DT Belgium (Flemish) No. 1, 2017

De endodontische obturatie / Nieuws / Britse mondzorg vreest gevolgen Brexit / Producten / Agenda

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

Dental Tribune
The World’s Dental Newspaper . Belgische editie

Tweemaandelijks, 4de jaargang, 2017 – P919141 - afgiftekantoor Brussel X - verschijnt niet in juli. – Verantwoordelijke uitgever: P.C. Maters, Alsembergsesteenweg 842, 1180 Brussel

Maart 2017

www.dental-tribune.com
Sportvoeding slecht
voor gebit

Stap gezet naar vaccin tegen
parodontitis

... pag.4

De endodontische obturatie

Volledig reinigen maakt de weg vrij voor volledige obturatie

Tekst en foto’s: Rik van Mill

Na het prepareren en reinigen van het wortelkanaalsysteem volgt de obturatie.
Deze fase van de endodontische behandeling is minstens zo belangrijk als de
voorgaande handelingen. Het is nu eenmaal zo dat een ruimte maar door één
materiaal ingenomen kan worden en in iedere mm3 die ingenomen wordt door in
dit geval guttapercha of sealer is geen plaats meer voor bacteriën.
Prof. dr. Schilder was de eerste
academicus die heeft gewezen op het
belang van het volledig reinigen en
volledig vullen, en de concepten en
technieken heeft ontwikkeld die dat
mogelijk maken.1,2 Bij de ‘Schildertechniek’ wordt dus geprobeerd het
hele kanaalsysteem te reinigen en te
vullen, dus niet ‘kort’. Met ‘kort’ wordt
bedoeld dat het kanaal waarin gewerkt
wordt geïnstrumenteerd wordt tot een
arbitrair punt dat 1, 2 of meer millimeters van de terminus verwijderd is. Figuur 1-6 toont een opname van een 46
waarin een korte kanaalbehandeling is
gedaan.
Indien de preparatielengte niet tot
aan de terminus wordt gelegd, is het
onmogelijk geworden om optimaal te
reinigen. Daar waar nog weefselresten
of bacteriële plaques aanwezig zijn, is
geen plaats voor vulmaterialen. Lekkage is het gevolg. Iedere kanaalbehandeling die kort is geprepareerd, vormt
een risico en kan vroeg of laat tot problemen leiden.

Hydraulisch
Er zijn drie methodes om kanalen
‘hydraulisch’ te vullen. Er wordt ge1

sproken van hydraulische technieken
omdat het op deze wijze compacteren
van warme guttapercha leidt tot een
forse drukverhoging in het materiaal
onder de pluggers. Hierdoor is het mogelijk om laterale anatomie zoals laterale en accessoire kanalen te vullen.
De drie methodes zijn de Schildertechniek (of anders gezegd de verticale
compactie van warme guttapercha), de
Thermafill-techniek (of ook wel de verticale en laterale compactie van warme
guttapercha) en de Squirt-techniek
(ofwel de directe injectie van warme
guttapercha met een guttapercha-pistool). Dit artikel gaat over de klassieke Schildertechniek, ontwikkeld door
prof. dr. Herbert Schilder aan de universiteit van Boston in de jaren zestig
en zeventig van de vorige eeuw.

Het kostte hem tien jaar om die kanaalsystemen te reproduceren in rubber, hoewel vermeld moet worden dat
hij het niet alleen deed: hij had de hulp
van zijn studenten. Op de universiteit
van München wordt Hess nog in ere
gehouden. Op de tandheelkundige faculteit zijn zestig originele, door hem
gefabriceerde modellen te bewonderen.
Na Hess zijn meerdere onderzoekers
bezig geweest met het in kaart brengen
van het inwendige van het menselijke
gebitselement. De eersten die dat digitaal deden met behulp van micro CT
waren Brown en Herbranson in California. Hun Tooth Atlas is via http://
ehuman.com te raadplegen. Ook Paque
uit Zurich maakt zeer mooie af beeldingen.

Figuur 7 laat de voorpagina zien van
het boek van Walter Hess uit 1925, met
daarnaast een aantal modellen weergegeven die in het boek te vinden zijn.3,4

De foto’s die collega dr. Balandrano maakt van de apices van geklaarde
(doorzichtig gemaakte) elementen geven een indrukwekkend beeld van de
apicale anatomie en stemmen tot nederigheid en ontzag voor de te verrichten
behandeling (figuur 8-10).

Hess maakte modellen van de kanaalsystemen van 10.000 geëxtraheerde elementen. Een ware titanenarbeid.

We zien ons voor de taak gesteld
om die kanaalsystemen te reinigen, te
ontdoen van alle zachte weef» p.2

Anatomie

4de jaargang - nr 9

Dit nummer wordt u aangeboden
in samenwerking met de volgende bedrijven:
BESCAN, FDI, GC, IMAGINA, ULTRADENT, VOCO,
WOHD

Bruxisme
verdrievoudigt kans op
implantaatfalen
by Dental Tribune International

MALMÖ, ZWEDEN – Meer dan een miljoen
mensen wereldwijd hebben last van bruxisme, een
aandoening die flinke gebitsschade kan veroorzaken.
Ook implantaten bij deze patiënten lopen het gevaar
te beschadigen, blijkt uit nieuw onderzoek van de
Universiteit van Malmö. Bruxeerders lopen een drie
keer zo hoog risico op implantaatfalen als patiënten
zonder deze vorm van temporomandibulaire disfunctie.
Om het verband tussen implantaatfalen en bruxisme in kaart te brengen,
hebben de Zweedse onderzoekers de
gegevens van 3549 implantaten bij
994 patiënten geanalyseerd. Van deze
groep leden 56 patiënten (met in totaal
185 implantaten) aan bruxisme. In de
gehele groep werd bij 179 implantaten
‘implantaatfalen’ gerapporteerd.
De onderzoekers vonden bij patiënten met bruxisme een risico op
implantaatfalen van 13 procent, bij
patiënten die niet bruxeerden was
dat 4,6 procent. Bruxisme verdrievoudigde dus het risico op verlies van
het implantaat. De analyse toonde
verder aan dat bruxisme vaker voorkomt bij mannen en dat korte en brede implantaten vaker verloren gaan.
Andere risicofactoren geassocieerd
met implantaatfalen waren roken,

diabetes mellitus type 1, medicatiegebruik voor hoog cholesterol of
hyperthyroïdie, gebruik van antidepressiva en gebruik van protonpompremmers.
Op basis van dit onderzoek valt te
concluderen dat bruxisme een verhoging van het risico op implantaatfalen
geeft. Wel benadrukt het onderzoeksteam dat bij het zoeken naar de onderliggende oorzaak van een onsuccesvolle
implantatie ook de andere risicofactoren moeten worden meegewogen.
De resultaten van het onderzoek
werden gepubliceerd in de novembereditie van het Journal of Oral Rehabilitation, onder de titel ‘Bruxism and
dental implant failures: A multilevel
mixed effects parametric survival analysis
approach’.

"Peri-implantitis is door
de mens veroorzaakt"
by Anne Faulmann (DTI)

Figuur 1. Duidelijk falende kanaalbehandeling. Ondergeprepareerd, ondervuld en kort gevuld.
Figuur 2. Opname na het maken van de toegang. Distaal is duidelijk asymmetrisch ten opzichte van het contour van het element, wat duidt op een extra kanaal.
Figuur 3. Een verwijderde single cone-gutta-stift. De lekkage is overduidelijk.
Figuur 4. Opname van dezelfde molaar nadat de herbehandeling heeft plaatsgevonden.
Figuur 5 en 6. Hetzelfde element na drie maanden, volledige genezing van de laesie is een kwestie van tijd.

In 1967 begon prof. dr. Tomas Albrektsson samen te
werken met Per-Ingvar Brånemark om de osseointegratie van orale, craniofaciale en orthopedische implantaten verder te ontwikkelen.
Sindsdien heeft Albrektsson verschillende papers over osseointegratie gepubliceerd en een significante
bijdrage geleverd aan het begrip van
de onderliggende biologische mechanismen en aan de ontwikkeling van
implantologie in de tandheelkunde.
Op het recente congres van de European Association for Osseointegration
(EAO) in Parijs heeft Albrektsson de
meest recente inzichten over succesvolle osseointegratie en peri-implantair marginaal botverlies gepresen-

teerd. Dental Tribune Online had de
kans om deze onderwerpen met hem
te bespreken.
Meer dan vijftig jaar geleden ontdekte Per-Ingvar Brånemark het proces van osseointegratie, wat de basis
zou vormen voor tandheelkundige
implantologie. Sindsdien is het concept geaccepteerd en is veel onderzoek
gedaan naar osseointegratie en het onderliggende mechanisme. Wat zijn de
laatste inzichten op dit gebied?
» p.4

[2] =>

Dental Tribune Belgische editie

De endodontische obturatie
spronkelijke anatomie van het kanaal
volgen (figuur 13).

3. Apical foramen as small as
practical.
Niet ieder kanaal kun je prepareren
naar een 20 of 25. Sommigen zullen
een 20 zijn en dat zal vaker voorkomen
bij molaren en de oudere patiënt, bij
wie de radices volledig afgevormd zijn
en indien er enige afzetting van secundair dentine heeft plaatsgevonden. Bij
jongere mensen zullen we vaak naar
een ruimere opening moeten, omdat er
anders geen mooie taper is te krijgen in
het kanaal (zie figuur 14).

Figuur 7. Walter Hess, 1925 (geplaatst met toestemming van dr. Clifford Ruddle).
p1»

sels en/of bacteriën en bacteriële
bijproducten, en daarna de ontstane
ruimte in drie dimensies te vullen
of obtureren. De methode die we
daarvoor hebben is om toegangen te
maken in de kies, de endodontische
behandeling (of preparatie). Via die
toegangen krijgen we gelegenheid
om onze reinigingsmiddelen hun
werk te laten doen en ook de ingewikkeldere anatomie te reinigen.
Prof. dr. Schilder was de eerste endodontoloog die nauwkeurig heeft beschreven hoe je dat
doet en met welke instrumenten
en aan welke geometrische eisen
de preparatie van de kanalen moet
voldoen. Zo kunnen na het reinigen van de kanalen ook de delen
van de anatomie gereinigd worden
waar je met een vijltje niet bij kunt.
Dan pas kunnen bij het vullen van
het kanaal ook die delen van het
kanaalsysteem worden gevuld. Als
we de plaatjes van Hess bekijken, is
de logische conclusie dat er niet geïnstrumenteerd kan worden in een
groot gedeelte van de voorkomende
anatomie.
Kunnen we anatomie die niet geïnstrumenteerd kan worden toch reinigen en vullen? Schilder vond van
wel en hij was zijn tijd ver vooruit
(zie figuur 11).

Het protapersysteem
De geometrie van het Protapersysteem van Maillefer Dentsply is als
enige systeem gebaseerd op de concepten van Schilder. De technologie
om het vijlsysteem te produceren is
ontwikkeld door Dentsply Maillefer,
maar het ontwerp van het vijlsysteem
mag op het conto geschreven worden
van vooral dr. Clifford Ruddle, samen
met andere Schilderadepten zoals dr.
John West, prof. dr. Pierre Machtou
en dr. Julian Webber.

