today ADF Paris Nov. 29, 2019

La recherche dentaire est elle sujette aux confl its d’intérêt? / Actus produits / Planète dentaire / Du burn out à une société en mutation / Planète dentaire / Récapitulatif empreinte optique IDS 2019 / Curiosités / Planète dentaire / Liste des exposants / What to do in paris

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novembre

29

Congrès ADF · Paris · 26 – 30 novembre 2019

AD

DENTISTE NANOSCOPIQUE

EMPREINTES OPTIQUES

On ne voit rien et ça progresse.

L’ÉCO ANXIÉTÉ

Récapitulatif de l’IDS 2019.

» page 5

Fabuleux
dedans
& dehors

Autodestruction ou renaissance ?

» pages 10 –15

Nou

u

vea

Connecté

» pages 18 |19

La recherche dentaire est elle sujette aux conﬂits d’intérêt?
Attrait des écosystèmes de l’agroalimentaire pour l’écosystème oral. Guerre économique, problématique de santé publique, ﬁnancement de la recherche.
Tout le monde veut faire du bien, tout le monde s’accorde aux besoins de la recherche mais il faut que cela soit du gagnant-gagnant
Marc Rosemont, DTI
 Dans les années 60, les États-Unis ont été
une terre fertile d’idées pour faire diminuer la
dénonciation du sucre comme étant la source
de nombreux maux affectant la santé. Ce que
nous le conﬁrme Le Centre d’étude et de documentation du sucre (CEDUS), récemment re© Lightspring/Shutterstock.com

nommé Culture Sucre sur son blog de factchecking1 en réaction à la parution du journal
Prescrire.2 En 1975, l’opinion du corps médical
que sont les dentistes, a constitué l’enjeu d’une
campagne réalisée par l’U.S. Sugar Association
(SA), qui avait alors créé le Regional Nutritional

Information Program (RNIP). L’objectif était de
recruter des diététiciens aux États-Unis, aﬁn de
diffuser une image positive du sucre. Et, selon
une étude récente, en analysant les parutions
qui ont suivi cette campagne de sensibilisation,
l’approche adoptée à cette époque doit être

considérée comme ayant été remplie de
succès.3
Ce jeu d’inﬂuence a débuté il y a plus de
50 ans alors que l‘Institut américain de recherche dentaire envisageait d’éradiquer le
ﬂéau carieux aux États-Unis. Cependant, le

[2] => TDI1219_01-24.pdf

economie

lobby du sucre percevait cette décision comme
une menace et va tenter judicieusement d’inviter la recherche à se diriger vers des sujets très
variés, tel le développement d‘un vaccin anticaries ainsi qu’une enzyme complémentaire au
sucre, la dextranase, destinée à contrer son
action cariogène. Bref : encourager la recherche,
oui, accuser le sucre, non !
Encore en 2015, la World Sugar Research
Organisation s’est positionnée du côté des opposants aux recommandations de l’Organisation
mondiale de la santé (OMS), en indiquant que le
sucre devait représenter au maximum 10 % de
l’apport énergétique alimentaire et que 5 %
serait même en fait sufﬁsant. Du côté opposé,
l’idée était de se focaliser sur l’utilisation des
dentifrices ﬂuorés, sans affecter les régimes alimentaires.

Se battre contre le plaisir
Or, le sucre est connu aujourd’hui pour être
une source de plaisir non négligeable et qui, est
perçu par certains comme un obstacle ou tout
du moins en compétition, pour l’accès au bonheur comme l’indique le pédiatre et neuroendocrinologue américain Robert Lustig, professeur
de l’université de Californie à San Francisco
(États-Unis) et auteur du livre The Hacking of the
American Mind (Penguin, 2017), et qui à la paternité de Sucre, l’amère vérité, aux éditions
Thierry Souccar.4
Il est donc d’autant plus compliqué d’aborder le sujet. Et pourtant, il n’y a pas que les
dents qui soient affectées par le sucre. On pense
aux sodas, jus de fruits avec des effets sur le système cardiovasculaire, sans oublier le diabète.
Mais aussi, on soulève la possibilité d’une relation entre les cancers et le sucre. Comme l’indique une étude du British Medical Journal où
les auteurs révèlent même qu’une petite prise
quotidienne de boisson sucrée augmenterait de
18 % les risques de cancer.

En France, qu’en est-il ?
Attention, c’est un écosystème économique
et agricole qui est alors entrain de se défendre,
sans prendre le parti de qui que ce soit. Avant
d’aboutir chez le dentiste, cette bataille de la
santé s’engage dès l’école, et la sensibilisation
ou les programmes de prévention ne sont qu’un
outil parmi bien d’autres.
En octobre 2013, le ministère de l’Éducation
Nationale avait prévu d’intégrer une sensibilisation des enseignants en coordination avec le

CEDUS. L’accueil n’ayant pas été celui escompté,
le projet aurait été abandonné. Mais c’est
quand même un certain étonnement que ces
lignes soulèvent, car l’obligation de protéines
animales aux repas de cantine n’a pas semble
t-il autant choqué au point d’être stoppée, alors
que l’on fait face là à une action amplement plus
inﬂuente que la formation et sensibilisation des
enseignants.
En France aussi, l’étude par cohorte de
NutriNet-Santé – fonctionnant sur une base
d’auto-déclaration sur Internet et qui est toujours en cours – a pu mettre en évidence certaines corrélations comme l’a indiqué au journal Le Monde Mathilde Touvier, directrice de
l’équipe de recherche en épidémiologie nutritionnelle de l’Institut national de la santé et de
la recherche médicale (Inserm), qui a dirigé
l’étude : « Nous avons suivi un peu plus de
100 000 adultes qui ont enregistré régulièrement leur consommation alimentaire (…) entre
2009 et 2019, et nous nous sommes intéressés à
la relation entre boissons sucrées et risques de
cancers. On a observé que les personnes qui
consommaient plus de boissons sucrées avaient
une augmentation de risque de cancer de manière globale, et plus spéciﬁquement de cancer
du sein. »6
Aujourd’hui, on pourrait penser que bien
des pratiques sont derrière nous. Qu’elles sont
d’un autre temps. La carie dentaire a beau être
une pathologie qui est entrée dans nos mœurs
depuis très longtemps, sa prévention est néanmoins difﬁcile à réaliser. On sait que c’est aussi
une problématique qui est la croisée de différents sujets, politique, santé publique, système
de santé, remboursements des actes et bien
d’autres éléments encore.

Le sucre, conﬂit d’intérêt ?
Étrangement, le sucre ne fait que très
peu l’objet de recherches selon l’article du
Lancet Journal.7 Il y a bien sûr des organismes
qui regroupent plusieurs entreprises qui
œuvrent pour le bien commun et cherchent à
savoir comment éradiquer ce ﬂéau qu’est la
carie. Or, ces mêmes organisations peuvent ellesmêmes être sujettes aux conﬂits d’intérêts.
L’article décrit que l’European Organisation
for Caries Research (ORCA) et l’European Association of Dental Public Health (EADPH) ont organisé justement une réunion à ce propos en
2015. Et cette même année, l’American Dental
Association a sollicité l’U.S. National Institute of

Dental and Craniofacial Research (NIDCR) sur
cette problématique. Depuis un certain temps,
toutes les études ont dans leur description une
section relative aux conﬂits d’intérêts possibles.
La question de l’indépendance de penser semble
pouvoir se poser dans quelques cas. Et ici, le
Lancet nous présente l’ORCA comme étant composé de plusieurs géants de l’agroalimentaire :
Cloetta, Unilever, Mars Wrigley Confectionnary
ou Mondelez. Et pourtant ces acteurs ont euxmêmes décliné en parallèle de leurs produits
traditionnels, des produits contribuant à l’hygiène bucco-dentaire. Comme par exemple des
chewing-gum qui ont une efﬁcacité contre les
carries, ayant du xylitol dans leur composition,
ou en inﬂuençant l’acidité buccale. D’autres,
comme Unilever, ont encore développé une
gamme de produit de pâte dentifrice et de
brosses à dents.
Selon Lancet,8 il semble que progressivement la communauté scientiﬁque désaffectionne la recherche sur le sucre. Sans jamais
afﬁrmer de lien évident, on pourrait mettre en
relation les investissements que ces organismes
ont dans la recherche et les thématiques de recherche, en particulier en lien avec un biais
choisi, permettant de préserver une économie
sucrière à l’écart des centres d’intérêt.
La problématique est de savoir comment et
si elles le font, les industries agroalimentaires
orientent les recherches ou tout du moins,
donnent des axes de recherche spéciﬁque, qui
ne mettent pas en péril leur business. Par
exemple, Coca-Cola a contribué à la recherche
sur l’obésité en cherchant l’inﬂuence du mode
de vie, mais sans porter atteintes aux différents
apports alimentaires. Ou alors aussi celle de l’industrie du tabac, qui fait des recherches sur
tous les polluants ménagés que l’on peut trouver à la maison, mais qui n’aborde pas la problématique des fumeurs passifs.

Du business à la recherche
L’histoire de l’agroalimentaire semble
aller vers des recherches qui n’affectent pas le
mode alimentaire mais qui, en revanche, rechercherait l’évitement de la pathologie par la création de pratique ou de créations de compléments, permettant de supporter les aliments et
les plats ainsi nouvellement créés. Cest pourtant bien ce que nous explique l’étude Lancet
parue au mois de juillet. Elle soulève la problématique en indiquant que la recherche dentaire
ne révèle que trop rarement la possibilité de

is coming to

PRAGUE

PRAGUE, CZECH REPUBLIC

ADF Paris 2019 · 29 novembre

21–24 May 2020

www.ROOTS-SUMMIT.com

conﬂits d’intérêts. En juin 2019, ni l’ORCA ni
l’EADPH n’ont de clauses relatives aux conﬂits
d’intérêts sur leur site web. Par opposition à
l’IADR et l’American Association for Dental Research (AADR) qui imposent des réunions et des
activités à ses participants, justement sur ces
pratiques et leur révélation. Il faut aussi accepter l’idée que la révélation de liens ﬁnanciers
n’est pas sufﬁsante : l’argent demeure le nerf de
la guerre, et que toute recherche a besoin de
ﬁnancements.
Le Lancet conﬁrme en ﬁn que l’IADR et
l’AADR ont pris la décision en 2019 de sortir de
leur portefeuille d’investissement les sociétés
de boissons sucrées et de ne plus apporter leurs
produits aux réunions. Et en même temps les
membres des organisations privés trouvent progressivement leur place au bord de ces associations. Si tout le monde s’accorde pour accepter
les recommandations de l’OMS, la mise en place
d’une politique prévenant les conﬂits d’intérêt
dans l’attribution de bourses n’est pas à l’ordre
du jour.
Si beaucoup de monde connait la série
télévisée MAD MEN, et quand on sait à
quel point le tabac et son fond de commerce, on
a le sourire aux lèvres à regarder comment l’économie a guidé recherche et conscience à travers
le temps. Devrions-nous déjà imaginer une série
sur le sucre avec le même angle ?

vraifaux.lesucre.com 22 septembre 2017 « Le lobby du
sucre : fact checking chrono ! ».
2
Rev Prescrire 2017 ; 37 (403) « Le lobby du sucre contre
la santé dentaire ».
3
am.dental-tribune.com Dental Tribune International July
04, 2019 « Sugar industry exploited dietitians to inﬂuence
dentists, study shows ».
4
www.lemonde.fr Publié le 29 janvier 2018 – Mis à jour
le 30 janvier 2018 « Réseaux sociaux, sucre... les Occidentaux accros à la dopamine ».
5
Le Point. Fr du 03/05/2017 « Quand le lobby du sucre
s’occupe de la santé dentaire de nos enfants ».
6
www.lemonde.fr publié le 12 juillet 2019 - Mis à jour le
13 juillet 2019 « Les boissons sucrées associées à un
risque accru de cancer ».
7
www.thelancet.com Vol 394 July 20, 2019 « Conﬂicts of
interest between the sugary food and beverage industry
and dental research organisations: time for reform. ».
8
www.thelancet.com Vol 394 July 20, 2019 « Conﬂicts of
interest between the sugary food and beverage industry
and dental research organisations: time for reform ».

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actus produits

POST & CORE BISICO X
STAND 1N19

Le nouvel inlay core prêt à coller est
arrivé

Bisico, fabricant français de consommables
dentaires, nous présente aujourd’hui POST &
CORE, un nouveau système de reconstitution
corono-radiculaire. Monobloc, il est composé
d’un tenon en composite vitriﬁé de forme conique, pour une parfaite adaptation aux parois
du logement radiculaire, et pour éviter ainsi le
développement de forces exercées sur les
parois canalaires. Tout en respectant les règles
d’économie tissulaire offertes par l’adhésion
sur les substrats dentaires. Sa translucidité
permet une transmission lumineuse ininterrompue jusqu’aux parties les plus apicales du

tenon, assurant ainsi, autant que
possible, une polymérisation complète.
Le tenon est surmonté d’un matériau de reconstitution coronaire
vitriﬁé pour constituer ce système
monobloc qui permet la reproduction de l’anatomie d’une dent naturelle préparée. Différentes formes
sont ainsi proposées selon la réalité anatomique pour réduire et
simpliﬁer les étapes de préparation. Trois modèles existent : dents antérieures, prémolaires et molaires. Ils sont proposés pour chaque arcade en deux tailles

(small et medium) et deux diamètres (1 et
1,4 mm). Un tenon universel est également proposé en deux diamètres (1 et 1,4 mm) pour une

utilisation en
présence de
structures résiduelles sufﬁsantes.
À l’heure où notre pratique
tend à s’éloigner de l’inlay core traditionnel, Bisico nous présente à
l’occasion de l’ADF 2019, ce nouveau système de reconstitutions
corono radiculaires qui se veut
simple, esthétique et fonctionnel,
aux propriétés physiques similaires à
celles de la dent naturelle. Il ne nous reste plus
qu’à essayer !

TEON/TEON+
W&H X
STAND 2M30

IT'S TIME FOR
TRUE LOW DOSE

Laveur désinfecteur Teon / Teon+
Les nouveaux laveurs désinfecteurs
W&H, Teon et Teon+, effectuent un nettoyage et une désinfection des instruments
dentaires efﬁcaces et performants. Ils améliorent les méthodes de travail dans la salle
de stérilisation, réduisent la durée de traitement et renforcent la protection contre
les contaminations croisées. Leur avantages ? Une capacité élevée de la cuve, nettoyage des instruments à corps creux, programmes spéciaux préservant le matériel,
large choix d’accessoires (rangements et
paniers spéciaux), design lisse de la cuve
pour une hygiène optimale.
Le Teon+ offre en outre une qualité de
séchage élevée pour les instruments délicats, ainsi qu’un séchage à l’air actif avec
ﬁltre HEPA. Les laveurs désinfecteurs
Teon/Teon+ bénéﬁcient également de la
connectivité Akidata pour la traçabilité,
comme tous les appareils de la chaîne d’hy-

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Les patients reçoivent uniquement
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morphologie
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capteur et limite l'émission des rayons X

Nettoyage et
désinfection
performants

giène W&H. Le
ser vice innovant Akilease
associe un ensemble complet de prestations directes
du fabr icant
au chirurgiendentiste : offre
de financement et de service, coûts maîtrisés, hotline dédiée, service après-vente
assuré par le fabricant, accès à l’interface
web Akidata.

La dose reçue par le patient est
consultable sur l’écran de la minuterie
après chaque exposition.

TECHNOLOGIE TRUE LOW DOSE3 :
Jusqu'à 50% de réduction de dose4
3 en 1 : Système permettant des examens
panoramiques, 3D et céphalométriques
75 μm : Image de haute résolution pour
XQGLDJQRVWLFȴDEOH

1- Il est temps de passer au CBCT avec une vraie réduction de dose
2- Solutions invasives a minima
3- Technologie vraie dose réduite
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Création : 10/2019

ADF Paris 2019 · 29 novembre

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planète dentaire

À la recherche de morsures sur des balles napoléoniennes…
Xavier Riaud1
Cinq mois après le franchissement du
Niémen, le 24 juin 1812, la Grande Armée bat
en retraite et se trouve devant une rivière marécageuse, la Bérézina. Les armées russes
comptent sur cet obstacle naturel pour bloquer l’armée de Napoléon et ainsi l’anéantir.
Partie avec 500 000 soldats de toutes nations
à l’entame de la campagne de Russie, après le
franchissement de cette rivière, il reste moins
de 50 000 soldats en état de se battre. Même
si ce passage se termine par une franche victoire française, c’est une débâcle malgré tout
qui marque la ﬁn de la fameuse Grande
Armée dont Napoléon ne se remettra jamais.2
Aujourd’hui, des missions archéologiques
sont organisées autour de cette rivière par le
centre d’études napoléoniennes notamment.
Des balles ont ainsi été retrouvées, probablement russes, dont on soupçonne qu’elles auraient été mordues par des soldats, en train
d’être opérés sans moyen anesthésique, pour
leur permettre de tenir lors des souffrances
atroces qu’ils enduraient. C’est trois d’entre
elles que nous allons analyser sur un plan mécanique et anatomique. L’étude biochimique
ayant déjà été effectuée auparavant, nous ne
nous y attarderons pas.

Trois balles récupérées sur la Bérézina (© Xavier
Riaud, 2019). En moyenne 1,6 mm de diamètre sur les
parties arrondies, 1,8 mm sur les languettes de métal en
extension. Balle n° 1 = 23,981 g ; Balle n° 2 = 23,360 g ;
Balle n° 3 = 21,727 g.

Indice de dureté :

crédit de cette assertion. Il est difﬁcile en effet
de percevoir des séquences d’occlusion intercuspidaire (mandibule/maxillaire) en relation
centrée. Sur deux balles, on observe des languettes métalliques en extension. Sur le dessus
et le dessous de chacune, on constate des dépressions qui peuvent évoquer une interposition du métal entre deux dents qui auraient pu
ainsi l’écraser et la déformer. Mais, rien n’est totalement sûr, la séquence masticatoire étant
trop brève et trop aléatoire, car on ne peut, à
aucun moment, afﬁrmer avec certitude qu’il
s’agit de dents (mono ou bicuspidées), même si
on le suppose. Rappelons que ces balles sont
des objets de très petite taille.

Deux balles avec des dépressions susceptibles d’avoir
été causées par des dents avec une seule cuspide, mais
sans certitude. (© Xavier Riaud, 2019)

Nous nous attarderons sur la troisième balle
qui présente une trace dentaire, à nos yeux, indiscutable, si l’on se réfère à son aspect le plus
anatomique.

À l’examen, on constate de nombreuses dépressions semblables à des petits cratères lunaires. On pourrait les attribuer à des dents monocuspidées (1 pointe >> incisives, canines),
voire à des prémolaires (2 pointes >> bicuspidées). Le conditionnel demeure de rigueur, car
aucun élément de preuve n’est à mettre au

Troisième balle avec la trace dentaire certaine.
(© Xavier Riaud, 2019).

Étude en laboratoire de prothèse :
À l’aide d’un matériau à empreintes dentaires à base de silicone (Aquasil Putty Soft du
laboratoire Dentsply Detrey), nous réalisons
une empreinte de précision de la balle (modèle
négatif). L’intérêt de ce matériau est multiple :
enregistrer tous les reliefs de la balle sans
porter atteinte à sa structure d’origine, ni laisser
de résidus à la surface du vestige susceptibles
de rompre son intégrité ou de fausser toute analyse ultérieure.
Conﬁée à mon prothésiste dentaire SARL
Armadent basé à La Chapelle-sur-Erdre (44),
une coulée de plâtre est effectuée dans l’empreinte ainsi obtenue. Nous obtenons ainsi un
modèle positif de la balle.

L’empreinte silicone et son plâtre.
(© Xavier Riaud, 2019)

ADF Paris 2019 · 29 novembre

Tracé dentaire sur le silicone. (© Xavier Riaud, 2019)

Le tracé obtenu sur le silicone nous révèle les
cuspides, le pont d’émail d’une structure dentaire indéniable. Cette balle recueillie sur la Bérézina a donc bien été mordue. Est-elle russe
comme on nous l’a attesté ? Rien ne l’atteste avec
certitude. Doit-on pour autant en conclure
qu’elle a été mordue par un blessé au cours
d’une opération chirurgicale ? Là encore, rien ne
le prouve, bien qu’un constat s’impose de luimême : il faut développer une puissance considérable pour laisser une empreinte dentaire
dans une balle de métal. Quelle puissance de
contraction des mâchoires assez importante
pourrait faciliter cela ? Celle d’une souffrance intense. L’anesthésie n’existant pas lors des campagnes napoléoniennes,4 une opération chirurgicale pourrait générer une douleur équivalente
sufﬁsante. Il faut bien sûr rester ici circonspect
et poursuivre l’emploi du conditionnel.
1

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Conclusion :

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ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education.
ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.
Tribune Group GmbH designates this activity for one continuing education credit.

queur noir, nous mettons en évidence tous les
reliefs apparaissant sur le silicone.

