Special Tribune Switzerland No. 4, 2014

Prothetik im digitalen Zeitalter / News / Die photodynamische Therapie (PDT) mit dem PACT®-System / Special Products

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

SPECIAL TRIBUNE
The World’s Expert Newspaper · Digitale Zahnmedizin · Swiss Edition

No. 9/2014 · 11. Jahrgang · 3. September 2014

Synchrotronstrahlung

Photodynamische Therapie

Produkt des Monats

Messungen mittels Synchrotronstrahlung
erbringen sehr hoch aufgelöste Bilder
von Weichgewebestrukturen. Kanadische
Wissenschaftler forschen damit an embryonalem Zahngewebe.
Seite 27

Seit Anfang der 1990er-Jahre ist die
PDT in der Medizin fest etabliert. In der
Zahnmedizin ist sie als minimalinvasive,
oberflächenorientierte Therapie weiterentwickelt worden.
Seite 28f

vision U von ULTRADENT ist Monitor,
Entertainment, Infotainment, bietet Systemkontrolle und Ferndiagnose, speichert
Daten und eignet sich sogar als Diagnosemonitor für Röntgenbilder Seite 31

Prothetik im digitalen Zeitalter
Die Digitalisierung hat schon heute viele Bereiche der Gesellschaft erreicht – auch die Zahnmedizin.
Von Priv.-Doz. Dr. med. dent. Christian J. Mehl, München, Deutschland.
Die Kombination von öffentlichen
Medien1, neuen Materialien und Techniken2 haben zu einer Kulturrevolution der dentalen Ästhetik geführt.3
Schon heute ist es an den Zahnärzten in
der täglichen Praxis, die ästhetischen
Erwartungen und Wünsche der Patienten zu erfüllen.3 Eine weitere wichtige Entwicklung der letzten Dekaden

duktion in Hochlohnbereichen ermöglichen.6
Die noch vor ein paar Jahren euphorisch klingenden Aussagen, dass digitale
Abläufe die traditionellen Protokolle
in absehbarer Zeit ersetzen, scheinen
heute wahr geworden zu sein, da mit
Ausnahme des intraoralen Scannens
von grossen zahnlosen Bereichen digi-

nahezu fehlerfreien, industriell vorgefertigten Materialien, Reproduzierbarkeit der Versorgungen, geringere
Platzanforderungen (Datenspeicherung)
sowie eine Steigerung der Effizienz.2,6 Als
Ergebnis der kontinuierlichen Entwicklungen in der Computertechnologie
sind immer neue Produktionsmethoden und Behandlungskonzepte zu erwarten.2, 6 Zahnärzte, die mit diesen
Techniken in Zukunft konfrontiert sein
werden, müssen sich bestimmte Grundkenntnisse aneignen, wenn sie von diesen neuen Verfahren profitieren wollen.
Dieser Artikel beschreibt anhand von
Patientenbeispielen die Vorgehensweise
bei digitalen Abformungen von Implantaten.

Vorbehandlung

Abb. 1a: Extraktionswunde ist nach drei Monaten Ausheilung geschlossen und bereit für
den Re-entry. – Abb. 1b: Fertig aufbereiteter Implantatstollen. – Abb. 1c: Implantat auf
Knochenniveau eingebracht. – Abb. 1d: Implantat mit eingebrachtem Gingivaformer.

ist die zunehmende Inkorporation
digitaler Lösungen, die zu gänzlich
neuen Forschungsschwerpunkten
und Möglichkeiten in Bezug auf die
klinischen Arbeitsabläufe und die
Herstellung von Zahnersatz geführt
haben.2, 4–6
Auch in der Zahnmedizin werden
Produktionsstufen zunehmend automatisiert.6 Da die Laborkosten ein
grosser finanzieller Faktor bei Behandlungsplanung und Therapie geworden
sind, könnte die digitale Automatisierung eine wettbewerbsfähige Pro-

tale Techniken bereits in der Lage sind,
konventionelle Workflows vollständig
zu ersetzen.6–9
Die Industrie verspricht, dass computergestützte Verfahren sicherer, wirtschaftlich effizienter, komfortabler und
präziser sind.9–11 Und in der Tat sind
digitale Abformungen bestimmter Systeme fast gleichwertig mit konventionellen Abformungen, was Präzision und
Trueness betrifft.7, 12, 13 Zudem hat eine
digitale Prozesskette zur Herstellung
von Zahnersatz eine Reihe anderer Vorteile, wie z.B.: den Zugang zu neuen,

Vor Implantation wurden im Sinne
des synoptischen Behandlungskonzeptes zunächst die Hygienephase und
die konservierende Vorbehandlung abgeschlossen. Anschliessend wurden ein
Fotostatus und eine Alginatabformung
(Alginat Super, Pluradent, Offenbach)
für die Herstellung eines Wax-ups
erstellt. Eine Bohrschablone für die
Röntgendiagnostik und Positionsbestimmung wurde zu jeder Implantation
verwendet.

Digitale Abformungen
Nach der Freilegung der Implantate
und Abheilung respektive der Präparation von Zähnen unter Lokalanästhesie
(UDS, Sanofi, Frankfurt am Main)
wurden digitale Abformungen durchgeführt (iTero, Align Technologies,
Amsterdam/Niederlande). Zunächst
wurden immer die zu versorgenden

Verbindung der digitalen
Plattformen wird zur
aktuellen Herausforderung
Statement von Priv.-Doz. Dr. med. dent. Joannis Katsoulis, MAS*
ie digitale Zahnmedizin umfasst
immer mehr Bereiche in der
zahnärztlichen Praxis. Für die
Dokumentation, Behandlungsplanung
und Entscheidungsfindung werden
Patientendaten, Fotografien, Filmaufnahmen, extraorale und intraorale
Scans sowie Röntgenaufnahmen digital
generiert, gespeichert und verarbeitet.
Die Herstellung von festsitzenden und
abnehmbaren Rekonstruktionen mithilfe der CAD/CAM-Technologie hat
schon seit einigen Jahren zahlreiche
neue Möglichkeiten eröffnet, und es
konnten dadurch grosse
Fortschritte in der Präzision und Materialgüte erzielt werden. Um die immer
grösser werdenden Datenmengen bearbeiten zu
können, wird eine beachtliche Rechnerleistung (sowohl hinsichtlich der nötigen Hardware als auch
der entsprechenden Software) benötigt.
Die wirkliche Herausforderung
stellt sich heutzutage jedoch nicht mehr
nur in der Steigerung der Rechnerleistung und der Verfeinerung der digitalen
Instrumente innerhalb einer Software,
als vielmehr in der Herstellung der Verbindung zwischen den digitalen Plattformen und in der Kombination verschiedener Datensets. Die Schnittstellen
und die untrerschiedliche Datenformatierung sind die limitierenden Faktoren.
Die Kompatibilität zwischen den Syste-

men verschiedener
Infos zum Autor
Anbieter ist noch nicht
gegeben, sodass ein
Behandler im Verlauf
einer Planung und
Herstellung einer Rekonstruktion nicht frei zwischen den
Systemen wechseln könnte.
Immer mehr Kollegen möchten
die Vorteile dieser digitalen Systeme in
einem Teilbereich ihrer Praxis nutzen. Es
darf dabei allerdings nicht vergessen
werden, dass der Zahnarzt mit seinem
wichtigsten Partner, dem Zahntechniker, eng zusammenarbeiten können muss. Das
heisst: Das zahntechnische
Labor muss die nötige Technologie anbieten können.
Digitale klinische Daten, wie beispielsweise
eine digitale intraorale Abformung, können heute
weitgehend nur innerhalb
eines Systems unkompliziert weitergereicht und
verarbeitet werden. Dies bedeutet,
dass der Zahnarzt, der Zahntechniker
und eine Produktionsstätte aufeinander
abgestimmte Teilsysteme haben müssen, damit die digitalen Arbeitsschritte
ohne Datenverlust oder Verfälschung
ablaufen können.
* Präsident der wissenschaftlichen Kommission und Vorstandsmitglied der Schweizerischen Gesellschaft für Rekonstruktive
Zahnmedizin

Fortsetzung auf Seite 18
ANZEIGE

Spezialisten-Newsletter
Fachwissen auf den Punkt gebracht
Anmeldeformular – Spezialisten-Newsletter
www.zwp-online.info/newsletter

www.zwp-online.ch

Jetzt
anmelden!

