today ADF Paris Nov. 28, 2019
Bilan des Rencontres Internationales aria cad-cam dentaire 2019
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Congrès ADF · Paris · 26 – 30 novembre 2019
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MONNAIE VIRTUELLE DENTAIRE
Dentacoin, les pionniers du secteur.
L’OS EN SOUFFRANCE
RÉSEAUX ET COMMENTAIRES
Percevoir la lésion osseuse.
Système
Brillant
Sourire
Éclatant
On parle de moi et ça me touche.
Nou
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Aéropolisseur
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» page 16
Bilan des Rencontres Internationales aria cad-cam dentaire 2019
Les 7es Rencontres Internationales aria cad-cam dentaire se sont déroulées du 3 au 5 octobre à la Cité Internationale de Lyon.
Cet événement du numérique dentaire par excellence, a réuni une nouvelle fois plus de 70 exposants et rassemblé 2 300 professionnels dentaires.
Photos : © Aria cad-cam
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Les participants ont pu découvrir un programme riche et varié !
Plusieurs temps forts ont rythmé ces trois
journées notamment le DSD Day, formation
avec le Dr Christian Coachman qui a présenté
le concept du Digital Smile Design, permettant
un rapport intime entre patient/cabinet/laboratoire et garantissant les meilleurs résultats esthétiques du sourire. Une journée exceptionnelle consacrée à la dentisterie émotionnelle
qui s’est clôturée par une démonstration en live.
Avec l’Espace start-up, Aria a renouvelé
l’expérience en accueillant plusieurs start-up
qui proposent des solutions innovantes sur les
marchés du numérique dentaire et de la santé.
De nombreuses conférences sur des thèmes
variés ont été données dont :
• L’occlusion – conférences animées par le Collège National Occlusodontologie Rhône-Alpes.
• La bio impression – qui vient apporter de nouvelles perspectives en chirurgie orale et
maxillo-faciale.
• De nombreuses autres conférences concernant les scanners, les matériaux, les méthodes d’usinage… animées par des experts et
des industriels.
Parmi les nouveautés les visiteurs ont eu
plaisir à assister au Concours Ose ta conf’ ! :
6 candidats ont présenté leur cas clinique ayant
pour thème : Faites-nous découvrir votre vision
du numérique dentaire dans votre métier ! Un
temps de parole exceptionnel qui a vu récompenser les deux finalistes par un prix de 1 000 €
chacun.
Une autre nouveauté a été le workshop
numérique : un espace libre, animé par des
spécialistes CAO, dédié à la découverte de nouvelles techniques et outils de design numérique
pour la CAO dentaire, grâce aux outils mis à dis-
position : tablettes graphiques, scanners faciaux, caméra intra-orale.
Depuis 2006, les Rencontres Internationales aria cad-cam dentaire rassemblent prothésistes dentaires, chirurgiens-dentistes, industriels, start-up autour du sujet de l’innovation et des technologies numériques dans le
dentaire.
La rencontre comme façon de progresser
plus vite et mieux, tel pourrait être le crédo de
ces rencontres, dont la prochaine édition se profile déjà à l’horizon en 2021.
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AD
planète dentaire
Dentalespace : 10 000 mercis
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B
stand
Le site d’information et de formation
Dentalespace a atteint cette année le pallier
des 10 000 abonnés sur sa page Facebook
@dentalespace. Un cap important pour le média
digital référent de la profession.
Chaque semaine, sont relayés des cas cliniques sur des thèmes variés, des actualités qui
touchent la profession, ou encore des formats
déconnecter du cabinet durant quelques minutes. » Gérard Barouhiel et Jacques Baranes,
fondateurs de Dentalespace.
Cet été, la double vie de nos confrères était
mise à l’honneur. Olivier Guedj, humoriste décalé, Carole Leconte, parapentiste audacieuse et
Alice Modolo, apnéiste médaillée ont partagé
leur passion. Deux prothésistes de renom se
vidéo divertissants, initialement publiés sur le
site dentalespace.com.
« Nous produisons et diffusons du contenu
clinique et scientifique de qualité, mais également des formats vidéo originaux comme les
Facebook Live ou les interviews #NoFilter et
#DoublesVies, pour que nos confrères puissent
sont également prêtés au jeu, Hélène et Didier
Crescenzo, plongeurs méditerranéens.
Et si nous prenions nous aussi quelques minutes pour partager nos passions hors cabinet ?
re
sur not 17 !
ADF 1P
ProxyStrip
Système des
bandes diamentées
modulaire
Retrouvez ces contenus sur les réseaux
sociaux @dentalespace !
Prise en charge des femmes
victimes de violences.
Que doit-on faire ?
Têtes échangeable
et ajustable
D´utilisation polyvalente
Quatre différents têtes e.a.
avec dents de scie
Le modelage d´obturations
interdentaires
et interproximales
Le décapage en orthodontie
2
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Tél: 06.47.55.07.87
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Tel. +49-36424-573-0
Fax +49-36424-573-29
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www.nti.de
ADF Paris 2019 · 28 novembre
Notre profession nous
amène plus souvent qu’on
ne le croit à être en
contact avec des femmes
victimes de violences.
C’est dans le cadre de la
loi n°2014-873 du 4 août
2014 – art. 51, que le
Conseil national de l’ordre
a souhaité mettre en ligne
une formation complète
gratuite. Ce socle de
connaissances sur les violences faites aux femmes
et leur s spécif icités,
devrait nous permettre de
mieux comprendre les
mécanismes de la violence, d’améliorer le repérage des violences, de
mieux accueillir et accompagner la femme victime
dans son parcours et ses
démarches, et de faciliter
le partenariat en réseau
dans la prise en charge.
Précisons que cette formation peut être validée
par une attestation pouvant être délivrée une fois
les trois parties passées, à
savoir :
– Les violences faites aux
femmes.
– Le rôle du chirurgiendentiste.
– L’action du chirurgien-dentiste.
Vous êtes une femme
victime de violences
Parlez-en
à votre chirurgien-dentiste
Il peut vous aider
VIOLENCES FEMMES INFO
APPELEZ LE
3919*
*Appel anonyme et gratuit.
http://www.stop-violences-femmes.gouv.fr/
Ordre national des chirurgiens-dentistes
En tant que professionnel de santé, nous
nous devons d’être en mesure de délivrer audelà d’un certificat médical, un certain nombre
de conseils et d’information, donc, d’être bien
formé à la question. Retenons qu’il est toujours
possible de dire à la patiente victime :
– Vous n’y êtes pour rien, l’agresseur est le seul
responsable.
Numéro d’écoute
et d’information anonyme
et gratuit depuis tous
les téléphones fixes et portables
– La loi interdit les violences.
– Vous pouvez être aidée.
– Appelez le 3919 pour être informée de vos
droits et connaître les associations d’aide près
de chez vous.
Mais attention, soyons vigilent : la patiente
peut être accompagnée par un proche qui peut
s’avérer être son agresseur ; il est préférable de
la recevoir seule dans la salle de soins pour
l’examiner.
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Sommet Universitaire en Implantologie
L’innovation en implantologie
à l’ère du numérique
Chamonix - Hôtel Mercure les Bossons - 24 & 25 janvier 2020
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www.sui-ds.com
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planète dentaire
Qu’est-ce que Dentacoin (DCN) ?
Les cryptocurrency, la blockchain vous pensez que c’est loin, et pourtant c’est déjà là. C’est la construction qui dépasse les frontières mais qui reste sous
les contraintes des souverainetés nationales et régionales. Entretien avec M. Jeremias Grenzebach, cofondateur et développeur principal chez Dentacoin
Dentacoin est la première crypto-monnaie
spécifique du secteur dentaire. Nous l’avons développée dans le but de créer un modèle d‘assurance basé sur la conclusion de contrats directs
entre les patients et les dentistes ainsi que diverses applications utiles, pour accroître l’efficacité des chaînes d’approvisionnement, promouvoir un traitement novateur des paiements, renforcer les relations entre tous les participants
du marché, et offrir l’accès à des soins dentaires
préventifs abordables.
Nos applications actuellement actives sont
Dentacoin Trusted Reviews qui représente la
voix des patients, Dentacare qui contribue à
une meilleure hygiène bucco-dentaire, DentaVox dont les enquêtes fournissent des données
statistiques clés du marché dentaire.
Plus de 1 800 professionnels de la santé
bucco-dentaire et 90 000 personnes utilisent activement les outils Dentacoin à travers le monde
et la devise Dentacoin a été adoptée comme un
moyen de paiement officiel par les cliniques, les
laboratoires, les fournisseurs de 21 pays sur les
6 continents.
Comment peut-on se procurer des DCN ?
Principalement de trois manières :
– Tout le monde peut obtenir des jetons Dentacoin par l’intermédiaire de nos outils (par
exemple en participant à des sondages sur la
santé bucco-dentaire sur Dentavox ; en donnant un avis détaillé sur un dentiste via
Dentacoin Trusted Reviews ; en assurant le
maintien d‘une hygiène bucco-dentaire satisfaisante grâce à l’application mobile Dentacare). Pas ailleurs, nous récompensons aussi
bien les patients que les dentistes pour leurs
activités sur nos plateformes.
– Tout le monde peut acheter des jetons Dentacoin avec une carte bancaire ou se les procurer en les échangeant contre n’importe quelle
autre crypto-monnaie. Depuis peu, il est même
possible d’acheter DCN avec une carte bancaire sans frais de transactions, à l’exception
de la commission standard associée aux
achats par carte.
– Les dentistes, laboratoires, fournisseurs, fabricants de notre réseau peuvent également recevoir les paiements de tiers apparentés sous
forme de DCN.
Où peut-on utiliser DCN ?
Dentacoin est un moyen de paiement officiellement accepté par plus de 85 cliniques dentaires,
fournisseurs, fabricants dans 22 pays, ce qui signifie que les patients et les dentistes peuvent utiliser DCN pour le règlement de traitements et fournitures dentaires, et de services y afférents.
Il est aussi possible de tésauriser Dentacoin
dans l’espoir d’une future valoristaion ou de
l’échanger contre une autre monnaie. Notre partenariat avec Bidali permet également d’acheter
diverses cartes-cadeaux auprès de sociétés de
renommée mondiale.
Comment prévoyez-vous d’interagir avec le
marché français, qui est extrêmement réglementé ?
Même en France, l’industrie dentaire est très
segmentée et cet aspect du marché est idéal
pour la mise en œuvre d’une solution de
blockchain telle que Dentacoin. Les dentistes
ont toujours le choix d‘opter pour un logiciel
permettant la gestion des relations avec les patients et un programme loyal, et notre expérience prouve l’existence d’un intérêt croissant
pour les solutions de blockchain et les options
innovantes de paiement parmi la jeune génération de dentistes français.
Seriez-vous en mesure de nous informer sur
vos partenaires français ?
Actuellement, nous comptons environ cinquante dentistes qui utilisent nos outils et communiquent avec d’autres prêts à adopter la monnaie comme moyen de paiement.
Quel type de données statistiques avez-vous
déjà été en mesure de collecter ?
Les enquêtes de DentaVox nous permettent
de collecter de précieuses données statistiques
sur de nombreux aspects liés à la santé buccodentaire – cavités dentaires chez les enfants,
troubles alimentaires, vieillissement et santé
bucco-dentaire, facettes dentaires, relations
entre dentistes et patients, éthique dentaire et
bien d’autres aspects encore. Grâce aux utilisateurs enregistrés, plus de 36 000, qui ont répondu à plus de 15 millions de questions, nous
pouvons fournir des résultats clés sur les comportements envers certains traitements, les préférences concernant certains produits dentaires,
les attentes et les besoins des patients, etc.
Publiez-vous des études ?
Nous n’avons pas encore diffusé nos propres
études mais nous avons publié des articles annonçant les principaux résultats des enquêtes
de DentaVox, ainsi que des infographies.
Contribuez-vous aux études ?
Oui, nous avons contribué à diverses études
portant sur l’application de la technologie de la
blockchain dans le secteur des soins de santé.
Les résultats de DentaVox ont également été utilisés par les médias, les chercheurs et les étudiants.
Comment intégrez-vous les règlements/remboursements d’assurance ou les règlements/
remboursements gouvernementaux dans votre
modèle commercial ?
Nous avons développé le premier programme d’assurance dentaire basé sur la création de contrats directs entre les patients et les
dentistes via la blockchain. Le patient verse un
montant mensuel relativement modique en
DCN au dentiste et doit se plier à certaines
règles, notamment se rendre à trois contrôles de
suivis annuels, garantir un brossage des dents
régulier et le maintien d’une hygiène satisfaisante à domicile en suivant les recommandations de l’application mobile Dentacare. En
retour, le dentiste couvre les soins prophylactiques et thérapeutiques tout en augmentant
ses revenus et en construisant de solides relations avec son patient.
La version d’essai de l’assurance Dentacoin
est déjà lancée et nous travaillons sur la mise à
niveau suivante qui inclura des forfaits famille
et collectifs.
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ADF Paris 2019 · 28 novembre
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planète dentaire
Pensez-vous que vous contribuez aux affaires
du tourisme médical ?
En tant que monnaie universelle spécifique
de l’industrie, indépendante des frontières nationales, qui peut être acquise par le biais de
diverses activités et garantit des frais de transaction largement inférieurs, Dentacoin peut
certainement profiter aux cliniques axées sur
le tourisme dentaire. La chaîne argentine
CoolDent et la clinique suisse Dentaprime implantée en Bulgarie sont des cas prouvés qui y
ont recours.
Évaluez-vous les praticiens ?
Les patients peuvent utiliser Dentacoin Trusted Reviews – la première plateforme basée sur
la technologie de la blockchain présentant les
retours de patients de manière détaillée, vérifiée et rétribuée – pour publier leur avis sur leur
dentiste et être récompensés en DCN en remerciement de leur contribution. Les avis sur Trusted Reviews ne peuvent être introduits qu’après
une invitation émise par le dentiste, contrairement à la plupart des plateformes similaires.
Évaluez-vous les patients ? Ceci n’influencet-il pas la manière dont les patients suivaient
initialement un praticien ?
Nous n’évaluons nullement les patients.
