ortho Czech Republic No. 1, 2018

Cover / Editorial / Obsah / Virtuální realita a ortodoncie: Nový zážitek pro naše pacienty / Tongue Star 2 (TS2) – systém pro rychlou léčbu otevřeného skusu / Kongres Slovenskej ortodontickej spoločnosti 2018 / Distalizace horních molárů pomocí alignerů a cyklických sil / O lingvální ortodoncii s MUDr. et Mgr. Miladou Soldánovou, Ph.D. / Lingvální zámky 3M™ Incognito™ System a kombinovaná ortodontickochirurgická terapie / Řešení otevřeného skusu u dospělého pomocí Insignia™ systému a Straight-Wire™ finishingu / Zhotovení ortodontických aparátů na 3D tištěné modely / ORTHOCRYL® LC Pryskyřice, kterou jste si pro svou laboratoř vždy přáli / Nové M.A.D. aparáty proti chrápání od Leone / Zpráva z kongresu ČOS 2017 v Liberci

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

ortho
issn 1868-3207

international magazine of

1

orthodontics

2018 české vydání

Dr. John Constantine Voudouris
Tongue Star 2 (TS2) – systém
pro rychlou léčbu otevřeného skusu
Dr. Tommaso Castroflorio
Distalizace horních molárů pomocí alignerů
a cyklických sil
O lingvální ortodoncii
s MUDr. et Mgr. Miladou Soldánovou, Ph.D.
Marián Svorad
Zhotovení ortodontických aparátů
na 3D tištěné modely

Ročník 2 • Vydání 1/2018

[2] =>

VŠE JE O VOLBĚ

— Empower je světově nejkomplexnější systém samoligovacích zámků, který vám přináší výběr,
jaký jste dosud ještě nikdy předtím neměli.
— Rodina Empower nabízí možnosti zámků a systémů, které vkládají do vašich rukou zpětnou
vazbu tím, že umožní ošetření pacientů dle vašeho rozhodnutí.

VÝBĚR ZÁMKU

VÝBĚR SYSTÉMU
— plně interaktivní systém zajišťuje výjimečnou kontrolu torze a rotace během jednotlivých fází léčby
— plně pasivní systém zajišťuje nízkou frikci (sliding mechanika) během léčby
— Empower Dual Activatim™ kombinuje vlastnosti interaktivního klipu ve frontálním úseku s vlastnostmi
pasivního klipu v distálním úseku v jednom uceleném systému

AO EAST EUROPE
Iva BOROVIČKOVÁ | mobile: +420 724 001 775 | e-mail: iborovickova@americanortho.com
Petra PACHLOVÁ | mobile: +420 601 104 255 | e-mail: ppachlova@americanortho.com
Martin HOLEŠ (Slovensko) | mobile: +421 918 885 882 | e-mail: mholes@americanortho.com

[3] =>

[4] =>

Editorial

Vážení čtenáři,
přijde mi skoro neuvěřitelné, jak se ortodoncie za posledních patnáct let změnila. Miniimplantáty,
CBCT, nové materiály a inovativní technologie se staly našimi běžnými pomocníky v každodenní
praxi. Být součástí všech těchto změn je fascinující i vyčerpávající zároveň a od ortodontistů to
vyžaduje neutuchající zájem, flexibilitu a v neposlední řadě kontinuální vzdělávání. I v tomto
vydání se časopis Ortho snaží přispět představením novinek v oboru, názorů renomovaných
odborníků a zajímavých kazuistik.
V prvním článku se dozvídáme, že využití virtuální reality v ortodontické praxi nepatří do sféry
sci-fi, následuje představení pomůcky pro léčbu otevřeného skusu. O všestrannosti lingválního
aparátu nás přesvědčí rozhovor s Dr. Soldánovou i jedna z kazuistik. V dalších dvou kazuistikách
jsou představeny možnosti využití cyklických sil na distalizaci molárů pomocí fóliových aparátů
a individuálně navržených vestibulárních zámků. V následujícím textu nám prezidentka kongresu
SOS Dr. Surovková prozradí, co se chystá na jarním setkání SOS v Košicích, a Dr. Kučera se ohlédne
za kongresem ČOS v Liberci. O zkušenosti s výrobou ortodontických aparátů na modely tištěné
na 3D tiskárně se s námi podělí renomovaný zubní technik Marián Svorad a Stefan Kehlbacher
ve svém sdělení popisuje vlastnosti pryskyřice Orthocryl.

Wanda Urbanová

Věříme, že z této pestrobarevné palety článků si každý vybere. Příjemné čtení!

MUDr. Wanda Urbanová, Ph.D.
šéfredaktorka

210 x 120-ortho-upoutavka-ST.ai 1 2/12/2018 12:13:05 PM

ZÍSKEJTE ZDARMA
a SNADNO
Časopis Ortho si můžete objednat ZDARMA
zasláním vašeho jména, příjmení a adresy
na e-mail info@stomateam.cz
(předmět: Ortho – objednávka)
Více informací na www.stomateam.cz
nebo telefonicky na +420 601 221 125

mezinárodní

ortodontický časopis

Nebo si můžete za celkovou cenu 720 Kč
(30 €) objednat roční předplatné všech
našich časopisů.
Získáte tak jedenáct tištěných časopisů,
dva katalogy Dental Choice a celou řadu
výhod předplatitele.

[5] =>

| Obsah

strana 8

strana 22

strana 42

| Editorial

| Odborné akce

01 MUDr. Wanda Urbanová, Ph.D.

14 Kongres Slovenskej ortodontickej spoločnosti
2018

| Tipy a trendy

Rozhovor s MUDr. Janou Surovkovou, prezidentkou
kongresu SOS 2018

04 Virtuální realita a ortodoncie: Nový zážitek
pro naše pacienty

46 Zpráva z kongresu ČOS 2017 v Liberci

08 Tongue Star 2 (TS2) – systém pro rychlou
léčbu otevřeného skusu

| Ortodontická laboratoř

Dr. Yassine Harichane, Kanada

Dr. John Constantine Voudouris, Kanada

| Kazuistiky
16 Distalizace horních molárů pomocí alignerů
a cyklických sil
Dr. Tommaso Castroflorio, Itálie

24 Lingvální zámky 3M™ Incognito™ System
a kombinovaná ortodonticko-chirurgická
terapie
Dr. B. Iglesias-Sánchez, Dr. F. Hernandez-Alfaro,
Dr. J. C. Pérez-Varela

32 Řešení otevřeného skusu u dospělého pomocí
Insignia™ systému a Straight-Wire™
finishingu
Dr. David González Zamora, Španělsko

| Rozhovor
22 O lingvální ortodoncii
s MUDr. et Mgr. Miladou Soldánovou, Ph.D.
Redakce časopisu Ortho

02 ortho
06
2018
1 2016

MUDr. Josef Kučera, Ph.D., prezident kongresu
ČOS 2017

37 Zhotovení ortodontických aparátů
na 3D tištěné modely
Marián Svorad

40 ORTHOCRYL® LC
Pryskyřice, kterou jste si pro svou laboratoř
vždy přáli
Stefan Kehlbacher

| Zprávy z průmyslu
44 Nové M.A.D. aparáty proti chrápání od Leone

[6] =>

successful business practice management

ZÍSKEJTE ČASOPIS ORTHO

achieving “straighter” teeth. Indeed, some may
consider STO as an emerging entity competing
with specialist orthodontics, but should it be?

2 výtisky časopisu Ortho ročně ZDARMA
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.

Je to jednoduché

stačí pouze zaslat e-mail na adresu info@stomateam.cz,
do jeho předmětu uvést „Ortho – objednávka” a doplnit
Vaše jméno, příjmení a adresu pro doručování časopisu

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally
efficiently.”
Zajímají Vás také
naše and
další
časopisy?
What may cause fear and worry is that the provision of tooth movement set against a backdrop of a
focus on increasing revenue and patient conversion
may detract from the real reasons we are providing
the treatment. The risk and benefit of treatment
must remain balanced or be rebalanced in favour of
the patient.

Můžete si sjednat roční předplatné a získat tak všech jedenáct
vydání časopisů a dva katalogy Dental Choice spolu s řadou
Patients who qualify for orthodontic treatment
dalších
výhod.
under the UK government-funded
system
need to To vše za cenu 720 Kč / 30 €.
be assessed according to the index of orthodontic
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor malocclusions who do not meet the criteria who would like
their teeth straightened. This cohort may have to
seek treatment privately from orthodontic specialdigital dentistry
ists or general dental1practitioners.
As such, these
1
minor or straightforward cases may be managed in
a number of different settings utilising various
techniques with the advent of STO. This may have
resulted in some territorial paranoia between the
two camps of traditional orthodontics versus STO
systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate.

The best things in life are rarely quick, easy and
without reflection. While learning or training, one
gains stature from one’s mistakes and learns by
way of osmosis from those of individuals one
oral implantology
orthodontics
hopes to emulate.
Becoming an expert in many a
2
field requires time, effort and experience. Orthodontics is a complicated discipline that is difficult
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning should be performed in person not only
to appreciate the challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
retention. Is it possible that a one- or two-day
Quick and easy?
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a speCommercialisation has modified the provision of cialist orthodontist utilising traditional means?
orthodontics in the UK. Indeed, there are now orthodontic brands with courses attached and a faculty
In any case, placing a time limit on any treatment
of individuals who promote their particular product. could be considered contentious. Patients ask me all
Companies tend to boast that their product is the the time ‘How long is this treatment going to take
best with limited complications and treatment be- Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur- As such I am rarely wrong.

GLJLWDO

Ročník 1 • Vydání 1/2017

ODBORNÝ ČASOPIS PRO CELÝ DENTÁLNÍ TÝM

Cena: 170 Kč / 7 € | 120 Kč / 5 € (předplatitelé)

www.stomateam.cz (.sk)

3 | 2017 • ročník 17

international magazine of
2017 české vydání

implants
international magazine of
2017 české vydání

Výzkum
Implantát v místě horního laterálního řezáku

Rozsáhlá
celokeramická náhrada

„Non-prep“
adhezivní dostavby

Případy řešené
pomocí CAD/CAM

3PĴOÓLt7ZEÈOÓ

ortho
h
h
issn 1868-3207

Ročník
Ročník12••Vydání
Vydání22/2017
/ 2017

international magazine of
inte
2017 české vydání

Zprávy z průmyslu
Díky 4D tisku budeme schopni nabídnout
mnohem dokonalejší léčbu

Tipy a trendy
Kreativní doplňky ke zvýšení prediktability
léčby fóliovými aparáty

DW3 evo
DW7 evo

nejrozšířenější laboratorní
CAD software

Zprávy z průmyslu
BiTurbo2 (BT2) systém pro rychlou
úpravu hlubokého skusu

CoDiagnostiX

řešení pro řízenou implantologii

Zkušenosti s technikou kostní piezochirurgie
po 15 letech klinického používání

Chairside software

Kazuistika
Implantace pomocí dynamické navigace
s okamžitým zatížením
Nepřímá metoda pro ošetřování
prostřednictvím provizorií

DWOS

nejprodávanější laboratorní
skenery v ČR a SR

pro návrh zubních náhrad v ordinaci

více informací najdete v této publikaci pod výrobcem Dental Wings

Více informací na www.stomateam.cz (.sk) v příslušné sekci

ortho
03
1
07
2018
2016

[7] =>

| Tipy a trendy Virtuální realita

Virtuální realita
a ortodoncie: Nový
zážitek pro naše pacienty
Author: Dr. Yassine Harichane, Kanada

Představte si následující scénář: pacient klidně
a uvolněně vchází do vaší ordinace. Ačkoli je ve vaší
praxi poprvé, dobře zná okolní prostředí. Bez delšího představování se ihned posadí do křesla a ortodontické ošetření probíhá rychle a pohodlně
s maximální spoluprací pacienta. Nedostaví se
žádné komplikace ani napětí. Naprosto klidné prostředí, ve kterém léčíme své pacienty, není pouhá
utopická představa, ale možnost, kterou nám může
zprostředkovat virtuální realita (VR).
VR je digitální technologie, která diváka uvádí do
vizuálně simulovaného trojrozměrného prostředí
s rozhledem 360 °. Libovolným otáčením hlavy se
divák/pacient může rozhlížet v simulaci reálného či
umělého prostředí. Pozorovatel může být ponořen
v průzračných vodách Karibiku nebo se může nacházet uprostřed Kanadského lesa (obr. 1). Celý proces je jednoduchý: účastník si nasadí lehký, pohodlný „headset“, do kterého je vložen smartphone
(obr. 2). Díky gyroskopickým senzorům může
smartphone promítat obrázky korespondující s pohyby hlavy. Pokud pacient zvedne hlavu, uvidí

Obr. 1: Kanadský les ve VR

04 ortho
06
2018
1 2016

Obr. 1

nebe nebo strop, a pokud se podívá dolů, uvidí své
nohy. Toto vše je možné díky snímkům ze speciální
kamery v rozsahu 360 ° (obr. 3) a jednoduchému
editačnímu softwaru (obr. 4). Výsledek je prostě
úžasný, jako bychom se přímo ocitli na místech skutečných turistických atrakcí nebo ve virtuálních scénářích videoher.
Možností uplatnění v ortodoncii je mnoho,
v současnosti využíváme jen zlomek potenciálu VR.
Pacientovi například může být umožněno navštívit
kliniku z pohodlí domova. Může projít recepcí,
obdivovat ordinace a prohlédnout si čistotu
sterilizační místnosti (obr. 5). Cílem je nabídnout
virtuální návštěvu kliniky, aby si pacient mohl vybrat
jemu příjemnou praxi, a především, aby měl
možnost se seznámit s prostředím kliniky/ordinace
již před první skutečnou návštěvou. Jakmile je
pacient usazen v křesle, může headset pro VR
posloužit během ošetření k promítání uklidňujícího
obsahu. Dle vlastních preferencí si pacient může
vychutnat pláž, videoklip z Honolulu, horolezecký
výstup apod.

[8] =>

Virtuálnípractice
realita management
Tipy a trendy
successful business

achieving “straighter” teeth. Indeed, some may
consider STO as an emerging entity competing
with specialist orthodontics, but should it be?
The specialist training pathway for orthodontics
involves a competitive-entry three-year full-time
course linked with the achievement of a master’s
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed, navigating the pathway from start to finish
can be difficult academically and financially when
factoring in fees and loss of earnings during training. Once qualified, the majority of these specialists
reside, like the majority of all specialists, in the
south-east of England. With this skewed distribution of specialists and assumed need for access, it
might seem prudent for general dental practitioners
to contribute to meeting the need for orthodontics.
Indeed,
the long-cited
managed
clinical networks
Dosáhnout
plné pacientovy
spolupráce
v rámci
have
yet to be léčby
fully realised,
although all obzvláště
planning
ortodontické
není jednoduché,
and
documentation
related Navíc
to managed
clinical
v případě
mladších pacientů.
mají zubní
lékaři
networks
identify
general
dental
practitioners
as
innešťastnou pověst spojenou s bolestí, která
tegral
to thevzbuzuje
functionúzkost.
of the network.
Thebýt
number
of
u pacientů
Zde může
VR opět
orthodontic
therapists
has gradually
increased over
použita k odvedení
pozornosti
i u nejneklidnějších
the
last ten
yearsaspektem
or so since
first
pacientů.
Dalším
VR,inception
který stojíof
za the
zmínku,
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
more cost-effective to train and employ in a large
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
or therapy colleagues, they cannot practise without
a specialist’s treatment plan and supervision.
Patients who qualify for orthodontic treatment
under the UK government-funded system need to
be assessed according to the index of orthodontic
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor malocclusions who do not meet the criteria who would like
their teeth straightened. This cohort may have to
seek treatment privately from orthodontic specialists or general dental practitioners. As such, these
minor or straightforward cases may be managed in
a number of different settings utilising various
techniques with the advent of STO. This may have
resulted in some territorial paranoia between the
two camps of traditional orthodontics versus STO
systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate.

Quick and easy?
Commercialisation has modified the provision of
orthodontics in the UK. Indeed, there are now orthodontic brands with courses attached and a faculty
of individuals who promote their particular product.
Companies tend to boast that their product is the
best with limited complications and treatment being low risk, predictable and easy. Somewhat sur-

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist).Obr.
To my
2 knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.

Obr. 3

Obr. 2: VR headset
“Orthodontics is a
Obr. 3: Nikon KeyMission 360 °
complicated discipline
Slovní instrukce ohledně hygieny může pacient
pothat
odchodu
kliniky velmi rychle
zapomenout.
is zdifficult
to deliver
Ani návod vytištěný na papíře není příliš motivační.
Instruktážní
VR video
může efficiently.”
mít výrazně větší vliv
optimally
and

je benefit bezproblémového zapamatování si pokynů týkajících se například hygienických návyků.

What may cause fear and worry is that the provision of tooth movement set against a backdrop of a
focus on increasing revenue and patient conversion
may detract from the real reasons we are providing
the treatment. The risk and benefit of treatment
must remain balanced or be rebalanced in favour of
the patient.
The best things in life are rarely quick, easy and
without reflection. While learning or training, one
gains stature from one’s mistakes and learns by
way of osmosis from those of individuals one
hopes to emulate. Becoming an expert in many a
field requires time, effort and experience. Orthodontics is a complicated discipline that is difficult
Obr. 4
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning should be performed in person not only
to appreciate the challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
retention. Is it possible that a one- or two-day
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?
In any case, placing a time limit on any treatment
could be considered contentious. Patients ask me all
the time ‘How long is this treatment going to take
Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
Obr. 5
As such I am rarely wrong.

