Cover / Od wydawcy / Spis treści / Zaopatrzenie implantologiczne i natychmiastowa odbudowa tymczasowa bezzębnych wyrostków – prezentacja przypadku / Analiza kliniczna zalet implantów Bicon w wybranych przypadkach / Implantoprotetyczne odtworzenie brakującego zęba 21 – opis przypadku / Leczenie implantoprotetyczne atroficznej żuchwy – opis przypadku / Lekarze muszą być przygotowani na zwiększającą się roszczeniowość pacjentów! / Wydarzenia / Produkty / O wydawcy
Cover
01 - 01 viewOd wydawcy
03 - 03 viewSpis treści
04 - 04 viewZaopatrzenie implantologiczne i natychmiastowa odbudowa tymczasowa bezzębnych wyrostków – prezentacja przypadku
06 - 12 viewAnaliza kliniczna zalet implantów Bicon w wybranych przypadkach
14 - 23 viewImplantoprotetyczne odtworzenie brakującego zęba 21 – opis przypadku
26 - 30 viewLeczenie implantoprotetyczne atroficznej żuchwy – opis przypadku
32 - 36 viewLekarze muszą być przygotowani na zwiększającą się roszczeniowość pacjentów!
38 - 40 viewWydarzenia
42 - 43 viewProdukty
44 - 46 viewO wydawcy
50 - 50 viewArray
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 58263
[post_author] => 0
[post_date] => 2012-10-10 14:53:26
[post_date_gmt] => 2012-10-10 14:53:26
[post_content] =>
[post_title] => implants Poland No. 3, 2012
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => implants-poland-no-3-2012-0312
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 00:09:29
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 00:09:29
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/impo0312/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 58263
[id_hash] => 76a06e20e3148abf969045b141b1ae523fd8d125b019bcb354a87a49e3059155
[post_type] => epaper
[post_date] => 2012-10-10 14:53:26
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 58264
[id] => 58264
[title] => IMPO0312.pdf
[filename] => IMPO0312.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/IMPO0312.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/implants-poland-no-3-2012-0312/impo0312-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => impo0312-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 58263
[date] => 2024-10-22 00:09:23
[modified] => 2024-10-22 00:09:23
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => implants Poland No. 3, 2012
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 01
[title] => Cover
[description] => Cover
)
[1] => Array
(
[from] => 03
[to] => 03
[title] => Od wydawcy
[description] => Od wydawcy
)
[2] => Array
(
[from] => 04
[to] => 04
[title] => Spis treści
[description] => Spis treści
)
[3] => Array
(
[from] => 06
[to] => 12
[title] => Zaopatrzenie implantologiczne i natychmiastowa odbudowa tymczasowa bezzębnych wyrostków – prezentacja przypadku
[description] => Zaopatrzenie implantologiczne i natychmiastowa odbudowa tymczasowa bezzębnych wyrostków – prezentacja przypadku
)
[4] => Array
(
[from] => 14
[to] => 23
[title] => Analiza kliniczna zalet implantów Bicon w wybranych przypadkach
[description] => Analiza kliniczna zalet implantów Bicon w wybranych przypadkach
)
[5] => Array
(
[from] => 26
[to] => 30
[title] => Implantoprotetyczne odtworzenie brakującego zęba 21 – opis przypadku
[description] => Implantoprotetyczne odtworzenie brakującego zęba 21 – opis przypadku
)
[6] => Array
(
[from] => 32
[to] => 36
[title] => Leczenie implantoprotetyczne atroficznej żuchwy – opis przypadku
[description] => Leczenie implantoprotetyczne atroficznej żuchwy – opis przypadku
)
[7] => Array
(
[from] => 38
[to] => 40
[title] => Lekarze muszą być przygotowani na zwiększającą się roszczeniowość pacjentów!
[description] => Lekarze muszą być przygotowani na zwiększającą się roszczeniowość pacjentów!
)
[8] => Array
(
[from] => 42
[to] => 43
[title] => Wydarzenia
[description] => Wydarzenia
)
[9] => Array
(
[from] => 44
[to] => 46
[title] => Produkty
[description] => Produkty
)
[10] => Array
(
[from] => 50
[to] => 50
[title] => O wydawcy
[description] => O wydawcy
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/implants-poland-no-3-2012-0312/
[post_title] => implants Poland No. 3, 2012
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-0.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-0.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-1.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-1.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-2.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-2.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-3.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-3.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-4.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-4.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 58265
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 00:09:23
[post_date_gmt] => 2024-10-22 00:09:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-58263-page-5-ad-58265
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-58263-page-5-ad-58265
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 00:09:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 00:09:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58263-page-5-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 58265
[id_hash] => 5f2a55fc645354fe659b725cbb5c719969d09a98ccb00fbe956423e8b79c215f
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 00:09:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies_3406_sirona-the_dental_company.html?language=en
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58263-page-5-ad-58265/
[post_title] => epaper-58263-page-5-ad-58265
[post_status] => publish
[position] => -0.04,0,93.5,98.91
[belongs_to_epaper] => 58263
[page] => 5
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-5.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-5.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-6.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-6.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-7.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-7.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-8.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-8.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 58266
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 00:09:23
[post_date_gmt] => 2024-10-22 00:09:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-58263-page-9-ad-58266
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-58263-page-9-ad-58266
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 00:09:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 00:09:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58263-page-9-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 58266
[id_hash] => afe90ec6f56f3e92637a9454835716c803daaf39c1746022be9601b55183001c
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 00:09:23
[fields] => Array
(
[url] => http://itunes.apple.com/at/app/dental-tribune/id436687554?mt=8
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58263-page-9-ad-58266/
[post_title] => epaper-58263-page-9-ad-58266
[post_status] => publish
[position] => 5.76,3.01,88.47,97.54
[belongs_to_epaper] => 58263
[page] => 9
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-9.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-9.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-10.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-10.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-11.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-11.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-12.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-12.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-13.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-13.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-14.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-14.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-15.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-15.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-16.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-16.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-17.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-17.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-18.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-18.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-19.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-19.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-20.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-20.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-21.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-21.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-22.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-22.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 58267
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 00:09:23
[post_date_gmt] => 2024-10-22 00:09:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-58263-page-23-ad-58267
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-58263-page-23-ad-58267
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 00:09:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 00:09:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58263-page-23-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 58267
[id_hash] => 8d6c7b132a3a5fdb27a03b4a29972123a597f002fc46d02e8107c39dd8fb6cb1
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 00:09:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies_3152_medilab.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58263-page-23-ad-58267/
[post_title] => epaper-58263-page-23-ad-58267
[post_status] => publish
[position] => 38.6,0,61.12,99.73
[belongs_to_epaper] => 58263
[page] => 23
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-23.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-23.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-24.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-24.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-25.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-25.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-26.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-26.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-27.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-27.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-28.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-28.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 58268
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 00:09:23
[post_date_gmt] => 2024-10-22 00:09:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-58263-page-29-ad-58268
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-58263-page-29-ad-58268
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 00:09:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 00:09:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58263-page-29-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 58268
[id_hash] => 6b3a121b7654169debf74316a51c127495e10373b754bfbe36b4b5cdcdca7d03
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 00:09:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies_3022_denon_dental_sp_z_oo.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58263-page-29-ad-58268/
[post_title] => epaper-58263-page-29-ad-58268
[post_status] => publish
[position] => 0.35,-0.27,93.88,99.45
[belongs_to_epaper] => 58263
[page] => 29
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-29.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-29.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-30.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-30.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-31.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-31.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[33] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-32.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-32.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-32.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-32.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-32.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-32.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[34] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-33.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-33.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-33.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-33.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-33.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-33.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[35] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-34.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-34.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-34.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-34.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-34.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-34.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[36] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-35.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-35.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-35.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-35.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-35.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-35.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[37] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-36.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-36.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-36.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-36.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-36.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-36.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 58269
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 00:09:23
[post_date_gmt] => 2024-10-22 00:09:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-58263-page-37-ad-58269
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-58263-page-37-ad-58269
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 00:09:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 00:09:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58263-page-37-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 58269
[id_hash] => d19ba012c712d4abe9b6c6871b38e244f8ad6bc8caad28cf725fbfa1d0cfa1f8
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 00:09:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies_3197_poldent_sp_z_oo.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-58263-page-37-ad-58269/
[post_title] => epaper-58263-page-37-ad-58269
[post_status] => publish
[position] => -0.04,-0.27,93.5,100
[belongs_to_epaper] => 58263
[page] => 37
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[38] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-37.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-37.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-37.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-37.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-37.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-37.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[39] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-38.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-38.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-38.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-38.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-38.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-38.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[40] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-39.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-39.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-39.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-39.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-39.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-39.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[41] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-40.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-40.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-40.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-40.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-40.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-40.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[42] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-41.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-41.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-41.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-41.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-41.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-41.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[43] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-42.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-42.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-42.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-42.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-42.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-42.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[44] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-43.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-43.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-43.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-43.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-43.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-43.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[45] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-44.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-44.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-44.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-44.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-44.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-44.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[46] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-45.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-45.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-45.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-45.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-45.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-45.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[47] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-46.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-46.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-46.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-46.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-46.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-46.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[48] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-47.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-47.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-47.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-47.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-47.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-47.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[49] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-48.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-48.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-48.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-48.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-48.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-48.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[50] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-49.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-49.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-49.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-49.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-49.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-49.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[51] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-50.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-50.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-50.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-50.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-50.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-50.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[52] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/2000/page-51.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/1000/page-51.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/200/page-51.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 58263-75689b60/2000/page-51.jpg
[1000] => 58263-75689b60/1000/page-51.jpg
[200] => 58263-75689b60/200/page-51.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729555763
[s3_key] => 58263-75689b60
[pdf] => IMPO0312.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/58263/IMPO0312.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/58263/IMPO0312.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/58263-75689b60/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
IMP0312_01_Title
ISSN 1896-1444
Cena: 29 PLN (w tym 5% VAT)
Vol. 7 • wrzesieƒ • 3/2012
implants
international magazine of
oral implantology
3
2012 wydanie polskie
_Praktyka
Zaopatrzenie bezz™bnych
wyrostków
_Opis przypadku
Leczenie atroficznej ˝uchwy
_Wydarzenia
Nagrody Platinum
[2] =>
IMP0312_01_Title
ZNIECZULENIA
EĂũďĂƌĚnjŝĞũnjĂĂǁĂŶƐŽǁĂŶLJƐLJƐƚĞŵnjŶŝĞĐnjƵůĞŷŬŽŵƉƵƚĞƌŽǁLJĐŚnjŵŽǏůŝǁŽƑĐŝČǁLJŬŽŶLJǁĂŶŝĂnjŶŝĞĐnjƵůĞŷ
ĚŽŬŽƐƚŶLJĐŚ;ƚĞĐŚŶŝŬŝŽƐƚĞŽĐĞŶƚƌĂůŝƚƌĂŶƐŬŽƌƚLJŬĂůŶĂͿŽƌĂnjƉŽnjŽƐƚĂųLJĐŚƌŽĚnjĂũſǁnjŶŝĞĐnjƵůĞŷ͘
Nowości:
9 ŝƑŶŝĞŶŝĞƉŽĚĂǁĂŶĞŐŽĂŶĞƐƚĞƚLJŬƵ;ŵĞĐŚĂŶŝnjŵW͘͘Z͘ͿŽƌĂnjƌŽƚĂĐũĂŝŐųLJƐČƐƚĞƌŽǁĂŶĞŵŝŬƌŽƉƌŽĐĞƐŽƌŽǁŽ
9 ĂƌĚnjŽŶŝƐŬŝĞŬŽƐnjƚLJĞŬƐƉůŽĂƚĂĐũŝʹƚLJůŬŽŬŽƐnjƚLJŝŐŝĞųŝƐƚĂŶĚĂƌĚŽǁLJĐŚĂŵƉƵųĞŬ
9 ĂųŬŝĞŵŶŽǁĂŝĞƌŐŽŶŽŵŝĐnjŶĂŬŽŷĐſǁŬĂ
9 ĞnjƉƌnjĞǁŽĚŽǁLJŝďĞnjďĂƚĞƌLJũŶLJƉĞĚĂų
9 ŵŝŶŝĂƚƵƌLJnjŽǁĂŶLJƵŶŝƚƐƚĞƌƵũČĐLJ
SleeperOne 4
EĂũŶŽǁƐnjĂŐĞŶĞƌĂĐũĂŬŽŵƉƵƚĞƌŽǁĞŐŽƐLJƐƚĞŵƵnjŶŝĞĐnjƵůĞŷ^ůĞĞƉĞƌKŶĞʹǁƐnjLJƐƚŬŝĞƚĞĐŚŶŝŬŝnjŶŝĞĐnjƵůĞŷ͗ƑƌſĚǁŝħnjĂĚųŽǁĞ͕
ĚŽƉƌnjĞŐƌŽĚŽǁĞ͕ŶĂƐŝħŬŽǁĞ͕ĚŽƉŽĚŶŝĞďŝĞŶŶĞ͕ĞƚĐnjĂǁLJũČƚŬŝĞŵĚŽŬŽƐƚŶLJĐŚ͘
Nowości:
9njŵŝŶŝĂƚƵƌLJnjŽǁĂŶLJƵŶŝƚƐƚĞƌƵũČĐLJ
9ϰƉŽĚƐƚĂǁŽǁĞƚƌLJďLJƉŽĚĂǁĂŶŝĂĂŶĞƐƚĞƚLJŬƵ͕ŽƉƚLJŵĂůŶĞĚůĂƐƚŽƐŽǁĂŶĞũƚĞĐŚŶŝŬŝnjŶŝĞĐnjƵůĞŶŝĂ
9ƵůƚƌĂůĞŬŬĂŬŽŷĐſǁŬĂ
9ďĞnjƉƌnjĞǁŽĚŽǁLJŝďĞnjďĂƚĞƌLJũŶLJƉĞĚĂų;ůƵďǁĞƌƐũĂnjƉĞĚĂųĞŵƉƌnjĞǁŽĚŽǁLJŵͿ
9ďĂƌĚnjŽŶŝƐŬŝĞŬŽƐnjƚLJĞŬƐƉůŽĂƚĂĐũŝʹƚLJůŬŽƐƚĂŶĚĂƌĚŽǁĞŝŐųLJŝĂŵƉƵųŬŝ
IMPLANTOLOGIA – REGENERACJA KOŚCI
MEMBRANY CYTOPLAST
9ŵĞŵďƌĂŶLJƌĞƐŽƌďŽǁĂůŶĞŬŽůĂŐĞŶŽǁĞ
9ŵĞŵďƌĂŶLJŶŝĞƌĞƐŽƌďŽǁĂůŶĞĚWd&
9 membrany nieresorbowalneĚWd& ǁnjŵĂĐŶŝĂŶĞƚLJƚĂŶĞŵ
MATRYCA MUCOMATRIX
9ϯͲǁLJŵŝĂƌŽǁĂŵĂƚƌLJĐĂĚŽŽĚďƵĚŽǁLJƚŬĂŶĞŬŵŝħŬŬŝĐŚ
9ĐnjĂƐƌĞƐŽƌƉĐũŝϲͲϭϮŵŝĞƐŝħĐLJ
9ŽĚƚǁĂƌnjĂŶŝĞƚŬĂŶĞŬŵŝħŬŬŝĐŚďĞnjƉŽďŝĞƌĂŶŝĂƚŬĂŶŬŝnjƉŽĚŶŝĞďŝĞŶŝĂ
9ƉƌŽĚƵŬĐũĂĞŶƚĞŐƌŝƐͲEŝĞŵĐLJ
IMPLANTY IDI
9 ƉŽųČĐnjĞŶŝĞŝŵƉůĂŶƚʹųČĐnjŶŝŬƚLJƉƵŽŶĞDŽƌƐĞʹϮ͕ϱo
9 ƐLJƐƚĞŵĂŶƚLJƌŽƚĂĐLJũŶLJƚLJƉƵĂŵ
9 njŵŝĂŶĂƉůĂƞŽƌŵLJʹ^ǁŝƚĐŚŝŶŐŽŶĞ
9 ƉŽǁŝĞƌnjĐŚŶŝĂƚLJƉƵ^>ͲdŝKϮ
/KDd Z/BKDWdKE
9ŐƌĂŶƵůŬŝĂŶŽƌŐĂŶŝĐnjŶĞũŬŽƑĐŝďLJĚůħĐĞũ
9 ĚųƵŐŽƚƌǁĂųĂƐƚĂďŝůŶŽƑđǁŽůƵŵĞƚƌLJĐnjŶĂ
9 ƉŽǁŝĞƌnjĐŚŶŝĂŚLJĚƌŽĮůŶĂ
9 ƉƌŽĚƵŬĐũĂĞŶƚĞŐƌŝƐͲEŝĞŵĐLJ
Implant Dental New Wave Sp. J.
