DT Turkey No. 2, 2015
Haber & Yorum / Endodontik Dişlerin Restorasyonu: Bir Mühendislik Perspektifinden / Uyumsuz Protez Taşıyıcısı Bulunan Vakada İmplant Destekli Barlı Protezle Estetik ve Fonksiyonel Tedavi / Ajanda
Table of contents
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 67018
[post_author] => 0
[post_date] => 2015-10-09 14:44:36
[post_date_gmt] => 2015-10-09 14:44:36
[post_content] =>
[post_title] => DT Turkey No. 2, 2015
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-turkey-no-2-2015-0215
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 00:20:51
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 00:20:51
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dttu0215/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 67018
[id_hash] => 262100a9bd92fb345818f42c353e3775f129fe801ff08442b3ce7e487da96b7c
[post_type] => epaper
[post_date] => 2015-10-09 14:44:36
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 67019
[id] => 67019
[title] => DTTU0215.pdf
[filename] => DTTU0215.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTTU0215.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-turkey-no-2-2015-0215/dttu0215-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dttu0215-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 67018
[date] => 2024-10-23 00:20:45
[modified] => 2024-10-23 00:20:45
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Turkey No. 2, 2015
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 03
[title] => Haber & Yorum
[description] => Haber & Yorum
)
[1] => Array
(
[from] => 04
[to] => 07
[title] => Endodontik Dişlerin Restorasyonu: Bir Mühendislik Perspektifinden
[description] => Endodontik Dişlerin Restorasyonu: Bir Mühendislik Perspektifinden
)
[2] => Array
(
[from] => 08
[to] => 10
[title] => Uyumsuz Protez Taşıyıcısı Bulunan Vakada İmplant Destekli Barlı Protezle Estetik ve Fonksiyonel Tedavi
[description] => Uyumsuz Protez Taşıyıcısı Bulunan Vakada İmplant Destekli Barlı Protezle Estetik ve Fonksiyonel Tedavi
)
[3] => Array
(
[from] => 11
[to] => 11
[title] => Ajanda
[description] => Ajanda
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-turkey-no-2-2015-0215/
[post_title] => DT Turkey No. 2, 2015
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 67018-570e9b14/2000/page-0.jpg
[1000] => 67018-570e9b14/1000/page-0.jpg
[200] => 67018-570e9b14/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 67018-570e9b14/2000/page-1.jpg
[1000] => 67018-570e9b14/1000/page-1.jpg
[200] => 67018-570e9b14/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 67018-570e9b14/2000/page-2.jpg
[1000] => 67018-570e9b14/1000/page-2.jpg
[200] => 67018-570e9b14/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 67018-570e9b14/2000/page-3.jpg
[1000] => 67018-570e9b14/1000/page-3.jpg
[200] => 67018-570e9b14/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 67018-570e9b14/2000/page-4.jpg
[1000] => 67018-570e9b14/1000/page-4.jpg
[200] => 67018-570e9b14/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 67018-570e9b14/2000/page-5.jpg
[1000] => 67018-570e9b14/1000/page-5.jpg
[200] => 67018-570e9b14/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 67018-570e9b14/2000/page-6.jpg
[1000] => 67018-570e9b14/1000/page-6.jpg
[200] => 67018-570e9b14/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 67018-570e9b14/2000/page-7.jpg
[1000] => 67018-570e9b14/1000/page-7.jpg
[200] => 67018-570e9b14/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 67018-570e9b14/2000/page-8.jpg
[1000] => 67018-570e9b14/1000/page-8.jpg
[200] => 67018-570e9b14/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 67018-570e9b14/2000/page-9.jpg
[1000] => 67018-570e9b14/1000/page-9.jpg
[200] => 67018-570e9b14/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 67018-570e9b14/2000/page-10.jpg
[1000] => 67018-570e9b14/1000/page-10.jpg
[200] => 67018-570e9b14/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 67018-570e9b14/2000/page-11.jpg
[1000] => 67018-570e9b14/1000/page-11.jpg
[200] => 67018-570e9b14/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729642845
[s3_key] => 67018-570e9b14
[pdf] => DTTU0215.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/67018/DTTU0215.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/67018/DTTU0215.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/67018-570e9b14/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
VESTIYER
DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Turkish Edition
İSTANBUL, MART 2015
Kısa Kısa
ISSN: 1304-6098
Haber
Fiyatı: 10.00 TL
Bilim & Araştırma
CİLT: 12
Yenilik & Uygulama
SAYI: 2
Ajanda
Batı Dental’den İmplantolojide İleri Estetik Kursu
Batı Dental, dünyada 7.si
yapılan İmplantolojide İleri
Estetik Kursu’nu İstanbul’da
düzenledi.
İmplantolojide İleri Estetik
Kursu, ITI Fellowları, Louisville Üniversitesi’nden Prof. Dr.
Dean Morton ve Florida Üniversitesi’nden Doç. Dr. William
Martin’in katılımıyla 19-20
Nisan tarihinde Bezmialem Vakıf Üniversitesi’nde gerçekleştirildi.
İki günlük kursun
seminer bölümü olan
ilk gününe 150 diş hekimi katıldı. Seminerde implantolojide estetik, S.A.C sınıflandırması, estetik bölgede tedavi seçenekleri, cerrahi rehber hazırlanması ve tahmini estetik başarı için klinik ipuçları konuları anlatıldı. İkinci gününde
Türkiye ve Rusya’dan gelen
katılımcı 40 diş hekimi çeşitli
implant üstü geçici hazırlama
yöntemlerini uygulamalı olarak öğrenme fırsatı buldu. Katılımcı diş hekimlerine kurs
sonunda sertifikaları verildi.
Yeni Yüzyıl Üniversitesi’ne Yeni Fakülte Binası
İstanbul Yeni Yüzyıl Üniversitesi’nin (YYÜ) hastane
standartlarında hazırlanan Diş
Hekimliği Fakültesi, Halıcıoğlu’nda eğitim ve hizmet vermeyi amaçlıyor. Geçtiğimiz günlerde diş hekimliği fakültesi
öğrencileri mesleğin ilk adımı
olan beyaz önlüklerini özel bir
törenle giydiler. Törene YYÜ
Mütevelli Heyeti Başkanı Dr.
Azmi Ofluoğlu, Rektör Prof. Dr.
H. Hüsnü Gündüz, İktisadi ve
İdari Bilimler Fakültesi Dekanı
Prof. Dr. Yaşar Hacısalihoğlu
da katıldı. Törende fakülte adına konuşan Prof. Dr. Haluk
İşeri, yeni fakülte kliniklerinde
her öğrenciye ait bir diş üniti
olduğunu söyledi. Prof. Dr. İşeri, misyonlarının yüksek düzeyde deneyimine sahip, bilimsel gelişmelere duyarlı, etik
davranışlara önem veren ve
teknolojiye hızlı uyum sağlayabilen nitelikli hekimler yetiştirmek olduğunu belirtti.
www.dental-tribune.com
3M ESPE’denYeni Ürün
Endodontik Restorasyon
Barlı Protezle Tedavi
TAOMS Kongresi
Yüz on yılı aşkın süredir yeni
fikirler geliştiren 3M’in dental
markası 3M ESPE, yeni ürünü
“Filtek™ Bulk Fill Posterior Restoratif” ürününü piyasaya sürdü.
3M bu ürünüyle, diş hekimlerine
zamandan tasarruf etmeyi ve güvenilir sonuçlar almayı sağlayan
bir materyal sunuyor.
Klinik başarı için dişin enstrümante edilebilmesi ve obturasyon yabılabilmesi amacıyla kanalların belirlenmesi ve müzakere edilmesi gerekmektedir.
Ancak uzun vadeli başarı için,
endodontik tedavi görmüş dişin
restorasyonu kritik öneme sahiptir.
74 yaşında hasta eski protezlerinin estetiğinin ve fonksiyonun
iyileştirilmesi için başvurdu. İlk
muayene sonrası eski üst protezlerin oldukça harap olduğu, alt
protezlerin ise 4 implant üzerine
hazırlanmış olduğu buna bağlı
alt ve üst protez arasında farklar
bulunduğu görülmüştür.
Türk Oral ve Maksillofasiyal
Cerrahi Derneği’nin 22. uluslararası bilimsel kongresi, 19 ile
23 Mayıs tarihleri arasında Bodrum Rixos Premium Otel’de yapılacak. Bu seneki Uluslararası
TAOMS Kongresi’ne Prof. Dr. A.
Bülent Katiboğlu başkanlık yapacak.
Sayfa 3
Sayfa 4
Sayfa 8
Sayfa 11
VESTA’dan Yeni Bir Eğitim Daha
VESTA | Vestiyer Akademi, kurulduğu günden bu yana düzenlediği en etkili eğitimlere bir
yenisini daha ekledi. Doç. Dr. Hanefi Kurt tarafından verilen “Çene Eklemi Rahatsızlıkları ve
Çözüm Yolları” eğitimine Urfa, İzmir, Kıbrıs, Adıyaman ve İstanbul’dan 13 diş hekimi katıldı.
Dental Tribune Türkiye
Elif Taman
VESTA | Vestiyer Akademi,
kurulduğu günden bu yana düzenlediği en etkili eğitimlere bir
yenisini daha ekledi. 25-26 Nisan’da Doç. Dr. Hanefi Kurt tarafından verilen uygulamalı “Çene
Eklemi Rahatsızlıkları ve Çözüm
Yolları” eğitimine Urfa, Diyarbakır, İzmir, Rize, Kıbrıs, Adıyaman ve İstanbul’dan 13 diş hekimi katıldı.
