DT Switzerland No. 3, 2017

Statements & News / Politics / „Es ist essenziell - über ausreichendes Wissen in Hygienefragen zu verfügen“ / Events / Market / Dental Tribune D-A-CH Edition

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DENTALTRIBUNE

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The World’s Dental Newspaper · Swiss Edition

T.
C

No. 3/2017 · 14. Jahrgang · 12. April 2017 · PVSt. 64494 · Einzelpreis: 3.00 CHF

Erfolgreiche IDS 2017

Schülke gibt neben Empfehlungen für
Behandlungsräume, medizinische Gebrauchsgegenstände und Medizinprodukte auch Ratschläge für das Praxispersonal und die Händehygiene. Seite 6f

Das Fazit zur diesjährigen Internationalen Dental-Schau in Köln ist ausschliesslich positiv. Auch die Schweizer
Unternehmen vor Ort ziehen eine erfreuliche Bilanz.
Seite 8

Polierinstrument
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Hygienemassnahmen

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Ein zeitsparendes Ein-Schritt-Poliersystem für die intraorale Politur von Zirkoniumoxid, Lithiumdisilikat und Feldspatporzellan hat die KENDA AG auf
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Seite 12

Die erfolgreichste IDS aller Zeiten

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Über 155‘000 Fachbesucher aus 157 Ländern waren in Köln dabei.

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2,9 versus 1,7
Lebenserwartung der Schweizer Männer steigt.
NEUCHÂTEL – Der geschlechterspeziﬁsche Unterschied bei der Lebenserwartung hat sich in den zehn Jahren
zwischen den Sterbetafeln von 1998/
2003 und 2008/13 verringert. Die Lebenserwartung der Schweizer Männer
bei Geburt erhöhte sich um 2,9 Jahre
auf 80,1 Jahre (1998/2003: 77,2 Jahre),
während diejenige der Frauen lediglich um 1,7 Jahre auf 84,5 Jahre anstieg
(1998/2003: 82,8 Jahre). Der Unterschied zwischen Frauen und Männern

verkleinerte sich somit von 5,6 Jahren
auf 4,4 Jahre. Dieser Rückgang ist mit
demjenigen des vorangehenden Jahrzehnts vergleichbar (1,2 Jahre gegenüber 1,3 Jahren zwischen den Tafeln
von 1988/93 und 1998/2003). Bis zu
den Sterbetafeln von 1988/93 war die
Differenz zwischen der Lebenserwartung der Frauen und Männer regelmässig gewachsen. Die markante
Zunahme der Lebenserwartung der
Fortsetzung auf Seite 2 Î

KÖLN – Mit neuerlichem Rekordergebnis und ausgezeichneter Stimmung endete am Samstag, dem
25. März 2017, die 37. Internationale
Dental-Schau (IDS) nach fünf Tagen
in Köln. Über 155’000 Fachbesucher
aus 157 Ländern besuchten die Weltleitmesse der Dentalbranche. Das
entspricht einer Steigerung im Vergleich zur Vorveranstaltung von
12 Prozent. Insbesondere bei den
ausländischen Besuchern legte die
IDS kräftig zu: Um nahezu 20 Prozent stieg der Anteil internationaler
Fachbesucher auf rund 60 Prozent
an. Auch bei den nationalen Besuchern wurde ein leichtes Plus verzeichnet. Die IDS bewies damit einmal mehr ihre Bedeutung für die
Dentalwelt.

Die IDS in Zahlen
An der IDS 2017 beteiligten sich
auf einer Bruttoausstellungsﬂäche
von 163’000 m² (2015: 158’200 m²)
2’305 Unternehmen aus 59 Ländern
(2015: 2’182 Unternehmen aus 56

Ländern). Darunter befanden sich
624 Aussteller und 20 zusätzlich vertretene Firmen aus Deutschland
(2015: 636 Aussteller und 19 zusätzlich vertretene Firmen) sowie 1’617
Aussteller und 44 zusätzlich vertretene Unternehmen aus dem Ausland
(2015: 1’480 Aussteller und 44 zusätzlich vertretene Unternehmen).
Der Auslandsanteil lag bei 72 Prozent (2015: 70 Prozent). Schätzungen für den letzten Messetag einbezogen, kamen über 155’000 Fach-

besucher aus 157 Ländern zur IDS
(2015: 138’500 Fachbesucher aus
151 Ländern), davon rund 60 Prozent (2015: 51 Prozent) aus dem
Ausland.* DT
Quelle: Koelnmesse
* Die Besucher-, Aussteller- und Flächenzahlen dieser Messe werden nach den
einheitlichen Deﬁnitionen der FKM –
Gesellschaft zur Freiwilligen Kontrolle
von Messe- und Ausstellungszahlen
ermittelt und zertiﬁziert.
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Die Schweiz – „Bestes Land der Welt“
Alpenrepublik verdrängt Vorjahressieger Deutschland.
© Fedor Selivanov/Shutterstock.com

WASHINGTON, D.C. – Anfang
März dieses Jahres veröffentlichte
das Medienunternehmen U.S.
News & World Report zusammen
mit dem Beratungsunternehmen
Y&Rs BAV sowie der Wirtschaftshochschule Wharton School der
Universität Pennsylvania eine umfassende Studie, nach der die
Schweiz im Ranking der besten
Länder der Welt aktuell den ersten
Platz belegte.

Für die Studie wurden weltweit
21’000 repräsentativ ausgesuchte
Personen befragt. Sie mussten
80 Länder nach 65 Kriterien in
neun verschieden gewichteten Kategorien beurteilen. Auf einer
Skala von eins bis zehn sollte u. a.
Lebensqualität, Demokratie und
Wirtschaft inkl. Fragen zur Gleichberechtigung, zum Bildungs- und
Gesundheitswesen bewertet werden.

Gut abgeschnitten hat die
Schweiz vor allem in den Kategorien
Lebensqualität, Macht, Unternehmertum oder demokratische Mitbestimmungsmöglichkeiten. Letztlich führte das Gesamtergebnis über
alle Kategorien hinweg zum Sieg.
Den zweiten und dritten Platz
des Rankings belegten Kanada und
Grossbritannien. Der Vorjahressieger Deutschland kam in der aktuellen Studie nur noch auf Platz vier. DT

...mit mir ƝQTKGTVU!

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DENTAL TRIBUNE · Swiss Edition · Nr. 3/2017

Statements & News

Ausgaben halbiert

Zusammenarbeit im Heilmittelbereich

So teuer sind Zahnmedizinstudenten
für den Schweizer Steuerzahler.

AGES und Swissmedic vereinbaren engere Kooperation.

BERN – Die umfangreichen Investitionen der Schweizer Regierung in
die nationalen Hochschulen machen
sich mittlerweile auch beim Steuerzahler bemerkbar. Da die Anzahl der
Studenten, die ein Zahnmedizinstudium begannen, in den letzten
Jahren stärker als die Ausgaben gewachsen ist, sanken seit 2007 die
jährlichen Kosten pro Student, der
sogenannte Kostenindikator I, um
knapp die Hälfte.
Der Schweizer Steuerzahler investiert knapp 22’000 Franken jährlich in den zahnmedizinischen
Nachwuchs, so die Zahlen des Bundesamts für Statistik in einer Auswertung zum Jahr 2015. Ein Zahn-

medizinstudent kostete 2007 noch
durchschnittlich 41’000 Franken im
Jahr. Damit sanken die Ausgaben für
Steuerzahler um fast 50 Prozent.
Hinzu kommt, dass mehr Betreuer pro Student zur Verfügung
stehen. 2007 kamen beispielsweise
an der Uni Zürich auf einen Professor im Schnitt 58 Studenten, 2015
waren es nur noch 42. Hinzu
kommt, dass mehr Betreuer pro
Student zur Verfügung stehen. 2007
kamen beispielsweise an der Uni
Zürich auf einen Professor im
Schnitt 58 Studenten, 2015 waren es
nur noch 42. DT

Í
Fortsetzung von Seite 1:
2,9 versus 1,7

Männern lagen 2010 bezüglich Lebenserwartung nur die Isländer (80,2
Jahre) vor den Schweizern. Obwohl die
Lebenserwartung der Frauen langsamer wächst, weisen die Schweizerinnen
nebst den Japanerinnen (86,3 Jahre),
den Spanierinnen (85,0 Jahre), den
Singapurerinnen (84,7 Jahre) und den
Französinnen (84,6 Jahre) im internationalen Vergleich eine der höchsten
Lebenserwartungen bei Geburt auf. DT

Männer lässt sich mit einer deutlich
geringeren Sterblichkeit der älteren
Männer sowie einem leichteren, aber
stetigen Rückgang der Sterblichkeit in
den anderen Altersklassen erklären.

Internationaler Vergleich
Die in der Schweiz wohnhaften
Männer und Frauen haben immer
noch eine der höchsten Lebenserwartungen bei Geburt weltweit. Bei den

Quelle: ZWP online

Quelle: Bundesamt für Statistik

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WIEN/BERN – Christa WirthumerHoche, Geschäftsleiterin der österreichischen Agentur für Gesundheit
und Ernährungssicherheit GmbH
(AGES) und der Direktor des
Schweizerischen Heilmittelinstitut
Swissmedic, Jürg H. Schnetzer, haben am 13. März in Wien ein Memorandum of Understanding (MoU)
unterzeichnet.
Die Vereinbarung schafft die
formelle Grundlage für eine intensivierte Zusammenarbeit und bilaterale Initiativen. Mit dem MoU
mit der österreichischen AGES hat
Swissmedic nun mit allen deutschsprachigen Heilmittelbehörden Vereinbarungen zur Zusammenarbeit
abgeschlossen. Vor diesem Hintergrund ist das Abkommen von grosser strategischer Bedeutung.
In einem sich ständig wandelnden regulatorischen Umfeld und

Onur Akkurt/Shutterstock.com

immer globalerer sowie komplexerer
Entwicklung und Herstellung von
Heilmitteln ist die Zusammenführung von Ressourcen und Kapazitäten im Rahmen einer vertieften internationalen Zusammenarbeit ein
wichtiger Faktor.

Im Vordergrund der bilateralen
Vernetzung stehen dabei vor allem
die Heilmittelbehörden in der EU
und in Ländern, die für die Schweiz
von strategischem Interesse sind.
Quelle: Swissmedic

Personalwechsel im Institutsrat von Swissmedic
Regierungsrat Lukas Engelberger folgt auf Carlo Conti.
BERN – Der Bundesrat hat an seiner
Sitzung vom 29. März 2017 Regierungsrat Lukas Engelberger in den
Institutsrat von Swissmedic gewählt.
Der Vorsteher des Gesundheitsdepartements des Kantons Basel Stadt
wurde von der Schweizerischen
Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren
(GDK) vorgeschlagen.
Der 41-jährige Regierungsrat
wurde per 1. April 2017 für den Rest
der laufenden Amtsperiode 2014 bis
2017 gewählt. Die Kantone haben
für die Ernennung von maximal drei
Mitgliedern des Gremiums ein Antragsrecht.

Regierungsrat Lukas Engelberger

Carlo Conti, ehemaliger Vorsteher des Gesundheitsdepartements

des Kantons Basel Stadt,
scheidet nach über fünfzehn Jahren aus dem Steuerungsgremium des Heilmittelinstituts aus. Der
siebenköpﬁge Institutsrat
von Swissmedic ist verantwortlich für die strategische Ausrichtung des Instituts. Der Rat wird präsidiert von Christine Beerli,
Alt-Ständerätin und Vizepräsidentin des Internationalen Komitees des Roten Kreuzes. DT

Quelle: Schweizer Bundesrat

Bundesrat passt Ärztetarif TARMED erneut an
Tarifpartner konnten sich nicht auf eine Gesamtrevision einigen.

Chefredaktion
Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner (ji)
V.i.S.d.P.
isbaner@oemus-media.de

Anzeigendisposition
Marius Mezger
m.mezger@oemus-media.de

Verlag
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04229 Leipzig
Tel.: +49 341 48474-0
Fax: +49 341 48474-290
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Redaktionsleitung
Majang Hartwig-Kramer (mhk)
m.hartwig-kramer@oemus-media.de

Lysann Reichardt
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Verleger
Torsten R. Oemus

Projektmanagement/Vertrieb
Stefan Thieme
s.thieme@oemus-media.de

IMPRESSUM

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Dipl.-Betriebsw. Lutz V. Hiller

Anzeigenverkauf
Verkaufsleitung
Dipl.-Betriebsw. Lutz V. Hiller
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Produktionsleitung
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Bob Schliebe
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Layout/Satz
Matthias Abicht
abicht@oemus-media.de
Lektorat
Hans Motschmann
h.motschmann@oemus-media.de
Marion Herner
m.herner@oemus-media.de

Erscheinungsweise
Dental Tribune Swiss Edition erscheint 2017 mit 8 Ausgaben, es gilt die Preisliste Nr. 8 vom 1.1.2017.
Es gelten die AGB.
Druckerei
Dierichs Druck+Media GmbH, Frankfurter Str. 168, 34121 Kassel, Deutschland
Verlags- und Urheberrecht
Dental Tribune Swiss Edition ist ein eigenständiges redaktionelles Publikationsorgan der OEMUS MEDIA AG. Die
Zeitschrift und die enthaltenen Beiträge und Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung ist ohne
Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt besonders für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverﬁlmungen und die Einspeicherung und Bearbeitung in elektronischen Systemen. Nachdruck, auch auszugsweise,
nur mit Genehmigung des Verlages. Bei Einsendungen an die Redaktion wird das Einverständnis zur vollen oder
auszugsweisen Veröffentlichung vorausgesetzt, sofern nichts anderes vermerkt ist. Mit Einsendung des Manuskriptes
geht das Recht zur Veröffentlichung als auch die Rechte zur Übersetzung, zur Vergabe von Nachdruckrechten in deutscher oder fremder Sprache, zur elektronischen Speicherung in Datenbanken zur Herstellung von Sonderdrucken und
Fotokopien an den Verlag über. Für unverlangt eingesandte Bücher und Manuskripte kann keine Gewähr übernommen
werden. Mit anderen als den redaktionseigenen Signa oder mit Verfassernamen gekennzeichnete Beiträge geben die
Auffassung der Verfasser wieder, welche der Meinung der Redaktion nicht zu entsprechen braucht. Der Autor des
Beitrages trägt die Verantwortung. Gekennzeichnete Sonderteile und Anzeigen beﬁnden sich ausserhalb der Verantwortung der Redaktion. Für Verbands-, Unternehmens- und Marktinformationen kann keine Gewähr übernommen
werden. Eine Haftung für Folgen aus unrichtigen oder fehlerhaften Darstellungen wird in jedem Falle ausgeschlossen.
Gerichtsstand ist Leipzig, Deutschland.

BERN – Es ist unbestritten, dass der
TARMED nicht mehr zeitgemäss ist
und revidiert werden muss. Da sich
die Tarifpartner in den letzten Jahren nicht auf eine Gesamtrevision
hatten einigen können, macht der
Bundesrat erneut von seiner subsidiären Kompetenz Gebrauch und
nimmt Anpassungen am TARMED
vor. Die Anpassungen erhöhen die
Transparenz, reduzieren Fehlanreize
und machen den Ärztetarif sachgerechter. Sie sollen auf den 1. Januar
2018 in Kraft treten, da es sonst ab
Anfang 2018 keine gemeinsam vereinbarte Tarifstruktur für den ambulanten Bereich mehr geben
würde. Die Anpassungen sind eine
Übergangslösung. Die Tarifpartner
stehen weiterhin in der Verantwortung, gemeinsam die Tarifstruktur
zu revidieren. Der Bundesrat schickt
die Änderungen bis am 21. Juni
2017 in die Vernehmlassung.

Dauer Weiterbildung nicht
mehr entscheidend
Die Leistungen sollen künftig
nicht mehr nach der unterschiedli-

chen Dauer der ärztlichen Weiterbildung bewertet werden. Heute
erhalten die Spezialisten aufgrund
dieser Regelung höhere Vergütungen als die Grundversorger.
Neu wird entsprechend dem Medizinalberufegesetz eine einheitliche
Dauer der Weiterbildung vorausgesetzt.

Korrekturen bei Leistungen

Abrechnungsregeln präzisiert
Verschiedene Abrechnungsregeln werden geändert und präzisiert.
Dies betrifft unter anderem Tarifpositionen, mit welchen Ärztinnen
und Ärzte Leistungen in Abwesenheit des Patienten abrechnen. Diese
Leistungen werden künftig präziser
deﬁniert sowie limitiert. DT

Quelle: Bundesamt für Gesundheit
Die Bewertung vieler Leistungen
datiert aus den 1990erJahren. Korrekturen sind
hier etwa notwendig,
weil diese Leistungen
dank des medizinischtechnischen Fortschrittes
inzwischen weniger Zeit
in Anspruch nehmen;
entsprechend sind die
heutigen Abgeltungen zu
hoch. So wird beispielsweise die sogenannte
Minutage (vorgegebener
abrechenbarer Zeitaufwand) für Kataraktoperationen deutlich ge- © Adam Supawadee/Shutterstock.com
senkt.

