roots Turkey No. 1, 2020
Cover
/ Jenerik
/ Içindekiler
/ Editörden
/ İleri derecede renklenmiş anterior dişlerin uzun dönemde başarılı restorasyonları
/ Preklinik eğitimde apikal sızdırmazlığının değerlendirilmesi: Stereomikroskop çalışması
/ İç kök rezorpsiyonlarında endodontik yaklaşım: Vaka sunumu
/ Endodontik tedavi görmüş aşırı madde kayıplı dişlerin indirekt kompozit overley ile restorasyonu: Vaka sunumu
/ Maksiller sinüs ve kök kanal tedavi komplikasyonları
/ Kırık aletlerin Nd:YAG Lazer yardımıyla kök kanalından uzaklaştırılması
/ Kök kanal irrigasyonu: Bir vaka raporu
/ Sonik-aktive irrigasyonu anlamak
/ Ürün - Tanıtımı
/ Altınbaş Üniversitesi Dekanı Prof. Dr. Hakkı Sunay: Ülkemizdeki Endodonti Eğitiminin Kalitesi, Dünyada Üst Sıralarda
/ Salgın Sonrası Koruyucu Diş Hekimliği Öne Çıkacak
/ Haber - Sempozyum
/ Haber - Güncel
/ Haber - Eğitim etkinlik
/ Kitap - Inceleme
/ Etkinlik - Ajanda
/ Yayın Kuralları
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 79851
[post_author] => 0
[post_date] => 2020-06-06 11:40:20
[post_date_gmt] => 2020-06-06 11:40:20
[post_content] =>
[post_title] => roots Turkey No. 1, 2020
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => roots-turkey-no-1-2020
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 23:43:10
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 23:43:10
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/rootstu0120/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 79851
[id_hash] => 590a7c31508409526816259f6c181d8f344cf9568da09718ae1eb35bfc2a316e
[post_type] => epaper
[post_date] => 2020-06-06 11:40:20
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 79852
[id] => 79852
[title] => rootsTU0120.pdf
[filename] => rootsTU0120.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/rootsTU0120.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/roots-turkey-no-1-2020/rootstu0120-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => rootstu0120-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 79851
[date] => 2024-10-23 23:43:04
[modified] => 2024-10-23 23:43:04
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => roots Turkey No. 1, 2020
[cf_edition_number] => 0120
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 01
[title] => Cover
[description] => Cover
)
[1] => Array
(
[from] => 03
[to] => 03
[title] => Jenerik
[description] => Jenerik
)
[2] => Array
(
[from] => 06
[to] => 06
[title] => Içindekiler
[description] => Içindekiler
)
[3] => Array
(
[from] => 07
[to] => 07
[title] => Editörden
[description] => Editörden
)
[4] => Array
(
[from] => 08
[to] => 10
[title] => İleri derecede renklenmiş anterior dişlerin uzun dönemde başarılı restorasyonları
[description] => İleri derecede renklenmiş anterior dişlerin uzun dönemde başarılı restorasyonları
)
[5] => Array
(
[from] => 12
[to] => 16
[title] => Preklinik eğitimde apikal sızdırmazlığının değerlendirilmesi: Stereomikroskop çalışması
[description] => Preklinik eğitimde apikal sızdırmazlığının değerlendirilmesi: Stereomikroskop çalışması
)
[6] => Array
(
[from] => 18
[to] => 22
[title] => İç kök rezorpsiyonlarında endodontik yaklaşım: Vaka sunumu
[description] => İç kök rezorpsiyonlarında endodontik yaklaşım: Vaka sunumu
)
[7] => Array
(
[from] => 24
[to] => 30
[title] => Endodontik tedavi görmüş aşırı madde kayıplı dişlerin indirekt kompozit overley ile restorasyonu: Vaka sunumu
[description] => Endodontik tedavi görmüş aşırı madde kayıplı dişlerin indirekt kompozit overley ile restorasyonu: Vaka sunumu
)
[8] => Array
(
[from] => 32
[to] => 34
[title] => Maksiller sinüs ve kök kanal tedavi komplikasyonları
[description] => Maksiller sinüs ve kök kanal tedavi komplikasyonları
)
[9] => Array
(
[from] => 36
[to] => 37
[title] => Kırık aletlerin Nd:YAG Lazer yardımıyla kök kanalından uzaklaştırılması
[description] => Kırık aletlerin Nd:YAG Lazer yardımıyla kök kanalından uzaklaştırılması
)
[10] => Array
(
[from] => 38
[to] => 39
[title] => Kök kanal irrigasyonu: Bir vaka raporu
[description] => Kök kanal irrigasyonu: Bir vaka raporu
)
[11] => Array
(
[from] => 40
[to] => 42
[title] => Sonik-aktive irrigasyonu anlamak
[description] => Sonik-aktive irrigasyonu anlamak
)
[12] => Array
(
[from] => 44
[to] => 45
[title] => Ürün - Tanıtımı
[description] => Ürün - Tanıtımı
)
[13] => Array
(
[from] => 46
[to] => 47
[title] => Altınbaş Üniversitesi Dekanı Prof. Dr. Hakkı Sunay: Ülkemizdeki Endodonti Eğitiminin Kalitesi, Dünyada Üst Sıralarda
[description] => Altınbaş Üniversitesi Dekanı Prof. Dr. Hakkı Sunay: Ülkemizdeki Endodonti Eğitiminin Kalitesi, Dünyada Üst Sıralarda
)
[14] => Array
(
[from] => 48
[to] => 49
[title] => Salgın Sonrası Koruyucu Diş Hekimliği Öne Çıkacak
[description] => Salgın Sonrası Koruyucu Diş Hekimliği Öne Çıkacak
)
[15] => Array
(
[from] => 50
[to] => 50
[title] => Haber - Sempozyum
[description] => Haber - Sempozyum
)
[16] => Array
(
[from] => 51
[to] => 53
[title] => Haber - Güncel
[description] => Haber - Güncel
)
[17] => Array
(
[from] => 54
[to] => 55
[title] => Haber - Eğitim etkinlik
[description] => Haber - Eğitim etkinlik
)
[18] => Array
(
[from] => 56
[to] => 56
[title] => Kitap - Inceleme
[description] => Kitap - Inceleme
)
[19] => Array
(
[from] => 57
[to] => 57
[title] => Etkinlik - Ajanda
[description] => Etkinlik - Ajanda
)
[20] => Array
(
[from] => 58
[to] => 58
[title] => Yayın Kuralları
[description] => Yayın Kuralları
)
)
[seo_title] =>
[seo_description] =>
[fb_title] =>
[fb_description] =>
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/roots-turkey-no-1-2020/
[post_title] => roots Turkey No. 1, 2020
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-0.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-0.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-1.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-1.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-2.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-2.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-3.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-3.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-4.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-4.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-5.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-5.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-6.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-6.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-7.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-7.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-8.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-8.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-9.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-9.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-10.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-10.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-11.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-11.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-12.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-12.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-13.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-13.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-14.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-14.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-15.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-15.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-16.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-16.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-17.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-17.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-18.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-18.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-19.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-19.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-20.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-20.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-21.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-21.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-22.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-22.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-23.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-23.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-24.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-24.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-25.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-25.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-26.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-26.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-27.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-27.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-28.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-28.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-29.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-29.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-30.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-30.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 79853
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 23:43:04
[post_date_gmt] => 2024-10-23 23:43:04
[post_content] =>
[post_title] => epaper-79851-page-31-ad-79853
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-79851-page-31-ad-79853
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 23:43:04
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 23:43:04
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-79851-page-31-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 79853
[id_hash] => cd035982ef1a72470847026aeab12fb876b7c268e2afd85405b4395a277cde55
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 23:43:04
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dtstudyclub.com/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-79851-page-31-ad-79853/
[post_title] => epaper-79851-page-31-ad-79853
[post_status] => publish
[position] => 0.35335689045936,0.25316455696203,99.293286219081,99.493670886076
[belongs_to_epaper] => 79851
[page] => 31
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-31.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-31.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[33] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-32.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-32.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-32.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-32.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-32.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-32.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[34] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-33.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-33.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-33.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-33.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-33.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-33.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[35] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-34.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-34.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-34.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-34.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-34.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-34.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[36] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-35.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-35.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-35.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-35.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-35.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-35.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[37] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-36.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-36.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-36.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-36.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-36.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-36.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[38] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-37.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-37.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-37.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-37.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-37.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-37.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[39] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-38.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-38.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-38.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-38.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-38.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-38.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[40] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-39.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-39.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-39.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-39.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-39.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-39.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[41] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-40.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-40.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-40.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-40.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-40.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-40.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[42] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-41.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-41.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-41.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-41.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-41.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-41.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[43] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-42.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-42.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-42.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-42.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-42.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-42.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[44] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-43.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-43.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-43.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-43.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-43.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-43.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[45] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-44.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-44.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-44.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-44.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-44.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-44.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[46] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-45.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-45.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-45.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-45.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-45.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-45.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[47] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-46.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-46.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-46.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-46.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-46.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-46.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[48] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-47.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-47.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-47.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-47.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-47.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-47.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[49] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-48.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-48.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-48.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-48.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-48.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-48.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[50] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-49.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-49.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-49.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-49.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-49.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-49.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[51] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-50.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-50.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-50.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-50.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-50.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-50.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[52] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-51.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-51.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-51.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-51.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-51.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-51.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[53] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-52.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-52.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-52.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-52.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-52.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-52.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[54] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-53.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-53.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-53.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-53.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-53.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-53.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[55] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-54.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-54.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-54.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-54.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-54.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-54.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[56] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-55.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-55.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-55.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-55.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-55.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-55.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[57] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-56.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-56.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-56.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-56.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-56.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-56.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[58] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-57.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-57.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-57.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-57.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-57.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-57.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[59] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-58.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-58.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-58.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-58.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-58.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-58.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[60] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/2000/page-59.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/1000/page-59.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/200/page-59.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 79851-2f59dce4/2000/page-59.jpg
[1000] => 79851-2f59dce4/1000/page-59.jpg
[200] => 79851-2f59dce4/200/page-59.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729726984
[s3_key] => 79851-2f59dce4
[pdf] => rootsTU0120.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/79851/rootsTU0120.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/79851/rootsTU0120.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/79851-2f59dce4/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
[2] =>
[3] =>
roots_jenerik
1
ISSN 1307-7791
roots
international magazine of endodontics
Yay›nc›
Vestiyer Yay›n Grubu
Sahibi
Bülent Manav
Editör
Doç. Dr. Taha Özyürek
tahaozyurek@hotmail.com
Kurumsal Satış Müdürü
Derya Arslan
Sorumlu Yazı İşleri Müdürü
Rahmi Çelikağ
Bilimsel Danışma Kurulu
(Soyadı Alfabetiğine Göre)
Doç. Dr. Mustafa Gündoğar (Başkan)
Prof. Ebru Özsezer Demiryürek
Prof. Dr. Kürşat Er
Prof. Dr. Nimet Gençoğlu
Prof. Dr. Nicola Mary Grande
Prof. Dr. Mehmet Baybora Kayahan
Prof. Dr. Alper Kuştarcı
Prof. Dr. Emre Nagaş
Prof. Dr. Gianluca Plotino
Dr. Simone Staffoli
Dr. Öğr. Üyesi Gülşah Uslu
Doç. Dr. Üyesi Koray Yılmaz
2020
Türkiye Baskısı
Publisher and Chief Executive Officer
Torsten Oemus
Chief Content Officer
Claudia Duschek
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302
Fax: +49 341 4 84 74 173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Yazı İşleri
Elvan Genç
Uluslararası İlişkiler Yönetimi
Yusuf Can Mülayim
Tercüme
Dt. Enver Nurlu
Abone Servisi
Ergül Kaya
Roots Dergisi Grafik
Hakan Zengin
Adres Bilgileri
Meridyen Plaza, Eski Çırpıcı Yolu No: 1/530
34010 Merter / İstanbul
T 0212 481 02 20 • F 0212 481 02 46
bilgi@vyg.com.tr
vyg.com.tr | drvesta.com
YAZARLARA NOTLAR
roots dergisi, kendi alanında, öncelikle bilimsel araştırmalara açıktır. Dergide, Yayın Kurulu’nun denetiminden geçen yazılar yayınlanır. Gönderilen yazılar, daha önce hiçbir yerde
yayınlanmamış olmalıdır. Yazılar, incelendikten sonra sonuçlar yazarlara bildirilir ve uygun görülenler yayınlanır. Yazılardan doğacak her türlü bilimsel ve yasal mesuliyet yazarlarına aittir. Dişhekimliğinde roots Yayın Kurulu, yazılarda değişiklik yapmaya mezundur. Yayınlanmayan yazılar, iade edilir. Yayınlanmak üzere sıraya konulan yazıların sahiplerine
(istedikleri takdirde) “Kabul Yazısı” gönderilir. Gönderilen yazının bir nüshası da e-posta adresimize ulaştırılmalıdır. Böylece dizgi ve baskı sırasında meydana gelebilecek yazım
hataları önlenmiş olacaktır. Fotoğraflar, dijital ortamda ve 300 dpi çözünürlükte olmalı; TIFF veya JPEG formatında kayıt edilmelidir.
roots_Telif Hakkı Kuralları
_Dental Tribune International GmbH firmasından bu sayıda basılan veya tercüme edilen ve yeniden basılan materyalin telif hakkı Dental Tribune International GmbH tarafından telif hakkı ile korunmaktadır. Bu tür materyaller Dental Tribune International GmbH’nin izniyle yayınlanmalıdır. roots, Dental Tribune International GmbH’nin bir ticari
markasıdır.
Dental Tribune International GmbH © 2020 - Tüm hakları saklıdır.
Dental Tribune International GmbH’nin önceden yazılı izni olmadan, tamamen veya kısmen, herhangi bir dilde çoğaltılması kesinlikle yasaktır.
Dental Tribune International GmbH, klinik bilgileri ve üreticilerin ürün haberlerini doğru bir şekilde bildirmek için her türlü çabayı göstermektedir, ancak ürün taleplerinin geçerliliği
veya yazım hatalarından sorumlu değildir. Yayıncı ayrıca, reklam verenler tarafından yapılan ürün adları, hak talepleri veya beyanlardan da sorumlu değildir. Yazarların görüşleri
kendilerine aittir ve bunlar Dental Tribune International GmbH’nin görüşlerini yansıtmayabilir.
Dental Tribune International, Almanya tarafından bu sayıda çevrilen ve basılan tüm yayın materyallerinin telif hakkı Dental Tribune International GmbH.’a aittir. Tüm hakları
saklıdır. Dental Tribune International GmbH., Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany’nin izni ile yayınlanmıştır. Dental Tribune International GmbH ve Vestiyer Yayın Grubu’nun
önceden yazılı izni olmadan, tamamen veya kısmen, herhangi bir dilde çoğaltılması kesinlikle yasaktır. Dental Tribune, Dental Tribune International GmbH’nin bir ticari markasıdır.
Dergi Adı Roots, Yayın Türü Süreli-Yaygın, Yönetim Yeri Meridyen Plaza, Eski Çırpıcı Yolu No:1/530 34010 Merter/İstanbul, Basım Yeri Merkez Ofset Rıfat Kaçar, Zeytinburnu / İstanbul Tel: 0212 544 12 01 Basım Tarihi 01.06.2020
roots
1_2020
1
[4] =>
PROF. DR.
ÇAĞRI DELİLBAȘI
PROF. DR.
T. BURAK ÖZÇELİK
DR.
BECEN DEMİR
İMPLANTOLOJİ
TEMEL EĞİTİMİ
KADAVRA UYGULAMALI
İMPLANT
UYGULAMAYA
BAȘLAMAK
İÇİN
İYİ
BİR
GÜN
Ondört yıllık
implantoloji eğitim
tecrübemiz ile on yıllık
kadavra uygulamalı kurs
tecrübemizi sentezledik
ve Türkiye’nin ilk “Kadavra
Uygulamalı Temel
İmplantoloji Kursu”nu
tasarladık.
Diș hekimliği bilimine
sevgilerimizle...
06-08
KASIM 2020
İSTANBUL
Katılım Ücreti ilk 10 kayıt için 4.150 TL olarak belirlenmiştir / 11. kayıttan itibaren 4.450 TL olarak uygulanacaktır / &('(*.'&((&lo]$Yec$jh
[5] =>
[6] =>
roots_içindekiler
sayfa 06
sayfa 10
| editörden
| röportaj_ürün
05
38
Değerli Meslektaşlarım,
Sonik-aktive irrigasyonu anlamak
_Doç. Dr. Taha Özyürek
_Dr. Vittorio Franco
| araștırma
| ürün tanıtımı
10
Preklinik eğitimde apikal sızdırmazlığının
değerlendirilmesi: Stereomikroskop çalışması
_Dr. Öğr. Üyesi Gülgün Cansu Öztürk, Uzm. Dt. Betül Aycan Alim,
Prof. Dr. Yıldız Garip Berker
34
46
İleri derecede renklenmiş anterior dişlerin uzun
dönemde başarılı restorasyonları
_Prof. Dr. Daniel Edelhoff, Almanya
İç kök rezorpsiyonlarında endodontik yaklaşım:
Vaka sunumu
_Öğr. Gör. Dr. Vahide Hazal Yargıcı
22
44
Endodontik tedavi görmüş aşırı madde kayıplı dişlerin
indirekt kompozit overley ile restorasyonu:
Vaka sunumu
48
49
49
50
50
50
51
30
51
Maksiller sinüs ve kök kanal tedavi komplikasyonları
_Dr. Valerie Batrouni, Dr. Pamela Kassabian, Dr. Edgard Jabbour & Dr.
Philippe Sleiman, Lübnan
| endüstri raporu
Kök kanal irrigasyonu: Bir vaka raporu
_Dr. Vittorio Franco, İngiltere ve İtalya
55
5. Dental Tribune Türkiye Sempozyumu
için Online Kayıtlar Başladı
Dental Sektör, Yılın İkinci Yarısından Umutlu
4 Aşamalı Normalleşme Planı ve Diş Tedavileri
Yaşamını Kaybeden Sağlıkçıların Çocuklarına Burs
Fransız Diş Hekimlerinden Çıplak Protesto
Diş Hekimliği Öğrencilerinden Geleceğin
Diş Hekimleri Dergisi
E-Serbest Meslek Makbuzu, 1 Haziran’dan İtibaren
Zorunlu
Türkiye Bilim Alanı Sıralamasında 18’inci Sırada
| haber_eğitim etkinlik
52
53
Bakü’de Botoks Eğitimleri Başladı
Çene-Yüz İskeletine Ekstraoral Yaklaşımlar
| kitap_inceleme
54
| ajanda
Salgın Sonrası Koruyucu Diş Hekimliği
Öne Çıkacak
| haberler
_Arș. Gör. Dt. Ayșe Aslı Șenol, Doç. Dr. Pınar Yılmaz Atalı, Doç. Dr.
Bilge Tarçın, Arș. Gör. Dt. Șenay Gül Zincir, Prof. Dr. Nevin Kartal
36
Ülkemizdeki Endodonti Eğitiminin Kalitesi,
Dünyada Üst Sıralarda
| röportaj_dental
| vaka raporu
16
Ürün Tanıtımı
| üniversite_tanıtımı
Kırık aletlerin Nd:YAG Lazer yardımıyla kök
kanalından uzaklaştırılması
_Dr. Georgi Tomov, Bulgaristan
06
42
sayfa 16
Kitap İnceleme
Roots ajanda
sayfa 22
4 roots
1_2020
sayfa 30
sayfa 34
[7] =>
roots_editörden
Değerli Meslektaşlarım,
_Kliniklerimizden uzakta kaldığımız bu zorlu pandemi sürecini en az hasarla atlatıp,
eski günlerimize tekrardan kavuşmak temennisiyle bu sürecin geçmesini beklemekteyiz.
Sosyal mesafenin önemli olduğu, maske takmadan dışarıya çıkmanın mümkün olmadığı
bu olağanüstü şartlarda, biz de dergimizin sayılarını hızlı bir şekilde sizlerle buluşturmak
için yoğun bir çalışma içindeyiz. Bu süreçte yanımda olan ve aynı zamanda dergimiz
bilimsel danışma kurulu başkanlığını yürüten Doç. Dr. Mustafa Gündoğar’a ve yazı ekibimize gayretli çalışmalarından dolayı teşekkür ederim.
Bu sayımızda yine dopdolu bir içerikle karşınızdayız. Dünyaca ünlü klinisyenlerin vaka
ve makalelerinin yanında ülkemizin genç akademisyenlerine de yer vererek onların hazırlamış olduğu vaka ve makaleleri sizlerle paylaştık, umarım zevkle okursunuz.
roots Türkiye ekibi olarak evde kaldığınız bugünlerde bu sayımızı ve hemen ardından
diğer sayımızı sizlere ulaştırmak için elimizden gelenin en iyisini yapmaya çalışmaktayız.
Üstelik yeni sayılarımıza PDF formatında bilgisayarınızdan, cep telefonunuzdan ve tabletinizden kolayca ulaşabilirsiniz.
Hepinize mutlu, huzurlu ve en önemlisi sağlıklı günler diliyorum.
Doç. Dr. Taha Özyürek
Editör
roots
1_2020
5
[8] =>
vaka raporu_renklenmiș anterior dișler
İleri derecede renklenmiş
anterior dişlerin uzun dönemde
başarılı restorasyonları
Yazar_Prof. Dr. Daniel Edelhoff, Almanya
Resim 1
Resim 2
Resim 1: Başlangıç durumunda frontal görünüm, maksiller santral dişlerdeki renk değişimi ve çapraşıklıktan dolayı estetik olumsuz etkilenmiş. Resim 2: Başlangıç durumunda palatinal
görünüm. Marjinlerin çevresinde mikro sızıntı olduğu gibi 5 yıldan eski kompozitlerin altında sekonder çürükler izlenmekte.
_Giriş
Endodontik tedavi görmüş ve yoğun renk değişimi gösteren maksiller anterior dişler, estetik görünüm üzerine ciddi etkileri olduğu gibi restoratif
diş hekimleri için de zorlayıcıdır. Tedavi planlanırken, mevcut diş dokusundan en az miktarda
kayıpla hem estetik hem de biyomekanik olarak
fonksiyonun kazandırılması amaçlanır. Doğru
koordine edilmiş bir yaklaşımla internal beyazlatmayı takiben fiber post kullanımı (dişte madde
kaybı miktarına bağlı olarak) üst yapı oluşturmak
için kullanılan adeziv ve restoratif materyal seçi-
Resim 3
mi ve restoratif materyal özelliklerine uygun preparasyon tekniği kombine edildiğinde tam kron
preparasyonları ile mukayese edildiğinde daha az
madde kaybıyla dişlerin restorasyonunu mümkün
hale getirmektedir.
Aşağıdaki vaka raporunda, beyazlatmayı takiben
DT ILLUSION XRO SL fiber post uygulaması, direkt
kompozit ile üst yapı oluşturulduktan sonra seramik veneerler ile restore edilen 2 maksiller anterior dişin 7 yıllık takip çalışması anlatılmıştır.
Resim 4
Resim 3: DT ILLUSION XRO SL Post preparasyonu. Post marjinal kısımda translusent görüntü vermekte, sebebi ise vücut sıcaklığı. Resim 4 : DT ILLUSION XRO SL Post. Bu post vücut
sıcaklığında translüsent hale gelmektedir, apikal bölgede görüldüğü gibi.
6 roots
1_2020
[9] =>
vaka raporu_renklenmiș anterior dișler
Resim 5
Resim 6
Resim 5: DT ILLUSION XRO SL Post provasının palatinal açıdan görüntüsü. Marjinal kısımlar vücut sıcaklığından dolayı translüsent görünmekte. Resim 6: Bitim preparasyonu sonrası
palatinal açıdan dayanak dişlerin görüntüsü. DT ILLUSION XRO SL postları vücut sıcaklığında translüsent görünmektedir.
_Vaka Raporu
_Başlangıç Durumu
28 yaşında erkek hasta, endodontik tedavi sonrası
renkleşmiş dişlerinin restorasyonu için kliniğimize başvurdu. Yıllar önce yapılan apikal rezeksiyon
operasyonundan bu yana herhangi bir semptom
göstermediğini ancak dişlerinin estetik görüntüsünün kendisini memnun etmediğini bildirdi
(Resim 1). Klinik ve radyografik değerlendirmeden
sonra renkleşmenin sebebinin kök kanal tedavi
dolumuyla ilgili olduğu tespit edildi. Kök kanalında post yoktu. Ancak her iki dişte var olan geniş
kompozit restorasyonlar mikro-sızıntı göstermiş
ve sekonder çürük oluşumuna yol açmıştı (Resim
2). Hasta, kompozit restorasyonların 5 yıldan daha
uzun zaman önce yapıldığını ifade etti.
gun hale getirilecek. Fiber postlar adeziv restoratif
materyaller yardımıyla uygulandıktan sonra dişin
üst yapısı seramik bazlı veneerler ile restore edilecek.
_Tedavi Öncesi ve Preparasyonu
Pulpa odasını temizledikten sonra mine sement
sınırına ilave bir restoratif materyal uygulanarak
beyazlatma ajanının hassas bölgelere sızmasının
önüne geçildi. Sodyum perborat tozu ve distile su
Hastanın estetik beklentileri ve bunu karşılamak adına doğru renk ve oklüzyon ilişkisine uygun restorasyonun yapılması, mevcut diş dokusunun da daimi
olarak korunması bazı zorlukları da ortaya çıkardı.
_Tedavi Planlaması
Daimi tedavi planlaması yapılmadan önce eski
kompozit restorasyonlar ve sekonder çürük diş
dokusu temizlendi. Bu sayede mevcut diş dokusu
miktarını görebildiğimiz gibi eski dolgular ve çürük diş dokusu sebebiyle kök kanallarının enfekte
olmasını da engellemiş olduk. 2 dişin de kök kanal
tedavileri ayrı ayrı adeziv dolgu malzemesiyle sızdırmaz şekilde ve mine-sement sınırında yapıldığı
için kök kanallarını incelemeye gerek yoktu.
Resim 7
Başlangıç klinik ve laboratuvar değerlendirmesinin ardından aşağıdaki tedavi planında hasta ile
hem fikir olduk:
Öncelikle dişlerdeki çapraşıklıklar ve diş boyutları
diagnostik wax-up yöntemiyle düzeltilecek. Tedavi
öncesi süreçte renk değişimi gösteren dişler internal
beyazlatma yöntemiyle komşu dişlerin rengine uy-
Resim 8
Resim 7: Cam seramik veneer restorasyon provasının palatinal açıdan görüntüsü. Veneer çok ince olsa da alttaki
dayanak dişin rengi maskelenebilir. Resim 8 : Simantasyon sonrası maksiller anterior dişlerin ışık geçirgenliğinin
kontrol edilmesi. DT Post ve translüsentrezin materyallerinin cam seramiklerle kombine kullanımı sayesinde ışık
geçirgenliği sağlanarak doğal diş görüntüsü elde edildi.
roots
1_2020
7
[10] =>
vaka raporu_renklenmiș anterior dișler
rece Celcius) BleachXL renginde doldurucu oranı
ve viskozitesi yüksek kompozit ile üst yapı yapılır.
Wax-up modelden elde edilen rehber yardımıyla
minimal invaziv preparasyonu yapılabilir. Nitekim
bu model malpoze dişlerin nasıl düzeltileceği, dişlerin dış konturları gibi final restorasyonlarına ait
bilgilerin hepsini barındırmaktadır (Resim 6).
_Geçici Restorasyon
Geçici direkt veneer restorasyonları, diagnostik
kalıp ve Bis-GMA bazlı geçici restorasyon materyali kullanılarak yapıldı. Diş şekli ve pozisyonunun
4 haftalık değerlendirme sürecinden sonra prepare edilmiş dişlerin ve karşıt çenedeki dişlerin ölçüsü alındı. Yüz arkı (facebow), maksillomandibular
ilişki kaydı ve prepare edilmiş diş fotoğraflarıyla
beraber ölçüler laboratuvara gönderildi.
Resim 9
Resim 9:
Simantasyon sonrası 7. yıl kontrolü.
7 yıl kullanımdan sonra bile yüksek
estetik ve fonksiyon beklentilerini
karşılayan başarılı bir prognoz
sağlanabilmektedir (Dental teknisyen:
Oliver Brix, BadHambourg,
Germany).