Notre seul but est de motiver et d’inciter des
comportements qui soient bénéfiques. Dans
l’application Dentacare par exemple, si les utilisateurs ne respectent pas les recommandations
d’hygiène bucco-dentaire pendant 90 jours, ils
ne reçoivent aucun Dentacoin en récompense.
Un mécanisme comparable fonctionne pour l’assurance Dentacoin : si les patients n’effectuent
pas leurs versements mensuels ou ne rendent
pas aux contrôles de suivi convenus, le contrat
est résilié.
Comment un dentiste peut-il rejoindre votre
réseau pour améliorer ses perspectives d’affaires ?
Rejoindre le réseau Dentacoin est très
facile : les dentistes ont simplement besoin de
s’enregistrer sur notre site Web, créer un portefeuille et éventuellement commencer à accepter
les paiements en Dentacoin. Nous adhérons au
principe de la libre commercialisation et proposons une assistance aux nouveaux membres,
notamment en termes de publicité, relations publiques, formation du personnel, outils éducatifs et promotionnels, et tout ce dont le praticien
a besoin pour démarrer.
Intervenez-vous dans tous les événements du
secteur dentaire, tels que l’IDS ou l’ADF ?
Nous avons déjà participé au Salon dentaire international IDS 2019 et marqué un
tournant important dans son histoire par le
fait que nous sommes le premier fournisseur
de blockchain à y avoir jamais pris part. Nous
envisageons consciencieusement la participation à des événements futurs car nous devons
faire tout ce qui est en notre pouvoir pour le
développement et la recherche de partenariats.
Quelles sont vos attentes à l’égard de l’Europe,
de la France ?
Nous prévoyons de renforcer nos positions
sur le marché européen grâce à la localisation
de nos applications et l’adhésion d’un plus
grand nombre de dentistes, de laboratoires et de
fournisseurs qui effectueront leurs transactions
avec la monnaie et utiliseront nos outils en vue
d’une participation des patients.
Quelle répercussion le crash du Bitcoin a-t-il
sur votre modèle commercial ?
Actuellement, la valeur du Dentacoin est
relativement sous l’influence des valeurs de
l’Ethereum et du Bitcoin. Avec l’augmentation
des volumes de transaction des trois monnaies, les fluctuations prennent moins d’importance. Il faut également mentionner ici que
la valeur de Dentacoin est liée à son taux
d’adoption.
Le nombre croissant d‘utilisateurs de nos
outils et l’adoption progressive de la monnaie
Dentacoin (DCN) comme moyen officiel de paiement des services dentaires nous permettent
de créer une valeur substantielle de Dentacoin
qui ne repose pas sur des spéculations et, à la
longue, croît à chaque ajout d’un nouveau participant au réseau.
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Comment générez-vous les revenus de votre
entreprise ?
Le nombre croissant d‘utilisateurs de Dentacoin détermine la hausse du cours de la monnaie sur le long terme. Étant donné que notre
organisation détient une part de l’offre totale de
la monnaie Dentacoin, une certaine proportion
de nos revenus est générée de cette façon. Une
autre source provient de la clinique dentaire
Dentaprime International PLC, que nous avons
achetée au cours de l’année 2017 et dont le paiement a été effectué en Dentacoin (DCN). Plus
tard, certaines fonctionnalités avancées de nos
applications seront également payantes.
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Y a-t-il des frais liés à Dentacoin ?
Actuellement, l’utilisation des outils et de la
monnaie Dentacoin est gratuite pour les dentistes et les patients.
De quelle manière les laboratoires ou les fournisseurs peuvent-ils interagir avec les praticiens ? Y a-t-il une utilité ?
Les laboratoires et les fournisseurs peuvent
échanger des Dentacoin avec les praticiens en
guise de paiements et donc profiter de transactions internationales très rapides et à peu de
frais. Nous envisageons aussi la mise en œuvre
de systèmes DCN basés sur une tarification par
utilisation du logiciel et du matériel, ce qui représentera un avantage supplémentaire pour
toutes les parties susmentionnées.
Votre ICO (équivalent à l’offre publique d’achat
dans l’univers des cryptocurrency) est maintenant créée, recherchez-vous davantage de
capitaux ?
Nous ne recherchons pas activement des investisseurs. Nous sommes cependant ouverts à
toute proposition.
Qui sont vos parties prenantes ?
La monnaie est détenue par plus de
45 000 personnes et entreprises dans le monde.
Les parties prenantes concernées par nos outils
comptent plus de 90 000 personnes et 1 800 dentistes.
Shanghai China
NATIONAL EXHIBITION AND CONVENTION CENTER
ABSTRACT SUBMISSION DEADLINE
25 March 2020
1–4 September 2020
EARLY-BIRD REGISTRATION DEADLINE
www.world-dental-congress.org
FDIWorldDentalCongress
31 May 2020
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ADF Paris 2019 · 28 novembre
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conférence en direct
Traumatologie des dents temporaires : les clefs pour ne pas adresser
ODONTOLOGIE PÉDIATRIQUE |
L’ESSENTIEL C72
– Jeudi 28 novembre | 16h–17h
– Responsable scientifique :
Tiphaine Davit-Béal
– Conférenciers :
Emmanuelle Noirrit-Esclassan : La
consultation d’urgence, une première
étape ! | Anne-Laure Bonnet : Entre
recommandations et réalité clinique,
comment gérer les traumatismes en
denture temporaire ?
« La traumatologie chez l’enfant est une situation d’urgence vraie qu’il convient de
prendre en charge rapidement ». Quoi de plus
effrayant et de plus contraignant dans une
journée de cabinet déjà bien remplie, que
devoir rajouter une urgence traumatique.
Rassurons-nous : si la situation peut en effet
être urgente en denture permanente car la
survie de l’organe dentaire en dépend, chez
l’enfant de moins de 6 ans en denture temporaire stricte, le challenge réside bien souvent
dans le suivi à long terme plus que dans la
consultation d’urgence.
Bien sûr, lors de cette première consultation, l’enfant et ses parents ou accompagnants
sont anxieux, et peuvent se sentir coupables
de cet évènement indésirable. C’est souvent
l’occasion d’une première visite au cabinet
dentaire. La douleur, la peur de l’inconnu et de
l’intrusion dans la cavité orale, rendent la
communication plus difficile. Une approche
calme, bienveillante et rationnelle de la part
du praticien et de son équipe constitue donc
un premier point essentiel.
Le 2e point est d’adopter une démarche
d’observation clinique systématique et exhaustive, afin de poser un diagnostic précis et
d’adopter l’attitude thérapeutique appropriée.
L’anamnèse est essentielle pour définir les circonstances du traumatisme (Où ? quand ?
comment ?) et l’état de santé du patient. La
présence de nausées, de vomissements, de
pertes de connaissance doit orienter vers un
traumatisme crânien qui nécessite une prise
en charge médicale immédiate. Le questionnaire médical et le contrôle du carnet de santé
permettent de vérifier l’absence de risque infectieux, hémorragique, l’absence d’allergies
et la mise à jour des vaccins. Pour examiner
l’enfant, l’attitude du praticien conditionne
cette première séance et prépare les suivantes. Pour rassurer l’enfant, il peut être
assis sur les genoux de ses parents. Le praticien cherche alors à mettre en confiance l’enfant, en utilisant un langage adapté à ses capacités cognitives et émotionnelles, et en lui présentant de manière ludique ses instruments,
le miroir et les rouleaux de coton, très appréciés des enfants car petits et peu invasifs.
L’examen exobuccal permet de repérer contusions, abrasions et ecchymoses, ainsi que
d’éventuelles déviations du menton et limitations d’ouverture buccale. Le praticien doit se
faire aider des parents en les rassurant et en
les guidant sur l’attitude qu’ils doivent adopter : ne pas parler trop fort et rassurer leur en-
1
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fant. Les pleurs et les cris sont tout à fait normaux chez le petit enfant et montrent son inconfort et son refus de la contrainte. La position genoux à genoux permet chez l’enfant
refusant de coopérer, un examen rapide en
maintenant le contact visuel de l’enfant avec
le parent (Fig. 1).
L’examen endobuccal complet de la cavité
buccale permet de renseigner l’état buccodentaire du patient et de vérifier l’absence de
lésions traumatiques sur les molaires, même
si le secteur antérieur est le plus souvent
concerné par les traumatismes. Le praticien
recherche les lésions gingivales, labiales, linguales voire jugales, les pertes de substances
dentaires, le degré de luxation dentaire et les
mobilités dentaires. Un examen radiographique de type cliché occlusal vient compléter
cet examen clinique afin d’établir le diagnostic. Pour chaque forme traumatique, des recommandations internationales en termes de
traitement et de pronostic sont disponibles
sur le site de l’IADT et l’application Tooth SOS
(Fig. 2).
En fonction de la situation clinique, un
geste d’urgence peut être nécessaire : mise en
place d’une restauration pour sceller des
tubuli dentinaires, avulsion d’un fragment coronaire ou de la dent empêchant la fermeture
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6
Fig. 1 : Position genoux à genoux. Figs. 2a et 2b : Site de l’IADT : Dental Trauma Guide et application mobile ToothSOS. Fig. 3 : Luxation palatine de 51 et 61 empêchant la fermeture buccale. Fig. 4 : Parulie en distal de 61. Figs. 5a et 5b : Fistule et dyschromie de 51 associées à de la résorption pathologique visible à la radiographie. Fig. 6 : Ankylose de 51 suite à une intrusion sévère. Fig. 7 : Hypominéralisation de 11 suite à un trauma sur 51. Fig. 8 : Hypoplasie sur 21 suite à un trauma de 61. Fig. 9 : Absence de 21 sur l’arcade chez un enfant de
8 ans. Figs. 10a et 10b : Dilacération corono-radiculaire de 21. Extrait de la panoramique et du CBCT.
ADF Paris 2019 · 28 novembre
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conférence en direct
buccale ou gênant l’occlusion (Fig. 3). Mais le
plus souvent, la prescription d’antalgiques, le
rappel des conseils d’hygiène et d’alimentation suffisent. La programmation des soins
peut être différée après la réduction de l’inflammation initiale et souvent, un simple suivi
est suffisant. Le praticien doit alors expliquer
aux parents les possibles complications et
Cas clinique 1
mettre en place un calendrier de suivi clinique et radiographique rigoureux
À l’issue de cette consultation, un certificat
médical initial (CMI) est rédigé et remis à la
famille le jour même, pour éviter toute perte
de chance quant à une future indemnisation.
Ce document médico-légal où le praticien rapporte les circonstances du traumatisme, ses
observations cliniques et radiographiques, les
traitements réalisés, la mise en place du suivi
et les réserves émises quant au devenir des
dents traumatisées, collatérales, antagonistes
et les dents permanentes sous-jacentes, est un
élément essentiel de cette première consultation.
Il est important de suivre les enfants ayant
subi des traumatismes sur les dents temporaires, afin d’intercepter les éventuelles com-
plications, et de réduire les risques d’atteinte
des dents permanentes. Ces séances de
contrôle permettent aussi à l’enfant de s’habituer à l’environnement du cabinet dentaire et
d’établir une relation de confiance avec son
praticien. Celui–ci doit rechercher les signes
de résorption pathologique, de nécrose (parulie ou fistule, dyschromie, mobilité) ou d’ankylose de la dent temporaire (Figs. 4–6) ; Les répercussions sur les dents permanentes
peuvent prendre plusieurs formes selon la nature du trauma et le stade de minéralisation
du germe sous-jacent : des hypominéralisations (Fig. 7), des hypoplasies amélaires (absence d’émail) (Fig. 8), mais aussi des dilacérations coronaires ou corono-radiculaires qui
compromettent la mise en place de la dent sur
l’arcade (Figs. 9 et 10). Un diagnostic précoce
améliore le pronostic de ces lésions séquellaires grâce à la mise en place de thérapeutiques restauratrices en cas d’anomalie de
structure, ou de thérapeutiques orthodontiques en cas de troubles de l’éruption liés à
une dilacération corono-radiculaire.
1
Malmgren B, Andreasen JO, Flores MT, Robertson A,
DiAngelis AJ, Andersson L, et al. Guidelines for the
Management of Traumatic Dental Injuries: 3. Injuries in the Primary Dentition. Pediatr Dent. 2017 Sep
15;39(6):420–8.
2
https://dentaltraumaguide.org
a
AD
b
a : Fracture coronaire amélo-dentinaire de 51 et amélaire
de 61, chez un enfant de 3 ans.
b : Reconstitution de 51 à l’aide d’un strip crown. La perte
de substance de 61 n’étant qu’amélaire ne sera pas reconstituée.
IT’S TIME FOR
ATRAUMATIC EXTRACTIONS
*
* Il est temps d'opter pour
l'extraction atraumatique
Cas clinique 2
Mercredi 27/11
14h00-17h00 : Pr Francis LOUISE
6LPSOLȴFDWLRQGHVSURWRFROHVFKLUXUJLFDX[
Jeudi 28/11
14h00-17h00 : Pr Francis LOUISE
6LPSOLȴFDWLRQGHVSURWRFROHVFKLUXUJLFDX[
Vendredi 29/11
14h00-17h00 : Dr Clémence ZADIKIAN
Extraire aux ultrasons
a
WORKSHOP ACTEON
STAND 1L36
IT’S TIME FOR
POWERED TREATMENT VERSATILITY
*
* Il est temps d'allier polyvalence
et puissance pour vos traitements
b
Mercredi 27/11
14h00-17h00 : Dr Matthias RZEZNIK
La décharge bactérienne en
parodontologie et cariologie
Jeudi 28/11
14h00-17h00 : Dr Alexandre PHILIPPAKIS
La parodontie aux ultrasons
c
a : Radiographie du secteur antérieur d’un enfant de 4 ans
le jour du trauma (J0), montrant une fracture radiculaire
sans déplacement de 51 et 61. Mise en place d’une suivi
clinique à 3 mois, 6 mois puis tous les 6 mois jusqu’à l’évolution des incisives permanentes.
b : Suivi radiographique à 6 mois (J0 + 6 m).
c : Suivi radiographique à 18 mois (J0 + 18 m). Notez la résorption des fragments radiculaires et l’oblitération canalaire de 51 et 61. (Courtoisie du Dr M Clavier)
17 av. Gustave Eiffel ZI du Phare 33700 MERIGNAC FRANCE
Tel + 33 (0) 556 340 607 Fax + 33 (0) 556 349 292
E-mail: info@acteongroup.com www.acteongroup.com
Création : 10/2019
ADF Paris 2019 · 28 novembre
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conférence en direct
Choisir de manière raisonnée
un système de mise en forme canalaire en endodontie
ENDODONTIE | ATELIER DE TP C69
– Jeudi 28 novembre | 14h–17h
– Responsable de séance :
Nicolas Gardon
– Conférenciers :
Tara McMahon et Nicolas Guernier :
One Curve. | Ludovic Pommel et
Guillaume Couderc : WaveOne Gold. |
Walid Nehme et Michel Ardouin :
2Shape. | Olivier Claudon et Anne Collin :
ProTaper Gold.
