Implant Tribune Italy No. 1, 2011

Cambio della guardia al 19° Congresso della Sio: Romeo succede a Luongo / Fatti e Opinioni / Il D.lgs. 81/2008 nello Studio odontoiatrico La stesura del Documento di Valutazione dei Rischi / Gestione estetica degli incisivi centrali mascellari adiacenti Estrazione - inserimento immediato e provisionalizzazione / Pianifi cazione protesica facile e veloce / Attualità / Gestione alveolo post-estrattivo e sostituzione dente singolo in zona estetica / Influenza di una nuova fresa nel discomfort postoperatorio dopo chirurgia dei terzi molari mandibolari / La chirurgia piezoelettrica nella tecnica dello “split-crest” Indicazioni terapeutiche e presentazione di un caso clinico / Learning Journal / Speciale Regeneration: Messa a punto in clinica odontoiatrica a Bologna una metodica per la ricrescita di osso verticale / Speciale Regeneration: Convenzionamento di Studi odontoiatrici per produzione e utilizzo di concentrati piastrinici ad uso topico / Speciale Regeneration: La rigenerazione dentale sotto i riflettori a Cannes / Speciale Regeneration: Inserimento impianti post-estrattivi - carico immediato e rigenerazione ossea guidata: è possibile? / Speciale Regeneration: Prima edizione del Simposio “Bone - Biomaterials and Beyond” / Notizie dalle Aziende / Speciale Meeting e Congressi

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

) [22] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55370-561e97e0/2000/page-21.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55370-561e97e0/1000/page-21.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55370-561e97e0/200/page-21.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 55370-561e97e0/2000/page-21.jpg [1000] => 55370-561e97e0/1000/page-21.jpg [200] => 55370-561e97e0/200/page-21.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 55373 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-10-21 18:11:12 [post_date_gmt] => 2024-10-21 18:11:12 [post_content] => [post_title] => epaper-55370-page-22-ad-55373 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-55370-page-22-ad-55373 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-10-21 18:11:12 [post_modified_gmt] => 2024-10-21 18:11:12 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-55370-page-22-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 55373 [id_hash] => 2693175e6d7315cb2d22bb4dc73b500a3b4597d3856e11dcc929ad455353b8c2 [post_type] => ad [post_date] => 2024-10-21 18:11:12 [fields] => Array ( [url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/360 [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-55370-page-22-ad-55373/ [post_title] => epaper-55370-page-22-ad-55373 [post_status] => publish [position] => -0.24,0,94.46,100.27 [belongs_to_epaper] => 55370 [page] => 22 [cached] => false ) ) [html_content] =>

Open Link

Open Link

) [40] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55370-561e97e0/2000/page-39.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55370-561e97e0/1000/page-39.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55370-561e97e0/200/page-39.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 55370-561e97e0/2000/page-39.jpg [1000] => 55370-561e97e0/1000/page-39.jpg [200] => 55370-561e97e0/200/page-39.jpg ) [ads] => Array ( ) [html_content] => ) ) [pdf_filetime] => 1729534272 [s3_key] => 55370-561e97e0 [pdf] => ITIT0111.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/55370/ITIT0111.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/55370/ITIT0111.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/55370-561e97e0/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] =>

Poste Italiane s.p.a. - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma1, DCB Torino - Contiene inserti pubblicitari

Anno V n. 1

Marzo 2011

Supplemento n. 1 di Dental Tribune Italian Edition

Anno VII, n. 3 - Marzo 2011

Studio odontoiatrico

Clinica & Pratica

DISTRIBUTORE PER L’ITALIA

Dental Implant Specialty Company

Documento di Valutazione
dei R ischi

Gestione estetica

Pianificazione protesica

degli incisivi centrali

facile e veloce

Il D.lgs. 81/2008, integrato
106/2009, ha apportato importati
modifiche in materia di sicurezza sul lavoro che coinvolgono tutte le attività lavorative, compresi
quindi gli Studi odontoiatrici.
> pagina 4

Una donna di 50 anni si è presentata con problemi agli elementi 8
e 9 relativi ad asimmetria, mancanza di papilla interdentale e
terapia canalare fallita con apicectomia.
> pagina 6

Il problema principale lamentato da una giovane paziente di 17
anni era la mancanza di estetica.
Inoltre, si lamentava anche della
mobilità dei denti e del limitato
comfort funzionale.
> pagina 9

PBBBBN_50x75_ImplantTribune_03_11_OndaGamma@1.indd
04/03/111 00.13

Cambio della guardia al 19° Congresso della Sio: Romeo succede a Luongo
L’11-12 febbraio, a Bologna, si
è svolto il 19° Congresso Nazionale della Società Italiana di
Implantologia Osteointegrata (SIO). Aperto da una lectio
magistralis di S.A. Jovanovic
dal titolo “Incrementi ossei
usando bone fillers, GBR e fattori di crescita”, è stato precedu-

to dal Corporate Forum, che ha
riscosso notevole interesse per
gli argomenti trattati e per la
formula diversa dal tradizionale
workshop per pochi partecipanti. Il successo (oltre 400 presenze costanti nella sala plenaria)
indica che è stata accolta con
interesse dai partecipanti, ren-

Produzione e utilizzo
di concentrati piastrinici
I concentrati piastrinici di
derivazione autologa per uso
topico trovano un utilizzo sempre maggiore in chirurgia stomatologica. Che il loro effetto
biostimolante sulla guarigione
dei tessuti molli e dell’osso sia
una certezza è ormai scientificamente dimostrato dai innumerevoli articoli di prestigiose
riviste internazionali. Fino a
ieri il loro utilizzo presso gli
ambulatori odontoiatrici era al
limite della regolarità, non esistendo regolamentazione specifica sull’impiego.
I soli centri trasfusionali detenevano il diritto di preparazione. Chi volesse farne uso doveva

direttamente appoggiarsi a loro.
Questa procedura ha in molti casi rallentato la diffusione
dell’utilizzo dei concentrati piastrinici e la conoscenza specifica
sui benefici derivanti.
IT

pagina 24

Meeting Mediterraneo AIOP
e corso di aggiornamento AIC
L’AIOP e l’AIC offriranno
un grande evento in occasione
del terzo Meeting Mediterra-

neo dell’Accademia di Odontoiatria Protesica che, con il
titolo: “Conservativa e Protesi: esiste un confine?”, accende
finalmente un riflettore sul
ponte che unisce le due specialità, definendo quali sono i
confini, in termini di indicazioni cliniche, tra le tecniche
restaurative dirette e quelle
indirette, quali sono le indicazioni all’applicazione di restauri parziali e quando invece
sia più opportuno provvedere a restauri coronali totali,
IT

pagina 3

dendo certamente felici aziende
e organizzatori. Le tre sessioni
(diagnosi e piano di trattamenti, rigenerazione tissutale, riabilitazione implanto-protesica)
sono state frequentate da oltre
800 dentisti. La sala plenaria
è stata “abbandonata” esclusivamente durante le pause, a

riprova dell’interesse suscitato da relatori di richiamo. Da
segnalare, inoltre, il tradizionale corso del sabato pomeriggio
“Il carico immediato: quanto e
come seguirlo: evidenze scientifiche dall’istologia alla protesi”,
IT

pagina 2

[2] =>

2

Fatti e Opinioni

Anno V n. 1 - Marzo 2011

Italian Edition

Cambio della guardia
al 19° Congresso della Sio:
Romeo succede a Luongo

Editoriale
L’Implantologia è
ancora una

Prada (Andi): “È scorretto
che parlando di un paziente
importante (Berlusconi) un
collega si faccia pubblicità”

disciplina chirurgica?
Gli ultimi 10
anni hanno
segnato una
vera rivoluzione dei piani di
t rattamento
odontoiatrici
per la definitiva affermazione
dell’Implantologia, oggi più che
mai disciplina odontoiatrica
con piena dignità e scientificità.
Ma quali saranno gli sviluppi
dell’implanto-protesi, quali le
linee di ricerca che dovranno
portare a un’evoluzione della
disciplina? Non c’è dubbio, a
mio giudizio, che la ricerca si
indirizzerà verso la ricostruzione protesica piuttosto che verso
le procedure chirurgiche. Personalmente, non mi aspetto che
grandi novità investiranno nei
prossimi anni la chirurgia impiantare, mentre molto è ancora
da scrivere e inventare nel campo della protesi, grazie al progressivo scivolamento dell’Implantologia verso la disciplina
protesica. L’Implantologia, a
ben riflettere, va perdendo le
sue caratteristiche di disciplina
chirurgica per acquisire quelle
proprie della disciplina protesica, dando ragione a Roland
Meffert, che già diversi anni
sosteneva che lo fosse, seppur
con una componente chirurgica. Questo divenire è in linea
con quanto accade nel resto
dell’Odontoiatria e della Medicina. Varie discipline, in passato definite mediche, hanno da
tempo cominciato a comprendere anche gli aspetti chirurgici
dei loro specifici trattamenti; si
pensi ai dermatologi che hanno
ampliato la loro pratica a tutta
la chirurgia delle patologie cutanee, o ai cardiologi, che hanno
messo mano a tutta una serie di
operatività interventistiche; parallelamente, in campo odontoiatrico, gli endodontisti hanno
iniziato, e con successo, ad interessarsi alla chirurgia endodontica, e gli ortodontisti sempre più spesso trattano in prima
persona la chirurgia ortodontica minore. Dunque, appare
inevitabile che in futuro sarà
il protesista che posizionerà gli
impianti. Da questa evoluzione
scaturirà un duplice vantaggio:
da un lato gli impianti saranno
messi con una maggiore ottica
protesica, e dall’altro il lavoro
di un unico operatore porterà
ad una riduzione dei prezzi,
così come sta dimostrando la
pratica del carico immediato,
praticata a prezzi più contenuti se l’operatore coinvolto è
uno solo. Ancora una volta sarà
l’economia a dettare le regole
del gioco, quel fattore economico che sempre più spesso condiziona i piani di trattamento e
che finirà con il condizionare
anche l’organizzazione professionale. Da chirurgo lo faccio a
malincuore, ma mi trovo a dare
ragione al mio amico Paolo
Pera che suole dire che “ fare
un impianto senza la protesi è
solo fare un piercing”.
Ugo Covani

IT

pagina 1

a cura di Piattelli, Rocci, Smaniotto, Cosentini e Degidi, e la
sessione Igienisti assai affollata
visto il tema trattato (“Le motivazioni del paziente”). Merito
va ai moderatori e al Presidente
uscente Giuseppe Luongo per le
tempistiche tanto precise, virtù
sempre rara in Italia, che può
diventare anche caratteristica della nostra realtà se tutti si
responsabilizzano. Durante la
cena di gala – una simpatica
riunione informale svoltasi in
una cantina-enoteca del Centro, allietata da musica Jazz –,
Giuseppe Luongo ha passato lo
scettro della Presidenza a Eugenio Romeo. Docente di protesi
e implantoprotesi al Corso di
Laurea in Odontoiatria e Pro-

tesi Dentaria al Polo S. Paolo dell’Università degli Studi
di Milano, socio attivo della
Società italiana di Parodontologia (SidP) dal 1995 (nel biennio 1997-99 ne fu segretario),
socio ordinario della European
Association of Osseointegration
(EAO) e Fellow Member dell’ITI
Foundation, svolge attività libero-professionale a Milano. Nel
formulare i migliori auguri di
buon lavoro
al Direttivo
e al nuovo
P r e s idente,
DTI
a n nu ncia
la prossima pubblicazione
di una sua
intervista.
Eugenio Romeo.

A seguito delle dichiarazioni rilasciate l’8 marzo da Massimo Mazza, il dentista che ha praticato l’intervento al Presidente
del Consiglio Silvio Berlusconi, il Presidente dell’Associazione Nazionale Dentisti Italiani, Gianfranco Prada, ha diffuso
la seguente comunicazione: “Nel nostro Paese ognuno è libero,
giustamente, di scegliere il proprio dentista, ma le tecniche citate
dal dott. Massimo Mazza costituiscono da tempo un patrimonio
comune a migliaia di Studi odontoiatrici. La chirurgia implantare guidata dal computer e l’utilizzo del microscopio operatorio
non solo sono a disposizione di una struttura istituzionale come
il San Raffaele, ma sono quotidianamente utilizzate dagli odontoiatri libero-professionisti nei loro Studi su migliaia di pazienti,
a testimonianza dell’elevato livello qualitativo delle cure odontoiatriche praticate in Italia. È da ritenersi, inoltre, deontologicamente scorretto – continua la nota – che un collega, parlando di
un paziente importante, si faccia pubblicità, utilizzando canali
mediatici e vantando peculiarità esclusive che tali non sono, ma al
contrario costituiscono il livello comune dell’attuale terapia odontoiatrica italiana”.

Gli impianti dentali vedono
una più rapida crescita
nei mercati emergenti
New York, Usa/Lipsia, Germania: L’incremento di produzione sta guidando il mercato
per gli impianti dentali e dei
sostituti ossei in Paesi come la
Cina e l’India, secondo iData Research. In un rapporto di
mercato, la società di consulenza con base in Canada ha previsto che il volume di mercato
di entrambi i Paesi per quanto
riguarda gli impianti dentali
arriverà a superare i 400 milioni di dollari USA entro il 2017.
Forti tassi di crescita a due cifre
sono stati previsti anche per
il Brasile, un’altra potenza del
mercato globale emergente.

La rapida crescita di impianti
dentali guiderà anche il mercato dei biomateriali dentali e dei
sostituti ossei, afferma il rapporto.
Il numero di procedure che
utilizzano questo materiale
dovrebbe raggiungere quasi 400.000 in entrambi i Paesi
entro il 2017.
“La de-regolazione dei servizi
di cure odontoiatriche in Cina e
in India ha alimentato la crescita
di cliniche odontoiatriche private nei grandi centri urbani”, ha
detto il dottor Kamran Zamanian, CEO di iData. “Inoltre, il
basso costo del lavoro ha conser-

vato i costi procedurali per l’impiantistica relativamente bassi,
promuovendo il turismo dentale
da parte di Paesi come Giappone, Corea del Sud e Australia”.
Il mercati in Cina e in India
attualmente sono dominati
da pochi produttori stranieri come Dentsply-Friadent,
Nobel Biocare o Straumann. La
società svizzera, in particolare, ha aumentato la sua quota
di mercato in Cina e nel SudEst asiatico con l’introduzione
di prodotti innovativi, come il
Bone Level Implant e SLActive
dental implant surface technology. La società di consulenza

globale Frost & Sullivan recentemente ha premiato la società come miglior azienda del
settore impiantare per la zona
Asia Pacific, per la sua prestazione superiore in diversi settori come lo sviluppo di prodotti
strategici.
L’Europa detiene ancora la
quota maggiore di 3,2 miliardi
nel mercato globale implantare
dentale, seguita dagli Stati Uniti, Corea e Giappone.
Il mercato stesso è proiettato
alla crescita di oltre il 20 per
cento nei prossimi cinque anni.
Daniel Zimmermann, DTI

International Imprint
Licensing by Dental Tribune International

Publisher

Group Editor
Managing Editor
DT Asia Pacific

Editors

Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107

International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

Torsten Oemus

Copy Editors

Claudia Salwiczek
Anja Worm
Sabrina Raaff
Hans Motschmann

Publisher/President/CEO
Sales & Marketing
Director of Finance & Controlling
Marketing & Sales Services
License Inquiries
Accounting
Business Development Manager
Project Manager Online
Executive Producer

Torsten Oemus
Peter Witteczek
Antje Kahnt
Dan Wunderlich
Nadine Parczyk
Jörg Warschat
Manuela Hunger
Bernhard Moldenhauer
Alexander Witteczek
Gernot Meyer

© 2011, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved.

Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility for the
validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do
not assume responsibility for product names or claims, or statements made by
advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect
those of Dental Tribune International.

Dental Tribune International

Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany

Tel.: +49 341 4 84 74 302 - Fax: +49 341 4 84 74 173
Internet:www.dental-tribune.com-E-mail:info@dental-tribune.com

Regional Offices
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111 Thomson Road,
Wanchi, Hong Kong Tel.: +852 3113 6177 - Fax: +8523113 6199
The Americas
Dental Tribune America
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, NY 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 - Fax: +1 212 224 7185

Supplemento n. 1 di Dental Tribune Italian Edition - Anno VII, n. 3 - marzo 2011
Registrazione Tribunale di Torino n. 5892 del 12/07/200
Direttore responsabile
Massimo Boccaletti
Direzione scientifica
Enrico Gherlone, Tiziano Testori
Amministratore
Patrizia Gatto

Editore
TU.E.OR. Srl - Corso Sebastopoli, 225
10137 Torino
Tel.+39.011.04.63.350
Fax +39.011.197.15.882
www.tueor.com
redazione@tueor.com

Comitato scientifico
Alberto Barlattani, Andrea Bianchi, Roberto Cocchetto, Ugo Covani, Mauro Labanca,
Carlo Maiorana, Gilberto Sammartino,
Massimo Simion, Paolo Trisi, Leonardo
Trombelli, Ferdinando Zarone

Progetto e controllo grafico
Angiolina Puglia

Coordinamento editoriale
Crisitana Ferrari

Traduzioni scientifiche
Cristina M. Rodighiero

Pubblicità
TU.E.OR. Srl

Realizzazione
TU.E.OR. Srl - www.tueor.it
Stampa
Arti Grafiche Amilcare Pizzi Spa - Cinisello B. (MI)

[3] =>

Fatti e Opinioni
Italian Edition

3

Anno V n. 1 - Marzo 2011

Meeting Mediterraneo AIOP e corso
di aggiornamento AIC: sinergie per grandi occasioni
IT

pagina 1

quali sono le direttive da seguire per il restauro dell’anatomia
occlusale, sia in caso di restauri diretti che indiretti, e infine quali materiali metal-free
utilizzare nei diversi casi che
si presentano alla clinica, nelle
piccole e grandi restaurazioni
protesiche.
I relatori saranno soci attivi
delle due accademie, tra i maggiori esperti delle rispettive specialità; come ormai d’abitudine
per il Meeting, che vede nel
confronto virtuoso tra diverse
discipline il miglior strumento
di lavoro per giungere a conclusioni clinicamente utili all’uditorio, ogni relazione affronterà
per risolverli quesiti che nella
quotidianità si presentano al
clinico e all’odontotecnico, a
cominciare dal piano di trattamento, passando per la scelta
dei materiali e delle tecnologie
conservative o protesiche, fino
alla selezione del materiale da
cementazione, anello finale della catena restaurativa indiretta.
E dunque quale risposta dare
alla domanda, retorica, posta
dal titolo del Meeting? Esiste
un confine tra conservativa e
protesi? Ebbene, possiamo dire
che esiste una “zona” di confine,
un’area di coesistenza delle due
discipline, all’interno della quale si trova una larga percentuale
dei casi che giornalmente i clinici, sia specialisti che ancor più
dentisti generici, incontrano; la
possibilità offerta dal Meeting di
comprendere quali siano i limiti
e le indicazioni di un approccio
rispetto ad un altro, o anche di
osservare come uno stesso caso
possa essere risolto in modi differenti è davvero imperdibile,
soprattutto alla luce delle novità
in fatto di materiali e tecniche
che definiscono continuamente
nuovi panorami nei trattamenti
odontoiatrici; al proposito di fare
chiarezza e tracciare dei punti
fermi proprio nelle eventuali zone d’ombra, il programma
riserva uno spazio importante
alle tavole rotonde dove il pubblico potrà dare voce ai dubbi,
agli interrogativi e alle proprie
esperienze quotidiane.
Uno dei valori aggiunti del
Meeting, e dell’unione con l’AIC,
è quella di poter offrire il corso
precongressuale dei ricercatissimi Michel e Pascal Magne,
la “coppia d’oro” in tema di
restauri estetici, con un titolo
significativo: “Nuovi orizzonti in odontoiatria restaurativa.
Quanto i nuovi materiali hanno
cambiato i nostri piani di trattamento?”. E quanto è importante
per ottenere i migliori risultati
immediati e nel tempo selezionare i materiali adatti al singolo caso? Quali trattamenti ci
indicano le ultime ricerche per
ottimizzare la resa dei materiali innovativi? Le risposte ce le
fornirà questa collaudata coppia
clinico-tecnico, a testimoniare
come solo il dialogo tra le due
figure possa condurre a risultati
eccellenti in un campo delicato
e relativamente nuovo; una collaborazione fianco a fianco, che

consente di ottimizzare tempi e
risultati in casi dove ogni minimo imprevisto o imperfezione risulta cruciale ai fini della
soddisfazione e della fiducia del
paziente. I fratelli Magne, con la
loro esperienza clinica e la loro
cultura in fatto di nuovi mate-

riali, condurranno l’uditorio in
un percorso nel quale ognuno
potrà trovare gli spunti utili a
razionalizzare e migliorare la
propria realtà clinica o tecnica.
Un’ultima nota sull’ormai tradizionale “location”, promossa
dal pubblico e dagli espositori,

comoda, facilmente raggiungibile e ricca di occasioni di
intrattenimento anche per gli
accompagnatori…
comprese
quelle preparate dall’organizzazione: la serata al Peter Pan e in
prima assoluta il torneo di golf:
ne abbiamo per tutti i gusti!

Per informazioni: www.aiop.com
Fino al 15 marzo iscrizioni
agevolate e una grande offerta
dall’Aiop: solo per quest’anno nella
quota di iscrizione sarà compreso il
corso precongressuale del congresso
internazionale di Bologna 2011.

www.nanotite.it
www.biomax.it

OROLOGIO IMPLANTARE™

Tempo, Tempo, Tempo. Una tecnologia per ogni tempo

1

4

Encode® System
OROLOGIO IMPLANTARE™

3

3

DIGITAL DENTISTRY
Encode® System, sistema di impronta semplificato
2

TEMPO: 2 mesi

via Zamenhof 615 / 36100 VICENZA
T 0444.913410 / F 0444.913695

Ricerca, tecnologia e professionalità. Insieme creiamo valore

[4] =>

4

Studio odontoiatrico

Anno V n. 1 - Marzo 2011

Italian Edition

Contro la sanzione dei Nas, una nota
ministeriale in favore dei dentisti
Avendo i Nas verbalizzato ad alcuni dentisti contestazioni in merito all’utilizzo negli Studi professionali delle
apparecchiature CAD/CAM tipo CEREC, per la realizzazione diretta di corone protesiche senza iscrizione nel
“Registro dei fabbricanti” e il rilascio al paziente della Dichiarazione di conformità ex Direttiva 93/42, l’Andi ha
trasmesso, il 14 e 24 febbraio, al Direttore generale delle Professioni sanitarie del Ministero, Giovanni Leonardi,
due pareri motivati, sostenendo la duplice legittimità del comportamento dei professionisti, in base alla Legge
istitutiva della professione (la 409/85) e alla sentenza della Cassazione, secondo cui la protesi dentaria
“è un atto tipico della professione odontoiatrica non necessariamente da appaltare all’odontotecnico”.
Se ne è discusso – ricorda un comunicato Andi – anche nell’incontro di Roma del 26 gennaio tra il Presidente
nazionale Gianfranco Prada e il Generale Saverio Cotticelli, Comanante Unità Specializzate dei Carabinieri, in
attesa dell’emanazione di un parere ministeriale”.
Datato 2 marzo e sottoscritto dal Direttore Generale del Dipartimento dell’Innovazione, Direzione Farmaci e
Dispositivi Medici, Marcella Marletta, il parere dice testualmente:
“Gli odontoiatri, stante il loro corso di studi universitari relativo anche alla protesizzazione, possono realizzare
direttamente gli elementi dentari con il sistema sopra indicato”.
E ancora:
“L’odontoiatra non immette in commercio dispositivi medici (né può vendere prodotti al paziente), ma fornisce
una prestazione professionale nell’ambito della quale applica (mette in servizio) un prodotto per la cura del paziente
stesso”.
Al termine del comunicato, l’Andi rivolge un ringraziamento particolare al Referente per l’Odontoiatria del
Ministero della Salute, Enrico Gherlone:
“per l’impegno con il quale ha seguito e indirizzato l’evolversi e la soluzione anche della tematica. Aver ben specificato e ribadito il concetto che l’odontoiatra può realizzare direttamente nell’ambito della sua terapia anche manufatti
protesici soprattutto in vista delle future evoluzioni tecnologiche – conclude la nota – consente di guardare con più
serenità al domani”.

