Implant Tribune Austria No. 1, 2014

State of the Art / Von A wie allogen bis Z wie Zirkonoxid / „Feste Zähne an einem Tag“ – unter Verwendung einteiliger Implantate / Implant Products

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Table of contents

IMPLANT TRIBUNE
The World’s Implant Newspaper · Austrian Edition

No. 4/2014 · 11. Jahrgang · Wien, 2. April 2014

Erfolgreiches Symposium

Minimalinvasiv zu festen Zähnen

Produkt des Monats

Mit rund 120 Teilnehmern war das 9. Internationale Wintersymposium der DGOI in
Zürs wieder ausgebucht. Prof. Dr. Georg H.
Nentwig hatte ein spannendes Programm
4Seite 19
auf die Beine gestellt.

Frank Schrader veranschaulicht in seinem
Beitrag das Vorgehen einer Unterkieferrehabilitation mittels 15 einteiligen Implantaten
und zeigt so die Vorteile der minimalinvasi4Seite 20
ven Implantation.

Die neuartige No-Itis®-Oberfläche von
Dr. Ihde Dental speziell für Implantate ist
äußerst sauber und bakterienabweisend.
Zudem trägt sie zur Vorbeugung gegen Peri4Seite 23
implantitis bei.

Fortschritte in der digitalen
Es kommt immer auf den
Implantatprothetik
individuellen Fall an!
Computer und Implantate in der Zahnmedizin: (R)Evolution in der Planung und Herstellung von
implantatgetragenen Rekonstruktionen? Von Priv.-Doz. Dr. med. dent., MAS Joannis Katsoulis, Bern, Schweiz.

Statement von Christian Berger*
ie Implantologie hat sich zu
einer der erfolgreichsten Disziplinen in der Zahnmedizin
entwickelt – mit positiven Langzeitergebnissen von 90 Prozent und mehr.
Wenn aber etwas schiefgeht, ist es
schwer zu korrigieren, deshalb hat sich
der BDIZ EDI mit Fehlpositionierungen von Implantaten beschäftigt.
Beim 9. Experten Symposium des
BDIZ EDI ging es um den Einfluss der
Implantatposition auf den Behandlungserfolg. Gelernt haben wir aus den
Vorträgen, dass eben nicht jede Situation festsitzend versorgt werden kann
und sollte. Auch wir Behandler müssen uns Gedanken machen, wie wir
Probleme beherrschen können, oder
dafür sorgen, dass sie gar nicht erst entstehen. Festsitzender Zahnersatz ist
eben nicht in jedem Fall die beste Lösung. Es kommt auf den Einzelfall an.
In der Literatur wird von Fehlpositionierung nur bei einem Prozent
aller Implantate berichtet, aber in die
Zählung fließen dabei möglicherweise
nur grobe Fehlstellungen ein. Schon
kleine Abweichungen von der Idealposition können Probleme bei der
Versorgung verursachen. Die größten
Schwierigkeiten bei der Weiterbehandlung entstehen durch Implantate, die zu tief oder in der falschen
Achse gesetzt werden. Leitfäden und
Leitlinien wie die der Konsensuskonferenz Implantologie helfen in der
Vielzahl der Fälle. Dabei sind die Indikationsklassen für Implantatver-

Abb. 1: Das Beispiel einer virtuellen Planung zeigt in der 3-D-Rekonstruktion und im Schnittbild eindeutig die enge Lagebeziehung zwischen
prospektiver Kronen- und Implantatposition, Kieferknochen und Kieferhöhle.

Die zahnärztliche Prothetik befasst
sich mit der Wiederherstellung verloren gegangener Zähne und zahntragendem Gewebe in der Mundhöhle. Im Alter treten Zahnverlust
und Zahnlosigkeit gehäuft auf und
sind oft der Grund für den Zahnarztbesuch. Das dentale Implantat ist dabei ein wichtiges Therapiemittel geworden und computerunterstützte
Verfahren sind kaum noch aus dem
zahnärztlichen Alltag wegzudenken.

Es ist somit kein Widerspruch, wenn
bei jungen und alten Menschen
gleichermaßen moderne Computertechnologien und neue Materialien
zum Einsatz kommen.
Die stetige Weiterentwicklung
von spezialisierten Fachgebieten in
der radiologischen Bildgebung, der
Fabrikationsmethoden in der Maschinenindustrie und der dentalen
Implantologie, haben die Möglichkeiten der Entscheidungsfindung,

der Planung, der chirurgischen und
der prothetischen Umsetzung eines
Therapieplanes erweitert. Die Zusammenführung dieser vormals unabhängigen Disziplinen hat diesen
Fortschritt in der Zahnmedizin
eigentlich erst möglich gemacht. Sie
basieren im Grunde auf der enorm
gestiegenen Leistung der digitalen
Rechner.

sorgung zur Regelversorgung der
Konsensuskonferenz Implantologie
seit 2002 unverändert.
Zur Unterstützung für den Praktiker soll der in Köln entstandene Praxisleitfaden der Europäischen Konsensuskonferenz (EuCC) dienen, der
sich sowohl an Einsteiger als auch an
erfahrene Behandler richtet. Als Ursache einer Fehlpositionierung nennt
die EuCC fehlerhafte oder nicht ausreichende bzw. nicht angemessene
Planung und Diagnostik; chirurgische
und/oder prothetische Fehler im Allgemeinen; Ungeübtheit/Unkenntnis
des Implantologen sowie die fehlende
Abstimmung zwischen Prothetiker
und Chirurg. Die ausführliche Literaturliste gibt dabei beste Möglichkeiten
zur Vertiefung. Die wichtigste Empfehlung unserer Konferenz ist sicher:
durch geeignete Planung und Ausführung die Fehlpositionierung zu vermeiden. Neben der Fehlpositionierung in mesio-distaler, oral-fazialer
oder koronal-apikaler Richtung sind
auch eine falsche Neigung des Implantats und die Schädigung von Nachbarstrukturen zu vermeiden. Nötigenfalls muss das Implantat entfernt und
ggf. nach Knochenaufbau eine erneute
Implantation durchgeführt werden.
Das ist aufwendig, kostet Zeit und Geld
und sollte möglichst vermieden werden. Die korrekte Beachtung aller Parameter ist also Conditio sine que non.
* Präsident BDIZ EDI

Fortsetzung auf Seite 18 Ë
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18 State of the Art

IMPLANT TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 4/2014 · 2. April 2014

Á Fortsetzung von Seite 17

Für viele Kollegen in der Privatpraxis jedoch scheint der Computer
im zahnärztlichen Alltag kein wirklicher Helfer zu sein. Jede Digitalisierung eines Teilbereichs einer Ordination bedeutet, je nach Umfang,
Umrüsten und Anpassen der Arbeitsabläufe im ganzen Team. Das erfordert großen Einsatz der Beteiligten
und die Bereitschaft, aus anfänglichen Fehlern zu lernen und die
Technologie Schritt für Schritt optimal auszunutzen. Viele finden
schlicht und einfach nicht die Zeit,
die Mittel oder die Motivation, um
mit den stetig fortschreitenden digitalen Technologien Schritt zu halten.
Die Neuerungen in der Zahnmedizin
kommen immer häufiger und immer
schneller.
Evolution oder Revolution hängt
demnach nicht mehr von den gebotenen digitalen Möglichkeiten, sondern
vielmehr von der eigenen Erfahrung
und vom Know-how ab.
Eine echte technologische Revolution stellt die Computertechnologie in der Zahnmedizin also
schon lange nicht mehr dar. Virtuelle Implantatplanungen, basierend
auf einer Volumentomografie, erleichtern die Entscheidungsfindung
und die Information des Patienten
(Abb. 1).
Die computerunterstützte Implantatplatzierung erfolgt mittlerweile
bei teilbezahnten und auch zahnlosen Patienten mit hoher Präzision.1
Das sogenannten „Backward-Planning“
sichert eine hohe Voraussagbarkeit
des chirurgischen und prothetischen
Resultates. Die chirurgische Umsetzung der 3-D-Planung mittels einer
stereolithografischen Schiene ist
für komplexe Fälle ein wichtiger
Fortschritt und kann in ausgewählten Fällen zu einem weniger invasiven
und rascheren Vorgehen beitragen.
Es kann präzise vorhergesagt werden, ob ein vollständiges „flapless“
Vorgehen für einzelne oder alle geplanten Implantate eines Kiefers
möglich ist und welche augmentativen Techniken indiziert sind.2
Speziell bei älteren Patienten, welche
oft mehrere relative Implantationsrisiken haben, ist ein gut geplantes
minimalinvasives Vorgehen mit verkürzter Operationszeit von Vorteil.3, 4

Abb. 2: Digitale Formgebung (CAD) einer verschraubbaren implantatgetragenen Rekonstruktion. – Abb. 3: Beispiel einer viergliedrigen
Implantatbrücke aus einem Zirkoniumdioxid-Gerüst und konventioneller Verblendkeramik. – Abb.4 und 5: Die elektronenmikroskopischen
Aufnahmen zeigen bei 130- und 2000-facher Vergrösserungen den mesialen Mikrospalt zwischen der Implantatanalog-Platform und der
zehngliedrigen CAD/CAM-Brücke (Einschraubentest).

Darüber hinaus können die digitalisierten anatomischen und prothetischen Voraussetzungen virtuell
analysiert und mithilfe von klaren
Kriterien bereits in der Planungsphase zur Entscheidungsfindung der
implantatgetragenen Rekonstruktionen – festsitzend oder herausnehmbar – beitragen.5 Es hat sich dabei gezeigt, dass der Knochenanteil
im Oberkiefer klinisch sehr häufig
überschätzt wird.6 Entsprechend der
Ausprägung der Kammatrophie wird
die prothetisch ausgerichtete Planung die Implantatpositionierung
und die Art der Rekonstruktion
virtuell und im Vorfeld des Eingriffes
steuern.

CAD/CAM-Technologien
in der Implantatprothetik
Eng verbunden mit der computerunterstützten Implantatplanung
ist die CAD/CAM-Technologie
(Computer-Aided Desig ning/
Computer-Assisted Manufacturing),
welche die Zahnmedizin im Verlauf
der letzten zwanzig Jahre deutlich
verändert hat.7 Je paralleler dentale
Implantate geplant und klinisch platziert werden können, umso einfacher
und stabiler kann das Design (Abb. 2)
von CAD/CAM-Brückengerüsten
und Stegen aus Titan oder Zirkoniumdioxid gehalten werden. Diese
Materialien zeichnen sich zudem
durch verbesserte materialtechni-

über zentralisierte Produktionsstätten für die Fabrikation von Gerüsten
und Stegen. Eine Passgenauigkeit
unter 50 µm (Abb. 1–2) scheint dabei
auch für bogenumspannende Rekonstruktionen mit der nötigen Sorgfalt
und Erfahrung in der Produktionskette routinemäßig möglich zu
sein.11–13 Die CAD/CAM-Herstellung
ist dabei spezifisch für Metalle wie
Titan und Keramiken wie Zirkoniumdioxid. Für die Fräsung mit den CNCMaschinen werden speziell dafür
geeignete Fräswerkzeuge verwendet.
Bei Zirkon erfolgte nach der Fräsung
im überdimensionierten Grün-/
Weißkörper die Schlusskristallisation
(Sinterung und HIP) des Werkstücks.
Der CAM-Arbeitsschritt benötigt
trotz der automatisierten maschinellen Vorgänge viel Erfahrung von
spezialisierten Ingenieuren, welche
die Abläufe überblicken und bei Problemen einschreiten können.
Die aktuellen Entwicklungsbemühungen und Fortschritte spielen
sich auf Ebene der Softwaremöglichkeiten und in der Vernetzung der
einzelnen digitalen Teilbereiche ab.
Ein universelles Datenformat (STL)
ermöglicht dabei die Weiterleitung
der Daten von intra- oder extraoralen
Scannern über die CAD- und CAMSoftware. Bis zur völligen Öffnung
der verschiedenen Systemanbieter
mit der Möglichkeit,
Literaturliste
zwischen den digitalen Arbeitsschritten
frei zu wählen, wird
es aber wohl noch
eine Weile dauern. IT

sche und biologische Eigenschaften
aus. Infolgedessen sind biologische
und technische Komplikationen weniger häufig zu erwarten.8, 9
Abhängig vom Verbindungstyp
des Implantatsystems können auch
vollkeramische Rekonstruktionen
direkt auf Niveau des Implantates
verschraubt werden (Abb. 3).
Die Passgenauigkeit von implantatgetragenen CAD/CAM-Titanund Zirkon-Rekonstruktionen ist mit
den heutigen CAD/CAM-Systemen
signifikant höher als die konventionell
hergestellten Brücken mit Gusslegierungen.10 Mittlerweile bieten die meisten großen Hersteller ihre eigenen
CAD/CAM-Systeme an und verfügen

Kontakt
Infos zum Autor

Priv.-Doz. Dr. med. dent.,
MAS Joannis Katsoulis
Klinik für Zahnärztliche Prothetik
Zahnmedizinische Kliniken
Universität Bern
Freiburgstr. 7, 3010 Bern, Schweiz
Tel.: +41 31 6322586
joannis.katsoulis@zmk.unibe.ch
www.zmk.unibe.ch

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mierte Implantosich die ISMI in ihrer
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Zirkonoxid
steigt auf Patientenseite von Jahr zu
Jahr. Dies vor allem
auch unter dem Einfluss der zunehmenden Unverträglichkeiten
auf Titan, welche durch den großflächigen Einsatz von Titanoxid in
Kosmetika und Medikamenten
verursacht wird. Marktkenner
schätzen den zu erwartenden Anteil an Zirkonoxid-Implantaten in
den kommenden Jahren auf mindestens zehn Prozent, eher 25 Prozent, ein. IT
Quelle: ISMI

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IMPLANT TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 4/2014 · 2. April 2014

Implant News 19

Von A wie allogen bis Z wie Zirkonoxid
9. Internationales Wintersymposium 2014 der DGOI in Zürs, Arlberg, mit spannenden Diskussionen.
Das Internationale Wintersymposium der Deutschen Gesellschaft
für Orale Implantologie (DGOI) in
Zürs ist seit Jahren bei Zahnärzten
und Technikern beliebt. In diesem
Jahr fand es vom 8. bis 15. Februar
statt und war mit rund 120 Teilnehmern wieder ausgebucht. Prof. Dr.
Georg H. Nentwig, Fortbildungsreferent der DGOI und wissenschaftlicher Leiter des Symposiums, hatte
ein abwechslungsreiches Programm
zusammengestellt. Mehr als 40
namhafte Referenten lieferten den
Teilnehmern ein wissenschaftlich
fundiertes Update rund um die implantologische Therapie. Die freundschaftliche Atmosphäre unter den
Kollegen und Referenten bot über
das Mainpodium hinaus viele Gelegenheiten, um sich über die alltäglichen Problemstellungen in der
Praxis auszutauschen. Großen Zuspruch fand der Workshop-Tag, der
zum ersten Mal angeboten wurde.
In den verschiedenen Workshops
konnten die Teilnehmer auch Handson trainieren, zum Beispiel: Das
intraorale Schweißen, das Inserieren
von angulierten Implantaten, um auf
vier Implantaten einen festsitzenden
Zahnersatz zu realisieren, und das Erarbeiten einer digitalen Fallplanung.

Abb. 1: Das Referententeam stellte sich vor. – Abb. 2: Prof. Dr. Georg-H. Nentwig (links) und Dr. Georg Bayer.

Breites Themenspektrum
In Zürs wurden erste Ergebnisse
von histologischen Untersuchungen
nach Augmentation und Implantation mit allogenen Knochenringen
vorgestellt, die einen Zeitraum von
sechs bis zwölf Monaten abbildeten. Es zeigt sich ein spongiöser Verbundknochen, Nekrosen und Entzündungen seien nicht aufgetreten.
Auch wenn Knochenaugmentationen aufgrund ihrer guten Doku-

mentation erfolgversprechend sind,
hat man auch über kurze Implantate
als eine mögliche Alternative diskutiert.
Bei dem Thema Sofortimplantation ging es um die biologischen Zusammenhänge, die für den Entscheidungsprozess Sofort- oder Frühimplantation eine wichtige Rolle spielen. Die fortschreitende Entwicklung
bei den Zirkonimplantaten war ein
weiteres Thema. So wurde ein zwei-

teiliges Keramiksystem vorgestellt,
das eine Lösung für das Problem des
eingeschränkten Indikationsspektrums sein kann. Noch seien allerdings langfristige Daten hinsichtlich
der Stabilität abzuwarten.
Um Risikofaktoren wie Bisphosphonate für die Implantattherapie
ging es in Zürs ebenfalls.
Die weiteren Themen: 3-D-navigierte Chirurgie, vertikaler Knochenaufbau, CMD, kieferorthopädische

Aspekte, neue Materialien in der
Prothetik, customized Abutments,
Therapiekonzepte für den zahnlosen
Kiefer, Qualitätsmanagement, GOZ,
Hygiene-Vorschriften und Patientenrechtegesetz.
Das 10. Internationale Wintersymposium der DGOI findet vom 15.
bis 21. März 2015 wieder im Robinson
Club Alpenrose in Zürs statt. IT
Quelle: DGOI

N
No-Itis®
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nnovative IImplantatoberﬂäche
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Dentalimplantologie!
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rhältlich!
•

IInnovative
nnovative O
Oberﬂäche:
berﬂäche:
Implantate mit der neuen No-Itis®-Beschichtung werden doppelt sandgestrahlt und anschließend heiß geätzt.
Abschließend erhalten Sie eine gelbe elektro-chemische Ti-Einfärbung, die für den Verschluss von kleinen Unebenheiten (im Bereich von 5 Mikrometern) sorgt. Glattﬂächige Implantate (z.B. Systeme BCS, BOI) werden nur
elektro-chemisch nachbehandelt.

•

Vorbeugung
V
orbeugung g
gegen
egen Peri-Implantitis:
Peri-Implantitis:
Diese in der Dentalimplantologie neuartige Oberﬂäche ist extrem sauber und bakterienabweisend. Sie wird in
der Traumatologie seit langem verwendet und hat sich bewährt. Die Reduktion der Oberﬂächenrauhigkeit dient
der Vorbeugung gegen Peri-Implantitis.

•

Eindrehwiderstand
E
indrehwiderstand verringert
verringert sich:
sich:
Anwendungstechnisch ergibt sich aus der neuen Oberﬂäche der Vorteil, dass sich das Implantat leichter eindrehen lässt und weniger Reibungswärme entsteht.

•

Alle
A
lle anderen
anderen Parameter
Parameter b
bleiben
leiben u
unverändert:
nverändert:
Die Auswahl der Bohrer, Vorbohrer etc. sowie ggf. die Einheilzeiten bleiben unverändert.

Implantate mit der neuen Beschichtung No-Itis® werden nach und nach die Osmoactiv® verpackten Implantate von IIhde
hde D
Dental
ental ersetzen.

F
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ontaktieren S
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IMPLANT TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 4/2014 · 2. April 2014

20 User Report

„Feste Zähne an einem Tag“ –
unter Verwendung einteiliger Implantate
Die minimalinvasive Methode der Implantation (MIMI) ermöglicht sowohl den Ersatz von fehlenden Einzelzähnen als auch die Versorgung kompletter Kiefer.
Der Autor Frank Schrader, Zerbst/Anhalt, Deutschland, veranschaulicht das Vorgehen einer Unterkieferrehabilitation mittels 15 einteiligen Champions-Implantaten.
Die minimalinvasive Implantation
gewinnt im zahnärztlichen Alltag im
Vergleich zum klassischen Implantologieverfahren immer mehr an
Bedeutung. Zu den Vorteilen gegenüber einer klassischen Implantation
zählen vor allem:
• der periostschonende, transgingivale Zugang
• die damit verbundenen geringeren
postoperativen Beschwerden und
Schwellungen
• die verkürzte Behandlungszeit
• die geringeren Kosten.
Unser Fallbeispiel zeigt die Implantation von 15 Champions-Implantaten
mit teilweiser Sofortimplantation,
die Versorgung mit einem Laborprovisorium am nächsten Tag und die
Eingliederung von drei Zirkondioxidblöcken.

Der konkrete Fall
Die 55-jährige Patientin stellte
sich im April 2010 bei uns vor. Der
klinische Befund zeigte eine defekte
Brückenversorgung im Unterkiefer
mit kariösen Defekten (Abb. 1). Aufgrund der von ihr geschilderten sehr
zeitintensiven (circa ein Jahr) Vorgehensweise im Oberkiefer hinterfragte die Patientin nach Möglichkeiten einer schnelleren und preiswerteren Versorgungsvariante im
Unterkiefer. Daraufhin boten wir ihr
das nachfolgend beschriebene Vorgehen an, für das sie sich sofort entschied. Die Abbildung 2 zeigt die Planung von 15 einteiligen ChampionsImplantaten mit Sofortimplantation
der Zähne 34, 33, 32, 42, 43 und 44.
Am 15. Juni 2010 erfolgte die
Implantation in den folgenden
Schritten. Wir begannen im rechten
Unterkiefer mit der Extraktion des
Zahnes 44 und der Implantation
von fünf Champions-Implantaten
(Abb. 3). Danach extrahierten wir
den Zahn 34 und inserierten fünf
Champions-Implantate im Unterkiefer links (Abb. 4).
Der dritte Schritt bestand in der
Extraktion der Zähne 32 und 42 und
der Implantation von vier Champions-Implantaten in der Unterkieferfront (Abb. 5). Danach erfolgte
die Präparation der Implantatköpfe
bzw. der zementierten Prep-Caps, damit eine korrekte Bissregistrierung
möglich war. Dafür ist das Belassen der
Eckzähne bis zu diesem Zeitpunkt
von entscheidender Bedeutung.
Erst nach der Bissregistrierung
wurden die restlichen Zähne extrahiert (Abb. 6). Im Anschluss wurde in

Abb. 1:Ausgangssituation. –Abb. 2:Planungs-OPG. –Abb. 3:Unterkiefer rechts. –Abb. 4:Unterkiefer links. – Abb. 5: Unterkieferfront. – Abb. 6: Extrahierte Zähne. – Abb. 7: Implantation bei
43. – Abb. 8: Zementiertes Prep-Cap bei 43. – Abb. 9: Fertige Präparation. – Abb. 10: ZA-Provisorium. – Abb. 11: Kontroll-OPG. – Abb. 12: Basalansicht des Labor-Provisoriums. – Abb. 13:
Inkorporiertes Laborprovisorium. – Abb. 14: Einen Tag post-OP. – Abb. 15: KOSP-Kurve.

beiden Dreierregionen implantiert
(Abb. 7) und die passenden ZirkonPrep-Caps zementiert (Abb. 8). Die
Abb. 9 zeigt die Situation nach vollständiger Präparation vor der Abdrucknahme für das Laborprovisorium. Im Anschluss daran wurde ein
einteiliges Zahnarztprovisorium erstellt und zementiert (Abb. 10). Das
nach der Implantation angefertigte
OPG zeigt den korrekten Sitz aller
inserierten Implantate (Abb. 11).
Am 16. Juni 2010, einen Tag
nach Implantation, wurde das einteilige Laborprovisorium zementiert
(Abb. 12 und 13). Die Abb. 14 zeigt die
Patientin am Tag nach der Insertion
aller 15 Champions-Implantate.
Nach circa 3.500, überwiegend
minimalinvasiv inserierten, einteiligen Champions-Implantaten, ist es
immer wieder erstaunlich für uns,
mit welchen geringen postoperativen

Beschwerden diese Vorgehensweise
verbunden ist.

Erklärung der Implantatanzahl
Aus Messungen an über 5.000
einteiligen Implantaten weiß man,
dass während der Phase der Prolieferation und des Remodellings (kritische Osseostabilisierungsphase
[KOSP]) der Halt auf unter 50 Prozent gegenüber der Stabilität nach der
Insertion zurückgeht. Rechnerisch
bedeutet diese Tatsache, dass am Anfang der 4. Woche die Abstützung statisch gesehen auf nur circa 6,5 Implantaten erfolgt (Abb. 15).
Diese Problemphase gilt es zu
überwinden. Aus statischer Sicht ist
dies am einfachsten durch Erhöhung
der Implantatzahl zu erreichen. Nach
circa acht Wochen ist die Osseointegration abgeschlossen und die Implantate sind fest. Dann kommt ein

Abb. 16: Definitive Kronenblöcke. – Abb. 17: Okklusalansicht. – Abb. 18: Frontalansicht. – Abb. 19: Kontroll-OPG ca. vier Jahre post-OP.

weiterer Vorteil zum Tragen. Sollte
das eine oder andere Implantat locker
sein und explantiert werden müssen,
muss nicht nachimplantiert werden.
Am 6. September 2010 wurde das
Provisorium entfernt. Es erfolgte die
Abdrucknahme mit Impregum und
unter Verwendung der vorhandenen
Bissregistrierung wurden drei Kronenblöcke im Labor erstellt (Abb. 16).
Am 13. September 2010 wurden die
definitiven Kronenblöcke zementiert
(Abb. 17 und 18).
Die Abb. 19 zeigt den röntgenologischen Knochenbefund fast vier
Jahre nach Implantation. Aufgrund
der Einteiligkeit der Implantate und
der damit nicht verbundenen Entstehung von Saug- bzw. Pumpeffekten
ist keinerlei Knochenschwund zu
verzeichnen.

Fazit
Durch das Überdenken allgemeingültiger Implantationsregeln,
die überwiegende Verwendung minimalinvasiver Implantationstechniken und einteiliger Implantate ist
es möglich, das Ziel schmerzärmer
und schneller zu erreichen. Aufgrund
der wenigen Arbeitsschritte durch
das implantologische Team und das
Labor belaufen sich die Kosten dafür,
trotz einer wesentlich größeren Implantatanzahl, auf 20 bis 50 Prozent
unter denen der klassischen Implantologieverfahren. IT

Kontakt
Infos zum Autor

DS Frank Schrader
Albertstraße 33
39261 Zerbst/Anhalt
Deutschland
Tel.: +49 3923 2097
Fax: +49 3923 612521
info@zahnarzt-zerbst.de
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IMPLANT TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 4/2014 · 2. April 2014

22 Implant Products

Zahnaufhellung geht vor
Bleaching-Gel Opalescence® für ein strahlend weißes Lächeln.
Unfälle, Erkrankungen oder starker
Kariesbefall können zur Notwendigkeit einer Implantatbehandlung führen. Der operative Eingriff kann sich
dabei auf einen oder mehrere Zähne
beziehen, die durch Implantate ersetzt
werden. Betrifft dies den Bereich der
Molaren, kann eine Behandlung auch
ohne vorheriges Bleaching vorgenommen werden. Sind jedoch die Prämolaren oder Zähne aus dem Frontbereich
betroffen, sollte der Zahnarzt den

Patienten im Vorfeld des Eingriffs auf
dessen Zahnfarbe ansprechen und die
Zufriedenheit mit dieser abklären. Die
Keramik der Zahnkrone ist chemisch
nicht aufhellbar. Diese Weitsicht kann
dem Patienten mitunter beim Beratungsgespräch fehlen.
Folglich zeugt es zahnarztseitig
von entsprechender Expertise und
einem optimalen Servicegedanken,
den Patienten vor einer Implantation
auf etwaige langfristige Schwierig-

keiten mit der Zahnästhetik hinzuweisen.
Auch wirtschaftlich ist die Integration von kosmetischem Bleaching
vor jeder Implantattherapie sinnvoll,
ergeben sich daraus doch weitere
Optionen, die als Privatleistung abrechenbar sind. So resultiert daraus im
ersten Schritt eine Pulverstrahlbehandlung, deren Notwendigkeit vor
einer Zahnaufhellung erforderlich ist.
Eine Kariesbehandlung, der Austausch
von bereits vorhandenen Kunststofffüllungen sowie die Erneuerung von
Kronen in der geplanten Ergebniszahnfarbe sind ebenfalls Leistungen,
die im Zuge eines Bleachings anfallen
können.

Formulierung läuft es nicht aus der
Schiene heraus, und diese wird sicher
an Ort und Stelle gehalten. Kaliumnitrat und Fluorid verringern zudem die
Empfindlichkeit bei gleichzeitiger
Stärkung des Schmelzes und KariesPrävention. 20 Prozent Wassergehalt
verhindern eine Dehydrierung und er-

neute Verfärbung, was Opalescence zu
einem der zuverlässigsten erhältlichen
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Kariesprävention
Für eine Aufhellung des gesamten
Zahnbogens bietet sich das BleachingGel Opalescence® PF an. Zur Zahnaufhellung mit individueller Tiefziehschiene, dem „Goldstandard“ des
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Einsatz. Dank der klebrigen, viskösen
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Greater Noida (UP)

Annual World Dental Congress

11-14 September 2014
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early bird registration
31 May 2014

Erfolgreich implantieren!
Neue Bone- und Tissue-Level-Systeme mit Mikrorillen.
Auf der Basis von Wissenschaft und langjähriger Erfahrung in engem Austausch
mit Implantologen bietet
BioHorizons dem Anwender
erfolgreiche Implantatsysteme für unterschiedlichste
Indikationen. Die Systeme
sind so aufeinander abgestimmt, dass ein wechselnder
Einsatz leicht möglich ist –
einheitliche Farbcodierungen der Komponenten, nur ein
einziges Chirurgie-Kit für alle
Implantatsysteme und das
umfangreiche „Simple Solutions“-Prothetikpaket machen es möglich. Die von zahlreichen Studien begleitete Laser-Lok®-Technologie wird
auch in den aktuellsten Systemen „Tapered Internal Plus“
und „Tapered Internal Tissue
Level“ angewandt.
Die Technologie bezeichnet zellgroße Rillenmuster, die in die
BioHorizons-Implantat- und Abutmentoberflächen eingelasert werden.
Mit Laser-Lok® behandelte Implantate
reduzieren das apikal gerichtete
Wachstum des Epithels und fördern
die Anlagerung von Bindegewebe.
Diese Anlagerung bewirkt eine biologische Versiegelung um das Implantat,
die den krestalen Knochen schützt und
den Knochenabbau minimiert. Auf
diesen biologischen Verschluss des Implantats mit dem Hart- und Weichgewebe bezieht sich das „Lo(c)k“ im
zweiten Teil des Namens. Durch das

Fortbildungs-Highlights 2014
• 7. bis 9.5.2014, Dubai, VAE:

Internationales Symposium
• 26. bis 29.6.2014, Westerland (Sylt):

4. Neue Sylter Horizonte
• 5. und 6.9.2014, Istanbul, Türkei:
Symposium – Dos & Don’ts in der
Implantologie

In Österreich
• 5.7.2014, Wien:

A billion smiles welcome the world of dentistry
www.fdi2014.org.in
www.fdiworldental.org

Laser-Lok®-Lounge
• 12. und 13.9.2014, Kitzbühel:

Laser-Lok®-Lounge, mit Workshop
• 6.12.2014, Salzburg:
Laser-Lok®-Lounge

Tapered Internal Plus-Implantate.

Tapered Internal Tissue-Level-Implantate.

optimierte, selbstschneidende Buttress-Gewinde am konischen Implantatkörper verfügen beide Systeme über
eine hervorragende Primärstabilität.
Der Hauptunterschied der beiden
Implantatsysteme besteht in der
Gestaltung des Implantathalses. Das
Tapered Internal Plus-Implantat ist
mit Platform Switching primär als
Knochenniveau-Implantat konzipiert.
Der gesamte abgeschrägte Implantathals ist mit Laser-Lok® behandelt.
Das neue Tapered Internal TissueLevel-Dentalimplantatsystem wurde
für den Einsatz auf Weichgewebeniveau entwickelt. Die konischen Implantate dieses Systems haben einen
1,8 mm breiten transmukösen Hals
für einzeitige Verfahren. Die konische
Form des Implantatkörpers und das
Gewindedesign sorgen auch hier für
eine hervorragende Primärstabilität.
Fragen Sie für beide Systeme nach
den aktuellen Frühlings-Einstiegsangeboten. IT

BioHorizons GmbH
Tel.: +49 761 556328-0
www.biohorizons.com

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IMPLANT TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 4/2014 · 2. April 2014

Innovative Implantatoberfläche
No-Itis® – zur Vorbeugung gegen Periimplantitis.
Implantate mit der neuen No-Itis®Beschichtung werden doppelt sandgestrahlt und danach heiß geätzt.
Abschließend erhalten sie eine gelbe
elektrochemische Ti-Einfärbung,
die für den Verschluss von kleinen
Unebenheiten (im Bereich von fünf
Mikrometern) sorgt.
Diese in der Dentalimplantologie
neuartige Oberfläche ist extrem sauber und bakterienabweisend. Sie wird
in der Traumatologie seit Langem
verwendet und hat sich bewährt. Die
Reduktion der Oberflächenrauhigkeit dient der Vorbeugung gegen Periimplantitis.
Auch anwendungstechnisch ergibt sich aus der
neuen Oberfläche
ein Vorteil: der Eindrehwiderstand ver-

ringert sich, d. h. das Implantat lässt
sich leichter einarbeiten und es entsteht weniger Reibungswärme. Alle
anderen Parameter, wie z. B. die
Auswahl der Bohrer und Vorbohrer
sowie ggf. die Einheilzeiten, bleiben
unverändert.
Ti 6AL-4V ELI, auch „Grade 23“
genannt, ist die hochreine Version
des herkömmlichen 6/4 Ti-Alloys,
welches für weit mehr als 50 Prozent aller metallischen Humanimplantate verwendet wird. Dieses
Material ist geeignet in den Anwendungsgebieten, bei denen
es auf hohe Stabilität, Korrosionsfestigkeit und mechanische Widerstandsfähigkeit
ankommt. Deswegen
werden heute die meisten modernen Designs

von Dentalimplantaten aus
diesem Material hergestellt.
Diese Titanlegierung weist
gegenüber dem auch noch
verwendeten Reintitan eine
um mehr als 25 Prozent
erhöhte Stabilität auf. Auch
hinsichtlich der Biokompatibilität und der Unterstützung
des Wachstums der Knochenzellen ist diese Titanlegierung
dem Reintitan überlegen. IT

Dr. Ihde Dental GmbH
Vertrieb Österreich:

KLIEN DENTAL
Handel e.U.
Tel.: +43 5576 73230
www.ihde-dental.de

Einfach und flexibel mit System
ZERAMEX® ist die sichere Alternative zu Zahnersatz aus Titan.
Ein System, das die individuellen Patientenbedürfnisse erfüllt und dabei
einfach im Handling ist, dafür steht
die Marke ZERAMEX®. Das zweiteilige
Keramikimplantatsystem wurde von
der Schweizer Dentalpoint AG entwickelt und hat sich in den letzten Jahren
als metallfreie Alternative zu Implantaten aus Titan bewährt. Es ist so flexibel gestaltet, das es bei allen Implantatindikationen zum Einsatz kommen
kann. Ob Steg, Brücke, Einzelzahn oder
Locator®, es bietet die entsprechenden,
kombinierbaren Bausteine.
Einfach in der Anwendung heißt
dabei auch, dass sich der Behandlungsablauf an bestehenden und sich bewährten Standards orientieren kann.
Bei ZERAMEX®(P)lus kann daher
zum großen Teil auf die meist in der
Praxis bereits vorhandenen Instrumente zurückgegriffen werden. Die in
diesem Jahr veröffentlichten Ergebnisse der Studien an den Universitäten

make the switch

ZERAMEX® für alle FFälle
Platform-Switching
Designt zur Vermehrung
des Weichgewebevolumens
auf der Implantatschulter

Laser-Lok®-Bereich
Einst
ei
Z E R A ge r a n ge b
o
M
w w w EX® P(lu t
.zra.m
s)
x/EA
P

von Genf und Bern zeigen zudem: Im
Vergleich zu Titan und anderen Werkstoffen verfügt ZERAMEX® über vergleichbare Einheilzeiten und eine optimale Osseointegration. Die Basis dafür
bietet die unternehmenseigene Oberfläche ZERAFIL™. Ein weiterer Vorteil ist die natürliche weiße Farbe des
Zirkondioxids. Sie verhindert, dass sich
mit der Zeit dunkle Ränder bilden,
Metallränder sichtbar werden oder ein

www.zeramex.com
www.zeramex.com
dunkler Implantatkern durchschimmert. Konstant wurde in den letzten
Jahren das Produktportfolio ausgebaut.
Im Sommer werden nun verschraubte
Abutments für ZERAMEX®(P)lus
lanciert. IT

Dentalpoint AG

Unterstützt die Anlagerung
von Weichgewebe und erhält
den krestalen Knochen

Optimiertes Gewindedesign
Selbstschneidendes ButtressGewinde zur Erhöhung der
Primärstabilität

Bestellhotline: 00800 93556637
www.zeramex.com

24 Stunden – Sieben Tage die Woche

Restaurative
Leichtigkeit
Farbkodierung der
konischen Innensechskantverbindung zur
schnellen Identifikation
und eindeutigen Komponentenabstimmung

*Clinical and histologic images are courtesy of Myron Nevins, DDS and Craig Misch, DDS.

Nobel Biocare: Einfach und bequem über neuen Online Store bestellen.
Seit März 2014 bietet Nobel Biocare
seinen Kunden einen zusätzlichen
Service an: Den neuen Online Store.
Damit setzt das Unternehmen zusätzlich zu dem persönlichen und telefonischen Kontakt im Kunden- und
Produktservice auch auf Online als
weiteren Vertriebsund Informations-

kanal. Der einfachere Bestellprozess
spart Zeit und schenkt den Kunden
zeitlich vollkommene Flexibilität. Damit setzt Nobel Biocare 2014 seine Strategie fort, den Beziehern seiner Produkte klare Mehrwerte zu bieten.
Der neue Online Store verspricht
seinen Nutzern eine unkomplizierte
Auswahl an Produkten sowie eine
komfortable Art und Weise des Bestellens. Ob über PC, Laptop, Tablet
oder Smartphone, alle Produkte
können ausgewählt und rund um
die Uhr bestellt werden. Die Benutzerfreundlichkeit der Plattform zeichnet sich durch eine hohe Kundenorientiertheit aus. Neben einer selbsterklärenden Oberfläche hat der Besteller die Möglichkeit, sich
zu seiner Auswahl ergänzende Produkte sofort anzeigen zu lassen oder sich
seinen individuellen Wa-

renkorb zusammenzustellen. Somit
sind eine einfache und schnelle, aber
auch richtige Auswahl der Komponenten sowie eine Zeitersparnis garantiert.
Auch für Online-Einkäufer gelten
das umfangreiche Garantieprogramm
sowie die Rücknahmebdingungen von
Nobel Biocare. Somit profitieren Behandler und Patienten gleichermaßen
von allen Vorteilen und von der
Sicherheit einer der Weltmarktführer
für dentale Implantologie und CAD/
CAM.
Darüber hinaus können zukünftige Online-Besteller von speziellen
Angeboten profitieren, die exklusiv im
neuen Store angeboten werden. IT

Nobel Biocare
Deutschland GmbH
Tel.: +49 221 50085590
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Anforderung weiterführender Informationen.
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79098 Freiburg
Tel. +49 761 55 63 28-0
Fax +49 761 55 63 28-20
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EINE STARKE BASIS
FÜR HOHE FLEXIBILITÄT
DAS STRAUMANN ® Variobase™ SEKUNDÄRTEIL
Das Straumann® Variobase™ Sekundärteil bietet Dentallabors die Flexibilität, individualisierte Sekundärteile mit
ihrem bevorzugten Verfahren – Pressen, Giessen oder Fräsen im Labor – herzustellen. Zudem bietet das
Straumann® Variobase™ Sekundärteil den Vorteil der originalen Straumann® Verbindung mit dem einzigartigen
Straumann® Verbindungsmechanismus.

Bitte rufen Sie uns an unter 01 294 06 60.
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www.straumann.at

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State of the Art / Von A wie allogen bis Z wie Zirkonoxid / „Feste Zähne an einem Tag“ – unter Verwendung einteiliger Implantate / Implant Products

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