DT Italy No. 4, 2017

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Table of contents

Aprile 2017 - anno XIII n. 4

www.dental-tribune.com

NEWS & COMMENTI

R. & D. DEPARTMENT

IDS di Colonia 2017,
l’universo del dentale in 5 giorni
Dalla Germania gli echi di un’edizione 2017 andata
oltre le più rosee previsioni, confermando la
leadership di una manifestazione dove l’essere e
il divenire del dentale sono facilmente percepibili.

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SPECIALE
ODONTOIATRIA PEDIATRICA

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Entrare in sintonia
con il piccolo paziente
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Il paziente bambino e i genitori 6
Il rischio di carie
7
Mantenere lo stato di salute
7
Omeopatia e dentizione
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> pagina<4

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L’AIFA autorizza
l’utilizzo della
tossina botulinica
riconoscendo il ruolo medico
dell’odontoiatra

Ioni argento

Uso degli antibiotici
Diagnosi precoce della
celiachia nei bambini

tra ricerca e mercato

INFOPOINT

Finalmente è arrivato
l’auspicato utilizzo. Diciamo
“finalmente” perché da quanto
tempo si parla del problema?
Dalla nascita di Poiesis, nel 2009 ci
siamo occupati della grande confusione riguardo a ruolo e possibilità
di intervento dell’odontoiatra nella
regione periorale.
> pagina<2

I prossimi appuntamenti

8
9

S. Plantone, A. Chiesa, C. Preda, M. Segù

Introduzione
L’uso di argento e suoi derivati in medicina e odontoiatria ha suscitato molto interesse nel corso degli ultimi decenni.
> pagina<21

RIVOLUZIONARIA – UNA PER TUTTO!
L’AIFA ha autorizzato l’utilizzo della
tossina botulinica a scopo terapeutico per gli odontoiatri. Lo ha fatto
su richiesta di Poiesis e di Simeo, i
cui presidenti Ezio Costa e Antonio
Guida (in foto) hanno lavorato assiduamente per anni per arrivare a
questo storico risultato. Sulla vexata quaestio riferisce Ezio Costa.

RUBRICA MEDICINA ORALE
ODONTOIATRIA PEDIATRICA

} SOTTO- E SOPRAGENGIVALE
} TRATTAMENTI PARODONTALI
E PERI-IMPLANTARI
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Probiotici e salute orale
Analisi sistematica
della letteratura
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Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

Odontoiatria,
non più ancella

GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +44 161 223 1830

he l’odontoiatria italiana sia tra le
migliori al mondo è
ormai opinione diffusa, al tempo stesso
è altrettanto diffuso
il luogo comune
per il quale l’odontoiatria è vista
come “l’ancella” della medicina

e chirurgia. Ma mentre la prima
l’idea si rafforza e corrobora ogni
giorno (non ultimo, con l’assunzione di prestigiose cariche da parte
di stimati odontoiatri italiani), la
seconda idea, per fortuna, si fa sempre più inconsistente, un relitto del
passato. La dimostrazione è nello
stesso articolarsi dell’odontoiatria
in sotto-specialità che prendono

individualità (e quindi vigore e prestigio) dal continuo ampliamento
dei propri orizzonti scientifico-clinici; basti pensare all’implantologia,
alla parodontologia o all’ortodonzia. Ancora, in un recente congresso
dedicato al tema degli emocomponenti a uso non trasfusionale, è
stato marcatamente sottolineato
il tributo che la medicina rigenera-

tiva deve all’odontoiatria. Se mai
ce ne fosse ancora bisogno arriva,
ultima, ma non meno importante,
l’autorizzazione all’odontoiatra (già
definito “medico” dalla Cassazione)
all’utilizzo della tossina botulinica
a scopo terapeutico tra gli altri
presidi medico e farmaceutici di
cui fa normalmente uso nell’area di
propria competenza.

CLINICAL EDITORS
Magda Wojtkiewicz; Nathalie Schüller
ONLINE EDITOR/SOCIAL MEDIA MANAGER - Claudia Duschek
EDITORS - Kristin Hübner; Yvonne Bachmann
MANAGING EDITOR & HEAD OF DTI COMMUNICATION SERVICES
Marc Chalupsky
JUNIOR PR EDITOR - Brendan Day; Julia Maciejek
COPY EDITORS - Hans Motschmann; Sabrina Raaff
PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten R. Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich
CHIEF TECHNOLOGY OFFICER - Serban Veres
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER
Claudia Salwiczek-Majonek
PROJECT MANAGER ONLINE - Tom Carvalho
JUNIOR PROJECT MANAGER ONLINE - Hannes Kuschick

L’AIFA autorizza l’utilizzo della tossina
botulinica riconoscendo il ruolo medico
dell’odontoiatra

E-LEARNING MANAGER - Lars Hoffmann
EDUCATION DIRECTOR TRIBUNE CME - Christiane Ferret
TRIBUNE CME & CROIXTURE PROJECT MANAGER ONLINE
Sarah Schubert
MARKETING SERVICES - Nadine Dehmel
SALES SERVICES - Nicole Andrä
ACCOUNTING SERVICES
Anja Maywald; Karen Hamatschek; Manuela Hunger
MEDIA SALES MANAGERS - Antje Kahnt (International);
Barbora Solarova (Eastern Europe); Hélène
Carpentier (Western Europe); Maria Kaiser (North
America); Matthias Diessner (Key Accounts);
Melissa Brown (International); Peter Witteczek
(Asia Pacific); Weridiana Mageswki (Latin America)
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer

< pagina<1

In particolare, per quanto riguarda
la tossina botulinica, si diceva (società di medicina estetica, pareri
interpretativi) che l’odontoiatra non
era medico e non poteva usare farmaci non autorizzati per le sue competenze. Noi (in particolare Poiesis e
Simeo) abbiamo sempre sostenuto
invece che l’odontoiatra fosse medico (Cass. Civile 22 novembre 2000 n.
15078) e che poteva usare, secondo
scienza e coscienza, qualsiasi presidio medico e farmaco (naturalmente nelle sue aree di competenza:
i «relativi tessuti» dell’art. 2 della
legge 409/1985). Il provvedimento
dell’AIFA interviene proprio su questo aspetto.

In che cosa consiste il
provvedimento AIFA?
Pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale, allarga l’utilizzo per scopi terapeutici della tossina botulinica
agli odontoiatri, riconoscendone
il ruolo medico specialistico. Nello specifico si tratta di indicazioni

già approvate per altri specialisti
e riguardano gli spasmi emi-facciali (per esempio post-paralitici o
dopo conflitto neuro-vascolare) e
le distonie focali associate. L’odontoiatra, in quanto medico, potrà
così utilizzare un farmaco come la
tossina botulinica nelle sue «aree di
competenza facciali».

A monte di tale
provvedimento c’è l’azione
stimolatrice di Poiesis e Simeo.
Vogliamo ricostruirne le fasi
salienti?
Il nostro lavoro comune aveva preso forma e forza con il documento
di Consensus del 2015, approvato
dalle nostre società scientifiche e
dalle sigle sindacali di categoria in
risposta al parere del CSS (che tanta confusione aveva creato), in cui
si riaffermava che non vi era alcun
dubbio sulle competenze mediche
generali esercitabili dal medico
odontoiatra sul terzo medio e inferiore del viso, comprensive altresì dei trattamenti aventi finalità
estetiche.

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una riduzione del surriscaldamento dei tessuti
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Prof. A.Scarano, DipartImento di Scienze Orali, Nano e Biotecnologie
Università “G.D’Annunzio” Chieti.

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Dental Tribune International.

Quali prospettive apre
all’attività odontoiatrica
tale provvedimento? Quali
conseguenze pratiche avrà?
Ribadisco che la cosa più importante è che finalmente è riconosciuto
il ruolo medico specialistico del
laureato in Odontoiatria. Questo
lo autorizza a usare la tossina botulinica per finalità terapeutiche,
anche in modalità off label. Le indicazioni sono molteplici e riguardano i muscoli mimici e scheletrici
facciali, coinvolti nel sorriso, nella
masticazione (ATM) e nella postura. In anteprima posso anche dire
che sto conducendo, assieme a una
collega neurologa dell’Università di
Verona, studi clinici che analizzano
altri disturbi muscolari facciali che
potrebbero rientrare nelle indicazioni approvate, per esempio per il
bruxismo!

Si può affermare che
con questa disposizione
AIFA, l’odontoiatria, come
pacificamente ammesso ormai
da molti, sempre meno ancella
della Medicina, assurge a
nuova dignità?
Certo, assolutamente sì. Naturalmente, come sempre, la nostra etica professionale ci deve guidare ad
avere la giusta formazione prima
di qualsiasi trattamento. Credo sia
giunto il momento che i trattamenti dei tessuti molli facciali siano
finalmente argomento di studio
a partire dal percorso di laurea in
odontoiatria. Colgo quest’occasione segnalare a tutti l’evento che si
è tenuto venerdì 31 marzo a Roma,
il corso accreditato “Odontoiatria
e medicina del benessere: l’evoluzione dello studio odontoiatrico”
(Info e iscrizioni sul sito: http://
www.poiesisweb.eu/evento/odontoiatria-e-medicina-del-benessere-levoluzione-dello-studio-dentistico/)

DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com

organizzato in collaborazione con
l’Università di Camerino, il patrocinio di ANDI, AIO, SIMEO e POIESIS
dove ci siamo confrontati anche su
questa nuova e importante notizia.

***
E ora il commento del presidente
SIMEO, Antonio Guida.

Qual è la posizione di SIMEO
rispetto all’autorizzazione
ricevuta da AIFA?
Da tempo SIMEO cerca di uniformare
l’offerta terapeutica dei dentisti italiani alle possibilità terapeutiche dei
colleghi europei nell’interesse dei pazienti che, affetti da gravi patologie
odontotomatologiche, non hanno
fino a oggi avuto possibilità di risoluzione.
Mi riferisco a ipertoni importanti
della muscolatura masticatoria con
ripercussioni non solo sulla vita di
relazione ma anche sul buon esito di
riabilitazioni odontoprotesiche, implantologiche e ortodontiche complesse che solo con l’utilizzo della tossina botulinica di tipo A è possibile
dominare.
Abbiamo presentato più di 256 lavori internazionali pubblicati sulle
più prestigiose riviste scientifiche
sull’utilizzo della tossina botulinica
in campo odontoiatrico e finalmente anche tutta l’odontoiatria italiana
con quest’ultimo dispositivo dell’AIFA si è allineata all’offerta terapeutica
dei colleghi europei e non solo. Questo risultato che ha richiesto un grosso impegno al quale ha contribuito il
dr. Nicola Illuzzi indirizzandoci tra i
meandri burocratici necessari, segna
un passo importante per i pazienti e
gli odontoiatri italiani, perché sancisce, se mai ce ne fosse stato bisogno,
il ruolo medico dell’odontoiatra nei
territori anatomici di pertinenza.
Dental Tribune Italia

DENTAL TRIBUNE ASIA PACIFIC LTD.
c/o Yonto Risio Communications Ltd.
Room 1406, Rightful Centre
12 Tak Hing Street, Jordan, Kowloon, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199
TRIBUNE AMERICA, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 7185

Anno XIII Numero 4, Aprile 2017
DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti
[m.boccaletti@dental-tribune.com]
COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri,
A. Majorana, M. Morra, G.C. Pescarmona,
G.E. Romanos, P. Zampetti
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, M. Del Corso,
L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C. Mazza, G.M. Nardi,
G. Olivi, F. Romeo, M. Roncati, R. Rowland, F. Tosco,
A. Trisoglio
CONTRIBUTI
A. Bascialla, M. Caserta, P. Cascarano, A. Chiesa,
G. Doniselli, P. De Fabianis, L. Finizio, A. Genovesi,
K. Hübner, J. Maciejek, C. Micheli, L. Naldini,
G.M. Nardi, S. Plantone, C. Preda, D. Rimini,
M. Segù, L. Viganò
REDAZIONE ITALIANA
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News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

IDS di Colonia 2017, l’universo
del dentale in 5 giorni
È stato il Ministro della Salute tedesco, Hermann Gröhe, ad aprire
ufficialmente martedì 21 marzo alla
presenza dei rappresentanti dell’Associazione delle industrie dentali
tedesche (VDDI), e di altri enti collegiali, la diciassettesima edizione di
IDS (Internationatl Dental Show) di
Colonia, la più grande manifestazione al mondo dedicata al dentale.
All’apertura dell’edizione, che per
la cronaca ha battuto tutti i record
del passato, i comunicati stampa riguardanti l’inaugurazione azzardavano una previsione di arrivo nei 5
giorni seguenti di oltre 140mila visitatori dai quattro angoli della terra.
Cifra largamente battuta in quanto,
pur non ancora confermati dai dati
ufficiali, i visitatori sono stati almeno 30mila unità in più della scorsa
edizione, quella del 2015. Lo stesso è
accaduto per la aziende espositrici,
si ipotizzava si sarebbero attestate
in circa 2300 unità, ma hanno toccato (anche qui in attesa di una conferma ufficiale) le 2400 presenze.
Situata dal 1992 nell’area fieristica
di Colonia «La rassegna si è posta in
questi anni come principale punto
di incontro per affari e scambi per
tutta la comunità dentale», ha detto Katharina C. Hamma, chief operating officer della Fiera di Colonia,
e come risulta peraltro da un oltre
70% di aziende espositrici provenienti da fuori Germania.
Naturalmente, alla crescita degli
espositori ne è derivata una conseguente crescita degli spazi in questa
edizione 2017. L’evento era articolato in 6 aree diverse (Hall) e per più di
160mila metri quadri. Buona parte
degli espositori proveniva da paesi
come USA, Italia, Francia, Corea del
Sud e Cina, per presentare la dotazione più avanzata per studi e laboratori. L’alto numero degli espositori ha evidenziato ancora una volta,
se mai ce ne fosse bisogno, la preminenza di IDS come principale evento odontoiatrico. «Non esiste altro
posto al mondo – ha sottolineato
infatti il presidente VDDI, Martin
Rickert – dove l’industria possa mostrare la sua capacità organizzativa,
la sua diversità e carica innovativa
come a IDS Colonia». Peter Engel,
presidente di GDA (German Dental
Association) dal canto suo ha ribadito come la digitalizzazione continui a essere una punta di diamante
di IDS, come è stato dimostrato in
questa edizione. «Noi appoggiamo
i progressi tecnologici che aiutano
quotidianamente il dentista nel suo
lavoro, ottimizzando la diagnostica
e l’assistenza medica».
Dental Tribune ha chiesto ad alcuni
osservatori qualificati di esprimere un giudizio, al di là dei numeri,
sull’edizione conclusasi sabato 25
marzo, sulla quale torneremo tuttavia prossimamente con un’edizione
speciale appositamente dedicata ai
vari aspetti della rassegna.
«Se debbo sintetizzare l’esperienza di

quei giorni a IDS di Colonia – dice
Maurizio Quaranta, vice presidente
ADDE (Association of Dental Dealers in Europe) – potrei racchiuderla
in due parole: innovazione ed estetica, dando ampiamente per scontata
l’affidabilità dei prodotti di qualità.

È inimmaginabile pensare quanti di
quelli esposti – continua Quaranta
– meritassero singolarmente “dieci
passi” per una valutazione preliminare delle opportunità.
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4

Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

< pagina<3

Questi benedetti “dieci passi”, che però devono
esser fatti per non sbagliare, oggi assumono un
valore importante, perché viviamo una situazione economica instabile e magmatica, dove
il primo errore da evitare è non informarsi, scegliendo uno strumento o un’apparecchiatura
d’istinto e in tutta fretta. Magari affidandosi a
frettolose ricerche sul web, esattamente come
fanno alcuni pazienti. Passando per gli innumerevoli stand – ricorda ancora il vice presidente
ADDE – è stato facile comprendere come sull’estetica si sia arrivati a ottenere oggetti così pregiati e piacevoli al tatto e alla vista, dove nulla
lascia presagire che gli stessi oggetti siano poi
dei meri strumenti chirurgici». Secondo Quaranta il futuro dello studio odontoiatrico sarà
sempre più improntato al “wellness and no
pain”, fermo restando, è ovvio, l’indispensabile atto chirurgico, che è e rimane il cuore dello
studio. Nell’opinione di Maurizio Quaranta, IDS
Colonia è «una vera e propria manifestazione
di forza dell’industria manifatturiera per l’odontoiatria e l’odontotecnica», dove si toccano
con mano i risultati dell’hi-tech dei vari marchi,
dove nulla è virtuale o lasciato all’immaginazione dell’odontoiatra e dell’odontotecnico, che
si tratti di scanner intraorali, di CAD o di CAM,
di stampanti laser 3D, ma anche di equipment
tradizionali, «l’attività di comparazione ha raggiunto un livello di così ampio raggio – conclude Quaranta – da far emergere le più inaspettate
esigenze ergonomiche e di comfort per il professionista».
Di qui il suggerimento di Quaranta di «non
aver mai timore di investire tempo o denaro
per trasferte e incontri in una fiera di settore»,
compresa ovviamente la prossima Expodental

Meeting di Rimini, dove verranno riproposte
in chiave nazionale le novità di Colonia. «Quelle ovviamente che sopravvivranno all’arcigna
ma necessaria cernita dei nostri operatori».
Anche per Gaetano Regalia, manager di una
grande azienda di distribuzione, «è innegabile che la tecnologia sia stata l’elemento
caratterizzante di questo “salone del dentale tedesco” e internazionale. La tecnologia si
esprime, ad esempio, attraverso sistemi di
rilevamento d’impronta digitale sempre più
accurati, sistemi CAD/CAM ad altissime prestazioni, con crescenti indicazioni d’uso supportate da uno spettro di materiali mai così
numerosi e versatili.
Nell’ambito della produzione di manufatti –
osserva Regalia – colpisce il fatto che siano presenti oltre 50 aziende con proposte di sistemi
di stampa 3D, non più relegati nella categoria
di prototipazione rapida grazie all’introduzione di nuovi materiali. Girando per i padiglioni
della Fiera l’affermazione che il “futuro sia digitale” viene superata dalla consapevolezza di
quanto il digitale sia il nostro presente e spinga i professionisti del settore a pensare solo
a come dare forma alla propria evoluzione in
quella direzione».
Constatata l’abbondanza e varietà dell’offerta,
«non sarà facile – secondo Regalia – il ruolo degli operatori della distribuzione nell’indirizzare i propri clienti nella scelta delle soluzioni digitali più appropriate, favorendone la migliore
integrazione nelle modalità operative. Se non
ora quando? Iniziare o proseguire il proprio
passaggio al digitale è dunque la domanda che
molti visitatori italiani di questo salone tedesco si sono posti».
m.boc

Colonia: al Publishers’ Meeting DTI una piattaforma
digitale omnicomprensiva per l’odontoiatria
Colonia – Nell’ambito del 37mo IDS
(International Dental Show) il gruppo Dental Tribune International
(DTI) ha riunito in un incontro di due
giorni – il 13mo Annual Publishers’
Meeting – oltre 75 partner licenziatari provenienti da tutto il mondo,
tra cui India, Iran, Israele, Italia e
Olanda, per confrontarsi su nuovi
progetti per l’anno in arrivo e sulle
strategie per una futura evoluzione.
Il CEO di DTI, Torsten Oemus ha sottolineato le nuove tendenze dell’industria odontoiatrica globale, insieme
alla formazione online, l’e-commerce
e l’event marketing in odontoiatria,
in risposta alle quali DTI opera in un
costante aggiornamento e sviluppo,
configurandosi – ha affermato Oemus – come «una piattaforma di servizio odontoiatrico digitale».
Nella seconda giornata dell’incontro presso l’Hilton Hotel di Colonia,
DTI ha tenuto un incontro riservato alla stampa, un momento di dialogo e lancio di nuovi prodotti. Alla
società Six Month Smile è stata data
l’opportunità di presentare i suoi
prodotti con il riscontro diretto di
un pubblico internazionale. Vasta è
stata la partecipazione all’incontro
con la possibilità di un dialogo articolato. Nel continuo ampiamento
delle sue attività editoriali, lo sviluppo di DTI non conosce battute
di arresto. Le ultime iniziative illustrate durante l’incontro stampa ri-

guardano la prevenzione; quest’anno a Madrid, durante l’Annual
World Dental Congress organizzato
da FDI (la World Dental Federation),
DTI distribuirà una nuova rivista
internazionale che tratterà i temi
relativi alla salute orale. In risposta
alla crescente domanda tecnologica
in odontoiatria, e quindi alla nuova
importanza assunta dai media digitali, è in via di rilancio il sito DTI rinnovato nella sua veste grafica, reso
quindi più fruibile e accessibile. Per
agevolarne la navigabilità, il menu
verrà proposto nelle lingue locali di
ogni Paese, avrà un layout interattivo e comprenderà una parte dedicata ai profili aziendali, avvalendosi di
nuovi contenuti anche pubblicitari.
A supporto degli utenti presenterà
un’agenda aggiornata di webinar ed
eventi, oltre a una mappa, mentre
verrà resa disponibile per iPad una
versione aggiornata ed elettronica
dei documenti pubblicati.
In DTI continua inoltre lo sviluppo
del DDS WORLD, piattaforma di market online che comprende prodotti,
notizie, e-learning e pratiche gestionali, perché «un’impresa si valorizza grazie all’interazione con i suoi
clienti – ha sottolineato Oemus – e
noi dobbiamo trovare sempre nuovi
modi per coinvolgerli. Abbiamo bisogno di adattare il nostro modello di
business al contesto che cambia».
Il DDS WORLD, raggiungibile all’in-

I membri del gruppo editoriale DTI provenienti da tutto il mondo si sono riuniti prima di IDS presso l'hotel Hilton di Colonia
per il loro incontro annuale (Foto: Robert Strehler).