Il D.lgs. 81/2008
nello Studio odontoiatrico
La stesura del Documento
di Valutazione dei Rischi
Il D.lgs. 81/2008, integrato
106/2009, ha apportato importati modifiche in materia di
sicurezza sul lavoro che coinvolgono tutte le attività lavorative,
compresi quindi gli Studi odontoiatrici.
In particolare, il nuovo TU ha
riformato, riunito e armonizzato le disposizioni dettate da
numerose precedenti normative
in materia di salute e sicurezza
nei luoghi di lavoro, succedutesi nell’arco di quasi sessant’anni, al fine di adeguare il corpus
normativo all’evolversi della
tecnica e del sistema di organizzazione del lavoro.
Il primo aspetto per il quale il
nuovo decreto si distingue dalla
precedente Legge 626 è l’attenzione all’organizzazione della
prevenzione, rimodulando conseguentemente sia gli impianti
sanzionatori, penali ed amministrativi, sia gli adempimenti.
Le azioni che tutti i datori di
lavoro devono mettere in atto
sono:
- la valutazione dei rischi e
le conseguenti disposizioni
o attività di prevenzione o
annullamento dei rischi;
- l’individuazione delle prin-

cipali figure della sicurezza
(RSPP, RLS, Responsabile
Primo Soccorso, Responsabile piano d’evacuazione e
antincendio, Medico Competente);
- azioni di controllo e monitoraggio costante, con il coinvolgimento dei lavoratori;
- informazione e formazione
dei lavoratori, dirigenti e
preposti;
- mantenere i protocolli di
sorveglianza sanitaria, prescritti dal Medico competente.
Data la vastità dell’argomento, mi preme soffermarmi sui
singoli punti per analizzarli
nel dettaglio e fornire maggiori
informazioni su quelli che sono
gli obblighi per gli Studi odontoiatrici.
Esaminiamo, quindi, il primo
punto. Il documento di valutazione dei rischi (DVR), art. 28,
racchiude l’analisi di tutti i possibili rischi insiti nell’attività
lavorativa, definendo quelle che
possono essere misure di prevenzione e i metodi di monitoraggio del rischio.
IT

pagina 5

[5] =>

Studio odontoiatrico
Italian Edition
IT

pagina 4

È giusto specificare che l’art.
29, comma 5, stabilisce che “[…]
i datori di lavoro che occupano
fino a 10 lavoratori effettuano la
valutazione dei rischi di cui al
predente articolo sulla base delle procedure standardizzate di
cui all’art. 6, comma 8, lett. f).
Fino alla scadenza del diciottesimo mese successivo all’entrata in
vigore del decreto interministeriale […] e, comunque, non oltre
il 30 giugno 2012, gli stessi datori
di lavoro possono autocertificare
l’effettuazione della valutazione dei rischi”. Oltre al fatto che,
come si evince dall’articolo, l’autocertificazione non sarà più
valida da luglio 2012, sconsiglio
vivamente di avvalersi di un tale
documento. Dati, infatti, i rischi
impliciti nell’attività odontoiatrica (biologico, posturale, radiazioni
ionizzanti ecc.), diventa difficile
giustificare davanti a un organo
di vigilanza l’effettiva valutazione dei rischi e dell’attività lavorativa, senza una documentazione
che ne espliciti i parametri e i
fondamenti tecnici e metodologici. Inoltre gli organi di vigilanza,
in particolare ASL e SPRESAL,
come d’altronde sottolineano
anche il TU e le Linee Guida,
prestano particolare attenzione
alla valutazione dei rischi specifici della singola attività lavorativa, che non si rifaccia quindi a
strumenti standardizzati e riferiti all’intera categoria professionale (modelli pre-stampati).
Questa necessità diventa ancor
più palese se si pensa alla personalizzazione, per esempio, delle
procedure di igiene dello Studio
(dai diversi macchinari di sterilizzazione, alla presenza o meno
di ditte esterne per la pulizia dei
locali), delle attività odontoiatriche svolte (chirurgia, ortodonzia,
implantologia ecc.) o della presenza o meno di un laboratorio o
di strumenti odontotecnici.
I punti salienti che il DVR deve
contenere sono:
- descrizione dei locali e delle
attività svolte;
- elenco dei lavoratori (n.b.: per
lavoratore si intende qualunque risorsa in forza, compresi
tirocinanti, contratti temporanei o a progetto, stagisti
etc.) e dei liberi professionisti
che collaborano con lo Studio;
- elenco delle figure delle sicurezza;
- valutazione di tutti i rischi
elencati dal TU. Nel caso
alcuni non siano presenti,
questi deve essere ugualmente citato e classificato come
assente;
- misure preventive atte a eliminare o a ridurre al minimo i rischi;
- elenco dei dispositivi di
protezione individuale utilizzati, in riferimento alle
singole attività, ovvero ai
singoli rischi;
- elenco dei mezzi di estinzione, presidi di primo soccorso
e segnaletica presente nello
Studio;
- programma delle attività
formative e registro formazione;
- programma delle attività di
monitoraggio e controllo delle misure preventive (protocolli operativi);
- protocollo di sorveglianza
sanitaria.
In caso di cambiamenti sostan-

Anno V n. 1 - Marzo 2011

ziali nel numero e nell’identità dei
lavoratori, nei macchinari e nelle
attrezzature utilizzate, nell’edificio in cui si svolge l’attività
e/o nella normativa vigente in
materia di sicurezza, si dovrà
provvedere ad aggiornare tale
documento con le integrazioni
necessarie e la relativa formazione e informazione dei lavoratori.
In conclusione, l’elenco di alcune
sanzioni previste dal Decreto e
relative a quanto trattato:
- Arresto da 3 a 6 mesi o
ammenda da 2.500 a 6.400 €
per aver omesso la valutazione di tutti i rischi e l’adozione

del documento di valutazione.
- Arresto da 2 a 4 mesi o
ammenda da 1.200 a 5.200
€ per mancata formazione e
informazione dei lavoratori sui rischi generali e sulle
procedure di primo soccorso
ed evacuazione.
- Arresto da 2 a 4 mesi o
ammenda da 1.200 a 5.200 €
per mancata presenza di idonee misure per prevenire gli
incendi.
- Arresto da 3 a 6 mesi o
ammenda da 2.500 a 6.400
€ per mancata apposizione
della segnaletica di sicurezza.

Bibliografia
1. Decreto Legislativo n. 81 del 9 Aprile 2008.
2. Decreto Legislativo n. 106 del 3 Agosto 2009.
3. Rovetta S., Manuale per l’applicazione del D.Lgs. 81/2008, EPC LIBRI, Roma 2008.
4. Rosa G., Casi reali in materia di salute e sicurezza sul lavoro, EPC
LIBRI, Roma 2010.
5. Dubini R., Unico Testo Normativo sulla salute e sicurezza nei luoghi
di lavoro, Mega Italia Media, Tobole Casaglia (BS) 2010.
Sara Luciani,
Consulente per la sicurezza sul lavoro - convenzionata Andi Torino.
Psicologa del lavoro e delle organizzazioni
www.smstudioassociato.it - sara.luciani@smstudioassociato.it

5 Novembre 2011

VICENZA, Teatro Comunale

SIMPOSIO ACCADEMIA
ITALIANA CAMLOG
Coordinatore scientiﬁco: Carlo Maiorana
Presidenti di sessione e relatori:
Massimo Albanese
Dario Andreoni
Alfonso Baruffaldi
Mario Beretta
Matteo Capelli
Luca Cordaro
Sergio De Paoli
Marco Finotti
Pier Francesco Nocini
Giano Ricci
Ruggero Rodriguez y Baena
Tiziano Testori
Focus on:
Rigenerazione dei tessuti
Implantologia guidata
CAD/CAM
Panel discussion.

Con il patrocinio di:

Corso di Laurea Magistrale in
Odontoiatria e Protesi Dentaria
Università degli Studi di Milano
Corso di Laurea Magistrale in
Odontoiatria e Protesi Dentaria
Università degli Studi di Pavia

Società Italiana
ana
Specializzati in
Chirurgia
Odontostomatologica
ed Orale

Dipartimento di Discipline
Odontostomatologiche “S. Palazzi”
Università degli Studi di Pavia

www.alta-tech.it Tel. 0444/461311 info@alta-tech.it

[6] =>

Clinica & Pratica

Anno V n. 1 - Marzo 2011

Italian Edition

Gestione estetica degli incisivi centrali mascellari adiacenti
Estrazione, inserimento immediato
e provisionalizzazione
Michael Sonick, DMD

Fig. 1b - Immagine del sorriso. È evidente
la mancanza di papilla tra 8 e 9. La paziente
mostra anche una asimmetria gengivale,
infiammazione e gengiva in eccesso intorno agli
elementi 8 e 9.

Fig. 1c - Immagine del sorriso laterale di destra
iniziale.

Fig. 1d - Immagine del sorriso laterale di
sinistra iniziale. I denti 8 e 9 sembrano essere
su un piano occlusale differente. L’attenzione si
concentra su questi.

Fig. 2a - I punti di contatto vengono rotti e
le corone vengono rimosse. Si deve evitare un
trauma all’osso e ai denti adiacenti.

Fig. 2b - Dopo l’incisione sulculare, si utilizza
la piezochirurgia per rimuovere un modo
atraumatico i denti.

Fig. 2c - Utilizzo della pinza con pressione
apicale rotazionale sul dente 8 per rimuoverlo
senza alcuna distruzione del piano alveolare.

Fig. 3a - Si usa una guida chirurgica per
assicurare il corretto orientamento durante
la preparazione dell’osteotomia. Immagine
buccale della guida in posizione con i perni di
orientamento.

Fig. 3b - Immagine occlusale della guida in
posizione. Notare che l’osteotomia è situate nella
posizione del cingolo, il sito preferito per un
restauro avvitato. Si notino le alette occlusali
sulla guida che stabilizzano la sua posizione
sui denti adiacenti durante la preparazione
chirurgica.

Fig. 1a - Immagine frontale iniziale.

Fig. 1e - Radiografia iniziale. I denti 8 e 9 sono
falliti dal punto di vista endodontico.
Parodontologia:

Dr. Michael Sonick
Odontoiatria restaurativa:

Dr. Patrice Foudy

Anamnesi della paziente

Una donna di 50 anni, con situazione
medica e parodontale stabile, si è presentata con problemi agli elementi 8 e
9 relativi ad asimmetria, mancanza di
papilla interdentale e terapia canalare
fallita con apicectomia eseguite in passato (Fig. 1).

Fig. 3c - Orientamento dell’osteotomia iniziale
confermato dalla radiografia.

Piano di trattamento

1. Estrazione degli elementi 8 e 9,
impianti immediati in 8 e 9 e provvisori immediati non funzionali in 8
e 9.
2. Periodo di guarigione di tre mesi.
3. Gengivectomia per creare una simmetria delle mucose.
4. Periodo di guarigione di sei mesi,
durante il quale saranno eseguite le
modifiche dei contorni al restauro
provvisorio al fine di gestire la rigenerazione papillare.
5. Applicazione di corone single finali
PFM sugli impianti in 8 e 9.
Razionale del piano di trattamento

La riabilitazione implantare nei siti 8
e 9 supporta il successo protesico a lungo termine, diminuendo i costi futuri e
permettendo una gamma più ampia di
opzioni restaurative. La paziente è un
candidato ideale per un impianto immediato con relativo provvisorio grazie al suo
biotipo spesso, che resiste alla recessione,
nonché al posizionamento coronale della copertura gengivale intrinseca intorno agli elementi 8 e 9 rispetto ai denti

Fig. 4 - Immagine occlusale dopo
posizionamento di due impianti con diametro 4
mm. Notare la posizione palatale e lo spessore
del piano buccale. È presente un gap tra l’aspetto
labiale dell’impianto e il piano facciale. Questo
verrà innestato.

Fig. 5a - Monconi di guarigione provvisori in
posizione. Questi evitano il collasso del tessuto
molle e dell’osso durante la preparazione extraorale del restauro provvisorio.

adiacenti, che consente il permanere di
una minima recessione post-trattamento
nell’ambito di un contorno esteticamente
piacevole.

le incisioni sulculari in modo circonferenziale intorno ai denti 8 e 9.
Per creare lo spazio per le estrazioni,
sono state prima ridotte le corone dei
denti 8 e 9 (Fig. 2a). I denti 8 e 9 sono
stati estratti in modo atraumatico con
una punta per piezochirurgia e con pinze
mascellari universali (Figg. 2b, 2c). La
degranulazione delle tasche è stata eseguita con una fresa di finitura al carburo
e una fresa Neumeyer.
È stata utilizzata una guida chirurgica
per preparare le osteotomie degli impianti

Estrazione degli elementi 8 e 9,
impianti immediati in 8 e 9 e provvisori immediati non funzionali in 8 e 9

Dopo la sedazione orale con 0.25 mg di
triazolam e anestesia locale per induzione con il Lidocaina al 2% ed epinefrina
1:100.000 e Bupivacaina allo 0.5% con
epinefrina 1:200.000, sono state eseguite

Fig. 5b - Radiografia degli impianti in posizione
con I monconi di guarigione provvisori. Notare
il picco osseo tra gli impianti.

e si è ottenuto un posizionamento corretto (Fig. 3). Dopo la finalizzazione dei siti
delle osteotomie, in posizione 8 e 9 sono
stati inseriti impianti ruvidi, a esagono
esterno, con diametro 4 mm e lunghezza 13 mm (NanoTite® Tapered Certain®
Implant, BIOMET 3i, Palm Beach Gardens, Fla.) (Fig. 4).
IT

pagina 8

[7] =>

Primi nel risultato, costanti nel metodo.
Garantire risultati precisi e indiscutibili significa
dare fondamento solido alla diagnostica.
Da sempre, tecnici e clinici si impegnano nel
continuo consolidamento di standard qualitativi
eccellenti per fornire risultati fedeli alla realtà.
NewTom, da sempre un unico obiettivo.

Cone Beam 3D Imaging
• Esposizione complessiva in
meno di 4 secondi
• Posizionamento paziente
accurato Laser assistito
• Gantry aperto per il
comfort del paziente
• Volume ricostruito
di grandi dimensioni
• FOV variabili
• Accessibile con
sedia a rotelle

Via SiIvestrini 20
Verona, Italy 37135
Tel. +39 045 8202727 - 583500
Fax +39 045 8203040
www.qrverona.it

[8] =>

Clinica & Pratica

Anno V n. 1 - Marzo 2011

Italian Edition
IT

Fig. 6a - Immagine occlusale dei cilindri
provvisori. Notare il posizionamento ideale
per funzione ed estetica. Le forze occlusali
sono direzionate lungo l’asse degli impianti.
Gli impianti sono posizionati palatalmente, il
che permette la modellazione ideale del tessuto
mediante il provvisorio.

Fig. 6b - Immagine frontale dei cilindri
provvisori.

Fig. 7 - Restauro provvisorio immediatamente
dopo la ribasatura e l’applicazione. Non è
presente la papilla.

pagina 6

Sugli impianti sono stati inseriti i monconi di guarigione per evitare il collasso
di tessuto molle e osso durante il periodo
di realizzazione extraorale della protesi
provvisoria (Fig. 5a).
L’orientamento degli impianti era ideale, e le fixture fuoriuscivano dagli alveoli nelle posizioni del cingolo (Fig. 5a).
È stata ottenuta la stabilità primaria.
La valutazione radiografica degli impianti rilevava un picco di osso tra le fixture,
una distanza inter-impianto superiore a
4 mm e una distanza dente-impianto di
2 mm (Fig. 5b). Per superare il gap circonferenziale tra le pareti dell’alveolo e
le superficie implantari, è stato utilizzato
un alloinnesto di osso liofilizzato (FDBA)
come materiale di riempimento (LifeNet
Health, Virginia Beach, Va.).
I cilindri provvisori (PreFormance®
Temporary Cylinder, Certain® Internal Connection, piattaforma 4.1 mm,
con esagono) sono stati posizionati sugli
impianti per verificare la posizione del
restauro (Fig. 6).
Questi sono stati rimossi ed è stata rilevata un’impronta a livello dell’impianto. Dopo la realizzazione in studio di un
modello con gli analoghi degli impianti,
i cilindri provvisori sono stati applicati
agli analoghi e sono state realizzate coro-

na provvisorie in acrilico mediante una
mascherina realizzata sopra agli incisivi
centrali con forma ideale. Queste corone
provvisorie sono state posizionate e avvitate sugli impianti mediante viti in titanio con un torque di 20 Ncm. Sulla testa
delle viti sono stati posizionati dei pellet
di cotone e i fori di accesso sono stati
sigillati con composito. La regolazione
occlusale ha evitato il contatto funzionale durante le escursioni. I restauri provvisori non riempivano lo spazio papillare
tra 8 e 9 (Fig. 7).
La radiografia eseguita dopo il completamento della fase provvisoria ha permesso di evidenziare il posizionamento e
l’applicazione soddisfacenti (Fig. 8).
Gingivectomia sugli impianti 8 e 9

La guarigione dei siti implantari è
avvenuta senza complicanze. Una settimana dopo la chirurgia, il tessuto marginale buccale era rimasto orientato
coronalmente ed era iniziata l’invasione
della papilla nello spazio interdentale
vuoto (Fig. 9).
Tre mesi dopo la chirurgia iniziale, si è
verificato un ulteriore spostamento coronale e riempimento della papilla (Fig.
10). È stata eseguita una gengivectomia
minore per creare una simmetria mucosale tra gli incisivi centrali superiori.
Sono stati modificati anche il punto di

Fig. 11 - Restauro provvisorio 6 mesi dopo la
gengivectomia e la regolazione dei contorni
delle corone provvisorie.

Fig. 12a - Restauri finali su 8 e 9.

Fig. 12c - Immagine finale laterale di destra.

Fig. 12d - Immagine finale laterale di sinistra.

contatto e il contorno delle corone provvisorie per creare una papilla più piena.
Restauro finale degli impianti 8 e 9

Sei mesi dopo la gengivectomia e la
modifica dei contorni dei provvisori, gli
impianti erano pronti per la protesi finale (Fig. 11). Sono state applicate singole
corone PFM definitive sugli impianti 8
e 9. L’analisi clinica dimostrava la risoluzione dell’infiammazione, la situazione
ideale dei tessuti molli e la rigenerazione
papillare (Fig. 12).
Una radiografia evidenziava la conservazione dell’osso interprossimale e
perimplantare (Fig. 13). La paziente era
soddisfatta dei risultati funzionali ed
estetici (Fig. 14).
Istruzioni post-operatorie

Dopo la procedura chirurgica, alla
paziente è stato detto di assumere Ibuprofen 600 mg ogni 4-6 ore, Idrocodone 7.5 mg /acetaminofene 750 mg ogni
4-6 ore in caso di dolore and Doxiciclina
100 mg per 10 giorni. Inoltre, le è stato
raccomandato di non spazzolare sul sito
chirurgico o nelle vicinanze e di eseguire sciacqui con clorexidina allo 0,12%
o soluzione salina tiepida due volte al
giorno. La paziente è stata istruita a non
masticare nell’area interessata per almeno due settimane.

Fig. 12b - Immagine ravvicinata del restauro
finale.

Autore
Dr. Michael Sonick si occupa a tempo pie-

Fig. 8 - Radiografia eseguita il giorno
dell’impianto.

Fig. 9 - Restauro provvisorio 1 settimana dopo
l’impianto. Guarigione molto positive dei tessuti
molli e minima recessione.

Fig. 10 - Restauro provvisorio 3 mesi dopo
l’impianto.

no di parodontologia e chirurgia implantare
a Fairfield, Conn. Noto educatore, autore e ricercatore clinico, è relatore presso l’International Dental Program della New York University School of Dentistry, è stato professore
assistente presso il reparto di chirurga della
Yale University School of Medicine e della
University of Connecticut School of Dental
Medicine e relatore sui temi della parodontologia, implantologia, gestione dello studio
per programmi formativi in tutto il mondo.
A livello locale, è fondatore e direttore del
Fairfield County Dental Club, un’organizzazione di educazione continua che propone
corsi sugli ultimo sviluppi in odontoiatria ai
clinici e al loro staff.
Sonick è anche fondatore e direttore del Sonick Seminars, LLC, un istituto di formazione multidisciplinare con sede nel suo studio
clinico e centro di formazione.
Vengono proposti corsi su tutti gli aspetti
chirurgici della parodontologia e dell’implantologia.
Caratteristica particolare di questo programma è la suddivisione in tre parti: i dentisti
partecipano a sessioni di chirurgia dal vivo,
corsi pratici e lezioni teoriche.

Fig. 13 - Radiografia del restauro finale. Vi
è conservazione dell’osso interprossimale e
perimplantare.

Per chi fosse interessato a partecipare,
è possibile visitare il sito web
www.sonickdmd.com.

Fig. 14 - Immagine finale.

[9] =>

Clinica & Pratica
Italian Edition

Anno V n. 1 - Marzo 2011

Pianificazione protesica
facile e veloce
Lieven Renier, Dominik Muylaert

Il problema principale e più
importante lamentato da questa giovane di 17 anni era la
mancanza di estetica. Inoltre, la
paziente si lamentava anche della mobilità dei denti e del limitato comfort funzionale. Aveva
paura di perdere i suoi denti “in
qualsiasi momento”.

Fig. 3 - Esame radiologico iniziale.

Anamnesi

All’età di 4 anni, le era stato diagnosticato un sarcoma
embrionale del naso-faringe,
stato trattato con chemioterapia, seguita da radioterapia.
Come risultato di questa terapia, nelle prime fasi di sviluppo
del viso, la crescita della mascella e quella di tutte le strutture
coinvolte nel campo di applicazione della radioterapia risultavano compromesse.

Fig. 1 - Visita iniziale

Fig. 4 - Estrazione dei denti superiori.

5. Mancanza degli incisivi
superiori laterali e del canino inferiore.

Esame clinico e radiologico
(Figg. 1, 3)

1. Mancanza di una linea del
sorriso piacevole ed estetica,
con il risultato di una ridotta autostima.
2. Pseudo 3° classe a causa di
ipoplasia della mascella.
3. Nessuna formazione di radici nella mascella con conseguente mobilità del dente e
problemi funzionali.
4. Nessuna formazione del seno.

Piano di trattamento iniziale
(Figg. 4, 5)

Il piano di trattamento iniziale si basava sull’esame clinico e
radiologico di base.
- Istruzioni di profilassi e
igiene orale.
- Dispositivo ortodontico fisso
nell’arcata inferiore.
- All’età di 18 anni, estrazione

Fig. 2 - Esame clinico iniziale.

to
Even to
dita
accre CM
con E

dei denti superiori, eccetto i
denti 16 e 26.
- Rimozione del restauro
provvisorio.
- Periodo di guarigione di tre
mesi.
- Imaging 3D e pianificazione del trattamento con
SimPlant®
(Materialise
Dental).
- 20 sessioni di terapia con
ossigeno iperbarico.

Moderatori
Dr. Sandro Fabbro, Dr. Corrado Gazzerro,
Odt. Bruno Scarfò

Presidente
Dr. Guido Schiroli

Relatori
Dr. Mario Beretta, Dr. Gino Carnazza,
Dr. Luca Casalena, Dr. Roberto Garrone,
Odt. Uli Hauschild, Dr. Giovanna Perrotti,
Dr. Armando Ponzi, Dr. Marco Rinaldi,
Dr. Riccardo Scaringi, Dr. Guido Schiroli,
Dr. Angelo Sisti, Dr. Tiziano Testori

Comitato scientifico
Dr. Sandro Fabbro,
Dr. Roberto Garrone

V Congresso Nazionale
Chirurgia implantare guidata:
Prevenzione dell’errore chirurgico
Genova, 28 maggio 2011

Per informazioni e registrazione: e: roberta.scarfi@materialise.it t: +39 34 5675 3386

www.materialisedental.com

alla pianificazione

pagina 10

Universita’degli studi di Genova
Chairmen Prof. Stefano Benedicenti,
Prof. Paolo Pera

Una finestra
sull’Odontoiatria Digitale 3D

dalla scansione

alla chirurgia guidata

[10] =>

10 Clinica & Pratica
Anno V n. 1 - Marzo 2011

Italian Edition

Markers non causano scattering,
anche in caso di immagini CB/
CT, e permettono una corretta
registrazione nel SimPlant®.
- È molto importane usare
resina radiotrasparente per
fissare i marker, altrimenti
la loro visibilità nell’immagine sarebbe disturbata. Prestare attenzione nella scelta
del prodotto, perché molti
materiali per la realizzazione di restauri provvisori sono
radiopachi.
- La superficie è stata leggermente irruvidita e sono stati incollati 8 marker sulla
superficie esterna della protesi. È importante distribuire

Fig. 5 - Protesi provvisoria.
IT

i marker, in modo che alcuni
siano vicini al bordo esterno
e altri vicino al bordo dentegengiva.
- Lo stesso giorno, dopo aver
eseguito la scansione, i marcatori i Dual Scan Markers
vengono rimossi. Quando la
superficie è solo irruvidita e
non viene usato alcun agente
adesivo, questa procedura è
molto facile da eseguire.
Il Dual Scan Package contiene
un campione del prodotto Triad®
Dualine® (Trubyte). È una resina a doppia polimerizzazione che
permette un fissaggio veloce dei
marker mediante fotopolimerizzazione.

Vista occlusale della protesi
con i Dual Scan Marker incollati
sulla superficie.
- Sono state eseguite due scansioni con lo scanner cone
beam 3D Scanora (Soredex).
La prima scansione è stata
eseguita con la paziente che
indossava la protesi con i
marker e la chiave occlusale
La seconda scansione riguarda solo la protesi.
- È molto importante che,
durante la seconda scansione, la protesi sia posizionata
nello stesso modo come nella
prima scansione.
IT

pagina 11

pagina 9

- Chirurgia implantare, computer guidata, senza lembo
(Facilitate®, AstraTech).
- 10 sessioni di terapia con ossigeno iperbarico e 6 mesi di
periodo di guarigione.
- Restauro protesico finale.
Pretrattamento e preparazione
per la chirurgia guidata (Figg.
6-11)

Estrazione dei denti superiori,
eccetto i denti 16 e 26, che saranno usati come ancoraggio per il
restauro provvisorio.
Prima dell’estrazione dei denti è
stata realizzata la protesi provvisoria mobile, che è stata applicata
il giorno della chirurgia in modo
che la paziente non dovesse lasciare l’ospedale senza denti. Il set-up
originale dei denti è stata compensato ed adattato a un aspetto
più simmetrico ed estetico. I denti inferiori erano già stati allineati mediante ortodonzia fissa.