Schilder’s objectives
De vier voorwaarden waaraan een
geprepareerd kanaal volgens Schilder
moet voldoen zijn:

1. Continuous taper.
Sommige door Schilder gebruikte
termijn zijn lastig te vertalen naar het
Nederlands. Continuous taper is de
regelmatige toename van de diameter van de preparatie, gerekend vanaf
de apex naar occlusaal. Schilder omschreef het aldus: When each consecutive bigger file regularly backs out
of the canal (zie figuur 12).

2. Original anatomy maintained
De kanaalvulling moet de oor-

4. Position of the apical foramen
maintained.
Dit wil zeggen dat de opening iets
ruimer mag worden, maar dat dit
symmetrisch om de originele positie
van het foramen dient te gebeuren.
Voldoet onze preparatie aan deze vier
voorwaarden dan zijn we klaar, niet
om te vullen, maar om goed te gaan
reinigen en vervolgens te vullen (zie
figuur 14).
Na het prepareren is het kanaal nog
niet schoon. Het heeft alleen de vorm
gekregen die nodig is om reinigingsvloeistoffen gelegenheid te geven in
het hele kanaalsysteem te circuleren.
Twee spoelmiddelen zijn nodig om
de reinigingsfase zo volledig mogelijk
te laten zijn: NaOCl oftewel bleekwater, en EDTA. Wij gebruiken de
sterkst mogelijke concentratie NaOCl die verkrijgbaar is en dat is 5,25%.
EDTA wordt gebruikt in de concentratie 17%.
Er is internationaal geen consensus over wat optimaal is. Noch over
de concentratie, noch over de tijd
die wordt ingeruimd voor het spoelen, noch over de manier waarop de
vloeistoffen geactiveerd worden. Er
zijn waarschijnlijk meer wegen die
naar Rome leiden, maar een belangrijk houvast voor het bepalen of er
een juist reinigingsregime wordt gehanteerd is jezelf als practicus de volgende vraag te stellen: hoe vaak zie
ik op mijn eindfoto’s laterale kanalen
gevuld? Ook over het nut van het rei-

Figuur 8-10. Opnames door dr. Balandrano. Uitermate detailscherpe realistische weergave van de anatomie van wortelkanaalsystemen (geplaatst met toestemming van dr. Balandrano).
Figuur 11. Een kanaalbehandeling door Schilder, verricht omstreeks de jaren zeventig van de vorige eeuw
(geplaatst met toestemming van dr. Bellamy).
Figuur 12-14. Geplaatst met toestemming van dr. Clifford Ruddle.

nigen en vullen van laterale anatomie
verschillen de meningen. Generaties
tandartsen zijn opgeleid met het mantra: als je er geen vijl in kunt steken,
hoef je het ook niet te vullen. Internationaal is er echter een groeiende
groep, in de VS inmiddels de meerderheid, die het belang van het vullen
van laterale kanalen inzien en daar
ook naar handelen.
Prof. dr. John West heeft geteld
hoeveel POE’s (Portal of exit) hij onder een behandelmicroscoop kon zien
aan de apex van geëxtraheerde elementen na uitwendig schoonmaken.
Hij kwam uit op 2,7 POE’s per radix.
Aan het begin van het artikel werd
gerept over een hydraulische vulmethode. Dat is ook precies wat we doen.
Met behulp van de Schildertechniek
kunnen we het door hitte zacht gemaakte guttapercha onder druk zetten, waardoor we in een groot aantal
gevallen ook ingewikkelde anatomie
kunnen vullen.

Het passen
Hoe gaat een en ander in zijn werk?
De vulprocedure begint met het passen van een guttaperchastift, zie figuur 15 (passen van de guttaperchastiften) en 16 (verticale condensatie).
Schilder ontwikkelde niet alleen
de methode, maar ook de geschikte
guttapercha en sealer. Tegenwoordig
maakt Dentsply Maillefer guttastiften binnen het Protaper-gamma in de
ISO-kleuren geel, rood en blauw, of
anders aangeduid 20, 25 en 30. Is de
laatste gebruikte finisher de F1, dan
past een gele stift in het kanaal. Is je
laatste finisher de rode F2, dan neem
je een rode stift. Als je de voorraad
beperkt wilt houden, kunnen er ook
uitsluitend geel gecodeerde guttaperchastiften gebruikt worden die voor
grotere apicale diameters iets ingekort
worden.
In onze praktijk gebruiken we nog
steeds de originele door Schilder ontwikkelde stiften van Analytic. In 95%
van de kanalen die gevormd zijn met
een F1 instrument, past een medium
stift. Dat komt doordat het instrument F1 een .07%-taper achterlaat in
het onderste deel van het kanaal. Een
medium guttaperchastift heeft een
taper van .06%.
Het enige probleem met guttaperchastiften is de tolerantie. Het is lastig om guttaperchastiften te fabriceren van dezelfde diameter. Dat is de
reden dat er toch vaak gesleuteld moet
worden aan de passtift. Komt de stift
niet op zijn plaats, dan was de stift
wat te dik. Op een verwarmde glasplaat kan de stift dan iets uitgerold
worden en opnieuw gepast. Is de stift
te dun, dan zal een stukje van de stift
afgeknipt moeten worden.
Aangezien de niet-gestandaardiseerde stiften van Analytic heel fijn
uitlopen, knippen we standaard al een
stukje van de punt. Dan passen in een
nat kanaal, dat wil zeggen een kanaal
dat volstaat met natriumhypochloriet.
Passen in een droog kanaal levert het
risico op dat je de D0, de diameter aan
het einde van de stift, te klein maakt.
Bij condenseren pers je dan een stukje
guttapercha door. Op zich is dat niet
erg en het is niet van invloed op de
prognose, maar het levert geen mooie
puff op.

Maart 2017

Controle
Het fijne van een systematische
benadering is dat je controlepunten
kunt inbouwen in je behandeling,
liefst drie.
1) Bij de controlefoto die we nu maken, moet de stift idealiter laten zien
precies op de röntgenologische apex
te zitten.
Niemand vindt het fijn om foto’s te
moeten nemen als we bezig zijn met
een endo. Er zit een klem op de kies
en een onhandige rubberlap die je het
zicht ontneemt, maar toch is het van
essentieel belang, zeker als je nog in
het steile deel van de leercurve zit, om
de afstanden tussen de controlepunten klein te houden. Met enig doorzettingsvermogen is het bijna altijd
mogelijk om een camera langs de cofferdamklem te schuiven en een foto
te maken. En anders is mijn advies:
haal de cofferdam even weg. Hoeveel
werk is dat? Een minuut? Het geeft de
patiënt ook tijd om te ontspannen en
misschien even op te staan.

Passen
2) Papierstiften leveren het voorlaatste controlepunt op, zoals uitgebreid besproken in het vorige artikel
in Dental Tribune, gepubliceerd in
editie 2016-01 (februari).
Daarin heb ik uitgelegd hoe en
waarom we papierstiften gebruiken
om een controlepunt in te bouwen
voor de geprepareerde lengte. Met
papierstiften passen we dus niet de
preparatielengte aan. Dat is immers
al gebeurd en als dat goed gegaan
is, zit er nu ‘shape’ in het kanaal. De
papierstiften vertellen ons tot welke lengte we de guttastiften moeten
inkorten om binnen het gedeelte van
het kanaal te blijven dat shape en dus
taper heeft. Dat gaat meestal slechts
om een paar tienden van millimeters.
We knippen de guttaperchastift een
halve mm korter dan de papierstift
aangeeft. Dat geeft bij het aandrukken net de halve mm ruimte voor een
excellente fit en adaptatie aan de kanaalwanden van de gecondenseerde
guttapercha.

De downpack
Voordat we de stift plaatsen in het
kanaal, mengen we Kerr EWT-cement. EWT staat voor Extended
Working Time. Kerr Root Canal
Sealer is ook verkrijgbaar met een
normale uithardingstijd, maar dat is
voor endodontische toepassingen veel
te snel.
Het mooie van EWT is dat de
viscositeit bij het mengen gewijzigd
kan worden. Voor langere, dunnere
kanalen maken we de consistentie
wat dunner, en voor kortere, bredere
kanalen wat dikker. EWT heeft verder als voordeel dat het niet toxisch
is voordat de uitharding heeft plaatsgehad, dit in tegenstelling tot veel
andere sealers die cytotoxisch zijn in
onverharde toestand. Daardoor is er
veel minder of geen napijn als gevolg
van de sealer. Verder vormen ZnO en
eugenol zogenaamde Zn-eugenaten,
die er op hun beurt voor zorgen dat er
histamineremming optreedt en zo de
napijn vermindert.
Vroeger deden we ons best om
voor het plaatsen van de stift de ka-

[3] =>

Dental Tribune Belgische editie

Maart 2017

naar beneden drukken, maken we een
iets vlakkere piston van af koelende
guttapercha die we aandrukken met
een vijf seconden durende ‘sustained
push’. Voor de wat oudere collega die
nog met amalgaam gewerkt heeft: de
aandrukkracht is vergelijkbaar met de
kracht die we gebruikten om amalgaam in een caviteit te condenseren.
Deze sustained push gaat ervoor
zorgen dat net als in een fietspomp
er onder de piston een drukverhoging
optreedt die ervoor zorgt dat sealer/
gutta percha ook in de niet-geïnstrumenteerde delen van de radix wordt
geperst. De sustained push zorgt er
ook voor dat de krimp die optreedt bij
af koelen van de guttapercha volledig
wordt gecompenseerd. Precies dezelfde handelingen herhalen we dieper in
het kanaal. Meestal is drie à vier keer
voldoende om op 5 mm van de apex
te komen. Je bent klaar als je met de
dunste plugger op 5 mm van de apex
bent beland.
3) Een röntgenfoto om de downpack te controleren is het laatste controlemoment. Meestal zien we aan de
apex een puff (‘wolkje’) cement. Voor
Schilder was dit een teken dat zijn
kanaal optimaal gevuld was: er kan
immers niets meer bij.

Figuur 15 en 16. Passen van de guttaperchastiften
en hetzelfde element na verticale condensatie.

naalwanden in te smeren met EWT.
Wat we nu doen is de stift insmeren.
Daarvoor is het niet nodig om een
grote klodder sealer aan de stift te
hangen. Dat kost slechts extra tijd en
moeite bij het schoonmaken van de
pulpakamer. De laatste 5 mm van de
stift coaten met wat sealer is al voldoende. Plaats de stift in het kanaal
met een zachtjes wiebelende beweging. Haal de stift er nog even uit,
kijk of de sealer nu de hele stift heeft
bedekt en herplaats.
Wat we nodig hebben is een hittebron (figuur 19 toont een Touch ‘n
Heat) , maar een System B kan ook.
Gebruik de 0.04 getaperde dunste
sonde of de rechte sonde. Bij de ingang van het kanaal leggen we de
sonde tegen de guttapercha en activeren en smelten de stift af. De hitte
van de sonde dringt 5 mm in de achtergebleven guttapercha en daar maken we dankbaar gebruik van bij het
condenseren.

Slot

Literatuur

In dit artikel heb ik de Schildertechniek beschreven, maar wel uitgevoerd met aangepaste ideeën en
aangepaste technologie. Dr. Clifford
Ruddle is een van de meest bevlogen
endodontologen die er in belangrijke mate toe heeft bijgedragen dat de
Schildertechniek wereldwijd wordt
toegepast.