À titre de comparaison, le pont d’émail sur la 16 (1ère molaire supérieure droite) : de la cuspide disto-vestibulaire
vers la cuspide mésio-palatine.3

www.DTStudyClub.com

Tracé dentaire sur le plâtre qui est une réplique exacte
de la balle. (© Xavier Riaud, 2019)

On remarque un parallélogramme aux coins
arrondis qui correspondent aux 4 cuspides
d’une première molaire supérieure droite
(n° 16).

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Troisième balle avec la trace dentaire certaine.
(© Xavier Riaud, 2019)

Parallélogramme : 6 mm haut, 8 mm bas,
6 mm côté droit, 6,5 mm côté gauche.
Le système Paint 3D a été appliqué à l’image.
En noir, le tracé approximatif de la trace dentaire. En bleu, les cuspides. En rouge, le pont
d’émail caractéristique à une première molaire
supérieure. Pourquoi une dent n° 16 ? Parce
qu’un pont d’émail part de la cuspide distovestibulaire et traverse la face occlusale en
oblique d’arrière en avant jusqu’à la cuspide
mésio-palatine. La plus grosse trace bleue correspond à la cuspide palatine qui est souvent
très grosse.

Si l’on mord dessus, aucune déformation
n’est constatée, mais peut-on comparer un petit
test de morsure à une souffrance intense qui
vous fait mordre un objet aﬁn de masquer toute
souffrance ? On parle de 75 kg au cm2 sur une
pression masticatoire moyenne, mais que dire
d’une pression de serrage causée par une souffrance intense et durable. Sans omettre la perspective de l’occlusion morbide encore plus forte
de ﬁn de vie, suite à une chirurgie causant la
mort du blessé opéré.

Examen oculaire :

Avec un marqueur noir, sur le plâtre, on délimite la trace de la dent, ce qui conﬁrme le résultat acquis par le système Paint 3D, mais cela
corrobore juste les traces observées sur la balle
examinée.
Avec un couteau, nous enlevons l’excédent
de silicone nous empêchant d’accéder au site
qui nous intéresse. Puis, avec le même mar-

Docteur en chirurgie dentaire, docteur en épistémologie,
histoire des sciences et des techniques, lauréat et membre titulaire de l’Académie nationale de chirurgie dentaire,
membre libre de l’Académie nationale de chirurgie.145,
route de Vannes, 44800 Saint Herblain, 02 40 76 64 88,
xavier.riaud@wanadoo.fr.
2
Cf. Cate Curtis, La campagne de Russie, Tallandier (éd.),
Paris, 2006, 732 p.
3
Cf. Marseillier Emile, Les dents humaines : morphologie,
Dunod (éd.), Malakoff, 2004, 136 p.
4
Cf. Riaud Xavier, Napoléon 1er et ses médecins, L’Harmattan (éd.), Collection Médecine à travers les siècles, Paris,
2012, 370 p.
Références bibliographiques :
– Cate Curtis, La campagne de Russie, Tallandier (éd.),
Paris, 2006, 732 p.
– Marseillier Emile, Les dents humaines : morphologie,
Dunod (éd.), Malakoff, 2004, 136 p.
– Riaud Xavier, collection privée, Saint Herblain, 2019.
– Riaud Xavier, Napoléon Ier et ses médecins, L’Harmattan
(éd.), Collection Médecine à travers les siècles, Paris, 2012,
370 p.

[5] => TDI1219_01-24.pdf

planète dentaire

Les nanos c’est automatique ?
consiste à incorporer les nanoparticules dans
des moules en gel de formes tridimensionnelles. Ceux-ci ont été utilisés pour cibler
et détruire les bioﬁlms obstruant les tubes
inclus.
Les deux types de CAR ont efﬁcacement tué
les bactéries, décomposé la matrice qui les entoure et éliminé les débris avec une grande précision. Après avoir testé les robots sur des bioﬁlms développés soit sur une surface de verre
plate, soit sur des tubes en verre fermés, les
chercheurs ont testé une application plus perti-

ter, d’une conduite d’eau ou d’une surface dentaire difﬁcile à atteindre.
« Nous considérons les robots comme des systèmes automatisés prenant des mesures en fonction d’informations rassemblées de manière
active », déclare Steager. « Dans ce cas, dit-il, le
mouvement du robot peut être informé par des
images du bioﬁlm recueillies à partir de microcaméras ou d’autres modes d’imagerie médicale ».
Pour faire avancer l’innovation vers l’application clinique, les chercheurs bénéﬁcient du
soutien du Penn Center for Health, Devices and
Technology, une initiative soutenue par la Penn School of Medicine de Penn, Penn Engineering,
et par le bureau du viceprésident de la recherche. Penn
Health-Tech, attribue un soutien
à des groupes interdisciplinaires
sélectionnés pour la création de
nouvelles technologies de la
santé, et le projet de platesformes robotiques était l’un de
ceux qui ont reçu un soutien en
2018.
« L’équipe a une grande expérience clinique du côté des soins
dentaires et une excellente formation technique du côté de l’ingénierie », a déclaré Victoria
Berenholz, directrice exécutive
de Penn Health-Tech. « Nous
aidons à les compléter en les
mettant en contact avec des
mentors commerciaux et des ressources de la communauté Penn
aﬁn de traduire leur technologie.
Ils ont vraiment fait un travail
fantastique sur le projet. »
Outre Koo, Steager, Stebe et
Kumar, l’étude a été co-écrite par
le premier auteur Geelsu Hwang,
Amauri J. Paula, Yuan Liu, Alaa
Babeer et Bekir Karabucak, tous
de l’école de médecine dentaire,
et Elizabeth E. Hunter. de l’École
d’ingénierie et de sciences appliquées.
L’étude a été ﬁnancée en
partie par National Institute
for Dental and Craniofacial
Research (subventions DE025848
et DE018023) et la National
Science Foundation.

Une visite chez le dentiste im- © Geelsu Hwang and Edward Steager/University of Pennsylvania
plique généralement un détartrage long et parfois désagréable avec des outils mécaniques pour éliminer la plaque
dentaire. Mais au lieu de cela,
envisageons un instant qu’un
dentiste déploye une petite
armée de minuscules robots
pour l’éliminer avec précision et
ce, de manière non invasive ?
Une équipe d’ingénieurs, de
dentistes et de biologistes de
l’Université de Pennsylvanie a
mis au point des robotiques nettoyeurs microscopiques. Deux
modèles ont été conçu, l’un pour
travailler sur des surfaces et
l’autre pour fonctionner dans
des espaces conﬁnés, les chercheurs ont montré que les robots
à activité catalytique pouvaient
détruire efﬁcacement des bio- Avec un mouvement précis et contrôlé, les microrobots ont nettoyé une plaque de verre d’un bioﬁlm, comme indiqué dans cette image en boucle.
ﬁlms, des amas adhérants de
bactéries enchevêtrées dans une
matrice protectrice. Or de tels © Alaa Babeer, Elizabeth E. Hunter, and Hyun Koo
systèmes robotisés d’élimination
des bioﬁlms pourraient interresser un large panel de secteur,
avec de multiples applications
potentielles à la clef, allant de la
propreté des conduites d’eau et
des cathéters à la prophylaxie de
la carie dentaire, en passant par
les désinfections endodontiques
et décontaminations implantaires.
Le travail, publié dans
Science Robotics, a été dirigé par
Hyun (Michel) Kooof de la School
of Dental Medicine et Edward
Steager de la School of Engineering and Applied Science.
Texte traduit et images utilisées
« Il s’agissait d’une véritable
avec l’aimable autorisation de la
synergie multidisciplinaire », déPenn University.
clare Koo. « Nous tirons parti de
Source : https://penntoday.upenn.
l’expertise de microbiologistes,
de scientiﬁques cliniciens et d’in- Les microrobots de l’équipe Penn étaient efﬁcaces pour nettoyer les surfaces difﬁciles à atteindre. Cette image accélérée montre l’un de leurs robots moulés, de forme edu/news/army-microrobots-canwipe-out-dental-plaque.
génieurs, pour concevoir le meil- hélicoïdale, voyageant à l’intérieur d’un canal dentaire.
leur système d’éradication minente sur le plan clinique : retirer le bioﬁlm de
peroxyde d’hydrogène pour libérer des radicrobien possible. Ceci est important pour les
parties difﬁciles à atteindre d’une dent hucaux libres capables de tuer les bactéries et
autres domaines biomédicaux confrontés à des
maine.
détruire les bioﬁlms de manière ciblée.
bioﬁlms résistants aux médicaments, alors que
Les CAR ont pu dégrader et éliminer les bioFort heureusement, l’équipe de médecine
nous approchons de l’ère postantibiotique. »
ﬁlms bactériens non seulement de la surface
dentaire Penn a découvert que les groupes de
« Traiter les bioﬁlms qui se consolident sur les
– Hyun (Michel) Koo est professeur au déd’une dent, mais de l’une des parties les plus
Penn Engineering dirigés par Steager, Vijay
dents requiers beaucoup de travail manuel, tant
partement d’orthodontie de médecine dendifﬁciles d’accès d’une dent, l’isthme, un étroit
Kumar et Kathleen Stebe, travaillaient avec une
de la part du sujet que du professionnel », ajoute
taire de Penn et aux divisions de dentisterie
corridor entre les canaux radiculaires où se
plate-forme robotique utilisant des nanopartiSteager. « Nous espérons améliorer les options de
pédiatrique et de santé bucco-dentaire comdéveloppent habituellement les bioﬁlms.
cules d’oxyde de fer très similaires, comme
traitement et réduire la difﬁculté des soins. »
munautaire.
« Les traitements existants pour les bioﬁlms
éléments constitutifs des microrobots. Les ingéLes bioﬁlms peuvent apparaître sur des sur– Edward Steager est chercheur à la School of
sont inefﬁcaces car ils sont incapables de dégranieurs contrôlent le mouvement de ces robots à
faces biologiques, telles que des dents, des artiEngineering and Applied Science’s General
der simultanément la matrice protectrice, de
l’aide d’un champ magnétique, leur permettant
culations, ou sur des objets, tels que des
Robotics, Automation, Sensing and Perceptuer les bactéries incrustées et d’éliminer physiainsi de les diriger sans attache.
conduites d’eau, des implants ou des cathéters.
tion Laboratory (GRASP Lab).
quement les produits biodégradés », déclare
Ensemble, ils ont conçu, optimisé et testé
Partout où les bioﬁlms se forment, ils sont notoi– Vijay Kumar est le doyen de la famille NeKoo. « Ces robots peuvent faire les trois en
deux types de systèmes robotiques, que le
rement difﬁciles à éliminer, car la matrice qui
mirovsky à la Penn Engineering et a occupé
même temps très efﬁcacement, ne laissant
groupe appelle des robots antimicrobiens cacontient la bactérie offre une protection contre
des postes dans les départements de génie
aucune trace de bioﬁlm. »
talytiques, ou CAR, capables de dégrader et
les agents antimicrobiens.
mécanique et mécanique appliquée, inforSelon Koo, en éliminant les restes dégradés
d’éliminer les bioﬁlms. La première consiste à
Dans des travaux antérieurs, Koo et ses colmatique et science de l’information, et génie
du bioﬁlm, ses chances de s’enraciner et de se
mettre en suspension des nanoparticules
lègues ont progressé dans la décomposition de
électrique et système.
reconstituer diminuent considérablement. Les
d’oxyde de fer dans une solution, qui peut enla matrice de bioﬁlm, avec diverses méthodes
– Kathleen Stebe est professeure de génie
chercheurs envisagent de diriger précisément
suite être dirigée par des aimants pour élimiinnovantes. Une stratégie consistait à utiliser
chimique et biomoléculaire à la School of
ces robots là où ils doivent aller pour éliminer
ner les bioﬁlms sur une surface, à la manière
des nanoparticules chargées d’oxyde de fer qui
Engineering and Applied Science.
les bioﬁlms, que ce soit à l’intérieur d’un cathéd’une charrue. La deuxième plate-forme
agissent de manière catalytique, activant le

ADF Paris 2019 · 29 novembre

[6] => TDI1219_01-24.pdf

planète dentaire

Pourquoi certaines personnes sont-elles plus douillettes que d’autres ?
Erin Young
Professeure adjointe à l’école des sciences inﬁrmières, et directrice adjointe du Centre pour l’avancement dans la gestion de la douleur, Université du Connecticut
plus à même de réduire la souffrance des individus, en mettant au point des traitements personnalisés. Ciblés, ceux-ci présenteraient moins
de risques de mauvaise utilisation ou d’accoutumance que les traitements actuels. Concrètement, il s’agit dans un premier temps de savoir
déterminer qui risque de ressentir le plus de
douleur, ou qui va avoir besoin de plus grandes
quantités d’analgésiques, puis dans un second
temps d’être capable de gérer efﬁcacement
ladite douleur, aﬁn que le patient se sente
mieux et se rétablisse plus rapidement.

Les gènes de la douleur ne sont pas
tous les mêmes
Le séquençage du génome humain nous a

Déclaration d’intérêts
Erin Young reçoit des fonds des instituts nationaux de la santé. Elle est professeure adjointe
à l’École des Sciences inﬁrmières de l’Université
du Connecticut et directrice adjointe du Centre
pour l’avancement dans la gestion de la douleur
(CAMP).

Partenaires
Quiconque a grandi dans les années 1990 se
souvient de l’épisode de la série « Friends » où
Phoebe et Rachel s’aventurent à se faire tatouer.
Alerte spoiler : Rachel ﬁnit avec un tatouage, et
Phoebe se retrouve avec un simple point d’encre
noire, parce qu’elle n’a pas pu supporter la douleur.
En terme de douleur, êtes-vous plutôt Rachel
ou Phoebe ?
Ce scénario de sitcom est drôle, et illustre
bien la question à laquelle je tente de répondre,
comme bon nombre de mes confrères travaillant dans le domaine de la « génétique de la douleur » : en quoi Rachel est-elle différente de
Phoebe ? Et, plus important encore, pouvonsnous exploiter cette différence pour aider les
« Phoebe » du monde à moins souffrir, en les rendant plus semblables aux « Rachel » ?
La douleur est le symptôme le plus courant
signalé en consultation médicale. Dans des circonstances normales, elle est signe de blessure.
La réaction « naturelle » est donc de se protéger
du mieux possible, jusqu’au rétablissement et à
la disparition de la douleur. Malheureusement,
les gens diffèrent non seulement dans leur capacité à détecter la douleur, à la tolérer et à y
réagir, mais aussi dans la façon dont ils la signalent, et dont ils répondent aux divers traitements. Il est de ce fait difﬁcile de savoir comment traiter efﬁcacement chaque patient. Pourquoi la douleur n’est-elle pas ressentie de la
même façon par tout le monde ?
En termes de santé, les différences entre individus résultent souvent d’interactions complexes entre des facteurs psychosociaux, environnementaux et génétiques. Et bien que la douleur ne puisse pas être considérée comme une
maladie « traditionnelle », au même titre que les
maladies cardio-vasculaires ou le diabète, les
facteurs qui entrent en ligne de compte sont
identiques. Notre bagage génétique nous rend
plus ou moins sensibles à la douleur, et aux
expériences douloureuses que nous subissons
tout au long de notre vie. Mais nos réactions
peuvent aussi être modulées par notre état mental et physique, nos expériences passées – douloureuses, traumatisantes – et notre environnement.
Si nous pouvions mieux comprendre ce qui,
dans diverses situations, rend les individus plus
ou moins sensibles à la douleur, nous serions

beaucoup appris sur le nombre et l’emplacement des gènes contenus dans notre ADN. Il a
aussi permis d’identiﬁer des millions de petites
variations à l’intérieur desdits gènes. Certaines
ont des effets connus, d’autres non.
Ces variations peuvent se présenter sous
plusieurs formes, mais la variation la plus courante est le polymorphisme d’un seul nucléotide
(SNP), qui correspond à une unique différence
dans les nucléotides qui composent le gène (les
nucléotides sont les « briques moléculaires » qui
constituent l’ADN. Au nombre de quatre, elles
sont symbolisées par les lettres A,T,C et G.
On connaît environ 10 millions de SNP dans
le génome humain ; la combinaison des SNP
d’un individu constitue son code ADN personnel et le différencie de celui des autres. Lorsqu’un SNP est fréquent, on parle de variant ;
lorsqu’un SNP est rare, c’est-à-dire qu’on le
trouve dans moins de 1 % de la population, on
parle alors de mutation.
Des données de plus en plus nombreuses
montrent des douzaines de gènes et de variants
différents sont impliqués non seulement dans
notre sensibilité à la douleur, mais aussi dans la
proportion dans laquelle les analgésiques –
comme les opioïdes – sont capables de la réduire, ou dans notre risque de développer une
douleur chronique.

Une histoire de la tolérance
à la douleur
Les premières études de « génétique de la
douleur » ont porté sur des familles dont certains membres étaient touchés par une affection
extrêmement rare, l’insensibilité congénitale à
la douleur. Décrite pour la première fois en 1932
chez un artiste travaillant dans un spectacle ambulant en tant que « The Human Pincushion »
(« Le coussin à épingles humain »), cette « analgésie pure » se caractérise par une absence de
douleur. Dans les années 1960, des travaux ont
rapporté l’existence de familles génétiquement
apparentées dont certains enfants étaient tolérants à la douleur.
À l’époque, il n’existait aucune technologie
permettant de déterminer la cause de ce trouble.
Toutefois, grâce à ces familles rares, nous
savons que l’analgésie congénitale – connue
désormais sous des noms plus étranges tels que
« canalopathie »– résulte de mutations ou de
délétions spéciﬁques au sein de gènes uniques,
indispensables pour transmettre les signaux de
la douleur.
Le coupable le plus courant est l’un des
quelques SNPs connus du gène SCN9A, qui
code un canal protéique nécessaire à l’envoi de
signaux de la douleur. Cette affection est rare, et
seule une poignée de cas a été documentée aux
États-Unis. On pourrait penser que vivre sans

ADF Paris 2019 · 29 novembre

douleur est une bénédiction, mais ce n’est pas le
cas. Ces familles doivent en effet toujours être à
l’affût de blessures graves ou de maladies mortelles. En temps normal, les enfants tombent et
pleurent, mais dans le cas de l’analgésie congénitale, il n’existe aucun des niveaux de douleur
qui permettent habituellement de distinguer
une simple éraﬂure au genou d’un genou cassé.
De même, aucune douleur thoracique ne signale une crise cardiaque, et aucune souffrance
abdominale ne prévient d’une appendicite, ce
qui fait que ces deux affections peuvent tuer les
individus atteints, avant que quiconque ne réalise le problème.

Supersensibilité à la douleur
Les variations au sein du gène SCN9A
causent non seulement une insensibilité à la
douleur, mais il a également été démontré
qu’elles déclenchent deux affections sévères,
caractérisées par une douleur extrême :
l’érythermalgie primaire et le syndrome de douleur extrême paroxystique. Dans ces deux cas,
les mutations au sein de SCN9A provoquent
plus de signaux de douleur que la normale.
Ces types de douleurs héréditaires sont extrêmement rares. Il ne fait aucun doute que les
études sur les variations génétiques qui en sont
la cause ne révèlent que peu de choses sur les
variations plus subtiles qui contribuent aux différences de sensibilité à la douleur des individus appartenant à la population normale.
Cependant, grâce à l’intérêt croissant du
public pour la médecine basée sur le génome
et aux appels à développer des stratégies de
soins de santé personnalisés plus ciblés, ces résultats peuvent être traduits par les chercheurs,
en protocoles de traitement de la douleur personnalisés, qui correspondent aux gènes d’un
patient donné.

Les variations génétiques affectentelles la douleur chez tout le monde ?
En activant ou en réduisant au silence le
canal sodique, le gène SCN9A joue un rôle

majeur dans le contrôle de la réponse de l’organisme à la douleur. Le fait qu’il ampliﬁe ou atténue la douleur dépend de la mutation portée
par un individu.
Il s’avère que le gène SCN9A inﬂue également sur la perception de la douleur dans la population normale. Il a été démontré qu’un SNP
relativement courant au sein du gène SCN9A,
appelé 3312G>T, présent dans 5 % de la population, détermine la sensibilité à la douleur
postopératoire et la quantité de médicaments
opioïdes nécessaires pour la maîtriser. Un autre
SNP du gène SCN9A provoque quant à lui une
plus grande sensibilité chez les personnes souffrant de douleurs causées par l’arthrose, la
chirurgie d’ablation des disques lombaires, les
membres fantômes chez les personnes amputées et la pancréatite.
Selon les estimations, jusqu’à 60 % de la variabilité de la douleur pourrait être attribuable
à des facteurs héréditaires, c’est-à-dire génétique. En d’autres termes, cela signiﬁe que la
sensibilité à la douleur se transmet, au sein
d’une famille, par l’hérédité, tout comme la
taille, la couleur des cheveux ou le teint de la
peau.
Certains des principaux gènes qui inﬂuencent la perception de la douleur sont déjà
connus, et de nouveaux gènes continuent à être
identiﬁés.

