DT France No. 1, 2017

Édito / Planète detaire / Homéopathie / Actus Produits / Quel instinct domine ma vie et ma pratique? / Simplifier la réalisation des faces proximales lors de la stratification / Sommes-nous suffisamment prévoyants ? / Un confrère à tête de chou / Interview: Prévention orthodontique optimale dès l’âge d’un an / Implant Tribune Édition Française No.1 - 2017 / Radiologie Tribune Édition Française No.1 - 2017

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The World’s Dental Newspaper · Édition Française

JANVIER 2017 | VOL. 9, NO. 1

POUR LES DENTISTES PAR DES DENTISTES

NOUVELLE ANNÉE

PSYCHOLOGIE

PRÉVOYANCE

Votre courrier témoigne que vous êtes de plus
en plus nombreux chaque mois à lire notre
journal. Toute l’équipe vous remercie de vos
encouragements et nous vous promettons
une année 2017 encore plus riche, agrémentée
de nouvelles rubriques. Bonne année à tous.
” Page 1

Le praticien réagit face à son malade par un certain nombre
d’attitudes conscientes et inconscientes qui dépendent de
sa personnalité et de son histoire.
Cette nouvelle rubrique animée par
Sonia Spelen débute par l’instinct.
Suivez-le votre !
© Triff/ Shutterstock.com
” Page 8

Tout professionnel indépendant se doit de s’interroger
aﬁn de savoir s’il a pris les dispositions essentielles visant
à le mettre à l’abri ainsi que ses
proches en cas d’empêchement.
Karine Guatel vous accompagnera
pour prendre les bonnes directions.
” Page 10

DENTAL TRIBUNE

P 1 À P 16

Édito du Dr Revise
P1
Planète dentaire
P2
Homéopathie
P4
Actus produits
P6
Psychologie
P8
Trucs et Astuces de l’académie du
sourire
P 10
Prévoyance
P 12 | 13
Talents : Un confrère à la tête
de choux le Dr N. Pernot
P 14
Interview
P 15 | 16

IMPLANT TRIBUNE

P 17 À P 24

Planète dentaire
P 17
Actus produits
P 18
Cas clinique du Dr S. Zarrine P 20 | 21 | 22

RADIOLOGIE TRIBUNE P 25 À P 36
Actus produits
Livres
Cas clinique
du Dr. A. Ramirez
Planète dentaire

P 25
P 26
P 28 | 29 | 30 | 32 | 33
P 34

ÉDITO
Un exemple
de « démocrassie » …
Quand la ministre de la Santé octroie 2 €
par consultation aux médecins, cela représente une augmentation de 60 € à 100 €
par jour. Quand cette même ministre pense allouer un budget de 743 millions aux
chirurgiens dentistes pour les soins, cela
revient à moins de 100 € par jour et par
cabinet. En contrepartie de cette augmentation du tarif des soins qui n’a pas
été réactualisé depuis 30 ans, nous
devrions compenser en baissant les
honoraires de prothèses. Ce sera
chose faite dans mon cabinet, où je
répercuterai ces 100 € en baissant
d‘autant mes honoraires sur les actes prothétiques de la journée !
Mme Marisol Touraine change le
mode de négociations conventionnelles inscrit dans le Code de la
Sécurité Sociale depuis 30 ans via
un amendement pouvant conduire

à un « règlement arbitral » ! Comme un
pistolet sur la tempe : exit les négociations,
ce sera à prendre ou à… subir… si aucun accord n’est signé au 1er février 2017 ! Voilà
donc un déni de démocratie, une tache de
plus sur la politique de santé du gouvernement, et quant aux différentes lois successives, de la loi HPST à la loi de modernisation de la santé, leurs dérives entrainent une
dégradation de la qualité des soins, une diminution de la sécurité des patients, une
perte du libre choix et la violation du secret
professionnel. Pour toutes ces raisons, toutes les professions médicales se sont rassemblées dans les nuits blanches de la

DENTAL TRIBUNE

© Photo UNECD

santé pour un grand mouvement
sociétal le 24 novembre 2016, les
étudiants sont en grève, et les dentistes fermeront leur cabinet et se
réuniront le 27 janvier à Paris, date
d’une éventuelle signature, aﬁn de
dénoncer ces décisions arbitraires
Marc Revise
sans concertation, comme dans Dr.
m.revise@dental-tribune.com
une « démocrassie ».
En cette nouvelle année 2017, gardons
espoir que l’intelligence l’emportera sur les
dogmes politiques et les lobbys ﬁnanciers
et que la santé, bien le plus précieux de nos
concitoyens sera préservée. Nous écouterons avec attention les propositions des
différents candidats à l’élection présidentielle, nous serons attentifs à leur programme, à leurs propositions quant à la sauvegarde du système de santé libéral à la
française qui nous est envié dans tous les
pays du monde.
Au nom de toute l’équipe de Dental Tribune,
je vous souhaite une belle année 2017, pleine
de promesses !
À l’heure où nous mettons sous presse, le
résultat des négociations n’est pas encore
connu.

- Albédo LEDd65 -

The World’s Dental Newspaper · Édition Française

DENTAL TRIBUNE ÉDITION FRANÇAISE

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d’auteur de Dental Tribune International Gmbh. Tous droits de
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en tout ou en partie, est strictement interdite sans l’accord
écrit de Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr 29,
04229 Leipzig, Allemagne. Dental Tribune est une marque
commerciale de Dental Tribune International GmbH.Dental
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www.dental-tribune.fr

spectre certifié illuminant D65

D65
certification
complète :

répartition
spectrale

chromaticité

SPECTRE
D65
CERTIFIÉ
Technologie
exclusive
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5

Pas de pointe des bleus HEV toxiques pour l’œil
Pas de polymérisation des colles et composites

5

Choix exact de la couleur au fauteuil à toute heure.
Vision exacte des dents naturelles pendant la reconstruction

5

Spectre idéal pour la régulation du sommeil,
de la mémoire et du cycle circadien

5

Lumière du Nord : éclairage direct/indirect pour une gestion
confortable des contrastes et un éblouissement minimum

5

Parfait fonctionnement de l’œil & acuité visuelle optimale

5

Pas de scialytique en orthodontie, même en lingual

Plafonnier à LED certifié Illuminant CIE D65 pour salles de soins dentaires | Nouvelle technologie exclusive LED complexes exemptes du pic de bleu
toxique (HEV) | Éclairage direct/indirect, 1500 lux stabilisés | Luminance praticien 1825 / 3074 cd/m², UGR<13 | Normes européennes EN NF 124641 & EN62471 (sécurité photobiologique) | Swissmade | À installer à 210cm du sol dans le sens du fauteuil – lire attentivement les instructions de la notice.

Degré K | 4, rue de Jarente 75004 Paris | Tél. : 01 71 18 18 64 | degrek@degrek.com

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DENTAL TRIBUNE

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PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2017

J’aime mon dentiste : Vaincre l’anxiété sur le fauteuil …
Les laboratoires Pierre Fabre étaient à l’afﬁche du
Cinéma Étoile, à SaintGermain-des-Prés le mardi 15 novembre. Une
avant-première qui précédait de quelques jours le
salon de l’ADF où le mercredi, Pierre Fabre Oral
Care organisa un symposium sur le même thème.
Après un accueil chaleureux, la première partie
de la soirée fut l’occasion
au Dr Marie-Claire Hugly
et au Dr Christophe André
de se donner la réplique à
propos du stress de nos patients au cabinet.
Comment le reconnaître, le quantiﬁer et enﬁn, le désamorcer ? Avec force didactique,
notre consœur, chirurgien dentiste et le
psychiatre nous ont instruits de quelques
notions de psychologie élémentaires. Nous
avons pu ensuite visionner quatre saynètes
où d’excellents acteurs jouaient le rôle de
l’assistante, du patient stressé et du praticien. Trois de ces saynètes présentaient des

caricatures à éviter, la quatrième, le bon
exemple à suivre pour que les soins soient
acceptés par ce patient particulièrement
phobique. Un programme interactif et personnalisé disponible sur Internet et éventuellement en VR (Réalité Virtuelle) permet
aux praticiens de se former à bien réagir
face au comportement du patient. Différentes propositions sont à choisir en fonction des attitudes verbales et non verbales

du patient. Les praticiens peuvent ainsi
s’évaluer au fur et à mesure de leur entraînement sous la supervision d’un coach digital – l’avatar du Dr Hugly ! J’ai pu tester à travers un masque de VR un de ces exercices et
cela m’a semblé très convaincant. La soirée
s’est prolongée autour d’un buffet, permettant aux participants d’échanger avec les
conférenciers et l’équipe du laboratoire
Pierre Fabre Oral Care. Le lien entre réalité

virtuelle, réalité augmentée, et stress, en dehors de l’outil didactique fut particulièrement intéressant.
– Marie-Claire Hugly est docteur en chirurgie dentaire, président fondateur de la
Société de Psychologie Odonto-Stomatologique et Médicale (SPOM).
– Le docteur Christophe André est psychiatre à l’Hôpital Sainte-Anne – Paris.
www.pierrefabreoralcare-services.fr

Haïti : Cabinet du sourire/
Bien plus qu’une lampe à photoAppel à ﬁnancement participatif polymériser, elle remporte le
Prix de l’Innovation ADF 2016 !
L’objectif de ce projet est de rénover
le cabinet dentaire du centre médical
tenu par l’ONG haïtienne SOE, avec
laquelle l’AOI collabore depuis plusieurs années. Ce cabinet fait partie
des rares structures de Port-auPrince qui offrent des soins de qualité à des prix accessibles à la population mais il n’est plus en mesure
d’accueillir dans de bonnes conditions les 40 patients qui viennent
quotidiennement consulter et recevoir des soins. Aﬁn de rénover le local, installer un nouveau fauteuil de
marque Anthos offert par la société
Ceﬂa et rééquiper en petit matériel,
l’AOI lance une collecte de fonds
pour réunir en 4 étapes de ﬁnancement les 14 850 € nécessaires à la réalisation de ce Cabinet du sourire (déductible ﬁscalement). Pour plus d’informations sur le projet et participer :
https:\\fr.ulule.com\haïti-le-cabinet-dusourire

Une lampe à photopolymériser LED de puissance élevée à double longueur d’onde mise
au point par GC pour élargir vos options :
photopolymérisation efﬁcace bien sûr, protection et détection. Un dispositif compact
et léger que vous pouvez tenir et manipuler
comme une pièce à main. D-Light Pro propose deux modes de photopolymérisation (High Power & Low Power) avec

Merci de votre soutien.

Une séance SOP sous le charme …
Le mercredi 24 novembre, lors
d’une séance ADF, où la SOP
faisait le point en endodontie,
le Dr Bruno Delcombel nous ﬁt
part de ses 25 années d’expérience de pratique de l’hypnose dans le cadre de son exercice en omnipratique. En effet,
l’hypnose ericksonienne permet de soigner les patients
dans le confort et la sérénité
dans toutes les disciplines de la
dentisterie, du simple détartrage (qui n’est jamais aussi simple pour
le patient) aux actes les plus invasifs. Avoir
un aperçu de l’intérêt du recours à l’hypnose dans un exercice quotidien d’omnipratique, tel était l’objectif de cette communication qui fut un réel succès à en juger par le

Pierre Lecoq :
« Super moment
pour la remise des
décorations »
nombre de participants. Au départ prévu
pour une demi-heure, la séance se prolongea sur une heure au vu des questions posées. Le Dr Bruno Delcombel est formateur
en hypnose pour Dentlhypnose à Lyon et
Hypnaudit à Paris.
Information : hypnosedelcombel@yahoo.fr

Après, une belle médaille de bronze à Rio
très largement méritée, après avoir été nominé au titre de marin de l’année 2016,
Pierre Le Coq a reçu des mains du Président
de la République, la décoration de l’ordre du
mérite. Pierre, tu es déjà médaillé Talent
Dental Tribune 2016 !

des cycles de 20 secondes, qui garantissent
une polymérisation efﬁcace de tous les matériaux, grâce à l’utilisation de deux LED
ayant des pics de longueurs d’onde différents (400–405 nm et 460–465 nm). Le
mode Low Power (700 mW/cm2) permet de
limiter la production de chaleur près de la
pulpe. D-Light Pro dispose d’un mode
détection (DT), violet pour repérer
plaque et activité bactérienne, dentine infectée ou
défauts d’étanchéité. Avec
un poids de 90-95g et une
pièce à main ﬁne, D-Light
Pro assure un confort optimal et une accessibilité aisée. Le kit contient 2 batteries qui peuvent être échangées en quelques secondes.
Lorsque la lampe n’est pas
utilisée, les deux batteries
peuvent être chargées en
même temps. D-Light Pro est
entièrement autoclavable,
après le retrait des composants électroniques de la
pièce à main.

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HOMÉOPATHIE

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2017

Cicatrisation des lésions buccales, les Aphtes :
Mode d’emploi clinique
Dr Florine BOUKHOBZA

ACTION de BORAX homéopathique : Un remède initial
1–Cas clinique dans
l’exercice au quotidien :
– Une patiente qui a une tendance à faire des
aphtes consulte son chirurgien-dentiste.
– Elle se plaint de douleurs quand les aphtes
sont là. Elle voudrait bien un conseil pour
faciliter la réparation avec un effet anti-douleur.

– Il s’agit d’un minéral : une poudre blanche
dont la saveur est alcaline.

3–Indications dentaires
complementaires
Borax est un remède d’action limitée qui
porte un intérêt au sein de la sphère stomatologique.

– Dans les aphtes, lésions buccales douloureuses
– Dans l’aide à la cicatrisation des aphtes.
Dans ce cadre indicatif, son rôle est double.
– Rôle N°1 :
Borax participe à soulager la douleur déclenchée par la lésion.

– en phase d’aphte installé :
Ordinairement :
Dans le cadre d’un accompagnement à la
cicatrisation des lésions buccales :
Borax en 5 CH : deux tubes
· 3 granules, 3 fois par jour à commencer
de suite, et à poursuivre pendant 10 à
15 jours

L’essentiel de ce remède :
Action de cicatrisation des lésions buccales
installées dont particulièrement les
aphtes.
Ce remède n’est pas utile en préventif de la
survenue de l’aphte.

2–Origine de Borax :

Effectivement, ce médicament homéopathique présente une indication ciblée dans
notre activité professionnelle au Cabinet
dentaire pour les lésions buccales qui sont
installées type aphtes.
– L’aphte se déﬁnit comme une lésion de la
muqueuse buccale.
– La couleur est plutôt blanc-jaunâtre. La
lésion est encerclée d’un halo plutôt
rouge.
– Cette lésion est souvent douloureuse.

– L’origine de Borax est du Borate de
sodium.
– Nom commun : Tétraborate disodique.
– Nous ne sommes pas ici en présence d’une
plante.

Dans ce contexte symptomatique, le remède homéopathique nommé Borax est,
surtout indiqué :
– Dans les aphtes installés,

– Elle précise préférer les médecines présentant le moins d’effets secondaires et qu’elle
a l’habitude de prendre de l’homéopathie.
– En bref, le chirurgien-dentiste, le stomatologue peut proposer un médicament homéopathique simple par l’emploi du remède Borax pour favoriser la cicatrisation
des lésions buccales, des ulcérations de
surface dont font partie les aphtes.

– Rôle N°2 :
Borax contribue à faciliter la cicatrisation
du site lésionnel.

4– Formes galéniques
et posologie :
– Borax existe sous plusieurs formes pour
l’usage homéopathique :
· sous forme de gros granules dans un
tube : 9 granules par jour en moyenne
en une seule prise ou trois prises de
3 grains réparties matin, midi et soir en
dehors des repas ;
· sous forme de dose : la dose entière de
petits granules : à prendre en une seule
prise ;

Homéopathie clinique pour
le chirurgien-dentiste
Dr Florine BOUKHOBZA

· Chirurgien-dentiste
homéopathe et phytothérapeute
· Présidente de l’Academy Des Savoirs
· Présidente du Pôle bucco-dentaire et Stomatologie de l’IHS
· Vice-Présidente de l’Institut Homéopathique
Scientiﬁque, IHS
· Vice-Présidente de la Société Française d’Homéopathie, SFH

[5] => DTF0117_01-36.pdf

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de la planification à la réalisation
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[6] => DTF0117_01-36.pdf

ACTUS PRODUITS

> Brossettes interdentaires
TePe
Pour un nettoyage interdentaire
des plus efﬁcaces
La gamme de brossettes interdentaires
TePe offre une solution répondant à la plupart des besoins – plusieurs tailles, 2 textures de ﬁlaments et 2 longueurs de
manche, avec une tête droite ou coudée. La
gamme classique comprend 9 tailles identiﬁées par un code couleur pour les embrasures interdentaires étroites à larges. Sur
toutes les brossettes, le ﬁl métallique est recouvert de plastique pour plus de sécurité
et de confort. Les brossettes peuvent être
utilisées autour des dents naturelles et des
implants. Le manche ergonomique offre

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2017

> EMOFORM Diamant
Wild Pharma

une excellente prise en main pour un
contrôle précis des mouvements lors du
nettoyage. La brossette extra souple a la
même conception que la brossette Original,
mais elle est dotée de ﬁlaments extrêmement souples pour un nettoyage tout en
douceur. TePe Angle a une tête coudée qui
facilite l’insertion, en particulier au niveau
des dents postérieures et des faces palatines
et linguales. Le long manche plat assure une
prise stable et ergonomique. TePe Angle est
le choix idéal pour les personnes ayant une
dextérité réduite ou préférant un
long manche.

Retrouvez le sourire
Un dentifrice aux particules de diamant !
La nouvelle formule exclusive EMOFORM
Diamant arrive dans les pharmacies et parapharmacies françaises ! Le dentifrice
EMOFORM Diamant, aux très ﬁnes particules de diamant, nettoie en douceur et en
profondeur la surface des dents, jusque
dans les sillons les plus ﬁns de l’émail, sans
irriter les zones sensibles. Il favorise l’élimination des tâches et évite la formation
de la plaque dentaire tout en respectant
l’émail des dents, restaure en douceur la
blancheur naturelle de l’émail et rend les
dents lisses et brillantes, est particulièrement adapté aux dents sensibles, aide à
protéger et à renforcer l’émail des dents
grâce à sa formule enrichie en ﬂuorure,
prévenant la formation des caries. Pour un sourire naturellement
blanc, EMOFORM® Diamant est sans
agent de blanchiment chimique ni
enzyme et ne contient pas de
conservateur, d’édulcorant artiﬁciel, de microparticule de
plastique, de nanoparticule, de
laurysulfate de sodium, de
dioxyde de titane.