1 Schilder, On the Cleaning and
Shaping of Rootcanals. Dental Clinics
of North America, 1973.

Over de auteur
H.J. (Rik) van Mill is tandarts
(afgestudeerd in Utrecht, 1982)
en voert een groepspraktijk
in Amstelveen. Hij heeft zich
gespecialiseerd in de endodontie bij
prof. dr. Clifford Ruddle in Santa

2 Schilder H (1974) Cleaning and
shaping the root canal. Dental Clinics
of North America 18: 269-96.

3 Hess W (1925) The anatomy of the
root canals of teeth of the permanent
dentition. John Bale, Sons & Danielsson, London.
4 Vertucci FJ (1984) Root canal anatomy of the human permanent teeth.
Oral Surg Oral Med Oral Path Oral
Radiol Endod 58(5): 589-99.
5 Vertucci FJ (2005) Root canal
morphology and its relationship to endodontic procedures. Endodontic Topics 10: 3-29.

Barbara, Californië. Van Mill geeft
in Nederland endocursussen aan
algemeen practici.

Figuur 17. Autofit, niet-gestandaardiseerde
guttaperchastiften.
Figuur 18. EWT-sealer van Kerr.
Figuur 19. De Touch ‘n Heat.

Madrid, Spain

Mocht hier geconstateerd worden
dat de kanaalvulling te kort is, dan
zijn er twee opties. Als er niet teveel
tijd is verstreken, kun je proberen nog
een keer de laatste paar mm van de
guttapercha te verwarmen en nog een
zetje te geven. EWT-cement wordt
in de mond echter na twintig minuten hard, dus vaak is het handiger
om dan de kanaalvulling nog even te
verwijderen en de downpack opnieuw
te doen. Het is daarbij niet nodig om
met chloroform het kanaal volledig te
ontdoen van alle gutta en cementresten. Veel kan het namelijk niet gescheeld hebben als de vorige stappen
allemaal goed genomen zijn.

29 August - 1 September 2017

Cynici zullen nu zeggen: een overvuld kanaal, dat is niet goed. U kunt
gerust zijn: zo erg is dat niet. Schilder sprak ook nooit over overvulling,
maar over surplus vulmateriaal. Guttapercha werd vroeger gebruikt voor
borstcorrecties en EWT is buitengewoon biocompatibel.

De backpack

De plugger hebben we al eerder gepast. De grootste wordt zo gekozen
dat het instrument niet klem loopt
tegen de wanden over 2 à 3 mm van
de kanaalingang. Vervolgens worden de dunnere pluggers gepast. Die
moeten vrij kunnen bewegen in respectievelijk het middelste en onderste
1/3-gedeelte van het kanaal. Pluggers
hebben een vlakke onderzijde, in tegenstelling tot de spreaders die bij lateraal condenseren gebruikt worden.
De koele plugger zorgt ervoor dat als
eerste het direct met het metaal van
de plugger in aanraking komende
guttapercha af koelt en opstijft.

We gaan nu het kanaal opvullen
en dat kunt u doen door een guttastift in stukjes te snijden, warm te
maken en in het kanaal te drukken.
Zo deed Schilder dat ook en het gaat
prima; het kost alleen tijd. Het gaat
wat efficiënter als er een Obtura of
een Bifil aanwezig is. Dat is een pistool met guttaperchapillen erin. Het
vergt wat training om de backfill te
doen zonder op de röntgenfoto luchtinsluitsels te zien. Vooral de eerste
depots onder in het kanaal moeten
klein zijn en moeten direct met een
plugger aangedrukt worden, zonder
dat de gutta tijd heeft om af te koelen. Op deze manier, en doordat je
voordat je gutta uit het pistool drukt
de naald even op de bovenzijde van
de kanaalvulling houdt, waardoor de
aanwezige gutta zacht wordt, krijg je
een goede versmelting van downpack
en backpack.

Met vier tot vijf pluggende bewegingen, waarbij we de aan de kanaalwand klevende guttapercha ook

De eventuele stiften kunnen worden geplaatst en de opbouw kan worden vervaardigd.

Bringing the World together
to improve oral health
THE BIGGEST INTERNATIONAL
DENTAL CONGRESS
Abstract submission deadline:
3 April 2017
Early-bird registration deadline:
31 May 2017

www.world-dental-congress.org
2017_WDC-ad-A4.indd 1

28/09/16 18:22

[4] =>

Dental Tribune Belgische editie

"Peri-implantitis is
door de mens veroorzaakt"
p1»

Gedurende de eerste decennia
werd osseointegratie gezien als een
natuurlijke weefselreactie op implantaten van commercieel puur titanium. De opname van deze implantaten in het bot werd geïnterpreteerd
als een simpel fenomeen van wondgenezing. Deze verklaring is echter
door verder onderzoek weerlegd. Tegenwoordig zien we osseointegratie
als een vreemdlichaamsreactie om
het lichaam te beschermen tegen iets
wat potentieel schadelijk is, zoals titanium of keramische implantaten.
U benadrukt in uw onderzoek dat
het begrijpen van de biologische basis van osseointegratie en de rol die
botbiologie en immunologische aspecten spelen, belangrijk is om de
uitkomst van de implantaatbehandeling te verbeteren. Hoe ver is het
onderzoek op dit gebied gevorderd,
en wat valt er nog te leren?
Er is absoluut meer onderzoek
nodig. Dat neemt niet weg dat veel
wetenschappelijke papers die de inductie van een vreemdlichaamsreactie in de vorm van peri-implantair
geplaatste ligaturen hebben onderzocht, gegevens hebben gepresenteerd over de kwaadaardige combinatie van twee vreemde lichamen
– het implantaat en de ligatuur. In
klinische studies werd een andere
dergelijke combinatie van vreemde
lichamen waargenomen, namelijk
wanneer cementdeeltjes per ongeluk
in aanraking komen met het zachte
weefsel rondom het implantaat. Je
zou kunnen zeggen dat een succesvol
geplaatst implantaat in een delicate toestand van evenwicht verkeert,
beschreven als een vreemdlichaamsevenwicht. Als een ander vreemd
lichaam of bepaalde kenmerken van
de patiënt, zoals roken, genen of medicijngebruik (zoals antidepressiva)
aanwezig zijn, kan het evenwicht
verstoord worden en botresorptie
ontstaan. Bovendien kunnen factoren zoals slijtage, buitensporige
kracht of gebroken componenten de
situatie verergeren en leiden tot osteolytische reacties als gevolg van de
activatie van het immuunsysteem.
Nog steeds is het onderwerp van
discussie of peri-implantitis moet
worden aangemerkt als een ziekte of
als een complicatie van het plaatsen
van een vreemd lichaam in de mondholte. Hoe kijkt u hier tegenaan?
Naar mijn mening is peri-implantitis een kunstmatige ziekte, gebaseerd op een onterecht aangenomen
gelijkenis tussen tanden en implantaten. Bot rondom implantaten kan
verloren gaan door een aseptische reactie; macrofagen zullen het delicate
evenwicht tussen de botvormende
osteoblasten en de botresorberende
osteoclasten beïnvloeden, ten gunste
van laatstgenoemde. Osteoblasten en
osteoclasten zijn botcellen, alsook
cellen die behoren tot het immuunsysteem.
Er bestaan ook problematische
implantaten die interfaciaal bot
verliezen – hoewel in veel kleinere
aantallen dan in het verleden werd
aangenomen. Op voorwaarde dat de
behandelend artsen goed zijn opgeleid en gebruik maken van de juiste
gedocumenteerde implantaatsystemen, kan de werkelijke incidentie

van peri-implantair marginaal botverlies in de buurt liggen van 1-2
procent van alle geplaatste implantaten wanneer ze voor tien jaar of
langer opgevolgd worden. Daarom is
het niet verwonderlijk dat meer dan
95 procent van de vermeende geïnfecteerde implantaten in een recent
onderzoek gemiddeld negen jaar
overleefden en dat meer dan 90 procent van de vermeende geïnfecteerde
implantaten geen verder marginaal
botverlies lieten zien, maar in een
stabiele toestand bleven ten aanzien
van verdere botresorptie.
Hoe kunnen de nieuwste ontwikkelingen in botbiologie en osseointegratie implantologen helpen in hun
klinische praktijk, in het bijzonder
bij de behandeling van peri-implantair botverlies?
Op dit moment hebben we geen
effectief middel om alle gevallen van
peri-implantair marginaal botverlies
te behandelen. Zelfs als immunologische problemen, in combinatie met
verschillende ongunstige factoren,
verantwoordelijk zijn voor marginaal botverlies, kunnen bacteriën
de situatie later alsnog verergeren.
Daarom moeten antibiotica worden gebruikt. We weten niet welke
rol bacteriën spelen in deze context.
Vertegenwoordigen ze slechts een
secundaire opportunistische kolonisatie? Activeren ze botresorberende
cellen, vergelijkbaar met degenen die
eerder actief waren tijdens aseptische
loslating? Zorgen ze, samen met biofilms, voor verdere inductie van een
vreemdlichaamsreactie, resulterend
in verder botverlies?
Tandartsen moeten proactief op
zoek naar antwoorden op de vraag
waarom bot verloren gaat. Zouden
cementdeeltjes het probleem hebben
veroorzaakt? Zijn implantaatcomponenten gebroken? In veel gevallen
hebben eerdere onjuiste rapporten
geleid tot overbehandeling. Soms
kan het al voldoende zijn om de implantaten vooral voorzichtig op te
volgen met frequente controleafspraken om te bepalen of de aandoening
daadwerkelijk zal verergeren of dat
er een nieuwe stabiele toestand ontstaat, zonder verder botverlies.

Over de auteur
Prof. Thomas Albrektsson op het
EAO congres in 2015. Tegenwoordig werkt Albrektsson als emeritus
professor bij het Department of
Biomaterials aan de Gothenburg
Universiteit in Zweden. (foto: Claudia Duschek, DTI)

Maart 2017

Sportvoeding slecht voor gebit
by Dental Tribune International

KOPENHAGEN – Na het beoordelen van het suikergehalte in veertig fitnessdrankjes en -snacks heeft de Deense tandartsenvereniging terughoudendheid
geadviseerd bij het consumeren van dergelijke energieboosters, zoals sportdrankjes, energy gels en eiwitrepen. Hoewel vaak als gezond bestempeld, hebben deze
producten over het algemeen een aanzienlijk suikergehalte en een hoge zuurgraad.
Elk van deze eigenschappen vergroot het risico op tanderosie en tandbederf.
De test is uitgevoerd in samenwerking met het National Food Institute
en laat zien dat de meeste energieproducten een suikergehalte hebben
vergelijkbaar met frisdranken en
snoepgoed. Een halve liter eiwitshake bevat bijvoorbeeld 50 gram suiker,
wat overeenkomt met de hoeveelheid
suiker in een halve liter cola; een
energiereep met 23 gram suiker staat
gelijk aan een geglazuurde donut.
“Fabrikanten hebben de expertise
om hun producten er gezond en uitnodigend uit te laten zien,” zegt de
voorzitter van de Deense tandartsenvereniging, Freddie Sloth-Lisbjerg, op de website van de organisatie. “Onze studie laat echter zien
dat mensen hun mondgezondheid in
gevaar brengen wanneer ze dergelijke energiedrankjes en eiwitrepen gebruiken tijdens hun training.”
Tijdens het sporten zijn de tanden
extra kwetsbaar voor zuuraanvallen
benadrukt Slot-Lisbjerg. Gewoonlijk wordt het gebit beschermd door
speeksel, maar lichamelijke inspan-

ning leidt
vaak
tot
een
droge mond.
“ Wa n n e e r
je op dat
moment
v lo ei s toffen met een
hoog zuurgehalte inneemt, zoals energy
gels
en
drankjes,
baden
je
tanden bijna in het zuur,” stelt hij.
Sloth-Lisbjerg raadt aan voldoende water te drinken bij het sporten
en als sportsnack een stuk fruit te
nemen. Wanneer producten weinig
suiker bevatten, maar wel heel zuur
zijn – wat het geval is bij veel lightproducten – adviseert hij daarnaast
om snel te drinken, niet met kleine
slokjes, en de mond achteraf te spoelen met melk of water.

