Ortho Tribune China No. 2, 2018
Tongue star 2（TS2）——咬合快速矫治系统
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正畸论坛
ORTHO TRIBUNE
香港，2018年6月28日出版
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第18卷第6期
Tongue star 2（TS2）——咬合快速矫治系统
John Constantine Voudouris，加拿大
引言
本文旨在讨论一种新型咬合矫治系统——新型迷你化Tongue Star2（
TS2）。在文章第一部分，作者着重讨论了TS2的临床评估，第二部分则主
要讨论了吐舌习惯、咬合问题的病因和治疗。
TS2临床评估
方法：
第一代TongueStar装置有九个圆形突起，最初为一体式装置，在作者
的私人诊所内完成了两年的临床评估。由此找到改进点，并应用于第二代
产品的改进。
Tongue star 2
图1：TS2结构：第二代Tonguestar的七个特性。
新一代TS2由意大利SIA正畸器械公司生产，为四组件装置，体部含六
个翼型倒凹用于反合皮筋，焊接至粘接垫上，灵活性较好，并含有80号筛网
以获得更高的粘接强度，抵抗舌侧剪切应力。
在正畸治疗时，一个患者会被粘接12个TS2，包括粘接在上颌尖牙之
间的六颗前牙龈三分之一的6个TS2，以及粘接在下前牙尖牙之间六颗前牙
舌侧中三分之一的6个TS2。
TS2是用于治疗严重舌前伸和侧伸的四组件系统的核心部分。该系统第
图2a
图2b
图3a
图3b
图4a
图4b
二部分包括与Siamese twin主动自锁托槽同时粘接的tongue stars，同时第三组
成部分——新一代NiTiiArch弓丝也在参与应用，用来做轻力矫治。这些特殊
设计的弓丝垂直向尺寸大于水平向尺寸（例如，.018”x.014”），其作用点接
近牙齿阻力中心，可供早期控制切牙转矩。而在下牙弓丝上则设计了Spee曲
线，上颌弓丝则设计成反补偿曲线，进一步帮助切牙再萌出。该系统的第
四部分包括垂直盒状皮筋，从上颌侧切牙至下颌尖牙（1/4”,4.5oz），额外
应用于牙齿唇侧，用于配合TS2使切牙达到少量萌出的效果。
临床结果和结论
TS2在限制舌体前伸达到快速咬合矫治（ROC）方面非常有效。因采
用轻力矫治，未见明显牙根吸收。因此 Tongue star使舌体后退，允许前牙
再萌出，建议用于快速开合矫治。
舌前伸（吐舌习惯）带来的多方向力
舌是人体内具有反射能力的力量最强的肌肉群，能影响牙齿排列。
图2a&b 后牙开合常与骨性上颌发育不足有关，通常有ENT方面的病因，产生继发的用口呼吸习惯，舌体位置降低，与颊肌活动
（面肌活动）产生慢性失衡。图3a&b Tonguestar推荐的位置，在上颌稍偏龈方（a）。图4a&b Tonguestar2，配合前牙盒状皮筋
畸形咬合可分为两类，位于两侧尖牙之间的前牙区咬合，以及在前磨牙
及主动自锁托槽，在严重骨性前牙和后牙开合的快速开合矫治中非常有效。
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ORTHO TRIBUNE
16 正畸临床
图5a&b 一位9岁患者舌前伸，同时由于
图5a
进一步向下前伸，导致下前牙倾斜，这
图5b
是TS2的适应证，上下颌均需粘接。
和磨牙之间的后牙区咬合。咬合畸形时，舌
将尝试封闭口腔，以达到有效吞咽（吸引效
果），这时舌位于不自然的偏前的位置。此
外，舌体向前向下伸出。这导致咬合渐进性
打开，上下前牙萌出受阻。明显可见到的
是，上下切牙不仅被压低，且由于舌不自然
地前伸，上下切牙唇向倾斜。多种因素被认
