Cover / Spis treści / Od wydawcy / Laser Er:YAG w stomatologii dziecięcej – prezentacja przypadków / Plastyka wędzidełka wargi górnej – prezentacja przypadku / Leczenie częściowego zwichnięcia siekacza centralnego z przemieszczeniem – opis przypadku / Preventive approach in paediatric dentistry / Laser to jest kosmos! / O wydawcy
Cover
01 - 01 viewSpis treści
03 - 03 viewOd wydawcy
04 - 04 viewLaser Er:YAG w stomatologii dziecięcej – prezentacja przypadków
06 - 15 viewPlastyka wędzidełka wargi górnej – prezentacja przypadku
16 - 20 viewLeczenie częściowego zwichnięcia siekacza centralnego z przemieszczeniem – opis przypadku
22 - 28 viewPreventive approach in paediatric dentistry
30 - 39 viewLaser to jest kosmos!
40 - 48 viewO wydawcy
50 - 50 viewArray
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 78536
[post_author] => 0
[post_date] => 2019-11-29 08:59:13
[post_date_gmt] => 2019-11-29 08:59:13
[post_content] =>
[post_title] => laser Poland No. 3, 2019
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => laser-poland-no-3-2019
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 21:28:27
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 21:28:27
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/laserpol0319/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 78536
[id_hash] => c7bb64e3cd09637e4b2f90037f2603c64b3f8c2f77c06629a01cf53471d31334
[post_type] => epaper
[post_date] => 2019-11-29 08:59:13
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 78537
[id] => 78537
[title] => LaserPOL0319.pdf
[filename] => LaserPOL0319.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/LaserPOL0319.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/laser-poland-no-3-2019/laserpol0319-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => laserpol0319-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 78536
[date] => 2024-10-23 21:28:21
[modified] => 2024-10-23 21:28:21
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => laser Poland No. 3, 2019
[cf_edition_number] => 0319
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 01
[title] => Cover
[description] => Cover
)
[1] => Array
(
[from] => 03
[to] => 03
[title] => Spis treści
[description] => Spis treści
)
[2] => Array
(
[from] => 04
[to] => 04
[title] => Od wydawcy
[description] => Od wydawcy
)
[3] => Array
(
[from] => 06
[to] => 15
[title] => Laser Er:YAG w stomatologii dziecięcej – prezentacja przypadków
[description] => Laser Er:YAG w stomatologii dziecięcej – prezentacja przypadków
)
[4] => Array
(
[from] => 16
[to] => 20
[title] => Plastyka wędzidełka wargi górnej – prezentacja przypadku
[description] => Plastyka wędzidełka wargi górnej – prezentacja przypadku
)
[5] => Array
(
[from] => 22
[to] => 28
[title] => Leczenie częściowego zwichnięcia siekacza centralnego z przemieszczeniem – opis przypadku
[description] => Leczenie częściowego zwichnięcia siekacza centralnego z przemieszczeniem – opis przypadku
)
[6] => Array
(
[from] => 30
[to] => 39
[title] => Preventive approach in paediatric dentistry
[description] => Preventive approach in paediatric dentistry
)
[7] => Array
(
[from] => 40
[to] => 48
[title] => Laser to jest kosmos!
[description] => Laser to jest kosmos!
)
[8] => Array
(
[from] => 50
[to] => 50
[title] => O wydawcy
[description] => O wydawcy
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/laser-poland-no-3-2019/
[post_title] => laser Poland No. 3, 2019
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-0.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-0.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-1.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-1.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-2.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-2.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-3.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-3.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-4.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-4.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-5.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-5.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-6.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-6.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-7.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-7.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-8.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-8.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-9.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-9.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-10.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-10.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-11.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-11.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-12.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-12.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-13.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-13.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-14.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-14.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-15.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-15.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-16.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-16.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-17.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-17.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-18.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-18.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-19.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-19.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-20.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-20.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-21.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-21.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-22.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-22.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-23.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-23.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-24.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-24.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-25.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-25.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-26.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-26.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-27.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-27.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-28.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-28.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-29.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-29.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-30.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-30.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-31.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-31.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[33] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-32.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-32.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-32.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-32.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-32.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-32.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[34] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-33.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-33.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-33.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-33.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-33.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-33.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[35] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-34.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-34.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-34.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-34.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-34.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-34.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[36] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-35.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-35.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-35.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-35.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-35.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-35.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[37] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-36.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-36.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-36.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-36.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-36.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-36.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[38] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-37.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-37.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-37.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-37.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-37.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-37.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[39] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-38.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-38.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-38.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-38.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-38.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-38.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[40] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-39.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-39.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-39.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-39.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-39.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-39.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[41] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-40.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-40.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-40.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-40.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-40.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-40.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[42] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-41.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-41.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-41.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-41.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-41.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-41.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[43] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-42.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-42.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-42.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-42.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-42.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-42.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[44] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-43.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-43.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-43.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-43.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-43.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-43.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[45] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-44.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-44.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-44.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-44.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-44.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-44.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[46] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-45.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-45.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-45.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-45.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-45.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-45.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[47] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-46.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-46.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-46.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-46.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-46.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-46.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[48] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-47.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-47.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-47.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-47.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-47.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-47.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[49] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-48.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-48.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-48.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-48.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-48.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-48.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[50] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-49.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-49.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-49.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-49.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-49.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-49.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[51] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-50.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-50.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-50.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-50.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-50.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-50.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 78538
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 21:28:21
[post_date_gmt] => 2024-10-23 21:28:21
[post_content] =>
[post_title] => epaper-78536-page-51-ad-78538
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-78536-page-51-ad-78538
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 21:28:21
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 21:28:21
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-78536-page-51-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 78538
[id_hash] => 3ce89f517d2b1ef14b89bf19abb4b305d98ed53eefa4d9fcc9600f505cd1578e
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 21:28:21
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/fotona-d-o-o/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-78536-page-51-ad-78538/
[post_title] => epaper-78536-page-51-ad-78538
[post_status] => publish
[position] => 0.70422535211268,0.49875311720698,98.943661971831,99.002493765586
[belongs_to_epaper] => 78536
[page] => 51
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[52] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/2000/page-51.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/1000/page-51.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/200/page-51.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 78536-a859a541/2000/page-51.jpg
[1000] => 78536-a859a541/1000/page-51.jpg
[200] => 78536-a859a541/200/page-51.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 78539
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 21:28:21
[post_date_gmt] => 2024-10-23 21:28:21
[post_content] =>
[post_title] => epaper-78536-page-52-ad-78539
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-78536-page-52-ad-78539
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 21:28:21
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 21:28:21
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-78536-page-52-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 78539
[id_hash] => 2fe0042f4c42201c49f2c2c0af69e03b70356f0d7ec474458a3751bdcd8c4dba
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 21:28:21
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/e-m-s-electro-medical-systems-s-a/about/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-78536-page-52-ad-78539/
[post_title] => epaper-78536-page-52-ad-78539
[post_status] => publish
[position] => 0.35211267605634,0.49875311720698,99.295774647887,99.501246882793
[belongs_to_epaper] => 78536
[page] => 52
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729718901
[s3_key] => 78536-a859a541
[pdf] => LaserPOL0319.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/78536/LaserPOL0319.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/78536/LaserPOL0319.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/78536-a859a541/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
laser
ISSN 2354-0494 •
ICV: 48,07 pkt. •
vol. 6, nr 3/2019
international magazine of
3/19
laser dentistry
wydanie polskie
Urazy
Zwichnięcia zębów
Chirurgia
Plastyka wędzidełka
Opinie
Laser to jest kosmos!
[2] =>
KURS teoRetyczno - pRaKtyczny
LASERy W StomAtoLogii
LIGHTWALKER
Dr n. med. Kinga Grzech Leśniak
zAprAszA NA Kursy
prAKTyczNe z LAserA
LiGhTWALKer™
Kursy z zastosowania lasera
Fotona LightWalker™ w procedurach:
• stomatologii zachowawczej Er:YAG i Nd:YAG
• periodontologicznych, metodą TPT™
• endodontycznych, metodą TET™
• chirurgicznych tkanek
twardych i miękkich
• leczenia chrapania metodą NightLase™
• wybielania zębów metodą TouchWhite™
KONTAKT
Dr Kinga Grzech Leśniak
PerioCare - Specjalistyczne Centrum Stomatologiczne
ul. Poznańska 8/1u , 30-012 Kraków
www.periocare.pl
rejestracja@periocare.pl
Mobile: +12 445-66-56
LIDER NA RYNKU LASERÓW STOMATOLOGICZNYCH W POLSCE
[3] =>
spis treści
|
od wydawcy
4
Wspaniali Laseromaniacy!
Kinga Grzech-Leśniak
stomatologia dziecięca
6
Laser Er:YAG w stomatologii dziecięcej – prezentacja przypadków
Strona 6
Agnieszka Milc
chirurgia tkanek miękkich
16
Plastyka wędzidełka wargi górnej – prezentacja przypadku
Piotr Roszkiewicz
urazy
Strona 16
Leczenie częściowego zwichnięcia siekacza centralnego z przemieszczeniem
– opis przypadku
22
Marta Maciak
research
30
Preventive approach in paediatric dentistry using Er:YAG laser
Ani Belcheva, Maria Shindova, Georgi Tomov
Strona 22
opinie
„Laser to jest kosmos!” – rozmowa z lek. stom. Jolantą Regulską,
lek. stom. Agnieszką Miłosz-Kęsik i dr. n. med. Piotrem Regulskim
40
Marzena Bojarczuk, Grzegorz Rosiak
informacje
50
o wydawcy
Strona 40
laser
3 2019
03
[4] =>
| od wydawcy
Wspaniali Laseromaniacy!
Spotykamy się w czasie niezw ykłego w ydarzenia – to już nasz 3. Kongres Laserow y razem!
z europejskim dyplomem w tle. Program realizowany jest przez Wrocławski Uniwersytet Medyczny.
Zapraszam Was zatem na ucztę laserowej
kompozycji wiedzy pisanej, słuchanej i oglądanej
w Expo Kraków. Wasza obecność w Krakowie stanowi dowód, że kontynuacja edukacyjnego projektu, zapoczątkowanego w 2015 r. to dobra decyzja. Podzielą się z nami swoją wiedzą eksperci
i praktycy z całego świata, m.in. z Australii, Brazylii, Włoch, Niemiec, Polski, Francji, Rumunii i Belgii. Edukacja połączona z przerwą na dobrą zabawę i relaks to dewiza naszego Kongresu.
Nie w ystarczą chęci, nie w ystarczy zapał i pusty marketing, dla lekarza liczy się możliwości pozyskania gruntownej wiedzy, którą może w ykorzystać praktycznie. Kongresy, szkolenia, sympozja,
kursy i studia na poziomie Master, które Polskie
Towarzystwo Stomatologii Laserowej Państwu
oferuje to projekty, gwarantujące tak potrzebną do
leczenia dawkę wiedzy.