Ƶů͘'ſƌŶŽƑůČƐŬĂϰͬϭϵ͕ϬϬͲϰϰϰtĂƌƐnjĂǁĂ͕ƚĞů͘;ϮϮͿϴϲϵϳϭϬϬͬϬϭ͕
ǁǁ͘ŝŵƉůĂŶƚ͘ǁĂǁ͘Ɖů͕ŝŶĨŽΛŝŵƉůĂŶƚ͘ǁĂǁ͘Ɖů
[3] =>
IMP0312_01_Title
Od wydawcy
Szanowni Państwo!
Drogie Koleżanki i Koledzy!
_Wydanie kolejnego numeru implants zbiega się w czasie z corocznym wielkim Świętem
Stomatologii. Jest to czas, kiedy spotykamy sie podczas CEDE – największego wydarzenia stomatologicznego nie tylko targowego, ale również wydarzenia o charakterze naukowo-szkoleniowym.
Rekomneduję sesję implantologiczną OSIS-CEIA-NYU, która po raz kolejny daje możliwość
spotkania z implantologią amerykańską jednego z najbardziej znamienitych uniwersytetów,
a także pozwala na porównanie miejsca, jakie zajmujemy w tej dziedzinie. Sesja ta będzie kontynuacją wcześniej rozpoczętych obchodów XX-lecia OSIS, których kulminacja nastąpi w maju
2013 r. podczas obrad jubileuszowego X Kongresu OSIS w Sopocie.
Tymczasem zapraszamy do lektury najnowszego numeru magazynu implants oraz do udziału
w CEDE i związanych z targami wydarzeniach implantologicznych i towarzyskich._
Andrzej Wojtowicz
implants
3
_ 2012
03
[4] =>
IMP0312_01_Title
Spis treÊci _ implants
Zaopatrzenie implantologiczne i natychmiastowa
odbudowa tymczasowa bezz´bnych wyrostków_06
I Od wydawcy
03
Szanowni Państwo!
_ Prof. Andrzej Wojtowicz
I Praktyka
_ Zaopatrzenie implantologiczne
06 Zaopatrzenie implantologiczne i natychmiastowa
odbudowa tymczasowa bezzębnych wyrostków
– prezentacja przypadku
_ Brent R. Boyse, Sheldon Sullivan
_ Zastosowanie implantów krótkich
14 Analiza kliniczna zalet implantów Bicon
w wybranych przypadkach
_ Katarzyna Maciejewska
_ Rekonstrukcje implantoprotetyczne
26 Implantoprotetyczne odtworzenie brakującego
zęba 21 – opis przypadku
Leczenie implantoprotetyczne
atroficznej ˝uchwy_32
Nagrody Platinum dla polskich dentystów i oÊrodków
stomatologicznych_42
I Prawo
_ Wywiad
38 Lekarze muszą być przygotowani na zwiększającą
się roszczeniowość pacjentów!
_ Rozmowa z Jackiem ¤wiecà
I Wydarzenia
_ Nagrody i wyró˝nienia
42 Nagrody Platinum dla polskich dentystów
i ośrodków stomatologicznych
_ Kursy i kongresy
43 „Odbudowa tkanek miękkich wokół implantów”
– kurs praktyczny
Sympozjum Global Bone Grafting w Teksasie
I Informacje
_ Produkty
_ PaweΔ Fràczak
44 Informacje o produktach
_ Leczenie bezz™bia w szcz™ce i ˝uchwie
49 Warunki prenumeraty magazynu Implants
32 Leczenie implantoprotetyczne atroficznej
żuchwy – opis przypadku
50 O wydawcy
_ Krzysztof Caruk
Zdjęcie na okładce wykorzystano dzięki uprzejmości
Acteon Germany GMBH
04 implants
3_ 2012
[5] =>
IMP0312_01_Title
Nowoczesny tomograf stomatologiczny
3D. Posiada pole obrazowania o śr. 8 cm
i wys. 8 cm oraz woksel 0,1 lub 0,2 mm.
Poza obrazowaniem tomograficznym
wykonuje zdjęcia pantomograficzne,
zatokowe, cefalometryczne i stawów
skroniowo-żuchwowych.
IDEALNY DO:
implantoprotetyki
chirurgii szczękowo-twarzowej
endodoncji
ortodoncji
stomatologii zachowawczej
i periodontologii
Białystok tel. 85 744 59 13
Lublin
tel. 81 473 50 49
Warszawa tel. 22 826 43 81
Gdynia
Szczecin
tel. 58 627 00 27
tel. 91 469 53 43
Katowice
Wrocław
Orthophos XG 3D
Nowa tomografia 3D
firmy Sirona.
tel. 32 730 28 85
tel. 71 350 63 09
[6] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Zaopatrzenie implantologiczne
Zaopatrzenie implantologiczne
i natychmiastowa odbudowa
tymczasowa bezzębnych wyrostków
– prezentacja przypadku
Implant placement and immediate provisional restoration
of edentulous arches – a case presentation
Autorzy _ Brent R. Boyse i Sheldon Sullivan
Streszczenie: Ekstrakcja z natychmiastowà implantacjà, odbudowà i obcià˝eniem stała si´ atrakcyjnym rozwiàzaniem, spełniajàcym niektóre z wyzwaƒ estetycznych i biomechanicznych, zwiàzanych z wykorzystaniem implantów w celu odbudowy pojedynczych lub wi´kszych braków z´bowych, szczególnie w strefie estetycznej.
Summary: Extraction, with immediate implant placement, restoration, and loading has become an attractive option for meeting
some of the aesthetic and biomechanical challenges associated with using implants to replace single or multiple teeth, particularly
in the aesthetic zone.
Słowa kluczowe: natychmiastowe zaopatrzenie tymczasowe, łàczniki o niskim profilu, łàczniki mocowane Êrubà, implanty
sto˝kowate.
Key words: immediate provisionalization, Low Profile Abutmenst, screw-retained abutments, tapered implants.
_W niniejszym artykule przedstawiono przypadek pacjenta ze zniszczonym uzębieniem. Zaakceptowany przez niego plan przypadek obejmował leczenie etapowe: ekstrakcje, obustronny
zabieg podnoszenia dna zatoki z wszczepieniem
materiału kościozastępczego, natychmiastową
implantację i natychmiastowe obciążenie w zwarciu. Taki złożony plan leczenia stanowi dobry
przykład współpracy, niezbędnej w zespole implantologicznym pomiędzy chirurgiem, protetykiem i technikiem dentystycznym.
_Prezentacja przypadku klinicznego
Przedstawiony przypadek kliniczny to opis leczenia u 56-letniego mężczyzny, który zgłosił się
do gabinetu z zaawansowanym, uogólnionym zapaleniem przyzębia. Pytany o główną dolegliwość odpowiedział: „Zęby mnie bolą i wypadają”.
06 implants
3_ 2012
Pacjent oczekiwał leczenia, które prowadziłoby
do wykonania uzupełnień stałych opartych na
implantach. Chciał uniknąć protez całkowitych.
Na podstawie badania klinicznego stwierdzono stopień rozchwiania 2+ dla wszystkich
zębów (Ryc. 1). Zdjęcia radiologiczne wykazały
umiarkowaną i znaczną utratę kości (Ryc. 2).
Dodatkowe badania kliniczne i radiologiczne
potwierdziły brak dostatecznej ilości kości,
umożliwiającej implantację natychmiastową
po ekstrakcji zębów szczęki, które nie kwalifikowały się do leczenia. Z tego względu uznano za
uzasadnione leczenie etapowe. W dolnym łuku
stwierdzono dostateczną objętość kości, jednak
dostępna ilość miejsca na tymczasową odbudowę stałą opartą na implantach wprowadzonych w postępowaniu natychmiastowym była
minimalna.
[7] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Zaopatrzenie implantologiczne
_Leczenie – faza I
Leczenie w tym etapie obejmowało usunięcie zębów w obrębie obu łuków, obustronny zabieg podnoszenia dna zatoki i przeszczep tunelowy w odcinku przednim, wszczepienie implantów w żuchwie (Ryc. 3 i 4) oraz zastąpienie
protezy natychmiastowej stałym uzupełnieniem opartym na implantach, zgodnie z wytycznymi DIEM®. Chirurg zdecydował się najpierw
usunąć zęby w szczęce i osadzić natychmiastową protezę górną. Dołożono wszelkich starań, aby maksymalnie powiększyć przestrzeń
pomiędzy górnym i dolnym łukiem. Pacjent
miał jednak dość niskie wyrostki zębodołowe
i przestrzeń pomiędzy łukami była ograniczona.
Wykonano szablon chirurgiczny dla żuchwy,
powielając dolną protezę natychmiastową.
Przymierzono szablon, a następnie przeprowadzono alweolektomię, stosownie do objętości
Ryc. 1
Ryc. 2
Ryc. 3
Ryc. 4
niezbędnej dla uzyskania chirurgicznej pierwotnej stabilizacji implantów (Ryc. 5). Wszczepiono jeden implant NanoTiteTM Tapered PREVAIL® i 4 implanty NanoTite Tapered zgodnie
z planem leczenia, w okolicy zębów 35, 33, 41,
43 i 45. W odcinku bocznym 2 implanty przechylono w kierunku dystalnym. W ten sposób
zwiększono rozpiętość w wymiarze przedniotylnym. Przechylenie bocznych implantów
w kierunku dystalnym skompensowano przy
pomocy nachylonych pod kątem 30° łączników Angled Low Profile Abutment. 3 implanty
w odcinku przednim nie wymagały korekty nachylenia, w związku z tym wybrano proste łączniki Low Profile Abutment z kołnierzem o wysokości 2mm (Ryc. 6). Ze względu na bardzo
małą ilość miejsca na odbudowę w żuchwie zastosowano łączniki Low Profile Abutment w celu
zminimalizowania objętości zajętej przez łączniki. Na rycinie 7 przedstawiono wymiary i budowę łączników Low Profile Abutment.
Ryc. 6
Ryc. 5
implants
3
_ 2012
07
[8] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Zaopatrzenie implantologiczne
2.2 mm
2.0 mm
Ryc. 7
Wszystkie śruby łączników dokręcono przy
użyciu klucza dynamometrycznego do uzyskania momentu obrotowego 20 Ncm.
Na powierzchnię dośluzówkową protezy natychmiastowej naniesiono szybkowiążącą masę
poliwinylosiloksanową do rejestracji zwarcia,
po czym wprowadzono protezę do ust pacjenta
w pozycji centralnego zwarcia. W wycisku odbiło się położenie implantów (Ryc. 8). W protezie wywiercono otwory w celu ułatwienia zamocowania do niej tymczasowych cylindrów. Na
łączniki założono cylindry tymczasowe Low
Profile Abutment Non-Hexed Temporary Cylinder (Ryc. 9). Wysokość cylindrów dostosowano
poza jamą ustną, aby zmieściły się poniżej powierzchni zwarciowych zębów w protezie i nie
zaburzały wysokości zwarcia. Na łączniki i cylin-
Ryc. 8
Ryc. 9
08 implants
3_ 2012
dry w żuchwie założono koferdam (Ryc. 10).
W ten sposób uzyskano izolację pola chirurgicznego i protetycznego. Dostosowano protezę
dolną, zapewniając swobodną przestrzeń dla
cylindrów tymczasowych. Protezę natychmiastową zębów żuchwy przekształcono w stałe
uzupełnienie tymczasowe, wprowadzając samopolimeryzującą żywicę akrylową na powierzchnię dośluzówkową oraz w przestrzeń wokół cylindrów tymczasowych. Ustawiono żuchwę pacjenta w pozycji centralnego zwarcia i pozostawiono żywicę do związania. Zdjęto protezę,
odkręcając śruby mocujące.
Na platformy cylindrów, stanowiące powierzchnię kontaktową z łącznikami, naniesiono środek chroniący przed polerowaniem,
po czym przeprowadzono wykańczanie i pole-
[9] =>
IMP0312_01_Title
Dental Tribune for iPad –
Your weekly news selection
Our editors select the best articles and videos from around the world for you
every week. Create your personal edition in your preferred language.
ipad.dental-tribune.com
[10] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Zaopatrzenie implantologiczne
Ryc. 10
Ryc. 11
Ryc. 12
Ryc. 13
rowanie protezy. Protezę ponownie osadzono
na łącznikach Low Profile Abutment za pomocą
śrub utrzymujących (dokręconych do momentu
obrotowego 10Ncm). Otwory dostępowe dla
śrub wypełniono światłoutwardzalną żywicą
kompozytową.
Pacjent opuścił gabinet stomatologiczny z natychmiastową protezą całkowitą szczęki oraz stałym tymczasowym uzupełnieniem protetycznym opartym na implantach w żuchwie.
Protezę w żuchwie oparto na 5 implantach.
Wszystkie dokręcono z momentem obrotowym co najmniej 50 Ncm i uznano za wykazujące stabilizację pierwotną. Wysokość zwarcia
nie uległa zmianie w porównaniu do stanu początkowego pacjenta. Pacjent opuścił gabinet
w doskonałym stanie. Kolejna wizyta – pierwsza od czasu zabiegu, została wyznaczona
10 dni później.
Ryc. 14
Ryc. 15
10 implants
3_ 2012
_Leczenie – faza II
Po 2 miesiącach od zakończenia I fazy leczenia pacjent wrócił do gabinetu w celu rozpoczęcia realizacji fazy II. Obejmowała ona wszczepienie 6 implantów w szczęce i natychmiastową
przeróbkę użytkowanej dotychczas protezy całkowitej w stałą protezę opartą na implantach,
zgodnie z wytycznymi DIEM®.
Po wygojeniu bezzębnej szczęki uzyskano
szeroki wyrostek w kształcie litery U z dostateczną ilością związanego dziąsła rogowaciejącego (Ryc. 13). Szablon chirurgiczny, wykonany
wcześniej z przezroczystej żywicy akrylowej poprzez powielenie protezy całkowitej szczęki osadzono z wykorzystaniem wykonanego w pracowni kęska zwarciowego (Ryc. 14). Uniesiono
płat pełnej grubości, wykonując nacięcie w przedsionku (Ryc. 15). Wszczepiono 4 implanty NanoTiteTM Certain® Tapered i 2 implanty NanoTite
[11] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Zaopatrzenie implantologiczne
Tapered PREVAIL®, w każdym przypadku osiągając moment obrotowy 50Ncm. Na wewnętrzną powierzchnię łączącą implantów założono łączniki
o prostym kołnierzu One-Piece Low Profile (o wysokości 2 i 3mm). Zamocowano je przy użyciu śrub
łączników, dokręconych do momentu obrotowego
za pomocą końcówki Standard Abutment Driver
(RASA3) i klucza dynamometrycznego (Ryc. 16).
Na powierzchnię dośluzówkową protezy szczęki
naniesiono szybkowiążącą poliwinylosiloksanową masę do rejestracji zwarcia (Ryc. 17). Protezę
wprowadzono do jamy ustnej pacjenta wraz z kęskiem zwarciowym w celu uzyskania zwarcia
centralnego (Ryc. 18). Pozostawiono materiał do
związania, po czym wyjęto protezę. Określono położenie implantów względem zębów w uzupełnieniu protetycznym. Nawiercono otwory w protezie
i odłożono ją (Ryc. 19).