Les créatures marines,
sources de nouveaux analgésiques
Sur le plan thérapeutique, depuis plus d’un
siècle des anesthésiques locaux (notamment la
lidocaïne) sont utilisés pour traiter la douleur.
Ceux-ci induisent un blocage à court terme du
canal protéique, aﬁn de stopper la transmission
de la douleur efﬁcacement et en toute sécurité.
Fait intéressant, les chercheurs évaluent actuellement la tétrodotoxine, une puissante neurotoxine produite par des créatures marines
comme le dangereux poisson-globe et les
poulpes, qui agit en bloquant la transmission du
signal de la douleur.
La tétrodotoxine a montré une efﬁcacité précoce dans le traitement de la douleur cancéreuse et de la migraine. Ces médicaments et toxines induisent le même
état que celui existant chez les personnes
atteintes d’insensibilité congénitale à la
douleur.
S’il fallait trouver un point positif à la
terrible crise des opioïdes actuellement en
cours, c’est qu’elle a fait prendre
conscience de la nécessité de mettre au
point des outils plus précis pour traiter la
douleur – des outils capables de s’y attaquer à la source, tout en génèrant moins
d’effets secondaires et comportant moins
de risques.
Grâce à une meilleure compréhension
de la contribution des gènes à la sensibilité à la douleur, à la susceptibilité aux
douleurs chroniques et même à la réponse analgésique, des traitements qui
abordent le « pourquoi » de la douleur, et
non plus seulement le « où », pourront
être mis au point. Des stratégies de gestion de la douleur ciblées commencent
déjà à être conçues. Leurs bienfaits ne feront que croître, à mesure que nous en
apprendrons davantage sur les raisons
pour lesquelles la douleur diffère d’une
personne à l’autre.

Note de la rédaction : cet article a été publié en ligne le 15 novembre 2018, sur le
site The Conversation.

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psychologie

Du burn out à une société en mutation
Le compte rendu récent de l‘étude du conseil de l‘ordre du mois de novembre montre que sur les 6 800 chirurgiens-dentistes qui ont
répondu au sondage, 2 378 se déclarent en situation d‘épuisement professionnel, soit presque 6 % de la profession en France.
Explication d‘un phénomène qui dépeint l‘atmosphère actuelle du pays et peut être même au-delà
Déﬁnir le burn out
Il est important de resituer cette étude dans
son contexte. Actuellement la notion de burn
out reﬂète un phénomène de mode, celui d‘utiliser de grands mots pour exprimer quelque
chose de commun pour un plus grand nombre.
Aussi face à un mal être émotionnel ou physique ou des difﬁcultés relationnelles, on peut
être enclin à voir dans le sondage le moyen d‘exprimer un état de détresse, encouragé par une
tendance grandissante à plus facilement exprimer des doléances que de garder caché avec
pudeur, ses zones de fragilités comme le faisaient les générations passées.
En effet, si on considère les conditions de vie
et de travail de nos grands parents et de nos ancêtres, nous sommes d‘accord pour dire qu‘il est
difﬁcile d‘oser prétendre être en plus grande détresse physique et morale. À commencer par les
mineurs de leur temps. Rappelons donc tout
d‘abord que le burn out est totalement relatif à
un cadre professionnel. Or, il est courant de l‘entendre employé pour exprimer un mal être existentiel lié à d‘autres facteurs (passé émotionnel
non réglé, problèmes relationnels ou conjugaux,
mauvaise hygiène de vie, mauvaise orientation
professionnelle), parce que ces causes interfèrent avec la pression professionnelle et qu‘il
est difﬁcile de déﬁnir la part de chacun.
Donc, même si d‘autres facteurs peuvent
être en jeu, pour qu‘il s‘agisse de burn out, il

faut que la cause de la rupture interne soit principalement professionnelle en raison d‘un
rythme de travail et de relations anxiogènes qui
exercent une pression sur une durée assez
longue, pour creuser un fossé entre l‘état psychique et physique de la personne et sa perception de ses capacités à y faire face.

Un métier balayé
par la vague du changement
Pour autant, il est un fait que le métier
de chirurgien-dentiste ne fait pas exception
aux métiers qui imposent de nombreuses
contraintes : responsabilités manageriales, ﬁnancières et techniques qui impliquent une
maîtrise constante de compétences complexes.
Par ailleurs, l‘étude du conseil de l‘ordre rappelle que les contraintes administratives, juridiques et légales pèsent de plus en plus sur les
épaules des chirurgiens-dentistes du fait des
récentes réformes et des mutations qu‘elles
ont commencé à entraîner. Le pouvoir des mutuelles, la mauvaise presse faite auprès des patients sur la dentisterie, les interdits en terme de
publicité dans un monde de plus en plus compétitif et la recrudescence de centres low cost à
proximité, imposent à chacun de faire des choix
stratégiques avec une visibilité obscurcie de
l‘avenir. L‘exigence des patients va de pair avec
une agressivité croissante et communicative devenue presque naturelle chez une majorité.

L‘avenir professionnel est donc légitimement
mis sous les feux d‘une réﬂexion pertinente.

Une structure identitaire
et des repères moins stables
Avec la remise en question ces dernières
années de toute forme d‘autorité (représentants religieux, enseignants, policiers, parents,
médecins ont perdu progessivement leur pouvoir de décision, jusqu‘au pouvoir présidentiel
ces derniers mois), la structure identitaire de
chacun et les repères stables qui servent de
socle à sa construction mentale et émotionnelle, ont été fortement ébranlées et expliquent
la potentialisation de problèmes psychologiques.
La faible capacité à faire face au stress est
inversement proportionnelle aux changements
pourtant inévitables, dans une société où vie
professionnelle et affective sont en perpétuelle
remise en question.

Les résonances de Schumann
La dimension du problème la moins connue
reste un phénomène électromagnétique qui affecte l‘ensemble de notre société.
Appelés résonances de Schumann (du nom
du physicien qui les avaient prédit), ce phénomène est l‘ensemble de pics spectraux dans le
domaine d’extrêmement basses fréquences, du
champ électromagnétique terrestre.

Ces pics joueraient un rôle d‘ampliﬁcateur
dans les changements actuels que nous observons dans les réactions de certains patients et
partenaires professionnels.
En effet, il semblerait d‘après certaines recherches, que les changements planétaires
créent une interférence sur les personnes présentant déjà une fragilité psychologique, en
accentuant la perception de leurs blessures, et
l‘expression de certains traits de personnalité
comme l‘agressivité.
Tout ceci expliquerait peut être le constat de
difﬁculté à répondre aux besoins des patients
devenus naturellement plus tendus, et de tensions relationnelles sans raison justiﬁée.
Par voie de conséquence, une réaction en
chaîne de comportements plus marqués se
sont répandus chez un large public : difﬁculté
à se projeter dans l‘avenir, repli sur soi et difﬁculté à manifester amour et bienveillance,
augmentation d‘un besoin de fuir toute forme
de frustration dans l‘utilisation exponentielle
de smartphones et autres stimulations virtuelles.
Que ces études soient ou pas conﬁrmées
dans les années à venir, le constat de ces tendances augure d‘un climat relationnel potentiellement source de problèmes récurrents, et invite à un travail sur soi pour gagner en force
intérieure et en justesse relationnelle, pour retrouver dans son cabinet un équilibre salvateur.

AD

ADF Paris 2019 · 29 novembre

7

[8] => TDI1219_01-24.pdf

psychologie

Plus que jamais créer un environnement
apaisant, réunir une équipe soudée et compétente et acquérir une communication impeccable peut vous permettre de vous préserver et
de sortir du lot, pour être le cabinet où retrouver
conﬁance et sérénité.
Sonia Spelen vous propose de répondre aux
questions suivantes disponibles, sur le site de
francetv info et réalisées par Catherine Fournier, qui a listé douze signes anticipateurs de
l’effondrement psychique et psychologique caractéristiques du burn out.
Les réponses au questionnaire ont été établies par France TV info avec l’aide de contributeurs(trices) spécialisés(ées).
• Marie Pezé (psychologue spécialiste de la
souffrance au travail).
• Catherine Vasey (auteure de Burn-out :
le détecter et le prévenir (éd. Jouvence).

• Dr François Baumann, médecin et auteur
de Burn-out, quand le travail rend malade
(éd. Josette Lyon).
• Dr Agnès Martineau-Arbes, médecin du
travail.

Si vous répondez « OUI »
aux cinq premiers signes
Ne passez pas votre chemin. Les cinq premiers symptômes décrits ci-dessous sont déjà
signiﬁcatifs dans la mesure où le « sommeil non
réparateur et l’hyperactivité compensatrice » au
travail sont deux des trois constantes d’un syndrome d’épuisement professionnel en gestation,
selon Marie Pezé, psychologue spécialiste de la
souffrance au travail contactée par France TV
info. Pour autant, le burn out « est un processus,
et non un état » et son évolution est « très lente »,
explique Catherine Vasey, auteure de Burn-out :

Répondre par « OUI » ou par « NON » à chaque phrase.
1. Pour x raisons – changement de poste, de chef, restructuration, nouvelles missions, etc. – vous avez
le sentiment de ne plus être aussi efﬁcace au travail.
P OUI P NON
2. Vous présentez des troubles de l‘attention, de concentration, de mémoire. Vous ne trouvez pas vos
mots, vous faites des erreurs.
P OUI P NON
3. Vous compensez avec des horaires à rallonge pour tenter de retrouver l’efﬁcience antérieure. En vain.
P OUI P NON
4. Le repos n’est plus réparateur. Au réveil, au retour d’un week-end ou de vacances, la fatigue revient
aussitôt. Vos ruminations sur le travail vous empêchent de dormir.
P OUI P NON
5. Contrairement à une dépression, vous n’avez pas le goût à rien, vous n’êtes pas triste tout le temps.
Mais le travail est votre principale préoccupation.
P OUI P NON
6. Vous vous montrez irritable, vous avez des accès de colère. Vous passez facilement du rire aux larmes.
P OUI P NON
7. Votre entourage a beau vous alerter, vous êtes dans le déni par rapport à votre surmenage. Vous vous
repliez sur vous, avec un sentiment de solitude grandissant.
P OUI P NON
8. Vous souffrez de maux de tête, de douleurs musculo-squelettiques, de troubles du comportement
alimentaire, d’infections virales (ORL) à répétitions, de palpitations...
P OUI P NON
9. Pour tenir le coup, vous avez recours à des substances psychoactives (alcool, tabac, drogue).
P OUI P NON
10. Vous ressentez un épuisement émotionnel, renforcé par le déni de l’encadrement à l’égard de votre
situation. Vos tâches se transforment en mission impossible.
P OUI P NON
11. Vous avez un comportement à risque, accidentogène.
P OUI P NON
12. Bienveillant d’ordinaire, vous devenez cynique à l’égard de vos « usagers » au travail (patients, clients,
public, etc.). Vous travaillez frénétiquement mais mécaniquement.
P OUI P NON

ADF Paris 2019 · 29 novembre

le détecter et le prévenir (éd. Jouvence) dans le
magazine Psychologies. Autrement dit, il peut
être interrompu en cours de route et présente
différents degrés de gravité.
Pour évaluer plus précisément votre degré
d’usure, vous pouvez effectuer ce test en ligne.
Le Malash Burn Out Inventory (MBI), conçu en
1981 par des chercheurs américains et validé au
niveau international, permet de mesurer, séparément, le degré d’« épuisement émotionnel »,
de « dépersonnalisation » et d’« accomplissement personnel » au sein de son activité professionnelle.
Car à ce stade, des sentiments positifs
peuvent subsister à l’égard de votre travail et il
faut puiser dans ses ressources. « Le principe de
base, c’est de ne pas focaliser sur ce qui est
stressant, usant », suggère Catherine Vasey,
mais de se concentrer plutôt sur ce qui fait sens
et apporte de la satisfaction. Lever le pied pour
se ménager des moments de pause et de détente
dans la journée est également essentiel. Objectif, selon la psychologue : « Ne plus terminer une
journée de travail en étant complètement
épuisé, au point de ne plus pouvoir s‘investir
dans sa vie privée. Il n’est pas juste de sacriﬁer
toute son énergie au travail. »

Si vous répondez « OUI » jusqu‘au
dixième signe
Le processus est bien enclenché, notamment
si vous commencez à somatiser, en souffrant de
maux physiques chroniques. Si vous consultez
un médecin à ce sujet, c‘est le moment d’aborder le fond du problème. « Quand on sort du
déni, on a déjà fait la moitié du chemin », souligne auprès de France TV info François Baumann, médecin et auteur de Burn-out, quand le
travail rend malade (éd. Josette Lyon). Un arrêt
de travail temporaire peut être envisagé pour
prendre du recul et enrayer le processus. Le site
Souffrance et travail publie la liste des consultations spécialisées par département.
Des stratégies peuvent aussi être mises en
place dans votre milieu professionnel. « Vous
n’osez pas dire non à un surcroît de travail alors
que vous êtes déjà débordé ? Essayez le ‹oui,
mais plus tard›, ou bien ‹oui, mais aide-moi› »,
suggère Agnès Martineau-Arbes, médecin du
travail, dans L‘Express. Il faut commencer par
accepter et reconnaître ses propres limites et apprendre à déléguer. Car dans le burn out, « on
est souvent son pire ennemi », analyse la spécialiste.
Catherine Vasey propose quant à elle d’identiﬁer « les lieux d’usure » dans le travail, aﬁn de
s’en extraire. « Ce sont des tâches, des situations
ou des personnes qui créent chez vous un sentiment d’impuissance, de lourdeur, de fatigue. Qui

vous vident de votre énergie. » Et vous
conduisent directement au signal numéro 10 :
l’épuisement émotionnel, symptôme typique du
burn-out.

Si vous répondez « OUI »
au douzième et dernier signe
Attention, vous courez droit à la catastrophe.
Le cynisme est généralement la dernière étape
avant le burn out. Le médecin ne se soucie plus
de ses patients, le commercial vend n’importe
quoi à ses clients et l’éleveur ne s’occupe plus
de ses bêtes. C’est ce que les spécialistes nomment la phase de la « dépersonnalisation » et de
la « déshumanisation ».
Arrivé à ce stade, le surmenage est déjà bien
installé et, généralement, l’organisme craque
en premier : zona, ulcère, accident cardiovasculaire... Cela peut, dans les cas
les plus graves, aller jusqu’à la mort par excès
de travail. Un phénomène baptisé « karoshi » au
Japon. Le suicide est l‘autre alternative dramatique du burn out.
Sur le plan psychique, un grand sentiment
de vide vous envahit soudainement, « comme
un trou d‘air en avion », dépeint Agnès
Martineau-Arbes. Il est alors impossible de retourner travailler et cette incapacité peut durer
de quelques mois à plusieurs années. Il faut
alors entamer un long travail de reconstruction,
dont les étapes sont décrites dans une récente
étude de l’Institut national de recherche et de
sécurité (INRS). S’il est bien accompagné (par un
médecin du travail, un psychologue...), il peut
être l’occasion de reconsidérer son rapport au
travail et au temps. Et d’envisager une reconversion.

Sonia Spelen
· Directrice pédagogique
de la société Cohésion
dentaire, issue du milieu
depuis plus de 12 ans,
elle anime des formations
en ressources humaines
et accompagnent les
chirurgiens dentistes et
leurs équipes.
· Auteure d’ouvrages spécialisés et d’articles,
elle intervient dans le cadre de congrès et de
soirées pour les associations dentaires.
· Formée en coaching, PNL, hypnose dentaire,
médecine psychosomatique et dans de
nombreuses disciplines complémentaires,
elle dirige une équipe de recherche sur la
mise en place de protocoles innovants.
· Contacts : +33 (0) 6 27 12 64 68
· contact@soniaspelen.com.

[9] => TDI1219_01-24.pdf

planète dentaire

Kulzer complète son système d’impression 3D
et optimise le ﬂux de travail
Cette année, Kulzer a amélioré
son système d’impression 3D et a
ajouté de nouveaux composants et
fonctionnalités. Le fabricant dentaire allemand élargit le ﬂux d’impression 3D autour de l’imprimante
cara Print 4.0 pour permettre aux
laboratoires dentaires d’améliorer
leur efﬁcacité et leur rentabilité en
impression 3D.
Avec le logiciel intuitif cara
Print CAM 2.0, le nettoyeur automatique cara Print Clean, le polymérisateur HiLite Power 3D et les
nouveaux matériaux dima Print
couvrant davantage d’indications,
le procédé d’impression 3D semiautomatique de Kulzer établit un
standard pour l’impression 3D dentaire.
« Nous faisons de l’impression 3D une priorité absolue – aucune autre technologie sur
le marché dentaire ne se développe à une telle
vitesse », déclare Marc Berendes, PDG mondial
du Groupe Kulzer. « En collaboration avec des
clients et des prothésistes dentaires renommés,
nous continuons à développer nos systèmes
d’impression 3D. En conséquence, nous avons
une compréhension profonde et large - au sein
même de Kulzer mais aussi avec nos parte-

naires du groupe Mitsui Chemicals – des besoins de nos clients en matière d’impression
3D », ajoute-t-il.

Plus de photopolymères imprimables
pour plus d’indications
Cette année, Kulzer a complété son offre
avec de nouveaux matériaux imprimables dima
Print. «Nous, Kulzer, avons plus de 80 ans d’expertise dans le domaine des polymères dentaires», déclare Andreas Zoost, Senior Product

Manager/Fabrication Additive. « Nous utilisons
conjointement les connaissances de Kulzer en
matière de polymères et de santé buccodentaire et la vaste expertise chimique de notre
maison-mère Mitsui Chemicals, aﬁn d’améliorer
l’impression 3D, dans l’intérêt des professionnels dentaires et des patients ».
La gamme des matériaux dima Print va
s’élargir encore avec de nouveaux photopolymères qui offriront encore plus de possibilités aux utilisateurs de cara Print 4.0 : les mo-

dèles dentaires réalisés avec la nouvelle résine
dima Print Stone beige permettent d’obtenir
l’aspect et le toucher auxquels les prothésistes
dentaires sont habitués. Les modèles ainsi produits sont imprimés très rapidement dans cara
Print 4.0, à haute précision et ils assurent un
excellent ajustement. D’autres teintes de
résine pour modèles devraient voir le jour début 2020.
Les matériaux dima Print Guide et dima
Print Splint clear complètent la gamme, respectivement pour la production de guides chirurgicaux et de gouttières nocturnes transparentes,
indications idéalement adaptées à l’impression
3D avec cara Print 4.0 en termes de précision,
de rapidité, de sécurité et d’économie.
La technique de coulée est également à
l’honneur avec dima Print Cast, résine calcinable pour la production de châssis.
Enﬁn, parmi les lancements à venir, dima
Print Gingiva Mask complètera la gamme en offrant de très bonnes propriétés d’élasticité, de
résistance au déchirement et de stabilité dimensionnelle, ainsi qu’une durée de vie et une stabilité de teinte à long terme.
Pour plus d’informations :
Site internet avec informations supplémentaires et détails techniques sur:
kulzer.fr/cara-print

Philo et santé
Depuis janvier 2016, la chaire de philosophie
à l’hôpital se déploie, après avoir été créée à
l’Hôtel-Dieu de Paris, dans différents lieux hospitaliers et de soin.
La chaire de philosophie à l’hôpital et l’université des patients fonctionnent en « creative
commons », en mettant à disposition leurs travaux, pour mieux inventer la fonction soignante
en partage et l’alliance efﬁciente des humanités
et de la santé.
– Chaque hôpital pourrait ainsi développer une
chaire de philosophie consacrée à la formation initiale et continue des acteurs de la
santé, à la recherche.
– Chaque faculté de médecine pourrait développer une université des patients, permettant de
diplômer des patients-experts et d’engager
l’enseignement réciproque des acteurs de la
santé.
L’hôpital est l’espace-temps de la singularité :
la naissance, la maladie, l’accident, le suicide, la
mort. Il s’agit simplement de faire de l’hôpital le
lieu de vie et de réﬂexion, d’entraide et d’itinérance, qu’il est substantiellement.
La chaire humanités et santé tente de proposer un nouveau modèle (School of French Care)
consolidant la recherche et l’enseignement. Il
s’agit de montrer comment ces nouveaux outils
de réﬂexion critique dans le monde de la santé
sont les conditions d’une innovation plus globale concernant les systèmes et organisations
de santé, qui rend seule possible l’appropriation sociale de la haute technicité dans le
monde du soin, qui est notamment celle des hôpitaux.
La déshumanisation et la forte rationalisation des coûts dans les hôpitaux mettant en danger l’efﬁcience du soin, il est important de veiller à poursuivre – ou à initier de façon offensive
– des schèmes de lecture théorique rénovant la
relation soignant-soigné et illustrant concrètement comment la fonction soignante doit être en
partage pour être performante. Tel est l’enjeu
d’ailleurs de cette chaire : proposer de nouveaux cadres théoriques pour penser la relation
au soin, à la maladie, à la vie ; et aux autres.
1. L’approche existentielle du soin ou comment
le soin est la première matrice de la subjectivation, de l’émancipation d’un sujet.

