Lab Tribune Italy No. 3, 2015
Montesilvano 2015 ANTLO Meeting / Quale protesi e quale odontotecnico / L’importanza della progettazione protesica: un caso clinico di protesi rimovibile su impianti / Notizie dalle Aziende
Montesilvano 2015 ANTLO Meeting / Quale protesi e quale odontotecnico / L’importanza della progettazione protesica: un caso clinico di protesi rimovibile su impianti / Notizie dalle Aziende
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World’s Dental Lab Newspaper · Italian Edition Settembre 2015 - anno V n. 3 www.dental-tribune.com Montesilvano 2015 ANTLO Meeting TECNICA & PRATICA L’importanza della progettazione protesica: un caso clinico di protesi rimovibile su impianti La progettazione protesica ha grande importanza, in modo particolare quando il diario clinico prevede una riabilitazione su impianti. pagina 4 NOTIZIE DALLE AZIENDE Rhein83 Days un congresso che porta l’Italia nel mondo Si fa presto a scrivere su una locandina “congresso internazionale”, ma Rhein83 ha preferito, per il suo primo congresso, adottare un titolo tradizionale, che evidenziasse il suo promotore. pagina 6 Quale protesi e quale odontotecnico Intervista al prof. Loris Prosper P. Gatto La redazione di Implant Tribune e Lab Tribune, nel corso di un congresso a Bologna, ha incontrato il prof. dr. Loris Prosper, odontoiatria con oltre 40 anni di esperienza, odontotecnico prima e clinico in seguito, continua ancora a esercitare l’arte dell’odontotecnico. In tutti questi anni ha sviluppato un elevato livello qualitativo nell’ambito della protesi estetica, sia su elementi naturali sia su protesi implantari. La sua relazione ha ispirato questa intervista che proponiamo ai nostri lettori. Professor Prosper, lei come riesce a coniugare la parte clinica con quella tecnica? Nonostante abbia conseguito la laurea, quotidianamente mi ritaglio sempre del tempo per realizzare alcuni lavori che mi interessano più come tecnico che come dentista, ho deciso di dedicarci due giorni alla settimana. Il motivo, molto semplice, è l’essermi accorto che “per me” era meglio fare l’odontotecnico. La protesi fissa, in fondo, è parecchio frutto del laboratorio. Inoltre, non si hanno i piccoli fastidi legati alla gestione dei pazienti. I modelli in gesso non sono ancora in grado di lamentarsi, non ti dicono continuamente sciocchezze o altro, e poi è molto più creativo come lavoro, e certamente più affine alla mia natura. Come sceglie il suo odontotecnico? Mi piace far palesare agli odontotecnici il meglio della propria specialità. Un protesista vero deve dare l’input e l’informazione. L’odontotecnico non è obbligato a essere un tuttologo: è importante che sia uno specialista. L’odontotecnico è il più bel biglietto da visita per uno studio dentistico che si reputi serio, l’odontotecnico non deve stare nascosto ai margini, per uscire solo quando ci sono i problemi. Tutto parte dal piano di trattamento? Fare un piano di trattamento è una delle cose più difficili in medicina. Dobbiamo sempre dare al paziente la possibilità di scegliere tra un piano di trattamento costosissimo e un’alternativa seria, decorosa ma meno costosa. L’importante è controllare la condizione parodontale del paziente: perché la gestione e la salute dei tessuti di supporto del dente (osso e gengiva) devono rappresentare solide fondamenta e un’adeguata cornice a tutta la riabilitazione protesica. Qualora il protesista non si senta all’altezza, conviene far sottoporre il paziente prima di ogni intervento protesico a un collega che si occupi di parodontologia. > pagina 3 L’evoluzione dell’associazione negli ultimi anni Dal 25 al 26 settembre il Montesilvano 2015 ANTLO Meeting non sarà solo cultura odontotecnica e ortodontica. Il 32° Congresso nazionale dell’Associazione nazionale laboratori odontotecnici, anche sede del 1° Premio spatola d’oro e di SchelANTLO, una specificità organizzativa della rimovibile, avrà uno spazio sindacale che farà rivivere il confronto con il Ministero a margine della manifestazione del 15 maggio scorso, così come ci sarà lo spazio merceologico e gli spazi ANTLO per la consulenza, assistenza e per i servizi per “fare impresa”. E ancora, Montesilvano sarà anche la sede di riunioni associative con i referenti Casartigiani, con ANTLO Formazione, con l’avvio della formazione per nuovi dirigenti; mentre con ANTLO Start Meeting l ’associazione presenterà alle aziende il calen- dario degli eventi 2016. > pagina 2[2] =>IT-LAB_Italy_0315_set_3.indd 2 attualità Lab Tribune Italian Edition - Settembre 2015 Fissa o mobile: l’infinito mercato delle protesi A ndrea Borracchini, dell’Università degli Studi di Siena, ha divulgato a Bologna lo scorso giugno, nel corso di un congresso, un’inedita ricerca sull’edentulia con una previsione per i prossimi anni. Attraverso analisi e formule, si dimostra che l’edentulia, se pur in decrescita, aumenta numericamente con il progressivo incremento e invecchiamento della popolazione. Riguardo alla protesi Group Editor - Daniel Zimmermann [newsroom@dental-tribune.com] +49 341 48 474 107 tradizionale il professore si interroga e risponde: «Si deve ancora insegnare come lavorarla? Certamente sì, se il mercato delle protesi è inesauribile. Le persone che portano una protesi sono tutte così mortificate? In realtà non pare dall’indagine». Secondo tale indagine, negli Stati Uniti il fatturato delle protesi mobili e delle creme per fissarle è maggiore rispetto al mercato delle protesi su impianti. L’invecchiamento e l’aumento della popolazione, nonché l’accesso alle cure odontoiatriche di popolazioni in via di sviluppo e in processo migrato- rio, rendono il mercato delle protesi inesauribile e in crescita. Aws Alani ricorda, nel suo articolo in pubblicazione su Implant Tribune di settembre, che P.