DT Belgium (Flemish) No. 2, 2017

Gebitsonderzoek werpt nieuw licht op leefstijl neanderthaler / Esthetische reconstructie van de fronttanden via directe CAD/CAM: een klinisch geval / Indirecte restauraties: kleven is cementeren? / Suiker- - vet- en zouttaks maakt bevolking gezonder / Producten / Interview: “Een zonnige toekomst voor keramische implantaten” / De noodzaak van een ethische communicatie tegenover patiënten: Guided biofilm therapy – the game changer / Agenda

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

Dental Tribune
The World’s Dental Newspaper . Belgische editie

Tweemaandelijks, 4de jaargang, 2017 – P919141 - afgiftekantoor Brussel X - verschijnt niet in juli. – Verantwoordelijke uitgever: P.C. Maters, Alsembergsesteenweg 842, 1180 Brussel

Maart/April 2017

www.dental-tribune.com
Indirecte restauraties:
kleven is cementeren?

4de jaargang - nr 10

“Een zonnige toekomst voor
keramische implantaten”

... pag.2

... pag.10

Dit nummer wordt u aangeboden
in samenwerking met de volgende bedrijven:

ALIGN TECHNOLOGY,
CARESTREAM, EMS, J&J, GC

Gebitsonderzoek werpt nieuw
licht op leefstijl neanderthaler

Esthetische reconstructie
van de fronttanden via
directe CAD/CAM:
een klinisch geval
ADELAIDE – Een mensachtige die ongeveer 40.000 jaar geleden uitstierf en
by Joey van Baarsel

dichter bij de moderne mens staat dan welke diersoort ook, had een gevarieerd dieet
en gebruikte diverse medicijnen. Dat blijkt uit nieuw onderzoek, gepubliceerd in
Nature. Na DNA-analyse van tandplaque van de Spaanse neanderthaler blijkt dat
sommigen van hen meer dan alleen (mensen)vlees aten. Voor een groot deel bestond hun voedingspatroon uit paddenstoelen, mos en pijnboompitten. Een enkeling gebruikte zelfs verschillende planten voor hun medicinale werking.

Voor het onderzoek werkte een internationaal team van wetenschappers
van verschillende disciplines en universiteiten samen. Co-onderzoekers Alan
Cooper en Keith Dobney probeerden
eerder al het DNA van de plaque te
analyseren. Helaas werd een gedegen
onderzoek destijds verhinderd door
vervuiling van de plaque. Dankzij
verbeteringen in de analyse van oud
DNA had het huidige team de kans
meer te leren over het eetpatroon van
de Spaanse neanderthaler. Laura Weyrich, coauteur van de studie, zegt tegen Nature: “Het geeft echt een ander
beeld van wie ze waren, bijna van hun
persoonlijkheid.”

brevibacter oralis, een microbe
die ook bij de moderne mens
gevonden werd. Dit kan wijzen
op geslachtsgemeenschap tussen
de neanderthaler en de moderne
mens. Daarmee zou de neanderthaler vandaag de dag nog
voortleven in ons DNA.
(beeld: Wikimedia Commons)

van de baan. Bij onderzoek naar de
botten van de neanderthalers zijn hier
sterke aanwijzingen voor gevonden.
Een nieuwe, in het Nature-artikel ingebrachte theorie wijst op het aangetroffen genetisch bewijs van de Methano-

Het onderzoek “Neanderthal behaviour, diet, and
disease inferred from ancient DNA in
dental calculus” is online gepubliceerd
in Nature.
(bronnen: Dental Tribune International,
Volkskrant, Scientias.nl)

Case study - Mevrouw R., 48 jaar oud, komt op
consultatie voor een verbetering van haar glimlach.
Ze klaagt over pijn aan haar linker centrale snijtand
en is niet tevreden met de kleur van haar tanden. We
stellen haar een globale aanpak voor, met chronologische stappen volgens een behandelingsplan.
1

Afb. 1 : Initiële glimlach.

Klinisch onderzoek van de tanden en
het zacht weefsel duidt op een stabiele
occlusie maar ook op een mesioversie van
tanden 11 en 21, gebrekkige composieten
en amalgamen op verschillende tanden en
een sterke verkleuring van de tanden (3M2
- afb. 1). Vestibulaire palpatie is pijnlijk ter
hoogte van de apex van tand 21.

Uit radiologisch onderzoek blijkt een
gebrek aan endodontische behandeling
en een radiolucent beeld van de apex
van tand 21 (af b. 2).
Er werd besloten om alle schade
aan de restauraties te herstellen, maar
we gaan hier enkel in op het aanzicht
van de fronttanden in dit klinisch ge-

AIR-FLOW handy 3.0
®

} PROPHYLAXE SUB-EN SUPRAGINGIVAAL

Een groot deel van de resultaten is
gebaseerd op een analyse van het gebit.
Naast de eerdergenoemde DNA-analyse zijn ook fytolieten (plantfossielen),
zetmeelkorrels en proteïnen onderzocht. Deze werden afgenomen van de
gecalcificeerde dentale plaque van de
neanderthaler. Daaruit bleek het dieet
van de neanderthaler een stuk afhankelijker te zijn van plantaardig voedsel dan
verwacht. De aanwezigheid van DNA
van de schors van een populier en de Penicillium-schimmel (de bron van penicilline) doet vermoeden dat een enkele
neanderthaler dit wist toe te passen als
medicijn. De betreffende neanderthaler
had last van een tandabces en een maaginfectie veroorzaakt door een bacterie,
aldus de onderzoekers.

AIR-FLOW® PLUS POWDER
Op Erythritol basis,
voor comfortabele, pijnloze
en efficiënte behandelingen

EMS–DENTAL.COM

Met het onderzoek zijn verschillende
‘feiten’ over de Spaanse neanderthaler
weerlegd en enkele nieuwe theorieën
gepresenteerd. Dat de soort aan kannibalisme deed, is echter niet compleet

AIR-FLOW® is een merk van EMS Electro Medical Systems SA, Zwitserland

handy 3 GBT_NL_210x148.indd 1

AFh3 ed. 02/2017

Met deze nieuwe bevindingen leidt
de leefstijl van de Spaanse neanderthaler, ook wel ‘neanderthaler van de El
Sidrón-grot’, weer tot discussie. Tot nog
toe werd op basis van archeologische
en isotopische data aangenomen dat
het dieet van deze vroege mensensoort
voornamelijk bestond uit vlees. In nieuw
onderzoek, gepubliceerd in Nature,
werden echter ook plantaardige resten
aangetroffen, met als resultaat: een veranderend beeld van onze voorouder.

Dr Rodolphe Acker, Frankrijk

2/20/2017 3:57:00 PM

» p.6

[2] =>

Ciment de
Scellement

Scellement
Adhésif

Dental Tribune Belgische editie

Indirecte restauraties:
kleven is cementeren?

Collage

Oxyphosphate
Polycarboxylate
Verres ionomères

Verre ionomère modifié
par adjonction de résine

Verankeringscement

Adhesief
cementeren

Composites de collage
Colles avec potentiel adhésif
Auto-Adhésives

Kleven

De keuze van het materiaal voor het plaatsen van indirecte restauraties hangt af van vele factoren. Welk
materiaal gebruikt u het beste? Hoe maakt u de juiste keuze en met welke parameters
moet u rekening houden bij het plaatsen van een prothesisch werk? Een overzicht van
de keuzes en procedures die we tegenwoordig tot onze beschikking hebben.
Oxyfosfaat
Polycarboxylaat
Glasionomeren

Maart/April 2017

Gemodificeerde glasionomeer
door toevoeging van hars

Kleefcomposieten
Lijm met adhesieve eigenschappen
Auto-adhesieven

Adhesief cementeren

(bijv. Fuji Plus, FujiCEM2/GC, KetacCem Plus/3M-ESPE, Meron Plus AC/
Voco, RivaLutingPlus/SDI,Ultracem/Ultradent)
Cement voor
adhesief cementeren

Adhesie

Indicaties

CVIMAR

Dubbel/traditionele glasionomeren

Cariostatisch door vrijkomen van ionen
Fluor
Metalen kronen
Metalen inlay core
Geïnfiltreerde keramiek
Polykristallijne keramiek
(alumina, zirkoniumoxide)

Verankering
VerankeringscementVerankeringscement

Adhesie

Indicaties

Contraindicaties

Zink-oxyfosfaten

Pseudo-hechting door microsleuven

Groot prothetisch werk, met pijlers op ontzenuwde tanden en/of
gegoten metalen stompopbouw.

• Te vermijden op vitale
tanden
• Een korte klinische kroon
en weinig retentie

Polycarboxylaten

Glasionomeren

Hechting op het dentine en de glazuur door
chelaatvormende eigenschappen van carboxylgroepen
tegenover calcium.

De adhesiekracht is vergelijkbaar met die van dentinale
hechtingsmiddelen. Die is te wijten aan dipolaire
ionische interacties (COOH) en sterkere metalen
verbindingen (Ca). Glasionomeren triggeren de chelatie
van het calcium.

Weinig irritatie voor de zenuw
• Leeftijd van de patiënt
• Nabijheid van de zenuw
• Een korte klinische kroon
• Weinig retentie
• Verankering (inlay-onlay, caps, implantaatgedragen prothesen)
• Tussentijdse afsluiting: tijdelijke afsluiting of bodem van de caviteit
• Verankeren van edelmetaalvrije legeringen.
• Leeftijd van de patiënt
• Nabijheid van de zenuw
• Een korte klinische kroon
• Weinig retentie

Procedure
- Glasionomeren zijn verkrijgbaar in voorgedoseerde capsules, maar ze moeten
strikt geïsoleerd worden van een wateromgeving tijdens de uitharding, door middel van vernis of foto-uithardende lijmen.

Kleven

Slechte adhesie
• Voor
edelmetaallegeringen
• Voor keramiek

Procedures

Lijmen

Adhesie

Indicaties

Contra-indicaties

Kleefcomposieten

Behandeling van te lijmen
oppervlakken en bonding

Glasachtig keramiek
(gemodificeerd/nietgemodificeerd veldspatisch
materiaal en glaskeramiek)1.

Geïnfiltreerd keramiek

Foto-uithardend
Chemisch uithardend

Prothetisch deel > 1 mm

Dual polymerisatie

Esthetische restauraties,
omdat de kleur van de
verbinding niet stabiel is

Grote bruggen, wegens korte
hardingstijd

Zink-oxyfosfaten

(bijv.: Crown and Bridge/Dentsply, Zinc cement/SSWhite)
•
•
•

De hardingstijd wordt langer wanneer de temperatuur daalt
Hoe fijner de korrelgrootte, hoe sneller de reactie
De hardingstijd wordt langer wanneer de opnamesnelheid daalt

Deze cementen moeten langzaam worden gemengd. Het poeder moet in 1/2, 1/4, 1/8 en 1/16 worden verdeeld. Het 1/16de
deel moet langzaam in een paar seconden in de vloeistof worden gemengd, daarna het tweede 1/8ste deel, het 1/4de deel en
als laatste het 1/2de deel, zodat de vloeibaarheid kan worden geregeld. Het cement moet van de spatel vloeien. Het wordt
afgeraden om op een koude glazen plaat te werken, omwille van de condensatie van water op de glazen plaat, wat modificaties
in de hydrolyse van fosforzuren veroorzaakt.