Na łącznikach osadzono cylindry tymczasowe
Low Profile Abutment Non-Hexed, przykręcając
Ryc. 16
Ryc. 17
Ryc. 18
Ryc. 19
je za pomocą śrub mocujących. Śruby dokręcano
ręcznie. Cylindry dostosowano poza jamą ustną
i ponownie umieszczono na łącznikach (Ryc. 20).
Dostosowano uzupełnienie protetyczne, aby nie
kontaktowało się z cylindrami tymczasowymi.
Na tymczasowe cylindry założono koferdam,
izolując w ten sposób pole chirurgiczne i protetyczne. Zastosowano tę samą żywicę samopolimeryzującą, którą opisano w części poświęconej
wykonywaniu uzupełnienia w żuchwie. Na tym
etapie postępowania utrzymano wcześniejszą
wysokość zwarcia. Zdjęto protezę, odkręcając
śruby mocujące (Ryc. 21 i 22). Na platformy stanowiące powierzchnię kontaktową z łącznikami naniesiono środek chroniący przed polerowaniem,
po czym przeprowadzono wykańczanie i polerowanie protezy.
Pacjent opuścił gabinet stomatologiczny ze
stałą protezą górną opartą na implantach (Ryc. 23
i 24). Stałe uzupełnienie dolne oparte na implan-
Ryc. 20
Ryc. 21
implants
3
_ 2012
11
[12] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Zaopatrzenie implantologiczne
Ryc. 22
Ryc. 23
Ryc. 24
tach pozostawiono na miejscu. Proteza żuchwy
oparta była na 5 implantach, a proteza szczęki
na 6. W czasie implantacji każdy implant osadzono z momentem obrotowym wynoszącym co
najmniej 50 Ncm i we wszystkich przypadkach
uzyskano stabilizację pierwotną. Wysokość zwarcia nie uległa zmianie w porównaniu do stanu
początkowego pacjenta. Pacjent opuścił gabinet w
doskonałym stanie. Kolejna wizyta – pierwsza od
czasu zabiegu, została wyznaczona 10 dni później.
_Znaczenie kliniczne
Opisane w niniejszej pracy leczenie interdyscyplinarne stanowi doskonały przykład niezbędnej współpracy pomiędzy członkami sto-
_autorzy
matologicznego zespołu implantologicznego,
który w tym przypadku składał się z chirurga,
protetyka i technika dentystycznego. Najpierw
osadzono implanty w żuchwie. Kość żuchwy
wykazuje zwykle większą gęstość w porównaniu do szczęki, implanty osadza się na ogół z momentem obrotowym przekraczającym 50 Ncm.
W przypadku opisywanego pacjenta stan kości
szczęki przed leczeniem nie pozwalał na natychmiastową implantację po usunięciu zębów.
W odcinkach bocznych konieczny był przeszczep kostny (obustronne podnoszenie dna
zatoki). Po uzyskaniu wygojenia kość szczęki
była dostatecznie gęsta, aby zapewnić stabilizację pierwotną po osadzeniu implantu. Moment
obrotowy uzyskiwany podczas implantacji
w szczęce był zbliżony do osiąganego podczas
wszczepiania implantów w żuchwie. Protezę
całkowitą górną przerobiono na stałe, oparte na
implantach uzupełnienie protetyczne, postępując w taki sam sposób, jak w przypadku protezy
dolnej. Wprawdzie w piśmiennictwie opisywano wysoki wskaźnik powodzenia w przypadkach sztywnego szynowania 4 implantów, jednak w każdym przypadku należy starannie rozważyć niezbędne warunki. Planując leczenie
w skomplikowanych sytuacjach, trzeba uwzględnić wiele czynników, m.in. jakość i ilość kości,
rozpiętość w wymiarze przednio-tylnym, warunki zwarciowe pacjenta oraz układ kości._
Piśmiennictwo dostępne u wydawcy.
Autorzy są zależni finansowo od BIOMET 3i LLC na podstawie umów o prowadzenie wykładów, konsultacji i innych usług.W celu uzyskania dodatkowych informacji
na temat łączników BIOMET 3i Low Profile należy skontaktować się z dystrybutorem firmy BIOMET 3i.
implants
Brent R. Boyse, DDS – ukoƒczył studia stomatologiczne w University of the Pacific,
Arthur A. Dugoni School of Dentistry, gdzie zaproszono go do stowarzyszenia Omicron
Kappa Upsilon Honor Society. Ukoƒczył szkolenie specjalistyczne w dziedzinie chirurgii
stomatologicznej i szcz´kowo-twarzowej w University of Rochester w Rochester
(w stanie Nowy Jork).
Uzyskał certyfikat American Board of Oral and Maxillofacial Surgery. Dr Boyse prowadzi
praktyk´ grupowà w Mesa (w stanie Arizona, USA).
Sheldon Sullivan, DDS – ukoƒczył University of the Pacific, Arthur A. Dugoni School of
Dentistry. Brał udział w praktycznych programach prowadzonych przez liderów w dziedzinie
estetyki i zabiegów leczenia odtwórczego, organizowanych m.in. przez Spear Institute, KOIS
Center for Dental Excellence oraz Pacific Aesthetic Continuum. Obecnie jest głównym mentorem programów Spear Education Live Patient. Jest członkiem Academy of General Dentistry. Prowadzi prywatny gabinet stomatologiczny w Mesa (Arizona, USA), w którym koncentruje si´ głównie na leczeniu implantologicznym, odtwórczym i estetycznym.
12 implants
3_ 2012
[13] =>
IMP0312_01_Title
[14] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Zastosowanie implantów krótkich
Analiza kliniczna zalet implantów
Bicon w wybranych przypadkach
Clinical analysis of the Bicon’s implants
advantages in selected cases
Autorka _ Katarzyna Maciejewska
Streszczenie: Zastosowanie implantów krótkich w praktyce ogranicza wskazania do wykonywania procedur augnentacyjnych.
W niniejszym artykule przedstawiono własne doÊwiadczenia kliniczne z implantami Bicon, omawiajàc ich cechy wskazujàce na
uniwersalnoÊç systemu. Na wybranych przykładach przeanalizowano innowacyjnoÊç tych implantów.
Summary: The use of short impalnts in practice limits the indications for procedures of augmentation. The article presents its own
clinical experience with implants Bicon discussing the features that indicate the versatility of the system. The innovation of these
implants were analyzed for some examples.
Słowa kluczowe: implanty krótkie Bicon, augmentacja, atrofia koÊci, kształt „plateau”, sto˝ek samozaciskowy.
Key words: short Bicon’s implants, augmentation, bone atrophy, “plateau” design, locking taper.
Ryc. 1
Ryc. 2
_Wybór właściwego systemu implantologicznego we współczesnej stomatologii
ma niekwestionowany wpływ na uzyskanie
pomyślnego wyniku leczenia. Zastosowanie
krótkich implantów Bicon ogranicza w znacznym stopniu wskazania dla procedur augmentacyjnych. W wielu sytuacjach klinicznych, z towarzyszącą atrofią kości i wynikającą z tego bliskością struktur anatomicznych
(tj. zachyłek zatoki szczękowej, dno jamy
nosa, kanał nerwu zębodołowego dolnego,
otwór bródkowy) implanty Bicon pozwalają
na rehabilitację protetyczną bez konieczności
przedłużania w czasie procedur implantolo-
14 implants
3_ 2012
Ryc. 3
gicznych, bez narażania pacjentów na dodatkowe zabiegi, przedłużony czas gojenia
i koszty, ograniczając czas pracy lekarza. Jednocześnie pozwalają uzyskać satysfakcjonujące pacjenta i lekarza wyniki leczenia. To właśnie długotrwały, dobry wygląd i stabilny poziom tkanek wokół implantu – twardych
i miękkich – są najważniejszymi celami nowoczesnej implantologii.
System implantologiczny Bicon posiada
kilka cech konstrukcyjnych, które wykorzystując zasady mechaniki, zjawiska fizyczne i fizjologiczne, czyni go odmiennym. Sukces kliniczny
[15] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Zastosowanie implantów krótkich
Ryc. 4
tych implantów został osiągnięty na skutek
odpowiedniego zintegrowania wszystkich ich
atrybutów, tj. kształtu „plateau”, „platform switching”, łączenia łącznik-implant za pomocą
stożka samohamownego („locking taper”), pochyłego kołnierza implantu („sloping shoulder”), specyfiki procedury chirurgicznej (preparacja mechaniczna łoża narzędziami rotacyjnymi na niskich obrotach, bez konieczności
chłodzenia, odzyskiwanie kości podczas zabiegu, pogrążanie subkrestalne implantu, brak
stabilizacji pierwotnej), szerokiej gamy łączników gwarantujących trwałe i estetyczne rozwiązania protetyczne.
Ryc. 8
Ryc. 5
Ryc. 6
Charakterystyczny, unikalny kształt implantu
Bicon – „plateau” zapewnia więcej powierzchni do
integracji z kością niż implantu o analogicznych
rozmiarach w kształcie śruby. Ten atrybut sprzyja
większej dynamice procesów integracyjnych na
etapie gojenia. Pozwala na tworzenie dojrzałej kości z kanałami Haversa pomiędzy lamelami implantu, a dynamika gojenia jest znacznie większa
niż w przypadku innych implantów (kostnienie
wokół implantów o kształcie „plateau” – 10-50 mikronów/dzień. Implant, mimo braku stabilizacji
pierwotnej, może być obciążany funkcjonalnie po
upływie 12 tygodni, niezależnie od miejsca implantacji (szczęka czy żuchwa).
Ryc. 9
Ryc. 7
Ryc. 10
implants
3
_ 2012
15
[16] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Zastosowanie implantów krótkich
Ryc. 11
Ryc. 12
_Przypadek 1
_Przypadek 2
47-letni pacjent z brakiem skrzydłowym atroficznego wyrostka zębodołowego żuchwy został
zaopatrzony implantami Bicon w rozmiarze
4,5x6mm (Ryc. 1.). Po upływie 10 tygodni implanty odsłonięto i założono łączniki gojące
(Ryc. 2.). Po 2 tygodniach (12 tygodniach od implantacji) obciążono czynnościowo implanty za
pomocą pojedynczych koron porcelanowych na
łącznikach (Ryc. 3).
40-letniej pacjentce uzupełniono brak zęba
16, wszczepiając implant Bicon o rozmiarze
6,0x5,7 bez konieczności podniesienia dna zatoki szczękowej (Ryc. 4). Wybór metody leczenia był podyktowany nie tylko warunkami anatomicznymi, tzn. obecnością przegród kostnych
w świetle zatoki szczękowej, ale również brakiem akceptacji pacjentki dla ewentualnego zabiegu „sinus lift”. Po 12 tygodniach od zabiegu
Ryc. 13
Ryc. 14
Ryc. 15
Ryc. 16
16 implants
3_ 2012
[17] =>
IMP0312_01_Title
[18] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Zastosowanie implantów krótkich
Ryc. 18a
Ryc. 18b
implantacji dokonano zabiegu wyłonienia implantu, (Ryc. 5) a po kolejnych 2 tygodniach
odbudowy protetycznej za pomocą korony porcelanowej (Ryc. 6). Modelowanie strukturalne
kości, zgodnie z prawem Wolffa jest odpowiedzią tkanki kostnej na działanie bodźców mechanicznych. Dlatego też implanty o kształcie
„plateau” efektywnie przenoszą siły zgryzowe
z odbudowy protetycznej na otaczającą kość,
a odpowiednio stymulowana tkanka reaguje zjawiskami kościotworzenia.
W prezentowanych na zdjęciach przypadkach widoczny jest przyrost tkanki
kostnej w wymiarze wertykalnym po obciążeniu implantów w obserwacji 24
miesięcy (Ryc. 7-10).
Ryc. 17
Ryc. 19
18 implants
3_ 2012
_Przypadek 3
30-letnia pacjentka zgłosiła się w celu odbudowy brakującego zęba 36. Ubytek uzupełniono odbudową za pomocą korony porcelanowej na implancie Bicon o rozmiarach 5,0 x8,0.
Na rycinie 7 przedstawiono stan bezpośrednio
po obciążeniu implantu, a na rycinie 8 stan po
24 miesiącach.
_Przypadek 4
32-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu
braku zęba 14. Ząb uzupełniono za pomocą korony zintegrowanej z łącznikiem (IAC – innowacyjna metoda odbudowy w systemie Bicon) na
implancie o rozmiarach 4,0x8,0. Na rycinie 9
przedstawiono stan bezpośrednio po obciążeniu
implantu, a na rycinie 10 stan po 24 miesiącach.
[19] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Zastosowanie implantów krótkich
Ryc. 20a
Preparacja łoża dla implantu przy użyciu niskich obrotów (50 rpm), bez konieczności chłodzenia, chroni przed ewentualnymi zmianami
termicznymi w strukturze kostnej (Ryc. 11).
Pozwala na odzyskiwanie autogennej kości,
którą wykorzystuje się do przykrycia, pogrążonego poniżej grzbietu wyrostka zębodołowego,
w okolicy „sloping shoulder” – kołnierza implantu (Ryc. 12). Praca z kością własnego pochodzenia zapewnia wysoki wskaźnik powodzenia, a umieszczanie implantów poniżej grzbietu
wyrostka zębodołowego wpływa na stabilizację
poziomu kości, który jest wynikiem istnienia
wielu czynników.
Ryc. 20b
kości w przedziale czasowym od momentu obciążenia implantów do 36 miesięcy obserwacji
(przypadek 5: Ryc. 13 – obraz bezpośrednio po
obciążeniu implantu, Ryc. 14 – obraz po 36 miesiącach; przypadek 6: Ryc. 15 – obraz bezpośrednio po obciążeniu implantu, Ryc. 16 – obraz
po 36 miesiącach).
Na rentgenogramach przypadków 5 i 6 zaprezentowano przykłady stabilnego poziomu
Stożkowe, zaklinowane i samozaciskowe
połączenie łącznik-implant gwarantuje optymalną stabilność i chroni przed powstawaniem
mikroruchów. Mocowanie łącznika za pomocą
stożka (1,5°) jest gwarancją szczelności i prewencją powikłań zapalnych wokół implantu
spowodowanych istnieniem „pompy bakteryjnej” (Ryc. 17). Na zdjęciach przedstawiono przykłady wyglądu klinicznego tkanek miękkich
wokół koron odbudowanych zębów (przypadek
8: Ryc. 18a, b) po demontażu odbudowy (przy-
Ryc. 21a
Ryc. 21b
_Przypadki 4-12
implants
3
_ 2012
19
[20] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Zastosowanie implantów krótkich
daniach, decydują o różnorodności prac protetycznych, dla których te implanty stanowią
bazę. Implanty krótkie pozwalają na ograniczenie wskazań dla procedur regeneracyjnych kości, jednocześnie pozwalając na rehabilitację
protetyczną pacjentów w podeszłym wieku, obciążonych ogólnoustrojowo, u których kolejne
zabiegi w obrębie kości zwiększałyby ryzyko
niepowodzenia leczenia.
_Przypadek 13
Ryc. 22
padek 9: Ryc. 19) oraz poziomu kości w okolicy
połączenia łącznik-implant dla pojedynczych
zębów, gdzie ryzyko istnienia „pompy bakteryjnej” jest znacznie wyższe niż w pracach zespolonych typu mosty (przypadek 10: Ryc. 20a, b;
przypadek 11: Ryc. 21a, b).
Różnorodność łączników pozwala na bogatą
ofertę rozwiązań protetycznych (Ryc. 22). Wymienione wcześniej możliwości kliniczne i biomechaniczne implantów, wybór różnorodnych
abutmentów łączących się z implantami za pomocą „locking taper”, udokumentowane w ba-
Ryc. 23a
Ryc. 23b
Ryc. 23c
Ryc. 23d
20 implants
3_ 2012
70-letnia pacjentka obciążona cukrzycą,
niedoczynnością tarczycy oraz chorobą reumatyczną zgłosiła się z powodu braku skrzydłowego w obrębie atroficznego wyrostka zębodołowego szczęki po stronie prawej. Wszczepiono 4 implanty Bicon o rozmiarach: 4,5 x 6,0,
4,0 x 8,0, 3,5 x 11,0 oraz 4,0 x 8,0 (Ryc. 23a), unikając konieczności regeneracji kości. Odbudowę protetyczną stanowił most porcelanowy
cementowany na łącznikach typu stealth (Ryc.
