implants Poland No. 1, 2013
Cover
/ Od wydawcy
/ Spis tresci
/ Przedprotetyczne postępowanie chirurgiczne z wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów hodowanych in vitro
/ Wykorzystanie technologii cyfrowych podczas uzupełniania braku siekacza przyśrodkowego szczęki
/ Ocena porównawcza stabilizacji pierwotnej implantów tytanowych i cyrkonowych
/ Prawo lekarza do odmowy udzielenia świadczenia medycznego
/ Stałe uzupełnienie protetyczne pełnego łuku zębowego - bez metalu - na czterech krótkich implantach
/ Rozwiązanie estetyczne przy wykorzystaniu pojedynczych koron na wszczepach i własnych zębach
/ Polsko-ukraińska współpraca implantologów – „Współczesna Stomatologia Zintegrowana”
/ Doświadczenia kliniczne z implantami Straumann®NNC
/ Nasze doświadczenie to gwarancja wysokiej jakości oferowanych produktów i usług
/ Forum dla praktyków – „Camlog Academy” w Krakowie
/ Produkty
/ O wydawcy
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 59897
[post_author] => 0
[post_date] => 2013-05-27 15:22:51
[post_date_gmt] => 2013-05-27 15:22:51
[post_content] =>
[post_title] => implants Poland No. 1, 2013
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => implants-poland-no-1-2013-0113
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 03:02:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 03:02:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/impo0113/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 59897
[id_hash] => 85a449340dfcc09c7c4fd78d4d8e50145ab31e262fd9ae8903ae4e679d33f8ce
[post_type] => epaper
[post_date] => 2013-05-27 15:22:51
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 59898
[id] => 59898
[title] => IMPO0113.pdf
[filename] => IMPO0113.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/IMPO0113.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/implants-poland-no-1-2013-0113/impo0113-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => impo0113-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 59897
[date] => 2024-10-22 03:02:17
[modified] => 2024-10-22 03:02:17
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => implants Poland No. 1, 2013
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 01
[title] => Cover
[description] => Cover
)
[1] => Array
(
[from] => 03
[to] => 03
[title] => Od wydawcy
[description] => Od wydawcy
)
[2] => Array
(
[from] => 04
[to] => 04
[title] => Spis tresci
[description] => Spis tresci
)
[3] => Array
(
[from] => 06
[to] => 10
[title] => Przedprotetyczne postępowanie chirurgiczne z wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów hodowanych in vitro
[description] => Przedprotetyczne postępowanie chirurgiczne z wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów hodowanych in vitro
)
[4] => Array
(
[from] => 12
[to] => 15
[title] => Wykorzystanie technologii cyfrowych podczas uzupełniania braku siekacza przyśrodkowego szczęki
[description] => Wykorzystanie technologii cyfrowych podczas uzupełniania braku siekacza przyśrodkowego szczęki
)
[5] => Array
(
[from] => 16
[to] => 17
[title] => Ocena porównawcza stabilizacji pierwotnej implantów tytanowych i cyrkonowych
[description] => Ocena porównawcza stabilizacji pierwotnej implantów tytanowych i cyrkonowych
)
[6] => Array
(
[from] => 18
[to] => 20
[title] => Prawo lekarza do odmowy udzielenia świadczenia medycznego
[description] => Prawo lekarza do odmowy udzielenia świadczenia medycznego
)
[7] => Array
(
[from] => 22
[to] => 27
[title] => Stałe uzupełnienie protetyczne pełnego łuku zębowego - bez metalu - na czterech krótkich implantach
[description] => Stałe uzupełnienie protetyczne pełnego łuku zębowego - bez metalu - na czterech krótkich implantach
)
[8] => Array
(
[from] => 28
[to] => 32
[title] => Rozwiązanie estetyczne przy wykorzystaniu pojedynczych koron na wszczepach i własnych zębach
[description] => Rozwiązanie estetyczne przy wykorzystaniu pojedynczych koron na wszczepach i własnych zębach
)
[9] => Array
(
[from] => 28
[to] => 39
[title] => Polsko-ukraińska współpraca implantologów – „Współczesna Stomatologia Zintegrowana”
[description] => Polsko-ukraińska współpraca implantologów – „Współczesna Stomatologia Zintegrowana”
)
[10] => Array
(
[from] => 34
[to] => 37
[title] => Doświadczenia kliniczne z implantami Straumann®NNC
[description] => Doświadczenia kliniczne z implantami Straumann®NNC
)
[11] => Array
(
[from] => 42
[to] => 44
[title] => Nasze doświadczenie to gwarancja wysokiej jakości oferowanych produktów i usług
[description] => Nasze doświadczenie to gwarancja wysokiej jakości oferowanych produktów i usług
)
[12] => Array
(
[from] => 46
[to] => 46
[title] => Forum dla praktyków – „Camlog Academy” w Krakowie
[description] => Forum dla praktyków – „Camlog Academy” w Krakowie
)
[13] => Array
(
[from] => 48
[to] => 49
[title] => Produkty
[description] => Produkty
)
[14] => Array
(
[from] => 50
[to] => 50
[title] => O wydawcy
[description] => O wydawcy
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/implants-poland-no-1-2013-0113/
[post_title] => implants Poland No. 1, 2013
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-0.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-0.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 59899
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 03:02:17
[post_date_gmt] => 2024-10-22 03:02:17
[post_content] =>
[post_title] => epaper-59897-page-1-ad-59899
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-59897-page-1-ad-59899
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 03:02:17
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 03:02:17
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-59897-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 59899
[id_hash] => 22f8717c810ce433b9b99f1e1769e2a836d721a11f8d649cf071435d4ceff21b
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 03:02:17
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies_66_straumann_ag.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-59897-page-1-ad-59899/
[post_title] => epaper-59897-page-1-ad-59899
[post_status] => publish
[position] => 4.55,3.28,89.76,93.99
[belongs_to_epaper] => 59897
[page] => 1
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-1.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-1.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 59900
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 03:02:17
[post_date_gmt] => 2024-10-22 03:02:17
[post_content] =>
[post_title] => epaper-59897-page-2-ad-59900
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-59897-page-2-ad-59900
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 03:02:17
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 03:02:17
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-59897-page-2-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 59900
[id_hash] => 00e391ecef87b104e8ceb2b2fad537824d7f69878b223225b8633b31fa6f0c7e
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 03:02:17
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies_3022_denon_dental_sp_z_oo.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-59897-page-2-ad-59900/
[post_title] => epaper-59897-page-2-ad-59900
[post_status] => publish
[position] => 4.21,85.52,63.38,12.84
[belongs_to_epaper] => 59897
[page] => 2
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-2.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-2.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-3.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-3.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-4.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-4.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-5.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-5.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-6.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-6.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-7.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-7.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-8.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-8.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-9.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-9.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-10.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-10.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-11.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-11.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-12.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-12.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-13.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-13.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-14.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-14.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-15.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-15.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-16.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-16.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-17.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-17.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-18.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-18.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-19.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-19.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-20.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-20.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 59901
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 03:02:17
[post_date_gmt] => 2024-10-22 03:02:17
[post_content] =>
[post_title] => epaper-59897-page-21-ad-59901
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-59897-page-21-ad-59901
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 03:02:17
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 03:02:17
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-59897-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 59901
[id_hash] => f394d754373bd2268636cce86afe8254f778393a690eacf8412c07b096a2ee34
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 03:02:17
[fields] => Array
(
[url] => http://www.tribunecme.com/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-59897-page-21-ad-59901/
[post_title] => epaper-59897-page-21-ad-59901
[post_status] => publish
[position] => 3.44,2.19,91.18,94.8
[belongs_to_epaper] => 59897
[page] => 21
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-21.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-21.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-22.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-22.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-23.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-23.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-24.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-24.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-25.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-25.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-26.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-26.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-27.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-27.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-28.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-28.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-29.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-29.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-30.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-30.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-31.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-31.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[33] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-32.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-32.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-32.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-32.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-32.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-32.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[34] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-33.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-33.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-33.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-33.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-33.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-33.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[35] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-34.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-34.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-34.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-34.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-34.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-34.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[36] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-35.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-35.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-35.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-35.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-35.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-35.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[37] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-36.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-36.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-36.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-36.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-36.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-36.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[38] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-37.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-37.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-37.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-37.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-37.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-37.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[39] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-38.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-38.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-38.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-38.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-38.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-38.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 59902
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 03:02:17
[post_date_gmt] => 2024-10-22 03:02:17
[post_content] =>
[post_title] => epaper-59897-page-39-ad-59902
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-59897-page-39-ad-59902
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 03:02:17
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 03:02:17
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-59897-page-39-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 59902
[id_hash] => 5c3c5e25b36f2e0a3e9e567ea5815b7bbd0fd16d0244db00b80277035ef0c2fb
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 03:02:17
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies_3197_poldent_sp_z_oo.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-59897-page-39-ad-59902/
[post_title] => epaper-59897-page-39-ad-59902
[post_status] => publish
[position] => 40.15,0.82,57.56,96.99
[belongs_to_epaper] => 59897
[page] => 39
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[40] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-39.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-39.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-39.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-39.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-39.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-39.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[41] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-40.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-40.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-40.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-40.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-40.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-40.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[42] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-41.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-41.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-41.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-41.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-41.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-41.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[43] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-42.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-42.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-42.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-42.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-42.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-42.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[44] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-43.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-43.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-43.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-43.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-43.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-43.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[45] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-44.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-44.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-44.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-44.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-44.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-44.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[46] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-45.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-45.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-45.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-45.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-45.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-45.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[47] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-46.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-46.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-46.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-46.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-46.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-46.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[48] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-47.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-47.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-47.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-47.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-47.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-47.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[49] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-48.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-48.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-48.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-48.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-48.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-48.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[50] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-49.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-49.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-49.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-49.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-49.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-49.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[51] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-50.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-50.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-50.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-50.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-50.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-50.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[52] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/2000/page-51.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/1000/page-51.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/200/page-51.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59897-3a91795c/2000/page-51.jpg
[1000] => 59897-3a91795c/1000/page-51.jpg
[200] => 59897-3a91795c/200/page-51.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 59903
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 03:02:17
[post_date_gmt] => 2024-10-22 03:02:17
[post_content] =>
[post_title] => epaper-59897-page-52-ad-59903
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-59897-page-52-ad-59903
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 03:02:17
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 03:02:17
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-59897-page-52-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 59903
[id_hash] => 6d6d3fc6ea79735c3c00ddebc56fc786fcde9915dcb6cfc3d39e5b4a0550d7c6
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 03:02:17
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/3024_dental_depot_wasio.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-59897-page-52-ad-59903/
[post_title] => epaper-59897-page-52-ad-59903
[post_status] => publish
[position] => 2.67,90.71,52.94,7.92
[belongs_to_epaper] => 59897
[page] => 52
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729566137
[s3_key] => 59897-3a91795c
[pdf] => IMPO0113.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/59897/IMPO0113.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/59897/IMPO0113.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59897-3a91795c/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
IMP0113_01_Title
ISSN 1896-1444
Cena: 29 PLN (w tym 5% VAT)
Vol. 8 • czerwiec • 1/2013
implants
international magazine of
oral implantology
1
2013 wydanie polskie
| Praktyka
Innowacyjne terapie
| Opinie
Porównanie systemów implantologicznych
| Wydarzenia
X Jubileuszowy Kongres OSIS-EDI
[2] =>
IMP0113_01_Title
[3] =>
IMP0113_01_Title
Od wydawcy
Szanowni Państwo!
Drogie Koleżanki i Koledzy!
_Serdecznie witam w odświętnej odsłonie! OSIS (Ogólnopolskie Stowarzyszenie
Implantologii Stomatologicznej) ma 20 lat, implantologia polska i światowa – znacznie więcej.
Co dziś wiemy na temat tej dziedziny stomatologii? Znamy wskazania i przeciwwskazania,
wiemy o istnieniu barier wiekowych w rehabilitacji implantologicznej. Wiemy też, iż implanty
nie są „do końca życia”. Znamy ich wady i zalety, sprawdziliśmy techniczne aspekty implantacji,
oceniliśmy różne systemy, stale je porównujemy.
Implantologia doczekała się wielu konsensusów: EAO, EDI i innych. Standardy są kluczowym działaniem prowadzącym do celu, jakim jest uzyskanie bezpiecznej, długotrwałej funkcji i estetyki. Najważniejszy aspekt naszych działań pozostaje niezmienny – jest nim i zawsze
będzie Pacjent.
Pacjentom zatem dedykujemy X Jubileuszowy Kongres OSIS-EDI, odbywający się pod
hasłem Primum non nocere.
Dziękuję wszystkim pacjentom, nauczycielom, kadrze uniwersyteckiej, naszym uczniom,
kolegom implantologom, firmom związanym z implantologią i mediom za kreatywne współistnienie w ostatnich 20 latach – jak dotąd, najbardziej progresywnych latach w implantologii
stomatologicznej._
Do zobaczenia w Sopocie!
Andrzej Wojtowicz
implants
1
I 03
_ 2013
[4] =>
IMP0113_01_Title
Spis treÊci _ implants
Wykorzystanie autologicznych preosteoblastów
hodowanych in vitro_6
Ocena porównawcza stabilizacji pierwotnej
implantów tytanowych i cyrkonowych_16
I Od wydawcy
03
Szanowni Państwo!
_ Prof. Andrzej Wojtowicz
I Badania
Prawo lekarza do odmowy udzielenia
Êwiadczenia medycznego_18
_ Interdyscyplinarne leczenie estetyczne
28 Rozwiązanie estetyczne przy wykorzystaniu pojedynczych koron na wszczepach i własnych zębach
_ Mariusz Kochanowski, Maciej Kopytek
I Opinie
_ Innowacyjne terapie
06 Przedprotetyczne postępowanie chirurgiczne z
wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów
hodowanych in vitro
_ Stosowanie wàskich implantów
34 Doświadczenia kliniczne z implantami
Straumann® NNC
_ Hervé Buatois i Marc André Leriche
_ Andrzej Wojtowicz, Jan Nikodem Perek, Monika Jodko,
El˝bieta Urbanowska, Ewa Olender, Artur Kamiƒski
I Wydarzenia
_ Konferencja stomatologiczna
I Praktyka
_ Nowoczesne technologie
12 Wykorzystanie technologii cyfrowych podczas
uzupełniania braku siekacza przyśrodkowego
szczęki
_ Pär-Olov Östman
_ Porównanie systemów implantologicznych
16 Ocena porównawcza stabilizacji pierwotnej
implantów tytanowych i cyrkonowych
_ Szymon Frank, Monika Jodko, Micha∆ Szadowski,
Andrzej Wojtowicz
38 Polsko-ukraińska współpraca implantologów
– „Współczesna Stomatologia Zintegrowana”
_ Jubileusz
42 Nasze doświadczenie to gwarancja wysokiej
jakości oferowanych produktów i usług
43 Denon Dental 20 lat w branży!
„Wilhelm-Herbst-Award 2012” dla Denon Dental
_ Konferencje i kongresy
44 „Estetyka w implantologii” – WDI 2013
„Szalona Krasula” 2013 w Zakopanem!
46 Warszawskie spotkanie implantologów
I Prawo
_ Warunki udzielania ∂wiadczeµ
18 Prawo lekarza do odmowy udzielenia świadczenia
medycznego
I Informacje
_ Produkty
48 Informacje o produktach
_ Ma∆gorzata Âwieca
50 O wydawcy
I Opis przypadku
_ Implanty krótkie
22 Stałe uzupełnienie protetyczne pełnego
łuku zębowego, bez metalu, na czterech krótkich
implantach
_ Mauro Marincola
04 I implants
1_ 2013
Zdjęcie na okładce wykorzystano dzięki
uprzejmości firmy Schlamberger Sp. z o.o.
[5] =>
IMP0113_01_Title
T
IN
STYTU
[6] =>
IMP0113_01_Title
Badania _ Innowacyjne terapie
Przedprotetyczne postępowanie
chirurgiczne z wykorzystaniem
autologicznych preosteoblastów
hodowanych in vitro
Preprosthetic surgical procedure using autologous
preosteoblasts cultured in vitro
Autorzy _ Andrzej Wojtowicz, Jan Nikodem Perek, Monika Jodko, Elżbieta Urbanowska, Ewa Olender, Artur Kamiƒski
Streszczenie: Leczenie implantoprotetyczne niejednokrotnie bywa ograniczone z powodu obecnoÊci defektów kostnych ró˝nego
pochodzenia. W niniejszej pracy przedstawiono nowy protokół przedprotetycznego post´powania terapeutycznego w przypadku
zaawansowanych defektów koÊci szcz´k z wykorzystaniem autologicznych, hodowanych in vitro preosteoblastów oraz zilustrowano metody wczesnego planowania implantologicznego.
Summary: Implantoprosthetic treatment is often limited due to the presence of a bone defects of differento rigins. In this paper
a new protocol of preprosthetic therapeutic treatment for advanced jaw boned effects using autologous cultured in vitro preosteoblasts is presented and methods of early implant planning are illustrated.
Słowa kluczowe: regeneracja koÊci, komórki macierzyste, preosteoblasty, przeszczep allogeniczny.
Key words: bone regeneration, stem cells, preosteoblasts, bone allograft.
_Wysoka popularność i szeroka dostępność
implantów zębowych wpływa na wzrost świadomości pacjentów w zakresie metod leczenia
protetycznego. Pacjenci coraz częściej nie decydują się na leczenie obejmujące szlifowanie
zdrowych zębów otaczających braki międzyzębowe, lecz oczekują zastąpienia utraconego uzębienia implantami stomatologicznymi. Nie zawsze jest to jednak wykonalne z powodu ilościowo-jakościowych niedoborów tkanki kostnej. Zanik starczy, zmiany patologiczne, wady
wrodzone, urazy i schorzenia ogólnoustrojowe
przyczyniają się do powstawania różnych defektów kostnych, często znacznie ograniczających możliwości leczenia implantologicznego.
Z tych powodów metody regeneracji tkanki kostnej stały się elementarnym przedmiotem badań
06 I implants
1_ 2013
współczesnej implantologii, a rekonstrukcja wyrostka zębodołowego z wykorzystaniem sterowanej regeneracji tkanek, przeszczepów kości,
czy też inżynierii tkankowej stanowi integralny
element kompleksowego przygotowania przedprotetycznego.
_Przedprotetyczne postępowanie
chirurgiczne i wczesne planowanie
implantologiczne
W Zakładzie Chirurgii Stomatologicznej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego (WUM)
wprowadzono autorski algorytm postępowania
terapeutycznego w przypadku zaawansowanych
defektów kości szczęk przed zaplanowanym leczeniem implantoprotetycznym. Nowy proto-
[7] =>
IMP0113_01_Title
Badania _ Innowacyjne terapie
Ryc. 1a
kół obejmuje wykorzystanie autologicznych,
hodowanych in vitro preosteoblastów umieszczanych następnie na nośniku allogenicznym
(procedura stosowana jest wśród pacjentów
ogólnie zdrowych, poddanych szeregom badań
klinicznych: ogólne badanie lekarskie, EKG;
radiologicznych: rtg klatki piersiowej oraz laboratoryjnych: morfologia z rozmazem, OB, CRP,
przeciwciała anty HIV1/HIV2, anty HBc, anty
HBc klasy IgM, test kiłowy WR, odczyny kiłowe).
W pierwszym etapie postępowania klinicznie oceniany jest stan jamy ustnej pod kątem potrzeb implantoprotetycznych i konieczności leczenia przedprotetycznego defektów kostnych.
Następnie wykonywana jest projekcja CBCT
(Gendex) i wizualizacja 3D (In Vivo Dental Anatomage) celem określenia rozmiarów defektu
kostnego, doboru przeszczepu kostnego i zaplanowania leczenia chirurgicznego (Ryc. 1a-d).
Ryc. 1b
Komórek Macierzystych WUM na drodze trepanobiopsji aspiracyjnej z talerza kości biodrowej.