[2] =>

26 State of the Art

SPECIAL TRIBUNE Swiss Edition · Nr. 9/2014 · 3. September 2014

Fortsetzung von Seite 17

Abb. 1e: Bildschirmabformungen der abgescannten Situation von lateral. – Abb. 1f: Bildschirmabformungen der abgescannten Situation von okklusal. – Abb. 1g: Die fertige Restauration auf dem gefrästen Polyurethan-Modell. – Abb. 1h: Die zementierte Restauration bei der Kontrolle nach zwei Wochen.

Abb. 2a: Das gemeinsame Abscannen von
Zähnen und Implantaten. – Abb. 2b: Eingesetzte zementierte Restauration direkt
nach der Eingliederung. – Abb. 2c: Durch
eine tiefe Lachlinie kann der nicht ganz ideale Gingivaverlauf versteckt werden.

Straumann European Milling Centre,
Leipzig). Nach Erhalt von Modell und
„Rohrestauration“ im Labor wurde die
„Rohrestauration“ auf Passung und
Randschluss hin überprüft und dann
verblendet (Initial, GC, Tokio). Jede Restauration wurde anschliessend von
Hand poliert, um eine natürliche Ästhetik zu erreichen. Die statische und dynamische Okklusion wurde erneut überprüft und eingestellt, bevor die Restaurationen an die Zahnarztpraxis gesendet
wurden.

Zähne/Implantate erfasst, gefolgt von
der antagonistischen Seite und dem
Festhalten der Kieferrelation. Die
digitalen Abformungen wurden unter
Verwendung der parallel-konfokalen
Bildgebungstechnik durchgeführt.2
Diese Technik nutzt optische Abtastung,
um die Oberfläche und die Konturen der
Zähne und Zahnfleischstrukturen zu
erfassen. Dafür werden etwa 100.000
Punkte reflektierten Laserlichts in 300
Tiefenschärfepunkten erfasst. Die Tiefenschärfepunkte liegen etwa 50 Mikrometer voneinander entfernt.
Nach dem Senden der digitalen Abformung wird zunächst die digitale
Datei (STL-Format) im Labor gereinigt
und durch Computersoftware (hier
iTero Modelling, Align Technologies)
verarbeitet. Nach der digitalen Formgebung der prospektiven Restauration mit
Softwareprogrammen und der endgültigen Kontrolle von Form, Okklusion
etc. wurde der gesamte Datensatz zur
Modell- und Restaurationsherstellung
an ein Fräszentrum gesendet (hier

Fall 1
In diesem Fall wünschte die Patientin den Ersatz des Zahnes 46, der durch
eine versagende Wurzelkanalfüllung
eine hoffnungslose Prognose aufwies.
Drei Monate nach Extraktion wurde das
Implantat (Bone Level, Straumann, Basel, Schweiz; Abb. 1a–c) gesetzt und die
Einheilung erfolgte offen (Abb. 1d).
Wiederum drei Monate später wurden

Fallbeispiele

Abb. 3a: Krone 11 ästhetisch insuffizient durch eine vestibuläre Abplatzung. – Abb. 3b:
Nach Kronenabnahme zeigt sich eine ungenügende Restzahnhartsubstanz. – Abb. 3c:
Extraktion der Wurzel des Zahnes 11. – Abb. 3d: Entfernung des apikalen Granulationsgewebes. – Abb. 3e: Die gesäuberte Extraktionsalveole. – Abb. 3f: Einbringen des Implantats in die Extraktionsalveole. – Abb. 3g: Eingeschraubter Monoscankörper. – Abb. 3h:
Fertige Restauration.

die Implantatposition, die Nachbarzähne, der Gegenkiefer und die Kieferrelation digital abgescannt und weiterverarbeitet (Abb. 1e und f). Hierbei
wurde ein zweigeteilter Scanbody
(Straumann) eingesetzt, wobei der erste
Teil ähnlich einem Abutment in das Implantat geschraubt und der eigentliche
Scankörper dann in einer definierten
Position in den ersten Teil der Scanhilfe
eingefügt wird. Nach Fräsen des Abutments und der Krone im Fräszentrum
und der Endfertigung im Labor wurde
die Restauration zwei Wochen später
eingegliedert (Abb. 1h).
Fall 2
Die Frontzähne 11–22 wiesen eine
ungünstige Prognose aufgrund versagender Wurzelspitzenresektionen mit
kirschkerngrossen apikalen Aufhellungen auf. Da die Patientin unter grossem
Zeitdruck stand, wurden in nur einer
Sitzung die Zähne extrahiert, implantiert (Bone Level, Straumann) und augmentiert (Bio-Oss und BioGuide, Geistlich, Wolhusen, Schweiz). Die Patientin
trug während der Einheilphase als Provisorium eine laborgefertigte und chairside unterfütterte Marylandbrücke, die
an den unpräparierten Zähnen 13 und
23 und dem präparierten Zahn 12 adhäsiv befestigt wurde. In der Präparationssitzung wurden, wie im Fall 1 beschrieben, zweigeteilte Scankörper verwendet
und der Zahn 12 für eine Veneerversorgung gemeinsam mit den Implantatpositionen abgeformt (Abb. 2a). Die Arbeit
wurde zwei Wochen nach der Abformung eingesetzt (Abb. 2b und c).
Fall 3
Die Kombination aus einer notwendigen Neuversorgung des Zahnes 11,
fehlender Restzahnhartsubstanz und
apikaler Aufhellung bei gleichzeitiger
Resorption der Wurzelspitze führte zu
der Entscheidung, den Zahn 11 zu extrahieren (Abb. 3a und b). Gleichzeitig mit
der Extraktion (Abb. 3c) und Entfernung des apikalen Granulationsgewebes (Abb. 3d)wurde das Implantat inseriert (Straumann Bone Level; Abb. 3f)
und der verbleibende bukkale Spalt augmentiert (Bio-Oss, Geistlich). Nach umfassender Säuberung konnte jetzt in der
Implantationssitzung die Position des
Implantates mit einem einteiligen Scankörper (Mono Scanbody, Straumann)
abgeformt werden (Abb. 3g). Drei
Monate später konnte die Restauration,
nach leichter Adjustierung der approximalen Kontaktpunkte, eingebracht
werden (Abb. 3h).
Fall 4
Dieser Patient stellte sich vor mit
dem Wunsch nach einer umfassenden
Versorgung (Abb. 4a). Nach Extraktion
der verbliebenen Restbezahnung im
Oberkiefer und Ausheilung der Extraktionsalveolen erfolgte die umfassende
Augmentation beider Kiefer. Im Oberkiefer wurde ein beidseitiger Sinuslift
und in der Regio 14–24 eine vestibuläre
Auflagerung vorgenommen (Bio-Oss,
Geistlich, und Endobon und Osseoguard BIOMET 3i, Palm Beach Gardens,
USA). Im Unterkiefer wurde in Regio
34–36 und 44–46 mit Knochenblöcken
und partikuliertem Eigenknochen vertikal und horizontal augmentiert. Die
Implantation von insgesamt 12 Implantaten (T3, BIOMET 3i; Abb. 4b) erfolgte
vier Monate nach Augmentation. Nach
einer Einheilphase der Implantate von
vier Monaten wurden alle Implantate
freigelegt und mit Gingivaformern versorgt (Encode, BIOMET 3i; Abb. 4c).

Abb. 4a:Initiale Situation mit insuffizient konservierend und prothetisch versorgtem Gebiss. – Abb. 4b: Röntgen nach Implantation. – Abb. 4c und d: Die Situation vor dem digitalen Abformen. Die Gingivaformer fungieren gleichzeitig als Scankörper. – Abb. 4e und
f: Die abgescannte Situation. – Abb. 4g: Abschluss der Behandlung intraoral. – Abb. 4h:
Abschluss der Behandlung extraoral.

Einen Monat nach der Freilegung
wurden die Gingivaformer und die präparierte Restbezahnung digital abgescannt (Abb. 4d). Dies ist möglich, da die
Gingivaformer zugleich als Scankörper
operieren, d.h. ein Auswechseln der Gingivaformer ist für die Abformsitzung
nicht notwendig. Die finale Arbeit
wurde nach erneuter Kieferrelation und
Rohbrandanprobe vier Wochen später
eingegliedert.

