today ADF Paris Nov. 27, 2019

Une communication effi cace dans le cadre de votre pratique quotidienne / Planète dentaire / Conférence en différé / Planète dentaire / Conférence en direct / Actus produits / Prix de l’innovation / Conférence en direct / Homeopathie / Stratégies contemporaines en prothèse amovible partielle : quelles limites aux dernières évolutions? / Liste des exposants / What to do in paris

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Table of contents

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novembre

Congrès ADF · Paris · 26 – 30 novembre 2019

PRO-DIGUE PAS PRODIGUE

PRIX DE L’INNOVATION

PAP ET EMPREINTES OPTIQUES
Mesurez la stabilité
des implants
et leur
ostéointégration

Stress diminué, concentration augmentée.

Toutes les voix comptent.

» page 4

Attention au nylon.

» pages 10 |11

Connectivité

» page 18

Une communication efﬁcace
dans le cadre de votre pratique quotidienne
Dr Anna Maria Yiannikos, Allemagne et Chypre
Présentation de scénarios les plus classiques
et complexes, susceptibles de se produire dans
votre cabinet dentaire, pour vous apprendre
comment les aborder pour qu’à chaque fois, vos
patients sortent de votre cabinet en pensant :
« mon dentiste est vraiment le meilleur ! »

Les patients milléniaux
Attaquons-nous à la question délicate d’aujourd’hui qui est de comment attirer les patients
milléniaux, qui sont nos patients d’aujourd’hui
et de demain. Comment communiquer avec eux
et comment les ﬁdéliser. Je vais vous expliquer
les sept étapes primordiales à ne jamais oublier
lorsque l’on traite des patients milléniaux.
D’abord, qui sont ces patients milléniaux ?
Les milléniaux, aussi appelés les enfants du millénaire, sont cette génération née entre les
années 1980 et 2000, en fait, les patients âgés de
18 à 38 ans. Vu que les personnes de cette
© IROOM STOCK/Shutterstock.com

tranche d’âge sont nos patients d’aujourd’hui et
de demain, commençons par examiner la façon
de les attirer dans nos cabinets dentaires.
Étape 1 : Avoir une présence en ligne
intensive et exceptionnelle
Le World Wide Web, ou plus communément
le Web, est un composant essentiel de la vie des
milléniaux. Ceci étant dit, vous devez donc
consacrer un certain temps à créer un site internet exceptionnel et attractif, et surveiller activement vos canaux de médias sociaux. Les patients milléniaux sont toujours très alléchés par
les promotions, ils adorent éplucher les avis, en
savoir plus sur votre RSE (responsabilité sociale
des entreprises) et vos activités philanthropiques. Assurez-vous également de publier un
argument qui vous différencie nettement et une
description claire de vos services – Ils accordent
une énorme attention à tous ces éléments.

Étape 2 : Assurer un service « de combat »
Un service « de combat » est un traitement,
tel qu’un éclaircissement dentaire à domicile,
par exemple, qui est offert au prix le plus bas
du marché. Cette stratégie vous aidera à capter
l’intérêt de toux ceux pour qui le prix est un
facteur essentiel. Les milléniaux cherchent à
s’identiﬁer à leur environnement. Ce comportement touche surtout leurs prestataires de santé,
dont vous, leur dentiste.
Étape 3 : Être honnête et concis
Lors du traitement d’un patient millénial,
n’oubliez jamais ces trois principes : honnêteté,
informativité et concision. Les milléniaux détestent que l’on essaye de jouer au plus ﬁn avec
eux. Donnez-leur autant d’informations que possible mais tout en faisant court. Les milléniaux
ont l’habitude des infos condensées et ils revériﬁeront ce que vous leur dites. Il est même possible qu’ils aient déjà cherché
sur Google avant de vous
rendre visite.
Il est également utile d’utiliser certains mots clés tels que
ﬂexibilité, communauté, dynamisme, respect, motivation, environnement. Par exemple,
vous pouvez dire : « Notre cabinet dentaire travaille dans le
respect de l‘environnement ».
Les milléniaux les salueront et
les apprécieront car ils sont
eux-mêmes extrêmement écologiques.
Étape 4 : S’adjoindre un
assistant millénial
Si vous n’appartenez pas à
la génération des milléniaux,
engagez au moins un membre
de votre équipe qui en fait
partie. Sa présence est un atout
et vous le constaterez : vos patients milléniaux seront plus à
l‘aise pour lui poser des questions plutôt qu’à vous – c’est
certain.
Étape 5 : Utiliser des
programmes de ﬁdélité
Les milléniaux cherchent à
s’identiﬁer à leur environnement. Grâce aux programmes
de ﬁdélité, vous pouvez leur
offrir la possibilité de se

connecter spéciﬁquement avec votre cabinet
dentaire. Il peut donc se révéler très utile d’ajouter votre programme de ﬁdélité à votre application clinique mobile (si vous en avez une). Ils en
seront fous car leur téléphone mobile fait complètement partie de leur vie et est une chose
dont ils nese séparent jamais.
Étape 6 : Éviter les entretiens en
face-à-face dans le cadre du suivi
Après un traitement réussi, évitez d’effectuer un tas de visites de suivi en face-à-face. Les
milléniaux aiment au contraire ce qui est court
et simple, comme nous l’avons vu plus haut. Il
est donc préférable d’utiliser un courriel, un
SMS, WhatsApp ou Messenger pour leur envoyer un message succinct, mais en même
temps détaillé, sur leur santé actuelle et les
autres possibilités de traitement.
Étape 7 : Être rapide
Lorsque vous répondez à vos patients milléniaux, faites-le rapidement. Ils ont grandi dans
un monde où les informations sont disponibles
en un temps record et votre rapidité est un facteur extrêmement important à leurs yeux.

Faites-le, tout simplement
Imaginez-vous au travail dans les années
qui viennent, dans un cabinet toujours « bien
rempli » car vous savez comment traiter vos
patients milléniaux. Ne serait-ce pas simplement fabuleux ?
N’oubliez pas que, si vous êtes le chirurgien-dentiste de votre cabinet, vous en êtes également le responsable et la tête.
Note de la rédaction : Cet article est paru dans le
magazine roots – international magazine of endodontics, numéro 2/2018.

Dr Anna Maria Yiannikos
· Membre associé du
corps enseignant de
l’AALZ de l’université
technique de RhénanieWestphalie à Aix-la-Chapelle (RWTH), Allemagne.
· DDS, LSO, MSc, MBA.
· dba@yiannikosdental.
com
· www.dbamastership.com

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planète dentaire

Grégory Scialom, président du laboratoire Labocast,
nous livre sa nouvelle approche à 360 degrés XSTAND 1N08
Parce que la restauration ﬁnale, comme son
nom l’indique, arrive en bout de chaîne (à la
suite d’une série d’actions menées conjointe-

ment dans nos cabinets et dans les laboratoires
de prothèses), sa qualité se joue plus que jamais
dès le diagnostic. Avec smile design by Labocast,
Labocast ambitionne
de faire de l’aide au
diagnostic une aide à
la décision, un véritable guide du projet
de restauration.
Toujours soucieux
de nous apporter une
prothèse au moindre
coût mais en respectant les critères quali-

tatifs de notre exercice, Labocast nous propose
une prothèse dentaire monolithique zircone
translucide et polychromatique de chez Ivoclar
Vivadent IPS e.max ZirCAD Prime, réalisée
grâce aux outils de CAO/CFAO, moins chère que
la CCM traditionnelle.
Labocast nous propose également un accès
aux outils de simulation de sourire, aux prises
d’empreinte numérique low cost (avec la Medit
i500), à la prise de teinte numérique (avec
Rayplicket) ou encore à la réalisation de guides
implantaires.
« À l’heure des plafonds de prix opposables
pour 70 % des actes prothétiques, cette approche

nouvelle qui relève le déﬁ d’améliorer encore la
qualité en réduisant les coûts, est peut-être l’une
des voies à suivre pour préserver durablement
une médecine de qualité et d’exigence. Elle
assure au praticien une qualité constante,
reproductible, source de satisfaction et de
tranquillité » nous a conﬁé Grégory. 

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Anthogyr : encore
plus loin dans le
tout numérique
X
STAND 4L21

SH

G TH
N
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P
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E FUTURE OF

Shanghai China
NATIONAL EXHIBITION AND CONVENTION CENTER

2

ORAL

H E A LT

ABSTRACT SUBMISSION DEADLINE

25 March 2020

1–4 September 2020

EARLY-BIRD REGISTRATION DEADLINE

www.world-dental-congress.org

FDIWorldDentalCongress

ADF Paris 2019 · 27 novembre

H

31 May 2020

fdi_wdc

 La société Anthogyr concepteur et fabricant français d’implants et de prothèses dentaires en CFAO vient d’annoncer le lancement
de DigitALL en Europe.
À partir d’une prise d’empreinte optique réalisée par le praticien avec les transferts numériques Anthogyr précis et radio-opaques, le
prothésiste déclenche le processus DigitALL
en transmettant simplement les ﬁchiers STL
après un contrôle préalable. La nouveauté
vient du fait que ce sont les experts du centre
d’usinage Anthogyr qui se chargent de la
conception CAD de la prothèse personnalisée
et du modèle 3D.

Inclus dans le pack laboratoire DigitALL,
nous recevrons à nos cabinets un modèle 3D
ultra précis, fabriqué à l’aide d’imprimantes
de qualité industrielle. Son originalité est de
présenter la plateforme implantaire intégrée.
La fausse gencive, aisément amovible, permet
au prothésiste d’obtenir la juste représentation du proﬁl gingival. Il peut choisir parmi
deux systèmes d’articulation pour le modèle
3D, occluseur plastique ou version split-cast,
pour positionnement sur articulateur complexe. Chaque modèle imprimé sera livré avec
l’antagoniste.
Le pack laboratoire DigitALL inclut une
prothèse Simeda, « conçue avec des matériaux
premium, elle offre la résistance et le rendu esthétique de tout premier choix » nous ont
conﬁé les responsables du laboratoire. Avec
DigitALL de Simeda, la société Anthogyr nous
annonce un véritable confort et une ﬂuidité du
traitement : praticiens et prothésistes bénéﬁcient désormais d’un ﬂux de travail collaboratif entièrement numérique, disponible en
France, Italie, Espagne, Benelux, Portugal et
Angleterre.

[3] => TDI1019_01-24.pdf

planète dentaire

2e édition du Prix de l’Innovation
en tabacologie
Participer à la lutte contre le tabac et repartez peut-être avec
5 000 euros !
L’Institut Pierre Fabre de Tabacologie (IPFT) lance la 2e édition du Prix de
l’innovation, qui récompensera le projet le plus innovant pour une amélioration
concrète de la prise en charge du sevrage tabagique.
« Face au tabagisme, première cause de mortalité évitable, la prévention et l’aide
au sevrage sont deux priorités absolues. En renouvelant ce Prix de l’Innovation, notre
objectif est d’accompagner au plus près les fumeurs dans leur décision de se libérer
du tabac et d’améliorer leur confort pour optimiser les chances de réussite. » nous a
conﬁé le Dr Etienne André, de l’institut Pierre Fabre de Tabacologie (IPFT).
Le projet est ouvert à un individu seul ou à un groupe d’individus (établissement
de santé, institution de recherche académique, association ou entreprise). Il doit soutenir une innovation technique (« dispositif cigarette », apps digitales, produits, services, etc.), ou clinique (parcours de soins, prise en charge tabac-cannabis, amélioration des manifestations du syndrome de
sevrage, etc.), ou préventif.
La date limite de candidature est ﬁxée au
15 décembre 2019, la remise du prix par le jury
(sous l’égide du conseil scientiﬁque de l’IPFT)
est prévue en février 2020. Le gagnant du prix
recevra la somme de 5 000 euros. Et en fonction
de la nature de la proposition et des besoins exprimés par le lauréat, il pourra même bénéﬁcier
d’une assistance de la part d’experts des laboratoires Pierre Fabre, pour mener à bien les déférentes étapes de son développement.
Une belle initiative de l’IPFT qu’on ne peut
que soutenir ! 

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Jeudi 28 Novembre 2019

– Adresse mail pour le dépôt de candidature :
ipft@pierre-fabre.com.
– Adresse postale pour le dépôt de candidature :
Institut Pierre Fabre de tabacologie,
Département médical
Pierre Fabre Health Care,
17 avenue Jean Moulin, 81100 Castres.

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11h00-12h00 : Dr Alexandre PHILIPPAKIS (Parodontiste/Implantologiste)
13h30-14h30 : Dr Jean-Yves COCHET (Endodontiste)
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E-mail: info@acteongroup.com l www.acteongroup.com

Tribune Group GmbH is an ADA CERP Recognized Provider.
ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP
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this activity for one continuing education credit.

ADF Paris 2019 · 27 novembre

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[4] => TDI1019_01-24.pdf

conférence en différé

Bien qu’elle ait eu du mal à faire sa place, il
est désormais difﬁcile de ne pas associer « la
digue » aux termes d’« endodontie », d’ « économie tissulaire », de « micro-dentisterie » ou encore des « traitements micro-invasifs » qui représentent la dentisterie d’aujourd’hui et de
demain. Cette « feuille de caoutchouc » est
aujourd’hui un élément incontournable pour
réussir à garder une cavité « au sec » tout en
écartant les tissus mous (la langue et les joues).

Elle fut décrite pour la première fois en 1864
par Sanford Christie Barnum. Voulant à tout
prix isoler une dent, il prit la serviette de protection du patient qu’il plaça autour de la dent et
c’est ainsi que la première digue fut posée. En
1882, White créa la pince à digue et par la suite
Delous Palmer, Stockes et Elliot ont présenté le
premier kit de crampons. Ce champ opératoire
est un atout majeur permettant la sécurité, l’isolation optimale du site opératoire, l’ergonomie,
un confort visuel pour le praticien, un gain
de temps, des soins perçus comme moins intrusifs et de qualité par le patient (Figs. 2 et 3) :
– La sécurité fait partie de l’activité quotidienne d’un chirurgien-dentiste. La digue
permet d’éviter toute inhalation ou ingestion
de produits ou matériaux dentaires que ce soit
lors de la dépose de restaurations (notamment
amalgame, selon les recommandations du ministère des Solidarités et de la Santé) ou lors
du protocole de collage, ou encore au cours
d’une endodontie (instruments, hypochlorite,
etc.). D’un point de vue médico-légal, en cas
d’échec thérapeutique, le praticien témoigne
du respect des bonnes pratiques.
– L’isolation de la dent permet d’obtenir un milieu aseptique avec une diminution du risque
de contamination salivaire de la surface de collage et donc de pénétration bactérienne, mais
aussi un milieu sec. La suppression de l’humidité (salive, ﬂuide gingival, sang, air exhalé) est
nécessaire pour une optimisation des propriétés des matériaux hydrophobes (adhésif, résine
composite) permettant le collage. À savoir que
depuis le 1er juillet 2018, les amalgames sont
interdits en France pour les femmes enceintes
et les enfants de moins de 15 ans, donc assurer
le protocole de collage fait partie des compétences du chirurgien-dentiste.
La réduction du stress est également un
aspect important. La digue permet au praticien
de se concentrer exclusivement sur l’acte à exécuter (pas de gestion de la langue, des joues du
patient, de l’aspiration de la salive). Elle permet
d’optimiser le travail à 2 ou 4 mains. Enﬁn, elle
permet de travailler par quadrant diminuant le
nombre de séances, et donc le stress.

Aujourd’hui, la pose de la digue ne nécessite
que quelques secondes, un peu d’expérience et
quelques instruments, pour une isolation unitaire, ou seulement quelques minutes pour une
isolation plurale. Pour réaliser rapidement la
pose de la digue, il est indispensable de choisir
le bon matériel. À chaque dent et à chaque situation clinique correspond un matériel spéciﬁque. Ci-dessous, une revue des principaux éléments :
– Digue (Fig. 4) : Elle peut être en latex ou sans
latex, de couleur, de dimension et d’épaisseur
variées. La digue « classique » est en latex. Une
contre-indication à l’utilisation de cette dernière est l’allergie au latex. C’est pourquoi des
digues sans latex, aussi performantes, existent
sur le marché. C’est elle qui va isoler la dent
aﬁn d’éviter toute contamination bactérienne
et hydrique. Dans certaines situations complexes la digue liquide photo polymérisable
permet d’obtenir une étanchéité optimale.
– Crampons : On distingue plusieurs types de
crampons (Fig. 5) : les crampons à ailettes, les
crampons sans ailettes, les crampons en plastique (Fig. 6), etc. Le choix du type de crampons est à la convenance du praticien. Le principe est le même depuis toujours, il permet de
maintenir la digue autour de la dent. Bien que
certaines évolutions aient été apportées, la
forme est identique.
– Gabarit : La digue doit être perforée selon le
nombre de trous nécessaires en fonction des
dents à isoler. Le gabarit permet de perforer la
digue aux bons emplacements (Fig. 7).
– Pince à digue : Elle permet de perforer correctement les digues pour ne pas qu’elles se
déchirent lors de la pose (Fig. 8).
– Pince à crampons : Elle permet de ﬁxer les
crampons sur les dents en écartant les mords,
aﬁn de passer le plus grand contour de la couronne dentaire.
– Passage des points de contact et isolation : le
ﬁl dentaire ainsi que le téﬂon (PTFE) permettent d’isoler la dent en faisant des ligatures (Fig. 9). Ces ligatures permettent d’insérer la digue dans le sulcus pour une étanchéité parfaite. Des wedjets peuvent également être utilisés pour stabiliser la digue
entre deux dents adjacentes.
– Cadre à digue : il existe en métal ou en plastique dans différentes tailles. Il permet de
tendre la digue une fois le crampon posé et
stabilisé.