Obr. 4: Software
Nikon KeyMission Utility
Obr. 5: Ordinace ve VR

ortho
05
1
07
2018
2016

[9] =>

| Tipy a trendy Virtuální realita
na následnou domácí péči. Cílem je poskytnout odlišný, „chytrý” přístup k informacím, spojený s audiovizuálními podněty. Lékaři si přejí, aby jimi poskytnuté instrukce byly lépe zapamatovatelné, což by jistě vedlo k vyšší úspěšnosti léčby.
Např. teenageři si spíše zapamatují oblíbený videoklip než informace sdělené lékařem, a to i z toho důvodu, že je snazší si zapamatovat slova spojená s obrazovými
podněty.
Pro samotné lékaře může VR přinést nečekanou, ale vítanou možnost odborného
vzdělávání (obr. 6). Mnoho z nás se často nemůže zúčastnit konference na druhé
straně světa. V blízké budoucnosti bude však možné účastnit jakéhokoliv kongresu
a poslouchat mezinárodní přednášející z pohodlí domova.
Také ukázky nových léčebných postupů budou mnohem jednodušší pomocí VR než
formou odborných článků. Instruktor nahraje svůj postup pomocí 360 ° kamery, aby
umožnil studentům ponořit se přímo do technických detailů metody, kterou vyučuje.
Nelze pochybovat o tom, že VR nabízí zajímavou alternativu ke klasickým výukovým metodám. Ačkoli jí ještě mnoho k dokonalosti chybí, umožňuje širší pochopení znalostí a poutavější vzdělávání. VR mění způsob, jakým pracujeme, jak se
vzděláváme a jak léčíme naše pacienty.
Koncepce VR zapadá do současného trendu v ortodoncii, kterým je neustálé
zvyšování komfortu léčby pro pacienty.
Neléčíme pouze řadu zubů zasazených do čelistí, ale osoby, jejichž pozitivní zkušenosti s ošetřením vedou k úspěšnější léčbě. Podobně se postupně mění způsob
vzdělávání v ortodoncii. Stejně jako se přednášky již nerealizují pomocí diaprojektoru, ale pomocí sofistikovaného prezentačního softwaru zahrnujícího klinické fotografie a videa. Ortodoncie vstupuje do 360 ° revoluce zaměřené na pacientovy
zážitky._
Článek byl poprvé publikován v Ortho – international magazine of orthodontics,
vydání 2/2017.

O autorovi

Obr. 6: Naskenujte tento QR kód pro
přechod na přednášku o VR

Dr. Yassine Harichane,
absolvoval pařížskou Descartes
University ve Francii. Své MSc
a Ph.D. studium dokončil
v oboru kmenové buňky zubní
dřeně. Pracuje v soukromé praxi
v Kanadě.
Kontaktovat jej můžete na
yassine.harichane@gmail.com.

[10] =>

Vás zve

Prof. Nanda v Praze!
Zákony biomechaniky a estetiky
v ortodontické terapii
Termín: sobota 17. března 2018 od 9 hodin
Místo konání: Praha, hotel Clarion (Freyova 945/33)
Cena: 5 900 Kč

Poslední volná místa

Témata:
Můžeme urychlit ortodontickou léčbu? Tato prezentace popisuje výzkum a klinickou práci
prováděnou na Univerzitě v Connecticutu
Léčba Mikro a Makro estetických problémů oblasti úsměvu pomocí Smart mechaniky
Multidisciplinární léčba: řešení komplexních problémů

Prof. Dr. Ravindra Nanda, BDS, MDS, Ph.D. je Chairman UConn Orthodontics Alumni, profesorem a vedoucím
oddělení kraniofaciálních věd a předsedou ortodontického oddělení Univerzity v Connecticutu, USA. V posledních
čtyřiceti letech provádí rozsáhlý výzkum v oblastech rozštěpů rtů a patra, ortopedických sil a dlouhodobého růstu
u adolescentů s ortognatní chirurgií.

Více informací a přihlášení u Moniky Nixové, +420 777 692 018, monika.nixova@dentamed.cz / www.dentamed.cz

[11] =>

| Tipy a trendy Tongue star

Tongue Star 2 (TS2) –
systém pro rychlou léčbu
otevřeného skusu
Autor: Dr. John Constantine Voudouris, Kanada

Cílem článku je představit nový systém využí
vající zmenšený aparát Tongue Star 2 (TS2)
k léčbě závažných skeletálních otevřených
skusů. V první části se autor věnuje klinickému
využití TS2. Druhá část je věnována problema
tice protlačování jazyka, etiologii otevřeného
skusu a jeho léčbě.

Klinické evaluace TS2
Metodika
Autor článku zhodnotil klinické používání první
generace aparátu Tongue Star s devíti zaoblenými
výstupky a získané poznatky vložil do vývoje
Tongue Star aparátu druhé generace (TS2).
Nový TS2 byl vytvořen v Itálii společností SIA
Orthodontic Manufacturer. TS2 sestává ze čtyř
částí. Tělo se šesti tie-wing zářezy pro aplikaci zkřížených tahů je pro větší pružnost aparátu připájeno
k bázi, na rozdíl od první generace aparátu, který
byl vyráběn v jednom celku, a ta má na povrchu
speciální mřížku, která slouží ke zvýšení vazby
na zub (obr. 1).
Pro každého pacienta se doporučuje použít
12 TS2 aparátů. Šest se umisťuje na gingivální třetinu palatinálních ploch horních zubů od špičáku
po špičák. Dalších šest se pak umístí stejným způsobem na dolní zuby od špičáku po špičák.
TS2 je hlavní součástí čtyřčlenného systému určeného k léčbě protlačování jazyka. Druhou komponentou je současné nasazení aktivních samoligovacích dvoukřidélkových zámků, do kterých se
inkorporuje třetí prvek – nové iniciální NiTi iArch
oblouky, které působí lehkými silami. Síly generované tímto obloukem mají větší složku vertikální,

08 ortho
06
2018
1 2016

než horizontální (např. .018“ × .014“). Dosahuje se
tak posunu momentu torze blíže centru rezistence
u horních i dolních řezáků. Společně s kompenzačním zakřivením dolních a horních oblouků je výsledkem výrazná reerupce řezáků. Čtvrtou komponentou je použití vertikálních intermaxilárních
čtvercových tahů umístěných na labiální plochy
frontálních zubů od horních laterálních řezáků
k dolním špičákům (6,4 mm MEDIUM). Ty napomáhají reerupci frontálních zubů v součinnosti s TS2.
Klinické výsledky a poznatky
TS2 jsou vysoce účinné při protlačování jazyka
a k rychlé úpravě otevřeného skusu (ROC). Nebyly zaznamenány žádné klinicky významné resorpce kořenů zubů v souvislosti s aplikovanými silami. Proto
jsou TS2 aparáty doporučovány k rychlé úpravě otevřeného skusu – způsobí retrakci jazyka v průběhu
léčby a tím umožňují reerupci frontálních zubů.

Protlačování jazyka
Jazyk ovlivňuje postavení zubů, jelikož svaly,
které jej tvoří, jsou jedny z nejsilnějších svalů lidského těla s reflexivní funkcí. Ortodontické vady
typu otevřeného skusu rozdělujeme do dvou kategorií. Anteriorně otevřený skus v rozsahu špičák–
špičák a laterálně otevřený skus v oblasti premolárů
a molárů. U otevřeného skusu se jazyk snaží uzavřít
dutinu ústní pro efektivní polykání. Tím se dostává
do nepřirozené anteriorní polohy. Síla jazyka navíc
při tomto pohybu působí kraniálně i kaudálně.
Horní i dolní frontální zuby jsou omezovány v jejich
erupci. Tím se postupně zhoršuje otevřený skus.
Horní i dolní zuby nejsou pouze intrudované,
ale také výrazně protrudované díky nepřirozené
anteriorní pozici jazyka mezi řezáky. S otevřeným
skusem jsou spojeny další anomálie.

[12] =>

Tongue
star management
Tipy a trendy
successful business
practice

achieving
teeth.zahrnuje:
Indeed, some may
Etiologie“straighter”
otevřených skusů
consider
STO
as an emerging
competing
1) Primárně
anteriorní,
kraniální entity
a kaudální
pozice
with
specialist
but should it be?
jazyka
spolu orthodontics,
s jeho protlačováním
2) Alergie, astma, nosní obstrukce (daná například
The
specialist
pathway
for orthodontics
deviací
septa) training
jako následek
chronického
zánětu
involves
a
competitive-entry
three-year
full-time
v oblasti konch, chronicky zvětšené nosní mancourse
linked with the achievement of a master’s
dle, atd.
level
qualification
thatústní
many
may feel
daunted
by.
3) Primární
habituální
dýchání,
často
spojené
Indeed,
navigating
the pathway
from start
finish
s anteriorní,
kraniální
a kaudální
pozicítojazyka
can
be difficult
v dutině
ústníacademically and financially when
factoring
in fees
and loss of dolů
earnings
during
train4) Skeletální
růst mandibuly
a vpřed
(dolichoing.
Once qualified, the majority of these specialists
cefalický)
reside,
likehypoaktivita
the majority(uofextrémních
all specialists,
in the
5) Svalová
případů
je
south-east
of England.
Withu this
skewed
distribuotevřený skus
pozorován
pacientů
se svalovou
tion
of specialists and assumed need for access, it
dystrofií)
might
seem prudent
for general
dental
practitioners
6) Opožděné
prořezávání
řezáků
a nadměrné
proto řezání
contribute
to
meeting
the
need
for
orthodontics.
molárů
7) Zlozvyky jako jsou dumlání palce, dumlání prstu,
Indeed,
long-cited
manageddudlíku
clinical networks
dumláníthe
pokrývky,
používání
ještě po
have
yet
to
be
fully
realised,
although
all
planning
šestém roku věku.

prisingly, courses are being run on how to convert
Anatomie
Tongue
Star2: TS2⃰
patients into orthodontic
clients. There
are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They
outlinezaoblených
detailed strategies
attract- 2. Konstrukce se skládá
1. Devět
výběžků on
působí
preventivně
proti protlačování
jazyka is ze 4 částí:
ing more patients
than one’s
local competitor—or
1) tělo TS2 2) pájený spoj,
(TS2 Sounds
neporanímore
jazyk,like
ortodontistovi
that colleague?
capitalism than který zajišťuje flexibilitu
rukavice ani kůži)
commercialism to many interested observers.
vůči okluzním silám 3) báze
7. Miniinhibitor jazyka velikosti
knoflíku umožňuje dobrou
The rapid
development
of STO
hygienu
(alternativa
mřížky
protihas not escaped the
venture
(or some
may say
vulture) capitalists. In the
protlačování
jazyka),
doporučuje
se
kombinovat
s
aktivními
same vein as DIY whitening and sports guards, one
samoligovacími zámky

s 4) mřížkou

3. Mřížka na bázi
zvyšuje adhezi a působí
preventivně proti střižným
silám

can now have one’s teeth straightened via online
6. Díky lingválnímu
umístění
companies
using products
delivered by Her Majesje aparát neviditelný, estetický
ty’s aRoyal
Mail and
so cut out the middleman (i.e. the
pohodlný
pro pacienty
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
Orálně na horních
Šest zářezů pro aplikaci
to the price list of5.
Samantha’s,
a beauty salon in4.
a dolních frontálních zubech
zkřížených tahů u laterálně
Peckham.
od špičáku po špičák
otevřených skusů, kde je
v gingivální či střední třetině
na palatinálních plochách
horních zubů

většinou nutná expanze
maxily

Obr. 1
“Orthodontics is a
and documentation related to managed clinical
complicated discipline Obr. 1: Popis TS2: sedm charaknetworks
identify
general
dentaljazyka
practitioners
aspoin- 3) Báze
Na úpravu
anteriorní
pozice
je možné
tegral
to theaparáty.
function
of the network.
The number
Oddělené
designované
mřížky pro re- teristik druhé generace aparátu
užít různé
Známe
tradiční aparáty
jako of
je 4) that
isspeciálně
difficult
to deliver
orthodontic
has gradually
increased
over
zábrana na therapists
jazyk pájená
na molárové
kroužky;
zistenci proti střižným silám a silnější vazbu
Tongue Star 2 (TS2)
the
lastlepené
ten years
or so sinceplochy
inception
of the
first
zámky
na palatinální
horních
řezáků.
optimally and efficiently.”
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly

Tyto aparáty bývají často objemné a pro pacienty
more
cost-effective to train and employ in a large
nepohodlné.
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
or
Cotherapy
je TS2?colleagues, they cannot practise without
a specialist’s
treatment
plan and
supervision.
První Tongue
Star s devíti
zaoblenými
výstupky
k prevenci anteriorní polohy jazyka byl vyvinut jako
Patients who
qualify
orthodontic
jednodílný
aparát
v rocefor
2014.
Tato prvnítreatment
generace
under
the
UK
government-funded
system
need
to
byla klinicky testována autorem článku v jeho
soube
assessed
according
to the
index of
orthodontic
kromé
ortodontické
praxi
v Torontu
v Kanadě.
Apatreatment
need.
There
will
be
an
obvious
shortfall
of
rát byl účinný v úpravě polohy jazyka u otevřených
adults
or adolescent
patients
minor
maloccluskusů (ROC),
a v návaznosti
nawith
klinické
poznatky
byl
sions
who
do
not
meet
the
cri
teria
who
would
like
TS1 dále modifikován.

their teeth straightened. This cohort may have to
seek
treatment
privately
fromvytvořena
orthodontic
specialDruhá
generace
TS2 byla
v Itálii
spoists
or
general
dental
practitioners.
As
such,
these
lečností SIA Orthodontic Manufacturer a skládá se
minor
or straightforward cases may be managed in
ze 4 částí:
a1) Tnumber
of different
settings
utilising
ěla s devíti
zaoblenými
výstupky
a s various
inovací
techniques
advent
of STO. This may have
v podoběwith
šestithe
tie-wing
zářezů
resulted
in some
between the
2) Pájeného
spoje territorial
těla k bázi paranoia
kvůli flexibilitě
two camps of traditional orthodontics versus STO
systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate.

*patentováno

Samostatná aplikace speciálně designované
mřížky zlepšuje sílu vazby a působí proti střižným
WhatTS2
may
fear and
worryvisrozměrech
that the provisilám.
je cause
miniaturní
zařízení
posion
of
tooth
movement
set
against
a
backdrop
of
dobné lepeným knoflíkům. Tím je pohodlné proa
focus
on increasing
revenue
and patient
conversion
pacienta
a umožňuje
udržování
dobré
hygieny.
may
detract
from
the
real
reasons
we
are
providing
Zářezy typu tie-wing jsou umístěny do šesti z dethe
treatment.a The
riskk umístění
and benefit
of treatment
víti výstupků
slouží
zkřížených
tahů.
must
remain
balanced
or
be
rebalanced
in
favour
of
Ty s výhodou využíváme u laterálně otevřeného
the
patient.
skusu,
který je často spojen se závažnou konstrikcí
v horní čelisti (obr. 2a, b).

The best things in life are rarely quick, easy and
without
reflection.
Kam umístit
TS2? While learning or training, one
gains
stature
from
one’sdomistakes
and learns
by
Klinicky
se TS2
aplikují
střední třetiny
orálních
way
osmosis
from those
ofšpičáku
individuals
one
plochofhorních
a dolních
zubů od
po špičák
hopes
Becoming
an expert inumístění
many a
(obr. 3a,tob).emulate.
U horních
zubů je doporučené
field
requires
time, effort
experience.
o něco
více gingiválně
nežand
ve střední
třetiněOrthozubu,
dontics
is
a
complicated
discipline
that
is
difficult
abychom se vyhnuli předčasnému kontaktu s dolto
optimallyuzavírání
and efficiently.
Treatment
nímideliver
zuby v průběhu
skusu. Při nasazení
poplanning
should
be
performed
in
person
not
only
užijeme 12 TS2, aktivní samoligovací zámky s novými
to appreciate the challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
retention. Is it possible that a one- or two-day
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?
In any case, placing a time limit on any treatment
could be considered contentious. Patients ask me all
the time ‘How long is this treatment going to take
Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
Obr. 2b
As such I am rarely wrong.

Obr. 2a, b: Laterálně otevřený skus
často spojený s konstrikcí v horním
zubním oblouku. Je často důsledkem
sekundárního ústního dýchání
a chronické dysbalance mezi pozicí
jazyka a aktivitou m. buccinator
(obličejové svalstvo).

ortho
09
1
07
2018
2016

[13] =>

| Tipy a trendy Tongue star
Obr. 3a, b: Doporučené umístění
TS2 – o trochu více gingiválně
u horních řezáků
Obr. 4a, b: TS2 s anteriorními
čtvercovými tahy a aktivními
samoligovacími zámky jsou vysoce
efektivní k rychlé úpravě závažných
skeletálních anteriorně a laterálně
otevřených skusů

Obr. 3a

Obr. 3b

Obr. 4a

Obr. 4b

NiTi iArch oblouky .018“ × .014“ (SIA Orthodontics).
Dále se aplikují intermaxilární čtvercové tahy
(6,4 mm MEDIUM) (obr. 6b) od horních laterálních
řezáků k dolním špičákům. Tím se usnadňuje uzavírání otevřeného skusu (obr. 4a, b). Intermaxilární
tahy jsou tedy poslední položkou ve čtyřdílném
systému pro rychlý uzávěr otevřeného skusu.

otevřeného skusu upravena – např. obstrukce nosních průchodů).

Proč používat TS2?
Člověk polkne průměrně 600× za den (včetně
polykání v průběhu žvýkání a mluvení). Za ideálních
podmínek se při polykání jazyk nachází na patře.
U anteriorně otevřených skusů jazyk vyplňuje prostor mezi řezáky. TS2 slouží k úpravě anteriorně
i laterálně otevřených skusů. Použití současně s aktivními samoligovacími zámky díky jejich nízkému
tření umožňuje kontrolovaný, ale volnější pohyb
horních a dolních řezáků. Jakmile se začne vytvářet
překus, jazyk se posouvá více posteriorně do jeho
přirozené polohy (za předpokladu, že byla etiologie

Obr. 5a, b: 9letá pacientka
demonstruje anteriorní umístění jazyka
a s tím související protruzi dolních
frontálních zubů

10 ortho
06
2018
1 2016

Obr. 5a

Kdy nasadit TS2?
TS2 je možné použít ve všech věkových skupinách, jak u časné interceptivní léčby, tak u dospělých (obr. 5a–f). Ideálně se nasazují ve stejný čas,
jako aktivní samoligovací zámky na labiální plochy
zubů. TS2 a aktivní samoligovací zámky pracují ideálně a synergisticky s iArch oblouky, které mají větší
vertikální než horizontální rozměr (např. .018“ × .014“).
Reerupce řezáků je navíc podpořena vyrovnáním
frontálních zubů, na které se umisťují labiálně čtvercové tahy, které dále omezují dopředný pohyb jazyka (obr. 6b). Nebyly zaznamenány žádné klinicky
významné resorpce kořenů zubů v souvislosti s aplikovanými silami.
Jak TS2 funguje?
Mechanismus působení TS2 je na bázi reflexivní
retrakce jazyka při jeho protlačování anteriorně.
Tento mechanismus se dá přirovnat k reflexivnímu
stažení ruky při opaření o horkou plotýnku (obr. 6a).
Nicméně, díky zaobleným hrotům na TS2, nedochází k poranění jazyka, ani rukavice či kůže

Obr. 5b

[14] =>

Tongue
star management
Tipy a trendy
successful business
practice

Obr. 5c

Indeed, the long-cited managed clinical networks
have yet to be fully realised, although all planning
and documentation related to managed clinical
networks identify general dental practitioners as integral to the function of the network. The number of
orthodontic therapists has gradually increased over
the last ten years or so since inception of the first
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
more cost-effective to train and employ in a large
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
or therapy colleagues, they cannot practise without
a specialist’s treatment plan and supervision.
Obr. 5e
Patients who qualify for orthodontic
treatment
under the UK government-funded system need to
be
assessed according
the index
of spíše
orthodontic
ortodontisty.
Pocit při to
dotyku
TS2 je
připotreatment
need.
There
will
be
an
obvious
shortfall
of
mínkou pro jazyk, že má zůstat vzadu mimo oteadults
or adolescent
patients
minorotevřených
maloccluvřený skus.
Tím je TS2
účinnýwith
v léčbě
sions
do not
meet the criteriačtvercovými
who wouldtahy
like
skusů who
společně
s intermaxilárními
their
teeth
straightened.
This cohort
have
to
(obr. 6b).
U laterálně
otevřených
skusů may
se TS2
umisseek
treatment
privately
from
orthodontic
ťují na
premoláry
a moláry.
Zkřížené
tahy sespecialpoužíists
or
general
dental
practitioners.
As
such,
these
vají povětšinou silné (6,5 mm MEDIUM). Zabraňují
minor
or straightforward
cases may
be managed
in
vkládání
jazyka a umožňují
rozvinutí
horního
a number of different settings utilising various
techniques with the advent of STO. This may have
resulted in some territorial paranoia between the
two camps of traditional orthodontics versus STO
systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate.