Çene eklemi rahatsızlıkları,
hastanın yaşam kalitesinin yanı
sıra, diş hekimlerinin yaptığı
dental tedavilerin başarısını da
doğrudan etkilemektedir. Toplumda görülme sıklığı %60 %70 olan bu rahatsızlıkların teşhis ve tedavisi; yalnızca hastayı
bu konuda rahatlatmaya değil,
yapılan diş tedavilerinin başarısına da katkıda bulanacağı için,
diş hekimliği mesleği açısından
büyük önem taşımaktadır.
VESTA | Vestiyer Yayın Grubu
da bu sebepten dolayı “Mezuniyet Sonrası Sürekli Eğitim” sloganı ile sürekli geliştirdiği eğitim maratonuna “Çene Eklemi
Rahatsızlıkları ve Çözüm Yolları”
DT Sayfa 2
Kutlamalar Yaşam Boyu
Gülümseme için Yapıldı
Dental Tribune Türkiye
Elif Taman
20 Mart Dünya Oral Sağlık
Günü (WOHD)’nde ağız sağlığının önemi konusunda farkındalığın artırılması amacıyla, 95 ülke, 65 ulusal dişhekimliği derneği, 30 öğrenci dişhekimliği derneği ve WOHD ortakları bir dizi
etkinlikle güçlerini birleştirdi.
WOHD çerçevesinde ağız
sağlığının ve geniş kapsamlı sonuçlarının önemi konusunda
farkındalığın artırılması amacıy-
la dünya genelinde birçok ülkede yaşam boyu ağız sağlığı ve
yaşam boyu gülümseme temalı
kutlamalar gerçekleştirildi.
Bu yılki faaliyetler düzenlenirken en güçlü etkinin sağlanmasına odaklanıldı. Etkinlikler
arasında, Bolivya'da yapılan
Dentolympics (çocuklar için
ağız sağlığı oyunları), İtalya'da
diş hekimliği öğrencileri tarafından düzenlenen flash mob, Ken-
DT Sayfa 2
[2] =>
VESTIYER
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
2 Haber & Yorum
DT Sayfa
1’den: Kutlamalar Yaşam Boyu
Gülümseme için Yapıldı
ya'da 1.000’in üzerinde öğrenciye ücretsiz ağız ve diş sağlığı değerlendirmesinin yapılması ve
Mısır'da piramitlerin önünde
dişhekimleri için düzenlenen bir
maraton da yer aldı.
Kutlamalara ek olarak, New
York'ta Times Meydanı'nda dev
NASDAQ ekranı aracılığıyla, “Yaşam boyu gülümse” mesajı, kullanıcıların WOHD’in web sitesindeki bir uygulama ile oluşturdukları WOHD 2015 özel posterlerinin kolaj görüntüsü eşliğinde
tüm dünyada yayınlandı.
Tüm dünyada, ağız hastalıkları birçok yetişkini ve okul ça-
ğındaki çocukların yüzde 90'ını
etkilemektedir. Dental hastalıklar genel sağlık giderlerine
önemli bir yük getirmektedir, bu
yük dezavantajlı ve yoksul toplumlarda daha da fazladır. Temel sorunlar arasında diş çürükleri, periodontal hastalıklar ve
ağız kanseri yer almaktadır.
Dünya Dental Federasyonu
(FDI) Başkanı, Dr. Tin Chun
Wong, Endonezya Dişhekimleri
Birliği ve küresel sarf malzemeleri firması Unilever tarafından
düzenlenen bir WOHD etkinliğinde konuşma yaptı.
Wong konuşmasında “Burada, kutlamalara katılarak ve
kendi yerel, bölgesel veya ulusal
farkındalığı artırma etkinliklerini düzenleyerek ‘yaşam boyu gülümse’ mesajının anlaşılması
için çok sıkı bir şekilde çalışmış
olan tüm ulusal dişhekimliği
derneklerine, diş hekimliği öğrencilerine ve diğer ortaklarımıza teşekkür etmek istiyorum”.
Eski bir söylem olan ‘korunma
tedaviden daha iyidir’ sözünü
Dünya Oral Sağlık Günü 2015'te,
yaşam boyu gülümse sloganımız
için verilecek mücadeleye yardımcı olması amacıyla günümüze
uyarlayalım.”
açıklamasını yaptı.
Bu yılki WOHD
kutlamaları, aktivitelerin başarılı
olmasının sağlanması için dünya
çapındaki dört küresel ortak tarafından desteklenmiştir. Ortaklara teşekkür eden Wong
“Listerine, Unilever, Henry Schein ve Wrigley Oral Sağlık Programı, WOHD 2015'in, katılımcı ülke sayısı ve dernekler açısından
şimdiye kadar yapılan en büyük
kutlama olması için eşsiz bir destek sağlamışlardır. Onların süregelen desteklerinden dolayı kendilerine çok teşekkür ediyoruz”
dedi. DT
DT Sayfa
1’den: VESTA’dan Yeni Bir Eğitim
Daha
eğitimini de ekledi.
Medipol Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş
Tedavisi Anabilim Dalı’ndan
Doç. Dr. Hanefi Kurt’un verdiği
hem teorik hem uygulamalı olan
eğitime Türkiye’nin çeşitli illerinden ve Kıbrıs’tan 13 diş hekimi katıldı.
İlk günü teorik anlatıma ayrılan eğitime katılan diş hekimleri, bu bölümde çiğneme sistemi-
nin anatomisinden başlayarak
sistemin klinik muayenesi ve çene eklemi rahatsızlıklarının teşhisinde radyolojik görüntülerin
kullanımını, ayırıcı tanıları, muayenehanedeki mevcut hastalarda veya yeni başvuranlarda en
sık karşılaşılan şikâyetleri örneklerle inceleyip nasıl baş edilebileceklerini detaylı şekilde
gördüler.
Eğitimin uygulama bölümüne ayrılan ikinci günü, Medipol
Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi’nde yapıldı. Uygulama sırasında bir diş hekiminin, muayenehane ortamında yapabileceği tüm işlemler detaylandırıldı. Her katılımcı çene eklemi rahatsızlığı muayenesinden, ölçü
alımına ve splint yapımına kadar
birçok uygulamayı bizzat deneyimleme fırsatı buldu.
Eğitimin ileri seviyesinin de
yapılmasını isteyen hekimler,
sertifikalarını aldıktan sonra
memnuniyetlerini dile getirdiler.
DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Turkish Edition
Dental Tribune International
Dental Tribune Türkiye
Yayıncı: Torsten Oemus
Yayıncı: Vestiyer Yayın Grubu
Cilt: 12 Sayı: 2 Genel Sayı: 66
Grup Editörü
Daniel Zimmermann
Yayıncı, CEO
Torsten Oemus
Sahibi
Bülent Manav
newsroom@dental-tribune.com
Tel.: +49-341/4 84 74-107
Finans Direktörü
Dan Wunderlich
Editör
Prof. Dr. Cem Şener
Klinik Editörü
Magda Wojtkiewicz
Bilgi Sistemleri Şefi
Serban Veres
Yayın Kurulu
Online Editör
Claudia Duschek
İş Geliştirme Müdürü
Claudia Salwiczek
Prof. Dr. Ateş Parlar
Prof. Dr. Ender Kazazoğlu
Prof. Dr. Faruk Haznedaroğlu
Doç. Dr. Enis Güray
İş Geliştirme Müdür Yard.
Sarah Schubert
Kurumsal Satış Müdürü
Derya Arslan
Editör Yardımcıları
Anne Faulmann
Kristin Hübner
Sorumlu Yazı İşleri
Müdürü
Rahmi Çelikağ
Yazı İşleri
Elif Taman
Tercüme
Nilgün Kayhan
Abone Servisi
İlhan Köse, Ergül Kaya, Elvan Genç
Dental Tribune Grafik
Hakan Zengin
İdare Yeri
Meridyen İş Merk.
Eski Çırpıcı Yolu No:1/530
34010 Merter / İstanbul / Türkiye
Telefon
+90 212 481 02 20
Faks
+90 212 481 02 46
internet
www.vyg.com.tr / www.dentiss.com
e-posta
bilgi@vyg.com.tr
Basım Yeri
Elma Basım, İkitelli/İstanbul
Tel: 0212 697 30 30
Baskı Editörleri
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
Online Proje Müdürü
Martin Bauer
Uluslararası Yayın Kurulu
Dr. Nasser Barghi, Ceramics, U.S.A.
Dr. Karl Behr, Endodontics, Germany
Dr. George Freedman, Esthetics, Canada
Dr. Howard Glazer, Cariology, U.S.A.
Prof. Dr. I. Krejci, Conservative Dentistry, Switzerland
Dr. Edward Lynch, Restorative, Ireland
Dr. Ziv Mazor, Implantology, Israel
Prof. Dr. Georg Meyer, Restorative, Germany
Prof. Dr. Rudolph Slavicek, Function, Austria
Dr. Marius Steigmann, Implantology, Germany
Dental Tribune International
Etkinlik Müdürü
Lars Hoffmann
Medya Satış Müdürleri
Matthias Diessner
Melissa Brown
Antje Kahnt
Peter Witteczek
Weridiana Mageswki
Hélène Carpentier
Barbora Solarova
Maria Kaiser
Pazarlama & Satış Servisi
Nicole Andra
Etkinlik Servisi
Esther Wodarski
Muhasebe
Karen Hamatschek
Anja Maywald
Manuela Hunger
Reklam Servisi
Marius Mezger
Üretim Müdürü
Gernot Meyer
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173
www.dental-tribune.com | info@dental-tribune.com
Bölge Ofisleri
Asya Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax +8523113 6199
The Americas
Tribune America, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185
© 2015, Dental Tribune International GmbH • Bütün hakları saklıdır.
