implants Turkey No. 1, 2019
Editörden
/ Içindekiler
/ Jenerik
/ Sigara içen hastalarda! immediate (hemen)! yükleme
/ Periodontal ve peri-implant enflamasyonun tedavisi
/ Total dişsiz atrofik maxillada alternatif! tedavi seçeneği:! Zigoma implantlar
/ Zorlu vakaların çözümünde düşünülmesi gereken! biyomekanik faktörler
/ Kron boyu uzatma işlemi yapılan üst çene ön! bölgedeki 6 adet dişin porselen lamina veneerler ile rehabilitasyonunun! 1 yıllık takibi
/ Atrofik dişsiz maksilla anterior bölgede implant! yerleşimi için burun tabanı ogmentasyonu
/ Tanıtımı
/ Güncel
/ Medak Medikal’den Klasik İmplant Sistemlerinin Ötesinde İmplantlar
/ VESTA Akademi’den Yeni Eğitim: Dental Kemik Cerrahisinde İleri Teknikler
/ Türk Mühendisten Dünyada Bir İlk: Grafen ile Güçlendirilmiş Yeni Nesil Titanyum Kompozit İmplant
/ Ajanda
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77614
[post_author] => 0
[post_date] => 2019-08-09 17:49:36
[post_date_gmt] => 2019-08-09 17:49:36
[post_content] =>
[post_title] => implants Turkey No. 1, 2019
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => implants-turkey-no-1-2019
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:44:06
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:44:06
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/implants-turkey-0119/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77614
[id_hash] => bef3a33414203c358a70784bbc902fb0da09a2e5062df1f56cac74dfb7a2d157
[post_type] => epaper
[post_date] => 2019-08-09 17:49:36
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 77615
[id] => 77615
[title] => implants Turkey 0119.pdf
[filename] => implants Turkey 0119.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/implants Turkey 0119.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/implants-turkey-no-1-2019/implants-turkey-0119-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => implants-turkey-0119-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 77614
[date] => 2024-10-23 19:44:00
[modified] => 2024-10-23 19:44:00
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => implants Turkey No. 1, 2019
[cf_edition_number] => 0119
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 03
[to] => 03
[title] => Editörden
[description] => Editörden
)
[1] => Array
(
[from] => 04
[to] => 04
[title] => Içindekiler
[description] => Içindekiler
)
[2] => Array
(
[from] => 05
[to] => 05
[title] => Jenerik
[description] => Jenerik
)
[3] => Array
(
[from] => 08
[to] => 12
[title] => Sigara içen hastalarda! immediate (hemen)! yükleme
[description] => Sigara içen hastalarda! immediate (hemen)! yükleme
)
[4] => Array
(
[from] => 14
[to] => 16
[title] => Periodontal ve peri-implant enflamasyonun tedavisi
[description] => Periodontal ve peri-implant enflamasyonun tedavisi
)
[5] => Array
(
[from] => 18
[to] => 22
[title] => Total dişsiz atrofik maxillada alternatif! tedavi seçeneği:! Zigoma implantlar
[description] => Total dişsiz atrofik maxillada alternatif! tedavi seçeneği:! Zigoma implantlar
)
[6] => Array
(
[from] => 24
[to] => 27
[title] => Zorlu vakaların çözümünde düşünülmesi gereken! biyomekanik faktörler
[description] => Zorlu vakaların çözümünde düşünülmesi gereken! biyomekanik faktörler
)
[7] => Array
(
[from] => 30
[to] => 33
[title] => Kron boyu uzatma işlemi yapılan üst çene ön! bölgedeki 6 adet dişin porselen lamina veneerler ile rehabilitasyonunun! 1 yıllık takibi
[description] => Kron boyu uzatma işlemi yapılan üst çene ön! bölgedeki 6 adet dişin porselen lamina veneerler ile rehabilitasyonunun! 1 yıllık takibi
)
[8] => Array
(
[from] => 34
[to] => 37
[title] => Atrofik dişsiz maksilla anterior bölgede implant! yerleşimi için burun tabanı ogmentasyonu
[description] => Atrofik dişsiz maksilla anterior bölgede implant! yerleşimi için burun tabanı ogmentasyonu
)
[9] => Array
(
[from] => 38
[to] => 39
[title] => Tanıtımı
[description] => Tanıtımı
)
[10] => Array
(
[from] => 40
[to] => 42
[title] => Güncel
[description] => Güncel
)
[11] => Array
(
[from] => 43
[to] => 43
[title] => Medak Medikal’den Klasik İmplant Sistemlerinin Ötesinde İmplantlar
[description] => Medak Medikal’den Klasik İmplant Sistemlerinin Ötesinde İmplantlar
)
[12] => Array
(
[from] => 44
[to] => 45
[title] => VESTA Akademi’den Yeni Eğitim: Dental Kemik Cerrahisinde İleri Teknikler
[description] => VESTA Akademi’den Yeni Eğitim: Dental Kemik Cerrahisinde İleri Teknikler
)
[13] => Array
(
[from] => 46
[to] => 47
[title] => Türk Mühendisten Dünyada Bir İlk: Grafen ile Güçlendirilmiş Yeni Nesil Titanyum Kompozit İmplant
[description] => Türk Mühendisten Dünyada Bir İlk: Grafen ile Güçlendirilmiş Yeni Nesil Titanyum Kompozit İmplant
)
[14] => Array
(
[from] => 48
[to] => 49
[title] => Ajanda
[description] => Ajanda
)
)
[seo_title] =>
[seo_description] =>
[fb_title] =>
[fb_description] =>
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/implants-turkey-no-1-2019/
[post_title] => implants Turkey No. 1, 2019
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-0.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-0.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-1.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-1.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-2.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-2.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-3.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-3.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-4.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-4.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-5.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-5.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-6.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-6.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77616
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:44:00
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:44:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77614-page-7-ad-77616
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77614-page-7-ad-77616
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:44:00
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:44:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77614-page-7-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77616
[id_hash] => c0d2b939d9dd6fc168eb6ff7d72faa8dbcf6f6b8896007f92bee9fabc3f40c6e
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:44:00
[fields] => Array
(
[url] => https://tr.dental-tribune.com/advertise-with-us/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77614-page-7-ad-77616/
[post_title] => epaper-77614-page-7-ad-77616
[post_status] => publish
[position] => 0.70422535211268,0.99750623441397,98.943661971831,99.002493765586
[belongs_to_epaper] => 77614
[page] => 7
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-7.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-7.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-8.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-8.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-9.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-9.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-10.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-10.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-11.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-11.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-12.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-12.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-13.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-13.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-14.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-14.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-15.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-15.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-16.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-16.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-17.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-17.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-18.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-18.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-19.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-19.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-20.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-20.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-21.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-21.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-22.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-22.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-23.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-23.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-24.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-24.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-25.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-25.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-26.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-26.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-27.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-27.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-28.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-28.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-29.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-29.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-30.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-30.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-31.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-31.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[33] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-32.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-32.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-32.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-32.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-32.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-32.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[34] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-33.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-33.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-33.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-33.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-33.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-33.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[35] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-34.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-34.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-34.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-34.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-34.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-34.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[36] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-35.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-35.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-35.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-35.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-35.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-35.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[37] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-36.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-36.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-36.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-36.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-36.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-36.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[38] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-37.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-37.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-37.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-37.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-37.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-37.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[39] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-38.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-38.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-38.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-38.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-38.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-38.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[40] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-39.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-39.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-39.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-39.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-39.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-39.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[41] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-40.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-40.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-40.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-40.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-40.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-40.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[42] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-41.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-41.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-41.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-41.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-41.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-41.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[43] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-42.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-42.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-42.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-42.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-42.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-42.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[44] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-43.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-43.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-43.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-43.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-43.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-43.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[45] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-44.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-44.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-44.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-44.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-44.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-44.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[46] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-45.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-45.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-45.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-45.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-45.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-45.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[47] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-46.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-46.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-46.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-46.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-46.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-46.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[48] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-47.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-47.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-47.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-47.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-47.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-47.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[49] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-48.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-48.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-48.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-48.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-48.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-48.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[50] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-49.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-49.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-49.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-49.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-49.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-49.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[51] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-50.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-50.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-50.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-50.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-50.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-50.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[52] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/2000/page-51.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/1000/page-51.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/200/page-51.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77614-3af67646/2000/page-51.jpg
[1000] => 77614-3af67646/1000/page-51.jpg
[200] => 77614-3af67646/200/page-51.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729712640
[s3_key] => 77614-3af67646
[pdf] => implants Turkey 0119.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/77614/implants Turkey 0119.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/77614/implants Turkey 0119.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77614-3af67646/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
[2] =>
[3] =>
editörden
Değerli!
Meslektaşlarım,
2019 yılı bahar aylarının yaklaştığı bu günlerde, diş hekimliğinde implant ve estetik üstüne
yoğunlaşacak yeni bir derginin editör koltuğundan merhaba.
Vestiyer Yayın Grubu’nun yeni çıkan sürekli dergilerinden birisi olarak başarılı olmak, mesleğimize bilimsel katkı vermek ve Türkçe yayın eksiğini ortadan kaldırmak gibi hedeflerimiz
var.
Dergimiz yılda 2 kez basılacak. İsmi sizi yanıltmasın. İmplantlara yönelik çalışmaların yanı
sıra estetiğe yönelik sıra dışı makaleleri de sayfalarımızda bulabileceksiniz.
Dergi, yine kitap ve popüler ürün tanıtımlarına yer vererek mesleğimizi üst düzeyde yapabilmemiz için gerekli bilimsel ve endüstriyel desteği vermeye çalışacak.
En büyük müjdem ise dergimizin, akademisyen–pratisyen farkı gözetmeden, dergi ilgi alanımız ile ilgili makaleleri de paylaşacak olması... Tabii yayın kalitesine uygun fotoğraflar ve
bilimsel bir metodoloji içermesi şartıyla.
Lafı daha fazla uzatmadan sizlere tekrar MERHABA diyor ve uzun bir yayın hayatı diliyorum.
Saygı ve sevgilerimle
Prof. Dr. Mustafa Kemal Ünsal
Editör
implants
1_2019
1
[4] =>
implants içindekiler
06
12
16
| editörden
| ürün tanıtımı
01!
36!
Değerli Meslektaşlarım,
Ürün Tanıtımı
Prof. Dr. Mustafa Kemal Ünsal
| haberler
| vaka raporu
06!
Sigara içen hastalarda immediate (hemen) yükleme
Dr. Dr. Branislav Fatori & Dr. Inge Schmitz, Almanya
22
Zorlu vakaların çözümünde düşünülmesi gereken!
biyomekanik faktörler
Dr. Juraj Brozovic & Barbara Mikulic, Hırvatistan
| endüstri
12!
Periodontal ve peri-implant enflamasyonun tedavisi
Dr. Vicenzo Iorio-Siciliano, İtalya
| vakalarla diș hekimliği
16
Total dişsiz atrofik maxillada alternatif tedavi
seçeneği: Zigoma implantlar
Dt. Yasamin Aljomard, Dt. Burak Zora, Dr. Öğr. Üyesi Tuba Develi,
Doç. Dr. Haluk Barıș Kara, Prof. Dr. Çağrı Delilbașı
32
Atrofik dişsiz maksilla anterior bölgede implant!
yerleşimi için burun tabanı ogmentasyonu
38!
38
40!
40
46
| röportaj firma
41
42!
VESTA Akademi’den Yeni Eğitim: Dental Kemik
Cerrahisinde İleri Teknikler
| röportaj yorum
44!
Türk Mühendisten Dünyada Bir İlk:!
Grafen ile Güçlendirilmiş Yeni Nesil Titanyum
Kompozit İmplant
| ajanda
| olgu sunumu
Kron boyu uzatma işlemi yapılan üst çene ön!
bölgedeki 6 adet dişin porselen lamina veneerler ile
rehabilitasyonunun 1 yıllık takibi
Dt. Caner ALP
22
2
Medak Medikal’den Klasik İmplant Sistemlerinin
Ötesinde İmplantlar
| haber eğitim etkinlik
Uzm. Dt. Elif Esra Özmen, Prof. Dr. Doğan Dolanmaz,
Prof. Dr. Özgür İnan
28
"#$!%&'(’da Milli Katılım Coşkusu
Anadolu Yakası’nın En Kapsamlı Diş Hastanesi
Açıldı
Yeditepe Üniversitesi Diş Hastanesi’ne!
Kalite Belgesi
Ekonomide Yeni Düzenlemeler Yapıldı
Vestiyer Yayın Grubu 30. Yılını Kutluyor
28
implants
1_2019
46
Implants ajanda
| kitap inceleme
48!
Kitap inceleme
32
[5] =>
jenerik
1
ISSN 2667-8284
implants
uluslararası implantoloji dergisi
2019
Türkiye Baskısı
Yayıncı
Vestiyer Yayın Grubu
Bilimsel Danışma Kurulu
(Soyadı Alfabetiğine Göre)
Dental Tribune International
Yayıncı, CEO
Torsten Oemus
Sahibi
Bülent Manav
Prof. Dr. Mustafa Sancar Ataç
Prof. Dr. Muzaffer Ateş
Prof. Dr. Hanefi Kurt
Prof. Dr. Tuncer Burak Özçelik
Finans Direktörü
Dan Wunderlich
Editör
Prof. Dr. Mustafa Kemal Ünsal
İçerik Direktörü
Claudia Duschek
mkemalunsal@gmail.com
Kurumsal Satış Müdürü
Derya Arslan
İş Geliştirme & Pazarlama
Müdür Yardımcısı
Alyson Buchenau
Sorumlu Yazı İşleri Müdürü
Rahmi Çelikağ
Yazı İşleri
Elvan Genç
Satış & Prodüksiyon Destek
Puja Daya
Hajir Shubbar
Madleen Zoch
Tercüme
Dr. Evren Sütekin
Üretim Müdürü
Gernot Meyer
Abone Servisi
Ergül Kaya
Reklam Servisi
Marius Mezger
Implants Dergisi Grafik
Hakan Zengin
ABONE ŞARTLARI
1 Yıllık (2 sayı): 85.00 TL
Öğrenciler için: 75.00 TL
Abone olmak için:
0212 481 02 20 no’lu
telefondan abone
departmanıyla görüşünüz.
Adres Bilgileri
Meridyen Plaza, Eski Çırpıcı Yolu No: 1/530
34010 Merter / İstanbul
TtF 0212 481 02 46
bilgi@vyg.com.tr
www.vestiyer.com.tr | www.dentiss.com
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302
Fax: +49 341 4 84 74 173
www.dental-tribune.com
info@dental-tribune.com
YAZARLARA NOTLAR
Implants Dergisi, kendi alanında, öncelikle bilimsel araştırmalara açıktır. Dergide, Yayın Kurulu’nun denetiminden geçen yazılar yayınlanır. Gönderilen yazılar, daha önce hiçbir yerde yayınlanmamış olmalıdır. Yazılar, incelendikten sonra sonuçlar yazarlara bildirilir ve
uygun görülenler yayınlanır. Yazılardan doğacak her türlü bilimsel ve yasal mesuliyet yazarlarına aittir. Dişhekimliğinde Implants Yayın
Kurulu, yazılarda değişiklik yapmaya mezundur. Yayınlanmayan yazılar, iade edilir. Yayınlanmak üzere sıraya konulan yazıların sahiplerine (istedikleri takdirde) “Kabul Yazısı” gönderilir. Gönderilen yazının bir nüshası da e-posta adresimize ulaştırılmalıdır. Böylece dizgi ve
baskı sırasında meydana gelebilecek yazım hataları önlenmiş olacaktır. Fotoğraflar, dijital ortamda ve 300 dpi çözünürlükte olmalı; TIFF
veya JPEG formatında kayıt edilmelidir.
implants Telif Hakkı Kuralları
uluslararası implant dergisi, Dental Tribune International tarafından yayınlanmaktadır. Implants Türkiye Dergisi, yılda iki sayı yayınlanacaktır. Dergi ve bütün makalleler telif hakları açısından korunmaktadır. Editör ve yayıncının öncelikli izni olmaksızın her türlü kullanım kabul edilemez ve adli takibata uğrayabilir. Bu, özellikle çoğaltılan
kopyalarda, çevirilerde, mikrofilmlerde, depolamada ve elektronik sistemlerde kullanmada geçerlidir.
İktibaslar da dahil olmak üzere çoğaltmalar sadece yayıncının izni ile yapılabilir. Aksi bir beyan olmadığı sürece, editöryal bölüme teslim edilenlerin tamamen veya
kısmen yayınıyla ilgili mutabak olduğu kabul edilir. Editöryal bölüm teslim edilen bütün makaleleri biçimsel hatalar ve gerçek yetki açısından kontrol etme ve düzeltme
hakkını saklı tutar. Geri istenilmemiş metinler ve kitaplarla ilgili olarak mesuliyet kabul edilmez. Editöryal bölümünkinden farklı sembolleri olan veya yazarın ismiyle tanınan
makaleler, yukarıda adı geçenlerin düşüncelerini yansıtır, Dental Tribune Dental Tribune International’ın bakış açısıyla uyumlu olmak zorunda değildir. Böyle makaleler
için sorumluluk yazarlarına aittir. Reklamların ve diğer markalı ürünlerin sorumluluğu editöryal bölüm tarafından taşınmayacaktır. Aynı şekilde, kurumlar, şirketler ve ticari
piyasalarla ilgili yapılan yayınlar konusunda hiç bir sorumluluk kabul edilmemektedir. Yanlış ve hatalı sunumlardan doğan her türlü zincirleme sorumluluk kabul edilmemektedir. Genel kurallar ve şartlar uygulanır, yasal durumlarda New York, New York, ABD mahkemeleri yetkilidir.
Dental Tribune International, Almanya tarafından bu sayıda çevrilen ve basılan tüm yayın materyallerinin telif hakkı Dental Tribune International GmbH.’a aittir. Tüm hakları
saklıdır. Dental Tribune International GmbH., Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany’nin izni ile yayınlanmıştır. Dental Tribune International GmbH ve Vestiyer Yayın Grubu’nun
önceden yazılı izni olmadan, tamamen veya kısmen, herhangi bir dilde çoğaltılması kesinlikle yasaktır. Dental Tribune, Dental Tribune International GmbH’nin bir ticari markasıdır.
Dergi Adı Implants, Yayın Türü Süreli-Yaygın, Yönetim Yeri Meridyen Plaza, Eski Çırpıcı Yolu No:1/530 34010 Merter/İstanbul, Basım Yeri Merkez Ofset Rıfat KAÇAR, Zeytinburnu / İstanbul Tel: 0212 544 12 01 Basım Tarihi: 24.05.2019
implants
1_2019
3
[6] =>
[7] =>
[8] =>
vaka raporu Sigara içen hastalarda immediate (hemen) yükleme
Sigara içen hastalarda!
immediate (hemen)!
yükleme
Yazar_Dr. Dr. Branislav Fatori & Dr. Inge Schmitz, Almanya
Günümüzde piyasada pek çok implant markası ve alternatifleri bulunmakta, dolayısıyla her
hasta için en uygun implant sistemini seçmek
zorlaşmaktadır. Dental implantların derhal yüklenmesi, iyi bir primer stabilite ve uygun bir oklüzal yük olduğunda endikedir. İmplant başarısı
!"#$%&'
!"#$%&'*
SEM görüntüsü, genel bakış.
!"#$%&)*
İmplantın tasarımını gösteren
ayrıntılı SEM görüntüsü.
!"#$%&(*
İmplant yüzeyinin EDS’si (Vaka 1).
Titanyum (implant) ve az miktarda
alüminyum (üretim aşamasından
kaynaklanan kirlilikler)
tespit edildi.
6
implants
1_2019
!"#$%&(
ile ilgili tatmin edici bir sonuç elde etmek için,
kemiğin türü ve kalitesi, kemik yoğunluğu, implantların yeri ve nasıl yerleştirildiği, hastanın motivasyonu ve tabii ki finansal kısıtlamalar gibi bir
dizi faktör dikkate alınmalıdır.
!"#$%&)
[9] =>
Sigara içen hastalarda immediate (hemen) yükleme vaka raporu
!"#$%&+
!"#$%&.
!"#$%&,
!"#$%&/
!"#$%&-
!"#$%&0
1232&'&4&!"#$%&+*!Operasyon öncesi durumu gösteren radyografi. Kalan dişler periodontal olarak sorunludur. !"#$%&,* Flapless cerrahi sonrası radyolojik durum. Toplam yedi adet
implant yerleştirildi. !"#$%&.* İmplant ölçüsü sırasında kullanılan farklı bağlama sistemleri karşılaştırıldı: Silikon (solda) ve patera (sağda) kullanarak. !"#$%&/* Toronto köprüsü yapımı.
Köprü, modeldeki vidalarla fikse edildi. !"#$%&-* Yeni köprüyü gösteren panoramik radyograf. !"#$%&0* Sonuç.