dirizzo www.dds.world, è un mercato digitale di ampio respiro con
fornitura di servizi digitali odontoiatrici, quali prodotti, notizie,
formazione e gestione dello studio
con software dedicati indirizzato a
tutti i protagonisti dell’area dentale.
Offre listini di prodotto, più agevoli
possibilità di ricerca, un software
per la gestione dello studio, strumenti di comunicazione diretta
con il cliente e molto altro. Il sito si
presenta come nuovo strumento in
grado di cambiare le regole del gio-

co nella fornitura dei servizi digitali
all’industria, «un ambito che sta
assumendo un importanza sempre
più rilevante» ha ribadito Oemus.
Tra le attività di potenziamento organizzate da DTI, sempre più attenta
agli eventi, è in corso l’organizzazione
di Roots Summit, incontro di discussione e confronto su temi endodontici. Facendo seguito al fortunato evento svoltosi lo scorso anno a Dubai con
oltre 300 partecipanti, la prossima
edizione si terrà a Berlino dal 28 giugno al 1 luglio. Nato nel 2013 come

gruppo su Facebook con, all’inizio, un
migliaio di aderenti, Roots Summit
conta oggi 22.000 professionisti del
dentale di oltre 100 nazioni.
A celebrazione della Giornata Mondiale della Salute Orale, DTI ha organizzato il 20 marzo una “mannequin challenge” come parte del
Publishers’ Meeting. Il prossimo
Meeting degli editori si terrà sul
Mar Nero nel 2018, a cura di Dental
Tribune Bulgaria.
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Speciale Odontoiatria Pediatrica

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

Entrare in sintonia con il piccolo paziente
Il dentista pediatrico, o pedodontista, deve avere una preparazione professionale specifica sia dal punto di vista clinico che psicologico per riuscire a trattare i bambini all’interno di un rapporto
basato su fiducia e collaborazione. Per comunicare con i bambini
in modo efficace bisogna prima di tutto essere “empatici”. Empatia significa “sentire dentro” ed è una capacità che consente all’odontoiatra di comprendere appieno lo stato d’animo del bambino. Mettersi nei panni dell’altro e sapere ascoltare: è sicuramente
questa la chiave del successo di una buona comunicazione tra il
dentista e il piccolo paziente.
Ascoltare, quindi, non significa semplicemente percepire e ricevere un messaggio, ma esercitare un “ascolto attivo”, basato su un’accettazione incondizionata del proprio interlocutore, per capire ciò
che il piccolo paziente sta dicendo e provando nel momento in
cui entra nello studio dentistico, per cercare di restituirgli con le
giuste parole quel senso di sicurezza e tranquillità che serve. L’ascolto attivo richiede al dentista di concentrarsi sul bambino, sul
suo stato emotivo, concedendogli e riconoscendogli il tempo per
esprimersi e sentirsi quindi sempre accolto e accettato.
Prima di affrontare qualsiasi intervento operativo, l’odontoiatra
che si occupa dell’assistenza dei pazienti in età pediatrica deve necessariamente mettersi in sintonia con il piccolo paziente, i suoi
problemi e le sue paure, giungendo così a ottenere la sua attenzione, la sua fiducia e la sua collaborazione. Dal momento che la
presenza di uno stato ansioso può in molti casi ostacolare la collaborazione del piccolo paziente durante la seduta, la conoscenza
della soggettiva paura dentale del paziente deve essere rispettata,
affrontata e adeguatamente controllata. È consigliabile infatti, di
fronte a piccoli pazienti scarsamente collaborativi, differire i trat-

tamenti non urgenti, in quanto una spiacevole esperienza può
rendere il bambino meno disposto a partecipare alla seduta successiva. La natura delle paure cambia nel tempo, man mano che il
bambino matura e aumentano le sue capacità cognitive.
L’ambiente dedicato alla cura dei più piccoli, laddove non possa
essere specificamente “a misura di bambino” come spesso succede nella maggior parte delle strutture professionali, può essere
reso più accogliente con la presenza di disegni e immagini, proiezioni di video che aiutino il bambino a distrarsi e rilassarsi prima
della seduta terapeutica. Per i bambini il linguaggio del disegno
è un’attività naturale, non imposta dall’adulto, nella quale possono trasportare le loro sensazioni, emozioni, paure: trovano nel
disegno una forma di linguaggio semplice e immediata, espressione del loro mondo interiore. Nella quotidiana pratica clinica,
per stemperare la tensione e conquistare la simpatia del piccolo
paziente, può rivelarsi utile invitarlo a portare dei disegni a ogni
seduta, commentarli insieme e riservare specifici spazi sulle pareti per appenderli. In conclusione, la comunicazione e la costruzione di un rapporto di fiducia tra l’odontoiatra e il piccolo paziente
giocano un ruolo cruciale nella relazione di cura. Una relazione
efficace dal punto di vista terapeutico è quella in cui il piccolo paziente si sente compreso e seguito con attenzione, è quella in cui
sperimenta fiducia, rispetto e impegno. Attenzione particolare
deve essere quindi rivolta alla strategia comunicativa di approccio al piccolo, nella consapevolezza che stabilire un rapporto fiducioso tra odontoiatra-bambino, oltre a consentire lo svolgersi
della seduta operativa in un’atmosfera più accogliente e di collaborazione, consentirà al piccolo paziente di vivere un’esperienza
serena che lo accompagnerà anche da adulto. Solo all’interno di

un rapporto basato sull’ascolto e sull’empatia, può soddisfare il
proprio bisogno di accettazione e sicurezza, sentendosi preso in
cura e non semplicemente curato.
Ultimo aspetto da non sottovalutare è anche la comunicazione
con i genitori del bambino. Occorre fare capire che il loro figlio
non nasce con la paura del dentista. Bisognerebbe “istruire” correttamente i genitori per evitare di causare ansie inutili e soprattutto non usare mai parole come “male”, “dolore”, “paura” che
invece rientrano nella descrizione tipica di quello che avverrà
nella seduta. Queste sono frasi molto tipiche: «Non avere paura
Daniele! Il dottore non ti farà male! Vedrai che non sentirai assolutamente niente!».
Forse anche su questo aspetto il dentista pediatrico dovrebbe essere preparato e, forse, sarà la comunicazione più difficile.
Daniele Rimini, PDFOR Consulenza direzionale

Il paziente bambino
e i genitori
Qualche consiglio per la gestione
Chi si occupa da anni di patologie dentali legate ai bambini ha scoperto sin
dalle prime sedute che chi accompagna i piccoli può essere un grande alleato, e quindi d’aiuto, oppure un grosso
ostacolo. Tutto si gioca fin dalle prime
battute con una comunicazione basata soprattutto sulla comunicazione
non verbale: da come ci si guadagnerà
la fiducia delle figure di riferimento
del paziente dipenderà tutta la terapia.
Mai come in questi casi la professionalità del dentista e del suo team non si
limita esclusivamente alle competenze tecniche ma si estende alle capacità
simpatetico-empatiche, competenze
più strettamente emotive e psicologiche. Il bambino porta con sé non
solo le sue paure ma anche il disagio
famigliare. A volte, sapere cosa sta succedendo a casa aiuta a capire alcuni
atteggiamenti dei piccoli pazienti, che
magari in una seduta si dimostrano
attenti, collaborativi e rilassati, la successiva riescono a mordere persino le
dita del dentista.
Ecco allora alcuni consigli che possono facilitare l’interazione. Il clima
maggiormente adatto che il paziente
bambino dovrebbe poter respirare è
quello del gioco: in questi casi aiuta
già avere una sala d’attesa
consona all’età dei pazienti, con mobili colorati e
della misura appropriata,
con fogli e matite per disegnare e ingannare l’attesa.
Si potrebbero poi lasciare i
disegni in studio e appenderli alle pareti per creare
un ambiente più famigliare. I camici dovrebbero es-

sere colorati.
Bisogna poi considerare e accogliere
le ansie di chi accompagna il piccolo:
all’inizio del colloquio è a questa figura che bisogna dare attenzione. Tenete
conto che i bambini assorbono l’ansia
di chi sta loro accanto e, se già mamma o papà hanno paura degli aghi o
del dentista, gliela trasmettono anche
senza volerlo. Il messaggio da passare
dovrebbe essere di rassicurazione e di
rinforzo alle capacità genitoriali.
I genitori devono assistere al lavoro del
dentista? Non esiste una regola, dipende da caso a caso. Se però il bambino
viene mandato sul riunito da solo,
con i genitori che aspettano nella sala
d’attesa, è un segnale di sintonia, collaborazione e stima. Se sono persone
ansiose, l’ideale sarebbe allontanarle
con qualche diversivo.
Mettere al centro della seduta il piccolo paziente rispettando i suoi tempi
e creando un clima di gioco con lui
riduce i tempi della seduta. Bisogna
sempre comunque dosare il proprio
atteggiamento e non dimenticare di
dare limiti e dimostrare autorevolezza
davanti ai capricci.
Patrizia Cascarano

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Speciale Odontoiatria Pediatrica

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

Il rischio di carie potrebbe non attenuarsi
nemmeno a seguito di cure preventive
Birmingham, USA – Viene solitamente raccomandato di sottoporre i bambini a una visita odontoiatrica dai 6 mesi in poi, ma non
esiste prova sufficiente che ne conseguano risultati migliori o che
i pediatri possano provarne l’utilità. Una ricerca condotta dall’Università dell’Alabama presso la Birmingham School of Public Health
ha analizzato infatti in che modo una cura preventiva incida veramente sulle cure correlate alla carie e se sia importante la figura di
chi vi provvede. Si è scoperto infatti che i bambini sottoposti a visita preventiva dal dentista erano in realtà maggiormente soggetti a
successive cure dei denti, incluse quelle per la carie, e a spendere di
più rispetto a quelli non sottoposti a trattamenti preventivi.
Lo studio ha esaminato 19.658 bambini tra gli 0 e i 3 anni, in
famiglie a basso reddito, di cui quasi il 26% ha ricevuto un trattamento preventivo prima del compimento dei due anni da un
dentista infantile o da un pediatra, mentre il resto non l’ha fatto. I dati sono stati registrati dall’Agenzia Alabama Medicaid e
resi disponibili per utilizzo demografico e sanitario.
Dai risultati emerge che non c’è correlazione tra un trattamento
preventivo precoce e la riduzione del rischio di carie. A confronto
con i bambini non sottoposti alla prevenzione, quelli che avevano
affrontato un trattamento preventivo da un dentista, sarebbero
stati sottoposti più spesso alla cura contro la carie (20,6% vs. 11,3%),
a visite più frequenti e quindi a una maggior spesa.
L’essersi sottoposti a un trattamento preventivo da un odontoiatra
è stato collegato infatti a un maggior numero di cure correlate alla
carie e a spese. Tale correlazione non è stata dimostrata per le cure

preventive effettuate da un pediatra. «La ricerca dimostra che occorre un’attenta valutazione della scientificità su cui si basano le
raccomandazioni cliniche» dice Justin Blackburn, assistant professor presso la School of Public Health.
«Al di là dei dati, per chiarire i veri effetti dei trattamenti preventivi
possono essere necessarie ulteriori ricerche presso altre popolazioni» concludono gli autori della ricerca, la quale tuttavia non forni-

Mantenere lo stato di salute orale
richiede attenzione
e costanza particolari
La notizia commentata dalla dott.ssa De Fabianis
L’articolo in realtà pone in evidenza una realtà ben conosciuta dagli esperti
del settore. In sintesi, direi che il problema è il mantenimento dello stato di
salute orale che richiede un’attenzione e una costanza particolari. Il campione esaminato include famiglie di basso livello socio-economico, per cui
la sensibilità dell’ambiente familiare all’importanza di una costante, quotidiana igiene orale e al controllo delle abitudini alimentari dannose può risultare molto scarsa, sia per poca motivazione, sia per informazioni carenti
relative a questo tipo di problematica.
Però, in realtà, la salute del cavo orale dipende dall’attuazione di manovre
d’igiene “costanti e quotidiane”: in altre parole, posso curare tutti i denti
del mondo, ma se non li lavo, questi si carieranno nuovamente vanificando
ogni terapia.
Nell’articolo peraltro non vengono dettagliati i presidi terapeutici attuati, ma presumo che si faccia riferimento a normali terapie odontoiatriche
(quali otturazioni, applicazioni di sigillanti, ecc.). Queste però, da sole, non
sono in grado di ridurre il rischio di carie, ma, al contrario, inseriscono il paziente in un iter terapeutico che difficilmente può essere interrotto, a meno
che non vengano controllate le cause che producono la patologia.
Nei denti curati, una scarsa igiene orale e abitudini alimentari scorrette aumentano il rischio di recidiva e di trattamenti odontoiatrici ripetuti dato
che, una volta applicato il restauro, è molto probabile che il dente debba
essere sottoposto a una serie di restauri successivi. È ovvio che in questi casi
l’attuazione di manovre d’igiene orale corrette e soprattutto costanti, diventa strategico ed è altrettanto ovvio che a farsene carico debba essere la
famiglia.
I bambini di età compresa tra due e cinque anni vivono inoltre un momento
delicatissimo per il loro sviluppo: è il momento dell’affermazione delle abitudini alimentari e motorie, ma la maggior parte di loro passa fuori casa
(all’asilo o a scuola) la gran parte del tempo e spesso, in questo ambito, l’igiene orale non è contemplata, nemmeno dopo il pasto di mezzogiorno.
Esiste tutta una letteratura in merito all’argomento che evidenzia come la
conseguenza di tutto ciò si traduca purtroppo in una maggiore espansione
della patologia e in un sensibile incremento dei livelli di esperienza della
malattia nei bambini in questa fascia di età (cito per conoscenza gli studi
del National Health and Nutrition Examination Survey NHANES – USA).
Ecco perché oggi l’informazione e la motivazione sono importantissime,
ma spesso mancano e il messaggio non viene recepito, sia per ignoranza
che per scarsa sensibilità o trascuratezza a favore, magari, di altre priorità;
ma senza questo passaggio importantissimo, una reale, efficace prevenzione diventa molto difficile.

sce informazioni su comportamenti tipo lo spazzolamento o altre
pratiche relative alla prevenzione dentale.
Intitolato “Outcomes associated with early preventive dental
care among Medicaid-enrolled children in Alabama” lo studio è
stato pubblicato online il 27 febbraio in JAMA Pediatrics journal.
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Rubrica Medicina Orale - Speciale Odontoiatria Pediatrica

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

Uso degli antibiotici in odontoiatria pediatrica:
l’importanza di linee guida
Revisione letteratura dr.ssa Michela Caserta
Dalla revisione della letteratura si può osservare come vi sia poca consapevolezza circa le linee guida
relative alla prescrizione degli antibiotici in età pediatrica.
Molte infezioni oro-facciali hanno origine da infezioni odontogene e la prescrizione di antibiotici è
diventata un fenomeno onnipresente. La WHO (World Health Organization) ha riconosciuto che l’inappropriato, indiscriminato e irrazionale utilizzo di antibiotici ha condotto all’antibiotico-resistenza
come problema mondiale.
Al fine di far percepire quanto sia grave il problema della sovraprescrizione, ritengo utile fornire alcuni
dati generali.
Nel 2010, negli Stati Uniti gli operatori sanitari hanno prescritto 258 milioni di cicli di antibiotici, ovvero 833 prescrizioni ogni 1000 abitanti. Circa un quarto degli antibiotici è stato prescritto dai medici di
famiglia, seguiti da pediatri e internisti.
Gli odontoiatri hanno prescritto il 10% circa, che corrisponde a 25 milioni di cicli l’anno.
Il tasso più alto di prescizione è stato per i bambini sotto i 2 anni di età: 1365 cicli ogni mille bambini;
questo significa che un bambino americano ha ricevuto in media quasi tre cicli di antibiotici nei suoi
due primi anni di vita.
Uno studio interessante ha comparato il modello di prescrizione di antibiotici e la consapevolezza della
problematica dell’antibiotico-resistenza tra i praticanti laureati in chirurgia orale e i dentisti pediatrici.
A cento dottori facenti parte di ognuna delle due categorie è stato fornito un questionario con domande aperte e chiuse.
Da questa indagine trasversale si evince come vi sia una sovraprescrizione di antibiotici tra i praticanti
laureati in chirurgia orale statisticamente significativa. L’amoxicillina è l’antibiotico più di frequente
prescritto da entrambi i gruppi; tuttavia, in caso di infezioni sostenute da batteri anaerobi, il farmaco
prescelto è una combinazione tra amoxicillina e acido clavulanico associato a metronidazolo.
Una differenza tra i due gruppi si riscontra circa il tempo di durata della terapia, poiché i praticanti
laureati in chirurgia orale prescrivono terapie di 3 giorni, al contrario dei dentisti pediatrici optano per
terapie della durata di 5 giorni.

Si può concludere che, nonostante la consapevolezza inerente l’importanza della profilassi antibiotica
e il problema sempre crescente della farmaco-resistenza a livello mondiale, manchino linee guida adeguate circa la prescrizione di antibiotici, che dovrebbero aiutare i medici ad arginare questo problema
mondiale di larga crescita. Inoltre, il problema del rischio di un contenzioso medico-legale fa sempre
prediligere la somministrazione del farmaco.
Un ulteriore sondaggio nazionale trasversale sull’utilizzo degli antibiotici, costituito da 19 domande
sulle resistenze e sulla conoscenza dei protocolli di somministrazione degli antibiotici, è stato inviato a
4636 membri dell’American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD).
987 sondaggi (21%) sono stati compilati e 984 sono stati analizzati. Anche dall’analisi di questo sondaggio si evince la mancanza di adesione alle linee guida dell’AAPD circa la prescrizione degli antibiotici.
Anche da questo sondaggio emerge come l’amoxicillina sia l’antibiotico più frequentemente prescritto
(78%), seguito dall’ampicillina (20%); la più comune via di somministrazione è quella orale, indicata
da 982 odontoiatri, seguita dalla via endovenosa. Per quanto concerne il numero minimo di giorni di
somministrazione, il 67% degli odontoiatri ha indicato 7 giorni, mentre il 30% ha riportato 10 giorni.
Sebbene il 98% di coloro che hanno risposto mostri preoccupazione per la crescita delle antibiotico-

resistenze, solo il 15% di essi è consapevole dei protocolli di somministrazione. Pertanto, sono strettamente necessari programmi di educazione per aumentare la conoscenza sulle antibiotico-resistenze e
sulla diagnosi dei patogeni presenti per la scelta dell’antibiotico corretto.
In conclusione, la prescrizione secondo le linee guida è adeguata in caso di infezioni diffuse indotte da
ascessi, avulsioni ed endocardite batterica.
Bisogna sottolineare che la terapia primaria dell’ascesso cutaneo da stafilococco è il drenaggio; inoltre,
per drenare ascessi delle dimensioni inferiori a 5 cm, la terapia antibiotica è controindicata; al contrario, nel caso ci si trovi di fronte ad ascessi più estesi, a celluliti o a pazienti con patologie sistemiche, la
terapia antibiotica è fondamentale.
Il problema legato alle infezioni staffilococciche ricorrenti è dovuto alla capacità di persistenza del patogeno sulla cute e sulla mucosa, dall’alta trasmissibilità e alla persistenza nell’ambiente.
Per quanto concerne le osteomeliti, queste possono invece essere gestite in maniera ottimale con una
terapia orale della durata di 3-4 settimane, o con una terapia parenterale, laddove l’eziologia batterica
sia provata, il decorso semplice, l’adesione alla terapia orale altamente tranquilla e il patogeno suscettibile in vitro a un agente biocompatibile e tollerabile. Non possono rientrare nelle ostiomeliti trattate
con terapia orale quelle che frequentemente risultano complicate da trombosi e necrosi.
Nel caso di infezioni da rickettsia, l’unico trattamento efficace è la terapia con doxiciclina, la quale è
fondamentale anche per le infezioni da Borrelia burgdorferi. Tuttavia, in pazienti al di sotto dei 3 anni
bisogna prestare attenzione nell’utilizzo delle tetracicline per via delle discolorazioni dentali durante il periodo di calcificazione della corona, poiché queste legano il calcio. Sebbene non vi siano casi di
discolorazioni conseguenti a terapie della durata di 7-10 giorni, è buona norma prestare la massima
precauzione nella somministrazione.
I macrolidi sono necessari per il trattamento di molti neonati con infezione da Chlamydia trachomatis
e per il trattamento o la profilassi di Bordetella pertussis. L’eritromicina somministrata a 200 neonati
di circa due settimane di vita, esposti a lavoratori nel campo sanitario con pertosse, è associata a casi
di stenosi pilorica ipertrofica idiopatica, poiché la struttura del macrolide è un agonista dei recettori
motori. L’azitromicina quando indicata deve essere tuttavia prescritta facendo estrema attenzione al
di sotto delle 6 settimane di vita.
Non mancano gli aspetti relativi alle reazioni avverse spesso associate agli antibiotici e in particolare i
betalattamici, i quali sono spesso correlati a reazioni di ipersensibilità.
Una risposta avversa è definita come risposta nociva, non voluta e che incorre a dosi utilizzate per
profilassi, diagnosi o terapia; viceversa, si definisce “allergica” una reazione che coinvolge il sistema
immunitario.
Tra i bambini inseriti in studi prospettici, l’incidenza di risposte avverse si attesta tra lo 0,75% e il 4,5%.
Le basi fisiopatologiche delle reazioni allergiche sono sconosciute.
Eventi allergici possono anche essere correlati ad agenti infettivi piuttosto che ai farmaci stessi. Il rush
che appare quando si somministra amoxicillina ai pazienti con EBV è comune nei bambini. È possibile
che sia la stessa infezione a indurre lo stato infiammatorio, che aumenta l’attivazione delle cellule T e
inizia la reazione immunologica.
Riguardo alla diagnosi di reazioni di ipersensibilità, l’ENDA (European Network for Drug Allergy) e l’EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology) hanno messo a punto un questionario
molto utile per raccogliere dati anamnestici.
Nel caso in cui un paziente risulti allergico a un farmaco, ma abbia bisogno di questo, la desensibilizzazione è il solo modo per reintrodurre il farmaco colpevole.
La desensibilizzazione è definita come l’induzione di uno stato di tolleranza temporaneo nei confronti
di una sostanza responsabile di una reazione di ipersensibilità, e questo stato può essere mantenuto
continuandone la somministrazione. Ciò talvolta risulta fondamentale, laddove il farmaco sia indispensabile per la terapia ottimale.
La desensibilizzazione è ottenuta somministrando dosi crescenti del farmaco colpevole per un breve
periodo (da alcune ore a pochi giorni), per via orale quando possibile, finchè la dose terapeutica cumulativa è raggiunta e tollerata.
È assolutamente controindicata nel caso di pazienti con gravi esperienze, con reazioni immunocitotossiche pericolose per la vita o in pazienti con malattie cutanee bollose.
Gli antibiotici, inoltre, possono essere considerati fattori di rischio per carie ed erosioni se usati frequentemente per via del contenuto di zuccheri, dell’alta acidità titolabile, del pH al di sotto del valore
critico e per via dell’alta viscosità. In uno studio sono state prese in esame 29 repliche di antibiotici, analizzati per la concentrazione di zuccheri e sorbitolo tramite cromatografia liquida ad alta prestazione.
Per mezzo di un pHmetro digitale è stato misurato il pH; l’acidità titolabile è stata determinata in triplice copia, utilizzando lo stesso pHmetro tramite graduale aggiunta di 0,1 N di idrossido di sodio, fino
al pH 7. La viscosità è stata misurata tramite un viscosimetro, e infine le performance degli antibiotici
sono state valutate utilizzando il metodo DEA.
Il saccarosio è risultato essere presente in 24 antibiotici, mentre solo uno conteneva sorbitolo. Ventisette antibiotici presentavano valori di pH compresi tra 4,1 e 6,9, e 15 mostravano un pH al di sotto del
valore critico per la dissoluzione dell’idrossiapatite. Due medicinali – nella fattispecie Klaricid 50 mg e
Zimat 250 mg – mostravano un alto potere di dissoluzione dello smalto dentale.
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Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