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.

Obr. 5c, d: Rentgenové snímky
odhalují souvislost anteriorního
umisťování jazyka s obstrukcí horních
cest dýchacích, sekundárním ústním
dýcháním a nadměrnou erupcí molárů
Obr. 5e, f: Po uzavření otevřeného
skusu pomocí čtyř komponentů
systému TS2 je pozice horního
a dolního rtu v harmonii

Obr. 5d

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”
Obr. 5f

What may cause fear and worry is that the provision of tooth movement set against a backdrop of a
focus
on increasing
and
patient
conversion
zubního
oblouku. Jerevenue
důležité
také
poučit
pacienta
may
detract
from
the
real
reasons
we
are
providing
o nácviku polykání, v jehož průběhu musí umisťothe
treatment.
Thepatrové
risk and
benefit of treatment
vat jazyk
na vrchol
klenby.
must remain balanced or be rebalanced in favour of
the
patient.postupy s TS2 a překorigování léčby
Speciální
otevřených skusů
The
best things
in life areskusů
rarely
and
Při uzavírání
otevřených
je quick,
nutné easy
sledovat
without
reflection.
learning
or training,
one
předčasné
kontakty While
a v případě
nutnosti
v takovém
gains
stature
from one’s
and learns
by
místě TS2
zabrousit.
Cílem mistakes
je překorigování
výsledway
osmosis
from
of individuals
one
ného of
stavu
alespoň
o 30those
% z důvodu
dlouhodobé
hopes
emulate. Becoming
expert
in many
retencetoa vzhledem
k faktu, že an
pacient
je často
stálea
field
time, effort
experience.
Orthoještě requires
v růstu. Horní
a dolníand
zámky
je, k usnadnění

dontics is a complicated discipline that is difficult
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning should be performed in person not only
to appreciate the challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
retention. Is it possible that a one- or two-day
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?
In any case, placing a time limit on any treatment
could be considered contentious. Patients ask me all
the time ‘How long is this treatment going to take
Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
Obr. 6b
As such I am rarely wrong.

Obr. 6a, b: Mechanismus
retrakčního reflexu s TS2 (a), aplikace
intermaxilárních čtvercových tahů
a aktivních samoligovacích zámků (b)

ortho
11
1
07
2018
2016

[15] =>

| Tipy a trendy Tongue star
uzavírání skusu, doporučeno lepit o 1 mm více gingi
válně než je zvykem. To platí zejména pro horní postranní řezáky, které jsou malé, a proto je jejich poloha nejvíce ovlivňována nepřirozenou pozicí jazyka.

vými nízkoprofilovými aktivními samoligovacími
zámky, které mají NiTi dvířka. Zámky přenášejí konstantní sílu na periodontální vazy a působí postupně se snižující silou od molárů k řezákům._

Výsledky: Výhody použití TS2
Čtyřčlenný systém byl vyvinut a testován k rychlé
úpravě otevřeného skusu. Využívá se nových
Tongue Star aparátů, anteriorních intermaxilárních
čtvercových tahů a aktivních samoligovacích
zámků s novými iArch oblouky, které disponují
menším třením a umožňují volnější pohyb.

Článek byl poprvé publikován v Ortho – international magazine of orthodontics, vydání 2/2017.

Závěr
1) Kovové TS2 aparáty jsou vysoce účinné k rychlé
úpravě otevřeného skusu
2) Efektivita TS2 pramení z toho, že jsou prefabrikované, připravené k okamžitému nalepení, neopotřebovávají se a jsou vzhledem k malému rozměru příznivé na udržování adekvátní úrovně
dentální hygieny
3) TS2 se umisťují orálně na 12 frontálních zubů od
špičáku po špičák
TS2 se používají v součinnosti s anteriorními
čtvercovými tahy (6,4 mm MEDIUM) a ideálně s no-

O autorovi
Dr. John C. Voudouris
Vyučuje a působí jako školitel na Oddělení Ortodoncie
na Univerzitě v Torontu, 31 let se věnuje problematice
funkčních aparátů. Na Univerzitě v New Yorku působí
18 let jako externí specialista na Oddělení Biologických
věd, kde vyučuje použití systému dvoukřidélkových
aktivních samoligovacích zámků. Je členem
Edward H. Angle East Society. Dále je držitelem
ocenění Milo Hellman Research Award organizace
American Association of Orthodontist za popis
ovlivnění kondylárního růstu a remodelace jamky
temporomandibulárního kloubu při použítí Herbstova
aparátu, které byly zkoumány elektromyograficky,
histologicky a na kefalogramech. Dr. Voudouris působí
ve své soukromé praxi v Torontu v Kanadě.

[16] =>

Kongres
slovensKej ortodonticKej
spoločnosti 2018

6.-7. 4. 2018

seKcia pre zdravotné sestry
a ortodonticKé asistentKy

6. 4. 2018

MUDr. Ivo Marek a MUDr. Jan Streblov
1. Úvod - úvod do problematiky (parodontální onemocnění, posun zubu atd.)
2. Léčba pacientů agresivní formou parodontitis z pohledu parodontologa a z pohledu ortodontisty.
3. Vliv ortodontické terapie na vznik gingiválních recesů a jejich řešení z pohledu parodontologa
(mukogingivální chirurgie, plastika parodontu).
4. Autotransplantace zubu z pohledu ortodontisty a chirurga.
5. Neočekávané komplikace fixního retaineru a jeho řešení.
6. Gummy smile - diferenciální diagnostika a řešení (zaměřeno na gingivektomii a osteoplastiku).
7. Tvorba kosti ortodontickým posunem vs. chirurgickými postupy.

prof. MUDr. Neda Markovská, CSc.
Možnosti čeľustno-ortopedickej liečby u pacientov s ochorením parodontu

prof. MUDr. Milan Kamínek, DrSc., FDSRCS čestná prednáška prof. Andrika
"Retence maximální nebo minimální?"

doubletree by Hilton, Košice
viac informácií na: www.kongressos2018.sk

[17] =>

| Odborné akce Kongres SOS Košice

Kongres
Slovenskej ortodontickej
spoločnosti 2018
Rozhovor s MUDr. Janou Surovkovou, prezidentkou kongresu SOS 2018

U příležitosti blížícího se kongresu SOS jsme s několika dotazy oslovili prezidentku kongresu,
paní doktorku Surovkovou. Věříme, že její odpovědi Vás nenechají na pochybách, že tuto akci
byste si rozhodně neměli nechat ujít.

MUDr. Jana Surovková

Prozraďte nám prosím, kde se bude letošní
kongres SOS odehrávat?
Tohtoročný kongres Slovenskej ortodontickej
spoločnosti, s veľkým humorom by som mohla odpovedať, sa uskutoční na ďalekom divokom východe. Lepšou odpoveďou však je, že sa uskutoční
v krásnom prostredí druhého najväčšieho mesta
Slovenskej republiky, Európskeho mesta kultúry
a metropole východu, v Košiciach, 6. – 7. apríla 2018,
a to priamo v centre mesta v hoteli Doubletree
by Hilton.
Bude letošní ročník kongresu v něčem jiný než
předchozí ročníky?
Nakoľko každoročná plenárna schôdza Slovenskej ortodontickej spoločnosti s odborným programom dostala podobu dvojdňového kongresu len
pred dvoma rokmi, snažíme sa pokračovať v tejto
koncepcii. Tento rok svoj priestor dostanú aj naše

14 ortho
06
2018
1 2016

zdravotné sestry a ortodontické asistentky, pre
ktoré sme pripravili prednášky z oblasti parodontológie, psychológie, hygienických požiadaviek na
stomatologickú ambulanciu a techniky liečby fixnými aparátmi. Pokračovať budeme aj v tradícii
čestnej prednášky prof. Andrika, ktorú tento rok
prednesie prof. MUDr. Milan Kamínek, DrSc.
Jaká jsou letošní hlavní témata kongresu a kdo
z přednášejících je bude prezentovat?
Hlavnou témou kongresu je Ortodontická liečba
chrupu s oslabeným parodontom. Celý prvý kongresový deň bude patriť dvom hlavným prednášajúcim: MUDr. Ivovi Marekovi, PhD. a MUDr. Janovi
Streblovovi, ktorých netreba zvlášť odbornej verejnosti predstavovať. Vo svojich prednáškach sa
budú venovať témam liečby pacientov s agresívnou formou parodontitídy, vplyvu ortodontickej terapie na vznik recesov a možnosti ich riešenia,

[18] =>

Kongres SOS Košice

komplikáciám fixných retainerov a ďalším. Naše pozvanie prijala aj prof. MUDr. Neda Markovská, CSc.,
hlavná odborníčka pre zubné lekárstvo a dlhoročná
prednostka 1. Stomatologickej kliniky UNLP
v Košiciach, ktorá sa s nami podelí o svoje skúsenosti z pohľadu parodontológa. Prínosné určite
budú aj prednášky doc. MUDr. Černochovej, PhD.
na tému „Syndróm krátkych koreňov“ či MUDr.
Andreja Thurza, PhD. o využití 3D tlače.
Proč byla jako jedno z hlavních témat vybrána
problematika Ortodontickej liečby chrupu
s oslabeným parodontom?
Ortodontická liečba pacientov s oslabeným parodontom, ako aj predprotetická liečba, sú témy,
ktoré sú mi blízke. Vo svojej praxi sa venujem hlavne
liečbe dospelých pacientov, ktorých počet, vďaka
stále sa rozvíjajúcim estetickým možnostiam liečby,
stále rastie. U týchto pacientov sa stretávame so
špecifickými problémami, a preto túto tému považujem v súčasnosti za veľmi aktuálnu.
Na co se mohou účastníci těšit při společen
ských akcích?
Pre všetkých účastníkov kongresu sme pripravili
spoločný spoločenský večer, ktorý sa bude konať

v priestoroch hotela Hilton. Spoločenský večer sa
bude niesť v duchu country. Večerom nás bude
sprevádzať známa prešovská country skupina
Žobráci. Na svoje si prídu aj tí, čo sa radi hýbu. Svoje
tanečné schopnosti si budú môcť zdokonaliť pod
vedením profesionálnych tanečníkov.
Osobně mám Košice velmi rád a na kongres
se těším. Zkuste prosím i další mimokošické
účastníky kongresu navnadit. Co stojí
v Košicích za zhlédnutí, co je třeba zažít?
Myslím, že už sme čiastočne našich kolegov motivovali k účasti prostredníctvom zvolených tém
a sprievodného programu, no nedá mi nepripomenúť, že mesto Košice je taktiež nádhernou metropolou východu. Historické jadro Košíc tvorí najväčšiu pamiatkovú rezerváciu na Slovensku. Historicky
a umelecky najhodnotnejšie objekty sa nachádzajú
okolo pôvodného stredovekého námestia – dnes
Hlavnej ulice. Hotel Doubletree by Hilton sa nachádza priamo na Hlavnej ulici, preto je dokonalým východzím bodom pre potulky mestom. Športovo
založeným by som odporúčala navštíviť rekreačno-športové stredisko Jahodná, návštevu ZOO,
ktorá je rozlohou tretia najväčšia v Európe, alebo
lesoparku Bankov._

Odborné akce

[19] =>

| Kazuistika Distalizace molárů

Distalizace horních
molárů pomocí alignerů
a cyklických sil
Autor: Dr. Tommaso Castroﬂorio, Itálie

Úvod
V posledním desetiletí se léčba fóliovými aparáty
(CAT – clear aligner therapy) stala velmi dobře známou variantou ortodontické terapie, a to především kvůli požadavkům pacientů na estetiku aparátů. Při vší úctě ke konvenčním fixním aparátům,
estetika není jedinou výhodou CAT. V několika odborných článcích autoři dospěli k závěru, že fóliové
aparáty poskytují vyšší komfort, neobsahují kovy
a nedráždí sliznici tváří a gingivy. Umožňují též sej
mutí aparátů před jídlem, tím pádem i lepší orální
hygienu (např. flossing), ve výsledku pak vedou
k menší bolestivosti v porovnání s fixními aparáty.
Při léčbě fóliovými aparáty je na základě požadované finální polohy zubů úmyslně do aligneru naprogramován nesoulad mezi aktuální polohou
zubu a polohou zubu v aligneru. Prostřednictvím
toho je generována potřebná síla pro pohyb zubu.
Nicméně CAT vykazuje určitá omezení při tvorbě
složených sil nutných k dosažení extruze, rotace,
bodily posunu a úpravě postavení kořenů. Za účelem překonání těchto limitů a ke zlepšení biomechaniky CAT byly navrženy pomocné prostředky
jako například power ridges a kompozitní attachmenty. Přesto však ortodoncie není pouze o aplikované biomechanice, ale zásadní roli hraje biologická odpověď pacienta. Fóliové aparáty jsou
schopny vyvolat stejnou biologickou reakci jako
aparáty fixní.
Stimulace kostních buněk je zprostředkována několika mediátory jako například tumor nekrotizující
faktor, nukleární faktor kappa B a osteoprotegerin.
Osteopontin je pak další protein, který bývá spojován s kostní resorpcí a adhezí osteoklastů ke kostní
matrix.

16 ortho
06
2018
1 2016

Výzkum ukázal, že použití cyklických sil zvyšuje
míru kostní remodelace v porovnání s konstantně
působícími silami. Síla propagující se přes alveolární
kost a periodontální ligamenta je transformována
jako tkáňové a buněčné napětí, které vyvolává tok
intersticiální tekutiny. Ačkoli je tento tok mediátorem mechanicko-transdukčního přenosu, jeho anabolické a katabolické účinky jsou závislé na deformaci molekul extracelulární matrix, transmembrá-
nových kanálů, cytoskeletu a jádrových struktur. Je
známo, že buňky rychleji reagují na oscilace v určitém rozpětí sil (např. cyklické síly) než na síly konstantní. Nicméně randomizované klinické studie
testující komerční zařízení generující cyklické síly
během ortodontické léčby vedly k rozporuplným
výsledkům. Odchylky v obou zmíněných studiích
znemožnily vyvodit konečný závěr. V reálném klinickém použití však bylo stejné zařízení hodnoceno jako spolehlivé. Testovaným zařízením je
AcceleDent (OrthoAccel Technologies). Zařízení má
náustek podobný sportovním chráničům, do kterého pacient během používání skousne. Náustek je
spojen s aktivátorem, který zůstává mimo ústa pacienta. Přístroj obsahuje součásti generující cyklické
síly (vibrace) – baterii, motor, otočné závaží a mikroprocesor pro ukládání dat o používání. Pacient připojí náustek k aktivátoru a používá přístroj jednou
denně po dobu 20 minut. Zařízením generovaná
síla je cca 0,25 N (25 g). Tato nízká síla je pacienty
vnímána jako stěží rozpoznatelná a pohodlná. Zařízení může být používáno jak s fixními, tak fóliovými
aparáty. Studie na lidské lebce ukazují, že vibrace
generované zařízením AcceleDent jsou dobře přenášeny prostřednictvím dentice a lebečních kostí.
Proto je zařízení schopno zkrátit dobu léčby vyvoláním rychlejší reakce kostních buněk na ortodontické síly.

