Épidémiologie de la carie et prise en charge non invasive. / Restauration d’une cavité de classe II avec le ciment verre ionomère IonoStar Molar / Diagnostic - prévalence et traitement de la HMI / Éclairages LED en salle de soin : les nouvelles solutions / Actus Produits
Épidémiologie de la carie et prise en charge non invasive.
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PRÉVENTION TRIBUNE
The World’s Prevention Newspaper · Édition Française
FÉVRIER 2016 – Vol. 8, No. 2
www.dental-tribune.fr
CAS CLINIQUE
LUMIÈRES
CAS CLINIQUE
Les CVI libèrent des d’ions fluorures et adhérent aux tissus
dentaires : ils sont bioactifs. Le Dr S. Marques adepte du
IonoStarMolar de chez Voco l’utilise en restauration temporaire pour reminéraliser les tissus cariés. À suivre…
Les directives votées par la Commission Européenne conduisent
à l’interdiction des ampoules halogènes
et des tubes fluorescents. Une nouvelle
LED « complexe » D65 voit le jour. Soyez
éclairés sur les nouvelles technologies.
L’hypominéralisation des molaires et incisives (HMI) est une anomalie qui touche les premières molaires permanentes,les incisives centrales ou latérales dans
une même mesure. Détection, diagnostic et traitement,le Pr E.Van Amerogen vous dit tout !
” Pages 26 | 27
” Page 28
” Pages 29 | 30
Épidémiologie de la carie et prise
en charge non invasive.
Le 1er webinar sur la maladie carieuse organisé par Colgate, avec la Société Française
d’Odontologie Pédiatrique (SFOP) et l’Académie Belge de Dentisterie Pédiatrique (ABDP)
s’est tenu le 19 novembre 2015. Le Pr Dominique Declerck, Chef du Département des
Sciences de la Santé bucco-dentaire de la KU
Leuven, Présidente de l’Académie Belge de
Dentisterie Pédiatrique, membre du chapitre francophone de l’Alliance pour un Futur
Sans Carie (ACFF) a présenté cette organisa-
tion, qui a pour but de changer les pratiques
de santé bucco-dentaire afin d’aller vers un
futur sans caries. Elle a dressé un aperçu de
l’épidémiologie de la maladie carieuse puis a
exploré les possibilités de prévention en insistant sur la nécessité d’un protocole
adapté (avec le système de diagnostic ICDAS
notamment), puis a conclu sur une prise en
charge non invasive. Son intervention a été
suivie par celle de Mehdi Aït-Lahsen, chef de
projet Affaires Scientifiques Colgate, qui est
Pour que la rengaine :
«va te brosser les dents!»
ne soit plus qu’un
mauvais souvenir !
Les Laboratoires Pierre Fabre Oral Care, en
partenariat avec des enseignants d’odontologie pédiatrique, ont développé Mon Raccoon,
une application éducative, ludique et interac-
tive pour apprendre dès le plus jeune âge à
bien se brosser les dents et qui vise le développement de compétences en matière d’hygiène alimentaire. Avec l’application Mon
Raccoon, l’enfant prend
soin de son Raccoon tout
au long de la journée. Il
joue avec lui, le nourrit,
l’endort et surtout, lui
brosse les dents ! En s’identifiant à son Raccoon, il utilise suivant
son âge la bonne méthode de brossage. En se
promenant dans chaque
pièce de la maison de
Mon Raccoon, l’enfant
découvre toutes sortes
d’activités.
Méthode
boubou de 1 à 6 ans et
méthode BROS de 6 à 9
ans, l’enfant pourra découvrir ces deux méthodes de brossages lorsqu’il s’aventurera dans le
salon avec son Raccoon.