Diskussion
In der jetzigen Phase der Entwicklung sind digitale Techniken bereits in
der Lage, traditionelle Workflows zu ersetzen.2,7,9 Mit Ausnahme des Scannens
von grossen zahnlosen Bereichen zeigen
digitale Abformungen eine Präzision
und Trueness, die vergleichbar oder nur
marginal schlechter sind als konventionelle Techniken.7, 13 Ein Vorteil der digitalen Abformung im Vergleich zu den
herkömmlichen Techniken mit Abformmassen ist, dass Fehlstellen einfach
nachgescannt und an die vorhandenen
virtuellen Modelle hinzugefügt werden
können. Ein weiterer grosser Vorteil der
Computertechnik ist die sofortige Verfügbarkeit der Daten des virtuellen Modells und die Möglichkeit der Wiederherstellung einer neuen Restauration
ohne eine erneute Abformung (wie z.B.
im Fall von Frakturen von Restaurationen).2 Ein sehr nützliches Werkzeug auf
dem iTero-Scanner ist die sofortige Messung der Kieferrelation,4 die klinisch
hilft, die notwendige Materialschichtstärke und genügend Platz für den Zahntechniker sicherzustellen. Auch für den
Zahntechniker ergeben sich verschiedene Vorteile aus der digitalen Zahnmedizin. Die die Gipsmodelle ersetzenden
Polyurethanmodelle (Kunststoff) sind
abrasionsfester und haben eine Farbe
ähnlich den konventionell gegossenen
Modellen. Zusätzlich bleibt auf den
Kunststoffmodellen die Anatomie des
Zahnfleischs fast komplett erhalten, was
bei der Randgestaltung und der approximalen Gestaltung der Restaurationen
sehr hilft und wiederum die Zeit für den
Praktiker am Stuhl reduziert. Darüber
hinaus sind die Modelle über den Abformungsdatensatz immer wieder reproduzierbar und verursachen so keine

Lagerungskosten.4 Auch ist durch
CAD/CAM-Verfahren die Verwendung
standardisierter, homogener industrieller Materialien möglich, was Fehlerhaftigkeit und Ausfälle von Restaurationen
reduziert.14
Neben allen Vorteilen für Patienten,
Ärzten und Zahntechniker hat jedoch
die Digitalisierung in der Zahnmedizin
immer noch ihre Grenzen. Intraorale digitale Abformungen können nur begrenzt angewendet werden, wenn abnehmbare prothetische Konzepte verfolgt werden sollen, da es teilweise für die
digitalen Scanner schwierig ist, grosse
zahnlose Areale zu „vernähen“.14
Zusätzlich reichen die Computerressourcen und die Stabilität der laufenden Softwareprogramme häufig nicht
aus, wenn grössere Sätze von Daten erzeugt werden (z.B. bei Komplettrestaurationen). Zusätzlich benötigt der Umgang mit dem Scannerkopf und der Bediensoftware Übung. Die grösste Praktikabilität und Effektivität wird von den
digitalen Scansystemen geleistet, wenn
kleine Restaurationen (z.B. Veneers,
Kronen, Brücken etc.) hergestellt
werden sollen. Von digitalen Workflows können in Zukunft Patienten,
Ärzte und Zahntechniker gleichermassen in Literaturverzeichnis
Bezug auf Kosten und
Präzision der Restaurationen im Vergleich zu
herkömmlichen Techniken profitieren. ST

Kontakt
Infos zum Autor

Priv.-Doz.
Dr. med. dent. Christian J. Mehl
HarderMehl Praxisklinik für
Zahnmedizin und Implantologie
Volkartstraße 5
80634 München, Deutschland
Tel.: +49 89 571544
christian.mehl@hardermehl.de
www.zahnärzte-münchen.de

[3] =>

SPECIAL TRIBUNE Swiss Edition · Nr. 9/2014 · 3. September 2014

Verwendung digitaler
3-D-Technik
Gesichter nach Mass mithilfe von Computern rekonstruieren.
Nach schweren Unfällen oder bei Tumorbehandlungen setzen Gesichtschirurgen verstärkt auf digitale 3-DTechnik und körpereigene Transplantate. Solche Hochleistungsmedizin
rette immer mehr Leben bei grösstmöglicher Lebensqualität und Ästhe-

tik, teilte die Deutsche Gesellschaft für
Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
(DGMKG) in Mainz mit. Bei einem
Kongress vom 12. bis 14. Juni 2014
diskutierten rund 500 Fachärzte über
neue Therapien.
Beispielsweise könnten Transplantate vom Wadenbein mit 3-DTechnik passgerecht am verletzten
Kopf eingesetzt werden, ohne dass es
Folgeschäden fürs Bein gebe, sagte der
Sprecher der Gesellschaft, Gerd
Gehrke. „Ich hatte einen Patienten, der
vier Wochen später wieder eine Bergwanderung gemacht hat.“

Die Chirurgen entnehmen die
Körperteile mit Bohrschablonen so,
dass sie genau in defekte Gesichtsteile
passen. Körpereigenes Gewebe kann
mit künstlichem Ersatz, der mit digitaler Hilfe geformt wird, ergänzt
werden. Der Oberarzt PD Dr. Felix
Koch erklärte: „3-DTechnik spart Zeit bei
der Operation und ist
präzise.“ Die weltweit
noch überaus seltene
Verpflanzung kompletter Fremdgesichter dagegen sei mit gravierenden Einschränkungen,
durchschnittlich kürzerer Lebenserwartung
und sechsstelligen Kosten verbunden.
Der leitende Oberarzt Univ.-Prof. Dr. Dr.
Bilal Al-Nawas stellte den Fall einer
51-jährigen Patientin mit einem fast
kindskopfgrossen gutartigen Gesichts- und Schädeltumor vor. Nach
dessen Entfernung hätten Operateure
zur provisorischen Stabilisierung ein
Titangitter eingesetzt. Nach einer
Spiegelung der gesunden Kopfhälfte
seien Implantate aus Kunststoff für
Schädel, Augenhöhle und Jochbein
mit einem 3-D-Drucker gedruckt
worden. Schon zwei Wochen nach der
erfolgreichen Operation sei die Frau
wieder zu Hause gewesen. ST

News 27

Universität entwickelt Hightech
Projekt in Basel: Minimalinvasive Knochenbearbeitung mittels Laserstrahlen.
Am Department Biomedical Engineering der Medizinischen Fakultät der
Universität Basel besteht ein Projekt zur
Entwicklung einer Technologie für minimalinvasive Knochenbearbeitung
mittels Laserstrahlen.
Ziel ist es, in Zusammenarbeit zwischen Naturwissenschaften und Medizin ein Laser-Osteotom zu entwickeln,
welches das Spektrum an operativen
Eingriffsmöglichkeiten und Therapiemassnahmen auch für Patienten in

schlechtem Allgemeinzustand erweitert. Damit sollen die Hospitalisationsdauer und die Rehabilitationsphase verkürzt werden. Es ist geplant,
das Projekt räumlich im Nordwestschweizer Innovationspark in Allschwil
anzusiedeln. Die Werner Siemens-Stiftung mit Sitz in Zug unterstützt dieses
Vorhaben mit 15,2 Millionen Franken
über eine Zeitspanne von fünf Jahren.
Das Projekt Minimally Invasive Robot-Assisted Computer-guided Laser-

Feierliche Unterzeichnung: Werner Siemens-Stiftung unterstützt Basler Projekt MIRACLE. (Bild: Universität Basel)

osteotomE – kurz MIRACLE – hat die
Entwicklung eines integrierten Systems
von knochenschneidendem Laser
(Osteotom), Medizinrobotik, virtueller
Planung und intraoperativer Navigation zum Gegenstand, bei dem chirurgische Eingriffe minimalinvasiv und somit für den Patienten schonender
durchgeführt werden können. Das
Projekt steht unter der Leitung der Professoren Hans-Florian Zeilhofer und
Philippe Cattin vom Department Biomedical Engineering der Medizinischen Fakultät der Universität Basel. Es
besteht aus mehreren Teilprojekten.
Diese konzentrieren sich auf Laser- und
Robotertechnik, auf die Navigation des
robotergeführten Lasersystems während des Eingriffs sowie auf die Entwicklung von Implantaten, die in der
Form massgeschneidert sind und zusätzliche funktionelle Eigenschaften in
sich tragen. Für die Umsetzung des
Projekts werden zwei zusätzliche Professuren für „Medizinrobotik und Mechatronik“ und für „Medizinische Laser-Physik und Optik“ geschaffen. ST
Quelle: Universität Basel
ANZEIGE