Dental Tribune klinik bilgileri ve yapımcıların haberlerini doğru olarak yayınlar, fakat
ürün talebinin geçerliliğinden ve dizgi hatalarından sorumlu değildir. Ayrıca, yayıncı
ürün isimlerinden, isteklerinden ya da reklamverenler tarafından verilen beyanlardan
sorumlu değildir. Yazarların görüşleri onlara aittir ve bunlar Dental Tribune International’ı yansıtmaz.
Dergi Adı Dental Tribune Türkiye, Yayın Türü Süreli - Yaygın, Basım Tarihi: 12.05.2015
Abone ücreti: 1 Yıllık (5 Sayı) 60,00 TL
Dental Tribune Türkiye, Dişhekimliği Dergisi abonelerine
ücretsiz olarak gönderilir.
Serpil Ören Güzey (Urfa):
Hanefi Hoca’ya ve bu eğitimi düzenlediği için Vesta Akademi’ye
çok teşekkür ediyorum. Aldığım
bu eğitim sayesinde artık pratikte çene eklemi rahatsızlıklarına
müdahale edebileceğimi düşünüyorum. Yüz arkı ile ilgili de
daha geniş bilgi ve kayıtlarla bu
çalışmaların devamının yapılmasını arzu ediyorum. Bilgilerimizi daha da pekiştirmek için
ileri seviye eğitim düzenlenirse
çok iyi olur.
Fatma Sağbaş (İstanbul):
Hem teorik bölümü hem pratik
bölümü çok güzel hazırlanmış
bir eğitim oldu. Hanefi Hoca’ya
ve Vesta’ya teşekkürlerimi iletiyorum. Daha önce işlenmemiş
bir konu üzerinde böyle bir eğitim düzenlenmesi çok iyi olmuş.
Eğitimin modüler halde devamlılığı olursa bizler için çok faydalı olacaktır. Her hekim bu bilgileri aralar bilgilerini güncellemeli düşüncesindeyim.
Emre Naiboğlu (Van): Ortodonti uzmanıyım. Bilgilerimizi
pekiştirmek, hastalarımızı detaylı muayene edebilmek ve
doğru tedaviyi uygulamak için
bu eğitim çok yerinde oldu. Temel eğitimle kalmamalı, ileri seviye de mutlaka yapılmalı. Hocamıza ve eğitimi düzenleyen Vesta grubuna teşekkür ederim. DT
[3] =>
VESTIYER
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
TM
Filtek
3M ESPE, dayanıklılık için
geliştirilen tek tabaka uygulama
çözümünü diş hekimleriyle buluşturdu. 3M ESPE, Filtek™ Bulk
Fill Posterior Restoratif ürününü
düzenlenen özel etkinlikle diş
hekimlerine tanıtıldı.
Yüz on yılı aşkın süredir yeni
fikirler geliştiren ve bu fikirleri
dâhiyane ürünlere dönüştüren
3M’in dental markası 3M ESPE,
yeni ürünü “Filtek™ Bulk Fill
Posterior Restoratif” ürününü piyasaya sürdü. Ürün, Renaissance
İstanbul Bosphorus Otel’de düzenlenen bir etkinlikte diş hekimlerine tanıtıldı. 3M bu ürünüyle, diş hekimlerine zamandan tasarruf etmeyi ve güvenilir
sonuçlar almayı sağlayan bir
materyal sunuyor.
3M ESPE’nin Renaissance İstanbul Bosphorus Otel’de düzenlediği etkinliğe katılan diş hekimleri ürün hakkında 3M ESPE
yöneticilerinden bilgi alma fırsatı buldu.
Ürünün faydalarını aktaran
3M
ESPE
Türkiye Pazarlama Müdürü Evren
Köksal, “Posterior bölgede yapılan
restorasyonların çoğunda, diş hekimleri daha
az
zaman
harcayarak
güvenilir sonuçlar alacakları bir materyale ihtiyaç duyuyorlar. Filtek™ Bulk Fill Posterior Restoratif, hızlı ve kolay tek
tabaka uygulama çözümü ile bunu sağlıyor. Filtek™ Bulk Fill
Posterior Restoratif ile diş hekimlerinin yaptıkları işlemlerde
yüzde 24 zaman tasarrufu sağlıyoruz” dedi.
Diş hekimlerinin direk kompozit restorasyonların uygulama
açısından en az teknik hassasiyet gerektirecek en etkili ve kolay uygulama aşamalarına sahip
restorasyon materyallerini tercih
ettiklerini belirten Doç. Dr. Dt.
Hande Şar ise ürünle ilgili olarak şunları söyledi; “Klinik uygulamalarımız doğrultusunda, Filtek™ Bulk Fill Posterior Restoratif’in polimerizasyon sırasında
gösterebildiği stres abzorbsiyonu
ve polimerizasyon derinliği açısından avantaj yaratabilecek
monomerlere sahip olması posterior kavitelerde uygulama kolaylığı sağlıyor.
Ayrıca kavite tek materyal ile
bitirilebiliyor, karpül ile uygulanması kavitenin derin bölgelerine yerleştirilmesini, özellikle
aproksimal alanlarda rahat kontak oluşturulabilmesine ve uygulamada zaman tasarrufuna imkan sağlıyor.”
Dayanıklılık için geliştirilen
tek tabaka uygulama çözümü
3M ESPE Filtek™ Bulk Fill Posterior Restoratif Diş hekimleri,
posterior bölgede yapılan restorasyonların yüzde 70’inde, hasta
sağlığından ödün vermeden daha hızlı ve kolay prosedür uygulayabilecekleri çözümler arıyor.
Yüz on yılı aşkın süredir yeni fikirler geliştiren ve bu fikirleri
Haber & Yorum
Bulk Fill Posterior Restoratif Tanıtıldı
dâhiyane ürünlere dönüştüren
3M’in dental markası 3M ESPE’nin sunduğu Filtek™ Bulk
Fill Posterior Restoratif, 5mm’ye
kadar tek tabaka uygulayabilme,
stres absorbsiyonu ve mükemmel aşınma direnci özellikleri ile
bu ihtiyacı karşılıyor.
Ürünün içeriğindeki polimerizasyon stresini azaltan iki farklı metakrilat monomeri, benzer-
siz stres absorbsiyonu sağlıyor.
Bu monomerler dayanıklılık ve
aşınma direncinden ödün vermeden bulk uygulama yapılabilmesini sağlıyor.
Yapılan in-vitro araştırmalar,
Filtek™ Bulk Fill Posterior Restoratif’in pazarda bilinen diğer
bulk fill materyallerinden daha
iyi bir aşınma direnci gösterdiğini ortaya koyuyor. DT
3
[4] =>
VESTIYER
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
4 Bilim & Araştırma
Endodontik Dişlerin Restorasyonu:
Bir Mühendislik Perspektifinden
Giriş
Klinik başarı için dişin enstrümante edilebilmesi ve obturasyon yabılabilmesi amacıyla
kanalların belirlenmesi ve müzakere edilmesi gerekmektedir.
Ancak uzun vadeli başarı için,
endodontik tedavi görmüş dişin
restorasyonu kritik öneme sahiptir. Diş restore edilemedikten
sonra tedavinin endodontik kısmını tamamlamış olmamızın bir
önemi yoktur. Bu düşünceyle,
restorasyon aşamasına bir mühendislik perspektifinden bakmamız gerekmektedir. Çiğneme
sırasında oluşan tekrarlı yüklemenin üstesinden gelebilmesi
için kalan dişi güçlendirmek için
yapılması gereken nedir? Bu makalede ferrulenin adeziv diş hekimliğindeki öneminin yanı sıra
postların ne zaman kullanılacağını ve en iyi malzemelerin neler olduğunu tartışacağız.
Ferrule: Günümüzde ne
kadar önemlidir?
Diş hekimliğinde önemli bir
kavram olan ferrulenin bonding
evrimi ile önemi azalmıştır. Ne
var ki, bu kavram bugün de dental bonding öncesinde olduğu
kadar önemlidir. Peki, ferrule
nedir? Bir ferrule, rezidüel diş
yapısının dış boyutunu çevreleyen bir banttır ve bir varilin etrafını çevreleyen ve çıtaları bir
arada tutan metal bantlardan
farklı değildir. Gelecekteki prostetik kronun bir ferrule etkisi
oluşturmasının sağlanması için
gelecekteki kron tarafından kavranacak olan diş yapısının dikey
yüksekliğinin yeterli olması gerekmektedir; bunun endodontik
tedavi görmüş olan dişin kırık
insidansını önemli ölçüde azalttığı kanıtlanmıştır.1, 2
Bu kavramda önemli olan,
bir chamfer veya bir shoulder
preparasyonu da içerebilen kron
preparasyonunun marj tasarımıdır. Bir chamfer marjı, dişin dikey eksenine paralel olmayan
konik bir alana sahip olduğundan, ferrule yüksekliğine tam
anlamıyla katkı sağlamaz. Bu
nedenle, bir chamfer kullanıldığı
zaman bu, marjın kenarı ile kalan diş yapısının koronal bölümünün üst yönü arasında 1mm
'lik bir ilave yükseklik gerektirecektir. Dolayısıyla, endodontik
tedavi görmüş veya diş yapısının
önemli bölümleri eksik olan dişler restore edilirken bir chamfer
kullanılması en iyi marj tasarımını vermeyebilir. Günümüzde,
sabit protezlere yönelik, ister,
uygulayıcının işyerinde ister laboratuvarda yapılan, tarama ve
frezeleme eğilimi için shoulder
preparasyonunun iç taraflarının
taranmasının zor olduğunu belirtmek gerekir ve yuvarlanmış
bir shoulder kullanılması tavsiye
edilmektedir. Yuvarlanmış shoulder preparasyonu, marjda iç
tarafı 90 derecelik açıyla hafifçe
yuvarlak olan maksimum dikey
duvar elde edilmesini sağlamaktadır. Bu da, taranan ve frezlenen marjların replikasyonunun
daha iyi olmasını sağlamaktadır.