Rubrica Medicina Orale - Speciale Odontoiatria Pediatrica

L’importanza della visita orale per la diagnosi
precoce della celiachia nei bambini
Revisione letteratura prof. Luca Viganò
La celiachia (CD) è una malattia sistemica immuno-mediata causata dall’ingestione di glutine preNello specifico altre manifestazioni i orali/periorali, come la glossite atrofica e la cheilite angosenti nel frumento, segale e orzo. Colpisce circa l’1% dei bambini, ma il 90% dei casi si stima rimalare, possono sorgere come fattore secondario allo sviluppo di carenze nutrizionali o anemia
nere non diagnosticato. La CD si presenta classicamente con manifestazioni gastrointestinali come
in associazione con la CD.
diarrea, gonfiore addominale, perdita di peso e dolori addominali, ma ha caratteristiche extra-inteLa glossite atrofica si pone come secondaria alla atrofia selettiva delle papille filiformi, constinali (tra cui manifestazioni orali e dentali).
seguente alla comparsa clinica di una lingua liscia lucida, ed è stata segnalata come la prima
Di recente l’European Paediatric Gastroenterology Epatologia e Nutrizione (ESPGHAN) ha descritto
manifestazione orale.
i nuovi orientamenti semplificando il percorso diagnostico per la diagnosi rapida di CD (elenco diConcludendo, la CD è una condizione permanente causata da una reazione immunitaria mesponibile a richiesta per i soci AIRO).
diata all’ingestione del glutine. Il miglioramento della sensibilità e la specificità degli screeLa gestione del paziente comporta il rispetto rigoroso di una dieta priva di glutine, che dovrebbe
ning sierologici oltre la maggiore consapevolezza della condizione hanno indotto una miglioportare alla risoluzione dei sintomi, il recupero della mucosa intestinale e la prevenzione delle comre identificazione della malattia. Le linee guida ESPGHAN riviste dovrebbero semplificare il
plicanze a lungo termine ad essa associate.
percorso diagnostico e consentire una diagnosi più rapida dei CD nei bambini. I dentisti e gli
Questo articolo si propone di descrivere la CD, informare circa le recenti modifiche al percorso diaigienisti dovrebbero essere consapevoli delle manifestazioni orali di CD al fine di porre una
gnostico ed evidenziare le manifestazioni orali e dentali della condizione patologica, al fine di dotadiagnosi precoce.
re i dentisti e gli igienisti degli strumenti per favorire la diagnosi precoce e l’inizio del trattamento
Full text disponibile su richiesta.
per i bambini affetti da CD.
Le caratteristiche cliniche della CD sono state accuratamente descritte già
nel 1887 da Samuel Gee. Il ruolo della farina di frumento e della segale nel
causare CD è stato formulato da William Dicke, un pediatra olandese, nel
1940. Il concetto di una dieta priva di glutine (GFD) come trattamento per
CD è stato messo a punto dopo aver osservato che un miglioramento dei sintomi si è verificato nel pazienti celiaci durante la Seconda guerra mondiale,
quando è stato ridotto il consumo di grano. La proteina del glutine in frumento, orzo e segale è stata successivamente identificata come l’agente causale per CD. Negli ultimi due decenni, la comprensione della CD è cambiata,
passando da una enteropatia rara a una enteropatia sempre più frequente
(prevalenza di 1 su 2500 a 3000 bambini).
Gli specialisti del cavo orale, odontoiatri e igienisti, hanno contatti regolari
con i bambini, questo permette loro di essere in prima linea nella diagnosi
della celiachia.
Quando si sospetta la presenza di CD, i professionisti del dentale devono
mettersi in contatto con il medico di medicina generale per organizzare lo
screening per la celiachia. La sierologia positiva (elenco esami disponibili a
richiesta) richiederà l’invio del paziente a un gastroenterologo pediatrico
per confermare la diagnosi.
I bambini devono continuare a essere seguiti dal pediatra o dal gastroenterologo pediatrico, inizialmente a intervalli mensili 3-6 mesi, poi annualmente.
I piccoli pazienti saranno ripetutamente valutati durante la crescita e lo sviluppo, l’utilizzo di una dieta priva di glutine è fondamentale, come la diagnosi precoce e altre associazioni autoimmuni quali il diabete e l’ipotiroidismo spesso associate. La diagnosi precoce e il lavoro del nutrizionista hanno
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Flessibilità e capacità di taglio sono le caratteristiche peculiari del
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Nei pazienti affetti da celiachia le manifestazioni orali e dentali possono anticipare la diagnosi definitiva. Difetti dello smalto dentale, eruzione ritardata dei denti, ulcere aftose ricorrenti (RAU) sono manifestazioni ben note nei
pazienti affetti da CD. I bambini con CD hanno una maggiore prevalenza di
aftosi cronica che può causare notevole disagio e ostacolare l’efficacia delle
misure quotidiane di igiene orale. I dentisti e gli igienisti hanno contatti regolari con i bambini e quindi la visita dal specialistica è fondamentale per
porre il sospetto di CD.
La prevalenza complessiva di difetti dello smalto dentale in pazienti CD con
dentizione mista o permanente varia dal 9,5% al 95,9% (media 51,1 %); la prevalenza nella dentizione decidua è del 5,8% al 13,3% (media 9,6%). Uno studio
italiano, che ha valutato 166 pazienti tra i 2 ei 17 anni di età, ha riferito la
prevalenza di afte ricorrenti nel 69% nei pazienti con CD.
Le manifestazioni dentali e orali specifiche di CD sono ormai sempre più riconosciute e comprendono:
– difetti dello smalto dentale;
– eruzione ritardata dei denti;
– carie dentale;
– aftosi cronica;
– manifestazioni orali di dermatite erpetiforme;
– cheilite angolare;
– glossite atrofica.

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Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

Sedazione più efficace nei bambini meno agitati
Dal carattere del bambino si può prevedere se la sedazione in una cura odontoiatrica potrà avere o meno successo
Seattle (USA) – La sedazione inalatoria con protossido di azoto è comunemente impiegata per favorire
la compliance del bambino durante il trattamento odontoiatrico. Tuttavia, in alcuni casi, non si riesce
a garantire un livello adeguato di sedazione. In un recente studio, i ricercatori hanno scoperto che il
carattere di un bambino gioca un ruolo importante nella riuscita. Ad esempio, nei bambini che sono in
grado di concentrarsi, la sedazione risulta più efficace.
Lo studio riguardava 48 padri che hanno accompagnato i figli d’età tra i 36 e i 95 mesi (58% maschi)
che hanno ricevuto cure odontoiatriche in clinica dentale universitaria pediatrica con sedazione inalatoria a base di protossido d’azoto. Per valutare il temperamento del bambino, ai papà è stato chiesto
di compilare un questionario. Dall’indagine è emerso un successo della sedazione generale dell’85,4%.
Il risultato non è tuttavia associato a informazioni relative a età, sesso, tipo e/o complessità di trattamento. Dall’inchiesta emerge che il successo nella sedazione di protossido di azoto viene significativamente associato all’autocontrollo e a una capacità di concentrazione nel lungo periodo. I bambini più
facili da calmare, allorché si agitavano, o i meno impauriti sono risultati più facili da curare.
I bambini in grado di ricevere con successo una cura sono quelli che riescono a inibire le loro reazioni
negative, il che corrisponde a una capacità di concentrazione innata e di tener duro anche dinanzi a un
compito arduo. «Poiché questo autocontrollo, per quanto difficoltoso, sembra avere particolare importanza nel successo del trattamento – osservano i ricercatori – gli studi futuri dovrebbero prendere in
esame in che modo poterlo sollecitare in determinate situazioni cliniche, per favorire l’esecuzione di
un programma terapeutico».
Conclusione? «Individuando i bambini non in grado di ricevere le cure previa sedazione con protossido
di azoto, si consente agli specialisti di limitare le esperienze negative nei piccoli pazienti, tramite soluzioni farmacologiche appropriate al loro comportamento».

Una nuova ricerca ha dimostrato che è importante che gli specialisti considerino anche il carattere di un
bambino per determinare se e come i piccoli possono affrontare una cura odontoiatrica (Foto: In The
Light Photography/Shutterstock).

Intitolato “Temperament as a predictor of nitrous oxide inhalation sedation success”, lo studio,
condotto presso il Dipartimento di odontoiatria pediatrica dell’Università di Washington, è stato pubblicato sulla rivista Anesthesia Progress (numero Spring 2017).
Dental Tribune International

L’FDA mette in guardia contro l’uso di compresse
omeopatiche per la dentizione
Silver Spring (USA) – Dopo aver sottoposto a test di laboratorio le compresse omeopatiche per la
dentizione, la Food and Drug Administration (FDA) ha invitato i consumatori a non utilizzarle,
in quanto alcune marche contengono quantità non adeguate di atropa belladonna, pianta tossica, che mette inutilmente a rischio bimbi e neonati.

In particolare, l’analisi dell’FDA ha scoperto che gli alcaloidi di belladonna (atropina e scopolamina) e di coffea cruda (caffeina) contenuti non erano uguali tra le compresse commercializzate
dalla CVS e dalla Hyland. Inoltre, secondo l’Agenzia, i livelli di atropina e scopolamina in alcune
delle compresse CVS e i livelli di scopolamina in alcune compresse Hyland superano di gran
lunga la quantità indicata sulle etichette dei prodotti.
Alla luce di questi risultati e per proteggere i consumatori, la FDA ha contattato la Standard Homeopathic Company, produttore di prodotti omeopatici per la dentizione dell’Hyland, denunciando il contenuto di belladonna nelle compresse per la dentizione e nelle etichette.
La FDA raccomanda pertanto ai consumatori di cessare immediatamente l’uso di tali prodotti
dell’Hyland smaltendo in modo responsabile quelli già in loro possesso.
«La reazione alla belladonna nei bambini al di sotto dei 2 anni di età è imprevedibile e li mette
inutilmente a rischio», spiega Janet Woodcock, Responsabile del Centro FDA per la valutazione
e ricerca sui medicinali. «Raccomandiamo pertanto agli operatori sanitari e ai genitori di non
somministrare ai bambini queste compresse omeopatiche.»
Consumatori e operatori sanitari sono invitati a segnalare eventuali effetti negativi di questo
tipo di prodotti sul sito dell’FDA. Riguardo alla sicurezza o efficacia, i prodotti omeopatici per la
dentizione non sono stati valutati o approvati dalla FDA, la quale ha sottolineato di essere all’oscuro
riguardo ai benefici apportati da tali prodotti, pur etichettati come capaci di alleviare i dolori durante
la fase della dentizione nei bambini.
L’American Academy of Pediatrics consiglia agli operatori sanitari di dare ai bambini un anello da
dentizione refrigerato o di strofinare o massaggiare delicatamente le gengive per alleviare il dolore.
Dental Tribune International

In molti bambini, i denti iniziano a spuntare intorno ai 6 mesi (Foto: ©successo images/Shutterstock).

Invisalign presenta una novità studiata per i dentisti
Ogni dentista dedica ai propri pazienti i migliori trattamenti per assicurare loro salute e
benessere. Recentemente, l’estetica è diventata
una disciplina richiesta dal paziente che, oltre
a curarsi della propria salute, vuole anche un
aspetto piacevole, meglio se con pochi sacrifici. Oggi i dentisti possono essere in grado di
rispondere alle richieste dei pazienti di correggere inestetismi di allineamento dei denti, grazie a Invisalign® GO.
Il trattamento Invisalign® GO è studiato per
rendere possibile un corretto approccio in casi
di affollamento, di spazi interdentali, di recidive ortodontiche o di tutti i casi che richiedono
un allineamento estetico. Invisalign® GO consente un miglioramento del sorriso dei pazienti nello spazio anteriore (agendo da premolare

a premolare), un sistema innovativo nell’estetica dentale a un costo accessibile, e risultati
evidenti.
Invisalign® GO aiuterà i dentisti a nuovi progressi attraverso un pratico trattamento in
odontoiatria digitale; infatti, una volta effettuate le foto intraorali del paziente, inviate
al sistema centralizzato di Align Technology,
quest’ultimo offrirà il responso per comunicare al dentista se il caso in esame è trattabile o
meno con Invisalign® GO. Il risultato sarà poi
proposto al paziente che, se deciderà di sottoporsi al trattamento, dovrà effettuare una
scansione intraorale con l’apposito scanner o
farsi prendere le impronte dentali. Ogni set di
allineatori è fatto su misura per il paziente e
sono progettati per garantire il confort e la co-

modità. Sono quasi invisibili, una volta indossati possono essere rimossi in qualsiasi momento consentendo ai pazienti di mantenere
una buona igiene orale e mangiare i cibi che
vogliono durante il trattamento. I dentisti più
esperti in ortodonzia, o gli stessi ortodontisti,
possono riscontrare i vantaggi di Invisalign®
GO, grazie alla flessibilità del trattamento, abbinandolo o inserendolo in trattamenti più
complessi per offrire al paziente le soluzioni
più ampie e confortevoli e raggiungere i migliori risultati.
Come per tutti i trattamenti Invisalign, anche
per Invisalign® GO è disponibile una formazione online, dedicata e completa, e un supporto clinico costante ai dentisti che vorranno
aderire a questo nuovo e innovativo progetto.

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12 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

In-stock: il servizio a cui non avevi mai pensato
La fornitura dell’attrezzatura e dello strumentario è un passaggio obbligato per molti studi odontoiatri e odontotecnici, che spesso si aggiunge ad altre attività logistiche legate alla gestione della
struttura. Il magazzino, soprattutto, può essere di difficile organizzazione e può esporre lo studio
al rischio di rimanere scoperti per qualche svista. Questo può addirittura arrivare a creare degli
impedimenti nello svolgimento del proprio lavoro. Sono, inoltre, da aggiungere i costi di spedizione e i rincari sui materiali da parte dei distributori, che comportano un incremento vertiginoso delle spese totali, e questi costi sarebbero tutti facilmente evitabili.
Ma perché continuare a rischiare di perdere tempo e denaro quando una soluzione a tutto questo
esiste già?
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dell’azienda ODT, delle esigenze
dei suoi clienti, che hanno tutti
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dei consumi, il massimo contenimento dei costi e il controllo sul
budget mensile, infatti, sono tra
gli aspetti più importanti di uno
studio di cui un professionista si
deve costantemente preoccupare.
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dov’è insita la genialità di questo
nuovo servizio. In-stock ti permette di acquistare direttamente dal
produttore, e questo rappresenta
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le commissioni dei distributori,
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accorciando al minimo la filiera
distributiva. In tutto questo, però,
viene salvaguardata la qualità dei
prodotti che vengono offerti. La
produzione, infatti, è affidata alle
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fino al 60%, evitando spese inutili
senza rinunciare alla qualità dei
prodotti che vengono acquistati.
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trovare e ordinare comodamente
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HyGiene TriBUne
The World’s Dental Hygiene Newspaper • Italian Edition
Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017 - anno XIII n. 4

Aprile 2017 - anno X n. 1

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L’intenso rapporto tra parodontologia
e salute orale al XVIII Congresso SIdP di Rimini

RIVOLUZIONARIA – UNA PER TUTTO!
} SOTTO- E SOPRAGENGIVALE
} TRATTAMENTI PARODONTALI
E PERI-IMPLANTARI
} DELICATA
E CONFORTEVOLE

Il rapporto tra parodontologia e salute orale è il tema
che ha ispirato la XVIII edizione del Congresso
internazionale di parodontologia svoltosi dal 16 al 18
marzo nella consueta sede del Palacongressi di Rimini.

CO R S I | D I S C U S S I O N I | B LO G | G U I DA

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alla comunità
pagina 19

Probiotici
e salute orale

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Analisi sistematica della letteratura
L. Finizio, C. Micheli, A. Genovesi

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Introduzione
Il termine «probiota» significa letterlamente a «favore della vita». I
probiotici sono stati definiti dalla
Food and Agriculture Organization
e dall’Organizzazione Mondiale della Sanità come «microrganismi vivi
che, se somministrati in quantità
adeguate, apportano dei benefici
alla salute dell’ospite».

I probiotici nascono nel 1900 grazie al
biologo russo Mecnikov, il primo a studiare e isolare i ceppi responsabili della fermentazione del latte in yogurt.
Per tutto il XX secolo numerose ricerche fecero nascere un nuovo concetto,
ovvero quello del microbiota associato
ai tessuti umani.
Il microbioma fu definitivo da Lederberg nel 2001 come «la comunità eco-

logica dei microrganismi commensali,
simbiotici e patogeni che condividono
letteralmente il nostro spazio corporeo». Per microbiota si intende la comunità di microrganismi, principalmente batteri, presenti all’interno del
corpo umano che costituisce, nell’insieme, la flora microbica.
>< pagina<14

Opportuni scenari
di prevenzione
in odontoiatria
pediatrica
Case report
G.M. Nardi, G. Doniselli

Per il controllo della patogenesi delle patologie orali è necessario sviluppare nuove strategie di prevenzione primaria in odontoiatria pediatrica che,
attraverso lo screening e l’intercettazione precoce dell’indice di rischio,
possano far scegliere nuovi percorsi terapeutici che portino all’equilibrio
dell’ecosistema batterico.

Case report
Si è presentata alla nostra attenzione una piccola paziente di 10 anni, in
apparente buona salute sistemica. La mamma aveva richiesto per lei una
visita di controllo perché aveva notato delle lesioni sulle superfici dentali e
un cattivo allineamento dei denti.
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14 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2017

Probiotici e salute orale:
analisi sistematica della letteratura
Laura Finizio, Carlotta Micheli, Annamaria Genovesi

A nome del Gruppo master di I livello in Igiene implantare, Università degli Studi G. Marconi, Roma
(Bianca De Mitri, Laura Finizio, Annamaria Genovesi, Chiara Lorenzi, Carlotta Micheli, Jacopo Moscatelli, Serena Torterolo)
<< pagina 13
Molteplici studi hanno portato alla
nascita dello Human Microbiome
Project, finalizzato a comprendere
come i microrganismi coesistono con
i loro ospiti e ne influenzino la vita
stessa. Si ha quindi un nuovo punto
di vista: è l’organismo stesso ad essere
ospite del proprio microbioma.

Progetto
Trattandosi di una revisione della
letteratura, sono stati analizzati articoli inerenti i probiotici per comprendere se il loro utilizzo apporti
dei benefici o meno alla salute del
paziente. Sono state selezionate
per l’indagine tre delle principali
patologie odontoiatriche: la carie;
la malattia parodontale; e la perimplantite.

