Endo Tribune Austria No. 2, 2015

State of the Art / Endo News / Ein smarter Dentinersatz – und noch mehr! / Endo Products

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ENDO TRIBUNE
The World’s Endodontic Newspaper · Austrian Edition
No. 11/2015 · 12. Jahrgang · Wien, 4. November 2015

Im Zeichen der Endodontie

Stressfreie Polymerisation

Volle Turbinenpower

Im Jänner 2016 findet am Semmering das
Wintersymposium 2016 zum Thema
„Endodontie – State of the Art“ statt. Ein
wichtiges Thema, das Besucher aus ganz
Österreich anlockt.
Seite 20

Dank seines breiten Indikationsspektrums
können Behandler und letztlich auch
Patienten heute in einer Vielzahl von Fällen
von den materialtechnischen Eigenschaften von SDR profitieren.
Seite 22

Leistung und Komfort an erster Stelle:
Unter dem Familiennamen „Ti-Max Z
Serie“ vereinen sich die fortschrittlichsten Hand- und Winkelstücke sowie Turbinen aus dem Hause NSK. Seite 23

Wurzelkanalspülung neu gedacht
Nicht das Einbringen der Spüllösung in den Wurzelkanal ist entscheidend, sondern deren Aktivierung
vor Ort. Mit einer Spülspitze für den Airscaler gelingt das problemlos. Eine Idee aus der Praxis.
Von Dr. Winfried Zeppenfeld, Flensburg, Deutschland.

Optimale
Wurzelfüllung?
Statement von Prof. Dr. Kurt A. Ebeleseder*

Abb. 1: Darstellung der Pulpa 37 nach Mikro-CT-Daten vor Aufbereitung. – Abb. 2: Darstellung der Pulpa 37 nach Aufbereitung: Die
roten Stellen zeigen Substanzabtrag durch die Aufbereitung. Der Isthmus ist nach wie vor vorhanden und nicht mit Debris gefüllt.

Um Dentinspäne, Bakterien und Gewebereste zu entfernen, werden Wurzelkanäle in den meisten Praxen nach
wie vor mit einer mit Natriumhypochlorit gefüllten Kanüle gespült. Zwar
wurde bereits um die Jahrtausendwende darüber diskutiert, ob sich die
Wirkung von Spüllösungen nicht verbessern ließe, etwa durch Ultraschallaktivierung, doch es haperte an der
Umsetzung. Mangels geeigneter Instrumente hieß es: improvisieren!
Meine ersten Versuche, Ultraschall-

instrumente oder Airscaler zur
Zahnsteinentfernung an Wurzelkanalinstrumente im Kanal zu halten,
um sie dadurch in Schwingung zu
versetzen, stellten sich zwar als zu
kompliziert heraus, zeigten aber, dass
die Kanäle deutlich sauberer wurden
als durch konventionelles Spülen. Die
ersten wirklich effektiven Instrumente waren Eigenbauten – NickelTitan-Spreader wurden in Airscaleroder Ultraschallansätze geklebt. Sie
versetzten Spülflüssigkeiten in heftige

Schwingungen und hinterließen unter dem Mikroskop ansprechend saubere Kanäle. Allerdings kam es zur
Stufenbildung in gekrümmten Kanälen, wenn das Instrument nicht permanent im Kanal bewegt wurde. Und
es kam gelegentlich zu Instrumentenfrakturen, die frakturierte Spitze war
aber in der Regel leicht zu entfernen.
Einen ersten Durchbruch erzielte
ich mit Endofeilen aus Plastik, feinen
Kunststoffspitzen mit einem Durch-

evitale Wurzeln neigen zur Bildung von Sprüngen. Mehrere
Gründe sind hierfür zu nennen:
Kalziumhydroxid versprödet das Dentin,
indem es das Kollagengerüst teilweise
auflöst. Unnötige Ausschachtungen bei
der Zugangspräparation können durch
künstliches Zahnmaterial mechanisch
nicht ersetzt werden. Präparation, Hitze
und/oder Stopfdruck können MikroCracks an der Innenwand verursachen,
die unter zyklischer Belastung zu Sprüngen bis ins Zement auswachsen. Das
Manteldentin schützt nur vor Krafteinwirkungen, die von außen kommen; im
Bauplan des Zahnes ist eine „innere
Belastung“ nicht vorgesehen. Die „optimale Wurzelfüllung“ wird es daher nie
geben.
Unter diesen Umständen ist es nicht
verwunderlich, wenn eine Rückbesinnung auf lebendes Gewebe im Wurzelkanal einsetzt. Solange gut ernährte
Odontoblasten den Wurzelkanal auskleiden, ist dieser nicht nur biologisch
unbedenklich gefüllt, sondern seine
Wand sogar fähig zur Reparatur von
Mikrocracks. Pulpaerhaltende Techniken wie indirekte und direkte Überkappung, partielle, totale und tiefe Pulpotomie gewinnen so wieder an Bedeutung,
besonders bei jugendlichen Zähnen mit
weiten Kanälen. Erfolg ist jedoch nur zu
erwarten, wenn neben präziser Indikationsstellung, minutiöser Isolation, adäquater Präparation, schonender Blutstillung und dichtem bakterizidem Ver-

