Ortho Tribune Greece No. 3, 2020Ortho Tribune Greece No. 3, 2020Ortho Tribune Greece No. 3, 2020

Ortho Tribune Greece No. 3, 2020

Θεραπεία μέτριας προς σοβαρής ανωμαλίας σύγκλεισης τάξεως ΙΙ με θεραπεία invisalign με προώθηση της κάτω γνάθου

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save
Table of contents
Array
(
    [post_data] => WP_Post Object
        (
            [ID] => 81425
            [post_author] => 0
            [post_date] => 2021-01-26 12:09:36
            [post_date_gmt] => 2021-01-26 12:09:36
            [post_content] => 
            [post_title] => Ortho Tribune Greece No. 3, 2020
            [post_excerpt] => 
            [post_status] => publish
            [comment_status] => closed
            [ping_status] => closed
            [post_password] => 
            [post_name] => ortho-tribune-greece-no-3-2020
            [to_ping] => 
            [pinged] => 
            [post_modified] => 2024-10-24 01:55:27
            [post_modified_gmt] => 2024-10-24 01:55:27
            [post_content_filtered] => 
            [post_parent] => 0
            [guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/otgr0320/
            [menu_order] => 0
            [post_type] => epaper
            [post_mime_type] => 
            [comment_count] => 0
            [filter] => raw
        )

    [id] => 81425
    [id_hash] => fe2d992b14a3d5617a09d6e88c5b7560d6d9bd2590826879e3800f5849e35e45
    [post_type] => epaper
    [post_date] => 2021-01-26 12:09:36
    [fields] => Array
        (
            [pdf] => Array
                (
                    [ID] => 81426
                    [id] => 81426
                    [title] => OTGR0320.pdf
                    [filename] => OTGR0320.pdf
                    [filesize] => 0
                    [url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/OTGR0320.pdf
                    [link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/ortho-tribune-greece-no-3-2020/otgr0320-pdf-2/
                    [alt] => 
                    [author] => 0
                    [description] => 
                    [caption] => 
                    [name] => otgr0320-pdf-2
                    [status] => inherit
                    [uploaded_to] => 81425
                    [date] => 2024-10-24 01:55:21
                    [modified] => 2024-10-24 01:55:21
                    [menu_order] => 0
                    [mime_type] => application/pdf
                    [type] => application
                    [subtype] => pdf
                    [icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
                )

            [cf_issue_name] => Ortho Tribune Greece No. 3, 2020
            [cf_edition_number] => 0320
            [contents] => Array
                (
                    [0] => Array
                        (
                            [from] => 01
                            [to] => 04
                            [title] => Θεραπεία μέτριας προς σοβαρής ανωμαλίας σύγκλεισης τάξεως ΙΙ με θεραπεία invisalign με προώθηση της κάτω γνάθου

                            [description] => Θεραπεία μέτριας προς σοβαρής ανωμαλίας σύγκλεισης τάξεως ΙΙ με θεραπεία invisalign με προώθηση της κάτω γνάθου

                        )

                )

        )

    [permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/ortho-tribune-greece-no-3-2020/
    [post_title] => Ortho Tribune Greece No. 3, 2020
    [client] => 
    [client_slug] => 
    [pages_generated] => 
    [pages] => Array
        (
            [1] => Array
                (
                    [image_url] => Array
                        (
                            [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81425-82ced1f7/2000/page-0.jpg
                            [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81425-82ced1f7/1000/page-0.jpg
                            [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81425-82ced1f7/200/page-0.jpg
                        )

                    [key] => Array
                        (
                            [2000] => 81425-82ced1f7/2000/page-0.jpg
                            [1000] => 81425-82ced1f7/1000/page-0.jpg
                            [200] => 81425-82ced1f7/200/page-0.jpg
                        )

                    [ads] => Array
                        (
                        )

                    [html_content] => 
                )

            [2] => Array
                (
                    [image_url] => Array
                        (
                            [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81425-82ced1f7/2000/page-1.jpg
                            [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81425-82ced1f7/1000/page-1.jpg
                            [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81425-82ced1f7/200/page-1.jpg
                        )

                    [key] => Array
                        (
                            [2000] => 81425-82ced1f7/2000/page-1.jpg
                            [1000] => 81425-82ced1f7/1000/page-1.jpg
                            [200] => 81425-82ced1f7/200/page-1.jpg
                        )

                    [ads] => Array
                        (
                        )

                    [html_content] => 
                )