Materiali e metodi
Il motore di ricerca utilizzato è sta-

to PubMed e sono stati analizzati
25 articoli: 8 per la carie; 13 per la
malattia parodontale; e 4 per la
perimplantite. Tra le parole chiave
troviamo «probiotici, salute orale,
carie, malattia parodontale e perimplantite».
Carie
Il punto di partenza è stato la definizione dell’OMS, soffermandosi sul
fatto che i pazienti possono avere
una suscettibilità diversa a questa
patologia, variabile in base a fattori
come quello ambientale, le abitudini igieniche, la flora batteria e lo
stress fisiologico.
Lo studio di Allaker, Douglas,
2015 afferma come l’uso di alcuni
ceppi di Lactobacillus abbia delle
potenzialità nell’alterare la colonizzazione della flora batterica
cariogena. Lo studio di Meurman
et al., 2005 enfatizza gli effetti benefici dei probiotici nel cavo orale.
Matsumoto et al., 2009 afferma

Somministrazione di una compressa di probiotici come metodo di prevenzione.

che l’uso di Lactobacillus salivaris
risulta utile nel trattamento e/o
prevenzione della carie. Nissen et
al., 2013 osserva come i Lactobacillus siano in grado di diminuire
il numero di batteri cariogeni.
Malattia parodontale
Studi come quello di Salvi, Lang,
2005; Haffajee et al., 2006 e Teughels et al., 2007 affermano che la
sola terapia parodontale standard
con SRP associata alle istruzioni per
il mantenimento domiciliare abbia
dei limiti e non sia più sufficiente
per trattare questa patologia. Lo
studio di Vivekananda et al., 2010
associa allo SRP l’uso aggiuntivo di
Lactobacillus, però nonostante i risultati ottenuti risultino buoni, non
sono da considerarsi statisticamente significativi.
Perimplantite
Lo studio di Flichy et al., 2014 osserva che la microflora che si crea in
queste particolari condizioni è molto complessa, e quindi è necessario
associare un’altra terapia a quella
tradizionale, aggiungendo cioè la
somministrazione di probiotici in
compresse. Questo studio riporta
dati statisticamente significativi riguardo la diminuzione del volume
del fluido crevicolare, del PI, del PPD
e della concentrazione di IL rendendone valida la somministrazione.
Koll-Klais et al., 2015 osserva come
l’utilizzo di Lactobacillus inibisca
notevolmente la crescita di batteri
come il P. gengivalis e la P. intermedia. Krasse et al., 2015 nota una
significativa diminuzione del PI con
l’uso aggiuntivo dei probiotici.

Al termine della seduta di igiene orale il paziente assume una compressa di probiotici per ristabilire l’equilibrio della flora del cavo orale.

Conclusioni
I risultati ottenuti sono sovrapponibili
per i tre gruppi analizzati e si è riscontrato un effetto benefico nell’utilizzo dei
probiotici. A oggi, gli studi eseguiti e i
pazienti trattati non risultano sufficienti da poter avvalorare la prescrizione di
probiotici nella pratica clinica quotidiana. Inoltre, le aziende che si occupano
della produzione dei probiotici lo fanno
in maniera empirica, senza seguire un
sistema standardizzato; attualmente,

la Food and Drug Administration non
ha riconosciuto e approvato i probiotici
come farmaci. Per il futuro, si ha la necessità di nuovi studi e un ampliamento
del campione esaminato per confermare gli effetti benefici dei probiotici
e utilizzarli nella pratica clinica quotidiana. Sarebbe auspicabile creare un
protocollo operativo standard che ne regolamenti l’utilizzo perseguendo come
obiettivo finale il riportare in equilibrio
la salute del paziente.

Un sistema di assistenza sanitaria preventiva
è anche un sistema economicamente efficiente
In occasione della Giornata mondiale della salute orale di quest’anno (WOHD, World Oral Health Day) del 20 marzo, il prof. Jörg Eberhard (Università di Sydney) presenterà
la conferenza WOHD per l’Australia, dal titolo “#PuttingTheMouthIntoHealth – Time for a paradigm change in dentistry!” (#Prenditicuradellabocca – È ora di cambiare le
regole in odontoiatria!”). Dental Tribune online ha avuto il piacere di parlare con il prof. Eberhard, che è stato nominato primo presidente della Lifespan Oral Health nel 2015,
per il suo ruolo nella cura preventiva, nella ricerca e nella pratica clinica e la sua visione olistica per quanto riguarda la salute orale.
Dental Tribune online – Può
spiegare che cosa si intende con il
titolo della conferenza: “Prenditi
cura della bocca”?
Prof. Jörg Eberhard – La ricerca, nel corso
degli ultimi decenni, ha dimostrato che
le patologie orali sono legate alla salute
generale e ad altre malattie, tra cui le
malattie cardiovascolari, il diabete mellito e l’artrite reumatoide. L’evidenza a
oggi disponibile dimostra che tale associazione si basa su studi epidemiologici,
studi di interventi clinici e conoscenza
dei meccanismi biologici. A prescindere
da questo corpo di conoscenze, una visione olistica delle condizioni mediche

che includa la salute orale non è stata
ancora stabilita nella pratica medica
clinica. “Prenditi cura della bocca” significa superare strategicamente questa
lacuna, allo scopo di migliorare la salute della comunità.

Pensa che tra i pazienti ci sia
sufficiente consapevolezza
della relazione tra salute orale,
benessere generale e qualità di
vita?
Le persone hanno una consapevolezza
molto limitata del legame che sussiste
tra malattia orale e generale; tuttavia,
anche molti operatori sanitari non

sono sufficientemente a conoscenza
dell’associazione tra salute orale e generale, anche se tale consapevolezza
potrebbe influenzare in modo significativo il benessere dei loro pazienti.
Una cultura dell’educazione orale per
la salute della comunità tra gli operatori sanitari si prospetta dunque come
una sfida importante per la professione
odontoiatrica. Inoltre, l’insegnamento del legame tra salute orale e salute
generale per gli studenti di medicina è
necessario per stabilire in futuro una
visione olistica della salute.
>> pagina 15

In occasione della Giornata mondiale della salute orale di quest’anno (WOHD,
World Oral Health Day) del 20 marzo, il prof. Jörg Eberhard (Università di Sydney)
presenterà la conferenza WOHD per l’Australia, dal titolo “#PuttingTheMouthIntoHealth – Time for a paradigm change in dentistry!” (#Prenditicuradellabocca
– È ora di cambiare le regole in odontoiatria!”).

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Speciale 15

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2017

<< pagina 14

Qual è il ruolo della comunità
dentale e quello delle politiche
nazionali di assistenza sanitaria
rispetto a questa tema?
La comunità dentale deve rendersi conto che l’odontoiatria non si limita alla
cura delle carie e delle superfici radicolari infette; il lavoro della comunità
dentale deve essere finalizzato a facilitare una presa in carico delle malattie
in generale per migliorare la salute della comunità. Le politiche nazionali devono riconoscere la salute orale come
parte integrante dei servizi sanitari, in-

separabili, se la salute della popolazione deve essere garantita e migliorata.

Pensa che ci dovrebbe
essere un maggiore scambio
interdisciplinare tra odontoiatria
e medicina?
Lo scambio tra odontoiatria, medicina e le altre professioni sanitarie è
fondamentale per dare un contributo
sostanziale, in futuro, alla ricerca medica clinica e sanitaria. Una visione
olistica della salute e della malattia è
ovviamente importante nell’ottica di
ogni processo decisionale clinico, dal
momento che la ricerca medica ha più

Con il carico crescente di malattie
come il diabete e la parodontite,
da un lato, e la sensibilizzazione
alla prevenzione, dall’altro, quali
sono le basi dell’odontoiatria oggi?

za è dimostrata dall’uso di materiali artificiali, come gli impianti dentali, per
ripristinare i denti naturali, che devono
essere estratti per la mancanza di un
adeguato trattamento preventivo, ed è
stata incentivata da politiche sanitarie
che premiano i trattamenti di restauro
e non supportano, invece, le cure dentali preventive.

Dopo l’introduzione della fluorizzazione, le comunità di ricerca nel dentale e
i professionisti odontoiatri hanno trascurato i percorsi di prevenzione per
decenni, e le attività di ricerca e cliniche
si sono concentrate principalmente sui
trattamenti di restauro. Questa tenden-

Che ruolo ha il crescente utilizzo
della tecnologia altamente
avanzata in odontoiatria nel
raggiungimento dell’obiettivo
primario: mantenere la dentatura
naturale il più a lungo possibile?

volte dimostrato l’interdipendenza del
funzionamento dei vari organi, per via
di meccanismi biologici simili.

Le tecnologie altamente avanzate e
complesse dovrebbero essere limitate
a quei pazienti che hanno subito traumi o che soffrono di gravi malattie o
alterazioni genetiche. I sistemi sanitari
non sono in grado di fornire queste tecnologie per tutta la comunità, e quindi
queste tecnologie costose sono limitate
solo ai privilegiati. Un sistema funzionante di prevenzione sanitaria è anche
un sistema sanitario economicamente
efficiente, che sgrava gli individui e il
settore pubblico dalla sofferenza e dai
costi elevati.
Kristin Hübner, DTI

La verità sulle attuali abitudini della salute orale
Pubblicata l’indagine FDI in occasione della Giornata Mondiale della Salute Orale
Quasi la metà degli intervistati in
India, Sud Africa, Brasile e Polonia
(rispettivamente 52, 49, 48 e 42%) ha
sostenuto che bere succo di frutta o
bevande gassate fosse meglio per avere una buona salute orale. Il succo di
frutta, tuttavia, può anche essere ad
alto contenuto di zucchero – causa di
caria dentale. FDI consiglia di mantenere al minimo il consumo di bevande zuccherate come parte di una dieta
sana ed equilibrata.
Il dott. Edoardo Cavalle, WOHD Task
Team Chair, ha dichiarato: «Comprendendo e adottando buone prassi di
salute orale nella propria vita, si favorisce il mantenimento di un’ottimale
salute fino a tarda età, assicurandosi
una lunga vita esente da dolore fisico
e sofferenza emotiva spesso causata
dalla malattia orale».
Altri risultati emersi sulle pratiche di
salute orale mostrano:
– il 77% delle persone intervistate
era d’accordo che per una buona
salute orale bisognasse visitare il
dentista una volta all’anno, ma solamente il 52% attualmente lo fa;
– solamente il 28% riteneva che bere
bevande alcoliche con moderazione fosse importante per la salute
orale.
La ricerca è stata condotta da YouGov su commissione dell’FDI. L’indagine si è svolta condotta tra il
20 e il 31 gennaio 2017. I dati sono
stati ponderati e sono rappresentativi a livello nazionale tra gli adulti
maggiori di 18 anni dell’Inghilterra (2.090), degli Stati Uniti (1.145),
dell’Australia (1.018), della Nuova
Zelanda (1.055), del Giappone (1.006)
e del Canada (1.002); i dati rappresentativi di un campioni su base nazionale di adulti maggiori di 18 anni
in Brasile (1.000), Messico (1.006),
Polonia (1.004) e Sud Africa (500); i
dati rappresentativi di un campione di adulti maggiori di 18 anni che
vivono nelle aree urbane in India
(1.011) e Egitto (1.012).
La Giornata Mondiale della Salute
Orale si celebrata ogni anno il 20
marzo. La prima edizione risale al
2013, quando l’FDI ha deciso di diffondere nel mondo la consapevolezza della prevenzione e del controllo
della malattia orale. La WOHD è supportata da partner mondiali quali

Henry Schein, Philips Sonicare e Unilever.
Maggiori informazioni sulla Giornata, si possono trovare
all’indirizzo: www.worldoralhealthday.org. La brochure e
le altre iniziative della campagna possono essere scaricate
gratuitamente sul sito.
Dental Tribune International

Swiss professional oral care

Ginevra, Svizzera – Durante la Giornata Mondiale della Salute Orale, FDI
World Dental Federation ha sfatato i
miti riguardanti le abitudini della salute orale, incoraggiando le persone a
diventare più informate e a prendersi
cura delle loro bocche. I risultati di
un sondaggio online, condotto su un
campione di 12.849 adulti in 12 Paesi,
hanno mostrato un divario significativo tra quelle che le persone credono
siano da considerarsi “buone abitudini” per l’igiene orale, rispetto a quello
che effettivamente bisogna fare e che
viene raccomandato dagli esperti.
In otto dei Paesi presi in esame, oltre
il 50% degli intervistati ha sostenuto
che fosse importante spazzolare i denti subito dopo ogni pasto principale.
Questa pratica non corretta raggiunge
le percentuali più alte in Brasile, Messico, Egitto e Polonia (rispettivamente
84, 81, 62 e 60%). L’FDI consiglia di attendere almeno 30 minuti dopo aver
mangiato per lavarsi i denti, per evitare di indebolire lo smalto.
«I risultati dell’indagine evidenziano
un’allarmante discrepanza tra la conoscenza e la prassi effettiva per il mantenimento della propria salute orale»,
ha affermato il presidente dell’FDI, il
dott. Patrick Hescot. «Vogliamo che
tutti prendano coscienza della propria salute orale, adottando corrette
abitudini di igiene orale. Evitando i
fattori di rischio e avendo un regolare
check-up dentale, ognuno può arrivare a proteggere le proprie bocche. Una
bocca sana permette di parlare, sorridere, annusare, assaggiare, toccare,
masticare, inghiottire e trasmettere
una gamma di emozioni con fiducia,
senza dolore e disagio. Una buona salute orale è importante e si traduce in
una migliore qualità della vita.»
Nella maggior parte dei Paesi analizzati, gli intervistati ritenevano in maniera errata che risciacquare la bocca
con l’acqua dopo la spazzolatura fosse
importante. Questo “mito” è risultato più consolidato tra gli intervistati
del Brasile, Sud Africa, Messico, India
e Canada (rispettivamente 77, 75, 73,
67 e 67%). In realtà, si raccomanda di
non risciacquare subito con l’acqua
dopo la spazzolatura per consentire
la massima esposizione al fluoruro,
permettendo di ottimizzare la fase di
prevenzione.

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Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2017

Opportuni scenari di prevenzione in odontoiatria
pediatrica: case report
Gianna Maria Nardi*, Gloria Doniselli**

* Ricercatore Università Sapienza di Roma
** Igienista dentale, master I livello in Tecnologie avanzate nelle scienze di igiene orale
<< pagina 13
L’odontoiatra richiede per la paziente, prima di eventuali terapie
riabilitative, un approccio motivazionale ai corretti stili di vita di
igiene orale.
Vengono rilevati gli stili di vita di
igiene orale e alimentare con la
compilazione di un questionario e
l’ascolto. La piccola paziente riferisce di spazzolare i denti solo al mattino dopo la colazione, poiché frequenta la scuola primaria, pranza a
scuola, e agli alunni non viene data
la possibilità di spazzolare il cavo
orale. Inoltre, riferisce di praticare
sport pomeridiani e rientra a casa
poco prima della cena.
La sua alimentazione è povera di
frutta e verdure, e le merende risultano essere prevalentemente quelle confezionate. Chiediamo se faccia uso di bibite o succhi di frutta, e
la mamma interviene dichiarando
di essere contenta poiché la bambina fa grande consumo di succhi di
frutta, pensando, in quel modo, di
rimediare allo scarso consumo di
frutta, poiché sceglie i succhi integrati con vitamine.

Materiali e metodi
Eseguiamo un esame clinico approfondito per valutare lo stato di
salute orale della paziente (Fig. 1).
Montiamo la diga OptaGrade (Ivoclar Vivadent) e mostriamo alla
piccola paziente e alla sua mamma
– in real time – le zone di demineralizzazione e le aree infiammate
grazie all’utilizzo della fotocamera Acteon SoproCARE®, rendendo
entrambe attivamente partecipi
e consapevoli della situazione

Fig. 5

Figg. 8a-8d

clinica. Vengono rilevate le zone
infiammate nelle zone interprossimali (Figg. 2, 3) e delle demineralizzazioni importanti (Figg. 4, 5). La
visualizzazione permette di spiegare come la presenza di biofilm
batterico, non disorganizzato da
un efficace spazzolamento, porti a
creare infiammazione gengivale e
demineralizzazione che, se trascurate, potrebbero trasformarsi in
un processo carioso. Evidenziamo
con il rivelatore Plaque Test (Ivoclar Vivadent) la topografia della
presenza di biofilm batterico, per
permettere alla paziente di visualizzare le zone a rischio dovute
all’inefficace controllo del biofilm
batterico.
Per motivare la paziente a una cura
più attenta e costante della propria
igiene domiciliare, abbiamo condiviso con lei il protocollo Tailormade.
Abbiamo valutato il biotipo gengivale, l’anatomia degli spazi interprossimali, l’allineamento dentale,
l’occlusione, la manualità e la tipologia caratteriale della paziente per
scegliere “la tecnologia opportuna
di strumenti” per la disorganizzazione del biofilm dalle superfici vestibolari, orali e masticatorie e per
il controllo d’igiene delle superfici
interprossimali. Abbiamo coinvolto
la paziente nella scelta dei protocolli terapeutici e degli strumenti in
modo da renderla protagonista del
piano di trattamento (Nardi GM,
Sabatini S, Guerra F, Tatullo M, Ottolenghi L., Tailored Brushing Method (TBM): an innovative simple
protocol to improve the oral care. J
Biomed 2016; 1:26-31).
Abbiamo condiviso con la piccola

Fig. 6

paziente la scelta dello spazzolino
manuale GUM® Technique® PRO
per garantire un efficace controllo
di placca delle superfici interdentali, senza danneggiare il delicato
biotipo tissutale delle gengive (Fig.
6). Per la disorganizzazione della
placca nelle zone interdentali, è
stato indicato l’utilizzo dello scovolino GUM® Soft-Picks®, in gomma
flessibile e fluoro.
Dopo l’esame obiettivo del cavo
orale e la rilevazione dell’indice
di IP, proponiamo di verificare i
parametri d’interesse nella saliva (volume, pH, capacità tampone, carica batterica) per fare uno
screening completo del rischio di
cario-recettività.
Abbiamo utilizzato il Cultura incubatore, Ivoclar Vivadent, utilizzabile nella procedura di controllo
dei test salivari CRT. Range temperatura: 25-55 °C CRT (Fig. 7).

Per valutare la quantità del flusso
salivare, abbiamo chiesto alla paziente di masticare una pastiglia
di paraffina per 5 minuti. Abbiamo raccolto la saliva prodotta in
un bicchierino graduato cronometrando il tempo.

Ottenuti 6 ml di saliva, il flusso viene calcolato: flusso salivare = 6 ml/
5’ = 1,2 ml di saliva/minuto.
Si considera fisiologicamente “normale” un flusso pari a 1 ml/minuto.
Se il flusso risulta inferiore a questo valore, il paziente dovrà essere
ritenuto a rischio.
Passiamo a rilevare la capacità
tampone della saliva prelevando
con l’apposita pipetta una goccia
di saliva dal bicchierino e bagnamo
la striscia del test sul lato colorato
(CRT Buffer). Dopo 5’ si confronta il
colore ottenuto con la tabella comparativa contenuta nel kit:
• se la striscia risulta blu, il paziente ha un’ottima capacità
tampone;
• se la striscia risulta verde, il paziente ha una media capacità
tampone;
• se la striscia risulta gialla, il
paziente ha una bassa capacità
tampone.
Il CRT bacteria è un test per la conta
batterica di Streptococcus mutans e
Lactobacillus.
Dopo 48 ore di incubazione del test
a una temperatura costante di 37 °C
nell’apposito incubatore, i risultati
vengono confrontati con le tabelle
di riferimento.

Fig. 2

Fig. 3

Test salivari

Decontaminazione
Dopo aver rilevato e registrato gli
indici clinici che davano un IP 80%
e aver effettuato il prelievo del
campione di saliva, proseguiamo
con un deplaquing e un debridement delle superfici dentali mediante l’ablatore multifunzionale
piezoelettrico e un pulitore a getto
COMBI touch (Mectron). Abbiamo
utilizzato polvere di bicarbonato
per il deplaquing delle superfici occlusali con terminale a 90° e polvere di glicina per il trattamento delle
zone vestibolari e orali con terminale inclinato a 120° nelle zone posteriori e a 90° nelle frontali. Per il
debridment parodontale abbiamo
usato la modalità soft e punta standard (Mectron) S1.
Vengono impartite alla bimba istruzioni dei corretti stili di vita di igiene orale domiciliare e alimentare.

Primo test
La rilevazione dati nel primo test
evidenzia una carica batterica di
Lactobacilli superiore ai livelli di
controllo, mentre risulta essere
insufficiente la carica batterica di
Streptococchi mutans (Figg. 8a-8d).
>> pagina 17

Fig. 4

Fig. 7

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Speciale 17

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2017

Fig. 9

Fig. 11

Figg. 10a-10c

Fig. 12

<< pagina 16

Fermenti ad azione probiotica
Viene proposta alla paziente l’assunzione di fermenti lattici ad azione
probiotica Lactoflorene Plus Bimbi
(Montefarmaco) (Fig. 9), integratore
alimentare a base di fermenti lattici
vivi ad azione probiotica, arricchito
con zinco e vitamine del gruppo B,
senza glutine e senza lattosio.
Lo zinco contribuisce al buon funzionamento del sistema immunitario e le vitamine del gruppo B favoriscono il metabolismo energetico.
Viene prescritto 1 flaconcino al giorno per almeno 90 gg, con lo scopo
di favorire il riequilibrio dell’ecosistema orale. Raccomandiamo alla
piccola paziente, in caso di contemporanea somministrazione di terapie antibiotiche, di assumere Lactoflorene Plus Bimbi a qualche ora di
distanza dal farmaco.
I probiotici e il sistema microbico intestinale hanno seguito una
curva esponenziale d’interesse in
ambito scientifico e commerciale,
divenendo i target di studi funzionali ai fini del benessere dello stato
di salute. Sappiamo che lungo tutto
il canale digerente si assiste a variazioni nelle popolazioni microbiche,
che si formano a partire dall’interazione con l’ospite e con gli altri
commensali dello stesso distretto.
Studi recenti hanno dimostrato che
l’equilibrio tra batteri non patogeni/patogeni è essenziale nel mantenimento della salute orale.
Pertanto, la cavità orale è recentemente divenuta obiettivo target
dell’impiego di probiotici.
Batteri probiotici appartenenti al
genere Lactobacillus, Bifidobacterium e Streptococcus si sono dimostrati efficaci nella prevenzione
della carie, riducendo il numero di
batteri cariogeni presenti nella saliva dopo un breve periodo di assunzione.
In associazione ad altri preparati
possono essere lo strumento utiliz-

zato per modificare e ripristinare la
microflora orale. I probiotici sono
definiti come colture vive di microrganismi che, se somministrati
in quantità adeguate, conferiscono
un beneficio per la salute dell’ospite.
Essi favoriscono sia lo sviluppo sia la
stabilità della microflora, inibiscono
la colonizzazione da batteri patogeni, influenzano la barriera mucosa
dal loro effetto trofico e stimolano
la risposta del sistema immunitario.

