Ortho Tribune Italy No. 2, 2015
Farronato (SIDO): «Orgogliosi di essere in Expo con il nostro congresso più importante e l’ortodonzia protagonista»
/ Estetica - salute e relative interconnessioni
/ Il trattamento ClearCorrect® per l’accavallamento e la costrizione delle arcate dentali
/ Meeting & Congressi
/ Notizie dalle Aziende
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Ortho Tribune
The World’s Orthodontic Newspaper • Italian Edition
Supplemento n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2015 - anno XI n. 10
Ottobre 2015 - anno IX n. 2
Estetica, salute
e relative
interconnessioni
K. Hübner
Dott. Anette Wickstrom: L’articolo
si basa su uno studio etnografico
condotto presso due cliniche ortodontiche in Svezia. Lo scopo è comprendere i processi interattivi nella
clinica quando vengono predisposti
dei protocolli standard in relazione
all’occlusione e ai denti, e capire
come i giovani danno un significato all’offerta che viene loro fatta per
correggere l’occlusione.
Quali sono le principali ragioni
di un trattamento ortodontico?
L’ortodonzia è uno dei pochi trat-
tamenti sovvenzionati (in alcuni
Paesi europei, ndr), sopravvissuti
alla crisi economica degli anni Novanta. L’obiettivo è creare condizioni egualitarie per lo sviluppo di
una corretta occlusione nei bambini e nei giovani. In accordo con la
Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment
of Social Services, la ragione più
comune dei trattamenti concerne
l’estetica e il miglioramento della
qualità della vita.
In Svezia, i trattamenti sono sovvenzionati dallo Stato per i pazienti
sotto i venti anni. Nel 2012, quando stavo conducendo la ricerca sul
campo, tutti i pazienti che riportavano segni di divergenze lievi nella
metà superiore potevano essere arruolati nell’indagine.
>> pagina 3
Farronato (SIDO)
«Orgogliosi di essere in Expo con il nostro
congresso più importante e l’ortodonzia
protagonista»
Il Congresso SIDO all’Expo si
può definire “speciale” perché
ambientato in una rassegna
di carattere mondiale o vi
sono anche altre ragioni per
definirlo tale?
Il 46th SIDO International Congress
(Milano, 29-31 ottobre), che ha per
titolo “Ortodonzia interdisciplinare nel bambino e nell’adulto”, sarà
un’edizione speciale per una molteplice serie di fattori. Prima di tutto,
per i contenuti scientifici di assoluto
livello internazionale: i numerosi relatori provenienti da molti Paesi che
porteranno il frutto delle loro ricerche e con cui gli ortodontisti italiani
potranno confrontarsi durante le tre
Meeting & Congressi
L’UNICA LINEA COMPLETA
CON SOLUZIONI SPECIFICHE
PER I PORTATORI DI
APPARECCHI ORTODONTICI
Al Congresso AAMS di Los Angeles
450 specialisti da 40 Paesi
Sul frenulo linguale corto, sue caratteristiche
anatomiche e implicazioni funzionali, si sono
confrontati al Congresso AAMS di Los Angeles
450 tra specialisti provenienti da 40 Paesi.
pagina 6
news internazionali
Annette Wickstrom è professore
associato presso l’Unità di ricerca
Child Studies presso la Linkoping
University in Svezia. Nel suo attuale
progetto di ricerca, la dottoressa,
medico antropologo, sta sondando
le esperienze dei giovani rispetto
ai trattamenti ortodontici nelle
cliniche. Dental Tribune online (DTO)
l’ha intervistata riguardo alla crescente richiesta di bite da parte
dei giovani e alla generale connessione tra estetica e salute nelle
pratiche mediche odierne.
DTO: dottoressa Wickstrom
può spiegare, in poche parole,
il progetto della sua ricerca
descritto nell’articolo “I
hope i get movie-star teeth”,
che è stato recentemente
pubblicato sulla rivista Medical
Anthropology Qyarterly?
www.dental-tribune.com
giornate di lavoro in un fitto calendario di incontri.
>> pagina 2
In Australia costano milioni le estrazioni
di terzi molari non necessarie
L’estrazione del terzo molare è una
delle procedure dentali più comuni
in tutto il mondo, per evitare
ulteriori problemi.
SUNSTAR Italiana S.r.l
www.sunstargum.com
pagina 8
Il trattamento ClearCorrect®
Banner ORTHO 50x75 mm.indd 1
Per l’accavallamento e la costrizione delle arcate dentali
Dott. Mark J. Bentele
Un uomo di 21 anni si presenta con un importante disturbo dovuto a
una ricaduta di un trattamento ortodontico effettuato durante l’adolescenza. Ha espresso un interesse per la terapia di Clear-Aligner per l’allineamento dei denti e per il miglioramento dell’estetica.
>> pagina 4
15/09/2015 16:41:09
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2
Meeting & Congressi
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2015
Farronato (SIDO): «Orgogliosi di essere
in Expo con il nostro congresso più
importante e l’ortodonzia protagonista»
Group Editor - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +49 341 48 474 107
Clinical Editor - Magda Wojtkiewicz
Online Editor/Social Media Manager - Claudia Duschek
Editorial Assistants - Anne Faulmann; Kristin Hübner
Copy Editors - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
Publisher/President/CEO - Torsten Oemus
Chief Financial Officer - Dan Wunderlich
<< pagina 1
Poi, per le collaborazioni con le principali società scientifiche del settore, per
non dire del prestigioso patrocinio di
Expo, di cui gode questo congresso inserito nel palinsesto degli eventi di “ExpoInCittà”. Per non dire della cerimonia
inaugurale (29 ottobre, alle ore 17) con
l’intervento del “maestro” Gualtiero
Marchesi su “Com’è cambiato il gusto
della cucina italiana in questi ultimi
20 anni” e la cena del 30 ottobre in una
cornice indimenticabile: il meraviglioso
Castello Sforzesco.
Il programma prevede un ricco carnet:
si inizia giovedì 29 ottobre con i corsi
precongressuali e il simposio SIDO-SIO
dal titolo: “Ortodonzia e implantologia:
realtà distinte o sinergiche nel trattamento riabilitativo?”. Venerdì 30 ottobre sarà la volta della sessione in collaborazione con la SIdP (Società Italiana
di Parodontologia), denominata: “Cure
ortodontiche parodontali integrate
nell’arco della vita”, collaborazione che
proseguirà sabato, 31 ottobre, con: “Il
paziente complesso ortodontico parodontale” – un’unica sessione aperta a
ortodontisti, parodontologi e igienisti.