La pose de la digue
La mise en place de la digue se décompose
en plusieurs étapes clés :
1) Analyser le type de soin à réaliser : restaurateur, endodontique, prothétique.
2) Analyser la pose de digue : nombre de dents
à isoler, type de limite, etc.
3) Identiﬁer la dent support de crampon : si
possible, privilégier la dent postérieure.
4) Si nécessaire, réaliser une anesthésie
(Fig. 10) : Les mors des crampons étant majoritairement métalliques une douleur gingivale peut être ressentie lors de la mise en
place du crampon. L’anesthésie permet donc
de placer sans douleur le crampon.
5) Choisir, essayer et vériﬁer la stabilité du
crampon (Fig. 11).
6) Passer la digue autour du crampon. Du
glyde peut être mis sur la digue pour lubriﬁer le latex et améliorer la mise en place
(Figs. 12 et 13).
7) Passer le ﬁl dentaire pour vériﬁer le passage
des points de contact et l’absence de bord
coupant (Fig. 14).
8) La dent est alors isolée. La ﬁgure 15 représente
l’isolation d’une molaire maxillaire supérieure.
9) Passer les points de contact un par un, de
mésial à distal.

ADF Paris 2019 · 27 novembre

10) Placer une éventuelle ligature, wedjet,
2e crampon (Fig. 16).
11) Tendre la digue avec le cadre.
12) Réajuster le crampon.

Pour retirer la digue
13) Enlever la digue et les éventuelles ligatures
à la ﬁn du soin. De préférence à la ﬁn de la
première étape des ﬁnitions. Il est important
de ne jamais forcer et de s’équiper d’une
paire de ciseaux si nécessaire.
14) Prescription éventuelle bain de bouche/gel
antiseptique.
Des restaurations directes à la pose d’éléments prothétiques, en passant par l’endodontie, la pédodontie et même l’implantologie, la
digue est aujourd’hui un outil incontournable
dans la pratique quotidienne du chirurgiendentiste. Le champ opératoire est le point de
départ de la majorité des protocoles utilisés au
cabinet. Injustement considérée comme un
temps de travail supplémentaire et trop souvent comme un déﬁ technique, la digue est en
réalité un véritable confort pour le praticien et
le patient, permettant d’offrir des soins pérennes et de qualité.

Bibliographie :
– https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_736791/fr/
traitement-endodontique.
– Blanc et Coll. La digue chez l’enfant et l’adolescent. Clinic
2011; 32:281–282.
– Kemers et Coll. Effect of rubber dam on mercury
exposure during amalgam removal. Eur J Oral Sci
1999;107(3):202–207.
– Park et Coll. The inﬂuence of salivary contamination on
shear bond strength of dentin adhesive systems. Oper
Dent 2004;29(4):437–442.
– Stewardson et Coll. Patients’ attitudes to rubber dam. Int
Endod J 2002 ;35(10):812–819.
– Weisrock et Coll. Enquête sur la pratique de
la digue en France en 2008. Clinic 2011; 32:85–90.
– Whitworth et Coll. Use of rubber dam and irrigant
selection in UK general dental practice. Int Endod J
2000;33(5):435–441.
– Traité de dentisterie opératoire, par E. Andrieu 1889.
Figs. 2-6, 9 et 16: Images L. Toussaint.

[5] => TDI1019_01-24.pdf

planète dentaire

Dentiste ﬂibustier ?

Océan dentiste est le premier bateau équipé
d’un fauteuil dentaire. Antoine Gloanec et Chloé
Gautier parcourent les mers et les océans de la
planète aﬁn de réaliser des campagnes de préventions dans les écoles et à bord du bateau.
Ils ont débuté leur aventure en 2016 lorsque,
passionnés par la mer et animés par l’envie
d’avoir un impact social et environnemental
positif, ils ont fait le tour de l’Atlantique pour
faire de la prévention dentaire.
Bien qu’Antoine et Chloé se soient aventurés à deux à bord du bateau, ils sont régulièrement rejoints par des bénévoles lors de leurs
escales.
Aﬁn d’aller plus en avant dans cette aventure ils ont imaginé une campagne de vente de

brosses à dents compatibles avec leur valeur et
celle de la planète, qu’ils contribuent à améliorer à leur façon.
Lorsque nous avons rencontré l’équipe de
Bioseptyl, la dernière usine de brosses à dents
en France, nous avons trouvé des gens passionnés par leur métier et complètement impliqués
dans l’éco-conception:
• Une production responsable: emballages recyclés et encres végétales
• Matériaux à base de bio-plastique et plastique
recyclé
• Recyclage des manches de brosses à dents
• Elles sont 100% françaises, recyclables, avec
des poils de très haute qualité.
• Elles ﬁnancent le développement du projet de
prévention Océan dentiste.
Notre partenariat avec eux date de 2016.
C’était dejà leurs brosses à dents que nous
avions chargées à bord du bateau Océan dentiste lors de sa mise à l’eau.

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Ils ont organisé cette étape en palier et sont
ravi d’être parvenu au palier 2 pour le moment.
Pour en savoir plus, consultez le site internet
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ADF Paris 2019 · 27 novembre

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conférence en direct

Ce que la nouvelle classiﬁcation des maladies parodontales
va changer dans notre pratique quotidienne
PARODONTOLOGIE |
POINTS DE VUE B18
– Mercredi 27 novembre | 9h–10h30
– Responsable scientiﬁque :
Yves Reingewirtz
– Conférenciers :
Mariano Sanz : Nouvelle classiﬁcation :
pourquoi et comment l’utiliser ? | Marjolaine Gosset : Intérêts diagnostique et
thérapeutique de la nouvelle classiﬁcation des maladies parodontales.

Il serait erroné de considérer la nouvelle classiﬁcation des maladies parodontales (NCMP)
comme une remise en question des précédentes
classiﬁcations. Bien au contraire, il faut considérer cette nouvelle formulation comme une évolution logique de la classiﬁcation proposée en
1999 par Armitage,1 basée sur de nouveaux éléments de preuve accumulés durant toutes ces
années. Cet article nous donne l’opportunité de
passer en revue avec la NCMP d’une part, les
différentes formes que peut relever le parodonte, sain ou malade, et d’autre part d’entrer
dans le détail de la nouvelle terminologie des
parodontites associées à une dysbiose orale.2

À ces atteintes superﬁcielles du parodonte
s’ajoutent des formes plus invasives, les parodontites. Celles-ci peuvent être particulièrement invalidantes, comme les maladies parodontales nécrosantes, ou résulter d’affections
systémiques aux conséquences extrêmement
variables.
Si les atteintes superﬁcielles du parodonte
ne représentent que 10 % des atteintes parodontales, les formes modérées avec 80 % des situations représentent la majorité de nos patients, et
10 % présentent des parodontites sévères. La
NCMP apporte un nouvel éclairage sur ces deux
entités classées jusqu’il y a peu de temps en parodontites chroniques et agressives.

Les parodontites associées à une
dysbiose orale
Pathologies inﬂammatoires d’origine bactérienne, les parodontites trouvent leur origine
dans le déséquilibre s’installant entre les bactéries de la plaque et les défenses de l’hôte. Le diagnostic est posé sur la base de trois informations, les mesures de la profondeur des poches
réalisées avec une sonde parodontale, l’analyse
des clichés radiographiques complets pour
l’évaluation des destructions osseuses et la rapidité d’évolution de la maladie.

Les différentes formes
de parodontites
Les auteurs de la NCMP se sont interrogés
sur la déﬁnition à donner à un parodonte sain :
la zone sulculaire étant en effet constamment le
siège d’une présence microbienne, un parodonte même cliniquement sain ne peut être indemne de réaction inﬂammatoire.3 Pourtant,
une gencive sera considérée saine en l’absence
de perte d’attache, en l’absence de poches supérieures à 3 mm, en l’absence de destruction osseuse radiographiquement objectivable, et si
moins de 10 % des sites présentent un saignement au sondage (Fig. 1) ; la présence d’un
nombre de sites saignant au sondage supérieur
à 10 % caractérise une gingivite ; elle est dite localisée si elle concerne de 10 à 30 % des sites, et
généralisée au-delà. La même classiﬁcation peut
être associée à un parodonte réduit, c’est-à-dire
présentant une perte d’attache, ou après traitement d’une parodontite, dans ces deux derniers
cas, une alvéolyse peut être présente.
Ces atteintes gingivales sont induites par la
plaque bactérienne ; on leur oppose des pathologies gingivales liées à des modiﬁcations hormonales, des facteurs systémiques ou d’origine
médicamenteuse, elles-mêmes aggravées en
présence de plaque (gingivite gravidique d’origine hormonale, hyperplasie gingivale due à la
prise d’immunosuppresseurs…).

Fig. 1 : Jeune homme de 24 ans.
État de santé gingivale: absence de signes inﬂammatoires au niveau gingival, de poche et de résorption osseuse. Récessions tissulaires en regard de 16, 24, 26, 34,
36, 44 ; absence de perte d’attache interproximale,
Classe I de Cairo.

Il convient lors de l’établissement du diagnostic de se protéger d’erreurs liées à des atteintes relevant d’autres étiologies, traumatiques (fractures radiculaires), infectieuses (lésions d’origine endodontique), anatomiques (défauts siégeant en distal de la seconde molaire et
résultant de la présence d’une dent de sagesse
enclavée) ou iatrogènes (obturations débordantes sous-gingivales).
La présence de deux sites non adjacents sondant à une profondeur supérieure ou égale à
4 mm et de 10 % des sites saignants au sondage,

conﬁrme le diagnostic de parodontite. La NCMP
va la caractériser sur la base d’une classiﬁcation
associant stades et grades.

Parodontites, classiﬁcation par
stades et grades
Le stade de la parodontite caractérise sa sévérité et sa complexité.
La sévérité est basée sur l’évaluation de la
perte d’attache, de la destruction osseuse et sur
l’anamnèse parodontale des pertes dentaires.
La complexité concerne la présence et l’évaluation des profondeurs de poche, de lésions furcatoires ou de défauts infra-osseux, de mobilités
dentaires, de traumatismes occlusaux secondaires, de perte de calage avec affaissement occlusal, de migrations, de destructions terminales, ou l’absence de 10 couples en occlusion.
La parodontite est dite localisée lorsque
moins de 30 % des dents sont atteintes, généralisée au-delà.
On distingue 4 stades, I, II, III et IV. Il est essentiel de différencier les deux premiers stades,
dont les prises en charge thérapeutiques font
appel à des techniques simples et non chirurgicales, des deux derniers dont les traitements
sont complexes, fréquemment chirurgicaux et
moins prédictibles. Pour Tonetti,4 cette distinction entre stades I et II vs III et IV se base sur la
perte d’attache (PA), la destruction osseuse (DO)
et la présence de furcations. Si la perte d’attache
est comprise entre 3 et 5 mm, la présence de furcations II et III ou l’anamnèse parodontale des
pertes dentaires va déplacer le stade I et II vers
un stade III ou IV. Une perte d’attache supérieure à 5 mm associée à une destruction osseuse atteignant le 1/3 radiculaire médian traduit la présence d’un stade III ou IV.
Les 4 stades peuvent ainsi être schématiquement divisés en stade I (PA 1–2 mm ; DO < 15 %) ;
stade II (PA 3–4 mm : DO entre 15 et 33 %) ; stade
III (PA ≥ 5 mm ; DO 1/3 moyen radiculaire ou audelà ; nombre de dents absentes ≤ 4); stade IV
(PA ≥ 5 mm ; DO 1/3 moyen radiculaire ou audelà ; nombre de dents absentes > 4 ; absence de
10 couples en occlusion ; perte de calage avec
affaissement occlusal, présence de migrations,
de destructions terminales ou de sites d’édentation fortement résorbés).
À chaque stade peut être affecté un grade,
véritable aide au pronostic de la parodontite.
Trois grades A, B et C sont déterminés selon la
vitesse d’évolution de la parodontite ou selon la
présence de facteurs de risques reconnus
comme le tabac ou le diabète.
La vitesse de progression de la maladie est
appréciée sur une période de 5 ans ; les grades
A, B ou C se distinguent respectivement par une
absence de progression, ou une progression in-

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ADF Paris 2019 · 27 novembre

férieure ou supérieure à 2 mm. Les grades A et
B sont hissés au grade C en cas de patient
fumeur ou présentant un diabète.
Le grade C est associé à un sujet consommant plus de 10 cigarettes par jour ou présentant un diabète avec une hémoglobine glyquée
(HbA1c) supérieure à 7,0. Le grade B peut être
retenu en cas de consommation inférieure à
10 cigarettes ou d’ HbA1c inférieure à 7,0.
On n’a pas toujours à disposition les documents (carte parodontale, status radiographique) permettant d’évaluer la vitesse de progression de la parodontite. On évaluera dans ce
cas le ratio destruction osseuse/âge, la dent la

Fig. 2 : Jeune femme 33 ans.
Absence de pathologie systémique et de tabac.
Bonne qualité d’hygiène.
• Stade III:
– Carte parodontale: 34 poches sondent à 5 mm et plus.
– Status radiographique: nombreux défauts infra-osseux atteignant ou dépassant le 1/3 moyen radiculaire.
• Grade C:
Ratio destruction osseuse/âge: 2 (12 est la dent la plus
atteinte et sert de référence; résorption atteignant les
2/3; ratio 66/33 = 2).

plus atteinte étant retenue pour cette évaluation. Les grades A, B ou C sont ainsi associés
respectivement à un ratio < 0,25 ; 0,25–1,0 ; >1
(Fig. 2). Les grades A et B sont hissés au grade
C en cas de patient fumeur ou présentant un
diabète.

Conclusion
Reprenant les grandes lignes des classiﬁcations précédentes, la nouvelle classiﬁcation des
maladies parodontales doit être considérée
comme un progrès utile dans la communication,
tant au sein du monde scientiﬁque et de ses
publications qu’au niveau de la relation
praticiens-patients. Les praticiens doivent se
dessaisir progressivement des traditionnelles
notions de parodontites chroniques ou agressives, dénuées de réelles assises biologiques,
pour se rapprocher de ce nouveau système basé
sur une classiﬁcation par stades chronologiques
en rapport avec la sévérité et la complexité de
la parodontite, et mieux qualiﬁé, se déclinant en
grades, incluant une place prépondérante à
trois facteurs décisifs au niveau thérapeutique
et pronostic, le tabac, le diabète et la vitesse
d’évolution de la parodontite.

Références :
1
Armitage GC. Development of a classiﬁcation system for
periodontal diseases and conditions. Ann Periodontol.
1999 Dec ;4(1) :1-6.
2
Struillou X, Nisand D, Rangé H, Gosset M. La nouvelle
classiﬁcation de Chicago. Objectif Paro. 2019;49:26-29.
3
Chapple ILC, Mealey BL, Van Dyke TE, Bartold PM, et al.
Periodontal health and gingival diseases and conditions
on an intact and a reduced periodontium : consensus report of workgroup 1 of the TE, 2017 World Workshop on
the Classiﬁcation of Periodontal and Peri-implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018 ;89(Suppl
1):S74-S84.
4
Tonetti MS, Sanz M. Implementation of the new classiﬁcation of periodontal diseases : Decision-making algorithms
for clinical practise and education. J Clin Periodontol.
2019 ;46 :398-405.

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conférence en direct

La luminosité, ou quantité de blanc, est le
facteur qui inﬂuence le plus la réussite de la
couleur. La saturation, quant à elle, correspond à la quantité de pigment contenue dans
une couleur. Enﬁn, la teinte répond à la sensation colorée. Cette dernière est le facteur le
moins important dans la réussite du choix de
la couleur. De plus, du fait de sa structure,
l’organe dentaire n’est pas homogène. Aﬁn de
mimer son comportement optique, il faut reproduire les caractéristiques de l’émail, de la
dentine et même de la pulpe. Parmi les autres

Pour les restaurations en céramique,
les méthodes du choix de la couleur peuvent
être classées en trois familles :
– Choix visuel à l’aide de teintiers.
– Choix visuel assisté.
– Choix instrumental par spectrophotomètres et
colorimètres.

en fonction de la qualité de la lumière environnante.
Choix visuel assisté :
Aﬁn d’améliorer certains points négatifs de
la méthode de choix précédemment vue, certains fabricants ont mis au point des outils d’assistance. On retrouve parmi cela, des lampes
calibrées qui permettent de fournir une lumière
calibrée et continue (Fig. 4). Le choix reste subjectif, mais l’impact de l’environnement dans le
choix de la couleur est diminué.

Choix visuel à l’aide de teintiers :
Cette méthode est la plus ancienne et la plus
employée. Elle a pour but de prendre manuellement la couleur aﬁn d’obtenir une cartographie

Fig. 1 : Photo illustrant les caractéristiques d’une dent naturelle.
Fig. 2 : Choix de la couleur d’une dent avec le teintier Toothguide 3D-Master de chez VITA.

Fig. 3 : Choix de la couleur d’un moignon dentaire avec le teintier IPS Natural Die de chez Ivoclar Vivadent.

Fig. 4 : Exemple de lampe calibrée. Ici le SMILE LITE de chez Smile Line.

Fig. 5 : Exemple d’un teintier électronique permettant la réalisation d’une cartographie détaillée. Ici le Rayplicker de chez
Borea.