Zaspokajanie ciekawości i głodu wiedzy, jaki
dziś przywiódł Was do krakowskiego Expo, będzie
kontynuowany. Już od października 2020 r. możecie uczestniczyć w pierwszych w Polsce 2-letnich
studiach podyplomowych Laser Master in Science
Zaplanujcie już dziś studia Laser Master na
Uniwersytecie we Wrocławiu w 2020 r., udział
w 4. Kongresie Laserow ym w 2021 r, a w 2022 r.
w Światow ym Kongresie Laserow ym WFLD, któr y
po raz pierwszy będzie organizowany w Polsce.
Mamy to wszystko w zabiegu ręki, nie bójmy się
z tego korzystać!
Dziękuję i serdecznie zapraszam!
Kinga Grzech-Leśniak
Prezes Polskiego Towarzystwa Stomatologii Laserowej (PTSL)
04 laser
3 2019
[5] =>
[6] =>
| stomatologia dziecięca
Laser Er:YAG w stomatologii dziecięcej
– prezentacja przypadków
Agnieszka Milc
Laser AdvErL Evo Er:YAG firmy Morita jest skuteczny
zarówno w pracy na tkankach twardych, jak i miękkich
i może być stosowany w szerokiej gamie procedur
stomatologicznych.
gicznej, gdzie liczy się precyzja i wielofunkcyjność,
laser erbowo-jagowy AdvErL Evo Er:YAG firmy Morita jest niezwykle pomocnym narzędziem z wyboru.
Innowacyjny i nowoczesny system sam dopasowuje wszystkie parametry i wyrównuje utraconą
energię automatycznie. Dzięki takiemu rozwiązaniu,
ustawione parametry zabiegowe są takie same, także
na wyjściu głowicy zabiegowej. W takim przypadku
mamy pewność, że parametry, które ustawiamy na
wyświetlaczu lasera są takie same na ekranie i na głowicy wyjściowej lasera. Proces ten wpływa na większą skuteczność oraz lepsze efekty zabiegowe.
Długość fali lasera Er:YAG jest najbardziej optymalna dla leczenia stomatologicznego, najsilniej
pochłaniana przez liczne cząsteczki wody zawarte w zmineralizowanej strukturze zęba. W związku
z tym, efektywnie waporyzuje tkankę ludzką i oddziałuje tylko na jej powierzchnię. Dodatkowo, oddziaływanie cieplne lasera jest ograniczone na
otaczające tkanki i dzięki temu wiele zabiegów stomatologicznych można wykonać praktycznie bezboleśnie. Laser AdvErL Evo niemal nie generuje ciepła,
co w rezultacie minimalizuje dyskomfort pacjenta,
zapobiega uszkodzeniom głębszych warstw tkanek
oraz nie wpływa w żaden sposób na integrację kości
z implantem.
W swoim gabinecie wykorzystuję laser AdvErL
Evo Er:YAG do leczenia próchnicy zębów mlecznych,
stałych niedojrzałych, stałych dojrzałych oraz drobnych zabiegów chirurgicznych.
W gabinecie stomatologii dziecięcej, gdzie liczy
się precyzja i wielofunkcyjność, laser erbowo-jagowy AdvErL Evo Er:YAG jest doskonałym narzędziem
z wyboru do skutecznej, precyzyjnej i minimalnie
inwazyjnej ablacji w twardych tkankach zęba. Ponadto, stosując to urządzenie, unikamy nieprzyjemnych doznań pacjenta podczas zabiegów stomatologicznych, eliminujemy nielubiane przez dzieci
wibracje i piskliwe odgłosy pracującego wiertła, co
ma ogromne znaczenie dla pacjentów w wieku rozwojowym.
Konwencjonalne wiertła mechaniczne nie posiadają zdolności wybiórczego działania. Laser erbowo-jagowy o długości fali 2940 nm pozwala na wybiórcze usuwanie zmienionego próchnicowo szkliwa
dzięki silnemu pochłanianiu jego promieniowania
w wodzie i hydroksyapatycie, które stanowią budulec
dotkniętych próchnicą tkanek. Dodatkowo – w odróżnieniu od konwencjonalnej techniki mechanicznego opracowywania ubytku – laser Er:YAG eliminuje
konieczność stosowania wytrawiacza kwasowego.
W efekcie, zachowane zostają zdrowe struktury
tkanek zęba, co pozwala uzyskać długoterminowe,
pozytywne efekty leczenia. W praktyce stomatolo-
06 laser
3 2019
Praca laserem AdvErL Evo Er:YAG to przede
wszystkim bezbolesny dla pacjenta, precyzyjny
i szybki zabieg przy minimalnej mocy. Specjalny
kształt rękojeści zapewnia lepszy dostęp do pola
operacyjnego. Doskonałą widoczność pola operacyjnego uzyskujemy dzięki jej kształtowi, który przypomina rękojeść skalera, co zapewnia lepszą widoczność i dostęp do pola operacyjnego.
Przypadek 1
Dziewczynka, 8 lat i 5 miesięcy, wędzidełko wargi
górnej o grubej masywnej podstawie, osadzone na
szczycie wyrostka zębodołowego, z bardzo dużym
syndromem pociągania i anemizacją dziąsła nad siekaczami górnymi. Skierowana od lekarza ortodonty
celem plastyki wędzidełka przed założeniem aparatu
ortodontycznego.
Do zabiegu plastyki wędzidełka przystąpiono po
uprzednim znieczuleniu powierzchownym preparatem Bezocaina 20%, następnie podano znieczulenie
nasiękowe preparatem Dentocaine 40 mg/ml + 0,005
mg/ml w ilości 1/3 ampułki, czyli 0,6 ml komputerowym systemem do znieczuleń Calaject.
[7] =>
stomatologia dziecięca
|
Plastykę wędzidełka wykonano laserem AdvErL
Evo Er:YAG Morita o długości fali 2940 nm, końcówką
C800F, parametrami przedstawionymi na rycinie 3.
Na rycinie 2 przedstawiono wędzidełko wargi górnej tuż po zabiegu plastyki laserem Er:YAG Morita.
Rycina 4 obrazuje stan po 7 dniach od zabiegu.
Ryc. 3
Ryc. 1
Ryc. 4
Ryc. 2
Ryc. 1: Wędzidełko wargi górnej z „pull syndrom” – przed plastyką.
Ryc. 2: Wędzidełko wargi górnej po plastyce laserem AdvErL Evo
Er:YAG Morita.
Ryc. 3: Parametry lasera AdvErL Evo Er:YAG Morita – wędzidełko
wargi górnej.
Ryc. 4: Wędzidełko wargi górnej po plastyce laserem AdvErL Evo
Er:YAG Morita – stan tydzień po zabiegu.
laser
3 2019
07
[8] =>
| stomatologia dziecięca
Przypadek 2
Pacjent, lat 3. Próchnica siekaczy górnych mlecznych. W prezentowanym przypadku opracowano
ząb 62 na powierzchni wargowej przy użyciu lasera
AdvErL Evo Er:YAG. Stan wyjściowy przedstawiono
Ryc. 5
Ryc. 5: Stan wyjściowy – próchnica powierzchni wargowej lewej
górnej „dwójki” mlecznej u 3-latka.
Ryc. 6: Stan po opracowaniu ubytku laserem AdvErL Evo Er:YAG
Morita – ząb 62, powierzchnia wargowa.
Ryc. 7
08 laser
3 2019
na rycinie 5. Stan po opracowaniu laserem Er:YAG
Morita przedstawia rycina 6. Użyte parametry zabiegowe uwidoczniono na rycinie 7, a na rycinie 8 parametry modyfikacji szkliwa odpowiadające procesowi
wytrawienia szkliwa przy użyciu 37% kwasu ortofosforowego. Do opracowania ubytku użyto tipa C400F.
Ryc. 6
Ryc. 7: Parametry zabiegowe – opracowanie powierzchni wargowej.
Ryc. 8: Parametry zabiegowe – modyfikacja powierzchni szkliwa.
[9] =>
stomatologia dziecięca
|
Ryc. 8
Przypadek 3
Dziewczynka, lat 5. Próchnica mlecznych zębów
trzonowych na przykładzie powierzchni żującej zęba
85. Przypadek zilustrowano rycinami 9 i 10. Ubytek
opracowano przy użyciu lasera AdvErL Evo Er:YAG
Morita. Parametry zabiegowe przedstawiają ryciny
9-13. Ubytek opracowano tipem C600F.
Ryc. 9
Ryc. 10
laser
3 2019
09
[10] =>
| stomatologia dziecięca
Ryc. 11
Ryc. 12
10 laser
3 2019
[11] =>
stomatologia dziecięca
|
Ryc. 13
Ryc. 9: Dziewczynka, lat 5. Próchnica w zębie mlecznym trzonowym
(85) – stan wyjściowy.
Ryc. 10: Stan po opracowaniu ubytku w zębie 85 na powierzchni
żującej.
Ryc. 11: Parametry zabiegowe lasera AdvErL Evo Er:YAG Morita
– opracowanie ubytku na powierzchni żującej (szkliwo).
Ryc. 12: Parametry zabiegowe lasera AdvErL Evo Er:YAG Morita
– opracowanie ubytku (zębina).
Ryc. 13: Parametry zabiegowe lasera AdvErL Evo Er:YAG Morita
– modyfikacja powierzchni szkliwa.
Przypadek 4
Chłopiec z zespołem Aspergera, lat 12. Leczenie
próchnicy na powierzchni stycznej mezjalnej w zębie
26 (ząb stały dojrzały). Rycina 14 przedstawia stan
wyjściowy, rycina 15 – stan po laserowym opracowaniu ubytku. Ryciny 16 i 17 opisują parametry zabiegowe. Ubytek opracowano tipem C400F.
Ryc. 14
Ryc. 15
laser
3 2019
11
[12] =>
| stomatologia dziecięca
Ryc. 16
Ryc. 17
Ryc. 14: Stan wyjściowy – próchnica na powierzchni stycznej zęba
trzonowego stałego (ząb stały dojrzały, 26).
Ryc. 15: Stan po opracowaniu laserem AdvErL Evo Er:YAG Morita.
12 laser
3 2019
Ryc. 16: Parametry zabiegowe – opracowanie szkliwa.
Ryc. 17: Parametry zabiegowe lasera AdvErL Evo Er:YAG Morita –
modyfikacja powierzchni szkliwa.
[13] =>
stomatologia dziecięca
|
Przypadek 5
Chłopiec, 6 lat i 4 miesiące. Leczenie próchnicy
zębów mlecznych 63 (klasa III m i III d) i 64 (klasa
II mo). Zęby mleczne dojrzałe. Pracę przedstawiają
ryciny 18-20. Parametry zabiegowe obrazują ryciny
21 i 22. Ubytek opracowano końcówką (tip) C400F.
Ryc. 19
Ryc. 18
Ryc. 20
Ryc. 21
Ryc. 22
Ryc. 18: Ząb 63 i 64 widoczne od strony mezjalnej – stan wyjściowy.
Ryc. 19: Ząb 63, próchnica od strony podniebiennej oraz 64 II mo
– stan wyjściowy.
Ryc. 20: Zęby mleczne po opracowaniu laserem AdvErL Evo Er:YAG
Morita.
Ryc. 21: Parametry zabiegowe – modyfikacja szkliwa, laser AdvErL
Evo Er:YAG Morita.