Er bestaan geen langetermijngegevens over de effecten van energieproducten op de mondgezondheid.
Er zijn echter aanwijzingen dat zij
in toenemende mate op de markt
komen en vandaag de dag zelfs worden beschouwd als ‘lifestyleproduct’.
Wanneer dit leidt tot een toename in
consumptie zullen de problemen die
gepaard gaan met hun ongezonde
inhoud verder gaan dan de mondgezondheid, benadert Sloth-Lisbjerg.

Stap gezet naar vaccin tegen parodontitis
by Dental Tribune International

MELBOURNE – Een team van wetenschappers van de universiteit van Melbourne heeft de nieuwste bevindingen gepubliceerd naar de ontwikkeling van
een vaccin tegen chronische parodontitis. De resultaten na vijftien jaar onderzoek zijn veelbelovend en wijzen erop dat het vaccin de noodzaak van chirurgie
en antibiotica bij patiënten met ernstige parodontitis kan verminderen. Volgens
onderzoekers kunnen klinische trials mogelijk al in 2018 van start gaan.
“Parodontitis is wijdverspreid en
destructief. We hebben hoge verwachtingen dat dit vaccin de levenskwaliteit
van miljoenen mensen kan verbeteren,” zegt hoogleraar Eric Reynolds,
CEO van het Oral Health CRC, dat
het onderzoek heeft uitgevoerd. Het
vaccin mikt op enzymen die gemaakt
worden door de bacterie Porphyromonas gingivalis, een van de belangrijkste
parodontale ziekteverwekkers. Volgens
de onderzoekers roept het vaccin daarmee een immuunrespons op, dat antilichamen produceert die de destructieve
toxines in de pathogeen neutraliseren.
Momenteel wordt parodontitis behandeld door handmatig de toxische plaque te verwijderen die zich opbouwt
tussen tand en gingiva. Soms brengt
dit operaties en antibiotica met zich
mee. Hoewel deze maatregelen nuttig
zijn, herstelt de bacterie zich in veel gevallen weer in de tandplaque, wat microbiologische onbalans veroorzaakt.
Zo wordt de ziekte chronisch, verklaart Reynolds. Uit epidemiologische
enquêtes blijkt dat ongeveer een op de
drie volwassenen wereldwijd gevolgen
ondervindt van matige tot ernstige
vormen van parodontitis. Onbehan-

deld kan de aandoening leiden tot de
verwoesting van het tandvlees en uiteindelijk tot elementverlies. Diverse
studies hebben de ziekte bovendien
gelinkt met een verhoogd risico op
verschillende
gezondheidsproblemen, zoals hart- en vaatziekten, bepaalde kankersoorten, vroeggeboorte en dementie. Indien toegepast in
de klinische praktijk zou een effectief vaccin voor chronische parodontitis dus tevens kunnen helpen bij de

bestrijding van deze wijdverspreide
ziekten. Het vaccin is ontwikkeld
in samenwerking met het Australische biofarmaceutische bedrijf CSL
Limited. De resultaten van het onderzoek werden gepubliceerd in het
tijdschrift NPJ Vaccines in een artikel getiteld ‘A therapeutic Porphyromonas gingivalis gingipain vaccine
induces neutralising IgG1 antibodies
that protect against experimental periodontitis’.

[5] =>

Dental Tribune Belgische editie

Maart 2017

Tandarts ‘beste
baan van 2017’

by Dental Tribune International
Als tandarts wist u het natuurlijk
allang, maar het vorige week gepubliceerde US News & World Report bevestigt het: er is geen betere baan dan
die van tandarts. Dit beroep scoorde
het hoogste op groeimogelijkheden,
de balans tussen werk en privé en het
salaris. In het algemeen domineerden
zorgberoepen de topposities.
Onder de 100 ‘beste beroepen’ bevinden zich 52 beroepen in de gezondheidszorg, waaronder zeven tandheelkundige
beroepen. De nummer twee en drie in de
lijst waren respectievelijk nurse practitioner en physician assistant. Uiteraard heeft
de waardering van de beroepen betrekking op de werksituatie in de Verenigde
Staten. In 2024 zal de werkgelegenheid
in het tandartswezen naar verwachting
groeien met 18 procent, wat neerkomt
op ongeveer 23.300 nieuwe banen. Gemiddeld verdienden Amerikaanse tandartsen in 2015 152.700 dollar (142.710
euro), waarbij de bestbetaalde tandarts
meer dan 187.200 dollar verdiende en de
laagstbetaalde minder dan 68.310 dollar.
Het beroep van orthodontist, dat vorig
jaar nog boven aan de lijst stond, is dit jaar
gezakt naar de vijfde plaats van beste beroepen in de VS. Gedreven door de toenemende vraag naar specialistische tandheelkundige zorg zal de werkgelegenheid
in de orthodontie toenemen met een verwachte 18 procent van 2014 tot 2024, wat
overeenkomt met ongeveer 1.500 nieuwe
vacatures. Het gemiddelde salaris van een
orthodontist in 2015 was 187.200 dollar.
Op de negende plaats in de lijst staat de
kaakchirurg, met een gemiddeld salaris
van 187.200 dollar in 2015 en een voorspelde werkgelegenheidsgroei van 18
procent, oftewel 1.200 nieuwe banen van
2014 tot 2024. De kaakchirurg was vorig
jaar nog derde in de lijst. Verwacht wordt
dat de toenemende vraag naar restauratieve behandelingen als gevolg van de
vergrijzing in de VS de drijvende kracht
zal zijn achter de groei van de dentale
industrie in het algemeen en die van de
tandprotheticus in het bijzonder. Derhalve werd de tandprotheticus beoordeeld als
21e beste baan van 2017. Over het algemeen verdienden deze tandheelkundige
professionals 119.740 dollar in 2015 en
kunnen ook zij een groei van 18 procent
in de werkgelegenheid tegemoet zien, wat
zich vertaalt in 100 nieuwe banen. Als
gevolg van een hogere gemiddelde groei
dan de meeste beroepen, is de markt voor
mondhygiënisten booming. Dit is voornamelijk het gevolg van de groeiende
bewustwording bij de consument van de
mondgezondheid. Het beroep staat op de
32ste plaats en de werkgelegenheid groeit
naar verwachting met 19 procent in de
periode tot 2024, met ongeveer 37.4000
nieuwe vacatures. Een mondhygiënist
in de VS verdiende gemiddeld 72.330
dollar in 2015. De analisten plaatsen ten
slotte het beroep van tandartsassistent
op de 100ste plaats van beste beroepen.
Naar verwachting openen 58.000 tot
2024 nieuwe vacatures voor tandartsassistenten, wat ook neerkomt op een
groei van 18 procent. Een tandartsassistent verdiende in 2015 gemiddeld 35.980
dollar. US News & World Report hield
rekening met de tienjarige volumegroei
en het percentage met het verwachte
aantal vacatures van 2014 tot 2024, het
gemiddelde salaris, de arbeidsparticipatie, toekomstige baanvooruitzichten, het
stressniveau en de werk-privébalans van
de verschillende beroepen in 15 sectoren
in het land. De gegevens voor de analyse
werden verkregen via het Bureau of Labor Statistics.

Veel belangstelling voor IDS 2017
by Ben Adriaanse

De 37e editie van de International
Dental Show (IDS) belooft een groot
succes te worden. Afgaande op de inschrijvingen is het exposantenaantal van
2015 al bijna geëvenaard. 2200 exposanten uit alle uithoeken van de wereld namen toen deel aan de grootste en meest
bezochte vakbeurs voor de mondzorg. De
IDS vindt plaats van 21-25 maart, ook
in 2017 in het voor Nederlanders nabijgelegen Keulen. Dat twee derde van de
exposanten van buiten Duitsland komt,

onderstreept het internationale karakter
van de beurs. Echter, niet alleen de massale aanwezigheid van vraag en aanbod,
maar ook de prestigieuze uitstraling van
het evenement en de vele introducties van
interessante producten en diensten geven
de IDS cachet. Ook ditmaal hebben de
organisatoren toegezegd dat de IDS het
gehele dentale spectrum zal belichten,
van verbruiksmaterialen tot digitale technologieën en van implantologie tot (steeds
meer) orthodontie. De eerste dag van de

beurs is traditiegetrouw gewijd aan business-to-business-ontmoetingen. Ook in
2017 is de IDS meer dan alleen een vakbeurs. Zo gaat op zaterdag 25 maart het in
2015 gelanceerde Career Day op herhaling. Hier kunnen jonge professionals zich
verder voorbereiden op een carrière in de
dentale branche. De dag biedt presentaties
over nascholing en carrièremogelijkheden, in samenwerking met deelnemende
bedrijven. Daarnaast vinden tijdens de
IDS wederom ‘Know-How-tours’ plaats.
Het nevenprogramma omvat verder de
‘Speaker’s Corner’, waar bedrijven productpresentaties kunnen verzorgen en
bezoekers kunnen aanspreken.

Enkele sleutelfiguren achter de IDS. Van links naar
rechts: dr. Markus Heibach, directeur van de vereniging van Duitse dentale fabrikanten; Uwe Breuer,
voorzitter van de vereniging van Duitse tandtechnici; Katharina C. Hamma, uitvoerend directeur
van de Koelnmesse; dr. Peter Engel, voorzitter van
de Duitse tandartsvereniging; dr. Martin Rickert,
bestuurslid van de vereniging van Duitse dentale
fabrikanten; en dr. Marco Landi, voorzitter van de
Council of European Dentists. (foto: Koelnmesse)

3D READY
3 jaar waarborg
"All Inclusive" aanbod
Uitzonderlijke Resolutie
Multi Protocollen
Automatische uitlijning
Lage Dosis Stralingen
Interactive Interface
Afstandsbediening & Touchscreen
Aparte Sensor voor Ceph
Aanbevolen door Controle Agentschap
PC en touchscreen 24" meegeleverd

Rayscan Alpha P (OPG)

€ 16.500 ZBTW

Rayscan Alpha SC (OPG + ceph)

€ 28.500 ZBTW

Rayscan Alpha OCS (OPG + one-shot)