Parce qu’apprendre à se
brosser les dents en s’amusant c’est bien plus
concluant, découvrez
vite cette nouvelle application gratuite dans
l’App Store et Google
play.
revenu sur la technologie Neutraliseur d’Acides de Sucre,
contenue dans les produits de
la gamme elmex ANTI-CARIES
PROFESSIONAL, innovante et
prouvée cliniquement, qui offre une solution pour agir au
plus tôt contre les caries en formation.
Pr Dominique Declerck
2016
28-29 Avril
/ April
Tel : +33 4 92 14 88 18
e-mail : implantoral.club@orange.fr
www.euroimplanto.fr
CONFÉRENCIERS
Alain ANSEL
Jean-Marie ARRIUS-OPPO
Nabil BARAKAT
Anne BENHAMOU
Charles BELVEZE
Giancarlo BIANCA
Cédric BOILEAU
Franck BONNET
Philippe BRENIER
Jean-Pierre BRUN
Jean-Pierre CASU
BÂTIR ENSEMBLE UNE IMPLANTOLOGIE PÉRENNE
LONG-LASTING IMPLANTOLOGY: A «JOINT VENTURE»
Pierre CHAPUIS
Joseph CHOUKROUN
Erwan COLLET
Philippe COTTEN
Mithridate DAVARPANAH
Gérard DUMINIL
Bruno FISSORE
Thierry GORCE
Thierry GOTUSSO
Jacques HORNBECK
Julie LAMURE
Jean-François LASSERRE
Carole LECONTE
Fabio LEVRATTO
Jean-Paul LOUIS
Christian MAKARY
Jean-Michel MEYER
Laurent MORIN
Amin NEDJAT
Guillaume ODIN
Ady PALTI
Christian PAYET
Renaud PETITBOIS
Philippe RAJZBAUM
Gabor ROZA
Lari SAPOZNIKOV
Charles SAVOLDELLI
Gérard SCORTECCI
Pascal SERRANO
Laurent SERS
Jérôme SURMENIAN
Serge SZMUKLER-MONCLER
Corinne TOUBOUL
Pierre VERDALLE
Jacques VERMEULEN
Jean-Louis ZADIKIAN
Palais de la Méditerranée
Promenade des Anglais
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CAS CLINIQUE
26
Prevention Tribune Édition Française | Février 2016
Restauration d’une cavité de classe II avec
le ciment verre ionomère IonoStar Molar
Dr. Sanzio Marques
Introduction
Une patiente de 32 ans s’est présentée à notre cabinet et s’est plainte de sensibilités douloureuses sur quelques dents après que celles-ci aient été obturées avec un composite.
Selon l’information de la patiente, le dernier
traitement dentaire remontait à environ
deux ans. Les douleurs décrites par la patiente se présentaient surtout lors des mouvements de mastication.
Lors des examens cliniques et radiologiques et un test de vitalité, des restaurations
en composite et en amalgame non-étanches
et des caries secondaires ont été découvertes.
Il a été décidé de renouveler ces restaurations. Mais, étant donné que dans le cas de
dents présentant des symptômes de douleur
la pulpe ne peut pas être définitivement évaluée, il a été décidé d’effectuer un traitement
temporaire de la cavité avec le matériau verre
ionomère IonoStar Molar (VOCO) à laisser en
place pendant une période de 40 jours. Si les
symptômes de douleurs se réduisent au
cours de cette période, la cavité sera à nouveau préparée, mais la restauration en verre
ionomère ne sera pas enlevée complètement : celle-ci restera comme fond de cavité
sur lequel une restauration en composite
avec GrandioSO (VOCO) sera mise en place.
La décision pour l’utilisation d’un verre ionomère pour cette obturation temporaire a
été prise en raison du fait que ce matériau est
parfaitement indiqué pour une telle situation clinique grâce à ses propriétés : comme
par ex. sa bonne adhésion aux tissus dentaires, sa bonne adaptation à la dent préparée
ainsi que la libération d’ions de fluor, qui,
particulièrement dans ce cas, accélère la reminéralisation des tissus dentaires atteints
par la carie. En plus, la bonne résistance à la
compression d’IonoStar Molar en fait le matériau idéal pour une restauration temporaire des surfaces de mastication des molaires.