Fig. 6 : Technique du bouton permettant le choix de la couleur lors de la réalisation du composite stratiﬁée.

Fig. 7 : Exemple de teintiers personnalisés fait à partir des composites Essentia de chez GC.

Le choix de la couleur est toujours un
moment délicat pour le praticien qui fait face
aujourd’hui à une demande esthétique grandissante de la part de ses patients. Que ce soit pour
les restaurations directes ou indirectes, l’objectif est le même : une intégration naturelle de
celles-ci au sein du sourire.
Malgré l’avancée des technologies nous
aidant au quotidien dans ce choix, il paraît indispensable de connaître les fondamentaux de
la couleur. La couleur est déﬁnie comme une
perception visuelle de la répartition spectrale
de la lumière visible. Depuis 1905, le système de
représentation de la couleur communément utilisé est le cylindre de Munsell. Il organise les
couleurs selon trois paramètres fondamentaux :
la luminosité, la saturation et la teinte. On parle
alors du caractère trivariant de la couleur.

paramètres qui sont à prendre en compte,
nous pouvons noter la translucidité de l’émail,
la ﬂuorescence, l’opalescence, l’effet nacré, la
micro et macrogéographie et enﬁn, les caractérisations appelées aussi « grains de beauté »
(Fig. 1).
Alors comment procéder ? Quels outils et
techniques avons-nous aujourd’hui à disposition ? Pouvons-nous établir une méthodologie
aﬁn de standardiser ce choix ?
La photographie semble être un indispensable de la dentisterie moderne. Elle a un intérêt diagnostic, pédagogique et thérapeutique.
Elle permet de simpliﬁer la communication
avec le prothésiste et le patient. Quelle que soit
la méthode utilisée pour le choix de la couleur,
il restera toujours illusoire de penser pouvoir
s’en passer.

complète de la dent (Fig. 2). Aujourd’hui, il
existe un grand nombre de teintiers existants
sur le marché. Pour chacun d’entre eux, une méthodologie a été déterminée lors de leur création par les fabricants. Il est absolument indispensable que le dentiste et le prothésiste la
connaissent, aﬁn de mieux communiquer sur ce
choix de couleur.
On compte alors des teintiers qui sont
construits par groupe de teintes et d’autres,
plus récents, par groupe de luminosités. Certains fabricants proposent également des teintiers spéciﬁques pour, par exemple, permettre
le relevé de la couleur du moignon dentaire
(Fig. 3).
Dans cette méthode, les choix effectués
restent cependant subjectifs et très opérateurdépendant avec une précision qui variera aussi

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ADF Paris 2019 · 27 novembre

Choix instrumental par spectrophotomètre
et colorimètre :
Depuis plus de vingt ans la recherche a mis
au point des instruments de mesures plus scientiﬁques qui ont l’avantage d’amener plus d’objectivité à ce choix (Fig. 5). Ces appareils présentent également l’intérêt de ne pas être inﬂuencés par la lumière ambiante.
Parmi les systèmes présents sur le
marché, nous avons la possibilité d’obtenir des
valeurs de teintiers sur une à trois zones, voir
même une cartographie très détaillée de la dent
concernée.
Pour les restaurations en composite de
stratiﬁcation antérieure ou esthétique, une méthode appelée la « button technique », permet
de simpliﬁer ce choix de la couleur (Fig. 6). La
mise en œuvre est rapide et applicable quel que
soit le composite utilisé. Certains fabricants proposent également la confection de teintiers personnalisés (Fig. 7).
Comme pour les céramiques, l’utilisation de
la photographie et de lampes calibrées restent
également un atout indéniable dans ce type de
restaurations.
Pour conclure le choix de la couleur est une
étape cruciale en dentisterie esthétique. Aﬁn de
la rationaliser, il paraît important de connaître
et comprendre les outils mis à disposition, tout
en gardant à l’esprit les bases fondamentales de
la couleur ainsi que l’organisation de la structure de l’organe dentaire.
Bibliographie
– Lasserre JF, Pop IS, D’Incau E. La couleur en odontologie.
Déterminations visuelles et instrumentales 1e partie. Cahier de prothèse. 2006 ; 135 : 25-39.
– Chen H, Huang J, Dong X, Qian J, He J, Qu X et al. A
systematic review of visual and instrumental measurements for tooth shade matching. Quintessence Int 2012
; 43 : 649-659.
– Salehi A, Toledano C, Camaleonte G. Comment choisir la
bonne couleur en dentisterie restauratrice. BioMatériaux
Cliniques. 2018 ; Vol 3 n°1 : 86-89.

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actus produits

BT MATRIX BIOCLEAR X
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THOMMEN MEDICAL X
STAND 4M11

Ces fameux triangles noirs qu’on
souhaiterait tant voir disparaître

Soyons entièrement guidés
pour nos implants

Vous restaurez des dents antérieures, mais
voilà, le résultat n’est pas satisfaisant à cause
de ces fameux triangles noirs présents au
niveau interproximal des dents antérieures,
de canine à canine.
BT Matrix de Bioclear, distribué par
Bisico, est un nouveau système de matrices
sectionnelles proximales transparentes et anatomiques, destinées justement à la fermeture
de ces triangles. Ces nouvelles matrices Black
Triangle sont anatomiquement optimisées
pour ne nécessiter aucun ajustage, nous simpliﬁant ainsi la procédure de restauration. On
commence par utiliser une jauge colorée pour

au sommet de la matrice et correspondent aux
graduations de la jauge qui, en s’enfonçant
plus ou moins dans l’espace interdentaire, indique la matrice à utiliser. Cela permet non
seulement un sérieux gain de temps mais surtout une symétrie et des états de surface
uniques, sans parler des proﬁls d’émergence.
Disponibles en deux tailles et quatre courbures différentes, pour traiter l’ensemble des
dents antérieures des deux arcades. Intéressants également dans le coffret, la présence de
scie (bleue) et de strips interproximaux
(orange et rouge) pour nettoyer les points de
contact et ajuster la tension du contact si nécessaire.
Un protocole simpliﬁé
pour un résultat optimal,
grâce à cette nouvelle
procédure pour rendre
nos restaurations plus faciles mais surtout plus
prédictibles.

déterminer les matrices
correspondantes aux courbures proximales. Les différentes courbures sont désignées par des codes couleurs

Depuis plus de 30 ans, la société
Thommen Medical performe et innove en
implantologie. Basée à Granges en Suisse, haut
lieu de la fabrication de précision, Thommen
Medical est une société internationale qui
compte des ﬁliales et des distributeurs dans le monde
entier. Elle nous présente
aujourd’hui son nouveau système de chirurgie entièrement
guidée.
La mise en place entièrement guidée des implants
Thommen Medical permet désormais une planiﬁcation numérique du traitement implantaire en quelques étapes, et
avec une ﬁabilité optimale.
Tirez parti du confort thérapeutique accru pour le patient
et le praticien traitant et facilitez le travail de l’équipe du cabinet dentaire.
Vous bénéﬁciez de la plus
haute précision grâce au principe de guidage : la combinaison du guidage intégré et de la
géométrie éprouvée du foret
VECTOdrill™ garantit le guidage précis de chaque instrument. Le guidage intégré
permet un guidage direct des
instruments avec une seule
douille de guidage, ce qui simpliﬁe considérablement la ma-

nipulation comparé aux systèmes à guidage
indirect (comme par exemple le système à
cuillères).
Les instruments sont préparés (nettoyage
et stérilisation mécaniques) dans une seule
trousse de chirurgie, conservés à l’état stérile,
puis mis à disposition pour le traitement.

Droit
au but.

Chirurgie
Guidée

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Nouvelle gamme
de prophylaxie W&H
W&H enrichit sa gamme de prophylaxie et
de traitement parodontal avec 3 nouveaux
produits :
– L’aéropolisseur Proxeo Aura pour le nettoyage supra-gingival et sous-gingival, dont
le traitement de la péri-implantite, permet

chaque traitement de prophylaxie aux besoins du patient. De plus, le nouveau système de changement rapide d’insert est
simple d’utilisation et permet de n’effectuer
qu’une seule rotation au lieu de six auparavant.
– La pièce à main de polissage rotatif sans
ﬁl Proxeo Twist avec ses contre-angles

un travail contrôlé, complet et efﬁcace avec
une seule pièce à main.
– Le détartreur piézoélectrique Proxeo Ultra
utilisant la technologie à ultrasons est à la
pointe du nettoyage professionnel et est
reconnu pour le traitement de la parodontite et de la péri-implantite. La personnalisation des fonctionnalités permet d’adapter

prophy jetables permet un meilleur accès
au site de traitement, y compris à la région
rétro-molaire. La pièce à main est très ergonomique car elle représente la moitié du
poids d’un contre-angle réducteur vert classique avec unit et elle ne possède pas de
cordon, ce qui minimise la fatigue du
poignet durant le polissage.

ADF Paris 2019 · 27 novembre

[10] => TDI1019_01-24.pdf

prix de l’innovation

prix de l’innovation

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VOTEZ !…
Pour sa 15e édition, le Prix de l’innovation a mis en compétition pas moins de 35 produits regroupés dans huit catégories. Les départements R&D des fabricants nous offrent chaque
année des produits qui nous apportent toujours plus de confort et d’efﬁcacité dans nos traitements. Un jury composé de praticiens chevronnés, représentants de l’ADF, du Comident
et de la presse professionnelle dentaire, ont sélectionné huit produits. Tous les professionnels réunis sur le congrès sont invités à se rendre sur les huit stands aﬁn de juger à leur tour
les innovations sélectionnées et de voter via l’appli ADF pour le produit illustrant le mieux la créativité de leur métier. Le gagnant du Prix de l’innovation ADF 2019 sera dévoilé le
samedi 30 novembre et la remise ofﬁcielle du trophée prendra place le 23 janvier 2020. Un gagnant sera désigné par tirage au sort parmi tous les professionnels de santé qui auront
voté. Il recevra en cadeau une inscription aux conférences de l’ADF 2020 pour lui et sa (son) ou ses assistantes (s). L’ADF se charge d’assurer la promotion de ce prix sur son site internet adfcongrès.com, via son appli mobile ADF, par e-mailing et sur les réseaux sociaux.
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Un composite qui offre toutes les
palettes de couleurs

La boîte à outil implantaire
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Ce composite universel permet des restaurations esthétiques en n’utilisant qu’une teinte

pour une même dent, grâce à des pigments innovants qui permettent une seule opacité. Il
est proposé en huit teintes couvrant tout le
teintier Vita plus une teinte extra blanche
pour les dents éclaircies
et surtout, un composite
opaque au pouvoir masquant très performant. Ce
composite issu de la nanotechnologie, sans bisphénol
A, est composé de monomères à faible contraction de
prise, ce qui augmente sa résistance mécanique et autorise son polissage facile.

Il n’est pas rare que l’on rencontre des cas
de prothèses sur implants réalisés en dehors
du cabinet, nécessitant d’être vissées/dévissées ou bien même des implants posés pour
lesquels le patient ne dispose pas de la traçabilité et en l’occurrence de la marque de celuici. Le premier déﬁ dans ces situations consiste
à trouver le tournevis adéquat. Sidekick est
un coffret de tournevis pour implantologie, réunissant un choix étendu de mèches de
tournevis compatibles avec les systèmes
d’implants les plus répandus sur le
marché (Nobel Biocare, Astra Tech,
Straumann, Friadent, 3i, Camlog,
Ankylos, SPI), ainsi qu’une mèche de
tournevis plat de 1,4 mm. Cette boîte
est disponible en deux versions :
Master (neuf mèches en trois longueurs : 8, 13 et 25 mm) et
Basic (neuf mèches en
longueur standard 13 mm),
chaque coffret comprenant
une tête de tournevis proﬁlée, sur laquelle les mèches

se clipsent et se déclipsent par un mécanisme
ingénieux, pour plus de confort et de sécurité.
Aﬁn d’obtenir un couple de serrage adapté,
une clé dynamométrique est également disponible séparément. Munie de quatre niveaux
de torque (15, 20, 25 et 35 N/cm) pour le serrage et le desserrage d’éléments implantaires,
elle se règle avec grande facilité
à l’aide d’une molette.
Une pince à clamper
peut être disponible

9

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EZ-BLOCK DENTALGIC X
STAND 1S04

ALYA V-CAM FARO X
STAND 2L25

S’enlever une épine du pied

La performance de
l’éclairage conjuguée à
l’exigence d’un caméra
full HD

L’anesthésie locorégionale au foramen
mandibulaire est souvent le cauchemar des
praticiens car les repères anatomiques sont
insufﬁsamment marqués et les échecs de
l’anesthésie tronculaire souvent rapportés.
Dentalgic a développé EZ-Block, un angulateur breveté, qui permet de positionner la seringue aisément par rapport à la position du

men mandibulaire et du bord postérieur de
la branche mandibulaire, ce qui permet de
réduire les échecs à un taux quasiment nul.
Le patient ne reçoit qu’une injection et les
doigts du praticien restent à distance du
point de pénétration de l’aiguille, permettant
de diminuer le risque de piqures accidentelles et d’accidents liés à l’exposition au
sang.

fora-

10

ADF Paris 2019 · 27 novembre

sépar ément et
s’adapte au proﬁl de
la tête de tournevis
pour un ser rage
puissant ou un
desserrage difficile.
Chaque composant est
disponible individuellement et permet ainsi la création de coffrets personnalisés.

Ce scialytique dentaire intègre une caméra haute déﬁnition, fruit de la recherche
FUTUDENT, ainsi que la collaboration avec une équipe de
dentistes passionnés de vidéo
dans leur exercice quotidien.
La mise au point « all in focus »
peut se faire manuellement
par l’opérateur ou l’assistante,
contrairement à « l’auto-focus »
qui gère celle-ci de manière automatique et aléatoire. Cette
différence majeure apporte
une profondeur de mise au
point instantanée des objets
ou des formes en premier plan,
de plus de 15 cm sur la zone. Le
déclenchement par le biais de
la pédale se fait sans interruption de la phase de soin.

[11] => TDI1019_01-24.pdf

prix de l’innovation

9

9

NUMERYS GF ITENA CLINICAL X
STAND 1N17

DENTAPEN SEPTODONT X
STAND 1M03

Le premier inlay-core sans métal
en bouche

La seringue électronique qui
s’adapte aux différentes techniques
d’injection

Numerys GF est un matériau hybride composé de 80 % de ﬁbres de verre radio opaques
unidirectionnelles, et de 20 % de résine époxy

d’offrir aux patients une esthétique inégalable.
Sa radio-opacité autorise au praticien le suivi
de sa restauration sans changer son protocole
d’utilisation, identique au collage des tenons
ﬁbrés. Le module d’élasticité du matériau, com-

pour les systèmes CAD CAM. Il est disponible
en galettes et en blocs unitaires PC12. Ce matériau présente de nombreux atouts : l’absence
de métal, outre l’absence de corrosion, permet

parable à celui de la dentine, réduit le risque
de fracture et sa structure monobloc n’entraîne
pas de risque de descellement entre l’inlay
core et le matériau de restauration.

Dentapen est une seringue électronique de
prise en main « stylo » légère, autonome, sans ﬁl
et sans pédale. L’appareil mesure la résistance
et adapte sa force d’injection, améliorant ainsi
le bien-être des patients et diminuant de façon
signiﬁcative la douleur de l’injection. On
peut régler ses trois vitesses d’injection et ses
deux modes d’utilisation : progressif ou intraligamentaire. Son design ergonomique, proche

des seringues habituellement utilisées, permet
au praticien une adaptation intuitive qui ne nécessite pas de changements dans ses habitudes
de travail, et rassure le patient en permettant
de limiter le stress et l’angoisse au moment de
l’injection. La délivrance du produit anesthésiant se fait sans effort pour le dentiste ce qui a
pour effet une réduction des douleurs musculo-squelettiques, causées par les injections manuelles répétitives au cours de la journée. Ce
dispositif est compatible avec l’aiguille et le produit anesthésiant de son choix.

9

9

OMNICHROMA – SMART CHROMATIC TECHNOLOGY
TOKUYAMA DENTAL ITALY SRL X
STAND 1M22

VISCALOR BULK VOCO X
STAND 1N14

Le composite caméléon

VisCalor bulk est un matériau composite bulk qui utilise la technologie de thermoviscoélasticité. À l’aide d’un pistolet chauffant, les compules sont préchauffées à une température
qui autorise le composite à changer de texture, il devient moins visqueux et s’apparente alors à
un composite ﬂuide, aﬁn de
mouiller parfaitement les
parois et les contre-dépouilles
sans bulles d’air, puis devient
condensable très rapidement
par refroidissement du matériau dans la cavité et peut alors
être immédiatement condensé
et sculpté comme un composite
bulk. Pendant la phase d’application, VisCalor bulk se distingue par sa consistance
optimale que les composites
conventionnels ne peuvent atteindre lorsqu’ils sont chauffés,
c’est donc un matériau qui
peut être utilisé aussi bien
pour les grandes cavités que
pour les cavités étroites, sans
avoir à faire de compromis en
termes d’adaptation ou de résistance. La canule étroite et
ﬂexible permet une application directe même dans les endroits difﬁciles d’accès et les
cavités étroites.