Ryc. 22: Parametry zabiegowe – próchnica głęboka, AdvErL Evo
Er:YAG Morita.
laser
3 2019
13
[14] =>
| stomatologia dziecięca
Przypadek 6:
Chłopiec, 7 lat i 8 miesięcy. Leczenie próchnicy
głębokiej na przykładzie zęba stałego niedojrzałego
46 na powierzchni żującej. Opisany przypadek ilustrują ryciny 23-24. Całkowite opracowanie ubytku
laserem AdvErL Evo Er:YAG Morita, tip C400F. Parametry zabiegowe przedstawiono na rycinach 25-27.
Ryc. 23
Ryc. 23: Ząb 46 klasa I o (próchnica w zębie stałym niedojrzałym)
– stan wyjściowy.
Ryc. 24: Ząb 46 – stan po opracowaniu laserem AdvErL Evo Er:YAG
Morita.
Ryc. 25: Parametry zabiegowe w szkliwie, laser AdvErL Evo Er:YAG
Morita.
Ryc. 26: Parametry zabiegowe w zębinie, laser AdvErL Evo Er:YAG
Morita.
Ryc. 27: Parametry zabiegowe – modyfikacja powierzchni szkliwa
laserem AdvErL Evo Er:YAG Morita.
autorka:
Agnieszka Milc – lekarz stomatolog, specjalista stomatologii dziecięcej, Absolwentka Akademii Medycznej im. Karola
Marcinkowskiego w Poznaniu, dyplom uzyskała w 2000 r.
Tytuł specjalisty w dziedzinie stomatologii dziecięcej uzyskała
w 2013 r. Od 2004 r. prowadzi własną praktykę lekarską.
Członek Polskiej Akademii Stomatologii Dziecięcej.
Ryc. 24
Ryc. 25
14 laser
3 2019
Kontakt:
E-mail: gabinet@dens-albus.pl
[15] =>
stomatologia dziecięca
|
Ryc. 26
Ryc. 27
laser
3 2019
15
[16] =>
| chirurgia tkanek miękkich
Plastyka wędzidełka wargi górnej
– prezentacja przypadku
Piotr Roszkiewicz
12-letnia ogólnie zdrowa dziewczynka została skierowana na korektę zarośniętego wędzidełka
górnej wargi
Rozpoznanie kliniczne
Podczas badania stwierdzono: zarośnięte wędzidełko
górnej wargi, wybielenie brodawki dziąsłowej podczas ruchu
warg i rozciągania wędzidełka oraz łagodną wadę zgryzu.
Ryc. 1
16 laser
3 2019
Diagnoza
Zarośnięte wędzidełko wargi górnej, powodujące
pull syndrom.
Plan leczenia
Korekta wędzidełka za pomocą lasera Er:YAG,
dokładne usunięcie włókien, aby zapobiec nawrotom.
[17] =>
chirurgia tkanek miękkich
|
Ryc. 2
Ryc. 1 i 2: Stan przed zabiegiem, pull syndrom.
Ryc. 3
Ryc. 3: Parametry zabiegowe lasera.
laser
3 2019
17
[18] =>
| chirurgia tkanek miękkich
Ryc. 4
Ryc. 4 i 5: Przebieg leczenia.
Ryc. 5
18 laser
3 2019
[19] =>
chirurgia tkanek miękkich
|
Ryc. 6
Ryc. 6 i 7: Stan po 6 miesiącach
Ryc. 7
Parametry lasera
- laser Er:YAG (2940 nm),
- LP (500 μs), 120 mJ,
- 20 Hz, (2,4 W),
- woda 2, powietrze 2,
- końcówka kontaktowa H14, cylindryczna końcówka 1,3 mm
Niektóre miejsca opracowano tymi samymi parametrami, ale bez wody, aby zatrzymać krwawienie.
laser
3 2019
19
[20] =>
| chirurgia tkanek miękkich
Leczenie
Ryc. 8
Potrzebne było tylko miejscowe znieczulenie. Przy
użyciu opisanych powyżej parametrów powierzchnia
wędzidełka została zniesiona. Zastosowano powolne ruchy zamiatające rękojeści od dziąsła w kierunku góry przedsionka. Delikatnie nałożono na wargę,
aby pokazać zakres wędzidełka podczas ablacji.
W niektórych miejscach użyto końcówki lasera bez
wody w celu zmniejszenia krwawienia.
Wnioski po leczeniu
Pull syndrom został zniesiony, otrzymano ok. 2 mm
połączonego dziąsła. Brodawka międzyzębowa pozostała nienaruszona.
Ryc. 8: Stan przed zabiegiem.
Ryc. 9: Stan po zabiegu.
Ryc. 10: Stan przed zabiegiem.
Ryc. 11: Stan po zabiegu.
Ryc. 9
Ryc. 10
Ryc. 11
20 laser
3 2019
autor:
Lek. dent. Piotr Roszkiewicz
– absolwent Akademii Medycznej
w Warszawie, dyplom lekarza dentysty
uzyskał w 2007 r. W 2016 r. ukończył
kurs laserowy w Aachen Dental Laser
Center, uzyskując tytuł Master. Członek
Polskiego Towarzystwa Stomatologii
Laserowej i Polskiego Stowarzyszenia
Stomatologii Mikroskopowej. Wykładowca Laser and Health Academy
(LAHA) i kierownik Laser and Health
Academy Poland Training Center. Właściciel „Kliniki na Brzozowej” w Laskach pod Warszawą.
[21] =>
opinie
laser
3 2019
|
21
[22] =>
| urazy
Leczenie częściowego zwichnięcia
siekacza centralnego z przemieszczeniem
– opis przypadku
Marta Maciak
W dzisiejszych czasach aktywność fizyczna odgrywa
bardzo dużą rolę i stanowi jeden z zasadniczych elementów zdrowego stylu życia. Niestety, masowe uprawianie
sportów wiąże się również ze wzrostem liczby kontuzji
Ryc. 1
Ryc. 1: Stan po urazie.
22 laser
3 2019
i urazów. W niektórych dyscyplinach ryzyko uszkodzeń
jest znacznie większe i dotyczy głównie obszaru głowy,
twarzy i jamy ustnej.
[23] =>
urazy
|
Ryc. 1
Ryc. 1a: Rtg po urazie.
laser
3 2019
23
[24] =>
| urazy
Ryc. 1b
Ryc. 1b: CBCT wykonane w dniu urazu.
Nagły uraz doprowadzający do częściowego zwichnięcia zęba z przemieszczeniem powoduje jednoczesne
uszkodzenie wielu tkanek: dziąsła, więzadeł, miazgi,
kości wyrostka zębodołowego, cementu i zębiny korzenia. W takiej sytuacji jak najszybsze udzielenie pomocy
i właściwe postępowanie może decydować o powodzeniu leczenia i istotnie wpływa na rokowanie.
Ryc. 2
Ryc. 2: Stan po repozycji.
24 laser
3 2019
Opis przypadku
19-letni pacjent podczas treningu sportowego doznał urazu twarzoczaszki, w wyniku którego doszło do
częściowego zwichnięcia zęba 11 z przemieszczeniem
w kierunku podniebienia oraz uszkodzenia tkanek miękkich obejmujących wargę górną i przedsionek jamy ustnej.
[25] =>
urazy
|
Ryc. 2a
Ryc. 2a: Stan po repozycji.
Po upływie ok. 3 godz. od urazu pacjent zgłosił się do
gabinetu Alfa Dental w Krakowie, gdzie przeprowadzono
leczenie. Wykonano diagnostyczne zdjęcie rtg punktowe, które nie wykazało złamań w obrębie korzenia zęba.
Ryc. 3
Ryc. 3: Stan 5 dni po urazie.
laser
3 2019
25
[26] =>
| urazy
Ryc. 3a
Ryc. 3a: Stan 5 dni po urazie.
W badaniu żywotności za pomocą chlorku etylu stwierdzono brak reakcji. W znieczuleniu nasiękowym (Ubistesin) przeprowadzono dekontaminację kieszonki dziąsłowej przy użyciu lasera diodowego 980 nm oraz wykonano
repozycję zęba, ustawiając go w prawidłowym położeniu
w stosunku do zębów sąsiednich.
Ząb unieruchomiono do zębów od 12 do 21 za pomocą ligatury z włókna szklanego i materiału kompozytowego, którą ze względu na warunki zgryzowe umiejscowiono od strony przedsionka. Ze względu na brak reakcji
na bodźce termiczne i rozległość urazu, podjęto decyzję
o rozpoczęciu leczenia endodontycznego, które z powodu silnych dolegliwości bólowych zgłaszanych przez
pacjenta ograniczono do ekstyrpacji miazgi i odbarczenia krwiaka w okolicy okołowierzchołkowej, powstałego
w wyniku urazu.
Ryc. 3b
Ryc. 3b: Rtg po leczeniu endodontycznym (bez włókna).
26 laser
3 2019
Standardowo leczenie przeprowadzono w koferdamie z użyciem mikroskopu, kanał przepłukano 5,25% NaOCl i czasowo wypełniono mieszaniną maści dexadentu
z metronidazolem, by zredukować stan zapalny wywo-
[27] =>
urazy
|
Ryc. 4
Ryc. 4: Stan 3 tygodnie po urazie.
łany urazem. Zastosowano fotobiomodulację z użyciem
lasera o długości fali 635 nm w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych i przyspieszenia procesu regeneracji,
zarówno w obrębie wargi, jak i wyrostka zębodołowego.
Pacjenta skierowano na punktowe CBCT zęba 11.
Następnego dnia pacjent telefonicznie poinformował o całkowitym ustąpieniu dolegliwości bólowych
i znacznym zmniejszeniu obrzęku wargi górnej. CBCT
nie wykazało nieprawidłowości w obrębie wyrostka zębodołowego. Biostymulację kontynuowano przez 10 dni
w odstępach 2-dniowych. Po tym czasie warga i przyzębie wokół repozycjonowanego zęba uległy całkowitemu
wygojeniu.
Zakończono leczenie endodontyczne, do opracowania kanału używając pilników V-Taper oraz XP Endo
Shaper i Finisher, w połączeniu z 17% EDTA i podchlorynem 5,25%, z użyciem lasera diodowego 980 nm. Ka-
nał wypełniono materiałem Total Fill z gutaperką metodą
kondensacji termicznej, zacementowano włókno szklane
za pomocą materiału ACTIVA BioACTIVE Cem. Pacjenta
skierowano na leczenie ortodontyczne.
Kontrola kliniczna i radiologiczna po 3 miesiącach nie
wykazała odchyleń od normy. Zalecono kolejne wizyty
kontrolne.
Dyskusja
Zwichnięcia zębów z przemieszczeniem należą do
urazów, które często, pomimo prawidłowo przeprowadzonej repozycji, mogą prowadzić do wielu powikłań
w postaci martwicy miazgi, ankylozy, obliteracji jamy
zęba czy resorpcji tkanek zęba.