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DENTAL TRIBUNE · Swiss Edition · Nr. 3/2017

Politics

Zulassungsbedingungen für Ärzte werden neu geregelt
Patientenmobilität und Beschäftigungsgrad der Mediziner sollen besser berücksichtigt werden.
BERN – Der Bundesrat wird eine
neue Methode ausarbeiten, wie
in der Grundversicherung die
Ärztezulassungen geregelt werden
können.
Das geht aus einem Bericht in
Erfüllung eines Postulats der Kommission für soziale Sicherheit und
Gesundheit des Ständerats hervor,
den der Bundesrat an seiner Sitzung
vom 3. März 2017 genehmigt hat.
Es wurden mehrere Möglichkeiten
geprüft, wie das ambulante Angebot gesteuert und die Kosten eingedämmt werden können. Der
Bundesrat bereitet bis Mitte des
Jahres eine entsprechende Änderung
des Krankenversicherungsgesetzes
(KVG) vor.
Zur Steuerung des ambulanten
Bereichs haben die Kantone derzeit
die Möglichkeit, die Anzahl der zugelassenen Ärzte zu beschränken, die
zulasten der obligatorischen Krankenpﬂegeversicherung (OKP, Grund-

versicherung) tätig sind. Eine Mehrheit der Kantone macht davon Gebrauch.
Im Dezember 2015 lehnte das
Parlament eine Vorlage zur deﬁnitiven Verankerung der Zulassungssteuerung im Gesetz ab. Im Juni
2016 verabschiedete es dann ein
dringliches Gesetz zur Verlängerung
der Zulassungsbeschränkung bis
Sommer 2019. Zudem erteilte es
dem Bundesrat den Auftrag, eine
langfristige Lösung zur Eindämmung des Kostenanstiegs zu ﬁnden,
die gleichzeitig eine qualitativ gute
medizinische Versorgung gewährleistet.

Suche nach einer
mehrheitsfähigen Lösung
Um zu einer mehrheitsfähigen
Lösung zu gelangen, prüfte der Bund
im September 2016 zusammen mit
Fachleuten und zentralen Akteuren
des ambulanten Bereichs drei mög-

liche Stossrichtungen: Einführung
differenzierter Tarife, Lockerung des
Vertragszwangs und Verbesserung
der Zulassungssteuerung.
Sie gelangten zum Schluss, dass
die Lösung über ein verbessertes und
verfeinertes Modell der Zulassungssteuerung führt. Differenzierte Tarife haben den Nachteil, dass sie
zu einer Ungleichbehandlung von
Patienten verschiedener Regionen
führen würden. Zur Lockerung des
Vertragszwangs, welche die Arztwahl
für die Versicherten einschränkt,
liegt kein mehrheitsfähiges Modell
vor, das die derzeit gültige Zulassungssteuerung rechtzeitig ablösen
könnte. Dazu wären noch langwierige Verhandlungen erforderlich.

Bessere Berücksichtigung von
Qualität und Wirtschaftlichkeit
In einer verfeinerten Zulassungssteuerung müssen Voraussetzungen geschaffen werden, um die

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Qualität der Leistungen zu erhöhen
und eine bessere Kontrolle zu erreichen. Die langfristige Lösung soll es
den Kantonen zudem ermöglichen,
wirksam einzugreifen, um die steigenden Kosten bei den Leistungen
zu bremsen. Dabei ist sowohl die

wachsende Mobilität der Patienten
als auch die Entwicklung der Arbeitsmodelle der Leistungserbringer,
insbesondere die Zunahme der Teilzeitarbeit, zu berücksichtigen. DT
Quelle: Bundesamt für Gesundheit

Wer seinem Arzt vertraut,
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Optimieren Sie Ihre
Parodontitis-Therapie!

BASEL – Das Vertrauen in Ärzte,
Therapeuten und Pﬂegepersonen
bildet eine zentrale Voraussetzung
für die Behandlung von Patienten.
Dieser Grundsatz ist in den ethischen Richtlinien und Berufsordnungen der jeweiligen klinischen
Arbeitsfelder vermerkt.
Forschende der Fakultät für Psychologie der Universität Basel und
der Harvard Medical School gingen
der Frage nach, ob Vertrauen neben
dieser ethischen Bedeutung auch
klinische Effekte auslöst. Im Rahmen einer Metaanalyse untersuchten die Psychologen 47 Studien aus
Europa, Asien, Nordamerika und
Australien, die sich mit dem Zusammenhang von Vertrauen und
der Verbesserung des Gesundheitsstands bei Personen in ärztlicher
Behandlung beschäftigen.

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t#FTDIMFVOJHUEJF8VOEIFJMVOH
t4DIàU[UWPS*NQMBOUBUWFSMVTU

Die Ergebnisse zeigen, dass die
Wirkung des Vertrauens von Patienten in ihre behandelnden Personen nicht eindeutig ausfällt: So
konnten bei objektiven klinischen
Parametern sowie bei der Beurteilung des Gesundheitszustands durch
Ärzte keine Effekte nachgewiesen
werden. Einen positiven Einﬂuss hat
Vertrauen jedoch auf Zufriedenheit,
Gesundheitsverhalten, Lebensqualität und subjektiv wahrgenommene
Beschwerden der Behandelten.

Info-Anforderung für Fachkreise
aMMP-8 - Parodontitis-Studie 2011, Universität Jena

Fax: 0049 451 - 304 179 oder E-Mail: info@hypo-a.de

ng/ml

Studienergebnisse und Therapieschema

30
Krank

Alle aMMP-8-Werte
konnten gesenkt
werden!

Median (aMMP-8)

25
20
15
10
5

50 % der
Patienten

Gesund

60 % der
Patienten

0
Start

Itis I
1. Monat

Itis II
2. Monat

Itis III
3. Monat

Nach 3 Monaten
wurde die
Therapie in
dieser Gruppe
erfolgreich
abgeschlossen.
Nach
Itis-Protect III
wurde die
Behandlung mit
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der auf 4 Monate
angelegten
Studie fortgeführt.

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Str. / Nr.

PLZ / Ort

Die empirische Bestätigung,
dass Vertrauen in den Behandler bedeutsame Effekte hat, stärkt die Forderung nach vertrauensvollen Bezie-

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IT-DTS 3.2017

Metaanalyse von Psychologen der Universität Basel
belegt Zusammenhang.

hungen in klinischen Umgebungen.
„Die Resultate unserer Metaanalyse
sind ein deutlicher Hinweis auf die
Bedeutung des Vertrauens von Patienten in ihre Behandler. Sie unterstreichen die Notwendigkeit, den
Aufbau und die Sicherung von Vertrauen zu einem integralen Bestandteil der klinischen Ausbildung und
Praxis zu machen“, sagt Prof. Dr. Jens
Gaab, Mitautor der Studie.

Weitere Forschung nötig
Vorangegangene Forschung versuchte bereits zu erklären, wie Vertrauen Gesundheitsergebnisse beeinﬂussen könnte – so zum Beispiel
durch mehr Offenheit der Patienten,
durch einen möglichen PlaceboEffekt oder aufgrund einer besseren
Folgeleistung ärztlicher Anweisungen. Zur eindeutigen Klärung dieser
Mechanismen ist aber weitere Forschung notwendig. DT

Originalbeitrag:
Johanna Birkhäuer, Jens Gaab, Joe Kossowsky, Sebastian Hasler, Peter Krummenacher, Christoph Werner, Heike Gerger. Trust in the health care professional
and health outcome: A meta-analysis
PLOS ONE (2017), doi: 10.1371/journal.
pone.0170988.

Quelle: Universität Basel

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DTCH0317_01-24.pdf

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DENTAL TRIBUNE · Swiss Edition · Nr. 3/2017

Science

„Es ist essenziell, über ausreichendes Wissen in Hygienefragen zu verfügen“
Hygiene in der Zahnarztpraxis mit Schülke. Von Fatmir Hoti, Berater für Infektionsprävention und Spitalhygiene, Zürich.
Dem Wissen um grundlegende
Hygienemassnahmen, wie z. B. eine
ordnungsgemässe Händereinigung
und -desinfektion, Reinigungs- und
Desinfektionsmassnahmen auf Arbeitsﬂächen oder auch das Grundwissen um persönliche Hygiene,
stehen mittlerweile hochkomplexe
Prozesse im Umgang mit Medizinprodukten oder immer neue Entwicklungen bei Mikroorganismen
gegenüber. Insbesondere antibiotikaresistente Bakterien stellen uns
vor enorme Herausforderungen.
Durch die Tatsache, dass Hygiene
bzw. richtiges und korrektes hygienisches Verhalten jeden betrifft, ist

4. Information und Verantwortung
für die Aufbereitung (Reinigung,
Desinfektion und gegebenenfalls
Sterilisation) von Instrumenten
5. Verfahrensanweisungen für den
Aufbereitungsprozess
6. Gesetzlich vorgeschriebene Dokumentation der Aufbereitung,
auch wenn die Aufbereitung
für die Praxis (teilweise oder
gesamthaft) durch einen externen Auftragnehmer durchgeführt wird.

Behandlungsräume
Die Grösse von Behandlungsräumen, die der Untersuchung,

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es essenziell, dass ausreichendes
Wissen darüber verfügbar ist.
Während im Bereich der Spitäler bereits seit Jahrzehnten das
Thema Hygiene im Bundesgesetz
verankert ist, setzt man sich auch
im niedergelassenen Bereich verstärkt mit dieser Thematik auseinander. In einer Praxis ist die Verantwortung für den hygienisch einwandfreien Betrieb einem Hygieneverantwortlichen zu übertragen.
Einzelne Aufgaben können an
entsprechend geschulte Mitarbeiter delegiert werden, wobei diese
Delegation dokumentiert sein
muss. Die Anforderungen an die
Hygiene in einer Praxis sind an deren Aufgabenstellung, die Art der
erbrachten Leistungen, die Patientenfrequenz und das Gefährdungspotenzial besonderer Erkrankungen anzupassen. Der leitende
Zahnarzt oder der Hygieneverantwortliche hat eine Abschätzung
des Infektionsrisikos vorzunehmen und die erforderlichen Hygieneanweisungen dem Leistungsspektrum der Praxis anzupassen.

Diagnostik und Therapie von
Patienten dienen, hat sich an der Patientenfrequenz, am Leistungsangebot und Risikoproﬁl der erbrachten
Leistungen zu orientieren. In Behandlungsräumen mit Kontaminationsrisiko sind ein Handwaschplatz
mit Warm- und Kaltwasser, die
erforderlichen händebedienungsfreien Spender für Seife und alkoholischem Händedesinfektionsmittel,
Einmal-Papierhandtuchspender sowie ein Abfallkorb sicherzustellen.
Einmalhandschuhe und Hautpﬂegemittel sind vorrätig zu halten; im
Bedarfsfall sind Gesichtsmaske,
Schutzbrille und Schutzkleidung
(Kunststoffeinmalschürzen) zur Verfügung zu stellen. Behandlungsliegen, Untersuchungsmobiliar und
Sitzgelegenheiten im Behandlungsraum müssen mit leicht zu reinigenden, desinfizierbaren Oberﬂächen ausgestattet sein. In Behandlungsräumen sind natürliche Pﬂanzen in Erde sowie der Zutritt von
Tieren in diese Räumlichkeiten
nicht zulässig.

Hygieneplan

Reinigung und Desinfektion
der Praxis

Die Anforderungen an die
Hygiene sind entsprechend der
Risikobewertung an die jeweilige
Zahnarztpraxis in einem Hygieneplan festzulegen.
Schriftlich zu dokumentieren
sind:
1. Schulung und Information der
Mitarbeiter über allgemeine Hygieneerfordernisse
2. Information und Verantwortung
für Reinigung, Desinfektion und
Abfallentsorgung der Praxis
(Reinigungs- und Desinfektionsplan)
3. Gesetzlich vorgeschriebene Dokumentation der Entsorgung

Maximale Infektionsprävention hat allerhöchsten Stellenwert,
um sowohl Patienten als auch Personal zu schützen. Untersuchungen zeigen, dass Mikroorganismen,
wie Staphylococcus aureus (und
dessen resistente Variante MRSA),
ohne ausreichende Dekontaminationsmassnahmen bis zu mehreren
Monaten auf unbelebten Flächen
noch nachgewiesen werden konnten. Inﬂuenzaviren werden durch
Tröpfchen- und Schmierinfektion
übertragen. Bakterien und Viren
können zum Beispiel über mehrere
Tage an Oberﬂächen und Türgriffen, Treppengeländern oder Ge-

schirr überleben. Zur Infektion der
Kontaktperson kommt es, wenn
die Erreger anschliessend auf die
Schleimhäute (meist der oberen
Atemwege) gelangen und sich dort
vermehren. Die wirksamste Art der
Vorbeugung ist die Unterbrechung
der Übertragungskette. Dies kann
mittels Händedesinfektion und
konsequenter Flächendesinfektion
erfolgen. Eine regelmässige gründliche Reinigung und Desinfektion
der Praxis hat deshalb unabhängig
vom Grad der zu erwartenden Verschmutzung zu erfolgen. Entsprechende Arbeitsanweisungen für die
routinemässige und fallbezogene
Reinigung und Desinfektion sind
unter Berücksichtigung spezieller
Erreger, wie z. B. MRSA, Noroviren
oder Clostridium difﬁcile, im Hygieneplan vorzusehen. Zusätzlich
sind die speziellen, praktischen
Angaben WAS, WANN, WIE,
WOMIT und VON WEM zu reinigen bzw. zu desinﬁzieren ist, übersichtlich in einem Reinigungs- und
Desinfektionsplan festzuhalten.
Die Reinigung der Praxis ist
bei wechselndem Reinigungspersonal mit Datumsangabe zu dokumentieren und abzuzeichnen. Eine
Desinfektion von kontaminationsgefährdeten Einrichtungsoberﬂächen (z. B. patientennahe Flächen
wie Liegen, Handläufen, und dergleichen) erfolgt in regelmässigen
Abständen sowie anlassbezogen.
Die Auswahl der Desinfektionsmittel ist nach Anwendungszweck
und benötigtem Wirkspektrum zu
treffen, wobei Desinfektionsmittel
zu verwenden sind, die in Expertisenverzeichnissen anerkannter Fachgesellschaften (VAH) gelistet sind. Nachweise über spezielle Wirksamkeiten – wie gegen
Noroviren – sind im Bedarfsfall
beim Hersteller anzufordern.

Praxispersonal
Alle Mitarbeiter einer Zahnarztpraxis sind vom Praxisinhaber
oder Hygieneverantwortlichen nachweislich über potenzielle Infektionsquellen, Infektionswege und
erforderliche Sicherheitsmassnah-

Abb. 1: mikrozid® Familie.

men in Kenntnis zu setzen. Die
Schulung hat insbesondere folgende, grundlegende Informationen zu enthalten und ist zu dokumentieren:
1. Infektionskrankheiten und ihre
Verbreitung
2. Infektionsrisiken in der Praxis
3. Risiken im Zusammenhang mit
Verletzungen durch scharfe oder
spitze medizinische Instrumente
und dem dadurch möglichen
Kontakt mit Blut oder anderen
potenziell infektiösen Stoffen
oder sonstigen gesundheitsgefährdenden Arbeitsstoffen
4. Allgemeine Hygieneerfordernisse
in der Praxis
5. Die in der jeweiligen Praxis angewendeten speziellen Massnahmen zur Hygiene
6. Die Verantwortlichkeiten in der
jeweiligen Praxis und allfällige
Vertretungsregelungen.
Fachliche Einweisungen der
Mitarbeiter durch den Hygieneverantwortlichen der Praxis sind zu
dokumentieren, ebenso wie Anweisungen und Schulungen durch
Hersteller/Vertriebspartner zur Reinigung, Aufbereitung und Sterilisation bestimmter Medizinprodukte.
Gesonderte Schulungen des Personals durch externe Personen bzw.
Einrichtungen sind nur erforderlich, wenn dies vom Hersteller
vorgegeben ist. In Bereichen mit
erhöhtem Kontaminationsrisiko
(z. B. Arbeiten mit Patientenproben) sind die Mitarbeiter unter Beachtung des Risikoproﬁls der Praxis und dem jeweiligen Arbeitsbe-

1
2

Abb. 2: Sechs Schritte der Händedesinfektion.

reich mit zweckmässiger Arbeitskleidung auszustatten. Diese ist
entsprechend regelmässig zu reinigen, bei sichtbaren Verschmutzungen umgehend zu wechseln. Gemäss dem Risikoproﬁl des in der
Praxis ausgeübten Leistungsspektrums wird Arbeitskleidung getrennt von der Privatkleidung gelagert.

Händehygiene
Die Durchführung richtiger
Händehygienemassnahmen ist die
Grundvoraussetzung für eine erfolgreiche Unterbrechung der Infektionskette. Waschen mit Seife erfolgt zur Reinigung der Hände nach
Verschmutzung und ersetzt keine
hygienische Händedesinfektion. Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen: Eine gründliche Händewaschung kann die Keimzahldichte
nur um bis zu 80 Prozent reduzieren, die Händedesinfektion dagegen
über 99,99 Prozent. Die hygienische
Händedesinfektion dient nicht nur
dem Schutz der Patienten, sondern
schützt auch die Mitarbeiter selbst.
Bereits der kleinste Riss ist bei ausgetrockneter Haut ein Reservoir für
Mikroorganismen und somit auch
Infektionsquelle. Eine konsequente
Hautpﬂege ist daher unerlässlich. Bei
allen Tätigkeiten mit unmittelbarem
Patientenkontakt ist auf gepﬂegte,
natürliche, kurzgeschnittene Fingernägel zu achten. Handschmuck und
künstliche Fingernägel sind zu vermeiden. Bei sterilen, chirurgischen
Eingriffen sind diese unzulässig. Laut
Bundesamt für Gesundheit ist eine

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DENTAL TRIBUNE · Swiss Edition · Nr. 3/2017

Science

Material ist kontaminations-, staubund feuchtigkeitsgeschützt zu lagern.