_Cam Seramik Veneerlerin Provası ve
Simantasyonu
Geçici veneerlerin çıkarılmasının ardından diş yüzeyindeki tüm kalıntılar temizlendi ve flor içerikli
olmayan bir pat (Zircate, DentsplySirona) kullanılarak yüzeyler cilalandı. Şekil ve renk uyumunu
görmek için restorasyonlar renklendirilmiş gliserin
jel ile prova edildi ve böylece simantasyon öncesi
üniform bir görüntü ile prova tamamlandı.
Resim 10:
7 yıllık takipte dişlerin periapikal
radyografik görüntüsü.
Post bütünlüğünü korumakta,
21 no’lu dişte periapikal bölgede bir
miktar dolum materyalinin taştığı
görülmektedir.
_Sonuç
Resim 10
karışımı ile “walking bleach” yöntemiyle internal
beyazlatma tedavisi başladı. Palatinal bölgedeki
giriş kavitesi, bonding ile ıslatılmış pamuk ve akışkan kompozit kullanılarak kapatıldı ve hastadan 1
hafta içinde gelmesi istendi. Bu süreçte beyazlatma ajanı değiştirildi ve 1 hafta daha uygulanarak
beyazlatma miktarı artırıldı. 2 haftanın sonunda
diş rengindeki açılma gayet tatmin ediciydi. Beyazlatma ajanının etkinliğini sona erdirmek için kalsiyum hidroksit içerikli preparat (CalciPure) pulpa
odasına uygulandı. Nötralizasyonun ardından giriş kavitesi düzenlendi ve Fiber Post yuvaları açıldı
(DT ILLUSION XRO SL, 2.2 mm çapında, 21 derece
Celcius, mavi) (Resim 3). DT ILLUSION XRO SL Fiber
Postları oda sıcaklığındaki boyutlarına göre renklendirilirler; simantasyonu takiben veya vücut sıcaklığına ısıtıldığında bu renklenme kaybolur. Eğer
postu kanaldan sökmek gerekirse dikkatli şekilde
posta soğuk hava uygulayarak renki görünür hale
getirilebilir (Resim 4). DT postlar çok adımlı adeziv sistemler kullanılarak tam adeziv protokol ile
kanal içerisine simante edilirer (Resim 5). Direkt
üst yapı 2 aşamada yapılabilir. Akışkan kompozitle
post kaplandıktan sonra önceden ısıtılmış (54 de-
8 roots
1_2020
Translüsent rezin materyalleri ve cam seramik
veneerler sayesinde ışık geçirgenliği sağlanarak
doğal bir görüntü elde edildi (Resim 8). Bitim
muayenesinde fonksiyon ve estetik parametreleri
değerlendirildi ve hastanın tüm taleplerinin karşılanabildiği görüldü. Diş rengi komşu dişlerle tam
uyum içindeydi. İleri diş renklenmesinin yanı sıra
dişlerdeki çapraşıklık ve boyutsal uyumsuzluklar
da tatmin edici şekilde giderilmiş oldu. Hasta estetik açıdan son derece memnundu ve dişlerin boyut
ve pozisyonunda meydana gelen değişimlerden
dolayı herhangi bir fonetik problem yaşamadı. 7
yıllık klinik takibin ardından post veya veneerlerde
herhangi bir retansiyon kaybına rastlanmadığı gibi
herhangi bir bonding problemi olmadığı da radyografi ile kesinleştirildi (Resim 9 ve 10).
_Editör Notu: Bu makale OEMUS MEDIA AG
tarafından ZWP 5/18 de yayımlandı.
_yazar hakkında
roots
Prof. Dr. Daniel Edelhoff
Director Department of Prosthetic Dentistry
University Hospital, LMU Munich
Goethestraße 70 80336 Münih, Almanya.
Mail: daniel.edelhoff@med.uni-muenchen.de
[11] =>
[12] =>
araștırma_stereomikroskop çalıșması
Preklinik eğitimde apikal
sızdırmazlığının değerlendirilmesi:
Stereomikroskop çalışması
Yazarlar_Dr. Öğr. Üyesi Gülgün Cansu Öztürk, Uzm. Dt. Betül Aycan Alim, Prof. Dr. Yıldız Garip Berker
_Özet
_Amaç: Endodontik tedavinin başarısı detaylı bir
biyomekanik preparasyon ve dezenfeksiyon sonrası kanalların hermetik olarak doldurulmasına
bağlıdır. Kanal boşluğunun mümkün olduğunca
fazla kor materyali ile doldurulması, kanal patının
doku sıvılarında rezorpsiyonu sonucu oluşan boşluklara bağlı gelişecek re-enfeksiyon ve enflamasyonun önüne geçmektedir. Lisans öğrencilerinin
klinik öncesi endodonti eğitiminde çekilmiş insan
dişleri kullanarak edindikleri deneyimler klinikte
daha başarılı tedaviler yürütmelerine olanak sağlamaktadır. Bu çalışmanın amacı çekilmiş dişlere
lisans öğrencileri tarafından yapılan kök kanal
dolgusunun apikal sızdırmazlık kalitesini kesitsel
olarak stereomikroskop altında değerlendirmektir.
_Materyal ve Metod: Çalışmada kök uçları kapalı,
kök yüzeyinde herhangi bir çatlak, çürük, rezorptif
defekt içermeyen 40 adet tek köklü çekilmiş insan
dişi kullanılmıştır. Kanal dolumu yapıldıktan sonra
apikalden 2 mm geride olacak şekilde tüm kök yüzeylerine 2 kat tırnak cilası uygulanmıştır. Örnekler 48 saat %2’lik metilen mavisinde bekletilmiştir.
Dişlerden apikalden 1 mm (Grup A), 2 mm (Grup
B) ve 4 mm (Grup C) geride olacak şekilde horizontal kesitler alınarak stereomikroskopta 102X
büyütme altında incelenmiştir. Kanal dolgusu ve
kanal duvarları arasındaki boş alanlar hesaplanmış, sonuçlar ANOVA ve t testi ile analiz edilmiştir.
_Sonuçlar: Bilgisayar programı kullanılarak yapılan hesaplama sonucu kök kanallarının 1, 2 ve
4 mm’den alınan kesitlerde güta perka ile doluluk
oranı sırasıyla %58, %68 ve %81 olarak bulunmuştur. ANOVA ve t testi ile yapılan analizde Grup
A ve B arasında anlamlı fark olmadığı, ancak diğer
gruplar arasında anlamlı fark bulunduğu gözlen-
10 roots
1_2020
miştir (P< 0.05). Lisans öğrencilerinin uyguladığı
kök kanal tedavilerinde kanal dolum başarısının
koronalden apikale doğru azalma gösterdiği ve
öğrencilerin kök kanal dolum yeteneğinin geliştirilmesi gerektiği düşünülmektedir.
_Giriş
Endodontik tedavinin başarısı, pulpa dokusunun
ve nekrotik materyalin uzaklaştırılmasına, kanalın
biyomekanik preparasyonuna, dezenfeksiyonuna
ve sızdırmaz olarak doldurulmasına bağlıdır (1).
Kök kanal tedavisi genel diş hekimliğinde rutin
uygulanan tedavilerden biridir ve fakültelerde lisans eğitiminin bir parçası olarak gereklidir (2). Bu
nedenle, lisans öğrencilerine mezuniyetten önce
bu geleneksel tedavileri uygulamak için bilgi ve
yeterli deneyimi kazanması önemlidir (3).
Klinik öncesi lisans endodontik eğitimi, çekilmiş
insan dişlerinin kullanımına dayanmaktadır. Bu
dişlerin kullanımı öğrenciler için avantaj sağlamaktadır. Dişlerin doğal doku sertlikleri, morfolojileri, renkleri ve dokuları öğrencileri klinik eğitime
hazırlamaktadır (4, 5). Literatürde, diş hekimliği
öğrencileri tarafından yapılan kök kanal tedavilerinin teknik kalitesinin radyografik olarak incelendiği bir çok çalışma mevcuttur (6-8). Yapılan
bir çalışmada, lisans öğrencileri tarafından gerçekleştirilen kök kanal tedavilerinin teknik kalitesi,
vakaların %68.9’unda yeterli olarak sınıflandırılmıştır. Meydana gelen komplikasyonların toplam
sıklığı %31, en sık görülen komplikasyon ise kök
kanal dolumunda fazla boşluk olması olarak belirtilmiştir (9).
Kök kanal dolgularında, özellikle güta-perka ve
kök kanal duvarları arasındaki boşluklar bakteri
sızıntısı için uygun bir ortam oluşturmaktadır.
[13] =>
araștırma_stereomikroskop çalıșması
1 mm
1 mm
2 mm
2 mm
Resim 1:
Kök kanallarından alınan
kesitlerin 102X altında incelenen
stereomikroskop görüntüleri.
4 mm
Bu durum kök kanal tedavisinin başarısını oldukça etkilemektedir (10, 11). Yapılan çalışmalarda,
kanal dolgusu radyografik olarak yeterli olmasına rağmen, oluşan sızıntı nedeniyle başarısızlık
görülme oranının %14 olduğu ileri sürülmüştür
(12, 13).
Klinikte lisans öğrencileri tarafından uygulanan
endodontik tedavinin kalitesini artırmak için klinik
öncesi eğitim büyük önem teşkil etmektedir. Bu
çalışmanın amacı, çekilmiş insan dişlerine lisans
öğrencileri tarafından yapılan kök kanal dolgusunun apikal sızdırmazlık kalitesini kesitsel olarak
stereomikroskop altında değerlendirmektir.
_Materyal Metod
Bu çalışma, kök uçları kapalı, kök yüzeyinde herhangi bir çatlak, çürük, rezorptif defekt içermeyen
40 adet tek köklü çekilmiş diş ile gerçekleştirilmiştir. Örnekler, Marmara Üniversitesi Diş Hekimliği
4 mm
Fakültesi Endodonti Anabilim Dalı’nda 2014-2015
eğitim öğretim döneminde klinik öncesi eğitim
verilen 3. sınıf öğrencilerinin preklinik çalışmaları
arasından rastgele seçilmiştir.
Kök kanalları step-back tekniği ile apikalde #40
numaralı Hedström eğe kullanılarak genişletilmiş
ve irrigasyon solüsyonu olarak 2 mL %5.25 konsantrasyonda sodyum hipoklorit (NaOCl) kullanılmıştır. 0.2 taperli güta perka ve Endomethasone N
(Septodont, Fransa) ile lateral kondensasyon tekniği kullanılarak doldurulmuştur. Tüm dişlerden
periapikal radyograflar alınarak kök kanal dolum
homojenitesi ve uzunluğu iki araştırmacı tarafından değerlendirilmiştir. Radyograf üzerinde hiçbir
görünür boşluk bulunmayan ve kök kanal dolumu
radyolojik apeksten 0-1 mm geride sonlanan dişler çalışmaya dahil edilmiştir. Giriş kaviteleri cam
iyonomer siman (Riva, SDI Dental, Avustralya) ile
restore edilmiştir.
roots 11
1_2020
[14] =>
araștırma_stereomikroskop çalıșması
Apeksin 2 mm gerisinden itibaren tüm diş yüzeylerine iki kat renkli tırnak cilası uygulanmıştır.
Kökler daha sonra taze hazırlanmış %2 metilen
mavisi içinde 48 saat süspanse edilmiştir. Bunu
takiben, kökler akan musluk suyu altında 15 dakika durulanmıştır. Örnekler akrilik bloklara gömüldükten sonra, apikalin 1 mm (Grup A), 2 mm (Grup
B) ve 4 mm (Grup C) ötesinde yatay olarak kesitler
alınmıştır. Kesitler stereomikroskop altında 102X
büyütme altında değerlendirilmiştir (Resim 1).
Kesitler incelenirken kök kanalı içindeki tüm boş
ve kök kanal dolgu materyalleri ile dolu alanlar
Adobe Photoshop CC (Adobe Inc, Kaliforniya, ABD)
kullanılarak hesaplanmıştır. Sonuçlar tek yönlü
ANOVA ve t-testi ile analiz edilmiştir.
_Sonuç
Bu çalışmada, çekilmiş insan dişlerine lisans öğrencileri tarafından yapılan kök kanal dolgusunun apikal sızdırmazlık kalitesi stereomikroskop
altında değerlendirilmiştir. Adobe Photoshop CC
(Adobe Inc, Kaliforniya, ABD) programı kullanılarak kök kanallarının içindeki boş ve dolu alanlar
hesaplanarak oranları bulunmuştur. Yapılan hesaplamalara göre, kök kanallarının güta perka ile
doluluk oranı 1, 2 ve 4 mm’den alınan kesitlerde
sırasıyla %58, %68 ve %81 olarak tespit edilmiştir
(Resim 2). Tek yönlü ANOVA ve t testi ile yapılan
istatistiksel analizde Grup A ve B arasında anlamlı
bir farklılık bulunmadığı gösterilirken (P = 0.133),
Grup A ve C ile Grup B ve C arasında anlamlı farklılıklar tespit edilmiştir (P<0.05).
_Tartışma
Bu çalışma, çekilmiş dişlere lisans öğrencileri tarafından preklinik eğitimi sırasında uygulanan
kök kanal dolgusunun apikal sızdırmazlık kalitesini değerlendirmek amacı ile yapılmıştır. Metilen
mavisi gibi organik boyaların sızıntı çalışmalarında
kullanılması en eski yöntemlerden olup kolay ve
ucuz olduğu için diğer yöntemlere oranla daha çok
tercih edilmiştir (14). Yapılan çalışmalarda boyanın sadece 2 mm derinliğe penetre olması ve daha
ileri boşluklara ulaşamaması dezavantaj olarak
bildirilmiştir (15). Bütün mikrosızıntı teknikleri in
vitro olarak kullanılabilmektedir. In vivo şartlarda
kanal dolum kalitesinin değerlendirilmesi radyografik olarak yapılabilmektedir. Radyograf kullanımı
endodontik tedavinin önemli bir parçası olmasına
rağmen rutin radyografik prosedürler lezyonun
varlığını, gerçek boyutunu, anatomik yapılarla ilişkisini, kök kanal dolgu görüntüsünü doğru olarak
gösteremeyebilir (16). Bu nedenle çeşitli üç boyutlu görüntüleme yöntemlerinin endodontik kullanımı geliştirilmiştir. Son yıllarda yapılan çalışmalarda
sıklıkla kullanılan mikro bilgisayarlı tomografinin
12 roots
1_2020
(Micro-CT) kök kanallarının morfolojisini, enstrümentasyon sonrası kök kanalındaki değişiklikleri
ve kök kanal dolumunun üç boyutlu görüntüsünü
mükemmel şekilde sunabileceği gösterilmiştir (17).
Bizim çalışmamızda ulaşılması kolay ve ucuz olmasının yanı sıra sadece kesitsel görüntüler inceleneceği için stereomikroskop tercih edilmiştir.
Kanal patının amacı kor materyaline kayganlık
sağlamak ve katı formdaki güta perkanın ulaşamadığı alanları doldurarak apikal sızdırmazlığa
katkıda bulunmaktır. Ancak kanal patlarının doku
sıvılarındaki çözünürlüğü özellikle apikal delta
gibi güta perkanın soğuk lateral kondensasyon
ile ulaşamadığı alanlarda apikal sızıntı için zemin
oluşturur (18). Bu çalışmada alınan kesitlerin incelenmesi sırasında kanal içinde güta-perka bulunmayan alanlar boşluk olarak değerlendirilmiş
ve analizler güta perkanın tüm kanal boşluğuna
oranı hesaplanarak yapılmıştır.
Kök kanalının enstrümentasyonu sırasında oluşan
smear tabakası ve inorganik doku artıkları kanal
patının ve güta perkanın kanal duvarlarına ve
dentin tübüllerine penetrasyonunu engelleyebilir
(19). İnorganik doku artıklarının kanaldan uzaklaştırılmasında etilen diamin tetraasetik asit (EDTA)
gibi şelasyon ajanlarına ihtiyaç bulunmaktadır.
Çalışmamızda irrigasyon solüsyonu olarak sadece
NaOCl tercih edilmiş ve pasif irrigasyon protokolü
uygulanmıştır. Apikal bölgedeki homojen olmayan
dolum alanları, alınan kesitlerin daha koronalindeki düzensizliklerin giderilememesi sebebiyle
oluşmuş olabilir.
Klinisyenlerin en sık tercih ettiği dolum tekniklerinden biri lateral kondensasyondur (20). Lateral
kondensasyon tekniğinde, çalışma boyu kontrolünü sağlamak kolay olmasına karşın kanal içi
düzensizlikleri termoplastik/sıcak vertikal kondenzasyon tekniği kadar iyi dolduramadığı bilinmektedir (21, 22). Yapılan bir başka çalışmada ise;
lateral kondenzasyon ve sıcak dolum teknikleri
kıyaslandığında, kök kanallarındaki boşluk alanı
lateral kondensasyon tekniğinde belirgin olarak
daha yüksek bulunmuştur (23). Türkiye’ deki diş
hekimliği fakültelerinin genelinde klinik eğitimde
lateral kondensasyon tekniğinin eğitimi verilmektedir. Çalışmamızda da preklinik öğrencileri lateral
kondensasyon yöntemi ile kök kanallarını doldurmuştur. Elde ettiğimiz stereomikroskop görüntülerinde kök kanal duvarları ve güta-perka konları
arasında boşluk bulunmasının nedeni kullanılan
dolum tekniği ile alakalı olabilir.
Kök kanal tedavileri genel dişhekimleri tarafından
zorlayıcı ve stresli tedaviler olarak kabul edilmek-
[15] =>
araștırma_stereomikroskop çalıșması
Kanal Doluluk Oranları
81%
68%
58%
1 mm
Resim 2:
Kök kanallarının 1, 2 ve 4 mm
mesafelere alınan kesitlerine göre
kanal doluluk oranları.
2 mm
tedir (24). Avrupa Endodonti Derneği tarafından
lisans öğrencilerinin zor olmayan kök kanal tedavilerini gerçekleştirmeleri önerilmektedir (2). Öğrencilerin çoğunun molar dişlere endodontik tedavi yapmaktan çekindiklerini ve daha fazla pratik
deneyime ihtiyaç duyduklarını belirtmiştir (25).
İrlanda Cork Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi
ve Hastanesi’ndeki lisans öğrencileri tarafından
tek köklü dişlere yapılan kök kanal dolgularının
kalitesi 63% oranla kabul edilebilir olarak değerlendirilmiştir (7). Sudan Hartum Üniversitesi’nde
lisans öğrencileri tarafından yapılan kabul edilemez kök kanal tedavisi insidansının yüksek olduğu
ve klinik öncesi endodonti öğretiminin daha erken
sınıflarda başlaması gerektiği belirtilmiştir (26).
Türkiye’de lisans öğrencilerinin yaptıkları kök kanal tedavilerinin değerlendirildiği bir çalışmada,
teknik kalite 54.2% bulunmuştur (3). Bizim çalışmamızda kök kanallarının apikalden 1, 2 ve 4 mm
mesafelerinden alınan kesitlerinde kanal doluluk
oranları sırasıyla %58, %68 ve %81 ile bulunmuştur. Koronalden apikale doğru azalan bir kanal dolum başarısı söz konusudur. Lateral kondensasyon
tekniği, güta-perka konların spreader yardımıyla
kanal duvarına doğru kuvvet uygulanmasını içerir (27) ve bizim çalışmamızda öğrencilerin kanal
çapına uygun olmayan spreader seçme ihtimali
apikaldeki boşluk oranını açıklayabilir.
Bu çalışmada kullanılan örnekler öğrenciler tarafından preklinik ortamında gözetmenlerin eşliğinde yapılsa da gözden kaçan veya uygulanmayan
4 mm
aşamalar olabilir. Standardizasyonu sağlamak için
öğrencilerin uyguladıkları tedavilerin eğitmenlerin öğrettiği prosedürde yapıldığı varsayılmıştır.
Kök kanal şekillendirme, irrigasyon ve kök kanal
dolum aşamaları teorik olarak anlatılmış, uygulamalı olarakta demonstre edilmiştir. Aynı zamanda lisans öğrencilerinin uyguladığı endodontik
tedavilerin klinik sonuçlarının değerlendirilmesi,
öğretim yöntemlerinin eleştirel bir şekilde yeniden değerlendirilmesine olanak sağlayabilir (28).
Lisans öğrencileri ile yapılan çalışmalar kök kanal
tedavisinde zorlanılan aşamalar ve eksikliklerin
nasıl giderileceği konusunda yardımcı olacaktır.
Radyografiler yeterli bir kök kanal dolgusu gösterebilse de, büyütme altında incelenen boşluk
alanları dikkat çekicidir. Apikal sızıntıyı önlemek
için öğrencilerin kök kanal dolum yeteneğinin geliştirilmesi gerekmektedir.
_Kaynaklar
1.
Schafer E, Nelius B, Burklein S. A comparative evaluation
of gutta-percha filled areas in curved root canals obturated with different techniques. Clin Oral Invest 2012,
16:225–230.
2.
European Society of Endodontology. Undergraduate curriculum guidelines for endodontology. Int Endod J 2013,
46:1105–14.
3.
Ilguy D, Ilguy M, Fisekcioglu E, Ersan N, Tanalp J, Dolekoglu S. Assessment of root canal treatment outcomes
performed by Turkish dental students: results after two
years. J Dent Educ 2013, 77(4):502-9.
4.
Bitter K, Gruner D, Wolf O, Schwendicke F. Artificial versus
natural teeth for preclinical endodontic training: a randomized controlled trial. J Endod 2016, 42:1212–7.
roots 13
1_2020
[16] =>
araștırma_stereomikroskop çalıșması
5.
Luz DS, Ourique FS, Scarparo RK, Vier-Pelisser FV, Morgental RD, Waltrick SB, de Figueiredo JA. Preparation time
and perceptions of Brazilian specialists and dental students regarding simulated root canals for endodontic teaching: a preliminary study. J Dent Educ 2015, 79:56–63.
6.
Boltacz-Rzepkowska E, Pawlicka H. Radiographic features
and outcome of root canal treatment carried out in the
Lodz region of Poland. Int Endod J 2003, 36:27–32
7.
Lynch CD, Burke FM. Quality of root canal fillings per- formed by undergraduate dental students on single- rooted
teeth. Eur J Dent Educ 2006, 10:67–72.
8. Er O, Sagsen B, Maden M, Cinar S, Kahraman Y. Radio- graphic technical quality of root fillings performed by dental
students in Turkey. Int Endod J 2006, 39:867–72.
9.
AlRahabi MK. Evaluation of complications of root canal
treatment performed by undergraduate dental students.
Libyan J Med. 2017, 12(1):1345582.
10. Leung SF, Gulabivala K. An in-vitro evaluation of the influence of canal curvature on the sealing ability of Thermafil. Int Endod J 1994, 27:190–196.
11. Neuhaus KW, Schick A, Lussi A. Apical filling characteristics of carrier-based techniques vs. single cone technique in
_yazar hakkında
roots
Dr. Öğr. Üyesi Gülgün Cansu Öztürk 2010 yılında Ege
Üni. Diş Hek. Fak.’den mezun olup, 2012 yılında Marmara
Üni. Diş Hek. Fak. Endodonti Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimine başlamıştır. 2016-2019 yılları arasında Yeni
Yüzyıl Üni. Diş Hek. Fak. Endodonti Anabilim Dalı’nda görev yapmıştır.
dtcansugunduz@hotmail.com
_yazar hakkında
curved root canals. Clin Oral Invest 2015, 20:1631–1637
12. Kersten HW, Wesselink PR, Thoden Van Velzen SK. The
diagnostic reliability of the buccal radiograph after root
canal filling. Int Endod J 1987, 20(1):20-4.
13. Buckley M, Spangberg, L. The prevalence and technical
quality of endodontic treatment in an American subpopulation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1995; 79:92.
14. Ahlberg KMF, Assavanop P, Tay WM. A comparison of the
apical dye penetration patterns shown by methylene bjue
and India ink in root-filled teeth. Int Endod J 1995, 28:3034.
15. Wu MK, Wesselink PR. Endodontic leakage studies reconsidered. Part I: Methodology, application and relevance.
Int Endod J 1993, 26:37–43.
16. Deepak BS, Subash TS, Narmatha VJ, Anamika T, Snehil TK,
and Nandini DB. Imaging Techniques in Endodontics: An
Overview. J Clin Imaging Sci 2012, 2:13.
17. Jung M, Lommel D, Klimek J. The imaging of root canal
obturation using micro-CT. Int Endod J 2005, 38(9):61726.
18. Emmanuel S, Shantaram K, Sushil KC, Manoj L. An in-vitro
evaluation and comparison of apical sealing ability of three different obturation technique - lateral condensation,
obtura ii, and thermafil. J Int Oral Health 2013, 5(2):35–
43.
19. Oksan T, Aktener B, Sen B, Tezel H. The penetration of root
canal sealers into dentinal tubules. A scanning electron
microscopic study. Int Endod J 1993, 26, 301– 5.
20. Clinton K, Himel VT. Comparison of a Warm Gutta-Percha
Obturation Technique and Lateral Condensation. J Endod
2001, 27(11):692-5.
21. Wu MK, Wesselink PR. A primary observation on the preparation and obturation of oval canals. Int Endod J 2001,
34(2):137-41.
roots
Uzm. Dt. Betül Aycan Alim 2013 yılında Hacettepe Üni.
Diş Hek. Fak.’den mezun olup, 2014 yılında Marmara Üni.
Diş Hek. Fak. Endodonti Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimine başlamıştır. 2018 yılından beri Bezmialem Vakıf Üni.
Diş Hek. Fak. Endodonti Anabilim Dalı’nda görev yapmaktadır.
balim@bezmialem.edu.tr
22. Gilhooly RMP, Hayes SJ, Bryant ST, Dummer PMH. Wales
C. Comparison of lateral condensation and thermomechanically compacted warm α-phase gutta-percha with a
single cone for obturating curved root canals. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001, (1):89-94.
23. Aminsobhani M, Ghorbanzadeh A, Sharifian MR, Namjou
S, Kharazifard MJ. Comparison of Obturation Quality in
Modified Continuous Wave Compaction, Continuous
Wave Compaction, Lateral Compaction and Warm Vertical
Compaction Techniques. J Dent (Tehran) 2015, 12(2):99108.
24. Dahlström L, Lindwall O, Rystedt H, Reit C. ‘Working in
the dark’: Swedish general dental practitioners on the
complexity of root canal treatment. Int Endod J 2017,
50:636–45.
_yazar hakkında
roots
Prof. Dr. Yıldız Garip Berker 1992 yılında İstanbul Üni.
Diş Hek. Fak.’den mezun olduktan sonra yüksek lisans ve
doktorasını Marmara Üni.’de tamamlamıştır. 2012 yılında
Profesör ünvanı almıştır. 2018 yılından beri İstanbul Kent
Üni. Diş Hek. Fak. Endodonti Anabilim Dalı’nda Profesör
olarak görev yapmaktadır.
ygarip@yahoo.com
25. Qualtrough AJ, Whitworth JM, Dummer PM. Preclinical
endodontology: an international comparison. Int Endod
J 1999, 32: 406–14.
26. Elsayed RO, Abubakr Neamat H & Ibrahim YE. Quality of
root canal treatment performed by undergraduate dental
students at the University of Khartoum, Sudan. Aust Endod J 2010, 37(2):56–60.
27. Regan JD. Root canal system obturation. In: Endodontics,
3rd Ed.: C.J.R. Stock, K. Gulabivala, R. T. Walker. Philedelphia: Elsevier Ltd. 2004, 181-196.
28. Serene TP, Spolsky VW. Frequency of endodontic therapy in
a dental school setting. J Endod 1981, 7:385–7.
14 roots
1_2020
[17] =>
PROF. DR.
ÇAĞRI DELİLBAȘI
PROF. DR.
T. BURAK ÖZÇELİK
DR.
BECEN DEMİR
İLERİ SEVİYE
İMPLANTOLOJİ
EĞİTİMİ
KADAVRA UYGULAMALI
Ondört yıllık
implantoloji eğitim
tecrübemiz ile on yıllık
kadavra uygulamalı kurs
tecrübemizi sentezledik
ve Türkiye’nin ilk “Kadavra
Uygulamalı İleri Seviye
İmplantoloji Kursu”nu
tasarladık.
Diș hekimliği bilimine
sevgilerimizle...