schluss auch noch entsprechende
Nachkontrollen erfolgen.
Neben der Erhaltung noch vorhandener Pulpa wird erfreulicherweise seit
Jahren daran gearbeitet, auch infizierte
Wurzelkanäle für eine zelluläre Wiederbesiedlung gangbar zu machen. Bislang
ist dies bei Zähnen mit weit offenem
Foramen apikale gelungen. Ein solches
könnte schon in naher Zukunft durch bewusstes Ausschachten des Wurzelkanals hergestellt werden. Ziel wäre es, den
Wurzelkanal nicht für die Obturation, sondern für die Repopulation mit Stammzellen „aufzubereiten“. Dazu fehlt uns heute
leider noch die richtige Mixtur an Wachstumsfaktoren, welche aus Stammzellen
differenzierte Odonto- oder Zementoblasten werden lässt, sowie eine über ein
reines Blutkoagel hinausgehende Matrix,
die den Zellen eine sinnvolle Anordnung
zuweist. Dass für eine solche – konzentrische – Ausschachtung NiTi-Feilen unverzichtbar wären, liegt auf der Hand. Die Zusammenführung zweier großer Weiterentwicklungen in der Endodontie – Tissue
engeneering und NiTi-Präparation –
könnte also schon bald eine völlig neue
Art der Endodontie
Infos zum Autor
hervorbringen, deren
Ergebnis tatsächlich
so etwas wie eine optimale Wurzelfüllung
wäre.
* Mitglied der Österreichischen Gesellschaft
für Endodontie

Fortsetzung auf Seite 18
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ENDO TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 11/2015 · 4. November 2015

18 State of the Art

Abb. 3: Gewebereste im Isthmus in der Mitte der mesialen Wurzel vor der Aufbereitung. – Abb. 4: Sauberer Isthmus in der mesialen Wurzel nach der Aufbereitung. – Abb. 5: Sauberer Isthmus am Wurzelkanaleingang unter dem Mikroskop. – Abb. 6: Detail. – Abb. 7: Kalziumhydroxid in einem c-förmigen Kanalsystem. – Abb. 8: Kein sichtbares Kalziumhydroxid mehr in den Wurzelkanälen nach Spülung mit EDDY.

messer von ISO 20 an der Spitze und
einem Winkelstückschaft, die 2008 auf
den Markt kamen. Nach Abtrennen
des Winkelstückschaftes ließen sich
die Spitzen in Airscaler- oder Ultraschallansätze einkleben. Angesichts
der Probleme, die metallische Spitzen
bei der Aktivierung verursachen, lag es
natürlich nahe, Kunststoffspitzen für
diesen Zweck zu verwenden: Sie sind
flexibler und tragen keine Zahnsubstanz ab. Es zeigte sich jedoch schnell,
dass sich Kunststoffspitzen für den
Einsatz in Ultraschallgeräten nicht
eignen. Denn die Dämpfung ist in
dem weichen Kunststoffmaterial bei
der hohen Schwingungszahl so groß,
dass kaum Energie an der Spitze ankommt. Ultraschallspitzen schwingen
üblicherweise mit 30 kHz, Airscaler
dagegen lediglich mit 6.000 Hz. Es bot
sich deshalb an, die geringere Frequenz des Airscalers zu nutzen. Hält
man die Spitze eines Airscalers in
Natriumhypochlorit, wird es so stark
in Bewegung gesetzt, dass es förmlich
aufzukochen scheint. Experimente
mit meinen Eigenbauten an extrahierten Zähnen und transparenten Plastikblöcken mit artifiziellen Wurzelkanälen zeigten das enorme Potenzial.
Kurz: Airscalerspitzen besitzen die
Vorteile der Nickel-Titan-Spitzen,
nicht aber deren Nachteile. Diese Polyamidspitzen erreichen problemlos
das Ende eines jeden Wurzelkanals,
selbst wenn dieser extrem gebogen ist.
Weil das Material anders als NickelTitan-Spitzen weicher ist als Dentin,
kommt es zu keiner Stufenbildung.
Weiterer Vorteil: An fast jedem Behandlungsstuhl in Deutschland ist
ein Airscaler verfügbar.
Begeistert von den faszinierenden
Eigenschaften, stellte ich „meine“
Airscalerspitze beim Südtiroler Endodontie-Oktober vor – einer von Dr.
Hans-Willi Herrmann initiierten und
mit Unterstützung von VDW durchgeführten Fortbildung für EndoInteressierte. Herrmann beschrieb
das Instrument später in seinem Blog
„Wurzelspitze“, nannte es Zeppinator
und bezeichnete es als potenzielle
Top-Innovation des Jahres 2009 –