Ce nouveau composite universel antéropostérieur est unique en son genre. Pour la
première fois, les couleurs ne sont pas créées
par l’ajout de pigments mais par la réﬂexion
de la lumière sur la couleur structurelle de
la dent. Lorsque la lumière ambiante traverse les particules sphériques , selon le
« principe de la perle de culture », elle produit une couleur structurelle de rouge à
jaune qui sont les couleurs naturelles que
l’on retrouve dans toutes les dents humaines,
et permet ainsi à l’OMNICHROMA de s’adap-

ter à toutes les teintes de dents du A1 au D3.
Cette technologie chromatique intelligente,
par son mimétisme parfait avec la couleur de
la dent, offre un résultat esthétique impressionnant en un gain de temps appréciable.
Une seule seringue, quelle que soit la dent,
quel que soit son emplacement, qui combine
d’excellentes propriétés mécaniques et une
brillance appréciable après polissage. Après
l’avoir essayé c’est assez bluffant, on peut
juste lui reprocher une densité un peu trop
ﬂuide pour sculpter les morphologies occlusales.

Et que ça chauffe !

ADF Paris 2019 · 27 novembre

11

[12] => TDI1019_01-24.pdf

conférence en direct

L’IFRO, qu’est-ce que c’est ?
L’Institut français pour la recherche odontologique (IFRO) est une association qui soutient la recherche en médecine bucco-dentaire, avec l’aide de l’ADF, de Colgate/Gaba
et de Pierre Fabre Santé en qualité de gold sponsor Septodont (silver sponsor) l’Ordre national des chirurgiens-dentistes, la Société française d’odontologie pédiatrique,
le Comident (bronze sponsor).
Pourquoi soutenir la recherche dans
ce domaine ?
Pour les patients comme pour les chercheurs
et les cliniciens, comprendre, lutter et développer de nouvelles thérapeutiques nécessitent un
soutien fort de tous, pour résoudre au mieux les
problèmes liés aux pathologies bucco-dentaires
que celles-ci soient infectieuses, inﬂammatoires,
ou fonctionnelles.
Les progrès de l’odontologie en tant que
science sont dépendants des résultats de sa recherche clinique, appliquée et fondamentale.
Chercheurs, cliniciens permettent des avancées
signiﬁcatives dans les domaines des matériaux,
des pathologies bucco-dentaires, des thérapies
reconstructrices, etc. Ces avancées sont issues
de la biologie, de l’ingénierie, de l’utilisation de
facteurs de croissance, des biomatériaux (nouvelles générations), et des nanotechnologies.
Elles représentent le déﬁ majeur en santé buccodentaire.
Ces avancées sont aussi possibles parce que
des hommes et des femmes se sont engagés avec
passion, dans une démarche de recherche pour
nos patients et notre profession. Ils appartiennent à des équipes de recherche réparties
sur le territoire national qui sont le plus souvent
adossées aux services hospitaliers et aux facultés d’odontologie. Parce que l’IFRO, émanation
de la communauté odontologique, veut être en
première ligne dans ce combat médical de
pointe, il soutient la recherche dentaire dans
tous ses aspects.

Pourquoi l’IFRO ?
L’institut a été créé il y a quinze ans, à l’initiative de l’ADF, d’universitaires et de partenaires industriels engagés. L’institut est né de
l’idée de fédérer un organisme privé et indépendant dans ses choix, pour soutenir les équipes
de recherche en médecine bucco-dentaire. L’institut ﬁnance des bourses à de jeunes doctorants
ou des projets de qualité.
Cette année, 8 projets ont été déposés pour
un total de 176 790 €. Six dossiers ont été jugés
recevables par le conseil scientiﬁque et 47 spécialistes internationaux ont été sollicités pour
les expertiser.
Au ﬁl des ans, le soutien de l’IFRO a permis de
voir émerger des projets ambitieux publiés dans
la presse internationale. Plus de 1,14 millions €
ont ainsi été alloués. Seuls quelques dossiers sont
rigoureusement sélectionnés chaque année. Les
travaux sont présentés par les lauréats au congrès
de l’ADF. Grâce à ce soutien, des projets ambitieux
ont pu voir le jour et leurs publications dans la
presse internationale témoignent du rayonnement de la recherche odontologique française.
Les résultats des travaux de recherche sont accessibles à tous les confrères via la Revue ADF infos.

l’IFRO : ses missions
L’IFRO, association de loi 1901, est doté d’un
conseil d’administration autonome et représentatif, assisté d’un conseil scientiﬁque indépendant
constitué de personnalités scientiﬁques internationalement reconnues. Ses missions sont de :

– Financer des chercheurs et assurer la diffusion de leurs travaux.
– Communiquer sur les thèmes d’actualités scientiﬁques.
– Informer les confrères par une
lettre trimestrielle (ADF infos)
des dernières avancées scientiﬁques en lien avec notre profession.
Le fonctionnement de l’IFRO
est totalement transparent et
la totalité de ses ressources est
destinée à la recherche.

L’avenir
Il reste cependant que l’IFRO est
au ﬁl des ans un vrai ballon d’oxygène,
d’autant plus indispensable à la recherche en
odontologie que le ﬁnancement public actuel sur
projet ANR est peu accessible pour nos équipes.
Pour permettre de soutenir des projets scientiﬁques et cliniques encore plus ambitieux, de répondre aux nouvelles exigences des pratiques et
des approches technologiques, et de favoriser les
collaborations inter-équipes, l’IFRO a souhaité
depuis 2016, modiﬁer son appel à projets qui se
décline maintenant sous une forme thématique.
L’appel à projet 2018 avait pour thème :
« Projets collaboratifs de recherche académie
industrie (clinique ou fondamental) dans la ﬁlière de la médecine bucco-dentaire ». Les lauréats de cet appel 2018 viendront présenter
l’aboutissement de leurs travaux lors du

congrès ADF 2019, le mercredi 27 novembre à
14h00. Vous trouverez ci-dessous le résumé de
leur conférence.
Les lauréats de l’appel à projets 2019 sur le
thème : « Projets collaboratifs de recherche sur
le thème de la médecine bucco-dentaire »
(clinique ou fondamental) seront dévoilés et
présents à cette séance pour nous décrire les
prémices de leur recherche.
Enﬁn, l’appel à projets 2020 sera ofﬁciellement lancé à l’issue des présentations des
conférenciers.
Jacques-Olivier Pers, président scientiﬁque.
Martine Bonnaure-Mallet, président.

Les lauréats de l’IFRO
Responsables scientiﬁques : Martine Bonnaure Mallet et Jacques Olivier Pers
BIOLOGIE RECHERCHE B38
SÉANCE DE L’IFRO
– Mercredi 27 novembre | 14h–17h

L’inﬂammation pulpaire :
peut-on la réverser ?
Lauréat IFRO 2018
Tchilalo Boukpessi-Jubien
Doctorante : Sandra Minic,
post-doctorante : Emmanuelle Renard
Laboratoire EA2496 de pathologies
oro-faciales, imagerie et biothérapies,
université de Paris
Introduction
Biologie pulpaire et clinique, l’un ne va pas
sans l’autre
Les stratégies thérapeutiques contemporaines fondées sur la préservation tissulaire ont
permis une nouvelle émergence des thérapeutiques de préservation de la vitalité pulpaire et
ainsi, de repousser les indications des traitements endodontiques dans le cas de lésions carieuses sur les dents à pulpe vitale. Mais la mise
en pratique clinique de ce paradigme « revisité » n’a pas été aussi unanime qu’espérée et la
difﬁculté pour évaluer précisément le statut inﬂammatoire pulpaire en est la principale cause.
La pulpe dentaire est un tissu fragile qui présente des processus de cicatrisation complexes
lorsqu’elle est agressée. En effet, le complexe
pulpo-dentinaire réagit face à l’agression par
une combinaison de réactions d’inﬂammation et
de réparation, l’équilibre entre les deux étant
essentiel pour préserver la vitalité de la pulpe.
Plusieurs cellules pulpaires réagissent immunologiquement face aux bactéries, initialement
via la reconnaissance des agents pathogènes
par les odontoblastes et plus tard par les
ﬁbroblastes, les cellules souches et les cellules
immunitaires. Ensuite, une série complexe de

réponses inﬂammatoires antibactériennes, immunitaires, vasculaires et localisées est activée.
La dentine tertiaire est un tissu cicatriciel
synthétisé en réponse à une inﬂammation.
Selon l’intensité du stimulus et la nature des
lésions induites dans la pulpe, on distingue
deux types de dentine tertiaire : la dentine réactionnelle et la dentine réparatrice.
La classiﬁcation de la pulpite est jusqu’à ce
jour dichotomique : elle est soit réversible, soit
irréversible ; la différence essentielle étant la
présence de douleur spontanée et d’intensité
très importante avec un test de sensibilité
pulpaire exacerbé et rémanent dans la pulpite
irréversible. Des études ont permis d’établir
qu’il n’y a pas systématiquement de corrélation
entre le diagnostic clinique posé grâce aux différents éléments cliniques dont nous disposons,
et le diagnostic histologique qui reﬂète la réalité
de l’inﬂammation pulpaire. L’étude récente de
Domenico Ricucci a démontré une très bonne
corrélation lorsqu’il s’agit d’une pulpite réversible (95 %), mais une corrélation moindre lorsqu’il s’agit de pulpite irréversible (85 %).
Cliniquement, face à une pulpite réversible,
le clinicien a tendance à mettre en œuvre les
thérapies de préservation de la vitalité pulpaire
(coiffage pulpaire, pulpotomie), alors que la pulpite irréversible contre-indiquait cette possibilité conduisant à l’élimination de la totalité du
tissu pulpaire par un traitement endodontique.
Si l’on se réfère à l’étude de Ricucci, une dent
sur six diagnostiquée en pulpite irréversible
serait en réalité en pulpite réversible et aurait
donc subi un traitement endodontique non justiﬁé.
Une autre donnée de cette étude est d’importance : en cas de pulpite histologiquement irréversible, bien souvent, seuls les 2 mm les plus
coronaires de la pulpe sont dans un état inﬂammatoire important, voire en nécrose, alors que
le reste de la pulpe ne présente aucun signe pa-

ADF Paris 2019 · 27 novembre

thologique. Une pulpotomie complète serait
donc sufﬁsante. La pulpotomie complète (également dénommée pulpotomie camérale ou cervicale) correspond à l’élimination de la totalité du
parenchyme pulpaire caméral, jusqu’aux oriﬁces canalaires, aﬁn de préserver la vitalité de
la partie radiculaire restante. Elle est suivie par
la mise en place d’un matériau bioactif et d’une
restauration coronaire d’usage. La réparation
pulpo-dentinaire serait donc possible grâce à
l’utilisation de matériaux bioactifs et dans un
environnement biologique favorable (état d’inﬂammation de la pulpe).
Inﬂammation pulpaire réversible
ou irréversible ?
Le processus d’inﬂammation pulpaire est similaire à celui d’autres tissus du corps. Les cellules du complexe dentine-pulpe détectent les
bactéries via leur PRR (Pattern Recognition
Receptor) les PAMP (des modèles moléculaires
associés au pathogène). L’expression d’un grand
nombre de molécules a été démontrée sur les
odontoblastes, les ﬁbroblastes de la pulpe, les
cellules souches de la pulpe, les neurones et cellules endothéliales. La détection des bactéries
via les PRR entraine l’activation des cascades
de signalisation intracellulaire, à l’origine de
l’activation des gènes de l’expression des
cytokines et chimiokines pro-inﬂammatoires,
tels que IL-1Į (Interleukine 1 alpha), IL-1ȕ,
TNFĮ(Tumor Necrosis Factor alpha), IL-4 ; IL-6,
IL-8 et IL-10. De plus, ce groupe de médiateurs
inﬂammatoires peut être ajouté aux cytokines
libérées de la dentine par des acides bactériens
au cours de la maladie carieuse. Les facteurs
moléculaires pro-inﬂammatoires (IL-1, IL-6 et
TNF-alpha) jouent un rôle dans la pathogénèse
de la pulpite. Par ailleurs, il a été montré que le
niveau de ces marqueurs était variable, en fonction de la nature faible ou sévère de la pathologie. Dans une certaine mesure, les changements

de niveaux de certaines cytokines peuvent reﬂéter la sévérité de l’inﬂammation. La mesure
des niveaux des médiateurs, lorsqu’ils sont exprimés par quantité totale de protéines présentes par échantillon, (dans les tissus de pulpe),
pourrait servir de facteur pronostic de la sévérité de l’atteinte de la pulpe.
La problématique clinique
Y-a-t-il une condition pulpaire incompatible
avec les thérapeutiques de préservation de la
vitalité (exception faite des cas de nécroses
pulpaires avérées) ? En d’autres termes, est ce
que le diagnostic d’une pulpite irréversible
condamne automatiquement la pulpe ?
Aﬁn de répondre à cette question clinique
quotidienne, nous avons voulu, à travers un
modèle in vivo, évaluer le processus de réparation du complexe pulpo-dentaire dans des conditions de pulpite irréversible. Ce travail de recherche a un objectif double : d’une part développer un modèle de pulpite irréversible chez le
rat et d’autre part, évaluer la réparation pulpaire
dans ces conditions. In ﬁne, l’objectif de cette
étude est de déterminer le moment où la pulpe
n’a plus les ressources pour sa guérison. L’implication clinique pour le praticien est de lui apporter une aide au diagnostic et à la prise de
décision clinique.
Méthodologie et résultats
Le premier objectif étant la mise au point
d’un modèle d’inﬂammation pulpaire, nous
avons induit une inﬂammation sur les molaires
de rat après avoir recherché l’effraction
pulpaire. L’inﬂammation est induite par une injection de LPS (Lipopolysaccharides) d’Escherichia coli 0111 : B 4 dans la zone d’effraction
pulpaire. Différentes concentrations et différents temps d’induction sont réalisés. L’étape
suivante consiste au prélèvement de la pulpe et
à une analyse quantitative PCR (Polymerase

[13] => TDI1019_01-24.pdf

conférence en direct

Fig. A : Image micro-CT de la première molaire maxillaire de rat après pulpotomie camérale avec biodentine
(ﬂèche). Fig. B : Image de microscopie optique après
coloration à l’hematoxyline éosine, d’une coupe histologique après pulpotomie camérale, réalisée sur une molaire maxillaire de rat avec une pulpite expérimentale.
On note la présence d’un tissu minéralisé (ﬂèche) dont la
densité semble inhomogène.

P : pulpe, D : dentine, # : matériau de coiffage pulpaire

Chain Reaction) pour quantiﬁer l’expression génique des marqueurs de l’inﬂammation choisis.
L’objectif de cette partie de l’étude est d’identiﬁer les conditions (temps et concentration d’induction) relatives à la mise en place d’une pulpite irréversible. Une analyse immuno-enzymatique ELISA (Enzyme Linked immunosorbent assay) sera également réalisée pour quantiﬁer la
concentration des biomarqueurs de l’inﬂammation.
Les résultats obtenus dans cette partie permettront de créer des conditions de pulpite irréversible et d’évaluer la réparation pulpaire
après pulpotomie camérale, avec un biomatériau bioactif appartenant à la famille des ciments à base de silicate di/tri calcique. Un suivi
longitudinal de la réparation sera mis en place
par une analyse micro-CT in vivo à haute résolution (Micro-CT Quantum FX, Perkin Elmer).
Aﬁn de caractériser la réparation pulpodentinaire, des analyses histochimiques et
immuno-histochimiques seront réalisées sur les
échantillons prélevés, aﬁn d’observer les cellules de l’inﬂammation présentes à proximité
du matériau de coiffage pulpaire et de caractériser la réparation pulpaire.
Les résultats préliminaires de cette étude
sont très prometteurs et seront présentés à la
séance IFRO de l’ADF 2019. Brièvement, la mise
au point du nouveau modèle de pulpite expérimentale chez le rat a été un succès ; en effet,
l’analyse qPCR a montré une augmentation signiﬁcative de l’expression d’IL1b, iNOS, CXCL2,
IL10 après induction inﬂammatoire avec le LPS
par rapport à l’état sain. Par ailleurs, dans ce
modèle de pulpe inﬂammatoire, la pulpe a démontré des capacités de réparation après pulpotomie complète avec un matériau à base de silicate tricalcique (Figs. A et B). En effet, une barrière de tissu minéralisé a été mise en évidence
en regard du biomatériau de coiffage et isole la
pulpe radiculaire du reste de la cavité pulpaire
assurant ainsi sa protection. Une perspective
de ce travail est de déterminer l’effet antiinﬂammatoire des matériaux de coiffage utilisés.
Références bibliographiques :
– Ricucci D, Loghin S, Siqueira JF. Correlation between
Clinical and Histologic Pulp Diagnoses. J Endod. 1 déc
2014;40(12):1932-9.
– Chung M, et. al. Effects of different calcium silicate cements on inﬂammatory response and odontogenic differentiation of LPS-stimulated Human DPSCs. Materials
2019 Apr 17;12(8).