Pobrany szpik zostaje przekazany w celu izolacji
komórek macierzystych, indukcji ich wzrostu
i ukierunkowania na linię komórek osteogennych – preosteoblastów (nr pozwolenia IMPOMED: AEZ/365/S-110/439/2012). Podczas przeprowadzanej w specjalnych warunkach hodowli in vitro komórek macierzystych, trwającej
4 tygodnie dochodzi do zwiększenia ich liczby,
co prowadzi do uzyskania30-60 x 106 preosteoblastów (Ryc. 2)
W kolejnym etapie procedury pacjenci leczeni z powodu defektów kostnych kierowani są
do pobrania szpiku, które odbywa się w Banku
Bezpośrednio przed zabiegiem chirurgicznym preosteoblasty zostają umieszczane na nośniku allogenicznym ex tempore w strzykawce
z ujemnym ciśnieniem, pozwalającym na zassanie komórek w głąb przeszczepu kostnego
(Ryc. 3). Bloki kostne allogeniczne przygotowywane są w standardowy sposób (w Centralnym
Banku Tkanek) oraz dobierane do kształtu
i wielkości defektu kostnego, a także dodatkowo dopasowywane kształtem podczas zabiegu przy wykorzystaniu pił rotacyjnych i piezoelektrycznych (Ryc. 4). Tak złożony autoallo-
Ryc. 1c
Ryc. 1d
Ryc. 1a–d_Ognisko osteolizy
o wymiarach 16,09 x 15,60 mm
w okolicy 22-25. Rozpoznanie:
torbiel korzeniowa. Brak z´ba 24.
Zàb 23 zakwalifikowany do ekstrakcji.
Zaplanowano zabieg cystektomii,
augmentacj´ tkanki kostnej
i instalacj´ 2 implantów z´bowych
w miejscu 23, 24.
implants
1
I 07
_ 2013
[8] =>
IMP0113_01_Title
Badania _ Innowacyjne terapie
Ryc. 2
Ryc. 3
Ryc. 2_Fiolki z preosteoblastami.
Ryc. 3_Preosteoblasty aspirowane
podciÊnieniowo do strzykawki
zawierajàcej noÊnik allogeniczny.
Ryc. 4_Allogeniczny blok kostny.
genny przeszczep sytuowany jest w miejscu
defektu kostnego i stabilizowany za pomocą
mikrośrub i/lub płytek tytanowych (Medartis),
(Ryc. 5a-d). Nowy protokół oparty jest na założeniu, iż dzięki połączeniu przeszczepu allogenicznego mającego osteokondukcyjne i nieznacznie osteoindukcyjne właściwości z autogenną populacją preosteoblastów uzyska się
przeszczep o unikalnych właściwościach pobudzających regenerację kości.
Pacjenci objęci opisanym algorytmem leczenia rutynowo otrzymują osłonę antybiotykową
i kontrolowani są w 1., 3. i 7. dobie po zabiegu.
W większości przypadków stwierdza się bardzo
dobre gojenie ran, widocznie przyspieszone
w stosunku do podobnych zabiegów bez wykorzystania wszczepianych komórek czy czynników stymulujących gojenie się ran i regenerację
tkanek. Usunięcie szwów następuje zazwyczaj
po 7-10 dniach.
Ryc. 4
W dalszym etapie wykonywane są badania za
pomocą tomografii komputerowej wiązki stożkowej CBCT. Obrazy radiologiczne wykazują
przebudowę przeszczepów, ich inkorporację
w łoże kostne oraz pojawienie się wczesnych
ognisk minrealizacji na bazie istniejącego rusztowania. Należy sądzić, iż allogeniczne beleczki
kostne stają się atrakcyjnym podłożem dla przeszczepionych, hodowanych in vitro preosteoblastów ze znacznym potencjałem osteogennym
w istniejących niszach kostnych. Istotna wydaje
się liczba przeszczepionych preosteoblastów,
które prawdopodobnie zachowują się podobnie
jak osteogenne komórki wyściółkowe (liningcells), dające początek osteogenezie (Ryc. 6).
Badanie CBCT pozwala nie tylko na ocenę
status praesens, lecz przy wykorzystaniu współczesnych metod wizualizacji 3D (In Vivio Dental Anatomage) umożliwia wczesne zaplanowanie leczenia implantologicznego (Ryc. 7a-c).
Ryc. 5a–d_Naci´cie i odwarstwienie
płata Êluzówkowo-okostnowego,
usuni´cie z´ba 23, wyłuszczenie
torbieli korzeniowej, stabilizacja
bloku kostnego zasiedlonego
preosteoblastami, zaopatrzenie rany
szwami.
08 I implants
1_ 2013
Ryc. 5a
Ryc. 5b
Ryc. 5c
Ryc. 5d
[9] =>
IMP0113_01_Title
Nowoczesne gabinety stomatologiczne
EDUG]LHMSU]\SRPLQDMąUHGDNFMHPDJD]\QyZ
PRG\JDOHULHV]WXNLZVSyáF]HVQHMF]\VDORQ\
63$=QLNDMąQDWRPLDVWREVNXUQH
SRF]HNDOQLHELDáHĞFLDQ\L]LHORQHNDIHONL
SU]H]ODWDNRMDU]ąFHVLĊ]ZL]\WąXGHQW\VW\
'RSURMHNWRZDQLDNOLQLN]DWUXGQLDVLĊ
QDWRPLDVW]QDQ\FKDUFKLWHNWyZSURMHNWDQWyZ
PHEOLDQDZHWIORU\VWyZLSV\FKRORJyZ
&LRVWDWQLSRGSRZLDGDMąMDNLIRWHOLNRORU
GREUDüĪHE\QLHVWUHVRZDüSDFMHQWD1LHEUDN
WDNĪHZJDELQHWDFKSHUHáHNQRZRF]HVQHJR
Z]RUQLFWZDDQDZHWDURPDPDUNHWLQJX-DN
WZLHUG]ąGHQW\ĞFLQRZRF]HVQ\JDELQHWPDQLH
W\ONRGREU]HZ\JOąGDüLEXG]LüSR]\W\ZQH
VNRMDU]HQLDPDWDNĪHRV]XNLZDüQDV]H
]P\Vá\3R]QDMQDMSLĊNQLHMV]HJDELQHW\
stomatologiczne w Polsce www.tdgs.pl
21.5-+')#$+0'6;%14#<2+ù-0+',5<'
U dentysty gra muzyka
2QNUMKGICDKPGV[UVQOCVQNQIKE\PG\CE\[PCLæFQTÎYP[YCè
LCMQħEKæRNCEÎYMQO\75#0KGOE\GEJK9KGNMKGL$T[VCPKK
+VQPKGV[NMQLCMQħEKæNGE\GPKCCNGVCMľGY[INæFGO
9\CRQOPKGPKGQFEJQF\æ\KOPGKPKGRT\[LC\PGYPúVT\C
YMVÎT[EJWPQUKđUKú\CRCEJFGPV[UV[KFļYKúMYKGTVđC
9U\[UVMQ\RQYQFWNúMWRT\GFFGPV[UVæ&\KħCľRTQE
2QNCMÎYRCPKE\PKGDQKUKúYK\[V[WFGPV[UV[ŌE\[VCO[
YDCFCPKCEJœ0CY[MK'WTQRGLE\[MÎY\YKæ\CPG\JKIKGPæ
K\FTQYKGOLCO[WUVPGLŒ6QLGFGP\PCLY[ľU\[EJ
YUMCļPKMÎYY'WTQRKG1MC\WLGUKúľGLGIQRT\[E\[PæLGUV
PKGV[NMQRGTURGMV[YCDÎNWRQFE\CUNGE\GPKCCNGLWľUCOQ
YPúVT\GICDKPGVWMVÎTGYEKæľMQLCT\[PCOUKú\OKGLUEGO
\KOP[OKPKGRT\[LGOP[O&NCRQPCFRTQE2QNCMÎY
UVTGUWLæE[LGUVLWľUCOFļYKúMYKGTVđCMVÎT[Uđ[U\O[
E\GMCLæEPCYK\[VúRTQEUVTGUWLG\Y[Mđ[Y[INæF
RQE\GMCNPK-QLæEQPCVQOKCUVF\KCđCPCPCUOW\[MC
YICDKPGEKGWURQMCLCQPCRTQERCELGPVÎYCVCMľG
Y[UVTÎLICDKPGVWYCľP[FNCRTQEŌRQFCLGFGPV[UVCGW
0KGF\KYKæYKúEYKGNQOKNKQPQYGKPYGUV[ELGUVQOCVQNQIÎY
YYK\GTWPGM2QYÎF!%QTC\E\úħEKGLUVCLGUKúQP
PCT\úF\KGOYYCNEG\PCU\æRTÎEJPKEæ
[10] =>
IMP0113_01_Title
Badania _ Innowacyjne terapie
Ryc. 6_Projekcja CBCT po
5 miesiàcach od zabiegu.
Ryc. 7a–c_Stan po 5 miesiàcach
od zabiegu, wczesne planowanie
usytuo-wania implantów z´bowych
w miejscu 23, 24.
Ryc. 6
Ryc. 7b
Ryc. 7a
Ryc. 7c
_Wnioski
Algorytm przedprotetycznego leczenia defektów kości szczęk z wykorzystaniem przeszczepów allogenicznych zasiedlonych autologicznymi preosteoblastami hodowanymi in vitro
wskutek natychmiastowej inicjacji osteogenezy
odgrywa kluczową rolę w prawidłowej regeneracji zaawansowanych przypadków ubytków kostnych. Badanie CBCT umożliwia ocenę inkorporacji i przebudowy przeszczepu na każdym etapie
leczenia oraz dokładne zaplanowanie leczenia
implantologicznego, które ma fundamentalne
znaczenie w kompleksowej protetycznej rehabilitacji pacjenta._
Źródła finansowania: 1S113/3F48R/2012, Projekt
NCBiR, WUM 3F48S.
PiÊmiennictwo
1. Wojtowicz A, Chaberek S, Urbanowska E, Ostrowski K: Comparison of Efficiency of Platelet Rich Plasma, Hematopoeic Stem Cells
and Bone Marrow in Augmentation of mandibular Bone Defects;
New York State Dental Journal, 2007, vol. 73, nr 2, s. 41-45.
2. Egusa H, Sonoyama W, Nishimura M, Atsuta I, Akiyama K:
Stem cells in dentistry – Part II: Clinical applications. Journal of
Prosthodontic Research 56 (2012) 229-248.
3. Wojtowicz A, Maciejasz P, Jovanovic S: Clinical use of recombinant
human bone morphogenetic protein hrBMP2 in the bone augmentation of the mandible – case report; Implants: International magazine of oral implantology (wyd. Pol.) 2009,3, s. 16-19.
10 I implants
1_ 2013
4. Lynch S. et al.: Tissue Engineering aplications in maxillofacial
surgery and periodontitis. Quintessence Pub. Co. Inc. Chicago
1999.
5. Zhang Z: Bone regeneration by stem cell and tissue engineering
in oral and maxillofacial region. Front. Med. 2011, 5(4): 401-413.
6. Bajada S, Mazakova I, Richardson JB, Ashammakhi N. Updates
on stem cells and their applications in regenerative medicine.
J Tissue EngRegen Med 2008; 2(4): 169-183.
_autorzy
implants
Andrzej Wojtowicz, Jan Nikodem Perek,
Monika Jodko
Zakład Chirurgii Stomatologicznej
Warszawski Uniwersytet Medyczny
ul. Nowogrodzka 59
02-006 Warszawa
El˝bieta Urbanowska
Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób
Wewn´trznych,
Bank Komórek Macierzystych
Warszawski Uniwersytet Medyczny
ul. Banacha 1
02-097 Warszawa
Ewa Olender, Artur Kamiƒski
Zakład Transplantologii i Centralny Bank Tkanek
Warszawski Uniwersytet Medyczny
ul. Chałubiƒskiego 5
02-004 Warszawa
[11] =>
IMP0113_01_Title
[12] =>
IMP0113_01_Title
Praktyka _ Nowoczesne technologie
Wykorzystanie technologii cyfrowych podczas uzupełniania braku
siekacza przyśrodkowego szczęki
Using digital technologies for replacement of
a maxillary central incisor
Autor _ Pär-Olov Östman
Streszczenie: 57-letni m´˝czyzna zgłosił si´ z powodu utraty przyÊrodkowego z´ba siecznego szcz´ki po prawej stronie (zàb 11)
na skutek urazu. Pacjent oczekiwał estetycznego, stałego uzupełnienia brakujàcego z´ba, które nie spowodowałoby uszkodzenia
z´bów sàsiadujàcych.
Summary: A 57-year-old male patient presented with a missing maxillary right central incisor, tooth No. 8 (11) due to trauma.
He desired an aesthetic, fixed solution for his missing tooth that would not compromise the adjacent teeth.
Słowa kluczowe: technologie cyfrowe, estetyczne stałe uzupełnienie.
Key words: digital technologies, aesthetic fixed solution.
_Badanie radiologiczne pacjenta wykazało
dostateczną ilość kości, umożliwiającą leczenie
implantologiczne. Jednak w badaniu klinicznym stwierdzono resorpcję w wymiarze przedsionkowo-podniebiennym, wymagającą augmentacji tkanek twardych. Zatwierdzony przez
pacjenta plan leczenia obejmował wszczepienie implantu OSSEOTITE® Tapered PREVAIL®
z jednoczesnym zastosowaniem materiału kościozastępczego Endobon® Xenograft Granules
i resorbowalnej kolagenowej błony zaporowej
OsseoGuard®, a następnie osadzeniem adhezyjnym częściowego stałego uzupełnienia prote-
Ryc. 1
12 I implants
1_ 2013
tycznego, zacementowanego na sąsiednich zębach. Po zakończeniu dojrzewania tkanek twardych i miękkich oraz uzyskaniu osteointegracji,
zaplanowano drugi etap postępowania chirurgicznego w celu odsłonięcia implantu, następnie pobranie wycisku cyfrowego łącznika gojącego BellaTek® Encode® w celu wykonania indywidualnego łącznika i korony w systemie
CAD/CAM.
Ryc. 1_Obraz kliniczny przed leczeniem.
Ryc. 2_Obraz radiologiczny przed leczeniem.
Ryc. 2
[13] =>
IMP0113_01_Title
Praktyka _ Nowoczesne technologie
Ryc. 3
Ryc. 4
Ryc. 5
Ryc. 6
Ryc. 7
Ryc. 8
Ryc. 3_Widok osiowy, widoczna nasilona resorpcja w wymiarze przedsionkowo-podniebiennym.
Ryc. 4_Przeprowadzono preparację płata śluzówkowo-dziąsłowego pełnej grubości. Szerokość kości w wymiarze przedsionkowo-podniebiennym wynosiła poniżej 4mm.
Ryc. 5_Przeprowadzono preparację łoża dla
implantu, stosując sekwencję wierteł o rosnącej
średnicy/długości. Ostatnim użytym wiertłem
było wiertło Quad Shaping Drill (QSD) 4,0mm.
Ryc. 6_W okolicy siekacza przyśrodkowego
wszczepiono bez płukania implant OSSEOTITE® Tapered PREVAIL® 4 mm (średnica)/
3mm (platforma) x 15 mm (długość).
Ryc. 10_Na czas gojenia do sąsiednich zębów
przymocowano adhezyjnie stałe uzupełnienie
częściowe, które pozostawiono na 4 miesiące,
umożliwiając osiągnięcie dojrzałości zregenerowanej kości i ostointegrację implantu.
Ryc. 11_4 miesiące po zabiegu chirurgicznym zdjęto uzupełnienie tymczasowe. Stwierdzono stabilny stan tkanek miękkich i twardych.
Ryc. 12_Wykonano niewielkie nacięcie i za
pomocą Bone Profiler osadzono łącznik gojący
BellaTek® Encode®. Tkanki miękkie zabezpieczono pojedynczymi szwami.
Ryc. 7_Powierzchnię wewnętrzną implantu
przykryto śrubą zamykającą i dokręcono ręcznie.
Ryc. 13_Po 8 tygodniach dojrzewania tkanek
miękkich przeprowadzono wewnątrzustną rejestrację łącznika gojącego przy pomocy skanera
wewnątrzustnego LAVATM firmy 3M.
Ryc. 8_Wybrano resorbowalną błonę kolagenową OsseoGuard®, którą docięto do wielkości
obszaru objętego resorpcją.
Ryc. 14_Zweryfikowano w programie dokładność skanowania łącznika gojącego BellaTek®
Encode®.
Ryc. 9_Ubytek kostny wypełniono materiałem Endobon® Xenograft Granules i pozostawiono do nawilżenia krwią w miejscu zabiegu.
Zamknięto płaty resorbowalną nicią Vicryl 4.0.
Ryc. 15_Po przeprowadzeniu skanowania
przeciwstawnego łuku i zwarcia w systemie
znajdowały się łuk górny i dolny. Następnie dokonano akceptacji rejestracji zwarcia.
Ryc. 9
Ryc. 10
Ryc. 11
Ryc. 12
Ryc. 13
Ryc. 14
implants
1
I 13
_ 2013
[14] =>
IMP0113_01_Title
Praktyka _ Nowoczesne technologie
Ryc. 15
Ryc. 16
Ryc. 16_W centrum produkcyjnym BellaTek zaprojektowano wirtualnie łącznik w przeznaczonym do tego programie na podstawie
lokalizacji łącznika gojącego BellaTek® Encode®.
Ryc. 17_Specjalne życzenia dotyczące projektu przekazano technikom w formularzu zamówienia łącznika BellaTek®.
Ryc. 18_Dokonano modyfikacji pobrzeża
w programie do projektowania, tak aby uzyskać
poddziąsłowe położenie łącznika.
Ryc. 19_Łącznik gojący BellaTek® Encode®
naniesiono na zaprojektowany łącznik, aby
oszacować ucisk na tkanki miękkie.
Ryc. 17
Ryc. 18
Ryc. 19
Ryc. 20
Ryc. 21
Ryc. 22
14 I implants
1_ 2013
Ryc. 20_Zmodyfikowano powierzchnię wargową projektowanego łącznika, korygując kąt.
Obliczono, ile pozostało miejsca na czapeczkę/
koronę.
Ryc. 21_Zakończono projektowanie ostatecznego łącznika i wyfrezowano łącznik z litego
bloczku stopu tytanu. Po wypolerowaniu pokryto łącznik azotkiem w celu uzyskania bardziej
estetycznego wyglądu w miejscach przeświecania przez tkanki miękkie.
Ryc. 22_W pracowni protetycznej zaimportowano projekt łącznika w postaci pliku CAD
i zaznaczono brzegi preparacji. Następnie przesłano plik do firmy 3M w celu wydrukowania
modelu.
[15] =>
IMP0113_01_Title
Praktyka _ Nowoczesne technologie
Ryc. 23
Ryc. 23_Wydrukowany model umieszczono w skanerze 3ShapeTM w celu wykonania czapeczki BellaTek® na analogu łącznika.
Czapeczkę odesłano do pracowni protetycznej, gdzie napalono ostateczną warstwę porcelany.
Ryc. 24_Łącznik BellaTek® (pokryty azotkiem
tytanu) i uzupełnienie wykonane na czapeczce
BellaTek dostarczono do lekarza.
Ryc. 25_Po zdjęciu łącznika gojącego
BellaTek® Encode® stwierdzono wokół implantu stabilne tkanki miękkie. Oczyszczono
okolicę.
Ryc. 26_Zdjęto osadzone adhezyjnie częściowe stałe uzupełnienie protetyczne, a następnie usunięto łącznik gojący BellaTek®
Encode®, po raz pierwszy od czasu rozpoczęcia drugiego etapu leczenia chirurgicznego.
Ryc. 27_Założono pokryty azotkiem tytanu
łącznik BellaTek® i przymocowano go śrubą
łącznika Gold-Tite® dokręconą do osiągnięcia
momentu obrotowego 20 Ncm.
Ryc. 24
Ryc. 28_Przymierzono i zacementowano
koronę. Przeprowadzono kontrolę i korektę
warunków zwarciowych wg potrzeb. Pacjent
opuścił gabinet po udzieleniu wskazówek dotyczących higieny jamy ustnej._
Autor jest związany finansowo z firmą BIOMET 3i
LLC na podstawie umów o prowadzenie wykładów,
konsultacji i innych usług.
Nie wszystkie produkty są dostępne na wszystkich
rynkach. Informacji na temat dostępności udziela
miejscowy przedstawiciel handlowy firmy BIOMET 3i.
_autor
implants
Prof. Pär-Olov Östman uzyskał tytuł lekarza dentysty na University of
Umeå w Szwecji. Tytuł doktora nauk medycznych uzyskał w katedrze
biomateriałów Institute for Surgical Sciences w Sahlgrenska Academy
(Göteborg University, Göteborg, Szwecja). Obecnie pełni funkcj´ prof.
wizytujàcego w Department of Periodontology and Oral Implantology,
Dental School University Hospital Faculty of Medicine and Health Sciences
University w Ghent w Belgii, a tak˝e jest kierownikiem prywatnej kliniki Team
Holmgatan w Falun w Szwecji.