Fig. 6 - Nuovo rivestimento della protesi.

Fig. 9 - Resina (Triad Dualine, Trubyte)

Fig. 7 - Indice di bite.

Fig. 10 - Marker incollati sulla superficie della protesi provvisoria.

Fig. 8 - Dual Scan Marker (Materialise Dental)

Fig. 11 - Visione occlusale della protesi con Dual Scan marker incollati alla
superficie.

Conversione della protesi
provvisoria in protesi da scansione

Il Dual Scan Package (Materialise Dental comprende tutti
prodotti dentali che sono necessari per convertire una protesi
radiotrasparente esistente in una
protesi da scansione. Per ogni
procedura clinica, vi sono chiare
linee guida con le istruzioni per
l’utilizzo corretto dei prodotti.
Ribasatura della protesi provvisoria

Il primo passo e stato quello
di ribassare la protesi in studio.
È molto importante usare un
materiale di ribasatura radiotrasparente idoneo perché alcuni materiali sul mercato sono
radiopachi e causano scattering
e artefatti nelle immagini. La
ribasatura aumenterà il comfort
della paziente e la precisione delle
ulteriori fasi. Il Dual Scan Package contiene un campione di prodotto Triad® Dualine® (Trubyte).
Realizzazione di una chiave
occlusale

La chiave occlusale assicura che
la protesi rimanga ben posizionata e che le arcate siano stabilizzate al momento della scansione.
Assicurarsi di usare un materiale
siliconico radiotrasparente.
Il Dual Scan Package contiene un prodotto campione della
Aquasil Bite® (Caulk).
Integrazione dei Dual Scan
Markers

I Dual Scan Markers (Materialise Dental) sono dei marcatori
prefabbricati che possono essere
integrati o incollati sulla superficie della protesi. I Dual Scan

[11] =>

Clinica & Pratica 11
Italian Edition
IT

Anno V n. 1 - Marzo 2011
Fig. 12 - Piano SimPlant
(Materialise Dental).

pagina 10

I dati di entrambe le scansioni
sono stati nominati in modo
simile e salvati un una cartella separata.
- Per prima cosa, le scansioni
con la paziente con indosso
la protesi da scansione sono
state caricate in SimPlant®
Pro. Successivamente, usando il Dual Scan Module, le
scansioni della protesi sono
state caricate in SimPlant®
Pro e automaticamente confrontate con i dati originali
della paziente.
Sulla base delle informazioni
protesiche e sulla anatomia, è
stato elaborato il piano di trattamento finale e comunicato alla
paziente e ai suoi genitori.
Durante la valutazione dell’anatomia della paziente, è sembrato
che il trattamento implantare
non fosse possibile senza una procedura di incremento con un
onlay osseo. Tenendo però in considerazione la storia medica, la
procedura di incremento non
era consigliabile. Combinando
le informazioni protesiche della
protesi provvisoria (che piaceva alla paziente) da un punto di
vista estetico, è stato necessario
una revisione del piano di trattamento. Tenendo in considerazione
il set-up protesico, il trattamento
implantare è sembrato più realistico, nonostante l’altezza verticale limitata dell’osso.
Come si può vedere nelle immagini, questa è un’arcata molto
piccola, con una arcata dentale
corta, il che significa che anche
la forza occlusale è limitata. Sono
stati pianificati 6 impianti Osseospeed® (Astra Tech); tre di 6 mm,
uno di 8 mm e due di 9 mm.
Nelle posizioni 11 e 21 , non è
stato pianificato alcun impianto a
causa del limitato volume dell’osso vicino al forame e per evitare
problemi fonetici. Un design a
pontic nell’area frontale consente
una maggiore libertà protesica.
Sono state pianificate due viti di
fissaggio, più o meno nella stessa
direzione degli impianti, al fine
di evitare di inclinare la guida.
La maggior direzione vestibolare
consente l’applicazione durante la
chiusura con la guida chirurgica.
È stata scelta una SAFE SurgiGuide® (Facilitate® AstraTech)
per consentire il controllo fisico
della profondità e l’inserimento
guidato dell’impianto.
SI è optato per un supporto
mucoso per permettere l’applicazione dell’impianto senza lembo.
Dato che si potrebbero compromettere la guarigione e l’osteointegrazione, l’obiettivo è stato
quello di lavorare il più possibile
in modo atraumatico. Con la chirurgia senza lembo, il periostio
non viene rimosso e quindi la
fornitura di sangue non è compromessa, permettendo così una
guarigione migliore. Anche l’adattamento del restauro provvisorio
non è compromesso. La protesi
può essere facilmente ribasata nei
siti implantari, consentendo alla
paziente di andare a casa indossando la sua protesi provvisoria.
Sei mesi di guarigione in combinazione con 10 sessioni di trattamento con ossigeno iperbarico.
Il restauro finale sarà del tipo
“wrap around bar” in titanio con
tecnologia CAD/CAM. La barra
verrà eseguita direttamente a
livello dell’impianto, in quanto
non vi è un’altezza sufficiente per
applicare un moncone.

Fig. 13 - Piano di trattamento
implantare SimPlant (Materialise
Dental).
Fig. 14 - Piano di trattamento
implantare SimPlant (Materialise
Dental).
Fig. 15 - Piano di trattamento
implantare SimPlant (Materialise
Dental).

Fig. 16 - Osso e protesi.

Fig. 17 - Osso e impianti.

Fig. 18 - Protesi (SimPlant, Materialise Dental)

Fig. 19 - SurgiGuide.

Fig. 20 - Impianti posizionati.

Fig. 21 - Esame radiologico.

OsseoSpeed TX

NOV

™

ITà

— più osso, più in fretta

Benefici degli impianti OsseoSpeed™ TX
Grazie alla sua forza rigenerante, OsseoSpeed™ è la
soluzione perfetta per tutti i pazienti:
• Risultati predicibili, anche per i casi compromessi, dove
impianti con un’altra superficie sarebbero meno efficaci.
• Adatto per tutte le indicazioni di trattamento.
• Supporto biologico ottimizzato per inserimento
immediato e protocolli di carico precoce.
• Disegnato e testato clinicamente per il mantenimento del
livello dell’osso marginale (riduzione media di osso marginale di solo 0,3 mm dopo 5 anni).

Barewal RM, Stanford C. A randomized prospective clinical trial of the effect of three
dental implant loading protocols on stability -an interim report.
Appl Osseointegration Res 2006;5:62-67.
Donati M, La Scala V, Billi M, Di Dino B, Torrisi P, Berglundh T. Immediate functional loading of implants in single tooth replacement: a prospective clinical multicenter study. Clin
Oral Implants Res 2008;19:740-48. (ID No. 79065)
Galindo-Moreno P., Nilsson P., King P., Becktor J.,
Maiorana C. and Schramm A. Baseline data from a multi centre study replacing single
anterior tooth with narrow, 3 mm diameter, OsseoSpeed™ implants.
Clin Oral Impl Res 2009;20(9):899
Geckili O, Bilhan H, Bilgin T. A 24-week prospective study comparing the stability of
titanium dioxide grit-blasted dental implants with and without fluoride treatment.
Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24(4):684-8
Oxby G, Lindqvist J, Nilsson P. Early Loading of Astra Tech OsseoSpeed Implants Placed in
Thin Alveolar Ridges and Fresh Extraction Sockets. Appl Osseointegration Res 2006;5:6872. (ID no. 78735)

Stanford C, Johnson G, Fakhry A, Aquilino S, Gratton D, Reinke M, et al. Three
year post-loading outcomes with MicroThread OsseoSpeed dental implants placed
in the posterior-maxilla.
Appl Osseointegration Res 2008;7:49-57
Steveling H, Mertens C, Merkle K. Bioactive implants:
5 years of experience with a fluoridized surface.
J Clin Periodontol 2009;36(Suppl 9):197
Toljanic JA, Baer RA, Ekstrand K, Thor A. Implant rehabilitation of the atrophic
edentulous maxilla including immediate fixed provisional restoration without the
use of bone grafting: a review of 1-year outcome data from a long-term prospective
clinical trial.
Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24(3):518-26.
Vroom MG, Sipos P, de Lange GL, Grundemann LJ,
Timmerman MF, Loos BG, et al. Effect of surface topography of screw-shaped
titanium implants in humans on clinical and radiographic parameters: a 12-year
prospective study.
Clin Oral Implants Res 2009;20(11):1231-39

Roediger M, Huels A, Schliephake H, McGlumphy E, Phillips K. Early loading of fluoride
modified implants in the posterior mandible. J Dent Res 2009;84(Spec Iss A):3385
Schliephake H, Hüls A, Müller M. Early Loading of Surface Modified Titanium Implants in
the Posterior Mandible -Preliminary Results. Appl Osseointegration Res 2006;5:56-58.
Stanford C, Johnson G, Fakhry A, Gartton D, Mellonig J,
Wagner W. Outcomes of a Fluoride Modified Implant One Year After Loading in the
Posterior-Maxilla when Placed with the Osteotome Surgical Technique.
Appl Osseointegration Res 2006;5:50-55.

Astra Tech SpA, Via Cristoni 86, 40033 Casalecchio di Reno (Bo) Tel. +39 051 2987511 - Fax: +39 051 2987580 - www.astratechdental.it

[12] =>

12 Attualità
Anno V n. 1 - Marzo 2011

Italian Edition

La dissezione anatomica e quel che rappresenta
per la formazione del discente e del professionista
Luigi F. Rodella

Grazie al corso, i corsisti hanno perseguito due obiettivi:
visualizzare e rivisitare in modo
topografico e analitico le strutture di comune incontro nella
pratica chirurgica, potendone
apprezzare le peculiarità anatomiche, ed evidenziare le strutture anatomiche localizzate in
aree adiacenti ai normali campi
operativi. Le conoscenze di queste regioni – stante la formazione
anatomica nel corso di studi che
non abbonda certo di esperienze
dissettore – sono spesso solo iconografiche. Poterle visualizzare,
seppur in aree dove un chirurgo
orale non andrà mai ad operare,
rafforza la conoscenza anatomica globale del distretto orofacciale, contribuendo ad una
maggior sicurezza chirurgica.
Appare quindi evidente che le
dissezioni sono uno strumento
insostituibile nell’insegnamento
dell’anatomia. Anche in Italia,
dove, al contrario di molti Paesi
europei ed extra europei, erano
state quasi del tutto abbandonate, da qualche tempo si sta lavorando per reintrodurle in modo
più significativo.

Nell’ambito delle Giornate Bresciane di Anatomia, si è tenuto il
14 gennaio alla Facoltà di Medicina di Brescia il “Primo incontro
di anatomia chirurgica e dissezione del distretto orofacciale” diretto da Luigi F. Rodella, Professore Associato di Anatomia Umana
- Sezione di Anatomia Umana Dipartimento di Scienze Biomediche
e Biotecnologie.
L’evento ha avuto l’entusiastica partecipazione quali discenti di
alcuni chirurghi orali che hanno eseguito, sotto la guida di LuiIn quest’ambito, l’Anatomia
bresciana è particolarmente
attiva. L’esperienza iniziò negli
anni Novanta, quando con l’attuale Responsabile della Sezione di Anatomia, Rita Rezzani,
cominciai a frequentare l’Istituto di Anatomia dell’Università
di Vienna, per perfezionare le
tecniche di dissezione, preparazione e conservazione del materiale anatomico.
In quell’occasione si è avviata una duratura collaborazione con Manfred Tschabitscher,
Direttore del Gruppo di studio
di Anatomia microchirurgica
ed endoscopica. Grazie a lui,
nel 2001, dopo aver allestito
una nuova e moderna sala anatomica, si sono proposti anche
a Brescia corsi di dissezione
su preparati anatomici per gli
studenti di Medicina e Odontoiatria, ora parti integranti
dell’insegnamento di Anatomia
nei due Corsi di Laurea, cui si

sono aggiunti stage per studenti
a Vienna.
Dal 2002 al 2005, insieme a
Mauro Labanca, Professore a.c.
di Patologia Speciale Odontostomatologica, organizzammo,
primi in Italia, corsi di Anatomia chirurgica e Tecniche di
implantologia per odontoiatri.
Dal 2006, nell’ambito della collaborazione tra anatomia bresciana e viennese, si svolgono
con il medesimo corpo docente,
a Vienna (vedi articolo sottostante).
È possibile avere diversi tipi
di approccio al preparato anatomico. Da una parte si possono
eseguire dissezioni per mostrare
le strutture anatomiche, dall’altra preparati anatomici per affinare le tecniche chirurgiche. Le
prime sono le dissezioni in senso stretto, caratterizzate da un
ampio campo operativo, in cui i
diversi piani tissutali e le strutture contenute vengono isolate

gi F. Rodella, Mauro Labanca e Rita Rezzani, la dissezione anatomica guidata di regioni della testa e del collo di sicuro interesse
odontoiatrico, quali la parotideo masseterina, regione della guancia, sottomandibolare, fossa infratemporale e articolazione temporo-mandibolare e regioni intraorali, toccando quindi con mano le
strutture muscolari, ossee, vascolari e nervose. Rodella parla qui di
seguito della dissezione anatomica e di quel che rappresenta per la
formazione dello studente e del professionista.
e identificate. Sono rivolte, ad
esempio, agli studenti che frequentano il corso di Anatomia o
sono quelle oggetto dell’incontro
di Brescia del 14 gennaio.
Le seconde sono di “Anatomia
chirurgica su preparati anatomici”, e prevedono un approccio
che ripercorre la tecnica chirurgica, presentando campi più
limitati, con una grande utilità
nel training tecnico-chirurgico.
I due tipi di obbiettivo – dissezione e anatomia chirurgia su
preparati anatomici – si riflettono anche sulla scelta dei preparati anatomici da utilizzare.
Per dissezioni con connotazione
solo anatomica, si possono usare
preparati fissati con vari agenti
chimici, per rendere le strutture
più gestibili anche nel tempo.
Lo svantaggio è che i tessuti presentano una consistenza
diversa rispetto al vivente. Se
si tratta, invece, di anatomia su
preparati anatomici è preferibi-

XII Corso di Anatomia Chirurgica
e di dissezione su preparati anatomici
Giunto quest’anno alla XII
edizione, di cui le prime cinque
tenute in Italia, il direttore e coordinatore Maura Labanca ci presenta la nuova edizione del Corso
di Anatomia Chirurgica e di dissezione su preparati anatomici,
che si terrà dal 9 al 13 maggio
2011 presso l’Istituto di Anatomia
dell’Università di Vienna.

La riprova del successo ottenuto e consolidato negli anni
è il fatto di avere sempre liste
di attesa e un costante grande
numero di adesioni, che hanno
consentito di ottenere sempre il
“tutto esaurito”, andando spesso
a superare il numero dei partecipanti richiesto. Credo importante sottolineare i veri punti di

forza di questo evento:
- i relatori: sono persone che
negli anni si sono esclusivamente occupate di Anatomia Chirurgica; in una
parola docenti ampiamente
qualificati ad esporre e trattare gli argomenti attinenti
a questa tipologia di corso;
- la durata: lo svolgersi in un

periodo di tempo così ampio
e strutturato, con 3 complete giornate in sala anatomica, consente ai corsisti
non solo di poter eseguire
con i propri tempi tutti gli
interventi descritti. Il fatto
di avere sempre un tutore a
propria disposizione rende
il decorso della formazione

Il Duomo.

Il Foro.

Il ponte di Rialto.

www.geass.it

È tutta italiana la nuova via all’implantologia.
Ergonomia chirurgica, libertà protesica ed estetica. Per gestire al meglio tempo e risorse, e far sorridere i pazienti.
Scegli la filosofia implantare GEASS: 1 protocollo, 3 connessioni, tante soluzioni protesiche
e la prima superficie biomimetica per una perfetta osteointegrazione,
.
Tutto questo è way MILANO connessione interna, way ROMA connessione transmucosa, way VENEZIA connessione esterna.

L’idea vincente è

le l’uso di preparati freschi, con
caratteristiche simili ai tessuti
del paziente.
Le dissezioni anatomiche sono
uno strumento fondamentale
per l’insegnamento dell’Anatomia e per un corretto training
chirurgico. Di qui, la necessità
di un’adeguata sensibilizzazione e l’istituzione di centri per
la donazione del corpo a fini di
studio, per avere, nel futuro, un
idoneo numero di preparati anatomici, oggi non sufficienti. Gli
studenti debbono essere i primi
fruitori di quanto già disponibile e di quel che si riuscirà a
realizzare in futuro, in modo da
acquisire un’adeguata esperienza dissettoria per un più efficace
percorso formativo anatomico,
che potrà arricchirsi, anche nel
post-laurea, con corsi più specifici, per chi vorrà dedicarsi alla
chirurgia.
Luigi F. Rodella

molto consecutivo e senza
interruzioni;
- il materiale: si lavora su preparati anatomici freschi, non
fissati in formalina, e quindi
con le stesse caratteristiche
strutturali e di consistenza
del vivente. La presenza di
molte aziende sponsor permette ai corsisti di avere a
disposizione, in termini di
materiale operativo, quanto
di meglio presente nel panorama odontoiatrico;
- il gruppo: dodici anni di
esperienza hanno consentito di affinare ogni aspetto
logistico ed organizzativo,
rendendo l’evento efficace
ed efficiente;
- l’indipendenza: un evento
esente da qualunque interferenza aziendale, in cui le
aziende sono sponsor scelti
nel panorama presente sul
mercato e non promotori o
organizzatori.
La grande novità di quest’anno è che il Corso verrà accreditato con ben 45 crediti ECM:
considerando che sono necessari
50 crediti all’anno, il Corso sarà
in grado di coprire quasi l’intera richiesta annuale. Mi auguro
che tutto questo possa adeguatamente trasmettere quanto lavoro c’è stato e continua ad esserci
dietro a questo Corso, così particolare per la sua completezza ed
esaustività. Ci vediamo a Vienna!
Mauro Labanca
Per ulteriori informazioni:
Segreteria organizzativa
e amministrativa
MV Congressi Spa
Via Marchesi, 26 D - 43126 Parma
Dr.ssa Chiara Boschi
chiara@mvcongressi.it
Tel. 0521-290191 - Fax 0521-291314

[13] =>

Case Report 13
Italian Edition

Anno V n. 1 - Marzo 2011

Gestione alveolo post-estrattivo
e sostituzione dente singolo
in zona estetica
Walter Stablum, Libero professionista Trento

Paziente: M.S., 40 anni , operaio ,
A. generale negativa , A. odontoiatrica negativa

inserita in posizione protesicamente guidata.

pagina 14

Fig. 1a - Elemento 1.4 con frattura verticale.

Introduzione

Il paziente si presentava in
urgenza presso il nostro Studio
a causa di un evento traumatico a carico dell’elemento 1.4 che
aveva determinato una frattura
di tipo verticale. Valutata l’impossibilità del recupero dell’elemento interessato dal trauma,
viene proposta una terapia
implantare.
Piano di trattamento

- Estrazione
dell’elemento
fratturato.
- Valutazione della corticale
vestibolare e utilizzo di un
riempitivo di derivazione
bovina demineralizzato e
deproteinizzato coperto da
un innesto di tessuto connettivo.
- Inserimento della fixture a
5 mesi dall’estrazione.
- Inserimento di un provvisorio dopo 3 mesi.
- Condizionamento dei tessuti molli peri-implantari.
- Finalizzazione del caso.
Materiali e Metodi

Anche se l’anatomia dell’alveolo permetterebbe l’inserimento immediato di una fixture,
viene preso in considerazione
il fatto che il paziente non si
sottoponesse ad una seduta di
igiene da più di 5 anni e, di
conseguenza, lo stato dei tessuti molli peri- implantari non
lasciasse presupporre una guarigione predicibile in funzione
delle esigenze estetiche espresse
dal paziente. Si è quindi deciso
di gestire in un primo tempo
il sito post-estrattivo utilizzando un riempitivo (Bio-Oss), ed
effettuare l’inserimento dell’impianto in un secondo tempo, a
guarigione avvenuta (circa 5
mesi). In questa fase di attesa il
paziente veniva inserito in un
programma di igiene orale e
motivazione.
Questa procedura, magari più
tradizionale, ha però permesso
di concentrare maggiormente
l’attenzione sulla gestione dei
tessuti molli peri-implantari,
così da ottimizzare il risultato estetico finale agendo su dei
tessuti completamente guariti.
Guidando il condizionamento
attraverso degli apporti incrementali di resina sui provvisori è stato quindi possibile
ottenere un risultato più predicibile rispetto alle tecniche
post-estrattive, che prevedono
l’utilizzo immediato di un provvisorio al momento dell’inserzione della fixture.

L’obiettivo primario del VII Premio è la promozione di lavori di ricerca che
rappresentino un’evoluzione per lo sviluppo della professione odontoiatrica

Per norme e regolamenti è possibile scaricare il materiale informativo dal sito www.vitaldent.com
oppure richiedere informazioni all’indirizzo e-mail fondazione@vitaldent.com.
Il termine ultimo per la presentazione dei lavori è il 31/8/2011.

Procedure chirurgiche/protesiche

Effettuata un’incisione in
cresta, il lembo viene scollato a
tutto spessore e la fixture viene

* Titolarità di Fundación Vital Dent, con sede operativa e legale a Las Rozas de Madrid, 28230, Madrid, c / Valle de Alcudia 1, costituita in data 9/3/1999.
Iscritta in Spagna al Registro de Fundaciones Asistenciales de la Subdirección General de Fundaciones y Entidades Tuteladas del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, numero registro 28/1137.

[14] =>

14 Case Report
Anno V n. 1 - Marzo 2011
IT

Italian Edition

pagina 13

Verificata l’adeguata stabilità primaria della fixture (> 30
N), si decide per una tecnica
one stage, avvitando da subito
un abutment di guarigione. A
distanza di 3 mesi viene posizionato un provvisorio e si comincia a condizionare i tessuti molli
con degli apporti incrementali
di resina, determinando un’anatomia più consona a un premolare (Figg. 16-18). Una volta
raggiunto il risultato desiderato, viene presa un’impronta del
provvisorio da noi modificato,
in modo da trasferire il maggior
numero di informazioni possibili sull’anatomia dei tessuti al
laboratorio (Figg. 20-23). Effettuate le consuete prove estetiche, il caso viene finalizzato e
inserito nel cavo orale.

Fig. 2 - Sito post-estrattivo.

Fig. 3 - Riempimento con Bio-Oss.

Fig. 4 - Innesto di connettivo.

Fig. 5 - Sutura.

Fig. 6 - Tessuti maturi a 5 mesi visione vestibolare.

Fig. 7 - Tessuti maturi a 5 mesi visione occlusale.

Fig. 9 - Immagine clinica degli spessori ossei a
guarigione avvenuta dopo 5 mesi.

Fig. 10 - Inserimento della fixture.

Fig. 11 - Connessione con tecnica one stage.

Fig. 13 - Sutura.

Fig. 14 - Guarigione a tre mesi dei tessuti molli

Fig. 17 - Tessuti molli a fine condizionamento.

Fig. 18 - Provvisorio a fine condizionamento.

Fig. 15 - Guarigione dei tessuti molli, vista occlusale.

Figg. 20a, b, c - Preparazione di un pick-up personalizzato.

Radiografie
e Tac
del Case
Report

Fig. 12 - Rx di controllo.
Fig. 21 - Presa d’impronta.

Fig. 22- Caso finalizzato.

Fig. 16 - Provvisorio prima del
condizionamento.

Fig. 1b - Rx iniziale.

Fig. 8 - Tac degli spessori ossei
a guarigione avvenuta dopo
5 mesi.

Fig. 19 - Rx di controllo
a fine condizionamento.

Fig. 23 - Rx di controllo.