wenn es denn erhältlich wäre.
(https://wurzelspitze.wordpress.com/
2010/01/12/top-2009-4-der-zeppinator/)
Das nahm ich zum Anlass, meine
Idee VDW vorzustellen. Sie wurde mit
Interesse aufgenommen und startete
unter dem Projektnamen „EDDY“,
englisch: Wirbel, Strudel. Der Name
beschreibt das Instrument so gut, dass
er als Produktname übernommen
wurde.
Die Zusammenarbeit mit der Forschungs- und Entwicklungsabteilung
(F&E) funktionierte ausgezeichnet.
Statt Kunststoffspitzen in einen
Metallansatz für Airscaler einzuschrauben wie bei meinen Prototypen, schlug der Leiter F&E (M. Borgschulte) vor, die kompletten Spitzen
aus einem Stück zu fertigen und dann
als steriles Einmalinstrument in Blisterpackungen auf den Markt zu bringen. Diesem Vorschlag entsprechend
wurden Prototypen aus verschiedenen Materialien hergestellt und bei
VDW sowie in meiner Praxis an
extrahierten Zähnen und Plastikblöcken getestet. Im Fokus stand,
das Handling, die Sicherheit und die
Effektivität zu optimieren.
Ich hatte als Praktiker durchaus
damit gerechnet, dass das eine Menge
Arbeit mit sich bringen würde, hatte
aber den Aufwand und die Kosten für
die Dokumentation und die Erfüllung
rechtlicher Bestimmungen komplett
unterschätzt.

entfernen. Der Schlüssel zum Erfolg
liegt vielmehr in der chemischen Beseitigung der Infektion.
Natriumhypochlorit ist das am
häufigsten eingesetzte chemische Desinfektionsmittel. Es tötet Bakterien bei
Kontakt sofort ab und löst abgestorbenes, infiziertes organisches Material
auf. Die Schwierigkeit: Einerseits muss
es sämtliches abgestorbenes Gewebe
und den Biofilm erreichen und auflösen, andererseits aber das angrenzende, gesunde Gewebe schonen. Das
einfache Spülen des Wurzelkanalsystems mit einer Spülkanüle funktioniert dafür nur begrenzt. Es hat zudem zwei gravierende Nachteile:
– Erstens findet in einem geschlossenen Wurzelkanalsystem vor der
Spülkanüle kaum Flüssigkeitsaustausch statt (Vapor lock-Phänomen), sodass das Natriumhypochlorit die Bakterien im entscheidenden
apikalen Bereich gar nicht erreicht.
Höchstwahrscheinlich ist die Spülung des apikalsten Teils des Wurzelkanals eine der am meisten
vernachlässigten Maßnahmen bei
der Reinigung des Wurzelkanals
(Park E. et al. 2012).
– Zweitens besteht die Gefahr, mit einer Spülkanüle Natriumhypochlorit in das Gewebe jenseits des Apex
zu überpressen, was zu massiven
Schmerzen, Nekrosen und allgemeinen Komplikationen führen kann
(Natriumhypochloritunfälle).

No bugs, no Problems

PUI versus „EDDY“

Wenn es gelingt, die Bakterien aus
dem Wurzelkanalsystem vollständig
zu eliminieren und anschließend keine
neuen Bakterien hineinzulassen, wird
die Wurzelbehandlung erfolgreich
sein. In den letzten Jahren sind zwar
viele neue Instrumente eingeführt
worden, die die Aufbereitung von
Wurzelkanälen erleichtern. Doch die
Aufbereitung der Kanäle allein reicht
für den Erfolg einer Endodontiebehandlung nicht aus. Mikro-CTs von
Wurzelkanalsystemen zeigen, dass es
völlig unmöglich ist, Bakterien aus
einem solch komplexen System durch
mechanisches Reinigen vollständig zu

Als Goldstandard bei der Spülung
mit Natriumhypochlorit gilt derzeit
die Ultraschallaktivierung (PUI: passive ultrasonic irrigation). Dabei wird
das Natriumhypochlorit durch eine
Ultraschallspitze im Wurzelkanalsystem in Schwingungen versetzt und das
Natriumhypochlorit gelangt durch die
daraus resultierenden hohen Strömungsgeschwindigkeiten und Kavitationseffekte in Bereiche, die einer mechanischen Reinigung nicht zugänglich sind und tötet die Bakterien dort
ab. Nachteil: Die metallische Ultraschallspitze kann in gebogenen Kanälen nicht frei schwingen, weil sie an

gegenüberliegenden Kanalwänden
anliegt und außerdem in gebogenen
Kanälen Stufen verursachen kann. Neben dem relativ hohen Preis sind es
wohl diese technischen Schwierigkeiten, die verhindert haben, dass die
Ultraschallaktivierung nahezu ausschließlich von Spezialisten eingesetzt
wird.
Unter dem Mikroskop kann
man direkt beobachten, dass sich die
mit Airscaler aktivierten EDDY-Spitzen hervorragend eignen, um Dentinspäne, Kalziumhydroxid und nekrotisches Gewebe aus Wurzelkanälen zu
entfernen. Bei der Aufbereitung komplexer Wurzelkanalsysteme kommt es
automatisch zum Einpressen von Debris in Isthmen, aus denen sich das Material nur sehr schwer wieder entfernen
lässt (Paqué et al. 2012). Die Ultraschallaktivierung bringt eine deutliche
Verbesserung gegenüber der Spülung,
aber auch damit gelang es nicht, die
Reste vollständig zu entfernen (Feire et
al. 2015). Ich habe deshalb Dr. Frank
Paqué gebeten, von einem extrahierten
Molaren vor der Aufbereitung ein
Mikro-CT anzufertigen und nach der
Aufbereitung und Spülung/Beschallung mit EDDY ein weiteres Mikro-CT
zu machen, um zu sehen, inwieweit es
gelingt, den Isthmus mit EDDY zu säubern. Erfreulicherweise zeigte sich ein
komplett sauberer Isthmus. Auch
wenn es nur ein einziger Zahn ist, so ist
das Ergebnis doch besser als die bisher
publizierten Ergebnisse.
ln der Praxis setzen wir EDDY bei
Wurzelkanälen mit geschlossenem
Apex (Feile ISO 20 geht nicht über den
Apex hinaus) bis auf Arbeitslänge ein,
bei Zähnen mit offenem Apex aus Sicherheitsgründen 1 mm kürzer. ln diesen Fällen markieren wir zusätzlich
zur vorhandenen Markierung am Instrument die Arbeitslänge mit einem
wasserfesten Filzstift, um apikale Blutungen zu vermeiden.