Aufbereitung
von Medizinprodukten

hygienische Händedesinfektion nach
jedem Kontakt mit offenen Wunden
oder Hautschädigungen durchzuführen, wobei auch auf eine ausreichende Benetzung von Fingerkuppen
und Interdigitalbereiche zu achten
ist. Die WHO hält grundsätzlich folgende Indikationen für Händedesinfektion fest: Die Hände sind vor jeder
Desinfektion trocken zu halten, um
eine Verdünnung des Desinfektionsmittels und damit einen Wirksamkeitsverlust zu vermeiden. Die Händedesinfektion hat über 30 Sekunden
mit einem alkoholischen Händedesinfektionsmittel zu erfolgen, welches
bei einer anerkannten Fachgesellschaft (VAH) gelistet ist. Auf spezielle
Wirksamkeiten ist im Anlassfall (z. B.
Verdacht auf Norovirus) zu achten.
• VOR Patientenkontakt
Um den Patienten vor Kolonisation mit Erregern, welche die
Hand der Mitarbeiter temporär
besiedeln, zu schützen.
• VOR aseptischen Tätigkeiten
Um den Patienten vor dem Eintrag von potenziell pathogenen
Erregern, inklusive seiner eigenen
Standortflora, in sterile/nicht
kolonisierte Körperbereiche zu
schützen (z. B. vor Konnektion/
Diskonnektion eines invasiven
Devices (z. B. einer Venenkanüle)
unabhängig vom Gebrauch von
Handschuhen).
• NACH Kontakt mit potenziell
infektiösen Materialien
Zum Schutz des Personals und der
erweiterten Patientenumgebung
vor potenziell pathogenen Erregern sowie zum Schutz nachfolgender Patienten z. B. nach Kontakt mit Körperﬂüssigkeiten und
Exkreten, Schleimhäuten, nicht
intakter Haut oder Wundverbänden sowie nach dem Ausziehen
der Handschuhe.
• NACH Patientenkontakt
Zum Schutz des Personals und der
erweiterten Patientenumgebung
vor potenziell pathogenen Erregern
sowie zum Schutz nachfolgender
Patienten (nach direktem Patientenkontakt im Sinne eines direkten
Körperkontaktes und nach dem
Ausziehen der Handschuhe).
• NACH Kontakt mit der direkten
Umgebung des Pﬂegebedürftigen
In Arztpraxen nach dem Kontakt
z. B. mit der Patientenliege.

Kontaminationen
Bei Kontamination von Haut,
Auge oder Mundhöhle mit anderen

Körperﬂüssigkeiten bzw. Ausscheidungen ist eine intensive Spülung
mit nächst erreichbarer, geeigneter
Flüssigkeit, z. B. Leitungswasser, Ringer- oder Kochsalzlösung durchzuführen.
Bei Kontamination von geschädigter oder entzündlich veränderter
Haut ist mit Wasser und Seife eine
gründliche Reinigung durchzuführen. Danach ist die Hautoberﬂäche
mit grosszügiger Einbeziehung des
Umfelds um das kontaminierte
Areal, falls verfügbar, mit einem mit
Wunddesinfektion satt getränkten
Tupfer abzureiben. Bei Aufnahme in
die Mundhöhle ist das aufgenommene Material sofort und möglichst
vollständig auszuspucken; danach ist
die Mundhöhle ca. vier bis fünf Mal
mit Wasser oder Schleimhautantiseptikum auszuspülen. Jede Portion
ist nach etwa 15 Sekunden intensivem Hin- und Herbewegens in der
Mundhöhle auszuspucken (keinesfalls darf diese Flüssigkeit geschluckt
werden). Im Falle von Stich- oder
Schnittverletzungen ist der Blutﬂuss
durch Druck auf das umliegende Gewebe zu fördern (> 1 Minute). Danach ist eine intensive antiseptische
Spülung bzw. Anlegen eines antiseptischen Wirkstoffdepots vorzunehmen.

Die Aufbereitung von Medizinprodukten umfasst die Reinigung,
Desinfektion und ggf. Sterilisation
einschliesslich der damit zusammenhängenden Arbeitsschritte sowie die
Prüfung und Wiederherstellung der
technisch-funktionellen Sicherheit
nach Inbetriebnahme zum Zwecke
der erneuten Anwendung. Der Prozess hat sicherzustellen, dass von dem
aufbereiteten Medizinprodukt bei
der folgenden Anwendung keine Gefahr von Gesundheitsschäden, insbesondere im Sinne von Infektionen,
pyrogenbedingten Reaktionen, allergischen bzw. toxischen Reaktionen
oder aufgrund veränderter technisch-funktioneller Eigenschaften des
Medizinproduktes auftreten. Durch
den Aufbereitungsprozess und durch
das aufbereitete Medizinprodukt darf
die Sicherheit von Patienten, Anwendern und Dritten nicht gefährdet
werden. Für die Aufbereitung von
bestimmungsgemäss desinﬁzierten
oder steril zur Anwendung kommen-

den Medizinprodukten ist in der Praxis eine eigene Zone für unrein und
rein bzw. steril vorzusehen. Die Zoneneinteilung kann räumlich oder
zeitlich erfolgen, die Trennung zwischen den einzelnen Zonen kann
auch innerhalb eines Raumes stattﬁnden.
Ein Zahnarzt oder ein Mitarbeiter ist als Verantwortlicher für den
Aufbereitungsprozess dokumentiert
zu benennen.

Abfallentsorgung
Abfälle sollen möglichst nah
am Ort ihrer Entstehung gesammelt werden, um das Kontaminationsrisiko zu minimieren. Kanülen und sonstige verletzungsgefährdende spitze oder scharfe Gegenstände (z. B. Nadeln, Ampullenreste,
Lanzetten, Skalpellklingen usw.)
werden sofort nach Gebrauch am
Arbeitsplatz in stich- und bruchfeste, ﬂüssigkeitsdichte, fest verschliessbare und undurchsichtige
Behälter abgeworfen. Die vollen
Behälter werden fest verschlossen
und nicht mehr geöffnet. Die Abfallbehälter sind so zu lagern, dass
eine Gefährdung Dritter sowie eine

Fatmir Hoti, Berater für Infektionsprävention und Spitalhygiene, Sales Manager.

missbräuchliche Verwendung ausgeschlossen ist. DT

Kontakt
Fatmir Hoti
Infos zum Autor

Schülke & Mayr AG
Sihlfeldstrasse 58
8003 Zürich
Schweiz
www.schuelke.ch

Die selbstligierenden Brackets.

Medizinische
Gebrauchsgegenstände
In Zahnarztpraxen dürfen nur
CE-gekennzeichnete Medizinprodukte in der vom Hersteller festgelegten Zweckbestimmung verwendet
werden. Sollten Einmalinstrumente
zur Anwendung kommen, müssen sie
gemäss ihrer Bestimmung nach dem
einmaligen Gebrauch entsorgt werden. Die Haltbarkeitsdaten sind bei
Bestellung und Lagerhaltung von Materialien zu beachten. Sollten Mehrweginstrumentarien eingesetzt werden, so hat der Aufbereitungsprozess
gemäss den Vorgaben des Herstellers
zu erfolgen. Dies gilt ebenso für deren
Reinigung, Desinfektion und gegebenenfalls Sterilisation. In der Praxis ist
zwischen reinem und unreinem Material zu unterscheiden, wobei gebrauchtes Material immer als unrein
zu behandeln ist. Die Verwechslung
mit reinem Material muss ausgeschlossen sein. Die Patientenversorgung erfolgt stets mit reinem Material
(d. h. gereinigt und/oder desinﬁziert
und gegebenenfalls sterilisiert). Material, das zur Aufbereitung vorgesehen
ist, wird in eigenen Sammelbehältern
aufbewahrt und zur Aufbereitung gebracht. Für die Aufbereitung existieren Anweisungen, die den betroffenen Mitarbeitern nachweislich bekannt sind. Aufbereitetes und reines

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DENTAL TRIBUNE · Swiss Edition · Nr. 3/2017

Events

Digital, smart, patientenorientiert
IDS erreicht als Weltleitmesse der Dentalbranche neue Dimensionen.
KÖLN – Fünf ereignisreiche, arbeitsintensive, spannende und überraschende Tage lagen am 25. März
2017, 18 Uhr, hinter den Ausstellern
und Besuchern. Die Internationale
Dental-Schau (IDS) in Köln beeindruckte erneut mit Superlativen.
2’305 Aussteller aus 59 Ländern präsentierten die neuesten Produkte,
Entwicklungen und Trends der
Dentalbranche. Mehr als 155’000
Fachbesucher aus aller Welt kamen
auf die Messe, die auf 163’000 Qua-

Plus verzeichnet. Die IDS bewies damit einmal mehr ihre Bedeutung für
die Dentalwelt – ein Besuch der IDS
ist für Zahnärzteschaft, Zahntechniker-Handwerk, Dentalfachhandel
und die Dentalindustrie alle zwei
Jahre ein Muss.
Der deutsche Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe, der
persönlich die Eröffnung der
37. IDS übernahm, sieht in der
Dentalbranche einen Vorreiter der
Gesundheitsversorgung: „Nirgends

Gute Stimmung,
gefüllte Auftragsbücher
Im Fokus der IDS 2017 standen
digitale Produktions- und Diagnoseverfahren, intelligente Vernetzungslösungen für Praxis und Labor, smarte Services für Zahnärzte
und Zahntechniker sowie die weitere Verbesserung der Patientenversorgung und damit der Mundgesundheit weltweit.
Die grosse Bandbreite an Produkten und die Tiefe des Angebotes

Alle Bilder
der IDS 2017

Alle News
der IDS 2017

dratmetern eine grössere Angebotsbreite und -dichte als je zuvor bot.
Das entspricht einer Steigerung
im Vergleich zur Vorveranstaltung
von 12 Prozent. Insbesondere bei
den ausländischen Besuchern legte
die IDS kräftig zu: Um nahezu
20 Prozent stieg der Anteil internationaler Fachbesucher auf rund
60 Prozent an. Auch bei den nationalen Besuchern wurde ein leichtes

haben wir in den letzten Jahren eine
solche Erfolgsgeschichte der Prävention erlebt wie in den letzten
20 Jahren im Bereich der Mundgesundheit. Wir unterstreichen in
allen Gesundheitsbereichen den
Gedanken, dass Krankheiten zu
vermeiden besser ist, als sie mühsam
zu heilen oder zu lindern, und wir
können von der Zahnmedizin da
viel lernen.“

ZAHNARZTPRAXIS
9 im Kanton Zürich
9 mit 10.000 Einwohnern
9 einziger Zahnarzt am Ort

ZU VERKAUFEN
Chiffre: DTCHPraxisverkauf
an: grasse@oemus-media.de

überzeugten einmal mehr, demzufolge war auch die Stimmung während der fünf Messetage hervorragend. Beste Voraussetzungen für
Vertreter sämtlicher relevanter Berufsgruppen, die Zeit in Köln zu
nutzen, um sich zu informieren,
Kontakte zu knüpfen und zu pﬂegen
sowie Geschäfte zu machen.

Schweizer Unternehmen
Die Dentalbranche ist auch in
der Schweiz ein bedeutender Arbeitgeber und Wirtschaftsfaktor. Knapp
80 Schweizer Aussteller – von A wie
Akzenta International SA bis W wie
Willemin-Macodel SA – liessen es
sich nicht nehmen, auf der IDS 2017
präsent zu sein. Im Gespräch mit
der Dental Tribune Schweiz erklärten die befragten Schweizer Aussteller, mit dem Messeverlauf und den
Abschlüssen zufrieden bis sehr zufrieden zu sein. Und von Straumann
liess sich sogar ein „Die beste IDS
aller Zeiten“ vernehmen.

Besucherfazit
Auch hier ist der Erfolg der IDS
abzulesen: Rund drei Viertel der Befragten zeigten sich mit der IDS 2017
insgesamt (sehr) zufrieden, ebenso
wie mit der Erreichung ihrer Messeziele. 90 Prozent der befragten Besucher würden Geschäftspartnern den
Besuch der Internationalen DentalSchau empfehlen. 70 Prozent planen, die IDS auch 2019 zu besuchen.
DT

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DIE MUNDHYGIENE
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Bakterien, die nach der mechanischen
Reinigung im Mundraum verbleiben.
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den Bioﬁlm ein und zerstören seine
Struktur.
· Dadurch wird der Bioﬁlm gelockert
und gelöst, auch an Stellen, die von
Zahnbürste und Zahnseide schwer
erreicht werden.

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DENTAL TRIBUNE · Swiss Edition · Nr. 3/2017

10 Events

DentAlpin Skiweekend in Davos: Update Prothetik
Die Zahnmedizinische Fortbildung Zürichsee (zfz) lud bereits zum 12. Mal zu seinem legendären Event nach Davos ein. Von Zahnarzt Firas Chakroun, Jona.
DAVOS – Erstmals eröffnete und
moderierte Dr. Marco Zeltner, der
sich auch für das Wissenschaftsprogramm verantwortlich zeigte, die
Veranstaltung im Hotel Grischa in
Davos. Die in diesem Jahr eher jüngeren Referenten repräsentierten
sowohl Schweizer Universitäten als
auch Privatpraxen. Zudem begeisterte auch das Rahmenprogramm
und liess zahlreiche Teilnehmer vom
2. bis 5. März nach Graubünden
reisen.
Erstmals gab es beim diesjährigen DentAlpin auch etwas zu gewinnen. So organisierte die Firma
Smart Dentist einen Fotowettbewerb. Dazu wurde extra eine Fotobox ins Grischa gebracht, mit der
sich die Teilnehmer humorvoll verkleidet in kreativen Posen ablichten
lassen konnten. Das beste Foto
wurde mit 1’000 Smart Points prämiert, die als Fortbildungsguthaben
bei den Partnern von Smart Dentist
eingelöst werden können.

Wissenschaftsprogramm
In zahnmedizinischer Hinsicht
startete das DentAlpin am Donnerstag mit Präsentationen zur präprothetischen Vorbehandlung. Den Auftakt machte Dr. Zeltner mit einer
kurzen Übersicht zur systematischen
Therapieplanung. Er konnte aufzeigen, dass vor allem die zweifelhaften
Zähne für Kopfzerbrechen bei den
Zahnärzten sorgen, da sich immer
die Frage stellt: extrahieren oder therapieren? Diese Problematik gab er
an die nächsten Referenten weiter.
Dr. Silvio Lottanti, Endo-Spezialist
mit einem WBA für Endodontologie
und eigener Praxis, zeigte, was mit
einer modernen endodontischen Behandlung möglich ist und was für
Prognosen zu erwarten sind. Darauf
referierte Dr. Sabrina Buset, Fachzahnärztin für Parodontologie von
der Uni Basel, über die elementare
Bedeutung des Parodonts als Fundamente für die Prothetik. Dr. Luca
Golland, Fachzahnarzt für Kieferor-

thopädie mit Spezialistenpraxis in
Chur, beleuchtete
schliesslich kieferorthopädische Gesichtspunkte in der
präprothetischen
Vorbehandlung
anhand diverser Fallbeispiele. Zum
Abschluss des intensiven ersten Kursnachmittages stand dann noch eine
interaktive Falldiskussion auf dem
Programm, die Dr. Sven Mühlemann, Oberarzt auf der Klinik für
Kronen- und Brückenprothetik und
Fachzahnarzt für Rekonstruktive
Zahnmedizin, moderierte.
Am Freitag standen die festsitzende Prothetik und insbesondere
monolithische Materialien im Fokus. Mit Dr. Alexis Ioannidis und
Dr. Mühlemann, Oberärzte auf der
Klinik für Kronen- und Brückenprothetik der Uni Zürich, konnten zwei
absolute Experten für vollkeramische Materialien gewonnen werden.
Dr. Ioannidis als Verfechter der ver-

Locker in den Arbeitstag starten.
Mich innerlich entspannt auf die Arbeit konzentrieren.
Und mir ab und zu eine Ruhepause gönnen.
Das ist die Freiheit, die ich meine.

Meine Gesundheit.
Mein Geld.
Meine Zahnärztekasse.

stärkten Glaskeramik und
Dr. Mühlemann als begeisterter Zirkonoxid-User präsentierten in einem abwechslungsreichen Schlagabtausch
Resultate aus der Forschung,
aber auch zahlreiche klinische
Fallbeispiele mit den verschiedenen Materialien sowohl auf
Zähnen als auch auf Implantaten. Das Team der Vollkeramikspezialisten wurde durch
ZTM Vincent Fehmer von
der Uni Genf ergänzt, der
das Thema aus der Sicht
des Zahntechnikers beleuchtete und auf die verschiedenen Herstellungsprozesse, aber
auch auf die Limitationen der
einzelnen Materialien einging. Unter der Leitung der
drei Referenten konnte am
Nachmittag dann das Gelernte in einem praktischen
Workshop umgesetzt werden,
in dem unter anderem Hot
Topics wie die adäquate Politur oder die richtige Zementwahl bis ins Detail diskutiert und
geübt werden konnten.
Der Samstag war der abnehmbaren Prothetik gewidmet. In einem
eindrücklichen Vortrag konnte
Dr. Stefan Hicklin, Fachzahnarzt
für Rekonstruktive Zahnmedizin
und Oberarzt an der Uni Genf,
zeigen, dass einen festsitzende
nicht zwingend die beste Lösung
für einen zahnlosen oder teilbezahnten Patienten ist. Im Anschluss
gab ZT Elias Bühler eine Übersicht
über die gängigen Retentionselemente für Zähne und Implantate
und deren Einsatzgebiete in der
abnehmbaren Prothetik. Als Experte
für den Einsatz von Miniimplantaten beim zahnlosen Patienten konnte
Dr. Andreas Worni gewonnen werden, der als Oberarzt auf der prothetischen Abteilung der Uni Bern
diverse Studien zu diesem Thema
durchgeführt hat. Er zeigte auf, dass
die Miniimplantate bei einem reduzierten Knochenangebot eine ausgezeichnete Behandlungsalternative zu
aufwendigen chirurgischen Eingriffen sind. Am Nachmittag wurden
dann zwei Workshops unter der Leitung der drei Referenten zur abnehmbaren Prothetik durchgeführt,
in denen die korrekte Planung von
Modellgussprothesen und die Präparation von Wurzelstiftkappen sowie Miniimplantate noch in haptischer Hinsicht kennengelernt und
am Modell ausprobiert werden
konnten.