[15] =>

Trends 15
Italian Edition

Anno V n. 1 - Marzo 2011

Influenza di una nuova fresa nel discomfort postoperatorio
dopo chirurgia dei terzi molari mandibolari
Andrea Borgonovo*, Giovanni Battista Grossi*, Rocco Alberto Garramone*, Marco Cicciù**,Carlo Maiorana***
Department of Oral Surgery, School of Dentistry, University of Milan, Milan, Italy - *Clinical Assistant Professor; **Resident; ***Associate Professor

Obiettivo: lo scopo di questo
studio è paragonare il discomfort postoperatorio dopo l’estrazione chirurgica del terzo molare
mandibolare, effettuata tramite
l’impiego di due differenti tipi
di frese.
Metodi: Sono stati analizzati due gruppi di 10 pazienti
ciascuno che necessitavano di
estrazione chirurgica del terzo
molareinferioreinanestesialocale.
Nel gruppo di studio, previa
anestesia locale, è stata effettuata l’estrazione utilizzando
una singola fresa “HXU254”
(Fresissima®); la chirurgia del
gruppo di controllo è stata compiuta inizialmente con una fresa
a palla da osteotomia e successivamente con una fresa a fessura. Tutte le estrazioni sono state
eseguite dallo stesso operatore.
I protocolli di analgesia sono
stati standardizzati in entrambi
i gruppi.
La massima distanza interincisale è stata misurata prima e
7 giorni dopo l’intervento. La
durata dell’intervento è stata
registrata.
La percezione della gravità
dei sintomi da parte dei pazienti
è stata analizzata con un questionario (scala PoSSe).
Risultati: il confronto del
punteggio della scala e delle
sottoscale PoSSe e la differenza del trisma non sono risultati
statisticamente significativi tra
i due gruppi di pazienti.
Conclusione: il discomfort
postoperatorio non è statisticamente differente nei due gruppi
analizzati. La durata dell’intervento di estrazione del terzo
molare mandibolare è inferiore
quando viene utilizzata la fresa
“HXU254” (Fresissima®). Per
questo motivo, l’utilizzo della
fresa HXU254 può essere considerare utile sia per il chirurgo
che per i pazienti.
Parole chiave: terzo molare
mandibolare incluso, estrazione
chirurgica, discomfort postoperatorio.
Introduzione

La rimozione chirurgica dei
terzi molari si può considerare
una delle procedure più comunemente praticate in chirurgia
orale e maxillofacciale.
Questo intervento comporta
un trauma per i tessuti molli ed
ossei e generalmente può causare al paziente notevole dolore,
gonfiore e trisma.
Tali condizioni postoperatorie
possono angosciare i pazienti
e influenzare la loro qualità di
vita nei giorni successivi all’intervento.
Recentemente, l’elaborazione
di scale che misurano i risultati
dal punto di vista del paziente
sono aumentate notevolmente
in medicina e chirurgia generale, ed oggi vengono usate anche
in chirurgia orale(1-4).
Molti operatori del settore
hanno sottolineato l’importanza di un miglior controllo
del discomfort postoperatorio
nei pazienti che hanno subito

l’estrazione del terzo molare e di
conseguenza sono state proposte
diverse tipologie di trattamento.
Il gonfiore postoperatorio e
l’edema sono influenzati in parte

dalla conversione di fosfolipidi
in acido arachidonico ad opera
della fosfolipasi A2, e la risultante sintesi di prostaglandine,
leucotrieni, o sostanze legate

al trombossano agiscono come
mediatori della risposta infiammatoria(5).
Questi sintomi non si osservano immediatamente dopo la

fase chirurgica, ma piuttosto si
manifestano gradualmente, a 2
giorni dall’estrazione(6-9).
IT

pagina 16

[16] =>

16 Trends
Anno V n. 1 - Marzo 2011
IT

pagina 15

Lo scopo di questo studio è di
analizzare l’entità del discomfort postoperatorio dopo l’estrazione del terzo molare incluso,
mediante il confronto di due
diversi metodi chirurgici (protocollo chirurgico standard e
protocollo fresissima), misurando la percezione del cambiamento della qualità di vita dei
pazienti dopo l’intervento con
uno specifico questionario (la
scala PoSSe).
Pazienti e Metodi

Venti pazienti, con necessità di
rimozione chirurgica di un singolo terzo molare mandibolare
incluso in anestesia locale sono
stati selezionati tra settembre
2006 e maggio 2007 e introdotti
in questo studio. I soggetti erano individui sani senza malattie
sistemiche o pregressi trattamenti per problemi psichiatrici. Nessuno di loro assumeva
alcun tipo di farmaco, tranne
i pazienti di sesso femminile
che assumevano regolarmente i
contraccettivi orali. Al momento dell’intervento i pazienti
avevano un’età minima di 18
anni, esenti da carie, da malattie parodontali estese, dolori o
altri sintomi infiammatori. I
criteri di esclusione includevano
le pazienti gravide o in allattamento e coloro che avevano
assunto antibiotici o antinfiammatori nell’arco di 2 settimane
dall’entrata nello studio(10).
I criteri di inclusione erano
terzi molari mandibolari asintomatici di Classe II, in posizione
di inclusione B (classificazione
di Pell-Gregory)(11).
Prima di essere inclusi nello
studio a tutti i pazienti è stato
richiesto un consenso informato
scritto.

Italian Edition

di clorexidina allo 0.2% (Dentosan; Pfizer Consumer Healthcare) per 1 minuto. Il giorno dopo
l’estrazione, i pazienti hanno
effettuato sciacqui domiciliari
con la soluzione di clorexidina
due volte al giorno per una settimana.
Una compressa di Coefferalgan (Bristol-myers Squibb),
paracetamolo 500 mg con 30
mg di codeina, è stata somministrata immediatamente
dopo la chirurgia e prescritto
come antidolorifico al bisogno
(al massimo 6 compresse al dì).
I pazienti sono stati istruiti a
evitare medicinali se non quelli
prescritti e a non rivolgersi ad
altri medici per eventuali problemi post-operatori.
Chirurgia
I soggetti sono stati divisi in
modo randomizzato in due gruppi. Per minimizzare le differenze dovute alle diverse metodiche
di intervento, tutte le estrazioni
chirurgiche sono state effettuate dallo stesso operatore.
Ogni paziente è stato trattato,
ad eccezione dell’uso della fresa,
con procedure operative simili, nella stessa sala operatoria
e in condizioni simili, usando
mepivacaina 2% con epinefrina
1:100.000 come l’anestetico locale (2% Carbocaina; AstraZeneca) senza premedicazione.
L’accesso al terzo molare è
stato vestibolare per entrambe
i gruppi. Nel gruppo di studio,
l’osso è stato rimosso con la fresa
HXU254 (Fig. 1) sotto irrigazione continua con soluzione salina
sterile, montata su manipolo
contrangolo ad alta velocità (1:5
- 200.000 giri al minuto). Quando necessarie, l’odontotomia e la
rizectomia sono state realizzate
sempre con l’ausilio della fresa
HXU254.

Raccolta dati

Alla prima visita e 7 giorni dopo l’intervento sono state
registrate le informazioni da
parte di un solo esaminatore
clinico. Il chirurgo che ha effettuato l’intervento non è mai stato coinvolto nella valutazione
pre- o post-operatoria.
Valutazione pre-operatoria
La posizione del terzo molare
è stata valutata con radiografia
panoramica usando la classificazione di Pell e Gregory. Dopo
aver acconsentito alla partecipazione allo studio, sono stati registrati i dati iniziali: nome, sesso,
sito chirurgico, consumo attuale
di tabacco e contraccettivi orali,
motivazioni per l’estrazione del
terzo molare(12-13).
L’apertura della bocca, valutata come distanza massima tra
gli incisivi centrali superiori e
inferiori è stata misurata con un
righello (mm).
Farmaci
Tutti e venti soggetti partecipanti allo studio non hanno assunto alcun medicinale
durante l’intervento, al eccezione dell’anestetico locale.
Un’ora prima dell’estrazione,
a tutti i pazienti è stata somministrata di routine una profilassi antibiotica per via orale (2
grammi di amoxicillina/acido
clavulanico) (Augmentin; GlaxoSmithKline). Non sono stati
prescritti antibiotici nel postoperatorio.
Prima dell’intervento il
paziente ha effettuato uno
sciacquo con 12 ml di soluzione

Fig. 1 - Bur HXU254BN.

Nel gruppo controllo, l’osso
è stato rimosso con una fresa a
palla montata su un manipolo a bassa velocità (40.000 giri
al minuto) sotto irrigazione
continua con soluzione salina
sterile e la sezione di corona
e radici, quando necessario, è
stata effettuata con una fresa
cilindrica a fessura con manipolo contrangolo ad alta velocità
(1:5 - 200.000 giri al minuto).
Dopo l’estrazione del dente l’alveolo è stato ispezionato, è stato

rimosso l’eventuale tessuto di
granulazione, ed è stato irrigato
con soluzione salina. La chiusura del lembo chirurgico è stata
ottenuta con filo di sutura in
seta 3/0. Sul viso del paziente è
stato applicato ghiaccio per 20
minuti. Immediatamente dopo
l’intervento sono stati registrati
i dati di ogni procedura, compresa la durata dell’intervento chirurgico in minuti (dalla
prima incisione all’inserimento
dell’ultima sutura).
Il paziente riceveva le istruzioni postoperatorie ed il questionario per indagare sulla
gravità dei sintomi postoperatori (scala PoSSe)(1,14).
Valutazione post-operatoria
Tutti i soggetti si sono presentati 7 giorni dopo l’estrazione per
la valutazione post-operatoria.
Durante questi appuntamenti
sono state effettuate le misurazioni cliniche della massima
distanza interincisale. L’esaminatore era lo stesso che le aveva
rilevate prima dell’intervento.
Il grado di trisma finale è stato
registrato come differenza tra
il valore pre-operatorio e quello post-operatorio. A 7 giorni
dall’intervento, ai soggetti si
chiedeva di completare la scala
PoSSe. Questo questionario è stato concepito per valutare come i
pazienti percepiscono il discomfort postoperatorio esaminando 7 parametri: alimentazione,
fonazione, sensibilità, aspetto,
dolore, nausea e interferenza
con le attività quotidiane. Alle
possibili risposte veniva assegnato un punteggio. I punteggi
delle risposte alla fine venivano
sommati. Tali risultati sono stati rappresentati in percentuale,
in modo che un paziente che
aveva completato il questionario selezionando la risposta più
severa per ogni domanda poteva
arrivare al 100%. Un paziente
che aveva completato il questionario selezionando la risposta
meno severa per ogni domanda
aveva lo 0%.
Variabili di studio, dati di gestione ed analisi
Le variabili dipendenti erano:
- il trisma (differenza tra la
massima apertura interincisale misurata prima e dopo
l’intervento);
- punteggio PoSSe (ottenuto
dalla scala PoSSe sommando le risposte di ogni singola domanda).
I dati ottenuti durante lo
studio sono stati registrati su
un foglio di calcolo elettronico (Excel; Microsoft, Inc, Redmond, WA) ed analizzati usando
un pacchetto software di statistica (StatSoft, Inc.2001 STATISTICA versione 6).
Il dati demografici dei pazienti
sono stati analizzati con l’ANOVA o con il Pearson Chi-square
test, a seconda dei casi. Le differenze tra i valori di Trisma e
PoSSe sono state valutate con
l’ANOVA ad una via. I valori di
P superiori a 0.05 sono stati considerati non significativi.

Control (n=10)

Fresissima (n=10)

Total (20)

Age (years)

30.4 (4.6)

23.0 (4.9)

26.7 (6.0)

Sex
(Males/Females)

7/3

4/6

11/9

Duration
of surgery (min)

26.7 (11.0)

18.6 (7.8)

22.6 (10.2)

Tab. 1 - Summary of demographic and duration of surgery for the study
sample. Data presented as means (SD), or ratio.
Control (n=10)

Fresissima (n=10)

Mean (SE)

CI 95%

Mean (SE)

CI 95%

5.7 (1.6)

2.1 – 9.2

9.7 (1.8)

5.6 – 13.8

p-Value

0.11

Tab. 2 - Comparison of the trismus between the two groups. Descriptive
statistics and p-values (ONE WAY ANOVA).
Control (n=10)

Fresissima (n=10)

Mean (SD)

CI 95%

Mean (SD) CI 95%

Eating

10.8 (4.4)

7.6 - 13.9

12.3 (4.6)

9.0 - 15.6

0.44

Speech

2.2 (1.3)

1.3 – 3.2

2.5 (2.4)

0.8 – 4.2

0.77

Sensation

2.0 (2.3)

0.3 – 3.6

1.4 (1.9)

0.0 –2.7

0.53

Appearance

3.0 (2.2)

1.4 – 4.6

5.1 (3.2)

2.8 – 7.3

0.10

Pain

7.1 (3.9)

4.3 – 9.9

9.7 (4.5)

6.5 – 13.0

0.18

Sickness

0.1 (0.4)

-0.2 – 0.4

0.4 (0.8)

-0.2 – 0.9

0.40

Interference with
4.0 (2.3)
daily activities

2.4 – 5.7

5.2 (2.9)

3.2 – 7.3

0.31

Full PoSSe

29.37 (10.0) 22.1 – 36.5 36.7 (9.9)

29.5 – 43.8 0.11

Tab. 3 - Comparison of the patients’ score on the full PoSSe scale and subscales
between the two groups. Descriptive statistics and p-values (one-way ANOVA).

Al controllo postoperatorio,
nessuno paziente mostrava segni
di infezioni della ferita o complicanze postoperatorie.
Nessuna differenza significativa è stata riscontrata tra i
due gruppi in settima giornata
riguardo all’entità del trisma
(Tab. 2). Il punteggio della scala PoSSe e delle sottoscale è
indicato nella Tab. 3. La durata
dell’intervento era differente nei
due gruppi e, in particolare, il
gruppo di studio ha mostrato un
tempo medio di 18,6 ± 7,8 min,
mentre nel gruppo di controllo
la durata dell’intervento è stata
di 22,6 ± 10,2 min.
Discussione e Conclusioni

In uno studio recente, Ruta et
al.(14) hanno sviluppato una scala
che misura la gravità dei sintomi
postoperatori (PoSSe), specifica
per l’estrazione del terzo molare,
e hanno valutato quanto fosse
valida per misurare l’impatto
che tali sintomi hanno sulla
qualità della vita del paziente.
La scala PoSSe può essere sicuramente considerata una misurazione attendibile della gravità
dei sintomi dopo estrazione chirurgica del terzo molare inferiore e mostra la gravità clinica del
disagio postoperatorio.
Analizzando i singoli parametri
della scala PoSSe, possiamo com-

parare il disagio postoperatorio
tra i due gruppi(15). Il parametro
alimentazione non ha mostrato
una differenza statisticamente
significativa; il valore medio del
parametro fonazione è simile; il
valore medio del parametro sensibilità non è significativamente
diverso; il parametro aspetto ha
evidenziato una differenza non
significativa; il valore medio del
dolore è simile nei due gruppi; il
parametro nausea ha mostrato
una differenza statisticamente
non significativa; il valore medio
del parametro interferenza con
le attività quotidiane è simile nei
due gruppi. Pertanto, i dati analizzati non hanno mostrato alcuna differenza significativa nelle
condizioni postoperatorie tra il
gruppo di studio e quello di controllo. L’unica differenza significativa può essere evidenziata nel
tempo operatorio. Possiamo concludere che la chirurgia del terzo
molare mandibolare effettuata
con la fresa “HXU254” (Fresissima®) ha mostrato una durata
media inferiore senza aumentare il discomfort postoperatorio
(Fig. 2).
Per questo motivo l’utilizzo di
questa fresa chirurgica può essere considerato utile per il chirurgo e per i pazienti.
La bibliografia è disponibile
presso l’Editore.

Risultati

Partendo da 23 casi iniziali,
sono stati inclusi nell’analisi i
dati di 20 pazienti. Sono stati
esclusi dallo studio tre pazienti che non hanno completato il
questionario.
L’età media dei 20 pazienti
considerati (11 maschi, 9 femmine) era di 26,7 anni (±6.0)
(Tab. 1).

p-Value

Fig. 2 - Operating time of the two different groups analyzed.

[17] =>

Industry Report 17
Italian Edition

Anno V n. 1 - Marzo 2011

La chirurgia piezoelettrica nella tecnica dello “split-crest”
Indicazioni terapeutiche e presentazione di un caso clinico
Giacomo Tarquini, Libero professionista Roma

Il riassorbimento verticale
e orizzontale delle creste ossee
atrofiche spesso impedisce il
posizionamento di impianti
osteointegrati.
Diverse tecniche chirurgiche
sono state proposte per aumentare i volumi ossei; tra tutte, la
metodica di GBR e l’apposizione di un innesto osseo in blocco
sono tra le metodiche più note e
senza dubbio quelle con il maggior numero di lavori scientifici
al loro attivo.
Quando il deficit osseo è
essenzialmente di tipo orizzontale, una valida alternativa
per consentire l’inserimento di
impianti osteointegrati è rappresentata dalla tecnica di “splitcrest” (Simion 1992; Scipioni
1994; Sethi & Kaus 2000; Basa
2004).
Secondo una recente review
(Chiapasco 2006), fra tutte le
procedure di augment osseo, la
split-crest è quella con la percentuale di successo in assoluto
più elevata, con un range variabile tra 98 e 100%.
La tecnica chirurgica consiste
nella distrazione della corticale
vestibolare mediante frattura a
legno verde; l’inserimento degli
impianti osteointegrati sarà
effettuato nello spazio che si
viene così a creare tra la corticale palatale (o linguale) e quella
vestibolare.
Scopo del presente lavoro è di
esaminare la tecnica di splitcrest associata all’impiego di
un dispositivo piezoelettrico per
chirurgia ossea e presentare un
caso clinico risolto con questa
metodica.

si estenderà per circa 6-7 mm.
distalmente e mesialmente al
segmento interessato, viene
praticata una prima osteotomia
sagittale della cresta edentula;
tale osteotomia comprende sia

la corticale che la sottostante midollare, e deve avere una
profondità di circa 2/3 rispetto
a quella che sarà la lunghezza
degli impianti da inserire.
La distanza di rispetto dagli

elementi dentari contigui deve
essere di circa 1,5 mm.
Successivamente,
vengono
praticate due osteotomie verticali di scarico allo scopo di creare delle linee preferenziali di

cedimento che delimiteranno i
margini del segmento osseo da
distrarre, riducendo il pericolo
di frattura incontrollata.
IT

pagina 18

T-BLACK
MINORE
ABRASIONE
E USURA

MIGLIORE EFFICIENZA
DI TAGLIO E MINOR
RISCALDAMENTO
DEI TESSUTI

Materiali e Metodi

Il dispositivo piezoelettrico
utilizzato nel presente lavoro è
Surgysonic Moto (Esacrom Srl)
che comprende sia un manipolo
piezoelettrico che un manipolo
contrangolo per l’inserimento di
impianti. L’unità piezoelettrica
fornisce una potenza fino a 70 W
con frequenze che vanno dai 24
ai 32 kHz. L’ampiezza dell’oscillazione arriva a 350 micron.

SUPERFICIE
ANTIRIFLESSO

SURGYSONIC MOTO rappresenta la svolta nella chirurgia dei tessuti duri. Ultrasuoni e micromotore chirurgico
brushless due tecnologie - un dispositivo unico.

Tecnica chirurgica

La metodica dello split-crest
è dedicata principalmente alla
risoluzione di atrofie in senso
orizzontale del mascellare superiore, dove è possibile una più
agevole distrazione del segmento osseo minimizzando il rischio
di fratture rispetto alla mandibola.
Una dimensione ossea verticale non inferiore a 10 mm è
richiesta per ridurre il rischio di
frattura durante le manovre di
dislocazione.
Allo scopo di garantire un’adeguata vascolarizzazione del sito
implantare, una certa quantità
di osso midollare deve essere
compresa tra le due corticali;
inoltre, la presenza di una concavità buccale costituisce una
controindicazione a questo tipo
di procedura (Horrocks 2010).
Dopo l’elevazione di un lembo a tutto spessore (o a spessore misto totale-parziale) che

MARZIANI
DEGLI ULTRASUONI
I

ESACROM SRL - Imola - Italy - Phone: +39 0542643527
E-mail: esacrom@esacrom.com - Website: www.esacrom.com

02-21x28 Infodent ghost.indd 3

26/02/10 17:16

[18] =>

18 Industry Report
Anno V n. 1 - Marzo 2011

Italian Edition

Fig. 1a

Fig. 1b

Fig. 1c
IT

Fig. 3

Fig. 2

pagina 17

In mandibola, a causa della
maggior rigidità della corticale, è
consigliabile praticare un’ulteriore corticotomia basale subtotale
che connetta le due osteotomie
verticali alla loro base; questo
accorgimento consente di facilitare la manovra di espansione
(Figg. 1a - c). Il successivo tempo
operatorio prevede la distrazione del segmento osseo; con uno
scalpello piatto si eseguono cauti
movimenti di rotazione in senso vestibolo-palatale sfruttando
l’elasticità dell’osso spongioso,
sino alla dislocazione della parete
ossea buccale.
In seguito, si procede alla realizzazione del tunnel implantare
e al contestuale inserimento degli
impianti osteointegrati.
Lo spazio esistente tra le due
corticali viene riempito esclusivamente dal coagulo ematico
(Scipioni 1999; Coatoam & Mariotti 2003). L’ultimo tempo chirurgico prevede un’incisione di
rilascio attraverso il periostio che
permetterà una sutura del lembo
priva di tensioni.
Caso clinico

Fig. 4

Fig. 6

Fig. 8

Fig. 5

Fig. 7

Fig. 9

Paziente di sesso femminile, inquadrato nosologicamente
come ASA1, giunge alla nostra
osservazione per rimpiazzare
gli elementi 1.5 - 1.6 da tempo
estratti. Dopo anestesia locale
(articaina 1:100.000 con vasocostrittore) viene elevato un lembo
a tutto spessore. In zona 1.6 non si
ravvisano particolari problemi di
disponibilità ossea e si programma l’inserimento di un impianto
osteointegrato con inserti piezoelettrici ES020 ed ES040 (Fig. 2).
In zona 1.5 si evidenzia all’esame TC (Fig. 3) una moderata
atrofia ossea di tipo orizzontale
che controindica l’inserimento
dell’impianto senza un incremento dei volumi ossei; si decide
pertanto di effettuare una tecnica di split-crest con contestuale inserimento di un impianto
osteointegrato. Un inserto ES006
viene utilizzato per praticare sia
l’osteotomia orizzontale in cresta
sia le due osteotomie verticali di
scarico (Fig. 4). Successivamente,
con uno scalpello piatto introdotto nella linea osteotomica viene
distratto il segmento osseo interessato; lo scalpello viene mosso
manualmente con delicati movimenti in senso vestibolare senza
l impiego del martello chirurgico
(Fig. 5). Il tunnel implantare viene preparato anche in questo caso
con gli inserti ES020 ed ES040;
non vengono usate le convenzionali frese implantari per evitare
che, durante la rotazione, possano
venire accidentalmente a contatto con il segmento osseo vestibolare causandone la frattura
completa e il distacco (Figg. 6, 7).
Una volta espansa la cresta ossea,

l’impianto viene inserito con una
stabilità primaria soddisfacente
(Fig. 8); dopo aver praticato un
rilascio periostale, per consentire una chiusura priva di tensioni, viene effettuata la sutura del
lembo (Fig. 9). Il paziente viene
dimesso dopo avergli consegnato
le indicazioni e i comportamenti
da tenere nel periodo post-operatorio. Le suture verranno rimosse
in decima giornata.
Discussione

Tradizionalmente, per praticare le osteotomie vengono utilizzate frese chirurgiche al carburo
di tungsteno (Coatoam & Mariotti 2003), seghe reciprocanti o
sagittali (Zijderveld 2004), dischi
rotanti (Khoury 2000) o strumenti a mano quali scalpelli o
lame Beaver 64 (Scipioni 1994;
Oikarinen 2003; Basa 2004).
Il principale svantaggio
nell’impiego di frese chirurgiche
in questa metodica risiede nella
grande asportazione di tessuto
osseo; asportazione che, in caso
di spessori ossei trasversali fortemente ridotti, potrebbe portare
poi all’impossibilità di inserire
impianti. Oltre a questo, l’ imprecisione della fresa al carburo può
esitare in una linea osteotomica
poco netta e sfrangiata.
L’utilizzo di strumenti rotanti, quali dischi o seghe oscillanti, espone al pericolo di lesioni
anche gravi nel caso in cui l’operatore perda accidentalmente il
controllo dello strumento.
Oltre a questo, le vibrazioni prodotte da quest’ultima categoria di
strumenti sono estremamente
fastidiose per il paziente, tanto
da consigliarne l’uso con paziente in sedazione profonda o addirittura in anestesia generale. Per
quanto riguarda gli strumenti a
mano (scalpelli e/o lame Beaver),
i principali svantaggi consistono
nel tempo operatorio aumentato, nella potenziale pericolosità
in caso di manovre incongrue e
nel fastidio causato al paziente in
seguito all’utilizzo prolungato del
martello chirurgico.Inoltre, sono
riportati in letteratura casi di
vertigine parossistica in seguito
a espansione ossea eseguita con
l’impiego del martello chirurgico (Pennarrocha, Diago 2008).
Anche la fase di inserimento degli
impianti con strumentazione tradizionale non è priva di rischi: il
pericolo principale risiede nella
possibilità che il drill convenzionale, durante la sua rotazione,
possa venire accidentalmente a
contatto con il segmento osseo
vestibolare causandone la frattura completa e il distacco.
Vantaggi della chirurgia piezoelettrica

La chirurgia piezoelettrica
è sicuramente la metodica più
idonea per eseguire la tecnica di
split-crest e permette di evitare

gli svantaggi legati a un’esecuzione con strumenti tradizionali
(Vercellotti 2004). Il taglio micrometrico consente osteotomie di
precisione estrema, impensabile
con strumenti tradizionali.
Il taglio selettivo, dovuto alla
frequenza ultrasonica dedicata
(24 - 32 KHz) consente al dispositivo di essere attivo sui tessuti
mineralizzati come osso e denti,
ma non sui tessuti molli (ad es.
vasi e strutture nervose) a tutto
vantaggio di un’elevata sicurezza
intraoperatoria. L’effetto di cavitazione prodotto dalle vibrazioni
ultrasoniche si traduce in una
visibilità totale del campo operatorio e contribuisce ad aumentare
la sicurezza intraoperatoria.
Infine, l’assenza di macrovibrazioni tipiche degli strumenti
rotanti e la ridotta pressione che
deve essere esercitata sul manipolo permettono l’esecuzione di
osteotomie e/o osteoplastiche
altamente precise e sicure, oltre
che molto più confortevoli per il
paziente; tutto questo si traduce
in una minor morbilità e in un’aumentata accettazione dell’intervento da parte del paziente. Dal
punto di vista istologico, nelle
osteotomie eseguite con dispositivi piezoelettrici, diversi Autori hanno osservato una miglior
guarigione ossea rispetto agli
strumenti rotanti (Horton 1975;
Maurer 2008). Nella tecnica di
split-crest la possibilità di effettuare osteotomie assolutamente
precise grazie alla capacità di
taglio micrometrico e di preparare senza rischi la sede implantare
rendono la tecnologia piezoelettrica un valido aiuto per il chirurgo (Blus 2006), soprattutto nei
casi dove esista un’atrofia ossea di
grado tale da rendere rischioso,
se non impossibile, l’esecuzione
dell’intervento.
Conclusioni

L’utilizzo dei dispositivi piezoelettrici in chirurgia orale si
conferma essere un valido aiuto
per il chirurgo; segnatamente,
il loro impiego nelle tecniche di
split-crest consente di ottenere
osteotomie molto più nette di
quelle effettuate con strumentazione rotante, offre una maggior
sicurezza grazie all’aumentata
visibilità intraoperatoria e all’impossibilità di ledere i tessuti molli. Anche la fase di inserimento
degli impianti è estremamente
facilitata dall’utilizzo di inserti
dedicati per praticare il tunnel
implantare. Dal punto di vista
dell’approccio psicologico al
paziente, si osserva un aumento della compliance dovuta alla
mini-invasività della chirurgia
piezoelettrica; tutto ciò si traduce in un’aumentata accettazione
di procedure chirurgiche a volte
anche piuttosto complesse.
La bibliografia è disponibile
presso l’Editore.