Kalziumhydroxid:
Problem gelöst?
Die Entfernung von Kalziumhydroxid aus Wurzelkanälen ist ein
ernsthaftes Problem, wie auch Prof.

Dr. Michael Hülsmann kürzlich dargelegt hat. In c-förmigen Wurzelkanälen ließe sich auch bei Ultraschallaktivierung etwa ein Drittel des Materials
nicht entfernen, so Hülsmann. In einem Video (www.dentalmagazin.de),
das einen c-förmigen Wurzelkanal
zeigt, sind nach Spülung und Beschallung mit EDDY keine Reste von Kalziumhydroxid mehr erkennbar. Wissenschaftliche Untersuchungen dazu
stehen allerdings noch aus. Die besten
Ergebnisse mit EDDY erreichen wir,
wenn bei der Beschallung kontinuierlich Natriumhypochlorit in das Pulpenkavum eingeträufelt und neben
dem Zahn wieder abgesaugt wird.
Eine weitere Anwendung ist die
gleichmäßige Verteilung von Sealer
auf der Kanaloberfläche mit EDDY.
Wird die Spitze von EDDY mit etwas
Sealer beschickt und im Kanal aktiviert, so erhält man eine hauchdünne
gleichmäßige Sealerschicht auf der
Oberfläche der Kanalwand. Insgesamt
ist EDDY ein sehr vielseitig einsetzbares Instrument in der Endodontie,
das die Arbeit erleichtert und die Arbeitsergebnisse verbessert. ET

Erstveröffentlichung: DENTAL MAGAZIN
(vom 15. Oktober 2015)

Kontakt
Infos zum Autor

Dr. Winfried Zeppenfeld
Zahnärzte in Partnerschaft
Rathausstraße 11–13
24937 Flensburg
Deutschland
Tel.: +49 461 28323
praxis@zahngiz.de
www.zahngiz.de

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ENDO TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 11/2015 · 4. November 2015

20 Endo News

Im Zeichen der Endodontie
Traditionelles Wintersymposium am Semmering unter dem Motto „Endodontie – State of the Art“.
Vom 15. bis 16. Jänner 2016 findet im
Hotel Panhans am Semmering das
Wintersymposium 2016 zum Thema
„Endodontie – State of the Art“ statt.
Ein wichtiges Thema für jeden Zahnarzt, das Besucher aus ganz Österreich anlockt. „Endodontie wird

nes Klimscha, für die Organisation
im Vorfeld herzlich dankt.

Vorträge, Workshops
und Rodelpartie
Dr. Verena Bürkle etwa referiert
zum Thema „Endodontie im Milch-

Am Samstag, 16. Jänner, widmet
sich ao. Univ.-Prof. Dr. Kurt Ebeleseder dem Thema „Endo nach Trauma
- Lehrreiche Erkenntnisse für die
Standardtherapie“. DDr. Martin Kovac spricht über „Access to the System – Trepanation, Präparation und

ger und Dr. Andrea Albert-Kiszely,
dieser lautet „Der ,Endo-Paro-Implantat Algorithmus‘ – Zusammenspiel der Lösungen“. Dr. Jörg Weiler
referiert zu „Direkte individuelle
Glasfaserstifte und Aufbauten mit
glasfaserverstärktem Komposit“ und

den wissenschaftlichen Leiter des
Kongresses zeigen in Zusammenarbeit mit der Firma DENTSPLY
Maillefer „Lösungen in der Endodontie – Choose Your Endo Solution“. Die Teilnehmer werden praktische Anwendungen verschiedener
Feilensysteme praxisnah kennenlernen sowie Grundlagen der maschinellen Kanalpräparation. Im Workshop werden echte Zähne bereitgestellt und es erfolgt eine individuelle

Nähere Informationen und
Anmeldungsdetails erhalten
Sie bei Sarah Eder, ÖGZMK NÖ.
· Tel.: +43 664 4248426
· Fax: +43 050511 3109
· E-Mail:
oegzmknoe.office@kstp.at
· Homepage: http://oegzmk.at

möglicherweise die Zukunft der
Zahnheilkunde sein – Zahnerhalt bis
ins hohe Alter ist jedenfalls ein zunehmend wichtiges Thema, das jeden
von uns betrifft“, so MR DDr. Hannes
Gruber, Präsident der ÖGZMK Niederösterreich, der den beiden wissenschaftlichen Leitern des Kongresses,
Dr. Matthias Holly und DDr. Johan-

zahn – Wann, Wie und überhaupt?“,
Dr. Barbara Kirnbauer hält den Einführungsvortrag „DVT-Diagnostik –
Allgemeine und Endodontische Indikationen“, gefolgt von Dr. med.
dent. et scient. med. Petra Rugani, die
dann bei „DVT-Diagnostik – Praktische Konservative und chirurgische
Fälle“ das Thema intensiviert.