Secondo test
La paziente torna al controllo a distanza di 3 mesi dall’inizio dell’assunzione di fermenti lattici ad azione probiotica e viene effettuato un
secondo test salivare con lo scopo di
rilevare un’eventuale modificazione
nella flora batterica orale (Figg. 10a10c). Si osserva un riequilibrio dell’ecosistema orale, IP 40% (Fig. 12).

Conclusioni
I probiotici rappresentano una nuova area di ricerca per la salute del
cavo orale.
Lo sviluppo di una nuova strategia
terapeutica nel controllo della patogenesi delle malattie orali associata
a infiammazione cronica e infezioni
può ridurne la distruzione dei tessuti; quindi, l’assunzione di fermenti lattici con effetto probiotico per
almeno 90 giorni potrebbe essere
utile nell’influenzare la crescita e
la colonizzazione per mezzo di interazioni antagoniste dei microrganismi coinvolti nella patogenesi
delle infezioni del cavo orale. Dove
non fosse rilevabile un miglioramento, il passaggio successivo
nell’interpretazione dei risultati è,
per il professionista, la valutazione
della dieta alimentare, sapendo che
la crescita in numero di colonie dei
Lactobacilli viene favorita da un apporto aumentato di zuccheri.
Viene quindi consigliato ai genitori
e ai bambini la riduzione drastica
del consumo globale di zuccheri.
Gli integratori non vanno intesi

come sostituti di una dieta variata,
equilibrata e di un sano stile di vita.
La maggior incidenza di carie è imputabile non solo alla quantità di
zuccheri assunti nell’arco della giornata, ma anche alla frequenza di assunzione.
Risulta meno grave concentrare
l’assunzione di zuccheri in un unico
momento della giornata piuttosto
che averne un continuo apporto.
Risulta importante scoraggiare
l’assunzione di cibi fuori pasto e
soprattutto chiedere loro di evitare
cibi zuccherati di consistenza friabile e adesiva, in quanto i cibi masticati aumentano il flusso salivare
fornendo un effetto tampone.
La carica batterica di Lactobacilli
nei test salivari risulta maggiore nei
bambini che hanno una dieta ricca di zuccheri, proliferano bene in
ambienti acidi e si trovano frequentemente negli spazi interprossimali. S. mutans e Lactobacilli hanno
un’azione sinergica nello sviluppo
della carie. Abbiamo consigliato
l’uso dello spray Cariex® (QuattroTi DenTech) (Fig. 11) che, grazie alla
proprietà mucoadesiva, rilascia
gradualmente i suoi principi attivi
(sodio, bicarbonato e xilitolo), sostiene la capacità tampone salivare
per oltre 40 minuti, contrastando la
discesa del pH ed evitando la caduta
del pH in zona acida dopo l’assunzione di cibo e bevande.
Il sostegno della capacità tampone
salivare rappresenta un nuovo approccio nella prevenzione della carie e dell’erosione dentale.
L’apprendimento da parte del piccolo paziente di una corretta dieta
alimentare porta a modifiche comportamentali che coinvolgono tutta
la famiglia: ogni rinforzo positivo
gratifica il paziente e ne rafforza la
motivazione.
I probiotici, definiti “microorganismi vivi” – principalmente batteri
–, apportano benefici alla salute
dell’ospite se regolarmente assunti
nelle giuste quantità, anche attraverso una dieta equilibrata.
Il termine “probiotici” deriva dal
greco e significa “per la vita”: le principali specie probiotiche sono Lactobacilli, Streptococchi e Bifidobatteri.
I lattobacilli giocano un ruolo attivo
nel controllo della placca batterica e
nel mantenimento della salute orale, stimolando un’ottimale risposta
immunitaria, contribuendo al mantenimento di un buon equilibrio e
bilanciamento nella microflora e
sviluppando l’interazione con altre
specie batteriche.
Negli ultimi anni c’è stato un rapido sviluppo delle conoscenze dei
probiotici che hanno portato al loro
utilizzo in condizioni di salute ma
anche di malattia.
Diversi studi hanno dimostrato l’ef-

ficacia accertata dei probiotici nella
prevenzione e nella riduzione delle
sintomatologie virali o degli squilibri intestinali dovuti agli effetti degli antibiotici, nella riduzione delle
antibiotico-resistenze e della concentrazione di enzimi responsabili
nell’insorgenza del cancro, nell’alleviare le sintomatologie croniche
intestinali (aumentano la produzione di fattori antimicrobici e contrastano gli effetti dei microorganismi
in competizione), nella prevenzione
delle allergie, controllando le dermatiti atopiche infantili, e nella prevenzione delle patologie del tratto
respiratorio (raffreddori e influenze
comuni) e di altre malattie infettive
(stimolazione del risposta immunitaria non specifica e modulazione
della risposta immunitaria umorale
e cellulare).
Il concetto di terapia probiotica è
stata considerata come applicazione
utile nel miglioramento della salute
orale. I probiotici, quindi, definiscono specie di batteri che apportano
dei benefici alla salute dell’uomo. Il
meccanismo d’azione dei probiotici
nel cavo orale è lo stesso che si realizza nelle altre parti del corpo.
Il mantenimento della salute orale è
direttamente proporzionale al controllo della placca batterica.

Carie dentali, malattia parodontale e alitosi sono patologie prese in
considerazione. Una condizione essenziale per i microorganismi per
rappresentare un probiotico di interesse per la salute orale, è la sua capacità di aderire e colonizzare varie
superfici della cavità orale.
La carie dentale è una malattia multifattoriale di origine batterica che è
caratterizzata dalla demineralizzazione dello smalto dentale provocata dagli acidi prodotti.
Questo provoca uno squilibrio
nell’ecosistema e una proliferazione del biofilm batterico, composto
principalmente da Streptococchi
Mutans.
Il probiotico, per avere benefici effetti nella riduzione e prevenzione
della carie, deve avere la capacità
di una buona adesività e buona integrazione nel biofilm, aderendo al
biofilm batterico dentale, ma deve
anche essere in grado di competere
con l’antagonista cariogeno e prevenirne la proliferazione. Si sono
valutati effetti benefici sul controllo
dell’alitosi e delle candidosi orali.
Infine, nel metabolismo degli zuccheri, il probiotico aiuta a ridurre
la produzione di acidi che promuovono la remineralizzazione dello
smalto.

Bredent

Terapia fotodinamica
Sistema HELBO®
Oggi, contro malattie come la parodontite, la perimplantite, l’endodontite, la carie, la pulpite e le complicanze da guarigione, per esempio, a seguito di interventi
chirurgici, esiste un’alternativa semplice ed efficace ai metodi tradizionali di trattamento: la terapia HELBO®, anche nota come “terapia fotodinamica antimicrobica”. La terapia HELBO® riduce le infezioni causate dai batteri patogeni per oltre il
99% senza alcun effetto collaterale. Questo trattamento prevede una colorazione
dei microrganismi (fotosensibilizzatore HELBO® Blue) e grazie all’esposizione della luce del laser HELBO® TheraLite Laser® si forma ossigeno singoletto altamente
reattivo, che porta all’ossidazione dei lipidi nella membrana batterica e quindi in
brevissimo tempo alla distruzione dei batteri. Il laser HELBO® agisce senza effetto
termico e biostimola i processi di rigenerazione dei tessuti duri e molli (low level
laser therapy). Il trattamento è indolore e privo di effetti collaterali e previene in
molti casi procedure invasive, che i pazienti sono sempre meno disposti ad accettare. In termini di
ricerca scientifica la
terapia HELBO® si conferma infatti leader nel
mercato.
Molti studi clinici randomizzati eseguiti in
tutto il mondo e più
di 60 pubblicazioni
sostengono la straordinaria evidenza scientifica di questa terapia.
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18 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2017

L’utilizzo della terapia fotodinamica HELBO
nella parodontopatia
Andrea Bascialla*, Lara Naldini**

* Medico chirurgo specialista in odontostomatologia
** Igienista dentale
Un valido aiuto nel combattere il
biofilm batterico, causa dei principali insuccessi nel trattamento sia della
parodontite sia della perimplantite,
viene oggi fornito dalla terapia fotodinamica antimicrobica, che permette d’ottenere una significativa
diminuzione della carica batterica
attraverso l’applicazione di una sostanza colorante, che si diffonde
nella membrana batterica, e all’esposizione di una luce laser a bassa
intensità (Figg. 1-5).

Caso clinico
Un paziente, C.E., di 72 anni arriva
alla nostra attenzione, accusando
un fastidio generalizzato su tutto il
cavo orale e una difficoltà masticatoria provocata dalla mobilità degli
elementi superiori. Clinicamente
riscontriamo, dopo aver effettuato

Fig. 1 - Sondaggio iniziale.

un’accurata prima visita con ortopantomografia, una parodontopatia
a carico di tutti gli elementi dentali,
sia superiori che inferiori, con mobilità di secondo grado nell’arcata
superiore, recessioni importanti
generalizzate, ascesso parodontale
a carico del 15 e tasche superiori a 5
mm in tutta la zona molare e premo-

lare. È stata programmata una prima
seduta d’igiene, in cui il paziente è
stato ampiamente motivato all’importanza di una corretta e completa
igiene orale, e un trattamento di levigatura radicolare per quadrante con
un ciclo finale di clorexidina 0,20%
per 15 giorni.
Al controllo, a distanza di un mese, il

HELBO

Fig. 2 - Endorale iniziale.

Fig. 3 - HELBO.

paziente riferisce un netto miglioramento in tutto il cavo orale con diminuzione della mobilità e scomparsa
dell’infiammazione, situazione che
è stata riscontrata anche clinicamente durante la visita. Unica zona in
cui persisteva sia infiammazione sia
mobilità era l’interdentale 15-16 con
tasca di 8 mm a carico del 15 distale.
A questo punto è stato deciso,
dopo aver fornito tutte le informazioni e istruzioni del caso,
d’intervenire applicando la terapia fotodinamica HELBO.
Il paziente è stato visitato per tre appuntamenti, a distanza di una settimana uno dall’altro, durante i quali
è stata ripetuta la medesima terapia.
L’utilizzo del sistema HELBO consiste
nell’inserire nella tasca parodontale,
una sostanza di colore blu (cloruro
di fenotiazina concentrato all’1%).
Dopodiché si attiva il timer del TController e si attende da uno a tre
minuti, a seconda della profondità
della tasca da trattare. In questo lasso di tempo il fotosensibilizzatore
penetra nella membrana batterica. Successivamente si procede con
un lavaggio della tasca, iniettando
dell’acqua con una siringa e, dopo
aver ben asciugato, s’inserisce la
sonda del laser. Solo ora viene attivato il laser, irradiando per un
minuto l’interno della tasca parodontale, soffermandosi 10 secondi

su ognuno dei 6 punti classici del
sondaggio parodontale. L’ampiezza
del raggio della luce laser è di 360°,
garantendo così la completa irradiazione dell’area da trattare.
Il T-Controller risulta essere di
grande aiuto scandendo i tempi e
le posizioni del trattamento con il
laser HELBO.
Il colorante, attivato dalla luce laser,
produce ossigeno singoletto che è
aggressivo a tal punto da portare
alla distruzione della parete batterica senza, però, arrecare alcun tipo
di danno alle cellule circostanti. Inoltre, questo tipo di procedura con luce
laser a bassa intensità, porta a una
diminuzione del dolore, dell’infiammazione e a una biostimolazione
tissutale, che si traduce in una rapida
rigenerazione dei tessuti. Dopo aver
terminato le tre sedute previste da
protocollo, il paziente è stato rivisto
a un mese per il controllo e a 4 mesi
per la seduta d’igiene periodica.
Al richiamo quadrimestrale il signor
C.E. non presentava più infiammazione a carico della gengiva degli elementi trattati, la mobilità era svanita
e il sondaggio del 15 distale risultava
ridotto da 8 mm a 4 mm. A oggi, dopo
un anno e mezzo, il paziente presenta
una situazione clinica stabile e ripete,
in associazione a ogni seduta d’igiene, la terapia fotodinamica, come terapia adiuvante al trattamento.

TERAPIA FOTODINAMICA
Efficace contro le infezioni batteriche

„15 anni di successi testati scientificamente“
Fig. 4 - Foto finale.

HELBO® Terapia fotodinamica antimicrobica (aPDT), favorisce
la conservazione di denti ed impianti. HELBO® è l‘unico sistema
di questo genere con componenti sterili.
•

Nessun effetto collaterale.

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Nessun dolore.

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Nessuna resistenza agli antibiotici.

Per maggiori informazioni sulla terapia fotodinamica HELBO®
potete contattare direttamente il distributore telefonando al n.
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HELBO

Fig. 5 - Sondaggio finale.

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Speciale 19

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2017

L’intenso rapporto tra parodontologia
e salute orale al XVIII Congresso SIdP di Rimini
Il rapporto tra parodontologia e salute orale è il tema che ha ispirato la
XVIII edizione del Congresso internazionale di parodontologia svoltosi dal 16 al 18 marzo nella consueta
sede del Palacongressi di Rimini, in
un auditorium affollato e in un clima «amichevole e coeso», come ha
rilevato Maurizio Tonetti, past president della società e figura autorevole più che attiva nella conduzione
del congresso, insieme all’attuale
presidente Claudio Gatti.
Su tale rapporto si sono dilungati
gli interventi, profondendo cifre e
diagrammi sulla diffusione della
patologia. Secondo un recente studio dell’Università degli studi di
Torino – precisa un comunicato ufficiale – circa il 50% della popolazione ha una forma più o meno grave
di parodontite, ma solo 5 milioni di
italiani vengono sottoposti a terapie specifiche mentre altri 20 milioni non vi accedono. Situazione che
dovrebbe essere in via di miglioramento grazie alla robusta campagna di sensibilizzazione avviata da
SIdP per far conoscere una malattia
definita subdola al punto da essere
inquadrata tra le NCDS (non communicable diseases).
Oltre agli aspetti sanitari, uno degli
relatori di prestigio, Jepsen Soeren, si
è soffermato invece anche sulle conseguenze economiche dell’affezione:
sesta malattia più diffusa al mondo,
che affligge circa il 12% della popolazione mondiale (circa 800 milioni di
individui), è responsabile di 3 milioni e
mezzo di anni vissuti “with disabiliy”,
in modo invalidante, con un costo economico siderale di 54 miliardi di dollari all’anno per mancata produttività.
Gli aspetti socio economici della malattia emergono anche se si guarda al
modo di curarla. Stando a un’indagine
compiuta da KeyStone tra 1500 dentisti di sei Paesi europei tra cui l’Italia, è
emersa una doppia attitudine: accanto a un Nord Europa virtuoso, in cui si
evita il più possibile di ricorrere all’antibiotico (9% di prescrizioni in Svezia,
18% in UK, 20% in Germania), si arriva
al 40% in Italia e in Francia. Differenze
spiegate con le diverse linee guida in
vigore nei vari Paesi, la diversa copertura odontoiatria prestata dal SSN e la
attitudini culturali che per la malattia
hanno sia i medici sia i pazienti.
Con l’avanzare dell’età la parodontite
diventa la causa principale della perdita dei denti (2 su 3 oltre i 65 anni).
Poiché la prevenzione è possibile si
è parlato al Congresso di dental coach, ossia dell’igienista dentale che
affianca l’odontoiatra quale figura
di riferimento capace di sfatare concretamente il mito dell’edentualia
come ineluttabilità legata al procedere dell’età, e non invece, come si
verifica normalmente, alla scarsa
igiene orale (solo 1 su dieci oggi si lava
i denti dopo mangiato, solo il 13% usa
lo spazzolino elettrico per una cura
più efficace e approfondita). Parlando
di cifre «sono otto milioni gli anziani
che sfuggono ai controlli di routine

del dentista – dice il presidente Gatti –. Ovviamente
non solo per una forma di pigrizia o senso di ineluttabilità, ma chiaramente e soprattutto per questioni
economiche.
Non solo anziani, tuttavia. Come ormai consuetudine ai Congressi SIdP anche i giovani hanno avuto
un ruolo. Lo testimonia il pubblico riconoscimento

fatto in apertura di Congresso da Gatti al tutoring
svolto da Luigi Minenna e Diego Capri, che da qualche anno, lavorando su un’idea di Tonetti, coinvolgono i neo professionisti in un esame condiviso di casi
clinici. Quest’anno a Rimini erano 180 i giovani parodontologi affidati in workshop ai tutor secondo una
didattica “rovesciata”, come la definisce Minenna,

basata cioè sull’interazione e aggregazione, condividendo casi ed esperienze. «Perché la parodontologia
si fonda sull’evidenza – commenta Minenna – ma c’è
sempre una parte di personalizzazione da cui scaturisce come momento fondamentale il confronto».
m.boc

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Teknoscienza 21

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

Ioni argento: tra ricerca e mercato
Sara Plantone*, Alessandro Chiesa*, Camilla Preda*, Marzia Segù**

* Igienista dentale
** Direttore didattico CLID – Università di Pavia
< pagina<1

Sono stati descritti numerosi campi
di applicazione degli ioni argento
che risultano avere un’azione antibatterica, antivirale e antimicotica
nel trattamento di malattie infettive orali. L’applicazione topica di nanoparticelle d’argento, inoltre, è risultata essere utile per promuovere
e accelerare processo di guarigione
delle ferite.
Gli effetti degli ioni argento sono
basati principalmente su tre meccanismi d’azione:
– l’interazione di ioni argento con
il DNA batterico;
– la distruzione della membrana;
– il blocco di enzimi essenziali e
l’interruzione di trasporto degli
elettroni.

Nanoparticelle d’argento
Le nanoparticelle d’argento (AgNPs)
sono particelle di Ag (0) con una dimensione compresa tra 1 e 100 nm.
È stata dimostrata la capacità tossica
di AgNPs contro un ampio spettro
di batteri Gram-negativi, Gram-positivi e virus. Numerosi studi hanno
indicato che la tossicità nei confronti dei virus e batteri di AgNPs è
influenzata dalla loro dimensione,
che è l’elemento responsabile delle
loro caratteristiche fisico-chimiche
specifiche. Più piccole sono le nanoparticelle, maggiore è la superficie
disponibile per l’interazione, permettendo così un’attività specifica
più efficiente.
Ci sono molti metodi chimici e fisici per produrre AgNPs, e il metodo
più comune è chimica mediante la
riduzione da Ag+ to Ag0 con una sostanza chimica agente riducente (ad
esempio, NaBH 4), insieme con uno
stabilizzatore (ad esempio, PVP) per
prevenire l’aggregazione. Con questo metodo è difficile controllare la
dimensione delle AgNPs, il processo
è costoso, e gli agenti riducenti possono essere tossici per l’ambiente.
Di qui, si sta diffondendo sempre
più l’interesse per la “sintesi verde”
di AgNPs tramite l’utilizzo di batteri. AgNPs extracellulari sono stati
prodotti utilizzando la cultura di
Staphylococcus aureus, Bacillus megaterium, P. aeruginosa, Klebsiella
pneumoniae.
Sebbene l’attività antimicrobica degli ioni argento non sia stata ancora
completamente chiarita, si pensa
che in ambiente privo di ossigeno
le nanoparticelle (Ag0) non abbiano
alcuna efficacia, in quanto non vengono rilasciati ioni Ag+ responsabili
dell’azione antisettica. Invece, in
presenza di ossigeno (O2), la reazione chimica procede prima alla formazione di ossido di argento Ag2O,
che poi in ambiente acido (H+) e
umido (H2O) forma gli ioni argento
Ag+, che provocano la morte per lisi
di batteri, virus e funghi. Le nanoparticelle d’argento sostanzialmen-

te traghettano gli ioni d’argento ai
batteri, vengono rilasciati ed esercitano la loro azione, come mostrato
in Fig. 1.
Attualmente, possiamo affermare
che l’attività delle nanoparticelle
di argento inferiori a 10 nm è data
dalla particella in sé, mentre nel
caso di particelle con dimensioni
maggiori, l’attività principale avviene mediante gli ioni argento. È
chiaro, dalla letteratura, che le nanoparticelle d’argento penetrano
più efficacemente rispetto agli ioni
argento. Molti studi hanno inoltre
definito che le nanoparticelle d’argento hanno una notevole attività
antibatterica con un buon potenziale per divenire la prima scelta terapeutica per contrastare infezioni e
infiammazioni.
Grazie alle dimensioni minime, le
nanoparticelle offrono altri vantaggi in campo biomedico, perché
migliorano la biocompatibilità;
inoltre, sembra che i batteri abbiano scarse possibilità di sviluppare
resistenza contro le nanoparticelle
metalliche rispetto ai convenzionali
antibiotici a spettro limitato.

La resistenza agli antibiotici
in odontoiatria
La resistenza batterica agli antibiotici è un problema molto attuale e
sempre più pressante dal punto di
vista della salute del paziente, e si
sta ritagliando un ruolo sempre più
centrale, spingendo la ricerca verso
lo sviluppo di tecnologie alternative all’utilizzo degli antibiotici standard. L’utilizzo continuo, e a volte
spregiudicato, di antibiotici ha
fatto sì che i batteri sviluppassero
una resistenza agli stessi, rendendo
così inefficaci terapie antibiotiche
che in passato venivano ritenute il
“gold standard” per la cura di determinate patologie a base batterica.
Si stima che la percentuale di ceppi
di Staphylococcus aureus produttori di un enzima che neutralizza gli
antibiotici betalattamici (penicilline, cefalosporine) sia passata dal
6% del 1949 all’81,5% del 1978. Oggi
si ritiene che soltanto il 10% circa
dei ceppi sia ancora sensibile alle
penicilline.
Gli antibiotici vanno usati nel trattamento delle infezioni batteriche
del cavo orale solo quando realmente necessario.