Le traitement endodontique a pour but de
prévenir ou de guérir les maladies de la pulpe
dentaire, afin d’assurer le maintien de la dent
sur l’arcade dans des conditions optimales.
Classiquement et schématiquement ce traitement est divisé en trois grandes étapes :
– Mise en forme.
– Désinfection.
– Obturation.
Chacune de ces étapes conditionne la suivante et elles sont toutes trois imbriquées. Une
mauvaise approche à un quelconque moment
va entraîner des conséquences néfastes impactant la suite des actes. Il convient donc d’être
très vigilant et méthodique, afin que cette cascade d’évènements s’écoule de manière fluide
pour aboutir au succès.
Pour la mise en forme, même si différents
concepts s’affrontent encore (conicité ou box
apicale) les grands principes sont les mêmes
depuis longtemps : élargir les canaux afin de
Le One Curve de Coltène Micro-méga.
permettre la circulation des solutions désinfectantes et l’insertion contrôlée des matériaux
d’obturation, afin de garantir un remplissage
canalaire tridimensionnel stable dans le temps.
Toutefois, les moyens pour y parvenir ont considérablement évolués. Depuis les limes ma-
nuelles en acier, puis les limes acier mécanisées,
les limes en alliage nickel titane en rotation
continue, et ensuite l’évolution de ces alliages et
des mouvements appliqués. En effet l’endodontie moderne a connu un énorme changement
avec l’apparition du nickel titane et de l’instrumentation rotative (continue ou alternative en
réciprocité).
Depuis lors nous avions l’impression que
rien de vraiment neuf était à l’ordre du jour
concernant cet alliage étonnant. Pourtant l’apparition des traitements thermiques nous
donne tort aujourd’hui.
Pourquoi un traitement thermique,
et lequel, pour quel usage ?
1a
Ces traitements apportent aux instruments
de nouvelles propriétés, une résistance accrue,
une meilleure flexibilité. Cependant souvent
lorsqu’une propriété est améliorée cela se fait
au détriment d’une autre. Qu’en est-il ? Et comment ces traitements influent-ils sur la dynamique instrumentale ?
1b
Cas clinique 1 a et b : Échec lors de la mise en forme, la double courbure n’a pas été négociée. Après désobturation, une nouvelle mise en forme avec des limes traitées thermiquement
en phase austenitique, permet de passer une double courbure et de redresser l’axe mésial en faisant de l’appui pariétal.
2a
2b
2c
Cas clinique 2 a, b et c : La 21, une dent difficile avec un échec antérieur, fausse route et perforation. Une lime en phase martensitique permet en la précourbant, d’aller retrouver un
engagement après la fausse route. La perforation est ensuite traitée. Une première étape pour un difficile traitement des autres antérieures.
8
ADF Paris 2019 · 28 novembre
Mono instrument, séquence plus
étendue ? Comment choisir ?
En préambule à tout cela, penchons-nous
un peu sur les procédés de fabrication utilisés
par les industriels pour améliorer les instruments. Comme vous le savez, les différentes
limes de mise en forme endodontique sont
depuis quelques années fabriquées à partir de
fils de nickel titane, alliage dit « à mémoire de
forme ».
Les alliages à mémoire de forme (AMF) possèdent une propriété remarquable : après déformation, ils peuvent récupérer intégralement
une forme définie, dans une certaine limite. Ils
sont utilisés dans de nombreux domaines très
variés, l’industrie automobile, l’industrie aéronautique, les dispositifs médicaux et bien entendu dans le domaine dentaire. En ce qui
concerne l’odontologie, il existe deux grands
axes principaux d’application : l’orthodontie et
l’endodontie. Ces alliages peuvent être exploités cliniquement pour leurs propriétés pseudo-élastiques remarquables : la super élasticité
et la mémoire de forme.
L’origine de la flexibilité importante de ces
alliages ne réside pas dans les notions clas-
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conférence en direct
siques de l’élasticité. Ce phénomène a été découvert en 1938, par hasard, par des américains sur des alliages or-cadmium. Il faut attendre 1963 pour que l’alliage nickel-titane à
50 % en teneur atomique (NiTi) fasse l’objet de
recherches intensives et que des applications
apparaissent.
GF Andreasen fut le pionnier en ce qui
concerne les applications orthodontiques, il en
décrivit l’utilisation dans les années 1970. Le
premier arc orthodontique en nickel-titane fut
commercialisé par Unitek Corporation (maintenant 3M Unitek, Monrovia, Californie, ÉtatsUnis) sous le nom de Nitinol.
Les applications endodontiques n’apparaissent que bien plus tard, en 1988 ; H Walia
fabriqua les premières limes endodontiques
à partir de fils orthodontiques. Devant les
énormes avantages procurés, cet alliage se
repend et s’impose très rapidement pour les instruments de mise en forme. Toutefois, on lui reproche une certaine fragilité par rapport à
l’acier. Nous avions oublié qu’en faisant tourner
une lime à 300 tours minute dans un canal, le
stress accumulé et le travail effectué ne peut en
rien se comparer à une lime manuelle acier.
Essayez de faire passer une courbure à 300 tours
minute à une lime acier !
Il a fallu redéfinir les règles d’utilisation et
en parallèle, des moteurs à contrôle de force ont
été recommandés, afin de mieux gérer ces problèmes. Les améliorations se sont poursuivies
aussi sur la géométrie des limes : les spires, la
section, les angles d’hélice, les pas associés etc.,
mais aussi la métallurgie du NiTi.
étaient liés souvent aux micro-défauts de surface en sortie d’usinage. Une première avancée
a été faite par l’élimination de ces micro-cracks
en pratiquant un électro polissage des instruments après leur taillage. Ceci a diminué la fragilité, mais le traitement thermique apporte
encore un plus, vous pourrez le constater lors
des ateliers.
Les industriels sont maintenant capables
d’appliquer des traitements qui permettent de
maintenir les limes en phase martensitique à
la température d’usage. Elles deviennent plus
souples et leur résistance est aussi augmentée.
Venez tester en travaux pratiques où vous
aurez la chance de manipuler des systèmes majeurs, bénéficiant de traitements thermiques
austénitiques ou martensitiques, et voir le comportement de chacun.
Rien ne vaut l’expérience personnelle et le
conseil d’experts voire de concepteurs de certains des systèmes, afin de faire le point sur vos
connaissances et l’usage clinique quotidien que
l’on peut en espérer.
Lors de cette séance de travaux pratique,
vous allez travailler successivement ( et pas forcément dans cet ordre) avec :
– Le WaveOne Gold de Dentsply, qui est un instrument de mise en forme en réciprocité (mouvement alternatif asymétrique) développé par
quatre référents mondiaux en endodontie,
W. Pertot (France), C. Ruddle (États-Unis),
J. Weber (Angleterre), et S. Kuttler (États-Unis).
Il bénéficie de nombreuses innovations, notamment le traitement thermique « Gold ».
Vous serez guidés par des experts en endodontie lors de son utilisation, les Drs Ludovic
Pommel et Guillaume Couderc. Après une
brève présentation, ils seront disponibles
pour répondre à toutes vos questions.
– Le One Curve de Micro-méga Coltène. C’est
un instrument unique de mise en forme en
rotation continue. Lui aussi présente un traitement thermique appelé C.wire, qui lui
permet d’être très résistant et souple. Vous
aurez la chance d’être guidés par Les
Drs Tara MacMahon et Nicolas Guernier, afin
de découvrir les étonnantes possibilités de
cet instrument.
– Le système 2Shape de Micro-méga
Coltène. C’est une séquence de deux instruments, permettant une approche progressive
lors de la mise en forme endodontique. Ils
sont aussi traités thermiquement mais de manière différente, et l’alliage présente en consé-
AD
parocline 2%
®
Gel pour usage dentaire
Le nickel titane peut se trouver
sous deux formes : austénitique ou
martensitique.
ANTIBIOTIQUE LOCAL :
• Agit sur la flore pathogène1
• Fortes concentrations in situ2
• Libération lente et continue1
• 1 traitement = 3 applications
PAROCLINE® agit au cœur de la poche parodontale.
PAROCLINE® est indiqué dans le traitement antibactérien en complément des traitements mécaniques habituels des parodontites. Il convient de
tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens. Les recommandations de bonne pratique de
l'ANSM (Juillet 2011) relative à la prescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire précise que "L'antibiothérapie par voie locale, à libération
immédiate ou contrôlée, n'est pas indiquée en odontologie et en stomatologie en raison de la faiblesse du niveau de preuve en termes de bénéfice
thérapeutique et d'une sécurité d'emploi problématique par risque de sélection de mutants résistants."Toute prescription d'antibiotique a un impact
sur les résistances bactériennes. Elle doit être justifiée”.
DENOMINATION : PAROCLINE 2 %, gel pour usage dentaire. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE : Pour une seringue : Chlorhydrate de minocycline - Quantité correspondant à minocycline base : 10.0 mg. Excipients :
hydroxyéthylcellulose, chlorure de magnésium, copolymère d’acrylates et de méthacrylates (EUDRAGIT RS), triacétine, glycérol. FORME PHARMACEUTIQUE : Gel pour usage dentaire. DONNEES CLINIQUES : Indications thérapeutiques :
Traitement «antibactérien» en complément des traitements mécaniques habituels de la parodontose. Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l’utilisation appropriée des antibactériens. Posologie et mode
d’administration : Insérer le bout de l’applicateur dans les poches parodontales de chaque dent le plus profondément possible, avant l’administration d’une quantité suffisante de gel pour remplir les poches. Approximativement 25 mg de gel sont
administrés dans les poches de 5 à 7 mm de profondeur. Le traitement commencera par des applications tous les 14 jours, jusqu’à un total de 3 ou 4 applications (4 à 6 semaines). Ensuite, les applications seront faites tous les 3 mois. Contre-indications :
Allergie aux antibiotiques de la famille des tétracyclines. L’emploi de ce médicament doit être évité chez l’enfant de moins de 8 ans, en raison du risque de coloration permanente des dents et d’hypoplasie de l’émail dentaire. Grossesse et Allaitement
(voir rubrique Grossesse et allaitement). Association avec les rétinoïdes (voir rubrique Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions). Mises en garde et précautions d’emploi : Le brossage des dents, l’utilisation de bains
de bouche ou de fil dentaire doivent être limités pendant les deux heures qui suivent l’application, ainsi que toute prise alimentaire. En raison de la possibilité de sensibilisation locale, la zone traitée devra être soigneusement observée. Si les signes
et/ou les symptômes de sensibilisation (prurit, œdème, papules) se développent, il convient d’arrêter le traitement. Les précautions liées à l’administration systémique de minocycline doivent être prises en considération avant l’utilisation de ce
médicament, en particulier : le surdosage expose à un risque d’hépato-toxicité ; la minocycline doit être utilisée avec précaution en cas d’insuffisance hépatique. En cas d’apparition d’éruption cutanée, de fièvre ou d’adénopathies, il convient d’arrêter
le traitement (cf. Effets indésirables). Des cas de syndrome d’hypersensibilité ont été rapportés avec la minocycline. Le risque de survenue et la sévérité de ces réactions semblent être plus élévés chez les patients de phototype
foncé (phototype V-VI) Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions : Association contre-indiquée : Rétinoïdes (voie générale) : risque d’hypertension intra-crânienne. Associations faisant l’objet de précautions
d’emploi : Anticoagulants oraux : augmentation de l’effet des anticoagulants oraux et du risque hémorragique. Contrôle plus fréquent du taux de prothrombine et surveillance de l’INR : adaptation éventuelle de la posologie des anticoagulants oraux
pendant le traitement anti-infectieux et après son arrêt. Sel, oxydes, hydroxydes de magnésium, d’aluminium et de calcium (topiques gastro-intestinaux) : diminution de l’absorption digestive des cyclines. Prendre les topiques gastro-intestinaux à distance
des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Sels de fer (voie orale) : diminution de l’absorption digestive des cyclines (formation de complexes). Prendre les sels de fer à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Problèmes particuliers du
déséquilibre de l’INR : De nombreux cas d’augmentation de l’activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques. Le contexte infectieux ou inflammatoire marqué, l’âge et l’état général du patient
apparaissent comme des facteurs de risque. Dans ces circonstances, il apparaît difficile de faire la part entre la pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du déséquilibre de l’INR. Cependant, certaines classes d’antibiotiques sont
davantage impliquées : il s’agit notamment des fluoroquinolones, des macrolides, des cyclines, du cotrimoxazole et de certaines céphalosporines. Grossesse et allaitement : La minocycline passe dans le placenta et le lait maternel ; son emploi doit
être évité chez les femmes enceintes ou celles qui allaitent (risque d’anomalie du bourgeon dentaire ou de dyschromie dentaire chez l’enfant). Effets sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines : Les précautions liées à
l’administration systémique de minocycline doivent être prises en compte, à savoir : attirer l’attention des conducteurs ou utilisateurs de machines sur les risques de sensations vertigineuses avec impression d’idéation ralentie. Effets indésirables : Irritation
gingivale, douleur locale, ecchymose, œdème gingival, abcès dentaire. Diarrhée, douleur gastrique. Les syndromes suivants ont étés rapportés : Syndrome d’hypersensibilité consistant en une réaction cutanée (tel que éruption cutanée ou dermite
exfoliative), éosinophilie et une ou plusieurs des manifestations suivantes : hépatite, pneumopathie, néphrite, myocardite, péricardite. Fièvre et lymphadénopathie peuvent être présentes. (Cf. rubrique «Mises en garde et précaution particulières
d’emploi»). Déclaration des effets indésirables suspectés : La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les
professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance – Site
internet : www.ansm.sante.fr. Surdosage : En cas de surdosage, faire un lavage gastrique. Il n’existe pas d’antidote spécifique. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES : Propriétés pharmacodynamiques : PRODUIT PROFESSIONNEL DENTAIRE
