Hygiene Tribune Italy No. 1, 2015

Indicazioni per il controllo del coating linguale / La salute orale dei bambini Rom - un diritto dimenticato / La gomma da masticare contribuisce a mantenere la salute orale / Iniziative in tutto il mondo per la Giornata del sorriso (20 marzo) / Il tailor-made del controllo del biofilm batterico nel paziente in trattamento ortodontico: case report / La parodontite - flagello che affligge 750 milioni di pazienti / Nuovo Philips Sonicare AirFloss Ultra migliora la salute parodontale in appena quattro settimane / Bio White® si fa in tre per risultati senza equivoci: potenza - garanzie e sicurezza dentale indolore / TePe celebra 50 anni in ottima salute - grazie allo scovolino e a una lungimirante politica aziendale / Opalescence Go - lo sbiancamento cosmetico domiciliare rapido e super confortevole

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HYGIENE TRIBUNE
The World’s Dental Hygiene Newspaper • Italian Edition
Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015 - anno XI n. 4

Aprile 2015 - anno VIII n. 1

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Indicazioni per il controllo
del coating linguale
Ruolo delle nicchie ecologiche nell’eziologia dell’alitosi: la lingua
tra le principali cause

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D. Cardaropoli, M. Ravera, A. Roffredo, L. Tamagnone

Il cavo orale, con i suoi tessuti duri
e molli, equivale a un ambiente variamente rappresentato. Esso risulta
composto da numerosi micro ambienti ognuno dei quali con caratteristiche
e habitat differenti. Esiste una stretta
relazione tra i fattori isiochimici legati all’ambiente, quali le superici
colonizzabili, la temperatura, il potenziale redox, il pH, e i fattori legati
all’ospite, quali il lusso salivare, il luido crevicolare, il livello di igiene orale
domiciliare. Attualmente si apprezza
l’importanza dell’assioma secondo
il quale i microrganismi inluiscono
sull’ambiente e l’ambiente inluisce
sui microrganismi. Le superici colonizzabili da parte del bioilm orale

Fig. 1 - Corone protesiche incongrue e superici radicolari esposte.

sono numerose, alcune di queste forniscono ai microrganismi facili rifugi
favorendo la loro persistenza a bassi

livelli, anche dopo la terapia parodontale antinfettiva.
> pagina 28

La salute orale
dei bambini Rom,
un diritto dimenticato
Indagine sul campo
C. Mazza, D. Coppola, C. Coppola

La scelta è Tua
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Fig. 1 - Visite di igiene dentale presso la scuola della Pace di Ponticelli (NA).

Introduzione

Gli zingari non sono riconosciuti
come minoranza etnico-linguistica
e per questo motivo non è mai stato
fatto un censimento; i dati che attestano la loro presenza pertanto non
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> pagina 33

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In Italia i rom stranieri e stanziali,
stimati in circa 170.000 individui
(circa il 2% della popolazione nazionale), si distinguono in: Sinti, zingari nomadi del centro Europa e dell’Italia settentrionale; e Rom, abitanti
principalmente nel Sud del Paese1.

[2] => Untitled

26 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

La gomma da masticare contribuisce
a mantenere la salute orale
Milioni di batteri vi rimarrebbero intrappolati
GRONINGEN (Paesi Bassi) – Un team
internazionale di ricercatori attivo
presso l’Università di Groningen ha
condotto uno studio sui batteri della
bocca e il consumo di gomma da masticare, dal quale è emerso che i batteri vengono intrappolati all’interno
della gomma da masticare e quindi
rimossi dalla cavità orale.
I batteri sono causa di molte malattie orali, comprese carie e malattie
parodontali. Per rimuoverli dalla
cavità orale, spazzolino da denti e
ilo interdentale sono strumenti
essenziali. La gomma da masticare
contribuisce al mantenimento della salute orale. Al ine di indagare
su questa ipotesi, i ricercatori del
dipartimento d’Ingegneria biomedica dell’University Medical Center
Groningen hanno sviluppato nuovi
metodi per qualiicare e quantiicare i batteri orali intrappolati nel

chewing gum. Sono stati applicati
due metodi differenti per determinarne il numero. Il primo è la “sonicazione” della gomma stampata
in dimensioni standard. Il secondo
ha utilizzato un’analisi basata sulla
reazione a catena della polimerasi
quantitativa e della composizione
microbica. Cinque volontari sono
stati arruolati dai ricercatori perché masticassero gomma per circa
10 minuti. In seguito, applicando i
due metodi, sono stati determinati
sia il numero delle unità che costituiscono una colonia sia il numero
totale di batteri rinchiusi all’interno della gomma masticata. Gli
scienziati hanno potuto visualizzare chiaramente i batteri rimasti
intrappolati nella gomma mediante
un microscopio elettronico a scansione. In ogni pezzo di gomma sono
stati identiicati circa 100 milioni

di batteri. Secondo i
ricercatori questo numero è paragonabile al
numero di batteri rimossi dallo spazzolino
o dal ilo interdentale.
Si stima che circa il 10%
di quelli che colonizzano la saliva può essere
rimosso dalla masticazione quotidiana della
gomma, la quale, pertanto, nel lungo periodo può contribuire a
ridurre la carica batterica nella cavità orale.
Secondo i ricercatori
la scoperta può favorire l’uso della
gomma da masticare per rimuove
selettivamente batteri specifici
riguardanti alcune malattie dalla cavità orale e contribuire a un
microbioma orale nel complesso

più sano e diversificato. Lo studio intitolato “Quantification and
qualification of bacteria trapped
in chewed gum” è stato pubblicato

sulla rivista PLOS ONE il 20 gennaio 2015.
Dental Tribune International

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dentale aiuta
a mantenere
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Sharnbrook (UK), Leida
(Olanda) - Un nuovo studio sugli stili di vita e l’aspetto esteriore ha messo
in collegamento l’attenzione personale all’igiene
orale con la percezione
dell’età del viso. Le persone con una buona salute
orale e una buona prassi
igienico-dentale possono apparire nel complesso ino a 10 anni più giovani.
Un team di scienziati della Unilever e dell’Università di Leida in Olanda ha
preso in esame alcuni fattori dello stile di vita, quali fumo, sole e cura orale,
collegandoli all’età suggerita dal viso. I risultati hanno mostrato che, insieme
ad altri fattori, l’accurata igiene orale – caratterizzata dalle operazioni di routine nell’utilizzo del ilo interdentale e nello spazzolamento – può avere effetti
a lungo termine sul mantenimento di un aspetto giovanile. Per determinare
l’età facciale comunemente percepita, i ricercatori hanno fotografato circa 800
persone con la bocca chiusa. I loro volti sono stati poi mostrati a 60 osservatori,
che hanno stimato l’età di ogni individuo entro un range di 5 anni. L’età media
percepita di ogni persona è stata poi confrontata con gli stili di vita degli intervistati, raccolti tramite questionari. Il gruppo di studio ha incluso i fumatori e
non fumatori olandesi e inglesi di età compresa tra i 45 e i 75 anni.
Alle olandesi con pochi denti è stata attribuita un’età percepita di 10,9 anni superiore rispetto a quella reale. Nel confronto, agli olandesi con protesi che non
utilizzavano il ilo interdentale, è stata data un’età (di viso) di 9,3 anni superiore
all’età effettiva. Risultati analoghi sono stati riscontrati nel gruppo britannico:
le inglesi con dentiera e che si lavavano i denti solo una volta al giorno, dimostravano un’età di 9,1 anni superiore rispetto a quelle con denti naturali e un’adeguata igiene orale.
«Il numero di denti e la condizione delle gengive circostanti inluiscono direttamente sui tessuti sovrastanti. Ad esempio, le persone che hanno ricevuto una
nuova protesi, con la bocca chiusa appaiono più giovani. La dimensione del labbro e l’aspetto della piega labio-mentale sono legati al numero di denti o all’utilizzo di protesi», ha dichiarato David Gunn, esperto ricercatore della Unilever.
Con il titolo “Lifestyle and youthful looks” (stile di vita e aspetto giovanile), l’indagine è stata pubblicata online il 27 gennaio dal British Journal of Dermatology
prima della messa in stampa.
Dental Tribune International

[3] => Untitled

Speciale 27

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Iniziative in tutto il mondo
per la Giornata
del sorriso (20 marzo)
A livello internazionale le attività per
il 20 marzo, Giornata mondiale della
salute orale WOHD, hanno incluso
una campagna mediatica su stazioni
radio, un check-up dentale gratuito
per oltre 500 bambini in Senegal, un
concorso di selie in Spagna, controllo gratuito della salute orale e trattamenti al luoro per i bambini di un
accampamento in Liberia, un tentativo di battere il record mondiale di
volontariato odontoiatrico effettuato
in una giornata in Australia. Associazioni odontoiatriche e di studenti oltre ai partner World Oral Health Day
(WOHD) hanno accettato la sida per
offrire alla comunità dentale e della
salute orale, una piattaforma comune
per abbattere l’incidenza delle malattie orali sulla salute e superare la gamma di attività svolte lo scorso anno.
Da segnalare anche un tentativo di
record mondiale relativo al maggior
numero di persone dedite simultaneamente al lavaggio dei denti.
La Giornata del sorriso è stata immaginata in modo da riuscire, più che in
passato, a contribuire in modo utile a
diffondere in tutto il mondo il messaggio di un “Sorriso per la vita”. L’AIO
celebra in Italia, con gazebo in piazza,
punti informazione, manifestazioni
di promozione, incontri di sensibilizzazione con bambini e con particolari categorie (detenuti e disabili) e con
code celebrative sabato 21 e domenica
22. Ventotto città coinvolte all’insegna dello slogan “Smile for life”. Tra gli
eventi più signiicativi a Brindisi nel
plesso Kennedy mattinata con 700
studenti delle elementari e medie;
a Gallipoli (Lecce) con 200 bambini
della scuola primaria. Nelle carceri di
Vicenza e Treviso incontri con i detenuti, perché l’affollamento richiede
una cura maggiore, se possibile con
ancor più precauzioni che in casa
propria. L’ANDI ha avviato l’iniziativa
“Sorridi alla vita con i tuoi pazienti”.
Quale migliore invito per sensibilizzare i pazienti sulla salute orale infatti,
se non sorridere davanti all’obiettivo di una macchina fotograica o di
uno smartphone condividendo poi
quell’immaigine? Dice il presidente
ANDI, Prada: «Un simpatico modo
per interagire con i pazienti, soprattutto con i più piccoli. Utilizzando lo
smartphone, i selie saranno inseriti
in un poster che verrà poi condiviso
sulla pagina Facebook dello studio,
oppure appendendo le foto nella sala
d’attesa». In concomitanza con la presentazione nazionale del World Oral
Health Day, che si è svolta a Roma il 20
marzo, si è tenuto un incontro con lo
stato maggiore del sindacato, le Istituzioni e organismi rappresentativi della professione. Da non dimenticare l’azione di supporto svolta da DTI nella
Giornata del sorriso. La FDI ha infatti
siglato un accordo con il gruppo partner di antica data per sensibilizzare su
scala mondiale, attraverso le varie testate DTI on-line e cartacee, l’opinione

pubblica sull’importanza della salute della bocca. In
aggiunta alle campagne di sensibilizzazione uficiali
e agli eventi collegati, la ricorrenza è stata sottolineata dalle associazioni odontoiatriche nazionali aderenti alla FDI, da scuole, aziende e altri enti attraver-

so eventi organizzati in proprio. Tra le varie attività
poste in essere, DTI ha contribuito anche quest’anno
alla campagna tramite pubblicazione di notizie, banner e altri avvisi pubblicitari su varie testate cartacee
e sul sito web.