23b, c).
_Przypadek 13
87-letni bezzębny pacjent, obciążony niewydolnością układu krążenia i cukrzycą zgłosił się
[21] =>
IMP0312_01_Title
[22] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Zastosowanie implantów krótkich
Ryc. 24a
Ryc. 24b
Ryc. 24c
z powodu trudności w użytkowaniu protezy całkowitej dolnej. Brak stabilizacji protezy wynikał z zaawansowanego zaniku kości żuchwy.
Protezę ustabilizowano za pomocą łączników
typu Brevis osadzonych w 2 wszczepionych implantach o rozmiarach 3,5x0,8 (Ryc. 24a-c).
_Przypadek 14
U 69-letniego pacjenta obciążonego niewydolnością krążenia i cukrzycą ze szczątkowym
uzębieniem w żuchwie (zęby 34, 33, 43) wszczepiono 2 implanty o rozmiarach 4,5x6,0 w okolicy odpowiadającej zębom 36, 46 i wykonano
protezę teleskopową (Ryc. 25 a-d).
Ryc. 25a
Ryc. 25b
Ryc. 25c
Ryc. 25d
22 implants
3_ 2012
_Podsumowanie
Na podstawie kilkuletnich doświadczeń
w pracy systemem Bicon mogę stwierdzić, że
implanty te spełniają wszelkie wymogi nowoczesnego i uniwersalnego systemu implantologicznego. Dają możliwości zaopatrywania
i rehabilitacji protetycznej nie tylko pacjentów
ze znaczną atrofią wyrostków zębodołowych.
Dzięki wielu zaletom – udokumentowanym na
podstawie długoletnich doświadczeń i badań
klinicznych na całym świecie – system ten możemy stosować u wszystkich pacjentów. Skracając czas leczenia, minimalizując ryzyko niepowodzeń, powikłań wczesnych i późnych, a także
[23] =>
IMP0312_01_Title
AD
redukując koszty, dajemy pacjentowi
możliwości estetycznej i funkcjonalnej rekonstrukcji uzębienia._
PiÊmiennictwo
1. Gentile M, Chuang SK, Dodson T: „Survival estimates and risk factors for failure with 6,0x5,7 mm
implants”. Int J Oral Maxillofac Impl. 20;6;930937;11/12;2005.
2. Vanuleo C, Chuang SK, Weed M, Urdaneta R, Dibart
S: „Radiographic bone levels on 6,0 x 5,7 mm implants: a 5-year-follow-up study”. AAP Annual
Meeting, San Diego, CA, 09. 2006.
3. Winkler S, Morris HF, Ochi S: „Implant survival to 36
months as related to length and diameter”, Ann Periodontol 5;1;22-31;10;2000.
4. Anitua E, Orive G, Aguirre JJ, Andia J: „5-year clinical evaluation of short implants placed in posterior
areas: a retrospective study”. J Periodontol 79;1;4248;1;2008.
5. Schulte J, Flores A, Weed M. „Crown-to-implant ratios of single tooth implant – supported restorations”. J Prosth Dent 98;1;1-5;6;2007.
6. Dibart S, Warbington M, Su MF, Skobe Z: „In vitro
evaluation of the implant – abutment bacterial seal:
the locking taper system”. J Oral Maxillofac Surg.
20;5;732-733;08;2005.
7. Bozkaye D, Muftu S, Muftu A: „Stress distribution
characteristics of various implant systems due to
non-central occlusal loads”. AO Annual Meeting,
Boston, MA, March 2003.
_autorka
implants
Dr n. med.
Katarzyna
Maciejewska
– specjalista chirurgii stomatologicznej,
absolwentka Oddziału Stomatologii
Akademii Medycznej
w Gdaƒsku. Jest wieloletnim pracownikiem naukowo-dydaktycznym Katedry
i Kliniki Chirurgii Szcz´kowo-Twarzowej
i Stomatologicznej Gdaƒskiego Uniwersytetu Medycznego, a tak˝e Kierownikiem NZOZ i Praktyk Stomatologicznych
AN-MED w Sopocie i Gdyni.
Autorka wielu publikacji i referatów
z zakresu chirurgii stomatologicznej,
szcz´kowo-twarzowej i mikrobiologii.
Z dr Maciiejewskà mo˝na si´ skontaktowaç, piszàc na adres:
an-med.@an-med.com.
[24] =>
IMP0312_01_Title
-DNX]\VNDÉSU]HZLG\ZDOQ\LbMHGQR]QDF]Q\HIHNWSURWHW\F]Q\SUDFXMÇF
SU]\W\PĄDWZLHMLbEDUG]LHMSUHF\]\MQLHMXľQDHWDSLHFKLUXUJLF]Q\P
-DNNRPSOHNVRZRSODQRZDÉNDľG\HWDSOHF]HQLD"
&DPORJL)0'HQWDO]DSUDV]DMÇQD
FORUM IMPLANTOLOGICZNE DLA PRAKTYKÓW
23–24 listopada 2012, Kraków
Spotkanie przeznaczone przed wszystkim dla
praktyków lekarzy implantologów, chirurgów
oraz protetyków techników dentystycznych
6HNUHWDU]HQDXNRZL
GUQPHG3LRWU0DMHZVNL
GUQPHG0DFLHM6WXSND
:\NĄDG\RUD]ZDUV]WDW\WHRUHW\F]QH]SDQHOHPG\VNXV\MQ\P
SRSURZDG]Ç
→ SESJA PROTETYCZNA
dr K-L. Ackermann, dr n. med J. Pietruski
oraz mistrz techniki dentystycznej *1HXHQGRU,
spotkanie dedykowane lekarzom protetykom oraz technikom
dentystycznym
→ SESJA CHIRURGICZNA
dr Claudio Cacaci, dr Dirk Duddeck,
dr K-L. Ackermann
spotkanie dla implantologów
6]F]HJµĄ\RUD]UHMHVWUDFMD
www. fmdental.pl
T: 12 423 49 23
szkolenia@fmdental.pl
[25] =>
IMP0312_01_Title
CAMLOG TO PRECYZYJNY,
UNIKALNY SYSTEM INDEKSOWANIA
Czekamy na Twój telefon:
012 423 49 21–22
lub e-mail:
sprzedaz@fmdental.pl
2=1$1(-,b8'2.80(172:$1(-6.87(&=12ę&,
Zapewni Ci āDWZHLbSUDZLGāRZHSR]\FMRQRZDQLHāÄF]QLN²ZZbLPSODQFLH.
"NVHÔBDI FV@Q@MSTIDY@VRYDMHGQR]QDF]QHRGZ]RURZDQLHSRāRĻHQLDāÄF]QLND
V^TRS@BGO@BIDMS@H^OQYDMHDRHDMHDMHDY@Jý®BNMXBGV@QSNĖBHV^VXLH@QYDOHNMNVXL
H^ONYHNLXLM@LNCDKH^NCVQNSMHD
,WRZV]\VWNRU²ZQLHĻZSRāÄF]HQLXVWRĻNRZ\PV\VWHPX&21(/2*
3HUIHNF\MQHSDVRZDQLHŘ3HUIHFW)LWŻ7\ONRMHGHQLQWXLF\MQ\şNOLNŞLbZV]\VWNRMDVQH
2OQ@VCĵZZZFDPORJSO
[26] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Rekonstrukcje implantoprotetyczne
Implantoprotetyczne
odtworzenie brakującego zęba 21
– opis przypadku
Implantoprosthetic restoration of missing 21 – case study
Autor _ Paweł Fràczak
Streszczenie: W niniejszej pracy opisano etapy wykonania rekonstrukcji implantoprotetycznej brakujàcego siekacza przyÊrodkowego lewego u 23-letniego pacjenta z rozpoznaniem: Majewski gr I, Eichner gr A2, Galasiƒskia-Landsberger – szcz´ka kl II.
Summary: In this study author describes stages of implantoprosthetic reconstruction of missing left mesial incisor in 23 year old
patient with diagnosis: Majewski gr I, Eichner gr A2, Galasiƒska-Landsberger – maxilla class II.
Słowa kluczowe: wszczepy dentystyczne, leczenie implantoprotetyczne, uzupełnienie protetyczne.
Key words: dental implants, implantoprosthetic treatment, prosthetics restoration.
Ryc. 1a
Ryc. 1a-c_CT okolic z´ba 21 przed
zabiegiem jego usuni´cia.
_Braki zębowe powodują zaburzenia zwarcia i estetyki. W efekcie zaburzeniu ulega cała
harmonia układu stomatognatycznego, dlatego
bezwzględnie konieczne jest ich uzupełnienie.
Ryc. 1b
26 implants
3_ 2012
Braki można uzupełnić klasycznymi protezami
stałymi, lecz wiąże się to z oszlifowaniem zębów
okalających lukę, często zupełnie zdrowych.
Alternatywą jest leczenie implantoprotetyczne.
Wykorzystanie implantów do odtworzenia brakujących zębów daje możliwości nieosiągalne
konwencjonalnymi metodami protetycznymi.
Wskazania do implantacji wynikają z indywidualnych uwarunkowań klinicznych, w tym
głównie celów protetycznych – wartości nadrzędnej, z równoczesnym uwzględnieniem
oczekiwań pacjenta. Metoda jest sprawdzona,
wszczepy dentystyczne obecnie charakteryzują
się ok. 98 % przeżywalnością. Techniki i metody
wykonania suprastruktury implantoprotetycznej opierają się w większości na koncepcjach zapożyczonych z protetyki tradycyjnej.
Ryc. 1c
[27] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Rekonstrukcje implantoprotetyczne
_Przypadek kliniczny
Ok. 14 miesięcy przed zgłoszeniem się do mojego gabinetu, u pacjenta przeprowadzono zabieg operacyjnego usunięcia zęba 21. Jako uzupełnienie tymczasowe wykonano protezę akrylową. Docelowo zaproponowano pacjentowi uzupełnienie braku 21 mostem PROCERA® 11 0 22,
z uwagi na niedobór tkanek twardych i miękkich,
jaki powstał po zabiegu (położenie 21 przedstawiono na rycinach 1a-c) oraz relatywnie szybką
możliwość uzupełnienia braku klasycznym mostem. Wspomniano też o leczeniu implantologicznym. Pacjent wybrał drugi wariant i został
skierowany do mojej praktyki celem określenia
możliwości wykonania takiego leczenia.
Przeprowadzono badanie podmiotowe i przedmiotowe pacjenta. Nie stwierdzono ogólnych
przeciwwskazań do leczenia implantologicznego. Dokładna analiza stanu miejscowego, modeli i zdjęć wykazała, że możliwe jest wykonanie rekonstrukcji implantoprotetycznej 21. Nie-
Ryc. 2a
Ryc. 3a
Ryc. 2b
Ryc. 3b
Ryc. 2c
Ryc. 3c
dostatek tkanek miękkich i twardych tej okolicy
uznano za możliwy do odtworzenia w stopniu,
który zapewniałby optymalny rezultat, uwzględniając zarówno oczekiwania pacjenta co do estetyki przyszłego uzupełnienia, jak i przebiegu leczenia.
_Planowanie leczenia
Ryc. 2a-c_¸àcznik ZrO2 in situ,
uwag´ zwraca bardzo dobry profil
tkanek w obu wymiarach.
Ryc. 3a-c_Implantokorona
bezpoÊrednio po zało˝eniu – stan
zadowalajàcy, choç brakuje brodawki
dziàsłowej w okolicy 21/22.
Zaplanowano leczenie etapowe i podzielono
je nastepująco:
I. Rekonstrukcja tkanek miękkich okolicy 21
przeszczepem łącznotkankowym z podniebienia twardego pacjenta.
II. Rekonstrukcja tkanek twardych.
III. Implantacja 21.
IV. Wykonanie docelowej suprastruktury implantoprotetycznej (z ewewentualnym kształtowaniem dziąsła).
Pacjent zaakceptował plan i metodykę działania.
implants
3
_ 2012
27
[28] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Rekonstrukcje implantoprotetyczne
Ryc. 4a
Ryc. 4a-d_Stan kliniczny po 3 latach
od zakoƒczenia leczenia – bardzo
dobry profil tkanek mi´kkich w obu
wymiarach, obecnoÊç brodawki
okolicy 21/22, dobry rezultat (Ryc. 4c).
_Przebieg leczenia
W etapie I z podniebienia (okolice 24/26)
pobrano przeszczep łącznotkankowy (zgodnie
z procedurą). Powstały ubytek w podniebieniu
uzupełniono materiałem JasonFleece®. Następnie w okolicy 21 rozwarstwiono tkanki miękkie
(tzw. split thickness flap) i wszyto przeszczep (wg
Tarnow D, Stappert Ch). W II etapie, ok. 4 miesięcy po wykonaniu rekonstrukcji tkanek miękkich, wykonano zabieg augumentacji okolic 21
Gotową pracę poddano symulacji okluzyjnej w artykulatorze Stratoss 200. Kontrola
w warunkach klinicznych wykazała, że uzyskano
poprawne kontakty zwarciowe. Implantokoronę osadzono na Temp-Bond. Śrubę łącznika
uprzednio dokręcono z zalecanym przez producenta momentem obrotowym, a głowę śruby
łącznika protetycznego zabezpieczono Coltoso-
Ryc. 4b
Ryc. 4c
Ryc. 4d
28 implants
3_ 2012
(zgodnie z obowiązującymi standardami). Zastosowano materiały Maxresorb® + JasonMembrane®. Po ok. 7 miesiącach po zabiegu osadzono
implant SEMADOS 3.25x13 zgodnie z protokołem chirurgicznym (etap III). W etapie IV (ok. 6
miesięcy od poprzedniego zabiegu) implant odsłonięto, dokręcono śrubę gojącą i dostosowano
uzupełnienie tymczasowe. Po ok. 2 tygodniach
od chwili odsłonięcia implantu wykonano wyciski metodą otwartą (transfery pick-up, masa
Express XT w systemie Pentamix). Procedura rejestracji i przeniesienia zwarcia przebiegała rutynowo – wykorzystano artykulator Stratos 200
i łuk twarzowy Ivoclar-Vivadent. Pamiętając
o oczekiwaniach pacjenta w zakresie estetyki
uzupełnienia, zaplanowano pracę cementowaną
– korona PROCERA® na łączniku indywidualnym z tlenku cyrkonu.
[29] =>
IMP0312_01_Title
Wiesław Królikowski · Prezes Zarządu
Halina Królikowska · Wiceprezes Zarządu,
Denon Dental
Rozwiązania dla wymagających
®
,PSODQW\%(*26HPDGRV
–
WHFKQRORJLF]QDNODVDZ\őV]D
ñ :QLHPLHFNLSURMHNWLZ\NRQDQLHJZDUDQWXMÇQDMZ\őV]ÇMDNRłÉLSHZQH]DVWRVRZDQLHZ
XF]FLZHMFHQLH
ñ %LRQLF]QHSRķÇF]HQLHLPSODQWķÇF]QLNUHGXNXMHPLNURUXFK\RUD]QDSUÙőHQLDSRZVWDMÇFHZNRłFL
Plus
ñ 8OWUDKRPRJHQLF]QDSRZLHU]FKQLD7L3XUH
]DSHZQLDV]\ENLHJRMHQLHRUD]SHZQÇ
RVWHRLQWHJUDFMÙ
ñ 0RőOLZRłÉZ\NRQDQLDLQG\ZLGXDOQ\FKSUDFSURWHW\F]Q\FKZQRZRF]HVQHMWHFKQRORJLL
&$'&$0VSHķQLDMÇFHMZ\VRNLHRF]HNLZDQLDHVWHW\F]QH
Państwa technologiczna przewaga: www.dental.pl
5D]HPGRVXNFHVX
[30] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Rekonstrukcje implantoprotetyczne
_Podsumowanie
Na optymalną estetykę rekonstrukcji implantoprotetycznej mają wpływ nie tylko umiejętności protetyka i współpracującego z nim
technika dentystycznego. Bardzo ważne jest
właściwe wprowadzenie implantu względem
zębów sąsiednich oraz wyrostka zębodołowego
– ma to ogromne znaczenie w uzyskaniu optymalnego wyniku leczenia. Lekarz osadzający
implanty powinien mieć dużą wiedzę o leczeniu protetycznym albo ściśle współpracować
z innym lekarzem wykonującym w późniejszym etapie uzupełnienie protetyczne i posiadającym taką wiedzę. Leczenie należy dokładnie przemyśleć i zaplanować, uwzględnić możliwości lekarza i zespołu. Gdy istnieją wątpliwości, należy bez wahania zwrócić się o pomoc do
doświadczonego kolegi, aby później uniknąć
niepotrzebnych komplikacji i stresów._
Ryc. 4e
PiÊmiennictwo
Ryc. 4f
Ryc. 4e, f_OPG po 3 latach od
zakoƒczenia leczenia – stan tkanek
twardych okolicy 21/22.
lem. Pacjent zaakceptował estetykę wykonanego
uzupełnienia protetycznego (Ryc. 2 i 3). Rutynowym kontrolom poddawany był co 6 miesięcy.