Quelle: dpa, Jens Albes

Embryonale Zahngewebe
im Blickfeld

ORTHOPANTOMOGRAPH®

OP300 Maxio

A new member of the legendary product family

Futuristisch: Messung mittels Synchrotronstrahlung.
Moderne bildgebende Verfahren
können Zusammenhänge und Strukturen im menschlichen Körper
darstellen, die mit herkömmlicher
Röntgenstrahlung nicht annähernd
sichtbar gemacht werden können.
Eine Methode, sehr hochaufgelöste
Bilder von Weichgewebestrukturen
zu erstellen, bietet die Messung
mittels Synchrotronstrahlung. Bisher gibt es etwa 30 Labore weltweit,
die sich mit dieser Messtechnik
beschäftigen.
In Synchrotrons
werden geladene Teilchen wie Elektronen
in einer Röhre auf nahezu Lichtgeschwindigkeit beschleunigt.
Bei der magnetischen
Ablenkung der Elektronen auf ringförmige Bahnen entsteht
sehr intensive Bremsstrahlung, die den
spektralen Bereich von der Röntgenstrahlung bis zum ultravioletten
Licht abdeckt. Eine Röntgenaufnahme mit Synchrotronstrahlung ist
eine Milliarde Mal intensiver als herkömmliches Röntgen. Genau diese
Eigenschaft nahmen Julia Boughner
und ihre Kollegen der Universität von
Saskatchewan, Kanada, zu Hilfe, um

in embryonalem Zahngewebe zu
untersuchen, wie Zähne sich formen
und so bereits bevor sie wachsen festzustellen, wie sie später einmal im
Kiefer stehen werden – also eine Diagnose zum frühest möglichen Moment der Zahnentwicklung. Das
Wissen über Zusammenhänge von
Zahnentwicklung in diesem Stadium
und späterer Stellung der Zähne
könnte viele kontemporäre Behandlungen unnötig machen. Kritikpunkt

der Untersuchungsmethode ist die
intensivere Strahlungsbelastung.
Auch wenn der Synchrotronstrahl
gebündelter ist als ein Röntgenstrahl
und einen gezielteren Gewebeabschnitt untersucht, bleibt die Strahlung mehrfach intensiver. ST
Quelle: ZWP online

Precise positioning
Automatic Dose Control (ADC)
Five field-of-views (FOV)
Low Dose Technology™ (LDT)
Selectable resolution
Upgradeable platform
Professional software tools

www.instrumentariumdental.com

[4] =>

SPECIAL TRIBUNE Swiss Edition · Nr. 9/2014 · 3. September 2014

28 User Report

Die photodynamische Therapie (PDT) mit dem PACT®-System
Seit Anfang der 1990er-Jahre ist die PDT in der Medizin fest etabliert. In der Zahnmedizin ist sie als minimalinvasive,
oberflächenorientierte Therapie weiterentwickelt worden. Prinzipiell gibt es genügend ausgereifte PDT-Systeme, die sich jedoch in gewissen
Komponenten und Anwendungsdetails unterscheiden. Von Dr. Marcus Makowski, St. Moritz.
Bereits vor über 100 Jahren wurden
die für die photodynamische Therapie essenziellen Anfärbelösungen
entdeckt, die heute als Photosensitizer bezeichnet werden. Seit Anfang der 1990er-Jahre ist die PDT in
der Medizin fest etabliert und wird
in der Augenheilkunde, der Onkologie, der Dermatologie und auch in
der Veterinärmedizin mit grossem
Erfolg angewendet.

Wirkprinzip und Anwendung
in der Zahnmedizin
Allgemein versteht man unter
der PDT die lichtinduzierte Inaktivierung von Zellen, Mikroorganismen und Keimen. In der Zahnmedizin ist sie als minimalinvasive,
oberflächenorientierte Therapie
mit dem Hauptangriffsziel gegen
pathogene Mikroorganismen, die
Biofilme bilden, weiterentwickelt
worden. Praktisch muss dazu ein
Photosensitizer auf die infizierten
Strukturen appliziert werden und
ausreichend lange einwirken. Dann
werden mit einem Licht spezieller Wellenlänge die Moleküle des
Photosensitizers angeregt und
hochreaktiver Sauerstoff gebildet.
Dieser wirkt selektiv durch Oxida-

Auch die Leistung des Lasers sollte
hoch genug sein, um in kurzer Zeit
viele Areale behandeln zu können.
Für die praktische Anwendung
entscheidend sind aber auch austauschbare und unterschiedlich
grosse Lichtleiteransätze, um ein
breites Anwendungsspektrum vom
Wurzelkanal bis zur grossen Wundfläche zu ermöglichen. Ausserdem
sollte das Licht verlustfrei und effizient an den Wirkungsort gelangen
und die einfache Entfernung des
Photosensitizers durch Abspülen
möglich sein, was kaum in der wissenschaftlichen Literatur erwähnt
wird. Eine Auswahl an aktuellen
PDT-Systemen zeigt Tab.1 (ergänzt
nach Biffar und Hopp).

Indikation und Anwendung
der PDT am Beispiel des
PACT®-Systems
Wir entschieden uns nach einem
einmonatigen Praxistest für das
PACT®300-System, das aus folgenden
drei Hauptkomponenten besteht:
• Laserdiode mit einer Wellenlänge
von 632 bis 644 nm und Leistung
von ca. 300 mW.
• Lichtleiter in drei Grössen: PACT®
Light Guides (Universal, Endo, XL).

Laser/LED Wellenlänge

Photosensitizer

Hersteller/System

LED 630 nm

Toluidinblau O

Fotosan/Fotosan 630

Laser 635 nm

Toluidinblau O

PACT System, R+J, Two in one,
MDL 10 u.a.

Laser 670 nm

Methylenblau

HELBO System, Periowave,
Orcos Medical u.a.

Laser 810 nm

Methylenblauderivat

Photolase-System

Laser 810 nm

Indocyaningrün

EmunDo, PerioGreen

Tab. 1: Aktuelle PDT-Systeme (ergänzt nach Biffar/Hopp).

Dentin kariesfrei sind. Ziel ist hier
die Vitalerhaltung des Zahnes durch
Schonung der Pulpa mit deutlich
besserer Langzeitprognose. Allerdings sollten gerade diese tiefen
Dentinbereiche so gut wie möglich
desinfiziert werden. Hier führen wir
sowohl bei der CP als auch bei direkten Überkappungen standardmässig eine PDT für mindestens
30 Sekunden mit dem PACT® Universal Gel und dem PACT® Light

Einwirkzeit) und dem PACT® Light
Guide Universal Lichtleiter (Belichtung 30 – 60 Sek.) angewendet. Diese
Kombination bringt wissenschaftlich nachgewiesen die höchste
Keimzahlreduktion, und auch bei
aggressiver und chronischer Parodontitis können Aufklappungen
oftmals vermieden und Recallabstände verlängert werden. Als
Hauptkomplikation in der praktischen Anwendung ist eine starke sul-

Fall 1: Abb. 1: Das Ausgangsröntgenbild von Patientin 1 zeigt eine fortgeschrittene chronische PA mit starkem Knochenabbau. – Abb. 2: Situation nach erster PA-Behandlung
und PDT. – Abb. 3: Situation nach PDT-Nachbehandlung und Kompositaufbau. – Abb. 4: Auftragen des Photosensitizers. – Abb. 5: Einbringen des Photosensitizers intrasulkulär. –
Abb. 6: Applikation des Toluidinblaus in nachfolgender PDT.

tion auf die Zellkomponenten ein
und schädigt die Keime irreversibel,
wobei die intakten Gewebe unberührt bleiben.