06-08
KASIM 2020
İSTANBUL
Katılım Ücreti ilk 10 kayıt için 4.650 TL olarak belirlenmiştir / 11. kayıttan itibaren 4.950 TL olarak uygulanacaktır / &('(*.'&((&lo]$Yec$jh
[18] =>
vaka raporu_iç kök rezorpsiyonlarında endodontik yaklașım
İç kök rezorpsiyonlarında
endodontik yaklaşım: Vaka sunumu
Yazar_Öğr. Gör. Dr. Vahide Hazal Yargıcı
_Giriş
Kök kanalı içerisinde predentin, kök kanalı dış yüzeyinde odontoblastlar, sementoblastlar ve presementum dişin mineralize dokularının rezorpsiyona
uğramasını engelleyen faktörlerdir (1). Bu yapıların zarar gördüğü durumlarda; polinükleer hücreler, harap olmuş ve korunmasız kalsifiye dokuların
etrafında kolonize olarak rezorpsiyon oluşumuna
neden olur (1). İç kök rezorpsiyonu (İKR), ya da internal rezorpsiyon, pulpada üretilen granülasyon
dokusuna komşu dentinin iç yüzeyinde oluşan
rezorpsiyon olarak tanımlanmaktadır (2). En sık
görülen etyolojik etken travma olmakla birlikte;
enfeksiyon, ısı ve kimyasal etkenler de etyolojisinde bulunmaktadır (3, 4, 5). Yapılan bir çalışmada,
iç kök rezorpsiyonu görülen 25 olgunun etyolojisinde; %45 oranında travma, %25 oranında iltihabi olaylar, %14 oranında çürük ve periodontal
lezyonların etkili olduğu bildirilmiştir. Olguların
%16’sı ise idiyopatik etkenli olarak değerlendirilmiştir (5).Lokalizasyon olarak; iç kök rezorpsiyon
olgularının en fazla orta 1/3’lük kısımda, bunu
takiben apikal 1/3’lük kısımda, en az sıklıkta ise
kuronal 1/3’te gözlenmektedir (6).
Daimi dişlerde görülme sıklığı, sırasıyla:
1- Orta keser dişler
2- Birinci ve ikinci büyük azılar,
3- Yan keserler,
4- Küçük azılar,
5- Kaninler
6- Üçüncü büyük azılar
olarak belirlenmiştir (6, 7).
Andreasen (8), son 40 yıl boyunca, diş travmasının ardından meydana gelen diş rezorpsiyonları
ile ilgili pek çok araştırmada bulunmuş ve iç kök
rezorpsiyonlarını şu şekilde sınıflandırmıştır:
_1. Enflamatuar İç Kök Rezorpsiyonları
Günümüzde iltihabi iç kök rezorpsiyonunu, bilin-
16 roots
1_2020
meyen iritanın pulpada meydana getirdiği kronik
geri dönüşümsüz pulpitisin yaptığına inanılır (5).
Rezorpsiyon alanının kuronalinde, nekrotik, enfekte bir bölge bulunur. Vital ve nekrotik pulpa
arasındaki rezorpsiyon alanında granülasyon dokusu bulunur. Sağlıklı pulpanın yerini granülasyon
dokusu almaktadır. Enfeksiyon, travma, ısı ya da
kimyasal faktörler nedeniyle pulpada meydana
gelen dolaşım bozuklukları hücre metabolizmasını
etkiler. Aktif hiperemi de yüksek oksijen basıncı ile
klastik faaliyeti uyarmaktadır (4).
_Klinik Bulgular
Sıklıkla asemptomatik olarak gelişmektedir. İnternal kök rezorpsiyonu orta ve apikal 1/3’te lokalize
olduğunda, rezorpsiyon sürecinin kronik enflamatuvar karakteri nedeniyle çoğunlukla hastada
herhangi bir şikayet gözlenmez (9). Ancak rezorpsiyon alanı koroner üçlüdeyse ve harabiyet ileri
düzeydeyse, diş sert dokularının incelmesi ve granülasyon dokusunun damardan zengin bir yapıda
olması nedeniyle bölgede pembe renkli bir görüntü mevcut olabilir. ‘Pink spot’ olarak adlandırılan
bu görüntü servikal dış kök rezorpsiyonlarında da
gözlenebilmektedir. Bazı olgularda fistül oluşarak
periodontal aralığa açılır. Bu durumda klinik muayenede dikkat çeker (10).
İç kök rezorpsiyonunun aktif olarak devam edebilmesi için pulpanın bir kısmının canlı kalması gerekmektedir. Bu nedenle canlılık testlerinde pozitif
yanıt alınabilir. Ancak, aktif bir rezorpsiyonu takiben tüm pulpanın canlılığını kaybettiği durumlarda negatif yanıt alınır (6).
_Radyografik Bulgular
Kök kanalı üzerinde simetrik olarak bulunan, oval,
yuvarlak ya da konik görünümlü radyolusent bir
alanla karakterizedir (6).
_Tedavisi ve Prognozu
Rezorpsiyon sahasının perfore olup olmamasına
ve lokalizasyonuna göre planlanır. Yalnızca kök
[19] =>
vaka raporu_iç kök rezorpsiyonlarında endodontik yaklașım
kanal tedavisi veya kök kanal tedavisi ile birlikte cerrahi işlem uygulanabilir (6). İç kök rezorpsiyonunun ilerlemesi kök kanalındaki canlı doku
varlığına bağlıdır. Bu nedenle iç kök rezorpsiyonu
tanısı konulduğu anda kök kanal tedavisine başlanarak rezorpsiyonun durdurulması sağlanmalıdır.
Bu yaklaşım daha fazla sert doku kaybı ve perforasyonun engellenmesi açısından çok önemli
dir (9).
Kemomekanik şekillendirme sırasında ve sonrasında etkin bir irigasyon işleminin uygulanması
oldukça önem taşır (11-13). Bu dişlerin kemomekanik dezenfeksiyon prosedürlerinde irigasyon
aktivasyon yöntemlerinin kullanılması, ulaşılması
zor alanlarda kalan dokuları ve mikroorganizmaları uzaklaştırma bakımından çok önemlidir (14). İKR
olgularında, kanal içerisine medikament uygulanması gerekmektedir. Kanal içi medikament olarak
sıklıkla tercih edilen kalsiyum hidroksit (CaOH_2);
alkali pH’sı ile klastik aktiveyi inhibe ederek iyileşme için uygun şartların sağlanmasına yardımcı
olmaktadır (15).
İç kök rezorpsiyonu olgularında; kök kanalı dolgusunun hermetik olarak yapılabilmesi reenfeksiyonu
önlemektedir. Anatomik zorlukların eliminasyonu
amacı ile birden fazla kanal doldurma yöntemlerinin birlikte uygulandığı hibrit yöntemin kullanılması başarı şansını arttırmaktadır (6). Kanal tedavisi yapımı sırasında dikkat edilmesi gereken bir
konu da; rezorpsiyon nedeniyle incelmiş kök kanal
duvarlarının şekillendirme sırasında perfore edilmemesidir (3). Perforasyon söz konusu olduğunda
bölgenin tamiri amacıyla en sık kullanılan materyal
‘mineral trioksitaggregattır (MTA)’dır. Biyoseramik
ve biyoaggregatlar, perforasyonlarda kullanılması
önerilen diğer materyallerdir (16). Biyouyumluluğu
ve nemli ortamda sertleşebilmeleri başarılı sonuçlar elde edilmesini sağlamaktadır (17).
Resim 1
zik doku nedeni ile radyografide kenarları düzgün
olmayan radyoopak bir görünüm oluşabilmektedir
(6).İrritasyonun devam etmediği ve organizma direncinin arttığı durumlarda yer değiştirme kendiliğinden durabilmektedir. Ancak, olgu radyografik
ve klinik olarak takip edilmelidir (3).
Resim 1:
36 numaralı dişe ait başlangıç
periapikal radyografisi.
Bu olgu raporunun amacı, aynı grup dişin farklı
bölgelerinde lokalize olan, 3 iç kök rezorpsiyonu
olgusunun endodontik tedavisinde uygulanan
yaklaşımları sunmaktır.
_Olgu-1
Yeditepe Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Endodonti Anabilim Dalı’na sol alt çene ikinci büyük
azı dişinden kaynaklı gece ağrısı şikayeti ile başvuran 36 yaşındaki kadın hastanın klinik muayenesinde ilgili dişin perküsyon ve palpasyon testine
Kök rezorpsiyonlarında tedavi planlaması sırasında dişin restore edilebilirliği de göz önünde bulundurulmalıdır. Tedavi uygulamalarının ve restorasyonların başarılı olamadığı durumlarda ise çekim
endikedir (18).
_2. İç Kök Replasman Rezorpsiyonları
Odontoblast tabakasının ve predentinin harabiyetine ya da yok olmasına sebep olan mikrobiyal,
fiziksel ya da kimyasal nedenlerle oluşan; pulpanın metaplastik dokuya dönüşümü ile sonuçlanan
rezorpsiyon türüdür. Genellikle, geri dönüşümsüz
pulpitis, parsiyel nekroz, lüksasyon ve kök kırıkları gibi travmatik etkilerden sonra kırığın kuronal
kısmında oluşmaktadır. Asemptomatik ilerleyen
bu rezorpsiyonda, kök kanalı içerisindeki metapla-
Resim 2
Resim 1: 36 numaralı dişe ait bitim periapikal radyografisi.
roots 17
1_2020
[20] =>
vaka raporu_iç kök rezorpsiyonlarında endodontik yaklașım
duyarlı olduğu, soğuk testine negatif yanıt verdiği
belirlendi. Radyolojik muayenede, ilgili dişin distal
kök kanalının koronal üçlüsünde lokalize olan İKR
gözlendi (Resim 1).
Hastaya uygulanacak tedavi bilgisi verilip, kanal
tedavisine başlandı. Giriş kavitesi hazırlandı ve
rubber dam uygulanmasının ardından, periapikal
film ile çalışma boyu tespit edildi. İlk seansta, kanallar Protaper Next (Dentsply Sirona, York, PA,
USA) döner alet eğeleriyle son eğe X3 olacak şekilde şekillendirildi. İrigasyon ajanı olarak %5,25
sodyum hipoklorit (NaOCI) kullanıldı. Kök kanalları
kurulandıktan sonra, CaOH_(2 )kanallar içerisine yerleştirildi. Kök kanal medikamenti kanallar
içerisinde 1 hafta bekletildikten sonra hastanın
mevcut şikayetlerinin gerilediği gözlendi ve kanal
tedavisinin bitirilmesine karar verildi.
Resim 3:
36 numaralı dişe ait başlangıç
periapikal radyografisi.
Resim 3
18 roots
1_2020
İkinci seansta; son irigasyon için, her kanal; 30s
boyunca, 2,5ml %5,25 konsantrasyona sahip NaOCl, 60s boyunca 5ml EDTA ve son olarak 30s
boyunca 2,5ml NaOCl solüsyonu ile irige edildi.
İrigasyon aktivasyon yöntemi olan EndoAktivator (Dentsply Sirona, York, PA, USA) yardımıyla
NaOCI solüsyonu 30s boyunca aktive edildi. Kök
kanallarının kurutulmasının ardından geçilen kök
kanallarının dolum aşamasında, rezorpsiyon gözlenmeyen mezial kanallar güta-perka (Diadent,
Seoul, Kore) ve AH Plus (Dentsply Sirona, York, PA,
USA) ile lateral kondensasyon tekniği kullanılarak
dolduruldu. Distal kanalda İKR gözlenen seviyeye
kadar lateral kondensasyon yöntemi kullanıldı, İKR
sahasının hermetik olarak dolumunu sağlamak
amacıyla Calamus Dual (Dentsply Sirona, York, PA,
USA) cihazı ile sıcak gütaperka yöntemi kullanıldı. Hermetik bir biçimde kök kanallarının dolumu
sağlandı. Giriş kavitesinin geçici restorasyonunun
tamamlanmasının ardından, ilgili dişin daimi restorasyonu için hastaya randevu verildi.
_Olgu-2
Sol alt çene ikinci büyük azı dişinden kaynaklı
spontan ağrı şikayeti ile Yeditepe Üniversitesi Diş
Hekimliği Fakültesi Endodonti Anabilim Dalı’na
başvuran 39 yaşındaki erkek hastanın klinik muayenesinde, ilgili dişin perküsyon ve palpasyon
testine duyarlı olduğu, soğuk testine negatif yanıt
verdiği belirlendi. Radyolojik muayenede, mezial
ve distal köklerde apikal lezyon varlığı ile birlikte;
distal kök kanalının apikal üçlüsünde İKR varlığı
gözlendi (Resim 3).
Hastaya uygulanacak tedavi hakkında bilgi verilmesinin ardından, kanal tedavisi tekrarına
başlandı. Giriş kavitesi hazırlandı ve rubber dam
uygulandı. Kök kanal dolgu materyali Protaper D
serisi (D1, D2, D3) (Dentsply Sirona, York, PA, USA)
yardımıyla uzaklaştırıldı. Apeks bulucu ile tespit
edilen çalışma boyu periapikal film ile teyit edildi.
İlk seansta, kanallar Protaper Next (Dentsply Sirona, York, PA, USA) döner alet eğeleriyle son eğe
X3 olacak şekilde şekillendirildi. %5,25’lik NaOCI
solüsyonu (Wizard, Rehber Kimya, İstanbul) kullanılarak, 30 gauge yandan delikli NaviTip irigasyon
iğnesi (Ultradent, South Jordan, UT, USA) yardımıyla kök kanalları irige edildi. Her kanalın irrigasyonu için 16ml NaOCl solüsyonu kullanıldı. Kök
kanalları kurulandıktan sonra, CaOH_2 kanallar
içerisine yerleştirildi, 1 hafta bekletildikten sonra
hastanın mevcut şikayetlerinin gerilediği gözlendi
ve kanal tedavisinin bitirilmesine karar verildi.
İkinci seansta sırasıyla, NaOCI, serum, EDTA, serum, NaOCI, serum ve klorheksidin solüyonu ile
final irigasyon gerçekleştirildi. Final irigasyonda
NaOCI solüsyonu, EDDY (VDW, Munich, Germany)
ile 3 defa 10’ar saniye boyunca aktive edilerek,
kemomekanik preparasyon tamamlanmış oldu.
Kök kanalların dolum aşamasında rezorpsiyon
gözlenmeyen mezial kanallar güta-perka ve AH
Plus kullanılarak lateral kondensasyon tekniği ile
dolduruldu. Distal kanalda apikal üçlüde gözlenen
İKR sahası, plugger yardımıyla MTA Angelus (Lodrina, Parana Brazil) kullanılarak dolduruldu. Orta
yumuşak kıvamda hazırlanan MTA biyomateryali,
çalışma boyunun 4mm gerisine dek yerleştirilmesi amacıyla (yaklaşık olarak rezorpsiyon sahasının
başladığı seviye), bu seviyede stoper yerleştirilen
plugger ile apikal bölgeye tepilmesi sağlandı. Çok
fazla kuvvet uygulanmadan ve plugger ile hafif
laterale doğru hareket uygulanarak İKR sahasının tamamının hermetik olarak dolumu sağlandı.
Apikal üçlüdeki rezorpsiyon sahasının koronali ise
Calamus Dual (Dentsply Sirona, York, PA, USA) ci-
[21] =>
vaka raporu_iç kök rezorpsiyonlarında endodontik yaklașım
hazı ile sıcak gütaperka yöntemi kullanılarak dolduruldu. Kök kanal dolumunun sızdırmaz biçimde
doldurulmasını takiben kanal tedavisi bitirildi. Giriş kavitesinin geçici restorasyonunu tamamlanmasının ardından, ilgili dişin daimi restorasyonu
için randevu verildi.
_Tartışma
İrigasyon solüsyonunun, geleneksel irigasyon yöntemleriyle kanal içerisindeki düzensizliklere ulaştırılması sınırlı olmaktadır. Bu nedenle, farklı irigasyon aktivasyon yöntemleri kullanılarak, irigasyon
solüsyonlarının mekanik olarak aktive edilmesi
amaçlanmaktadır (19). İrigasyon solüsyonlarının
mekanik olarak aktivasyonu ile solüsyonun hidrodinamik etkinliği arttırılarak, ana kanallar, isthmus, rezorpsiyon kaviteleri, lateral kanallar, apikal
delta gibi ulaşılması zor anatomik bölgelerde biriken debrisin uzaklaştırılmasının önemli derecede
arttırıldığı birçok çalışmada bildirilmiştir (20, 21).
Simüle edilmiş İKR dişlerde irigasyon aktivasyon
yöntemlerinin etkinliğini araştıran bir çalışmada,
geleneksel irigasyon ile ultrasonik, XP-endo Finisher, XP-endo Shaper, EDDY ve Endo Aktivator irrigasyon aktivasyon yöntemleri karşılaştırılmıştır.
Çalışmanın sonucunda, EDDY ile XP-endo Finisher file kullanılarak yapılan irigasyon aktivasyon
gruplarında rezorpsiyon sahasından anlamlı düzeyde daha fazla CaOH2 uzaklaştırıldığı bildirilmiştir (22). Çalışmada, hiçbir grubun rezorpsiyon sahasından CaOH2’in tamamen uzaklaştırılamadığı
belirtilmiştir (22). Bu vaka sunumunda, özellikle
mevcut İKR sahasının yeterli temizliğini sağlayabilmek amacıyla, irigasyon aktivasyon yöntemi
olarak 1. Olguda EDDY kullanılmış, 2. olguda ise
Endo Aktivator kullanımı tercih edilmiştir.
Kanal tedavisi tekrarlarının yüksek başarı oranlarının yanında, tedavi sırasında bir takım beklenmedik sıkıntılar yaşanabilmektedir (23, 24). Kanal
tedavisi tekrarı prosedürlerinde, dentin debrisi,
güta-perka, kök kanal patının ekstrüzyonu, periapikal bölgede yabancı cisim reaksiyonu oluşturarak, flare-up’a ve uzun dönemde başarısızlıklara
yol açabildiği bilinmektedir (24, 25). Ancak, Çanakçı CB ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada (26), kanal tedavisi tekrarında, güta ve pat için kullanılan
kimyasal çözücülerin apikalden debris ekstrüzyonunu anlamlı derecede azalttığını bildirmişlerdir.
Bu vaka sunumunda paylaşılan 2. olguda, kanal
dolgusunun sökülmesi amacıyla kimyasal bir çözücü kullanımına ihtiyaç duyulmamıştır. Güta ya
da pat çözücü olarak klinik kullanımda geniş yer
tutan bu tür kimyasal çözücüler güta perkanın
yumuşamasına yol açarak; dentin duvarlarına, kök
kanal girintileri, iç rezorpsiyon gibi boşluklu yapıların içine girip bu bölgelerde yapışarak kalmasına
Resim 4
neden olabilmektedir. Bunu önlemek amacıyla bu
olgunun tedavisinde, apikalde mevcut olan İKR
sahasının temizlenmesini güçleştirecek güta perka
artıkları ile dolmasını engellemek amacıyla kimyasal çözücüler kullanılmamıştır.
Resim 4:
36 numaralı dişe ait bitim periapikal
radyografisi.
İKR sahalarının nekrotik granülasyon dokulardan
temizlenmesi ve sızdırmaz halde doldurulması
rezorpsiyon mevcut olmayan rutin kanal tedavisi
uygulamalarına nazaran daha güç olduğu bilinmektedir. Bu girintili ve geniş rezorbsiyon sahalarının doldurulmasında ısıtılmış (sıcak) güta perka
ile doldurma tekniklerinin kullanılması önerilmektedir (27). Bu vaka sunumunda birinci olguda
perforasyon meydana gelmemiş koronal üçlüde
lokalize İKR sahasının doldurulmasında sıcak güta
perka tekniği kullanılmıştır.
Birinci olguda, koronal üçlüde yer alan İKR sahası akışkan güta perka yöntemi ile hermetik olarak
doldurulmuştur. İkinci olguda ise rezorpsiyon sahası, sıcak güta perka yöntemi yerine MTA ile doldurmak tercih edilmiştir. Bunun nedeni; her iki olgudaki mevcut İKR sahalarının lokalizasyonlarıdır.
İkinci olguda İKR apikal üçlüde lokalize olmuştur
ve bu lokalizasyon kök kanal dolgu malzemelerinin taşırılabilirliği ile ilgili risk oluşturmaktadır.
İKR sahalarının doldurulabilmesi açısından ‘tepme’ olarak adlandıracağımız lateral ve vertikal
hareket, bu tarz apikal çapı geniş ve rezorpsiyon
bulunduran olguların kök kanal dolumlarında risk
ve güçlük oluşturmaktadır. Bu nedenlerle, ikici
olguda İKR bulunan distal kökün apikal kısmının
doldurulmasında MTA kullanımı tercih edilmiştir.
roots 19
1_2020
[22] =>
vaka raporu_iç kök rezorpsiyonlarında endodontik yaklașım
2011:372-5.
_Kaynaklar
1.
Çalışkan K. Endodontide Tanı ve Tedaviler. İstanbul: Nobel
Tıp Kitapevi; 2014.
2.
Trope M. Root resorption of dental and traumatic origin:
classification based on etiology. Pract Periodontics Aesthet Dent. 1998:515-22.
3.
Asci SK. Endodonti. İstanbul: Quintessence; 2014.
4.
Tronstad L. Root resorption-etiology, terminology and
clinical manifestations. Endod Dent Traumatol. 1988:24152.
5.
Fuss Z, Tsesis I, Lin S. Root resorption-diagnosis, classification and treatment choices based on stimulation factors. Dent Traumatol. 2003:5-82.
6.
Patel S, Ricucci D, Durak C, Tay F. Internal root resorption:
A review. J Endod. 2010:1107-21.
7.
Caliskan MK, Turkun M. Prognosis of permanent teeth
with internal resorption: a clinical review. Endod Dent
Traumatol. 1997:75-81.
8.
Andreasen JO. Luxation of permanent teeth due to trauma. A clinical and radiographic follow-up study of 16
injured teeth. Scand J Dent Res. 1970:273-86.
9.
Markus Haapasalo UE. Internal inflammatory root resorption: the unknown resorption of the tooth. Endodontic
Topics. 2006:60-79.
10. Patel S, Kanagasingam S, Pitt Ford T. External cervical resorption: a review. J Endod. 2009:616-25.
11. Akcay M, Arslan H, Mese M, Durmus N, Capar ID. Effect of
photon-initiated photoacoustic streaming, passive ultrasonic, and sonic irrigation techniques on dentinal tubule
penetration of irrigation solution: a confocal microscopic
study. Clin Oral Investig. 2017:2205-12.
12. Burleson A, Nusstein J, Reader A, Beck M. The in vivo
evaluation of hand/rotary/ultrasound instrumentation in
necrotic, human mandibular molars. J Endod. 2007:782-7.
13. Plotino G, Cortese T, Grande NM, Leonardi DP, Di Giorgio
G, Testarelli L, et al. New Technologies to Improve Root
Canal Disinfection. Braz Dent J. 2016:3-8.
14. Urban K, Donnermeyer D, Schafer E, Burklein S. Canal cleanliness using different irrigation activation systems: a
SEM evaluation. Clin Oral Investig. 2017:2681-7.
17. Torabinejad M, Hong CU, Pitt Ford TR, Kaiyawasam SP. Tissue reaction to implanted super-EBA and mineral trioxide
aggregate in the mandible of guinea pigs: a preliminary
report. J Endod. 1995:569-71.
18. Moule AJ, Moule CA. The endodontic management of traumatized permanent anterior teeth: a review. Aust Dent J.
2007:122-37.
19. Urban K, Donnermeyer D, Schäfer E, Bürklein S. Canal cleanliness using different irrigation activation systems: a
SEM evaluation. Clinical oral investigations. 2017:2681-7.
20. Lee SJ, Wu MK, Wesselink P. The effectiveness of syringe
irrigation and ultrasonics to remove debris from simulated irregularities within prepared root canal walls. Int
Endod J. 2004:672-8.
21. Rödig T, Döllmann S, Konietschke F, Drebenstedt S, Hülsmann M. Effectiveness of different irrigant agitation
techniques on debris and smear layer removal in curved
root canals: a scanning electron microscopy study. J Endod. 2010:1983-7.
22. Marques-da-Silva B, Alberton CS, Tomazinho FSF, Gabardo MCL, Duarte MAH, Vivan RR, Baratto-Filho F. Effectiveness of fiveinstruments in removingcalciumhydroxidepastefromsimulatedinternalrootresorptioncavities in
extractedmaxillarycentralincisors. IntEndod J. 2020:366375.
23. Sj€ogren U, H€agglund B, Sundqvist G, Wing K. Factors
affecting the long-term results of endodontic treatment.
J Endod 1990:498–504.
24. Friedman S, Mor C. The success of endodontic therapy—
healing and functionality. J Calif Dent Assoc 2004:493–
503.
25. Seltzer S, Naidorf IJ. Flare-ups in endodontics: I. Etiological Factors. J Endod 2004; 30:476–81.
26. Canakcı BC, Er O, Dincer A. Do theSealerSolventsUsedAffectApicallyExtrudedDebris in Retreatment? J Endod.
2015: 1507-1509
27. Gencoğlu N, Yıldırım T, Garip Y, Karagenç B, Yılmaz H.
Effectiveness of different gutta-perchatechniqueswhenfillingexperimentalinternalresorptivecavities.
IntEndod
J2008: 836–42.
15. Mohammadi Z, Z CC, Shalavi S, Giardino L, Palazzi F, Asgary S. Management of Root Resorption Using Chemical
Agents: A Review. Iran Endod J. 2016:1-7.
16. Damas BA, Wheater MA, Bringas JS, Hoen MM. Cytotoxicity comparison of mineral trioxide aggregates and
EndoSequence bioceramic root repair materials. J Endod.
_yazar hakkında
roots
Öğr. Gör. Dr. Vahide Hazal Yargıcı, Marmara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi’nden 2014 yılında mezun oldu.
Yeditepe Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Endodonti
Anabilim Dalı’nda 2018 yılında doktorasını tamamlandı.
Aynı fakültede, 2019 yılından itibaren öğretim görevlisi
olarak çalışmaya devam etmektedir. Türk Diş Hekimleri
Birliği (TDB) ve Türk Endodonti Derneği (TED) üyesidir.
hazal.yargici@yeditepe.edu.tr
20 roots
1_2020
[23] =>
[24] =>
vaka raporu_indirekt kompozit overley ile restorasyon
Endodontik tedavi görmüş aşırı
madde kayıplı dişlerin indirekt
kompozit overley ile restorasyonu:
Vaka sunumu
Yazarlar_Arș. Gör. Dt. Ayșe Aslı Șenol, Doç. Dr. Pınar Yılmaz Atalı, Doç. Dr. Bilge Tarçın,
Arș. Gör. Dt. Șenay Gül Zincir, Prof. Dr. Nevin Kartal
_Giriş ve Amaç
Aşırı madde kaybı bulunan endodontik tedavi
görmüş dişlerde restorasyonun amacı, kaybedilen
diş dokularını yerine koyarak telafi etmek, kalan
diş dokularına destek olmak, fonksiyon ve estetiği
sağlamaktır (1). Başarılı bir endodontik tedavinin
idamesi kuronal sızdırmazlığı tam olarak sağlayan
başarılı bir restorasyon ve sağlıklı çevre dokuları
ile mümkündür (2, 3).
Adeziv sistemlerin ve restoratif materyallerin sürekli gelişimi ile birlikte arka bölge dişlerin restorasyonu için kullanılabilecek materyaller ve
uygulanabilecek tedavi planları da çeşitlilik göstermektedir (4). Aşırı madde kaybına uğrayan endodontik tedavili arka bölge dişlerin restorasyonunda
kullanılacak restoratif materyalin ve restorasyon
yapım tekniğinin seçimi bu dişlerin kırılmaya karşı
Resim 1 a:
46 numaralı dişin restorasyon öncesi
radyografik görüntüsü.
Resim 1 b:
46 numaralı dişe yapılan geçici
restorasyonun bukkalden
görüntüsü.
Resim 1 c:
46 numaralı dişe yapılan geçici
restorasyonun oklüzalden görüntüsü.
Resim 1 a
Resim 1 b
Resim 1 c
Resim 1 d
Resim 1 d:
46 numaralı dişin preparasyonu
sonrası kavitenin oklüzalden
görüntüsü.