-I. Brånemark scherzando affermava: «Nessuno dovrebbe morire con i propri denti in un bicchiere d’acqua accanto al proprio letto». Gli studi di riferimento di Brånemark, chiarisce Alani, hanno cambiato la protesica dentale, ma i pazienti selezionati, i protocolli e gli impianti stessi erano enormemente differenti da oggi. Per questo, la diagnosi diventa fondamentale per offrire al paziente la soluzione più adatta per biologia, stato di salute, abitudini, portafoglio e per proporre un piano di trattamento specifico accettabile da quel paziente. Il prof. Loris Prosper, infine, in un’intervista realizzata per Dental Tribune, sottolinea quanto l’odontotecnico sia importante per affrontare qualsiasi tipologia di protesi e soprattutto la protesi amovibile, la quale non è certo “minore” di certe protesi fisse e tanto meno di alcuni lavori implantari fatiscenti. Patrizia Gatto CliNiCal Editor - Magda Wojtkiewicz oNliNE Editor/SoCial MEdia MaNaGEr - Claudia Duschek Editorial aSSiStaNtS - Anne Faulmann; Kristin Hübner Copy EditorS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann publiShEr/prESidENt/CEo - Torsten Oemus ChiEf fiNaNCial offiCEr - Dan Wunderlich ChiEf tEChNoloGy offiCEr - Serban Veres buSiNESS dEvElopMENt MaNaGEr - Claudia Salwiczek Jr. MaNaGEr buSiNESS dEvElopMENt - Sarah Schubert proJECt MaNaGEr oNliNE - Tom Carvalho EvENt MaNaGEr - Lars Hoffmann MarkEtiNG & SalES SErviCES - Nicole Andrä EvENt SErviCES - Esther Wodarski aCCouNtiNG SErviCES Karen Hamatschek; Anja Maywald; Manuela Hunger MEdia SalES MaNaGErS - Matthias Diessner (Key Accounts); Melissa Brown (International); Antje Kahnt (International); Peter Witteczek (Asia Pacific); Weridiana Mageswki (Latin America); Maria Kaiser (USA); Hélène Carpentier (Europe); Barbora Solarova (Eastern Europe) ExECutivE produCEr - Gernot Meyer advErtiSiNG diSpoSitioN - Marius Mezger Montesilvano 2015 ANTLO Meeting L’evoluzione dell’associazione negli ultimi anni iNtErNatioNal Editorial board Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics Dr Karl Behr, Germany – Endodontics Dr George Freedman, Canada – Aesthetics Dr Howard Glazer, USA – Cariology Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology ©2015, dental tribune international Gmbh. all rights reserved. < pagina 1 Ma Montesilvano è anche aggregazione, amicizia e convivialità e quindi si replicherà la grande festa del venerdì sera presso ANTLO Swimming pool, una serata allietata dalla ANTLO band che tanto successo ha riscontrato lo scorso anno, così come si replicherà, al termine di ANTLO Meeting, la degustazione di commiato con i prodotti tipici offerti dalle ANTLO regionali. «Montesilvano 2015 ANTLO Meeting non è quindi solo cultura, solo sindacale, solo servizi, solo merceologia, solo associazione, solo convivialità, non ne è la sommatoria ma è l’insieme di tutto questo e tanto altro in più: un unicum speciale, certamente non rinvenibile altrove», commenta il presidente Massimo Maculan, nel suo editoriale sulla rivista Il nuovo laboratorio odontotecnico. Una sintesi insomma di quanto è oggi ANTLO, al secondo mandato del suo presidente, che ha promosso, insieme ai suoi direttivi, una profonda trasformazione dell’associazione, oggi leader della categoria. L’appuntamento vuole essere anche una comunicazione a tutti i soci e non, del percorso condotto durante l’anno, che ha accompagnato la “questione odontotecnica”, con il tradizionale aggiornamento culturale e con continui appuntamenti ministeriali sui temi scottanti della categoria, quali l’impatto delle innovazioni tecnologiche e il suo uso proprio, l’insostenibilità del vecchio modello di odontoiatria, le direttive comunitarie sui dispositivi e, non ultimo ma sempre il primo, l’attenzione alla riforma del profilo, che si sta avvicinando ai 90 anni di “anzianità”, dimostrandoli tutti e rappresentando ormai la preistoria di quello che è l’attuale mondo dell’odontotecnica, dell’odontoiatria e dell’impresa. Il tutto conflu- ito in una manifestazione, il sit-in di fronte al Ministero della Salute che, autorizzato per 250 persone, ha visto in realtà l’adesione di 500 partecipanti, dove è stato presentato un vero e proprio Manifesto, coinvolgendo anche gli studenti della scuola di odontotecnica. La strada, ancora in salita, ha avuto due piccole tappe soddisfacenti. L’ANDI si è pronunciata favorevolmente all’avvento del terzo pagante. «Abbiamo accolto con favore questo importante segnale anche se è arrivato in ritardo – rispondeva Maculan nel corso di una intervista rilasciata a Dental