€ 48.500 ZBTW

[6] =>

Dental Tribune Belgische editie

Mondkanker maakt opmars
door leefstijlfactoren
by Dental Tribune International

LONDEN – Leefgewoonten zoals roken, het drinken van alcohol of een onevenwichtig dieet, naast infecties van het Humaan Papillomavirus (HPV), lijken
te hebben geleid tot een sterke toename van mondkanker in het Verenigd Koninkrijk. Volgens nieuwe gegevens, vrijgegeven door Cancer Research UK in het kader van Mouth Cancer Action Month, is de incidentie van de ziekte aanzienlijk
toegenomen in de afgelopen twintig jaar. Het aantal is sinds de late jaren negentig
bijna verdubbeld, van acht tot dertien gevallen per 100.000 mensen.
De grootste stijging werd waargenomen bij vrouwen, onder wie de incidentie van mondkanker in de laatste twee
decennia met maar liefst 71 procent is
gestegen. Ter vergelijking: de incidentie
van borstkanker, de meest voorkomende
kanker bij Britse vrouwen, is in dezelfde
periode met 10-20 procent gestegen. De
kans op mondkanker is bijna zeven keer
zo hoog bij vrouwen boven de 50, waarbij de organisatie 2.200 gevallen meldde
in 2015, in vergelijking met 300 gevallen bij vrouwen onder de vijftig.
Een soortgelijke situatie werd gevonden bij mannen. In die groep nam
mondkanker toe met 54 procent naar
4.400 gerapporteerde gevallen bij
mannen onder de vijftig, en met 67
procent naar 640 gevallen bij mannen
boven de vijftig.
Mannen zijn momenteel goed voor
twee derde van alle gerapporteerde
gevallen van mondkanker in het VK.
“Het is verontrustend dat mondkanker normaal is geworden,” zegt Jessica

verbeterd als de ziekte
vroeg wordt vastgesteld.
“Vroegdetectie is de sleutel, en een check-up kan
het verschil betekenen
tussen een overlevingskans van 50% en 90%,” aldus dr. Russ Ladwa, voorzitter van de Health and
Science Committee van
de British Dental Association. Tandartsen kunnen
een belangrijke rol spelen
bij het tijdig signaleren
van mondkanker.
Kirby, Senior Health Information Manager bij Cancer Research UK. “Een
gezonde levensstijl kan helpen het risico op het ontwikkelen van de ziekte
te verminderen. Niet roken, minder
alcohol drinken en voldoende fruit en
groente eten kan allemaal een bijdrage
leveren.”
Volgens onderzoek kunnen de overlevingskansen
aanzienlijk
worden

Roken is aangemerkt als de belangrijkste vermijdbare risicofactor voor
mondkanker, gelinkt aan ongeveer 65
procent van de gevallen, naast alcohol
en een dieet met weinig groenten en
fruit. Een recent onderzoek door de
Universiteit van Derby heeft tevens
het verband bevestigd tussen deze leefgewoonten en een hoger risico op het
ontwikkelen van hoofd- en halskanker
door HPV-infecties.

Tandpasta met vitamine B12
gunstig voor veganisten
by Dental Tribune International

GIEßEN, Duitsland – Veganisten lopen het risico op een vitamine-B12-tekort,
omdat deze vitamine hoofdzakelijk te vinden is in dierlijke producten. Onderzoekers hebben binnen deze groep het effect onderzocht van een met B12 verrijkte tandpasta op vitaminestatusmarkers. Ze vonden dat orale toediening van de vitamine
een tekort kan voorkomen, indien het wordt opgenomen via de mucosale barrière.
Vitamine B12, ook wel cyanocobalamine genoemd, speelt een cruciale rol
in de normale werking van het brein en
het zenuwstelsel, en bij de vorming van
rode bloedcellen. Een tekort verstoort
de DNA-synthese, wat een negatieve
impact kan hebben op onder meer het
zenuwstelsel en de slijmvliezen van de
farynx.
De vitamine kan synthetisch worden
vervaardigd en daarmee in verschillende vormen worden verstrekt, zoals pillen of tandpasta. Onderzoekers van het
Institut für alternative und nachhaltige
Ernährung [Instituut voor alternatieve
en duurzame voeding] in Gießen hebben het effect bestudeerd van een vitamine-B12-verrijkte tandpasta op de
vitaminestatusmarkers van veganisten.
In een dubbelblind gerandomiseerd onderzoek met controlegroep ontvingen
66 veganisten ofwel een placebo ofwel
de vitamine B12-tandpasta. Zowel de
studie- als de placebogroep gebruikte gedurende twaalf weken tweemaal
daags een identiek-uitziende tandgel,
twee minuten lang. De onderzoekers

maten serum en plasmaconcentraties
van vitamine B12, holotranscobalamine, totaal homocysteïne en methylmalonzuur, voor en na de ingreep.
In een pilotstudie in 2011, waarbij
gedurende een periode van vijf weken
hetzelfde werd getest, was de vitamine
B12-status gedeeltelijk significant verbeterd bij de deelnemers. De subjecten
van de huidige studie, die als doel had
de verbetering van vitamine B12-status
over een langere periode te onderzoeken, volgden al minstens twee jaar een
veganistische levensstijl en waren daarvoor al voor ten minste drie jaar veganist of vegetariër.
Na twaalf weken was bij degenen die
de verrijkte gel hadden ontvangen de
vitamine B12-status verbeterd. Veranderingen bij markers waren meer prominent bij veganisten die meldden dat
ze geen vitamine-B12-supplementen
hadden genomen.
Volgens de onderzoekers zal vitamine B12 die via tandpasta in de

mondholte wordt gebracht, worden
opgenomen in de bloedsomloop en de
status van vitamine B12 – gemeten via
markers in het bloed – bij veganisten
versterken.
De resultaten van het onderzoek,
getiteld ‘Vitamin B-12-fortified toothpaste improves vitamin B-12 status
markers in vegans: A 12 week placebo
controlled study,’ werden gepubliceerd
in een online bijlage van het tijdschrift
Research in Complementary Medicine, dat zich beweegt tussen traditionele en alternatieve geneeswijzen,
maar alleen evidence-based-artikelen
accepteert.

Maart 2017

Nieuw implantaat gaat infecties tegen
by Dental Tribune International

LEUVEN – Bacteriën en schimmels kunnen op tandheelkundige implantaten een biofilm vormen die bestand is tegen
antimicrobiële middelen als antibiotica. Als gevolg vormen
deze implantaten een infectierisico.
Een multidisciplinair team van onderzoekers aan de KU Leuven heeft een
tandheelkundig implantaat ontwikkeld dat dergelijke geneesmiddelen geleidelijk afgeeft vanuit een ingebouwd
reservoir. De antimicrobiële vloeistof
kan helpen bij het voorkomen en bestrijden van infecties. “Ons implantaat
heeft een ingebouwd reservoir onder
de kroon van de tand,” legt hoofauteur
dr. Kaat De Cremer uit. “Een schroef
maakt het makkelijk dit reservoir te
vullen met antibiotica. Het implantaat
is gemaakt van poreus composietmateriaal, zodat het geneesmiddel geleidelijk wordt verspreid vanuit het reservoir
naar de buitenkant van het implantaat,
dat in direct contact staat met de botcellen. Hierdoor kan de bacterie niet
langer een biofilm vormen.” Het implantaat werd in het lab onderworpen
aan verschillende tests voor het gebruik
met chloorhexidine, een universele
mondspoeling met een sterke antimicrobiële werking. De studie toont aan
dat de bacterie Streptococcus mutans,
een belangrijke veroorzaker van tandbederf, ervan wordt weerhouden een

Het nieuw ontwikkelde implantaat bestaat uit een
poreus titanium-silica composietmateriaal (Ti/
SiO2) en bevat een intern reservoir dat kan worden
gevuld met antimicrobiële producten.
(bron: KU Leuven/dr. Kaat De Cremer)

biofilm te vormen op het implantaatoppervlak, wanneer het reservoir is gevuld met de mondspoeling. Bovendien
werden al eerder gevormde biofilms op
dezelfde wijze verwijderd. Dit geeft
aan dat het implantaat effectief is voor
zowel het voorkomen als het genezen
van infecties.
‘Controlled release of chlorhexidine
from a mesoporous silica-containing
macroporous titanium dental implant
prevents microbial biofilm formation,’
zoals het onderzoek heet, werd in januari online gepubliceerd in het tijdschrift European Cells and Materials.

Kinderen met eczeem hebben
meer kans op cariës
by Dental Tribune Asia Pacific

SINGAPORE – Nieuw onderzoek wijst op een verband
tussen twee veelvoorkomende kinderziekten: atopisch
eczeem en cariës. Het onderzoek is uitgevoerd door de
National University of Singapore (NUS) en de Agency for Science, Technology and Research. Uit de studie
bleek dat kinderen met symptomen van de huidaandoening en die tevens gevoelig waren voor veelvoorkomende
allergenen, op 2- of 3-jarige leeftijd drie keer meer kans
hadden om cariës te ontwikkelen dan zuigelingen zonder
de huidontsteking.

Neurodermitis, ook bekend als atopisch eczeem, is een chronische, terugkerende inflammatoire huidziekte
die wordt gekenmerkt door symptomen zoals huiduitslag en een jeukende,
rode, gezwollen of gebarsten huid. De
aandoening komt toenemend voor en
treft nu ongeveer 15-30 procent van
de kinderen in ontwikkelde landen.
Daarnaast wijst een studie van de NUS
Tandheelkundefaculteit uit dat vier op
de tien kleuters cariës heeft.

In de huidige studie, die deel uitmaakt van het programma Growing
Up in Singapore Towards Healthy
Outcomes, interviewden de onderzoekers ongeveer 500 ouders in de
loop van het eerste levensjaar van
hun kind om zuigelingen met eczeem te identificeren. De kinderen
van wie de moeder meldde dat ze
aan de aandoening leden, kregen
huidpriktesten om hun gevoeligheid
voor veelvoorkomende allergenen na
te gaan.
De resultaten toonden aan dat kinderen die eczeem hadden en gevoelig
waren voor veelvoorkomende allergenen in hun tweede en derde jaar
respectievelijk 3,29 keer en 3,09 keer

meer kans hadden op het ontwikkelen
van cariës dan kinderen zonder dermatitis.

“Onze nieuwste bevindingen waarschuwen ouders en verzorgers van baby’s met eczeem vroegtijdig voor een
verhoogd risico op het ontwikkelen
van tandcariës in de peuterleeftijd,” zei
NUS-onderzoeker dr. Stephen Hsu in
de Strait Times. “Reguliere tandartscontroles kunnen vervolgens helpen
om de incidentie van tandbederf bij
deze kinderen zo veel mogelijk te verminderen.”
Volgens het onderzoeksteam is het
de eerste keer dat er een verband tussen beide aandoeningen is ontdekt.
Een mogelijk mechanisme hierachter
zijn structurele defecten die optreden
tijdens de weefselontwikkeling in de
baarmoeder. Om het onderliggende
biologische mechanisme te kunnen bevestigen, zijn de onderzoekers nu bezig
met verdere genetische analyses.
Het onderzoek is online gepubliceerd in Journal of Allergy and Clinical Immunology. Het is getiteld ‘Atopic
dermatitis and early childhood caries:
Results of the GUSTO study’.

[7] =>

Dental Tribune Belgische editie

Maart 2017

Britse mondzorg vreest
gevolgen Brexit
by Dental Tribune VK

LONDEN – Het Britse parlement heeft de weg vrijgemaakt voor de regering om zich in maart te beroepen op Artikel 50. Hiermee opent het Verenigd Koninkrijk de onderhandelingen voor het verlaten van
de Europese Unie. Premier Theresa May kondigde
eerder dit jaar al aan dat
het land de interne markt
zal verlaten, ongeacht
de deal die met Brussel
wordt gesloten. Dr. Steve
Williams, Clinical Service Director van mydentist en lid van de Association of Dental Groups,
waarschuwt dat de Brexit
ernstige gevolgen kan
hebben voor de tandheelkunde in het VK.

zou ook kunnen leiden tot een herstructurering van de wetgeving, volgens Williams. “Er zijn een aantal
EU-wetten waar tandartspraktijken
op dit moment invloed van ondervinden, waaronder regelgeving op
het gebied van tandenbleken en de
concentratie van waterstofperoxide die daarbij kan worden gebruikt.
Bovendien verhindert de huidige
EU-wetgeving de overdracht van
NHS-contracten op een andere manier dan via de partnerroute. Dit kan
veranderen als het VK besluit zijn eigen commissieregels te maken. Het

probleem is dat
er zoveel wetgeving moet worden vervangen,
dat er pas jaren
na het vertrek uit
de EU iets van te
merken zal zijn.”