Unieruchomienie zębów po repozycji, wg aktualnych poglądów większości autorów, powinno być
laser
3 2019
27
[28] =>
| urazy
unieruchomieniem elastycznym (fizjologicznym). Ten typ
szynowania pozwala na prawidłową regenerację włókien ozębnej, stanowiąc tym samym profilaktykę ankylozy i resorpcji. Proponowany czas unieruchomienia to
7-14 dni, zaś w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia
złamania wyrostka zębodołowego unieruchomienie zalecane jest nawet na 4-8 tygodni.
Zastosowanie lasera do dekontaminacji kieszonek,
sterylizacji kanału i przeprowadzenie zabiegów fotobiomodulacji istotnie zmniejsza dolegliwości bólowe występujące po urazie i znacznie przyspiesza proces regeneracji tkanek, podnosząc komfort pacjenta.
Artykuł został opublikowany w „Smile” 4/2019
autorka:
Dr n. med. Marta Maciak – absolwentka Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku. W 2007 r.
uzyskała specjalizację w dziedzinie stomatologii
zachowawczej z endodoncją. W latach 2004-2009
pracowała w Zakładzie Stomatologii Zachowawczej
Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku,
a w 2009 r. uzyskała tytuł doktora nauk medycznych. Jest członkiem Polskiego Towarzystwa
Stomatologicznego (PTS), Polskiego Towarzystwa Endodontycznego
(PTE), Polskiego Stowarzyszenia Implantologicznego (PSI) oraz Academy of Laser Dentistry (ALD). Ponadto, jest autorką wielu publikacji.
Od 2005 r. prowadzi wykłady i szkolenia praktyczne dla lekarzy
dentystów w Polsce i na świecie. Jej główne zainteresowania to stomatologia estetyczna, endodoncja, protetyka i medycyna estetyczna.
Kontakt:
E-mail: martamaciak2012@gmail.com
Ryc. 5
Ryc. 5: Stan 3 miesiące po urazie.
28 laser
3 2019
[29] =>
PTSL
laser
3 2019
|
29
[30] =>
I research
| research
Preventive approach in
paediatric dentistry
using Er:YAG laser
Preventive approach in paediatric
dentistry using Er:YAG laser
Ani Belcheva, Maria Shindova & Georgi Tomov, Bulgaria
Author Ani Belcheva, Maria Shindova & Georgi Tomov, Bulgaria
Modern dentistry has focused on preventive
methods and conservative techniques to apply less-invasive procedures to tooth structure.1 Awareness towards the importance of preserving tooth tissue combined with a patient-friendly approach is becoming
self-evident. It has been shown that operative dental
treatment often leads to an increasing scale of more
surgical and invasive treatments. Whenever possible,
tissue should be preserved, and invasive treatment
should be kept to a minimum. The best way to ensure
maximum life for the natural tooth is to respect the
healthy tissue and protect it from being damaged by usFigs. 1a & b Acid etching of ing minimally-invasive techniques in restorative denhypoplastic enamel showed patchy tistry.2
loss of surface tooth structure
without evidence of uniform etching
patterns (a). The laser treated
surfaces showed that Er:YAG
radiation caused an uniform
roughness of the enamel for HE
(b) teeth (magnification x 3,000).
Fig. 1a
Preventive dentistry
Preventive dentistry is a branch of dentistry that
deals with the preservation of healthy teeth and gingiva
and the prevention of dental and oral disease. The field
involves dental procedures, materials and programmes
Fig. 1b
laser
06
I
laser
30
2_ 2015
3 2019
that prevent the occurrence of oral diseases or retard
their further progression. There are three levels of preventions:
Level 1: Primary prevention
The pre-pathogenic stage employs measures that
forestall the onset of the disease to reverse the progress
of the initial stage, or to arrest the disease process before treatments becomes necessary.
Level 2: Secondary prevention
The pathogenic stage employs treatments methods,
to terminate a disease process and to restore tissues as
near normal as possible.
Level 3: Tertiary prevention
At this level, prevention employs measures that are
necessary to replace much tissue and to rehabilitate patients to the point that functionality resembles its natural condition, as much as possible, after the failure of
the secondary preventions.
[31] =>
I
research
research
In recent years, the development of new technologies made it possible to prevent complications and to
conduct treatments with minimal intervention. Laser
treatment with its considerable variety of biological actions and high therapeutic effectiveness is used widely
both in medicine and dentistry. Erbium lasers could be
used in large array of both hard and soft tissue procedures performed in paediatric dentistry.3 Many of these
procedures may be treatments that require a specialist.
However, when Er:YAG lasers are being used their efficacy and special characteristics allow general practitioners to perform and complete a wide range of these
procedures. The advantages of Er:YAG laser are associated with a process of ablation, decontamination, minimal invasion and analgesia, thus providing clinical solutions to what once was attribute solely to experts. The
purpose of this study is to describe the scientific approaches to prevention by using Er:YAG lasers.
|
Fig. 2a
Er:YAG laser characteristics
and advantages
Ablation
Er:YAG laser has a wavelength of 2.94 µm, which
matches exactly the absorption peak of water and
which is also absorbed by hydroxyapatite. Erbium laser
radiation is very efficient in removing both dentin and
enamel, limiting the laser effect on these tissues to a superficial layer of a few micrometres. The overheated
water abruptly vaporises and the so released vapour
carries away surrounding broken tissue fragments in a
thermo-mechanical ablation process.4, 5
Fig. 2b
In general, there is a linear relationship between
crater depth or removed volume and applied energy
density.15 Water mist is needed to avoid thermal side effects and for pain control.6 The way to remove hard tissues with Er:YAG without overheating prevents the
pulp. Er:YAG laser ablation works in a minimally-invasive way, removing only the damaged tissues. It prevents destruction of sound structures and gives opportunity for a fast healing process.
Decontamination
The bactericidal effect of laser light was advanced to
be one of its beneficial effects. The wavelengths wellabsorbed in water have a good bactericidal effect even
at low-energy density output levels, starting at
0.3 J/cm2, without excessive temperature elevation.7
Due to its bactericidal effect combined with the reduced
pain sensation during its application, the Er:YAG laser
was a very promising tool for cavity preparation in Paediatric Dentistry and in Dentistry in general. Antimicrobial resistance or drug resistance is a problem spread
and discussed worldwide. It is a major concern of the
WHO. The ability of Er:YAG laser to establish decontamination is a solution for effective treatment and prevention of future complications.
Fig. 2c
Analgetic effect and pain perception
As Er:YAG lasers can be used to prepare cavities without thermal damage and the systems availability on the
market offers a high ablation efficiency, it was of interest to investigate the patients’ subjective perception of
this treatment method: Cavity preparation with the
help of Er:YAG laser was found to be more comfortable
in the patients perception than mechanical treatment
in at least 80 per cent of the cases.10, 11
Figs. 2a–c Maxillary frenectomy
with LiteTouch, Er:YAG laser.
One of the parameters partly explaining the absence
of pain perception is the difference in tooth vibration
laser
2
I 07
laser
_ 2015
3 2019
31
[32] =>
I research
| research
status. Postponement of dental care can result in unnecessary pain, discomfort, increased treatment needs
and costs, unfavourable treatment experiences, and diminished oral health outcomes. Using Er:YAG laser in
patients with fear or phobia of dental treatment is a real
opportunity to treat them and show an alternative wellaccepted method to overcome the barrier of dental care.
With the help of Er:YAG laser, patients realise that there
is a way to preserve their teeth without pain, which will
encourage them to take care of their oral health more
frequently and at the end only for prevention.
Application of Er:YAG laser in
hard tissues
Fig. 3a
Primary Caries Prevention
Laser is becoming common in clinical dental care and
is one of the promising new modalities used for caries
management. In many studies was investigated the possibility of sub-ablative energies to increase the acid resistance and the micro-hardness of enamel surface and
to reduce enamel solubility by increasing caries resistance without severe alterations of the enamel.13
Laser–fluoride effect on enamel found that low-energy
Er:YAG laser irradiation coupled with fluoride treatment
could inhibit enamel demineralisation through increased fluoride deposition on the surface and formation of fluoridated hydroxyapatite.14 In one recent study,
silver diamine fluoride (SDF ) application followed by
sub-ablative low-energy Er:YAG laser irradiation on
dentine rendered the dentine surfaces more resistant to
caries development, both chemically and mechanically.15 Lasers have also been used to prevent the enamel
demineralization caused by dental caries and have
shown good results.16,17 The Er:YAG laser has been shown
to reduce or prevent the demineralization of tooth
enamel.18 In some studies, when associated with fluoride, it leads to a reduction in mineral surface loss.19, 20
Fig. 3b
Fig. 3c
Figs. 3a–c Lingual frenectomy of
7-year-old boy with Lite Touch,
Er:YAG laser.
speed caused by Er:YAG laser versus high-speed drill.
Mean vibration speed during laser cavity preparation
reaches 166 +/- 28 µm/second, at a characteristic frequency of 230 Hz, whereas the high-speed drill induces
a 100 times higher vibration speed of 65 +/- 48 mm/second, at 5 kHz. In addition, this much higher frequency
has its spectrum near the peak sensitivity of hearing, as
a potential factor of discomfort and pain provocation.12
A patient may suffer progression of oral disease if
treatment is not provided on time because of age, behaviour, inability to co-operate, disability, or medical
laser
08
I
laser
32
2_ 2015
3 2019
Sealants reduce the risk of caries in susceptible pits
and fissures of primary and permanent teeth.13 The
enamel surface prior to the placement of the sealant
can be pre-treated in different ways. Non-invasive
techniques include only etching with 37 per cent orthophosphoric acid or air abrasion and acid etching. Invasive techniques use burs for opening the deep and
narrow fissures and then acid etching. Preparing the
enamel surface with Er:YAG laser with subsequent acid
etching is considered as non-invasive technique for
pre-treatment of pits and fissures. This laser wavelength has special uses in the domain of primary and
secondary prevention which include sealing of pits and
fissures and cavity preparation.14 This technology
makes the enamel more resistant to caries attack, and
also the need to acid etching procedure is eliminated, or
reduced.14,15 The use of laser gives the dentist the ability
to clean and sterilise enamel fissures. The bactericidal
effect of Er:YAG laser irradiation could boost the inter-
[33] =>
PTSL
laser
3 2019
|
33
[34] =>
I research
| research
est in the already widely accepted pits and fissures sealing procedures. A simultaneous cleaning, conditioning
and decontamination in hardly accessible depths of fissures would open a new perspective to this preventive
treatment. Er:YAG pre-treatment and subsequent acid
etching with highly concentrated phosphoric acid was
equivalent to etching only.1 The long-term success rate
of a fissure sealant depends on its resistance to microleakage, its retention and micromechanical adhesion to the enamel surface, that is remaining completely
intact.16, 17
No significant difference in microleakage was reported between extended fissure sealing with a bur and
phosphoric acid-etching or Er:YAG and phosphoric
acid-etching. Laser irradiation did not eliminate the
need for etching enamel.18 Sealing the sound fissures
reduces the risk of caries and the use of Er:YAG laser for
conditioning and enamel sterilisation preserves the
tooth surface for a long time. There were some important differences between the results of various studies
in evaluation of the bond strength of restorative material bonded to teeth surfaces etched or conditioned with
Erbium laser family and with acid etch technique. These
differences could be the results of laser parameters (energy and frequency) and the type of restorative material
used. The obtained SEM images showed an increase in
retention of restorative material for the surfaces irradiated by laser and a decrease in bacteria in the pits and
fissures, the sterilisation property of laser on irradiated
surfaces is seen. In general, the best results have been
obtained in simultaneous use of laser and acid.1, 19, 20
faces appeared strong retentive and suitable for adhesive restorations.24, 25 Preparation of hypoplastic or hypomineralised enamel with Er:YAG laser is a way to reconstruct the surface for achievement of better adhesion. If the surface is not retentive enough, the adhesion
will be poor and this can compromise the restorations.