Sigara içen iki hastanın konu alındığı bu vakada, Toronto köprüsü kullanarak yeni bir implant
sisteminin (T.A.G. Dental) uygunluğu klinik,
morfolojik, biyomekanik ve elektron mikroskobu yönünden araştırılmıştır. “Toronto protezi”
veya “Toronto köprüsü” terimi, 1980’lerde Kanada’da Toronto’da Zarb tarafından tanıtılan klinik
ve laboratuvar prosedürlerinin farklılıklarından
kaynaklanmaktadır. Toronto köprüsünün temel
avantajı, implantın çıkış profilinin düzeltilmesine
izin vermesi ve freze edilmiş abudmentin, geçici
siman kullanıldığında kronun tutunmasını sağlamak için yeterince konikleştirilebilmesidir.
Gereç ve yöntem
İmplant yüzeylerinin durumunu değerlendirmek için taramalı elektron mikroskop (SEM)
incelemeleri yapılmıştır. İmplant yüzeylerinde
belirgin kontaminasyon olup olmadığını belirlemek için ek bir maddesel analiz (enerji dağılım spektroskopisi — EDS) yapılmıştır (Resim
1–3).
Vaka raporları
Dört hasta yeni bir implant sistemiyle tedavi
edilmiştir (T.A.G. Dental). Burada iki vaka ayrıntılı
olarak rapor edilecektir (Resim 4-16). Toplamda
24 T.A.G. implant, dört hastaya yerleştirilmiştir
(maksilla ve mandibula). Çene boyutu, kemik
hacmi ve oklüzal ilişkiler hakkında iyi bilgi vermek için anatomik koşullar panoramik radyografi ile değerlendirilmiştir. Hiçbir hastada
greftleme veya farklı ogmentasyon işlemi uygulanmamıştır.
implants
1_2019
7
[10] =>
vaka raporu Sigara içen hastalarda immediate (hemen) yükleme
!"#$%&'5
!"#$%&''
!"#$%&')
!"#$%&'(
!"#$%&'+
!"#$%&',
1232&)
!"#$%&'5*
Ameliyattan önce tedavi edilemez ağız içi durum.
Bütün dişlerin çekimi gerekiyordu.
!"#$%&''*
Ameliyat öncesi durumun panoramik radyografisi.
!"#$%&')*
Flepsiz cerrahi.
!"#$%&'(*
22 no’lu dişin çekimi. Peri-implant dişeti iyi durumda.
!"#$%&'+*
Impregnum (3M ESPE) ile alınan ölçü.
!"#$%&',*
İmplantların radyografisi.
!"#$%&'.*
Son sonuç.
8
implants
1_2019
!"#$%&'.
[11] =>
Sigara içen hastalarda immediate (hemen) yükleme vaka raporu
Hastalara normal kan viskozitesinin geri kazanılmasını sağlamak için implant operasyonundan
en az iki hafta önce sigarayı bırakmaları veya
azaltmaları önerilmiştir, çünkü sigara kullanımı
implant kaybının başlıca nedenlerinden biri
olarak gözükmektedir. Biyofilm tabakasını uzaklaştırmak için periodontal HELBO tedavisi uygulanmıştır.
Vaka 1
Birinci olgu, 57 yaşında bir erkek hasta ve iş yerinde çok stres olduğunu bildiren ağır bir sigara
tiryakisidir (günde 40 sigara). Toplam yedi implant (10.0 x 3.75 mm’lik 2 implant; 10 x 13 mm’lik
5 implant) yerleştirmiş ve hastanın bir implantın
daha sonra histolojik analiz için çıkarılacağı konusunda hasta ile anlaşılmıştır (Resim 17 ve 18).
lemi, üretici tarafından önerilen frezler ile hazırlanmıştır. Hazırlanan osteotomi boşluklarına 45
Ncm’lik yerleştirme torku ile implantlar yerleştirilmiştir. Yeterli bir primer stabilite elde edildi, dikiş için PGA RESORBA (RESORBA) kullanılmıştır.
Ameliyat sonrası tedavi
Postoperatif intraoral periapikal radyografiler
çekilmiş ve implantlar kontrol ve teyit edilmiştir. Ameliyat sonrası reçete edilen ilaçlara antibiyotik de dâhil edilmiştir. İmplant başarısını
!"#$%&'/
Vaka 2
İkinci hasta, 37 yaşında erkek ve ağır sigara tiryakisi (günde 25 sigara) idi. Düzeltilemez eski bir
protez ile kliniğe başvurmuştur. Toplam sekiz
adet implant yerleştirilmiştir (6 implant 13.0 x
3.75 mm; 2 implant 10.0 x 4.2 mm).
Cerrahi teknik
İmplant operasyonu antibiyotik premedikasyonu sonrası lokal anestezi altında (40mg Dexa-oranpharm, intramüsküler, oranpharm) gerçekleştirilmiştir. Kemik kavitesi planlanan implant
çapına göre firmanın prosedürüne uygun şekilde genişletilmiştir. Kesi yapıldıktan sonra, ağız
boşluğunun dezenfeksiyonu gerçekleştirilmiş
ve nekrotik dokular çıkartılmıştır. Osteotomi iş!"#$%&'-
1232&)&
!"#$%&'/*
Histolojik analiz: İmplant ve kemiğin
iyi bağlandığı gözlendi.
!"#$%&'-*
Yeni kemik oluşumu.
implants
1_2019
9
[12] =>
vaka raporu Sigara içen hastalarda immediate (hemen) yükleme
değerlendirmek için ameliyat sırasında, 24 saat
ve bir ay sonra dijital radyografik görüntüler çekilmiştir. Hiçbir hastada enflamatuar yanıt tespit
edilmemiş ve implantların tamamı bugüne kadar stabil kalmıştır. Osteoblastların iyileşme evresinin gerçekleşmesini sağlamak için implant
operasyonundan sonra en az sekiz hafta sigara
içilmemesi gerektiği hastalara vurgulanmıştır.
Tartışma
Günümüzde immediate/hemen implant konseptleri, eksik dişlerin tedavisinde gitgide popülerlik kazanmaktadır. Ekstraksiyon sırasında
yerleştirilen dental implantlar için yüksek başarı
oranları bildirilmiştir. Hastaların durumuna bağlı
olarak, hemen yerleştirilen ve hemen yüklenen
implantlar, geleneksel implant tedavisinden
daha öngörülebilir ve başarılı olabilmektedir.
Hemen yerleştirme ve hemen yükleme prosedürünü göz önünde bulundururken dikkatli
hasta taraması ve seçilmesi gerekmektedir.
Sigara kullanımı
Literatür, sigara içenlerde diş implantlarının başarı oranlarını daha düşük olduğunu bildirmektedir. Sigara içenlerde osseointegrasyonu etkileyebilecek olası bir mekanizma, artan periferik
direnç ve trombosit agregasyonu nedeniyle kan
alım hızını düşürmektir. Tütün; osteoblast fonksiyonunu doğrudan etkiler. Genel olarak, sigara
kullanımı implant kaybı için önemli bir risk faktörüdür. Sigara içen hastaların implant ile tedavi
edilmesi planlandığında; iyi bir kemik kalitesi
aranmalıdır.
Sunulan vakalarda kemik kalitesi yeterli bulunmuş ve ogmentasyon işlemlerine gerek duyulmamıştır. Tüm implantlarda, mükemmel primer
stabilite elde edilmiştir. Bu raporun sonuçlarına dayanarak, cerrahın implant yerleştirme
konusunda büyük deneyime sahip olması ve
hastanın kemik kalitesinin yeterince iyi olması
durumunda, ağır sigara kullanıcılarında dahi
immediate implant yerleştirilmesinin ve yüklenmesinin iyi sonuçlara yol açabileceği sonucuna
varılabilir.
T.A.G. implantları
Tüm implantların yüzeyinde 1.8 μ ila 2.2 μ arasında değişen bir pürüzlülük ve 2 ila 40 μ arasında oyuk morfolojisi; mekanik olarak ve kimyasal
olarak, parçacık püskürtme ve asitle aşındırma ile elde edilir. Mikro-yüzey morfolojisi kemik-implant temasını arttırır ve hücresel yapışmayı destekleyen daha iyi birincil stabilite için
10 implants
1_2019
mekanik ankrajın iyileştirilmesine yol açar. SEM
incelemelerimiz, kullanılan implantların yüzey
yapısının başarısını doğrulamıştır. Makro tasarım
geometrisi ve mikro yüzey kalitesi gibi implant
özellikleri, doku reaksiyonunu ve dolayısıyla da
uzun vadede dental implantın klinik başarısını
belirleyecektir.
T.A.G. implantlarının makro geometrisi; genel
fonksiyonel yüzey alanını arttırmak ve etkili stresi azaltan olumlu bir kuvvet dağılımına katkıda
bulunmak için tasarlanmıştır. İmplant geometrisi ve makro gözenekli yüzey (mm – 40μ) primer stabilite ve uzun süreli mekanik fiksasyonda
rol oynar. T.A.G. implantlarının yiv formu, heliks
açısı, genişlik, derinlik, eğim ve gövde şekli gibi
parametreleri detaylı bilimsel çalışmalarla araştırılmıştır. Tüm bu değişkenlerin birleşimi ve
optimizasyonu daha iyi bir implant tasarımına
yol açacaktır. Hemen yükleme durumunda, bu
parametreler çok önemlidir.
İmplant yüzeyi, konakçı alan yani kemik ile etkileşime giren ilk bileşen olduğundan, T.A.G.
implantlar kemik iyileşme hızını arttırmak ve
böylece hekimlerin hemen-immediate veya
erken implant yüklemesi yapmalarına izin vermek amacıyla kapsamlı bir şekilde araştırılmıştır.
T.A.G. tarafından İsrail’de geliştirilen yeni nesil
implantlar, yüksek başarı oranlarına yol açan
geometri, topografi, yüzey özellikleri ve yüzey
kalitesi gibi farklı parametreleri optimize eder.
T.A.G.’i kullanmanın asıl avantajı; tek tip bağlantı
tasarımıdır. Bu 2,44 mm’lik internal altıgen bağlantının 3.3-6 mm arasında değişen tüm implant
çaplarında aynı olması cerrahi işlemi basitleştirir
ve farklı implant boyutlarını yerleştirmek için
farklı restorasyon seçenekleri stoklama ihtiyacını
ortadan kaldırır.
İletișim
678&678&97:;$#<:=&>:?@7$&
Yazar detayları
"#$%&'()*%+,!--!
./-01!2((,&3!4,*5%&6!
7,$8!9.:!0;-!10-111:;!
<&=#>=%)#**BS?',!
Yazar detayları
[13] =>
[14] =>
endüstri Periodontal ve peri-implant enflamasyonun tedavisi
Periodontal ve!
peri-implant!
enflamasyonun tedavisi
Yazar_Dr. Vicenzo Iorio-Siciliano, İtalya
Biofilm tabakasının eliminasyonu periodontal ve peri-implant enflamasyonun tedavisinde anahtar tolu oynamaktadır. Periodontitis,
peri-implant mukositis ve peri-implantitis;
karşılaştırılabilir belirtiler göstermekle beraber
bakteriyel enflamasyonla karakterizedir. Bu üç
durumunda klinik belirtileri benzerdir; sondalamada kanama, kızarıklık, ödematöz dokular, süpürasyon ve 4mm’den derin cep derinlikleri. Enfeksiyonun nedeni; patojenik bakteriden zengin
biofilm olarak tanımlayabileceğimiz bakteriyel
plaktır. Sonuç olarak bu hastalıkların tedavisinde
temel gereklilik bu biofilmin eliminasyonudur.
Tedavi olasılıkları
Biofilmin mekanik temizliği için çeşitli yöntemler mevcuttur; küretler, ultrasonik aletler ve airflow gibi. Biofilm tabakasının tamamen elimine
olması maalesef sadece mekanik temizlikle sağlanamamaktadır.
PERISOLV (REGEDENT) kloraminden oluşan yeni
bir antibakteriyel temizleme jelidir ve periodon-
!"#$%&'*!
5 mm cep derinliği ve sondalamada
kanama gözükmektedir.
!"#$%&)*!
Sınıf II furkasyon defekti
saptanmıştır.
!"#$%&'
!"#$%&)
!"#$%&(
!"#$%&+
!"#$%&(*!
PERISOLV, furkasyon defektine
uygulanmıştır.
!"#$%&+*!
Subgingival temizlik
uygulanmıştır.
12 implants
1_2019
[15] =>
Periodontal ve peri-implant enflamasyonun tedavisi endüstri
titis, peri-implant mukositis ve peri-implantitiste
mekanik temizliğe ek olarak kullanılmaktadır. Jel;
biofilm tabakasına penetre olup yumuşatmakta
ve antiseptik özellikleri ile birkaç saniye içinde
patojenik bakteriyi elimine etmektedir (1, 2).
PERİSOLV, amino asit ve %0.95’lik Sodyum Hipoklorit (NaOCl)’ten oluşan iki bileşenli bir solüsyondur. Kullanmadan önce bileşenler karıştırılır.
NaOCl ve amino asitler; kısa ömürlü kloraminler
(N-karboksi anhidrit, NCA) oluşturmakta ve antibakteriyel ile antienflamatuar işlev görmektedir.
PERISOLV böylece hem antimikrobiyal etki göstermekle beraber, diş veya implant yüzeyindeki
birikintileri yumuşatarak daha az aşındırıcı mekanik temizliğe olanak sağlamaktadır (3).
!"#$%&,
!"#$%&,*!
Kök yüzey düzleştirmesi
tamamlanmıştır.
Kloraminler, insan bağışıklık sisteminde temel
görev gören fizyolojik bileşenlerdir (4-6). PERISOLV’un bileşenleri sayesinde hem diş hem
implant yüzeyindeki (7) bakteriler üstünde antimikrobiyal etkinliği (1) de mevcuttur (Resim 1-7)
(7-9).
!"#$%&.*!
6 aylık takipte bukkal bölgede
4 mm’lik cep derinliği tespit
edilmiştir.
!"#$%&/*!
Sınıf II furkasyon defekti,!
sınıf I’e gerilemiştir.
Antimikrobiyal etkinlik
!"#$%&.
NCA’nın antimikrobiyal etkinliği üstünde geniş
kapsamlı çalışmalar mevcuttur. NCA; bakteriler
(10-13), mantarlar (12, 14, 15) virüsler (16-18)
ve protozoa (19) üstünde belirgin inaktivasyon
sağlamaktadır. Patojenik bakteriler üstünde uygulanan sublethal dozlarda bile pozitif etki gözlenmiştir. Bakterinin hücre zarının klorizayonu
sayesinde post antibiyotik etki göstermekte ve
büyümeyi durdurmaktadır. Sonuç olarak; kişinin
bağışıklık sistemi tarafından bakteriyel inaktivasyon oluşturulmaktadır (13, 20-22).
PERISOLV, düşük dozlarda bile belirgin antibakteriyel etki göstermektedir (2). Çalışmalarda;
Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Aggregatibacter actinomycetemcomitans
ve Fusobacretium neclaetum gibi patojen periodontal bakteriler üstünde, klorheksidin ve hidrojen peroksite oranla daha yüksek inaktivasyon
derecelerine ulaşmaktadır. Düşük dozlardaki etkinliğindeki bu üstünlük, özellikle cep içinde çok
yararlı olmaktadır. Periodontal enfekte ceplerde;
sulkus için sıvının yüksek miktarlarda varlığı;
özellikle topikal antiseptik/antibiotik maddelerin hızlı şekilde seyrelmesine neden olduğundan, böyle durumlarda da PERISOLV kullanımı
çok avantajlıdır (23).
İsviçre’deki Bern Üniversitesi’nde yapılan in vitro çalışmada; biofilm üzerindeki inaktivasyon
etkinliği standart dezenfektanlara karşı, belirli
!"#$%&/
oranlarda daha yüksek bulunmuştur (1). Bu çalışmada, PERISOLV etkinliği, periodontal hastalığa neden olan bakteriler üstünde denenmiş
ve CHX ile karşılaştırılmıştır. Antiseptik etkiler,
tek tek bakteri türleri üstünde ve olgunlaşmış
bir biofilm tabakası üstünde denenmiş ve karşılaştırılmıştır. PERISOLV, CHX solüsyonuna kıyasla
daha yüksek inaktivasyon etkinliği göstermiştir
(Resim 8-11).
PERISOLV aktivitesi, gram negatif ve gram pozitif bakterilerde farklı sonuçlar vermiştir. Düşük
dozlardaki PERISOLV bile, gram negatif bakterileri inaktive etmiştir. Bu seçici aktivasyon; periodontal sağlık ile ilişkisi gösterilmiş gram-pozitif
bakterilerin yararınadır (24). Bu bakterilerin de
implants
1_2019
13
[16] =>
endüstri Periodontal ve peri-implant enflamasyonun tedavisi
!"#$%&-
!"#$%&0
!"#$%&'5
!"#$%&''
!"#$%&-*!
Peri-implant mukositis gözlenen
bölgedeki klinik durum.
Sondalamada kanama 5 mm kadar
cep derinliği mevcuttur.
!"#$%&0*!
Cerrahi müdahaleden önce
PERISOLV uygulanması.
!"#$%&'5*!
30 sn bekletildikten sonra biofilm
tabakası ultrasonik bir alet ile
uzaklaştırılmıştır.
!"#$%&''*!
6 ay sonraki görüntü: 4mm’den
az cep derinliği ve sondalamada
kanama olmaması.
14 implants
1_2019
eliminasyonu durumunda; kan basıncını düzenlemede gösterdikleri fizyolojik etki de tehlikeye
girebileceğinden, seçici etkinlik hasta yararınadır (25).
!"#$"%&"'
Sonuç
PERISOLV kullanımı; enflame periodontal ve peri-implant bölgelerinin dekontaminasyonunda
iki şekilde işe yaramaktadır; alkaline özellik gösteren jel biofilm tabakasının ekstraselluler matriks kısmını yumuşatmakta ve böylece patojenleri elimine eden kloraminlerin penetrasyonunu
arttırmaktadır. Bununla beraber PERISOLV’un
sağladığı hızlı deaktivasyon, mekanik temizlik
sırasında kan dolaşımına bakteri girmesini engellemektedir.
Dr. Vicenzo Iorio-Siciliano
İletișim
V*?!W<&D,&Q#!G#*<#IE*,A,',&)?D#5
@@@?*,A,',&)?D#5
[17] =>
[18] =>
vakalarla diș hekimliği Zigoma implantlar
Total dişsiz atrofik
maxillada alternatif!
tedavi seçeneği:!
Zigoma implantlar
Yazar_Dt. Yasamin Aljomard, Dt. Burak Zora, Dr. Öğr. Üyesi Tuba Develi, Doç. Dr. Haluk Barıș Kara,
Prof. Dr. Çağrı Delilbașı
Giriş
!"#$%&'*!
İmplantların yerleştirilmesi sonrası
panaromik radyografi.
!"#$%&)*!
Maksillada kullanılan prefabrik
plastik kaşığın implant ölçü
parçalarının geleceği bölgelerde
modifiye edilerek açık ölçü
tekniğine uygun hale!
getirilmesi.
!"#$%&'
Günümüzde hem gelişmiş hem de gelişmekte
olan toplumlarda yaşlı nüfus giderek artmaktadır (1). Yaşlı popülasyonunun artması ile birlikte
toplumda görülen sağlık sorunları artmakta ve
benzer şekilde diş kaybı da en yaygın görülen
ağız sağlığı sorunlarından biri olmaktadır (2).
Buna paralel olarak yaşlı hastalar üzerinde yapılan çalışmalar da çoğalmaktadır.
Tam dişsizlik durumu ise tüm dünya genelinde
yaygın olmakla birlikte, ülkeler arasında farklılık
göstermektedir. Ülkelere göre yaşlı nüfustaki
tam dişsizlik oranı; Çin: %11, İtalya: %19, ABD:
%26, Birleşik Krallık: %46, Kanada: %58 olmakla
beraber ülkemizde yetişkin yaş grubunda (3544 yaş arası) % 2,6 iken 65-74 yaş arasındaki yaşlı
nüfusta ise %48 olarak bildirilmiştir (3).
Tam dişsizlik durumunun birey üzerinde yetersiz ve dengesiz beslenme, psikolojik problemler,
estetik görüntünün bozulması ve buna benzer
birçok olumsuz etkisi vardır. Dişsiz çeneler için
geleneksel ve en kolay tedavi yaklaşımı tam protezler olmasına rağmen, özellikle ileri seviyede
rezorbe kretlerin varlığında retansiyon ve stabilite problemleri nedeniyle hasta memnuniyeti ve
hayat kalitesi ciddi oranlarda düşmektedir (4, 5).
Dental implantlar kaybedilen dişlerin yerine ko-
!"#$%&)
16 implants
1_2019
[19] =>
Zigoma implantlar vakalarla diș hekimliği
!"#$%&(:
!"#$%&(K
!"#$%&(:LK*!
Açık ölçü parçalarının!
diş ipi ve akışkan kompozit!