Volgens Williams is de tandheelkunde een van de zorggebieden van
de National Health Service (NHS)
die het meest af hankelijk is van
EU-opgeleide professionals. “Het is
van vitaal belang om ervoor te zorgen dat de Brexit niet ons vermogen
ondermijnt om NHS-tandheelkundige zorg te bieden, door onopzettelijk het tandartsenaanbod in het VK
te verstoren.”
Op dit moment komt bijna een vijfde van de tandartsen die bij de General Dental Council geregistreerd
zijn uit andere Europese landen. Het
terugtrekken van deze professionals
van de arbeidsmarkt zou een verwoestend effect hebben, met name in
gebieden waar nu al een tandartstekort heerst, aldus Williams. Al voor
het referendum had plaatsvonden,
werd voor deze negatieve gevolgen
gewaarschuwd.
“Het Britse tandartswezen is sterk
af hankelijk van de Europese beroepsbevolking. Zonder hen zou de
werving van tandartsen grootschalige gevolgen ondervinden. Tenzij
het aantal opleidingsplaatsen kan
worden verhoogd, zal er een continue behoefte zijn aan extra Europese
tandartsen in het gehele land.”
De overheid heeft geen gedetailleerde informatie gegeven over de
status van EU-onderdanen in het
VK nu het land de Europese Unie zal
verlaten. De bescherming van hun
rechten is echter opgenomen in het
twaalfpuntenplan dat de toenmalige Britse premier Cameron in mei
heeft gepresenteerd. Williams: “Enige duidelijkheid op de vraag of het
Europese professionals wordt toegestaan in het VK te blijven, zou voor
de tandheelkunde uiterst gunstig
zijn, omdat dan op zijn minst enige
stabiliteit wordt gewaarborgd.”
Praktijkeigenaren kunnen een
prijsstijging van materialen en verbruiksartikelen tegemoet zien als gevolg van de kelderende koers van het
Britse pond. Volgens Williams is dat
rimpeleffect van het Britse ‘NEE’ nu
al te zien.
Het is echter niet alleen kommer
en kwel: een afsplitsing van Europa

EEN STRALEND, WITTE LACH!

Voor
Na

ultradent.com/nl

[8] =>

Dental Tribune Belgische editie

Producten

IPS e.max lithiumdisilicaat
500 MPa voor meer
zekerheid en nieuwe
mogelijkheden
Gemiddelde biaxiale buigsterkte
van 500 MPa is gunstig voor
tandartsen, tandtechnici en
patiënten

Sinds de lancering (2005) van IPS
e.max, vertrouwen tandartsen en tandtechnici wereldwijd op IPS e.max,
het zeer resistente en zeer esthetische
lithiumdisilicaat glas keramiek. 11 jaar
lang hebben constante kwaliteitstesten
bewezen, dat dit keramiek een gemiddelde buigsterkte heeft van 500 MPa.
Ivoclar Vivadent heeft alle communicatie dienovereenkomstig aangepast.
De gebruikers van IPS e.max vertrouwen op de uitstekende resultaten
en de betrouwbaarheid van het volledige keramische materiaal. Meer dan
100 miljoen restauraties en een overlevingspercentage van meer dan 96
procent spreken voor zich. Echter, 11
jaar succes wordt natuurlijk ook ondersteund door interne kwaliteitscontroles. Elk individuele materiaal batch
wordt getest op een groot aantal materiaaleigenschappen, die aan de normen
voldoen. Meer dan een decennium van
voortdurende kwaliteitstesten laat zien
dat IPS e.max lithiumdisilicaat een gemiddelde biaxiale buigsterkte van 500
Mpa heeft, een feit dat het succes bevestigt.

Materiaal blijft ongewijzigd
Het materiaal, IPS e.max lithiumdisilicaat, blijft ongewijzigd. Tot nu
toe maakte Ivoclar Vivadent alleen
de relevante buigsterkte in minimale
waarden bekend. "Sommige bedrijven
communiceren juist de hoogste testresultaten. ‘’Wij pakken verantwoorde
marketing hoog op en publiceerden
vooralsnog conservatieve gegevens
naar onze klanten om een veiligheidsbuffer in te bouwen, bijvoorbeeld als
de verwerkingsinstructies niet strikt
worden opgevolgd en nageleefd ", legt
Patrik Oehri, directeur R & D Services
en Corporate Quality Management bij
Ivoclar Vivadent uit. "Na decennia van
succes en duizenden geproduceerde
en geteste batches, communiceren wij
vanaf nu ook de gemiddelde sterkte net als de meeste andere fabrikanten."

Alle partijen profiteren
Dankzij de klinische gegevens, is het
mogelijk om de vereiste materiaaldikte
van IPS e.max lithiumdisilicaat kronen
te verminderen. Een dikte van 1 millimeter is toereikend wanneer de kronen
adhesief worden gecementeerd. Bovendien, kunnen ook minimaal invasieve occlusale veneers/facings worden
vervaardigd met IPS e.max CAD. Dit
betekent dat conservatieve tandheelkunde wordt ondersteund. Tandartsen
hebben zelfs meer mogelijkheden bij
het gebruik van IPS e.max voor minimaal invasieve restauraties. Bovendien,
kunnen tandtechnici verzekerd zijn
van een goede keuze met IPS e.max.
Zij profiteren van meer flexibiliteit bij
de productie van zeer esthetische restauraties. Ook de patiënten kunnen

Onthulling van het nieuwe logo
op de IDS in Keulen

teveden zijn, omdat de hoge waarden
betekenen dat er meer van de natuurlijke tand kan worden bewaard.

Tijdens de IDS in maart 2017 zal
Kulzer nieuwe materialen, technologieën en diensten voor meer kostenbesparende processen presenteren en zal
de nieuwe Kulzer look wereldkundig
worden gemaakt! Kulzer kan alvast
bevestigen dat het tandsymbool in het
logo terug zal komen. Voor klanten zal
de naamsverandering geen effect hebben op de bestaande samenwerking.
Zij zullen blijvend toegang hebben tot
het gehele portfolio aan hoogwaardige

IPS e.max® is een geregistreerd handelsmerk van Ivoclar Vivadent AG.

Op directe verkoop
gerichte start-up brengt
sectionelematrixsysteem
NiTin op de markt
Re-invent Dental Products,
een start-up die sinds kort
furore maakt binnen de
tandheelkundebranche,
presenteert zijn nieuwe
kernproduct: het
sectionelematrixsysteem
NiTin™.
Het NiTin-systeem, dat vooral
wordt gebruikt bij klasse-II-composietrestauraties in laterale gebitselementen, kenmerkt zich door de ringvormige constructie, die afwijkt van die van
concurrerende bedrijven. Het gebruikte materiaal is getrokken nitinoldraad,
een product dat vaak wordt toegepast
binnen de medische techniek, ook
bij kaakorthopedische toepassingen.
Door de speciale bewerkingsprocedure, waarbij de moleculen op een bepaalde manier worden uitgelijnd, veert het
materiaal beter dan ooit terug. Hierdoor zijn separatiekrachten mogelijk
die ook na honderden toepassingen net
zo sterk zijn als op de eerste dag. In
tegenstelling tot niet-getrokken nikkel-titanium, dat vaak wordt gebruikt
bij andere ringen die op de markt zijn,
is de sectionelematrixring NiTin veel
beter belastbaar en daardoor aanzienlijk duurzamer.
Naast de vooruitstrevende matrixringconstructie van het NiTin-systeem omvat de set ook matrixbanden
met een zeer sterk buigvermogen.
Hiermee kan de vorm van het gebitselement gemakkelijk worden gevolgd,
wat zorgt voor voorspelbare resultaten.
Daarnaast omvat de set kleurgecodeerde, anatomisch voorgevormde wiggen,
die helpen bij het separeren en die de
band interproximaal afsluiten. Bij het
systeem wordt een ergonomische tang
meegeleverd voor het plaatsen van de
ringen en bovendien een matrixpincet.
“Dit nieuwe systeem is een grote
vooruitgang voor de sectionelematrixtechniek. Wij hopen dat tandartsen
net als wij enthousiast raken over de
nieuwe materiaalcombinatie die NiTin
biedt en dat zij de verbeterde prestaties
van het product en de bredere toepassingen in vergelijking met andere producten op waarde leren schatten”, aldus
directeur Jacqueline Mersi. “Re-invent
Dental Products is een bedrijf dat zich
richt op directe verkoop, binnen een
markt die wordt gedomineerd door
indirecte verkoopkanalen. De oprichting van het bedrijf en de marktintroductie van het sectionelematrixsysteem
NiTin lopen parallel - een grote stap
naar meer productinnovatie binnen de
branche.”
Het sectionelematrixsysteem NiTin en de
navulcomponenten zijn direct verkrijgbaar bij Re-invent Dental Products
GmbH.
Neem voor meer informatie telefonisch
contact via +49 2451 4095890 of kijk op
www.re-inventdental.de.

Over Re-invent Dental Products
Re-invent Dental Products GmbH
werd opgericht in 2015 en is een par-

Maart 2017

ticulier bedrijf dat zich richt op het
maken van producten die binnen de
algemene tandheelkunde worden gebruikt. Re-invent verkoopt onder eigen
merk kwalitatief hoogwaardige restauratiebenodigdheden aan tandartsen en
kaakorthopeden en fungeert daarnaast
als direct verkoopkanaal van enkele
andere kwaliteitsmerken op het gebied
van tandheelkundige producten.
Re-Invent Dental Products GmbH
Email: info@re-inventdental.de
Web: www.re-inventdental.de

Heraeus Kulzer wordt
Kulzer
Herontdek een betrouwbare
partner
Haarlem, 30 Januari , 2017 – Vanaf
juli 2017 zal dentaal fabrikant Hereaus
Kulzer onder zijn nieuwe naam “Kulzer” verder gaan. Met het sterke moederbedrijf Mitsui Chemicals, zal de in
Hanau gevestigde fi rma haar diensten
en ontwikkelingen blijven uitbreiden. Het nieuwe uiterlijk en logo van
Kulzer zullen in maart voor het eerst
aan de wereld worden getoond tijdens
de International Dental Show (IDS)
in Keulen. Relaties kunnen nu al een
kijkje nemen op de bedrijfswebsite.
Drieënhalf jaar geleden nam het
Japanse Mitsui Chemicals Group de
dentale divisie van Heraeus over. Deze
acquisitie leverde nieuwe marktmogelijkheden op voor Hereaus Kulzer
en genereerde nieuwe geografische en
technologische samenwerking. Door
de aankomende naamswijziging zal
het bedrijf zich volledig afscheiden van
haar vorige eigenaar en streeft Kulzer
naar nieuwe groei. Mitsui Chemicals
ondersteunt Kulzer volledig in haar
nieuwe strategie en de ambitieuze uitbreiding op het gebied van producten
en diensten. De basis voor het succes
zullen dezelfde sterke punten zijn die
Heraeus Kulzer tot de succesvolle onderneming vandaag de dag gemaakt
hebben: sterke samenwerking met gebruikers, dealers en universiteiten, alsmede efficiënte oplossingen voor tandartspraktijken en laboratoria.