Ryc. 25
Ryc. 26
Ryc. 27
Ryc. 28
implants
1
I 15
_ 2013
[16] =>
IMP0113_01_Title
Praktyka _ Porównanie systemów implantologicznych
Ocena porównawcza stabilizacji
pierwotnej implantów
tytanowych i cyrkonowych
Primary stability of titanium and zirconium implants
Autorzy _ Szymon Frank, Monika Jodko, Michał Szadowski, Andrzej Wojtowicz
Streszczenie: Stabilizacja pierwotna implantów stomatologicznych zale˝y od wielu czynników, m.in.: g´stoÊci koÊci, kształtu, długoÊci i rodzaju impalntu. Materiałem z wyboru dla implantów stomatologicznych od dawna był i wcià˝ jest czysty tytan. Cyrkon został jednak zaproponowany jako alternatywa dla tytanu, w oparciu głównie o aspekty estetyczne.
Summary: Primary stability of dental implants depends on many factors such as: bone density, shape, length and material of the
implant. The material of choice for oral implants has been and still is pure titanium. Zirconia have notwithstanding been proposed
as an alternative to titanium, based principally on the esthetics properties.
Słowa kluczowe: implanty z´bowe, implanty cyrkonowe, stabilizacja pierwotna.
Key words: dental implants, zirconium implants, primary stability.
_Pomiar stabilizacji pierwotnej implantów
stomatologicznych jest ważną czynnością w kompleksowym leczeniu implantologicznym. Stabilność implantu jest jednym z podstawowych warunków wstępnych do osiągnięcia prawidłowej
osteointegracji. Stabilizacja pierwotna osiąga
najwyższy poziom tuż po implantacji z powodu
mechanicznej kompresji kości i obniża się z czasem na rzecz stabilizacji wtórnej. Implanty osiągające lepszą stabilizację pierwotną w krótszym
Ryc. 1_Pogrà˝enie implantu
w wypreparowanà koÊç strzałkowà
pochodzenia zwierz´cego.
Ryc. 1
16 I implants
1_ 2013
czasie uzyskują lepszą integrację biologiczną
z tkanką kostną – stabilizację wtórną.
Osiągnięcie wysokiego zakotwiczenia implantu w kości daje możliwości natychmiastowego obciążenia lub natychmiastowej odbudowy wszczepu. Tego typu uzupełnienie ma psychologiczne znaczenie dla pacjenta. Wpływa też
na modelowanie tkanek miękkich w okolicy
przyszyjkowej, co w znacznej mierze decyduje
o efekcie estetycznym. Odpowiednio odciążona
korona czasowa wpływa na zachowanie girlandy
dziąsłowej i uzyskanie pożądanego kształtu dziąsła, który utrwalany jest następnie przez długoczasowe uzupełnienie protetyczne.
Czynnikami determinującymi wartość stabilizacji pierwotnej są: gęstość kości, chirurgiczne
techniki implantacji oraz makro- i mikroskopowa budowa implantu. Materiałem z wyboru
w przypadku implantów stomatologicznych jest
czysty tytan. Powszechnie wiadomo, że sukces
implantologiczny oceniany jest w dzisiejszych
czasach nie tylko z mechanicznego punktu widzenia, ale przede wszystkim od strony estetycz-
[17] =>
IMP0113_01_Title
Praktyka _ Porównanie systemów implantologicznych
nej. Biorąc pod uwagę fakt, że materiały ceramiczne są białe i naśladują naturalne zęby lepiej
niż szary tytan, implanty cyrkonowe zostały zaproponowane jako realistyczna alternatywa dla
implantów tytanowych.
UÊrednione wartÊci pomiarów stabilizacji pierwotnej (Periotest)
_Materiały i metody
W badaniu użyto 11 rodzajów implantów stomatologicznych: Ziterion Zit-Z, NobelActive, NobelReplace, OsseoSpeed Astra Tech, Straumann
Standard Plus, Straumann Bone Level, Osstem
GSII, Osstem GSIII, NanoTite Certain Biomet 3i,
Neoss oraz Adin Touareg. Po 10 implantów z każdego systemu wszczepiono w świeże, wypreparowane kości strzałkowe pochodzenia zwierzęcego
(Ryc. 1), zgodnie z indywidualną procedurą. Odległość pomiędzy implantami wynosiła 3mm. Implantacja odbywała się w bliższej części trzonu kości. Stabilizacja pierwotna każdego wszczepu została zmierzona za pomocą urządzenia Periotest.
Jego działanie polega na analizie czasu kontaktu
sondy pomiarowej z powierzchnią implantu. Jeśli
implant jest stabilnie umocowany w otaczającej
kości, czas kontaktu jest krótki, a stabilizacja wysoka. Wyniki podawane są w jednostkach PTV
(Periotest Values) od -8 do +50 (im mniejsza wartość, tym lepsza stabilizacja pierwotna).
_Wyniki
Uśrednione wyniki pomiarów stabilizacji
pierwotnej w grupie implantów tytanowych plasowały się pomiędzy -2,5 a 11,5 PTV. Najwyższą
wartość stabilizacji pierwotnej osiągnęły implanty NobelActive (-2,5 PTV), Neoss (-1,8 PTV),
NobelReplace (-1,7 PTV), Osstem GSII (-1,7PTV),
Adin Touareg (-1,6 PTV), a w dalszej kolejności:
Straumann BoneLevel (-0,38 PTV), Osstem GSIII
(0,5PTV), Biomet 3i NanoTite Certain (3,1 PTV),
Straumann Standard Plus (4,0 PTV), AstraTech
OsseoSpeed (11,5 PTV). W grupie implantów
cyrkonowych Ziterion Zit-Z uśrednione wartości
stabilizacji pierwotnj wynosiły 9,1 PTV (Ryc. 2).
_Omówienie
Jednym z fundamentalnych celów implantologii jest ograniczenie niepowodzeń w postępowaniu implantoprotetycznym i osiągnięcie sukcesywnego leczenia, które oceniane jest z perspektywy
mechanicznej i estetycznej. Obie zależą od stopnia
kontaktu implantu z kością.
Wyjaśniając przyczyny niepowodzenia implantacji, należy uwzględnić mikroruchomość wszczepu, uraz chirurgiczny, infekcję bakteryjną, nadmierne obciążenie i upośledzone gojenie spowodo-
Ryc. 2
wane chorobami układowymi. Utrata wszczepu
może być związana z niedostateczną stabilizacją
pierwotną. Jej wartość maleje wraz z przebudową
tkanki kostnej wokół implantu na rzecz stabilizacji
wtórnej. Najbardziej niebezpieczny jest moment,
gdy spada stabilizacja pierwotna, a wtórna nie jest
w stanie zapewnić optymalnego utrzymania implantu. Ma to zwykle miejsce w 3-4. tygodnu po implantacji. Uważa się, że cechy budowy implantu są
jednym z najbardziej podstawowych elementów,
które wpływają na pierwotną stabilizację wszczepu oraz zdolność do utrzymania obciążenia implantu w trakcie lub po osteointegracji.
Ryc. 2_UÊrednione wartoÊci
poziomu stabilizacji pierwotnej
(pomiary z u˝yciem urzàdzenia
Periotest).
Zróżnicowane wyniki badania potwierdzają,
iż geometria implantu i rodzaj materiału mają
wpływ na stabilizację pierwotną, a także na przebieg procesu osteointegracji.
Białe implanty są bardziej estetyczne niż implanty tytanowe. Ich użycie eliminuje powstawanie prześwitującej ciemnej krawędzi na granicy
korony zęba i dziąsła, która tworzy się przy jego
cienkim biotypie i wzrasta w przypadkach postępującej recesji. Inną zaletą ceramicznych implantów jest możliwość ich stosowania u osób uczulonych na tytan.
_Wnioski
Ocena stabilizacji pierwotnej umożliwia oszacowanie możliwości natychmiastowego obciążenia wszczepu. W późniejszym etapie leczenia ten
pomiar pozwala uzyskać informacje na temat toczącego się procesu osteointegracji, którego prawidłowy przebieg jest warunkiem skutecznego
leczenia. Zróżnicowane wyniki badań wskazują
na to, że geometria gwintu i rodzaj materiału implantów wpływają na pierwotną stabilność implantu. Implanty ceramiczne pod wieloma względami przewyższają implanty tytanowe. Jednak
obecne dane kliniczne są niewystarczające, aby
polecić ich stosowanie w rutynowej praktyce._
_autorzy implants
Szymon Frank,
Monika Jodko,
Michał Szadowski,
Andrzej Wojtowicz
Zakład Chirurgii
Stomatologicznej
Warszawski Uniwersytet
Medyczny
ul. Nowogrodzka 59,
02-006 Warszawa
implants
1
I 17
_ 2013
[18] =>
IMP0113_01_Title
Prawo _ Warunki udzielania ∂wiadczeμ
Prawo lekarza do odmowy
udzielenia świadczenia
medycznego
Autorka _ Małgorzata Świeca
_Prawo do odmowy świadczenia medycznego przez lekarza lub lekarza dentystę ujmowane jest nie tylko na płaszczyźnie wyłącznie
etycznej, ale przede wszystkim w aspekcie
prawnym. Trudno jednak pomijać całkowicie
sferę powinności etycznych lekarza, ponieważ
jego obowiązek prawny jest silnie związany z
wymiarem etycznym, który przez to dookreśla
treść i zakres zachowań lekarza.
Przedmiotowe prawo uregulowane jest w art. 38 Ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty z 5 grudnia 1996 r., który
wyraża generalną zasadę, że
lekarz ma prawo nie podjąć
leczenia lub odmówić kontynuacji leczenia pacjenta.
Zasada ta jest wyrazem
konstytucyjnej swobody
wykonywania zawodu,
która jednak w związku
z zaliczeniem zawodu
lekarza do zawodów
zaufania publicznego
może podlegać ograniczeniom ustawowym.
18 I implants
1_ 2013
Ograniczenie takowe stanowi art. 30 wspomnianej ustawy wskazujący na przesłankę negatywną dopuszczalności odstąpienia lekarza
od leczenia, którą stanowi „przypadek niecierpiący zwłoki”. Nieco odmiennie kwestię tę regulują przepisy Kodeksu Etyki Lekarskiej. Wg art.
7 lekarz może nie podjąć lub odstąpić od leczenia chorego, w szczególnie uzasadnionych wypadkach, z wyjątkiem przypadków niecierpiących zwłoki. Nie podejmując albo odstępując od
leczenia, winien wskazać choremu inną możliwość uzyskania pomocy lekarskiej. Z treści powołanej normy wynika, że ograniczenie możliwości odmowy leczenia do szczególnie uzasadnionych przypadków dotyczy wszystkich lekarzy, niezależnie od formy, w jakiej wykonują
zawód i odnosi się zarówno do odmowy podjęcia leczenia, jak i jego kontynuacji. W świetle
omawianej zasady nie może to być więc odmowa arbitralna, nieuzasadniona, wynikająca
z czysto subiektywnych preferencji lekarza.
Zasada art. 7 Kodeksu w powiązaniu z art. 38
ustawy wyraźnie modyfikuje relacje prawne
pomiędzy lekarzem i pacjentem w stosunku do
typowych umów o świadczenie usług, a zarazem dobrze ilustruje przenikanie się powinności etycznej i prawnej, charakterystyczne dla
tych relacji. Kodeks Etyki Lekarskiej stawia bowiem lekarzom wymagania wyższe niż ustawa
i tym samym lepiej chroni pacjenta przed ich
bezczynnością. Dlatego też zasadne jest interpretowanie art. 38 ustawy o zawodach lekarza
i lekarza dentysty przez pryzmat art. 7 Kodeksu
Etyki Lekarskiej. Pozostawienie lekarzowi nieograniczonej swobody korzystania z prawa do
odmowy leczenia (z wyjątkiem przypadków
niecierpiących zwłoki) pozostawałoby w sprzeczności z powołaniem i celem tego zawodu oraz
jego postrzeganiem jako zawodu zaufania publicznego. W sytuacji, gdy lekarz na rynku świad-
[19] =>
IMP0113_01_Title
Prawo _ Warunki udzielania ∂wiadczeμ
czeń zdrowotnych miałby pozycję uprzywilejowaną i nadrzędną, pacjent pozbawiony byłby
gwarancji realizacji prawa do ochrony zdrowia.
Ustawa, odwołując się do ocennego oraz nieostrego wyrażenia i stanowiąc jedynie o „poważnych powodach”, nie wymienia chociażby przykładowo przyczyn, które można uznać za spełniające to kryterium. Również Kodeks Etyki
Lekarskiej nie precyzuje, jakie „szczególnie uzasadnione wypadki” mogą w praktyce mieć zastosowanie. Wydaje się, że rozumienie obu pojęć
powinno być zbliżone. Chodzi o przyczyny,
które obiektywnie rzecz biorąc, mają racjonalne uzasadnienia, a równocześnie są na
tyle istotne, że usprawiedliwiają decyzję
lekarza o niepodjęciu lub zaprzestaniu
kontynuacji leczenia. W tym miejscu
wskazać można na przyczyny leżące po stronie pacjenta, jak np.
jego obraźliwe zachowanie wobec
lekarza, chroniczne niestosowanie
się do zaleceń lekarza niweczące
proces leczenia, złośliwe uchylanie się od uiszczenia umówionego honorarium.
Odstąpienie mogą też
uzasadniać przyczyny
leżące po stronie lekarza (np. jego stan
wyczerpania,
zmęczenie, dramatyczna sytuacja życiowa, w jakiej znalazł się on sam lub osoba mu
bliska, zmiana miejsca zamieszkania).
Odmowa leczenia może być też uzasadniona
zachowaniem osób trzecich, np. agresją okazywaną lekarzowi przez rodzinę pacjenta. Przyczyny te mogą leżeć równocześnie po obu stronach relacji lekarz-pacjent i wynikać np. z utraty
wzajemnego zaufania wskutek konfliktu. Rzeczone relacje lekarz-pacjent oparte są właśnie
na zaufaniu i koniecznej więzi osobistej – bez
niej proces leczenia nie może przebiegać prawidłowo, brak zaufania pacjenta wobec lekarza
będzie dodatkowym czynnikiem obciążającym,
często zmniejszającym wręcz skuteczność podejmowanych czynności leczniczych. Wobec
pacjenta podważającego kompetencje zawodowe i umiejętności lekarza ten ostatni może
powstrzymać się od wykonywania usługi medycznej, a taka sytuacja mieści się w pełni w kategoriach wyjątkowych okoliczności uzasadniających odmowę wykonania usługi medycznej. Powodem odstąpienia od kontynuacji leczenia może być też przekonanie lekarza, że
posiadana przez niego wiedza i umiejętności
nie są wystarczające dla zapewnienia pacjentowi skutecznej pomocy lekarskiej albo że biorąc pod uwagę stan pacjenta, wyczerpał już
wszystkie dostępne mu możliwości lecznicze.
Podobna sytuacja występuje w przypadku, gdy
lekarz nie dysponuje obiektywnie możliwościami dokonania interwencji medycznej w sposób zgodny z wymaganiami aktualnej wiedzy
medycznej, ze względu na brak środków finansujących takie świadczenie, bądź też, gdy lekarz
staje wobec dylematu, czy podjąć interwencję
medyczną, której domaga się pacjent, jeśli w jego
przekonaniu łączy się ona ze zbyt dużym ryzykiem w relacji do korzyści, które może osiągnąć
osoba leczona. Należy zaznaczyć, iż punktem wyjścia dla wszystkich ocenianych wypadków jest oczywiście
ogólny nakaz (adresowany do
każdego lekarza) podejmowania działań zgodnie z wymaganiami aktualnej wiedzy medycznej
Na podkreślenie zasługuje fakt, że Kodeks
Etyki Lekarskiej stanowi
o „szczególnie uzasadnionych wypadkach”,
zaś ustawa o „poważnych powodach”,
co oznacza, że odmowy nie
mogą uzasadniać przyczyny błahe.
Odmowa leczenia nie może też mieć charakteru dyskryminującego daną osobę. Za taką
można uznać odmowę leczenia podyktowaną
samym faktem posiadania przez danego pacjenta np. orientacji homoseksualnej lub przynależności do określonej grupy etnicznej. Warto
dodać, że zakaz dyskryminacji wynika wprost
z art. 3 Kodeksu, który stanowi, że lekarz powinien wypełniać swoje obowiązki z poszanowaniem człowieka, bez względu na wiek, płeć rasę,
wyposażenie genetyczne, narodowość, wyznanie, przynależność społeczną, sytuację materialną, poglądy polityczne lub inne uwarunkowania. Lekarz nie może odmówić ponadto podjęcia się leczenia z powodu zagrożenia zdrowotnego, którego źródłem jest stan zdrowia pacjenta.
Problem ten w praktyce pojawiał się w związku
z odmową przyjmowania przez lekarzy pacjentów, o których wiadomo, że są nosicielami wirusa HIV. Odmowy udzielenia świadczenia
zdrowotnego takiej osobie przez lekarza praktykującego indywidualnie nie można uznać za
uzasadnioną. Lekarz bowiem z racji wykonywanego zawodu powinien wiedzieć, jak się przed
zakażeniem zabezpieczyć i odpowiednie środki
ochronne mieć w swojej dyspozycji.
implants
1
I 19
_ 2013
[20] =>
IMP0113_01_Title
Prawo _ Warunki udzielania ∂wiadczeμ
Należy zaznaczyć, iż odmowa leczenia bez
poważnych powodów, której skutkiem jest powstanie szkody dla zdrowia pacjenta, może stanowić podstawę do zasądzenia na jego rzecz
odszkodowania. W świetle orzecznictwa Sądu
Najwyższego (wyrok SN z 11 grudnia 2002 r.,
I CKN 1386/00) szkoda w takim przypadku powinna być rozumiana szeroko, nie tylko jako pogorszenie jego stanu zdrowia, lecz również
utrzymywanie się rozstroju zdrowia, jeśli w wyniku zabiegu mógł on zostać
wyeliminowany. Powszechnie aprobowana linia orzecznicza ma kluczowe znaczenie
dla interpretacji omawianego przepisu i wskazuje
na potrzebę restryktywnego traktowania warunku odmowy w postaci poważnych powodów.
Kontynuując powyższe rozważania, na
płaszczyźnie etyczno-prawnej, warto postawić
pytanie: czy podejmowanie leczenia w ramach
opisanych wyżej relacji prawnych będzie zawsze bezwzględnym obowiązkiem prawnym,
czy też może on doznawać wyjątków? Regułą
jest obowiązek lekarza udzielenia świadczenia
medycznego – zgodnie z treścią łączących go
w ten lub inny sposób relacji prawnych z pacjentem. Reguła ta nie ma jednak charakteru
bezwzględnego i ten właśnie aspekt problemu
wymaga bliższej analizy. Jako wyjątek wskazać
należy, obok art. 38, także art. 39 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Stanowi on,
iż lekarz może powstrzymać się od wykonania
świadczeń zdrowotnych niezgodnych z jego
20 I implants
1_ 2013
sumieniem, z zastrzeżeniem art. 30 – a więc sytuacji niecierpiących zwłoki z tym, że ma obowiązek wskazać realne możliwości uzyskania
tego świadczenia u innego lekarza lub w podmiocie leczniczym oraz uzasadnić i odnotować
ten fakt w dokumentacji medycznej. Znana
współczesnym ustawodawstwom europejskim klauzula sumienia i jej etyczny wymiar
sprawia, iż lekarz nie może być zmuszony do
podejmowania działań wbrew jego własnym
przekonaniom moralnym, wtedy gdy ma
mocne przeświadczenie, iż wykonywana przez
niego usługa medyczna nie służy dobru pacjenta. W takiej sytuacji podstawowe pytanie
dotyczy z jednej strony stopnia dopuszczalnej
subiektywizacji przekonań moralnych lekarza, który odmawia świadczenia medycznego,
z drugiej zaś – relacji klauzuli sumienia do nakazu wynikającego z art. 30 ustawy o zawodzie
lekarza i lekarza dentysty, która limituje dopuszczalność odmowy ze względu na zagrożenia życia lub zdrowia pacjenta. Dokonując więc oceny prawnej dopuszczalnego kierowania się klauzulą sumienia, sprawdzeniu podlega nie
sama motywacja etyczna – ta bowiem
jest suwerenna – lecz okoliczność, czy
wątpliwe etycznie dla lekarza działanie nie było niezbędne ze względu na
niebezpieczeństwo utraty życia pacjenta, ciężkiego uszkodzenia jego ciała
lub ciężkiego rozstroju zdrowia, stanowiące przypadek niecierpiący zwłoki.