为与咬合相关。
咬合问题病因包括：
1）主要因素为舌向前、向上和向下的位
置异常，侧向吐舌为辅助因素；
2）过敏，哮喘，鼻腔阻塞（例如，由
于气道慢性炎症导致的鼻中隔偏曲、慢性腺
样体肥大等） ；
3）主要因素为习惯性用口呼吸，常与舌
向前、向上和向下的位置异常有关；
4）下颌骨性向下向后生长（长面综合
症）；
5）肌肉活跃过度（极端的病理性例子是
肌肉萎缩患者）；
6）切牙迟萌和磨牙过度；
7）吮指、吮毛毯等不良习惯，以及超过
6岁仍使用安抚奶嘴。
现已开发出多种矫治器用于控制舌前
伸，包括焊接在磨牙带环上的传统粘接式舌
刺，粘接在上前牙腭侧的托槽式不良习惯破
除器。这类装置通常体积较大，对于患者来
说不适感较强。
什么是TS2？
第一代TongueStar开发于2014年，设计
有九个突起，用于阻止舌体前伸。该装置以
一段式形式生产，由作者在加拿大多伦多个
人的诊所进行了为期两年的临床测试。第一
代TS在控制舌体用于快速咬合矫治方面较为
有效。因此，作者进行了一些新的改进，从
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ORTHO TRIBUNE
正畸临床 17
而改善tonguestar第一代的性能。
第二代TS2由意大利SIA正畸器械公司生
产完成，为四组件装置，包括：
1）体部，含九个圆形突起，及六个新
的翼状倒凹；
2）焊接至粘接垫（为了灵活性）；
3）独立的80号筛网用于提供更高的粘接
强度抵抗剪切力。
独立设置80号筛网用于提高粘接强度，
抵抗舌侧剪切力。TS2的尺寸已尽量缩小，
图5c&d 影像学检查显示舌前
伸位（c）常与呼吸道阻塞相
与托槽接近，使患者更舒适，有助于口腔卫
生控制。此外，九个突起中有六个设计有翼
关，导致鼻甲肥大，继发性
用口呼吸，磨牙过度。
图5c
图5d
状倒凹，用于反合皮筋的固定。因上颌骨性
发育不足导致的后牙区开合矫治时常需应用
这一装置（图2a&b）。
TS2应放置于何处？
临床上，TS2粘接在上下颌尖牙间牙面中
三分之一区域（图3a&b）。在前牙区建议将
TS2粘接在中三分之一的龈边缘处，以便在快
速开合矫治过程中上颌切牙与下颌切牙可建
立咬合接触关系。所以在粘接Siamesetwin主
动自锁托槽时共应粘接12个TS2，同时建议
配合使用新一代.018”x.014”NiTi iArch弓丝（
SIA正畸器械公司生产）。此外，对于每一例
咬合矫治病例，TS2应配合前牙区唇面盒状皮
筋（1/4”,4.5oz，见图6b）应用，范围自上颌
侧切牙至下颌尖牙，有利于快速咬合矫治（
图4a&b）。以上这些装置共同构成了四组件
系统，用于咬合快速矫治。
为什么应用TS2？
正常吞咽动作每天约发生600次（包括
咀嚼时和说话时），舌通常位于腭部。然
而，前牙开合时，舌体通过前伸（既往称为
吐舌）进入开合间隙内。TS2可用于快速前
牙咬合矫治，也可用于快速后牙咬合矫治（
图4a&b）。它们与主动自锁托槽联合应用，
体外实验显示主动自锁托槽摩擦力低，允许
上下前牙自由可控的移植。一旦前牙区恢复
正常的覆合关系后，舌通常开始后退，达到
更自然的舌位，前提是开合的病因得到控制
（例如，呼吸道阻塞）。
什么时候应用TS2？
TS2可用于所有年龄段，包括儿童早期
矫治（图5a-f）以及成年人。建议的理想应
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ORTHO TRIBUNE
18 正畸临床
图5e&f 应用四组件TS2、前牙盒状皮筋、
主动自锁托槽以及特殊的转矩控制弓丝系
图5e
图5f
统完成快速咬合矫治后，唇齿达到和谐平
衡的关系。
用时间是和主动自锁托槽（通常位于唇侧）
的粘接时间同时。TS2和主动自锁托槽与特