- ANTIBIOTIQUE DE LA FAMILLE DES CYCLINES (A : Appareil digestif et métabolisme / J : Anti-infectieux). La minocycline est un antibiotique de la famille des tétracyclines. Ce gel, de par son principe actif, la minocycline, a une activité
antimicrobienne qui porte sur la majeure partie de la flore responsable des parodontites. SPECTRE D’ACTIVITE ANTI-BACTERIENNE : les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces
dernières, des résistantes : S ≤ 4 mg/l et R > 8 mg/l. La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d’informations sur la prévalence de la résistance
locale, surtout pour le traitement d’infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu’une orientation sur les probabilités de la sensibilité d’une souche bactérienne à cet antibiotique. Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en
France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée entre parenthèses : ESPECES SENSIBLES : Aérobies à Gram positif : Bacillus, Entérocoque (40–80%), Staphylococcus méti-S, Staphylococcus méti-R* (70–80%), Streptococcus A
(20%), Streptococcus B (80–90%), Streptococcus pneumoniae (20–40%). Aérobies à Gram négatif : Branhamella catarrhalis, Brucella, Escherichia coli (20–40%), Haemophilus influenzae (10%), Klebsiella (10–30%), Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella,
Vibrio cholerae. Anaérobies : Propionibacterium acnes. Autres : Borrelia burgdorferi, Chlamydia, Coxiella burnetti, Leptospira, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum. ESPECES RESISTANTES : Aérobies
à Gram négatif : Acinetobacter, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas, Serratia. *La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 30 à 50% de l’ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier. Remarque :
ce spectre correspond à celui des formes systémiques de la minocycline. Avec les présentations pharmaceutiques locales, les concentrations obtenues in situ sont très supérieures aux concentrations plasmatiques. Quelques incertitudes demeurent sur
la cinétique des concentrations in situ, sur les conditions physico-chimiques locales qui peuvent modifier l’activité de l’antibiotique et sur la stabilité du produit in situ. Propriétés pharmacocinétiques : Les concentrations de minocycline dans le fluide
gingival du sillon sont restées à des niveaux cliniquement efficaces pendant une durée minimum de trois jours après l’administration de 0.05 g de gel (1 mg de minocycline) dans les poches parodontales. Les concentrations sériques de minocycline
après administration sous gingivale comme après administration orale de 0,5 g de gel (10 mg de minocycline), sont de l’ordre de 0.1 à 0.2 μg/ml. Ces concentrations sont plus faibles que celles observées après administration orale de 100 à 200 mg/jour
de minocycline, doses utilisées en thérapeutique systémique. DONNEES PHARMACEUTIQUES : Incompatibilités : sans objet. Durée de conservation : 2 ans. Précautions particulières de conservation : A conserver entre + 2°C et + 8°C (au
réfrigérateur). A conserver dans l’emballage extérieur d’origine et à l’abri de la lumière. Nature et contenu du récipient : 0,5 g de gel en seringue jetable (polypropylène) sous sachet (aluminium). Boite de 1 ou 3 seringue(s). Précautions particulières
d’élimination et de manipulation : Un traitement préalable - détartrage et polissage radiculaire - est toujours conseillé ; il devra être le moins traumatique possible. La mesure de la profondeur moyenne des poches sera effectuée à l’aide d’une sonde
parodontale. L’application du gel sera fait en dehors de la présence de la salive : l’isolement des dents est impératif. Une anesthésie pourra être nécessaire. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE : SUNSTAR France - 55/63, rue
Anatole France - 92300 LEVALLOIS-PERRET. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE : 339 125-4 ; 0,5 g de gel en seringue jetable (polypropylène) sous sachet (Aluminium), boîte de 1. 360 940-5 ; 0,5 g de gel en seringue jetable (polypropylène)
sous sachet (Aluminium), boîte de 3. DATE DE PREMIERE AUTORISATION / DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION : 28 juin 1995 / 28 juin 2010. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE : Décembre 2015. CONDITIONS DE PRESCRIPTION
ET DE DELIVRANCE : Liste I. Réservé à l’usage professionnel dentaire. EXPLOITANT DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE : CENTRE SPECIALITES PHARMACEUTIQUES - 76, avenue du Midi 63800 Cournon d’Auvergne. Médicament
non remboursable et non agréé aux collectivités.
1. Satomi et al. Minocycline HCl concentration in periodontal pocket after administration of LS007. Journal of Japanese Society of Periodontology, 1987 ;29(3) :937-43 - 2. Résumé des caractéristiques du produit
19/04/66680127/PM/004 - Avril 2019
La transformation de l’austénite en martensite est caractérisée par un déplacement collectif et coopératif des atomes dans le cristal (agencement spatial des atomes entres eux), chaque
cristal ayant des propriétés élastiques différentes.
Chaque atome se déplace vers une nouvelle
position grâce au déplacement des atomes voisins. L’absence de phénomène de diffusion permet à la transformation martensitique d’être
quasi-instantanée, et généralement indépendante de la vitesse de refroidissement de l’alliage.
Pour un état d’avancement donné de la
transformation, il y a coexistence des deux
phases : austénite et martensite, chacune apporte des caractéristiques différentes au métal.
Ces caractéristiques sont exploitées par les fabricants et le traitement thermique permet d’obtenir un instrument NiTi stable en phase austénitique ou martensitique.
Les propriétés finales du NiTi dépendent des
températures auxquelles ces transformations
de phase se produisent pendant le chauffage ou
le refroidissement. Ces températures clés sont
dépendantes de la composition chimique
(rapport nickel/titane, alliages ternaires NiTiX)
et de la microstructure, donc du passé thermomécanique de l’alliage (écrouissage, tréfilage, usinage, recuit, etc.).
On trouve selon le traitement appliqué à
l’instrument, des limes en phase martensitique
ou austénitique, certaines entre les deux, toutes
restent très élastiques mais à l’échelle macroscopique on note des différences :
Pour les limes dites « austénitiques » à la
température d’utilisation, elles reviennent à
une forme rectiligne après les avoir courbées.
Pour les « martensitiques » elles restent
courbées.
Le principal intérêt de cette propriété est la
grande possibilité de déformation dans un domaine « élastique » alors que la contrainte varie.
C’est essentiellement cette propriété qui est
utilisée en orthodontie et en endodontie : le
« plateau » de charge de la courbe peut correspondre à la déformation de la lime endodontique
négociant les courbes d’un canal radiculaire.
Concernant les risques de rupture, les recherches ont montré que les risques de fracture
55/63, rue Anatole France - 92300 LEVALLOIS-PERRET - Tél. : 01 41 06 64 64 - Fax : 01 41 06 64 65 - www.guidor.com
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conférence en direct
quence des caractéristiques modifiées, c’est le
T.wire que vous exposeront les Drs Walid
Nehme et Michel Ardouin.
– Les ProTaper Gold de Dentsply. Là aussi nous
sommes en présence d’une séquence instrumentale dérivée des ProTaper originels, mais
qui ont évolués en proposant désormais une
résistance et une flexibilité meilleures, grâce
à l’alliage NiTi traité. Deux endodontistes de
renom, les Drs Olivier Claudon et Anne Collin
vous l’exposeront.
Parmi ces quatre systèmes, vous trouverez
des limes dite « uniques », des séquences, des
instruments en phase martensitique ou austénitique. Vous pourrez ainsi tester le potentiel intéressant de l’appui pariétal que peut procurer
une lime austénitique, pour travailler une paroi
canalaire de manière sélective ou éliminer une
contrainte par exemple.
D’un autre côté, une lime martensitique que
l’on précourbe vous permettra de gérer une situation complexe, d’engager un canal dans un
axe difficile d’accès.
Rien ne vaut la manipulation, alors n’hésitez
plus et venez les tester !
Références :
1
A Comparative Study of Cyclic Fatigue of 10 Different Types of Endodontic Instruments: an in Vitro Study. Rubio
J,1 Zarzosa JI,1 Pallarés AActa Stomatol Croat. 2019
Mar;53(1):28–36.
2
New thermomechanically treated NiTi alloys - a review.
Zupanc J, Vahdat-Pajouh N, Schäfer E. Int Endod J. 2018
Oct;51(10):1088–1103.
3
Duerig T, Pelton A, Stöckel D. : An overview of nitinol medical applications. Materials science & engineering, 1999:
273-275, 149–160.
4
Gagliardi J, Versiani MA, de Sousa-Neto MD, Plazas-Garzon A, Basrani B. Evaluation of the Shaping Characteristics
of ProTaper Gold, ProTaper Next, and ProTaper Universal in
Curved Canals. J Endod. 2015 Oct;41(10):1718–24.
Séquence ProTaper Gold Dentsply. Limes traitées thermiquement et pouvant être précourbées. Très utiles en cas d’accès difficile, très souples, mais un peu moins actives en appui
pariétal.
AD
10
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actus produits
SIGNO T500 MORITA X
STAND 2LO5
SUPERTRACT BISICO X
STAND 1N19
Best of the best pour le nouveau
fauteuil de chez Morita.
Le fabricant japonais Morita primé
« best of the best » à la remise des
Red Dot Awards
La rétraction gingivale en
toute simplicité ? Oui, ça
existe !
Belle récompense pour le fauteuil Signo
T500 de chez Morita qui s’est vu décerné le
label « Best of the best » lors de la remise des
Red Dot Awards, trophée international qui récompense le design des produits. La collaboration avec l’équipe de design de Porsche n’y est
pas anodine.
Nous voilà capable de piloter au bout des
doigts un tableau de commande permettant
un réglage intuitif des paramètres, et choisir
librement la position de traitement. Le support
des instruments est orientable indépendamment de la tablette de traitement, et peut ainsi
s’adapter à tous les mouvements. Le fauteuil,
proposé dans une palette de huit coloris de re-
vêtement est réglable en hauteur entre 400 et
800 mm à deux vitesses différentes par un système hydraulique, avec une coordination en
douceur du dossier et de l’assise. La gradation
en douceur de l’intensité lumineuse du scialytique Luna Vue TS sera appréciée de nos patients qui ne seront plus éblouis par notre lumière, mais par la qualité de nos traitements !
En option, la possibilité d’instruments supplémentaires intégrables comme un localisateur d’apex, un scialytique commandé sans
contact ou un crachoir pivotant sur un moteur
électrique. L’hygiène est facilement assurée
grâce à l’accessibilité des éléments à entretenir et aux nombreux composants autoclavables, mais aussi à un processus de nettoyage
du poste de traitement automatisé.
Voilà un fauteuil le Signo T500 qui est à la
fois élégant, fonctionnel et confortable. Toujours aussi épatant ces japonais.
Signo T500
Le fabricant français de
consommables dentaires Bisico
vient de nous annoncer la sortie
d’un nouveau système de rétraction gingivale : le SuperTract. Il
s’agit d’une pâte de rétraction
gingivale à base de chlorure
d’aluminium et de kaolin pour la
déflexion temporaire de la gencive marginale et l’assèchement
du sulcus gingivo-dentaire.
SuperTract est indiqué dans
les prises d’empreintes à l’aide
d’un matériau à empreinte ou
d’une caméra optique, lors des
procédures de scellement provisoire et définitif, ou encore lors
des procédures de restauration
des cavités de classes II et V.
Conditionné en capsules
unidoses de 0,5 g on pourra traiter jusqu’à cinq dents d’un
même patient. Vous pourrez apprécier l’extrémité arrondie
atraumatique de la canule de la
capsule qui facilite la mise en
place directe du produit dans le
sulcus en toute simplicité. Vous
apprécierez également sa consistance et sa viscosité idéale, son élimination
facile au rinçage laissant des surfaces propres
après hémostase/déflexion. Avec une dentine
en parfait état, nous le savons bien, le collage
(et même le scellement) sera nettement amé-
lioré. Sachez également que vous pourrez
l’utiliser aussi bien seul qu’en combinaison
avec un fil de rétraction. Un nouveau produit
donc qui va très vite se retrouver dans nos tiroirs !
AD
OSSTELL BEACON W&H X
STAND 2M30
Outil de diagnostic de la stabilité
des implants Osstell Beacon
L’Osstell Beacon vous aide à déterminer
objectivement la stabilité de l’implant et à
évaluer la progression de l’ostéointégration,
sans compromettre le processus de cicatrisation.
Instrument de diagnostic compact, il
fonctionne sans fil, ce qui libère l’exercice de
votre pratique. Osstell utilise l’analyse des
fréquences de résonance (AFR) grâce à une
sonde et un SmartPeg (consommable) vissé
à l’implant. Les données mesurées en
valeurs ISQ peuvent être comparées au
moment du placement de l’implant et avant
la restauration finale. Elles sont stockées en
toute sécurité sur la plateforme web Osstell
Connect.
L’Osstell Beacon s’utilise seul ou
en complément de l’Osstell IDx ou
de l’Implantmed Plus de W&H,
auquel il est connectable en
bluetooth.
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conférence en direct
Diagnostic des lésions osseuses de la cavité buccale
MÉDICINE ET CHIRURGIE ORALES |
SÉANCE C64
– Jeudi 28 novembre | 14h–17h
– Responsable de séance :
Ahmed Feki
– Conférenciers :
Matthieu Schmittbuhl : Imagerie de la
pathologie kystique et tumorale de la
cavité buccale. Approche actuelle. |
Antoine Berberi : Kystes des mâchoires :
données cliniques et modalités
thérapeutiques. | Philippe Campan :
Tumeurs des mâchoires : données
cliniques et modalités thérapeutiques.
Certains praticiens se trouvent parfois
confrontés à des lésions qui sortent du cadre habituel de leur exercice quotidien. Plusieurs pathologies kystiques et tumorales des maxillaires en font partie. Leur découverte, souvent
fortuite, à partir d’un cliché radiographique de
routine, interpelle par sa diversité, la non spécificité et parfois la taille que ces lésions peuvent
présenter. La carence séméiologique, la variété
de l’image pour la même lésion, et la superposition des images pour des lésions de nature différentes, sont autant d’éléments susceptibles de
poser des difficultés diagnostiques. Dans ce
contexte, il importe, dans une première approche, de faire le point sur la stratégie diagnostique actuelle, à la lumière notamment des possibilités offertes par l’imagerie avancée.