            [3] => Array
                (
                    [image_url] => Array
                        (
                            [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81425-82ced1f7/2000/page-2.jpg
                            [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81425-82ced1f7/1000/page-2.jpg
                            [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81425-82ced1f7/200/page-2.jpg
                        )

                    [key] => Array
                        (
                            [2000] => 81425-82ced1f7/2000/page-2.jpg
                            [1000] => 81425-82ced1f7/1000/page-2.jpg
                            [200] => 81425-82ced1f7/200/page-2.jpg
                        )

                    [ads] => Array
                        (
                        )

                    [html_content] => 
                )

            [4] => Array
                (
                    [image_url] => Array
                        (
                            [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81425-82ced1f7/2000/page-3.jpg
                            [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81425-82ced1f7/1000/page-3.jpg
                            [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81425-82ced1f7/200/page-3.jpg
                        )

                    [key] => Array
                        (
                            [2000] => 81425-82ced1f7/2000/page-3.jpg
                            [1000] => 81425-82ced1f7/1000/page-3.jpg
                            [200] => 81425-82ced1f7/200/page-3.jpg
                        )

                    [ads] => Array
                        (
                        )

                    [html_content] => 
                )

        )

    [pdf_filetime] => 1729734921
    [s3_key] => 81425-82ced1f7
    [pdf] => OTGR0320.pdf
    [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/81425/OTGR0320.pdf
    [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/81425/OTGR0320.pdf
    [should_regen_pages] => 1
    [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81425-82ced1f7/epaper.pdf
    [pages_text] => Array
        (
            [1] => 








Ortho TRIBUNE
The World’s Orthodontic Newspaper | Greek Edition

EΛΛΑΔΑ, Μαιοσ-Ιουνιοσ 2020

Τομοσ 8, Τευχοσ 3

Θεραπεία μέτριας προς σοβαρής ανωμαλίας
σύγκλεισης τάξεως ΙΙ με θεραπεία invisalign
με προώθηση της κάτω γνάθου
Μελέτη περίπτωσης
Aπό τον Dr Donna Galante (ΗΠΑ)

Εισαγωγή
Ελαχιστοποιώντας τη χρήση ελαστικών σε ορθοδοντική θεραπεία
Τάξεως ΙΙ δεν αντιμετωπίζεται
μόνο το ζήτημα της συμμόρφωσης του ασθενή, αλλά και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Το στοιχείο της κατακόρυφης
δύναμης των ελαστικών σε περιπτώσεις τάξεως ΙΙ τείνει να εξωθεί τα δόντια, γεγονός που επανακατευθύνει την ανάπτυξη της
κάτω γνάθου σε μία κατακόρυφη
διεύθυνση και καθιστά τη σχέση
Α-Ρ λιγότερο αποτελεσματική.
Η αποφυγή της περιστροφής της
κάτω γνάθου κατά τη φορά των δεικτών του ρολογιού (δηλαδή προς
τα κάτω και πίσω) βοηθά στη διατήρηση της ανάπτυξης της κάτω
γνάθου κατά μήκος μίας οριζόντιας τροχιάς για να μεγιστοποιηθεί
η οβελιαία μεταβολή.
Μελέτη περίπτωσης
Στοιχεία ασθενή:
-14 ετών
-Άνδρας
-Κύρια ενόχληση: αυξημένη κατακόρυφη πρόταξη και συνωστισμός
Ορθοδοντική διάγνωση:
-Δεξιά πλευρά: σχέση γομφίου
και κυνόδοντα τάξεως ΙΙ (μέτρια)
-Αριστερή πλευρά: σχέση γομφίου
και κυνόδοντα τάξεως ΙΙ (σοβαρή)
-Αυξημένη κατακόρυφη πρόταξη: σοβαρή
-Άνω φραγμός: μέτριος συνωστιTόμος 8 - τεύχος 3

σμός, με οπίσθια κλίση των τομέων
-Κάτω φραγμός: μέτριος συνωστισμός Στην θεραπεία Invisalign με
προώθηση της κάτω γνάθου χρησιμοποιούνται ενσωματωμένα πτερύγια ακριβείας για προώθηση της
κάτω γνάθου χωρίς τη χρήση μεσοφραγματικών ελαστικών.