> meridol PARODONT EXPERT > Primus 1058 Life
KaVo
& brosse à dents
Colgate
Le couple idéal pour un
parodonte sain
Le dentifrice meridol PARODONT EXPERT a
été conçu pour les patients sujets aux parodontites. Cette formule destinée à un usage
quotidien renforce la résistance des gencives contre la parodontite et réduit le
risque de récidive. Sa formule biactive est
une association unique de Fluorure
d’amines et de Chlorure d’étain, avec une
concentration élevée en agents antibactériens. Cette formule est combinée à un
booster d’efﬁcacité antibactérien (Caprylyl
Glycol et Phenylpropanol) et agit directement en freinant le développement du
bioﬁlm. De plus, son effet anti-inﬂammatoire indirect contribue à préserver la santé
naturelle des tissus gingivaux. La brosse
PARODONT EXPERT est le complément
idéal pour les gencives irritées et en cas de
parodontite. Avec sa technologie « triplepointe », chaque brin extra-ﬁn est divisé en
trois extrémités pour une répartition optimale de la pression. Cette nouvelle brosse à
dents élimine la plaque 10 fois plus en profondeur que des brosses à dents ordinaires
pour un nettoyage délicat des dents et du
rebord gingival.

Faites l’expérience d’une ﬁabilité
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La plus haute préoccupation de KaVo pour
développement du Primus 1058 Life est
axée sur la solidité et la sécurité fonction-

intégré avec plus de boutons de commandes
directes. Interface utilisateur claire et design. Fauteuil patient svelte au design attractif avec ergonomie optimisée et confort
amélioré. Nouvelles couleurs de sellerie :

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un excellent rapport qualité-prix en rejoignant les milliers de dentistes qui, partout
dans le monde, s’émerveillent de voir leur
Primus 1058 fonctionner sans cesse, encore
et toujours car quoi qu’il arrive, les praticiens savent qu’ils peuvent compter sur leur
Primus 1058 Life. Unit moderne avec écran

vert-pomme imprimé et vert émeraude.
Poids patient maximum augmenté jusqu’à
185 kg. Réduction du bruit du moteur grâce
au moteur DC. Dossier contrôlé, mouvement Trendelenburg. Caméra intraorale intégrée, écrans Kavo HD et logiciel système
CONEXIO pour un accès direct à toutes les
données du patient.

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AIR COMPRIMÉ

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ASPIRATION

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IMAGERIE

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ODONTOLOGIE CONSERVATRICE

Nous réinventons l‘aspiration.

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En 1964, nous avons inventé le système d‘aspiration qui permettait de réaliser le
traitement sur un patient allongé. Une étape importante dans la technique dentaire. Animés
par la même exigence de qualité et de fiabilité, nous avons développé un tout nouveau système doté
de la technologie radiale. Le résultat : un poids divisé par deux et jusqu‘à 50% d‘économies d‘énergie.
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Dispositif Médical de classe IIA
Nous vous invitons à lire attentivement les instructions figurant sur les notices.
Produits non remboursés par les organismes de santé.

|

H YG I È N E

[8] => DTF0117_01-36.pdf

PSYCHOLOGIE

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2017

Quel instinct domine ma vie et ma pratique ?
Consultante en ressources humaines, Sonia
Spelen a créé la structure Cohésion dentaire
en 2004, organisme de formation professionnelle et de développement des compétences
spécialisé au milieu dentaire.
Associée à Roland Gillet, spécialiste en organisation clinique, ils accompagnent les cabinets dentaires pour optimiser leur travail
d’équipe.
Entourés d’une équipe de 27 intervenants,
ils animent des séminaires en France et à
l’étranger sur les thèmes de la cohésion
d’équipe, de la communication verbale et non
verbale, de la médiation, du management, de
la formation de commerciaux et de formateurs, de l’hypnose dentaire et accompagnent
les dentistes et les orthodontistes dans leur
recrutement.
En se basant sur un outil puissant en décryptage des personnalités, appelé Ennéagramme dont elle est la spécialiste, Sonia
Spelen a la particularité d’obtenir des résultats efﬁcaces instantanément dans ces différents domaines d’expertise.

Elle est l’auteure d’ouvrages spécialisés
dont le livre « devenez des spécialistes au-delà de vos spécialités » et d’articles dans l’indépendentaire et le Dental Tribune. Nous la retrouverons régulièrement dans nos colonnes.

Qu’entendons-nous
par instinct ?
La notion d’instinct n’est pas connue du
grand public à la hauteur de l’importance
qu’il joue dans la vie de chacun.
Nous n’avons pas idée de l’impact que l’instinct joue sur la construction de l’identité. Si
nous l’avions appris plus jeune, cela aurait
orienté bon nombre de nos choix et de nos associations.
Quelle inﬂuence ont vos instincts
sur vous ?
Par exemple, votre apparence physique
épouse des codes inconscients conditionnés
par votre instinct.
Vos centres d’intérêt inﬂuencent vos sujets
de conversation qui sont, eux aussi, guidés
par vos instincts.
Votre aisance à vous identiﬁer à un niveau
social plutôt qu’à un autre en est aussi la
conséquence.

Y a t ‘il plusieurs instincts ?
L’instinct se décline en trois modes : l’instinct de survie, l’instinct relationnel et l’instinct social.
Parmi ces trois instincts, la plupart des gens
n’en possède que deux, dont un prépondérant.
Chacun a donc un instinct prédominant,
un instinct moins développé et un instinct inhibé.
L’instinct de survie (en lien avec le cerveau
reptilien) : les personnes qui ont cet instinct

prédominant apprécient la simplicité. Leur
tenue vestimentaire est simple (vêtements
confortables, amples, usés). Ils ont une estime d’eux même plus faibles que ceux des
autres instincts. Ils ne savent pas et parfois
ne souhaitent pas gagner bien leur vie et
vivent dans des conditions plus modestes.
Leur langage peut être parfois familier. Ils
inspirent pitié ou mépris sans autre raison
que ce qu’ils dégagent. Leur préoccupation
principale est liée au fait de dormir et manger.
L’instinct relationnel (en rapport avec le
cerveau limbique) : les personnes qui ont cet
instinct plus développé (appelées les relationnelles) ont une gestuelle plus souple, ils sont
plus ouverts et spontanés.
Ils aiment parler de leur vie privée et de
celle des autres. Leur couple occupe la 1ère
place dans leur priorité et détermine leur
bonheur.
Ils aiment parler de ce qui leur génèrent
des émotions et retiennent plus facilement

les informations associées à une émotion. Ils
portent des vêtements ajustés qui les mettent
en valeur et montrent une forme d’ouverture
relationnelle. Ils inspirent la sympathie, la
conﬁance, le désir ou une impression d’indiscrétion par manque de réserve.
L’instinct social (en rapport avec le cortex
cérébral) : les sociaux sont des personnes plus
guindées. Ils sont stricts et fermés, mais inspirent conﬁance professionnellement. Tout
semble leur être facile. Ils savent mieux que
quiconque scinder leur vie personnelle de
leur vie professionnelle. Ils afﬁchent une élégance et un maintien qui impose l’admiration et le respect ou la jalousie.
Leur souci principal est leur activité professionnelle. Ils parlent en utilisant des termes
techniques avec des sigles et des abréviations.
Ils aiment créer un réseau professionnel,
partager des moments entre amis, échanger
des informations rationnelles.
Chaque individu ayant deux instincts, il cumule les aspects des deux et selon les moments passent d’un comportement à un
autre.

Quelle dentisterie pour quel
instinct ?
– Le dentiste survie travaille dans un cabinet
simple à taille humaine. Proche de ses patients, il se cantonne à sa pratique et ne
cherche pas à développer son activité ni son
chiffre. Il a du mal à se faire respecter de ses
patients et de son personnel.
– Le dentiste relationnel est connu pour sa
qualité relationnelle et recommandé pour
son adaptation. Il est attentionné, soucieux
de l’accueil de ses patients et leur propose
des solutions de paiements. Il aime les formations pour les rencontres qu’elles occa-

sionnent et partagent un lien personnel
avec ses assistantes. Il ignore son chiffre
d’affaire mais sait gérer l’aspect émotionnel
du management.
– Le dentiste social est à la page des dernières
évolutions de la technologie. Il dégage une
prestance professionnelle et la décoration
de son cabinet est soignée. Visuel, il aime
avoir de belles plaquettes commerciales ou
un site internet référencé, il se soucie de ses
chiffres et de ses relations professionnelles
avec son prothésiste, ses correspondants
avec qui il partage des moments quand il le
peut.

Quel intérêt représente pour
vous, chirurgien-dentiste,
le fait d’identiﬁer vos instincts ?
Identiﬁer votre instinct prédominant et
votre instinct inhibé permet de donner du
sens à certains aspects de votre personnalité
et à certaines difﬁcultés dans votre pratique.
En effet, cela explique les problèmes organisationnels, relationnels, ﬁnanciers... que

ciations majoritaires aﬁn qu’il fasse bénéﬁcier au cabinet de son image professionnelle.
Pour une assistante administrative, les instincts relationnels sont plus adaptés au RDV
téléphonique et à la présentation de plan de
traitement. Les assistantes cliniques peuvent
être « survies » ou « sociales » mais si le cabinet est un cabinet d’implantologie Paris 16eme,
une assistante « sociale » sera plus adaptée
au poste.
Les subtilités de la notion permettent une
inﬁnité de précisions utiles mais la notion clé
qui mérite un approfondissement est celle de
l’instinct non développé.
En effet, chaque praticien doit travailler sur
l’instinct qui lui fait défaut pour faire évoluer
sa pratique et sa vie sur les plans que cette carence ne manque pas de soulever.
Notre travail est d’accompagner chacun
dans ce sens en enlevant de sa route les résistances de l’inconscient, appelée croyances limitantes. Celles-ci, une fois identiﬁées et

nombre de dentistes peuvent constater
comme récurrents. Mais cela peut aussi vous
permettre de choisir les assistantes adaptées
à votre pratique ainsi qu’à vous-même.

Quelles problématiques
rencontre chaque instinct ?
– L’instinct de survie génère des difﬁcultés à
assumer sa vie quotidienne (trouver un
emploi, faire des courses, payer ses factures,
gérer sa maison...).
– L’instinct relationnel a pour conséquence la
multiplication des difﬁcultés conjugales
avec pour conclusion des séparations
amoureuses à répétition.
– L’instinct social s’accompagne de jalousie
professionnelle et de rivalité. Les conspirations et trahisons peuvent entraîner des
soucis professionnels.
Par ailleurs, il est difﬁcile de partager un
moment avec une personne lorsqu’elle est
dans un autre instinct. Par exemple, lorsqu’un social parle à un relationnel, il s’intéresse à sa vie professionnelle. Il peut l’interroger sur sa stratégie marketing, ses projets de
développement. Mais le relationnel va avoir
des difﬁcultés à ﬁxer son attention sur ce
genre de conversation et va lui répondre par
des réﬂexions et des questions plus personnelles.

Comment tirer parti de cette
notion ?
Dans une collaboration étroite (comme les
associations), il est préférable de travailler
avec une personne ayant le même 1er instinct
aﬁn de donner une image claire du cabinet
s’adressant à la même patientèle.
À partir de deux associés, la complémentarité apportera une richesse au cabinet à
condition que le social fasse partie des asso-

changées, laissent le passage libre à de nouveaux comportements et habitudes.
Pour permettre aux « survies » d’ajouter à
leurs qualités le respect et la réussite. Pour les
relationnels, le développement de leur cabinet et la gestion de leurs émotions. Pour les
rationnels, une aisance et une ouverture relationnelle pour gagner en sérénité intérieure
et réussite de vie.
Ne nous y trompons pas, le meilleur des
techniciens n’est rien lorsqu’il s’agit d’opérer
sur lui-même. Alors pour acquérir le troisième instinct, il faut à votre tour faire appel à
un spécialiste.

Sonia Spelen
· DEUG puis MAITRISE en
psychologie clinique, Nîmes
· Formation ECOLE DE
MEDECINE PSYCHOSOMATIQUE, Nîmes
· Responsable de l’organisation des conférences et séminaires au sein
d’EFFICIENCE, société de formation pour
chirurgiens-dentistes (organisation, clinique,
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· Formation PNL (base-technicien-praticien-maitre praticien), animation de cohésion
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humaines (management, communication,
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10

TRUCS ET ASTUCES

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2017

Simpliﬁer la réalisation des faces proximales
lors de la stratiﬁcation

1

2

3

Fig 1 : Lors des restaurations de classe IV et après la
mise en place de l’émail palatin, la réalisation des
faces proximales est une étape délicate. Il est important d’analyser attentivement la forme à reproduire lors de l’examen préopératoire. Dans la
plupart des situations, on note que celle-ci est plus
ou moins convexe.

Fig 2 : Les matrices celluloïdes classiques sont recti- Fig 3 : Un exemple de matrice postérieure utilisée Fig 4 : La face proximale réalisée est convexe, aussi
lignes et ne permettent pas aisément de reproduire pour confectionner une face distale.
bien dans le plan frontal que dans le plan
cette convexité. Pour faciliter cette étape, il convient
transversal.
d’utiliser des matrices galbées. On peut en trouver
aujourd’hui de différents types qui répondent à cet
impératif que ce soient des matrices sectorielles
postérieures métalliques ou antérieures celluloïdes.

5

6

7

4

8

Fig 5 : On peut aujourd’hui trouver des matrices Fig 6 : Le résultat obtenu nous permettra de gagner Fig 7 : Les faces distales ont été correctement repro- Fig 8 : Sur un autre cas clinique, on peut juger du
antérieures celluloïdes galbées.
du temps lors des étapes de ﬁnition.
duites.
résultat obtenu.

> Perfectionnement
techniques avancées

10 jours
5 sessions

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_ Photographie numérique : cours et TP
_ Approche psychologique de l’esthétique
_ Perception visuelle
_ Perception du visage et du sourire
_ Eclaircissement : cours et démonstration fauteuil
_ Micro-abrasion
_ Champs opératoires : cours et TP
_ Adhésion : cours et TP
_ La couleur : cours et TP
_ Le Guide Esthétique© : cours et TD
_ Reconstitutions corono-radiculaires : cours et TP
_ Bridges ﬁbrés : cours
_ Composites postérieurs : cours et TP
_ Composites antérieurs : cours et TP
_ Edentement unitaire
_ Implantologie et esthétique dans le secteur antérieur
_ Le Schéma Esthétique© : cours et TD
_ Restaurations postérieures indirectes : cours et TP
_ Couronnes céramo-céramiques
_ CFAO ; Empreintes
_ Facettes : cours et TP

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PRÉVOYANCE

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2017

Sommes-nous sufﬁsamment prévoyants ?
Tout professionnel indépendant se doit de
s’interroger aﬁn de savoir s’il a pris les dispositions essentielles visant à le mettre à l’abri
ainsi que ses proches en cas d’empêchement
(accident, maladie, invalidité, décès).
Un salarié ne se pose pas ces questions car
la Loi ou les conventions professionnelles
dont il dépend ont depuis fort longtemps
imposé aux employeurs de prendre un minimum de dispositions de couverture à leur
égard.
Et l’actualité récente vient encore conforter cette volonté de protection du salarié
(avec l’extension généralisée de la mutuelle
d’entreprise).
Le monde libéral n’a jamais connu un tel
niveau de prestations. Et pourtant, le travailleur indépendant n’a pas moins besoin
qu’un autre d’un ﬁlet de sécurité pour le cas
où il serait touché par un aléa de la vie.
Le dentiste dépend de la CARCDSF, communément appelée Carchident. La protec-

Évidemment, l’homme a souvent tendance
à reléguer au second plan ce qui manque d’attrait, voire ce qui l’effraie. Inconsciemment il
préfère proﬁter du bonheur immédiat. Pourquoi toujours envisager le pire ? Pourquoi
imaginer l’éventualité de situations difﬁciles
ou des catastrophes hypothétiques ?
Rien d’évident à le faire, rien d’agréable en
soi.
Et c’est ainsi que la question de départ,
peut devenir : « Mais quel genre d’imprévoyants avons-nous été ? »
Aussi, pour ne pas se trouver démunis devant l’épreuve, quelle démarche adopter ?
En tout premier lieu, il est un préalable incontournable : celui de l’AUDIT.
Comme tout bon professionnel de santé,
avant de poser un quelconque diagnostic et
encore moins une médication, on observe
les symptômes, on recherche les causes de
l’affection et on essaie de comprendre ses
mécanismes.

raire, une absence de complication, et une
guérison sans séquelles. Un autoﬁnancement reste possible.
– le risque rare mais lourd. Les arrêts seront
alors plus longs, souvent répétitifs, parfois avec des séquelles, ou une impossibilité de reprendre l’activité (tout au moins
à temps plein)
– le décès : disparition déﬁnitive du professionnel et donc de la source unique de revenu du foyer ou a minima d’une part importante des ressources du foyer.
Ces trois situations n’induisent pas les
mêmes conséquences ﬁnancières pour le
dentiste et sa famille. Dans les deux dernières situations, le patrimoine du dentiste
risque d’être insufﬁsant pour assurer à ses
proches des conditions de vie acceptables.
Et en supposant que le foyer dispose de ressources importantes (patrimoine existant,
héritage…), cette situation clairement le fragilise.

tion sociale du dentiste assuré par sa caisse
est assise sur deux socles : la prévoyance, et
la retraite.

I – Intéressons-nous d’abord dans
un premier temps à la prévoyance.
De quoi s’agit-il exactement ? La prévoyance, c’est à la fois la préservation du patrimoine existant, et l’outil de préservation
du patrimoine en constitution.
Un professionnel a deux besoins essentiels : se protéger et protéger les siens.
Son régime obligatoire apporte des réponses, c’est là sa vocation. Mais chacun
comprend que ces réponses sont forcément
standardisées, (dans le temps et dans ses
montants). Il est donc primordial que chacun
en prenne conscience pour pouvoir intégrer
l’idée qu’il faille personnaliser la protection
pour l’adapter à sa propre situation. En
d’autres termes, chacun doit s’en préoccuper.
Il faut admettre que parfois, le professionnel peut manifester un désintérêt pour
ces questions. Nous y voyons trois raisons
majeures :
– la différence entre besoin réel et besoin
ressenti
– la différence de fréquence entre problèmes de santé mineurs et risques lourds
– la dimension psychologique

L’approche visant à organiser la meilleure
protection sociale possible à un instant T
pour une situation donnée, répond à la
même logique. Il s’agit de réaliser avec un
spécialiste un audit de sa situation. Cette
analyse permettra d’identiﬁer d’éventuelles
lacunes, ou surabondances en tenant
compte de différents paramètres (tels que la
situation familiale, patrimoniale, le taux
d’endettement le statut professionnel, le niveau de rémunération …) ; ce n’est qu’à l’issue de ce bilan, que des solutions personnalisées pourront alors être mises en place de
façon efﬁcace.
Ne perdons jamais de vue qu’une absence de prévoyance, ou une prévoyance
mal organisée ou mal évaluée au regard des
besoins ne peut conduire qu’à des situations humaines dramatiques. La prévoyance ne relève pas du gadget, mais d’un
besoin vital. Partant de là, un choix de
contrat mal adapté, mal calibré au départ
peut se révéler décevant le jour où hélas,
l’aléa survient.
Pour illustrer le propos, regardons quels
sont les aléas auxquels un dentiste peut être
confronté ?
Ils sont de trois ordres :
– le risque fréquent mais de faible gravité.
Cela se traduit par une incapacité tempo-

Aussi, en fonction de la situation familiale, Il est bon que le contrat mis en place ait
prévu les options les plus larges pour assurer la meilleure couverture au dentiste et à
ses ayants droit (invalidité, capital décès,
rente de conjoint, rente éducation, rente
viagère).
Pour bien mesurer l’importance des incidences dans les hypothèses telles que décrites précédemment, citons quelques données statistiques :
Quatre pathologies touchent de façon
récurrente la profession et avec une fréquence supérieure à 10 %. Dans l’ordre d’importance : la rhumatologie (douleurs rachidiennes et musculo-squelettiques), le cancer, la neurologie, la psychiatrie.
En 2006, on recensait, 142 cas d’invalidité,
en 2007, 149, en 2008 123, en 2009 161. Cela
traduit bien l’aspect de pénibilité de la profession ainsi que la nature manuelle du métier avec précision du geste, conjuguée aux
exigences relationnelles inhérentes à toute
profession de santé.*
On comprend alors à la lecture de ces éléments statistiques, l’importance que revêt
une couverture de prévoyance de qualité
pour le praticien. Et au cœur de cette couverture, ﬁgure le poste invalidité, risque
lourd par excellence.

