Implant Tribune Austria No. 2, 2014
State of the Art / Bereits zehn Prozent der Patienten vertragen Titan nicht / Implant Products
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IMPLANT TRIBUNE
The World’s Implant Newspaper · Austrian Edition
No. 10/2014 · 11. Jahrgang · Wien, 1. Oktober 2014
Herausforderungen in Implantologie
Neues Hybridimplantat
Produkt des Monats
Hochkarätiges wissenschaftliches Programm und Austausch auf hohem fachlichen Niveau – das erwartet die Teilnehmer
beim EUROSYMPOSIUM/9. Süddeutsche
Implantologietage.
4Seite 19
Zu den Vorteilen des einteiligen WIN!®PEEK Implantates zählen u.a. Biokompatibilität und Zahnfarbigkeit. Es kann als
eine sinnvolle Alternative zu Titan angesehen werden.
4Seite 20
Aurea® – das Premiumimplantat des
spanischen Unternehmens Phibo vereint
optimale Rauheit, Stabilität, knochengewebsähnliche Morphologie und schönes
Design.
4Seite 23
Sofortimplantation von ein- und
zweiteiligen Keramikimplantaten
Dr. Ralf Lüttmann beschreibt die Versorgung eines 63-jährigen Patienten mit einer Sofortimplantation
von zweiteiligen Z5c und einteiligen Z5m Zirkolith® Keramikimplantaten der Firma Z-Systems.
Kopieren statt
interpretieren
Statement von Prim. Dr. Rudolf Fürhauser*
I
2
1
3
4
Abb. 1 und 2: Zirkolith® Keramikimplantate sind die einzigen Keramikimplantate, die mittels keramikschonender Plasmatechnologie
sterilisiert werden. – Abb. 3: Zirkolith® Keramikimplantate mit SLM®-Oberflächentechnologie zeigen eine exzellente hydrophile
Eigenschaft. – Abb. 4: Panorama-X-Ray nach Implantation.
Ein 63 Jahre alter Patient mit multiplen Allergien stellte sich in unserer
Praxis vor. Die Eingangsuntersuchung zeigte, dass Zahn 17 durch
Karies vollständig zerstört war und
Zahn 18 einen umfangreichen parodontalen Abszess mit Furkationsbefall aufwies. Beide Zähne waren
konservierend nicht zu erhalten. Die
Zähne 15 und 16 fehlten schon seit
vielen Jahren und der Patient war
mittels einer Brücke von 13 bis 17
versorgt.
Therapie
Chirurgische Versorgung
Nach einer 3-D-Planung mittels
GALAXIS von Sirona wurde folgende
Therapie besprochen: Die Brücke
sollte entfernt und die Zähne 17 und
18 extrahiert werden. Anschließend
sollte eine Sofortimplantation zweier
einteiliger Z-Systems Keramikimplantate erfolgen. Aufgrund der Erfahrung, dass Z-Systems Zirkolith®
Implantate mit neuer, laserstruktu-
n der vorliegenden Spezialausgabe
„Implantologie“ wird eine der wichtigsten und schwierigsten Fragen unseres
Fachgebietes behandelt: Wie schaffen wir
ein so perfektes ästhetisches Erscheinungsbild unserer Implantatversorgung,
dass die Implantatkrone nicht vom natürlichen Zahn zu unterscheiden ist? Seit dem
Beginn der Implantologie wurden etliche
Konzepte propagiert – viele davon später
wieder verworfen – die darauf abzielen,
gerade für Einzelzahnversorgungen im
sichtbaren Bereich möglichst optimale Resultate hinsichtlich harmonischem Emergenzprofil sowie langfristiger Stabilität des
periimplantären Weichgewebes zu erzielen. Heutzutage steht der Erhalt des ästhetischen Ausgangszustandes nicht nur im
zahntechnischen Labor, sondern auch in
der Implantatchirurgie im Vordergrund,
während aufwendige Rekonstruktionseingriffe zunehmend vermieden werden bzw.
nur noch bei lange zurückliegendem Zahnverlust oder komplexen Patientenfällen zur
Anwendung kommen.
Auch der im letzten Jahrzehnt zunehmende Fokus auf ästhetische Resultate
in wissenschaftlichen Fachpublikationen
spricht für das Interesse und den Stellenwert der Implantatästhetik sowohl für Implantologen und Implantatprothetiker als
auch für die Patienten. Im Jahre 2005 präsentierte unsere Forschungsgruppe den
„Pink Esthetic Score“, ein objektives Bewertungsschema, das Erscheinungsbild
und Beschaffenheit des periimplantären
Weichgewebes mittels sieben standardisierter Faktoren beschreibt. Der Pink
Esthetic Score wurde seither in über 50
Publikationen verwendet, gleichzeitig existieren mittlerweile zehn verschiedene
Scores und Indizes zur Beschreibung der
Implantatästhetik.