Lunch and Learn

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Am Freitag gab Alexia Rambosson, Expertin für Vorsorge bei der
Bank Lombard Odier, wertvolle
Informationen für die Vorsorge,
die Vermögensverwaltung und wie
diese steuerefﬁzient gestaltet werden können. Passend zum Thema
„abnehmbare Prothetik“ konnten

Dr. Hicklin, Dr. Worni und ZT Bühler beim Lunch and Learn am Samstag den Teilnehmern Tipps und
Tricks zur korrekten Wachswallanpassung und zu Miniimplantaten
für die Versorgung des zahnlosen
Patienten geben.

Rahmenprogramm
Wie jedes Jahr fand am Donnerstagabend der traditionelle Fondue-Hüttenabend im Fuxägufer inklusive eines vergnüglichen Karaoke-Events statt. Auf der anschliessenden Fackelwanderung von der
Hütte zur Seilbahn zeigte sich der
Himmel über Davos von seiner besten Seite – ein krönender Abschluss
für den Starttag des DentAlpins.
Am Freitag lud die zfz nach
einem gemeinsamen Nachtessen zur
ausgelassenen Party in den berühmten Pöstli Club ein, und am Samstagabend traf man sich im Hotel
Grischa, wo im Anschluss an das
Nachtessen die Grischa Night in der
Bar des Hotels stattfand.
Zum Finale des DentAlpins 2017
kamen alle Teilnehmer noch einmal
zum Farewell-Brunch am Sonntagmorgen zusammen.

Ausblick auf 2018
Das DentAlpin 2018 wird die
„Zahnmedizin 2.0“ thematisieren
und Informationen zu neuen Materialien und Technologien im Bereich
der Digitalen Zahnmedizin sowie
ein Update zum modernen Hartund Weichgewebemanagement in
der Implantologie enthalten. Mit
Dr. Christian Ramel, PD Dr. Andreas
Bindl und Dr. Julia Bühler konnten
hervorragende Referenten für die
nächste Ausgabe verpﬂichtet werden.
Die Fortbildung Zürichsee freut
sich auf Sie! DT

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DENTAL TRIBUNE · Swiss Edition · Nr. 3/2017

Events 11

Schmale Pfade und dazu ein breites Spektrum an Fortbildung
fortbildungROSENBERG fährt auf Sardinien Mountainbike und bildet fort.
Iselin aus Zürich gibt praktische
Tipps und Tricks zur oralen Chirurgie in der Privatpraxis.
Ziel ist es – und das ist das
moderne und interessante Konzept
der Veranstaltungen von Dr. Nils
Leuzinger, Geschäftsführer der
fortbildungROSENBERG – wieder hoch qualiﬁzierte Fortbildung in entspannter Atmosphäre zu schaffen. Und auf
Sardinien kann dieses Konzept
sogar aktiv und sportlich umgesetzt werden.

ZÜRICH/PFÄFFIKON – Was im
Winter die Wintersportwoche der
fortbildungROSENBERG in Davos
ist, wird im Sommer die SARDINIEN
Velowoche & Fortbildung. Dr. Nils
Leuzinger und sein Team laden vom
29. April bis zum 6. Mai dieses Jahres
alle fortbildungsinteressierten Zahnärzte ein, dabei zu sein.

Velo-Vergnügen
Ganz gleich, ob Sie sich als ambitionierten Rennfahrer oder gemütlichen Genussfahrer sehen, ob Sie Individualist sind oder sich in geselligen Gruppen wohlfühlen: Auf Sardinien ﬁnden Sie Ihr ideales Ambiente
für sportliches Training und genussvolle Entdeckungstouren.

Fortbildung
Das Vortragsprogramm liefert
wieder ein modernes Update in der
modernen Praxis. PD Dr. Dominik

Save the Date

Ettlin (Universität Zürich) wird an
zwei Tagen seine Erfahrungen mit
den täglichen Herausforderungen in
Bezug auf Schmerztherapien in der
Zahnarztpraxis weitergeben. An der

Universität Düsseldorf tätig, wird
PD Dr. David Sonntag seine Vorstellung von moderner Endodontie
präsentieren. Die nachmittäglichen
Workshops geben die Möglichkeit,

das vermittelte
Wissen praxisnah anzuwenden.
Als dritten Referenten konnte
Dr. Leuzinger einen Kollegen aus der
Privatpraxis gewinnen. Dr. Werner

Melden Sie sich an, es gibt
nur noch wenige freie Plätze. Geniessen Sie hoch qualiﬁzierte Fortbildung und eine aussergewöhnliche
Atmosphäre.
Weitere Infos und Anmeldemöglichkeiten auf www.fbrb.ch DT

Endodontie-Fortbildung mit praktischem Workshop
fortbildungROSENBERG und VDW veranstalteten in Zürich einen Endo-Fortbildungskurs.
ZÜRICH – 30 Zahnärzte trafen sich
am Samstag, 4. März, zum völlig
ausgebuchten Workshop. Das Ziel
war hochgesteckt: In sechs Stunden
so interessant und anwendungsorientiert wie möglich das Thema moderne Endodontie mit System zu
vermitteln. PD Dr. David Sonntag,
seines Zeichens Spezialist für Endodontie der DGZ und DGET mit
Lehrauftrag an der Universität Düsseldorf, Geschäftsleiter des Masterstudiengangs Endodontologie und
mit Privatpraxis für Endodontie,
hatte viel zu berichten und zu zeigen. Gerade die ersten zwei Stunden
hatten es in sich, denn sie waren
dem Verständnis des Wurzelkanalsystems gerichtet. Wie viele Kanäle
hat es, wo beﬁnden sich die Kanaleingänge und wie können diese am
besten erschlossen werden?
Sechs Regeln zur Ortung der
Kanaleingänge:
1. Kanalsysteme sind konzentrisch
angeordnet
2. Sekundärdentin erscheint heller
als Primärdentin

3. Pulpakammerboden ist dunkler
als die Umgebung
4. Dentintubuli verraten den Weg
zum Kanal
5. Eingänge liegen zwischen Boden
und Wand
6. Dentikel sind transluzent – oft in
oberen Molaren
Weiter ging es mit der Aufbereitung der Wurzelkanäle unter der Anwendung des neuen NiTi-Systems
RECIPROC blue. Das Feilensystem
ist die nächste Generation, die den
sicheren reziproken Antrieb bei
der Wurzelkanalaufbereitung nutzt.
Durch ein neues Produktionsverfahren gewinnt die Feile deutlich an Flexibilität und besitzt gleichzeitig ein
noch geringeres Frakturrisiko. Diese
Kombination macht die Wurzelkanalaufbereitung für den Zahnarzt
noch sicherer und einfacher in der
Anwendung. Zusätzlich hat der
Zahnarzt die Möglichkeit, die Instrumente zuvor zu biegen, um einen leichteren Zugang zu Kanälen zu
schaffen, wenn es erforderlich ist.

Neu: RECIPROC blue NiTi-Feile. – Polyamid-Spülspitze EDDY™ reinigt das Kanalsystem.

PD Dr. David Sonntag

Nach einer kurzen theoretischen
Einführung wurde praktisch geübt:
An Plastikblöckchen, Plastikzähnen
mit verstecktem MBII und an extrahierten Zähnen konnte ausführlich
getestet werden. Interessant für viele
der Teilnehmer war dabei die integrierte Längenmessung mit dem
VDW.GOLD RECIPROC-Gerät, die
am Kunststoffmodell ausserhalb des
Patienten geübt werden konnte.
Weiter ging es mit der Spülung
und Desinfektion des Wurzelkanals,

welche den wichtigsten Teil der
Behandlung darstellt. Neben Spülprotokollen, der Erörterung von
Vor- und Nachteilen verschiedener
Flüssigkeiten, wurde auch über die
Aktivierung der Flüssigkeiten gesprochen. Fokus wurde auf die
ultraschall- und schallbasierte Desinfektion gelegt. Hierfür konnte die
Polyamid-Spülspitze EDDY getestet
werden. Sie bewirkt starke Strömungen im gesamten Kanalsystem
und damit eine gründliche Reinigung.
Zur Abrundung des Themas
Endo mit System ging Dr. Sonntag
auf warme, adaptive Füllmethoden
ein und zeigte, wie mit dem Gutta-

Fusion Obturationssystem das Kanalsystem dicht und bis zum Apex
hin mit warmer Guttapercha gefüllt
werden kann. Auch hier wurde mit
einem praktischen Hands-on-Teil
der Tag abgerundet. Alles in allem
eine spannende Fortbildung, wo
jeder das ein oder andere hat mitnehmen können.
Am 18. Mai 2017 und 7. September 2017 ﬁnden Fortbildungen mit
Dr. Hanjo Hecker (Bern und Basel)
und am 30. November 2017 mit
Dr. Dan Rechenberg (Zürich) statt.
Anmeldungen unter kurse@vdwdental.com. DT
Autorin: Teresa Silber, VDW
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chlorhexidinfrei

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DENTAL TRIBUNE · Swiss Edition · Nr. 3/2017

12 xxxxx

Patientenschonend
Schnell
Einteilig
Preiswert

MINIMALINVASIVE
EINTEILIGE
IMPLANTOLOGIE

Die Anbindung des Abrechnungswesens an das IT-System der Zahnarztpraxis
schliesst eine der letzten Lücken im digitalen Workﬂow.
In vielen Zahnarztpraxen ist das
Abrechnungswesen von der Patientenadministration abgekoppelt und
wird sozusagen in Handarbeit erledigt. Damit vergeben diese Praxen die
Chance, administrative Abläufe efﬁzienter zu gestalten und Zeit für die
Patientenbetreuung zu gewinnen.
Digitalisierung des HonorarManagements durch Outsourcing
Möglich wird die lückenlose
Digitalisierung der Abläufe im
Rahmen einer Zusammenarbeit mit
der Zahnärztekasse AG, die zurzeit
für rund 1’000 Zahnärzte das Honorar-Management abwickelt. Sie verfügt über eine leistungsfähige IT-Infrastruktur, die sich über geeignete
Schnittstellen an die Praxis-Softwaresysteme der Kundinnen und
Kunden anbinden lässt. Damit wird
das digitale Honorar-Management

Realität, das als umfassende Vollservice-Lösung durch die Zahnarztpraxis abgewickelt wird.
Outsourcing bedeutet
nicht Kontrollverlust
Transparenz und Kontrolle der
digitalen Abläufe bietet die InternetDialogplattform www.debident.ch
mit zahlreichen Funktionen wie
Bonitätsprüfungen, Statusanzeigen
der Debitorenbestände, Liquiditätsprognosen, Teilzahlungsrechner und
taggenaue Liquiditätssteuerung
(85 mögliche Auszahlungstermine).
Die Liquiditätssteuerung ist auch via
„Crediﬂex“-App für iPhone und
iPad möglich.
Benchmarks als digitales
Führungsinstrument
Digital verfügbar sind die Kennzahlenvergleiche Benchmarks für

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teme erfreuen sich zunehZirco 1 ästhetisch hohe
mender Beliebtheit. Die zeitGlanzwerte sowie eine hersparenden Alternativen, um
vorragend tiefe OberﬂäRestaurationen mit matten
chenrauheit. Letztere verund rauen Oberﬂächen in
mindert die Plaqueakkuglänzende und glatte Kunstmulation, steigert die Lewerke zu verwandeln, sind
bensdauer der Restauration
für die Anwendung auf
und reduziert den AbraKompositfüllungen bereits
sionseffekt der KeramikresSet REF 0230
REF 0233 REF 0240
weitläuﬁg bekannt.
tauration auf die natürliche
Für moderne KeramikGegenbezahnung.
stellers KENDA AG haben nun den
materialien, wie das Zirkoniumoxid
KENDA Zirco 1 ist erhältlich in
Durchbruch in der Verbesserung von
und Lithiumdisilikat, waren aufgrund
Flammen- und Kelchform in NachPolierinstrumenten für Keramiken
ihrer aussergewöhnlichen physischen
füllpackungen zu sechs Stück oder
bewirkt. KENDA Zirco 1 ist das erste
Charakteristiken bis anhin ausals Einführungspackung mit je drei
zeitsparende Poliersystem für die
schliesslich Mehrschrittsysteme erStück jeder Form. DT
intraorale Politur von Zirkoniumhältlich. Das Glätten und die Glanzoxid, Lithiumdisilikat und trapolitur dieser Materialien mit nur eiditionellem Feldspatporzellan in nur
nem einzigen Polierinstrument waren
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einem schnellen Schritt. Mit einer
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Die Fortbildungsreihe
für Zahnmediziner

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Glätten und Glanzpolitur mit nur einem einzigen Polierinstrument möglich.

Die Patienten mit im digitalen Boot
Mit der Patienten-Website www.
zahngeld.ch sind auch die Patientinnen und Patienten in den digitalen
Workﬂow eingebunden. Sie können
online Fragen zur Finanzierung von
zahnmedizinischen Behandlungen
stellen, Mitteilungen an die Zahnärztekasse AG senden, Ratenberechnungen für Teilzahlungen vornehmen
und auch gleich einen Antrag für eine
Teilzahlungsvereinbarung stellen. DT

Ein-Schritt-Polierinstrument für Keramiken

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Upgrade

den Bereich Honorar-Management
und Mittelﬂuss. Anhand dieses Instruments kann die Zahnarztpraxis
feststellen, wo sie im Vergleich mit
dem Wettbewerb steht.

einteilige Implantologie sein kann.

Digitalisierung End-to-End in der Zahnarztpraxis

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Erfahren Sie, wie angenehm

Workshops 2017:
Mi. 26.04.17
Mi. 17.05.17

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Live-OP
Referent:
Dr. med. dent. Reiner Eisenkolb M.Sc.
Master of Science Implantologie
Weitere Informationen unter

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In der Hub 7
D - 61231 Bad Nauheim
Telefon: +49 (0) 6032 - 869843 - 0

Qualitätsprodukte aus der Schweiz
Produits Dentaires SA in über 100 Ländern vertreten.
Zum umfassenden Produktportfolio
des Unternehmens gehört u. a. das
MAP (Micro Apical Placement) System. Es ist eine einzigartige Methode, um Materialien zur Wurzelkanalreparatur effektiv zu
platzieren – entweder
durch orthograden Verschluss zur Behandlung
von Perforationen, Wurzelendfüllungen und Überkappung der Pulpa mit
gekrümmten oder NiTi Memory
Shape-Nadeln oder durch retrograden Verschluss nach Wurzelspitzenresektion mit speziell designten dreifach gewinkelten Nadeln und/oder
Haken. Das einfach zu mixende und
schnellhärtende PD MTA White der
Firma ist die zuverlässigste Reparaturlösung für den Verschluss mit

dem MAP-System. Produits Dentaires zufolge ist, durch die perfekte
Kombination aus dem MAP-System
und dem PD MTA White, das Einfüllen des Reparaturmaterials einfa-

cher und günstiger als je zuvor. Weitere Lösungen für Endodontologen
sind auch die Calciumhydroxidpaste
Opacal, das Eugenate Desobturator,
der Resin Remover und die Einmalpipetten aus Kunststoff.
Die Glasfaserstifte mit dem
Komposit FIBRAPOST von Produits
Dentaires zeichnen sich aus durch

eine verbesserte Komposition (Urethandimethacrylat-basierte Kunstharzmatrix; BPA-frei) mit Silanisierung, hoher Röntgenopazität,
optimierter Adhäsion zum Sealing-Komposit sowie verbesserter mechanischer
Widerstandsfähigkeit und
Biegefestigkeit.
Die ProphyCups Snow
& Fire sowie die konventionellen Gummi-Polierer
der Firma bieten Behandlern die
beste Auswahl an Polierkappen für
die Zahnreinigung und Entfernung
von schweren Verfärbungen. DT

Produits Dentaires SA
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DENTAL TRIBUNE · Swiss Edition · Nr. 3/2017

Market 13
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Genuss und Mundgesundheit vereint!

dentalbern.ch

Über 90 Prozent der Schweizer Bevölkerung kennen das „Zahnmännchen“.
Der gemeinnützige Verein Aktion
Zahnfreundlich wurde vor 35 Jahren
durch Professoren aller Schweizer
Universitätszahnkliniken gegründet
und setzt sich seitdem für die Mundgesundheit der Schweizer Bevölkerung ein. Mit über 1’000 Einzelmitgliedern, zu welchen unter anderem
Zahnärzte, Dentalhygienikerinnen
und Schulzahnpﬂege-Instruktorinnen gehören, verfügt die Aktion
Zahnfreundlich über ein grosses
Netzwerk an Fachpersonen.
Über 90 Prozent der Schweizer
Bevölkerung kennen das „Zahnmännchen“, und als Qualitätslabel
für zahnfreundliche Süssigkeiten ist
es sozusagen in aller Munde. Schon
in den Zahnputzlektionen in der
Schule wird über den Nutzen des
„Zahnmännchens“ als Wegweiser

zu zahnfreundlichen Süsswaren gesprochen.
Nebst zahnfreundlichen Kaugummis und Bonbons gibt es auch
zahnfreundliche Schokolade (mit
Isomaltulose [Palatinose]). Die Aktion Zahnfreundlich bietet über ihren Webshop drei Sorten in praktischen 40 g-Verpackungen zum Verkauf an. Mit diesem Angebot richtet
sich der gemeinnützige Verein gezielt an ältere Menschen, welche
gerne ab und zu ein Stück Schokolade geniessen möchten, jedoch anschliessend nicht gleich die Möglichkeit haben, sich die Zähne zu putzen.
Die zahnfreundliche Schokolade soll
eine Alternative bieten, die Genuss
und Mundgesundheit vereint.
Die Zahngesundheit in der
Schweiz hat sich während der letzten

Jahrzehnte kontinuierlich verbessert. Es besteht jedoch noch kein
Grund zur Verharmlosung von Karies. Zuwanderer aus Ländern mit
weniger entwickelter Gesundheitsvorsorge leiden oft unter Karies und
Parodontose, die bei richtiger
Mundhygiene und Ernährung hätte

Bewährte A-dec-Zuverlässigkeit
Kunden schätzen Innovation und lange Lebensdauer der Geräte.
Das Vertrauen in die A-dec-Geräte
beginnt bei der Designphilosophie –
innovative, multifunktionale Geräte
mit einer minimierten Störanfälligkeit und hohem Komfort zu schaffen, lautet das Ziel.