Interrogeons-nous sur un cas concret :
quelle serait la situation du chirurgien-dentiste de 48 ans qui se découvre atteint d’une
pathologie grave ? Comment faire face à
ses échéances (ses frais professionnels,
l’URSSAF, ses remboursements d’emprunt
pour le cabinet, la préservation de sa patientèle…) ?
Elle dépendra essentiellement des clauses
de son contrat. Il est donc indispensable de
consacrer le temps nécessaire et un soin
particulier au choix d’un contrat de prévoyance en analysant notamment le fonctionnement de la garantie invalidité. Seule
une lecture approfondie des conditions générales du contrat permettra d’avoir des
certitudes sur la qualité de la prise en charge
de l’assureur.
Des questions très techniques doivent être
regardées de près :
– à partir de quel taux d’invalidité suis-je
pris en charge ? C’est l’assiette de couverture. Idéalement, il faut qu’elle soit le plus
large possible.
– quel barème l’assureur va t-il retenir pour
déﬁnir le taux d’invalidité ? Va t-il tenir
compte de l’invalidité fonctionnelle ou de
la seule invalidité professionnelle ? Question essentielle au demeurant.
– quel mode de calcul l’assureur va t-il retenir pour déﬁnir le montant de la rente
d’invalidité partielle ? Plusieurs formules
sont proposées, avec des résultats qui varient du simple au double. Il convient de
vériﬁer ce point. N’oublions pas que l’invalidité partielle est la plus fréquente et
qu’elle ne fait pas toujours l’objet d’une
prise en charge.
Il faut bien s’imaginer que derrière un aspect technique, c’est la traduction d’une réalité de terrain très concrète pour l’assuré.
Il convient d’être également vigilant sur un
autre critère de choix, celui des exclusions :
– exclusions médicales : rappelons-nous
que la rhumatologie et la psychiatrie affectent particulièrement la profession. Il
convient de vériﬁer si le contrat retenu
prévoit une couverture pour les maladies
mentales et les affections disco-vertébrales, car nombre de contrats excluent
ou limitent fortement ces prises en
charge.
– exclusions sportives : le dentiste pratiquant en amateur une activité équestre,
par exemple, sera-t-il couvert en cas de
chute accidentelle ?
On mesure donc bien l’importance majeure que recouvrent ces dispositions. Le
diable se cache toujours dans les détails, selon le dicton. Il faut donc le dénicher !
Enﬁn, un dernier point mérite attention
dans la dimension prévoyance, il s’agit des
aspects liés aux frais professionnels :
En effet, bien souvent, le professionnel de
santé refuse l’arrêt de maladie. Car confronté à des échéances lourdes, il lui est difﬁcile
de faire face à ses échéances, en un mot à ses
frais ﬁxes. A moins d’avoir pensé une organisation avec un associé qui permette de palier
l’indisponibilité temporaire d’un membre
du cabinet, le professionnel seul peut se retrouver dans une situation ﬁnancière déli* ONCD 27/09/2010 « causes d’invalidité des
chirurgiens-dentistes » et Source Bull. Acad.
Natle Chir. Dent., 2002, 45-4
** grandes masses, chiffres à afﬁner selon la situation de chacun

[13] => DTF0117_01-36.pdf

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2017

cate. Le contrat de prévoyance souscrit permettra de reconstituer le revenu. Mais attention à l’impact sur le pouvoir d’achat si en
parallèle, une couverture n’a pas été prévue
pour prendre en charge les frais ﬁxes.
Il est donc essentiel de chiffrer le poids
des frais et de l’intégrer dans la couverture
globale de prévoyance.
En conclusion de cette première partie,
rappelons :
– qu’un audit est une démarche préalable
indispensable
– qu’un suivi dans le temps est une nécessité
– que la mise en place de solutions individuelles s’impose et qu’une check-list des
bonnes questions à se poser doit être scrupuleusement suivie pour évaluer correctement les besoins, quantiﬁer le coût à engager et éviter les pièges avant de choisir
un contrat.

II – Passons maintenant au second
axe de la protection sociale, la
retraite.
La retraite est une composante déterminante de la protection sociale du dentiste
indépendant.
Nul n’ignore aujourd’hui que les taux de
remplacement du dernier revenu à la retraite sont en baisse constante. Que dans le
même temps, les cotisations augmentent, la
part utile revenant à la constitution réelle
de droits se réduisant.

PRÉVOYANCE

Chacun sait également que l’espérance
de vie continue de s’allonger, impliquant le
versement des retraites sur de plus longues
périodes. Et depuis peu, le taux de revalorisation des retraites est en baisse régulière. Décision historique, le législateur a
dorénavant mis le retraité à contribution.
On note d’ailleurs en 2015, pour la première fois une inversion de situation : les
retraités ont un niveau de vie inférieur aux
actifs.
A titre de comparaison, savez-vous qu’un
salarié cadre consacre environ 20 % de budget à sa retraite au travers de ses cotisations
au régime général, ce à quoi il faut ajouter
pour certains d’entre eux, des cotisations à
des régimes facultatifs via leur entreprise,
ce qui peut monter l’effort consacré à la retraite à 3 % du salaire brut.
Les estimations actuelles montrent qu’un
dentiste qui prendrait sa retraite à 67 ans
(âge légal) subirait une décote de revenu variant entre 50 et 60 % pour des revenus médians (entre 60 et 90 K€)**
Il y a donc urgence à se préoccuper de ces
questions en leur donnant toute l’importance qu’elles méritent et en déﬁnissant le
plus tôt possible une stratégie de retraite.
Stratégie qui devra envisager tous les dispositifs possibles dans le cadre d’une vision globale et évolutive de la situation du praticien.
Anticiper les besoins futurs, c’est se donner
l’opportunité de les maîtriser et non de les
subir.

La protection du conjoint est également au
centre des débats, car les dispositions légales
sur la réversion ont eu pour conséquence de
réduire le champ de celle-ci à sa plus faible
expression. Il en résulte qu’un conjoint disposant d’un minimum de ressources personnelles (rente ou patrimoine) voit ses droits à
réversion amputés, quand il ne les perd pas.
Le durcissement des règles de réversion doit
donc conduire le professionnel à rechercher
des solutions protectrices pour son conjoint
au travers de dispositifs facultatifs. Et ajoutons que cette dimension sera d’autant plus
pertinente qu’une différence d’âge importante existera au sein du couple, un décalage
de revenu aussi.
Si l’on s’en tient à la solution du contrat
de retraite complémentaire, un choix éclairé permettra de retenir la solution la plus
adaptée c’est-à-dire, celle qui présentera les
caractéristiques techniques les plus protectrices. Mais un contrat de qualité n’est
plus sufﬁsant. Il faut aujourd’hui bien intégrer l’idée que la retraite se pilote dans le
temps. Et là encore, c’est au moyen de l’audit que l’on afﬁnera ses objectifs dans la durée. Chacun doit devenir acteur de son
contrat.
On le voit bien, la protection sociale ne
s’improvise pas. C’est aujourd’hui un domaine complexe, qui fait appel à de véritables compétences, qui doivent s’entrecroiser pour la recherche de la meilleure efﬁcacité. Et on touche là au cœur de la dimen-

sion de conseil qui ne peut s’exprimer que
dans le cadre de l’inter professionnalité.
Pour être accompagné de la meilleure façon dans la compréhension de l’organisation de la protection sociale et dans le dédale des offres de tous les acteurs de l’assurance mieux vaut aujourd’hui que le professionnel indépendant fasse conﬁance à
d’autres professionnels, souvent indépendants comme lui. Mais aussi aux conseils
prodigués par les instances représentatives
de sa profession. Sénèque au 1er siècle l’avait
déjà compris, en considérant que « la prévoyance des maux qui nous peuvent arriver, en adoucit la rigueur ».

Me Karine Guatel
· DESS droit des assurances
· Institut des assurances de
Paris
· Gérante de Prométhée
expertise et courtage,
membre du groupe Sofraco.
Cabinet de courtage spécialisé en protection
sociale du dirigeant et du professionnel
indépendant, créé en juillet 2011.
· Son domaine de compétences :
(Retraite, Prévoyance, Mutuelle, Epargne)
· Pavillon Voltaire, 17 rue Léon Martine 92290
Châtenay- Malabry
· P : 06.64.3367.66

LED, Toxicité du bleu, D65 :
le piège de la chromaticité à 6 500 K
et la publicité trompeuse
Les dentistes travaillent sous un éclairage
artiﬁciel puissant (scialytique et plafonnier)
dont les effets physio-biologiques sur les
yeux et les biorythmes peuvent être délétères.
La technologie des LED « à lumière froide »
multiplie les risques. Cet état de fait alarme
les autorités et les instances normatives. La
plupart des LED froides présentent en effet
une pointe de bleu HEV toxique dans leur
spectre.
En raison de la nature intrinsèque du
spectre de la LED froide, le critère D65 devient un critère distinctif sensible. D65, c’est
l’abréviation de la déﬁnition normative de
la lumière du jour, dont le nom complet est

« Illuminant normatif D65 de la CIE ». Il est
utilisé par toutes les instances normatives
sans exception. La conformité au D65 s’apprécie par le respect de 2 critères complémentaires et indissociables :
– le respect du domaine de chromaticité,
c’est à dire une température de couleur
proche de 6 500 K
– le respect de la répartition spectrale,
c’est-à-dire qu’il faut que la proportion de
toutes les couleurs du spectre soit similaire à celle de la lumière du jour naturelle.
Ce critère est fondamental : s’il n’est pas
rempli, c’est la porte ouverte à une forte
pointe de bleu et à l’altération de la vision
des couleurs.
De
nombreux
fabricants
trouvent commode de s’arroger
l’argument D65 en présentant la
conformité au seul premier critère de « chromaticité » … qui est
rempli par la plus basique des
dalles LED à 6 500 K !
La réalité est toute autre : les appareils présentant ce seul critère
de chromaticité ne sont pas
conformes au D65 et présentent
une forte pointe de bleu toxique.
Hormis une solution spectralement identique au D65, mieux
vaut alors choisir des LED à température de couleur inférieure à
5 000 K, car alors la toxicité du
bleu HEV est écartée.
Si vous envisagez de vous équiper d’un luminaire qui vous per-

mette de réaliser, en toute sécurité, vos
prises de couleur au fauteuil ainsi que toute
la dentisterie esthétique en vraie lumière
du jour, il est incontournable de faire un
choix avisé entre les produits offerts sur le
marché. Aﬁn d’éviter toute déconvenue
amère, éliminez tous les éclairages à LED
6 500 K sans certiﬁcation ofﬁcielle, ainsi que
ceux ne disposant que de la conformité au
seul « domaine de chromaticité » du D65.

La vraie conformité, complète, d’un éclairage à l’illuminant D65 est une garantie
pour la santé (yeux, biorythmes) et pour la
réussite des choix de couleur et de maquillage.
Un dentiste averti en vaut deux.

Jean-Marc KUBLER, expert international ISO/
AFNOR pour l’éclairage dentaire.

Dental Tribune International

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Passion de dents,

passion dehors

TALENTS

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2017

Un confrère à tête de chou
par le Dr Marc Revise
Le 1er décembre, Nicolas est parti à Kéré dans l’archipel des Bijagos... Pourquoi ? Pour faire
une balade de 10 jours, pour se dégourdir les jambes après une année de cabinet ? Ou pour
se ressourcer, rechercher l’inspiration d’une ballade en l’honneur du beau Serge... des habitants de Guinée Bissau, ou de Renaud...
Marc Revise : La musique ! Une passion depuis
ton plus jeune âge ?
Nicolas Pernot : La musique ! Comme la
dentisterie, un hasard… À 12 ans, ma mère a
pris la décision unilatérale d’acheter un piano. Jimmy Bock un prof. de quartier… ça s’est
fait comme ça ; puis une belle blonde qui
jouait de la guitare sur deux cordes… j’ai pris
ce que j’ai pu… la guitare ! Suivirent ensuite
de longues années autodidactes à apprivoiser laborieusement l’harmonie.
Mais Gainsbourg ?
J’y viens. Gainsbourg, c’est d’abord des
heures d’écoute passionnées au lycée. A 17 ans
j’écris « j’aimerais m’appeler Gainsbourg »
avec mes mots et… fautes d’adolescent. Un copain illustre mon cahier de chansons.
D’accord, comme tout le monde, tu as été Fan,
mais aujourd’hui…
Attends, j’y arrive… un jour, à la FNAC
blindée de monde, Serge présentait « Équateur ». Je lui tends mon cahier… il le saisit et
mon cœur s’arrête. Serge à Bambou : « Putain viens voir, y’a un mec qui a écrit une
chanson sur moi ». Longues minutes sublimissimes… ensuite Serge à Bambou : « Stylo ! » ; et il dédicace « Gainsbarre » ; ce qui
est rare puisqu’il signait toujours « Gains-

La lecture de « La jeune ﬁlle et Gainsbourg » de Constance Meyer m’a mis une sacrée une claque. Elle fut « la dernière petite
amie » de Serge. J’ai écrit « Le jardinier », éponyme du premier chapitre à son intention, et
en 2016 nous l’enregistrons chez moi, dans
mon modeste studio. Une grande joie, des
échanges, des conversations off sur sa vie,
une amitié et un projet : réaliser un album !
Une belle marque de conﬁance ! Où en es-tu
aujourd’hui ?
Depuis 5 ans, nous avons constitué un
groupe : « Serge G Révolution ». Nous réarrangeons complètement les titres de Serge.
Je chante avec ma ﬁlle Géraldine, mais ses
études de pharmacie compliquent la situation et nous avons la chance de la remplacer
par Cécile Solin, une chanteuse talentueuse.
Les enregistrements se font chez moi dans
mon studio.
Un véritable engagement, et tu sais tout
faire…
Pas le choix. Je suis tout à la fois auteur-compositeur, arrangeur, preneur de
son, ingé-son pour le mix, ingé-son mastering… too much pour moi, mais je bricole
pour obtenir un projet dont la maquette sera
validée. Ensuite on laissera faire les pros.

J’aimerais m’appeler Gainsbourg.

Nicolas et Constance Meyer.

bourg »… Ironie de l’histoire, j’ai eu beaucoup d’affection pour Gainsbourg et je n’ai
pas aimé ce qu’a fait Gainsbarre… J’aimais sa
provoc., sa grande gueule maculée de pudeur, pas ses excès.
Et la suite ?…
En 1990, je fais un remake de cette chanson – de mes 17 ans – avec des modiﬁcations
textuelles et musicales, lui conférant plus de
maturité, avec la ferme intention de la lui
faire écouter… Lors de mes classes à Libourne
en 1991, je suis contraint de remettre mon
projet à jamais, Serge casse sa pipe, j’ai beaucoup de chagrin. Rétrospectivement, je me
rends compte à quel point ce mec a compté
pour moi, sans l’avoir jamais côtoyé.
Et pourtant tu n’as pas lâché l’affaire. En 2010,
un livre a fait ressurgir tes émotions juvéniles… puis… une rencontre.

Un autre projet ?
Des compositions sur le thème de la Guinée Bissau. Un duo avec Sidonio Pais, célèbre chanteur local. Il est aussi question de
d’élaborer un album pour occidentaliser sa
musique et construire un centre culturel via
une ONG. Je suis en contact régulier avec
mes amis de l’archipel des Bijagos, une nouvelle famille…
Au cabinet, tes patients écoutent du Gainsbourg ?
Pendant des années j’ai passé en boucle
l’intégrale de Marley, ça détend les patients,
l’assistante et le praticien.
Merci, Nicolas, pour ce partage d’émotions.
Nous te suivrons sur Internet, et dès que ton
album sera pressé, c’est avec un grand plaisir
que nous partagerons l’information sur
Dental Tribune.

Pour écouter Nicolas :
Le jardinier : youtube.com/watch?v=
bHTTsLUD6rg
Et plein d’autres chansons à découvrir.