Biorąc pod uwagę zarówno opisane sytuacje, jak i przede wszystkim
znaczenie oraz doniosłość zawodu
lekarza, należy stanąć na stanowisku,
iż odmowa podjęcia lub kontynuowania czynności medycznych musi
być zawsze traktowana jako wyjątek usprawiedliwiony szczególnymi okolicznościami
istniejącymi po stronie lekarza lub pacjenta._
_autorka
implants
Małgorzata Âwieca
Kancelaria Prawna Âwieca
i Wspólnicy
ul. Bagatela 11/3,
00-585 Warszawa
Tel./Faks: (22) 881 68 59
kancelaria@swwp.pl
[21] =>
IMP0113_01_Title
[22] =>
IMP0113_01_Title
Opis przypadku _ Implanty krótkie
Stałe uzupełnienie protetyczne
pełnego łuku zębowego, bez metalu,
na czterech krótkich implantach
Fixed full arch metal-free prosthesis on four short implants
Autor _ Mauro Marincola
Ryc. 1
Streszczenie: W prezentowanym przypadku przedstawiono, jak z powodzeniem krótkie implanty zostały wykorzystane do
rehabilitacji protetycznej atroficznej ˝uchwy, bez koniecznoÊci przeprowadzania skomplikowanych procedur augmentacyjnych,
z u˝yciem uzupełnienia protetycznego pozbawionego metalu (Trinia), w systemie CAD/CAM z materiału wzmacnianego ˝ywicà.
Szkielet Trinii mo˝e byç pokrywany materiałem kompozytowym lub konwencjonalnym akrylem.
Summary: In the case presentation, we want to show how short implants have been successfully used to restore atrophic
mandibles without the use of difficult bone augmentation, using metal-free prosthesis (Trinia), a CAD/CAM fiber reinforced resin.
The Trinia framework may be covered composite material or conventional acryl.
Słowa kluczowe: Trinia, implanty krótkie, CAD/CAM.
Key words: Trinia, short implants, CAD/CAM.
_W 2010 r. po raz pierwszy zrealizowano
koncepcję odbudowy protetycznej pełnego łuku
zębowego, osadzoną jedynie na 4 krótkich implantach Bicon przy pomocy stałego uzupełnienia z materiału pozbawionego metalu (Trinia™),
tj. przy użyciu systemu CAD/CAM ze wzmocnionego włókna. Uwzględniając mechaniczne
i kliniczne właściwości tego materiału, wyniki
badań klinicznych przeprowadzonych w 3 różnych ośrodkach implantologicznych jednoznacznie pokazały sukces Trinii™. Kolejnym
czynnikiem umożliwiającym zastosowanie
22 I implants
1_ 2013
Trinii™ stała się charakterystyczna dla implantów Bicon cecha pozwalająca na 360-stopniowe, uniwersalne pozycjonowanie łącznika
oraz bezpieczne, bakteriooporne stożkowe połączenie implantów Bicon® z łącznikami. Daje
to możliwość korzystania z protezy wykonanej
z Trinii™, jej właściwe położenie i osadzenie
łączników w studni implantów.
Szkielet z Trinii™ może być pokryty dowolnym kompozytem technicznym albo wykonany
z wykorzystaniem konwencjonalnego akrylu.
[23] =>
IMP0113_01_Title
Opis przypadku _ Implanty krótkie
W przedstawionej prezentacji przypadku
pokazano, jak z powodzeniem krótkie implanty
zostały wykorzystane do rehabilitacji protetycznej atroficznej żuchwy, bez skomplikowanych procedur augmentacyjnych i odbudów
protetycznych stosowanych w minionej dekadzie.
_Materiał i metody
Do zaopatrzenia opisanego przypadku użyto
impalntów Bicon (Bicon LLC, Boston, MA, USA),
a odbudowę wykonano przy użyciu CAD/CAM
na bazie szkieletu włókien wzmocnionych żywicą (Trinia™) i tradycyjnego akrylu.
Cechą charakterystyczną implantów Bicon
jest ich makrostruktura, zawarta w kształcie implantu, tj.: szerokie lamele tworzące formułę
„plateau”, pochyły kołnierz i studnia implantu
utrzymująca łącznik za pomocą systemu „locking taper” (bezśrubowe, samohamowne połączenie stożkowe cechujące się niezwykłą szczelnością i wytrzymałością, wykluczające mikroruchy i uniemożliwiające przenikanie bakterii).
Kształty „plateau” są istotą biomechamicznej wydajności, pozwalając na stosowanie szerokich platform krótkich implantów we wszystkich możliwych przypadkach w jamie ustnej.
Ich wprowadzanie do łoża osteotomijnego,
które jest preparowane atraumatycznie, przy
użyciu wierteł z rotacją 50 obr./min., odbywa
się przy udziale mechanicznego nacisku.
Niezliczone mikroretencje stworzone na końcach lameli ze ścianami łoża osteotomijnego zapewniają pierwotną stabilizację w miejscu implantacji. Ponadto, szerokość przestrzeni pomiędzy lamelami pozwala uniknąć kompresji
na ścianach kości i stanowi miejsce dla krwi, pozwalając na szybkie formowanie kości bez procesów resorpcji, stwarzając miejsce dla nowej
kości. Powstaje więc kość z kanałami Haversa
i naczyniami krwionośnymi, które umożliwiają
przebudowę kości wokół implantu. To zapewnia
stabilizację implantu w każdej sytuacji z udziałem biomechanicznych bodźców.
U naszego pacjenta zostały użyte 2 implanty
o długości 5mm, pogrążone 3mm poniżej szczytu
kości. To zapewni przyrost kości powyżej szyjki
implantu, nawet jeżeli implant jest osadzony poniżej tylko 1mm do szczytu wyrostka zębodołowego podczas procedury chirurgicznej.
Pozwala to strukturom powyżej, takim jak:
szczyt wyrostka zębodołowego kości, okostna
i nabłonek, na wzrost wokół półkolistej – hemisferycznej podstawy łącznika i daje wystarczającą przestrzeń dla zachowania i wzrostu brodawki dziąsłowej.
Innym ważnym czynnikiem dla długoterminowego utrzymania stabilnego poziomu kości
jest bakteriooporne połączenie pomiędzy implantem i łącznikiem. Jeżeli zachowanie poziomu kości wyrostka zębobołowego i formowanie brodawki można osiągnąć jedynie wtedy, kiedy implant jest pogrążony subkrestalnie i przez „platform switching” na poziomie szyjki implantu, to
konieczny jest warunek istnienia hermetycznego połączenia implant-łącznik dla wyeliminowania mikroprzecieku bakteryjnego.
Bez tego warunku, umieszczanie subkrestalne
implantu, bez szczelności bakteryjnej może skutkować gwałtownym pojawieniem się patogenów
wokół struktur witalnych, kości, okostnej i nabłonka. Rezultatem może być resorpcja zapalna
kości będąca wynikiem periimplantitis.
Stożek samohamowny Bicon’a jest czynnikiem zapewniającym stabilność poziomu kości
wokół implantu, ze zbieżnym ku górze kołnierzem
Ryc. 2
Ryc. 3
Pochyły kołnierz implantu jest istotnie ważny
dla stabilizacji poziomu wysokości kości wyrostka zębodołowego po uzyskaniu osteointegracji i dla funkcji implantu. Kształt implantu
Bicon oferuje „platform switching” (przełączanie platformy) ze zbieżnym ku górze kołnierzem
od najszerszego wymiaru pierwszej lameli, pogrążonego 2-3 mm poniżej szczytu wyrostka zębodołowego.
Ryc. 4
implants
1
I 23
_ 2013
[24] =>
IMP0113_01_Title
Opis przypadku _ Implanty krótkie
Ryc. 6
implantu pogrążonego subkrestalnie.
„Locking taper” jest precyzyjnym połączeniem porównywalnym z tzw. zimnym spawem dwóch powierzchni tego
samego materiału, które są połączone
pod ciśnieniem. W ten sposób utlenione warstwy powstają zarówno na
trzpieniu łącznika, jak i powierzchni studni implantu.
Ryc. 5
Protetyczne komponenty (jednoczęściowe
tytanowe łączniki wykonane z tego samego materiału co implant) zapewniają maksimum mechanicznej wytrzymałości i optimum biokompatybilności. Poddziąsłowa półsferyczna geometria łącznika jest idealna dla tkanki łącznej
w okolicy implantu.
Łączniki mocowane są w studni implantów za
pomocą postów o rozmiarach: 2mm, 2,5mm,
3mm. Implanty o platformie 3mm, 3,5 i 4mm
posiadają studnię dla 2 mm trzpieni łączników,
a implanty o platformie 4,5mm, 5mm, 6mm łączą się z abutmentami o 3mm postach łączników.
Posty wszystkich łączników mają
szerokość profili wyłaniania 3,5, 4, 5
lub 6,5mm, wykorzystywane w zależności od naturalnych, anatomicznych
kształtów tkanek miękkich. Rozmiary
łączników nie zależą wówczas od szerokości implantów, co oznacza, że do
Ryc. 7
każdej platformy może być użyty każdy z 4 rozmiarów profili wyłaniania różnych łączników.
Różne profile wyłaniania rozpoczynają się
od 2mm, 2,5 mm i 3 mm od poziomu szczytu
wyrostka zębodołowego.
Geometria łączników pozwala na przełączanie platformy (zmiany rozmiarów) nawet na poziomie odbudowy protetycznej, co jest bardzo
ważne w zarządzaniu tkankami miękkimi –
tkanką łączną i nabłonkiem.
Przestrzeń nadokostnowa znajdująca się od
2-3mm postu łącznika do jego najszerszego hemisferycznego rozmiaru 3-6, 5mm stanowi rezerwuar dla tkanki łącznej, czego rezultatem jest optymalnie zachowana brodawka dziąsłowa i girlanda.
W przedstawianym przypadku zostały wybrane
łączniki o 3mm poście, ponieważ implanty 4,5 x
8mm miały studnie o takiej średnicy.
Wysokości postu łącznika, kąt nachylenia
i szerokości zostały wybrane w laboratorium
w zależności od pozycji implantu z uwzględnieniem anatomii wyrostka zębodołowego.
Trinia™ w CAD/CAM jest materiałem z układem wielokierunkowych włókien wzmacnianych
żywicą, które niezależnie od swojej niewielkiej
wagi charakteryzują się niezwykłą wytrzymałością na siły okluzyjne.
Ryc. 8
Ryc. 9
24 I implants
1_ 2013
Ryc. 10
[25] =>
IMP0113_01_Title
[26] =>
IMP0113_01_Title
Opis przypadku _ Implanty krótkie
Ryc. 11
Ryc. 12
_Opis przypadku
52-letni pacjent, mężczyzna z zaawansowaną atrofią wyrostka zębodołowego żuchwy
był leczony implantologicznie za pomocą 4
krótkich implantów. Obustronnie w okolicach
kłów założono 2 krótkie implanty (4,5 x 8 mm)
oraz 2 implanty ultrakrótkie (4 x 5 mm) obustronnie w okolicach pierwszych trzonowców
(Ryc. 1).
Implanty zostały wszczepione podczas 2-etapowej procedury chirurgicznej i odsłonięte po
okresie 3-miesięcznego gojenia (Ryc. 2 i 3). Klinicznie leczenie protetyczne rozpoczęło się od
wycisków z poziomu implantów, za pomocą
zielonych transferów wyciskowych z odpowiadającymi ich rozmiarom do studni implantu
3 mm czapkom akrylowym. Determinują one
pozycję transferu w masie wyciskowej (Ryc. 4).
Po wyjęciu wycisku pełnego łuku, zielone
transfery wyciskowe zostały usunięte ze studni
implantów i wraz z tego samego koloru analogami implantów włożone do odpowiadających
im czapek akrylowych znajdujących się w wycisku. Przed odlaniem modelu gipsowego wykonywano maskę dziąsłową dookoła transferów wyciskowych imitującą kontur tkanek
miękkich na późniejszym modelu gipsowym.
Modele gipsowe zostały użyte do rejestracji
zwarcia przy pomocy woskowych wzorników
zgryzowych.
Po artykulacji modeli wybrano właściwe łączniki z największą możliwą hemisferyczną podstawą i założono do odpowiadających im analogów implantów w modelu gipsowym. Łączniki
wyfrezowano w celu uzyskania ich równoległości (Ryc. 5). Model z wyfrezowanymi łącznikami
został użyty do sporządzenia z pasków światłoutwardzalnej żywicy i ustawionych w nich zębów przymiaru w jamie ustnej.
26 I implants
1_ 2013
Po próbie woskowej protezy w jamie ustnej,
wykonana została silikonowa maska-klucz dla
protezy na modelu od strony przedsionkowej
i powierzchni żujących zębów. Nacięcie rowków – indeksowanie od strony przedsionkowej
części maski poprzedzało wykonanie analogicznego klucza od strony językowej. Ponadto,
w części przedsionkowej modelu gipsowego
stworzono kanały odpływowe w celu zapobieżenia zamknięciu pęcherzy powietrza, podczas
wlewania płynnego akrylu przez otwór pozostawiony w części językowej maski.
Na modelu gipsowym, przed zdjęciem protezy woskowej, zakreślono ołówkiem na wyrostku zębodołowym zakres płyty przyszłego
uzupełnienia.
Usunięte z protezy zęby wyczyszczono i stworzono miejsca retencyjne na ich powierzchniach,
a następnie przytwierdzono do części przedsionkowej maski-klucza klejem cjanoakrylowym.
W celu uzyskania właściwego efektu kosmetycznego girlandy dziąsłowej, na okolicę przyszyjkową zębów, na masce silikonowej nałożono
cienką warstwę jasnej żywicy.
W celu sprawdzenia dokładności pracy ponownie wprowadzono na model maskę okluzjną
i konstrukcję z żywicy. W razie konieczności pasek żywicy może być korygowany przez dodawanie wosku lub znoszenie nadmiarów za pomocą
wiertła. Przed izolacją i cyfrowym skanowaniem
przestrzeń między częścią dodziąsłową przęsła
konstrukcji a szczytem bezzębnego wyrostka,
obrysowana ołówkiem, wypełniana jest miękkim materiałem, tak że wyfrezowana struktura
może mieć kontakt z błoną śluzową (Ryc. 6). Po
skanowaniu modelu z oszlifowanymi łącznikami i paskiem żywicy były osobno izolowane
i skanowane, a następnie włókna żywicy Trinii™
były cyfrowo obrabiane, w celu uzyskania 7-milimetrowej grubości i 30 mikronów przestrzeni
[27] =>
IMP0113_01_Title
Opis przypadku _ Implanty krótkie
Ryc. 13
dla cementu w studniach dla wyfrezowanych
części łączników oraz dla uzyskania maksymalnego przedłużenia ramienia konstrukcji ku tyłowi do 21mm. W razie konieczności, zakres frezowanej struktury Trinii™ może być zmniejszony ręcznie.
Po oczyszczeniu alkoholem wyfrezowanej
struktury Trinii™, umieszczeniu na łącznikach
w modelu, w razie konieczności, należy dokonać
korekty łączników, zmodyfikować krawędzie
struktury łączników powierzchni wewnętrznej
konstrukcji. Powierzchnie struktury powinny
być obłe, wypukłe, pozbawione wklęsłości. Dodatkowo, struktura Trinii™ została wykorzystana
jako klucz w celu potwierdzenia toru wprowadzenia protezy oraz sekwencji umieszczania
oszlifowanych łączników na modelu.
Po wykonaniu opisywanych czynności części
maski silikonowej zostały odpowiednio sklejone
ze sobą na modelu za pomocą kleju cjanoakrylowego. W przedniej części maski silikonowej, od
strony językowej, przez wycięty otwór wlano żywicę akrylową. Końcowa polimeryzacja była
uzyskiwana poprzez umieszczenie silikonu i modeli w gorącej wodzie pod ciśnieniem 3 barów.
Po zakończeniu polimeryzacji proteza z Trinii™
została usunięta z silikonu, a następnie polerowana w konwencjonalny sposób. Klinicznie, po
usunięciu tymczasowych łączników ze studni
implantów, przynajmniej 2 oszlifowane łączniki
wprowadzono do protezy. W razie konieczności,
w celu stabilizacji, przed wprowadzeniem do
jamy ustnej, do studni implantów łączników zaaplikowano wazelinę (Ryc. 8).
Luźno ufiksowany łącznik łatwo został wprowadzony do studni implantu (Ryc. 9). Po wstępnym umiejscowieniu łącznika proteza została
usunięta, a łącznik ostatecznie wbity. Procedurę
osadzania kontynuowano do ostatecznego wpro-
Ryc. 14
wadzenia wszystkich łączników (Ryc. 10-12). Proteza mogła być rodzajem klucza, wg którego łączniki były umiejscawiane w studniach implantów.
W celu ułatwienia usunięcia nadmiarów ostatecznego lub tymczasowego cementu odizolowano część dośluzówkową protezy wazeliną.
Przed wprowadzeniem protezy do jamy ustnej
aplikowano niewielką ilość cementu w otwory
szkieletu Trinii™. Nadmiar cementu został usunięty spod płyty protezy za pomocą powietrza.
Oceniono i skorygowano warunki okluzyjne
(Ryc. 13 i14).
_Podsumowanie
Bez względu na rodzaj materiału, który ostatecznie został użyty do pokrycia struktury Trinii™,
niezbędne było wykonanie wałów zwarciowych
w celu ustalenia wysokości zwarcia i przymiarka
protezy woskowej przed wyfrezowaniem struktury Trinii™ w systemie CAD/CAM.
W opisanym przypadku klinicznym użyto
zębów wykonanych z kompozytu Meyor, który
gwarantował dobrą dystrybucję sił biomechanicznych wokół 4 krótkich implantów.
W naszych obserwacjach pacjentów leczonych opisaną techniką i w 60 innych przypadkach pacjentów leczonych w 3 różnych centrach
implantologii stomatologicznej wykazano stabilny poziom tkanek miękkich i kości, bez jej resorpcji wokół „platform switching” szyjek krótkich implantów. Proteza stała oparta tylko na
4 implantach zasługuje na kliniczne, długoterminowe badania naukowe ze względu na niski
koszt, krótki czas leczenia, małą inwazyjność kliniczną i przez to większą akceptację pacjenta._
_autor
implants
Prof. Mauro Marincola
Via dei Gracchi 285
I-00192 Roma, Italy
Niniejszy artykuł ukazał się w nr 1/2013 CAD/CAM.
mmarincola@gmail.com
Piśmiennictwo dostępne u wydawcy.
implants
1
I 27
_ 2013
[28] =>
IMP0113_01_Title
Opis przypadku _ Interdyscyplinarne leczenie estetyczne
Rozwiązanie estetyczne przy
wykorzystaniu pojedynczych koron
na wszczepach i własnych zębach
Aesthetic solution by using a single crowns on implants
and patient’s own teeth
Autorzy _ Mariusz Kochanowski, Maciej Kopytek
Streszczenie: Celem niniejszej pracy jest przedstawienie interdyscyplinarnego podejÊcia do leczenia pacjenta ze szczególnym
naciskiem na koƒcowy efekt estetyczny pracy. Zło˝onoÊç przypadku wymagała wdro˝enia równoległego leczenia zachowawczego, endodontycznego, chirurgicznego, periodontologicznego, protetycznego oraz implantologicznego.
Summary: This case report presents an interdisciplinary approach to the treatment of a patient, with a particular attention being
paid on the final aesthetic appearance of replacements. The complexity of the case required the implementation of a parallel
conservative treatment, endodontic, surgical, periodontal, prosthetic and finally implantological treatment.
Słowa kluczowe: wymagania estetyczne, kształtowanie dziàsła, łàczniki zło˝one, praca przykr´cana, korony cyrkonowe.
Key words: aesthetic requirements, gums reshape, complex connectors, screwed-crowns, zirconium crowns.
Ryc. 1_Stan przed leczeniem.
