Lab Tribune Italy No.1, 2020
Gestione di un caso Full Arch con flusso digitale / Con TECNODENTAL 2020 Expodental Meeting conferma la vocazione di essere la fiera di tutto il settore
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Marzo 2020 - anno X n. 1
www.dental-tribune.com
Con TECNODENTAL 2020 Expodental Meeting
conferma la vocazione di essere la fiera di tutto il settore
Rimini Fiera (© Tueor Servizi)
Milano – Anche nel 2020, come
già nel 2019, gli odontotecnici che
visiteranno Expodental Meeting, a
Rimini Fiera nella nuova data dal
17 al 19 settembre, troveranno TECNODENTAL, l’iniziativa che coinvolge il mondo dell’odontotecnica
durante la manifestazione di riferimento per il settore dentale.
Si tratta di un’importante offerta di iniziative dedicate all’odontotecnico, figura professionale che
sta vivendo profonde trasformazioni. La percentuale di odontotecnici
presenti a Rimini è cresciuta esponenzialmente negli ultimi tre anni,
avvicinandosi molto a quella degli
odontoiatri. Con TECNODENTAL,
Expodental Meeting intende sostenere questa tendenza e far percepire maggiormente al settore che
anche l’odontotecnico - insieme a
odontoiatri, igienisti, ASO, distributori e agenti - è protagonista del>> pagina 14
Gestione di un caso
Full Arch
con flusso digitale
Roberto Rossi, Davide Bertazzo, Alessandro Conti
Introduzione
In questo articolo viene presentato un caso di edentulismo totale
superiore, trattato e gestito con
una nuova sistematica implantoprotesica e con flusso digitale.
Materiali e metodi
La paziente A. S. di anni 67 si è
presentata in visita richiedendo
la sostituzione della protesi totale
superiore con una nuova protesi,
possibilmente fissa (Figg. 1-3).
Essendo l’anamnesi negativa, si è proceduto allo studio e
alla pianificazione del caso. La
paziente si è presentata con una
OPT delle arcate dentarie (Fig. 4)
che evidenziava un’ottima quantità di osso alveolare residuo.
>> pagina 12
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12 Case Report
Lab Tribune Italian Edition - Marzo 2020
Gestione di un caso Full Arch con flusso digitale
Roberto Rossi* DDS MScD, Davide Bertazzo** CDT, Alessandro Conti*** DDS
*Odontoiatra, libero professionista Genova, Casale Monferrato.
**Odontotecnico Casale Monferrato.
***Odontoiatra, libero professionista Casale Monferrato.
<< pagina 11
Dopo esame intra- orale si prescrive
una CBCT per poter pianificare nel
dettaglio la chirurgia implantare.
Il primo passo per riabilitare la
paziente è stato la sostituzione della protesi totale con una nuova più
congrua. Questo ha portato alla correzione sia della classe scheletrica
non corretta che della VDO, fonte di
disagio e sofferenza. L’esame extraorale evidenziava questo dettaglio e
come questo influenzasse il sorriso
della paziente (Figg. 5-7).
La nuova protesi totale provvi-
soria ha portato immediatamente
un miglioramento funzionale ed
estetico, con un notevole beneficio
psicologico sulla paziente ed un
enorme vantaggio per il prosieguo
della terapia (Figg. 8-10).
Il nuovo montaggio con denti di
maggiori dimensioni ed una differente occlusione ha conferito un
miglior supporto al labbro superiore e una migliore estetica del sorriso (Fig. 11).
Alla luce della nuova situazione,
accettata e gradita dalla paziente,
si è incominciato a pianificare la
procedura chirurgica. Avendo la
CBCT evidenziato dei volumi ossei
adeguati (Fig. 12), si è proceduto allo
studio del caso mediante un software di chirurgia guidata (Simplant,
Dentsply-Sirona) (Figg. 13, 14).
Una delle peculiarità del software Simplant è di fornire dettagliate
informazioni riguardanti la qualità
dell’osso alveolare nelle aree selezionate per l’intervento implantare, agevolando e semplificando così
il lavoro del professionista. Con la
suddetta funzione, infatti, il clinico
potrà selezionare il sito più corretto
per il posizionamento delle fixtures, sfruttando la miglior qualità
ossea messa in risalto dalla diversa
colorazione del programma (Fig. 14).
Il vantaggio della funzione del
software Simplant diventa di strategica importanza in quei casi in cui
si decidesse di optare per una chirurgia con carico immediato degli
impianti.
La pianificazione con Simplant
permette l’accoppiamento tra la
protesi e i tessuti molli oltre alla corretta valutazione della posizione,
dell’inclinazione e dell’orientamento tridimensionale degli impianti
(Figg. 15-17). Questo tipo di progettazione consente di eseguire una pro-
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
Fig. 12
Fig. 13
Fig. 14
Fig. 17
Fig. 18
Fig. 15
Fig. 19
cedura chirurgica protesicamente
guidata, sfruttando l’emergenza
degli impianti nella loro posizione
migliore, con benefici dal punto
di vista protesico e biomeccanico
(Figg. 18, 19)
Grazie a questo tipo di pianificazione il software produce una guida chirurgica che viene stampata
da una stampante 3D e consente al
chirurgo di operare con tecnica “flapless” cioè senza la necessità di aprire dei lembi e causare un maggiore
traumatismo al paziente.