Polycarboxylaten

Lijmen met
adhesieve
eigenschappen

Sterke hechting met
behandeling van het te
lijmen oppervlak

Gekleefde bruggen en
metalen beugels
Inlay core in zirkoniumoxide
Polykristallijnzirkoniumoxide keramiek

Zelfklevende lijm

Geen behandeling van het
oppervlak van de prothese
of van de tand

Geïnfiltreerd keramiek
Polykristallijn keramiek
(alumina, zirkoniumoxide)2

(bijv.: Carbociment/R&S, Durelon/3M-ESPE, Poly F Plus Bondex/ Dentsply)
Bereid de vloeistof pas vlak vóór gebruik voor (anders verdampt het water uit de vloeistof). Meng het poeder met de vloeistof. De verhouding poeder/vloeistof kan variëren van 1 tot 2. Gedurende 30 tot 40 seconden krachtig roeren.

1
2

Empress 2(Ivoclar),IPSe.max,CeltraDuo Dentsply,SUPRINITY Vita, inCoris ZImeso Sirona
In-Ceram Vita, Procera, Nobel Biocare,Everest kavo,Zirconelava 3M-ESPE, Initial GC

Voor gebruik moet het cement een "glanzend" aspect hebben. De hardingstijd van 5 tot 9 minuten neemt af als de temperatuur stijgt.

Procedures

Glasionomeren

Kleefcomposieten

De hechtingskracht wordt verbeterd door etsing (polyacrylzuur) 40% gedurende 10 seconden, daarna spoelen met water.
Gebruik de voorgedoseerde systemen. Vermijd elk vroegtijdig contact met speeksel.

•

(bijv.: Fuji 1/GC, Ketac Cem/3M-ESPE, Meron AC/Voco, Riva Luting/SDI, Vivaglass/Ivoclar-Vivadent)

(bijv.: Calibra/Dentsply,Choice/Bisico, Mulitlink Automix, Variolink/Ivoclar
Vivadent, Nexus3/Kerr-Hawe, DuoCem/Coltene, Relyx Ultimate/ 3M-ESPE)

•

Cementeren van een kroon e.max® met FujiCEM2®. Klinisch geval van Dr. Luclle Dahan.
Prothese uitgevoerd door A. Bonnichon van het laboratorium LNT, Parijs

In geval van afwezigheid van
mechanische retentie

Behandeling van de tand - Etsen van het glazuur en de dentine. Aanbrengen van een hechtmiddel op glazuur en dentine
Behandeling van de binnenkant van het prothetisch werk
•
Glaskeramiek:
•
Fluorwaterstofzuur tussen 20 en 60 sec, afhankelijk van het type keramiek + spoelen met veel water + drogen + behandelen van de binnenkant (silaan) 60 sec en laten drogen.
•
Metaal: Zandstralen van de binnenkant met alumina 50 µ en op 3 bar +
behandelen van de binnenkant (silaan) 60 sec en laten drogen.
•
Zirkoniumoxide: Geen fluorwaterstofzuur, niet zandstralen. Behandelen van de binnenkant (silaan) 60 sec en laten drogen.

Lijmen met adhesieve eigenschappen
5

(M Bond/Tokuyama, PanaviaF2/Kurraray, Super Bond/Sun Medical/
Générique International)
•

Behandeling van de tand - Aanbrengen van een conditioner op het tandweefsel

Zelfklevende lijm
Afb. 1: Preparatie van tand 45 na wegnemen van de tijdelijke kroon. | Afb. 2 : Etsen van het binnenvlak van de restauratie met fluorwaterstofzuur 9% gedurende 20
sec. | Afb. 3 : Aanbrengen van silaan op het binnenvlak. Deze oppervlaktebehandeling is bedoeld om de hechting tussen het kunststofgedeelte van FujiCEM2 en het
glaskeramisch gedeelte te optimaliseren. | Afb. 4 : Reiniging van het preparaat door zandstralen met aluminiumoxide 27. Een retractiedraad wordt geplaatst in de
gingivale sulcus, om de toegang tot de randen van het preparaat met gingivale vloeistof te vergemakkelijken, en een eenvoudige verwijdering van overtollig cement
mogelijk te maken. | Afb. 5 : Verwijder de eerste pasta die uit de tube komt vooraleer u begint met het aanbrengen van FujiCEM2; breng het vervolgens aan op het
oppervlak van de prothetisch werk. Met de mengpunt GC FujiCEM2 Mixing Tip SL voor endo kunt u het product nauwkeurig en eenvoudig aanbrengen. | Afb.
6 : Cementeren van de kroon. Wanneer het cement een rubberachtige consistentie krijgt, kan overtollig materiaal gemakkelijk verwijderd worden met een sonde 6. |
Afb. 7 : Uiteindelijk aanzicht van de kroon e.max op 45 in volkeramisch materiaal.

(bijv.: Bifix SE/Voco,Breeze/SD2, G-Cem/ GC, Icem/Heraeus Kulzer, Max
Cem Elite/Kerr-Hawe, PanaviaSACement Plus/Kuraray ,RelyXUnicem
2/3M-ESPE, Secure/Sun Medical, Smartcem2/Dentsply, SpeedCem/Ivoclar
Vivadent, Set/SDI, TotalCem/ Itena)
•
•

Behandeling van de tand - Geen etsing van het glazuur en de dentine. Geen
hechtmiddel
Behandeling van de binnenkant van het prothetisch werk

» p.4

[3] =>

EFFECTIEVE BIOFILMCONTROLE

Advertorial

Mondspoelingen met etherische oliën voor een langdurige profylaxe
Fraaie, gezonde tanden gelden in onze maatschappij als begerenswaardig ideaal. Basis voor het langdurig behoud van tandheelkundige gezondheid is een goed biofilmmanagement. Want tandplak vormt niet alleen een cosmetisch probleem. Potentiële ziektekiemen die zich in de samenstelling van de dentale biofilm vermeerderen, kunnen ernstige ziekten van de mondholte, zoals cariës, gingivitis of parodontitis veroorzaken. Een
effectieve biofilmcontrole begint bij de regelmatige mechanische dentale en interdentale reiniging. Tweemaal daags tandenpoetsen evenals het
reinigen van de interdentale ruimtes met behulp van flosdraad of interdentale borstels gelden als standaard om tandplak te verwijderen.
Bovendien wordt het gebruik van een mondspoeling met etherische oliën aanbevolen. De oliën doordringen en veranderen de bacteriële celmembraan, zodat de na de mechanische tandreiniging resterende biofilm losgemaakt en opgelost wordt, ook op plaatsen, die met een tandenborstel
en interdentale verzorging slecht te bereiken zijn. Studies tonen aan, dat het regelmatig tweemaal per dag uitvoeren van een mondspoeling met
etherische oliën, zoals bijvoorbeeld Listerine®, naast de mechanische tandreiniging goed te verdragen is en de dentale biofilmcontrole langdurig
helpt te verbeteren.
Een van de belangrijkste redenen voor ziekten van de tanden en van het parodontium is een ontoereikend biofilmmanagement. De biofilm is een stabiele levensgemeenschap van
bacteriën die zich hecht aan oppervlakken in de supragingivale en subgingivale ruimten. Deze bacteriën worden door het dagelijks tandenpoetsen niet altijd voldoende verwijderd.
Een efficiënte biofilmcontrole is daarom nog belangrijker.

Een complexe levensgemeenschap van bacteriën
Ca. 1.000 verschillende bacteriesoorten bevolken de hele mondholte van de mens. Deze orale bacteriën kunnen zowel planktonisch, d.w.z. vrij zwevend als sessiel voorkomen. Sessiele bacteriën zijn deel van een levensgemeenschap die in vaste en goed georganiseerde structuren, de biofilm, ingebed zijn. Zij hechten zich aan
oppervlakken in de mondholte. Een extracellulaire matrix van suikerketens en eiwitten houdt de micro-organismen in een biofilm samen en dient als communicatiemiddel voor de bacteriën. Deze bacteriën leven in symbiose, wisselen dus onder elkaar stofwisselingsproducten uit en worden daardoor flexibeler en veerkrachtiger.
Planktonische micro-organismen kunnen nog door het lichaamseigen afweersysteem onder controle gehouden worden. Daarentegen zijn sessiele bacteriën in een biofilm duidelijk beter beschermd tegen invloeden van
buitenaf.1

Standaards in de biofilmcontrole
In de biofilm kunnen zich potentieel pathogene micro-organismen vestigen en vermeerderen. Hierdoor kan de
biofilm een bijkomende rol spelen in veel voorkomende ziekten van de mondholte, zoals cariës, gingivitis en
parodontitis.1
De controle van de dentale biofilm is daarom een zeer effectieve maatregel om de tanden en het tandvlees
langdurig gezond te houden. De mechanische tandreiniging met een tandenborstel en flosdraad of interdentale borstel geldt daarbij als standaard. Uit enquêtes over de mechanische tandreiniging blijkt echter, dat deze
interdentale hygiënemaatregelen slechts door 10% van de volwassenen dagelijks wordt toegepast.2 Gebitsafwijkingen (malocclusies), te dicht bij elkaar staande tanden of permanente beugels kunnen een effectieve
reiniging belemmeren en ervoor zorgen, dat ook na het poetsen nog tandplak zich aan de tanden hecht. Met
behulp van een mondspoeling met etherische oliën, zoals bijvoorbeeld Listerine, kan de dagelijkse mondhygiëne worden verbeterd.

Effectiviteit van mondspoelingen met etherische oliën
Bron : Johnson & Johnson GmbH
Om tandziekten zo goed mogelijk te voorkomen, wordt voor de verbetering
van de mondhygiëne thuis een profylaxe in drie stappen aanbevolen: tandenpoetsen, interdentale verzorging en gebruik van een mondspoeling met
etherische oliën. De etherische oliën helpen bacteriën effectief te bestrijden, wat tot een duidelijke reducering van de kiemen leidt. De mondspoeling
helpt op die manier om tandplak te reduceren.3,4

Verder kunnen mondspoelingen met etherische oliën ook langdurig toegepast worden. Bij het gebruik van mondspoelingen met Listerine over een
periode van zes maanden, zijn er geen aanwijsbare tekenen van een verschuiving van het microbiële evenwicht ten gunste van opportunistische orale
pathogene kiemen of bacteriële resistentie geobserveerd. Mondspoelingen met etherische oliën veroorzaken minder verkleuringen van de tanden en
veranderen het mondslijmvlies niet in vergelijking met controleproducten.2
Een recente meta-analyse van de gegevens van meer dan 5.000 proefpersonen bevestigt bovendien het positieve effect van mondspoelingen met
etherische oliën op de controle van de dentale biofilm. Na zes maanden hadden de personen, die aanvullend spoelden, vergeleken met de proefpersonen die alleen mechanisch
reinigden bijna vijf keer meer plaquevrije tanden. Ook de plaque-index vertoonde aanzienlijke verschillen. 83% van de proefpersonen in de groep, die bovendien spoelden, bereikten een daling van de plaque-index van 20%. Dit effect kon slechts bij een kwart van de proefpersonen, die zonder mondspoeling en alleen maar mechanisch reinigden, worden
vastgesteld.5 Mondspoelingen als Listerine kunnen helpen om het effect van de mechanische biofilmcontrole te optimaliseren.