(3M™ Filtek™ Ultimate Flowable
Universal) kullanılarak birbirlerine
splintlenmesi.
!"#$%&+:LK*!
Alt çenede kapalı, üst çenede açık
ölçünün temin edilmesi.
!"#$%&+:
nulmak için geliştirilmiş sistemlerdir. İmplantların 1970’lerin sonlarında diş hekimliğine girmesi
ile dental implantların kullanımı giderek artmış
ve günümüzde en güvenilir tedavi yaklaşımlarından biri haline gelmiştir (6). Ancak dental
implantları yerleştirme olanağı, eksik dişlerin
bulunduğu bölgedeki yeterli kemik hacminin
varlığı ile sınırlıdır. Kemik hacminin arttırılması
amacıyla greftleme prosedürleri geliştirilmiştir
(7), ancak greftleme prosedürleri gelişmesine
rağmen alveolar kemiğin kaybı, dişsiz hastaların
tedavisinde hem fazladan cerrahi işlem gereksinimi hem de maliyet artışı nedeniyle büyük bir
zorluk yaratmaktadır. Özellikle posterior bölgelere implant gereksinimi mevcut kemiği kullanmaya yönelik alternatif tedavi yöntemleri geliştirilmesini teşvik etmiştir (8).
Aşırı atrofik posterior maksillanın tedavisini daha
basit hale getirmek cerrahi işlem sonuçlarının
başarısını artırmak, morbiditeyi ve işlem zamanını azaltmak ve greft işlemlerinden kaçınmak
için Branemark ve arkadaşları 1988 yılında hemimaksillektomi uygulanan kanser hastalarında
zigoma implantını uygulamıştır (9).
!"#$%&+K
Zigoma implantı, aşırı atrofik maksillada ve maksillektomi defektinin bulunduğu durumlarda iyi
bir tedavi seçeneği olarak önerilmiştir (10, 11).
Zigoma implantlarının temel avantajları, kemik
greftleme prosedürüne ihtiyaç duyulmaması ve
hastalara daha kısa sürede sabit protezler yapılabilmesidir (1). Greftleme yapılan hastalarda,
implantların yüklenmesinden önce 1 yıldan fazla beklemek gerekmektedir ve tedavinin toplam
maliyeti daha yüksektir, ancak, asıl sorun greftlenmiş kemiğe yerleştirilen implantların yaklaşık
%25’inin başarısız olmasıdır (7).
Posterior alveoler kretten başlayarak maksiller
sinüs içinden veya maksiller sinüsün dış duvarından, zigomatik kemiğin gövdesine bağlanan
zigoma implantları atrofik maksillada kullanılabilir (12). Maksilla ve mandibulada aşırı rezorbe
bölgelerden ve anatomik yapılardan kaçınarak
açılı yerleştirilen implantların başarı oranlarının
yüksek olduğunu gösterilmiştir ve Zigoma implantların parsiyel veya total dişsiz hastaların protetik tedavisinde oldukça başarılı bir çözüm yolu
olduğu savunulmuştur (13).
implants
1_2019
17
[20] =>
vakalarla diș hekimliği Zigoma implantlar
Vaka sunumu
Sistemik olarak sağlıklı 45 yaşındaki erkek hasta,
kliniğimize alt ve üst tam dişsizlik durumunu gidermek için başvurmuştur. Yapılan ağız içi muayene ve radyolojik tetkikler ile birlikte değerlendirildiğinde özellikle maksillada yoğun kemik
rezorpsiyonu görülmüştür. Mandibulada kemik
hacmi ve yüksekliği implant seçeneği için yeterli bulunmuş ve 6 adet implant üzeri sabit bir
restorasyon planlanmıştır. Maksillada ise hastaya
kemik grefleme işlemi ardından yapılabilecek
tedavi seçenekleri hakkında bilgi verilmesi takiben hastanın hem daha hızlı hem de daha az
maliyetli bir tedavi seçeneğini istemesinden dolayı maksillada anterior bölgede 2 adet implant
ve 2 adet zigoma implantı üzerine all-on-4 sistemi planlanmıştır. Hastaya kullanılacak malzemeler, yapılacak sistemler, oluşabilecek komplikasyonlar anlatılarak hastanın onamı alınmıştır.
Cerrahi işlemler öncesi hastaya alt ve üst tam
protez yapılmıştır. Tam protez yapım aşamasında dikey boyut Niswonger (biri sabit diğeri hareketli 2 nokta) yöntemi ile tespit edilmiştir. Tespit
edilen dikey boyut daimi protezlerin yapımında
rehber olmuştur.
!"#$%&,
!"#$%&.
!"#$%&,*!
Hastaya daimi protez öncesi yapılan
total protez provası.
!"#$%&.*!
Daimi protezin model üzerinde
oklüzal görünümü.
Günümüzde klinik hedef, fonksiyon ve estetiğin
bir arada olduğu en basit cerrahi teknikle, en
hızlı yükleme yapılabilecek şekilde ve en uygun
maliyetle sağlanmasıdır. Bu yüzden 1998 yılında, Maló All-on-4 tekniğini geliştirmiştir (14). Allon-4, dişsiz arklarda greftlemeye ihtiyaç duyulmadan, 4 implant desteğiyle sabit full-ark protez
kullanımına fırsat veren düşük maliyetli bir tedavi seçeneğidir. Bu teknikle cerrahi sonrası bekleme süresini en aza indirilir. All-on-4 konsepti,
anterior bölgede 2 tane aksiyal ve posterior bölgede 2 tane distale eğimli 4 implant yerleştirilmesi ve aynı gün tam-ark protezin yüklenmesi
prosedürlerini içerir.
Bu vaka raporunun amacı, maksillada greftleme
prosedürlerine alternatif tedavi sağlamaktır.
18 implants
1_2019
İmplant cerrahisi genel anestezi altında uygulanmıştır. Üst çene sağ-sol tüber arası bölgede
tam kalınlık flep kaldırıldı, maksilla anterior bölgede her biri 3,75 mm çapında 11,5 mm uzunluğunda 2 adet implant (Nobel Biocare, Gothenburg, Sweden) standart implant drilleme
protokolüne göre kemiğe ve birbirlerine paralel
olarak yapılmıştır. Posterior bölgedeki 45 mm
uzunluğunda 2 adet implant (NobelZygoma,
Nobel Biocare, Gothenburg, Sweden), maksiller sinus anterior duvarının 4 mm önünde ve
maksimum 45 derece distale eğimlendirilerek
konumlandırılmıştır, implantlar minimum 35 N
tork ile yerleştirilmiştir.
6 aylık osseointegrasyon sürecini takiben protetik aşamaya geçilmiştir (Resim 1). Maksillada
prefabrik plastik kaşık modifiye edilerek açık kaşık ölçü tekniği, mandibulada ise standart prefabrik metal kaşık kullanarak kapalı kaşık ölçü
tekniği kullanılmıştır (Resim 2). Maksillada açık
ölçü parçaları ağız içine yerleştirildikten sonra
diş ipi ve ışıkla sertleşen akıcı kompozit (3M™
Filtek™ Ultimate Flowable Universal, ABD) ile
birbirine splintlenmişlerdir (Resim 3A-B). Tüm
ölçüler elastomerik A tipi silikon (3M Espe, Express XT Penta H VPS, USA) ile alınmıştır (Resim
4A-B). Ardından tip IV sert alçı (ZHERMACK Elite
Rock, Dendsply Sirona Inc., Germany) ile model
elde edilmiştir.
[21] =>
Zigoma implantlar vakalarla diș hekimliği
Model elde edilmesini takiben hastaya cerrahi
öncesi uygulanan tam protezlerin rehber olarak
kullanılması ile daimi protezlerin alt yapısı dizayn edilip döküm yoluyla elde edilmesi işlemine geçilmiştir (Resim 5). Alt yapının pasif uyumu
periapikal radyografilerle kontrol edilmiştir. Altyapının üzerine pembe akrilik ve takım dişlerin
yerleştirilmesiyle üst yapı oluşturulmuştur (Resim 6). Üst yapı provasında tüm protezlerde olduğu gibi oklüzyon, fonetik, estetik, gülme hattı
ve dudak desteği kontrol edilmiştir. Protezin
pasif oturuşu tekrar kontrol edilmiştir. Protezin
doku yüzeyine bakan kısımları dışbükey, pürüzsüz ve cilalı yapılmıştır ve ardından hastamızın
da son onayı alınarak açılı dayanaklar 15 N ile,
düz multi-unit abutmentlar 35 N ile torklandıktan sona maksillada vida retansiyonlu all on 4
bir protez mandibulada ise siman retansiyonlu
6 implant üzeri sabit bir ptotez hastamıza teslim
edilmiştir (Resim 7a,b,c).
nem çalışma bulunmamaktadır (23, 24, 25).
Sonuç
Bu olgu raporunda maksiller arkta belirgin kemik kaybına sahip hastanın protetik restorasyonu sunulmuştur. Böylelikle sıkça uygulanan
greftleme sonrası implant uygulamasına alternatif bir tedavi seçeneği sunulmuştur.
Tartışma
Atrofik maksillada tedavi amaçlı yapılan greftleme işlemi günümüzde altın standarttır; ancak,
literatürde %10-30’luk başarısızlık oranı bildirilmiştir (15). Geleneksel implantlar için alveolar
desteği bulunmadığında, zigomatik implantlar,
maksilladaki dentisyonu geri kazanmak için nispeten ölçülü bir yaklaşım sunar (16). Zigomatik
implantların sağkalım oranları kısa ve orta vadede %82 ile %100 arasında bildirilmiştir (17, 18, 19).
Uzun zigoma implant kullanılarak, yüzey alanını arttırmak, daha iyi bir primer stabilite elde
etmek için önerilmiştir (20). Distal implantların
alveol kreti içinde eğim verilerek yerleştirilmesi,
daha uzun implantların yerleştirilmesini, daha
kısa bir kantilever ile geliştirilmiş protez desteğini, daha iyi inter implant mesafesini elde etmeyi
sağlayan alternatif bir tekniktir. Bununla birlikte
tek implantlar üzerindeki, in vitro çalışmalar ve
teorik hesaplamalar, eğimli implantların kemiğe
olan stresi arttırabildiğini göstermiştir (21, 22).
Uygulanış şekli ile ilgili en iyi şartların neler olduğu ile ilgili bir fikir birliği bulunmamaktadır.
Zigoma implantlarının kullanımı, maksiller atrofi
veya defekti olan hastaların rehabilitasyonu için
tatmin edici greftleme içermeyen bir seçenek
sunar. Bununla birlikte, implant yerleşimini takip
eden yıllarda sonucu değerlendirmede ortak, iyi
tanımlanmış bir terminolojinin kullanılmasına ihtiyaç vardır bu da, verilerin daha doğru bir şekilde
karşılaştırılmasına izin verecektir. All-on-4 konsepti, kısa dönem klinik çalışma sonuçlarına göre
başarılıdır, ancak literatürde fazla sayıda uzun dö-
!"#$%&/:
!"#$%&/K
!"#$%&/D
!"#$%&/:4D* Hastaya daimi protez öncesi yapılan total protez provası.
implants
1_2019
19
[22] =>
vakalarla diș hekimliği Zigoma implantlar
Kaynaklar
1. Celenligıl H:Yaşlıda Medikal Ve Dental Hikaye ile Ekstraoral, İntraoral ve Dental Muayene Bulguları Geriatri 2000; 3
(1): 15-21
2. Kassebaum NJ, Bernabe E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJ, Marcenes W. Global burden of severe tooth
loss: a systematic review and meta-analysis. J Dent Res
2014;93:20S-28S.
3. Gökalp, S., Güçiz Doğan, B., Tekçiçek, M., Berberoğlu, A.,
& Ünlüer, Ş. (2007). Erişkin ve yaşlılarda ağız-diş sağlığı
profili, Türkiye-2004. Hacettepe Diş Hekimliği Dergisi, 31,
11-18.
4. Redford, M., Drury, T. F., Kingman, A., & Brown, L. J. (1996).
Denture use and the technical quality of dental prostheses among persons 18–74 years of age: United States,
1988–1991. Journal of dental research, 75(2_suppl), 714725.
5. Mericske-Stern R. Treatment outcomes with implant-supported overdenture clinical considerations. J
Prosthet Dent. 1998;79:66-73.
6. Redford, M., Drury, T. F., Kingman, A., & Brown, L. J. (1996).
Denture use and the technical quality of dental prostheses among persons 18–74 years of age: United States,
1988–1991. Journal of dental research, 75(2_suppl), 714725.
7. Esposito M1, Worthington HV. Interventions for replacing
missing teeth: dental implants in zygomatic bone for the
rehabilitation of the severely deficient edentulous maxilla. 2013 Sep 5;(9):CD004151. doi: 10.1002/14651858.
CD004151.pub3.
8. Moara De Rossi, DDS, MS, PhD; Carla Moreto Santos,
DDS, MS, PhD; Reginaldo Migliorança, DDS, MS;Simone
Cecílio Hallak Regalo, DDS, MS, PhD All on Four® Fixed
Implant SupportRehabilitation: A Masticatory Function
Study 2013 Wiley Periodicals, Inc.DOI 10.1111/cid.12031
9. Süleyman Kaman ,Sinüs Ogmentasyonlu Ve Ogmentasyon Olmadan Uygulanan Zigomatik İmplantların Mastikatör Stresler Karşısındaki Kuvvet Analizi, Doktora Bitirme
tezi, Kırıkkale Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü , Ağız,
Diş, Çene Cerrahisi , Kırıkkale-2015
10. Tuminelli FJ, Walter LR, Neugarten J, Bedrossian E. Immediate loading of zygomatic implants: A systematic
review of implant survival, prosthesis survival and potential complications. 2017;10 Suppl 1:79-87.
11. Aparicio C, Manresa C, Francisco K, Claros P, Alández J,
González-Martín O, Albrektsson T. Zygomatic implants:
indications, techniques and outcomes, and the zygomaticsuccess code. 2014 Oct;66(1):41-58. doi: 10.1111/
prd.12038.
12. Esposito M, Worthington HV. Interventions for replacing
missing teeth: dental implants in zygomatic bone for the
rehabilitation of the severely deficient edentulous maxilla. 2013 Sep 5;(9):CD004151. doi: 10.1002/14651858.
CD004151.pub3.
13. Eda Naifoğlu, Atrofik maksillaya sahip hastalarda farkli
zigomatik implant ve all-on-4® konseptlerinin 3 boyutlu
sonlu eleman analizi ile değerlendirilmesi / Doktora Bitirme Tezi, Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü /
Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim Dalı, 2018
14. Derya Özdemir Dogan, DDS, PhD; Nilufer Tulin Polat,
DDS, PhD;Serkan Polat, DDS, PhD;Emre Seker, DDS, PhD;Esma Basak Gül, DDS, PhD Evaluation of “All-on-Four”
Concept and Alternative Designs with 3D Finite Element Analysis Method © 2012 Wiley Periodicals, Inc.DOI
10.1111/cid.12024
15. Carlos Aparıcıo, Carolına manresa,Karen francısco,Pedro
claros,Javıeral Andez,Oscar gonzalez-MartIn&Tomasalbrektsson Zygomatic implants: indications,techniques
and outcomes, andthe Zygomatic Success Code Periodontology 2000, Vol. 66, 2014, 41–58
16. J.M.Yates I.M.Brook R.R.Patel P.F.Wragg S.A.Atkins A.ElAwaI.Bakri R.Bolt Treatment of the edentulous atrophic
maxilla using zygomatic implants: evaluation of survival
rates over 5–10 years.
17. Aparicio C, Manresa C, Francisco K, Ouazzani W, Claros
P, Potau JM. The long-term use of zygomatic implants:
a 10-year clinical and radiographic report. Clin Implant
Dent Relat Res 2012;16:447–59.
18. Aparicio C, Ouazzani W, Hatano N. The use of zygomatic
implants for prosthetic rehabilitation of the severely resorbed maxilla. Periodontol 2000 2008;47:162–71.
19. Rodrı´guez-Chessa JG, Olate S, Netto HD, Shibil J, de
Moraes M, Mazzonetto R. Treatment of atrophic maxilla
with zygomatic implants in 29 consecutives patients. Int
J Clin Exp Med 2014;7:426–30.
20. Corvello PC, Montagner A, Batista FC, Smidt R, Shinkai RS.
Length of the drilling holes of zygomatic implants inserted with the standard technique or a revised method: a
comparative study in dry skulls. J Craniomaxillofac Surg
2011;39:119–23.
21. Clelland NL, Gilet A, Mc Glumphy EA, Brantley WA.
Aphotoelastic and strain gauge analysis of angled abutmentsfor an implant system. Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8:541–548.
22. Celland NL, Lee JK, Bimbenet OC, Brantley WA. A three-dimensional finite element stress analysis of angled abutments for an implant placed in the anterior
maxilla. JProsthodont 1995; 4:95–100.
23. Maló P, Rangert B, Nobre M. All-on-4 immediate-functionconcept with Brånemark System implants for
completelyedentulous maxillae: a 1-year retrospective
clinical study.Clin Implant Dent Relat Res 2005; 7:88–94.
24. Maló P, Rangert B, Nobre M. “All-on-Four” immediate-function concept with Brånemark System implants
for com-pletely edentulous mandibles: a retrospective
clinical study.Clin Implant Dent Relat Res 2003; 5:2–9.
25-. Agliardi E, Panigatti S, Clericò M, Villa C, Malò P. Immediaterehabilitation of the edentulous jaws with full fixed
prosthe-ses supported by four implants: interim results of a singlecohort prospective study. Clin Oral
Implants Res 2010;21:459–465.
Dt. Yasamin Aljomard
Dt. Burak Zora
1990 yılında Bahainr’de doğmuştur.
2008 yılında Jordan University of
Science and Technology Diş HekimI
liği Fakültesi’ni kazanmıştır. 2013
yılında mezun olmuştur. 2016 yılında
İstanbul Medipol Üniversitesi Diş HeI
kimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi
Bölümü’nde doktoraya başlamıştır. Şu anda doktora eğitimine
',K%5!,)5,N),'<*?
1991 yılında İzmir’de doğmuştur. 2010
yılında İstanbul Medipol Üniversitesi
Diş Hekimliği Fakültesi’ni kazanmıştır.
2015 yılında mezun olmuştur. 2016
yılında İstanbul Medipol Üniversitesi
Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş
Tedavisi Bölümü’nde doktoraya başI
lamıştır. Şu anda doktora eğitimine devam etmektedir.
Z%((5<&,*Z->A5%<$?D#5
20 implants
1_2019
SB*%NQ#*%>A5%<$?D#5
[23] =>
[24] =>
vaka raporu Biyomekanik faktörler
Zorlu vakaların çözümünde
düşünülmesi gereken!
biyomekanik faktörler
Yazar_Dr. Juraj Brozovic & Barbara Mikulic, Hırvatistan
Başarılı dental implant osseointegrasyonunun
öngörülebilir olması, artık klinisyenlerin ve araştırmacıların genel tedavide mevcut ek başarı
kriterlerine odaklanmalarını sağlamıştır. İmplant
tedavisinin başarısı değerlendirilirken sağ kalım
oranları, restorasyon stabilitesi, tespit edilebilir
kemik kaybı ve yumuşak doku enfeksiyonunun
varlığı göz önünde bulundurulmaktadır (1, 2).
Ancak implant diş hekimliği geliştikçe, olumlu
sonuçların ve bekleyen başarısızlıkların daha
iyi anlaşılması için yeni değerlendirme noktaları sunmak gerekli hale gelmiştir. Bunlar, hem
hastalar hem de klinisyenler tarafından nesnel
olarak değerlendirilebilen estetik faktörlerden
oluşmaktadır. Daha hasta merkezli bir yaklaşım,
geçmişte sıklıkla göz ardı edilen hasta memnuniyetine daha iyi bir bakış açısı getirmiştir.
!"#$%&'
Daha fazla sayıda başarı parametresi içeren
çalışmaların sürekli olarak daha düşük başarı
oranları rapor ettiklerini keşfetmek ilginçtir (3).
Ancak, başarısızlığı işaret eden parametrelerin
öznel veya nesnel olmasına bakılmaksızın; suçlu
genellikle bakteri kolonizasyonu ve zararlı kuvvet dağılımı olarak gözükmektedir (4). Biofilm
tabakası kaynaklı enflamasyon, gelen aşırı yükler ve çevre kemikte oluşan gerilim güçlerinin
birleşmesi yoluyla bu sayılan nedenler, implant
çevresi dokunun yıkımında baş aktörler olarak
gözükmektedir.
!"#$%&)
!"#$%&'* İmplant konumlandırma: Oluşturulacak okluzal düzlem nedeniyle implantlar mümkün olduğunca
paralel olmalıdır. !"#$%&)* Dört GC Aadva implantının interforaminal bölgeye yerleştirilmesi.