Adresse mail de Nicolas :
niko.pernot@yahoo.fr
Et Facebook : SERGE G.REVOLUTION

[15] => DTF0117_01-36.pdf

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2017

INTERVIEW

Prévention orthodontique optimale dès l’âge
d’un an
Pour de nombreux parents, c’est une bénédiction, pour l’orthodontiste en revanche, une malédiction. La tétine
utilisée comme substitut à la succion naturelle des nourrissons et des jeunes enfants peut favoriser le développement de malpositions maxillaires, de gênes respiratoires et de problèmes de déglutition. La nouvelle tétine
Curaprox Baby y remédie. Utilisée à titre préventif et curatif, cette tétine innovante lutte contre l’occlusion croisée
et la béance occlusale chez les tout-petits, avec des processus de guérison parfois étonnants. Dental Tribune Online
a interviewé le Dr. Herbert Pick, orthodontiste réputé, dans un café de Hambourg. Un entretien sur le sens, l’objectif et l’importance de sa tétine – et des découvertes orthopédiques récentes chez les enfants.
Dental Tribune Online : Comment vous est venue l’idée de ce développement ?
Dr. Herbert Pick : J’ai étudié la médecine
humaine ainsi que la médecine dentaire
et je me consacre à l’orthodontie depuis
40 ans. Actuellement, je compte à mon actif
10 000 patients traités. Cela fait 30 ans que
je m’intéresse aux tétines. Il faut dire que je
suis également devenu père il y a 27 ans.
Mon ﬁls était un suceur de tétine et je n’arrivais pas à l’en déshabituer. Il a développé
une occlusion croisée et une béance occlusale. Ces malpositions étaient visibles dès
l’âge de deux ans. Mais en général, on ne
peut pas traiter cette anatomie de la mâchoire avant l’âge de sept ans en raison du
développement des capacités intellectuelles. J’ai donc étudié la littérature spécialisée de l’époque sur ce sujet. 70 à 80 pour
cent des enfants d’Europe occidentale ont
une tétine, parmi eux deux sur trois vont
développer une occlusion croisée ou une
béance. Je voulais changer cette donnée et
développer une tétine qui fonctionne parfaitement.
La tétine est donc déterminante pour le développement de la mâchoire ?
C’est exact. Une tétine normale courante
appuie sur le milieu du palais et empêche la
pression de la langue sur les côtés du palais.
Une tétine normale peut donc provoquer
un palais « gothique » qui est généralement
en relation avec une occlusion croisée. Avec
notre tétine, je veux remplacer la fonction
de la langue et donc éviter l’occlusion croisée ou la béance occlusale.
Les avantages de notre tétine Curaprox
Baby pour la santé sont également importants. Un palais étroit gêne la respiration.
Pour respirer par le nez, il faut disposer d’un
certain espace pour le passage de l’air. A la
grande différence des enfants qui respirent
par le nez, ceux qui respirent par la bouche
sont plus sensibles aux infections. Chez les
enfants qui respirent par la bouche, le développement intellectuel est perturbé, cela
entraîne des ronﬂements et des troubles du
sommeil. Seul un palais large permet une
bonne respiration nasale. Et c’est ce que
nous rendons possible avec la tétine
Curaprox Baby.
Comment fonctionne cette tétine ?
Avec la tétine Curaprox Baby, la partie qui
relie le corps de la tétine et la partie antérieure est aussi plate que possible. Nous
réduisons ainsi le développement d’une
béance occlusale ce qui favorise en retour
une guérison spontanée après l’abandon de
la tétine. La tétine forme un creux contre le
palais et les ailettes latérales préviennent
l’occlusion croisée en simulant la pression
de la langue sur les côtés du palais.
La tétine est composée principalement de
silicone. Pour les tétines, on trouve trois ma-

Dr. Herbert Pick (Photographie: Dental Tribune International)

tériaux courants : le caoutchouc, le latex et
la silicone. La silicone est un matériau médical presque sans risque, et notre silicone
n’est produite que par deux entreprises
dans le monde. De plus, la membrane
souple en silicone est agréable et favorise la
déglutition naturelle. Un avantage important est que la tétine imite le mamelon et favorise ainsi le développement de la langue.
Est-ce qu’il y a une seule tétine pour tous les
bébés et les petits enfants ?
Bien entendu, nous proposons aussi différentes tailles en fonction de l’âge et du
poids de l’enfant. Pour les nouveau-nés,
nous avons la taille 0 parce que nous avons
remarqué que parfois, une tétine avec des
ailettes larges n’est pas acceptée immédiatement. Le modèle dit « tétine zéro » est la
tétine pour s’habituer. Le développement
de la mâchoire est cependant lié à l’évolution du poids. La mâchoire grandit parallèlement au poids de l’enfant. Lorsque le poids
de l’enfant a doublé, il faut alors prendre la
taille 1 et ainsi de suite.
Avez-vous développé votre tétine en tant que
traitement ou comme moyen de prévenir les
malpositions ?
La tétine Curaprox est essentiellement un
moyen prophylactique. De nombreux collègues ne travaillent pas avec des nouveau-nés
mais voient leurs patients au plus tard à
partir de cinq ou six ans quand une occlusion croisée a été diagnostiquée. La plupart
de ces collègues ne savent pas non plus

combien d’enfants présentent une occlusion croisée ou une béance à cause de la tétine. Une occlusion croisée ou une béance
occlusale peut ﬁnalement être naturelle ou
héréditaire, par exemple dans le cas d’un
syndrome de Down ou d’une fente labio-palatine. On procède à l’heure actuelle aux
premiers tests avec des orthophonistes et
des chirurgiens orthopédistes qui utilisent
la tétine comme traitement. A l’âge de deux
ou trois ans, il n’y a pratiquement pas
d’autres possibilités de traitement. A cet
âge, on ne peut pas avoir recours à l’orthodontie classique ou à l’orthophonie, ou seulement de façon très limitée. Notre tétine
comble la lacune qui se situe entre la formation de la malposition et la possibilité de
faire appel à l’orthodontie – avec des résultats étonnants.
Un de ces résultats montre qu’apparemment
une occlusion croisée débutante peut être
guérie grâce à cette tétine ?
C’est tout à fait exact. Même chez des patients qui présentent une occlusion très
large, la situation s’améliore de façon spectaculaire avec l’utilisation de la tétine. J’ai eu
par exemple moi-même une patiente de
trois ans avec une béance extrêmement importante. En l’espace de 18 mois, nous avons
pu pratiquement entièrement la supprimer. Mais ce ne sont pas des cas uniques.
Dès que nous avons repéré les premiers
signes d’occlusion croisée, nous pouvons
utiliser une tétine pour éviter que cela ne
devienne manifeste. Dans cette phase, notre

tétine semble favoriser l’élargissement du
palais de telle façon que l’occlusion croisée
en cours de formation peut être réduite à
une occlusion normale. Il semble donc que
la langue développe un autre schéma de déglutition ce qui favorise également le développement dans la largeur. Le deuxième
problème est que la langue s’habitue au
« trou » entre les incisives inférieures et supérieures qui est provoquée par une attache
large entre le corps de la tétine et la partie
antérieure. Cela entraîne par exemple un
sigmatisme, c’est-à-dire des troubles du langage et de la déglutition. Notre tétine
semble pouvoir corriger ce dysfonctionnement de la langue. Nous disposons sur ce
point de premiers résultats que nous vériﬁons actuellement de manière scientiﬁque.
Recommanderiez-vous cette tétine à tous les
parents.
L’allaitement et la non-utilisation d’une
tétine sont la meilleure façon d’apaiser les
bébés. Si on allaite sufﬁsamment longtemps, on n’a pas besoin de tétine. Mais s’il
en faut choisissez une bonne tétine qui favorise le développement. C’était mon objectif lors de l’élaboration. Chez le bébé et le
tout-petit, la langue est vraiment très exercée, et le développement de la langue est décisif dans les premières années. Notre tétine
est destinée à renforcer et optimiser le développement naturel. Pour corriger une
malposition, la tétine peut aussi être prise
pendant quelques heures mais pas en permanence. En cas de malposition préexis-

[16] => DTF0117_01-36.pdf

tante, la tétine peut aussi être utilisée au-delà de l’âge „élevé“ de deux ans et demi car il
semble qu’elle ait un effet correcteur.
Lorsque vous étiez orthodontiste, vous avez
constaté des différences entre les garçons et
les ﬁlles dans le développement des mâchoires. Pouvez-vous expliquer ces différences plus précisément ?
Ma théorie qui repose sur ma pratique est
que beaucoup de ﬁlles présentent des occlusions croisées et qu’il y a plus d’occlusions
croisées à gauche qu’à droite. Je pense que
cela tient à des raisons liées au développement évolutionnaire. A la naissance, les

INTERVIEW

ﬁlles pèsent un peu moins lourd, mais elles
rattrapent les garçons par la suite. Le développement des mâchoires est parallèle à
l’évolution du poids. Les ﬁlles ont leurs
dents de lait et aussi les canines lactéales
plus tôt, probablement à la période d’utilisation de la tétine. Le cerveau semble également inﬂuencer le développement des canines lactéales droites et gauches car elles
percent à des moments différents. Il semble
que cela soit commandé dès la naissance
par le cerveau. Dans mon cabinet, j’ai établi
une relation entre des droitiers et des gauchers et le développement de leur occlusion
croisée. Même si ces résultats ne sont sûre-

DENTISTERIE CAD/CAM

DR PAULO KANO
Invité d’Honneur
(Brésil)

PROF DR ANGELO
PUTIGNANO
Invité d’Honneur
(Italie)

CONCEPTION DU
SOURIRE & DENTISTERIE
MINI-INVASIVE
(par Style Italiano)

DR TIDU MANKOO
Invité d’Honneur
(Angleterre)

IMPLANTOLOGIE
PLANIFICATION 3D

ment pas exacts, cela montre que la première canine ﬁxe la déviation et l’occlusion
croisée. C’est ma théorie. La théorie évolutionnaire est naturellement déjà prouvée.
Jusqu’à présent, votre discipline s’est spécialisée dans la correction et l’amélioration des
malpositions, moins dans la prophylaxie.
Comment la prophylaxie est-elle ancrée dans
l’orthodontie ?
Par principe, nous les médecins, nous devrions pratiquer la prévention et empêcher
toutes les maladies et les malpositions, pour
des raisons d’éthique. Il reste toutefois sufﬁsamment à faire. Cela ne nous retire pas

Dental Tribune Édition Française | Janvier 2017

vraiment beaucoup de travail. Mais malheureusement, il faut constater que l’approche préventive n’est pas encore très répandue chez les orthodontistes. L’orthodontie traite certes efﬁcacement une occlusion
croisée ou une occlusion ouverte, par
exemple, mais ne s’interroge pas encore assez sur la cause de ces malpositions, principalement chez les enfants. C’est sur ce point
que je souhaiterais un changement d’esprit.
Le niveau d’information de l’orthodontie est
relativement bas sur ce sujet.
Comment voyez-vous la portée internationale de votre développement ?
Je constate une grande demande de tétines Curaprox dans le monde entier. On
trouve par exemple en Amérique du Nord
un nombre aussi élevé de malpositions. Mes
collègues de Scandinavie sont également
très intéressés par la prévention, c’est de là
que proviennent la plupart des études. En
Suède, par exemple, on a déterminé une
proportion de 37 pour cent d’occlusions
croisées chez des enfants utilisateurs de tétines. Je pense que dans les pays développés,
comme je l’ai déjà dit, environ 30 à 45 pour
cent des enfants avec une tétine ont une occlusion croisée. Dans les pays en voie de développement, il y a certainement moins de
malpositions mais je n’ai pas connaissance
d’études sur ce sujet.
Que pensez-vous des tétines en tant que nids
à microbes ? Que pensez-vous de l’aspect hygiénique ?
Je pense que les enfants ne devraient pas
être élevés dans un environnement trop stérile. Les enfants doivent se constituer des
défenses, et jouer au grand air les y aide.
Mais je pense aussi que les adultes ne devraient pas sucer la tétine. La ﬂore buccale
des adultes est différente de celle de leurs
enfants. Mais cela ne fait rien si la tétine
tombe par terre. Personnellement, je la rincerais à l’eau avant de la réutiliser.
Vous avez créé une tétine dès 2008 mais vous
avez choisi de la perfectionner et de collaborer avec Curaden. Quelles étaient les raisons
de cette collaboration ?
Curaden est synonyme de qualité et s’engage de façon impressionnante pour l’ensemble du secteur dentaire. On ne demande
souvent dans mon cabinet pourquoi je
recommande précisément les produits
Curaprox. La première chose qui importe
pour Curaden, ce n’est pas le prix mais la
qualité et le mode de fonctionnement de ses
produits. Cette entreprise comprend que
nous devons miser sur l’éducation des plus
jeunes. La clé du développement des petits
est toujours une hygiène dentaire optimale.
Dans les magasins de produits d’hygiène, on
ne voit personne qui soit enthousiasmé par
le rayon des dentifrices. La bouche et les
dents sont pourtant la porte d’entrée de
notre organisme, l’entrée et la clé de notre
développement. C’est pourquoi Curaprox
Baby est en vente exclusivement dans les
pharmacies et les cabinets dentaires, car ﬁnalement, ce produit a été créé par des dentistes. Curaden est le bon partenaire pour
un développement efﬁcace des dents
par-delà les générations.
Pour conclure: comment se porte votre ﬁls aujourd’hui ?
Sur le plan dentaire, mal. Sa dentition est
restée asymétrique, il a toujours une légère
occlusion ouverte. Mais maintenant, je suis
content que ma tétine puisse aider d’autres
enfants et leurs parents.
Merci beaucoup pour cet entretien.

[17] => DTF0117_01-36.pdf

IMPLANT TRIBUNE
The World’s Implant Newspaper · Édition Française

JANVIER 2017 | VOL. 9, NO. 1

www.dental-tribune.fr

PLANETE DENTAIRE

ACTUS PRODUITS

CAS CLINIQUE

L’implantologie se distingue en tant que science transversale
en pleine innovation sous l’impulsion de différentes disciplines. La technologie numérique, les
matériaux de comblement osseux, la
géométrie des implants. Soyez au fait
de toutes les nouveautés.
” Page 17

La tendance actuelle est le développement de nouveaux matériaux qui viennent compléter l’offre en titane. Les implants
céramiques originellement monoblocs
vont être présentés lors de l’IDS en
bi-composants. Le PEEK rencontre de
nouvelles perspectives. A voir !
” Page 18

La réussite d’une extraction-implantation immédiate,
associée à une mise en charge immédiate, reste l’un des
plus grands déﬁs cliniques.
Le Dr S.Zarrine expose une approche
chirurgicale innovante en une seule
étape. Vive le numérique.
” Pages 20 | 21 | 22

Article du Dr Vermeulen publié
dans PubMed
L’article du Dr
Vermeulen publié est une
étude sur la précision de la pose
des implants,
chirurgie guidée VS chirurgie à main levée. Cette évaluation a consisté en la pose de 80 implants par 10
chirurgiens expérimentés sur des sites antérieurs de
modèles maxillaires en plastique, montés sur une tête
fantôme. Chaque praticien a mis en place 4 implants

Les 15-17 avril 2017 :
un moment
d’exception sous
le soleil de la
Méditerranée.
Plus que jamais, les innovations technologiques bouleversent nos pratiques de
chirurgiens-dentistes vers une dentisterie
plus prédictive et précise, moins invasive et
douloureuse. Elle permet de réaliser les
bons diagnostics,
de déﬁnir les
meilleures orientations thérapeutiques et d’obtenir de meilleurs
résultats esthétiques. Grâce à la
participation des
meilleurs spécialistes mondiaux
de l’implantologie et de l’esthétique dentaire, la
6ème édition du
congrès IMAGINA
Dental présentera un panorama
des méthodes, innovations et technologies qui vous permettront d’améliorer votre pratique quotidienne et d’accélérer votre passage à une
dentisterie moderne. Découvrez le programme pédagogique complet mêlant
conférences, ateliers pratiques et démonstrations dans une ambiance conviviale. Ne
manquez pas la participation exceptionnelle de «Style Italiano» dont les membres
fondateurs viendront présenter leurs cas
cliniques les plus intéressants dans une démarche de partage d’expérience.
Dr Ebru OZKAN, Responsable du Programme
Scientiﬁque, Co-fondatrice

unitaires identiques à main levée et puis 4 avec un
guide chirurgical 3D Simplant. Les positions relatives
ont été mesurées grâce à un cone beam. La conclusion
est sans appel, dans le cas d’une ou plusieurs dents
manquantes dans le secteur antérieur, la chirurgie guidée apporte, même chez des chirurgiens expérimentés,
une prédictibilité et une exactitude signiﬁcativement
supérieure que pour une chirurgie à main levée, en
transférant la position virtuelle de l’implant à un modèle en situation.
www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/27741330/

[18] => DTF0117_01-36.pdf

ACTUS PRODUITS

> Axiom Multi Level

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2017

> Kontact S

Anthogyr

BIOTECH DENTAL

Une liberté nouvelle
La gamme Axiom Multi Level rend totalement compatibles les philosophies Bone et
Tissue Level. Cette gamme englobe le
Concept Axiom et présente deux nouveau-

tés majeures. Axiom TL, un implant Tissue
Level. Il favorise la sécurité biologique avec
son proﬁl anatomique Tissue Favored Design, ainsi que la manipulation prothétique

grâce à un large choix de proﬁls gingivaux ;
il apporte le confort d’une prothèse
transvissée pour le praticien grâce notamment, aux Accès Angulés et une maintenance des plus aisées. Il est disponible avec
le design REG ou PX
(site post-extractionnel et os de faible densité). Axiom TL présente deux types de
connexions pour des
restaurations unitaires
ou plurales. Avec inLink, Anthogyr innove
en lançant la première
connexion
intégrée
dans la prothèse personnalisée. Elle offre le
rattrapage de divergence d’axes implantaires sans pilier intermédiaire et l’accès angulé jusqu’à 25°. inLink
est disponible sur
Axiom TL et Axiom BL
avec pilier dédié, pour
une compatibilité totale. Grâce à la connexion inLink il est désormais possible pour le praticien de poser
une même prothèse sur des implants
Axiom TL (Tissue Level) et Axiom BL (Bone
Level).

La gamme s’étoffe pour offrir
toujours plus de solutions !
La gamme Kontact s’agrandit avec un nouveau venu : le Kontact S ! Fruit d’une réﬂexion partagée entre chirurgiens-concepteurs et ingénieurs, la gamme
Kontact est un concentré
d’innovations. Grâce à la
connectique brevetée STS et
la large gamme prothétique,
elle répond à toutes les indications avec deux proﬁls
adaptés. Le Kontact sera privilégié dans les cas d’édentations anciennes ou récentes,
d’agénésies dentaires, d’extraction avec implantation
immédiate avec ou sans régénération osseuse. Le Kontact

S, avec son proﬁl adouci, adapté à toutes les
densités osseuses, trouvera un grand intérêt dans les sites osseux régénérés. La
gamme Kontact propose ainsi un système
très complet et une grande souplesse d’utilisation. Biotech Dental vous
propose désormais deux implants polyvalents, avec les
mêmes trousses chirurgicales et prothétiques, les
mêmes connectiques et les
mêmes options prothétiques. La gamme Kontact
compte aujourd’hui parmi la
plus étoffée du marché et garantit le plus vaste choix
pour répondre à tous les besoins des patients, à un coût
maitrisé.

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PLANÈTE DENTAIRE

La formation au cœur de la pra- Un espace inédit dédié au
tique, une proposition originale partage d’expertises autour
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des technologies numériques
sur le stand de LYRA
EvolYou propose des parcours formation personnalisés
pour les dentistes, prothésistes et assistantes constitués
de modules pluridisciplinaires agencés autour d’un objectif concret exprimé par le cabinet, par exemple : planiﬁer
la transition numérique de son cabinet ; développer une
offre de soins avancée (implantologie, esthétique…) ; diversiﬁer son offre de soins (orthodontie…). Côté cabinet :
faire évoluer l’activité de son cabinet est devenu indispensable dans le contexte actuel, marqué par l’avènement
des nouvelles technologies et un contexte économique
difﬁcile. Proposer des traitements implantaires et/ou des
soins esthétiques, intégrer des équipements numériques...
sont des paris audacieux qu’il est difﬁcile
de tenir seul. Côté laboratoire : le tournant numérique est
déjà largement amorcé, mais reste inaccessible à de nombreuses
petites structures. Le
choix du lieu : Paris,
Sallanches, à distance… selon les modules.
amelie.martinot@
etk.dental

À l’occasion du Congrès de l’ADF, LYRA, leader français de l’intégration de technologies
numériques des cabinets et laboratoires
dentaires, a déployé sur son stand un dispositif inédit grâce à un Studio TV. De nombreux spécialistes sont venus y partager
leur expertise à travers des interviews retransmises en direct pendant le Congrès.
L’occasion pour tous les visiteurs de bénéﬁcier d’informations de premier ordre sur les
enjeux de l’innovation numérique en den-

tisterie. L’innovation numérique au cœur
du secteur dentaire interroge, et à plus d’un
titre. C’est pourquoi, aﬁn d’aborder toutes
ces questions de manière concrète, LYRA a
souhaité donner la parole aux professionnels qui vivent cette transition numérique
au quotidien. Chirurgiens-dentistes, prothésistes, responsables de laboratoires, universitaires et ingénieurs ont accepté de se
prêter au jeu des interviews ﬁlmées pour
partager leur expertise.