L’inﬂammation pulpaire :
peut-on la contrôler ?
Alexis Gaudin, Inserm U1229-RMES,
Nantes
Introduction
L’endodontie est une discipline de l’odontologie permettant de prévenir ou de guérir les pathologies pulpaires et péri-apicales. Cette déﬁnition est associée traditionnellement aux traitements endodontiques initiaux orthogrades, aux
retraitements endodontiques orthogrades et à
la chirurgie endodontique. Les progrès de la biologie, associés à une meilleure compréhension
des phénomènes inﬂammatoires et cicatriciels,
ont remis au goût du jour des thérapeutiques
anciennes dites de « maintien de la vitalité
pulpaire ». Contrairement à la dent permanente

immature, où la valeur d’une pulpe vitale est indéniable, le maintien de la dent vitale fait l’objet
de débats dans les dents matures avec lésion
carieuse profonde ou exposition pulpaire. Les
thérapeutiques de vitalité pulpaire (VPT) ont
une place tout à fait légitime dans l’arsenal thérapeutique endodontique. Leur objectif est de
maintenir les propriétés biologiques naturelles
de la pulpe (signal d’alarme, capacité cicatricielle, édiﬁcation radiculaire etc.). L’un des facteurs clés du succès des thérapeutiques de vitalité pulpaire est la création de conditions permettant de contrôler la réponse immunitaire,
aﬁn d’éviter les effets néfastes conduisant à la
nécrose pulpaire. Cependant, il est important
d’avoir à l’esprit que « bloquer » ou « empêcher »
la réponse immunitaire pourrait ne pas être une
bonne approche. En effet, la réponse immunitaire contribue de manière signiﬁcative à la cicatrisation. L’objectif est plutôt d’avoir des stratégies ciblées capables de contrôler la réponse
immunitaire. Cela pourrait limiter les dommages aux tissus après une blessure, favoriser
un environnement dit résolutif au niveau de l’inﬂammation pulpaire. De nombreuses stratégies
ont été proposées et testées in vitro, peu ont été
comparées et évaluées in vivo. Même si ces stratégies convergent pour contrôler l’inﬂammation
de la pulpe, elles sont très diverses et parfois
complexes. L’objectif de cette communication
est d’envisager une stratégie dont le but est de
contrôler l’inﬂammation pulpaire de manière
simple et efﬁcace.

Exemple de situation clinique (effraction pulpaire lors du
curetage de lésion carieuse profonde) où le contrôle de l’inﬂammation pulpaire est nécessaire.

Pourquoi contrôler l’inﬂammation
pulpaire ?
Les bactéries sont la principale cause d’inﬂammation et d’infection de la pulpe. Dans les
lésions carieuses, les traumatismes, l’usure ou
les ﬁssures, les bactéries et leurs sous-produits
ont la possibilité d’atteindre la pulpe en traversant les tubules dentinaires. L’inﬂammation
pulpaire correspond à une réaction de défense
de l’hôte contre des agents pathogènes étrangers. Il existe deux systèmes immunitaires complémentaires chez les vertébrés qui reconnaissent et éliminent les agents pathogènes : le
système immunitaire inné et le système immunitaire adaptatif. La pulpe dentaire est capable
de déclencher d’abord une réponse immunitaire
innée, puis une réponse adaptative spéciﬁque
d’antigène.
L’immunité innée joue un rôle important
dans les caries superﬁcielles et provoque la réponse inﬂammatoire aiguë. La réponse inﬂammatoire s’accompagne de vasodilatation systémique et de migration des leucocytes. Dans une
courte période d’activation du système immunitaire inné, les cellules immunitaires sécrètent
diverses cytokines et chimiokines, aﬁn de recruter d’autres cellules immunitaires sur le site de
l’infection. Les neutrophiles sont les premières
cellules à adhérer aux cellules endothéliales et
commencent à migrer à travers la paroi vasculaire au niveau du site de l’infection, pour éliminer les agents pathogènes envahissants et sécréter des médiateurs vaso-actifs et pro-inﬂammatoires. Dans les caries superﬁcielles, le tissu
pulpaire n’est pas en contact direct avec les
agresseurs. Par conséquent, l’activité de la phagocytose n’est pas possible. Les réponses
pulpaires sont faibles et chroniques. Si le système immunitaire inné dépasse sa capacité ou
si sa fonction défensive devient limitée, il en-

gage le système immunitaire adaptatif, activant
ainsi des lymphocytes T et B pour éliminer les
agents pathogènes. Le passage de la réponse innée à la réponse adaptative se produit probablement dans le cas de pulpes à inﬂammation irréversible, dans lesquelles le front de la lésion carieuse est à moins de 2 mm de la pulpe. Dans les
lésions actives à croissance rapide avec exposition pulpaire, les réactions inﬂammatoires deviennent aiguës et incontrôlées, à mesure que la
pénétration bactérienne se produit dans le tissu
pulpaire. L’environnement pulpaire, la diversité
des agressions, la microﬂore des sites des lésions carieuses et les possibilités d’apport en nutriments, conduisent à une efﬁcacité relative de
la réponse immunitaire au sein du tissu
pulpaire.
Comme dans d’autres tissus, de plus en plus
de preuves suggèrent que la réponse inﬂammatoire pulpaire est non seulement impliquée
dans la réponse immunitaire, mais oriente également le processus de guérison. En ce qui
concerne les dommages cardiaques, la littérature récente a renforcé le rôle central des monocytes/macrophages dans la stabilisation du rafraîchissement des cardiomyocytes, en cas d’infarctus du myocarde. Pendant de nombreuses
années, l’importance de l’inﬂammation dans la
guérison de la pulpe a été sous-estimée, considérée uniquement comme un effet indésirable. Il
est maintenant prouvé que l’inﬂammation est
une condition préalable à la cicatrisation des
tissus et à la régénération de la pulpe. La réponse inﬂammatoire initiée peut évoluer vers la
mort cellulaire et la destruction des tissus ou
vers la cicatrisation et/ou la régénération des
tissus. Cet équilibre qui peut évoluer dans un
sens ou dans l’autre est lié à la présence et à la
concentration de médiateurs de l’inﬂammation.
À ce jour, bien qu’il reste encore beaucoup à
faire en ce qui concerne la connaissance de la
régulation de la réponse immunitaire au sein de
la pulpe dentaire, quelques molécules ou propositions thérapeutiques ont été identiﬁées aﬁn de
contrôler la réponse inﬂammatoire de la pulpe
dentaire. Le contrôle de la réponse inﬂammatoire ouvrirait la voie à une optimisation des
thérapeutiques de vitalité pulpaire. Les objectifs sont d’obtenir des résultats plus prévisibles,
d’éviter ou de réduire la douleur, d’obtenir davantage de tissu fonctionnel et, éventuellement,
de régénérer le tissu pulpaire aﬁn d’éviter les
pulpectomies.
Trouver les meilleures biomolécules n’est
pas le seul déﬁ à relever ; il est également nécessaire de découvrir le meilleur moyen de délivrer
la biomolécule (vitesse, concentration, durée,
etc.). Le contrôle de l’inﬂammation au moyen de
stratégies de modulation de l’inﬂammation bien
déﬁnies, pourrait être essentiel, pour optimiser
le traitement de la pulpe et conduirait à de nouvelles stratégies thérapeutiques à l’avenir.
Exemple de stratégie pour contrôler
l’inﬂammation : utilisation d’hydrogels
en tant que système à libération de
principe actif (exemple de la lipoxine A4)
La résolution de l’inﬂammation est coordonnée et régulée par un large panel de médiateurs,
notamment des médiateurs lipidiques spéciali-

sés (SPM). Les SPM permettent le retour à l’homéostasie, diminuent le recrutement des leucocytes, favorisent la clairance des cellules apoptotiques (notamment par les macrophages) et la
reprogrammation d’un macrophage de type
pro-inﬂammatoire à un phénotype pro-résolutif.
Parmi ces SPM, les lipoxines et les lipoxines A4
(LXA4) ont été proposées et étudiées. Les LXA4
ont été testées dans différentes situations cliniques et ont montré des résultats prometteurs
dans un large éventail de maladies inﬂammatoires, ﬁbrose rénale, ischémie cérébrale et
cancer. Le principal déﬁ posé par l’utilisation de
lipoxines ou d’analogues est leur instabilité
chimique, une caractéristique qui nuit à leur
utilisation pour traiter des maladies inﬂammatoires ou des lésions tissulaires. Ainsi, pour préserver leurs activités biologiques, l’encapsulation dans des microparticules s’est révélée être
une approche efﬁcace pour traiter les lésions
cutanées dorsales du rat, et réduire l’inﬂammation de l’articulation temporo-mandibulaire. Il
est intéressant de noter que l’incorporation de
la SPM dans des microparticules ou des nanoparticules a récemment été testée dans des modèles précliniques de parodontite et est apparue
comme une approche efﬁcace pour réduire
l’inﬂammation parodontale et réduire la perte
osseuse. Cependant, les microparticules ne sont
pas exemptes de limitations telles que l’utilisation de solvant organique, la capacité de charge
limitée et la libération rapide du médicament.
Pour remédier à ces inconvénients, notre approche pharmacologique consiste à créer un
dispositif permettant la libération in situ de la
lipoxine. L’objectif est d’obtenir un relargage
contrôlé directement au niveau des sites
lésés. Pour cela, nous avons imaginé utiliser des
hydrogels. Ce matériau constitué en grande
partie d’eau existe sous de nombreuses formes
et constitue un environnement favorable pour
la régénération des tissus détruits. Ces propriétés, alliées à une très bonne tolérance en font
des candidats idéaux en tant que dispositifs à
libération de principes actifs. En revanche, du
fait de leur composition, il est très difﬁcile d’incorporer des molécules hydrophobes tels que
les médiateurs lipidiques. Cependant, grâce à
un procédé novateur permettant la création
d’un hydrogel à deux phases, un cœur hydrophobe avec une partie extérieure hydrophile,
nous avons pu envisager la possibilité d’incorporer des molécules hydrophobes. L’objectif spéciﬁque de ce projet était d’évaluer les avantages
potentiels d’un nouveau système de distribution
de microgel biphasique comme lipoxine A4
(LXA4), pour l’ingénierie tissulaire. Ces microgels biphasiques fonctionnalisés, visent à la fois
à moduler l’inﬂammation et également à favoriser la réparation ou la régénération des tissus.
Méthodologie et résultats
La première phase d’évaluation de cette proposition thérapeutique a consisté à créer un
modèle d’inﬂammation simulée in vitro. Pour
cela, nous avons tout d’abord isolé et caractérisé
des cellules souches dentaires de la papille apicale (SCAP). Ensuite, nous avons développé un
modèle d’inﬂammation aiguë avec des SCAP en
culture. Les cellules souches ont été stimulées

Résultats préliminaires montrant la validation du modèle de co-culture et l’effet des microgels biphasiques au niveau
de la sécrétion de l’interleukine 6.

ADF Paris 2019 · 27 novembre

[14] => TDI1019_01-24.pdf

conférence en direct
avec du lipopolysaccharide d’Escherichia coli
(LPS) et des macrophages. Dans ce modèle, il n’y
avait pas de contact entre les deux populations
cellulaires (utilisation d’inserts avec des pores
de diamètre 0.4 μm). Les macrophages sont
théoriquement capables de simuler une inﬂammation aiguë, par la sécrétion de médiateurs
chimiques qui inﬂuencent le comportement des
cellules avoisinantes. Ce système de co-culture
est une simulation simpliﬁée des interactions
cellulaires lors de la réaction inﬂammatoire,
dans le cadre des pulpites. Il permet de mimer
l’effet de l’inﬂammation sur les SCAP, tout en
conservant les cellules pour les étudier en
termes de propriétés inﬂammatoires et ostéo/
odontogéniques. Dans notre modèle de coculture, le LPS a augmenté l’expression de
l’ARNm de l’IL-6 (cytokine pro-inﬂammatoire)
par les SCAP et ceci de manière dose dépendante.
Grâce à notre collaboration avec l’institut
Charles Gerhardt de Montpellier (CNRS 5253),
nous avons pu élaborer des microgels biphasiques capables d’encapsuler la lipoxine A4. Le
laboratoire RMeS (INSERM 1229) synthétise de
l’hydroxy-propyl-méthyl-cellulose silanisée et
l’institut Charles Gerhardt de Montpellier
(CNRS 5253) se charge de la partie encapsulation, par un système de double émulsion et optimisation des microgels de Si-HPMC contenant
la lipoxine. Ce procédé est issu de travaux
publiés par la collaboration entre nos deux laboratoires. Plusieurs suspensions de microgel
avec différentes concentrations en lipoxine
(0.1 nM, 1 nM, 10 nM et 50 nM) ont été réalisées
et testées dans notre modèle d’inﬂammation.
Les résultats prometteurs et encourageants
seront présentés et discutés lors de la séance
IFRO de l’ADF 2019.

Références :
– Zayed Mohamed, Tourne-peteilh Corine, Ramonda
Michel, et al. Microgels of silylated HPMC as a multimodal system for drug co-encapsulation. Int J Pharm
2017;532(2):790–801.
– Gaudin A., Tolar M., Peters O. A. A. Lipoxin A4Attenuates
the Inﬂammatory Response in Stem Cells of the Apical
Papilla via ALX/FPR2. Sci Rep 2018;8(1):1–12.

Le virus Epstein-Barr :
quel rôle dans la péri-implantite ?
Ceppo F,1, 2 Doglio A,1 Vincent S1, 2
1
Micoralis, UFR Odontologie, université
Côte d’Azur, Nice, France.
2
Pôle Odontologie, Centre hospitalier
universitaire de Nice, Nice, France.
Résumé :
À l’instar des dents naturelles, les tissus environnants un implant dentaire, support d’une
dent artiﬁcielle, peuvent être le siège d’une inﬂammation sévère, appelée péri-implantite. Une
fois engagé, ce processus est non-réversible et
provoque la perte des supports osseux et muqueux qui entourent l’implant, conduisant inéluctablement à sa perte. La prévalence moyenne
est de 10 % des implants posés, et cette affection
concerne jusqu’à 20 % des patients traités, dans
les 5 à 10 ans suivant la pose. Cette maladie représente donc un véritable enjeu de santé
public et constitue un des déﬁs médicoéconomiques majeurs de la dentisterie actuelle.
Si, à l’image de la parodontite (infection/inﬂammation des tissus autour d’une dent naturelle), la
péri-implantite semble être multifactorielle, il est
établi qu’une ﬂore bactérienne diversiﬁée et pa-

thogène colonise les tissus péri-implantaires et
joue un rôle majeur dans la fonte osseuse. Parmi
les facteurs de risques connus, on note une mauvaise hygiène bucco-dentaire et un diabète
non-équilibré. Par ailleurs, un lien a clairement
été établi entre un antécédent de parodontite et
le risque de développer une péri-implantite. Toutefois il n’a pas été mis en évidence de corrélation entre l’état de surface ou le design implantaire et la présence de péri-implantite.
Cette infection a tendance à évoluer silencieusement avant que les symptômes cliniques
n’apparaissent (suppuration, douleur, mobilité
de l’implant) signant alors un stade avancé qui
amène le plus souvent à la perte de l’implant.
Aujourd’hui, seul un diagnostic et une prise en
charge réalisés aux stades très précoces (stade
mucosite) permettent de stabiliser l’évolution
péjorative de la maladie. De plus, les traitements actuels (débridement chirurgical avec ou
non régénération osseuse) restent peu reproductibles, avec un pronostic défavorable. Si la prévention des maladies péri-implantaires (par des
visites de contrôle, des radiographies, des sondages, et une excellente hygiène orale) est indispensable au maintien de la santé autour des implants, elle n’en garantit pas pour autant leur
pérennité. En effet, les tissus péri-implantaires
sont des tissus cicatriciels, moins bien vascularisés que les tissus péri-dentaires et dépourvus
du ligament alvéolodentaire qui attache la dent
à l’os environnant, et joue un rôle immunoprotecteur. Les sites peri-implantaires sont donc
moins bien organisés pour résister aux agressions des bactéries orales, ce qui explique très
certainement la fréquence élevée des maladies
péri-implantaires.
Cependant à ce jour de nombreux paramètres restent encore mal connus et peu décrits
tels que le mode d’installation, le mode de déclenchement ainsi que les mécanismes qui soustendent la progression des péri-implantites. Si le
rôle inﬂammatoire de la dysbiose bactérienne
reste majeur, plusieurs arguments suggèrent
que l’étiologie bactérienne ne serait pas sufﬁsante pour expliquer en totalité la pathologie,
notamment l’instauration des stades précoces,
le caractère inﬂammatoire non-réversible et
l’échec des antibiothérapies.
Une proposition intéressante concerne un
modèle synergique associant la pathogénicité
des bactéries péri-implantaires et la réplication/
activation d’herpes virus endogènes. Ce modèle
de synergie viro-bactérienne représente une des
avancées mécanistiques majeures concernant
les parodontites. En particulier, nos travaux
antérieurs ont démontré que l’infection par le
virus Epstein-Barr (EBV), un herpes virus
humain ubiquitaire à réplication orale chronique, était détectable dans les tissus gingivaux
sains et augmentait de manière signiﬁcative
dans les poches parodontales les plus sévères.
De plus, les cellules épithéliales des tissus environnants des dents atteintes de parodontite,
étaient fréquemment infectées par EBV et montraient une forte susceptibilité à l’apoptose. Cette
atteinte épithéliale caractérisée par la mort des
cellules infectées, facilite certainement la perte
d’attache épithéliale entre l’os et la dent et favorise l’invasion bactérienne et son caractère inﬂammatoire majeur. S’il existe encore peu de
données concernant l’implication de EBV dans la
péri-implantite, il a été récemment établi que la
présence d’EBV est douze fois plus élevée dans
un site atteint de péri-implantite par rapport à
un site sain avec une valeur prédictive positive

Analyse de la répartition des sous-populations de cellules immunitaires dans l’épithélium de poches de péri-implantites.
L’analyse de l’épithélium de poches péri-implantaires de 3 patients atteints de péri-implantite met en évidence une forte
inﬂammation avec une moyenne de 56,3 % de cellules immunitaires (CD45+), et une présence de lymphocyte de B systématique sous tendant une possible infection par EBV.