Anforderungen
in der Zahnmedizin aus
praktischer Sicht
Im Dentalmarkt stehen heute
verschiedene ausgereifte Systeme
zur Verfügung, die sich aber in gewissen Komponenten und deren
Anwendung unterscheiden. Generell muss die Wellenlänge des verwendeten Lasers natürlich mit dem
Photosensitizer korrespondieren,
um die antimikrobielle und bakterizide Wirkung voll zu gewährleisten.

• Photosensitizer Toluidinblau als
Fluid u. Gel: PACT® Universal Gel
und PACT® Fluid Endo.
Durch die verschiedenen Zubehörkomponenten wird ein grosses
Anwendungsspektrum abgedeckt
und der Photosensitizer Toluidinblau ist leicht durch Abspülen entfernbar.
Karies und Kavitätendesinfektion
Die aktuelle Kariestherapie favorisiert klar die substanzschonende Exkavation und erlaubt das
Belassen von Restkaries in tiefen
Dentinbereichen, sofern die Randbereiche im Schmelz und/oder

Guide Universal Lichtleiter durch.
Danach wird das Toluidinblau mit
Chlorhexidin abgespült, was nachfolgend auch die Haftwerte des Adhäsivsystems verbessert.
Parodontitis
Die Parodontologie ist bei uns
der grösste Anwendungsbereich für
die PDT. Sofern nur minimale ST
von 3 – 4 mm ohne Konkremente
vorliegen, ist sie sogar als alleinige
Therapie anwendbar. Wir setzen die
PDT allerdings meist unterstützend
zu einer mechanischen Reinigung
auch bei tiefen (> 5 mm) und refraktären ST ein. Dabei wird die PDT mit
dem PACT® Universal Gel (60 Sek.

kuläre Blutung anzusehen, die durch
Spülung mit H2O2 und CHX reduziert werden sollte, bevor der Photosensitizer in und um den Sulkus eingebracht wird. Manchmal applizieren wir ihn auch ein zweites Mal
und belichten erneut. Kann die Blutung gar nicht reduziert werden, ist
es sinnvoll, die PDT erst drei bis vier
Tage nach Scaling und Wurzelglättung anzuwenden. Besonders im
Recall der PA-Patienten ist die PDT
durch ihre hohe Selektivität günstiger zu bewerten als Antibiotikakuren mit breitbandigem Wirkungsspektrum, die verschiedene
Nebenwirkungen zeigen und deshalb oft mit einer reduzierten Pa-

tientencompliance einhergehen.
Ein weiterer Vorteil ist, dass die PDT
auch durch die fortgebildete Dentalhygienikerin (CH+D) oder Prophylaxeassistentin (nur D) angewendet
werden darf. Diese Art der Laserbehandlung (Laserklasse 3B) darf delegiert werden, unterliegt dennoch
der Aufsichts- und Kontrollpflicht
des Zahnarztes.
Periimplantitis
In der Implantologie kommt die
PDT bei uns sowohl bei der Behandlung der Mukositis als auch bei einer
manifesten Periimplantitis zur Anwendung. Entscheidend ist hier eine
gute Diagnostik durch regelmässiges Sondieren, um sofort bei einer
beginnenden Mukositis therapeutisch zu intervenieren. Die geschlossene periimplantäre Behandlung bei
uns erfolgt durch eine stufenweise
mechanische Reinigung mit grazilen und speziell beschichteten Ultraschallspitzen (PSDLC Asba® Inserts,
Fa. Medirel SA), um die obersten
Implantatwindungen nicht zu beschädigen. Bei starker Blutung wird
diese durch H2O2/CHX-Wechselspülungen reduziert und bei Bedarf
adäquat zur PA-Therapie der Photosensitizer mehrmals in und um den
Sulkus eingebracht, um einen Wirkverlust zu kompensieren. Anschliessend erfolgt die Lichtaktivierung
(60 –120 Sek.) mit dem PACT® Light
Guide Universal Lichtleiter. Bei persistierender Blutung aus der gereinigten Tasche wird erst drei bis vier
Tage später photodynamisch interveniert. Bei der offenen Periimplantitisbehandlung mit chirurgischen
Massnahmen entscheiden wir nach
Darstellung des Knochendefekts
über eine Implantatplastik nach
dem Konzept von Prof. Dr. Frank
Schwarz. Vor dem Einsatz der PDT
werden die kontaminierten Implantatoberflächen noch zusätzlich mit
dem Airflow® gereinigt und mehrfach mit CHX gespült. Die Desinfektion erfolgt wiederum mit PACT®
Universal Gel und dem PACT® Light
Guide Universal Lichtleiteransatz.
Der grösste Vorteil bei der athermischen Laseranwendung ist dabei
das Fehlen von Oberflächenveränderungen und Rissbildungen des
Titans bei gleichzeitiger maximaler
antimikrobieller Wirkung.

[5] =>

SPECIAL TRIBUNE Swiss Edition · Nr. 9/2014 · 3. September 2014
Endodontie
Die Wurzelkanäle eines Zahnes
mit den davon ausgehenden Dentinkanälchen sind ein sehr komplexes,
dreidimensionales und für Desinfektionsmassnahmen schwer zugängliches System. Visuell hilft uns

bei setzen wir das PACT® Universal
Gel mit den Lichtleiteransätzen
PACT® Light Guide Universal und
XL selektiv nach Lage und Grösse der
betroffenen Strukturen ein. Ausserdem achten wir auf eine ausreichend
lange Einwirkzeit (mind. 60 Sek.) ge-

wir eine Woche später im Sinne einer
Full Mouth Disinfection nach Lang
durchführten. Nach der Instrumentation wurde durch Wechselspülungen von H2O2/CHX die Blutung reduziert, um die PDT effektiv einzusetzen. Nach zwei Wochen erfolgte

User Report 29

nächsten Tag schmerzfrei, sodass
wir drei Tage später die komplette
WKB mit WF und dem definitiven
Kompositaufbau durchführten. Bei
der Aufbereitung in Hybridtechnik
zeigte sich, dass beide WK apikal
konfluierten. Nach den Abschluss-

nutzen in unserer Schweizer Privatpraxis die Abrechnungsposition
4187: Physikalische Therapie und
„analogisieren“ diese zu PDT-Softlaser-Therapie. Je nach Arbeitsaufwand berechnen wir die Anwendung dann pro Parodontium, pro

Fall 2: Abb. 7: Das Ausgangsröntgenbild von Patient 2 zeigt die massive CP an Zahn 24. – Abb. 8: Zahn 24 weist eine akute apikale PA auf. – Abb. 9: Beide WK Eingänge nach Kariesexkavation. – Abb. 10: Zahn 24 nach initialer
WKB. – Abb. 11: Zahn 24 nach Notfallbehandlung und PV. – Abb. 12: Applizieren des PACT® Fluid Endo in beiden WK.– Abb. 13: Einsatz des PACT® Endo Lichtleiteransatzes. – Abb. 14: Lichtleiteransatz im palatinalen WK. –
Abb. 15: Belichtung des Toluidinblaus mit dem Softlaser. – Abb. 16: Zahn 24 nach WF. – Abb. 17: Dentinadhäsiver Verschluss von WK und Cavum. – Abb. 18: Kompletter Kompositaufbau von Zahn 24. – Abb. 19: Röntgenbild
mit Endsituation.

neben der strikten Anwendung
von Kofferdam die Verwendung
eines Dentalmikroskops. Nach der
chemomechanischen Aufbereitung
kommt zur finalen Bakterienelimination noch die PDT zum Einsatz. Das Toluidinblau in Form des
PACT® Fluid Endo lässt sich sehr gut
bis in die apikalen WK-Bereiche applizieren und der PACT® Endo Light
Guide Ansatz erlaubt durch seine
schmale Form die Lichtleitung bis
dorthin. Nach ausreichender Einwirkzeit (60 Sek.) wenden wir den
Softlaser für mindestens zwei Minuten je WK an, wobei eine leichte
Auf- und Abbewegung vorteilhaft
ist. Danach wird der Photosensitizer
mit CHX ausgespült, die WK getrocknet und die WF durchgeführt.
Nach der WF erfolgt sofort ein adhäsiver Verschluss der Kanaleingänge
und des Cavums, um eine bakterielle
Reinfektion zu vermeiden.
Weichgewebeinfektionen
der Mundhöhle
Infektionen der Schleimhaut
und Haut oral und perioral werden
zumeist durch bakterielle und virale
Infekte ausgelöst. Die PDT begünstigt ein schnelles Abheilen oraler
Weichgewebsinfektionen mit Herpes simplex und Infektionen mit
dem Sprosspilz Candida albicans,
die zunehmend in Form einer Prothesenstomatitis vorkommen. Hier-

nauso wie auf eine genügende Belichtungszeit (60 –120 Sek.). Dabei
behandeln wir neben dem Prothesenlager auch betroffene Prothesenareale konsequent mit. Aber auch bei
postoperativen Wundheilungsstörungen eignet sich die PDT hervorragend, wobei sich v. a. die nachgewiesenen Effekte des verstärkten
Wachstums von Fibroblasten und
der induzierten Synthese von Fasern
im Gewebe positiv auswirken.