22 roots
1_2020
[25] =>
vaka raporu_indirekt kompozit overley ile restorasyon
Materyal
Üretici
İçerik
Uygulama
SR
NexcoPaste
Ivoclar
Vivadent
Organik: UDMA, Alifatik Dimetakrilat 16,9% ağırlıkça
İnorganik: Silikon dioksit 19,8% ağırlıkça,
prepolimerize öğütülmüş UDMA matrisi ve inorganik
mikro doldurucu partiküllerden oluşan prepolimer
ve kopolimer 62,9% ağırlıkça, zirkonyum silikat 73%
ağırlıkça Partikül büyüklüğü 10-50nm
2mm tabakalar halinde,
40sn ışıklama
Silane
Primer
Kerr
Etanol 60-100%
(1-metiletilidin)bis[4,1-fenilenoksi (2-hidroksi3,1-propanidil)] bismetakrilat 5-10% Poli(oksi1,2-etanidil), α,α’-[(1- metiletilidin)di-4,1-fenilen]
bis[ω-[(2- metil-1-okso-2-propen-1-yl)oksi]- 1-5%
2,2’-etilendioksidietil dimetakrilat 1-5%
3-trimetoksisililpropil metakrilat 1-5%
Uygulama sonrası hava ile
inceltilir
Tablo 1:
Kullanılan materyallerin içerik ve
uygulama teknikleri
Futurabond
DC
Voco
Bis-GMA, HEMA, BHT,etanol, florid,
kamfarokinon,silisyumdioksitnanopartiküller
Likit A ve likit B, 1:1
oranında 2sn karıştırıldıktan
sonra, 20sn ovalanarak
kaviteye uygulanır, 5sn hava
ile inceltilir
G-CEM
LinkAce
GC
A: Floroalümino-silikat cam, UDMA, dimetakrilat,
silikon dioksit, başlatıcı, inhibitör
B: Silikon dioksit, UDMA, dimetakrilat, başlatıcı,
inhibitör
30dk kendi kendine veya
40sn ışık ile polimerizasyon
Bis-GMA: bisphenol A diglycidyl methacrylate; HEMA: 2-hydroxyethyl methacrylate; BHT: Butylatedhydroxytoluene;
UDMA: urethane dimethacrylate
dirençlerini arttırmak ve ağızda kalma sürelerini
uzatmak için oldukça önemlidir. İndirekt restorasyonlar, madde kaybının fazla olduğu, bukko-lingual doğrultuda geniş olan kavitelerde, tüberkül kayıplarının bulunduğu ve tüberküllerin örtülmesini
gerektiren durumlarda kullanılabilir (5). İndirekt
restorasyon materyali olarak kompozit seçilmesi
ile estetik, komşu dişlerde kontrollü aşınma, ideal marjinal uyum ve tamir edilebilir restorasyonlar
elde edilebilir. Bu olgu sunumunda; kanal tedavisi
görmüş aşırı madde kaybı bulunan büyük azı dişlerinin indirekt kompozit uygulamaları ile konservatif olarak restore edilmesi amaçlanmıştır.
_Olgu Sunumu
Sistemik hastalığı bulunmayan 18 yaşında kadın
hasta fonksiyon ve estetik beklentileri ile kliniğimize başvurmuştur. Yapılan muayenede hastanın
46 ve 27 numaralı dişlerinin daha önce restore
edilmemiş olup derin dentin çürüğü nedenli madde kayıplarına sahip olduğu tespit edilmiş ve söz
konusu dişlere öncelikle endodontik tedavi uygulanmasına karar verilmiştir.
Dişlerin endodontik tedavileri Marmara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Endodonti Anabi-
lim Dalı’nda yapılmıştır. Dişlerdeki çürük kısımlar
uzaklaştırıldıktan sonra kök kanal giriş kavitesi
açılmıştır. Endodontik çalışma boyları 15# K-tipi
kanal eğesi (Mani Inc.) ile belirlendikten sonra kök
kanallarının şekillendirilmesi step-back tekniği ile
apikal boyut 40# olacak şekilde gerçekleştirilmiştir. Şekillendirme işlemlerini takiben kök kanalları sırasıyla 5 ml %5,25 NaOCl, 5 ml %17 etilendi
amin tetra asedik asit (EDTA) ve %5,25 NaOCl ile
1 dk boyunca irrige edilmiştir. Kök kanalları paper
point yardımıyla kurutulduktan sonra kanalların
doldurulması işlemine geçilmiştir. AH Plus kök kanal dolgusu patı (Dentsply Sirona,) ve güta perka
(Diadent, Seul) kullanılarak lateral kondansasyon
tekniği ile kök kanallarının doldurulmasını takiben
dişlerin giriş kaviteleri geçici dolgu materyali ile
kapatılarak hasta Restoratif Diş Tedavisi Anabilim
Dalı’na yönlendirilmiştir.
Tedavi sonrası kontrol seanslarında hastanın ağız
hijyeni, spontan ağrı veya basınca duyarlılık gibi
semptomları takip edilmiştir. İlgili dişlerde hiç bir
semptomun olmadığı tespit edildikten sonra restorasyon aşamasına geçilmiştir. 46 (Resim 1a, 1b,
1c) ve 27 (Resim 2a, 2c) ve numaralı dişlerin klinik
ve radyografik incelemesi sonrasında her iki dişte
roots 23
1_2020
[26] =>
vaka raporu_indirekt kompozit overley ile restorasyon
de madde kayıplarının fazla olması, oklüzyondaki
karşıt dişlerin konum ve durumları, ve hastanın
yaşının genç olması nedeni ile overley kompozit
restorasyonlar ile indirekt olarak restore edilmelerine karar verilmiştir.
Kavite prererasyonu sırasında elmas frezler (Adia)
ile undercut alanları ve 1 mm’den daha ince olan
desteksiz mine ve dentin dokuları uzaklaştırılmış,
duvar kalınlığının en az 2 mm olmasına dikkat
edilmiştir. Kavite tabanında yer alankök kanal
ağızları geleneksel cam iyonomer siman ile kapatılmıştır. Dişin etrafına retraksiyon ipi yerleştirilmesini takiben C tipi silikon ölçü materyali (Zetaplus, Zhermack) ile ölçü alınmıştır (Resim 1d, 2c).
Kavite ışıkla sertleşen geçici dolgu materyali Clip
F (VOCO)ile komşu yumuşak dokuların formunu
koruyacak şekilde restore edilmiş ve Valo Cordless
LED ışıklı cihazı (Ultradent) ile polimerize edilmiştir.
Hastalardan alınan ölçüler ile elde edilen modeller
üzerinde SR Nexco laboratuvar kompoziti (Ivoclar
Vivadent) ile modelaj yapılarak ışık, basınç ve ısı
altında ilave polimerizasyon gerçekleştirilmiştir.
Restorasyonların kavite duvarları ve komşu dişlerin kontak alanları ile adaptasyonlarının kontrol
edilmesini takiben kompozit onley yüzeylerine hafif kumlama (50μ) yapılırken dentin/mine yüzeylerine ise 15 sn süreyle %37’lik orto-fosforik asit
(Vococid,Voco) uygulanarak pürüzlendirilmiştir.
Kompozit onley ve diş yüzeyleri yıkanarak alümina partikülleri ve asit uzaklaştırılmış ve yüzeyler
pamuk peletler ile kurutulmuştur. Kompozit onley yüzeyine Silane Primer (Kerr) ve Futurabond
DC (Voco) uygulamasını takiben dentin/mine yüzeylerine de Futurabond DC uygulanarak restorasyonlar G-CEM LinkAce (GC Europe) dual-cure
self-adeziv üniversal rezin ile simante edilmiştir.
Standart gücü 1000 mW/cm2olan Valo Cordless
LED ışıklı polimerizasyon cihazı ile 2-4 sn süreyle ışık uygulanmıştır. El aleti ile overley üzerine
uygulanan kuvvet kaldırılmadan diş ipi ile kontak
alanlardan geçerek yüzeylerdeki fazla siman temizlenmiştir. Bukkal ve lingual/palatinal yüzeyler
kontrol edilerek taşan adeziv siman pamuk pelet
ile uzaklaştırılmıştır. Simanın polimerizasyonu için
tüm yüzeylerden 40’ar sn ışık uygulanmıştır.
Artikülasyon kağıdı ile oklüzyon kontrol edilmiş,
sarı bantlı elmas frezler (Adia) ve Enhance PoGo
Tip Points (Dentsply Sirona) yardımıyla bitim ve
cila işlemi yapılarak restorasyonlar tamamlanmıştır (Resim 1e, 1f, 1g ve Resim2d ve 2e ). Simante
edilen kompozit overley restorasyonların 1. haftadan 6. aya kadar kontrolleri yapılarak klinik olarak
değerlendirilmiştir.
24 roots
1_2020
1 hafta, 3 ay ve 6 aylık kontrollere çağırılan hastanın estetik veya fonksiyonel açıdan herhangi bir
şikâyeti tespit edilmemiştir. Modifiye USPHS kriterlerine göre yapılan klinik ve radyografik değerlendirmede kompozit onley restorasyonlar renk
stabilitesi, aşınma dayanımı, kenar uyumu ve kontak alanları bakımından başarılı olarak skorlanmıştır (Resim 1h ve 2f).
_Tartışma
Estetik, biyo-uyumlu, fonksiyonel ve bunların yanında iyi mekanik özelliklere sahip olmaları nedeni ile kompozitler klinikte sık kullanılan restoratif
materyallerdir. Ancak; kovalent bağlanma sonucu
monomer molekülleri arasındaki mesafenin azalması ve hacimsel değişim ile meydana gelen polimerizasyon büzülmesi direkt kompozit uygulamalarında restorasyonun klinik ömrünü etkileyen
faktörlerden biridir (5). Polimerizasyon büzülmesi
stresleri, diş dokusu ve restorasyon arasındaki bağlanma kuvvetini aştığında bağlantı yüzeyi
bozulmakta uzun dönemde mikro sızıntı, mikro
boşluk, dentin hassasiyeti, bakteri penetrasyonu,
sekonder çürük ve pulpal hasarlar meydana gelebilmektedir. Ayrıca bu durum restorasyonda veya
diş dokusunda kırıklara yol açabilmektedir (6, 7).
Kompozit materyalin ideal fiziksel ve mekanik
özellikler gösterebilmesi için polimerizasyon derinliğine, tabakaların iyi kondanse edilmesine ve
boşluk kalmaması gibi klinik uygulama prosedürlerine dikkat edilmelidir. Bu koşullar izolasyonun
ve erişimin zor olduğu ağız ortamından ziyade
laboratuvar ortamında ilave ısı, ışık, basınç, vakum
ve kombinasyonları ile daha kolay sağlanabilir (8,
9). Bu nedenle madde kaybı fazla olan endodontik tedavi görmüş dişlerde tedavi yöntemi olarak
indirekt restorasyonlar sıklıkla tercih edilmektedir.
Direkt kompozitler ile bileşenleri benzer olan indirekt kompozit rezinlerin avantajı ilave polimerizasyondur. İlave polimerizasyon ile materyaldeki
polimerizasyon büzülmesi kısıtlanarak bağlanma
yüzeyleri arasındaki streslerin adeziv rezin ile
kontrol altına alınması amaçlanmıştır (10, 11).
Kırılma direnci, elastik modül, aşınma direnci gibi
mekanik özellikler ve monomerin polimere dönüşümü arttırılarak biyo-uyumluluğun geliştirilmesi
ve su absorpsiyonunun azaltılması amaçlanmıştır
(12, 13).
İndirekt kompozit materyallerin inorganik doldurucu miktarı daha fazladır ve bu doldurucu partiküller daha büyük boyutlardadır. Bu sayede organik içerik hacimsel olarak azalmış polimerizasyon
büzülmesi kısıtlanmıştır (14, 15).
[27] =>
vaka raporu_indirekt kompozit overley ile restorasyon
Resim 1 e:
46 numaralı dişe yapılan onley
restorasyonun oklüzalden görüntüsü.
Resim 1 f:
46 numaralı dişe yapılan onley
restorasyonun bukkalden görüntüsü.
Resim 1 g:
46 numaralı dişe yapılan onley
restorasyonun lingualden görüntüsü.
Resim 1 e
Resim 1 f
Resim 1 h:
46 numaralı dişin restorasyon sonrası
radyografik görüntüsü.
İndirekt kompozit rezinler, bir diğer indirekt restorasyon materyali olan seramikler ile karşılaştırıldığında gerilim dağılımı, tamir edilebilirlik,
daha düşük maliyet ve kullanım kolaylığı sergilemektedirler (16, 17). Öte yandan kompozitlerde
seramiklere oranla yüzey pürüzlülüğü daha fazladır ve renk değişikliklerine daha yatkındır (18,
19). Direkt kompozitler ile karşılaştırıldığında ise
indirekt kompozitler estetik, renk stabilitesi ve
aşınma direnci açısından daha üstün olmakla birlikte azalmış post-operatif duyarlılığa sahiptirler
(14, 20).
Kontakt alanlarında geniş kayıplar bulunan dişlerde daha kolay ulaşabilme ve daha iyi görüş açısı ile
aproksimal kontakt ve gingival bölgede marjinal
kapama ideal şekilde elde edilebilir (18, 21). Oklüzal kapanış, ölçüler ve hastadan alınan kapanış ile
laboratuvar ortamına taşındığı için anatomik form
karşıt ark ile daha uyumlu olacak şekilde oluşturulabilmektedir (5)
Resim 1 g
Özsoy ve ark., indirekt kompozit restorasyonların
klinik başarılarını değerlendirdikleri 2 yıllık takip
çalışmalarında, indirekt kompozitlerin renk stabilitesi ve marjinal adaptasyonları ile posterior dişlerdeki büyük madde kayıplarını restore etmek için
iyi performans gösteren tercih edilebilir bir materyal olduğunu ortaya koymuşlardır (22). Benzer
şekilde Barone ve ark. da kompozit indirekt restorasyonların 3 yıllık klinik performanslarını değerlendirmişler ve onleylerin restorasyonun boyutu
ve restore edilen dişe bağlı olmaksızın klinik olarak
başarılı olduğunu belirtmişlerdir (23).
İndirekt ve direkt restorasyonların karşılaştırıldığı
çalışmalar değerlendirildiğinde; Angeletaki ve ark,
Da Veiga ve ark. ile Van Dijken tarafından yapılan meta-analizlerde indirekt kompozit restorasyonlar ile direkt kompozit restorasyonlar arasında
klinik ömür bakımından fark bulunmadığı ortaya
konmuştur (24-26). Da Vegia ve ark., elde ettikleri
bulgulara dayanarak daha az çaba ve maliyet gerektirmeleri nedeniyle direkt restorasyonların in-
Resim 1 h
direkt restorasyonlara tercih edilmesi gerektiğini
belirtmişlerdir (25).
Pallasen ve Qvist’in 11 yıllık verileri değerlendirdikleri retrospektif çalışmalarına göre indirekt ve
direkt kompozit restorasyonlar klinik başarı açısından benzer özellikler göstermektedirler (27).
roots 25
1_2020
[28] =>
vaka raporu_indirekt kompozit overley ile restorasyon
Resim 2 a
Resim 2 b
Resim 2 a: 27 numaralı dişin restorasyon öncesi radyografik görüntüsü. Resim 2 b: 27 numaralı dişe yapılan geçici restorasyon.
bir fark bulunamamıştır. Çalışmacılar yaptıkları
sistematik meta-analizde restorasyon sonrası
hassasiyet, sekonder çürük veya renklenme oluşumu açısından bir fark gözlenmediğini bildirmişlerdir (28).
Çetin ve ark., indirekt kompozit restorasyonlar ve
direkt kompozit restorasyonların beş yıllık klinik
performansını inceledikleri çalışmalarında sırasıyla %2,5 ve %1,6’lık yıllık başarısızlık oranları tespit etmişlerdir. Her iki tekniğin de kabul edilebilir
klinik performans gösterdiği ve aralarında önemli
bir fark bulunmadığı sonucuna varmışlardır (29).
Literatürde indirekt ve direkt kompozit restorasyonların başarı oranlarının benzer seviyelerde olduğunu iddia eden çalışmaların yanı sıra indirekt
kompozitlerin daha başarılı olduğunu savunan
çalışmalar da bulunmaktadır (30-34). Manhart
ve ark., direkt kompozit restorasyonlar ile karşılaştırıldığında indirekt restorasyonların daha iyi
anatomik form sergilediğini, premolar ve molar
dişlerdeki onleyler karşılaştırıldığında ise molar
dişlerdeki restorasyonların premolar dişlerdekilere
kıyasla daha yüksek bir başarısızlık oranı sergilediğini belirtmişlerdir (30). Benzer şekilde Scheibenbogen-Fuchsbrunner da indirekt restorasyonların
direkt kompozit restorasyonlardan daha iyi yüzey
anatomisine sahip olduğunu ve premolar dişlerdeki restorasyonların marjinal bütünlüğünün molar dişlerdeki restorasyonlardan daha iyi olmakla
birlikte yine premolar dişlerde molar dişlere oranla
daha az postoperatif semptomlar gördüklerini bildirmişlerdir (31).
Resim 2 c
Resim 2 d
Resim 2 c: 27 numaralı dişin
preparasyonu sonrası kavitenin
oklüzalden görüntüsü.
Resim 2 d: 27 numaralı dişe yapılan
onley restorasyonun oklüzalden
görüntüsü.
26 roots
1_2020
Dhadwal ve Hurst tarafından yürütülen araştırmada da diğer çalışmalara benzer şekilde direkt ve
indirekt restorasyonların 5 yıllık takibinde başarısızlık oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı
Dejak ve Młotkowski, onleyler ile restore edilen
dişlerde bağlanma bölgesinde oluşan gerilim kuvvetlerinin direkt kompozit ile restore edilen dişlere kıyasla daha az olduğunu ve indirekt yöntemle
restore edilen dişlerin direkt restorasyonlu dişlere
göre daha dayanıklı olduğunu göstermişlerdir (32).
[29] =>
vaka raporu_indirekt kompozit overley ile restorasyon
Karaarslan ve ark., direkt ve indirekt kompozit
restorasyonları retansiyon, marjinal renk değişikliği, proksimal kontakların devamlılığı ve sekonder
çürükler açısından değerlendirdikleri araştırmalarında direkt ve indirekt kompozit restorasyonlar
arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit etmediklerini, ancak indirekt restorasyonların
daha az yüzey pürüzlülüğü, postoperatif duyarlılık
ve yumuşak doku iritasyonuna sahip olmaları ile
direkt restorasyonlara üstünlük gösterdiğini bildirmişlerdir (34).
Bu olgu sunumunda takip edilen hastada; direkt
yöntem ile ideal estetik, kontakt ve kenar uyumunu sağlamanın zor olduğu aşırı madde kaybına
uğramış dişlerde indirekt yöntem ile uygulanan
kompozit restorasyonların klinik ve radyografik
olarak kısa dönemde başarılı ve kabul edilebilir sonuçlar sergilediği görülmüştür.
Resim 2 e
_Kaynaklar
1.
Veneziani, M. Posterior indirectadhesive restorations: Updatedindicationsandthemorphologydrivenpreparationtechnique. Int. J. Esthet. Dent. 2017;12(2):204–30.
2.
Gillen BM, Looney SW, Gu LS, Loushine BA, Weller RN,
Loushine RJ, et al. Impact of thequality of coronalrestorationversusthequality of rootcanalfillings on success of
rootcanaltreatment: a systematicreviewandmetaanalysis.
J Endod 2011;37(7):895-902.
3.
Demarco FF, Corrêa MB, Cenci MS, Moraes RR, Opdam NJ.
Longevity of posterior composite restorations: not only a
matter of materials. Dent Mater 2012;28(1):87-101.
4.
Lu PY, &Chiang YC. RestoringLargeDefect of Posterior ToothbyIndirectCompositeTechnique: A Case Report. DentistryJournal. 2018;6(4):54.
5.
Görücü J, Aydemir Ateş G. İndirekt posterior kompozit restorasyonlardaki gelişmeler ve güncel yaklaşımlar. Benderli
Gökçe Y, editör. Restoratif DişHekimliği Kapsamındaki İndirekt Restorasyonlar ve Bu Alanda Dijital Uygulamaların
Yeri ve Önemi. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2020.
p.1-6.
6.
Dietschi D, Scampa U, Campanile G, Holtz J. Marginaladaptationandseal of directandindirectclass II compositeresin restorations: an in vitro evaluation. QuintessenceInt.
1995, 26:127–38.
7.
Browne RM, Tobias RS. Microbial microleakage and
pulpal inflammation: a review. EndodDentTraumatol
1986;2(5):177-83.
8.
Borba M, Della Bona Á, Cecchetti D. Flexural strength and
hardness of direct and indirect composites. Brazil Oral Res
2009;23(1): 5-10.
9.
Fonseca RB, Correr-Sobrinho L, Fernandes-Neto AJ, Quagliatto PS, Soares CJ. Theinfluence of thecavitypreparationdesign on marginalaccuracy of laboratory-processedresincomposite restorations. ClinOral Investig
2008;12(1):53-9.
10. Khan AM, Satou N, Shintani H, Taira M, Wakasa K, Yamaki
M. Effects of post-curingbyheat on themechanicalproperties of visible-lightcuredinlaycomposites. J Oral Rehabil
1993;20(6):605-14.
11. Van Dijken JWV, Horstedt P. Marginalbreakdown of 5-year
Resim 2 f
olddirectcompositeinlays. J Dent 1996;24:389-94.
12. Satsukawa H, Koızumı H, Tanoue N, Nemoto M, Ogıno T,
Matsumura H. Properties of an indirect composite material polymerized with two different laboratory polymerizing
systems. DentMaterJ 2005;24(3): 377-81.
13. Soares C, Pizi E, Fonseca R, Martins L. Mechanical properties of light-cured composites polymerized with several
additional post-curing methods. Oper Dent. 2005;30(3):
389.
Resim 2 e:
27 numaralı dişe yapılan onley
restorasyonun bukkalden
görüntüsü.
Resim 2 f:
27 numaralı dişin restorasyonu
sonrası radyografik
görüntüsü.
14. Touati B. Theevolution of aesthetic restorative materialsforinlaysandonlays: A Review. PractPeriodonticsAesthetDent. 1996;8(7): 657-66.
15. Touati B, Aidan N. Second generationlaboratorycompositeresinsforindirect
restorations.
JEsthetDent.
1997;9(3):108-18.
16. Soares CJ, Martins LR, Pfeifer JM, Giannini M. Fractureresistance of teethrestoredwithindirect-compositeandceramicinlaysystems. QuintessenceInt. 2004;35:281-86.
17. Soares CJ, Santana FR, Fonseca RB, Martins LR, Neto. In
vitro analysis of theradiodensity of indirectcompositesan-
roots 27
1_2020
[30] =>
vaka raporu_indirekt kompozit overley ile restorasyon
dceramicinlaysystemsanditsinfluence on thedetection of
cementoverhangs. Clin Oral Investig. 2007;11:331-6.
18. Nandini S. Indirectresincomposites. J of ConserDent JCD.
2010;13(4): 184-94.
19. Hirata M, Koizumi H, Tanoue N, Ogino T, Murakami M,
et al. Influence of laboratorylightsources on thewearcharacteristics of indirectcomposites. Dent Mater J.
2011;30:127-35.
20. Hickel R, Manhart J. Longevity of restorations in posterior
teethandreasonsforfailure. J AdhesDent. 2001;3:45-64.
21. Swift E, Sturdevant J, Soushell L. Indirecttoothcolored
restorations. In: Heymann H, Swift E, Ritter A, eds. Sturdevant’sArt andScience of OperativeDentistry. 6thed. StLouis: Elsevier; 2013. p.280-95.
22. Özsoy A, Kuşdemir M, Öztürk BF, Toz AT, Özcan M. Clinicalperformance of indirectcompositeonlaysandoverlays:
2-year followup. Journal of AdhesionScienceandTechnology, 2016;1–11.
23. Barone A, Derchi G, Rossi A, Marconini S, Covani U. Longitudinalclinicalevaluation of bondedcompositeinlays: A
3-year study. Quintessence Inter2008;39(1):65-71
24. Angeletaki F, Gkogkos A, Papazoglou E, Kloukos D. Direct
versusindirectinlay/onlaycomposite restorations in posterior teeth. A SystematicReviewand Meta-Analysis. J Dent.
2016;53:12-21.
25. Da Veiga AM, Cunha AC, Ferreira DM, et al. Longevity of
directandindirectresincomposite restorations in permanent posterior teeth: A SystematicReviewand Meta-Analysis. J Dent. 2016;54:1-12.
26. Van Dijken JW. Direct resincompositeinlays/onlays: An 11
YearFollow-Up. J Dent. 2000;28(5):299-306.
27. Pallesen U, Qvist V. Compositeresinfillingsandinlays. An
11- yearevaluation. Clin. Oral Invest. 2003;7:71–9.
28. Dhadwal AS, Hurst D. No difference in thelong-termclinicalperformance of directandindirectinlay/onlaycomposite
restorations in posterior teeth. Evidence-BasedDentistry.
2017;18(4), 121–2.
29. Cetin A, Unlu N, Cobanoglu N. A Five-YearClinical Evaluation of Direct NanofilledandIndirectCompositeResin Restorations in Posterior Teeth. OperativeDentistry.
2013;38(2), E31–E41.
30. Manhart J, Neuerer P, Scheibenbogenm-Fuchsbrunner
A, et al. Three-yearclinicalevaluation of directandindirectcomposite restorations in posterior teeth. J. Prosthet.
Dent. 2000;84:289-96.
31. Scheibenbogen-Fuchsbrunner A, Manhart J, Kremers L,
Kunzelmann KH, Hickel R. Two-yearclinicalevaluation of
directandindirectcomposite restorations in posterior teeth. J ProsthetDent. 1999;82(4): 391-7.
32. Dejak B, Młotkowski A. A comparison of stresses in molar
teethrestoredwithinlaysanddirect restorations, includingpolymerizationshrinkage of compositeresinandtoothloadingduringmastication. Dent Mater 2015;31:e77-e87.
33. Dalpino PH, Francischone CE, Ishikiriama A, Franco EB.
Fractureresistance of teethdirectlyandindirectlyrestoredwithcompositeresinandindirectlyrestoredwithceramicmaterials. Am J Dent. 2002; 15(6):389-94.
34. Karaarslan ES, Ertas E, Bulucu B. Clinicalevaluation of directcomposite restorations andinlays: results at 12 months. J ResDent. 2014;2(2):70-7.
_yazar hakkında
roots
Arş. Gör. Dt. Ayşe Aslı Şenol Marmara Üniversitesi Diş
Hekimliği Fakültesi’nden 2014 yılında mezun olan Dt.
Şenol, aynı yıl Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı’nda
uzmanlık eğitimine başlamıştır. Doç. Dr. Pınar Yılmaz
Atalı’nın danışmalığında “Direkt ve İndirekt Yöntemlerle
Uygulanan Üç Yüzlü Kompozit Restorasyonların Termomekanik Yükleme Sonrası Kenar Uyumu Ve Mikrosızıntı Açısından Değerlendirilmesi” isimli uzmanlık tezinin
çalışmalarına devam etmektedir. Klinik çalışma konuları
arasında indirekt kompozit restorasyonlar ve yeni nesil
ormoserler yer almaktadır.
asli_tuncer91@hotmail.com
_yazar hakkında
pinar.atali@marmara.edu.tr
28 roots
1_2020
roots
Doç. Dr. Pınar Yılmaz Atalı Marmara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi’nden 2005 yılında mezun olan Dr. Atalı,
yine aynı üniversitede Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı’nda 2011 yılında “Beyazlatma Ajanları Ve Beyazlatıcılı Diş Macunlarının Kompozitler Üzerine Etkilerinin
in-vitro İncelenmesi” isimli doktora tezini tamamlamıştır.
2011-2015 yılları arasında Arş. Gör Dr. 2015-2017 yılları
arasında Yard. Doç. Dr. olarak çalışan Dr. Atalı, 2017 yılında Doçent unvanı almıştır. Halen Marmara Üniversitesi
Diş Hekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi Anabilim
Dalı’nda Doçent olarak görev yapmaktadır.
[31] =>
[32] =>
vaka raporu_kök kanal tedavi komplikasyonları
Maksiller sinüs ve kök kanal tedavi
komplikasyonları
Yazarlar_Dr. Valerie Batrouni, Dr. Pamela Kassabian, Dr. Edgard Jabbour & Dr. Philippe Sleiman, Lübnan
Resim 1
Resim 2
_Giriş
Maksiller sinüs en büyük paranazal sinüstür ve
maksiller alveol kemiğin altında konumlanır (1).
Maksiller posterior dişlerle olan ilişkisinden dolayı bu bölgede bulunan dişlere yapılan endodontik
tedaviler esnasında özellikle dikkat edilmelidir.