_Kluczowym elementem stomatologii opartej na implantach oraz dalszego leczenia protetycznego jest zabieg chirurgiczny, ponieważ
to od niego zależą późniejsze możliwości este-
tyczne. Już od samego początku działań implantoprotetycznych zespół implantologiczny
musi mieć wyobrażenie o docelowym wyglądzie odbudowy protetycznej. Architektura
tkanek miękkich wokół prac na implantach pojedynczych jest zazwyczaj zadowalająca ze
względu na ich podparcie przez tkanki kostne
przy zębach sąsiednich, ale profil tkanek miękkich przy kilku implantach sąsiadujących ze
sobą jest często nieprzewidywalny. Jednym
z najważniejszych oczekiwań pacjentów – o ile
nie najważniejszym – jest uzyskanie, ale i utrzymanie efektu estetycznego pracy protetycznej
opartej na implantach. Osiągnięcie tego celu
uwarunkowane jest 4 podstawowymi czynnikami: stabilizacją pierwotną implantu, powierzchnią implantu, geometrią linii kontaktu
pomiędzy implantem i łącznikiem oraz połączeniem między implantem i łącznikiem.
Pierwszym krokiem w kierunku uzyskania
zadowalającego efektu estetycznego jest dobór
implantu o odpowiedniej budowie. Jeśli tylko
Ryc. 1
28 I implants
1_ 2013
[29] =>
IMP0113_01_Title
Opis przypadku _ Interdyscyplinarne leczenie estetyczne
pozwala na to sytuacja kliniczna, można wybrać system ukierunkowany na leczenie estetyczne już na poziomie zabiegu chirurgicznego. Przykładem jest implantacja jednoetapowa z wykorzystaniem łącznika gojącego
BIOMET3i Bella-Tek™ Encode® HealingAbutment, co powoduje, że tkanki miękkie są od początku odpowiednio stymulowane do gojenia.
Krytycznym czynnikiem, warunkującym powodzenie leczenia opartego o wczesne formowanie tkanek miękkich jest pierwotna stabilizacja implantu. Istnieją mocne dowody, że częste, choć mikroskopijne ruchy podczas wczesnych faz gojenia hamują lub uniemożliwiają
osteointegrację. Może to być najczęstszą przyczyną niepowodzenia implantacji. Aby zwiększyć połączenie implantu z kością i wspomóc
osteointegrację, powierzchnia implantów jest
schropowacana. Najnowszym sposobem jest
wprowadzenie na rynek implantów o powierzchni OSSEOTITE, podwójnie wytrawianej kwasem. Zmniejsza ona znacząco możliwość występowania periimplantitis.
Kolejnym czynnikiem, który znacząco wpływa
na natychmiastowy i odległy efekt estetyczny
jest budowa połączenia między implantem a
łącznikiem. Prawidłowo zaprojektowane połączenie zapewnia: łatwość użycia, elastyczność, wytrzymałość, stabilność, dopasowanie
i precyzję. Pomijając wytrzymałość, stabilne
i ścisłe połączenie łącznika z implantem, duży
wpływ na estetykę ma kolor łącznika. W tym
miejscu należy wspomnieć o kolorze cyrkonu.
Biały kolor cyrkonu daje się łatwo maskować,
nie przebarwia dziąsła, nie ma problemu przeświecania rąbka metalowego oraz nadaje cieplejszy kolor tkankom dziąsła. Ważną zaletą
łączników z cyrkonu jest ich indywidualny
profil wyłaniania. Całkowita biokompatybilność daje pewność braku alergii, a struktura
własna materiału zapewnia jeszcze mniejsze
przyleganie złogów nazębnych nawet w porównaniu do tytanu. Dzięki swoim właściwościom łączniki cyrkonowe redukują do mini-
Ryc. 2
mum niebezpieczeństwo wystąpienia stanu
zapalnego. Mogą być używane zarówno
w przednim, jak i w bocznym odcinku łuku zębowego. Niestety, tego typu rozwiązanie nie
jest pozbawione wad. Podczas połączenia cyrkonowego łącznika z tytanowym implantem
mamy do czynienia z dwoma różnymi materiałami (o różnym module twardości), przez
co zwiększa się ryzyko uszkodzenia struktury
tytanu, ale także cyrkonu, co w przyszłości
może prowadzić do uszkodzenia tego typu połączenia.
Ryc. 2_Zdj´cie OPG – stan przed
leczeniem.
W niniejszej pracy zdecydowaliśmy się na
łączniki złożone, składające się z podbudowy
tytanowej i indywidualnych łączników cyrkonowych frezowanych w technologii CAD/
CAM, na które bezpośrednio napalana była
porcelana. Jest to kompromis pomiędzy wytrzymałością połączenia implant-łącznik, a estetyką pracy. Było to możliwe, gdyż postanowiono zrezygnować z cementowanych na rzecz
przykręcanych uzupełnień końcowych. Dzięki
temu, w razie potrzeby, istnieje możliwość stałej ingerencji w pracę bez konieczności jej
uszkodzenia. Kolejna zaleta to brak ryzyka pozostawienia cementu w kieszonce, co często
jest źródłem stanów zapalnych (Ryc. 9).
Bardzo ważnym aspektem pod względem
estetycznym jest również wpływ geometrii
linii kontaktu pomiędzy implantem a łączni-
Ryc. 3
Ryc. 3_Tomografia komputerowa
3D – stan po leczeniu kanałowym
z´bów szcz´ki.
Ryc. 4_Zabieg implantacji.
Ryc. 4
implants
1
I 29
_ 2013
[30] =>
IMP0113_01_Title
Opis przypadku _ Interdyscyplinarne leczenie estetyczne
Ryc. 5
Ryc. 6
Ryc. 5_Zdj´cie OPG po wszczepieniu
implantów w szcz´ce.
Ryc. 6_Zdj´cie OPG – stan po
wszczepieniu implantów w szcz´ce
i ˝uchwie.
kiem na szerokość biologiczną. Szerokość biologiczna to naturalne uszczelnienie, które rozwija się wokół każdego elementu wystającego
z kości i penetrującego przez tkanki miękkie
do jamy ustnej. Składa się na nie tkanka łączna
oraz przyczep nabłonkowy (2,04mm). Po wszczepieniu implantów i założeniu na nie łączników
penetrujących błonę śluzową, organizm reaguje
odtworzeniem niezbędnej szerokości biologicznej pomiędzy środowiskiem jamy ustnej a kością. Podparcie tkanek miękkich ma kluczowe
znaczenie dla uzyskania i utrzymania efektów
czynnościowych i estetycznych. Zapobieganie
resorpcji na poziomie górnym implantu pozwala zachować podparcie brodawek dziąsłowych i dziąsła brzeżnego na powierzchniach
wargowych.
_Opis przypadku
Ryc. 7_Transfery przy wyciskach
metodà otwartà pod tymczasowe
uzupełnienia.
Ryc. 8_Pacjentka zabezpieczona
pracà tymczasowà.
Ryc. 7
40-letnia pacjentka zgłosiła się 14.04.2009 r.
do kliniki stomatologicznej „NeoDentica” w Łodzi w celu leczenia (Ryc.1). Podczas pierwszej
wizyty, już na początku konsultacji, pacjentka
zaznaczyła, że ma wysokie oczekiwania co do
końcowego efektu estetycznego leczenia. Jest
niezadowolona z obecnego koloru i kształtu
swoich zębów, a użytkowane przez nią prace
protetyczne nie spełniają już jej oczekiwań.
Przeprowadzono badanie podmiotowe i przedmiotowe. W badaniu zewnątrzustnym stwierdzono skrócenie dolnego odcinka twarzy i po-
Ryc. 8
30 I implants
1_ 2013
głębienie bruzdy wargowo-bródkowej. Zlecono
wykonanie zdjęcia pantomograficznego. W badaniu klinicznym podpartym analizą zdjęcia
rtg stwierdzono: braki zębów: 17, 16, 12, 11,
24, 26, 38, 36 (kl. II braków uzębienia wg
Galasińskiej-Landsbergerowej, VI wg Applegate’a-Kennedy’ego), ubytki próchnicowe, nieszczelne wypełnienia lub ogniska próchnicy
wtórnej w zębach: 18, 14, 13, 23, 27, 28, 37, 34,
35, 46, 47, 48, a także nieprawidłowe leczenie
kanałowe zębów: 18, 23, 35, 47 oraz brak
szczelności brzeżnej prac protetycznych opartych na zębach: 14-21 i 24-27. Badanie dodatkowe na żywotność miazgi, potwierdzone reakcją na chlorek etylu, dało wynik negatywny
w przypadku zębów: 28 i 37. Stwierdzono też
nierównomierny zanik wyrostka zębodołowego szczęki w rejonie 12, 17, 26 (Ryc.2). Konsultacja periodontologiczna potwierdziła konieczność plastyki wędzidełka wargi górnej.
Wykonano scaling ultradźwiękowy zębów
szczęki i żuchwy oraz piaskowanie.
Po przedstawieniu potrzeb leczniczych oraz
różnych możliwości ich zaopatrzenia, wspólnie z pacjentką ustalono plan leczenia. Uwzględniając oczekiwania estetyczne, zdecydowano o
uzupełnieniu braków zębowych implantami
(Biomet 3i). Chcąc polepszyć efekt estetyczny,
wybrano korony przykręcane, cyrkonowe. Ze
względu na rozległość zabiegów, leczenie zostało podzielone na kilka etapów. Pacjentkę po-
[31] =>
IMP0113_01_Title
Opis przypadku _ Interdyscyplinarne leczenie estetyczne
Ryc. 9
informowano o przybliżonym czasie wykonania pracy, zaznaczając możliwość jego zmiany
i wyjaśniając powody. Pacjentka wyraziła zgodę
na zaproponowane leczenie. Zlecono wykonanie pełnej morfologii krwi oraz czynników
krzepnięcia. Wykonano tomografię 3D szczeki
oraz żuchwy (Ryc.3)
W pierwszym etapie, trwającym ok. 4 miesięcy, zdjęto mosty 14-21 oraz 24-27, usunięto
wkład koronowo-korzeniowy z zęba 14, zabezpieczając pacjentkę pracą tymczasową wykonaną w gabinecie. Wykonano ponowne leczenie kanałowe zębów: 18, 23, 35, 47, a także leczenie kanałowe zębów: 14, 13, 25, 28, overlay
na ząb 46, wymieniono nieszczelne wypełnienia przyszyjkowe. Zacementowano wkład
z włókna szklanego do 25 oraz lany do 14, 13.
Dokonano ekstrakcji zęba 27. Po analizie obrazu tomografii komputerowej szczęki (Ryc. 3),
wykonanej w pracowni radiologicznej kliniki,
wykonano implantację 17 (z jednoczesnym
podniesieniem zatoki metodą zamkniętą),
16, 11, 12 (dodatkowo podsypując kość), (Ryc. 4
i 5).
Drugi etap leczenia obejmował wykonanie
uzupełnienia typu overlay na 47, 37, a następnie, po miesiącu od pierwszej implantacji,
przeprowadzono drugą w obrębie braków 23,
26, 25 oraz 36. Stan po implantacji uwidoczniono na rycinie 6.
Trzeci, przedostatni etap leczenia rozpoczął
się po upływie 3 miesięcy od dnia ostatniej
implantacji i polegał na otwarciu wszystkich
implantów i założeniu śrub gojących. Pobrano
wycisk górnego łuku zębowego na łyżce indywidualnej metodą otwartą, pod uzupełnienia tymczasowe, przykręcane, kompozytowe.
Pracę tę wykonano w laboratorium protetycznym, przywiązując dużą uwagę do indywidualnego kształtowania dziąsła na 3-6 tygodni
(Ryc. 7 i 8).
Równolegle, w celu sprostania oczekiwaniom estetycznym pacjentki, wykonano wydłużenie kliniczne korony zębów 21, 22 oraz
plastykę wędzidełka wargi górnej. W pracy
ostatecznej zdecydowano się na łączniki tytanowe z indywidualnie frezowanym w technologii CAD/CAM łącznikiem cyrkonowym, na
który napalono ceramikę w laboratorium protetycznym w Łodzi. Po upływie ok. 1 miesiąca
przykręcono na stałe korony cyrkonowe na implantach w miejscu zębów 16, 15, 11, 12, 24, 26,
36, uszczelniając jednocześnie otwory zamykające (Ryc. 9). Zacementowano korony cyrkonowe 14, 13, 21, 22, 23, 25 (Ryc. 10). Sprawdzono w zwarciu, wykonano niezbędne korekty. Pacjentce udzielono instruktażu w zakresie higieny. Wizyty kontrolne zaplanowano po
6 i 12 miesiącach. Zdjęcie kontrolne po upływie
1 roku przedstawia rycina 12. Wykonano kontrolne rtg (Ryc. 11).
Ryc. 11
Ryc. 10
Ryc. 9_Praca ostateczna na modelu.
Ryc. 10_Efekt koƒcowy po
zacementowaniu koron
cyrkonowych oraz przykr´ceniu
prac na implantach.
Ryc. 11_Zdj´cie OPG kontrolne
po oddaniu prac.
Ryc. 12_Zdj´cie OPG kontrolne
po 1 roku.
Ryc. 12
implants
1
I 31
_ 2013
[32] =>
IMP0113_01_Title
Opis przypadku _ Interdyscyplinarne leczenie estetyczne
nieczność maskowania otworów na śruby, zwłaszcza w przypadku dostępu kątowego od strony
przedsionkowej uzupełnienia. Podczas wizyty
kontrolnej po 6 miesiącach zwrócono pacjentce
uwagę na konieczność poprawy higieny, a także
wykonano scaling. Na zdjęciu OPG nie zaobserwowano jakichkolwiek zaników kostnych wokół
prac (Ryc. 10).
_Podsumowanie
Ryc. 13a
Ryc. 13b
Ryc. 13a_Wizyta kontrolna 3,5 roku
po oddaniu pracy.
Ryc. 13b_Kontrolne zdj´cie OPG –
3,5 roku po oddaniu pracy.
_Dyskusja
W świetle najnowszych badań, na efekt estetyczny pracy, a szczególnie na poziom tkanek
miękkich wokół implantu wpływa m.in. sposób
osadzenia pracy. Uzupełnienie protetyczne może
być ostatecznie cementowane lub przykręcane.
Największą przewagą prac przykręcanych nad cementowanymi jest brak możliwości wystąpienia
stanu zapalnego tkanek miękkich i twardych wokół implantu wywołanego pozostawionymi nadmiarami lub wyborem nieodpowiedniego cementu. Badania wykazują, że podczas kontroli po
30 dniach od osadzenia pracy cementowanej na
implancie w 80,95% przypadków udało się zaobserwować nieusunięte nadmiary cementu. 74,3%
z tych pacjentów nosiło znamiona stanu zapalnego tkanek wokół implantów. Jako przyczynę autorzy podają absorbcję mikroorganizmów z jamy
ustnej do cementu, gdzie dodatkowym czynnikiem ułatwiającym jest szorstka powierzchnia
cementu. Badania wykazały (Keithet al. 1999,
Guichet et al. 2000) występowanie mniejszej nieszczelności brzeżnej połączenia implant-łącznik
prac przykręcanych wobec cementowanych.
W aspekcie utraty kości, a przez to pogorszenia
estetyki poprzez utratę podparcia tkanek miękkich, badania nie pozwalają jednoznacznie ocenić
przewagi jednego z systemów. Stosowanie przykręcanych prac dodatkowo eliminuje potrzebę
usuwania nadmiaru cementu z obszaru poddziąsłowego. Jedną z wad prac przykręcanych jest ko-
32 I implants
1_ 2013
W przypadku leczenia polegającego na wykonaniu uzupełnień protetycznych opartych na implantach bardzo ważnym aspektem wyniesionym z własnych doświadczeń klinicznych okazuje się być sposób kształtowania dziąsła. W początkowym okresie leczenia przygotowującym
pacjentkę do implantacji używano uzupełnień
tymczasowych wykonanych z materiału tymczasowego w gabinecie. Równolegle prowadzono leczenie zachowawcze, kanałowe i chirurgiczne.
Chcąc sprostać wysokim wymaganiom estetycznym pacjentki, w dalszym etapie leczenia stosowano już uzupełnienia tymczasowe, kompozytowe, przykręcane wykonane przez pracownię
techniczną (Ryc. 8). Dzięki takiemu postępowaniu, praktycznie od początku implanty oraz zęby
filarowe obciążone były pracami tymczasowymi
kształtującymi indywidualny profil wyłaniania
dziąsła. Wydłużenie koron klinicznych zębów
21, 22 oraz zastosowanie koron cyrkonowych
przykręcanych do implantów oraz cementowanych na filary dało końcowy efekt estetyczny,
z którego pacjentka była bardzo zadowolona.
Regularne wizyty kontrolne, prowadzone co 6
miesięcy, poparte zdjęciami OPG potwierdzają
skuteczność wdrożonego leczenia. Zastosowane
łączniki tytanowo-cyrkonowe są w stanie sprostać siłom żucia oraz estetyce, a analiza rtg wyklucza zaniki kostne wokół implantów (Ryc.: 10,
12, 13a)._
Praca została zaprezentowana podczas egzaminu
dyplomowego program „OSIS-CEIA-NYU postgraduate continue education in implantology” w New York
University w styczniu 2013 r.
_autorzy
implants
Dr n. med. Mariusz Kochanowski
Asystent Zakładu Protetyki
Łódê, ul. Pomorska 251
Klinika „NeoDentica” w Łodzi, ul. Szparagowa 10
Lek. dent. Maciej Kopytek
Klinika „NeoDentica” w Łodzi, ul. Szparagowa 10
[33] =>
IMP0113_01_Title
3KUTECZNA REGENERACJA KOyCI
"IOODBUDOWUJCY
/STEOPRZEWODNIK
/STEOINTEGROWALNY
"IOAKTYWNY
"IOABSORBOWALNY
"IOKOMPATYBILNY
Kol-Dental J.Piłko i J.Nurzyński Spółka Jawna
ul. Cylichowska 6
04-769 Warszawa, Polska
www.koldental.com.pl
[34] =>
IMP0113_01_Title
Opinie _ Stosowanie wàskich implantów
Doświadczenia kliniczne
®
z implantami Straumann NNC
Clinical experience with the Straumann® NNC implant
Autorzy _ Hervé Buatois i Marc André Leriche
Ryc. 1
Ryc. 2
Ryc. 3
Streszczenie: Stosujàc nowe implanty NNC, które zastàpiły implanty NN w zakresie implantów wszczepianych z poziomu tkanek mi´kkich,
chcemy osiàgnàç poszerzenie wskazaƒ do stosowania wàskich implantów Tissue Level w okolicach poddanych znacznym obcià˝eniom
mechanicznym dzi´ki korzystnej mechanice Roxolid® oraz mo˝liwoÊç bardziej estetycznej odbudowy protetycznej, a zarazem kontrol´
trójwymiarowego poło˝enia implantu zgodnie z prawami biologii (zapobieganie nadmiernemu poszerzeniu heksagonu zewn´trznego).
Summary: With the new NNC implant that replaced the NN in the range of soft tissue level implants we aim for extending the indications
for narrow Tissue Level implants in areas subject to greater mechanical stress, thanks to the mechanical benefits of Roxolid ® and be able
to manage prosthetic rehabilitation in a more esthetic manner while at the same time observing three-dimensional positioning criteria in
accordance with biological principles (prevention of encroachment of the external hexagon).
Słowa kluczowe: implanty NCC, wàskie implanty Tissue Level.
Key words: NNC implant, narrow Tissue Level implants.
_Sytuacja początkowa
19-letni mężczyzna bez chorób ogólnoustrojowych i przeciwwskazań zgłosił się w celu wykonania opartej na implantach odbudowy zębów 22
i 23. Oba zęby wykazywały znaczną resorpcję korzeni, ponieważ ząb 23 był zatrzymany (Ryc. 1-3).
_Plan leczenia
Uwzględniając potrzeby pacjenta wynikające z jego młodego wieku, podczas tworzenia
planu leczenia, zwracano szczególną uwagę na
34 I implants
1_ 2013
to, aby w żadnym okresie terapii pacjent nie musiał użytkować uzupełnień ruchomych. W tym
celu zasugerowano usunięcie zatrzymanego
kła i utrzymanie jak najdłużej zębów 22 i 23.
Po 4 miesiącach usunięto te 2 zęby i przeprowadzono natychmiastowe wszczepienie 2 wąskich
implantów (odpowiednich do ilości miejsca
w wymiarze mezjalno-dystalnym), które natychmiastowo zaopatrzono protetycznie. Po 2 miesiącach wykonano 2 korony pełnoceramiczne
na ceramicznym rdzeniu o anatomicznym kształcie (w czasie terapii nie było jeszcze możliwe
zastosowanie technologii CAD/CAM).
