Laser Tribune France No. 1, 2016
La recherche a démontré que les patients préfèrent la technologie laser / Actus Produits / Laser diode et microchirugie / Planète Dentaire
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LASER TRIBUNE
The World’s Laser Newspaper · Édition Française
www.dental-tribune.fr
AVRIL 2016 – Vol. 8, No. 4
ACTUS PRODUITS
CAS CLINIQUE
Odontologie et Laser. Les nouvelles machines s’orientent
vers une simplification et une plus grande polyvalence combinant plusieurs longueurs d’ondes.
Pour que cette technique ne reste pas
confidentielle, les prix devront encore
baisser.
© Mmaxer/Shutterstock.com
” Pages 29 | 34
L’utilisation des lasers s’est démocratisée
dans notre quotidien. Plus simples, moins
chers, moins volumineux. Retrouvez toutes les nouveautés et des utilisations toujours plus étendues.
L’utilisation du laser en omnipratique apporte un confort technique et une satisfaction non négligeable pour nos patients.
Le Dr I. Nguyen travaille avec un laser
diode de trois longueurs d’ondes différentes. Florilège des nombreuses indications.
” Pages 32 | 33
” Page 30
© Iaremenko Sergii/Shutterstock.com
PLANETE DENTAIRE
La recherche a démontré que les
patients préfèrent la technologie laser
José Marcano, docteur en médecine dentaire, a
introduit le laser Er, Cr:YSGG dans son cabinet pour
la première fois en 2005. Conférencier, auteur, il a
contribué à de nombreux projets de recherche sur
la longueur d’onde de ce laser et ses applications en
dentisterie. Dans l’une de ses récentes études de
cas, il souligne qu’une préparation cavitaire au
moyen du laser Er, Cr:YSGG offre la possibilité d’effectuer la préparation sans injection d’anesthésique et de préserver davantage de tissu
dentaire. La maîtrise d’une préparation cavitaire
fiable sans anesthésie à l’aide d’un laser demande
SIROLaser Blue
en LIVE STREAM
de la pratique et du temps, mais quand le chirurgien-dentiste domine la technique, celle-ci peut
constituer un puissant moteur de croissance
pour tout le cabinet, tant sur le plan professionnel que clinique. Dans cette étude de cas, le Dr
Marcano et son équipe présentent l’utilisation
du laser Waterlase Er, Cr:YSGG pour réaliser une
préparation cavitaire de classe II sur la 14 sans
anesthésie locale. La préparation cavitaire par
étapes :
http://go.biolase.com/laser-guide-france
AIR COMPRIMÉ
|
ASPIRATION
IMAGERIE
|
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE
VistaScan Mini
La Référence, une gamme complète
es
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m
Printe
2016
Dernière minute : Sirona a reçu le prix iF Design Award 2016
pour la pièce à main de son nouveau SIROLaser Blue.
Démonstration en vidéo du SIROLaser Blue
par le Pr Giuseppe Iaria, titulaire d’une chaire
à l’École de médecine dentaire de l’Université
de Gênes (Italie), où il enseigne également un
Master International de „laser en médecine
dentaire“. Il est président de l’Académie laser
dentaire italienne. Cette vidéo montre les
avantages du Laser lors d’une freinectomie :
précision, sans saignement, sans sutures,
pour des suites opératoires silencieuses d’un
point de vue sensibilité et infectieux, et pour
une meilleure cicatrisation. Ce Laser est très
sélectif, et est seulement absorbé par l’hémo-
|
globine et la mélanine, mais peu par l’eau. Il y
a donc très peu d’élévation de température
des tissus au contraire de l’électrochirurgie,
où les tissus sont traumatisés par brulure qui
entraîne des complications en terme de cicatrisation, douleur et infection. Le laser compact SIROLaser Blue est un laser dentaire à
diode qui comporte une diode bleue, une
diode infrarouge et une diode rouge. Ceci lui
permet de couvrir une large gamme d’indications et de proposer des possibilités d’application quasi infinies dans l’exercice quotidien.
sirona.com/en/laser-live-surgery/
*Offres Printemps valables du 01.03.2016 au 30.06.2016
VistaScan Mini : La référence avec la plus haute définition du
marché jusqu‘à 22 pl/mm en résolution réelle. • Connexion PC
via USB/RJ45. • Diagnostics rapides et sûrs à partie de 6 secondes.
• Plus de 5000 installations en France.
Plus d‘informations sur www.duerrdental.com
Dispositif Médical de classe I
Nous vous invitons à lire attentivement les instructions figurant sur les notices.
Produits non remboursés par les organismes de santé.
|
HYGIÈNE
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Untitled
ACTUS PRODUITS
30
Laser Tribune Édition Française | Avril 2016
Laser Diode Wiser ICONE II
KAELUX
De nombreuses indications
dont le traitement des périimplantites !