1
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5
6
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8
9
10
11
Cas clinique
Après avoir placé la digue en caoutchouc, les
obturations occlusales en amalgame et en résine au niveau de la dent 26 ont été enlevées. Au
cours de la préparation de la cavité on a constaté que la carie était fortement étendue en direction de la face mésiale. Lors de l’examen de
la cavité nous avons décidé de placer un tunnel
vers la surface mésiale. L’enlèvement complet
des tissus cariés a été effectué à l’aide d’un foret
en carbure à faible rotation. Après le nettoyage
de la cavité avec une solution de chlorhexidine
à 2% une matrice en métal a été placée du côté
mésial pour effectuer la restauration.
Fig. 1 : Situation initiale du cas clinique, la dent 26 présente une carie secondaire dans le secteur marginal et en-dessous des obturations occlusales. | Fig. 2 : Digue en caoutchouc avant l’enlèvement
de l’obturation et de la carie ainsi que pour la préparation de la cavité. | Figs. 3, 4 et 5 : Vue dans la cavité, montrant la carie profonde.
La préparation a été effectuée, incluant un tunnel vers la surface
mésiale. | Fig. 6 : Matrice en métal placée pour la
restauration. | Fig. 7 : Après l’activation et le mélange de la capsule
d’application d’IonoStar Molar A3 (VOCO), le matériau est appliqué à l’aide d’un applicateur. | Fig. 8 : Adaptation et modelage du
matériau. | Fig. 9 : Finition des surfaces occlusales avec une meulette diamantée fine. | Fig. 10 : Polissage des surfaces avec le polissoir en silicone Dimanto (VOCO). | Fig. 11 : Application de l’adhésif
Futurabond U (VOCO) pour le scellement et la protection des surfaces du verre ionomère.
[3] =>
CAS CLINIQUE
Prevention Tribune Édition Française | Février 2016
12
13
27
14
Figs. 12 et 13 : La restauration finie avant et après l’enlèvement de la digue en caoutchouc. | Fig. 14 : Radiographie après la finition de la restauration avec IonoStar Molar (VOCO).
Après l’activation de la capsule d’application d’IonoStar Molar (VOCO) en teinte A3,
celle-ci a été mélangée dans un vibreur de
capsules à haute fréquence pendant 10 secondes. Le temps de mélange de 10 secondes
permettait un temps de travail adapté à la
taille de la cavité concernée. Une prolongation du temps de mélange à 15 secondes peut
raccourcir le temps de prise du matériau, si
nécessaire.
La capsule a été immédiatement placée
dans un applicateur et le matériau a été soigneusement appliqué pour remplir complétement la cavité. Ensuite, on l’a adapté exactement et modelé à l’aide d’instruments,
comme un fouloir et un Hollenback, et les excédents ont été enlevés. D’une part la consistance optimisée du matériau était remarquable, et d’autre part le fait qu’il ne collait pas
aux instruments a permis une application
très simple.
Après un temps d’attente d’env. cinq minutes (temps jusqu’à la prise complète du matériau), la restauration a été finie avec une meulette diamantée fine, ensuite polie avec le système Dimanto (VOCO) et finalement la surface a été scellée et protégée avec Futurabond
U (VOCO).
Dès le lendemain la patiente a confirmé
que les symptômes de douleur avaient complètement disparu.
L’utilisation du verre ionomère IonoStar
Molar s’est révélée très simple et pratique de
sorte que nous l’utiliserons sûrement également à l’avenir dans notre cabinet.
PRINT
L
DIGITA N
TIO
A
C
U
D
E
EVENTS
Dr. Sanzio Marques
pratique comme chirurgiendentiste spécialisé en dentisterie conservatrice et prothétique à Belo Horizonte, Brésil. Il
enseigne également à l’université fédérale de Minas Gerais
ainsi qu’à l’université de São
Paulo, il est l’auteur de divers
ouvrages spécialisés et formateur auprès de plusieurs instituts spécialisés.