ADF Paris 2019 · 27 novembre

liant EBV et les péri-implantites de 90 %. Par ailleurs, il existerait une corrélation signiﬁcative
entre EBV et la mucosite (stade précoce d’inﬂammation péri-implantaire, encore réversible).
Dans la mesure où il est admis que toute mucosite non traitée évolue systématiquement en
péri-implantite (irréversible), l’identiﬁcation précoce de marqueurs de mucosite permettrait d’intervenir à un stade précoce de la maladie. Enﬁn,
ces données sont également soutenues par nos
propres résultats très récents, et encore préliminaires, qui documentent la présence d’EBV dans
les sites péri-implantaires. L’ensemble de ces éléments oriente donc vers la proposition qu’EBV
pourrait jouer un rôle dans le déclenchement et/
ou le développement de la péri-implantite.
L’objectif de ce projet de recherche est de valider cette hypothèse et de déterminer si les
liens entre EBV et parodontites peuvent
s’étendre aux péri-implantites. Différents paramètres seront ainsi analysés tel que la corrélation entre la quantité de virus détectée et l’importance de l’inﬂammation avec quantiﬁcations
des divers médiateurs inﬂammatoires localisés
dans les poches péri-implantaires, mais également au sein de l’épithélium environnant. De
nombreuses études évaluent l’inﬂammation de
parodontites ou de péri-implantites par la quantiﬁcation des facteurs inﬂammatoires dans la
salive, cette approche peut être faussée par de
possibles inﬂammations buccales autres que les
sites d’intérêts. Ainsi nous compareront les
quantités de médiateurs inﬂammatoires détectés au niveau péri-implantaire avec les valeurs
salivaires, aﬁn de déterminer si les deux approches sont corrélables. Enﬁn nous évalueront
si la ﬂore bactérienne est inﬂuencée par les
niveaux d’expression d’EBV.
L’analyse de l’implication d’EBV dans les
péri-implantites pourrait ouvrir la voie à l’identiﬁcation d’un nouveau marqueur de pathogénicité précoce et à la mise en place de nouvelles
approches thérapeutiques antivirales, susceptibles d’améliorer l’efﬁcacité des traitements et
à terme, de prévenir la perte des implants dentaires.

Régénération osseuse et
péri-implantite : chercheurs et
industriels s’unissent pour des
avancées majeures.
Pierre Weiss
1
Université de Nantes, UMRS 1229,
RMeS, Regenerative Medicine and Skeleton, Inserm, ONIRIS, Nantes, F-44042,
France.
2
Université de Nantes, UFR odontologie,
Nantes, F-44042, France.
La recherche appliquée a pour objectif de
proposer de nouvelles solutions thérapeutiques
pour nos patients et pour leurs praticiens. Pour
y arriver, étant donné le coût de la mise sur le
marché de solutions innovantes, l’association de
chercheurs académiques avec les industriels
qui produisent et distribuent ces solutions est
indispensable. De nombreuses possibilités sont
offertes grâce aux politiques nationales et régionales, car l’objectif est également la création de
richesses et d’emplois.
Depuis les années 80, le laboratoire de l’UFR
d’odontologie de Nantes développe des biomatériaux et des dispositifs médicaux pour la régénération osseuse, avec de nombreuses collaborations industrielles. Trois sociétés sont issues
directement des recherches de notre unité,
Biomatlante, Graftys et Biomedical Tissue.
Biomatlante a développé la technologie du BCP
(Biphasic Calcium Phosphate) avec l’association, dans un même matériau céramique, de mélanges de phosphates de calcium, pour contrôler
la bioactivité et la résorbabilité. Une association
de ces céramiques granulaires avec un liquide
visqueux a permis de réaliser une forme injectable (MBCP Gel, Putty, IN’OSS). Graftys est une
entreprise qui a plutôt innové sur les ciments
phosphocalciques, en développant un de nos
brevets pour produire et distribuer un ciment
injectable macroporeux utilisé principalement

en orthopédie (Graftys QuickSet et Graftys
HBS).
Enﬁn, Biomedical Tissue a développé
2 autres de nos brevets pour réaliser des
membranes de ROG et RTG (Tisseos).
Depuis, de nombreuses nouvelles collaborations avec les industriels du domaine nous permettent de développer des stratégies de médecine régénératrice pour l’odontologie, mais également pour de nombreuses autres disciplines
de la santé animale et humaine. Même si les
matériaux synthétiques sont de plus en plus utilisés et permettent de contrôler leur production
de façon sécurisée, les matériaux issus de matrices tissulaires d’origine humaine restent des
matériaux de choix dans l’arsenal thérapeutique du praticien. La société BIOBANK nous a
proposé de caractériser les propriétés bioactives de leur nouveau produit injectable.
Grâce à cette nouvelle collaboration, nous avons
pu embaucher une étudiante dans le cadre
d’une bourse de thèse CIFRE, ﬁnancée par
BIOBANK et l’ANRT. Lors de ce programme,
nous avons mis en évidence les capacités très
prometteuses de cette allogreffe osseuse « extrudable » et nous avons mis en évidence des processus biologiques spéciﬁques qui contribuent
aux très bons résultats obtenus sur nos modèles
animaux. Nous avons montré le rôle de ce matériau sur la différentiation pro régénérative des
macrophages.
Un autre point critique de l’utilisation de biomatériaux, est leur incapacité à laisser diffuser
de l’oxygène pour permettre la survie de cellules
en leur sein, tant que la néo-vascularisation n’est
pas présente. La possibilité d’un apport d’oxygène dans un biomatériau implanté a pu être
envisagée, grâce aux travaux de Franck Zal, fondateur et dirigeant de la société HEMARINA
située à Morlaix, en Bretagne, sur l’hémoglobine
issue d’organismes marins, et a ainsi permis de
construire un projet de recherche sur l’utilisation de ces transporteurs naturels d’oxygène
dans nos biomatériaux, aﬁn d’améliorer la viabilité des cellules. Ceci a été réalisé dans le
cadre d’un projet industriel, MARBIOTECH
(FUI : Fonds unique interministériel), ﬁnancé
par le ministère de l’industrie et les régions Bretagne et Pays de la Loire. Cette collaboration,
nous a permis de parfaire notre connaissance
sur les processus de transfert d’oxygène au sein
d’un gel, et sur la diffusion des nutriments et de
l’oxygène dans ces biomatériaux. Ces paramètres sont majeurs pour la survie des cellules
implantées. Puis, nous avons tenté de comprendre les processus engagés et de décrire
les mécanismes d’action liés à l’utilisation
de ces transporteurs d’oxygène de la société
HEMARINA; ces preuves de concept sont à l’origine de nouvelles applications thérapeutiques
potentielles. Ces molécules sont d’ailleurs actuellement développées par la société HEMARINA dans le traitement de la maladie parodontale et péri-implantaire, entre autres, dans le
cadre d’un projet FEDER HEMDental-Care
EU 000832, en collaboration avec la société HTL
Biotechnologie, située à Javené, en Bretagne.
Pour l’odontologie, les nouveaux développements majeurs sont la thérapie cellulaire assistée, qui consiste à encapsuler des cellules
souches dans un hydrogel peu résorbable et à
maintenir dans le temps leur caractère de cellules souches, aﬁn de leur laisser leur rôle de
capteur de l’environnement et producteur de
facteurs de croissance pro-régénératifs, tout en
les protégeant du milieu environnant de l’hôte
et de son système immunitaire.
L’objectif industriellement viable est de pouvoir réaliser des banques de cellules universelles, prêtes à l’emploi et protégées dans un hydrogel semi-perméable et peu dégradable. Ces
billes d’hydrogels chargées de cellules seront
implantables directement dans le tissu osseux
ou associées à un substitut osseux injectable actuellement sur le marché, ou spéciﬁques à cette
application. La société HTL biotechnologie, s’est
engagée avec nous pour le développement de
ces hydrogels pour la thérapie cellulaire assistée en médecine régénératrice, dont le dentaire.

[15] => TDI1019_01-24.pdf

conférence en direct
formation et une meilleure connaissance des
DOAC.
Conclusions :
Cette enquête a montré que les patients sous
anti-coagulothérapie étaient principalement
pris en charge par des spécialistes en soins privés ou hospitaliers, notamment lorsqu’une intervention orale à risque hémorragique élevé
était nécessaire.

Un laboratoire commun (Labcom) est en cours
de réalisation et est ﬁnancé par l’ANR et la société HTL. Notre objectif est la distribution de
ces hydrogels fabriqués en GMP (Good Manufacturing production), aﬁn de les proposer à des
sociétés impliquées dans le développement de
dispositifs médicaux innovants. Par exemple, à
la suite d’une première thèse européenne sur le
sujet de l’utilisation d’hydrogels comme
membranes de RTG/ROG, nous allons maintenant proposer leur utilisation dans le traitement
de la péri-implantite. Un projet européen associant HTL, l’université de Riga en Lettonie, l’université de Laval au Québec et l’université de
Nantes, va permettre de tester des stratégies
nouvelles pour solutionner ce problème clinique en plein expansion. Nous savons également que le microenvironnement des cellules
est un élément majeur de leur devenir et de leur
production de protéines spéciﬁques. Nous nous
sommes donc associés avec la société, OTR3, qui
produit des polysaccharides sulfatés qui aident
à contrôler le micro-environnement, aﬁn d’optimiser la régénération tissulaire et qui utilise ses
produits de régénération tissulaires RGTA dans
des modèles de pathologies dentaires** présentés à l’ADF.
Enﬁn, grâce aux bourses de l’IFRO, nous
avons commencé à associer des molécules
anti-inﬂammatoires de la société américaine,
Cayman chemicals à nos hydrogels, pour contrôler l’inﬂammation pulpaire et améliorer le pronostic vital des pulpes dentaires.
Cette présentation vous permettra par des
exemples, de voir une grande partie des dispositifs d’accompagnement de l’état, pour la réalisation de collaborations laboratoires académiques avec des industriels. Toutes ces collaborations industrielles sont complémentaires et
vont nous permettre de proposer des stratégies
de traitement d’affections de la sphère buccodentaire en médecine régénératrice, avec pour
objectifs de les proposer dans vos cabinets pour
les patients dans les 5 à 10 ans.
Liste de publications dans le domaine de la régénération
des tissus dentaires à l’aide de biomatériaux injectables :
1 Nativel F, Renard D, Hached F, Pinta P-G, D’Arros C,
Weiss P, et al. Application of Milliﬂuidics to Encapsulate
and Support Viable Human Mesenchymal Stem Cells in
a Polysaccharide Hydrogel. IJMS. Multidisciplinary Digital
Publishing Institute; 2018 Jul 3;19(7):1952.
2 Hached F, Vinatier C, Pinta P-G, Hulin P, Le Visage C,
Weiss P, et al. Polysaccharide Hydrogels Support the
Long-Term Viability of Encapsulated Human Mesenchymal Stem Cells and Their Ability to Secrete Immunomodulatory Factors. Stem Cells Int. 2017;2017:1–11.
3 Le Pape F, Richard G, Porchet E, Sourice S, Dubrana F,
Férec C, et al. Adhesion, proliferation and osteogenic
differentiation of human MSCs cultured under perfusion
with a marine oxygen carrier on an allogenic bone substitute. Artiﬁcial Cells, Nanomedicine, and Biotechnology.
Taylor & Francis; 2017 Aug 22;18:1–13.
4 Zhang J, Liu W, Gauthier O, Sourice S, Pilet P, Réthoré G,
et al. A simple and effective approach to prepare injectable macroporous calcium phosphate cement for bone
repair: Syringe-foaming using a viscous hydrophilic polymeric solution. Acta Biomater. Acta Materialia Inc; 2015
Dec 7;31:1–13.
5 Struillou X, Rakic M, Badran Z, Macquigneau L, Colombeix
C, Pilet P, et al. The association of hydrogel and biphasic
calcium phosphate in the treatment of dehiscence-type
peri-implant defects: an experimental study in dogs. J
Mater Sci: Mater Med. 2013 Dec;24(12):2749–60.
6 Struillou X, Boutigny H, Badran Z, Fellah BH, Gauthier O,
Sourice S, et al. Treatment of periodontal defects in dogs
using an injectable composite hydrogel/biphasic calcium
phosphate. J Mater Sci: Mater Med. Springer US; 2011
Jul;22(7):1707–17.

7 Weiss P, Layrolle P, Clergeau LP, Enckel B, Pilet P,
Amouriq Y, et al. The safety and efﬁcacy of an injectable
bone substitute in dental sockets demonstrated in a human clinical trial. Biomaterials. 2007 Aug;28(22):3295–
305.
8 Gauthier O, Boix D, Bouler J, Weiss P. A new injectable
calcium phosphate biomaterial for immediate bone ﬁlling of extraction sockets: A preliminary study in dogs.
1999;70(4):375–83.
9 Weiss P, Gauthier O, Bouler JM, Grimandi G, Daculsi G.
Injectable bone substitute using a hydrophilic polymer.
Bone. 1999 Aug;25(2 Suppl):67S–70S.
** liste des publications dans le domaine de la régénération
des tissus dentaires à l’aide De RGTA :
1 Periodontal reconstruction by heparan sulfate mimeticbased matrix therapy in Porphyromonas gingivalisinfected mice. Heliyon. 2018 Aug 6;4(8):e00719. doi:
10.1016/j.heliyon.2018.e00719. eCollection 2018.
2 Barritault D, Desgranges P, Meddahi-Pellé A, Denoix JM,
Saffar JL. RGTA-based matrix therapy – A new branch of
regenerative medicine in locomotion. Joint Bone Spine.
2017 May;84(3):283-292.
3 Corinne Lallam. La thérapie matricielle par les RGTA: une
innovation appliquée à la parodontite. Journal de Parodontologie & d’implantation Orale, 2013, 33, 217-225.
4 Lallam-Laroye C, Baroukh B, Doucet P, Barritault D,
Saffar JL, Colombier ML. ReGeneraTing Agent matrix
therapy regenerates a functionnal root attachement in
Hamsters with Periodontitis. Tissue Eng Part A. 2011
Jun 20.
5 Corinne Lallam-Laroye, Quentin Escartin, Aude-Sophie
Zlowodzki, Denis Barritault, Jean-Pierre Caruelle, Brigitte
Baroukh, Jean-Louis Saffar, and Marie-Laure Colombier. Periodontitis destructions are restored by synthetic
glycosaminoglycan mimetic J. Bio Mater. Res. 2006
79A,675-83.
6 Escartin Q, Lallam-Laroye C, Baroukh B, Morvan FO,
Caruelle JP, Godeau G, Barritault D, Saffar JL. “A new
approach to treat tissue destruction in periodontitis with
chemically modiﬁed dextran polymers”. FASEB J. 2003
Apr; 17(6):644-51.

Les anticoagulants oraux : est-ce
un problème en pratique courante ?
Loredana Radoï, David Hajage, Caroline
Giboin, Louis Maman, Virginie MonnetCorti, Vianney Descroix, Isabelle Mahé
Clinical Oral Investigations https://doi.
org/10.1007/s00784-019-02877.

ralistes. Plus de 90 % des praticiens n’ont pas
modiﬁé le traitement des patients sous AVK et
ont contrôlé le rapport international normalisé
(RIN) en préopératoire. En ce qui concerne les
DOAC, 62,9 % des praticiens n’ont pas modiﬁé
le traitement, 70,8 % n’ont prescrit aucun test
biologique et 13,9 % ont prescrit un RIN. Les
praticiens dans les hôpitaux, les cabinets
mixtes et les spécialistes avaient une meilleure

Pertinence clinique :
Une proportion croissante de patients sous
anti-coagulothérapie est traitée par des dentistes en
soins primaires. Par conséquent, ils ont besoin de
formation, en particulier en ce qui concerne les
DOAC. De plus, des recommandations consensuelles sont nécessaires pour améliorer la coordination des intervenants et la sécurité des patients.
Enregistrement des essais cliniques sur :
ClinicalTrials.gov : NCT0315030303.
Mots-clés : Gestion péri-procédurale ; pratiques ;
sondage ; chirurgie buccale ; anticoagulants ; antagonistes de la vitamine K ; anticoagulant oral direct.

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Objectifs :
Les études sur la prise en charge périopératoire des patients sous anticoagulants
oraux directs (DOAC) devant subir une chirurgie orale invasive sont rares. De plus, les recommandations des sociétés scientiﬁques sur les
DOACs sont discordantes, et les pratiques sont
très variables. Nous avons mené une enquête
auprès des dentistes généralistes et spécialisés
en France pour comparer leurs pratiques
concernant la prise en charge des patients recevant des antagonistes de la vitamine K (AVK) et
des DOACs.

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Matériel et méthodes :
Les membres de deux sociétés de chirurgie
dentaire ont été invités à participer au sondage.
Cent quarante et un praticiens ont répondu à un
questionnaire en ligne portant sur la prise en
charge péri-opératoire des patients sous anticoagulants oraux (taux de participation, 17,8 %).