La pathologie osseuse de la cavité buccale se
caractérise par sa diversité et son polymorphisme (kystes, tumeurs, pseudo-tumeurs et
autres lésions apparentées). L’origine de ces lésions peut être liée, en fonction des différents
stades de l’organogénèse, à un ou plusieurs
tissus préformateurs de l’organe dentaire. On
parle alors de kystes ou tumeurs odontogènes
ou odontogéniques. Pour toutes les autres
lésions, d’origine notamment osseuse, on parle
de lésions non odontogéniques.
La classification de ces lésions fait souvent
l’objet de subtilités voire de controverses taxonomiques qui opposent les pathologistes. La
quatrième et dernière édition de la classification de l’OMS (2017) est maintenant la plus communément utilisée (Tableaux 1, 2 et 3).
La stratégie diagnostique repose sur l’analyse conjointe du résultat de l’anamnèse, des
données cliniques et du bilan d’imagerie, mais,
L’histologie reste incontournable pour asseoir le
diagnostic.
L’anamnèse, ou interrogatoire médical, recherche le motif de la consultation (exprimé
souvent sous forme de plainte), les antécédents
du patient, la durée d’évolution et les circonstances de découverte de la lésion.
La séméiologie clinique est restreinte et aspécifique. Elle se résume, le plus souvent, à la
présence d’une tuméfaction ou d’une déformation osseuse, visible ou palpable, plus rarement d’une manifestation neurologique (paresthésie, anesthésie), ou de la compression d’un
organe voisin (obstruction naso-sinusienne,
exophtalmie). Par ailleurs, la lésion peut déplacer les dents adjacentes ou contrarier leur évolution. La lyse de l’os alvéolaire est à l’origine
de la mobilité de ces dents. Le bilan d’imagerie
nécessite parfois le recours à plusieurs incidences, mais là aussi, les images sont rarement
spécifiques. L’imagerie en coupe (CBCT, TDM,
IRM) apporte des précisions utiles sur les limites de la lésion dans différents plans, la
nature de son contenu, ses rapports topographiques et ses relations éventuelles avec les
organes dentaires.
Certaines entités tumorales ou kystiques
demeurent un enjeu diagnostique majeur en
raison du potentiel évolutif localement agressif de certaines d’entre elles, ou de leur capacité à récidiver après traitement. Quelquesunes de ces lésions sont parfois susceptibles de
transformation maligne, ou évoluent dans le
cadre d’un syndrome généralisé qu’il faut rechercher.
– Les kystes : Les kystes des maxillaires se déclinent en kyste inflammatoires et kystes liés
au développement. Parmi les kystes inflammatoires, les kystes radiculaires sont de loin
les plus fréquents et présentent une sémiologie radiologique relativement évocatrice, ce
qui n’est pas forcément le cas du kyste résiduel. Dans ce contexte, la corrélation clinicoradiologique ainsi que la revue de l’histoire
médicale peuvent être décisives. Quant aux
kystes odontogèniques liés au développement, si le kyste dentigère ou folliculaire et le
kyste latéral parodontal reposent sur une sé-
miologie radiologique relativement caractéristique, le kératokyste présente souvent des
difficultés diagnostiques qui deviennent
d’autant plus un enjeu que cette lésion est
considérée comme une lésion localement
agressive. Les pseudokystes des maxillaires
regroupent le kyste traumatique, le kyste
osseux anévrysmal et la cavité de Stafne, et
leur pathogenèse reste relativement méconnue. Leur découverte est le plus souvent fortuite et donc radiologique. La pertinence de
leur étiquetage permettra cependant d’éviter
bien des écueils quand il s’agira de les traiter.
– Les tumeurs : La quatrième et dernière édition
de la classification des tumeurs de la région
maxillo-faciale (OMS, 2017) a été publiée avec
un certain nombre de changements significatifs sur tous les sites de tumeurs. Quels sont
les changements au niveau des lésions osseuses odontogènes et maxillo-faciales ? Un
des plus remarqués concerne le kératokyste
odontogène, qui est maintenant raccroché au
groupe des kystes et non plus des tumeurs.
De nouvelles entités ont été introduites,
comme le carcinome sclérosant odontogène
et la tumeur odontogène primordiale. En
outre, certaines lésions jusque là mal définies
ont été supprimées, notamment le fibrodentinome améloblastique et le fibroodontome améloblastique. Enfin, la terminologie de fibrome cémento-ossifiant et de dysplasie cémento-ossifiante, a été ré-introduite, afin
de refléter davantage la nature odontogène de
ces entités. Quoi qu’il en soit, les tumeurs
odontogènes des mâchoires constituent un
vaste ensemble polymorphe comprenant des
Cas clinique 1
Kystes odontogèniques d’origine inflammatoire
– Kyste radiculaire
– Kyste inflammatoire latéral
Kystes odontogéniques et non odontogéniques
liés au développement
1a
1b
1c
Fig. 1a : Orthopantomogramme d’un patient de 34 ans. Découverte fortuite d’une image radio-claire au niveau de l’angle de la mandibule droite, associée à la 48 profondément incluse.
Cette lésion de forme globalement arrondie, bien délimitée, avec un contenu homogène, présente des bords qui convergent vers le collet de la dent incluse. La première hypothèse diagnostique est celle d’un kyste dentigère. Fig. 1b : Contrôle radiologique postopératoire : l’intervention consiste à pratiquer l’exérèse de la poche kystique et l’avulsion de la dent causale.
Une attention particulière est portée aux rapports de la dent avec le contenu du canal mandibulaire, qui est ici préservé. Fig 1c : Contrôle radiologique à 12 mois. Ossification et cicatrisation complète du site opératoire.
– Kyste dentigère
– Kératokyste odontogénique
– Kyste latéral périodontal et kyste odontogénique
botryoïde
– Kyste gingival
– Kyste odontogénique glandulaire
– Kyste odontogénique calcifiant
Cas clinique 2
– Kyste odontogénique orthokératinisé
– Kyste du canal naso-palatin
Tableau 1 : Classification (OMS 2017) des kystes (El-Naggar, Chan JKC, Grandis JR, Takata T, Slootweg P, editors.
WHO classification of Head and Neck Tumours. Chapter 8:
Odontogenic and maxilofacial bone tumours. 4th ed., IARC:
Lyon 2017, p.205–260).
2a
2b
2c
2d
2e
2f
Fig. 2a : Patient de 68 ans qui présente une tuméfaction importante, légèrement molle et évoluant lentement depuis plusieurs
mois au niveau de la région buccale antérieure du maxillaire, compromettant la stabilité de sa prothèse complète. Fig. 2b :
L’orthopantomogramme, effectué en première intention, montre une image centrale au maxillaire, homogène et bien circonscrite. Le diagnostic évoqué ici se discute entre un kyste du canal naso-palatin et un kyste inflammatoire résiduel ? Fig 2c :
Coupe TDM axiale passant par le centre de la lésion, objectivant l’homogénéité du contenu et l’expansion et l’amincissement
extrême de la table osseuse. Fig 2d : Vue peropératoire. L’intervention consiste à pratiquer l’exérèse. Après aspiration du
contenu, le clivage est aisé et ramène une poche relativement épaisse. Fig. 2e : Aspect macroscopique de la pièce opératoire
adressée à l’anatomopathologiste. Conclusion du rapport : inflammation chronique de la paroi d’un kyste inflammatoire résiduel. Fig. 2f : Vue postopératoire. Fermeture du site par points unitaires, après parage au Pangène. | Fig. 2g : Radiographie
de contrôle à 30 mois. Vue la taille initiale de la lésion, la cicatrisation semble en excellente voie.
2g
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ADF Paris 2019 · 28 novembre
lésions pour la plupart bénignes mais qui
peuvent avoir pour certaines d’entre elles un
comportement localement agressif. Leur origine peut être épithéliale, mésenchymateuse
ou encore mixte. Beaucoup d’entre elles sont
relativement aspécifiques autant au plan clinique que radiologique et peuvent donc poser
des difficultés diagnostiques. Parmi ces lésions, l’améloblastome est la tumeur odontogène la plus fréquente. Cette tumeur bénigne
d’origine épithéliale peut se décliner en deux
types clinico-radiologiques principaux, à
savoir sa variante solide ou multikystique et
sa forme unikystique. Ces différentes formes
expliquent le polymorphisme que peut
prendre cette entité tumorale à l’examen
radiographique et donc les difficultés diagnostiques qu’elle peut poser. Dans ce contexte,
une approche multi-modalité regroupant
notamment cone beam CT et IRM pourra être
d’un apport tout à fait déterminant en permettant de discriminer plus spécifiquement cette
entité, comparativement aux autres tumeurs
et kystes des maxillaires.
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conférence en direct
Tumeurs malignes de l’os et du cartilage du
massif maxillo-facial
Cas clinique 3
Tumeurs odontogéniques malignes
– Carcinomes odontogéniques
– Chondrosarcome
· carcinome améloblastique
– Chondrosarcome mésenchymateux
· carcinome intra-osseux primaire NOS
– Ostéosarcome
3a
3b
3c
3d
3e
Fig. 3a : Patiente de 26 ans sans antécédents notables, se présente avec une tuméfaction du palais droit, recouverte d’une muqueuse normale, dure à la palpation et d’évolution lente depuis environ 6 mois. Elle se plaint d’une obstruction nasale droite et
d’un trouble intermittent de la vision au niveau de l’œil droit. Fig. 3b : L’orthopantomogramme effectué en première intention,
montre : une modification de la trame osseuse au niveau de région tubérositaire droite, la projection de la dent 18, la divergence
des racines des dents 15 et 16. Fig. 3c : La coupe TDM axiale souligne l’expansion maxillaire associée et la présence de fines
travées osseuses intra-lésionnelles qui sont évocatrices d’un myxome odontogènique. Figs. 3d et 3e : Les coupes TDM coronale et sagittale montrent : un comblement total du sinus maxillaire droit, contribuerait à expliquer la sensation de blocage
nasal ; le soulèvement du plancher de l’orbite pourrait être à l’origine d’une compression du contenu orbitaire et donc des troubles
ophtalmiques évoqués par la patiente. L’examen histopathologique confirme le diagnostic de myxome odontogènique.
Objectifs de cette conférence :
– Dégager, à travers l’analyse des données cliniques (restreintes, aspécifiques) et radiologiques (parfois pertinentes, souvent antinomiques), les critères sémiologiques susceptibles d’orienter le diagnostic.
– Optimiser le diagnostic précoce (détection des
petites lésions asymptomatiques, lors des différents bilans radiographiques pour soins
divers ou suivi ODF, etc.).
– Rappeler la nécessité d’un examen histologique systématique (biopsie, sac péri-
coronaire hypertrophié, pièce d’exérèse,
etc.).
– Bien connaître la séméiologie évocatrice de
malignité d’une lésion.
– Préciser les modalités de prise en charge
chirurgicale (qui doit faire la biopsie lorsqu’elle est indiquée ? à partir de quand faut-il
passer la main pour l’exérèse ? comment réaliser le suivi ?).
Cette séance, ponctuée de grilles d’évaluation, ambitionne, à travers d’innombrables cas
· carcinome odontogénique sclérosanta
Tumeurs bénignes de l’os et du cartilage du
massif maxillo-facial
· carcinome odontogénique à cellules claires
– Chondrome
· carcinome odontogénique à cellules fântomes
– Ostéome
– Carcinosarcome odontogénique
– Tumeur mélanique neuroectodemique de
l’enfance
– Sarcomes odontogéniques
– Chondroblastome
– Améloblastomes
– Fibrome chondromyxoïde
· améloblastome intra-osseux/central
– Ostéome ostéoïde
· améloblastome unikystique
– Ostéoblastome
· améloblastome, extraosseux/périphérique
– Fibrome desmoplastique
· améloblastome métastatique (malin)
Lésions fibro-osseuses et chondro-osseuses
– Tumeur odontogénique épidermoïde/squameuse
– Fibrome ossifiant
– Tumeur odontogénique épithéliale calcifiante
– Cémentome familial géant
– Tumeur odontogénique adénomatoïde
– Dysplasie fibreuse
– Dysplasie cémento-osseuse
Tumeurs odontogéniques mixtes épithéliales et
mésenchymateuses bénignes
– Ostéochondrome
– Fibrome améloblastique
Lésions à cellules géantes et kystes osseux
– Tumeur odontogénique primordialea
– Granulome central à cellules géantes
– Odontomes
– Granulome périphérique à cellules géantes
· odontome composé
– Chérubisme
· odontome complexe
– Kyste osseux anévrysmal
– Tumeur dentinogénique à cellules fantômes
– Kyste osseux simple
Tumeurs odontogéniques mésenchymateuses
bénignes
Tumeurs odontogéniques épithéliales bénignes
Tumeurs hématolymphoïdes
– Fibrome odontogénique
– Plasmocytome solitaire
– Myxome/fibromyxome odontogénique
Tableau 2 : Classification (OMS 2017) des tumeurs et lésions
apparentées non odontogéniques (El-Naggar, Chan JKC, Grandis JR, Takata T, Slootweg P, editors. WHO classification of
Head and Neck Tumours. Chapter 8: Odontogenic and maxilofacial bone tumours. 4th ed., IARC: Lyon 2017, p.205–260).
cliniques, de vous donner l’opportunité d’élaborer une démarche diagnostique optimale, qui
trouvera tout son sens dans le cadre de l’exploration et de la prise en charge de ces lésions en
pratique quotidienne.
– Cémentoblastome
– Fibrome cémento-ossifianta
a
Nouvelles entités ou nouvelle terminologie ajoutées depuis la 3e
édition de la classification de l’OMS (2005).
Tableau 3 : Classification (OMS 2017) des tumeurs odontogéniques (El-Naggar, Chan JKC, Grandis JR, Takata T,
Slootweg P, editors. WHO classification of Head and Neck
Tumours. Chapter 8: Odontogenic and maxilofacial bone tumours. 4th ed., IARC: Lyon 2017, p.205–260).