Der Schlüssel zum optimalen ästhetischen Behandlungsergebnis liegt bei Implantatversorgungen in der unscheinbaren
Weisheit „Kopieren statt Interpretieren“.
An der Akademie für orale Implantologie
in Wien wird jedes Sofortimplantat in der
ästhetischen Zone – seit 2004 waren das
insgesamt 728 Einzelzahnimplantate mit
einer Erfolgsrate von 98,1 Prozent – mit
einem Copy-Abutment im Sinne einer provisorischen Sofortversorgung noch am Tag
der Implantation versorgt. Das Copy-Abutment übernimmt exakt das Emergenzprofil
des natürlichen Zahnes und kann dadurch
die periimplantäre Gingiva optimal unterstützen: das Weichgewebe wird also
weder gepresst noch kann es durch fehlende Unterstützung kollabieren. Nur diese
exakte Kopie des Originalzustandes ermöglicht den optimalen Erhalt des Weichgewebs vom ersten Tag der Implantation
an, denn sobald die Ausgangssituation
durch längere Abheilphasen zerstört ist, hat
man das eigentliche Ziel aus den Augen
verloren. Dann bleibt nur noch die Interpretation, die auch bei
Infos zum Autor
höchster Kunstfertigkeit doch nur selten
die ursprünglichen Verhältnisse widerspiegeln kann.
* Akademie für orale Implantologie Wien
Fortsetzung auf Seite 18 Ë
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Untitled
IMPLANT TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 10/2014 · 1. Oktober 2014
18 State of the Art
Á Fortsetzung von Seite 17
rierter SLM®-Oberfläche bei Erreichung eines Eindrehtorques von
mindestens 45 Ncm sofort versorgt
werden können, sollte eine provisorische Sofortversorgung mittels
chairside gefertigter KanitempBrücke erfolgen.
Position 15 zeigte eine gute
Knochenqualität (D2) und ein Z5m
Zirkolith® Monotype Implantat
(Durchmesser 4 mm, Länge 10 mm)
von Z-Systems wurde mit einem
Torquewert von 45 Ncm inseriert.
An Position 17 stellte sich eine deutlich schlechtere Knochenqualität
(D3) dar, die eine erfolgreiche Insertion eines einteiligen Implantates mit
einem zu erreichenden Torque von
mindestens 45 Ncm auch bei unterdimensionierter Aufbereitung infrage
stellte.
Aufgrund des gleichen OPProtokolls für das zweiteilige Z5c
Zirkolith® Keramikimplantat von
Z-Systems konnte intra operationem
auf die Insertion eines zweiteiligen
Keramikimplantats umentschieden
werden. Es wurde ein Z5c Zirkolith®
zweiteiliges Implantat (Durchmesser
4 mm, Länge 10 mm) von Z-Systems
mit einem Torquewert von 25 Ncm
inseriert.
Die provisorische Sofortversorgung erfolgte nun über die Zähne 13,
14 und Implantat 15. Für den Osseointegrationsprozess sind Mikrobewegungen zwischen 50 bis zu
100 Mikron im Sinne eines Knochentrainings von Vorteil. Makrobewegungen über 100 Mikron sind
zu vermeiden. Aus diesem Grund
wurde die statische Okklusion in Regio 15 reduziert und auf dynamische
Okklusion im Bereich 14 bis 15 verzichtet.
Prothetische Versorgung
Nach zwei Monaten Wartezeit
wurde am zweiteiligen Zirkolith®
Implantat das Abutment eingesetzt.
Der Halt des Abutments erfolgt primär durch eine C3 Conical Ceramic
Connection im Sinne eines aus
der Industrie bewährten PressFitVerbunds. Zur Abdichtung und
Unterstützung der Verbindung wird
eine geringe Menge PANAVIA™
Zement auf den Abutmentzapfen
gebracht.
Das Einsetzen des Abutments erfolgt mit den gleichen Instrumenten,
die auch für die Insertion der Implantate verwendet werden. Dadurch ist
die Anzahl der Instrumente sehr
Brücken natürlicher Zähne mittels
Zweifadentechnik durchgeführt.
Die endgültige Versorgung erfolgte mittels einer vollkeramischen,
gehippten Zirkondioxid-Brücke, die
mit PANAVIA™ eingesetzt wurde.
Zusammenfassung
5
6
7
8
9
10
Mit der 2011 eingeführten, patentierten SLM®-Oberfläche der
Zirkolith® Implantate von Z-Systems
steht eine Oberfläche mit einer deutlich erhöhten Rauigkeit (4,5-fach)
und einem erhöhten BIC (Bone to
Implant Contact) im Vergleich zu
bisherigen keramischen Oberflächen
von Implantaten zur Verfügung. Dies
ermöglicht bei uns in der Praxis bei
entsprechendem OP-Protokoll und Erreichen von Insertionstorquewerten
von mindestens 45 Ncm eine provisorische Sofortversorgung mit reduzierten statischen und dynamischen
Kontakten. Darüber hinaus ermöglicht es uns eine definitive Versorgung
bereits nach acht Wochen sowohl im
Ober- als auch Unterkiefer.