[20] =>

Distalizace
molárůmanagement
Kazuistika
successful business
practice

achieving “straighter” teeth. Indeed, some may
consider STO as an emerging entity competing
with specialist orthodontics, but should it be?
The specialist training pathway for orthodontics
involves a competitive-entry three-year full-time
course linked with the achievement of a master’s
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed, navigating the pathway from start to finish
can be difficult academically and financially when
factoring in fees and loss of earnings during training. Once qualified, the majority of these specialists
reside, like the majority of all specialists, in the
south-east of England. With this skewed distribution of specialists and assumed need for access, it
might seem prudent for general dental practitioners
to contribute to meeting the need for orthodontics.
Indeed, the long-cited managed clinical networks
have yet to be fully realised, although all planning
and documentation related to managed clinical
networks identify general dental practitioners as integral to the function of the network. The number of
orthodontic therapists has gradually increased over
the last ten years or so since inception of the first
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
more cost-effective to train and employ in a large
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
or therapy colleagues, they cannot practise without
a specialist’s treatment plan and supervision.
Patients who qualify for orthodontic treatment
under the UK government-funded system need to
be assessed according to the index of orthodontic
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor malocclusions who do not meet the criteria who would like
their teeth straightened. This cohort may have to
seek treatment privately from orthodontic specialists or general dental practitioners. As such, these
minor or straightforward cases may be managed in
a number of different settings utilising various
Obr. 1b
techniques with the advent of STO. This may have
resulted in some territorial paranoia between the
two
camps of traditional orthodontics versus STO
Kazuistika
systems. Conversely, it may be that differing scientific,
technical
and požadovala
ethical ethos
on managing
the
25letá
pacientka
estetickou
ortodonsame
is thenebylo
sourcejednoduché
of the debate.
tickouproblem
léčbu, kterou
naplánovat
vzhledem k tomu, že je umělkyní a cestuje po celé

Quick
easy?
Evropě. and
Během
vyšetření byla diagnostikována II.

třída 1. oddělení, mírné stěsnání v dolní čelisti
has modified
provision
of
a Commercialisation
středně těžké stěsnání
v čelisti the
horní.
Incizální
orthodontics
inmm.
the UK.
Indeed,zkouška
there are
nowukazuje
orthoschůdek
byl 10
Profilová
jasně
dontic brands
with courses
and a faculty
protruzní
postavení
rtů (obr.attached
1a–c). Pacientka
odmíof
individuals
who
promote
their
particular
product.
tla extrakční nebo ortodonticko-chirurgickou
Companies
tendkto
boast
that their na
product
is the
léčbu.
Vhledem
jejím
požadavkům
estetiku
byl
best
with
limited
complications
and
treatment
beléčebný plán stanoven takto: léčba fóliovými apa-

ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur-

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”
Obr. 1a

What may cause fear and worry is that the provision of tooth movement set against a backdrop of a
focus on increasing revenue and patient conversion
may detract from the real reasons we are providing
the treatment. The risk and benefit of treatment
must remain balanced or be rebalanced in favour of
the patient.
The best things in life are rarely quick, easy and
without reflection. While learning or training, one
gains stature from one’s mistakes and learns by
way of osmosis from those of individuals one
hopes to emulate. Becoming an expert in many a
field requires time, effort and experience. Orthodontics is a complicated discipline that is difficult
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning should be performed in person not only
to
challenges
the patient
presents
rátyappreciate
Invisalign the
(Align
Technology)
s výsledným
powith
but
also
to
develop
a
lasting
patient
rapport.
stavením molárů i špičáků v I. třídě, které bude doEqually
needhorních
to be diligent
saženo important,
postupnou patients
distalizací
molárů
during
treatment
and forever
more forna
purposes
of
s pomocí
kompozitních
attachmentů
všech disretention.
Is it
possible
that aII. onetwo-day
talizovaných
zubech
a tahů
třídy or(obr.
2, 3).
course
with
a treatment
plan
lasting
a year
or
Pacientce
bylo
doporučeno
nosit
fóliehalf
a tahy
II. třídy
less
can provide
timal
results používala
to a spenejméně
21 hodinequally
denně.op
Dále
pacientka
cialist
dontist20
utilising
means?
přístrojortho
AcceleDent
minut traditional
denně po celou
dobu

Obr. 1c

trvání ortodontické léčby. Fólie byly měněny každé
In anydokud
case, placing
time limit
any treatment
2 týdny,
nebylyadruhé
horníon
moláry
plně discould
be
considered
contentious.
Patients
ask
me all
talizovány, potom každých 10 dnů, dokud nebyly
the
time
‘Howve
long
this treatment
going to take
první
moláry
svéisfinální
pozici, a nakonec
kažDoc?’
I
always
reply
‘I’ll
tell
you
when
its
finished’
.
dých sedm dní až do konce léčby.

As such I am rarely wrong.

ortho
17
1
07
2018
2016

[21] =>

| Kazuistika Distalizace molárů

Obr. 2

Obr. 3

Obr. 4a

Obr. 4b

Obr. 4c

Obr. 5a

Obr. 5b

Obr. 5c

18 ortho
06
2018
1 2016

[22] =>

Distalizace
molárůmanagement
Kazuistika
successful business
practice

achieving
teeth. Indeed,
somenavrhl
may
ClinCheck“straighter”
(Align Technology)
software
consider
STO as an emerging
competing
k získání požadovaných
výsledkůentity
63 alignerů
s přewith
specialist
orthodontics,
but
should
it
be?
depsaným množstvím atachmentů a nasazením
tahů II. třídy. Odhadovaná doba léčby byla přibližně
specialist
training
pathway
for orthodontics
30The
měsíců.
Nicméně
protože
se pacientka
rozhodla
involves
a
competitive-entry
three-year
full-time
používat přístroj AcceleDent, léčba byla ukončena již
course
withbez
thenutnosti
achievement
of a master’s
po 18 linked
měsících
refinementu,
tedy
level
qualification
that
many
may
feel
daunted
by.
s původně plánovanými 63 alignery (obr. 4a–c, 5a–c).

Indeed, navigating the pathway from start to finish
can
be difficult
academically
andpostavení
financiallymolárů
when
Klinický
výsledek
byl vynikající,
factoring
fees and
loss of překus
earnings
during traini špičáků vin
I. třídě,
vyhovující
a předkus.
I proing.
Once
qualified,
the
majority
of
these
specialists
fil dolní třetiny obličeje byl výrazně lepší.
reside, like the majority of all specialists, in the
south-east
of England.
With thissnímků
skewedjedistribuNa překrytí
kefalometrických
zřejmá
tion
of
specialists
and
assumed
need
for
access,
it
distalizace molárů o 6 mm bez výraznějšího sklonu
might
seem prudent
for general
dental practitioners
a s ideálním
bukolingválním
sklonem
řezáků. Tahy
to
contribute
to
meeting
the
need
for
orthodontics.
druhé třídy umožnily protrakci mandibuly o 1,5 mm.

Jako retenční aparáty jsme zvolili Vivera retainery
Indeed,
the long-cited
managed
clinical networks
(Align
Technology)
(obr. 6,
7a–c, 8a–c).

have yet to be fully realised, although all planning
and documentation related to managed clinical
networks
general dental practitioners as inDiskuzeidentify
a závěr
tegral to the function of the network. The number of
orthodontic
therapists
haspopisují
graduallydentoskeletální
increased over
Několik studií,
které
the
lastaparátů
ten years
so since
inception
the first
účinky
přiorléčbě
II. třídy,
u těch of
nevhodně
courses
in Wales
and Leeds.
Therapists
fungujících
konstatovalo
ztrátu
kotvení.are
Toallegedly
se projemore
cost-effective
to
train
and
employ
in
a large
vilo distálním sklonem a extruzí molárů. Ztráta
kotorthodontic
practice;
however,
unlike
their
hygiene
vení obvykle nastává i ve frontálním úseku chrupu
or
therapy colleagues,
they cannotsílu.
practise
without
v důsledku
reakce na distalizační
Odborné
výazkumy
specialist’s
treatment
plan
and
supervision.
potvrdily, že použití tahů druhé třídy během
distalizace horních molárů při léčbě fóliovými apaPatients
qualify for orthodontic
treatment
ráty
brání who
nekontrolované
protruzi frontálních
under
the UKsekvenční
government-funded
system need
to
zubů. Navíc
distalizační protokol
limituje
be
assessed
according
to the index of
orthodontic
otevírání
místa
mezi distalizovanými
zuby,
což je estreatment
need.
There
will
be
an
obvious
shortfall
of
tetičtější, a navíc zajišťuje maximální kontakt
adults
orse
adolescent
patientspružnost
with minor
malocclualigneru
zuby a redukuje
materiálu
fósions
who
do
not
meet
the
cri
teria
who
would
like
lie. To naopak minimalizuje nekontrolovaný sklon
their
teeth
This cohort
may haveskus
to
řezáků,
kterýstraightened.
se klinicky projeví
jako hluboký
seek
treatment
privately
a ztráta
palatinální
torze. from orthodontic special-

ists or general dental practitioners. As such, these
minor or straightforward cases may be managed in
a number of different settings utilising various
techniques with the advent of STO. This may have
resulted in some territorial paranoia between the
two camps of traditional orthodontics versus STO
systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate.

Quick and easy?

Obr. 7a

Commercialisation has modified the provision of
orthodontics in the UK. Indeed, there are now orthodontic brands with courses attached and a faculty
of individuals who promote their particular product.
Companies tend to boast that their product is the
best with limited complications and treatment beObr. 8a
ing low risk, predictable and easy. Somewhat
sur-

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”
What may cause fear and worry is that the provision of tooth movement set against a backdrop of a
focus on increasing revenue and patient conversion
may detract from the real reasons we are providing
the treatment. The risk and benefit of treatment
must
remaindoba
balanced
or bejerebalanced
favour of
Celková
terapie
ovlivněna inzávažností
the
patient. velikostí požadovaných pohybů zubů
malokluze,

Obr. 6

a aplikovanými silami. Distalizace horních molárů je
The best
things inpři
lifeneextrakční
are rarely quick,
and
často
požadována
léčběeasy
II. tříd.
without
While
learning horních
or training,
one
Řešení II.reflection.
třídy pomocí
distalizace
molárů
gains
stature
from one’s
mistakes
and learnsskeby
může být
indikována
u pacientů
s minimálními
way
of osmosis
from those of individuals one
letálními
odchylkami.

hopes to emulate. Becoming an expert in many a
field requires time, effort and experience. Orthodontics is a complicated discipline that is difficult
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning should be performed in person not only
to appreciate the challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
retention. Is it possible that Obr.
a one7b or two-day
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?

Obr. 7c

In any case, placing a time limit on any treatment
could be considered contentious. Patients ask me all
the time ‘How long is this treatment going to take
Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
As such I am rarely wrong. Obr. 8b

Obr. 8c

ortho
19
1
07
2018
2016

[23] =>

01.jpeg

| Kazuistika Distalizace molárů

Obr. 9

O autorovi

07/05/17, 22)44

Dr. Tommaso Castroﬂorio,
pomocný profesor na katedře
chirurgických věd fakulty
zubního lékařství při Turínské
univerzitě v Itálii. Můžete jej
kontaktovat na: tommaso.
castroﬂorio@gmail.com

Pagina 1 di 1

20 ortho
06
2018
1 2016

Simon et al. prokázali vysokou přesnost (88 %)
bodily posunu horních molárů při léčbě CAT, kdy
průměrná velikost plánované distalizace byla
2,7 mm. Nejvyšší přesnost léčby autoři prokázali,
pokud byl pohyb podpořen přítomností attachmentů na zubu. Dále zdůraznili význam stagingu
pro prediktabilitu léčby. Také Ravera et al. zkoumali
dentoskeletální efekt distalizace horních molárů při
léčbě fóliemi Invisalign u dospělých pacientů.
Zjistili, že lékaři mohou bezpečně plánovat léčbu
pomocí Invisalign u dospělých pacientů, kde požadují distalizaci horních molárů v rozsahu 2–3 mm.
K dosažení takové velikosti pohybu je třeba extrahovat třetí moláry, pokud jsou přítomny, aby byl
dostatek místa pro posun druhého a prvního moláru z II. třídy. Objevují se i námitky, že na zuby posouvané pomocí fóliových aparátů působí přerušované síly, a ty proto nepodléhají typickým fázím
ortodontického pohybu, jak je popisují Krishnan
a Davidovitch. Ale i lehké kontinuální síly mohou
být peridonciem vnímány jako přerušované, navíc
intermitentní síly jsou schopny produkovat
ortodontický pohyb za cenu menšího poškození
buněk v porovnání s lehkými kontinuálními silami.

Cyklické síly aplikované přístrojem AcceleDent
mají oscilační povahu, a tudíž se jejich velikost
mění rychle a opakovaně v daném rozsahu, což
ovlivňuje buňky při každé takové oscilaci. Frekvence cyklických sil není nikdy nulová. Koncept
adekvátní frekvence působících sil má obrovský
význam, avšak na poli ortodoncie a obličejové ortopedie byl až donedávna používán jen velmi
zřídka. Je známo, že buňky reagují pohotově na
rychlou oscilaci v daném rozsahu (i.e. na cyklické
síly) než na síly kontinuální. Proto AcceleDent
funguje jako fyzikální mediátor tvorby a remodelace kosti během ortodontického pohybu zubu,
což usnadňuje léčbu alignery. Výsledkem je vynikající tracking alignerů, biomechanicky umožněný
přesnější interakcí mezi fólií, attachmenty a povrchem zubu (obr. 9). Úspěšné zařazení přístroje
AcceleDent do ortodontické léčby může významně zkrátit dobu léčby, což z něj dělá atraktivní
doplněk terapie pro pacienty. V prezentované
kazuistice byla doba léčby touto efektivní, uživatelsky přívětivou a bezpečnou pomůckou zkrácena
o 45 %._
Článek byl poprvé publikován v Ortho – international magazine of orthodontics, vydání 2/2017.

[24] =>

PREZIDENT

MUDr. Ladislav Bernát, Ph.D.
e-mail: president@kongrescos.cz

VĚDECKÝ SEKRETARIÁT

MUDr. Hana Böhmová
e-mail: abstract@kongrescos.cz

JEDNACÍ JAZYK

Čeština, angličtina
(simultánní tlumočení)

ORGANIZAČNÍ SEKRETARIÁT
GUARANT International spol. s r.o.
Jitka Puldová
Na Pankráci 17
140 21 Praha 4
Česká republika
tel.: +420 284 001 444
fax: +420 284 001 448
e-mail: cos2018@guarant.cz

PRESIDENT

4. října 2018

4 October 2018

4. - 5. října 2018

4 - 5 October 2018

[25] =>

| Rozhovor Soldánová

O lingvální ortodoncii
s MUDr. et Mgr. Miladou
Soldánovou, Ph.D.
Autor: Redakce časopisu Ortho

MUDr. et Mgr. Milada Soldánová, Ph.D. je specialistkou v oboru ortodoncie, provozuje úspěšné
praxe v Jindřichově Hradci i v Praze a externě spolupracuje s Ortodontickým oddělením Fakulty
Palackého v Olomouci. V odborných kruzích je známa především jako odborník na lingvální
ortodoncii a autorka skript o problematice orálně umístěných zámků. V zajímavém rozhovoru se
s redakcí časopisu Ortho podělila o své více než dvacetileté zkušenosti s tímto typem léčby.

MUDr. et Mgr. Milada Soldánová, Ph.D.

Paní doktorko, co Vás vedlo právě k lingvální
technice a proč jste se rozhodla této problema
tice věnovat?
Byla to opravdu náhoda. V době konání prvního
kurzu prof. Norciniho v roce 2005 jsem zrovna
v Praze byla. Řekla jsem si, že se jen půjdu podívat,
abych neztratila přehled o nových trendech.
Rozhodně jsem se nechtěla touto technikou zabývat. Pořadatel však udělal skvělý obchodní tah
a jednu sadu, tehdy 2D zámků, nám věnoval. Nasadila jsem zámky sestřičce (ty vždycky odnesou naše
experimenty) a zuby se jí do 2 měsíců vyrovnaly!!!
A už to bylo.
Pozorujete v posledních letech stoupající či
klesající trend v poptávce po lingvální tech
nice? Ovlivňuje tuto poptávku současný boom
fóliových aparátů (alignerů)?
Samozřejmě ano – poptávka po lingvální technice částečně klesá. Tato technika je opravdu obtížná a mnozí kolegové, kteří s ní začali pracovat,
patrně zjistili, že to není jen o nasazení zámků a jednoduchých výměnách drátěných oblouků, a vrhli
se na fóliové aparáty. Myslím, že počáteční nadšení
bude také u alignerů vystřídáno zklamáním kvůli
komplikacím. Je nutno se zabývat i odbornou literaturou a správně vyhodnotit hranice léčby. Stačí si
otevřít některé z odborných studií. Dočetla jsem se,
že výsledky léčby fóliovými aparáty se shodují s navrženým set-upem pouze ve 40 %. To je i důvodem
doplňování léčby o další fólie. Je ale určitě dobré
ovládat obě techniky. Máte pak více možností pro
vaše pacienty. Je skupina pacientů, kteří fólie

22 ortho
06
2018
1 2016

odmítnou z důvodu, že nemají čas se o tento typ
aparátu starat, a jsou ti, kteří vysloveně s požadavkem na tento typ léčby (fóliemi) přijdou do ordinace. Po předchozích zkušenostech však musím
podotknout, že správná diagnóza a plán léčby by
neměly být v rukách pacienta.
Je nutné na zavedení lingválních aparátů nějak
zásadně připravit ortodontickou praxi či upra
vit její provoz?
Pro úplné nováčky by asi měla platit důkladná
příprava a ponechání si dostatečné časové rezervy.
Počítat s tím, že na počátku nelze vůbec mluvit o finančním benefitu. Teprve, když se v dané problematice orientuje jak ortodontista, tak spolupracovníci, není problém mít pacienty s touto léčbou
zařazené do normálního běhu praxe.
Víme, že se pravidelně zúčastňujete zahranič
ních kongresů zaměřených na problematiku
lingvální terapie, doporučila byste některou
z těchto akcí i ortodontistům, kteří chtějí s ling
válními aparáty začít?
Na zahraniční akce jezdím opravdu často. Ling
vální technika se stále vyvíjí, objevují se nová řešení
a postupy. Za největší přínos těchto akcí považuji
možnost setkat se s vrcholnými odborníky. Často
mám s sebou v kabelce nějaký obtížný případ, který
je možno konzultovat. Také to mnohdy přinese možnost, promiňte mi ten výraz – „vnutit“ se k někomu
do praxe. Vidět postup na vlastní oči nenahradí
žádný kongres. Nejproslulejšími akcemi jsou ESLO
(kongres lingvální evropské společnosti), pak WSLO

[26] =>

Soldánová
Rozhovor
successful business practice
management

achieving
“straighter”
teeth.
Indeed, asome
may
(kongres světové
lingvální
společnosti)
dále exisconsider
as anlingválních
emerging společností.
entity competing
tují akce STO
menších
Napowith
specialist
orthodontics,
but
should
it
be?
sledy jsem byla v Řecku (GreSLO), kde prof. Scuzzo
představil své lingvální straight-wire aparáty.