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ADF Paris 2019 · 28 novembre
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actus produits
APADENT KIDS SANGI
La prévention anti carie efficace
non fluorée
L’influence des ions fluorure dans la réduction des caries dentaires a été clairement démontrée. Son utilisation dans l’eau potable et
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les produits d’hygiène bucco-dentaire remonte
à plus de 70 ans. La fluoration a été qualifiée
de mesure de santé publique la plus efficace,
pour prévenir de nouvelles caries dentaires, et
les premières études américaines ont montré
qu’elle permettait de réduire de 35 à 60 % la
carie chez les écoliers. Cependant, un
excès d’ions fluorure peut entraîner des
problèmes tels que la fluorose dentaire
ou squelettique. Depuis trois décennies,
les laboratoires japonais Sangi utilisent
comme agent reminéralisant, des molécules de nano hydroxyapatite dans la pâte
dentifrice. De nombreuses études ont
conduit à son homologation comme ingrédient actif anti carie et les résultats obtenus
démontrent d’une efficacité similaire chez
les enfants d’âge scolaire à celle observée
aux États-Unis avec un dentifrice fluoré soit
36–56 %. Mais surtout l’hydroxyapatite s’est
avérée sûre – même comestible – et peut être
avalée par les enfants sans crainte, car elle n’a
aucun effet toxique ou nocif connu.
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comme ils l’indiquent « Ils se
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bio, qui protège
les gencives en laissant une couche protectrice et renferment également des extraits bio
de Thé Vert luttant contre les bactéries de la
bouche qui provoquent les caries. »
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confiance de plus de 500 laboratoires de prothèse », explique Julien Benhamou, p-dg de TBR.
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Dental, un workflow numérique complet : de la
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Porté par le développement de l’implant
tissue level Z1 à émergence zircone et des facettes pelliculaires Lumineers, TBR acquiert
MpSD (Multi Service Dentaire) et marque une
nouvelle étape dans son plan de développement
2020.
Créée en 2005, MSD accompagne les laboratoires de prothèses dentaires dans leur virage
numérique et dans leur quête d’excellence technique et de productivité. L’entreprise conjugue
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avec une parfaite connaissance des besoins quotidiens des laboratoires et un savoir-faire unique.
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de 20 ans et son équipe talentueuse ont permis une
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MSD qui a acquis la
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Salle 343 – Niveau 3, suivi d’un cocktail en salle
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traitement des tissus mous permettant une
hémostase immédiate et une cicatrisation accélérée. Le besoin d’anesthésie est souvent éliminé et les douleurs postopératoires inexistantes.
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Grâce au laser NV PRO3, votre approche
des tissus mous évolue et vos patients bénéficient d’une grande qualité de soin associée à
un confort et à une cicatrisation plus rapide !
14
ADF Paris 2019 · 28 novembre
Les implants dentaires doivent s’intégrer
aux trois tissus environnants comprenant l’os,
le tissu conjonctif et le tissu épithélial. Le principal défi de l’intégration parodontale de l’implant est la stabilité à long terme de l’interface
implant/tissu. La conception unique de
l’implant Z1, résultant de 20 ans de recherche et d’innovation, associe un corps en
titane pur et un col innovant en zircone afin de
relever ces différents défis.
Le corps en titane, associé
à son état de surface sablé et
mordancé, permet une bonne
intégration de l’implant au
sein du tissu osseux. Le col en
zircone, quant-à-lui, favorise la
cicatrisation des tissus mous
autour de l’implant, imitant
ainsi la croissance gingivale
naturelle afin de garantir un
résultat optimal. De plus bien
que certains implants en
titane puissent devenir visibles à travers la gencive,
compromettant alors le résul-
tat visuel global, ce risque est éliminé avec
l’implant TBR Z1.
L’importance d’un sourire ne doit pas être
sous-estimée car il peut affecter la confiance
en soi, l’image de soi et la qualité de vie globale d’une personne. Grâce à l’implant Z1, les
praticiens peuvent continuer à aider leurs patients en leur offrant des traitements optimisés, afin d’améliorer la fonction et l’esthétique
dentaire.
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communication
Une communication efficace dans
le cadre de votre pratique quotidienne
Un avis négatif publié en ligne – Dr Anna Maria Yiannikos, Allemagne et Chypre
© Trüffelpix/Shutterstock.com
La série de mes articles décrit les scénarios
les plus classiques et complexes susceptibles de
se produire dans votre cabinet dentaire.
Chacun des articles de cette série vous dévoilera un nouveau protocole spécifique que
vous pourrez facilement mettre en pratique,
personnaliser et adapter le jour même, pour
combler les attentes et les besoins de votre clinique dentaire.
Voyons aujourd’hui la question bien embarrassante qui est : comment s’y prendre avec un
avis négatif publié en ligne par un tiers. Imaginez que vous recevez sur votre page Facebook
une mauvaise critique émise par quelqu’un
qui n’est même pas un patient, peut-être simplement par méchanceté ou envie de vous
nuire.
allez me rétorquer : « Dr Yiannikos, comment
pourrais-je y parvenir ? Ce type qui m’a critiqué
n‘est même pas un patient ».
Alors voyons les 5 conseils que je vous
donne aujourd‘hui.
1. Ne le prenez pas personnellement
Prenez une bonne respiration. La première
règle pour affronter un avis négatif est de ne pas
le prendre sur vous ! Et ce, parce que votre affaire se développe et que vous devrez de plus en
plus souvent faire face à ce genre de problème.
Ne vous laissez pas prendre au piège de ce vitupérateur en répliquant à ce qu’il dit.
Ainsi, éviter de vous mettre sur la défensive
et d’énumérer toutes les raisons pour lesquelles
le patient potentiel a tort. Ne vous mêlez pas à
la discussion, vous feriez fausse route.
5 conseils
Ne nous fixons pas sur cet avis ! Cherchons
au contraire à convertir l’implication négative
en effet positif. N’est-ce pas mieux ? Vous
2. Ne tentez pas de supprimer l’avis
Même si vous tentiez de supprimer ce commentaire défavorable publié sur le site, vous n’y
parviendriez sans doute pas. Il y a plus important : rappelez-vous que la plupart des personnes qui consultent les sites d‘avis de consommateurs et recherchent votre cabinet sur les
médias sociaux savent parfaitement que les
commentaires émis sur vous ne sont pas tous
les meilleurs. Ne vous mettez pas martel en tête
si vous avez reçu un avis négatif.
3. Cherchez à obtenir des avis positifs
Il serait judicieux de concentrer vos
efforts sur l’obtention d’un plus grand nombre
d’avis positifs provenant d’amis et de patients
loyaux, car au bout du compte, tout commentaire favorable adoucit les mots durs d’un avis
négatif. Un avis négatif contre dix qui sont positifs pourrait donner à réfléchir ; mais un avis
négatif face à cent avis positifs n’est pas un
drame, c’est certain.
Demandez sans tarder à vos amis et amies de
donner au plus vite leur opinion sur votre cabinet. Quel en sera le résultat ? Vous recevrez tant
de réponses favorables que l’avis négatif se retrouvera au bas de la liste et, à ce moment-là, qui
le remarquera encore ?
4. Passez à autre chose
Réjouissez-vous de toutes les belles choses
que vos amis et amies disent de votre cabinet
dentaire. La réalité est que vous devez apprendre à gérer les avis négatifs, vous ne pouvez
pas vous y soustraire.
5. N’autorisez pas les publications sur
votre page Facebook
Si vous ne parvenez pas à gérer le malaise
que vous cause un avis négatif, désactivez la
fonction permettant à quiconque de publier sur
votre page. N’oubliez pas que vous désactivez
uniquement les publications originales – pas les
commentaires. Si ces publications sont contre
vous, vous pouvez répondre dans la partie des
commentaires, ou laisser d’autres visiteurs le
faire.
Retirez ce qu’il y a de meilleur
© Victoruler/Shutterstock.com
Je sais que cette situation injuste vous met
mal à l’aise mais vous pouvez la convertir facilement et rapidement en un élément positif. Je
l’ai vécu moi-même. Ce genre de chose arrive.
Profitez de l’occasion pour positiver en utilisant
le « guide de dépannage » que je vous propose
plus haut.
Note de la rédaction : Cet article est paru dans le
magazine laser – international magazine of laser
dentistry, numéro 1/2018.
Dr Anna Maria Yiannikos
· Membre associé du
corps enseignant de
l’AALZ de l’université
technique de RhénanieWestphalie à Aix-la-Chapelle (RWTH), Allemagne.
· DDS, LSO, MSc, MBA.
· dba@yiannikosdental.
com
· www.dbamastership.com
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conférence en direct
Quand et comment entreprendre un retraitement endodontique ?
ENDODONTIE | C51
– Jeudi 28 novembre | 9h–12h
– Responsable de séance :
Dominique Martin
– Conférenciers :
Annabelle Tenenbaum : Savoir indiquer
un retraitement endodontique. | Caroline
Trocmé : Accès, désobturation et
perméabilité. | Frédéric Bukiet : Gérer
les complications. | Grégory Caron :
Chirurgie endodontique: Le dernier
recours ?
Partout dans le monde, la prévalence des
LIPOE (lésion inflammatoire périradiculaire
d’origine endodontique) est très élevée et en
particulier sur les dents traitées endodontiquement. Cette situation est préoccupante car la
présence de cette lésion caractérise une infection, plus ou moins bien contrôlée par les défenses de l’organisme. Bien que considérées
comme bénignes, les conséquences sur l’état de
santé de ces infections sont encore mal évaluées. L’attitude à adopter face à ces situations
est mal définie, et très variable selon les praticiens. La prise de décision d’intervenir varie en
fonction de nombreux critères : des critères objectifs tels que l’image radiographique ou les
symptômes décrits par le patient ; mais également des critères subjectifs tels que la compétence du praticien dans le domaine du retraitement endodontique, le bénéfice escompté ou la
coopération du patient.
L’arbre décisionnel va du simple suivi à l’extraction de la dent, cette dernière option peut
s’avérer une tentation assez forte, du fait de la
possibilité désormais de remplacer les racines
extraites par un implant. L’extraction représente toutefois et de façon incontestable, une
perte de chance pour le patient et doit être envisagée uniquement lorsque le dent n’est plus
conservable, pour des raisons mécaniques, biologiques et parfois techniques. La décision de
réintervenir doit toutefois être bien comprise et
partagée par le patient. L’engagement est en
effet souvent lourd de conséquences car cette
décision implique le plus souvent une restauration prothétique, ainsi qu’un suivi sur une
longue période. Un entretien préalable avec un
dialogue adapté est nécessaire avant d’obtenir
un consentement éclairé, même verbal.
Lorsque l’indication d’intervenir est posée et
les enjeux compris et acceptés par le patient, la
démarche technique consiste essentiellement à
éliminer successivement, tous les obstacles
pour accéder au foramen apical. Aujourd’hui
d’importants progrès ont été réalisés qui facilitent le retraitement endodontique et améliorent son pronostic. Il est maintenant admis
que le pronostic du retraitement d’une dent infectée est globalement comparable à celui d’un
traitement initial sur dent infectée, pour peu
que l’anatomie canalaire n’ait pas été modifiée
lors du premier traitement (butée, perforation,
instrument fracturé, etc.) (Gorni, 2004). Ces progrès sont principalement liés à l’utilisation des
aides optiques ; le microscope opératoire en particulier a véritablement révolutionné l’approche
du retraitement. Il permet de limiter les risques
liés au démontage des constructions prothétiques, de trouver les canaux calcifiés, de retirer
les fragments d’instruments fracturés et de traiter les perforations.
La première étape consiste à gérer l’accès coronaire en gardant en tête que la présence d’une
lésion périradiculaire est liée à la contamination du réseau canalaire par les bactéries de la
cavité buccale. C’est cette contamination qui
initie ou entretient la pathologie endodontique,
il est donc essentiel d’éliminer en priorité, tout
risque de percolation liée à une perte d’étanchéité d’une restauration coronaire. En clinique,
cette perte d’étanchéité n’est pas toujours décelable. Il est donc le plus souvent préférable de
démonter les restaurations coronaires. Pour la
dépose des éléments prothétiques scellés,
il est préférable d’éviter le descellement à l’aide
d’instruments à percussion (arrache-couronne,
1
3.1
Coronaflex Kavo, Safe relax Anthogyr), leur utilisation présente un danger pour la structure
dentaire et parodontale. Utilisés de façon systématique, le risque de fracture de la structure
dentaire est réel et, lorsque le support parodontal est déficient, elle peut aboutir à une luxation.
Le démontage doit se faire au détriment de
la pièce prothétique en place, afin de préserver
la structure dentaire sous-jacente. La partie la
plus délicate et redoutée par le praticien est le
retrait des ancrages radiculaires ; cependant,
la littérature rapporte une incidence de fractures radiculaires liées aux manœuvres de
démontage comprises entre 0.002 à 0,06 %
(Abbott 2002). De même, ces procédures ne sont
pas consommatrices de temps, puisque l’on
estime en moyenne entre 6,5 à 16 min le temps
nécessaire pour démonter un ancrage
(Abbott 2002), que ce soit par fraisage, ultrasons
ou utilisation d’un kit d’extraction. Après le retrait des matériaux, les parois coronaires sont
restaurées afin de constituer une cavité d’accès
à quatre parois. La réalisation de cette reconstitution préendodontique lorsque nécessaire,
doit répondre aux objectifs habituels : mettre en
place le champ opératoire, créer un réservoir
pour les solutions d’irrigation, assurer l’assise
du matériau d’obturation coronaire temporaire,
offrir des repères stables pour la détermination
de la longueur de travail. L’aménagement de la
cavité d’accès doit pallier les insuffisances du
traitement initial : élimination du plafond
pulpaire ainsi que des interférences dentinaires
à hauteur des orifices canalaires. S’en suivront
la mise en évidence de canaux non identifiés
lors du traitement initial, et le retrait des anciens matériaux d’obturation canalaire. Les
techniques d’élimination des matériaux endo
-canalaire sont fonction du matériau en présence. Elles passent éventuellement par
l’emploi de solvant, d’instrumentation manuelle, ultrasonore et mécanique dédiée. L’utilisation d’aides visuelles est recommandée, afin
de pouvoir éliminer les résidus de ciment et/ou
gutta percha le long des parois, afin d’améliorer
la qualité du nettoyage et de diminuer au maximum la charge bactérienne.