[35] =>
IMP0113_01_Title
Opinie _ Stosowanie wàskich implantów
Ryc. 4
Ryc. 5
_Faza chirurgiczna
pełnień oraz stabilizacji podparcia periodontologicznego (Ryc. 5).
Pierwszy etap stanowiło usunięcie zatrzymanego kła. Na początek na zęby 11-24 założono retainer, który miał zapewnić stabilizację zębów 22 i 23 na czas zabiegu i późniejszego gojenia. Ubytek wypełniono materiałem ksenogennym wolno resorbowalnym
i resorbowalną błoną zaporową w celu przygotowania tej okolicy do przyszłej implantacji (Ryc. 4). Druga faza leczenia chirurgicznego miała miejsce po 4 miesiącach i kontroli
klinicznej i radiologicznej. Zęby 22 i 23 usunięto bez szczególnych trudności. Szerokość
zachowanego wyrostka była w pełni zadowalająca, a grubość ściany przedsionkowej odpowiednia dla zapewnienia prawidłowego ustawienia profili wyłaniających przyszłych uzu-
Przeprowadzony zabieg można traktować
jako standardową procedurę wszczepienia implantu. Dostępna ilość miejsca w wymiarze
mezjalno-dystalnym pozwoliła na wybór 2 implantów Straumann® NNC (14mm). Kość miała
dobrą gęstość (typ 3). Objętość kości oraz przeprowadzony po ekstrakcji zabieg sterowanej
regeneracji kości pozwoliły na ustawienie implantów w 3 wymiarach zgodnie z planem protetycznym. Nowy model NNC pozwolił na przestrzeganie biologicznych praw dotyczących
ustawienia implantu, szczególnie w wymiarze
pionowym (Ryc. 6-8). Na implanty założono
łączniki tymczasowe pod uzupełnienia mocowane za pomocą śrub. Najpierw wypełniono
Ryc. 7
Ryc. 6
Ryc. 8
Ryc. 9
Ryc. 10
implants
1
I 35
_ 2013
[36] =>
IMP0113_01_Title
Opinie _ Stosowanie wàskich implantów
Ryc. 11
Ryc. 12
Ryc. 13
Ryc. 14
wolną przestrzeń w okolicy ekstrakcji ksenogennym materiałem kościozastępczym i założono kolagenową błonę zaporową (Ryc. 9 i 10).
Tymczasowe natychmiastowe uzupełnienie
protetyczne wykonano na łącznikach tymczasowych metodą bezpośredniego podścielania,
wykorzystując klucz silikonowy i żywicę chemoutwardzalną. Uzupełnienia wypolerowano,
zaszyto płat śluzówkowo-dziąsłowy szwami pojedynczymi, po czym osadzono uzupełnienia za
pomocą śrub w taki sposób, aby nie były zbyt
mocno obciążane w zwarciu (Ryc. 11).
Ryc. 15
Ryc. 16
36 I implants
1_ 2013
_Faza protetyczna
Po 2 miesiącach można było rozpocząć fazę
protetyczną, sprawdzając wcześniej prawidłowość osteointegracji i architektury dziąseł
(Ryc. 12).
Uzupełnienia natychmiastowe nie tylko
pozwoliły na odbudowę stałą w okresie gojenia rany, ale także na formowanie łoża w celu
uzyskania prawidłowego profilu wyłaniania
na poziomie tkanek miękkich (Ryc. 13 i 14).
Pobrano wycisk metodą łyżki otwartej przy po-
[37] =>
IMP0113_01_Title
Opinie _ Stosowanie wàskich implantów
Ryc. 17
Ryc. 18
Ryc. 19
Ryc. 21
mocy dwóch transferów wyciskowych. W implantach NNC, podobnie jak w implantach Bone
Level, zastosowano wewnętrzne połączenie
CrossFit®. Tech. dent. Marc Andre Leriche
użył złotego pierścienia do wypalania na etapie odlewania i napalania porcelany w okolicy poddziąsłowej w celu uzyskania przejściowej struktury anatomicznej kształtującej profil wyłaniania i podparcia dla korony
z ceramicznym pobrzeżem, tak aby możliwa
była całkowita eliminacja metalu w obszarze estetycznym. Wygląd kliniczny w dniu
osadzenia uzupełnień przedstawiono na rycinach 15-17.
Po 12 miesiącach przeprowadzono kontrolę radiologiczną i kliniczną w celu oceny
zachowania kości i integracji dziąsła w pobliżu zaopatrzonych protetycznie implantów.
Stwierdzono doskonałą stabilizację tkanek
podpierających implant (obraz radiologiczny
po 12 miesiącach – Ryc. 18 i 19) oraz w pełni
satysfakcjonującą integrację estetyczną zarówno pod względem estetyki białej i czerwonej, jak i odtworzenia odcienia i jasności zębów (Ryc. 20 i 21). Stosując nowe implanty
NNC, które zastąpiły implanty NN w zakresie
implantów wszczepianych z poziomu tkanek
miękkich, chcemy osiągnąć:
»poszerzenie wskazań do stosowania wąskich implantów Tissue Level w okolicach poddanych
znacznym obciążeniom mechanicznym dzięki doskonałym właściwościom mechanicznym materiału Roxolid®.
Ryc. 20
»możliwość bardziej estetycznej odbudowy
protetycznej, a zarazem kontrolę trójwymiarowego położenia implantu zgodnie z prawami
biologii (zapobieganie nadmiernemu poszerzeniu na poziomie platformy protetycznej
poprzez zastosowanie heksagonu zewnętrznego)._
_autorzy
implants
Dr Hervé Buatois – lekarz dentysta, pracuje w prywatnym gabinecie w Grenoble
we Francji, specjalizujàc si´ w dziedzinie periodontologii, implantologii i rehabilitacji
estetycznej. Prowadzi wykłady w kraju i za granicà.
Dr Buatois jest urz´dnikiem ITI officer (delegat sekcji francuskiej ds. edukacji).
Z autorem mo˝na si´ skontaktowaç, piszàc na adres: hbuatois@clincimplant.fr,
www.clinicimplant.fr
Marc André Leriche
Smile Design, Beaune Cote-d’Or, Francja
implants
1
I 37
_ 2013
[38] =>
IMP0113_01_Title
Wydarzenia _ Konferencja stomatologiczna
Polsko-ukraińska współpraca implantologów
– „Współczesna Stomatologia Zintegrowana”
„Tematyka poszczególnych konferencji będzie się wpisywać w aktualne potrzeby praktyki
lekarsko-dentystycznej i dotyczyć poszczególnych dziedzin stomatologii. Prezentacje będą
prowadzone w językach ojczystych wykładowców i odpowiednio tłumaczone symultanicznie
na język polski, ukraiński i angielski” – dodaje.
_Na początku października br. (4-5.10.2013 r.)
w Rzeszowie odbędzie się pierwsza polsko-ukraińska konferencja stomatologiczna pt.: „Współczesna stomatologia zintegrowana”. Organizatorami tego wydarzenia są: Specjalistyczna Przychodnia Stomatologiczna „Periocentrum” w Rzeszowie i Centrum Implantologii i Protetyki
Stomatologicznej „MM” we Lwowie.
Konferencja odbędzie się przy rekomendacji
Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego (PTS),
pod naukowym patronatem Komisji ds. szkolenia przed- i podyplomowego PTS, Instytutu Stomatologii Narodowej Akademii Medycznej Szkolenia Podyplomowego im. P. L. Szupyka w Kijowie, Stowarzyszenia Dentystów Ukrainy oraz
Stowarzyszenia Prywatnie Praktykujących Lekarzy Dentystów Ukrainy.
Patronami naukowymi poszczególnych sesji
będą: Sekcja Periodontologii PTS, PTO i OSIS
oraz Ukraińskie Stowarzyszenie Ortodontyczne
i Ukraińskie Stowarzyszenie Implantologów
Jamy Ustnej. Patronat Honorowy sprawować będzie Ambasada Ukrainy w Warszawie, Ambasada Polski w Kijowie oraz Prezydent Miasta
Rzeszowa, a patronat prasowy Dental Tribune
International.
„Idea zorganizowania cyklu konferencji
z udziałem polskich oraz ukraińskich uczestników i wykładowców zrodziła się już kilka lat temu
podczas wspólnych spotkań w Polańczyku. Teraz
nadszedł moment jej realizacji – na początek po
polskiej stronie, w Rzeszowie. W kolejnych latach
obrady będą się odbywać naprzemiennie: raz na
Ukrainie, raz w Polsce” – mówi dr n. med. Wojciech Bednarz, Przewodniczący Komitetu Organizacyjnego Konferencji „Współczesna stomatologia zintegrowana”.
38 I implants
1_ 2013
W każdej tematycznej sesji naukowej odbędą się 3 wykłady główne, omawiające aktualne kierunki rozwoju danej dziedziny i 2
krótsze, dotyczące konkretnych problemów
profilaktyczno-leczniczych. Znalazło się także
miejsce dla młodych adeptów nauki, którzy
w piątkowe popołudnie, w czasie 10-minutowych wystąpień będą mogli zaprezentować
swoje naukowe osiągnięcia wykorzystywane
w codziennej pracy lekarza dentysty. Dla autora
lub autorów najlepszej pracy przewidziano nagrodę finansową.
„Poza częścią dydaktyczno-naukową zaplanowano w czwartkowy wieczór: czas na relaks,
spotkania towarzyskie, spacer po Starówce,
a w piątek bankiet. Mamy nadzieję, że przyjazd
do stolicy Podkarpacia, poza walorem szkoleniowym, okaże się niezapomniany także ze
względów towarzyskich, turystycznych i rekreacyjnych” – zachęca dr Bednarz.
W programie 2-dniowych obrad zaplanowano 3 sesje tematyczne:
_Sesja I: Periodontologia
„Współczesna diagnostyka kliniczna i protokoły niechirurgicznego leczenia zapaleń przyzębia” – prof. dr hab. n. med. Tomasz Konopka,
„Mikroekologia jamy ustnej jako czynnik ryzyka chorób zębów” – prof. Natalia Savichuk
DDS, PhD, „Stabilizacja związków cyny a stan
zapalny dziąseł” – lic. hig. dent. Paulina Radoma, „Osteopatia metaboliczna w patogenezie
chorób przyzębia” – prof. Iryna Mazur DDS,
PhD, „Zastosowanie kliniczne preparatów osocza bogatopłytkowego w periodontologii regeneracyjnej” – prof. Aleksey Pavlenko DDS, PhD,
Maksim Pavlenko DDS, PhD, Viktor Clementyev DDS, „Współczesne leczenie chirurgiczne
deformacji śluzówkowo-dziąsłowych” – dr n.
med. Wojciech Bednarz.
[39] =>
IMP0113_01_Title
AD
_Sesja II: Implantologia stomatologiczna
„Transplantacja autogennych preosteoblastów: nowe wyzwanie dla augmentacji okołoimplantologicznej” –
prof. dr hab. n. med. Andrzej Wojtowicz, „Aspekty funkcjonalne i estetyczne rehabilitacji implantoprotetycznej” – ass. prof. Myron Uhryn
DDS, PhD, „Implantacja śródkostna
w miejscach z brzeżnym i wierzchołkowym zapaleniem przyzębia” – dr n.
med. Hubert Kubica, „Procedury regeneracyjne po ekstrakcji zęba” – dr n.
med. Piotr Majewski, „Rehabilitacja
implantologiczna u starszych pacjentów z całkowitym bezzębiem” – prof.
Yaroslav Zablotskyy DDS, PhD.
_Sesja III: Ortodoncja
„Nowe możliwości poprawy higieny
jamy ustnej u pacjentów ortodontycznych” – dr hab. n. med. Agata CzajkaJakubowska, „Zintegrowane, perioortodontyczne leczenie wad zgryzu u
pacjentów z cienkim biotypem przyzębia” – prof. dr hab. n. med. Beata Kawala, „Postawa ciała a okluzja. Zależności i powiązania” – prof. Myroslava
Drohomyretska, „Zęby zaklinowane –
plan leczenia i procedury chirurgiczne” – dr n. med. Paweł Plakwicz,
„Zęby zaklinowane – współczesne postępowanie ortodontyczne” – dr n. med.
Ewa Czochrowska, „Leczenie pacjentów z tyłozgryzem i ze stłoczeniami
zębów żuchwy” – prof. Lyubov Smaglyuk DDS, PhD._
_informacje
implants
Szczegółowe informacje mo˝na
uzyskaç u organizatora konferencji:
NZOZ Specjalistyczna Przychodnia
Stomatologiczna „Periocentrum”
ul. Dàbrowskiego 11
35-010 Rzeszów
Tel.: (17) 85 222 33
tel. kom.: 509 866 788
konferencja@periocentrum.pl
www.periocentrum.pl
[40] =>
IMP0113_01_Title
[41] =>
IMP0113_01_Title
X Kongres OSIS
PROGRAM KOŃCOWY*
FINAL PROGRAM*
X Kongres OSIS
Czwartek 16 Maja – Dzień Przed-Kongresowy – Thursday 16 May – PRE-CONGRESS Day
15.00 - 19.00
WARSZT
ARS
SZT
TATY W
WORKSHOPS
ORK
KSHOPS
Piątek 17 Maja – FRIDAY 17 May
9.00 - 9.15
Andrzej
A
ndrzej Wojtowicz,
Wojtowicz, Stanisław
Stanisław Majewski
Majewski Otwarcie X Kongresu OSIS C
Congress
ongress O
Opening
Op
pening
9.15 - 10.00
INAUGURAL
SPEACH
EACH Daniel v
an S
Wykład Inauguracyjn
yj y INA
UGURAL SP
van
Steenberghe
teenberghe Osseointegracja I Rehabilitacja Implantami: Wkład w
Podniesienie Jakości Życia OR
ORAL
AL REHABILIT
REHABILITATION
IT
TA
ATION BY
BY MEANS OF OSSEOINTEGR
OSSEOINTEGRATED
ATED IMP
IMPLANTS:
LANT
TS: A TRIB
TRIBUTE
UTE TO
TO QU
QUALITY
UALIT
ALI Y OF LIFE
ALIT
LIFE.
E..
10.00 - 10.30
erspective On
M
Mitsuo
itsuo Yamauchi
Yamauchi Nowe Perspektywy Na Regenerację Kości A New P
Perspective
On Bone
Bone Regeneration
Regeneration
10.30 - 11.00
C
Christian
hristian B
Berger
erger EDI Konsensus w Zakresie Czynników Ryzyka i Regeneracji EDI C
Consensus
onsensus for R
Risk
isk SScore
core a
and
nd B
Bone
one R
Regeneration
egeneration
11.00 - 11.20
offee Br
eak
Przerwa Kawowa C
Coffee
Break
11.20 - 12.00
Da
David
vid Harris EAO Konsensus w Zakresie Obrazowania i Diagnostyki CBCT w Implantologii
onsensus for Imaging and
and CBCT D
iagnostic
EA
EAO
OC
Consensus
Diagnostics
Implant
Treatment
gnosticcs in Impla
nt T
Trreatment
12.00 - 12.30
Sidorowicz / Jer
zy S
okalski 17lat obserwacji klinicznych implantów Osteoplant w materiale Katedry i Kliniki Chirurgii
K
Krzysztof
rzysztof Sidorowicz
Jerzy
Sokalski
al FFollo
steoplant Impla
nts fr
om The O
ral
Stomatologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu 17 Y
Yea
Years
ears of Clinic
Clinical
Follow
ollow Up of O
Osteoplant
Implants
from
Oral
epartment of Poznań
Poznań Medical
Medical University
Sur
Surgery
rge
ger
erry D
Department
Universitty
12.30 - 13.00
M
ichał Jó
źwiak / Jer
zy Zbo
żeń Jeszcze Endodoncja Czy Już Implanty ? Still Endo
donticcs O
lread
dy Impla
nts ?
Michał
Jóźwiak
Jerzy
Zbożeń
Endodontics
Orr A
Already
Implants
13.00 - 14.00
Obiad LLunch
unch
14.00 - 14.45
O
phir F
Ophir
Fromovich
romovich Powstanie i Biologiczna Ocena Aktywnego Kształtu Implantu i Kliniczne Wskazania Estetyczne
pplication for Esthetic
D
Development
eveel
elopment and
and Biologic
Biologic Evaluation
EEvvaluation of the A
Active
ctive Implant
Implant Design
Design With
With Clinical
Clinical A
Application
14.45 - 15.00
Wojciech
Bednarz
W
ojciech B
ednarz Profesjonalna i Domowa Kontrola Płytki Nazębnej w Fazie Podtrzymującej Leczenia Implantoprotetycznego.
nd P
atients’ at Home P
laque Control
Control in The Follow
FFollo
ollow up of Implant
Implant Treatment
Treatment
Tr
Professional
and
Patients’
Plaque
P
rofessional a
15.00 - 15.45
owse Czy “Płaskie” Połączenie Implant-Abutment Może Być Szczelniejsze od Stożkowego ?
R
Ross
oss T
Towse
Flat
lat” Impla
eak-P
Proof Then a C
onical O
C
Can
an a „F
„Flat”
Implant–Abutment
nt–Abutment C
Connection
onnection b
bee Mor
Moree LLeak-Proof
Conical
One
ne ?
15.45 - 16.15
offee Br
eak
Przerwa Kawowa C
Coffee
Break
16.15 - 17.15
Ziv M
azor Niekonwencjonalne Koncepcje Użycia Implantów w Rehabilitacji Implantoprotetycznej
Mazor
Out O
ox” Impla
nt Supp
orted R
ehabilitation C
oncepts
UnUn-Conventional
Conventional „„Out
Off The B
Box”
Implant
Supported
Rehabilitation
Concepts
17.15 - 17.45
ilanowski Wieloletnie Obserwacje Kliniczne Implantów Cyrkonowych LLong
Y
Yvonne
vonne K
Kilanowski
ong Term
Term Clinic
Clinical
al Follo
FFollow
ollow Up of Z
Zir
Zirconia
irconia Impla
Implants
nts
18.00 - 20.00
WORKSHOPS
WARSZT
ARS
SZT
TATY W
ORK
KSHOPS
20.30
Gala
Bankiet G
ala DINNER
Sobota 18 Maja – Saturday 18 May
9.00 - 9.45
Wacław
Steczko
W
acław S
teczko / Jolanta
Jolanta Woźniak
Woźniak „Protetyczne Przyczyny Niepowodzeń I Powikłań Leczenia Implanto-protetycznego
Implant Supported
Supported Oral
Oral Rehabilitation
Rehabilitation
Prosthetic
Prosthetic
hetic Pre-requisites
Prre-requisites of Success
P
Success & Failure
FFa
ailure of Implant
9.45 - 11.00
Esposito Wiara a Dowody Naukowe – Badania RCT i Analizy Cochrane o Emdogain i Krótkich Implantach
Marco
Marco Esposito
Faith vs Scientific
Scientific EEvidence
Evidenc
vidence – Cochrane
Cochrane and
and
d RCTs
RCT
Tss about
about Emdo
gain and
and Short
Short Implants.
Implants.
Faith
Emdogain
11.00 - 11.30
Przerwa Kawowa Coffee
Coffee Break
Break
11.30 - 12.00
Marzena Dominiak Chirurgiczne Przyczyny Niepowodzeń I Powikłań Leczenia Implanto-Protetycznego
Marzena
Surrgical Pre-requisites
Pr
Pre-requisites of Success
Success & Failure
FFa
ailure of Implant
Implant Supported
Supported Oral
Oral Rehabilitation
Rehabilitation
Surgical
12.00 - 13.20
Cyril Evian
Evian Implantacja Natychmiastowa i Jej Wpływ na funkcję I Estetykę
Cyril
Imme
diate Implant
Implant placement
placement and
and the effects
effects on Function
Immediate
FFunc
unction and
and Esthetics
Estheticcss
13.20 - 14.20
Obiad Lunch
Lunch
14.20 - 14.50
Krzysztof Śliwowski
Śliwowski Natychmiastowe Uzupełnienia Stałe na Implantach Imme
diate Implant
Implant Supported
Supported Restorations
Restorations
Krzysztof
Immediate
14.50 - 15.20
Myron Uhr
yn Uzupełnienia na Zębach, Zębach + Implantach ? Standard czy Kompromis ?
Myron
Uhryn
supported prostheses.
Standard or compromise?
Tooth supported
prostheses. Tooth+implant?
T
To
ooth+implant? Standard
Tooth
compromise?