Utile, efficace et rentable, ce laser permet
des actes délicats simplifiés, des interventions confortables, des plans de traitement
rapides, des suites opératoires sécurisées et
des patients fidélisés. Laser à rayonnement
pénétrant de longueur d’onde : 980 nm,
super pulsé à 25 000 Hz. Puissance : 16 watts.
Les applications sont nombreuses, telles :
chirurgie des tissus mous sans saignement ;
coagulation ; vasodilatation ; biostimulation ; décontamination, parodontie, endo-
dontie, implantologie, sans risque pour les
tissus cibles et effet antalgique et anti-inflammatoire. L’utilisation d’un laser ne peut
se concevoir sans une formation adaptée.
KAELUX propose des cours et travaux pratiques pour bien démarrer avec le laser dans
l’optique d’une formation accélérée avec le
Dr Gérard Rey et son équipe ; ainsi que des
certificats de compétence clinique, Européens. Garantie 3 ans avec prêt de matériel.
ATP38
Biotech
Dental
L’énergie réparatrice des
photons appliquée au
domaine dentaire
Le Système WL – 1er système
complet de nettoyage et de désinfection
pour les Porte-instruments Dynamiques.
L’ATP38 est un dispositif qui exploite le potentiel de la biostimulation offert par les
photons pour une réparation cellulaire plus
Quelques pressions suffisent à nettoyer, désinfecter et sécher
le conduit air/eau (spray) et le mécanisme des PID avant la
© 10/2015 · 417400V0
lubrification et le passage à l’autoclave.
Dispositifs médicaux : Classes I (WL Clean)
et IIb (WL Cid)
Organisme notifié : TÜV Süd GmbH (0123)
Fabricant : Alpro Medical GmbH
10/2015 - 417400V0
Pour toute information complémentaire
se référer à la notice d’utilisation.
www.komet.fr
rapide. Swiss Bio Inov et Biotech Dental proposent un appareil unique avec des résultats
basés sur des protocoles de traitements
scientifiquement prouvés. Cette biostimulation cellulaire avec cet appareil s’appelle la
LLLT (Low Level Light Therapy). L’ATP38 permet de soulager la douleur, diminuer l’inflammation, accélérer la cicatrisation (osseuse et gingivale) et traiter de nombreuses
pathologies. La photostimulation (appelée
également photothérapie) est traitement qui
repose sur l’utilisation de différentes longueurs d’onde. Les photons pénètrent la peau
et sont absorbés par les cellules qui vont optimiser la dose d’énergie absorbée et produire
un effet booster de l’ATP (principale molécule
énergétique de notre cellule). Utilisé depuis
des années dans différents domaines médicaux tels que oncologie, médecine générale,
médecine du sport, l’ATP38 sera aussi un outil
du cabinet dentaire.
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Untitled
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Untitled
CAS CLINIQUE
32
Laser Tribune Édition Française | Avril 2016
Laser diode et microchirugie
Dr Isabelle Nguyen, France
Introduction
Ces dernières années sont apparues de
nombreuses familles de lasers dentaires,
nous nous intéressons ici à un laser diode qui
a la particularité de posséder 3 longueurs
d’onde dans un même appareil. De nombreuses études ont déjà développé l’intérêt des
longueurs d’onde proches de l’infra-rouge
comme 970 nm, qui permettent aux lasers
pénétrants de désinfecter les canaux endodontiques ainsi que les poches parodontales.
Le 660 nm est favorable à la biostimulation.
Les lasers à technologie diode peuvent être
aussi utilisés pour la chirurgie des tissus
mous, mais on doit reconnaître qu’il y avait
toujours un saignement des tissus dû aux
rayons pénétrants dans les tissus sous-jacents et donc, une maîtrise nécessaire des
échauffements tissulaires sous-jacents au
tissu cible. C’est pour cela que la nouvelle longueur d’onde bleue de 445 nm semble être in-
1a
1b
1c
1d
1e
1f
Diagramme A
Diagramme B
2a
(Fig. 1b). Il n’y avait aucun saignement ce qui
a simplifié la fabrication et la mise en place du
bridge provisoire résine (Fig. 1c). Un contrôle
de cicatrisation a été effectué 7 jours plus tard
(Fig. 1d). Puis une empreinte pour le bridge
définitif (Fig. 1e). La figure 1f montre le bride
définitif posé (Fig. 1f).