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28 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Ruolo delle nicchie ecologiche nell’eziologia
dell’alitosi: la lingua tra le principali cause
Indicazioni per il controllo del coating linguale
D. Cardaropoli, M. Ravera, A. Roffredo, L. Tamagnone

PROED, Institute for Professional Education in Dentistry, Torino

< pagina 25
Tali microrganismi possono riemergere e colonizzare i siti trattati determinando l’insuccesso delle terapie. Le
superici sono rappresentate sia dalle
mucose, come dimostrato dai lavori
di Socransky e Haffajee1, sia dai tessuti
duri con aspetto anfrattuoso (restauri
debordanti, superici radicolari esposte) (Fig. 1). Il dorso linguale risulta
essere un habitat favorevole per i batteri. Fornisce infatti aree con ridotto
apporto di ossigeno a causa della presenza delle numerose papille.
Le papille sono piccole strutture di
varia forma di origine neuroepiteliale. Originano dalla lamina propria
della mucosa e sono ricoperte dall’epitelio di rivestimento (Figg. 2-4). Là
dove l’anatomia linguale presenta
issurazioni (lingua issurata, lingua
a carta geograica) vi sono solchi
profondi anche diversi millimetri; si
possono instaurare quindi condizioni di anaerobiosi, favorenti lo sviluppo delle specie batteriche patogene
(Figg. 5a, 5b).
Numerosi studi in letteratura evidenziano la dannosa sinergia tra la malattia parodontale e l’alitosi2-4.
Le tasche parodontali non trattate,
veri e propri serbatoi batterici, rappresentano insieme alla supericie linguale la principale fonte di gas maleodoranti: i cosiddetti composti volatili
solforati, VSC.
Per “alitosi” si intende cattivo odore
emesso dal cavo orale indipendentemente dalla sede da cui trae origine.
Per “oral malodor” si intende alitosi di
origine esclusivamente orale.
L’alitosi è un problema piuttosto diffuso, tanto che circa il 50% della popolazione può manifestarla5.
L’origine dell’alitosi è dato da:
– 90% dal cavo orale;
– 9% dalle vie respiratorie (a causa
di sinusite, bronchite, polmonite);
apparato digerente; apparato urinario; diabete (chetoacidosi diabetica); cirrosi epatica;
– per l’1% da dieta e assunzione di
farmaci6.
Nell’ambito delle cause dell’alitosi orale il coating linguale è il responsabile al
51%, il restante 49% da gengivite e malattia parodontale. Nei pazienti affetti
da parodontite, la presenza di coating
linguale è stata riscontrata sei volte
maggiore rispetto ai pazienti con salute parodontale7. La lingua possiede
la più alta carica batterica rispetto agli
altri tessuti orali.
La sede principale del cavo orale dove
vengono prodotti i VSC si ritiene che
sia il dorso linguale posteriore (Fig. 6).
Il coating linguale, che è in continua
formazione, è composto da residui
alimentari, batteri morti e vivi, cellule
epiteliali desquamate7.

Fig. 3 - Papille della lingua, rappresentano la mucosa specializzata.

con gli LPS batterici e con l’interleuchina 1-Beta andando ad aumentare la
produzione di prostaglandina E2 e di
collagenasi, questi ultimi importanti
mediatori del processo iniammatorio
e della distruzione tissutale7-8.
Nelle forme di parodontite aggressiva, parodontite necrotizzante e nella
gengivite necrotizzante l’alitosi risulta ampliicata.
Un altro importante fattore precedentemente citato è il lusso salivare. L’intensità dei VSC è aumentata nel caso di
lusso salivare ridotto, xerostomia9, in
quanto vengono a mancare in tutto o
in parte l’effetto tampone, l’azione di
autodetersione e l’azione degli enzimi
salivari che contribuiscono a mantenere l’omeostasi del cavo orale.
La riduzione del lusso salivare
può essere determinata da farmaci
come antidepressivi, ansiolitici, diuretici, ACE-inibitori, e da patologie
quali la Sindrome di Sjogren10 nonché da terapie radianti nel distretto
capo-collo.

Valutazione dell’alitosi
Fig. 2 - Particolare del dorso linguale.

Analizzando questi dati possiamo facilmente concludere che la maggior
parte della risoluzione del problema
dell’alitosi è di competenza dell’odontoiatra e dell’igienista dentale.
L’alitosi intraorale è associata alla
degradazione batterica di aminoacidi contenenti zolfo (metionina, cisteina, cistina) in composti volatili
solforati, VSC.
I principali VSC sono:
– il metilmercaptano, o MM (CH3SH),
la cui sensazione odorosa è di cavolo marcio, pungente. Esso è correla-

Fig. 5a - Lingua issurata.

Fig. 4 - Papille iliformi e fungiformi, queste ultime riconoscibili
in quanto tondeggianti e più rosse.

to ai tessuti parodontali infetti;
– l’idrogeno solforato (H2S), la cui
sensazione odorosa è di uova marce, è correlato alla presenza del coating linguale;
– il dimetilsolfuro (CH3SCH3), la cui
sensazione odorosa è dolce, sgradevole, è correlato a patologie gastrointestinali e diabete non compensato7.
La formazione dei VSC è data dall’attività dei batteri Gram negativi
proteolitici quali principalmente
Porphyromonas gingivalis, Treponema

denticola, Prevotella intermedia e Fusobacterium nucleatum. Anche batteri
Gram positivi (Peptostreptococcus) in
vitro hanno dimostrato tale capacità.
Occorre quindi distinguere tra alitosi
di pazienti con storia di malattia parodontale e pazienti senza storia di malattia parodontale7.
Nei pazienti con malattia parodontale
il metilmercaptano (MM) è stato riscontrato come il VSC più abbondante.
Il MM altera la permeabilità dei tessuti
gengivali maggiormente rispetto al
H2S. Il MM agisce inoltre in sinergia

Fig. 5b - Particolare delle issurazioni.

Per quello che riguarda la valutazione dell’alitosi può essere effettuata
con misurazione organolettica o con
l’ausilio di apparecchiature dedicate,
OralChroma™ oppure Halimeter™,
rilevanti la presenza e il quantitativo
in ppb (parts per billion) dei principali VSC.
La misurazione organolettica è il metodo più economico, veloce, semplice
e attuabile a livello ambulatoriale in
quanto consiste nell’odorare, da parte
dell’operatore, l’aria espirata dalla bocca e dal naso del paziente e dare a tale
espirazione uno score7 (Tab. 1).
> pagina 29

Fig. 6 - Lo spessore del coating linguale è maggiore sul
dorso posteriore.

[5] => Untitled

Speciale 29

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Valore

Categoria

Descrizione

Assenza alitosi

Assenza di odore

Alitosi dubbia

Odore presente, ma non come alitosi

Alitosi lieve

L’odore supera la soglia di rilevazione dell’alitosi

Alitosi moderata

Alitosi rilevata con certezza

Alitosi forte

Alitosi forte, ma tollerata dall’esaminatore

Alitosi grave

Alitosi forte non tollerata dall’esaminatore
che si ritrae istintivamente

Tab. 1 – Valori per la misurazione organolettica.

Tuttavia questo metodo presenta
alcune lacune, risulta infatti dificoltoso standardizzare il giudizio
dell’operatore in modo ripetibile e
sovrapponibile nel tempo.
Prima di sottoporsi alle valutazioni
organolettiche o ai test strumentali,
il paziente non deve:
– assumere antibiotici nelle 8 settimane prima della valutazione;
– assumere alcool o fumare nelle
12 ore precedenti;
– assumere cibi con cipolla e aglio
nelle 48 ore precedenti al test;
– mangiare o bere nelle 8 ore precedenti al test.
Si può solamente bere acqua 3 ore
prima dell’esame. Astenersi da applicare manovre di igiene orale domiciliare la mattina del test, come anche
non utilizzare cosmetici in quanto le
loro fragranze potrebbero disturbare la percezione degli odori da parte
dell’operatore.
Per la misurazione organolettica
viene chiesto al paziente di tenere la bocca chiusa per un minuto e
successivamente di espirare l’aria
dalla bocca attraverso una pipetta,
quest’ultima consente una maggiore
intensità dell’aria esalata. L’operatore si pone a distanza di 20 cm esami-

nando con l’olfatto l’espirazione del
paziente e annotando il corrispettivo score percepito11 (Tab. 1). La misurazione dell’alitosi con la gascromatograia risulta essere a oggi lo
standard di riferimento in quanto è
un metodo oggettivo, preciso, riproducibile e attendibile; tuttavia è una
modalità diagnostica costosa e non è
utilizzata comunemente nell’ambito
di uno studio professionale12.
L’apparecchiatura per eseguire la gascromatograia è OralChroma™ che
permette la misurazione digitale dei
tre principali VSC (metilmercaptano,
idrogeno solforato, dimetilsolfuro)
da un campione di aria espirata. I risultati vengono forniti visivamente
sotto forma di graici attraverso l’interfaccia di un computer.
Per l’esecuzione pratica del test OralChroma™ si chiede di inserire una
siringa monouso da 10 ml (privata
dell’ago) nel cavo orale senza toccare
con la lingua la sua estremità (non
deve entrare saliva), si chiede di tenere le labbra serrate per 30 secondi
poi l’operatore tira lo stantuffo prelevando l’aria dal cavo orale stesso.
A questo punto, si collega l’ago alla
siringa e si immette l’aria contenuta nell’apposito foro presente sul
gascromatografo. Dopo 8 minuti di
elaborazione dati vengono forniti i

Fig. 7a - Raschietto linguale.

Fig. 7b - Proilo del raschietto linguale.