Contact:
www.sorrisobelo.com.br
Pour devenir un de nos
testeurs contactez par
mail Dr Laurence BURY
l.bury@
dental-tribune.com
The DTI publishing group is composed of the world’s leading
dental trade publishers that reach more than 650,000 dentists
in more than 90 countries.
[4] =>
CAS CLINIQUE
28
Prevention Tribune Édition Française | Février 2016
Diagnostic, prévalence et traitement de la HMI
Professeur Evert van Amerongen
Diagnostic
En conséquence, ces dents :
Options de traitement
L’hypominéralisation des molaires et incisives (HMI) est une anomalie qui touche les
premières molaires permanentes et le plus
souvent les incisives centrales ou latérales
dans une même mesure (Figures 1 et 2). Elle
peut également affecter les molaires temporaires et l’on parle alors d’hypominéralisation des molaires temporaires (HMT) (Figure 3).
Étant donné que cette pathologie de
l’émail ne touche qu’un nombre restreint de
dents, il peut être conclu que le trouble de la
minéralisation est limité à une période définie de l’amélogenèse lors du développement
des dents. Cette limitation peut même être
perçue sur les dents atteintes : l’hypominéralisation peut n’affecter qu’une zone très restreinte ou envahir largement la dent entière.
Le développement de la couronne des premières molaires et incisives centrales permanentes ayant lieu dans les trois premières années après la naissance, cette période est également l‘intervalle durant lequel nous devons nous concentrer sur notre diagnostic,
lorsque la HMI est observée quelques années
plus tard, après l’éruption. En ce qui concerne
la HMT de la denture temporaire, il convient
de s’intéresser à la période de grossesse de la
future maman.
– peuvent être très sensibles à la carie. En raison de leur fragilité, certaines parties de l’émail peuvent facilement se désagréger et
créer des zones d’accumulation de la plaque
(Fig. 5). De plus, la calcification insuffisante
de l’émail est propice au développement de
caries en direction de la dentine et par
conséquent à l’apparition rapide de lésions
très étendues. Ceci survient également
lorsque l’hypocalcification est localisée aux
sillons.
– sont souvent très douloureuses. Lorsque
même le brossage ou le rinçage à l’eau froide
représente un problème pour l’enfant, le
nettoyage de ces surfaces buccales sera
évité. La plaque s’accumulera sans être perturbée et ces conditions favoriseront le développement rapide d’une carie.
sont difficiles à anesthésier. L’extrême sen–
– sibilité de certaines de ces molaires les rend
encore plus difficiles à anesthésier, ce qui
est souvent nécessaire pour réaliser un traitement, que ce soit l’application d’un matériau de scellement ou une restauration.
Prévention
Vu que les faces occlusales de molaires
hypominéralisées sont particulièrement
prédisposées au développement rapide de
caries, il y a lieu de prendre toutes les dispositions imaginables pour prévenir la survenue
de cette pathologie. Les mesures nécessaires
dans ces cas sont les conseils d’hygiène buccodentaire exhaustifs aux parents, notamment par le biais de stratégies d’entretien
motivationnel, le scellement par des ciments
verre ionomère au cours de la phase d’éruption de ces molaires et le scellement par des
résines lorsque l’éruption est terminée, les
applications de fluorure et les examens
buccodentaires à intervalles relativement
courts.
Si un patient se plaint d’une douleur durant l’examen avec la seringue à air et eau et
pendant le brossage des dents, un scellement
des dents sous anesthésie locale peut alors diminuer la sensibilité. Toutefois, même une
anesthésie correcte de ces molaires est parfois compliquée. Il est utile dans ces cas d’envisager l’administration intraosseuse d’un
anesthésique local, tel que Stabident (Fairfax
Inc) ou QuickSleeper (Dental Hi Tec) (Figures
6 et 7).