In quest’ultima giornata si terranno
poi tante sessioni su argomenti di varia
natura con la collaborazione delle più
importanti società scientifiche del settore: SILPS (Società Italiana per lo Studio
e la cura della Labiopalatoschisi e malformazioni cranio-maxillo-facciali); la
SIOH (Società Italiana di Odontostomatologia per l’Handicap); SIO (Società Italiana di Implantologia Osteointegrata);
SIOF (Società italiana di Odontoiatria
Forense) e SUSO (Sindacato ortodontico
Specialità Ortognatodontica).
Per non dimenticare la Giornata di
ortodonzia pediatrica (31 ottobre), organizzata in collaborazione con EADP
(European Academy of Pediatric Dentistry), ed eventi collaterali come il corso
per assistenti alla poltrona, il Congresso
Or-TEC e il Congresso CNA-SNO. Altre informazioni sono reperibili sul sito www.
sido.it, e l’incontro del pomeriggio di venerdì presso l’Auditorium di Padiglione
Italia – “Prevenzione come salva-salute
e salva-spesa” – è aperto al pubblico e
alle scolaresche.
Il Congresso si svolge a Expo su
invito della stessa o per iniziativa
della SIDO? Ci vuole raccontare
qualche antefatto sul suo
inserimento in questo grande
evento?
Sono stato io ad andare verso Expo: fin
dal 2012 avendo inteso come l’ortodonzia e il tema di Expo – l’alimentazione
intesa nella sua più ampia accezione
– fossero connessi. Ho chiesto subito il
patrocinio (ottenuto addirittura l’anno
successivo) e la collaborazione, avendo ideato e realizzato una road map
di avvicinamento sviluppata con il
Progetto “Italia per la salute orale nel
mondo – Ogni bocca ha la sua lingua”,
che ho presentato in anteprima al prof.
Enzo Grossi, responsabile scientifico
della Fondazione Bracco, il quale lo ha
considerato tanto degno di interesse da
annoverarlo tra i temi scientifici di Padiglione Italia. Oltre a far conoscere l’eccellenza raggiunta dall’ortodonzia italiana, il progetto mira a dialogare con
la popolazione multietnica presente
a Milano e in Italia, per divulgare l’importanza della salute orale, intesa come
prevenzione sistemica per il benessere
psicofisico dell’individuo nell’arco della
vita, sin dalla più tenera età.
Dato il clima internazionale, il
Congresso sarà prevalentemente
affollato da studiosi stranieri? In
parole povere, l’internazionalità
di Expo si rifletterà sul Congresso?
SIDO organizza congressi internazionali fin dalla sua costituzione, nel
1968, e collabora sempre con colleghi
e società scientifiche internazionali,
prova ne sia il fatto che tra i nostri
3.700 aderenti, 550 sono membri
internazionali. Naturalmente confidiamo che l’internazionalità di Expo
favorisca un’adesione ancora più considerevole di professionisti e ricercatori italiani e stranieri.
Al di là del più cospicuo numero
di visitatori, qual è la motivazione
principale che ha indotto Expo
a ospitare la manifestazione
principe degli ortodontisti?
Sicuramente il legame che unisce
l’ortodonzia e il tema di Expo, e il
fatto di aver presentato un progetto
scientifico e di comunicazione diventato uno dei temi scientifici principali di Padiglione Italia, grazie anche a un progetto-scuola che stiamo
realizzando nelle scuole primarie di
Milano.
A proposito di visitatori, è
possibile una previsione plausibile
(o almeno un’aspettativa) di
quante saranno le presenze?
Le previsioni sono sempre piuttosto azzardate, ma, sulla scorta delle adesioni
a tutti i nostri precedenti congressi
internazionali, in base al lavoro svolto
con molto anticipo e alla perfetta organizzazione di cui sono capaci i nostri
collaboratori, confidiamo di ricevere
non meno di 2.000 ospiti tra italiani e
stranieri.
Ritiene che l’internazionalità
del luogo, oltre alla fama
specifica di SIDO, possa portare
a una maggior conoscenza
internazionale di SIDO stessa?
Non vi è dubbio che la fama, il successo
e l’internazionalità di Expo non potranno che ricadere favorevolmente su tutti
gli attori che vi parteciperanno, soprattutto per quanto riguarda la conoscenza mondiale.
Che effetto fa essere l’unica
società scientifica a presenziare
a una manifestazione di così
grande respiro? SIDO non si sente,
per il fatto stesso di essere l’unica,
una specie di rappresentante
del sapere e della tecnica
odontoiatrica in seno a Expo?
È sicuramente motivo di orgoglio essere riusciti a partecipare a Expo con il
nostro congresso più importante, dove
soprattutto l’ortodonzia saprà essere
protagonista.
Il terremoto che a suo tempo
ha investito Expo, ha in qualche
modo toccato o influito sui
preparativi SIDO in corso per una
miglior riuscita del Congresso?
Assolutamente no. Siamo andati avanti
con la certezza che le cose si sarebbero
sistemate e che Expo sarebbe stata organizzata al meglio e nei tempi giusti.
Dental Tribune Italia
Chief Technology Officer - Serban Veres
Business Development Manager - Claudia Salwiczek
Jr. Manager Business Development - Sarah Schubert
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Event Manager - Lars Hoffmann
Marketing & Sales Services - Nicole Andrä
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Kahnt (International); Peter Witteczek (Asia Pacific);
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(USA); Hélène Carpentier (Europe); Barbora Solarova (Eastern Europe)
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Supplemento n. 1
di Dental Tribune Italian Edition
Anno XI Numero 10, Ottobre 2015
Direttore responsabile
Massimo Boccaletti
[m.boccaletti@dental-tribune.com]
direttore scientifico
Claudio Lanteri
co-direttore scientifico
Luca Levrini
Supervisore scientifico
Damaso Caprioglio
Contributi
M.J. Bentele, K. Hübner, G. Olivi
Medicina hi-tech: il futuro della sanità
Sempre di più la tecnologia è al servizio della salute:
dalle lenti a contatto “intelligenti”, alla stampa 3D
biologica che permette di costruire organi per i trapianti, ai tatuaggi medici in grado di misurare temperatura e frequenza cardiaca. Il futuro della medicina sta andando sempre più in direzione “hi-tech”.