Meer informatie over Listerine en over de biofilmcontrole is te vinden op www.listerine.be.
Bronnen:
Donlan RM, Costerton JW. Biofilms: survival mechanisms of clinically relevant microorganisms. Clin Microbiol Rev 2002; 15(2): 167-93.
Stoeken JE, Paraskevas S, van der Weijden GA. The long-term effect of a mouthrinse containing essential oils on dental plaque and gingivitis: a systematic review. J Periodontol 2007; 78: 1218–1228.
3
Fine DH et al. Effect of rinsing with an essential oil-containing mouthrinse on subgingival periodontopathogens. J Periodontol 2007; 78: 1935-1942.
4
Pauline C Pan et al. In-vitro evidence for efficacy of antimicrobial mouthrinses. Journal of dentistry 2010; 38: 16-20.
5
Araujo MWB, Charles C et al. Meta-analysis of the effect of an essential oil-containing mouthrinse on gingivitis and plaque. JADA 2015; 146(8): 610-622.
1
2

[4] =>

4

Dental Tribune Belgische editie

Cementeren van een kroon met DuoCem®



Maart/April 2017

Cementeren met Bifix SE®

p2»

or

1
2 sec.

2

Cementeren van een kroon met weinig retentie,
beperkte hoogte en grote depouille met Superbond®
1

2

3

4

5

6

7

8

3

10

11

5

7
240 sec.

9

10

2

3

11

8-10 minuten
bij een normaal
monomeer
5 minuten met
Quick Monomer

Afb. 1 : Etsen van dentine met de groene activator. |
Afb. 2 : Spoelen. |
Afb. 3 : Lichtjes drogen. |
Afb. 4 : De mengbeker uit de koelkast nemen. Schoonvegen. |
Afb. 5 : Dosering 4 druppels monomeer + 1 druppel katalysator + 1 kleine dosis van de standaard lepel. |
Afb. 6 : Krachtig mengen (3-5 sec). |
Afb. 7 : Het mengsel aanbrengen. |
Afb. 8 : Plaatsen. |
Afb. 9 : Overtollig materiaal verwijderen met een in alcohol gedrenkt katoenen watje. |
Afb. 10 : Met een zijden draad overtollig materiaal verwijderen uit interproximale ruimtes. |
Afb. 11 : Wachten tot het product volledig is uitgehard.

Posts:

1

Cementeren van een brug met TotalCem®
1

6

60 - 90 sec.

8
9

4

4

Post Instruction
min.
4 mm

3
1

2

3

2

4

alcohol
5

alcoho
l

6

Rebilda® Post
Instruction

7

VOCO GmbH ∙ Anton-Flettner-Straße 1-3 ∙ 27472 Cuxhaven ∙ Germany

3

4

5

6

8
40 sec.

5

6

Afb. 1: Gereconstrueerde stompen. | Afb. 2 : De brug vullen met TotalCem/Itena. | Afb. 3 : De brug
plaatsen en het prothese-element 30 sec op zijn plaats houden. | Afb. 4 : Foto-uitharding gedurende 3 tot 4
sec, het rubberachtig geworden overtollig materiaal verwijderen. Foto-uitharding gedurende 20 sec. TotalCem is een materiaal met dubbele uitharding, de verbinding hardt uit door middel van foto-uitharding; aan
de binnenkant van de kroon wordt de polymerisatie voltooid door een automatische uitharding. | Afb. 5 en
6 : Uiteindelijk aanzicht.

9

10

11

12

[5] =>

Dental Tribune Belgische editie

Maart/April 2017

Suiker-, vet- en
zouttaks maakt
bevolking gezonder
by Dental Tribune International

MELBOURNE – Een belasting op suikerhoudende producten zou de volksgezondheid significant verbeteren. Dat
blijkt uit Australisch onderzoek. Een suiker-, vet- en
zouttaks, gecombineerd met
het subsidiëren van fruit en
groente, zou de jaarlijkse
zorguitgaven in Australië
met ongeveer 2,5 miljard
euro kunnen verminderen.
Gecorrigeerd naar het aantal
inwoners zou de besparing
in Nederland uitkomen op
een kleine 2 miljard euro per
jaar.

ongezond eten en drinken de verkoop
ervan met gemiddeld 6% gedaald. Ook
in Finland en Frankrijk bestaan dergelijke belastingen. In Nederland zijn
voorlopig geen plannen voor een suikertaks, liet minister Schippers eind
2016 weten.
Het hier besproken onderzoek is
getiteld ‘Taxes and subsidies for improving diet and population health in
Australia: A cost-effectiveness modelling study,’ en is op 14 februari online
gepubliceerd in het tijdschrift PLOS
Medicine.

De resultaten van nieuw Australisch onderzoek wijzen erop dat een belasting op ongezond suiker, zout en vet
de zorguitgaven kan doen dalen, terwijl het aantal gezonde levensjaren toeneemt. (foto: gorillaimages/Shutterstock)

5
HIGH

Hoe kiest u het optimale
bevestigingscement?

In de Westerse wereld zijn niet-overdraagbare aandoeningen zoals obesitas, diabetes, cardiovasculaire ziekte
en cariës voornamelijk toe te schrijven
aan een onevenredige consumptie van
vetten, suiker en zout. Om de druk
van deze ziekten op de zorguitgaven
te verminderen, hebben steeds meer
landen belastingen op ongezond eten
en drinken ingevoerd of voorgesteld.
De kosteneffectiviteit van accijnzen en
subsidies is echter onduidelijk en kan
alleen geschat worden.
In nieuw onderzoek van de Universiteit van Melbourne is het effect van verschillende combinaties van belasting
op ongezond eten en een subsidie op
fruit en groene gesimuleerd, gebaseerd
op het Australische inwoneraantal van
2010 (22 miljoen). De resultaten wezen
uit dat een suikertaks voor voedsel de
meeste gevolgen had. Volgens berekeningen zou deze 270.000 ‘verloren
gezonde levensjaren door ziekte’ (DALY’s) voorkomen, wat neerkomt op 1,2
gezonde jaren per honderd Australiërs.
Weinig andere gezondheidsinterventies kunnen zoveel bijdragen aan de
volksgezondheid, stellen de onderzoekers.
Een zouttaks zou 130.000 DALY’s
voorkomen, een vettaks 97.000 en het
extra belasten van gezoete drankjes
‘slechts’ 12.000. Voor het subsidiëren
van fruit en groente was het in het
kader van dit onderzoek niet mogelijk
om duidelijke gezondheidswinst te
bepalen, hoewel het volgens de onderzoekers aannemelijk lijkt dat ook deze
interventie DALY’s voorkomt en de
zorguitgaven beperkt.
Het onderzoek draagt bij aan het
toenemende bewijs voor aanmerkelijke
gezondheidswinst en kosteneffectiviteit van belastingen en subsidies die de
consumptie van gezonde voeding bevorderen. Gebaseerd op de resultaten
van hun simulatie verdienen dergelijke
interventies serieuze overweging door
de overheid, concluderen de onderzoekers. Ook de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) kwam vorig jaar met
een dergelijk advies.
Verschillende landen zijn inmiddels overstag gegaan. Zo is in Mexico
door het invoeren van een accijns op

Wanneer cementeren?

Wanneer adhesief hechten?

Preparatie met hoge
retentiewaarde

Preparatie met lage
retentiewaarde

Isolatie niet mogelijk

Isolatie mogelijk

9B
Gemiddelde
esthetiek vereist

Patiënten met bijzondere
behoeften

Hoge esthetiek vereist

Oplossingen

Kunsthars versterkt glasionomeer hechtcement

Fuji PLUS

Aktie 50 + 10!

Promo Pack

FujiCEM 2

Aktie 10% korting!

Starter Kit
van € 199,voor € 178,-

9B 9B

25B

Extra hechtkracht vereist

Oplossingen

Adhesief kunsthars hechtcement

G-CEM LinkForce
Starterkit
van € 290,voor € 175,-

G-CEM LinkForce
Systemkit
van € 550,voor € 315,-

Aktie 40% korting!

Acties geldig t/m 31 mei 2017

Interesse in een hands-on training in uw praktijk?

Neem dan contact op met GC Benelux, telefoon 0031 30 630 85 00, e-mail info@benelux.gceurope.com.

[6] =>

6
p1»

Dental Tribune Belgische editie



Maart/April 2017

Esthetische reconstructie van de
fronttanden via directe CAD/
CAM: een klinisch geval
val (geïnfiltreerd amalgaam op 13, 14,
15, 16, 24, en een metaalkeramische
kroon op 25).
Het behandelingsplan ziet er als
volgt uit:
1.
2.
3.

4.

Endodontische behandeling en
reconstructie van tand 21.
Bleken van zichtbare tanden.
Omdat de patiënte geen orthodontie wil, voorzien we een
directe mock-up om de mesioversie van de snijtanden op
te lossen. Met deze techniek
kunnen we het esthetisch aspect controleren vooraleer we
de gebruikelijke keramische
restauraties uitvoeren.
Tot slot maken we via directe
CAD/CAM een volkeramische
kroon die op 21 wordt gekleefd,
en een keramisch facet op 11.

Endodontische behandeling
Deze behandeling werd uitgevoerd
met behulp van een dam en leverde
geen speciale problemen op voor het
openen van het wortelkanaal. Wij
gebruikten hiervoor het ProTaper D1
D2 D3-systeem, en na elke bewerking
met een instrument werd geïrrigeerd
met natriumhypochloriet, waarvan de
oplossing wordt geactiveerd door cavitatie dankzij een Lokki laser, modus
C+ (5 Hz, 450 mJ) met een 200 micronvezel.1

2

De definitieve reiniging van het kanaal werd uitgevoerd met het ProTaper
F3-systeem. Eerst werd gedurende 60
seconden geïrrigeerd met EDTA, en
daarna een laatste spoeling met natriumhypochloriet, met een laatste activering met de laser op werklengte min
2 mm, modus C- (5 Hz, 10 mJ).
Het kanaal werd gedroogd met
F3-kegels van steriel papier; voor het
afsluiten van het kanaal gebruikten we
AH-Plus van DENTSPLY, een cement zonder eugenol, en een F3-kegel
met thermomechanische condensatie.
De coronale afdichting werd in dezelfde bewerking uitgevoerd, zonder de
operatieplaats te moeten verlaten, wat
een succesvolle behandeling op lange
termijn garandeert en de werktijd aanzienlijk verkort (af b. 3). 2

11

12

13

14

15

16

Bleken
Bleken door een gecombineerde
ZOOM-techniek in de praktijk (4 behandelingen van 15 minuten met waterstofperoxide gel 6%), gevolgd door
5 ambulante behandelingen gedurende 8 uur met carbamide peroxide 10%
met thermogevormde bleeklepels (af b.
4–6).
Dankzij deze behandeling zijn de
tanden overgegaan van 3M2 (snijtanden) en 4M2 (hoektanden) naar 1,5M1
voor het volledige gebit, uitgezonderd
tand 21 (af b. 7).
p7 »

17

18

3

19a

19b

20a

20b

21a

21b

Afb. 2 : Preoperatieve radiografie.- Afb. 3 : Postoperatieve radiografie.