[19] =>

First Edition • March 2011

La qualità della ricerca come requisito indispensabile
alla base del successo implanto-protesico
Di Michele Nannelli,
Libero Professionista, Firenze
nannellim@inwind.it
La ricerca e la qualità dei nuovi
materiali sono un sicuro ausilio nel
raggiungimento del successo di un restauro implanto-protesico; e tanto più
un lavoro è semplice, tanto più questo
risultato ci è imposto.
Oggi i pazienti, purtroppo, giudicano più dall’estetica che dal raggiun-

gimento di un risultato funzionale la
qualità del nostro lavoro, e questo è
fonte di grande stress per il dentista;
per fortuna ci viene incontro la ricerca, in cui le case più attente investono
molto per poterci supportare in questo
nostro obbiettivo.
Il caso che presento è un caso
“quotidiano” dove non ci sono cose
impossibili per il normale dentista, ma
solamente la scelta adeguata delle
migliori tecnologie oggi sul mercato.

Il caso è una rigenerativa ossea orizzontale su un 45 avulso 15 anni prima, dove si è completamente persa la
parete vestibolare (Figg. 1, 2) mantenendosi per fortuna inalterata, come
altezza, la parete linguale.
Applicheremo una tecnica di rigenerativa con una nuova membrana
in acido d-l-polilattico prodotta da Kls
Martin ancorata con dei pin nello stesso materiale e stabilizzati dentro l’osso per mezzo di una nuova macchina

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4

Fig. 5

Fig. 6

Fig. 7

Fig. 8

Fig. 9

delle istologie fantastiche del dr. M.
Nevins, dove si vede nettamente l’adesione dei fibroblasti al collare impiantare trattato LaserLok.
Mi preme comunque ricordare che
la rigenerativa ossea non è dovuta ai
materiali che utilizziamo, ma è dovuta alla biologia umana che ha bisogno
assoluto di rispetto; noi possiamo solamente creare le condizioni migliori
nei tempi e nei modi, perché questa
sia la migliore e più veloce possibile.
Si deve al dr. D. Buser e ai suoi collaboratori aver codificato i punti fondamentali perché possa avvenire una
neo-formazione ossea; questi punti
sono:
1. avere un coagulo vitale riccamente
vascolarizzato con vasi provenienti
in massima parte dall’endostio;

Fig. 11

ultrasonica Sonic_Weld, prodotta sempre da Kls Martin; per utilizzare tutto
il top della tecnologia utilizzeremo il
nuovo impianto della Biohorizons caratterizzato dal collare LaserLok, specificatamente studiato per permettere
l’ancoraggio delle fibre connettivali al
collare dell’impianto, garantendo così
un sigillo coronale simile, come andamento, all’attacco connettivale sul cemento radicolare.
Questo trattamento al laser del
collare implantare costruisce una porosità di circa 8 micron, che i più attenti ricorderanno essere la stessa
delle membrane Goretex con collarino
per la rigenerativa parodontale, dove
i fibroblasti connettivali vanno ad ancorarsi formando così dei filamenti di
ancoraggio simili alle fibre di Sharpey.
Tutta questo tecnologia, derivata
dallo studio del dr. J. Ricci, trova conferma in un altro splendido studio con

Fig. 10

[20] =>

First Edition • March 2011

da un’altra membrana in collagene
perché da sola, essendo rigida, non si
adatterebbe perfettamente al difetto.
La membrana in collagene serve
anche per chiudere occlusalmente il
difetto, e qui entra in gioco il materiale di riempimento che ne impedisce il
collasso. Il caso che vedremo è di una
paziente donna di circa 57 anni con
anamnesi negativo e non fumatrice.
Il difetto riguarda il 45 estratto 15
anni prima e con un vistoso difetto
orizzontale (Figg. 1, 2).
Si apre un lembo a tutto spessore
con una sola incisione di rilasciamento
a livello laterale-canino (Figg. 3, 4). Il
difetto appare in tutta la sua ampiezza
(Fig. 5), mostrando subito l’impossibilità di eseguire il foro in cresta; qui è di
grande ausilio la chirurgia Piezoelettrica e nella fattispecie “Ultasonic Bone
Surgery”, che con le sue punte ultrasoniche permette di eseguire il foro con
estrema precisione e minima perdita
ossea anche su un piano inclinato,
cosa assai difficile con punte ruotanti
(Fig. 6). Si esegue il foro per l’impianto scelto, che si tratta di un Tapered
LaserLok Biohorizons (4,6 x 12) e si
prova il suo analogo (Fig. 7). Si eseguono i fori per i pin e i fori per favorire la
vascolarizzazione del coagulo (Fig. 8),
si preleva il pin dal suo alloggiamento
con la punta del Sonic Weld (Fig. 9) e si
inserisce nel foro (Fig. 10). Questo apparecchi sonico fa in modo che il pin si
sciolga dentro l’osso, lasciandone fuori
solo la testa (Fig. 11) sulla quale a sua
volta verrà “saldata” la membrana.

Fig. 14

Fig. 16

Fig. 17

Fig. 18

2. avere uno spazio adeguato perché
il coagulo si organizzi in osso, che
è la struttura più grande che esiste
nel corpo umano (gli osteoni delle
ossa lunghe arrivano al mm e oltre);
3. l’osso vicino deve essere vitale perché è dal lì che partirà l’osteogenesi e l’angiogenesi;
4. deve esserci una barriera che impedisca la migrazione di cellule da
altri tessuti;
5. non ci deve essere movimento perché altrimenti sulle neofibrille di
collagene non si depositerà idrossiapatite, ma continuerà a formarsi
fibre collagene.
Se notate con attenzione, in questo
protocollo non si parla mai di materiali
di riempimento perché il protocollo era
realizzato sulla base delle membrane
non riassorbibili rinforzate, e quindi
questi punti erano perfettamente rispettati. Con l’avvento delle membrane riassorbibili che non mantengono
spazio, il materiale di riempimento è
diventato fondamentale perché deve
fare da impalcatura, quindi sostegno,
alla membrana, permettendo al coagulo di stabilizzarsi al suo interno e
dar vita a tutti quegli eventi visti prima
per un tempo sufficientemente lungo –
circa 4-5 mesi – finché il neo formato
osso non sia abbastanza resistente.
Prima di entrare nel vivo del caso,
un’introduzione al nuovo tipo di membrana prodotta da KLS MARTIN; questa è rigida come un foglio di plastica
e viene dissolta per idrolisi nel tempo
di 6-12 mesi, a seconda degli spessori, deve essere a sua volta ricoperta

Fig. 19

Fig. 20

Fig. 21

Fig. 22

Fig. 23

Fig. 24

Fig. 25

Fig. 26

Fig. 27

Fig. 28

Fig. 29

Fig. 30

Fig. 12

Fig. 13

Fig. 15

[21] =>

First Edition • March 2011

Fig. 31

Fig. 32

Fig. 35

Fig. 36

Fig. 33

Fig. 34

A questo punto, si posiziona l’impianto (Fig. 12) e si vede bene la quantità di fibre esposte e la posizione del
collare LaserLok per l’attacco connettivale; si passa, poi, al posizionamento
della membrana e al suo adeguamento dimensionale al difetto (Fig. 13) e
alla sua saldatura sulla testa del pin
(Fig. 14). i zeppa il tutto con Mineross
di Biohorizons, che è un osso umano
misto spongioso-corticale (categoria
FDBA), che fornisce una splendida impalcatura per il tempo voluto; i suoi costituenti sono utilizzati dalla neo-osteogenesi accelerando quindi questo
processo (Fig. 15), si copre il tutto e
si adatta perfettamente al difetto con
una membrana in collageno bovino (qui
una Memlok di Biohorizons, Fig. 16);
si controlla la mobilità del lembo che
deve coprire il tutto in maniera passiva
e si sutura (Fig. 17). Dopo 15 giorni si
rimuovono i punti (Fig. 18). Controllo a
un mese (Figg. 19, 20).
Dopo 6 mesi si riapre e si vede il
risultato (Figg. 21-27).
Si noti il grande guadagno osseo
e la qualità di questo ricoperto di periostio, ma soprattutto si noti come le

fibre collagene e la neo angiogenesi intorno al collare dell’impianto avvengano in maniera perpendicolare a questo
e non in maniera anulare, confermando così, in maniera clinica, le istologie
eseguite dal dr. M. Nevins (Fig. 26).
Per guadagnare tessuto cheratinizzato vestibolarmente, si esegue un
lembo a mezzo spessore con roll-ﬂap
riposizionato apicalmente (Figg. 28,
29). Dopo circa un mese si prende l’impronta e si finalizza (Figg. 30-37).
Il manufatto protesico è avvitato;
realizzato in di silicato di litio, il risultato estetico, per quanto riguarda la
corona, non è il massimo, perché per
coprire il colore del titanio del moncone, in quanto solo superficialmente è
dorato, cosa che mi ha tratto in inganno. Il tecnico ha utilizzato la massa ad
alta opacità che rende il colore della
corona piatto.
Il controllo a 6 mesi dimostra un’ottima stabilità sia dei tessuti duri sia
di quelli molli (Fig. 38). Le conclusioni
che possiamo trarre da questo caso,
ripeto facile, è che la ricerca sui nuovi materiali ci dia una grande mano
nell’ottenere quei risultati che sempre
più ci vengono richiesti: sta a noi conoscerli e utilizzarli al meglio.

Biosimposio2011 10-03-2011 12:27 Pagina 1
C

Fig. 37

Fig. 38

CY CMY

Biltmore Hotel

28 APRILE - 1 MAGGIO
PHOENIX, ARIZONA

Siamo lieti di invitarvi al prestigioso Biltmore Hotel per il Simposio Biohorizons
2011. Argomento principale del Simposio saranno le controversie in implantologia
incluso il carico immediato, estetica, complicanze chirurgiche e rigenerazione
dei tessuti. E' l'occasione perfetta per l'aggiornamento continuo in odontoiatria
tramite tecnologie e prodotti supportati da anni di ricerche scientifiche.
Vi aspettiamo!
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
Elena Marinelli - Gestione Eventi Class Implant Srl
tel.+39 06 87 44 03 21 - fax +39 06 87 44 03 77
cell.+39 346 786 48 69
elena.marinelli@classimplant.com
www.classimplant.com

[22] =>

[23] =>

Speciale R egeneration
Italian Edition

Anno V n. 1 - Marzo 2011

Messa a punto in clinica odontoiatrica a Bologna
una metodica per la ricrescita di osso verticale
“Forse è un po’ presuntuoso
da parte nostra parlare di stato
dell’arte delle griglie di titanio
– dice Giuseppe Corinaldesi,
medico odontoiatra e ricercatore del Dipartimento di Scienze
Odontostomatologiche dell’Università di Bologna – essendo
una tecnica troppo recente per
una casistica sufficientemente ampia da trarne valutazioni
scientifiche oggettive”.
Il primo a pubblicare qualcosa in merito fu Philips Boyne
nel 1985. Erano tentativi (peraltro riusciti) di ricrescita ossea,
onde meglio alloggiare le protesi mobili, che entro breve portavano però al suo riassorbimento,
un po’ troppo immaturo com’era
per reggere un carico costante.
E dopo qualche mese si tornava
al punto di partenza. Nel 1996
Thomas Von Arx applicò tecniche simili all’implantologia, e la
cosa si fece più interessante.
“A tutt’oggi – precisa Corinaldesi – al mondo ci sono meno di
una ventina di pubblicazioni in
merito (studi sull’uomo). Buona
parte sono state eseguite a Bologna, a seguito di ricerche compiute in Clinica Odontoiatrica: i
lavori nel reparto di Chirurgia
orale e maxillo-facciale diretto da Claudio Marchetti vanno
avanti da quattro anni. Ora –
prosegue Corinaldesi – le griglie
di titanio sembrano il mezzo più
efficace per la ricrescita d’osso
in piccoli difetti mandibolari
o mascellari. La combinazione
griglie-biomateriali-PRP (concentrato di piastrine), come
dimostrato da Torres, risulta essere efficace anche per il
trattamento dei tessuti molli
soprastanti, il vero punto dolente nell’applicazione routinaria
della tecnica. È fondamentale,
infatti, che i lembi di ricopertura siano adeguatamente irrorati
e non in tensione, per ridurre al
minimo i rischi di esposizione
del titanio. Se dovesse accadere,
sono comunque ridotti i rischi
di infettare i biomateriali sottostanti la griglia. Nell’utilizzo
di membrane (la cui esposizione
è spesso decisiva nel fallimento della rigenerazione ossea), i
rischi sono molto più elevati.
I biomateriali eterologi sono
mescolati a osso autolologo in
varie percentuali, e fino al 30%
non si hanno significative differenze nella qualità ossea ottenuta”, precisa ancora Corinaldesi.
“Per ridurre i tempi intraoperatori – chiarisce Licia Saligni, odontoiatra, borsista del
Dipartimento – stiamo facendo ricerche sull’uso dei modelli
stereo-litografici, ricavati dalla
TAC”.
Adattando le griglie ai modelli di resina in fase prechirurgica, si riducono parecchio i tempi
della loro applicazione intraoperatoria. Confrontando le
esperienze del reparto, Gerardo
Pellegrino, anch’egli borsista del
Dipartimento, rileva che nella
fase d’esposizione alta nelle prime quattro settimane, si hanno
rischi di fallimento e perdita di
innesto, mentre dopo tale periodo, anche con esposizione di
griglia, si ha buona formazione

ossea (come da letteratura internazionale). Mario Roccuzzo sostiene
a sua volta che, nonostante l’avvento degli impianti corti, senz’altro validi, ma non utilizzabili in ogni condizione, la rigenerazione
verticale con le griglie di titanio è l’indicazione principale insieme
alla corretta gestione dei tessuti molli. “Oltretutto – rileva – è una
tecnica che fortunatamente perdona molto”.
Stefano Rimondini

Modello
stereolitografico con
griglia adattata prima
dell’intervento.

Griglia
in sede.

Rimozione griglia con
evidente osso neoformato.

Modelli stereolitografici
da TAC.

La Tecnologia
accelera
il processo
di rigenerazione
dei tessuti.
BTI Implant ha sviluppato un sistema esclusivo per
la preparazione del PRGF – Plasma Ricco in Fattori
di Crescita. L’applicazione terapeutica dei fattori di
crescita stimola e accelera i processi di guarigione
delle ferite e la rigenerazione dei tessuti.

Prova sperimentale dell’efficacia del PRGF.
Dopo otto settimane è stato osservato un incremento
dell’85% nella superficie di contatto osso-impianto.

PRGF

Superficie
Superficie bioattivabile BTI

Controllo

PRGF

BTI Implant Italia

Piazzale Piola, 1 - 20131 Milano
www.bti-implant.it
bti.italia@bti-implant.it
Fax: 02 70639876

Tel. 02 70605067
BTI España (sede centrale)

BTI North America

BTI UK

BTI Deutschland

BTI México

BTI Implant è leader nell’approccio biologico
all’implantologia. Offre agli specialisti un sistema
unico composto di ricerca, prodotti e formazione.
Ricerca

Prodotti

Formazione

BTI Portugal

[24] =>

24 sPeciale r eGeneration

Convenzionamento di Studi odontoiatrici per produzione
e utilizzo di concentrati piastrinici ad uso topico
IT

pagina 1

Gli unici specialisti che fino ad ora
hanno potuto largamente beneficiare dei
concentrati piastrinici sono quelli che
esercitano all’interno di strutture ospedaliere (ortopedici, chirurghi vascolari e
plastici). Infatti, per queste discipline le
pubblicazioni scientifiche che attestano i
benefici dei gel piastrinici sono molte.
Finalmente la Regione Piemonte si
è espressa deliberando una normativa
che regolarizza la produzione e l’utilizzo
di emocomponenti di origine autologa
per uso topico, chiarendo i percorsi da
seguire per utilizzare negli Studi i concentrati piastrinici ad uso topico come
supporto agli interventi di chirurgia
orale. La DGR n. 21-1330 “Disposizioni
per la produzione ed utilizzo di emocomonenti di origine autologa per uso topico”, ha dato la possibilità alle strutture
private accreditate, e non, di regolamentare nell’ambito delle rigide disposizioni
di legge italiane la produzione e l’uso di
emocomponenti autologhi per uso topico,
di stretta competenza delle strutture trasfusionali del SSN.
La Legge 219/2005 ed i decreti applicativi, infatti, sanciscono inequivocabilmente che, in virtù del necessario
controllo pubblico del sangue e suoi derivati, la raccolta, la produzione e l’utilizzo degli emocomponenti sono affidati a
strutture che ne garantiscano tracciabilità, eticità, appropriatezza, e non siano
fonte di lucro.
Attraverso un percorso di convenzionamento, già previsto per strutture che
utilizzano emocomponenti forniti dalle
strutture trasfusionali, previa acquisizione di formazione adeguata, la DGR citata
consente, secondo il principio della “delega”, che la produzione di concentrato
piastrinico autologo per uso topico possa
essere decentrata utilizzando metodiche
autorizzate e sicure, controllando qualità,
appropriatezza e tracciabilità dei concentrati piastrinici prodotti. Ciò ritenendo
che, in tali condizioni, venga rispettato il
principio voluto dal legislatore in conformità anche alle normative europee.
Agli Studi odontoiatrici viene dunque
consentito l’uso di metodiche e strumenti marchiati CE, autorizzati alla vendita

Richiesta di convenzionamento per la delega alla produzione
di emocomponente per uso topico di origine autologa
Al Direttore generale
ASL/AO/AOU
Sede del SIMIT
Il sottoscritto______________________________________,
in qualità di legale rappresentante di _________________________________________________chiede il convenzionamento
e la conseguente concessione di delega alla produzione e utilizzo dell’emocomponente per uso topico _______________________
_______________________________di origine autologa, secondo le seguenti speciﬁche:
1. estremi identiﬁcativi struttura sanitaria: denominazione – indirizzo – codice ﬁscale/partita Iva – tipologia struttura;
2. estremi autorizzazione a svolgere l’attività sanitaria;
3. campo di applicazione (scopo di applicazione e ﬁnalità di cura);
4. regime di trattamento (ambulatoriale – day hospital/surgery – ricovero ordinario);
5. luogo ove avverrà la produzione di emocomponente ad uso topico;
6. luogo ove avverrà l’applicazione;
7. numero stimato di applicazioni/anno;
8. metodica utilizzata con allegata documentazione del sistema di produzione che si intende utilizzare (protocollo di preparazione,
dichiarazioni di conformità e certiﬁcazioni della ditta, compreso marchio CE);
9. responsabile produzione dell’emocomponente per uso topico (nominativo e titoli);
10. altro personale addetto alla produzione di emocomponente ad uso topico (nominativi e titoli);
11. responsabile del trattamento terapeutico (nominativo e titoli);
12. altro responsabile addetto al trattamento terapeutico (nominativo e titoli);
13. dichiarazione dell’avvenuta formazione del professionista responsabile da parte dell’AOU San Giovanni Battista di Torino, provider
pubblico di formazione, quale organizzatore degli eventi formativi che si avvale della Dental School (struttura universitaria individuata
ai ﬁni formativi), e dei professionisti, anche di altre Aziende sanitarie, individuati secondo speciﬁche competenze.

in Italia, per la produzione di concentrati
piastrinici solo per uso autologo e non conservabili, ma d’immediata applicazione.
Inoltre, l’utilizzo è ovviamente vincolato
ai profili del professionista: applicazioni
solo endo-orali per gli odontoiatri, anche
altre indicazioni per i medici chirurghi.
Il percorso di convenzionamento si può
così riassumere:
1. Il responsabile dell’attività deve frequentare il corso “abilitante” di un
giorno, organizzato dalla Regione
che ha individuato la struttura universitaria erogante (per il Piemonte,

la Dental School A.O.U. San Giovanni Battista di Torino).
2. Successivamente, può compilare la
domanda di convenzionamento e presentarla presso l’Azienda sanitaria,
sede di struttura trasfusionale territorialmente competente (nell’ambito
del quadrante regionale).
3. Acquisito il parere entro trenta giorni
e firmata la convenzione, il responsabile di tale attività nell’ambito dello
Studio odontoiatrico redige un protocollo operativo secondo le indicazioni
del disciplinare allegato alla DGR,

che va approvato dal Direttore della
struttura trasfusionale di riferimento.
Ottenuto il parere positivo, può iniziare l’attività “in nome e per conto
della struttura trasfusionale”, che effettuerà gli audit di verifica presso lo Studio odontoiatrico (di norma due all’anno)
per acquisire i dati relativi alla quantità,
qualità e tracciabilità degli emocomponenti prodotti, valutando la sussistenza e
la persistenza dei requisiti richiesti dalla
legislazione in vigore.
Marco Mozzati

I CONCENTRATI PIASTRINICI
IN CHIRURGIA STOMATOLOGICA
BIOLOGICAMENTE GUIDATA
20 aprile e 19 ottobre 2011
Sede del Corso: Dental School (c/o Lingotto)
Via Nizza, 230 - 2° piano - Torino
Docenti: Dott. Marco Mozzati, Dott. Renato Pol
Finalità del Corso
Verrà descritta l’evoluzione delle tecniche basate sull’ottenimento ed utilizzo dei diversi precipitati piastrinici per favorire
la guarigione dei tessuti in chirurgia orale.
Saranno approfondite le tecniche che permettono di eseguire
interventi di chirurgia con tecniche biologicamente guidate al
fine di ottenere tempistiche e qualità di guarigione ottimali.
Saranno descritte le tecniche di innesto dell’alveolo paragonate all’impiego dei soli precipitati piastrinici come riempitivo.
Verranno eseguite esercitazioni pratiche con l’applicazione
delle tecniche descritte per la preparazione
del PRGF ® - ENDORET® (Plasma Rich in Growth Factors).

Per informazioni:
Segreteria
Organizzativa
Sig. Alba
BTI Implant Italia Srl
Piazzale Piola, 1
20131 - MILANO
Tel.: 02.70605067
Fax: 02.70639876
akule@bti-implant.it

[25] =>

Speciale Regeneration 25

La rigenerazione dentale
sotto i riflettori a Cannes

Informazioni sulla Osteology Foundation
Obiettivi

La Fondazione ha lo scopo di promuovere la ricerca clinica, la formazione e
la collaborazione tra università ed industria nel campo della rigenerazione
dei tessuti con materiali biologici nel settore orale e maxillo-facciale. In primo
piano vi sono pertanto la ricerca clinica la formazione.

Fondatore

Sarà Cannes ad ospitare, dal
14 al 16 aprile, la sesta edizione del Simposio Internazionale
Osteology.
L’evento ruoterà attorno ai
temi dell’eccellenza clinica,
della valutazione dei fattori di
rischio e della gestione delle
complicanze.
“Il Simposio Internazionale
Osteology si occuperà di approfondire la conoscenza dei nuovi
approcci terapeutici, dei nuovi
biomateriali e delle tecniche
chirurgiche più innovative per
l’incremento dell’osso ma anche
dei tessuti molli intorno ai denti
e agli impianti”, spiega Mariano Sanz, chairman del Simposio
e membro del Consiglio della
Fondazione Osteology.
Durante il Simposio si parlerà poi di complicanze, della loro
diagnosi, del loro trattamento, e
particolare rilievo sarà dato alla
gestione delle perimplantiti.
Il programma comprende
anche la discussione di indicazioni in implantologia e parodontologia, il confronto tra le
nuove conoscenze ed i concetti terapeutici tradizionali, e la
valutazione di terapie e prodotti
da utilizzare in modo affidabile
nella pratica clinica quotidiana
del futuro. Le atmosfere uniche di Cannes e delle sue coste
contribuiranno a rendere ancora più speciale questo evento di
altissimo livello scientifico.
“Oggi la rigenerazione ossea
è divenuta una procedura frequente e di routine nei pazienti implantari. Gli attuali temi
d’interesse in questo campo
toccano la rigenerazione dei
tessuti molli, la gestione dei fattori di rischio e la gestione dei
casi complessi. Per il successo di
opzioni di trattamento sia nuove
che già affermate sono fondamentali sia l’utilizzo di biomateriali adeguati che la corretta
applicazione dei concetti chirurgici. Entrambi richiedono test
su larga scala e una esauriente
documentazione scientifica, che
i relatori internazionali del simposio Osteology supporteranno con gli ultimi risultati dei
loro studi preclinici e clinici. A
Cannes accenderemo una luce
critica sullo stato dell’arte della
rigenerazione dentale. Esperti

di fama mondiale discuteranno
i principi biologici dei concetti terapeutici rigenerativi, gli
ultimi risultati degli studi e le
tendenze attuali. Qui, in linea
con gli obiettivi della Fondazione Osteology, essi combineranno i fondamenti scientifici con

la loro applicazione pratica. Ci
auguriamo di avervi assieme a
noi in questi incontri scientifici
di massimo rilievo nel campo
dell’odontoiatria rigenerativa, in
una delle coste più belle d’Europa” (Daniel Buser, Mariano
Sanz, Chairman internazionali).