Grazie ai progressi nella biotecnologia e nella scienza
dei materiali, la medicina oggi è in grado di affrontare molte patologie in modo rivoluzionario.
La tecnologia oggi permette di affrontare molte patologie in maniera totalmente innovativa. La lotta al
diabete, per esempio, ha visto negli ultimi tempi importanti novità grazie a nuovi alleati. I micro-dispositivi indossabili e, probabilmente, in futuro persino
digeribili, permettono di monitorare i valori del sangue. Sempre per quanto riguarda il diabete, le nuovi
lenti a contatto ideate da Google possono misurare il
livello di glucosio nelle lacrime e trasmettere i dati a
uno smartphone; i dati possono poi essere visualizzati in tempo reale da un medico. La lente cambia colore se i livelli di glucosio scendono o salgono troppo
grazie a un sensore che si trova tra due strati di vetro.
Sembra un francobollo ma è biologico: il “tatuaggio
medico” può misurare temperatura, frequenza cardiaca e ossigenazione in tempo reale permettendo
un controllo medico praticamente costante. La pre-
visione per il 2025 è che ogni bambino nel mondo in
via di sviluppo avrà un tatuaggio medico alla nascita
al posto del braccialetto dell’ospedale, permettendo
agli infermieri di monitorare il neonato costantemente. Una nuova versione potrà essere posizionata
sul tessuto cerebrale per controllare crisi epilettiche
o avvolta intorno al cuore per rilevare aritmie.
Per quanto riguarda i trapianti, la stampa 3D sta entrando sempre più in modo consistente nella pratica
medica. Le prospettive sono rivoluzionarie per i trapianti di cuore e fegato che, a breve, potrebbero essere stampati a progetto. Le ultime ricerche condotte
dai ricercatori di Harvard hanno risolto il dilemma
di come costruire tessuti con apporto di sangue (essenziali per creare organi funzionali), facendo un
passo avanti verso la stampa di un rene.
Altra innovazione deriva dall’opto-genetica, scienza
che combina tecniche ottiche e genetiche, per sondare circuiti neuronali all’interno del cervello. Nei
prossimi anni si assisterà allo sviluppo di procedure sempre più raffinate di stimolazione del sistema
nervoso centrale per migliorare la cura della depressione. Fino ad ora sono state utilizzate forme di stimolazione diretta al cervello tramite elettrodi, ma
si studia l’utilizzo di proteine genetiche codificate
per stimolare aree specifiche in modo non invasivo,
redazione italiana
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Via Domenico Guidobono, 13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
Ha collaborato: Rottermaier - Servizi Letterari (TO)
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Alessia Murari [alessia.murari@tueorservizi.it]
Stefania Dibitonto [s.dibitonto@dental-tribune.com]
Il futuro della medicina sta andando sempre più in
direzione “hi-tech” ed è oggi in grado di affrontare
molte patologie in modo rivoluzionario.
come le nano-particelle d’oro sviluppate dall’Università di Chicago che permettono la modifica di cellule
utilizzando luci infrarosse a bassissima intensità.
È già realtà negli Stati Uniti e in Svizzera un dispositivo a basso costo che monitora in tempo reale le
funzioni del corpo attraverso sensori multipli, che
rende inutile fare un test di stress artificiale per vedere come si comporta il cuore sotto sforzo. Tale dispositivo infatti permette a chiunque di controllare
costantemente temperatura, pressione, frequenza
di respiro e di battito. Valutando le proprie reazioni fisiologiche in circostanze come stress da lavoro,
eccesso di cibo o mancanza di sonno, si potrà avere
uno specchio delle situazioni e dei comportamenti
che fanno male alla nostra salute.
Surgical Tribune Italia
Copia singola: euro 3,00
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quanto concerne duplicati, traduzioni, microfilm
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eseguite soltanto con il consenso dell’Editore. In
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l’opinione dell’Autore, che può non corrispondere a quella dell’Editore. La Redazione non risponde inoltre degli annunci a carattere pubblicitario o equiparati e non assume responsabilità
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conseguenze derivanti da informazioni erronee.
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L’intervista
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2015
3
Estetica, salute
e relative interconnessioni
< pagina 1
Cos’è importante quando ci si
occupa di un giovane paziente?
Dal mio punto di vista, è importante
capire come l’estetica e la salute siano interconnessi nella pratica medica
odierna e come queste influenzino i
giovani. Tutte le pratiche diagnostiche
insegnano ai giovani come osservare
se stessi e il proprio corpo in relazione
al loro star bene: questo riguarda le
diagnosi psichiatriche, le proporzioni
nelle visite periodiche o, come in questo caso, le misurazioni delle funzionalità corporee. Differenti diagnosi
sono state legittimamente consegnate
quando le persone hanno imparato ad
osservare e giudicare, ma anche quando hanno imparato ad usare i concetti
su ciò che è considerato “divergente” e
cosa può essere migliorato.
Le norme morfologiche che sono state usate per selezionare chi è idoneo
ai trattamenti ortodontici sono rigide. Ciononostante, non rispecchiano
un’occlusione comune, ma piuttosto
ne specificano una ideale. L’ideale
privilegia la simmetria, le linee regolari e una fila di denti senza fessure e
accavallamenti. Il paradosso è che l’ortodonzia offre miglioramenti estetici
per i giovani, ma deve anche gestire la
crescente insoddisfazione delle richieste fatte dai giovani pazienti e dai loro
genitori. Come mi ha raccontato un
ortodontista: «Le richieste dei pazienti sono incrementate se guardiamo
indietro di venti o venticinque anni.
Noi facciamo di più quando possiamo
fare di più». La conoscenza di tecniche
avanzate rende possibile la creazione
di bite migliori. Anche se gli ortodontisti cercano di evitare ai giovani la sensazione che ci sia qualcosa di sbagliato
nel loro aspetto, la pratica ortodontica
stessa costituisce il massimo incentivo
per desiderare un bite di più bell’aspetto e per conformare le normative alle
aspettative riguardo ai bite.
