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Untitled
香港，2014年5月28日出版
会员资料
第8卷第2期
虚拟面弓
种植治疗的数字化助手
Les Kalman, 美国
摘要：
• 牙合关系的确认
虚拟面弓（Virtual Facebow）是一款用于平
过程中的错误会直接影响上下牙弓间距离，
板电脑的开源软件，可以用来替代传统的面弓来
咬合接触和应力方向的判断（图1，4）。这些判
辅助将上下颌模型在牙合架上定位固定。
断的错误会直接影响到正确的诊断，治疗计划的
虚拟面弓的设计中采用了多种技术，来预防
和减小误差，将模型在牙合架上更精确的定位。对
制定，种植体类型的选择，基台的角度选择以及
修复体的设计。
于牙科种植体的诊断与治疗计划的制定来说，
如果上牙合架中的错误没有早期发现，最终可
虚拟面弓是一个有效的，高效的，且易于使用
能获得仅仅只能凑合的治疗结果，或者非常糟糕
的得力助手。
的修复体（外形和功能），并且需要不断复诊调
整，最后还是需要重新修复。
简介：
在开始牙科治疗之前，我们先需要对患者进
行确切的诊断和制定完善的治疗计划。对于种植
就像其他各种不良修复体一样，最终的后果
图1
图2
就是导致时间和费用的浪费，患者的怨言，医生
的压力，还有不必要的环境危害。
治疗来说，尤为如此。
将诊断模型上牙合 架，就是为了上述这些步
虚拟面弓
骤。上了牙合 架之后，我们可以评估患者的咬合
为了克服上述种种不良恶果，虚拟面弓软件
关系，种植体植入的位置，以及应力方向等许
（VF，Research Driven，Komoka Ontario）应运
多重要因素。我们还可以在牙合 架上判断种植体
而生。其在临床工作中，可以用来替代传统的实
上部修复体的制作方式，例如是否使用角度基
物面弓（图5）。
台（图1）。
为了将上下颌模型更准确的上牙合架，我们一
与转移过程中，能够最大程度的减少误差，它还
般使用面弓来辅助定位。它通过确定上颌骨相对
将患者照片，定位确认，解剖以及咬合关系特征
于面部参考平面的位置来将模型转移到牙合架上。
记录都整合在了一起。VF软件是一款开源的平板
没有使用面弓，或者没有正确的使用面弓，会导
电脑软件，因此您只用购买一台普通的平板电
致诊断与治疗计划的制定中出现严重的错误。这
脑，再加上一点点购买软件的费用，就可以无限
些错误在随后种植修复体的设计和制作中会进一
地使用虚拟面弓技术了。
步的放大。
虚拟面弓是一种数字面弓技术，可以用来代
替传统面弓，并能克服传统面弓的一些缺点。
图4
软件采用了多重安全设计，使其在面弓定位
图3
图5
软件中的数据可以轻松共享，能够在各种
设备上通用，不需要特殊的终端软件，打开和读
取都很方便，还能够通过邮件快捷传送。软件设
计的初衷就是为了更加有效，更加高效，更加经
背景：传统面弓
济，更有教育意义。VF软件的运行环境要求有：
面弓用于将上颌模型转移到牙合架。Whip Mix
安装有安卓系统的任何可以支持的平板电脑，带
Quick Mount面弓（…见原文…）类似一个卡尺，
有后置摄像头，操作系统的最低版本为4.0.3。它
卡尺的两个脚分别在患者的双侧外耳道定位，其
目前可以在google的应用商店中下载。
中部有一结构在患者鼻梁辅助定位。
虽然软件可以单独使用，用来代替传统面
将牙合叉上放置聚乙烯硅氧烷材料，来记录
弓，但是我们还可以使用一些辅助器械来使得牙合
上颌牙的咬合位置。将牙合 叉放于口内咬合后，
位关系的转移变得更加简单易行。患者定位器可
固定于面弓上，然后取出，转移并固定于牙合 架
以确认患者的体位，垂直的平板电脑底座可以固
上的上颌体。
定电脑，牙合架底座可以帮助固定上颌模型。
图6
图7
在日常临床中，面弓操作这一步骤在诊断和
制定治疗计划时常常被省略了。因为其操作起来
操作方法：病例报告
存在诸多不便。对于患者来说，面弓在外耳道的
下面我们来详细说一下这个软件的使用步
定位器，在鼻梁上的辅助定位装置，以及放于口
骤。先让患者保持恰当的体位，将平板的电脑放
内的牙合叉，都很不舒服，可能还会有疼痛；而对
于底座，并放置于距离患者6-12英寸的范围内。
于医生来说，这个操作过程中需要反复调整和主
启动软件（图6）。
观判断定位，非常繁琐和累人（图3）。
面弓在下述操作中，如果使用不正确，就会
将软件中的颅面骨外形和参考点与患者的外
貌相重叠，确认平板电脑位置正确，拍摄一张照
导致错误的结果。
片。如果需要，可以调整所拍摄照片的大小和位
• 面弓放置
置，然后保存。通过分别调整软件中颅面骨参考
• 面弓各部分的连接
图像和所拍摄照片二者的透明度，进一步确认中
• 患者体位
线，切嵴，牙合 平面和其他解剖参考点的位置正
• 位置关系的确认
确（图7）。在患者口内检查咬合接触情况，并
• 上颌模型的定位
通过触摸屏输入平板（图9）。临床部分的操作
• 下颌模型的定位
就结束了。
图8
图9
图1：种植治疗方案计划。图2：实物面弓。图3：实物面弓的临床应用。图4：模型在HE架上处于错误的位置。图
5：VF软件二维码。图6：平板电脑——患者之间的相互位置。图7：患者面部照片和颅面部参考图像重叠的截屏。
图8：咬合接触。图9：软件中咬合记录结果的截屏。
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50 种植临床
IMPLANT TRIBUNE
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种植论坛
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为产品名，产品权和广告说明承担任何责任。
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表Dental Tribune的观点。
本刊物由香港出版发行
图10
图11
图12
图10：模型照片。图11：患者面部照片和上颌模型照片重叠的截屏。图12：颅面部参考图像，患者面部照片和上颌模型照片重叠的截屏。
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种植临床
IMPLANT TRIBUNE
51
技工室
如果医生将上牙合架的工作交给了技工室，那
么有关咬合记录的工作就结束了，之后的步骤由
技工室完成 。对于那些自己上牙合架的医生，我们
来进一步说明怎么进行下面的步骤。将平板电脑
放置于底座，并放置于模型前方大约6-12英寸，
启动软件。将上颌模型放置于牙合 架的上颌体上（
图10）。调出之前拍摄的患者照片。
调整上颌模型的倾斜度，使之与图像上的各
个标志点位置重合。确认中线，切嵴，牙合 平面与
面部参考点的位置（图11）。
将模型调整到正确位置后，拍摄一张照
片。如果需要，可以对所拍摄照片调整大小和
图14
位置，然后保存。通过调整面部照片和上颌模
型照片的透明度，可以再次确认上颌模型的位
置是否正确，然后将上颌模型固定于牙合 架上的
图13
图13：VF软件指导下完成的模型上牙合架。
图14：Youtube上的操作视频二维码。
上颌体。打开有关咬合关系的记录（图9），并
据此将下颌模型放置于正确的位置，然后在牙合
架上固定。
此时，VF软件中有了三张图像，一张是颅面
部的参考图像，一张是患者的面部照片，还有一
张是上颌模型的照片。通过调整任何一张图片的
透明度，进一步确认三者之间位置的正确性（图
12），从而保证最终上颌模型在牙合 架上处于正确
的位置。技工室的操作部分到此也就全部完成了
（图13）。在视频网站YouTube上有相关的操作
视频，可以查看（图14）。
相关的文件可以保存为一系列的PDF格式或
者JPG格式文件，且文件大小适中。术者可以将
整套文件或者单个文件通过电子邮件发送给第三
者。术后，使用者可以再次调出图像数据查看，
但是不能再次修改。
讨论
此款VF软件采用了多种专利设计特性，可以
确保平板电脑能够正确的记录，确认，并重现上
颌骨相对于面部参考标志点的位置。因此，对于
上颌模型上牙合 架的操作，VF软件提供了一种非
常简便，高效的技术。
VF软 件 也 可 以 记 录 上 下 颌 之 间 的 咬 合 关
系，这对于将模型精确的上牙合 架很重要，所以
对于复杂的种植病例（图15），VF软件也可以
胜任将牙合 关系转移至牙合 架的工作。牙合 架上的模
型位置精确，种植体植入的位置和角度才能准确
（图16）。
西安大略大学的Schulich医学与牙学院最近
完成了一项相关研究。研究通过对完成了种植治
疗的患者取印模，记录咬合，上牙合 架，来比较传
统面弓与虚拟面弓技术之间的差异。
一位牙学院学生采用传统实物面弓，另外一
位采用虚拟面弓。模型上牙合 架之后，评价以下
几种指标：模型位置（前后位置，侧向位置），
咬合接触的数量，临床操作时间，技工室操作时
间，以及费用。初步的研究结果显示虚拟面弓更
加精确，更加高效，具有更高的性价比。相关的
数据会很快发表。
锥体束CT仍然是种植治疗计划设计的金标
准，但是由于费用或者其他的原因，很多的医生
没有条件使用。许多种植治疗都是没有经过良好
的咬合记录观察和设计就完成的。VF软件为这
些医生提供了一种价格低廉，简单易用的数字化
解决方案。
结论
此VF软件是一款开源的平板电脑软件，不仅
可以帮助将上颌模型正确地上牙合 架，还可以记录
咬合关系。不仅如此，VF软件加强了牙合 架与面
部解剖特征之间的对应关系，还通过一系列照片
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52 种植临床
图15
IMPLANT TRIBUNE
图16
图15：种植病例。
图16：种植体X片。
记录了临床操作过程。
虚拟面弓为临床医生们提供了代替传统实
物面弓的数字化方法。尽管初步研究证实了它
的有效性，但是还需要更大规模的研究来进一
步确认。
在种植治疗中，通过降低诊断和治疗过程
中 发 生 错 误 的 可 能 性 ， VF软 件 有 助 于 预 防 ，
或者最大程度的减小因模型在牙合 架上位置不正
确而引起的治疗问题，提高种植治疗最终的成
功率。 IT
IT
作者信息
Les Kalman博士，1999年毕业于西安大略
大学，获得牙科学博士学位。他在安大略省的
伦敦健康科学中心完成了全科医师培训，并从
2000年起，在私立牙科诊所里从事全科工作。
之后他担任Strathroy-Middlesex医院的口腔科主
任。 2011年，他开始担任Schulich医学与牙学院
的副教授，全职从事学术工作。Kalman还是牙
科社区服务拓展项目（DOCS）的协调人，这一
项目旨在为社区提供免费的牙科治疗。
Kalman在美国与加拿大的杂志上发表了从
儿童牙科到即刻种植修复等多个领域的许多论
著。他还是包括美洲GC公司和Clinician’Choice
公司在内的多家公司的产品评测师。Kalman还
是Research Driven公司的股东，这家公司主要
处理知识产权问题。他有关牙科产品的最近发
明在西安大略电视网络公司的“后院发明家”电
视节目中有相关介绍。
Kalman还是美国法医牙科学协会，国际种
植协会，骨整合学会，美国种植学会和国际口
腔种植学理事会会员。他的联系方式为（519）
661-2111，email：lkalman@uwo.ca.
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2008-2009学员名单：
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