Bien que les preuves soient encore insuffisantes, l’application d’une pâte d’hydroxyapatite pendant 30 secondes semble être efficace pour soulager la douleur. Kuraray prétend que son produit, le désensibilisateur
Teethmate Desensitizer, est favorable au traitement de dents sensibilisées par une exposition de la dentine dans la cavité orale (Figure
8). Les premières expériences cliniques sem-
Description des manifestations cliniques de la HMI :
– l’émail est localement opaque et décoloré
(variant de blanc à brun) (Fig. 4)
– l’émail est mou et fragile
– l’émail est poreux
1
2
Prévalence
Il est probablement que les divergences
d’interprétation de la HMI par le passé soient
à l’origine de la différence notable de la prévalence de ce trouble du développement. Les
pourcentages mentionnés dans diverses études varient de 4 % à 25 %. Plusieurs études aux
Pays-Bas indiquent une prévalence de 9 à
10 % chez les enfants âgés de 6 à 11 ans respectivement. La HMT a été observée chez 5 %
d’enfants âgés de 5 ans.
3
blent indiquer qu’il produit également un effet bénéfique chez les patients atteints de
HMI, dès l’application et jusqu’à plusieurs
mois après. Il se peut qu’une application régulière de phosphopeptide de caséine-phosphate de calcium amorphe (CPP-ACP) présent dans une crème dentaire telle que Tooth
Mousse (GC) puisse prolonger la période de
réduction de la sensibilité et favoriser la reminéralisation.
Traitement invasif des molaires
Si une carie s’est développée dans la couche de dentine, elle peut augmenter rapidement en taille et en profondeur. Similairement à la prévention, le diagnostic précoce
est essentiel : le plus tôt la cavité sera restaurée, mieux ce sera. Dans le cas de lésions (occlusales) relativement petites, il est possible
d’envisager une restauration au verre ionomère (CVI) de haute viscosité. La limite marginale de la préparation ne doit pas nécessairement s’étendre à l’émail sain. Dans les cas
de dégradation marginale de l’émail environnant et/ou de la restauration CVI, une carie secondaire ne se développera pas facilement en raison de la concentration plus élevée en fluorure dans la dentine et l’émail adjacents résultant de la libération des ions par
le CVI.
Si l’on utilise une résine composite, le matériau de restauration recommandé, il est
également conseillé d’appliquer préalablement un fond protecteur de CVI, et ce pour la
même raison évoquée plus haut. Si c’est possible, la préparation doit s’étendre jusqu’à
l’émail sain afin d’éviter les hiatus marginaux causés par la dégradation de l’émail
fragilisé.
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5
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11
8
6
7
9
ig. 1 : HMI sur une première molaire permanente. | Fig. 2 : HMI sur une incisive latérale. | Fig. 3 : Hypominéralisation touchant une molaire temporaire (HMT). | Fig. 4 : Légère hypominéralisation n’affectant que la pointe
des cuspides. | Fig. 5 : Hypominéralisation plus importante (à noter : la lésion carieuse due à la fragilité). | Fig. 6 : Stabident, fraise et aiguille spéciales. | Fig. 7 : QuickSleeper. L’aiguille sert également de fraise. | Fig. 8 :
Teethmate Desensitizer. | Fig. 9 : Tooth Mousse. | Fig. 10 : Préparation en vue d’une couronne en acier inoxydable. | Fig. 11 : La couronne en acier inoxydable placée.
[5] =>
CAS CLINIQUE
Prevention Tribune Édition Française | Février 2016
Davantage de conseils sur la détection,
le diagnostic et le traitement de la HMI ?
Demandez à l’expert !
Cliquer ici pour suivre ce webinaire gratuit du Dr David Manton sur la manière
d’identifier la présence de HMI à un stade
précoce et être en mesure de créer un plan
de traitement efficace.