22 implants
1_2019
Gözden geçirilen başarı sonuçları göz önüne
alındığında, klinisyenlerin temel denilebilecek
implant bilgilerini gözden geçirme ve yükseltme
konusunda daha fazla eğitime ihtiyaç duydukları görülmektedir. Bu nedenle, protetik olarak
[25] =>
Biyomekanik faktörler vaka raporu
!"#$%&(
!"#$%&+
!"#$%&,
!"#$%&.
!"#$%&/
!"#$%&-
!"#$%&0
!"#$%&'5
!"#$%&''
!"#$%&')
!"#$%&(* Genişlemiş sinüs mevcudiyetinde maksillada preoperatif görüntü. !"#$%&+* Pnömatize sinüs tabanı BT taramasının cerrahi alan üzerinde üst üste bindirilmesi.!
!"#$%&,*!Maksiller sinüse lateral pencere ile erişim. !"#$%&.* Schneiderian membran yükseltilmesinin bir kollajen membranı ile kolaylaştırılması. !"#$%&/* Sinüs grefti sonrası
premolar bölgeye bir GC Aadva Standard 3.3 x 12.0 mm implant yerleştirilmesi. !"#$%&-* Molar bölgede bir GC Aadva Standard 4.0 x 10,0 mm implantın yerleştirilmesi.!
!"#$%&0*!Lateral pencerenin emilebilir bir kollajen membran ile kaplanması. !"#$%&'5* Monofilament dikişlerle yaranın kapanması.!
!"#$%&''* Altı ay süren iyileşmeden sonraki panoramik bulgu. !"#$%&')* Daha iyi yük transferi için vida destekli metal-seramik restorasyon.
implants
1_2019
23
[26] =>
vaka raporu Biyomekanik faktörler
yüklenmiş implant kaynaklı bir restorasyonda
fonksiyonel komplikasyonları en aza indirmek
için, hem patolojik süreçlerin (peri-implant mukozitis ve peri-implantitis) hem de implant biyomekaniğinin tam olarak anlaşılması gerekir.
Bu makale komplike koşullarda implant yerleştirme konusundaki temel biyomekanik hususları gözden geçirmekte ve bu prensipleri GC
Aadva Standart implantlarını (GC Tech. Europe,
Almanya) kullandığı vakalarda göstermektedir.
İmplantların biyomekaniği
Doğal dişlerin yük dağılımı periodontal ligamente bağımlı mikro hareketlere bağlıdır. Buna
karşılık, osseointegre olmuş implantlar, çevreleyen kemikle olan sert bağlantıları nedeniyle
farklı davranırlar (5). Bir implant çevresindeki periodontal ligament eksikliği, normalde kemiğe
dağılan oklüzal etkiyi azaltacak ve buna adapte
olmayı sağlayacak absorbe edici bir katmanın
yokluğu anlamına gelir.
Doğal bir dişin aksiyel olarak yüklenmesi, üzerine yaklaşık 25–100 μm apikal bir hareket mümkündür, oysa osseointegre bir implantta bu hareket 3-5μm’den büyük değildir ve çoğunlukla
kemiğin elastiklik modülüne bağlıdır (6). Doğal
dişlerde yanal kuvvetler alveoler kretinden uzaktaki apikal bölgeye iletilir ve hemen dağılır. Bu,
kökün apikal üçte birinin etrafında oluşan yaklaşık 56–108μm’lik ani rotasyonel hareket sayesinde olur (7, 8).
24 implants
1_2019
da önemlidir. Mikroskopik bileşen, ilk iyileşme
aşamasında ve erken yükleme döneminde çok
önemlidir. Yüzey pürüzlendirme (örneğin kumlama ve asitle dağlama) kemiğin implantla temasını kat kat arttırır ve iyileşmeyi kolaylaştırır (12).
Makroskobik tasarım ise hem erken hem de geç
yüklemeden sorumludur. İmplant gövdelerindeki pürüzsüz yüzeyler, yetersiz güç aktarımı nedeniyle kemik kaybı riskini artırır. Bu yüzeyler, çiğneme kuvvetleriyle yüklendiğinde kolayca kesme
kuvvetlerinin oluşmasına neden olmaktadır (13).
Modern yivli implantlar, eksensel olmayan yükleri kemiğe daha uygun eksensel basınç kuvvetine dönüştürme kabiliyetine sahiptir. İmplant
tasarımlarını karşılaştırırken, silindirik implantlar
kemiğe yük aktarımı için konik olanlardan daha
geniş bir işlevsel yüzeye sahiptir. Buna benzer
şekilde konik implantlarda, krestal kemikte daha
büyük stres güçleri tespit edilmektedir. Biyomekanik stres, doğru implant tasarımı, uygun çap
ve uzunluk, abutment seçimi ve ayrıntılı hasta
değerlendirmesi ile azaltılabilir (14–16).
İmplant biyomekaniği üzerine yapılan çalışmalar,
klinisyenler ve üreticiler için pek çok önemli gerçeği ortaya çıkarmıştır. Yük dağılımının doğrudan
implant büyüklüğü ve şekli ile ilgili olduğu gösterilmiştir (17, 18). İmplant genişliğinin kemik-implant temas yüzeyi üzerinde önemli bir etkisi
olduğu gösterilmiştir. İmplant çapındaki her milimetre artış için, temas yüzeyi implant tasarımına
bağlı olarak yüzde 30 ila 200 artmaktadır.
İmplantlarda durum böyle değildir. İmplantların
hareketi kademeli olarak gerçekleşir ve dişe benzer bir yanal kuvvetle yüklendiğinde maksimum
10-50 μm’ye ulaşır. Rotasyon hareketi, implantın
apikal üçlü kısmında gerçekleşmez; bunun yerine, alveoler kretinin en uç kısmında meydana
gelir. Bu nedenle, yüklü bir implanttaki en yüksek stres ve gerilme, peri-implant kemiğinin
kret kısmında meydana gelir (9). İmplant-kemik
temas yüzeyi aşırı yüklendiğinde, mikro-gerileme kaynaklı bir krestal kemik rezorpsiyonu oluşabilir. Bu durum önceden var olan bir implant
patolojisini geri getirebilir veya bir peri-implant
patolojisinin oluşumunu kolaylaştırabilir. Yük aktarma yönetimi, uygulanan kuvvetin doğasına
ve kuvvetleri kemiğe dağıtan temas yüzeyine
bağlıdır. Kemik, uygulanan basınca çok dirençlidir ancak en az direnci kesme kuvvetlerine karşı
göstermektedir (11).
İşlevsel yüzey tüm tasarım faktörlerinin en
önemlisi olarak kabul edildiğinden, yüklü bir
implantın çapının alveoler kretinin remodelasyonunda büyük ölçüde etkili olabileceği
sonucuna varılabilir. Geniş çaplı implantlar (6,0
mm’ye kadar), dar çaplı implantlara (3,5 mm)
kıyasla üç buçuk kat daha fazla kemik stresi absorbsiyon kapasitesine sahiptir. Stres miktarındaki en büyük düşüş; implant çapını 3,6’dan 4,2
mm’ye çıkarırken not edilir. Oluşan gerilimdeki
azalma, 4.2 ve 5.0 mm arasında önceki miktarın
yarısı kadardır. Ayrıca, yaygın inanca aykırı olarak
implant uzunluğu, fonksiyonel yüzeyi daha az
etkiler. 10 mm’lik bir silindirik implant, 7 mm’lik
bir implanttan yaklaşık yüzde 30 daha büyük bir
yüzeye ve 13 mm’lik bir implanttan yüzde 20
daha küçük bir yüzeye sahiptir (19). Analizler,
yüklü bir implantın en yüksek gerilime maruz
kalan kısmının koronal %40’lık bölümü olduğunu göstermiştir (17, 20, 21).
İmplant gövdesinin hem makroskopik hem
de mikroskobik özellikleri klinik performansın-
Uygun bir yük dağılımının devam ettirilmesi,
sadece implant-kemik temas alanı için faydalı
[27] =>
Biyomekanik faktörler vaka raporu
değildir. İmplant tasarımı, implant-abutment
bağlantısında meydana gelen deformasyonlarda önemli bir rol oynar (22). Mekanik komplikasyonlar arasında abutment vidasında gevşeme,
vida kırığı, abutment kırıkları ve nadiren implant
gövde, boyun kırıkları bulunur (23, 24).
Okluzyon ile ilgili faktörlerden bahsetmek gerekirse, implantın ya da implantların, yapılacak son
protezin biyomekanik özelliklerini göz önünde
bulundurarak yerleştirilmesi, protetik açıdan değerlendirilerek konumlandırılması çok önemlidir.
Bu, implantları mesiodistal düzlemde merkez
konumda yerleştirmek, bunları okluzal düzleme
dik konumlandırarak, implant konumlarını doğru seçerek ve kantilever gibi uzantılardan kaçınarak olumsuz kaldıraç yüklerini en aza indirgemek anlamına gelir (Resim 1 ve 2) (24). Ayrıca,
oklüzyon hastanın yüksek çiğneyici kuvvetleri ve
varsa parafonksiyonel alışkanlıkları göz önünde
bulundurularak dengeli şekilde oluşturulmalıdır.
!"#$%&'(
İmplant uygulamalı biyomekanik
Yukarıda bahsedilen biyomekanik açıdan
önemli özellikler, bir GC Aadva Standart implant temelinde gösterilebilir. Bu implant Grade
5 titanyum alaşımından (Ti-6Al-4V) yapılmıştır.
Grade 5 alaşımının özelliklerinin mekanik olarak avantajlı olduğu kanıtlanmıştır, dayanıklılığı
ticari olarak saf titanyum implantlardan önemli
ölçüde daha yüksektir (25). In vitro sonuçlar, bu
implantın gövde kırılmalarına daha az yatkın olduğunu ve daha yüksek çiğneme kuvvetlerine
dayanabileceğini göstermektedir.
Bu özellik, üreticinin premolar bölgelerde dar
çaplı (3,3 mm) bir implant kullanımını kontrendike göstermemesinin de nedeni olabilir. Bununla birlikte bu araştırmanın yazarları ince çaplı
implantların kullanımından mümkünse kaçınılmasını ve yine mümkünse son protez sırasında
bu dar çaplı implantların normal platformlu bir
implanta bağlanmasını tavsiye etmektedir. Dar
çaplı implantın kendisi normalden daha yüksek
çiğneme kuvvetlerine dayanabilmesine rağmen, genel olarak dar implantların yüklenmesi,
daha önce de belirtildiği gibi, çevredeki kemiğe
ideal kuvvet dağılımından taviz vermeye neden olabilir. Tek implant ve üstüne yapılacak tek
kuron olarak planlandığında, premolar bölge
için 4 mm çapında bir implant tercih edilebilir.
Mevcut çaplar, uzunlukları 6.0 ila 14.0 mm arasında değişen, 3.3, 4.0 ve 5.0 mm’dir.
GC Tech implantının diğer bir tasarım özelliği,
apekse doğru hafifçe konikleşen yivlere sahip
!"#$%&'+
silindirik implant gövdesidir. Yivli silindirik gövde, eksenel olmayan kuvvetleri yeniden yönlendirecek ve bu kuvvetlere dayanacak şekilde biçimlendirilirken, konik form, klinisyenlerin daha
yüksek yerleştirme torkları elde ederek daha
güvenilir primer stabilite hedeflemelerini hedefler. Yüzey, normal prosedürlerden farklı kumlama ve asitle aşındırma işleminden geçirilir. Her
biri ayrı pürüzlülüğe sahip, ilgili temasta olduğu
kemikle osseointegrasyonu kolaylaştırabilen üç
farklı yüzey bölgesi vardır. Boyun bölgesindeki
mikro yiv yapısı, kretin kortikal kısmındaki yük
transferi için oldukça faydalıdır.
!"#$%&'(*
BT mandibuladaki resorbsiyonu
göstermesi ve ogmentasyon
planlaması için önemlidir.
!"#$%&'+*
Atrofik posterior mandibulanın
operasyon öncesi görüntüsü.
Ayrıca, implant konik abudment bağlantısına
ve dönme önleyici bir özellik olarak internal hex
yapısına sahiptir. İkisi, implant-abutment arayüzündeki mikro hareketleri ve mikro boşlukları
azaltmak için implant üreticileri tarafından yaygın olarak kullanılır. Bu mikro hareketler adeta
bir pompa etkisi yaparak bakteri kolonizasyonu
başta olmak üzere (26), vida gevşemeleri ve kırılmalarına veya abudment kırıkları gibi komplikasyonlara neden olabilir.
implants
1_2019
25
[28] =>
vaka raporu Biyomekanik faktörler
!"#$%&',
!"#$%&'.
!"#$%&'/
!"#$%&'-
!"#$%&'0
!"#$%&)5
!"#$%&',* Tam ve kısmi kalınlıktaki kesiler bulunan kombine flap kaldırılması. !"#$%&'.* Mandibular kret seperasyonu. !"#$%&'/* Bukkal segment üstünde yapışık kalan periost ile
bukkal ve lingual laminalar arasında boşluk oluşturulması. !"#$%&'-* İki GC Aadva Standard implantın gelecekteki restoratif planlamaya uygun olarak yerleştirilmesi. !"#$%&'0* Kemite
yaratılan boşluk, ksenograft ile doldurulup resorbe olabilen kollajen membran ile kaplandı. !"#$%&)5* Monofilament süturlar ile yara kapatılması.
Konik bağlantıya sahip implantlar çok iyi sızdırmazlık, iyi abutment uyumu ve stabilite sağlar
(27). Zipprich ve ark. çok sayıda markanın ve
implant tasarımın mikro boşluk ve mikro hareket yönünden incelemiştir (28). Sonuçlar, konik
bağlantıları olan implantların (Ankylos ve Astra
Tech, Dentsply Sirona) diğerlerine göre daha
üstün performans gösterdiğini ve ölçülebilir
mikro hareket ve mikro boşluk oluşmadığını
belirlemiştir. Bu araştırma ışığında; GC Aadva
Standart implantının aynı gruba ait olduğunu
ve aynı koşullar altında yüklenirken ilgili hiçbir
mikro boşluk veya mikro hareket olmadığı da
gösterilmiştir (29).
lanılabildiği gösterilecektir.
Komplike vakalarda uygulamalar
Vaka 1
Bu vakanın görüntüleri Resim 3 ile Resim 12 arasında gösterilmektedir. Bu vakada, diş çürüğü
nedeniyle uzun yıllar önce maksilla dentisyonu-
Bu bölümde; GC Aadva Standard implantlarının
biyomekanik açıdan elverişsiz koşullarda da kul-
26 implants
1_2019
Çenelerin posterior bölgeleri, en fazla çiğneme
yüküne maruz kalan yerlerdir. İmplant ömrü açısıdan en riskli kemik posterior maksilla olarak
kabul edilmektedir. Süngerimsi yapısı nedeniyle,
o bölgedeki kemik-implant temas yüzeyi ortalama olarak ağızdaki en düşük seviyededir. Ayrıca,
resorbsiyona eğilimli olduğu için, maksiller sinüs
tarafından pnömatizasyona da meyillidir. Klinikte, posterior maksillada diş kaybı görüldüğü vakalarda, sinus pnömatizayonuna sıklıkla rastlanmaktadır. Bu durumlarda yapılan standart işlem
subantral greftleme de diyebileceğimiz sinüs
lifting operasyonudur.
[29] =>
Biyomekanik faktörler vaka raporu
nu kaybeden orta yaşlı bir kadın bildirilmektedir.
Sigara içmemekte, ağız hijyeni iyi ve periodontal
hastalık öyküsü bulunmamaktadır. Atrofik posterior maksilla, konvansiyonel implant yerleşimini önleyen sinüs pnömatizasyonu nedeniyle
daha da zayıflamıştır. Bu nedenle, lateral duvar
yaklaşımıyla sinüs kaldırma işlemi yapmaya karar verilmiştir. Schneiderian membran yükseltilmiş ve bir ksenogenik kemik greftinin subantral
alana yerleştirilmesine izin vermek için kolajenöz yüksek yoğunluklu membran (PARASORB
Fleece Genta HD, RESORBA) ile korunmuştur
(Resim 3-6). Premolar ve molar bölgelere sırasıyla 3.3 mm çapında ve 12.0 mm uzunluğunda,
4.0 mm çapında ve 10.0 mm uzunluğunda iki
GC Aadva Standard implantı yerleştirildi (Resim 7 ve 8). Lateral pencere resorbe olabilen
bir kolajen membranla (PARASORB RESODONT
Forte, RESORBA) kapatıldı ve flep polivinil üorid
(PVDF) monofilament sütürle dikildi (RESOPREN
6/0, RESORBA; Resim 9 ve 10). Altı aylık kesintisiz
entegrasyon süresinden sonra, implantlar vidalı metal destekli porselen restorasyonla restore
edildi (Resim 11 ve 12). Bu, daha önce tartışılan
biyomekanik gerçeklere göre hem peri-implant
kemik bölgesindeki hem de implantlar üzerindeki stresi en aza indirmek için yapıldı.
Vaka 2
Lateral mandibula biyomekanik açıdan sorunlu bölgelerdir. Kemiki yapısı genellikle implant
stabilitesi ve kemik-implant temas yüzeyi için
faydalı olsa da anatomik kısıtlamalar ve sıklıkla
görülen resorbsiyonlar genellikle konvansiyonel
implant yerleştirilmesini engeller. İnferior alveoler sinir, mental sinir ve lingual linea anatomik
kaygıların yalnızca birkaçıdır.
Yatay ve dikey yönde meydana gelen resorbsiyonların, bölgede implant yerleşiminden önce
ogmentasyon uygulamaları gerektirmesine sıklıkla rastlanmaktadır. Dikey kemik boyutu yeterliyse ve planlanan restorasyon mevcut sınırlar
içinde üretilebiliyorsa; bone splitting gibi işlemler ile graftleme ve implant yerleştirme işlemleri
aynı operasyon içerisinde yapılabilmektedir.
Aksi takdirde, ek kemik hacmi elde etmek için
blok graftler, ptfe ile güçlendirilmiş membranlar
ile yapılan yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu
tekniklerine kadar çeşitli ogmentasyon uygulamalarının kullanılması tavsiye edilir.
Vakanın görüntüleri Resim 13 ila 20 arasında
gösterilmektedir. Bu vaka, on yıl önce posterior
mandibulada dişlerini kaybetmiş yaşlı bir kadın
hastayı sunmaktadır. Ağız hijyeni iyi, sigara içmeyen, periodontal hastalık öyküsü olmayan ve
düşük çiğneme kuvveti bulunan hasta; implant
yerleştirme ile birlikte aynı anda ogmentasyon
için yeterli bir aday olarak değerlendirilmiştir.
Yapılan değerlendirmeler sonrası bone splitting
işlemi yapılmasına karar verilmiştir (Resim 13 ve
14). Operasyonda vertikal serbestleyici insizyonlar kullanılarak yarım kalınlıklı flep kaldırılmıştır.
Kemik resorbsiyonunu engellemek için bukkal
bölgede periost kaldırılmamıştır (Resim 15). Kret
kemik genişleticiler (Split-Control Plus, Meisinger) kullanılarak ayrıldıktan sonra 3.3 mm çapında ve 8.0 mm uzunluğunda ve 4.0 mm çapında
8.0 mm uzunluğunda olan iki GC Aadva Standard implantının yerleştirilmiştir (Resim 16–18).
Kemik boşluğu bir ksenojenik kemik grefti ile
doldurulup ve emilebilir bir kollajen membran
ile kapanmıştır (Resim 19). Yara PVDF monofilament sütur ile kapatılmıştır (RESOPREN 6/0;
Resim 20). İyileşme sorunsuz geçti ve son restorasyon; premolar ve molar bölgesindeki abudmentlerin çevre kemiğe daha iyi çiğneme yükü
dağıtabilmesi için bağlanmasıyla bitirilmiştir.
Sonuç
İmplant diş hekimliğindeki biyomekanik kavramları anlamak, implantların ve ilgili restorasyonların uzun ömürlülüğü için esastır. Hastaya
bağlı faktörler, implant ve restorasyon tasarımı
ve implant yerleştirmenin kendisi gelecekteki
protezin maruz kalacağı yüklerdeki dayanıklılığını etkilemektedir. İmplant-abutment arayüzü
tekrarlayan strese ve zorlamaya maruz kalan oldukça dinamik bir nokta olduğundan, kaliteli bir
implant seçimi zorlu prosedürlerin uzun vadeli
öngörülebilirliğine katkıda bulunacaktır. Kaliteli
malzeme ve tasarım özelliklerini içeren çağdaş
implant tasarımı, oklüzal yükün zararlı etkilerini
azaltır.
!"#$"%&"'
İletișim
678&MN7:O&97@F@=$D
Yazar detayları
PhD, DMD
EP,D<%$<()!<&!^*%$!EB*A,*6!
H*#*%$&%N<*B*A
[30] =>
olgu sunumu Porselen lamina veneerler
Kron boyu uzatma işlemi
yapılan üst çene ön!
bölgedeki 6 adet dişin
porselen lamina veneerler
ile rehabilitasyonunun!