Desinfektion im Kanal“ und Univ.Prof. Dr. Thomas Bernhart über neueste Erkenntnisse zur „vertikalen
Wurzelfraktur und ihren Konsequenzen“. DDr. Johannes Klimscha
geht auf das Thema „Kanalverschluss – die biologische Obturation
des Wurzelkanals“ ein. Weiters gibt es
einen Vortrag von Dr. Karl Schwanin-

Dr. Herbert Dietrich gibt Einblicke
zum Thema „Die adhäsive Endokrone – Prä- und postendodontische
Möglichkeiten“.

Die Praxis darf nicht fehlen
Der Nachmittag ist einem spannenden Workshop im Bereich „Kanalpräparation“ gewidmet: Die bei-

Besprechung der eigenen Anwendungskurven.
Beim Rahmenprogramm er wartet die Gäste des Wintersymposiums die traditionelle Rodelpartie
am Semmering mit gemütlichem
Abendessen an der Bergstation. ET
Quelle: ÖGZMK NÖ

Mit Silber Karies bremsen

Ohne Erinnerung

Neue Formel vernichtet Bakterien, die Zahnfäule begünstigen.

Gedächtnisverlust nach Wurzelkanalbehandlung.

Dass Silber Bakterien
bremsen kann, die Karies
verursachen, war bereits
bekannt. Nachteil von
Produkten mit Silber war
bisher allerdings, dass sie
den Zahn verfärben können. Nun haben Forscher
aus Kanada eine Formel
entwickelt, die diese Nebenwirkung nicht hat.
Dr. Carla Meledandri und Dr. Don Schwass

von der Universität von Otago arbeiteten gemeinsam an der neuen Formel, welche aus speziellen farblosen
Silbernanopartikeln besteht. Die
Formel wird nach dem Entfernen der
kariösen Substanz und vor dem Setzen der Füllung aufgetragen und verteilt sich dann im Zahn. Sie vernichtet
Bakterien, die Karies bzw. Sekundärkaries verursachen könnten. ET

Quelle: ZWP online

Qualität im Blick:
Kompetent und persönlich

Die Festplatte des ehemaligen Soldaten
William – sein Gedächtnis – startet alle
anderthalb Stunden neu. Für den Briten ist es so, als würde sein Gehirn als
Speicher agieren, der mehrmals täglich
wiederholt gelöscht wird. 90 Minuten
lang speichert sein Gehirn Informationen, bevor sie wieder verloren gehen.
Der außergewöhnliche Fall, der Medizinern weltweit Rätsel aufgibt, wurde
nun in der Fachzeitschrift Neurocase
ausführlich vorgestellt.
Seit dem Zahnarztbesuch in einer
deutschen Praxis im Jahr 2005 ist für
den Briten William alles anders. Mit

dem Beginn der Wurzelbehandlung
und dem Einsetzen der Betäubung endet für ihn seine Erinnerung. Aller
neunzig Minuten findet in seinem
Kopf ein „Reset“ statt und der Betroffene ist der Annahme, es sei immer
noch das Jahr 2005. Neurologen sprechen hier von einer anterograden Amnesie: Alte Erinnerungen werden gespeichert, während neue Langzeiterinnerungen nicht verarbeitet und wieder
abgerufen werden können.
Wie das New York Magazine und
The HealthSite berichten, könne ein
Trauma Schuld an dem Gedächtnisverlust sein. Hirnscans lieferten jedoch

Speziell für die Endodontie ausgebildete Komet-Fachberater unterstützen Praxen bundesweit.
Ein Teil des Erfolgskonzeptes von
Komet ist der Direktvertrieb. Viele
Zahnärzte schätzen ihren
persönlichen Komet-Fachmann. Um die Beratungsqualität auf dem bekannt
hohen Niveau zu halten, hat
Komet drei Fachberater
speziell für die Endodontie
ausgebildet. Damit zieht
man die logische Konsequenz aus dem eindrucksvoll gewachsenen Produktespektrum in dieser Disziplin. Seit Anfang April
2015 unterstützt das Trio
also bundesweit Endo-Ein-

steiger, -Fortgeschrittene, -Umsteiger und -Spezialisten in der Praxis in

allen Fragen um den Wurzelkanal.
Dazu gehört insbesondere die Einführung in die Endowelt
von Komet – vom Anlegen
der Zugangskavität, über
den Opener, PathGlider, die
Feilensysteme F6 und F360,
bis hin zur postendodontischen Versorgung. Sprechen Sie einfach Ihren Komet-Fachberater darauf an,
er wird den Kontakt für Sie
herstellen! ET

Quelle: Komet Dental
Gebr. Brasseler GmbH & Co. KG

keine schlüssigen Ergebnisse,
die diese These stützen.Verursacher könne wohl auch ein Protein sein, welches nicht mehr produziert wird. Das Autorenteam
hofft, durch die Neurocase-Veröffentlichung mit anderen Neurologen in
Kontakt treten zu können, die weiterhelfen und William vielleicht
irgendwann ein normales Leben
ermöglichen. ET
Quelle: ZWP online

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e

zellente Adaptation
und Modellierbarkeit

neu:

Basierend auf

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1

VITA ist keine eingetragene Marke von DENTSPLY International Inc.

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[6] => Untitled

ENDO TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 11/2015 · 4. November 2015

22 User Report

Ein smarter Dentinersatz – und noch mehr!
Im zweiten Teil der dreiteiligen Serie zur Bulkfüll-Technik mit SDR (Smart Dentin Replacement)
wird ein Blick auf die Indikationsbreite des fließfähigen Komposits geworfen.
Bulkfüll-Komposits haben die Restaurative Zahnheilkunde spürbar bereichert. Diese Materialklasse ermöglicht es dem Behandler, in vielen Fällen auf eine kompliziertere Schich-

tenzahnfüllungen bis zu einer Tiefe
von 4 mm in einem Guss anzufertigen. Anschließend wird okklusal
bzw. fazial mit einem konventionellen Komposit ergänzt. Bei der Materialauswahl für dieses Schmelzkäppchen sind dem Behandler aufgrund
der chemischen Kompatibilität
von SDR zu allen methacrylatbasierten Adhäsiven nahezu keine Grenzen gesetzt.

Fließfähig
wie ein Liner

SDR steht für Smart Dentin Replacement,
in der Praxis überzeugt es darüber hinaus
mit einer Vielzahl anderer Indikationen.
(Foto: DENTSPLY)

Niedrigviskose Materialien
sind als Liner besonders beliebt, das zeigt
eine Umfrage1 der Universität München in Kooperation mit DENTSPLY DeTrey
aus dem Jahr 2011. Aus dieser
geht hervor, dass über 80 Prozent der
1.500 befragten deutschen Behandler
unter einer Kompositfüllung ein
dünnfließendes Material als Liner
verwenden. In diesem Kontext erweist es sich als vorteilhaft, dass SDR

Abb. 1: Auch bei endodontischen Behandlungen lässt sich SDR einsetzen: Nach der Obturation mit Guttapercha … – Abb. 2: … wird in diesen Molar im Unterkiefer eine SDR-Bulkfüllung eingebracht. Von Vorteil sind dabei insbesondere die ausgezeichnete Selbstnivellierung sowie die Kavitäten-Adaption. – Abb. 3: Für das ansprechende Endergebnis kommt als Deckschicht anschließend noch ein ästhetisches Komposit (Ceram•X mono+) zum Einsatz. (Fotos:
Holzmeier)

tung zu verzichten und anschließend
stressarm polymerisieren zu können.
Als Nummer eins unter den BulkfüllMaterialien setzt in dieser Hinsicht
besonders das fließfähige SDR
(DENTSPLY) Maßstäbe. Der Grund
dafür sind seine speziellen Materialeigenschaften, die im ersten Teil dieser Artikelserie (Dental Tribune Austrian Edition 10/2015, Seite 15) in den
Fokus gerückt wurden. Nun soll herausgestellt werden, für welche Indikationen sich das niedrigviskose
Komposit einsetzen lässt.
Mit über 30 Millionen Anwendungen in mittlerweile über fünf
Jahren ist SDR ein Welterfolg gelungen. Doch für welche Indikationen
lässt sich dieses Bulkfüll-Komposit
ganz konkret einsetzen? Einen ersten
Anhaltspunkt liefert bereits der Produktname: Denn SDR steht für
„Smart Dentin Replacement“. Dementsprechend ist klar, dass sich SDR
insbesondere als Dentinersatz und
damit als Unterfüllungskomposit
eignet. Genauer gesagt lassen sich
mit diesem Bulkfüll-Komposit typischerweise Klasse I- und Klasse IIKavitäten versorgen. Aufgrund seiner hohen Aushärtungstiefe hat der
Zahnarzt somit die Möglichkeit, Sei-

nicht nur so fließfähig ist wie ein Liner, sondern sich auch als ein solcher
verwenden lässt. Hierbei profitiert
der Behandler von folgendem Pluspunkt: Möchte man konventionelle
Flowables als Liner einsetzen, dürfen
diese nur bis zu einer maximalen
Schichtdicke von 1 bis 2 mm appliziert werden. Danach muss die eigentliche Restauration in mehreren
bis zu 2 mm dünnen Schichten erarbeitet werden. SDR hingegen kann
sowohl in dünnen Schichten (1 bis
2 mm) als auch mit einer Schichtstärke von bis zu 4 mm in der Bulkfüll-Technik verwendet werden.
Dank dieser Flexibilität ist zudem
keine besondere Kontrolle der
Schichtstärke vonnöten.