Άνω: 25, Κάτω: 25, που άλλαζαν
κάθε εβδομάδα (10 μήνες συνολικά)
-Συγκράτηση: ορθοδοντικοί νάρθηκες 16 ώρες την ημέρα για 6
μήνες, στη συνέχεια τη νύκτα
εφόρου ζωής

Τα πτερύγια ακριβείας στους κάτω ορθοδοντικούς νάρθηκες τοποθετούν την κάτω γνάθο προς
τα εμπρός ολισθαίνοντας έναντι
των πτερυγίων ακριβείας στους
άνω ορθοδοντικούς νάρθηκες.

Η εξάλειψη των πρόσθιων παρεμβολών ήταν σημαντική για τη μεγιστοποίηση της διόρθωσης της
οβελιαίας διάστασης και η διεύρυνση του άνω οδοντικού τόξου
ήταν σημαντική για την πρόληψη
οπίσθιας σταυροειδούς σύγκλεισης καθώς η κάτω γνάθος μετακινούνταν προς τα εμπρός.

Ταυτόχρονα, τα ενεργά τμήματα
των ναρθήκων ευθυγραμμίζουν τα
δόντια και συντονίζουν τα τόξα για
την αφαίρεση μεσοφραγματικών
παρεμβολών και σταθεροποίηση
των οβελιαίων μεταβολών.
Αυτή η προσέγγιση μεγιστοποιεί
το οριζόντιο μέρος της προώθησης της κάτω γνάθου και ελαχιστοποιεί ανεπιθύμητες κατακόρυφες μεταβολές.
-Συνολικός χρόνος θεραπείας:
22 μήνες
-Ορθοδοντικοί νάρθηκες προκαταρκτικής προώθησης της κάτω
γνάθου:
δε χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή την
περίπτωση (βλ. Συζήτηση)
-Ορθοδοντικοί νάρθηκες προώθησης της κάτω γνάθου:
Άνω: 23+26, Κάτω: 23+26, που
άλλαζαν κάθε εβδομάδα (12 μήνες συνολικά)
-Επιπρόσθετοι νάρθηκες:

Συζήτηση

Όταν ο άνω φραγμός είναι περιορισμένος, τα οπίσθια δόντια
δεν μπορούν να συγγομφωθούν
πλήρως λόγω πρόωρων οπίσθιων επαφών καθώς η κάτω γνάθος προωθείται.
Η διεύρυνση του σχήματος του
άνω φραγμού εξαλείφει αυτές
τις παρεμβολές έτσι ώστε τα κάτω οπίσθια δόντια μπορούν να
συγκλείνουν πλήρως με τα άνω
οπίσθια δόντια.
Με αυτό τον τρόπο, αποφεύγεται η απόκλιση του κάτω μασητικού επιπέδου και μεγιστοποιείται
το οριζόντιο μέρος της οβελιαίας
διόρθωσης.
Βελτιώνεται, επίσης, η αυξημένη κατακόρυφη πρόταξη όταν η
κάτω γνάθος προωθείται προς τα
κάτω και εμπρός.
Στη φάση των επιπρόσθετων ορ-

θοδοντικών ναρθήκων, στόχος
ήταν να συνεχίσει η επιπέδωση
της καμπύλης του Spee με εισώθηση των κάτω τομέων. Οι πρόσθιες παρεμβολές μετά τη διόρθωση της τάξης ΙΙ μπορεί να οδηγήσουν σε μία ελαφρώς ανοικτή
οπίσθια σύγκλειση.
Με την εισώθηση των τομέων για
εξάλειψη αυτών των παρεμβολών,
αποκαθίσταται η συγγόμφωση των
οπισθίων δοντιών.
Για να βοηθήσουμε στη σταθεροποίηση της διόρθωσης Α-Ρ κατά
τη χρήση των επιπρόσθετων ναρθήκων, ο ασθενής φόρεσε ελαστικά τάξεως ΙΙ (4oz., 3/8’’ διάμετρος) συνδεδεμένα σε εγκοπές
ακριβείας στους νάρθηκες κοντά
στους άνω κυνόδοντες και τους
κάτω πρώτους γομφίους.
Τα ελαστικά φορέθηκαν για 1012 ώρες την ημέρα (τυπικά μόνο
τη νύκτα), για 3 μήνες.
Η οβελιαία βελτίωση και ο βαθμός συστροφής των άνω τομέων που επετεύχθησαν, ήταν και
τα δύο καλά (ΔΑΝΒ= -3.5O και
ΔU1-SN= +10.0O, αντίστοιχα).
Η τελική θέση των άνω τομέων
ήταν αισθητικά ικανοποιητική,
αλλά με ελαφρώς μικρότερη συστροφή σε σχέση με τις ορθοδοντικές νόρμες (U1-SN=92.8o),
επομένως επιπρόσθετη κλίση
των τομέων μπορεί να είχε επιτρέψει λίγο μεγαλύτερη προώθηση της κάτω γνάθου. Η αποφυγή
της έντονης πρόσθιας απόκλισης