>> pagina 13
Fig. 16
Fig. 20
[3] =>
Case Report 13
Lab Tribune Italian Edition - Marzo 2020
Fig. 21
Fig. 22
Fig. 27
Fig. 28
Fig. 23
Fig. 24
Fig. 25
Fig. 29
Fig. 30
Fig. 31
Fig. 34
Fig. 32
Fig. 33
Fig. 35
Fig. 36
Fig. 37
Fig. 38
Fig. 39
<< pagina 12
La guida chirurgica trasparente
viene provata in bocca al paziente
prima dell’intervento chirurgico
per testare la sua stabilità e precisione nel rapporto con i tessuti molli
(Figg. 20, 21).
In questo caso specifico si era
pianificato di utilizzare un nuovo
approccio con impianti e componenti protesiche particolari: la tecnica “Smart fix” di Astra Tech Implant (Dentsply Sirona) (Figg. 22-25).
I due impianti posteriori (Astra
Tech Implant System EV, Densply Sirona) hanno un design particolare,
sono disegnati con un profilo diverso dal normale, con un collare che,
invece di essere piatto, è inclinato in
maniera tale da consentirne il posizionamento con un asse e un’angolazione antero posteriore, adattandosi così nella loro emergenza alla
cresta ossea (Fig. 22). I due impianti
anteriori sono impianti standard,
in questo caso con diametro 3,5
Fig. 26
mm (Fig. 23). La componentistica
protesica prevede MUA (multi unit
abutments, multibase Dentsply Sirona) standard sui due impianti anteriori (Fig. 24) e due MUA angolati
componibili ed orientabili su quelli
posteriori (Fig. 25).
Ad impianti inseriti si procede
alla connessione degli abutments
MUA, all’orientamento e alla parallelizzazione dei due posteriori,
e alla presa dell’impronta in gesso
(Figg. 26, 27).
Dall’impronta si può verificare
come la disposizione degli impianti
sia perfettamente coincidente con
quella pianificata con il software di
chirurgia guidata.
Nel caso in questione, vista l’età
della paziente e la sua disponibilità
ad aspettare il tempo di osseointegrazione, gli impianti sono stati
protetti con le cappette per i MUA e
la protesi totale forata per non interferire (Fig. 28).
Nel frattempo il laboratorio,
avendo l’impronta fin dal giorno
della chirurgia, ha provveduto a fabbricare il modello maestro sul quale preparare un primo provvisorio
avvitato da inserire sessanta giorni
dopo la chirurgia (Figg. 29-32).
La struttura definitiva viene disegnata e prodotta con tecnologia
CAD/CAM da Dentsply Sirona con
il programma Atlantis (Figg. 33, 34).
Una volta prodotta, la struttura
viene provata in bocca (Figg. 35, 36)
e, dopo averne testato la precisione
e l’adattamento, il laboratorio procede al confezionamento della protesi definitiva (Fig. 37).
Verificata la precisione del lavoro si procede alla consegna. La Fig.
38 evidenzia la perfetta salute dei
tessuti peri-implantari a protezione dei MUA, e le figure 39 e 40 evidenziano l’ottimo adattamento del
manufatto finale ai tessuti intra ed
extra-orali. La panoramica di controllo a 12 mesi dal completamento
del lavoro evidenzia una perfetta
stabilità dei livelli ossei dopo il carico protesico (Fig. 41).
Fig. 40
Fig. 41
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14 Meeting & Congressi
Lab Tribune Italian Edition - Marzo 2020
Con TECNODENTAL 2020
Expodental Meeting conferma la vocazione
di essere la fiera di tutto il settore
<< pagina 11
la kermesse riminese, dove troverà
diverse iniziative, scientifiche e
non solo, dedicate alla sua professione.
Expodental Meeting propone
quindi un programma scientifico
ricco di eventi specifici per l’odontotecnico, senza dimenticare l’importanza delle sessioni congiunte
con l’odontoiatria.
Nell’ambito del progetto EXPO3D
dedicato al digital workflow, al
quale è riservato uno spazio nell’area espositiva del padiglione C2,
gli odontotecnici saranno coinvolti sia nelle sessioni scientifiche, sia
in quelle pratiche.
Tutti gli eventi dedicati alla categoria odontotecnica saranno
contrassegnati con il logo TECNODENTAL, anche sul sito expodentalmeeting, nel programma
scientifico e nel catalogo, per consentirne una facile riconoscibilità
per gli odontotecnici in visita alla
fiera.
Per informazioni: Susi Marotti
s.marotti@unidi.it - +39 340 7496695
Per richiedere il catalogo/listino Ot Bridge:
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Rimini Fiera (© Tueor Servizi)
Carlo Borromeo
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