1 yıllık takibi
Yazar_Dt. Caner ALP
Özet
Bu olgu sunumunda, gülümsemesi esnasında dişeti görünümünden, dişlerdeki şekil, oran ve renklerinden memnun olmayan 27 yaşındaki bayan hastanın önce periodontal cerrahi tedavisi, arkasından da dişlerinin porselen lamina veneerler ile rehabilitasyonu anlatılmıştır.
Giriş
Estetik anlayış dünyanın bir çok kültüründe farklı bir takım karşılıklar bulurken
acaba bizim sahamızda, diş hekimliğinde bu konu bu kadar göreceli olabilir
!"#$%&':
!"#$%&'K
!"#$%&':* Hastanın tedavi öncesi portre fotoğrafı. !"#$%&'K* Hastanın tedavi öncesi ağız içi görüntüsü.
28 implants
1_2019
[31] =>
Porselen lamina veneerler olgu sunumu
mi? Ya da soruyu başka türlü sorarsak, her hekim
hastasını, estetik zone dediğimiz alanda tedavi
ederken, kendi zevkine ya da estetik anlayışına
göre mi tedavi etmelidir. Yoksa estetik tanımın
bir matematiksel karşılığı ve uyulması gereken
bir takım kuralları mı olmalıdır.
Estetik alanda bir gülüş tasarımı yapacak isek,
bunu birtakım kurallara göre yapmak durumundayız. İşe başlarken de birtakım sorular sormalıyız. NEDEN gülüş tasarımı yapmalıyız? NASIL
yapmalıyız? NELER’İ değerlendirmeliyiz (1)?
!"#$%&)
!"#$%&)* Periodontal cerrahi sonrası 15. gün kontrolü.
Neden gülüş tasarımı yapmalıyız sorusunun cevabını YARBUS yaptığı çalışmalar ile ispatlamıştır
(2). Ön bölge estetik zone dediğimiz alanda doğal bir görünümün yakalanabilmesi için, dişlerle
birlikte, onlarla son derece uyumlu sağlıklı diş
etlerinin varlığı gerekmektedir (3).
Gülme esnasında diş etinin fazla görünmesi,
kron boylarının kısa olması gibi durumlarda, ne
kadar estetik ve doğal restorasyonlar yaparsanız
yapın sonucun geneline baktığımızda bir başarıdan söz edemeyiz (4).
Diş sert dokularının da matematiksel olarak estetik tanıma uyabilmesi için, kron boylarının uzatılması ya da kısaltılması, boşluklar varsa kapatılması, çapraşıklık varsa giderilmesi, asimetriler
varsa düzeltilmesi gerekmektedir (5). Porselen
materyallerdeki ve adeziv sistemlerdeki gelişmeler, invaziv olmayan restorasyon tekniklerini
mümkün kılmaktadır (6). Estetik düzenlemeler
amacıyla diş sert dokularında porselen laminate
veneerler, uzun yıllardır en çok ter tercih edilen
tedavi seçeceğidir (7). Uzun yıllardır porselen
lamina ve tam seramik restorasyonlar adeziv sistemle simante edilmektedir (8, 9).
!"#$%&(:*!
Preparasyon öncesi retraksiyon
kordu yerleştirilmesi.
!"#$%&(:
!"#$%&(K
Olgu sunumu
27 yaşındaki bayan hasta, üst çene ön bölgedeki
gülme esnasındaki diş eti görünme miktarından
ve dişlerindeki renk ve şekil bozukluklarından
şikayet ederek kliniğimize başvurdu. Sistemik
rahatsızlığı olmayan, iyi bir ağız hijyenine sahip
hastamızın radyolojik değerlendirmesinde de
kemik trabekülasyonlarının normal olduğu tespit edildi. Ağız içi muayenesinde yüzey polisaj
özelliğini yitirmiş, renk değişikliğine uğramış
eski kompozit restorasyonlar, seconder cariesler
ve dişetlerinin görünürlüğünün fazla olduğu
tespit edilmiştir (Resim 1a, Resim 1b).
Hastamızın estetik beklentilerini karşılayabilmek
için hem yumuşak doku hem de diş sert dokula-
!"#$%&(K4(D*!
Preparasyon Fotoğrafları.
!"#$%&(D
implants
1_2019
29
[32] =>
olgu sunumu Porselen lamina veneerler
rında şekil değişikliği yapılmasına karar verilmiştir. Biyolojik aralığın ölçülmesinden sonra tam
kalınlıklı flep ve kemik kaldırarak periodontal
cerrahi işlemi yapılmıştır. Hasta 2 hafta sonra
kontrole çağrılmıştır (Resim 2). Periodontal cerrahi işleminden sonra 6-8 hafta beklenmiş, hasta
ağız hijyeni konusunda motive edilmiştir.
Preparasyon öncesinde subgingival bir porselen-mine uyumu yakalayabilmek için diş eti altına retraksiyon cordu çok dikkatli bir şekilde konuldu (Resim 3a). Dişetinin sağlıklı ve kanamasız
olması çok büyük önem taşımaktadı. Preparasyonda invaziv yakalaşımdan mümkün mertebe
kaçınılmaya çalışıldı (Resim 3b, Resim 3c).
Preparasyon sonrası 3M impregum penta H
DUO SOFT ve GARAND L DUO SOFT ile ölçü
alındı. Wax-up zerinden elde edilen mock-up’a
göre hastanın geçici dişleri ağız içinde yapıldı.
6 adet porselen lamine veneer, e-max cad LT B1
renk bloktan üretidi, porselen laminate veneerler evvela tek tek ağızda prova edildi. Adeziv
simantasyonda diyetinin kanamasız, sağlıklı olması çok büyük önem arzetmektedir (Resim 4).
len iç yüzeyinde %9’luk hydrofloric asit 20 saniye süre ile uygulanmış ve arkasından güzelce
yıkanmıştır. Alkol ile kurutulduktan sonra tüm
yüzeye silan sürülmüştür. Sıcak hava ile kurutulduktan sonra bonding sürülüp ışınlanmadan
bekletildi.
Prepare edilmiş diş yüzeylerinde tüm mineye
%35 ilk ortofosforik asit 35 saniye uygulandıktan
sonra eğer açığa çıkmış dentin yüzeyi varsa o
kısımlara da SE-BOND un primeri 40 saniye süreyle uygulanıp kuru hava ile güzelce kurutuldu.
Sonra tüm yüzeylere (mine +dentin) bonding
sürülüp nazikçe kuru hava ile inceltilip ışınlanmadan beklendi.
Bisco markasının night cure rezin translucent
yapıştırıcısı ince bir tabaka şeklinde porselenin
iç yüzeyine sürülüp dişe yapıştırıldı. Oksijen inhibisyon tabakasını elemine etmek amacıyla laminenin kenarlarına denk gelecek şekilde tüm
dişeti komşuluğu olan yerlere DEOX (GLİSERİN
JELİ ) uygulandı. Her bir bölge itina ile yeteri kadar süre ışınlanıp; diş eti altında özellikle rezin siman artığının kalmamasına çok özen gösterildi
ve diş ipi ile temizlenip kontrol edildi.
Porselen lamina veneerlerin simantasyonunda
geleneksel adeziv yöntemler izlenmiştir. Porse-
!"#$%&+
!"#$%&,
!"#$%&.:
!"#$%&.K
!"#$%&.D
!"#$%&+* Porselen laminaların ağız içi prova aşaması. !"#$%&,* Mock-up üzerinden yapılan geçici restorasyonun ağız içi görüntüsü. !"#$%&.:* Porselen laminateler yapıştırıldıktan!
1 hafta sonra portre fotoğrafı. !"#$%&.K* Porselenler yapıştırıldıktan sonraki 1. hafta fotoğrafı.!!"#$%&.D* Porselen laminate veneerlerin 1. hafta fotoğrafı.
30 implants
1_2019
[33] =>
Porselen lamina veneerler olgu sunumu
Tartışma
Günümüzde, adeziv simantasyonla ilgili tekniklerin gelişmesi sayesinde porselen Lamine
Veneerlerin uzun süreli kullanımı sonrası klinik
başarılarının %97.6 olarak bildirilmesi alternatif tedavi seçeneklerinin de olmasına karşın bu
vakada tercih nedeni olmuştur (10). Porselen lamine veneerlerin simantasyonunda kan, tükrük
ve dişeti oluğu sıvısı ile kontaminasyon engellenmiştir.
!"#$%&/:
Bu yaklaşım restorasyon materyali ve diş dokusu arsındaki etkili uzun süreli bağlantı sağlamaktadır (8).
Porselen lamina veneer restorasyonların altındaki diş dokusu %50 mine olduğu ve bitiş sınırlarının mine dokusu üzerinde olduğu durumlarda,
uzun dönemde restorasyonların başarılı olduğu
bildirilmiştir (11).
!"#$%&/:4/K4/D*!
Porselen laminate veneerlerin 1. yıl
ağız içi kontrol fotoğrafları.
!"#$%&/K
Sonuçlar
Diş etleri fazla görünen ve dişlerinde estetik
problemleri olan hastaların tedavisinde periodontal cerrahi ile birlikte porselen lamina veneer uygulamasının sonuçları oldukça başarılıdır.
Kaynaklar
1- Machado AW.10 commandments of smile esthetics.
Dental Press.J.Orthod.2014.July-Aug.19(4):136-57
2- Yarbus Al.Eye movements and vision New York plenum.
Press 1967
3- Nalbandin S.Millar BJ.The effect of veneers on cosmetic
improvement British Dent.J.2009;207:1-5
4- Rubin LR.The anatomy of smile:its importance in
the treatment of facial paralysis.Plant Reconstr.
Surg.1974;53:384-387
5- LevinEl.Dental Esthetics and The Golden Proportion
J.Prosthet.Dent.1978,40(3):244-252
6- Tan PL,Dunne JT Jr.An esthetic comparison of a metal ceramic crown and cast metal abutment with all
-ceramic crown and zirconia abutment.A clinical report.J.Prosthet.Dent.2004;91:215-218
7- Fradeani M.Six -years follow-up with Empress veneers.
Int.J.Periodontics Restorative Dent.1998;18:217-225
8- Peumans M,Van Meerback B,Lambreechts P,Vanherk G Porcelain Veneers :a review of the literature J.
Dent.2000;28:163-177
9- FradeaniM, Redemagni M,Corrado M.Porcelain Laminate Veneers.6 to 12 -year clinical evaluation a retrospective study Int.J.Periodontics restorative Dent.2005;25:917
10- Guess PC,Stappert CF,Midterm results of a 5-year prospective clinical investigation of extended ceramic veneers.Dent Mater 2008;24:804-813
11- D.Arcangelo C,De Angelis F, Vadini M,D’ Amario M.Clinical evaluation on PLV bonded with light - cured
composite result up to 7 years.Clin.Oral.Investig 2012;
16:1071-1079
!"#$%&/D
Dt. Caner ALP
21 Ekim 1978 Balıkesir’de dünyaya
A,$'6%F##?D#5
implants
1_2019
31
[34] =>
vakalarla diș hekimliği Burun tabanı ogmentasyonu
Atrofik dişsiz maksilla
anterior bölgede implant!
yerleşimi için burun
tabanı ogmentasyonu
Yazar_Uzm. Dt. Elif Esra Özmen, Prof. Dr. Doğan Dolanmaz, Prof. Dr. Özgür İnan
Özet
çeneye 2 adet implant yerleştirme işlemi gerçekleştirildi.
Amaç: Atrofik dişsiz maksilla anterior bölgede
burun tabanı ogmentasyonuyla implant yerleşimine olanak veren tedavi yaklaşımını incelemek.
Yöntem: 56 yaşındaki erkek hasta Selçuk Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene
Anabilim Dalı’na hareketli protez kullanamadığı
için başvurmuştur. Yapılan klinik ve radyografik değerlendirmelerin ardından kombinasyon
sendromu olan hastanın standart implant yerleştirilmesi için maksiler alveoler yetersizliği
olduğu görüldü. Bilaretal sinüs ve nazal taban
yükseltilmesi ve blok greft ile lateral ogmentasyon yapılarak maksiller onarım sağlandı. İyileşmenin ardından üst çeneye 6 adet implant, alt
!"#$%&'
!"#$%&)
Sonuç: Nazal taban yükseltimesi artmış atrofi
olan maksillalarda implant yerleşimine izin veren öngörülebilir prosedürdür. Sadece vertikal
yüksekliğin artmasını sağlamakla kalmaz aynı
zamanda nazal tabanın kortikal yapısı sayesinde
implant primer stabilitesine ve dolayısıyla başarısına önemli katkı sağlayan bir yöntemdir. Bu
yöntem ile 4-6 mm arasında kemik kazanılacağı
öngörülerek planlamaların yapılmasında yarar
vardır.
Anahtar Kelimeler: Dental implantasyon, maksilla, burun tabanı ogmentasyonu
!"#$%&(
!"#$%&'* Burun tabanı ogmentasyonu genel anestezi alında gerçekleştirildi. !"#$%&)* Burun tabanı ogmentasyonu sonrası BT görüntüsü.
!"#$%&(* İşlemden 4 ay sonra implantların yerleştirilmesi.
32 implants
1_2019
[35] =>
Burun tabanı ogmentasyonu vakalarla diș hekimliği
Giriş
Son yıllarda protez yapımı için eksik olan dişlerin
implant tedavisi ile yerine koyulması çok yaygın
hale gelmiştir. Anterior bölgede özellikle artan
estetik, fonksiyonel ve biyolojik beklentilerle eksik olan dişin yerine koyulması oldukça güçtür
(1, 2). Anterior maksillada, alveolar sırt yükseklik
ve genişlikleri dışında dudağın konumu, gingivanın yapısı implant seçimini etkilemektedir (2).
Bunun dışında implantın yerleşimi için implant
çevresinde yeterli kemik hacminin bulunması
gerekir. Ayrıca kret resorpsiyon paterni, maxillo–mandibular ilişkiyi de olumsuz etkileyebilmektedir (2). Özellikle diş kaybından sonraki ilk
yıl kemik rezorpsiyonu genellikle dramatik ve
geri dönüşümsüzdür (1, 2, 3). Resorpsiyon dikey
veya yatay olabilir (4, 5). İmplantların yerleştirilmesi için bölgedeki kemiği arttırmak gerekir. Kemik artırımı yöntemleri şunlardır: maksiler onley
kemik grefti, Le Fort I osteotomi ile interpozisyonel greftleme ve sadece piriform ve anterior nazal tabanın maruz kaldığı intraoral bir yaklaşım
olan burun tabanının yükseltilmesi (1, 2, 3, 6, 7).
Maksilla anterior bölgede, dental implant yerleşimini olanaklı hale getirmek için kemik kazanımı sağlamak adına nazal taban yükseltilmesi, bir
seçenek olarak kullanılabilir (5, 8, 9). Bu prosedürle ilgili literatür oldukça kısıtlıdır.
Burun tabanı maksilla anterior bölgede yerleştirilecek implantın boyunu kısıtlayan bir nedendir
(1, 6, 7). Kemik ogmentasyonları ya da kısa implantlar atrofik maksillalarda akla gelen çözüm
yöntemleridir (5). Burun tabanı ogmentasyonunu ilk olarak Adell ve arkadaşları ile Jensen
ve arkadaşları otojen kemik grefti kullandıkları
çalışmalarında tanımlamışlardır (7). Bu olguda
bilateral burun ve sinüs tabanı ogmentasyonu
ve blok greft ile onarımı yapılan maksillanın
implant üstü protez ile rehabilitasyonu sunulmaktadır.
Vaka raporu
Atrofik maksillaya sahip olan 56 yaşındaki erkek
hasta eksik olan dişlerinin yerine sabit dişler
yaptırmak için Selçuk Üniversitesi Ağız, Diş ve
Çene Cerrahisi Anabilim Dalı’na başvurmuştur.
Klinik değerlendirmelerin ardından radyografik değerlendirmeleri yapılmıştır. İşlem öncesi
bilgisayarlı tomografi, OPG değerlendirmeleri
yapıldıktan sonra hastanın kombinasyon sendromuna bağlı anterior maksiler atrofisi olduğu
ve geleneksel hareketli protetik tedaviyi kabul
etmediği öğrenilmiştir. Yapılan tedavi planlama-
!"#$%&+
!"#$%&,
sı ile üst çenesine 6 adet implant üzerine hibrit
alt çenesine 2 adet implant üzerine overdenture
protez ile tedavisine karar verilmiştir. Ancak üst
çenede implant yerleşimi için premaksiller bölgede de posterior bölgede de yeterli kemik yüksekliğinin olmayışı nedeniyle bilateral burun ve
sinüs tabanı yükseltilmesi, simfizis blok greft ile
lateral ogmentasyon yapılmasına karar verilmiş
ve olası riskler hastaya izah edilmiştir. İşlem öncesi KBB konsültasyonu ile nazal kavitenin sağlığı değerlendirilmiştir.
!"#$%&+*!
İşlem öncesi OPG.
!"#$%&,*!
Burun tabanı ogmentasyonu
sonrası OPG.
Cerrahi prosedür
Hasta nazal entübasyon ile genel anestezi altında operasyona alınmıştır. Ayrıca post operatif
ağrı ve kanama kontrolü sağlamak için bilateral
olarak infraorbital ve infiltratif anestezi epinefrinli articain hidroklorür kullanılarak yapılmıştır.
Kret tepesinden lineer insizyon tüber bölgesine
kadar uzatılmıştır. Vertikal insizyonlar mukoperiosteal flebi kaldırmayı kolaylaştırmak amacıyla
yapılmıştır. Çift taraflı sinüs ve burun tabanı dikkatlice eleve edilerek ksenogreft ile augmente
edildi. Maksilla anterior sol taraf simfizden elde
edilmiş olan blok greft ile lateral olarak onarıldı.
Blok greft çevresini yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu amacıyla ksenogreft ve kollajen membran ile onarıldı. Sinüs tabanı bölgelerine de kollajen membran konularak bölge primer olarak
implants
1_2019
33
[36] =>
vakalarla diș hekimliği Burun tabanı ogmentasyonu
kapatıldı. Anterior mandibulaya blok greft alımı
sırasında iki adet implant da yerleştirildi.
Hastaya yumuşak diyet önerilerinde bulunarak
oral hijyen eğitimi verildi. İşlemden 4,5 ay sonra
üst çenesindeki blok greft fiksasyonu için yerleştirilmiş olan vidalar sökülerek 6 adet implant
yerleştirildi. Dördüncü ayın sonunda gingiva
şekillendiriciler yerleştirildi. Yumuşak doku iyileşmesinin ardından başlangıç tedavi planına
uygun olarak maksillaya hibrit, mandibulaya ise
implant üstü hareketli bir protez yapıldı.
!"#$%&.
Tartışma
Artan yaşlı nüfusta yetersiz kemik yüksekliğinin
olması, daha kaliteli bir yaşam talebi ile kemik
artırım yöntemleri önem kazanmıştır. Minimal
morbidite bir gereklilik haline gelmiştir (2, 7).
Maksiller sinüs ogmentasyonu posterior maksillada implant yerleşimine olanak tanıyan başarılı
bir tedavidir ve burun tabanı ogmentasyonu
maksiller sinüs ogmentasyonuna çok benzeyen
bir tekniktir. Anterior maksillada yetersiz kemik
yüksekliğinde başarılı bir yöntemdir (2). 2014
yılında Lorean ve arkadaşları burun tabanı ogmentasyonu ve implant cerrahisi alanında çalışma yapmışlardır. Bu çalışmada 67 hastaya burun
tabanı ogmentasyonu sonrası eş zamanlı 213
implant yapılmıştır (7).
!"#$%&/
!"#$%&-
!"#$%&.*!
İmplantasyon sonrası OPG.
!"#$%&/*!
Protetik tedavi sonrası OPG.
!"#$%&-8
Hastanın protez görüntüsü.
!"#$%&08
Hastanın tedavi sonrası!
profil görüntüsü.
!"#$%&0
34 implants
1_2019
Artan sağlık hizmetlerinin maliyeti hastaları ve
hekimleri daha uygun maliyetli tedavileri tercih
etmeye yöneltmiştir. Burun tabanı ogmentasyonu sonrası hospitalizasyon genelde gerekmemektedir (3). Kanama, sinir yaralanması, kronik
ağrı gibi olumsuz cerrahi sonrası komlikasyonlar
burun tabanı yükseltmesi ve sinüs lifting uygulamalarında Le Fort I osteotomisi uygulamalarıyla kıyaslandığında daha az görülür (2, 3). Yumuşak doku kapanması şiddetli atrofik maksillada
rekonstrüksiyon için bir sınırlama oluşturur ancak bu sorun burun taban augmentasyonunda
daha az probleme yol açmaktadır.