Tribune in primavera –. Bisognerebbe poi stabilire le modalità e i tempi in cui si concretizza tale apertura alla mutualizzazione, che deve estendersi anche alla defiscalizzazione e trasparenza dei costi delle prestazioni». Il 9 luglio, infine, una delegazione ANTLO composta da Dino Malfi, referente normative, Mauro Marin, responsabile sindacale ANTLO Lazio, e Maurizio Troiani, ha incontrato al Ministero della Salute la dottoressa Marcella Marletta, DG della direzione generale dei dispositivi medici, sul tema dell’accelerazione dell’iter di approvazione del nuovo Regolamento UE sui dispositivi medici. Marcella Marletta ha poi accettato l’invito a partecipare al 2° Convegno del Centro studi ANTLO, il 23 ottobre presso la Sala del refettorio della Camera dei Deputati, con il titolo “La questione odontotecnica: innovazioni e dintorni”, che ospiterà rappresentanti del Parlamento, del Ministero, del mondo della ricerca e della tecnologia per un confronto su un tema fondamentale: la difesa dello spazio professionale degli odontotecnici. Tanta attesa dunque per ANTLO Meeting, che ha visto negli anni una crescita esponenziale di partecipanti, aderenti, relatori e aziende sponsor. Dental Tribune Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do not assume responsibility for product names or claims, or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of Dental Tribune International. dENtal tribuNE iNtErNatioNal Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173 info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com dENtal tribuNE aSia paCifiC ltd. Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 105–111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199 tribuNE aMEriCa, llC 116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 7185 lab tribuNE italiaN EditioN anno v Numero 3, Settembre 2015 SupplEMENto N. 1 di iMplaNt tribuNE italiaN EditioN, aNNo iv N. 3 dirEttorE rESpoNSabilE Patrizia Gatto CoMitato SCiENtifiCo Franco Fares Giuseppe Mignani Andrea Puntoni Luigi Scaiola Salvatore Sgrò James Tollardo Antonio Torella CoNtributi R. Pesavento rEdazioNE italiaNa Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it Via Domenico Guidobono, 13 - 10137 Torino Tel.: 011 3110675 - 011 3097363 Ha collaborato: Rottermaier - Servizi Letterari (TO) StaMpa RDierichs Druck+Media GmbH Frankfurter Str. 168, 34121 Kassel, Germany CoordiNaMENto diffuSioNE EditorialE ADDRESSVITT srl pubbliCità Alessia Murari [alessia.murari@tueorservizi.it] Stefania Dibitonto [s.dibitonto@dental-tribune.com] Iva assolta dall’editore ai sensi dell’art.74 lettera C DPR 633/72 dENtal tribuNE EdizioNE italiaNa fa partE dEl Gruppo dENtal tribuNE iNtErNatioNal ChE pubbliCa iN 25 liNGuE iN oltrE 90 paESi È proibito qualunque tipo di utilizzo senza previa autorizzazione dell’Editore, soprattutto per quanto concerne duplicati, traduzioni, microfilm e archiviazione su sistemi elettronici. Le riproduzioni, compresi eventuali estratti, possono essere eseguite soltanto con il consenso dell’Editore. In mancanza di dichiarazione contraria, qualunque articolo sottoposto all’approvazione della Redazione presuppone la tacita conferma alla pubblicazione totale o parziale. La Redazione si riserva la facoltà di apportare modifiche, se necessario. Non si assume responsabilità in merito a libri o manoscritti non citati. Gli articoli non a firma della Redazione rappresentano esclusivamente l’opinione dell’Autore, che può non corrispondere a quella dell’Editore. La Redazione non risponde inoltre degli annunci a carattere pubblicitario o equiparati e non assume responsabilità per quanto riguarda informazioni commerciali inerenti associazioni, aziende e mercati e per le conseguenze derivanti da informazioni erronee.[3] =>IT-LAB_Italy_0315_set_3.indd l’intervista Lab Tribune Italian Edition - Settembre 2015 3 Quale protesi e quale odontotecnico Intervista al prof. Loris Prosper < pagina 1 Protesi su impianti o su denti naturali? Il consulto della prima visita è molto importante, perché dobbiamo essere sicuri che il paziente accetti il piano di trattamento, specie oggi che molti hanno anche problemi economici. Meglio dare anche un’alternativa scegliendo tra protesi su dente naturale e protesi su impianti. Con i vostri studenti su quale aspetto insistete di più nell’insegnamento? Noi insegniamo agli studenti come fare una buona diagnosi e un piano di trattamento. Ma certamente molto di più. La protesi, secondo la mia esperienza, è una delle specialità più dure e più lunghe, ma la cosa più importante, da parte mia, è avere molta umiltà e tanto ri- spetto per il paziente. Quanto tempo deve rimanere un provvisorio? Non bisogna avere mai fretta di fare il definitivo. Il provvisorio deve rimanere almeno per un periodo minimo di tre mesi. La gestione del provvisorio ha dei tempi molto più lunghi alla poltrona e nulla va trascurato: ribasatura, forme, marginatura, lucidatura e cosa importante, la cementazione. Solo così si potrà ottenere protesi con una riproduzione biologica identica al campione naturale. Grazie per l’intervista. Patrizia Gatto In questi anni c’è stata molta richiesta di scheletrati? Penso che