Obiettivi dello studio
L’obiettivo di questo studio è quello
di dare una rapida e diretta panoramica generale sugli effetti dell’Ag
e le sue implicazioni sistemiche e
all’interno del cavo orale in sostituzione alle convenzionali terapie
antibiotiche, nonché fornire una
prima infarinatura sull’argomento
stimolando la curiosità del lettore
ed eseguire un’indagine scientifica
retrospettiva di precedenti recensioni pubblicate e recenti contributi

originali sullo stato di avanzamento delle ricerche sui meccanismi
antimicrobici delle nanoparticelle
d’argento nel campo odontoiatrico
da utilizzare come base per stilare
un protocollo efficace su cui basare
uno studio sperimentale successivo.

Size
pH
Ionic streigh
...

influence
Ag+
release

toxic

AgNPs

Materiali e metodi
È stata effettuata una ricerca elettronica per verificare quanto emerge dalla letteratura scientifica su
questo argomento.
Sono stati presi in considerazione i
seguenti studi.
1. López-Píriz R., Solá-Linares E.,
Rodriguez-Portugal M., et al. (2015),
Evaluation in a Dog Model of Three Antimicrobial Glassy Coatings:
Prevention of Bone Loss around Implants and Microbial Assessments.
Lo scopo del presente studio è quello di valutare, in un modello perimplantiti legatura-indotta, l’efficacia
di tre rivestimenti vetrosi antimicrobici nella prevenzione della formazione di biofilm, la crescita batterica intrasulculare e la perdita di
osso perimplantare risultante.
Per eseguire questo studio sono stati estratti premolari mandibolari da
cinque cani beagle. Successivamente sono stati inseriti quattro impianti dentali su ogni emiarcata. Nel
follow up di 8 settimane sono stati
collegati un moncone in zirconia
(controllo) e tre differenti monconi
con tre tipi di rivestimenti battericida, tra cui uno con nanoparticelle di argento. Dopo un periodo di
controllo della placca, si è permesso
l’accumulo di batteri, con la conseguente formazione di biofilm, che
è stato poi osservato al microscopio elettronico a scansione (SEM). È
stata indotta perimplantite in entrambe le arcate grazie a legature di
cotone. Sono stati raccolti campioni
microbici di tutti i siti implantari
prima, durante e dopo il periodo di
analisi.
Dai risultati che ne derivano, tutti
i rivestimenti vetrosi studiati presentano proprietà antimicrobiche
che evitano attaccamento batterica al moncone e che tengono sotto
controllo la proliferazione batterica
nel solco perimplantare. Questi rivestimenti in vetro sono particolarmente efficaci prevenire la crescita
batterica anaerobica, direttamente
connessa con la malattia perimplantare.
Inoltre, dall’analisi dei risultati ne
deriva che il riassorbimento radiologico intorno agli impianti a causa
di perimplantite indotta è significativamente grande in impianti con
monconi di controllo rispetto agli
impianti con rivestimenti antimicrobici vitrei.
Pertanto ne deriva che i rivestimenti vetrosi antimicrobici potrebbero essere un utile strumento per
scongiurare, diminuire o ritardare
la progressione delle perimplantiti.

Capping
agent

toxic

Fig. 1 - Gli effetti antimicrobici AgNPs dipendono (1) dalle loro dimensioni e
condizioni ambientali, che influenzano il rilazio di Ag+, e (2) dall’agente di incappucciamento 1.

2. Farhadian N. et al. (2016), Streptococcus mutans counts in patients wearing removable retainers with silver
nanoparticles vs those wearing conventional retainers: A randomized
clinical trial.
La superficie ruvida di Hawley degli
apparecchi rimovibili fornisce un
ambiente ideale per l’accumulo di
placca, che porta a una demineralizzazione dello smalto. Lo scopo di
questo studio è di valutare l’effetto
delle nanoparticelle d’argento, incorporate in piastre di base di acrilato di ortodontica, sulle colonie formate da Streptococcus mutans.
Sessantasei pazienti ortodontici
sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi dello stesso sesso: il
gruppo 1 ha ricevuto fermi rimovibili convenzionali; il gruppo 2 ha ricevuto fermi rimovibili contenenti
nanoparticelle d’argento (circa 40
Nm in termini di dimensioni e di
500 ppm di concentrazione). Dopo
il trattamento ortodontico completo, i pazienti che all’esame clinico
non hanno rivelato alcuna evidenza
di carie dentale, tasche parodontali
o malattia sistemica sono stati considerati idonei per questo studio.
Sono stati presi tamponi dal lato
palatale mascellare dal paziente al
posizionamento del retainer a T1,
una settimana dopo debonding
dell’apparecchio ortodontico fisso e
T2, sette settimane più tardi. Il passo successivo è stato quello di confrontare il numero di S. mutans tra i
due gruppi di sette settimane dopo
il posizionamento del retainer. I risultati sono stati studiati mediante
analisi della covarianza. Dai risultati emerge che sono stati analizzati
29 pazienti nel gruppo controllo e
32 nel gruppo caso. A T1, il gruppo
caso ha avuto un conteggio delle colonie di S. mutans superiori rispetto
alle colonie del gruppo di controllo.
L’analisi della covarianza ha mostrato una riduzione significativa delle
colonie nel gruppo caso dopo sette
settimane. La differenza media di
conta delle colonie tra i due gruppi
era 40,31 (intervallo di confidenza
95%, 24,83-55,79; p < 0,001). Questo
studio dimostra come l’aggiunta di

nanoparticelle d’argento alla piastra in acrilico ha avuto un forte
effetto antimicrobico contro S. mutans, riducendo così la formazione
di placca e la successiva demineralizzazione delle superfici dentali.
3. Lu Z., Rong K., Li J., Yang H., Chen
R. (2013), Size-dependent antibacterial activities of silver nanoparticles
against oral anaerobic pathogenic
bacteria.
La carie dentale e la malattia parodontale sono malattie diffuse per
le quali le infezioni di microrganismi sono state identificate come
l’eziologia principale. Le nanoparticelle d’argento (AgNPs) sono state
considerate come agente ideale per
promuovere un potenziale di controllo batteri orali grazie alla sua
eccellente attività antimicrobica e
gli effetti tossici acuti che possiede
(non sulle cellule umane). In questo
lavoro, stabili AgNPs con diverse dimensioni (~ 5, 15 e 55 valori medi in
nm) sono stati sintetizzati utilizzando un metodo di riduzione semplice o metodo idrotermale. NPS sono
stati caratterizzati da polvere di
diffrazione di raggi X, microscopia
elettronica a trasmissione e spettroscopia di assorbimento UV-vis.
L’attività antibatterica è stata valutata mediante test della conta delle
colonie e il metodo curva di inibizione della crescita nei confronti di
cinque batteri patogeni orali anaerobici e aerobici. I risultati hanno
mostrato che AgNPs ha avuto effetti
antibatterici contro i batteri patogeni orali anaerobici e aerobici. I batteri aerobici sono più suscettibili alle
nanoparticelle di argento rispetto ai
batteri patogeni orali anaerobici. È
stato provato che AgNPs ha un’evidente attività antibatterica contro i
batteri anaerobici. Le nanopaticelle
di argento con dimensione pari a 5
nm presentano la più alta attività
antibatterica. Visti i risultati di questo lavoro, si può concludere che le
nanoparticelle d’argento presentano un potenziale nell’inibizione di
infezioni causate da microrganismi
orali aerobi e anaerobi.
> pagina<22

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22 Teknoscienza
<< pagina 21

4. Emmanuel R. et al. (2015), Antimicrobial efficacy of green synthesized
drug blended silver nanoparticles
against dental caries and periodontal disease causing microorganisms.
Nel campo delle nanobiotecnologie si sta sviluppando sempre più
la sintesi verde di nanoparticelle di
argento. Nella presente inchiesta,
si riporta la sintesi verde di nanoparticelle d’argento (AgNPs) che
impiegano l’estratto di foglie di Justicia glauca. Gli organici idrosolubili presenti nell’estratto foglie sono
principalmente responsabili per la
riduzione della soluzione di nitrato
d’argento (AgNO3) per AgNPs. L’attività antimicrobica di AgNPs-verde
sintetizzata e droga mescolata con
AgNPs sono stati valutati contro i
carie dentale e la malattia parodontale che sono causate da microrganismi come Streptococcus mutans,
Staphylococcus aureus, Lactobacillus acidophilus, Micrococcus luteus,
Bacillus subtilis, Escherichia coli,
Pseudomonas aeruginosa e Candida
albicans. Le AgNPs mostrano una
significativa attività antibatterica e
antimicotica.
5. Zohreh Tamanai-Shacoori et al.
(2014), Silver-zeolite combined to
polyphenol-rich extracts of Ascophyllum nodosum: potential active
role in prevention of periodontal diseases.
Lo scopo di questo studio è quello
di valutare i vari effetti biologici
dell’argento-zeolite e un estratto ricco di polifenoli di A. nodoso
(ASCOP) per prevenire e/o curare le
malattie orali correlate al biofilm.
Porphyromonas gingivalis e gordonii Streptococcus contribuiscono
alla formazione di biofilm associate
alla parodontite cronica. In questo
studio si è valutato in vitro la crescita e la capacità di formazione del
biofilm dell’argento-zeolite (Ag-zeolite) combinati per ASCOP su P. gingivalis e S. gordonii. Si sono inoltre
studiate quelle che sono le capacità
antinfiammatorie e antiossidanti
di ASCOP in modelli di coltura cellulare. Dai risultati è emerso che,
mentre Ag-zeolite combinato con
ASCOP è risultato essere inefficace
contro la crescita di S. gordonii, per
la crescita di P. gengivalis ha mostrato un forte effetto battericida. Si è
visto come Ag-zeolite combinato
con ASCOP era in grado di inibire
completamente S. monospecies gordonii nella formazione di biofilm e
di ridurre la formazione di un bispecie S. gordonii/P. gingivalis bio-

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

film. ASCOP da solo era inefficace
per la crescita e/o la formazione di
biofilm di S. gordonii e P. gingivalis,
mentre ha ridotto significativamente la secrezione di citochine
infiammatorie. Sono emerse anche
proprietà antiossidanti nelle cellule
epiteliali gengivali. Questi risultati
supportano l’uso promettente di
questi prodotti in strategie preventive o terapeutiche future contro le
malattie parodontali.
6. Ghorbanzadeh, Pourakbari, Bahador (2015), Effects of Baseplates of
Orthodontic Appliances with in situ
generated Silver Nanoparticles on
Cariogenic Bacteria: A Randomized,
Double-blind Cross-over Clinical Trial.
Il polimetilmetacrilato (PMMA)
è principalmente utilizzato per
le piastre base di apparecchi ortodontici (BOA). Le attività di batteri
cariogeni su queste superfici possono contribuire alla carie dentale,
gengivale e malattia parodontale.
Il PMMA incorporato con nanoparticelle di argento (NanoAg-I-PMMA)
e NanoAg in situ in PMMA (NanoAgIS-PMMA) ha dimostrato di avere la
capacità di controllare la crescita di
batteri cariogeni. Tuttavia, non sono
state mai valutate mediante un trial
clinico le capacità anticariogene di
questi materiali durante le terapie
ortodontiche. L’obiettivo principale dello studio esaminato è quello
di confrontare l’efficacia clinica
nell’utilizzo di NanoAg-IS-PMMA e
NanoAg-I-PMMA per la costruzione di nuove BOA e nell’inibire la
crescita la formazione di biofilm di
batteri cariogeni. Hanno partecipato allo studio ventiquattro pazienti
con un’età media di 12,6 anni (7-15)
che ospitano nel cavo orale i seguenti batteri: Streptococcus mutans,
Streptococcus sobrinus e Lactobacillus acidophilus e Lactobacillus. Il
BOA sperimentale, NanoAg-IS-BOA
e NanoAg-I-BOA, conteneva 0,5%
w/w NanoAg, mentre il BOA controllo presentava un PMMA standard.
L’effetto antibatterico di NanoAgIS-BOA e NanoAg-I-BOA è stato valutato sulla prova batteri cariogeni
e dell’inibizione della crescita sul
biofilm di cellule.
Sulla base dei dati ottenuti dalla
ricerca, il NanoAg-IS-BOA ha avuto una forte attività antimicrobica
nella fase iniziale e nella successiva
formazione di biofilm dei batteri
cariogeni. Pertanto, a livello clinico
ne deriva che indossare NanoAg-ISBOA ha un potenziale importante
nella riduzione della formazione
della placca dentale e della carie durante il trattamento ortodontico.

1. Durán N, Durán M, Bispo de Jesus M, Seabra AB,. Fávaro WJ, Nakazato G.
Silver nanoparticles: A new view on mechanistic aspects on antimicrobial activity. Nanomedicine: Nanotechnology, Biology, and Medicine. 2016;12:789–99.
2. Emmanuel R, Palanisamy S, Chen SM, Chelladurai K, Padmavathy S,
Saravanan M, Prakash P, Ajmal A, Hemaid FM. Antimicrobial efficacy
of green synthesized drug blended silver nanoparticles against dental
caries and periodontal disease causing microorganisms. Mater Sci Eng
C Mater Biol Appl. 2015; Nov 1;56:374-9.
3. Farhadian N, Mashoof RU, Khanizadeh S, Ghaderi E, Farhadian M,
Miresmaeili A. Streptococcus mutans counts in patients wearing removable retainers with silver nanoparticles vs those wearing conventional
retainers: A randomized clinical trial. AJO-DO. 2016; 2:155–160.
4. Felloni A, Brambilla E, Cagetti MG, Strohmenger L. Contaminazione
batterica degli spazzolini da denti. Il dentista moderno. 1999 Dic.
5. Ghorbanzadeh R, Pourakbari B, Bahador A. Effects of Baseplates of
Orthodontic Appliances with in situ generated Silver Nanoparticles on
Cariogenic Bacteria: A Randomized, Double-blind Cross-over Clinical
Trial. J Contemp Dent Pract. 2015 Apr 1;16(4):291-8.
6. Li J, Nation RL, Turnidge JD, Milne RW, Coulthard K, Rayner CR, Pa-

La ricerca sulle nanoparticelle
d’argento si inserisce in un contesto nel quale la popolazione è
alla ricerca di soluzioni a problematiche riguardo la salute sempre
più naturali. Ciò in associazione ai
rischi gravi che derivano dell’antibiotico-resistenza, su cui anche
l’Organizzazione Mondiale della
Sanità sta ponendo la propria attenzione. L’utilizzo inappropriato
degli antibiotici – come riferito
dall’Agenzia Italiana del Farmaco
(AIFA) – ha portato a un vasto e
rapido sviluppo di ceppi di batteri resistenti a questa classe di farmaci, che rende difficile il trattamento di una gamma sempre più
ampia di infezioni abbastanza comuni e facili da contrarre.
Le nanostrutture biodegradabili, che lisano in modo selettivo le
membrane cellulari, potrebbero
rivelarsi una nuova arma per contrastare il crescente problema della
diffusione di batteri antibiotico-resistenti. Le nanoparticelle agiscono
in modo diverso rispetto agli antibiotici tradizionali, e la speranza è
che i batteri trovino maggiore difficoltà a sviluppare resistenza nei
confronti di questa nuova potenziale categoria di farmaci.
Se gli antibiotici tradizionali vanno
a colpire una specifica via metabolica cellulare di un determinato
ceppo di batteri che in poco tempo (in media 10 o 20 anni) evolve
individui dotati di meccanismi di

difesa tanto da diventare resistenti
agli agenti farmacologici, le nuove
nanoparticelle interagiscono con
i batteri in modo completamente
diverso rispetto agli antibiotici tradizionali: vanno a colpire in modo
selettivo le membrane batteriche
per creare dei buchi e causare così
la lisi del batterio.
Tra le nanoparticelle più diffuse
e studiate, le nanoparticelle d’argento grazie al comprovato potere antibatterico antibatterica,
antivirale e antimicotico su molti dei patogeni responsabili delle
più diffuse patologie a carico dei
denti e parodonto, potrebbero
risultare una valida alternativa
ai principi attivi già presenti sul
mercato. Alcuni studi hanno dimostrato l’efficacia dell’azione
antibatterica delle nanoparticelle d’argento che, in associazione
al polimetilmetacrilato (PMMA),
principalmente utilizzato per le
piastre base di apparecchi ortodontici, ha ridotto la formazione
della placca batterica con conseguente riduzione dell’insorgenza
di demineralizzazioni dello smalto e progressione della patologia
cariosa. Dall’analisi del biofilm si
è dimostrato che gli apparecchi
ortodontici contenenti particelle
di argento hanno inibito il biofilm di tutti i batteri testati dal
20,1% al 79,9% rispetto all’apparecchio ortodontico standard.
Sempre in ambito ortodontico

terson DL. Colistin: the re-emerging antibiotic for multidrug-resistant
Gram-negative bacterial infections. Lancet Infect. Dis. 2006;6:589
7. López-Píriz R, Solá-Linares E, Rodriguez-Portugal M, Malpica B,
Díaz-Güemes I, Enciso S, Esteban-Tejeda L, Cabal B, Granizo JJ,. Moya
JS, Torrecillas R. Evaluation in a Dog Model of Three Antimicrobial
Glassy Coatings: Prevention of Bone Loss around Implants and Microbial Assessments. PLoS One. 2015; 10(10).
8. Martinez A, Guitián F, López-Píriz R, Bartolomé JF, Cabal B, EstebanTejeda L, Torrecillas R, Moya JS. Bone loss at implant with titanium
abutments coated by soda lime glass containing silver nanoparticles: a
histological study in the dog. PLoS One. 2014 Jan 22;9(1).
9. Mijnendonckx K, Leys N, Mahillon J, Silver S, Van Houdt R. Antimicrobial
silver: uses, toxicity and potential for resistance. Biometals. 2013;26:609–21.
10. Morones-Ramirez JR, Elechiguerra JL, Camacho A, Ramirez JT.
The bactericidal effect of silver nanoparticles. Nanotechnology
2005;16:2346–53.
11. Morones- JR, Winkler JA, Spina CS, Collins JJ. Silver enhances antibiotic activity against gram-negative bacteria. Sci Transl Med. 2013 Jun
19;5(190).

è stato dimostrato l’efficacia di
AgNPs, associata alla superficie ruvida di Hawley degli apparecchi rimovibili, nei confronti dello Streptococcus mutans. Dall’analisi della
covarianza, ha mostrato una riduzione significativa delle colonie nel
gruppo di controllo dopo sole 7 settimane. La differenza media di conta delle colonie tra i due gruppi era
40,31 (intervallo di confidenza 95%,
24,83-55,79; p < 0.001).
Le nanoparticelle d’argento presentano, oltre a un’attività antibatterica comprovata su S. mutans
e batteri aerobi, un potenziale
nell’inibizione di infezioni causate
microrganismi orali anaerobi. Le
AgNPs risultano pertanto avere un
potenziale nell’inibizione di infezioni causate microrganismi orali,
come la patologia cariosa e la malattia parodontale.
La complessità e l’innovatività di
questo argomento, infine, non ci
permettono a oggi di valutarne
pienamente la loro efficacia clinica,
per la mancanza di studi a nostra
disposizione.
Si vuole, infine, offrire uno stimolo per nuove ricerche sperimentali
nell’ambito delle nanoparticelle
d’argento e della loro efficacia a livello professionale, perché possano
rappresentare delle valide alternative ai principi attivi già presenti
sul mercato e contrastare i batteri
resistenti alle attuali molecole antibiotiche.

bibliografia

12. Lu Z, Rong K, Li J, Yang H, CheN R. Size-dependent antibacterial activities of silver nanoparticles against oral anaerobic pathogenic bacteria. J Mater Sci Mater Med. 2013 Jun;24(6).
13. Rai M, Yadav A, Gade A. Silver nanoparticles as a new generation of
antimicrobials. Biotechnology Advances. 2009; 27:76–83.4.
14. Reise M, Gottschaldt M, Matz C, Völpel A, Jandt KD, Schubert US, Sigusch BW. Antibacterial effect of silver (I) carbohydrate complexes on
oral pathogenic key species in vitro. BMC Oral Health. 2016; 16: 42.
15. Tamanai-Shacoori Z, Chandad, F, Rébillard A, Cillard J, BonnaureMallet M. Silver-zeolite combined to polyphenol-rich extracts of Ascophyllum nodosum: potential active role in prevention of periodontal
diseases. PLoS One. 2014 Oct 1;9(10).
16. Valappil SP, Coombes M, Wright L, Owens GJ, Lynch RJ, Hope CK,
Higham SM. Role of gallium and silver from phosphate-based glasses
on in vitro dual species oral biofilm models of Porphyromonas gingivalis and Streptococcus gordonii. Acta Biomater. 2012 May;8(5):1957-65.
17. Zhang J, Xu Q, Huang C, Mo A, Li J, Zuo Y. Biological properties of an
anti-bacterial membrane for guided bone regeneration: an experimental study in rats. Clin Oral Implants Res. 2010 Mar;21(3):321-7.