The specialist training pathway for orthodontics
involves
a competitive-entry
three-year
Měla jste
možnost prohlédnout
si i full-time
některé
course
linked
theindividualizované
achievement of a master’s
provozy,
kde with
se tyto
aparáty
level
qualification
that
many
may
feel
daunted
by.
vyrábějí? Zaujal Vás některý z nich?
Indeed,
navigating
the pathway
from start
to finish
Jak jsem
již zmínila,
vidět a osahat
si aparáty
je
can
be
difficult
academically
and
financially
when
nesrovnatelně přínosnější než naslouchat na konfactoring
in fees jsem
and loss
of earnings
during
traingresu. Navštívila
několik
zahraničních
ordinací
ing.
Once
qualified,Bangkoku.
the majority
thesesespecialists
v Itálii,
Německu,
Bylaofjsem
též podíreside,
like
the
majority
of
all
specialists,
in pothe
vat na výrobu Magic zámků a jejich individuální
south-east
of England.Vrcholným
With this skewed
distribuužití ve Phorzheimu.
zážitkem
z potion
of
specialists
and
assumed
need
for
access,
it
slední doby je pro mě návštěva Číny, kde se vyrábí
might
prudent
for general
dental
practitioners
několikseem
druhů
lingválních
aparátů
eBrace.
Je možné
to
contribute
to
meeting
the
need
for
orthodontics.
si vybrat zámky z různých druhů slitin (chromkobaltové, chromniklové nebo zlaté), klasické nebo saIndeed, theSetkat
long-cited
managed
clinical
networks
moligovací.
se přímo
s lidmi,
kteří
s Vámi
have
yetkomunikují
to be fully pouze
realised,
althoughpřidá
all planning
obvykle
e-mailem,
do další
and
documentation
related
to managed
spolupráce
úplně novou
dimenzi.
Také jsem clinical
se ujisnetworks
identify
general
dental
practitioners
as intila, že „čínské“ nebo „korejské“ (či z jiné asijské
tegral
the function
of the„nekvalitní“,
network. The
number
of
země) to
vůbec
neznamená
naopak
jsem
orthodontic
gradually
increased
přesvědčenatherapists
o tom, že has
jsme
za těmito
zeměmiover
pothe
last
ten
years
or
so
since
inception
of
the
first
někud zaostali.

courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
more
cost-effective
to train
and oemploy
in a orto
large
Co Vás
vedlo k napsání
skript
lingvální
orthodontic
practice; however, unlike their hygiene
doncii?
or Důvodů
therapy colleagues,
they lingvální
cannot practise
without
je několik. Mám
ortodoncii
ráda
aa specialist’s
treatment
plan
and supervision.
vím, že někteří
kolegové
neznají
angličtinu natolik
dobře, aby mohli z odborných knih čerpat a začít.

Patients who qualify for orthodontic treatment
under the UK government-funded system need to
be assessed according to the index of orthodontic
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor malocclusions who do not meet the criteria who would like
their teeth straightened. This cohort may have to
seek treatment privately from orthodontic specialists or general dental practitioners. As such, these
minor or straightforward cases may be managed in
a number of different settings utilising various
techniques with the advent of STO. This may have
resulted in some territorial paranoia between the
two camps of traditional orthodontics versus STO
systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate.

prisingly,
courses
on how
tolingvální
convert
To je může
odraditare
odbeing
snahyrun
vůbec
se do
patients
into
orthodontic
clients.
There
are books
ortodoncie
pustit.
Co se týče
mladých
kolegů,
tak ti
describing
strategies
on
promoting
and
increasing
anglicky čtou a hovoří, ale učebnice, které jsou dorevenue.
Theyvelmi
outline
detailed
on attractstupné, jsou
drahé
(5 a strategies
více tisíc Kč).
Skripta,
ing
more
patients
one’s
local
competitor—or
is
která
nejsou
pouzethan
mým
dílem,
mají
sloužit jako náthat
colleague?
Soundstak
more
like jako
capitalism
vod. Jsou
koncipována
trochu
základníthan
kucommercialism
to
many
interested
observers.
chařka, aby ten, kdo je pročte, mohl začít. Když jsem
se zúčastnila prvního kurzu v Praze a dostala jsem
rapid development
hasneměla
not escaped
the
se The
do prvních
problémů, of
takSTO
jsem
možnost
venture
(or some
say vulture)
capitalists.
In the
se na někoho
v ČRmay
obrátit.
Navíc nejsem
„anonymní“
same
as DIY whitening
sports
one
autor: vein
ve skriptech
je to, co and
funguje,
coguards,
je ověřeno
can
have
one’s
teeth straightened
via online
praxí.now
Lékaři
mají
možnost
zvednout telefon
nebo
companies
using
products
delivered
by
Her
Majesnapsat e-mail a společně můžeme případný proty’s
Royal
so cut
out
thelingvální
middleman
(i.e. the
blém
řešit.Mail
Bylaand
bych
ráda,
aby
ortodoncie
dentist).
To my
knowledge,
STO has
yet toa make
it on
našla u nás
odezvu
u mladých
lékařů
byla zařato
thedoprice
list of Samantha’s,
a beauty
in
zena
postgraduálního
vzdělávání
tak, jaksalon
je tomu
Peckham.
v zahraničí. Vím, že jsme stále více pohlcováni digitálním světem, ale nemělo by to být natolik, abychom přestali rozumět biomechanickým principům
a vše svěřovali jen počítačům. Počítač nezahrne do
svého set-upu celkový stav pacienta, stav parodontu, gingivy, zlozvyky, celková onemocnění atd.
V případě jakýchkoliv potíží budeme za léčbu vždy
zodpovědní my, lékaři. Nepodléhejme iluzi, že zdigitalizujeme zuby, odešleme kamkoliv, nasadíme
zámky, dráty nebo fólie, a vše půjde samo. Je potřebné vychovat vzdělané, erudované odborníky,
What may
cause
fear andmohli
worrynabídnout
is that the tu
proviabychom
svým
pacientům
nejsion
of
tooth
movement
set
against
a
backdrop
of a
lepší ortodontickou léčbu._

3D lingvální aparát eBrace,
zdroj: ebraceortho.com

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”

focus on increasing revenue and patient conversion
may
detractza
from
the real reasons we are providing
Děkujeme
rozhovor!
the treatment. The risk and benefit of treatment
must remain balanced or be rebalanced in favour of
the patient.

The best things in life are rarely quick, easy and
without reflection. While learning or training, one
gains stature from one’s mistakes and learns by
way of osmosis from those of individuals one
hopes to emulate. Becoming an expert in many a
field requires time, effort and experience. Orthodontics is a complicated discipline that is difficult
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning should be performed in person not only
to appreciate the challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
retention. Is it possible that a one- or two-day
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?
In any case, placing a time limit on any treatment
could be considered contentious. Patients ask me all
the time ‘How long is this treatment going to take
Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
As such I am rarely wrong.

ortho
23
1
07
2018
2016

[27] =>

| Kazuistika 3M lingvální kazuistika

Lingvální zámky
3M™ Incognito™ System
a kombinovaná ortodontickochirurgická terapie
Autoři: Dr. B. Iglesias-Sánchez, Dr. F. Hernandez-Alfaro, Dr. J. C. Pérez-Varela
V současné době roste ze strany pacientů poptávka po estetické variantě ortodontické léčby.
Proto se lingvální ortodoncie pomocí zámků 3M™ Incognito™ System stává žádanou alternativou
a je den za dnem důležitější pro naši praxi. Obzvláště když pacient ví, že terapie bude časově
náročná. Z toho důvodu mnoho našich chirurgických pacientů vyžaduje terapii lingválními
zámky.

Prezentace klinického případu
Pacientka navštívila naši praxi kvůli kloubním
problémům – stěžovala si na obtíže v pravém TMK.
Při intraorálním vyšetření jsme diagnostikovali
II. třídu dle Anglea na levé straně, která se zhoršovala během dorazové fáze, mírnou mandibulární
asymetrii s posunem dolní středové čáry zatímco
horní střední čára korespondovala s filtrem, absenci 36, gingivální recesy nahoře i dole, stěsnání
a klikání v kloubu (obrázky 1a–c).

Obr. 1a

Obr. 2a

Obr. 2b

24 ortho
06
2018
1 2016

Při extraorálním vyšetření byla zjevná hypoplazie
zygomatických kostí, tupý nasolabiální úhel, dásňový úsměv 1 mm a mandibulární distookluze
(obr. 2a–f).
Na telerentgenu pacientky byla diagnostikována
II. skeletální třída, protruze horních řezáků a inklinace dolních lingválně. Na ortopantomogramu
byla zjevná ztráta 36, úroveň kosti a celkový biologický faktor chrupu byly vyhovující (obr. 3a–b).

Obr. 1b

Obr. 2c

Obr. 2d

Obr. 1c

Obr. 2e

Obr. 2f

[28] =>

3Mbusiness
lingválnípractice
kazuistikamanagement
Kazuistika
successful

achieving
teeth. Indeed, some may
Diagnóza a“straighter”
léčebný plán
consider
STOnálezů
as an pacientky,
emergingvzhledem
entity competing
Po analýze
ke II. skewith
specialist
orthodontics,
but
should
it
be?doraletální třídě, a především kvůli asymentrické
zové fázi, byla pro dosažení co nejlepších výsledků
The specialist
training pathway
for orthodontics
navržena
kombinovaná
ortodonticko-chirurgická
involves
a competitive-entry
terapie: bimaxilární
ortognátníthree-year
operace vfull-time
kombicourse
linked
with
the
achievement
of
a
master’s
naci s lingválními zámky. V plánu bylo také uzavřít
level
qualification
that many
mezeru
po 36 mezializací
37 amay
38. feel daunted by.

Indeed, navigating the pathway from start to finish
can
be difficult
academically
and financially
Analýza
případu
byla provedena
pomocíwhen
profactoring
in feesUnitek™
and lossTreatment
of earningsManagement
during traingramu 3M™
ing.
Once qualified,
the majority
of these
Portal/TMP
– konečným
výsledkem
má specialists
být vyhoreside,
like
the
majority
of
all
specialists,
vující okluze s I. třídou v molárech a špičácíchina the
vysouth-east
of
England.
With
this
skewed
distriburovnanými středy zubních oblouků (obr. 4a–c).
tion of specialists and assumed need for access, it
might
seem
prudent for general dental practitioners
Průběh
léčby
to Jakmile
contribute
tose
meeting
theženeed
for orthodontics.
jsme
rozhodli,
použijeme
Incognito

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped Obr.
the 3a
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
Obr. a4abeauty salon in
to the price list of Samantha’s,
Peckham.

Obr. 3b

Obr. 4b

lingvální zámky, udělali jsme pacientce otisky. Čas
long-citedzámků
managed
networks
přiIndeed,
čekání the
na zhotovení
jsmeclinical
vyplnili
indikací
have
yet
to
be
fully
realised,
although
all
planning
splintu relaxujícího svalstvo na deprogramování
and
documentation
pozice
dolní čelisti. related to managed clinical

“Orthodontics is a
complicated discipline
networks identify general dental practitioners as inObr. 4c
tegral
to thepoužitých
function ofoblouků
the network. The number of
Sekvence
that
is
difficult
to
deliver
orthodontic
therapists
has×gradually
over
• Horní: 0.016
NiTi | 0.016
0.022 NiTiincreased
|
the0.018
last ×ten
years
or| so
since
inception
0.025
NiTi
0.016
× 0.024
Ocel |of the first za
0.016 NiTi, které byly
v ústech
ponechány další
optimally
and
efficiently.”
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
0.0182 × 0.0182 TMA (všechny s ohyby)
more
cost-effective
to train
and NiTi
employ
• Dolní:
0.016 NiTi | 0.016
× 0.022
| in a large
orthodontic
practice;
however,
unlike
their
0.018 × 0.025
NiTi | 0.016
× 0.024
Ocel
| hygiene
or 0.0182
therapy× colleagues,
cannot
practise
0.0182 TMAthey
(všechny
bez
ohybůwithout
kromě,
a specialist’s
treatment
plan
and
supervision.
TMA)

Patients
whozámků
qualify
forjako
orthodontic
treatment
Po nasazení
byly
iniciální oblouky
pounder
the
UK
government-funded
system
need
to
užity 0.014 NiTi. Po dvou měsících byly vyměněny
be assessed according to the index of orthodontic
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor malocclusions who do not meet the criteria who would like
their teeth straightened. This cohort may have to
seek treatment privately from orthodontic specialists or general dental practitioners. As such, these
minor or straightforward cases may be managed in
Obr. 5a utilising various
a number of different settings
techniques with the advent of STO. This may have
resulted in some territorial paranoia between the
two camps of traditional orthodontics versus STO
systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate.
Obr. 6a

dva měsíce (obr. 5a–c).

What
may kcause
and worry
is that
the proviVzhledem
tomu,fear
že jsme
plánovali
uzavření
mesion
of
tooth
movement
set
against
a
backdrop
of a
zer v dolním zubním oblouku, řetízek v dolní čelisti
focus
on increasing
revenue and
patient conversion
jsme použili
až v kombinaci
s ocelovým
obloukem.
may
detract
from
the
real
reasons
we
are
providing
Došlo k postupnému zhoršování jednostranné
the
treatment.
risk and
benefit
treatment
II. třídy
a progresiThe
deviace
střední
čáry of
dolního
zubmust
remain
balanced
or
be
rebalanced
in
favour
ního oblouku (obr. 6a–c, obr. 7a–d a obr. 8a, b). of
the patient.
The best things in life are rarely quick, easy and
without reflection. While learning or training, one
gains stature from one’s mistakes and learns by
way of osmosis from those of individuals one
hopes to emulate. Becoming an expert in many a
field requires time, effort and experience. Ortho5b
Obr. 5c
dontics isObr.
a complicated
discipline that is difficult
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning should be performed in person not only
to appreciate the challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
Obr. 6c
retention.Obr.Is6bit possible that a one- or two-day
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?
In any case, placing a time limit on any treatment
could be considered contentious. Patients ask me all
the time ‘How long is this treatment going to take
Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
Obr. 7b
As such I am rarely wrong.

ortho
25
1
07
2018
2016

[29] =>

| Kazuistika 3M lingvální kazuistika

Obr. 7c

Obr. 7d

Obr. 8a

Obr. 8b

Pacientka chtěla být operována co nejdříve z kosmetických důvodů kvůli zhoršující se distookluzi
dolní čelisti. K té docházelo, protože mandibula
setrvávala v centrickém vztahu, a proto byl naplánován časný chirurgický zákrok. Předoperační fotodokumentaci můžete vidět na obrázcích 9a–j
a 10a–g.

lomandibulární fixaci a pooperační fixaci tahy. Poté
byla provedena bilaterální sagitální osteotomie
s předsazením a centrováním čelisti podle první
operační CAD/CAM dlahy. Na každé straně byla
dolní čelist fixována miniplatem se čtyřmi monokortikálními šrouby a jedním bikortikálním šroubem.

Po ortodontické přípravě/dekompenzaci byla
provedena 3D simulace plánovaného chirurgického postupu a vytištěny CAD/CAM operační dlahy
(obr. 11a–d).

Následně byla provedena osteotomie LeFort I
z 2cm přístupu k maxile minimálně invazivní technikou zvanou twist, specifickou pro operatéra. Dvě
předem zformované dlahy byly použity pro maxilární fixaci podle druhé operační dlahy. Incize byly
uzavřeny ve vrstvách. Chirurgický čas byl 80 minut
(obr. 12a–d, obr. 13a–d a obr. 14a–d).

V celkové anestezii a nasotracheální intubaci byly
umístěny čtyři minišrouby pro intraoperační maxi-

26 ortho
06
2018
1 2016

Obr. 9a

Obr. 9b

Obr. 9c

Obr. 9d

Obr. 9e

Obr. 9f

Obr. 9g

Obr. 9h

Obr. 9i

Obr. 9j

[30] =>

3Mbusiness
lingválnípractice
kazuistikamanagement
Kazuistika
successful

achieving “straighter” teeth. Indeed, some may
consider STO as an emerging entity competing
with specialist orthodontics, but should it be?
The specialist training pathway for orthodontics
involves a competitive-entry three-year full-time
course linked with the achievement of a master’s
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed, navigating the pathway from start to
finish
Obr. 10a
can be difficult academically and financially when
factoring in fees and loss of earnings during training. Once qualified, the majority of these specialists
reside, like the majority of all specialists, in the
south-east of England. With this skewed distribution of specialists and assumed need for access, it
might seem prudent for general dental practitioners
to contribute to meeting the need for orthodontics.
Indeed, the long-cited managed clinical networks
Obr. 10b
have yet to be fully realised, although all planning
and documentation related to managed clinical
networks identify general dental practitioners as integral to the function of the network. The number of
orthodontic therapists has gradually increased over
the last ten years or so since inception of the first
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly
more cost-effective to train and employ in a large
orthodontic practice; however, unlike their hygiene
or therapy colleagues, they cannot practise without
Obr. 10d
a specialist’s treatment plan and supervision.
Patients who qualify for orthodontic treatment
under the UK government-funded system need to
be assessed according to the index of orthodontic
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor malocclusions who do not meet the criteria who would like
their teeth straightened. This cohort may have to
seek treatment privately from orthodontic specialists or general dental practitioners. As such, these
Obr. 10f
minor or straightforward cases may be managed
in
a number of different settings utilising various
techniques with the advent of STO. This may have
resulted in some territorial paranoia between the
two camps of traditional orthodontics versus STO
systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate.

Quick and easy?
Commercialisation has modified the provision of
Obr.UK.
11aIndeed, there are nowObr.
11b
orthodontics in the
orthodontic brands with courses attached and a faculty
of individuals who promote their particular product.
Companies tend to boast that their product is the
best with limited complications and treatment being low risk, predictable and easy. Somewhat sur-

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.

“Orthodontics is aObr. 10c
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”
What may cause fear and worry is that the provision of tooth movement set against a backdrop of a
Obr. 8bon increasing revenue and patient conversion
Obr. 10e
focus
may detract from the real reasons we are providing
the treatment. The risk and benefit of treatment
must remain balanced or be rebalanced in favour of
the patient.
The best things in life are rarely quick, easy and
without reflection. While learning or training, one
gains stature from one’s mistakes and learns by
way of osmosis from those of individuals one
hopes to emulate. Becoming an expert in many a
10g
field requires time, effort and experience.Obr.
Orthodontics is a complicated discipline that is difficult
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning should be performed in person not only
to appreciate the challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
retention. Is it possible that a one- or two-day
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?
Obr. 11c

Obr. 11d

ortho
27
1
07
2018
2016

[31] =>

| Kazuistika 3M lingvální kazuistika

Obr. 12a

Obr. 12b

Obr. 12c

Obr. 12d

Obr. 13a

Obr. 13b

Obr. 13c

Obr. 13d

Obr. 14a

Obr. 14b

Obr. 14c

Obr. 14d

Pooperační stav byl bez problémů a pacientka
byla propuštěna z nemocnice hned druhý den.

Obr. 15a

Obr. 15d

28 ortho
06
2018
1 2016

Těsně po operaci jsme pokračovali v uzavírání
mezer v dolním zubním oblouku pomocí intermaxilárních tahů vestibulárně, protože pacientka nemohla otevřít ústa (obr. 15a–e a obr. 16a–j).