non sono mai mancate le richieste. Certo, in questo momento di crisi le richieste di scheletrati sono ritornate ancora di più presenti nei nostri studi. Fare bene gli scheletrati non significa tornare indietro! L’importante è lavorare con lo stesso impegno di altri lavori, non sarebbe nobile per un clinico trattare un paziente come un caso di “serie B” solo perché il suo stato economico è precario, a volte i clinici dovrebbero tenere bene a mente il giuramento di Ippocrate! Quindi, dare la possibilità a tutti i pazienti di poter mangiare e di potersi relazionare senza alcun problema. A suo parere ci sono delle condizioni che possono portare il clinico a consigliare un progetto di protesi rimovibile? ATTACCHI FILETTATI IN TITANIO PER APPLICAZIONI CAD-CAM DISPONIBILI NELLA TUA LIBRERIA SOFTWARE Ritengo che allo stato attuale una delle motivazioni che portano il paziente a decidere di dover fare queste protesi amovibili è principalmente la parte economica, perché purtroppo statisticamente il 60% della popolazione italiana non va ancora dal dentista, sarà per la crisi o saranno i costi eccessivi per ottenere questi lavori costosi. Anche noi clinici dobbiamo andare incontro al paziente e deve esserci sempre un aspetto umano. Una delle cose che vorrei chiarire è che in questi casi è proprio la figura dell’odontotecnico a essere importante per affrontare qualsiasi tipologia di protesi e soprattutto la protesi amovibile, la quale non è certo minore di certe protesi fisse e tanto meno di alcuni lavori implantari fatiscenti. Professor Prosper, che cosa pensa della gnatologia? Per garantire la durata di un lavoro nel tempo, ho potuto constatare in tanti anni quanto sia necessario dare importanza alla funzione, perché prima di tutto i denti artificiali devono “ funzionare” correttamente e non provocare patologie a livello dell’articolazione temporo-mandibolare. Questo progetto occlusale, deve tenere in considerazione anche l’odontotecnico. Il controllo occlusale deve continuare poi nel tempo. L’estetica viene dopo la funzione. RICHIEDI IL NUOVO CATALOGO 2015 SCRIVI A: marketing@rhein83.it Professor Prosper, lei insiste sempre su quanto sia fondamentale fare cose semplici. Via E.Zago 10/abc 40128 Bologna (Italy) Tel. +39 051244510 www.rhein83.com • info@rhein83.com Assolutamente! Bisogna fare cose semplici: più le cose sono difficili meno sono prevedibili le conclusioni. Cad-Cam-Line_Ita_A4_Ottobre_2014.indd 1 13/03/2015 09:44:25[4] =>IT-LAB_Italy_0315_set_3.indd 4 Tecnica & Pratica Lab Tribune Italian Edition - Settembre 2015 L’importanza della progettazione protesica: un caso clinico di protesi rimovibile su impianti «L’occhio vuole la sua parte: un’ottima ragione per non fare le cose a occhio!» Roberto Pesavento Titolare di laboratorio. Docente di terza area in Protesi mobile alla scuola per odontotecnici F. Lampertico di Vicenza. Introduzione La progettazione protesica ha grande importanza, in modo particolare quando il diario clinico prevede una riabilitazione su impianti. Il case report illustrato qui si riferisce a una paziente insoddisfatta del manufatto realizzato e applicato da non più cinque mesi. Per ovviare al comprensibile stress e insofferenza della paziente, si è cercato di concretizzare il caso con il minor numero di appuntamenti possibili seguendo, comunque, un protocollo operativo collaudato sia in studio sia in laboratorio. Di prassi, in questi casi, seguendo le regole operative richieste dalla protesi mobile, realizziamo sempre il montaggio preventivo di una protesi totale. Un duplicato trasparente di quest’ultima con gli opportuni punti di repere radiopachi, ci darà la possibilità di eseguire prima una TAC e poi di utilizzare la stessa per la costruzione della dima chirurgica con le indicazioni e le guide utili al chirurgo per posizionare gli impianti. Caso clinico Viene esposto il caso di una signora di 57 anni, terza classe scheletrica, portatrice di una protesi totale superiore su 5 impianti con barra, non utilizzata per la ritenzione, e di una protesi totale inferiore con due cappe radicolari. La paziente arriva all’attenzione dello studio poiché insoddisfatta del lavoro che le era stato eseguito e, come evidenziato dalle immagini, si può comprendere anche perché il manufatto non sia grati- ficante dal punto di vista estetico, occlusale, funzionale e di comfort. In particolare, dalla Figura 3, si intuisce il motivo per cui non sono state utilizzate le barre di connessione tra gli impianti per stabilizzare la protesi. Dalla resina a livello dei primi premolari traspare l’ingombro della struttura implantare, per cui attacchi e sovrastruttura metallica in quella zona avrebbero comportato un ulteriore spessore del palato con relativi problemi di ingombro e fonazione (Figg. 1-3). Vista la posizione degli impianti e la particolare necessità di sostenere esteticamente il profilo della paziente, si è subito evidenziata l’impossibilità di realizzare una toronto bridge, di conseguenza, con il medico, si è optato per una protesi rimovibile su impianti su- periore e una nuova protesi totale inferiore ancorata a due cappe radicolari. Per il motivo espresso