[19] => DTF0117_01-36.pdf

Montez-vous à bord ?

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À l’occasion de ses 30 ans, TBR organise son symposium
anniversaire sur le légendaire voilier
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[20] => DTF0117_01-36.pdf

20

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2017

Bridge provisoire CADCAM placé instantanément
après extractions et implantation immédiate, avec
une approche numérique intégrée
Introduction
La réussite d’une extraction-implantation immédiate, associée à une mise en
charge immédiate, reste l’un des plus
grands déﬁs cliniques. En plus de placer simultanément à l’extraction un implant
dans l’alvéole, la création d’une restauration prothétique provisoire vissée est décisive pour obtenir un résultat esthétique
satisfaisant. Actuellement, il est possible
de mener à bien cette procédure en utilisant une approche conventionnelle, ce qui
induit un grand nombre de rendez-vous
pour le patient et de longues étapes de travail pour le dentiste. Pour le patient, le
jour du traitement de mise en charge immédiate reste une expérience longue et fatigante, de l’intervention chirurgicale à la
restauration provisoire. Plutôt que d’exposer le patient à une « journée marathon »,
le traitement pourrait être considérablement écourté par un nouveau protocole
en impliquant pleinement patient, chirurgien et technicien dentaire, et en bénéﬁ-

ciant d’un de traitement prédictible pour
l’extraction de la dent, l’implantation, et la
conception de la restauration prothétique
(comprenant les proﬁls d’émergence individuels avant la chirurgie). L’expérience et
la satisfaction du patient n’en seraient également que meilleures. L’ob.jectif de cet
exposé clinique est par conséquent d’introduire une approche chirurgicale innovante en une seule étape pour un bridge
provisoire CADCAM placé instantané.
ment après extractions et implantation
immédiate, en utilisant les derniers progrès technologiques quant au logiciel de
planiﬁcation chirurgicale et prothétique,
et en associant le technicien dentaire à
l’élaboration du plan de traitement intégralement numérique et aux nouvelles options prothétiques.

Situation initiale
Il s’agissait d’une patiente de 65 ans, non
fumeuse, à la santé fragile, souhaitant recouvrer une capacité masticatoire satisfai-

sante. Suite à une gastrectomie, la patiente
souffrait de cachexie, et un état dentaire
compromettant de manière évidente sa digestion (Fig. 1). Les molaires du quadrant
3 manquaient, la dent 26 devait être restaurée et les courbes d’occlusion ajustées. Les
dents 13, 14 et 15 présentaient une mobilité
de degré 3 selon la classiﬁcation de Lindhe
et de Muehlmann, et les racines étaient cariées et fracturées, la gencive inﬂammée en
14 et 15 sans qu’il y ait signe d’abcès ou de
sinusite. La dent 47 avait egressé, et il semblait que le bridge remplaçant les dents 47
à 43 avait été réalisé en considérant la nouvelle courbe d’occlusion. Cette situation ne
permettait pas une hauteur inter-arcades
sufﬁsante pour avoir la 16 en antagoniste.
Aﬁn de prévenir une surinfection, ainsi
que pour des raisons esthétiques et de
confort, l’urgence consistait à traiter le
quadrant 1. L’état de santé global et le traitement médicamenteux de la patiente
nous conforta dans la décision de recourir
à une approche chirurgicale non invasive.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Sepehr ZARRINE
DDS
· Chirurgien dentiste
· Exercice exclusive en
implantologie
· Fellow et speaker ITI
· Master européen en
implantolo gie orale et greffes osseuses.
(Frankfort, Allemagne)
· Diplôme universitaire de réhabilitation chirurgicale maxillofaciale (Médecine, Paris VII)
· surgitechstudies.com
· dr.zarrine@gmail.com

Le plan de traitement se déclinait comme
suit :
Recréer le quadrant 4 en respectant les
règles d’occlusion : à l’aide de deux restaurations implantoportées individuelles
en 44 et 45 (implant Straumann Soft
Tissue Level RN, matériau Roxolid surface

[21] => DTF0117_01-36.pdf

SLActive) et deux restaurations dentoportées en 43 et 47.
Dent 26 : traitement de racine à l’aide
d’une restauration dento-portée dans le
plan occlusal
Dents 35, 36 : deux restaurations implanto-portées (implant Straumann® Soft Tissue Level WN, matériau Roxolid®, surface
SLActive®)
De la 13 à la 16 : restauration implanto-portée après extraction des dents 13, 14
et 15 (implant Straumann® Bone Level RC,
ma.tériau Roxolid®, surface SLActive®)
La patiente aura une arcade réduite, mais
l’occlusion sera équilibrée, avec un bon coefﬁcient masticatoire. La situation occlusale
actuelle nous imposa de devoir faire un
compromis (Fig. 2) et de poser trois implants au vu de 3 dents : canine, prémolaire
et molaire. Le but était d’extraire de manière atraumatique les trois dents cariées et
de procéder à une pose d’implants immédiate, par chirurgie sans lambeau, conjointement avec une mise en charge immédiate.
Pour une précision maximale et aﬁn de réduire le nombre d’étapes, il fut opté pour
une approche entièrement numérique utilisant la chirurgie guidée, nous permettant
de produire une restauration provisoire
CAD/CAM vissée avant l’opération.

Plan de traitement
Suite à un examen radiologique tridimensionnel, les dents 13, 14, 15 furent ex-

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2017

traites virtuellement dans le logiciel de
planiﬁcation implantaire (coDiagnostiX™,
Dentalwings). La conception prothétique
fut créée avec Straumann® CARES® Visual
(Fig. 3). Le projet prothétique fut mis en
commun à l’aide du logiciel de planiﬁcation implantaire utilisant Synergy, la plateforme en ligne intégrée (Dentalwings). Les
données radiographiques DICOM en trois
dimensions et le ﬁchier STL pour le projet
de conception prothétique furent mis en
relation dans coDia.gnostiX™. La plateforme intégrée permet une collaboration
en temps réel entre le dentiste et le technicien dentaire pour ﬁnaliser la planiﬁcation
du traitement à partir de la mise en place
des implants et de la restauration implantaire (Fig. 4). Le guide chirurgical fut conçu
avec coDiagnostiX™ (Fig. 5) et produit à
l’aide d’une technologie d’impression en
trois dimensions (Objet Eden260VS Dental
Advantage ; Stratasys, Minnesota, Fig. 6). Le
guide chirurgical bénéﬁciait d’un appui
dentaire et muqueux au niveau du palatin.
Aﬁn d’éviter tout mouvement latéral, il fut
ajouté des vis de ﬁxation (Straumann®
Bone Block Fixation). Un bridge à trois
unités fut conçu virtuellement (Fig. 7) et
fabriqué par CAD/CAM à partir d’un
matériau de restauration à base de PMMA,
scellé à une base de liaison préfabriquée
(Straumann® Variobase® pour barre et
bridges + Polycon ae, Straumann® CARES®
X-Stream™, Figs. 8–10). Un modèle de mâ-

choire imprimé permettait de contrôler la
conception du bridge et son l’occlusion
(Dreve Dentamid, Allemagne, Fig. 11) qui
une fois ﬁnalisé, fut envoyé au cabinet dentaire avec le modèle de mâchoire ainsi que
les guides chirurgicaux.

Intervention chirurgicale
Le jour de l’intervention (Fig. 12, 13), le
chirurgien est guidé grâce au protocole
chirurgical fourni par le logiciel de planiﬁcation implantaire, et assisté dans l’utilisation des instruments adéquats provenant
du kit chirurgical pour la chirurgie
guidée (tailles de forets, poignées de perçage, etc., Fig. 14, 15). Pour éviter la déformation des tissus mous, ce qui pourrait
inﬂuer sur la stabilité du guide chirurgical,
nous avons procédé à des anesthésies régionales :
– vestibulaire : anesthésie tubérositaire
haute intéressant les nerfs alvéolaires supéro-postérieurs, et une anesthésie canine haute qui atteint la branche alvéolaire supéro-antérieure du nerf maxillaire,
– palatin : analgésie du nerf nasopalatin en
zone rétroincisive et du nerf grand palatin an niveau du foramen grand palatin.
Les couronnes furent retirées ; la racine
de la 13 fut coupée puis retirée par fragments. On procéda aux avulsions avec délicatesse, au curetage et au débridement

Jerome VAYSSE
Technicien dentaire
· Gérant du Laboratoire HTD
(High Tech Dental) à Toulouse
en France.
· Membre ITI et Formateur
international Straumann Lab
Academy
· Laboratoire numérique spécialisé dans le CAD /
CAM, l’implantologie, l’esthétique, et la chirurgie
guidée (CoDiagnostix™)
· contact@laboratoirehtd.com

des alvéoles sous irrigation. Les papilles
furent décollées aﬁn de permettre la régularisation de la crête osseuse et en retirant
l’os trop mince par anticipation, de la résorption post-extractionnelle. On positionna le guide chirurgical de manière
sûre en utilisant des vis de Bone Block
Fixation de 14 mm dans le maxillaire en 17
(Fig. 16). On procéda aux séquences de forage à travers le guide. Aﬁn d’éviter toute
surchauffe de l’os, le fo.rage fut effectué en
va et vient sous irrigation abondante. Le
taraudage et le fraisage proﬁlé sont essentiels, en dépit de l’os maxillaire mou, ce
aﬁn de suivre toutes les étapes nécessaires
à un positionnement correct de l’implant,

[22] => DTF0117_01-36.pdf

22

CAS CLINIQUE

conformément au plan de traitement. En
mise en charge immédiate, nous préférons
des implants longs pour augmenter l’ancrage initial et la stabilité primaire. Pour
que les implants puissent être positionnés
avec la plus grande précision nous avons
opté pour des implants plus courts aﬁn de
guider l’implant le plus rapidement et éviter les déviations grâce au porte-implant
dans les douilles de guidage. Les implants
furent stabilisés avec un couple d’insertion de 50 Ncm (Fig. 17). Une fois le guide
chirurgical retiré, les copeaux osseux récoltés pendant les séquences de forage et

la régularisation de crête furent utilisés
pour remplir les interstices. Les papilles
interdentaires sont repositionnées en vestibulaire par rotation. Un tissu conjonctif
fut partiellement disséquée au niveau palatin, tout en restant pédiculé, ce aﬁn de
recréer les papilles interdentaires. Des
points de suture aidèrent à stabiliser la
gingivoplastie (Fig. 18). Le bridge CAD/CAM
fut ﬁnalisé avant l’intervention chirurgicale, positionné et vissé immédiatement
sur les 3 implants (Figs. 19–20). On détecta
une légère tension au moment du vissage,
mais sans conséquences pour les implants

Implant Tribune Édition Française | Janvier 2017

étant donné qu’ils n’étaient pas encore ostéointégrés et que la contrainte mécanique était trop faible. Les seuls changements apportés au bridge provisoire
consistaient à l’adaptation en légère sous
occlusion. En outre, la surface SLActive fut
un atout majeur du succès de la mise en
place d’implant immédiatement après extraction et mise en esthétique car il stimule l’adsorption des protéines du sang et
favorise la formation du réseau de ﬁbrine
permettant une maturation osseuse plus
rapide. Les contrôles post-opératoires à
10 jours (Fig. 21) et à 4 semaines (Fig. 22) ont
19

Diplôme Universitaire
GH3K\WRWKpUDSLHHWG·$URPDWKpUDSLH
en Odonto-Stomatologie
UFR dʼOdontologie Paris 7
20

1 - Organisation
Responsable de l'enseignement :

Professeur Vianney DESCROIX (PU-PH, UFR Odontologie - Paris 7)

Coordinateurs scientifiques :
'RFWHXU)ORULQH%28.+2%=$ &KDUJpG·HQVHLJQHPHQW 
Docteur Albert Claude QUEMOUN (Professeur émérite, Faculté de Pharmacie – Paris 5)
'RFWHXU3DXO*2(7= &KDUJpG·HQVHLJQHPHQW

Public :

Les titulaires dʼun diplôme français de Docteur en chirurgie dentaire,
Les praticiens étrangers dʼun pays membre ou non de lʼUnion Européenne
titulaires dʼXQGLSO{PHOHXUSHUPHWWDQWO·H[HUFLFHGHOD&KLUXUJLH'HQWDLUHGDQVOHXUSD\V
Les étudiants inscrits en DES en Odontologie

Enseignants :
)%28.+2%=$
V. DESCROIX
P. GOETZ
$&48(0281
56(5)$7<
21

Enseignement :

100 heures de formation annuelle dont 32 heures de formation clinique et de mises
en situation en cabinet dentaire

2 - Programme

Séminaire 4 : 20 et 21 avril 2017
Thérapeutiques en Parodontologie : plantes et huiles essentielles –
Cas cliniques – Remèdes selon le stade évolutif

Séminaire 1 : 26 et 27 janvier 2017
Fondements phytothérapiques
Fondements aromathérapiques
Cas cliniques au Cabinet dentaire

Séminaire 5 : 18 mai 2017
Traitements chirurgicaux, implantaires, extractions et phytothérapie
Traitements endodontiques et phytothérapie
Traitements prothétiques : astringents phytothérapiques - anti-nauséeux

Séminaire 2 : 23 et 24 février 2017
Familles de médicaments enfants – adultes
Précautions – Indications – Contre-indications
Enseignement clinique des prescriptions

Journée botanique : vendredi 19 mai 2017

Séminaire 3 : 23 et 24 mars 2017
Traitements antalgiques phyto-aromatiques
Anti-inflammatoires, Anti-infectieux,
Anti-névralgiques
Interactions médicamenteuses – Urgences-

Colloque : vendredi 16 juin 2017

Séminaire 6 : 15 juin 2017
Hygiène bucco-dentaire, Halitose, Prévention-Immunité-Drainage
Médecine orale : Aphtes, Herpès, Candidoses enfants-adultes
6 Stages pratiques dʻ1/2 journée seront effectués pendant
les séminaires
Examen de fin dʼannée : 29 juin 2017

3 - Demande dʼinscription
Adresser, avant le 15 Décembre 2016, une lettre de motivation, un CV et une copie des diplômes à :
Annick LIGOT - UFR dʼOdontologie Université Paris Diderot-Paris 7 - Scolarité du 3ème cycle
5 rue Garancière - 75006 Paris. - Tél. 01.57.27.87.18 – annick.ligot@univ-paris-diderot.fr
Attention : nombre de places limité à 25 participants
Les droits dʼinscription sʼélèvent à 2 100 euros plus droits universitaires (261,10 euros)

22

permis de vériﬁer la parfaite cicatrisation
gingivale et l’excellente intégration des
implants. Les suites post-opératoires ne
furent pas douloureuses et aucun oedème
ou hématome ne furent observés.

Résultats
La mise en place d’implant immédiate
associée à une mise en charge immédiate
est un protocole prédictible, comportant
quelques variables. L’extraction numérique des dents fut intégrée à la production d’une restauration provisoire CAD/
CAM vissée, en amont de l’intervention
chirurgicale ; la restauration fut réalisée
avec succès et mise en place sans nécessité
d’étapes de scellage au cabinet dentaire.
La totalité du workﬂow de traitement fut
réalisé de manière intégralement numérique. Une seule et unique étape chirurgicale fut nécessaire pour offrir une réhabilitation prothétique entièrement personnalisée.

[23] => DTF0117_01-36.pdf

LA GAMME S’ÉTOFFE POUR OFFRIR
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La gamme Kontact® s’agrandit avec un nouveau venu : le Kontact® S !
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pour une condensation
osseuse progressive

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pour une meilleure stabilité primaire
dans les os reconstitués

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Lire attentivement les instructions figurant dans la notice.

KONTACT/S - Rév.00 - 12/2016 - FR

S

[24] => DTF0117_01-36.pdf

NOUVEL IMPLANT
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Bone Level

INNOVATION
Nouvelle connexion
inLink®
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CAD-CAM Simeda®

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inLink®

VOT R E N O U VE AU P O U VO I R
La gamme Axiom® Multi Level® ouvre la voie vers une compatibilité
totale entre les philosophies Bone Level et Tissue Level. Le nouvel
implant Axiom® Tissue Level favorise sécurité biologique et
manipulation prothétique avec le confort d’une prothèse transvissée. Grâce à l’innovation inLink®, disponible sur Axiom® Tissue
Level et Axiom® Bone Level via un pilier dédié, Anthogyr lance
la première connexion avec système de verrouillage intégré dans
la prothèse CAD-CAM Simeda®. La gamme Axiom® Multi Level®
vous offre une liberté nouvelle dans l’exercice de l’implantologie.

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[25] => DTF0117_01-36.pdf

RADIOLOGIE TRIBUNE
The World’s Radiology Newspaper · Édition Française

JANVIER 2017 | VOL. 9, NO. 1

www.dental-tribune.fr

PLANETE DENTAIRE

ACTUS PRODUITS

CAS CLINIQUE

Le CBCT a un avenir prometteur en odontologie au quotidien et dans la communication entre praticiens lors de traitements
multidisciplinaires. Face à sa fulgurante
ascension, sachons interpréter la quantité
d’informations qui nous est délivrée.
” Page 25

Bien que le CBCT ait subi un essor considérable dans le
monde, les praticiens français restent encore frileux.
Retrouvez toutes les innovations
d’une technique en perpétuelle évolution et peut être ferez-vous le
grand saut dans un monde en 3D.
” Page 26

Les informations obtenues des données d’imagerie Cone
Beam sont inestimables lors de l’élaboration d‘un plan
de traitement précis. Pour le Dr A.
Ramirez, cette technologie de pointe
est un élément essentiel de son examen dentaire détaillé. A suivre…
” Pages 28 | 29 | 30 | 32 | 33

> Aimright

> Romexis

Dentsply Sirona
Un positionnement en toute
sécurité des capteurs intra-oraux
Le guide de positionnement Aimright de
Dentsply Sirona offre un accompagnement optimal pour l’utilisation des cap-

Planmeca

teurs intraoraux. Le bras en angle droit
contribue à rendre encore plus efﬁcace
l‘équipe du cabinet dans son travail et garantit la sécurité du patient. Le nouveau
guide de positionnement Aimright, lancé
ﬁn 2016, offre un avantage décisif : le
porte-capteur et le bras de positionnement
forment une seule pièce, ce qui rend leur
utilisation encore plus intuitive et précise.
Le guide de positionnement breveté
Aimright permet d‘aligner facilement le
capteur avec l’appareil de radiographie. Selon un principe de clé-serrure, une seule
combinaison anneau-bras est possible
pour prendre un cliché des dents antérieures, des dents de la région interproximale ou des dents postérieures. Disponible
en pièces détachées ou en kit complet de
démarrage. Pour désinfecter les pièces du
guide de positionnement Aimright, l’utilisation d’un stérilisateur à vapeur sufﬁt.
Ainsi, le guide offre au dentiste et ses assistants une sécurité supplémentaire dans les
soins prodigués et contribue à la satisfaction et au confort des patients.