L’obtention de la perméabilité canalaire peut
malgré tout s’avérer complexe eu égard aux différentes complications rencontrées. En effet,
plusieurs obstacles ou lésions iatrogènes
peuvent rendre l’accès au tiers apical difficile,
voire impossible. La présence d’une butée est
fréquente en présence d’obturation canalaire
courte dans le cadre de canaux courbes. Cette
dernière peut également être associée à une minéralisation plus ou moins importante de la portion canalaire non traitée, majorant les difficultés opératoires. Une perforation radiculaire
peut également être présente résultant de
manœuvres instrumentales inadaptées lors du
traitement initial ou lors du retraitement. Enfin,
différents obstacles métalliques tels que fragments d’instruments ou cônes d’argents, compliquent la mise en œuvre du retraitement endodontique. La localisation du bris instrumental, le type d’instrument fracturé, la longueur du
fragment ou encore l’anatomie et le statut de la
dent (infectée ou non), conditionneront le type
de stratégie utilisée (abstention de dépose, franchissement latéral, dépose du fragment ou
encore chirurgie endodontique) et son pronostic. L’expérience clinique, l’apport d’outils technologiques tels que les ultrasons, l’instrumentation mécanisée ou encore les biomatériaux de
réparation, permettent d’élargir les indications
du retraitement endodontique et la conservation de la dent sur l’arcade. Une fois la perméabilité retrouvée, la mise en œuvre des protocoles usuels de mise en forme, désinfection et
obturation, garantissent une prise en charge optimale et un pronostic favorable pour le patient.
En cas d’impossibilité d’accéder aux
canaux par voie orthograde ou un échec d’une
précédente tentative par voie orthograde, le dernier recours est la chirurgie endodontique.
Comme tout acte, le bon déroulement de la
chirurgie endodontique nécessite d’avoir posé
la bonne indication, d’avoir étudié cliniquement
et radiologiquement le site opératoire et de pré-
2
3.2
3.3
Fig. 1 : La relation établie entre le praticien et le patient doit permettre d’aboutir à une prise de décision partagée et bilatérale, faisant intervenir les valeurs du praticien et les valeurs du patient (Annabelle Tenenbaum). Fig. 2 : Les choix thérapeutiques proposés par le praticien sont dépendants de critères objectifs et de critères subjectifs. La prise en compte des facteurs de pronostics lui permettra d’accompagner le patient dans sa prise de décision (Annabelle Tenenbaum). Figs. 3 (1–3) :
La dépose des restaurations coronaires permet de visualiser les tissus dentaires résiduels, d’estimer le pronostic d’une prochaine restauration et d’éliminer tous risques de percolation. Elle est suivie d’une reconstitution préendodontique transitoire
qui doit répondre aux objectifs habituels : mettre en place le champ opératoire, créer un réservoir pour les solutions d’irrigation, assurer l’assise du matériau d’obturation coronaire temporaire, offrir des repères stables pour la détermination de longueur de travail (Caroline Trocmé).
18
ADF Paris 2019 · 28 novembre
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conférence en direct
5.1
4.1
4.2
4.3
6.1
6.2
6.3
5.2
5.3
5.4
Fig. 4 : (1) Radiographie préopératoire illustrant la présence d’un fragment instrumental dans un des canaux mésiaux en regard de la flèche ; (2) Le fragment est contourné par un passage latéral ; (3) Radiographie postopératoire après restauration
coronaire (Frédéric Bukiet). Fig. 5 : (1) Radiographie préopératoire illustrant la nécessité de retraiter les dents 36 et 37 ; (2) Le retraitement de la dent 37 a été réalisé, notez la présence sur ce cliché excentré de deux bourres pâtes fracturés dans la
racine mésiale de 36 ; (3) Retraitement endodontique de 36 avec élimination d’un des deux fragments et procédure de contournement latéral, pour la gestion de l’autre bris instrumental qui est englobé dans l’obturation canalaire ; (4) Radiographie
après retraitement endodontique de 36 et 37 qui doivent maintenant être couronnées (Frédéric Bukiet). Fig. 6 : Chirurgie endodontique sur 36 suite à un échec de retraitement par voie orthograde pour gérer le tiers apical. (1) Radiographie préopératoire ; (2) Postchirurgie ; (3) Suivi à 3 ans (Grégory Caron).
visualiser le résultat final pour intervenir sereinement. L’étude préopératoire nécessite un
examen clinique approfondi avec sondage parodontal et évaluation de différents paramètres
cliniques (mobilité, douleur à la percussion,
symptomatologie, etc.). À ce stade, il est nécessaire d’évaluer la faisabilité technique de la
chirurgie en confirmant l’accessibilité au futur
site opératoire (laxité des lèvres, hauteur alvéolaire, position de la dent sur l’arcade). L’étude
radiologique passe par la combinaison d’une radiographie rétro-alvéolaire et d’un examen tridimensionnel de type CBCT à champ réduit. Ces
données radiologiques permettent d’évaluer là
encore la faisabilité du cas : position spatiale
des lésions, volume des lésions, présence
d’éléments anatomiques nobles, contreindiquant la chirurgie type émergence du nerf
mentonnier. Le plateau technique reste relativement restreint avec l’utilisation de micromiroirs, de micro-fouloirs et d’inserts ultraso-
nores spécifiques. Le reste du matériel est très
conventionnel et se retrouve dans d’autres actes
chirurgicaux (ex : bistouri, porte-aiguille, etc.).
L’utilisation d’un microscope opératoire est cependant fortement conseillée pour la réalisation
de la chirurgie dans le secteur antérieur et indispensable dans les secteurs postérieurs.
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PRAGUE, CZECH REPUBLIC
21–24 May 2020
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ADF Paris 2019 · 28 novembre
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what to do in paris
Théâtre /Theater
Théâtre Antoine
14 boulevard de Strasbourg, 75010 Paris
Tél. 01 42 08 77 71
theatre-antoine.com
Strasbourg Saint-Denis, Château d’Eau
Écrite en 1994 par Yasmina Reza, la pièce Art
reste d’une actualité confondante, à la fois
lucide, tragi-comique et cynique. Dans tous les
cas, très dynamique. Depuis la rentrée, c’est le
trio formé par Charles Berling, Jean-Pierre
Darroussin et Alain Fromager qui suivent les
traces de Pierre Vaneck, Fabrice Luchini et
Pierre Arditi. Le pitch est très simple : Serge,
Yvan et Marc sont amis depuis trente ans, mais
tout bascule le soir où Serge leur présente un
tableau entièrement blanc qu’il vient d’acquérir. De quoi remettre en cause leurs goûts, mais
aussi leurs valeurs, leurs ambitions et, finalement, leurs propres liens. Traduite dans le
monde entier, Art mérite son succès. Jusqu’au
12 décembre au Théâtre Antoine.
Written in 1994 by Yasmina Reza, the piece
Art remains of a confusing topicality, at the
same time lucid, tragicomic and cynical. In any
case, very spirited. Since the September, the
trio formed by Charles Berling, Jean-Pierre
Darroussin and Alain Fromager are following
the footsteps of Pierre Vaneck, Fabrice Luchini
and Pierre Arditi. The pitch is very simple:
Serge, Yvan and Marc have been friends for
thirty years, but everything changes in one eve-
Concert /Concert
ning when Serge presents them an entirely
white painting that he has just acquired. A way
to question their tastes, but also their values,
Exposition /Exhibition
Charlie Chaplin
Angèle
Philharmonie de Paris
221 avenue Jean Jaurès, 75019 Paris
Zénith de Paris,
La Villette 75019
philharmoniedeparis.fr
Porte de Pantin
Du 29 novembre au 1er décembre, la consécration va sonner pour la jeune chanteuse
Angèle, qui remplit donc, trois soirs d’affilée, le
Zénith. A 23 ans, cette jeune belge s’est faite remarquée grâce à un premier album, Brol, d’une
pop à la fois rafraîchissante, audacieuse et singulière. Les influences sont variées, entre le
jazz qu’elle a étudié et les rythmes urbains de
son entourage. Enfant de la balle, elle l’est assurément, avec des parents artistes connus en Belgique (sa mère est comédienne, son père musicien) et un grand frère rappeur, Roméo Elvis.
Mais Angèle a réussi à imposer la singularité de
sa musique comme de ses textes, qu’elle assure
seule comme une futur grande. Et en live, on
vous le promet, elle ne déçoit pas. Un concert
qui peut être fait en famille puisque les adolescents sont de grands amateurs, et fredonnent
sans cesse des tubes comme « La loi de Murphy »
ou « Balance ton quoi ».
From November 29th to December 1st, it twill be
the consecration for the young singer Angèle, who
will occupy the Zenith, three nights in a row. At
the age of 23, this young Belgian made herself noticed thanks to a first album, Brol, a refreshing,
audacious and singular pop album. The influ-
Porte de Pantin
ences are diverse, between the jazz she studied
and the urban rhythms of her surroundings. Born
in a family of performers, with known artists
parents in Belgium (her mother is an actress, her
father a musician) and a big brother rapper,
Romeo Elvis. But Angèle has succeeded in imposing the singularity of her music and her texts,
which she signs herself. Live show, we promise
you, she doesn’t disappoint. A family show as
well, since teens are big fans, constantly humming tubes like « La Loi de Murphy » or « Balance
ton quoi ».
Saviez-vous que Charlie Chaplin aurait rêvé
d’être musicien professionnel et composait les
bandes originales de ses films ? Que La Ruée vers
l’or avait demandé 170 jours de tournage, plus
de 70 500 mètres de bobines, et coûté 925 000
dollars ? Que son père s’appelait aussi Charles et
qu’il était aussi comédien ? Tout ceci, vous le découvrirez avec force, images et sons à la Philharmonie cet hiver. D’après Marie-Pauline Martin, directrice du musée de la musique et Sam Tourdzé,
commissaire de l’exposition et directeur des
Rencontres photographiques d’Arles, le but ici est
de « redécouvrir l’œuvre de l’artiste dans sa dimension musicale et, plus largement, dans son
rapport étroit à la danse, au rythme, à la parole et
au son, tous rigoureusement orchestrés dans chacune des œuvres de Chaplin. » Conçue dans
le cadre du 130e anniversaire de la naissance
de Chaplin avec le Chaplin Office, l’exposition
promet de nous en mettre plein les yeux !
Centre Nouvelle Athènes
Rue de la Tour des Dames, 75009 Paris
lapochettemusicale.com
Saint Georges, La Trinité d’Estienne
d’Orves
Idéalement située entre l’église de La Trinité
et la place Saint-Georges, au cœur de Paris, le
centre culturel La Nouvelle Athènes brille par
ses nombreuses initiatives. Pour la troisième
année consécutive, il s’associe avec la Pochette
Musicale pour un goûter-concert de l’Avent. Le
samedi 30 novembre, à 16h00, les familles sont
invitées à venir avec un jouet ou un vêtement
neuf (mais non emballé), d’une valeur minimale
20
de 8 €, et pourront en échange assister à un
concert de musique classique. Au programme :
un ensemble à cordes de violons, altos, violoncelles et une flûte, dirigé par David Castro-Balbi,
joueront quelques pièces emblématiques, de
l’œuvre du compositeur et violoniste italien,
Vivaldi, mais aussi des compositeurs JeanBaptiste Lully, pour la France, Jean-Sébastien
Bach pour l’Allemagne. Il y en a pour tous les
goûts, donc, y compris sucrés puisqu’un goûter
suivra la musique, des pains d’épices et des gâteaux au miel aromatisés d’épices. Comment
être solidaire et apporter son soutien à un enfant
tout en écoutant de belles mélodies.
Ideally located between the church of La Trinité
and the Place Saint-Georges, in the heart of Paris,
the cultural center La Nouvelle Athènes shines
with its many initiatives. For the third consecutive
ADF Paris 2019 · 28 novembre
was a comedian?, You’ll discover all this with
images and sounds at the Philharmonie this winter. According to Marie-Pauline Martin, director of
the Museum of Music and Sam Tourdzé, curator of
the exhibition, the goal here is to « rediscover the
artist’s work in its musical dimension and, more
broadly, in its close link to dance, rhythm, speech
and sound, all rigorously orchestrated in each of
Chaplin’s works. » The exhibition is conceived as
part of the 130th anniversary Chaplin’s birth with
the Chaplin Office. This exhibition promises to
dazzle us!
Did you know that Charlie Chaplin dreamed of
becoming a professional musician and composed
himself the soundtracks of his films? That The
Gold Rush needed 170 days of filming, over
70,500 meters of reels, and cost $ 925,000? That
his father was also called Charles and that he also
Evénement /Event
La Pochette Musicale et
La Nouvelle Athènes
their ambitions and, ultimately, their own
friendships. Translated worldwide, Art deserves its success. Until December 12.
© Philharmonie de Paris
ART
© Svend Andersen
Les goûters concerts de la
POCHETTE MUSICALE
VIVALDI &
PAIN D’EPICES
AVEC David Castro-Balbi
et l'Ensemble Spiritelli
ET LE GOUTER D’AMANPREET
SAMEDI 30 NOV
À 16H00
CONCERT CARRITATIF
LE PERE NOEL
EST UN ARTISTE
centre
paris anim’
nouvelle athènes
1 jouet neuf d’une valeur minimale
de 8 euros au profit de la Croix-Rouge
ou des Restos du Cœur = 1 entrée
(pour toutes les personnes de 4 ans et plus)
14-18, rue DE LA
Tour des dames
paris 9
Renseignements & rEservations suR lapochettemusicale.com
year, it joins forces with the Pochette Musicale for
an afternoon tea-concert for the Advent. Saturday,
November 30th, at 16h, families are invited to come
with a toy or a new garment (but not packaged), of
a minimum value of 8 €, and may in exchange attend a concert of classical music. The program:
a string ensemble of violins, violas, cellos and flute,
directed by David Castro-Balbi, will play some emblematic pieces, of the Italian composer and violinist, Vivaldi, but also of the composers Jean-Baptiste
Lully, for France, Johann Sebastian Bach for Germany. There is something for everyone, including
sweets, as a snack following the music, gingerbreads and honey cakes flavored with spices.
A beautiful way to show solidarity and support
a child while listening to beautiful melodies.