Bazı çalışmalar, ferrulenin
kesinlikle çekici olmasına rağmen kalan diş / kök yapısı pahasına kullanılmaması gerektiğini
göstermektedir. 3 Alternatif olarak, etkili, uzun süreli restorasyon ile başarısız restoratif sonuç
arasındaki farkın sadece 1mm
kadar ilave diş yapısı olabileceği
gösterilmektedir ki bu ek yapı
bir ferrule ile kaplı olduğunda
daha fazla koruma sağlanmaktadır. Böyle uzun ömürlü, fonksiyonel bir restorasyon öngörüldüğü gibi oluşturulamadığında, bir
ferrule kullanılabilmesi için kullanılabilir diş yapısını artırmak
amacıyla kemik kron uzatma işlemi düşünülmelidir, ancak bu
da dişin periodontal durumuna
bağlıdır ve ferrule kullanılamadığında ekstraksiyon düşünülmelidir.4 Ichim ve diğerleri, “Yapılan çalışma bir ferrulenin bir
post / kor / kron restorasyonun
mekanik direncini arttırdığını
teyit etmektedir.”, diye ifade etmişlerdir.5
Ne kadar ferrule gereklidir?
Endodontik tedavi görmüş
bir dişi yeniden yaparken, mevcut olan tüm dentinin, hatta ince
kıymıkların dahi korunması en
iyisidir. Dentinin söz konusu bu
ince kıymıkları kor ile dişin kökü arasında ve kron ile kök arasında güçlü bir bağlantı sağlamaktadır.6 Mümkün olduğu kadar çok diş yapısının korunmaya
çalışılması önemlidir ve bu ferrulenin yapılabilmesinin yanı sıra yüklemenin yoğunlaştığı yerlerde dişin servikal mukavemetinin muhafaza edilmesine de yardımcı olmaktadır. Mastikator
yük altında dişlerin servikal kısmında gerinim yoğunlaşmaktadır, bu nedenle, endodontik tedavi sırasında dişin bu kısmının
aşırı preparasyonundan kaçınılması ve dişin restorasyonu sırasında bu alanının korunması
önemlidir (Resim 1).
Ne kadar ferrulenin gerekli
olduğu üzerine yapılan birçok
çalışma da, en az 2 mm ferrule
kullanılmış olan dişlerin, daha az
ya da hiç ferrule kullanılmayan
dişlere göre restoratif açıdan anlamlı ölçüde daha uzun vadeli
prognozu olduğu bulunmuştur.
Libman ve ark tarafından, “Farklı ferrule tasarımlarının kullanıldığı tam kronlarda döküm post
ve korlar için yapılan yorulma
yüklemesi, bir kronun preparasyonu için en az 1.5 mm -2.0-mm
uzunluğunda ferrule ihtiyacı olduğunu destekleyen kanıtlar
sunmaktadır. 0.5 mm ve 1.0 mm
ferrule ile hazırlanan kronlar 1.5
mm ve 2.0 mm ferrule kullanı-
Kompresyon
Dr. Gregori M. Kurtzman, ABD
Gerilim
Oklüzal Yükleme
Resim 1. Posterior dişin, servikaldeki yüklenme sırasında
gerginim yoğunluğunu gösteren, gerinim analizi.
(Görüntü / Dr Gen McCoy)
lanlara ve kontrol dişlere göre
önemli ölçüde daha az sayıda
döngüde başarısız olmuştur” şeklinde bildirilmiştir.7 Libman ayrıca, maksiller anterior bölgede
meydana gelen eksen dışı yönde
bir yüklemede, restorasyonun
marjında yükün doğduğu taraf
gerilim altındayken karşı tarafın
kompresyon altında olduğunu da
göstermiştir (Resim 2). Lingual
marjdaki gerilim nedeniyle olan
bu tekrarlı yükleme ve mikro gerilme, marjın açılmasına, bu da
tekrarlayan çürüğe ve / veya endodontik kapamanın veya restorasyonun başarısız olmasına yol
açabilmektedir (Resim 3).
Buna ek olarak, Libman ve
diğerleri tarafından farklı yüksekliklerdeki ferrule karşılaştırmasının yapıldığı gerinim çalışmalarına baktığımızda, 0.5 mm
uzunluğunda bir ferrule kullanıldığında, gerilim altında gerinimin marjda daha fazla olduğunu ve dişin kor veya postun bulunduğu orta kısımlarında yoğunlaştığını görmekteyiz. 2.0
mm uzunluğunda ferrule kullanılmış olan dişlerde, marjlarda
veya dişin servikal tarafının
merkezinde gerinim yüklemesinin daha az olduğu gösterilmiştir. Servikal orta noktada gerinimin daha düşük olması, aşırı
yükleme ve restoratif açıdan ba-
Resim 2. Maksiller anterior diş çiğneme sırasında yüklendiğinden, kron marjlarında gerilim ve kompresyon meydana
gelmektedir. (Görüntüler / Dr Gregori M. Kurtzman)
şarısızlık ihtimalini azaltmaktadır (Resim 4).
Gerilim olan tarafta marj
aç›lmaktad›r
Koronal kapamanın
başarısız olduğunun
saptanması
Rutin kontrol randevusu için
gelen hastanın, kendisinin farkında olmadığı, kron marjındaki
yineleyen çürümenin klinisyen
veya hijyenist tarafından fark
edilmesi alışılmadık bir durum
değildir. Bu durum, daha önce
endodontik tedavi görmüş dişler
söz konusu olduğunda daha da
karmaşık hale gelmektedir. Burada hastayı uyaracak bir pulpa
olmadığından sorun yoğun çürüme meydana gelene veya kron
yerinden çıkana kadar fark edilmez. Freeman ve arkadaşları yayınlanan çalışmalarında, “Tam
döküm kronlu üç farklı post ve
kor tasarımı için yapılan yorulma yüklemesi, restorasyon ve
diş arasında klinik olarak saptanamayan bir preliminer sızıntının oluşmasına yol açmıştır.”
şeklinde belirtmişlerdir.8
Literatür, koronal sızıntının
endodontik tedavinin başarısız
olmasında önemli bir faktör olabileceğini desteklemektedir. 9-11
Daha önce de tartışıldığı gibi,
çiğneme sırasındaki yüklenmede, yetersiz miktarda ferrule olan
marjların gerilimin olduğu tara-
Oklüzal Yükleme
Resim 4. Oklüzal yükleme sırasında, ferrule yüksekliğine
ilişkin gerginim yoğunluğunda ve konumundaki fark (Libman).
Fiber Post
(Düflük modül)
Oklüzal Yükleme
Resim 3. Gerilimin olduğu taraftaki
marjın açılması zaman içinde
yineleyen çürük veya restorasyonun ve
endodontik tedavinin başarısız
olmasına neden olabilir.
fında mikro açıklık oluşabilmekte, bu da zaman içinde sızıntıya
yol açabilmektedir. Bu başlangıçta yineleyen çürük olarak görülebilir, ancak derinleşmesiyle ve
obturasyon malzemelerinin açığa çıkmasıyla, ağız bakterilerinin
apikal göçü sonucu endodontik
tedavi başarısızlıkla sonuçlanabilir. Bu, bağlı kor ya da post /
kor olduğunda en aza indirilebilir, ancak yeterli yükseklikte bir
ferrule olmadığında endodonti
veya restorasyon zaman içerisinde başarısız olacaktır.
Tüm postların işlevi aynı
mıdır?
Dişler işlevlerini, postun imal
edildiği malzemeye, kökün den DT Sayfa 5
Döküm Post
(Yüksek modül)
Metal Post
(Yüksek modül)
Resim 5. Bir döküm post ve prefabrik metal posta göre fiber
postların yük dağılımının karşılaştırılması.
[5] =>
VESTIYER
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
DT Sayfa 4
tinine nazaran postun elastisite
modülüne göre kök içinde dağıtılmış olan yüklerle bağlı olarak
farklı şekilde yerine getirirler
(Resim 5).
Bir diş fiber bir post ile restore edildiğinde aşırı yük nedeniyle başarısız olur, başarısızlık modu, kalan kök ve diş yapısının
korunduğu koronaldır. 12 Fiber
post ile restore edilmiş dişlerdeki bu başarısızlık modunda genellikle dikey kök kırığı çok nadir görülen bir durum olduğu
için dişin restore edilmesine izin
verir. Bitter” FRC postlar metal
postlarla kıyaslandığında, çoğunlukla restore edilebilir bir
başarısızlık modu ile birlikte, in
vitro ortamda düşük kırılma direnci ortaya koymaktadır”13 diye
bildirilmiştir (Resim 6). Metal
postlarla ister prefabrik ister döküm olsun, başarısızlık değeri
daha yüksekti, döküm post ve
kor örneklerinin yüzde 91’inde
kökler kırılmışken, fiber post
kullanılan örneklerin hiçbirinde
kök kırığı görülmedi; post ve kor
genellikle diş kompoziti ve kor
ara yüzünde kırılmaktadır.14 Metal postun apikal ucunun elastisite modülü kendisini çevreleyen kökten daha yüksek olduğundan baskının burada yoğunlaşması nedeniyle dikey kök kırığı sık karşılaşılan bir durumdur (Resim 7). Postun köke sementasyonunun bozunması, yük
altındayken postun dişin içinde
mikroskobik olarak kaymasına
olanak sağlamaktadır, bu da servikal bölgede tork verilmesine
yol açarak dikey kök kırılması
ile sonuçlanabilmektedir.