Stan kliniczny po 3 latach po zakończeniu leczenia ilustrują ryciny 4a-d. Kontrolne zdjęcie
OPG (Ryc. 4e, f) pokazuje bardzo dobrą przebudowę przeszczepu kostnego – praktycznie nie
widać różnicy w strukturze kości).
_Wnioski
W przypadku deficytu tkanek miękkich
i twardych należy pamiętać o postępowaniu etapowym – „szybciej” nie zawsze znaczy „lepiej”.
System implantologiczny SEMADOS® dysponuje wystarczającymi możliwościami i można
go wykorzystywać z powodzeniem w podobnych przypadkach klinicznych. Preparat
Maxresorb® , JasonMembrane®, JasonFleece®
w procedurach augumentacji i rekonstrukcji
tkanek miękkich to interesująca alternatywa
dla innych dostępnych na rynku materiałów.
Suprastruktury pełnoceramiczne odznaczają
się bardzo dobrą estetyką i warto polecać je pacjentom, zwłaszcza w tzw. odcinku estetycznym.
30 implants
3_ 2012
1. Stappert CF, Tarnow DP, Tan JH, Chu SJ. „Proximal contact
areas of the maxillary anterior dentition”. Int J Perio Rest Dent.
2010; 30(5): 471-7.
2. Chu JS, Tarnow DP, Tan JH, Stappert CF. „Papilla height to
crown length proportions in the maxillary anterior dentition”. Int
J Periodont Rest. 2009; 29(4): 385-93.
3. Chu SJ, Tan JH, Stappert CF, Tarnow DP. „Gingival zenith positions and levels of the maxillary anterior dentition”. J Esthet
Restor Dent. 2009;21(2): 113-20.
4. Fickl S, Zuhr O, Wachtel H, Stappert C, Stein J, Huerzeler MB.
„Dimensional changes of the alveolar ridge contour after different socket preservation techniques”. J Clin Periodontol. 2008
Oct;35(10): 906-13.
5. Majewski S. „Rekonstrukcje z´bów uzupełnieniami stałymi”
WFRP, Kraków 2005.
6. Majewski S: „Podstawy protetyki w praktyce lekarskiej i technice dentystycznej” Kraków 2000.
7. Kregzde M. „A method of selecting the best implant prosthesis
design option” Int J Oral Maxillofac Implants 7, 251 1992.
8. Binon P.P. „Implants and components – Entering the new
Millenium”. Int.J. Oral Maxillofac. Implants 15,76 2000.
9. Koeck B, Wagner W et al. „Implantologie”. Urban&Partner 2004.
10. Brandt H. „Wprowadzenie do Implantologii”. Urban&Partner
1998.
_autor
implants
Paweł Fràczak – lekarz dentysta, specjalista
protetyki stomatologicznej, prowadzi praktyk´
prywatnà w Warszawie. Z dr. Fràczakiem mo˝na si´
skontaktowaç, piszàc na adres: 02-765 Warszawa,
Al.Wilanowska 105/40
lub e-mail: ortoimplant@gmail.com.
[31] =>
IMP0312_01_Title
[32] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Leczenie bezz™bia w szcz™ce i ˝uchwie
Leczenie implantoprotetyczne
atroficznej żuchwy – opis przypadku
The application of implants in treating edentulousness in
patients with advanced bone atrophy
Autor _ Krzysztof Caruk
Streszczenie: Celem niniejszej pracy jest przedstawienie na podstawie jednego przykładu mo˝liwoÊci leczenia implantologicznego bezz´bia w szcz´ce i ˝uchwie z zaawansowanym zanikiem tkanki kostnej przy towarzyszàcej progenii. Przedstawiono jednà
z mo˝liwoÊci leczenia polegajàcà na wykonaniu stałych uzupełnieƒ protetycznych, przykr´conych do implantów w szcz´ce i ˝uchwie. RównoczeÊnie rozwa˝any jest wpływ powstrzymania si´ od zabiegów odbudowy koÊci na rzecz uzupełnienia wyst´pujàcego
deficytu koÊci konstrukcjà mostu. Konstrukcja takiego mostu ma spełniaç nie tylko oczekiwania estetyczne, musi te˝ umo˝liwiaç
właÊciwà higien´ jamy ustnej i odtwarzaç prawidłowe warunki okluzyjne.
Summary: This paper is aimed at presenting on the basis of one case the possibilities of dental implant treatment of edentulous maxilla and mandible with advanced bone atrophy and accompanying prognathism. The method presented involves making fixed dental
prostheses attached to implants in either the maxilla or the mandible. It also raises the question of the influence of reducing the number of bone regeneration procedures in favour of completing the bone deficit by means of a bridge body. Such a bridge is expected not
only to meet the aesthetic expectations but also enable proper hygiene of the oral cavity and provide conditions for proper occlusion.
Słowa kluczowe: implanty, leczenie bezz´bia, zanik koÊci, stałe uzupełnienia protetycznym na implantach.
Key words: implants, treating edentulousness, bone atrophy, fixed dental prostheses placed on implants.
_Zastosowanie implantów w leczeniu całkowitego bezzębia jest metodą znaną i sprawdzoną od wielu lat. Lekarz prowadzący, planując
leczenie, powinien właściwie ocenić sytuację
wyjściową pacjenta i możliwy do uzyskania
oczekiwany efekt końcowy. Przystępując do takiej procedury, niezbędne jest przede wszystkim ustalenie funkcjonalności odbudowy i jej
estetyki, a później liczby implantów, ich rozmieszczenia oraz w razie potrzeby wykonania
ewentualnej regeneracji kości i korekty dziąsła.
Ustalenie rodzaju pracy protetycznej: wersja
wyjmowane lub nieruchoma ma wpływ na całość procesu leczenia. Wykonując pracę nieruchomą, wymagane jest zaplanowanie rodzaju
ostatecznego mostu na implantach, wersja
przykręcana lub cementowana. Przeprowadzone leczenie ma na celu rehabilitację narządu
żucia z odtworzeniem właściwej relacji szczęki
do żuchwy i uzyskaniem stabilnej okluzji w po-
32 implants
3_ 2012
łączeniu z odpowiednią higieną jamy ustnej.
Niezbędnym warunkiem powodzenia leczenia
jest również uzyskanie akceptowanego przez
pacjenta efektu estetycznego.
_Opis przypadku
55-letnia pacjentka zgłosiła się w celu wszczepienia implantów i wykonania uzupełnień
protetycznych opierających się na wszczepach.
Na podstawie wstępnego badania pacjentki
i pantomogramu stwierdzono występowanie
całkowitego bezzębia w żuchwie. W szczęce zachowane zostały jedynie 2 zęby: 16 i 13, na których zacementowany był most porcelanowy
uzupełniający brak 16-13. Pacjentka użytkowała zarówno w żuchwie, jak i w szczęce protezę akrylową osiadającą. W okolicy zębów filarowych 16 i 13 stwierdzono występowanie zaników kostnych.
[33] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Leczenie bezz™bia w szcz™ce i ˝uchwie
Ryc. 1_Widok twarzoczaszki
z profilu uzyskany z TK.
Ryc. 2_Przekrój trzonu ˝uchwy
w okolicy planowanego implantu
33 uzyskany z TK.
12.9
3.3
Ryc. 1
_Leczenie implantologiczne w żuchwie
Zdjęcie cefalometryczne potwierdziło hipotezę, iż budowa twarzoczaszki jest nieprawidłowa i cechuje ją nadmierna długość trzonu
żuchwy, typowa dla progenii. Stwierdzono całkowity zanik części zębodołowej żuchwy i równocześnie zaawansowany zanik trzonu żuchwy
na wysokość. Otwory bródkowe zlokalizowane
były ok. 2-3 mm poniżej górnego brzegu trzonu
żuchwy. Oceniono również stan tkanek miękkich i stwierdzono, iż na górnym brzegu trzonu
żuchwy występuje bardzo wąska (szerokości
ok. 1-2mm) strefa rogowaciejącej dziąsła, do
którego bezpośrednio od strony przedsionkowej przylegają przyczepy mięśni. Na podstawie
TK ustalono szczegółową budowę kości.
Po rozmowie z pacjentką i przedstawieniu jej
sytuacji, zaplanowano wszczepienie 6 implantów w żuchwie, na których wykonana zostanie
wyjmowana proteza mocowana specjalnymi
zasuwami do zmodyfikowanej belki Doldera
lub wykonany zostanie całkowity most przykręcany. Decyzję dotyczącą wyboru rodzaju pracy
protetycznej odłożono na termin późniejszy ze
względu na fakt, iż konstrukcja uzupełnienia
protetycznego w żuchwie będzie bardzo wysoka i może stanowić bardzo duże wyzwanie dla
pacjentki w celu właściwego jej oczyszczania.
Ryc. 3
13.2
Ryc. 2
Warunkiem wykonania ostatecznego przykręcanego mostu będzie idealna higiena pacjentki
wokół mostu tymczasowego. Przed rozpoczęciem leczenia rozważano również wykonanie
odbudowy kości w żuchwie na wysokość.
Podczas zabiegu wszczepiono 6 implantów w
okolicy pomiędzy otworami bródkowymi. W trakcie zabiegu zainstalowano łączniki tymczasowe
i natychmiastowo obciążono implanty tymczasowym mostem cementowanym. Po 2 miesiącach
wykonano nowy tymczasowy most akrylowy
przykręcany, który m.in. umożliwił podjęcie decyzji co do ostatecznego uzupełnienia protetycznego.
_Leczenie implantologiczne w szczęce
Na podstawie badania TK stwierdzono zachowanie stosunkowo dużej ilości tkanki kostnej, zarówno w wymiarze pionowy, jak i poziomym. Struktura kości charakteryzowała się dużą
zawartością warstwy gąbczastej (słabo wysyconej w TK), a także bardzo ograniczoną warstwą
kortykalną kości. W związku z tym zaplanowano wszczepienie większej liczby implantów
niż w standardowym postępowaniu. Wykonany
został szablon chirurgiczny z poziomu tkanek
miękkich na podstawie badania TK. Wszczepienie implantów rozłożone zostało na 2 etapy,
spowodowane ekstrakcją zębów 16 i 13.
Ryc. 3_Widok ˝uchwy na etapie
wykonywania ostatecznego uzupełnienia protetycznego.
Ryc. 4_Całkowity most przykr´cany
w ˝uchwie.
Ryc. 5_Całkowity most w ˝uchwie
przykr´cany na implantach.
Ryc. 4
Ryc. 5
implants
3
_ 2012
33
[34] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Leczenie bezz™bia w szcz™ce i ˝uchwie
Ryc. 6
Ryc. 7
Ryc. 6_Widok szcz´ki przed
zabiegiem implantologicznym.
Ryc. 7_Szablon chirurgiczny
wykorzystywany w trakcie zabiegu.
Ryc. 8_Widok szcz´ki na etapie
wykonywania ostatecznego uzupełnienia protetycznego.
W pierwszym etapie wszczepionych zostało
7 implantów, które zamknięto śrubami zamykającymi, pozostawiając je pod płatem śluzówkowo-okostnowym. Po zabiegu pacjentka zaopatrzona została w protezę akrylową osiadającą. Po 2 miesiącach doszczepione zostały pozostałe 3 implanty w okolicach 16, 15, 13, które
również zostały pozostawione pod płatem śluzówkowo-okostnowym. Po kolejnych 4 miesiącach odsłonięto implanty i wykonano tymczasowy cementowany most akrylowy, który pacjentka użytkowała do czasu prawidłowego zagojenia się tkanek.
Wówczas przystąpiono do wykonania ostatecznych uzupełnień protetycznych w szczęce
i żuchwie uwzględniających wszystkie stawiane
oczekiwania, tzn. zapewnienie właściwej okluzji,
odtworzenie wysokości zwarcia, poprawę warunków higienicznych i uzyskanie akceptowalnego
efektu estetycznego, uwzględniającego właściwy
Ryc. 8
kształt, wielkość zębów, itd. W szczęce wykonano
całkowity most hybrydowy przykręcany o szkielecie z tytanu z indywidualnymi koronami licowanymi porcelaną na podbudowie cyrkonowej,
zacementowany w pracowni na powyższej podbudowie tytanowej. W żuchwie został wykonany
całkowity most przykręcany również na podbudowie tytanowej – na tej konstrukcji umocowano
wysokiej jakości zęby akrylowe. Decyzję w zakresie wykonania ostatecznego przykręcanego mostu w żuchwie podjęto na podstawie stwierdzenia
idealnej higieny w okresie użytkowania mostu
tymczasowego. Pacjentka nie miała problemów
z prawidłowym oczyszczaniem tak wysokiej
konstrukcji mostu zarówno od strony przedsionkowej, jak i językowej. Jeśli takie problemy pojawiłyby się w przyszłości, byłoby to istotnym
wskazaniem do zmiany konstrukcji na wyjmowaną protezę opierającą się na zmodyfikowanym
kształcie belki Doldera przykręconej do implantów.
Ryc. 9_Całkowity most
przykr´cany w szcz´ce.
Ryc. 10_Ostateczna praca
protetyczna osadzona
w jamie ustnej.
Ryc. 11_Pantomogram
po zakoƒczeniu leczenia.
Ryc. 9
Ryc. 10
34 implants
3_ 2012
Ryc. 11
[35] =>
IMP0312_01_Title
[36] =>
IMP0312_01_Title
Praktyka _ Leczenie bezz™bia w szcz™ce i ˝uchwie
A Prospective Study on Brånemark System Implants over More
than 20 Years, The International Journal of Prosthodontics”
November/December 2003,Volume 16, Issue 6 p: 602-608.
4. German O. Gallucci, DMD/Jean-Pierre Bernard, PD Dr Med,
MD/Urs C. Belser, Prof Dr Med Dent, DMD. „Treatment of Completely Edentulous Patients with Fixed Implant-Supported
Restorations: Three Consecutive Cases of Simultaneous Imme-
Ryc. 12
Ryc. 12_Widok pacjentki en face.
Ryc. 13_Widok pacjentki z profilu
bez uzupełnieƒ protetycznych.
Ryc. 14_Widok pacjentki z profilu
z ostatecznymi uzupełnieniami
protetycznymi.
Estetykę ostatecznych uzupełnień protetycznych można ocenić
i na zdjęciu en face, i na zdjęciach
z profilu, gdzie wyraźnie dostrzega
się znaczenie tego typu rozwiązań
protetycznych w kształtowaniu właściwych rysów twarzy.
_Wnioski
_autor
implants
Ryc. 13
Prawidłowe zaplanowanie i wykonanie zabiegów pozwala osiągnąć bardzo dobre efekty
leczenia całkowitego bezzębia, wielokrotnie
bez konieczności wykonywania regeneracji kości. Pacjenci odpowiednio przeszkoleni i zmotywowani do właściwej higieny jamy ustnej potrafią skutecznie oczyszczać nawet tak wysokie
konstrukcje jak opisane w niniejszym artykule.
