Implant Tribune France No. 2, 2024

Traitement implantaire du patient édenté – Apport des techniques numériques / Des molécules dérivées de macrolides favorisent la régénération osseuse / Plongez au coeur de l’avenir de la dentisterie numérique avec aria digital / De nouveaux matériaux pour la prothèse sur implants

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Table of contents

Traitement implantaire du patient édenté – Apport des techniques numériques
1 - 2 view
Des molécules dérivées de macrolides favorisent la régénération osseuse
3 - 3 view
Plongez au coeur de l’avenir de la dentisterie numérique avec aria digital
4 - 4 view
De nouveaux matériaux pour la prothèse sur implants
5 - 6 view

IMPLANT TRIBUNE
The World‘s Implant Newspaper

Juin/Juillet 2024

www.dental-tribune.fr

Vol. 16, No. 2

Traitement implantaire du patient édenté –
Apport des techniques numériques
Dr Renaud Noharet, France

4a
2

Fig. 1 : Photo de visage de la patiente avec une lèvre inférieure rentrée par l’absence de soutien dentaire. Fig. 2 : Vue intra-buccale du bridge maxillaire (avec d’importantes récessions) et des trois dents mandibulaires résiduelles. Fig. 3 : Orthopantomogramme de la situation clinique. Figs. 4a–c : Combinaison des différents fichiers indispensables pour
collecter toutes les données nécessaires au diagnostic, au plan de traitement et à la bonne exécution de celui-ci. (a) CBCT (DICOM). (b) Photographie intra-orale. (c) JPEG/MPEG.

Situation clinique
Une patiente de 82 ans se
présente à la consultation pour une
réhabilitation globale : le bridge
maxillaire est en mobilité 3 et les
dents résiduelles mandibulaires
entre 2 et 3. Elle ne présente aucune
pathologie générale et sa seule
doléance est la difficulté de mastication.
L’évaluation clinique a révélé
un manque de soutien dentaire

pour la lèvre inférieure et une
récession gingivale significative
autour du bridge maxillaire et des
trois dents mandibulaires rési
duelles (Figs. 1 et 2). Après examen
clinique et radiologique (Figs. 3 et 4),
la décision de réalisation d’une
prothèse complète maxillaire et
d’une réhabilitation fixe mandi
bulaire par implants est prise en
accord avec la patiente.
La combinaison des données
DICOM et STL dans le cadre de
l’édenté complet ou subtotal est
rendu compliquée par le manque de
repères fiables et fixes. L’astuce,
ici, est de coller des autocollants
avec des billes radio-opaques
(www.suremark.com). Ces billes

seront identifiées tant au niveau
de la radiologie par leur opacité
que sur l’empreinte optique par leur
volume. La combinaison des données
est alors facilitée (Fig. 5). Lors de la
planification du traitement implan
taire, le logiciel DTX Studio Implant
a été utilisé (Fig. 6). Il a été décidé de
placer quatre implants.
Le projet prothétique (validé
préalablement en bouche) peut être
aussi numérisé en fichier STP et, dès
lors, il peut être combiné avec le
f ichier STL de la situation initiale.

Cela permet de faire apparaître le
projet prothétique sur les données
osseuses : la planification est alors
plus fonctionnelle et biologique.
Dans le même temps, il est possible

de transformer ce projet prothétique
en prothèse provisoire (logiciel
DTX Lab) adapté à la planification
(perforation de la prothèse en
regard de la position des futurs
implants et piliers). Cette prothèse
comporte également quatre tiges
au niveau de l’intrados, dessinées
en regard de zones osseuses.
Après forage guidé par la navigation,
elles permettent de positionner
la prothèse correctement (Fig. 7).
La prothèse provisoire a été pré
parée en PMMA et réalisée avec une
résine composite rose pour simuler
la gencive (Fig. 8).
La chirurgie implantaire navi
guée peut alors prendre place.
Dans ce cadre spécifique, le trac

ker de repérage du patient est
fixé à l’os (vis vertes EDX, X-Nav)
et la calibration se fait par le
repérage de points osseux par une
sonde spécifique (protocole X-Mark ;
Fig. 9).
Il est décidé d’utiliser des im
plants N1 (Nobel Biocare ; Fig. 10).
Les piliers prothétiques sont mis en
place et vissés au couple de serrage
préconisé, et les piliers provisoires
en titane ont été vissés sur les piliers
prothétiques (Fig. 11).
La prothèse provisoire est
présentée en face des piliers pro
visoires puis elle est positionnée
précisément grâce aux tiges
qui seront réceptionnées par les

Fig. 5 : Vue intra-orale de la mandibule montrant l’édentement partiel et des autocollants avec des billes radio-paques. Figs. 6a et b : Planning implantaire (logiciel DTX Studio Implant) : quatre implants ont été planifiés.
(a) La vue vestibulo- linguale met en évidence l’intérêt des billes radio-opaques sur les autocollants pour la bonne combinaison des (b) données DICOM et STL.

[2] =>

CAS CLINIQUE

Implant Tribune Édition Française | 2/2024

7
Fig. 7 : Le projet prothétique.

logements intra-osseux réalisés
par la navigation, assurant donc
leur précision de positionnement.

Il est alors possible d’injecter le
composite Flow pour joindre les
piliers provisoires et la prothèse

provisoire (Fig. 12). Après adjonc
tion et finition du composite in
jecté par polissage, la prothèse

provisoire peut être vissée pour
toute la durée de la phase d’ostéo-
intégration (Fig. 13). Une radio
graphie réalisée après la mise en
place de la prothèse provisoire a
montré une bonne intégration des
implants (Fig. 14).

Aperçu des solutions
numériques utilisées
dans le cas présenté
8

DTX Studio Implant (ancienne
ment NobelClinician) prend en
charge le processus de diagnostic
et la planification du traitement
basés sur l’image. Il offre une
technique de visualisation pour les
images CBCT du patient. De plus,
les données d’image en 2D telles
que des images photographiques,
des images radiographiques et
des scans de surface peuvent être
visualisées pour assembler les
données d’images de diagnostic.
Des informations prosthétiques
peuvent être ajoutées et visuali
sées pour faciliter la planification
des implants prothétiques. Pour
un plan de chirurgie guidée, le
logiciel peut être utilisé pour
une variété d’options intégrées :
des guides de pilotage statiques,
une chirurgie entièrement guidée
ou une navigation dynamique.
Le plan chirurgical, y compris
les positions des implants et les
formations prothétiques, peut
in
être exporté pour la conception
de restaurations dentaires dans
DTX Studio Lab.
DTX Studio Lab in
tègre un logiciel de
C AO pour créer
la conception nu
mérique d ’une
restauration
dentaire. Le
f ichier de la
conception qui
en résulte peut
être utilisé pour
une fabrication cen
tralisée ou localisée.

14
Fig. 8 : La prothèse provisoire est usinée en résine PMMA et maquillée avec de la résine composite rose pour simuler la fausse gencive.
Fig. 9 : La chirurgie implantaire naviguée (vis vertes EDX, X-Nav). Fig. 10 : Vue occlusale des implants posés. Fig. 11 : Les piliers
provisoires en titane sont vissés sur les piliers prothétiques. Fig. 12 : La prothèse provisoire positionnée sur les piliers provisoires.
Fig. 13 : La prothèse provisoire in situ. Fig. 14 : Contrôle radiologique après mise en place de la prothèse provisoire.

X-Guide est un système de
navigation dynamique pour un
guidage 3D en temps réel du posi
tionnement des forets sans guide
chirurgical. Il est conçu pour amé
liorer la précision et l’exactitude

de la position, de l’angle et de la
profondeur de l’implant. Les points
de référence sont suivis et affichés
en temps réel via deux caméras
positionnées entre 60 et 80 cm
au-dessus du patient. L’écran guide
le chirurgien lors du forage à
l’emplacement prévu par le plan
d’implant DTX Studio. L’enregis
trement virtuel de l’anatomie du
patient peut être réalisé avec le
protocole X-Mark, ce qui signifie
qu’aucun marqueur CBCT n’est re
quis pour le scan. Trois points sont
marqués sur le rendu CBCT dans
X-Guide, et les mêmes trois points
sont marqués dans la bouche du
patient avec une sonde. Pour les
cas d’édentement, le tracker de re
pérage EDX est attaché au patient,
dégage la lèvre, et n’interfère pas
pendant l’intervention chirurgicale.
Il convient à la chirurgie avec
ou sans lambeau, et différentes
conceptions du tracker de repé
rage sont disponibles en fonction de la préférence manuelle
du chirurgien. Des études ont
confirmé une meilleure précision
et moins d’écarts par rapport
au positionnement prévu de l’im
plant, par rapport à la chirurgie à
main levée.1, 2 Comparé à d’autres
systèmes dynamiques testés,
X-Guide est trois à quatre fois
plus précis. 3
Le système d’implant N1
convient à toutes les indications
dans tous les types d’os, ainsi qu’à
une fonction immédiate et des flux
de travail entièrement numériques.
Il permet la productivité et la pré
visibilité grâce à un protocole chi
rurgical plus rapide, y compris une
préparation du site moins trauma
tisante.
Note de la rédaction : ce cas clinique est apparu
initialement en mai 2023 dans la revue CLINIC n°425,
et une version éditée est fournie ici avec la
permission de IS Media/1Healthmedia.

Références

1 Block MS, Emery RW, Lank K, Ryan J. Implant
placement accuracy using dynamic navigation.
Int J Oral Maxillofac Implants. 2017 Jan–Feb;
32(1):92–9. doi: 10.11607/jomi.5004.
2
Block MS, Emery RW, Cullum DR, Sheikh A.
Implant placement is more accurate using
dynamic navigation. J Oral Maxillofac Surg.
2017 Jul;75(7):1377–86. doi: 10.1016/j.joms.
2017.02.026.
3E
mery RW, Merritt SA, Lank K, Gibbs JD.
Accuracy of dynamic navigation for dental
implant placement—model-based evaluation.
J Oral Implantol. 2016 Oct;42(5):399–405.
doi: 10.1563/aaid-joi-D-16-00025.

Dr Renaud Noharet
a reçu son doctorat en
chirurgie dentaire de
l’université Claude
Bernard Lyon 1
en France et dé
tient plusieurs
diplômes uni
versitaires ainsi
que des certi
ficats d’études
spécialisées en
implantologie et en
prothèses. Il est con
férencier international et
exerce en cabinet privé à Lyon,
se spécialisant dans l’implan
tologie et la réhabilitation com
plète des patients. Il est le
fondateur des instituts de for
mation DCO France Prothèse.

[3] =>

Implant Tribune Édition Française | 2/2024

Des molécules
d érivées de macrolides
favorisent la
r égénération osseuse

DISCOVER THE
BEST OF SWISS
TECHNOLOGY

iCHIROPRO
CHIROPRO

Iveta Ramonaite, Dental Tribune International

Le vieillissement est connu pour augmenter
la susceptibilité des personnes aux troubles
chroniques de la perte osseuse inflam
matoire, y compris la maladie parodontale.
Cependant, des chercheurs de l’université de
Niigata et de l’université de Pennsylvanie ont
récemment découvert qu’un dérivé non anti
biotique de la classe des macrolides, pouvait
aider à régénérer l’os perdu à la suite d’une
parodontite liée à l’âge. Leurs travaux pour
raient contribuer à la mise au point de nou
veaux agents thérapeutiques pour le traite
ment des troubles liés à la perte osseuse.
« La motivation derrière cette étude est
enracinée dans la compréhension que la pré
valence de la perte dentaire due à la maladie
parodontale et aux fractures dans notre
société ultra-vieillissante diminue significativement
la qualité de vie », a déclaré le co-chercheur,
le professeur Tomoki Maekawa, qui travaille au
centre des sciences bucco-dentaires avancées
de l’université de Niigata.
Le locus endothélial de développement-1
(DEL-1) est une protéine de la matrice extra
cellulaire, qui contribue à réduire l’inflam
mation et à réparer les tissus. Cependant, sa
production diminue avec l’âge, ce qui affecte
les capacités de régénération osseuse et de
formation osseuse chez les personnes âgées.
Les chercheurs avaient déjà surveillé l’expres
sion de DEL-1 dans le tissu parodontal de
souris d’âges différents, et observé que l’ex
pression de DEL-1 diminue progressivement
avec l’âge. Dans la présente étude, ils ont dé
montré qu’en injectant localement une forme
spéciale de DEL-1 dans la gencive de souris

vieillissantes, il était possible d’améliorer
de manière significative leur régénération
osseuse.
Ils ont ensuite administré des macro
lides, tels que l’érythromycine, et son dérivé
non antibiotique EM-523 à des souris âgées
de 18 mois et ont surveillé leurs niveaux de
DEL-1. Les niveaux de DEL-1 ont été rétablis
chez les souris traitées, ce qui a favorisé la
régénération de l’os perdu à cause de la paro
dontite naturelle liée à l’âge.
Les résultats indiquent que l’utilisation
de macrolides, et plus particulièrement du
composé dérivé des macrolides EM-523, pour
cibler l’expression de DEL-1, pourrait être une
stratégie efficace pour encourager la régéné
ration osseuse chez les personnes âgées.
Étant donné que l’EM-523 a des propriétés
non antibiotiques, les chercheurs pensent
qu’il pourrait avoir moins d’effets indési
rables et contribuer à prévenir la résistance
aux antimicrobiens.
« L’utilisation de médicaments dont le
profil de sécurité est établi peut conduire au
développement précoce d’un agent de régé
nération osseuse efficace. Nous espérons que
les molécules à base de macrolides pourront
être développées davantage en tant qu’option
thérapeutique pour la parodontite », a conclu
le professeur Maekawa.
L’étude, intitulée « A novel macrolide-
Del-1 axis to regenerate bone in old age »,
a été publiée en ligne le 16 février 2024 dans
la revue iScience.

« L’utilisation de médicaments dont le profil de
sécurité est établi peut conduire au développement
précoce d’un agent de régénération osseuse efficace. »

INTÉGRATION DIGITALE
Scan de code-barres pour implants,
importation du QR code de CoDiagnostix.

PROCESSUS DE TRAVAIL PERSONNALISABLE
Marques d’implants, séquences par étapes, paramètres
de réglage entièrement personnalisables.

SUIVI DES OPÉRATIONS
Rapports d’opération téléchargeables
grâce à la fonction d’exportation.

OPÉRATION MULTI-IMPLANTS
Jusqu’à 8 poses d’implants simultanément.

MISES À JOUR GRATUITES
Mises à jour régulières de la
base de données d’implants
et des versions iOS.

+2400
+2
400

PROTOCOLES OFFICIELS
Bien-Air Europe Sàrl
19-21 Rue du 8 Mai 1945 94110 Arcueil France Tél. +33 (0)1 49 08 02 60 services.fr@bienair.com www.bienair.com

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CONGRÈS

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Implant Tribune Édition Française | 2/2024

© Philippe Thery

Plongez au cœur de l’avenir de la dentisterie
numérique avec aria digital

Aria digital réunit les chirurgiens-
dentistes, les prothésistes dentaires et les assistant(e)s dentaires
autour des dernières avancées en
Conception et fabrication assistée
par ordinateur (CFAO), qui tient
une place importante dans la trans-

formation numérique du secteur
dentaire.
Depuis deux décennies, aria digital
s’est imposé comme un acteur majeur
dans le domaine de la dentisterie numérique, offrant une plateforme unique où

« L’édition 2024 aria digital promet d’être
un événement inoubliable. »

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DT Study Club – Communauté e-learning

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les professionnels du secteur peuvent
découvrir, échanger et se former, sur
les dernières technologies et pratiques
en matière de CFAO. Fondée sur les
principes de l’enseignement, de la
recherche et du développement, l’association aria digital s’engage à promouvoir l’excellence dans l’art dentaire.

L’édition 2024 :
un rendez-vous
incontournable
L’édition 2024 aria digital promet
d’être un événement inoubliable, réunissant une communauté diversifiée de
chirurgiens-dentistes, de prothésistes
dentaires et nouveauté cette année,
d’assistant(e)s dentaires, pour explorer
ensemble les dernières tendances et
innovations en dentisterie numérique.
Du 3 au 5 octobre, le salon à Eurexpo Lyon
sera le théâtre d’échanges dynamiques,
de démonstrations en direct et de
sessions de formation animées par
de nombreux experts.

Inclusion et
collaboration :
un nouveau cap
pour aria digital
L’une des caractéristiques les
plus marquantes de cette édition est
l’accent renforcé sur l’interprofessionnalisme et l’intégration des assistant(e)s
dentaires dans le dialogue et la col

Tribune Group est un prestataire reconnu par ADA CERP.ADA CERP est un service de l’American Dental Association pour aider les professionnels dentaires à identifier des prestataires de qualité en formation dentaire continue. ADA CERP n’approuve ni ne cautionne les cours offerts ou les conférenciers. L’acceptation des heures de crédit est laissée à la discrétion des conseils de dentisterie. Cette activité de formation continue a été planifiée et mise en oeuvre conformément aux normes
du programme de reconnaissance de la formation continue ADA (ADA CERP) grâce aux efforts conjoints entre Tribune Group et Dental Tribune International GmbH.

laboration autour de la dentisterie
numérique. Consciente de l’importance
d’une équipe de soins complète pour
assurer une prise en charge optimale
des patients, aria digital a ouvert ses
portes à ces acteurs essentiels du
secteur, reconnaissant ainsi leur rôle
crucial dans la réussite de la transition numérique.

Exploration des
dernières avancées
technologiques
Les participants auront l’occasion de découvrir les dernières avancées technologiques, des scanners
intra-oraux de pointe aux logiciels de
conception avancée, en passant par
les imprimantes 3D révolutionnaires.
Des démonstrations pratiques permettront aux professionnels d’explorer les fonctionnalités et les applications de ces outils innovants, tandis
que des sessions de formation offriront des perspectives précieuses
sur les meilleures pratiques et les
stratégies de mise en œuvre.

Défis et opportunités :
au-delà de
la t echnologie
Outre les aspects techniques, aria
digital organise des tables rondes interactives, des conférences plénières
et des ateliers thématiques qui abor-

deront des sujets tels que la protection
des données du patient, la responsabilité professionnelle et l’intégration de
la CFAO dans la pratique quotidienne.

Networking et
collaboration : l’essence
d’aria digital
Enfin, l’événement sera l’occasion
idéale pour établir des contacts, élargir
son réseau professionnel et échanger
des idées avec des collègues du monde
entier. Les moments de convivialité et
de networking seront nombreux, favorisant ainsi les collaborations futures
et les partenariats profitables.

Aria digital, un pilier
de la dentisterie
numérique
Aria digital représente bien plus
qu’un simple congrès interprofessionnalisme et en stimulant l’innovation, aria digital continue de jouer
un rôle essentiel dans la transformation et l’amélioration de la pratique
dentaire à l’ère numérique.
Pour cette nouvelle édition, nous
sommes ravis d’offrir l’entrée aux étudiants et aux assistant(e)s dentaires.
Pour en savoir plus, rendez-vous
sur notre site internet : www.aria-
digital.net.

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Implant Tribune Édition Française | 2/2024

OPINION

De nouveaux matériaux pour la prothèse sur implants
Drs Renaud Petitbois, Gérard Scortecci, Thierry Giorno, France
Les progrès en implantologie den
taire ont permis de fiabiliser les res
taurations prothétiques unitaires et
plurales partielles ou totales, ainsi
que les protocoles de mise en charge
immédiate des implants. Malgré le
succès clinique prouvé de l’ostéo
intégration, et indépendamment du
système de restauration, les pro
thèses implanto-portées présentent
des niveaux plus élevés de compli
cations techniques par rapport aux
prothèses dento-portées.1, 2 Cette
différence réside en deux points
fondamentaux :
1.
L’absence de mécanorécepteurs
et de leur mécanisme de rétro
action périphérique qui diffé
rencie la dureté et la texture des
aliments.
2. L
’absence de ligament parodontal
et sa résilience inhérente pour
absorber les forces occlusales.

Fig. 1 : Bridges de transition CR/CO coulé/résine vissés en MCI. Fig. 2 : Tableau de comparaison des propriétés mécaniques des matériaux. Fig. 3 : Le grossissement x 10 000 permet
de visualiser le motif du réseau de fibres. Il est destiné à être utilisé par les prothésistes dentaires et les dentistes dans la fabrication de sous-structures et d’armatures.

visoire. L’empreinte numérique sur les
scan bodies sera réalisée avec la prise
d’occlusion. Elle sera instantanément

titane collées à l’intrados, ou d’une
prothèse scellée directement sur les
piliers implantaires. Nous savons tous

4
Fig. 4 : Planification.

Une condition capitale pour le
succès de la mise en charge immé
diate, est la contention rigide des im
plants. Cette notion a été démontrée
depuis les années 1980. Des déplace
ments supérieurs à 30 micromètres
lors de la phase d’ostéogenèse favori
seraient une différenciation des cel
lules souches vers la lignée fibroblas
tique, compromettant ainsi la qualité
de l’ostéointégration.
Nous avons depuis la fin des an
nées 1980 réalisé des prothèses avec
succès en mise en fonction immédiate
après extractions et implantations.
Celles-ci consistaient en une armature
en CrCo coulée, sur laquelle étaient
montées des dents du commerce,
polymérisée en moufle de laboratoire.
La rigidité de la contention était donc
assurée, et la passivité de la structure
obtenue par le collage de cylindres
en titane dans l’armature, compensant
ainsi les menues imperfections combi
nées de l’empreinte, de la coulée du
plâtre et de celle du métal (Fig. 1).
Le projet esthético-fonctionnel
avant la mise en place d’implants reste
la pierre angulaire du plan de traite
ment, il permettra de réaliser un guide
scanographique, et éventuellement
un guide chirurgical. Ce projet formera
l’enveloppe externe de la future pro
thèse, qui sera stockée dans le logiciel
de CAO. Les techniques numériques
ont permis de simplifier et de per
fectionner cette étape ; de même elles
réduisent le temps de la prise d’em
preinte pour la pose du bridge pro

transmise au laboratoire, qui l’ajou
tera comme calque supplémentaire
au fichier CAO du patient. Le design de
la prothèse pourra rapidement être
établi. Il en découlera la fabrication
d’un bridge monolithique vissé com
portant des bagues de collage en

que le comportement biomécanique
de nos bridges est influencé par de
multiples facteurs : espace interarcade
disponible, nombre d’implants, forme
de l’arcade, matériaux prothétiques,
forces occlusales fonctionnelles et
parafonctionnelles.

Depuis une dizaine d’années, la re
cherche s’est intéressée aux polymères
haute performance, comme le PMMA :
poly méthacrylate de méthyle. Cela fait
longtemps que les matériaux destinés
à l’aérospatiale ont évolué en rem
plaçant avantagement les métaux par
des structures polymériques. Pourquoi
utiliser les PMMA ?

Ce bridge provisoire est porté entre
dix et vingt semaines. Une nouvelle
empreinte optique et photogrammétrie
sont réalisé à nouveau sur les piliers
implantaires. Les positions des piliers im
plantaires ne sont pas superposables ;
les implants ont migré dans les zones
de moindre résistance. Il était donc
nécessaire de renforcer ce PMMA.

• I ls permettent une facilité de fabri
cation en méthode CAD/CAM.
• Les prothèses réalisées sont extrê
mement précises et ne s’usent pas,
elles sont très rarement cassées et
facilement réparables.

Différentes techniques analogiques
ont été employées, de la grille métal
lique noyée dans la résine acrylique au
renfort en CrCo coulé. Ces techniques
sont chronophages, et coûteuses de
surcroît. Nous utilisons maintenant
pour nos MCI un nouveau matériau
compatible avec le flux numérique :
Le Zantex. C’est un polymère dense ren
forcé en fibre de verre bi bidirection
nelle (Fig. 3). Le matériau est composé
d’une matrice en résine (25 %) renforcée
par un réseau de fibres de verre (75 %).
Le réseau de fibres tridimensionnel à
motif croisé a été conçu de sorte que son
module élastique de 35 GPa est environ
dix fois celui du PMMA, et sa résistance
à la traction est supérieure à celle de

Inconvénients des PMMA : Leurs
propriétés mécaniques sont trop
éloignées de celle de l’os, en effet le
module élastique du PMMA est très
faible, rendant illusoire la contention
des implants fraîchement posés (Fig. 2).
Ceci est confirmé par la photogrammétrie.
L’expérience suivante a été réalisée ;
un provisoire est réalisé en PMMA
seule, à partir d’une empreinte optique
intra-orale et une photogrammétrie.

Figs. 5a et b : Disque de Zantex usiné et intrados de l’armature avec préposition de bagues de collage (laboratoire Newtech Antibes). Fig. 6 : Contrôle postopératoire.
Fig. 7 : Prothèse Zantex PMMA vissée en place.

[6] =>

OPINION

Implant Tribune Édition Française | 2/2024

9
Fig. 8 : Tableau comparatif des solutions dentaires. Fig. 9 : Propriétés mécaniques du G-CAM.

la zircone ! Il se présente sous forme
de disque compatible avec les usineuses
du marché (98 mm de diamètre, et dis
ponibles en différentes épaisseurs).

11a

11b

11c
Fig. 10 : Bridge G-CAM fini en un seul bloc avec bagues de collage à l’intrados.
Figs. 11a–c : Bridge G-CAM réalisé en direct implants avec vis sphériques.

Le Zantex présente donc d’excel
lentes propriétés de résistance à la
traction, de flexion et de compres
sion, tout en ayant une faible densité,
pour le confort du patient. Il est
biocompatible, facilement réglable,
et ne nécessite aucune cuisson, tout
en fournissant un haut niveau de
liberté de conception et de fabrication.
Sa particularité est l’adhésion par
faite et durable avec les matériaux
utilisés en restauration dentaire.
Pour la mise en œuvre de nos MCI,
le Zantex est usiné en armature sur
laquelle sont monté des dents du
commerce et acrylique, polymérisée
en moufle de laboratoire. La rigidité
de la contention est donc assurée, et
la passivité de la structure obtenue
par le collage de cylindres en titane à
l’intrados de l’armature (Figs. 4–7).
En ce qui concerne les bridges
d’usage, nous évaluons depuis un an
un nouveau matériau compatible avec
le flux numérique : Le G-CAM. Il s’agit
d’un disque acrylique thermoplastique
composé d’une base principale de
résine de polyméthacrylate de méthyle
(PMMA) dopée au graphène, il est
adapté à la réalisation de prothèses
dentaires sur implants à l’aide de la
technologie CAD/CAM.
Intérêt du graphène : Le graphène
est une couche unique de graphite,
constituée d’un allotrope bidimensionnel
stable de carbone, hexagonalement
agencé permettant au matériau d’obtenir
des propriétés mécaniques uniques.
Parmi ses principales propriétés figurent
une grande conductivité thermique et
électrique, une forte résistance à la trac
tion, une faible densité et un faible coeffi
cient de dilatation thermique. Associé au
PMMA, le graphène est donc un candidat
idéal pour améliorer les performances
des polymères. Le G-CAM a pu ainsi inté
grer la famille des matériaux utilisés pour
les prothèses d’usage (Fig. 8).
Caractéristiques techniques (Fig. 9) :
• G -CAM présente une résistance à la
déformation élevée, évitant ainsi la
formation de fissures et de fractures.
•G
-CAM est de faible densité, ce qui
rend la prothèse légère.
• Dureté accrue du matériau par rap
port aux résines acryliques utilisées
en dentisterie.
•
A spect similaire au tissu buccal,
idéal pour les zones plus visibles.
• G -CAM a une couleur stable. Large
gamme chromatique, même au sein
d’une même pièce, ce qui lui confère
un aspect extrêmement naturel.

• L e disque G-CAM est chimiquement inerte.
• L’absorption d’eau du G-CAM est
de 4 g/mm3 et sa solubilité est de
0,5 g/mm2. La libération de mono
mère résiduel est minimale, avec un
pourcentage de 0,004 % de mono
mère résiduel. Grâce à ces proprié
tés physiques, le G-CAM assure un
traitement durable et sûr.
• G -CAM DISC : Les disques présentent
une augmentation de la flexibilité et
de la dureté superficielle. Ils per
mettent une répartition uniforme de
la charge masticatoire et l’absorption
des charges occlusales externes.
•L
e graphène améliore la stabilité
dimensionnelle, ce qui permet à la
prothèse dentaire de conserver sa
forme au fil du temps.
G-CAM format : Le
disque G-CAM est
disponible en
deux formats dif
férents : G-CAM
Monochroma et
G - C AM Multi
chroma. Les disques
Monochroma et
Multichroma peuvent
être utilisés pour des
restaurations monolithiques
anatomiques complètes. Lorsqu’ils sont
usinés, les disques G-CAM Monochroma
et G-CAM Multichroma présentent un
effet visuel différent :
•G
-CAM Monochroma est composé
d’une couleur pure basée
sur le guide.
• G - C A M M u l t i
chroma possède
un spectre chro
matique basé
sur la couleur
naturelle imi
tant les effets
opt ique s de s
pièces naturelles
(Fig. 10).
Neuf couleurs de disques
sont disponibles suivant la classifi
cation VITA : Transparent, BL2, A1, A2,
A3, A3’5, B1, B2, C2.
Un bridge G-CAM a été réalisé
en direct implants avec vis
sphériques spécialement
développées afin de
limiter les con
traintes au niveau
de l’émergence
d e s im p l a n t s
(Figs. 11a–c).
Ces nouveaux
matériaux utilisés
avec toute satisfac
tion depuis peu néces
sitent de faire face au facteur

temps. C’est la raison pour laquelle tous
nos travaux sont réalisés avec l’accord
de nos patients, ils peuvent grâce au
flux numérique être remplacés à tout
moment par un nouveau bridge en cas
de défaillance.

Références

1.
Mericske-Stern R, Assal P, Mericske E, Ing W.
Occlusal force and oral tactile sensibility measured in partially edentulous patients with
ITI implants. Implant Dent. 1996;5(1):59.
2. Maltese V, Les restaurations prothétiques fixes
dento-implanto-portées : connaissances actuelles et
perspectives d’avenir. Thèse d’état 2e Cycle Marseille.
2018;8–13.

Dr Renaud Petitbois
Diplôme universitaire
d’implantologie de la
faculté de chirurgie
dentaire de Nice-
Sophia Antipolis.
Diplôme univer
sitaire d’implan
tologie basale
de la faculté
de médecine de
Nice. Expert judi
ciaire près la cours
d’appel d’Aix en Provence.
Président du congrès
Euro Implanto Nice.

Dr Gérard Scortecci
Diplôme universitaire de
la faculté de méde
cine de Marseille.
Co-Responsable
du DUIB à l’uni
versité de NiceSophia Antipolis.
Professeur de
parodontologie,
University of
Southern California,
Los Angeles, Étatsunis. Professeur invité,
New York University, New York,
États-unis. ICOI President 2013–2017.

Dr Thierry Giorno
Diplôme universitaire
de la faculté d’odon
tologie de Nice.
Diplôme uni
versitaire d’im
plantologie de
Harvard School
of Dental me
dicine aux États-
Unis. Fondateur
Biofunctional
Materials, ÉtatsUnis.

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