15.20 - 15.45
Disease and
and Implants
Implants
Hubert Kubica
Kubica Implanty a stany zapalne i choroby przyzębia Infla
Hubert
Inflamation,
mation, Periodontal
Periodontal Disease
15.45 - 16.00
Michał Michalik
Michalik Laryngologiczne Aspekty zabiegów Sinus Lift ORL A
spects of Sinus
Sinus Lift
Lifftt Procedures
Procedures
Michał
Aspects
16.00 - 16.20
Przerwa Kawowa Coffee
Coffee Break
Break
16.20 - 16.40
T
adeusz M
orawiec, Patryk
Patryk Kownacki,
Kownacki, Iwona
Iwona N
iedzielska
Tadeusz
Morawiec,
Niedzielska
Ocena Stabilizacji Implantów Stomatologicznych Jako Miara Efektywności Klinicznej Procedur Augmentacyjnych
Impla
nt Stabilit
tyy (IS
Q) as Measurement
Measurement of Clinical
Clinical Efficacy
Efficcaccy of Augmentative
Augmentative Procedures.
Procedures.
Implant
Stability
(ISQ)
16.40 - 17.00
Dariusz P
ituch Długoterminowe Obserwacje Pacjentów z Przeszczepami Allogennych Bloków Kostnych
Pituch
LLong
ong T
Term
erm FFollow
Follo
ollow Up of Allogenic
Allogenic Bone
Bone Blocks
Blocks Implantation
Implantation
17.00 - 17.20
Dariusz F
ilipek / R
afał K
oszowski / Joanna Śmiesz
ek-Wilczewska
Filipek
Rafał
Koszowski
Śmieszek-Wilczewska
Porównanie otwartego i zamkniętego gojenia ran poekstrakcyjnych zaopatrzonych błoną kolagenową
Healing
ng of O
Op
pen and
and Closed
Closed Post-Extraction
Post-Extraction Sockets
Sockets Covered
Covered with Collagen
Collagen MembraneMembrane- Comparison
Comparison
Open
17.40 - 18.00
M
aciej JJagielak
agielak Kwalifikacja do Zabiegów Szczękowych i Ich Timing w Leczeniu Implanto – Protetycznym
Maciej
Indication for a
nd Timing
Timing of Jaw Sur
rger
gerry in C
omplex Impla
nt C
ases
Indication
and
Surgery
Complex
Implant
Cases
18.00 - 18.20
Wręczenie CERTYFIKATÓW UMIEJĘTNOŚCI OSIS-EDI CER
TIFIC
CATE CEREM
ONY
CERTIFICATE
CEREMONY
18.20
Zakończenie Kongresu CONGRESS
CONGRESS CLOSURE
CLOSURE
* Organizator zastrzega sobie prawo niewielkich zmian w ostatecznym programie Kongresu *Organizers may need to introduce some minor changes in the definitive final Program
20-lecie OSIS
www.osis.org.pl
20-lecie OSIS
[42] =>
IMP0113_01_Title
Wydarzenia _ Jubileusz
Nasze doświadczenie to
gwarancja wysokiej jakości
oferowanych produktów i usług
Rozmowa z Prezesem Zarządu Denon Dental Sp z o. o. Wiesławem Królikowskim i Wiceprezes Haliną Królikowską
_Zacznijmy od początku…
Halina Królikowska: Ten początek był dokładnie 20 lat temu, kiedy firma powstała jako
polsko-austriacka spółka. To „małżeństwo z rozsądku” znacznie ułatwiło nam rozpoczęcie działalności na polskim rynku, ponieważ mogliśmy
korzystać z doświadczenia i kontaktów naszych
partnerów, którzy na austriackim rynku działali
od kilkudziesięciu lat. Kupiliśmy mieszkanie
przy ul. Wilczej w Warszawie i tam zaczęła się
historia firmy Denon Dental. Na początku mieliśmy w ofercie produkty wyłącznie dla laboratoriów protetycznych. Od początku też związani byliśmy z firmą Bego, choć nie od razu na
zasadach wyłączności.
_Jakie momenty z historii firmy pamiętacie
Państwo szczególnie?
Halina Królikowska: Takich ważnych wydarzeń w życiu Denon Dental było wiele. Zaliczyć
możemy do nich chociażby rozpropagowanie
technologii „Clear Aligner”, a także działalności
w zakresie organizacji kongresów, w których
dotychczas wzięło udział ponad 1500 osób! Na
42 I implants
1_ 2013
pewno kluczowym momentem był też rok 2005,
kiedy to zostaliśmy jedynym autoryzowanym
dystrybutorem niemieckich implantów BEGO
Semados w Polsce, które dzisiaj zajmują silną pozycję na rynku implantologicznym. Po 8 latach
marka BEGO nie tylko kojarzy się ze stopami metali szlachetnych i nieszlachetnych, sprzętem
protetycznym, ale także z wysokiej klasy implantami stomatologicznymi.
_Jak zmieniała się przez te wszystkie lata
oferta Denon Dental, jaka jest teraz i do kogo jest
skierowana?
Wiesław Królikowski: Zaczynaliśmy od
produktów dla laboratoriów protetycznych.
8 lat temu wprowadziliśmy do oferty implanty, co
wiązało się z dużymi zmianami w sposobie dotychczasowego działania – po pierwsze, mieliśmy do czynienia z nowym produktem, po drugie konieczne były zmiany zasad współpracy,
bo musieliśmy trafić do innej grupy odbiorców
– do lekarzy dentystów. Z kolei 5 lat temu rozpoczęliśmy pracę w zakresie ortodoncji – i znów
nowe produkty, i nowa grupa odbiorców, bo na-
[43] =>
IMP0113_01_Title
Wydarzenia _ Jubileusz
szymi klientami stali się lekarze ortodonci i technicy dentystyczni. W końcu, od niemal roku
działamy w zupełnie nowym zakresie, tj. systemach CAD/CAM i w tej dziedzinie także chcemy
się rozwijać. Te wszystkie zmiany zapewniają
nam rozwój, ale wymagają też zatrudniania coraz bardziej wyspecjalizowanego personelu,
którego praca dedykowana jest określonej grupie odbiorców. Wymaga to także stworzenia
warsztatu pracy, co jest wyzwaniem nie tylko organizacyjnym, ale także finansowym, bo to niemała inwestycja: stoły protetyczne, silniki, wyciągi, piaskarki, turbiny do obróbki cyrkonu,
komputery, skanery i wiele innych potrzebnych
narzędzi. Nie mamy jeszcze wszystkiego, ale
znaczna część tej inwestycji została już zrealizowana i działa.
Wiesław Królikowski: Nasze ogromne doświadczenie w branży techniki dentystycznej
w widoczny sposób przekłada się na wysoką jakość produktów, które oferujemy naszym klientom. Prowadzimy szkolenia w Polsce i za granicą. Szukamy rozwiązań, które pozwalają dalej
umacniać wysoką pozycję na polskim rynku
stomatologicznym. W zeszłym roku otworzyliśmy centrum skanowania i modelowania CAD/
CAM. To dla nas duży krok do przodu, a jednocześnie spore zobowiązanie, bo stawiając sobie
wysokie wymagania, mamy na uwadze przede
wszystkim zadowolenie naszych klientów. Dziękujemy wszystkim naszym klientom oraz partnerom za owocną współpracę i zaufanie. Nasze
sukcesy i działania na przestrzeni ostatnich
20 lat motywują nas do dalszej, jeszcze bardziej
intensywnej pracy w przyszłości._
_Stały rozwój i inwestycja w nowe technologie
stały się domeną firmy – czy to właśnie przyczyniło się do osiągnięcia sukcesu?
rozmawiali:
M. Bojarczuk, G. Rosiak
Denon Dental
20 lat w branży!
_W tym roku firma Denon Dental obchodzi
20-lecie swojej działalności. Korzenie spółki
wywodzą się z Austrii, gdzie w 1993 r. założona
została jako przedsiębiorstwo joint-venture. Od
początku swojego istnienia firma związana jest
z branżą stomatologiczną, dziś ze swoją ofertą
dociera nie tylko do techników, ale także do le-
karzy dentystów, implantologów i ortodontów
w całej Polsce. Jest autoryzowanym przedstawicielem renomowanych firm niemieckich,
belgijskich i holenderskich, tj. Bego, Bego Implant Systems, Bego Medical, Vita, ScheuDental, Vertex Dental, Ceka, Wassermann oraz
Komet._
„Wilhelm-Herbst-Award 2012”
dla Denon Dental
_Podczas 49. Międzynarodowego Sympozjum Dystrybutorów BEGO firma Denon Dental
otrzymała nagrodę za szczególnie efektywne
działania marketingowe i najbardziej dynamiczny
wzrost sprzedaży implantów. Nagroda „Wilhelm-Herbst-Award” przyznawana jest trady-
cyjnie co roku. Otrzymuje ją tylko jeden spośród wszystkich przedstawicieli BEGO z całego świata. Do osiągnięcia takiego sukcesu
często prowadzi wybór wyjątkowej strategii
– firma Denon Dental wykazała się konsekwencją w komunikacji z klientem podczas targów,
organizacji własnych kongresów i spotkań
typu RoadShow oraz towarzyszącym tym
działaniom akcjom reklamowym, artykułom
prasowym i innym środkom komunikacji
z klientem._
implants
1
I 43
_ 2013
[44] =>
IMP0113_01_Title
Wydarzenia _ Konferencje i kongresy
„Estetyka w implantologii” –
_Z końcem kwietnia (26-27.04.) Wrocław powitał uczestników WDI eksplozją wiosennej zieleni i wspaniałą pogodą. W czasie 2 dni kongresu lekarze dentyści wysłuchali wykładów światowych
i krajowych specjalistów w dziedzinie implantologii
stomatologicznej, a także uczestniczyli w zajęciach
warsztatowych pod okiem wybitnych praktyków.
Tym razem organizatorzy położyli główny nacisk na estetykę postrzeganą zarówno pod kątem
chirurgii, jak i protetyki. W wykładach i warsztatach przedkongresowych dokonano przeglądu
metod i możliwości zastosowania możliwych
działań podnoszących efekt estetyczny w ostatecznym rozwiązaniu implantoprotetycznym.
Prof. Marzena Dominiak i prof. Tomasz Gedrange
szczegółowo omówili zagadnienia implantacji
w odcinku estetycznym i związane z nimi wyzwania terapeutyczne. Dr Ernesto León mówił na temat przewidywalności klinicznej implantów ceramicznych w pojedynczych i mnogich brakach
uzębienia, a prof. Andrzej Wojtowicz – przeszczepiania hodowanych in vitro autogennych preosteoblastów w regeneracji defektów kostnych.
W ramach „Forum Ekspertów”, któremu przewodniczyli: prof. Roberto Cocchetto, prof. Tomasz Gedrange, prof. Andrzej Wojtowicz, dr Piotr
2013
Majewski, dr Adam Ziemlewski, dr Konrad Walerzak i prof. Myron Uhryn znani i cenieni praktycy
zaprezentowali szereg przypadków klinicznych:
_dr n. med. Adam Ziemlewski – „Kompleksowe
leczenie stomatologiczne pacjenta z pourazowym ubytkiem tkanek”,
_prof. Tomasz Gedrange, lek. stom. Katarzyna
Lula-Czarnecka – „Zaawansowane choroby przyzębia przy towarzyszącej wadzie zgryzu. Czy i jak
można leczyć takiego pacjenta?”,
_lek. stom. Hubert Kubica – „Natychmiastowa
pourazowa implantacja z zachowaniem kompleksu śluzówkowo-kostnego w odcinku ważnym estetycznie – periimplantitis i natychmiastowa rekonstrukcja”,
_lek. stom. Radosław Jadach – „Podniesienie dna
zatoki szczękowej z dostępu od strony podniebiennej jako alternatywna metoda – klasyfikacja, wskazania, przeciwwskazania, przypadki”.
Komitet Naukowy kongresu WDI stanowili: dr
hab. Marzena Dominiak prof. nadzw., prof. Andrzej
Wojtowicz, prof. Tomasz Gedrange, prof. Marek
Ziętek, dr hab. Beata Kawala prof. nadzw. i dr hab.
Hanna Gerber. Spotkanie odbyło się pod honorowym patronatem UM we Wrocławiu, OSIS, PTS,
PTTS, PSI, Dolnośląskiej Izby Lekarskiej i Miasta
Wrocław._
Warszawskie spotkanie implantologów
_Tematem przewodnim corocznej konferencji Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Implantologii Stomatologicznej (OSIS) pod nazwą
„Świąteczny Wieczór Implantologiczny” były
aspekty diagnostyczne CBCT w implantoprotetyce oraz leczenie powikłań w postępowaniu
implantologicznym. Wykłady i warsztaty praktyczne prowadzili najwybitniejsi polscy lekarze
dentyści oraz wykładowcy z Izraela, Niemiec
i Emiratów Arabskich.
„Na tym spotkaniu zamykającym rok pracy,
a odbywającym się już po raz 6. staraliśmy się podsumować zmiany w implantologii w mijającym
czasie” – mówi prof. Andrzej Wojtowicz, prezes
OSIS. „Troszczymy się o wysoki poziom wiedzy,
jej transfer do praktyki i wreszcie uzyskanie umiejętności praktycznych lekarzy dentystów zajmujących się implantologią, bo każde leczenie tego
44 I implants
1_ 2013
rodzaju obarczone jest ryzykiem, a liczba rejestrowanych powikłań niemała” – dodaje.
Implantologia jest wielodyscyplinarną tzw.
wąską specjalnością w medycynie. Nie jest
specjalizacją, ale zawiera elementy chirurgii
stomatologicznej i szczękowo-twarzowej, protetyki, periodontologii.
„Lekarze dentyści zajmujący się implantologią uważają, że ta specjalność musi mieć sprecyzowany status, skodyfikowane zadania i program kształcenia” – kontynuuje prof. Wojtowicz. Obecnie lekarz dentysta ubiegający się
o certyfikat, a mający już specjalizację, musi zaliczyć 350 godz. kursów, tzn. uczestnictwa w wykładach, konferencjach, sympozjach, a jeśli nie
ma specjalizacji – 700 godz. edukacyjnych.
Równie istotne są umiejętności praktyczne._
[45] =>
IMP0113_01_Title
www.siladialogu.olident.com
;9
90
NG
N SSUKC
NG
KCE
#4<ï&
æ
æ4'-.#/#
PSYCHOLO A BIZNESU
PSYCHOLOGIA
#5'46;901ĆæSUKCES
SUTING&+#.1)SUKCES4'-.#/#&
EOWANIE WIZERUNKU4'-.#/# 27$.+%4'
#CONSUTING#5'46;901ĆæSUKCEES R
'.#%,'+06'42'4510#.0' PUBLIC RELAT
NGSUKCES<#4<ï&<#0+'
ï
%1057.6+0
+
1Ćæ4'-.#/#PSYCHOLOGIA BIZNESU
BIZN
;901ĆæSUKCESCONSUTING&+#.1)ASE
UTING&+#.1)SUKCES4'-.#/#SU
WIZERUNKU4'-.#/#27$.+%4'.#6+10
ETING 4'.#%,'+06'42'4510#.0'CONS
4<ï&<#0+'
ï
%1057.6+0)#5'46;901Ćæ
#5'46;901
)
&+#.1
'&;%,#
P O ZSUKCES
J U &+#.1)
M
SYCHOLOGIA
SYCHS Y M BIZNESU
æSUKCES
SUK
&+#.1)#5'46;901ĆæCONSUTING
TI
UKCES
UKC 4'-.#/#&+#.1)SUKCESKREOWANIE
WA
U4'-.#/#
4'27$.+%4'.#6+104'-.#/#CONCON
-4#-°9/#,#
5'46;901Ćæ
5'46;
SUKCES 4'-.#/#4'.#%,'+06'42'4
06'42'
PUBLIC
UBLIC RELATION
RELATION%1057.6+0)SUKCES
SUKCE
5KãC&KCNQIW
+'CONSUTING #5'46;901Ćæ4'-.#/#
IA
A BIZNESU
BIZNESUSUKCES #5'46;901ĆæSUKC
5'46;901ĆæCONSUTING&+#.1)CON
#/#SUKCESKREOWANIE WIZERUNKU4'
%4'.#6+10#5'46;901ĆæMARKETING 4'.#
0#.0'%1057.6+0)SUKCES<#4<ï&<
6+0)&+#.1)PUBLIC RELATION
RELATION4'-.#
1Ćæ4'-.#/#PSYCHOLOGIA BIZNESUSUKCES
'46;901ĆæSUKCES&+#.1)#5'46;90
G&+#.1)57-%'54'-.#/#D
ZERUNKU4'-.#/#PUBLIC
NG #5'46;901ĆæSUKC
#.0' PUBLIC RELATIO
&<#0+'CONSUTING
<#24#5<#/;
&14'<'49#%,+/+',5%
9;$+60+/'0614<;
9&<+'&<+0+'-4'19#0+#9+<'470-7
<#4<ï&<#0+#+25;%*1.1)++$+<0'57
5'5,'9;-â#&19'
&.#.'-#4<;+/'0'&Ē'4°9
&.##5;56'06'-+*+)+'0+56'-
#$51.760#0191Ćæ
9#45<6#6;6'/#6;%<0'9/#â;%*)472#%*
OGIA
OG BIZNESU
BIZN
)#5'46;901Ćæ
#5'46;9
.#/#SUKCES
.#
SUKC
#
dr n. ekon.
Magdalena Szumska
dr
Piotr Baron
RejestracjaONLINE
5<;$-1 + 9;)1&0+'
www.siladialogu.olident.com
prof. zw. dr hab.
Henryk Mruk
mgr
-CVCT\[PCĆYKVCNUMC
dr n. ekon.
Agnieszka Bukowska
2KGUVT\[ýUMC
4CHCã,WLMC
Justyna
0KGDKGU\E\CýUMC
OITKPē
Marcin Szumski
mistrz
,WTKL/QMTKU\E\GY
d6GPFKCNQIQRãCEKUKõ2CýUVYWY24#-6;%'r
dr med. dent.4CKOWPF-WURKGN
9KõEGLKPHQTOCELKKTGLGUVTCELC www.siladialogu.olident.com - Katarzyna ToczkoU\MQNGPKC@olident.com
&QãðE\FQPCUPC
[46] =>
IMP0113_01_Title
Wydarzenia _ Konferencje i kongresy
Forum dla praktyków
– „Camlog Academy” w Krakowie
_Z inicjatywy firmy FM Dental, w listopadzie ub. roku, w Krakowie odbyła się pierwsza
edycja forum implantologicznego dla praktyków „Camlog Academy”.
Tematem przewodnim forum był sukces lekarza i satysfakcja pacjenta, czyli kompleksowe
planowanie każdego etapu leczenia. Sekretarzami naukowymi spotkania zostali dr Piotr
Majewski oraz dr Maciej Stupka. Spotkanie dla
lekarzy odbyło się 24. listopada, na 23. listopada
zaplanowano sesję o charakterze wykładowowarsztatowym przeznaczona dla techników i lekarzy protetyków, którą poprowadzili: dr n. med.
Jan Pietruski, Gerhard Neuendorff oraz dr KarlLudwig Ackerman.
„Camlog Academy” jest wydarzeniem naukowym zaliczanym na poczet kształcenia podyplomowego w zakresie Implantologii w ramach curriculum OSIS (Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Implantologii Stomatologicznej) do Umiejętności.
Wykłady w ramach forum prowadzili: dr
Karl-Ludwig Ackermann (Filderstadt, Niemcy)
– specjalista implantolog, jeden z twórców systemu Camlog®, dr Claudio Cacaci (Monachium,
Niemcy) – specjalista implantolog, dr Dirk Duddeck (Berlin, Niemcy) – specjalista implantolog,
Gerhard Neuendorff (Filderstadt, Niemcy) –
mistrz techniki dentystycznej oraz dr n. med.
Jan Krzysztof Pietruski (Białystok, Polska) – wybitny polski specjalista w dziedzinie protetyki._
„Szalona Krasula” 2013 w Zakopanem!
_IX Ogólnopolskie Spotkanie Miłośników
Biomateriałów „Szalona Krasula Polska”, które
w tym roku odbyło się w Zakopanem w połowie
lutego (15-17.02.2013 r.) tradycyjnie już połączyło
sesję naukową z bogatym programem rozrywkowym. Organizatorzy (FM Dental) zapewnili niezapomnianą atmosferę, doskonałą zabawę w miłym
towarzystwie i naukowym klimacie. Dopisała
także pogoda, serwując uczestnikom prawdziwą
górską zimę z dużą ilością śniegu, mrozu i słońca.