Il dott. Ian Hacking ha mostrato come
le classificazioni di individui fanno in
modo che le persone riflettano su se
stesse. Le categorie usate nelle indagini scientifiche interagiscono con le
persone che vengono categorizzate.
Le categorizzazioni cambiano il modo
stesso in cui le persone vedono se stesse, inoltre, le categorie assumono nuovi significati quando vengono usate:
esse vengono trasformate al di là del
tempo e in nuovi contesti. Perciò, è importante osservare come i metodi delle
misurazioni ortodontiche colpiscono
i giovani, e anche come i giovani interpretano e fanno uso delle diagnosi
e dei concetti. Il significato delle differenze e dei trattamenti può cambiare durante il processo come risultato
dell’immagine dei loro bite e dei denti
con cui i giovani si presentano.
Ha osservato delle differenze
tra i bambini e i genitori
nell’autopercezione del bisogno
di trattamento? E la diffusione
del trattamento presenta delle
divergenze tra i maschi e le
femmine?
In qualche caso i genitori erano più
impazienti di ottenere un trattamento per il bambino. Il bambino accettava la cura. In altri casi, gli stessi
giovani pazienti desideravano un
trattamento. Un genitore mi disse
che l’occlusione andava bene ma il
figlio aveva insistito per ricevere un
trattamento.
Per quanto concerne le differenze tra
maschi e femmine, si crede che la malocclusione riguardi maggiormente
le bambine rispetto ai bambini. Uno
degli ortodontisti che ho intervistato
ha affermato che le bambine erano
più motivate e attente rispetto ai
maschi e che i bambini erano più inclini a sottovalutare le divergenze anche moderate. In ogni caso, c’è uno
spostamento nel desiderio di trattamenti ortodontici nei maschi, come
è stato rilevato nel numero di casi di
richiesta di trattamento. Tra il 2000
e il 2010, ci sono stati cinque periodi
di richieste tanto per molte bambine
quanto per i bambini. Nel 2012, chi
faceva richiesta di trattamento aveva sei anni in entrambi i sessi. La mia
conclusione è che gli incentivi nell’avere denti corretti e un bite di più
gradevole aspetto hanno avuto effetto sia sui maschi sia sulle femmine.
talvolta regalano ai propri figli
per il compleanno interventi
come la rinoplastica. C’è un
simile pericolo di possibili
eccessi di terapie in ortodonzia?
Questo è un fenomeno complicato!
Una ragazza presente nella mia ricerca, a cui è stato offerto solo un cambiamento estetico attraverso il suo
bite, ha percepito come un attacco il
fatto che le si dicesse che avrebbe potuto essere sempre più carina. Ha rifiutato il trattamento e ha detto a sua
madre che avrebbe preferito le si cucissero le labbra. La sua risposta può
essere compresa come una metafora:
perché non altre parti del mio corpo?
Tornando indietro alla questione, la
tecnologia medica ha aumentato
le possibilità per cambiare il corpo
quando l’aspetto del corpo diverge dalle norme e la salute è arrivata
incredibilmente ad essere associata
all’aspetto fisico. Certo, dobbiamo es-
sere consapevoli di quando
i confini sono stati spostati
e sempre più aspetti sono
oggetto di trattamento. In
ogni caso, non voglio ridurre il valore delle esperienze dei bambini e dei
giovani nei trattamenti ortodontici
sussidiati e finanziati dallo Stato.
Invece, vorrei sollevare una sottile
questione concernente i processi interattivi nello stabilire norme
nelle pratiche mediche con lo scopo
di migliorare gli aspetti funzionali
ed estetici dei corpi dei bambini e
dei giovani. Spero che il mio studio
contribuirà alla comprensione degli
effetti delle classificazioni scientifiche sulle divergenze, sulla necessità
di trattamento e di come le persone
interpretano e fanno uso delle classificazioni. L’estetica oggi sta invadendo il settore medico tradizionale
e il concetto di “bisogno di cure” include aspetti come il miglioramento
della qualità della vita e i benefici
psicosociali. La crescente accettazione dell’estetica nella medicina
riflette il fatto che l’aspetto è socialmente riconosciuto come indicatore
di salute. La medicina predispone gli
standard per essere all’altezza dei
desideri delle persone, ma le norme
non sono state stabilite in una situazione isolata: i clinici, i pazienti, le
agenzie regolatrici e le autorità predisposte alla salute devono essere
d’accordo sui propri valori. La pratica medica interagisce con le norme
sociali e il lavoro delle persone sulla
propria identità.
Grazie per l’intervista.
Kristin Hübner, DTI
In un sondaggio inglese,
il 53% degli intervistati ha
detto che i denti impeccabili
delle celebrità e delle figure
pubbliche li fa sentire sotto
pressione nell’avere anche loro
denti perfetti. Le sembra che
le norme estetiche giochino un
ruolo più importante al giorno
d’oggi rispetto al passato?
La dott.ssa Nancy Etcott, assistente
di Psicologia presso la Harvard Medical School e psicologa, ha studiato
gli ideali di bellezza a livello storico e
cross culturale. Ha osservato che gli
ideali di bellezza esistono probabilmente da quando esistono gli esseri
umani moderni. In ogni caso, sin dai
primi anni del XIX secolo, la biomedicina ha descritto le caratteristiche
dei corpi degli individui e li ha osservati in confronto ai valori basati sulle
analisi statistiche della popolazione.
Le variazioni del corpo sono arrivate ad essere definite in termini di
deviazioni da una norma statistica.
La normalità, perciò, non significa
necessariamente lo stato di salute ordinario, ma spesso indica ciò che può
essere migliorato. In accordo con il
sociologo e professore Nick Fox, è presente una dimensione morale nell’occuparsi dei nostri corpi che crea una
distinzione tra chi sceglie strade sane
per occuparsi dei proprio corpi e chi
no. L’individuo diventa responsabile
non soltanto dell’essere in salute ma
anche dell’apparire in forma.