Author :
Sophie Rosemont est journaliste et chroniqueuse culture pour Rolling Stone, Glamour, Les
Inrocks ou encore Vanity Fair. Son premier livre,
Girls Rock, est paru en 2019 aux éditions Nil.
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The largest annual
world Dental Meeting!
Waiting for you in 2020!
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atendimento.congressista@apcdcentral.com.br
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liste des exposants
ADF
ADF - PAVILLON
PAVILLON-ADF
3
3D DENTAL STORE
3M FRANCE
3MC CONCEPT
3MC CONCEPT LOUPES
3SHAPE FRANCE SAS
3M28
1L01
2L01
1P09
3L01
A
A-DEC
2P01
AB IMPLANT
3M29
ACADÉMIE D‘ART DENTAIRE
ISABELLE DUTEL
1S26
ACTEON GROUP
1L36
ADPG IMPORT – G. COMM
2M13
AFOPI
4L12
AFPPCD-ADENTIA
1R07
AG2R LA MONDIALE
1P06
AGIPI – AXA
PREVOYANCE & PATRIMOINE
1N10
AIDITE QINHUANGDAO
TECHNOLOGY CO LTD
1S14
AIR LIQUIDE SANTÉ FRANCE
1N07
AIREL
2L03
ALKAPHARM
1L20
ALPHA BIO FRANCE
4M19
ALPHA OMEGA NEWS
1S01
AMERICAN EXPRESS CARTE – FRANCE 1L33
AMPLI MUTUELLE
1P04
ANCAR
2L27
ANNONCES-MEDICALES.COM
2N04
ANNUAIRE DENTAIRE
1L26
ANTHOGYR
4L21
ANTHOS
2M12
AOI
1S02
APOL
1M05
ARCHIDENTAIRE ARCHICREATION
2N02
ARMATYS
4M05
ARSEUS – LAB
1L37
ASA DENTAL SPA
1S11
ASSOCIATION FRANÇAISE
DES HÉMOPHILES
2R01
ASTEM DIGITAL
3L11
B
BAUSCH
1R06
BBRAUN MEDICAL
4M01
BELISSA
2S06
BELMONT
2N01
BIEN-AIR
2L11
BIO COMPOSANTS MEDICAUX
1R24
BIOBANK
3L04
BIOSUMMER 3D
4L03
BIOTECH DENTAL
3M12, 3M14
BISICO
1N19
BLANCONE
1P19
BNP PARIBAS
LEASING SOLUTIONS MEDIFORCE
2M03
BOREA
1L16
BREDENT GROUP
3M05
BTI BIOTECHNOLOGY INSTITUTE
4L16
BUCCOFILM
4M20
C
C SONIC
CABIOLA
CAISSE D EPARGNE
CAMLOG
22
2L17
2S09
1L03
1M01B
CAP
1S05
CARCDSF
1L34
CARESTREAM DENTAL
3M09
CASTELLINI
2L14
CATTANI SPA
2M34
CC DENTAIRE
3M32
CDENTAIRE – ORASCOPTIC –
SOCIETE DES CENDRES
1R09
CENDRES + METAUX
4M08
CENTRES DE SANTE MUTUALISTES
1L04
CJ-OPTIK FRANCE
2L02
CLIC & PLUS – CARADOR – LASCOD –
HUCKERT’S
1L22
CNQAOS
1L25
CNSD – CDF – APER
1L32
CODENT EUR/DENTALICA
2M28
COHÉSION DENTAIRE
1R32
COLGATE
4M10
COLTENE WHALEDENT
1R28
DENTIUM DENTOGEM
3L09
DENTOSCOPE – EDP DENTAIRE
1P18
DENTSPLY SIRONA
2L23, 1M04
DERBY DENTAL
1S10
DESIGNS FOR VISION / BEGO IMPLANT 1L15
DETAX
1L28
DEVE FRANCE
1R33
DEXTER – DENTAL EMCO
1P23
DGSHAPE BY ROLAND
3M16
DIADENT GROUP INTERNATIONAL
1L27
DIGIMED CO LTD
4M02
DIGITAL-LABS
1R17
DIRECTA DENTAL GROUP
1M14
DKL CHAIRS
2L30
DOCTOLIB
1N02
DOCTOR TOOLS SRL
1M27
DOMAINE DU PALAIS
DE NUITS SAINT GEORGES
2S01
DONNERBERG
1M15
FAG DENTAIRE
FARO FRANCE
FERLAIN
FIDUCIAL
FIF PL
FIMET
FINNDENT
FOTONA LCA
FV 2000 SURGICAL INSTRUMENTS
1P14
2L25
2M01
1R05
1L24
2L32
2L10
2M24
1R26
G2LED
GACD
GAMAIN
GAMASONIC
GAMMADIS-BAMBACH
GARRISON DENTAL SOLUTIONS
GAZONNOIS DIFFUSION – BUSCH
GC FRANCE SAS
2M23
1R03
2M26
2M07
2L04
1M13
1R10
1M02
DPI – DENTAL PROMOTION
ET INNOVATION
DR-KIM CO.
DURR DENTAL FRANCE
GEISTLICH
GENERALI ASSURANCES
GENERIQUE INTERNATIONAL
GENORAY CO., LTD.
GERHO S.P.A.
GESPIX
GID
GLOBAL D
GMI
GOLEN STAR MEDICAL CO.,LIMITED
GROUPE EDMOND BINHAS
GROUPE PASTEUR MUTUALITE
4L11
1R29
1L19
3M22
1R22
2N10
3M33
3L05
4M18
1R18
1P21
1P12
G
© Kiev.Victor/Shutterstock.com
COMIDENT
COSEM
COXO/DFC INSTRUMENTS
CQO/E-STERICODE/DATASTOCK
CREDIT DU NORD
CREFIDENT – LCL – INTERFIMO
CRINEX PHB
CURADEN ACADEMY
CURADEN FRANCE
CURAPROX BABY
1L18
3M30A
1S17
3M31
2N05
1M19
4L19
4L22
4L24
4L02
D
D.C.E. DENTAL COMPONENTS EUROPE 2M09
DBI DENTAL
2M42
DEGRÉ K
2M44
DENT-R-MED
2M29
DENTAIRE ET RAYON X
4M07
DENTAL ART
2M41
DENTAL CONNEXION
1S18
DENTAL FORCE – ORTHO PARTNER
3M23
DENTAL HI TEC – QUICKSLEEPER
1L02
DENTAL MONITORING
3L10
DENTAL PACIFIC – KKD
1S06
DENTAL PRICE
1M25
DENTALCLICK
1M11
DENTALIS Q-OPTICS
1P03
DENTALVIA – MEDILOR
3L07
DENTEA
2M14
DENTI.SITE
1L06
ADF Paris 2019 · 28 novembre
1M10
2R04
2M35A
E
E-ALIGNER – ISIMED
3M15
E.COODENTIST
3L07
EASY IMPLANT
3M10
EDARREDO S.R.L
2L15
EDENT‘X
1R04
EDENTA AG
1R21
EDITIONS CDP
1N06
EKLER
2L26
ELSODENT
1M09
EMAG AG
1S15
EMERGENCES
1S20
EMS FRANCE
2M18
EUROMAX-MONACO
1P05
EURONDA FRANCE
2M43
EUROPEAN DENTAL IMPORT
2M10
EXAM-VISION, GLOBAL MICROSCOPE,
ODENTIK
2M20
EXOCAD GMBH
3M30B
EYE RESOLUTION
1R31
EZ-BLOCK
1S04
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FABHER MEDICAL
H
HAGER & WERKEN
1S30
HAPPYBLOUSE.FR
2S02
HDX WILL CORPORATION
3M24
HE NAN BIO MEDICAL EQUIPEMENT
4L05
HEKA DENTAL A/S
2M38
HENRY SCHEIN FRANCE
1M01A, 2M27
HORICO/MEGA-PHYSIK
2N06
HSBC FRANCE
1M17
HU-FRIEDY MFG. LLC
1N18
HYGIENE EXPRESS
1S28
HYGITECH
4M16
HYPNOVR
4L09
I
1P13
IDEAL MENUISERIES
2L18
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TDI1119_01-24.pdf
liste des exposants
IMC LABORATOIRE DENTAIRE
IMPLANTS DIFFUSION
INTERNATIONAL
INFORMATION DENTAIRE
INNOBIOSURG OF EUROPE
INSTITUT FRANCAIS DHYPNOSE (IFH)
INTERCONTIDENTAL
INVISALIGN & ITERO
IONYX
IPP PHARMA
IRIDE INTERNATIONAL S.R.L
ITENA CLINICAL
IVOCLAR VIVADENT
IVOCLAR VIVADENT – MAGHREB
1L08
3M08
1N01
4L18
2N03
2M17
1L12
1L29
3M27
2L32
1N17
1M24
1M26
J
JULIE SOFTWARE SOLUTIONS
3M35
K
KAELUX SAS
KASIOS
KEROX
KETTENBACH SNC
KITVIEW
KOHLER MEDIZINTECHNIK
GMBH & CO. KG
KOMET FRANCE
KONIBO
KREUSSLER
KULZER FRANCE
KURARAY FRANCE
2M16
4L15
2N08
1N15
3M04A
3M18
1P01
3L08
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1P02
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L
LABOCAST
LABORATOIRE GIFRER BARBEZAT
LABORATOIRE PROXIDENTAL
LABORATOIRE XO
LAND DENTISTE
LASCOD SPA
LASER LUMIX
LIGHT INSTRUMENTS
LISTERINE
LITTLE BLOUSE
LOGIC DENTAIRE
LOGOS_W
LORAN SRL
LOSER & CO GMBH
LYRA ETK
1N08
4M06
1M08
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M
M@CDENT
3L07
MA BOITE MI-KADO
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MADE IN LABS
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MAECOLUX – FMM
2L29
MANKAIA
2S10
MECTRON FRANCE
1N16
MEDIDENT ITALIA
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MEDIVANCE INSTRUMENTS LTD
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MEGA DENTAL
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MELAG – JOTA
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META BIOMED EUROPE GMBH
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METASYS FRANCE
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MICRO-MEGA
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MIELE PROFESSIONAL
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MIGLIONICO S.R.L
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MIS FRANCE
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MISCEA GMBH
MORITA
MSDENTAL
MYRAY
2L08AB
2L05
2L21
2L13
N
NARVAL-RESMED
NEOHM
NEOLIX SAS
NEWTOM – SITECH
NICHROMINOX
NOBILIUM FRANCE
NORDIN
NORDISKA DENTAL AB
NSK FRANCE
NTI-KAHLA GMBH
1S32
4M24
1R14
3M17
1N09
1P25
1S22
2L28
2M15
1P17
O
ODONTEC – LEONE
ODONTEC LEONE
OMNIA – SRL
OMS S.P.A.
ONIRIS ET TALI
ORAL B
ORDRE NATIONAL
DES CHIRURGIENS-DENTISTES
ORTHO-FORCE
ORTHODEAL
OST-DEVELOPPEMENT
OUDIN DENTAIRE – OD
OWANDY RADIOLOGY
OXY’PHARM
1N04
3M03
4M14
2M08
2R02B
4M21
1L35
1S07
2M22
3M04B
2R06
3M25
2L19
P
PAPILLI – FLEXI – GENCIBROSSE –
TROLLDENTAL
PARAMED
PARRESIA
PENTA BROTHER‘S EUROPE
PHILIPS SONICARE
PHIREJO
PHOENIX INSTRUMENTS LIMITED
PHOTO-MEDICALE
PIERRE FABRE ORAL CARE
PIVOMATIC – MAC CLAY
PLANMECA
PRAXIS / MJK
PRECXIS
PRED
PREXION GMBH
PROCLINIC
PRODUITS DENTAIRES SA
PROMODENTAIRE
PROPARO
PROTILAB
PULPDENT
4L17
2M40
1P18
2N09
4M22
2S03
1S19
3M34
4L07
1N03
2L20
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1R13
1M22
4L01
1S31
1P08
1S03
4M09
1L14
1S09
Q
QUALITE DENTALE
QUALITY SEAT
QUESTA
QUINTESSENCE INTERNATIONAL
1L10
2M06
2L29
1P10
R
RENFERT GMBH
RMO EUROPE
RMP27
RODOLPHE COCHET CONSEIL
ROSSICAWS S.R.L.
ROTEC
S
SAEG SRL
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SAEYANG MICROTECH CO., LTD
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SAFE IMPLANT SURCAM AUGMA
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SANISWISS SA
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SARATOGA SPA
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SAREMCO AG
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SCORE B.V.
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SCORPION
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SD2
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SDI GERMANY GMBH
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SFPIO-SFE-SFOP = L‘ESPACE S
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SHANGHAI HAOSHEN
MEDICAL INSTRUMENTS CO., LTD
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SHENZHEN PERFECT
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SID DENTAL
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SO DENTAL
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SOCIETE FRANÇAISE
D‘ENDODONTIE (SFE)
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SOLUTIONS CABINET DENTAIRE
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SOP
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VATECH GLOBAL FRANCE
VERICOM CO., LTD
VET
VET – HEINE OPTOTECHNIK
VICTORY IMPLANTS
VINCENT ALBANE
VISIODENT/DENTALPRIVE.FR
VITA ZAHNFABRIK
H. RAUTER GMBH & CO.KG
VITALLIUM FRANCE ASSOCIATION
VOCO
VR2M
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W & H FRANCE
2M30, 2M32
WAM
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WATERPIK
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WEBDENTISTE
ET WEBDENTAL FORMATION
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WERTHER INTERNATIONAL
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X
XO CARE A/S
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Y
YOUNG INNOVATIONS EUROPE GMBH
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Z
Z-SYSTEMS GMBH
ZENIUM
ZHERMACK
ZIL FOR S.R.L.
ZIMMER BIOMET
ZIRKONZAHN GMBH
3M06
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4M23
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Mentions Légales
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Directeur de publication
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Dispositions des droits d’auteur
today ADF paraîtra pendant le Congrès ADF à Paris, 26–30 novembre,
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Toutes les responsabilités résultant de représentations inexactes ou défectueuses sont exclues. Les termes et conditions générales prenant effet,
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ADF Paris 2019 · 28 novembre
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« Endodontie am Venusberg » / Dr. Appel, Bonn, Allemagne.
www.morita.de/fr
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