Oczywiście, warunkiem niezbędnym dla powodzenia leczenia jest właściwe postępowanie lekarza z tkankami miękkimi, prawidłowe rozmieszczenie implantów i ukształtowanie konstrukcji protetycznej. Planowanie leczenia powinno łączyć potrzeby i oczekiwania pacjenta,
możliwości i zdolności do dbania o właściwy
stan higieny jamy ustnej oraz warunków do
wprowadzenia implantów, szczególnie w przypadkach, gdy nie stosuje się metod augmentacji
tkanki kostnej._
PiÊmiennictwo
Krzysztof Caruk
– lekarz dentysta, spec.
chirurgii stomatologicznej.
Prowadzi prywatnà praktyk´
w Szczecinie. Z dr. Carukiem
mo˝na si´ skontaktowaç,
piszàc na adres e-mail:
biuro@sanadent.pl
36 implants
3_ 2012
1. Testori T, Meltzer A, Del Fabbro M, et al. „Immediate occlusal
loading of Osseotite implants in the lower edentulous jaw. A multicenter prospective study”. Clin Oral Implants Res 2004; 15:
278-284.
2. van Steenberghe D, Glauser R, Blomback U, et al. „A computed
tomographic scan derived customized surgical template and
fixed prosthesis for flapless surgery and immediate loading
of implants in fully edentulous maxillae: A prospective multicenter study”. Clin Implant Dent Relat Res 2005;7 (suppl. 1):
111-120.
3. Jan-Anders Ekelund, LDS/Lars W. Lindquist, LDS, Odont Dr/PhD/
Gunnar E. Carlsson, LDS, Odont Dr/PhD/Torsten Jemt, LDS,
Odont Dr/PhD. „Implant Treatment in the Edentulous Mandible:
Ryc. 14
diate Loading in Both Maxilla and Mandible”, The International
Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, January/February 2005 Volume 25, Issue 1, p: 27-37.
5. Yasar Ozkan, DDS, PhD/Burcin Akoglu, DDS, PhD/Altan Varol,
DDS/Mert Ucankale, DDS, PhD/Yasemin Kulak Ozkan, DDS, PhD.
„Surgical and Prosthodontic Treatment Using Alveolar Distraction Osteogenesis and Implant Placement for a Patient with
Mandibular Prognathism: A Clinical Report”. The International
Journal of Prosthodontics May/June 2007 p: 256-258.
6. Hakan Terzioglu, DDS, PhD/Murat Akkaya, DDS, PhD/Og˘uz
Ozan, DDS, PhD. „The Use of a Computerized TomographyBased Software Program with a Flapless Surgical Technique in
Implant Dentistry: A Case Report”, The International Journal of
Oral & Maxillofacial Implants January/February 2009 Volume 24,
Issue 1 p: 137-142.
7. Gioacchino Cannizzaro, MD, DDS/Michele Leone, MD, DDS/
Marco Esposito, DDS, PhD. „Immediate Functional Loading of
Implants Placed with Flapless Surgery in the Edentulous Maxilla: 1-year Follow-up of a Single Cohort Study”. The International
Journal of Oral & Maxillofacial Implants, January/February 2007,
Volume 22 , Issue 1 Pages: 87-95.
8. Torsten Jemt, DDS, PhD/Ulf Lekholm, DDS, PhD. „Implant Treatment in Edentulous Maxillae: A 5-Year Follow-up Report on Patients With Different Degrees of Jaw Resorption”, The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, May/June 1995,
Volume 10, Issue 3, p: 303-311.
9. Mischkowski RA, Zinser MJ, Neugebauer J, Kubler AC, Zoller JE.
„Comparison of static and dynamic computer-assisted guidance
methods in implantology, International Journal of Computerized
Dentistry 2006, Volume 9, Issue 1, p: 23-35.
10. Agliardi, Enrico/Panigatti, Stefano/Clerico, Matteo/Villa, Cristina/
Maló, Paulo. „Immediate rehabilitation of the edentulous jaws
with full fixed prostheses supported by four implants: interim results of a single cohort prospective study”. Clinical Oral Implants
Research, February 2010.
[37] =>
IMP0312_01_Title
[38] =>
IMP0312_01_Title
Prawo _ Wywiad
Lekarze muszą być
przygotowani na zwiększającą
się roszczeniowość pacjentów!
Regulacje dotyczàce zagadnieƒ wyra˝enia zgody pacjenta na zabieg medyczny, a tak˝e kwestii dokumentowania wykonywanych
procedur zawarte sà w kilku aktach prawnych, a ich niejednoznaczna interpretacja budzi niekiedy wiele wàtpliwoÊci. Na ten temat
rozmawiamy z radcà prawnym i adwokatem Jakiem Âwiecà.
W niektórych przypadkach mogą mieć też
zastosowanie przepisy Kodeksu Karnego,
bo gdy w wyniku przeprowadzonego zabiegu, na który pacjent nie wyraził zgody,
dojdzie do uszkodzenia ciała lub rozstroju
zdrowia, lekarz podlega odpowiedzialności
i konsekwencjom szczegółowo sformułowanym w Kodeksie Karnym.
_Jakie akty prawne regulują kwestie
zgody pacjenta na wykonanie procedury
medycznej i obowiązki lekarza w tym zakresie?
Zdecydowana większość tych regulacji zawarta jest w Ustawie o zawodzie lekarza i lekarza dentysty – tam przede wszystkim znajdują się wszelkie kwestie dotyczące praw
i obowiązków lekarza i lekarza dentysty,
zresztą nie tylko w tym zakresie. Są to m.in.:
prawo pacjenta do informacji i odpowiadający temu obowiązek udzielenia tej informacji przez lekarza. Drugim ważnym dokumentem jest Kodeks Etyki Lekarskiej, który wiele
kwestii zawartych we wspomnianej ustawie
powtarza, ale także rozbudowuje i precyzuje.
38 implants
3_ 2012
_W jakiej formie pacjent powinien wyrazić swoją zgodę na poddanie się zabiegowi?
Czy sam fakt, że przychodzi do gabinetu,
siada na fotel i poddaje się czynnościom
lekarza dentysty nie jest już taką „domniemaną” zgodą?
Na wszystkie czynności z udziałem lekarza i pacjenta, do których dochodzi w gabinecie lekarskim i stomatologicznym, pacjent
musi wyrazić zgodę. Oczywiście, może być
ona wyrażona zarówno w formie ustnej, jak
i pisemnej. Pojawia się tutaj jednak wątpliwość dotycząca kwestii dowodowych w przypadku ewentualnego procesu sądowego. Zawsze należy uwzględnić ryzyko, że pacjent
poddający się określonym zabiegom medycznym czy dentystycznym, który przed
ich wykonaniem na nie się zgodził, przed sądem może powiedzieć, że takiej zgody nie
wyrażał. Dlatego, dla własnego bezpieczeństwa, lekarz powinien uzyskać zgodę pacjenta na piśmie. Z doświadczenia wiem, że
dość powszechne jest zjawisko zaniedbywania przez lekarzy kwestii dotyczących zarówno dokumentacji medycznej, jak i pobierania od pacjentów wszelkiego rodzaju zgód
i oświadczeń. Są to, co prawda, dość uciążliwe obowiązki, jednak niezbędne, ponieważ
roszczeniowość pacjentów z roku na rok
[39] =>
IMP0312_01_Title
[40] =>
IMP0312_01_Title
Prawo _ Wywiad
wzrasta i wzrasta także liczba pozwów kierowanych do sądów przeciwko lekarzom. Lekarze muszą być na to przygotowani – tym bardziej, że na rynku pojawia się coraz więcej
wyspecjalizowanych w tej dziedzinie firm
odszkodowawczych oferujących pacjentom
usługi w tym zakresie. Nie należy mylić ich
z profesjonalnymi kancelariami prawnymi!
_Poddający się zabiegowi pacjent nie
zawsze rozumie treść informacji, którą podaje mu lekarz, tymczasem zawsze ma
prawo do informacji jasnej i zrozumiałej.
Jaki jest sposób na dobre porozumienie z
pacjentem?
Przepisy mówią wyraźnie o tym, że pacjentowi powinna być udzielona informacja
na temat badania, diagnozy, koniecznych do
wykonania czynności i zabiegów, a także o
tym, jak będzie wyglądał przebieg tych czynności, jakie są oczekiwane ich efekty, konsekwencje oraz zagrożenia, skutki uboczne i ryzyko. Im więcej tych informacji, tym lepiej,
ale nie zawsze da się wszystko przewidzieć
i o wszystkim poinformować – mamy tu
wszak do czynienia z niezwykle delikatną
materią, dotyczącą zdrowia i samopoczucia
człowieka. Ważną kwestią jest też sposób,
w jaki się informuje. W najlepiej pojętym interesie lekarza jest to, żeby pacjent zrozu-
„W najlepiej pojętym interesie lekarza jest to, żeby
pacjent zrozumiał każde
zdanie, jakie lekarz do
niego kieruje”
miał każde zdanie, jakie lekarz do niego kieruje. Używajmy zatem prostego języka, tłumacząc nawet najbardziej skomplikowane
zagadnienia i fachowe terminy. Domagajmy
się podpisywania zgód, oświadczeń i dokumentów, pamiętając zawsze o tym, że sądy,
wydając wyroki, opierają się nie na słowach
i przypuszczeniach, ale wyłącznie na dowodach.
_Wielu lekarzy, w tym także lekarzy
dentystów, dokumentuje swoją pracę, nie
tylko za pomocą dokumentów pisanych, ale
także zdjęć i filmów video. Zwykle nie są to
formy przeznaczone do ogólnodostępnej
publikacji, ale pojawiające się na łamach
branżowych pism i innych mediów oraz pre-
40 implants
3_ 2012
zentowane podczas kongresów i szkoleń.
Czy w takich sytuacjach pacjent musi wyrażać zgodę na udostępnienie do publikacji
swojego wizerunku?
Każdego lekarza i lekarza dentystę obowiązuje konieczność zachowania tajemnicy
zawodowej, dlatego dane o pacjencie, jego
chorobie i zabiegach, którym się poddaje nie
mogą być ujawniane w żadnej formie –
poza szczególnymi przypadkami, np. w niektórych aspektach postępowania przed sądem, ale o nich tu nie mówimy. Niemniej jednak istnieje kilka wyjątków, a jednym z nich
jest działalność naukowo-szkoleniowa i edu-
„Sądy, wydając wyroki,
opierają się nie na słowach
i przypuszczeniach, ale
wyłącznie na dowodach”
kacyjna. Jeżeli pacjenta nie można zidentyfikować na podstawie podanych informacji
i danych, przebiegu operacji, wyników badań laboratoryjnych i innych, to sprawa jest
prosta i w takim wypadku nie jest potrzebna
zgoda w jakiejkolwiek formie. Jeżeli jednak
zabieg dokumentowany jest w postaci fotografii lub zapisu video, to pacjent musi być
o tym fakcie uprzedzony i konieczne jest wyrażenie przez niego zgody na takie dokumentowanie. Publikacja jest kwestią odrębną.
Lekarz powinien poinformować pacjenta
wyrażającego zgodę na dokumentowanie zabiegu z jego udziałem, że elementy tej dokumentacji (np. zdjęcia lub zapis video) mogą
być wykorzystane do celów naukowych lub
edukacyjnych. I – jak wspominaliśmy – jeśli
identyfikacja nie jest możliwa, zgoda nie jest
potrzebna. W każdym innym przypadku jest
absolutnie niezbędna._
Rozmawiała Marzena Bojarczuk
_kontakt
implants
Jacek Âwieca – adwokat, radca prawny,
specjalizuje si´ w prawie medycznym, kwestiach
upadłoÊci i restrukturyzacji oraz własnoÊci przemysłowej i intelektualnej. Z Jackiem Âwiecà mo˝na si´
skontaktowaç pod nr tel.: 507 554 984 lub piszàc
na adres e-mail: swieca@swwp.pl
[41] =>
IMP0312_01_Title
Udokumentowane działanie
i doskonała jakość, które znasz.
Wygodna forma aplikacji, którą polubisz.
Poręczność
Światowy nr 1
wśród materiałów
kościotwórczych
Doskonała konsystencja
Krótszy czas
przygotowania
i aplikacji
NOWO
ŚĆ
Lepszy dostęp
do miejsca
augmentacji
Łatwość stosowania
Teraz wygodniejszy
w użytkowaniu
Szybkie i skuteczne nawilżanie
Wraz z krwią
tworzy biologiczny
konglomerat
Zobacz jak to działa,
zobacz film na →
www.fmdental.pl
Dowiedz się więcej!
Wykorzystaj swój smartfon
i zeskanuj ten fotokod.
www.fmdental.pl
[42] =>
IMP0312_01_Title
Wydarzenia _ Nagrody i wyró˝nienia
Nagrody Platinum dla polskich dentystów
i ośrodków stomatologicznych
_Z roku na rok rośnie liczba przyznawanych przez Biomet 3i nagród, które trafiają
w ręce polskich lekarzy implantologów. W tym
roku przyznano aż 9 nagród Platinum Preferred
Elite Member i 17 nagród Platinum Preferred
Member.
Łącznie nagrody trafiły do ponad 700 dentystów w 73 krajach, od Arabii Saudyjskiej po
USA. Wśród wyróżnionych tytułem Elite znaleźli się m.in.: dr n. med. Kornel Krasy, prof. dr
hab. n. med. Andrzej Wojtowicz, dr n. med. Nicolaas Hahn wraz z zespołem Aster Med oraz
Centrum Medyczne Enel-Med. „Lista zwycięzców stale się wydłuża, w tym gronie jest także
coraz więcej placówek i lekarzy, do których nagrody Platinum trafiają kolejny rok z rzędu. Pokazuje to nie tylko, że implantologia rozwija
się bardzo dynamicznie, ale także, że powstaje
wiele wiodących ośrodków w Polsce” – mówi
Małgorzata Wasio-Malinka, dyrektor marketingu Dental Depot Wasio, przedstawiciela
Biomet 3i.
Szacuje się, że w Polsce już 75% gabinetów
stomatologicznych zapewnia leczenie implantologiczne. Liczbę specjalistów w tej dziedzinie
ocenia się na 1 000. Wartość całego rynku stomatologicznego do 2013 r. wyniesie ok. 10 mld
zł, to aż o 3 mld więcej niż w 2010 r. „W Polsce
powstaje coraz więcej prężnie działających
ośrodków implantologicznych, wkręcających
rocznie nawet 500-600 implantów. W skali
kraju jest to dziś aż 70 000. Takie ośrodki powstają w Warszawie, Katowicach, Wrocławiu
i Gdańsku. Zadaniem nagrody Platinum jest wyróżnienie tych placówek i lekarzy, którzy przy-
42 implants
3_ 2012
czyniają się w sposób szczególny do rozwoju implantologii w zakresie badań naukowych, upowszechniania leczenia, edukacji i promocji samego leczenia” – tłumaczy Wasio-Malinka.
W tym roku wśród placówek wyróżnionych
nagrodą Elite znalazło się Centrum Medyczne
Enel-Med. Nagrody Platinum Preferred Member
otrzymały: ELEKTORALNA Dental Clinic, Villa
Nova Dental Clinic, Anident. Przewodzą wciąż
kliniki warszawskie – Warszawa pod tym względem stała się liczącym ośrodkiem implantologicznym, nie tylko dla Polaków, ale także dla denturystów z Niemiec, Wielkiej Brytanii i Szwecji,
którzy chętnie podejmują leczenie w polskich
klinikach.
Oprócz ośrodków, Biomet 3i docenił w tym
roku także lekarzy – w gronie nagrodzonych
znaleźli się: prof. dr hab. n. med. Andrzej Wojtowicz, dr n. med. Kornel Krasny, dr n. med. Piotr
Majewski, dr n. med. Adam Ziemlewski, dr Paweł Baranowicz, dr Paweł Cichosz i dr n. med.