all’inizio di questo lavoro (stress e insofferenza), abbiamo evitato di eseguire un montaggio della protesi totale prima di costruire la nuova struttura su impianti. La paziente, strano ma vero, era in possesso del modello, dove le era stata conformata la vecchia modellazione, che è stato riutilizzato per la realizzazione di una nuova struttura molto più vestibolarizzata, fino a coprire la papilla incisiva, alla quale sono stati inseriti quattro attacchi Equator e due attacchi Strategy. A questo punto si segue il protocollo classico per la costruzione di una protesi totale. Si rileva un’impronta panoramica superiore per Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12 Fig. 13 Fig. 14 Fig. 15 Fig. 16 allestire il porta impronte individuale che servirà per l’impronta definitiva (Figg. 4-7). Il porta impronte superiore viene bordato su tutto il fornice; si aprono delle finestre in corrispondenza delle viti implantari e nell’impronta viene affogata anche la nuova struttura. Tolta l’impronta si avvitano gli analoghi da laboratorio, si posiziona la gengiva mobile e con un gesso di IV classe si completa il modello master. Per l’inferiore si è deciso di utilizzare la protesi esistente, adeguatamente estesa e bordata per l’impronta definitiva, che è servita anche per la realizzazione delle cappe radicolari con applicati due attacchi Equator. >> pagina 5[5] =>IT-LAB_Italy_0315_set_3.indd Tecnica & Pratica Lab Tribune Italian Edition - Settembre 2015 Fig. 17 Fig. 18 Fig. 19 Fig. 20 Fig. 21 Fig. 22 Fig. 23 Fig. 24 Fig. 25 Fig. 26 Fig. 27 Fig. 28 Fig. 29 Fig. 30 Fig. 31 Fig. 32 Fig. 33 << pagina 4 Si può notare nella Figura 11 la grande disuguaglianza di anatomia e distribuzione delle ritenzioni tra la vecchia e nuova struttura. Con dei punti bianchi è stata evidenziata la posizione degli impianti (Figg. 8-12). Una volta analizzati i modelli, si passa alla realizzazione delle basi fonetiche. In studio vengono valutati: il sostegno delle labbra; il profilo; il piano occlusale con l’aiuto del piano di Fox, con il fonema “F” e “V” si individua la posizione degli incisivi superiori e con la lettera “S” quella degli inferiori; determinazione della DVO; e infine si rileva l’arco facciale. In laboratorio i modelli vengono articolati e si effettua il montaggio dei denti seguendo Fig. 34 nella sua tridimensionalità il vallo impostato alla poltrona per le varie prove estetiche, fonetiche e controllo occlusale (Figg. 13-19). Eseguiti tutti i controlli e le verifiche indispensabili, ottenuto il consenso della paziente, si ritorna in laboratorio per completare il montaggio: si modella la sovrastruttura superiore e un rinforzo inferiore e si procede alla finalizzazione delle protesi. Con l’aiuto del verticolatore, si inizia con la valutazione degli spazi tra barra e i denti. Sempre valutando lo spazio a disposizione si realizza la sovrastruttura e si saldano al laser i maschi degli attacchi Equator e Strategy (Figg. 20-22). Opaco sulle strutture metalliche e rimontaggio dei denti con l’aiuto del verticolatore (Figg. 23-26). 5 Fig. 35 Resinatura con la sistematica che prevede l’uso di tre siliconi di precisione per la messa in muffola. Con il silicone si riproduce la parte tissutale della protesi superiore e si prepara un “nuovo modello”, sui denti viene applicato un primo silicone fluido in grado di riprodurre con precisione ogni dettaglio, un secondo a copertura di tutta la protesi e un terzo di riempimento. Per la finalizzazione della protesi inferiore si procede come per la superiore con l’unica differenza che si va in muffola direttamente con il modello in gesso (Figg. 27-28). A presa avvenuta del silicone si apre la muffola, si praticano il foro per l’iniezione della resina a caldo e il foro di sfogo, sgrassatura e preparazione dei denti e della struttura, chiusura con dado dinamo- metrico della muffola, iniezione e polimerizzazione. Dalle Figure 26 e 27 si può apprezzare l’assenza di sbavature della resina iniettata dovuta al rispetto del protocollo operativo e alla precisione dei siliconi (Figg. 29-31). Rimontaggio obbligatorio dopo smuffolatura, anche se rialzi e spostamenti con questa sistematica sono pressoché inesistenti, fidarsi è bene, non fidarsi è meglio. È preferibile comunque fare una verifica, rifinitura e lucidatura (Figg. 32-33). Consegna delle protesi con la paziente a confronto tra nuove e vecchie protesi (Figg. 34-35). Conclusioni Queste ultime immagini rendono comprensibile l’importanza che riveste una corretta progettazione pre-protesica. Avere già chiaro, sia noi ma soprattutto l’utilizzatore finale, ciò che si andrà a realizzare ancor prima di iniziare ogni operazione, può essere uno stimolo in più per il paziente e un aiuto per sopportare nel migliore dei modi tutto quel che serve per arrivare alla meta: costruzione e applicazione delle protesi. Lo scorso anno la ditta Rhein83 ha indetto il secondo concorso internazionale. Per concorrere si doveva presentare un lavoro dove venivano utilizzate componentistiche Rhein. Il concorso si è concluso con la premiazione avvenuta il 17 ottobre u.s. presso l’Expodental di Milano. Il secondo posto è stato riconosciuto al caso che è stato qui riportato.