Thèmes abordés dans le webinaire :
• Pourquoi la HMI est-elle un tel sujet de
préoccupation
• Taux de prévalence de la HMI
• Diagnostic (diagnostics différentiels)
• Problèmes de planification du traitement
• Soins préventifs — quels produits utiliser - pourquoi et comment ?
• Soins interventionnels – quels produits
utiliser et pourquoi ?
deuxième molaire (en présence ou non d’un
traitement orthodontique) présente l’avantage d’éliminer définitivement les dents problématiques.
L’extraction est idéalement réalisée
lorsque la bifurcation radiculaire de la
deuxième molaire permanente est visible
sur une radiographie. C’est normalement le
cas vers 9 ou 10 ans. La consultation d’un orthodontiste avant l’extraction est toujours
recommandée.
Traitement invasif des incisives
Dans la plupart des cas où une ou plusieurs
incisives présentent des opacités, un traite-
29
ment n’est presque jamais indiqué du point
de vue de la santé. Mais si l’esthétique est un
problème (si donc cet aspect préoccupe le patient), et dans ce cas seulement, une microabrasion avec une solution d’acide chlorhydrique (HCl) et/ou phosphorique (H3PO4) ou
la pose d’une facette en composite (ou plus
tard en porcelaine) sont les meilleures options de traitement.
En conclusion, il est possible de souligner
plusieurs points :
– La prévention de la carie dans la HMI et la
HMT est encore plus importante que la dentition « normale ».
AIR COMPRIMÉ
|
ASPIRATION
|
IMAGERIE
est professeur agrégé et a été
( jusqu’à sa retraite) chef du service de dentisterie pédiatrique
du centre académique de médecine dentaire ACTA, une faculté commune à l’université
libre d’Amsterdam et à l’université d’Amsterdam. Il a mis en
place divers projets internationaux pour soutenir les établissements dentaires locaux. Sous
sa conduite, de nombreux étudiants en Master de la section
dentisterie pédiatrique ont
mené des recherches dans les
pays en voie de développement.
Il est l’auteur d’études de cas
en dentisterie pédiatrique et
donne régulièrement des conférences sur le thème de la dentisterie pédiatrique.
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE
Nous réinventons l‘aspiration.
Si la lésion carieuse est importante, il est
manifeste que l’état de la pulpe doit être examiné. Dans certains cas, le traitement pulpaire sera nécessaire et pourra consister en
un coiffage pulpaire indirect, un coiffage pulpaire direct, une pulpotomie ou une pulpectomie selon le cas.
Le choix dépendra de l’ampleur de l’inflammation pulpaire et du stade de formation radiculaire. Dans tous ces cas, une couronne en acier inoxydable, scellée avec un
matériau au verre ionomère, devrait être la
restauration privilégiée.
Il convient de garder à l’esprit que souvent,
les premières molaires permanentes (ou les
molaires temporaires) sont similairement
touchées par la HMI (ou la HMT), Ceci signifie
que l’étendue de la carie dans ces dents est
plus ou moins semblable. Une couronne en
acier inoxydable (CAI) est donc également
indiquée pour les autres molaires. (Figures 10
et 11)
La pose d’une CAI sur une molaire temporaire est la meilleure modalité de restauration possible. Elle peut parfaitement conserver sa fonctionnalité jusqu’au moment de la
chute de la dent. Ce n’est pas le cas pour les
molaires permanentes. Les CAI ne sont que
des restaurations semi-définitives ou provisoires, et un autre type de traitement devra
donc être envisagé après un certain temps. Ce
pourra être une couronne de recouvrement
total (c.-à-d., en porcelaine) vers 18 ans environ, ou une extraction, de préférence à un âge
beaucoup plus jeune.