Réalisation de pontique
Éviction gingivale
Ancien bridge de 3 incisives, espace dentaire intercanin réduit mais orthodontie refusée par le patient. La figure 1 montre l’état
initial. Une réalisation de 2 pontiques a été effectuée au laser diode 970 nm 3 W CW, pour
recréer l’emplacement des deux centrales,
sous anesthésie topique et irrigation air/eau
Le laser diode est une excellente alternative au technique conventionnelle pour ouvrir les sulcus avant de prendre une empreinte. Elle évite souvent les rétractions
gingivales secondaires indésirables car on
l’utilise dans ces cas-là avec une puissance
moins élevée : la température étant en dessous de 60 °C on reste dans le domaine du
réversible, ce que l’on retire reviendra (diagramme B). De par son pouvoir biostimulant le laser diode permet une cicatrisation
de grande qualité des tissus cibles. La figure
2a montre la préparation périphérique de
16 sous gingivale. La figure 2b, l’ouverture du
sulcus au laser diode 970 nm, 1,2 W sous circuit air/eau sans anesthésie. Il est possible
de coller la couronne CEREC dans l’heure
suivante, dans des conditions supra gingivales (Fig. 2c). Un contrôle à J+7 montre que
la gencive est revenue à sa position initiale
(Fig. 2d).
2b
2c
3a
téressante pour l’aménagement des tissus
mous, car elle est plus absorbée par l’hémoglobine (diagramme A).
Ne pouvant pas balayer dans un seul article
les nombreuses applications possibles du laser diode, nous développerons ici la partie
microchirurgicale.
2d
3b
3c
3d
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CAS CLINIQUE
Laser Tribune Édition Française | Avril 2016
33
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5d
5e
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5g
5h
6a
6b
6c
6d
6e
6f
Dégagement d’implant
et de pilier implantaire
Contrôle à J+1 mois (Fig. 5b). Contrôle à J+
5 mois (Fig. 5c). Le frein initial est montré sur
la figure 5d. Frénectomie rapide au laser
445 nm 2 W avec anesthésie topique (Fig. 5e).
Contrôle à J+5 (Fig. 5f). Vue latérale de la langue avant (Fig. 5g) et après (Fig. 5h).
Dans les cas d’implantologie il faudra prêter attention à l’axe de la fibre laser pour ne
pas la diriger directement vers l’implant ou
rentrer en contact avec celui-ci. Travailler
sous circuit air/eau évite tout échauffement
du système implantaire. On est dans les cas
de gingivectomie irréversibles (diagramme
B). Bien sûr dans ce cas clinique les conditions
d’épaisseur gingivale sont favorables, pas besoin d’épaissir par lambeau déplacé. La tête
d’implant 14 est enfouie (Fig. 3a). Le dégagement est effectué au laser 970 nm 3 W CW,
avant la mise en place d’une vis de cicatrisation plus large et haute (Fig. 3b). La figure 3c
montre la cicatrisation J+2, il est possible de
réaliser l’empreinte. Finalement, le bridge
sur implants 14/16 en place (Fig. 3d).
Hémostase
Cas clinique : extraction de 38 alvéole.
La paroi alvéolaire inter-radiculaire est encore visible juste après l’extraction, on décide
de biostimuler à 660 nm pour faire saigner
(Fig. 4a). L’hémostase au laser diode 445 nm
2 W à distance de 2 mm est montrée sur la figure 4b.
Laser and ODF
L’omnipraticien peut aussi utiliser son laser pour aider certains cas orthodontiques
telle que la gingivectomie en cas d’hypertrophie, améliorant ainsi l’hygiène du jeune patient, ou alors pour la traction de dents incluses (Figs. 5a à 5c), ou encore dans les cas de frénectomie (Figs. 5d à 5i).
Le dégagement chirurgical au laser
970 nm 3 W et collage bracket en 23 (Fig. 5a).
Réalignement des collets
La gestion des tissus mous préprothétiques par laser diode permet une cicatrisation rapide et sans douleur. Les temps de cicatrisation sont réduits et les séances moins
nombreuses. L’état initial est montré sur la figure 6a, il est nécessaire de réaligner des collets de 21, 22, 23 après contrôle des profondeurs de l’espace biologique et des hauteurs
gingivales. Le mock-up nous sert de repère
pour tracer au laser diode 445 nm 2 W les nouveaux collets (Figs. 6b et 6c). Préparation et
empreinte numérique le jour-même sous
anesthésie para-apicale. Le contrôle de la chirurgie J+2 et des facettes CEREC de 13 à 23
montre la fibrine déjà visible (Fig. 6d).
Contrôle gencive J+1 mois (Fig. 6e). Le sourire
avant est visible sur la figure 6f, après sur la figure 6g.
Conclusion
Les patients soignés avec laser diode sont
unanimes, ils ne souffrent pas suite à leur chirurgie. Nous observons de façon clinique une
cicatrisation toujours rapide et de bonne qua-
Dr Nguyen Isabelle
est chirurgien-dentiste à Marcheprime en Gironde. Elle est
également référente Sirolaser
et ambassadrice CFAO.