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897
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Résultats :
Les praticiens en milieu hospitalier ou en
pratique mixte et les spécialistes ont traité
beaucoup plus de patients sous anticoagulants
et pratiqué plus fréquemment des interventions à risque hémorragique élevé, que les praticiens en pratique privée et les dentistes géné-

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ADF Paris 2019 · 27 novembre

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homeopathie

Les os et les dents mode d’emploi clinique
Action du médicament homéopathique : Silicea – Dr Florine Boukhobza.
1–Cas clinique dans l’exercice au
quotidien
Un patient se sent faible et déminéralisé.
Il a une maladie parodontale chronique
depuis plusieurs années. Sa priorité serait de
prendre un remède de complément pour aider
son terrain.
Au regard de l’observation clinique du cas,
le chirurgien-dentiste va réaliser, en plus de la
thérapeutique nécessaire au fauteuil dentaire,

Pour un homme de taille moyenne, il y a environ 70 centigrammes de silice.
Néanmoins, en faible quantité, le rôle métabolique de la silice dans l’organisme est important.

Dans ce cadre indicatif, il participe à la
prévention des suppurations chroniques au niveau muqueux et

Sa dureté et sa résistance amènent la
silice à jouer un rôle actif de soutien des
tissus durs de notre organisme, tels que les
dents et les os.

Silice SiO2 sous forme de poudre blanche.

une prescription d’accompagnement dans laquelle il pourra proposer le médicament homéopathique silicea qui va être exposé.

2–Descriptif-origine
En nom latin, silicea, il s’agit à l’origine de la
silice en nom commun usuel.
Silicea correspond à du dioxyde de silicium,
de formule SiO2.
Sous la forme de quartz, la silice est le composant essentiel des roches.
En homéopathie, c’est sous forme de poudre.
Cette poudre blanche est remarquablement
inerte et insoluble, sauf dans l’acide ﬂuorhydrique. Ce dernier est capable d’attaquer la
silice avec un dégagement de ﬂuorure de silicium.
La silice est présente dans l’organisme humain en très faible quantité.

3–Indications
La prescription du remède silicea est
particulièrement
indiquée
en
odontostomatologie.
Ce médicament homéopathique convient
particulièrement dans les cas suivants :
Rôle de protection des tissus conjonctifs :
Dans le cadre de suppuration chronique des
tissus, la silice aura un rôle de protection.
Rôle favorisant positif dans les réponses
immunitaires, en très faible quantité :
Grâce à ses propriétés actives sur les réponses immunitaires, silicea est indiqué pour
protéger face aux inﬂammations et suppurations chroniques.
Ce médicament homéopathique d’action générale est principalement indiqué dans les cas
de déminéralisation, ou d’infections chroniques
récidivantes.

Tube homéopathique du remède Silicea en 5 CH.

ADF Paris 2019 · 27 novembre

osseux, dans un premier temps. Puis, dans un
deuxième temps, il va être indiqué dans le traitement d’élimination du pus en phase suppurative.
Dans notre exercice quotidien au cabinet
dentaire, il est pertinent de penser à ce médicament en aide dans les cas d’infections chroniques, récidivantes dentaires et parodontales.

– en médication, en phase initiale : en granules
silicea en 5 CH : 4 tubes ;
– 3 granules 3 fois par jour, jusqu’à guérison
dans les infections chroniques.
La prescription peut se faire sur plusieurs
mois, avec une moyenne de 3 mois, si nécessaire, dans les infections chroniques récidivantes, tenaces.

4– Posologie et formes galeniques
Silicea se présente sous plusieurs formes galéniques pour l’usage homéopathique :
– sous forme de gros granules dans un tube :
9 granules par jour en moyenne en une ou
trois prises de 3 grains ; il y a en moyenne
60 à 80 granules par tube ;
– sous forme de dose : la dose intégrale se
prend en une seule prise ;
– sous forme de dose d’ampoule buvable, dans
de l’eau distillée, en une seule prise, aussi.
Face à un traitement d’infection chronique
en odontostomatologie :

L’essentiel de ce remède : action dans les
cas de déminéralisation, ou d’infections chroniques récidivantes, muqueuses, osseuses,
parodontales, dans la sphère orofaciale, pour
potentialiser la réparation, cicatrisation et limiter les récidives.
Homéopathie clinique
pour le chirurgiendentiste
Dr Florine Boukhobza
· Chirurgien-dentiste
homéopathe et phytothérapeute.
· Présidente de l’Acadèmie
Des Savoirs.
· Présidente du pôle bucco-dentaire et stomatologie de l’IHS.
· Vice-présidente de l’Institut homéopathique
scientiﬁque, IHS.
· Vice-présidente de la Société française
d’homéopathie, SFH.

[17] => TDI1019_01-24.pdf

Sommet Universitaire en Implantologie

L’innovation en implantologie
à l’ère du numérique
Chamonix - Hôtel Mercure les Bossons - 24 & 25 janvier 2020

7
IS

G

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www.sui-ds.com

[18] => TDI1019_01-24.pdf

conférence en direct

Stratégies contemporaines en prothèse amovible
partielle : quelles limites aux dernières évolutions ?

Figs. 1 et 2 : Réhabilitation globale des arcades par prothèse amovible partielle (PAP) associée à la prothèse ﬁxée. La reconstruction de courbes occlusales fonctionnelles est associée à une augmentation de la dimension verticale.

Fig. 3 : Couronnes fraisées munies d’attachements de précision.

Fig. 4 : Châssis maxillaire ne comportant pas de crochets : ceux-ci sont remplacés par des attachements Mini SG articulés (Cendres et Métaux).

Fig. 5 : Une harmonie doit être recherchée entre les dents de la PAP et la prothèse ﬁxée : teinte, alignement des collets.

Fig. 6 : Boîtier femelle de l’attachement Mini SG et couronne support de la partie mâle.

Fig. 7 : Le choix de l’attachement dépend de l’espace prothétique qui conditionne ses dimensions.

Fig. 8 : Attachement axial Locator comportant un pilier implantaire et un boîtier muni de capsules de rétention.

d’étude. Son caractère rigide ou articulé
dépend quant à lui de la conﬁguration des
édentements, pour ne pas exercer de
contraintes délétères sur les dents support
(Figs. 6 et 7). En outre, la prothèse composite
présente des étapes de traitement particulières, au moment des empreintes, de l’enregistrement de la relation maxillo-mandibulaire et
du traitement au laboratoire.
Toutefois, ces dernières années ont permis
l’émergence d’une alternative à la préparation de dents saines ou peu délabrées destinées à la réalisation de prothèses ﬁxées,
grâce à l’utilisation de supports implantaires,
en nombre réduit et judicieusement placés.
En effet, il est aujourd’hui pertinent de placer
des implants pour recevoir des couronnes
ou des attachements, dans les situations où
l’esthétique est prégnante ou lorsqu’une re-

Les traitements par prothèse amovible partielle (PAP) représentent toujours une part
active de l’activité de l’omnipraticien, bien
que la compensation des édentements au
moyen de thérapeutiques implantaires en ait
diminué la prévalence. Les indications de la
PAP sont nombreuses et pallient certaines
limites de l’implantologie, qu’il s’agisse de
contraintes anatomiques, de contraintes liées

à l’acte chirurgical ou lorsque d’importantes
résorptions imposent la présence de fausse
gencive, pour assurer le soutien des lèvres et
des joues (Figs. 1 et 2). La conduite d’un traitement par PAP est régie par une analyse préprothétique qui comprend une étape de
conception, dictée par les règles d’équilibre de
la prothèse. À cet égard, le tracé prospectif de
la future prothèse, tenant compte d’un axe
d’insertion choisi, de la distribution, de l’état
coronaire et du support parodontal des dents
restantes, est l’étape fondatrice qui dictera
l’ensemble des étapes de réalisation.
De nombreuses situations cliniques, traitées par la PAP conventionnelle, peuvent être
source de doléances : sur le plan esthétique, la
visibilité de certains éléments de rétention métallique ; sur le plan de la stabilité, les phénomènes de rotation des selles dans les situations

d’édentements en extension ou asymétriques ;
sur le plan psychologique, la sensation d’encombrement due au volume prothétique. La réalisation de prothèse composite, qui associe à
la PAP la prothèse ﬁxée et l’emploi d’attachements, permet de résoudre un bon nombre de
cas, où l’esthétique pourrait être compromise
par un traitement conventionnel faisant appel
à des crochets métalliques (Figs. 3–5). À cet
égard, il existe de nombreux systèmes qui se
déclinent en fraisages, glissières, attachements
intra- ou extra-coronaires, de précision ou de
semi-précision. Leur mise en œuvre est dictée
par les impératifs d’équilibre de la PAP et leur
réalisation subordonnée à la conception initiale, établie lors du tracé prospectif. Le choix
de l’attachement est ainsi fait dès l’étude préprothétique, en fonction du volume prothétique disponible objectivé sur des modèles

PROTHÉSE AMOVIBLE OCCLUSODONTIE |
POINTS DE VUE B21
– Mercredi 27 novembre | 9h–10h30
– Responsable scientiﬁque :
Jean-Marie Cheylan
– Conférenciers :
Isabelle Fouilloux |
Estelle Schittly Médard

Fig. 9 : La région du pilier canin est propice à l’accueil d’un implant qui peut supporter un attachement axial.

Fig. 10 : La rétention de la PAP est assurée par l’attachement Locator en 24.

Figs. 11 et 12 : Deux implants symphysaires procurent une stabilisation à la PAP. Sans cet ancrage, les dents postérieures auraient dû être extraites.

Fig. 13 : Couronnes fraisées implanto-portées qui sont scellées sur des piliers anatomiques.

Fig. 14 : Prothèse à châssis métallique destinée à un appui muqueux, dentaire et implantaire.

Figs. 15 et 16 : Conception virtuelle du châssis qui tient compte de l’axe d’insertion et des zones de retrait pour un placement optimal des extrémités rétentives de crochet.

Fig. 17 : Prothèse souple en nylon après 2 ans de port. L’absence de rigidité et la dégradation précoce des états de surfaces de ces dispositifs les contre-indiquent formellement en bouche.

ADF Paris 2019 · 27 novembre

[19] => TDI1019_01-24.pdf

conférence en direct
cherche de stabilité des selles est nécessaire.
Il s’agit là encore de subordonner la mise en
œuvre implantaire aux impératifs initiaux de
conception de la PAP. Ainsi, deux indications
se dégagent pour l’association d’implants à la
PAP : en présence d’un impératif esthétique
et en présence d’édentements en extension ou
asymétriques de grande étendue. Dans le premier cas, il s’agit le plus souvent d’exploiter
la région du pilier canin, en présence d’un
édentement postérieur, aﬁn de situer l’implant en position de canine ou de prémolaire.
Il est ensuite muni d’un pilier prothétique
porteur de la partie mâle ou femelle d’un attachement axial sous la selle de la PAP. Il a
ainsi pour rôle de se substituer à la présence
d’un crochet sur la dernière dent bordant

l’édentement. Son rôle est d’assurer la rétention prothétique (Figs. 8–10). Dans le second
cas, le ou les implants sont disposés de telle
sorte à donner un appui à la prothèse, pour
supprimer les phénomènes de rotation des
selles inhérents aux conséquences de la dualité tissulaire. L’objectif recherché est d’obtenir un polygone d’appuis qui affranchit la prothèse de tout effet de bascule. Ainsi, de nombreuses situations cliniques comportant des
dents situées unilatéralement peuvent être
traitées avec succès et écarter l’évocation
d’une édentation complète que l’on préconisait naguère (Figs. 11 et 12). La réalisation de
couronnes solidarisées est aussi une possibilité lorsque plusieurs implants sont placés.
Ceci présente l’avantage de majorer le décol-

letage de la prothèse et de reculer la limite
gencive/fausse gencive (Figs. 13 et 14).
Parallèlement à cette évolution, le développement des technologies numériques voit l’arrivée des modes de conception et de fabrication virtuelle des prothèses amovibles. Bien
que l’étape de l’empreinte optique ne soit pas
à ce jour complètement applicable à cette discipline, compte-tenu de l’impossibilité actuelle
d’appréhender la viscoélasticité de la muqueuse, la conception et l’impression 3D par
fusion laser de châssis est aujourd’hui maîtrisée (Figs. 15 et 16). Les étapes « tout numérique » de réalisation des selles prothétiques
est possible mais soulève pour l’instant, de
nombreuses questions avant d’être diffusées
de manière systématique.

Enﬁn, sur le plan des matériaux, deux familles de polymères attirent notre attention aujourd’hui : d’une part, les résines dites « souples »,
qui sont chimiquement des polyamides, polyesters et polycarbonates, dont l’existence remonte
aux années 50 et que la profession a mis 40 ans
à bannir. Nous verrons que la résurgence de ces
matériaux, dénommés également « prothèses
nylon », loin d’être inoffensifs, constituent un
véritable danger pour la cavité buccale, comptetenu de leurs piètres propriétés mécaniques
(Fig. 17). D’autre part, les matériaux PEEK,
polymères utilisés avec succès en prothèse implanto-portée, mais dont les caractéristiques
physiques et notamment leur module d’élasticité
proche de l’os les contre-indiquent formellement
comme armature de prothèse décolletée.

is coming to

PRAGUE

PRAGUE, CZECH REPUBLIC

21–24 May 2020

www.ROOTS-SUMMIT.com

ADF Paris 2019 · 27 novembre

[20] => TDI1019_01-24.pdf

liste des exposants

ADF
ADF - PAVILLON

PAVILLON-ADF

3
3D DENTAL STORE
3M FRANCE
3MC CONCEPT
3MC CONCEPT LOUPES
3SHAPE FRANCE SAS

3M28
1L01
2L01
1P09
3L01

A
A-DEC
2P01
AB IMPLANT
3M29
ACADÉMIE D‘ART DENTAIRE
ISABELLE DUTEL
1S26
ACTEON GROUP
1L36
ADPG IMPORT – G. COMM
2M13
AFOPI
4L12
AFPPCD-ADENTIA
1R07
AG2R LA MONDIALE
1P06
AGIPI – AXA
PREVOYANCE & PATRIMOINE
1N10
AIDITE QINHUANGDAO
TECHNOLOGY CO LTD
1S14
AIR LIQUIDE SANTÉ FRANCE
1N07
AIREL
2L03
ALKAPHARM
1L20
ALPHA BIO FRANCE
4M19
ALPHA OMEGA NEWS
1S01
AMERICAN EXPRESS CARTE – FRANCE 1L33
AMPLI MUTUELLE
1P04
ANCAR
2L27
ANNONCES-MEDICALES.COM
2N04
ANNUAIRE DENTAIRE
1L26
ANTHOGYR
4L21
ANTHOS
2M12
AOI
1S02
APOL
1M05
ARCHIDENTAIRE ARCHICREATION
2N02
ARMATYS
4M05
ARSEUS – LAB
1L37
ASA DENTAL SPA
1S11
ASSOCIATION FRANÇAISE
DES HÉMOPHILES
2R01
ASTEM DIGITAL
3L11

B
BAUSCH
1R06
BBRAUN MEDICAL
4M01
BELISSA
2S06
BELMONT
2N01
BIEN-AIR
2L11
BIO COMPOSANTS MEDICAUX
1R24
BIOBANK
3L04
BIOSUMMER 3D
4L03
BIOTECH DENTAL
3M12, 3M14
BISICO
1N19
BLANCONE
1P19
BNP PARIBAS
LEASING SOLUTIONS MEDIFORCE
2M03
BOREA
1L16
BREDENT GROUP
3M05
BTI BIOTECHNOLOGY INSTITUTE
4L16
BUCCOFILM
4M20

C
C SONIC
CABIOLA
CAISSE D EPARGNE
CAMLOG

20

2L17
2S09
1L03
1M01B

CAP
1S05
CARCDSF
1L34
CARESTREAM DENTAL
3M09
CASTELLINI
2L14
CATTANI SPA
2M34
CC DENTAIRE
3M32
CDENTAIRE – ORASCOPTIC –
SOCIETE DES CENDRES
1R09
CENDRES + METAUX
4M08
CENTRES DE SANTE MUTUALISTES
1L04
CJ-OPTIK FRANCE
2L02
CLIC & PLUS – CARADOR – LASCOD –
HUCKERT’S
1L22
CNQAOS
1L25
CNSD – CDF – APER
1L32
CODENT EUR/DENTALICA
2M28
COHÉSION DENTAIRE
1R32
COLGATE
4M10
COLTENE WHALEDENT
1R28

DENTIUM DENTOGEM
3L09
DENTOSCOPE – EDP DENTAIRE
1P18
DENTSPLY SIRONA
2L23, 1M04
DERBY DENTAL
1S10
DESIGNS FOR VISION / BEGO IMPLANT 1L15
DETAX
1L28
DEVE FRANCE
1R33
DEXTER – DENTAL EMCO
1P23
DGSHAPE BY ROLAND
3M16
DIADENT GROUP INTERNATIONAL
1L27
DIGIMED CO LTD
4M02
DIGITAL-LABS
1R17
DIRECTA DENTAL GROUP
1M14
DKL CHAIRS
2L30
DOCTOLIB
1N02
DOCTOR TOOLS SRL
1M27
DOMAINE DU PALAIS
DE NUITS SAINT GEORGES
2S01
DONNERBERG
1M15

FAG DENTAIRE
FARO FRANCE
FERLAIN
FIDUCIAL
FIF PL
FIMET
FINNDENT
FOTONA LCA
FV 2000 SURGICAL INSTRUMENTS

1P14
2L25
2M01
1R05
1L24
2L32
2L10
2M24
1R26

G2LED
GACD
GAMAIN
GAMASONIC
GAMMADIS-BAMBACH
GARRISON DENTAL SOLUTIONS
GAZONNOIS DIFFUSION – BUSCH
GC FRANCE SAS

2M23
1R03
2M26
2M07
2L04
1M13
1R10
1M02

DPI – DENTAL PROMOTION
ET INNOVATION
DR-KIM CO.
DURR DENTAL FRANCE

GEISTLICH
GENERALI ASSURANCES
GENERIQUE INTERNATIONAL
GENORAY CO., LTD.
GERHO S.P.A.
GESPIX
GID
GLOBAL D
GMI
GOLEN STAR MEDICAL CO.,LIMITED
GROUPE EDMOND BINHAS
GROUPE PASTEUR MUTUALITE