Sicher und einfach –
auch für „Endo“
Neben den bisher genannten
klassischen Einsatzmöglichkeiten
innerhalb der Füllungstherapie
kann SDR dank seiner materialtechnischen Eigenschaften auch in der
Endodontie punkten. So zeigt etwa
eine Studie2 von Dr. Johannes Ebert,
Universität Erlangen, dass SDR auch
sehr gut für die direkte adhäsive koronale Kavitätenversorgung nach

erfolgter Wurzelfüllung geeignet ist.
Für diese Indikation erweisen sich
erneut die einzigartige Selbstnivellierung, der geringe Polymerisationsstress und die hohe Transluzenz – und damit verbunden die
hohe Aushärtetiefe – von SDR als
Pluspunkte. Sie gewährleisten einen
dichten koronalen Endo-Verschluss, und selbst bei Kavitäten mit
hohem C-Faktor weist SDR eine außergewöhnlich hohe Dentinhaftung
auf. Welche Bedeutung diesem Aspekt der Behandlung zukommt, belegt eine Studie von Trope et al.3, 4 In
dieser Studie sank die Erfolgsquote
bei Zähnen mit guter Wurzelkanalbehandlung und undichtem koronalen Verschluss nämlich von über
90 auf 44 Prozent. Somit wird deutlich: Ein sicherer Endo-Verschluss
mit einem zuverlässigen, weil selbstnivellierend und stressarm polymerisierenden Komposit kann den entscheidenden Unterschied ausmachen. Darüber hinaus bringt die erhöhte Transluzenz von SDR bei der
Endo-Behandlung noch einen weiteren Vorteil mit sich: Sollte es zu einer Revision kommen, sind die Kanaleingänge für den Behandler
leichter zu finden.

Zusätzliche Indikationen
runden das Spektrum ab
Als Dentinersatz, Liner und
Endo-Verschluss in einem zählt SDR
eindeutig zu den Multitalenten unter
den Bulkfüll-Kompositen. Doch damit sind seine Einsatzmöglichkeiten
noch lange nicht erschöpft. Vielmehr
zählen Stumpfaufbauten, Fissurenversiegelungen, kleine Klasse I-Füllungen sowie die Milchzahnversorgung ebenfalls zum Indikationsspektrum des niedrigviskosen Allrounders.

Übrigen die Verwendung spezieller,
auf die Kombination mit SDR abgestimmter Produkte dar. Dank dieses
systematischen Ansatzes lassen sich
zusätzliche Synergien nutzbar machen. Welche das genau sind, wird im
dritten und letzten Teil dieser ArtikelSerie erläutert. ET

DENTSPLY DeTrey GmbH
Tel.: +43 316 481523-11
www.dentsply.at

Fazit und Ausblick
Dank seines breiten Indikationsspektrums können Behandler und
letztlich auch Patienten heute in einer
Vielzahl von Fällen von den materialtechnischen Eigenschaften von SDR
profitieren – stressfreie Polymerisation, Selbstnivellierung und Transluzenz bringen dabei je nach Einsatzgebiet einen ganz konkreten Nutzen mit
sich. Hinzu kommt die vorteilhafte
Handhabungsweise im Vergleich zu
herkömmlichen Kompositen, welche
eine für alle Beteiligten positive Zeitersparnis zur Folge hat. Eine weitere
Option zur Verbesserung von Handling und Ergebnissicherheit stellt im

1 Seemann R, Pfefferkorn F, Hickel R (2011)
Behavior of general practitionners in Germany regarding posterior restorations with
flow-able composites (auf Anfrage bei
DENTSPLY DeTrey erhältlich).
2 Ebert J, Universität Erlangen, 2011. Daten auf
Anfrage.
3 Ray HA, Trope M (1995) Periapical status of
endodontically treated teeth in relation to
the technical quality of the root filling and the
coronal restauration. Int Endod J 28, 12–18.
4 Zirkel C (2011) „Moderne Endodontie – ein
antimikrobielles Konzept“ Dtsch. Zahnärztl.
Z., 66: 185–195.

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ENDO TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 11/2015 · 4. November 2015

Endo Products 23

Volle Turbinenpower durch Qualität in Vollendung
NSK setzt mit der Serie Ti-Max Z auf Leistung und Komfort.
Unter dem Familiennamen „Ti-Max
Z Serie“ vereinen sich die fortschrittlichsten Hand- und Winkelstücke sowie Turbinen aus dem Hause NSK.
Herausragender Bedienkomfort und
hohe Lebensdauer sowie eine äußerst
starke Durchzugskraft bei den Turbinen sind die Kerneigenschaften dieser Instrumentenserie.