Laser treatment with Er:YAG laser proposes effective
bond strength.25
Restorative dentistry
Er:YAG laser wavelength of 2,940 nm is strongly absorbed by water. It is thus effective and efficient in dental hard tissue ablation. Er:YAG laser has been studied in
periodontics29, restorative30 and surgical treatments31.
A great advantage of Er:YAG is that it has little chance
of pulpal damage if used under sufficient water cooling.
Minimal pain has been reported with its use, and it is
thus used without local anaesthesia. During cavity
preparation, the procedure begins with the use of very
low-energy settings of the laser in order to achieve an
analgesic effect on the tooth involved. Then the higherpower setting of the laser is used in order to remove the
enamel and expose the infected dentin. Subsequently,
the low-power setting is used once again to remove decayed dentin.26 Different ablation rates for carious and
sound tissue lead to selective removal of carious lesions.14 No smear layer is formed with the application of
laser, which results in an increase in bond strengths.14
Er:YAG lasers are selective for carious tissue and
comfortable in use. The introduction of a new generation of Er:YAG lasers in 2007 finally made it possible to
enjoy a device that automatically balances high energy
output with a wide range of frequency ranges that free
from conducting settings calculations while treating
their patients—saving them time and worries. There is a
laser in the market from the Er:YAG family including
pre-set options, with perfectly balanced high energy
output with a wide frequency range along with the precision control of pulse duration that fits the selected
procedure. Thus, the dentist is concentrated in his work
with no need for complicated calculations. The array of
indications covers almost every possible treatment of
dental hard tissue from simple fissure sealing to cavity
preparation. It is important to point out the positive and
preventive clinical dental care that is one of the promising new modalities used for caries management. The
combined fluoride-laser-treatment makes enamel
more resistant to acid than do either laser or fluoride
treatments alone.27, 28 Er:YAG laser can also transform
enamel hydroxyapatite into fluoridated hydroxyapatite
to reduce enamel solubility as a preventive treatment
for enamel caries.27
Etching pattern of defective enamel is vague and has
no resemblance to that of normal enamel.21 This could
be due to difference in structure and composition of defective enamel. Seow W.K. and Amaratunge suggested
that variation of etching patterns could be due to differences in orientation of crystallites relative to the direction of attack together with differences in chemical
composition between central and peripheral parts of
enamel prisms.22 This explanation may highlight the
variation in enamel structure that can occur not only between normal and defective enamel but also from tooth
to tooth, or site to site, on a single tooth surface.23 Also,
variation of etching patterns for defective enamel could
be a result of different aetiology of the enamel defects
in different teeth which is unknown.22 These variations
may result in problems in bond strength.21 Hypoplastic
enamel surfaces prepared with Er:YAG laser LiteTouch
are characterised by a rough and regular topography
without presence of smear layer in contrast with the
surfaces treated with acid (Figs. 1a & b). The acid etching
of a less organised hypoplastic enamel structure may
result in a pattern that is not the classic etched pattern,
Compared to the smooth appearance of the cavity
which may have a detrimental effect on bonding bewalls after bur preparation, cavity margins and walls are
tween the adhesive materials and the affected enamel.
Niniejsza praca została zaprezentowana w formie plakatu podczas 2. Konirregular
but without
any Laserowej
smear layer
ablative
Towarzystwa
Stomatologii
(PTSL)after
w Krakowie.
Laser ablation procedures change enamel and thegresu
sur-Polskiego
laser
10
I
laser
34
2_ 2015
3 2019
[35] =>
I
research
research
|
Er:YAG irradiation.32 Conservative dentistry as its name
says is a part of dentistry that uses more conservative
or minimally-invasive approaches to fulfil its goals. That
is why preparing the hard tooth structures with Er:YAG
proposes minimal intervention and prevention with respect to the sound tissues. The minimal penetration and
lack of thermal changes in the pulp prevent the occurrence of complications.
Laser Application in soft tissues
Maxillary frenectomy
The abnormal junction of the frenum on the maxilla
results in diastema between teeth, weak hygiene, gingival retraction, and repetitive trauma during tooth
brushing. The best laser for the treatment of such a condition is the Erbium laser that is used simultaneously
with water spray. This intervention is performed without the need of suturing, scar tissue formation and any
problems in healing. Usually, frequencies between
30–45 Hz and an energy between 35–55 mJ are used.
On the other hand, with the use of laser, limitation of
the amount of hemorrhage during the surgery helps to
provide a better field view for surgeon. Furthermore,
patient’s comfort after surgery is without doubts one of
the biggest advantages for patients.54-56
Fig. 4a
Figures 2a-c show a case of a 6-year-old boy with a
revision of the maxillary frenum. When the labial
frenum is penetrating the palate or papilla it will have
the potential for developing orthodontic abnormalities,
discomfort, difficult articulation or even carious lesions
from poor hygiene. That’s why an early frenectomy of
such a harmful frenum could prevent the development
of the mentioned pathology.
Lingual frenectomy in ankyloglossia
Ankyloglossia is a frequent finding in newborns that
can cause significant problems in terms of breast feeding, nutrition and speech if the adhesion is severe. For
the treatment of this condition Erbium laser with topical anaesthesia or little needle anaesthetic are used
(Figs. 3a–c).57 The lingual frenum is incised with low energy 50 mJ, 10–15 Hz. The parameters must be changed
if more fibrotic tissue is present or haemostatic effect is
necessary. Laser frenectomy of the lingual frenum prevents speech disorders, as the correct phonetic, that are
formed during the first ages of life. When there is mechanical reason such as thick and tight lingual frenum
that limits the mobility of the tongue the feeding will
also be disturbed. Restoration of the normal tongue
mobility makes easier the clinical work on the rest of the
dentition.
Exposure of unerupted teeth during
orthodontic treatment
For soft tissue removal and exposure of unerupted
permanent teeth for orthodontic objectives it is possi-
Fig. 4b
Fig. 4c
ble to use different wavelengths of lasers, including
Er;Cr:YSGG, Nd:YAG, Er:YAG and Diode laser. Erbium
laser has the ability to remove soft and hard tissues.
When using this laser, one should pay close attention to
the enamel in the surgical point surroundings. This risk
doesn’t exist when using diode and Nd:YAG since their
wavelengths do not interact with hard tissues. For tooth
exposure, only soft tissue removal is necessary. Most of
the time the surgery can be performed without the need
of a local anaesthesia but with the application of topical anaesthetic only, which is a big advantage in the
treatment of small patients. The parameters should be
Figs. 4a–c Exposure of unerupted
tooth 45 with LiteTouch,
Er:YAG laser.
laser
2
I 11
laser
_ 2015
3 2019
35
[36] =>
I research
| research
Figs. 5a–c Laser gingivectomy of
lower left quadrant with LiteTouch,
Er:YAG laser.
Fig. 5a
Fig. 5b
programmed to 50–75 mJ with a frequency of 10 to
30Hz. To reinforce the hemostasis, the Erbium laser with
energy of 65 mJ is used, frequency of 20 Hz and pulse
duration of 600 µs.3 Figures 4a–c demonstrates a case
with exposure of interrupting premolar.
tained for 15 s on the lesion and then it is moved in a rotation pattern above the lesion. The treatment is prolonged to a 1mm margin outside the lesion.59, 60 The idea
is to detoxify and dehydrate the ulcer as well as to induce bio-stimulating effect.59
Er:YAG laser is very effective when the impacted
tooth is located intra-bony, because it can work on mucosa, gingival and bone at different parameters. The Erbium laser with energy more than 100 mJ and frequency
of 20 Hz is used for soft tissue cutting and bone removal.
Herpetic gingivostomatitis is the most frequent
oral pathology in small children. A laser treatment with
mid-infrared lasers like Erbium laser, allow the evolution of the lesions and consequently instant dehydration. Er:YAG laser effectively stops the pain and makes
the treatment procedures shorter in time and less in
number. Minimal energy at a low frequency must be
used at the beginning of a treatment around the lesion
and then towards the centre of the lesion. The white
appearance is an indication for a complete dehydration. The procedure it asymptomatic and has a lasting
relief.
Gingival remodelling and gingivectomy
In children with gingival hypertrophy, we can use
various lasers for gingival remodelling. Gingival hypertrophy can be caused by some hydantoin anticonvulsants or other medications.58 It can be induced during
different stages of orthodontic treatment and especially when there is poor oral hygiene. Also, in cases of
tooth decay that goes under the gingiva, it’s possible to
use a laser to remove gingival tissue and proceed
through repair stages without gingival haemorrhage. In
gingivectomy, Erbium laser can be used at low energy of
55–80 mJ and frequency of 10–20 Hz (Figs. 5a–c). The
use of water spray reduces pain and helps tissue cooling. The procedure is usually accompanied by controllable bleeding. A gingivectomy during an orthodontic
treatment brings the natural contour of the gingival
margin. It makes treatment easier and comfortable both
for the patient and the clinician. If the overgrown gingival tissue covers the brackets, it will prolong and trouble
the treatment. Gingival remodelling improves the smile
line. It is important to preserve the biologic width of the
periodontal tissue. The procedure is performed under
anaesthesia and the parameters for Er:YAG laser must
be reduced to 50 mJ, 10–20 Hz.
Laser therapy offers minimally painful treatment
that will not leave negative emotions. The technique is
safe, fast and easy to reproduce. The decreased operating time leads to patient’s acceptance and early treatment without waiting for further complications.
Treatment of aphthous ulcers and herpetic lesions
Aphthous ulcers are very common in children. One
of the easiest and most appropriate ways to treat these
lesions is the application of a low power laser like the Erbium laser without using local anaesthesia. It is possible
to use Erbium laser with frequency of 15 Hz and energy
of 35mJ in a non-contact way. First, the laser is main-
laser
laser
12
I
36
2_ 2015
3 2019
Fig. 5c
Medically compromised conditions
To provide thorough and safe treatment for medically compromised patients, who cannot tolerate
care, dentists must carry out more complex dental
treatments for the safety and comfort of the patients.
Physically and emotionally exhausting treatments
cannot be tolerated by such patients. Naturally, systemically compromised patients quickly discover that
they cannot withstand the stress of routine treatment
used in conventional dentistry. Therefore, after some
unpleasant experiences, patients will only seek dental
support when there is an emergency or when they
have aesthetic concerns, and they abandon elective
complete treatment.61 The treatment of oral diseases
that individuals with systemic conditions receive has
a direct impact on their overall health and/or medical
therapy, and includes care to control and mitigate pain
and infection and the restoration of function. Oral
health care is an integral part of systemic treatment.