Dans tous les cas de HMI sévère, le choix de
l’extraction doit être envisagé. Une extraction de la première molaire permanente, suivie de l’éruption et de la mésialisation de la
Evert van Amerongen
|
– La douleur peut être soulagée par anesthésie locale classique mais aussi par la variante intraosseuse et l’application d’hydroxyapatite désensibilisante (suivie ou
non par l’application d’une crème dentaire
à base de CPP-ACP)
– Le verre ionomère, associé ou non à un autre matériau (composite ou CAI) réduit le
risque de carie secondaire (The seal is the
deal [Le joint, c’est le bon choix])
– L’extraction de molaires hypominéralisées
est un choix qu’il est toujours judicieux
d’envisager.
– Le traitement des opacités sur les incisives
permanentes est rarement nécessaire.
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En 1964, nous avons inventé le système d‘aspiration qui permettait de réaliser le
traitement sur un patient allongé. Une étape importante dans la technique dentaire. Animés
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Nous vous invitons à lire attentivement les instructions figurant sur les notices.
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|
H YG I È N E
[6] =>
LUMIÈRE
30
Prevention Tribune Édition Française | Février 2016
Éclairages LED en salle de soin :
les nouvelles solutions
Au moment où la COP21 ferme ses portes, la mise en application des mesures écologiques et économiques
relatives aux sources d’éclairage, votées par la Commission Européenne il y a presque 10 ans, arrive en phase
finale. Ces directives conduisent à l’interdiction des sources de lumière énergivores.
Dans les prochains mois, les ampoules halogènes et les tubes fluorescents seront progressivement retirés du
marché, comme l’ont été les ampoules à incandescence. Plafonniers et scialytiques seront à remplacer.
Mr Jean marc Kubler, Président de la société Degré K
La date butoir est finalement fixée au 1er septembre 2018 (2020 pour les tubes fluorescents
« lumière du jour »).
Les Chirurgiens-dentistes doivent envisager
de remplacer leurs scialytiques halogènes et
leurs plafonniers… parce qu’ils ne trouveront
bientôt plus de sources de rechange. Soit parce
qu’elles seront interdites, soit parce qu’elles ne
seront plus produites par les fabricants de lampes, faute de volume.
Dans tous les cas, la technologie de remplacement sera la LED en raison de ses performances
énergétiques.
Cela n’est pas sans poser plusieurs problèmes aux dentistes, en raison :
– de la courbe spectrale intrinsèque des LED
– de la contrainte visuelle spécifique générée
par l’art dentaire.
C'est sous la lumière naturelle « d'un ciel majoritairement nuageux au nord » que l'œil humain voit le mieux. C’est la raison pour laquelle
nous protégeons spontanément nos yeux lors
de conditions d’éclairement différentes : lunettes fumées par grand soleil, masques orangés
au ski par temps de brouillard, ou protections
orangées pendant la photopolymérisation des
composites, ou encore si l’on est sujet à une fragilité rétinienne ou à une pathologie du type
DMLA.
Ces protections des yeux ont pour rôle principal de filtrer les UV et violets-bleus, ces fameux bleus HEV(Haute Energie dans le Visible)
toxiques pour l’œil. Les bleus HEV sont en effet :
accélérateurs des cataractes et de la DMLA
responsables de l’éblouissement
facteurs de réduction de la perception des
contrastes
générateurs de stress par stimulation de la
sécrétion du cortisol
Mais ces protections oranges contre les HEV
éliminent malheureusement également les
« bons » bleus (Cyan et Turquoise) qui régulent
notre cycle éveil/sommeil et notre mémoire.
Elles perturbent également la bonne vision des
couleurs. Pour bien voir et se sentir bien, il faut
une lumière se rapprochant le plus exactement
de la lumière naturelle. Le spectre de la lumière
artificielle doit à cet égard s’apparenter le plus
possible de celui de la lumière naturelle (normativement défini avec l’illuminant D65).