2. L’approche institutionnelle du soin ou
comment il faut lutter contre la nocivité de nos organisations, et notamment hospitalières.
3. L’approche politique du soin ou comment l’hôpital est au cœur de la ville
résiliente, ou comment santé publique et santé individuelle s’articulent, ou comment le premier test de
crédibilité de la citoyenneté reste la
santé.
La chaire humanités et santé proposera des cursus diplômants, mais aussi
des séminaires en étant à l’écoute des
problématiques sensibles venant des
terrains en veillant à identiﬁer les
no man’s land théoriques pour développer des pratiques innovantes.
Le 1er janvier 2019, a vu naître le
Groupe hospitalier universitaire (GHU)
Paris psychiatrie & neurosciences.
L’alliance des neurosciences et de la
psychiatrie constitue à la fois un héritage et une identité singulière de ce nouvel hôpital, reconnus par les acteurs du
territoire tels que la Ville de Paris.
Avec l’université de Paris Descartes,
l’intelligence artiﬁcielle (IA), la puissance algorithmique et la robotique
sont en train de bouleverser nos sociétés, nos droits, nos modes de vie, nos
imaginaires et nos valeurs et de fait
notre rapport à la santé.
La chaire de philosophie à l’hopital
de Clermont est née de l’initiative de
médecins qui souhaitaient introduire
la possibilité que des interrogations de
type philosophique puissent éclore au
sein du CHU. C’est dans ce contexte
que le département de philosophie de
l’université Clermont Auvergne ainsi
que le PHIER (le laboratoire philosophies et rationalités) ont été sollicités.
Il est indéniable qu’il existe de nos
jours une « demande philosophique »,
comme l’a nommée Jacques Bouveresse,
c’est-à-dire une demande adressée aux philosophes.

Pour plus d’informations, pour les podcast, pour
les vidéos et le programme des conférences à

venir nous vous invitons à aller sur le site de
https://chaire-philo.fr.

ADF Paris 2019 · 29 novembre

[10] => TDI1219_01-24.pdf

récapitulatif

Récapitulatif empreinte optique IDS 2019
IDS 2019 : De la démocratisation de l’empreinte optique
IDS 2019 : du monde, beaucoup de monde mais pas plus qu’en 2017 ! Moins d’asiatiques, plus de
français ! Moins de CFAO mais plus d’empreinte optique. Objectif ou subjectif ? Ce fut notre ressenti
en ce mois de mars 2019 à Cologne. Dix-huit caméras, rien que cela, Et toutes qui fonctionnent,
enﬁn presque ! Les nombreux prototypes de 2017 sont devenus des outils fonctionnels. Tant mieux.
2017 le laissait entrevoir, 2019 l’a fait : la démocratisation de l’empreinte optique a donc commencé en mars dernier. Si l’on considère qu’il y a un peu plus d’un million de cabinets dentaires de
type « occidental » dans le monde, que le prix « moyen » d’une caméra au terme de cette démocratisation aura tourné autour de 20 000 €, c’est un marché de 20 milliards d’euros qui s’offre aux fabricants ! Certes, 100 % de ce million de cabinets ne sera pas équipé avant une dizaine d’années mais
il n’y a aucune raison que cela ne soit pas le cas à terme. Qui travaille encore au marteau et au
burin ? Combien continuent-ils à développer leur radio dans un réduit inconfortable au fond de leur
cabinet ? L’empreinte optique n’est pas l’alpha et l’oméga de notre métier ! Seules les indications
cliniques imposent ou non tel ou tel outil ou technique. C’est aussi le cas de l’empreinte optique.
Mais elle est inexorable.
L’immense majorité des cas cliniques peut être traitée par l’empreinte optique. Ceci dit, certains
ne lui conviennent guère et une minorité lui résistera à juste raison et encore longtemps. Les élastomères ne disparaîtront pas totalement de nos cabinets. Qu’il s’agisse des réparations d’appareils
amovibles, d’empreintes d’édentations complètes, d’empreintes d’édentations partielles mandibulaires avec des crêtes très ﬁnes et ﬂasques, les raisons de sortir les pots de silicone ou d’alginate

existent encore. Mais, en regard de ces quelques cas très minoritaires, existent tous les autres qui,
eux, méritent cette technologie qui n’apporte à peu près que des avantages, y compris ﬁnanciers,
comparée aux techniques chimico-manuelles. Vingt milliards d’euros ! C’est l’eldorado de ceux qui
s’engouffrent sur ce créneau. Qu’une petite vingtaine de caméras se disputant le marché n’est pas
un si grand nombre, en regard des besoins à satisfaire et des jolis chiffres d’affaire à réaliser. Deux
coréennes dont une fait le buzz actuellement, deux chinoises, une japonaise, l’Asie n’est pas encore
au niveau de l’Europe et des États-Unis, mais ne va pas tarder, là comme ailleurs, à les rattraper,
voire les dépasser !!!
Une caméra d’empreinte optique sera bientôt aussi familière dans un cabinet dentaire, qu’une
turbine, un fauteuil, un tube radio. Cette évidence sera même vulgaire dans quelques années et l’on
ne parlera même plus du fait de s’en être emparé mais de la façon dont on l’aura fait. D’ailleurs la
question, « faut-il s’équiper ? » qui pouvait encore être posée il y a 5-6 ans est dorénavant remplacée
par « de quoi faut-il s’équiper ? ».
Pour ceux qui, comme nous, fréquentent régulièrement les réseaux sociaux professionnels traitant du sujet, les débats passionnés des utilisateurs de telle ou telle caméra ne laissent plus de doute.
Le phénomène a maintenant dépassé le cercle des geeks, des opinion leaders et des pionniers de
la première heure, commencée il y a 37 ans en 1982–1984, avec les systèmes de François Duret
(Hennson International) et de Mörmann-Brandestini avec le CEREC en 1985. La première accélération sérieuse est arrivée en même temps qu’iTero (Align Technology) qui a ouvert la voie de l’empreinte optique sans poudre (powder free) et donc, la possibilité de réaliser des empreintes optiques
ﬁables et faciles de grande étendue, dès 2009–2010, il y a une petite dizaine d’années maintenant
en Europe (en 2007 aux États-Unis). Depuis cette période cruciale, 3shape avec sa TRIOS puis
Carestream avec la CS 3500, Sirona avec l’Omnicam et quelques autres caméras « sérieuses » ont
alimenté cette certitude, accompagnée et confortée par les publications d’innombrables cas cliniques plus convaincants les uns que les. De nombreuses études comparatives menées avec une
grande rigueur scientiﬁque, sont venues étayer et renforcer la conﬁance en cette technologie. Au
point qu’on peut se demander comment il se fait que de si nombreux praticiens continuent à se
priver de ce fabuleux outil ?! Le prix ? Nous y reviendrons, n’a jamais été un argument, il l’est
encore moins aujourd’hui. L’appréhension du changement de paradigme, la peur de sembler ridicule
face à un patient, le poids des habitudes, ces obstacles sont sûrement plus solides. Ils ne résisteront
pas au temps et à l’audace naturelle des jeunes praticiens qui, pour n’avoir guère de tabous, s’en
emparent avec l’insouciance et l’aisance de leur âge. Nos collaborateurs nous en font la démonstration tous les jours et, naturellement, les élèves ont vocation à dépasser les maîtres !

ADF Paris 2019 · 29 novembre

La numérisation de la médecine dentaire a commencé il y a environ 40 ans avec l’informatisation de la gestion des dossiers patients. Puis ce fut le tour de la radiologie en commençant par les
rétro-alvéolaires, pour arriver au cone beam 4D, en étant passée au préalable par les panoramiques,
et tant d’autres dispositifs de capture et de mesure.
Depuis 10 ans, c’est le tour de l’empreinte optique et cela ne cessera plus dorénavant. À l’intégration de cet outil pour mesurer la dimension des dents (empreintes pour prothèses), leur teinte,
leurs mouvements maintenant, s’ajoutent depuis peu la détection des caries (iTero Element 5D,
TRIOS 4 3shape, Emerald, etc.), pouvant épargner quelques rayons X, et demain viendra (on l’attend
très fort) la détection de tissus durs sous les tissus mous (Voco), des dispositifs permettant de scanner 2 tiers d’arcade ou une arcade complète en une fraction de seconde et sûrement, encore bien
d’autres solutions techniques facilitant et potentialisant toujours plus l’exercice de notre métier.
Ajoutons à cela, l’aspect médico-légal (enregistrements d’arcades, opposables dans le futur), la communication (avec le patient mais aussi avec les laboratoires, des confrères spécialistes ou autres), la
comparaison au cours du temps de l’état du parodonte et de l’abrasion des dents, etc.
Vingt milliards d’euros, disions-nous. Qui seront probablement doublés par la présence combinée
de petites usineuses chairside et/ou d’imprimantes 3D aux possibilités immenses. Car, dans dix ans,
non seulement tous les cabinets possèderont un ou plusieurs scanners d’empreinte optique mais
aussi ces outils de fabrication complémentaires, ici pour réaliser des guides chirurgicaux, là pour
fabriquer des prothèses transitoires immédiates, ﬁxes ou amovibles. Le numérique n’a pas ﬁni de
nous étonner et d’envahir peu à peu notre espace de travail !
Le cabinet x.0 existe déjà ! Tous les maillons sont unis pour former la chaîne du numérique qui n’était encore que partielle il y a quelques années à peine. Certes, si l’on
fait le sigma des investissements que cela implique (cone beam, caméra d’empreinte
optique, imprimantes 3D, articulateurs électroniques, usineuses, logiciels de simulation
esthétique ou implantaire, etc.), cela peut donner le tournis, mais c’est inexorable ! S’il
y a bien un domaine de notre société qui ne cessera pas de progresser technologiquement, c’est bien celui de la médecine. En ﬁligrane, l’impression de tissus humains, l’assistance robotique de certains actes chirurgicaux, l’IA, etc.
Vous l’avez compris, l’heure est donc au choix. Les articles qui traitent de ce sujet
s’empilent et l’un de ceux-ci est paru il y a peu. Nous vous y renvoyons plus bas. Aussi,
la présentation suivante de dix-huit caméras et plus d’empreinte optique que nous
avons pu détecter lors de cet IDS, sera-t-elle succincte et évaluative. Que les fabricants
ne se crispent pas : dans notre jugement se loge une bonne part de subjectivité. Pour
autant, notre expérience de ces outils ne rend pas, ipso facto, nos remarques constructives si ineptes que cela.
L’un des aspects majeurs du choix d’une caméra, dès lors que techniquement elle
fait correctement l’essentiel (ce qui n’est pas toujours le cas malheureusement), est
celui de l’ergonomie. La facilité de manipulation, la souplesse de l’ordre des scannages,
la dimension des carrosseries, ces éléments sont fondamentaux car vous y serez
confrontés tous les jours de votre exercice. Prenons l’exemple du diamètre du corps
d’une caméra. Il est contreproductif, pour ne pas dire idiot, de concevoir un corps de
caméra trop petit car il vous faudra la faire tourner autour des dents pour en scanner
les différentes faces ! Un diamètre trop petit vous contraindra à la faire tourner entre
vos doigts comme un stylo ou une turbine. Or, scanner des dents nécessite des mouvements plus amples. En effet, le rayon moyen de la trajectoire de « survol » d’une dent,
allant de la face vestibulaire à la face linguale ou palatine, est compris entre 4 et 6 mm
pour une molaire et jusqu’à 12 mm pour une grande incisive ou une canine. Ajoutez à
cela les 12 à 23 mm (selon les caméras) d’épaisseur d’un embout de caméra, le rayon
total sera de 16 à 29 mm, soit de 32 à 58 mm de diamètre ! Cela nécessite des gestes de
pronation-supination qui sont sans comparaison avec ceux agissant sur un stylo ou une
turbine. En fait ce geste implique des mouvements de pronation-supination qui devraient se cantonner au niveau de l’avant-bras et non pas au niveau des doigts ET de l’avant-bras.
Cette dimension ergonomique est totalement sous-estimée sur certaines caméras qui sont trop petites et qui vont donc vous fatiguer, inconsciemment, beaucoup plus vite. La preuve en est que la
nouvelle Primescan de Sirona présente un diamètre bien supérieur à l’Omnicam, ce qui est une excellente chose. Pourquoi ? Parce que la surface d’acquisition de la tête de la Primescan est deux à
trois fois plus grande que celle de l’Omnicam. Certes, cette nouvelle caméra se veut plus « encombrante », mais elle est plus facile à manipuler et surtout elle va limiter d’un facteur deux à trois vos
survols de dents, c’est logique ! Sans compter ses aptitudes en matière de profondeur focale puisque
cette nouvelle bombe de Dentsply Sirona saisit de l’information jusqu’à 20 mm de profondeur, très
largement de quoi descendre dans les chambres camérales et les espaces inter-dentaires profonds,
là où les détails comptent, ici pour une endo-couronne, là pour une limite profonde.
Enﬁn, vous trouverez un ﬁl rouge tout au long de cet article qui souligne la façon dont chaque
fabricant répond à la problématique des embouts « emballant » les optiques des caméras. En effet,
la législation des pays « en avance » risque de se durcir dans les années à venir et peut-être que
l’obligation d’embouts à usage unique pourrait devenir une règle plus ou moins universelle. Aussi,
les réponses techniques et commerciales des sociétés fabriquant ces caméras devront-elles intégrer
cette hypothèse. La décontamination par trempage risque, par exemple, d’être interdite tôt ou tard,
ce qui aura des conséquences sur certaines caméras, les rendant obsolètes ou interdites.
Aujourd’hui, les embouts autoclavables sont la norme et répondent de manière satisfaisante aux
exigences actuelles d’hygiène. Pour combien de temps ? Ce risque pourrait donner un avantage certains à ceux qui auront su anticiper cet aspect dans le développement de leur caméra. À ce jour,
seule la caméra iTero propose des embouts à usage unique, à un prix abordable car après tout, un
embout autoclavable pourrait être utilisé de manière unique pour chaque empreinte, mais alors le
coût de ladite empreinte deviendrait dissuasif, ce qui n’est pas souhaitable.
Voici donc une description rapide des 18 sociétés proposant un ou plusieurs scanners
intra-oraux présents à l’IDS 2019. À tout seigneur, tout honneur :

01 iTero Element 5D – Align Technology
Apparu sur le marché américain en 2007, l’ancien iTero HDU a été le tout premier scanner fonctionnel à scanner sans poudre (powder free) avec une précision démoniaque et un workﬂow qui n’a
pas pris une ride en 12 ans.
Le nouvel iTero element est arrivé à l’IDS 2017 avec des évolutions majeures.

[11] => TDI1219_01-24.pdf

récapitulatif

a : Stand iTero - Align Technology – Invisalign. b : Gamme des différentes plateformes iTero. c : Embout et tête de lecture optique. d : Première prise en main.

– Scannage vidéo (en fait, succession très rapide de prises de vue photo 3D).
– Possibilité conservée de corrélation de plusieurs morceaux d’arcade, fonctionnalité unique dans
le monde de la woox, dont l’avantage ergonomique est incontestable, permettant à l’utilisateur de
scanner où il veut, quand il veut, comme il veut.
– 600 grammes de moins, forme plus ergonomique, embout à usage unique (seul à proposer cela
sur le marché) en caoutchouc très doux au contact sur les muqueuses.
– Charting paro intégré (iTero timelapse).
– Karting léger, solution ﬂex de bureau avec laptop possible.
La version 2019 iTero Element 5D ajoute :
– Détection automatique et simultanée des caries par infra-rouges.
– Écran plus large.
– Onduleur rétabli sur kart pour éviter de sortir de windows lors des déplacements de cabinet à cabinet.
Onze millions d’empreintes orthodontiques, 3 millions d’empreintes restauratrices, numéro 1 des
ventes aux États-Unis.
iTero est le seul scanner offrant actuellement l’option scan libre, qui va devenir un standard dans
les prochaines années tellement ce mode est confortable et répondant parfaitement à nos contraintes
ergonomico-cliniques. Il offre aussi un suivi de charting paro et la détection infra-rouge des caries
venant soutenir les radios panoramiques, voire pouvant s’y substituer dans certains cas.
Contrairement au baratin qui circule sur internet, iTero n’est pas réservé à l’orthodontie, même
s’il s’y taille la part du lion, mais fait la preuve de sa puissance et de son efﬁcacité en dentisterie
restauratrice. Ses ﬁchiers peuvent être extraits en mode .stl standard totalement ouvert. L’exploitation des ﬁchiers indexés sera bientôt possible localement. Enﬁn, le prix reste relativement élevé,
notamment en fonctionnement, mais se trouve au milieu de la fourchette du marché qui s’étale de
15 000 à 48 000 € TTC ce qui fait de l’acquisition d’iTero un excellent investissement, particulièrement rentable.

02 TRIOS 4 – 3Shape
3shape donne l’impression de vouloir suivre la loi de Moore ! Offrir toujours plus et mieux à
chaque IDS, et pour l’instant, cette remarquable société tient ses promesses, ce depuis 2011. Cette
année, la TRIOS 4 offre en plus de la seule solution wireless (sans câble) du marché, la possibilité
de détecter les caries par transillumination, mais cela nécessite de « repasser » sur l’empreinte 3D
effectuée préalablement, ce qui représente une petite contrainte par rapport à iTero 5D.
Un logiciel (TRIOS Patient Monitoring) de comparaison dans le temps des empreintes permet d’effectuer des chartings électroniques et les fonctionnalités cliniques du logiciel de base reste très en

avance sur le marché, notamment dans la gestion des scan posts pour inlay-cores. 3shape a développé une interface homme-machine qui reste inégalée en raison du nombre de possibilités cliniques
et de la pertinence ergonomique. Une nouvelle version du logiciel permet à la caméra d’enregistrer
les mouvements mandibulaires en la plaçant dans le vestibule, entre joue et dents ! Ces mouvements
sont, bien entendu, restitués pour simuler un articulateur électronique. Une approche assurément
sympathique qui laissera peut-être les exégètes de l’occlusion dubitatifs, mais apporte néanmoins
un plus indéniable.
Toujours détentrice du record du monde de scannage d’une arcade complète (11 secondes) la
TRIOS 4 de 3shape continue de faire la course en tête avec iTero. Cette compétition entre les leaders
de la woox est excellente pour la profession. De plus, 3shape, en vendant ses caméras d’ancienne
technologie à un coût très faible (entre 20 000 et 24 000 € TTC selon les offres) permet à une frange
très large de praticiens, d’accéder à la woox sans se ruiner, tout en bénéﬁciant à la fois de la qualité
et de la solidité de 3shape.
Le prix des caméras, avec l’accès au niveau technique de base, les qualiﬁant par un usage confortable, répétable, efﬁcient et polyvalent, va désormais devenir un argument commercial vital ! Les
nouveaux venus sur le marché vont tenter d’emprunter la voie du « low cost », pour faire valoir cet
argument face aux grosses cylindrées du marché qui empilent résultats cliniques époustouﬂants et
statistiques probantes dans les cabinets équipés, ce qui n’interdit pas de peser le pour et le contre.
Mettre dans la balance, l’ancienneté, le nombre de cabinets effectivement utilisateurs, les workﬂows éprouvés, Ce qui maintient les caméras « chères » dans la course, comme cela est le cas dans
d’autres domaines industriels où certains produits « clasiques » conservent des prix plus élevés en
raison de leur réputation, laquelle ne se construit pas sans raisons objectives.

03 Primescan – Dentsply Sirona
03

a : Stand Dentsply Sirona, grand comme un terrain de football. b : Cart + Primescan. c : Tête optique de la Primescan.
d : Embout autoclavable et clipsable avec détrompeur.