4

5

6

7

8

9

Afb. 4 : Initiële kleur 3M2. - Afb. 5 : Initiële kleur hoektand 4M2. - Afb. 6 : Uiteindelijke kleur 1,5M1. Afb. 7 : Aanzicht na bleken. - Afb. 8 : Mock-up 11 en 21, vooraanzicht. - Afb. 9 : Mock-up, profiel.

Afb. 11 : Biocopy vóór mock-up.
Afb. 12 : 3D-aanzicht preparatie 11 en kroon 21.
Afb. 13 : 3D-aanzicht preparatie 21 en facet 11.
Afb. 14 : Facet in transparantie op nietgeprepareerd model.

Afb. 15 : Occlusale foto.
Afb. 16 : Occlusale weergave software.
Afb. 17 : Facet en kroon op 4.2-software.
Afb. 18 : Programat CS oven.
Afb. 19a : Initieel links profiel.

Afb. 19b : Uiteindelijk links profiel.
Afb. 20a : Initieel rechts profiel.
Afb. 20b : Uiteindelijk rechts profiel.
Afb. 21a : Initieel vooraanzicht.
Afb. 21b : Uiteindelijk vooraanzicht.

[7] =>

Dental Tribune Belgische editie

Maart/April 2017

Mock-up
De tweede fase van de esthetische
reconstructie bestond erin om, 4 weken
na het bleken, een mock-up uit te voeren in directe techniek die de patiënte
2 tot 3 weken behoudt, om de verandering te kunnen meten.
Dit stelt ook haar omgeving in staat
om de verandering te kunnen vaststellen.
Gebruikte techniek: We hebben
ervoor gekozen om het One Step-adhesief (Bisico) te gebruiken zonder het
glazuur te prepareren en een composiet
met B1-kleur (Saremco) toe te voegen
in verschillende lagen, om de twee snijtanden opnieuw vorm te geven.
Het doel is om het driehoekig aspect
en de schuine stand van de centrale
snijtanden te verminderen (af b. 8 en 9).
De vrije rand wordt met 1 mm verlengd, en de as tussen de snijtanden
wordt opnieuw uitgelijnd volgens de
symmetrie van het gezicht, loodrecht
op de bipupillaire lijn. Op die manier
bereiken we opnieuw een optimale
symmetrie en harmonie volgens de verhoudingen van de gulden regel. 3
Na het plaatsen van de mock-up is de
patiënte erg opgetogen over de visuele
verandering.
Drie weken later geeft ze ons haar
indrukken na er met haar omgeving
over gesproken te hebben. We besluiten om iets meer de natuurlijke kleur
van de snijtanden te behouden en ze
iets minder glans te geven.

af beelding 17 zien we het geprepareerde model in het geel, de initiële biocopy
in het grijs, en de volkeramische kroon
van 21 en het facet van 11 in transparantie.
Op het einde van de behandeling
toont de occlusale foto (af b. 15 en 16)
de perfecte correlatie tussen de details die worden weergegeven door de
software van CEREC en de realiteit.
Het uiteindelijke resultaat werd verkregen door definitieve kristallisatie in
het snelle programma van de Programat-oven van Ivoclar, in slechts 14 mi-

nuten, met polijsting en afwerking met
Lustre Pastes van GC (af b. 18).
Daarna vindt de montage plaats, na
een etsing van het glazuur met orthofosforzuur gedurende 60 seconden. De
keramiek wordt gedurende 30 seconden behandeld met fluorwaterstofzuur,
gespoeld en daarna gedurende één minuut gesilaniseerd. Vervolgens worden
All-Bond adhesief van Bisico en transparante Multilink Veneer montagelijm
aangebracht, gevolgd door een laatste
fotopolymerisatie van 60 seconden per
vlak.

Zowel de patiënte als het verzorgende team zijn erg gelukkig met het
resultaat, omdat elke fase van de behandeling werd uitgevoerd in optimale veiligheid en voorspelbaarheid,
dankzij deze moderne technieken (af b.
19a–21b).
Noot van de redactie: Een volledige
lijst met referenties is beschikbaar bij de
uitgever.
Artikel verschenen in
DT Study Club 1/2015.

Over de
auteur
Dr Rodolphe
Acker
Gebruiker van CEREC sinds 2009.
Geleide chirurgie GALILEOS SIDEXIS
141 place Dufau
40600 Biscarosse Plage
dentiste.acker@gmail.com

CS 3600

ELK BEDRIJF KAN
EEN SCANNER MAKEN
MAAR WIJ MAKEN HEM SNEL, NAUWKEURIG,
GEBRUIKSVRIENDELIJK EN "OPEN"

Wat de keuze van kleur en materiaal
betreft, kozen we voor de keramische
blokken van lithiumdisilicaat van Ivoclar (e.max®CAD) met een Impuls Value 1 kleur, aangepast aan heldere tanden. Deze keramische blokken bieden
een uitstekend compromis tussen stevigheid (compressieweerstand van 360
MPa) en esthetisch aspect (af b. 10).

Directe CAD/CAM voor
vastkleven van de kroon
De beide middelste snijtanden worden met behulp van de directe CAD/
CAM-techniek uitgevoerd, met de
Bluecam-camera van Sirona, in combinatie met de 4.2-software. Het systeem
voldoet perfect aan onze verwachtingen: het stelt ons in staat een optische
beeld van de uitgangssituatie vast te
leggen in de biocopy-feature (af b. 11),
die we steeds als referentie kunnen gebruiken.
De preparatietechniek die uitstekend
is beschreven door Magne, 4 maakt het
mogelijk om meer weefsel te behouden,
wat uiteraard ook de bedoeling is, met
name om de vitaliteit van tand 11 te behouden. De preparatie gebeurt aan de
hand van de mock-up, met bolvormige
frezen voor een gecontroleerde preparatie, en daarna wordt de preparatie
voltooid door de openingen terug dicht
te maken (af b. 12 en 13).
Daarna wordt het optisch beeld gemaakt. Deze 3D-visualisatietechniek
stelt ons in staat om op elk moment
verschillende beelden op elkaar te leggen, door in te spelen op transparanten
om ons werk te controleren. Dit wordt
geïllustreerd in af beelding 14, waar de
overlay van het facet van 11 in transparantie bovenop de uitgangssituatie
in donkergrijs wordt weergegeven. Op

INTRAORAL SCANNING

MADE EASY FOR YOU
© Carestream Health, Inc. 2017.

U maakt het verschil met de CS 3600
intraoral scanner. Continue high-speed
scanning voor zeer snelle acquisitie van
beide tandbogen. 3D scans met hoge
resolutie maken communicatie met patienten, collega’s en lab’s nog eenvoudiger. Een open systeem zonder bijkomende
(periodieke) kosten. Een innovatie die
boven de rest staat!
www.carestreamdental.com

[8] =>

Dental Tribune Belgische editie

Producten

Doelgerichte bescherming –
gecontroleerde risico
Cervitec Gel – geoptimaliseerde
formule voor betere mondzorg

De geoptimaliseerde Cervitec Gel
bevat chloorhexidine, fluoride, xylitol en provitamine D-panthenol. De
mondverzorging gel van Ivoclar Vivadent helpt om tanden, tandvlees,
peri-implantaat weefsel en mondslijmvlies in goede gezondheid te houden.
Chloorhexidine
vermindert de groei
van bacteriële plak.
Het aantal schadelijke bacteriën in de
mond neemt af en
ontstekingen verdwijnen. De adem
is frisser. Fluoride
versterkt de natuurlijke tanden. De ingrediënten provitamine D-panthenol en xylitol hydrateren en conditioneren het tandvlees en
slijmvliezen.

Gladde consistentie
Cervitec Gel ondersteunt de behandeling van gingivitis, mucositis, stomatitis prothese, periodontitis, peri-implantitis en in het geval
van verhoogde kiemgetallen. De gel
wordt rechtstreeks aangebracht op het
mondslijmvlies of op gebitsprothesen
met een interdentale rager. Het kan
ook worden gebruikt om de tanden
mee te poetsen, in plaats van tandpasta. Door zijn gladde consistentie, kan
de gel optimaal worden verdeeld over
complexe oppervlakken. Het is een
aanvulling op de effecten van de professioneel aangebrachte beschermende
vernissen Cervitec Plus en Cervitec F.

Milde smaak
Cervitec Gel is goed geaccepteerd
vanwege de milde smaak. De verzachtende en voedende ingrediënten geven
een goed gevoel in de mond. Cervitec
Gel wordt geleverd in tubes van 20 g
en 50 g.
Cervitec® is een geregistreerd handelsmerk van Ivoclar Vivadent AG.

Esthetische indirecte
restauraties vereenvoudigd:
een high-tech formule die
garant staat voor een snelle
behandeling en blijvende
resultaten
De technologie introduceert
een interessante nieuwigheid in
het vakgebied van restauraties:
cement dat compatibel is
met alle restauratietypes en
dat gemakkelijk bewaart.
Revolutionair is de
kleurindicator die het moment
aangeeft waarop het overtollige
materiaal het best verwijderd
wordt.
Tandbreuken of ontbrekende tanden kunnen tal van oorzaken hebben,
van gebrekkige mondhygiëne tot pech.
Alleen een professionele tandrestauratie kan dan soelaas brengen. Heel
wat mensen zijn echter bang voor een
bezoek aan de tandarts en complexe,
tijdrovende procedures die ze daar mis-