Patient emotional impact-based
situations
The terms dental fear, dental anxiety and dental
phobia are currently being used interchangeably in
dental literature when referring to negative feelings
related to dental treatment. Dental fear represents a
normal emotional reaction to a specific external
threatening stimulus in a dental situation. Dental anx-
[37] =>
I
research
research
iety represents a state where the patient is evoked and
prepared for something unpleasant, unknown and
negative to happen. Dental phobia represents a severe
type of dental anxiety, which is characterised by persistent fear of clearly discernible objects and situations
and results in avoidance of necessary dental treatment
or enduring treatment only with dread.33
These psychological reactions interfere significantly with daily life. They are problems
suffered by many patients worldwide and
remain a significant challenge in providing adequate dental care. The aetiology of
dental fear and anxiety is multifactorial.
The idea of a “vicious cycle of dental fear
and anxiety” has been promulgated by several studies to explain the mechanism of their
appearance and development. Some researchers posit
a role of psychological variables such as embarrassment and feelings of shame culminating in avoidance
of dental treatment and deterioration of oral
health34–36 (Fig. 6), whereas Bauma et al. propose that
anxiety plays a crucial role in the “vicious cycle of dental fear”.37
Fig. 6 Vicious cycle of dental fear
according to Berggren.
Fear/anxiety
Feelings of
shame and
inferiority
Several studies among Australian dental patients
present the role of dental fear as a component in the
cycle of dental disadvantages with dentally anxious
individuals avoiding dental care. It results in worsening their dental problems and increasing the likelihood
that subsequent dental visits will be for emergency
reasons. So dental fear feeds back itself as a result of a
number of repercussions of the fear. These conceptualisations are described in another model of the socalled “vicious cycle of dental fear” (Fig. 7).38, 39
A recent study by van Wijk and Hoogstraten investigated the interaction between anxiety and dental
pain. They suggest that people who respond fearfully
to pain are at increased risk of ending up in the “vicious
cycle of dental anxiety” (Fig. 8).40 If this cycle is not broken, a severe form of dental anxiety, dental phobia,
might develop. So they propose a modification of the
“vicious cycle” emphasizing the leading role of the fear
of pain in the mechanism of the development of dental anxiety. In view of the above mentioned, it is suggested that dental fear and anxiety result in a delayed
and symptom-driven treatment culminating in an
avoidance of necessary dental care and deterioration
of both oral health and overall health. This linked chain
feeds back into the experiences of dental fear and anxiety. Overall, these studies highlight the need for alternative methods in dentistry that will weaken the impact of the main components that nourish and empower the “vicious cycle”. Consequently, the proven
connection between dental anxiety and pain41, 42,
keeps patients away from the dental practice and thus
may frequently result in acute symptoms and complications. The 21st century calls for a different treatment
|
Avoidance
Deterioration
of dental
state
atmosphere and conditions that eliminate the elements constructing the “vicious cycle” of dental fear.
Decreasing dental anxiety
Several studies have shown that the most potent
triggers for dental anxiety are the sight of the anaesthetic needle and the sight, sound, smell and vibration
of dental handpieces and rotary dental drills, which are
pain-associated with dental treatment.43-45 It has been
suggested that reducing these stress-triggers is an effective procedure for managing anxious patients.41, 42
For this reason, anxious patients who must undergo
restorative procedures are often managed using the
“4S” rule or the so called “4S” principle. It is based on removing four of the major primary sensory triggers for
dental anxiety in the dental setting—sight (air turbine
drill, needles), sounds (drilling), sensations (high frequency vibrations—the annoyance factor), smells—
and it is used in conjunction with other measures and
alternative methods to mitigate anxious behaviours
and their consequences.41 A therapy with Er:YAG laser
in paediatric dentistry has known advantages, especially for the safety of its use and for its gentle approach
with patients.46 Dental laser treatment reduces the
need for injected local anaesthesia and obtains very
low to null likelihood of odontoblastic pain and the annoyance factor during carious removal. There is no
smell or dentine ablation vapour in case of inadequate
suction during cavity preparation. The dominant physical sensation is popping (shock waves) and ablation
sound. This new technology offers new possibilities to
the paediatric dentists’ to completely change restorative treatments and thereby help to decrease dental
anxiety of patients.
laser
laser
2
I 13
_ 2015
3 2019
37
[38] =>
I research
| research
the comfort registered during the treatment contributes to a decrease of dental anxiety and makes
laser techniques a very effective method in paediatric
dentistry and a good treatment option for anxious patients. Fear of pain has been strongly linked to the development of dental anxiety and avoidance of
dental treatment.50
Fig. 7 Vicious cycle of anxiety,
modified by van Wijk and
Hoogstraten.
Anxiety
More fear
The application of Er:YAG lasers leads to a
decrease of dental anxiety by eliminating the
main component of the “vicious cycle of dental anxiety” which is pain, and the major stress
trigger observing the “4S” rule which are high
frequency vibrations. Thus, this technology offers new possibilities for an improved service of
anxious patients in both children and their parents.
Because nowadays many children may experience
laser treatment as their first contact with dentistry,
there is a possibility that a new generation of patients
will grow up with a different attitude towards dentistry.
Parents are also enthusiastic about being able to offer
their children the advantages of laser care.51
Fear of pain
Avoidance
of dental
treatment
Phobic Patients
Numerous studies have been designed to determine
the subjective acceptance and pain perception of an
Er:YAG laser for soft and hard tissue therapy and to
consider the influence of this new technology in case
of dental anxiety. As results of several studies on patient
acceptance of different methods for cavity preparation
have shown, Er:YAG lasers have an acceptable efficiency compared to the conventional mechanical
preparation and patients aged ten years and older prefer the alternative method.47-49
The analysis of the obtained results from the use of
pain assessment scales indicates that patients have
been reported no or low pain perception during laser
preparation in contrast to the high pain levels during
the conventional mechanical preparation. The significant decrease of patient discomfort and dental anxiety have been found to be caused by the painless nature, elimination of the high frequency vibrations
generated by the rotary conventional instruments
and noncontact mode of lasers. Due to its versatility,
Er:YAG is the most frequently used laser by paediatric
dentists to treat both hard and soft tissues in the oral
cavity. Genovese et al. have been investigated the subjective tolerance and acceptance of laser therapy in
children needing both dental and soft tissue treatments.46 The results show that the hard tissue therapy
have been carried out without anaesthesia and with
good collaboration of the patients in 90 per cent of
the cases. While in the soft tissue therapy the acceptance has been presented in 62 per cent of the treated
patients because of the more invasive nature of the
procedure. The findings of this study show a total acceptance of 75 per cent of the treated cases. Hence,
laser
14
I
laser
38
2_ 2015
3 2019
Dental phobia represents a severe type of dental anxiety, which is characterised by persistent fear of clearly
discernible objects and situations and results in avoidance of necessary dental treatment or enduring treatment only with dread.33 Several studies report that 6-15
per cent of people avoid regular dental care because of
dental anxiety and phobia.52
The prevalence of general and specific phobias reduces with age.52 The concept of the “vicious cycle” as
mentioned previously is valid for adults and children
and adolescents with dental phobia. Surprisingly,
among different subtypes of phobias, the dental phobia is the most prevalent (3.7 per cent).52 These findings should alert both researchers and dental practitioners with the objective to seek for ways of improving this condition. The Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders distinguishes phobia
from fear on the basis of the feared stimulus being
avoided or endured with intense distress. Precisely
those people report high dental fear, avoidance of visiting the dentist and significant social and functional
impacts who meet the criteria for a dental phobia.38
Er:YAG lasers can also be used in different paediatric soft tissue procedures, such as frenectomy, operculectomy, exposure of unerupted teeth, some oral
pathological conditions including mucocele, fibroma,
haemangioma, herpes labialis and aphthous ulcers.3, 14, 53
Conclusion
[39] =>
I
research
research
|
The clinical work with Erbium laser is minimallyinvasive. Compared to the routine bur drilling where
healthy tissue can also be removed, Erbium laser ablation has minimal penetration in hard dental structures. It prevents healthy hard tissues. It reassures
bactericidal environment of the treated surfaces and
prevents further carious development. Er:YAG is one
of the best suited laser types for cavity preparation
because of its efficiency, especially in dentin. In addition, important pain reduction in comparison to burassisted preparation has clearly been demonstrated
to make it possible working without local anaesthesia
in most cases. Cavity preparation with Erbium laser
has no smear layer and by using it a perfect marginal
quality of the sealing material can be realised. Erbium
laser can be used successfully in medically compromised children with special needs. As for the emotional side, Erbium laser has good acceptance and
gives the opportunity for an attitude transformance,
providing right behaviour for prevention. Laser seems
to be a promising solution for treatment on time and
prevention. Reducing dental anxiety and forms of
phobia by using laser therapy sometimes is the only
possible way to prevent and treat paediatric patients.
The LiteTouch Er:YAG laser is suitable for minimally-invasive dentistry, and is an ideal tool for cav- contact
ity preparation in both primary and permanent teeth
and in soft tissue management in the field of paedi- Ani Belcheva, DDS, MSc, PhD
atric dentistry.
Associate Professor
Department of Pediatric Dentistry
Editorial note: A list of references is available from the Faculty of Dental Medicine
publisher.
Medical University, Plovdiv
3 Hristo Botev Blvd.
This article was published in "Laser. International
4000 Plovdiv, Bulgaria
magazine of laser dentistry", 2/2015.
abeltcheva@yahoo.com
AD
Kurz & bündig
Bei der Anwendung weniger invasiver Prozeduren an der Zahnstruktur hat sich die moderne Zahnmedizin lange Zeit auf präventive Methoden und konservative Techniken konzentriert. Das Bewusstsein über die Notwendigkeit, Zahngewebe zu erhalten und eine
patientenfreundliche Behandlung durchzuführen, ist mittlerweile selbstverständlich geworden. Eine operative Zahnbehandlung zieht
weitere chirurgische und invasive Behandlungen nach sich.Wann immer möglich sollte jedoch Gewebe bewahrt und eine invasive Behandlung auf ein Minimum reduziert werden.
Für eine minimal-invasive Vorgehensweise eignet sich der Erbium-Laser. Verglichen mit dem routinemäßigen Bohrer, mit dem
auch gesundes Gewebe entfernt werden kann, wird bei einer Erbium-Laser-Ablation nur minimal in die Hartzahnstruktur eingedrungen. Damit wird gesundes Hartgewebe bewahrt, das bakterizide Umfeld der behandelten Oberfläche sichergestellt und ein Schutz vor
einer weiteren Kariesentwicklung gewährleistet. Verglichen mit einer bohrergestützten Präparation konnte bei der Laseranwendung
eine deutliche Schmerzreduzierung beobachtet werden, was in den meisten Fällen eine lokale Anästhesie überflüssig macht.