Bestes Beispiel ist der A-dec 500:
Der durchdachte Behandlungsstuhl
ermöglicht hohen Komfort für den
Patienten bei zugleich entspanntem
Arbeiten für den Behandler. Dank
seiner sehr dünnen Rückenlehne und Kopfstütze bietet der
A-dec 500 Behandlungsstuhl
mehr Fussraum unter dem Behandlungsstuhl, sodass der Patient
tief genug für einen ergonomischen Zugang zur Mundhöhle positioniert werden
kann. Auch kann durch die
ausgeschnittene Grund-

platte der Arbeitsstuhl näher an den
Patienten gefahren werden. Mit dem
erweiterten Höhenbereich können
Ärzte jeder Grösse bequem arbeiten.
Weiterhin verringert die einzigartige Polsterung die Druckpunkte
des Patienten und stützt den gesamten Körper. Die gleitende Kopfstütze
mit Doppelgelenk passt sich an die
Bewegung des Patienten an und kann
leicht mit einer Hand eingestellt werden. Darüber hinaus gleicht der
A-dec 500 die Bewegung des Stuhls
mit der natürlichen Bewegung des
Patienten ab. Dadurch muss der
Patient beim Hoch- oder Herunterfahren des Behandlungsstuhls seine
Sitzposition nicht korrigieren. Nicht
zuletzt sorgt das innovative Hydrauliksystem für eine sanfte Patientenpositionierung ohne ruckartige
Start- und Stoppbewegungen. DT

A-dec
Vertrieb:

abc dental ag
Tel.: +41 44 755 51 00
www.abcdental.ch

vermieden werden können. Auch in
diesem Teil der Bevölkerung engagiert sich die „Aktion Zahnfreundlich“, indem sie Informationsmaterial in verschiedenen Sprachen auch
zur Verwendung in Integrationskursen bereitstellt.
Das Vorbild „Aktion Zahnfreundlich“ hat inzwischen auch
Nachahmung in anderen Ländern
wie Deutschland, Japan sowie Korea
gefunden. Dem Zahnmännchen
können wir als schweizerischem Bekannten deshalb auch im Kiosk eines
türkischen Bazars oder am Palmenstrand von Ekuador begegnen.
Weitere Informationen zur Aktion Zahnfreundlich erhalten Sie unter www.zahnfreundlich.ch. Mittels
Website haben Sie ebenfalls die
Möglichkeit, sich als Mitglied zu re-

n
erke
m
r
Vo

31.5.–2.6.2018
gistrieren und sich damit für einen
guten Zweck einzusetzen. Die Mitgliedschaft beträgt nur CHF 50 im
Jahr und bietet Ihnen nebenbei weitere Vorteile (Willkommenspaket,
10 Prozent Rabatt auf kostenpﬂichtige Artikel im Webshop etc.). DT

Aktion Zahnfreundlich Schweiz
Tel.: +41 61 271 22 25
www.zahnfreundlich.ch

Das Chirurgie-Set
von nature Implants
„Keep it simple“ war Leitgedanke der Entwicklung.
Das Chirurgie-Set ist verständlich
konzipiert und erfüllt höchste Qualitätsanforderungen. Die klare Aufteilung ermöglicht zügiges und efﬁzientes Arbeiten und verdeutlicht,
dass auch mit wenigen Instrumenten viele Behandlungsmöglichkeiten
existieren.
nature Implants hat sich die Natur zum Vorbild genommen und gestaltet die einteiligen Implantate so,
dass sie der menschlichen Zahnwurzel in puncto Funktion sehr nahekommen. Angewendet im patientenschonenden, einteiligen Verfahren, wird die Arbeit des behandelnden Zahnarztes deutlich erleichtert.
Die in der Regel „ﬂapless“ verlaufenden Eingriffe verkürzen die Wundheilungszeit deutlich. Auch die einzigartige Gewindegeometrie der Implantate sorgt für
weniger Knochenschäden beim Patienten und vereinfacht die Behandlung.

Das professionelle nature Implants Chirurgie-Set steht repräsentativ für das einteilige Implantieren:
unkompliziert und mit qualitativ
hochwertigen Instrumenten in kurzer Zeit zum bestmöglichen Ergebnis. DT

Nature Implants® GmbH
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Heute schon

octenimed® Gurgellösung
zur kurzzeitigen Desinfektion der Mundschleimhaut.
octenimed® Gurgellösung
• Zus.: 1 mg Octenidinhydrochlorid/ml • Ind.: kurzzeitige Desinfektion der
Mundschleimhaut • Anwendung: Erwachsene und Jugendliche ab 12
Jahren wenden octenimed® Gurgellösung 2- bis 3-mal täglich unverdünnt
an. Der Mund wird für mindestens 30 Sekunden mit jeweils 10–20 ml gespült
oder gegurgelt. octenimed® Gurgellösung wird danach ausgespuckt. • KI:
Personen mit chronischen oder tiefen Wunden, mit bakteriellen Sekundärinfekten oder Anzeichen einer Angina tonsillaris. Überempﬁndlichkeit, Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen: nicht einnehmen, keine Langzeitanwendung. Bei Wundkavitäten muss ein Abﬂuss jederzeit gewährleistet sein
(z.B. Drainage, Lasche). • UAW: Störungen des Immunsystems: In Einzelfällen
(<1/10‘000) werden allergische Reaktionen beobachtet. Atmungsorgane,
gastrointestinale Störungen: Es wurde über Geschmacksstörungen, Brennen und leichte Parästhesien (pelziges Gefühl) in Mund und Rachen sowie
einen bitteren Nachgeschmack berichtet. Es kann zu Zahnverfärbungen
kommen. • Abgabekategorie D: Die vollständige Fachinformation ist über
die Swissmedic-Publikationsplattform (www.swissmedic.ch oder www.
swissmedicinfo.ch) zur Verfügung gestellt.

octenimed® Gurgellösung mit frischem Mentholgeschmack ist die erste
antiseptische Gurgellösung mit Octenidin. Sie wurde speziell zur kurzzeitigen
Desinfektion der Mundschleimhaut entwickelt.
Unser Plus
• breites Wirkungsspektrum
• schneller Wirkungseintritt
• keine Verfärbung der Zähne1
• bei Bedarf während der
Stillzeit anwendbar
• chlorhexidinfrei
• ohne Lidocain

Besuchen Sie uns
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in Fribourg.

Anwendungsgebiete
• zur Regeneration von entzündlichen
Erkrankungen im Mundraum
• bei eingeschränkter Mundhygienefähigkeit
• zur unterstützenden Behandlung von MRSA
• bei Parodontitis und Gingivitis
• vor und nach parodontal- und
oralchirurgischen Eingriffen
• bei Erkrankungen die zu einer Pilzüberwucherung
im Mundraum führen (z. B. bei
immunsupprimierten Patienten)
• begleitend zur Strahlentherapie
• für beatmete Patienten

Eine kosmetische Studie mit 53 Probanden hat gezeigt, dass 94 %
der Probanden nach 4-wöchiger Anwendung keine Verfärbungen
aufwiesen. Messverfahren: Vital Skala

Schülke & Mayr AG
Sihlfeldstrasse 58 | 8003 Zürich
Tel. +41 44 466 55 44 | mail.ch@schuelke.com
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DENTAL TRIBUNE · Swiss Edition · Nr. 3/2017

14 Market

Grosser Vorteil: komplett chlorhexidinfrei! Effektiv gegen Plaquebakterien
octenimed® Gurgellösung – die erste Gurgellösung mit Octenidin.
Wirkstoff Octenidin bietet den Anwendern folgende Vorteile:
• breites antiseptisches Wirkspektrum
• schneller Wirkungseintritt
• 24 Stunden Remanenzwirkung
• sehr gute Schleimhaut- und
Gewebeverträglichkeit
• keine systemischen Nebenwirkungen, keine Resistenzbildung
• keine Zahn- und Schleimhautverfärbungen
• hohe Patientenakzeptanz
Das Unternehmen Schülke & Mayr
hat mit octenimed®, der ersten
Gurgellösung, die die antiseptische
Substanz Octenidin enthält, eine interessante und effektive Alternative zu
den marktüblichen Chlorhexidinprodukten auf den Markt gebracht.
Die Geburtsstunde des innovativen Wirkstoffes Octenidin, der aus der
eigenen Forschung des Schülke Unternehmens stammt, war bereits Mitte
der 1980er-Jahre. Der Einsatz dieser
Substanz, die sich durch besondere
Wirksamkeit und hohe Verträglichkeit auszeichnet, liegt hauptsächlich
in der Schleimhautantiseptik und der
antiseptischen Wundbehandlung mit
dem Präparat octenisept®.
Die Produktpalette wurde mit
der als Arzneimittel zugelassenen
octenimed® Gurgellösung nun sinnvoll ergänzt. Der darin enthaltene

Eine rezente Studie der Universität Fribourg bestätigt, dass Octenidin
auch bei multiresistenten, gramnegativen Bakterien eine besonders rasche
Wirksamkeit erzielt. Die Isolate verschiedener klinisch-relevanter Pathogene konnten nachweislich bereits bei
sehr geringen Octenidin-Konzentrationen efﬁzient eliminiert werden.1

octenimed® Gurgellösung
in der zahnärztlichen Praxis
Dr. med. et med. dent. Christian
Bertschinger, Schlieren: Seit rund zwei
Jahren verwenden wir in meiner Praxis
zur oralen Desinfektion als Alternative
zu den weitverbreiteten Chlorhexidinprodukten die octenimed® Gurgellösung. Dies aus folgenden Gründen:
Einerseits zeigt sich ein doch breiteres
Erregerspektrum, das erfolgreich bekämpft werden kann, andererseits sind

sämtliche nachteiligen subjektiven
und objektiven Nebenwirkungen der
Chlorhexidinprodukte hinfällig.
octenimed® ist angenehm im
Geschmack, ein wichtiger Punkt für
den Patienten und es verfärbt keine
Schleimhäute/Zähne. Des Weiteren
verursacht octenimed® keine Dysgeusie.
Klinisch zeigt sich besonders bei
der Behandlung von Patienten, welche an einer schweren Parodontitis
leiden, eine signiﬁkante Verbesserung
der mukogingivalen Verhältnisse –
und dies bereits nach der initialen, in
Kombination zur Mundhöhlenantiseptik durchgeführten, dentalhygienischen Behandlung.
Ich kann die auf dem Schweizer
Markt erhältliche octenimed® Gurgellösung für den klinischen Alltag
aufgrund durchaus positiver Erfahrungen und guter Patientenakzeptanz
nur empfehlen. DT
1

ANTIMICROBIAL ACTIVITY OF OCTENIDINE AGAINST MULTIDRUG-RESISTANT
GRAM NEGATIVE PATHOGENS, APSIC Feb
2017, Bangkok; Assoc. Prof. Dr. Laurent Poirel
et al., Medical and Molecular Microbiology Unit,
Dept of Medicine, University of Fribourg, Switzerland; French INSERM European Unit, University of Fribourg (LEA-IAME).

Schülke & Mayr AG
Tel.: +41 44 466 55 44
www.schuelke.com

Ätherische Öle: Wichtige Substanzen bei täglicher Mundhygiene.

Gründliche Zahnpﬂege und ein verantwortungsvoller Umgang mit dem
eigenen Mundraum tragen entscheidend zum Erhalt der Zähne und des
gesunden Zahnﬂeischs bei.
Die regelmässige Anwendung einer antibakteriellen Mundspülung als
Ergänzung zur täglichen Zahnreinigung mit Zahnbürste und Zahnseide
ist für alle Patienten sinnvoll, allein
schon weil die Zähne nur ca. 25 Prozent des Mundraums ausmachen und
durch die mechanische Reinigung
nicht alle Stellen ausreichend erreicht
werden.1 Besonders empfehlenswert
sind Mundspülungen, die die vier
ätherischen Öle Thymol, Menthol,
Methylsalicylat und Eukalyptol enthalten, wie z. B. Listerine. Das zusätzliche Spülen mit einer antibakteriellen
Mundspülung, z. B. Listerine, hemmt
nachweislich die Aktivität und Vermehrung der Plaquebakterien, insbesondere in den für Zahnbürste und
Zahnseide schwer zugänglichen Bereichen des Mundraums, und verlangsamt die Neubildung des denta-

len Bioﬁlms.2, 3 In dessen Kontrolle
liegt eines der effektivsten Mittel, um
Zähne und Zahnﬂeisch gesund zu erhalten.
Drei Varianten von Listerine®
gibt es seit März 2017 mit verbesserten Formeln. In Listerine Zahn- &
Zahnﬂeischschutz und Zahnsteinschutz sorgt die neue Ultraclean Technologie der Mundspülungen für ein
viermal längeres frisches Mundgefühl
sowie ein dreimal längeres sauberes
Mundgefühl als durch Zähneputzen
allein.5 Eine Anpassung des Fluoridgehalts der Varianten Listerine Zahn- & ZahnﬂeischLiteratur
schutz und Total Care auf
220 ppm stärkt darüber
hinaus den Zahnschmelz
und sorgt für einen verbesserten Kariesschutz. DT

Johnson & Johnson GmbH
Tel.: 00800 26026000 (kostenfrei)
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ProphyCups
Snow & Fire
Einweg ProphyCups wurden entwickelt,
um beste Reinigungs- und Polierergebnisse
zu erzielen. Der Schaft besteht aus glasfaserverstärktem
Thermoplast und der Kelch aus biokompatiblem
thermoplastischem Elastomer. Die ProphyCups
sind latexfrei und somit für Allergiker geeignet.
Zei Typen sind verfügbar
ProphyCup Snow
Härtegrad: weich (49 ShA)
Für schonendes bis normales Polieren,
Reinigung und Plaque-Entfernung
ProphyCup Fire
Härtegrad : mittel (59 ShA)
Für mittlere bis schwere Flecken
und Plaque-Entfernung

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DENTAL TRIBUNE · Swiss Edition · Nr. 3/2017

Variolink Esthetic
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Das ästhetische Befestigungscomposite

Nahrungsergänzungsmittel
Itis-Protect
Ergebnisse einer Anwendungsbeobachtung zu Mikrozirkulation
und Revaskularisation.

der oralen Mikrozirkulation trotz
schwerster Parodontitis keine
aMMP-8-Erhöhung nachgewiesen
werden (Streuung 1. Poolp. 1 ng/ml –
6 ng/ml). Durch Einsatz eines standardisierten viermonatigen Therapieregimes (Itis-Protect von hypo-A)
wurde eine Revaskularisation und
Reperfusion als erster Schritt zur Heilung erreicht. Die Verbesserung der
parodontalen Durchblutung zeigte
sich im Anstieg des aMMP-8 (2. Poolp.
10 ng/ml – 42 ng/ml) sowie an der subjektiven Verbesserung der oralen Sensibilität. DT
Die Anwendungsbeobachtung führten
Dres. Heinz-Peter und Rolf Olbertz aus
Troisdorf durch.

hypo-A GmbH
Tel.: +49 451 3072121
www.hypo-A.de

Elektrochirurgisches System
Präzise arbeiten mit XO Odontosurge.
Chirurgisch tätige Zahnärzte schätzen den Einsatz von HochfrequenzElektrochirurgiegeräten, da zeit-

gleich mit dem Schnitt eine Blutungsstillung durch den Verschluss
der betroffenen Gefässe erfolgen
kann. Besonders hilfreich ist es,
wenn das Gerät über eine automatische Leistungssteuerung verfügt.
Das elektrochirurgische System XO
Odontosurge des dänischen Herstellers XO CARE misst bei jedem
Schnitt den Gewebewiderstand und
reguliert sich kontinuierlich selbst.
Dadurch können Zahnärzte sicher
und entspannt behandeln, denn das
Gerät passt die Leistung an die
Schnitttiefe an und der zulässige Level wird somit nie überschritten.
Darüber hinaus gleitet das Instrument dank der patentierten Leistungssteuerung ohne Druck durch
das Gewebe und erhält damit den
Tastsinn des Behandlers.
Mit einer Hochfrequenz von
27 Megahertz erzielt XO Odonto-

surge eine exakte, saubere und trockene Inzision fast ohne Blutung
und bildet an der Schnittﬂäche eine
ultradünne nekrotische Gewebeschicht. Die Heilung erfolgt

dadurch schneller und die Bildung
von Narbengewebe wird auf ein
Minimum reduziert. Mit dem Koagulationsmodus (COAG) können
Blutungen sofort gestoppt werden.
Um ein optimales Ergebnis zu erzielen, können Zahnärzte zwischen
verschiedenen Gerinnungselektroden wählen. Die Elektroden können
entsprechend den anatomischen
Anforderungen des Behandlungsbereichs umgeformt werden.
Ein weiterer Vorteil ist, dass das
Gerät mit einem Schalter auf dem
Handstück aktiviert wird. Somit
bleibt der Blick stets auf den Arbeitsbereich gerichtet. Zudem ist das XO
Odontosurge sehr schnell einsatzbereit, da keine neutrale Elektrode
benötigt wird. DT

„Ästhetik leicht gemacht.
Grossartig!”
nder
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DENTALTRIBUNE · D-A-CH Edition
The World’s Dental Newspaper

No. 3/2017 · 14. Jahrgang · Leipzig, 12. April 2017

Konventionelle Blockaugmentation?