Dental kaynaklı sinüzitis insidansının arttığı bildirilmektedir. Bu belirgin artışın bir nedeni, gelişmiş
görüntülemenin özellikle ofis içi konik ışınlı bilgisayarlı tomografinin kullanılabilirliği olabilir (2).
Doğrusu endodontik tedavi sırasında temizleme ve
Resim 3
Resim 4
30 roots
1_2020
şekillendirme aşamalarında sinüsü etkileyebilecek
birçok kaza meydana gelebilir. Bir # 10 K eğesi (Kerr
Dental) apeksin ötesine geçebilir ve sinüs membranını perfore edebilir, periodontal ligamente zarar
vererek dayanıklılığını azaltabilir ve bu yüzden de
kavite içerisinde basınçlı bir irrigasyon ile sinüs
membranına kolaylıkla zarar verilebilir. Sodyum
hipokloritin kazayla kök kanalının dışına, sinüse
taşırılması maksiller sinüs içine yanma hissine, burun kanamasına ve kan yutmaya neden olabilir (3).
EndoVac sisteminin kullanımı (negatif basınç; Kerr
Dental) irrigasyon solüsyonlarının kök kanallarının
apikal kısmına güvenle ulaşmasını sağlar (4).
Resim 5
[33] =>
vaka raporu_kök kanal tedavi komplikasyonları
Obtürasyon aşamasında çinko oksit içeren kök
kanal dolum materyallerinin Aspergillus (mantar)
için bir büyüme faktörü olduğu düşünülmektedir.
Araştırmacılar kontamine olmuş dolum materyalinin sinüsü sporlarla enfekte etme olasılığının göz
önünde bulundurulmasını tavsiye etmektedir (5).
_Klinik Vaka 1
Kırık eğe sebebiyle kliniğimize bir hasta sevk edildi.
Kendisi bir pilottu ve uçuş esnasında burnundan
direne olan püy şikâyeti vardı. Preoperatif radyografide (Resim 1) mesial kanallarda 2 ayrı kırık
parça ve palatinal kanalda taşkın dolum materyali
izlenmekteydi. iCAT taramasını değerlendirdiğimizde sol sinüsün tamamıyla enflamatuar sıvıyla
dolu olduğu ve palatinal dolum malzemesinin sinüsün içinde olduğu görüldü (Resim 2). Multiplanar rekonstrüksiyon görüntülerinde iki mesial
kanalda iki kırık alet parçasıyla beraber (Resim
3 ve 4) sinüse giren ve kanala saplı olmayan bir
başka eğeyi rahatlıkla görebildik (Resim 5). Farklı
filtreler (Resim 6 ve 9) kullanarak sinüs içerisindeki
enflamasyonu ve kırık aletleri rahatlıkla görebildik.
Ayrıca palatinal kanaldan taşan dolum malzemesinin konumu hakkında daha iyi fikir sahibi olduk.
Tedavi planımız klasik yaklaşımla sorunu çözmek
ve eğer başarılı olmazsa mikro cerrahi ile dişi kurtarmaktı. H tipi eğeler yardımıyla palatinal kanaldan taşan dolum malzemesini çıkarmayı başardım
ancak mesial kanaldaki kırık aletlere ultrasonik ile
ulaşmak veya bypass ile yanlarından geçmek imkânsızdı. Perforasyon gibi ilave problemlere yol
açmamak için zorlamamaya ve kanalları doldurmaya karar verdim (Resim 10). Mesial kanallar için
cerrahi kararı verdik ve ImpactAir (SybronEndo)
yardımıyla kökün 3 mm’lik kısmını kestik ve bu
sayede Schneiderian membranına direkt ulaşım
sağladık. Son kırık alet burada asılı vaziyetteydi
(Resim 11 ve 12). Dikkatli bir şekilde aleti uzaklaştırmayı başardım (Resim 13). 14 numaralı resimde
post operatif durumda mesial kanalların retrograd
preparasyonları görülmektedir.
_Klinik Vaka 2
Hasta maksiller molar dişte künt ağrı şikayetiyle
kliniğimize yönlendirilmiş. Preoperatif radyografide tek konlar, rezin siman ve gümüş konlar gibi
farklı dolum materyallerini ve kimisinin parçalandığını ve kökün dışına taştığını gördük. Sinüs ve
sinüs membranına yakından bakıldığında membranın perfore olarak sinüs enfeksiyonuna yol açtığı görülmektedir.
Mikroskop altında ultrasonik cihazlar ve K3XF döner eğeler (Kerr Dental) kullanarak tüm kök kanal
sistemini ve eski kanal dolgu kalıntılarını temizle-
Resim 6
Resim 7
Resim 8
Resim 9
meyi başardım ancak uzun süren bu seansta hasta
yorulduğu için kök kanallarına kuru pamuk yerleştirerek geçici siman materyaliyle kapattım. Çünkü
bu uzun seansta hasta yorulmuştu (Resim 16).
Resim 17’de gümüş kon üzerinde bir miktar debris
görülmekte. Apeksten taşan bu dolum materyalini EndoVac-MacroCannula kullanarak tek parça
halinde çıkarmayı başardım ve kök kanal sistemini
kimyasal olarak temizledim.
Resim 18’de tedavinin hemen sonrası kök kanal
dolumu ve sinüs membranındaki hafif iyileşme
görülmektedir. Resim 19’da tedavinin 3 aylık takibi ve sinüs membranında iyileşme görülmektedir.
Resim 10
Resim 11
Resim 13
Resim 14
Resim 12
roots 31
1_2020
[34] =>
vaka raporu_kök kanal tedavi komplikasyonları
Resim 15
Resim 16
Resim 18
Resim 19
_Tartışma
Maksiller sinüs, nazal kavite tabanının altında konumlanmıştır ve maksiller posterior dişlerin kökleriyle yakın ilişki içindedir (6). Bazı çalışmalar maksiller birinci molar dişin palatinal kökü sinüsün
içinde en çok bulunan kök olduğunu ifade ederken
bazı çalışmalar maksiller 2. molar dişlerin meziobukkal kökünün sinüsle daha çok ilişkili olduğunu
ifade etmiştir (8).
_yazar
hakkında
roots
Dr. Philippe Sleiman,
Beyrut/Lübnan’da bulunan
Lebanese University Faculty of Dentistry’de öğretim görevlisidir. Kendisine
profsleiman@gmail.com
adresinden ulaşılabilir.
32 roots
1_2020
Dental kaynaklı maksiller sinüzitis teşhisi koyulurken dikkatli klinik ve radyografik inceleme
gereklidir. Dental kaynaklı sinüzitis insidansının
yükseldiği ifade ediliyor (9) veya en azından daha
çok farkındayız. Bunun sebeplerinden birisi ileri
görüntüleme tekniklerinin klinik içi kullanımının
yaygınlaşması olabilir (10). CBCT maksiller kemik
kalitesi hakkında bilgi vermesinin yanı sıra distorsiyon ve süper pozisyon göstermeksizin köklerin
ve kök apekslerinin tam konumunu, sinüs kavitesi
ve sinüs membranıyla olan ilişkisini bize gösterebilmektedir. Eğer Schneiderian membranı, apikal
radyolusensi olsun ya da olmasın, 0,5 mm veya
daha fazla kalınlığa sahipse, komşu dişte endodontik bir enfeksiyon olduğu söylenebilir. Sinüs
membran perforasyonları birçok sekel oluşturabilir, enfeksiyona dirençte azalma, sıkça görülen
burun kanaması, sinüs tıkanması, akut veya kronik
sinüs enfeksiyonları buna örnek verilebilir (13).
Periapikal enfeksiyon varlığında, çalışmalar göstermiştir ki pulpa nekrozu sebebiyle kollajenaz ve
lizozomal enzimler gibi potansiyel virülans faktörleri üretilmekte ve bu ürünler sebebiyle periapikal
doku yıkımı maksiller sinüslere kadar ulaşabilmek-
Resim 17
tedir (11). Apikal lezyonlarda bulunan bakteriler ve
toksinleri maksiller kemikteki poröz yapıdan dolayı
direkt olarak veya kan ve lenf damarları yoluyla sinüslere ulaşarak sinüs mukozasında kalınlaşmaya
sebep olabilir (12).
Dolum sırasında, dolum materyalinin taşması kullanılan dolum tekniğine ve klinisyenin tecrübesine
bağlıdır. Kök kanalı aşırı şekillendirilmiş olabilir ve
apikal bölge tıkamaya uygun şekillenmemiş olabilir. Böylece kanal dolum materyali kök kanalı dışına taşabilir. Aynı zamanda dolum materyali bakteri ile kontamine olabilir ve bu da apikal bölgede
enflamasyon/enfeksiyona yol açabilir (14). Dahası,
dolum patlarında bulunan çinko oksit, Aspergillus
için bir büyüme faktörü olarak düşünülmektedir.
Araştırmacılar kontamine dolum materyalinin
mantar sporlarının sinüse taşınabileceğini bildirmektedir (15).
Araştırmacılar, iatrojenik hatalardan kaçınmak
için şunları tavsiye etmektedir:
1- Başlangıç şekillendirmesinde çalışma boyuna
uygun çalışılmalı ve kök kanal boyu şekillendirmenin öncesinde belirlenmeli,
2- Döner eğelerde çalışma boyunu sabit tutmak
ve koronal şekillendirmelerden sonra her seferinde çalışma boyunu tekrar kontrol etmek,
3- İrrigasyon aşamasında herhangi bir kimyasal
materyali apeksin ötesine taşımamak için negatif basınç tekniği kullanmak,
4- Master kon yerleştirildiğinde uygun tug-back hissi alınarak apikal tıkaçlamadan emin
olunması ile apeksin dışına, sinüsün içerisine
herhangi bir materyalin taşırılmasının engellenmesi,
5- Uygun miktarda karışım ile krem kıvamında
dolum patı elde edilmesi, kanaldan materyal
taşma olasılığını azaltacaktır.
_Editör Notu: Referans listesi yayıncıdan edinilebilir. Bu makale 03/2018 sayılı roots uluslararası endodonti dergisi yayınlandı.
[35] =>
[36] =>
araștırma_Nd:YAG Lazer
Kırık aletlerin Nd:YAG Lazer
yardımıyla kök kanalından
uzaklaştırılması
Yazar_Dr. Georgi Tomov, Bulgaristan
Yapılan laboratuvar çalışmalarının sonuçlarına
göre Nd: YAG lazerler, kırık alet parçalarını kök kanallarından başarıyla uzaklaştırabilmektedir (1-4).
Hepsi ısı etkisiyle ilgili olan 4 farklı yolla bu mümkün olabilmektedir.
1- Kırık aletin çevresindeki dentin lazer sayesinde erir, Hedstrom eğeler yardımıyla kırık aletin
yanından geçilerek alet çıkarılır.
2- Lazer kırık aleti tamamıyla eritir.
3- Kırık aletle lehim dolu pirinç kaplı bir tüp kırık
aletin ekspoze olan koronal kısmında temas
halindeyken lazer yardımıyla lehimlenir, kırık
parça çıkarılır.
Resim 1 a
Resim 1 b
Resim 2 b
4- Kırık alet metal bir tüpün içindeyken lazer yardımıyla lehimlenir ve çıkarılır (Resim 1a ve 1b).
Nd:YAG Lazer, uygulama sırasında dentin ve kırık
metal alet parçası arasındaki akustik farklılıklar
sayesinde en az miktarda (1, 2, 4) dentin kaybıyla
(1) kırık aletin çıkarılması klinisyenler için mümkün
hale gelmektedir. Ebihara ve ark. lazer uygulaması
sonrası bazı dentin tübüllerinin eriyerek tıkandığını
gözlemlemişlerdir (1). Yu ve ark. lazer uygulaması
esnasında sıcaklığın 17-27 °C kadar yükseldiğini
ancak başlangıç sıcaklığının vücut sıcaklığından
düşük olmasından dolayı bunun dikkate alınmasının önemsiz olduğunu bildirmişlerdir (2).
Resim 1 a-b: Kırık K tipi eğe ile Endo-Eze ucunun Nd:YAG lazer (400
mJ-10 Hz) ile lehimlenmesi (a). K tipi eğe ile kaynaşmış metal tüpün
boylamasına çapraz kesit görüntüsü (b).
Resim 2 a
Resim 2 c
34 roots
1_2020
Resim 2 a-b: Nd:YAG lazer ışınının (3 W , 300 mJ, 10 Hz) kuru kök
kanalında istenmeyen termal etkileri (a). Optik fiber dentin duvarıyla temas ederse karbonizasyona ve erimeye yol açmaktadır. Dentin yüzeyinin Taramalı Elektron Mikroskobu ile incelenmesi (b) ve Nd:YAG lazere
maruz kalmış dentindeki erime ve dentin tübüllerinin tıkanması (c).
[37] =>
araștırma_Nd:YAG Lazer
Resim 3
Resim 3: K tipi eğe üzerine Nd:YAG lazer (400 mJ-10 Hz) uygulanarak soğutulmasından sonra eriyik düzensiz granüler yüzey özelliklerinin Taramalı Elektron Mikroskobu’nda görüntülenmesi.
Bu bulgular göstermiştir ki nabızsal atımlı Nd:YAG
lazer ışınları kırık eğeleri kanaldan uzaklaştırabilmektedir. Yu ve ark. tarafından başarı oranı %55
olarak bildirilmiştir (2). Ancak kuru kök kanallarında lazer uygulaması sonrasında ısı etkisi dikkate
alınmaya değerdir (Resim 2a-c). Bu nedenle, dentin karbonizasyonunu önlemek ve dentinden ayrılan kırık eğe ile metal tüp arasında kaynaşma elde
etmek için içi boş bir tüpe (tek başına veya lehim
varlığında) yerleştirilen bir lazer fiber kullanmak
şimdilerde kabul edilen yaklaşımdır.
_Ağız İçi Lazer Lehimleme
kök yüzeyindeki sıcaklık artışını değerlendirmişlerdir. Çalışma sonucunda çelik aletlerin retansiyon
kuvvetinin nikel-titanyum aletlerden belirgin şekilde daha fazla olduğu sonucuna ulaşmışlardır. En
yüksek ısı artışı 4.1°C olarak ölçüldü. Isı artışı aletin
bulunduğu bölgede daha fazla iken apikal bölgede daha az ölçüldü. Taramalı elektron mikroskobu
çıkarıcı aygıt ile kırık aletin birbirine kaynaştığını
gösterdi. Benzer sonuçlar Tomov tarafından da
elde edildi (Resim 3, yayımlanmayan bir çalışma).
_İn Vitro Çalışma
Yüzey sıcaklığının artması, absorbe edilen lazer
ışını miktarını da artırır. Bu bir kartopu etkisi yaratır, lazer tarafından hızla ısınan materyal eriyerek
en nihayetinde lehim oluşturur.
Cvikl ve ark. laboratuvar ortamında pirinç kaplı
lehim dolu tüpü kırık aletin koronal kısmına yerleştirdi (4). Nd:YAG lazer enerjisi kullanılarak lehim
eritildi ve kırık alet ile pirinç kaplı tüp arasında
kaynaşma sağlandı. Eğer kırık aletin koronal 1,5
mm’lik kısmı ulaşılabilir ise 22 vakanın 17’sinde
kırık endodontik aletlerin başarıyla kök kanalından
uzaklaştırıldığını bildirdiler (% 77.3 başarı). Eğer kırık aletin ulaşılabilir kısmı 1,5 mm’den daha az ise
11 vakanın 3’ünde aletin başarıyla kök kanalından
uzaklaştırılabildiğini bildirdiler (% 27.3 başarı).
Hagiwara ve ark. paslanmaz çelik ve nikel-titanyum eğeler üzerinde Nd:YAG lazer kullanarak lazer-lehimleme uygulamışlar ve kırık parça ile metal
tüp arasındaki retansiyon kuvvetlerini değerlendirmişlerdir (3). İlave olarak, lazer uygulama sırasında
İn vitro çalışmalarla elde edilen bu sonuçlara göre,
lazer lehimleme yöntemi kırık endodontik aletlerin
kök kanalından uzaklaştırılmasında etkilidir ancak
etkinliği hakkında daha fazla klinik çalışma yapılmasına ihtiyaç vardır.
Ağız içi lazer lehimleme konusu üzerinde birçok
çalışma yapılmıştır (1-4). Çelik gibi, absorbsiyonu
yüksek metallerde bile lazer ışını ilk olarak yansımaya uğrar. Lazer ışınının küçük bir miktarı absorbe edilerek metal yüzeyde ısı artışına yol açar.
_yazar
hakkında
roots
Dr. Georgi T. Tomov
DDS, MS, PhD
Faculty of Dental
Medicine-Medical University
of Plovdiv’de
Oral Patoloji Kürsüsü’nün
başkanı öğretim
görevlisidir.
Mail: dr.g.tomov@gmail.com
Yazar detayları
Kaynaklar
_Kısa Özet
Laboratuvar çalışmaları boyunca Nd:YAG lazerleri kullanılmış ve kanallardan alet parçaları başarı ile çıkarılmıştır. Bu, her biri sıcaklık kaynaklı
etkilerle ilişkili dört farklı şekilde yapılabilir. Yazar, erimiş dentin ile ilgili önceki çalışmalarda Nd:YAG lazer ışınımı nedeniyle oluşan tıkanmış
kalay lezyonları olduğuna dair kanıt bulunduğunu vurguluyor. Termal etkiler özellikle kuru kök kanalları için önemliydi. Bu dentine, karbonlaşma ve erimeyi önlemek için odak noktası artık lazer kaynağına daha fazla odaklanmaktadır; yani, parça optik fiberler kullanan pirinç bir
borunun içine bağlanır ve çıkarılır (genellikle lehim yardımıyla). İn vitro deneyleri sonucunda bu lazer kaynağı yöntemi, kırık endodontik enstrümanları kök kanallardan çıkarmada etkili olmuştur. Bunların etkinliği, klinik çalışmalarda daha fazla sergilenmelidir.
roots 35
1_2020
[38] =>
endüstri raporu_kök kanal irrigasyonu
Kök kanal irrigasyonu:
Bir vaka raporu
Yazar_Dr. Vittorio Franco, İngiltere ve İtalya
Vakada açıklanan hasta bir diş hekimliği öğrencisi ve anne babası da aynı zamanda diş hekimi.
Bir endodontiste göründükten sonra bana refere
edilerek geldiler. Bu hastanın tedavisi sırasında, 3
diş hekimi beni izlerken koltuğumda geleceğin diş
hekimini tedavi etmek üzerimde oldukça büyük
baskı oluşturdu.
Resim 1:
Pre-operatifradyograf.
Resim 2:
21 no’lu dişin operasyon sırasında
apeksifikasyon kontrolü için çekilen
radyografisi.
Resim 3:
Post-operatifradyograf.
Resim 1
22 yaşında erkek hasta, maksiller keser dişlere gelen travma öyküsüyle 21 no’lu dişte klinik semptomlarla kliniğe başvurdu. Diş hastanın annesi
tarafından acil durum için açılmıştı, dokunmaya
hassastı, bukkal gingivada orta şiddette hassasiyet vardı. 11 no’lu dişte pulpa hassasiyet testi
negatifti (12 no’lu dişte pozitif) ve periapikal radyografide her iki santral dişin periapikal bölgesinde radyolusensi izlenmekteydi. Dişlerin apeksleri
oldukça genişti ve dişin boyu 25 mm’den fazla
görünüyordu.
Tedavi planımı şu şekilde belirledim: Kalsiyum silikat esaslı bioaktif simanla apeksifikasyonu takiben
kök kanal tedavisi yapılmalıydı. Hastadan onam
Resim 2
36 roots
1_2020
alındı, hasta etkilenen dişin bu seansta tedavi edilmesini, diğer dişin diğer seansta tedavi edilmesini
istedi.
Rubber dam izolasyonundan sonra geçici dolguyu
temizledim ve pulpa odasına düşük turlu bir döner
aletle tekrar giriş yaptım. Apex bulucu ve 31
mm’lik K tipi eğe yardımıyla çalışma boyunu 28
mm olarak belirledim.
Fotoğraflarda görüldüğü üzere kanal oldukça genişti bu yüzden şekillendirme eğesi kullanmaktan
vazgeçtim ve yalnızca irrigasyon yapmaya karar
verdim. Kök kanalları yıkama ve doluma müsait bir
yapıda ve genişlikteydi. Bu, kanallara açılı bir şekil
vererek dolumu kolaylaştırmaktadır. Açık apeksli
dişlerde konik şekil bulunmak zorunda değildir ve
sıklıkla irrigasyon solüsyonu uygulamaya yetecek
kadar boşluk vardır.
Kök kanallarında ve kanal duvarlarında bulunan
nekrotik doku artıklarını temizlemek için %5’lik
sodyum hipoklorit ve aktivasyonu için VDW fir-
Resim 3
[39] =>
endüstri raporu_kök kanal irrigasyonu
Resim 4:
Çalışma halinde EDDY.
Resim 4
masının ürettiği EDDY isimli sonik ucu kullanmaya
karar verdim. Bu uç sayesinde kök kanal boşluğunda türbülans akımı oluşturarak daha hızlı ve
efektif bir temizlik yapmak mümkün hale geldi.
Sodyum hipoklorit ile yıkamanın ardından sonik
uç 30 saniye boyunca çalışma boyuna yaklaştırılıp
uzaklaştırıldı. Sodyum hipoklorit duru görünüp,
baloncuk oluşturmayıp etkinliği sona erene kadar
bu süreç tekrar edildi. Debris veya smear tabakası
oluşturmadığım için EDTA kullanmadım.
Sodyum hipokloriti aspiratör yardımıyla kanaldan uzaklaştırdıktan sonra paperpoint ile çalışma
boyunu kontrol ettim. Apikal bölgedeki 3mm’lik
boşluğu bioaktif siman ile doldurdum. Sıcak gutta
percha dolumuna geçmeden önce kontrol radyografisi çektim. Geçici dolgu materyali olarak kompomer kullandım.
Resim 5
Resim 6
Hastanın şikayetleri geçti. Birkaç ay sonra 11 no’lu
diş hassasiyet gösterince tedavisine başladım. 21
no’lu diş iyileşmişti. Aynı prosedürle 11 no’lu dişi
de tedavi ettim (4 aylık takip radyografisinde iyileşmeyi gördüm).
_yazar hakkında
roots
Dr. Vittorio Franco, Londra ve Roma’da tedavi
hizmeti veren bir endodonti uzmanıdır. European
Society of Endodontology aktif üyesidir. Dr. Franco
aynı zamanda Italian Society of Endodontics seçilmiş ancak henüz faaliyete başlamamış başkanıdır
(2017).
Resim 5:
11 no’lu dişin operasyon sırasında
apeksifikasyon kontrolü için
çekilen radyografisi (ilk tedaviden
6 ay sonra).
Resim 6:
Post-operatifradyograf.
Resim 7:
4 aylık takip radyografisi.
Resim 7
roots 37
1_2020
[40] =>
röportaj_ürün
Sonik-aktive irrigasyonu
anlamak
Dr. Vittorio Franco ile Röportaj
Kök kanal sisteminin lateral kanallar ve isthmuslar
dâhil olarak boylu boyunca yıkanması endodontik
tedavinin başarıya ulaşması için önemlidir. Araştırmalar, irrigasyon ajanlarının sonik aktivasyonu
ile klasik enjektörle yıkamaya kıyasla daha fazla
debrisi kanaldan uzaklaştırarak temizlik başarısını artırdığını göstermiştir. Daha temiz kök kanallarının yanı sıra dezenfeksiyonu artırarak uzun
dönem başarıyı desteklemektedir. Biz de alanında
önde gelen İtalyan endodontist Dr. Vittorio Franco
ile kendisinin günlük klinik pratiğinde uyguladığı
irrigasyon protokolü, endodontiye olan tutkusu ve
EDDY adında sonik irrigasyon ucuyla olan tecrübelerini konuştuk.
Dr. Vittorio Franco
_Endodontiye dair en çok neyi
seviyorsunuz?
Endodontide hiçbir şey apaçık belli değildir, bu
yüzden sabit bir stratejiye bağlı kalmak gerekir.
Nihayetinde, anatomiyi anlamalı, hayal ettiğinden
farklı bir anatomiyle karşılaşabileceğini bilmeli ve
doğru bir tedavi yaklaşımında bulunulabilmelidir.
Son zamanlarda yapılan birçok çalışma, implantolojinin aksine doğal dentisyonun ve dolayısıyla
endodontik yaklaşımların önemini doğrulamıştır.
Endodontist olmak için doğru zamandayız. Çünkü
doğal dişleri kurtarmak için daha fazla imkânımız
var ve bu harika bir şey.
_Uygun yıkama neden çok önemlidir
ve bir kanalı uygun şekilde
yıkadığımızı nasıl anlayabiliriz?
Kök kanalının temizlenmesinin bir endodontik
prosedürün en önemli adımı olduğunu düşünüyorum. Üç ana aşamadan şekillendirme ve dolum,
kök kanalını bakterilerden arındırmaktan daha az
önemlidir. Endodontik tedavinin ana amacı kanalı
temizlemektir. Aksi takdirde, kök kanalları bakterilerin çoğalması için elverişli bir ortam haline gelebilir. Diş hekimi daha sonradan nekrotik hale gelecek olan vital pulpa dokusunu iyi temizlemezse
bu durum bakteri çoğalmasını kolaylaştıracaktır.
38 roots
1_2020
Retreatment tedavilerinin ana sebebi, ilk etapta
kötü temizlik nedeniyle kanalda bırakılan bir enfeksiyonun varlığıdır.
İrrigasyon süresiyle ilgili yayınlanmış birçok çalışma vardır. Uygun irrigasyon için gerekenleri düşününce; temas süresini, çözeltinin yenilenmesini,
doku/bakteri miktarını, hacmi, sıcaklığı, yüzey gerilimi vb. faktörlerden dolayı irrigasyon protokolünü ve sonucu standardize edemeyiz.
Tam etkin temizlik için 30 dakikalık irrigasyona ihtiyaç olduğunu ifade eden çalışmalar vardır ancak
bu çalışmalarda solüsyonların aktive edilmesi göz
önüne alınmamıştır. İrrigasyonun ne zaman yeterli olduğuna nasıl karar verdiğimi sorarsanız, benim
“Kabarcık oluşumu
durmuşsa, kanalı
temizlemeyi
bırakabilirsiniz çünkü
sodyum hipoklorit
muhtemelen daha fazla
tepkimeye girmeyecektir”
açımdan, yeterli irrigasyon yapılıp yapılmadığını
belirlemenin tek klinik yolu, kanaldaki solüsyonun
içinde kabarcıklar görmektir. Bu kabarcıklar, büyük
bir apikal foramen veya perforasyon yoksa, solüsyonun kanal içindeki dokuyla kimyasal bir tepkimeye girdiğinin göstergesidir.
Kabarcık oluşumu durmuşsa, kanalı temizlemeyi
bırakabilirsiniz çünkü sodyum hipoklorit muhtemelen daha fazla tepkimeye girmeyecektir. Kanal
içerisinde hala doku artıkları olabilir ancak solüsyon görevini tamamlamıştır. Benim tavsiyem bu
yönde olabilir.
[41] =>
röportaj_ürün
_Sizin irrigasyon protokolünüz nasıldır?
Tüm şekillendirme süreci boyunca %5’lik sodyum
hipoklorit solüsyonu ile yıkamaya başlıyorum. Ardından %17’lik EDTA solüsyonuyla yıkama yapıp
aktivasyondan hemen sonra solüsyonu uzaklaştırıyorum. Daha sonra tekrar sodyum hipoklorit
ile yıkıyorum ve vakanın durumuna göre 4 sefere
kadar aktive ediyorum. Nekrotik vakalarda solüsyon ve kanal içi materyalin tepkimesini görmeyi
bekliyorum. Sodyum hipokloriti uzaklaştırdıktan
sonra kanalı kurutmak için %95’lik etanol kullanıyorum. Klorheksidin ve sitrik asit kullanmıyorum
ama smear tabakasını uzaklaştırmak için EDTA
kullanmayı tercih ediyorum.
_EDDY kullanmaya başlamadan önce
solüsyonu nasıl aktive ediyordunuz?
İrrigasyon aktivasyonu, ilk öğrendiğimden bu
yana beri en sevdiğim yöntemlerden biri olduğu
için EDDY’den önce tüm aktivasyon araçlarını denedim. EDDY’den önce pasif ultrasonik aktivasyon
kullanıyordum, İtalya’da klinik pratiğimde hala
bazı vakalarımda kullanmaktayım. Şimdi vakalarımın çoğunda EDDY kullanıyorum.