Le logiciel tout en un
Passer de la planiﬁcation implantaire à la chirurgie n’a jamais été aussi simple ! De
l’imagerie à la planiﬁcation
implantaire et à la conception
d’un guide, toutes les étapes
successives peuvent être réalisées au sein du logiciel
Planmeca Romexis. La fabrication des guides s’effectue
de manière simple et précise
à l’aide de la nouvelle imprimante 3D Planmeca Creo,
l’une des nouvelles imprimantes 3D qui permettent de créer des modèles et guides chirurgicaux à partir de matériaux approuvés par les standards médicaux, avec une précision et une efﬁcacité
optimales. Créez votre vision avec Planmeca
Creo ! Tous les units de radiographie
Planmeca ProMax 3D proposent le protocole d’imagerie Planmeca Ultra Low Dose
qui permet de générer une imagerie CBCT
avec une dose de radiations encore plus

faible et efﬁcace que pour l’imagerie panoramique 2D classique. Planmeca 4D Jaw
Motion est une solution CBCT véritablement intégrée pour le suivi, l’enregistrement, la visualisation et l’analyse des mouvements mandibulaires 3D en temps réel.
Demander une démo“ sur notre site internet.
http://www.planmeca.com/fr/Contacteznous-/demander-une-demo/

Rejoindre la famille du numérique c’est prendre les commandes
d’un cabinet dentaire moderne
Ce mercredi 25 janvier, Dentalinov propose
une journée présidée par le Dr Jean-Pierre Attal. Le Numérique est déjà incontournable au
quotidien ! Vous avez déjà fait une place
pour le numérique dans vos cabinets, ou

la découverte au perfectionnement, la CFAO
est en place ! Une journée pour bénéﬁcier de
l’expertise et de la pédagogie des meilleurs
spécialistes qui répondront aux exigences et

interrogations de chacun, pour échanger et
manipuler les matériels les plus récents. Intégrer le numérique, c’est donner un élan à
votre activité !

FORMATEURS :

F.C.C.D

Formation Continue en Chirurgie Dentaire

Dr Elias KHOURY
Dr Bernard LAZAROO
Nombre de places limité

Société d’Anatomie et Pathologie Oro-faciale

organisent 2 journées de
FORMATION et de TRAVAUX PRATIQUES
JEUDI 2 ET VENDREDI 3 FÉVRIER 2017

vous hésitez encore, cette journée vous apportera les éléments d’amélioration et d’approfondissement de son utilisation quotidienne, tant au niveau des concepts no postno crown qu’au niveau des procédures (esthétique, implantologie, impression 3D…). De

Eurosite George V, 28 avenue George V Paris
contact@dentalinov.com

Chirurgie implantaire avancée
sur pièces anatomiques
Les partenaires

Lieu : 45 Rue des saints pères 75006 Paris
Durée : 9h00 à 18h00
Inscriptions pour les 2 journées :
1850 euros (déjeuners inclus)
Règlement par chèque à l’ordre de
FCCD à adresser par courrier
au Dr Elias Khoury - FCCD
87 Boulevard Murat - 75016 PARIS.
Contact :
Mail : dari.secretariat@gmail.com
Tél : 06 17 28 83 83

[26] => DTF0117_01-36.pdf

IMAGERIE & DIAGNOSTIC

Radiologie Tribune Édition Française | Janvier 2017

Le conseil de Dental Tribune :
« Préférez toujours l’achat direct sur le site des éditeurs »
Un ouvrage de référence…
Lorsque les auteurs de La photographie en
odontologie, mes amis Pasquale Loiacono et
Luca Pascoletti, m’ont demandé d’en rédiger
la préface, je me suis senti honoré et heureux. D’abord, parce que je connais bien les

auteurs et que j’ai pu suivre leur parcours
professionnel ; ensuite, parce que je suis très
attaché à chacun d’eux. L’équipe qu’ils forment représente la grande nouveauté de ce
livre : ils possèdent des qualités extraordinaires qui se sont bien amalgamées pour la
composition d’un texte scientiﬁque et pratique en même temps. Les auteurs ont créé
un texte didactique, fournissant au chirurgien-dentiste un guide complet pour réaliser
d’excellents documents photographiques. Je
ne peux que les féliciter pour cet ouvrage
équilibré et complet dans son contenu et sa
forme, supporté par une excellente iconographie. C’est un ouvrage que j’aurais bien
aimé écrire... Je suis certain qu’il sera apprécié et suivi aussi bien par le chirurgien-dentiste néophyte s’apprêtant à apprendre la
technique photographique, que par le clinicien expérimenté qui pourra y trouver des
notions et des idées d’applications pratiques
immédiates. Domenico Massironi.
La photographie en odontologie Théorie
et pratique pour une documentation moderne, Pasquale Loiacono et Luca Pascoletti
(333 pages, éd. Quintessence International)

Les axes d’anatomie essentiels
à la pratique.
L’objectif de cet ouvrage est d’apporter aux
chirurgiens-dentistes et aux stomatologistes les données anatomiques indispensables à la réalisation de leurs actes chirurgicaux, quelle que soit leur spécialité. Son originalité est dans la justiﬁcation de la voie
d’abord des différents types d’incision, au
cours des actes chirurgicaux, ainsi que sur
les moyens apportés pour éviter incidents
ou accidents. Chaque secteur est abordé
sous un aspect anatomique puis les différents types d’actes chirurgicaux sont étudiés. Chaque temps est illustré et chaque
geste justiﬁé ou discuté sur le plan anatomique. Les photos cliniques et de dissections anatomiques sont souvent associées
pour montrer les proximités anatomiques
importantes. Une place est réservée aux
bases anatomiques des techniques implantaires particulières : les comblements
sous-sinusiens, les prélèvements ramiques,
mentonniers ou pariétaux, les implants zygomatiques, ptérygoïdiens et vélo-palatins.
La nouvelle édition de ce best-seller a été

augmentée d’un nouveau chapitre complet
sur les muscles masticateurs et le chapitre
sur les muscles peauciers a été entièrement
remanié. 450 ﬁgures en couleur.
Anatomie clinique – 2e édition, J-F Gaudy
(224 pages, éditions CdP)

Traité exhaustif des troubles
touchant les dents, les sinus et
la région maxillo-faciale.
Ouvrage collectif où sont développées l’imagerie dentaire maxillo-mandibulaire, l’imagerie des sinus, la pathologie tumorale et
pseudo-tumorale bénigne des cavités sinusiennes et de l’infrastructure maxillo-faciale, la pathologie tumorale maligne maxillo-faciale ainsi que la traumatologie maxil-

lo-faciale. L’iconographie met l’accent sur
les techniques récentes, les plus utilisées actuellement et appelées à se développer encore : IRM et cone beam (CBCT). L’ouvrage
aborde les différentes pathologies à travers
plus de 650 clichés d’imagerie, très précisément décrits, qui constituent des cas cli-

Pour des diagnostics éclairés en
radiologie cone beam
Le Cone Beam s’est imposé comme la technique de référence en imagerie den-

to-maxillaire. Les praticiens chirurgiensdentistes, stomatologistes et radiologues,
en s’équipant d’appareil Cone Beam, s’engagent naturellement à se former avant et
pendant leur pratique radiologique.
Ce livre, simple et pratique, consultable à
tout moment, est destiné aux praticiens en
cabinet ou à l’hôpital. Illustré de plus de 800
photos, construit autour des différentes
pratiques dentaires (implantologie, parodontologie, endodontie...), il propose l’essentiel de ce qu’il faut connaître pour la réalisation et la lecture des examens d’imagerie. Le lecteur appréciera d’approfondir sa
pratique quotidienne grâce à cet atlas à la
fois simple d’utilisation, mais très riche de
contenus. Il a été rédigé par le docteur Norbert Bellaiche, médecin radiologue, mais
également enseignant aux universités Paris
VI, Paris XIII, d’Évry et d’Angers. Le docteur
Norbert Bellaiche a une pratique libérale à
Paris.
Guide pratique du Cone Beam en imagerie
dento-maxillaire. Norbert Bellaïche (400
pages, éd. CdP)

Pour ne pas passer à côté !
Ce vade-mecum a pour but de sensibiliser les
professionnels de santé concernés à la cancérologie des muqueuses orales. L’essentiel
sera consacré à la description clinique des lésions cancéreuses, mais surtout à ce qui peut
se passer en amont du cancer, c’est-à-dire
avant que le cancer n’apparaisse. Il faut en effet spéciﬁquement insister sur les lésions à
potentiel de malignité, et sur les précurseurs
du cancer que sont les lésions précancéreuses. Pour cela, l’auteur détaille les « signes
cliniques d’alerte » à même de faire suspecter
la possible transformation maligne d’une lésion. Didier Gauzeran est PH des Hôpitaux
de Paris, chargé de cours de médecine à l’Université Paris-5-René-Descartes et expert à
l’Institut national du cancer (INCA). Il a un
exercice exclusif de médecine et chirurgie
orales à la Garennes-Colombes (92).
Des lésions à risque aux cancers des muqueuses orales, D. Gauzeran (192 pages, éditions CdP)

niques, traduisant le souci des auteurs de
privilégier l’enseignement par l’iconographie plutôt par le texte, volontairement
synthétique.
Imagerie dentaire, sinusienne et maxillofaciale – du Cone beam à l’IRM, Claude Hodez,
Henri Nahum, Nadine Martin-Duvermeuil
(310 pages, éd. Lavoisier)

[27] => DTF0117_01-36.pdf

Compacte et légère : 66kg
3D Cone Beam
Multi FOV : de 9x9 à 5x5 cm
HD : 87μm
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Guides chirurgicaux
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[28] => DTF0117_01-36.pdf

28

CAS CLINIQUE

Radiologie Tribune Édition Française | Janvier 2017

La différence 3D :
L’imagerie Cone Beam comme outil diagnostique pour améliorer le traitement 1 partie
e

Dr Anthony Ramirez, États-Unis

Dentisterie numérique en trois
dimensions et tableau complet
On ne peut traiter ce que l’on ne voit pas.
Un axiome largement répandu dans le
monde de l’imagerie dentaire qui m’a bien
servi depuis des années. Tout plan de traitement doit être précédé d’un diagnostic précis et l’imagerie tridimensionnelle est le
fondement de ce diagnostic. Les exemples
que je présente dans cet article illustrent
l’importance de la tomographie volumique
numérisée à faisceau conique, communément appelée imagerie Cone Beam, dans un
cabinet dentaire équipé du numérique et

1

2

3

recherchant l’excellence.
Les informations obtenues des données
d’imagerie Cone Beam sont inestimables lors
de l’élaboration d’un plan de traitement précis. J’ai très souvent constaté qu’une radiographie périapicale ne donne pas une représentation complète de l’anatomie d’un patient, et il arrive fréquemment que des informations vitales passent inaperçues et
mènent à un diagnostic erroné. La technologie de pointe que représente l’imagerie Cone
Beam est un élément essentiel de mon examen dentaire détaillé. Elle me permet de renforcer mes compétences diagnostiques et de
me faire une idée du tableau complet. Après
l’évaluation des résultats cliniques, de la ﬁche
parodontale et d’un volume important de
données d’imagerie Cone Beam, je fais appel
à mon jugement clinique et professionnel
pour décider d’une approche de traitement
personnalisé qui résoudra ou corrigera les
problèmes dentaires de chaque patient. Sauf
si le patient refuse cet examen complet ou si
je me trouve en présence d’une urgence (qui
requiert des soins immédiats), je pense qu’il
est toujours préférable de commencer par
établir un diagnostic précis.

J’ai recours à plusieurs technologies dentaires numériques – capteur radiologique
intraoral (Schick 33), appareil photo numérique (Canon 6D), système d’imagerie
tridimensionnelle à faisceau conique
(GALILEOS) et système CFAO (CEREC) – pour
obtenir le tableau complet du processus pathologique et comprendre l’anatomie
maxillo-faciale ainsi que la denture associées à chaque pathologie de patient.
J’ai intégré dans ma pratique le concept
de diagnostic conjoint, qui favorise un environnement clinique où mes patients deviennent un élément actif de leurs propres
soins dentaires. Le patient est responsable
de ses problèmes et il nous revient de poser
le diagnostic, d’éliminer la pathologie, de
remplacer les dents absentes et d’assurer la
maintenance des nouveaux éléments prothétiques. J’obtiens rapidement une image
d’ensemble de toute la région orale et maxillo-faciale, dont l’examen me permet de poser un diagnostic et d’élaborer un plan de
traitement virtuel personnalisé dès la première visite. Quoique dans l’ensemble, les
caries aient diminué dans certaines tranches
de la population, je reçois des patients qui
présentent une destruction importante des
dents et du parodonte et ont besoin d’importantes restaurations pour récupérer une
santé buccodentaire. De nombreux cas sont
aggravés par des années de négligence buccodentaire et ceux-ci réclament tous les efforts à la fois du patient et du chirurgiendentiste pour restaurer les dents délabrées.
Je tiens à ce que mes patients reçoivent les
meilleurs soins dentaires possible et c’est
pourquoi j’ai investi dans la quintessence
des technologies aﬁn d’y trouver un appui
pour établir mon diagnostic et mon plan de
traitement et en même temps l’assurance
d’un grand niveau de sécurité et de certitude durant la chirurgie.

Pourquoi ma passion pour la
technologie du Cone Beam
Si mon cabinet dentaire se distingue de
celui de mes confrères, c’est bien parce que
j’utilise le scanner à faisceau conique
GALILEOS de Sirona. Parallèlement à
mon évaluation clinique, mon système
GALILEOS m’offre tout ce dont j’ai besoin
pour évaluer et planiﬁer le traitement de
n’importe quelle denture ou de n’importe
quel cas d’édentement. Je travaille à un niveau de diagnostic nettement plus élevé,
que je mets à proﬁt pour redonner à mes patients une parfaite santé bucco-dentaire et
améliorer leur qualité de vie.
Grâce à cette technologie d’imagerie 3D
ultramoderne, je peux déterminer, montrer
et proposer un plan de traitement à mes patients, et les traiter efﬁcacement. Les images
que j’obtiens me dévoilent les structures
anatomiques vitales sans aucune distorsion
et dans les dimensions réelles, ce qui renforce mes compétences diagnostiques, mon
plan de traitement chirurgical et ma communication avec les patients. Les résultats
de l’imagerie Cone Beam me permettent de
conﬁrmer ou de modiﬁer le traitement que
j’avais prescrit.

Technologies
dentaires numériques
J’ai utilisé le système d’imagerie à faisceau conique GALILEOS quotidiennement
depuis que j’en ai équipé mon cabinet dentaire en mars 2009. Le ﬂux de travail numérique rationalisé m’offre la possibilité d’accéder à l’anatomie de mes patients, d’identiﬁer les structures vitales, de révéler la pathologie cachée, d’analyser le volume et la
densité de l’os, et de poser des implants et
des piliers virtuels de façon très réaliste. Je
peux ainsi proposer le plan de traitement
idéal et sur mesure à chacun de mes patients. Grâce aux avantages de la technologie à faisceau conique GALILEOS, je peux
éclairer rapidement mes patients sur leurs
problèmes grâce à l’interaction dynamique
que l’imagerie 3D et le logiciel GALAXIS me
permettent de créer. Il ne faut donc surtout
pas sous-estimer cette technologie car elle
représente un important outil de communication qui facilite la sensibilisation du pa-

Les exemples que je vous présente
mettent parfaitement en lumière les puissants avantages offerts au clinicien par les
images 3D et, à mon avis, leur importance
ne peut être sous-estimée lors du diagnostic
d’une maladie orale et maxillo-faciale.
L’imagerie Cone Beam permet de mieux informer et sensibiliser le patient, et une présentation visuelle d’implants virtuels placés
dans la propre anatomie du patient facilite
son acceptation du traitement. Je m’appuie
sur la technologie 3D pour planiﬁer et poser
des implants avec sûreté et précision. Les
avantages de l’imagerie Cone Beam m’ont
donné la possibilité d’élargir la portée de
mes services et d’en reculer la limite géographique pour offrir aux patients l’accès aux
technologies de pointe et des résultats
idéaux du traitement.
Je suis devenu un expert de la régénération osseuse guidée (ROG), de la chirurgie
implantaire guidée par ordinateur et, grâce
au système CEREC-CFAO, je suis parvenu à la

4

5

6

7

tient, améliore le diagnostic et le plan du
traitement, et favorise l’acceptation du traitement par le patient.
Cet article illustre les avantages très nets
de l’imagerie tridimensionnelle (3D) par
rapport à l’imagerie bidimensionnelle (2D).
Les images produites par le Cone Beam
m’offrent la possibilité d’interpréter l’anatomie maxillo-faciale avec une approche bien
meilleure que ne le permettent les radiographies périapicales ou panoramiques bidimensionnelles. Les pathologies sont identiﬁées dans les trois dimensions et la pose
d’un diagnostic précis devient dès lors possible.
La disponibilité d’une série complète de
données en dimensions réelles donne au
praticien le moyen de prendre de meilleures
décisions cliniques. En ce qui me concerne,
je souhaite vous montrer comment j’utilise
l’imagerie 3D chez mes patients pour diagnostiquer et traiter leurs diverses pathologies. Je suis toujours plus conﬁant dans
l’exactitude de mon diagnostic déﬁnitif
lorsque je m’appuie sur un ensemble de
données d’imagerie Cone Beam pour le poser.

maîtrise totale du remplacement de dents
absentes par des prothèses. J’ai intégré la
restauration implantaire dans ma pratique
en 2000 mais je l’ai complétée par la phase
de traitement chirurgical en 2009 avec l’acquisition de mon système d’imagerie à faisceau conique GALILEOS.
Je planiﬁe et je réalise le traitement différemment depuis que j’ai commencé à utiliser ces technologies, et ce changement d’approche a mené à des expériences positives
chez les patients. Ceux-ci ont bénéﬁcié de
diagnostics précis et de plans de traitement
impliquant des interventions plus sûres et
moins invasives. J’ai appris à apprécier énormément l’outil puissant que représente
l’imagerie Cone Beam et son impact sur ma
pratique professionnelle.
La différence offerte par l’imagerie 3D
Cone Beam fait progresser l’approche multifactorielle du traitement de patients dont
les dents sont délabrées. Mon expérience
pionnière de l’imagerie 3D fut pour moi une
véritable chance que j’ai mise au proﬁt de
mes patients et de mon propre bien-être.
Chaque membre de mon équipe apporte un
bagage de compétences unique et nous as-

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Radiologie Tribune Édition Française | Janvier 2017

surons un niveau de soins inégalé en pratique dentaire traditionnelle.
Lors de l’élaboration d’un plan de traitement, il est impératif d’interroger le patient
aﬁn de bien faire la distinction entre ses désirs et ses besoins. Je l’informe, j’obtiens son
consentement éclairé et j’évalue complètement tous les facteurs de risque susceptibles d’inﬂuer sur le résultat du traitement.
L’évaluation psychologique d’attentes irréalistes, la capacité d’appréhender la nature
de la pathologie existante et ce qu’il y a lieu
de faire pour améliorer l’état des dents
peuvent avoir une incidence sur la décision
de traiter ou non le cas. L’imagerie et l’entretien avec le patient m’aident à décider si oui
ou non je vais me charger du traitement. Je
fais de chaque patient une priorité absolue
et je passe le temps nécessaire à expliquer
les résultats, à présenter les solutions de
traitement et à répondre aux questions.
Les cas suivants sont des exemples qui illustrent clairement la différence apportée
par l’imagerie 3D et les avantages que cette
technologie peut offrir à tous les cabinets
dentaires. Un fait important à noter est
qu’avant l’acquisition du scanner à faisceau
conique GALILEOS, je n’avais pas la
conﬁance nécessaire pour proposer ces services dans mon cabinet et j’adressais ces
types de patients à des spécialistes.