Small is beautiful ! Perhaps, mais l’augmentation de la taille de la Primescan par rapport à l’Omnicam démontre que l’augmentation du volume d’une caméra apporte des avantages (étendue du
champ visuel de capture implique accélération du scannage), même si elle s’avère plus lourde et un
brin plus encombrante. La balance avantage-inconvénient a penché en faveur d’une caméra plus
imposante mais ô combien meilleure que l’Omnicam dans tous les domaines :
– Amélioration de la précision telle qu’elle a désormais pris la première place en la matière, l’étude
comparative de la faculté de Zürich étant indiscutable sur ce plan.
– Vitesse d’acquisition stratosphérique qui lui fait rattraper son retard sur iTero et TRIOS 3shape.
– L’augmentation de la tête de la caméra permet donc de voir plus de tissus dentaires à scanner, ce
qui facilite le geste clinique et donc accélère la vitesse d’empreinte.
– Augmentation de la profondeur focale à 20 mm rendant moins nécessaire l’usage des scan posts
pour inlay-cores et permettant une saisie optimale pour les endo-couronne. C’est à ce genre de
« détail » que l’on voit que les sociétés expérimentées en matière d’empreinte optique, sont proches
de leurs clients et des retours cliniques de ceux-ci.
– Embouts autoclavables en lieu et place du dépassé « trempage » de la tête optique.
Chez Dentsply Sirona, la qualité de la suite hard-soft de leur solution chairside reste leader du
marché, l’expérience et le nombre de systèmes installés ayant déjà fait basculer des milliers de cabinets dans le monde dans une autre approche de la dentisterie, tout en conservant judicieusement
le pont « connect » pour des workﬂows prothétiques ou orthodontiques qui ne sauraient contourner
le professionnalisme de nos indispensables partenaires prothésistes.
Seul bémol par rapport à iTero, TRIOS 3shape et Emerald, l’absence d’un dispositif de détection
de carie. Mais la Primescan restera l’un des clous du spectacle IDS 2019.

04 CS 3700 – Carestream

a : Record d’afﬂuence mérité sur le stand 3shape. b : Différentes plateformes TRIOS 3shape. c : Embout standard
TRIOS 4. d : Embout spéciﬁque de détection des caries.

Compte tenu de son ancienneté et du nombre de cabinets équipés, Carestream conserve momentanément, à nos yeux, cette 4e place dans la compétition entre scanners IO, même si la CS 3700
s’avère plutôt décevante en matière d’évolutions.
Concernant la caméra, affublée d’une griffe Porsche dont on se demande ce qu’elle apporte, la
forme du capot reste toujours aussi discutable sur le plan ergonomique. En effet, le rapport hauteur/
largeur continue d’être pour le moins troublant voire contrariant.
Des utilisateurs réguliers et satisfaits de cette caméra déplorent néanmoins l’impossibilité de réaliser des empreintes pour prothèses amovibles, les passages tissus mous vers zones dentées semblant difﬁciles à négocier.
Les caméras de Carestream sont bonnes, sans être excellentes. L’immense avantage que des sociétés telles que Carestream et Planmeca apportent au marché réside dans la suite cohérente
de leurs appareils de radiographies (cone beam, capteurs, etc.) avec leur caméra en amont, suivie

ADF Paris 2019 · 29 novembre

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récapitulatif

a : Stand Carestream – CS 3600. b : La nouvelle CS 3700 signée Porsche. c : CS 3600 uniquement en version laptop.
d : Corps et différents embouts de la CS 3600.

d’outils de CFAO rapides et performants, permettant de mettre en œuvre un chairside aussi efﬁcient
que le CEREC de Dentsply Sirona, si réputé depuis 30 ans.
La suite logicielle de Carestream facilite donc grandement l’ensemble des fonctions de simulation implantaire, simulation et réalisation de guides chirurgicaux, usinage de couronnes, impression
3D de modèles ou de guides, etc. Choisir cette solution ne peut décevoir si l’on garde à l’esprit
les quelques limites évoquées plus haut. Bien entendu, pour ceux déjà équipés de radiologie
Carestream, le choix d’une CS 3600 ou 3700 est logique et cohérent.

05 Emerald S – Planmeca
05

a : Stand Medit. b : caméra Medit i500 sur laptop. c : Caméra Medit i500 en main. d : Corps et embout.

Proposée à moins de 20 000 € TTC avec un détecteur de teinte et quelques cadeaux supplémentaires cette caméra couleur, rapide et ergonomique, a incontestablement réussi sa percée sur le
marché et fait le buzz ! Celui-ci est d’autant plus mérité que le SAV (essentiellement assuré en France
par un excellent confrère qui s’y donne corps et âme) semble excellent, que l’écoute de la société
Medit est manifestement grande aux remarques et attentes des clients ! Bref, ce que l’on aimerait entendre partout comme la base même d’un outil utilisant intensément l’informatique et l’électronique.
Bien entendu, sa relative jeunesse l’expose à quelques déconvenues mais elle mûrit très vite et
la position 6 dans notre classement est probablement temporaire au vu de ses rapides progrès et de
la souplesse de son workﬂow. Il faut toutefois être un peu affûté en matière d’informatique pour en
extraire la substantiﬁque moelle ! Ce qui n’émeut pas les plus jeunes d’entre nous ...
Il y a plusieurs modes de vente : soit l’acheteur s’adresse à un distributeur (étant parfois un laboratoire de prothèse) qui lui assure l’ensemble de la prestation : matériel, logiciels, services, soit il
achète lui-même son ordinateur et se charge d’installer la caméra et de faire paramétrer cette installation à distance, ce qui peut l’exposer à quelques sueurs froides.
Attention : selon le distributeur que l’acheteur retiendra il y en a des plus ou moins compétents,
certains ont fait leur renommée sur la qualité de leur service. Nous vous conseillons de plutôt vous
rapprocher de ceux-là.

07 Wow – Biotech Dental
a

a : Stand Planmeca. b : La nouvelle Emerald S. c : Corps caméra et embout standard. d : Différents embouts Emerald S.

Concurrente directe de Carestream, la société Planmeca en sortant l’Emerald à l’IDS 2017 a fait
la démonstration qu’elle faisait les efforts nécessaires pour présenter une solution crédible pour
s’emparer de la part de marché qu’elle mérite après les balbutiements de la Planscan qui, il faut
l’avouer, était bien médiocre même si une nouvelle mise à jour logicielle semble lui avoir donné une
nouvelle jeunesse dernièrement.
Une nouvelle version de l’Emerald, l’Emerald S est donc apparue à l’IDS 2019, encore plus rapide
à l’acquisition se rapprochant sérieusement des performances du trio de tête, ce, en couleur et avec
une gestion correcte des artefacts. Avec Planmeca Emerald S, les utilisateurs peuvent également
tirer parti du nouvel embout de transillumination. Le nouvel embout Cariosity permet de détecter
les caries avec une lumière proche de l’infrarouge. Étant donné que capturer la teinte d’une dent
présente un intérêt manifeste, Planmeca Emerald S a également été équipée d’un assistant de teinte
de dent. L’assistant simpliﬁe le processus de correspondance des couleurs en améliorant l’uniformité
des couleurs.
Comme dans le cas de Carestream, la suite logicielle-matériel Romexis démontre l’intérêt de l’intégration et, disons-le, Romexis offre la plateforme logicielle la plus sérieuse et la plus puissante
actuellement disponible. Pionnière du face scan, les wax-ups virtuels apportent une plus-value
évidente pour aider les patients à comprendre et choisir ce qu’ils souhaitent pour eux-mêmes.
Assurément, si le prix de l’Emerald S reste encore un peu élevé, choisir cette caméra est rationnel et presque évident pour qui possède déjà des équipements radiologiques Planmeca.

06 Medit i500 – Medit
La caméra Medit i500, présentée pour la première fois lors de l’IDS 2017, laissait présager un bel
avenir. Fait est dit : c’est une véritable bombe technique et commerciale dont l’explosion fait actuellement trembler le paysage de l’empreinte optique, l’ADF 2018 et l’IDS 2019 lui ayant donné l’élan
requis.
En effet, plusieurs centaines d’exemplaires ont été distribués depuis novembre 2018. Si la version 1 du logiciel a fait couler beaucoup d’encre et de sueur, la version 2 a stabilisé l’ensemble et
donne ample satisfaction aux nombreux acquéreurs.

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a : Stand Wow - Biotech Dental. b : Wow - Biotech Dental. c : Caméra Wow. d : Embouts caméras.

WOW ! C’est l’onomatopée que l’on pousse quand on est « scotché » par un produit, une performance ! C’est aussi ce que Biotech Dental souhaite entendre avec cette « nouvelle caméra » issue du
Condorscan, dont le buzz négatif et les clients insatisfaits ont fait de lui un produit quasiment
mort-né. Nous en reparlerons plus bas.
Biotech Dental a donc fait l’effort de « reverse engineering » qu’il fallait faire pour transformer
une caméra très décriée en une caméra utilisable. Ainsi, le logiciel a t-il été profondément revisité,
pour nous mettre à disposition la plateforme de base nécessaire pour scanner sereinement : tracking
enﬁn ﬁable et rapide, corrélations très rapides et reconstructions 3D ultra-rapides, enﬁn accompagnées d’un petit ascenseur indiquant le niveau de calcul réalisé. L’interface homme-machine ayant
toujours été bien conçue et maline, celle-ci continue son chemin en s’améliorant par des remaniements heureux et des adjonctions judicieuses. Reste à améliorer ce qui pêche encore : la forme et
l’ergonomie de la caméra elle-même. Pour des raisons pratiques et compréhensibles, Biotech Dental
n’a pas changé la forme de la caméra mais a tout de même remplacé les lentilles d’acquisition qui
passent de 15 à 30 images par seconde ce qui, bien entendu, facilite grandement les efforts du logiciel. Matériel et logiciel s’améliorant de concert, les progrès se font au carré, et cela se ressent dans
son utilisation qui n’impose plus de se mettre en apnée mais a rejoint, ce que les autres
caméras performantes permettent : des gestes simples et sereins en bouche, ﬂuidiﬁant le scannage
et améliorant drastiquement le confort, tant pour le praticien que pour le patient.

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récapitulatif

Les embouts de scannage ont été revus et corrigés : désormais en format small, medium et large,
ils s’adaptent mieux aux différentes contraintes cliniques. Biotech Dental a repris les choses à l’endroit et l’outil est enﬁn ﬁable et fonctionnel. Tant mieux pour l’industrie et le crédit de ce produit
entièrement « Made in France ». Le « scan libre » sera l’une des prochaines étapes logicielles. Seul
iTtero offre actuellement cette remarquable possibilité ergonomique, qui consiste à scanner où l’on
veut et laisser les différentes « séquences d’acquisition » se corréler entre elles automatiquement.
Cela améliore sans conteste le confort de scannage et sera bientôt un argument technique de toutes
les caméras efﬁcientes du marché.

08 Virtuo Vivo – Dental Wings
08

Fort étonnamment, les japonais de GC n’ont jugé utile d’investir qu’en 2015 pour acheter une licence OEM du scanner de la société autrichienne I-tron, relooké en Aadva GC à l’IDS 2017. Ce retard
d’intérêt ne leur a pas permis de percer avec cette première mouture et le scanner n’a pas été vendu
en Europe ces deux dernières années.
Mais à l’IDS 2019, il en était tout autrement et GC avait décidé de mettre le turbo en améliorant
conséquemment sa première caméra en forme de banane d’une part mais surtout en développant
un nouveau produit moins « exotique » mais bien plus performant et convainquant.
Scannage plus rapide, ﬁabilité en hausse. Les ingrédients de la réussite sont là. La société GC
possède une surface telle qu’on l’imagine mal ne pas faire les efforts pour se placer sur ce marché
colossal de l’empreinte optique et tout ce qui l’entoure (chairside, impression 3D, suites CFAO, intégrations orthodontiques, esthétiques, biomécaniques et implantaires). Ceci dit, une autre société,
américaine celle-là, la ci-devant géantissime 3M semble avoir jeté l’éponge. En commençant par
cesser de distribuer sa caméra TDS en France, puis en Europe puis pour ﬁnir par abandonner ce
secteur puisqu’aucune caméra n’était présente sur leur stand à l’IDS 2019 où avaient été ressortis
des cartons les inusables Pentamix pour polyéthers !
En outre, la « conception à miroir ouvert » de cette caméra, très innovante, facilite particulièrement l’atteinte des zones distales de la zone molaire, ce qui facilite la numérisation. L’effet antibuée
garantit des enregistrements facilités dans les régions délicates. Grâce à ses dimensions compactes,
l’appareil peut être librement déplacé de salle en salle et facilement positionné, tandis que l’écran
tactile ﬂexible à bras ajustable peut être ajusté de manière idéale, pour s’adapter à la position de
travail préférée de chaque utilisateur.

10 EzScan – Vatech
10

a : Stand dwio – Dental Wings. b : Interface wi-dwio sans contact. c : Caméra Virtuo Vivo – meilleur design. d : Corps
et manchon de la caméra.

La caméra-concept présentée en grande pompe par Dental Wings à l’IDS 2017, s’est avérée être
un échec retentissant, dommage. Ne toucher ni écran, ni souris mais user de la WI pour manipuler
les images étaient et demeurent une excellente approche ergonomique et hygiénique, laquelle se
heurte malheureusement à la culture des dentistes. On peut les comprendre mais il serait bon
d’avancer tout de même dans cette direction qui est un progrès. À Dental Wings de trouver la martingale. Ceci dit, cette heureuse innovation ergonomique n’aurait pas dû occulter l’efﬁcacité que l’on
attend d’une caméra et, de ce côté-là, on attendait nettement mieux de cette grande société. Après
deux ans de distribution, les difﬁcultés techniques de ce scanner intraoral l’ont empêché de pénétrer sérieusement le marché, que ce soit en Europe comme aux États-Unis. Fort de ce douloureux
enseignement que d’autres caméras ont connu et connaissent encore, Dental Wings a mis le turbo
pour présenter cette fois-ci un outil en couleur, powder free, rapide et ﬁable.
L’écriture du nouveau logiciel sollicitant beaucoup plus la carte graphique, le temps de construction 3D se trouve nettement réduit par rapport aux concurrents, au point d’être quasi nul, ce qui est
appréciable lors des temps cliniques de scannage, où il arrive parfois que l’on « poireaute » en attendant que la restitution 3D (en format STL) se fasse. Il s’agit donc là d’une heureuse avancée technique qui augmente l’intérêt pour cette nouvelle caméra « Virtuo Vivo », à laquelle on souhaite bonne
chance.
Les distributeurs européens du produit ayant grande réputation, on compte sur eux pour nous
transformer un premier essai qui s’est avéré peu convaincant. Bien entendu, nous attendons cas cliniques et publications nombreuses d’utilisateurs indépendants, pour fonder notre verdict.
Un accessit particulier pour la forme et les matériaux retenus pour le corps et le manchon de
cette caméra au très beau design et au toucher sans égal. Peut-être un poil trop petite ?
Avec la WOW, voici deux caméras qui sont dans l’antichambre des produits que l’on peut recommander les yeux fermés. À ceux qui les soutiennent de faire en sorte que le TOP six ci-dessus devienne rapidement le TOP huit des meilleures caméras.

Vatech est une grande et solide société coréenne spécialisée dans la radiologie numérisée. Elle
est en concurrence directe avec Carestream et Planmeca. En effet, Vatech offre une suite complète
de capteurs radiologiques et autres panoramique ou cone beam. Elle se doit donc d’offrir une chaîne
numérique complète en de maîtriser la technologie. L’arrivée de cette caméra EzScan permet donc
à Vatech de saisir l’information dans la bouche, puis de la gérer extemporanément dans sa suite
logicielle.
Là encore, nous attendons des cas cliniques et des retours d’expérience sérieux de nombreux
utilisateurs pour nous forger une opinion et, le moment venu, préconiser ce produit qui semble
répondre aux critères de base d’un outil fonctionnel, efﬁcace et abordable pour un cabinet
lambda.
On peut penser que des sociétés comme GC ou Vatech n’ont pas d’autre issue que réussir et tout
semble l’indiquer.

09 Aadva IOS 200 – GC

11 Launca DL200 – Guandong Launca

a : Stand Vatech. b : Caméra + laptop. c : Caméra. d : Corps et manchon de la caméra.

a : Stand Aadva – GC. b : Caméra + laptop. c : Caméra. d : Corps et manchon de la caméra.

a : Stand Launca. b : Caméra + laptop. c : Laptop ou cart. d : Caméra.

ADF Paris 2019 · 29 novembre

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récapitulatif

Les chinois faisaient feu de tout bois et présentaient deux caméras lors de cet IDS 2019, dont
nous avions vu les prototypes en 2017. Chez Launca, la caméra DL100, comme beaucoup de nouvelles caméras a hésité entre la poudre et l’absence de poudre pour ﬁnir avec de la poudre, aﬁn
d’obtenir enﬁn les premiers résultats cliniques dignes de ce nom.
La nouvelle DL200, présentée ces dernières semaines, s’annonce en couleur et powder free.
Attention ! Les chinois arrivent. Certes moins vite que l’on pourrait le craindre mais, les connaissant,
ce n’est pas que pour faire du tourisme. Les moyens qu’ils octroient à la R&D sont tels que leurs caméras ne manqueront pas de prendre leur place sur le marché. Pour l’heure ce n’est pas le cas et
leur marketing effréné ne compense pas la faiblesse actuelle de leurs caméras. Nous ne sommes pas
dans le domaine des panneaux photovoltaïques. Européens, surtout, et américains, un peu moins,
sont encore les maîtres de ce marché estimé entre 15 et 100 milliards d’euros dans les dix ans qui
viennent. Pour une fois que l’Europe tient la dragée haute au reste du monde, plaçant quatre caméras parmi les six « meilleures », nous devons en être ﬁers.
Face aux coréens qui se placent dans le top six avec la Medit i500, les chinois ont encore des efforts à produire. Comme quoi, il y a loin de la coupe aux lèvres et développer des algorithmes efﬁcaces ne se fait pas sur injonction. L’avance technologique de l’Occident reste très nette dans ce domaine. Pour combien de temps ? Si l’on en juge la politique de Medit, il est à craindre que celui-ci
soit compté quand on connaît les capacités des asiatiques à proposer des produits qui ﬁnissent par
être performants, à des tarifs souvent 50 % inférieurs aux nôtres. À priori, ils auront du mal à combler leur retard pour être partis trop tard mais sait-on jamais.
Pour l’heure, Launca fait beaucoup de marketing MAIS pas de ventes en Europe. Cela devrait
néanmoins advenir en 2020. Comme toujours, nous attendons les résultats et publications cliniques
pour évaluer ces produits.

14 Comfort + – DDS
Une caméra indienne, très peu de descriptifs.

15 Panda - Freqty Technology
Une version artisanale de l’empreinte optique en noir et blanc et recourant à la poudre.

16 V-IOS – Voco
La déception de cet IDS 2019 ! Présentée sous la forme de prototype en 2017, nous étions très impatients de voir l’essai transformé. En effet, cette caméra déploie une nouvelle technologie qui apportera l’énorme avantage de pouvoir « scanner » les tissus durs (limites de congé) sous les tissus
mous (gencive recouvrant les limites), ce qui pourrait nous épargner la pose de différents dispositifs
de rétraction gingivale. Le bonheur ! Sauf que les politiciens ne sont pas les seuls à faire miroiter le
paradis, et la caméra top secret de Voco était donc encore à l’état d’hypothèse lors de cet IDS 2019 !

17 VIZ IOS – Adin
Le seul stand où nous avons été très mal accueillis ! Pas d’évolution depuis 2017, caméra noir et
blanc utilisant de la poudre complètement « has been ». Culture du secret … de polichinelle ! Intérêt
nul sauf pour ceux qui veulent acheter un prix (légèrement au-dessus de 10 000 €) plutôt qu’un
outil professionnel.

18 Condorscan – Condor technologies NV
No comment ! rejoindra-t-elle bientôt le chapitre 19 de cet article ? l’avenir proche nous le dira ...

19 Le cimetière des arlequins ?
12 Aoralscan – SHINING 3D

Hennson International, Lythos Ormco, TDS 3M, Densys 3D, Hint-Els, Rainbow - Dentium, Fasts-

a : Stand SHINING 3D. b : Caméra + laptop. c : Caméra. d : Embout de la caméra.

a : Stand Heron – 3DISC. b : Caméra + laptop. c : Caméra. d : Corps de la caméra.