Sunulan olgu anterior mandibulası dişli ve üst
çenesi total dişsiz olan bir kombinasyon sendromudur. Bu durumun tipik özelliği artmış rezorbsiyon hızı nedeniyle anterior maksillada şiddetli
atrofi ve sarkmış tüber maksilla görüntüsüdür.
Hastanın hareketli protezini konforsuzluğu nedeniyle çok uzun süre kullanmamış olması hafif
bir olgu olarak başvurması sağlamıştır. Tedavi
öncesi değerlendirmede yeterli protetik alanın
varlığı nedeniyle üst çeneye hibrit protez planlanmıştır. Alt çene için sağ posterior bölgenin
yetersizliği nedeniyle sabit protez planlanama-
[37] =>
Burun tabanı ogmentasyonu vakalarla diș hekimliği
mıştır. İnter foraminal aralığının yetersiz olması
“all on four” tipi bir yaklaşım için de elverişsiz olarak değerlendirildi. Hasta gerçek probleminin
üst çene protezini kullanamaması olması nedeniyle önerilen vertikal ogmentasyon yöntemlerini kabul etmemiştir. Bu nedenle alt çenesine
iki implant üzeri hareketli bir protez planlanmıştır. Mevcut planlamayla hastanın beklentilerini
hem estetik hem de fonksiyonel olarak karşılayacak oldukça başarılı bir protez yapılabilmiştir.
Anterior maksillada var olan kret yüksekliği kısa
implantlar ile tedaviye imkân verecek yapıdaydı
fakat kalınlığın yetersizliği nedeniyle ogmentasyon ihtiyacı kaçınılmazdı. Bu nedenle standart
boy ve çapta implantların yapılabilmesi için
kapsamlı bir onarım yapılmasına karar verildi.
Sonuç olarak; nazal taban yükseltilmesi artmış
atrofi olan maksillalarda implant yerleşimine izin
veren öngörülebilir prosedürdür. Sadece vertikal yüksekliğin artmasını sağlamakla kalmaz
aynı zamanda nazal tabanın kortikal yapısı sayesinde implant primer stabilitesine ve dolayısıyla
başarısına önemli katkı sağlayan bir yöntemdir.
Bu yöntem ile 4-6 mm arasında kemik kazanılacağı öngörülerek planlamaların yapılmasında
yarar vardır.
Kaynaklar
1. Rubo de Rezende M, Nascimento de Melo L, Hamata M,
Amado F: Particulate Inlay nasal graft with Immediate
dental Implant placement in a patient with repaired
alveolar cleft: case report. Implant Dent 2008; 17:332–
338.
2. Kucukkurt S,Cetiner S: Nasal floor augmentation and
sımultaneous denta limplant placement: a case report.
J.Dent.Fac.AtaturkUni 2016; 14:37-41.
3. El-Ghareeb, Pi-Anfruns J, Khosousi M,Aghaloo T, Moy P:
Nasal floor augmentation for the reconstruction of the
atrophic maxilla:a case series. American Association of
Oral and Maxillofacial Surgeons 2012;235-241.
4. Rahpeyma A, Khajehahmadi S: The last resort for reconstruction of nasal floor in difficult-to-repair alveolar cleft cases: a retrospective study. Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery 2014; 42: 995-999.
5. S. Lundgren, E. Nystrdm, H. Nilson, J. Gunne, O. Lindhagen: Bone grafting to the maxillary sinuses, nasal floor
and anterior maxilla in the atrophic edentulous maxilla.
A two-stage technique. Int. J. Oral Maxillofac Surg 1997;
26: 428-434.
6. Camargo I, Oliveira D, Fernandes A,Sickels J: Technical
note the nasal lift technique for augmentation of the
maxillary ridge: technical note. British Journal of Oral
and Maxillofacial Surgery 2015; 53:771–774.
7. Mazor Z, Lorean A, Mijiritsky E, LevinL: Nasal floor elevation combined with dental Implant placement. WileyPeriodicals 2010;1708-8208.
8. Keller E, Eckert S,Tolman D: Maxillary Antral and Nasal
One-Stage Inlay Composite Bone Graft: Preliminary Report on 30 Recipient Sites. J Oral Maxillofac Surg 1994;
52:438-447.
9. Jensen O, Perkins S, Van de Water F: Nasal fossa and
maxillary sinüs grafting of Implants from a palatal approach: report of a case. J Oral MaxillofacSurg 1992;
50:415-418.
Uzm. Dt. Elif Esra Özmen
Prof. Dr. Doğan Dolanmaz
Prof. Dr. Özgür İnan
Elif Esra Özmen, 25.08.1986
tarihinde Konya’da doğdu.
İlk, orta ve lise eğitimini
Konya’da tamamladı. 2004
yılında girdiği Süleyman
Demirel Üniversitesi Diş
Hekimliği Fakültesi’nden
2009 yılında mezun olaI
rak dişhekimi ünvanı aldı.
2010-2011 yılları arasında Yalova Armutlu İlçe HasI
tanesi’nde, 2011-2014 yılları arasında Beyhekim Ağız
Diş Sağlığı Hastanesi’nde Diş hekimi olarak görev
yaptı. 2014 yılında Selçuk Üniversitesi Diş Hekimliği
Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim DaI
lında uzmanlık eğitimine başladı. 02.05.18 tarihinde
konusu “Temporomandibular Eklem DüzensizlikleI
rinde Kinezyolojik Bantlamanın Etkisinin İncelenmesi”
konulu uzmanlık tezini sunarak eğitimini tamamladı.
Beyhekim Ağız Diş Sağlığı Merkezi’nde halen çalışI
maktadır.
Ankara Üniversitesi Diş
Hekimliği Fakültesi’nden
mezun olan Dr. Doğan
Dolanmaz, aynı fakültenin
Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi
Anabilim Dalı’nda uzmanlık
eğitimini tamamlamıştır.
1999 yılında Selçuk ÜniI
versitesi Diş Hekimliği FaI
kültesi Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim Dalı’nda
Yrd. Doç. Dr. olarak göreve başlamış, 2004 yılında
doçent ve 2009 yılında profesör unvanlarını almıştır.
2018 yılından itibaren Bezmialem Vakıf Üniversitesi
Diş Hekimliği Fakültesi’nde öğretim üyesi olarak görev
yapmaktadır. Dr. Doğan Dolanmaz’ın 80’in üzerinde
ulusal ve uluslararası dergilerde yayınlanmış bilimsel
makalesi ve çok sayıda bildirisi vardır. AÇBİD yönetim
kurulu üyesidir ve “International Association of Oral
and Maxillofacial Surgeons” and “ITI” üyesidir.
1967 yılında Adana’da doI
ğan Özgür İnan, 1985 yılınI
da girdiği Gazi Üniversitesi
Diş Hekimliği Fakültesi’nI
den 1990 yılında mezun
olarak diş hekimi unvanı
aldı. 1990 yılında Selçuk
Üniversitesi Diş Hekimliği
Fakültesi Protetik Diş TedaI
visi Anabilim Dalı’nda göreve başladı. 1997 tarihinde,
doktora tezini tamamlayarak bilim doktoru unvanı
aldı. 1998 tarihinde Öğretim Görevlisi, 2000 yılında
Doçent, 2006’da Profesör kadrosuna atandı. Halen
Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Başkanı olarak
görev yapmaktadır. 2012-2014 tarihleri arasında Türk
Prostodonti ve İmplantoloji Derneği Ankara Şubesi
Başkanı, EPA (European Prosthodontic Association),
IADR (International Association for Dental Research)
üyesi ve ITI (International Team for Implantology) FelI
low’udur. Evli ve iki çocuk babasıdır.
,$<=,(*%#Q5,&1:>A5%<$?D#5
''#$%&5%Q>S,Q5<%$,5?,'B?)*
<&%&U0>F#)5%<$?D#5
implants
1_2019
35
[38] =>
ürün tanıtımı
Premium & Natural
Whitening Diş Macunu
Di minesi vücudumuzun en sert
Diş
dokusudur ve %97’si Hidroksiapatit
adlı mineralden olu
oluşur. Hidroksiapatit benzer şekilde dentinin de %68’ini
oluşturmaktadır. Nano-Hidroksiapatit,
olu
mevcut do
doğal hidroksiapatite nüfuz
ederek tutunabilen çok daha küçük
bir versiyonudur. Dentin tübüllerinin
derinliklerine nüfuz ederek hassasi
hassasiyeti azaltırken, aynı zamanda hasarlı
mineyi de onararak tam bir reminera
remineralizasyon sa
sağlar. (1) Dentisté Premium
& Natural Whitening Di
Diş Macunu, formülünde bulunan NANO HYDROXA
HYDROXAPETIT sayesinde di
dişleri güçlendirmeye
ve hassasiyeti azaltmaya yardımcı olur.
Ayrıca di
diş minesinin doğal parlaklığını eski haline getirerek do
doğal ve daha
beyaz görünümlü dişlere neden olur.
Dentisté Premium & Natural Whitening Diş
Macunu aynı zamanda içeriğindeki bitki özütleri sayesinde (Karanfil, nane, anason, yeşil çay
vb.) ağızdaki kötü kokuyu azaltmaya, ferah
bir nefes sağlamaya, daha sağlıklı diş etlerine
kavuşmaya ve diş minesine zarar vermeden
plak oluşumunu engellemeye yardımcı olur.
Medentazone, Tel: 0212 635 00 82
(1) Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2016 Oct,
Güçlü Kuron ve Köprüler İçin:
Visalys® Temp
Visalys® Temp, kullanması son derece kolay ve en
yüksek estetik talepleri karşılaması gereken geçici restorasyonlar için ideal derecede uygun bir
materyaldir. Polisaj olmaksızın pürüzsüz yüzey
ve yüksek parlaklık sağlar ve zamandan tasarruf
edilir. Düşük
şük ya
yağlama tabakası ile ölçüden
çıkarıldıktan sonra, geçici restorasyon
rahat bir biçimde kullanılır. Rahat bir
şekilde
ekilde iişlenir, toz oluşumu düşüktür.
İdeal
deal derecede akı
akışkan, istenmeyen
şekilde
ekilde akmayacak kadar da ka
kararlı bir materyaldir. Uzun süreli
geçici restorasyonlar (> 4 hafta)
için de uygundur. Di
Diş benzeri
yarı saydamlık ve opal parlak
parlaklığındadır. Bukalemun efekti
sayesinde mevcut di
dişlere optimum uyum sa
sağlama olanağı
vermektedir. Estetik açıdan özel
özellikle yüksek beklentileri olan ge
geçici anterior restorasyonlar için
de uygundur. Bisfenol A içermez.
İlkay
lkay Di
Diş Deposu,
Tel: 0212 588 16 14
36 implants
1_2019
Bruxzir®
BruxZir® Solid Zirkonya, monolitik bir zirkon
taç, köprü, vida tutmalı implant kronu, porselen kaplaması olmayan kakma veya önleyendir.
Materyal, orijinal olarak, posterior metal oklüzal
PFM’lere kalıcı, daha estetik bir alternatif sağlamayı veya bruxer, implant restorasyonları ve sınırlı oklüzal alanlı alanlar gibi zorlu durumlar için
altın restorasyonlar yapmayı amaçlamıştır. Yeni
BruxZir Gölgeli formülasyonu sayesinde, BruxZir
restorasyonları, doğal dişlere benzer şekilde geliştirilmiş translüsens ve renk sergilerler, böylece
anteriorda da restoratif bir seçenek oluştururlar.
Restorasyonlar boyunca tam renk penetrasyonu, daha fazla gölge tutarlılığı sağlar ve oklüzal
ayarlamadan sonra herhangi bir gölge değişimini önler.
CAD / CAM teknolojisi kullanılarak tasarlanan
ve frezelenmiş olan BruxZir Solid Zirconia, optimum dayanımı elde etmek için 1,580 santigrat
derecede 2.5 saat sinterlenmiştir. Son BruxZir
taç veya köprüsü daha sonra pürüzsüz bir yüzeye sırlanır. Kara Dental, Tel: 0212 296 39 03
İmpla İmplant
Sistemleri
İmpla İmplant Sistemleri
dünya üzerinde 70’i aşkın
farklı ülkede satışı bulunarak
en sofistike implant sistemlerinden biri haline gelmiştir.
Sistemimizdeki geniş implant
çeşitliliğii sayesinde bir implant
uzmanı olan size çeşitli endi-kasyon aralığınız için en doğru implantı seçme olanağını
parmaklarınızın ucuna taşır.
Rotasyon kilitli iç bağlantı, kendiliğinden oturan yivler, plat-form-switching, yüksek kalıcı
stabilite ve bimodal mikro op-timum yüzey alanı maximum
güvenlik ve ayrıcalığı sizlere sunar. İmpla İmplant,
www.impla.dental.com
[39] =>
tanıtımı ürün
Dyna Helix® DC İmplant
Her klinik durumda mekanik olarak güvenle yerleştirilebilen ve
yük dağılımını eşit dağıtmak üzere tasarlanmış üç parçalı silindir
bir vidadır. Tek aşamalı ve çift
aşamalı cerrahiler için uygundur.
Sinüs tabanına ve mandibular
sinir kanalına zarar vermemek
için yuvarlatılmış alt uca sahiptir.
Özellikle spongios kemikte yüksek başarı oranı sağlamaktadır.
Tip3 ve Tip4 kemikte rahatlıkla kullanılabilir. Diş çekiminden hemen sonra beklemeden hasta ağzına uygulanabilir. Sinüs lifting
operasyonlarında güvenle kullanılabilir. Alt uca
doğru derinleşen yivler cerrahi esnasında hastanın kanını hapseder ve iyileşmeyi hızlandırır.
Dyna Dental, www.dynadental.com.tr
Trabeküler Metal İmplant
Trabeküler metal, insan kemik yapısına en yakın
ve en uyumlu madde olarak kabul edilir. Ortopedik vakalarda neredeyse 100 yıldır kullanılmaktadır. İmplantın babası sayılan Dr. Per-Ingvar
Branemark 1950’li yıllarda tantalum elementini
kullanarak osseointegrasyon çalışmaları yapmıştır.
Trabeküler metal teknolojisi; implant yüzeyi
veya kaplaması değil, kanselöz kemik yapısına
çok benzeyen gözenekli yapısı ile 3 boyutlu bir
materyaldir. TM implantları TSV implant ile aynı
friction fit (Platforn Plus) özelliğine sahiptir. MTX
yüzeyin başarısı
arısı ise zaten kanıtlanmı
kanıtlanmıştır. Zimmer TM implant
implantlar, TSV’nin popüler
ve ba
başarılı özelliklerini trabeküler me
metalin eeşsiz avantajlarıyla birle
birleştirir.
Birbirine çok kuvvetli bir şekilde bağlı olan gözenekli yapısı sayesinde, kemik ilerlemesi için Zimmer TSV implanttan %85,7’ye kadar daha çok
yüzey alanı sağlar. TM implant, implantın yüzey
alanındaki kemik oluşumuna ek olarak 44,8 milimetreküp daha fazla kemik ilerlemesine olanak
sağlar. Histolojik olarak, sağlıklı bir hastaya uygulanan Trabeküler Metal materyali, 3 hafta kadar
erken bir süre içinde 0.5 ile 1 mm arası kemik
ilerlemesi sağlamıştır. Kemik ilerlemesi kalıcı bir
sonuçtur ve uzun vadede artarak devam eder. 2
hafta içinde TM implantın etrafında yeni kemik
oluşumu gözlenmiştir.
TM İmplant tüm yapısal sağlamlık, dayanıklı-
lık ve yüzey gerilimi testlerinden başarılı olarak
geçmiştir. TM implant bağlantısı kesme ve çekme testlerinden etkilenmemiştir. Dayanıklılık
testinde limit olan 5 milyon çiğnemeden sonra
bile molar bölgedeki fonksiyonel yüklemeden
daha iyi sonuç vermiştir. TM implant oral kavitedeki fiziksel yüklemelere dayanabilmektedir.
Zimmer Biomet, www.zimmerbiomet.com.tr
Global Implant Nano Aktif Yüzey
Global İmplant; sahip olduğu nano aktif yüzey
sayesinde kemiğe daha hızlı kaynayabiliyor. Ayrıca; Immediate yüklemeye ve her iki kemiğe
de uyumludur. Platform switch özelliği mevcut
olup, kompleks yüzey dizaynı ile yüzey alanında
artış sağlar. Yüksek primer stabilite ve kısa iyileşme süresi, erken yükleme, çekim sonrası implantasyon gibi farklı endikasyon seçenekleri tercih
nedenidir. Bunlara ilave olarak implant yüzeyinde oksidasyonun engellenmesi gibi bir özelliğe
sahiptir. Doğru Dental, www.dogrudental.com
Mani Silk Eğe Sistemi
Mani Silk Eğe, anatomi temellidir, pürüzsüz
dokunma hissi taşır (vidalama etkisi yoktur.)
Minimum sayıda aletle etkili ve güvenli kanal
şekillendirmeyi sağlar. Mani Silk’in eşsiz gözyaşı
damlası şeklindeki dizaynı son derece iyi kesim
yapılmasını sağlar ve kırılmayı engeller, bunun
yanında diğer çoğu sistemlerde karşılaşılan ”vidalama” efektini de önler, Debris temizlerken
efektif bir şekilde enstrümanın stresini azaltır.
Mani Silk Eğe sistemi soldan sağa doğru sırayla
kullanılır. Standart paketi örnek verecek olursak;
İlk eğe ile orifis şekillendirmesi yapılır. İkinci eğe
ile kanalda kayma yolu hazırlanır. (Orta düzey
şekillendirme yapılır) 3. ve son eğe ile ise apikal
şekillendirme yapılır. Mani Silk eğe sistemi 300
gf cm (3.0Ncm) tork ayarına sahip saat yönünde
dönme hareketi yapabilen herhangi bir motor
ile kullanılabilir.
Mani Silk eğeleri
eleri ile her saat yönünde re
resisprokal hareket yapabilen motorda rere
sisprokal hareket yapılabilir. Düz kaka
nallar için Mani Silk Simple paket:
.08/25*, .06/25, .06/30’dur.
Hafif eğimli kanallar için
standart paket: .08/25*,
.06/20, .06/25’dir. Dar ve eğimli
imli kaka
nallar için Mani Silk Complex paket:
.08/25*, .04/20, .04/25’dir. İlkay
lkay Diş
Di Deposu,
Tel: 0212 588 16 14
implants
1_2019
37
[40] =>
haber güncel
IDS 2019’da Milli Katılım Coşkusu
cı ziyaret etmişti. Altmışa yakın ülkeden misafir
ağırlayan organizasyon, diş hekimi, diş teknisyeni, laboratuvar çalışanları ve diş endüstrisinin profesyonellerini buluşturdu. Fuarda bu yıl
Türkiye’yi 11’i milli katılım olmak üzere 57 firma
temsil etti.
IDS 2019’da Türkiye pavilyonunun açılış seremonisi, değerli isimlerin katılımı ile gerçekleşti. Kurdele töreninde Köln Başkonsolosu Sayın Barış
Ceyhun Erciyes, Düsseldorf Ticari Ataşesi Sayın
Anıl Gürtuna Kaya, İKMİB Başkanı Sayın Adil Pelister, DİŞSİAD Başkanı Sayın Ali ÇAKIR ve DİŞŞİAD Yönetim Kurulu Üyeleri hazır bulundu.
Dünyanın en büyük dental fuarı kabul edilen
Uluslararası Diş Hekimliği ve Ekipmanları Fuarı
(IDS 2019), 12-16 Mart 2019 tarihlerinde Almanya’nın Köln şehrinde diş hekimleri ve dental
üreticileri buluşturdu. En yeni teknolojilerin sergilendiği fuarda, Türkiye Milli Katılım organizasyonu, İstanbul Kimyevi Maddeler ve Mamulleri
İhracatçıları Birliği (İKMİB) organizatörlüğünde
ve Diş Malzemeleri Sanayici ve İşadamları Derneği (DİŞSİAD) iş birliği ile gerçekleştirildi.
Türk firmalarının dünyanın dört bir yanından
gelen katılımcılarla iş bağlantıları kurduğu etkinlik, şirketlerimizin tanıtımı ve markalaşma için
de önemli fırsatlar sağladı. Aynı şekilde DİŞSİAD
standı da İstanbul Ağız-Diş Sağlığı Cihaz ve Malzemeleri Fuarı - IDEX 2019’un tanıtımı için özenle hazırlanmıştı.
