Ortho Tribune China No. 1, 2016
eCligner—美学正畸系统 / gIDE Global Institute for Dental Education
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正畸论坛
ORTHO TRIBUNE
会员资料
香港，2016年6月28日出版
第10卷第6期
eCligner—美学正畸系统
TaeWeon Kim，韩国
最近二十年来，透明可摘式矫治器得到迅
速发展。那些追求美观舒适的正畸患者相对于传
统的金属托槽矫治器都愿意选择透明可摘式矫治
器。许多期刊论文都阐明了透明矫治器的有效
性，而这些矫治器的最大优点在于患者在进食，
刷牙及其他不方便的时候可以自行取下。
eCligner系统是由真空成型机制作的塑料可摘
式正畸装置。由无毒的生物相容性良好的PET-G 材
料制成，这种材料与PET牛奶瓶及正畸皮圈类似。
用eCligner透明矫治器治疗2-3毫米拥挤的病例只需
4-5个月的时间(图1–3)。
透明矫治器的发展和eCligner系统
1998年的深秋，我在浴室观察肥皂泡泡的时
候突然产生了用透明可摘式矫治器移动牙齿的灵
感。接下来我成功地开始了用透明矫治器来处理
一些简单的复发病例并且将矫治器命名为透明矫
治器。虽然有一些矫治器厂家使用‘clear aligner’这
个名称，这却是我为了将这一技术推广至全球市
场的原创。
在技工室制作透明矫治器需要在建模时对牙
齿移动进行精确的控制。用CAPRO (IV-Tech, Korea) 软件将两张数码照片重叠，从而检查和确定
每颗牙齿的移动幅度。用加热型真空成型机和厚
度分别为0.5 mm, 0.62 mm和0.75 mm的薄片就可以
制作出三种厚度（软，中，硬）的透明矫治器。
这三种厚度分别用于治疗的每一步。最开始用软
的，然后用中等硬度，最后用硬的，每一个矫治
器戴一周，然后进行下一步（图4，5）。
虽然手工制作的透明矫治器很有效，但在临
床应用中还是有局限的。透明矫治器的质量取决
于技术人员的专业性，即使是使用像CAPRO 软
件这样的技术也是需要专业知识的。这些局限还
包括：正畸力量过大导致牙髓坏死，牙齿的无效
移动以及不当的牙齿移动。为了克服这些局限，
运用3-D CAD/CAM 系统，开发新的eCligner软件
很有必要。新的系统延续了手工制作透明矫治器
的基本准则，增强了对牙齿移动的控制，增加了
数字化诊断和治疗计划，并保持了与治疗时间预
测的一致性。此外，新的系统使得医患沟通更加
方便，还解决了矫治器丢失和损坏以及复发的问
题。2009年完成新软件的开发后，eCligner系统
获得了巨大的临床进展(图6–11)。
eCligner的力学机制
eCligner 系统通过3-D打印的树脂模型来制作
矫治器，而模型的数字化数据则是通过eCligner的
治疗计划软件来生成的。每个模型代表治疗过程
的一步，用来制作三个不同厚度的透明矫治器（
软，中，硬）。患者每副矫治器依次戴用一周，
一个步骤结束则进入下一个步骤，以此类推（每
个步骤总共戴用三周）。eCligner 矫治器每天须
戴用17小时，进食和喝热饮时须取下。治疗计划
指导着整个治疗过程，包括预估的治疗时间，预
期效果，侧貌的改变以及治疗所需的邻面去釉（
片切）位置及去釉量。治疗计划亦可用来评估边
缘病例的拔牙与不拔牙方案。 eCligner 矫治器戴
用舒适，其厚度的递增可以产生逐步递增的矫治
力，从而避免产生疼痛及对牙周组织的激惹 (图
12–18)。
成人患者
对成年患者，矫治器每天需要戴用17小时，
进食及喝热饮时须取下。矫治器可用于种植体修
复的间隙恢复，也可用于解决牙周患者的牙齿伸
长问题。3-D模拟动画可以提高患者对治疗计划
的接受度 (图19) 。
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图8
图9
图7
图10
图12
图11
图13
图14
图1：eCligner透明矫治器。 图2：eCligner覆盖部分牙龈组织以有效减轻其对牙龈组织的刺激，并且弹性良好，佩戴舒适。图3：eCligner的佩戴，患者能轻易将其摘下。图4：