La Osteology Foundation è stata fondata nell’agosto 2003 dal Dr. Peter Geistlich, presidente del gruppo Geistlich e di Geistlich Pharma AG a Wolhusen,
Svizzera.

Presentazione di abstract

La scadenza per la presentazione di abstract sul tema della rigenerazione è il
15 giugno oppure il 1° dicembre dell’anno in corso.
Ulteriori informazioni sulla Osteology Foundation e sulla procedura di candidatura e selezione, sono disponibili nel sito web www.osteology.org.
Per il Simposio Internazionale Osteology: www.osteology-cannes.org.

Per ricevere gratuitamente
documentazione sui siti post-estrattivi:
Geistlich Biomaterials Italia S.r.l.
e-mail: info@geistlich.it
fax: 0445-370433

Il Kit dei Migliori.
Geistlich Combi-Kit Collagen – il kit vincente per
risultati validi e predicibili nella ridge preservation
e nei piccoli incrementi.

Geistlich
®
gen e
Bio-Oss Colla
ide®
Geistlich Bio-G

010
da maggio 2
eistlich
abbinati nel G
agen
Combi-Kit Coll

www.geistlich-pharma.com

LEADING REGENERATION

[26] =>

26 Speciale R egeneration

Inserimento impianti post-estrattivi, carico immediato
e rigenerazione ossea guidata: è possibile?
Gadi Schneider DMD, Specialista in Parodontologia
Impianti su post-estrattivo

- Studi clinici condotti su animali hanno dimostrato dal punto di
vista istologico che gli impianti inseriti in alveoli post-estrattivi
conseguono un alto livello di Osteointegrazione (Barzilay et al.
1990, Nail et al. 1990).
- La percentuale di successo dell’impianto post-estrattivo è alta,
vale a dire tra il 93,3% e il 97,7% (Becker 1998; Schwartz-Arad
& Chaushu 1997; Watzek 1995; Becker & Becker 1995; Yukna
2003).
- I risultati sono predicibili con un livello molto alto di osteointegrazione.
- È noto che anche nel caso di impianto post-estrattivo, il piatto
buccale viene riassorbito (Arqujo 2005; 2006).

Fig. 1 - Giorno di
inserimento degli
impianti.

Fig. 2 - 4 settimane
dopo l’inserimento
degli impianti.
Riassorbimento 1 mm.

Tre parametri influenzano il
grado di riassorbimento dell’osso buccale:
- L’ampiezza ossea – nella
regione molare dove il piatto buccale è molto spesso,
c’è stato un riassorbimento
significativamente inferiore.
- Lo spazio tra impianto e
piatto buccale – maggiore
è lo spazio, minore è il riassorbimento.
- L’uso di sostitutivi dell’osso
e/o membrane – l’uso di osso
bovino mineralizzato, che
viene assorbito lentamente,
riduce in modo significativo
il riassorbimento del piatto
buccale (Cardaropoli 2005).
Carico immediato – Revisione
della Letteratura:

- Indici di sanguinamento,
indici di placca, profondità

Fig. 3 - 12 settimane
dopo l’inserimento
degli impianti.
Riassorbimento 2,5 mm.

della tasca, riassorbimento
di osso crestale e precentuali di successo sono simili nel
carico ritardato e nel carico
immediato (Ericsson 2000;
Ostman 2005; Chiapasco
2001).
- Mascellare edentulo 92.2% - 100% percentuali di
sopravvivenza dell’impianto
(Ostman 2005; Ibanez 2005;
Jaffin 2005; Van Steenberghe 2004; 2005).
- Mandibola edentula 96,6% - 100% percentuali di
sopravvivenza dell’impianto
(Chiapasco 2003; Degidi
2005; Testori 2004; Van Steenberghe 2004).
- Valutazione istologica a
breve termine per il carico
immediato:
. Stabilità primaria dell’impianto.
. Non c’è alcuna differen-

za nel BIC (Bone-implant
contact) tra carico ritardato ed immediato.
. L’osso intorno all’impianto è maturo e mostra
segni di rimodellamento
(Romanos 2001, Sharawy
2000, Testori 2001, Piattelli 1997).
- Valutazione istologica a
lungo termine per il carico
immediato:
. Non c’è alcuna differenza
nel BIC tra carico ritardato ed immediato.
. Negli impianti a carico
immediato si riscontra
meno osso midollare e più
osso compatto.
. Dopo 9 mesi il BIC negli
impianti a carico immediato è maggiore rispetto agli impianti a carico
ritardato.
. Dopo 15 mesi il BIC negli
impianti a carico immediato è due volte maggiore
rispetto a agli impianti a
carico ritardato (Piattelli
1993,1997,1998; Randow
1999; Ledermann 1998).
Rigenerazione ossea guidata

Condizioni per la rigenerazione ossea guidata combinata
all’inserimento di un impianto:
- Stabilità primaria dell’impianto.
- Posizione ideale dell’impianto dal punto di vista
della riabilitazione.
- La dimensione e la forma
del difetto osseo deve rendere possibile l’inserimento
dell’impianto ed il raggiungimento della stabilità primaria.
Condizioni per il successo
della rigenerazione ossea
guidata secondo il protocollo
di Buser (1995):

- Pianificazione
adeguata
dell’incisione e del lembo in
modo tale da permettere la

chiusura primaria del lembo.
- Posizionamento
ideale
dell’impianto.
- Decorticalizzazione ossea
allo scopo di permettere alle
cellule osteoprogenitrici di
raggiungere l'area e promuovere la crescita ossea.
- Creazione e mantenimento
di uno spazio definito al di
sotto della membrana allo
scopo di prevenire il collasso della membrana nello
spazio.
- Adattamento accurato della
membrana all’osso allo scopo
di prevenire la penetrazione
delle cellule dei tessuti molli (preferibilmente mediante fissaggio della membrana
con viti o suture riassorbibili).
- Chiusura primaria del lembo con incisioni di rilascio
periostali e sutura a doppio
strato.
- Un periodo di attesa di
almeno 6 mesi prima di riaprire il lembo.
Carico immediato ed incremento osseo: è possibile?

- La rigenerazione ossea guidata richiede l’uso di una
membrana allo scopo di
ottenere risultati ottimali
(Zitzmann 1997; 2001; Hurzeler 1998; Hockers 1999).
- La chiusura primaria del
tessuto non è una condizione necessaria per il successo della rigenerazione ossea
guidata (Hammerle 1998;
2001).
- È possibile effettuare il
carico immediato combinato con GBR - 86%-94% di
riempimento con osso dei
difetti che sono stati trattati
con GBR intorno ad impianti transmucosali (Hammerle 1998; 2001).
- Completo
riempimento osseo di 20 su 21 difetti
trattati con GBR intorno

ad impianti transmucosali
(Lang 1994).
- Il carico immediato può
essere combinato con l’incremento a dispetto del fatto che la letteratura provi
che il modo più predicibile
di effettuare rigenerazione
ossea guidata sia attraverso
un uso corretto ed ideale dei
tessuti molli ed una completa chiusura primaria del
tessuto.
- Il carico immediato combinato all’incremento osseo è
una procedura molto complessa che aumenta in modo
significativo i rischi di complicanze. D’altra parte, la
procedura consente di:
. Accorciare
significativamente la durata del trattamento;
. Ridurre il numero delle
procedure chirurgiche;
. Evitare la necessità di una
protesi temporanea rimovibile che ha un effetto deleterio sull’incremento osseo.
Riassumendo

La combinazione simultanea
di carico immediato ed incremento osseo è possibile ma è
molto difficile da eseguire e non
contribuisce al raggiungimento
di risultati ottimali.
Nei casi in cui il carico immediato sia pianificato per creste
sottili che richiedono un incremento osseo (nel caso di impianti standard) il caso deve essere
pianificato con cura, soppesando
sia i vantaggi che gli svantaggi.
Nei casi in cui è richiesto un
incremento osseo esteso e la
stabilità iniziale è difficile da
ottenere, il carico immediato
chiaramente non verrà effettuato. Nei casi in cui tutti gli
impianti sono sufficientemente
lunghi e stabili ed è richiesto
un incremento osseo minimo, si
può procedere al carico immediato con risultati predicibili.

CASO 1
Inserimento impianto, rigenerazione ossea guidata e carico immediato di un dente singolo in zona 12 - Gadi Schneider, Yoram Bruckmayer

Fig. 4 - Posizionamento dell’impianto.

Fig. 8 - Posizionamento dell’osso.

Fig. 5 - Inserimento dell’impianto.

Fig. 9 - Posizionamento della membrana.

Fig. 10

Fig. 6 - Posizione da una visione occlusale.

Fig. 11 - Sutura.

Fig. 7 - Posizione M-D.

Fig. 12 - Radiografia nel giorno di
inserimento dell’impianto.

[27] =>

Speciale Regeneration 27
CASO 2
Inserimento impianti post-estrattivi, rigenerazione ossea e carico immediato in zona 32-41
Gadi Schneider, Yoram Bruckmayer

Fig. 13 - Prima delle estrazioni.

Fig. 14 - Dopo le estrazioni.

Fig. 15 - Posizionamento dei perni
guida.

Fig. 16

Fig. 17 - Posizionamento degli
impianti.

Fig. 18 - Posizionamento dell’osso.

Fig. 19 - Posizionamento della
membrana.

Fig. 20 - Sutura.

Fig. 21 - Radiografia periapicale.

Fig. 22 - Restauro provvisorio.

Alpha Bio Tec completa
la gamma con la nuova
sistematica protesica
Alpha-Universe Multi Unit
Alpha-Bio Tec è un azienda
leader mondiale per la produzione di soluzioni implantari
avanzate. Nasce 22 anni fa in
Israele, si distingue nel tempo
per l’innovazione continua, il cui
apice viene raggiunto con l’immissione nel mercato globale
dell’originale impianto Spiral, e
dal 2008 entra a far parte integrante del gruppo Nobel Biocare. Oggi l’azienda può vantare
il rispetto dei più alti standard
qualitativi che consentono di
poter fornire al cliente un servizio unico ed eccellente nel suo
genere di cui l’espressione massima è il rilascio della Garanzia
a Vita su tutta la propria gamma implantare. Grazie ad anni
di intense ricerche ed esperienza clinica multicentrica, perseguendo quindi la mission che
da sempre la contraddistingue,
Alpha-Bio Tec ha recentemente presentato il nuovo sistema
protesico Alpha-Universe MultiUnit, mettendo di fatto un’altra pietra miliare nel mondo
dell’innovazione.
Semplice – Il sistema AlphaUniverse MultiUnit è composto da 2 parti: l’UniBase,
disponibile in diverse altezze
ed angolazioni, e l’UniCover,
disponibile in diversi design per
offrire la giusta risposta alle più
differenti opzioni protesiche.
Flessibile – Il corpo del moncone MultiUnit nasce con un
supporto integrato in plastica
flessibile, unico e brevettato per
consentire un posizionamento preciso dell’UniBase anche

in siti difficili da raggiungere.
Extra Forte – L’UniCover si
avvita all’UniBase per garantire estrema forza, stabilità e
un’affidabile durata nel tempo.
Compatibilità Universale – Il
sistema Alpha Universe MultiUnit è compatibile con lo
strumentario e la componentistica protesica standard AlphaBio Tec, in modo da ridurre il
volume del magazzino e semplificare la procedura protesica. l’UniBase è disponibile in
angolazioni da 17° e 30°, da 1,5
e 2,5 mm di altezza. Il Kit UniBase contiene l’UniBase unita
al supporto integrato in plastica
flessibile e 2 viti UniScrew (una
blu per lo Studio e una nera per
il laboratorio). L’ampia gamma
di UniCover consente svariate opzioni protesiche: avviata,
cementata, a pallina, su barra.
Le UniCover sono inoltre disponibili in diverse altezze per un
risultato estetico ottimale.

Per informazioni:
HTD High Tech Distribution
Via G. Marconi 6 int. 24
53013 Gaiole in Chianti (SI)
Tel.: 0577.749047
Fax: 0577.744693
E-mail: info@htd-consulting.it
www.alpha-bio.net

98.3% di successo
degli impianti SPI
Studi condotti su
648 pazienti per 4 anni*

PROVARE PER CREDERE
Il 1° impianto è gratis!
Promozione valida fino al 30/04/2011
soggetta a limitazione numerica

Ideale per
il carico
immediato
Alta stabilità primaria anche
in situazioni compromesse

iniziale di uno studio multicentrico retrospettivo sull'impianto a Spirale, presentato alla
* Report
World Conference in Las Vegas, 2007; Benny Karmon DMD, Jerry Kohen DMD, Ariel Lor DMD,
Yiftach Gratciany DMD, Tsvi Laster, DMD, Gideon Hallel DMD, MPA, Tsvia Karmon

Agenzia Esclusiva e Servizio Clienti Alpha-Bio Tec Italia

HTD High Tech
Distribution

Via G. Marconi, 6 - int. 24
53013 Gaiole in Chianti (SI)
ITALIA

Tel. + 39 0577 749047
Fax. + 39 0577 744693

info@htd-consulting.it

[28] =>

28 Speciale R egeneration
CASO 3
Inserimento impianti post-estrattivi, rialzo del seno per via crestale, rigenerazione ossea guidata e carico immediato del mascellare
Gadi Schneider, Yoram Bruckmayer

Fig. 23 - Pianificazione del caso su base TAC.

Fig. 24 - Stato iniziale al giorno dell’intervento.

Fig. 26 - Rialzo del seno per via crestale.

Fig. 27 - Esposizione delle spire.

Fig. 29 - Sutura.

Fig. 30 - Inserimento immediato del ponte provvisorio.

Fig. 25 - Test di parallelismo.

Fig. 28 - Osso e membrana riassorbibile.

Fig. 31 - Radiografia panoramica a 6 mesi dall’intervento.

[29] =>

Speciale Regeneration 29

Prima edizione del Simposio
“Bone, Biomaterials and Beyond”
Per informazioni e per richiedere
i moduli di iscrizione contattare:
Tueor Servizi Srl
Corso Sebastopoli, 225
10137 - Torino
Tel.: 011.0463350
Fax: 011.0463304
E-mail: congressi@tueorservizi.it

In data 22 ottobre 2011, nella prestigiosa sede congressuale dell’Hotel Crowne Plaza di
Roma, si terrà la prima edizione
del Simposio “Bone, Biomaterials and Beyond”.
Il tema del Simposio è la
rigenerazione ossea guidata
mediante biomateriali collagenati “dual-phase”: aspetti biologici, tecniche chirurgiche ed
evidenza clinica.
Coordinatore scientifico del
Simposio sarà il Professor Ulf
Nannmark, dell’Università di
Göteborg, uno dei massimi
esperti nella biologia dell’osso
e nello studio della risposta del
tessuto osseo e dei tessuti molli
ai vari tipi di biomateriali. UIf
Nannmark ha collaborato per
oltre 20 anni con il Professor
PI Brånemark ed ha pubblicato novanta studi scientifici su
riviste internazionali: grazie
al suo entusiasmo e alle sue
capacità organizzative, il Simposio BBB potrà annoverare un
eccellente gruppo di relatori e
un programma scientifico estremamente completo ed esteso
a tutte le indicazioni cliniche
della GBR. L’interesse per la
rigenerazione ossea guidata è
in costante aumento, in quanto
sempre più pazienti richiedono riabilitazioni chirurgiche di
elevata qualità, comprensive di
impianti da inserire in situazioni di grave atrofia ossea. Uno
dei fattori chiave per il successo clinico a lungo termine è la
gestione dei tessuti duri e molli;
pertanto è diventato di cruciale
importanza disporre sia di tecniche chirurgiche affidabili che
di materiali che permettano il
soddisfacimento dei bisogni e
delle aspettative dei pazienti,
a livello funzionale ed estetico.
La ricerca scientifica ha fatto
grandi progressi per definire le
tecniche chirurgiche che possono fornire risultati soddisfacenti
e predicibili, e la industria delle
biotecnologie ha anche contribuito con significativi miglioramenti dei materiali, sia a
livello di biocompatibilità che
di maneggevolezza clinica.
L’obiettivo di questo Simposio
è di condividere le esperienze di
un gruppo di ricercatori e clinici che hanno sviluppato una
approfondita conoscenza della
biologia dell’osso, delle tecniche rigenerative, dei materiali e
della gestione dei tessuti molli.
L’intento è di fornire un solido background scientifico alla
rigenerazione ossea, ma anche
un chiaro approccio alle differenti tecniche di incremento
tissutale, al fine di ottenere riabilitazioni di successo sia in casi
complessi che semplici.
Il Simposio è in fase di accreditamento ECM: la scadenza per
l’iscrizione è il 10 ottobre 2011.

Bone, Biomaterials & Beyond
Guided Bone Regeneration Symposium

BBB

1°

2011

La risposta del tessuto osseo ai biomateriali collagenati “dual-phase”:
aspet ti biologici, tecniche chirurgiche ed evidenza clinica
Simposio Nazionale
Roma Hotel Crowne Plaza
Sabato 22 Ottobre 2011

In attesa di accreditamento ECM - Provider ECM Medical Service n° ID. 176

Relatori
Antonio BARONE | Ugo COVANI | Ferdinando D’AVENIA | Marco ESPOSITO | Pietro FELICE | Paolo MARTEGANI | Ulf NANNMARK
Luca PAGLIANI | Maurizio PIATTELLI | Roberto PISTILLI | Walter RAO | Antonio SCARANO | Lars SENNERBY | Stefano VOLPE

Segreteria organizzativa
TUEOR SERVIZI s.r.l.
Tel. 011 0463350 - Fax 011 0463304
E-mail: congressi@tueorservizi.it

ROEN_bbb_A4.indd 1

4-03-2011 10:42:40

[30] =>

30

Notizie dalle Aziende

Anno V n. 1 - Marzo 2011

Geass Campus: la migliore
formazione continua
L’eccellenza dell’odontoiatria italiana, ampiamente riconosciuta nel mondo, viaggia in parallelo con l’eccellenza della
formazione e dell’aggiornamento. Geass lo sa ed è per questo
che opera in prima linea con Geass Campus per erogare ai
professionisti dello studio e ai loro collaboratori il meglio della
formazione teorica e pratica in chirurgia orale e implantologia. Un’offerta didattica ad alto livello specialistico, supportata da videoregistrazioni o live surgery, cui si aggiungono
innovativi percorsi trasversali.
Il programma culturale Geass Campus è ampio e diversificato: nel 2011 sono 21 i corsi accreditati ECM, organizzati
in Italia nel Nord Est, nel Nord Ovest e nel Centro Sud, dai
Fondamenti di implantoprotesi all’Implantologia avanzata,
dalla Chirurgia implantare applicata alla Parodontologia in
Implantologia per quanto riguarda l’area clinica.
Per ciò che concerne invece la formazione trasversale, in
calendario format originali, come il corso teorico-pratico di
Fotografia in Odontoiatria tenuto dal dottor Luca Pascoletti, che da versione on demand è passato in agenda il 25 e il
26 febbraio a Ovada (Alessandria) e il 25 e il 26 novembre a
Udine.
Già coautore del libro “Fotografare in Odontoiatria”, edito dall’autorevole Quintessenza Edizioni, il dottor Pascoletti
insegna in un venerdì e in un sabato mattina una metodica
vincente nella realizzazione di elaborati fotografici intra ed
extraorali.
Un altro corso trasversale di grande interesse è “La comunicazione efficace: gestire comportamenti per ottenere risultati”, una due-giorni con il professor Fabio Tosolin in cui
apprendere le tecniche da adottare per instaurare un rapporto di fiducia con il paziente e creare un clima collaborativo
e proattivo in studio. Le date in programma sono il 10 e l’11
giugno a Milano, in replica il 3 e il 4 novembre a Udine.
Riproposto anche quest’anno, dato il sold-out delle precedenti edizioni, il Corso Sala operatoria di implantologia avanzata
e chirurgia maxillo-facciale, una full immersion settimanale
per approfondire le tecniche chirurgiche più avanzate, organizzata in collaborazione con Maxilo srl presso l’Ospedale di
Castelfranco Veneto (TV).
Cinque giornate dove la pratica si alterna tra l’ambulatorio
di chirurgia orale e la sala operatoria di chirurgia avanzata
e maxillo-facciale. Otto i partecipanti ammessi, che saranno
accreditati presso la Banca dei Tessuti della Regione Veneto,
nei prossimi appuntamenti: dal 23 al 27 maggio, dal 12 al 16
settembre e dal 28 novembre al 2 dicembre.
Altamente qualificanti anche i corsi all’estero organizzati
da Geass Campus: a Praga dal 9 al 12 giugno è in programma
il Corso di anatomia umana su cadavere, dedicato a chi, neofita o esperto dell’implantologia, desidera espandere il livello
di conoscenza delle diverse zone anatomiche dei mascellari e
perfezionare le proprie abilità nell’ambito dell’implantologia
orale e delle restaurazioni protesiche su impianti. Sono 5 i
relatori di spessore che si susseguiranno nelle due giornate
presso la Charles University Faculty of Medicin a Pilsen: i
Professori Pavel Fiala, Omid Moztarzadeh e Alessandro Leonida, assieme ai dottori Gaspare Dandolo e Rodolfo Blasone.
E ancora, da lunedì 2 a venerdì 6 maggio è overseas, a Cuba,
il Corso Chirurgia Base e Avanzata su paziente, dove la teoria
precede la pratica: all’Universidad de Estomatologia a L’Havana i protagonisti sono i corsisti, che sono chiamati a svolgere almeno 3 interventi sotto la supervisione dei loro tutors.
A questo si aggiunge un minimo di 12 casi in cui i partecipanti operano in qualità di assistenti e ferristi. 4 i posti
disponibili per il corso base con il dottor Claudio Cortesini e 4
per quello avanzato con il dottor Alfio Motta. Con partenza il
30 aprile e rientro il 7 maggio, il Corso include una giornata,
fissata per il 7 aprile, presso la sede GEASS per lo studio dei
protocolli e la programmazione delle attività che si svolgeranno durante i giorni successivi nella capitale cubana.
Infine, on demand, tre interessanti proposte trasversali: Tutela legale, Inglese Scientifico e Tutoring per Giovani
Odontoiatri. Il primo corso permette ai partecipanti di conoscere le attuali possibilità di prevenzione e di gestione delle
controversie per responsabilità professionale medica; il secondo è finalizzato a porre i corsisti nella condizione di comprendere la lingua inglese nell’esercizio della loro professione,
mentre la terza soluzione è un percorso di affiancamento personalizzabile proposto ai giovani odontoiatri che desiderano
instaurare un legame professionale con un tutor di provata
esperienza e conosciuto nel settore.

Per essere sempre un passo avanti
nello sviluppo professionale.

Su www.geasscampus.it è disponibile il calendario completo del piano formativo Geass Campus: argomento e relatori,
sede e durata dei corsi, credito e investimento economico, il
tutto aggiornato in tempo reale. Collegati adesso.
Per informazioni: passonechiara@geass.it

Italian Edition

Encode® System
Semplifica le procedure di presa dell’impronta

La semplificazione delle procedure protesiche con un elevato risultato estetico finale è
la sfida che si è posta Biomet 3i
sviluppando il progetto Encode:
una sistematica rivoluzionaria
che rende superflua la presa
dell’impronta a livello dell’impianto e realizza un pilastro
individuale, modellato sulle
specifiche esigenze cliniche del
singolo paziente. Il tutto con la
semplice presa dell’impronta del
pilastro di guarigione. Il vantaggio è notevole: riduzione dei
tempi e della indaginosità della
procedura di impronta, maggior
confort per il paziente.
Ricevere un modello con
inserito l’analogo dell’impianto
mediante tecnologia Robocast
e un pilastro personalizzato in
Titanio o Zirconia con la metodica Encode® System è facile:
- rilevare
un’impronta
dell’arcata con i pilastri
di guarigione Encode® e
dell’antagonista;
- rilevare una registrazione
delle relazioni intermascellari;
- montare i modelli in gesso in
articolatore e spedirli (senza
articolatore) a Biomet 3i.