Le logiciel intégré SHINING 3D de l’Aoralscan intègre l’IA, qui identiﬁe et supprime automatiquement diverses données du côté buccal/lingual des dents pour un scan optimal. Une fonction de
retrait automatique de l’analyse est également incluse dans le logiciel pour permettre de ré-analyser
les zones contenant des données manquantes.
Une caméra surprenante dont on entendra parler puisqu’elle se présente sous le sigle « Opera
System » d’Euromax en Europe.

13 Heron IOS – 3DISC
Cette caméra américaine semble prometteuse. Présentée sous forme de prototype à l’IDS 2017,
elle était cette fois-ci disponible en version produit avec des démonstrations relativement
convaincantes. On attend cas cliniques et tarifs si tant est qu’elle vienne sur le marché européen ?

ADF Paris 2019 · 29 novembre

a : Stand Comfort + - DDS. b : Caméra + laptop. c : Caméra.

a : Stand Panda - Freqty Technology. b : Caméra + laptop. c : Caméra + kart. d : Caméra.

can IOS Glidewell, Orametrix, Cyrtina Oratio, déjà une bonne dizaine de caméras qui ont disparu
du paysage de la woox ou bien en catalepsie … Cela démontre que développer un tel outil nécessite
de rassembler tous les atouts pour y parvenir. Si l’un ou plusieurs des ingrédients manquent, le
marché rend rapidement son verdict et retourne son pouce vers le bas.
Avec l’expérience qui est la nôtre (bientôt 10 ans de woox powder free) nous savons que l’un des
ingrédients les plus importants de la réussite réside dans l’attention que les sociétés constructrices
prêtent à leurs clients et à leurs beta-testeurs. Ne pas prendre la mesure des retours cliniques d’experts de la woox expose à des déboires sans nom et, malheureusement, les produits français ont
excellé dans un passé lointain et récent en la matière. Souhaitons qu’il en soit autrement à l’avenir,
de telle sorte que cette invention française débouche sur des caméras françaises s’emparant d’une
bonne part de ce marché mondial colossal, ce qui améliorera notre déﬁcit commercial ainsi que
notre orgueil national qui en ont bien besoin par les temps qui courent.

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récapitulatif

16



a

b

c

d

a : Stand IOS Voco. b : Caméra + laptop. c : Caméra sur kart. d : Caméra.

17



Cologne, Allemagne, IDS 2019, le paradis de l’empreinte optique.

vous en signalons quelques-uns ci-dessous qui nous sont apparus comme essentiels pour vous aider
à fonder votre choix. 
a

b

Bibliographie :
1
Après l’IDS 2017 et avant l’IDS 2019 : un état de l’art sur l’empreinte optique et la CFAO ; Dr Berruet Jean-Luc. Dental
Tribune – nov.2017 – p.24-27.
2
Review of the intraoral scanners at IDS 2019. Drs Al-Hassinny Hamid, Haidar et Ahmad. Institute of Digital Dentistry.
3
Les avantages de la prise d’empreinte optique. Dr Vexler Claude. Dentoscope n°187 - p.18-27.
4
Banc d’essais 2019 : 7 scanners intra-oraux. Dr Casas Thibaud. Le Fil Dentaire n°149 - Avril 2019 - p. 12-25.
5
Incidences de l’informatique au cabinet dentaire. Aspects pratique et relationnel. Jean-Luc Berruet. Thèse de 2e cycle
n°33. Faculté d’odontologie de Strasbourg, 1986.
6
À propos de la prise d’empreinte optique. Dr Berruet Jean-Luc. CDF-5 septembre 2013.
7
Empreinte optique et CFAO dentaire à l’IDS 2015. Drs Landwerlin Olivier et Berruet Jean-Luc. Dental Tribune-CAD/
CAM-n°1. p.42-46.
8
Finish line distinctness and accuracy in 7 intraoral scanners versus conventional impression: an in vitro descriptive comparison. Drs Robert Nedelcu, Pontus Olsson, Ingela Nyström and Pr Andreas Thor. BMC Oral Health. December 2018.
c


d

a : Stand VIZ – Adin. b : Caméra + laptop. c : Caméra. d : Manchon.

18

a

b

Dr Jean-Luc Berruet

Dr Michel Levin

Docteur d’État en chirurgie
dentaire. Diplômé de la faculté de chirurgie dentaire
de Strasbourg, Université
Louis Pasteur. Exercice
Libéral à Saint-Dié des
Vosges, 2 - rue Alphonse
Matter, 88100 Saint-Die
des Vosges.
Expert international en Prise d’empreinte
optique intra-buccale. Président & training
manager au sein de la société CAD°X.
Inventeur : déposant et propriétaire de brevets
(capodent 1 et 2, wooxonx, condortip).
cabinet.dentaire.berruet@orange.fr
https://www.facebook.com/jeanlucberruet

Docteur d’État en chirurgie
dentaire. Diplômé de la
faculté d’odontologie de
Lyon. Implantologiste,
parodontologiste, chirurgien-dentiste de l’équipe
de France de football.
Expert système iTero HDU
puis iTero Element depuis 9 ans.

AD

Dental Tribune International
c


d
PRINT

a : Stand Condorscan. b : Caméra + laptop. c : Caméra. d : Corps + sabot.

Conclusion
Vous l’avez compris. Ne vous posez plus de questions concernant la supériorité de l’empreinte
optique sur l’empreinte chimico-manuelle. Elle est attestée dans l’immense majorité des cas cliniques et des tests comparatifs in vitro et/ou in vivo. Il reste des situations cliniques compliquées,
contre-indiquées ou rétives qui imposent de garder quelques tubes d’élastomères et sachets d’alginates dans nos tiroirs, dont acte. Mais le passage de la niche des opinion leaders et autres geeks au
marché de masse est là. Une étude récente a révélé que 50 % des cabinets comptaient s’équiper dans
les deux ans qui viennent. Ne tardez plus !
Pour le passage de l’ancien monde de l’artisanat qualitatif au nouveau monde technoscientiﬁque
de la mesure des dents et des tissus mous en bouche, les articles traitant le sujet sont pléthore. Nous

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ADF Paris 2019 · 29 novembre

15

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curiosités

Alterations dentaires volontaires : Mutilations, esthetisme et symboles
Juliette Cazes, creatrice et detentrice du blog le Bizzareum
Lors de l’exhumation d’un corps ou de la présentation d’un cas au public, les premiers commentaires portent régulièrement sur la denture
du défunt si cette dernière est en très bon état

verses sociétés. Les observateurs et scientiﬁques du passé ont décidé de les étudier en tentant de faire des classiﬁcations. La date de la
première classiﬁcation des mutilations dentaires n’est pas déterminée de façon claire. Différentes sources s’accordent à dater les premières classiﬁcations précises entre 1880 et
1913. Néanmoins, nul ne sait si elles découlent
d’un inventaire, d’observations in situ ou encore
de mise en relation de textes ethnographiques.
Ces classiﬁcations se basent sur des illustrations suite à des observations et permettent de
visualiser les différentes modiﬁcations.

pour une datation lointaine. Critère non exhaustif de la beauté dans le monde, on observe néanmoins une forme de mondialisation dans le jugement de la denture prônant de plus en plus le
modèle des dents parfaites. Les critères dentaires ont changé avec les époques, à l’image
des canons de beauté. Néanmoins, le martellement publicitaire pour des dents blanches et
droites nous vient directement du grand cinéma
hollywoodien où des dents de couleur classique
ressortaient grises à l’écran. Il fallait donc y remédier et avoir les dents les plus blanches possibles. Évidemment, le cheminement vers une
norme de ce type s’est produit au ﬁl du temps
et ne résulte pas uniquement du poids lié au
milieu cinématographique. La denture est également un indicateur social et économique dans
l’imaginaire collectif et bien sûr, le sourire
constitue une part non négligeable du langage
non verbal.
Retour aux défunts.
L’étude de ces derniers
permet de constater une
réelle évolution dans le
traitement dentaire, tant
à des ﬁns médicales qu’à
des ﬁns esthétiques.
L’étude de la denture apporte dans ses aspects les
plus techniques un très
grand nombre d’informations : âge supposé, habitudes alimentaires, mastication ou utilisation des
dents à des ﬁns d’outillage, mauvaise croissance, maladies et bien
d’autres. Cette odontologie du mort est elle même
une discipline scientiﬁque à part entière et
reste très complexe. Elle
forme pourtant un duo fort avec l’anthropologie
ou la paléopathologie. L’archéologie permet de
découvrir des cas de dentitions particulières et
de modiﬁcations dentaires chez nos ancêtres.
L’anthropologie classique permet d’avoir des retours d’observations sur des pratiques existantes ou au contraires disparues et ce dans di-

Différentes classiﬁcations :
• Classiﬁcation de Magitot en 1890 décrivant 6
mutilations différentes.
• Classiﬁcation de Saville en 1913 répertoriant
16 types de mutilations chez les précolombiens.
• Classiﬁcation de Baudouin en 1924 répertoriant les mutilations en 6 catégories.
• Classiﬁcation de Montandon en 1934 réduit à
trois grands genres les mutilations, intégrant
dans la catégorie du limage dentaire plusieurs autres types de modiﬁcations.
• Classiﬁcation de Borbolla en 1940 portant sur
les populations anciennes de mésoamérique
et repérant 24 typologies.
Il est à savoir que nombre de ces chercheurs
ont à leur époque tenté de reproduire de façon
expérimentale sur des mâchoires de défunts, les
formes observées. Pour certains, la fracture systématique des dents jusqu’au bas de la couronne les a découragé. On assiste à une forme
d’archéologie expérimentale de la part des chercheurs en vue d’étayer leurs recherches. Preuve
que ces modiﬁcations demandent pour les praticiens un savoir-faire précis.
De nos jours, de nouvelles classiﬁcations apparaissent aﬁn d’améliorer toujours plus l’étude
de ces cas. En 2015, dans le journal L’information
dentaire n°13, une classiﬁcation plus simpliﬁée
est proposée par Pierre-Alain Canivet, Felix
Molloumba, Rémi Esclassan. Cette classiﬁcation
contient cinq catégories elles-mêmes subdivisées :
• Les coronoplasties où la forme de la dent va
être modiﬁée sans être supprimée : apointuchage pouvant avoir différentes formes, diastème avec suppression des bords revêtant diverses formes.
• Les améloplasties qui désignent des scariﬁcations de l’émail comme des rainurages (à ne
pas confondre avec un développement anormal de ce dernier en lien avec des carences).
• Les ornements, placés sur la face visible de
la dent par exemple, grâce à un forage spéciﬁque en surface de l’émail sans atteinte de la
pulpe.
• Le laquage avec, comme son nom l’indique, un
recouvrement des dents avec un produit teinté.
• La suppression qui peut dans un cadre symbolique et esthétique se traduire par l’avulsion d’une dent saine.
Pour cet article, je vais me baser principalement sur cette classiﬁcation ci-dessus aﬁn de
garder une idée de vulgarisation pour parler des
mutilations dentaires volontaires. Ces classiﬁcations ne sont pas déﬁnitives et sont sujettes à
modiﬁcations, reclassiﬁcations selon le temps,
les théories, les chercheurs et les découvertes.
C’est à travers des cas archéologiques qui me
semblent pertinents pour montrer la variété de
mutilations dentaires, que je vais illustrer cet
article.

ADF Paris 2019 · 29 novembre

Les coronoplasties
Les coronoplasties concernent la forme directe de la dent. La modiﬁcation de la dent et de
l’émail peut se faire grâce à différentes techniques. Les outils utiles à ces modiﬁcations diffèrent d’un pays à un autre, d’une culture à une
autre. C’est un élément complexe dans le cadre
archéologique car bien que l’observation actuelle ou passée chez les peuples qui pratiquent
la mutilation dentaire nous offre des indices, les
objets archéologiques liés à ces modiﬁcations
manquent. Malgré la possibilité de déterminer
une technique d’afﬁlage ou d’apointuchage sur
les dents grâce aux micro traces d’outils, la
forme et l’utilisation de ces derniers restent très
débattues au sein de la communauté scientiﬁque. On peut alors émettre des hypothèses
entre observations actuelles, restes humains anciens, en revanche tout ce qui concerne la façon
de procéder et la signiﬁcation restent des questions perpétuelles en suspens. On peut alors observer les techniques de certains peuples africains comme les Bantous, les Pygmées ou encore les Afars, mais aussi en Asie, à Bali, dans
certaines zones. Dans le cas d’observations personnelles, j’ai constaté que sur un groupe d’individus afars du Danakil, les plus âgés portaient un apointuchage assez impressionnant en
terme dentaire, alors que les plus jeunes présentaient des angles moins importants. Je me suis
posé la question de savoir si la tradition venait
à se modiﬁer avec le temps, faisant alors évoluer
cet apointuchage. Néanmoins, l’échantillonnage
étant restreint, il s’agit plus d’une observation
furtive que d’une étude dans le temps.
Ce qui intéresse dans les études des mutilations dentaires, ce sont les raisons, la façon de
procéder, le maintient d’une bonne santé suite à
ces actions. Ces interventions peuvent présenter de gros risques. Ils sont visibles au niveau
de la dent en cas de nerf atteint, mais aussi pour
le postopératoire avec possibilités d’infections,
d’abcès ou bien de déplacement des dents, occasionnant une modiﬁcation de la denture initiale
et parfois de la phonation. Néanmoins, les premiers observateurs ayant relevé la présence
d’apointuchage chez certains peuples comme
chez les Komkombas vivant au Nord du Togo,
ont assimilé ces dents à un comportement anthropophage. Certes, ce comportement était occasionnel pour cette tribu, mais les dents pointues ne sont pas une caractéristique à relier directement à la pratique et surtout, ne doit pas
être généralisée. Également, des modiﬁcations
dentaires à première vue non médicinales, sont
déjà supposées sur certains cas néolithiques.
N’ayant pas réussi à trouver de cas préhistoriques hors interventions à des ﬁns médicales,
je ne suis pas en mesure de préciser une datation du cas le plus ancien répertorié dans le
cadre des mutilations.

Crâne d’Inde (Madurai), homme 20-25 ans présentant des
mutilations dentaires. School of Legal Medicine of Madrid.

En observant diverses techniques d’apointuchage dans le monde, outre la diversité des
formes, il s’avère que l’outillage est relativement
simple. On retrouve des objets tranchants en
métal, un élément pour marteler (marteau ou
masse), une lime pour le gros du travail et une
lime à grain différent pour la ﬁnition. Le praticien, et ce pour toutes les cultures, se devait donc
de posséder un savoir-faire bien déﬁni pour exercer. On ne peut donc pas assimiler une pratique

à une autre tant la portée symbolique et rituelle
si il y en a une, diffère selon les peuples. Dans la
famille des coronoplasties, nous retrouvons
aussi des cas d’encoches triangulaires, arrondies
ou en créneau, modiﬁant la forme de la dent,
mais également ce qui est nommé soustraction,
qui correspond à l’ablation d’une partie de la
dent et ce de forme variable. Comme je l’ai mentionné précédemment, la classiﬁcation chez les
peuples de Mésoamérique est intéressante
puisqu’en termes archéologiques, nous avons un
panel de cas plutôt variés, correspondant à cette
aire géographique et sur diverses périodes. La
couronne dentaire est donc modiﬁée mais n’est
pas supprimée entièrement.

Cas de soustraction par ablation d’une partie de la dent,
catégorie incluse dans les coronoplasties.

Encoches et ornement dentaire sur crâne pré-colombien.

Les améloplasties
Les améloplasties correspondent à des scariﬁcations de l’émail, à ne pas confondre avec des
défauts de croissance de ce dernier. Pour ce cas
là, la diversité de motifs est grande, allant d’un
nombre de traits variables ou avec différentes
orientations de ces derniers. Dans le cas où les
rainures horizontales et verticales se croisent,
un motif de damier est alors observé. Pour ces
cas là, c’est l’interprétation du motif mais également le nombre de rainurages selon les dents et
selon l’emplacement de ces derniers qui sont au
centre des études. Une pratique qui peut à première vue sembler discrète. Certains cas ont été
observés sur des défunts vikings inhumés en
Europe. Il n’est pas rare d’avoir plusieurs modiﬁcations dentaires sur une même dent, comme
dans les cas que je présente. Ci-dessous, en plus
des scariﬁcations, on observe qu’il y a eu limage
des dents. J’ai tendance à imaginer qu’une améloplastie puisse pourquoi pas être couplée avec
un laquage, pour faire ressortir ces dernières.
Un élément que je rechercherai à l’avenir quitte
à compléter cet article.

Crâne viking.

Peuple Chamorro des îles Marianne.

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curiosités

Les ornements

Le laquage

Les ornements dentaires se déﬁnissent par
la pose d’un élément fait à base de métal ou de
minéraux, dans une cavité faite expressément
pour le recevoir. Ces inlays, nom donné communément à ces ornements, montrent à quel point
la maîtrise des outils et des procédés se devaient d’être pointue, aﬁn de ne pas atteindre
les zones de la dent sujettes à des douleurs.
Dans le cadre archéologique, la civilisation
Maya offre de magniﬁques exemples de ces ornements. Des cas recensés chez les étrusques
sont à mentionner, mais j’aborderai l’art dentaire
étrusque dans un autre article portant sur l’appareillage dentaire ultérieurement. L’or et
l’argent sont privilégiés pour les ornements de
par leur valeur mais également leur évolution au
contact de la salive dans le temps. Outre la sculpture faite dans la dent permettant l’adhésion de
l’inlay, l’hypothèse de l’apposition d’un ciment
permettant l’adhésion à la paroi dentaire est envisagée par de nombreux chercheurs au cours
du temps. Les inlays minéraux se ﬁxent dans les
encoches sculptées pour que tout tienne à la perfection, à l’image d’un ornement sur une structure de bijou pour aider à visualiser. Les ﬁnitions
se classiﬁent également car toutes les techniques ne sont pas identiques. L’étude de tous
ces éléments montrent la complexité de l’étude
de la mutilation dentaire et de sa classiﬁcation
globale. Un cas plus rarissime, et encore en cours
d’hypothèse, serait le comblement de l’encoche
par une pâte, un liant comme une matière à base
d’oxyde de fer en poudre. Cela est comme je l’ai
dit au stade d’hypothèse, l’avenir apportera probablement de nouvelles réponses lorsque des
cas supplémentaires aideront à savoir si tout
cela est recevable pour le comblement par liant.
J’imagine que sur le long terme, l’utilisation
d’une pâte à base de fer s’avère évoluer de façon
plus que particulière dans le milieu buccal.

La laquage des dents est une pratique qui est
toujours observée au Vietnam actuellement, à
titre d’exemple. En 1907, Bonifacy rapportait
dans le bulletin et mémoires de la société d’Anthropologie de Paris un constat et une réﬂexion
que je vois d’un œil amusé et bienveillant,
concernant le cheminement des idées dans le
cadre de l’anthropologie et la confrontation des
observations et surtout, il remet en place les ethnographes parlant du bétel (élément organique)
comme cause de la coloration des dents.

Crâne XIVe – XVe trouvé sur le site de Balingasay conservé
au musée national des Philippines.

Dame de Tlailotlacan avec inlays, « implant » dentaire en
pyrite de fer et jadéite et élongation crânienne. A vécu il y
a 1600 ans près de Téotihuacan.

Noix de Bétel

Concernant le laquage des dents en noir
chez les annamites :
« Les populations de l’Indo-Chine, contrairement à celles de la Chine, ont l’habitude de mâcher le bétel qui conserve admirablement les
dents mais les rend noires, cette coloration est
même recherchée par coquetterie… Or ce n’est
pas le bétel qui rend les dents noires, les hindous et les chinois du Sud en usent et ont les
dents parfaitement blanches, par contre les japonaises mariées n’en usent pas et ont les dents
parfaitement noires. Il faut pour leur donner
cette couleur procéder à une opération très compliquée et très pénible ».
Comme mentionné, on retrouve le laquage
dentaire dans plusieurs pays asiatiques et aussi
pour certains peuples du Paciﬁque. La couleur du
laquage peut varier, bien que le rendu soit en général foncé. On retrouve la pratique au Japon sous
le nom de Ohaguro. Outre les représentations en
estampes où on retrouve la tradition encore vivante chez certaines personnes au Japon (chez
certaines geishas et dans le théâtre Kabuki). En
termes de découvertes archéologiques, ces dernières tendent à conﬁrmer l’existence de la tradition à partir de 250 après J-C, mais des découvertes archéologiques antérieures en Papouasie
peuvent faire penser à une tradition bien plus ancienne. Au Japon, le laquage dentaire était attribué dans le passé aux femmes mariées et/ou aristocrates, ou bien à certains samouraïs aux
époques féodales et par la suite, la pratique commencera à disparaître durant l’ère Meiji. Les
dents noires sont alors un signe de beauté aux
yeux des japonais à cette époque. Le procédé d’application et les produits utilisés diffèrent selon les
peuples. Au Japon il sera à base de limaille de fer
et de matière organique avec une poudre riche en
acide tannique. Ces mélanges hautement corrosifs ne doivent en aucun cas être mis sur les muqueuses, pouvant occasionner brûlures et teinte
non désirée. À contrario, dans d’autres endroits
d’Asie, les laques ou goudrons peuvent être à base
de plantes, de résineux ou un mélange de tous ces
éléments appliqués par étapes précises. L’histoire
de Bonifacy rappelle que l’amalgame entre éléments naturels chiqués que l’on retrouve chez les
personnes pratiquant le laquage des dents, n’est
pas automatique. D’où les nombreux débats anthropologiques sur la composition des laquages et
les effets du chiquage quotidien.