die erste Re-Evaluation, die bereits
eine deutliche Verbesserung mit
Verschluss der bukkalen Fistel zwischen 11/21, einer Reduzierung des
BOP und einer Verringerung des LG
zeigte (Abb. 5). Wir führten dann
nochmals im Oberkiefer von 13–23
ein Feinscaling mit PDT durch. Weitere vier Wochen später erfolgte die
zweite Nachkontrolle, und die Patientin wünschte sich eine ästhetische Lückenverringerung, die wir
direkt mit Komposit realisierten.

Fallbeispiele
Fall 1: Chronisch profunde Parodontitis mit stark fortgeschrittenem Knochenabbau
Die 53-jährige Patientin kam
mit dem Wunsch zu uns, ihre beiden
vorderen OK-Frontzähne zu erhalten, wobei ihre finanziellen Mittel
limitiert waren. Nach der Eingangsuntersuchung nahmen wir einen
kompletten PA-Status auf und fertigten ein aktuelles Röntgenbild
der OK-Front mit eingebrachten
GP-Points an. Hier zeigte sich das
ganze Ausmass der fortgeschrittenen PA mit starkem Knochenabbau
(Abb. 1). Tatsächlich waren 11 und
21 stark gefährdet mit ST bis 10 mm,
maximalem BOP und Pusaustritt,
einer aktiven bukkalen Fistel und
LG von 1–2. Unser Therapieplan sah
eine geschlossene PA-Behandlung
mit unterstützender PDT vor, die

Fall 2: Akute apikale PA durch massive CP mit Pulpabeteiligung
Der 32-jährige Patient stellte
sich bei uns im Notfalldienst mit
starken Aufbissbeschwerden an
Zahn 24 vor. Eine massive CP, die
den gesamten Zahn von distal unterminierte, hatte bereits zu einer akuten apikalen PA geführt. Während
die massive CP sehr gut im Ausgangsröntgenbild (Abb. 7) erkennbar war, zeigte sich die apikale PA
eher dezent mit einem erweiterten
PA-Spalt. In der Notfallbehandlung entfernten wir unter Kofferdam die unterminierende Karies
vollständig (Abb. 9, 11), stellten die
beiden WK dar und instrumentierten sie intial (Abb 12). Eine Einlage
mit Ledermix und eine provisorische Aufbaufüllung mit Photac vervollständigten die Erstbehandlung
(Abb. 13). Der Patient war bereits am

Spülungen kam unterstützend zur
finalen Bakterienelimination die
PDT mit dem PACT® Fluid Endo
und dem PACT® Endo Lichtleiteransatz zum Einsatz (Abb. 14–16),
wobei das Toluidinblau mit einer
feinen Endokanüle bis in die apikalen Bereiche appliziert wurde. Nach
ausreichender Einwirkzeit (60 Sek.)
wendeten wir den Softlaser für zwei
Minuten je WK an (Abb. 17). Danach wurde der Photosensitizer mit
CHX ausgespült, die WK getrocknet
und die WF gemacht. Der dentinadhäsive Verschluss der Kanaleingänge, des Cavums und auch der
komplette Ersatz der alten Aufbaufüllung erfolgten sofort im Anschluss. Die Abschluss-Röntgenaufnahme zeigt die homogene WF
mit ihrem Übergang in den internen
Kompositaufbau (Abb. 18).

Zahn oder pro Quadrant. Für meine
deutschen Kollegen seien die aktuellen Abrechnungstipps der Deutschen Gesellschaft für Laserzahnheilkunde auf ihrer Webseite:
www.dgl-online.de empfohlen.

Danksagung/Konformität
Der Autor bedankt sich bei der
Firma Pro Dentis für die ausführliche Testmöglichkeit, dennoch
besteht keine wirtschaftliche Abhängigkeit. Ich empfehle allen interessierten Kollegen, die Praxistauglichkeit und das Handling des ausgewählten Lasersystems zu testen
und sich erst dann für ein passendes
Gerät zu entscheiden. ST

Kontakt
Infos zum Autor

Komplikationen
Bisher erwies sich unser PACT®System als sehr zuverlässig und
robust. Zweimal wurde versäumt,
den Akku rechtzeitig aufzuladen,
was durch eine Schnellaufladung
von einer Minute für die notwendige
Behandlung kompensiert wurde.

Abrechnung und
Wirtschaftlichkeit
Interessanterweise amortisierte
sich das PACT®-System bereits in
der einmonatigen Testphase. Wir be-

Dr. med. dent.
Marcus Makowski
swiss smile Dental Clinics
St. Moritz
Via Mezdi 33
7500 St. Moritz
Schweiz
Tel.: +41 81 8379560
st.moritz@swiss-smile.com

[6] =>

SPECIAL TRIBUNE Swiss Edition · Nr. 9/2014 · 3. September 2014

30 Special Products

Neues Leitbild für digitale Bildgebung und CAD/CAM
Carestream präsentiert das 3D/DVT Röntgensystem CS 8100 3D.
Der Güstrower Zahnarzt Dr. Sigmar
Kopp, Frank Bartsch, Trade Marketing Manager bei Carestream Dental,
und Johann Huber, CAD/CAM-Spezialist beim Imaging-Experten, diskutierten im Rahmen eines Firmenevents neueste Trends und Entwicklungen. Als Highlight präsentierte

forderungen. Der Behandler kann nicht nur
von 4 x 4 bis 8 x 9 cm
zwischen vier Sichtfeldern wählen; mit einer
Auflösung von bis zu
75 μm ist das CS 8100
3D selbst für die end-

Carestream zudem, mit dem CS 8100
3D, die neueste Generation von
3D-/DVT-Röntgensystemen.
Das vielseitige 2-D-und 3-DMultifunktionssystem eignet sich
ideal für die allgemeinen Praxisan-

odontische Diagnostik perfekt gerüstet. Durch sein schlankes Design passt
das neue DVT-Highlight dabei in nahezu jede Zahnarztpraxis.
Die grundsätzlichen Vorteile der
DVT-Technologie verdeutlichte im

Anschluss auch Dr.
Kopp. „Exzellente
diagnostische
Möglichkeiten, der
Verzicht auf Chemie, die bessere
Strahlenhygiene, die
platzsparende Archivierung von Patientendaten, die Möglichkeit, dreidimensionale
Bilder aufzunehmen
oder die schnelle Verfügbarkeit des Bildes
und der optimierte
Workflow digitaler
Systeme, um nur einige davon zu nennen.“
Mit dem RVG
6200 präsentierte
Carestream den Teilnehmern daneben
auch eine aktuelle
Weiterentwicklung im
Bereich der intraoralen Sensoren.

des Behandlers wandelt. „Waren bisher für die Anfertigung einer Krone
mit konventionellem Abdruck,
Gipsmodell, Laborarbeit und
Kurierfahrten, mehrere Tage
und viele Arbeitsschritte notwendig, lassen sich mit dem
Markthighlight CS Solutions
Restaurationen chairside und
in nur einer Sitzung herstellen“, betonte Johann
Huber. CS Solutions umfasst den intraoralen 3-DScanner CS 3500, die CADSoftware CS Restore, die Schleifmaschine CS 3000 und das Web-Portal CS Connect. Zum Digitalisieren
der Abdrücke lassen sich darüber
hinaus die Carestream DVTs problemlos in das offene System einbinden. ST
Beim Thema CAD/CAM und am
Beispiel von CS Solutions wurde im
Rahmen einer Round-Table-Diskussion schnell deutlich, wie sich die restaurative Zahnheilkunde zum Vorteil