Obr. 15b

Obr. 15c

Obr. 15e

[32] =>

3Mbusiness
lingválnípractice
kazuistikamanagement
Kazuistika
successful

Patients who qualify for orthodontic treatment
under the UK government-funded system need to
be assessed according to the index of orthodontic
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor malocclusions who do not meet the criteria who would like
their teeth straightened. This cohort may have
to
Obr. 17c
seek treatment privately from orthodontic specialists or general dental practitioners. As such, these
minor or straightforward cases may be managed in
a number of different settings utilising various
techniques with the advent of STO. This may have
resulted in some territorial paranoia between the
two camps of traditional orthodontics versus STO
systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate. Obr. 18a

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
16cdevelopment of STO
Obr.has
16dnot escaped the Obr. 16e
TheObr.
rapid
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.
Obr. 16h

Obr. 16i

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”

Obr. 16j

What may cause fear and worry is that the proviObr. 17b
sion of tooth movement set against a backdrop of a
focus on increasing revenue and patient conversion
may detract from the real reasons we are providing
the treatment. The risk and benefit of treatment
must remain balanced or be rebalanced in favour of
the patient.
The best things in life are rarely quick, easy and
without reflection. While learning or training, one
gains stature from one’s mistakes and learns
by
Obr. 17d
way of osmosis from those of individuals one
hopes to emulate. Becoming an expert in many a
field requires time, effort and experience. Orthodontics is a complicated discipline that is difficult
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning should be performed in person not only
to appreciate the challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
Obr. 18bof
during treatment and forever more for purposes
retention. Is it possible that a one- or two-day
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?
In any case, placing a time limit on any treatment
could be considered contentious. Patients ask me all
the time ‘How long is this treatment going to take
Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
Obr. 18d
As such I am rarely wrong.

ortho
29
1
07
2018
2016

[33] =>

| Kazuistika 3M lingvální kazuistika
O autorech

Obr. 19a

Dr. B. Iglesias-Sánchez
DDS, MS. Specialista v ortodoncii. Specialista na lingvální
ortodoncii (UV). Soukromá
ortodontická praxe v Santiagu
de Compostela.

Dr. F. Hernandez-Alfaro
MD, DDS, Ph.D., FEBOMS.
Profesor a vedoucí katedry
Orální a maxilofaciální chirurgie.
Univerzita Internacional
de Catalunya. Ředitel Instituto
Maxilofacial. Centro Médico
Teknon.

Obr. 19b

Obr. 20a

Obr. 20b

Obr. 20c

Obr. 20d

Obr. 20e

Obr. 20f

Obr. 20g

Obr. 20h

Obr. 21a

Po dobu osmi měsíců jsme na ocelových obloucích pokračovali v úpravě okluze.

Dr. J.C. Pérez-Varela
MD, DDS, MS, Ph.D. Specialista
v ortodoncii a chirurgii. Člen
Španělské rady pro ortodoncii
a Evropské rady pro Ortodoncii.
Aktivní člen Angle Society
of Europe. Docent na univerzitě
Santiago de Compostela.

Obr. 19c

Na poslední tři měsíce jsme v obou zubních obloucích nasadili TMA 0.0182 × 0.0182 kvůli finishingu
(obr. 17a–d a obr. 18a–d).
Po ukončení léčby byly na zuby v obou čelistech
umístěny fixní retainery. Abradované incizální hrany
horních řezáků byly následně rekonstruovány kompozitními dostavbami.

Obr. 21b

Výsledky léčby
Po ukončení léčby bylo u pacientky dosaženo
I. třídy dle Anglea oboustranně. Mezery byly uzavřeny a okluze přijatelná. Estetika obličeje a úsměvu
se výrazně zlepšila a obtíže s TMK se zlepšily. Na telerentgenu je zřejmý správný interincizální úhel
a I. skeletální třída. Na ortopantomogramu pacientky je vidět paralelita kořenů, žádné resorpce
a dobrá úroveň kosti (obr. 19a–c, obr. 20a–h
a obr. 21a, b).
Závěr
V případech se závažnou skeletální diskrepancí je
nutné provést kombinovanou ortodonticko-chirurgickou terapii, aby bylo dosaženo všech cílů léčby._

30 ortho
06
2018
1 2016

[34] =>

3M Clarity Advanced
keramické zámky

A New Generation

of Beauty.
Powered by Science.

ad va nce d ce ra m i c b r ac es

[35] =>

| Kazuistika Řešení otevřeného skusu

Řešení otevřeného skusu
u dospělého pomocí
Insignia™ systému
a Straight-Wire™
finishingu
Autor: Dr. David González Zamora, Madrid, Španělsko
V lednu 2017 vydalo Ormco Insignia Workbook, publikaci, která sdružuje osvědčené postupy
a kazuistiky zkušených uživatelů značky Insignia z celého světa. Je zde také popsán vývoj Insignia
v průběhu let a vysvětlen vědecký základ tohoto průkopnického systému. Zde prezentovaná
kazuistika Dr. Davida Gonzáleze Zamory ze Španělska je součástí této publikace. Chcete-li si stáh
nout digitální kopii nové publikace Insignia, navštivte ormco.com/cisummer2017.

Diagnóza před léčbou
Dospělá žena, mezocefalická, skeletální I. třída,
otevřený skus. Pacientka trpěla častými bolestmi
hlavy.

Vstupní intraorální fotografie

32 ortho
06
2018
1 2016

Cíl léčby
Uzavřít otevřený skus a zachovat vertikální pozici
horních řezáků.

[36] =>

Řešení
otevřeného
skusumanagement
Kazuistika
successful
business
practice

Vstupní foto a RTG dokumentace

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”

What may cause fear and worry is that the provision of tooth movement set against a backdrop of a
focus on increasing revenue and patient conversion
may detract from the real reasons we are providing
Patients who qualify for orthodontic
treatment the treatment. The
risk and benefit of treatment
Návštěva
Oblouk
Poznámky
under the UK government-funded system need to must remain balanced or be rebalanced in favour of
.014 Damon CuNi-Ti*
Nasazení
be1 assessed according to the index H:
of orthodontic
the patient.
D: .014
Damon
Trojúhelníkové tahy
treatment need. There will be an obvious
shortfall
of CuNi-Ti*
2
H: .014
× .025 CuNi-TiThe best thingsTrojúhelníkové
tahy
adults
or adolescent patients with minor
maloccluin life are rarely
quick, easy and
10 týdnů
D: .014
× .025
sions
who do not meet the criteria who
would
likeCuNi-Ti
without reflection. While learning or training, one
their
gains stature from
one’s mistakes
3 teeth straightened. This cohortH:may
.018 have
× .025toCuNi-Ti
Trojúhelníkové
tahy and learns by
seek
treatment privately from orthodontic
way of osmosis from those of individuals one
22 týdnů
D: .018 special× .025 CuNi-Ti
ists or general dental practitioners. As such, these hopes to emulate. Becoming an expert in many a
4
H: .018 × .025 CuNi-Ti
Trojúhelníkové tahy
minor
or
straightforward
cases
may
be
managed
in
field
requires
time,
effort27and experience. Ortho34 týdnů
D: .018 × .025 CuNi-Ti
Refixace
a number of different settings utilising various dontics is a complicated discipline that is difficult
5
.019
× .025
Čtvercové
ve frontěTreatment
techniques
with the advent of STO. H:
This
may
haveSS to deliver optimally
and tahy
efficiently.
38
týdnů
D:
.019
×
.025
SS
resulted in some territorial paranoia between the planning should be performed in person not only
6 camps of traditional orthodontics
H: .019
× .025
challenges thetahy
patient presents
two
versus
STOSS to appreciate theTrojúhelníkové
46
týdnů
D:
.019
×
.025
SS
Čtvercové
tahy
ve
frontě rapport.
systems. Conversely, it may be that differing scien- with but also to develop a lasting patient
Elinks
pro uzavření
patients
need mezer
to be diligent
tific, technical and ethical ethos on managing the Equally important,
and forever more
same
7 problem is the source of the debate.
H: .019 × .025 SS during treatmentTrojúhelníkové
tahyfor purposes of
that
oneor two-day
57 týdnů
D: .019 × .025 SS retention. Is it possible
Čtvercové
tahya ve
frontě
Quick and easy?
course with a treatment
Strippingplan
2-2 lasting half a year or
less can provide Řetízek
equally3-3
optimal results to a speÚprava
interkuspidace
Commercialisation has modified the provision of cialist orthodontist
utilising
traditional means?
orthodontics
in the UK. Indeed, there H:
are.019
now×ortho8
.025 SS
Sejmutí
dontic
brands
with
courses
attached
and
a
faculty
In
any
case,
placing
time limit
62 týdnů
D: .019 × .025 SS
Fixní aretainer
2-2,on
3-3any treatment
of individuals who promote their particular product. could be considered
contentious.
Okluzální
splint Patients ask me all
Companies tend to boast that their product is the the time ‘How long is this treatment going to take
withoblouk
limited complications and treatment be- Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
*best
kulatý
ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur- As such I am rarely wrong.

ortho
33
1
07
2018
2016

[37] =>

| Kazuistika Řešení otevřeného skusu
Použitý aparát: Insignia SL – individuální vestibulární Damon zámky
Poznámky k plánu léčby zaslané k tomuto pří
padu:
•	Insignia tvar oblouků
•	Laterální řezáky by měly být kratší než střední řezáky
•	Vyrovnat marginální hrany
•	3mm překus
•	Expanze v oblasti molárů a premolárů
•	Stripping premolárů

3. návštěva – 2 týdny

7. návštěva – 57 týdnů

34 ortho
06
2018
1 2016

Diskuze
Pacientka měla otevřený skus kvůli zlozvyku – infantilnímu polykání.
Pro uzavření otevřeného skusu je nutné dosáhnout dokonalého vyrovnání zubů, stejně jako
přesné torze. Pouze tehdy můžeme upravit horní
a dolní okluzní rovinu. Navíc byly oba oblouky rozšířeny v místě premolárů a molárů. Klíčem k rychlému a snadnému uzavření skusu je použití sil meziálně od centra rezistence zubních oblouků, čímž
je dosaženo rotací obou okluzních rovin.

[38] =>

SYSTÉM INSIGNIA
• Individualizované vestibulární zámky
a oblouky pro jednotlivé zákazníky
• Uživatelsky příjemný software pro
stanovení léčebného plánu a vizualizací
ﬁnálního stavu

„Digitální produkty jako je Insignia, představují budoucnost
ortodoncie. Insignia nejen poskytuje, co pacienti vyžadují –
kratší dobu léčby a méně návštěv u lékaře, ale navíc poskytuje
i to, co ocení kliničtí lékaři – řízení přesnosti, vynikající
účinnost a individualizované výsledky.“
— Jamie Reynolds, DDS, MS

Martin Janák | Key Account Manager Czech Republic & Slovakia Ormco BV | m: +420 724 355 577 | e: martin.janak@ormco.com
Michal Jirsa | Key Account Manager Czech Republic Ormco BV | m: +420 727 818 775 | e: michal.jirsa@ormco.com

[39] =>

| Kazuistika Řešení otevřeného skusu

Sejmutí – 62 týdnů

Konečná foto a RTG dokumentace

Navzdory použití extruzivní mechaniky spolu
s elastickými tahy na konečné fotografii vidíme,
že se pozice horních řezáků nezhoršila, především
díky optimální poloze zámků při nasazení. Pacientka
také podstoupila rehabilitační neuromuskulární
léčbu u logopeda, aby byla do budoucna zajištěna
stabilita výsledku.
Závěr
Nebylo nutné refixovat zámky ani zhotovovat
ohyby na oblouku. Bylo provedeno jen doladění
okluze._

36 ortho
06
2018
1 2016

[40] =>

3D
tištěné modely
laboratoř
successful
businessOrtodontická
practice management

Zhotovení ortodontických
aparátů na 3D tištěné modely

achieving “straighter” teeth. Indeed, some may
consider STO as an emerging entity competing
with specialist orthodontics, but should it be?

The specialist training pathway for orthodontics
involves a competitive-entry three-year full-time
course linked with the achievement of a master’s
level qualification that many may feel daunted by.
Indeed, navigating the pathway from start to finish
can be difficult academically and financially when
Autor: inMarián
factoring
fees andSvorad
loss of earnings during training. Once qualified, the majority of these specialists
reside, like the majority of all specialists, in the
south-east
England. With
this skewed
distribuTechnologieofzhotovování
laboratorních
výrobků
na
tion
of specialists
and assumed
need forzasáhla
access,už
it
virtuální
modely tištěné
na 3D tiskárně
might
seem prudent
for general
dental
i ortodoncii.
Pokrok nelze
zastavit,
a takpractitioners
i v ortodonto
contribute
to
meeting
the
need
for
orthodontics.
tických ambulancích se rozmáhá použití 3D skenerů. Otiskování je pomalu odsouváno do pozadí
Indeed, se
thejen
long-cited
managed
clinical networks
a provádí
u prací, které
není možné,
ať už z jahave
yet
to
be
fully
realised,
although
all
kéhokoli důvodu, zhotovit pomocí skenuplanning
a tištěand
documentation
related
to
managed
ného modelu. Jedná se například o práce, clinical
kde se
networks
identify general
practitioners
as invýrobek odevzdává
ještědental
tentýž
den – např.
retegral
to
the
function
of
the
network.
The
number
of
tenční aparáty či ortodontické výrobky, u kterých
orthodontic
therapists
has gradually
over
se používá letování
– Hyrax,
lingválníincreased
oblouk, distathe
lasttransfer
ten yearssystém
or so since
the first
lizátor,
Orthoinception
rama – of
palatinální
courses
in Wales
and Leeds.
deska, TPO,
Nanceho
deska.Therapists are allegedly

more cost-effective to train and employ in a large
orthodontic
practice;
however,
unlike their
hygiene
V tomto článku
popisuji
zhotovení
elastického
or
therapy colleagues,
cannot
without
otevřeného
aparátu – they
Klammta
napractise
modelech
tištěaných
specialist’s
treatment
plan
and
supervision.
na 3D tiskárně a rekapituluji výhody a nevýhody použití těchto modelů, jak je vnímám já.

Patients who qualify for orthodontic treatment
under the UK government-funded system need to
be assessed according to the index of orthodontic
treatment need. There will be an obvious shortfall of
adults or adolescent patients with minor malocclusions who do not meet the criteria who would like
their teeth straightened. This cohort may have to
seek treatment privately from orthodontic specialists or general dental practitioners. As such, these
minor or straightforward cases may be managed in
a number of different settings utilising various
techniques with the advent of STO. This may have
resulted in some territorial paranoia between the
Obr.
1
two camps of traditional orthodontics versus
STO
systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate.

The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’sModely
Royal Mail
cut necháme
out the middleman
the
pro and
naši so
praxi
tisknout z(i.e.
matedentist).
To my knowledge,
STO haszpracovaných
yet to make it 3D
on
riálu
VeroGlaze
(obr. 1), na základě
to the zhotovených
price list of Samantha’s,
a beauty
salon in
skenů
na iTERO Element
Scanner.
Peckham.
Funkční aparáty
Funkční aparáty patří mezi bimaxilární ortodontické aparáty, které upravují postavení čelistí a podporují jejich přirozený růst. Působí především tam,
kde je nějakou zevní příčinou limitován fyziologický
vývoj a dědičný růst čelistních kostí se nemůže projevit. K navození přirozeného růstu tyto aparáty využívají svalové funkce, odstraňují parafunkce, zlozvyky, a upravují špatnou funkci žvýkacích svalů,
přecvičují svaly (žvýkací, retní a tvářové) a nastolují
What mayfunkci
cause fear
and worry is that the
provinormální
stomatognátního
systému.
sionukončení
of tooth růstu
movement
against a backdrop
of a
Po
čelistí set
již nemohou
funkční apafocusvadu
on increasing
revenue
patient conversion
ráty
upravit, proto
jsouand
indikovány
především
detract
from thechrupu.
real reasons we are providing
vmay
období
smíšeného

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”

the treatment. The risk and benefit of treatment
must
remain balanced
or be rebalanced
in favour
of
Pryskyřičná
část Klammtova
aparátu
je maxithe patient.
málně
redukovaná a ve frontálním úseku je nahra-

zena drátěnými prvky. Tento aparát je určen přeThe best
life are rarely
quick,ještě
easyplně
and
vážně
pro things
vady in
dentální,
kde není
without reflection.
or training,
one
postižena
skeletální While
složka.learning
Výšku skusu
drží pryskygains
stature
fromdočasných
one’s mistakes
and learns by
řice
hlavně
v místě
špičáků.

way of osmosis from those of individuals one
hopes to emulate.
Pracovní
postup Becoming an expert in many a
field
requires
time,zhotovení
effort andaparátu
experience.
OrthoPracovní
postup
na tištěných
dontics is asecomplicated
discipline
that isnadifficult
modelech
zásadně neliší
od výroby
sádroto
deliver
optimally
and
efficiently.
Treatment
vých odlitcích. Nejdříve si natočíme drátěné prvky:
planning should be performed in person not only
to appreciate the challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
retention. Is it possible that a one- or two-day
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?
In any case, placing a time limit on any treatment
could be considered contentious. Patients ask me all
the time ‘How long is this treatment going to take
Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
Obr. 3
As such I am rarely wrong.

Obr. 1: Tištěné modely pro zhotovení
Klammtova aparátu
Obr. 2, 3: Lepicí a vykrývací vosk

ortho
37
1
07
2018
2016

[41] =>

| Ortodontická laboratoř 3D tištěné modely

Obr. 4

Obr. 5

Obr. 4, 5: Lepení drátěných prvků
Obr. 6: Izolační prostředek
Obr. 7: Sypání pryskyřice
Obr. 8: Vytvoření těla aparátu
Obr. 9, 10: Očištění parní čističkou
Obr. 11: Hotový aparát

Obr. 7

Obr. 6

Obr. 8

• Coffinovo pero: je prvek spojovací, nemá aktivní
funkci, nelze jej používat pro rozšiřování zubního
oblouku, síla drátu 1,2 mm
• Labiální oblouk: v laterálním úseku odstává od
zubů asi o 2,5 mm, síla drátu 0,9 mm
Následně je nutné zasadit modely v konstrukčním skusu do fixátoru. A tady se objevil první problém. Tištěné modely nedržely na sádře, protože
měly hladký podstavec! Bylo potřeba udělat retenční zářezy pomocí frézy. Dnes je již tento nedostatek vyřešen plánováním retenčních zářezů a jejich zhotovením přímo při tisku (obr. 1).
Lepení drátěných prvků je bez komplikací, pomocí lepicího vosku. Také odlehčení podsekřivých
míst vykrývacím voskem proběhlo bez problémů
(obr. 2, 3, 4, 5). Po umístění drátěných prvků není
nutné model namáčet do vodní lázně, ale musíme
izolovat! A to důkladně! Osvědčil se mi izolační prostředek Isolac (obr. 6), primárně určený na izolování
sádrových modelů před tepelným tvarováním fólií.
Nasypeme pryskyřici, necháme zpolymerovat
(obr. 7, 8). Očistíme parní čističkou (obr. 9, 10) a pokusíme se aparát sejmout z modelu. V tomto okamžiku zjistíme, jestli jsme dostatečně izolovali. Pokud ne, budeme mít problém aparát sejmout,
protože zpolymerovaná pryskyřice a plastový model se spojí dohromady! Jestliže jsme izolovali
správně, aparát snadno sejmeme, standardně opracujeme, vyleštíme a odevzdáme (obr. 11, 12, 13).