Comparaison entre un archéologique de laquage et une
denture sans laquage, Asie du Sud.

La suppression, avulsion

Inlays comblés à l’or, premier millénaire avant J-C, Myanmar (Birmanie).

Il s’agit d’extraire volontairement la dent.
L’avulsion dentaire concerne des dents saines et
au contraire des amputations de la couronne, ici
il s’agit de l’intégralité de la dent qui est retirée.
Plusieurs méthodes peuvent alors être utilisées,
certaines dans le long terme, comme le fait de
créer un environnement favorisant la mobilité
de la dent ou bien au court terme, par martelle-

ment ou par la chaleur. Je ne souhaite pas mettre
d’illustration du résultat ou des opérations pour
ménager les plus sensibles. Cette catégorie de
mutilation reste très complexe à étudier sur des
cas archéologiques au premier abord, car il est
important de déﬁnir si la dent a été enlevée ante
ou post mortem, si cette dernière était saine ou
non. Autant d’éléments importants à analyser,
avant de déterminer une avulsion dentaire entrant dans le cadre de la mutilation volontaire.

Motivation et soin
L’intérêt d’étudier un sujet comme celui des
modiﬁcations dentaires volontaires est qu’il compare l’étude des populations disparues avec celles
correspondant à des cas archéologiques retrouvés. Il faudra alors appliquer la plus grande prudence en cas de comparaison car les motivations
des peuples liés aux cas archéologiques ne sont
pas fondamentalement les mêmes que celles des
peuples existants actuellement. La première hypothèse à propos des modiﬁcations dentaires est
souvent celle du rite. La part rituelle se retrouve
en effet chez de nombreux peuples les pratiquant,
que le rite soit en lien avec des croyances ou bien
une étape de la vie, passage à l’âge adulte par
exemple. Néanmoins, elles peuvent se référer à
d’autres éléments : hiérarchiques, économiques,
encore symboliques voire esthétiques. C’est en
cela que l’on distingue bien la mutilation dentaire
volontaire aux actes d’odontologie permettant de
conserver une bonne santé bucco-dentaire. Ces
actions sont la plupart du temps faites sans anesthésie, malgré l’utilisation de plantes pouvant
calmer la douleur à venir. Il y a aussi une grosse
part de travail mental lorsque les modiﬁcations
interviennent dans un cadre rituel ou d’un rite de
passage. Suite à ces opérations, le régime alimentaire va être complètement transformé sur une
période relativement longue et des soins naturels
peuvent être apportés en complément pour soulager. Le plus gros risque de ces opérations en
dehors de l’action en elle même, reste le postopératoire. Outre les abcès, infections, pertes de dents
et possibles désordres au sein de l’organisation
des dents, c’est également tout un ensemble de
sensibilités qui peuvent être notées, des ﬁssures,
des nécroses, des douleurs à la mastication ou
bien à la phonation, avec une sensibilité exacerbée du passage de l’air dans la bouche. Des mutilations qui ne sont pas sans conséquences et qui
peuvent être dramatiques en termes d’effets, pouvant aller jusqu’au décès en cas de septicémie. Il
est important alors d’insister sur le savoir-faire
complet du praticien chargé de ces opérations.

Le cas des inuits du Groenland
Dans le cadre de ces recherches sur les modiﬁcations dentaires, j’ai passé en revue la plupart des peuples cités dans les rapports, thèses
et documents sur la mutilation dentaire. Pourtant, les inuits ne sont cités dans aucun. Pour le
cas des inuits du Groenland, j’ai constaté que les
dents retrouvées sur des squelettes de momies
d’époque médiévale, ne comportaient pas de modiﬁcations dentaires volontaires. Les altérations
rencontrées étaient dues à l’utilisation de la denture pour travailler la peau de phoque et présente une usure liée à ces actions. On a donc une
diminution de la couronne avec des pertes ante
mortem. En analysant des photographies du
début XXe, un cas m’interroge. On voit bien que
la taille de la couronne est réduite mais la couleur est très sombre sur le portrait de la femme

tatouée. Sur des cas archéologiques, j’ai noté la
présence de tartre sur certaines dents les recouvrant intégralement. Néanmoins, je m’interroge
sur l’hypothétique existence de modiﬁcations
chez certains individus de ces peuples, déjà très
ornés de par leurs tatouages faciaux ayant une
signiﬁcation bien précise. Éléments que l’on peut
retrouver assemblés à un tatouage buccodentaire ou dentaire/ginginval pour certains
peuples, comme chez les Mentawai ou sur des
photos d’archive des Mancagnes de GuinéeBassau ou des Bagobo des Philippines. J’ai croisé
dans une étude de 2015 une très brève mention
de modiﬁcation dentaire chez certains inuits du
Canada, parlant de la découpe du bas de certaines dents, aﬁn de se différencier des chiens.
La modiﬁcation dentaire aﬁn de se différencier
des animaux est quelque chose de tout à fait
admis et n’est pas exceptionnelle. Je continuerai
mes recherches sur ce sujet et je rectiﬁerai cette
partie d’article en cas d’éléments trouvés.

Crâne XIVe – XVe trouvé sur le site de Balingasay conservé
au musée national des Philippines.

Conclusion
Comme nous l’avons constaté, l’étude des
mutilations dentaires est très différente pour les
populations disparues et pour les populations
actuelles. Elle est pluridisciplinaire, elle englobe
les sciences humaines mais aussi les sciences
dures, lors de l’étude des composants des inlays
ou encore des laques par exemple, et bien sûr
les études médicales. Cet article fait ﬁgure de
présentation de cas, néanmoins la lecture de
thèses et d’articles internationaux permet de
découvrir plus en détail ces pratiques. Les motivations des modiﬁcations chez les peuples anciens restent alors difﬁcile à déterminer, malgré
des analogies possibles chez leurs descendants
ou d’autres peuples actuels. Ces études sont en
évolution constante en concordance avec de
nouveaux squelettes découverts sur des sites archéologiques. Mais tout cela est également un
sujet de réﬂexion sur nos normes, nos codes et
remet en question notre propre vision de la
beauté et des pratiques liées à la dentition.
Sources :
– Tooth Mutilations & Dentistry in Pre-Columbian Mexico,
1976 Fastlicht.
– Dental ritual mutilations, The journal of forensic odontostomatology Octobre 2013 – Proposition d’une nouvelle grille de classiﬁcation des altérations dentaires
volontaires en anthropologie, Mutilations soustractives,
Pierre-Alain Canivet, Felix Molloumba, Rémi Esclassan,
L’information dentaire n°13, 1er Avril 2015.
– Dental aesthetics as an expression of culture and ritual,
E. Labajo González, B. Perea Pérez, J. A. Sánchez Sánchez,
M. Mar Robledo Acinas, BDJ 208 23 Janvier 2010.
– Dental modiﬁcation : An anthropological perspective,
Danielle M Barns, University of Tennessee, 2010.
– Contribution à l’étude des altérations dentaires socioculturellesn Thèse de Monsieur Canivet 2012.
– « Recherches sur les mutilations maxillo-dentaires
préhistoriques » Bulletin du -Groupement international
pour la recherche scientiﬁque en stomatologie. – 1970.
– 2 : Vol. 13. – pp. 133-310.
– Tecnicas de decoracion dental en Mexico. Un acercamiento experimental, Actualidades Arqueologicas pasado
en presente. – 2002. – pp. 18-24.
– A propos des dents noires des Annamites et de la chique
de bétel, Bulletins et Mémoires de la Société d’Anthropologie de Paris, Bonifacy 1908.
– Etudes du site de Qilakitsoq – Groenland, bibliographie à
venir pour un prochain travail programmé.
– https://www.adc-ﬂ.com/dental-anthropology-and-bioarchaeology.
– Absolute geomagnetic intensity record from pre-Columbian pottery dates elite Tlailotlacan Woman in ancient
Teotihuacan, Avto Goguitchaichvili, Verónica Ortega,
Jorge Nukyen Archer, Août 2017.

Avec l’autorisation de l’auteur pour la reproduction du textes et des images d l’auteur ou de son
choix d’images libre de droit..
Source : https://lebizarreumblog.wordpress.com/
2018/12/26/alterations-dentaires-volontairesmutilations-esthetisme-et-symboles/#more-554

ADF Paris 2019 · 29 novembre

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planète dentaire

L’éco-anxiété nous guette,
et ce n’est pas forcément une mauvaise nouvelle
Antoine Pelissolo, professeur de psychiatrie, Inserm, université Paris-Est Créteil Val de Marne (UPEC)

© Sergey Nivens/Shutterstock.com

 Dans son livre « Le bug humain », paru chez
Robert Laffont, Sébastien Bohler s’appuie sur
les neurosciences pour expliquer comment le
cerveau humain est programmé, depuis sa
conception pour consommer toujours plus de
nourriture, de sexualité (réelle ou virtuelle),
d’informations nouvelles et de compétition sociale, et tout cela avec le moins d’effort possible.
Le résultat en est, pour l’individu, une recherche addictive du plaisir et de tous ses

déclencheurs, et pour la société l’hyperconsommation et surtout l’épuisement accéléré des
ressources naturelles de la planète que nous
connaissons depuis plusieurs décennies. À l’origine de cette boulimie, une petite région de
notre cerveau : le striatum.

L’être humain, mal adapté à lui-même ?
Impliqué, entre autres, dans la motivation
alimentaire ou sexuelle et dans la gestion de la

douleur, le striatum a conservé deux fonctions
essentielles au ﬁl de l’évolution de l’être
humain : garantir notre survie et nous pousser
à nous reproduire pour maintenir l’espèce. Son
« carburant » est la dopamine, le neurotransmetteur des émotions positives. Ce messager
chimique oriente nos comportements et nos
choix en fonction de leur apport à l’objectif
darwinien ultime : la dissémination de nos
gènes par la survie et la fécondité.

À la différence des autres espèces, l’être
humain a vu ses capacités intellectuelles puis
technologiques croître au ﬁl des siècles de manière exponentielle, grâce notamment au développement du cortex préfrontal, permettant le
raisonnement, la planiﬁcation ou encore la
créativité. Mais ces capacités sont toujours
sous la coupe du « vieux » striatum, qui a gardé
les mêmes objectifs tyranniques qu’il avait
chez nos ancêtres primates : toujours plus de
© Tunatura/Shutterstock.com

18

ADF Paris 2019 · 29 novembre

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planète dentaire

plaisir, quel qu’en soit le prix. Il n’a pas eu, en
effet, le temps de s’adapter à cette situation
nouvelle d’abondance. Conséquence : alors que
nous avons aujourd’hui théoriquement les
conditions matérielles pour assurer l’alimentation de l’ensemble des habitants de la planète,
en la répartissant équitablement, le cerveau
pousse chacun d’entre nous à consommer plus
qu’il n’en a besoin, au détriment de notre
propre santé (obésité, addictions, etc.) et de
celle de la planète.
Pour reprendre l’expression de Sébastien
Bohler, l’être humain est un « primate avec la
technologie d’un dieu ». Il ﬁle droit vers sa perte
par autodestruction, à cause de son génie. Ce
résumé de la situation a le mérite de la clarté et
s’appuie sur une réalité scientiﬁque indéniable.
Mais il faut bien sûr nuancer le propos.

Si, dans nos pays industrialisés le danger
demeure encore distant, et donc virtuel (en
dehors d’événements météorologiques ponctuels comme les canicules), l’impact de cette
éco-anxiété est bien réel. Ces angoisses sont à
l’origine de symptômes pénibles tels que stress,
insomnie, affections physiques, etc. De plus en
plus de patients reçus en consultation, notamment les plus jeunes, nous parlent de cette appréhension qui peut les envahir dès le matin,
avec une boule au ventre dès qu’ils imaginent
leur avenir dans un monde où ils pourraient

manquer de l’essentiel. Dans certains cas,
l’éco-anxiété peut se teinter de pessimisme,
voire de dépression. On parle alors de solastalgie.
Cette éco-anxiété pourrait cependant aussi
avoir des conséquences positives. Si l’on établit
un parallèle avec le modèle « ﬁght or ﬂight »,
face à ces menaces environnementales la meilleure solution n’est évidemment pas la fuite
(sauf quand il est vraiment trop tard), mais bien
le combat. À ce titre, l’éco-anxiété peut constituer un bon levier de réaction individuelle et

collective, en nous incitant à modiﬁer nos comportements.
Ce changement commence à émerger çà et
là, au niveau des individus tout d’abord, puis
des organisations, notamment des partis politiques, lesquels semblent entamer les uns après
les autres un « virage écologique » plus ou
moins marqué. On peut espérer que cette prise
de conscience, souvent basée à l’origine sur la
peur, aboutira à l’émergence d’une réelle écorésilience. Vaste programme, dans lequel les
émotions positives comme négatives joueront
un rôle majeur.

Note de la rédaction: cet article a été publié en
ligne le 8 septembre 2019, sur le site The Conversation.

Le système limbique freine nos ardeurs
Tout d’abord, nul ne sait comment l’histoire
se ﬁnira. Si l’hypothèse de « l’effondrement »,
soutenue par les collapsologues, est crédible,
elle n’est pas certaine. Et surtout, bien malin qui
pourrait aujourd’hui en prédire l’échéance, en
particulier parce que la nature dispose heureusement d’atouts qu’il est encore possible d’activer.
L’intelligence humaine n’est pas le moindre
de ces atouts, et il n’est pas interdit d’espérer
que nous saurons un jour ou l’autre la mettre au
service d’un changement de direction. Mais si
ladite intelligence s’avérait insufﬁsante, une
autre fonction psychobiologique pourrait aider
à modiﬁer les comportements : la peur.
Face à un risque immédiat ou différé, notre
cerveau est capable de déclencher une très efﬁcace réaction d’alarme, d’évaluation puis de défense. Au plan physiologique, chez l’humain
comme chez la plupart des animaux, la réponse
au danger est dite « ﬁght or ﬂight » (se battre ou
fuir), selon le type de menace. Sauf quand elle
est paralysante, comme dans le cas des phobies
ou d’autres pathologies anxieuses, l’anxiété est
donc utile voire vitale.
Cette compétence à la fois puissante, subtile
et automatisée, est localisée dans une autre
région profonde du cerveau, le système limbique. Celui-ci constitue en quelque sorte le
contre-point du striatum, situé à proximité :
alors que ce dernier est un activateur permettant d’aller de l’avant, le système limbique est
un inhibiteur destiné à éviter les dangers (pièges
de la nature tels que prédateur, risque d’échec,
etc.). Le système limbique génère la peur mais
intervient également dans la production et la
régulation d’autres émotions dites « négatives »,
telles que la colère, le dégoût ou la tristesse, qui
dictent aussi des conduites de prudence à l’être
humain.
Selon les situations et les individus, le striatum peut inﬂuencer davantage les comportements et les décisions que le système limbique,
ou inversement. Ce subtil dosage permet équilibre et adaptation. C’est la coexistence de ces
deux leviers qui ont permis à notre espèce de
survivre et de se développer avec le succès que
l’on sait, un pied sur l’accélérateur, l’autre sur le
frein. Notre système limbique pourra-t-il nous
sauver du désastre annoncé ?

Sauvés par notre éco-anxiété ?
Épuisement des énergies fossiles, accélération de la disparition des espèces vivantes,
perte d’efﬁcacité des antibiotiques, pollution
des sols et des eaux à long terme, submersion
des littoraux, multiplications des catastrophes
climatiques, etc. Le tableau dépeint par les travaux scientiﬁques récents est particulièrement
anxiogène. Chez certaines personnes la perspective de cet avenir funeste génère une réaction de peur, qualiﬁée désormais d’écoanxiété.

ADF Paris 2019 · 29 novembre

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liste des exposants

ADF
ADF - PAVILLON

PAVILLON-ADF

3
3D DENTAL STORE
3M FRANCE
3MC CONCEPT
3MC CONCEPT LOUPES
3SHAPE FRANCE SAS

3M28
1L01
2L01
1P09
3L01

A
A-DEC
2P01
AB IMPLANT
3M29
ACADÉMIE D‘ART DENTAIRE
ISABELLE DUTEL
1S26
ACTEON GROUP
1L36
ADPG IMPORT – G. COMM
2M13
AFOPI
4L12
AFPPCD-ADENTIA
1R07
AG2R LA MONDIALE
1P06
AGIPI – AXA
PREVOYANCE & PATRIMOINE
1N10
AIDITE QINHUANGDAO
TECHNOLOGY CO LTD
1S14
AIR LIQUIDE SANTÉ FRANCE
1N07
AIREL
2L03
ALKAPHARM
1L20
ALPHA BIO FRANCE
4M19
ALPHA OMEGA NEWS
1S01
AMERICAN EXPRESS CARTE – FRANCE 1L33
AMPLI MUTUELLE
1P04
ANCAR
2L27
ANNONCES-MEDICALES.COM
2N04
ANNUAIRE DENTAIRE
1L26
ANTHOGYR
4L21
ANTHOS
2M12
AOI
1S02
APOL
1M05
ARCHIDENTAIRE ARCHICREATION
2N02
ARMATYS
4M05
ARSEUS – LAB
1L37
ASA DENTAL SPA
1S11
ASSOCIATION FRANÇAISE
DES HÉMOPHILES
2R01
ASTEM DIGITAL
3L11

B
BAUSCH
1R06
BBRAUN MEDICAL
4M01
BELISSA
2S06
BELMONT
2N01
BIEN-AIR
2L11
BIO COMPOSANTS MEDICAUX
1R24
BIOBANK
3L04
BIOSUMMER 3D
4L03
BIOTECH DENTAL
3M12, 3M14
BISICO
1N19
BLANCONE
1P19
BNP PARIBAS
LEASING SOLUTIONS MEDIFORCE
2M03
BOREA
1L16
BREDENT GROUP
3M05
BTI BIOTECHNOLOGY INSTITUTE
4L16
BUCCOFILM
4M20

C
C SONIC
CABIOLA
CAISSE D EPARGNE
CAMLOG

20

2L17
2S09
1L03
1M01B

CAP
1S05
CARCDSF
1L34
CARESTREAM DENTAL
3M09
CASTELLINI
2L14
CATTANI SPA
2M34
CC DENTAIRE
3M32
CDENTAIRE – ORASCOPTIC –
SOCIETE DES CENDRES
1R09
CENDRES + METAUX
4M08
CENTRES DE SANTE MUTUALISTES
1L04
CJ-OPTIK FRANCE
2L02
CLIC & PLUS – CARADOR – LASCOD –
HUCKERT’S
1L22
CNQAOS
1L25
CNSD – CDF – APER
1L32
CODENT EUR/DENTALICA
2M28
COHÉSION DENTAIRE
1R32
COLGATE
4M10
COLTENE WHALEDENT
1R28

DENTIUM DENTOGEM
3L09
DENTOSCOPE – EDP DENTAIRE
1P18
DENTSPLY SIRONA
2L23, 1M04
DERBY DENTAL
1S10
DESIGNS FOR VISION / BEGO IMPLANT 1L15
DETAX
1L28
DEVE FRANCE
1R33
DEXTER – DENTAL EMCO
1P23
DGSHAPE BY ROLAND
3M16
DIADENT GROUP INTERNATIONAL
1L27
DIGIMED CO LTD
4M02
DIGITAL-LABS
1R17
DIRECTA DENTAL GROUP
1M14
DKL CHAIRS
2L30
DOCTOLIB
1N02
DOCTOR TOOLS SRL
1M27
DOMAINE DU PALAIS
DE NUITS SAINT GEORGES
2S01
DONNERBERG
1M15