4L11
1R29
1L19
3M22
1R22
2N10
3M33
3L05
4M18
1R18
1P21
1P12

G

© Kiev.Victor/Shutterstock.com

COMIDENT
COSEM
COXO/DFC INSTRUMENTS
CQO/E-STERICODE/DATASTOCK
CREDIT DU NORD
CREFIDENT – LCL – INTERFIMO
CRINEX PHB
CURADEN ACADEMY
CURADEN FRANCE
CURAPROX BABY

1L18
3M30A
1S17
3M31
2N05
1M19
4L19
4L22
4L24
4L02

D
D.C.E. DENTAL COMPONENTS EUROPE 2M09
DBI DENTAL
2M42
DEGRÉ K
2M44
DENT-R-MED
2M29
DENTAIRE ET RAYON X
4M07
DENTAL ART
2M41
DENTAL CONNEXION
1S18
DENTAL FORCE – ORTHO PARTNER
3M23
DENTAL HI TEC – QUICKSLEEPER
1L02
DENTAL MONITORING
3L10
DENTAL PACIFIC – KKD
1S06
DENTAL PRICE
1M25
DENTALCLICK
1M11
DENTALIS Q-OPTICS
1P03
DENTALVIA – MEDILOR
3L07
DENTEA
2M14
DENTI.SITE
1L06

ADF Paris 2019 · 27 novembre

1M10
2R04
2M35A

E
E-ALIGNER – ISIMED
3M15
E.COODENTIST
3L07
EASY IMPLANT
3M10
EDARREDO S.R.L
2L15
EDENT‘X
1R04
EDENTA AG
1R21
EDITIONS CDP
1N06
EKLER
2L26
ELSODENT
1M09
EMAG AG
1S15
EMERGENCES
1S20
EMS FRANCE
2M18
EUROMAX-MONACO
1P05
EURONDA FRANCE
2M43
EUROPEAN DENTAL IMPORT
2M10
EXAM-VISION, GLOBAL MICROSCOPE,
ODENTIK
2M20
EXOCAD GMBH
3M30B
EYE RESOLUTION
1R31
EZ-BLOCK
1S04

F
FABHER MEDICAL

H
HAGER & WERKEN
1S30
HAPPYBLOUSE.FR
2S02
HDX WILL CORPORATION
3M24
HE NAN BIO MEDICAL EQUIPEMENT
4L05
HEKA DENTAL A/S
2M38
HENRY SCHEIN FRANCE
1M01A, 2M27
HORICO/MEGA-PHYSIK
2N06
HSBC FRANCE
1M17
HU-FRIEDY MFG. LLC
1N18
HYGIENE EXPRESS
1S28
HYGITECH
4M16
HYPNOVR
4L09

I
1P13

IDEAL MENUISERIES

2L18

[21] => TDI1019_01-24.pdf

liste des exposants

IMC LABORATOIRE DENTAIRE
IMPLANTS DIFFUSION
INTERNATIONAL
INFORMATION DENTAIRE
INNOBIOSURG OF EUROPE
INSTITUT FRANCAIS DHYPNOSE (IFH)
INTERCONTIDENTAL
INVISALIGN & ITERO
IONYX
IPP PHARMA
IRIDE INTERNATIONAL S.R.L
ITENA CLINICAL
IVOCLAR VIVADENT
IVOCLAR VIVADENT – MAGHREB

1L08
3M08
1N01
4L18
2N03
2M17
1L12
1L29
3M27
2L32
1N17
1M24
1M26

J
JULIE SOFTWARE SOLUTIONS

3M35

K
KAELUX SAS
KASIOS
KEROX
KETTENBACH SNC
KITVIEW
KOHLER MEDIZINTECHNIK
GMBH & CO. KG
KOMET FRANCE
KONIBO
KREUSSLER
KULZER FRANCE
KURARAY FRANCE

2M16
4L15
2N08
1N15
3M04A
3M18
1P01
3L08
4L04
1P02
1M07

L
LABOCAST
LABORATOIRE GIFRER BARBEZAT
LABORATOIRE PROXIDENTAL
LABORATOIRE XO
LAND DENTISTE
LASCOD SPA
LASER LUMIX
LIGHT INSTRUMENTS
LISTERINE
LITTLE BLOUSE
LOGIC DENTAIRE
LOGOS_W
LORAN SRL
LOSER & CO GMBH
LYRA ETK

1N08
4M06
1M08
4M15
3L14
1L23
1L07
3L13
4L25
2S05
4M03
3L12
2L08AB
4L20
3M07

M
M@CDENT
3L07
MA BOITE MI-KADO
1S16
MACSF
1L30
MADE IN LABS
1P15
MAECOLUX – FMM
2L29
MANKAIA
2S10
MECTRON FRANCE
1N16
MEDIDENT ITALIA
1S12, 2M21
MEDIVANCE INSTRUMENTS LTD
2M05
MEGA DENTAL
1S08
MEGAGEN F.D. SA
4L10
MELAG – JOTA
1R12
META BIOMED EUROPE GMBH
1R01
METASYS FRANCE
2L06
MGF FRANCE
2L25
MHC TECHNOLOGY
2L28
MICRO-MEGA
1R28
MIELE PROFESSIONAL
2M11
MIGLIONICO S.R.L
2L07
MIS FRANCE
4L00

MISCEA GMBH
MORITA
MSDENTAL
MYRAY

2L08AB
2L05
2L21
2L13

N
NARVAL-RESMED
NEOHM
NEOLIX SAS
NEWTOM – SITECH
NICHROMINOX
NOBILIUM FRANCE
NORDIN
NORDISKA DENTAL AB
NSK FRANCE
NTI-KAHLA GMBH

1S32
4M24
1R14
3M17
1N09
1P25
1S22
2L28
2M15
1P17

O
ODONTEC – LEONE
ODONTEC LEONE
OMNIA – SRL
OMS S.P.A.
ONIRIS ET TALI
ORAL B
ORDRE NATIONAL
DES CHIRURGIENS-DENTISTES
ORTHO-FORCE
ORTHODEAL
OST-DEVELOPPEMENT
OUDIN DENTAIRE – OD
OWANDY RADIOLOGY
OXY’PHARM

1N04
3M03
4M14
2M08
2R02B
4M21
1L35
1S07
2M22
3M04B
2R06
3M25
2L19

P
PAPILLI – FLEXI – GENCIBROSSE –
TROLLDENTAL
PARAMED
PARRESIA
PENTA BROTHER‘S EUROPE
PHILIPS SONICARE
PHIREJO
PHOENIX INSTRUMENTS LIMITED
PHOTO-MEDICALE
PIERRE FABRE ORAL CARE
PIVOMATIC – MAC CLAY
PLANMECA
PRAXIS / MJK
PRECXIS
PRED
PREXION GMBH
PROCLINIC
PRODUITS DENTAIRES SA
PROMODENTAIRE
PROPARO
PROTILAB
PULPDENT

4L17
2M40
1P18
2N09
4M22
2S03
1S19
3M34
4L07
1N03
2L20
1R34
1R13
1M22
4L01
1S31
1P08
1S03
4M09
1L14
1S09

Q
QUALITE DENTALE
QUALITY SEAT
QUESTA
QUINTESSENCE INTERNATIONAL

1L10
2M06
2L29
1P10

R
RENFERT GMBH
RMO EUROPE
RMP27
RODOLPHE COCHET CONSEIL
ROSSICAWS S.R.L.
ROTEC

S
SAEG SRL
4M04
SAEYANG MICROTECH CO., LTD
1S25
SAFE IMPLANT SURCAM AUGMA
3L03
SANISWISS SA
4L13
SARATOGA SPA
2L21
SAREMCO AG
1S24
SAS CM MEDICAL
2M04
SCHULKE FRANCE
1N05
SCICAN
1R28
SCORE B.V.
2M25
SCORPION
1R30
SD2
1P07
SDI GERMANY GMBH
1N11
SDIG
1S29
SELECT DENTAL SA
2L09
SEPTODONT
1M03
SFOP-SFPIO-SFE = L‘ESPACE S
1L31
SFPIO-SFE-SFOP = L‘ESPACE S
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SHANGHAI HAOSHEN
MEDICAL INSTRUMENTS CO., LTD
1R20
SHENZHEN PERFECT
ROOT CANAL FILES
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SHOFU DENTAL GMBH
1P11
SID DENTAL
1P24
SILFRADENT SRL
2L28
SINOL DENTAL LIMITED
2M35BC
SO DENTAL
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SOCIETE FRANÇAISE
D‘ENDODONTIE (SFE)
1L31
SOLUTIONS CABINET DENTAIRE
1P18
SOP
1M20
SOUTHERN IMPLANTS FRANCE
4M17
SOYIN
2S08
SPIDENT CO.,LTD
1R19
STABYL
1R16
STARMED GMBH & CO KG
1R27
STERN WEBER
2L12
STOMA SARL
1L21
STONER FRANCE
1M16
STRAUMANN GROUP
4L23
SUBSTANCES ACTIVES
4M12
SUNSTAR FRANCE
4M13
SUPPORT DESIGN AB
2L16
SYSTEM MED
2N07
SÉMAPHORE MÉDICAL
3M11

T
TBR DENTAL
TECNO-GAZ S.P.A
TECNODENT
TEPE FRANCE SAS
TEX BOURGOGNE BLOUSES

1R15
4M11
3L02
3M13
4L08
1P20

U
UFSBD
ULTRADENT
UNIM
UNION DENTAIRE PUBLICATIONS
UNIVET FRANCE SAS
UNPPD

1M23
1L11
1R11
1M21
1M06
1M18

V
VATECH GLOBAL FRANCE
VERICOM CO., LTD
VET
VET – HEINE OPTOTECHNIK
VICTORY IMPLANTS
VINCENT ALBANE
VISIODENT/DENTALPRIVE.FR
VITA ZAHNFABRIK
H. RAUTER GMBH & CO.KG
VITALLIUM FRANCE ASSOCIATION
VOCO
VR2M

3M36
1R02
2M36
1R23
3M20
2S04
3L06
1N13
1P22
1N14
3M02

W
W & H FRANCE
2M30, 2M32
WAM
1L17
WATERPIK
4L06
WEBDENTISTE
ET WEBDENTAL FORMATION
3M19
WERTHER INTERNATIONAL
2R07
WWW.HYGIENE-EXPRESS.COM
1S27

X
XO CARE A/S

2M02

Y
YOUNG INNOVATIONS EUROPE GMBH

1M12

Z
Z-SYSTEMS GMBH
ZENIUM
ZHERMACK
ZIL FOR S.R.L.
ZIMMER BIOMET
ZIRKONZAHN GMBH

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2M31
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today ADF paraîtra pendant le Congrès ADF à Paris, 26–30 novembre,
2019. La publication et tous les articles et illustrations sont protégés par
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ADF Paris 2019 · 27 novembre

21

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what to do in paris

Théâtre/Theater
Elephant Man
Folies Bergères
32 rue Richer, 75009 Paris
foliesbergeres.com
Cadet, Grands Boulevards

Les retrouvailles de la comédienne Béatrice
Dalle et du rappeur JoeyStarr, on n’osait y croire
et pourtant… ils sont bel et bien réunis sur la
scène des Folies Bergères ! Et ce pour incarner
la pièce légendaire de Bernard Pomerance, cette
fois mise en scène par David Bobée. Après le
succès des premières représentations, ils remettent même le couvert du 27 novembre
jusqu’au 14 décembre. Au programme, deux

heures et quarante minutes retraçant la tragique histoire de John Merrick alias l’Elephant
Man, qui a déjà inspiré David Lynch. Face à une
Dalle toujours performante et touchante, Joeystarr s’y montre à vif, comme l’impose son rôle.
The reunion of the actress Béatrice Dalle and
the rapper JoeyStarr, was hard to believe, and
yet ... they are indeed together on the scene of
Folies Bergères! And this, to play the legendary
play by Bernard Pomerance, staged here by David
Bobée. After the success of the ﬁrst performances,
they are back from November 27 to December 14.
On the program, two hours and fourty minutes
retracing the tragic story of John Merrick, aka the
Elephant Man, who has already inspired David
Lynch. Facing Dalle, still powerful and touching,
Joeystarr is shown on edge, as his role dictates.

Restaurant /Restaurant
Loulou
107 rue de Rivoli, 75001 Paris
Tel. : 01 42 60 41 96
loulou-paris.com
Palais-Royal Musée du Louvre
Ce qui s’appelait jadis le Saut du Loup,
au cœur du musée des Arts Décos, est devenu
Loulou. Tout simplement, et surtout très efﬁcacement. Bénéﬁciant d’une décoration intérieure
signée par le très couru architecte Joseph
Dirand, le restaurant se pare de jolies tables en
terrasse, dans les jardins du Palais du Louvre,
dès que le soleil est de la partie. Les assiettes,
elles, sont excellentes. D’obédience italienne, la

cuisine se partage entre poissons ﬁns, risottos
crémeux à souhait et pizza d’une rare ﬁnesse.
Et les vins sont au diapason. À réserver les yeux
fermés.
What used to be called Le Saut du Loup, in
the heart of the Musée des Arts Décos, became
Loulou. Simply, and above all very effectively.
Enjoying an outstanding interior decoration
signed by the very popular architect Joseph
Dirand, the restaurant is adorned with pretty
tables on the terrace, in the gardens of the
Palais du Louvre, as soon as the sun appears.
The dishes are excellent.
Italian obedience, the cuisine is divided
between ﬁne ﬁsh, creamy risottos and pizza of a
rare delicacy. And the wines are in tune. To book
with conﬁdence.

Exposition/Exhibition
Le Greco
Grand Palais
3 Avenue du Général Eisenhower,
75008 Paris
grandpalais.fr
Champs Elysées -Clemenceau

C’est dans la galerie sud-est du Grand Palais
que se tient l’une des expositions monographiques événementielles de la saison parisienne :
la plus grande jamais consacrée au peintre grec.
Car Domenico Theotokopoulos, alias El Greco est
né en Crète en 1541, avant de partir faire ses
armes à Rome et à Venise, puis en Espagne où il
importe les couleurs de la Renaissance italienne.
Capable du meilleur comme du pire, il a fait de
sa peinture un terrain de jeux d’une ﬂamboyance
rare. Au Grand Palais, on suit donc un parcours
à la fois chronologique et thématique. Après la
présentation de la naissance d’un peintre, sont
évoqués les portraits et le retable de Santo
Domingo. Plusieurs salles explorent ses variations sur le motif puis l’évolution de son art, avant
de conclure sur le dernier style.
It’s in the south-east gallery of Le Grand Palais
that one of the monographic exhibitions of the Parisian season is held: the largest ever devoted to
the Greek painter. Domenico Theotokopoulos,
alias El Greco was born in Crete in 1541, before
leaving to improve his skills in Rome and Venice,

The Stranglers
L’Olympia
28 boulevard des Capucines 75008 Paris
olympiahall.com
Madeleine, Opéra

Le 27 novembre, tous à l’Olympia pour aller
voir The Stranglers. A la tête du groupe anglais
formé en 1974, un bassiste et chanteur d’origine
française fan de moto comme de punk, JeanJacques Burnel. Forcément ravi de retrouver
son public hexagonal. S’il y a eu plusieurs changements de line-up, l’âme énergique du groupe
n’a jamais pâli. En témoignent leurs concerts
tous gravés dans la pierre du rock’n’roll. Parmi
leurs albums les plus réputés, Black and White,
La Folie, Feline… Leur dernier album, Giant, sorti

ADF Paris 2019 · 27 novembre

en 2012, est tout à fait honorable, mais c’est un
mega best of que l’on peut entendre sur scène.
Et pour les amateurs d’ambiances moins élec-

and therefater in Spain where he brought with
him the Italian Renaissance’s colors. Capable of
the best and the worst, he made his painting a
playground of a rare ﬂamboyance. At the Grand
Palais, we follow a path that is both chronological
and thematic. After the presentation of the birth
of a painter, the portraits are evoked as well as
the altarpiece of Santo Domingo. Several rooms
explore his variations on different motives, and
the evolution of his art, before concluding on his
latest style.

triques et davantage jazzy, Gregory Porter
jouera le lendemain à l’Olympia.
November 27, everyone at l’Olympia for The
Stranglers. Heading the English group formed in
1974, a bassist and singer of French origin, motorcycle and punk fan, Jean-Jacques Burnel. Obviously delighted to ﬁnd his French audience.
While there have been several line-up changes,
the group’s energetic soul has never faded. Their
concerts are engraved in rock’n roll history.
Among their most famous albums, Black and
White, La Folie, Feline ... Their latest album,
Giant, released in 2012, is quite honorable, but
on stage they deliver a huge best of. And for less
electric sounds fans, Gregory Porter will play the
following day at the Olympia.
Author :
Sophie Rosemont est journaliste et chroniqueuse culture pour Rolling Stone, Glamour, Les
Inrocks ou encore Vanity Fair. Son premier livre,
Girls Rock, est paru en 2019 aux éditions Nil.

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