Metal postlar kök dentininden daha sert olduğundan (daha
yüksek elastisite modülü), stresin postların apikalinde yoğunlaştığı metal postların kullanılması dikey kök kırıklarına ve dişin katastrofik kaybına neden olmaktadır. Ansari “Başarısızlık
riski oranı metal döküm postlarda (98 metal posttan 9 tanesi başarısız olmuştur) karbon fiber
postlara (kullanılan 97 tanesinin
hiçbiri başarısız olmamıştır) göre daha fazladır.” 15 diye bildirmiştir. Ancak köke eşit veya daha büyük bir esnekliğe sahip
olan fiber postlarda (daha düşük
elastisite modülü) stres servikal
bölgede yoğunlaşmaktadır, bu
da post ve korda yatay kırıkların
oluşmasına neden olmaktadır ki
bu durumda diş genellikle kurtarılabilmektedir.
Elastikiyet modülü malzemenin bağıl sertliği anlamına gelmektedir. Malzeme ne kadar
sertse bağıl modülü de o kadar
yüksektir. İki farklı malzeme
birlikte yerleştirildiği zaman, örneğin, bir diş köküne bir post
yerleştirildiğinde, malzemelerden hangisi daha sertse elastikiyet modülü onun tarafından etkilenir. Dentinin ortalama elastisite modülü, 17.5 (+/- 3.8) GPa,
bu cam fiber postlarda 24,4 (+/3.4) GPa, titanyum prefabrik
postlarda 66.1 (+/- 9.6) GPa prefabrik paslanmaz çelik postlarda
108,6 (+/- 10.7) GPa ve döküm
altın postlarda 53.4 (+/- 4.5)
GPa'dır. Soy ya da baz metallerden imal edilen döküm postlar
soy alaşımlardan imal edilenlerden daha yüksek modüle sahiptir ve bağıl sertlikleri paslanmaz
çelik prefabrik postlara yaklaşmaktadır. Fiber postların elastisite modülü dentininkine daha
yakındır (Resim 8). Fiber ve metal postların eğilme dayanımı
kök dentininden sırasıyla dört ve
yedi kat daha yüksektir ve bir
postun dişi güçlendirip güçlendirmediği hala tartışılmaktadır.16,
17
Bir postun temel amacı, kor'un
retansiyonuna yardım etmektir.
Servikal ferrulenin olmamasının, kök içinde oldukça yüksek
stres seviyelerine sebebiyet veren, belirleyici negatif bir faktör
olduğu tespit edilmiştir. Ferrule
Bilim & Araştırma
olmadığı zaman, prefabrik metal
post / kompozit kombinasyonu,
döküm post ve kor'dan daha fazla servikal stres oluşturmuştur.
Zira ferrule rekonstrüksiyon
malzemesinin gerilmelerin yoğunluğu üzerindeki mekanik etkisini kaldırıyor gibi görünmektedir. Ferrule kullanıldığında,
rekonstrüksiyon malzeme seçiminin servikal stres düzeyi üzerinde herhangi bir etkisi olmamıştır. Amacı servikal bölgeyi
korumak olan kök kanal postun,
yeterli rezidüel koronal dentinle
bile faydalı olduğu gösterilmiş-
tir. Bir kök kanal postun varlığında, servikal stres düzeyleri
olmadığı durumla karşılaştırıldığında daha düşüktür. Pierrisnard, elastisite modülü ne kadar
yüksek olursa stres düzeylerinin
de o kadar düşük olduğu sonucuna varmıştır.18
Uygulanan kuvvetlerin post
ve kök uzunluğu boyunca dağıtılması ve postun apikal ucunda
yoğunlaşmaması için postun
imal edildiği materyalin kök
dentini ile aynı elastisite modülüne sahip olması gerekmektedir. Çalışmalar, farklı sertlikteki
5
bileşenler yüklendiğinde, bozulma olmaksızın kuvvetlere direnme yeteneğine, daha sert olan
bileşenin sahip olduğunu göstermiştir. Post daha sert bir malzemeden olduğunda, bu stres postun apikal ucunda yoğunlaşmaktadır. Kök dentininden daha sert
olan bir post kullanıldığında, daha az sert bileşenin başarısız olması kaçınılmazdır.19 Dentinden
önemli ölçüde daha yüksek elastisite modülüne sahip postlar,
diş / sement / post arayüzünde
DT Sayfa 6
[6] =>
VESTIYER
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
6 Bilim & Araştırma
DT Sayfa 5
olası post ayrılması ve başarısızlığı ile sonuçlanacak stresler
oluşturmaktadırlar. Endodontik
olarak restore edilen dişte yineleyen yükleme oldukça, metal
post ve kök dentininin arasındaki arayüzde bulunan sement sonunda bozularak post mikro
kaymasına olanak verir. Bu, kök
üzerine dikey kök kırılması ve
katastrofik diş kaybına yol açan,
yüksek gerilimlerin uygulanmasına izin verir. Metalik postların
modülünün (katılık) yüksek olması onları sert ve bu gerilimleri
absorbe edemez hale getirir. Buna ek olarak, oklüzal ve lateral
kuvvetlerin metal bir kor ve post
yoluyla iletimi gerilimleri yoğunlaştırabilmekte, bu da istenmeyen olası kök kırılmaları ile
sonuçlanabilmektedir. 20 Dentinin elastisite modülü yaklaşık 14
ila 18GPa’dır. Fiber postlar, post
üreticisine bağlı olarak, yaklaşık
9 ila 50GPa’lık modüle sahiptir.
Bu, fiber post ve kök dentini arasında, post fleksiyonunun diş
fleksiyonunu taklit etmesine izin
veren, bir elastikiyet benzerliği
sağlamaktadır. Fiber post gerilimleri absorbe edip dağıtmakta
ve böylece köke iletilen gelirim
azaltılmış olmaktadır. 21 Fiber
postlarda fiberlerin uzunlamasına dizilimi ve postun elastikiyet
modülünün dentininkine eşit veya daha az olması, gerilimi, kök
kırıkları yerine kor / kök arayüzünde bozulma olasılığını artırmak amacıyla, dişin içine ve
chamferli shoulder'ın uzağına
yeniden dağıtabilir. Başarısızlık
aşırı yükleme nedeniyle meydana geldiğinde, bozulma genellikle koronal kısmında olmakta ve
çoğunlukla katastrofik diş kaybı
olmadan, dişin yeniden restore
edilme olasılığının olduğu, diş
arayüzünde kor kırılması olarak
görülmektedir.22
Fiber postların eğilme özellikleri, metal postlardan daha
yüksek ve dentininki ile benzerdir.23
Oysa prefabrik paslanmaz
çelik postlar fiber postlar ile karşılaştırıldığında bozulma sırasında önemli ölçüde daha yüksek
kırılma direnci sergilemiştir.
Prefabrik paslanmaz çelik post
ve seramik post ile karşılaştırıldığında karbon fiber postun başarısızlık modu kalan diş yapısı
açısından çok daha olumludur.24
Prefabrik metal postlara daha
estetik bir alternatif olarak, fiber
postlardan daha önce piyasaya
sunulmuş olan seramik postlar
günümüzde yaygın olarak kullanılmasa da hala mevcuttur. Seramik postların elastisite modülü 170-213GPa'dır, bu da dentinin yaklaşık 15 katıdır. Bu seramik postların hepsi çok serttir ve
kök kanalına fiber postlardan
çok daha fazla gerilim iletirler,
bu da metal postlarda görülen
dikey kök kırılmasıyla geri dönüşü olmayan kök hasarına yol
açmaktadır. Günümüzde, endodontik tedavi görmüş dişlerin
restorasyonunda bunların kullanımı tavsiye edilmemektedir.25
Endodontik tedavi görmüş
dişlerin restorasyonuna
karar verilmesi
Endodontik tedavi görmüş
dişlerin restorasyonunda, en
uzun vadeli sağkalım için, kalan
GPa
200
100
Resim 7. Metal post kullanılarak restore edilmiş bir dişte oluşan dikey kök
kırığı.
Resim 6. Koronal yatay kırığın suprakrestal olarak gösterildiği, fiber post
kullanılarak restore edilmiş diş. Genellikle fiber postlar kullanılarak restore
edilmiş dişler aşırı yüklendiği zaman
görülmektedir.
dişin nasıl yeniden yapılandırılacağının bir mühendislik bakış
açısıyla ele alınması gerekmektedir. Bu düşünceyle, uygulayıcının, endodontik tedavi sonrasında dişte şu anda var olan ana diş
yapısı ve restoratif materyal
miktarına dayanarak dişi sınıflandırması gerekmektedir.
Çok azı eksik ya da daha
önceden restore edilmiş olan
diş:
Marjinal sırt bölgesi ve proksimal yüzey doğal diş yapısından
oluştuğunda ve restore edilmemiş olduğunda posterior dişler
güçlenir. Endodontik tedavi geçirmiş dişlerde, çukurlardan ve
fissürlerden her hangi birinde
pulpa tutulumuna giden oklüzal
çürüme veya daha önce yerleştirilen küçük-orta büyüklükte bir
amalgam veya kompozit restorasyonun olması, konservatif
restorasyon yapılmasını gerektirmektedir (Resim 9). Bu dişler,
mevcut restoratif malzemesinin
çıkarılması ve 2 ila 3mm kanal
da dâhil olmak üzere pulpa (diş)
odasındaki obturasyon malzemesinin temizlenmesi ile restore
edilebilir. Dişin içine yapışan geleneksel bir kompozitin yerleştirilmesi, bu dişler için uzun vadeli iyi bir restoratif çözüm sağlamakta ve genellikle kron kullanımı gerekmemektedir. Giriş veya mevcut restorasyon, hâlihazırda bulunan tüberkül genişliğinin büyük bölümünü bırakmalıdır. Çürüğün ve tüberkül genişliğini işgal eden mevcut restoratif materyallerin çıkarılmasını
müteakip yapılan preparasyonla
diş yapısının yarısının eksilmesi
daha kapsamlı bir restorasyona
işaret etmektedir.