Cas 1 – Le patient réticent
Ce cas est un exemple de patient qu’il aurait été insensé de traiter sans les avantages
de l’imagerie 3D et j’aurais fait courir au patient un risque inutile de
lésion en raison des limitations anatomiques existantes et des attentes de ce
patient. Cet homme âgé
de 52 ans s’est présenté à
mon cabinet en vue d’un
traitement implantaire le
5 novembre 2013. Il était
en bonne santé, ses anté- 8
cédents médicaux indiquaient bien une hypertension mais parfaitement contrôlée. Il ne présentait aucune
contre-indication à un traitement dentaire.
Le patient a exprimé clairement son souhait de traiter son problème d’édentement
plural par des éléments prothétiques, ﬁxes
uniquement, mais n’a pas caché son anxiété
vis-à-vis de la chirurgie requise pour remplacer les quatre dents manquantes dans le
quadrant inférieur droit. Lors de dernier
traitement dentaire, la canine inférieure
droite (dent 43) avait été extraite (plus de
6 mois auparavant) et une greffe osseuse
avait été réalisée simultanément pour préserver et préparer la crête alvéolaire en vue
du remplacement de la dent. Il était également peu disposé à être « totalement assommé » aﬁn de faciliter la chirurgie et refusait toute greffe osseuse supplémentaire.
Nous avons commencé par un examen
clinique et radiographique classique. Sur le
plan clinique, la crête était apparue étroite
dans la zone des 1e et 2e prémolaires inférieures droites (dents 44 et 45), mais le tissu
crestal était kératinisé (Figs. 1–3). Le patient
avait fait plus d’une heure de route pour venir au cabinet dentaire et il savait que nous
étions partisans de la chirurgie implantaire
guidée sans lambeau lorsque cela était possible. Je lui ai expliqué les avantages et les
risques associés à ce type de chirurgie, les
avantages étant la pose rapide, sûre et précise des implants et un temps de cicatrisation postopératoire pratiquement sans
complications. La valeur diagnostique des
radiographies périapicales numériques 2D
prises s’avérait cependant insufﬁsante. Il
n’existait aucune certitude quant à l’empla-

CAS CLINIQUE

cement exact du nerf alvéolaire inférieur ou
de la concavité linguale dans la zone molaire. Conscients du problème, nous en
avons parlé et le patient a accepté de passer
une imagerie Cone Beam pour évaluer pleinement la situation réelle et de déterminer
si l’on disposait d’un volume osseux sufﬁsant pour réaliser la chirurgie implantaire
guidée.
C’est dans de tels cas que mon scanner à
faisceau conique devient un outil inestimable car aucun autre appareil de radiologie disponible au cabinet dentaire n’est en
mesure de fournir les informations attendues. Une TDM dans un cadre médical pourrait donc être nécessaire, ce qui expose le
patient à une dose de rayonnement beaucoup plus élevée et n’est réalisable que dans
un autre centre d’imagerie. À l’évidence, je
ne peux pas traiter un patient sans savoir si
l’anatomie osseuse existante était adéquate
et apte à recevoir un implant dentaire correctement positionné dans un os solide. Le
patient envisageait le remplacement des
quatre dents par deux implants et un
bridge. Cette solution n’était pas appropriée
en raison de la longueur mésio-distale édentée laissée par les dents manquantes. La
crête au niveau des dents 45 et 46 présentait
une perte osseuse verticale et vestibulaire.
En raison de l’occlusion, du nombre de dents
manquantes et de la position dans l’arcade
dentaire inférieure droite, je pensais qu’il
serait nécessaire de poser un minimum de
trois implants pour assurer la rétention
d’un bridge ﬁxe à 4 unités.

lambeau ou avec lambeau minimal, ce qui
le rassurait et l’incitait à accepter le traitement proposé lors de notre première visite
et le plan de traitement élaboré au cours de
cette même visite. Cette première étape est
essentielle pour gagner la conﬁance du patient et obtenir son acceptation du plan de
traitement dès sa première visite. S’il n’est
pas convaincu que je puisse réaliser le traitement tel que je l’ai décrit, sous anesthésie
locale et sans nouvelle greffe osseuse, il ne
reviendrait pas.
Lors de la préparation d’une chirurgie implantaire guidée, il est nécessaire de fabriquer un guide chirurgical par ordinateur, en
fonction du modèle de restauration prothétique qui permettra au patient de retrouver
la forme et la fonction de ses dents. Je suis
en mesure d’en élaborer le plan sur la base
de l’os disponible et des futures positions
des éléments prothétiques.
Nous avons donc réalisé des modèles
d’étude et les avons dupliqués aﬁn que le laboratoire puisse fabriquer un wax-up des
quatre dents manquantes pourvues d’une
face occlusale adéquate. J’ai dupliqué le
wax-up et préparé un moulage par aspiration Omnivac représentant les couronnes
dans les positions planiﬁées. J’y ai introduit
une résine acrylique radio-opaque dans la
zone des dents 44–47 et ﬁxé une plaque
SICAT pour mordu occlusal avec de la résine
acrylique.
Cette plaque sert de base pour le guide radiologique porté par le patient durant l’imagerie Cone Beam. Il est nécessaire d’effec-

Acquisition 3D de l’anatomie
Le scanner GALILEOS de Sirona effectue
une révolution autour de la tête du patient
en 14 secondes. Ce temps est sufﬁsant pour
acquérir les images de toute l’anatomie
maxillo-faciale et les données permettent
de reconstruire un plein volume qui peut
être évalué en quelques minutes. Mon patient et moi-même avons examiné les
images 3D sur un grand écran d’ordinateur
placé dans ma salle de réunion. J’avais la
possibilité de placer trois implants virtuels
dans l’os résiduel en évitant le nerf alvéolaire inférieur, le foramen mentonnier et la
concavité linguale. Le patient a pu clairement visualiser le déroulement de la procédure dans sa mâchoire. Dans ce cas, l’os apparaissait apte à recevoir 3 implants endo-osseux qui pouvaient être surmontés
par un bridge ﬁxe à 4 unités (Figs. 4–7).
Pour récapituler donc, mon patient était
peu disposé à subir une chirurgie implantaire avec lambeau classique et refusait une
nouvelle greffe osseuse en vue d’augmenter
le volume osseux, mais il pouvait prétendre
à une chirurgie implantaire guidée sans

tuer le balayage avec une plaque pour mordu occlusal de marque Sirona ﬁxée sur la
denture du patient aﬁn que SICAT puisse fusionner les données d’imagerie 3D et de la
denture du patient. Je peux alors placer les
implants virtuels dans leur meilleure position par rapport aux couronnes planiﬁées et
au volume osseux présent.
Après le passage du scanner, un plan implantaire déﬁnitif a été élaboré de façon à
reproduire les dimensions réelles des implants NobelActive dont la pose est prévue
au moment de la chirurgie. Sirona fournit
un vaste répertoire dans lequel les clients
peuvent choisir le fabricant d’implants de
leur choix. Ceci m’apporte la garantie que
mon plan de traitement sera correctement
réalisé au moyen des ostéotomies correspondant à mes spéciﬁcations lors de la visite prévue pour la chirurgie. Un niveau de
précision submillimétrique entre le plan et
la réalité est un net avantage découlant de
meilleures fonctionnalités d’imagerie et
d’un plan de traitement poussé.
J’ai envoyé les données d’imagerie Cone
Beam et un moulage de la denture du patient à SICAT qui en a effectué un balayage

optique et les a intégrés à mon plan implantaire aﬁn de pouvoir fraiser et fabriquer le
guide chirurgical. Deux semaines après, j’ai
reçu un guide chirurgical SICAT ClassicGuide parfaitement adapté qui allait servir
au cours de la chirurgie implantaire guidée
du patient.
Le système SIRONA est le seul système
complet qui ne requiert aucun logiciel fourni par une tierce partie ou un autre fabricant pour la fabrication des guides chirurgicaux. Les Figures 8–10 montrent les implants virtuels posés au niveau des sites
dentaires 44, 46 et 47. Il convient de noter la
mesure prise en vestibulo-lingual au niveau
du site dentaire 44 et les limitations anatomiques découlant des concavités linguales
présentes au niveau des sites dentaires 46 et
47. Certains compromis ont été nécessaires
pour assurer la réussite prévisible et sans
faille de nos implants sur le long terme. Ils
ont été dictés par les limitations anatomiques osseuses présentes et le refus de
toute nouvelle greffe osseuse par le patient.
Chirurgie implantaire
La visite prévue pour la chirurgie a été
ﬁxée et j’ai prescrit un e cure d’amoxicilline
500 mg que le patient devait commencer
deux jours avant sa chirurgie implantaire et
terminer entièrement. Le patient s’est présenté le 9 janvier 2014. Il était anxieux mais
prêt à poursuivre son traitement implantaire. Une anesthésie locale du nerf alvéolaire inférieur a été administrée et était assez efﬁcace pour produire un profond effet
anesthésiant durant notre traitement. Les
ostéotomies ont été accomplies en temps
voulu et trois implants NobelActive (Nobel
Biocare) ont été posés comme prévu.
Le site dentaire 47 a été traité par une approche sans lambeau mais je souhaitais encore examiner le site dentaire 44 aﬁn de
m’assurer que ma préparation était parfaitement réalisée. Le site dentaire 46 nécessitait un lambeau pour déplacer le tissu kératinisé d’une position linguale vers une position vestibulaire. Des mini lambeaux ont
ainsi été nécessaires pour les implants des
sites dentaires 44 et 46 qui ont été posés selon une technique en deux temps, impliquant un désenfouissement ultérieur aﬁn
d’exposer la plateforme durant la prise
d’empreinte. La chirurgie s’est bien déroulée
et le patient a toléré la visite d’une heure
sans aucun problème. Après l’intervention,
il a déclaré n’avoir ressenti aucune douleur
et n’avoir jamais réalisé à quel point ce traitement était simple. Il a été capable de reprendre toutes ses activités habituelles immédiatement et sans aucune restriction.
Mes années d’expérience m’ont apporté les
compétences nécessaires pour prendre en
charge ces patients et leurs chirurgies selon
une approche rapide et pratiquement atraumatique, permettant une réduction des
problèmes postopératoires et des délais de
cicatrisation par rapport aux chirurgies implantaires classiques à grand lambeau. Notez la concordance parfaite du plan et de la
réalité dans mes radiographies périapicales
(Fig. 11).
Nous avons attendu le temps nécessaire
pour obtenir l’intégration sans incident de
ces implants et le patient est revenu pour
une empreinte implantaire qui marquait le
début de la phase de restauration (Fig. 12).
J’ai également placé des piliers provisoires
et fabriqué un bridge provisoire à 4 unités
en résine bisacrylique Luxatemp (DMG) ne
transmettant que de légères forces occlusales. J’ai ensuite renvoyé le patient chez lui
après lui avoir recommandé d’absorber des
aliments de consistance variée qui commenceraient à placer les implants sous

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CAS CLINIQUE

Radiologie Tribune Édition Française | Janvier 2017

charge. Le laboratoire dentaire a fabriqué
des piliers sur mesure et une armature métallique qui a été essayée et acceptée pour le
bridge ﬁxe déﬁnitif. Un bridge ﬁxe d’aspect
très naturel, bien adapté et ne transmettant
que de légères forces occlusales a été mis en
place le 13 mai 2014. Cette phase de traitement s’est terminée sur un patient très satisfait, ayant vécu une expérience très positive de son traitement implantaire (Figs. 13
et 14).
On pourrait se demander si un guide
chirurgical est bien nécessaire. Son utilisation est standard dans mon cabinet
dentaire. Un spécialiste hautement expérimenté pourrait peut-être s’en passer, mais
un chirurgien-dentiste omnipraticien ou
moins expérimenté certainement pas. Un
guide garantit prévisibilité, sécurité, et réduction des possibilités de lésion chez nos
patients.
Le traitement s’est révélé une réussite sur
bien des plans. En premier lieu, nous avons
géré l’anxiété du patient en lui offrant une
expérience très positive du traitement implantaire, sans complications postopératoires et sans réaction indésirable. Deuxièmement, mon patient a retrouvé une denture complète qui devrait s’inscrire dans la
durée. Troisièmement, le bridge à 4 unités
se fondait harmonieusement dans la denture naturelle encore présente et l’occlusion
était contrôlée grâce à une réduction des
surfaces vestibulo-linguales, la création de
légers points de contact centrés et l’absence
de prématurité dans les mouvements latéraux. Quatrièmement, le tissu kératinisé résultant était présent sans saignement pos-

topératoire, gonﬂement ou douleur. Finalement, ce patient satisfait et reconnaissant
a retrouvé la santé grâce à un traitement
qui s’est déroulé tout simplement comme
prévu.
Les trois cas suivants peuvent être regroupés vu qu’ils possèdent tous un point commun. Chaque patient souffrait d’une légère
gêne et deux d’entre eux avaient été examinés par d’autres chirurgiens-dentistes, qui
avaient soit refusé de les traiter soit
n’avaient jamais diagnostiqué un problème.
Ces trois patients ont reçu un traitement similaire dans mon cabinet dentaire. Une
anamnèse et des évaluations diagnostiques
classiques ont été réalisées et aux ﬁns d’obtenir une image plus complète de leur problème, il leur a été recommandé de passer
une tomographie volumique à faisceau conique permettant d’obtenir de meilleures
images, ce qu’ils ont accepté.

une imagerie Cone Beam, plus performante,
qui a été réalisée le 14 juin 2010.
L’incisive centrale supérieure gauche
(dent 21) faisait l’objet d’une longue histoire,
notamment une chirurgie parodontale, un
rapport couronne-racine insufﬁsant, une
extrusion et une augmentation de la mobilité (Figs. 15 et 16). Des radiographies périapicales ont révélé clairement la composante
horizontale de la perte osseuse associée à
cette dent mais pas l’ampleur de la perte osseuse dans les autres dimensions. Je pensais
qu’une perte osseuse plus importante compromettrait également les dents adjacentes
si elle restait sans traitement. L’évaluation
de l’imagerie Cone Beam a nettement montré une corticale vestibulaire extrêmement
mince (Fig.17).
Le plan de traitement a été élaboré sur la
base de ces informations diagnostiques, et
une solution ﬁxe a été proposée pour restaurer le site dentaire 21 après l’extraction.
Pour ce traitement, nous savions qu’une extraction et une greffe osseuse seraient nécessaires avant toute implantation. La pose
d’un implant s’avérait impossible sans
greffe osseuse.
Le traitement a été effectué le 27 juillet
2010. J’ai extrait la dent 21 et placé un greffon osseux INFUSE (Medtronic) au niveau
de l’alvéole, de la paroi vestibulaire et de la
crête. INFUSE est une protéine de la morphogenèse osseuse, aussi appelée protéine
BMP2 humaine recombinante, qui a été
bien tolérée par cette patiente et n’a entraîné chez elle aucune complication (Figs. 18–
21). Une dent prothétique amovible en résine acrylique a été fabriquée et insérée immédiatement après la suture. La cicatrisation s’est déroulée sans aucun incident et le
21 décembre 2010, une nouvelle imagerie
3D a été réalisée après avoir mis en place un
guide radiologique radio-opaque. Celui-ci a
été utilisé pour évaluer le résultat de la
greffe osseuse INFUSE, planiﬁer la position
de l’implant virtuel et fabriquer un guide
chirurgical (Figs. 22 et 23).
Une déclaration de position de l’American
Academy of Oral and Maxillofacial Radiolo-

Cas 2 – L’incisive centrale supérieure, mais qu’attendez-vous ?
Dans ce cas, le diagnostic et le plan de traitement remontaient à 2009, mais cette patiente consultait également un parodontiste qui assurait le suivi de sa santé buccodentaire dans le cadre de visites à visée prophylactique. Ce praticien ne voulait pas
intervenir sur des dents déjà compromises
par une perte de l’os parodontal et pour lesquelles le pronostic s’avérait de plus en plus
mauvais. J’ai abordé le sujet de l’extraction
d’une des incisives centrales supérieures
présentant une atteinte parodontale ; heureusement, la patiente a accepté de passer

gy (AAOMR) datant de 2012 recommandait
l’utilisation de l’imagerie 3D pour toute planiﬁcation d’implant dentaire. L’os s’est régénéré sufﬁsamment pour recevoir un implant NobelActive 3,5 x 13 mm dans le site
prévu, ce qui permettrait d’éviter le canal incisif et d’assurer le positionnement correct
de cet implant dans les 3 dimensions, et par
conséquent d’augmenter la longévité de la
dent prothétique.
Implantologie guidée sans lambeau
La chirurgie implantaire guidée sans lambeau a été réalisée le 25 janvier 2011 au
moyen d’un guide chirurgical SICAT. Une
chirurgie sans lambeau réduit les complications inﬂammatoires inhérentes à une
chirurgie classique avec lambeau. La phase
postopératoire de la patiente s’est déroulée
sans incident, gonﬂement ou douleur. Elle a
continué de porter l’élément prothétique
amovible provisoire jusqu’à l’intégration
complète de l’implant. Le couple de serrage
initial était de 35 Ncm et une bonne stabilité
a été obtenue dans l’os régénéré. Un délai de
trois mois a été accordé pour parvenir à une
totale intégration.
Un pilier ATLANTIS (Dentsply) sur mesure
a été fabriqué numériquement puis surmonté d’une couronne qui a été scellée le
26 avril 2011 avec un ciment pour implant
Premier. Tout le traitement s’est déroulé
sans aucun incident ni complication et a
mené à une restauration esthétique et fonctionnelle qui a comblé les attentes de la patiente. Vous pouvez observer à quel point le
traitement réel concorde avec le plan virtuel
sur l’image postopératoire (Figs. 24 et 25). Ce
cas dénote bien l’importance de la différence apportée par l’imagerie 3D lors d’une
planiﬁcation de traitement dans une zone
intéressée par l’esthétique. Elle vous permet
de connaître entièrement l’anatomie du site
traité avant toute chirurgie sur le patient et
vous mène à la réussite du traitement. Ce
cas est un bon exemple de la façon dont un
traitement complexe se transforme en intervention routinière et facilement réalisable (Figs. 26–30).