Gośćmi spotkania byli znakomici eksperci
kliniczni: prof. Marzena Dominiak, dr Maciej
Stupka, dr Piotr Majewski, dr Dirk Duddeck,
dr Detlef Hildebrand. Odbyły się 3 sesje wykładowe: diagnostyczna, periodontologiczna oraz
implantoprotetyczna, a dzień wykładowy zakończyła dyskusja na temat komplikacji.
46 I implants
1_ 2013
Na wieczory zaplanowano góralskie bajanie,
kulig z pochodniami, ognisko oraz szaloną góralską imprezę w leśniczówce._
[47] =>
IMP0113_01_Title
[48] =>
IMP0113_01_Title
Informacje _ Produkty
Informacje o produktach
Schlamberger Sp. z o.o.
Straumann® Standard Plus Narrow Neck CrossFit®
Implant – rozwiàzanie dla wàskich przestrzeni
W 2009 r. Straumann® wprowadził na rynek innowacyjny materiał Roxolid®,
który ustanowił nowy standard w aspekcie wytrzymałoÊci i osseointegracji implantów. Opierajàc si´ na dotychczasowych doÊwiadczeniach i du˝ym sukcesie zwiàzanym z Roxolid®, stworzono nowy implant o małej Êrednicy:
Straumann® Standard Plus Narrow Neck CrossFit® (NNC).
Straumann® Standard Plus Narrow Neck CrossFit® (NNC) to:
_wàski implant o Êrednicy 3,3mm łàczàcy w sobie udowodnionà koncepcj´
z najnowszymi osiàgni´ciami techniki:
filozofi´ implantów z poziomu tkanek
mi´kkich, powierzchni´ SLActive® oraz
materiał Roxolid®,
_implant o samonaprowadzajàcym wewn´trznym sto˝kowym połàczeniu CrossFit®, który umo˝li-
Bałtycki Instytut Stomatologii
DENTAID – wysokospecjalistyczna
profilaktyka stomatologiczna
Na polskim rynku pojawiła si´ marka DENTAID –
producenta wysokospecjalistycznych preparatów do
kompleksowej profilaktyki jamy ustnej.
wia łatwe pozycjonowanie, zapewnia stabilnoÊç połàczenia implant-łàcznik oraz
bezpieczeƒstwo antyrotacyjne,
_implant posiadajàcy specjalny przenoÊnik z mechanizmem zatrzaskowym,
_implant o szerokim wachlarzu wskazaƒ: od braku pojedynczego z´ba do całkowitego bezz´bia,
_implant, który dzi´ki zredukowanej Êrednicy mo˝e byç stosowany w atroficznym
tylnym odcinku szcz´ki lub ˝uchwy, gdzie dotychczas konieczne było przeprowadzenie procedur GBR,
_implant o bardzo wàskiej platformie protetycznej 3,5mm, która idealnie
sprawdza si´ w wàskich przestrzeniach mi´dzyz´bowych,
_implant, którego skutecznoÊç została potwierdzona klinicznie.
Schlamberger Sp. z o.o.
Wyłàczny dystrybutor produktów Straumann® w Polsce
ul. Grzybowska 4/246
00-131 Warszawa
Tel.: (22) 254 54 23
e-mail: biuro@straumann.pl
www.straumann.pl
DENTAID zapewnia kompleksowe rozwiàzania
z zakresu periodontologii, implantologii oraz ortodoncji. Jednym z flagowych produktów jest linia Perio
Aid – to pierwsza na Êwiecie udokumentowana klinicznie formuła chlorheksydyny połàczonej z cetylopirydynà, stosowana w terapii chorób jamy ustnej,
których przyczynà jest biofilm. Drugà wa˝nà lini´
produktowà stanowi Vitis – produkty przeznaczone
dla pacjentów po zabiegach implantologicznych
i ortodontycznych. W ofercie dost´pne sà równie˝
specjalistyczne linie produktów zapewniajàcych codzienne wsparcie dla pacjentów zmagajàcych si´ z kserostomià, halitozà oraz nadwra˝liwoÊcià.
48 I implants
1_ 2013
Provisional Implant – implanty
tymczasowe BEGO Semados® PI
matologicznych.
Implanty tymczasowe znajdujà zastosowanie w stabilizacji mostów lub protez podczas fazy gojenia implantów docelowych. Zmniejszajà przenoszenie obcià˝eƒ na tkanki twarde i mi´kkie w obszarach po
przeprowadzonej augmentacji, stanowià uzupełnienie tymczasowe. BEGO Semados®PI mogà byç u˝yte
tak˝e do mocowania szablonów implantologicznych.
Implanty te zostały wykonane z tytanu stopnia 5. Charakteryzujà si´ smukłà konstrukcjà, przez co doskonale nadajà si´ do u˝ycia w przypadkach, gdy wolna
przestrzeƒ jest ograniczona. Posiadajà gi´tkà szyjk´
dla optymalnego dopasowania. Kształt gwintu został
zoptymalizowany pod kàtem uzyskania wysokiej stabilizacji pierwotnej. BEGO Semados®PI stwarzajà
mo˝liwoÊç wykonania pracy bezpoÊrednio w gabinecie oraz poÊrednio w pracowni protetycznej, mogà byç
stosowane do wszystkich rodzajów koÊci.
Wyłàczny dystrybutor w Polsce:
Bałtycki Instytut Stomatologii
ul. JaÊkowa Dolina 57, 80-286 Gdaƒsk
Tel.: (58) 345 39 71
e-mail: info@dentaidpolska.pl
www.dentaidpolska.pl
Denon Dental Sp. z o.o.
ul. Kolejowa 49
05-520 Konstancin-Jeziorna
Tel.: (22) 717 58 70
Faks: (22) 717 58 85
www.dental.pl
Produkty DENTAID dost´pne sà
wyłàcznie w sieci
sprzeda˝y bezpoÊredniej oraz w gabinetach stoDzi´ki zaanga˝owaniu we wdra˝anie innowacyjnych rozwiàzaƒ oraz badania, które były realizowane
w bliskiej współpracy z dentystami i farmaceutami,
firma stała si´ globalnym liderem w swoim segmencie, jest stałym partnerem najwa˝niejszych
Êwiatowych stowarzyszeƒ periodontologicznych i implantologicznych, ÊciÊle współpracujàc z oÊrodkami
akademickimi w Europie i USA.
Denon Dental Sp. z o.o.
[49] =>
IMP0113_01_Title
Informacje _ Produkty
Loser & Co GmbH
Garmed Sp. z o.o.
Kleszcze biomechaniczne Phisics Forceps
MIS prezentuje M4 Implant
To unikalny przyrzàd, który zdecydowanie ró˝ni si´ od tradycyjnych kleszczy
dentystycznych, stanowiàc jednà z najwi´kszych innowacji w praktyce dentystycznej. U˝ywajàc ich, nie wolno mocno chwytaç, obracaç, Êciskaç, wyłamywaç, ciàgnàç czy u˝ywaç siły ramion. Wystarczy, ˝e wykonuje si´ powolny ruch nadgarstkiem podobny do otwierania butelki z kapslem, tyle ˝e w przeciwnà stron´.
Geometria implantu M4: w 2/3 długoÊci od cz´Êci przyszyjkowej to nadal implant cylindryczny, ale 1/3 jego długoÊci
jest półsto˝kowa z gwintem w kształcie litery V. Kształt implantu wraz z nowym rodzajem gwintu przeznaczony jest do
łagodnej kompresji koÊci, co zapewnia osiàgni´cie maksymalnej stabilizacji pierwotnej i długoterminowej stabilnoÊci wtórnej.
_wewn´trzny szeÊciokàt: implanty M4
posiadajà wewn´trzne połàczenie oparte na szeÊciokàcie. To dobrze znane połàczenie zapewnia właÊciwe osadzenie elementów
protetycznych z antyrotacjà, wysokà odpornoÊç na działanie sił bocznych oraz
doskonałe rezultaty estetyczne,
_płaski wierzchołek nowego implantu M4 pozwala na wprowadzenie korekty jego
osi w trakcie procedury umieszczania go w koÊci,
_podwójny gwint ułatwia procedur´ osadzania, jednoczeÊnie przylegajàc łagodnie do otaczajàcej koÊci; ogólny wskaênik zagł´biania M4 wynosi 1,6 mm na
pełny obrót implantu,
_szeroki zakres elementów protetycznych: dzi´ki wykorzystaniu sprawdzonego
połàczenia opartego na wewn´trznym szeÊciokàcie 2,45mm i 2,1 mm (3,3) dost´pne sà ró˝ne opcje protetyczne,
_mikroporowata powierzchnia osiàgana jest przez połàczenie procedur piaskowania i wytrawiania kwasem – technologia przygotowania powierzchni, jakà
oferuje MIS dostarczyła ju˝ milionom pacjentów i lekarzy doskonałych wyników
osteointegracji, zapewniajàc długotrwały sukces kliniczny.
Kleszcze pracujà wg biomechanicznej zasady dêwigni prostej i minimalizujàc
potrzeb´ u˝ycia siły przez lekarza, gwarantujà nieuszkadzanie tkanek mi´kkich
oraz koÊci z´bodołu podczas ekstrakcji. Cz´Êç policzkowa kleszczy została zaprojektowana, by słu˝yç jako podparcie na przedsionkowej cz´Êci wyrostka z´bodołowego, zapobiegajàc jednoczeÊnie jego p´kni´ciu lub wyłamaniu. Dzi´ki temu
podparciu mo˝na zastosowaç kontrolowanà sił´ równolegle do osi długiej z´ba,
która powoli i równomiernie wysuwa zàb z koÊci. Zwyczajne techniki ekstrakcyjne poprzez
u˝ywanie du˝ej siły oraz technice ruchów wahadłowych lub wywa˝ajàcych, prowadzà do traumatyzacji okolicznych tkanek. Przeciwdziałajàce temu atraumatyczne kleszcze Physics
Forceps chronià dziàsło brze˝ne, otaczajàcà
koÊç i utrzymujà w stanie nienaruszonym wyrostek z´bodołowy. Zastosowanie kleszczy biomechanicznych powoduje nieskomplikowanà
i szybkà regeneracj´ okolicznych tkanek. Uszkodzenia wierzchołka korzeniowego
na skutek urazu ekstrakcyjnego sà praktycznie wyeliminowane, a ekstrakcja i poekstrakcyjny proces odbudowy wyrostka jest przewidywalny.
Loser & Co GmbH
Przedstawiciel w Polsce: Małgorzata Rusek
Tel.: 608 550 333
Dental Depot Wasio Sp. z o.o.
Nowy implant z BIOMET 3i
Dental Depot – wyłàczny przedstawiciel firmy BIOMET 3i wprowadza
na rynek nowy implant T3. Implant 3i T3 to zmodyfikowana hybryda
o nowej, zró˝nicowanej powierzchni zaprojektowanej w celu
osiàgni´cia wyników estetycznych poprzez zachowanie tkanek. Nowy implant to:
_topografia na poziomie submikronów – równomierne rozmieszczenie kryształów fosforanu
wapnia wpływa na zwi´kszenie ossointegracji we wczesnej fazie gojenia,
_topografia na poziomie mikronów – podwójne trawienie kwasem pozwala uzyskaç powierzchni´ o szorstkoÊci 1-3
mikronów (OSSEOTITE®), która wspomaga aktywacj´ płytek oraz zmniejsza
ryzyko periimplantitis w koronowej cz´Êci implantu,
_topografia na poziomie supramikronów – proces piaskowania resorbowalnym materiałem nadaje powierzchni szorstkoÊç 10 mikronów,
co umo˝liwia utrzymanie skrzepu w wierzchołkowej cz´Êci implantu,
Producent: MIS Implants
Dystrybutor w Polsce:
Garmed Sp. z o.o.
ul. Piaskowa 4, Warszawa
_wbudowany „platform switching” – implanty z zintegrowanym „platform switching” (implanty 3i T3 PREVAIL®) posiadajà platform´ protetcznà o Êrednicy
mniejszej od Êrednicy implantu, co pozwala na doÊrodkowe przesuni´cie połàczenia implantu z nadbudowà (IAJ) i pomaga w utrzymaniu właÊciwego poziomu
koÊci. W badaniach wykazano, ze implanty BIOMET 3i z zintegrowanym „platform switching” charakteryzujà si´ zanikiem koÊci jedynie o 0,37 mm,
_łàczenie wewn´trzne Certain® zaprojektowane w celu zminimalizowania mikroprzecieków poprzez dokładne dopasowanie i maksymalizacj´ siły dokr´cenia,
_złota Êrubka Gold-Tite®, która dzi´ki swoim właÊciwoÊciom umo˝liwia zwi´kszenie siły zakleszczenia o 113% w porównaniu ze zwykłà
Êrubà tytanowà, co isotnie wpływa na stabilizacj´ łàcznika na implancie. Powierzchnia gwintu złotej Êrubki ulega starciu i kompresji,
co zapewnia mocniejsze dociÊni´cie komponentów protetycznych.
Szczegółowe informacje mo˝na uzyskaç u przedstawicieli firmy
BIOMET 3i.
Dental Depot Wasio Sp. z o.o.
Al. Lipowa 32, 53-124 Wrocław
Tel.: (71) 335 70 76
www.dental-depot.com
implants
1
I 49
_ 2013
[50] =>
IMP0113_01_Title
O wydawcy _ implants
implants
international magazine of
oral implantology
Marzena
Bojarczuk
Prof. Andrzej
Wojtowicz
Grzegorz Rosiak
O wydawcy
Wydawca:
Biuro w Polsce:
Dental Tribune Polska Sp. z o.o.
Al. Jerozolimskie 44 lok. 518
00-024 Warszawa
Tel.: 664.608.740
Redaktor Naczelny:
Prof. Andrzej Wojtowicz
Prenumerata:
Monika Spytek
E-mail: m.spytek@dental-tribune.com
Redaktor Prowadzàcy:
Marzena Bojarczuk
E-mail:
m.bojarczuk@dental-tribune.com
Opracowanie graficzne i druk:
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstraße 29
04229 Leipzig
Redakcja i korekta:
Marzena Bojarczuk
Marketing i reklama:
Grzegorz Rosiak
E-mail: g.rosiak@dental-tribune.com
Nak∏ad:
2.000 egz.
Wszelkie prawa zastrze˝one.
Z wyjàtkiem artyku∏ów oznakowanych w sposób szczególny, prace umieszczone w magazynie Implants_International Magazine of Oral Implantology,
wydanie polskie, mog∏y byç opublikowane wczeÊniej w jednym z nast´pujàcych czasopism: International Magazine of Oral Implantology, Implantologie Journal, Oralchirurgie Journal, Endodontie Journal, Dentalhygiene Journal, Laser Journal, Zahnarzt Wirtschaft Praxis, Zahnarzt Wirtschaft Praxis
spezial, Zahntechnik Wirtschaft Labor, Dentalzeitung, Cosmetic Dentistry beauty & science, Dental Tribune.
Redakcja Implants _ International Magazine of Oral Implantology dok∏ada wszelkich staraƒ, aby publikowaç artyku∏y kliniczne oraz informacje od
producentów jak najrzetelniej. Nie mo˝emy jednak odpowiadaç za informacje podawane przez producentów. Wydawca nie odpowiada równie˝ za
nazwy produktów oraz informacje o nich, podawane przez og∏oszeniodawców. Opinie przedstawiane przez autorów nie sà stanowiskiem redakcji
polskiego wydania pisma Implants _ International Magazine of Oral Implantology.
50 I implants
1_ 2013
44
Cannes 2011 –
Czynniki
i powikΔania w regenera ryzyka
cji ko∂ci
atolog
iczne
–
II ed
ycja
lsk
ie
oral
impla 2
ntolo
gy
of
polsk
ie
polskie
2010 wydanie
4
international
magazine of
11
wyda
nie
1 tolo
oral implan
gy
inte
rnat
iona
l mag
azin
e
20
_B
Z∏a ad
fiz ma ania
yc nia
zn
e m imp
_B
|W
yw
ec lan
¤c ad
Rozm iad
ha tów
iera an
niz –
Kierowowa z
ia
n
pr
_O
my
ie
nikiem of. My
po
Ste pin
nie
| Pr
Nauk ronem
wie
po
| Temat specja
ak
ro ie
owym Nevin
Zasto tyka
rzc
lny
wa
wo
IX Ko sem
Implantacja w odcinku
hn
na
dz
szk∏a sowanie
ngres –
przednim
i z´
eƒ
im
aktyw
mater
u OS
pla
bó
| Praktyka
nego
IS
ia∏
| Ko
w
nta
Glas u na ba
nkur
Zastosowanie lasera
iu
zie
TO
sb
c
one
zu
s
P De
Er:YAG
ja
w przypadku zΔamania
pe
sign
∂ruby Δàcznika
Gabin
∏nie
ety St
ƒ
| Wywiad
om
-1
96
in
te
rn
ati
on
al
20
m
11
ag
wy
az
da
in
eo
nie
f
po
18
SN
IS
011
• 1/2
zec
ISSN 1896-14
44
Cena: 29 PLN
I SSN
Vol. 5 • grudzieƒ
189
6- 144
4
• 4/2010
Cena prenumeraty rocznej: 99 PLN
Cen
a: 29
PLN
(w tym
5% VAT
)
Vol.
6•
mar
www.dental-tribune.com
4
Ce
na
: 29
PL
N
ora
l im
pla
nto
log
y
implanitsmplan im
ts pla
nt
s
Vo
l.
6
• cz
er
wi
ec
• 2/
20
11
Zaprenumeruj polskie wydanie
kwartalnika IMPLANTS!
[51] =>
IMP0113_01_Title
[52] =>
IMP0113_01_Title
)
[page_count] => 52
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 52
[format] => PDF
[width] => 595
[height] => 842
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![implants Poland No. 1, 2013]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Cover
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Od wydawcy
[page] => 03
)
[2] => Array
(
[title] => Spis tresci
[page] => 04
)
[3] => Array
(
[title] => Przedprotetyczne postępowanie chirurgiczne z wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów hodowanych in vitro
[page] => 06
)
[4] => Array
(
[title] => Wykorzystanie technologii cyfrowych podczas uzupełniania braku siekacza przyśrodkowego szczęki
[page] => 12
)
[5] => Array
(
[title] => Ocena porównawcza stabilizacji pierwotnej implantów tytanowych i cyrkonowych
[page] => 16
)
[6] => Array
(
[title] => Prawo lekarza do odmowy udzielenia świadczenia medycznego
[page] => 18
)
[7] => Array
(
[title] => Stałe uzupełnienie protetyczne pełnego łuku zębowego - bez metalu - na czterech krótkich implantach
[page] => 22
)
[8] => Array
(
[title] => Rozwiązanie estetyczne przy wykorzystaniu pojedynczych koron na wszczepach i własnych zębach
[page] => 28
)
[9] => Array
(
[title] => Polsko-ukraińska współpraca implantologów – „Współczesna Stomatologia Zintegrowana”
[page] => 28
)
[10] => Array
(
[title] => Doświadczenia kliniczne z implantami Straumann®NNC
[page] => 34
)
[11] => Array
(
[title] => Nasze doświadczenie to gwarancja wysokiej jakości oferowanych produktów i usług
[page] => 42
)
[12] => Array
(
[title] => Forum dla praktyków – „Camlog Academy” w Krakowie
[page] => 46
)
[13] => Array
(
[title] => Produkty
[page] => 48
)
[14] => Array
(
[title] => O wydawcy
[page] => 50
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Cover
/ Od wydawcy
/ Spis tresci
/ Przedprotetyczne postępowanie chirurgiczne z wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów hodowanych in vitro
/ Wykorzystanie technologii cyfrowych podczas uzupełniania braku siekacza przyśrodkowego szczęki
/ Ocena porównawcza stabilizacji pierwotnej implantów tytanowych i cyrkonowych
/ Prawo lekarza do odmowy udzielenia świadczenia medycznego
/ Stałe uzupełnienie protetyczne pełnego łuku zębowego - bez metalu - na czterech krótkich implantach
/ Rozwiązanie estetyczne przy wykorzystaniu pojedynczych koron na wszczepach i własnych zębach
/ Polsko-ukraińska współpraca implantologów – „Współczesna Stomatologia Zintegrowana”
/ Doświadczenia kliniczne z implantami Straumann®NNC
/ Nasze doświadczenie to gwarancja wysokiej jakości oferowanych produktów i usług
/ Forum dla praktyków – „Camlog Academy” w Krakowie
/ Produkty
/ O wydawcy
[cached] => true
)