6g
lité. Les chirurgies réalisées avec la longueur
d’onde 445 nm sont performantes car elles
sont plus rapides et présentent moins de saignement au contact, que celles réalisées avec
une longueur d’onde de 970 nm. L’utilisation
du laser en omnipratique apporte un confort
technique pour l’équipe dentaire et une satisfaction non négligeable pour nos patients.
Article publié dans le magazine DT Study Club
France n° 4, 2015
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PLANÈTE DENTAIRE
Laser Tribune Édition Française | Avril 2016
Le marché du laser croit
régulièrement
CHARING, Royaume –uni : En plus de la chirurgie bucco-dentaire, les lasers dentaires sont
utilisés pour une variété d’applications s’étendant du diagnostic de la carie aux traitements
parodontaux et à l’éclaircissement des dents.
En raison de la demande croissante dans ce secteur, parmi d’autres influences, le marché
D’autres facteurs de ce développement sont
liés au vieillissement de la population mondiale qui a recourt à cette technique pour des
procédures esthétiques.
Ce rapport a été conduit par le fournisseur
d’études de marché Marketsandmarkets et publié par ReportBuyer à Charing dans le Kent.
Cette équipe a analysé les tendances de l’industrie et les parts de
marché des leaders du secteur
comme Biolase, Sirona et IvoclarVivadent.
Cette étude permet aussi d’affiner le marché des lasers dentaires
à travers des régions diverses, explorant les nouveaux circuits de
distribution, de nouvelles clientèles et les différentes politiques de
prix pratiquées .
« Ce rapport permettra aussi
Laser à diode dentaire en action (Photo de Sirona, Autriche)
bien aux sociétés déjà établies
mondial des appareils passera par un taux de
qu’à celles qui désirent percer dans ce secteur
croissance annuel de 5,2 % au cours des cinq
d’analyser la situation actuelle et d’augmenter
prochaines années et devrait dépasser les 181
ainsi leurs parts de marché » ont confié les aumillions d’euros d’ici à 2020 a prédit un nouteurs.
veau rapport.
Grâce aux avancées technologiques des laSelon ce rapport, cette croissance sera princisers et la possibilité d’une rémunération à sa
palement conduite par le marché asiatique. Les
juste valeur, l’Amérique du Nord mène actuelpraticiens et les patients de cette région prenlement le marché mondial pour la technologie
nent de plus en plus conscience des avantages
du Laser et particulièrement sur les lasers des
liés à la thérapie Laser.
tissus mous.
La mesure de la fluorescence
induite par laser est un
moyen facile de promouvoir
l’autonomie des patients.
Une étude a été menée par une équipe de cherser leur permettrait une autogestion de leur
cheurs d’Oulu en Finlande qui ont surveillé les
santé.
changements de la minéralisation dans des léLa fluorescence laser permet de distinguer la
sions carieuses initiales. Cinquante et un adolessubstance dentaire saine d’une substance macents âgés de 13 à 14 ans qui présentaient au
lade. Bien que l’efficacité de la méthode pour démoins une lésion initiale d’une valeur de fluoresterminer la présence et l’ampleur du processus
cence laser > 10 sur une deuxième molaire ont
carieux a été documenté dans diverses études , la
été suivis pendant un mois. Chacun d’eux s’est vu
sensibilité et la spécificité de la fluorescence laser
enseigner individuellement
une méthode de brossage adéquate et ciblée sur leur
deuxième molaire. De manière aléatoire certains enfants
utilisaient un dentifrice avec
1 500 ppm de fluorure et d’autres sans fluor.
Les variations des valeurs
de fluorescence laser ont été
comparées sur les dents en tenant compte de la teneur en
© eldar nurkovic/Shutterstock.com
fluor ou non du dentifrice et
de la fréquence du brossage. Différencier la fluorescence de la substance dentaire saine et malade,
Les résultats montrent qu’un La fluorescence induite par laser permet la détection de lésions très
brossage ciblé induit une re- petites et de caries naissantes.
minéralisation des lésions en moins de
dans la détection de lésions intra dentinaire varie
quelques semaines .Cette amélioration était
grandement. Par conséquent les experts recomplus visible sur les molaires maxillaires et plus
mandent que cette méthode soit considérée
particulièrement sur les dents qui au départ
comme un plus à associer à l’examen clinique et
présentait une valeur de fluorescence laser
radiologique.
> 30.
L’étude intitulée « Laser fluorescence in moniLes chercheurs de l’université d’Oulu ont
toring the influence of targeted tooth brushing
trouvé que la fluorescence induite par laser pouon remineralization of initial caries lesions on
vait être un outil précieux de motivation dans la
newly erupted molar teeth-RCT » a été publiée en
sensibilisation à l’hygiène buccale des patients et
ligne le 29 janvier 2016 dans « the International
par conséquence que le diagnostic de caries au laJournal of Dental Hygiene ».
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ans
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RANTIE
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