I pazienti di interventi
cosmetici sono sempre più
giovani, con genitori che
PROFESSIONAL DENTAL MEETINGS
& EXPO
TURKISH DENTAL BUSINESSMEN ASSOCIATION
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Trends
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2015
Il trattamento ClearCorrect® per l’accavallamento
e la costrizione delle arcate dentali
Dott. Mark J. Bentele
(Photos/Provided by Dr. Mark J. Bentele).
<< pagina 1
La sua storia medica passata è irrilevante, se non per il fatto che il paziente presentava una cannula nasale.
Il controllo ha mostrato un profilo
leggermente convesso su un viso
allungato. Le labbra erano ben fatte, ma il labbro inferiore era leggermente estroflesso a causa della
posizione dell’incisivo mascellare
(Figg. 1-3). I TMJ - Temporomandibular joint and muscle disorders [disordini temporo-mandibolari, ndr] e la
muscolatura facciale erano asintomatici. Le slide ottenute dal CR-CO
presentavano valori nella norma.
Un esame paradontale ha mostrato
un’assenza di recessione dentale e
un adeguato tessuto di attaccamento, con un punteggio di PRS pari a 1,
con una leggera perdita di sangue
dopo aver sondato meglio. Il paziente presentava una buona igiene orale. I terzi molari erano assenti, con
una moderata storia di restauro dei
denti n. 2, 3, 4, 5, 13, 14, 15, 30, in assenza però di carie. Presenti aree di
ipoplasia dello smalto e decalcificazione cervicale.
I documenti raccolti includono: fotografie, panoramiche dentali, la registrazione dell’occlusione centrica
del morso e un calco PVS. L’arcata
mascellare ha mostrato un insieme
di accavallamenti e spaziature con
una discrepanza netta di 0 mm nella
lunghezza dell’arcata. L’arcata mandibolare ha messo in evidenza una discrepanza invece di 2,5 mm. La linea
mediana della mascella era di 1 mm a
destra, mentre la linea mediana della
mandibola era di 1 mm a sinistra.
Il paziente presentava un rapporto
tra molari di Classe I a destra e di
Classe I a sinistra (con una discrepanza pari a 1 mm) e un rapporto tra
canini di Classe I a destra e di Classe
II a sinistra verso la fine. La forma
delle arcate trasversali di mascella
e mandibola era stretta. Il paziente
aveva anche un overjet di 4 mm e
un overbite di 4 mm (Figg. 4-9).
È stato prescritto per il trattamento il ClearCorrect Unlimited
Case. Riguardo alla questione della
consegna, è stato richiesto un miglioramento della linea mediana
superiore oltre alla linea mediana
inferiore, che erano ridotte a causa
dell’accavallamento. È stato richiesto un overjet idealizzato, un overbite migliorato e un perfezionamento
delle arcate dentali strette. È stato
mantenuto il rapporto tra i molari
ed è stata chiesta la proclinazione
degli incisori mandibolari. Abbiamo
suggerito che il #11 fosse distanziato
all’interno della corretta relazione
di Classe I. In aggiunta, abbiamo richiesto che tutti gli spazi interdentali fossero chiusi e i denti fossero
allineati.
>> pagina 5
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
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Trends
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2015
<< pagina 4
Il trattamento proposto con il ClearCorrect presenta all’incirca 6 fasi di
trattamento, ovvero 24 serie di allineatori. Il ClearCorrect predispone
in serie i propri allineatori, ognuno
dei quali prevede 4 serie di ulteriori
allineatori. Ciò serve al fine di creare
un sistema flessibile e permette di
fare dei cambiamenti nel mezzo del
trattamento senza aggiungere costi
d’ufficio. Nello stesso tempo viene
ricevuta l’attrezzatura per il trattamento e viene poi consegnata al paziente una serie di allineatori iniziali
che si adattino bene. Gli allineatori
iniziali servono da ausilio al paziente nel trattamento precedentemente
all’avvio della prima fase di allinea-
Fig. 10
tori. Dopo un controllo, viene approvata l’installazione del trattamento.
Vengono fornite al paziente le istruzioni per l’inserimento di ogni serie
di allineatori, incluso il loro starter,
durante le tre settimane successive e
per almeno 22 ore al giorno.
Dopo aver portato a termine la
Fase 1 del ClearCorrect, al paziente
è stato consegnato il primo set di
allineatori presso il nostro studio.
Il secondo set di allineatori viene
dato al paziente per essere cambiato a casa dopo le tre settimane. Il
paziente è tornato in studio dopo
sei settimane per ricevere il terzo
e il quarto set di allineatori. Durante questa prima fase del trattamento, si sono verificati degli
spostamenti facciali dei premolari
e dei canini.
Dopo aver predisposto la Fase 2 del
ClearCorrect, gli engager vengono
collocati sui denti n. 7, 10, 22 e 27 e
viene eseguito un IPR di 0,3 mm sulla distanza mediale del #27 utilizzan-
do i dischi di diamante Raintree e, in
seguito, lo smalto di fluoruro Duraphat. Il composito Henry Schein
Natural Elegance Mycrohybrid viene
usato per gli engager, così come il Natural Elegance Flowable e il Natural
Elegance Universal Bond.
La forma degli engager viene modellata e ritagliata, così che siano estesi
solo su un dente e metà dell’engager
dall’altro lato, permettendo al modello di collocarsi completamente e
allo stesso tempo di rimuovere facilmente l’engager. È stato usato uno
stellite, uno strumento di plastica
costituito da materiale di riempimento acquistato da Henry Schein
(Fig. 10), per staccare il modello lateralmente, piuttosto che rimuoverlo
verticalmente, metodo che avrebbe
potuto potenzialmente causare il
dislocamento del nuovo engage appena collocato. Dopo aver completato il posizionamento degli engage,
il paziente ha ricevuto il suo quinto
e sesto set di allineatori da portare
a casa. Gli spostamenti facciali e la
rotazione degli incisivi potrebbero
principalmente verificarsi durante
questa fase del trattamento.
Il paziente ha continuato a venire
in studio ogni 6 mesi per ricevere
il nuovo set di allineatori. Durante
la Fase 3, è stato svolto un controllo
sul dente #27 per verificare la compliance del paziente e per verificare
l’assetto dei denti. Durante la Fase 4 è
stato completato l’allineamento dei
denti #22 e #23. La compliance del
paziente è stata eccellente durante
tutto il trattamento e non ci sono
stati problemi nell’allineamento e
nell’adattamento dei vassoi dentali successivi. Il paziente ha fatto
progressi molto più velocemente di
quanto era stato programmato dal
trattamento all’inizio e ha necessitato di solo 4 fasi (16 serie di allineatori) anziché 6 ( 24 serie di allineatori).