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Notizie dalle Aziende 23

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

sMile enGineerinG

Il segreto invisibile del successo
Obiettivi ragionevoli per soddisfare anche il paziente più esigente nel trattamento con allineatori
Secondo le statistiche UNIDI, nel
2015 circa 30.000 persone hanno
optato per un trattamento con allineatori invisibili, rappresentando
una parte rilevante dei pazienti ortodontici adulti. Con una crescita del
20% annuo, gli allineatori invisibili
rappresentano ormai un’alternativa
consolidata all’ortodonzia tradizionale, ferma a una crescita dell’1,5%.
Il prof. Joseph F. Giordanetto, docente accademico con esperienza professionale decennale nell’ortodonzia
invisibile, sottolinea in un’intervista
l’importanza di un approccio integrato, scientifico e funzionale al trattamento con allineatori«per essere
certi di raggiungere il risultato finale
nella completa soddisfazione del paziente».
«Gli allineatori» continua Giordanetto «hanno rivoluzionato il trattamento ortodontico dell’adulto, che
fino a tempi recenti era spesso frenato dal migliorare l’estetica del sorriso
per il vincolo di portare un apparecchio fisso. Il trattamento con allineatori permette di ottenere un allineamento estetico dei denti attraverso
la gestione dello spazio e della forma d’arcata. Si rende pertanto spesso necessaria l’espansione dell’arcata o lo stripping di alcuni elementi
dentali. In questo tipo di trattamenti emerge con forza l’importanza di
una corretta diagnosi e di un’attenta valutazione delle possibilità reali
dei nostri mezzi, per identificare gli
obiettivi da conseguire e la loro reale raggiungibilità. Il paziente adulto
che richiede un risultato estetico è
molto esigente, perciò è fondamentale che tali obiettivi siano ragionevoli, altrimenti ne resterà deluso e
insoddisfatto. Al riguardo, risultati
non realizzabili con gli allineatori, quali la correzione della classe
II con elastici o il raddrizzamento
degli assi molari, rappresentano al
momento solo delle chimere commerciali. Nondimeno, nella coscienza del limite che risulta necessario
conoscere e che a volte esula dalla
competenza dell’ortodontista e rientra nella competenza specifica
del chirurgo, per estetica, comfort e
facilità di utilizzo (sia dal punto di
vista del paziente che per l’odontoiatra), l’ortodonzia con allineatori
è sicuramente diventata la scelta
ideale per il trattamento dell’adulto. Quindi, sempre a patto di non
promettere l’impossibile, possiamo
tranquillamente asserire che gli allineatori offrono la reale possibilità
di garantire grandissime soddisfazioni ai nostri pazienti, quello che
per noi professionisti resta sempre
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24 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

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Notizie dalle Aziende 25

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

Sweden & M artina

Il potere di guidare i tessuti:
la nuova linea protesica XA
Alla base di una riabilitazione su impianti di successo c’è la
stabilizzazione dei tessuti molli, fondamentali per ottenere
una buona funzionalità e preservare i tessuti perimplantari:
nasce da qui la nuova linea protesica XA, progettata da Sweden
& Martina in collaborazione con i dottori Xavier Vela e Xavier
Rodríguez del centro BORG di Barcellona (Barcelona Osseointegration Research Group). Ispirati dalla tecnica B.O.P.T., i due medici spagnoli ne hanno trasferito i concetti biologici dal dente
naturale all’implantoprotesi e hanno sviluppato i pilastri XA,
la cui peculiare conformazione mira a guidare e ispessire il tessuto connettivo, migliorando il biotipo.
La linea protesica XA si caratterizza per una morfologia senza
margine di finitura e per la presenza di una microfilettatura in
prossimità della piattaforma, capace di guidare le fibre collagene e di stimolarne la produzione; inoltre la conicità del pilastro, in combinazione con la possibilità di Switching Platform
protesico, favorisce la stabilizzazione delle fibre a un livello più

coronale rispetto a una riabilitazione standard. Il risultato finale è un aumento dello spessore dei tessuti molli, la preservazione e l’aumento dei livelli ossei crestali.
I pilastri XA sono stati pensati per semplificare il lavoro del
medico e dell’odontotecnico in svariate situazioni cliniche. Disponibili sia per riabilitazioni cementate sia per riabilitazioni
avvitate, i pilastri XA possono essere utilizzati in caso di carico
immediato o differito con tecnica One-Abutment-One-Time.
I dottori Vela e Rodríguez hanno dimostrato con studi sia sperimentali che clinici l’efficacia del concetto XA con ottimi risultati estetici.
«Per la prima volta i pilastri fungono da guida per il tessuto connettivo e per il periostio, che a sua volta promuove la crescita
dell’osso. Per tutte queste ragioni crediamo di trovarci veramente di fronte a un cambio di paradigma». – Dott. Xavier Vela e
Xavier Rodríguez

Per informazioni: Ufficio Stampa – Marina Mirandola Minuzzi – mminuzzi@sweden-martina.com

Bibliografia
1. Vela X., Rodríguez X., Rodado C., Segalá M., Benefits of an Implant Platform Modification Technique to Reduce Crestal Bone Resorption, Implant Dentistry / Volume 15, Number 3 2006, 313-320.
2. Vela X., Méndez V., Rodríguez X., Segalá M., Tarnow D., Crestal Bone Changes
on Platform-Switched Implants and Adjacent Teeth When the Tooth-Implant Distance is Less Than 1.5 mm, Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32: 149-155.
3. Rodríguez X., Vela X., Méndez V., Segalà M., Calvo-Guirado J.L., Tarnow D.P., The
effect of abutment dis/reconnections on peri-implant bone resorption: a radiologic
study of platform-switched and non-platform-switched implants placed in animals, Clin Oral Implants Res. 2013 Mar;24(3):305-11. Epub 2011 Oct 3.
4. Rodríguez X., Vela X., Calvo-Guirado J.L., Nart J., Stappert C.F., Effect of platform
switching on collagen fiber orientation and bone resorption around dental implants: a preliminary histologic animal study, Int J Oral Maxillofac Implants. 2012
Sep-Oct;27(5):1116-22.

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Dentsply Sirona è orgogliosa di presentare la nuova formula migliorata e con più colori di
SDR®, il primo composito bulk fill del mercato. Il nuovo SDR® flow+ fornisce tutti i benefici
comprovati della tecnologia SDR® per i restauri di I e II classe, ampliando contemporaneamente lo spettro di indicazioni fino a includere III e V classi. Grazie a una maggiore resistenza
all’usura, a tre ulteriori colori (A1, A2 e A3) e a una radiopacità più elevata, SDR® flow+ è il
materiale bulk fill fluido più versatile del mercato per la realizzazione di restauri più rapidi,
semplici e affidabili.

Basato sulla tecnologia SDR®, l’originale composito bulk fill del mercato dalle
caratteristiche inimitabili

Il materiale SDR® flow+ pur offrendo maggiore versatilità, resistenza all’usura e radiopacità,
conserva tutti i benefici che hanno reso SDR® la tecnologia di riferimento in termini di qualità
e efficienza nella categoria bulk fill.
In combinazione con il sistema di matrici sezionali Palodent V3, l’adesivo universale
Prime&Bond active™ e il materiale da restauro universale nano-ceramico ceram.x®, il materiale SDR® flow+ fa parte di una soluzione completa per restauri di II classe. Dentsply Sirona
ha ottimizzato questi prodotti per garantire risultati sicuri e predicibili a ogni livello della
procedura di restauro di II classe, dalla creazione di punti di contatto precisi alla riproduzione
del colore naturale del dente.

La tecnologia SDR® di Dentsply Sirona offre inimitabile combinazione di consistenza fluida,
eccellente capacità di adattamento alla cavità, caratteristiche uniche di autolivellamento e
basso stress da contrazione. Grazie a oltre 50 milioni di applicazioni e a eccellenti prestazioni
comprovate da studi clinici condotti nell’arco di 5-6 anni, la tecnologia del composito fluido
bulk fill SDR® è la più studiata e clinicamente testata al mondo.
I dentisti possono effettuare un riempimento in massa fino a 4 mm di profondità per e semplificare le procedure di restauro di I e II classe senza compromettere la resistenza all’usura e
la longevità del restauro. Grazie alle sue caratteristiche di maneggevolezza, la tecnologia SDR®
è ideale anche per molte altre indicazioni, tra cui i trattamenti dei denti primari posteriori, la
sigillatura di solchi e fessure, i restauri post endodontici e i monconi protesici.

Nuova formula migliorata che consente maggiore versatilità e risultati migliori
Dentsply Sirona presenta l’originale bulk fill SDR® con formula migliorata e più colori. SDR®
flow+ offre:
• tre ulteriori colori, A1, A2 e A3, per semplificare la riproduzione del colore del dente naturale in un spettro più ampio di applicazioni;
• maggiore resistenza all’usura con un sistema di riempitivi in vetro che ne aumenta notevolmente la durata;
• radiopacità più elevata per consentire una migliore visibilità ai raggi X.
Grazie a questi miglioramenti, il composito fluido bulk fill SDR® flow+ ideale anche per restauri diretti di III e V classe e per restauri di I e II classe in cui è richiesta una maggiore estetica.
Inoltre, i nuovi colori forniscono ai dentisti ulteriori opzioni a livello estetico per la realizzazione di restauri di III e V classe e di denti primari posteriori, quando il restauro è visibile nella
linea del sorriso.
Dentsply Sirona

SDR flow+: l’inimitabile tecnologia del composito bulk fill SDR® è ora disponibile in un’ampia gamma di
colori e può essere utilizzata anche con indicazioni aggiuntive (III e V classe).

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26 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

Ultradent Italia

Komet Italia

Mosaic
Composito Universale

EndoExplorer KOMET
Apertura ultraconservativa degli imbocchi canalari

perfetto equilibrio tra lavorabilità,
estetica e performance
Mosaic è il nuovo composito estetico universale di Ultradent Product Inc., nano-ibrido, radiopaco, fotopolimerizzabile a base di Bis-GMA, per restauri diretti di tutte le classi, sia per anteriori che per posteriori. La sua esclusiva formulazione garantisce una eccellente lavorabilità
per un controllo totale durante la manipolazione e un perfetto bilanciamento tra funzionalità
e longevità dell’estetica. Mosaic è altamente lucidabile e non appiccica agli strumenti. È disponibile in 20 masse intuitive (13 dentine in scala VITA®, 6
smalti e 1 opaco bianco) per risultati predicibili e naturali,
ed è dotato di una scala colori unica nel suo genere, realizzata con composito stratificato per le masse di dentina.
Mosaic è disponibile in siringhe e in monodosi. Il design
unico della siringa con impugnatura ergonomica e tappino di chiusura collegato direttamente alla siringa, consente un facile utilizzo della stessa.

KOMET sta investendo molto in ambito endodontico, per migliorare e semplificare il più possibile il lavoro
dello specialista e del generalista. Per l’apertura del pavimento della camera pulpare e l’esposizione di canali obliterati o la rimozione di strumenti fratturati è importante disporre di strumenti taglienti con parti
operative sottili, in grado non solo di aprire la strada negli imbocchi, ma anche di creare lo spazio utile per
esporre le parti da rimuovere. Rispetto alle classiche palline, la parte operativa ridotta e il collo ultrasottile
delle frese EX1 e EX2 (queste le sigle degli EndoExplorer) consentono una lavorazione ancora più conservativa e mirata. La punta tagliente degli EX1 e EX2 è in grado di esporre gli strumenti fratturati o la guttaperca e
di lavorare sul pavimento della camera pulpare. Affinché il medico possa esercitare il necessario controllo,
occorre impiegare questi strumenti a basso numero di giri e a bassa pressione operativa. Questi strumenti
danno il massimo se usati sotto sistemi ingrandenti.
Una volta rettificate le pareti della camera pulpare con la fresa EndoGuard, che – grazie alla punta non tagliente di sicurezza – non
altera l’anatomia del pavimento della camera, si utilizzano gli EndoExplorer per un’asportazione decisamente più “chirurgica” e mirata in prossimità degli imbocchi.
Il kit 4664 contiene tutto l’armamentario delle singole frese EndoExplorer a gambo CA per qualsiasi caso clinico.

Ultradent Italia Srl
Via G.L. Bernini 7 – 20094 Corsico (MI) - Numero Verde: 800830715

KOMET Italia Srl
info@komet.it - www.komet.it

Un’endodonzia di successo grazie a un’attenta
pianificazione e a prodotti di ultima generazione
Endodonzia concepita nella sua totalità e combinata a una diagnosi affidabile, dal trattamento ergonomico
al restauro finale: ora ciò è possibile
grazie a Dentsply Sirona Endodontics. Le principali novità di quest’anno sono il nuovo software 3D Endo, le
nuove tecnologie avanzate applicate
agli strumenti canalari ed al motore endodontico X-Smart iQ; infine
R2C - The Root to Crown Solution,
implentata in Denstply Sirona Restorative. Inoltre, una nuova campagna di comunicazione dedicata agli
odontoiatri rafforza la posizione di
Dentsply Sirona Endodontics come
il partner fidato per le procedure
endodontiche. La conservazione dei
denti naturali il più a lungo possibile
è il presupposto fondamentale per i
pazienti e per i clinici. Negli ultimi
anni, per rispondere a questa esigenza, l’endodonzia si è trasformata in
una disciplina odontoiatrica decisamente high-tech. In questo ambito,
Dentsply Sirona Endodontics si distingue dagli altri in quanto storico
fornitore di strumenti e materiali
innovativi per trattamenti canalari
di successo. Dominique Legros, vice
presidente del gruppo Dentsply Sirona Endodontics dichiara: «Grazie alla
nostra gamma completa di prodotti,

in grado di rispondere adeguatamente a ogni esigenza, proponiamo nuovi
standard di trattamento per restauri
endodontici che permettano all’odontoiatria di diventare più rapida, migliore e anche più sicura».

Una visione migliorata che
ottimizza la pianificazione del
trattamento
«Vedrete ciò che prima potevate solo
intuire». Il software 3D Endo™ – sviluppato congiuntamente da Dentsply
Sirona Endodontics e Dentsply Sirona
Imaging – è il primo software dedicato alla pianificazione del trattamento
endodontico per una maggior predicibilità. Grazie all’utilizzo dei dati 3D
e alla sua intuitiva visualizzazione, il
software 3D Endo™ permette al clinico di identificare tutti i dettagli di
un trattamento radicolare canalare,
visualizzare la rete di canali in 3D e
scegliere gli strumenti adeguati dal
database predisposto. Questo migliora l’efficacia e l’affidabilità del trattamento endodontico ed è la chiave per
una comunicazione più efficace con
il paziente. Il clinico può illustrare al
paziente la situazione iniziale e il relativo trattamento, utilizzando il report
della pianificazione o addirittura il
software come canale diretto.

X-Smart IQ™: motore cordless con movimento continuo e
reciprocante controllato da un’applicazione Apple iOS.

Motore endodontico e strumenti
di ultima generazione
Con il lancio di X-Smart IQ™, il primo
motore endodontico al mondo controllato da un’applicazione iOS Apple,
Dentsply Sirona Endodontics ha rivoluzionato il concetto di innovazione. Il
dispositivo supporta il clinico in ogni
fase del trattamento: dal colloquio con
il paziente, grazie al modulo educativo, alla sequenza di strumenti personalizzabile, all’acquisizione dei dati
del trattamento. X-Smart IQ™ è una
combinazione esclusiva di hardware
e software. Da una parte, è un manipolo cordless sottile, ben bilanciato,
che permette una completa libertà di
movimento, dotato di un contrangolo
con testina miniaturizzata. Dall’altra, i
periodici aggiornamenti dell’app rendono il dispositivo a prova di futuro. In
occasione di IDS, è stata presentata una
nuova release di Endo IQ™ App con
miglioramenti nell’utilizzo del dispositivo e una libreria strumenti aggiornata con l’introduzione di WaveOne®
Gold Glider. Gli strumenti reciprocanti WaveOne® Gold si arricchiscono
di WaveOne® Gold Glider lanciato a
IDS da Dentsply Sirona Endodontics.
Realizzato con lo stesso trattamento
termico Gold, è il primo strumento al
mondo per la creazione del glide path

WaveOne® Gold: provate la
sensazione di sicurezza durante
il vostro trattamento endodontico, dal glide path all’otturazione.

a movimento reciprocante che ottimizza la preparazione del canale per
il file di sagomatura Primary. La gamma WaveOne® Gold è compatibile con
X-Smart® Plus e l’innovativo X-Smart
IQ™. WaveOne® Gold Glider sarà disponibile a partire da giugno. Gli strumenti rotanti ProTaper Next® e il loro
esclusivo movimento “swaggering”
offrono la flessibilità necessaria per i
canali più curvi e stretti, nonché maggior spazio per il trasporto dei detriti.
Raccomandato anche per i casi clinici
difficili, ProTaper Next® è una soluzione efficiente per gli endodontisti che
cercano un sistema flessibile e versatile a elevate prestazioni.

Materiali combinati tra loro per
risultati superbi
È stato creato questo tipo di compatibilità anche per il trattamento restaurativo finale della cavità. Il successo
clinico a lungo termine dipende fortemente dalla possibilità di ottenere
risultati di elevata qualità in ogni
fase del trattamento. Per supportare
i professionisti fino al restauro finale,
Dentsply Sirona ha creato una soluzione di trattamento integrata R2C™
– The Root to Crown Solution. Insieme
alle fasi di pianificazione del trattamento, R2C™ fornisce un percorso

WaveOne® Gold Glider: uno
strumento reciprocante per la
creazione del glide path che ottimizza la successiva sagomatura.

ProTaper Next®: la nuova generazione di Protaper® Universal,
il gold standard in endodonzia,
con una maggior flessibilità e
un esclusivo movimento.

guidato con prodotti di elevata qualità, dall’accesso della cavità al restauro
coronale finale. Questi prodotti incorporano le ultime tecnologie, come le
leghe che permettono una migliore
flessibilità agli strumenti endodontici
e una maggior resistenza alla fatica
ciclica, un adesivo dentale con tecnologia active-guard e materiali da
restauro che assicurano un eccellente adattamento alla cavità e un saldo
sigillo coronale. Il concetto R2C™ di
Dentsply Sirona supporta i clinici nel
raggiungimento di risultati eccellenti
e duraturi “dalla radice alla corona”.

“Partner per un futuro migliore”
Un video, che è stato presentato il 21
marzo, primo giorno di IDS, è l’elemento fondamentale della nuova campagna di comunicazione di Dentsply
Sirona Endodontics, “Partner per un
futuro migliore”. Questa campagna
riafferma i valori istituzionali di sempre del brand dalla tradizione svizzera
all’impegno per l’eccellenza in endodonzia. Si afferma una rinnovata e
crescente passione per l’innovazione
basata sulla partnership, posizionando l’azienda come partner affidabile
per le procedure endodontiche.
Dentsply Sirona

Grazie alla Soluzione R2C™, i
prodotti endodontici e restaurativi si uniscono tra loro, per una
soluzione completa.

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28 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Dall’antibiotico all’otorino nel Congresso AIO di Chia
Un’avventura crossover per odontoiatra e medico
Le chiamano crossover, nel fumetto sono quelle rarissime avventure in cui due personaggi
cult si incontrano. Al 9° Congresso internazionale dell’Associazione Italiana Odontoiatri
(AIO), nei corsi pratici in programma a Chia il 15
e 16 giugno, i due personaggi destinati a incontrarsi almeno in due, se non in tre, occasioni
saranno l’odontoiatra e il medico.
La loro collaborazione è fondamentale in implantologia, prima e dopo il trattamento, nella progettazione dell’intervento come nella
cura delle perimplantiti, e può avere rilievo
anche nelle conoscenze anestesiologiche. A
Chia si parla di cementi bioattivi, faccette, studio della morfologia gengivale nelle preparazioni; ma si parla anche di anestesia indolore,
comuni denominatori nella cura di parodontiti e perimplantiti, e ultima arrivata di collaborazione odontoiatra-otorinolaringoiatra.

Implantologia
Il corso pratico “Dentista-specialista” è in programma giovedì (come tutti gli altri, tranne
l’evento dedicato alla protesica), e sarà tenuto da Sebastiano Rosa, già presidente dell’Associazione Italiana Odontoiatri torinese, e
Maurizio Catalani, direttore UO di Otorinolaringoiatria dell’Ospedale Koelliker di Torino.
Il gruppo interdisciplinare di Rosa e Catalani
mira a formare insieme implantologi e otorinolaringoiatri (orl) sulle nuove tecniche. Negli
ultimi anni si è standardizzato un protocollo
di gestione dei pazienti da sottoporre a rieducazione implanto-protesica che, a livello preventivo, prevede l’invio all’orl di tutti i casi
dubbi di possibile problematica rino-sinusale.

Grazie a nuove tecnologie, fibroendoscopia,
imaging con TAC cone beam, il medico dà risposte all’odontoiatra in previsione di procedure implantari, eventualmente indicando
quali interventi terapeutici, farmacologici o
chirurgici, mettere in atto ante-rieducazione.
Fondamentale collaborare anche in caso di
complicanza post implantare.

Perimplantiti
Sempre giovedì pomeriggio, altro corso che
coniuga problematiche odontoiatriche e
aspetti di medicina è quello a cura di Philip
Sahrmann, primario ospedaliero a Zurigo e
specialista della terapia antinfiammatoria. Il
dott. Sahrmann si chiede fino a che punto le
terapie in parodontiti e perimplantiti possano
sovrapporsi. In molti aspetti l’infiammazione dei tessuti molli e duri attorno al dente e
all’impianto si assomigliano. Ma l’anatomia
dell’interfaccia istologica, la morfologia della radice e della vite e la posizione della connessione fra moncone e impianto mostrano
differenze che influenzano diagnosi e terapia.
L’uptodate consiste anche in esercitazioni pratiche sull’impianto step by step, nel modello
complesso per la terapia resettiva e nell’implantoplastica con enfasi sulla lavorazione
delle aree osseo-disintegrate.

