Esthétique Tribune France No. 4, 2022
1932 – 2022 : 90 ans de savoir-faire au service des professionnels de la médecine dentaire
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/ Le potentiel du renforcement en fibres
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ESTHÉTIQUE TRIBUNE
The World’s Esthetic Newspaper · Édition Française
NOVEMBRE 2022 | VOL. 14, NO. 11
www.dental-tribune.fr
1932 – 2022 : 90 ans de savoir-faire au service
des professionnels de la médecine dentaire > ADF STAND : 1M25
Olivier Schiller, président de Septodont et troisième génération à la tête de l’entreprise familiale, poursuit l’histoire de Septodont et son développement à l’international, tout en demeurant très attaché au territoire français, préservant ainsi une grande partie de ses effectifs et actifs industriels en France.
« La force et la richesse de Septodont résident dans notre capacité à faire des choix stratégiques, alliant innovation, création d’emplois, management collaboratif et responsabilité
sociale, sociétale et environnementale. » a déclaré Olivier Schiller.
En 2022, Septodont célèbre ses 90 ans : un chapitre historique démontrant la pérennité du
groupe et son engagement pour l’entreprenariat, l’innovation et ses collaborateurs.
Désormais à une décennie du centenaire, Septodont demeure résolument tourné vers
l’avenir et continue de miser sur des décisions audacieuses, à l’instar de l’acquisition du portefeuille dentaire de Sanofi en décembre 2021, ou plus récemment, celle de Biomedical Tissues, fabricant français de membrane tissulaire.
C’est cette détermination qui a permis à un petit laboratoire parisien de s’assurer une
place sur le marché des produits destinés aux chirurgiens-dentistes – anesthésiques injectables, aiguilles, seringues, produits consommables.
Une vision reconnue et primée
L’aventure Septodont en quelques dates clés
Olivier Schiller, a remporté le prix EY de l’antrepreneur de l’année 2022 pour l’Île-deFrance, dans la catégorie entreprise familiale. Le prix EY de l’entrepreneur de l’année vient
Un objectif d’expansion dans
le respect des valeurs familiales du groupe
Le succès des produits Septodont ne cesse de s’étendre, mais le groupe a fait le choix
de rester familial à 100 %, un parti pris assumé qui garantit stabilité et vision à long
terme.
récompenser les réalisations entrepreneuriales de Septodont sous la direction d’Olivier
Schiller, et la capacité du groupe à construire un héritage intergénérationnel, sur le long
terme.
En juin, l’entreprise a également reçu le Trophée Or de la catégorie Santé, Pharma, Biotech
& Medtech, du prix « Sommet des Entreprises de Croissance ».
AD
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çaise – 6 janvier 2022
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30
TECHNIQUE
Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2022
LipLase pour des lèvres
plus pleines et plus lisses pour toujours
Dr Harvey S. Shiffman, États-Unis
L’un des secteurs qui connaissent la croissance la plus rapide au monde est celui de
l’esthétique faciale. Oui, il paraît que la
beauté est dans l’œil de celui qui regarde,
mais tout le monde a tendance à être d’accord. Si la beauté est superficielle, ses effets
sont bien plus profonds.
Un vieux cliché dit qu’il ne faut pas juger
un livre à sa couverture, mais c’est pourtant
ce que font les gens, tout comme ils jugent
les autres à leur apparence, surtout à leur attrait physique.
En 1985, le Dr Gordon Patzer a publié un
livre intitulé Physical Attractiveness Phenomena, (Les phénomènes de la beauté physique), où il décrit ces phénomènes comme
« les réalités collectives de l’attrait physique »
qui ont tendance à être complexes, puissantes et envahissantes, gênantes et injustes,
et qui, malgré les différentes notions de l’attrait physique, transcendent la culture, le
temps et la géographie. Le Dr Patzer affirme
que « les composantes du visage ne contribuent pas de la même manière à la perception de l’attrait physique ». Il existe une hiérarchie des composantes. On dénombre cinq
facteurs dominants, et tous sont des composantes du visage qui sont, par ordre de priorité, les dents, le sourire, les lèvres, les yeux et
le nez. Cet article s’intéresse aux lèvres, notamment leur modification, leur rajeunissement et la correction de leur symétrie et bien
d’autres choses encore à l’aide de la gamme
de lasers Fotona.