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MFTCJPSZUUINFTFUMFDZDMFDJSDBEJFO
Lumière
NOCIVE
Lumière BENEFIQUE
BLEUS
HEV
bleu/violet bleu/turquoise
UV
C’est son spectre qui pose problème avec la
LED blanche « basique ». Contrairement au
spectre de la lumière naturelle du jour qui est
complet et uniforme, le spectre de la LED blanche basique présente 2 caractéristiques négatives importantes : un pic sur les bleus HEV et un
trou dans les bleus Cyan/turquoise. Par ailleurs
la part du reste du spectre (vert, jaune, rouge) est
moins prégnant qu’en lumière naturelle.
Les conséquences qui en découlent ne
sont pas neutres :
1. Pic de bleu DMLA, cataracte & photopolymérisation
2. Trou dans les cyan/turquoise dérèglement du cycle sommeil/éveil et de la mémoire
3. Faiblesse du reste du spectre décalage du
cycle circadien / mauvaise vision sang et des
tissus mous
Ces inconvénients notoires sont d’autant
plus préjudiciables aux dentistes qu’ils sont exposés à une lumière artificielle puissante et ont
d’importantes contraintes visuelles 2000 heures par an.
Des solutions adaptées sont impératives.
Les photobiologistes, ingénieurs et certains
fabricants d’éclairage ont travaillé d’arrachepied. Les résultats sont aujourd’hui au stade industriel :
La LED blanche de haute qualité pallie certains des problèmes rencontrés. Son spectre
est plus uniforme : la pointe de bleu est proportionnellement moins marquée, les
cyans moins faibles et le reste du spectre plus
équilibré, à condition d’opter pour une couleur de lumière à 5000K maximum.
La LED « complexe » D65 résout quant à elle
tous les problèmes. Elle reproduit le spectre
de la lumière du jour : pas de pic de bleu, pas
LED Blan
Blanche
che basique 6500K
65
500K
LED Blanche H
Haute qualité 5000K
5000K
Spectre
Spect
re D65 : ciel au
u Nord
Ciel au Nord : illuminant D65
Efets physiologiques et chronobiologiques de la lumière sur l’homme
LED BLANCHE BASIQUE 6500K
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t
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USPVEBOTMF$ZBO
QFVEFWFSUTKBVOF
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Cataracte
DMLA
le reste : jaunes - oranges - rouges
Cycle sommeil/
éveil, mémoire
Lumière
NOCIVE
Rythme circadien
Lumière BENEFIQUE
de trou dans les cyans, reste du spectre équilibré et uniforme.
Elle est idéale pour la vision, la reconnaissance des couleurs et les biorythmes. C’est
par ailleurs la seule technologie LED permettant la luminothérapie. Même les LED
de haute qualité manquent de Cyan et ont
une part de bleu HEV trop élevée pour ce
faire.
Quant aux LED blanches basiques, elles n’ont
vraiment pas leur place en salle de soin ou en
salle de chirurgie dentaire. Ni en plafonnier
(dalles LED par exemple), encore moins en scialytique.
LED com
complexe
mplexe
mplex
e D65
LED BLANCHE HTE QUA
ALITE 5000K
5
LED COMPLEXE D65
t 1PJOUFEFCMFVNBJUSJTÏF
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NBJTFODPSFGBJCMF
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[7] =>
Prevention Tribune Édition Française | Février 2016
ACTUS PRODUITS
31
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Table of contents
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Épidémiologie de la carie et prise en charge non invasive.
01 - 01
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Restauration d’une cavité de classe II avec le ciment verre ionomère IonoStar Molar
02 - 03
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Diagnostic - prévalence et traitement de la HMI
04 - 05
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Éclairages LED en salle de soin : les nouvelles solutions
06 - 06
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Actus Produits
07 - 07
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[toc_titles] => Épidémiologie de la carie et prise en charge non invasive.
/ Restauration d’une cavité de classe II avec le ciment verre ionomère IonoStar Molar
/ Diagnostic - prévalence et traitement de la HMI
/ Éclairages LED en salle de soin : les nouvelles solutions
/ Actus Produits
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