38 ortho
06
2018
1 2016

Obr. 9

Obr. 10

Obr. 11

[42] =>

3D tištěné modely

Ortodontická laboratoř

Obr. 12, 13: Hotový aparát

O autorovi
Obr. 12

Obr. 13

Závěr
Po dlouholetých zkušenostech se sádrou se objevilo něco nového, nepoznaného, ale tolik očekávaného! Z pohledu pacienta si myslím, že skenování je, pokud
se to umí, daleko komfortnější než otiskování a i výsledné modely jsou lepší (všichni
máme zkušenosti se špatnými otisky, na které jsme byli nuceni zhotovit pokud
možno perfektní práci)! Z mého pohledu technika není však situace úplně jednoznačná: odpadá odlévání modelů, namočení modelů do vodní lázně a nelámou se
zuby! Co mi ovšem nevyhovuje, je neúplné překreslení reálné situace na model, složitější radýrování, klouzání drátu po modelu, delší doba tisku 3D modelu (tedy alespoň v případě naší praxe) a v neposledním řadě taky cena tištěných modelů.
Tištěné modely jsou patrně skvělá věc, ale v mém případě je zatím sádra materiá
lem, který preferuji. I když – pokrok nezastavíš… :-)_

Marián Svorad,
po absolvování oboru
Zubní technik na Strednej
zdravotníckej škole v Bratislavě
se začal specializovat na
výrobu ortodontických aparátů.
Od roku 1996 působí v České
republice a na přelomu století
se stal nepostradatelným
členem týmu PetrOrtho s.r.o.
Je zakládajícím členem Komory Zubních Techniků
a publikuje v časopisech KZT a StomaTeam. Přednáší
pro střední zdravotnické školy po celé republice a je
žádaným přednášejícím na kongresech ČOS, PDD
a Jihočeské ortodontické dny.

Pohádkově zábavný a odborně sestavený návod,
jak udržet zdravé zoubky vašich dětí

330 Kč / ks

Objednávejte na

www.procvlksislal.cz

V případě objednávky většího počtu kusů volejte
pro individuální cenové podmínky na tel.:

+420 601 221 125

Vydala společnost StomaTeam s.r.o.

Partner 2. vydání

B O OS T M OU T H’S N AT U RA L D E F E NC E S

[43] =>

| Ortodontická laboratoř Orthocryl

ORTHOCRYL LC
Pryskyřice, kterou jste si pro
svou laboratoř vždy přáli
®

Autor: Stefan Kehlbacher

Za studena polymerující pryskyřice jsou pro
účely ortodoncie používány již několik desetiletí
a za tu dobu se osvědčily už asi milionkrát (např.
Orthocryl®, která byla nesčetněkrát vyzkoušena
a testována). A to je dobře. Moderní za studena polymerující pryskyřice vykazují malé smrštění, dobrou stabilitu, odolnost proti zlomu a, v případě
Orthocryl®, prokázanou biologickou kompatibilitu.
Pryskyřice pro ortodontické aparáty jsou k dispozici
v mnoha barvách, i v černé a bílé. Děti, ale i dospělí
pacienti tak mohou získat rovnátka v přesně požadované barvě. Nové návrhy obrázků a třpytky
umožňují další individualizaci. Nicméně co by si při
zhotovení aparátu či zpracování pryskyřice přál
zubní technik?
Vezměme list papíru a zapišme si vlastnosti optimální pryskyřice:
•	
Žádné zdravotní riziko – nejsou vyžadována
žádná ochranná opatření
•	Bez methylmetakrylátu a dibenzoylperoxidu –
extrémně dobře tolerovatelná, vhodná také pro
alergiky
•	Bez zápachu
•	Zpracovaná tak, že je ihned připravena k použití
– není nutné míchání
•	Menší spotřeba materiálu – méně přebytků, nákladově efektivní
•	Přesná aplikace a modelování

Obr. 1

40 ortho
06
2018
1 2016

•	
Polymerace se aktivuje vždy, když chceme –
žádné časové omezení během zpracování
•	Krátká polymerační doba – rychlá a efektivní
práce
•	Snadná povrchová úprava a leštění
•	Malá kontrakce materiálu – aparát dobře sedí
•	Neobsahuje nebezpečné látky – snadná manipulace a skladování
•	Zboží je bezpečné – snadná a cenově dostupná
přeprava
Pokusy o nalezení pryskyřice, která má všechny
tyto vlastnosti, dosud selhávaly. S technologií
Orthocryl® LC nyní Dentaurum (Ispringen,
Německo) poprvé nabízí světlem tuhnoucí pryskyřici pro zhotovení expanzních snímacích aparátů,
nákusných desek, bimaxilárních ortodontických
přístrojů a operačních šablon pro implantologii, jejíž vlastnosti jsou dokonale v souladu s uvedenými
požadavky. Pro výrobu barevných aparátů je
Orthocryl® LC k dispozici v populárních barvách
jako je červená, zelená, modrá a žlutá, v nabídce je
i průhledná růžová.
Nejsou nutná žádná ochranná opatření – protože Orthocryl® LC nepatří mezi nebezpečné látky,
může být pryskyřice během zpracování použita
v uzavřených i ve větraných místnostech. Nebezpečí vzniku požáru při použití této pryskyřice

Obr. 2

[44] =>

Orthocryl
laboratoř
successful
businessOrtodontická
practice management

achieving “straighter” teeth. Indeed, some may
consider STO as an emerging entity competing
Ultra
Violett
Blau
Grűn
with
violett specialist orthodontics, but should it be?
400–455 nm

455–492nm

492–577 nm

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
Intra
Gelb
Orange on promoting
Rot and increasing
describing
strategies
rot
577–597 nm
620–700 nm
revenue.
They597–620
outlinenm
detailed strategies
on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.

The specialist training pathway for orthodontics
involves a competitive-entry three-year full-time
course linked with the achievement of a master’s
400
500daunted by.
nm qualification
level
that many may feel
Krátká
vlnová délka,
Indeed,
navigating
the pathway from start to finish
vysoká
frekvence
can be difficult academically and financially when
factoring in fees and loss of earnings during training.
OnceProto
qualified,
majority
of these
specialists
nehrozí.
můžethebýt
pryskyřice
Orthocryl®
LC
reside,
like thepřímo
majority
of all specialists,
zpracovávána
u laboratorního
hořáku.in the
south-east of England. With this skewed distribution
of specialists
assumed
access, it
Vhodná
pro and
alergiky
/ need
bez for
methylme
might
seem aprudent
for general dental–practitioners
takrylátu
dibenzoylperoxidu
pryskyřice
to
contributeLC
to meeting
the need
for orthodontics.
Orthocryl®
neobsahuje
methylmethakrylát

vlnová
délka, the
The rapid development of STODlouhá
has not
escaped
nízká
frekvence
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can nownepředstavují
have one’s teeth
straightened
via online
aparátů
zdravotní
riziko. Orthocryl®
LC
companies
using
products
delivered by Her Majessi
proto oblíbili
pacienti
i technici.
ty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist).
To my knowledge,
STOod
hassypané
yet to make
it on
Bez zápachu
– na rozdíl
techniky
the price listz těsta
of Samantha’s,
a beauty
salon
in
atomodelování
u zpracování
pryskyřic
polyPeckham. za studena (Orthocryl® LC) se nevytváří
merujících

nebo dibenzoylperoxid, což ji činí obzvláště bezIndeed,Výroba
the long-cited
clinicalani
networks
pečnou.
aparátůmanaged
v laboratoři
nošení

škodlivé výpary. Při použití této pryskyřice se proto
nemusí použít odsávání.

600

Obr. 3: Vlnová délka viditelného světla

700

“Orthodontics is a
complicated discipline
that is difficult to deliver
optimally and efficiently.”

have yet to be fully realised, although all planning
and documentation
related
® to managed clinical
„ORTHOCRYL
LC je světlem polymerující pryskyřice, která je vhodná
networks
identify
general
dental
as in- v moderní laboratoři bez zvláštních
pro alergiky a můžepractitioners
být zpracována
tegral to the function ofochranných
the network. Theopatření
number ofdíky svým vlastnostem.“
orthodontic therapists has gradually increased over
theNevyžaduje
last ten yearsmíchání
or so since
inception of
first
Snadná povrchová úprava a leštění –
/ pryskyřice
je the
připra
courses
in
Wales
and
Leeds.
Therapists
are
allegedly
vena k použití – jelikož Orthocryl® LC je jednoslož- Orthocryl® LC lze opracovat pomocí běžných fréz
more
cost-effective
to train
and employ
large a leštidel určených na pryskyřice. Předběžná úprava
ková světlem
tuhnoucí
pryskyřice,
která in
je apřipraorthodontic
practice;
however,
unlike
their
may
cause fear
and worry
is thatpodobným
the proviprovádí
pomocí
pemzového
prášku
vena k použití,
není nutná
příprava
těsta
anihygiene
sypání se What
or
therapy
colleagues,
they cannot
sion of toothjaký
movement
set uagainst
a backdrop
of a
se používá
pryskyřic
tuhnoucích
prášku.
Pryskyřice
se přesně
aplikujepractise
přímo z without
ampule. způsobem,
a specialist’s treatment plan and supervision.
focus
on increasing
revenue
patient conversion
za
studena.
Vysokého
leskuand
je možné
dosáhnout
may
detract
from
the
real
reasons
we
are
prostředMenší přebytky / menší spotřeba materiálu – leštěním látkovým kotoučem a tekutým providing
Patients
who
qualify
for
orthodontic
treatment
the
treatment.
The
risk
and
benefit
of
treatment
Orthocryl® LC se prodává v ampulích připravených kem pro leštění (např. Edelweiß / Dentaurum).
under
thea UK
system need
to must remain balanced or be rebalanced in favour of
k použití
lze government-funded
ji snadno a přesně aplikovat
přiložebe
according
to the index
of orthodontic
patient.dobře sedí / malá kontrakce materi
nouassessed
stříkačkou.
To představuje
úsporu
času a ná- theAparát
treatment
need. There will be an obvious shortfall of álu – Orthocryl® LC vykazuje malou kontrakci,
kladů za materiál.
adults or adolescent patients with minor malocclu- a proto
The best
thingsdobře
in lifesedí.
are rarely
quick,
easyvyroand
aparáty
Expanzní
desky
sions
whoaplikace
do not meet
the criteria –who
would like
without
learning
or training,
one
Přesná
a modelování
Orthocryl®
LC bené
z reflection.
Orthocryl®While
LC dobře
doléhají
na zuby
their
teeth straightened.
This cohort
may have
to agains
statureoptimální
from one’s
mistakes
and learns
by
se vyznačuje
dobrou viskozitou
a optimální
stabiliumožňují
přenos
síly během
aktivní
seek
from
orthodontic
specialway terapie
of osmosis
(obr. 7).from those of individuals one
tou atreatment
díky tomuprivately
umožňuje
snadné
zhotovení
růz- fáze
ists
general dental aparátů.
practitioners.
Asjesuch,
these
nýchorortodontických
Přitom
možné
si hopes to emulate. Becoming an expert in many a
minor
straightforward
may be
managed
in field
requires
time, effort
experience.
OrthoVýroba
expanzní
deskyand
pomocí
Orthocryl®
LC
hrát s or
různými
barvami acases
vytvářet
úžasné
vzory,
akterých
number
of
different
settings
utilising
various
dontics
is
a
complicated
discipline
that
is
difficult
bychom s klasickou pryskyřicí nedosáhli se liší pouze v několika bodech od běžné me
techniques
with the advent of STO. This may have tody
to deliver
and
efficiently. zaTreatment
(obr. 1).
práce optimally
s pryskyřicí
polymerující
studena
be performed in person not only
resulted in some territorial paranoia between the aplanning
provádíshould
se takto:
appreciate
the challenges
patient presents
two
camps
of traditional
versus
STO to Modely
se vyrobí
obvyklýmthe
způsobem
a připraŽádné
časové
omezeníorthodontics
při zpracování
/ poly
with
but
also
to
develop
a
lasting
patient
systems.
Conversely,
it
may
be
that
differing
scienmerace začne až když chceme – polymerace vené drátěné prvky jsou na ně upevněny rapport.
voskem.
Equally important,
patients
to be
tific,
technical
and ethical
ethos
on managing
the Namáčení
Orthocryl®
LC začíná
až když
je pryskyřice
osvícena
modelu může
být, need
na rozdíl
oddiligent
použití
during
treatment
and
forever
more
for
purposes
of
same
problem
is
the
source
of
the
debate.
příslušnou vlnovou délkou světla. K tomu dojde, pryskyřice polymerující za studena, vynecháno.
Is itOrthocryl®
possible that
oneor two-day
když je aparát umístěn uvnitř polymerační pece, Sretention.
technologií
LC sea na
suchý
sádrový
Quick
and
easy?
course
with
a
treatment
plan
lasting
half
a
yearexor
proto máme proces vytvrzování plně pod kontrolou. model aplikuje separační médium. Pro umístění
less can provide
results
to aotvor
spepanzního
šroubu equally
je nutnéop
dotimal
modelu
vyvrtat
Commercialisation
hasdoba
modified
the provision
of acialist
ortho
dontist
utilising
traditional
means?
fixovat
šroub
voskem.
Expanzní
šrouby
DentauKrátká polymerační
/ rychlá
a efektivní
orthodontics
in
the
UK.
Indeed,
there
are
now
orthopráce – Orthocryl® LC je tvrzená světlem o vlnové rum mají plastový adaptér s výběžkem na spodní
dontic480
brands
courses attached
a faculty
In anykterý
case,umožňuje
placing a time
limituchycení
on any treatment
délce
nm awith
polymerace
trvá 3 až and
9 minut
v zá- straně,
snadné
a odstraof
individuals
who
promote
their
particular
product.
could
be
considered
contentious.
Patients
ask
me all
vislosti na typu aparátu, který má být vyroben. nění šroubu do/z připraveného otvoru. To zajišťuje
tend
to boast
their product
is the přesné
the timeumístění
‘How long
is this
to take
KCompanies
vytvrzování
mohou
býtthat
použity
i polymerační
šroubu
beztreatment
možnostigoing
jeho posunu
I alwaystechnikovi
reply ‘I’ll tell
youPowhen
its finished’
best with
limited
complications
and treatment be- Doc?’
pece
určené
pro fazetovací
pryskyřice.
a usnadňuje
práci.
zatuhnutí
vosku.
ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur- As such I am rarely wrong.

ortho
41
1
07
2018
2016

[45] =>

| Ortodontická laboratoř Orthocryl

Obr. 4

Obr. 5

Obr. 6

Obr. 7

Obr. 8

Obr. 9

může být šroub vyjmut a zcela obklopen pryskyřicí
Orthocryl® LC (obr. 2). Důležité je zajistit, aby byl
šroub pryskyřicí kompletně obalen, a v okolí se nevyskytovaly žádné vzduchové bubliny.
Pro fixaci drátěných prvků nejprve aplikujte
vrstvu Orthocryl® LC a poté vložte drát (obr. 3).
Naneste Orthocryl® LC i nad drát, dokud nedosáhnete požadované formy a tloušťky aparátu.
Abyste zabránili vzniku vzduchových bublin
mezi vrstvami, před nanesením dalšího materiálu
lehce ponořte špičku ampule do již nanesené
hmoty.
Třpytivých efektů je možné dosáhnout použitím
Disco třpytu přímým postřikem z rozprašovací lahve na první vrstvu Orthocryl® LC a následným pokrytím další hmotou. Vzduchových bublin se lze
zbavit jejich propíchnutím špičatým nástrojem
nebo sondou (obr. 4). Lze také použít další pryskyřici Orthocryl® LC, kterou je nutné aplikovat pod
vzduchovou bublinu tak, že se vytlačí směrem
k povrchu a tam praskne.
Polymerace pryskyřice probíhá v polymerační
peci, jejíž výbojky emitují světlo o vlnové délce
480 nm (například Solidite V, Shofu) (obr. 5). Během
180 sekund je aparát na modelu vytvrzen.

O autorovi

Poté opatrně sejměte aparát z modelu a nechte
osvítit i jeho palatinální plochu.

Stefan Kehlbacher je
úspěšný zubní technik se
specializací v ortodoncii.
Je majitelem ortodontické
laboratoře v Essenu v Německu

42 ortho
06
2018
1 2016

Stejně jako u všech světlem tuhnoucích pryskyřic, které nejsou polymerovány ve vakuu, se také
u přípravku Orthocryl® LC objevuje vzduchová inhibiční vrstva (tzv. smear layer), která musí být odstraněna. Pro tento účel použijte kus látky napuštěný
alkoholovou čisticí kapalinou a vrstvu očistěte.
Stejně tak lze vrstvu odstranit frézováním a leštěním. Při dokončování aparátů z Orthocryl® LC po-

stupujte stejně jako u za studena polymerujících
pryskyřic – lze použít frézy na měkké pryskyřice. Vyzkoušené a testované materiály pro předběžné
opracování jsou silikonové lešticí kužely a jemný
brusný papír. Vysokého lesku lze dosáhnout lešticí
pastou na pryskyřice (např. Edelweiß / Dentaurum)
a látkovým kotoučem na leštění.
Opravy a úpravy aparátů vyrobených
z Orthocryl® LC lze provádět obvyklým způsobem.
Za tímto účelem je nutné zbrousit a zvětšit příslušnou oblast, zdrsnit ji brusným papírem a vyčistit.
Aplikujte přípravek Orthocryl® LC na vyčištěnou
oblast – není nutné žádné spojovací činidlo – a polymerujte jej podle návodu.
Závěr
V Orthocryl® LC nabízí Dentaurum světlem polymerující pryskyřici, která je vhodná pro alergiky
a která může být zpracována v moderní laboratoři
bez zvláštních ochranných opatření díky svým jedinečným vlastnostem. Díky jednoduchému, časově
úspornému zpracování a přesnému dávkování
může být tato pryskyřice efektivně integrována do
chodu laboratoře bez větších nákladů a obtíží.
Orthocryl® LC lze použít k výrobě expanzních aparátů, bimaxilárních ortodontických přístrojů a nákusných desek, jakož i operačních šablon pro implantologii.
Je skvělé, když se sny stanou skutečností._

[46] =>

A5_DCH-upoutavka-ortho-1-2018.pdf 1 2/12/2018 12:26:54 PM

Interaktivní přehledy
produktů pro váš
snadný výběr

zubní soupravy • osvětlení •
zobrazovací systémy • 3D tisk
a další tematické skupiny

www.dentalchoice.cz

[47] =>

| Zprávy z průmyslu Leone proti chrápání

Nové M.A.D. aparáty
proti chrápání od Leone
Série M.A.D. (Mandibular Advancement Device, tj. aparát pro předsunutí mandibuly) aparátů
proti chrápání od Leone je výsledkem kooperace mezi naším oddělením Ricerca & Sviluppo s kli
nickými experty a techniky z USA.