Sollte sich intra operationem
eine schlechtere Knochenqualität
darstellen, ist es mühelos möglich,
auf das zweiteilige Keramikimplantat
auszuweichen. Durch seine konische
Innenverbindung hat es die gleiche,
bewährte Stabilität der einteiligen
Zirkolith® Keramikimplantate.
Hierdurch ist es uns jetzt auch
möglich, Lösungen zu finden, bei
denen wir auf eine mühsame Schutzmaßnahme der einteiligen Implantate verzichten können. Unsere Erfolgsquote der Keramikimplantate
(SLM®-Oberfläche) ist auf über
98 Prozent gestiegen und liegt damit
im gleichen Bereich wie unsere Premium-Titanimplantate; aufgrund
der Vollkeramik allerdings mit einem
deutlich besseren Schleimhautverhalten und reduziertem Plaquebefall. IT
Kontakt
Infos zum Autor
11
Abb. 5: Chairside Kanitemp-Provisorium und PEEK-Einheilkappe auf zweiteiligem Zirkolith® Implantat. – Abb. 6: Okklusale Ansicht vor
Einsetzen des Abutments. – Abb. 7: Konischer Abutmentpfosten für eine sichere, stabile Verbindung. – Abb. 8: Einzementiertes Abutment. –
Abb. 9: Zirkolith® Keramikimplantate schleifbar wie ein natürlicher Zahn mittels Komet Rotringdiamanten. – Abb. 10: Finale Restauration
mit Zirkondioxidbrücke bei 15 bis 17; Zementierung mittels PANAVIA™ Zement. – Abb. 11: Panorama-X-ray nach Versorgung.
übersichtlich und durch den Verzicht
auf eine Indexierung kann das Abutment in der 15 Grad abgewinkelten Version in jeder Position fixiert
werden. Dies ist gerade bei umfang-
reichen Brückenkonstruktionen von
großem Vorteil.
Da die Zirkolith® Implantate beschleifbar sind, wurde eine finale Präparation wie an einem natürlichen
Zahn durchgeführt und die anschließende Abformung mittels Dynamic
Soft Comfort von KANIEDENTA,
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Hinweis Die Ausübung von Faltenbehandlungen setzt die medizinische Qualifikation entsprechend dem Heilkundegesetz voraus. Aufgrund unterschiedlicher rechtlicher Auffassungen
kann es zu verschiedenen Statements z.B. im Hinblick auf die Behandlung mit Fillern im Lippenbereich durch Zahnärzte kommen. Klären Sie bitte eigenverantwortlich das Therapiespektrum mit den zuständigen Stellen ab bzw. informieren Sie sich über weiterführende
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IMPLANT TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 10/2014 · 1. Oktober 2014
tapered internal
Austausch über die Grenzen hinaus
tissue level
DGI Next(e) Generation plant kommunikative Foren und Online-Fortbildung.
Das DGI-Komitee Nexte Generation (4. von links: Dr. Kathrin Becker, Düsseldorf) war Gastgeber für die Gäste aus Österreich und der Schweiz – engere Zusammenarbeit und gemeinsame Projekte sind in Vorbereitung. (Foto: DGI-Komitee)
Zu einem zukunftsorientierten Meeting
hatte das DGI-Komitee Nexte Generation im August 2014 die Kollegen aus
den vergleichbaren Gruppen Österreichs (ÖGI) und der Schweiz (SGI)
nach Düsseldorf eingeladen.
Ein spannendes Thema diskutierte
der Kreis auf der Grundlage einer
Präsentation von Dr. Kathrin Becker,
Düsseldorf, Mitglied des DGI-Komitees
unter Leitung des DGI-Vizepräsidenten
Prof. Dr. Frank Schwarz, Düsseldorf: Wo
geht der Weg hin im Bereich OnlineLearning? Die Komitees haben darüber
nachgedacht, sich in den Bereich CMErelevanter Fortbildung selbst stärker
mit einzubringen und über spezielle
Angebote für junge Zahnärzte nachzudenken.
Für die junge Generation ist ELearning ganz klar die Zukunft. Nicht
zuletzt haben Lernstudien unterstrichen,
dass bei interaktiver Lehre mit Angeboten zur vertiefenden Kommunikation der wissenschaftliche Stoff intensiver und nachhaltiger aufgenommen
wird als bei traditionellen Frontalveranstaltungen. „Aber natürlich wollen wir
nicht alle nur noch am Rechner sitzen
und Wissen vertiefen: Der persönliche
Austausch miteinander macht großen
Spaß und ist auch sehr wichtig“, sagt
Dr. Becker und macht auch deutlich,
dass Wissen nicht nur aus Theorie
besteht: „Hands-on spielt eine große
Rolle bei der eigenen Qualifizierung.