Diş yapısı orta derecede eksik
veya daha önceden restore
edilmiş olan diş:
Restore edilecek dişin marjinal sırtlarından biri veya her ikisi eksik olduğunda ve bu alanlar
daha önce restore edilmiş ya da
restore edilecek olduğunda, yapıştırılmış bir kompozit yerleştirme nihai restorasyon için yeterli
olmayacaktır (Resim 10). Marjinal sırtlar dişin gücünü artırarak
dişin tüberkül eğilmesine karşı
direnç göstermesini sağlamaktadır. Bunlar eksik olduğunda, dişin fonksiyonel yüklenmesi daha
fazla tüberkül eğilmesine izin
verecek ve bunun sonucu olarak,
çiğneme fonksiyonu sırasında kırılma olasılığı daha yüksek olacaktır. Bu dişlerin restorasyonu,
tam kaplama kronun ardından,
opsiyonel pimler veya kor için
olan diğer kalıcı unsurlarla birlikte bir kor oluşumunu gerektirecektir. Kron preparasyonundan sonra tüberküllerde kalan
diş yapısı, ferrule ve kor’un tutulması için yeterli olduğundan
postların kullanılmasına çoğu
zaman gerek kalmamaktadır.
Post kullanımı, bruksizm veya
diş sıkma sorunu olan ya da dişin
oklüzal düzleme ilişkin pozisyonu nedeniyle oklüzyonları restore edilmiş olan diş üzerine daha
yüksek kuvvetler uygulayabilen
hastalarda düşünülebilir. Ferrule
yapılamaması durumunda, uygulayıcı, ferruleyi değerlendirmek
için kemik kron uzatma veya kasıtlı erüpsiyon seçeneklerini düşünmelidir. Endodontik tedavinin gerçekleştirilmesi için oluşturulan erişim, tüberkül eğilmesi
açısından dişi zayıflattığından ve
inley bağlandığında bir kama gibi hareket edip tüberkülleri ayrılmaya zorlayarak diş kırığına
neden olabileceğinden, endodontik tedavi görmüş dişlerde inley restorasyonlardan kaçınılmalıdır. Onley restorasyon kullanılabilir ve tasarım, tüberkül eğilmesinin sınırlanması amacıyla
tüberküllerin nallanması işlemini de içermelidir.
Diş yapısının önemli bölümü
eksik veya daha önceden
restore edilmiş olan diş:
Eski restoratif materyallerin
çıkarılması ve çürüklerin temizlenmesiyle geriye kalan dişin
önemli bir bölümünün yenilenmesi gerektiğinden, bu dişlerin
restore edilmesi oldukça zorlu
bir iştir (Resim 11). Bu dişlerde,
kalan diş yapısının kor’u tutması
için postların yerleştirilmesi gerekmektedir. Postların amacı
kor’u korumak olduğu için, çok
kanallı dişleri de her bir kanala
postun kor ile kalan diş yapısına
cross-pin tekniği ile yerleştirilmesi önerilmektedir (Resim 12).
Posterior dişlerde kanalların açılanması nedeniyle oluşan postların projeksiyonu, dişin koronal
kısmında postların konverjansına yol açar. Bu da kor’u yerine
hapseder ve sadece tek bir post
yerleştirildiğinde görülen, post
kırılmasının veya işlev sırasında
yerinden çıkmasının önlenmesine yardımcı olur. Tüberküller olmadığında kor kısmının tutulmasına yardımcı olması için ve yerleştirilen postalara bir ilave olarak pimlerin kullanılması da düşünülebilir. Bu dişlere, yük altında tüberkül eğilmesinin sınırlanması amacıyla, tam kaplama
kron yapılması gerekmektedir.
Diş yapısı orta derecede eksik
olan dişlerde, tüberkül eğilmesini sınırlamadıklarından inleylerin kullanımından kaçınılmalıdır. Bazı durumlarda istenilirse
bir onley kullanılabilir, ancak
Fiber
Dentin
Titanyum
Çelik Döküm Metal
Karfl›laflt›rmal› Elastisite Modülleri
Resim 8. Farklı post malzemelerin karşılaştırmalı elastisite modülleri.
Resim 9. Endodontik tedavi sonrasında çok azı eksik ya da restore edilmiş
olan diş.
Resim 10. Endodontik tedavi sonrasında diş yapısı orta derecede eksik veya restore edilmiş olan diş.
preparasyon tasarımının bir parçası olarak tüberkül eğilmesinin
sınırlanması için tüberküller nallanmalıdır. Ferrule yapılamadığında, ferrule iyileştirmesi için
yine kemik kron uzatma veya kasıtlı erüpsiyon düşünebilirsiniz.
Sonuç
Endodontik tedavi görmüş
dişlerin restorasyonunun, uzun
vadeli sağkalımın sağlanması
için bir mühendislik bakış açısıyla ele alınması gerekmektedir. Ferrule genellikle günümüz
adeziv diş hekimliğinde göz ardı
edilmektedir, ancak geçmişte olduğu gibi bugün de aynı derecede önemlidir. Ferrule olmamasının dişin sağkalımını etkilediği
gösterilmiştir ve literatür 2.0mm
uzunluğunda ferrule kullanımını
desteklemektedir, bu çiğneme
sırasında yükleme yönü nedeniyle maksiler anterior dişlerde
çok daha önemlidir. Ayrıca,
uzun vadede olası sorunlarda
geriye kalan dişin nasıl restore
edildiğinin de payı bulunmaktadır. Metal postlar dişe aşırı yüklenme olduğunda oluşabilen dikey kök kırıkları nedeniyle daha
az sıklıkla kullanılmaktadır ve
giderek köklerin elastisite mo-
Resim 11. Endodontik tedavi sonrasında diş yapısının önemli bölümü eksik veya daha önceden restore edilmiş
olan diş.
dülünü taklit eden fiber postların kullanımına yönenilmiştir.
Fiber post kullanılarak restore
edilen dişlere aşırı yüklenme olduğunda, kırık genellikle, geriye
yeniden restore edilmesine yetecek kadar diş bırakarak, dişin
koronal (supragingival) bölümünde olmaktadır. Gereğinden
fazla mühendislik süreci uygulanan dişler nadiren başarısız
olurken yeterli mühendislik sürecine maruz kalmayanların birçoğu başarısız olmaktadır. DT
Kaynaklar
1.
Barkhodar RA, Radke R, Abbasi J:
Effect of metal collars on resistance
of endodontically treated teeth to
root fracture. J Prosthet Dent
DT Sayfa 7
Resim 12. Çoklu fiber postlar kor'u geriye kalan diş yapısına kilitlemek için bir
molar içine yerleştirilmiştir.
[7] =>
VESTIYER
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
DT Sayfa 6
61:676, 1989.
Galen WW, Muella K.: Restoration
of the Endodontically Treated Tooth. In Cohen, S. Burns, RC., editors:
Pathways of the Pulp, 10th Edition.
3. Stankiewicz NR, Wilson PR. The ferrule effect: a literature review. Int
Endod J, 35:575–581, 2002.
4. Galen WW, Mueller KI: Restoration
of the Endodontically Treated Tooth. In Cohen, S. Burns, RC, editors:
Pathways of the Pulp, 8th Edition.
St. Louis: Mosby, Inc. 2002, page
771.
5. Ichim I, Kuzmanovic DV, Love RM.:
A finite element analysis of ferrule
design on restoration resistance and
distribution of stress within a root.
Int Endod J. 2006 Jun;39(6):
443–452.
6. Nicholls JI. An engineering approach to the rebuilding of endodontically treated teeth, J Clin Dent,
1:41–44, 1995.
7. Libman WJ, Nicholls JI: Load fatigue of teeth restored with cast posts
and cores and complete crowns. Int
J Prosthodontics 8:155–161, 1995.
8. Freeman MA, Nicholls JI, Kydd WL,
Harrington GW: Leakage associated
with load fatigue-induced preliminary failure of full crowns placed
over three different post and core
systems. J Endod 24:26–32, 1998.
9. Ricucci D, Siqueira JF Jr.: Recurrent
apical periodontitis and late endodontic treatment failure related to
coronal leakage: a case report. J Endod. 2011 Aug;37(8):1171–5. doi:
10.1016/ j.joen.2011.05.025.
10. De Moor R1, Hommez G.: [The importance of apical and coronal leakage in the success or failure of
endodontic treatment]. Rev Belge
Med Dent (1984). 2000;55(4):
334–344.
11. Sritharan A.: Discuss that the coronal seal is more important than the
apical seal for endodontic success.
Aust Endod J. 2002 Dec;28(3):
112–115.
12. Jimenez MP, et al. Fracture resis2.
Yazışma Adresi
Dr. Gregori M. Kurtzman
Silver Spring, Maryland’da, özel bir
genel klinikte çalışmaktadır ve
Maryland Üniversitesi'nde eski öğretim üyesidir. Restoratif diş hekimliği, endodonti, implant cerrahisi ve
protez, hareketli ve sabit protezler,
periodontoloji konularında uluslararası dersler vermiştir. 260’ın üzerinde yayınlanmış makalesi bulunmaktadır. Genel Diş Hekimliği Akademisi, Amerikan İmplant Protez
Akademisi, Diş Hekimleri Amerikan Koleji, Uluslararası Oral İmplantologlar Kongresi, Pierre Fauchard Akademi, Uluslararası Diş Hekimliği Akademisi üyesi; Genel Diş
Hekimliği Akademisi ve Uluslararası Oral İmplantologlar Kongresi’nden mastırlı ve Amerikan Dental İmplant Derneği ve Uluslararası
Oral İmplantologlar Kongresinden
diplomalıdır.