_Esnek bir irrigasyon ucuna sahip
olmak ne kadar önemli?
EDDY, pasif ultrasonik uçlardan oldukça farklıdır.
EDDY sayesinde 2 şeyi kombine edebilirsiniz. Birinci
olarak, bazı çalışmalarda görüldüğü kadarıyla pasif
ultrasonik aktivasyon kadar başarılıdır. İkinci olarak
kanal duvarlarında hafif mekanik harekete yol açar.
EDDY’yi bu yüzden çok seviyorum. Kanal duvarlarına
temas ederek kullanabilirsiniz. Ayrıca çok da güvenli.
kullandıktan sonra EDDY ile devam ediyorum.
EDDY ile smear tabakasını ve debrisi kolaylıkla
uzaklaştırabilirsiniz. EDDY ile mikroskop altında
çalışmaktan tüm diş hekimleri memnun kalacaktır.
_EDDY nasıl çalışıyor, ne kadar süre
aktivasyon gerekiyor?
EDDY’yi pasif ultrasonik protokolümle aynı şekilde kullanıyorum, her kanal için 30 saniyelik 3-4
aktivasyon yapıyorum. EDTA’nın diş dokusuyla
temasını artırmak için 15-20 saniye aktivasyon
yapıyorum. Ardından her sodyum hipoklorit yıkamasından sonra 30 saniye aktivasyon yapıyorum.
Kaç kere yaptığınız kanalın türüne bağlıdır. Eğer
nekrotik doku varlığından veya komplike bir anatomiden şüphelenirsem 3 kereden daha fazla aktivasyon yapıyorum, eğer kolay bir vakaysa yine en
az 3 kere aktivasyon yapıyorum.
_EDDY kullanımını tavsiye eder misiniz?
Çok kullanışlı. Kanal duvarlarına zarar vermediği
için şekillendirmeden sonra kullanıma çok uygun.
Kanal içinde çalışırken ucun kırılma ihtimali oldukça düşük.
Kesinlikle evet. Düşük maliyeti ile kullanım kolaylığı ve etkinliğiyle çok başarılı bir materyal. EDDY
kullanarak irrigasyon solüsyonunun materyal ile
maksimum temasını sağlayabilirsiniz. İrrigasyon
solüsyonlarının tam da bu işi yapması gerekir.
Oldukça iyi seviyede kayma gerilimi (shear stress)
elde edilebildiği için solüsyonu aktive etmek ve kanalı temizlemek için en iyi yöntemlerden birisidir.
_EDDY hakkında nasıl bilgi sahibi
oldunuz?
_EDDY kullanmak için scaler gerekli.
Bu cihaza geçmek için bir engel mi?
EDDY sayesinde tüm kanallarda çalışılabilir, bazen geniş ve büyük kanallarda sadece uç kısmıyla
çalışmayı seviyorum. Şekillendirme için bir alet
kullanmıyorum, kanal boyunu ölçmek için bir eğe
_Bu röportaj için çok teşekkür ederim.
_EDDY’nin üretildiği polyamide
materyali hakkında ne düşünüyorsunuz?
Aktivasyon için her yolu denedim. Üretici İtalya’da
piyasaya çıkarmadan önce ürünü denememi rica
etti ben de memnuniyetle kabul ettim. İlk başta
çok dikkatli şekilde kullandım ve etkinliğini en başında ispat etti. Kanal duvarlarını incelediğimde ne
kadar temiz olduklarını gördüm ve çok etkilendim.
EDDY, VDW firması tarafından üretilen
bir sonik endodontik uç.
Dürüst olmak gerekirse basınçlı bir kazıyıcı almak
pahalı olmayan bir yatırımdır. Pratisyen diş hekimleri bu cihazı profilaksi, endodont, periodontoloji ve minimal invaziv terapiler gibi birçok alanda
kullanabilir. Kişisel olarak ben kemik cerrahisinde
kullanıyorum. Bu cihaz piezoelektrik cihazlar veya
lazerler kadar pahalı değil. Fiyat-performans olarak
bakıldığında EDDY ve basınçlı kazıyıcı gerçekten
mükemmel bir ikili.
roots 39
1_2020
[42] =>
ürün_tanıtımı
_Zumax Dental Operasyon Mikroskobu
Günümüzde, diş hekimlerinin vaka paylaşma,
tedaviyi kayıt altına alma, diş hekimliği
fotoğrafçılığı ve tedavi kalitesinin
arttırılması gibi ihtiyaçlarında
kullandıkları en önemli yardımcı
ekipman, dental operasyon mikroskobudur. Zumax, klinik çözünürlüklerinde, DSLR, Video kamera veya akıllı telefon
adaptörleri, dahili 3 boyutlu veya Full HD kamera sistemi, lazer filtresi, kablosuz pedal ve tüm
ürünlerde standart olan pupil mesafisi ayarlayıcı gibi birçok ihtiyaca yönelik farklı çözümler
sunar.
Zumax Dental Operasyon Mikroskobu, standart
olan 6 farklı büyütme seçeneği ve tercih edilebilen
190-300 mm arasında görüntü kaybı yaşamadan
çalışma imkanı sunan VarioDist lensleri ile diş hekimlerine farklı bir tedavi imkanı sunar. Dünyanın
ilk entegre 3 boyutlu kamerası ile alınan görüntüler 3 boyutlu izlenebilir, duvar, tavan ve hareketli
yer standı ile ürün istenen biçimde konumlandırabilir. Minimal invaziv tedavilerde 25.6x büyütmeye
kadar istenilen alanı net bir şekilde görüntüleyebilir. Öncü Dental, Tel: 444 66 28
nia silikat yükleri içerir. Biçimleri, içerikleri ve yapıları, cilalama ve yüksek parlaklık ömrünün elde
edilmesinin kolaylığı ile algılanan yüksek mekanik
özelliklerin ve mükemmel estetiğin elde edilmesine katkıda bulunur. Yapay ışık kullanırken bile
daha uzun çalışma süresine sahiptir. Tüm mavi
ışık polimerizasyon ekipmanlarıyla uyumludur.
Fotopolimerizasyondan önce bile reçine renk öngörülebilirliği vardır. (Polimerizasyondan sonra
renk değişikliği olmaz) Küresel zirkonya silikat ve
yüksek mekanik dayanımlıdır. Kolayca elde edilir
ve muhafaza edilir. Vittra APS, BPA içermeyen
şırınga ile israfı önlemek için dozaj ucuna sahiptir. Çapraz kirlenme riskini azaltır. Güvenli, ergonomik ve kolay kapanan akıllı kilit kapaklıdır. 2g
ve 4g şırıngalarda bulunur. Dozlama ucu, spatulayı alıcıya yerleştirmeden kompozite erişime izin
vererek çapraz kirlenme riskini azaltır. Kullanım
yerleri: Ön ve arka dişlerde direkt restorasyonlar
(tüm sınıflar); Kompozit reçinede direkt kaplama;
Diş parçalarının sementasyonu; Çekirdek birikmesi; Dişlerin diş ankrajı (splintleme); Diastemataların azaltılması veya kapatılması; Diş formatının
düzeltilmesi (örneğin: dişler içermez); Porselen /
kompozit onarımları; İç kaplamalar, iç kaplamalar
ve kaplamalar gibi dolaylı restorasyonlar. Kibar
Dental, 0212 631 70 54
_Aspiration AF+
Dentasept® Aspiration AF+ her çeşit suction sistemlerinin, amalgam ayırıcıları ve tükürük hokkalarının günlük temizlik ve dezenfeksiyonu için
geliştirilmiş yüksek performanslı sıvı solüsyonlu
bir üründür. Uygulama esnasında köpürmez temizleme, dezenfeksiyon, koku gidermede kullanılır. Kireç çözücü madde içermektedir. Oldukça
ekonomik %2 sulandırma ile 5 litre konsantre
üründen 250 litre kullanıma hazır solüsyon elde
edilir. Sadece 15 dakikada tüm virüslere karşı etkin sterilizasyon sağlar. N-(3-aminopropil)-N-dodesilpropan-1,3 diamin, sürfektanların birlikteliği,
kompleks yapıcı ajan, renklendirici ve eksipiyenler
içerir. Gökmen Dental, 0212 876 26 90
_Vitra Essential Kompozit
APS teknolojisi belirli bir fotopolimerizasyon
ekipmanı kullanmaya gerek kalmadan sonuçlara ulaşılıyor. Fotopolimerizasyon
öncesi / sonrasında renk ve opaklığın toplam öngörülebilirliği sayesinde Vittra APS
en düşük renk değişikliğinden geçer. APS
sistemi, Vittra APS reçinesi için daha fazla
çalışma süresi sağlar. Uygulamada, Vittra
APS reçinesi, diş hekiminin en karmaşık
restorasyonları bile biçimlendirmek için
yeterince ışık varken çalışmasını sağlar.
Vittra APS’nin bileşimi, ortalama olarak 200 nm
ölçen parçacıklarla birlikte alt mikrometrik zirko-
40 roots
1_2020
_Beyond Polus Advanced Beyazlatma
Cihazı
Hasta güvenliği ve rahatı için beyazlatma sistemlerinin en iyi geliştirilmiş ışık filtreleme sistemine
sahiptir. Beyond polus cihazının diğer beyazlatma
cihazlarından ayıran en önemli özelliği filitreleme
sistemine sahip olmasıdır.Ultraviyole ışınlarını filitrelediği için beyazlatmadan önce yapılmış ağızda bulunan eski kompozit dolgulara zarar vermez
ve kullanılırken hastaya maske takılma ihtiyacı
duyulmamaktadır. Diğer beyazlatma cihazlarına
göre hassasiyet oranı daha düşüktür. Aşırı ısınmadan korunmak için soğutma sistemi mevcuttur.
Güçlü halojen ışın çıkısı mevcuttur.Bütün işlemler
dokunmatik ekran panelinden hızlı ve kolayca yapılabilmektedir. 360 Derece dönebilen Radyal Kol
ve motorize edilmiş yükseklik hem manuel hemde
dokunmatik kullanıcı panelinden ayarlanabilmektedir.
Wireless kumandasında call button, acil pause,
resume tuşları
mevcuttur. Beyond polus
beyazlatma cihazının üstüne monte Led
Işınlı Dolgu cihazına sahiptir. Düşük seviye lazer terapi (opsiyonel) imkanı sunar. Kent Dental, 0212 231 00 73
[43] =>
[44] =>
ürün_tanıtımı
_Detrox DetroAir
Detro San Air solüsyonu ile birlikte ameliyathane,
yoğun bakım, yanık ünitesi, enfekte hasta odaları, laboratuvar gibi kritik alanlarda ve tüm genel
alanlarda pulvarizasyon yöntemi ile yer ve yüzey
dezenfeksiyonunda kullanılır.
Ürün Özellikleri
• 1 m3’ten 1000 m3’e kadar programlanabilme
özelliğine sahiptir.
• 50 m3’lük bir alanın dezenfeksiyon süresi sadece 3 dakikadır.
• Oda 30 dakikalık temas süresinden
sonra tekrar kullanılabilir.
• Dezenfektan 5 mikrondan daha küçük parçacıklar halinde iyonlarına ayrıştırarak ortama püskürtülür.
• Gövde ABS’den, metal kısımlar 304
paslanmaz çelikten üretilmiştir.
• Nümerik klavye sayesinde programlama ve
başlatma kolaylığı sağlar.
• Yazıcı fonksiyonu (opsiyonel) sayesinde işlem
sonunda otomatik çıktı verme özelliğine sahiptir.
• Geriye dönük 100 adet dezenfeksiyon işlemini
yazdırma özelliğine sahiptir.
• Liste fonksiyonu sayesinde 100 adet odayı
kayıt altına alarak kolay çalıştırma özelliğine
sahiptir.
• Kısa yol tuşları ile liste ve program kayıtlarına
kolay ulaşmayı sağlar.
• Süresi ayarlanabilen gecikmeli başlatma özelliğine sahiptir.
• RF uzaktan kumanda sayesinde 50 – 100 m
mesafeden başlatma/durdurma özelliğine sahiptir.
• İşlem sırasında duraklatma fonksiyonuna sahiptir.
• Şifreli giriş özelliği sayesinde ayar kısımlarına
yetkili kullanıcı girişi sağlar.
• Sıvı yoğunlaştıran 45° konumlandırılmış özel
başlık sistemine sahiptir.
• İşlem başlangıcı ve sonunda ışıklı ve sesli olarak kullanıcıyı uyarır.
• Türkçe / İngilizce dile seçeneklerine sahiptir.
• Plastik kaplama kulbu ile tutma ve taşıma kolaylığı sağlar.
• Partikül filtresi ile sisteme giren havayı temizler.
Detaylı bilgi ve siparişleriniz için Detrox tek yetkili
distribütörü; Öncü Dental, Tel: 444 66 28
_SUPEROX Hipokloröz Asit (HOCl)
HOCl, bakteri ve virüslere karşı savaşmak, vücudu
korumak ve iyileştirmek için tüm memelilerde beyaz kan hücreleri tarafından doğal olarak üretilir.
42 roots
1_2020
HOCl, istilacı bakteri, mantar ve virüslere karşı etkili olan güçlü bir oksidandır. 1970’lerde tuzlu su
çözeltisinden elektrik geçirilerek ilk HOCl üretildi.
HOCl, Corona Virüs de dahil olmak üzere, Tüberküloz, Lejyonella, H1N1 (domuz gribi), M. Chelonea,
Poliovirus, HIV, Aureus, E. Coli, Candida Albicans,
Enterococcus Faecalis, P Aeruginosa gibi patojenlere karşı etkili, canlıda kullanılabilen tek dezenfektandır. Çünkü HOCL insan vücudunun savunma sisteminin, bakteri ve virüslere karşı kendisinin
ürettiği, doğadaki patojen mikroorganizmalara
karşı en etkin maddedir.
Hipokloröz asit insan vücudunun bakteri ve virüslere karşı ürettiği fizyolojik bir moleküldür. Bu
molekül, negatif yüklü hipokloritten (OCl-) farklı
olarak nötr olarak yüklüdür yani yüksüzdür, bu
bakımından benzersizdir.
Dezenfektanlar ve mikrobiyal patojenler mıknatıslara benzer şekilde
birbirleriyle etkileşirler.
Negatif yüklü iki mıknatısı bir araya getirirseniz,
birbirlerini iterler. Bakteriler ve hipoklorit hem
negatif yüklüdür hem
de birbirini iten negatif
yüklü iki mıknatıs gibi
davranırlar. Hipokloröz
asit (HOCl) nötr olarak yüklüdür ve bakteriler tarafından itilmez. HOCl, bakterilerin duvarlarına kolayca nüfuz eder ve güçlü oksidasyon potansiyeli
ile bakteri ve viruslerin hücre zarını parçalayarak
yok eder.
SUPEROX teknolojisi sayesinde, elektroliz hücresi
bir zar, bir anot bölmesi ve bir katot bölmesi ile
ayrılmış iki bölmeye sahiptir. Membran, sadece
pozitif iyonların katot bölmesine doğru geçmesine
izin veren bir polimerden yapılır. Anot bölmesine
bir sodyum klorür çözeltisi enjekte edilir. Pozitif
yüklü sodyum iyonları zardan katot tarafına geçer,
ancak negatif yüklü klorür iyonları geçmez. Bir
anolit ve bir katolit olmak üzere iki çözelti üretilir.
Anot tarafında, kuvvetli asidik ve ORP> 800 mV
olan bir hipokloröz asit çözeltisi üretilir. Katot tarafında, güçlü alkali ve ORP <-800 olan bir NaOH
çözeltisi üretilir.
6,2 pH, 200 ppm ve 2 yıllık raf ömrü özellikleri ile
ön plana çıkan SUPEROX kliniğinizde veya hastane ortamında el, cilt ve ortam dezenfektanı olarak
kullanabileceğiniz çevre dostu ve doğal bir çözümdür. Detaylı bilgi ve siparişleriniz için SUPEROX tek
yetkili distribütörü Öncü Dental, Tel: 444 66 28
[45] =>
ürün_tanıtımı
_PD (PRODUITS DENTAIRES SA)
Gelişmiş Kök Kanal İrrigasyonu İçin
Yenilikçi Kanül Tasarımı
İsviçre endodontik şirketi PD
(Produits Dentaires SA)
tarafından tasarlanan ve üretilen
yeni nesil irrigasyon
kanülü,
benzersiz esnekliği ve eşsiz yıkama
kabiliyetleri sayesinde daha etkili ve dezenfekte
kök kanal tedavisi sağlar.
IrriFlex kanülü, diş hekimleri için ortak bir problem olan; tamamen ve verimli bir şekilde karmaşık
kök kanal sistemlerinin nasıl yıkanacağını çözer.
Yumuşak bir polipropilen gövdeyi benzersiz bir
yanal perfore uygulamasıyla birleştiren PD, kanal
anatomisine kolayca adapte olabilen, çabucak uygulanan ve ulaşması imkansız olan kıvrımları bile
yıkayabilen 30G bir iğne tasarlamıştır. Sonuç, geleneksel metal kanüllerle karşılaştırıldığında daha
verimli ve konforlu bir işlem için geliştirilmiş temizlik ve irrigasyondur. PD’in patentli kanül tasarımı, güçlü yanal yıkama için uçta arka arkaya 2
taraflı perfore alanlar ve metal kanüllerden farklı
olarak kök kanal hazırlığına uyacak şekilde konik
bir şekil içeriyor. % 4 açılı tasarım, mekanik temizleme etkinliğini arttırmak için kök kanal duvarları
boyunca kayma gerilmesini maksimuma çıkarır.
IrriFlex kanülü, geleneksel metal kanüllerle ulaşılması imkansız olan alanlarda smear, debris ve biyofilm gibi kalıntıların giderilmesini artırmak için
kök kanalının güçlü ve tam bir şekilde yıkanmasını
güvenle gerçekleştirir. Kanüller, ISO 7 sertifikalı
temiz bir odada üretilir ve tek hasta kullanımı için
tasarlanmış ayrı mühürlü poşetlerde teslim edilir,
böylece güvenlik en üst düzeye çıkarılır. Bu yeni
kanül, kanal tedavilerini ve kök kanal yıkamasını,
daha verimli konforlu ve güvenli bir şekilde yapmak için tasarlandı. Öncü Dental, Tel: 444 66 28
_Opalescence Jel
Opalescence jelin yapışkan, viskoz formülü sayesinde diğer beyazlatma jellerinde olduğu gibi
plaktan sızma olmaz ve yapışkan jel, kullanımı rahat olan plağı güvenli bir biçimde yerinde tutar.
Potasyum nitrat ve florür mineyi güçlendirir ve
çürükleri önlerken hassasiyeti azaltır. Yüzde yirmi
oranındaki su, dehidrasyonu ve eski renge doğru
koyulaşmayı önleyerek, Opalescence jeli piyasada
mevcut olan en güvenilir beyazlatma jellerinden
biri yapmaktadır. Bir üniversite çalışması gece beyazlatma sırasında jelin 8–10 saat boyunca aktif
kaldığını kanıtlamaktadır, bu da hastanın sonuçları çabucak görmesi ve hasta uyumunun artması
demektir. Opalescence, tüm beyazlatma gereksinimlerini karşılayacak şekilde çeşitli konsantrasyon, formülasyon, aroma ve kit konfigürasyonlarını içerir. Tek bir kutuda bulunan 8 şırınga ile
9-10 sefer beyazlatma uygulama imkanı (genelde
4 seferde dişler uygun beyazlığa gelmektedir. Dolayısıyla ürünü iki kişi birden kullanabilmektedir).
Yapışkan, viskoz jel yer değiştirmez, plağın güvenli
bir biçimde yerinde kalmasını sağlar.
Tedavinin büyük kısmı evde gerçekleşir, hekim koltuğunda geçen zamandan tasarruf sağlar.
Gündüz veya gece kullanım, iki konsantrasyon,
üç aroması vardır. PF formülü mineyi güçlendirir,
hassasiyeti azaltır, çürükleri önler. Dehidratasyonu önleyecek ve ton stabilitesini arttıracak şekilde formüle edilmiştir. Daha güçlü mine, azalmış
hassasiyet ve çürükten koruma için, patentli PF
formülüdür. Çapa Dental, 0212 621 51 68
_Omnichroma
OMNI, en geniş ton ve renk aralığıyla en yüksek
kromatik eşleşme kapasitesini sunan ve bu sayede yalnızca tek bir kompozit renk tonuyla klasik
VITA tonlarını kapsayan yenilikçi bir üründür. Hiç
pigment eklenmemiştir. Zorlu “renk eşleştirme”
işlemleri için yalnızca bir şırınga! Anterior kesimlerde en zorlu vakaları çözmek için isteğe bağlı
bir Blocker şırıngası. Özel patenti gerçek “Supra
Nano Sferik Doldurucu” sayesinde her seviyede
benzerlik sağlanır! Yüksek fiziksel ve mekanik performans ve garantili
sağlamlığını Estelite Sigma
ve Asteria ürün gruplarından alır. Tüm anterior ve
posterior sınıflar için estetik
ve kamuflaj garantisi sunuluyor. Renk tonu belirlerken
değerlendirme, Renk tonu, kroma ve
değer stresi yok. Anterior ve posterior
bölgede doğrudan restorasyon sağlar. Kompozitte
veneer, diastemaların kapatılması ve kompozit reçine veya seramik malzemelerde restorasyonların
onarımında endikedir.
İnorganik Doldurucu:
Aynı boyutlara sahip supra-nano sferik doldurucu
(260 nm SiO2-ZrO2) Sferik değişken boyutlu ön
polimerize olmuş doldurucu (260nm SiO2-ZrO2
sferik doldurucu içerir)
Tokuyama Dental, Tel: 0212 491 10 88
roots 43
1_2020
[46] =>
üniversite_tanıtımı
Altınbaş Üniversitesi Dekanı Prof. Dr. Hakkı Sunay:
Ülkemizdeki Endodonti
Eğitiminin Kalitesi,
Dünyada Üst Sıralarda
Üniversitelerin endodonti bölümlerini tanıttığımız sayfalarımızın bu sayımızdaki konuğu Altınbaș Üniversitesi
Dekanı Prof. Dr. Hakkı Sunay. Endodonti biliminin ülkemizdeki en değerli hocaları arasında yer alan
Prof. Dr. Hakkı Sunay’dan hem genç bir diș hekimliği fakültesine sahip olan Altınbaș Üniversitesi’ndeki
çalıșmalarını hem de Kovid-19’un diș hekimliği uygulamaları ve eğitimine etkilerini dinledik.
_Sayın Hocam, öncelikle üniversitenizde
şimdiye kadar yaptığınız çalışmaları
dinleyebilir miyiz?
Şuana kadar yeni açılmış fakülteler arasında hızlı
bir ilerleme kaydederek fiziksel şartlarımızda ve
akademik faaliyetlerimizle büyük ilerlemeler kaydettik. 104 öğrenciye aynı anda hizmet verebilecek fantom ve protez laboratuarı aynı zamanda
60 ünitlik entegre klinik, buna ek olarak öğrenciler için hazırlanmış 8 ünitlik endodonti kliniği ve
7 ünitlik pedodonti kliniği oluşturduk. Master ve
yüksek lisans öğrencileri için ise 14 ünitlik
bir klinik daha hazırladık. Akademik
yönden ise fakültemizin öğretim
üyeleri tarafından yayınlanmış
50’nin üzerinde makalemiz, 8000
den fazla atıf, 3 adet TÜBİTAK
projesi gerçekleştirilmiştir.
_Altınbaş Üniversitesi Diş
Hekimliği Fakültesi henüz genç
bir fakülte… Fakülteniz hakkında
neler söylemek istersiniz?
Fakültemiz genç ve dinamik bir fakülte. Bizim temel prensibimiz aile olmak. Bütün öğretim üyelerimiz bütün gayretleriyle ellerinden gelenin en
iyisini hem akademik hem klinik hem de idari
anlamda yapmaktalar. Öğrencilerimiz için her şey
şeffaf. İsteyen öğrenci, istediği öğretim üyesine ne
zaman isterse ulaşabilir ve her konuyu tartışabilir.
Fakültemizde öğrenci danışmanlığı büyük önem
taşımaktadır. Her öğrencinin problemlerini danışabileceği, dersler konusunda tavsiye alabileceği
bir danışmanı mevcut. Danışmanlar da öğrencile-
44 roots
1_2020
rini takip etmekle yükümlü. Bu sayede öğrencilerin sorunlarını daha net bir şekilde öğrenip çabuk
bir şekilde çözebilme imkânına sahibiz. Fakültemizin bir özelliği de bütün eğitim öğretim ve stajların
tek bir binada yani sağlık kampüsümüzde yapılabilmesi. Öğrencilerimizin teorik dersler için farklı kampüslere gitmelerine veya klinik eğitim için
farklı bir hastaneye gitmelerine gerek yok.
_Roots Dergisi olarak endodonti kürsülerini
tanıttığımız sayfalarımız için kürsünüzü ve
kadronuzu anlatır mısınız?
Kadromuz Prof. Dr. Hakkı Sunay, Dr. Hulki Caner Yeğin (Dekan Yardımcısı) ve
Dr. Ata Nisa Çoban ve Dr. Sebahat
Özler’den oluşmakta.
Ben lisans ve doktora eğitimimi
Çapa Dişhekimliği’nde tamamladım. Sonrasında 10 sene Yeditepe
Dişhekimliği Fakültesi’nde çalıştıktan
sonra 2015 yılında Altınbaş Üniversitesi’nde çalışmaya başladım. Kariyerim boyunca
Türk Endodonti Derneği’nde ve Avrupa Endodonti
Derneği’nde birçok düzeyde görev aldım. Bu görevler sırasında edindiğim tecrübe fakültemizin
kurulmasında da endodonti departmanımızın oluşumunda da bana çok büyük destek oldu.
Ekibimizi oluştururken, üretkenliği ön planda tutan ve uyumlu kişilerden oluşmasına çok büyük
özen gösterdik. Bu nedenle öğrenciliklerinden
hatta doktora eğitimleri sırasında yakından tanıdığımız kişilere öncelik tanıdık. Dekanlık görevi
[47] =>
üniversite_tanıtımı
miz fakültelerine döndüğünde tamamlarsak eğitim
kalitesinde bir farklılık yaşanacağını zannetmiyorum. Fakat teorik eğitimler eksik kalır veya pratik
eğitimler tamamlanmazsa tabiki de eğitim kalitesinde eksilmeler görülecektir.
benim çok fazla zamanımı alıyor, ekibim işlerin
mükemmel bir şekilde yürümesinde çok önemli bir
görev üstlenmiş ve başarıyla yürütmektedirler.
_Şu günlerde tüm dünyada olduğu gibi bizim
ülkemiz de Kovid-19 ile mücadele ediyor. Bu
bağlamda uzaktan eğitim bir izolasyon önlemi
olarak mecburi oldu. Uygulamalı derslerin
büyük önem taşıdığı Diş Hekimliği alanında
uzaktan eğitimi nasıl sürdürüyorsunuz?
Biz fakültemizde tüm teorik derslerimizi temel
tıp ve klinik bilimler olarak bütün sınıflarımızda,
mevcut ders programımız çerçevesinde vermekteyiz. Derslerimiz, ders programımızdaki saatlerinde
başlar ve biter. Dersler aynı zamanda kaydedildiği
için öğrencilerimiz derslerini istedikleri zamanda
seyredebilme şansına sahip fakat canlı derslere
katılmalarını tercih etmekteyiz. Bu şeklide hiç olmazsa fakülte disiplininden uzaklaşmalarını biraz
da olsa engellemiş oluyoruz. Vize ve final sınavlarını da uzaktan erişimle yapmaktayız.
_Diş hekimliğinde uygulamalı derslerin
ağırlığı nedir? Uzaktan eğitimde eksik kalan
uygulamaları tamamlamak adına neler
yapılabilir?
Diş hekimliğinde uygulamalı ders oranı yüzde 60
– 70’dir. Bunları preklinik dersler ve klinik eğitim
oluşturur. Bizim fakültemizin şu an bulunduğumuz
durumdaki en büyük şansı, mezun olacak sınıfımızın bulunmaması. Şu anda 1, 2, 3 ve 4. sınıflarımız
mevcut. Bu sebeple preklinik uygulama derslerini
bir sonraki sene içerisine ekleme şansımız var. Ayrıca 3. ve 4. sınıftaki klinik eğitimlerini de bir sonraki senelerde telafi etme şansına sahibiz.