Carestream Health Suisse SA
Tel.: +41 79 754 43 38
www.carestream.com

Alt gegen Neu

Preisvorteil beim Eintausch der alten
gegen eine neue Behandlungseinheit.
FFür
ür Eins
Einsteiger,
teiger, Fortgeschrittene
Fortgeschrittene uund
nd Pro
Profis
fis

Nähere Informationen zu weiteren Terminen, den Kursinhalten und den
Allgemeinen Geschäftsbedingungen erhalten Sie unter www.oemus.com

Kursinhalt
Kursinhalt
1.
1. TTag:
ag: Hyaluronsäure
| Theoretische Grundlagen, praktische Übungen,
Live-Behandlung der Probanden
| Injektionstechniken am Hähnchenschenkel
mit „unsteriler“ Hyaluronsäure

2.
2. TTag:
ag: Botulinumtoxin A
| Theoretische Grundlagen, praktische Übungen,
Live-Behandlung der Probanden
| Lernerfolgskontrolle (multiple choice) und
Übergabe der Zertifikate

O
Organisatorisches
rganisatorisches
Kursgebühr (beide Tage)
IGÄM-Mitglied

690,– € zzgl. MwSt.

(Dieser reduzierte Preis gilt nach Beantragung der Mitgliedschaft und
Eingang des Mitgliedsbeitrages.)

Nichtmitglied
Tagungspauschale* pro Tag

790,– € zzgl. MwSt.
98,– € zzgl. MwSt.

*Die Tagungspauschale umfasst die Pausenversorgung und Tagungsgetränke,
für jeden Teilnehmer verbindlich.

In Kooperation mit
IGÄM – Internationale Gesellschaft für Ästhetische Medizin e.V.
Paulusstraße 1 | 40237 Düsseldorf | Tel.: +49 211 16970-79
Faaxx: +49 211 16970-66 | sekretariat@igaem.de
Veranstalter
OEMUS MEDIA AG | Holbeinstraße 29
04229 Leipzig | Deutschland
Tel.: +49 341 48474-308 | Fax: +49 341 48474-290
event@oemus-media.de www.oemus.com

Hinweis:
Hinweis: Die Ausübung von Faltenbehandlungen setzt die medizinische Qualifikation entsprechend dem Heilkundegesetz voraus. Aufgrund unterschiedlicher rechtlicher
Auffassungen kann es zu verschiedenen Statements z.B. im Hinblick auf die Behandlung mit Fillern im Lippenbereich durch Zahnärzte kommen. Klären Sie bitte eigenverantwortlich das Therapiespektrum mit den zuständigen Stellen ab bzw. informieren Sie sich über weiterführende Ausbildungen, z.B. zum Heilprakttiker.

Faxantwort

Hiermit melde ich folgende Person zur Kursreihe „Anti-Aging mit Injektionen“ am
25./26. September 2015
in Basel/Weil am Rhein verbindlich an:

Praxisstempel

10./11. Oktober 2014

Ja
Nein

Titel I Vorname I Name

IGÄM-Mitglied

Speziell für Schweizer Zahnärzte
führt Sirona, der Markt- und Technologieführer der Dentalindustrie, bis
zum Jahresende eine besondere Verkaufsaktion durch: Tauschen Zahnärzte ihre alte Behandlungseinheit
gegen TENEO, die Behandlungseinheit im Premium-Segment, ein, erhalten sie das Vorteilspaket Innovation gratis dazu. Dabei spielt es keine
Rolle, von welchem Hersteller die alte
Behandlungseinheit stammt. Das
Vorteilspaket im Wert von ca. 10’000
Euro enthält die Mehrfunktionsspritze SPRAYVIT L, zwei BLElektromotoren, das Ultraschallhandstück SIROSONIC TL, die Behandlungsleuchte LEDview sowie
einen Funkfussschalter. Es ergänzt
das TENEO-Basismodell und ist mit
anderen Vorteilspaketen und weiteren Ausstattungsoptionen frei kombinierbar. Beim Eintausch gegen eine
SINIUS-Einheit können Kunden das
Vorteilspaket Advance im Wert von
ca. 8’000 Euro kostenlos hinzuwählen.

tionen: Sämtliche über
ein Schweizer Dentaldepot erworbenen Neugeräte haben drei Jahre Garantie auf Original-Ersatzteile. Zusätzlich erhalten die Zahnärzte ein
kostenloses Wartungsset. „Unser
oberstes Ziel ist eine hohe Kundenzufriedenheit. Deshalb bieten wir unsere Qualitätsprodukte ‚made in Germany‘ gemeinsam mit dem Schweizer Dentalfachhandel als Sirona Swiss
Edition an. Dadurch erhalten unsere
Kunden einen umfassenden und
fachmännischen Service ‚Made for
Switzerland‘“, sagt Martin Deola,
Country Manager Switzerland von
Sirona.
Der After-Sales-Service steht den
Zahnärzten für alle Fragen rund um
TENEO und SINIUS zur Verfügung.
Bei Bedarf erhalten sie Unterstützung
durch gut ausgebildete Techniker
und Berater, die sich bestens mit den
Schweizer Gegebenheiten auskennen. ST

Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der OEMUS MEDIA AG erkenne ich an.

Spezielles Service-Angebot für
Zahnärzte in der Schweiz
Datum I Unterschrift

DTCH 9/14

Bestandteil des Austauschangebots sind besondere Service-Kondi-

Sirona Dental GmbH
Tel.: +43 662 2450-0
www.sirona.com

[7] =>

SPECIAL TRIBUNE Swiss Edition · Nr. 9/2014 · 3. September 2014

Einen Schritt voraus
Interaktives Multimediasystem für effizienten Praxisablauf.
vision U, das moderne
Multimediasystem von
ULTRADENT, ist ein Monitor, Entertainment, Infotainment, bietet
Systemkont rolle
und Ferndiagnose,
speichert Daten für das Qualitätsmanagement und eignet sich
sogar als Diagnosemonitor für
Röntgenbilder.
Dabei ist vision U einfach zu
nutzen. Das interaktive Multimediasystem mit einem 21,5 Zoll gros-

sen, hochauflösenden MultiTouch-Screen lässt sich bedienen
wie ein Tablet-Computer.
Info- und Entertainmentfunktionen sorgen für einen effizienten
Praxisablauf. Infofilme und Unterhaltungsprogramme können gespeichert und abgerufen werden,
z. B. ein Film über die Praxis, Infos
zur Behandlung oder Unterhaltung
bei Wartezeiten. Eine Intraoralka-

mera mit Autofokus und Bar-/
QR-Code-Erkennung gehört ebenso zum System wie
ein interaktiver 2-D/3-D
Röntgenviewer.
Eine besondere
Funktion bietet vision U mit der Aufzeichnung aller Daten vor, während und nach
der Behandlung. Das vereinfacht
das Qualitätsmanagement und bedeutet für die Praxis mehr Sicherheit ohne Zusatzaufwand. Eine
Wartungs- und Serviceplattform,
die im Hintergrund Störungen,
Fehlfunktionen oder anstehende
Wartungsarbeiten meldet und optional auch einen externen Diagnosezugriff ermöglicht, ist integriert.
So werden Standzeiten reduziert und der Nutzen der Behandlungseinheit erhöht.
Die ULTRADENT
Premium-Klasse
verwirklicht mit
vision U viele Visionen und schafft
schon heute die Faszination einer zukunftsorientierten
Praxis.
Gerne wird Sie
der Fachhandel informieren oder Sie geniessen in
Ruhe den ULTRADENT Showroom in München-Brunnthal. Vereinbaren Sie einen Termin und erleben Sie vision U live. ST

ULTRADENT
Dental-Medizinische Geräte
GmbH & Co. KG
Tel.: +49 89 420992-70
www.ultradent.de

Optimal abgestimmt
Erweitertes Guide System von CAMLOG.
Das Guide System von CAMLOG
dient der schablonengeführten Implantatbettaufbereitung und Insertion
von CAMLOG® und CONELOG®
SCREW‐LINE Implantaten, nach vorheriger 3-D‐Diagnostik und 3-D‐Planung. Das im 2008 erfolgreich eingeführte CAMLOG® Guide System wurde
um CONELOG® SCREW‐LINE Im-