手工制作透明矫治器的CAPRO (IV-Tech, Korea) 程序，将两张照片重叠来检查牙齿二维的移动幅度。图5：手工制作的透明矫治器。图6：3-D eCligner 软件可以通过三维移动控
制来实现精确的数字化牙齿移动。每颗牙齿都被独立分成一个六面体部分，通过可调节的CR（旋转中心）点来控制。图7：eCligner 的诊断数据可以实现多任务功能,模拟面部
轮廓变化。图8：每个三维数字模型之间会进行多次重叠（叠加），可以直接在界面上测量距离和角度。每颗牙齿都会显示出移动过程中每一步的转矩及轴倾度。还可以通过
动画功能来比较每种移动模式之间的区别。颜色和色调变化的功能可以帮助识别复杂的牙齿移动。图 9：医生界面 (eCligner 医生操作程序)。图10：不同的打印功能，照片集。
模型分析数据对片切量的确定很有帮助。图11：eCligner 诊断数据，头影测量分析 (Tweed, Ricketts, Jarabak, Grummon)，侧貌分析。图12：eCligner 治疗方案，为预期效果、治
疗时间、费用、牙齿每步的移动、片切量以及侧貌的变化提供综合数据。图13：边缘病例，eCligner提供拔牙与非拔牙两种治疗方案，以便对两种方案进行比较和与患者协商。
图14：治疗过程的原理图。
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22 正畸临床
ORTHO TRIBUNE
图15
图16a
图16b
图17
图18
图19
图20
图21
图22
图23
图24
图25
图42
图26
图27
图28
图30
图31
图32
图33
图34
图35
图29
图43
图44
图45
图36
图37
图38
图39
图40
图41
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图15：eCligner 提供矫治器及树脂模型。 图16a & b：治疗
计划中数字化制作的上下颌模型数据。图17：eCligner戴入
照。图18：二维精确元素试验研究发现150克力在0.75mm厚
的TuPan上可以产生1mm的牙齿移动。eCligner每月可使目标
牙移动1mm，因为eCligner每个步骤有三种厚度的矫治器，由
轻力开始逐步提供最佳的矫治力。图20：治疗前：青少年患
者侧切牙舌侧异位萌出，经过了短暂的治疗 (5个月的夜间戴
用)。图21：治疗后：重新定位的侧切牙。这个阶段已经不需
要继续正畸治疗了。建议患者让牙齿自然萌出。图22：治疗
前: 拥挤病例(上颌)。图23：设计了扩弓移动来为上颌前牙区
创造间隙。图24：治疗中。图25：治疗后。图26：治疗前：
拥挤病例(下颌)。图27：前牙扩弓，后牙远中移动。图28：
治疗中。图29：治疗后。前后牙基本排齐。图30：牙间隙
病例(18/M) -治疗前后。图31：牙列稀疏病例(59/M) -治疗
前与治疗后七个月。图32：压低牙齿改善深覆合。治疗前
后。图33：图示微笑得到改善。注意上下切牙间的关系。
治疗前后。图34：治疗前：开合病例。图35：治疗后：通
过Cow-catch得到纠正( 伸长移动以结束和维持咬合)。图36：
治疗前：尖牙异位萌出(14/M)。影响患者发音。图 37：治疗
后：晚上佩戴解除了拥挤，发音得到改善。图38：治疗前：
拥挤病例。图39：治疗后：扩弓解除了前牙拥挤。图40：治
疗前：双侧拔牙间隙复发。图41：治疗后： eCligner 三个步
骤关闭间隙，解除拥挤。图 42：治疗前：第一双尖牙区种植
修复间隙不足；治疗后：间隙恢复。图43：治疗前双侧第一
磨牙修复间隙不足，前牙拥挤；通过磨牙竖直，治疗后种植
修复间隙恢复，前牙排齐。图44：治疗前后照。eCligner目
标是通过治疗改善患者的微笑。理想美观的切牙位置及关
系改善了患者的微笑。在治疗前就需要考虑到最终的治疗
目标。图45：治疗前：露龈笑 (20/F)。图46：治疗后：露龈
笑得到明显改善。通过片切及牙齿压低，切牙位置及关系得
到改善。图47：每副模型的美白托盘。正畸与美白可以同时