Tomasz Nowak, którzy odebrali nagrody Platinum Preferred Elite Member. W gronie Platinum Preferred Member znaleźli się: prof. nadz.
dr hab. Marzena Dominiak, dr n. med. Rafał Dobrakowski, dr n. med. Mariusz Duda, dr n. med.
Krzysztof Gończowski, dr n. med. Ireneusz
Machnikowski, dr Marek Cieślak i dr Piotr Klincewicz, dr Radosław Jadach, dr Tomasz Falkowski, dr Wojciech Fąferko, dr Bożena Kalmuk,
dr Katarzyna Kargol – Kuszewska, dr Mariusz
Kochanowski, dr Robert Kucharski, dr Adam
Popławski.
Platinum Preferred Elite Member jest nagrodą przyznawaną za wybitny wkład w rozwój
implantologii i propagowanie rozwiązań implantologicznych. W tym roku Amerykanie
docenili najaktywniejsze ośrodki i osobistości
kreujące na najwyższym poziomie edukację
i prowadzące badania z zakresu implantologii
stomatologicznej w Polsce. Nagroda Platinum
Preferred Member jest przyznawana na podstawie kilkudziesięciu kryteriów, m.in.: osiągnięcia implantologiczne, dynamika rozwoju, lokalne kampanie promujące leczenie, zaangażowanie w upowszechnienie leczenia implantologicznego wśród pacjentów oraz nieustanne
dążenie do rozwoju i dokształcanie się._
[43] =>
IMP0312_01_Title
Wydarzenia _ Kursy i kongresy
„Odbudowa tkanek miękkich wokół
implantów” – kurs praktyczny
_Implant Dental New Wave zaprasza implantologów na 2-dniowy kurs praktyczny dla
średniozaawansowanych i zaawansowanych,
który odbędzie się 24-25 listopada 2012 r. w hotelu Radisson Blue Sobieski w Warszawie.
Kurs praktyczny z zakresu odbudowy tkanek
miękkich wokół implantów będzie obejmował
m.in. techniki regeneracji brodawek międzyzębowych, odtwarzania tkanek miękkich po regeneracji kości oraz najnowszych technik GBR.
Kurs pod patronatem Osteogenics Clinical Education poprowadzą światowej sławy klinicyści:
wybitny klinicysta dr Istvan Urban – wykła-
dowca na Uniwersytecie Loma Linda w Kalifornii w Los Angeles, oraz prof. Mauro Labanca
– specjalista z zakresu chirurgii szczękowej
z Uniwersytetu w Mediolanie.
Listopadowy kurs to wyjątkowe wydarzenie
łączące 2 profesjonalne szkolenia z zakresu odbudowy tkanek miękkich wokół implantów i regeneracji kości. Dominujący aspekt praktyczny i kliniczny szkolenia to przede wszystkim warsztaty na
materiałach zwierzęcych w małych grupach, które
umożliwiają bezpośredni kontakt z prowadzącymi
i ilustrują omawiane procedury „step by step”.
Organizator zapewnia materiały szkoleniowe
i posiłki, a uczestnicy kursu otrzymają punkty
edukacyjne i certyfikat._
Szczegółowe informacje: www.implant.waw.pl
Sympozjum Global Bone Grafting
w Teksasie
_W dniach 19-21 kwietnia br. w Teksasie
odbyło się Światowe Sympozjum Osteogenics
– Global Bone Grafting Symposium. W spotkaniu wzięło udział ok. 1000 uczestników z całego świata, w tym kilkuosobowa grupa lekarzy
z Polski.
Pierwszego dnia odbywały się interesujące
warsztaty praktyczne, które poprowadzili dr
Hom-Lay Wang, dr Istvan Urban i dr Stephen
Caldwell. Dr Hom-Lay Wang, specjalista w dziedzinie periodontologii na Uniwersytecie w Michigan przedstawił wykład pt.: „Augmentacje
zębodołów dla zminimalizowania resorpcji
przedsionkowej i uzyskania doskonałych efektów estetycznych”, dr Istvan Urban poprowadził warsztaty w zakresie technik augmentacji
poziomej i pionowej, a dr Stephen Caldwell
przedstawił zagadnienia zastosowania śrub namiotowych z kształtowaniu wyrostka.
Kolejne 2 dni wypełnione były prezentacjami
przypadków klinicznych i technik zabiegowych
popartych badaniami najwybitniejszych amerykańskich współczesnych klinicystów, m.in. dr.
Saschy Jovanovicha z Uniwersytetu w Los Angeles, dr. Michaela Pikosa i Alvaro Ordoneza z Florydy. Poza prezentacjami odbyły się również sesje interaktywne, podczas których wykładowcy
wspólnie analizowali konkretne przypadki kliniczne i opcje terapeutyczne._
implants
3
_ 2012
43
[44] =>
IMP0312_01_Title
Informacje _ Produkty
Informacje o produktach
Implant Dental New Wave
Membrany CYTOPLAST® do regeneracji koÊci
Membrana kolagenowa resorbowalna Cytoplast® RTM Collagen o wysokiej
wytrzymałoÊci mechanicznej słu˝y do przykrywania aplikowanego biomateriału
i zamykania go dziàsłem. Zapewnia długi czas resorpcji (26-38 tyg.), dobrze izoluje i umo˝liwia osiàgni´cie po˝àdanej augmentacji biomateriału.Wielu lekarzy obserwuje mniejszy stan zapalny w miejscu zabiegu. Dodatkowo membrany kolagenowe RTM pozwalajà na odbudowanie tkanki mi´kkiej w miejscu zabiegu.
Membrana nieresorbowalna dPTFE TXT-200 (wykonana z wysokiej g´stoÊci
politetrafluoroetylenu – dPTFE) znajduje zastosowanie w pokrywaniu z´bodołów
poekstrakcyjnych, wykorzystujàc unikalnà technik´ Cytoplast®, która nie wymaga
przykrywania z´bodołu dziàsłem. Jest to mo˝liwe dzi´ki porowatoÊci membrany
poni˝ej 0,3μm, co stanowi skutecznà barier´ dla bakterii. Stosowanie dPTFE TXT200 daje doskonały efekt estetyczny – pozwala zachowaç architektur´ tkanek
mi´kkich i gruboÊç dziàsła rogowaciejàcego, umo˝liwia niechirurgiczne usuni´cie
membrany.
regeneracje koÊci. Jest łatwousuwalna i niskoodczynowa. Jej zastosowanie jest
dobrà alternatywà dla przeszczepów bloczków kostnych.
Membrana nieresorbowalna wzmacniana tytanem posiada dodatkowy szkielet, dlatego mo˝na dostosowywaç jej kształt i przeprowadzaç rozległe sterowane
Implant Dental New Wave
Tel.: (22) 869 71 00 (01)
www.implant.waw.pl
Denon Dental Sp. z o.o.
Poldent Sp. z o.o.
Easy-con – nowy typ łàcznika
Mineralny trójtlenek MTA
Firma BEGO Implant Systems wprowadza na rynek nowy typ łàcznika o nazwie Easy-con. W poczàtkowej
fazie dystrybucji b´dzie on przeznaczony do zastosowania z implantami typu BEGO Semados® Mini o Êrednicy
3,1 mm. Trwajà ju˝ badania kliniczne zwiàzane z wykorzystaniem tego rozwiàzania w pozostałych systemach
firmy BEGO.
MTA to Êrodek leczniczy stosowany do Êwiatła kanału z´bowego. Materiał ten przeznaczony jest do terapii leczenia miazgi, np. bezpoÊredniego pokrycia miazgi
z´bowej. Skutecznie zapobiega infekcjom i wszelkim
podra˝nieniom miazgi z´bowej.
Sposób działania nowego łàcznika zbli˝ony jest do zasady funkcjonowania rozwiàzania typu Locator®,
które równie˝ oferowane jest w systemie BEGO Semados. Łàcznik Easy-con dost´pny jest w 3 wysokoÊciach
cz´Êci przezÊluzówkowej: 1,5 mm (nr katalogowy 56723), 2,5 mm (nr katalogowy 57624) i 3,5 mm (nr katalogowy 57625).
Nowy abutment opracowany został przez własnà jednostk´ rozwojowà firmy BEGO Implant Systems,
a jego produkcja, tak jak pozostałych elementów systemu, odbywa si´ w Niemczech – to powoduje, ˝e cena
rozwiàzania Easy-con jest atrakcyjniejsza ni˝ łàczników typu Locator®, które wytwarzane sà na zasadach wyłàcznoÊci jedynie przez firm´ Zest Anchors z Kalifornii (USA). Cena katalogowa nowego
rozwiàzania wynosi 53 euro.
Denon Dental Sp. z o.o.
ul. Kolejowa 49
05-520 Konstancin-Jeziorna
Tel.: (22) 717 58 70
Faks: (22) 717 58 85
www.dental.pl
44 implants
3_ 2012
Wskazania:
_materiał wypełnieniowy, wypełnienie wierzchołkowe,
_Êrodek naprawczy kanałów z´bowych powstałych
podczas opracowywania,
_Êrodek naprawczy kanałów z´bowych powstałych
w momencie perforacji,
_niezb´dny przy resorpcji wewn´trznej korzenia,
_doskonały Êrodek do bezpoÊredniego pokrywania
miazgi z´bowej,
_wypełnienie przy pulpotomii z´bów mlecznych.
Poldent Sp. z o.o.
Al. Jana Pawła II 80, lok. VI
00-175 Warszawa
Tel.: (22) 351 76 50 (55)
Faks: (22) 351 76 79
www.poldent.pl
[45] =>
IMP0312_01_Title
[46] =>
IMP0312_01_Title
Informacje _ Produkty
Garmed
MD30 nowy system silnika chirurgicznego
To unikalne urzàdzenie, składajàce si´ z jednostki sterujàcej, elektronicznego
mikrosilnika i sterownika no˝nego posiada 2 gniazda do połàczenia silnika oraz
specjalnie dobrane parametry sterowania – dzi´ki
temu praca staje si´ znacznie prostsza i bardziej efektywna.
Cechy urzàdzenia:
_umo˝liwia zapisanie 10 programów dla ka˝dego z 2 silników, aby zapewniç sprawne
funkcjonowanie w ka˝dej procedurze.
_zoptymalizowane sterowanie silnika pozwala osiàgnàç indywidualnie dobrane parametry pracy z mo˝liwie najwy˝szà precyzjà,
_kàtnic´ wyposa˝ono w diody LED, co gwarantuje wysoki
poziom bezpieczeƒstwa przy ka˝dym zabiegu,
_obudow´ jednostki sterujàcej wykonano bez zb´dnych zagł´bieƒ, co ułatwia czyszczenie urzàdzenia,
_komora pompy perystaltycznej znajduje si´ wewnàtrz obudowy, co powoduje jej cichà prac´,
_mikrosilnik z przewodem i kàtnice nadajà si´ do czyszczenia
w termodezynfektorach i sterylizacji do 135°C.
Zestaw zawiera: MD30 z jednym mikrosilnikiem,
kàtnic´ redukujàcà 20:1 LED (ze Êwiatłem) oraz
10 przewodów do chłodzenia (1706). Producent: Nouvag.
Garmed
ul. Piaskowa 4 lok. U3
01-067 Warszawa
Tel.: (22) 338 70 50
www.garmed.pl
Optident
Implant Dental New Wave
Pantomograf CS 8100 – zaawansowana technologia
dla najwy˝szej jakoÊci
Doskonałe nici chirurgiczne CYTOPLAST® PTFE
SUTURE
Projektanci i in˝ynierowie stworzyli aparat cyfrowy łàczàcy w sobie niewielkie rozmiary, du˝e mo˝liwoÊci oraz łatwà obsług´: CS 8100 – cyfrowà panoram´ do codziennego u˝ytku w ka˝dej praktyce. Aparat opracowano w oparciu
o 100 lat doÊwiadczeƒ Êwiatowego lidera w radiologii stomatologicznej firmy
Carestream (dawniej Kodak Dental Systems). Praca z CS 8100 zapewnia lekarzowi mo˝liwoÊç wykonywania wysokiej jakoÊci zdj´ç pantomograficznych,
fragmentarycznych, obrazów stawów skroniowo-˝uchwowych (TMJ), a tak˝e
zdj´ç zatok szcz´kowych. Aparat wyró˝niajà niewielkie wymiary i zwarta konstrukcja, pozwalajàce na instalacj´ w małych pomieszczeniach. CS 8100 to ultra nowoczesny aparat
gwarantujàcy najlepszy stosunek ceny do jakoÊci. Nowa technologia, w tym wysokiej cz´stotliwoÊci generator promieniowania dla optymalnego kontrastu, małe ognisko 0,5 mm, najnowsza generacja sensora CMOS dla wyjàtkowo
ostrych zdj´ç cyfrowych, zaawansowane filtry korekcji ostroÊci i kontrastu oraz algorytm redukcji cienia kr´gosłupa gwarantujà uzyskanie najwy˝szej jakoÊci badaƒ pantomograficznych. Jako jedyny pantomograf na rynku CS 8100 dysponuje unikalnà
funkcjà „2D+” umo˝liwiajàcà poglàdowe wizualizacje trójwymiarowe przydatne w obrazowaniu obszaru policzkowo-j´zykowego z mo˝liwoÊcià generowania wysokiej ostroÊci skanów wycinkowych.
Optident
ul. Jeêdziecka 12
53-032 Wrocław
Tel.: (71) 781 84 62
www.optident.pl
www.carestreamdental.pl
46 implants
3_ 2012
Nici Cytoplast® wykonane przy u˝yciu najnowszej technologii sà innowacyjnym rozwiàzaniem dla lekarzy i pacjentów w trakcie procedur augmentacyjnych
GTR, GBR (odtwarzania wyrostka), rozległych zabiegów implantologicznych, periodontologicznych i chirurgicznych. Majà tak szerokie zastosowanie dzi´ki wyjàtkowej budowie i elastycznoÊci. Szeroka gama produktów obejmuje nici o wielu rozmiarach i specyfikacjach, m.in.: CS-04 PTFE-S (USP 2-0), CS0518-S (USP-3),
CS0618PERIO-S (USP 4-0), CS0618PREM-S (UPS 4-0). Nici Cytoplast® zbudowane sà z nieresorbowalnego monofilamentu z PTFE (politetrafluoroetylen), a ich
jednowłóknowa struktura skutecznie eliminuje wnikanie bakterii. Odznaczajà si´
wysokà wytrzymałoÊcià mechanicznà i mi´kkà teksturà, co korzystnie wpływa na
komfort pacjenta. Kompleksowa oferta produktów Cytoplast® obejmuje równie˝
wyjatkowe membrany resorbowalne kolagenowe (Cytoplast® RTM Collagen), unikalne membrany nieresorbowalne dPTFE (w tym wzmacniane tytanem) oraz system mocujàcy do membran PRO-FIX.