schien moeten ondergaan.
Door de toenemende populariteit van adhesieve restauraties kiezen
steeds meer artsen en patiënten voor
deze optie, zowel om oude restauraties
te herstellen als voor de conservatieve
behandeling van cariëslaesies.
Tot voor kort
vormde polymerisatiekrimp een
van de grootste
beperkingen bij
directe restauraties met kunstharscomposieten.
Krimpspanning
door polymerisatie van composieten
efficiënt bestrijden, is een basisvereiste
om postoperatieve gevoeligheid, randinfiltratie en secundaire cariës te voorkomen.
Deze innovatie werd gelanceerd door
Kerr en biedt tandartsen een gebruiksvriendelijke oplossing voor ingrepen
met permanente cementering. Het
systeem is zelfetsend en zelfadhesief,
en volledige polymerisatie is mogelijk
bij zowel autopolymerisatie als fotopolymerisatie. Het biedt een adequate
adhesie en is compatibel met alle substraten en indirecte restauraties: keramiek vooraan en achteraan, materialen
en restauraties met metaal en CAD-/
CAM-techniek.
Het nieuwe tandheelkundig kleefcement is positief onthaald door talloze
tandheelkundige experten, die enthousiast reageren op een praktijktest, zoals
blijkt uit deze video.
Prof. Dr. Louis Mackenzie, tandarts
en klinisch hoogleraar aan de School of
Dentistry van de universiteit van Birmingham, vertelt: “Deze nieuwe technologie zal de kwaliteit van de cementeringsprocedures aanzienlijk verbeteren.
Ze sluit beter aan op het tandelement
én is de eerste technologie die aangeeft
wanneer het overtollige materiaal het
best verwijderd wordt. De kleurindicator werkt bij zowel autopolymerisatie
als fotopolymerisatiemethodes. De exclusieve One-Peel Technology maakt
het dan weer bijzonder makkelijk om
het cement te verwijderen. Kortom,
indirecte adhesieve restauraties worden
beter voorspelbaar, efficiënter, duurzamer en mooier .”
Dr. Mackenzie is niet de enige die
er zo over denkt. Vele andere internationale experts in tandheelkundige
restauraties bevestigen in deze video de
kwaliteit van het nieuwe tandheelkundig kleefcement nadat ze het zelf getest
hadden.
Het cement is eenvoudig aan te
brengen met een zelfmengende spuit.
In de mond en aan het wortelkanaal
wijst de kleurindicator de tandarts op
het beste moment om het overtollige
cement te verwijderen. Het is immers
algemeen bekend dat overtollig materiaal onvolledig verwijderen onaangename problemen in de hand kan werken,
zoals decementatie van de kroon of
tandvleesbeschadiging.
“De kleurindicator maakt een verschil, want deze geeft je precies de
timing aan wanneer de overmaat van
cement moet verwijderd worden. Niet
eerder of erna; het exacte momentum dat men gemakkelijk het teveel
aan cement wegneemt "- vertelde Dr.
German Gomez, een specialist op het
gebied van cosmetische tandheelkunde en implantologie, directeur van het
Continue Education Program voor

specialisten op het gebied van cosmetische tandheelkunde van het European
Institute for Dentists Education.
Na het aanbrengen en tijdens het
verwijderen krijgt het cement tijdelijk
een roze kleur. Tijdens de polymerisatie neemt het geleidelijk zijn definitieve kleur aan. De unieke One-Peel
Technology garandeert een eenvoudige
verwijdering in één beweging, terwijl
de dubbele polymerisatie voor elk type
restauratie een maximale flexibiliteit
creëert.
De voordelen van deze nieuwe technologie op een rij:
• “Best in class” qua hechting.
• Dubbele binding, die de kwaliteit
en duurzaamheid van de restauraties wezenlijk beïnvloedt op lange
termijn.
• Dit cement is ook compatibel met
alle prothetische substraten.
• 280% X-Ray contrast.
• Kan eenvoudig worden bewaard
omdat de tolerantie van de conserveringstemperatuur varieert van
4 °C tot 25 °C - daarom is er geen
noodzaak om het cement koel te
bewaren in de ijskast.
Videos are also available at:
https://goo.gl/W9lC9a
https://goo.gl/A26TzA

I-MAX 3D: het nieuwe
revolutionaire 3d-concept
voor aan de muur
I-MAX 3D: 3D-beeldvorming
voortaan voor iedereen
toegankelijk
Compact en licht apparaat voor
aan de muur
In navolging van de I-Max is de
I-Max 3D het meest complete, kleinste
en lichtste apparaat op de markt.
Aangezien hij zo compact en licht
(slechts 66 kg) is, vereist de installatie
ervan de interventie van slechts één
enkele technieker. De I-MAX 3D kan
heel snel aan de muur bevestigd worden.

Een uitzonderlijke beeldkwaliteit
Met de I-Max 3D, die uitgerust is
met een 3D Cone Beam sesor, kunt u
onderzoeken uitvoeren in high definition (97 µm).
Dankzij de integratie van de innovatie ALI-S (Automatic Layers Integration System) selecteert het apparaat automatisch de beste doorsnedes om een
perfecte af beelding in high definition
te kunnen weergeven.
Met het multi-FOV-systeem kunt
u onderzoeken uitvoeren in 9x9 cm
(complete dentitie), in 9x5 cm (complete boog) voor de implantologie en in
5x5 cm voor endodontie.
De uiterst gevoelige sensor in combinatie met een heel korte exposietijd
maakt het mogelijk om de dosissen
röntgenstralen aanzienlijk te beperken

Chirurgische gidsen: de
toekomst binnen handbereik
Dankzij de ingenieuze programma’s
van de I-MAX 3D kunt u uw modellen
scannen of printen.
De I-MAX 3D en de software
Quickvision 3D stellen u in staat om
chirurgische gidsen te creëren die u
onmiddellijk kunt printen.

QuickVision 3D: kracht
gebundeld in software
QuickVision 3D is een heel complete
planningssoftware waarmee u de plaatsing van implantaten kunt simuleren en
STL-bestanden kunt importeren vanuit uw labo of vanop de camera waarmee u afdrukken maakt.
Danzkij deze geëvolueerde functies
(vb.: Schuine MPR-modus) in combinatie met het kleine volume van 5x5 cm
kunt u de af beeldingen besturderen in
de as van de tanden, onder andere voor
de endodontie.
Om u te helpen zijn er filmpjes ter
beschikking op het Youtubekanaal
Owandy Radiology.

Perfectie tegen een gecontroleerd
budget
De I-MAX 3D werpt zich op als
de beste Prestatie/Investeringsverhouding: een beperkte aankoop-, leverings- en installatieprijs, een gemakkelijk onderhoud en een uitstekende
beeldkwaliteit (HD).
www.owandy.com

Henry Schein open voor
aanmeldingen voor de
“Rely on Us Supplier
Competition”
Competitie geopend voor
alle commerciële leveranciers
van dentale producten met de
mogelijkheid productideeën
te pitchen voor het senior
management van de Henry
Schein Global Dental Group en
het Global Innovation Center
and Business Development Team
van de onderneming tijdens de
International Dental Show, 21 –
25 maart, 2017
Langen, 8 februari 2017 – Henry
Schein, Inc. (Nasdaq: HSIC), is 's werelds grootste leverancier van producten en diensten aan professionele tandheelkundige, veterinaire en medische
praktijken en heeft vandaag de “Rely
on Us Supplier Competition” afgekondigd om toeleveranciers van dentale
producten de gelegenheid te bieden
zich te presenteren voor een distributiedeal met Henry Schein, Inc.
De competitie staat open voor alle
leveranciers van dentale producten. De
vier finalisten ontvangen op 10 maart
2017 bericht en een uitnodiging hun
voorstel en marketingplan tijdens de
International Dental Show (IDS), 21
- 25 maart 2017 in Keulen te komen
presenteren aan een groep mondiale
managers van Henry Schein. De winnaars worden in de gelegenheid gesteld
hun voorstel te bespreken met de senior
managers van de Henry Schein Global
Dental Group en het Global Innovation Center and Business Development
team en maken kans op een distributiedeal zodra overeenstemming is bereikt over alle relevante voorwaarden
en hun product of service aansluit bij
het portfolio van Henry Schein.
“We kijken erg uit naar de lancering
van de Rely on Us Supplier Competition dit jaar tijdens de IDS,” vertelde
Danny Lambrechts, Directeur European Brand Equity Marketing, Henry
Schein European Dental Group. “Meteen vanaf onze oprichting hebben we
ons ingezet voor een omgeving waarin
zowel de onderneming als haar leveranciers kunnen groeien in een sfeer

Maart/April 2017

van vertrouwen
en samenwerking.
Deze
competitie is
weer een voorbeeld van hoe
we samenwerken met onze
dentale leveranciers om onze klanten te
kunnen voorzien van betere oplossingen waarmee ze zowel het rendement
van hun praktijk als de gezondheid
van hun patiënten kunnen verbeteren.”
Alle voorstellen worden beoordeeld
op basis van geselecteerde markt- en
productgerelateerde criteria, waaronder, maar niet beperkt tot, de vraag van
de markt, de levensvatbaarheid van de
producten en de haalbaarheid van het
marketingplan. De leveranciers moeten bij hun aanmelding ook aantonen
dat ze voor de mogelijke implementatie
voldoen aan eventuele wettelijk verplichte toelatingen of keuringen.
Ga voor het indienen van voorstellen
naar www.henryscheindental.com/SupplierCompetition.
Vragen of verzoeken om aanvullende
informatie kunnen worden gericht aan
suppliercompetition@henryschein.com.

De sterkste in hun
soort: Grandio blocs –
Nanohybride composietCAD/CAM-blok
VOCO-kwaliteit nu ook voor
digitale prothetiek
VOCO staat voor uitstekende productkwaliteit, vooral op het vlak van
composietmaterialen. Op basis van deze
expertise wordt het portfolio nu uitgebreid naar het CAD/CAM-gebied:
VOCO biedt tandartsen en laboratoria
nu de mogelijkheid om alle voordelen
en sterke punten van de beproefde productfamilie Grandio ook in de digitale
prothetiek te benutten met de composietblokken Grandio blocs.
De uitgepolymeriseerde
compos ie t bl ok k e n
zijn met hun
veruit bovengemiddelde
materiaalsterkte grensverleggend. Met
een vulstofgehalte van 86 % zijn de
Grandio blocs de meest gevulde van
hun klasse. Ook de biaxiale buigsterkte behaalt uitstekende waarden, wat
anders enkel bij silicaatkeramiek het
geval is, waarbij Grandio bloc ook nog
aanzienlijk antagonistvriendelijker is.
Een bijkomend voordeel: De composietblok kan fijner worden gefreesd met
een nog betere pasnauwkeurigheid als
resultaat. Bovendien kan er tijd worden
bespaard: Enerzijds valt het tijdsintensieve branden weg, anderzijds kunnen
composieten met slijpinstrumenten
sneller worden bewerkt. Dankzij hun
uitstekende polijstbaarheid moet de
hoge esthetiek van de composietblokken tenslotte niet onderdoen voor die
van keramiek.
Grandio blocs kunnen met alle gebruikelijke freesapparaten op de markt
worden verwerkt. Ze zijn verkrijgbaar
in twee groottes voor inlays/onlays en
individuele kronen en in twee translucentienieveaus voor restauraties van
zij- en voortanden.
Fabrikant: VOCO GmbH,

p9»

[9] =>

Dental Tribune Belgische editie

Maart/April 2017

Anton-Flettner-Strasse 1-3, 27472
Cuxhaven, Duitsland,
www.voco.com, info@voco.com

V-Posil – Nieuw VPSprecisieafdrukmateriaal
Hoogste precisie ontmoet
praktijkgerichte verwerkings- en
bindtijd
De eisen aan een modern afdrukmateriaal zijn hoog: De verwerkingstijd
zou comfortabel moeten zijn met tegelijkertijd een korte verblijfsduur in de
mond. Het materiaal moet erg scheurvast, dimensienauwkeurig en elastisch
zijn. V-Posil, het nieuwe precisieafdrukmateriaal op basis van a-silicone
van VOCO, vervult al deze eisen.
Het smaakneutrale V-Posil heeft een
verwerkingstijd van maximaal twee
minuten waardoor er ook bij omvangrijke restauraties flexibel kan worden
gewerkt. Het bindingsproces is na
twee minuten voltooid, zodat de verblijfsduur in de mond aangenaam kort
is voor de patiënt.