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Radiologie Tribune Édition Française | Janvier 2017

CAS CLINIQUE

Cas 3 – L’imagerie 3D révèle des
dents condamnées

Au cours de l’examen parodontal, j’ai découvert une poche de 6 mm en position distale par rapport à la dent 47 que j’ai traitée
par des antibiotiques locaux. J’ai restauré la
partie distale de la dent 46 et renvoyé la patiente chez elle. Toutefois, le véritable problème se situait dans la dent 47 ; elle est revenue au bout d’une semaine, peu soulagée, ce
qui m’a incité à lui recommander un examen
d’imagerie Cone Beam, plus performant. Elle
a accepté et j’ai effectué l’examen dont j’ai
examiné le résultat avec la patiente. J’ai eu la
surprise de découvrir une importante lésion
parodontale qui entourait presque totalement la dent 47 (Figs. 32 et 33). Les remarquables détails de l’image 3D remplaçaient le
ﬂou de la zone périapicale et ne laissaient aucun doute sur l’origine de la gêne et l’étendue
de la lésion associée à la dent 47.
J’ai recommandé l’extraction et une greffe
osseuse au niveau de cette zone en vue de la
pose d’un implant si la patiente le souhaitait. Après une seconde opinion auprès d’un
parodontiste, elle est revenue à mon cabinet
pour le traitement nécessaire. La dent
condamnée a été sectionnée et extraite en
même temps que la profonde lésion - la plus
grande partie était attachée à la racine distale comme le montrent les clichés de l’extraction et de la greffe osseuse (Figs. 34–36).
J’ai attendu le temps nécessaire pour la cicatrisation et une imagerie Cone Beam de
suivi a été réalisée aux ﬁns d’une évaluation
et d’une planiﬁcation du traitement permettant le remplacement de la dent extraite. J’ai aussi réalisé une empreinte optique avec CEREC que j’ai intégrée dans mes
données d’imagerie Cone Beam et j’ai planiﬁé la restauration implantaire. Les séries de
données ont été fusionnées et une restauration implantaire guidée a été planiﬁée en
vue de la fabrication d’un guide chirurgical
OPTIGUIDE. Ce type de guide est fabriqué
selon un processus entièrement numérique
et m’a été envoyé par le centre de production SICAT de Sirona dans un délai de 6
jours. La greffe osseuse utilisée pour ce cas
était une allogreffe cortico-spongieuse minéralisée Puros fabriquée par RTI Biologics,

recouverte par une membrane de collagène
résorbable, qui a permis la régénération
d’un important volume osseux.
Vous pouvez observer clairement l’os
nouvellement régénéré prêt à recevoir l’implant indispensable pour la rétention d’une
couronne vissée permettant à cette patiente
de retrouver une denture complète. Ce cas
nécessitait une approche avec lambeau, et
l’implant a été posé sans problème grâce au
guide chirurgical. J’ai suivi cet implant
jusqu’à ce qu’il soit totalement intégré et
prêt pour la restauration. Il a été nécessaire
d’apaiser l’anxiété de la patiente après l’implantation pour réaliser une imagerie de
suivi, sur laquelle on peut voir à quel point
l’implant réel correspond parfaitement au
plan virtuel (Fig. 37).
La restauration déﬁnitive a été mise en
place avec un couple de serrage de 35 Ncm le
9 février 2015. Je m’attends à une excellente
durabilité de cet implant qui servira à la patiente durant de nombreuses années encore
(Figs. 38–40). L’occlusion a été réglée comme
toujours par une réduction des surfaces occlusales et la réalisation d’un seul point de
contact centré sans caractérisation excessive de l’anatomie occlusale. Ce concept occlusal est connu sous le nom « Implant Protected Occlusion », créé par le Dr Carl Misch.

Le dernier cas a été traité de la même façon que la patiente précédente. Le patient
s’était plaint des mois auparavant d’une
gêne au niveau du quadrant supérieur droit,
et cette gêne avait diminué durant une période d’environ 9 mois après le traitement
d’une poche de 6 mm par Arestin, un antibiotique local. Le patient s’était représenté
le 12 décembre 2014 pour une nouvelle évaluation, au cours de laquelle une radiographie périapicale et un sondage parodontal
avaient révélé une poche inter-radiculaire
supérieure à 10 mm (Fig. 41). Cette dent
avait été préalablement traitée par voie en-

Les deux cas suivants sont devenus monnaie courante dans mon cabinet dentaire.
Un patient vient me consulter car il ressent
une gêne et le diagnostic de la cause nécessite un examen ciblé et une radiographie
périapicale. La qualité d’une radiographie
bidimensionnelle est insufﬁsante pour déterminer l’étendue de la lésion périapicale
ou parodontale par rapport à celle d’une
image 3D. Les images périapicales et 3D que
je vous présente ici serviront à illustrer la situation avant et après le traitement effectué
pour éliminer le tissu gravement lésé et
remplacer les dents extraites.
Une patiente s’est présentée à mon cabinet dentaire après avoir été suivie durant
12 ans par un autre chirurgien-dentiste dans
le cadre de visites périodiques destinées à
contrôler l’hygiène buccodentaire. Le motif
principal de sa consultation était une gêne
dans la mâchoire inférieure droite. La patiente la ressentait lorsqu’elle mâchait et
cette gêne la tourmentait depuis plusieurs
mois. Son ancien praticien n’avait décelé aucun problème et continuait à se limiter à de
simples contrôles routiniers de l’hygiène
buccodentaire. Je l’ai examinée et observé
un piège à aliments entre les dents 46 et 47.
Une image numérique périapicale prise
avec le capteur radiologique intraoral Schick
33 a révélé une carie distale dans la dent 46
(Fig.31). Les dents 46 et 47 avaient été traitées
par voie endodontique plus de 15 ans auparavant et la zone périapicale ne laissait apparaître aucun détail particulier.

Cas 4 – Extraction, greffe
osseuse et implant pour le
remplacement d’une molaire
condamnée

dodontique mais son état semblait à présent se détériorer.
Une imagerie Cone Beam plus performante a été réalisée et a révélé une importante lésion intra-osseuse s’étendant de la
corticale vestibulaire jusqu’à la paroi palatine
(Figs. 42 et 43). Le diagnostic était celui d’une
dent condamnée nécessitant une extraction
et une régénération de la crête alvéolaire en
vue d’un futur remplacement de cette dent.
Celle-ci a été sectionnée et extraite en trois
morceaux et l’alvéole ainsi que la crête alvéolaire ont fait l’objet d’une greffe osseuse immédiatement après l’extraction. La cicatrisation s’est déroulée sans aucun incident et les
symptômes du patient ont disparu.
Une imagerie Cone Beam de suivi a été réalisée aﬁn de planiﬁer une chirurgie guidée,
et comme dans le cas précédent, j’ai intégré
une empreinte optique prise avec la caméra
CEREC Omnicam dans mes données
GALILEOS et j’ai planiﬁé la pose d’un implant NobelActive 5 x 10 mm. Vous pouvez
remarquer l’efﬁcacité de la régénération de
l’os qui a permis la pose de l’implant. L’utilisation d’un balayage optique élimine le besoin d’un moulage en plâtre pierre et augmente la précision grâce à la superposition
exacte des dents et des images radiographiques lors de la planiﬁcation de la restauration implantaire guidée. Dans ce cas, il a
été nécessaire de planiﬁer l’implantation
pour éviter de pénétrer dans le sinus maxillaire. Le guide chirurgical SICAT a été commandé et je l’ai reçu bien avant le moment
prévu de la chirurgie (Fig. 44).
L’ostéotomie implantaire a été accomplie
au moyen du guide chirurgical et l’implant
a été vissé par application d’un couple de
serrage de 30 Ncm. Il a ensuite été suivi
jusqu’à l’intégration. J’ai posé un pilier de cicatrisation contouré aﬁn de contrôler les
contours du tissu mou et obtenir un proﬁl
d’émergence adéquat. Pour ce cas, j’ai utilisé
le nouvel implant Nobel de 5,5 x 10 mm vu
que la crête régénérée était sufﬁsante pour
y adapter cette taille d’implant (Fig.45). Le
patient n’a eu besoin d’aucun médicament
contre la douleur postopératoire et a retrou-

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CAS CLINIQUE

Radiologie Tribune Édition Française | Janvier 2017

je planiﬁe le traitement et je traite différemment. Je commence toujours par obtenir les
informations diagnostiques exceptionnelles
que seule l’imagerie Cone Beam peut fournir. Les images 3D prises par un faisceau conique sont saisissantes : la nature profonde
des lésions intra-osseuses révélées ne ressort
pas sufﬁsamment sur les clichés périapicaux bidimensionnels et ne devient apparente qu’avec l’utilisation de cette technique
radiographique de pointe. Concentrez-vous
sur un diagnostic et un plan du traitement
plus précis de vos cas avant de mettre ce
plan en œuvre. Suivre cette voie du succès
vous mènera directement à des expériences
positives chez vos patients et par conséquent des patients plus heureux et plus reconnaissants. En un mot, travailler avec la
différence 3D est comme jouer aux échecs
tandis que les autres jouent aux dames.
Paru dans le magazine CAD/CAM 1/2016

Anthony Ramirez, DDS, MAGD,
44

vé un état normal immédiatement après la
dissipation des effets de l’anesthésique local. La procédure a été terminée en l’espace
de 20 minutes, à un rythme confortable qui
a permis à ce patient de ne connaître aucun
problème durant la phase postopératoire
(Figs. 46 et 47). La chirurgie implantaire guidée sans lambeau offre de nombreux avantages, notamment la préservation de la circulation, un temps opératoire plus court,
plus de confort pour le patient et une cicatrisation plus rapide.
Restauration et caméra CEREC Omnicam
Après le temps nécessaire à une intégration totale, j’ai vissé un pilier préfabriqué
esthétique de Nobel Biocare, que j’ai modiﬁé aﬁn de tenir compte des limites marginales supra-gingivales du ciment Fig. 48).
Ma caméra CEREC Omnicam permet une
prise d’empreintes optiques rapide et précise. Simultanément, la prémolaire adjacente a été recouverte d’une couronne. Les
restaurations déﬁnitives en matériau de
CFAO e.max ont été conçues, fraisées et scellées au moyen du composite de collage Multilink d’Ivoclar. Les photographies postopératoires démontrent un résultat supérieur
avec de solides couronnes non métalliques,
en matériau tout-céramique, et d’aspect naturel (Fig. 49). Le ﬂux de travail d’intégration
numérique CEREC-GALILEOS était indispensable pour assurer un positionnement
sûr et précis de l’implant dentaire (Fig. 50).
Ce procédé permet de réaliser une restaura-

tion qui rend au patient les formes et les
fonctionnalités adéquates au moyen d’une
couronne morphologiquement correcte et
une fonction occlusale parfaite.
Nous devons une bonne partie des progrès actuels aux fabricants d’équipements
dentaires qui développent des technologies
innovantes et des logiciels surprenants permettant de fusionner les radiographies avec
l’anatomie maxillo-faciale de nos patients et
de faciliter la dentisterie numérique dans
une telle mesure que tout chirurgien-dentiste devrait y songer. La dentisterie numérique m’a donné le moyen de poser des couronnes en matériau tout-céramique d’excellente qualité, bien adaptées et d’aspect naturel en une seule visite. L’implantologie
restauratrice guidée est le moyen d’offrir un

traitement idéal et efﬁcace à tous nos patients porteurs d’implants. La pose de l’implant devient moins problématique et
moins éprouvante, tant pour le patient que
le chirurgien-dentiste, et plus précise grâce à
l’utilisation de notre guide chirurgical. Ce
progrès permettra de transformer les patients dentophobes anxieux en défenseurs
ardents de l’industrie dentaire.

Conclusion
Mon investissement dans les technologies
qui donnent à la dentisterie numérique une
troisième dimension a transformé mon activité professionnelle. Depuis 2009, j’ai reçu
et traité des patients qui, de près ou de loin,
ne se seraient sinon jamais aventurés dans
mon cabinet dentaire. Je pose le diagnostic,

se spécialise en conception
esthétique du sourire et en
implantologie numérique
dans son cabinet dentaire de
Brooklyn, New York. Exerçant
son activité professionnelle
depuis 1983, le Dr Ramirez est
titulaire d’un master de
l’Academy of General Dentistry, il est membre de
l’International Congress of Oral Implantology,
leader d’opinion chez Sirona, formateur du groupe
CEREC Doctors et il exerce au New York Methodist
Hospital. Le Dr Ramirez utilise les technologies
d’imagerie 3D à faisceau conique et CEREC CFAO
aﬁn de promouvoir un cabinet dentaire où le
numérique est totalement intégré et améliorer la
qualité de vie de ses patients.
7424 Ridge Blvd.
Brooklyn, New York 11209
États-Unis
info@dranthonyramirez.com
www.dranthonyramirez.com

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PLANÈTE DENTAIRE

Radiologie Tribune Édition Française | Janvier 2017

Prix de thèse ADF/Dentsply 2016
Le Prix de thèse ADF/Dentsply Sirona peut
se féliciter de fêter ses 20 ans d’existence.
Quel beau succès et quel chemin parcouru.
Pour cette 20e édition, la sélection a été
effectuée par un jury composé d’Anne
Claisse-Crinquette, présidente du prix ADF/
Dentsply Sirona, de Jean Valcarcel, de Vianney Descroix et Stéphane Simon, respectivement président et secrétaire scientiﬁques
du Congrès de l’année. Les travaux sont issus des facultés de Bordeaux, Brest, Marseille, Montpellier, Nantes, Nice et Reims,
Toulouse et Paris Descartes avec chacune
deux thèses sélectionnées et Paris Diderot
avec trois candidats.
Le docteur Marie-Agathe Thierry se voit
attribuer le prix Culture et Intérêt général et
reçoit une récompense de 1 000 €.
Le docteur Matthias Lazzaro se voit décerner le « Prix de la meilleure thèse bibliographique » et attribuer une récompense de
1 000 €.
Le docteur Kevin John Fouillen se voit attribuer le 2e prix recherche du prix ADF/
Dentsply et remettre un chèque de 1 600 € ;
et le docteur Mathieu Lemaitre se voit re-

Les lauréats 2016 entourés par les secrétaires généraux de l’ADF Joël Trouillet et Jean-Patrick Druo, Anne Claisse–Crinquette, présidente du jury, Jean Valcarcel, Olivier Lafarge, directeur général & vice-président de Dentsply Sirona France et des lauréats des années précédentes.

mettre le 1er Prix de Recherche ADF/
Dentsply.

Tous les doctorants peuvent donc déjà
faire acte de candidature auprès de l’Asso-

ciation dentaire française pour le futur prix
2017 : 01 58 22 17 19 - info@adf.asso.fr.

Le Docteur Werner H. Mörmann, Une formation complète pour
pionnier de la méthode CEREC,
un métier exigeant
fête ses 75 ans !
Une restauration CEREC Dentsply Sirona est
réalisée toutes les cinq secondes dans le
monde. À ce jour, plus de 35 millions d’inlays, d’onlays, de couronnes, de facettes et de
piliers implantaires ont été fabriqués par
l’un des quelque 38 000 utilisateurs actifs de

CEREC et posés sur des patients en une seule
séance. En Allemagne, plus d’un cabinet sur
sept est aujourd’hui équipé d’un système de
CAO/FAO pour une pose au fauteuil. L’essor
de la CAO/FAO est indéniablement une tendance de fond de la dentisterie contemporaine. Car lorsque le Dr
Werner H. Mörmann
travaillait il y a plus de
30 ans avec le Dr Marco Brandestini, ingénieur en électronique,
à une alternative aux
obturations par amalgames, il était très en
avance sur son temps.
Ses recherches ont
permis de conceptualiser une machine
pour la fabrication assistée par ordinateur
de restaurations en céramique et ont ainsi
fait entrer la dentisteDr Werner H. Mörmann et Dr Marco Brandestini présentent ﬁèrement un rie dans l’ère du nuprototype CEREC en 1986.
mérique.

École française dédiée à la formation des prothésistes et assistants
dentaires, l’Académie d’Art Dentaire publie son premier manuel.
Pratique et complet, ce livre donne
accès à toutes les notions théoriques essentielles pour préparer
la certiﬁcation professionnelle
d’assistant dentaire. Pour satisfaire
à ses exigences, le métier d’assistant dentaire requiert 18 mois de
formation qui aboutissent à l’obtention de la certiﬁcation d’assistant dentaire. Alors que 1 700 assistants dentaires sont diplômés
chaque année, l’Académie d’Art
Dentaire propose pour la première
fois ce manuel de cours adapté.
Conçu sous la coordination du
Docteur Aude-Ayrelle Ricaud,
chirurgien-dentiste, par des assistants qualiﬁés, et illustré par deux
Meilleurs Ouvriers de France en
prothèse dentaire, ce manuel pratique et didactique sert de support
à la formation des étudiants. Il reprend ainsi l’ensemble du référentiel inscrit au Répertoire national
des Certiﬁcations professionnelles.

Certification
professionnelle

Assistant(e)
Dentaire
^ŽƵƐůĂĐŽŽƌĚŝŶĂƟŽŶĚƵĚŽĐƚĞƵƌƵĚĞͲǇƌĞůůĞZŝĐĂƵĚ

C’est ma santé…
Si vous n’avez pas eu l’occasion d’assister à
l’émission, C’est ma santé enregistrée en public dans la salle Passy mercredi, jeudi et
vendredi lors du congrès de l’ADF 2016, tout
n’est pas encore perdu
pour vous, car elles
restent en ligne sur
adf.asso.fr. Forte de
son succès lors des
deux précédentes éditions du Congrès ADF,
l’émission-débat C’est
ma santé a connu le
même engouement en
2016. Animée en direct

par Thierry Guerrier, elle fut enregistrée
en public au cœur de l’Exposition avec
chaque jour un thème d’actualité :
1–Libre circulation en Europe et ubérisation : la profession dentaire est-elle en
danger ?
2–Complémentaires santé/réseaux de
soins : Dr Jekyll ou Mr Hyde de l’accès
aux soins bucco-dentaires ?
3–Une vraie politique de santé bucco-dentaire (prévention et soins) est-elle au
programme des candidats ?
adf.asso.fr/fr/presse/videos-du-congres/
cest-ma-sante-2016

[35] => DTF0117_01-36.pdf

Journée Mondiale de la
Santé Bucco-Dentaire
20 mars

[36] => DTF0117_01-36.pdf

/ȇLQW«JUDOLW«GXSURFHVVXVLPSODQWDLUH
/DVLPSOLFLW«GȇXQORJLFLHOXQLTXH
• Prise de cliché CBCT avec la radio 3ODQPHFD3UR0D[ 3D
• Conception de guide chirurgical en quelques clics dans le logiciel 3ODQPHFD5RPH[LV
• Fabrication de guide chirurgical avec l’imprimante 3D Planmeca Creo™
®

®

•NOUVEAU !

• Impression de guide chirurgical
avec l’imprimante 3D
Planmeca Creo™

Planmeca France 13 rue Marie Curie, 44230 Saint-Sébastien-sur-Loire
W«OɋɋɋɋɋɋɋɋID[ɋɋɋɋɋɋɋɋP«OSODQPHFDIUDQFH#SODQPHFDIU

www.planmeca.fr
Ces produits sont des dispositifs médicaux de classe IIb. Ils sont destinés à la réalisation d’actes d’imagerie médicale. Les actes effectués avec ces systèmes peuvent être pris en charge par les organismes
d’assurance maladie dans certaines situations (et sous conditions). Dispositifs médicaux réglementés, fabriqués par PLANMECA, qui portent le marquage CE 0598. Organisme notiﬁé: SGS Fimko

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