İletişim
Leisure World Plaza Professional
Building
3801 International Drive, Suite 102
Silver Spring, MD 20906
ABD
drimplants@aol.com
tance of endodontically treated teeth with fiber composite posts. IADR
abstract no. 323, March, 2002.
13. Bitter K Kielbassa AM: Post-endodontic restorations with adhesively
luted fiber-reinforced composite
post systems: a review. Am J Dent.
2007 Dec;20(6):353–360.
14. Martinez-Insua A, et al. Comparison
of the fracture resistances of pulpless teeth restored with a cast post
and core or fiber post with a composite core. J Prosthet Dent 80(5),
1998.
15. Al-Ansari A.: Which type of post and
core system should you use? Evid
Based Dent. 2007;8(2):42.
16. Plotino G, Grande NM, Bedini R, Pameijer CH, Somma F.: Flexural pro-
Bilim & Araştırma
perties of endodontic posts and human root dentin. Dent Mater. 2007
Sep;23(9):1129–35. Epub 2006 Nov
20.
17. Stewardson DA1, Shortall AC, Marquis PM, Lumley PJ.: The flexural
properties of endodontic post materials. Dent Mater. 2010 Aug;26(8):
730-6. doi: 10.1016/j.den tal.2010.
03.017. Epub 2010 Apr 21.
18. Pierrisnard L, Bohin F, Renault P,
Barquins M.: Corono-radi - cular reconstruction of pulpless teeth: a
mechanical study using finite element analysis. J Prosthet Dent. 2002
Oct; 88(4):442–448.
19. King PA, Setchell DJ. An in vitro
evaluation of a prototype Carbon fiber reinforced prefabricated post
developed for the restoration of
pulpless teeth. J Oral Rehabil
1990;17: 599–609.
20. Purton DG, Chandler NP. Rigidity
and retention of root canal posts. Br
Dent J 1998;184:294–296.
21. Cormier CJ, Burns DR, Moon P. In
vitro comparison of the fracture resistance and failure mode of fiber,
ceramic and conventional post
system at various stages of restoration. J Prosthodont 2001;10:26–36.
22. Martínez-Insua A, da Silva L, Rilo B,
Santana U. Comparison of the fracture strength of pulpless teeth restored with a cast post and core or carbon fiber post with a composite core. J Prosthet Dent 1998;80:527–532.
23. Chieruzzi M, Pagano S, Pennacchi
7
M, Lombardo G, D'Errico P, Kenny
JM.: Compressive and flexural behaviour of fibre reinforced endodontic posts. J Dent. 2012 Nov;
40(11):968–78. doi: 10.1016/j.
jdent.2012.08.003. Epub 2012 Aug
21.
24. Padmanabhan P. A comparative
evaluation of the fracture resistance
of three different pre-fabricated
posts in endo - dontically treated teeth: An in vitro study. J conserve
Dent 2010;13:124–128.
25. Maccari PC, Conceição EN, Nunes
MF. Fracture resistance of endodontically treated teeth restored with
three different prefabricated esthetic posts. J Esthet Restor Dent 2003;
15;25–31.
[8] =>
VESTIYER
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
8 Yenilik & Uygulama
Uyumsuz Protez Taşıyıcısı Bulunan
Vakada İmplant Destekli
Barlı Protezle Estetik ve Fonksiyonel
Tedavi
Carlo Borromeo, İtalya
Giriş
74 yaşında bayan hasta kliniğimize eski protezlerinin estetiğinin ve fonksiyonun iyileştirilmesi için başvurdu. İlk muayene
sonrası hastanın eski üst protezlerinin eskimiş ve oldukça harap
olduğu, alt protezlerinin ise 4
implant üzerine hazırlanmış olduğu buna bağlı alt ve üst protez
arasında farklar bulunduğu görülmüştür. İlk göze çarpan sorun
alt protezin dişlerinin implantlarla altyapı arasında hazırlanacak boşluğun planlanmasındaki
hatalı prosedür nedeniyle dişlere
yeterli yer kalmadığı ve buna
bağlı olarak alt dişlerin aşırı
miktarda göründüğüydü.
Hasta istirahat pozisyonundayken yüksekliğin kendi başına
gerekenden fazla olduğu görülebiliyordu. Hastayla birlikte konuşup protezlerinin tekrar arti-
külatöre bağlanıp, optimum estetik ve çiğneme fonksiyonunun
sağlanabileceği şekilde düzeltilmesi konusunda hemfikir olduk.
Ancak bu değerlendirmeler tamamlandıktan sonra doğru ve
uygun tutucu bağlantı sisteminin
seçimine geçilebilirdi. Bu sistem
bize bu hasta için uygun altyapıyla desteklenen uygun tutucunun ve gerekli kalınlığa sahip
uygun protezin doğru şekilde yapılmasını sağlamaktadır.
DT Sayfa 9
Resim 1. Hasta ilk klinik seans sırasında.
Resim 2. Hasta, ilk klinik seans sırasında ağız açıcı ile.
Resim 3. Dişlere balmumu-testinin uygulanması.
Resim 4. Dökme bileşenlerin model üzerine yerleştirilmesi.
Resim 5. Alanların kontrol edilmesi için yerleştirilmiş olan
silikon plaklar.
Resim 6. Yerleştirme çizgisinin, oklüzal ve insizal düzlemi
doğrulayarak, bir parallelometer ile belirlenmesi.
Resim 7. OT Bar'ın" yerleştirilmesi.
Resim 8. Vestibüler plak kullanılarak boyutların kontrol
edilmesi.
Resim 9. Bar'ın model üzerinde spru edilmesi.
Resim 10. Tamamlamadan önce model üzerinde bar'ın
hassasiyetinin kontrol edilmesi.
Resim 11. Bar'ın hasta ağzında kontrol edilmesi.
Resim 12. Modelin düzeltilmesi ve tamamlanması.
[9] =>
VESTIYER
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
Resim 13. Alanların hijyen amacıyla bir tüp temizleyici ile
kontrol edilmesi.
Yenilik & Uygulama
Resim 14. ğızdaki alanların tüp temizleyici için kontrol edilmesi.
Resim 15. Üst yapının yapımı için boyutların vestibüler plak ile
kontrol edilmesi.
Resim 16. Bar'ın üzerine uygulanan kliplerin
yerleştirilmesi.
Resim 17. Tam yerinde bulunan tutucu
kliplerin dökme kutuları ve plakların kontrolü.
Resim 18. Doğrudan model üzerinde
tamamlanmış olan üstyapı
Resim 19. Üstyapı retansiyonlarla birlikte.
Resim 20. Tutucu küreler tam yerinde.
Üstyapının çıkarılması ve kontrolü.
Resim 21. Doğrudan model üzerinde üstyapıya
spru yapılması.
Resim 22. Kaplamanın çıkarılmasından hemen
sonrasındaki posterior ve içten görünüm.
Resim 23. Bar üzerine yerleştirme yapılırken
üstyapı sürtünmesinin kontrol edilmesi.
Resim 24. Plaklar kullanılarak dişlerin tekrar
uygulanması.
Resim 25. Bir rezin protez oluşturulması için
modelin eldiven içine yerleştirilmesi.
Resim 26. Balmumu dişlerin tekrar
uygulanması.
Resim 27. Pembe başlıkların yapıya
yerleştirilmesi.
Resim 28. Dişlerin ağız içinde kontrolü.
Resim 29. Bir rezin protez oluşturulması
amacıyla modelin yerleştirilmesi.
Resim 30. Yapının parlatılması.
Resim 31. Üstyapının lingual görünümü.
Resim 32. Bitmiş protez. Metal yapının görünümü.
DT Sayfa 8
Vaka Planlanması
Giriş kısmında bahsedildiği
üzere hasta uyumsuz olan eski
üst protezi ve yeni alt proteziyle
ilgili estetik ve fonksiyonel şikâyetlerinin giderilmesi için başvurmuştur (Resim 1-2). Hastanın
istekleri doğrultusunda, ilk de-
Resim 33. Bitmiş ve parlatılmış protezler.
ğerlendirme sonrası çalışma
modeli için ölçü alındı, modeller
hazırlandı ve dikey ve sentrik
ilişkiyi sağlamak için artikülatöre bağlandı. (Resim 3). Hasta
açısından fonksiyonel ve estetik
olarak tatmin edici bir sonuca
erişildiğinde diş teknisyeni alt
yapı ve üst yapıyı oluşturmakta
rehberlik edecek olan vestibül
ve lingual silikon maskeyi hazır-
lamıştır. Mesafe uygunluğu dişlerin ve implantların pozisyonlarına göre değerlendirilmiştir. Bu
değerlendirmeler doğru protetik
tedavinin belirlenmesini sağlar.
Çalışma modeli giriş yolunun
tespiti için paraleleometreye
yerleştirilmiştir. Farklı açılar değerlendirilmiştir: keser dişlerin
yatay çizgisi, arka dişlerin oklüzal çizgisi, kretin ön kısmındaki
9
Resim 34. Protezlerin detayları.
ve implant açılarındaki undercutlar incelenmiştir. Giriş yolu
belirlendikten sonra silikon
maske sayesinde döküm pivotlar
uygun yükseklikte ayarlandı ve
vidalandı. Ardından döküm bar
uygun pozisyonda yerleştirilerek
rezinle sabitlendi (Resim 4-5-67). Altyapının tüm parçaları bağlandıktan sonra implantüstü
alanlar 2 derecelik frezle düzen-
lendi. Diş teknisyeni ardından silikon maskeyi kullanarak durumu kontrol etmiştir (Resim 8).
Bar kontrol edilip onaylandığında mumun soğuması sırasında
herhangi bir distorsiyon oluşmaması için direkt model üstünde
tijin yapımına geçilmiştir (Resim
DT Sayfa 10
[10] =>
VESTIYER
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
10 Yenilik & Uygulama
Resim 37. Bar’ın ağız içine yerleştirilmesi ve vidalanması.
Resim 35. Dökme bileşenlerle bitirilmiş bar.
DT Sayfa 9
9). Özel bir basınç-füzyon işlemiyle devam edilmiştir. Die-cast
tekniği kullanılarak erime işlemiyle devam edilmiştir ve temiz-
Resim 36. Bitmiş protez ve bar.
lendikten sonra test edilmiştir
(Resim 10).
Bitirilen alt yapı klinikte kontrol edilmiştir ve gerekli radyografiler alınmıştır. (Resim 11).
Tüm parametrelerin doğruluğu
ve barın pasif oturuşu kontrol
Resim 38. Uygulanan protezler. Nihai sonuç.
edildikten sonra laboratuvarda
freze ve cila işlemine devam
edilmiştir. Barın temizlenmesi
için yeterli mesafe olup olmadığı
hem modelde hem ağızda silikon plak ile kontrol edilmiştir
(Resim 12-13-14). Yeterli mesafe
olduğu anlaşıldığında üst yapı
direkt barın üstünde başlıkların
yerleştirilmesiyle başlanarak hazırlanmıştır (Resim 16). Üzerine
dökülebilir kutular silikon plak
kullanarak uygulanmıştır. Mum
ile undercutlar giderildikten
sonra, bar ve model izole edilerek rezinle üst yapı oluşturuldu
(Resim 18). Üst yapı uzaklaştırıldı ve tutucular yapıştırıldı. Tekrar barın üstüne yerleştirildi ve
model üstünde direkt döküme
devam edildi. (Resim 20-21). Erime sonrası kaplama ve tij uzaklaştırıldı, hassas tutucular ve
sürtünme, bar boyanarak kontrol edildi. (Resim 22-23). Silikon
maske yardımıyla dişler yerleştirildi. (Resim 24-25-26). Pembe
klips başlıkları yerleştirildi (Resim 27). Gerekli görülürse klinikte son bir kontrol yapılabilir.
(Resim 28). Laboratuvarda basit
ve kolay sistemlerle protezin
mum parçaları rezin ile değiştirilir, (Resim 29) üst yapısı bitirilir ve cilalanır (Resim 30). Tekrar üst yapıya uygulandıktan
sonra undercutlar mumla doldurulur ve proteze rezin uygulanır
(Resim 32-33-34). Protezin tüm
parçaları cilalandı ve teslim için
son kez kontrol edildi. (Resim
35-36-37-38).
Tam protezler, implant üstü
retansiyon sistemleri ve diğer
komponentler hakkındaki teknik
bilgi ve klinik gelişmeler sayesinde hem geleneksel yöntemle
hem de CAD/CAM ile kısa sürede mükemmel sonuçlar sağlanabilir. DT
Yazışma Adresi
Carlo Borromeo
borrcarlo@tiscali.it
[11] =>
VESTIYER
DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
9th EAPD Interim Seminar and
Workshop, Yer: Brüksel, Belçika, Tarih: 08.05.2015 –
09.05.2015, Ayrıntılı Bilgi:
www.eapd2015.org
Bulmedica 2015 Buldental, Yer:
Sofya, Bulgaristan, Tarih:
13.05.2015 – 15.05.2015, Ayrıntılı Bilgi: www.bulmedica.bg/en
TAOMS 2015 22. Uluslararası
Bilimsel Kongresi, Yer: Bodrum,
Tarih:
19.05.201523.05.2015, Ayrıntılı Bilgi:
www.taoms2015.org
ACBID 2015 9. Uluslararası
Kongresi, Yer: Antalya, Tarih:
27.05.2015-31.05.2015, Ayrıntılı
Bilgi: www.acbid2015.org
TDB 21. Uluslararası Dişhekimliği Kongresi ve Expodental 2015 Fuarı, Yer: İstanbul
Kongre
Merkezi
Tarih:
28.05.2015 – 30.05.2015, Ayrıntılı Bilgi: www.tdb.org.tr
Europerio 8, Yer: Londra, İngiltere Tarih: 03.06.2015 –
06.06.2015, Ayrıntılı Bilgi:
www.efp.org
İtalyan Dişhekimleri Birliği
27.Ulusal ve 8. Uluslararası
Kongresi, Yer: Sardegna, İtalya
Tarih: 11.06.2015 – 13.06.2015,
Ayrıntılı Bilgi: www.congress2015.aio.it
91 st Congress of the European
Orthodontic Society, Yer: Venice, İtalya Tarih: 13.06.2015 –
18.06.2015, Ayrıntılı Bilgi:
www.eos2015.org
25. IAPD Kongresi, Yer: Glasgow, İngiltere Tarih: 01.07.2015
– 04.07.2015, Ayrıntılı Bilgi:
www.efp.org
ICOI Symposium 2015, Yer: San
Francisco CA – USA, Tarih:
14.08.2015 – 16.08.2015, Ayrıntılı Bilgi: www.icoi.org
17. ESE Kongresi, Yer: Barselona, İspanya Tarih: 16.09.2015 –
19.09.2015, Ayrıntılı Bilgi:
www.e-s-e.eu
20. Avrupa Dental Halk Sağlığı
Birliği Kongresi (EADPH), Yer:
İstanbul, Tarih: 17.09.2015 19.09.2015, Ayrıntılı Bilgi:
www.eadph.org/#
21st Azerbaijan International
Healthcare Exhibition, Yer: Bakü,
Azerbaycan,
Tarih:
18.09.2015 - 20.09.2015, Ayrıntılı
Bilgi: www.bihe.az
FDI 2015, Yer: Bangkok-Tayland, Tarih: 22.09.2015 –
25.09.2015, Ayrıntılı Bilgi:
www.fdi2015bangkok.org
19. Uluslararası Estetik Diş Hekimliği Akademisi Derneği
(EDAD) Kongresi, Yer: İstanbul
Tarih: 02.10.2015 – 04.10.2015,
Ayrıntılı Bilgi: www.edad.org.tr
İtalyan Dental Show, Yer: Brescia, İtalya, Tarih: 22.10.2015-
24.10.2015, Ayrıntılı Bilgi:
www.italian-dental-show.it
GREATİST 2015 Kongresi, Yer:
İstanbul, Tarih: 30.10.2015 –
01.11.2015, Ayrıntılı Bilgi:
www.greatist.pro
2015 ADA - American Dental
Association Annual Meeting,
Yer: Washington, USA, Tarih:
05.11.2015 – 07.11.2015, Ayrıntılı Bilgi: www.ada.org/en/meeting
Ajanda 11
Türk Periodontoloji Derneği
45. Bilimsel Kongre ve 25. Sempozyumu, Yer: Ankara Tarih:
12.11.2015 – 14.11.2015, Ayrıntılı Bilgi: www.tpd2015.org
22. Türk Prostodonti ve İmplantoloji Derneği Bilimsel Kongresi, Yer: Antalya Tarih:
12.11.2015 – 15.11.2015, Ayrıntılı Bilgi: www.tpid.org.tr
Denta 2015, Yer: Bükreş, Romanya, Tarih: 19.11.2015 –
21.11.2015, Ayrıntılı Bilgi:
www.denta.ro
Greater New York Dental Mee-
13. EAPD Kongresi, Yer: Belgrad, Sırbistan Tarih: 02.06.2016
– 05.06.2016, Ayrıntılı Bilgi:
www.eapd.gr
ting 2015 - 91st Annual Session,
Yer: New York, USA, Tarih:
27.11.2015 – 02.12.2015, Ayrıntılı Bilgi: www.gnydm.com
45. AADR Fuarı, Yer: Los Angeles, Amerika Tarih: 16.03.2016 –
19.03.2016, Ayrıntılı Bilgi:
www.iadr.org
94. IADR Fuarı, Yer: Kore Tarih: 22.06.2016 – 25.06.2016, Ayrıntılı Bilgi: www.iadr.org
19. Dünya Dental Travmatoloji
Kongresi, Yer: Avustralya Tarih: 11.08.2016 – 14.08.2016, Ayrıntılı Bilgi: www.iadt-dentaltrauma.org
[12] =>
VESTIYER
)
[page_count] => 12
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 12
[format] => PDF
[width] => 870
[height] => 1219
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Turkey No. 2, 2015]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Haber & Yorum
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Endodontik Dişlerin Restorasyonu: Bir Mühendislik Perspektifinden
[page] => 04
)
[2] => Array
(
[title] => Uyumsuz Protez Taşıyıcısı Bulunan Vakada İmplant Destekli Barlı Protezle Estetik ve Fonksiyonel Tedavi
[page] => 08
)
[3] => Array
(
[title] => Ajanda
[page] => 11
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
[toc_titles] => Haber & Yorum
/ Endodontik Dişlerin Restorasyonu: Bir Mühendislik Perspektifinden
/ Uyumsuz Protez Taşıyıcısı Bulunan Vakada İmplant Destekli Barlı Protezle Estetik ve Fonksiyonel Tedavi
/ Ajanda
[cached] => true
)