Deshalb haben wir diesem Bereich
beim DGI-Kongress mit dem Angebot
‚my first implant‘ auch einen dezidierten Platz eingeräumt!“ Der Kongress ist
auch Treffpunkt für das Folge-Meeting
der drei Nachwuchs-Organisationen:
„Wir haben spannende erste Gedanken
für ein eigenes Projekt in 2015 und
bereits Arbeitsgruppen hierfür eingerichtet! “ Infos & Kontakt: www.dginet.de/
web/dgi/nextegeneration IT
Quelle: DGI
Rekonstruktion des
biologischen Siegels
Bindegewebiges
Attachment
Ermöglicht eine physische
Verbindung zwischen
Bindegewebe und Implantat
Implantologen treffen sich in Konstanz
„Große Herausforderungen in der modernen Implantologie“ im Fokus des
EUROSYMPOSIUM/9. Süddeutsche Implantologietage.
Bereits zum 9. Mal findet vom 10. bis
11. Oktober 2014 unter der wissenschaftlichen Leitung des Konstanzer MGKChirurgen Prof. Dr. Dr. Frank Palm das
EUROSYMPOSIUM/9. Süddeutsche
Implantologietage statt. Mit durchschnittlich 150 bis 200 Teilnehmern sowie einem hochkarätigen wissenschaftlichen Programm mit renommierten
Referenten von Universitäten und aus
der Praxis hat sich das Symposium in den
letzten Jahren bereits als eine feste Größe
im implantologischen Fortbildungsangebot der Bodenseeregion und darüber
hinaus etabliert.
Das Symposium bietet für die Teilnehmer vielfältige Möglichkeiten, ihr
theoretisches und praktisches Know-how
zu vertiefen.Dazu gehört,dass neben den
wissenschaftlichen Vorträgen „EUROSYMPOSIUM/ renten von Universitäten und aus
9. Süddeutsche
auch wieder ein spannendes Pre- Implantologietage“
der Praxis zu gewinnen.
[Programm]
Congress-Programm mit SemiWie in den vergangenen beinaren, Live-Operationen und
den Jahren wird der Kongress
dem kollegialen Gedankenausvollständig auf dem Gelände des
tausch im Rahmen des BBQ die
Klinikums Konstanz stattfinden,
Veranstaltung abrunden wird.
d.h.in der MKG-Ambulanz (LiveDie Programmgestaltung
Operationen) sowie in den moderorientiert sich erneut an den fach- „Impressionen 2013“ nen Tagungsräumlichkeiten von
[Bildergalerie]
lichen Interessen des Praktikers
hedicke’s Terracotta (ehem. Quarund richtet den Fokus unter der
tierszentrum; Vorträge und SemiThemenstellung „Die Implantonare), wo sich auch über den gelogie als chirurgische Disziplin –
samten Zeitraum die begleitende
OP-Techniken und RisikomanageDentalausstellung befinden wird.
ment“ diesmal auf die großen
Veranstalter des Kongresses ist
Herausforderungen in der modernen
wie bereits in den vergangenen Jahren die
Implantologie. Ein Blick auf die ReferenOEMUS MEDIA AG. IT
tenliste zeigt, dass es auch in diesem Jahr
www.eurosymposium.de
wieder gelungen ist, renommierte Refe-
Knochenattachment
Einfache Restauration
Laser-Lok®-Mikrorillen
erzielen stabile, belastbare
Osseointegration
Die konische Innensechskantverbindung ist für eine schnelle
Identiikation und richtige
Komponentenübereinstimmung
farbcodiert
Von Sinuslift bis SHORT Implants
Reduziertes Knochenangebot: Herausforderung für Implantologen.
„Badische
Implantologietage“
[Programm]
auch in Bezug auf die praktische Relevanz von Forschungsergebnissen mit
den Teilnehmern diskutieren.
Im Fokus stehen dabei Möglichkeiten der Versorgung von Risikopatienten, Kieferdefektrekonstruktion ohne
Eigenknochen, die Entscheidungsfindung: Knochenaugmentation – durch-
messerreduzierte – kurze Implantate,
der Einsatz von Keramikimplantaten
sowie parodontologische Aspekte.
Darüber hinaus widmen sich die Badischen Implantologietage 2014 auch
wieder wirtschaftlichen und Abrechnungsfragen. Im Rahmen des PreCongress-Programms am Freitagnachmittag können die Teilnehmer
entweder an der Live-OP in der Praxis
teilnehmen oder sie besuchen alternativ eines der angebotenen Seminare.
An beiden Tagen bietet die Veranstaltung auch ein Programm für die zahnärztliche Assistenz mit den Themen
GOZ, Hygiene und Qualitätsmanagement.