殊设计的iArch弓丝可以达到理想的协同作
用。该弓丝垂直向尺寸大于水平向尺寸（例
如，.018”x.014”），更接近牙齿阻力中心，
可早期控制切牙转矩，控制所需要的开合矫
治。弓丝设计了下颌牙Spee曲线，以及上颌
牙反补偿曲线，来进一步帮助切牙再压低。
通过前牙排齐，可进一步辅助TS2切牙再萌
出，且可旋转唇侧盒状皮筋限制舌体活动（
参见图6b）。采用该轻力矫治系统未发现明
显的根吸收，可降低舌体带来的非自然的多
方向的向前、向上、向下及侧向的力量。
TS2的工作原理是什么？
基本的工作机制如下，TS2对舌体产生
负性的反射调节反应。这与热炉效应类似（
图6a）。然而，因为九个突起的末端设计为
圆形，舌体不会受伤，术者的手套或皮肤也
不会受到损伤。用手指触摸的感觉类似砂
纸，仅仅是提醒舌体远离咬合区域。这使得
TS2与前牙区盒状皮筋（5/16”,4.5oz）共同
有效地用于快速咬合矫治，参见图6b。对于
后牙区咬合不正的患者，TS2旋转于前磨牙
和磨牙区，并应用反合皮筋，通常是较粗的
1/4”,4.5oz皮筋，进一步阻止舌体侧向移位，
同时完成上颌骨的扩展。此外，从粘接TS2第
一天开始，患者应开始练习将舌置于硬腭处
完成吞咽动作，这非常重要。
TS2应用的特殊步骤以及咬合过矫治
随着前牙咬合的矫治，应注意观察TS2向
牙龈方向的压入，必要时用高速手机调磨，
避免其产生咬合干扰。目标在于将咬合过矫
治，达到超过30%覆合的程度，以获得长期稳
定性。原因在于咬合常常与患者下颌向下向
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ORTHO TRIBUNE
正畸临床 19
后生长有关。另外建议尖牙之间的上下颌托
槽粘接位置较常规高度偏龈方约1mm，以利
于快速咬合矫治。对于上颌侧切牙，上颌最
小的牙齿，受不自然的舌前伸力影响最大，
这一点尤其重要。
结论：TS2应用的优势
这个被开发出来的四组件系统用于检测
对快速咬合矫治的治疗效果，包括应用新的
Tongue stars，前牙盒状皮筋，配合主动自
锁托槽以及新一代IArches弓丝，使该系统
自由度更高，且体外实验已证实该系统摩擦
图6a
图6b
图6a&b TS2导致舌后缩的反射机制（a）。应用前牙盒状皮筋及主动自锁托槽（b）。
力更低。
结论
1）金属TS2更有效，椅旁快速咬合矫治
效果更高；
2）预成可粘接的TS2提高了效率，不易
磨耗，小型化设计，使患者更舒适，更有利
于口腔卫生维护；
3）发现舌体位于偏前、偏下和偏上的
位置时，TS2便放置于全部12颗前牙上，从
一侧上颌尖牙至另一侧尖牙，从下颌一侧尖
牙至另一侧尖牙。
TS2与前牙盒状皮筋（5/16”,4.5oz）配
合使用，理想状态下配合新一代低摩擦力主
动自锁托槽，含NiTi锁片，持续轻力矫治，
美观性好，从磨牙到切牙力量逐渐降低。主
动自锁托槽利用更低的摩擦力，以及iArch弓
丝的主动就位，早期控制牙齿转矩，更接近
阻力中心，可改善对牙齿的控制（有待进一
步发表）。 OT
作者信息
John C. Voudouris医生
一直在多伦多大学正畸科担任教职，
任正畸副教授，执教功能矫治器31年。
他在纽约大学生物科学分部担任访问学
者18年，教授于1994年由他本人开发的
Siamese双子主动自锁托槽。他是Edward
H. Amgle东部学会的完全成员，获得多
伦多大学正畸科Aaron Posen临床卓越奖。
Voudouris医生通过肌电图、头影测量及组
织学手段进行的关于Herbst矫治器影响髁
突生长改建以及关节窝改建的研究获得
享有盛名的美国正畸学会Milo Hellman研
究大奖。
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