Xenogenes Knochenersatzmaterial

Einweg-Applikationssystem

Eine Alternative stellen patientenindividuelle Titangitter und die Customized Bone Regeneration (CBR®) dar –
beschrieben anhand von Erfahrungen
und am Patientenfall.
Seite 18f

Eine klinische Anwendungsbeobachtung testet ein neues Produkt in vier
verschiedenen Indikationen. Im Text
ist der vollständige CME-Artikel dazu
abrufbar.
Seite 20

Das neue Produkt zur Einmalanwendung von Zweikomponenten-Dentalmaterialien vereinfacht, spart Zeit und
ist sicher – vorgestellt zur IDS von der
Sulzer Mixpack AG.
Seite 23

Modern, informativ, mobile ﬁrst: ZWP online hat ein neues Gesicht
Mit dem Kick-off zur diesjährigen IDS in Köln zeigt auch das erfolgreichste deutschsprachige dentale
Nachrichten- und Informationsportal ZWP online, wohin zukünftig die Reise im digitalen Dental Business gehen wird.
LEIPZIG – „User ﬁrst. Content ﬁrst.
Mobile ﬁrst.“ So lautete das Credo
für die einjährige Entwicklungsphase und Umsetzung des Relaunches von ZWP online. „Seit
nunmehr neun Jahren“, so Katja
Kupfer, Redaktionsleiterin des dentalen Nachrichten- und Informationsportals, „sind wir als
Innovationsmotor im Onlinesegment führend. Strategisch
und redaktionell haben wir
uns immer wieder dem veränderten Medienmarkt angepasst. Die Möglichkeiten sind
jedoch damit noch lange nicht
erschöpft. Das Potenzial der
digitalen Medien ist ungleich
größer als das der herkömmlichen Medien, und so wollen
wir mit dem neuen Webauftritt ganz klar unseren Vorsprung ausbauen. Die aktuelle
Version des Portals ist vielfältig, übersichtlich und gut strukturiert, dennoch war es an der Zeit, das
Portal an das veränderte Nutzungsverhalten des Users anzupassen und
so neue Anwendungsmöglichkeiten
zu erschließen. Um die zahnärztliche
Leserschaft nicht nur anzusprechen,
sondern auch zu begeistern, sollten
Inhalte noch einfacher strukturiert,
nutzerfreundlich und informativer
aufbereitet sein und in einer für alle
Endgeräte gleichermaßen optimierten Form zur Verfügung gestellt werden. Somit waren die Ziele im Vorfeld des Relaunches ganz klar formuliert: Eine nutzeroptimierte Oberﬂäche, die optische Anpassung an den
digitalen Zeitgeist sowie eine inhaltliche Überarbeitung.“

User ﬁrst.
Der wichtigste Faktor, der über
eine gute oder schlechte Benutzbarkeit einer Website entscheidet, ist die
Navigation. Ein klares, ausgewogenes
Navigationskonzept stellt somit das
Rückgrat einer erfolgreichen Website
dar. ZWP online wird immer komplexer, vielseitiger und multimedialer. Wovon Leser zukünftig auf www.
zwp-online.info proﬁtieren können,
wird bereits beim ersten Klick auf die
Startseite und dem ersten Navigieren
klar: Das zweistuﬁge Navigationskonzept vereinfacht zukünftig die
Handhabung und Informationssuche auf dem Portal und gewährleistet eine hohe Nutzerfreundlichkeit. Mit nur wenigen Klicks gelangt
der Leser ab sofort von der Hauptnavigation direkt zur gewünschten
Information. Vereinfachte, klare
Strukturen und ein reduziertes,
funktionales Design gewährleisten

ZWP online

ten. Schulungen müssen heute nicht
mehr langweilig sein. Mit den
CME-Videos bzw. den Livestreams
wird Fortbildung zum Erlebnis und
ermöglicht Praxisinhabern und
deren Personal eine efﬁ ziente und
abwechslungsreiche Weiterbildung.

Mobile ﬁrst.

ein angenehmes Lesen und entspanntes Handling für den Leser.
Das mittlerweile ausgediente
Mega-Dropdown-Menü wich dem
Flyout-Menü, welches einen Schnellzugriff auf tagesaktuelle Inhalte im
oberen Drittel der Seite ermöglicht.
Eine klare Typograﬁe und gut strukturierte Content-Seiten runden die
neue Optik ab. Funktionalität und
Einfachheit standen bei der Entwicklung im Vordergrund und ermöglichen, ganz im Sinne des responsiven
Webdesigns, optimale Anpassungsmöglichkeiten bei unterschiedlichsten Bildschirmgrößen.

Content ﬁrst.
Fortbildungspunkte sammeln,
das Wissen auffrischen oder dem
Kollegen via Livestream über die
Schulter schauen. Mit dem Relaunch
bildet die Startseite auf ZWP online
erstmals seit Bestehen die gesamte
Bandbreite und die Informationsvielfalt des Portals ab. Zukünftig
ﬁnden sich bspw. Bewegtbild und
Newscontent gleichwertig auf der
Startseite im Slider wieder. Der Leser
kann bereits beim Einstieg entscheiden, ob er mit dem neusten Video,
einer aktuellen News oder einem
CME-Fachartikel starten möchte.
Neben Beiträgen aus Wissenschaft
und Markt und neusten Produktmeldungen ﬁnden sich CME-Beiträge neben den beliebten und ebenfalls optisch aufgefrischten ZWPThemen wieder.
Der neue ZWP online-Ticker
hält darüber hinaus seine Leser
stündlich mit aktualisierten Branchenmeldungen auf dem Laufenden.

Von Experten proﬁtieren: Ein
Highlight des neuen Onlineauftritts stellt die Rubrik CME dar.
Leser können mittels CME-Beiträgen, Livestreams und CME-Videos
einfach und ﬂexibel das eigene
Punktekonto auffrischen. Die an-

gebotenen Livestreams stellen hierbei eine Besonderheit dar: Aus vier
Kompetenzzentren in Deutschland
werden namhafte Referenten zukünftig einen Blick in den OP-Saal
gewähren und registrierten Usern
fachspeziﬁsche Fragen beantwor-

Seitdem das Internet durch die
Augen von Smartphones oder Tablets gesehen wird, rückt auch die responsive Darstellung von Webseiten zunehmend in den Fokus. Mit
dem ZWP online-Relaunch im Responsive Design unterstreicht ZWP
online seinen Anspruch und schafft
für seine Leserschaft eine Darstellung auf allen Endgeräten. Die täglichen News, Fachbeiträge, Videos,
Galerien, ZWP-Themen, Produkte
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mobilen Endgeräten abgerufen
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DENTAL TRIBUNE · D-A-CH Edition · Nr. 3/2017

18 Science

Gedruckte patientenindividuelle Titangitter
Für komplexe Augmentationen zur Vermeidung von autologen Knochenblöcken. Von Prof. (Jiaoshou, Shandong University, China) Dr. med. Frank Liebaug und
Dr. Ning Wu, beide Steinbach-Hallenberg, Deutschland.

Die implantologische Rehabilitation
von Patienten bei nicht ausreichendem Knochenvolumen oder unzureichender Knochenqualität ist eine
große Herausforderung in der zahnärztlichen Implantologie und kann
letztendlich auch zum Scheitern
eines Therapieplanes führen. Die
Wiederherstellung alveolärer Knochendefekte kann mit unterschiedlichen Verfahren erreicht werden, wie
sie in der Literatur hinreichend beschrieben werden (Chiapasco 2009,
De Hua-Li 2015, Garg 1999, Liebaug
und Liebaug 2016, Liebaug und Wu
2012, Spin-Neto et al. 2015, Stavropoulos et al. 2014, Tang et al. 2015).
Die korrekte Positionierung
von Implantaten erfordert eine
ausreichende Knochendimension
des Proc. alveolaris, sowohl in Bezug
auf die Breite als auch auf die Höhe.
Die Insertion von Implantaten in
nicht augmentierten Residualknochen führt aufgrund der Position
und/oder nicht korrekter Ausrichtung der Implantate oft zu ästhetisch
unvorteilhaften und problematischen Versorgungen, insbesondere
im ästhetischen Bereich. (De Hua-Li
2015, Gehrke et al. 2008).
In einem systematischen Review kamen Esposito et al. 2006 zu
dem Schluss, dass es eine generell
bessere Knochenneubildung dann
gibt, wenn nicht nur eine Barriere,
sondern auch eine Auffüllung des
Knochendefektes mittels partikulärem Granulat erfolgt. Dabei hat sich
die Beimischung von Eigenknochen seit jeher bewährt. Andere aktive Zusätze konnten nicht als signiﬁkante Verbesserung der Knochenregeneration gefunden werden.

Abb. 1: Axiale Schnittebene zur Vermessung des Defektbereiches zeigt Regio 26 einen deutlichen von bukkal her konkaven Knochenverlust. – Abb. 2: Koronale Schnittebene zur
weiteren Darstellung und Vermessung der Defektkonﬁguration in Bezug auf die Nachbarstrukturen, insbesondere den Boden der Nasennebenhöhle mit Septum. – Abb. 3: Explosionsdarstellung von Knochendefekt mit dazu passendem Titangitter. Von der Fa. ReOss als Diskussionsgrundlage gesendetes Vorschaubild für die CBR-Gitter-Produktion, welches
vom Behandler und somit Auftraggeber geprüft und bestätigt werden muss. Zu diesem Zeitpunkt sind Änderungsvorschläge möglich. – Abb. 4: Titangitter in den Defektbereich platziert, Ansicht von schräg-bukkal. – Abb. 5: Titangitter in den Defektbereich platziert, Ansicht von okklusal (unten), ausreichender Abstand zu den natürlichen Nachbarzähnen.

Jensen und Terheyden fanden
in einer Auswertung von mehr als
2.000 Abstracts und 424 Volltexten
heraus, dass mit einem hohen Evidenzgrad die Überlebensrate von
Implantaten, die in augmentiertem
Knochen platziert wurden, vergleichbar gute Ergebnisse zeigten,
wie Implantate in ausreichendem
ortsständigen Knochen.
McAllister und Haghighat
kamen 2007 zu der Auffassung, dass
eine Reihe differenzierter Techniken
eine effektive Knochenneubildung
ermöglicht. Dies ist allerdings abhängig von der Größe und Konﬁguration der Defektsituation und in
jedem individuellen Fall muss der
Behandler eine einerseits auf Evidenz basierendem Wissen und zum
anderen auf persönlichen Erfahrungen beruhende Entscheidung über
den Therapieweg fällen. In unserer
chirurgisch orientierten täglichen
Praxis haben wir seit mittlerweile
über 20 Jahren verschiedene Augmentationstechniken in unser Therapiespektrum integriert.
Die biologischen Grundlagen
der Knochenregeneration sind
immer gleich (Liebaug und Wu 2014,
Liebaug und Liebaug 2016). Allerdings ergeben sich aufgrund der Defektmorphologie, des abgelaufenen
Entzündungsgrades und möglicher
Voroperationen, die eine Narbenbildung nach sich gezogen haben, Unterschiede für den weiteren Behandlungsverlauf. Heute weiß man aus
Erfahrung, dass sogenannte regenerationsstarke Knochenlagerbedingungen ein regenerationsschwaches
Augmentationsmaterial tolerieren,
dagegen regenerationsschwache

Lager ein entsprechend biologisch
regenerationsstarkes Knochenersatzmaterial benötigen.

Biologische
Grundprinzipien der
Regeneration
Dreidimensionale Defekte stellen immer noch eine Herausforderung im implantatchirurgischen Alltag dar. Konventionelle Blockaugmentationen bedingen eine erhöhte
Komorbidität für den Patienten bei
fraglicher Revaskularisierung des
Blockes und möglichem Abschmelzen eines Teils des Volumens über
den primären Heilungsverlauf oder
auch in der Langzeitbeobachtung
(Seiler et al. 2016). Kommt es bei
Knochenblocktransplantationen zu
Nahtdehiszenzen, so ist mit einem
Totalverlust zu rechnen.
Unstrittig ist heute auch, dass
für eine gute knöcherne Regeneration Raum, Zeit und Ruhe benötigt
werden. Der Raum wird durch verschiedene Materialien, die eine
Barrierefunktion erfüllen, deﬁniert
und abgeschirmt. Damit dieser
Raum nicht kollabiert, sondern sein
Volumen und die benötigte Konﬁguration, die während des operativen Eingriffes konstruiert wird, behalten kann, hat man sich in der
Vergangenheit verschiedener Hilfsmittel, wie der durch Titangitter
verstärkten, nicht resorbierbaren
Membranen bedient. Außerdem
gab es immer wieder Versuche,
durch die während der Operation
individuell zugeschnittenen und
durch Biegen geformten Titangitter
eine Lagestabilität bei großen Augmentationsvolumen zu erlangen.

Mit der im Fallbeispiel vorgestellten Customized Bone Regeneration (CBR-)Technologie kann der Behandler nun eine Lösung für diese
Problematik ﬁnden. Besonders hervorzuheben ist, dass auf die Verwendung von autologen Knochenblöcken
mit entsprechender Zweitentnahmestelle und einer damit verbundenen
zusätzlichen Morbidität des Patienten verzichtet werden kann. Allgemein gilt, dass Knochendefekte,
die ein Augmentat mit hoher biologischer Kompetenz zur Regeneration
benötigen und gleichzeitig eine Lagestabilität erfordern, mit dem neuen
Yxoss CBR-Verfahren behandelt werden können. Die Customized Bone
Regeneration (CBR®) stellt eine Erweiterung der bisherigen Augmentationstechniken dar, die bereits 2009
von Esposito et al. und Polini et al.
beschrieben und bewertet wurden.
Der Behandler erhält die Möglichkeit, auch bei umfangreichen und
komplexen Augmentationen, insbesondere mit vertikaler Komponente,
ein zuverlässiges Behandlungskonzept zur Verfügung zu haben.
Basierend auf dem DVT-Datensatz des Patienten wird im CAD/
CAM-Verfahren ein Titangitter gedruckt. Dieses weist keine Membran- oder Barrierefunktion auf,
sondern ist lediglich als lagestabiler
Korb oder Käﬁg zu sehen. Das Positive bei den durch CAD/CAM-Technik produzierten Titangittern besteht auch darin, dass die für die spätere optimale Implantatversorgung
benötigte Knochenkonﬁguration
vorgeplant und tatsächlich erreicht
werden kann. Damit sollen bestmögliche klinische Voraussetzun-

gen für die Knochenregeneration geschaffen werden. In diesen künstlich
geschaffenen Hohlraum bringt der
Behandler ein Gemisch von autologem Knochenmaterial und partikulärem Knochenersatzmaterial.
Dabei ist das ideale Mischungsverhältnis 1:1, wobei unter realen Klinikbedingungen, aber auch noch bei
einem Verhältnis von 1:2 unter Beimengung von Patientenblut eine
gute Regeneration des Alveolarknochens beobachtet wurde.
Die Kompensation des alveolären Volumendeﬁzits wurde in allen
bisherigen Fällen von uns mit autologem Knochen im Sinne des Goldstandards sowie Knochenersatzmaterial (Bio-Oss®, Geistlich) als
Resorptionsschutz und aufgrund
seiner osteokonduktiven Eigenschaften geplant und realisiert.
Da das individuell hergestellte
Gitter per se keine Barrierefunktion
aufweist, ist es unerlässlich, eine
Kollagenmembranabdeckung zwischen Titangitter und Mukoperiostlappen zu nutzen. Mittlerweile nutzen wir bei Defekten, die über zwei
Zähne hinausgehen, die Bilayertechnik, d. h. zwei Lagen Kollagenmembran, um eine lang anhaltende Barrierefunktion und damit Schutz des
Augmentationsgutes bis zur knöchernen Durchbauung zu erreichen.