De producten van Admira Fusion
vervullen als ‘keramiek om te vullen’
een voortrekkersrol op de markt. Het
stopbare universele vullingsmateriaal Admira Fusion, het bulkvulmateriaal Admira Fusion x-tra en het
vloeibare Admira Fusion Flow zijn
allang gevestigde waarden. Nu vervolledigt de vloeibare bulkvulvariant
Admira Fusion x-base de productfamilie: snel, veilig en op keramiekbasis. Hiermee kunnen incrementen
van maximaal 4 mm in slechts een
werkstap zonder lagen worden gelegd. Het is geschikt voor onderlagen

van klasse I en II en voor vullingen
van klasse III en V.

resultaat is een al even stabiele als
esthetische restauratie.

Het hoogviskeuze Admira Fusion x-base in de kleur Universal kan
dankzij zijn vloeibaarheid heel gemakkelijk worden ingebracht zonder
te druipen. Het is zelfnivellerend en
past zich daarom uitstekend aan de
geprepareerde caviteitswanden aan.
Na de lichtharding (20 seconden)
moet enkel nog een occlusale deklaag
met Admira Fusion of een universele
of zijtandcomposiet op methacrylaatbasis worden aangebracht. Het

Admira Fusion x-base is een bulkvulmateriaal met bovengemiddelde
kwaliteiten. Door het gebruik van de
innovatieve nanohybride ORMOCER®-technologie is het het enige
vloeibare onderlaagmateriaal volledig
(zowel harsmatrix als vullichaam) op
basis van siliciumoxide met een hoog
vulstofgehalte, een uitstekende lage
krimp en een al even lage krimpspanning tot gevolg. Het ontbreken van
klassieke monomeren zorgt bovendien

voor een uitstekende biocompatibiliteit
en een gering
allergeen potentieel.
Admira Fusion x-base is verkrijgbaar
in de naloop- en druipvrije NDT®spuit.
Fabrikant: VOCO GmbH,
Anton-Flettner-Strasse 1-3, 27472
Cuxhaven, Duitsland,
www.voco.com, info@voco.com

Behandel met vertrouwen.

Sta aan de voorhoede van innovatie in de tandheelkunde en
maak de weg vrij voor een groeiende praktijk.

Met
vier
v iscositeiten
biedt V-Posil een compact systeem
voor diverse
vormtechnieken: V-Posil
Putty voor dubbele correctieafdruk,
sandwichtechniek, afdruk voor functionele vormgeving van randen, correctieafdruktechniek met afstandsfolie,
V-Posil Heavy Soft Fast voor dubbele
mengtechniek, correctieafdruktechniek, functieafdruk en V-Posil Light
Fast en V-Posil X-Light Fast als laag
viskeuze materialen voor correctieafdruk, sandwichafdruk, correctieafdruk
met afstandsfolie, dubbelemengafdruk, onderlaagafdruk en afdrukken
bij uitneembare tandvervanging. Het is
verkrijgbaar in de volgende mengsystemen: automixpatronen van 50 ml
(standaard 1:1), patronen van 380 ml
(5:1) voor gebruik in courante doseeren mengapparaten alsook Puttydoses
(1:1) om handmatig te mengen.
Naast de comfortabele timing voor
de behandeling en de viscositeiten die
elkaar ideaal aanvullen, staat de hydrofilie van V-Posil bijkomend garant voor
optimale resultaten. Het kan uitstekend in de sulcus vloeien. Thixotrope
eigenschappen beschermen bovendien
tegen druipen. De hoge scheurvastheid
draagt ertoe bij dat af braak tijdens het
verwijderen uit de mond wordt vermeden. Op die manier worden met V-Posil perfecte afdrukken gemaakt die de
basisvoorwaarde voor nauwkeurig passende restauraties vormen.
Fabrikant: VOCO GmbH,
Anton-Flettner-Strasse 1-3, 27472
Cuxhaven, Duitsland,
www.voco.com, info@voco.com

Vloeibaar bulkvulmateriaal
vervolledigt de Admira
Fusion-lijn
Admira Fusion x-base: snel,
veilig, op keramiekbasis
Enkel het nanohybride-ORMOCER® vullingsmateriaal Admira Fusion biedt de unieke Pure Silicate Technology waarmee directe restauraties in
keramiekkwaliteit mogelijk worden.

Invisalign laat u behandelen met vertrouwen door
innovatie toe te passen bij iedere mooie glimlach die
door uw hulp wordt gecreëerd. Het is tijd om deel uit
te maken van de toekomst in orthodontie.
Meer informatie op:
www.invisalign-professional.eu
 2017 Align Technology (BV). Alle rechten voorbehouden. Invisalign®, ClinCheck®, SmartTrack® en SmartForce® zijn, onder andere, handelsmerken
en/of servicemerken van Align Technology, Inc. of een van de dochterondernemingen of verbonden vennootschappen en kunnen zijn geregistreerd in
de VS en/of in andere landen.
Align Technology BV
Arlandaweg 161
1043HS Amsterdam

201100 Rev A

[10] =>

Dental Tribune Belgische editie

Experts
Zaventem
kregen nog
geen cent
bron : hln.be

De
tandheelkundige
experts die na de terreuraanslagen van 22 maart
in enkele dagen tijd 28
doden een naam gaven,
hebben bijna één jaar later
nog altijd geen cent ontvangen van de overheid.
"Een schande", zegt één
van hen.

Vier zelfstandige tandartsen die samenwerken met het Disaster Victim
Identification-team (DVI) van de federale politie, deden metéén na de aanslagen de deur van hun eigen praktijk op
slot en stortten zich op de identificatie
van de slachtoffers op de luchthaven
van Zaventem en in het metrostation
Maalbeek in Brussel. Zonder hun deskundigheid zou het onmogelijk geweest
zijn om de - soms zwaar verminkte - lichamen in zo'n korte tijd een naam te
geven. "We zijn er in een recordtempo
in geslaagd om op drie na alle doden (28
van de op dat moment 31, vier anderen
stierven later in het ziekenhuis, red.) met
wetenschappelijke zekerheid te identificeren. Met dank aan een draagbaar radiografietoestel dat we konden lenen in
Nederland. We hebben de families van
de slachtoffers een grote dienst bewezen
en zijn daar trots op", zegt forensisch
tandarts Eddy De Valck.
Ruim elf maanden later zijn de experts echter nog altijd niet betaald voor
hun werk. "Het gaat alles samen over
zo'n 20.000 euro. Geen onoverkomelijk
bedrag, dacht ik. Maar ondanks eerdere beloften blijft Justitie haar experts
stiefmoederlijk behandelen. Op mijn
vergoeding voor de identificaties van
kinderen na het busongeval in Sierre
heb ik vier jaar moeten wachten."
De FOD Justitie kan de experts niet
betalen doordat de opdrachtgever - het
Brusselse gerecht - de factuur nog niet
heeft doorgestuurd. De tandartsen
wachten ook nog steeds op een éigen
draagbaar radiografietoestel (prijs:
10.000 euro) dat hen beloofd werd. En
als dat op een dag arriveert, zal het niet
gebruikt kunnen worden omdat er geen
budget is voor de bijbehorende software. Tot slot mag de topman van de
DVI om besparingsredenen niet naar
een meeting van de DVI-afdeling van
Interpol in Singapore.

(Maalbeek, Brussel, maart 2016)

Maart/April 2017

“Een zonnige toekomst voor
keramische implantaten”
by Dental Tribune International

Als het gaat om materialen die worden gebruikt in de implantologie, waren
titanium en titaniumlegeringen altijd de materialen bij uitstek. De recente
ontwikkelingen in de functionaliteit van keramische implantaten hebben
deze echter gepositioneerd als een levensvatbaar, metaalvrij alternatief met
antiallergische eigenschappen en een aantrekkelijker uiterlijk. De International Academy of Ceramic Implantology (IAOCI) is geheel gewijd is aan
keramische en metaalvrije alternatieven voor metalen implantaten. Dental
Tribune Online sprak met de voorzitter en medeoprichter van de IAOCI,
dr. Sammy Noumbissi, over de missie van de vereniging, evenals de huidige
trends op het gebied van keramische implantologie.
Welke vooruitgang is er
geboekt door keramische
implantaten sinds hun eerste
ontwikkeling in de late jaren
zestig?
Keramische implantaten zijn geboren uit een verlangen naar een materiaal dat vergelijkbaar zou zijn met
natuurlijke tanden, ook qua functionaliteit. Ze waren een reactie op de
vroege bezorgdheid rondom de langetermijnstabiliteit en -gezondheidseffecten van metaallegeringen bij
botintegratie en blootstelling aan het
orale milieu.
Vroege keramische implantaten
werden meestal gemaakt van een
keramische compound, zoals alumina of zirkonia. Qua samenstelling
waren ze allemaal monokristallijn.
Deze implantaten bleken in eerste
instantie kwetsbaar te zijn voor functionele stress of voortijdige structurele af braak. Alumina was gevoelig
voor fractuur en zirkonia liet degradatie bij lage temperaturen zien,
naast een slechte aanpassing aan de
hoge vochtigheid in het orale milieu.
Vanaf het midden van de jaren
tachtig heeft de vooruitgang in productie en technologie geleid tot de
ontwikkeling van keramische composieten. Deze werden vervaardigd
door het combineren van specifieke
en verschillende biokeramische materialen waarvan men wist dat ze
unieke fysieke en chemische eigenschappen bezaten. Deze vorderingen
creëerden nieuw en meer structureel
stabiel polykristallijn biokeramiek
met sterk verbeterde functionele eigenschappen. Zo ontwikkelden we
tandheelkundige implantaten gemaakt van keramische composieten,
zoals zirkonia-versterkt aluminium,
isostatisch geperst zirkonia en Yttria-gestabiliseerd zirkonia.
De vroege implantaten zijn overwegend uit één stuk vervaardigd.
Bij de eerste test van het implantaat
migreerden de structurele gebreken
immers naar de verbinding tussen de
implantaten en de abutments. Rond
2014 begonnen de fabrikanten met
het vrijgeven van tweedelige gecementeerde
zirkonia-implantaten.
Dit luidde een nieuw tijdperk in van
keramische implantologie, omdat de
f lexibiliteit die voorheen alleen mogelijk was met titanium implantaten
nu ook mogelijk was voor keramische
implantaten. Meer recent zijn tweedelige, keramische schroefimplantaten met metalen en niet-metalen
schroeven ontwikkeld, waarmee ze

niet langer slechts zijn voorbehouden aan cementeerbare restauratieve
opties.