[6] =>IT-LAB_Italy_0315_set_3.indd 6 Notizie dalle Aziende Lab Tribune Italian Edition - Settembre 2015 Sirona Dental Systems Odontotecnica digitale Una scelta che libera da ogni vincolo L’indipendenza nella scelta dei processi di produzione e dei materiali, così come il controllo completo sul processo produttivo: queste sono le esigenze prioritarie degli odontotecnici nei confronti della produzione in house con i moderni sistemi CAD/CAM. Sirona offre il proprio supporto con una nuova concezione di prodotto. Con lo scanner inEos X5, il Software inLab, l’unità di fresatura e molatura inLab MC X5 e inLab MC XL, così come con il forno di sinterizzazione rapida inFire HTC speed, Sirona soddisfa una delle esigenze fondamentali degli odontotecnici: tutti i componenti inLab devono essere sia compatibili fra loro che aperti per essere integrati con le tecnologie CAD/CAM già presenti nel laboratorio. Ad esempio, inLab MC X5 si integra perfettamente con qualsiasi tecnologia CAD/CAM, poiché uno dei suoi grandi vantaggi è la compatibilità. È l’odontotecnico che decide con quale modello di scanner vuole lavorare e con quale software CAD desidera costruire i restauri. I dati STL dei restauri possono essere importati in modo semplice e veloce nel software CAM sviluppato per inLab MC X5, e di recente anche per inLab MC XL, per essere elaborati sulle rispettive macchine. L’utente ha così un’eccezionale ampia scelta di materiali e possibilità di lavorazione degli stessi. inLab MC X5 è la prima unità di produzione open source di Sirona adatta alle molte e diverse attrezzature CAD/CAM di cui sono dotati i laboratori dentali, ovvero sia per coloro che utilizzano lo scanner di Sirona e il software inLab, che per i laboratori con scanner e componenti CAD di altri produttori. Importare i dati dei restauri in formato STL nel modulo software CAM sviluppato per inLab MC X5 è facile e veloce, così come lo è la produzione con inLab MC X5. In combinazione con lo scanner inEos X5 e il software inLab, la nuova macchina per labo- ratorio offre inoltre una soluzione completa ottimale per coloro che utilizzano per la prima volta il sistema di produzione CAD/CAM di Sirona. Unità di produzione per laboratorio utilizzabile per tutte le più frequenti necessità operative Il processo di lavorazione con inLab MC X5 a 5 assi avviene a umido e secco, in funzione dell’indicazione e del materiale, passando automaticamente dalla produzione a secco a quella a umido durante la lavorazione dello stesso pezzo. Si utilizzano utensili quali frese in metallo duro, mole diamantate e cialde circolari nel formato standard con un diametro di 98,5 millimetri ed uno spessore pari a un massimo di 30 millimetri. L’utilizzatore può sfruttare il materiale in modo efficiente grazie alla funzione di gestione delle cialde circolari e alle numerose funzioni di nesting. Il supporto per il Multi-Block è stato creato in modo speciale per trattenere materiali e CAD/CAM in forma di blocchetto e può ricevere con fino a 6 diversi blocchetti di materiale contemporaneamente. inLab MC X5 è progettato dunque come unità universale per il laboratorio, compatibile con una grande varietà di indicazioni realizzabili e con la lavorazione di ossido di zirconio, materia plastica, compositi, cera, vetroceramica, ceramiche ibride e metalli. Con questo tipo di macchina, il laboratorio odontotecnico ha la possibilità di scegliere liberamente tra tutti i produttori di materiali e può beneficiare anche delle competenze dei partner di Sirona nel settore dei materiali: VITA Zahnfabrik, Ivoclar Vivadent, Dentsply, Merz Dental, 3M ESPE e GC. Un altro componente fondamentale è il nuovo software inLab 15.0. Grazie alla sua semplicità di utilizzo si adatta al processo di lavoro dei laboratori odontotecnici e contiene molte nuove caratteristiche. In particolare, con l’integrazione dell’applicazione “montaggio biogenerico” alle banche dati delle forme dentali, è possibile generare delle prime proposte CAD di ottima qualità. Inoltre, ora si possono generare da file 3D modelli di riscontro affidabili. Una novità per lo scanner in Eos X5 è la particolare modalità di scansione per i porta impronta Triple Tray, per i quali ora non è più necessaria una ripresa buccale aggiuntiva. Un successo mondiale: il portale Sirona Connect è il primo e innovativo sistema di collaborazione tra laboratorio e dentista nell’odontotecnica digitale In combinazione con Sirona Connect, il laboratorio odontotecnico può ricevere l’impronta digitale dallo studio odontoiatrico ed elaborare il file di progetto, oltre che per ricevere i modelli 3D di riscontro. La sistematica inLab, come partner CAD/CAM affidabile, apre in modo sicuro la prospettiva della costruzione di manufatti basati interamente sul flusso “flusso digitale”. Per uno scambio rapido e diretto di informazioni tra odontotecnico e odontoiatra, nel portale Sirona Connect sono stati integrati nuovi strumenti di comunicazione, quali chat e Skype. All’insegna dello slogan “La libertà necessaria all’Oodontotecnica”, Sirona invita gli odontotecnici presso le proprie show room di Bolzano, Verona, Milano, Roma