_Fakültenizde günde ortalama kaç hastaya
tedavi sunuyorsunuz? Salgın nasıl
etkiler yaptı?
Fakültemizde bütün klinik birimlerin, kendisine ait
bir odası bulunmakta. Öğretim üyelerine ait ünit
sayısı 10. Bu sebeple bütün klinik birimler toplamda günlük ortalama 60 hastaya tedavi imkânı
sağlamaktayız. Endodonti bölümü olarak günlük
ortalama 10 hastayı tedavi etmekteyiz. Bu sayılarda master ve doktora öğrencilerinin tedavi ettikleri hastalar ile öğrencilerimizin tedavi ettikleri
hastalar hariçtir. Salgın sırasında bu sayı oldukça
azalmıştır. Hastanemizi dezenfekte edip hekimlerimize bu koşullara uygun ekipmanlar sağlasak bile
hastalar gelmek istememektedir. Zaten ülkemizde
sağlık bakanlığının ve hükümetin uyguladığı ‘Evde
kal’ uygulaması sonucunda ve sağlık bakanlığının
yayınladığı tedavi prosedürleri gereği sadece acil
tedavi durumlarında hastalarımızı kabul etmekteyiz. Çünkü bilindiği gibi diş hekimleri Covid-19
salgınında kullandığımız aletler sonucunda oluşan
aerosol etkisi sebebiyle en yüksek risk grubundadır.
_Sağlık Bakanlığı diş tedavilerinde alınacak
yeni tedbirler yayınlıyor. Önümüzdeki süreç,
diş tedavileri ve diş hekimliği eğitimine
neler getirir, nasıl değerlendiriyorsunuz?
Görünen odur ki bundan sonra tedavi prosedürleri, hasta kabul prosedürleri, onam formları gibi
birçok şey değişecektir. Kliniklerin havalandırma
sistemleri, dezenfeksiyonları, hekimlerin koruyucu ekipman kullanımları gibi birçok konu bir
standarttan öte bir zorunluluk haline gelecektir.
Gerçekte virüsle yaşamayı öğrenip bunu unutmamamız gerekecektir.
_Ülkemizde endodonti eğitiminin kalitesi
hakkında hocalarımız her zaman olumlu
yapıyor. Pandemi sürecinde eğitim
kalitesi korunabilecek mi?
Bilinmelidir ki ülkemizdeki endodonti eğitiminin
kalitesi gerçekten dünyada üst sıralarda yer almaktadır. Teorik eğitimin yanı sıra pratik anlamda
da öğrencilerimiz çok iyi bir şekilde yetişmektedir.
Pandemi döneminde, öğrencilere teorik eğitimin
verilebilmesi şart. Bu bağlamda biz bütün teorik
derslerimizi eksiksiz vermekteyiz. Verdiğimiz eğitimi tamamlamak için pratik eğitimi de öğrencileri-
roots 45
1_2020
[48] =>
röportaj_dental
Salgın Sonrası Koruyucu
Diş Hekimliği Öne Çıkacak
Prof. Dr. Seçkin Dindar, yarım asra yaklașan tecrübesiyle 2019 yılında emekli oldu.
Kovid-19 pandemisi nedeniyle șu günlerde Amerika’da bulunan Dindar ile emeklilik planlarını ve
salgın sonrası diș hekimliğinin nasıl değișeceğini konuștuk.
_Sayın Seçkin Dindar, okurlarımız için
43 yıllık meslek yaşamınızı sizden dinleyebilir
miyiz?
Edirne Uzunköprü’ye bağlı Çöpköy’de 8.08.1954
tarihinde doğmuşum. 1976 yılında İstanbul Üniversitesi Çapa Diş Hekimliği Fakültesi’nden mezun
oldum. 1976 yılında Çapa, Diş Hekimliği Fakültesi’nde Diş Hastalıkları ve Tedavisi Kürsüsü’nde
asistan, 1985 yılında doçent, 1995 yılında Endodonti Anabilim Dalı’nda profesör oldum. İstanbul
Üniversitesi Çocuk Kardiyoloji Anabilim Dalında
Öğretim Üyesi Prof. Dr. Aygün Dindar ile 1979
yılında evlendim.
15 Kasım 2019 tarihinde, kendi isteğimle 43 yıl çalıştıktan sonra emekli
oldum. Öğrencilik dâhil dünyanın en
eski üniversitelerinden biri olan İstanbul Üniversitesi’nde 1971 yılından
2019 yılına kadar 48 sene çalışmak, benim için büyük bir ayrıcalık olmuştur. Diş
Hekimliği fakültesinin efsane hocalarından
ders almak, sonradan meslektaş ve dost olmak, benim en büyük zenginliğim olmuştur.
Dördüncü sınıf öğrencisi iken Hocam Esen Özalp
Durul’un önerisi ile farmakoloji ve immünoloji çalışmaya başladım. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İmmünoloji Laboratuvarı’na gönderildim. 1977 yılında
tez hocalarım Prof. Dr. Yılmaz Manisalı ve Prof. Dr.
Özdemir İlter‘in desteğiyle, İngiltere Londra Guy’s
diş hekimliği immünoloji ve mikrobiyoloji bölümüne gittim. Behçet hastalığı konusunda dünya
çapında Prof. Dr. Thomas Lehner ile çalıştım ve
“diş çürüklerine karşı aşı” çalışması tezimi tamamladım. Öğrencilik ve asistanlık yıllarında, farmakoloji, mikrobiyoloji ve immünoloji temel eğitimlerinden sonra klinik ağırlıklı çalışmaya başladım.
1989 yılında Türk Endodonti Derneği’nin kuruluş
çalışmalarına başladım ve duayen hocamız Prof.
Dr. Gündüz Bayırlı öncülüğünde 1990 yılında Tür-
46 roots
1_2020
kiye’nin Endodonti Derneği’ni kurduk. Türk Endodonti Derneği (TED), Amerikan Endodonti Derneği’nden 45, Avrupa Endodonti Derneği’nden 25 yıl
sonra kurulmuştur. Bu öncü dernekler ve Dünya
Endodonti Derneği ile işbirliği başlamıştır. 1990
yılında İstanbul Tarabya Oteli’nde ilk kongremiz
yapılmış ve 30 yıl boyunca çok sayıda bilimsel toplantı düzenlenmiştir. Derneğin amblemi ve renkleri, Michigan Üniversitesi amblemi ve renklerinden
esinlenerek hazırlanmıştır. Türkiye’de endodonti
alanında akademik kariyer yapan herkesin dosyasına mutlaka Türk Endodonti Derneği’nin katkısı
olmuştur. Türk Endodonti Derneği üyeliğinden
Şubat 2020 olağanüstü kongresinde, bir daha geri
dönmemek üzere istifa ettim. Emekli olduktan
sonra tüm dernek, vakıf, parti gibi bilimsel, sosyal
ve siyasal oluşumları bırakarak, Anemas Inn&Cafe
ve Anemas Galeri’yi bir sanat kampüsü ve dünya
markası yapmaya odaklandım.
_Mr. Schmidt’ten Çok Etkilendim,
Dosyalarımı Kendim Attım
_Geriye baktığınızda neler görüyorsunuz,
emeklilik dönemi için neler planlıyorsunuz?
Emekli olmaya yıllarca önce kendimi hazırlamıştım. Michigan’da 1989 yılında, Temple Üniversitesi’nden Prof. Dr. Samuel Seltzer’i dinlemiştim.
Slaytlardan ders anlatıyordu ve gün sonunda ya-
[49] =>
röportaj_dental
nına sokuldum. “Günde kaç hasta bakıyorsunuz”
diye sordum. Yüzüme baktı güldü, “Ben yıllardır
hasta bakmıyorum, deneyimlerimi ve araştırmalarımı paylaşıyorum” dedi. Ben de emekli olduktan
sonra endodonti kursu düzenledim ve talep olduğu sürece bu çalışmalarımı sürdüreceğim.
Beni emekliye hazırlayan bir diğer olay, yıllar önce
izlemiş olduğum Jack Nicholson’ın “Mister Schmidt Hakkında” filmi olmuştur. Mr. Schmidt, çok
önemli bir firmada üst düzey yöneticidir. Yerine
gelen genç yöneticiye yardımcı olabilmek için
bir dosya hazırlar. Şirketten ayrılırken dosyanın
çöp kutusuna atıldığını görür. Bu filmi hiç unutmadım ve dosyalarımı da kendim attım. Bundan
sonra talep olduğu sürece endodonti konuşmaları
ve kurslarını, Anemas Kampüsümde sürdürmeye
devam edeceğim. Bundan sonra klinik çalışma düşünmüyorum.
_Geçen yıllarda diş hekimliğindeki ve
endodonti eğitimindeki değişimi nasıl
yorumluyorsunuz?
Diş hekimliğinde ve endodonti eğitimde çok
önemli değişiklikler oldu. Dijital radyografi yöntemleri, tomografiler, operasyon mikroskopları,
mikrocerrahi ve genel anestezi diğer alanlarında
olduğu gibi endodonti pratiği içerisinde de yerini almaya başlamıştır. Kliniklerde kağıt dönemi
sona ermiş, hasta konsültasyonları rahatlıkla internet üzerinden yapılabilir hale gelmiştir. Ancak
Türkiye’de global endonti ile ilgili güzel gelişmeler
olurken hızla açılan fakülteler nedeniyle sayısallık,
kalitenin önüne geçmiş durumda ve bunun düzeltilmesi uzun yıllar olacak gibi gözüküyor.
_Sorularımızı Amerika’dan yanıtladınız. Orada
Kovid-19 ile mücadele nasıl yürütülüyor?
Salgın sırasında Kaliforniya’da kaldım, uçuşlar iptal oldu. Seçimle gelen Vali, bu kriz başlar başlamaz, Başkan Trump ile diyalog kurdu ve tedbirleri
eksiksiz uyguladı. Kaliforniya eğitimli bir toplum
ve kurallara uyuyor, ilk günden beri insanlar evde
kalmaya özen gösterdi. Panik yaratılmadı. Sigortalı kişiler, 99.000 $ altında geliri olanlar 1200 $,
çocuklar için 500 $ yardım aldı. İşini kaybedenlere
haftada 600 $ yardım yapılıyor. Küçük işletmelere ek destekler çıkartılıyor. Şuana kadar Trump, 3
trilyon $ destek sağladı. Her ne kadar kapitalist bir
sistem olsa da Türkiye’den daha güçlü bir sosyal
devlet olduklarını gösterdiler. İlk günlerde bir süre
maske sıkıntısı çekildi. Ancak alınan tedbirlerle
maske ve vantilatör sıkıntısı kalmadı.
_Kovid-19 pandemisinden diş hekimliği nasıl
etkilenecek?
Dünya tarihinde emsali görülmemiş ekonomik,
sosyal ve siyasal sorunlar ile karşılaşacağız. Şimdiden dünyada 160 bin olan açlık ölümleri iki katına çakacak. Ekonomik durgunluk, eğitim ve sağlık
hizmetlerini etkileyecek ve geleceğin en önemli
sağlık sorunlarının başında psikolojik ve psikosomatik hastalıklar yerleşecek.
Diş hekimi uygulamalarında enfeksiyon kontrolü,
maliyet girdilerini artıracak ve gelirler de azaldığı
için ekonomik sıkıntılar çıkacak. Maliyet azaltmak
için, poliklinik ve hastane hizmetleri ön plana çıkacak ve sosyal kurumlar daha çok gelişecek. Diş
Hekimleri daha çok koruyucu diş hekimliği hizmetleri yapacaklar, daha çok kanal tedavileri, daha
çok diş tedavileri ve periodontal tedaviler yapacaklar. Acımasız rekabetler nedeniyle implant ve
ortodontik tedaviler azalacak ve fiyatlar düşecek.
Fakirleşen halk hastaneleri tercih edecek. Tek tek
klinik açmak yerine bir araya gelinerek poliklinik
veya hastaneler açılacak ve maliyetler düşürülmeye çalışılacak. Pahalı kongreler tarihe karışacak,
firmalar ürünlerini kurslarla tanıtmaya çalışacaklar. Eğitim ve öğretim alanında kongrelerden çok
sosyal medya ve online eğitim yer alacak. E-Kongreler yaygınlaşacak.
_Pandemi süreci atlatıldıktan sonra kafeniz ve
turlarınızla ilgili yeni planlarınız var mı?
2011 yılında bir pazar günü seçimde oyumuzu
kullandıktan sonra, eşim ile birlikte ilk kez Balat’a
gittik. İlk saatin sonunda kendimizi emlakçıyla
birlikte dolaşırken bulduk. Önce karşı çıksam da
eşimin yüreklendirmesiyle burada yatırım yapmaya karar verdik. Önce Balat Cafe ile başladık
ve turlar düzenledik, resim sergileri açtık ve daha
sonra Ayvansaray’ı keşfettik. Eski binaları restore ederek, Erasmus Kampüs Ayvansaray, Anemas
INN&CAFE’yi açtık. Artık Anemas bir konaklama yeri ve kafe olmanın ötesinde, tarih ve kültür
merkezi olarak anılmaya başlandı. Hayat normale
döndüğünde, otel, kafe ve sanat galerisini, turlarla uluslararası bir marka yapmak için çalışacağım.
Yetkin arkadaşlarımı davet ederek endodonti kurslarını sürdüreceğim.
roots 47
1_2020
[50] =>
haber_sempozyum
5. Dental Tribune Türkiye Sempozyumu
için Online Kayıtlar Başladı
Ağız ve diș sağlığı alanında, Dünya’nın en büyük uluslararası bulușmalarından, İDEX - Uluslararası İstanbul
Ağız – Diș Sağlığı Cihaz ve Malzemeleri Fuarı, Dünyayı etkisi altına alan yeni korona virüs salgını nedeniyle
ertelenmiști. 17. İDEX Fuarı’nın ve fuarla eș zamanlı düzenlenen 5. Dental Tribune Türkiye Sempozyumu’nun yeni
tarihleri belli oldu. Sempozyuma, www.dtsempozyum.com adresi üzerinden ücretsiz kayıt olmak mümkün.
Nisan ayında CNR Expo
İstanbul Fuar Merkezi’nde
düzenlenmesi planlanan
İDEX Uluslararası İstanbul
Ağız – Diş Sağlığı Cihaz
ve Malzemeleri Fuarı’nın
da yeni korona virüsü Covid-19 salgını nedeniyle
ileri bir tarihte düzenleneceği duyurulmuştu. Bu
sene 17’ncisi düzenlenecek
olan İDEX Fuarı’nın yeni tarihi 10-13 Eylül 2020 olarak açıklandı. CNR Holding kuruluşlarından Pozitif Fuarcılık tarafından
Diş Malzemeleri Sanayicileri ve İşadamları Derneği
(DİŞSİAD) iş birliği ile düzenlenen fuar, bölgenin
en büyük uluslararası fuarı olma niteliğini taşıyor.
Fuarda bini aşkın markanın ürünleri görücüye çıkacak.
_V. Dental Tribune Türkiye
Sempozyumu İçin
Daha Önce Yapılan
Kayıtlar Geçerli
Dünyanın en yaygın dental yayın
ağı Dental Tribune International
(DTI), Diş Malzemeleri Sanayici ve
İşadamları Derneği (DİŞSİAD), CNR
Fuarcılık ve Vestiyer Yayın Grubu işbirliği ile düzenlenen “Dental Tribune
Türkiye Sempozyumu” bu yıl 10-13
Eylül 2020 tarihlerinde 5. kez gerçekleştirilecek. Zengin bir içerikle hazırlanan sempozyum, İDEX Fuarı’nı kaçırılmayacak bir bilimsel buluşmaya dönüştürecek.
Sempozyum ve kurslar, fuara paralel olarak, İstanbul CNR Expo’da 4 gün boyunca devam edecek.
Alanında uzman uluslararası konuşmacıların
sunumlarına ev sahipliği yapacak bu etkinlikte
cerrahi, protez ve endodonti alanlarında saygın
konuşmacılar kürsüde olacak. Ayrıca katılımcılar,
kurs programlarından da ücretsiz yararlanabiliyor.
48 roots
1_2020
Kurslarda sınırlı kontenjan olduğu için kayıt için
hızlı davranmakta yarar var.
_Hediye Kitabınızı Unutmayın
Sempozyumun kayıtlı katılımcılarına, Prof. Dr.
Serhat Yalçın’ın kaleme aldığı “Diş Hekimliğinde
Temporomandibular Eklem Hastalarına Yaklaşım”
kitabı hediye edilecek. İlk 500 ziyaretçinin alabileceği kitabı, 12 Eylül 2020 Cumartesi günü DT
Sempozyum alanında gerçekleşecek imza gününde, yazarına imzalatabilirsiniz.
Kitapta, TME’de görüntüleme bölümünü yazarak katkıda bulunan Prof. Dr. Serra Sencer, TME
hastalıkları denince ilk akla gelen isimlerden biri
olan ve kitabın splint bölümünü hazırlayan Prof.
Dr. Hanefi Kurt gibi çok değerli isimlerin katkıları
bulunuyor. İlk 2 baskısı hızla tükenen kitabın gözden geçirilmiş ve düzenlenmiş 3. baskısında, bir
psikiyatrist tarafından hazırlanmış yeni bir bölüm
de var.
_Diş Teknisyenliği ve
Dental Asistan Oturumları
Pazar Günü
Dört gün sürecek sempozyumun
son günü olan 13 Eylül 2020’de,
diş teknisyenleri ve dental asistanlar için oturumlar yapılacak.
Diş Teknisyenliği Oturumları
Prof. Dr. Hanefi Kurt başkanlığında, Dental Asistan Oturumları Dr. Mustafa Bekerecioğlu başkanlığında yapılacak. Etkinlik programı, her
yıl olduğu gibi www.dtsempozyum.com adresinde
yayınlanıyor. Programı bu adresten inceleyip ücretsiz kayıt yapabilir veya 8 Haziran’dan itibaren
0212 481 02 20 numaralı telefondan Vestiyer Yayın Grubu’na ulaşabilirsiniz. Kurslar sınırlı kontenjanlı olduğundan, kayıtlar internet üzerinden gerçekleştirilemiyor. Daha önce sempozyum ve kurs
programları için yapılan kayıtlar, yeni açıklanan
tarih için geçerli olacak.
[51] =>
haber_güncel
Dental Sektör, Yılın İkinci Yarısından Umutlu
Pandemi nedeniyle acil olmayan diș tedavilerinin ertelenmesi tavsiye ediliyor. Alınan bu tedbirden dental
sektördeki firmalar da etkilendi. Diș Malzemeleri Sanayici ve İș Adamları Derneği (DİȘSİAD) Bașkanı
Erkan Uçar, bu durumu geçici bir buhran olarak yorumluyor. Uçar, 3. çeyrekte toparlanmanın bașlayacağını,
yılın son çeyreğinde ise hızlı bir yükseliș beklediklerini söylüyor.
Sağlık Bakanlığı’nın tavsiyesiyle Kovid-19 salgınından korunmak için acil olmayan diş tedavileri
erteleniyor. Hastaların ve sağlık çalışanlarının salgından korunması için alınan bu önlem nedeniyle, diş hekimlerine malzeme sağlayan ağız ve diş
sağlığı sektörü de olumsuz etkilendi. Ancak bilinçli
olarak ertelenen tedaviler, normalleşme süreciyle
birlikte yeniden başlayacağından sektör, yılın ikinci yarısından ümitli.
Diş Malzemeleri Sanayici ve İş Adamları Derneği
(DİŞSİAD) Başkanı Erkan Uçar, dental sektörde yaşanan duraklamayı “geçici buhran” olarak değerlendirmekte. Durumun kalıcı olmayacağına işaret
eden Uçar, “Pandemi sürecinde, diş tedavileri
durduruldu. Sağlık Bakanlığının tavsiyesiyle Türk
Diş Hekimleri Birliği de bu yönde karar aldı. Sadece acil tıbbi müdahalelerin uygulanması, işlem
hacminde yüzde 90- 95 oranında düşmeye neden
oldu. Klinikler çoğunlukla kapalılar. Bu nedenle diş
hekimlerine servis veren tıbbi malzeme firmaları
da dinlenme sürecinde”.
_Haziran Ayından İtibaren
Normalleşme Bekliyoruz
Yılın ikinci yarısının daha iyi geçmesini beklediklerine işaret eden Uçar, Haziran ayından itibaren
kliniklerin açılacağını öngördüklerini söylüyor:
“Üçüncü çeyrekte, ikinci çeyrekteki ani durmanın
yavaş yavaş toparlanmaya geçeceğini, dördüncü
çeyrekte de hızlı bir toparlanma sürecini yakalayacağımızı ve toplam işlem hacmimize ulaşacağımıza inanıyoruz. Bekleyen işleri daha kısa sürede
yaparak, katlayarak sürdürebileceğiz.
Türkiye’deki sağlık sisteminin de ne kadar doğru
ve düzgün olduğunu bu süreç bize gösterdi. Diş
hekimliği sektöründe de aynen bu paralelde, dünyanın en önde gelen kaliteli ürün ve hizmet sağlayan firmalarımız yer alıyor. Dünyanın en kaliteli
diş hekimlerine sahibiz. Yılın ikinci yarısında sektör
için olumlu gelişmeler göreceğimize inanıyoruz”.
4 Aşamalı Normalleşme Planı ve Diş Tedavileri
Ülkemizde hatta tüm dünyada bugünlerde en
çok sorulan soru, hayatın ne zaman normale
döneceği. Yeni dönemin yol haritasını çıkartmak
üzere yapılan görüşmelerde, normalleşmeye dair
4 aşamalı bir plan gündeme geldi. Planda birinci
aşama 11 Mayıs’tan itibaren alışveriş merkezleri,
kuaför ve güzellik merkezlerinin açılmasını içeriyor. Normalleşme takviminde ikinci aşama
27 Mayıs-31 Ağustos, üçüncü aşama
ise 1 Eylül-31 Aralık dönemi olarak
düşünülürken, aşının bulunmasının öngörüldüğü 1 Ocak ve
sonrası ise dördüncü aşamayı
oluşturuyor.
Normalleşme planını ele alan haberlerde, 1 Eylül’den itibaren diş tedavilerinin de başlayacağına
dair bilgiler yer alıyor. Ancak bu haberlerin gerçeği
yansıtmadığı, mesleki birlikler tarafından ısrarla
vurgulanmakta. Özel klinikler ve devlet kurumlarında görev yapan diş hekimlerinin çalışmalarının
tamamen durdurulmadığı, bulaş riski nedeniyle
acil olmayan tedavilerin ertelenmesi yönünde
tavsiyede bulunduğu belirtiliyor. Acil tedavi ihtiyacının en yüksek olduğu tıp
alanlarından biri olan diş hekimliğinde tedaviler, sterilizasyon ve dezenfeksiyon önlemleri en üst seviyede
tutularak sürdürülüyor.
roots 49
1_2020
[52] =>
haber_güncel
Yaşamını Kaybeden Sağlıkçıların Çocuklarına Burs
Kovid-19 salgını ile mücadele ederken
yaşamını kaybeden sağlıkçıların çocukları
için Kadın Hekimler Eğitime Destek Vakfı (KAHEV), “Emanetiniz Emanetimizdir”
kampanyasını düzenliyor.
lık çalışanlarının geride kalan çocuklarını
en değerli emanet olarak görüyor. KAHEV,
Dinamik Acil Tıp Eğitimi (EM-DATE) grubu
iş birliği ile sağlık çalışanlarının çocukları
için bir burs fonu oluşturduklarını duyurdu.
Ülkemizi etkisi altına alan Kovid-19 pandemisine karşı sağlık çalışanları, hiçbir karşılık beklemeden ve canları pahasına, en
ön saflarda vermeye devam ediyor. Tüm
dünyada ve ülkemizde çok değerli hocalar,
salgın sürecinde yaşamlarını kaybetti.
Söz konusu fonda birikecek bağışlarla,
koronavirüs nedeniyle hayatını kaybeden
sağlıkçıların çocuklarına eğitim hayatları
boyunca burs verilecek.
Kadın Hekimler Eğitime Destek Vakfı (KAHEV) üyesi kadın hekimler, içinden geçtiğimiz bu zorlu süreçte, yaşamını yitiren sağ-
Sağlıkçıların geride bıraktıkları çocuklarının eğitimine destek sunmak isteyenler,
“Emanetiniz Emanetimizdir” kampanyasına katılarak, yalnız olmadıklarını hissettirebilir.
Fransız Diş Hekimlerinden Çıplak Protesto
Koronavirüs salgınında en riskli meslek
grubu kabul edilen diş hekimleri için koruyucu malzemeler hayati önem taşıyor.
Dünyanın pek çok ülkesinde, halkın tıbbi
malzemelere ihtiyaç duyması sağlık çalışanlarının bu ürünlere ulaşmasını zorlaştırıyor. Fransa’da diş hekimleri, kişisel
koruyucu malzemelerin eksikliğine dikkat
çekmek için çıplak fotoğraflarını sosyal
medyada paylaşıyor. Fransızca, “çıplak diş
hekimleri” anlamına gelen #dentistesapoil
etiketiyle paylaşılan fotoğraflar kısa sürede
viral haline geldi. Koruyu malzeme olmadan çalışmanın ne anlama geldiğini çarpıcı
bir protesto yöntemi ile anlatmaya çalışan
diş hekimleri, seslerini yetkililere duyurmaya çalışıyor.
Fotoğraf: Twitter
Diş Hekimliği Öğrencilerinden
Geleceğin Diş Hekimleri Dergisi
Geleceğin Diş Hekimleri Dergisi, bir e-dergi olarak Mayıs 2020 tarihli ilk sayısı ile
okurlara merhaba diyor. Bir öğrenci dergisi
olan Geleceğin Diş Hekimleri, diş hekimliği
öğrencileri tarafından hazırlandı. Derginin
ilk sayısında, flor, diş hekimliği tarihi ve diş
hekimliğinde kariyer konuları ele alınıyor.
Diş hekimliği öğrencileri ve ileri teknolojileri takip etmek isteyen diş hekimleri için
hazırlanan derginin ilk sayısında yayının
amaçları şu sözlerle vurgulanıyor: “Gele-
50 roots
1_2020
ceğin sözcüğüyle hem ileride bu mesleği
yapacak olan diş hekimi adaylarına hem de
ileri teknolojiyi ve güncel gelişmeleri takip
eden geleceğin öncüsü diş hekimlerine hitap ediyoruz. Hedefimiz, Diş Hekimlerinin
mesleki saygınlığını hak ettiği seviyeye
ulaştırmaktır.” Dergi, www.gelecegindishekimleri.com adresinden okunabilir.
[53] =>
haber_güncel
E-Serbest Meslek Makbuzu, 1 Haziran’dan
İtibaren Zorunlu
Serbest meslek mensupları için 01 Haziran 2020 tarihinden itibaren serbest meslek makbuzlarını
e-Serbest Meslek Makbuzu olarak düzenlemek zorunlu oluyor. Kendi muayenesinde çalıșan diș hekimleri
bașvurularını, Hazine ve Maliye Bakanlığı Gelir İdaresi Bașkanlığı’nın portalı ebelge.gib.gov.tr
adresi üzerinden yapabilir.
19.10.2019 tarihli ve 30923 sayılı Resmi
Gazete’de yayımlanan 509 Sıra No.lu Vergi
Usul Kanunu Genel Tebliğine göre, mesleğini muayenesinde icra eden diş hekimleri
01 Haziran 2020 tarihinden itibaren serbest meslek makbuzlarını e-Serbest Meslek
Makbuzu olarak düzenleme zorunluluğu
bulunmaktadır. 01/02/2020 tarihinden itibaren faaliyetine başlayacak olanlar ise işe
başladıkları ayı izleyen 3’üncü ayın sonuna
kadar e-Serbest Meslek Makbuzu uygulamasına geçeceklerdir.
Şirket olarak faaliyet gösteren diş hekimleri 2018 ve 2019 hesap dönemi brüt sa-
tışları toplamı 5.000.000 TL. üzerinde ise
01.07.2020 tarihinden itibaren, 2020 ve
müteakip yıllarda sağlayanlar ise hesap
dönemini izleyen yılın Temmuz başından
itibaren e-Fatura uygulamasına geçmek
zorundalar.
e-SMM işlemleri için gerekli olan e-imza,
PTT veya özel firmalardan temin edilebilmekte. e-SMM başvurusu ve kullanımı için
Hazine ve Maliye Bakanlığı Gelir İdaresi
Başkanlığı’nın portalı ebelge.gib.gov.tr adresi kullanılacaktır. Elektronik serbest meslek makbuzlarının verilmemesi, alınmaması, düzenlenen belgelerde gerçek tutardan
farklı tutarlara yer verilmesi ve bu belgelerin elektronik belge olarak düzenlenmesi
veya hiç düzenlenmemiş olması halinde
belgeyi düzenleyen veya almak zorunda
olanlara ayrı ayrı kanunda yer alan ceza
hükümleri uygulanacaktır.