La drastica riduzione delle
manovre necessarie al rilevamento dell’impronta e la possibilità di ridurre a una sola volta
il cambio del pilastro (da quello
di guarigione direttamente a
quello definitivo) permettono di
preservare al meglio la stabilità
dei tessuti molli, contribuendo
al successo del risultato estetico
finale. Encode rappresenta una
reale innovazione nei protocolli
implantoprotesici, poiché grazie
a questa tecnologia è ora possibile evitare in molte situazioni
un passaggio che può risultare
di non semplicissima gestione,
quale la presa dell’impronta a
livello dell’impianto e, inoltre,
al di là delle possibili difficoltà tecniche evitate, rappresenta
un significativo risparmio dei
tempi alla poltrona con i benefici che ne conseguono sia per il
clinico che per il paziente.
Per informazioni:
Biomax Spa
Tel.: 0444.913410
E-mail: info@biomax.it
www.biomax.it
www.nanotite.it

Encode
Pilastro.

Encode
Titanio.

Encode
Zirconia..

Siglato un importante accordo tra Baxter
e Henry Schein Krugg
Da oggi sono disponibili nuovi biomateriali in odontoiatria: colle di fibrina,
sostituti ossei ed emostatici. Si amplia, quindi, la scelta per il dentista.

Dal 1° gennaio Baxter è entrata nel mercato
odontoiatrico; i nuovi prodotti saranno distribuiti in esclusiva attraverso l’importante partner
Henry Schein Krugg. Interviene sul punto il dott.
Francesco Riva Presidente del Gruppo italiano di
Studio dei Biomateriali in Chirurgia orale e medicina rigenerativa (Biomatch Oral): “È importante
questo accordo tra Baxter e Henry Schein Krugg
perché ci consente di ordinare in maniera semplice ed utilizzare prodotti che agevoleranno notevolmente il nostro lavoro”.
Baxter, da oltre 75 anni azienda leader nell’healthcare, entra in un nuovo mercato ed entra per
la prima volta in modo significativo nel mondo
dell’odontoiatria. È stato infatti siglato un accordo di distribuzione esclusiva con “Henry Schein
Krugg”, multinazionale leader da oltre 30 anni
nel settore dentale che opera distribuendo direttamente ai professionisti dell’odontoiatria prodotti di consumo, piccole e grandi apparecchiature
e fornendo assistenza tecnica. Si uniscono quindi
le competenze di Baxter con l’eccellenza di Henry Schein Krugg nella distribuzione capillare sul
territorio, per una collaborazione che impatterà
favorevolmente tutto il settore.
Grazie all’accordo, gli odontoiatri potranno
utilizzare nuovi biomateriali che contribuiranno ad eliminare o ridurre molti rischi associati
agli interventi ed a migliorare i risultati clinici.
I nuovi dispositivi agiscono infatti nella risoluzione delle diverse problematiche in cui si può
incorrere sul riunito del dentista: dall’aiuto nel
favorire l’emostasi – fondamentale per i pazienti
con difetti della coagulazione – alla rigenerazione tissutale, dalla riduzione delle infezioni nei siti
chirurgici alla rigenerazione ossea.
Sul punto è intervenuto il dott. Francesco Riva:
“L’evoluzione nei materiali e la necessità di essere
costantemente all’avanguardia per le migliori scelte per il paziente ci obbligano a trovare soluzioni
sempre più efficaci, i biomateriali oggi consentono

approcci medici prima più difficoltosi. I sostituti ossei di nuova generazione, come l’Actifuse di
Baxter, assemblati utilizzando nuove tecnologie
a livello molecolare, con l’inserimento di ioni di
silicio, novità assoluta, ci permettono un approccio
chirurgico più sicuro, riducendo i rischi connessi ad un intervento. La colla di fibrina, Tisseel,
agevola enormemente il processo di rigenerazione
tissutale. Per questo è davvero importante questo
accordo tra Baxter e Henry Schein Krugg, poiché
amplia considerevolmente la scelta di opzioni per
gli interventi e ci consente di poter rapidamente
ordinare questi nuovi prodotti attraverso Henry
Schein Krugg, il sicuro punto di riferimento dei
dentisti all’atto dell’ordine .
Baxter

Baxter è un’azienda multinazionale farmaceutica e biomedicale, presente in più di 100 Paesi,
con oltre 50.000 dipendenti. In Italia opera grazie
alle sue 3 Business Units, ciascuna con un team
dedicato, di cui due di specialità e una dedicata
alla gestione dell’ampio portafoglio ospedaliero e
di alcuni servizi domiciliari correlati:
. BioScience: Business Unit di specialità focalizzata sui prodotti per l’emofilia e sui biomateriali per uso chirurgico;
. Renal: Business Unit di specialità focalizzata
su terapie e servizi per l’insufficienza renale;
. Hospital Care: Business Unit focalizzata sul
portafoglio ospedaliero e servizi correlati.
Delle 6 sedi italiane - Roma, Pisa, Rieti, Monselice, Sesto Fiorentino e Grosotto, che contano oltre
1.000 dipendenti, 4 sono di produzione (Pisa, Rieti, Sesto Fiorentino e Grosotto).
Da più di 75 anni nel Mondo e da oltre 40 anni
in Italia, l’Azienda assiste gli operatori sanitari e i
pazienti mettendo a loro disposizione terapie per il
trattamento di patologie gravi come cancro, emofilia, deficit immunitari, malattie infettive, insufficienze renali e traumi.

[31] =>

Notizie dalle Aziende 31
Italian Edition

Exacone
Il sistema
implantare
Leone “Digital
Ready”

Anno V n. 1 - Marzo 2011

Declina la domanda delle lavorazioni in oro
La domanda di oro usato nelle applicazioni dentali ha raggiunto un nuovo record
in negativo nell’ultimo trimestre dello
scorso anno. Secondo l’ultimo rapporto del
World Gold Council, UK, le applicazioni
dentali fatte con questo metallo prezioso
hanno registrato un calo dell’8%, solo negli
ultimi 3 mesi del 2010. La domanda mondiale annua è diminuita del 5% rispetto al
2009 fino a 49,8 tonnellate in meno, pari

Oggi, i professionisti e i loro
pazienti richiedono sempre più
efficienza e rapidità, soprattutto nelle fasi riabilitative; a tale
scopo sono nate le tecnologie
digitali: prodotti idonei all’impiego di tali metodiche si rendono pertanto necessari. Ecco
che l’impianto Exacone Leone, grazie alla sua connessione
conometrica pura, priva di vite,
risulta ideale nel semplificare e
ottimizzare l’applicazione delle
più recenti tecnologie.
L’impronta ottica con videocamere ad alta risoluzione non
richiede l’impiego di appositi
accessori (scan abutments), ma
può essere effettuata direttamente sul moncone Leone
(pieno, senza cavità) trattandolo alla stregua di un elemento
naturale, sia con scanner intraorali che da laboratorio.
I vantaggi protesici della
sistematica sono poi esaltati dalle tecniche CAD/CAM,
in quanto l’assenza del canale
di accesso per la vite agevola
le fasi di progettazione e fabbricazione del manufatto. Gli
appositi monconi Multi-Tech,
con il loro design che ne favorisce una totale individualizzazione, ottimizzano in tal senso
le proprietà di tutta la linea
protesica.
Si ricorda che l’impianto
Exacone è presente nelle librerie dei più diffusi software di
pianificazione del trattamento
implantare: la gestione computer-assistita della terapia è così
percorribile a tutti gli stadi,
dalla chirurgia alla finalizzazione protesica.
Le caratteristiche uniche
della sistematica Leone, sposandosi alla perfezione con i
mezzi tecnologici più all’avanguardia, la rendono pronta a
contribuire alla rivoluzione
digitale che è già in atto nel
mondo dell’odontoiatria.

per i prezzi elevati dell’oro che, nel corso
del trimestre, sono serviti solo per accelerare la velocità di logoramento”, afferma
il Demand Trend. Cadute sostanziali sono
state registrate in quasi tutti i mercati. Le
variazioni più significative in termini di
volume sono state registrate in Germania
e Stati Uniti.
Yvonne Bachmann, DTI

L’impianto Exacone è presente nelle librerie dei
software di pianificazione implantare più diffusi
(SimPlant® Materialise, Implant3D Medialab, SicatGalileos Sirona) per consentire un accurato piano di
trattamento e l’eventuale possibilità di realizzazione
di mascherine per chirurgia assistita.
MultiTech è il nuovo moncone specificatamente
realizzato per le tecnologie CAD/CAM impiegate in
implantoprotesi. Il suo design dedicato favorisce
l’acquisizione, con scanner da laboratorio o intraorali,
e la personalizzazione del profilo di emergenza e
dell’inclinazione.
Grazie alla mancanza del canale vite di connessione
e alla conseguente alta resistenza strutturale, alla
geometria e superficie specifica della porzione
da incollaggio, MultiTech consente una completa
individualizzazione del pilastro. È possibile, quindi,
scegliere liberamente tra le varie metodologie CAD/
CAM con l’utilizzo di materiali estetici quali la zirconia
ed il disilicato di litio.
OrtOdOnzia e implantOlOgia
PP10/13-IT

Per informazioni:
Leone Spa
Via Ponte a Quaracchi, 50
50019 - Sesto Fiorentino (FI)
Tel.: 055.30441
Fax: 055.374808
E-mail: info@leone.it
www.leone.it

a 2 miliardi di dollari. La tendenza negativa può essere stata accelerata dalla crescita annua del 24% del prezzo dell’oro in
dollari, così come suggerisce il World Gold
Council’s Gold Demand Trend, una delle
industrie leader per i dati circa la domanda
d’oro mondiale.
“Questo settore è andato in costante calo
negli ultimi anni a causa di una migrazione verso applicazioni più accessibili e

LEONE S.p.a Via P. a Quaracchi, 50 • 50019 Sesto Fiorentino FIRENZE • Tel. 05530441 Fax 055374808 • info@leone.it • www.leone.it

[32] =>

Ossean: l’unica superficie frattale nanostrutturata bioattiva
La superficie Ossean è studiata per ottimizzare il processo
d’integrazione ospite-impianto
migliorando la risposta biomeccanica. La sua caratteristica
peculiare risiede nel possedere
aspetto analogo a vari livelli
d’ingrandimento fino alla nanostruttura. In parole semplici, la
natura frattale della topografia
di superficie richiama l’esempio della “matrioska” (Fig. 1),
che possiede le medesime caratteristiche esterne pur avendo
dimensioni differenti. L’accelerazione e il miglioramento del
processo di guarigione ossea
sono garantiti dalla superficie
più adeguata per ciascuna zona
implantare. Infatti la superficie, oltre il livello nanometrico,
offre una topografia pressoché
ideale per l’adesione fibrinica.
A livello micrometrico la conformazione favorisce l’alloggiamento delle piastrine. A minor
ingrandimento si notano nicchie in grado d’incoraggiare la
crescita osteoblastica.
Osservando la superficie Ossean ai massimi ingrandimenti
col microscopio elettronico a
scansione (200000X), non si evidenziano particelle sovrapposte
alla superficie implantare. Tuttavia, dall’analisi spettrografica risulta chiara la presenza di
molecole fosfato calciche (circa
1000 volte più piccole delle nano
particelle). Esse sono incorporate
nello strato di ossido di Titanio
come impregnazione molecolare
a livelli che superano la dimensione nanometrica (Fig. 2). Tali
molecole presentano un energia di legame molto maggiore
rispetto alle grandi molecole
tradizionali di fosfato di calcio.
Oltre ad offrire l’evidente vantaggio di una maggiore stabilità
sulla superficie implantare, il
fosfato di calcio, conserva le sue
classiche proprietà biologiche
(Fig. 3).

Fig. 1

Fig. 2
Ossean A4.indd 1

Fig. 3

03/02/11 16.23

[33] =>

Speciale Meeting e Congressi
Italian Edition

DentalTime 2011:
Innovazione in Odontoiatria
Ha avuto luogo a Brescia
il congresso “DentalTime:
Innovazione in Odontoiatria”,
giunto alla sua III edizione.
La manifestazione, svoltasi nei
giorni 20-22 gennaio, ha goduto della presenza di oltre 500
partecipanti, che hanno visto
avvicendarsi relatori di calibro nazionale e internazionale,
dall’ormai celebre binomio professionale Fradeani-Barducci a
Malevez, da Scotti ad Anitua,
passando attraverso nomi di
tutto rilievo come Canizzaro,
Benedicenti, Rutten, Scabbia,
Tealdo, Girardi e molti altri.
Carattere dominante del congresso, presente fin dalla sua
prima edizione, è stato la multidisciplinarietà, così come il
lavoro di équipe: i partecipanti, odontoiatri e odontotecnici,
assisitenti dentali e chirurghi
maxillo-facciali, medici e igienisti, si sono infatti puntualmente distribuiti nelle varie
sale dove venivano sviluppate
le specifiche tematiche.
Particolare riscontro hanno
avuto le discipline chirurgiche, per le quali le relazioni si
sono alternate alle Live Surgery, cavallo di battaglia della manifestazione: nel corso
di queste ultime, i presenti
hanno potuto trarre massima
soddisfazione dalla possibilità di interscambio dialettico
con i professionisti che si sono
alternati alla sala operatoria
collegata online, tramite cui
si è stati in grado di criticare
o approfondire tematiche circa
le terapie chirurgiche via via
proposte.
Non meno importanti i temi
trattati nelle sessioni protesiche-odontotecniche, dove il
computer, tra software e CAD/
CAM, ha esercitato la parte da
leone, o quelle ortodontiche
con una centralità di argomentazione sugli ancoraggi
assoluti. Crescente interesse è
stato rivolto alla sessione laser,
focalizzato su tematiche endodontiche, mentre gli incontri
degli igienisti dentali si sono
sviluppati sui binari della prevenzione, della comunicazione
e della formazione. Interessanti argomenti sono stati approfonditi anche nella sessione
delle assistenti alla poltrona,
dove sono stati dati i riferimenti legati al ruolo e alla
collocazione europea di tale
figura professionale.
Le tematiche trattate in
ognuno dei settori professionali coinvolti hanno pertanto
gettato nuova luce su particolari aspetti e prevalenti novità emergenti, dando modo ai
partecipanti di poter chiarire,
scoprire, rispolverare i concetti
più attuali inerenti lo specifico
interesse dei singoli. Numerosi
e interessanti i workshop che
alcune Aziende sponsor intervenute (Zimmer, Biomet 3i,
Nobel Biocare, Isomed) hanno
potuto svolgere in spazi e tempi
appositamente ricavati per non
distogliere l’attenzione degli
astanti dai lavori congressuali. A suggello della manifestazione, l’incontro di chiusura in

sessione plenaria sui restauri in ceramica
integrale ha ulteriormente riunito le varie
figure professionali che orbitano intorno al
mondo dentale in un vivace e prolungato
dibattito sulle nuove tecnologie.
L’appuntamento per il 2012 è la logica
consequenziale di questa manifestazione,
dove i concetti di collaborazione, cultu-

ra, approfondimento, unità ed univocità
di intenti la fanno da padrone a discapito
delle logiche commerciali e di mercato,
sempre più presenti in ogni ambito professionale.
Vi aspettiamo pertanto numerosi ai primi di febbraio 2012, quando avrà luogo il
IV DentalTime.

19-21 MAGGIO, 2011 HILTON CANCUN GOLF & SPA RESORT

Tre giorni di implantologia a 360°: da MIS un intero
mondo di risposte per l'implantologo. Una gamma aggiornata
di ricerche, tecnologie e conoscenza. E...gusta la pienezza
dello spettacolare divertimento di Cancun.

MIS offre una vasta gamma di kit e accessori innovativi
che garantiscono soluzioni semplici e creative alle
sﬁde della moderna implantologia orale.
© MIS Corporation. All rights Reserved.

®

M a k e

i t

S i m p l e

Per ulteriori informazioni e per
effettuare la registrazione:
Visita: www.mis-implants.com/cancun
mail: cancun@mis-implant.com
Chiama: +972 (4) 9016706 +972 (54) 3304693

Anche MIS ha
scelto REVELLO
I prodotti MIS sono disponibili
esclusivamente da REVELLO
www.revello.net

[34] =>

34 Speciale Meeting e Congressi
Anno V n. 1 - Marzo 2011

Italian Edition

Perimplantiti e Implantologia
Un rapporto travagliato

Il 29 gennaio scorso, si è tenu- fruibilità degli eventi sc ientific i
to a Cavaion Veronese, paesino da parte dei professionisti, per
incornic iato tra i colli veneti, il tradurre nella quotidianità un
corso di aggiornamento organiz- tema svisc erato a 360°.
zato dalla Sicoi (Soc ietà Italiana
Con un intervento frontale
di Chirurgia Orale ed Implan- magistrale, Leonardo Trombeltologia).
li ha aperto i lavori, spiegando
Il tema del convegno – “Focus come la peri-implantite sia assosulle perimplantiti: qual è il c iata alla presenza di batteri
trattamento più razionale?” – patogeni del cavo orale, spesso
ha susc itato un interesse oltre condivisi con le spec ie coinvolte
le migliori aspettative; nono- nella patogenesi della parodonstante la peculiarità, numerosi tite. E ha enfatizzato il controlprofessionisti si sono dimostrati lo dei fattori prognostic i, oggi
interessati ad approfondire lo individuati sia alla base delle
“stato dell’arte” sull’argomento strategie preventive sia alla
mediante il “focus sulle perim- loro gestione. Paolo Trisi ha a
plantiti”, patologia purtroppo in sua volta evidenziato come stucresc ita. Grazie alla professio- di di vari Autori identific hino
nalità di MV Congressi, la sede nella patogenesi della malattia
si è ben adattata alle mutate peri-implantare anc he fattori
esigenze numeric he, essendo in biomeccanic i, sempre assoc iati
grado di ospitare gli oltre 500 all’infezione batterica.
partec ipanti. Occorre un’attenA seguire, Mic hele Brosio ha
ta rifl essione per individuare le illustrato lo stretto legame tra
c hiavi di lettura di un’affl uenza paziente ed igienista nel concosì straordinaria. Innanzitutto, trollo dei fattori a risc hio, spec ie
l’ormai collaudata organizzazio- oggi c he l’implantologia ha una
ne Sicoi, c he individuato temi così ampia diffusione presso la
d’importanza e attualità, pre- quasi totalità degli Studi.
sentati da relatori di spessore,
Interessante clinicamente, ma
c he hanno reso comprensibili anc he dal punto di vista manai temi più indigesti. Inoltre, la geriale, la relazione di Franformula “monotematica”, volu- c esco Vedove, Vic e Presidente
ta
dal Presidente
Andrea 1 Sicoi,
Biomec
adv 210x128 Sicoi,
15_09_10_Layout
15/09/10sullo
11:23scottante
Pagina 1 tema dei
Edoardo Bianc hi, per la miglior costi di gestione e perdita d’im-

magine in caso di fallimento
implantare. Dalla disamina delle analisi estrapolate è emersa la
nec essità di un approcc io rigoroso alla disc iplina, a danno non
solo dei margini di guadagno e
della difficoltà nella relazione
col paziente, ma anc he di una
perdita d’immagine ben oltre
le aspettative. Frank Sc hwarz,
dell’Università di Dusseldorf,
ha esposto, dati alla mano, una
revisione sistematica di vari
approcc i terapeutic i.
Stefano Parma Benfenati,
invec e, ha consegnato ai partec ipanti un protocollo scaturito
dall’esperienza, utile a gestire la
perdita di supporto osseo.

Paolo Pera e Daniele De Santis, sostituto del “padrone di
casa” Pier Franc esco Noc ini,
a loro volta, ne illustrato uno
terapeutico implanto-protesico
a basso risc hio di infezione,
grazie anc he alla peculiarità
delle superfic i, descrivendo la
possibile ricostruzione ossea c he
segue ai devastanti effetti di
perimplantiti non precoc emente interc ettate. Abbracc iando i
molteplic i aspetti di una malattia ad eziologia multifattoriale,
rivedendo la letteratura sull’argomento, analizzando i costi
e fornendo linee guida per la
terapia, l’incontro ha raggiunto
indubbiamente i suoi obiettivi.

Prossimo appuntamento Sicoi è
previsto il 2 aprile per il Memorial Merlini all’ISI di Milano,
per un corso di aggiornamento in chirurgia orale; quindi
a Rimini, l’11 giugno, per un
altro evento di spessore “Topics
nella riabilitazione con impianti
nell’edentulo totale” sulle varie
possibilità ricostruttive dell’arcata dentaria alla luce di considerazioni funzionali, di estetica
e di ordine economico.
Jason Motta Jones,

Segretario Sicoi

Uno dei momenti del Corso.

Prestigiose risposte dell’Atahotel di Milano
su “Quali biotecnologie utilizzare nella pratica?”
“Ricerca traslazionale e pratica clinica. Dal laboratorio
alla clinica: quali biotecnologie l’odontoiatra può realmente
utilizzare nella pratica quoti-

diana?”. All’Atahotel Executive di Milano, dal 20 al 22
gennaio, il gruppo dell’Istituto Galeazzi, diretto da Roberto
L. Weinstein, ha organizza-

LA NOSTRA SOLUZIONE PER LA TUA IMPLANTOLOGIA LOW COST
only one

only one
la confezione che contiene tutti i componenti necessari per
l'intervento chirurgico e la fase protesica dall'inizio alla fine:
• Impianto
• Vite chirurgica
• Vite guarigione

Inserzione

implant
D E N T A L

Jason Motta Jones.

• Transfert
• Analogo

Osteointegrazione Guarigione

Impronta

• Moncone
• Vite per moncone

Modello

Via Nazionale Nord - 21/A 23823 Colico (Lc) - Tel. +39 0341 930166 - Fax +39 0341 930201
info@oxyimplant.com - www.oxyimplant.com
by BIOMEC S.r.l.

Protesica

to un evento che ha raccolto
apprezzati cultori dell’odontoiatria, un gruppo selezionato
di dentisti disposti ad investire
tempo e a rinunciare a risorse
economiche per il sapere. Il
titolo insolito ha stupito come
pure l’evento che ha soddisfatto le più esigenti aspettative.
Difficilmente i titoli dei
congressi si diversificano,
come invece è accaduto in
quest’occasione, dalle tematiche che legano tali eventi
e i corsi di odontoiatria. Sin
dal pomeriggio del 20, alcuni appassionati anatomisti,
capeggiati da un manipolo di
giovani estemporanei amatori di questa scienza si sono
trovati in una sala per il corso pre-congressuale intitolato
“Integrazione fra anatomia e
diagnostica per immagini”.
Tra i relatori, Gabriele Rosano, il quale, complici 3 anni
spesi presso l’Istituto di Anatomia della Facoltà di Medicina “René Descartes” di Parigi
V, ha intrattenuto gli astanti
sulle peculiarità anatomiche
meno note della mandibola,
coadiuvato da Silvio Taschieri.
Un argomento dato per
scontato, ma non da tutti così
ben conosciuto. Da segnalare tra i convenuti Giancarlo
Pescarmona, storico docente
dell’odontoiatria praticata.

S Y S T E M

pagina 35

[35] =>

Speciale Meeting e Congressi 35
Anno V n. 1 - Marzo 2011

bole dei giorni precedenti, sul podio
anche Giulio Preti, con una relazione
sulle riabilitazione estetiche prestando particolare attenzione alla personalità del soggetto curato.
Il sorriso è stato l’argomento trattato
dal Roberto Brusati, che, con maestria
da anchorman, ha portato la platea a
livelli di pathos, cogliendo l’occasione per accomiatarsi dalla comunità
scientifica per limiti di età.
Tiziano Testori, Aldo Bruno Giannì e
Giovanna Perrotti hanno intersecato
le loro peculiari conoscenze in una
presentazione multidisciplinare, condividendo con gli astanti la soluzione
di casi complessi.

Luigi Grivet

pagina 34

Hanno concluso l’incontro
Tiziano Testori e Alessandro
Motroni, ingegnere, enfatizzando l’importanza della scelta dell’esame diagnostico e
paragonando gli esami radiografici convenzionali con la
TAC rispetto alla cone beam.
Anche in Italia, quindi, i corsi
di argomento anatomico iniziano a farsi strada fra i dentisti.
Le relazioni di venerdì hanno
carpito l’attenzione: temi futuribili di grande attualità, cui
non tutti sono avvezzi, nuove frontiere della professione
(quali le cellule staminali) e
temi giuridici a regolamento
di questa porzione di scienza,
che in parte ne inibiscono lo
studio e l’applicazione clinica.
Ha aperto i lavori Elena Cattaneo, farmacologa di Milano
con una “lectio magistralis”,
dotta dissertazione semplificata dalla sua capacità di porla.
La Cattaneo ha avuto gli onori
della cronaca, non solo scientifica, per via della contestazione di cui è stata vittima a
causa del lavoro che svolge.
Alla fine, applausi a non finire
per una relazione a sfondo neurologico, ma funzionale alla
comprensione dei meccanismi
del metabolismo cellulare, che
ha catalizzato la platea.
Oltre al valore scientifico
dell’esposizione,
Francesco
Carinci (Università di Ferrara)
ha dimostrato come la ricerca,
la sperimentazione e il lavoro
d’équipe (merci rare in questo
Paese) possano combinarsi,
presentando una relazione a
tre voci con Riccardo D’Acquino e Antonio Graziano.
Raffaele Vinci ha avuto l’ingrato compito (per un clinico)
di illustrare ai colleghi la legislazione sui tessuti e le cellule
staminali.
Marc L. Nevins dal canto suo
ha presentato una serie di casi
risolti a Boston con l’impiego
con eccellenti risultati, dei fattori di crescita.
Anche Eduardo Anitua ha
compiuto un excursus tra i
risultati ottenuti negli anni
mediante l’impiego del PRGF,
evidenziandone gli effetti sui
tessuti duri e molli. Tiziano
Testori e Massimo Del Fabbro, assecondati da Weinstein,
hanno moderato una giornata
intensa di spunti, mai polemici, ma arguti e puntuali, tra
convenuti e relatori, in un clima di alto profilo scientifico e
in un’atmosfera cordiale: quasi
una tavola rotonda, rinvigorita
dalle domande di Luigi Montesani, bostoniano di Roma
ed appassionato cultore della
materia.
Al sabato mattina, dopo l’iper-

BTI implant system,
radici profonde.