e Catania per sperimentare in prima persona le nuove possibilità offerte da inLab. Per informazioni telefonare a: 045.8281811 o scrivere a: info@sirona.it. Rhein83 Days Un congresso che porta l’Italia nel mondo Si fa presto a scrivere su una locandina “congresso internazionale”, ma Rhein83, azienda bolognese del settore dentale da 32 anni sul mercato, ha preferito, per il suo primo congresso del 12-13 giugno a Bologna, adottare un titolo tradizionale, che evidenziasse il suo promotore. Erano previste le traduzioni simultanee in inglese dei bravi relatori italiani, e anche questo spesso avviene. Quello che è invece è andato oltre le aspettative è che un primo evento aziendale abbia raggiunto quasi le 400 presenze nelle due giornate e che di questi, 120 siano stati stranieri provenienti da gran parte del mondo (oltre 70 Paesi). Rivolto sia a odontoiatri sia a odontotecnici, ha sviscerato – con riflessioni, confronti, protocolli, case report – il tema della protesi rimovibile. Rhein83 è cambiata molto in questi anni: da azienda familiare frutto di un’intuizione del fondatore Ezio Nardi, all’attuale presidente Claudia Nardi e al socio, Gianni Storni, odontotecnico di seconda generazione e fratello di odontoiatra, entrato in azienda attratto dagli attacchi di nuova concezione. Con le loro intuizioni commerciali hanno portato i prodotti in tutta Europa, Stati Uniti, Israele e molti altri Paesi. «Dopo tanti anni si è deciso di fare un evento che portasse qualcosa di nuovo», dichiara Claudia Nardi, in una videointervista (si veda www. dental-tribune.com). «Abbiamo individuato nell’anno dell’Expo – continua – l’opportunità di invitare in Italia gli stranieri per un congresso sul nostro principale prodotto, la protesi, e infine completare con una visita all’Expo di Milano». Far conoscere un’Italia che supera la crisi, rilanciando continuamente con un prodotto che, per facilità, compatibilità, apertura a tutti i sistemi e qualità, ha conquistato il proprio Paese e il mondo. Da sempre Rhein, in collaborazione con importanti università italiane che testano i prodotti, inventati e sviluppati dalla stessa proprietà, ha promosso la cultura nel settore dentale e in modo particolare nell’odontondotecnica, sia organizzando corsi teorici e pratici sia supportando associazioni scientifiche e di categoria. In particolare, l’associazione ANTLO, di cui Rhein è major sponsor, ha voluto partecipare con parte del suo board e dello stesso presidente Massimo Maculan, per onorare un’iniziativa culturale così qualificata. Molto seguite le relazioni del venerdì e del sabato sino a fine evento, conclusosi con un pranzo di arrivederci Giancarlo Garotti, Carlo Borromeo, Giuliano Bonato (dietro), Prof. Gianfranco Gassino, Prof. Andrea Borracchini, Luca Ruggiero, Dott. Eugenio Guidetti. tra i soddisfatti partecipanti. Sono riuscite a mostrare tutto l’attuale scibile sull’argomento, dando valore anche con l’applicazione di nuove tecnologie, alla protesi rimovibile che, per tanti anni considerata una seconda scelta, è in molti casi la soluzione estetico-funzionale più idonea tutt’oggi negli Stati Uniti, con un mercato assai superiore a quello degli impianti. Il professor Andrea Boracchini dell’Università di Siena, moderatore del venerdì e relatore al sabato, ha sostenuto questa considerazione con un’inedita ricerca, di prossima pubblicazione su queste testate, che trattava l’edentulia nei prossimi anni. Con analisi e formule, la ricerca dimostra che l’edentulia, se pur in decrescita, aumenta numericamente per aumento della popolazione e invecchiamento. La protesi tradizionale si deve ancora insegna- Gianni Storni, Giuliano Bonato, Claudia Nardi, Prof. Loris Prosper. re? Certamente, se il mercato delle protesi è inesauribile. Le persone che portano una protesi sono tutte così mortificate? In realtà no, così non pare dall’indagine. Carlo Borromeo ha citato Ezio Nardi, durante l’intervento di apertura: «Ieri Nardi ha detto: “Ditemi quali sono i vostri problemi e vediamo quello che possiamo fare”. Poche aziende possono permettersi di rispondere in questo modo». Infine, il prof. Loris Prosper, a chiusura del congresso, ha sottolineato la bellezza dei molti lavori presentati, fiori all’occhiello per Rhein, sottolineando come il protesista debba saper scegliere l’odontotecnico adatto al caso, «perché l’odontotecnico non è un tuttologo, ma uno specialista, ed è anche il più bel biglietto da visita di uno studio dentistico», e mettendo poi in rilievo come un piano di trattamento sia una delle cose più difficili da fare in medicina. In odontoiatria è doveroso dare sempre al paziente la possibilità di scegliere tra un piano di trattamento costosissimo e una buona biologia. Nella consultazione della prima visita si deve essere sicuri che il paziente accetti il piano di trattamento, specie oggi che ci sono problemi economici. Dunque, dare anche un’alternativa tra protesi su dente naturale e protesi su impianti. «Mai come in questi ultimi sei anni siamo ritornati a fare degli scheletriti. Fare gli scheletriti fatti bene non significa tornare indietro!». Last but not least, i ringraziamenti vanno anche ai