Filigran und stabil
Die Erwartungen an ein Premiumprodukt umfassen nicht nur absolute Zuverlässigkeit und Haltbarkeit, sondern auch höchste Präzision.
Das ausgeklügelte Design der Ti-Max
Z Serie, kombiniert mit der für NSK
typischen hochwertigen Verarbeitungstechnik, sorgen für hohe Widerstandsfähigkeit auch unter verschärften Bedingungen. Dank der
DLC- (Diamond-Like Carbon-)Beschichtung erzielen die Winkelstücke
eine bis zu fünffach höhere Verschleißfestigkeit und ebnen damit
den Weg für ein langes Geräteleben.
Um ein stressfreies Arbeiten auf

höchstem Niveau zu ermöglichen, wurden verschiedene
Funktionen vollständig integriert. So konnten beispielsweise durch das harmonische Zusammenfügen von
Komponenten und Getriebeteilen mit einer Abmessungspräzision im Mikrometerbereich das Betriebsgeräusch sowie die Vibrationen auf ein Minimum
reduziert werden. Außerdem
ist es NSK gelungen, mit
einem selbst entwickelten
Anti-Erhitzungssystem einen strukturellen Schwachpunkt der Winkelstücke zu
beheben und die Wärmeentwicklung am Handstück signifikant einzudämmen. Mit
dem kleinen Instrumentenkopf und dem sehr schlanken Hals wird der Zugang auch im
Bereich der hinteren Molaren erleichtert und eine freie Sicht auf die
Präparationsstelle gesichert.

Fortschrittlich und bewährt
Das Schlüsselelement der TiMax Z-Turbinen besteht in ihrem
neuentwickelten 3-D-Rotor. Unter

Einsatz moderner Analysesoftware entstand ein dreidimensional geschwungener Rotor, dessen Blätter
50 Prozent mehr Fläche aufweisen als des Vorgängermodells. Damit erzielt die
Turbine der Ti-Max Z
Serie eine beeindruckende
Leistung von 26 Watt. Diese
wiederum schafft die Voraussetzungen für einen besonders sanften Abtrag und
reduziert damit die Behandlungszeit, was gleichermaßen dem Komfort des Patienten wie dem des Behandlers zugutekommt. Ein angenehmes Handling des
Instruments wird darüber
hinaus durch das Oberflächenfinish unterstützt, bei
welchem der Titankörper
durch eine Abstrahlung von einer mikrofeinen Struktur überzogen wird.
Der darauf aufgebrachte DURAGRIP-Überzug verhindert zum einen

Lichtreflexionen und sorgt zum anderen für eine erhöhte Rutschsicherheit sowie ei-nen angenehmen Griff
in der Hand des Anwenders. Ebenso
wie bei den Hand- und Winkelstücken wurde auch bei den Turbinen
der Ti-Max Z Serie großer Wert auf
die Langlebigkeit der Produkte gelegt. Um diese zu gewährleisten, erfolgte eine komplette Überarbeitung
des Rotorpakets inklusive der Kugellager. Das Resultat vereint eine innovative Materialien- und Formauswahl, wodurch eine Verringerung
des Reibungswiderstandes erreicht
werden konnte.
Ein durchdachtes Design, hoch
präzise Fertigungsverfahren sowie
die ausschließliche Verwendung
edelster Materialien und Werkstoffe
ergeben in Summe: die NSK Ti-Max
Z Serie. ET

NSK Europe GmbH
Tel.: +49 6196 77606-0
www.nsk-europe.de
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Gut Ding will Weile haben
Endo N2 wieder erhältlich.
Am 1. September 2015 erhielt der
Wurzelkanalzement N2 eine erneute

Zulassung unter dem neuen Namen
Endo N2. Der Zement ist allein oder

The South African Society of
Endodontics & Aesthetic Dentistry

3-6 June 2016
Cape Town
South Africa
www.ifea2016.com

Die Vorteile auf einen Blick:
• Preiswerte und schnelle Alternative seit über 50 Jahren
• Allein oder als Sealer in Verbindung mit Guttapercha-Stiften
verwendbar
• Angemischt einfach in den
Kanal einrotierbar
• Gutes Adhäsionsvermögen an
den Kanalwänden
• Ausgehärtet eine definitive,
nicht resorbierbare Füllung
• Antimikrobielle Wirkung, die
mit der allmählichen Aushärtung erlischt
• Bestehend aus Pulver und Flüssigkeit zum Mischen

als Sealer in Verbindung mit Guttapercha-Stiften verwendbar und hat
eine antimikrobielle Wirkung, die
mit der allmählichen Aushärtung erlischt. Seit über 50 Jahren gehört die
Sargenti- Methode in vielen Zahnarztpraxen zum Alltag. Die Anwendung mit Endo N2 wird immer wieder als einfach, schnell und zuverlässig beschrieben.
Endo N2 ist ab sofort bestellbar
im Dentalfachhandel oder bei Hager
& Werken. Der Wurzelkanalzement
ist als Pulver, Liquid oder im Set erhältlich. ET

Hager & Werken GmbH & Co. KG
Tel.: +49 203 99269-0
www.hagerwerken.de

Abstract &
Poster
Submissions
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Endodontic Excellence at the Apex of Africa
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Straumann® Bone Level Tapered Implantat

Mehr als
Primärstabilität.
Der neue konische Standard.

Die perfekte Symbiose von Design, Material und Oberfläche –
das Straumann® Bone Level Tapered Implantat:
• Roxolid® Material – Reduziert die Invasivität mit kleineren Implantaten
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und Vorhersagbarkeit
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Knochenverhältnissen
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Level System
www.straumann.at
Tel.: 01/294 06 60

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