Endodonzia
Il corso è in due sessioni, la prima sui cementi Portland è introdotta da Elisabetta Cotti,
titolare di Conservativa al corso di laurea di
Cagliari e responsabile dell’UO all’ospedale
Cagliari Monserrato, con Mauro Cabiddu di

Oristano, master di II livello in Microendodonzia dell’Università di Torino. Questi cementi sono nati negli
anni Novanta per sigillare le comunicazioni endo-parodontali e hanno
permesso di ottenere una prognosi
migliore anche quando perforazioni o riassorbimenti radicolari pregiudicavano il successo dell’intervento. L’uso ora si va spostando nel
campo dell’otturazione endodontica convenzionale. Un’esercitazione
dimostrerà come prepararli e usarli sia nel
riparare difetti dentali sia nell’otturazione ortograda dei canali. La seconda sessione, a cura
di Luca Mangani, libero professionista a Roma
e Latina, tratta della corretta gestione del dolore in anestesia. I pazienti ritengono che sia
l’inserimento dell’ago a provocarlo durante
l’iniezione, invece è il flusso dell’anestetico a
causare disagio. A Chia sarà illustrato il sistema STA (Single Tooth Anesthesia), primo macchinario per anestetico locale controllato da
un computer che utilizza una sola iniezione
per singolo dente.

Protesica
Venerdì è di scena il corso con Loris Prosper,
professionista che opera a Monza. Titolare
dell’insegnamento di Materiali dentali al
CLID, Università Vita e Salute San Raffaele Milano, e autore del libro Bioestetica nella riabilitazione (Quintessenza 2016), Prosper spiega
come la forma della gengiva influenzi la preparazione del dente e quanta importanza rivesta la precisione marginale per ottenere un

follow-up a lungo termine. Saranno illustrati
i primi risultati di uno studio ancora in corso
su accuratezza marginale e risultati a lungo
termine dei restauri.

Faccette
Tornando a giovedì, è ormai sold out il corso
pratico di Maxim Belograd di Kiev (Ucraina),
specialista in microscopia dentale, co-organizzatore del gruppo internazionale MicroVision, membro attivo di Style World e dal 2014
socio internazionale di StyleItaliano e del
gruppo DSD Masters.
La quota d’iscrizione a ciascun corso è di 100
€ per i soci (per gli iscritti alle società partner
del congresso 100 € più IVA). Contestualmente all’iscrizione all’AIO, la quota sarà ancora
50 €. Per entrare nel mondo di Chia 2017, l’indirizzo è congress.aio.it. Per le prenotazioni
alberghiere il consiglio è di muoversi subito e
di consultare il seguente indirizzo http://bit.
ly/AIO2017
AIO

In attesa della definizione del profilo professionale,
gli assistenti SIASO a congresso celebrano il decennale
«Ci ritroviamo dopo 10 anni
dalla fondazione di SIASO a
riflettere su quali siano stati i
principi che hanno messo in
moto questa macchina e quali,
invece, i compiti che nel corso
degli anni abbiamo dovuto affrontare». In queste parole di
Fulvia Magenga (in foto), segretaria generale SIASO (Società
Italiana Assistenti dello Studio
Odontoiatrico) c’è la sintesi del
IV Congresso svoltosi al Pirellone di Milano nella mattinata
dell’11 marzo. Incontro non molto affollato, anche se coincidente con le celebrazioni del decimo
anno di vita del sindacato, ma di sicura sostanza, perché si è fatto
il punto dell’annosa questione del profilo professionale, fantasma
che da sempre si aggira negli incontri degli ASO e che stavolta promette di prender corpo in tempi relativamente brevi.
Firmato dal Ministro della Salute, il testo del provvedimento

è infatti al vaglio della Commissione Igiene e Sanità del Senato,
presieduta dalla senatrice Emilia Grazia De Biasi, la cui presenza
autorevole e rassicurante ha rafforzato speranze di antica data.
Anche se Magenga, carismatica figura di leader di un drappello
sindacale (dietro al quale si staglia un esercito di 120 mila componenti) non si lascia prendere dall’entusiasmo, dopo tante vane
promesse e assicurazioni del passato. La segretaria generale ha
infatti minacciato in modo scherzoso la senatrice che non le darà
tregua fino al rilascio del parere della Commissione, che dovrebbe
sortire entro un mese.
Nonostante l’importanza del ruolo svolto nel team odontoiatrico
dagli assistenti, tutt’oggi l’identità professionale degli ASO viene
riconosciuta di fatto, ma non di diritto, mancandole di un’identità ben definita. Carenza sottolineata con la consueta foga e incisività da Carlo Guastamacchia, nel suo intervento, e da Giulio
Leghissa, odontoiatra, oltreché convinto difensore dei diritti degli
ASO, presente al tavolo dei relatori; di fatto, una controparte, termine che però a Magenga non piace per niente.
Andando alle origini del rapporto tra SIASO e sindacati odontoiatrici, Magenga dice infatti: «iniziammo con entusiasmo, cercando
di rapportarci con loro per studiare strategie atte a migliorare la

vita del personale di studio. Non abbiamo un profilo professionale riconosciuto a livello nazionale, non un percorso di studi
specifico. Volevamo quindi collaborare con i datori di lavoro per
comprendere come meglio aiutarli, studiando e preparandoci».
Ma la cosa non fu possibile, ricorda, «perché pensarono subito
che volevamo troppo spazio». Di qui l’abbandono negli anni da
parte di SIASO dei sogni legati al progresso, alla crescita da fare
insieme, il concentrarsi sulla (in)formazione, sul rapporto con le
istituzioni e sull’accoglienza e presa in carico di persone bisognose di assistenza legale e sindacale. Il decennale fornisce lo spunto
per una constatazione amara: «In Italia, la parola sindacato evoca
conflitti e scontri, ma non è necessariamente così». E se il profilo
professionale tarda ad arrivare, è anche per una mancanza di dialogo, che danneggia non solo il lavoratore. Secondo i dati forniti
da Giovanna Gentile, agguerrita legale di SIASO («gentile di nome
ma non di fatto» ha sottolineato qualcuno), a fronte di oltre 200
richieste d’intervento arrivate negli ultimi tempi, la percentuale
di quelle, più rare, giunte a sentenza nel 99% dei casi vede il datore
soccombente.
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Meeting & Congressi 29

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

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EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

17 Premium Day: cosa resta oggi da imparare
nel mondo dell’implantologia?
th
17
th

Day
Premium

Sweden & Martina SpA
Via Veneto 10
35020 Due Carrare (PD)
Tel: +39.0499124300
Fax: +39.0499124290
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International Congress on
Implant Prosthodontics
Palazzo della Ragione, Padua, Italy

2 5 -2 7.0 5 .1 7

In un panorama saturo di offerte è difficile per un professionista scegliere come crescere e
Giovedì
25 maggio | Corsi precongressuali
quali argomenti
approfondire.
Ma c’è un09,00-13,00
appuntamento
im-Vela Nebot, Xavier Rodriguez Ciurana | Pilastri XA: come guidare i tessuti connettivi
Xavier
mancabile, capace di offrire
Ignazio
scienza e 14,00-18,00
indicazioni utili
per Loi | Dalla tecnica B.O.P.T. all’impianto Prama: la storia
la pratica quotidiana, attenzione alle tecniche chirurgiche e
possibilità Venerdì
protesiche
sempre
Sabato 27 maggio
26 maggio
nuove: il Premium
Day, Interna08,00 Registrazione
8,00 Registrazione
tional Congress
Implant
Pro09,15 on
Sandro
Martina,
Ugo Covani: Benvenuto e apertura lavori
sthodontics.
Presidente di sessione Antonio Barone
masessione Luigi Califano
Presidente
di
09,00 Roberto Pistilli
edizione,
Giunto alla sua 17
9,30
Approcci rigenerativi nei mascellari
il Premium
DayLuca
è ilGobbato
congresso
Criteri decisionali del trattamento del sito
09,40 Roberto Abundo
internazionale da non mancapost estrattivo: quando è necessario l’utilizzo della
Aspetti chirurgici per la prevenzione e il
re per comprendere i concetmembrana cross-linked?
trattamento delle peri-implantiti
ti chiave del
lungo
10,10successo
GiuseppeaPellitteri
10,20 Leonello Biscaro
termine e della stabilità
di tesVersatilità dell’impianto
Prama in casi ad alta
Approccio moderno alla terapia della
valenza
estetica
dentatura terminale
suti duri e molli sani, ma an10,50 Giuseppe
Vignato, Costantino Vignato
11,00 Coffee break
che dove approcciare
soluzioni
Prama:
l’impianto
che
non
ti
aspettavi.
meno invasive di quelle propoDal dente singolo alla riabilitazione complessa
Presidente di sessione Andrea Pilloni
ste dall’implantologia tradizio11,30 Coffee break
11,30 Marco Csonka
nale, con maggiore soddisfazioLa chirurgia mucogengivale rivisitata al
ne per il clinico
e i suoi
pazienti.
Presidente
di sessione
Domenico Baldi
servizio dell’ottimizzazione del risultato
12,00
Giuseppe
Chiodera
estetico in implantologia
Anche
quest’anno
l’evento
Ozono: indicazioni
12,10 Xavier Vela Nebot, Xavier Rodríguez Ciurana
scientifico si svolgerà
a Padova,e nuove opportunità
12,40
Vittorio
Ferri
The Conical Revolution
nella grandiosa sala pensile del
Strumenti innovativi e protocolli aggiornati
12,50 Gioacchino Cannizzaro
Palazzo della Ragione.
per ridurre timing e invasività implantari
Il concetto di “step-by-step dinamico”
È prevista 13,20
un’intera
giornata
di
Conclusione lavori del mattino
nel paziente totalmente edentulo
corso precongressuale, giovedì
13,40 Ignazio Loi
25 maggio,Presidente
divisa indidue
sessiosessione
Fernando Zarone
La dominanza delle forme nella
14,30
Enrico
Gherlone
conformazione dei tessuti
ni: la prima, a cura dei dottori
L’importanza
delle connessioni nella
Xavier Vela e Xavier
Rodríguez
protesi su impianti: considerazioni,
del centro BORG di Barcellona,
limiti ed indirizzi di ricerca
verterà sulla
linea
protesica XA,
15,10 Guido Fichera
da essi sviluppata
per guidare
Implantologia
ed ortodonzia:
e ispessire i tessuti
connettivi;
connubio
vincente in protesi fissa
15,50
Fabio
Gorni
la seconda sessione, a cura del
Dalaffronterà
recupero endodontico
alla
dott. Ignazio Loi,
la
°
sostituzione implantare
storia clinica a partire dalla
dell’elemento
tecnica BOPT fino all’impianto
È ufficialmente aperto il
dentale singolo
Prama.
2° Call for Video
16,30 Ugo Covani
Seguiranno dueGligiornate
conimpianti semisommersi:
Sweden & Martina, riservato
gressuali dense, indicazioni
il 26 e 27cliniche
mag- e
a odontoiatri e odontotecnici.
tecniche chirurgiche
gio, con la partecipazione
di
In palio più di 5.000 €.
Roberto Cocchetto
luminari 17,10
dell’implantoprotesi,
Importanza degli
Per maggiori info e per il
ma anche con sessioni di agaspetti protesici nel
regolamento completo vedi
giornamento specifiche
rivolte
www.sweden-martina.com
mantenimento
a odontotecnici, dei
igienisti
e assitessuti periimplantari
stenti.
Il venerdì sera, 26 maggio, Sweden & Martina è lieta di proporre anche per questa edizione
un’elegante festa di gala presso
la sede aziendale.
Il Premium Day è l’agorà in cui
confrontarsi con idee nuove,
con approcci multidisciplinari e
soluzioni digitali che da domani potrebbero segnare la svolta
nella propria clinica.
Il programma scientifico è disponibile su www.sweden-martina.com; il sito raccoglie anche le iscrizioni all’evento. Non
mancare!

Madrid, Spain
29 August - 1 September 2017

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to improve oral health

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DENTAL CONGRESS

Abstract submission deadline:
3 April 2017

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31 May 2017

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Meeting & Congressi 31

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2017

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ITALIA
CORSO CLINICO-PRATICO
DI IMPLANTOLOGIA
OSTEOINTEGRATA E DI
IMPLANTOPROTESI
– Data: 5-6 maggio 2017
– Dove: Centro Corsi Dr. Marano
Roma
– Contatti: Segreteria ISO
– Tel.: 055 304458
– E-mail: iso@leone.it

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– Data: 6 maggio 2017
– Dove: Ospedale S. Pietro Fatebenefratelli – Aula Infermieri
Via Cassia 600 Roma
– Contatti: Segreteria SIE
– Tel.: 02 8376799
– E-mail: segreteria.sie@me.com

ODONTOSTOMATOLOGIA
INFANTILE: GESTIONE
PSICOLOGICA E CLINICA DEL
PICCOLO PAZIENTE
– Data: 6 maggio 2017
– Dove: ICDE – Via Isonzo 67 Casalecchio di Reno
– Contatti: Daniela Bugamelli
– Tel.: 051 6113581
– E-mail: daniela.bugamelli@
ivoclasrvivadent.com

TRAINING AVANZATO
DI CHIRURGIA DEL SENO
MASCELLARE
– Data: 11-13 maggio 2017
– Dove: Lake Como Institute – Como
– Tel.: 031 2759092
– E-mail: info@
lakecomoinstitute.com

RIGENERAZIONE DEI TESSUTI
DURI E MOLLI IN CHIAVE
PROTESICAMENTE GUIDATA

TECNICHE DI PREPARAZIONE
DEL SITO IMPLANTARE
– Data: 19 maggio 2017
– Dove: Lake Como Institute, Como
– Tel.: 031.2759092
– E-mail: info@
lakecomoinstitute.com

– Data: 26-27 giugno 2017
– Dove: Iso c/o Leone spa,
Sesto Fiorentino (FI)
– Contatti: Segreteria ISO
– Tel.: 055.304458
– E-mail: iso@leone.it

CHIRURGIA RIGENERATIVA ED
ESTETICA

60° CONGRESSO “AMICI DI
BRUGG”

– Data: 19-20 maggio 2017
– Dove: Desenzano del Garda (BS)
– Contatti: De Ore
– Tel.: 045.6020924
– E-mail: info@deorematerials.com

– Data: 29 giugno-1 luglio 2017
– Dove: Centro Congressi – Stresa
– Contatti: Lartevento
– Tel.: 02 49753709
– E-mail: amicidibrugg@
lartevento.it

17° PR MASTER TEORICOPRATICO DI ENDODONZIA
MINIMAMENTE INVASIVA
– Data: 19-20 maggio 2017
– Dove: Due Carrare
– Contatti: Sweden & Martina
– Web: www.sweden-martina.com

EMIUM DAY SWEDEN &
MARTINA
– Data: 25-27 maggio 2017
– Dove: Palazzo della Regione
Padova
– Contatti: Sweden & Martina
– Tel.: 049 9124300
– E-mail: info@sweden-martina.com
premiumday@
sweden-martina.com

38° INCONTRO CULTURALE
LEOCLUB
– Data: 26 maggio 2017
– Dove: ISO, Sesto Fiorentino
– Contatti: ISO, Sesto Fiorentino
– Tel.: 055 304458
– E-mail: iso@leone.it
– Web: www.leone.it/iso/

GIORNATE DIMOSTRATIVE DI
PRATICA IMPLANTARE

– Data: 13 maggio 2017
– Dove: Nicolaus Hotel – Bari
– Contatti: Mjeventi Sas
– Tel.. 055 576856
– E-mail: eveti@mjeventi.eu
corsi@geistlich.it

– Data: 27 maggio 2017
– Dove: Studio Cerati Conti - Milano
– Contatti: Segreteria ISO
– Tel.: 055 304458
– E-mail: iso@leone.it

SCUOLA DI ANSIOLISI
ENDOVENOSA

– Data: 8-10 giugno 2017
– Dove: Dove: Lake Como Institute,
Como
– Tel.: 031.2759092
– E-mail: info@
lakecomoinstitute.com

– Data: 17-18 maggio 2017
– Dove: Lake Como Institute – Como
– Tel.: 031 2759092
– E-mail: info@
lakecomoinstitute.com

EXPODENTAL 2017
– Data: 18-20 maggio 2017
– Dove: Rimini
– Contatti: Promunidi srl
– E-mail: segreteria@unidi.it
commerciale@expodental.it

PROTESI AVVITATA SU
IMPIANTI INCLINATI A CARICO
IMMEDIATO: PROTOCOLLO
OPERATIVO PER UN RISULTATO
PREDICIBILE. CORSO CON
HANDS-ON SU PAZIENTE
– Data: 18-21 maggio 2017
– Dove: Roma
– Contatti: PLS Educational srl
– Tel.: 055 2462245
– E-mail: corsisweden@
promoleader.com

IMPLANTOPROTESI

LIVE PROSTHESIS 360°

IX CONGRESSO
INTERNAZIONALE AIO
– Data: 15-17 giugno 2017
– Dove: Chia Laguna (Sardegna)
– Contatti: AIO Sardegna
– E-mail: aiosardegna@aio.it

CORSO DI IPNOSI PER
ODONTOIATRI
– Date: 16-17 giugno; 21-22 luglio
2017
– Dove: Due Carrare (PD)
– Contstti: PLS Educational srl
– Tel.: 055 2462245
– E-mail: corsisweden@
promoleader.com

CORSO CLINICO-PRATICO
DI IMPLANTOLOGIA
OSTEOINTEGRATA E DI

VII CONGRESSO NAZIONALE
ICD (INTERNATIONAL COLLEGE
OF DENTISTRY)
– Data: 16 settembre 2017
– Dove: Headquarter di Deutsche
Bank - Milano Bicocca
– Contatti: Dott.ssa Francesca Zotti
– E-mail: italia.icd@gmail.com

1° CONGRESSO –
MANAGEMENT DELLO
STUDIO E DELLA PROFESSIONE
ODONTOIATRICA
– Data: 22-23 settembre 2017
– Dove: Centro Congresso Carrarafiere – Marina di Carrara
– Contatti: Tueor Servizi srl
– Tel.: 011 3110675
– E-mail: segreteria@tueorservizi.it

1° CONGRESSO NAZIONALE
IAO – ITALIAN ACADEMY OF
OSSOINTEGRATION
– Data: 19-21 ottobre 2017
– Dove: Milano
– Contatti: Larevento
– Tel.: 02 84179682
– E-mail: iaosegreteria@lartevento.it

EUROPA
CORSO TEORICO-PRATICO DI
DISSEZIONE ANATOMICA E

CHIRURGIA IMPLANTARE E
PERIMPLANTARE
– Data: 11-13 maggio 2017
– Dove: Istituto di Anatomia,
Università di Innsbruck, Austria
– Contatti: Odontes
– E-mail: utenti@odontes.it

CORSO DI CHIRURGIA
IMPLANTARE
– Data: 5-8 luglio 2017
– Dove: Bucarest, Romania
– Contatti: Sweden & Martina
– Tel.: 049 9124300
– E-mail: educational@
swedenemartina.com

FDI - WORLD DENTAL
CONGRESS
– Data: 29 agosto-1 settembre 2017
– Dove: Madrid, Spagna
– Contatti: Maria Cubi
– Tel.: +34 932388777
– E-mail: fdi2017@
pacificimeetings.com

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17

th

Day
Premium

International Congress on
Implant Prosthodontics
Palazzo della Ragione, Padua, Italy

2 5 -2 7.0 5 .1 7
Giovedì 25 maggio | Corsi precongressuali
09,00-13,00

Xavier Vela Nebot, Xavier Rodriguez Ciurana | Pilastri XA: come guidare i tessuti connettivi

14,00-18,00

Ignazio Loi | Dalla tecnica B.O.P.T. all’impianto Prama: la storia

Venerdì 26 maggio

Sabato 27 maggio

08,00 Registrazione
09,15 Sandro Martina, Ugo Covani: Benvenuto e apertura lavori

8,00

Presidente di sessione Luigi Califano
9,30 Luca Gobbato
Criteri decisionali del trattamento del sito
post estrattivo: quando è necessario l’utilizzo della
membrana cross-linked?
10,10 Giuseppe Pellitteri
Versatilità dell’impianto Prama in casi ad alta
valenza estetica
10,50 Giuseppe Vignato, Costantino Vignato
Prama: l’impianto che non ti aspettavi.
Dal dente singolo alla riabilitazione complessa
11,30 Coffee break
Presidente di sessione Domenico Baldi
12,00 Giuseppe Chiodera
Ozono: indicazioni e nuove opportunità
12,40 Vittorio Ferri
Strumenti innovativi e protocolli aggiornati
per ridurre timing e invasività implantari
13,20 Conclusione lavori del mattino
Presidente di sessione Fernando Zarone
14,30 Enrico Gherlone
L’importanza delle connessioni nella
protesi su impianti: considerazioni,
limiti ed indirizzi di ricerca
15,10 Guido Fichera
Implantologia ed ortodonzia:
connubio vincente in protesi fissa
15,50 Fabio Gorni
Dal recupero endodontico alla
sostituzione implantare
dell’elemento
dentale singolo
16,30 Ugo Covani
Gli impianti semisommersi:
indicazioni cliniche e
tecniche chirurgiche
17,10 Roberto Cocchetto
Importanza degli
aspetti protesici nel
mantenimento
dei tessuti periimplantari

Registrazione

Presidente di sessione Antonio Barone
09,00 Roberto Pistilli
Approcci rigenerativi nei mascellari
09,40 Roberto Abundo
Aspetti chirurgici per la prevenzione e il
trattamento delle peri-implantiti
10,20 Leonello Biscaro
Approccio moderno alla terapia della
dentatura terminale
11,00 Coffee break
Presidente di sessione Andrea Pilloni
11,30 Marco Csonka
La chirurgia mucogengivale rivisitata al
servizio dell’ottimizzazione del risultato
estetico in implantologia
12,10 Xavier Vela Nebot, Xavier Rodríguez Ciurana
The Conical Revolution
12,50 Gioacchino Cannizzaro
Il concetto di “step-by-step dinamico”
nel paziente totalmente edentulo
13,40 Ignazio Loi
La dominanza delle forme nella
conformazione dei tessuti

2° Call for Video
È ufficialmente aperto il
2° Call for Video
Sweden & Martina, riservato
a odontoiatri e odontotecnici.
In palio più di 5.000 €.
Per maggiori info e per il
regolamento completo vedi
www.sweden-martina.com

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