Al termine del trattamento, tutti gli
obiettivi sono stati conseguiti (si vedano Figg. 11-18).
5
Il paziente è stato rinviato al suo dentista generico, il dott. Steve Carlson
del Vista Grande Dental Center, per
un precedente trattamento di estetica restaurativa al dente #8. È stata
usata una Clearfil SE Bond, utilizzando la tecnica stratificata con gradazione A1, Herculite e Ivoclar Vivadent
Tetric EvoFlow.
Al fine di modificare la forma del
dente #8, è stato creato un allineatore Essix interno per l’arco mascellare ed è stato inserito un retainer
fornito dalla ClearCorrect per l’arco
mandibolare. Sono state date istruzioni al paziente su come inserire
i retainer a tempo indeterminato.
Abbiamo fissato un appuntamento
di follow-up con il paziente a distanza di 1 mese, 6 mesi e 19 mesi
dalla fine del trattamento. Il paziente è rimasto molto soddisfatto
dei risultati e ora sta per sposarsi.
I risultati del paziente parlano da
soli, mentre è necessario discutere
ancora dell’efficacia della terapia
con i Clear Aligner.
L’articolo è stato pubblicato su
Ortho Tribune U.S. Edition, AAO PREVIEW 2015
autore
Fig. 11
Fig. 12
Il dott. Mark J.
Bentele ha
ricevuto il
DDS presso
l’Università
del Mossouri,
al Kansas City
School of
Dentistry, e si
è laureato
all’Air Force
Hospital General Practice Residency. Ha completato i tre anni di
praticantato in Ortodonzia presso
il College of Dentistry dell’Università di Stato dell’Ohio, ricevendo il
certificato in Ortodonzia e il
dottorato in Discipline scientifiche.
Ha completato poi la sua carriera
nell’Aeronautica militare come
direttore degli ortodontisti, presso
l’Academy US Air Force, dove è
stato anche membro di un team di
impiantisti dentali e membro
facoltoso del programma di
educazione avanzata in Odontoiatria generale. Si è ritirato dall’Aeronautica militare in qualità di
colonnello nel 2007 ed è diventato
da allora un clinico operante nel
privato al Colorado Springs.
Bentele è membro dell’American
Dental Association, della Colorado
Dental Association, della Colorado
Springs Dental Society, dell’American Association of Orthodontists
and dell’American Cleft Palate
Association.
Fig. 13
Fig. 14
Fig. 15
Fig. 16
Fig. 17
Fig. 18
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Meeting & Congressi
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2015
Qualità tra innovazioni tecnologiche ed evoluzioni
economiche in Odontostomatologia
Il tema centrale del XXVII Congresso di Monte Carlo
XXVII
CONGRESSO
INTERNAZIONALE
ODONTOSTOMATOLOGICO
Monte-Carlo, 13 - 14 Novembre 2015
Organizzato dal
CENTRO CULTURALE ODONTOSTOMATOLOGICO
TORINO - ITALIA
Salle Grand Prix
Fairmont Monte Carlo hotel - 12 Avenue de Spélugues
Monte-Carlo - Principato di Monaco
I prossimi venerdì 13 e sabato 14 novembre 2015 avrà
luogo il XXVII Congresso Internazionale Odontostomatologico di Monte Carlo, presso la Salle Grand Prix
del Fairmont Monte Carlo Hotel, 12 avenue de Spélugues. Il tema principale sarà “La qualità in Odontostomatologia tra innovazioni tecnologiche ed evoluzioni economiche”. Prestigiosi relatori terranno
importanti conferenze. Il Congresso sarà inaugurato
da Aldo Ruspa, presidente del Centro culturale odontostomatologico di Torino e da Plinio Pinna Pintor,
presidente della Fondazione “Arturo Pinna Pintor” di
Torino, con una relazione dal titolo: “Costi bassi ma
non bassa qualità: è possibile?” La sessione di Chirurgia orale avrà come relatori Gyorgy Szabò, direttore
del Dipartimento di Chirurgia orale e maxillo-facciale dell’Università di Budapest, Ungheria: “Innovazioni tecnologiche, ricerca e applicazioni cliniche
in chirurgia orale e maxillofacciale” e Arpàd JoobFancsaly, professore associato di Chirurgia orale
all’Università di Budapest, Ungheria: “Relazione tra
la complessità diagnostica e le complicazioni della
chirurgia del dente del giudizio”. La sessione di Protesi e Parodontologia sarà svolta da Enrico Gherlone,
presidente Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi
dentaria all’Ateneo “Vita-Salute” San Raffaele di Milano: “Attuali orientamenti ed innovazioni in Protesi
su elementi naturali ed implantari” e Giacomo Santoro, libero professionista, specialista in Chirurgia
odontostomatologica a Milano: “Moderni orientamenti in chirurgia mucogengivale”. Giampietro Farronato, presidente SIDO, Milano, terrà una relazione
dal titolo: “Ricerca, nuove tecnologie e pratica clinica
in Ortognatodonzia: 3D vs. 2D”.
L’Estetica sarà una parte importante del Congresso,
svolta dai relatori Leila Khamashta Ledezma, professore in Ortodonzia al Collegio universitario di Londra, UK: “Estetica del viso e del sorriso in Ortodonzia
e Chirurgia ortognatica”, e da Antonella Polimeni, direttore DAI testa-collo al Policlinico Umberto I dell’Università “Sapienza” di Roma: “Approccio multidisciplinare della sindrome delle apnee ostruttive del
sonno (OSAS): linee guida ministeriali”.
La giornata di sabato inizierà con argomenti di Endo-
donzia e Implantoprotesi con Arnaldo Castellucci, libero professionista a Firenze: “Micro-Endodonzia chirurgica. Lo stato dell’arte” e Stefano Carossa, direttore
della Dental School e presidente del Corso di Laurea in
Odontoiatria e Protesi dentaria all’Università di Torino: “Overdentures su impianti: riabilitazione ancora
attuale?”; a seguire la sessione di Chirurgia parodontale con Danilo Di Stefano, Professore a.c. in Chirurgia orale, Università “Vita-Salute” San Raffaele, Milano: “Criteri di prevedibilità nell’aumento dei volumi
ossei: biomateriali o sostituti ossei”, Andrea Pilloni,
professore associato in Parodontologia, Università di
Roma “Sapienza” di Roma: “La ferita parodontale in
chirurgia rigenerativa ed estetica”.
Nella sessione Implantologia guidata e Parodontologia, Dario Severino, libero professionista a Roma, presenta: “Implantologia guidata: opzione terapeutica
d’eccellenza”; Ottaviano Tapparo, direttore scientifico
per Immunotossicologia e Rigenerazione dei tessuti
nelle Immunologic Dental Clinic, Monaco, Germania:
“Aspetti immunotossicologici in Parodontologia: diagnosi e terapia”. Chiude la seduta Angelo Della Bona,
libero professionista, Brescia: “Le tecnologie digitali
3D in Odontoiatria. Dalla diagnosi al trattamento
multidisciplinare”.
L’attività sociale comprende il pranzo di venerdì 13
novembre, alle ore 13.00, presso la Salle de La Mer,
Monaco; il cocktail sarà offerto dal Principato di
Monaco presso la Salle de La Mer del Fairmont Monte Carlo Hotel, alle ore 19.30, con la presenza di S.E.
l’Ambasciatore d’Italia a Monaco, il dott. Massimo
Lavezzo Cassinelli, ove potranno partecipare i congressisti e i loro famigliari. La cena di gala si svolgerà al ristorante Horizon, alle ore 20.45 del giorno
venerdì 13 novembre. Il sabato 14 novembre, alle ore
13.00, si terrà l’aperitivo nella sala adiacente la sala
congressuale “Grand Prix”, dove hanno luogo i coffe break, area destinata agli sponsor del Congresso.
Il comitato scientifico è composto da Luca Aiazzi,
Giancarlo Barbon, Ezio Campagna, Umberto Garagiola, Albero Libero, Anita Trisoglio.
Il comitato scientifico vi aspetta numerosi a Monte Carlo.
Congresso AAMS di Los Angeles: caratteristiche
e implicazioni funzionali dell’anchiloglossia
L’Academy of Applied Myofunctional Sciences, accademia americana che riunisce specialisti ed esperti di varie branche mediche,
ha organizzato il suo primo congresso a Los Angeles riunendo 450
partecipanti da 40 diversi Paesi.
Evento molto interessante, il Congresso AAMS ha riunito relatori
internazionali di diverse specialità, che si sono confrontati con l’obbiettivo comune di condividere la propria conoscenza con gli operatori del settore presenti e il fine ultimo di lavorare per il benessere
del paziente.
Neonatologi, pediatri, logopedisti, fisioterapisti e osteopati, ortodontisti e dentisti, otorinolaringoiatri e chirurghi orali si sono
alternati e confrontati intorno al tema del frenulo linguale corto,
delle sue caratteristiche anatomiche e implicazioni funzionali.
La diagnosi neonatale è stata riconosciuta come momento primario e fondamentale per la prevenzione dei disturbi e anomalie dello
sviluppo cranio-facciale.
Le difficoltà nell’allattamento al seno materno sono strettamente
correlate con il frenulo linguale corto, così come del frenulo labiale
che assicura il sigillo labiale all’atto di suzione.
Un frenulo linguale corto non riconosciuto alla nascita è spesso
associato a una postura e funzione linguale alterate e quindi a deglutizione infantile, difficoltà di fonazione. Alterazioni funzionali
della respirazione orale, la sindrome di apnea ostruttiva notturna
sono anche correlate a una postura scorretta della lingua. L’anchiloglossia è anche causa di alterato sviluppo cranio-facciale con problematiche ortodontiche, sia trasversali che antero-posteriori.
Tra i relatori, i dottori Maria Daniela Genovese, Carla Stecco, Antonio Ferrante, Giovanni Olivi, hanno rappresentato l’Italia. La dott.
ssa Genovese ha presentato un’interessante relazione sulle correlazioni tra anchiloglossia e postura corporea, presentando il favorevole impatto della chirurgia laser del frenulo linguale corto sul
recupero posturale. Il dott. Olivi ha tenuto con il collega statunitense dott. Kotlow un corso di chirurgia mini-invasiva del frenulo
linguale e labiale. Sono state presentate diverse tecniche e l’utilizzo
di diverse lunghezze d’onda laser, con numerosi filmati clinici e
prove pratiche su animale. La dottoressa Stecco, professore asso-
ciato all’Università di Padova, ha esposto le correlazioni tra fasce
corporee e muscoli. Il dott. Antonio Ferrante ha tenuto una relazione sui rapporti tra recettori orali, neuro ormoni e attività motoria,
ricevendo dall’Accademia un premio a riconoscimento dell’attività
svolta in questo campo. L’attività itinerante dell’AAMS giungerà la
prossima estate 2016 a Roma (23-26 giugno) per il secondo congresso internazionale cui sono invitati a partecipare tutti gli interessati.
Giovanni Olivi
Dott. Ferrante con dottori Genovese e Olivi al Gala.
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Notizie dalle Aziende
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2015
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Il nuovo programma di ortodonzia Sweden & Martina
e la Tecnica SWM del dott. Mirabella
Con la presentazione del nuovo catalogo di ortodonzia, Sweden & Martina
annuncia l’inizio della collaborazione
con il dott. Davide Mirabella. Per la
sua Tecnica SWM (Straight Wire Mirabella), ha realizzato due prodotti di
eccellenza: il bracket PRIMO e la serie
di archi UNAform. La tecnica ha nella
predicibilità del risultato e nella rifinitura funzionale ed estetica i suoi obiettivi; una risorsa per l’ortodontista per
un approccio clinico-diagnostico protocollato con procedure semplici ma
efficaci.
Caratteristiche principali sono: diagnosi e piano di trattamento su nozioni scientificamente validate; una
nuova prescrizione basata sui valori di
McLaughin, Bennet e Trevisi, integrati da altri della prescrizione di Roth e
aggiornati con altri inediti; versatilità
della prescrizione e dell’apparecchiatura; metodica di posizionamento
degli attacchi semplice e precisa; procedure biomeccaniche riproducibili;
uso di forze leggere e controllo dell’ancoraggio; nuova forma d’arcata con
riduzione dell’inventario.