İki yılda bir düzenlenen IDS Fuarı’nda, 2017’den
bu yana araştırmacılar ve üreticiler tarafından
tasarlanan yenilikler ziyaretçilere sunuldu. 2017
yılında 163 bin metrekare alanda 2 bin 300’ün
üzerinde firmanın katıldığı fuarı 155 bin katılım-
Anadolu Yakası’nın En Kapsamlı Diş Hastanesi Açıldı
Büyükşehir Belediye Başkan Adayı Binali Yıldırım,
Üsküdar Belediye Başkanı Hilmi Türkmen, İl Sağlık Müdürü Kemal Memişoğlu ve siyasilerin katılımıyla hizmete açıldı. Günde 800-1000 kişinin
ücretsiz olarak faydalanacağını merkez, Üsküdar’ın yanı sıra Ümraniye’ye de hizmet sunacak
Üsküdar Belediyesi tarafından yapımı tamamlanan Anadolu Yakası’nın en kapsamlı diş hastanesi ‘’Üsküdar Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi’’; Milli
Savunma Bakanı Hulusi Akar, Enerji ve Tabii Kaynaklar Bakanı Fatih Dönmez, AK Parti İstanbul
38 implants
1_2019
Yavuztürk Mahallesi girişinde, Nato Yolu (Bosna
Bulvarı) üzerinde, Yavuz Selim Camii altında yer
alan geniş kapsamlı diş hastanesi ‘’Üsküdar Ağız
ve Diş Sağlığı Merkezi’’ içerisinde 44 diş ünitesi, 2 diş protez laboratuvarı bulunuyor. Ayrıca
hastanede 4 röntgen cihazı, 2 adet panoramik
röntgen, 2 adet periapical röntgen, alçı odası,
sterilizasyon odası, eczane ve hasta hakları odası
yer almakta. Hastanede 50’si doktor olmak üzere
150 personel görev yapacak.
[41] =>
[42] =>
haber güncel
Yeditepe Üniversitesi Diş Hastanesi’ne Kalite Belgesi
olma özelliğini taşıyor. Üç yılda bir tekrarlayan
denetimlerde kalite ve hasta güvenliği alanındaki en iyi uygulamaları belirleyen, ölçen ve küresel sağlık hizmetlerinde altın standart olarak
kabul edilen JCI akreditasyon denetimini, 2012
ve 2015 yıllarının ardından 2019’da da başarı ile
geçti. Yeniden belgelendirme sürecine girerek
Ocak 2019’da, yapılan saha ziyareti ve incelemeler sonucunda tüm süreçlerinde yaklaşık bin
standart açısından değerlendirilerek dördüncü
kez akredite oldu.
Yeditepe Üniversitesi Diş Hastanesi, sunduğu
sağlık hizmetinin kalitesini Joint Commission
International (JCI) akreditasyonu ile bir kez daha
tescilledi. Yeditepe Üniversitesi Diş Hastanesi JCI
akreditasyonu alan dünyadaki ilk diş hastanesi
Hasta Merkezli Standartlar ve Sağlık Kuruluşu
Yönetim Standartları başlıkları altında Uluslararası Hasta Güvenliği Hedefleri, Hizmete Erişim
ve Hizmetin Sürekliliği, Hasta ve Yakınlarının
Hakları, Kalite İyileştirme ve Hasta Güvenliği, Tesis Yönetimi ve Güvenliği, Çalışanların Nitelikleri
ve Eğitimi gibi 14 ayrı bölümde yer alan kriterler ile değerlendirilen hastane, bu akreditasyon
sayesinde kalitesini ve güvenilirliğini uluslararası
düzeyde belgelemiş oluyor.
Ekonomide Yeni Düzenlemeler Yapıldı
Ekonomi alanında düzenlemeler içeren Vergi
Kanunları ile Bazı Kanun ve KHK’lerde Değişiklik
Yapılmasına Dair Kanun Teklifi, TBMM Genel Kurulu’nda kabul edildi. Yasalaşan 71 maddelik düzenleme oldukça kapsamlı. Malullük ve emekli
aylıklarından bazı gıdalarda ÖTV’nin sıfırlanmasına, yenilenebilir enerji tesislerinde KDV istisnasından varlık finansmanı fonlarına kadar birçok
düzenleme var.
Kanun, TSK’de görev yapan uzman tabip ve sağ-
lık sınıfı personelinin, her an göreve hazır halde
bulunmaları ve tıbbi becerilerinin korunmasını
sağlamak, belirli bir rütbeden sonra alternatif
mesleki gelişim imkanı sunarak kariyer planlaması yapabilmesi amacıyla Sağlık Bakanlığı ve
diğer üniversitelerde görevlendirilmesine imkan tanıyor.
Milli Savunma Bakanlığı ve Jandarma Genel Komutanlığı’nda görevli tabipler, diş tabipleri, sağlık astsubayları, TSK ve Jandarma Genel Komutanlığı kadrolarında gösterilmek, aylık, ödenek,
her türlü zam ve tazminatlar ile diğer mali ve
sosyal hak ile yardımlarını ve istihkaklarını mevcut hükümler çerçevesinde, kendi bağlı bulunduğu bakanlık bütçesinden almak şartıyla Sağlık
Bakanlığı’nda, üniversitelerde ilgili bakanların
onayıyla görevlendirilebilecek.
Devlet üniversitelerinin diş hekimliği fakülteleri
ile bağlı sağlık uygulama ve araştırma merkezi
birimlerinin döner sermaye işletmelerinin, 31
Ekim 2018 itibarıyla ödenmemiş ilaç ve tıbbi
malzeme alımlarına ilişkin borçları, Hazine ve
Maliye Bakanlığı bütçesinden işletmeye verilen
borç karşılığında ilgili döner sermaye muhasebe
birimince ödenecek.
40 implants
1_2019
[43] =>
firma röportaj
Medak Medikal’den
Klasik İmplant Sistemlerinin
Ötesinde İmplantlar
Medak Medikal, alıșılmıș implant sistemlerinden farklı cerrahi özelliklere sahip IBS ve üstün Alman
teknolojisiyle üretilen MGM markalı implantlar sunuyor. Șirketin kurucu CEO’su Ömer Kemal Aydemir,
diș hekimlerine daha pratik bir implant cerrahisi sağladıklarını söylüyor.
Sizi kısaca tanıyabilir miyiz?
Adana’da doğdum, Çukurova Üniversitesi İktisat
Fakültesi mezunuyum. Evli ve 3 çocuk babasıyım.
Kuruluştan bugüne şirket öykünüzü sizden
dinleyebilir miyiz?
Dental implant sektöründe faaliyet göstermeye 2008 yılında Adana bölge satışı ile başladık.
Sonrasında İstanbul bölge satışına geçtik ve
akabinde IBS İmplant markasının Türkiye distribütörlüğünü 2012 yılında aldık. Markalarımıza
2017 yılında üstün Alman teknolojisi ile üretilen
MGM implant markasını dahil ettik. Şu anda her
iki markanın da Türkiye distribütörlüğünü yapmaktayız.
Ürün gruplarınız hakkında neler söylemek
istersiniz?
Ürün gruplarımızdan bahsedecek olursak IBS
İmplant, diğer implant sistemlerinden tamamen farklı bir implant cerrahisine sahiptir. Klasik
bilinen Brenemark sistemden farklı olarak trepan
freze benzeyen tek frez ile implant kavitesi açmamıza ve buradan çıkan grefti hastaya otojen
greft olarak kullanmamıza olanak sağlayan bir
sistemdir. Aynı zamanda D4 tip kemiklerde hiç
fizyodispencer kullanmadan kavite açıp implant
yerleştirmemize ve eğer sinüs tabanı yakın ise
hiç açık sinüs yapmadan kapalı sinüs tekniği ile
sinüs tabanının 1 mm’den 11 mm’ye kadar kaldırmamızı sağlayan farklı sistemlere sahiptir.
MGM İmplant ise kullanıcıya tamamen kolaylık
sağlayan stoperli seti ile diş hekimlerimize daha
pratik bir implant cerrahisi sağlamaktadır. Üstün
Alman teknolojisi ile üretilen MGM İmplant, boyun bölgesindeki yivsiz alan sayesinde olası bir
peri implantitis durumunda implant kaybının
önüne geçmeyi hedeflemektedir. Pasif implant
agresif dizayn yiv sayesinde MGM implant immediate loading için mükemmel bir uyumluluk
göstermektedir.
Bu yıl için proje ve hedefleriniz nelerdir?
Bu yıl, her zaman olduğu gibi eğitim ve bilgi
paylaşımı için yurt içi ve yurt dışı seminer ve
eğitimlerimizi artırarak daha fazla diş hekimimize ulaşmayı ve Medak Medikal ailesini daha da
büyütmeyi hedefliyoruz.
Geçmiş yıllarda pek çok yurt dışı seminerleri gerçekleştirdik. Bu sene de Almanya ve Ukrayna’da
implant semineri yapmayı planlıyoruz. Ayrıca
bu yıl Uluslararası IBS İmplant Kongresi Kasım
2019’da Güney Kore’de yapılacak. Bu yıl aylık olarak Türkiye içinde seminerlerimiz ve kurslarımız
olacak. Bu seminer ve kongrelerimizi Medak Medikal facebook sayfasından ya da www.medakmedikal.com.tr sayfamızdan takip edebilirsiniz.
implants
1_2019
41
[44] =>
haber eğitim etkinlik
VESTA Akademi’den Yeni Eğitim:
Dental Kemik Cerrahisinde
İleri Teknikler
Diș hekimleri için mezuniyet sonrası eğitim programları sunan VESTA Akademi,
ileri cerrahi teknikleri öğrenmek isteyenler için yeni bir kurs programı olușturdu. “Dental Kemik
Cerrahisinde İleri Teknikler” bașlıklı kursta, 6 ayrı metod, kadavra üzerinde
uygulamalarıyla birlikte anlatılacak.
Hastalar eksik dişlerin tedavisi için doktorlarına
başvurmakta çoğu zaman gecikirler. Bu nedenle son derece konforlu ve kolay olan implant
uygulaması hekim ve hasta için zor bir sınava
dönüşebilir. Rezorbe olan çenelerin onarımı, ileri
derecede bilgi ve deneyim gerektirir. Rejeneratif
42 implants
1_2019
tedavilerde başarı, otojen greftleme teknikleri ile
gerçekleştirilen ogmentasyonlardan geçer. Ogmentasyon aslında hekimin becerisine tabidir.
Hekimlerin öğrencilik döneminde ileri cerrahi
tekniklerini öğrenme imkanı bulunmaz ve bu
konu uzmanlık eğitimi gerektirir. İmplant uygu-
[45] =>
eğitim etkinlik haber
lamalarında gerek el becerisi, gerek bilgi ve birikim anlamında ilerlemiş olan ve daha girift işlemlere geçmek isteyen hekimler için en doğru
seçenek, söz konusu cerrahi işlemleri kadavralar
üzerinde bizzat yaparak öğrenmek olacaktır.
Eğitim, 16-17 Kasım’da
Türkiye’de kadavra uygulamalı eğitimlerin öncüsü ve tartışmasız lideri olan VESTA, hekimlerin bu yöndeki bilgi ve tecrübe ihtiyacını karşılamak üzere Dental Kemik Cerrahisinde İleri
Teknikler kursunu tasarladı. Kurs, 16 Kasım - 17
Kasım 2019 tarihlerinde İstanbul’da gerçekleştirilecek.
Uluslararası akademik tecrübeye sahip iki değerli eğitmen, Prof. Dr. Mustafa Sancar Ataç ve
Doç. Dr. Seda Özturan tarafından verilecek olan
eğitim, iki gün boyunca taze insan kadavraları
üzerinde uygulamalı olarak yapılıyor.
Eğitimde, atrofik ve/veya rezorbe çenelerde sert
doku rekonstrüksiyonları ile horizontal ve vertikal kemik ogmantasyonları konusunda 6 ayrı
metod detaylı olarak ele alınacak. Katılımcılara
öncelikle doğru teşhis ve tedavi protokolü anlatılacak, teşhis sonrası, tedavi için blok kemik eldesi, fiksasyonu ve ogmentasyon sonrası tedavi
edilen bölgenin yumuşak doku ile doğru bir şekilde kapatılması gösterilecek.
İnsan Kadavrası Üzerinde Çalışma İmkanı
VESTA Akademi’nin kadavra uygulamalı eğitimleri, diş hekimleri tarafından benzersiz bir tecrübe olarak tanımlanıyor. Yeni kurs programı da
katılımcılar için yoğun teorik ve kadavra üzerinde pratik eğitim alma şansı veriyor.
Eğitimde kullanılacak olan taze insan kadavraları, formollenmediği yani herhangi bir kimyasal
işleme tabi tutulmadan sadece dondurulduğu
için dokular tamamen gerçek yapılarını muhafaza etmekte. Böylece katılımcılar, riskleri önceden
görme, dokuları yakından inceleme ve gerçek
dokular üzerinde çalışma imkanı buluyor.
İki gün süreli eğitimde katılımcılara öncelikle
doğru teşhis ve tedavi protokolü anlatılacak.
Ardından teşhis sonrası, tedavi için blok kemik
eldesi, fiksasyonu ve ogmentasyon sonrası tedavi edilen bölgenin yumuşak doku ile doğru bir
şekilde kapatılması gösterilecek. Eğitimde ele
alınacak olan 6 ayrı metod ise Kret Genişletme,
“J-Bone” Greft, Khoury Tekniği, Bone Ring Tekniği, Sinir Lateralizasyonu ve Nasal Taban Yükseltme…
1- Kret Genişletme (Ridge Split) – Vasküler
Kemik Flebi (Ada Flebi)
Alveolar kret split tekniği, özellikle alveolar kemik hacmini bukkolingual yönde arttırmak için
etkin olarak kullanılan bir tekniktir. Alveolar kemikte horizontal yönde yapılan osteotomi sonrası kemik segmentlerinin genişletilmesi prensibine göre uygulanmaktadır.
2- “J-Bone” Greft
Aşırı rezorbe vakalarda J-Kemik kullanılarak hem
vertikal hem de horizontal yönde kemik elde
edilebilir.
3- Khoury Tekniği
Günümüzde eksternal oblik sırt bölgesinden alınan mandibular otojen kemik greftleri kortikal
tabakalara bölünerek, alveolar ogmentasyon
için başarılı şekilde ve sıklıkla kullanılmaktadır.
4- Bone Ring Tekniği
Tek cerrahi işlemde, bir yandan kemik yüksekliği
artırılırken (vertikal) diğer yandan genişleme de
(horizontal) elde edilmiş olur.
5- Sinir Lateralizasyonu
Sinir Lateralizasyonu alt çene alveoler kretlerdeki kemik rezorbsiyonu, İnferior Alveoler Sinir
(İAS)’in zarar görme riski sebebiyle, ileri implant
cerrahisinde karşılaşılan en önemli problemlerden biridir. İAS’nin transpozisyonu ve lateralizasyonu da implant yerleştirilmesi için dikey kemik
yüksekliğini arttırmada etkili bir yöntemdir.
Bu Eğitim ile Neler
Hedefleniyor?
Ekstrem rezorbe
çenelerin anatomisi ve
rekonstrüksiyonlarında
uygulanacak tekniklerin
öğretilmesi
Defektli bölgelerin implant
uygulamasına uygun hale
getirilmesine yönelik bilgi
verilmesi
Muayenehane pratiğinde
başvurulabilecek
tekniklerin katılımcılara
kadavra üzerinde
uygulamalı olarak
gösterilmesi
En az bir blok kemik
çıkarılıp, defektli bölgelere
uyumlanarak sabitlenmesi
Ring metodu ile implant
yerleştirme
Kemik cerrahisi esnasında
ihtiyaç duyulacak
olan yumuşak doku
manipülasyonlarının
uygulamalı olarak
gösterilmesi
6- Nasal Taban Yükseltme
Nazal taban yükseltme yöntemi, anterior maksillanın vertikal kemik miktarını artırarak implant
için yer kazandırmaktadır.
Doyurucu Teorik Bilgiler ve Uygulama
İmkanı
Dental Kemik Cerrahisinde İleri Teknikler Kursu,
uzman eğitmenlerin mesleki bilgilerini aktaracağı teorik eğitim ile başlıyor. Katılımcılar her biri
bilgi ve tecrübe gerektiren 6 cerrahi işlemi önce
slaytlar eşliğinde dinleyecekler.
Ardından teorik olarak anlatılan her bir cerrahi
prosedür, eğitmenler tarafından master kadavra
üzerinde gerçekleştirilecek ve kursiyer hekimler
kendi ekranlarından izleyecekler.
Son adımda ise bütün hekimler, kendilerine tahsis edilen kadavralar üzerinde söz konusu işlemleri, eğitmenler nezaretinde bizzat uygulayarak
tecrübe kazanacaklar.
implants
1_2019
43
[46] =>
röportaj araștırma
Türk Mühendisten Dünyada Bir İlk:
Grafen ile Güçlendirilmiş
Yeni Nesil Titanyum
Kompozit İmplant
Samsun Ondokuz Mayıs Üniversitesi (OMÜ) Makine Mühendisliği Bölümü’nden Doç. Dr. Mevlüt Gürbüz, grafen
ile güçlendirilmiș yeni nesil titanyum kompozit implant geliștirdi. Bir biyomedikal șehri olan Samsun’da üretilen
yerli ve milli implant hakkında bilgi veren Gürbüz, geliștirilen implantın yeni nesil takviyeler sayesinde
antibakteriyel, korozyon dayanımı yüksek ve iyileșme sürecine katkı sağlama özelliklerini tașıdığını söylüyor.
Yeni bir implant geliştirdiniz. Bu konudaki
çalışmalarınız nasıl başladı, süreci anlatır
mısınız?
Öncelikle bilimsel, yenilikçi çalışmalara ve başarı
hikâyelerine göstermiş olduğunuz ilgiden dolayı gerek şahsım gerekse kurumum adına sizlere
çok teşekkür ederim. Ülkemizde kullanılan implantlarda dışa bağlılığın söz konusu olması, yeni
nesil bir implant geliştirme ihtiyacı doğurdu.
!"#$%!&$%'()*+,%-+&.+/
Mevlüt Gürbüz, Lisans derecesini 2005’te Anadolu Üniversitesi Malzeme Bilimi ve Mühendisliği Bölümü’nden,
Yüksek Lisans derecesini 2007’de Anadolu Üniversitesi
İleri Teknolojiler Anabilim Dalı Nanoteknoloji Bölümü’nden,
Doktora derecesini ise 2013 yılında Anadolu Üniversitesi
Fen Bilimleri Enstitüsü Seramik Mühendisliği Anabilim Dalı’ndan aldı. Otomotiv, havacılık, uzay, tıp, diş, ortopedi ve
savunma sanayii uygulamalarına yönelik olarak temel çalışma ve uzmanlık alanları: Nano Boyutlu Tozlar ve Bunların
Kaplanması, Seramik Malzemeler, Biyomalzemeler, Piezoelektrik Seramikler, Grafen Teknolojileri, Partikül Takviyeli
Metal Matrisli Kompozitler, Metalik/Seramik Köpükler ve
Malzeme Karakterizasyonu üzerinedir. Şimdiye kadar 3 adet
patent başvurusu, 30’un üzerinde uluslararası (SCI indeksli
vs.), 6 adet ulusal dergide bilimsel makalesi; 80’in üzerinde ulusal ve uluslararası kongrede bildirisi bulunmaktadır.
Şimdiye kadar, 3 adet BAP projesi ve 1 adet TÜBİTAK
projesi yürütmüş olup, ayrıca BAP, San-Tez ve TÜBİTAK
projelerinde 10’un üzerinde projede araştırmacılık yapmıştır. Halen Ondokuz Mayıs Üniversitesi Makine Mühendisliği
Bölümü’nde doçent doktor öğretim üyesi olarak görev yapmaktadır. Ayrıca, teknogirişim projelerinden finanse edilen
MERTECH isimli bir ileri teknoloji malzeme üretim firmasını, OMÜ Teknopark bünyesinde kurma aşamasındadır.
44 implants
1_2019
Samsun’un bir biyomedikal şehri olması da dünya standartlarında ileri teknoloji üretimi konusundaki çalışmalar için bir itici güç sağlıyor.
Bizim üretmiş olduğumuz yeni nesil implantlar
ile hem mevcut Ti6Al4V implantların özellikleri
iyileştirilmiş hem de bu implanta alternatif olan
zirkon ve niyobyum içeren yeni implantların
prototipi geliştirilmiştir. Son yıllarda sentezlenen
ve üstün özellik gösteren grafen kullanarak bu
implantların daha da geliştirilmesi sağlanmıştır.
Bu implantlar konusunda halen toksikolojik, histolojik ve hayvan testleri devam etmektedir.
Geliştirilen implantın mevcut implantlardan
üstünlükleri, farklılıkları nelerdir?
Bizim ürettiğimiz implantların en temel özelliği çok fonksiyonlu olmasıdır. Mevcut kullanılan
Ti6Al4V implantların en büyük sorunu vücut
içeresinde korozyona maruz kalmasıdır. Bu nedenle alüminyum ve vanadyum çözünmekte
bu durum implantın mekanik özelliklerini olumsuz etkilemektedir. Ayrıca mevcut implantlar
enfeksiyona neden olmakta, sıcak soğuk içecek
içildiğinde sızı, ağrı gibi travmalar oluşturmakta,
ortopedik uygulamalarda ise darbe aldığında
mekanik deformasyona sebebiyet vermektedir.