Prinzipieller Arbeitsablauf für
den Behandler vor der OP
Nach der Anamneseerhebung
und klinischen Untersuchung ist
eine digitale Volumentomograﬁe
(DVT) oder computertomograﬁsche Untersuchung/Aufnahme notwendig (Abb. 1 und 2). Auch die

Abb. 6: Intraorale Situation zeigt das mehrfach voroperierte und durch Narbenzüge gekennzeichnete Gebiet 25-27 im linken Oberkiefer. – Abb. 7: Nach Mukoperiostlappenbildung und Darstellung der realen ossären Defektsituation erfolgt die Einprobe des patientenindividuellen „customized“ Titangitters, Ansicht von schräg-bukkal. – Abb. 8: Ansicht von schräg-bukkal nach Platzierung des gefüllten Titangitters mit Gemisch aus autologen
Knochen und Bio-Oss Granulat® Korngröße 1–2 mm. Durch nur eine Osteosyntheseschraube wird in diesem Fallbeispiel bereits die Lagestabilität erreicht. – Abb. 9: Eine resorbierbare Kollagenmembran wird je nach Defektkonﬁguration in Abhängigkeit von der Gittergröße ausgewählt oder zugeschnitten. In diesem speziellen Fall wurde eine Bio-Gide Shape (14 x 22mm, Geistlich Biomaterial) genutzt, welche für Einzelzahndefekte indiziert ist.

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DENTAL TRIBUNE · D-A-CH Edition · Nr. 3/2017

Science 19

Kontakt

Infos zum Autor

Dr. Ning Wu

Prof. (Jiaoshou, Shandong
University, China)
Dr. med. Frank Liebaug
10

Abb. 10: Spannungsfreier primärer Wundverschluss durch modiﬁzierte Vestibulumlappenplastik. – Abb. 11: In axialer Schicht zeigt
sich die Volumenzunahme des Proc. alveolaris durch eine bis zum deutlich sichtbaren Titangitter reichende randständige Augmentation. – Abb. 12: Detailvergrößerung aus Regio 26 in koronaler Schichtebene nach CBR-Technik, die Volumenzunahme und Gitterbegrenzung ist eindrucksvoll. Deutlich ist das Umfassen der palatinalen und bukkalen Wandbereiche durch das als Käﬁg gestaltete
Titangitter zu erkennen. Auch die Lage der Osteosyntheseschraube zur Befestigung des Gitters kann überprüft werden.

Herstellung von Situationsmodellen
ist hilfreich, jedoch keine Bedingung. Von der Firma ReOss wurde
im Internet eine Online-Plattform
zur Registrierung für zahnärztliche
Behandler eingerichtet, um eine Bestellung und Planung eines ReOss
Titangitters in Auftrag zu geben. Je
besser die Qualität dieses 3-D-Röntgen-Datensatzes ist, desto höher
kann die Qualität im Sinne der Passgenauigkeit des später gelieferten Titangitters sein. Der Behandler erhält
dann per E-Mail einen Planungsoder Konstruktionsvorschlag, den
er in allen drei räumlichen Dimensionen selbst überprüfen, bestätigen
oder nach kollegialer Absprache verändern kann (Abb. 3–5). Auf Basis
des erstellten DICOM-Datensatzes
des Patienten kann die Firma ReOss
ein Titangitter mit erstaunlich hoher
Passgenauigkeit für den individuellen und oft komplexen Knochendefekt herstellen.

Grundsätzliches operatives
Vorgehen/OP-Technik
In Lokalanästhesie wird wie in
unserem Fallbeispiel ein Split Flap
präpariert. Erschwerend kommt bei
den Patienten oft hinzu, dass sie nach
einer Zahnentfernung und mehreren
Voroperationen vernarbtes und
schlecht durchblutetes Weichgewebe
im OP-Gebiet aufweisen. Intraoral
imponierten in unserem Fallbeispiel
deutlich von bukkal einstrahlende
Narbenzüge (Abb. 6). Generell muss
das Periost scharf durchtrennt werden, um später eine spannungsfreie
Deckung und einen dichten Nahtverschluss zu ermöglichen. Der Lappen sollte auch nach lingual bzw.
palatinal mobilisiert werden, da
der dreidimensionale Titankäﬁg oft
den Kieferkamm umschließt. Danach folgen das Debridement von
Narbengewebe und die Darstellung
des knöchernen Defektes. Das sterile
Titangitter wird danach mit einer
Pinzette in den Defekt eingelegt, um
die Passgenauigkeit und Lagestabilität zu überprüfen (Abb. 7).
Gefüllt wird das individuell
hergestellte Titangitter im nächsten
Schritt mit partikulärem Knochenersatzmaterial (Bio-Oss®, Geistlich) von ein bis zwei Millimeter
Korngröße und autologem Knochen in einem idealen Verhältnis
von 1:1. Der mit Augmentationsmaterial befüllte Korb wird danach
unverzüglich in bzw. über den knöchernen Defektbereich plaziert
(Abb. 8), wie unser Fallbeispiel veranschaulichen soll.
Obwohl alle von der Firma
ReOss gelieferten Titangitter bisher

extrem passgenau und lagestabil
waren, wurden diese an dem bestehenden Restknochen mit jeweils ein
oder zwei Osteosyntheseschrauben
befestigt. Dies kann gerade über der
Nasennebenhöhle oder bei stark
vermindertem Knochenangebot
schwierig sein. Nach dem Prinzip
der mechanischen Ruhe soll eine
ruhestabile Knochenregeneration
begünstigt werden (Seiler et al.
2016). Über das Gitter wurde jeweils eine Kollagenmembran (BioGide®, Geistlich) eingebracht, um
eine Barrierefunktion für das kompetitiv einsprossende Weichgewebe
darzustellen (Abb. 9). Im Zuge des
Wundverschlusses wird das Bindegewebe über dem Titangitter dicht
und spannungsfrei mit tiefen
Matratzennähten und Einzelknopfnähten vernäht (Abb. 10).
Der spannungsfreie und dichte
Nahtverschluss stellt die größte Herausforderung bei diesem Verfahren
dar. Bei Auftreten von Dehiszenzen
der Wundränder in den ersten acht
bis zehn Tagen erfolgt ein neuer
Nahtverschluss. Zusätzlich sollte
lokal antiphlogistisch mit Chlorhexidin-Gel gepﬂegt werden. Als mögliche Ursachen für mögliche Nahtdehiszenzen sehen wir eine Malnutrition und insufﬁziente Gefäßversorgung im voroperierten und oft
narbig verändertem Weichgewebe.
Um zusätzliche Drucknekrosen
zu vermeiden, empfehlen wir über
dem Augmentationsbezirk festsitzende Provisorien im Sinne von
Adhäsivbrücken und lehnen mukosal gelagerte Interimsprothesen
prinzipiell ab.
Eine postoperative Kontrollaufnahme kann wie im dargestellten
Fall zur Kontrolle des Verfahrens,
dem regelrechten Sitz des Gitters
und auch schon der Vorplanung der
späteren Implantatversorgung dienen. Die Abb. 11 und 12 veranschaulichen den Volumengewinn und die
Verbreiterung des ehemaligen Defektbezirkes im Vergleich zu den Anfangsaufnahmen aus Abb. 1 und 2.
Das Ziel dieses neuen Verfahrens ist es, in allen Indikationsgebieten dem autologen Knochenblock
gegenüber ebenwürdig zu sein und
additiv dem Behandler durch Vorteile im Handling einen zusätzlichen
Nutzen zu bieten (Braun 2016).
Größere Hartgewebedefekte
bedingen entweder eine Knochenblocktransplantation oder die beschriebene CBR®-Technik (Yxoss
CBR®, KEM und autologer Knochen im Gemisch sowie eine Kollagenmembran) mit einer Einheilungszeit von circa sechs Monaten.

Bei sehr ausgeprägten Defekten
kann unter Umständen auch eine
längere Heilungszeit von neun bis
zwölf Monaten notwendig sein, um
eine vollständige Regeneration zu
erzielen (Liebaug und Wu 2017).

Fazit
Die hier vorgestellte CBR-Technik ermöglicht eine effektive Augmentatstabilisierung mittels CAD/CAM-basiertem und patienten-

Infos zur Autorin

Scientiﬁc Director Ellen Institute
General Medical Director KEEN
International Dental Klinik,
Shandong, China
President Shandong International
Implant Center, Jinan, Shandong,
China

individuell gedrucktem Titangitter.
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DENTAL TRIBUNE · D-A-CH Edition · Nr. 3/2017

20 CME

Anwendung eines neuen xenogenen Knochenersatzmaterials
Kompakt vorgestellt von Dr. Bastian Wessing und Dr. Martin Emmerich, M.Sc., beide Aachen, Deutschland, sowie Univ.-Prof. DDr. Werner Zechner, Wien, Österreich.
Die gesteuerte Knochenregeneration (GBR – Guided Bone Regeneration) gehört mittlerweile zu den
etablierten Verfahren in der Implantattherapie. Sie hat eine lange
Historie und ist ehemals aus der
ge steuerten Gewebsregeneration
(GTR – Guided Tissue Regeneration) zur Regenerierung parodontaler Defekte entstanden.1–4

Grundlagen
Bei der GBR wird per deﬁnitionem durch Bildung eines Mukoperiostallappens ein Hohlraum
zwischen dem Periost und dem
knöchernen Defekt geschaffen und
durch eine Barrieremembran von
schnellen proliferierenden Bindege-

titanverstärkte d-PTFE-Membran).
Die von Hardwick aufgestellten Anforderungen an Barrieremembranen für die GTR (Biokompatibilität,
Zellokklusivität, Integration in das
Wirtsgewebe und die klinische
Handhabbarkeit wie etwa raumschaffende und raumerhaltende Eigenschaften) wurde ehemals für
nicht resorbierbare mechanisch stabilere Membranen entwickelt.10
Für die heute zum Großteil verwendeten nativen Kollagenmembranen gelten, von Gottlow 1993 aufgestellt, zusätzliche weitere Kriterien.11
Die völlig unterschiedlichen mechanischen Eigenschaften der hier beschriebenen Barrieremembranen,
aber auch der Augmentationsmate-

Implant-Contact) kontrovers diskutiert. Mittlerweile sind jedoch
auch Vorteile dieser Eigenschaft allgemein akzeptiert. So kommt es bei
der Verwendung mechanisch festerer und langsam resorbierbarer
partikulärer Knochenersatzmaterialien, beispielsweise bei anorganischen bovinen Knochenmineralien (ABBM – Anorganic Bovine
Bone Mineral), alleine oder in
Kombination mit autologen Knochenspänen zu einer besseren Membranunterstützung bei der Verwendung von nativen Kollagenmembranen als mit rein autologen
Knochenchips oder -spänen. Eine
Vielzahl von augmentativen Maßnahmen wird daher heutzutage

Literatur

Abb. 1: Bukkaler Dehiszenzdefekt von etwa 2 mm Länge am Implantat. – Abb. 2: Vollständige Regeneration der Dehiszenz. Knochenersatzmaterialpartikel sichtbar vorhanden.

webszellen abgeschirmt, um den
langsamer proliferierenden Osteoprogenitorzellen die Möglichkeit zu
geben, diesen Hohlraum zu besiedeln. Der so gebildete Hohlraum
muss über die gesamte Regenerationszeit entweder durch eine mechanisch stabile Membran oder über
ein mechanisch festes, nicht zu
schnell resorbierbares Augmentat
aufrechterhalten werden. So kann
sich eine Knochenvorläufermasse
bilden, die sich über Wochen und
Monate zu einer neuen Knochenformation etabliert.
Die GBR wurde erstmals Ende
der 1980er-Jahre beschrieben.5 Sie
ist gut untersucht und durch systematische Übersichtsarbeiten und
Metaana lysen mit hoher Erfolgswahrscheinlichkeit und reproduzierbaren Ergebnissen belegt.6,7 Dabei ist sie signiﬁkant erfolgreicher,
wenn sie mit Knochen- oder einem
geeigneten Knochenersatzmaterial
(KEM) kombiniert wird.8 Limitationen der GBR liegen im Bereich großer vertikaler und/oder horizontaler Kombinationsdefekte.9 Die GBR
ist eine behandlersensitive Technik,
die besonders für die Regeneration
vertikaler Defekte aufwendig zu erlernen ist und mit höheren Misserfolgsraten einhergeht. Gerade die
Regeneration vertikaler Defekte
bedarf entweder eines mechanisch
stabilen Augmentats (z. B. ﬁxierter
Knochenblock) oder bei der Verwendung partikulärer Materialien
einer eigenstabilen Membran (z. B.

rialien bewirken jedoch, dass die
GBR aus praktischer Sicht stark
unterschiedlich zu handhaben ist.
Große horizontale Kieferkammaugmentationen in Verbindung mit nativen Kollagenmembranen sind nur
möglich durch eine Immobilisierung
des Augmentates an der Defektstelle
oder durch die Fixation und das Verspannen der Membran zur Immobilisierung bei der Verwendung von
rein partikulären Augmentationsmaterialien.12,13 Andernfalls kann es
durch den Druck des Lappens nach
Wundverschluss zu einem „Auspressen“ mit nachfolgender Migration
von Augmentatpartikeln ins umliegende Gewebe kommen.14
Lange Zeit galt der autologe
Knochen als der Goldstandard zur
Augmentation jeglicher knöcherner
Defekte vor oder simultan mit der
Implantation. Autologer Knochen
ist zurzeit das einzige Augmentationsmaterial, welches osteokonduktive (Knochenleitung), osteoinduktive (Knochenneubildung)
und osteogene (natürliche Knochenentstehung) Eigenschaften aufweist.
Die in Deutschland erhältlichen
Knochenersatzmaterialien gelten als
lediglich osteokonduktiv. Die Inkorporation körperfremden Materials in neu gebildetem Knochen
ohne vollständige Resorption bei
der Verwendung langsam bzw. nicht
resorbierbarer Knochenersatzmaterialien wird zudem bis heute aufgrund eines geringeren Knochenimplantatkontaktes (BIC – Bone-

alleine mit solchen KEM oder als
Mischaugmentat mit autologem
Knochen durchgeführt. Regenerative Maßnahmen wie GBR bei
Dehiszenzdefekten simultan mit
Implantatinsertion, „Socket oder
Ridge Preservation“, Sinusliftoperationen sowie horizontaler
Knochenaufbau mittels GBR auch
von Kieferkammbereichen mit
mehreren fehlenden Zähnen durch
die Verwendung partikulärer anorganischer boviner Knochenmineralien werden in der rezenten Literatur mittlerweile umfassend und
mit hoher Erfolgswahrscheinlichkeit beschrieben.12,13,15–18
Eigene Untersuchungen zur
GBR mit partikulären KEM und
Kollagenmembranen, in Form eines
systematischen Review und Metaanalyse, ergaben eine Implantatüberlebensrate für die GBR mit
ABBM von 98,34 % bei einer durchschnittlichen Nachuntersuchungszeit von 13 Monaten.19 Hier konnte
eine durchschnitt liche vertikale Defektreduktion von 3,05 mm bei der
alleinigen Verwendung eines anorganischen bovinen Knochenminerals (Bio-Oss®, Geistlich Pharma)
in Verbindung mit Kollagenmembranen nachgewiesen werden.

Anwendungsbeobachtung
Ziel der Anwendungsbeobachtung war es, die klinische Anwendbarkeit eines neuen partikulären
anorganischen (entproteinisierten)
bovinen Knochenminerals (creos™

xenogain, Nobel Biocare) in verschiedenen Indikationen zu testen.
Das KEM wurde zum Zeitpunkt
der Anwendungsbeobachtung unter
dem Namen OCS-B® (NIBEC Co.)
vertrieben und war bereits für die
klinische Anwendung in Deutschland genehmigt und CE-zertiﬁziert.
Das vorliegende KEM wird laut
Herstellerangaben in einem mehrstuﬁgen chemischen und thermischen Aufbereitungsprozess gereinigt und von organischen Bestandteilen befreit, danach besteht es aus
reinem Carbonat-Hydroxylapatit
(HA/CaOH). Der thermische Aufbereitungsprozess ist dabei besonders wichtig, da dieser bei unter
600 °C durchgeführt wird. Bei dieser Temperatur bleibt die nanokristalline Struktur der Karbonate erhalten. Bei der thermischen Aufbereitung xenogener KEM mit zu
hohen Temperaturen von über
1.000 °C kommt es zu einer sogenannten „Sinterung“ (Schmelzen)
des Materials und einer daraus resultierenden Zerstörung der nanokristallinen Karbonatstruktur –
eine hochkristalline „glasartige“
Struktur entsteht. Die Erhaltung
einer dem menschlichen Knochen
ähnlichen nanokristallinen Oberﬂächenstruktur des Karbonatapatits ist jedoch wichtig für den Grad
der Osteokonduktivität des Materials.20,21 Barbeck et al. konnten
zudem 2015 im Tierversuch eine
erhöhte, entzündlich bedingte Gewebsreaktion mit dem Vorliegen
von mehrkernigen Riesenzellen bei
einem Hochtemperatur-gesinterten
xenogenen KEM nachweisen.22
Elektronenrastermikroskopische Auf nahmen zur Begutachtung
der Oberﬂächenstruktur, röntgendiffraktometrische Auswertungen
zur Bewertung der Karbonatstruktur, eine In-vitro-Analyse
biochemischer Marker wie die
Phosphataseaktivität, Kalziumgehalt und Pro-Collagen-Gehalt sowie histologische Aufnahmen und
histomorphometrische Auswertungen einer Tierstudie zur Bestimmung der Knochenzusammensetzung nach GBR zu verschiedenen
Zeitpunkten wurden den Autoren
vor der Verwendung des Materials
vorgelegt und versprachen eine sichere Durchführung der klinischen
Behandlungen.
Im abrufbaren CME-Artikel
werden vier verschiedene Indikationen vorgestellt: Spätimplantation
mit simultaner GBR, Sofortimplantation mit simultaner GBR, horizontale GBR des posterioren Unterkiefers, offener Sinuslift und horizontale GBR.