Das Guide System für die CAMLOG® und
CONELOG® SCREW LINE Implantate.

plantate erweitert und wird nun unter
„Guide System“ weitergeführt.
Das System beinhaltet Implantate
mit vormontierten Einbringpfosten, labortechnische und chirurgische Instrumente. Alle Systemkomponenten sind
optimal aufeinander abgestimmt. Farbcodierte Führungshülsen und chirurgische Einmalinstrumente ermöglichen
eine sichere Anwendung. Weitere Hülsen und Tiefenstopps sind nicht not-

wendig. Die Implantatlager werden mit
geführten Einmalbohrern stufenweise
in die Tiefe aufbereitet und das Implantat mithilfe eines vormontierten Einbringpfostens mit Führungsschaft präzise bis zur geplanten Setztiefe inseriert.
Das Portfolio des Guide Systems
wurde um CAMLOG® SCREW‐LINE
Implantate, Promote® plus im Durchmesser 3.3mm und der Länge 16mm
erweitert. Diese stehen nun in den Längen 9, 11, 13 und 16mm und den Durchmessern 3.3; 3.8 und 4.3mm zur Verfügung. CONELOG® SCREW‐LINE Implantate, Promote® plus sind im Guide
System in den Längen 7, 9, 11, 13 und
16mm und den Durchmessern 3.3; 3.8
und 4.3mm erhältlich.
Das bisherige CAMLOG® Guide
System ist in seiner chirurgischen
Anwendung mit dem neuen Guide System kompatibel. Planungssysteme, die
das neue Guide System beinhalten,
finden Sie auf www.camlog.de/
produkte/digitaltechnik. ST

CAMLOG Biotechnologies AG
Tel.: +41 61 565 41 00
www.camlog.com

Special Products 31

Modernste Qualitätskontrolle
Hochauflösende Videotechnik in Kombination mit intelligenter Software.
Qualität herzustellen ist eine Sache,
gleichbleibende Qualität sicherzustellen eine andere. Die Produktion
von Endo-Instrumenten erfordert
viele Arbeitsschritte. Präzisionsmaschinen sorgen für eine optimale
Ausführung jeder
Teilaufgabe. Trotzdem gilt auch hier: Es
gibt keinen Fehler,
der nicht doch auftreten kann. Alle Maschinen werden von
Menschen eingestellt
und bedient, die Maschine macht, was der
Mensch ihr vorgibt.
Ziel einer permanenten Qualitätssicherung ist das automatische Erkennen von Fehlern und
darauf richtig zu reagieren.
Dazu hat VDW 2013 eines der aktuell modernsten Kameraüberwachungssysteme installiert. Hochauflösende Videotechnik in Kombination mit intelligenter und auf die spe-

zifischen Aufgaben abgestimmte
Software wurde in den letzten Produktionsschritt integriert. In den
automatischen Verpackungssystemen für Blister- und Kassettenpackungen erfolgt die Kontrolle der ein-

gelegten Instrumente auf alle denkbaren Fehler. Wird ein Fehler erkannt, reagiert das System
vollautomatisch, sortiert die betroffene Packungseinheit aus und generiert eine Fehlermeldung zur Auswertung.

Die Kontrolle erfolgt mehrstufig.
Eine Farbkamera erfasst die Farben
der Kunststoffgriffe, Farbmarkierung der rotierenden Instrumente
und die Farbe der Silikonstopper. In
der nächsten Stufe erfasst eine
Schwarz-Weiss-Kamera den Schatten der Instrumentenkontur und
nimmt damit eine hochgenaue Vermessung und Zuordnung jedes einzelnen Instrumentes nach einer
Reihe von festgelegten Parametern
vor. Eine weitere Kamera prüft die
Barcodes der Blisteretiketten. Alle
von den Kameras erfassten Daten
werden von der Software mit dem gerade ausgeführten Packauftrag abgeglichen. Die Wahrscheinlichkeit eines
Qualitätsmangels oder fehlerhaften
Packungsinhalts wird so nahezu ausgeschlossen. ST

VDW GmbH
Tel.: +41 79 826 27 12
www.vdw-dental.com

[8] =>

Achademy
Competence in Healthcare
«Orale Chirurgie optimiert; ein
intensiver praktischer Kurs»

«Relevantes medizinisches Wissen
für die zahnärztliche Praxis»

Ein umfassender Kurs mit vielen praktischen Übungen
am Schweinekiefer.

Umfassende Thematisierung einer komplexen fragmentierten Thematik; theoretische Grundlagen mit
interaktiven Sequenzen.

Jeder praktisch tätige Zahnarzt/Zahnärztin kennt die Erfahrung:
In der oralen Chirurgie ergeben sich immer wieder Situationen,
wo man sich „am Anschlag“ fühlt.
Der Kurs richtet sich nicht nur an Berufseinsteiger. Erfahrene Kollegen/Kolleginnen erhalten Gelegenheit, ihre grundlegenden Fähigkeiten zu trainieren und optimieren. Eine perfekte Schulungsinfrastruktur garantiert einen maximalen Nutzen.
Teilnehmer:
Kosten:
Fortbildungsstunden:
Kursdaten:

max. 12
CHF 1‘350.7 Std.
Sa. 22.11.2014
Sa. 14.03.2015
Sa. 13.06.2015

Der Zahnarzt/die Zahnärztin ist vor allem auch Arzt /Ärztin.
In einer Zeit, in welcher der zahnärztliche Behandlungsbedarf
sich mehr und mehr auf eine Altersgruppe konzentriert, wo
komplexe gesundheitliche Konstellationen gehäuft auftreten, gilt
dies erst recht.
Das intensive und interaktive Format bietet Gewähr für ein
echtes Verständnis der Materie.
Teilnehmer:
Kosten:
Fortbildungsstunden:
Kursdaten:

max. 14
CHF 620.6.5 Std.
Sa. 01.11.2014
Sa. 10.01.2015
Sa. 04.07.2015

«Abnehmbare Prothetik; ein
praktischer Kurs am Patienten»

«Zahnärztliche Fotographie;
ein praktischer Kurs am Patienten»

Absolut einmalig! Hands-on direkt am Patienten.

Einmalig! Hands-on Work-shop mit eigener Kamera und
praktischen Übungen am Patienten.

- praktische Übungen am Patienten unter Anleitung
- interaktive Theorie-Sequenzen
- Hands-on Workshops mit versierten Zahntechnikern
- 3-teiliger Kurs (2 x Abend; 1 x Samstag)

Teilnehmer:
Kosten:
Fortbildungsstunden:
Kursdaten:

max. 12
CHF 2‘250.11 Std.
Fr. 26.09.2014
Sa. 27.09.2014
Do. 16.10.2014

Hier lernen Sie alles, was es braucht, um im beruﬂichen Alltag
schnell und zuverlässig zu fotographieren. Geübt wird nicht etwa
gegenseitig, sondern an einbestellten Patienten.
Der Kurs richtet sich nicht nur an Anfänger. Auch Fortgeschrittene werden dank des sehr kompetenten Kursteams einen echten
Nutzen erfahren.
Teilnehmer:
Kosten:
Fortbildungsstunden:
Kursdaten:

max. 12
CHF 720.5.5 Std.
Sa. 25.10.2014
Sa. 10.01.2015
Sa. 18.04.2015

Achademy AG, Seidenstrasse 6, 8853 Lachen, 055 442 76 41, ofﬁce@achademy.ch, www.achademy.ch

alle Einzelheiten zu Lerninhalten und Kompetenzzielen: www.achademy.ch

Achademy
Competence in Healthcare

) [page_count] => 8 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 8 [format] => PDF [width] => 794 [height] => 1134 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => Special Tribune Switzerland No. 4, 2014

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Prothetik im digitalen Zeitalter [page] => 25 ) [1] => Array ( [title] => News [page] => 27 ) [2] => Array ( [title] => Die photodynamische Therapie (PDT) mit dem PACT®-System [page] => 28 ) [3] => Array ( [title] => Special Products [page] => 30 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

Prothetik im digitalen Zeitalter / News / Die photodynamische Therapie (PDT) mit dem PACT®-System / Special Products

[cached] => true )