Türkiye Bilim Alanı Sıralamasında 18’inci Sırada
Dünyadaki saygın üniversiteler, akademisyenlerinin bașarıları ve sundukları bilimsel makaleler ile öne çıkmak
için yarıșıyor. URAP Araștırma Laboratuvarı’nın duyurduğı sıralamaya göre Türk üniversiteleri,
mühendislik ve tıp alanında yaptıkları çalıșmalar ile öne çıkarken, bilim alanı sırasında 18’inci sırada yer aldı.
Diș hekimliği alanında ilk 150’ye giren üniversitelerimiz bulunuyor.
ODTÜ Enformatik Enstitüsü bünyesinde
yer alan University Ranking by Academic
Performance (URAP) Araştırma Laboratuvarı’nın, üniversitelerin güçlü ve geliştirmeye açık yönlerine dikkati çekmek için
hazırladığı 2019-2020 yılı sıralamasında, dünyadaki en iyi
üniversiteler 61 farklı bilim
alanına göre listelendi.
URAP’ın internet adresinden kamuoyuna duyurulacak listede, 100
ülkedeki
üniversiteler,
bilim alanlarına göre üretilen makale ve atıflar dikkate
alınarak, son 5 yılın akademik performansı
üzerinden değerlendiriliyor.
versitesi bulunan ülkeler arasında 18’inci
sırada yer aldı.
Bilim alan sıralamasında 100 farklı ülkeden
2 bin 191 üniversite en az bir alanla yer
aldı. Geçen yıl 61 alanın 28’inde
yer alan Türk üniversiteleri, bu
yıl 61 alanın 36’sında yer
buldu. Bu yıl en az bir alan
sıralamasında yer alan
Türk üniversitelerinin sayısı ise 37 oldu.
Türk üniversitelerinin en fazla sayıda yer aldığı alanlar, mühendislik ve tıp oldu. Türkiye,
mühendislik alan sıralamasına 18 üniversite, tıp alanı sıralamasına da 21 üniversite ile
girdi. Diş hekimliği alanında öne çıkan üniversiteler ise şöyle: Gazi Üniversitesi diş hekimliği alanında 200’üncü olarak ilk 200’e
girdi. Hacettepe Üniversitesi diş hekimliği
alanında 140’ıncı olarak ilk 150’ye, İstanbul
Üniversitesi diş hekimliği alanında 147’nci
olarak ilk 150’ye girme başarısını gösterdi. Ege Üniversitesi diş hekimliği alanında
175’inci olarak ilk 200’e girdi.
Türkiye, dünya alan sıralamasına 37 üniversite ile
girerek, listede en fazla üni-
roots 51
1_2020
[54] =>
haber_eğitim etkinlik
Bakü’de Botoks Eğitimleri Başladı
Diș hekimliğinde mezuniyet sonrası eğitimlerin öncüsü VESTA Akademi, uluslararası eğitim
organizasyonlarındaki bașarısı ile beğeni topluyor. Akademi, 2005 yılından beri dünyanın dört bir yanında
düzenlediği eğitimlere, yeni bir adresi daha ekledi. Bakü’de, 7 Mart’ta gerçekleștirilen “Botoks’un (Botulinum
Toksin A) Kozmetik ve Tedavi Amaçlı Kullanımı” isimli workshop, katılımcı hekimlerden tam not aldı. Otuz
katılımcı ile gerçekleșen eğitimin yeni tarihi 7 Ağustos olacak.
Teorik ve uygulamalı olmak üzere 2 kısımdan oluşan eğitimin teorik bölümünde, ‘Medikal ve Estetik
Amaçlı Botoks Enjeksiyonlarının Tarihçesi’, ‘Botulinum Toksin A’nın Farmakodinamik Etkisi’, ‘İnsan
Vücudunda Tedavi Amaçlı Kullanım Alanları’, ‘Estetik Amaçlı Kullanım Alanları’, ‘Yüz Anatomisinde
Estetik Referans Noktaları’, ‘Estetik Konsültasyon:
Hastanın Talepleri ve Bizim Yapabileceklerimiz’
başlıkları ele alındı.
Uygulama aşamasında ise katılımcı hekimler,
‘Üç-Bölge Tedavisinde Kullanılan Enjeksiyon Tekniklerinin Fantom Üzerinde Demonstasyonu’ ve
‘Canlı Model Üzerinde Botoks Enjeksiyonu’ gerçekleştirerek deneyim kazandılar.
İstanbul merkezli VESTA Akademi, Londra merkezli
Knightsbridge Academy ve Bakü merkezli Dental
Expert stratejik ortaklığıyla yeni bir eğitimi daha
eğitim takvimine ekledi. Botoks’un (Botulinum
Toksin A) Kozmetik ve Tedavi Amaçlı Kullanımı konulu workshop toplantısı, 30 katılımcı ile 7 Mart
2020 Cumartesi günü Bakü’deki Dental Expert
eğitim salonunda gerçekleştirildi.
Mezuniyet sonrası dental-medikal eğitimler konusunda Türkiye’nin öncü ve lider kuruluşu VESTA,
Londra merkezli Knightsbridge Academy işbirliğiyle uzun yıllardır yüzlerce hekime Botulinum Toksin ve Dermal Dolgu konularında eğitimler verdi,
vermeye de devam ediyor. VESTA Akademi, 2005
yılından beri İstanbul, Londra, Viyana, Los Angeles,
Las Vegas, Zürih, Stuttgart ve Girne’de düzenlemekte olduğu etkinlikler için yeni bir adresi daha
eğitim takvimine ekledi: Bakü.
Botoks’un (Botulinum Toksin A) Kozmetik ve Tedavi Amaçlı Kullanımı konulu workshop toplantısı,
uzun yıllardır Knightsbridge Academy ve VESTA
Akademi bünyesinde Botoks ve Dermal Dolgu
kursları veren Dr. Mustafa Bekerecioğlu’nun eğitmenliğinde gerçekleştirildi.
52 roots
1_2020
Eğitim sayesinde katılımcılar, Botulinum Toksin
A’nın medikal ve estetik amaçlı kullanım tarihçesini öğrenirken, insan vücudundaki etki mekanizmaları ve botoksun tedavi ve estetik amaçlı kullanıldığı yerler hakkında tecrübe kazanma fırsatı
buldu. İnsan yüzündeki estetik referans noktalarının öğrenilmesi ve estetik amaçlarla başvuran
hastaların değerlendirme kriterlerinin anlaşılması
da eğitimin önemli çıktılarındandı. Hekimlerden
tam not alan bu workshop, 7 Ağustos 2020’de yeniden gerçekleştirilecek.
[55] =>
haber_eğitim etkinlik
Çene-Yüz İskeletine Ekstraoral Yaklaşımlar
Vesta Akademi’nin taze insan kadavraları üzerinde uygulamalı olarak gerçekleștirilecek olan
“Çene-Yüz İskeletine Ekstra oral Yaklașımlar” isimli kursu, 12 Aralık-13 Aralık 2020 tarihlerinde Viyana’da
düzenlenecek. Eğitim, çene-yüz cerrahisinde en çok bașvurulan teknikleri öğrenmek isteyenler için
zengin bir içerik ve uygulama fırsatı sunuyor.
Vesta Akademi’nin Viyana Tıp Üniversitesi Anatomi
Laboratuvarı’nda, taze insan kadavraları üzerinde
uygulamalı olarak yapılan “Çene-Yüz İskeletine
Ekstraoral Yaklaşımlar” kursu, çene-yüz cerrahisinde en çok başvurulan modern cerrahi yaklaşımları ve teknikleri kapsıyor. Eğitime sadece ağız-dişçene cerrahları ve bu alanda eğitimi devam eden
doktora/uzmanlık öğrencileri katılabilmekte.
Kurs, ağız-diş-çene cerrahlarının günlük pratikte
kullanabileceği bölgesel flep açma teknikleri konusunda hem anatomik bilgileri pekiştirmeyi hem
de cerrahi becerileri geliştirmeyi amaçlamakta.
Eğitimde, “primum non nocere” prensibine uygun
olarak, hastalara zarar vermeden şifa sunabilmek
için çene-yüz anatomisi derinlemesine ele alınıyor,
görerek ve dokunarak öğrenme fırsatı sağlanıyor.
Farklı teknik ve yaklaşımları, bu konudaki en tecrübeli isimler olan Prof. Dr. Mustafa Sancar Ataç
ve Dr. Norbert Fock’tan uygulamalı olarak öğrenmek, katılımcılara daha özgüvenli uygulamalar
yapabilmek adına yardım edecek.
Türkiye’deki
Kadavra Uygulamalı
Kurslar Sürecek mi?
Kadavra uygulamalı eğitimlerde kullanılan
kadavralar, çoğunlukla ABD’deki akredite doku
bankalarından elde ediliyor. Doku bankaları, Kovid-19 pandemisi nedeniyle kadavra bağıșı kabulünü
durdurdu. Bu durum, Türkiye’deki kadavralı kursların
geleceği için bir belirsizliğe ișaret ediyor. Vesta Akademi’nin eğitim planları bir yıl öncesinden hazırlanıp
kadavralar ithal edildiğinden, 2020 eğitim takviminde yer alan kursların gerçekleștirilmesi hedefleniyor. Ülkemizde gelecek yıl ve 2022’de kadavra
uygulamalı kurslar gerçekleștirilemeyebilir.
Bu nedenle Vesta Akademi”nin güncel eğitimlerini takip etmekte
yarar var.
İki Gün Boyunca Birebir Uygulama
Eğitim boyunca, her prosedür önce teorik olarak anlatılıyor. Ardından eğitmenler, söz konusu
tekniği master kadavra üzerinde uygulayarak yeniden açıklıyor. Bütün katılımcılar, salonda bulunan ekranlardan, uygulamayı canlı olarak, rahat
bir şekilde takip edebiliyor. Eğitmenlerin cerrahi
prosedürü tamamlamasından sonra, kursiyerler
kendilerine tahsis edilen kadavralarda uygulamaya geçiyor. Kursta, her iki katılımcıya bir kadavra
tahsis edililiyor, bir hekim cerrahi girişimi yaparken, diğeri onu asiste ediyor.
Gerçek dokular üzerinde çalışma imkânı veren bu
benzersiz eğitim hakkında bilgi almak isterseniz,
Vesta Akademi Eğitim Sorumlusu İlhan Köse ile 0
555 518 87 27 numaralı telefondan görüşebilirsiniz.
roots 53
1_2020
[56] =>
kitap_inceleme
Harty Klinik Uygulamada
Endodonti
Bun San Chong
Türkçe Çeviri Editörü: Prof. Dr. Bahar Özçelik
Bun San Chong editörlüğündeki uluslararası uzmanlardan oluşan bir ekibin hazırladığı “Harty Klinik Uygulamada Endodonti” isimli kitap, güncel endodontik uygulamaların bilimsel temelini açıklıyor. Ne yapılacağı, ne zaman ve nasıl yapılacağı
konusunda uygulamalı tavsiyeleri içeren çalışma, 352 sayfadan oluşmakta.
Diş hekimliği lisans öğrencileri ve endodontide uzmanlık eğitimine devam edenler için genişletilmiş beceriler içeren kitap, teşhis ve tedavi planlamasından süt
dişlenmesi, travma, endodontik, periodontal ve sistemik hastalıklar arasındaki ilişkinin yönetimine kadar her alanda en son klinik ve bilimsel gelişmeleri sunuyor.
Kitap, öğrenmeyi güçlendirmeyi desteklemek için çok çeşitli MCQS ve klinik vakaları içeren çevrimiçi bir soru bankasına erişime imkân vermekte. Eserdeki 80’den
fazla renkli çizim ve birçoğu daha önce hiç yayınlanmamış 350 fotoğraf, okura
zengin bir görsel kaynak sağlıyor.
Diş hekimliği lisans öğrencileri, endodontide becerilerini arttırmak isteyenler ve
mesleki gelişim kursları alanlar için detaylandırılmış içerik, kitabın öne çıkan bir
başka özelliğini oluşturuyor.
Endodonti
Prof. Dr. Tayfun Alaçam
Prof. Dr. Tayfun Alaçam’ın “Endodonti” isimli kitabı, 1348 sayfadan oluşuyor. Otuz
beş bölümden oluşan kitabın farklı bölümlerinde Prof. Dr. Alev Alaçam, Dr. Murat
Aydın, Prof. Dr. Cemal Tınaz, Prof. Dr. Hüma Ömürlü, Prof. Dr. Hülya Erten Can,
Prof. Dr. İlter Uzel ve Prof. Dr. Sibel Yıldırım’ın da imzası bulunuyor.
Oldukça kapsamlı olan kitabın içerisinde, endodontinin tarihçesinden etik konularına, Pulpa ve Periapikal Doku Hastalıklarından Periodontal-Endodontal Sorunlara
uzanan çok kapsamlı bilgiler yer almakta. Kitaptaki toplam 35 konu başlığı, 5 binin
üzerinde fotoğrafla destekleniyor.
Eserin önsözünde Prof. Dr. Tayfun Alaçam, çalışmanın önemini “Tamamına yakını
ülkemizdeki meslektaşlarımızdan sağlanmış klinik olgular bence kitabın öne çıkan
unsurlarından. Büyük emeklerle toplanan teorik bilgilerin büyük çoğunluğu maalesef zaman içinde güncelliğini yitirmeye başlıyor. Oysa olgular bütün albenisi
ile tedavinin sınırları, çözüm yolları ve başarılarını gözler önüne seriyor. Kitapta
emekleri ile gerek metin şeklinde, gerekse klinik resimlerle karşımıza çıkan ve bu
ürünün zenginleşmesine eşsiz katkıları olan bütün meslektaşlarıma teşekkürü bir
borç bilirim” sözleriyle açıklıyor.
54 roots
1_2020
[57] =>
etkinlik_ajanda
GREATİST 2020 Kongre ve Fuarı Ekim Sonunda
18. GREATİST Uluslararası Diș Hekimliği Kongresi ve Fuarı, 23-25 Ekim 2020 tarihlerinde İstanbul’daki
Grand Cevahir Kongre Oteli’nde katılımcılarını ağırlayacak. Her yıl Türkiye ve dünyanın farklı
ülkelerinden diș hekimi ve dental sektör temsilcilerinin izlediği GREATİST, pandemi günlerinin ardından
yeni bilimsel çalıșmaları ve teknolojileri takip etmek için bir fırsat olacak.
Kovid-19 pandemisi nedeniyle tüm dünyada birçok bilimsel etkinlik iptal edildi. Virüs
yaşam alışkanlıklarımızı tümüyle değiştirirken, yılın sonuna doğru kontrol altına
alınması beklenen salgın ile adım adım
işlerimizin başına dönebileceğimiz öngörülüyor. Böylece durma noktasına gelen ticari
hayat, diş tedavileri ve bilimsel çalışmalar
yeniden hız kazanacak. Her yıl Ekim sonunda düzenlenen GREATİST Kongre ve Fuarı,
bu yıl da diş hekimlerini buluşturacak. 18.
GREATİST Uluslararası Diş Hekimliği Kongresi ve Fuarı, 23-25 Ekim 2020 tarihlerinde
İstanbul’daki Grand Cevahir Kongre Oteli’nde katılımcılarını ağırlayacak.
GREATİST’in bilimsel içeriğini yönetmek ve
koordine etmek üzere, Kongre Başkanlığına her yıl farklı bir bilim insanı getiriliyor.
Bu yıl Kongre Başkanı, Chicago Illinois
Üniversitesi’nden Prof. Dr. Tolga Fikret
Tözüm oldu. Üç gün sürecek kongre için
diş hekimleri, diş teknisyenleri ve dental
asistanlar için zengin kongre ve sempozyum içerikleri hazırlandı. Ayrıca workshop
ve uygulamalı kurs programları da diş hekimlerini bekliyor. Fuar alanında ise dental
firmalar yeni ürünlerini tanıtacak, etkinliğe
özel indirimler sunacak.
Kongreye katılım için hazırlanan paketlerde diş hekimleri için birçok armağan da
bulunuyor. Konuk hekim davet etme hakkı sayesinde, bir meslektaşınıza kongre ve
sempozyum katılımı hediye edebilirsiniz.
Yardımcı personeliniz, onlar için düzenlenecek etkinliklerden ücretsiz yararlanabilir. Kongre kapsamında düzenlenen ve 70
Euro’dan kayıt alınan firma kurslarından
birine ücretsiz katılabilirsiniz. Türkiye’nin
en prestijli dental yayınlarına bir yıllık
“e-dergi aboneliği” kazanırsınız (Dişhekimliği Dergisi, Dental Tribune Gazetesi,
Roots Dergisi, Cosmetic Dentistry Dergisi,
Implants Dergisi). Avantajlı paketlerden
yararlanmak ve detaylı bilgi almak için 8
Haziran tarihinden itibaren Vestiyer Yayın
Grubu’nun 0212 481 02 20 numaralı telefonlarına ulaşabilirsiniz.
AEEDC Dubai Şubat 2021’de
Dünyanın en büyük bilimsel diş hekimliği
kongresi ve fuarları arasında olan AEEDC Dubai, Şubat 2020’de 155 ülkeden 66
binden fazla katılımcı ile gerçekleştirildi.
Konferanslar, atölye çalışmaları, öğrenci
sunumları, poster sunumlar ile mesleki ge-
lişime katkı sunan AEEDC, diş hekimliğinde
devrim niteliğindeki yeniliklerle tanışma
fırsatı veriyor.
Eğitim ve Yenilik Transferi teması ile gerçekleşen etkinlik, 25. yılında diş hekimlerini, diş teknisyenlerini, dental hijyenistleri,
terapistleri, radyologları ve diş hekimliği
öğrencilerini buluşturdu. Üç gün süren etkinlikte, diş hekimliği bilimindeki yenilikler
katılımcılarla paylaşılırken fuar alanında
3,5 milyar dolarlık iş anlaşmasına imza
atıldı. AEEDC Dubai 2021, 9-11 Şubat tarihlerinde düzenlenecek. Etkinlikte kapsamındaki sunum ve kurslarda, 150’den fazla
konuşmacı kürsüde olacak.
roots 55
1_2020
[58] =>
yayın kuralları
Roots Yayın Kuralları
Biçimsel Zorunluluklar
Aşağıda belirtilen dört unsurun tamamı tek
bir ‘MS Word’ dokümanı içinde bir araya
getirilmelidir (Her öğe için ayrı dosyalar
oluşturulmasına gerek yoktur):
1.
2.
3.
4.
Makalenin tamamı
Bütün görsellerle ilgili kısa açıklamalar
Literatür listesi
İletişim bilgileri (özgeçmiş, posta ve
e-posta adresi vb.)
Ayrıca, görseller (tablo, grafik, fotoğraf vb.)
MS Word dokümanı içinde gömülü olarak
değil, ayrı ayrı sunulmalı ve bunlara ilişkin
detaylar her bir görselin altında görülmelidir.
Metin uzunluğu
Makale uzunluğu, konuya bağlı olarak büyük oranda değişebilir. Makale uzunluğu
tercihen 1500-5500 kelime arasında olmalı; ancak konunun bütünlüğünü bozmamak
için makaleyi uzatmak veya kısaltmak gerekiyorsa, gerektiği şekilde uzatabilir veya
kısaltabilirsiniz.
Çok uzun makaleleri bir kaç bölüm halinde
yayınlamak mümkün; ancak bu tür makaleler genelde çok fazla bilgi içermektedir.
Bu yüzden her bölüm kendi başına yayınlanabilir şekilde hazırlanmalıdır. Ayrıca, farklı
bölümleri ayrı başlıklar altında da yayınlayabiliiriz.
Bazı durumlarda ekstra uzun makale kullanabiliyoruz, fakat bu, önemli bir konu olması halinde ve sözkonusu bölüm uygunsa
değerlendiriliyor.
Kısacası, makalelerin uzunluğuyla ilgili sizi
sınırlamak istemiyoruz; fakat yukarıda belirtilen kelime miktarının kullanılması bizim
açımızdan en uygun yol olacaktır. Bu konuda hehangi bir soru veya sorununuz olduğunda, lütfen bizimle temasa geçin.
Metnin biçimi
Lütfen tek aralık ve girintisiz paragraf kullanın. Paragraflar arasında boş bir satır bırakmayı unutmayın.
İtalik ve kalın (bold) yazı karaktelerinin haricinde özel bir format kullanmayın ve met-
56 roots
1_2020
nin sola yaslı olmasına dikkat edin.
relere uygun bir vesikalık fotoğraf göndermeyi unutmayın.
Metinde mutlaka kelimeleri vurgulamak
istiyorsanız, lütfen italik kullanın (altçizgi
ya da daha büyük font kullanmayın). Kalın
karakterlerin makale başlığı veya ara başlıklarda kullanılması daha uygun olacaktır
Özet
Makalenin özetine gerek yoktur. Buna rağmen bir özet vermek isterseniz, onu ayrı bir
kutu içinde yayınlayabiliriz.
Metni sayfada ortalamayın, özel sekme
durakları (tab) eklemeyin, altçizgi kullanmayın.
Kaynaklar
Kaynaklar metin içinde yer alma sırasına
uygun olarak numaralandırılmalıdır.
Dipnot eklemek isterseniz, kelime işlem
programının otomatik seçeneğini kullanın
ve dipnotların otomatik olarak yerleştirilmesini sağlayın. Bu konuda size yardımcı
olacak menüler her programda vardır.
Yabancı dergi isimleri, Index Mdicus’a uygun olarak yazılmalıdır.
Resim/şekil referansları
Makalede kullanılan her görsel için ard arda
gelecek şekilde numara verilmelidir. Eğer
resimlerin gruplandırılması gerekiyorsa,
küçük harflerle bunları gösterebilirsiniz (1a,
2a, 2b, 2c vb)
Şekil referansları, cümlenin ortası veya
sonu ayrımı yapmaksızın, uygun olan yere
konulabilir. Şekil referanslarının parantez
içine alınmış olması gerekmektedir.
Görsel materyaller
Görseller TIF veya JPEG formatında olmalıdır.
Bu resimler 300 dpi çözünürlükte olmalı,
6x6 cm’den küçük olmamalıdır. Gerekli çözünürlüğe sahip olmayan görseller; ancak
posta pulu büyüklüğünde basılabilir.
Büyük boyutlu resimler daima daha iyidir
ve 1 MB civarı görseller idealdir. Eğer büyük boyutta bir görseliniz varsa, kurallara
uymak veya dokümanın hacmini küçültmek
adına boyutunu düşürmeyin.
Ayrıca resimleri metnin içine gömmemek
gerektiğini lütfen unutmayın. Görsel materyaller, metni içeren dosyadan bağımsız
olmalıdır.
Dijital resimleri sıkıştırılmış dosya olarak
(zip) e-postayla bize gönderebileceğiniz
gibi CD’ye kaydederek de yollayabilirsiniz.
Görsel materyalleri, dia pozitif veya opak
baskılı olarak postayla da ulaştırabilirsiniz.
Makalenizle birlikte, yukarıdaki paramet-
Kaynak yazımına örnekler:
Dergi için:
Halsband ER, Hirsberg YA, Berg LI: Ketamine hydrochloride in outpatient oral surgery. J Oral Surg 1971, 29:472-6.
Kitap içinde değişik yazarlar tarafından
yazılmış yazılar için:
Hodge HC, Smith FA: Biological properties
of inorganik fluorides. In: Simons JH, ed:
Fluorine chemistry. New York: Academic
Press, 1965:135.
Kitaptan alınan yazı için:
Costich ER, White RP: Fundamentals of oral
surgery. Philadelphia: WB Saunders, 1971:
201-20.
İletişim bilgisi
Her makalenin sonunda iletişim bilgilerini
içeren bir kutu bulunmaktadır. Makalede ilk
isim olarak verilen yazarın iletişim bilgileri,
vesikalık fotoğrafı ve biyografisi bu kutu
içinde yayınlanmaktadır. Bu yüzden 60
kelimeyi geçmeyecek şekilde özgeçmişinizi
göndermeyi de lütfen unutmayın.
Her türlü soru ve talepleriniz için Editörümüz ve/veya Yazı İşleri Müdürümüzle iletişim kurabilirsiniz.
Editör
Doç. Dr. Taha Özyürek
E-posta: tahaozyurek@hotmail.com
[59] =>
[60] =>
)
[page_count] => 60
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 60
[format] => PDF
[width] => 624
[height] => 870
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![roots Turkey No. 1, 2020]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Cover
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Jenerik
[page] => 03
)
[2] => Array
(
[title] => Içindekiler
[page] => 06
)
[3] => Array
(
[title] => Editörden
[page] => 07
)
[4] => Array
(
[title] => İleri derecede renklenmiş anterior dişlerin uzun dönemde başarılı restorasyonları
[page] => 08
)
[5] => Array
(
[title] => Preklinik eğitimde apikal sızdırmazlığının değerlendirilmesi: Stereomikroskop çalışması
[page] => 12
)
[6] => Array
(
[title] => İç kök rezorpsiyonlarında endodontik yaklaşım: Vaka sunumu
[page] => 18
)
[7] => Array
(
[title] => Endodontik tedavi görmüş aşırı madde kayıplı dişlerin indirekt kompozit overley ile restorasyonu: Vaka sunumu
[page] => 24
)
[8] => Array
(
[title] => Maksiller sinüs ve kök kanal tedavi komplikasyonları
[page] => 32
)
[9] => Array
(
[title] => Kırık aletlerin Nd:YAG Lazer yardımıyla kök kanalından uzaklaştırılması
[page] => 36
)
[10] => Array
(
[title] => Kök kanal irrigasyonu: Bir vaka raporu
[page] => 38
)
[11] => Array
(
[title] => Sonik-aktive irrigasyonu anlamak
[page] => 40
)
[12] => Array
(
[title] => Ürün - Tanıtımı
[page] => 44
)
[13] => Array
(
[title] => Altınbaş Üniversitesi Dekanı Prof. Dr. Hakkı Sunay: Ülkemizdeki Endodonti Eğitiminin Kalitesi, Dünyada Üst Sıralarda
[page] => 46
)
[14] => Array
(
[title] => Salgın Sonrası Koruyucu Diş Hekimliği Öne Çıkacak
[page] => 48
)
[15] => Array
(
[title] => Haber - Sempozyum
[page] => 50
)
[16] => Array
(
[title] => Haber - Güncel
[page] => 51
)
[17] => Array
(
[title] => Haber - Eğitim etkinlik
[page] => 54
)
[18] => Array
(
[title] => Kitap - Inceleme
[page] => 56
)
[19] => Array
(
[title] => Etkinlik - Ajanda
[page] => 57
)
[20] => Array
(
[title] => Yayın Kuralları
[page] => 58
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Cover
/ Jenerik
/ Içindekiler
/ Editörden
/ İleri derecede renklenmiş anterior dişlerin uzun dönemde başarılı restorasyonları
/ Preklinik eğitimde apikal sızdırmazlığının değerlendirilmesi: Stereomikroskop çalışması
/ İç kök rezorpsiyonlarında endodontik yaklaşım: Vaka sunumu
/ Endodontik tedavi görmüş aşırı madde kayıplı dişlerin indirekt kompozit overley ile restorasyonu: Vaka sunumu
/ Maksiller sinüs ve kök kanal tedavi komplikasyonları
/ Kırık aletlerin Nd:YAG Lazer yardımıyla kök kanalından uzaklaştırılması
/ Kök kanal irrigasyonu: Bir vaka raporu
/ Sonik-aktive irrigasyonu anlamak
/ Ürün - Tanıtımı
/ Altınbaş Üniversitesi Dekanı Prof. Dr. Hakkı Sunay: Ülkemizdeki Endodonti Eğitiminin Kalitesi, Dünyada Üst Sıralarda
/ Salgın Sonrası Koruyucu Diş Hekimliği Öne Çıkacak
/ Haber - Sempozyum
/ Haber - Güncel
/ Haber - Eğitim etkinlik
/ Kitap - Inceleme
/ Etkinlik - Ajanda
/ Yayın Kuralları
[cached] => true
)