Giving a hand to oral health
“We zullen de betrouwbare partner
blijven voor alle dentale professionals”;
benadrukt Novica Savic, Hoofd Marketing bij Heraeus Kulzer. “Ons doel
is voor onze gebruikers de beste oplossingen bieden zodat zij hun patiënten
optimale mondgezondheid en welzijn
kunnen bieden op de meest veilige,
comfortabele en kostenbesparende
manier. Daarom blijven wij voortdurend ons portfolio uitbreiden. In de
toekomst zullen wij ons vizier richten
op nieuwe diensten voor onze klanten,
met de nadruk op de digitale kansen
voor tandartspraktijken en laboratoria.
Wij zijn ervan overtuigd dat we daarmee samen zullen groeien.”

dentale producten en dezelfde contactpersonen behouden. Voor meer informatie over de naamswijziging en nieuwe strategie, neem een kijkje op www.
heraeus-kulzer.nl, en op de facebook
pagina https://www.facebook.com/heraeus.kulzer.benelux/

Over Heraeus Kulzer
Heraeus Kulzer GmbH is een van ’s
werelds belangrijkste ondernemingen
in de dentale industrie met het hoofdkantoor in Hanau (Duitsland). De
divisies Dental Materials en Digital
Services bieden tandartsen en tandtechnici een uitgebreid assortiment
producten op het gebied van esthetische en conserverende tandheelkunde,
prothetiek, parodontologie en digitale
tandheelkunde. Heraeus Kulzer heeft
meer dan 1.500 medewerkers in dienst
en is op 26 verschillende locaties over
de hele wereld gevestigd. Heraeus Kulzer staat voor uitstekende service, kwaliteit en innovatie.
Heraeus Kulzer maakt sinds juli
2013 deel uit van het Japanse concern
Mitsui Chemicals. Mitsui Chemicals
Inc. (MCI), dat in Tokio is gevestigd,
is met 137 vestigingen en meer dan
14.300 werknemers actief in meer dan
27 landen. MCI produceert innovatieve en praktische chemische producten
voor de auto-, elektronica- en verpakkingsindustrie, evenals voor andere
sectoren, zoals milieubescherming en
gezondheidszorg.

CAM materiaalsysteem ter wereld.
De klinische betrouwbaarheid van het
systeem is keer op keer bewezen. Vakkennis dat gedurende vele jaren binnen
het bedrijf is opgedaan, wordt geïntegreerd in digitale dentale workflows
en onder de merknaam Ivoclar Digital
gelanceerd. Bijzondere nadruk ligt op
het waarborgen van eenvoudige en begrijpelijke processen: van het selecteren
van materialen tot aan het ontwerpen
en vervaardigen van restauraties. Het
assortiment wordt gecomplementeerd
met een breed scala aan diensten, dat
toegankelijk is voor tandartsen en
tandtechnici.
Ivoclar Digital wordt voor het eerst
gepresenteerd aan het publiek tijdens
de IDS 2017. Deze internationale
tandheelkundige show vindt plaats in
Keulen, Duitsland, van 21-25 maart
2017. Meer informatie over deze cutting-edge merknaam voor tandtechnische laboratoria en tandartspraktijken
kan worden verkregen in hal 11.3. op
stand A20 - D39.
Voorlopige informatie is beschikbaar op
www.ivoclardigital.com.
IPS e.max® is een geregistreerd handelsmerk van Ivoclar Vivadent AG.

Esthetische indirecte
restauraties vereenvoudigd
dankzij MAXCEM
ELITE™ CHROMA!
Een High-tech formule die
garant staat voor een snelle
behandeling en blijvende
resultaten.
Is er een snelle en comfortabele manier om kronen te kleven en tegelijk het
beste moment te kennen om het teveel
aan cement te verwijderen?
Nu is het mogelijk dankzij de nieuwste productontwikkeling van Maxcem
Elite™ Chroma, met een revolutionaire kleurindicator die u de exacte timing
aangeeft voor het wegnemen van overmaat aan cement.

Ivoclar Digital –
Geconsolideerde digitale
expertise
Ivoclar Digital is een sterk geconcentreerde en nieuwe merknaam ontwikkeld door Ivoclar Vivadent. Het voorziet
tandartsen en tandtechnici met state-ofthe-art professionele expertise en deskundigheid in de gehele digitale procesketen. Het concept achter het merk zal
worden gepresenteerd op IDS 2017.
Sinds de succesvolle introductie
van IPS e.max, nu meer dan tien jaar
geleden, heeft Ivoclar Vivadent aanzienlijke deskundigheid ontwikkeld
met betrekking tot de productie van
materialen voor de digitale vervaardiging van esthetische tandheelkundige
restauraties.
Tot op de dag van vandaag zijn er
meer dan 100 miljoen restauraties vervaardigd met dit materiaal. Dit maakt
het tot het meest gebruikte CAD/

Een innovatief dentaal cement van
Kerr Restoratives, fabrikant van tandheelkundige producten. Door een
kleurverandering krijgt de practicus de
indicatie wanneer het ideale moment
gekomen is voor het reinigen, wat onplezierige consequenties vermijdt van schade aan glazuur en tandvlees wanneer het
verwijderen te snel of te laat gebeurde.
Bovenop de revolutionaire formule kan
men dankzij het One-Peel systeem, de
overmaat wegnemen in één pelletje zonder enige residu. Vanaf heden kan men
gelijk welke indirecte reconstructie vastkleven met Maxcem EliteTM Chroma
en met de zekerheid voor een lange termijn verbinding.
p9»

[9] =>

Dental Tribune Belgische editie

Maart 2017

Additioneel aan de kleurindicator,
garandeert Maxcem EliteTM Chroma ons een totale kleurstabiliteit op
termijn beter dan deze van de concurrentie.
De hoge kwaliteit van de reconstructies met Kerr Restoratives wordt bevestigd door professionals wereldwijd.
Specialisten die reeds in de gelegenheid waren om Maxcem Elite™ Chroma te gebruiken, verklaren dat zij dit
product zullen blijven gebruiken voor
de indirecte restauraties.
Er kunnen vele oorzaken zijn van
schade en ontbrekende tanden - door
verkeerd onderhoud of tegenslag maar ze kunnen alleen worden in orde
gebracht met een professionele restauratie bij de tandarts. Veel mensen zijn
bang voor een bezoek aan de tandarts
en voor ingewikkelde, tijdrovende procedures. Met de hulp van dit nieuwste
tandheelkundig cement Maxcem Elite™ Chroma – is de toepassing snel
en zeer eenvoudig en kan deze worden
gebruikt met of zonder een licht- uithardende polymerisatielamp: in feite
verhardt het cement even snel en effectief zelfs zonder licht, zodat tandartsen hun favoriete techniek kunnen
kiezen. Bovendien zal het cement op
het moment na aanbrengen veranderen van kleur van roze naar wit en de
arts zal precies weten wanneer er moet
worden aangevangen met het schoonmaken van het ongewenste residu, om
beschadiging tanden en het tandvlees
te voorkomen.
"Ik heb heel veel verschillende cementen beoordeeld voor indirecte restauraties over de jaren heen en hebben
een aantal problemen gehad. Met bepaalde materialen is het moeilijk om de
overmaat aan cement verwijderen als
u ze daar laten te lang laat uitharden.
Ook als je probeert het cement sneller
te verwijderen kan men deze van onder
de restauratie wegtrekken. Met Maxcem EliteTM Chroma weet je wanneer
je het cement daadwerkelijk moet verwijderen."- zegt Dr. Louis Mackenzie,
algemene tandarts, klinische docent
aan de Faculteit Tandheelkunde aan de
Universiteit van Birmingham.
“De kleurindicator in Maxcem EliteTM Chroma maakt een verschil,
want deze geeft je precies de timing
aan wanneer de overmaat van cement
moet verwijderd worden. Niet eerder
of erna; het exacte momentum dat
men gemakkelijk het teveel aan cement
wegneemt "- vertelde Dr. German Gomez, een specialist op het gebied van
cosmetische tandheelkunde en implantologie, directeur van het Continue
Education Program voor specialisten
op het gebied van cosmetische tandheelkunde van het European Institute
for Dentists Education.
Maxcem Elite™ Chroma is handig in gebruik: het cement wordt
verkocht in spuitjes en vereist niet
gekoeld te worden voor bewaring.
Tijdens het aanbrengen heeft het
cement een roze kleur en het verandert in wit – dit indiceert het meest
geschikte moment voor het verwijderen van overtollige kwantiteit.
Daarnaast heeft dit product van
Kerr Restoratives een One-Peel™
technologie, die zorgt ervoor dat het
reinigen van ongewenste overschotten van cement kan gebeuren in één
beweging. Dit betekent niet dat de
duurzaamheid van Maxcem Elite™
Chroma hierdoor zal verminderen,
toch dankzij de samenstelling ervan
zeer betrouwbaar en bestand is tegen

externe invloeden, een onovertroffen
hechting en compatibel is met elke
soort materiaal/substraat.
Meer informatie over Maxcem Elite™
Chroma op de website
www.kerrdental.eu
Twee video's zijn ook beschikbaar op dit
webadres:
http://go.kerrdental.eu/chroma-see-foryourself-uk-pr
http://go.kerrdental.eu/chroma-3-thingsyou-didnt-know-about-a-smart-dentalcement-pr

Nieuw: CLEARFIL™
Universal Bond Quick
Geen wachttijd, meerdere lagen
of uitgebreid inwrijven.
Leverbaar door de dentale groothandel vanaf 1 februari 2017
CLEARFIL™ Universal Bond
Quick is de nieuwe innovatieve en universele bonding die direct werkt en via slechts één eenvoudige stap - garant
staat voor een uniform en duurzaam
resultaat voor alle restauratieve proce-

dures. CLEARFIL™ Universal Bond
Quick levert altijd optimale resultaten,
zonder te hoeven wachten. APPLY &
GO.
In tegenstelling tot de traditionele
bondingproducten, compleet MET
wachttijden, uitgebreid inwrijven en
meerdere lagen aanbrengen, zorgt
CLEARFIL™ Universal Bond Quick
keer op keer voor dezelfde consistente
en voorspelbare resultaten. Dit product
bespaart niet alleen kostbare tijd, maar
sluit tevens het risico van fouten uit,
zodat alle restauratieve procedures uit-

eindelijk volgens dezelfde uitzonderlijk
hoge normen worden uitgevoerd.
CLEARFIL™ Universal Bond
Quick maakt deel uit van een nieuwe
generatie bondingproducten » p.11

D-Light Pro van GC:
Zie wat het oog niet ziet!
Een krachtige led-uithardingslamp die
volledig geautoclaveerd kan worden
met een dubbele golflengte.