进行。图48：eCligner 网址(www.ecligner.com)。
图46
图47
图48
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正畸临床 23
ORTHO TRIBUNE
图49：图示如何定制。
图50: 治疗过程示意图在开始 eCligner治疗前3-D 数字模
型（建模）已经建立。
图51：检查点：治疗前后均需检查矫治器的透明度及贴
合度。这取决于患者的配合程度。
图52： 矫治器通透，贴合良好说明患者很配合，每天佩
戴矫治器，这样的病例一般都会有预期的效果。
图53：检查点：观察患者取戴矫治器。这可以帮助我们
指导患者运用工具来取戴矫治器。
图54：树脂模型很有用，在出现问题的时候可以用来制
图49
作矫治器 。
图50
图55：配合固定保持的 eCligner保持器。eCligner保持器
也可以单独使用，不一定都要辅助固定保持。
作者信息
图51
图52
青少年患者
eCligner矫治器可用于14岁以下患者的阻断
性正畸治疗。eCligner 矫治器可用来维持间隙，
创造间隙，导萌以及咬合诱导。患儿每天只需白
天佩戴8-10小时及整晚佩戴。因此，eCligner不会
影响日常生活，充分利用患儿夜间生长激素分泌
高峰来发挥最大的效应 (图20 & 21) 。
eCligner矫治器
eCligner矫治器对少量牙齿移动，牙列拥挤，
牙列稀疏，修复前正畸及牙周患者非常有效。对
正畸后的保持也有十分好的效果。
eClinger 矫治病例
1．轻度拥挤 (图 22–29)
2．牙列稀疏 (图 30 & 31)
3．深覆牙合 (图 32 & 33)
4．开合(图34 & 35)
5．儿童病例(图36 & 37)
6．扩弓病例 (图 38 & 39)
7．复发治疗 (图 40 & 41)
8．修复需要 (图 42 & 43)
9．改善微笑 (图 44–46)
10．结合牙齿美白的 正畸治疗 (图47)
如何开展
图55
1．通过网站注册成为 eCligner提供者
2．上传患者信息和照片
3．提交PVS模型或者口内扫描
图53
图54
TaeWeon
Kim教 授 ， DDS,
MSD, PhD, 1988年
毕业于韩国延世大
学牙医学院，并于
1991年在该大学获
得其硕士及博士
学 位 。 他 于 19941995年在日本东京
牙科医学院担任教
4．接收，审核治疗计划
5．通过动画与患者沟通，协商
6．提交病例
7．收取eCligner矫治器及树脂模型( 图48-50 )
患者管理
患者复诊时检查患者矫治器是否贴合。如果
不够贴合，要求患者延长 矫治器的佩戴时间（
图51 & 52）。
师， 并于1995-1996年在梨花女子大学担任正
矫治器丢失/损坏及复发的解决方案
eCligner会提供所有的矫治器和树脂模型，
如果患者将矫治器丢失或者损坏，用当前的树脂
模型重新制作一副矫治器即可。
如果患者停止治疗，找到与当前牙弓匹配
的树脂模型，重新标记矫治器后就可重新开始
治疗。对于治疗后复发的病例，找到与当前牙
弓匹配的树脂模型重新制作当前步骤之后所有
的矫治器即可。 建议在治疗开始前将所有的数
字模型给患者展示，告知其整个治疗过程（图
53 & 54）。
畸部部长。1996年之后，他开设了自己的私人
诊所和研究中心。
2001年，他获得了日本昭和大学的博士学
位。 现任世界正畸联合会(WFAO)主席，中国
滨州医学院荣誉教授。
自1998年透明矫治器问世以来，金教授
一直是运用透明可摘式矫治器来进行正畸治
疗的先驱。 他提出了可视化三维正畸治疗计
划的理念，运用非常灵敏的技术设计出三种
不同厚度的透明矫治器，对正畸的发展做出
了重大贡献。
保持
治疗结束后一年必须整晚戴用保持器。 一
年之后保持器每周佩戴三晚即可。再之后，每
周至少佩戴一晚。患者每年复诊时须更换保持
器 (图55) 。OT
金教授多次出席世界各地的正畸大会，
针对舌侧正畸，微种植体支抗大会以及eCligner进行讲座并开授国际班。金教授在各类期刊
上发表论文无数，著书无数。
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