< pagina 28

Fig. 8a - Supericie linguale ricoperta da una spessa
patina.

risultati sotto forma di graici riportanti le concentrazioni dei vari VSC.
Altro esame strumentale è il monitoraggio dei solfuri mediante l’apparecchio portatile Halimeter™,
estremamente sensibile all’idrogeno solforato ma meno sensibile al
metilmercaptano e dimetilsolfuro.
Quest’ultimo è un VSC da alitosi extraorale7. Con il test strumentale Halimeter™ si può analizzare sia l’aria
espirata dal naso sia quella espirata
dalla bocca.
La cannuccia monouso viene portata verso la narice del paziente e gli
viene chiesto di sofiare lentamente. Viene dunque registrato il valore
in ppb. Successivamente si chiede
al paziente di chiudere la bocca per
un minuto, poi di aprirla sporgendo
la lingua. Si colloca la cannuccia sulla porzione medioposteriore della
lingua e la si lascia ino a quando la
registrazione è ultimata.
I valori di riferimento in caso di assenza di alitosi possono variare da
80 a 110 ppb. In caso di alitosi i valori
superano i 160 ppb7.

Trattamento professionale
Una corretta diagnosi è essenziale
per il raggiungimento del successo terapeutico. Qualora il paziente
presenti forme più o meno severe di
malattia parodontale, oppure di gengivite, il primo approccio è sempre
la terapia parodontale modulata in
base alla gravità della malattia stessa. Con la terapia parodontale si vanno a rimuovere i fattori eziologici
della distruzione tissutale, microrganismi come il Porphyromonas gingivalis che vive in tasche profonde ed è
uno dei maggiori produttori di MM.
Nell’ambito delle procedure terapeutiche vengono rimossi i patogeni
parodontali e il tartaro. La presenza

Fig. 8b - Utilizzo del raschietto linguale.

di depositi duri risulta essere un fattore favorente per la proliferazione
batterica sottogengivale.
Per eliminare l’alitosi è necessario
che la terapia parodontale sia adeguata alla gravità clinica. Una singola
sessione di proilassi orale comprendente istruzioni di igiene orale domiciliare, con particolare attenzione
alla pulizia della lingua, è suficiente
nei pazienti senza malattia parodontale ma insuficiente nei pazienti
con malattia parodontale che vanno trattai in base alle loro esigenze
cliniche13-15. Durante il trattamento
parodontale occorre somministrare
sciacqui con clorexidina al ine di
completare la riduzione della carica
microbica.
La pulizia del dorso linguale assume
importanza fondamentale nel controllo dei VSC. La loro diminuzione
raggiunge il 33% con il solo spazzolamento degli elementi dentari e
il 42% con la sola detersione della
lingua15,16. È stato dimostrato che
la detersione della lingua, eseguita
nell’ambito dell’igiene orale serale, riduce eficacemente l’alitosi del
mattino7. Lo strumento che risulta
maggiormente adatto alla pulizia
del dorso linguale è il raschietto linguale: più eficace dello spazzolino e
meno traumatico7. I ilamenti dello
spazzolino tendono a trattenere residui batterici, mentre il raschietto
linguale è stato realizzato con un
materiale e un disegno dedicato appositamente per la rimozione del
coating nel rispetto delle papille
linguali (Figg. 7a, 7b). Come precedentemente descritto è soprattutto
la porzione posteriore del dorso linguale a essere rivestito da patina, il
raschietto può essere delicatamente
adagiato sul terzo posteriore e portato verso l’apice della lingua alcune
volte (Figg. 8a-8c).
Nei pazienti affetti da alitosi grave la
prescrizione della pulizia linguale è
di cinque passaggi due volte al giorno7 questa procedura andrà a rimuovere il substrato di putrefazione.
Unitamente alla rimozione meccanica della patina linguale, l’utilizzo di
un collutorio contenente clorexidina
+ cetilpiridino cloruro (CHX 0,05 % +
CPC 0,05 %) fornisce buoni risultati
nella riduzione dei VSC7,17-19.
Il cetilpiridinio cloruro rappresenta
un agente eficace per la riduzione

Fig. 8c - Il raschietto aderisce correttamente
alla supericie linguale.

dell’alitosi, inibendo la crescita dei
microrganismi e sopprimendo l’espressione dei geni speciici relativi
alla produzione di VSC in patogeni
parodontali anaerobi18,20.
La condizione di alitosi nelle sue varie forme (intraorali, extra orali, più
o meno severe) può risultare altamente invalidante per la vita di relazione dell’individuo che ne è affetto,
ino a portare a un vero e proprio isolamento sociale con conseguente ripercussione sulla salute psico-isica
del soggetto stesso.
L’odontoiatra e l’igienista dentale
sono le igure professionali che possono maggiormente intervenire nel
riportare, con le loro terapie, la salute
del cavo orale restituendo al paziente una gratiicante vita di relazione.

bibliograia
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and eficacy of two cetylpyridinium chloride mouthrinses. Am J Dent. 2005 Jul;18
Spec No:24A-28A.

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30 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Il tailor-made del controllo del biofilm batterico
nel paziente in trattamento ortodontico: case report
Gianna Maria Nardi*, Angela Roppo**, Apollonia Desiate***, Roberto Di Giorgio°

*Ricercatore Università “Sapienza” di Roma.
**Medico chirurgo, odontoiatra, perfezionata in ortodonzia, socio ordinario SIDO, Bari.
***Professore associato di Malattie Odontostomatologiche, docente di Ortognatodonzia Università
degli Studi Aldo Moro di Bari.
°Professore associato di Scienze tecniche mediche applicate, Facoltà di Medicina e Odontoiatria,
titolare dell’insegnamento di Odontoiatria restaurativa - Corso di Laurea magistrale in Odontoiatria
e Protesi dentaria, Presidente del Corso di Laurea in Igiene dentale B, Polo Molise - Dipartimento di
Scienze odontostomatologiche e maxillo-facciali Università “Sapienza” di Roma.
La presenza protratta nel tempo
di dispositivi ortodontici fissi è un
alto rischio per la salute dei tessuti parodontali e dentali in quanto
viene a determinarsi una variazione quantitativa e qualitativa della
flora batterica 1, con un aumento
significativo di lactobacilli (bastoncelli Gram positivi) proporzionale al numero di bande applicate,
e degli staffilococchi, e aumenta il
livello di streptococco mutans.
Anche la composizione merceologica del dispositivo ortodontico
modifica la qualità della placca,
riducendo così i meccanismi fisiologici di autodetersione.
Ad aggravare il rischio dei potenziali fattori locali, la presenza di
bracket, legature metalliche, ganci
e molle che sono ritentivi di biofilm batterico e impediscono un
controllo efficace di placca, nella
pratica dell’igiene domiciliare.
È facile riscontrare nei pazienti
in trattamento ortodontico alterazioni infiammatorie dei tessuti
gengivali, incremento di volume
gengivale e una creazione di un
ambiente ideale per crescita e sviluppo dei batteri associati alla malattia parodontale.
Risulta quindi opportuno, durante
l’iter terapeutico, intercettare la
tecnologia più efficace per il controllo del biofilm batterico e condividere con il paziente strumenti
e tecniche di spazzolamento idonee, come la tecnica di tailoring
personalizzata e condivisa 4 .

soprattutto a livello di 33 e 43, in
inclusione ossea totale.
Alla paziente, inizialmente è stato applicato superiormente un
Quadhelix di tipo fisso, che ha

notevolmente ampliato il palato e
creato gli spazi necessari alla dentizione definitiva.
> pagina 31

Fig. 1 - Paziente in trattamento ortodontico: bandaggio arcata inferiore.

Fig. 2 - Paziente in fase iniziale di trattamento:
quadhelix superiore e lip-bumper inferiore.

Fig. 3 - Rilevazione con videocamera della placca
attorno al gioiello.

Fig. 4 – Onicofagia.

Fig. 5 - Onicofagia.

Fig. 6 - Rilevazione con videocamera della supericie
occlusale con placca.

Fig. 7 - Deplaquing con polvere di bicarbonato Combi
Mectron.

Fig. 8 - Kit operativo sigillante Control Seal Voco,
videocamera intraorale e pasta remineralizzante.

Fig. 9 - Applicazione mordenzante.

Fig. 10 - Tipico aspetto gessoso dopo mordenzatura.

Introduzione
Si presenta alla nostra attenzione una paziente in trattamento
ortodontico fin dall’età di 9 anni,
in dentizione mista. All’esame
obiettivo pretrattamento presentava palato stretto e profondo e
mancanza di spazio sia sull’arcata
superiore che sull’arcata inferiore,

Fig. 11 - Applicazione sigillante.

Fig. 12 - Fotopolimerizzazione.

Fig. 13 - Sigillatura con Control Seal (Voco).

[7] => Untitled

Speciale 31

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Fig. 14 - Rilevazione del bioilm con rilevatore plaque
test Ivoclar Vivadent.

Fig. 15 - Applicazione vernice al luoro.

Fig. 16 - Applicazione gel.

Figg. 17, 18a, 18b - Spazzolamento.

< pagina 30

Fig. 19 - Spazzolamento lingua.

Successivamente, è stato applicato
un Lip-bumper inferiore, che ha
permesso di recuperare nell’arcata inferiore lo spazio necessario
all’eruzione dei canini definitivi, essendo caduti precocemente
quelli decidui (Fig. 2). In seguito, la
paziente è stata sottoposta a bandaggio inferiore per l’iniziale livellamento dell’arcata inferiore e
il successivo raddrizzamento della
corona del 42, distalizzato coronalmente, e altresì per aumentare
in arcata lo spazio per il 43, che a
breve sarà sottoposto a intervento

Figg. 20, 21a-21c - Spazzolamento con scovolino dell’apparecchio e controllo chimico dello spazio.

chirurgico di disinclusione ossea.
Si valuterà successivamente se
sarà necessario anche il bandaggio
superiore (Fig. 1).
Il management del controllo di
igiene orale nelle varie fasi di una
terapia ortodontica così complessa,
e il variare di differenti tipologie di
dispositivi ortodontici, richiedono
un’attenta compliance della terapia
preventiva domiciliare e un’attenta
scelta dei presidi idonei.

tivazionale a migliorare l’igiene
domiciliare della paziente, e si decontamina il cavo orale con un deplaquing con air polishing e polvere di glicina Combi (Mectron).
Si passa alla remineralizzazione dei
tessuti a rischio di demineralizzazione, evidenziati dalla videocamera intraorale con la vernice al luoro
Fluor Protector (Ivoclar Vivadent)
(Fig. 15) e si appone il gel (Fig. 16).

Igiene domiciliare
Materiali e metodi
La paziente si presentava con un
gioiello apposto sulla corona del
1.2 (Fig. 2) e, con l’aiuto di una videocamera intraorale (Sopro Care
Action), motiviamo la paziente a
togliere lo stesso, data la pericolosità per la salute dello smalto, svelata
dalla rilevazione delle immagini
che mostravano la ritenzione della
placca attorno al gioiello (Fig. 3).
Intercettiamo un’abitudine viziata
(onicofagia) e la documentiamo
fotograficamente (Figg. 4, 5).
Mostriamo alla paziente le immagini della videocamera che
rilevano una ritenzione di placca
sulle superfici occlusali (Fig. 6) e,
dopo una decontaminazione con
airpolishing e polvere di bicarbonato (Fig. 7), sigilliamo il dente con
Control Seal (VOCO), altamente
stratificato, che offre la possibilità
di controllo attraverso la luce della
lampada (Figg. 8-13).
La luce della lampada intercetta
un processo carioso e, dopo l’esatta diagnosi dell’odontoiatra, viene
eseguito il restauro conservativo.
Al controllo successivo, si controlla
con un rilevatore alla luorescina
(Plaque test Ivoclar) la topograia del bioilm batterico presente
(Fig. 14), utile per un rinforzo mo-

Come suggerito dalla tecnica di
“tailoring personalizzata e condivisa”, abbiamo valutato il biotipo
gengivale, l’allineamento dentale,
la presenza/assenza di diastemi,
l’occlusione, la manualità, la tipologia caratteriale, al fine di scegliere gli strumenti più giusti per
il mantenimento domiciliare.
Alla paziente è stato consigliato
uno spazzolino ortodontico GUM
Ortho (Sunstar) (Fig. 17) con setole
disposte a V per facilitare la pulizia intorno all’apparecchio, con
testina compatta e setole morbide
(Figg. 18a, 18b). Motiviamo la paziente allo spazzolamento delicato
della lingua (Fig. 19), da fare una
volta al giorno, preferibilmente
alla sera. Per impedire la proliferazione batterica nelle zone interdentali, come obbligato dalla tecnica di spazzolamento tailoring,
scegliamo l’esatta misura degli
scovolini, personalizzata alla misura dell’ampiezza dello spazio
interdentale. Usiamo gli scovolini
GUM Trav-ler (Sunstar) (Fig. 20)
per il controllo meccanico della
placca, imbevendo lo scovolino
con il dentifricio GUM Ortho, per
il controllo chimico.
> pagina 32

[8] => Untitled

32 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

< pagina 31

Fig. 22 - Applicazione cera ortodontica GUM Ortho.

Fig. 23 - Diario ortodontico.

Il dentifricio contiene agenti remineralizzanti quali luoro e isomalto,
azione antibatterica del CPC, e agenti anti irritanti di origine naturale,
quali bisabololo, estratto di ginger,
aloe vera e vitamina E (Figg. 21a-21c).
Consigliamo di rafforzare il controllo chimico della placca con l’uso quotidiano del collutorio GUM
Ortho Collutorio, che ha gli stessi
componenti del dentifricio.
Per prevenire il disagio di lesioni
alle mucose orali, provocate dal fastidioso ingombro metallico degli
apparecchi, mostriamo alla paziente la corretta applicazione della cera
ortodontica (Fig. 22), cera GUM Ortho, che aderendo al metallo degli
apparecchi ortodontici preserva i
tessuti. Consegniamo alla paziente il “diario ortodontico” (Fig. 23),
chiedendo di annotare eventuali
problematiche durante la terapia
domiciliare, di segnalare in rosso le
aree di maggior accumulo di placca
e di leggere le note della pagina dedicata al pronto soccorso della terapia ortodontica. Chiediamo, inoltre,
alla paziente di riportare il diario
ortodontico al prossimo controllo
di igiene professionale che prenotiamo dopo un mese, esortandola a
controllare l’eficacia dello spazzolamento, e le ricordiamo che a ine
cura, se manterrà un buon controllo di placca, appena possibile, verrà
sottoposta a un trattamento cosmetico di sbiancamento per illuminare
il sorriso, che non le farà rimpiangere il gioiello tolto.

Conclusioni
La terapia delle anomalie di sviluppo e di posizionamento di denti,
ossa e muscolatura facciale – che
ha come obiettivo un allineamento corretto, una corretta funzione
masticatoria e un miglioramento
estetico del volto – è senza dubbio
un percorso dificile sia per il paziente sia per i professionisti. Alla
base del successo, oltre alla professionalità dell’ortodontista, ci deve
essere un impegno del paziente a
eseguire le terapie domiciliari di
prevenzione, che odontoiatri e igienisti dentali devono personalizzare
sulla base delle esigenze anatomiche, stutturali ed emotive del
paziente, aggiornando i protocolli
operativi con tecniche e tecnologie
innovative dedicate e comprovate
da evidenze scientiiche.
L’articolo è stato pubblicato la prima volta
su Ortho Tribune Italian Edition,
febbraio 2015.

bibliograia
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protocollo tailoring di sbiancamento.
Per un feedback endo valutativo di un
odontoiatra testimonial delle sue terapie
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[9] => Untitled

Speciale 33

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

La salute orale dei bambini Rom, un diritto
dimenticato: indagine sul campo
Clelia Mazza*, Diana Coppola**, Carlo Coppola**

*Igienista dentale, Direttore didattico del Corso di Laurea in Igiene dentale, Seconda Università degli Studi di Napoli
**Igienista dentale, libero professionista

< pagina 25
Le loro condizioni di vita sono estremamente precarie. Sia i campi regolari
sia quelli irregolari hanno condizioni
igieniche molto critiche. L’acqua potabile, bene primario per la vita e la salute, manca in molti campi. Questa etnia
presenta una condizione igienico-sanitaria signiicativamente peggiore
se confrontata con la maggior parte
degli altri gruppi di popolazione, e anche per questo motivo è discriminata
in tutta Europa. Il pregiudizio delle
comunità ospitanti, insieme alla chiusura socio-relazionale che caratterizza
queste popolazioni, rendono spesso
dificile per loro l’accesso e l’uso dei
servizi sanitari, evidenziando da parte
delle istituzioni una scarsa considerazione delle necessità speciiche di questi utenti. Non a caso, gli studi disponibili suggeriscono che i rom utilizzino
eccessivamente i servizi di emergenza
e non quelli di prevenzione3.
Questa condizione di vita comporta,
inevitabilmente, dificoltà oggettive
nell’effettuare studi epidemiologici
di questi gruppi. Ma l’eficacia di una
politica sanitaria è strettamente legata
alla capacità di rilevare i bisogni sanitari della popolazione di riferimento4.
In particolare, per quanto riguarda
lo studio che abbiamo condotto, e
che qui esponiamo, l’alto rischio di
malattie del cavo orale si lega a quei
determinanti socio-culturali quali
cattive condizioni di vita, basso livello
di istruzione, tradizioni e credenze errate, oltre a una mancanza di cultura a
sostegno della salute orale. È innegabile l’esistenza di un diffuso pregiudizio
sui bambini rom, oggetto dello studio.
È opinione comune che gli zingari si
trovino in condizione di estrema povertà, irredimibile precarietà nel degrado più assoluto per una loro libera
scelta, cocciuta e incomprensibile ai
più. Per essere integrati questi bam-

bini hanno bisogno d’insegnamenti
e supporto, anche in campo dentale,
nella convinzione che le patologie del
cavo orale possano inluire negativamente sulla vita di questi bambini,
tanto da poter comportare in futuro
rilevanti conseguenze psicoisiche e
inanche economiche per ognuno di
loro5.
Il fattore protettivo, se presente, potenzia la salute, motivo per il quale bisogna in dalla tenera età promuovere
i determinanti di salute attraverso un
adeguato processo educativo che tenda a responsabilizzare e prevenire l’insorgenza della patologia6.
Compito della ricerca è stato principalmente quello di monitorare le condizioni generali di salute dei bambini
stanziati nelle comunità rom della
provincia di Napoli, stante il fatto che
la scarsità di dati epidemiologici disponibili sul territorio nazionale misuri
un drammatico ritardo rispetto agli
obiettivi più generali di accesso alla salute deiniti dall’OMS per il 2020.
Sul piano operativo, la ricerca ha perseguito il raggiungimento sul campo
dei seguenti obiettivi:
– valutare lo stato di salute orale
del target obiettivo come premessa per monitorare il suo stato di salute generale, motivando
i piccoli pazienti alla cura di se
stessi per migliorare i rapporti
relazionali e sociali;
– educare alla salute con metodi
non convenzionali, portando nei
campi in cui risiedono l’educazione sanitaria, afinché anche
i bambini che non frequentano
la scuola, e ai quali è negata ogni
possibilità di miglioramento,
possano avere l’opportunità di
curare se stessi.

bambini, di cui 55 femmine e 65 maschi, di età compresa tra i 3 e i 16 anni,
che vivono nei campi rom della periferia di Napoli.
Il team di lavoro è stato composto da
un’igienista dentale e due studenti del
corso di laurea di igiene dentale della
Seconda Università degli Studi di Napoli. I bambini sono stati visitati dopo
aver acquisito il consenso dei genitori.
Lo studio è stato articolato in più incontri, concordati con il responsabile
della comunità di Sant’Egidio per i
rom di Napoli, che ha accompagnato e
presentato l’équipe alle comunità rom
di tutti i campi visitati.
È stato necessario effettuare le visite
prevalentemente nelle ore del tardo
pomeriggio, perché molti bambini,
durante il giorno, sono impegnati fuori dal campo con i loro genitori.
Inizialmente gli incontri sono stati
effettuati presso la struttura della
Scuola della Pace, sita nel quartiere
Ponticelli di Napoli, dove due operatori della comunità di Sant’Egidio hanno
condotto i bambini, prelevandoli dal
campo limitrofo (Figg. 1 e 2).
Dopo i primi incontri, durante i quali
anche gli adulti hanno avuto la possibilità di conoscere il team dello studio,
si è deciso di recarsi direttamente nei
campi.
I dati relativi allo stato di salute orale
sono stati rilevati con strumenti sterili
imbustati quali: sonde parodontali,
conformi alle indicazioni OMS, con
estremità sferica di 0,5 mm, specchietti piani, pinzette odontoiatriche.
Per le visite è stata utilizzata una luce

Materiali e metodi
Il lavoro di ricerca è stato condotto nel
2014, da marzo a settembre, su 120

Fig. 2 - La prima visita di un piccolo paziente.

Fig. 3 - Visita di igiene dentale all’aperto.

artiiciale a caschetto per avere maggiore visibilità nelle ore serali. Inoltre
sono stati adoperati: asciugamani di
carta; un contenitore; garze; dispositivi di protezione individuali quali
mascherine; occhiali; cufietta; guanti
monouso.
Lo strumentario, dopo l’uso, è stato
immerso in un contenitore con soluzione decontaminante contenente
acido peracetico, per poi essere lavato,
asciugato e quindi sterilizzato in altra
sede. La maggior parte delle visite è
stata effettuata su una sedia, posizionata all’aperto7 (Fig. 3). I dati raccolti
sono stati registrati su una cartella
appositamente realizzata, sulla base
di modelli di schede rilevate in letteratura e adattate alle speciiche esigenze
dello studio in oggetto, utilizzando
una parte dedicata ai dati anagraici,
un questionario a risposta certa e il rilevamento dei dati clinici8.
La durata media di ciascuna visita è
stata di circa 10 minuti, tenendo conto
delle situazioni individuali7.
Per valutare la prevalenza della patologia cariosa, è stato usato l’indice
DMFT, che indica nel target obiettivo
la media dei denti cariati (Decayed),
mancanti (Missing) e otturati (Filling)
relativi alla dentatura permanente e a
quella decidua, nel qual caso l’indice è
indicato con le lettere minuscole dmft.
Con tale indice si è standardizzato a
livello mondiale la modalità di rilevamento della carie dentale, rendendo
possibile il confronto dei dati ottenuti
da studi fatti in diversi Paesi7.
Per la valutazione delle patologie pa-

rodontali è stato utilizzato l’indice CPI
(Comunity Periodontal Index), che è
quello prescelto dall’Organizzazione
Mondiale della Sanità (OMS) per gli
studi epidemiologici9, in cui sono stati
utilizzati i valori 0, 1, 2 in considerazione dell’età campione.
L’indagine è stata articolata sostanzialmente in 3 fasi.
Prima fase: rilievo dei dati anagraici,
breve questionario sulle abitudini di
igiene orale e sulle abitudini alimentari; a tal proposito si sottolinea come,
a causa delle dificoltà linguistiche incontrate in alcuni casi, si sia rivelato indispensabile l’aiuto di alcuni bambini
nati in Italia e scolarizzati che hanno
facilitato la comunicazione.
Seconda fase: visita e rilievo degli indici di riferimento DMFT/dmft e CPI.
Terza fase: istruzione e motivazione
all’igiene orale, in cui è stata spiegata
ai bambini e ai genitori l’importanza
delle corrette abitudini di igiene orale
domiciliare per prevenire la carie, l’iniammazione gengivale e il dolore.
A ogni bambino è stato dato un kit di
igiene orale domiciliare acquistato dal
gruppo di ricerca, con il quale si è potuto veriicare l’apprendimento individuale delle tecniche spiegate (Fig. 4).

Risultati
Dopo la raccolta dei dati, si è passati
allo studio analitico mediante l’utilizzo di un foglio di lavoro di calcolo,
avvalendosi del software Microsoft
Excel. Successivamente è stata effettuata un’analisi dettagliata delle variabili, attraverso la realizzazione di prospetti graici che hanno avuto lo scopo
di restituire un’osservazione complessiva dell’indagine che ha poi determinato gli esiti riportati di seguito.
Distribuzione del campione: il campione esaminato è costituito da 120
bambini di cui 55 femmine e 65 maschi. L’età compresa tra i 3 e i 16 anni è
cosi rappresentata: 3-5 anni = 20 soggetti; 6-8 anni = 40 soggetti; 9-11 anni
= 34 soggetti; 12-14 anni = 22 soggetti;
15-16 anni = 2 soggetti; non sa = 2 soggetti (si veda Graico 1).
L’età media risulta essere pertanto di
8,5 anni. Alla domanda «Vai a scuola/
asilo?» hanno risposto affermativamente 59 bambini, pari al 49,17% del
totale. Di questi, 19 sono femmine e
40 maschi; mentre 61 bambini, pari al
50,83%, hanno risposto negativamente. Tra questi, 17 bambini hanno lasciato la scuola (7 femmine e 10 maschi)
e 44 non l’hanno mai frequentata (15
maschi e 29 femmine) (Graico 2).
Da questi dati si comprende che una
parte del campione di riferimento
non ha possibilità di ricevere neanche le nozioni di base di igiene personale e di educazione sanitaria, come
lavare le mani, i capelli, mangiare
alimenti sani.
> pagina 34

[10] => Untitled

34 Speciale

Fig. 4 - Veriica dell’istruzione all’igiene
orale.

< pagina 33
Nel nostro Paese, normalmente, una
corretta educazione all’igiene rappresenta uno dei traguardi di sviluppo
delle competenze dei bambini e dei
ragazzi scolarizzati, in quanto il bambino al termine della scuola dell’infanzia «deve essere in grado di adottare pratiche corrette di cura di sé, di
igiene e di sana alimentazione»10. Alla
domanda: «Hai lo spazzolino?» 38
bambini hanno risposto affermativamente e 82 negativamente (Graico 3).
Dei 38 che hanno dichiarato di possedere uno spazzolino, 28 affermano
di averne appreso l’uso in famiglia,
mentre i restanti 10 affermano di aver
imparato da soli (Graico 4).
Alla domanda «Ti lavi i denti?» hanno
risposto negativamente 48 bambini;
53 bambini hanno dichiarato di lavarli
solo qualche volta e solo i restanti 19
affermano di lavare i denti ogni giorno. Tra questi ultimi, 13 li lavano una
volta al giorno, 3 li lavano due volte
al giorno e altri 3 li lavano tre volte al
giorno (Graico 5).
Alla domanda «Hai mai avuto male ai
denti?» 17 bambini hanno risposto negativamente, mentre ben 103 hanno
dato una risposta affermativa. Di quelli che hanno risposto positivamente,
50 ricordano sporadici episodi dolorosi e 53 hanno affermato di soffrire
spesso di dolori dentari (Graico 6).
Alla domanda «Mangi le caramelle?»
la totalità del campione ha risposto
affermativamente. Infatti, 36 bambini
affermano di mangiare da 1 a 5 caramelle al giorno; 12 bambini da 5 a 10
caramelle al giorno; e 72 bambini oltre
le 10 caramelle al giorno.
Questo dato si incrocia con l’analisi del
DMFT/dmft rilevato, il cui valore per
la totalità del campione esaminato è
risultato pari a 902, relativo a 852 denti
cariati, 50 denti mancanti e solo 2 elementi dentari otturati. Il valore medio
del DMFT/dmft è risultato essere di
7,51 (Tab. 1). Prendendo in considerazione le due età campione consigliate
dall’OMS i 6 e i 12 anni si evidenzia la
media di 7,45 a 6 anni e 7,47 a 12 anni.
Questi dati si discostano fortemente
dagli ultimi dati disponibili in Italia.
Infatti i dati epidemiologici nazionali
evidenziano, al momento attuale, un
basso indice DMFT/dmft, passato da
un valore di 6,9 nei tredicenni negli
anni Settanta, a un valore nei dodicenni di 1,44 con una percentuale di caries
free del 55,1% o di 1,09 con il 56,9% di
soggetti sani sempre nei dodicenni11.
Il campione esaminato presenta una
distribuzione della carie pari al 96%
di soggetti interessati dalla patologia
e solo il 4% di essi risultano sani (Graico 7).
Questo studio conferma, dunque, che
la salute orale è correlata alle disparità sociali11. La prevalenza di carie nelle
popolazioni del mondo occidentale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

evidenzia una distribuzione asimmetrica: la prevalenza e la gravità della
patologia cariosa sono signiicativamente più alte nei bambini appartenenti alle classi socio-economiche più
basse, sia nella dentatura decidua, sia
in quella permanente11.
Questi stessi bambini lamentano anche una maggiore dificoltà d’accesso
alle cure odontoiatriche11. Infatti, alla
domanda: «Sei mai stato visitato da
un dentista o da un igienista?» rispondono negativamente 93 bambini, contro i 27 che rispondono positivamente
(Graico 8).
L’analisi dell’indice parodontale evidenzia che solo il 6% dei bambini
risulta sano, mentre il 25% presenta
sanguinamento al sondaggio e nel
69% dei casi è stata rilevata presenza
di tartaro (Tab. 2).
Dall’analisi delle cartelle cliniche, si è
evidenziato un alto numero di bambini affetti da iniammazione dell’arco
tonsillo-faringeo, infatti dei 120 bambini visitati, 72 presentavano ipertroia tonsillare. All’esame obiettivo sono
state segnalate in altre note clinico
anamnestiche ascessi parodontali in
41 bambini.

Conclusioni
L’assenza quasi totale di igiene orale,
insieme alle cattive abitudini alimentari, sono fattori determinanti nell’eziologia della carie e della malattia

CPI

DMFT/dmft
Età

Codice

unità

25%

69%

D/d

M/m

F/f

TOTALE

MEDIA

3 - 5 anni

171

173

8,65

6 - 8 anni

352

373

9,32

9 - 11 anni

194

212

6,23

12 - 14 anni

108

111

5,04

Tab. 2 - Indice Parodontale Di Comunità.

15 - 16 anni

non sa

TOTALE

852

902

7,51

del mal di denti. Una tale sofferenza,
che certamente è isica, ha anche ripercussioni psicologiche; questi piccoli pazienti devono infatti affrontare
grandi problematiche di integrazione
e la compromissione estetica del loro
sorriso non aiuta certamente la loro
inclusione nella società, considerando
che il sorriso è un potente strumento
di comunicazione non verbale che
sorregge enormemente i processi di
socializzazione e integrazione.
Dall’esperienza fatta nei campi, peraltro, è stato riscontrato un particolare
e inaspettato interesse per l’operato
svolto da parte degli adulti, che non
solo hanno accompagnato i bambini,
ma essi stessi hanno ascoltato, mostrando attenzione e prendendo parte
alle veriiche dell’istruzione all’igiene
orale. Questo atteggiamento sembra
contrapporsi al luogo comune circa la
scarsa igiene dei rom, che di fatto limita l’osservazione a una supericiale
quanto rozza percezione visiva.

Tab. 1 - Indice di esperienza di carie.

parodontale. Rispetto allo sviluppo di
queste patologie, le condizioni socioeconomiche e ambientali giocano
un ruolo importante, perché condizionano anche le abitudini correlate
alla salute orale, quali l’igiene orale
personale e l’igiene alimentare. Negli
ultimi decenni i Paesi industrializzati
hanno registrato una riduzione della
prevalenza della patologia, anche se
indagini epidemiologiche a carattere nazionale hanno evidenziato che
il problema carie è ancora pressante
nei bambini. In Italia, la quasi totale
assenza sul territorio di servizi odontoiatrici di comunità rende dificile
l’attuazione di programmi di prevenzione puntuali ed eficaci. Il compito
socio-assistenziale dell’igienista dentale negli interventi di comunità prevede che la partecipazione individuale

degli operatori migliori le condizioni
di salute della popolazione e quindi
sostenga il rispetto della dignità dei
più deboli e l’affermazione del diritto
alla salute attraverso la prevenzione. I
presupposti necessari per conseguire
la prevenzione sono l’informazione
e l’educazione. Molti bambini oggetto dello studio non frequentano la
scuola, e vivono “isolati” nei campi,
dove l’igiene personale molto spesso è
ostacolata, non solo dalla mancanza di
una cultura a sostegno, ma anche dalla carenza parziale o totale di un bene
primario quale l’acqua.
Nel corso della rilevazione dei dati, i
bambini hanno partecipato con vivo
interesse, sia perché raramente hanno
riscontrato attenzione nei loro confronti, sia perché la quasi totalità ha
dichiarato di avere sofferto a causa

Graico 1 - Distribuzione del campione.

Graico 2 - Distribuzione della scolarizzazione del campione.

Graico 3 - Possesso dello spazzolino.

Graico 4 - Educazione all’uso dello spazzolino.

Graico 5 - Uso dello spazzolino.

Graico 6 - Episodi antalgici.

> pagina 35

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Speciale 35

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Graico 7 - Distribuzione della carie sul campione esaminato.

< pagina 34
Si è costatata una differenza fra le famiglie che vivono nei campi attrezzati
e le famiglie rom che vivono in campi
abusivi: i primi sono apparentemente
più curati, mentre i secondi appaiono
più sporchi e trasandati. Anche nei
campi attrezzati l’acqua non arriva
ino alle casette o alle roulotte, ma
generalmente si è notata la presenza
di una piccola fontanella che arriva a
servire molte persone. Le poche casette che hanno l’acqua spesso mancano
di servizi igienici. Gli stessi campi regolari appaiono luoghi malsani perché il più delle volte insistono in aree
totalmente non asfaltate. Di contro,
nei campi abusivi per raggiungere l’acqua può essere necessario camminare
qualche chilometro, che in più deve
essere bollita per diventare potabile.
Rispetto all’attuale condizione sociale ed economica del popolo rom,
era certamente ipotizzabile trovare
uno scarso livello di salute orale, ma
dall’indagine sul campo è risultato
che i bambini oggetto dello studio presentano un’igiene orale praticamente
nulla: 82 bambini hanno dichiarato
di non avere uno spazzolino personale, e pur tuttavia in 72 dichiarano
di lavare, anche solo sporadicamente,
i denti. Questi elementi all’apparenza contrastanti sono spiegabili con il

bibliograia
1. http://www.operanomadinazionale.it/chisiamo.html.
2. IREF – Istituto di Ricerche Educative e
Formative. Rom, Sinti, Camminanti e comunità locali. Studio sulle condizioni di vita
e sull’inserimento nella rete dei servizi socioassistenziali nel mezzogiorno. Report inale,
Roma 2010.
3. RomAntica cultura invisibilità ed esclusione
del popolo rom, a cura di Valentina Montecchiari, Martina Guerrini, Valeria Venturini
in collaborazione con Centro Mondialità e
Sviluppo Reciproco, Livorno.
4. https://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_1454_allegato.pdf.
Ministero
della Salute. Schema di piano sanitario nazionale 2011-2013.
5. Widsrom E., Van Den Hauvel JJ. More attention to public health in the European
union implication for dentistry? International Dental journal, 2005.
6. Montagna M.T., Castiglia P., Liguori G.,
Quarto M. Igiene in odontoiatria. Monduzzi
Editore, Bologna 2004.
7. World Health Organization Oral Health
Surveys basic Methods Fifth Edition, 2013.
8. Levrini L., Carloni L., Rossini M., Mutti M.,
Angeli A. Prevenzione & Assistenza dentale.
Indagine clinico-epidemiologica odontoiatrica nella provincia di Varese, 2004.
9. Caruso F., Capaldo G., Mazza C. Parodontologia per igienisti dentali. Edizione Martina,
Bologna 2011.
10. Ministero dell’Istruzione, dell’Università e
della Ricerca. Indicazioni nazionali per il
curricolo della scuola dell’infanzia e del primo ciclo d’istruzione, settembre 2012.
11. Società Italiana di Odontoiatria InfantileFederazione Italiana Medici Pediatri. Linee
guida per la prevenzione della carie in età
pediatrica, febbraio 2013.

Graico 8 - Precedenti esperienze di controlli orali.

fatto che molti utilizzano o il dito o
lo spazzolino di altre persone. Questo
dato è signiicativo del fatto che l’interesse per la cura della propria persona
è per questi bambini un’esigenza. Dai
risultati complessivi di questa indagine epidemiologica risulta dunque evidente l’assoluta e urgente necessità di
attuare un programma di prevenzione completo a favore delle comunità
rom, che anche attraverso l’educazione sanitaria, competenza prevalente
dell’igienista dentale, possa e debba
fare leva sulla necessità d’inclusione
di questi bambini nella collettività.

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36 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

La parodontite, flagello
che affligge 750 milioni di pazienti
protagonista assoluto del congresso SIdP
La prima e, naturalmente, assai importante ottica in cui il XVII Congresso della SIdP – svoltosi al Palacongressi di Rimini dal 5 al 7 marzo
– può essere visto è la qualiicazione
derivata dall’avere la presenza di
tanti rappresentanti illustri della
parodontologia italiana e internazionale. All’inaugurazione il 6 mattina,
sul palco dei relatori, a dare il benvenuto agli illustri colleghi provenienti
da ogni dove, c’era schierato tutto il
gruppo direzionale della SIdP, afiancando Maurizio Tonetti, presidente
che con voce emozionata, ma anche
permeata da una punta di ierezza,
ha ricordato quello che è anche il suo
primo titolo di merito della disciplina, la “basilarità”.
Quella che, secondo alcuni osservatori, renderebbe i parodontologi tra
i “più medici” tra tutti i dentisti. Filippo Graziani, segretario della SIdP,
chiarisce meglio questa caratteristica, «dovendo il parodontologo dare
la massima attenzione alle informazioni provenienti dallo stato sistemico del paziente e aiutarlo a correggere le sue malsane abitudini di vita».
Anche Niklaus Lang, il più illustre
dei rappresentanti stranieri, quasi
un simbolo dell’eccellenza parodontologica, rispondendo all’indirizzo
di saluto e introducendo la sua relazione, ha sottolineato tale importanza, richiamando, e non per un dovere
di facciata, i livelli che la disciplina
ha raggiunto nel nostro Paese.
Occorre, del resto, una qualità di prestazioni per far fronte all’“epidemia”,
un termine quasi provocatorio, che
fa tuttavia rilettere, attribuito alle
affezioni parodontali. Quello stesso
che compariva nel titolo del Congresso: “Parodontite: consapevolezza, innovazione e metodo per la
cura di un’epidemia”. Lo ha ribadito

Tonetti, citando in un’intervista i numeri che la deiniscono: sesta malattia nel mondo, 750 milioni di malati,
una percentuale elevata (40%) affetta nel ricco Occidente.
Il Congresso ha rappresentato quindi un’occasione per mettere a punto strategie terapeutiche, soluzioni
innovative e il varo uficiale di un
portale di informazione (www.gengive.org), che dovrebbe diventare un
punto di riferimento per i pazienti,
per conoscere meglio la loro affezione e a meglio misurarsi con essa.
Per Roberto Abundo, relatore nel
“Technology Innovation Forum” di
venerdì, «l’evento è andato ben oltre
il consueto carattere di incontro annuale, venendo a rivestire un ruolo
assolutamente peculiare nel panorama degli eventi scientiici in campo odontoiatrico. Per la prima volta
dopo tanti anni – osserva – si è riportato al centro del nostro universo il
dente e non l’impianto. Si è discusso
delle più avanzate conoscenze relative alla malattia parodontale nei suoi
aspetti epidemiologici, microbiologici, immunologici e inanche psicologici. Delle modalità di controllo
dell’infezione mediante presidi innovativi (laser e terapia fotodinamica) e farmacologici (antibiotici e
probiotici). Non sono poi mancate –
aggiunge il relatore – considerazioni
chirurgiche e riabilitative relative ai
casi parodontali complessi, il tutto
accompagnato da sessioni dedicate
alla ricerca e all’innovazione tecnologica. Un plauso, dunque, al presidente Tonetti per aver saputo realizzare tutto questo».
Anch’egli relatore apprezzato, Mario
Roccuzzo: «A differenza di altri congressi con presentazioni mirabolanti
e tecniche arzigogolate – ha detto –
in questo abbiamo soprattutto avuto

modo di rilettere sulle conseguenze
della malattia e sui modi di trattarla.
Ho sentito qualche voce critica affermare che si è trattato di un congresso soprattutto teorico, cosa che per
me invece risulta essere un valore.
E le differenze riscontrate tra varie
metodiche e scuole di pensiero è un
chiaro indice che c’è ancora molto da
fare e da dire su questa malattia».
Considerazioni di sintesi “panoramiche” vengono da Filippo Graziani che, nella sua veste di segretario
SIdP, è stato direttamente implicato
nell’organizzazione del Congresso e
può trarne una sintesi con maggior
cognizione di causa. Sottolineata la
buona riuscita derivante dall’elevata
e qualiicata partecipazione, Graziani si compiace per la dinamica di
un congresso che per la prima volta è riuscito a porre decisamente
la malattia in primo piano: «Una
malattia che nella sua forma più
grave aggredisce milioni di persone nel mondo, collocandosi tra le
prime se si considerano le forme

più leggere di parodontologia».
Per Graziani «è stato un congresso chiarificatore, risolutivo dello
stato dell’arte e della parodontite
– sottolinea con forza –. Una puntualizzazione che non può non investire anche il ruolo professionale del parodontologo».
Anche il vice presidente Mario
Aimetti insiste sulla malattia: «Il
Congresso SIdP di quest’anno – dice
– ha il merito di aver trattato temi

inerenti la cura della parodontite
considerate le sue caratteristiche, di
patologia infettiva e iniammatoria
cronica con forti correlazioni con
la salute sistemica, sono convinto
della sua rilevanza clinica ed etica.
Certo che le ricadute di “upgrading”
professionale non potranno non
farsi sentire presso la comunità
scientiica odontoiatrica».
Dental Tribune Italia

Nel Forum SIdP non più i relatori al centro bensì
i (giovani) partecipanti
Uno sguardo d’insieme sul vasto salone del Palacongressi di Rimini, suggestivamente denominato “Sala del Tempio” dà subito un’idea di
come si svolge lo “Young Dentists’ Forum” che
caratterizza la giornata precongressuale della
SIdP. Se è vero che ogni società scientiica dedica un’attenzione particolare alla nuove leve

professionali, basta uno sguardo d’insieme sul
Salone per offrire la conferma immediata, concreta, di come si eserciti concretamente questa
attenzione. Nel “tempio” sono infatti raccolte
decine e decine di giovani professionisti dal
viso attento, seduti attorno a diversi tavoli, tra i
quali si aggirano dei coordinatori (tutor).

Perché questa è la formula del Forum: si parte
dalla valutazione di un problema clinico preso in esame da piccoli gruppi di partecipanti
(ognuno assistito da un tutor) per discuterne
collettivamente la soluzione sotto la guida generale di due coordinatori, giovani anch’essi,
ma già ben instradati nella pratica clinica e didattica.
Spiegano, infatti, Diego Capri
di Bologna e Luigi Minenna
di Ferrara, i due supervisor:
«È un semplice capovolgimento della dinamica tradizionale: non si tratta di mettere i relatori al centro, bensì
partecipanti. Avviata l’anno
scorso – spiegano Capri e Minenna –, la formula aveva già
avuto un certo successo. Di
qui la decisione di rinnovarla

anche quest’anno, e siamo già in grado di dire
che anche stavolta ha funzionato».
Ha funzionato perché? Per il numero dei partecipanti o per l’attenzione prestata?
«Per entrambi i motivi – è la risposta unanime e convinta –. Riteniamo infatti che grazie a
questo sistema la soglia dell’attenzione venga
mantenuta più elevata. E che anche il livello di
apprendimento sia più intenso che nella tradizionale conferenza frontale. Anche in questa
formula si hanno momenti di apprendimento
diretto, ma un coinvolgimento c’è sempre, perché i partecipanti non rimangono mai soggetti passivi, ma vengono stimolati a lavorare in
gruppo».
Una formula, per la cronaca, già collaudata tra
l’altro su Facebook. Ma di questo parleremo in
un prossimo servizio.
Dental Tribune Italia

[13] => Untitled

Speciale 37

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Nuovo Philips Sonicare AirFloss Ultra migliora
la salute parodontale
in appena quattro settimane
A Colonia, Germania, l’industria
olandese Philips ha presentato le sue
ultime novità nel settore dell’Oral
Healthcare ai media, nel corso della
“colazione Philips”, all’apertura del
Dental Show (IDS). Una delle principali novità è il nuovo dispositivo di
pulizia interdentale, Philips Sonicare
AirFloss Ultra. I risultati dello studio
dimostrano che questo dispositivo è
in grado di migliorare la salute parodontale in appena quattro settimane.
Sinead Kwant, Category Leader per
Philips Oral Healthcare, ha dichiarato: «Siamo molto entusiasti di
presentare le ultime soluzioni della
gamma Philips Healthcare orale a
IDS, in particolare ora che i consumatori mostrano un crescente interesse
per il ruolo che l’igiene e la salute
orale hanno sul benessere e la salute generale delle persone». Philips
ha introdotto una vasta gamma di
prodotti e soluzioni innovative a IDS
di quest’anno, come nuovi spazzolini elettrici, dispositivi per la pulizia
interdentale, applicazioni che controllano e incoraggiano la routine di
igiene orale, così come un innovativo
prodotto per lo sbiancamento professionale. L’attenzione dell’azienda è
mirata a soluzioni che favoriscano il
miglioramento della salute olistica.
Molti tra i nuovi prodotti provengono
dalla linea di prodotti Philips Sonicare; per esempio, il nuovo Sonicare for
Kids Connected, uno spazzolino da
denti elettrico con app Bluetooth, che
arriverà nel 2016, mentre a breve sarà
disponibile un’app motivazionale dedicata ai bambini che usano il Sonicare for Kids, speciicamente progettate
per incoraggiare i bambini a sviluppare abitudini di igiene orale sane.
Al centro dell’attenzione è stata la Philips Sonicare AirFloss Ultra, un prodotto innovativo progettato per fornire
una pulizia semplice ed eficace interdentale. Il dispositivo è dotato della
tecnologia Philips Sonicare, che è stato
combinato con una nuova funzione
Triple Burst, che permette ai tre potenti getti di liquido (collutorio o acqua)
e aria di rimuovere la placca e batteri
indesiderati con più eficienza ed eficacia, rispetto ai modelli precedenti.
«Sulla base dei feedback dei dentisti, ci
siamo concentrati sul miglioramento
del modello esistente con nuove speciiche, progettate per migliorare la
rimozione della placca interdentale ed
effettuare la pulizia interdentale più
facilmente», ha detto Kwant.
«Negli studi di laboratorio, la tecnologia migliorata “Microburst” rimuoveva ino al 99,9% della placca
dalle zone trattate, anche se i risultati
variano da paziente a paziente». Un
recente studio clinico del Philips Sonicare AirFloss Ultra riferisce che ino
al 97% di utenti aveva migliorato la
salute parodontale in appena quattro
settimane. Anche se il Sonicare AirFloss Ultra Philips non è stato progettato per sostituire il ilo interdentale

per coloro che già lo usano costantemente, è stato dimostrato clinicamente di essere eficace come il ilo
interdentale per migliorare la salute
parodontale (quando usato in combi-

nazione con un risciacquo antimicrobico in pazienti con lieve a moderata
gengivite).
Dental Tribune

Philips Sonicare
DiamondClean
con tecnologia
sonica brevettata
Prova Sonicare e senti la differenza.
Con 31.000 movimenti al minuto crea
un’azione fluido dinamica che, in modo
delicato ed efficace, spinge i fluidi tra
gli spazi interdentali e sul bordo
gengivale lasciando in bocca una
sensazione di pulito mai provata prima.
La sua azione pulente migliora la salute
delle gengive già in due settimane1.
Inoltre, rende i denti più bianchi
in tre settimane2.

Rimuove la placca quattro volte in più
rispetto ad uno spazzolino manuale1.

Per maggiori informazioni:
www.sonicare.it
sonicareitalia@philips.com
1.. Milleman J, Putt M, DeLaurenti
M, Souza S, Jenkins W. Comparison
of gingivitis reduction and plaque
removal by Sonicare DiamondClean
and a manual toothbrush. Data on file,
2011. 2.. Colgan P, DeLaurenti M, Johnson
M, Jenkins W, Strate J. Evaluation
of stain removal by Philips Sonicare
DiamondClean power toothbrush and
manual toothbrushes. Data on file, 2010.

DiamondClean
Philips Sonicare

[14] => Untitled

38 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

BIO WHITE

Bio White® si fa in tre per risultati senza equivoci:
potenza, garanzie e sicurezza dentale indolore
Il crescente interesse per la cura personale, volto ad annullare gli effetti
dello stress nel tempo, e la necessità
di relazionarsi in ambiti sempre più
socializzanti, che prevedono un’attenzione particolare all’immagine,
hanno generato un mercato molto
attivo che coinvolge anche i professionisti della salute dentale.
Nel tempo infatti, i denti vengono a
contatto con molte sostanze che li
possono macchiare in profondità –
caffè, tè, tisane, abitudine al fumo,
uso di farmaci – e tutto ciò ha generato, da un lato, una crescente domanda di prodotti sbiancanti e, dall’altro,
come spesso accade in questi casi,
tante errate convinzioni. La fretta, le
spiegazioni troppo spesso ambigue e
il bisogno impellente da parte delle
aziende di vendere a qualsiasi costo
pur di fronteggiare una situazione
economica non facile, accompagnata

però da un’insperata domanda altrettanto evidente da parte degli utenti,
sono stati elementi coautori di tali
equivoci; troppo spesso si sono così
diffuse informazioni tecniche labili,
se non assenti e talvolta ingannevoli.
Bio White® System, interamente
progettato e realizzato in Italia da
BWI Medical Srl, è un sistema ampliamente sperimentato da varie
università italiane – fra cui quella di
Chieti e di Padova – e adottato dalle

più autorevoli cliniche universitarie,
sia nazionali che estere, per lo sbiancamento dei denti, fra cui di recente
anche l’Università di Napoli “Federico II”. Tutti i prodotti di BWI Medical
sono conformi alle direttive CEE e
hanno autorizzazione all’apposizione del marchio CE.
Bio White® System, in una unica
seduta da 30 minuti, consente di
effettuare lo sbiancamento senza
ulteriori trattamenti domiciliari o
ambulatoriali, si distingue per tre
semplici, ma essenziali ragioni.
1. Potenza. Il sistema Bio White®
unisce all’eficacia e sicurezza
del perossido di idrogeno la più
potente lampada a luce fredda
(verde) al momento esistente sul
mercato: la luce emessa fotoattiva il perossido di idrogeno al
35% contenuto nei prodotti del
Bio White® Kit, rendendo in tal

modo disponibili le molecole
di ossigeno mentre queste sono
ancora all’interno dei tubuli
dentinali, senza danneggiare lo
smalto. Nello speciico la lampada a led Bio White Accelerator®,
pur emettendo luce fredda, è in
grado di offrire al contempo una
potenza di ben 36.000 mW/cm2.
Ciò signiica che tale lampada è 3
volte più potente di una lampada al plasma (che invece lavora in

media a 12.300 mW/
cm2) ed è 53 volte
più potente di una
lampada al quarzo
(che lavora a 680
Inoltre,
mW/cm2).
grazie alle recenti
modiiche di ultima
generazione i 12 led,
da 3000 kW l’uno,
raggiungono un’intensità luminosa di
ben 2400 Lux.
2. Garanzie. La lampada Bio White Accelerator® ha una
garanzia di 5 anni
(o 50.000 ore di lavoro) il ché signiica
completa assistenza per ogni tipo di problema.
Sostituiamo le parti interessate
o l’intera lampada – in base al
problema – con le spese di spedizione a carico nostro; garanzia
di un anno sul risultato ottenuto
con il Bio White® Kit abbinato
alla lampada, in base alla scala
Vita. In caso di contestazione
documentata viene consegnato
gratuitamente un nuovo kit.
3. Sicurezza dentale indolore. Oltre
a non ottenere un bianco fosforescente, bensì naturale, grazie
alla luce fredda della lampada,
al gel per la protezione gengivale e alla composizione dei materiali, il nostro trattamento può
essere effettuato da chiunque in
assoluta sicurezza. Lo speciale
uscito sulla rivista Quintessenza Internazionale (anno 21, n. 5
settembre-ottobre) realizzata in
ambito universitario (Università
degli Studi di Padova, Facoltà di
Medicina e Chirurgia, corso di
laurea in Odontoiatria e protesi dentaria) mette a confronto i
vari tipi di sbiancamento e, nello
speciico, cita come migliori i test
effettuati con Bio White®, sia con
la microscopia elettronica a scansione (SEM), che valuta le eventuali alterazioni morfologiche
supericiali dello smalto, sia con
lo spettrofotometro che valuta il
cambiamento di colore dei denti.
La ricerca conclude che alla SEM
4000x dei denti trattati con il Sistema Bio White® vi è un «miglioramento generalizzato della supericie che appare più omogenea e
meno porosa» e con lo spettrofotometro dopo un trattamento a una
paziente con discromie da luorosi
(Caso clinico Bio White. Spettrofotometria prima e dopo il primo ciclo
di trattamento: analisi colorimetrica del 2.1 e del 1.3) «il DE corrisponde
all’effettivo cambiamento di colore

Bio White – the power of your smile
Per informazioni tecniche e commerciali scrivete a info@biowhite.it oppure per prenotare una dimostrazione nel vostro studio,
chiamate il numero verde gratuito 800.180.754.

percepibile» e ancora vi è «signiicativo cambiamento di colore apprezzabile tramite il confronto fra
la dentatura prima e dopo», il tutto
corredato di foto. Per concludere
poi affermando che «Tra i prodotti
sperimentati clinicamente, i risultati più appariscenti si sono ottenuti
con Bio White».
Questo a conferma che gli accorgimenti adottati da Bio White® per
poter effettuare un trattamento
soddisfacente ma non invasivo
stanno dando i giusti riscontri.
BWI Medical crede fermamente
nella forza del Sistema Bio White®
data, oltre che dalle caratteristiche
tecniche di alta qualità sopraesposte, dalla sua semplicità di utilizzo; non richiede grandi risorse di
tempo, di spazio ed economiche.
Il prezzo competitivo e la durata
del risultato permettono a un gran

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numero di pazienti di affrontare il
trattamento, e agli odontoiatri di
entrare in questo mercato redditizio con un investimento minimo,
facilmente ammortizzabile in poche sedute.
L’azienda, inoltre, offre ai suoi rivenditori e concessionari italiani
ed esteri un reale supporto marketing, con materiale promozionale,
brochure e dati clinici alla mano
oltre a un sito web accessibile in
ben 10 lingue, che siete invitati a
visitare all’indirizzo www.biowhite.it, dove potrete anche scaricare
il pdf relativo alla ricerca precedentemente citata. Tutto ciò è possibile poiché BWI Medical crede
nella comunicazione a tutto tondo
e dunque investe costantemente
in tale direzione, certa che la sua
clientela le saprà rendere degno
riconoscimento del lavoro svolto.

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Igiene dentale

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Proﬁlassi nel paziente sano,
con gengivite o risanato:
Full mouth air polishing therapy
Dott.ssa Magda Mensi

Carie, malattia parodontale, inﬁammazioni dei tessuti
molli possono essere efﬁcacemente prevenute attraverso
una corretta e costante rimozione di placca, bioﬁlm,
pigmentazioni e tartaro.

La ﬁdelizzazione del paziente, l’istruzione e la motivazione
all’igiene orale domiciliare insieme all’impostazione
di una terapia di supporto professionale a scadenze
personalizzate permettettono di mantenere la salute della
bocca evitando interventi odontoiatrici più impegnativi.
La proﬁlassi, però, deve anche prevenire eventuali danni
iatrogeni indotti dall’utilizzo inappropriato di strumenti
manuali e meccanici secondo i tradizionali protocolli.
www.dtstudyclub.it

[15] => Untitled

Speciale 39

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

TePe celebra 50 anni in ottima salute, grazie allo
scovolino e a una lungimirante politica aziendale
Cinquant’anni fa, a Malmö, nella Svezia meridionale, viveva Henning Eklund, un intagliatore
di legno, che soffriva di parodontite. Per curarla
si rivolse alla Facoltà di Odontoiatria della locale
Università, dove venne preso in cura da due professori di parodontologia e cariologia. Non solo:
come capita spesso tra curante e paziente, tra i
due odontoiatri ed Eklund si stabilì un dialogo
che nel giro di qualche decennio avrebbe porsempre la ilosoia produttiva TePe dando vita
nei decenni a vari prodotti di successo, ino a meritarle la certiicazione ISO 9001 e 14001 secondo
gli standard internazionali di qualità e ambiente.
Alle spalle del successo vi è il richiamo costante
alla preziosa eredità delle proprie origini artigianali: «Prima del marketing viene la produzione», è il principio che la TePe ha fatto proprio;
ma vale anche l’altro, distintivo di una precisa
vision aziendale: «Prima della produzione viene
l’uomo», intendendosi con tale termine non solo
il cliente consumatore, ma il dipendente. Perché
gli oltre 250 uomini e donne che lavorano per
la TePe sono tutti, dovunque, assunti, essendo
il principio di idelizzazione aziendale tenuto
in gran conto. Un principio che verrà ribadito
a giugno di quest’anno, quando, da varie parti
d’Europa i dipendenti converranno a Malmö
per una grande festa aziendale in occasione del
cinquantenario.
Ma se la convention dei dipendenti è un fatto
squisitamente interno, in occasione del suo
primo mezzo secolo di vita l’Azienda ha annunciato per l’autunno una novità produttiva che
dovrebbe ravvivarne l’immagine e confermare
la sua propensione innovativa. Le tappe dello
sviluppo TePe sono infatti sempre segnate dalla
nascita di un prodotto destinato a consolidare
una fama crescente.
Nel ’73 esce il primo spazzolino, espressione di
un design essenziale secondo il principio “what

tato alla nascita di un grande complesso industriale, TePe, conosciuto in tutto il mondo. Come
in una favola di una volta, che dura tutt’ora.
Uno strumento che si sarebbe tentato di tradurre subito e banalmente come stuzzicadenti, ma
che invece e più propriamente è uno “stimolatore gengivale”, visto che rispetto al diffuso aggeggio di legno aveva una forma triangolare, quindi
un’eficacia che altri non possedevano. Un uovo
di Colombo. Fu quello “stimolatore” la prima
pietra di un colosso del dentale che oggi conta
250 dipendenti, un portfolio di prodotti per l’igiene orale distribuiti in oltre 70 Paesi attraverso quattro iliali e un fatturato che l’anno scorso
ha doppiato i 500 milioni di corone svedesi.
Fosse solo per lo “stimolatore di legno” e sua
triangolarità probabilmente oggi non saremmo qui a ricordare i cinquant’anni della “realtà
TePe”, ossia di un’azienda che ha la sede centrale e produttiva situata sotto lo stesso tetto a
Malmö, in Svezia, dove progettisti e ingegneri
lavorano a stretto contatto con un team odontoiatrico interno per assicurare che i suoi prodotti soddisino adeguatamente la domanda
di consumatori e professionisti. Questa stretta
collaborazione industria/professione ispira da

you see is what you get”, ma la svolta epocale
avviene nel ’93, quando nasce lo scovolino TePe
semplice ed eficace, in tre misure iniziali, progressivamente seguite da misure e forme differenti. Alla base del suo sviluppo ci fu la stretta
collaborazione fra la TePe e la professione. In
dettaglio, fra il iglio del fondatore Bertil Eklund
e Rolf Attström, professore di parodontologia a
Malmö alla Facoltà di Odontoiatria. Il risultato
fu uno scovolino con un’impugnatura ergonomica, ottima funzionalità e altissima qualità, caratteristiche tipiche dei prodotti TePe.
All’inizio degli anni ’90, TePe fu sicuramente
la prima sul mercato nazionale a offrire uno
scovolino con un manico piatto, e tra i primi in
Europa a fornirlo con un’impugnatura piatta
ed ergonomica.
Allo scovolino arriderà un successo tale da diventare, da allora, elemento identiicativo dell’azienda: oggi, infatti, se lo scovolino è TePe, TePe
è lo scovolino.
«La nostra posizione di rilievo sul mercato nazionale si rilette sul fatturato delle farmacie
svedesi, dove l’83% delle vendite di scovolini
proviene da TePe – sottolinea Angelica Nilsson,
svedese trapiantata in Italia, fondatrice e anima
della iliale italiana –. Si può dire che generazioni di svedesi sono cresciute con il nostro spazzolino sul mobiletto del bagno. Ancora oggi è
la scelta quotidiana preferita, perché più del
28% di tutti gli spazzolini venduti in Svezia è di

marca TePe. Anche in Europa siamo il numero
1. Un’altra tappa importante – ricorda ancora
la Nilsson – si veriica nel 2009, allorché viene
lanciato l’innovativo Implant Care, per rispondere all’esigenza di uno spazzolino che potesse
accedere facilmente alle superici dell’impianto
dall’interno, con un design realizzato per facilitare la pulizia nelle aree più strette».
Entrata in TePe nel 2010 per creare una rete di
vendita in Italia, promossa di recente “Country Manager”, la Nilsson coordina una “force
de frappe” di una decina di collaboratori (per
la cronaca tutte donne «non per scelta, ma per
caso», sottolinea), animati da uno spirito di appartenenza «al punto che non riusciamo più
a distinguere, talvolta, dove inisce il rapporto professionale e dove inizia quello privato».
Provenendo da tutt’altro settore ricorda che
«l’unica forma di igiene orale, per me, erano
lo spazzolino e il ilo interdentale» (come del
resto avviene ancor oggi per la maggior parte
dell’utenza, ndr). Entrando in azienda, anche
per lei lo scovolino costituì una scoperta: «Mi
aprì gli occhi sull’importanza della salute orale
e sul modo più eficace per mantenerla. A mio
giudizio lo scovolino può ancora contare su un
brillante futuro. Anche perché se non c’è salute
orale – richiamando lo slogan dell’OMS – non c’è
nemmeno quella generale».
Dental Tribune Italia

[16] => Untitled

40 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

ULTRADENT

Opalescence Go,
lo sbiancamento cosmetico
domiciliare rapido
e super confortevole

Opalescence Go è un trattamento
sbiancante domiciliare a base di
perossido di idrogeno al 6%, con
mascherine precaricate e pronto
all’uso. Non necessita di impronte
o modelli in gesso ed è efficace in
soli 60-90 minuti per la singola
applicazione.
Come richiesto dalla direttiva europea sui trattamenti sbiancanti
cosmetici, dopo la prima utilizzazione, presso lo studio dentistico, il paziente prosegue il trattamento a domicilio. Mediamente il
trattamento richiede 10 applicazioni. Se invece viene usato come
trattamento di richiamo o di
mantenimento dopo uno sbiancamento alla poltrona, bastano 4
applicazioni.
Le nuove ed esclusive mascherine
precaricate UltraFit si adattano a
ogni arcata con un’estensione da
molare a molare e contengono la
giusta quantità di gel sbiancante,
consentendo di evitare la fuoriuscita del gel e rendendole estremamente confortevoli per il paziente.
Il gel sbiancante Opalescence
contiene PF (nitrato di potassio e
fluoro). È stato dimostrato che il
nitrato di potassio riduce la sensibilità, mentre il fluoro rafforza
lo smalto e previene le carie. Insieme migliorano sensibilmente
la salute orale generale.
Opalescence Go, il trattamento
sbiancante veloce, semplice ed efficace.

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