Bizim geliştirdiğimiz implantlar ise kemik yapısına benzer tasarımda olup yüzeyi antibakteriyel
kalsiyum fosfat tozu ile kaplanmıştır. Yapısında
bulunan yeni alaşım elementleri, grafen gibi
yeni nesil takviyeler sayesinde yüksek mukavemetli, raf ömrü artırılmış, antibakteriyel, koroz-
[47] =>
araștırma röportaj
yon dayanımı yüksek, iyileşme sürecine katkısı
oldukça yüksek ve darbe sönümleyen çok fonksiyonu bir arada sahip olan implantlar bizim
mevcut implantlardan en büyük farkımızdır. Ayrıca geliştirdiğimiz bu teknolojiyi kobalt krom,
316L gibi paslanmaz çelik implantlarda da uygulayabilmekteyiz.
Bu implant diş tedavileri için ne tür
avantajlar getirecek?
Üretmiş olduğumuz implantlar antibakteriyel
olup yüzeyindeki kemiksi kaplama nedeniyle iyileşme sürecine büyük katkı sağlayacaktır.
Ayrıca yeni nesil bu implantlar vücut içerinde
sahip olduğu kompozit yapıcılar ve yeni alaşım
elementlerinden dolayı çok daha uzun yıllar
kullanılabilecektir. Ana implantın kemik yapısında bir mikro yapıya sahip olması hem iyileşme
sürecine hem de darbe anında şok emmesine,
sıcak soğuk etkileşimlerinde oluşan travmaların
azaltılmasında fayda sağlayacaktır.
İmplant projeniz şuan ne aşamada? Patent
alınması ve üretime geçilmesi için nasıl bir
takvim öngörüyorsunuz?
Çoğu ürünümüzde prototip geliştirmiş bulunmaktayız. Bu ürünler için 3 adet patent başvurusu
yapılmıştır. Ticari boyut kazanması için TÜBİTAK
ve KOSGEP tarafından desteklenen girişimciliğe
yönelik projelere başvurulmuştur. Eş zamanlı
olarak OMÜ Teknopark bünyesinde MERTECH
isimli bir ileri teknoloji malzeme üretim firmasını
kurma aşamasındayım. Firma kurulduktan sonra
yaklaşık 36 ay içerisinde ticari boyut kazanmış
ürünlerin üretilmesi hedeflenmektedir.
Üretmiş olduğumuz yeni nesil implantlara yönelik özellikle histolojik, toksikolojik ve hayvan
testleri konusunda çalışmalara açık olduğumuzu bildirmek isterim. Ayrıca ilgilenen yatırımcı
ve implant firmaları ile kurma aşamasında olduğum firma arasında ikili proje, danışmanlık, ArGe çalışmalarına birlikten kuvvet doğar felsefesiyle açığız.
Vestiyer!
Yayın Grubu
30. Yılını
Kutluyor
Vestiyer Yayın Grubu (VYG), 1989 yılında Dișhekimliği
Dergisi ile yayın hayatına bașladı. O günden beri kesintisiz
olarak diș hekimlerine özel yayıncılık yapan VYG,
30. yașını yeni dergiler ile kutluyor.
Dişhekimliği Dergisi,
henüz 19 yaşındaki bir diş hekimliği
öğrencisinin yayıncılık hevesiyle kuruldu.
Bülent Manav’ın Prof. Dr. Erkut Yıldırım’ı ikna
etmesi ile başlayan serüven 30 yıldır aralıksız
devam ediyor. Diş hekimliği bilimine
bilimsel makaleler ile katkı sunan yayın
grubu, bilim dünyası ile dental sektör ve diş
hekimleri arasında bir köprü
görevini başarıyla üstlenmekte.
Sekiz matbu yayın ve
dental alanda
en çok ziyaret edilen
2 haber portalını
bünyesinde bulunduran Vestiyer, 30.
yılında 3 yeni dergi ile diş hekimliğine katkı
sunmaya devam edecek. Bu dergilerden
ilki olan Roots Türkiye, 2007’de hekimlere
merhaba demişti. Dergi, 4 yıllık bir aradan
sonra yeniden endodontist ve diş hekimleri
ile buluşuyor. İlk kez yayınlanan dergiler ise
implantoloji alanında özel içeriklerle
hazırlanan Implants Dergisi ve estetik diş
hekimliğine dair güncel teknoloji ve bilimsel
çalışmaları sunan Cosmetic Dentistry
Dergisi... Diş hekimlerine özel dergiler
hakkında bilgi almak ve abone olmak için
0212 481 02 20 numaralı
telefonu arayabilirsiniz.
implants
1_2019
45
[48] =>
etkinlik ajanda
implants ajanda
4th World Dental Congress - The Horizons
in the Field of Oral and Dental Health
25.03.2019 – 26.03.2019
Paris, France
www.meetingsint.com/conferences/dentalhealth
2nd European Congress on Dentistry &
Oral Health
25.03.2019 – 27.03.2019
Prag, Çek Cumhuriyeti
www.worlddentalconference.org/
30th Annual American Dentistry Congress
28.03.2019 – 29.03.2019
Orlando, Florida, USA
americandentistry.conferenceseries.com/
ITI Congress South East Asia
29.03.2019 – 30.03.2019
Kuala Lumpur, Malaysia
www.iti.org
New Orleans Dental Conference and LDA
Annual Session 2019
09.05.2019 – 11.05.2019
New Orleans, LA – USA
www.nodc.org
38th Asia Pacific Dental And Oral Health
Congress
13.05.2019 – 14.05.2019
Osaka, Japan
www.dentalcongress.com/asia-pacific
International Expodental
16.05.2019 – 18.06.2019
Milano, İtalya
www.expodental.it
Expo Dental Meeting
16.05.2019 – 18.05.2019
Rimini, Italy
www.expodental.it
ITI Congress Benelux
30.03.2019 – 31.03.2019
Rotterdam, Netherlands
www.iti.org
ICOMS 2019
21.05.2019 – 24.05.2019
Rio de Janeiro, Brezilya
www.icoms2019.com.br
New York, NY – USA
www.icoi.org/events
5th Asia-Pacific CAD/CAM &
Digital Dentistry Conference & Exhibition
17.08.2019 – 18.08.2019
Singapore – Singapore
www.capp-asia.com
China Dental Show
28.08.2019 – 31.08.2019
Shanghai, China
www.chinadentalshow.com
FDI World Dental Congress
05.09.2019 – 08.09.2019
San Francisco
www.worlddentalcongress.org
AAOMS 2019 - 101st American
Association of Oral and Maxillofacial
Surgeons Annual Meeting
16.09.2019 – 21.09.2019
Boston, MA - USA
www.aaoms.org
ICOI Europe 2019 - International
Congress of Oral Implantologists
23.05.2019 – 25.05.2019
Baden - Germany
18th International Conference on Oral &
Maxillofacial Pathology
23.09.2019 – 24.09. 2019
Toronto, Canada
www.icoi.org/events/
oralpathology.conferenceseries.com
25th American Dental Research&Future
Dentistry
10.06.2019 – 11.06.2019
Montreal – Quebec, Canada
24th International Conference on
Dentistry and Dental Materials
23.09.2019 – 24.09. 2019
Copenhagen, Denmark
futuredentistry.conferenceseries.com
dentalmaterials.dentistryconferences.com
AAE Annual Meeting - American
Associations of Endodontists
10.04.2019 – 13.04.2019
Montréal – Canada
SICMF Congress 2019 - Italian Society of
Maxillo-Facial Surgery - 21st Edition
12.06.2019 – 15.06.2019
Lecce - Italy
34th International Conference on Dental
& Oral Health
21.10.2019 – 22.10.2019
Helsinki, Finland.
www.sicmf.org/eventi/2019/sicmf-2019
dentalmanagement.dentalcongress.com
İdex - İstanbul Ağız - Diş Sağlığı Cihaz ve
Malzemeleri Fuarı 2019
11.04.2019 – 14.04.2019
İstanbul, Türkiye
31st SEI National Congress 25th International Congress
21.06.2019 – 22.06.2019
Madrid - Spain
GREATIST Kongre ve Fuarı
25.10.2019 – 27.10.2019
İstanbul, Türkiye
www.cnridex.com
www.sociedadsei.com/madrid2019/
Dental South China
03.05.2019 – 06.05.2019
Guangzhou, Çin
ICOI World Congress 2019 –
International Congress of Oral
Implantologists
15.08.2019 – 17.08.2019
Oregon Dental Conference 2019
04.04.2019 – 06.04.2019
Portland, OR, USA
www.oregondental.org
ACOMS 2019 - American College in Oral
and Maxillofacial Surgeons - 40th Annual
Scientific
Conference & Exhibition
07.04.2019 – 09.04.2019
Santa Fe – Mexico
www.acoms40.com
www.aae.org
www.dentalsouthchina.com
46 implants
1_2019
www.greatist.pro/
Annual Congress on Orthodontics and
Endodontics - 2nd Edition
28.10.2019 – 29.10.2019
Melbourne – Australia
www.orthodontics-endodontics.dentalcongress.com
[49] =>
etkinlik ajanda
4. Dental Tribune Türkiye Sempozyumu’na
Kayıt Olmayı Unutmayın
İstanbul Ağız-Diş Sağlığı Cihaz ve Malzemeleri Fuarı’nın (IDEX Istanbul) 16’ncısı,
ve DİŞSİAD (Diş Malzemeleri Sanayicileri
ve İş Adamları Derneği) ve CNR Holding
kuruluşlarından Pozitif Fuarcılık beraber
organizasyonu ile 11-14 Nisan 2019 ta
tarihleri arasında CNR EXPO
Yeşilköy’de düzenlenecek.
Fuara 300’ün üzerinde firmanın, 1100’den fazla marka ile katılması bekleniyor.
IDEX 2019, 500 milyon dolarlık büyüklüğee sahip dental
sektörün 2023 hedefi olan
1 milyar dolar ciroyu aşmasına katkı sağlayacak. Dental
ünitelerden dental röntgen cihazlarına,
implant sistemlerden amalgatörlere, laboratuvar ekipmanlarından diş hekimi
mobilyalarına kadar birçok ürün ve ürün
grubunun 25 bin metrekare alan üzerinde sergileneceği fuarda 15 bini aşkın
sektör alıcısı ağırlanacak.
“Dental Tribune Türkiye
Sempozyumu” da her
yıl oldu
olduğu gibi İstanbul
Ağ
ğız-Diş Sağlığı Cihaz ve
Malzemeleri Fuarı (IDEX
2019) kapsamında dü
düzenlenecek. Dünyanın
en yaygın dental yayın
ağı DTI, DİŞSİAD ve
CNR işbirliği ile düzenlenen sempozyum,
başladığı 2016 yılından beri yoğun
ilgi ve katılımla gerçekleştiriliyor. Dental
Tribune Türkiye Sempozyumu, bilimsel
programlarıyla diş hekimlerinin yanı sıra
diş teknisyenleri ve dental asistanlar için
de önemli bir bilimsel kaynak oluşturmakta.
Dört gün sürecek olan sempozyum hakkındaki güncel bilgileri www.dtsempozyum.com adresinden takip edebilir ve
ücretsiz sempozyum kaydınızı gerçekleştirebilirsiniz. Sempozyuma dair katılım sertifikaları dijital olarak verildiği için
online kayıt büyük önem taşıyor.
İmplantist Expo, 12 Nisan 2019
İmplantder tarafından düzenlenen
İmplantist Expo 2019 fuar ve bilimsel
etkinliği, 12 Nisan 2019’da İstanbul Pullman Otel kongre merkezinde gerçekleştirilecek.
İmplantder, kuruluşunun 6. yılında dünyanın sayılı protez ve periodontoloji
uzmanlarından Prof. Dennis Tarnow’u
diş hekimleri ile buluşturuyor. İstanbul
Pullman Otel kongre merkezinde tüm
gün sürecek etkinlikte, Dr. Tarnow “Çekim Soketi Yönetiminde İmmediyat ya
da Gecikmeli Yükleme” ile “Kompleks
Vakalarda Multidisipliner Tedavi” konularında tecrübelerini interaktif olarak
paylaşacak.
Bilimsel
etkinliğin
yanı sıra katılımcılara bin
800 metrekarelik İmplantist Expo fuaye
alanında sponsor firmaların
yer alacağı standları ziyaret edip
implant sektörünün yeniliklerini inceleme imkanı da sunuluyor.
İmplantist Expo 2019 fuar
ve bilimsel etkinliğiyle
aynı tarihlerde ve oldukça yakın lokasyonda
düzenlenecek olan
İDEX 2019 İstanbul Ağız Diş
Sağlığı Cihaz
ve Malzemeleri Fuarı için ring
seferleri yapılacak. Böylece aynı anda iki büyük
organizasyonu takip edebilme fırsatı olacak.
ICOI 2019, Sorunlar ve Çözümlerine Odaklanıyor
ICOI / ICOI Avrupa / PSI
Sempozyumu, 23-25
Mayıs 2019 tarihlerin
tarihlerinde Almanya’nın Baden
Baden kentinde di
diş
hekimlerini bekliyor.
“Sorunlar ve Çözümler” teması ile gerçekleşecek olan bu
etkinlikte, implant
alanındaki en tartışmalı konular masaya
yatırılacak.
All on 4 ve All on 6 tedavi planının sınırlarını anlamak, komplikasyonlara yol
açabilecek implant tedavileri hakkında
kapsamlı bilgiler almak ve immediat
implant yerleştirme katılımcıların doyurucu bilgiler bulacağı başlıklardan
bazıları.
Sempozyum kapsamında kurs programları ve genç implantolojistler için ayrı sunumlar da yer alıyor.
23 Mayıs’ta Dr. Randy Resnik, Dr. Roland
Török, Dr. Christian Makary, Dr. Alain Simonpieri ve Dr. Joseph Choukroun’un
kurs programlarına katılmak mümükün.
implants
1_2019
47
[50] =>
kitap inceleme
Estetik Bölgede İmplant Uygulamaları
Adım Adım Tedavi Stratejileri
Ueli Grunder
Türkçe Çeviri Editörü: Prof. Dr. Korkud Demirel
Türkçeye Prof. Dr. Korkud Demirel tarafından
kazandırılan, “Estetik Bölgede İmplant Uygulamaları Adım Adım Tedavi Stratejileri” isimli kitap,
Ueli Grunder tarafından kaleme alındı. Renkli
resimlerle desteklenen 848 sayfalık kitapta 19
bölüm bulunuyor.
Kitabın ilk bölümünde
kullanılan alet ve malzemeler
tanıtıldıktan
sonra, ikinci bölümde
estetikle ilgili bilgilere
değiniliyor. Olası başarısızlıkların ele alındığı
üçüncü bölümde, fazla
uzun kuronlar, bukkal
dokudaki hacim eksikliği ve papil eksikliği gibi başlıklar inceleniyor. Kitabın dördüncü
bölümünde biyolojik prensiplere yer verilirken
takip eden kısımda tedavi planlamasına giriş
yapılmakta. Protetik planlama bölümünde tek
dişin yerine konması, iki dişin yerine konması
ve geniş dişsiz boşluğun restorasyonu konuları
ayrı ayrı inceleniyor. Doku eksikliklerinin protetik
yöntemler ile telafi edilmesine dair yol gösterici
bilgiler de çalışma içerisinde yer alıyor. Dudak
hattından çene kavisi ve di
diş şeklinin değerlendirilmesine uzanan klinik ön de
değerlendirme bilgilerini di
diş çekimine
dair detaylar takip etmekte.
Bütün bu kapsamlı bilgilerden
sonra implantın konumunun
değerlendirilmesi aşamasına
de
geçiliyor. Çekim anında imp
implant, iki aşamalı implant, yumuşak doku greftleri, geçici
restorasyonlar ve protezler
ayrı ayrı bölümlerle kapsamlı olarak incelenmekte. İmplant uygulamalarına dair bu önemli
çalışma, 6 olgunun incelenmesiyle son buluyor.
PERİODONTOLOJİ ve İMPLANTOLOJİ Cilt 1 ve 2
Prof. Dr. Gürhan Çağlayan
“Periodontoloji ve İmplantoloji” isimli iki ciltlik
eser, Prof. Dr. Gürhan Çağlayan yönetimindeki
bir editör grubu tarafından hazırlandı. Bu önemli kitap setinde emeği geçen değerli isimler
şöyle: Prof. Dr. Atilla Berberoğlu, Prof. Dr. Bahar Kuru,
Prof. Dr. Burak Demiralp, Prof.
Dr. Cüneyt Karabuda, Prof. Dr.
Fatma Yeşim Bozkurt Kirzioğlu, Prof. Dr. Feriha Çağlayan,
Prof. Dr. Gönen Özcan, Prof.
Dr. Gülnur Emingil, Prof. Dr.
Mehmet Cenk Haytaç, Prof. Dr.
Rahime Meral Nohutçu, Prof. Dr.
Şule
ule Bulut ve Prof. Dr. Tamer Ataoğlu.
Atao
Renkli ve resimli olarak hazırlanan 2 cilt, toplam
1242 sayfa ve 92 bölümden oluşuyor. Periodontoloji ve implantolojinin tarihçesi ile başlayan
48 implants
1_2019
çalışma, periodontal dokuların anotomisi, fizyolojisi hakkındaki bölümlerden sonra periodontal
hastalıkları kapsamlı olarak ele alıyor.
İmplant uygulanacak bölgelerin görüntülen
görüntülenmesi ve cerrahi anatomisi, periodontal cerra
cerrahide bilinçli sedasyon, rezek
rezektif kemik cerrahisi, plastik ve
estetik periodontal cerrahi ve
periodontolojide lazer uygulamaları kitabın bölümlerinden bazıları…
İmplantoloji alanında da pek
çok başlığı inceleyen eserde
oral implantolojide cerrahi uy
uygulamalar ve implant cerrahisinde teknolojik
gelişmeler gibi önemli başlıklar detayları ile incelenmekte.
[51] =>
[52] =>
)
[page_count] => 52
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 52
[format] => PDF
[width] => 624
[height] => 870
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![implants Turkey No. 1, 2019]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Editörden
[page] => 03
)
[1] => Array
(
[title] => Içindekiler
[page] => 04
)
[2] => Array
(
[title] => Jenerik
[page] => 05
)
[3] => Array
(
[title] => Sigara içen hastalarda! immediate (hemen)! yükleme
[page] => 08
)
[4] => Array
(
[title] => Periodontal ve peri-implant enflamasyonun tedavisi
[page] => 14
)
[5] => Array
(
[title] => Total dişsiz atrofik maxillada alternatif! tedavi seçeneği:! Zigoma implantlar
[page] => 18
)
[6] => Array
(
[title] => Zorlu vakaların çözümünde düşünülmesi gereken! biyomekanik faktörler
[page] => 24
)
[7] => Array
(
[title] => Kron boyu uzatma işlemi yapılan üst çene ön! bölgedeki 6 adet dişin porselen lamina veneerler ile rehabilitasyonunun! 1 yıllık takibi
[page] => 30
)
[8] => Array
(
[title] => Atrofik dişsiz maksilla anterior bölgede implant! yerleşimi için burun tabanı ogmentasyonu
[page] => 34
)
[9] => Array
(
[title] => Tanıtımı
[page] => 38
)
[10] => Array
(
[title] => Güncel
[page] => 40
)
[11] => Array
(
[title] => Medak Medikal’den Klasik İmplant Sistemlerinin Ötesinde İmplantlar
[page] => 43
)
[12] => Array
(
[title] => VESTA Akademi’den Yeni Eğitim: Dental Kemik Cerrahisinde İleri Teknikler
[page] => 44
)
[13] => Array
(
[title] => Türk Mühendisten Dünyada Bir İlk: Grafen ile Güçlendirilmiş Yeni Nesil Titanyum Kompozit İmplant
[page] => 46
)
[14] => Array
(
[title] => Ajanda
[page] => 48
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Editörden
/ Içindekiler
/ Jenerik
/ Sigara içen hastalarda! immediate (hemen)! yükleme
/ Periodontal ve peri-implant enflamasyonun tedavisi
/ Total dişsiz atrofik maxillada alternatif! tedavi seçeneği:! Zigoma implantlar
/ Zorlu vakaların çözümünde düşünülmesi gereken! biyomekanik faktörler
/ Kron boyu uzatma işlemi yapılan üst çene ön! bölgedeki 6 adet dişin porselen lamina veneerler ile rehabilitasyonunun! 1 yıllık takibi
/ Atrofik dişsiz maksilla anterior bölgede implant! yerleşimi için burun tabanı ogmentasyonu
/ Tanıtımı
/ Güncel
/ Medak Medikal’den Klasik İmplant Sistemlerinin Ötesinde İmplantlar
/ VESTA Akademi’den Yeni Eğitim: Dental Kemik Cerrahisinde İleri Teknikler
/ Türk Mühendisten Dünyada Bir İlk: Grafen ile Güçlendirilmiş Yeni Nesil Titanyum Kompozit İmplant
/ Ajanda
[cached] => true
)