Une approche naturelle
du rajeunissement des lèvres
Alors que la population mondiale continue de vieillir et que notre apparence esthétique nous préoccupe de plus en plus, le
nombre de cliniciens et de praticiens qui
cherchent des solutions d’approche naturelle pour améliorer l’apparence de leurs
patients ne cesse d’augmenter. En ce qui
concerne les lèvres, les changements liés à
l’âge sont la perte de volume, les rides périorales et l’estompage dans le visage. Avant
d’élaborer une stratégie de rajeunissement
des lèvres, il est important de comprendre
l’anatomie et les mécanismes de détérioration des tissus. Après 25 ans, la synthèse de
notre collagène diminue de 1,5 % chaque
année, et cette réduction de production de
collagène est aggravée par sa dégradation
accrue. Les métalloprotéases matricielles,
comme la collagénase, sont induites par
l’exposition aux ultraviolets (UV) et certains
autres facteurs, tels que le tabagisme et les
toxines alimentaires. Elles peuvent entraîner une dégradation des composants de la
matrice extracellulaire qui, sur le plan histologique, se traduit par des fibres de collagène irrégulières et désorganisées. Ces faisceaux de collagène sont également beaucoup plus réticulés que ceux d’une peau
plus jeune. On observe également un changement dans le rapport entre les types de
collagène, avec une prédominance du collagène de type III, moins élastique. La perte de
collagène la plus marquée se situe dans le
tiers supérieur du derme, probablement du
fait de la profondeur de pénétration des
rayons UV dans la peau.1 Les lèvres sont nettement plus sensibles en raison de la finesse
de la couche épithéliale et doivent être protégées.
Fig. 1 : Échelles d’évaluation de la plénitude des lèvres (Merz Aesthetics).
Les indications classiques de l’utilisation
des lasers en esthétique faciale sont notamment la perte de volume du visage liée à
l’âge et au mode de vie, la réduction de l’élasticité et la sécheresse de la peau ou des
lèvres, toutes ces indications étant dues à la
perte de collagène. Aujourd’hui, de nombreux patients ont recours au traitement laser pour conserver une apparence jeune et
prévenir le vieillissement du visage, grâce à
la stimulation du collagène et du maintien
de sa synthèse. Dans le domaine de l’esthétique, deux types de laser sont utilisés, lasers
ablatifs (élimination des tissus) et lasers non
ablatifs. Dans les années 2000, Fotona a lancé le protocole appelé mode SMOOTH, une
modalité de traitement fractionné non ablatif qui utilise les impulsions du laser Er:YAG
et réduit considérablement le temps de cicatrisation. Les impulsions laser du mode
SMOOTH, une exclusivité de Fotona, ne provoquent aucun saignement et permettent
un dépôt de chaleur parfaitement contrôlé
dans les tissus. L’énergie optique/thermique
est transmise en une séquence unique de
longues impulsions inférieures à une seconde, qui empêche l’accumulation de chaleur en surface, mais permet un chauffage
homogène par diffusion thermique au niveau de la lamina propria des tissus. La lamina propria est la couche où les fibroblastes
sont les plus denses et où sont formés le
nouveau collagène ainsi que l’élastine.
Le traitement LipLase de Fotona a été
conçu pour répondre à la demande croissante de restauration de la forme des lèvres
ou de leur repulpage. LipLase répond à ce besoin, car il permet un retour rapide à la vie
active, ne nécessite généralement aucune
anesthésie et ne cause aucune gêne postopératoire. Les lèvres sont plus pleines et plus
lisses, remodelées, et la synthèse du collagène est stimulée. Le patient voit immédiatement le résultat et la plénitude des lèvres
augmente au fur et à mesure que le traitement se poursuit. Mais il est de toute importance de surveiller la réponse des tissus, afin
d’éviter un traitement trop excessif.
LipLase se déroule en trois phases, la première étant une phase inflammatoire au
Fig. 2 : Choix de la forme des lèvres à modifier.
Fig. 3 : Structures anatomiques des lèvres.
[3] =>
31
TECHNIQUE
Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2022
l’utilisation de rouge à lèvres pigmenté ou de
brillant à lèvres doit être évitée pendant
quatre jours. Ensuite, il y a lieu d’utiliser des
produits pour les lèvres ayant un facteur de
protection solaire suffisant, pour prévenir les
dommages causés par les rayons UV. Les traitements sont effectués sur un cycle de
21 jours, car sur le plan biologique, cette période est nécessaire pour la réparation et la
cicatrisation des lésions thermiques.
Résultats
4a
4b
Figs. 4a et b : (a) Cas LipLase avant, et (b), après trois traitements montrant le volume et la forme des lèvres après modification.
cours de laquelle se produit une série d’événements vasculaires, cellulaires et biochimiques, dont une accumulation d’eau
dans les lèvres, ce qui leur donne immédiatement une plénitude en réponse au choc
thermique des tissus. Le niveau de plénitude des lèvres est légèrement supérieur au
résultat à long terme, c’est pourquoi il est
conseillé de procéder à un repulpage
quelque peu excessif. La deuxième phase
consiste en une légère exfoliation superficielle, qui permet d’exposer des tissus frais
et d’apparence plus jeune. La troisième
phase est celle de la synthèse du nouveau
collagène.
Attentes et planification
du traitement
La plupart de nos patients qui recherchent
un traitement esthétique ont une idée bien
précise de ce qu’ils veulent. Pour cette raison, les meilleures consultations esthétiques consistent à mettre un grand miroir
dans leur main, et à leur demander ce qui
leur déplaît dans les traits de leur visage.
Après que le patient se soit exprimé, nous
examinons ses préoccupations et nous le ramenons à des attentes réalistes. Nous utilisons l’échelle d’évaluation de la plénitude
des lèvres de Merz, pour établir le point de
départ du traitement (Fig. 1), puis nous fournissons au patient un exemplaire en couleur des différents diagrammes de formes
labiales (Fig. 2), sur lesquels s’appuiera la
discussion. Les patients souhaitent du volume et de la symétrie, ou parfois une correction dans des zones précises et un changement de forme.
Une documentation photographique détaillée de l’apparence avant le traitement est
essentielle, d’une part pour la planification
du traitement et d’autre part, en raison du
risque médico-juridique inhérent aux traitements esthétiques. Nous complétons également le dossier par des photos postopératoires après chaque visite, puis de nouveau
lors du rendez-vous de suivi, 21 jours après la
dernière séance du traitement. Des connaissances en photographie sont importantes
en esthétique, car la distorsion par effet
grand angle de l’appareil photo d’un téléphone portable, ne convient pas pour évaluer l’esthétique faciale. Nous veillons à afficher les photos sur un grand écran (plus
grand que la taille réelle) pendant la consultation, car les images agrandies contribuent
à inciter le patient à les examiner pendant la
discussion.
5a
5b
5c
Figs. 5a-c : (a) Cas de LipLase avant l’intervention, (b) après un traitement et (c), après trois traitements,
montrant la modification du volume et de la forme.
Équipement
Le matériel nécessaire pour réaliser
ce traitement se compose de la série de lasers Fotona (Dynamis/Spectro, TimeWalker
Fotona4D,LightWalker) qui utilisent la modalité exclusive d’impulsions laser Er:YAG
du mode SMOOTH. Il n’existe aucun autre
laser sur le marché qui puisse reproduire un
effet comparable. Ces lasers combinent
deux longueurs d’onde différentes intégrées : Nd:YAG, principalement absorbée par
les pigments et l’hémoglobine, et Er:YAG,
principalement absorbée par l’eau, qui figurent parmi les longueurs d’onde les plus
étudiées dans le domaine de l’esthétique. Le
traitement LipLase requiert l’utilisation
des pièces à main PS03X, PS03 ou FS01 (pour
la série de lasers esthétiques Dynamis/
Spectro) ou PS04 (pour le laser dentaire
LightWalker). Ces pièces à main sont dotées
d’une modalité structurée ou fractionnée,
et produisent une série de profondes lésions thermiques microscopiques, qui stimulent davantage la réparation et la synthèse de nouveau collagène.
Protocole de traitement
Le protocole LipLase est initialement un
traitement de restauration qui s’intensifie
au fil des traitements. LipLase consiste
d’abord à réaliser un traitement intraoral de
la muqueuse labiale, afin d’obtenir un bon
soutien des lèvres, puis à traiter la partie
sèche des lèvres qui comprend le vermillon
(Fig. 3). Les réglages d’énergie nécessaire
sont différents pour les parties humides et
sèches. La sensibilité du patient augmentera
considérablement sur la partie sèche de la
lèvre si on la laisse se dessécher, ou si le dispositif d’évacuation du panache du laser est
trop proche. Une réhydratation à l’aide
d’une solution saline ou d’eau chaude est essentielle. L’utilisation de solutions réfrigérées va à l’encontre de l’objectif du traitement (effet thermique profond).
La pièce à main choisie doit être maintenue à un angle de 90° par rapport au tissu,
pour permettre la pénétration optimale de
l’énergie thermique. La muqueuse est traitée
de droite à gauche, à raison de six impulsions
en mode SMOOTH par spot du laser. Il est nécessaire de garder la main bien stable pour
faire pénétrer la chaleur dans les tissus (en
général, aucun chevauchement n’est nécessaire). Cette opération est ensuite répétée six
fois au total. Sur la partie sèche de la lèvre, le
protocole est moins long et les réglages
d’énergie sont réduits. Il consiste en deux à
quatre impulsions en mode SMOOTH par
spot et deux à quatre passages, en fonction
du volume souhaité par le patient. Les commissures ne doivent pas être traitées. Après
le repulpage, nous pouvons évaluer la forme
et les éventuels défauts. Il est nécessaire d’appliquer de l’huile de vitamine E ou de l’huile
de noix de coco de qualité pharmaceutique
immédiatement après le traitement, mais
L’expérience clinique a montré que le repulpage est plus rapide chez les patients
âgés de 20 à 40 ans, mais un traitement
d’entretien est nécessaire après trois ou
quatre mois. Par contre, le repulpage demande plus de temps chez les patients de
50 à 80 ans, mais il persiste plus de six mois.
Il est important de discuter du calendrier
des visites d’entretien avant que le patient
ne donne son consentement au traitement,
car ces visites représentent une dépense
supplémentaire. Généralement, le retraitement se fait tous les trois ou quatre mois,
afin de maintenir la plénitude des lèvres
sans perte importante et ordinairement,
une seule séance suffit. Les patients qui attendent plus de six mois peuvent avoir besoin de plusieurs séances, car il ne s’agit
plus de l’entretien de la plénitude des lèvres
mais de sa restauration. Les figures 4 et 5 illustrent les résultats typiquement obtenus.
Conclusion
En conclusion, nous avons constaté que le
traitement LipLase est intervention esthétique, restauratrice et corrective efficace. Si
elle est effectuée correctement par un professionnel dûment formé, elle représente
un traitement sûr pour les femmes, mais
aussi pour les hommes.
Note de la rédacti0n: cet article a été initialement publié dans le magazine cosmetic dentistry beauty & science, vol. 15, numéro 1/2021.
1
Varani , Dame MK, Rittie L, Fligiel SE, Kang S,
Fisher GJ, Voorhees JJ. Decreased collagen production in chronologically aged skin: roles of
age-dependent alteration in fibroblast function and defective mechanical stimulation. Am
J Pathol. 2006 Jun;168(6):1861-8. doi: 10.2353/
ajpath.2006.051302.
Le Dr Harvey S. Shiffman
est né et a grandi à New York. Il
a obtenu son diplôme à la faculté de médecine dentaire qui
faisait auparavant partie de
l’université de Georgetown, à
Washington, aux États-Unis. Il
a ensuite effectué une résidence en médecine générale au centre médical de l’université de Georgetown à Washington, où il s’est surtout consacré au
traitement de patients dont la santé était compromise. Le DrShiffman a obtenu sa certification à
l’ALD (Academy of Laser Dentistry) pour trois types
de systèmes laser. Il a ainsi introduit une nouvelle
technologie dans son cabinet, qui lui permet d’améliorer les traitements standard et lui offre des options nouvelles et passionnantes. Le Dr Shiffman se
consacre personnellement à l’utilisation et au développement de technologies de pointe, et a effectué
des milliers de traitements laser au cours des dix dernières années. Le cabinet dentaire du Dr Shiffman,
Boynton Laser Dental Center, se situe à Boynton
Beach, en Floride, aux États-Unis.
[4] =>
32
CAS CLINIQUE
Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2022
Le potentiel
du renforcement en fibres
Dr Claudio Pisacane, Italie
riode adéquate (examen des symptômes
dans le cadre de visites uniques, manque de
temps pour réaliser une couronne provisoire en résine, etc.) Quelques cas illustratifs
vont permettre de décrire son utilisation.
Parmi ses particularités, le composite everX
Flow est doté d’un renforcement en fibres de
verre qui améliore ses performances de substitut dentinaire, lorsqu’il est soumis aux
contraintes biomécaniques. En raison de ces
caractéristiques, les indications ont été évaluées dans de nombreux scénarios cliniques.
Par exemple, dans le cas de dents traitées
par voie endodontique, il ressort clairement
que ce renforcement en fibres est avantageux
pour compenser une perte de substance
considérable dans une cavité de classe II, lors
d’une obturation directe, ou garantir une restauration de longue durée, avec une anatomie dentaire et des points de contact occlusaux normaux. Il permet également l’obten-
tion d’une reconstitution corono-radiculaire
efficace et fiable, pour des couronnes dentaires naturelles gravement compromises. Si
cela s’avère nécessaire, un nouvel élément
provisoire peut donc être mis en place pour
une certaine période, en attendant la couronne prothétique définitive. Dans cette situation, l’association d’everX (GC) et de tenons fibrés dans des canaux radiculaires
larges et/ou irréguliers, semble être un moyen
simple et facile de fabriquer un ancrage.
Ainsi, l’ajout éventuel d’un tenon adhésif
et du composite minutieusement stratifié
peut même tenir lieu de couronne « naturelle », pour remplacer une restauration
provisoire prothétique pendant une pé-
Molaire traitée par voie endodontique
avec grande cavité de Classe II. La dentine
« basale » de la cavité endodontique a
été restaurée avec everX Flow (teinte Bulk,
GC). Une couche de composite Essentia
Universal a été appliquée pour obtenir la
chromaticité nécessaire, puis a été recouverte d’une couche de G-ænial Posterior
(teinte A2, GC) pour remplacer l’émail.
Patient pédiatrique après un traitement
endodontique et avant un traitement orthodontique. La restauration provisoire à
long terme a été dotée d’une anatomie occlusale complexe. Le noyau dentinaire a été
restauré au moyen de deux couches différentes : une couche d’everX Flow pour la reconstitution coronaire et la base des cuspides, puis une couche de chromaticité
moyenne. G-ænial Posterior a été utilisé
comme couche d’émail.
1a
1b
3a
3b
1c
1d
3c
3d
1e
3e
3f
Cas clinique 1
La restauration s’est terminée par l’ajout
de caractérisations et une procédure minutieuse de finition et d’obtention du brillant.
Cas clinique 2
Cas clinique 1
Fig. 1a : Situation initiale.
Fig. 1b : Cavité prête pour la stratification.
Fig. 1c : Après le polissage.
Fig. 1d : Vérification de l’occlusion.
Fig. 1e : Suivi à un mois.
Cas clinique 3
Fig. 3a : Situation initiale. | Fig. 3b : Cavité préparée. | Fig. 3c : Couche d’everX Flow et mise en place de la
matrice. | Fig. 3d : Traitement avec digue en caoutchouc en place. | Fig. 3e : Situation finale. | Fig. 3f : Vue
latérale de l’anatomie occlusale.
2a
2b
4a
4b
Cas clinique 4
2c
2d
Cas clinique 2
Fig. 2a : Préparation de la cavité. | Fig. 2b : Stratification de la dentine. | Fig. 2c : Fine couche d’émail occlusal. | Fig. 2d : Cas après finition.
Fig. 4a : Cavité préparée.
Fig. 4b : Première couche de composite renforcé
en fibres.
Fig. 4c : Restauration terminée par un tenon, en
attente de la prothèse définitive.
4c
[5] =>
33
CAS CLINIQUE
Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2022
Cas clinique 3
Cas clinique 4
Cavité après traitement endodontique
d’une prémolaire avec perte de la crête marginale distale et du support de la cuspide
disto-vestibulaire. La cavité endodontique et
la dentine basale ont été comblées au moyen
de deux applications d’everX Flow, puis d’une
couche d’Essentia Universal (GC), pour obtenir
la chromaticité adéquate qui a pu être rehaussée par une couche d’émail, élaborée avec une
résine composite de translucidité moyenne.
La restauration s’est terminée par l’ajout
de caractérisations et une procédure minutieuse pour obtenir le brillant.
Quelques jours avant le rendez-vous
fixé pour la pose de la prothèse définitive
sur une prémolaire dépourvue de couronne, la temporisation a été accomplie
en obturant la cavité endodontique ovale
avec everX Flow renforcé en fibres (teinte
dentine).
La restauration a ensuite été terminée
au moyen d’un tenon fibré, d’une colle à
polymérisation duale et d’un composite
direct, pour reproduire temporairement la
couronne de la dent naturelle.
Le Dr Claudio Pisacane
a obtenu son diplôme de docteur en médecine dentaire en 1990 à l’université de
Rome « Tor Vergata », également connue sous le nom d’université de Rome II. Après
quoi, il a immédiatement concentré son activité professionnelle sur l’endodontie
et la dentisterie restauratrice.
Il se dévoue à ces spécialités en donnant des présentations à divers auditoires
dans le cadre de cours et de congrès, au niveau national et international, et en rédigeant des articles scientifiques et des chapitres de livres. Il est un membre actif
de diverses associations scientifiques. Parmi celles-ci, la Société italienne d’endodontie (SIE.), où il a été membre du comité d’approbation et vice-président. Depuis des années, il fait partie du comité de rédaction de plusieurs revues scientifiques. Actuellement, il exerce dans son cabinet privé à Rome.
AD
Rendez-vous pour
le prochain
congrès NextGen
en janvier à Paris
NextGen, les 12, 13 et 14 janvier 2023 à Paris,
c’est Le congrès des nouvelles générations. Un
congrès d’omnipratique, qui mixera conférences magistrales, sur des formats courts et
rythmés, et séances de travaux pratiques. Les
thèmes abordés seront des thèmes de proximités, du quotidien, des difficultés rencontrées dans nos pratiques de tous les jours. Les
nouvelles technologies, dans toutes les disciplines, aussi bien en implantologie, qu’en endodontie, en esthétique, en parodontie, seront largement décrites et détaillées. Bien évidemment la dentisterie numérique, au cœur
de notre pratique moderne, sera largement
développée tout au long de ces trois journées.
Les séances de travaux pratiques, organisées par les partenaires industriels du congrès,
permettront de mettre en application les nouveautés technologiques indispensables à la
bonne prise en charge de nos patients.
Mais en plus de ces conférences de très haut
niveau, le congrès NextGen, vous surprendra
par une particularité inédite de son organisation. Depuis des décennies, beaucoup de « nos
pères », mentors, ont passé avec passion une
grande partie de leur carrière à la recherche,
pour faire évoluer nos pratiques, dans l’objectif d’améliorer les traitements de nos patients
pour leur bien-être. Ces mentors, incontournables, indiscutables, nous les connaissons
toutes et tous et nous les admirons, chaque
fois qu’ils se présentent dans un congrès pour
développer les résultats de leurs recherches,
qu’ils soient libéraux ou universitaires. Mais
aujourd’hui, du fait de leur visibilité sur les réseaux sociaux, leurs publications, leur implication dans les sociétés de formation de renom, leurs postes universitaires, une jeune
génération de praticiens aussi talentueux et
passionnés que nos pères le sont ou ne l’ont
été, joue un rôle fort dans le développement
des outils cliniques permettant une qualité de
soins toujours grandissante, et le comité
scientifique de NexGen s’est concentré sur la
mise en avant de cette nouvelle génération
qui aura sa tribune dédiée durant ces trois
journées à Paris. NextGen c’est LE congrès des
nouvelles générations, LE congrès des innovations, Le congrès de l’omnipratique de proximité, accessible à tous.
Le comité scientifique est extrêmement
fier de pouvoir réunir autant de jeunes
consœurs et confrères durant ces trois journées, et très fier également de pouvoir les
confronter à leurs pères, présidents de séances
et modérateurs. Trois journées, intenses,
scientifiques, pratiques, rythmées, à ne louper
sous aucun prétexte
Stabilité dimensionnelle
V-Posil Mono Fast –
particulièrement indiqué pour
les empreintes d‘implants
Précision
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la déchirure
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sans endommager les structures filigranes
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repositionnement de l’empreinte polymérisé optimisent l’écoulement et
permettent ainsi de réaliser un travail prothétique parfait
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PUBLI RÉDACTIONNEL
Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2022
Prise d’empreinte d’une incisive supérieure
avec une pâte de rétraction
Pr Jürgen Manhart, Allemagne
Introduction
Des limites de préparation sous-gingivales peuvent souvent rendre une prise d’empreinte très complexe. Lors de
la confection des modèles, il n’est pas rare de constater une
représentation incomplète ou insuffisante des limites de
préparation. Pour la représentation optimale des limites
de préparation profondes lors de la prise d’empreinte,
étape indispensable pour obtenir une prothèse précise, le
fabricant de produits dentaires VOCO a développé une
1
pâte astringente, destinée à la rétraction mécanique et
chimique du tissu sous-gingival. Il est également possible,
en y associant des fils de rétraction, d’élargir temporairement le sulcus gingival. La pâte de rétraction peut par ailleurs, arrêter efficacement le saignement local provoqué
par la préparation dans la région gingivale. Seul un site
propre et sec permet une reproduction fidèle des détails
pendant la prise d’empreinte avec un matériau d’empreinte de précision.
2
Diagnostic
Dents fracturées 21 et 22 après un traumatisme.
Produits utilisés avec instructions du fabricant
Rebilda Post
VOCO
Retraction Paste
V-Posil Heavy Soft Fast
V-Posil Light Fast
Structur 3
3
4
Fig. 1 : Situation de départ : incisives fracturées dans le maxillaire gauche après un traumatisme. Nous réalisons finalement un traitement endodontique en 21. La dent 21 est trépanée et de l’hydroxyde de calcium
appliqué dans le canal radiculaire à titre temporaire. | Fig. 2 : Situation de départ : la vue incisale révèle une fracture sous-crestale palatino-distale profonde de la dent 22. Cette dernière, n’étant pas conservable en
raison du trait de fracture défavorable, nous la maintenons en place uniquement jusqu’à l’extraction prévue avec implantation immédiate. | Fig. 3 : Situation après la préparation de la dent 21 pour la pose d’une
couronne. Il est prévu d’extraire la dent 22 lors de la séance suivante pour une implantation immédiate. Pendant la phase de cicatrisation et avant la restauration définitive, nous optons pour une solution intermédiaire avec une restauration provisoire de longue durée à renforcement métallique, réalisée en laboratoire et comprenant une couronne 21 avec extension 22. | Fig. 4 : La vue incisale de la dent 21 montre la mise
en place par fixation adhésive d’un pivot renforcé de fibres de verre (Rebilda Post, VOCO).
5
6
7
8
Fig. 5 : Après la pose d’un fil de rétraction très mince (dimension 000) dans le sulcus de la dent 21, nous appliquons en cercles la pâte de rétraction d’une capsule à l’aide d’une canule pointue très mince (Retraction
Paste, VOCO). | Fig. 6 : La pâte de rétraction est facile à appliquer et sa consistance est assez compacte pour pouvoir élargir le sulcus. En même temps, elle stoppe le saignement local gingival causé éventuellement
par la préparation. | Fig. 7 : La vue incisale de la dent 21 montre la consistance ferme de la pâte de rétraction, qui reste en place et ne s’écoule pas après l’application. | Fig. 8 : Après une durée d’action de 1 à 2 minutes,
nous retirons soigneusement la pâte de rétraction sous aspiration avec de l’eau sous pression, puis nous séchons le site avec de l’air exempt d’huile.
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11
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Fig. 9 : Préparation optimale de la dent 21 pour la prise d’empreinte. Le sulcus est clairement visible sur le pourtour. La Retraction Paste met nettement en évidence le bord de préparation mis à nu, ouvert et séché. | Fig. 10 : Situation après le retrait du fil de rétraction. | Fig. 11 : Empreinte réalisée avec un matériau de prise d’empreinte de précision et un porte-empreinte individuel (V-Posil Heavy Soft Fast et V-Posil Light Fast,
VOCO). | Fig. 12 : La vue détaillée de la prise d’empreinte montre avec précision la limite de préparation de la dent 21.
Pr Jürgen Manhart
13
Fig. 13 : Résultat final : restauration provisoire réalisée au fauteuil (Structur 3, VOCO). Nous prévoyons, à
la séance suivante, l’extraction de la dent 22 avec implantation immédiate.
est médecin-chef à la policlinique de dentisterie conservatrice et parodontologie de
l’université Louis-et-Maximilien de Munich.
Depuis 1994, il est enseignant et chercheur dans les domaines de la dentisterie adhésive
et esthétique (composites, tout-céramique, facettes). Il dirige de nombreuses études cliniques et maints essais in vitro.
Les spécialités de ses multiples activités cliniques sont la dentisterie esthétique avec des composites directs
et des restaurations tout-céramique. Outre ses contributions à des congrès et ses nombreux résumés,
Pr Manhart a publié plus de 350 articles sur des questions scientifiques et cliniques dans des revues nationales et internationales renommées. Il est un conférencier de pointure nationale et internationale dans le
domaine de la dentisterie esthétique et adhésive avec des composites directs dans les zones antérieure et
postérieure, les facettes céramiques et les restaurations tout-céramique.
Facebook: www.facebook.com/prof.manhart
Instagram: prof.manhart
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ACTUS PRODUITS
Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2022
> V-Posil Putty Soft Fast
VOCO > ADF STAND : 1L28
V-Posil Putty Soft Fast : pour un
enlèvement facile de l’empreinte
de la bouche du patient et VOCO
Retraction Paste pour gestion
des tissus mous parfaite
Avec la gamme V-Posil, VOCO propose
des matériaux d’empreinte de précision en
différentes viscosités, pour les situations
individuelles des patients. Tous les produits se distinguent par une grande précision dimensionnelle, ainsi que par un
temps de traitement flexible et long, et un
temps de prise court de deux minutes seulement.
Le dernier complément de la gamme est
V-Posil Putty Soft Fast, sous forme d’un Putty
à mélange manuel : grâce à sa dureté Shore A
inférieure (environ 10 % de moins que le
V-Posil Putty Fast 1:1), le matériau d’empreinte
peut être facilement enlevé de la bouche du
patient – avec la précison habituelle.
Avec VOCO Retraction Paste, appliquée directement avec la capsule dans le sulcus,
VOCO lance aujourd’hui sur le marché un
produit destiné à l’ouverture et la mise à sec
temporaire du sulcus qui, en même temps,
est le complément idéal aux matériaux de
prise d’empreinte de précision V-Posil.
PLANÈTE DENTAIRE
Désignation des deux lauréats le 6 octobre dernier à Clermont-Ferrand,
lors des journées du CNEP, à l’occasion des 20 ans du prix meridol
Le prix meridol en parodontologie a soufflé ses 20 bougies !
Vingt ans de travaux de haute qualité qui
vont donc du cas clinique à la revue de littérature, en passant par des travaux de recherche ou des présentations plus pédagogiques !
Et 50 lauréats et gagnants au fil des années qui sont aujourd’hui des acteurs majeurs de la Parodontologie !
L’année 2022 n’a pas dérogé à la règle avec
des présentations exceptionnelles issues de
jeunes chercheurs, attachés, assistants, illustrant la richesse et la variété des thèmes
explorés par cette discipline.
– Le prix du jury scientifique a récompensé
le Dr Mathias Faure-Brac de la faculté
d’odontologie Aix Marseille université,
pour sa communication orale intitulée
« Évaluation de la classification de Parodontia sur vidéographies par des profanes
et des praticiens. »
– Le prix du public a récompensé le
Dr Matthieu Fiquet de la faculté d’odontologie de Paris Cité, pour sa communication orale intitulée « Gestion de récessions parodontales multiples dans le secteur incisif mandibulaire, par une combinaison de tunnel fermé latéralement et
tracté coronairement. »
© Colgate
De gauche à droite : Pr Kevimy Agossa, Pr Virginie Monnet-Corti, Mehdi Ait-Lahsen (Colgate), Dr Mathias Faure-Brac, Frédéric Herisson (Colgate), Dr Matthieu
Fiquet, Pr Olivier Huck (président du CNEP), Pr Martin Biosse-Duplan, Pr Hélène Range.
Colgate, partenaire de longue date du
CNEP, aura l’immense plaisir d’inviter* les
deux lauréats de ces prix prestigieux à
Europerio 11, à Vienne du 14 au 17 mai 2025.
*Sous réserve d’autorisation préalable des instances
Le groupe Airel-Quetin fête ses 40 ans !
Cette année, le groupe Airel-Quetin est ravi de fêter ses
40 ans lors du congrès de l’ADF. Le groupe est heureux de
pouvoir retrouver l’ensemble de ses collaborateurs et partenaires. Implantée partout en France, l’entreprise française a
pour vocation de proposer une gamme de produits et de
services spécialisés, pour toutes les disciplines dentaires.
Venez y découvrir l’un des fauteuils phare du groupe : le PE9
Un design ergonomique, réfléchi et adapté à toutes les positions de travail, de deux à quatre mains. Le déplacement
de la tablette instruments s’effectue de droite comme de
gauche et en seulement quelques secondes. Sa têtière à
triple articulation et à assistance pneumatique s’adapte parfaitement à toutes les positions de la tête du patient, pour
optimiser au mieux son confort et celui du
praticien.
Son dossier à caractère unique, fin et échancré, dispose d’une mousse à mémoire de forme
cinq couches pour un bien-être maximal du patient
durant toute la durée de sa consultation. Son système
de décontamination IGN-Calbenium, précurseur dans
le monde dentaire, permet un traitement de l’eau des
sprays exempte de germes, évitant ainsi toute contamination postopératoire ou croisée.
Le PE9 est un fauteuil ambidextre par excellence et ses
fonctionnalités font de lui un fauteuil universel.
Rendez-vous au congrès de l’ADF – Stand 2L20
© Airel-Quetin
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Bien plus qu’un scan, une expérience
Les avantages de la caméra optique Primescan sont maintenant disponibles sur ordinateur portable.
Rapide, précise, ergonomique et flexible, la caméra optique Primescan Connect facilite votre accès à la dentisterie numérique.
Elle est soutenue par DS Core™Ǖȁè¶ȁïõđĚËèèËȁÿè¶ČËÔõĂîËȁÂèõđÇȁÇËȁĆČõÂæ¶ÕËȁËČȁÇËȁÿ¶ĂȶÕËȁÇËȁŭÂÙÛËĂĆǕȁ
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attentivement les instructions figurant dans la notice ou sur l‘étiquetage avant toute utilisation. Primescan / Primescan Connect - Indications : scanner intraoral
3D haute résolution, permettant d’envoyer les prises d’empreintes optiques à un laboratoire de prothèse. Classe : I. Fabricant : Sirona Dental Systems GmbH. Rev :
09/2022.
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Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2022
Heureux de
vous retrouver au
Congrès de l’ADF
du 22 au 26 novembre 2022
STAND 2L20
Des chercheurs utilisent
l’impression 3D pour créer
des biofilms
Jeremy Booth, Dental Tribune International
Des chercheurs de la Montana State University (MSU) ont mis au point un dispositif
d’impression 3D capable de reproduire des
mosaïques microbiennes et de permettre
ainsi l’étude de traitements nouveaux et innovants des biofilms. Kathryn Zimlich, doctorante au Centre d’ingénierie des biofilms
de l’université, explique que cette étude
soutient l’hypothèse selon laquelle la modification des environnements de biofilms
pourrait présenter une alternative à l’utili-
tèmes de biofilms les plus simples sont
compliqués », a déclaré Kathryn Zimlich.
« C’est comme une forêt où il y a beaucoup
de diversité. Nous avons eu besoin de nouveaux outils pour voir comment cette diversité se développe et se maintient », a-t-elle
ajouté.
L’université a mis en évidence le fait que
les environnements dynamiques des biofilms peuvent contribuer à rendre les microbes résistants aux traitements tradition-
© Peddalanka Ramesh Babu/Shutterstock.com
Selon des chercheurs de l’université d’État du Montana, la modification des environnements interactifs
des biofilms pourrait être une alternative à l’utilisation de produits chimiques agressifs dans le traitement des bactéries pathogènes.
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sation de produits chimiques, lors du traitement des bactéries pathogènes dans des environnements de biofilms dynamiques.
L’université a indiqué que Kathryn Zimlich
et son collègue Isaak Thornton, un doctorant en génie mécanique de la MSU, ont passé deux ans à concevoir et à tester un dispositif d’impression 3D capable de déposer des
cadrillages de bactéries individuelles dans
l’hydrogel. Les progrès de la technologie
d’impression en 3D ont permis aux chercheurs de cartographier les microbes présents dans des gouttes de résine hydrogel liquide ,et d’utiliser la lumière laser pour
construire un biofilm rudimentaire à partir
de la résine. « Jusqu’à présent, Kathryn
Zimlich et Isaak Thornton n’ont utilisé
qu’une seule espèce de bactéries, mais en
utilisant l’imprimante 3D pour effectuer
plusieurs passages, chacun avec une espèce
ou une souche différente de bactéries, ils
pourraient commencer à créer les biofilms
plus complexes et stratifiés que l’on trouve
dans la nature », peut-on lire dans le communiqué de presse. En ajoutant un colorant
fluorescent aux bactéries, les chercheurs
sont en mesure d’observer les microbes à
l’aide de microscopes spécialisés, ce qui permet d’étudier les interactions qui se produisent entre les cellules. « Même les sys-
nels. Les recherches menées par le Dr Phil
Stewart, professeur à la MSU et chercheur
sur les biofilms, ont montré qu’un type de
bactérie responsable d’infections des plaies,
résiste aux antibiotiques parce que les cellules du niveau inférieur du biofilm sont
coupées de l’oxygène et d’autres composés.
Les cellules deviennent alors dormantes et
leur biologie est suffisamment modifiée
pour rendre le médicament inefficace, ont
expliqué les chercheurs de l’université.
Kathryn Zimlich a commenté : « Une
chose qui paraît plus évidente est qu’il est
possible de traiter ces bactéries pathogènes
en modifiant l’environnement interactif du
biofilm, au lieu d’essayer d’utiliser des produits chimiques agressifs. »
La recherche a été présentée au Montana
Biofilm Meeting à Bozeman du 12 au 14 juillet, une conférence annuelle au cours de laquelle les chercheurs et les partenaires industriels se réunissent, pour discuter des
derniers développements dans la science
des biofilms. Le Dr Paul Sturman, professeur de recherche et coordinateur industriel
au Center for Biofilm Engineering, a déclaré
que des acteurs industriels majeurs tels que
Procter & Gamble et 3M s’intéressent au développement de nouvelles méthodes de
contrôle des biofilms.
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