Co jsou aparáty proti chrápání?
Jedná se o intraorální aparáty používané v noci,
které řeší chrápání působením přímo na jeho příčinu – konkrétně tím, že tlačí dolní čelist vpřed.
Předsunutí mandibuly oddaluje jazyk a epiglottis
od uvuly, díky čemuž se eliminují vibrace měkkých
tkání patra při průchodu vzduchu, které rušivé
chrápání způsobují. Aparáty M.A.D. se také využívají při terapii noční spánkové apnoe (OSA) –
úspěšně řeší obstrukci horních cest dýchacích, jelikož během spánku zajišťují adekvátní respirační
kapacitu.
Americká akademie dentální spánkové medicíny
uvádí, že individualizované bimaxilární aparáty vyrobené v laboratoři jsou maximálně efektivní především proto, že umožňují postupné předsazení
dolní čelisti (kromě těch, které omezuje počáteční
velikost incizálního schůdku) o dalších 4–5 milimetrů. Ve světě existuje mnoho typů M.A.D. aparátů
navržených pro použití při chrápání nebo obstrukční spánkové apnoi: rozhodli jsme se realizovat
a zdokonalovat komponenty těch, které jsou
v dnešní době nejvíce používané, a které jsou podloženy klinickými a vědeckými studiemi o jejich
účinnosti.

Aparát proti
chrápání

Předsunutí
mandibuly
a jazyka

Forvardi – set pro zhotovení bimaxilárního aparátu proti chrápání dorzálního typu
Tento set obsahuje všechny komponenty nezbytné pro přesné a snadné zhotovení jednoho
z nejznámějších aparátů pro léčbu chrápání.
Integrované šrouby byly speciálně navrženy tak,
aby se dolní část aparátu posouvala v rovině: přední
část protruzního šroubu má kovové tělo ukončené
přesně pod úhlem 70 °, zatímco zadní část poskytuje dostatečný prostor pro retenci v pryskyřici, aby
se zabránilo rozlomení. Šrouby mají ve spojích zabudované stopky, které zajišťují výbornou stabilitu
v průběhu pohybu vpřed a prevenci zpětné rotace,
jakmile je dosaženo 7mm maximální aktivace.
Křidélka fixovaná na dolní dlahu, určená zvlášť
pro pravou a levou stranu, jsou navržena pro maximální pohodlí pacienta a dokonale zapadají do 70 °
zkosené roviny, kterou je zakončeno tělo horního
šroubu. Průhledný materiál, ze kterého jsou křidélka
konstruována, je kompatibilní s jakoukoliv ortodontickou pryskyřicí, zatímco jejich vnitřní kovové výztuže mohou být anatomicky přizpůsobeny
a adaptovány do pryskyřice dolní dlahy. Zajišťují odpor nezbytný pro předsunutí mandibuly u dospělých pacientů.

44 ortho
06
2018
1 2016

[48] =>

Leone proti
chrápání
Zprávy
z průmyslu
successful
business
practice
management

a adaptabilní

Patients who qualify for orthodontic treatment
under
UK government-funded
system
to
Sadathe
obsahuje
všechny komponenty
proneed
snadbe assessed
according
to the
index of
orthodontic
nou
a přesnou
konstrukci
aparátu
proti
chrápání
need.
There will bepísty.
an obvious
shortfallteof
streatment
výsuvnými
teleskopickými
Komponenty
adults or adolescent
patients
with minor
maloccluleskopických
pístů jsou
vyrobeny
z biomedicínské
sionsowho
do not
meet the
crizajišťuje
teria who
would
like
oceli
vysoké
pevnosti,
která
velkou
odoltheir teeth
straightened.biomechanickému
This cohort may have
to
nost
vůči jakémukoliv
stresu.
seek treatment
privately
from orthodontic
specialUnikátní
provedení
teleskopického
pístu neumožists or general dental practitioners. As such, these
minor or straightforward cases may be managed in
a number of different settings utilising various
techniques with the advent of STO. This may have
resulted in some territorial paranoia between the
two camps of traditional orthodontics versus STO
systems. Conversely, it may be that differing scientific, technical and ethical ethos on managing the
same problem is the source of the debate.

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.

“Orthodontics is a
complicated discipline
Pouzdra,is
která
jsou určena pro
do pryskythat
difficult
tofixaci
deliver
řice, mají v zadní části laserově letovaný drát, který
jeoptimally
možné snadno adaptovat.
Slouží pro zvýšení reand efficiently.”
ňuje oddělení horní a dolní části aparátu v době,
kdy má pacient kompletně zavřená ústa.

tence v pryskyřici a zabraňuje vylomení. Vnější část
je opatřena maticovým šroubem pro upevnění
What
may causečástí
fear pístů.
and worry is that the proviobou
spojovacích

sion of tooth movement set against a backdrop of a
focus
increasing
revenue
and patient
conversion
Jakoonsoučást
sady
je dodáván
i nástroj,
který
may
detract
from
the
real
reasons
we
are
providing
může být v laboratoři použit pro utažení šroubů se
the
treatment.
The vrisk
and benefit
of treatment
čtvercovou
hlavou
pouzdrech.
Stejný
nástroj je
must
remain
balanced
or
be
rebalanced
in
favour
of
nezbytný k tomu, aby bylo možné aktivovat
čtverthe
patient.
covou
část vnitřního posuvného šroubu pístu. Ten

může být aktivován otočením klíče ve směru šipky
The best laserem:
things inkaždá
life are
rarelyotočky
quick, easy
and
vyznačené
čtvrtina
generuje
without
While learning
or training,
posun 0,1reflection.
mm. Maximální
předsazení,
kteréhoone
lze
gains
stature
from
one’s
mistakes
and
learns
by
dosáhnout, je 7 mm na každé straně._

way of osmosis from those of individuals one
hopes to emulate. Becoming an expert in many a
field requires time, effort and experience. Orthodontics is a complicated discipline that is difficult
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning should be performed in person not only
to appreciate the challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
retention. Is it possible that a one- or two-day
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?
In any case, placing a time limit on any treatment
could be considered contentious. Patients ask me all
the time ‘How long is this treatment going to take
Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
As such I am rarely wrong.

ortho
45
1
07
2018
2016

[49] =>

| Odborné akce Kongres ČOS

Zpráva z kongresu ČOS 2017
v Liberci
Autor: MUDr. Josef Kučera, Ph.D., prezident kongresu ČOS 2017

XVIII. kongres České ortodontické společnosti je
minulostí. Tentokrát se odehrál v prostředí Technické Univerzity v Liberci ve dnech 14.–16. 9. 2017.
Organizace byla náročná jako vždy, nicméně vše
proběhlo dle našich představ. Pojďme si nyní krátce
připomenout klíčové události kongresu.
MUDr. Josef Kučera, Ph.D.

Společenský večer kongresu
v hotelu Ještěd na téma
„budoucnost“. Na fotografii
členové organizačního výboru
s prof. Sugawarou

První den kongresu byl jako již tradičně věnován
kongresovému kurzu. Pozvánku na kongresový
kurz přijal jeden z průkopníků a nejvýznačnějších
odborníků na téma Surgery First a skeletálního kotvení, prof. Junji Sugawara z Japonska. Tato témata
jsou jeho hlavní oblastí zájmu a cílem kongresového kurzu bylo seznámit posluchače především
s postupem Surgery First. Po uvítacím přípitku pak
již následoval společenský večer pro asistentky a laboranty v historickém Radničním sklípku, kde byl
připraven bohatý raut s hudebním doprovodem
Brouci band, jedné z nejžádanějších Beatles revivalových kapel a poté také DJem, který držel zábavu
až do pozdních ranních hodin.

Druhý den kongresu byl kongres oficiálně zahájen. V rámci slavnostního zahájení vystoupila folk-rocková kapela Jarret a poté již následovaly slavnostní projevy a udělení čestného členství
prof. Jean-Pierre Johovi. Po udělení čestného členství prof. Joho zahájil odborný program čestnou
přednáškou Bedřicha Neumanna, při které připomněl tohoto velikána české ortodoncie. Poté již následovala klíčová přednáška prof. Sugawary
a doc. Foltána na téma Surgery First. Dr. Baumruk
poté uvedl přednášku zaměřenou na využití skeletálního kotvení u komplikovaných pacientů. V dalším bloku pak Dr. Machoň promluvil o kondylární
hyperplazii a Dr. Suchý nás seznámil s léčbou aparátem Invisalign. O přestávkách na kávu pak byly také
jednotlivými autory prezentovány elektronické postery. Poslední částí dne pak byly soutěžní přednášky mladých autorů. Odborný program pak byl
uzavřen plenární schůzí České ortodontické společnosti. Ve večerních hodinách se konal Prezidentský
večer na ikonickém místě města Liberce, na Ještědu.
Tématem jsme tentokrát zvolili „budocnost“, a to
především vzhledem k originálnímu designu Ještědu a k jeho poloze. Počasí nám jako zázrakem
přálo a předznamenalo znamenitý večer, který se,
jak věřím, vydařil nejen dle mých představ, a na
který se bude ještě dlouho vzpomínat.
Tradiční součástí odborného programu byl i tentokrát program pro ortodontické asistentky a laboranty. Program asistentek byl zaměřen zejména na
komunikaci s pacienty, psychologii, stresové situace a také na hygienu v ortodontické ordinaci. Program laborantů byl koncipován tak, aby tematicky

[50] =>

Kongrespractice
ČOS Odborné
akce
successful business
management

prisingly, courses are being run on how to convert
patients into orthodontic clients. There are books
describing strategies on promoting and increasing
revenue. They outline detailed strategies on attracting more patients than one’s local competitor—or is
that colleague? Sounds more like capitalism than
commercialism to many interested observers.
The rapid development of STO has not escaped the
venture (or some may say vulture) capitalists. In the
same vein as DIY whitening and sports guards, one
can now have one’s teeth straightened via online
companies using products delivered by Her Majesty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the
dentist). To my knowledge, STO has yet to make it on
to the price list of Samantha’s, a beauty salon in
Peckham.
téma
prof. Littlewood, prof. Fudalej a také čestný

retence a stabilita a Invisalign. Tyto tematické předIndeed,
long-cited
managed
clinicalpřednášky
networks
nášky
bylythetaké
doplněny
o zajímavé
have
yet oborů,
to be fully
althoughpaměti
all planning
z jiných
jakorealised,
např. trénování
nebo
and
documentation
related
to
managed
clinical
z očního lékařství či pracovní ergonomie.

člen ČOS, prof. Joho. Za českou ortodoncii promluvila na toto téma doc. Černochová. V odpoledním
bloku pak o posledním nosném tématu – aparátech Invisalign – referoval prof. Greco. Závěrečná
sdělení pak patřila Dr. Streblovovi a Dr. Jindrovi.

který proslavil svými vynálezy TUL, Liberec i celou
more
cost-effective
to train
and employpřednášky
in a large
Českou
republiku. Poté
již následovaly
orthodontic
practice;
however,
unlikeatheir
o dalším hlavním
tématu
kongresu,
to ohygiene
retenci
or
therapy
colleagues,
they
cannot
practise
without
a stabilitě. Pozvání přijali přední odborníci na toto
a specialist’s treatment plan and supervision.

podíleli na jeho organizaci.

Čestné členství ČOS
obdržel v roce 2017
prof. Jean-Pierre Joho

Do diskuze nad tématy
přednášek se zapojil také
prof. Milan Kamínek

“Orthodontics is a
complicated discipline
networks identify general dental practitioners as integral
the function of
thezahájil
network.
The number of
Třetítokongresový
den
mimooborovou
that is difficult to deliver
orthodontic
has graduallydržitel
increased
over
přednáškou otherapists
využití nanomateriálů
ocenění
Za organizační výbor kongresu bych rád poděthe
last
ten
years
or
so
since
inception
of
the
first
Česká hlava a mnoha jiných ocenění, prof. Jirsák, koval
všem účastníkům
kongresu
a všem, kteří se
optimally
and
efficiently.”
courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly

What mayžecause
fearspokojeni
and worryaistěším
that the
proviDoufám,
jste byli
se na
sesion
of
tooth
movement
set
against
a
backdrop
of
a
tkání v roce 2018!_
focus on increasing revenue and patient conversion
may detract from the real reasons we are providing
the treatment. The risk and benefit of treatment
must remain balanced or be rebalanced in favour of
the patient.

Při slavnostním zahájení
kongresu vystoupila liberecká
folk-rocková kapela Jarret

The best things in life are rarely quick, easy and
without reflection. While learning or training, one
gains stature from one’s mistakes and learns by
way of osmosis from those of individuals one
hopes to emulate. Becoming an expert in many a
field requires time, effort and experience. Orthodontics is a complicated discipline that is difficult
to deliver optimally and efficiently. Treatment
planning should be performed in person not only
to appreciate the challenges the patient presents
with but also to develop a lasting patient rapport.
Equally important, patients need to be diligent
during treatment and forever more for purposes of
retention. Is it possible that a one- or two-day
course with a treatment plan lasting half a year or
less can provide equally optimal results to a specialist orthodontist utilising traditional means?
In any case, placing a time limit on any treatment
could be considered contentious. Patients ask me all
the time ‘How long is this treatment going to take
Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.
As such I am rarely wrong.

ortho
47
1
07
2018
2016

[51] =>

Publikujte
své příspěvky!
V našich časopisech chceme publikovat co nejvíce článků z praxe českých a slovenských dentálních odborníků.
Těšíme se na vaše příspěvky

Redakce časopisů
StomaTeam, Digital, Implants, Ortho a Roots

ortho
issn 1868-3207

Vol. 1 • Issue 1/2016

orthodontics
ortodontický
časopis

international
mezinárodnímagazine of

2016

REDAKČNÍ RADA
Šéfredaktor
MUDr. Wanda Urbanová, Ph.D.
Odborný
redaktor
practice management
Short-term gains…
Marián
Svorad
long-term problems?
trends & applications

Vibration therapy in orthodontics:

Realising the benefitsVYDAVATELE
KONTAKTY

Jednatel
Ing. Tomáš Truneček, Ph.D.
trunecek@stomateam.cz
Ředitel
Libor Kokšal
koksal@stomateam.cz

industry report

From straightforward

to complex cases
Sídlo
StomaTeam s.r.o.,
Parléřova 157/11, 169 00 Praha 6

Redaktor, technické zajištění projektů
David Mondok
mondok@stomateam.cz

Doručovací adresa
nám. T. G. Masaryka 1280, 760 01 Zlín

Produkce
Marie Matrasová
matrasova@stomateam.cz

Registrační značka
MK ČR E 22831
Mezinárodní standardní číslo
ISSN 2533-7793
Aktuální náklad
1400 ks výtisků
Tisk
TISK CENTRUM s.r.o.
Distribuce
DM Solutions, s.r.o.
Distribuce příštího vydání: 28. 8. 2018

info@stomateam.cz; www.stomateam.cz
Grafika
Monika Machačová
machacova@stomateam.cz

Všechna práva vyhrazena. Kopírování, také částí, a rozšiřování prostřednictvím filmu, rozhlasu a televize, fotomechanickou reprodukcí,
zvukovými médii a systémy na zpracování dat všeho druhu jen s písemným souhlasem vydavatele.

48 ortho
06
2018
1 2016

[52] =>

NOVÉ KNIŽNÍ TITULY

Orthodontics

Lee W. Graber & Robert L. Vanarsdall &
Katherine W. L. Vig & Greg J. Huang

5.950 Kč

Atlas of Orthodontic Case Reviews
Marjan Askari, Stanley A. Alexander

3.220 Kč

Atlas of Complex Orthodontics

Orthodontic Functional Appliances

4.120 Kč

2.090 Kč

Ravindra Nanda & Flavio A. Uribe

Padhraig S. Fleming, Robert T. Lee

Více informací a objednávky na www.stomateam.cz/knihy

) [page_count] => 52 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 52 [format] => PDF [width] => 595 [height] => 842 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => ortho Czech Republic No. 1, 2018

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Cover [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Editorial [page] => 04 ) [2] => Array ( [title] => Obsah [page] => 05 ) [3] => Array ( [title] => Virtuální realita a ortodoncie: Nový zážitek pro naše pacienty [page] => 07 ) [4] => Array ( [title] => Tongue Star 2 (TS2) – systém pro rychlou léčbu otevřeného skusu [page] => 11 ) [5] => Array ( [title] => Kongres Slovenskej ortodontickej spoločnosti 2018 [page] => 17 ) [6] => Array ( [title] => Distalizace horních molárů pomocí alignerů a cyklických sil [page] => 19 ) [7] => Array ( [title] => O lingvální ortodoncii s MUDr. et Mgr. Miladou Soldánovou, Ph.D. [page] => 25 ) [8] => Array ( [title] => Lingvální zámky 3M™ Incognito™ System a kombinovaná ortodontickochirurgická terapie [page] => 27 ) [9] => Array ( [title] => Řešení otevřeného skusu u dospělého pomocí Insignia™ systému a Straight-Wire™ finishingu [page] => 35 ) [10] => Array ( [title] => Zhotovení ortodontických aparátů na 3D tištěné modely [page] => 40 ) [11] => Array ( [title] => ORTHOCRYL® LC Pryskyřice, kterou jste si pro svou laboratoř vždy přáli [page] => 43 ) [12] => Array ( [title] => Nové M.A.D. aparáty proti chrápání od Leone [page] => 47 ) [13] => Array ( [title] => Zpráva z kongresu ČOS 2017 v Liberci [page] => 49 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )