Laser Tribune France No. 1, 2018
Actus Produits / Corticotomies alvéolaires par lasercision : Une procédure minimalement invasive dans le but d’accélérer les traitements orthodontiques chez l’adulte
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LASER TRIBUNE
The World’s Laser Newspaper · Édition Française
OCTOBRE 2018 | VOL. 10, NO. 10
www.dental-tribune.fr
ACTUS PRODUITS
RECHERCHE
CAS CLINIQUE
Les nombreux questionnements qui subsistent sur les
bienfaits du laser, la multitude des dispositifs existants et
le prix d’achat, freine son implanta- © wacomka/Shutterstock.com
tion au sein des cabinets dentaires.
Pour essayer de vous convaincre, découvrez notre édition.
” Page 29 | 30
Les chercheurs ont démontré que de petites doses de lumière laser de faible puissance, activaient des cellules
souches dentaires dans les dents des rats pour développer
de la dentine. Un avenir bien
prometteur pour des thérapies non-invasives.
L’orthodontie de l’adulte, avec le développement des techniques esthétiques et des corticotomies minimalement
invasives, fait partie intégrante du
plan de traitement de l’omnipraticien. Le laser erbium tient toutes ses
promesses. À ne pas négliger !
” Pages 32 | 33 | 34
> Gemini
ULTRADENT
Pour que le force soit avec toi...
Mouvement réciproque & rotation continue
couvrir l’intégralité de nos actes au quotidien.
Préréglé pour 19 procédures courantes
avec des valeurs de puissance et de pulsa-
tion les plus efficaces pour chaque procédure, il sera ainsi possible de l’utiliser tant
en parodontologie (curetages, décontaminations des poches parodontales, gingivec-
Enfin, les utilisateurs apprécieront la visibilité du site opératoire, grâce à l’astucieux
éclairage LED de l’embout.
neoniti
n
NO
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STAND 1R12
A1
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LES SENSATIONS e
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Des limes
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ion…
Un N
AU
P
mart
os
ér
VE
imple &
t
afe,
cette coupe « plus douce et plus rapide »,
sans occasionner de dommages liés à l’excès
de chaleur.
La technologie double longueur d’onde
associe l’absorption optimale par la mélanine de la longueur d’onde 810 nm et l’absorption optimale par l’eau de la longueur
d’onde 980 nm. Elle permet ainsi au laser de
tomies, papillectomies, traitements des
péri-implantites, etc.), qu’en endodontie
(pulpotomies, bio pulpectomies, débridements canalaires, etc.), ou en implantologie,
après extractions dentaires, traitements des
aphtes, des blessures, etc.
é
e
xc
Le laser diode Gemini 810 + 980 est le premier laser pour tissus mous à double longueur d’onde en dentisterie incluant un pic
de puissance super-pulsée de 20 watts.
Son écran électroluminescent entièrement transparent, unique en son genre,
donne un ton moderne à la machine et
par-delà, conforte l’image avant-gardiste du
praticien et de l’équipement du cabinet.
Le laser Gemini se veut rapide, efficace et
surtout sécurisant, grâce à sa technologie
qui assure une coupe plus douce. En effet, le
pic de puissance super-pulsée de 20 Watts et
des temps de pulsation courts permettent
d
o
d
NEOLIX SAS - 11, avenue Raoul Vadepied
53600 Châtres-la-Forêt - Tél. : 02-5374-5007
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[2] =>
30
ACTUS PRODUITS
> HENRY SCHEIN ONE
HENRY SCHEIN
Enthousiasme grandissant
chez Henry Schein
Henry Schein, distributeur mondial de fournitures et de services auprès des praticiens
médicaux dentaires et vétérinaires exerçant
en cabinet privé, et Internet Brands, une société du portefeuille de KKR, ont annoncé la
création d’une co-entreprise : Henry Schein
One. La nouvelle société a été conçue pour
fournir une technologie intégrée dédiée au
secteur dentaire, afin d’aider la profession à
améliorer ses activités de gestion et de marketing en cabinet, ainsi que la communication avec les patients.
« Avec la création d’Henry Schein One,
nous avons fait progresser notre stratégie
Laser Tribune Édition Française | Octobre 2018
d’affaires dentaires en réunissant des chefs de file dans
le domaine des logiciels dentaires et des applications Web, afin de bâtir un
nouveau moteur puissant, qui permettra
aux professionnels dentaires d’être plus efficaces et d’améliorer leur capacité à fournir
des soins de haute qualité à leurs patients »,
a déclaré Stanley M. Bergman, président du
conseil d’administration et p-dg d’Henry
Schein.
« Avec Henry Schein One, nous avons l’intention de tirer parti de la force d’Henry
The Dental Tribune
International Subscriptions
Schein dans le domaine des logiciels de gestion de cabinet, pour la combiner avec nos
principales applications de marketing numérique » a déclaré Bob Brisco, p-dg d’Internet Brands.
En 2018 rappelons qu’Henry Schein
(Nasdaq : HSIC), c’est une équipe de 22 000
membres, présents sur 34 pays. L’entité
issue du regroupement, Henry Schein One,
a réalisé un chiffre d’affaires 2017, en pro
forma, d’environ 400 millions de dollars,
dont environ 100 millions de dollars provenant des activités dentaires d’Internet
Brands. Henry Schein One s’attend à réaliser
entre 20 et 30 millions de dollars en synergies annuelles, d’ici la fin de la troisième année.
> Laser
Morita
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Des lasers de plus
en plus performants
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Journal of Oral Science
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La société japonaise Morita, fidèle à son
slogan « Penser en avant. Axé sur la vie » a
présenté le AdvErL EVO, un nouveau laser
Er:YAG, à l’occasion de l’EuroPerio9 qui s’est
tenu à Amsterdam, du 20 au 23 juin.
Avec plus de 20 ans d’expérience dans
l’industrie dentaire, Morita propose aujourd’hui un système hautement sophistiqué qui soutient la rentabilité et l’efficacité
des cabinets dentaires, notamment pour les
traitements des parodontites et des périimplantites avec un laser qui, d’après le fabricant, combine précision maximale et un
traitement doux. Rappelons ici que les laser
Er:YAG présentent également un intérêt
majeur dans toutes les chirurgies buccales
(extraction, implantologie, élongation coronaire, frénectomie, etc.) et en endodontie
pour une décontamination bactérienne
maximale du système canalaire.
Pendant le salon, les visiteurs du stand
Morita ont pu l’observer de plus près et l’essayer dans des conditions similaires à celles
de l’unité de traitement. La présence du Dr
Gordan ýok, un utilisateur expérimenté
dans les lasers et en parodontie en particulier, a permis aux visiteurs d’échanger avec
lui, tout en manipulant la machine.
Pendant l’EuroPerio9, Morita était présent également à la séance d’experts en laser du 23 juin de 11h00 à 12h00. Cette session intitulée « Laser Er:YAG vs. flux d’air de
poudre d’érythritol dans le traitement
chirurgical de péri-implantite : RCT », a permis aux participants de bénéficier de l’expérience du Dr Rasperini, qui a réalisé, selon
Morita, des études sur le long terme pour
évaluer l’efficacité du AdvErL EVO laser.
Incontestablement, aujourd’hui, les lasers
sont devenus incontournables dans notre
activité quotidienne.
[3] =>
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de plaque** tout en restant
doux pour les gencives.
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la tête de brosse
[4] =>
32
CAS CLINIQUE
Laser Tribune Édition Française | Octobre 2018
Corticotomies alvéolaires par lasercision :
Une procédure minimalement invasive dans
le but d’accélérer les traitements orthodontiques
chez l’adulte
Dr Brice Savard, France
De plus en plus de patients adultes nous
consultent pour retrouver un sourire harmonieux, plus esthétique, plus jeune.
« Avoir des dents bien alignées » est une demande qui revient constamment. Toute la
population adulte est potentiellement
sujette à l’apparition d’une dysharmonie
dento-maxillaire. En effet, avec le temps,
des chevauchements dentaires apparaissent
et/ou s’aggravent pour diverses raisons
(résorption des bases osseuses, diminution
du support parodontal, parafonctions, etc.).
Cependant, bon nombre de patients sont
réticents à l’idée d’engager un traitement
d’orthodontie.
Nous avons aujourd‘hui à notre disposition, des techniques d’orthodontie esthétiques, voire invisibles (orthodontie linguale, aligneurs qui tendent à démocratiser
l‘orthodontie adulte). Néanmoins, un traitement d’orthodontie, même esthétique,
reste contraignant (durée du traitement,
perturbation du mode de vie, fréquence
des rendez-vous, difficultés d’élocution,
blessures, douleurs…). C’est pourquoi nous
sommes souvent confrontés à des patients
qui vont préférer une réhabilitation de leur
sourire par éléments prothétiques.
Il existe pourtant une technique permettant de réduire la durée d‘un traitement
d‘orthodontie et d’en faciliter son déroulement : Les corticotomies. Il s‘agit d‘une
technique chirurgicale qui consiste à réaliser des incisions verticales de la corticale osseuse interdentaire vestibulaire, au maxillaire et à la mandibule, dans le but
d‘accélérer le déplacement dentaire. Du fait
de la demande croissante des patients
adultes d‘améliorer leur sourire et la pérennité de leurs dents, les traitements d’orthodontie esthétiques, associés aux corticotomies segmentaires sont de plus en plus pratiqués, en particulier grâce à l’apparition de
procédures beaucoup moins invasives
qu’auparavant.
Historique
Les premières corticotomies ont été décrites dès la fin du 19e siècle. Köle, en 19591
propose un protocole associant corticotomies segmentaires vestibulaires et linguales
et ostéotomie horizontale sus-apicale, après
élévation d’un lambeau sous périosté total.
Köle développe la théorie des blocs osseux
(Bony Blocks) pour expliquer des déplacements dentaires plus rapides. On pense
alors qu’il est nécessaire d’obtenir une désolidarisation quasi-complète du bloc osseux
soutenant les procès alvéolo-dentaires, pour
que le mouvement se fasse plus rapidement.
Cette technique, extrêmement invasive,
n’a pas rencontré de succès majeur auprès
des orthodontistes. Dans les années suivantes, des protocoles simplifiés sont décrits,2, 3, 4, 20, 21 sans ostéotomie sus-apicale,
mais toujours basés sur la théorie des blocs
osseux. Frost, un orthopédiste américain,
met en évidence,5, 6 à la suite d’interventions
chirurgicales au niveau des os longs, une
1a
1b
1c
1d
1e
1f
Figs. 1a–f : Situation initiale.
augmentation de la vitesse du turnover cellulaire osseux (remodelage osseux) associé
à un état d’ostéopénie transitoire, à proximité immédiate du site d’intervention. Il introduit le concept de Phénomène d’Activation Régionale ou PAR (Regional Activation
Phenomenom) pour décrire ce processus de
cicatrisation physiologique. De nombreuses
études vont valider ce concept et des corrélations sont faites entre PAR postchirurgical
et mobilité dentaire. Yaffe A. et al.7 proposent que le PAR est responsable de l’augmentation de la mobilité dentaire après une
chirurgie parodontale. Verna8 montre une
corrélation entre remodelage osseux et déplacement dentaire.
Concept biologique
des corticotomies
En se basant sur ces différentes études et
sur le concept du PAR, les frères Wilcko (orthodontiste et parodontiste américains) introduisent en 2001 le concept biologique
pour expliquer l’augmentation de la vitesse
de déplacement dentaire à la suite de corticotomies.9 Cependant, leur protocole est
toujours conventionnel et invasif : un lambeau muco-périosté complet, en vestibulaire et en lingual suivi des corticotomies à
la fraise à os (associé éventuellement à une
greffe de tissus mous et/ou osseux).
Par la suite, d’autres études montrent que
l’effet du PAR se retrouve à distance des zones
de corticotomies14–17 et des protocoles moins
invasifs, sans lambeau, sont établis.10, 11
En 2007, Vercellotti12 introduit l’utilisation
d’une micro-scie piézo-chirurgicale. Cependant, sa technique nécessite toujours l’élévation d’un lambeau vestibulaire.
Au fil de l’évolution des connaissances et
de la compréhension du phénomène biologique sous-jacent (concept du PAR), les techniques vont se sont simplifier, avec des
résultats équivalents. En 2009, Dibart,
Sebaoun et Surmenian13 introduisent la
Les corticotomies ont pour objectif de réduire de manière significative la durée du
traitement orthodontique et d‘en faciliter
son déroulement. Elles peuvent donc être
réalisées dans la plupart des malocclusions,
en particulier les classes I DDM. En effet, les
corticotomies vont trouver leur intérêt dans
la phase de nivellement dentaire (la durée
du PAR étant temporaire, environ 4 à 6
mois).
En outre, en facilitant des déplacements
complexes chez l‘adulte (distalisation molaire, distalisation en masse, ingressions,
etc.) les corticotomies vont permettre une
simplification du plan de traitement et de
limiter le recours aux extractions orthodontiques. Les corticotomies sont également indiquées dans la phase de décompensation
lors des traitements ortho-chirurgicaux.
D‘autre part, les corticotomies peuvent
être réalisées quelle que soit la technique
d’orthodontie utilisée (vestibulaire, lingual,
aligneurs).
Les patients pouvant subir cette intervention ne doivent pas avoir de maladie parodontale active, de lésions périapicales, de
pathologie osseuse locale ou générale, être
2a
2b
2c
2d
technique de piézocision pour réaliser des
corticotomies segmentaires minimalement
invasives. Cette technique novatrice supprime les corticotomies palatines et le lambeau muco-périosté. Les corticotomies sont
réalisées à l’aide d’un piézotome, directement au travers de la gencive attachée,
après une incision verticale au bistouri.
Cette technique peut être combinée à des
greffes de tissus mous et/ou durs.
Indications et contre-indications
des corticotomies
Figs. 2a–d : Situation postchirurgicale immédiate maxillaire et mandibulaire.
[5] =>
sous traitement immunosuppressif ou biphosphonates ou corticoïdes (modification
du turnover cellulaire). Les patients ne
doivent pas présenter de risque d‘endocardite infectieuse et d‘antécédents de radiothérapie dans la zone cervico-faciale. Les patients fumeurs ont un risque accru d‘infection postopératoire. Au préalable, un bilan
parodontal et dentaire sera réalisé. Toutes
les lésions carieuses, abcès périapicaux, maladie parodontale active auront été traités
avant d’entamer le traitement d’orthodontie. Un détartrage, accompagné éventuellement d’un surfaçage radiculaire, sera
réalisé peu avant l’intervention. Enfin, il est
indispensable de réaliser un examen tridimensionnel (cone beam) du maxillaire et/
ou de la mandibule, afin d’objectiver l’axe
des racines, l’épaisseur de la corticale et, à la
mandibule, de visualiser les foramens mentonniers.
Corticotomie laser assistée :
lasercision corticotomy procedure
Le laser erbium est utilisé avec succès
depuis de nombreuses années, pour réaliser
des chirurgies osseuses et muco-gingivales
précises (sinus lift, élongations coronaires,
endodontie chirurgicale, chirurgie parodontale, etc.) Il existe deux types de lasers
erbium : le laser Er:YAG (dont le milieu actif
est composé d‘un cristal d’yttrium, aluminium, garnet enrichi à l’erbium, longueur
d’onde l = 2 940 nm) et le laser Er,Cr:YSGG.
(cristal d’yttrium, scandium, gallium, garnet, enrichi à l’erbium et au Chromium,
l = 2 780 nm). Il est important de rappeler
que les lasers erbium sont les seuls et
uniques lasers utilisés en odontologie,
permettant une action chirurgicale sur les
tissus durs.
En 2012, Seifi et al.18 montrent que des corticotomies sans lambeau réalisées à l’aide
d’un laser erbium (Er,Cr:YSGG, Waterlase,
Biolase, États-Unis) sur des lapins, permet
d’accélérer le déplacement dentaire. L‘effet
ablatif du laser erbium sur la corticale osseuse entraine une réponse de type PAR,
sans suite postopératoire, ni effet secondaire.
Nous proposons une technique de corticotomies alvéolaires minimalement invasives, sans lambeau muco-périosté, à l’aide
du laser erbium : lasercision corticotomy
procedure.
Principe de fonctionnement du
laser erbium
Les longueurs d‘onde des lasers erbium
(2 940 et 2 780 nm) sont fortement absorbées par l‘eau et par l‘hydroxyapatite.
L‘énergie du pulse transmise aux molécules
d‘eau va entrainer une vaporisation instantanée et localisée (5 μm de profondeur).
L‘élévation brutale de la pression intratissulaire va provoquer une micro-explosion
(on parle de vaporisation explosive) et la dissociation des cellules du tissus cible. C‘est
l‘effet photo-ablatif. Il y a également une
action directe sur l‘hydroxyapatite (effet
photomécanique), mais moindre. Du fait de
la forte absorption par l‘eau, il n‘y a aucune
carbonisation du tissu cible.
En outre, il n‘y a aucun effet thermique à
distance, donc aucun risque de nécrose tissulaire. L‘ablation étant très localisée (5 μm
de profondeur) nous obtenons une incision
extrêmement fine.
33
CAS CLINIQUE
Laser Tribune Édition Française | Octobre 2018
Nous utilisons le laser Er:YAG (l = 2 940 nm)
LightWalker AT de la société Fotona (Ljubljana, Slovénie). La puissance utilisée est de
2 W au niveau de la gencive attachée (Energie = 200 mJ, fréquence des pulses = 10 Hz,
mode MSP + Sprays d’eau et d’air) puis 3 W
(Energie = 200 mJ, fréquence des pulses =
15 Hz, mode QSP + Sprays d’eau et d’air). Ces
puissances sont suffisantes pour permettre
une ablation gingivale et osseuse rapide,
sans risque d’atteinte thermique.
Nous réalisons une anesthésie locale au
préalable. Nous utilisons un tip biseauté
permettant une incision extrêmement fine
de la gencive et de l’os. L’intervention est effectuée uniquement en vestibulaire. Nous
pénétrons directement à l’aide du tip au travers de la gencive attachée, jusqu’à atteindre
la corticale osseuse. Le tip doit toujours
avoir une angulation comprise entre 45° et
60° par rapport à la surface.
Le tip est utilisé en précontact. Il faut éviter de toucher la gencive et la corticale osseuse. Nous conseillons de débuter l’incision au niveau de la jonction mucogingivale et de remonter jusqu’au niveau de
la papille interdentaire, sans la léser. Plusieurs passages sont nécessaires. Il est recommandé de « balayer » la surface en repartant à chaque fois du point de départ,
afin de ne pas dilacérer la gencive avec le tip.
Ensuite, nous réalisons une ablation de l’os
alvéolaire entre chaque dent que l’on souhaite déplacer, selon la même procédure
que pour la gencive attachée (balayage
d’apical à coronal pour ne pas toucher la
corticale avec le tip).
La profondeur de pénétration intracorticale est d’environ 2 à 3 mm, en fonction de
l’épaisseur de corticale mesurée à l’aide du
cone beam. Dans tous les cas on ne doit pas
traverser la corticale osseuse. Nous mesurons la profondeur de pénétration à l’aide
d’une sonde parodontale graduée. Il est important de rester au maximum dans la gen-
cive attachée et de limiter l’incision de la
muqueuse, zone fortement vascularisée.
Cependant, il est possible, à l’aide du tip, de
pénétrer sous la muqueuse pour atteindre
la corticale osseuse, afin de réaliser une corticotomie plus étendue en apical. Nous le
faisons systématiquement. Il est possible
d’y associer une greffe gingivale et/ou osseuse dans les zones de faible épaisseur
corticale, en décollant la gencive entre
3a
3b
3c
3d
4a
4b
4c
4d
4e
4f
Figs. 3a–d : Cicatrisation à 15 jours postopératoires.
Figs. 4a–f : Fin du traitement d‘orthodontie ; Le traitement a duré 9 mois. La situation est plus favorable pour entamer la phase prothétique.
5a
5b
5c
5d
5e
5f
Procédure clinique à l’aide
du laser erbium
L’intervention est réalisée quelques jours
après la pose des brackets orthodontiques,
voire le jour même, lorsque nous utilisons
la technique par aligneurs transparents.
Figs. 5a–f : Situation initiale.
[6] =>
34
chaque trait d’incision, comme l’ont décrit
Sebaoun et al.19
À la fin de l’intervention, l’hémostase est
obtenue à l’aide de compresses stériles. Aucune suture n’est réalisée, la cicatrisation
gingivale étant très rapide. Aucune antibiothérapie n’est prescrite (effet bactéricide du
laser). La plupart du temps, le patient ne
ressent aucune douleur postopératoire,
seulement une sensation de picotements
(effet antalgique des lasers). Aucun œdème
n’apparaît (effet anti-inflammatoire des lasers). Le patient peut retourner travailler le
jour même.
Nous revoyons le patient à une semaine
postopératoire. Les arcs orthodontiques
sont changés tous les 15 jours (au lieu de 4 à
6 semaines). Les aligneurs sont changés
toutes les semaines (au lieu de 2 à 3 semaines).
CAS CLINIQUE
6a
6b
Laser Tribune Édition Française | Octobre 2018
6c
Figs. 6a–c : Situation postchirurgicale immédiate maxillaire. Nous avons réalisé l‘intervention à la mandibule à 15 jours d‘intervalle, selon le souhait
de la patiente.
Avantages du laser erbium pour
la réalisation des corticotomies
Les avantages du laser par rapport aux
techniques conventionnelles sont multiples :
– le laser étant utilisé en « précontact » il n’y
a aucune sensation désagréable pour le
patient pendant l’intervention (pas de
vibration, etc.) ;
– aucune douleur postopératoire, ni œdème
(effet antalgique et anti-inflammatoire du
laser par le phénomène de biomodulation) ;
– il n’y a aucun échauffement (spray d’air et
eau) donc aucun risque de nécrose tissulaire ;
– la cicatrisation gingivale est obtenue très
rapidement, et sans cicatrice (effet de biomodulation sur la cicatrisation de la gencive) ;
– grâce à l’utilisation d’un tip fin il est possible de réaliser une corticotomie plus
étendue, sous la muqueuse, sans la léser ;
– rapidité d’exécution avec des puissances
d’environ 3 W ;
– effet possible d’association de l’effet de
biostimulation propre à tous les lasers
(LLLT) dont certaines études montrent un
effet sur l’accélération du déplacement
dentaire.
Cas clinique 1
M. G. nous est adressé par un confrère
pour envisager un traitement orthodontique avant une réhabilitation globale
maxillaire et mandibulaire à l‘aide de
facettes et couronnes tout céramique. Le pa-
7a
7b
7c
7d
7e
7f
Figs. 7a–f : Situation postchirurgicale immédiate mandibulaire et cicatrisation à 15 jours postopératoires maxillaire.
8a
l.bury@dentaltribune.com
8c
Figs. 8a–c : Cicatrisation à 15 jours postopératoires mandibulaire.
tient n‘est pas satisfait par son sourire et
souhaite une solution optimale et durable.
Le patient présente une classe II, 2 avec une
légère DDM, une forte supraclusion et une
constriction maxillaire ayant pour conséquence une linguoversion importante de
ses dents et une usure très marquée. La situation initiale exclue une réhabilitation
prothétique dans de bonnes conditions. Le
patient souhaite un traitement orthodontique rapide et esthétique. Nous choisissons
la technique par aligneurs transparents,
combinée à des corticotomies laserassistées.
Cas clinique 2
Pour devenir un
de nos testeurs
contactez par mail
Dr Laurence BURY
8b
Madame P. présente une malocclusion de
classe II, 2 avec une DDM de 5 mm. La patiente trouve que les chevauchements se
sont accentués avec le temps.
Elle est complexée par son sourire et ne
souhaite pas que la situation s‘aggrave. La
patiente veut une solution rapide et
esthétique. Le choix s‘est porté sur la technique par aligneurs transparents, combinée
à des corticotomies laser-assistées.
Conclusion
La corticotomie segmentaire laserassistée, ou lasercision corticotomy proce-
dure, est une technique minimalement invasive, fiable et très bien tolérée par les patients,
avec les avantages inhérents aux lasers. Cette
technique va se développer dans les années à
venir avec l’essor croissant des lasers dans les
cabinets dentaires. En outre, la procédure
devrait encore se simplifier. La société Fotona
a développé une pièce à main (X-Runner) permettant de réaliser des incisions intraosseuses extrêmement précises et rapides,
avec des profondeurs prédéfinies, à l’aide
d’un scanner incorporé dans la pièce à main.
L’orthodontie de l’adulte, avec le développement des techniques esthétiques et des
corticotomies minimalement invasives,
doit aujourd’hui faire partie intégrante du
plan de traitement de l’omnipraticien. L’orthodontie peut faciliter les réhabilitations
prothétiques (obtention d‘une meilleure
stabilité occlusale, ingression molaire en cas
d‘édentement antagoniste, réouverture
d‘espace lors de versions, redressement
d‘axes pour des restaurations à minima,
etc.) et favoriser la pérennité d‘un traitement parodontal (meilleure hygiène, stabilité occlusale, etc.). Enfin, l‘obtention d‘une
occlusion harmonieuse et stable aura des
répercussions positives sur les pathologies
de l‘ATM et les pathologies de l‘appareil
locomoteur en général.
Bien que la durée globale du traitement
sera plus longue, le résultat, tant fonctionnel qu’esthétique, n’en sera que meilleur
pour nos patients.
Note de la rédaction : une liste des références
est disponible auprès de l’éditeur.
Dr Brice Savard
· Docteur en chirurgie dentaire
· Diplôme universitaire d’esthétique du sourire.
· Diplômé du Centre international des sciences et
cliniques orthodontiques.
· European master degree of oral laser applications.
Clinique dentaire Boissière
24 Rue Boissière
75116 Paris
Tél. : +33 1 83 75 44 70
dr.savard@
cliniquedentaireboissiere.fr
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[7] =>
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Dispositif médical de classe IIa. Technologie pour applications médicales : antalgique, anti-inflammatoire, cicatrisation. CE0459. Non remboursé par la Sécurité Sociale.
Lire attentivement les instructions figurants dans la notice. Doit être utilisé par des professionnels de santé qualifiés et formés. Des lunettes de protection doivent obligatoirement être portées par le praticien et le patient.
Contre-indiqué aux patients porteurs d’un pacemaker, aux patients épileptiques, aux femmes enceintes et sur une population prépubère. Visuels non contractuels.
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