Der Erbium-Laser lässt sich erfolgreich bei der Behandlung von Kindern mit „special needs“ anwenden und auch aus psychologischer Sicht stößt er auf große Akzeptanz. Der Er:YAG-Laser ist somit ein ideales Werkzeug für die minimal-invasive Zahnheilkunde
und die Kavitätenpräparation sowohl bei Milchzähnen als auch im dauerhaften Gebiss und eignet sich hervorragend für das Weichgewebsmanagement im Bereich der Kinderzahnmedizin.
laser
2
I 15
laser
_ 2015
3 2019
39
[40] =>
Rozmowa z lek. stom. Jolantą Regulską,
lek. stom. Agnieszką Miłosz-Kęsik
oraz dr. n. med. Piotrem Regulskim
[41] =>
opinie
|
Laser to jest kosmos!
W codziennej pracy zajmują się stomatologią
zachowawczą, endodoncją, ortodoncją, chirurgią stomatologiczną, protetyką, periodontologią
i pedodoncją, a także medycyną estetyczną. Laser
zagościł na stałe w klinice jakiś czas temu, a dzisiaj nie mogą się bez niego obejść. O tym, jakie
były początki, powody decyzji oraz pierwsze kroki,
rozmawiamy z entuzjastycznym trio zwolenników
stomatologii laserowej.
Zacznijmy od przypomnienia początków…
Jolanta Regulska: Pierwszy mój kontakt z laserem
miał miejsce ok. 20-30 lat temu. Uczestniczyłam w kursie z wykorzystaniem laserów CO2 i przyznam, że nie do
końca mnie to wtedy przekonało. Zaczęłam czytać publikacje, poznawać zalety tych urządzeń, ale też ich wady.
Martwiło mnie, niestety, zbyt duże odparowanie tkanek
i niezbyt przyjemny zapach roznoszący się w gabinecie.
Zniechęciłam się wtedy bardzo i bez entuzjazmu odłożyłam te kwestie na bliżej nieokreśloną przyszłość.
Czy mając laser erbowo-jagowy, korzystacie Państwo nadal z lasera diodowego?
JR: Tak, oczywiście, np. wówczas, kiedy zachodzi
potrzeba dezynfekcji przyzębia czy kanałów. Początkowo myśleliśmy, że Er:YAG może nie być w pełni wykorzystany, szczególnie na początku, ale szybko się okazało,
że przydałby się taki drugi.
Pani Agnieszko, dlaczego uwierzyła Pani w endodoncję laserową i jej skuteczność?
Agnieszka Miłosz-Kęsik: Laser w endodoncji znacznie przyspiesza i ułatwia mi pracę. Leczenie endodontyczne przy użyciu metody PIPS stanowi rewolucyjny
sposób oczyszczania i dezynfekcji kanałów korzeniowych. Wierzę w to, że zastosowanie tej metody jest leczeniem efektywnym i lepszym, bo zmiany okołowierzchołkowe cofają się i nie ma potrzeby kierowania pacjenta
na zabiegi z zakresu resekcji wierzchołka korzenia.
Co się stało, że ta myśl jednak powróciła?
JR: Pewnego razu, w drodze do Poznania na targi
CEDE, z koleżankami zastanawiałyśmy się nad tym, na
co zwrócić uwagę, co kupić, co mogłoby odmienić naszą
pracę. Rozmawiałyśmy o materiałach, sprzęcie, wyposażeniu. Już wtedy wiedziałam, że najchętniej kupiłabym
laser, ale chciałam, żeby to było urządzenie z wieloma
różnymi możliwościami, takimi jak: wybielanie, działanie
na przyzębie, biomodulacja, działanie przeciwbólowe,
dezynfekcja. Korzystałam z lampy do wybielania, ale była
ona nieporęczna i nie nadawała się do wykorzystania
w żaden inny sposób. Więcej stała w kącie i zajmowała
przestrzeń niż faktycznie służyła nam do pracy. To był
przyczynek, aby zwrócić uwagę na lasery, które są dostępne na rynku. Odwiedziłyśmy wiele stoisk, porównywałyśmy parametry wg klucza możliwości zastosowań,
dostępności serwisu. Oczywiście, cena była istotna, ale
kwestie wsparcia posprzedażowego były równie ważne.
Wtedy zdecydowałam się na zakup lasera diodowego
LiteMedics, a moja koleżanka zainwestowała w laser LightWalker jako pierwsza.
Wahałam się, ponieważ byliśmy w trakcie remontu gabinetu i planowałam większe inwestycje odłożyć
na później. Kiedy rozpoczęłam pracę z laserem diodowym wiedziałam, że zakup urządzenia o większych
możliwościach jest już tylko kwestią czasu. Wtedy
priorytetem było zakończenie inwestycji remontowej,
jednak szybko zwyciężyła chęć przejścia na wyższy
poziom metod leczenia.
laser
3 2019
41
[42] =>
| opinie
Jak pacjenci reagują na zastosowanie takiego
sprzętu?
A.M-K: Rewelacyjnie! Informuję ich, że mogę wykorzystać przy leczeniu najnowszą technologię dostępną
na rynku. Tłumaczę też, że największym problemem en-
42 laser
3 2019
dodoncji jest odpowiednie oczyszczenie kanałów. Z tym
zmagamy się od lat i to jest największa przyczyna niepowodzeń – brak pewnej i skutecznej metody na oczyszczanie kanałów korzeniowych. Laser jest w tym zakresie
niezwykle pomocny.
[43] =>
opinie
|
JR: W zabiegach endodontycznych pracujemy laserem, ale zawsze pod mikroskopem. Widzimy dokładnie, jak można oczyścić kanały metodą tradycyjną i tą
z wykorzystaniem lasera. Laser, dzięki swojej precyzji,
sprawdza się także w przypadkach obliteracji kanałów.
Po zabiegach często stosujemy końcówkę Genova, która
ma działanie przeciwbólowe. Pacjenci są zaskoczeni,
że po chwili naświetlania ból znika.
A.M-K: Dawniej, gdy trafiał do mnie pacjent z bólem,
po trudnym leczeniu endodontycznym, często zalecałam antybiotyk. Zauważyłam, że po zastosowaniu lasera
znacznie zmniejszył się odsetek pacjentów, którzy przyjmują antybiotyki. Z obserwacji i doświadczenia wiem,
że laser dobrze oczyszcza i dezynfekuje kanały.
Panie Piotrze, gdzie poza endodoncją i stomatologią zachowawczą, urządzenia laserowe znajdują
zastosowanie w gabinecie?
Piotr Regulski: We wszystkich dziedzinach stomatologii. Zajmuję się głównie ortodoncją, ale nie używałbym
określenia „ortodoncja laserowa”, choć podczas przygotowania zębów, przed przyklejeniem zamków ortodontycznych, a także na koniec leczenia ortodontycznego,
podczas zdejmowania zamków, laser jest przydatny.
laser
3 2019
43
[44] =>
| opinie
Stosuję go też do redukcji bólu i naprężeń, używając końcówek biostymulacyjnych, a także do leczenia zaburzeń
stawów skroniowo-żuchwowych. Przy użyciu odpowiednich parametrów wydłużamy korony kliniczne i odsłaniamy zatrzymane zęby. Zauważam też znaczącą przebudowę przyzębia i struktur kostnych. Nawet kieszonki
dziąsłowe o głębokości 10 mm udaje się w niektórych
przypadkach całkowicie wyleczyć.
Jakie inne korzyści ze stosowania lasera w pracy
można jeszcze wymienić?
JR: Podczas opracowywania ubytków laserem nie
ma wibracji. Przy pracy z laserem operator jest zadowolony nie mniej niż pacjent. Dodatkowo, brak dźwięków,
skrócony czas pracy to nieocenione zalety. W wielu przypadkach, podczas opracowania ubytków, mogę zrezygnować ze stosowania znieczulenia.
Laser tej klasy to duża inwestycja w klinice. Czy
pacjenci z powodu użycia lasera w konkretnych procedurach płacą więcej?
JR: Powinni… Mamy wielu stałych pacjentów od lat,
jesteśmy z nimi zżyci. Zdecydowaliśmy, że niektóre procedury są wyceniane drożej, lecz przy tej inwestycji przyświecał nam jednak inny cel. Zależało nam na lepszym,
bezpieczniejszym i szybszym leczeniu, bez bólu, bez
krwawienia. Przewidywalnym i powtarzalnym. Postawiliśmy na to, aby pacjenci byli zadowoleni. Mamy świadomość, że gdy pacjent jest zadowolony, to przyjdzie
44 laser
3 2019
na kolejną wizytę chętniej, ale też przyprowadzi do nas
rodzinę, bliskich i poleci nas innym.
A.M-K: W przypadku pacjenta z bólem zależy mi na
tym, żeby mu jak najszybciej pomóc. Wykonuję procedury stomatologiczne, a następnie stosuję biostymulację
z użyciem głowicy Genova, aby zmniejszyć ból. Ta procedura jest stosowana po wszystkich zabiegach chirurgicznych, przy odleżynach po protezach, aftach oraz po
zabiegach endodontycznych. Biostymulacyjna Genovą
zmniejsza dolegliwości bólowe, działa przeciwzapalnie
i przyspiesza gojenie.
Jeszcze raz wróćmy do początku – do pierwszego
kontaktu z laserem w pracy klinicznej. Jakie emocje
temu towarzyszyły? Jakie obawy?
JR: Na początku największe obawy były o to, żeby
czegoś nie zepsuć…
A.M-K: Jak się kupuje takie urządzenie, to nie można
zacząć pracować tak po prostu. Konieczne jest nauczenie się, przygotowanie i poznanie. Nie można jednego
dnia zrobić wszystkich procedur. My uczyliśmy się tych
procedur po kolei. Parametry, ustawienia, procedury…
Pani doktor, ile upłynęło czasu od pierwszego
dotknięcia lasera w gabinecie przy pacjencie do momentu, kiedy nabrała Pani pewności i obawy zeszły
na drugi plan?
[45] =>
opinie
|
Najlepszą drogą jest więc zrozumienie działania
i uczenie się poszczególnych procedur?
A.M-K: Inwestując w taki laser, trzeba się cały czas
szkolić i uczyć. Laser otworzył nam wiele nowych możliwości i kolejne rozdziały naszego zawodowego życia.
Zmusił, a właściwie zmotywował do robienia kolejnych
kroków. Oczywiście, najlepiej jeśli tego typu urządzenie
będzie wykorzystywane przez cały zespół, ale dzisiaj
widzimy, że laser nie stoi bezużyteczny – częściej go
sobie „wyrywamy”. Jeśli chodzi o szkolenia, to szybko
podjęłam decyzję o kontynuowaniu edukacji w zakresie
medycyny estetycznej i poszłam na studia podyplomowe. Rozwój i uczenie się to prawdziwa przyjemność, nie
tylko obowiązek. Jak ktoś jest lekarzem dentystą z pasją,
to będzie się szkolił i rozwijał przez całe życie. Rosnące
zainteresowanie medycyną estetyczną wspaniale uzupełnia naszą ofertę. Zęby to nie wszystko, cała estetyka
w obrębie twarzy jest istotna.
A.M-K: Niewiele. Początki to dużo dystansu i pokory. Trochę błędne przeświadczenie, że jest to niezmiernie trudne i skomplikowane. Baliśmy się, że czas zanim
zaczniemy pracę będzie długi, znacznie dłuższy niż się
faktycznie okazało. Po szkoleniu u dr. Piotra Roszkiewicza w weekend, w poniedziałek wróciliśmy do gabinetu,
dr Jolanta wzięła laser i zaczęła nim pracę.
