Implant Tribune China No. 1, 2020Implant Tribune China No. 1, 2020Implant Tribune China No. 1, 2020

Implant Tribune China No. 1, 2020

美学区无救牙保留一例

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种植 论坛

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DENTAL TRIBUNE 中文版
香港,
2020年10月28日出版

IMPLANT TRIBUNE · 中 文 版
会 员 资 料

2020年疫情专刊

美学区 无 救牙保留一例
• [中国] 邱毅

前言:
以美学为导向的口腔医疗是21世纪的

2019-10-10
者受罪度与费用,尽量挽救前牙区的无救牙

趋势,也是当今牙医追求的热门。在临床中, 真正达到双赢。

患者:女,28岁,因为三月前上前牙外伤
未处理导致牙周脓肿牙齿松动,前往多家医

美学区因为软硬组织缺失对患者寄予厚望

拔 ?留 ?根 据 G l i c k m a n 和 Mc G u i r e

的种植牙带来了巨大的挑战,补骨补肉工程

等文献 上的建议只 要有一部分骨 的破坏依

检查:患者全口口腔卫生一般,少许牙

巨大费时费力而且问题层出不穷,面对如此

牙周袋深度或X线片中骨吸收位置显示已

石 色 素,可 探 及 龈 下 结 石,1 1 伸 长,唇 侧 牙

情形难道当时没有别的选择只能拔除种植? 接近根尖或>70%根长,或三度松动,只要

龈红肿,牙周袋溢脓,牙周探诊9mm,唇侧

符 合 以 上 任 一 描 述 ,即 纳 入 牙 周 无 救 的 预

骨 板 缺 失,三 度 松 动,x 线 示 1 1 近 中 牙 槽 骨

不手术,能小手术就不扩大手术区的原则, 后 判 定 ,临 床 医 生 是 否 面 对 所 有 的 无 救 牙

吸 收 至 根 尖 ,远 中 牙 槽 骨 吸 收 至 根 尖 三 分

笔者希望通过能救牙就不拔牙,能非手术就

同时减少医患双方治疗费用与精力,降低患

都一拔了之?

院诊所求治均建议拔除。

之一,21近中牙槽骨吸收至根尖三分之一。

作者信息

IT

邱毅

图1:2019-10-13初诊 唇侧牙龈红肿溢脓。

图2:11近中牙槽骨吸收至根尖。

泰康拜博口腔北京事业部烟树园门

诊医疗副院长

高 端 私 立 诊 所工作 十九 年,临 床

经验丰富

宾西法尼亚显微根管治疗培训

UCLA种植培训

ITl前牙美学修复课程

哈佛大学高级种植证书
图3:探诊9mm。

图4:纤维带牙周夹板固定。

www.dentistx.com
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[2] =>
18 种植论坛

IMPLANT TRIBUNE 中文版

图5:2019-10-20复查 牙龈状况良好。

图6:2019-10-20复查。

诊 断11 牙周脓 肿。
处 理 :因 患 牙 位 于 美 观 区 ,唇 侧 骨 板
缺 失 ,种 植 难 度 大 周 期 长 ,患 者 保 留 患 牙
意 愿强烈。
行4%阿替卡因局麻下行牙周微创刮
治 调 合 ,纤 维 带 牙 周 夹 板 固 定 术 ,居 家 菌

Welcome to
MasterClass.Dental
Online classes taught by the world’s best doctors
directly from their practice

斑 控制教 导。

总 结:
1.拔牙周炎的松动牙最好拔又最难
拔 ,因 为 未 来 重 建 之 路 困 难 重 重 ,看 到 无
救 牙 大 多 数 医 生 一 拔 了 之 ,以 为 帮 患 者 解
决了一个小问题殊不知造成了三大难题,
尤 其 美 学 区 不 仅 影 响 美 观 社 交 ,无 法 行 使

OBSERVE

DISCUSS

YOUR CASE

功 能 ,邻 牙 也 往 往 没 有 没 有 条 件 当 基 牙 经
常 被 考 虑 牺 牲 ,因 此 在 美 学 区 拔 牙 前 务 必
三 思!
2.有些医生习惯见到牙周脓肿不分来

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源 就 切 开 排 脓 ,在 美 学 区 可 能 造 成 不 必 要
的 软组织 退缩,尽量 利用龈 沟排脓。

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3.不要执着3mm生物学宽度才是自
然健康的原则,特别在美学区,美观与健康
同等重要,重视刮治后的长结合上皮,指导

Tribune Group GmbH is an ADA CERP Recognized Provider.
ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying
quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual
courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.

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Tribune Group GmbH designates this activity for 1 continuing education credits.
This continuing education activity has been planned and implemented in accordance with the
standards of the ADA Continuing Education Recognition Program (ADA CERP) through joint efforts
between Tribune Group GmbH and Dental Tribune Int. GmbH.

患 者 进 行 居 家 菌 斑 控 制 ,只 要 前 牙 软 组 织
不 退缩,前牙 美观可 以得到 最大的 保留!


[3] =>
IMPLANTT TRIBUNE 中文版

种植论坛 19

图7:2019-11-21复查。

总编按
在 临 床 很 多 场 景 下 ,牙 医 制
定治疗计划并与患者沟通确定
治疗方案时,
“ 拔 ”与“ 留 ”,一 定
是 一 个 需 要 发 挥 多 学 科 思 维 、考
量循证医学素养以及自身临床
经验…… 甚至是需要纠结决策
的 过 程 。希 望 邱 毅 医 生 分 享 的 这
一 例 病 例 ,可 以 给 牙 周 同 道 们 更
多启发。

www.dentistx.com


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