Kooperationspartner vonseiten der
Fachgesellschaften ist in diesem Jahr das
Deutsche Zentrum für orale Implantologie e.V. (DZOI). IT
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SPMP14206DEde REV A AUG 2014
Unter der Themenstellung „Implantologie bei stark reduziertem Knochenangebot – von Sinuslift bis SHORT Implants“ werden am 5. und 6. Dezember
2014 Referenten von Universitäten
und aus der Praxis diesen wichtigen Bereich der Implantologie sowohl seitens
der wissenschaftlichen Grundlagen als
[4] =>
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IMPLANT TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 10/2014 · 1. Oktober 2014
20 User Report
Bereits zehn Prozent der Patienten vertragen Titan nicht
Das PEEK Implantat als Alternative zu Titan. Von Dr. Armin Nedjat, Flonheim, Deutschland.
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Abb. 1: Ein WIN!®-PEEK Implantat Regio 26 direkt nach Implantation. Durch den sechs Prozent Bariumanteil ist es radiologisch für Experten gut zu erkennen, für die digitale Weiterverarbeitung ist es jedoch von Vorteil, dass keinerlei Metallartefakte mehr zu verifizieren sind. – Abb. 2 bis 5: 32-jährige Frau mit Aplasie 12 und 22, bei der kieferorthopädisch die Zahnlücken
erweitert wurden. Die im Durchmesser 3,3 mm breiten Implantate können nicht frakturieren, weisen keinen Mikrospalt auf, osseointegrieren jedoch ohne immunologische Reaktionen eher
im Sinne einer „biologischen Knochen-Akzeptanz“ oder einer „immunologisch-chemischen Osseointegration“. – Abb. 6 und 7: Die endgültigen vollverblendeten Zirkonkronen wurden mit
Panavia SL einzementiert. Dies kann auch in derselben Sitzung wie die Implantation im Sinne einer Sofortbelastung erfolgen, auch bei Einzelzähnen. – Abb. 8: Die glückliche Patientin nach
dem Einzementieren der Zirkonkronen (Zahntechnisches Labor: DENTworry, Alzenau).
5
Immunologische Reaktionen unserer Patienten auf Titan sind inzwischen hinlänglich bekannt und werden auch immer weniger vonseiten
der Industrie ignoriert. Mindestens
jeder zehnte Patient reagiert auf
Titan mit Symptomen, die man als
Behandler primär nicht mit einer Implantation mit Titan in Verbindung
bringt. Auch zunächst nicht erklärbare Implantatverluste in der Einheilphase sind nachträglich bewiesene immunologische Reaktionen
auf den Werkstoff Titan, unabhängig,
welcher Titangrad und welches Implantatsystem zum Einsatz kamen.
Oftmals ist es sogar Patientenwunsch, sich keine Metalle in den
Knochen inkorporieren zu lassen.
Seit Jahren erfolgreich eingesetzt in
der Hals-Wirbel-Chirurgie und auch
auf dem Gebiet der zahnärztlichen
Implantologie in Frankreich führt
die deutsche Firma Champions-Implants GmbH nach jahrelanger Entwicklungsarbeit und CE-Zulassung
deshalb den Werkstoff WIN®-PEEK
nun auch erstmals und erfolgreich
auf dem deutschen Implantat-Markt
ein.
Neuer ImplantatHochleistungswerkstoff
Die Produktion des implantierbaren WIN!®-PEEK Hochleistungskunststoffs und die optimierte Implantatoberfläche zur bestmöglichen
Osseointegration ist eine besondere
Herausforderung. Der Werkstoff
ist „biokompatibel“, wird also im
Gegensatz zu Titan vom Immunsystem nicht erkannt und löst – wie
wissenschaftliche Studien belegen –
keinerlei immunologische Reaktionen oder Entzündungsreaktionen
und -kaskaden aus. Die Chirurgie
gestaltet sich insbesondere mit der
minimalinvasiven und periostschonenden MIMI-Flapless Methodik
(ohne Mukoperiostlappen) denkbar
einfach und ist daher sehr anwenderund patientenfreundlich.
Sie kann mit dem gleichen Werkzeug, wie es für ein- und zweiteilige
Champions® Titanimplantate üblich
ist, erfolgen (Anwendung: Fallbeispiel siehe Abb. 1 bis 8).
mehr inkorporiert, sondern einen
„Dübel“ mit Widerhaken „champert“,
das heißt, steckt und final einmal
festklopft.
Die praxistaugliche Lagerhaltung ist insofern sichergestellt, dass
man nur eine Länge (20 mm) und
einen Durchmesser (3,3 mm) benötigt. Intraoperativ, also am Patienten
selbst, kürzt man das Implantat auf
starr wie Titan oder Zirkon. Deshalb
werden bei Belastung auch keine
Osteoklasten aktiv und auch ein
Knochenabbau wird seit Jahren nicht
beschrieben.
Eine mechanische (zu etwa
30 Prozent) und chemische Osseointegration (zu 70 Prozent) über
Wasserstoff-Brücken-Bindungen
findet nachweislich erfolgreich und
„Der Werkstoff PEEK ist absolut biokompatibel,
frakturiert nicht, ist zahnfarben und
kann aufgrund seiner ,biologischen
Osseointegration‘ sofort belastet werden.“
Mit der Natur und
der ursprünglichen Physiologie
im Einklang
Eine Frage habe ich mir jahrelang
gestellt: Warum sollte ein Implantat
in der zahnärztlichen Implantologie
überhaupt als starrer Körper konzipiert werden und ist es sinnvoll, diesen dann im Sinne von Brånemark
„osseointegrieren“ zu wollen, obwohl natürliche Zähne – dank dem
Sharpeyschen Fasersystem – ja auch
nicht im Knochen ankylosieren?
Sollten wir nicht lieber mit Werkstoffen arbeiten, die mit der Natur
und der ursprünglichen Physiologie
im Einklang stehen, anstatt zu versuchen, die Natur „überlisten“ zu
wollen?
Dennoch ist die Verwendung
von PEEK eine Umstellung für den
Chirurgen, da er keine Schraube
die benötigte Länge mit einer sterilen
Schere, einer Guillotine oder einem
anderen sterilen Instrument unter
Zuhilfenahme zum Beispiel einer
Endo-Messlehre. Das Minimum ist
eine Implantatlänge von nur 6 mm.
Schneiden lässt sich der WIN!®PEEK Werkstoff, jedoch nicht brechen oder frakturieren. Er kompensiert die auftretenden Kräfte in sich,
leitet sie jedoch nicht weiter an den
Knochen, sondern wirkt wie ein
Puffer.
Sofortbelastung möglich
Das Faszinierendste für mich als
Behandler ist jedoch die Möglichkeit
der Sofortbelastung mit definitiver
Prothetik, resultierend aus den vorteilhaften Materialeigenschaften:
Der WIN!®-PEEK Werkstoff
ist iso-knochenelastisch, also nicht
gesichert statt (Histologiestudien).
Auch bei einem Einzelzahnimplantat
kann der Patient von der Implantation
bis zur definitiven Keramikkrone
in nur einer Sitzung erfolgreich implantiert und mit definitiver Krone
versorgt werden.
Fazit
Das einteilige WIN!®-PEEK ist
ein „Hybridimplantat“: Es wird mit
einem starren Zirkon-Prep Cap dauerhaft versorgt, welches sozusagen
als „Abutment“ dient. Alles in allem
darf das Material WIN!®-PEEK als
interessante Alternative zu Titan
auch in der zahnärztlichen Implantologie angesehen werden. Der Preis
eines Implantats mit dazugehörigem Zirkon-Prep Cap liegt weit
unter dem Durchschnittspreis eines
kompletten Titan- oder Zirkon-
implantats und die Verarbeitung
ist einfach. Immunologisch wird
PEEK seit Jahren wissenschaftlich
sehr gut untersucht, dokumentiert
und auch bereits eingesetzt. Der
Werkstoff ist absolut „biokompatibel“, frakturiert nicht, ist zahnfarben und kann aufgrund seiner
„biologischen Osseointegration“
sofort belastet werden.
Seine Iso-Knochen-Elastizität
und seine plaqueabweisende Eigenschaft führen dazu, dass es durch
WIN!®-PEEK selbst keinen Knochenabbau gibt. Die Anwendung
der MIMI-flapless-Methodik unterstützt dieses Ergebnis. Eine Freilegung oder eine Manipulation der
„biologischen Breite“, die einen
physiologischen Knochenabbau bei
etlichen Titanimplantaten bedingt,
ist nicht notwendig. Aufgrund dieser
Eigenschaften halte ich WIN!®PEEK für das Implantatmaterial der
Literaturliste
Zukunft, nicht nur
auf dem Gebiet der
Implantologie, sondern auch in der
Zahntechnik. IT
Kontakt
Infos zum Autor
Dr. Armin Nedjat
Champions-Implants GmbH
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“Aufgrund meiner langjährigen Erfahrung
mit unterschiedlichen Implantatsystemen,
knochenerhaltenden Maßnahmen und augmentativen
Verfahren stelle ich fest, dass dieses System
hervorragende Resultate zeigt.”
Dr. med. dent. Jörg Munack, M.Sc.,
ZahnMedizinischesTeam am Aegi (www.zmtaa.de),
Hannover
Innenliegende Deckschraube und Knochenüberlagerung an der Implantatschulter bei
Freilegung
“Darüber hinaus bietet das System sowohl im
implantologischen als auch prothetischen Bereich
komplette Lösungen für das Labor und die Praxis.”
Konische Innensechskantverbindung mit einer
basalen parallelwandigen Torxverbindung
Dr. med. dent. Jens Becker, M.Sc.,
ZahnMedizinischesTeam am Aegi (www.zmtaa.de),
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IMPLANT TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 10/2014 · 1. Oktober 2014
22 Implant Products
Ein einziges Kompositsystem genügt!
Neuartiges Füllungssystem Aura zur exakten Bestimmung der Zahnfarbe indiziert.
Im März dieses Jahres lancierte das
australische Unternehmen SDI ein
neuartiges Füllungssystem für direkte Restaurationen auf dem europäischen Markt.
Zwei Jahre klinischer Erfahrungen in Australien waren dieser Produkteinführung vorausgegangen.
Mit Aura begegnet SDI dem weitverbreiteten Problem einer exakten
Bestimmung und Umsetzung der
Zahnfarbe.
Sieben Dentinfarben (DC-Shades),
drei Schmelzfarben (E-Shades) und
vier Farben für Seitenzahnrestaurationen (MC-Shades) plus ein BulkFill-Material bilden das Gerüst dieses
neuen Systems, das dem Zahnarzt
erlaubt, alle in der täglichen Praxis
anfallenden direkten Restaurationen
mit einem einzigen Kompositsystem
optimal zu versorgen.
SDI bedient sich hierzu eines
eigens entwickelten, sehr einfach
nachzuvollziehenden Farbmanagementsystems, das auf den anatomischen Gegebenheiten natürlicher
Zähne beruht.
1
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6
Patientenfall
ßend die Schmelzfarbe im Bereich der
Inzisalkante bestimmt (Abb. 2).
Die Zähne 21 bis 23 wurden unter
Kofferdam isoliert, die frakturierten
Schmelzkanten begradigt und die
Karies exkaviert. Im pulpanahen
Bereich wurde Restkaries belassen
und mit einer Diamin-SilberfluoridLösung infiltriert (Abb. 3).
Behandelt wurde ein 20-jähriger
Patient mit einer kariesinduzierten
Fraktur der mesioinzisalen Kante des
Zahns 22 (Abb. 1).
Mit dem dem „Aura Master Kit“
beiliegenden Farbschlüssel wurde zunächst die Dentinfarbe im zervikalen
Drittel der Zahnkrone und anschlie-
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In den letzten Jahren setzt sich
in der Wissenschaft zunehmend der
Trend durch, kariöse Läsionen nicht
unbedingt radikal zu exkavieren.
Zahlreiche wissenschaftliche Veröffentlichungen zeigen die Effektivität von Diamin-Silberfluorid zur
Stabilisierung und Desinfektion von
kariös infiziertem Dentin.
Allerdings wurde diese Anwendung wegen des unvermeidbaren
Stains, bedingt durch die Silberpartikel, bis heute nicht umfassend umgesetzt. Nach vorherigem Aufbrin-
gen einer dünnen Schicht eines lichthärtenden GIZ wurde konventionell mit 37 Prozent Phosphorsäure
geätzt und ein Einkomponentenadhäsiv (Stae, Unidose von SDI) aufgebracht. Die vorher angeformte
Metallmatritze wurde mithilfe von
Fixafloss (KerrHawe) papillenschonend fixiert.
Es erfolgte zunächst der Aufbau
der palatinalen Wand und der Inzisalkante mit Aura Enamel (Shade E2)
(Abb. 4), danach die Schichtung des
Dentinkerns mit Aura Dentinmasse
(Shade DC3) (Abb. 5) und die abschließende Abdeckung wiederum
mit Schmelzmasse.
Die fertige Restauration wurde
mit Finier- und Polierscheiben (OptiDisc von KerrHawe) und einem gelben eiförmigen Diamantfinierer für
die palatinalen Konturen unter permanenter Spraykühlung finiert und
poliert. Hierbei zeigen sich die hervorragenden Poliereigenschaften der
Aura Schmelzmassen, die in wenigen
Schritten zu einem natürlichen Glanz
führen (Abb. 6). IT
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IMPLANT TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 10/2014 · 1. Oktober 2014
Bindegewebsattachment mit Mikrorillen
Premiumimplantat
aus Spanien
BioHorizons Tapered Internal Plus-System seit 2014 auch mit Platform Switching.
Aurea® – natürliche Schönheit mit dem goldenen Schnitt.
Das Premiumimplantat Aurea® des
spanischen Unternehmens Phibo,
mit deutscher Niederlassung in
Bensheim, hat sich für seine individuellen Versorgungen den goldenen Schnitt als Vorbild genommen.
In der Zahnheilkunde wurde
der goldene Schnitt 1973 erstmals von Lombardi erwähnt
und entstand aus dem Kanon
von Proportionen, die 1509
von Leonardo da Vinci aufgestellt
wurden.
Die patentierte Avantplast®Oberflächenbehandlung ist die
charakteristische Oberfläche der
Phibo-Implantatsysteme und
wurde mit einer zweifachen
chemischen Attacke modifiziert und vereint wichtige
Faktoren zur Förderung der
biologischen Reaktion. Dazu gehören die optimale Rauheit, die knochengewebsähnliche Morphologie
und die kontrollierte Erhöhung der
Stärke.
Das Design ermöglicht eine
Verteilung der erzeugten Spannungsspitzen auf eine größere Flächenmenge. Auf diese Weise erfolgen die Freisetzung von Energie
und die Übertragung von Spannungen als Folge der Kaukräfte, gra-
Implant Products 23
Gäbe es für „Plus“ einen Plural, wäre
er hier zu verwenden. Denn mit dem
neuen Tapered Internal Plus-Implantatsystem wurde das erfolgreiche
geformten konischen Implantatkörper gibt ein frühes taktiles Feedback und erhöht die Primärstabilität.
Ein weiteres Plus ist das Platform
Tapered Internal Plus-System farbcodiert. Studien zu allen Produkten gibt es im Internet unter
http://de.biohorizons.com/studies.aspx
Tapered Internal-System von BioHorizons gleich mit mehreren neuen
Features ergänzt und erweitert.
Ein Plus ist das verbesserte Gewindedesign: das selbstschneidende
Buttress-Gewinde am anatomisch
Switching: die Abschrägung des Implantathalses begünstigt ein größeres
Weichgewebevolumen in der Abutment-Umgebung des Implantats.
Sowohl der Implantathals als auch
der Platform-Switching-Bereich sind
mit Laser-Lok® behandelt. Mit dieser
fortschrittlichen und von zahlreichen Studien begleiteten Technologie werden zellgroße Rillenmuster
in die BioHorizons-Implantat- und
Abutmentoberflächen eingelasert.
Die Verwendung der MikrorillenImplantate unterstützt die Anlagerung von Bindegewebe. Diese wiederum bewirkt eine biologische Versiegelung um das Implantat, die
den krestalen Knochen schützt und
erhält. Auf diesem biologischen Verschluss des Implantats mit dem
Hart- und Weichgewebe beruht das
„Lo(c)k“ im Namen „Laser-Lok®“.
Zugunsten einer schnellen Identifikation und eindeutigen Komponentenabstimmung ist die konische Innensechskantverbindung im
Fortbildungen
duell an der Zwischenschicht zwischen Knochen und Implantat.
Die Verbindung mit der Prothetik erfolgt über eine konische Innensechskantverbindung
mit einer basalen parallelwandigen Torxverbindung,
welche für eine größere Verteilung der Kräfte und somit
für eine größere Stabilität
sorgt. Ebenso tragen die Mikrogewinde zur leichteren Handhabung
und Erfolgsrate bei. Das aktive und
richtungsgebundene Gewindedesign gestattet die Richtungskorrektur während des Einsetzens. IT
Phibo Germany GmbH
Tel.: +49 6251 94493-0
www.phibo.com
Save the date(s):
BioHorizons-Weiterbildungen
2014/2015
• 6. Dezember 2014, Salzburg:
„Laser-Lok® -Lounge“ – Innovative
Implantationsstrategien mit LaserLok®-Implantaten
• 14. bis 18. April 2015, Los Angeles:
Global Symposium
• 5. bis 6. Juni 2015, Insel Sylt:
5. Neue Sylter Horizonte – die frische
BioHorizons-Fortbildungsbrise
• 18. bis 19. September 2015, Düsseldorf: Symposium im Karl-HäuplInstitut Düsseldorf – das 5-JahresHighlight am Rhein
• Herbst 2015, Istanbul:
Internationales Symposium
Das umfangreiche Weiterbildungsprogramm von BioHorizons
verbindet aktuelle Fragen der Implantologie auf Basis wissenschaftlicher Betrachtung mit der konkreten
Anwendung. Moderatoren sind langjährig erfahrene Referenten aus der
Praxis. Besonderer Wert wird auf den
nachhaltigen kollegialen Austausch
gelegt.
2014 besteht in Österreich noch
einmal die Möglichkeit der Teilnahme an einer „Laser-Lok-Lounge“.
Dies ist eine BioHorizons-Veranstaltungsreihe mit Clubcharakter, eine
Kombination von Weiterbildung
und kollegialem Austausch – an besonderen Orten und in entspannter
Atmosphäre, nicht zuletzt durch eine
stets begrenzte Teilnehmerzahl. IT
BioHorizons GmbH
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Natürlich zuverlässig.
Das Straumann® PURE Ceramic Implant beruht auf der jahrzehntelangen Erfahrung des Marktführers in der dentalen Implantologie
und bietet Ihnen eine einzigartige ästhetische Lösung zur Behandlung von Patienten mit besonderen Anforderungen.
rweitern Sie Ihren Patientenstamm mithilfe einer metallfreien
Lösung
Hohe Vorhersagbarkeit mit hervorragenden Osseointegrationseigenschaften, die denjenigen der etablierten SLA®-Oberfläche
entsprechen
100% Straumann-Qualität – Gewährleistung einer zuverlässigen
Implantatfestigkeit mit lebenslanger Garantie
Ästhetische Premium-Lösung dank elfenbeinfarbenem Material
www.straumann.at
Telefon: 01 / 294 06 60
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