JR: Kiedy na początku szkolenia usłyszałam, ile jest
istotnych elementów w tym urządzeniu pomyślałam,
że to nie dla mnie, ale syn będzie tym pracował. Zdecydowałam się jednak zacząć pracę i faktycznie, zrobiłam
to jako pierwsza. Tego pierwszego dnia byłam zachwycona! Dostałam drugie życie zawodowe i na nowo odkryłam przyjemność płynącą z pracy. Przełamałam swego rodzaju rutynę i monotonną powtarzalność. Dzisiaj
w zasadzie mogę tylko żałować, że decyzja o tej inwestycji była tak późna, bo mogłabym cieszyć się tym
już znacznie wcześniej.
A jak długi był okres adaptacyjny? Po jakim czasie
uznała Pani, że już potrafi tyle, żeby się nie bać?
A.M-K: Na samym początku najbardziej bałam się,
że mogę uszkodzić laser. Dlatego najpierw poznałam
dokładnie jego działanie, przed pierwszym szkoleniem
uczyłam się fizyki i tego, czym w ogóle jest laser. Następnie, po szkoleniu z zakresu obsługi i zastosowania
laserów, przestałam się bać używać tego urządzenia
w pracy z pacjentami. Oczywiście, nie od razu we
wszystkich procedurach, ale systematycznie, krok po
kroku.
laser
3 2019
45
[46] =>
| opinie
Panie Piotrze, długo się Pan opierał zanim zaczął
Pan pracę z laserem?
PR: Trochę dłużej. Początkowo byłem sceptyczny,
przyglądałem się. Praca na uczelni, doktorat... Ale z każdym dniem coraz bardziej się przekonywałem. Zaczynałem od pojedynczych zabiegów, powoli mnie to wciągało, intrygowało. Dzisiaj jestem w trakcie studiów Masters
in Laser Dentistry organizowanych przez firmę Fotona.
Jak byłoby dzisiaj było bez lasera?
JR: Dziwnie… Nie byłoby, co prawda, raty do płacenia… A mówiąc poważnie, to bez zastanowienia kupiłabym go jeszcze raz.
PR: Nie moglibyśmy wykonywać wielu zabiegów.
Może brzmi to banalnie, ale taka jest prawda. To widzą
też pacjenci – możemy więcej, szybciej i pewniej.
A.M-K: Jedynym początkowym wysiłkiem była edukacja i poznanie nowego urządzenia, jednak stagnacja
i zastój to tak naprawdę regres. Kto tego nie zrozumie,
cofa się.
Jest się od kogo uczyć stomatologii laserowej
w Polsce?
PR: Jest kilka osób, od których można się uczyć.
Bardzo dużo pomógł nam dr n. med. Michał Nawrocki – merytoryczny, praktyczny, wykorzystał maksymalnie
czas kursu. Dużo też nauczyliśmy się od dr Hanny Ostaszewskiej-Niezgódki.
46 laser
3 2019
JR: Mamy także własne grono użytkowników – przyjaciół, wzajemnie się wspieramy i dzielimy doświadczeniem.
A.M-K: Trzeba dodać, że bardzo duże wsparcie
otrzymaliśmy od firmy BTL. Mamy dużo usystematyzowanych materiałów ze wszystkimi procedurami, zawsze
[47] =>
opinie
można szybko wrócić do czegoś, co się zapomniało.
Wszystko jest dokładnie i po kolei opisane. Z pewnością
nie zostaliśmy pozostawieni sami sobie.
Pracujecie Państwo na ustawieniach urządzenia
sugerowanych przez producenta?
|
PR: Ustawienia można zmieniać, nawet trzeba, aby
dostosować je do danego zabiegu i własnych preferencji.
Czy wybierają się Państwo na 3. Kongres Polskiego Towarzystwa Stomatologii Laserowej, który już za
kilka dni odbędzie się w Krakowie?
laser
3 2019
47
[48] =>
| opinie
A.M-K: Jest to wydarzenie interesujące i z pewnością
każdy, kto interesuje się stomatologią laserową, powinien
w tym kongresie wziąć udział. Ważny jest także kontakt
z innymi użytkownikami laserów, z którymi możemy porozmawiać, omówić niektóre przypadki i wymienić się
doświadczeniami.
48 laser
3 2019
JR: To także doskonała okazja, aby spotkać się i porozmawiać. Często nie udaje się to na co dzień z powodu
nadmiaru pracy.
Rozmawiali: Marzena Bojarczuk i Grzegorz Rosiak
[49] =>
laser_magazine
laser
3 2019
|
49
[50] =>
| o wydawcy
Rada Naukowa:
Zespół redakcyjny:
Prof. dr hab. Marzena Dominiak
– chirurgia stomatologiczna, implantologia
Redaktor prowadzący:
Marzena Bojarczuk
m.bojarczuk@dental-tribune.com
tel.: 607 811 250
Dr n. med. Jacek Matys
– laseroterapia
Marketing i reklama:
Grzegorz Rosiak,
g.rosiak@dental-tribune.com
tel.: 606 202 508
Dr n. med. Kinga Grzech-Leśniak
– periodontologia
Lek. dent. Paweł Roszkiewicz
– stomatologia zachowawcza i endodoncja
Prenumerata:
Monika Spytek
m.spytek@dental-tribune.com
tel.: 600 019 616
Lek. dent. Piotr Roszkiewicz
– chirurgia stomatologiczna
Nakład:
2.000 egz.
Lek. dent. Agnieszka Milc
– stomatologia dziecięca
Wydawca:
Lek. dent. Michał Nawrocki
– endodoncja, implantologia
DTI Media
Abrahama 18 lok. 168
03-982 Warszawa
Dr n. med. Marta Maciak
- endodoncja, stomatologia zachowawcza
na licencji:
Dental Tribune International GmbH
www.dental-tribune.com
Publisher/President/
Chief Executive Officer
Torsten R. Oemus
Chief Financial Officer
Dan Wunderlich
Director of Content
Claudia Duschek
Sales & Production Support
Dental Tribune International GmbH
Hajir Shubbar
Puja Daya
Madleen Zoch
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig,
Germany
Executive Producer
Gernot Meyer
Advertising Disposition
Tel.: +49 341 48 474 302
Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Marius Mezger
©2019, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. Dental Tribune International makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news
accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do not
assume responsibility for product names, claims, or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and
may not reflect those of Dental Tribune International.
Wszelkie prawa zastrzeżone
Laser_International Magazine of Laser
Dentistry,
International Magazine of Oral
Implantology, Implantologie Journal, Oralchirurgie Journal, Endodontie Journal, Dentalhygiene Journal, Laser Journal, Zahnarzt Wirtschaft
Praxis, Zahnarzt Wirtschaft Praxis spezial, Zahntechnik Wirtschaft Labor, Dentalzeitung, Cosmetic Dentistry beauty & science, Dental Tribune.
Redakcja Laser_International Magazine of Laser Dentistry dokłada wszelkich starań, aby publikować artykuły kliniczne oraz informacje
od producentów jak najrzetelniej. Nie możemy jednak odpowiadać za informacje podawane przez producentów. Wydawca nie odpowiada
stanowiskiem redakcji polskiego wydania pisma Laser_International Magazine of Laser Dentistry.
50 laser
3 2019
[51] =>
[52] =>
4MM
R
PLANTÓW
Ł IM
Ó
OK
9MM
CHRONIĆ POWIERZCHNIE IMPLANTÓW
LECZYĆ MUCOSITIS
LECZYĆ PERI-IMPLANTITIS
PIASEK AIRFLOW® PLUS
POMAGA:
ANTÓW
MPL
I
ÓŁ
Końcówka PI usuwa biofilm i kamień
z powierzchni łączników i uzupełnień
protetycznych.
Jeżeli kieszeń przy implancie jest głębsza
niż 4mm, konieczne jest użycie procedury
PERIOFLOW.
W przypadku gdy PERIOFLOW nie
może zostać zastosowana lub występuje
kamień, zalecane jest użycie PIEZON
z końcówką PI.
AIRFLOW to pierwsza rekomendowana
procedura oczyszczania błony śluzowej
wokół implantów. Jest komfortowa,
minimalnie inwazyjna i odpowiednia dla
tkanek miękkich, implantów, łączników
oraz wszelkich rodzajów uzupełnień
protetycznych bez ryzyka ich uszkodzenia.
Ł
A
I
Z
D
D
O
Ż
U
J
S
M
E
!
E
C
S
L
W PO
W
LANTÓ
MP
I
Ł
3MM
Więcej informacji:
info@ems-poland.com
www.ems-poland.com
+48 32 493 70 60
Używaj tylko Endochuck 120°.
Przed użyciem upewnij się, że powłoka
z tworzywa sztucznego nie jest zużyta lub
uszkodzona.
PIEZON® PI
W
PERIOFLOW®
WO
K
AIRFLOW®
PROFILAKTYKA IMPLANTÓW Z GUIDED BIOFILM THERAPY
WO
KÓ
)
[page_count] => 52
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 52
[format] => PDF
[width] => 595
[height] => 842
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![laser Poland No. 3, 2019]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Cover
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Spis treści
[page] => 03
)
[2] => Array
(
[title] => Od wydawcy
[page] => 04
)
[3] => Array
(
[title] => Laser Er:YAG w stomatologii dziecięcej – prezentacja przypadków
[page] => 06
)
[4] => Array
(
[title] => Plastyka wędzidełka wargi górnej – prezentacja przypadku
[page] => 16
)
[5] => Array
(
[title] => Leczenie częściowego zwichnięcia siekacza centralnego z przemieszczeniem – opis przypadku
[page] => 22
)
[6] => Array
(
[title] => Preventive approach in paediatric dentistry
[page] => 30
)
[7] => Array
(
[title] => Laser to jest kosmos!
[page] => 40
)
[8] => Array
(
[title] => O wydawcy
[page] => 50
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
-
Cover
01 - 01
view
-
Spis treści
03 - 03
view
-
Od wydawcy
04 - 04
view
-
Laser Er:YAG w stomatologii dziecięcej – prezentacja przypadków
06 - 15
view
-
Plastyka wędzidełka wargi górnej – prezentacja przypadku
16 - 20
view
-
Leczenie częściowego zwichnięcia siekacza centralnego z przemieszczeniem – opis przypadku
22 - 28
view
-
Preventive approach in paediatric dentistry
30 - 39
view
-
Laser to jest kosmos!
40 - 48
view
-
O wydawcy
50 - 50
view
[toc_titles] => Cover
/ Spis treści
/ Od wydawcy
/ Laser Er:YAG w stomatologii dziecięcej – prezentacja przypadków
/ Plastyka wędzidełka wargi górnej – prezentacja przypadku
/ Leczenie częściowego zwichnięcia siekacza centralnego z przemieszczeniem – opis przypadku
/ Preventive approach in paediatric dentistry
/ Laser to jest kosmos!
/ O wydawcy
[cached] => true
)