collaboratori dell’azienda, che hanno curato l’organizzazione sotto la regia dell’infaticabile responsabile marketing Raffaele Lombardo. Patrizia Gatto[7] =>IT-LAB_Italy_0315_set_3.indd Notizie dalle aziende Lab Tribune Italian Edition - Settembre 2015 Simit Dental SPECROshade Connect: oltre il visibile Spesso, nel campo della restaurativa, una delle difficoltà per riuscire a trovare il giusto colore per un ottimo risultato estetico è quella di dover affidarsi a una valutazione soggettiva, che viene anche influenzata da interferenze ambientali. La luce emessa da lampade, tessuti che riflettono sul colore dei denti e, perché no, anche la situazione biologica dell’individuo/ operatore interferiscono sul risultato finale. Oltretutto gli strumenti che abbiamo a disposizione (ad esempio, di scale colori) possono deteriorarsi nel tempo e cambiare colore inficiandone la corretta lettura. La soluzione è quindi quella di affidarsi a uno spettrofotometro dentale per l’analisi digitale del colore di denti naturali e artificiali in qualsiasi condizione di luce. SPECTROshade Connect è la risposta alle esigenze di misurazione, controllo e comunicazione del colore in odontoiatria. Misura i colori in modo oggettivo. Il sistema brevettato comprende una fotocamera digitale collegata a uno spettrofotometro a tecnologia LED. I dati non sono influenzati da fonti di luce esterne o altre condizioni ambientali. Questo lo rende completo, affidabile e immediato. SPECTROshade Connect determina il colore del dente in termini di luminosità, croma e tinta; fornisce al laboratorio informazioni complete, facilitandone il lavoro; inoltre fornisce una valutazione generale del colore, una valutazione in terzi e ne analizza la traslucenza dando precise informazioni su dentine e smalti e confrontandole con le scale colore precaricate. Un’applicazione particolarmente utile è quella di utilizzare lo strumento per valutare il colore del dente prima e dopo uno sbiancamento, oppure per controllare che la corona sia la copia fedele del dente originale. Tra le caratteristiche principali annoveriamo la facilità di utilizzo (la presa del colore viene effettuata con semplice click), la rapidità (l’acquisizione richiede meno di un secondo), la portabilità (solo 900 g di peso). Il software per PC permette di salvare facilmente i dati acquisiti o inviarli per e-mail al proprio laboratorio di fiducia. Una volta acquisita l’immagine di un dente, questa può essere vista sul display a cristalli liquidi ad alta definizione, di cui lo strumento è dotato. Inoltre, il display touch screen memorizza tutte le informazioni riguardo al paziente grazie a un microfono per la registrazione dei messaggi vocali. SPECTROshade Connect trasferisce i dati spettrofotometrici e le immagini a un PC attraverso il cavo USB. SPECTROshade La Più ELEvaTa PRECiSiOnE al servizio di clinica ed estetica il colore in diGitale! SPECTROshade Connect misura i colori in modo oggettivo. il sistema brevettato comprende una fotocamera digitale collegata ad uno spettrofotometro a tecnologia led. i dati non sono influenzati da fonti di luce esterne o altre condizioni ambientali. SPECTROshade Connect determina il colore del dente in termini di luminosità, croma e tinta; fornisce al laboratorio informazioni complete, facilitandone il lavoro. Per ulteriori informazioni e dimostrazioni gratuite contatta: www.simitdental.it - info@simitdental.it Simit Dental srl www.simitdental.it - info@simitdental.it 7[8] =>IT-LAB_Italy_0315_set_3.indd sirona.it Software inLab 15.0: software che necessita di arte odontotecnica il nuovo software inLab 15.0 è un miglioramento a tutto tondo, concepito per soddisfare le esigenze cad/caM del laboratorio odontotecnico. con i suoi moduli cad autonomi (implantoprotesi scheletrica, conometrie, attacchi…), il software opera in modo indipendente dagli apparecchi di scansione e di produzione ed è aperto all’integrazione flessibile tramite stL con gli scanner e le macchine di qualunque marca. il cad con il software inLab 15.0 offre indicazioni a misura delle proprie esigenze, procedure di progettazione ottimizzate e un’interfaccia utente che facilita il suo utilizzo. Sarà una buona giornata. Con Sirona. Siamo presenti a: Verona, Milano, Roma, Bolzano e Catania. www.sirona.it - Tel. 045/82.81.811) [page_count] => 8 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 8 [format] => PDF [width] => 814 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] => [cover] => [toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Montesilvano 2015 ANTLO Meeting [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Quale protesi e quale odontotecnico [page] => 03 ) [2] => Array ( [title] => L’importanza della progettazione protesica: un caso clinico di protesi rimovibile su impianti [page] => 04 ) [3] => Array ( [title] => Notizie dalle Aziende [page] => 06 ) ) [toc_html] =>[toc_titles] =>Table of contentsMontesilvano 2015 ANTLO Meeting / Quale protesi e quale odontotecnico / L’importanza della progettazione protesica: un caso clinico di protesi rimovibile su impianti / Notizie dalle Aziende
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