των κάτω τομέων ήταν ένας σημαντικός παράγοντας για την επιτυχημένη διόρθωση της τάξης ΙΙ,
ειδικά εφόσον ήταν ήδη εμφανής
μία ελάχιστη ανωμαλία στο μέγεθος των δοντιών.
Αν ο έλεγχος της συστροφής
των κάτω τομέων ήταν κακός,
ο βαθμός οβελιαίας διόρθωσης
που επετεύχθη θα μπορούσε να
μειωθεί σημαντικά λόγω παρεμβολών των τομέων.
Διατηρήθηκε άριστος έλεγχος σε
κατακόρυφο επίπεδο κατά τη διάρκεια της θεραπείας (ΔFMA=
-10.5o) ακόμη και με τη χρήση
ελαστικών τάξεως ΙΙ κατά τη διάρκεια των επιπρόσθετων ναρθήκων, που οφείλεται σε μεγάλο
βαθμό στη διατήρηση των εξωθητικών δυνάμεων στα οπίσθια
δόντια στο ελάχιστο.
Η μη διάνοιξη του επιπέδου της
γωνίας της κάτω γνάθου επέτρεψε τη μεγιστοποίηση του οριζόντιου μέρους της προώθησης της
κάτω γνάθου, για να διαμορφωθεί μία σταθερή σχέση τάξεως Ι
στο τέλος της θεραπείας.
Περίληψη
Συνολικές σκέψεις και διδάγματα για την επιτυχημένη
χρήση του χαρακτηριστικού
προώθησης της κάτω γνάθου:
Αν υπάρχει μία βαθιά καμπύλη
του Spee, θα εμφανιστεί συχνά
ΟT σελίδα 34





            [2] => 








Ορθοδοντική

Ortho Tribune Greek Edition | Μάϊοσ - Ιουνιοσ 2020

ΟT

33

σελίδα 30

Εικ. 1. Η οριζόντια ανάπτυξη της
κάτω γνάθου (πράσινο βέλος) εμφανίζει μεγαλύτερο βαθμό οβελιαίας
μεταβολής σε σχέση με την ανάπτυξη της κάτω γνάθου που περιλαμβάνει ένα κατακόρυφο μέρος (μπλε
βέλος).
Εικ. 2. Ενδοστοματική άποψη της θεραπείας Invisalign με προώθηση της κάτω γνάθου.
ΑΡΧΙΚΕΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΣ

μία πλάγια/οπίσθια ανοικτή σύγκλειση όταν προωθείται η κάτω γνάθος.
Η πρώιμη εξάλειψη των πρόσθιων παρεμβολών επιτρέπει στην
κάτω γνάθο να προωθηθεί σταδιακά, σε μία άνετη και σταθερή θέση.
Για να βοηθηθούμε στην αναγνώριση προσθίων και εγκάρσιων παρεμβολών με τη δυνατότητα δημιουργίας μίας πλάγιας ανοικτής σύγκλεισης, μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή

να τοποθετήσει την κάτω γνάθο
μπροστά σε μία σχέση κυνοδόντων τάξεως Ι κατά τη διάρκεια
της αρχικής εξέτασης.
Αυτό θα πρέπει να αποκαλύψει
πρόσθιες παρεμβολές και περιοχές περιορισμού του φραγμού
που θα πρέπει να αντιμετωπιστούν με τους ορθοδοντικούς
νάρθηκες.
Αν ο ασθενής εμφανίζει σημαντικές πρόσθιες παρεμβολέ προτείνεται μία προκαταρκτική φάση
προώθησης της κάτω γνάθου με

ΒΑΣΙΚΕΣ ΚΕΦΑΛΟΜΕΤΡΙΚΕΣ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ
Μέτρηση

SNA
SNB
ANB
U1-SN
L1-MP

Αρχική

83.1
73.3
9.9
82.8
84.9
Interincisal angle 138.4
FMA
35.5

Φυσιολογικό

Σταθερή απόκλιση

82
80
2.0
103
90
135
25

2.0
2.0
15
6.0
4.5
6.0
2.0

Εικ. 3.Σχέδιο θεραπείας: Πώς εμφανίζονται τα πτερύγια ακριβείας (σε μπλε χρώμα) στο
Clin-Check set-up.