Implant Dental New Wave
Tel.: (22) 869 71 00 (01)
www.implant.waw.pl
[47] =>
IMP0312_01_Title
CHIRURGIA
IMPLANTOLOGIA
ZESTAWY DO ZABIEGU ESSENTIAL
kompletny zestaw do zabiegu:
ϯũĂųŽǁĞƐĞƌǁĞƚLJ͕ϭƌħŬĂǁ͕ϯĨĂƌƚƵĐŚLJ͕ϯŵĂƐĞĐnjŬŝŝϯĐnjĞƉŬŝ
42
PLN
*
ΎĐĞŶĂũĞĚŶŽƐƚŬŽǁĂƉƌnjLJnjĂŬƵƉŝĞϭϬϬƐnjƚ
SPERSONALIZOWANE ZESTAWY DO ZABIEGU
&ŝƌŵĂOMNIAͲůŝĚĞƌǁƉƌŽĚƵŬĐũŝũĂųŽǁLJĐŚŵĂƚĞƌŝĂųſǁũĞĚŶŽƌĂnjŽǁLJĐŚĚŽ
njĂďŝĞŐſǁĐŚŝƌƵƌŐŝĐnjŶLJĐŚŽĨĞƌƵũĞŵŽǏůŝǁŽƑđǁLJƉƌŽĚƵŬŽǁĂŶŝĂŝŶĚLJǁŝĚƵĂůŶĞŐŽ
njĞƐƚĂǁƵǁĚŽǁŽůŶĞũŬŽŶĨŝŐƵƌĂĐũŝŵĂƚĞƌŝĂųſǁũĞĚŶŽƌĂnjŽǁLJĐŚnjŽĨĞƌƚLJ͘
DŝŶŝŵĂůŶĂŝůŽƑđũƵǏŽĚϯϬƐnjƚƵŬ͘
njĞƐƚĂǁſǁOMNIA ǁƌſǏŶLJĐŚŬŽŶĮŐƵƌĂĐũĂĐŚ
ŬŽƌnjLJƐƚĂǁŝĞůƵƑǁŝĂƚŽǁĞũƐųĂǁLJŝŵƉůĂŶƚŽůŽŐſǁ͘
Dr Sascha A. Jovanovic͕^͕D^͘WĞƌŝŽĚŽŶƚŽůŽŐ
ŝŝŵƉůĂŶƚŽůŽŐ͕>ŽƐŶŐĞůĞƐ͕<ĂůŝĨŽƌŶŝĂ
͞tLJƐŽŬŝĞũũĂŬŽƑĐŝƉƌŽĚƵŬƚLJKŵŶŝĂƐƚĂŶŽǁŝČĚůĂ
ŵŶŝĞĚŽƐŬŽŶĂųČ͕ďĞnjƉŝĞĐnjŶČŵĞƚŽĚħĚŽŬŽŶƚƌŽůŝ
ũĂųŽǁŽƑĐŝƉŽĚĐnjĂƐŵŽŝĐŚnjĂďŝĞŐſǁĐŚŝƌƵƌŐŝĐnjŶLJĐŚ͟
Implant Dental New Wave Sp. J.
Ƶů͘'ſƌŶŽƑůČƐŬĂϰͬϭϵ͕ϬϬͲϰϰϰtĂƌƐnjĂǁĂ͕ƚĞů͘;ϮϮͿϴϲϵϳϭϬϬͬϬϭ͕
ǁǁ͘ŝŵƉůĂŶƚ͘ǁĂǁ͘Ɖů͕ŝŶĨŽΛŝŵƉůĂŶƚ͘ǁĂǁ͘Ɖů
[48] =>
IMP0312_01_Title
[49] =>
IMP0312_01_Title
You can also subscribe via
www.oemus.com/abo
"(#&:#. 3*B /# 042:9.#/*' +'&/'(0 $':1?#4/'(0 '(:'.
1-#2:# .#(#:9/5
= 79&#/*' 10-3,*' 1*3.0 5,#:5+' 3*B 2#:9 7
20,5
implants PL 3/12
)%*#?$9. :#12'/5.'207#A .#(#:9/
= 79&#
/*' 10-3,*' 7 %'/*' > 7-*%:0/' 3@ ,03:49 12:'39?,*
':9(/#%+# : 12'/5.'2#49 .53* :034#A 12:'3?#/# /#
1*D.*' 7 %*@(5
&/* 0& 042:9.#/*# 1*'273:'(0 '(:'.
1-#2:# 'D-* /*' :?0E@ #C3470 1*3'./'+ 2':9(/#%+* 12'/5
.'2#4# :034#/*' #540.#49%:/*' 12:'&?5E0/# /# ,0-'+/9
20, #E &0 1*3'./'(0 0&70?#/*# ':9(/#%+# : 12'/5.'
2#49 107*//# $9A :?0E0/# 49(0&/* 12:'& @ +'+ 0&/0
7*'/*#
&2'3 &0 ,02'310/&'/%+*
'/4#- 2*$5/'
/4'2/#4*0/#- .$
0-$'*/342
*13, *'.%9
'1-9
6*# #8
'/4#- 2*$5/' /4'2/#4*0/#- .$
/ 1#2%:9, &'/4#- 42*$5/' %0.
40
02 1'2
.#*- 40
Last Name, First Name
Company
Street
ZIP/City/County
E-mail
Signature
!#25/,* 2':9(/#%+* 12:9+.5+B &0 7*#&0.0D%* E' .0(B :2':9(/07#A : 12'/5.'2#49 7 4'2.*/*'
&/* 0&
:?0E'/*# :#.;7*'/*# 1012:': 793?#/*' 1*3'./'(0 0&70?#/*# &0 '/4#- 2*$5/' /4'2/#4*0/#- .$
0-$'*/342
*13, *'.%9
Signature
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH
0-$'*/342#<'
'*1:*(
'2.#/9
'-
#8
#*- / 1#2%:9, &'/4#- 42*$5/' %0.
[50] =>
IMP0312_01_Title
O wydawcy _ Implants
implants
international magazine of
oral implantology
Prof. Andrzej
Wojtowicz
Marzena
Bojarczuk
Grzegorz Rosiak
O wydawcy
Wydawca:
Biuro w Polsce:
Dental Tribune Polska Sp. z o.o.
Al. Jerozolimskie 44 lok. 518
00-024 Warszawa
Tel.: 664.608.740
Redaktor Naczelny:
Prof. Andrzej Wojtowicz
Prenumerata:
Monika Spytek
E-mail: m.spytek@dental-tribune.com
Redaktor Prowadzàcy:
Marzena Bojarczuk
E-mail:
m.bojarczuk@dental-tribune.com
Opracowanie graficzne i druk:
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstraße 29
04229 Leipzig
Redakcja i korekta:
Marzena Bojarczuk
Marketing i reklama:
Grzegorz Rosiak
E-mail: g.rosiak@dental-tribune.com
Nak∏ad:
2.000 egz.
Wszelkie prawa zastrze˝one.
Z wyjàtkiem artyku∏ów oznakowanych w sposób szczególny, prace umieszczone w magazynie Implants_International Magazine of Oral Implantology,
wydanie polskie, mog∏y byç opublikowane wczeÊniej w jednym z nast´pujàcych czasopism: International Magazine of Oral Implantology, Implantologie Journal, Oralchirurgie Journal, Endodontie Journal, Dentalhygiene Journal, Laser Journal, Zahnarzt Wirtschaft Praxis, Zahnarzt Wirtschaft Praxis
spezial, Zahntechnik Wirtschaft Labor, Dentalzeitung, Cosmetic Dentistry beauty & science, Dental Tribune.
Redakcja Implants _ International Magazine of Oral Implantology dok∏ada wszelkich staraƒ, aby publikowaç artyku∏y kliniczne oraz informacje od
producentów jak najrzetelniej. Nie mo˝emy jednak odpowiadaç za informacje podawane przez producentów. Wydawca nie odpowiada równie˝ za
nazwy produktów oraz informacje o nich, podawane przez og∏oszeniodawców. Opinie przedstawiane przez autorów nie sà stanowiskiem redakcji
polskiego wydania pisma Implants _ International Magazine of Oral Implantology.
ISSN 1896-1444
Cena: 29 PLN
Vol. 6 • czerwiec • 2/2011
implants
international magazine of
oral implantology
2011 wydanie polskie
2
_Opinie
Sterowana implantacja
189
Cen
a: 29
PLN
Vol.
5•
gru
ISSN 1896-14
dzie
ĥ
010
44
4/2
2011 wydanie
polskie
(w tym 5% VAT)
N
PL
: 29
na
Ce
4
44
-1
96
18
SN
– II edycja
Vol. 6 • marzec
• 1/2011
oral implantology
Cena: 29 PLN
magazine of
international
gy
ntolo
impla
oral
1
_B
Re ad
ge an
ne ia
_P
ra
cja
Re rak
ko
ko ty
Êc
ns ka
_W
i
tru
kc
Os yd
je
sp teo arz
w
otk lo en
od
g
an ia ia
cin
ia 20
ku
w 10
prz
Kra –
ed
ko pie
nim
wie rw
sz
az
ap
ow
ied
ê
nie
wyda
3
4
2010
4
Stomatologiczne
–
| Wywiad
Myronem Nevinsem
OSIS
Rozmowa z prof.
m IX Kongresu
Kierownikiem Naukowy
TOP Design Gabinety
| Konkurs
znika | Praktyka
na bazie
Zastosowanie materia∏u ne
o Glassbo
szk∏a aktywneg
a
ryzyk i
niki
:YA
3_ 2012
pla
50 implants
im
y
jaln przedn
spec cinku
od
mat
| Te ntacja w
G
w
Cann kΔania
i powi
∂c
yn
cji ko
– Cz
ywia
| W es 2011 regenera
Zasto padku
zy
w pr
d
Dental Tribune Polska Sp. z o.o.
Al. Jerozolimskie 44 lok. 518, 00-024 Warszawa
Im
ka lasera Er ∂ruby Δàc
akty
| Pr sowanie zΔamania
Cena prenumeraty rocznej: 46 €
Wi´cej informacji na stronie 49.
6- 144
lsk
ie
I SSN
IS
_Badania
¤cieranie powierzchni z´bów i uzupe∏nieƒ
e of
azin
l mag
iona
rnat
ie
inte
polsk
in
inte
rn
ati
on
al
20
m
09
ag
wy
az
da
in
nie
eo
po
f
_Badania
Z∏amania implantów –
fizyczne mechanizmy niepowodzeƒ
ts plants
lanim
imp
www.dental-tribune.com
ora
l im
pla
nto
log
y
Vo
l.
im
pl
an
ts
4
•w
rz
es
ie
ƒ
• 3/
20
09
Zaprenumeruj polskie wydanie
kwartalnika IMPLANTS!
[51] =>
IMP0312_01_Title
© MIS Corporation. All rights Reserved.
®
2:2ĝû
KONIKALNE
+*áé 4 )$
OD MIS
($ÈI@?LND?ÉS?LIEýA;GāCHHIP;=RDHR=BJLI>NEM©PS?ÉM;P©PC;E=?ÉILC©P
EM©L? S;J?PHC;Dý EL?;MRPH? C JLIÉM? LISPCýS;HC; P JLS?L©ĐHR=B ÉRMN;=D;=B
=I>SC?HH?DJL;EMRECCGJF;HMIFIAC=SH?D 1Cā=?DCH@ILG;=DCPPP GCÉCGJF;HMÉ =IG
($ÈS>NGý
JL?S?HMND? c
HIPRCHHIP;=RDHR
CGJF;HMIÉMIĐEIPRG
JIâý=S?HCNJLIM?MR=SHRGS
;HMRLIM;=DýH;CH>?EÉC?ÉMIĐE;
IL;SG?=B;HCSG?GJI>P©DH?D
ÉM;?ÉCAH
S;J?PHC;>IÉEIH;â?NGI=IP;HC?
CGJF;HMN IL;S ;<ÉIFNMHý
ÉS=S?FHIĎĀ P I<ÉS;LS?
CGJF;HMcâý=SHCE âý=SR
EILSRĎ=C=BCLNLAC=SH?C
JLIM?MR=SH?>F;PC?FN
JLI=?>NLIÉS=Sā>S;
=S;ÉCS;J?PHC;
HC?S;PI>H?C
MLP;â?PRHCEC
EFCHC=SH?
®
MAKE IT SIMPLE
1Râý=SHR>RÉMLR
[52] =>
IMP0312_01_Title
Zapraszamy
Za
apra
praaszaamy
myy na nasze
naasze
sze stoisko na
na CEDE
PAWILON:
P
AWILON: 8 STOISKO
STOISKO NR 8.1.4.
6S
U
W\ yEX
SX M
3 UR]
5 Z
(9 Lą
$ ]D
,/ ® Q
LD
ü H
ND R Z H"
V
\ LQ Q
X] UP \F]
W
N H
-D JRW VWH
X H
Gá NW\
H
HI
Implanty Pre
Prevail
evail® - Preservation
Pres
servation By
y Design
266(27,7(® Z\ĞPLHQLWDSRZLHU]FKQLD
LPSODQWX
,PSODQW\VWRĪNRZHRUD]
LPSODQW\SURVWH]DSHZQLDMąFH
Z\VRNąSLHUZRWQą
VWDELOL]DFMĊLPSODQWX
=RSW\PDOL]RZDQHUH]XOWDW\
estetyczne z minimalnym
]DQLNLHPNRĞFLU]ĊGXPP
®
%DGDQLDQDGáąF]HQLHP&HUWDLQ
Z\ND]Dá\ZLĊNV]ąV]F]HOQRĞü
LWUZDáRĞüWHJRSRáąF]HQLD
ZSRUyZQDQLX]NRQNXUHQWDPL
,POSDQW\3UHYDLOQDMOHSV]HWHFKQRORJLF]QHUR]ZLą]DQLD]DSHZQLDMąFHZ\VRNRHVWHW\F]QHUH]XOWDW\NOLQLF]QH
80-lecie Dental Depot Wasio
podczas 8 sympozjum ceia
26 pazdziernika 2012
26-27 PAŹDZIERNIKA 2012r.
Sympozjum
ceia
9[đæE\P[RT\GFUVCYKEKGN$+1/'6K
9
[đæE\P[RT\GFUVCYKEKGN$+1/'6K
Y'WTQRKGĦTQFMQYGL
Y'WTQRKGĦTQFMQYGL
Dental Depot Wasio
www.dental-depot.com
WYKŁADOWCY:
Prof. Tiziano Tesotorii
Dr Roberto Cocchetto
Dr n. med. Piotr Majewski
Kraków
Teatr Słowackiego
)
[page_count] => 52
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 52
[format] => PDF
[width] => 595
[height] => 842
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![implants Poland No. 3, 2012]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Cover
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Od wydawcy
[page] => 03
)
[2] => Array
(
[title] => Spis treści
[page] => 04
)
[3] => Array
(
[title] => Zaopatrzenie implantologiczne i natychmiastowa odbudowa tymczasowa bezzębnych wyrostków – prezentacja przypadku
[page] => 06
)
[4] => Array
(
[title] => Analiza kliniczna zalet implantów Bicon w wybranych przypadkach
[page] => 14
)
[5] => Array
(
[title] => Implantoprotetyczne odtworzenie brakującego zęba 21 – opis przypadku
[page] => 26
)
[6] => Array
(
[title] => Leczenie implantoprotetyczne atroficznej żuchwy – opis przypadku
[page] => 32
)
[7] => Array
(
[title] => Lekarze muszą być przygotowani na zwiększającą się roszczeniowość pacjentów!
[page] => 38
)
[8] => Array
(
[title] => Wydarzenia
[page] => 42
)
[9] => Array
(
[title] => Produkty
[page] => 44
)
[10] => Array
(
[title] => O wydawcy
[page] => 50
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
-
Cover
01 - 01
view
-
Od wydawcy
03 - 03
view
-
Spis treści
04 - 04
view
-
Zaopatrzenie implantologiczne i natychmiastowa odbudowa tymczasowa bezzębnych wyrostków – prezentacja przypadku
06 - 12
view
-
Analiza kliniczna zalet implantów Bicon w wybranych przypadkach
14 - 23
view
-
Implantoprotetyczne odtworzenie brakującego zęba 21 – opis przypadku
26 - 30
view
-
Leczenie implantoprotetyczne atroficznej żuchwy – opis przypadku
32 - 36
view
-
Lekarze muszą być przygotowani na zwiększającą się roszczeniowość pacjentów!
38 - 40
view
-
Wydarzenia
42 - 43
view
-
Produkty
44 - 46
view
-
O wydawcy
50 - 50
view
[toc_titles] => Cover
/ Od wydawcy
/ Spis treści
/ Zaopatrzenie implantologiczne i natychmiastowa odbudowa tymczasowa bezzębnych wyrostków – prezentacja przypadku
/ Analiza kliniczna zalet implantów Bicon w wybranych przypadkach
/ Implantoprotetyczne odtworzenie brakującego zęba 21 – opis przypadku
/ Leczenie implantoprotetyczne atroficznej żuchwy – opis przypadku
/ Lekarze muszą być przygotowani na zwiększającą się roszczeniowość pacjentów!
/ Wydarzenia
/ Produkty
/ O wydawcy
[cached] => true
)