CME-Fortbildung

Anwendung eines
CME-Punkte
neuen xenogenen
Knochenersatzmaterials
Dr. Bastian Wessing,
Dr. Martin Emmerich, M.Sc.,
Univ.-Prof. DDr. Werner Zechner
Infos zur CME-Fortbildung
auf ZWP online

CME-Artikel

CME-ID 79319
Zum Beantworten dieses Fragebogens
registrieren Sie sich bitte unter:
www.zwp-online.info/cme-fortbildung

strukturerhaltende Potenzial bei der
Durchführung der oben genannten
Operationen wurde aus klinischer
Sicht als vergleichbar mit einem
zuvor verwendeten Referenzprodukt
eingestuft. Es sollten in weiterer
Folge in validierten, klinischen Studien evidenzbasierte Daten zur weiteren Objektivierung erhoben werden. DT
Erstveröffentlichung:
ZWP spezial 10/2016

Kontakt

Infos zum Autor
Dr. Bastian Wessing

Infos zum Autor
Dr. Martin Emmerich, M.Sc.

Dr. Bastian Wessing
Dr. Martin Emmerich, M.Sc.
Praxisklinik der Zahnheilkunde
am Luisenhospital Aachen
Boxgraben 99
52064 Aachen, Deutschland
Tel.: +49 241 40072-77
bastian.wessing@googlemail.com

Infos zum Autor

Zusammenfassung
Das neue Knochenersatzmaterial creos™ xenogain (Nobel Biocare) konnte in dieser ersten klinischen Anwendungsbeobachtung
seine Leistungsfähigkeit positiv
unter Beweis stellen. Es konnten
erste vielversprechende Ergebnisse
beobachtet werden. Die praktische
Handhabung, Wundheilungsverlauf sowie das regenerative und

Univ.-Prof. DDr. Werner Zechner
Stv. Leiter des Fachbereichs
Chirurgie und Implantologie
der Universitätszahnklinik Wien
Praxis für Implantologie
Grinzinger Straße 149a
1190 Wien, Österreich
www.profzechner.at

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DENTAL TRIBUNE · D-A-CH Edition · Nr. 3/2017

Events 21

Die Möglichkeiten der Digitalisierung
sind noch lange nicht ausgeschöpft
Zum Thema „IT-Sicherheit in der Zahnheilkunde“ sprach die Dental Tribune D-A-CH mit Prof. Dr. Bernhard Hämmerli,
einem renommierten Schweizer Informatiker und Professor an der Hochschule Luzern, Schweiz.
Wenn das Praxisteam morgens den
PC anschaltet und anstatt des Startbildschirms einen Totenkopf sieht,
handelt es sich wahrscheinlich um
einen Hackerangriff. Zahnarztpraxen sind aufgrund der vielen sensiblen Patientendaten ein beliebtes
Opfer unter Hackern, wie unlängst
in Deutschland geschehen. Die Hacker installierten eine sogenannte
Ransomware, die die Patientendaten verschlüsselte, und forderten
Lösegeld. Das Team rief die Polizei,
eine IT-Firma stellte die Daten wieder her, Schaden entstand zum
Glück nicht. Während die Beamten
davon ausgehen, dass der Angriff
eher zufällig erfolgte, zeigt sich,
dass immer neuere Versionen von
Schädlingen immer gezielter sensible Daten ausspionieren können.
Sollte also die Lösung sein, sich
mit seiner Praxis vollständig ofﬂine
zu bewegen? „Nein“, sagt Prof. Dr.
Bernhard Hämmerli. Der IT-Experte lehrt seit 1992 als Professor in
Luzern. Vielmehr sollten Zahnärzte
ihre Praxisverwaltungssysteme von
professionell ausgebildeten Personen warten und schützen lassen,
um die Versorgung mit Updates
und eine bestmögliche Sicherheit
zu gewährleisten. In Krisenfällen,
etwa beim Ausfall der kompletten
Hardware, wäre es möglich, rasch
eine neue Hardware geliefert zu bekommen und die professionell gesicherten Daten einzuspeisen, sodass
der Betrieb nur mit relativ kurzen
Unterbrechungen rechnen muss.
Dental Tribune: Prof. Hämmerli,
Sie haben sich auf kritische Infra-

Haben Sie schon einmal erlebt, wie
eine Praxis oder Klinik Opfer eines
Angriffes wurde?
Ich habe einmal per E-Mail einen
SCADA Security Report angeboten
bekommen. SCADA bedeutet Supervisory Control and Data Acquisition.
Die Industrie nutzt diese zentralen
oder dezentralen Systeme zur Überwachung und Steuerung technischer
Prozesse. Diese E-Mail kam mir komisch vor, also schaute ich mir die
Webadresse an. Es stellte sich heraus,
dass der Report auf die Seite eines
Dentallabors verwies. Dieses Dental-

nehmens vor. Was sollte die Praxis
vor allem beachten, um sicher im
Netz unterwegs zu sein?
Es gibt verschiedene Modelle.
Wesentlich ist, dass man regelmäßig Back-ups durchführen sollte,
eine Malware-Protektion installiert, Virenschutz und Firewall-Systeme nutzt sowie Updates durchführt. Wenn ein Update kommt,
empfehle ich sofortige Installation.
Andererseits bleibt immer die
Frage, ob es sich um ein echtes oder
ein manipuliertes Update handelt.
Schließlich sollte jeder Mitarbeiter

Das heißt: Daten verschlüsseln,
Mitarbeiter schulen, im Notfall Anspruch auf schnelle Hilfe haben.
Fast täglich lesen wir über neue
Hackerangriffe oder Digitalisierung in allen Lebensbereichen. Ist
es möglich, sich als kleinerer
Betrieb ständig anzupassen und
seine IT zu verändern?
Wenn Sie sich gut schützen wollen, müssen Sie Proﬁs beauftragen,
die am Puls der Innovation sind und
sich mit IT vollberuﬂich beschäftigen. Bei der Digitalisierung des

„Was du nicht beherrschen kannst, lagere besser aus.“
Prof. Dr. Bernhard Hämmerli

strukturen spezialisiert. Dazu gehört zum Beispiel die medizinische Versorgung durch Praxen,
Kliniken und Labore. Was könnte
bei einem Hackerangriff auf das
Gesundheitssystem theoretisch
passieren?
Prof. Dr. Bernhard Hämmerli:
Wenn einzelne Betriebe aufgeben,
alles Geld verlieren oder wenn einzelne Geschäfte schließen müssen,
ist das für den Betrieb traurig, aber
es ist keine nationale Katastrophe.
Pauschal gesagt, das Gesundheitswesen ist eine kritische Infrastruktur, jedoch ist die Informatik der
einzelnen Betriebe keine nationale
kritische Infrastruktur. Wenn jedoch das gesamte Gesundheitssystem ausfallen würde, müssten Krisenmechanismen anspringen.

labor wurde also gehackt. Hacker
installierten Malware, die sie über
diesen Server weiterverteilen wollten,
um so ihre Hackeridentität zu verbergen. Das Dentallabor wusste nichts
davon. Dies zeigt ganz allgemein zwei
Dinge: Erstens, das Gesundheitswesen hat heute in einigen Bereichen
noch nicht den erforderlichen Schutzgrad. Die grundsätzlichen Schutzmaßnahmen (Back-up, Malwareprotection, Firewall, Passwortschutz und
Updates) sind oft vorhanden. Aber
wenn wir uns die erweiterten Maßnahmen anschauen, wie etwa die
richtige Sicherung von Gesundheitsdaten mit Verschlüsselung, bin ich
sicher, dass da nicht alle Betriebe
gut sind.
Stellen Sie sich eine Zahnarztpraxis im Sinne eines kleinen Unter-

wissen, wie er sich zu verhalten hat.
E-Mails von fremden Absendern
sollte man genau hinterfragen und
Anhänge jeglicher Art zunächst abgespeichert und gescannt werden.
Da gibt es einige Tipps, die jeder
Fachmann gut erklären kann.
Sollten sich kleinere Unternehmen überhaupt mit Dingen wie
Analyse von Big Data, Mobile
Computing und Security beschäftigen?
Egal, was Sie zu Hause installieren: Ein externer Provider kann
immer eine bessere Sicherung und
Wartung durchführen. Wenn wir
von sensitiven und persönlichen
Daten sprechen, sollten zusammen
mit den Lieferanten die entsprechenden Schutzmaßnahmen besprochen und vereinbart werden.

Gesundheitssystems werden grundsätzlich immer mehr Mobiltelefone
gebraucht. In Hospitälern geben
Ärzte die Daten ihrer Patienten direkt ein, anstatt eine Patientenakte
zu benutzen. Immer mehr Software
drängt auf den Markt, die die Arbeit
im Gesundheitswesen vereinfacht
bzw. vereinfachen soll. Die Möglichkeiten der Digitalisierung sind
noch lange nicht ausgeschöpft.
Auch das Personal im Gesundheitswesen wird sich verändern und
muss IT-afﬁn werden.
Vielen Dank für das Gespräch. DT
Tipp: Sind Sie auf der Suche nach
dem richtigen IT-Partner? CURADEN IT Solutions bietet komplette
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DENTAL TRIBUNE · D-A-CH Edition · Nr. 3/2017

22 Events

Keramikimplantate – eine Standortbestimmung
Am 5. und 6. Mai 2017 lädt ISMI zu ihrer dritten Jahrestagung nach Konstanz ein.
erneut nahezu alle Bereiche der metallfreien Implantologie umfassen.
Die Internationale Gesellschaft
für metallfreie Implantologie e.V.
(ISMI) wurde mit dem Ziel ins
Leben gerufen, die metallfreie Implantologie als eine innovative und
besonders zukunftsweisende Richtung innerhalb der Implantologie
zu fördern. In diesem Kontext unterstützt die ISMI ihre Mitglieder
mit Fortbildungsangeboten sowie
regelmäßigen Fach- und Marktinformationen. Darüber hinaus setzt
sich die ISMI in ihrer Öffentlichkeitsarbeit, d. h. in den Fachkreisen
sowie in der Patientenkommunikation, für eine umfassende Etablierung metallfreier implantologischer BehandlungsAnmeldung und
konzepte ein. DT
Programm

KONSTANZ – Am ersten MaiWochenende 2017 ﬁ ndet auf dem
Gelände des Klinikums Konstanz
unter der Themenstellung „Keramikimplantate – eine Standortbestimmung“ die dritte Jahrestagung
der Internationalen Gesellschaft
für metallfreie Implantologie e.V.
(ISMI) statt. Inter16
nationale Referenten
und Teilnehmer werden an beiden Kongresstagen praktische
3 Annual Meeting of
Erfahrungen und aktuelle Trends beim
Einsatz von Keramikimplantaten diskutieren.
Auch mit ihrer
dritten Jahrestagung
möchte die im Januar
2014 in Konstanz gegründete ISMI International Society of Metal
Free Implantology erdritten Jahrestagung nach
neut Zeichen auf einem
Konstanz ein. Zum Referententeam
besonders innovativen Feld der Imdes ISMI-Kongresses werden erneut
plantologie setzen. Nach einer geExperten aus dem In- und Ausland
lungenen Auftaktveranstaltung in
gehören. Die zweitägige Veranstal2015 und dem erfolgreichen intertung beginnt am Freitagvormittag
nationalen Jahreskongress in Berlin
zunächst mit Pre-Congress Sympo2016 lädt die ISMI jetzt zu ihrer
LDU NGSPU

gie –
Metallfreie Implantolo
ung
Eine Standortbestimm

am 5. und 6. Mai 2017
Terracotta
in Konstanz – hedicke´s

OEMUS MEDIA AG
sien und wird dann am Nachmittag
mit mehreren Live-Operationen
sowie Seminaren u. a. zu den Themen Implantatchirurgie und Biologische Zahnheilkunde fortgesetzt.
Höhepunkt des ersten Kongresstages wird dann die ISMI White

Night in der Villa Barleben, wo die
Teilnehmer in cooler Atmosphäre
mit kulinarischen Spezialitäten den
Tag ausklingen lassen können. Der
Samstag steht dann ganz im Zeichen der wissenschaftlichen Vorträge. Die Themenpalette wird hier

Holbeinstraße 29
04229 Leipzig
Tel.: +49 341 48474-308
Fax: +49 341 48474-290
E-Mail: event@oemus-media.de
www.oemus.com
www.ismi-meeting.com

19./20. Mai 2017
Rom/Italien – Sapienza Università di Roma

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3. GIORNATE ROMANE

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KONGRESSPROGRAMM

in collaborazione con
14.30 – 17.15 Uhr
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DENTAL TRIBUNE · D-A-CH Edition · Nr. 3/2017

Market 23

Simple Anwendung mit Sicherheit

Frisch aus dem Druck

Neues Einweg-Applikationssystem für 2-K-Materialien.

ZWP extra „Behandeln in Balance“ ist erschienen.

Sulzer Mixpac präsentierte an der
diesjährigen IDS in Köln die neue
Unit Dose 0,5 ml. Das Applikationssystem wird zur hygienischen Einmalanwendung von Zweikomponenten-Dentalmaterialien verwendet, wie
beispielsweise Zemente oder Bleaching-Materialien. „Die Unit Dose
0,5 ml vereinfacht das Applizieren
von Zementen, spart Zeit und erhöht
damit die Hygiene und auch die Sicherheit“, erklärt Martina Strasser,
Head of Sales Dental. Das ergonomisch geformte System Unit Dose
0,5 ml ist einfach anzuwenden und
verfügt über diverse Sicherheitsmerkmale, wie eine Transportsicherung oder einen Sicherheitsverschluss. Die integrierte MIXPACTM
T-Mixer Mischtechnologie arbeitet

sparsam, da sie unnötigen Materialverlust verhindert. Das neue Produkt
gewährleistet ein zuverlässiges,
hochwertiges Mischergebnis und
verhindert eine Kreuzkontamination. Eine übersichtliche Markierung zeigt dem Anwender auf einen
Blick, ob das System aktiviert und
einsatzbereit ist. DT

Wer möchte es nicht – gesund, erfolgreich und glücklich sein! Im
Beruf wie im privaten Bereich. Die ab
sofort im E-Paper-Format erhältliche Ausgabe des ZWP extra „Behandeln in Balance. Die
erfolgreiche Praxis“
verrät, wie sich
durch einen gezielt ergonomischen Workﬂow am Behandlungs-

stuhl eine Kettenreaktion von Erfolg
und Glück einstellt. Denn arbeitet
der Behandler schmerzfrei und entspannt, fühlt sich auch der Patient
wohl, was wiederum den erfolgreichen Ausgang der Behandlung we-

Infos zum Unternehmen

Sulzer Mixpac AG
Tel.: +41 81 7722000
www.sulzer.com

JADENT hoch drei:
Top-Neuheiten zur IDS 2017

Mit drei exzellenten neuen Produkten begeisterte
JADENT seine Kunden anlässlich der IDS 2017.
IScope Dentalmikroskop – Die im
neuen MultiControl-Handgriff integrierte Funktion des motorischen
Variosystems (200–350 mm Arbeitsabstand) garantiert, dass das
mikroskopische Bild über einen
großen Bereich im Fokus bleibt,
ohne das Mikroskop zu bewegen
oder die Arbeitsposition zu ändern.
Das integrierte Balancesystem ge-

sentlich begünstigt und so auch den
wirtschaftlichen Erfolg der Praxis als
solche mit garantiert. Mit nur etwas
Gespür für die Grundregeln der Ergonomie, dem festen Entschluss, dieses Wissen im Alltag umzusetzen,
und – ebenso entscheidend – entsprechenden Tools, die garantieren,
dass Ergonomie ganz einfach geht,
wird aus dem Wunsch nach nachhaltigem Erfolg Wirklichkeit. Die Broschüre bietet zudem konkrete, praxistaugliche Insidertipps zum ergonomischen Behandeln und eine
Übersicht über die sechs wichtigsten Behandlungspositionen und deren bestmögliche
ergonomische Umsetzung in
Posterform. Das E-Paper kann
per QR-Code E-Paper zum ZWP extra
aufgerufen oder
unter www.zwponline.info/publikationen eingesehen werden. DT

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29 August - 1 September 2017

größe. Perfekte Dokumentation ist
dabei selbstverständlich.
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uneingeschränkte Sicht auf das
Behandlungsfeld. Die Power-LEDBeleuchtung DIOX mit dem sehr
hohen Farbwiedergabe-Index CRI
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www.world-dental-congress.org

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Statements & News

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Politics

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„Es ist essenziell - über ausreichendes Wissen in Hygienefragen zu verfügen“

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Market

12 - 15

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Dental Tribune D-A-CH Edition

17 - 24

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