Uitharden. Beschermen. Detecteren.
Visualisatie van tandplak

Visualisatie van geïnfecteerde
dentine

Visualisatie van micro-lekkage

Visualisatie van restauraties en
overtollig cement

Actie 25% korting
€ 1.249,- nu € 945,-

Introductie aanbieding t/m 31 maart 2017
Interesse? Neemt u dan contact op met uw depot
of met GC Benelux, Edisonbaan 12, Nieuwegein
Telefoon 0031 30 630 85 00

[10] =>

Thursday 13 april

dr Tidu Mankoo
honorary Guest
(United Kingdom)

IMPLANTOLOGY & 3D PLANNING
• «Digital Workflow for implantology», Dr Wiebe Derksen
• «Aesthetic implant dentistry at the service of biology», Dr Laurent Sers
• «Restoration of ‘Failing’ Teeth with Implants in the Aesthetic Zone», Dr Tidu Mankoo
• «Managing aesthetic challenge in implant dentistry through digital», Dr Goran I. Benic
• «The Total Digital Planning Concept», Prof Dr Eitan Mijiritsky
• «Digital interaction success for the clinic & the laboratory», Dr Vareth Ty Vallée
• «Why all Cone Beam Computed Tomography devices are not similar?», Dr Dyiary Abdah

[11] =>

Dental Tribune Belgische editie

Maart 2017

(adhesieve producten) van Kuraray
Noritake Dental, uitvinders van enkele van de meest geavanceerde dentale
bondings en cementen ter wereld, zoals
CLEARFIL™ SE BOND en PANAVIA™ V5. Dankzij de fi lmlaag van
slechts 5 tot 10 µm, met een minimaal
risico van verkleuring langs de randen
van de restauratie, is product ook vanuit esthetisch oogpunt aangenaam voor
de patiënt.
Deze nieuwe bonding staat garant
voor een betrouwbare hechting aan
alle directe restauraties, stompopbouwen en zelfs indirecte restauraties en
reparaties. In tegenstelling tot andere
universele 1-stapsadhesieven die gebruik maken van ‘trage monomeren’,
waarvan de penetratie in het dentine
tijd vergt, kan de tandheelkundige
professional nu gewoon doorwerken.
CLEARFIL™ Universal Bond Quick
werkt door middel van een combinatie
van het beproefde MDP monomeer
plus nieuwe hydrofiele monomeren
van Kuraray Noritake, die samenwerken voor optimale stabiliteit en vochtbestendigheid, dus voor een blijvend
resultaat. Tandheelkundige professionals gebruiken CLEARFIL™ Universal Bond Quick met de favoriete
etstechniek; self-etch, total-etch of
selective-etch. CLEARFIL™ Universal Bond Quick staat in alle gevallen garant voor consequent uniforme
resultaten zonder wachttijd en zonder
gedoe met meerdere stappen binnen
de procedure.

af nu tot uiterlijk 24 februari 2017
middernacht aanmelden. De vier
finalisten ontvangen op 10 maart
2017 bericht en een uitnodiging hun
voorstel en marketingplan tijdens de
International Dental Show (IDS), 21
- 25 maart 2017 in Keulen te komen
presenteren aan een groep mondiale managers van Henry Schein. De
winnaars worden in de gelegenheid
gesteld hun voorstel te bespreken
met de senior managers van de Henry Schein Global Dental Group en
het Global Innovation Center and
Business Development team en ma-

ken kans op een distributiedeal zodra overeenstemming is bereikt over
alle relevante voorwaarden en hun
product of service aansluit bij het
portfolio van Henry Schein.
“We kijken erg uit naar de lancering van de Rely on Us Supplier
Competition dit jaar tijdens de IDS,”
vertelde Danny Lambrechts, Directeur European Brand Equity Marketing, Henry Schein European Dental
Group. “Meteen vanaf onze oprichting hebben we ons ingezet voor een
omgeving waarin zowel de onderne-

ming als haar leveranciers kunnen
groeien in een sfeer van vertrouwen
en samenwerking. Deze competitie
is weer een voorbeeld van hoe we
samenwerken met onze dentale leveranciers om onze klanten te kunnen voorzien van betere oplossingen
waarmee ze zowel het rendement van
hun praktijk als de gezondheid van
hun patiënten kunnen verbeteren.”
Alle voorstellen worden beoordeeld op basis van geselecteerde
markt- en productgerelateerde criteria, waaronder, maar niet beperkt

tot, de vraag van de markt, de levensvatbaarheid van de producten en de
haalbaarheid van het marketingplan.
De leveranciers moeten bij hun aanmelding ook aantonen dat ze voor
de mogelijke implementatie voldoen
aan eventuele wettelijk verplichte
toelatingen of keuringen.
Ga voor het indienen van voorstellen naar www.henryscheindental.
com/SupplierCompetition. Vragen of
verzoeken om aanvullende informatie
kunnen worden gericht aan suppliercompetition@henryschein.com.

Te
s

Echte evolutie

t v Nie
er uw
pa :
kk
in
g*

Ook als Flow
en bulk-fill

Ga voor meer informatie naar
www.kuraraynoritake.eu/cubq

Henry Schein open voor
aanmeldingen voor de
“Rely on Us Supplier
Competition”
X

C

EL

L E NT

NO
RS
E
M
O
N
O
M
L

A

S

S

I

C

O

I

I

L

I T

Y

C

B

Competitie geopend voor
alle commerciële leveranciers
van dentale producten met de
mogelijkheid productideeën
te pitchen voor het senior
management van de Henry
Schein Global Dental Group en
het Global Innovation Center
and Business Development
Team van de onderneming
tijdens de International Dental
Show, 21 – 25 maart, 2017

E

p9»

C O

M P A T

I B

Bezoek ons op de beurs
Keulen, 21.-25.03.2017
Stand R8/S9 + P10, Hall 10.2

DE EERSTE KERAMIEK VOOR
DIRECTE VULLINGEN

Admira Fusion

• Wereldwijd het eerste op puur keramiek gebaseerde vulmateriaal
• Laagste polymerisatiekrimp (1,25 vol- %) en bijzonder lage krimpspanning**
Langen, 8 februari 2017 – Henry
Schein, Inc. (Nasdaq: HSIC), is 's
werelds grootste leverancier van producten en diensten aan professionele
tandheelkundige, veterinaire en medische praktijken en heeft vandaag
de “Rely on Us Supplier Competition” afgekondigd om toeleveranciers
van dentale producten de gelegenheid te bieden zich te presenteren
voor een distributiedeal met Henry
Schein, Inc.
De competitie staat open voor alle
leveranciers van dentale producten.
Belangstellenden kunnen zich van-

• Inert, dus hoog biocompatibel en uiterst kleurvast
• Voldoet aan de hoogste eisen voor zowel posterior als anterior gebruik
• Uitstekend te verwerken. Eenvoudige hoogglans polijstbaarheid en hoge
oppervlaktehardheid garanderen eersteklas lange termijn resultaat
• Te gebruiken in combinatie met alle conventionele bondingsystemen
* Let op ons huidige aanbod, waaronder onze test verpakking met Admira Fusion, Admira Fusion Flow en Admira Fusion x-tra.
Voor een speciale prijs om uit te proberen. **in vergelijking met alle conventionele composieten

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Duitsland · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.com

11

[12] =>

12

Dental Tribune Belgische editie

Agenda
09/03/2017
Fotografie &
patiëntencommunicatie.
Get started!
Groot-Bijgaarden
Ron Gilman
Info: 02/467 41 90
nobelbiocare.com/courses

10-11/03/2017
Clinical course:
Discover the All-on-4 concept
Lissabon
Paulo Malo en Team
Info: 02/467 41 90
nobelbiocare.com/courses

27/04/2017
Een patiënt met een indicatie
voor een implantaat?



Hoe zelf prothetisch werken op
implantaten.

Info: 02/467 41 90
nobelbiocare.com/courses

Groot-Bijgaarden
Dr. Tim De Rouck
Info: 02/467 41 90
nobelbiocare.com/courses

29/05/2017

11-12/05/2017
Greatness in your hands Get Started with All-on-4®
Parijs
João Borges

Guided surgery certification
workshops Advimago
Module 1: CBCT Planning &
Guided Surgery
Brussel
Bart Vandenberghe
Info: 02/467 41 90
nobelbiocare.com/courses

Maart 2017

30/05/2017
Guided surgery certification
workshops AdvimagoModule 2:
Prothetische en Chirurgische
Aspecten van Guided Surgery
Brussel
Bart Vandenberghe, Aryan Eghbali
Info: 02/467 41 90
nobelbiocare.com/courses

Dental Tribune Belgische uitgave
verschijnt negen maal per jaar en
is een uitgave van MediaXel bvba,
onder licentie van Dental Tribune
International.
Verantwoordelijke Uitgever :
Philippe C. Maters,
philippe.maters@media-xel.com
Redactie:
Tandarts Fabienne Thumas
fabienne.thumas @media-xel.com
Advertenties:
Hélène Carpentier
helene.carpentier@dental-tribune.com
Secretariaat:
Pascale Cloots
pascale.cloots@media-xel.com
© 2017 MediaXel,
Alsembergsesteenweg 842, 1180 Brussel.
Tel: +32(0)772.40.47
Redactioneel materiaal van Dental Tribune
International, Duitsland, dat is vertaald en in
dit nummer is opgenomen, is auteursrechtelijk
beschermd door Dental Tribune International
GmbH. Alle rechten voorbehouden. Gepubliceerd
met toestemming van Dental Tribune International
GmbH, Holbeinstr 29, 04229 Leipzig, Duitsland.
Reproductie op welke manier en in welke taal
dan ook, gedeeltelijk of volledig, zonder de
voorafgaande schriftelijke toestemming van Dental
Tribune International GmbH, is uitdrukkelijk
verboden. Dental Tribune is een handelsmerk van
Dental Tribune International GmbH.
Group Editor: Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
Tel.: +44 161 223 1830
Clinical Editors: Magda Wojtkiewicz, Nathalie Schüller
Online Editor/Social Media Manager: Claudia Duschek
Editors: Kristin Hübner, Yvonne Bachmann
Managing Editor & Head of DTI Communication Services:
Marc Chalupsky
Junior PR Editor: Brendan Day
Copy Editors: Hans Motschmann, Sabrina Raaff
Publisher/President/CEO: Torsten R. Oemus
Chief Financial Officer: Dan Wunderlich
Chief Technology Officer: Serban Veres
Business Development Manager: Claudia Salwiczek-Majonek
Project Manager Online: Tom Carvalho
Junior Project Manager Online: Hannes Kuschick
E-Learning Manager: Lars Hoffmann
Education Director Tribune CME: Christiane Ferret
Event Services/Project Manager: Sarah Schubert
Tribune CME & CROIXTURE
Marketing Services: Nadine Dehmel
Sales Services: Nicole Andrä
Accounting Services: Anja Maywald, Karen Hamatschek,
Manuela Hunger
Media Sales Managers: Antje Kahnt (International), Barbora
Solarova (Eastern Europe)
Hélène Carpentier (Western Europe), Maria Kaiser (North
America)
Matthias Diessner (Key Accounts), Melissa Brown
(International)
Peter Witteczek (Asia Pacific), Weridiana Mageswki (Latin
America)
Executive Producer: Gernot Meyer
Advertising Disposition: Marius Mezger
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com
Dental Tribune Asia Pacific Ltd.
c/o Yonto Risio Communications Ltd.
Room 1406, Rightful Centre
12 Tak Hing Street, Jordan, Kowloon, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199
Tribune America, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 7185

) [page_count] => 12 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 12 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Belgium (Flemish) No. 1, 2017

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => De endodontische obturatie [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Nieuws [page] => 01 ) [2] => Array ( [title] => Britse mondzorg vreest gevolgen Brexit [page] => 07 ) [3] => Array ( [title] => Producten [page] => 08 ) [4] => Array ( [title] => Agenda [page] => 12 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

De endodontische obturatie / Nieuws / Britse mondzorg vreest gevolgen Brexit / Producten / Agenda

[cached] => true )