Fattore di successo del 99.2%

Caratteristiche:

Gli impianti BTI possiedono caratteristiche fisico-chimiche che
garantiscono le migliori percentuali di osteointegrazione (indice di successo del 99,2% in studio retrospettivo a 5 anni).
L’apice maschiante, la superficie idrofila e bioattivabile con il
PRGF – Plasma Ricco in Fattori di Crescita, l’ampia disponibilità
di diametri e lunghezze sono alcune tra le caratteristiche che
consentono di ottenere i migliori risultati per la sicurezza dello
specialista e la salute del paziente.

• Trattamento fisico-chimico della superficie
• Integrità chimica della superficie
• Natura idrofila della superficie = eccellente bagnabilità
• Macro scala - micro scala - nano scala
• Superficie bioattivabile BTI con PRGF
• Apice maschiante con capacità di avanzamento
• Tecniche chirurgiche di fresatura particolari

La maggiore versatilità di diametri e lunghezze del mondo

2,5

3,3

3,5 3,75 3,3

3,5 3,75

4,25

4,5

5,5

4,5

5,5

6,25

Ø mm

Giannì ha mostrato come si possa ridare un volto esibibile anche in
casi all’apparenza irrisolvibili, mentre Mirko Raffaini e Renato Cocconi, hanno illustrato dei casi risolti
in collaborazione con specialisti di
altre discipline, dimostrando che non
sempre una soluzione ortodontica è
accompagnata dal successo estetico.
Ricorrendo alle liposcultura hanno
palesato come si possa ottenere un
effetto estetico equilibrato.
A conclusione, Gaetano Calesini
ha fatto il punto sulle varie soluzioni
protesiche nella riabilitazione orale.

BTI Implant Italia

Piazzale Piola, 1 - 20131 Milano
www.bti-implant.it
bti.italia@bti-implant.it
Fax: 02 70639876

Tel. 02 70605067
BTI España (sede centrale)

BTI North America

BTI UK

BTI Deutschland

BTI México

BTI Implant è leader nell’approccio biologico
all’implantologia. Offre agli specialisti un sistema
unico composto di ricerca, prodotti e formazione.
Ricerca

Prodotti

Formazione

BTI Portugal

[36] =>

36 Speciale Meeting e Congressi
Anno V n. 1 - Marzo 2011

Italian Edition

Si svolgerà il 28 maggio 2011
il Convegno Simplant Academy
La chirurgia computer assistita rappresenta, nell’arsenale del clinico, una
nuova tecnica in grado di migliorare la
diagnostica e la terapia implantare, sia
virtualmente, attraverso l’uso del Personal Computer, sia nella realtà clinica,
attraverso l’ausilio di dime chirurgiche
che riportino fedelmente nella bocca del
paziente le scelte terapeutiche.
Il protocollo oggetto del convegno è
quello della Materialise Dental che trova una sua caratterizzazione distintiva nell’uso del software SimPlant e di
guide chirurgiche costruite secondo un
processo produttivo brevettato (protipizzazione stereolitografica) che parte dalla
ricostruzione in resina dell’anatomia del
paziente su base TAC.
La diffusione di apparecchiature
radiologiche TAC a fascio conico (CBCT
3D), comunemente conosciute come TAC
volumetriche o Cone Beam, grazie al
limitato assorbimento di radiazioni ionizzanti da parte del paziente, ha favorito lo

sviluppo di un protocollo di chirurgia
guidata che vede appunto nell’indagine
radiologica 3D lo strumento diagnostico
di partenza.
La
conoscenza
tridimensionale
dell’anatomia che si ottiene da un’indagine radiologica con TAC/ CBCT 3D e
dall’elaborazione dei dati DICOM attraverso un software specifico di chirurgia
computer assistita, consente una corretta analisi e diagnosi del caso, condizione essenziale per procedere alla fase di
progettazione.
La giornata di convegno si prefigge due
obiettivi: da una parte, fornire ai partecipanti la dimensione delle opportunità
diagnostiche e cliniche legate al protocollo di chirurgia guidata della Materialise
Dental; dall’altra, fornire consigli pratici
su come gestire al meglio tutti i fattori
critici per il successo del trattamento.
Tra gli argomenti: il protocollo tecnico
di costruzione di un indice radiologico, il
protocollo TAC, la pianificazione del caso

Primo Premio “Roberto Cornelini”
indetto da Sweden & Martina
In occasione del prossimo
Premium Day 2011, XI Congresso Nazionale di Implantoprotesi integrata, è indetto da
Sweden & Martina il I Premio
Roberto Cornelini. L’evento,
in programma presso il Centro Congressi Pietro d'Abano,
ad Abano Terme (PD) il 10
e 11 Giugno, sarà preceduto
da corsi pre-congressuali il 9
giugno. Per concorrere alle
selezione dei poster i partecipanti sottoporranno un
lavoro su uno dei seguenti
argomenti: Carico Immediato, Impianti post-estrattivi,
Implantoprotesi
software
assistita, impianti associati a
terapie rigenerative.
Durante il congresso i
Poster saranno esposti in una
sezione dedicata all'interno
del Teatro Pietro D’Abano; i
4 migliori lavori selezionati
dalla Commissione Esaminatrice saranno premiati durante il congresso e pubblicati
nel Magazine Numeri Uno. Il
vincitore avrà inoltre la possibilità di presentare il lavoro
durante le giornate congressuali, avendo a disposizione 7
minuti. Il regolamento completo è consultabile sul sito
internet dell’Azienda: www.
sweden-martina.com.

chirurgico con il software, il protocollo
chirurgico di Carico Immediato: All-OnFour, Post Estrattivo, il confezionamento
di una protesi provvisoria immediata.
Verrà inoltre presentato l’innovativo protocollo diagnostico “Total Face
Approach” (TFA).
L’obiettivo del TFA è quello di finalizzare ogni caso di riabilitazione implantoprotesica con maggiori dettagli in
termini di funzionalità, estetica e compliance del paziente. In questo approccio
multidisciplinare, l’analisi cefalometrica
in 3D permette di acquisire immagini
tridimensionali delle basi scheletriche e
dei tessuti molli da cui, con l’ausilio di
un software dedicato come SimPlant®
OMS, è possibile estrapolare parametri
cefalometrici ed estetici fondamentali.
Il convegno è inserito nel Programma
Nazionale di Educazione Medica Permanente del Ministero della Salute e darà
diritto ai relativi crediti per la professione di Odontoiatra. I crediti verranno

attribuiti esclusivamente ai partecipanti
che presenzieranno all’intero convegno e
completeranno il relativo questionario.
La disponibilità degli ECM è legata alla
conferma, in sede congressuale, della
preiscrizione.
Per informazioni:
Segreteria organizzativa
CEC Comunicazione Eventi Congressi Srl
Via delle Vigne, 42 00148 Roma
Tel.: 06.60210638; 06.65192185
Fax: 06.6551406

Un Master in Implantoprotesi
a Pisa diretto da Ugo Covani
Svoltosi nell’anno accademico 2009-2010, si è concluso all’Istituto Stomatologico
Tirreno, Centro di Odontoiatria dell’Ospedale Versilia, il Master di 1° livello in
Implantoprotesi Orale dell’Università di Pisa, diretto da Ugo Covani. Obiettivo
principale dei relatori: sviluppare nei partecipanti conoscenze in tema di preparazione del paziente alla riabilitazione impianto protesica e illustrarne i componenti
e le tecniche di manutenzione igienica. L’evoluzione dell’implantologia ha infatti
rivoluzionato i piani di trattamento odontoiatrici in generale, e protesici in particolare. Nella riabilitazione, un ruolo fondamentale viene svolto dall’Igienista
dentale, che deve conoscere a fondo la protesi e i suoi componenti, per impostare
un protocollo adeguato.
Tutti i nomi del Master

Hanno reso possibile l’ottima riuscita del Master:
Fortunato Alfonsi, Federica Bisacchi, Gianni Bonadeo, Mario Bosco, Claudio Bosisio, Saverio Capodiferro, Giuseppe Chiodera, Giacomo Derchi, Alberto
Emiliani, Annamaria Genovesi, Joanna Kamma, Nikolas Loupis, Antonio Luce,
Olivia Marchisio, Simone Marconcini, Saverio Carlo Mascellani, Maria Perno
Goldie, Remigio Piergallini e Massimiliano Ricci.

Remigio Piergallini, Nikolas Loupis, Ugo
Covani, Annamaria Genovesi, Chiara
Lorenzi, Joanna Kamma.

La Dott.ssa Genovesi e la Dott.ssa Maria
Perno Goldie con alcuni partecipanti al
Master in Implantoprotesi Orale.

La II edizione del Meeting internazionale Link Team Days in Italia
Sulla scia del successo della prima edizione tenutasi a Londra nel 2008, Neoss annuncia che il secondo
congresso scientifico internazionale Link Team Days
si terrà in Italia nella prestigiosa cornice dell’Hotel
Regina Palace di Stresa, sul Lago Maggiore, dal 30
settembre al 1 ottobre 2011.
Dal titolo “Science and Simplicity”, l’evento si propone come un importante momento di valutazione

dell’evidenza scientifica più attuale, con l’obiettivo di
coniugarne i risultati con la pratica clinica quotidiana. Nel presentare il Congresso, Neil Meredith, CEO
and co-fondatore di Neoss, ha affermato che “si tratta
di un evento importante che offre ai clienti Neoss di
tutto il mondo un’opportunità di incontrarsi tra loro
e con relatori di fama internazionale, di assistere a
relazioni scientifiche di alto livello e di discutere su

come migliorare il trattamento e i relativi risultati per
i propri pazienti. Invito, quindi, gli amici di sempre e
tutti coloro che si vorranno unire a noi a partecipare in
questa importante occasione”.
Per ulteriori informazioni sul programma preliminare:
Neoss Italia Srl - italia@neoss.info

[37] =>

Speciale Meeting e Congressi 37
Italian Edition

Anno V n. 1 - Marzo 2011

Alla Dental School III edizione
delle “Giornate piemontesi
di Chirurgia stomatologica”
Nella giornata precongressuale, oltre al corso sul PRGF, è stato
istituito un workshop dedicato
alle problematiche più delicate
della professione odontoiatrica,
con la partecipazione di professionisti di discipline che non
riguardano strettamente l’ambi-

to clinico ma che indirettamente colpiscono il nostro lavoro.
Matteo Scoletta
Per informazioni:
Sig.ra Teresa Giannese:
Tel.: 011.6331575 - chirurgiastomatologica@gmail.com

TMM

Lasciati guidare nel mondo dell’implantologia evoluta

Grazie agli elevatissimi standard
ottenuti dall’unità produttiva
I.D.I. Evolution, è oggi possibile
realizzare i protocolli di
riabilitazione implanto-protesica
a carico immediato con inserti
endossei dedicati e componenti
protesiche di alta precisione.

Patented - Made in Italy

I giorni 9-10-11 giugno, presso la Dental School di Torino, si
terrà la III edizione delle Giornate piemontesi di Chirurgia
stomatologica, dal titolo “La
guarigione dei tessuti a servizio
di estetica e funzione”.
L’estetica del viso e del sorriso ha assunto negli anni sempre più valenza nel contesto
socio-relazionale dei pazienti, a
tal punto da essere considerata
altrettanto importante (quando
non di più) rispetto alla competenza funzionale masticatoria.
Tale risultato è condizionato
dalla quantità e dalla qualità
dei tessuti orali: molte volte la
sola protesizzazione mobile o
fissa non è sufficiente a garantire un risultato estetico ottimale. Sicuramente l’atrofia dei
tessuti e il loro invecchiamento
condizionano in modo rilevante
questo aspetto. a correzione di
tali problematiche ha successo
quando, oltre alle tecniche chirurgiche adeguate, si conoscono
approfonditamente i principi di
base che regolano la biologia di
atrofizzazione e di rigenerazione tissutale. Queste conoscenze
permettono infatti, nella maggior parte dei casi, di scegliere
l’approccio corretto al fine di
ridurre complicanze a medio e
lungo termine.
Inoltre, accanto alle tecniche
chirurgiche tradizionali, si sono
ultimamente affacciate al mondo scientifico nuove procedure e
recenti tecnologie dedicate alla
biostimolazione tissutale che
hanno permesso di migliorare
ulteriormente le percentuali di
successo terapeutico. Tra queste,
l’utilizzo dei concentrati piastrinici ha assunto un’importanza
fondamentale nella stimolazione della guarigione. La Dental
School è diventata polo di riferimento per l’utilizzo di tale
metodica.
In questo contesto, l’Università di Torino nel suo recente
polo clinico-didattico del Lingotto si propone di ospitare
relatori che indaghino l’ambito
dell’atrofia tissutale in campo
odontostomatologico nei suoi
aspetti valutativi, diagnostici e
chirurgici. L’intento è quello di
avere notizia delle tecniche più
innovative e creare un confronto tra di esse. Per raggiungere
tale risultato sono state istituite, alla fine di ogni sessione, le
tavole rotonde che permetteranno il contatto immediato tra le
esperienze di relatori specialisti
e i partecipanti.
Da sempre infatti, è nostra
ferma convinzione che le strutture universitarie e ospedaliere
si debbano fare promotrici di
occasioni di formazione e informazione professionale di alto
livello per tutti gli operatori
odontoiatrici.
In un momento in cui la
gestione dello Studio odontoiatrico si avvicina sempre di più
al concetto di lavoro in équipe, riteniamo opportuno che le
argomentazioni vengano affrontate in più sessioni che comprendono la formazione oltre che del
Medico, anche dell’Igienista e
dell’Assistente.

IDI EVOLUTION PRESENTA
IL 1° SISTEMA DI IMPLANTOLOGIA GUIDATA IN GRADO DI:

FOTOGRAFA
IL CODICE CON IL
TUO SMARTPHONE
E SCOPRI TMM2

> accedere a protocolli guidati per carico differito
e immediato mediante kit intelligente ,
> identiﬁcare resistenza e qualità ossea,
> visualizzare la stabilità primaria dell’impianto,
> gestire tutte le funzioni attraverso il monitor touch screen estraibile,
> vocalizzare i dati intraoperatori e memorizzarli tramite porta usb.
Per informazioni contattare: I.D.I. evolution srl via Monza, 31 20839 Concorezzo (MB) ITALY
tel. 039/6908176 Fax 039/6908862 mail: info@idievolution.it www.idievolution.it

Engineerized by

[38] =>

LIBRI - LIBRI - LIBRI

PRESENTA
le NOVITÀ Editoriali in distribuzione
I FILLER

FARE IL DENTISTA
È UN’IMPRESA
P. MOTOLESE

F. TOSCO

• Pagg. 180
• Illustrazioni e graﬁci a colori
• ISBN 978-88-9564-103-4

• Illustrazioni a colori
• ISBN 8890391308

Prezzo di copertina

Prezzo di copertina

186,00 €

60,00 €
I LASER IN TRAUMATOLOGIA
DENTALE

S. GAROCCHIO - E. CAMAIONI

C. CAPRIOGLIO - G. OLIVI - M.D. GENOVESE

• Pagg. 308
• Illustrazioni a colori
• ISBN 978-88-7572-098-8

Prezzo di copertina 220,00 €
prezzo scontato

198,00 €

LA CHIRURGIA DELL’OTTAVO
INFERIORE E IL NERVO
LINGUALE
M.S. RINI - G. BOREA

Procedure cliniche
e di laboratorio
• Pagg. 360
• Illustrazioni a colori
• ISBN 978-88-7572-092-6

• Pagg. 188
• Illustrazioni a colori
• ISBN 978-88-7572-093-3

Aspetti clinici e medicina legale
• Pagg. 248
• Illustrazioni a colori
• ISBN 978-88-7572-095-7

Prezzo di copertina 240,00 €

Prezzo di copertina 140,00 €

Prezzo di copertina 170,00 €

prezzo scontato

215,00 €

Vol. 2
ENDODONZIA LEGALE

prezzo scontato

125,00 €

prezzo scontato

IL CANINO SUPERIORE INCLUSO

F. MONTAGNA - D. DE LEO - L. MONTAGNA

P. COZZA - M. MUCEDERO - M.R. RICCHIUTI - T. BACCETTI

M. ORRICO - V. PIRAS - A. PIRAS

• Pagg. 108
• Illustrazioni a colori
• ISBN 978-88-7572-101-5

Prezzo di copertina 65,00 €
prezzo scontato

150,00 €

RESPONSABILITÀ
PROFESSIONALE ODONTOIATRICA

A.E. GAVOTTI - M.M. NATALE - G. DE BERNARDI - M. TOSCANI

58,00 €

Elementi di medicina legale
e giuridica
• Pagg. 336
• Illustrazioni a colori
• ISBN 978-88-7572-104-6

Diagnosi e Terapia basate
sull’evidenza scientiﬁca
TESTO ATLANTE
• Pagg. 224
• Illustrazioni a colori
• ISBN 978-88-7572-100-8

Prezzo di copertina 220,00 €

Prezzo di copertina 160,00 €

prezzo scontato

IL CARICO IMMEDIATO IN IMPLANTOLOGIA

DVD - DVD

V. BUCCI SABATTINI

Suggerimenti e soluzioni per la
gestione dello Studio odontoiatrico

Tecniche di impianto
in Medicina Estetica

RIABILITAZIONE IMPLANTARE:
CARICO IMMEDIATO

NE W

NUOVE FRONTIERE
DEL CARICO IMMEDIATO

198,00 €

prezzo scontato

144,00 €

A PROPOSITO DI IGIENE ORALE:
Lo sapevi che...

T. TESTORI, M. CAPELLI, F.GALLI, F. ZUFFETTI, A. PARENTI, L. FUMAGALLI

M. RONCATI, P. MARZOLA

Il nuovo DVD dimostra che questa metodica è sicura e afﬁdabile, con alte percentuali di successo.

Contiene immagini video, illustrazioni e disegni animati che risultano gradevoli. Un utile ausilio per il professionista, consente
al paziente, mentre è seduto in salsa d’aspetto, di ricevere già le
prime istruzioni di igiene, sfruttando al meglio i tempi di attesa.

• Durata: 24 minuti
• Lingua italiana
• PAL 16:9

• Durata: 35 minuti
• Lingua italiana
• PAL 16:9

115,00 € IVA ESCLUSA

L’ELEVAZIONE DEL SENO MASCELLARE
Approccio laterale e crestale

75,00 € IVA ESCLUSA
L’ANATOMIA CHIRURGICA
nella Pratica Odontoiatrica

T. TESTORI AT AL.

M. LABANCA, L.F. RODELLA

Il DVD presenta alcuni casi clinici in cui il ricorso alla chirurgia
sinusale rappresenta l’unica soluzione terapeutica che permette
al paziente di poter avere il comfort di una protesi ﬁssa.

Il video è realizzato a quattro mani da un clinico e da un anatomico, entrambi da anni impegnati in ambito corsistico e didattico
sull’argomento ed autori di un testo atlante su questa tematica.•
Durata: 35 minuti

• Lingua italiana

• Lingua italiana

125,00 € IVA ESCLUSA

Per ordini e informazioni 011 0463350 / www.tueor.it

100,00 € IVA ESCLUSA

[39] =>

Dental Meeting e Congressi 39
Italian Edition

Anno V n. 1 - Marzo 2011

Infopoint
CORSO DI CHIRUGIA
IMPLANTARE AVANZATA E
PROTESIZZAIONE

Dalla tecnologia
alla sala operatoria
- Data: 1-2 aprile
- Dove: Sala operatoria di
Chirurgia Maxillo-Facciale
dell’Ospedale di Castelfranco
Veneto
- Contatti: CNS BY MAXILO
- Tel.: 095.7225313
- Fax: 095.7225317
- E-Mail: maxilosrl@tin.it
- Web: www.maxilosrl.it
L’ECCELLENZA IN CHIRURGIA IMPLANTARE A BASSO
IMPATTO BIOLOGICO
- Data: 1-2 aprile
- Dove: Catania, Studio Den-

tistico dr. Torrisi Paolo, Via
Bentivoglio, 84
- Contatti: Alice Bertolina
- Tel.: 340.6635578
- E-Mail: alice.bertolina@
libero.it
MEMORIAL CARLO
MERLINI

Linee guida in chirurgia orale
ambulatoriale
- Data: 2 aprile
- Dove: Milano
- Contatti: Segreteria Delegata
SICOI
- Tel: 0521-290191
- Fax:0521-291314
- E-mail: sicoi@mvcongressi.it
- Web: www.sicoi.it
INCONTRI DI AGGIORNAMENTO NEOSS

La misurazione della stabilità
impiantare: una possibilità per
ottimizzare le decisioni cliniche
- Data: 7 aprile
- Dove: Hotel Melià - Milano
- Contatti: Neoss Italia
- Tel.: 02.92952221
- Fax: 02.92952.250
- E-Mail: cosmina.postolache@
neoss.com
FONDAMENTI DI IMPLANTOPROTESI
- Data: 14-16 aprile
- Dove: Udine studio

dr. Blasone
- Contatti: GEASS Srl,
Chiara Passone
- Tel.: 0432.669191
- E-Mail: passonechiara@
geass.it
- Web: www.geasscampus.it

CORSO DI AGGIORNAMENTO AIC E MEETING MEDITERRANEO AIOP

Conservativa e protesi
esiste un confine?
- Data: 15-16 aprile
- Dove: Palazzo dei congressi
di Riccione
- Contatti: Promo Leader
service Congressi
- Tel.: 0552.462201
- Fax: 0552.462270
- E-Mail: aiop@
promoleader.com

NELLE SCELTE OPERATIVE. IMPLICAZIONI ORL
NELLA VALUTAZIONE
PRE-IMPLANTARE DEL
MASCELLARE SUPERIORE
- Data: 16 aprile
- Dove: Aosta

Hostellerie Du Cheval Blanc
- Contatti: Ordine Medici Chirurghi e Odontoiatri

© Nobel Biocare Services AG, 2011. Tutti i diritti riservati. Nobel Biocare, il logo Nobel Biocare e tutti gli altri marchi di fabbrica sono, salvo diversa dichiarazione o evidenza dal contesto in un caso specifico, marchi di fabbrica di Nobel Biocare.

ITALIA

Valle d’Aosta
- Tel.:0165.32953
- Fax: 0165.3134
- E-Mail: segreteria@
omceo.vda.it
CORSO TEORICO-PRATICO
CON WORKSHOP SU TESTA
DI MAIALE

- Data: 29-30 aprile

- Dove: Palermo, NH Hotel

Contatti: Alta-Tech Biotechnologies Srl
- Tel.: 0444.461313
- Fax: 0444.461346
CORSO DI AGGIORNAMENTO SIO

Tecniche di rialzo
del seno mascellare
- Data: 7 maggio
- Dove: Politecnico,
Via Castelnuovo 7, Como
- Contatti: MV Congressi
- Tel.: 0521.290191
- Fax:0521.291314
- E-mail: sio@mvcongressi.it

NobelActive™
Una nuova direzione per gli impianti.

Connessione protesica a doppia
funzione.

Platform shifting integrata.

Proprietà di condensazione ossea.

Ottima stabilità iniziale, anche in
presenza di compromissione ossea.

Orientamento regolabile dell’impianto
per un posizionamento finale ottimale.

NobelActive soddisfa allo stesso
modo sia gli obiettivi chirurgici
che quelli protesici. Il design della
filettatura di NobelActive condensa
l’osso in modo progressivo ad ogni
rotazione durante l’inserimento ed
aumenta la stabilità iniziale. L’apice
tagliente consente ai chirurghi di
regolare l’orientamento dell’impianto
per un posizionamento ottimale della
connessione protesica. I protesisti

possono avvantaggiarsi di una connessione protesica conica interna
sicura e versatile, con platform
shifting integrata, grazie alla quale
ottenere risultati estetici eccellenti.
L’assortimento dei prodotti è stato
ampliato sulla base dei feedback dei
clienti e delle richieste del mercato
per NobelActive. Ora i professionisti
del settore dentale possono godere
di una flessibilità ancora maggiore

nella selezione di impianti e protesi.
Nobel Biocare è leader mondiale
nelle soluzioni estetiche innovative
basate sull’evidenza.
Per ulteriori informazioni, contattate
la filiale locale Nobel Biocare
al numero +39 039 683 61 o visitate
il nostro sito Web:

www.nobelbiocare.com

Esclusione di responsabilità: Alcuni prodotti possono non possedere l’approvazione o l’autorizzazione alla vendita da parte degli enti normativi in tutti i mercati.
Rivolgetevi all’ufficio vendite locale Nobel Biocare per informazioni sulla gamma dei prodotti esistenti e la loro disponibilità.

IMPIANTI CORTI:
MOTIVAZIONI ETICHE
NobelActive A4 IT rev.indd 1

11-02-15 09.06.15

[40] =>

) [page_count] => 40 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 40 [format] => PDF [width] => 814 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => Implant Tribune Italy No. 1, 2011

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )