Hygiene Tribune Italy No. 1, 2022

Approccio Tailored Brushing Method nel controllo del biofilm batterico nel paziente implantare / Una nuova ricerca delinea la connessione unica della sigaretta elettronica con la malattia parodontale / Vantaggi della full-mouth disinfection modificata (MFMD) nel paziente parodontale / Trattamento domiciliare in pazienti affetti da malattia parodontale. Confronto tra terapia reattiva e pro-attiva / Notizie dalle Aziende

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Table of contents

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Hygiene Tribune
The World’s Dental Hygiene Newspaper • Italian Edition
Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2022 - anno XVIII n. 4

Aprile 2022 - anno XIII n. 1

www.dental-tribune.com

PRATICA & CLINICA
Vantaggi della full-mouth disinfection
modificata (MFMD) nel paziente parodontale
L’igienista dentale ha il compito di trattare
professionalmente il paziente e di educarlo al
controllo quotidiano della placca batterica
attraverso la sua rimozione meccanica.

pagina 14

PRATICA & CLINICA
Trattamento domiciliare in pazienti affetti da
malattia parodontale. Confronto tra terapia
reattiva e pro-attiva
Lo studio confronta diversi principi attivi
utilizzabili come trattamento domiciliare di
supporto in pazienti affetti da malattia parodontale.

pagina 16

Una nuova ricerca
delinea la connessione
unica della sigaretta
elettronica con la
malattia parodontale

Approccio Tailored Brushing
Method nel controllo del biofilm
batterico nel paziente implantare
Roberta Grassi*, Rita Politangeli**, Gianna Maria Nardi***
*Odontoiatra
**Socio ordinario A.T.A.S.I.O.
***Ricercatore Universitario Confermato, Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche e
Maxillo Facciali, Sapienza Università di Roma. Presidente A.T.A.S.I.O.
> pagina 12

Anisha Hall Hoppe

trazioni di citochine della placca
subgengivale nei fumatori di sigarette convenzionali, negli utilizzatori di sigarette elettroniche e nei
non fumatori nell’arco di sei mesi. I
partecipanti di tutti i gruppi hanno
mostrato alcune evidenze di malattia parodontale al baseline.
Negli utilizzatori di sigarette
elettroniche, i livelli di citochine
rilevati indicavano un’infiammazione, ma alcune citochine erano a
livelli inferiori rispetto al previsto.
I ricercatori hanno ritenuto che ciò
fosse probabilmente dovuto ai ceppi di batteri presenti in coloro che
hanno utilizzato le sigarette elettroniche ma non in coloro che hanno
usato le sigarette classiche o che
non avevano mai fumato.

> pagina 15

LA MODERNA SOLUZIONE DI RISCIACQUO ANTIMICROBICA

FORMULA CPC+CHX
• RIDUCE LA CARICA VIRALE E
BATTERICA NEGLI AEROSOL
• COMBATTE IL BIOFILM ORALE
E LA CARIE
• FAVORISCE LA SALUTE
ORALE E L'ALITO FRESCO
• SENZA ALCOL
AD

NE
W

NEW YORK, USA: Da tempo è noto
che il fumo di tabacco è dannoso
per la salute orale, ma i rischi delle
nuove alternative al fumo quali la
sigarette elettroniche sono meno
noti, anche se spesso si ritiene che
si tratti di soluzioni più sane. Ora, i
ricercatori del New York University
(NYU) College of Dentistry hanno
completato il primo studio sulla
salute orale degli utilizzatori di sigarette elettroniche. Hanno scoperto
che il vaporizzatore crea un microbioma parodontale unico, rispetto
a quello rilevato nei non fumatori
e nei fumatori di sigarette convenzionali. Inoltre, i partecipanti che
hanno usato la sigaretta elettronica
hanno sperimentato un peggioramento della malattia parodontale al
termine dello studio.
Lo studio ha confrontato la composizione batterica e le concen-

[2] =>

12 Industry Report

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2022

Approccio Tailored Brushing Method nel controllo
del biofilm batterico nel paziente implantare
Roberta Grassi*, Rita Politangeli**, Gianna Maria Nardi***
*Odontoiatra
**Socio ordinario A.T.A.S.I.O.
***Ricercatore Universitario Confermato, Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche e Maxillo Facciali, Sapienza Università di Roma. Presidente A.T.A.S.I.O.

La prevenzione terziaria dedicata
alla terapia riabilitativa richiede
protocolli operativi di prevenzione efficaci per un opportuno
mantenimento dei tessuti del
cavo orale in salute, prima durante e dopo la terapia. Nel caso
di persona assistita sottoposta a
terapia implantare è necessario
erogare protocolli personalizzati
e condivisi con lo stessa, per accompagnarla durante tutto il percorso della terapia con coaching
costante ed efficace (Figg. 1a-1c).
Le strategie per l’efficace management del paziente implantare partono dal trasferire al
paziente le fasi del progetto terapeutico implanto-protesico. Alla
base di ogni scelta terapeutica di
prevenzione deve esserci l’attenta

osservazione clinica delle caratteristiche del paziente e della tipologia di impianto.
Tutti i pazienti sottoposti a
riabilitazione protesica e installazione di impianti necessitano
di un adeguato e personalizzato
programma di richiami di mantenimento a lungo termine della
salute perimplantare. È fondamentale sottoporre la persona
assistita a protocolli operativi di
igiene orale professionale e protocolli di igiene orale domiciliare
per assicurare il controllo del biofilm batterico ed assicurare che il
cavo orale abbia una condizione
di eubiosi (Figg. 2a-2c).

> pagina 13

[3] =>

Industry Report 13

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2022

< pagina 12
La placca batterica è sostanzialmente simile sia nei siti implantari
che nei siti parodontali. L’inizio e la
progressione di un’infezione perimplantare seguono la stessa evoluzione
clinica, istologica e microbiologica di
una lesione parodontale1 ma l’estensione della distruzione tessutale è più
pronunciata intorno agli impianti
che attorno ai denti2.
La placca batterica situata attorno
alla mucosa implantare può indurre uno stato infiammatorio che può
portare al fallimento della terapia e
alla perdita dell’impianto3. In base
alla destrezza del paziente si possono
raccomandare scovolini in gomma
o fili spugnosi. Gli scovolini in gomma, in caso di poca destrezza nell’utilizzo permettono di avere un buon
controllo del biofilm batterico, nel
rispetto dei tessuti perimplantari. Nei
casi di mucosite gli scovolini in gomma sono in grado di massaggiare e
stimolare la gengiva, dando benefici
al processo di guarigione e all’efficacia del mantenimento. È importante
utilizzare strumenti poco lesivi sui
tessuti perimplantari e personalizzare la scelta considerando la manualità
del paziente (Figg. 3a-3d). Il protocollo
di mantenimento prevede follow-up
previsti in base all’indice di rischio.

Procedure di controllo periodico
Le procedure per il controllo periodico di un paziente con impianti sono:
• Esame e valutazione della mucosa
perimplantare e controllo della
topografia del biofilm batterico in
modo da condividere con la persona assistita la condizione clinica
presente e i siti ad alto rischio di
infiammazione, come ad esempio
gli spazi interprossimali;
• Rinforzo motivazionale verso corretti stili di vita di igiene orale, alimentari e controllo delle abitudini
voluttuarie e follow-up a seconda
dell’indice di rischio e terapia parodontale non chirurgica. Particolare efficacia viene richiesta nell’igiene orale domiciliare attraverso
lo spazzolamento del cavo orale e
l’ uso di scovolini in gomma che
permettano un efficace controllo
del biofilm batterico negli spazi
interprossimali personalizzati in
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14 Pratica & Clinica

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2022

Vantaggi della full-mouth disinfection modificata
(MFMD) nel paziente parodontale
Marta Bosso*, Saverio Cosola**, Giacomo Oldoini***, Annamaria Genovesi°
*Master in terapia parodontale non chirurgica – Unicamillus presso Istituto Stomatologico Toscano
**DDS, MSc, research-felllow Istituto Stomatologico Toscano, coordinatore master
***RDH, MSc, research-felllow Istituto Stomatologico Toscano, coordinatore master
°RDH, MSc, direttore del master, Istituto Stomatologico Toscano

La malattia parodontale è una
patologia infiammatoria cronica,
multifattoriale e complessa derivante dall’interazione tra microbiota subgengivale, risposta
immunitaria dell’ospite e modificazione dei fattori ambientali che
porta alla distruzione dei tessuti
di supporto dell’elemento dentale1. L’eziologia primaria della malattia parodontale è rappresentata
dalla placca batterica, di conseguenza il suo trattamento sarà mirato alla rimozione e al controllo
del biofilm attraverso due approcci: domiciliare e professionale.
L’igienista dentale ha l’importante ruolo di trattare professionalmente il paziente e di educarlo
continuamente al controllo quotidiano della placca batterica attraverso la sua rimozione meccanica
(spazzolino e sussidi interprossimali)2 .
Attualmente, a livello professionale, la terapia causale non
chirurgica è il primo approccio
per il trattamento della malattia
parodontale con lo scopo di arrestare il processo infiammatorio
attraverso la riduzione dei batteri
patogeni3 .
Nel corso del tempo sono stati
studiati diversi approcci di terapia parodontale non chirurgica:
Quirynen fu il primo a proporre una full- mouth disinfection
(FMD) che prevede di effettuare il
trattamento parodontale non chirurgico nell’arco delle 24 ore con
lo scopo di accelerare la terapia parodontale ed evitare le re-infezioni
dovute alla traslocazione batterica
tipica del trattamento a quadranti 4 . Nonostante i suoi vantaggi,
diversi studi recenti hanno dimostrato come il trattamento tendesse ad aumentare il rischio di batteremia e di aumento dei markers
infiammatori sistemici5 .
Per ovviare alla problematica
del trattamento, Genovesi et al. introdussero nel 2014 la full-mouth
disinfection modificata (MFMD)

1.
2.
3.
4.

con lo scopo di ridurre la carica
batterica patogena prima di iniziare la strumentazione. Il protocollo
MFMD prevede una prima seduta
di approccio in cui il paziente non
viene sottoposto al trattamento ma esclusivamente istruito e
motivato alle tecniche di igiene
orale domiciliare: con lo scopo di
ridurre la carica batterica patogena prima delle sedute operative il
paziente, nell’arco delle due settimane successive, dovrà eseguire
le manovre di igiene orale apprese
associate a sciacqui quotidiani di
collutorio alla Clorexidina (CHX)6.
Diversi studi hanno dimostrato
come il controllo quotidiano del
biofilm associato all’utilizzo di Clorexidina diminuisca nettamente il
rischio di peggiorare l’infiammazione sistemica e la batteremia7,
inoltre le sedute operative sono
più confortevoli per il paziente, più
rapide e con meno sanguinamento8,9, con una liberazione di aerosol
meno contaminata10.

Caso clinico
Il paziente è di 55 anni di sesso
femminile, non fumatrice che
gode di buona salute e si presenta
in studio comunicando di essersi
trascurata per 10 anni e che ora
vorrebbe migliorare la sua estetica

e raggiungere salute orale.
La paziente viene visitata ed
inquadrata e si decide di procedere attraverso protocollo di fullmouth Disinfection modificata
(MFMD) programmando 3 sedute:
una per la motivazione e l’istruzione all’igiene orale domiciliare e
due operative.
PRIMA SEDUTA: eseguita solamente istruzione e motivazione
al mantenimento domiciliare con
indicazione di utilizzare collutorio alla Clorexidina 0.20% (Plakout Active Collutorio 0,20 %) per
le due settimane antecedenti alla
seduta operativa 2 volte al giorno,
abbiante all’utilizzo di dentifricio
a base di Clorexidina in modo da
non interferire con la sostantività
del collutorio perché alcuni dentifrici contengono SodioLaurilSolfato (SLS) è possono ridurre l’azione
della clorexidina (PlakOut - Active
Dentifricio Clorexidina 0.20%).
La seduta è stata dedicata alla
spiegazione dell’utilizzo di spazzolino elettrico, scovolini e filo interdentale spiegando alla paziente
l’importanza del controllo domiciliare della placca batterica per il
successo della terapia parodontale
(Fig. 1).
SECONDA
SEDUTA:
seduta
operativa mirata alla rimozione

delle concrezioni di tartaro sopra
e sottogengivale con l’utilizzo di
strumenti ultrasonici/manuali e
nuova motivazione della paziente.
La seduta è stata facilitata dal
mantenimento domiciliare e dalla
minima quantità di placca a contatto con i tessuti con conseguente
riduzione dell’infiammazione e
quindi maggior comfort per il paziente alla strumentazione (Fig. 2).
TERZA SEDUTA: a distanza di
una settimana dalla prima seduta operativa, ormai a tessuti quasi sani grazie al mantenimento
domiciliare della paziente, si pro-

cede con la seconda motivazione
mirata all’istruzione all’utilizzo
di prodotti per il mantenimento,
non più a base di clorexidina. In
questo caso, essendo un paziente
parodontale sono state consigliate
delle sedute di terapia parodontale
ogni 3-4 mesi e a livello domiciliare lo spazzolino sonico, scovolini
sottili e dentifricio anti-ossidante
(Emoform Glic Dentifricio) (Fig. 3).

bibliografia
Bascones-Martinez A, Muñoz-Corcuera M, Bascones-Ilundain J. Diabetes
and periodontitis: A bidirectional relationship. Med Clin (Barc). 2015 Jul 6;
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Kwon T, Salem DM, Levin L. Nonsurgical periodontal therapy based on the
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Uslu MÖ1, Eltas A, Marakoğlu İ, Dündar S, Şahin K, Özercan İH. Effects of
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Quirynen M, Mongardini C, de Soete M, et al. The role of chlorexidine in the
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Marconcini S, Goulding M, Oldoini G, Attanasio C, Giammarinaro E, Ge-

9.
10.

11.

novesi A. Clinical and patientcentered outcomes post non-surgical periodontal therapy with the use of a non-injectable anesth product: A randomized
clinical study.
J Investig Clin Dent. 2019 Nov;10(4):e12446. doi: 10.1111/jicd.12446.
Cosola S, Oldoini G, Giammarinaro E, Covani U, Genovesi A, Marconcini S.
The effectiveness of the information motivation model and domestic brushing
with a hypochlorite-based formula on peri-implant mucositis: A randomized
clinical study. Clin Exp Dent Res. 2021 Oct 22. doi: 10.1002/cre2.487.
Esposito F, Boccuzzi M, Riad A, Preda C, Chiesa A, Oldoini G, Genovesi
AM. Airborne contamination during a full-mouth disinfection session: Pilot
study before COVID-19 pandemic. J Biol Regul Homeost Agents. 2021 JanFeb;35(1):407-411. doi: 10.23812/20-625-L.

[5] =>

Ricerche Internazionali 15

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2022

Una nuova ricerca delinea la connessione unica
della sigaretta elettronica con la malattia parodontale
< pagina 11

all’Università Statale dell’Ohio, ha
detto: «Se smetti di fumare e inizi
a usare le sigarette elettroniche,
non torni indietro verso un profilo
batterico sano, ma vai verso il profilo connesso alla vaporizzazione.
Sapendo che il profilo collegato

alla vaporizzazione è ricco di agenti patogeni, non stai traendo alcun
vantaggio nell’usare il vaporizzatore per smettere di fumare».
Il recente studio, intitolato
“Electronic cigarette use promotes
a unique periodontal microbio-

me”, è stato pubblicato nel numero
di febbraio 2022 di mBio.
Anisha Hall Hoppe

Dental Tribune International

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Perciò ipotizzarono che fosse
possibile che questi batteri stessero sopprimendo attivamente le reazioni immunitarie normalmente
previste.
Il co-autore dello studio Fangxi
Xu, ricercatore junior alla NYU,
ha dichiarato in un comunicato
stampa: «La vaporizzazione delle sigarette elettroniche sembra
determinare modelli unici nei
batteri e ne influenza la crescita
di alcuni di essi in modo simile a
quello che avviene con il fumo di
sigarette, ma con un proprio profilo e rischio per la salute orale».
Ancora peggiore è stata la scoperta clinica nei fumatori di sigarette elettroniche. Ciò è stato
misurato negli stessi gruppi di
partecipanti, ma in uno studio separato e precedente.
L’autore principale dello studio
più recente, il Dr. Scott Thomas,
ricercatore assistente alla NYU,
ha detto dei risultati: «L’uso delle
sigarette elettroniche è un’abitudine umana relativamente nuova.
A differenza del fumo, che è stato
studiato per decenni, sappiamo
poco circa le conseguenze per la
salute correlate all’uso della sigaretta elettronica e stiamo appena
iniziando a capire come il microbioma unico causato dalla vaporizzazione impatti sulla salute
orale e sulle malattie».
È necessaria una ricerca a più
lungo termine affinché i dentisti
si sentano a proprio agio nell’offrire consigli ai loro pazienti in
merito all’uso delle sigarette elettroniche, le quali insieme ad altri
prodotti alternativi al tabacco rientrano nell’ambito di quella che
alcuni definiscono “la riduzione
dei danni causati dal tabacco”.
La Dental Tribune International
ha riferito come un sondaggio condotto presso i dentisti tedeschi dalla filiale tedesca della Philip Morris
International (PMG), una società di
sigarette che si sta orientando verso prodotti smoke-free, ha rilevato
che il 58% degli intervistati non si
sente informato sul tema della riduzione dei danni del tabacco e che
il 69% non conosce il concetto.
Il dott. Charilaos Avrabos, allora
responsabile degli affari scientifici
e medici della PMG, ha dichiarato
in un comunicato stampa del 2018
che «è chiaro che le sigarette elettroniche non siano prodotti privi
di rischi, come non lo sono neanche
i riscaldatori di tabacco. Per i non
fumatori, non si tratta di prodotti
che offrono alcun beneficio, tuttavia per i fumatori, che da anni ricorrono alla forma più dannosa di
assunzione di nicotina, il passaggio
a questi prodotti può comportare
una grande differenza grazie alla
riduzione della quantità di sostanze
nocive».

Tuttavia, le affermazioni della
PMG sembrano essere contraddette dai risultati della ricerca della
NYU e da uno studio del 2020 sugli effetti del vaping sulla salute
parodontale. La dott.ssa Purnima
Kumar, docente di parodontologia

[6] =>

16 Pratica & Clinica

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2022

Trattamento domiciliare in pazienti affetti da
malattia parodontale. Confronto tra terapia
reattiva e pro-attiva
Sara Faina*, Serena Semeraro*, Giacomo Oldoini**, Saverio Cosola***, Annamaria Genovesi°
*RDH, Master in terapia parodontale non chirurgica – Unicamillus presso Istituto Stomatologico Toscano
**RDH, DHA, MSc, research-felllow Istituto Stomatologico Toscano, coordinatore master
***DDS, MSc, research-felllow Istituto Stomatologico Toscano, coordinatore master
°RDH, DHA, direttore del master, Istituto Stomatologico Toscano

Abstract
Questo studio sperimentale è stato svolto per stilare il lavoro di tesi a
conclusione del percorso formativo di
Mater di I livello in Trattamento parodontale non chirurgico diretto dalla
Prof.ssa Annamaria Genovesi e tenutosi nel corso del 2020 presso l’Istituto
Stomatologico Toscano, istituto di formazione e ricerca diretto dal Prof. Ugo
Covani.
I tesisti sono stati seguiti nello
svolgimento dell’attività clinica e
di ricerca dal Dott. Andrea Butera e
dal Dott. Saverio Cosola. Lo studio è
stato svolto reclutando 12 pazienti
affetti da malattia parodontale in
tre studi dentistici, due situati in
Lombardia in provincia di Brescia,
uno situato in Toscana a Pisa.
Lo scopo del seguente studio è stato quello di porre a confronto diversi
principi attivi, utilizzabili come trattamento domiciliare di supporto in pazienti affetti da malattia parodontale,
per constatare come l’aumento delle
difese del nostro organismo e l’aumento di batteri considerati “buoni”
possa portare ad un miglioramento
degli indici infiammatori parodontali grazie al raggiungimento dell’equilibrio microbiota-ospite, definito
eubiosi, in questo caso eubiosi orale. I
principi attivi testati, sia in formato di
dentifricio che di collutorio, sono stati:
la Clorexidina (Gruppo 1: per 1 mese,
per 2 volte al dì, allo 0.12%), Emoform
Glic (Gruppo 2: per 3 mesi 2 volte al dì)
e Biorepair Peribioma (Gruppo 3: per
3 mesi 2 volte al dì). È stato impostato
un follow up a 3 mesi con un appuntamento intermedio ad 1 mese dalla prima visita: durante tutti i time points
è stata compilata una cartella clinica
parodontale in cui sono stati riportati
gli indici di PI, BoP, rilevati in maniera
dicotomica e PPD; durante il primo appuntamento è stata inoltre svolta una
seduta professionale di SRP ed è stato
fissato, dopo 15 giorni, un secondo
appuntamento per quei soggetti per i
quali si è ritenuto necessario di eseguire una seconda seduta professionale.
Siamo giunti alla conclusione che
sia i Probiotici che la Lattoferrina sono
principi attivi da considerare come valido supporto per lo SRP e che coadiuvano all’impostazione del trattamento di mantenimento in soggetti affetti
da malattia parodontale. A differenza
della clorexidina, principio attivo considerato reattivo, questi principi attivi
dalle capacità pro-attive non presentano effetti collaterali e portano al
raggiungimento dell’eubiosi orale

inducendo la proliferazione di batteri considerati protettivi per la nostra
bocca.
Essendo la popolazione di studio
costituita da un numero esiguo di persone, le conclusioni a cui giungiamo
sono sicuramente da approfondire.

Introduzione
La malattia parodontale è una patologia infettivo-infiammatoria cronica,
ad eziologia multifattoriale, causata
principalmente dalla placca batterica
con l'interazione di cofattori quali suscettibilità dell’ospite, fattori ambientali e comportamentali (Anerud A et
al. 1979; Loe A et al., 1986). La malattia
parodontale implica un’infiammazione profonda che porta alla distruzione
del sistema di sostegno del dente senza restitutio ad integrum.
La parodontite non è causata dalla
mera presenza di batteri patogeni ma
la sua progressione dipende da come
questi batteri interagiscono con l’ospite alterando il suo equilibrio.
La parodontite può essere oggi definita come una conseguenza delle modificazioni ecologiche dell’ambiente
cavità orale in seguito ad una disbiosi.
Gli interventi da attuarsi per trattare la malattia parodontale devono
essere mirati quindi alla riduzione
della carica microbica orale e il mantenimento di tale condizione ai fini del
raggiungimento di una condizione di
eubiosi orale.
L’obiettivo dei professionisti della
salute orale è mantenere una buona
igiene orale che coincide con la salute
orale e che rispecchia, a sua volta, un
buon mantenimento della salute generale.
L’obiettivo terapeutico è di interrompere la progressione della patologia. Oltre all’impostazione di un piano
di trattamento professionale, atto a
rimuovere il biofilm batterico e i depositi di tartaro (SRP), è importante che
il professionista imposti un corretto
piano di trattamento domiciliare che
porti alla risoluzione dell’infiammazione con un abbassamento degli indici parodontali. Il clinico deve fornire a
ciascun paziente un modello comportamentale riguardante l’igiene orale
personale adeguato alle sue necessità
(approccio tailored) in modo che lo
stesso paziente possa assumere un
ruolo determinante ed efficace per il
mantenimento del suo stato di salute
a lungo termine.
L'obiettivo prioritario di questo studio è stato quello di andare a valutare
come l’impostazione di un program-

ma di mantenimento domiciliare, diverso tra tre gruppi di soggetti, possa
portare ad una diversa riduzione degli indici infiammatori parodontali. I
principi attivi presi in esame in questo
studio sono la clorexidina, considerato il gold standard nel trattamento
dell’infiammazione orale, i probiotici,
e la lattoferrina; questi ultimi principi
attivi citati meriterebbero ulteriori approfondimenti circa la loro azione ed
efficacia terapeutica all’interno della
cavità orale.
La Clorexidina è un principio antisettico ad ampio spettro con azione
reattiva; in particolare favorisce l'eliminazione dei fattori causali cioè dei
batteri patogeni e in questo modo
induce un miglioramento dei fattori
di rischio e predisponenti parodontopatie. L’azione della Clorexidina viene
definitiva oggi un’azione reattiva in
quanto la sua azione antisettica viene
svolta in senso quantitativo e non qualitativo nei confronti del biofilm batterico orale. Questa non specificità mina
inevitabilmente l’omeostasi microbiologica del cavo orale, ovvero l’equilibrio dell’ecosistema ospite-microbiota
basato sulla proprietà della resilienza
che consente la salute dell’ospite e allo
stesso tempo la protezione e proliferazione dei microrganismi.
Oggi la direzione è quella di impostare la terapia di mantenimento
definita pro-attiva, ovvero una terapia
basata sulla modulazione del microbiota orale che mira a mantenere e a
ristabilire un ecosistema orale sano,
rafforzando le difese dell’ospite per
sviluppare maggiore opportunità di
contrastare la patologia. I probiotici
così come la lattoferrina, sono principi attivi considerati pro-attivi, che
somministrati in quantità adeguata
apportano un beneficio alla salute
dell’ospite; vengono utilizzati per modificare il microbiota orale e modulare
i meccanismi della risposta immunitaria verso di esso, contrastando la
disbiosi e non alterando la simbiosi
all’interno del cavo orale.

70 anni; i criteri di esclusione invece,
oltre all’età dei soggetti, prevedevano
di escludere soggetti che abusavano
di droghe e soggetti che avevano assunto antibiotici nei 30 giorni antecedenti il reclutamento.
Lo studio prevedeva un follow up
(Fig. 1) di appuntamenti così impostato:
• T0: SRP, compilazione della cartella
clinica e consegna dei prodotti;
• T1: seconda seduta professionale
dopo 15 giorni da T0;
• T2: compilazione della cartella clinica ad 1 mese di distanza da T0;
• T3: compilazione della cartella clinica a 3 mesi di distanza da T0.
Per ogni singolo paziente reclutato
e durante ogni time point, sono stati
rilevati e registrati in una apposita
cartella clinica degli indici parodontali quali: l’indice di placca (PI), l’indice di sanguinamenti (BoP) e l’indice di profondità di sondaggio (PPD);
l’indice PI e BoP sono stati rilevati in
maniera dicotomica, e tutti gli indici
sono statati rilevati con l’ausilio della
sonda parodontale North Carolina.
I partecipanti in prima seduta
hanno ricevuto il trattamento professionale di scaling and root planing
(SRP) in cui sono stati utilizzati un
manipolo ultrasonico con inserti di
tipo A e PS, curette di Gracey, scaler
LM23, manipolo contrangolo con
spazzolino roto-oscillante e pasta da
profilassi a bassa abrasività, e mani-

Materiali e metodi
Lo studio è stato svolto reclutando
pazienti presso tre diversi studi dentistici privati, uno situato a Pisa e
due situati nella provincia di Brescia.
Sono statati inclusi nello studio 12 pazienti (7 maschi e 5 femmine) due dei
quali si sono ritirati dallo studio dopo
il primo appuntamento. I criteri di
inclusione prevedevano che i soggetti arruolati fossero parodontali e che
avessero un’età compresa tra i 18 e i

polo Air-flow con polvere di eritritolo
con inserto sia sopragengivale che
perio. In seguito, sono stati adeguatamente motivati ed istruiti alle manovre meccaniche di igiene orale domiciliare che comprendono l’utilizzo
di spazzolino manuale e/o elettrico,
filo interdentale e scovolini, a seconda delle relative necessità e capacità
manuali; infine sono stati allocati
casualmente nei tre gruppi secondo
il trattamento domiciliare assegnato:
Gruppo 1 (controllo) sono stati invitati ad utilizzare dentifricio e collutorio a base di Clorexidina allo 0.12%
tre volte al giorno per trenta giorni;
i soggetti che hanno utilizzato dentifricio e collutorio della linea GLIC
Emoform, tre volte al giorno per tre
mesi sono stati allocati nel Gruppo 2
(test); mentre i soggetti che hanno
utilizzato dentifricio e collutorio della linea Biorepair Peribioma tre volte
al giorno per tre mesi sono stati allocati nel Gruppo 3 (test). Il dentifricio
e il collutorio consegnati al Gruppo 2
sono della linea GLIC - Emoform (Polifarma Benessere), una linea di prodotti a base di Lattoferrina che aiutano a riequilibrare lo stress ossidativo
e a contrastare quindi l’insorgenza
di malattie parodontali e favorire il
ripristino del normale equilibrio microbico orale. L’innovativo sistema
LBC COMPLEX rilascia gradualmente
la Lattoferrina consentendone un’elevata stabilità e biodisponibilità. Il
dentifricio ed il collutorio consegnati
al Gruppo 3 sono prodotti Biorepair
della linea PERIBIOMA (Coswell).
Questi prodotti innovativi contengono microRepair BIOMA, che consiste
in cristalli biomimetici di idrossiapatite combinati con una selezione di
prodotti che hanno lo scopo di promuovere l’equilibrio del microbiota
orale. I probiotici contenuti in questi
prodotti sono il Lactobacillus e il Bifidobacterium. Questi prodotti hanno
la capacità di riparare lo smalto dentale, proteggere dalla formazione di
placca microbica e aiutare a limitare
e prevenire l’infiammazione e il sanguinamento gengivale.

Risultati e discussione
La malattia parodontale è la sesta tra
le patologie più diffuse nella popolazione, pertanto il trattamento e la
prevenzione dell’aggravamento di
tale patologia risulta essere di importanza sociale.
Il controllo della componente batFig. 1 - Flow chart dello studio clinico
sperimentale.

> pagina 17

[7] =>

Pratica & Clinica 17

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2022

< pagina 16
terica, fattore causale della patologia
che porta a disbiosi del cavo orale, sta
alla base del trattamento della parodontite. Il trattamento d’elezione per
la parodontite è lo scaling and root
planing (SRP), ovvero il trattamento
professionale tramite il quale abbiamo una rimozione meccanica della
componente causale sopra e sotto
gengivale. È importante però associare al SRP un piano di trattamento di
supporto domiciliare che induca una
risoluzione dell’infiammazione e ne
prevenga la futura ricolonizzazione
batterica.
Il principio attivo maggiormente
utilizzato in caso di infiammazione
del cavo orale è la Clorexidina, il gold
standard in odontoiatria, la quale agisce eliminando o inibendo la colonizzazione della componente microbica
in termini però solo quantitativi, non
fa infatti distinzione qualitativa tra le
specie batteriche presenti in situ.
È per questo motivo che in questo studio si è voluta valutare l’efficacia di prodotti facenti parte della
terapia pro-attiva, contenenti la
Lattoferrina o i Probiotici, principi
attivi che modulano la risposta immunitaria agli stimoli infiammatori, rafforzando il nostro sistema
immunitario e al contempo rispettando il microbioma orale.
I pazienti reclutati nello studio
sono stati suddivisi casualmente in
tre gruppi:
• Gruppo 1 - SRP più dentifrici con
Clorexidina 0.12% (per 1 mese) più
collutorio con Clorexidina 0.12%
(per 1 mese);
• Gruppo 2 - SRP più dentifricio GLIC
Emoform (per 3 mesi) più Collutorio GLIC Emoform (per 3 mesi);
• Gruppo 3 – SRP più dentifricio Biorepair Peribioma (per 3 mesi) più
collutorio in mousse Biorepair Peribioma (per 3 mesi).

rilevazione dicotomica degli indici
infiammatori si rischia di sottostimare o sopravvalutare condizioni
che potrebbero aver bisogno di un
approccio differente.
Andare a valutare gli indici infiammatori tramite una raccolta dati di
tipo quantitativo, e non la sola presenza/assenza, fornisce quindi strumenti
migliori per valutare la gravità della
malattia parodontale in un campione
di pazienti.

> pagina 18

Grafico 1 – Medie degli indici FMPS% FMBS% del gruppo 1.

P E R I B I O M A PRO
®

RIDUCE IL
SANGUINAMENTO
*
FINO ALL’ 80%

FAVORISCE L'EQUILIBRIO
DEL MICROBIOTA ORALE
L’UNICO CON

microRepair ®BIOMA

RIPARA-SMALTO E GENGIVE
CON PROBIOTICI

*Test cosmetoclinico, 6 mesi di trattamento con il dentifriciio PERIBIOMA PRO. Favorendo l'equilibrio del microbiota orale il prodotto
agisce sulle cause del sanguinamento gengivale, riducendolo.

Il Gruppo 1 è composto da quattro
donne di 67, 58, 37 e 44 una delle quali
fumatrici.
Nel Gruppo 2 a T0 sono stati allocati quattro soggetti, tre uomini e
una donna; il soggetto femmina ha
scoperto di avere un tumore maligno
dopo T0 si è quindi ritirata dallo studio. I soggetti appartenenti al Gruppo
2 che si sono presentati ad ogni appuntamento hanno 30, 48 e 55 anni;
uno dei soggetti è un forte fumatore.
Nel Gruppo 3 a T0 sono stati allocati quattro soggetti tre donne e un
uomo, una delle donne si è ritirata
dallo studio dopo T0. I soggetti appartenenti al Gruppo 3 che si sono presentati ad ogni appuntamento hanno
52, 44 e 69 anni, uno dei soggetti è
fumatore.
In tutti i gruppi si è registrata una
diminuzione degli indici di placca
e sanguinamento nell’arco dei tre
mesi. Come atteso, si è registrata una
diminuzione rilevante degli indici
infiammatori a distanza di un mese
dal primo appuntamento, questo a
sottolineare che ad un mese dallo SRP
ci aspettiamo una diminuzione degli
indici infiammatori probabilmente
correlata all’esecuzione del trattamento professionale (Grafici 1-5).
Tra T2 e T3, per tutti i gruppi, si è registrata una diminuzione sia dell’in-

dice di BoP che di PI, anche se meno
marcata rispetto che tra T0 e T2.
Prendendo in considerazione la
profondità di sondaggio (PPD), sia per
il Gruppo 1 che per i Gruppi 2 e 3 si è
registrata una diminuzione dei valori
tra T0 e T3 (Grafici 6-8).
Uno dei limiti di questo studio è
stato quello di rilevare sia l’indice di
placca (PI) che l’indice di sanguinamenti (BoP) in maniera dicotomica.
Andando a rilevare gli indici dicotomicamente non riusciamo a differenziare la gravità e l’entità dell’infiammazione tra i vari time point. Con la

[8] =>

18 Pratica & Clinica

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2022

< pagina 17
Altro limite è sicuramente l’esiguo numero di pazienti reclutato;
per giungere a conclusioni statisticamente significative è auspicabile
avere un maggior numero di dati da
poter confrontare.

Proposte per il futuro:
• Rilevare gli indici di placca e sanguinamento tramite l’Indice di
Placca di Silness e Loe e l’Indice
gengivale (GI) di Loe e Silness;
• Reclutare un maggior numero di
pazienti per avere a disposizione
un maggior numero di dati da
mettere a confronto;
• Aggiungere un time point T4 allungando il follow-up a 6 mesi;
• Nel Gruppo 3 associare all’utilizzo
di dentifricio e collutorio a base di
probiotici anche il chewing gum
della stessa linea di prodotti.

Grafico 2 – Medie degli indici fmps % fmbs% del gruppo 2.

Grafico 3 – Medie degli indici FMPS % FMBS% del gruppo 3.

Conclusione
Efficaci strategie per aiutare il mantenimento e una buona igiene orale sono necessarie per prevenire
e trattare patologie orali, specialmente quando queste sono associate alla presenza di biofilm.
L’uso di prodotti a base di Lattoferrina come il GLIC Emoform
permettono di contrastare lo stress
ossidativo causato da un eccesivo rilascio di radicali liberi e/o da
una riduzione degli agenti antiossidanti che rappresentano un fattore attivo sia nell’eziologia che
nell’evoluzione delle malattie infiammatorie quali la Parodontite;
prodotti a base di probiotici come
il Biorepair Peribioma influenzano
profondamente l’adesione dei batteri e la formazione di biofilm sulle
superfici orali, inoltre promuovono
la sostituzione di potenziali agenti
patogeni orali con microrganismi
benefici per la salute orale contribuendo così al mantenimento di
una condizione di eubiosi, fonda-

Grafico 4 – Medie degli indici FMS % dei gruppi 1-2-3.

Grafico 5 – Medie degli indici FMBS % dei gruppi 1-2-3.

mentale per garantire uno stato di
salute di tutto l’organismo.
In tutti i gruppi di pazienti studiati si è registrata una diminuzione degli indici infiammatori ed una
regressione della patologia. La linea
GLIC Emoform e la linea Biorepair
Peribioma, essendo una forma di
terapia pro-attiva, non inducono
effetti collaterali, a differenza della
Clorexidina, e pertanto sono prodotti che possono essere utilizzati per periodi di tempo molto più
lunghi, rispettando il benessere del
microbioma orale.
Possiamo quindi concludere che
questi prodotti a base di Lattoferrina e/o probiotici sono un valido

supporto per lo SRP e coadiuvano
l’impostazione del trattamento
di mantenimento in soggetti affetti da malattia parodontale, e in
quanto terapia pro-attiva, possono
essere utilizzati per lunghi periodi
senza compromettere l’equilibrio
del microbiota orale.
Essendo la popolazione di pazienti reclutata costituita da un
numero esiguo di persone, le conclusioni a cui giungiamo sono sicuramente da approfondire.

Genovesi A., S. Cosola. The antitabagic counseling in dentistry: “quitting smoking is the
easiest thing in the world. I know because i
have done it thousands of times.” Mark Twain. J. Maxillo-odontostomatology. September
2020.
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Pisante R., Poli G., Covani U., Marconcini S.. A short-term study of the effects of
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Clinical and patient-centered outcomes post
non-surgical periodontal therapy with the
use of a non-injectable anesthetic product:
A randomized clinical study. J Investig Clin
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clinical outcome of non-surgical periodontal
treatment: a split-mouth study. Int J Dent
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dental restora-tions: an in vitro study. Int
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Genovesi A., Marchisio O., Moggia F.,
Derchi G.. CODE 75: Operative protocols
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acquired cere-bral lesions. Int J Dent Hyg.
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Ricci M., Garoia F., Tabarroni C., Marchisio
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Grafico 6 – Medie dei siti ≥ 5 del gruppo 1.

riferimenti
•

•

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The effectiveness of the information-motivation model and domestic brushing with a
hypochlorite-based formula on peri-implant
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Razzouk S., Termechi O.. Host genome,
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Preda C., Butera A., Pelle S., Pautasso E.,
Chiesa A., Esposito F., Oldoini G., Scribante
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Powered Oscillating Heads vs. Powered Sonic Action Heads Toothbrushes to Maintain
Periodontal and Peri-Implant Health: A
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ijerph18041468.
Orefici A., Esposito F., Finetti V., Lipani G.,

•

Grafico 7 – Medie dei siti ≥ 5 del gruppo 2.

Grafico 8 – Medie dei siti ≥ 5 del gruppo 3.

[9] =>

Notizie dalle Aziende 19

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2022

Curasept

Linea Curasept Prevent nella terapia di supporto
del paziente parodontale e perimplantare
Un aiuto quotidiano per proteggere la salute del microbiota orale e la sua eubiosi
Il mantenimento a lungo termine
della salute parodontale e perimplantare rappresenta una sfida per il
team odontoiatra-igienista: garantire la stabilità ottenuta dalle terapie
effettuate nella prima fase attiva diventa una prerogativa fondamentale.
Malattie parodontali e perimplantari sono caratterizzate a livello
patogenetico dai medesimi meccanismi all’interno dei quali è cruciale il ruolo svolto dai microrganismi:
si assiste da un lato a una risposta
infiammatoria aberrante da parte
dell’ospite causata dalla presenza di
specifiche specie batteriche contenute nel biofilm orale, dall’altro alla
distruzione dei tessuti di supporto
provocata dai fattori di virulenza degli stessi patogeni.
Le terapie dedicate al trattamento
di queste patologie hanno l’intento
di eliminare i fattori di rischio locali
in modo da condurre a una stabilità
nel tempo; ciò nonostante, la cronicità e l’alto rischio di recidiva che caratterizza parodontite e perimplantite
può minare ai risultati ottenuti.
Inoltre, la presenza di un microbiota parodontopatogeno e la risposta infiammatoria dell’ospite sono
fortemente condizionate anche dalla
salute generale del paziente: accanto
a un’innata suscettibilità genetica,
infatti, è noto come sia patologie sistemiche come il diabete e le malattie
cardiovascolari, così come gli stili di
vita come il fumo e la qualità dell’alimentazione, possano influenzare il
decorso delle patologie, nonché determinare delle riacutizzazioni.
Dato il ruolo cruciale del microbiota orale (l’insieme dei microrganismi che popolano la cavità orale) e
della sua composizione, il mantenimento di un eubiosi dovrebbe essere
perseguito nel corso della terapia di
supporto: la presenza di microrganismi anaerobi Gram negativi, per
esempio, può inficiare i risultati delle
terapie e esacerbare gengivite, mucosite, parodontite e perimplantite.
Accanto a una terapia di supporto
basata sul rischio individuale del paziente e un attento counseling sugli
stili di vita, sono di grande importanza il controllo meccanico e chimico
del biofilm a livello domiciliare.
Per quanto concerne il controllo
chimico, la clorexidina, utilizzata in
fase attiva per determinati periodi,
risulta essere la molecola di prima
scelta, data la sua azione ad ampio
spettro, nonché la sua substantività.
In terapia di supporto, o nel caso
si miri a un mantenimento dell’eubiosi in pazienti a rischio nel lungo
periodo (ad esempio in portatori di
impianti, fumatori, diabetici, obesi),
si rende necessario invece un aiuto

quotidiano che preservi il microbiota, più che un’azione batericida vera
e propria.
A questo proposito, l’ozono, utilizzato quotidianamente, svolgerebbe
un’azione selettiva, promuovendo la
presenza di specie batteriche “buone” a discapito di quelle nocive all’interno del biofilm orale.
L’ozono è un gas formato da 3
atomi di ossigeno di cui sono note le
proprietà germicide, antiossidanti,
antidolorifiche, antinfiammatorie e
stimolanti il sistema immunitario e
la guarigione tissutale. È ormai largamente utilizzato in ambito odontoiatrico, anche nel contesto della terapia
attiva delle malattie parodontali e
perimplantari sottoforma di miscele
gassose e in quantità elevate.
Oggi, grazie alla linea Curasept
Prevent, l’azione benefica dell’ozono
può essere sfruttata ogni giorno dal
paziente in mantenimento attraverso specifici collutori, dentifrici e gel
nei quali è contenuto in piccole quantità e rilasciato gradualmente, grazie
alla sua innovativa formulazione
sotto forma di olio d’oliva ionizzato.
Utilizzando in maniera continuativa
prodotti per l’igiene orale domiciliare contenenti ozono, questo ha la
possibilità di adoperare quotidianamente le sue capacità atte alla selezione continua di un microbiota in
salute, mediante la sua azione ossidante nei confronti di specie sensibili ai reattivi dell’ossigeno, come
i batteri anaerobi obbligati Gram
negativi che sono protagonisti nella
patogenesi di malattie parodontali e
perimplantari.
Nell’intento di preservare la salute del microbiota nella fase di mantenimento e contrastare la disbiosi,
anche l’utilizzo di probiotici risulta
essere utile: sono organismi vivi, capaci di operare una selezione positiva all’interno del biofilm, soprattutto
in particolari condizioni che possono
minare all’equilibrio di quest’ultimo nel lungo periodo. La letteratura
a supporto degli effetti benefici dei
proibiotici nei confronti del cavo
orale è promettente: pertanto, nella
delicata fase di supporto per alcune tipologie di pazienti, come quelli
parodontali e perimplantari, può costituire un ulteriore valido aiuto nel
mantenimento della salute orale.
I probiotici Curasept Prevent sono
integratori alimentari: contengono
una promettente associazione 2 probiotici, il Bifidobacterium Lactis e il
Kluyveromyces Marxianus Fragilis;
all’interno di ogni compressa sono
anche presenti il colostro e la biotina:
da un lato il colostro bovino, grazie
al suo contenuto di enzimi e protei-

ne, promuove la salute orale cooperando con le naturali difese salivari,
dall’altro lato la biotina (vitamina
B8, un micronutriente essenziale)
aiuta il trofismo delle mucose orali. I
probiotici Curasept sono facilmente
utilizzabili dal paziente: sono sufficienti 1/2 compresse giornaliere per
almeno 30 giorni da utilizzare dopo
le manovre di igiene orale.
Preservare l’eubiosi del microbiota orale nei pazienti affetti da parodontite e perimplantite è una delle
challenge per l’odontoiatra e l’igienista dentale: il minuzioso controllo
meccanico domiciliare della placca,
il continuo counseling sugli stili di
vita e l’impostazione di una terapia
di supporto corretta sono basilari per
conservare i risultati ottenuti duran-

te le terapie attive; la linea Curaspet
Prevent accompagna quotidianamente il paziente in questo percorso
di mantenimento, aiutandolo a proteggere il prezioso equilibrio del suo
microbiota.

Curasept SpA
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21047 Saronno (VA)
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20 Notizie dalle Aziende

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2022

Dentsply Sirona

L’importanza dell’igiene delle mani
Le nostre mani sono tra i principali “mezzi di trasmissione” di agenti
patogeni potenzialmente pericolosi. Ecco perché è necessario prestare
particolare attenzione alla loro pulizia, disinfezione e cura.
Secondo il Centers for Disease

Control and Prevention l’igiene delle mani è la misura più importante
per prevenire la diffusione delle
infezioni correlate all’assistenza
sanitaria. Per l’igiene delle mani in
ambito sanitario, l’OMS raccomanda la frizione con una formulazione

a base alcolica, come mezzo da utilizzare per la routine igienica e per
motivi di antisepsi, se le mani non
sono visibilmente sporche. È più
veloce perché assicura un’azione
rapida; più efficace perché garantisce un’attività antisettica e quindi

La sicurezza
nelle tue mani

disinfettante ed è meglio tollerata
in quanto ha un’azione meno lesiva della cute delle mani rispetto ad
acqua e sapone, a parità di numero
di lavaggi, elevato per gli operatori
sanitari. Per questo motivo l’uso di
prodotti per la pulizia delle mani a

AMPIO
SPETTRO
D’AZIONE

DELICATO
SULLA PELLE

Rev. 2021-05

PRIVO DI
ALLERGENI

zeta 6 drygel
Zeta 6 Drygel+ è un gel disinfettante mani sicuro ed efficace:
con oltre il 70% di etanolo rientra tra i prodotti consigliati per contrastare
la diffusione del SARS-CoV-2*.
La presenza di glicerolo contribuisce a idratare e ammorbidire la pelle.

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bisogno di acqua.
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DI ETANOLO

* Contiene oltre il 70% di etanolo come consigliato dal CDC americano e da altri enti ministeriali nazionali per contrastare
la diffusione del Coronavirus [1][2]
[1] Centers for Disease Control and Prevention (CDC): https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/hand-sanitizer.html
[2] Ministero della Salute Italiano: http://www.salute.gov.it/portale/nuovocoronavirus/dettaglioNotizieNuovoCoronavirus.jsp?id=4427
Alcuni prodotti non sono disponibili in tutti i Paesi.
Per ulteriori informazioni sulla disponibilità dei prodotti siete pregati di contattare il vostro rappresentante locale.

base di alcol dovrebbe sostituire il
lavaggio delle mani come standard
per l’igiene delle mani negli ambienti sanitari, in tutte le situazioni
in cui le mani non sono visibilmente sporche. Secondo uno studio
scientifico, il rispetto dei protocolli
con un corretto uso di prodotti per
la pulizia delle mani a base di alcol
può ridurre il tasso di infezione nosocomiale fino al 40%. Anche il Ministero della Salute italiano sostiene
che ci sono evidenze scientifiche che
circa il 30% delle infezioni associate
alle pratiche assistenziali possono
essere prevenute con una accurata
igiene delle mani. Molte infezioni,
infatti, possono essere trasmesse da
persona a persona, per contatto diretto o per contatto indiretto di superfici/oggetti contaminati. Ancora
più importante è l'igiene delle mani
nell’attuale contesto epidemico di
COVID-19, in quanto previene la diffusione per contatto sia del SARSCoV-2 sia di altri microrganismi.
Un disinfettante consente di
distruggere, eliminare o rendere
innocui i microorganismi (batteri,
virus, funghi) grazie alle sostanze
attive contenute al suo interno che
agiscono attraverso processi chimico-biologici e non mediante un’azione solo fisica o meccanica.
I disinfettanti non sono prodotti di libera vendita, ma per essere
immessi sul mercato richiedono
l’autorizzazione a livello nazionale
(Ministero della Salute in Italia) la
cui efficacia nei confronti dei diversi microrganismi, come ad esempio
i virus, deve essere dichiarata obbligatoriamente in etichetta.
Zeta 6 Drygel+ è un presidio medico chirurgico, sicuro ed efficace
grazie al suo ampio spettro d’azione: testato secondo le più recenti
normative europee (standard EN)
che ne comprovano l’efficacia contro batteri, funghi e virus (Adenovirus, Norovirus, Poliovirus, Vaccinia
Virus). Contiene inoltre più del 70%
di etanolo ed è quindi consigliato
per contrastare la diffusione del
Coronavirus SARS-CoV-21. Inoltre, la
formulazione priva di allergeni ne
consente un utilizzo sicuro, garantendo tranquillità e sicurezza d’impiego per l’utilizzatore. La presenza
di glicerolo, sostanza emolliente e
protettiva per la cute, lo rende un
gel delicato in quanto contribuisce
a idratare e ammorbidire la pelle. É
un gel pronto all’uso senza risciacquo, utile e pratico, che può essere
utilizzato frequentemente senza bisogno di acqua, garantendo un adeguato livello di protezione.
Bibliografia disponibile presso l'editore.
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www.dentsplysirona.com

[11] =>

Notizie dalle Aziende 21

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2022

Impiego di un innovativo hydrogel collagenico per
il trattamento di tasche parodontali e perimplantari
Scopriamone caratteristiche e applicazioni con un intervista al CEO e al responsabile
R&D di Bioteck.
Bioteck è un’azienda italiana attiva
da più di 25 anni nell’ideazione e nella produzione di biomateriali biologici per la chirurgia rigenerativa in
ambito odontoiatrico, ortopedico e
neurochirurgico. Nel settore dentale
ha contribuito nell’affermazione dei
biomateriali eterologhi a collagene
preservato per gli interventi di rigenerazione ossea e tissutale. Un impiego
prettamente chirurgico dunque, volto
al trattamento di quei casi gravi dove
è necessario l’intervento. È quindi una
novità assoluta l’impegno di Bioteck
nel proporre al mondo dell’odontoiatria un prodotto destinato all’impiego
parodontale non chirurgico. Si tratta dell’hydrogel collagenico H42, un
nuovo dispositivo medico iniettabile
destinato a supportare odontoiatri,
parodontologi e igienisti nel trattamento non chirurgico di parodontiti e
perimplantiti. Per comprendere appieno le proprietà di questo nuovo dispositivo e le ragioni che hanno portato
Bioteck a cimentarsi in questa nuova
avventura abbiamo intervistato Rino
Biasiolo, CEO di Bioteck, e il dott. Christian Frigerio, specializzato in chimica
analitica con una lunga esperienza in
ambito farmaceutico e attualmente
responsabile del reparto R&D dell’Azienda.

sostanze antimicrobiche, favorendo al
contempo la guarigione dei tessuti.

Come viene applicato?
Il prodotto è fornito all’interno di una

re agli operatori di poter scegliere l’ago
più adatto alla specifica situazione chirurgica.
> pagina 22

Rino Biasiolo, CEO di Bioteck.

NUOVO
PRODOTTO

H42

I N N O VAT I V O
H Y D R OG E L
COLLAGENICO
H42® è biologico e possiede consistenza,
malleabilità e adesività controllate, tali da

Sig. Biasiolo cosa ha spinto
Bioteck a sviluppare un
nuovo prodotto per la salute
parodontale?
Parodontite e perimplantite sono considerate da molti le malattie del cavo
orale più significative degli ultimi anni.
Si stima che tra il 20 e il 50% della popolazione mondiale sia affetta da malattia parodontale, e che le perimplantiti
colpiscano oltre il 20% degli impianti
dentali. Sono numeri impressionanti
che ci fanno comprendere l’importanza sanitaria di queste patologie.
Sono ormai diversi anni che Bioteck
ha iniziato a volgere la sua attenzione
alle problematiche legate al parodonto. Abbiamo iniziato con innesti ossei
in siringa, dedicati alla terapia chirurgica e rigenerativa di difetti profondi,
affiancati a matrici tridimensionali
collageniche per la gestione dei tessuti
molli e il trattamento delle recessioni
gengivali. Confrontandoci con gli specialisti del settore abbiamo fatto nostra la loro richiesta di un prodotto che
potesse supportarli non solo nel trattamento dei casi più gravi ma anche
nella gestione quotidiana dei difetti
che non necessitano di un trattamento
chirurgico.

siringa con attacco luer lock maschio a
cui è possibile abbinare un’ampia gamma di aghi di diametro compreso tra i
22 e i 27 Gauge, a foro multiplo, singolo,
laterale o frontale. Questo per consenti-

adattarsi perfettamente alla geometria
dello spazio in cui viene inserito.

ADVPER IL TRATTAMENTO DELLE TASCHE
PARODONTALI E PERIMPLANTARI

(A4)

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x
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2

H42® sarà presentato

in tutta Europa al Congresso

EUROPERIO
Copenhagen | 15-18 giugno 2022
Booth N: C3-14B

PERCHÉ H42 ® È UN PRODOTTO UNICO
ADERISCE
AI TESSUTI

EVITA LA
COLONIZZAZIONE
BATTERICA

È RIASSORBIBILE

FAVORISCE
LA GUARIGIONE

Quale dunque l’impiego di H42?

w w w. b i o t e c k . co m

Gu ar da
i l de pl i an t
di H4 2 ®

H42 è un gel riassorbibile che va a integrarsi nel percorso terapeutico di tasche
parodontali e perimplantari di profondità compresa tra i 4 e i 6 mm, dove il
trattamento chirurgico non è ancora
indicato. Il suo scopo è quello di ridurre il rischio d’insorgenza di recidive a
seguito della terapia causale e/o con

[12] =>

22 Notizie dalle Aziende
< pagina 21
H42 viene quindi estruso all’interno della tasca precedentemente trattata mediante strumentazione meccanica e/o
con sostanze antimicrobiche, partendo
dal fondo della tasca e fino a colmarla.

Dott. Frigerio, qual è l’azione di
H42 una volta apposto all’interno
della tasca?
Questo particolare hydrogel ha una
duplice funzione. Da una parte, grazie
alle sue particolari caratteristiche di
fluidità e adesività, colma in maniera
uniforme il difetto, creando un sigillo
fisico che impedisce l’insorgenza di
eventuali ricolonizzazioni batteriche,
dall’altra funge da substrato ideale alla
guarigione dei tessuti, in virtù della sua
componente collagenica e delle caratteristiche peculiari degli altri elementi
che lo compongono. Queste due azioni
favoriscono la guarigione ottimale della tasca, riducendo l’entità del difetto e il
rischio di insorgenza di recidive.

Possiamo definire H42 come un
prodotto di origine biologica?
Certamente. Ci troviamo di fronte a un
prodotto che basa la sua azione sulla
presenza di elementi naturali, come il
collagene di tipo I di origine equina, sapientemente combinati a livello tecnologico con carrier riassorbibili in grado
di esaltarne le proprietà e facilitarne
l’impiego senza alterarne il profilo di
biocompatibilità e non aggressività nei
confronti dei tessuti.

Ha parlato di tecnologia alla base
dello sviluppo di H42, può darci
qualche informazione in più a
riguardo?
La tecnologia applicata per la creazione
di H42 è stata ideata da Bioteck alcuni
anni fa, nell’ambito dello sviluppo di
una innovativa linea di paste ossee di
nuova generazione a viscosità modulata. Parliamo della tecnologia Exur-Teck,
che ci permette di combinare il collagene di tipo I che estraiamo e purifichiamo dai tendini equini, con polimeri riassorbibili come il polietilenglicole (PEG), e

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2022

vitamina C. Questi tre elementi vengono miscelati assieme in proporzioni ben
definite che permettono a ciascuno di
compiere appieno la propria funzione.
Il collagene è la componente strutturale di H42 alla base anche di tantissimi
degli innesti ossei e tissutali prodotti
da Bioteck proprio in virtù delle sue
caratteristiche chimico/fisiche e biologiche. Si tratta infatti della proteina più
abbondante nei tessuti connettivi dei
mammiferi (in alcuni casi supera il 90%
della composizione del tessuto), con
funzioni di rinforzo tissutale e supporto
meccanico all’adesione e proliferazione
delle cellule preposte alla deposizione di
nuova matrice e quindi fondamentali
per la guarigione dei tessuti lesionati.
Grazie alle sue proprietà reologiche di
fluidità e viscosità il PEG agisce da veicolo e da rinforzo alle funzioni di scaffold
del collagene; inoltre contribuisce all’adesività del prodotto ai tessuti. Infine la
vitamina C, agendo da antiossidante
naturale, modula la formazione dei
legami chimici che avvengono tra collagene e PEG durante la sterilizzazione
del prodotto mediante irraggiamento
beta, permettendo di ottenere un prodotto stabile a livello reologico anche
dopo la sterilizzazione.

Come dicevamo il collagene è
una componente prettamente
biologica. Non c’è il rischio che in
virtù della sua origine naturale
la sua qualità possa risultare
variabile?
Questa è un’ottima osservazione. Come
tutte le componenti di origine naturale
vi è una variabilità intrinseca data dalle peculiarità dei tessuti da cui queste
componenti vengono estratte, come
anche dalle singolarità degli esseri viventi da cui questi tessuti derivano. Bioteck ha deciso di abbattere il più possibile questa variabilità sviluppando una
propria tecnologia di estrazione e purificazione del collagene di tipo I a partire
da tendini equini selezionati. Grazie alla
sua ultraventennale esperienza nel trattamento di tessuti eterologhi di origine
equina, Bioteck può vantare una filiera
estremamente controllata e dai massi-

H42 viene fornito richiuso in siringhe

H42 viene estruso in maniera ottimale attraverso diverse tipologie di aghi, come

con attacco luer lock maschio, per

dimostrato da uno studio pubblicato sulla rivista internazionale Dentistry Journal

facilitarne l’abbinamento alle diverse

(Levrini, L., et al. (2019). “The Capacity of Periodontal Gel to Occupy the Spaces

tipologie di ago.

Inside the Periodontal Pockets Using Computational Fluid Dynamic”.

mi profili di sicurezza e qualità, che ci
permette di verificare in maniera diretta e attenta le caratteristiche dei tessuti
che impieghiamo come materia prima.
L’aver poi sviluppato un nostro processo
di estrazione e purificazione del collagene ci permette un controllo fine delle
specifiche di questa componente, a tutto vantaggio della standardizzazione
delle performance di un prodotto che
pure rimane di origine biologica.

paziente. Attraverso uno studio in vitro
condotto presso un centro di saggio indipendente abbiamo verificato che H42
possiede un’elevata resistenza al dilavamento, in linea con altri prodotti in gel
applicati in contesti similari. Inoltre, in
virtù delle caratteristiche delle sue componenti abbiamo identificato un tempo di effettiva protezione della tasca
di 15-30 giorni. Un tempo sufficiente a
permettere una buona guarigione dei
tessuti e ridurre il rischio di recidive.

Collagene e PEG rendono H42 un
prodotto riassorbibile, quanto
tempo perdura all’interno della
tasca?
Il riassorbimento completo del prodotto varia da caso a caso in relazione alle
particolarità del difetto (più o meno
esposto) e dal metabolismo generale del

Chiudiamo con alcune
considerazioni pratiche. In che
quantità viene fornito H42?
Necessita di particolari condizioni
di stoccaggio e manipolazione?
H42 sarà messo sul mercato in confezione da 3 siringhe pre-riempite con 0.4

ml di prodotto ciascuna. Ogni siringa
è monouso e monopaziente, nel senso
che all’interno della medesima seduta può essere impiegato in più difetti
nello stesso paziente. Non necessita di
particolari attenzioni nello stoccaggio,
prima dell’uso deve infatti essere conservato a temperature non superiori ai
27°C, nella nostra fascia climatica corrisponde alla temperatura ambiente
standard. Per quanto riguarda la sua
manipolazione, l’unica accortezza da
tenere presente è quella di applicare il
prodotto nella tasca asciutta, partendo
dal fondo della stessa, e di mantenerlo
all’asciutto per qualche minuto per facilitarne l’adesione.
Redazione Dental Tribune

EMS

Il primo step per un trattamento
di igiene professionale ancora più
sicuro ed efficace
Nel contesto attuale, ancora condizionato dal tema del Covid-19, resta fondamentale non abbassare la guardia e focalizzarsi con scrupolo sul ruolo e sul controllo dei microrganismi presenti nel cavo
orale per ridurre quanto più possibile la probabilità di diffusione
del virus. Tutti i professionisti del settore dentale sono consapevoli che la bocca è uno degli ambienti dove il virus è più plausibile
che si replichi e si annidi, di conseguenza anche numerose ricerche
inerenti al tema hanno indagato quali fossero le più efficaci procedure e i più adeguati accorgimenti volti a garantire la sicurezza
degli ambienti di lavoro e delle stesse procedure odontoiatriche.
Come suggerito dagli studi scientifici disponibili, anche il risciacquo pretrattamento è fondamentale per contrastare la presenza di
SARS-CoV-2 nel cavo orale del paziente (e in generale le infezioni):
grazie agli studi portati a termine nell’ultimo anno, le soluzioni di

risciacquo della cavità orale che si sono dimostrate più efficaci contro il SARS-CoV-2 sono quelle con principi attivi come perossido di
idrogeno, iodopovidone e cetilpiridinio cloruro, in abbinamento a
clorexidina.

Una formulazione all’insegna della protezione
La scelta della nuova formula con CPC e CHX è il risultato di numerosi studi che confermano l’azione antisettica e antivirale del primo e del controllo dei batteri del secondo. Di conseguenza, BacterX
PRO può essere utile come risciacquo iniziale per aiutare a minimizzare la trasmissione di SARS-CoV-2 e rispondere all’esigenza di
avere una sicura azione antimicrobica a disposizione dei professionisti del settore prima di trattamenti di chirurgia, restaurativa e
profilassi.

La nuova soluzione di risciacquo BACTERX PRO: cetilpiridinio cloruro
(CPC) e clorexidina (CHX).

Evidenze cliniche a supporto del prodotto:
https://www.ems-dental.com/it/products/bacterxr-pro
Maggiori informazioni: info@ems-italia.it
EMS Italia S.r.l.
Via Pisacane, 7B - I-20016 Pero (Milano) - ITALIA

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