Εικ. 4.Καταγραφές της τρίμηνης προόδου (εβδομαδιαία αλλαγή ναρθήκων)

Εικ. 5.Καταγραφές εξάμηνης προόδου (εβδομαδιαία αλλαγή ναρθήκων)-Δημιουργήθηκε σχέση γομφίου
και κυνόδοντα τάξης Ι, αλλά η εγκάρσια & οπίσθια κάθετη διάσταση χρειάζονται ακόμη διόρθωση.

Εικ. 6. Τέλος της φάσης προώθησης της κάτω γνάθου (12 μήνες, Άνω: 23+26, Κάτω:23
+26, εβδομαδιαία αλλαγή ναρθήκων).

Εικ. 7. Τελικές καταγραφές μετά από μία φάση με επιπρόσθετους νάρθηκες. Άνω: 25 και κάτω:
25 νάρθηκες, εβδομαδιαία αλλαγή (10 μήνες συνολικά).
ΟT σελίδα 35

Tόμος 8 - τεύχος 3





            [3] => 








34

Ορθοδοντική

Ortho Tribune
The World’s Orthodontic Newspaper | Greek Edition

Eλληνική Έκδοση
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΣΥΝΤΑΞΗΣ
Στέφανος Καρακουσόγλου,
Ορθοδοντικός, MSc

ΟT

Ortho Tribune Greek Edition | Μάϊοσ - Ιουνιοσ 2020

σελίδα 32

ΒΑΣΙΚΕΣ ΚΕΦΑΛΟΜΕΤΡΙΚΕΣ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ (ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΩ ΓΝΑΘΟΥ)
Μέτρηση 		

Αρχική 		

Μετά την προώθηση

Φυσιολογικό Κάτω γνάθου σταθερή απόκλιση

SNA 		
83.1 		
81.4 			
82
2.0
SNB		 73.3 		73.			9 80 		2.0
ANB 		9.9 		7.5 			2.0 		1.5

ΙΔΙΟΚΤΗΤΗΣ

U1-SN 		82.8 		96.0 			103 		6.0

Ρούσσης Γ. Ιωάννης

L1-MP 		84.9 		94.9			 90 		4.5

ΕΙΔΙΚΟΙ ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ

Interincisal angle 138.4 		134.8 			135 		6.0

Αριστείδης Αλεξόπουλος,

FMA		 35.5 		34.3 			25		 2.0

Ζωγραφινάκη Ελένη
ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΑΡΘΡΩΝ
Βαγγέλης Καινούργιος
ART DIRECTOR
Εύη Μίνη

ΒΑΣΙΚΕΣ ΚΕΦΑΛΟΜΕΤΡΙΚΕΣ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ

ΥΠΕΥΘΥΝΗ & ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ

Μέτρηση 		

Αρχική 		

Μετά την προώθηση

Κάτω γνάθου

Τελική

Κωνσταντίνα Αναγνωστάκη

SNA 		

83.1 		

81.4 			

82

2.0

ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ

SNB		 73.3 		73.			9 80 		2.0

Ιωάννης Ζαφείρης,

ANB 		9.9 		7.5 			2.0 		1.5

ΤΕΥΧΟΥΣ

ΝΟΜΙΚΟΣ ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ
Παναγιώτα Καρκαβέλια
ΕΚΤΥΠΩΣΗ

U1-SN 		82.8 		96.0 			103 		6.0
L1-MP 		84.9 		94.9			 90 		4.5

PRINTFAIR – Digital & Offset solu-

Interincisal angle 138.4 		134.8 			135 		6.0

tions- Βιολέτας 3, Τ.Κ. 13671

FMA		 35.5 		34.3 			25		 2.0

Αχαρναι, Τατόϊ - Τηλ.: 210 2469799
ΕΙΣΠΡΑΞΕΙΣ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ
Δημήτρης Μαραγκούλας,
Θωμάς Μαραγκούλας,

© 2020, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved.
Απαγορεύεται η αναδημοσίευση όλου ή μέρους
της ύλης του περιοδικού χωρίς την γραπτή άδεια
του εκδότη. To Dental Tribune καταβάλει κάθε
δυνατή προσπάθεια για να παρουσιάσει με ακρίβεια τα κλινικά δεδομένα και τα στοιχεία για τα
νέα προϊόντα των διαφόρων κατασκευαστών,
αλλά δεν αναλαμβάνει την ευθύνη για την αξιοπιστία αυτών των στοιχείων ή για τυχόν τυπογραφικά λάθη. Επίσης, οι εκδότες δεν φέρουν
καμία ευθύνη όσον αφορά τις ονομασίες των
προϊόντων ή τις δυνατότητες τους ή αυτά που
αναφέρονται από τις διαφημιστικές εταιρείες.
Οι απόψεις που εκφράζονται από τους συγγραφείς των διαφόρων άρθρων αντιπροσωπεύουν
μόνον τους ίδιους και δεν εκφράζουν απαραίτητα
και τις απόψεις του Dental Tribune International

Publisher and Chief Executive
Officer: Torsten R. Oemus
Chief Content Officer: Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4847 4302 | Fax: +49 341 4847
4173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Material from Dental Tribune International
GmbH that has been reprinted or translated
and reprinted in this issue is copyrighted by
Dental Tribune International GmbH. Such
material must be published with the permission
of Dental Tribune International GmbH. Dental
Tribune is a trademark of Dental Tribune
International GmbH.
All rights reserved. © 2020 Dental Tribune
International GmbH. Reproduction in any
manner in any language, in whole or in part,
without the prior written permission of Dental
Tribune International GmbH is expressly
prohibited.
Dental Tribune International GmbH makes
every effort to report clinical information and
manufacturers’ product news accurately but
cannot assume responsibility for the validity of
product claims or for typographical errors. The
publisher also does not assume responsibility for
product names, claims or statements made by
advertisers. Opinions expressed by authors are
their own and may not reflect those of Dental
Tribune International GmbH.

ΚΕΦΑΛΟΜΕΤΡΙΚΈΣ ΑΛΛΗΛΕΠΙΘΕΣΕΙΣ
(μαύρο= αρχικό / κόκκινο= τελικό)

ΤΡΙΑ ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ

1. Το χαρακτηριστικό των πτερυγίων ακριβείας της θεραπείας Invisalign με προϊόν
προώθησης κάτω γνάθου μεγιστοποιεί το
οριζόντιο μέρος της προώθησης της κάτω
γνάθου ενώ ελαχιστοποιεί το κατακόρυφο
μέρος που σχετίζεται συνήθως με τη χρήση
ελαστικών για τάξη ΙΙ (που τείνουν να εξωθούν τα σταθεροποιητικά δόντια). Κατά συνέπεια, αναμένεται άριστος έλεγχος σε κατακόρυφο επίπεδο κατά τη διόρθωση τάξης ΙΙ.
2. Άνω τομείς με υπερώια κλίση θα πρέπει
να ρυθμιστούν με κατάλληλη κλίση (θετική περιστροφή τομέων) για να προωθηθεί
η κάτω γνάθος σε μία σταθερή σχέση τάξης
Ι. Αυτό μπορεί να ξεκινήσει νωρίς σε μία
φάση προκαταρκτικής προώθησης της κάτω
γνάθου στην θεραπεία με ορθοδοντικούς νάρθηκες αν χρειαστεί. Θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική πρόσθια κλίση των κάτω
τομέων, επειδή οι πρόσθιες παρεμβολές θα
περιορίσουν το βαθμό προώθησης της κάτω
γνάθου.
3. Προβλήματα σε εγκάρσιο επίπεδο θα πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν νωρίς με μία
φάση προκαταρκτικής προώθησης της κάτω
γνάθου με ορθοδοντικούς νάρθηκες. Οι μύλες των άνω γομφίων και προγομφίων (και
συχνά των κυνοδόντων) θα πρέπει να μετακινηθούν κατακόρυφα παρειακά για να συντονιστούν κατάλληλα τα οδοντικά τόξα ενώ το
κάτω οδοντικό τόξο μετακινείται προσθίως
σε μία σχέση τάξεως Ι. Αν η κλινική μύλη
είναι κοντή, μπορούν να προστεθούν επιπρόσθετα στοιχεία στους νάρθηκες για βελτίωση
της συγκράτησής τους κατά την ανάπτυξη
του οδοντικού τόξου.

νάρθηκες (περιλαμβάνεται ως μέρος της θεραπείας με Invisalign
με προώθηση της κάτω γνάθου),
έτσι ώστε να μπορεί να εισαχθεί
νωρίς η γλωσσική συστροφή ριζών/παρειακής μύλης στα άνω
πρόσθια δόντια.
Οι νάρθηκες προκαταρκτικής
προώθησης της κάτω γνάθου
μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για διεύρυνση του σχήματος του άνω οδοντικού τόξου,
άπω περιστροφή των άνω γομφίων (τυπικά έως και 20 μοίρες) και επιπέδωση της καμπύλης του Spee.
Οδηγίες επιλογής περιστατικών όταν ξεκινάμε να χρησιμοποιούμε αυτό το χαρακτηριστικό:
Παιδιά σε ανάπτυξη-συγκεκριμένα όσα εμφανίζουν οπισθογναθισμό της κάτω γνάθου-θεραπεύονται καλύτερα με προώθηση της κάτω γνάθου.
Οι ιδανικοί ασθενείς είναι όσοι
εμφανίζουν έντονες αποκλίσεις
προτύπων ανάπτυξης. Ξεκινήστε
με ασθενείς με ήπια έως μέτρια
τάξη ΙΙ, κατηγορία 1.
Ποιο τύπο περιστατικών να
δοκιμάσετε μετά από αυτό:
Μπορείτε να ασχοληθείτε με
ασθενείς με έντονη τάξη ΙΙ μόλις εξοικειωθείτε με τα κλινικά

ΟT σελίδα 35

Tόμος 8 - τεύχος 3





            [4] => 








Ορθοδοντική

Ortho Tribune Greek Edition | Μάϊοσ - Ιουνιοσ 2020

ΟT

σελίδα 34

βήματα και τις διαδικασίες που
σχετίζονται με το χαρακτηριστικό των πτερυγίων ακριβείας.
Ποιες συνθήκες είναι ευνοϊκές
και μη ευνοϊκές για θεραπεία
με αυτό το χαρακτηριστικό
των ορθοδοντικών ναρθήκων:
Η πρώιμη δημιουργία επαρκούς
πρόσθιου χώρου είναι το κλειδί
για την επιτυχημένη διόρθωση
σε οβελιαίο επίπεδο.

φευχθούν ελέγχοντας τη γλωσσική περιστροφή της ρίζας των
τομέων και με την προσεκτική επιπέδωση της καμπύλης
του Spee.

Συχνές δυσκολίες/προβλήματα που αντιμετωπίζονται κατά την θεραπεία εφήβων με
αυτό το χαρακτηριστικό των
ναρθήκων:

Σε αυτό τον ασθενή, η ήπια
ανωμαλία μεγέθους των δοντιών
αντιμετωπίστηκε με επιτυχία με
την κατάλληλη γλωσσική ριζική
περιστροφή των τομέων και την
πλήρη επιπέδωση της καμπύλης
του Spee.

Αν δεν υπάρχει εξαρχής επαρκής πρόσθιος χώρος, σκεφτείτε
να αφιερώσετε 3-6 μήνες για να
εξαλείψετε οποιεσδήποτε παρεμβολές κατά την προολίσθηση πρώτα.

Μία σύντομη προκαταρκτική
φάση προώθησης της κάτω γνάθου με ορθοδοντικούς νάρθηκες
(μία επιλογή που περιλαμβάνεται στην θεραπεία Invisalign με
προϊόν προώθησης κάτω γνάθου)
είναι μία αποτελεσματική λύση
για την επιπέδωση της καμπύλης του Spee, συστροφή των άνω
τομέων και περιστροφή των άνω
πρώτων γομφίων σε ένα ιδανικό
σχήμα οδοντικού τόξου.

35

Αν οι κάτω τομείς εμφανίζουν
απόκλιση εξαρχής (κάτι που δε
συνέβαινε σε αυτό τον ασθενή),
μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν οι νάρθηκες προκαταρκτικής προώθησης της κάτω γνάθου
για την επαναφορά τους σε πιο
κατακόρυφη και γλωσσική θέση.
Αναδημοσίευση από το περιοδικό DT
Middle East & Africa Edition, No.6-Vol.9,
11-12/ 2019

AD

Άνω τομείς με γλωσσική κλίση και κάτω τομείς με πρόσθια
απόκλιση θα πρέπει να αντιμετωπιστούν όσο το δυνατόν συντομότερα. Είναι επίσης πολύ
σημαντικό να επιπεδωθεί η καμπύλη του Spee νωρίς, για να
δοθεί αρκετός χρόνος για την
προώθηση της κάτω γνάθου.
Αν υπάρχουν πρόσθιες παρεμβολές, η κάτω γνάθος μπορεί να
μη φτάσει τη μέγιστη πρόσθια
θέση της και χωρίς μία επιπεδωμένη καμπύλη του Spee, μπορεί να εμφανιστεί μία ανοικτή
σύγκλειση.
Τι διδαχθήκαμε από την θεραπεία αυτού του συγκεκριμένου περιστατικού:

ΈΞΥΠΝΟ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΈΝΟ ΠΡΟΪΟΝ ΓΙΑ ΤΗΝ
ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΤΟΥ ΑΥΛΟΥ ΚΟΧΛΙΩΣΗΣ ΤΟΥ ABUTMENT

Χρησιμοποιώντας πτερύγια ακριβείας αντί για ελαστικά τάξεως
ΙΙ εξαλείφεται η απρόβλεπτη
μεταβλητή της συμμόρφωσης
του ασθενή με τη χρήση ελαστικών για διόρθωση τάξης ΙΙ.
Αν χρειάζονται ελαστικά, χρησιμοποιούνται μόνο για ένα σύντομο χρονικό διάστημα κατά
τη διάρκεια της φάσης των επιπρόσθετων ναρθήκων, για να
βοηθήσουν στη σταθεροποίηση και τελειοποίηση της οβελιαίας διόρθωσης.
Τα πτερύγια ακριβείας ήταν βολικά στη χρήση και άνετα για
τον ασθενή και δεν υποβάθμιζαν το κύριο αισθητικό όφελος
των διαφανών ορθοδοντικών
ναρθήκων.

Το SilverPlug® είναι προϊόν κατασκευασμένο
από πολυμερές που περιέχει ΖΕΟΛΙΘΟ ΑΡΓΥΡΟΥ
(SILVER ZEOLITE)

Η στοματική υγιεινή του ασθενή
και η συμμόρφωση στη χρήση
των ναρθήκων ήταν άριστα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Οι πρόσθιες παρεμβολές από
ανωμαλίες μεγέθους δοντιών
επιλύονται συνήθως λεπταίνοντας τους κάτω τομείς ή κτίζοντας τους άνω πλαγίους τομείς
με άμεσες αποκαταστάσεις ρητίνης ή όψεις.
Οι πρόσθιες παρεμβολές λόγω
ανωμαλιών μεγέθους των δοντιών μπορούν επίσης να απο-

Το SilverPlug® αναστέλλει τη δράση και τον
πολλαπλασιασμό των αναερόβιων βακτηρίων
(που αποτελούν τα πιο παθογόνα βακτήρια για
τους περιεμφυτευματικούς ιστούς).
Η μείωση της βακτηριακής μόλυνσης προφυλάσσει
τους περιβάλλοντες περιεμφυτευματικούς μαλακούς
ιστούς από τη φλεγμονή.

ΑΘΗΝΑ
Λ. Μεσογείων 467, Τ.Κ. 153.43 Αγ. Παρασκευή
Τηλ.: 210 80 30 341 • info@aristondental.com

ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
Ναυάρχου Κουντουριώτου 13, Τ.Κ. 546.25
Τηλ.: 2310 268 020 • thessaloniki@aristondental.com

W: aristondental.com

fb: ariston dental

ΛΕΜΕΣΟΣ
Θεσσαλονίκης 9, Γραφείο 102, T.K. 3025 Λεμεσός
Τηλ.: 25 322 895 • info@aristondental.com

Tόμος 8 - τεύχος 3





        )

    [page_count] => 4
    [pdf_ping_data] => Array
        (
            [page_count] => 4
            [format] => PDF
            [width] => 822
            [height] => 1191
            [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
        )

    [linked_companies] => Array
        (
            [ids] => Array
                (
                )

        )

    [cover_url] => 
    [cover_three] => 
Ortho Tribune Greece No. 3, 2020Ortho Tribune Greece No. 3, 2020Ortho Tribune Greece No. 3, 2020

    [cover] => Ortho Tribune Greece No. 3, 2020
    [toc] => Array
        (
            [0] => Array
                (
                    [title] => Θεραπεία μέτριας προς σοβαρής ανωμαλίας σύγκλεισης τάξεως ΙΙ με θεραπεία invisalign με προώθηση της κάτω γνάθου

                    [page] => 01
                )

        )

    [toc_html] => 

						
Table of contents

						
					

    [toc_titles] => 
Θεραπεία μέτριας προς σοβαρής ανωμαλίας σύγκλεισης τάξεως ΙΙ με θεραπεία invisalign με προώθηση της κάτω γνάθου


    [cached] => true
)


Footer Time: 0.071
Queries: 22
Memory: 9.5909957885742 MB