Wat zijn volgens u de gevaren
van metalen implantaten, en
worden deze tenietgedaan door
keramische implantaten?
Metalen implantaten zijn goed onderzocht en gedocumenteerd, en zijn
zeer succesvol geweest. Hun gebruik
is exponentieel gegroeid en daarmee
is ook het aantal fabrikanten toegenomen, evenals het aantal productiemethoden. Als gevolg daarvan
worden steeds meer legeringmetalen
gemengd met titanium bij het vervaardigen van de implantaten om
de fysieke eigenschappen te verbeteren. Het probleem begint zodra het
metalen implantaat – of het nu een
hooglegering is of niet – direct onder
invloed komt van functionele stress,
galvanisatie, lichaamsvocht en het
heftige orale milieu. Galvanisatie is
het belangrijkst, maar wordt ook het
meest genegeerd.
Alle tandartsen wordt geleerd om
geen ongelijke materialen te mixen
in de mondholte – niettemin wordt
deze regel bij implantaten consequent geschonden. We hebben implantaten die verbonden zijn met
allerlei soorten abutmentlegeringen,
schroeven en kronen, zelfs wanneer
ze af komstig zijn van dezelfde fabrikant. Er treedt galvanische corrosie
op en onderzoeken hebben laten zien
dat dit leidt tot het vrijkomen van
metaalionen die zich in de omliggende weefsels en verder in het lichaam
verspreiden. Uit studies is inmiddels gebleken dat die metaalionen
kunnen worden aangetroffen in het
omliggende bot, de lymfeklieren, en
zelfs in verder gelegen organen.
Corrosie komt ook door mechanische functionele stress die scheuren
en deuken in het metaal veroorzaakt,
evenals door breuken in de oxidelaag.
Keramische
zirkonia-implantaten
geleiden op hun beurt geen elektriciteit of warmte, zijn niet-corrosief
en behouden zeer weinig biofilm en
plaque in vergelijking met andere
metalen. Uit onderzoeken komt bovendien naar voren dat zirkonia in
vergelijking met titanium betere vascularisatie, gezonder zacht weefsel
en een betere appositie heeft.

Wat is het slagingspercentage
van keramische implantaten?
In mijn ervaring, en die van vele
collega-implantologen, hebben kera-

Dr. Sammy Noumbissi

mische implantaten op dit moment
dezelfde slagingskans als titanium
implantanten. Dankzij de evolutie in
ontwerpen, uitbreiding van oppervlakteprotocollen en biomateriaalverbetering zijn ze nu net zo veelzijdig als metalen implantaten.

onbegrip over zirkonia. Voor velen
is het eenvoudiger om zirkonia te accepteren als een restauratiemateriaal
dan het te erkennen als een implantaat en implanteerbaar materiaal, al
heb ik dit in de laatste jaren snel zien
veranderen.

Onmiddellijke plaatsing, onmiddellijk temporiseren en volledige rehabilitatie van het gehemelte en de
mond kan worden uitgevoerd met excellente en voorspelbare resultaten.
Ik ben echter van mening dat aan het
gebruik van keramische implantaten een zekere hoeveelheid training
vooraf moet gaan, of het meekijken
met een ervaren clinicus, zelfs als
men wel ervaring heeft met titanium
implantaten.

Wat ligt er volgens u voor de
keramische implantologie in
het verschiet?

Veel tandheelkundige professionals staan nog steeds sceptisch tegenover keramische implantaten,
ondanks het feit dat ze een rendabel
alternatief zijn voor titanium. Waarom is dat, denkt u?

De vroege stadia van
keramische implantanten
waren zo moeilijk en
controversieel dat een stigma
rond hun levensvatbaarheid
en functionaliteit nog steeds
aanhoudt. Ik zou liever vragen:
“Waarom zijn er niet meer
tandartsen die keramische
implantaten plaatsen,
ondanks het bewijs voor hun
levensvatbaarheid?”
Dit heeft een aantal redenen. Metalen implantaten hebben een zeer
sterke achtergrond en de productiekosten voor zirkonia liggen nog
steeds vrij hoog. Geen van de grote
implantaatfabrikanten (met uitzondering van Straumann) hebben keramische implantaten op de markt
gebracht, laat staan in ontwikkeling.
Bovendien zijn de productiekosten
en de prijzen van titanium implantaten afgenomen, waardoor ze beter
toegankelijk zijn voor tandarts en
patiënt.

Ik voorzie een zonnige toekomst
voor keramische implantaten. Zo
vragen patiënten steeds vaker om
veiliger en minder invasieve oplossingen, en ook om metaalvrije alternatieven voor tandreparatie of -vervanging. De houding en het begrip
vanuit de tandheelkunde van zirkonia en biokeramiek is langzaam maar
gestaag aan het evolueren, met een
duidelijke verschuiving naar bio-inerte materialen.
Er is daarnaast in de gezondheidszorg ook een verschuiving naar algemene gezondheid, welzijn en het
verstrekken van behandelingen die
weinig tot geen bijwerkingen hebben.
Sommige grote spelers in de industrie incorporeren keramische implantaten in hun productlijn, of hebben deze al opgenomen. Hetzij door
ontwikkeling, hetzij door bedrijfsovernames. Een stille maar belangrijke verschuiving is op dit moment
gaande in de implantologie.

Wat bracht u ertoe de IAOCI
op te richten?

Daar wil ik aan toevoegen dat
tandheelkundige materialen zich
zeer snel ontwikkelen en tandheelkundige opleidingen zijn achtergebleven in het opleiden van hun
studenten in de mogelijkheden en
toepassingen van deze nieuwe materialen.

De IAOCI is opgericht om een
platform te bieden waar gebruikers
van en enthousiastelingen voor keramische implantaten ideeën en
ervaringen kunnen uitwisselen en
klinische en wetenschappelijke gesprekken kunnen voeren. Het andere
primaire doel was om onze collega’s
de hand te reiken, ze biokeramiek te
laten begrijpen en ze te laten realiseren dat metaalvrije implantaten een
volwaardig en bewezen alternatief
vormen. Met de hulp van onze supporters en door onze andere educatieve activiteiten willen we in 2017
een onderzoeksfonds oprichten.
Het fonds ondersteunt studenten en
promovendi die ervoor kiezen om
onderzoeksprojecten op het gebied
van keramische implantaten uit te
voeren.

Ik heb vaak gesprekken met tandheelkundige academici, docenten en
pas afgestudeerden. Helaas bestaat
er meestal een vertekend beeld en

Het zesde jaarcongres van de IAOCI
vond van 16-18 februari plaats in
Miami, VS.

[11] =>

Dental Tribune Belgische editie

Maart/April 2017

De noodzaak van een ethische communicatie tegenover patiënten:

Guided biofilm therapy – the game changer

Volgens de ADA Principles of Ethics and Code of Professional Conduct (ADA Ethische principes
en code voor professioneel gedrag) moeten tandartsen de patiënt in het middelpunt van hun zorg
plaatsen, wetenschappelijk objectief blijven en niet afwijken van een ethische benadering.
De ethiek van de tandheelkunde
wordt gedefinieerd als "een systeem
van principes die de medische en
tandheelkundige praktijk begeleiden; een morele verplichting om de
patiënt de best mogelijke zorg op het
gebied van tandheelkunde te bieden."
Maar wat een patiënt bevalt, is niet
noodzakelijk goed voor hem... Laten
we eens kijken hoe het concept van
de GUIDED BIOFILM THERAPY van EMS aansluit bij het thema
van de medische en tandheelkundige
ethiek.

•

Eliminatie van supra- en subgingivale tandsteen met de
Piezon® NO PAIN-scaler en
het PS-instrument

•

Controle van de kwaliteit van
de behandeling, diagnose van
de tanden en restauraties, behandeling met f luor en nieuwe afspraak

GUIDED BIOFILM
THERAPY
De GUIDED BIOFILM THER APY is een nieuwe manier van
werken voor professionele profylaxe
die een veilige, zachte, pijnloze en
efficiënte zorg mogelijk maakt. Deze
aanpak is voornamelijk gebaseerd op
het volledig elimineren van biofilm,
dankzij de AIR-FLOW ® -methode
(af b. 1), indien nodig gevolgd door
een bijkomende stap voor het verwijderen van de hardste afzettingen
met de Piezon® NO PAIN techniek
(af b. 2).
Dit nieuwe concept gaat samen
met een grotere precisie en een kwaliteitscontrole voor een sessie van
individuele profylaxe. Het stelt de
tandarts in staat om zijn inkomsten
te verhogen dankzij een beter comfort van de patiënt en een betere naleving van de normen.

Medisch-tandheelkundige
ethiek en GUIDED
BIOFILM THERAPY

Het perfecte profylactische protocol ziet er als volgt:
•

•

Parodontale diagnose

Vaststellen van de aanwezigheid van de biofilm

•

Motivatie, bewustmaking en
instructies over mondhygiëne

•

Eliminatie van vlekken en
supra- en subgingivale biofilm
met de AIR-FLOW® -airpolisher en het PLUS-poeder

•

Hoe ziet een patiënt een optimale
medisch-tandheelkundige profylaxe?
De patiënt wil vooral...
•

•

Tanden die er mooi uitzien
- Over het algemeen zijn de
meeste tandartsen van mening
dat preventie een tijdrovende
activiteit is waar geen financiële vergoeding tegenover staat.
Om die reden beperken ze zich
meestal tot een profylactische
behandeling die enkel bestaat uit
het verwijderen van tandsteen en
vlekken, zonder subgingivale behandeling. Waarna de tandarts
de patiënt een spiegel voorhoudt
en hem vraagt om te lachen, zodat hij het tandoppervlak kan
controleren. Maar ze geven de
patiënt niet de kans om andere
zones in de mond, zoals de tong
of het gehemelte, te controleren.
Kunnen we dan nog altijd spreken van een ethische benadering?
Met AIR-FLOW® en Piezon®
NO PAIN als integrale onderdelen van de GUIDED BIOFILM THERAPY hebben we
nu een mogelijkheid om biofilm
en ongewenste verkleuringen
in de volledige mondholte volledig en efficiënt te elimineren.
Op die manier bespaart u tijd, is
een financiële vergoeding gegarandeerd en blijft u trouw aan de
ethische voorwaarden.
Geen pijn, geen klachten - Om
ervoor te zorgen dat hun patiënten hun goed humeur behouden, laten tandartsen vaak
het verwijderen van biofilm en
tandsteen op gevoelige plaatsen
achterwege, om pijn te vermijden. Ze zijn ervan overtuigd dat
de patiënt niet terugkomt wanneer hij klaagt dat de tandarts
hem pijn heeft gedaan. Maar
is dat wel in overeenstemming
is met de ethische principes?

wel een ethische benadering?
Dankzij AIR-FLOW® in combinatie met een licht schurend
poeder kan de biofilm gemakkelijk, efficiënt en volledig uit de
hele mondholte worden verwijderd, met een optimaal respect
voor het comfort van de patiënt.

Dankzij recent onderzoek en
dankzij AIR-FLOW® en Piezon® NO PAIN beschikken we
nu over de technologieën die een
perfecte reiniging van alle zones
in de mond mogelijk maken zonder pijn of ongemak.