Il bracket PRIMO si distingue per:
• le dimensioni. Il corpo ha un’altezza intermedia tra un bracket standard e uno “low profile”; la basetta
è invece più ampia dello standard
per aumentare l’adesione;
• la forma è romboidale, per ridurre l’ingombro e mimare la corona
dentaria;
• le alette con marcata curva ritentiva sono molto smussate per maggior comfort.
I bracket PRIMO per i premolari si distinguono per il design: alette gengivali con curva più ampia per eliminare interferenze con la gengiva e offset
gengivale per allontanamento dal solco gengivale, evitando che il fluido sulculare inquini il composito durante la
polimerizzazione. Le alette occlusali,
basse nei premolari, evitano interferenze con l’arcata antagonista. I bracket per i canini si differenziano per la
forma “a freccia” per l’individuazione
della cresta vestibolare. Il corpo di PRIMO è realizzato con tecnica MIM (metal injection molding), mentre lo slot è
fresato, per una precisione dimensionale ineguagliabile da altre tecniche
produttive. I codici colori identificano
il quadrante e la posizione di ogni bracket, agevolando la gestione dell’intercambiabilità tipica delle nuove tecniche ortodontiche. È disponibile nella
prescrizione SWM e MBT tradizionale
e con canino a torque 0°.
•
allo spostamento dentale nella maggior
parte dei disallineamenti. Se adeguatamente
raffreddata, è in grado di rilasciare forze più
leggere di quelle esercitate dalla temperatura del cavo orale permettendo un agevole
impiego di UNAform anche in affollamento
accentuato;
beta titanio, una particolare lega di titanio
•
Ufficio Stampa: Marina Mirandola Minuzzi
ortodonzia
Semplicità
protocollata.
Il dott. Davide Mirabella
e Sweden & Martina Ortodonzia:
una partnership di qualità
dedicata alla tecnica Straight Wire.
Dall’esperienza clinica del dott. Davide Mirabella
-da anni impegnato a sviluppare la tecnica
Straight Wire- nasce il bracket PRIMO
di Sweden & Martina e una serie di soluzioni
per un trattamento ortodontico evoluto.
Prodotti in grado di valorizzare una tecnica
di semplicità protocollata che garantisce
precisione, risultati eccellenti e la possibilità di
affrontare qualsiasi fase del trattamento,
dal bonding al finishing,
con la massima consapevolezza.
Gli archi UNAForm
Unica forma d’arcata, design anatomico e accurato, tre misure – Small,
Medium e Large – che si adattano sia
all’arcata superiore che a quella inferiore: gli archi UNAform per la Tecnica SWM consentono risultati ottimali
con semplicità ed efficacia, riducendo
le scorte in studio. Sono realizzati in
tre materiali:
• una lega di nichel titanio superelastico performante, capace di rilasciare forze costanti e sufficienti
molibdeno che dà all’arco elevata malleabilità e memoria di forma, potendo subire
ampie deflessioni senza deformazioni permanenti;
acciaio inox, indispensabile per i trattamenti
di finitura, anche nella versione “posted”.
sweden-martina.com
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DT_Italy_1015.indd
8
News Internazionali
Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2015
In Australia costano milioni le estrazioni
di terzi molari
non necessarie
Crawley, Australia – L’estrazione del terzo molare è una delle
procedure dentali più comuni in
tutto il mondo, per evitare ulte-
riori problemi. Ma un nuovo studio condotto presso la University of Western Australia dimostra
che tale profilassi costa al siste-
I dentisti possono raccomandare
la rimozione dei terzi molari come
parte di un piano di trattamento
ortodontico, di rigenerazione o
parodontale. I terzi molari inoltre
possono essere rimossi a titolo di
profilassi (Fotografia: ©PathDoc/
Shutterstock).
L’UNICA LINEA COMPLETA
CON SOLUZIONI SPECIFICHE
PER I PORTATORI DI
APPARECCHI ORTODONTICI
PERCHÉ I PAZIENTI
ORTODONTICI MERITANO
CURA E ATTENZIONI SPECIALI
SUNSTAR Italiana S.r.l
www.GUM-Ortho.it
ma sanitario australiano più di
500 milioni dollari all’anno. I
ricercatori affermano che apposite linee guida per la rimozione
di terzi molari asintomatici potrebbero ridurre i drasticamente
i costi.
Per sviluppare tali linee guida e
uno standard a livello nazionale,
i ricercatori hanno analizzato i
costi legati ai ricoveri per prestazioni di questo tipo in Australia
negli anni 2008 e 2009, individuando in tale periodo 97.949 ricoveri di australiani di età compresa tra i 15 e i 34 anni. Il costo
diretto annuo medio stimato è
stato di 350 milioni di dollari,
quello indiretto di 181, per un
totale di 531 milioni di dollari.
Secondo i ricercatori, la realizzazione di nuove linee guida per
il trattamento dei denti inclusi
eviterebbe ogni anno il ricovero
in ospedale di 83.850 individui.
Ogni anno si potrebbero inoltre
risparmiare dai 420 ai 513 milioni di dollari se solo l’Australia
adottasse linee guida sulla scorta di quelle in vigore nel Regno
Unito.
In genere, l’UK National Institute for Health and Care Excellence raccomanda di non operare i
terzi molari inclusi asintomatici perché nessuna ricerca dice
che da tale pratica scaturiscono
benefici per il paziente, mentre
dall’intervento derivano sicuramente conseguenze negative,
tra cui dolore, danni ai nervi e
infezioni. «Non essendoci prova a sostegno della rimozione
preventiva di denti del giudizio
asintomatici – dicono i ricercatori – la proposta di un attento
monitoraggio si presenta quindi
in Australia come un’alternativa
più conveniente.»
Intitolata “Cost effectiveness
modelling of a ‘watchful monitoring strategy’ for impacted third
molars vs. prophylactic removal
under GA: An Australian perspective”, la ricerca è stata pubblicata nel numero di luglio del
British Dental Journal.
Dental Tribune International
Pagina ORTHO A4 2014.indd 1
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