FAG DENTAIRE
FARO FRANCE
FERLAIN
FIDUCIAL
FIF PL
FIMET
FINNDENT
FOTONA LCA
FV 2000 SURGICAL INSTRUMENTS

1P14
2L25
2M01
1R05
1L24
2L32
2L10
2M24
1R26

G2LED
GACD
GAMAIN
GAMASONIC
GAMMADIS-BAMBACH
GARRISON DENTAL SOLUTIONS
GAZONNOIS DIFFUSION – BUSCH
GC FRANCE SAS

2M23
1R03
2M26
2M07
2L04
1M13
1R10
1M02

DPI – DENTAL PROMOTION
ET INNOVATION
DR-KIM CO.
DURR DENTAL FRANCE

GEISTLICH
GENERALI ASSURANCES
GENERIQUE INTERNATIONAL
GENORAY CO., LTD.
GERHO S.P.A.
GESPIX
GID
GLOBAL D
GMI
GOLEN STAR MEDICAL CO.,LIMITED
GROUPE EDMOND BINHAS
GROUPE PASTEUR MUTUALITE

4L11
1R29
1L19
3M22
1R22
2N10
3M33
3L05
4M18
1R18
1P21
1P12

G

© Kiev.Victor/Shutterstock.com

COMIDENT
COSEM
COXO/DFC INSTRUMENTS
CQO/E-STERICODE/DATASTOCK
CREDIT DU NORD
CREFIDENT – LCL – INTERFIMO
CRINEX PHB
CURADEN ACADEMY
CURADEN FRANCE
CURAPROX BABY

1L18
3M30A
1S17
3M31
2N05
1M19
4L19
4L22
4L24
4L02

D
D.C.E. DENTAL COMPONENTS EUROPE 2M09
DBI DENTAL
2M42
DEGRÉ K
2M44
DENT-R-MED
2M29
DENTAIRE ET RAYON X
4M07
DENTAL ART
2M41
DENTAL CONNEXION
1S18
DENTAL FORCE – ORTHO PARTNER
3M23
DENTAL HI TEC – QUICKSLEEPER
1L02
DENTAL MONITORING
3L10
DENTAL PACIFIC – KKD
1S06
DENTAL PRICE
1M25
DENTALCLICK
1M11
DENTALIS Q-OPTICS
1P03
DENTALVIA – MEDILOR
3L07
DENTEA
2M14
DENTI.SITE
1L06

ADF Paris 2019 · 29 novembre

1M10
2R04
2M35A

E
E-ALIGNER – ISIMED
3M15
E.COODENTIST
3L07
EASY IMPLANT
3M10
EDARREDO S.R.L
2L15
EDENT‘X
1R04
EDENTA AG
1R21
EDITIONS CDP
1N06
EKLER
2L26
ELSODENT
1M09
EMAG AG
1S15
EMERGENCES
1S20
EMS FRANCE
2M18
EUROMAX-MONACO
1P05
EURONDA FRANCE
2M43
EUROPEAN DENTAL IMPORT
2M10
EXAM-VISION, GLOBAL MICROSCOPE,
ODENTIK
2M20
EXOCAD GMBH
3M30B
EYE RESOLUTION
1R31
EZ-BLOCK
1S04

F
FABHER MEDICAL

H
HAGER & WERKEN
1S30
HAPPYBLOUSE.FR
2S02
HDX WILL CORPORATION
3M24
HE NAN BIO MEDICAL EQUIPEMENT
4L05
HEKA DENTAL A/S
2M38
HENRY SCHEIN FRANCE
1M01A, 2M27
HORICO/MEGA-PHYSIK
2N06
HSBC FRANCE
1M17
HU-FRIEDY MFG. LLC
1N18
HYGIENE EXPRESS
1S28
HYGITECH
4M16
HYPNOVR
4L09

I
1P13

IDEAL MENUISERIES

2L18

[21] => TDI1219_01-24.pdf

liste des exposants

IMC LABORATOIRE DENTAIRE
IMPLANTS DIFFUSION
INTERNATIONAL
INFORMATION DENTAIRE
INNOBIOSURG OF EUROPE
INSTITUT FRANCAIS DHYPNOSE (IFH)
INTERCONTIDENTAL
INVISALIGN & ITERO
IONYX
IPP PHARMA
IRIDE INTERNATIONAL S.R.L
ITENA CLINICAL
IVOCLAR VIVADENT
IVOCLAR VIVADENT – MAGHREB

1L08
3M08
1N01
4L18
2N03
2M17
1L12
1L29
3M27
2L32
1N17
1M24
1M26

J
JULIE SOFTWARE SOLUTIONS

3M35

K
KAELUX SAS
KASIOS
KEROX
KETTENBACH SNC
KITVIEW
KOHLER MEDIZINTECHNIK
GMBH & CO. KG
KOMET FRANCE
KONIBO
KREUSSLER
KULZER FRANCE
KURARAY FRANCE

2M16
4L15
2N08
1N15
3M04A
3M18
1P01
3L08
4L04
1P02
1M07

L
LABOCAST
LABORATOIRE GIFRER BARBEZAT
LABORATOIRE PROXIDENTAL
LABORATOIRE XO
LAND DENTISTE
LASCOD SPA
LASER LUMIX
LIGHT INSTRUMENTS
LISTERINE
LITTLE BLOUSE
LOGIC DENTAIRE
LOGOS_W
LORAN SRL
LOSER & CO GMBH
LYRA ETK

1N08
4M06
1M08
4M15
3L14
1L23
1L07
3L13
4L25
2S05
4M03
3L12
2L08AB
4L20
3M07

M
M@CDENT
3L07
MA BOITE MI-KADO
1S16
MACSF
1L30
MADE IN LABS
1P15
MAECOLUX – FMM
2L29
MANKAIA
2S10
MECTRON FRANCE
1N16
MEDIDENT ITALIA
1S12, 2M21
MEDIVANCE INSTRUMENTS LTD
2M05
MEGA DENTAL
1S08
MEGAGEN F.D. SA
4L10
MELAG – JOTA
1R12
META BIOMED EUROPE GMBH
1R01
METASYS FRANCE
2L06
MGF FRANCE
2L25
MHC TECHNOLOGY
2L28
MICRO-MEGA
1R28
MIELE PROFESSIONAL
2M11
MIGLIONICO S.R.L
2L07
MIS FRANCE
4L00

MISCEA GMBH
MORITA
MSDENTAL
MYRAY

2L08AB
2L05
2L21
2L13

N
NARVAL-RESMED
NEOHM
NEOLIX SAS
NEWTOM – SITECH
NICHROMINOX
NOBILIUM FRANCE
NORDIN
NORDISKA DENTAL AB
NSK FRANCE
NTI-KAHLA GMBH

1S32
4M24
1R14
3M17
1N09
1P25
1S22
2L28
2M15
1P17

O
ODONTEC – LEONE
ODONTEC LEONE
OMNIA – SRL
OMS S.P.A.
ONIRIS ET TALI
ORAL B
ORDRE NATIONAL
DES CHIRURGIENS-DENTISTES
ORTHO-FORCE
ORTHODEAL
OST-DEVELOPPEMENT
OUDIN DENTAIRE – OD
OWANDY RADIOLOGY
OXY’PHARM

1N04
3M03
4M14
2M08
2R02B
4M21
1L35
1S07
2M22
3M04B
2R06
3M25
2L19

P
PAPILLI – FLEXI – GENCIBROSSE –
TROLLDENTAL
PARAMED
PARRESIA
PENTA BROTHER‘S EUROPE
PHILIPS SONICARE
PHIREJO
PHOENIX INSTRUMENTS LIMITED
PHOTO-MEDICALE
PIERRE FABRE ORAL CARE
PIVOMATIC – MAC CLAY
PLANMECA
PRAXIS / MJK
PRECXIS
PRED
PREXION GMBH
PROCLINIC
PRODUITS DENTAIRES SA
PROMODENTAIRE
PROPARO
PROTILAB
PULPDENT

4L17
2M40
1P18
2N09
4M22
2S03
1S19
3M34
4L07
1N03
2L20
1R34
1R13
1M22
4L01
1S31
1P08
1S03
4M09
1L14
1S09

Q
QUALITE DENTALE
QUALITY SEAT
QUESTA
QUINTESSENCE INTERNATIONAL

1L10
2M06
2L29
1P10

R
RENFERT GMBH
RMO EUROPE
RMP27
RODOLPHE COCHET CONSEIL
ROSSICAWS S.R.L.
ROTEC

S
SAEG SRL
4M04
SAEYANG MICROTECH CO., LTD
1S25
SAFE IMPLANT SURCAM AUGMA
3L03
SANISWISS SA
4L13
SARATOGA SPA
2L21
SAREMCO AG
1S24
SAS CM MEDICAL
2M04
SCHULKE FRANCE
1N05
SCICAN
1R28
SCORE B.V.
2M25
SCORPION
1R30
SD2
1P07
SDI GERMANY GMBH
1N11
SDIG
1S29
SELECT DENTAL SA
2L09
SEPTODONT
1M03
SFOP-SFPIO-SFE = L‘ESPACE S
1L31
SFPIO-SFE-SFOP = L‘ESPACE S
1L31
SHANGHAI HAOSHEN
MEDICAL INSTRUMENTS CO., LTD
1R20
SHENZHEN PERFECT
ROOT CANAL FILES
1L13
SHOFU DENTAL GMBH
1P11
SID DENTAL
1P24
SILFRADENT SRL
2L28
SINOL DENTAL LIMITED
2M35BC
SO DENTAL
3L07
SOCIETE FRANÇAISE
D‘ENDODONTIE (SFE)
1L31
SOLUTIONS CABINET DENTAIRE
1P18
SOP
1M20
SOUTHERN IMPLANTS FRANCE
4M17
SOYIN
2S08
SPIDENT CO.,LTD
1R19
STABYL
1R16
STARMED GMBH & CO KG
1R27
STERN WEBER
2L12
STOMA SARL
1L21
STONER FRANCE
1M16
STRAUMANN GROUP
4L23
SUBSTANCES ACTIVES
4M12
SUNSTAR FRANCE
4M13
SUPPORT DESIGN AB
2L16
SYSTEM MED
2N07
SÉMAPHORE MÉDICAL
3M11

T
TBR DENTAL
TECNO-GAZ S.P.A
TECNODENT
TEPE FRANCE SAS
TEX BOURGOGNE BLOUSES

1R15
4M11
3L02
3M13
4L08
1P20

U
UFSBD
ULTRADENT
UNIM
UNION DENTAIRE PUBLICATIONS
UNIVET FRANCE SAS
UNPPD

1M23
1L11
1R11
1M21
1M06
1M18

V
VATECH GLOBAL FRANCE
VERICOM CO., LTD
VET
VET – HEINE OPTOTECHNIK
VICTORY IMPLANTS
VINCENT ALBANE
VISIODENT/DENTALPRIVE.FR
VITA ZAHNFABRIK
H. RAUTER GMBH & CO.KG
VITALLIUM FRANCE ASSOCIATION
VOCO
VR2M

3M36
1R02
2M36
1R23
3M20
2S04
3L06
1N13
1P22
1N14
3M02

W
W & H FRANCE
2M30, 2M32
WAM
1L17
WATERPIK
4L06
WEBDENTISTE
ET WEBDENTAL FORMATION
3M19
WERTHER INTERNATIONAL
2R07
WWW.HYGIENE-EXPRESS.COM
1S27

X
XO CARE A/S

2M02

Y
YOUNG INNOVATIONS EUROPE GMBH

1M12

Z
Z-SYSTEMS GMBH
ZENIUM
ZHERMACK
ZIL FOR S.R.L.
ZIMMER BIOMET
ZIRKONZAHN GMBH

3M06
2M37
1L05
2M31
4M23
1S23

Mentions Légales

Administration Internationale
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Allemagne
Directeur de publication
Torsten Oemus
Directeur ﬁnancier
Dan Wunderlich
Directeur du contenu
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Rédacteur en chef
Dr Laurence Bury
Co-Rédacteur
Marc Rosemont

Rédaction

1N12
1P16
3M21
1R08
2M39
1S21

3M26, 1R25
2L31
2M33
4L14
2S07

THOMAS – FFDM
THOMMEN MEDICAL
TOV IMPLANT
TP CONNECT
TRATE AG |
OPEN IMPLANT SYSTEM ROOTT
TRI HAWK S.A.

Nathalie Schüller
Rédacteur scientiﬁque
Dr Thierry Lachkar
Services administratifs
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Publicité
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Designer
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Directeur de production
Gernot Meyer

Dispositions des droits d’auteur
today ADF paraîtra pendant le Congrès ADF à Paris, 26–30 novembre,
2019. La publication et tous les articles et illustrations sont protégés par
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l’éditeur et du rédacteur est irrecevable et passible de poursuites. Ceci
s’applique en particulier à la duplication des copies, traductions, microﬁlms, et au stockage et traitement dans les systèmes électroniques.
Les reproductions, y compris des extraits, ne peuvent être faites qu’avec
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les demandes soumises à la rédaction seront censées être en accord
avec l’édition complète ou partielle des dites demandes. La rédaction se
réserve le droit de vériﬁer tous les articles soumis pour des erreurs formelles et d’autorité factuelle, et d’apporter des modiﬁcations si nécessaire. Aucune responsabilité ne sera prise pour des livres et des manuscrits non sollicités. Les articles portant des symboles autres que ceux de
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la juridiction légale est à Leipzig, en Allemagne.

ADF Paris 2019 · 29 novembre

21

[22] => TDI1219_01-24.pdf

what to do in paris

Comédie musicale /Musical
Un Américain à Paris

Théâtre du Châtelet
2, rue Edouard Colonne
75002 Paris
chatelet.com
Châtelet
Dans le Paris de l’après-guerre, un GI américain veut devenir peintre et tombe amoureux d’une femme, également aimée par ses
meilleurs amis. La célèbre comédie musicale
d’Ira et George Gershwin revient au Théâtre
du Châtelet du 28 novembre au 1er janvier.
Chorégraphié par Christopher Whelledon,
très inspiré par Gene Kelly, Un Américain à
Paris est un spectacle à la fois intemporel et

nostalgique, réjouissant et mélancolique. À
souligner, les magniﬁques costumes de Bob
Crowley.
In the post-war Paris, an American GI, who

Exposition /Exhibition
Peter Hujar, Speed of Life
Jeu de Paume
1, place de la Concorde, 75008 Paris
www.jeudepaume.org
Concorde
Son portrait de Candy Darling, égérie de la
Factory d’Andy Warhol, toujours apprêtée sur son lit de mort, restera dans les
annales de la photographie. Jusqu’à
servir de pochette à l’album d’Antony &
The Johnsons, I Am A Bird Now, paru en
2005. Ayant fait toute sa carrière à New
York, Peter Hujar (1934-1987) a toujours
évolué dans une ambiance pluridisciplinaire, entre musique et danse, des
années 1950 aux années 1980. D’après
lui, ses photographies étaient « des
images simples et directes de sujets difﬁciles et compliqués ». Malgré sa mort prématurée des suites du SIDA, Hujar a
laissé une empreinte déterminante sur le
portrait comme le paysage, celui d’une
New York inspirée qui n’existe plus vraiment. Jusqu’au 19 janvier.
His portrait of Candy Darling, muse of
Andy Warhol’s Factory, on her deathbed,
will be remembered in the annals of photography, even used as cover for Antony &
The Johnsons album, I Am A Bird Now,
published in 2005. Having made his
entire career in New York, Peter Hujar

51, quai des Grands Augustins
75006 Paris

(1934-1987) has always evolved in a multidisciplinary environment between music and dance,
from the 50s to the 80s. According to him, his
photographs were «simple and direct images of
difﬁcult and complicated subjects». Despite his
premature death from AIDS, Hujar left a strong
imprint on portraits as well as landscapes, that
of an inspired New York that no longer really
exists. Until January 19th.

Léonard de Vinci
Le Louvre
Rue de Rivoli 75001 Paris
Palais Royal – Musée du Louvre
En 2019, cela fait 500 ans que Léonard de
Vinci n’est plus, mais pourtant, il reste vivant,
et plus admiré encore. Non seulement grâce à
sa mythique Joconde, mais aussi une patte reconnaissable entre mille, notamment sur des tableaux comme la Vierge aux rochers, la Belle
Ferronnière, la Joconde, Saint Jean Baptiste ou
Sainte Anne. Tous sont rassemblés dans cette rétrospective dense, qui a nécessité un long travail de recherche et de restauration. Y seront
aussi montrés une vingtaine de dessins, moins
connus mais tout aussi impressionnants. Est
aussi prévue l’expérience de réalité virtuelle En
tête-à-tête avec la Joconde, en partenariat avec
HTC Vive Arts, qui permet au public d’interagir
avec le tableau et une femme au visage fascinant. Attention cependant, au vu de l’afﬂuence,

l’exposition sera accessible uniquement sur réservation d’un créneau horaire pour offrir un
meilleur confort de visite. Elle se déroule
jusqu’au 24 février 2020. Save the date !
In 2019, it’s been 500 years since Leonardo da
Vinci is gone, yet he remains alive, and even more
admired now. Thanks not only to his mythical
Mona Lisa, but also to a touch recognizable
among all others, especially in paintings like the
Vierge aux rochers, the Belle Ferronnière, La Joconde, Saint Jean Baptiste or Sainte Anne. All are
gathered in this retrospective, which required a
lot of research and restoration. About twenty
drawings will also be shown, less known but
equally impressive. You will also be able to experience virtual reality heads on with the Mona
Lisa, in partnership with HTC Vive Arts, allowing
the public to interact with the painting and a
woman with a fascinating face. Be careful,
however, because of large crowd, the exhibition
will be accessible only by reservation of a time
slot. It runs until February 24, 2020. Save the
date!

PETER HUJAR

SPEED OF LIFE
15/10/2019 – 19/01/2020

[ FR / EN ]

existe encore) portait le même nom que la rue
habitée par Odette : Lapérouse. » En 1933, le restaurant décroche trois étoiles au Michelin. Plus

Tel. : 01 43 26 68 04
restaurant@laperouse.com

Dans sa Recherche du temps perdu, Marcel
Proust parlait déjà de ce restaurant ô combien
mythique, où l’avaient précédé d’autres grandes
ﬁgures, telles Eugène Delacroix et Victor Hugo.
En effet, Swann « allait prendre son déjeuner
dans un restaurant assez voisin dont il avait apprécié autrefois la bonne cuisine et où maintenant il n’allait plus que pour une de ces raisons,
à la fois mystiques et saugrenues, qu’on appelle
romanesques; c’est que ce restaurant (lequel

topher Whelledon, inspired by Gene Kelly,
An American in Paris is a show that is both
timeless and nostalgic, cheerful and gloomy.
Bob Crowley created the magniﬁcent costumes
as well.

Exposition /Exhibition

Restaurant /Restaurant
Lapérouse

wants to become a painter, falls in love with a
woman who is also loved by his best friends.
The famous musical of Ira and George Gershwin
returns to the Théâtre du Châtelet from November 28th to January 1st. Choreographed by Chris-

ADF Paris 2019 · 29 novembre

tard, François Mitterrand devient un de ses ﬁdèles. Après une fermeture et un rachat par
Antoine Arnault et Benjamin Patou, Lapérouse
a récemment réouvert ses portes avec de nouveaux chefs, Jean-Pierre Vigato et Christophe
Michalak pour les desserts. C’est aussi délicieux
que les décors, toujours baroques, grâce au
talent des décoratrices Laura
Gonzalez et Cordelia de
Castellane. Une grande et
belle adresse.
In his Recherche du Temps
Perdu, Marcel Proust was already talking about this
mythical restaurant, where
he had been preceded by
other great ﬁgures such as
Eugène Delacroix and Victor
Hugo. Indeed : « Swann was
going to have lunch in a
nearby restaurant, where he
had once enjoyed good cook-

ing, and where he now only went for one of those
reasons, at once mystical and absurd, called romanticism; it is that this restaurant (which still
exists) bore the same name as the street inhabited by Odette: Lapérouse ». In 1933, the restaurant won three Michelin stars. Later, François
Mitterrand became a regular visitor. After closing, it was purchased by Antoine Arnault and
Benjamin Patou. Lapérouse recently reopened its
doors with new chefs, Jean-Pierre Vigato, and
Christophe Michalak for desserts. The food is as
delicious as the design of the restaurant, still
baroque, thanks to the talent of the decorators
Laura Gonzalez and Cordelia de Castellane. An
address to keep.

Author :
Sophie Rosemont est journaliste et chroniqueuse culture pour Rolling Stone, Glamour, Les
Inrocks ou encore Vanity Fair. Son premier livre,
Girls Rock, est paru en 2019 aux éditions Nil.

[23] => TDI1219_01-24.pdf

[24] => TDI1219_01-24.pdf

Sommet Universitaire en Implantologie

L’innovation en implantologie
à l’ère du numérique
Chamonix - Hôtel Mercure les Bossons - 24 & 25 janvier 2020

7
IS

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LI
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LL
N
E

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www.sui-ds.com

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