•

Een snelle behandeling - Patiënten houden er niet van om lange tijd hun mond open te moeten
houden, en ook niet om langer
dan nodig in de tandartspraktijk
te moeten zitten. Het komt tegenwoordig vaak voor dat tandartsen gebruik maken van technologieën die niet echt grondig
maar wel tijdbesparend zijn. Het
gevolg is een ontoereikende zorg,
met name met betrekking tot het
verwijderen van tandsteen en
vlekken, om te voorkomen dat de
patiënt niet meer terugkeert. Is
dat wel een ethische benadering?
De behandeling met AIRFLOW® en Piezon® NO PAIN
als integrale onderdelen van de
GUIDED BIOFILM THERAPY is niet enkel bijzonder accuraat, maar ook erg krachtig. Deze
behandeling staat garant voor
een snelle en grondige profylaxe
die tegelijkertijd beantwoordt
aan de ethische voorwaarden.
Het gevoel van frisse en gladde
tanden - Patiënten stellen het
gevoel van frisse en gepolijste
tanden erg op prijs. Om hen dat
gevoel van frisheid te geven, gebruiken tandartsen cupula's en
polijstpasta met een muntsmaak.
Voor het polijsten van de tanden
gebruiken ze handgereedschap,
en de tanden worden ook behandeld met speciale cupula's en
pasta's. Maar in werkelijkheid
heeft dit proces een mechanische
impact op de tanden en op hun
structuur. We kunnen ons de
vraag stellen wat de efficiëntie
is van handgereedschap en van
cupula's voor het verwijderen van
de biofilm rond onregelmatige
tanden, in subgingivale zones, bij
de aanwezigheid van orthodontische apparatuur en implantaten,
onder de randen van kronen, in
interdentale ruimtes en in barstjes? Hoe moeten we tanden correct onderhouden om de biofilm
volledig te verwijderen? Is dat

•

Een vertrouwde en goedkope behandeling - Het is vaak
de angst voor het onbekende
die patiënten afschrikt. Ze zijn
gewend aan de manier waarop
hun tanden worden gepolijst en
tandsteen wordt verwijderd.

Tandartsen moeten zélf overtuigd
zijn van het GUIDED BIOFILM
THERAPY proces, zodat ze hun
patiënten optimaal kunnen begeleiden bij het gebruik van deze nieuwe,
veilige en efficiënte technologie. Er
is dus een duidelijk begrip nodig van
wat biofilm precies is, zodat de tandarts de patiënt optimaal kan informeren en motiveren.
Wanneer een tandarts erin slaagt
om de patiënt te overtuigen van de
noodzaak, de meerwaarde en het belang van een medisch-tandheelkundige profylaxe, is die gegarandeerd
bereid om te betalen voor een nieuw,
modern en wetenschappelijk bewezen proces als de GUIDED BIOFILM THERAPY.

Besluit
Moderne technologieën zoals
AIR-FLOW® en Piezon® NO PAIN
stellen ons in staat om een perfect
glad oppervlak te bereiken, de structuur van de tanden, restauraties en
implantaten te behouden, terwijl
tandsteen, biofilm en verkleuringen
efficiënt en veilig kunnen worden
verwijderd, en dat alles bij een hoger
comfort van de patiënt. Op die manier wordt aan alle ethische eisen van
de tandheelkunde voldaan.
De GUIDED BIOFILM THER APY is absoluut onmisbaar voor
een overtuigende PROFYLAXE
van HOGE KWALITEIT.
Dr. Neha Dixit - Chief Scientist EMS
Klinische foto's genomen door
Dr. Mathieu Deudon - Combloux (74)

Parodontitis
kan wijzen op
diabetes
by Loes Raats

AMSTERDAM – Een
slechte conditie van het
tandvlees kan een signaal zijn voor een lichamelijke ziekte. Zo kan
parodontitis wijzen op
diabetes mellitus. Als
regiehouders binnen de
mondzorg zouden tandartsen zich daar beter
bewust van moeten zijn,
zodat zij een rol kunnen
spelen in het signaleren
van diabetes. Dat stelt
ACTA-onderzoeker Wijnand Teeuw op basis van
zijn promotieonderzoek.

Teeuw richtte zich in zijn onderzoek
op de aanwezigheid van niet-gediagnosticeerde diabetes mellitus onder
parodontitispatiënten. Door de afwezigheid van klachten in het beginstadium, wordt de ziekte in de regel pas
na jaren vastgesteld. Op dat moment
heeft de ontregelde bloedsuikerspiegel
vaak al tot onherstelbare schade geleid
aan bloedvaten en organen. Aanwijzingen die al in een vroeg stadium duiden
op de aanwezigheid van diabetes, zijn
dan ook meer dan gewenst. “Omdat
parodontitis een van de complicaties
is van diabetes, zou de aanwezigheid
ervan kunnen fungeren als een vroege
aanwijzing,” vertelt Teeuw.
Met behulp van een nieuwe gevalideerde vingerprik-methode mat
Teeuw de geglycosyleerde hemoglobine (HbA1c)-waarden bij in totaal 313
parodontitispatiënten bij ACTA: 126
met een milde vorm, 78 met ernstige
parodontitis en 109 patiënten zonder
de aandoening. Bij 1 op de 5 mensen
vond Teeuw verhoogde HbA1c-waarden, wat duidt op de aanwezigheid van
diabetes. De patiënten waren hier niet
van op de hoogte.
Op basis van zijn bevindingen concludeert Teeuw dat een tandheelkundige praktijk een goede plek kan zijn
voor het screenen op deze volksziekte.
Mensen met aanwijzingen voor (pre-)
diabetes kunnen zich vervolgens via
de huisarts nader laten onderzoeken,
en als inderdaad de diagnose diabetes wordt gesteld, met de behandeling
starten.
Teeuw ontving voor zijn proefschrift
financiële steun van Philips Oral
Healthcare.
(bron: ACTA)

[12] =>

12

Dental Tribune Belgische editie

Agenda
27/04/2017
Een patiënt met een indicatie
voor een implantaat?
Hoe zelf prothetisch werken op
implantaten.
Groot-Bijgaarden
Dr. Tim De Rouck
Info: 02/467 41 90
nobelbiocare.com/courses

11-12/05/2017
Greatness in your hands Get Started with All-on-4®
Parijs
João Borges
Info: 02/467 41 90
nobelbiocare.com/courses

29/05/2017
Guided surgery certification
workshops Advimago

Module 1: CBCT Planning &
Guided Surgery
Brussel
Bart Vandenberghe
Info: 02/467 41 90
nobelbiocare.com/courses

30/05/2017
Guided surgery certification
workshops AdvimagoModule 2:
Prothetische en Chirurgische



Maart/April 2017

Aspecten van Guided Surgery
Brussel
Bart Vandenberghe, Aryan Eghbali
Info: 02/467 41 90
nobelbiocare.com/courses

09-10/06/2017
Seaclass –
Implantaatbehandeling bij
patiënten met hoge esthetische
verwachtingen.

Jan Cosyn, Tim De Rouck,
Aryan Eghbali en Iris Wyn
Info: 02/467 41 90
nobelbiocare.com/courses

21-22/09/2017
Nobel Biocare Benelux
Symposium
Maastricht
Info: 02/467 41 90
nobelbiocare.com/courses
Dental Tribune Belgische uitgave
verschijnt negen maal per jaar en
is een uitgave van MediaXel bvba,
onder licentie van Dental Tribune
International.
Verantwoordelijke Uitgever :
Philippe C. Maters,
philippe.maters@media-xel.com
Redactie:
Tandarts Fabienne Thumas
fabienne.thumas @media-xel.com
Advertenties:
Hélène Carpentier
helene.carpentier@dental-tribune.com
Secretariaat:
Pascale Cloots
pascale.cloots@media-xel.com
© 2017 MediaXel,
Alsembergsesteenweg 842, 1180 Brussel.
Tel: +32(0)772.40.47
Redactioneel materiaal van Dental Tribune
International, Duitsland, dat is vertaald en in
dit nummer is opgenomen, is auteursrechtelijk
beschermd door Dental Tribune International
GmbH. Alle rechten voorbehouden. Gepubliceerd
met toestemming van Dental Tribune International
GmbH, Holbeinstr 29, 04229 Leipzig, Duitsland.
Reproductie op welke manier en in welke taal
dan ook, gedeeltelijk of volledig, zonder de
voorafgaande schriftelijke toestemming van Dental
Tribune International GmbH, is uitdrukkelijk
verboden. Dental Tribune is een handelsmerk van
Dental Tribune International GmbH.

Group Editor: Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
Tel.: +44 161 223 1830
Clinical Editors: Magda Wojtkiewicz, Nathalie Schüller
Online Editor/Social Media Manager: Claudia Duschek
Editors: Kristin Hübner, Yvonne Bachmann
Managing Editor & Head of DTI Communication Services:
Marc Chalupsky
Junior PR Editor: Brendan Day
Copy Editors: Hans Motschmann, Sabrina Raaff
Publisher/President/CEO: Torsten R. Oemus
Chief Financial Officer: Dan Wunderlich
Chief Technology Officer: Serban Veres
Business Development Manager: Claudia Salwiczek-Majonek
Project Manager Online: Tom Carvalho
Junior Project Manager Online: Hannes Kuschick
E-Learning Manager: Lars Hoffmann
Education Director Tribune CME: Christiane Ferret
Event Services/Project Manager: Sarah Schubert
Tribune CME & CROIXTURE
Marketing Services: Nadine Dehmel
Sales Services: Nicole Andrä
Accounting Services: Anja Maywald, Karen Hamatschek,
Manuela Hunger
Media Sales Managers:
Antje Kahnt (International)
Barbora Solarova (Eastern Europe)
Hélène Carpentier (Western Europe)
Maria Kaiser (North America)
Matthias Diessner (Key Accounts)
Melissa Brown (International)
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Weridiana Mageswki (Latin America)
Executive Producer: Gernot Meyer
Advertising Disposition: Marius Mezger
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com
Dental Tribune Asia Pacific Ltd.
c/o Yonto Risio Communications Ltd.
Room 1406, Rightful Centre
12 Tak Hing Street, Jordan, Kowloon, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199

www.the3tendors.com
Dental Hirek 2016-4.indd 2

Tribune America, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 7185

2017. 02. 22. 11:15

) [page_count] => 12 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 12 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Belgium (Flemish) No. 2, 2017

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Gebitsonderzoek werpt nieuw licht op leefstijl neanderthaler [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Esthetische reconstructie van de fronttanden via directe CAD/CAM: een klinisch geval [page] => 01 ) [2] => Array ( [title] => Indirecte restauraties: kleven is cementeren? [page] => 02 ) [3] => Array ( [title] => Suiker- - vet- en zouttaks maakt bevolking gezonder [page] => 05 ) [4] => Array ( [title] => Producten [page] => 08 ) [5] => Array ( [title] => Interview: “Een zonnige toekomst voor keramische implantaten” [page] => 10 ) [6] => Array ( [title] => De noodzaak van een ethische communicatie tegenover patiënten: Guided biofilm therapy – the game changer [page] => 11 ) [7] => Array ( [title] => Agenda [page] => 12 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )