DT Turkey No. 1, 2021DT Turkey No. 1, 2021DT Turkey No. 1, 2021

DT Turkey No. 1, 2021

Haber & Yorum / Sapro, Virüs Bakteri ve Mantarlara “Hops” Diyor / Sadeleştirilmiş Periodontal İnflamasyon / Biocam İlaveli Diş Macunu Kullanımında Dentin Hassasiyeti: Klinik Çalışma / Ürün Tanıtımı / Ajanda

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save
Table of contents
Array
(
    [post_data] => WP_Post Object
        (
            [ID] => 81541
            [post_author] => 0
            [post_date] => 2021-02-23 09:00:19
            [post_date_gmt] => 2021-02-23 09:00:19
            [post_content] => 
            [post_title] => DT Turkey No. 1, 2021
            [post_excerpt] => 
            [post_status] => publish
            [comment_status] => closed
            [ping_status] => closed
            [post_password] => 
            [post_name] => dt-turkey-no-1-2021
            [to_ping] => 
            [pinged] => 
            [post_modified] => 2024-10-24 02:13:26
            [post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:13:26
            [post_content_filtered] => 
            [post_parent] => 0
            [guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dttu0121/
            [menu_order] => 0
            [post_type] => epaper
            [post_mime_type] => 
            [comment_count] => 0
            [filter] => raw
        )

    [id] => 81541
    [id_hash] => d09f6dae4034e547b97535d976e76ad3e3784b1ca8fe8ada7131bc4405786b17
    [post_type] => epaper
    [post_date] => 2021-02-23 09:00:19
    [fields] => Array
        (
            [pdf] => Array
                (
                    [ID] => 81542
                    [id] => 81542
                    [title] => DTTU0121.pdf
                    [filename] => DTTU0121.pdf
                    [filesize] => 0
                    [url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTTU0121.pdf
                    [link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-turkey-no-1-2021/dttu0121-pdf-2/
                    [alt] => 
                    [author] => 0
                    [description] => 
                    [caption] => 
                    [name] => dttu0121-pdf-2
                    [status] => inherit
                    [uploaded_to] => 81541
                    [date] => 2024-10-24 02:13:20
                    [modified] => 2024-10-24 02:13:20
                    [menu_order] => 0
                    [mime_type] => application/pdf
                    [type] => application
                    [subtype] => pdf
                    [icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
                )

            [cf_issue_name] => DT Turkey No. 1, 2021
            [cf_edition_number] => 0121
            [contents] => Array
                (
                    [0] => Array
                        (
                            [from] => 01
                            [to] => 02
                            [title] => Haber & Yorum

                            [description] => Haber & Yorum

                        )

                    [1] => Array
                        (
                            [from] => 03
                            [to] => 03
                            [title] => Sapro, Virüs Bakteri ve Mantarlara “Hops” Diyor

                            [description] => Sapro, Virüs Bakteri ve Mantarlara “Hops” Diyor

                        )

                    [2] => Array
                        (
                            [from] => 04
                            [to] => 06
                            [title] => Sadeleştirilmiş Periodontal İnflamasyon

                            [description] => Sadeleştirilmiş Periodontal İnflamasyon

                        )

                    [3] => Array
                        (
                            [from] => 07
                            [to] => 08
                            [title] => Biocam İlaveli Diş Macunu Kullanımında Dentin Hassasiyeti: Klinik Çalışma

                            [description] => Biocam İlaveli Diş Macunu Kullanımında Dentin Hassasiyeti: Klinik Çalışma

                        )

                    [4] => Array
                        (
                            [from] => 10
                            [to] => 11
                            [title] => Ürün Tanıtımı

                            [description] => Ürün Tanıtımı

                        )

                    [5] => Array
                        (
                            [from] => 12
                            [to] => 12
                            [title] => Ajanda

                            [description] => Ajanda

                        )

                )

        )

    [permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-turkey-no-1-2021/
    [post_title] => DT Turkey No. 1, 2021
    [client] => 
    [client_slug] => 
    [pages_generated] => 
    [pages] => Array
        (
            [1] => Array
                (
                    [image_url] => Array
                        (
                            [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/2000/page-0.jpg
                            [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/1000/page-0.jpg
                            [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/200/page-0.jpg
                        )

                    [key] => Array
                        (
                            [2000] => 81541-902fe2f6/2000/page-0.jpg
                            [1000] => 81541-902fe2f6/1000/page-0.jpg
                            [200] => 81541-902fe2f6/200/page-0.jpg
                        )

                    [ads] => Array
                        (
                        )

                    [html_content] => 
                )

            [2] => Array
                (
                    [image_url] => Array
                        (
                            [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/2000/page-1.jpg
                            [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/1000/page-1.jpg
                            [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/200/page-1.jpg
                        )

                    [key] => Array
                        (
                            [2000] => 81541-902fe2f6/2000/page-1.jpg
                            [1000] => 81541-902fe2f6/1000/page-1.jpg
                            [200] => 81541-902fe2f6/200/page-1.jpg
                        )

                    [ads] => Array
                        (
                        )

                    [html_content] => 
                )

            [3] => Array
                (
                    [image_url] => Array
                        (
                            [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/2000/page-2.jpg
                            [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/1000/page-2.jpg
                            [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/200/page-2.jpg
                        )

                    [key] => Array
                        (
                            [2000] => 81541-902fe2f6/2000/page-2.jpg
                            [1000] => 81541-902fe2f6/1000/page-2.jpg
                            [200] => 81541-902fe2f6/200/page-2.jpg
                        )

                    [ads] => Array
                        (
                        )

                    [html_content] => 
                )

            [4] => Array
                (
                    [image_url] => Array
                        (
                            [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/2000/page-3.jpg
                            [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/1000/page-3.jpg
                            [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/200/page-3.jpg
                        )

                    [key] => Array
                        (
                            [2000] => 81541-902fe2f6/2000/page-3.jpg
                            [1000] => 81541-902fe2f6/1000/page-3.jpg
                            [200] => 81541-902fe2f6/200/page-3.jpg
                        )

                    [ads] => Array
                        (
                        )

                    [html_content] => 
                )

            [5] => Array
                (
                    [image_url] => Array
                        (
                            [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/2000/page-4.jpg
                            [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/1000/page-4.jpg
                            [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/200/page-4.jpg
                        )

                    [key] => Array
                        (
                            [2000] => 81541-902fe2f6/2000/page-4.jpg
                            [1000] => 81541-902fe2f6/1000/page-4.jpg
                            [200] => 81541-902fe2f6/200/page-4.jpg
                        )

                    [ads] => Array
                        (
                        )

                    [html_content] => 
                )

            [6] => Array
                (
                    [image_url] => Array
                        (
                            [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/2000/page-5.jpg
                            [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/1000/page-5.jpg
                            [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/200/page-5.jpg
                        )

                    [key] => Array
                        (
                            [2000] => 81541-902fe2f6/2000/page-5.jpg
                            [1000] => 81541-902fe2f6/1000/page-5.jpg
                            [200] => 81541-902fe2f6/200/page-5.jpg
                        )

                    [ads] => Array
                        (
                        )

                    [html_content] => 
                )

            [7] => Array
                (
                    [image_url] => Array
                        (
                            [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/2000/page-6.jpg
                            [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/1000/page-6.jpg
                            [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/200/page-6.jpg
                        )

                    [key] => Array
                        (
                            [2000] => 81541-902fe2f6/2000/page-6.jpg
                            [1000] => 81541-902fe2f6/1000/page-6.jpg
                            [200] => 81541-902fe2f6/200/page-6.jpg
                        )

                    [ads] => Array
                        (
                        )

                    [html_content] => 
                )

            [8] => Array
                (
                    [image_url] => Array
                        (
                            [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/2000/page-7.jpg
                            [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/1000/page-7.jpg
                            [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/200/page-7.jpg
                        )

                    [key] => Array
                        (
                            [2000] => 81541-902fe2f6/2000/page-7.jpg
                            [1000] => 81541-902fe2f6/1000/page-7.jpg
                            [200] => 81541-902fe2f6/200/page-7.jpg
                        )

                    [ads] => Array
                        (
                        )

                    [html_content] => 
                )

            [9] => Array
                (
                    [image_url] => Array
                        (
                            [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/2000/page-8.jpg
                            [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/1000/page-8.jpg
                            [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/200/page-8.jpg
                        )

                    [key] => Array
                        (
                            [2000] => 81541-902fe2f6/2000/page-8.jpg
                            [1000] => 81541-902fe2f6/1000/page-8.jpg
                            [200] => 81541-902fe2f6/200/page-8.jpg
                        )

                    [ads] => Array
                        (
                        )

                    [html_content] => 
                )

            [10] => Array
                (
                    [image_url] => Array
                        (
                            [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/2000/page-9.jpg
                            [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/1000/page-9.jpg
                            [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/200/page-9.jpg
                        )

                    [key] => Array
                        (
                            [2000] => 81541-902fe2f6/2000/page-9.jpg
                            [1000] => 81541-902fe2f6/1000/page-9.jpg
                            [200] => 81541-902fe2f6/200/page-9.jpg
                        )

                    [ads] => Array
                        (
                        )

                    [html_content] => 
                )

            [11] => Array
                (
                    [image_url] => Array
                        (
                            [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/2000/page-10.jpg
                            [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/1000/page-10.jpg
                            [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/200/page-10.jpg
                        )

                    [key] => Array
                        (
                            [2000] => 81541-902fe2f6/2000/page-10.jpg
                            [1000] => 81541-902fe2f6/1000/page-10.jpg
                            [200] => 81541-902fe2f6/200/page-10.jpg
                        )

                    [ads] => Array
                        (
                        )

                    [html_content] => 
                )

            [12] => Array
                (
                    [image_url] => Array
                        (
                            [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/2000/page-11.jpg
                            [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/1000/page-11.jpg
                            [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/200/page-11.jpg
                        )

                    [key] => Array
                        (
                            [2000] => 81541-902fe2f6/2000/page-11.jpg
                            [1000] => 81541-902fe2f6/1000/page-11.jpg
                            [200] => 81541-902fe2f6/200/page-11.jpg
                        )

                    [ads] => Array
                        (
                        )

                    [html_content] => 
                )

        )

    [pdf_filetime] => 1729736000
    [s3_key] => 81541-902fe2f6
    [pdf] => DTTU0121.pdf
    [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/81541/DTTU0121.pdf
    [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/81541/DTTU0121.pdf
    [should_regen_pages] => 1
    [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/81541-902fe2f6/epaper.pdf
    [pages_text] => Array
        (
            [1] => 








01/2021

Kısa Kısa

ISSN: 1304-6098

Röportaj

Fiyatı: 15.00 TL

Periodontitis

CİLT: 18
Bilim & Araştırma

SAYI: 1
Ajanda

İstanbul
Üniversitesi
Eczacılık
Fakültesi, Farmasötik
Teknoloji
Anabilim
Dalı’nda
Doçent olan Ayça Yıldız Peköz,
kanser ve HIV gibi ağır hastalıklarda kullanılan ilaçların
ağızda oluşturduğu yaraları
iyileştiren bir ilaç geliştirdi.
Doç. Dr. Peköz, “Oral Kandidiazis Tedavisinde Üçlü
Kombinasyon Ağızda Jelleşen İn Sutu Jel Formülasyonu Geliştirilmesi” isimli
projesiyle, İKMİB tarafından
düzenlenen “9. Kimya Ar-Ge
Proje Pazarı” yarışmasının
İlaç Kategorisi’nde üçüncülüğe layık görüldü. Bu çalışma
özellikle ağır hastalıkları olan
hastalara şifa olacak.

Ağız Hijyeninde
İnovasyon

Dişleri otomatik olan fırçalayan Willo, 2020 yılının öne çıkan inovatif ürünlerinden biri
olarak kabul ediliyor.
Fransız bir diş hekimi tarafından geliştirilen bu ürün,
dişleri aşağı yukarı veya sağa
sola hareketlerle fırçalamaya
gerek bırakmadan temizliyor.
Bir su tankı ve ağızlıktan oluşan yeni nesil ürünün slikon
ağızlıkları yumuşak kıllarla
kaplı. Bir üründen en fazla
5 kullanıcı yararlanabiliyor.
Willo’nun üzerinde kullanılan
5 farklı renkteki akıllı halka,
kullanıcıların fırçalama profillerini senkronize etmek için
tasarlandı. Böylece bir gün dişinizi fırçalamadıysanız ertesi
gün daha özenli bir temizlik
yapılıyor.

Bakterilere “Hops” Diyor

1997 yılında ıslak mendil üretimi için kurulan Sapro, alanında
Avrupa’nın en büyük üreticilerinden biri. Sapro Yönetim Kurulu Başkanı Ceyhun Zincirkıran, sürdürülebilirlik adına
büyük bir yatırıma imza attıklarını söylüyor. Şirket, “biyoçözünür”
ıslak mendillerin üretimine başlayacak.
4 Sayfa 3

Periodontal İnflamasyon

İnflamasyon çok uzun zamanlardan bu yana araştırılmaktadır.
İrritasyon, yaralanma ve enfeksiyon gibi durumların sonucunda
vücudun kızarıklık (rubor), şişlik
(tumor), sıcaklık (calor) ve ağrı
(dolor) yanıtlarını verdiği gözlenmiştir. Biliyoruz ki vücuttan
sinyaller alan hücreler tarafından yürütülmektedir. 4 Sayfa 4

Biocam: Klinik Çalışma

Klinik uygulamalarımızda, dentin hassasiyeti her zaman zorlayıcı olmuştur. En iyi yaklaşımımız
hassasiyet giderici diş macunları
ya da ağız gargaraları gibi evde
uygulanan çözümler önermek
şeklindedir fakat genellikle hastalarımızda bariz bir rahatlama
görülmemektedir.
4 Sayfa 7

GREATİST’te Son 10 Stant

GREATIST Kongre ve Fuarı, 2020
yılında pandemi tedbirleri nedeniyle ertelenmişti. İki yıl aradan
sonra 22-24 Ekim tarihlerinde
yeniden gerçekleşecek olan fuara, katılımcı firmaların ilgisi
yoğun. Yerli ve yabancı 100’den
fazla şirketi ağırlayacak olan fuar
için sadece 199 metrekarelik boş
alan kaldı.
4 Sayfa 12

Kamudaki Açığı, Özelde Kapattık
Diş Malzemeleri Sanayici ve İşadamları Derneği (DİŞSİAD) Yönetim Kurulu Başkan Yardımcısı
ve Merkez Diş Deposu Kurucularından Selami Yaman’a tıbbi cihaz sektörü ve ağız-diş sağlığı
pazarı açısından, 2020 yılı değerlendirmelerini sorduk.
Dental Tribune Türkiye
Elvan Genç

Tıbbi Cihaz Sektörü, 2020
yılını nasıl geçirdi? Konu hakkında değerlendirmeleriniz nelerdir?
Medikal sarf ve tıbbi cihaz
tedarikinde büyük oranda yurtdışına bağımlı olan ülkemiz,
pandeminin başlarında, tedarik
zincirinde yaşanan gelişmelerden çok olumsuz etkilenmiştir.
Ayrıca pandemi sebebi ile AB
tarafından koruyucu ekipmanlara getirilen ihracat sınırlamasının yanı sıra tıbbi cihazların

Türkiye’ye getirilmesinde farklı
lojistik sıkıntılar da yaşanmadı
değil. Gümrük kapılarında artan
kontroller, şoförlerin virüs taşıyıcısı olma riskine karşı bir ülkeden diğerine geçişte başlatılan
karantina uygulamaları, ağırlıklı
olarak kullanılan karayolu taşımacılığı başta olmak üzere tüm
lojistik hizmetlerde aksaklıkların
yaşanmasına sebep oldu.
Normal koşullarda, gemi veya
karayolu ile yapılan nakliye, bu
aksaklıkların yaşanmaması ama

Sayfa 2

Selami Yaman

Doç. Dr. Ayça Yıldız Peköz,
“Oral Kandidiazis Tedavisinde
Üçlü Kombinasyon Ağızda Jelleşen İn Sutu Jel Formülasyonu
Geliştirilmesi” isimli projesiyle, ağız içi fungal enfeksiyonların tedavisinde
duyulan ihtiyaca çözüm sunacak.

Sempozyum Kayıtları
Başladı
Dental Tribune Türkiye
Elvan Genç

İDEX Fuarı kapsamındaki
V. Dental Tribune Türkiye Sempozyumu için kayıtlar açıldı. Fuarla eş zamanlı gerçekleşecek
olan sempozyumda, 4 gün boyunca diş hekimleri, diş teknisyenleri ve dental asistanlar için
sunumlar yapılacak.

Willo’nun ağızlık kısmı ile
hijyen için gerekli su ve macun
ağza gönderiyor. Özel vakumlu işleyiş sayesinde fırçalama
işlemine gerek bırakmadan
ağızdaki tüm kalıntılar temizleniyor.


Sempozyum 08-11 Nisan’da

Sayfa 2

Reklam

Doç. Dr. Ayça Yıldız Peköz

Ağız İçi Fungal
Enfeksiyonlara Çözüm





            [2] => 








2

DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı

Haber & Yorum

Sayfa
1’den: Kamudaki Açığı,
Özelde Kapattık

editörden...

Yeni bir Dental Tribune sayısıyla karşınızdayız.
Covid-19 ile savaşımızda her
açıdan tarihi günler yaşıyoruz
ve yaşamaya devam edeceğiz.
Aşı gelecek mi, geç mi kaldık
tartışmaları sürerken; Türk
Sağlık Sistemi yine müthiş
bir performans gösterip, Şubat başı itibari ile 2,5 milyon
insanı aşıladı. Aşı ile beraber
bir yandan virüs mutasyonlarının yayıldığı gerçeği, pandemi
mücadelemizin uzun ve zorlu
olacağını gösteriyor.
Sağlık çalışanları arasında Covid-19 teması açısından en üst
seviyede olan diş hekimleri
ve yardımcı personelin, hastalık bulaşması açısından en
düşük sırada olmaları, mesleğimiz açısından bir övünç
kaynağı olmaya devam ediyor.
Pandemi öncesinde de diş hekimlerinin ve beraber çalışan
yardımcı personelin kişisel korunma ekipmanı kullanımının
rutin olması, diş hekimlerinin
tüm öğrencilik hayatı boyunca tekrar tekrar çapraz kontaminasyon ve ağız bölgesin-

Sevgili
Meslektaşlarım,

desteğe ihtiyaç duyan tıbbi cihaz
sektörünü içinden çıkılmaz bir
darboğaza sokmaktadır.

den oluşacak bulaşmalardan
korunma konusunda eğitim
alması, bu zor zamanlarda hepimizin işlerini kolaylaştırdı.
Aşı olmamıza rağmen savunmamızı düşürmeden korunma
önlemlerimizi eksiksiz almak,
her açıdan çok önemli olmaya
devam ediyor. Pandemi sonrasında da kişisel korunma
tedbirlerinin ve enfeksiyon
kontrolünü konu alan eğitimlerin ne kadar önemli olacağını şimdiden tahmin etmek zor
değil.

Finansal Yükün Hafifletilmesi için Desteğe İhtiyacımız Var
Bu nedenle sürdürülebilir bir
sağlık ekosistemi için sektörün
taşıdığı finansal yükün hafifletilmesi oldukça önemli bir hal
almakta ve düzenli bir ödeme
sistemine ihtiyaç duyulmaktadır.
Sahada bu dönemde fedakârlıkla
çalışan personelimiz ile ülkemizin geçtiği bu zor süreçte hizmet
devamlılığını sağlamaya çalışırken bir yandan da yaşadığımız
finansal yükün hafifletilmesi için
desteğe ihtiyacımız var.

Bu sayımızda, mesleğimizle
ilgili pek çok haber ve duyurunun yanı sıra okurlarımıza
önemli 2 konuda bilimsel yayınlar sunuyoruz. Birinde son
dönemlerde oldukça popüler
olan hassasiyet giderici diş
macunları incelenirken, diğerinde ağız bölgesindeki en
önemli immün yanıt olarak
görülebilecek periodontal enflamasyon inceleniyor.

Tıbbi cihaz endüstrisi, 650
milyon dolar ihracat ve 2 milyar dolar iç hacim kapasitesine
sahiptir.
Türkiye’de yaklaşık
2,6 milyar dolarlık
bir tıbbi cihaz pazarı söz konusudur diyebiliriz.
Bunun yaklaşık
yüzde 85’i ithalat, yüzde 15’i ise
yerli
üretimdir.
Teknolojinin yıllar
içindeki gelişimiyle birlikte tıbbi teknolojiler de artmakta ve
yaygınlaşmaktadır. Bu durum
gelecekte pazar büyüklüğüne
de etki edecektir. İthalat oranının yüzde 85 civarında olması,
tıbbi cihazda dışa bağımlı olduğumuzun ve maliyetlerin döviz
endeksli olduğunun göstergesidir. Dünyada tıbbi cihaz pazarı
2020 yılında 550 milyar doları
aşmıştır. Pazarın yüzde 72’sine
ise ABD, Almanya ve Japonya
hâkimdir. Dünyada 30 tıbbi cihaz
firması pazarın yüzde 89’una sahipken, kalan yüzde 11’lik payı
ise 27 bin firma paylaşmaktadır.
Türkiye’nin dünya pazarındaki
payı ise sadece yüzde 1’dir. Yıllar içinde kademeli şekilde artış

Keyifle okumanızı diler, sağlıklı, aydınlık günler dilerim.
Dr. Evren Sütekin

cıyla ve ürünlere duyulan ihtiyacın acil olması sebebiyle havayolu taşımacılığına kaydı. THY’nın
kargo uçaklarının sayısını sınırlandırması nedeniyle bazı tıbbi
malzemelerin, hammadde veya
yedek parçaların temini son derece güçleşti. Ürün tedarikine ve
üretime devam edebilmek için
hammadde ve nihai ürün ithalatı
yapan tıbbi cihaz sektörü, bu zorlu dönemde artan döviz kurlarından da fazlasıyla olumsuz etkilenmiştir ve etkilenmeye devam
etmektedir.

Savunma Sanayii nasıl stratejik bir sektör ise Tıbbi Cihaz sektörü de o kadar stratejiktir. Tıbbi
cihaz sektörünün içinde bulunduğumuz pandemi sürecinde
sağlık hizmetlerine kesintisiz
devam edilebilmesinin önündeki en büyük engellerden biri de
kamu ve üniversite hastaneleri
tarafından satın alınan tıbbi cihazların ödeme vadelerindeki
belirsizliktir. Hem ödemedeki bu
belirsizlik hem de finansal kaynaklara ulaşma imkânının giderek azalması, şu sıralarda en çok

sağlanarak tıbbi cihaz pazarında
dışa bağımlılığı azaltma hedefimiz olmalıdır.
Sektörün kamudan alacakları ile ilgili yaşadığı sorunlar
ne aşamada?
Kamu ve üniversite hastanelerinde çok uzun vadelerde
ödeme alıyoruz. Bu bizi oldukça
büyük sıkıntıya sokuyor. Ödemelerimizi çok geç almamıza rağmen hastalara ve topluma karşı
sorumluluklarımızı yerine getirmeye devam ediyoruz. Yine aynı
süreçte, döviz kurunda, enflasyonda ve diğer tüm girdi maliyetlerindeki ciddi artışlar nedeni ile
sektörümüzün üzerinde büyük
bir baskı oluşmuştur.
Ülkemizde dental sektörde
hizmet veren firmalar ve pazarın büyüklüğü hakkında bilgi
alabilir miyiz? Ve 2021 yılı için
beklentileriniz nelerdir?
Sektörde
2021
yılı
için yüzde
20 büyüme öngörüyoruz.
2021 yılını 800
milyon
dolarlık
bir işlem
hacmiyle
kapatacağımızı düşünüyorum.
Sektör olarak 2023’e
giriş hedefimiz var. 2023’te işlem
hacminin 1 milyar doları bulmasını bekliyoruz.
Dental malzeme üreticileri
için 2020 yılı nasıl geçti? Pandeminin yerli üreticilere ve firmalara etkileri hakkında neler
söylemek istersiniz?
Ağız ve diş sağlığı merkezleri
ve üniversiteler pandemi sebebiyle kapalı olmasına rağmen,
özel sektörde inanılmaz hız yakaladık. Pandemi sebebiyle oluşan kamudaki açığı özel sektörde
kapattık. Yerlilik oranımız yüzde
25’lerde. Yerlilikte artış hala de-

Selami Yaman Kimdir?
1963 Sivas, Suşehri, Gölova’da
doğan Selami Yaman, Ankara Atatürk Lisesi’nden mezun
olduktan sonra diş hekimliği
sektörüne girdi. 1981’den itibaren aile şirketleri Merkez
Diş Deposu’nda çalışmaya başlan Yaman, 2013 yılından beri
kesintisiz olarak Diş Malzemeleri Sanayici ve İşadamları
Derneği (DİŞSİAD) yönetiminde görev alarak tecrübelerini
sektöre aktarıyor. Günümüzde
DİŞSİAD Yönetim Kurulu Başkan Yardımcılığı görevini yürüten başarılı sektör üyesi, evli ve
3 çocuk babası.

vam ediyor. Pandeminin bu anlamda bize olumlu etkileri oldu.
Dünya ağız-diş sağlığı pazarının durumu nedir?
Küresel ağız-diş sağlığı pazar
büyüklüğü, 2019’da 26 milyar
USD. 2020-2025 tahmin döneminde ise yüzde 7,94 artış ile 32 milyar USD‘ye ulaşması bekleniyor.
ÜTS ile ilgili kimi tarihler
pandemi nedeniyle ileri atılmıştı. ÜTS ile ilgili sektörle paylaşmak istediniz bilgiler var mı?
Öncelikle ÜTS yürürlükte,
ileri atılan MDR (Tıbbi Cihaz
Tüzüğü). Covid-19 salgını nedeniyle 26 Mayıs 2020 tarihinde yürürlüğe girmesi beklenen AB’nin
(AB) 2017/745 sayılı Tıbbi Cihaz
Tüzüğü’nün (MDR) uygulama tarihi bir yıl ötelendi.
ÜTS ile tıbbi cihazları ve
kozmetik ürünleri kayıt altına
alıyoruz, hasta güvenliğinin sağlanması ve halk sağlığının korunmasına katkıda bulunuyoruz.
Denetim hizmetlerinin sağlıklı
ve etkili şekilde yürütülmesi için
alt yapı oluşuyor. Ürünlerin kullanımı sırasında ortaya çıkabilecek tehlikelere karşı hızlı önlem
alınmasını sağlıyoruz. Bunların
hepsinin insan sağlığına hizmet
etmek olduğu çok iyi biliyor ve bu
yüzden ÜTS’yi destekliyoruz.


Sayfa
1’den: Sempozyum Kayıtları
Başladı

Dental Tribune International

Dental Tribune Türkiye

Cilt: 18 Sayı: 1 Genel Sayı: 89

Yayıncı: Vestiyer Yayın Grubu
Publisher and Chief Executive Officer
Torsten Oemus
Chief Content Officer
Claudia Duschek

Sahibi

Bülent Manav

Editör

Dr. Evren Sütekin

Yay›n Kurulu

Dt. Mustafa Bekerecioğlu
Dr. Taylan Can
Doç. Dr. Alper Sinanoğlu
Prof. Dr. Mustafa Kemal Ünsal

Kurumsal Sat›ş Müdürü

Elif Taman Yazıcı

Sorumlu Yaz› ‹şleri
Müdürü

Rahmi Çelikağ

Yaz› ‹şleri

Elvan Genç

(Soyadı alfabetiğine göre)

Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com

Çeviri

Dt. Abdulkadir Tiftik

Dental Tribune International GmbH firmasından bu sayıda basılan veya tercüme edilen ve yeniden basılan materyalin telif hakkı Dental Tribune International GmbH tarafından telif hakkı ile korunmaktadır. Bu tür materyaller Dental Tribune International GmbH’nin izniyle yayınlanmalıdır. Dental Tribune,
Dental Tribune International GmbH’nin bir ticari markasıdır.

Abone Servisi

Ergül Kaya

Dental Tribune Grafik

Hakan Zengin

Dental Tribune International GmbH © 2021 - Tüm hakları saklıdır.

‹dare Yeri

Meridyen ‹ş Merk.
Eski Ç›rp›c› Yolu No:1/530
34010 Merter / ‹stanbul / Türkiye

Telefon

+90 212 481 02 20

Faks

+90 212 481 02 46

internet

www.vyg.com.tr / www.dentiss.com

Dergi Adı Dental Tribune Türkiye, Yayın Türü Süreli - Yaygın, Basım Tarihi 19.02.2021

e-posta

bilgi@vyg.com.tr

Abone ücreti: 1 Yıllık (2 Sayı) 30,00 TL

Bas›m Yeri

Merkez Ofset Rıfat Kaçar
Zeytinburnu / İstanbul
Tel: 0212 544 12 01

Dental Tribune International GmbH’nin önceden yazılı izni olmadan, tamamen veya kısmen, herhangi
bir dilde çoğaltılması kesinlikle yasaktır.
Dental Tribune International GmbH, klinik bilgileri ve üreticilerin ürün haberlerini doğru bir şekilde
bildirmek için her türlü çabayı göstermektedir, ancak ürün taleplerinin geçerliliği veya yazım hatalarından sorumlu değildir. Yayıncı ayrıca, reklam verenler tarafından yapılan ürün adları, hak talepleri
veya beyanlardan da sorumlu değildir. Yazarların görüşleri kendilerine aittir ve bunlar Dental Tribune
International GmbH’nin görüşlerini yansıtmayabilir.

Dental Tribune Türkiye, Dişhekimliği Dergisi abonelerine ücretsiz olarak gönderilir.

İDEX
Fuarı’nın
tarihi,
DİŞSİAD tarafından 8-11 Nisan
2021 olarak açıklanmıştı. Fuar
kapsamında düzenlenecek olan
V. Dental Tribune Türkiye Sempozyumu da aynı tarihlerde ücretsiz olarak gerçekleştirilecek.
17. İDEX Uluslararası İstanbul Ağız - Diş Sağlığı Cihaz ve
Malzemeleri Fuarı, CNR Holding
kuruluşlarından Pozitif Fuarcılık ve Diş Malzemeleri Sanayicileri ve İş Adamları Derneği
(DİŞSİAD) iş birliği ile düzenleniyor.
İDEX Fuarı’na bilimsel içerik
katan Dental Tribune Türkiye
Sempozyumu, her yıl fuar ile eş
zamanlı olarak zengin sunumlara ev sahipliği yapıyor. Dental
Tribune International (DTI), Diş
Malzemeleri Sanayici ve İşadamları Derneği (DİŞSİAD), CNR
Fuarcılık ve Vestiyer Yayın Grubu işbirliği ile düzenleniyor. Ücretsiz kayıt www.dtsempozyum.
com adresinden yapılabilir.





            [3] => 








DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı

Röportaj

3

Sapro, Virüs Bakteri ve Mantarlara
“Hops” Diyor
1997 yılında ıslak mendil üretimi için kurulan Sapro, alanında Avrupa’nın en büyük üreticilerinden biri.
Pandemi sürecinde özel formüle sahip Hops markalı yeni ıslak mendillerini geliştiren şirket, 2020 yılında ıslak
mendil ihracatını yüzde 40 artırdı. Sapro Yönetim Kurulu Başkanı Ceyhun Zincirkıran, sürdürülebilirlik adına
büyük bir yatırıma imza attıklarını söylüyor. Şirket, 2021 yılında doğa dostu “biyoçözünür”
ıslak mendillerin üretimine başlayacak.

Sapro Yönetim Kurulu Başkanı Ceyhun Zincirkıran

yüzde 30-35 oranında artıracak
şekilde yurt içi ve yurt dışından
makine yatırımları yaptık. Sapro olarak, üretimimizi artırarak
milyonlarca adetlik üretim gerçekleştirdik. 2020 yılında ıslak
mendil ihracatımız %40 oranında büyüdü. Biz sadece ıslak mendili değil, Tetra fabrikamızda
koli ve teşhir üretimini, Multipak
fabrikamızda plastik üretimini
ve Lotus Teknik fabrikamızda
ıslak mendilin hammaddesi olan
nonwowen kumaş üretimini yapıyoruz. Pandemide büyümemizin bir sebebi de grup şirketler
bünyesinde kurduğumuz dikey
entegrasyondur. Bu sayede büyümemizde malzeme tedarik
zincirinde büyük bir sıkıntı yaşamadık.

2021 için hedefleriniz nelerdir?

Dental Tribune Türkiye
Elvan Genç

Türkiye’nin en büyük 500
sanayi kuruluşu arasında yer alan
Sapro’nun faaliyet alanları ve
ürün gruplarınız hakkında
bilgi alabilir miyiz?

1997 yılında ıslak mendil üretimi gerçekleştirmek üzere kurulduk ve halen İstanbul Silivri’de
son teknolojiyle güçlendirilmiş
73 bin metrekarelik tesisimizde
private label (markalı ürün) üretimi gerçekleştirerek bu alanda
Avrupa’nın en büyük şirketleri
arasında yer alıyoruz. 2000 yılına
kadar yalnızca yurtdışı pazarlara
yönelik olarak çalıştık, bu tarihten itibaren de Türkiye’nin dev
perakende şirketleri için iç pazara üretim yapmaya başladık. Sapro tesislerinde; bebek ve kişisel
bakım, ev temizliği, araç bakım,
hasta bakım, evcil hayvan bakımı, endüstriyel kullanım ürünleri
üretiyoruz.

Ayrıca el yüzey dezenfektan
mendilleri ve antibakteriyel dahil birçok alanda ıslak mendil
sunmaktayız.
Bugüne geldiğimizde; ISO 500
listesinde yer alan ve ürünlerini
6 kıtada 70’ten fazla ülkeye ihraç
eden “private label üretimi” alanında Avrupa’nın en büyük şirketlerinden biriyiz. Türkiye’nin

dev perakende şirketleri için
üretim gerçekleştiriyoruz ve private label ürünlerimizle Türkiye
pazarının yüzde 40’ını domine
ediyoruz.

Hops ıslak mendil markanız
ne zaman kuruldu? Üretim
kapasiteniz hakkında neler
söylemek istersiniz?
Hops markası, 2006 yılında
kuruldu. Günlük üretim kapasitemiz 120 milyon yaprak havludur, 1000’den fazla markaya hizmet vermekteyiz.

Hops ıslak mendillerinin
özellikleri nelerdir?
Sapro olarak, Türkiye’nin
en fazla Ar – Ge yatırımı yapan
300 firmasından biriyiz ve son
teknoloji ürünü cihazlarla donatılmış laboratuvarlarımızda,
100’den fazla parametreyi, deneyimli uzmanlarla analiz ediyoruz. Pandemi sürecinde yoğun
Ar-Ge çalışmalarıyla ulusal ve
uluslararası kabul gören özel
formüle sahip Hops markalı yeni
ürünlerini geliştirdik. Hops Plus
El ve Yüzey Dezenfektan Mendilleri; virüs, mantar ve bakterilerin yüzde 99,9’unu 1 dakika
içinde öldürme özelliklerine sahip. El mendili, virüs ve mantarlara karşı cildin florasını bozmadan etkin olarak korurken yüzey
mendilleri de doğrudan insanlara ve hayvanlara uygulanması

amaçlanmayan dezenfektan ve
algisitler kategorisinde üretildi.
Hops Antibakteriyel ıslak mendillerimiz de hem bakterilerin
yüzde 99.9’unu yine 1 dakika
içinde öldürme yeteneğini barındırıyor hem de insan hijyeniyle ilgili biyosidal bir ürün olarak
mikroorganizmalara karşı antibakteriyel koruma sağlıyor.

Geçtiğimiz aylarda sahte
tıbbi maskeler çok gündeme
geldi. Islak mendillerde ve
dezenfektanlarda da bu tip
niteliksiz ürünler var mıdır?
Son dönemde ıslak mendile
yönelik talep büyüyünce Avrupa
Birliği regülasyonları kapsamındaki hijyen standartlarına uygun şekilde üretim yapamayan,
yeterli bilgi ve tecrübeye sahip
olmayan üreticilerin de sayısında artış oldu. Üretim alanlarında
yeterli hijyen olmadığı ve ıslak
mendil bileşenlerinin tamamını
kontrol edemedikleri için hataya
her zaman açıklardır.
Oysa, antibakteriyel veya
dezenfektan ürünler için bütün
standartların yerine getirilmesi,
bunun kanıtlanması ve ruhsatlarının alınması gerekir. Bu tip
ürünlerin ambalajlarında Sağlık
Bakanlığı ruhsat tarih ve numarası yer alır.

Hekimlerin ıslak mendil ve
dezenfektan gibi ürünlere
ihtiyacı çok daha fazla. Klinik ve
hastaneler için sunduğunuz özel
paketleriniz, kampanyalarınız
var mı?
Sapro olarak Silivri’de bulunuyoruz, bundan dolayı da Silivri ve bölgesindeki tüm özel
ve devlet hastanelerine özellikle
pandemi döneminde kullanım
amaçlı mendiller temin ediyoruz.

Ürünleriniz nerelerde sunuluyor?

Sapro, private label üreticisidir. Birçok büyük zincir mağazaların ve markaların kendi markası adı altında üretimlerini en
güvenli bir şekilde yapıyoruz. Ayrıca kendi ürünümüz olan Hops
da www.hops.com.tr adresinden
ve Trendyol, hepsiburada.com,
N11 gibi internet sitelerinden de
satışa açılmıştır.

Pandeminin başından beri hijyen
ürünlerine ilgi çok yüksek. Talebi
değerlendirdiğinizde, önceki
yıllara göre nasıl bir değişim
görüyorsunuz?

Mart 2020’de ortaya çıkan ve
hızla yayılan koronavirüs, küresel anlamda birçok sektörü
olumsuz etkiledi. Sektörümüz
açısından baktığımızda ise kayda değer bir büyüme oldu. Sapro olarak mart ayından bu yana
ürünlerimize yönelik taleplerde
yüzde 50’lik artış oldu. Yoğun
talep karşısında kapasitemizi

2021 yılında yüksek miktarda yatırım bütçesi ayırdık ve bu
bütçenin büyük bir kısmını ihracat yatırımlarımız ve de çevre
dostu ıslak mendil üretimi için
kullanmayı öngörüyoruz. Biz
Ar-Ge temelli bir şirketiz ve yatırımlarımızın yaklaşık yüzde
2’sini Ar-Ge’ye ayırıyoruz. Hem
ıslak mendilin doğadaki çözünebilirliğine hem de karbon salınımını azaltma yönünde laboratuvarlarımızda önemli bilimsel
çalışmalar yürütüyoruz. Hatta
sürdürülebilirlik adına büyük
bir yatırıma imza atarak biyolojik olarak parçalanabilir, doğa
dostu “biyoçözünür” ıslak mendillerin üretimi için Avrupa İmar
ve Kalkınma Bankası ve Türkiye
Sınai Kalkınma Bankası’ndan 21
Milyon Euro’luk yatırım kredisi
aldık. Halen Amerika, Kanada ile
birlikte Avrupa ve Ortadoğu’nun
neredeyse tamamına ıslak mendil ihracatı gerçekleştiriyoruz.
Bulgaristan’daki
fabrikamızı
Ocak 2021’de açmanın mutluluğunu yaşıyoruz. Bu fabrika Balkanlar ve Avrupa’ya ihracatta
büyük kolaylık sağlayacak.

Islak Mendil Kullanırken…
•

Antibakteriyel veya dezenfektanlar ıslak mendilleri, pandeminin gündemde olması nedeniyle neredeyse elimizden düşürmüyoruz. Bu nedenle öncelikle güvenilir markaları tercih etmeniz tavsiye ediliyor.

•

Islak mendili kendi içinde gruplara ayırmak doğru olur. Kullanım amacına göre medillerin kullanım sıklığı ve şekli de değişebilmekte.

•

Bebek için kullanılan ıslak mendillerde; cilde uyumlu bir formül yapısının olması, nonwoven malzemesinin yumuşak ve hijyenik olması
önemlidir. Bebekler için her gün bebek her altını kirlettiğinde bezini
değiştirme sayısı kadar sık silme ihtiyacı doğabilir. Bu tip ürünler, bebeklerin el ve yüzlerini silmek için de kullanılabilir.

•

Makyaj temizleme mendillerinin kullanım sıklığı ise belki günde biriki yapraktır. Bir household ürün grubunu yine kullanım amacına göre
günde 1-2 kez ya da ihtiyaç oldukça kullanırsınız.





            [4] => 








4

DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı

Periodontitis

Sadeleştirilmiş Periodontal
İnflamasyon
Dr. Fay Goldstep, Kanada
Bu makale ilk olarak prevention-international magazine for oral health Vol.3, 1 /2019 sayısında yayınlanmıştır.

Periodontal inflamasyon üzerine geniş araştırmalar yapılmaktadır. Aşağıdakiler mevcut
bilginin bir özeti şeklindedir:
1. Periodontal inflamasyon bakteriyel uyaranlarca başlatılmaktadır.
2. Bu uyarana yanıt olarak bir
olaylar zinciri gerçekleşmektedir (önce başlangıç ve ardından adaptif yanıtlar).
3. Doğal yanıt aktif bir şekilde
çözülmelidir. Bunun için lipoksin, resolvin ve protektin
denen maddeler gerekmektedir. Çözülme sağlıklı dengeyi
sağlayan aktif bir süreçtir.

Resim 1. Akut yanıt. Peridontal doku: Bakteriler vasküler dilatasyon, kapiller geçişte ve kan akımında artış sağlayarak immün yanıtı başlatırlar.
Hücresel düzey: Dişeti oluğu sıvısı nötrofil, makrofaj ve diğer inflamatuar
hücreleri barındırır. Makrofajlar bakterileri fagosite ederek yok ederler. İnflamatuar hücreler sitokin salgılayarak inflamatuar yanıtı düzenler. Biyokimyasal düzey: Araşidonik asitten (birincil olarak nötrofillerden salgılanır)
prostoglandin üretilir.

İnflamasyon çok uzun zamanlardan bu yana araştırılmaktadır. İrritasyon, yaralanma ve
enfeksiyon gibi durumların sonucu olarak vücudun kızarıklık
(rubor), şişlik (tumor), sıcaklık
(calor) ve ağrı (dolor) yanıtlarını
verdiği gözlenmiştir (1). Bugün
biliyoruz ki vücuttan sinyaller
alan hücreler tarafından yürütülen inflamasyon; ihlal ve zorlamaları savuşturma sürecidir.
Bu da damar dışı dokularda sıvı
ve lökosit birikimini beraberinde
getirmektedir (2).
İnflamatuar yanıt fayda sağlayan bir süreçtir. Sağlıklı periodonsiyumda, dişeti oluğu sıvısında bulunan bakteriler kan
dolaşımına girer ve böylece çiğ-

neme, fırçalama gibi durumlarda
koruyucu bir yanıt oluşmaktadır.
İnflamatuar yanıt biz farkına
varmadan mikrobiyal zorluklarla başa çıkmak ve bunları yok
etmek noktasında rutin olarak
oluşmaktadır. Ancak yanıt uzadığında ve mikrobiyal sorunu
çözmede yetersiz kalındığında
inflamasyon varlığını hissettirmektedir. Kronik inflamasyon,
yanıtın bakterileri yok eden normal döngüsünü ve sağlık halini
sağlayamadığı yıkıcı bir süreçtir. Süreç uzamış bir zaman diliminde devam etmekte ve vücut
bakterileri elimine etmeye çabalamaktadır. İnflamasyona dahil
olan hücreler ve bu hücrelerin
ürünlerinden dolayı doku hasarı
meydana gelmektedir.

Resim 2. Akut yanıtın aktif olarak çözülmesi. Periodontal doku: Uyaranlar (bakteri) yok edilir. Hücresel düzey: Dişeti oluğu sıvısında daha az
ve zayıflamış nötrofil ve bakteri kalıntıları bulunur. Biyokimyasal düzey:
Araşidonik asit lipoksinleri üretir. Diyetle alınan omega-3 rezolvinleri üretir.
Lipoksin ve rezolvinler inflamasyonu aktif olarak durdurur.

4. Omega-3 yağ asitleri resolvinler için prekürsördür. Böylece
diyet inflamasyonun çözülme
sürecini etkilemektedir.
5. İnflamasyon genetiğin de
içinde bulunduğu pek çok
risk faktörü tarafından etkilenmektedir.
6. İnflamasyonun overekspresyonu yaşlanmanın önemli
bir yanıdır ve yaşlı bireylerde
çeşitli hastalıkları etkileyebilecek ve bunlarla bağlantılı olabilecek bir durumdur.
Yaşlılık dönemi hastalıklarının gelişimi ve ilerlemesinde
inflamatuar
mekanizmalar
önem arz etmektedir.
7. Peridontal hastalıkların tedavisinde yalnızca bakteriyel
uyaranlar
düşünülmemeli,
hastalığın inflamatuar bileşenleri de mutlaka hesaba
katılmalıdır.
Bu makalede tüm bu faktörler tartışılacak ve bu oldukça

Resim 3. Sağlık haline dönüş.

karmaşık konuya sadelik ve açıklık getirilmeye çalışılacaktır.

Bakteriyel Zorluk

Periodontal hastalığın bakteriyel etiyolojisi yüzyılı aşkın süredir tanımlanmış durumdadır.
Son çalışmalar da göstermiştir ki
yalnız bakteri sayısı değil, spesifik bakteri türleri de periodontal
hastalık patogenezinde kendi
rollerini almaktadır. 1980’li yıllarla birlikte tanımlanana göre
periodontal hastalık bölgelerinde ağırlıklı olarak Gram-negatif
mikroorganizmalar bulunurken
sağlıklı alanlarda Gram-pozitif
bakteriler yer almaktadır (3).
1990’larda ise etkilenmiş bireye
(konak) özgü inflamatuar yanıt
gibi saptanmış belirli bakteri
türlerinin varlığının da aktif periodontal hastalığın ilerlemesi
ile bağlantısı gösterilmiştir. Dahil edilen dört asıl tür şunlardır: Porphyromonas gingivalis,
Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythensis (Tannerella forsythia şeklinde yeniden adlandırılmıştır) ve
Treponema denticola (4). Bu
patojenler ekolojik kompleksler
(biyofilm) içerisinde bulunmaktadır. Biyofilmler içerisindeki
mevcut besinlerde değişme gibi
çeşitli ekolojik kaymalar sonucunda bu özel mikrobiyal patojen türlerin meydana çıkmasına
sebep olabilmektedir (5).
Periodontal inflamasyon; lipopolisakkaritler -bunlar Gramnegatif bakterilerin hücre duvarında
bulunan
yapılardır,
Gram-pozitif bakterilerde bulunmazlar- gibi biyofilm içerisindeki
bakteri ürünleri tarafından başlatılmaktadır. Böylece bir reaksiyon zinciri meydana gelmektedir
(6). Sağlıklı periodonsiyumda bu
ürünler ortadan kaldırılmakta ve

inflamasyon çözülmektedir. Zayıflamış bir periodonsiyumda ise
P.gingivalis gibi perio-patojenler konak savunma sisteminde
anahtar adımları felce uğratarak
doğal konak yanıtını baskılamaktadır. Böylece hem P.gingivalis
hem de cepte bulunan diğer
kommensal (iyi huylu ya da faydalı) bakteriler tanınmadan ve
herhangi bir konak direnci ile
karşılaşmadan uygun şartlarda
gelişmekte ve büyümektedir (7).
P.gingivalis’in düşük yoğunlukta bulunsa dahi periodontitise yol açadan bakteriyel çevrenin miktarı ve içeriği üzerine
derin etkileri bulunmaktadır.
Bu sebepten P.gingivalis için
mikrobiyal topluluğu sürdürüp
şekillendirerek patogenezi destekleyen tür anlamında ‘anahtar
patojen’ denmiştir (8). Bakteriyel
model çalışmalarının çoğunluğu
P.gingivalis üzerine odaklanmıştır fakat modeller diğer periopatojenler için de uygulanabilmektedir.
Senaryo takip eden cümlelerdeki gibidir: Hasarlı periodonsiyumun subgingival alanındaki
ulaşılamaz derinlikte P.gingivalis
koruyucu konak reseptörlerini
bloke ederek vücut savunma sistemine ket vurmaktadır (9). Bu
durum konak ve plak arasında
disbiyoz oluşumuna neden olur,
mevcut durumu bozar ve dengeyi inflamatuar hastalık lehine
kaydırır. Sadece çok küçük düzeydeki P.gingivalis normalde
iyi huylu olan bakterilerin sayıca
artmasına neden olmaktadır. Bu
da daha fazla inflamatuar yanıta
ve doku yıkımına yol açmaktadır. Kollojen parçaları gibi yıkım
ürünleri dişeti oluğu sıvısına dökülür ve esansiyel amino asitlere
besin kaynağı olarak gereksinim
duyan P.gingivalis ve diğer periopatojenler için harika bir besin
kaynağı oluşur (Çürük patojenleri şeker ile büyür ve gelişir (9)).
Bu yolla anahtar patojenler çevreyi (periodonsiyumu) ve normalde uslu duran komşularını
konforlu bir ortam ve bol gıda ile
kendilerine fayda sağlamak adına manipüle ederler. Hem bakteriler hem de konak hastalığa dahil olur ve etkilenen periodontal
alanlar sağlık halinde görülmeyen eşsiz bir mikrobiyal durumu
içinde bulundurur (10).
Bağırsak mikrobiyotasındaki
değişimler inflamatuar bağırsak
hastalığı, kolon kanseri, obezite,
diyabet, koroner kalp hastalığı
gibi çeşitli hastalıkların patogenezine etki etmektedir. Anahtar
patojenlerin tespiti ve hedef alınması bu hastalıkların gelecekte
tedavi edilmesi ve önlenmesinde
kendine yer bulacaktır (9).


Sayfa 5





            [5] => 








DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı


5

Periodontitis

Sayfa 4

Sağlıklı, Fayda Sağlayan
İnflamatuar Yanıt

Vücutta enfeksiyona ya da
herhangi bir zararlı stimulusa
karşı verilen reaksiyon iki net
ve bağlantılı reaksiyona yol açar:
Doğal ve kazanılmış. Doğal yanıt
anlık koruma sağlayan evrimsel
bir savunma mekanizmasıdır.
Nötrofiller, monositler ve makrofajlar gibi fagositik (yutan)
hücreler yabancı maddeleri tanır
ve yok ederler. Aynı zamanda bu
savunma hücreleri antikorların
patojenleri yok etmesinde ya da
başka hücreler tarafından yok
edilmek üzere işaretlenmesinde desteklemek adına sitokin
denen mediatörleri salgılarlar.
Doğal yanıt spesifik değildir (1).
Kazanılmış bağışıklık ise spesifik
bir yanıttır. Patojenler tanınır ve
böylece gelecekte tekrar gelmeleri durumunda daha güçlü bir
yanıt oluşturulacaktır. Kazanılmış yanıt belirli bir patojeni yok
etmeye özgüdür ve patojenin
antijen imzasını tanımaktadır.
T hücreleri yabancı antijenleri
tanır ve özellikle bunları hedef
alır. B hücreleri antijene karşı
antikor üretir ve fagositik hücrelerin zararlı uyaranlara yanıtını
düzenler (1).
Sağlıklı periodonsiyumda doğal yanıtlar yabancı yapıları yok
etmek ya da etkisiz hale getirmekte yeterlidir ve yaralanma ya
da enfeksiyonlara karşı koruyucudur. Düzen şu şekilde ilerler (11):
1. Vasküler dilatasyon gerçekleşir, kapiller geçiş artar, kan
akımı hızlanır.
2. Nötrofiller (polimorfonükleer
lökositler olarak da bilinirler)
ilgili alana göç eder.
3. Makrofajlar ve diğerleri bölgeye gelir.
4. Alana gelen bağışıklık hücreleri, fibroblast ve osteoblast
gibi bölgedeki diğer hücreler tarafından hücre mediatörleri (sitokinler) salınır.
Sitokinler vücudun hücresel
iletişimde kullandığı mekanizmadır. Kendisini salgılayan hücrenin ya da komşu
hücrelerin fonksiyonunu geliştiren bioyolojik olarak aktif
proteinlerdir (12). Bölgesel
olarak inflamatuar süreci düzenleyebilir ya da uzak alanlara gönderilebilirler (6).
5. Kemokinler
(kemotaktik
özellikler gösteren sitokinler)
salınır ve daha fazla lökosit
toplanmasında önemli rol
alırlar (13).
6. Bu sitokinler vücutla birlikte
onu saldırılardan korumak
üzere çalışır. Bağışıklık hücreleri ve kimyasal salgıları
hasar verici ajanları yok etmek, seyreltmek ya da engel
olmak üzere çalışırlar (12).
7. T ve B hücreleri kazanılmış
yanıtı yönetirler.
Not etmeye değer bir durum
da ağız içi bakteriler yüksek derecede damarlanmış periodonsiyuma yakın yaşasalar da yalnız
çok az bakterinin sağlıklı birey-

Resim 4. Erken dönem kronik lezyon. Periodontal doku: Artmış plak, periodontal ligamentin bozulması ve epitelyal hattın ülserasyonu; kemik rezorpsiyonunun başlangıcı. Hücresel düzey: Nötrofil, makrofaj ve diğer hücreler
sayısında artış. Biyokimyasal düzey: Proinflamatuar sitokin aktivitesinde
artış; araşidonik asitin prostoglandin üretimine devamı; MMP’lerin salınımı.

lerde sistemik enfeksiyona sebep
olmasıdır. Bu durum bakteriyel
büyümeyi takip eden ve bakterilerin bölgesel dokulara girişini
engelleyen oldukça etkili doğal
konak savunma sisteminden
kaynaklanmaktadır. Dental plak
bakterileri ile konağın doğal savunma sistemi arasında dinamik
bir denge (homeostaz) mevcuttur
(7). Bu sağlık halinde gerçekleşen durumdur. Bireyin sağlığında
sistemik ya da lokal bir bozulma
meydana geldiğinde inflamatuar
hastalık süreci başlar.

İnflamatuar Yanıtın
Çözülmesi

Akut inflamatuar yanıtın tümüyle çözülmesi ve vücudun
homeostaz haline dönmesi sağlık için gereklidir. Lökositler ve
saldıran bakteriler aralarındaki
çatışmanın ardındaki kalıntılar
tümüyle temizlenmelidir (14).
Geçmişte proinflamatuar sinyallerin azalmasıyla birlikte doğal
yanıtın pasif olarak yavaşça yok
olduğu düşünülmekteydi (15).
Fakat bugün kanıtlar göstermiştir ki inflamasyonun çözülmesi
ve hemostaz haline dönüş pasif
değil, aktif olarak düzenlenen
bir süreçtir (16). Bu sürece dahil
olan kimyasal olarak belirli ailelere ait çözülmeyi destekleyen
özelleşmiş lipid mediatörler bulunmaktadır. Bunlar lipoksinler,
rezolvinler ve protektinlerdir. Bu
yapılar akut inflamasyonun çözülmesi safhasında aktif olarak
biosentezlenirler ve inflamasyonun şiddetini ve süresini kontrol
ederler (11).

Lipoksinler

İnflamasyonun sağlıkla sonlanmasında nötrofiller inflamasyonu destekleyen sitokinlerin
salınımını durdurur ve inflamasyonu aktif olarak durduracak
yapılar sentezlemeye başlar. Bu
yapılara lipoksin denir. Lipidlerden (araşidonik asit, hücre
zarında bulunan bir yağ asidi)
üretilir, nötrofillerden ve diğer
inflamatuar hücrelerden salınırlar (17). Akut inflamasyon sürecinde araşidonik asit, içerisinde
prostoglandinin de bulunduğu
proinflamatuar mediatörlere dönüştürülür. Sağlıklı bireylerde
artmış prostoglandin seviyesi inf-

lamasyonun çözülmesi ihtiyacına
işaret eder. Bu durum araşidonik
asit ile artık lipoksin üretimi yapılması değişikliğini tetikler (17).
Lipoksinler temelde nötrofiller
için bir frenleme sistemidir (14).
Aspirin lipoksini daha biyoaktif ve
çözülmeyi daha kuvvetli destekleyen bir forma dönüştürür (18).

Rezolvinler

Rezolvinler diyetle alınan
omega-3 yağ asitlerinden türetilmektedir. Pek çok klinik çalışma
artrit, kardiyovasküler hastalıklar ve diğer inflamatuar durumların önlenmesi ve tedavisinde
omega-3’ten zengin bir beslenmenin uygulanabileceğini ortaya
koymuştur. Omega-3’ten türeyen
rezolvinler bu durumun sorumlu
olabilir (17).
Rezolvinler nötrofilleri akışını ve infiltrasyonunu durdurmak
üzere bölgesel olarak etkinlik
gösterirler. Nötrofiller inflame ya
da hasarlı dokularda bulunurlar
ve inflamatuar yanıtın tümüyle
çözülmesi ve homeostaza dönüş
için ön şart nötrofillerin etkili bir
şekilde eliminasyonunu sağlamaktadırlar (19).
P.gingivalis ile başlatılan periodontitisli hayvan çalışmalarının
sonuçlarına göre topikal rezolvin
tedavisi peridontal hastalığın ilerlemesini durdurmuştur (20). Tavşan dişlerinin etrafına bakterilere
tuzak olarak ipek iplik bağlanmış
ve ardından peridontitis indüklemek için P.gingivalis ekilmiştir.
Bir gruba rezolvin topikal olarak
uygulanırken diğer gruba plasebo verilmiştir. Topikal rezolvin
uygulanan grup sağlıklı kalırken
plasebo grubundakiler periodontal hastalık geliştirmiştir. Topikal rezolvin tedavisi hastalığın
ilerlemesini durdurmuştur ve
periodontal inflamasyon tümüyle çözülmüştür. Tedavi kemikte
hastalık öncesi seviyesine yeniden büyüme ile sonuçlanmıştır.
Histolojik kanıtlar hem yeni kollajene hem de yeni kemik yapımını göstermiştir (20).

Kronik Uyumsuz
İnflamatuar Yanıt

Periodontal hastalığın birincil etiyolojik temeli bakteriyeldir.

Resim 5. Geç kronik lezyon. Periodontal doku: P.gingivalis gibi patojenik
bakterilerin apikal migrasyonu, periodontal ligamentin ileri düzeyde bozulması ve epitelyal hatta ülserasyonun artması; şiddetli kemik rezorpsiyonu. Hücresel düzey: Daha fazla nötrofil, makrofaj vs. Biyokimyasal düzey: Artan
proinflamatuar sitokinler MMP’lerin salınımını düzenler (kemik rezorpsiyonu
ve kollajen yıkımında rol alırlar). Kollajen parçacıkları patojenik bakterilere
besin kaynağı sağlar. Araşidonik asitten prostoglandin üretimi devam eder.

Fakat, konağın aşırı inflamatuar
yanıtı ve inflamasyonun yetersiz
çözülmesi periodontitis patogenezinde kritik önem göstermektedir (18). Periodontal hastalık
vücudun enfeksiyona verdiği inflamatuar yanıtı durdurmada başarısız olmasından kaynak alır.
Sonuç kronik uyumsuz inflamasyondur (17).
Tartışılan üzere P.gingivalis
gibi anahtar patojenler konak ile
dental plak arasında disbiyoza
neden olurlar. Doğal mekanizmadaki temel adımlardan birisi
bozulma, kommensal bakteri
sayısında yükselme ve inflamasyonda artıştır. Böylece ortamda
zengin bir beslenme kaynağı
sızıntısı gerçekleşir. Yıkılmış
konak proteinleri tam olarak
P.gingivalis’in hayatta kalmak
ve büyümek için ihtiyaç duyduğu şeydir. P.gingivalis ortamdaki
değişiklikten alabildiğine faydalanırken, daha fazla bakteri üremesine, inflamasyona ve kemik
rezorpsiyonuna neden olur. Mükemmel bir girintili alan (derin
periodontal cep) oluşur ve tüm
süreç rahatsız edilmeden burada
devam eder (9).
Kronik
periodontitisin
çok sayıda etiyolojisi vardır.
P.gingivalis’in inatçı bakteriyel
enfeksiyonu bunlardan yalnız birisidir. İnflamatuar hastalık doku
hemostazında bozulmayı yansıtır. Herhangi bir faktör (mikrobiyal ya da konak kaynaklı)
hemostatik dengeyi inflamatuar
hastalık lehine destabilize edebilmektedir (8). Makul bir zaman
içerisinde çözülen akut inflamasyon doku hasarının önüne geçer.
Yetersiz çözülme ve hemostaza
haline dönememe durumu kronik inflamasyon ile sonuçlanır ve
doku hasarı meydana gelir (18).
Kronik, çözülmemiş inflamasyonda aşağıdakiler gerçekleşir:
1. Bakteriyel zorluklara karşı
hücresel ve moleküler yanıtlarda sürekli uyumlamalar ve
geribildirim düzenlemeleri
gerçekleşir (21).
2. Nötrofil, makrofaj ve monositler sitokin sentezine devam

eder. Bu da periodonsiyum
yıkımına sebep olan karmaşık
bir kronik lezyon oluşturur.
3. Sitokinler matriks metalloproteinaz (MMP) salınımını sağlar. (MMP’ler normal
kemik şekillenmesinde yer
alan proteolitik enzimlerdir.
Kollajenazları barındırırlar.
Esasında periodontal hastalıklarda rastlanan tüm kollajenazlar bakterilerden değil
konak hücrelerinden kaynaklanırlar (21). Bu yapılar ayrıca
periodontitiste geri dönüşümsüz doku yıkımında anahtar
mediatörlerdir ve hastalık
ilerlemesinde
biyomarker
olarak kullanırlar [22]).
4. Doku yıkımı tekyönlü değildir. Sürekli olarak bakteri-konak etkileşimleri ile düzenlenir (21).
5. Alveolar kemik yıkımı normalde birlikte seyreden kemik yapım ve yıkımı sürecinin birbirinden ayrılması ile
gerçekleşir (21).
6. Prostoglandin üretimi alveolar kemik yıkımında rol alır.
Sitokinler bakteriyel uyaranlar ve doku yıkımı arasındaki
aracı mekanizmadır. Tarihsel
olarak lökosit ürünleri olarak tanımlanmışlardır fakat fibroblast
ve osteoblast gibi farklı hücre
türlerince de salınabilirler (23).
Uyarıcı ve inhibe edici sitokinler arasındaki denge ve bunların
reseptör sinyal düzenlemeleri
peridontal doku kaybı seviyesini
belirleyebilmektedir (23).
Konak yanıtı kronik uyumsuz
peridontal hastalıkta asıl payı
olan faktördür. Zayıf konak yanıtı kronik şartları başlatır ve çok
güçlü bir yanıt daha fazla doku
yıkımına neden olmaktadır (23).

Periodontal Hastalık İçin
Risk Faktörleri

Klinik gözlemler bireyler arası konak yanıtında ve peridontal hastalığın seyri noktasında
dikkate değer farklılıklar ortaya


Sayfa 6





            [6] => 








6

DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı

Periodontitis
Elbette periodontal hastalıklar sonucunda rezidüel cepler ve
kemik defektleri gibi bazı anatomik değişiklikler de meydana
gelmektedir. Bunlar da periodontal hastalıkların predispozan
faktörleri arasındadır (31).

Yaşlılık Hastalıklarında
Bir Etken Olarak
İnflamasyon:
Lokal-Sistemik
Bağlantı

Yıllar içerisinde düzensiz inflamatuar yanıtların maladaptasyonu sonucunda romatoid artrit,
kardiyovasküler hastalıklar, diyabet ve periodontal hastalıklar
gibi kronik hastalıklar gelişebilir
(1, 12). İnflamatuar hastalıklarda doğal ve kazanılmış yanıtlar
çözülmez ve kronik hale gelir.
Doku homestaz haline geri dönmez (1).

Resim 6. Lokal-sistemik bağlantı: Lokal inflamasyon cep epitelinde ülserasyonlara neden olur, uzak alan enfeksiyonu ya da bakteriyemi riski ortaya çıkar.
Lokal olarak üretilen sitokinlerrin sistemik dağılımı diğer organ sistemlerini
etkiler. Bakteriyel difüzyon ile birlikte uzak alanlarda konak yanıtını tetikleyen
biyolojik olarak aktif moleküllerin salınımı gerçekleşir, serum sitokin düzeyi
artar. Sonuçta sitokinler arter ve organları etkiler. Dolaşımdaki sitokinlerin
varlığı sonucunda karaciğerde üretilen CRP organ sistemlerine hasar verir.



Sayfa 5

koymuştur. Mikrobiyal zorlamalar hastalığın başlatıcı faktörü
olsa da çok çeşitli etkenler hastalığın sunumunda farklılıklar
ortaya koymaktadır. Bu faktörler
vücudun bakteriyel girişimlere
karşı yanıtını sekteye uğratabilmektedir. Risk faktörleri olmadan konak, periodontal doku
yıkımını sınırlandırma kapasitesine sahiptir. Sigara içmek gibi
hastalığı modifiye eden faktörler,
bakteriyel birikim durumunda
bağışıklık yanıtını normal parametrelerin ötesine taşıyabilmektedir (24). Bakteriler periodontitisi başlatır. Bu vazgeçilmezdir
fakat yeterli değildir. Gerekli
olan yatkın bir konaktır. Risk faktörleri hastalığın hassasiyetini,
seyrini, ilerlemesini, şiddetini ve
sonuçlarını belirler (21).
1990’lı yıllar boyunca periodontal hastalık için spesifik risk
faktörlerini ortaya koymak adına
çalışmalar yapılmıştır. Hastalığın
klinik sunumu, beklenen ilerlemesi, tedaviye yanıtı ‘’hastanın
genetiği ve çevresel faktörler
tarafınca modifiye edilen konak
yanıtı’’ ile ilişkili bulunmuştur.
Tüm bu faktörler dengeyi şiddetli periodontal yıkım tarafına
kaydırabilmektedir (24). Çeşitli
çevresel, edinilmiş ya da kalıtsal
risk faktörleri arasında diyabet,
sigara kullanımı, zayıf oral hijyen, spesifik mikroflora, stres,
ırk ve cinsiyet bulunmuştur (25).
Diyabet inflamatuar yanıtı
şiddetlendirip yara iyileşmesini
zayıflatarak riski artırmaktadır
(26). Diabetik bireylerin sitokinleri bakteriyel zorlamalara normalden daha fazla yanıt verirler.
Dişeti dokusu ve dişeti oluğu sıvısında sitokin konsantrasyonu
artar, MMP seviyesi yükselir ve
böylece doku yıkımı ve hastalığın
şiddeti artar (21).

Çevresel Faktörler

Sigara kullanımı çeşitli toksinlerin oral kaviteye salınımı ile

birlikte hastalık şiddetini artırır.
Periodontal hastalıkla sıkı ilişkisi tanımlanmış bir çevresel risk
faktörüdür. Bazı çalışmalarda
sonucu belirlemede sigaranın
etkisi patojenik bakterilere göre
daha ağır basmıştır (27).

Genetik

Yetişkin periodontitisi için yapılan ikiz çalışmalarında tek yumurta ikizleri çift yumurta ikizlerine göre periodontitis yatkınlığı
anlamında daha fazla uyum göstermiştir. Şiddetli periodontitisin
yüksek risk göstermesi açısından
kalıtımın %50 oranında sorumlu
olduğu hesaplanmıştır (21).
Nötrofillerin inflamasyondaki
kritik rolleri göz önüne alındığında, nötrofil fonksiyonundaki
genetik defektlerin periodontal
hastalığı etkilemesi beklenmektedir. Ergenlik dönemi periodontitis vakalarındaki hastaların
%75’inde nötrofil fonksiyonlarında genetik anomaliler saptanmıştır (21).

Epigenetik

Hayat boyunca diyet, stres, sigara ve bakteri birikimi gibi faktörler etkisiyle belirli dokularda
gen sunumunun kontrolü değişmektedir (28). Buna epigenetik
denmektedir. DNA’daki epigenetik düzenlemeler seçilmiş genlerin sunumunda uzun ömürlü
değişikliklere sebep olmaktadır
(24). Genetik dizinin kendisindeki değişkenliktense epigenetik
düzenlemeler yoluyla gen sunumunda çevresel faktörlerin de
etkisiyle geri dönüşümü mümkün
modifikasyonlar gerçekleşmektedir. Bu durum kalıtsal olmayabilir (29). Çevresel koşullara
maruziyet aslında DNA’yı genetik
dizilerin metilasyonu yoluyla değiştirmektedir. Genlerin değişken
metilasyonu hastalık haline katkı
sunabilir. Dokudaki inatçı değişimler yeniden enfeksiyona yatkınlığı artırır. Bu yolla, önceki periodontal inflamasyonun sonraki
olası enfeksiyon hallerine yatkınlığı artıracağı söylenebilir (30).

Kronik inflamasyon sitokinler, araşidonik asit esaslı modülatörler (prostoglandinler gibi)
ve pek çok başka ürünün sürekli
üretimi ile karakterizedir. Ağız
boşluğuna yerleşik ve dolayısıyla
kolaylıkla gözlenen bir hastalık
olarak periodontitis diğer inflamatuar hastalıklar için bir model
olarak kullanılmıştır. Aynı zamanda periodontitis inflamatuar
hastalıklar içerisinde etiyolojisi çok iyi bilindiğinden (dental
plak) ve patogenezi karakterize
edilebildiğinden dolayı eşsiz bir
yerdedir (20).
Periodontitis-sistemik hastalık ilişkisi geniş bir şekilde
araştırılmıştır. Azımsanmayacak
ölçüdeki epidemiyolojik kanıtlar
periodontal
inflamasyonunun
özellikle kardiyovasküler hastalıklar, diyabet, düşük doğum
ağırlığı gibi sistemik hastalıkların gidişatını etkilemektedir
(20). Epidemiyolojik çalışmalar
(indirekt kanıt) zayıf ağız hijyeni ile çeşitli sistemik hastalıklar
arasındaki istatistiksel ilişkiyi
ortaya koymuştur (32). Bu epidemiyolojik kanıtlar artmaya devam etmektedir.
Deneysel çalışmalarla elde
edilen direkt kanıtlara göre periodontal enfeksiyon kaynaklı
lokal inflamatuar yük, sistemik
inflamatuar yükün de artmasına
sebep olmaktadır. Böylece lokal
inflamasyon sistemik inflamasyonu modifiye edebilmektedir
(20). C-reaktif protein (CRP) seviyelerini gözlemleyen çalışmalar bu durumu ortaya koymuştur.
CRP sistemik inflamasyonun en
çok rapor edilen göstergelerinden birisidir. Üretimi enfeksiyon, travma, nekroz, malignite
tarafından tetiklenen bu protein
aynı zamanda kalp hastalıkları
ve diyabetle ilişkilidir (6). Proinflamatuar sitokinlere cevap
olarak karaciğerde üretilir. Normal serum içeriğine dahildir fakat CRP düzeyinin artışı sistemik
inflamasyona işaret etmektedir.
Yüksek CRP düzeyleri yüksek
kardiyovasküler hastalık (20) riskiyle ilişkili bulunmuştur ve aynı
zamanda periodontal hastalıkta
da bu duruma rastlanır (33). CRP
biyolojik aksiyon alarak inflamatuar yanıtı alevlendirir ve ayrıca
ateroskleroz gibi inflamatuar
hastalıkların başlaması ve ilerlemesine neden olabilmektedir (34).

Periodontitisin indüklendiği
bir hayvan çalışmasında (6 hafta
P.gingivalis ligatürü, peridodontitis oluşturmuştur) sistemik CRP
düzeyinin yükseldiği gösterilmiştir. Topikal rezolvin tedavisi
sonrrarsında sadece peridontal
dokular sağlığına kavuşmamış,
aynı zamanda CRP’nin sistemik
seviyesi de sağlıklı ilişkili düzeylere gerilemiştir. Rezolvin
tedavisi inflamatuar yükü lokal
olarak azaltmıştır ve bu sistemik
yükün azalmasıyla sonuçlanmıştır (20).
Aynı hayvan modelini kullanan başka bir çalışmada periodontitisli hayvanların kontrol
grubundakilere göre daha fazla
ateroskleroz geliştirdiği (ana kan
damarlarındaki yağ asiti plakları
ölçülmüştür) gösterilmiştir (17).
İnflamasyona dirençli denekler
(kanlarında yüksek lipoksin seviyesi bulunanlar) periodontal
hastalık geliştirmemiş ve arterleri kontrol grubuna kıyasla neredeyse tamamen plaklardan arınmış durumda kalmıştır (17).
Periodonsiyumdaki lokal inflamasyon çeşitli belirgin yollarla
sistemik inflamasyonu etkilemektedir (35, 36):
1. Lokal inflamasyon cep epitelyumunda mikro ülserasyonlar oluşturarak uzak alan
enfeksiyonu ve bakteriyemi
riskini artırır.
2. Lokal olarak üretilen inflamatuar mediatörlerin (sitokinler) sistemik yayılımı söz
konusudur. Daha sonra bunlar sistemik olarak çalışmaya
başlar ve diğer organ sistemlerini etkiler.
3. Bakteriyel yayılım ile lipopolisakkaritler (bakteriyel hücre zarından), endotoksinler,
kemotaktik peptidler, proteinler ve diğer çeşitli biyolojik
olarak aktif moleküller salınır
ve bunlar sistemik dolaşıma
girerler. Böylece periodonsiyumdan çok uzak alanlarda
dahi konak inflamatuar yanıtı
uyarılır ve sitokinlerin kandaki seviyesi yükselir.

kilerin tüm organizma üzerinde
etkileri olacaktır.

Hasta Bakımı Üzerine
Etkiler

Periodontal
inflamasyona
karşı çığır açıcı tedaviler geliştirebilmenin temeli inflamatuar
yanıt mekanizmalarını anlamaktır. Kronik periodontitis tedavisinde altın standart detertraj ve
kök yüzey düzleştirme işlemleri
olsa da bu tedaviler yalnız bakteriyel etiyolojiye dönüktür, inflamatuar ilerleyişi hedeflemezler. Periodontal hastalık büyük
oranda çevre dokuların yıkımına
sebep olan konak yanıtının sonucudur.
Patogenezin dinamik olayları primer olarak sinyaller ve
düzenlemeler ile hücre fonksiyonunu yönlendiren sitokinler
tarafından belirlenir (21). Kronik
inflamasyon doku yıkım ürünlerinin üretilmesi yoluyla patojenik bakteri büyümesini destekler. İnflamasyonun çözülmesi ise
besin kaynaklarını keserek patojenin lezyondan eliminasyonunu
etkili bir şekilde sağlar (20).
Tedavideki gelişmeler spesifik bakteriyolojik faktörleri
yani konak yanıtı ve hastalığın
sistemik ilerleyişini göz önünde
bulundurmalıdır.
Periodontal
sağlığı destekleme iddiasındaki
yeni teknik ve ürünlerle karşılaştığımızda inovasyona açık olmalı
fakat
değerlendirmelerimizde
tedbiri elden bırakmamalıyız. Bu
da ancak periodontal inflamasyon mekanizmasını ve sekellerini ifade eden bilgilerle silahlandığımızda mümkün olmaktadır.
Bu bilgiler bizi hastalarımıza
mümkün olan en iyi sonuçları
sağlamak adına çeşitli araçlarla
donatmaktadır.
Editör Notu:
Referansların listesi yayıncıdan temin edilebilir.

Yazar Hakkında

4. Bu yanıtlar sonrasında üretilen dolaşımdaki sitokinler
arterler ve organları etkiler.
5. İnflamasyonun akut fazında
dolaşımdaki proinflamatuar
sitokinlere cevap olarak karaciğerden CRP sentezlenir.
CRP diğer organlarda yıkıcı
etkiler oluşturabilmektedir.
Vasküler hasara, kardiyovasküler hastalıklara ve inmeye
neden olabilir.
Sonuç olarak çözülmemiş
kronik inflamasyon toksik bir
sistemik durum oluşturmaktadır.
Bakteri, proinflamatuar mediatörler ve CRP lokal düzeyde hasar oluşturmaktadır ve bu zararlı
yapıların yayılması vücut genelinde hasar oluşturmaktadır.
Oral-sistemik bağlantı suni
bir yapıdır. Peridontal sistemik
bağlantı basitçe lokal-sistemik
bağlantıdır. Periodonsiyum vücudun sistemik ekosisteminin
ayrılmaz bir parçasıdır. Kesin
olarak söylenebilir ki bu ekosistemin bir parçasındaki lokal et-

Dr. Fay Goldstep
Diş Hekimleri Koleji, Uluslararası Dental Fasiyal Estetik
Akademisi ve Amerikan Dental
Estetik Topluluğu üyesidir. Dr.
Goldstep dört textbook yazımına
katkıda bulunmuştur ve yayımlanmış 100’den fazla makalesi
bulunmaktadır. 2002 yılından
bu yana Dentistry Today çatısı
altında sürekli eğitim liderlerinden birisi olarak bilinmektedir.
Dr. Goldstep çeşitli dental firmalara danışmanlık yapmakta
ve Kanada Toronto’da özel pratiğini sürdürmektedir.
İletişim adresi: goldstep@epdot.com





            [7] => 








DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı

Bilim & Araşt›rma

7

Biocam İlaveli Diş Macunu
Kullanımında Dentin Hassasiyeti:
Klinik Çalışma
Dr. Stefano Daniele ve Dr. Andrea Alessandri, İtalya
Bu makale ilk olarak prevention-international magazine for oral health Vol.4, 1 /2020 sayısında yayınlanmıştır.
Klinik
uygulamalarımızda,
dentin hassasiyeti her zaman
zorlayıcı olmuştur. En iyi yaklaşımımız hassasiyet giderici diş
macunları ya da ağız gargaraları gibi evde uygulanan çözümler önermek şeklindedir fakat
genellikle hastalarımızda bariz
bir rahatlama görülmemektedir.
Geçtiğimiz yıl BioMin Technologies firmasının CEO’su Richard
Whatley ile buluştuk. Bize dentin hassasiyeti için kullanılan
BioMin F diş macunundan numuneler verdi ve bu yeni bioaktif
cam esaslı diş macununun etkinliğindeki teknolojiyi açıkladı.
BioMin F diş macunun içeriğinde bulunan biocam parçacıkları
diş sert dokularına bağlanmakta
ve tükürükte yavaşça çözünerek
kalsiyum, fosfat ve florid iyonlarının salınımı gerçekleşmektedir. Bu iyonlar, florapatit kristalleri şeklinde çekirdeklenme
bölgelerine çökerken açık dentin
tübüllerini de tıkarlar.
Brännström’ün hidrodinamik
teorisine göre, dentin tübülleri
içerisindeki sıvının hareketi her
şeyden önce soğuk ve ardından
sıcak, tatlı yiyecek ve içecekler gibi uyaranlara yanıt olarak
gerçekleşmekte, odontoblast ve
sinir liflerini uyararak elektrik
şoku gibi kısa ve akut bir ağrıya
sebep olmaktadır. Bu, hastaların
dentin hassasiyeti ağrısı olarak
belirttiği durumdur.
BioMin F diş macununda bulunan özel bir polimer, biocamda bulunan kalsiyumu, minenin
hidroksiapatit yapısına kimyasal
olarak bağlayabilmektedir. Bu
adezyon cam iyonomer simanın
diş yüzeyine bağlanmasını andırmaktadır. Tükürük yavaş bir
şekilde bu biocam parçacıklarını
çözmektedir. Böylece peritübüler dentin ve dentin tübüllerinin
iç yüzeyleri gibi çekirdeklenme
alanlarında, yeni florapatit kristaller oluşturmak üzere yapılan
fırçalamadan sonra sekiz saatten
on iki saate kadar biocam partiküllerinden iyon salınımı gerçekleşmektedir. Florapatit kristallerinin oluşumu ve gelişimi
ile birlikte açılmış dentin tübülleri kapanır ve dentin hassasiyeti
kaynaklı ağrı ortadan kalkar.



Sayfa 8

Reklam

BioMin F diş macunundaki
florid konsantrasyonunun genellikle milyonda birkaç bin birim (ppm) florid (bazı ülkelerde
1000’den neredeyse 5000 ppm’e
kadar değişen) içeren diğer hassasiyet giderici ve çürük oluşumu
önleyici diş macunlarına göre
çok daha düşük olduğunu belirtmek önemlidir. BioMin F yalnızca





            [8] => 








8


DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı

Yenilik & Uygulama

rülmüştür. Sadece %20.68’i belirli bir değişim olmadığını belirtmiştir. Önemli olan bir başka
durum hiçbir hastanın hassasiyetinde artma olduğunu belirtmemesidir.

Sayfa 7

Resim 1. Servikal mine kaybında küçük alanlar, özellikle soğuk ve hava gibi
dentin hassasiyetini tetikleyecek stimuluslara neden olan dentin ekspozu ile
sonuçlanmıştır.

Resim 2. Güçlü birer fenomen olarak minenin abrazyonu ve erozyonuna bağlı gelişen geniş servikal mine kayıpları ve yüksek düzeyde dentin hassasiyeti.

3

5

4

Resim 3
Fırçalama sırasında, soğuk/sıcak ya
da asitli gıdaların tüketimi sonrasında ağrı hissediyor musunuz?
Evet:
Hayır:
Ara sıra:

Resim 4
Çalıșmaya dahil edilen hastalar
hassasiyet giderici diș macunu
kullanıyor mu?
Evet:
Hayır:
Ara sıra:

17 hasta
1 hasta
11 hasta

14 hasta
13 hasta
2 hasta

Resim 3. Çalışmaya dahil olan hastalardan sıcak, soğuk ya da asidik gıdaların tüketiminde ve diş fırçalamada dentin hassasiyeti yaşadığını belirtenlerin
yüzdeleri. Resim 4. Çalışmaya katılan hastaların %48.27’si daha önceden
hassasiyet için diş macunu kullandığını belirtmiştir.

7

9

8

10

Resim 7. BioMin F tedavisi sürecinde tekrarlayan kusma nöbetleri yaşadığını belirten hastanın değerlendirme anketi. Şiddetli asidik zorlamaya rağmen
dentin hassasiyetinde tümüyle iyileşme görülmüştür. Resim 8. Dentin yüzeyindeki açık tübüller (Londra Queen Mary Üniversitesi’ndeki araştırma). Resim
9. BioMin F ile fırçalama sonra tübüllerin tıkanması (Londra Queen Mary
Üniversitesi’ndeki araştırma). Resim 10. Asit ile muamele sonrasında tübüllerin açık kalması (Londra Queen Mary Üniversitesi’ndeki araştırma).

530 ppm florid konsantrasyonu
içermekte ve bu düzey diş yüzeyinde florapatit oluşumunu sağlamakta yeterlilik göstermektedir.
Çözünebilir-florid içerikli diş
macunları (tipik olarak sodyum
florid ya da sodyum monoflorofosfat içerikliler) yüksek konsantrasyonlarda florid gerektirmektedir. Çünkü mevcut floridin
çoğunluğu yüksek miktarına rağmen tükürük akışı ile birlikte
yıkanmaktadır. Bunlar diş sert
dokuları üzerinde florapatit minerali değil amorf kalsiyum florid
kristali oluştururlar. Uluslararası
Çürük Tespit ve Değerlendirme
Sistemi’ne göre Kod 1 ve 2 gibi

başlangıç çürük lezyonlarında
remineralizasyonu
başlatmak
çok önemlidir (1). Hill ve ark.
tarafından 2013 yılında çürük
araştırmaları üzerine yayımlanan
bilimsel bir makaleye göre tükürükteki florid yalnızca 45 ppm ve
üzerindeki konsantrasyonlarda
iken ve florapatit kristali oluşturmak için kalsiyum ve fosfat ile
kombine kullanıldığında remineralizasyon desteklenmektedir
(2). Ağız ortamında iyon değişimi
yapabilen kristal faz bulunmaktadır (remineralizasyon ve demineralizasyon arasındaki denge).
Biocam tarafından oluşturulan florapatitin kristal fazı geliş-

6

Resim 5
BioMin diș macunu ile fırçalamanın
ardından hassasiyetiniz:
Tümüyle çözüldü:
Azaldı:
Daha kötü oldu:
Aynı kaldı:

8 hasta
15 hasta
0 hasta
6 hasta

Resim 6
BioMin diș macunu geçmiște
kullandığınız hassasiyet giderici diș
macunlarına göre daha etkili midir?
Evet:
Hayır:
Aynı sayılır:

19 hasta
4 hasta
3 hasta

Resim 5. BioMin F ile tedavi edilen hastaların %27.58’inde dentin hassasiyeti
tümüyle yok olmuş %52.72’sinde azalma gerçekleşmiştir. Resim 6. Çalışmaya katılan hastaların %73.07’si dentin hassasiyetini azaltmada BioMin F diş
macunun diğer hassasiyet için kullanılan diş macunlarına göre daha etkili
olduğunu belirtmiştir.

miş asit direnç özelliklerine de
sahiptir (3). Pek çok konsantre
florid içerikli dental ürün, diş
macunları ve vernikler gibi, mine
üzerinde amorf kristal faz oluşturabilmektedir fakat bu remineralizasyon anlamına gelmemektedir. Daha önce de belirtildiği gibi
bu kalsiyum floriddir. Kalsiyum
florid, florapatit kristalleri gibi
asitlere karşı dirençli değildir. Fakat dentin hassasiyeti ile başa çıkmak için asit direnci çok önemli
bir özelliktir. Aslında amorf ve
asit direnci olmayan katmanlar
aşındırıcı içecekler ve besin maddeleri ile temaslarında çözünmeye eğilimlidir. Böylece dentin
hassasiyeti kaynaklı ağrı dentin
tübüllerinin yeniden açılması ile
birlikte tekrarlamaktadır.

Dentin Hassasiyeti İçin
Kullanılan BioMin F İle
Klinik Çalışma

Bu çalışmaya 2018 yılının Kasım ayında başlanmıştır. Yalnızca
orta ve şiddetli seviyede dentin
hassasiyeti belirlenen hastalar
çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların son kontrolü 2019 yılının
Temmuz ayında gerçekleştirilmiştir. Deney için her hastaya
BioMin F numuneleri dağıtılmış
ve kontrolden önce iki hafta boyunca günde iki defa kullanmaları talimatı verilmiştir.
Kontrol randevularında hastalara diş macununun tadı, dokusu, köpürme özellikleri gibi
genel sorularla birlikte dentin
hassasiyeti için daha önceden
kullandıkları diş macunları ile
ilgili spesifik soruların da bulunduğu formlar verilmiştir. Özellikle verilen ankette hastalardan BioMin F kullanımına bağlı
olarak dentin hassasiyetindeki
rahatlamalarını 0 ile 10 arasın-

daki skalada derecelendirmeleri istenmiştir. Ortalama 10’da
9 skorunun BioMin F diş macununun yalnız 2 hafta kullanımı
sonucunda dentin hassasiyetini
tümüyle ortadan kaldırdığını ifade ettiği düşünülmüştür.
Resim 1 ve 2’de görülen klinik fotoğraflar dişlerinin servikal bölgelerinde yaygın dentin
hassasiyeti yaşadığını belirten
ve BioMin F ile 2 haftada tedavi
edilen hastalara aittir. Bu yaklaşım hastaların dentin hassasiyeti
kaynaklı ağrılarını önemli ölçüde azaltmış ya da tümüyle ortadan kaldırmıştır.
Resim 3’te klinik çalışmaya
dahil olan hastalardan soğuk,
sıcak ya da asitli yiyecek tüketimi ve soğuk suyla diş fırçalama
ardından ağrı yaşadığını belirtenlerin yüzdeleri gösterilmiştir.
Çalışmaya dahil olan hastaların
çoğunluğu yaygın (%58.62) ya da
ara sıra (%37.93) dentin hassasiyeti yaşadığını belirtmiştir. Katılımcıların yalnız %3.44’ü dentin
hassasiyeti şikayetinde bulunmamıştır.
Çalışmaya dahil edilen 29
hastanın çoğunluğu (%48.72)
dentin hassasiyeti için daha önceden diş macunu kullandığını
belirtmiştir (Resim 4).
İlgi çekici olan, Resim 5’te
gösterildiği gibi, BioMin diş macununu günde 2 defa 2 hafta boyunca kullanan ve dentin hassasiyetinde azalma görülen hasta
sayısıdır. Hastaların çoğunluğunun dentin hassasiyetinde azalma görülmüştür. Özellikle BioMin F ile 2 haftada tedavi edilen
hastaların %27.58’inin hassasiyeti tümüyle yok olmuş, %52.72
oranında anlamlı bir düşüş gö-

Hastalara sorulan son sorulardan birisi dentin hassasiyeti
için daha önceden kullandıkları
diş macunları ile BioMin F ile
elde edilen daha yüksek fayda
hakkında hissetikleri ile ilgilidir. Resim 6’da da belirtildiği gibi
hastaların çoğunluğu (%73.07)
bu soruya olumlu bir yanıt vermiştir.
Şimdi biraz daha detaylı bir
şekilde BioMin F içeriğinde bulunan biocam tarafından üretilen florapatit kristallerinin asit
direnci özelliklerini gösteren bir
vakayı anlatmak istiyoruz. Yüksek derecede dentin hassasiyeti
bulunan 44 yaşındaki kadın hasta, talimatlarımıza göre (günde 2
defa) BioMin F çalışmasına dahil
olmuştur. Sadece birkaç gün sonra dentin hassasiyetinde anlamlı
düzeyde azalma gerçekleşmiş ve
hastamız çok memnun olmuştur.
Takip eden günlerde hastamız çok düşük pH değerlerinde
(pH 1 civarında) gastrik asit reflüsü ile birlikte tekrarlayan kusma nöbetleri yaşamıştır. Bu durum herhangi bir mineral zarını
ya da tübül ağızlarını örten çökeltileri ortadan kaldırarak dentin
hassasiyetine bağlı ağrıyı yeniden oluşturabilmektedir. Doğal
olarak hastamız da bu durumdan
ötürü endişelenmiştir. Bu nöbetlerin sonunda, soğuk kış havasında dişlerini fırçaladıktan sonra soğuk suyla gargara yaparak
hassasiyete bağlı ağrıyı test eden
hastamız BioMin F diş macununun sağladığı faydada değişim
olmadığını belirtmiştir (Resim 7).
Böylece, Londra Queen Mary
Üniversitesi’nde yapılan mikroskop çalışmasının da doğruladığı üzere, diş macununda bulunan biocamın tübül ağızlarında
amorf bir mineral tabaka değil,
florapatit kristallerinin asitlere
karşı dirençli olduğu gerçek bir
mineralizasyon süreci oluşturduğunu ortaya koymuştur. Bu
durum Resim 8, 9 ve 10’da gösterilmiştir.
Editör Notu:
Referansların listesi yayıncıdan temin edilebilir.

Yazar Hakkında
Dr. Stefano Daniele
İtalya’da Milan Üniversitesi
Tıp ve Diş Hekimliği Fakültesi
Biyomedikal, Cerrahi ve Dental Bilimler bölümü, San Paolo
Hastanesi’nde restoratif tedavi alanında eğitmendir. İtalya
Novara’da Amadeo Avogadro
Üniversitesi’nde konuk eğitmen
olarak Restoratif Diş Hekimliği
ve Dental Materyaller eğitimi
vermektedir. Milano şehrinde
özel bir kliniği mevcuttur.
Dr. Andrea Alessandri
İspanya’nın Valensiya şehrinde
European Üniversitesi’nde mezuniyet sonrası öğrencisidir ve
İtalya’nın Novara şehrinde özel
pratiğini sürdürmektedir.





            [9] => 












            [10] => 








10

DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı

Ürün Tan›t›m›

iRES ile Yüksek Kalitede Yenilikçi Çözümler
Pürüzsüz veya hibrit yüzey
seçenekleri ve olağanüstü sağlamlığı ile iRES implantları her tür kemik için
başarılı sonuçlar vermektedir.
iRES profesyonellerin talep ettiği ihtiyaçlara özen gösteren, dinamik bir şirkettir. İsviçre
Lugano tesislerinde üretimi yapılan iRES Dental
implant sistemi, dünyanın bir
çok ülkesinde profesyoneller ile
buluşmaktadır. Fikir liderleri ile
geliştirdiği geniş bir ürün yelpa-

zesi sunan iRES, üretim bandında, tıpta otuz yılı aşkın tecrübeye
sahip,
uzmanlaşmış
kadrosu ile üretime
devam etmektedir.
iRES, Uluslararası profesyonel kadro,
pratik deneyim ve
kom
bilimsel bilgiyi komprosedür
bine etmiş, prosedürleri kolaylaştırmış ve
performansı geliştirmiş,
yenilikçi bir ürün konsepti sağlamıştır.
Kullanıcılarına yüksek kalite-

de ve yenilikçi çözümler sunar.
iRES IMAX İmplant Özellikleri
• Platform switch bağlantı
•

Boyun bölgesinde 1 mm machine yüzey (Sa 0,50 Mikron)

•

Silindir gövde

•

55O açılı çift kanallı yiv tasarımı ile her tam turda 1,2 mm
ilerlemeye (0,6mm /tek yiv
mesafesi) izin verir. Bu yiv
tasarımı implantın yerleştirme aşamasını hızlandırır.

•

Apikalde konumlu 2 Adet anti
rotasyon oluğu

•

Konik yapıya sahip apikal uç
Kara Dental, Tel: 0212 296 39 03

Antivet Diş Lekesi Temizleme Kiti
Diş lekelerine hoşçakal dedirten Dünya çapında benzersiz
çözüme, kullanımı kolay, hızlı
ve verimli, yüksek oranda hasta
memnuniyeti sağlayan Antivet
ile ulaşabilirsiniz.
Antivet Kit, tütün içilmesinin
neden olduğu florozis, renkli
soda, şarap ve kahve gibi dış kaynaklı nedenlerle
oluşan lekeleri
yok etmek için
mükemmel bir

yardımcıdır. Mineye zarar vermeden, acıya neden olmadan sadece bir seans ile lekeleri kolay
şekilde çıkarır.
Kit, ayrıca, florozdan etkilenen dişlerde daha iyi braket
yapışmasını sağlamak için ortodonti işlemi öncesi bir tedavi olarak önerilmektedir.
Dişleri izole
etmek için ilk
önce

bir diş bariyeri uygulanır. Daha
sonra diş yüzeyine bir fırça veya
pamuk rulo ile kit içinde bulunan düşük pH’lı mine temizleme
solüsyonu uygulanarak tedaviye
başlanır ve solüsyon, leke çıkarılıncaya kadar diş üzerine yavaşça sürülür (bir pamuk rulo ile
1’er dakika aralıklarla 2 veya 3
kez uygulama). Düşük pH solüsyonu, florür iyonlarını floroz bölgeden ayırmaya yardımcı olur.
Mine temizleme solüsyonu ile
işlemden sonra, yine kitin içinde
bulunan nötralize edici çözelti 2
dakika boyunca uygulanır (likit
kalsiyum hidroksit). Esas Group Medikal, Tel: 0212 525 46 46

Giano HR Panoramik
Newtom Giano HR, her zaman
sonsuzluğun
ötesinde
net görüntüler üretir. 4x4’den
16x18’e kadar genişleyen çoklu
FOV alanımla, Profesyonellerin
her türlü ihtiyacına destek verebilen esnek yapısı vardır. Ücretsiz güncellenen NNT (New NewTom) yazılımı ile Giano HR’ın
teknolojik gücü profesyoneller
için birleştirildi. Esnek yapısı ve
modüler parçaları sayesinde her
bütçeye uygun özellikleri zaman
içinde genişletilebilmektedir. 68
mikron Voxel kalınlığı ile hekimleri çalışmaya beklemektedirler.
Teknogem, Tel: 0216 330 89 43

Global İmplant Nano
Aktif Yüzey
Yüksek primer stabilite, kısa iyileşme süresi,
erken yükleme, çekim
sonrası implantasyon gibi
farklı endikasyon seçenekleri ile tercih nedeni
olan Global İmplant, diş
hekimlerine ve hastalara
geniş bir konfor sunuyor.
Global İmplant; sahip
olduğu nano aktif yüzey
sayesinde kemiğe daha
hızlı kaynayabiliyor. Ayrıca; Immediate yüklemeye ve her iki

kemiğe de uyumludur.
Platform switch özelliği
mevcut olup, kompleks
yüzey dizaynı ile yüzey
alanında artış sağlar. YükYük
sek primer stabilite ve kısa
iyileşme süresi, erken yükyük
leme, çekim sonrası impimp
lantasyon gibi farklı endiendi
kasyon seçenekleri tercih
nedenidir. Bunlara ilave
olarak implant yüzeyinde
oksidasyonun engellenmesi
gibi bir özelliğe sahiptir.
Doğru Dental, Tel: 0212 631 84 47

BioGenix Kemik Grefti
Bausch Artikülasyon Kağıdı 200 µ
Bausch Progresif renk değişimli artikülasyon kağıdı 200 µ,
çiğneme basıncına bağlı renk değişimi yoluyla farklı ısırma kuvvetlerini gösterir. Hafif ısırma
kuvveti açık, sert ısırma kuvveti
koyu gösterilir. Diş hekimi, saniyeler içinde çiğneme basıncı dağılımının hassas bir rölyefini alır.
Erken temaslar hemen görünün
ve uygun şekilde aşındırılır.

Sadece Bausch progresif renk değişimli artikülasyon kağıdı 200 µ ile
mevcut çiğneme basıncı girişimleri bu kadar
belirgin
gösterilebilir.
Hatalı temasların düzeltilmesi veya lokalize
edilmesinden sonra 8 µ’a
kadar kalınlığı olan daha ince
test malzemesi (Arti-Fol) ile çalı-

şılmaya devam edilmelidir.
bauschdental.com

Formlabs Yeni Reçinelerini Tanıtıyor
Formlabs, Form 3 üç boyutlu
yazıcılarda kullanabileceğiniz,
hızlı daimi kuronları, veneer kuronları, inley ve onleyleri 4 farklı
VITA renk seçeneğinde, seramik doldurucular içeren yüksek
dayanıklılıkta, doğru ve hassas
şekilde 50 mikron kalınlığında
tabakalar halinde üretebileceğiniz biyouyumlu Permanent Crown reçinesini
satışa sundu.
2020 yaz döneminde
lansmanı yapılan Formlabs
Temporary CB reçinesi ile
dental laboratuvar çalışanları ve diş hekimlerimiz, 12
aya kadar ağızda kalabilen ve
4 farklı VITA diş renginde geçici
kuron ve köprü protezleri, veneer kuronları, inley ve onleyleri
Form3 ve Form2 yazıcılarımızda üç boyutlu olarak ürettiler.
Kullanıcılar geri bildirimlerinde, 1 kg Temporary CB reçinesi
ile 700-1000 üye arasında üretim yapabildiklerini, uyumun
mükemmel olduğunu, üretilen

protezlerin parlatılabilmesinin
ve rötuş yapılabilmesinin fark
yarattığını ve üretilen geçicilerin
üst seviyede estetik olduğu için
hastalar tarafından çok beğenildiğini belirterek, çok hızlı üretim yapılabilmesinin iş akışında
destek olduğu bilgisini paylaştı-

lar. Tek üyeyi 30 dakikada üretebilen Form3 yazıcı pazardaki
diğer yazıcılardan daha büyük
olan üretim tablasında 80-110
üye kron ve köprüyü yaklaşık 3
saatte ve tek seferde üretilebilmektedir.
Formlabs, Temporary CB reçinesinin başarısının ardından
2020’nin sonuna yaklaştığımız

bu günlerde daimi sabit protezlerin üretilebilmesi için Permanent
Crown Reçinesini kullanıcılarına
tanıtıyor. Formlabs, Form3 üç
boyutlu yazıcılarda kullanabileceğiniz, hızlı ve uygun fiyatlarda,
daimi kuronları, veneer kuronları, inley ve onleyleri 4 farklı VITA
renk seçeneğinde, seramik
doldurucular içeren yüksek dayanıklılıkta, doğru ve
hassas şekilde 50 mikron
kalınlığında tabakalar halinde üretebileceğiniz biyouyumlu Permanent Crown
reçinesini satışa sundu. Düşük su emilimi ve pürüzsüz
bitim özellikleri sayesinde
üretilen restorasyonlar yıpranmaya, renk değişimine ve plak
tutulumuna daha dirençlidir.
Diş hekimleri ve diş teknisyenleri Formlabs ve diğer ürünlerle ilgili demo talepleri için
www.btech.com.tr internet sayfasındaki formu direkt doldurup
Btech
firmaya ulaşabilirler.
Innovation, Tel: 0312 227 00 89

BioGenix Greft %100 insan
kaynaklı olup hayvansal veya
sentetik bileşik içermez. OsteoOsteo
kondüktif ve Osteindüktif özelözel
liktedir. Partikül büyüklükleri
500-1000µm,1000-2000µm, 1502000µm şeklindedir ve 0,5 cc -1
mev
cc- 2 cc- 5 cc seçenekleri mevcuttur.
Tissue Regeneration Corporation FDA standartları ile
İngiltere insan kaynaklı terapotik malzemelerin üretimindeki
çalışma esasları doğrultusunda
üretilen katı politika ve usullere uymaktadır. Tüm dokular
Class-1000 ortamda elde edilmekte ve steril Class-10-1000
temiz odalarda işlenmektedirler.
Ayrıca tüm ürünleri Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlı-

ğı İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu
Ulusal Bilgi Bankası’na kayıtlı
olup Sağlık Bakanlığı Kan Organ
Doku Nakli Hizmetleri Dairesi Başkanlığı‘nca tüm belgeleri
incelenerek kabul ve kayıt edilmiştir.
Greenbone, farklı alanlarda
Türkiye piyasasında hizmet vermektedir. Bunlar Diş hekimliği, Ortopedi, Beyin Cerrahisi ve
Kardiyovasküler Cerrahi’dir.
Greenbone, Tel: 0312 490 70 19

OptiBond Universal
Sistemi’nin bileşiminden oluşoluş
maktadır. Tüm asitleme teknikteknik
ma
lerinde tüm yüzeylere ve materyallere güvenilir bağlanma
sağlar. OptiBond Universal ile
etkinlik ve çok yönlü kullanım
seçenekleri artık bir
bulunmakta
arada bulunmaktadır.
OptiBond
Universal
tüm restoratif uygulamauygulama
lar için geliştirilmiş tek aşamalı adeziv sistemidir. Formülü;
adezyonda altın standartı belirleyen OptiBond GPDM monomeri
ve yenilikçi Kerr Üçlü Solvent

• Tek şişe. Tek
uygulama katmanı.
• Kanıtlanmış dayanıklılık.
• Eksiksiz çok yönlülük.
• Post operatif hassasiyete karşı
koruyuculuk.
Kerr Dental, Tel: 0216 469 11 71





            [11] => 








DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı
Hops’un Yeni Serisi ile Virüs,
Mantar ve Bakterilere Geçit Yok
Türkiye’nin önde gelen özel
markalı ıslak mendil üreticisi
Sapro, kendi markası Hops’un
yepyeni serisiyle hijyen ve temizlikte benzersiz çözümler sunuyor.
Pandemi
döneminde
özel olarak geliştirilen Hops
Plus El ve Yüzey Dezenfektan Mendilleri, virüs, mantar
ve bakterilerin % 99,9’unu 1
dakika içinde öldürme özelliklerine sahip. Sapro’nun bir diğer
yeni ürünü Hops Antibakteriyel
ıslak mendilleri de bakterilerin
yüzde 99.9’unu yine 1 dakika
içinde öldürme yeteneğiyle dikkat çekiyor.

mantarlara karşıysa fungisidal
etki ve koruma sağlıyor.
Sapro, Tel: 0212 734 3808

Ürün Tanıtımı

11

Premium & Natural Whitening Diş Macunu
Diş minesi vücudumuzun en
sert dokusudur ve %97’si Hidroksiapatit adlı mineralden oluşur.
Hidroksiapatit benzer şekilde
dentinin de %68’ini oluşturmaktadır. Nano-Hidroksiapatit, mevcut doğal hidroksiapatite nüfuz
ederek tutunabilen çok daha
küçük bir versiyonudur. Dentin
tübüllerinin derinliklerine nüfuz
ederek hassasiyeti azaltırken,
aynı zamanda hasarlı mineyi de
onararak tam bir remineralizas-

yon sağlar(1). Dentisté Premium & Natural Whitening Diş
Macunu, formülünde bulunan
NANO HYDROXAPETIT sayesinde dişleri güçlendirmeye ve
hassasiyeti azaltmaya yardımcı olur. Ayrıca diş minesinin
doğal parlaklığını eski haline
getirerek doğal ve daha beyaz
görünümlü dişlere neden olur.
Dentisté Premium & Natural
Whitening Diş Macunu aynı zamanda içeriğindeki bitki özüt--

leri sayesinde (Karanfil,
nane, anason, yeşil çay
vb.) ağızdaki kötü kokuyu
azaltmaya, ferah bir nefes
sağlamaya, daha sağlıklı
diş etlerine kavuşmaya ve
diş minesine zarar vermeverme
den plak oluşumunu enen
gellemeye yardımcı olur.
Medentazone, Tel: 0212
635 00 82
(1) Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2016 Oct.

Türkiye’nin en fazla Ar-Ge
yatırımı yapan 300 firmasından
biri olan, son teknoloji ürünü cihazlarla donatılmış laboratuvarlarında, 100’den fazla parametreyi, deneyimli Ar-Ge kadrosu
ile ISO 17025 standardına uygun
analiz eden Sapro, tüm ıslak
mendilleriyle sabun etkisinde
temizlik sağlayarak yoğun bir
hijyen ve koruma sunuyor. Antibakteriyel özelliğinin yanı sıra
virüslere ve mantarlara karşı koruma sunan yeni ürünler, su ve
sabunun olmadığı her ortamda
güvenle kullanılabiliyor.
Hops Plus El Dezenfektan
Mendili bakteri, virüs ve mantarlara karşı cildin florasını bozmadan etkin olarak korunması
amacıyla geliştirildi. Hops Plus
Yüzey Dezenfektan Mendili ise,
doğrudan insanlara ve hayvanlara uygulanması amaçlanmayan
dezenfektan ve algisitler kategorisinde üretildi. Hem Hops Plus
El Dezenfektan Mendili hem de
Hops Plus Yüzey Dezenfektan
Mendili, bakterilere karşı bakterisidal, virüslere karşı virüsidal,

QuickSleeper
5: Ağrısız
Anestezide
Yeni Dönem
Quicksleeper, tüm anestezi
ürünlerinize daha fazla verimlilik
ve rahatlık getiren elektronik bir
kalemdir. Elektronik olarak kontrol edilen enjeksiyon ile mandibular molarlarda maksimum rahatlık ve verimlilik sağlar.
Tüm anestezi yöntemlerini
rahatlıkla ve en iyi şekilde uygulayabilmek adına 3 enjeksiyon
modu bulunur. Yavaş, hızlı, intreaosseous. Bu sayede anestezi,
stressiz, ağrısız, konforlu ve hatasız gerçekleşir.

Reklam

Kortical kemiğe en kolay penetrasyon, QuickSleeper 5 ile mümkün. Toros Dental,
Tel: 0242 247 76 16





            [12] => 








DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı

Ajanda

Kitaplık...
Diş Hekimliği Tarihi Seti
Tıp tarihine yaptığı katkılar ile birçok ödül alan
Çukurova Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi
Kurucu Dekanı Prof. Dr. İlter
Uzel, Türkiye’de diş hekimliği
tarihi denince ilk akla gelen
isimlerden. Prof. Dr. Uzel’in
imzasını taşıyan ‘Diş Hekimliği Tarihi’ isimli eser, 704
sayfa ve 2 ciltten oluşuyor. Bu
önemli eserde diş hekimliği
biliminin dünden bugüne kat
ettiği yolu görmek mümkün.
Diş hekimliğinin doğuşu ile
başlayan kitap seti, farklı coğrafyalarda ve çağlarda diş hekimliğinin izini sürüyor. Sayfalar arasında dolaşırken Antik Yunan, Antik Roma ve Bizans’ta; Aztekler’de ve Mayalar’da; Orta Çağ’da ve
Rönesans döneminde diş hekimliğinin gelişimi izlenebiliyor. Diş
hekimliğindeki uzmanlık alanlarının gelişimi de kitap setinde yer
alan konulardan biri. Ortodontinin, restoratif diş hekimliği ya da
endodontinin gelişimi bu değerli eserde görülebiliyor.

Çocuk Diş Hekimliğinde
Çağdaş Tedavi
Yöntemleri
Meenakshi S. Kher ve Ashwin Rao’nun
hazırladığı değerli bir çalışma olan “Çocuk Diş Hekimliğinde Çağdaş Tedavi
Yöntemleri” isimli kitap, 2021 yılında
Türkçeye kazandırıldı. Prof. Dr. Şaziye
Sarı ve Prof. Dr. Ece Eden’in çeviri editörlüğünü üstlendiği kitap 246 sayfada,
yüksek kaliteli fotoğraflarıyla dikkat çekiyor.
Bu klinik kılavuz, Çocuk Diş Hekimlerine, Çocuk Diş Hekimliği
asistanlarına ve çocukları tedavi eden pratisyen diş hekimlerine,
süt ve genç kalıcı dişlere yönelik çağdaş tedavi protokollerini net
bir şekilde anlamaları için bir rehber niteliği taşımaktadır. Aynı
zamanda bu protokollerin özel muayenehanede ya da kurumsal
olarak uygulanmasına ilişkin prosedürlerin entegrasyonunu sağlayan önemli bir kaynaktır.

Diş Hekimliğinde Mikrobiyoloji
Enfeksiyon etkenleri, tüm dünyayı etkileyebi
etkileyebilen hastalıklar oluşturabiliyor, tıpkı Covid-19
pandemisi gibi… 2020 yılında okurlarla bu
buluşan ‘Diş Hekimliğinde Mikrobiyoloji’, diş
hekimleri ve diş hekimliği fakültesi öğrenci
öğrencilerine mikrobiyoloji konusunda ışık tutmak
için hazırlandı.
Prof. Dr. Ahmet Başustaoğlu ve Prof. Dr. A.
Dürdal Us’un imzasını taşıyan ‘Diş Hekimliğinde Mikrobiyoloji’, 448 sayfalık içeriğiyle
2020 yılında okurlarla buluştu. Diş hekimleri ve diş hekimliği fakültesi öğrencilerine
ışık tutacak özgün bir mikrobiyoloji kitabı oluşturma amacıyla hazırlanan bu kitap, çeviri değil, orijinal bir çalışma olduğundan Türkiye’deki enfeksiyon etkenlerine dair verileri de içeriyor.

PTC Teknik Kitaplar Serisi Yüzde 50 İndirimli
Diş hekimleri ve diş
teknisyenleri için harika bir kaynak olan PTC
Teknik Kitaplar Serisi,
set halinde alındığında,
özel indirimi ve kitapta
KDV’nin sıfırlanmasının
da katkısı ile 5.030 TL
yerine 2.500 TL’den sunuluyor.
10 kitaptan oluşan PTC setin yazarı, Amerika’nın en ünlü diş teknisyenlerinden biri olan John Ness. Diş teknisyenliği eğitiminde,
bütünüyle kendisine ait, tescilli bir sistemin mucidi olan Ness’in
kitapları, artık Türkçe. PTC Teknik Kitaplar Dizisi, baştan sona
renkli, birinci sınıf bir baskıyla sunuluyor. Her ayrıntıyı adım adım
inceleyen bu kitaplar, diş teknisyenleri için gerekli temel bilgi ve
becerilerin yanı sıra dental anatomi ve estetiği de içermektedir.

GREATİST Fuar Alanında
Son 10 Stant
GREATIST Kongre ve Fuarı,
2020 yılında pandemi tedbirleri nedeniyle ertelenmişti. İki yıl
aradan sonra 22-24 Ekim 2021
tarihlerinde yeniden gerçekleşecek olan fuara, katılımcı firmaların ilgisi yoğun. Yerli ve yabancı
100’den fazla şirketi ağırlayacak
olan fuar için sadece 199 metrekarelik boş alan kaldı.
Pandemi nedeniyle en son
2019 yılında gerçekleştirilen
GREATİST Kongre ve Fuarı,
Kanada’dan Çin’e Birleşik Arap
Emirlikleri’nden
İngiltere’ye
kadar bir çok ülkeden hekim ve
sektör temsilcisini buluşturdu.
Zengin bir içeriğe sahip etkinlikte, diş hekimleri, diş teknisyenleri ve dental asistanlar için
toplam 24 bilimsel toplantı gerçekleştirildi.
Toplantı, sempozyum ve seminerlerin yan sıra katılımcılar,
fuar alanında çaylarını yudum-

larken en yeni teknolojileri ve
yüzlerce ürün çeşidini inceleme fırsatı buldular. Fuar alanını
2019 yılında 4639 katılımcı ziyaret etti.
Her yıl Ekim ayı sonunda düzenlenen GREATİST’in yeni tarihi 22-24 Ekim 2021. Fuardan yer
alan firmaların bir çoğu, her yıl
aynı yerdeki stantlarını koruyor.
Yeni firmalardan gelen yoğun
talep de eklenince fuar alanın
büyük bölümü çok kısa sürede
rezerve edildi. Fuar alanında
sadece 199 metrekare /farklı büyüklüklerde 10 stant yeri boş.

destekleniyor. Fuara ait KOSGEB
desteği için, bağlı bulunulan
KOSGEB şubesiyle iletişime geçilerek bilgi alınabilir.

KOSGEB Desteğinden
Yararlanabilirsiniz.
Türkiye’de düzenlenen üç
resmi diş hekimliği fuarı arasında olan GREATİST 2021 Ağız
Diş Sağlığı Cihaz ve Ekipmanları Fuarı, KOSGEB Küçük ve Orta
Ölçekli İşletmeleri Geliştirme ve
Destekleme İdaresi tarafından

Sabit Döviz Kuru Avantajını
Kaçırmayın
Son stantlardan birini hemen
ayırtmak ve sabit döviz kuru
avantajından faydalanmak için
Kurumsal Satış Müdürü Elif Taman Yazıcı’ya, 0212 481 02 20 ve
0555 975 55 43 numaralı telefonlardan ulaşmak mümkün.

GREATİST 2019 Fuar alanı.

Mart Ayında Kadavra Uygulamalı
Temel İmplantoloji Eğitimi
Diş hekimliğinde mezuniyet
sonrası eğitimlerin öncüsü VESTA Akademi, 15 yıllık implantoloji eğitim
tecrübesini 10
yılı aşan kadavra uygulamalı eğitim
tecrübesi ile
birleştirerek
Kadavra Uygulamalı Temel İmplantoloji
Kursu’nu tasarladı.
Kurs, 18-20 Mart 2021
tarihinde İstanbul’da gerçekleştirilecek.

doğrultusunda, sürekli olarak
gelişim çizgisi izliyor.
Katılımcı diş hekimleri, kadavra üzerinde çalışmayı
olağanüstü bir
tecrübe olarak tanımlıyor. Özellikle başlangıç
seviyesinde
olanlar
için
alanında
uzman
eğitmenlerin tecrübesini
dinlemek ve öğrendiklerini uygulayabilmek
çok değerli bir deneyim.

VESTA Akademi’nin düzenlediği kurslar arasında en önemli
başlıklardan biri hiç şüphesiz
implantoloji. Bu alanda gerçekleştirilen eğitimler, zaman içerisinde edinilen tecrübeler ve
katılımcılardan gelen talepler

Üç gün süren Kadavra Uygulamalı İmplantoloji Temel Eğitimi, katılımcı diş hekimlerinin
bilgilerini güncellemek, güçlendirmek ve sistematize etmek suretiyle, onlara bütüncül bir bakış
açısı kazandırmayı hedefliyor.

Dr. Becen Demir, Prof. Dr. Çağrı
Delilbaşı ve Doç. Dr. Fırat Selvi,
eğitim boyunca deneyimlerini
katılımcılara aktarıyor.
Eğitimde kullanılacak olan
taze insan kadavraları, formollenmemiş yani herhangi bir kimyasal işleme tabi tutulmamış,
sadece dondurulmuş olduklarından, dokular tamamen gerçek yapılarını muhafaza etmekte. Bu yüzden eğitim, uygulama
yaparken karşılaşılacak riskleri
önceden görme, dokuları yakından inceleme ve gerçek dokular
üzerinde çalışma imkanı veriyor.
Kurs, 18-20 Mart 2021 tarihinde
İstanbul’da
gerçekleştirilecek,
bilgi almak için VESTA Akademi
Eğitim Sorumlusu İlhan Köse’ye
0212 481 02 20, 0555 518 87 27
numaralı telefonlardan ulaşabilirsiniz.

Aşılarda Alerji Riski 1 Milyonda 1.31
Pfizer-BioNTech firmasının
Covid-19 için geliştirdiği aşının kullanılmasının ardından
İngiltere’de 2 hemşirede alerjik
reaksiyon meydana geldi. Bu
durum özellikle alerjisi olanları
endişelendiriyor. Alerji ve Astım
Derneği Başkanı Prof. Dr. Ahmet
Akçay, reaksiyona neden olan
Polietilen Glikol (PEG) alerjisi
hakkında bilgiler verdi.
Normalde aşılara karşı alerji
riski düşüktür. Bir milyon dozda
1.31 oranında alerjik şok gelişme riski olduğu bildirilmektedir. İlaçlara, besinlere, solunum
alerjilerine ve latekse karşı alerjisi olanların bu aşıya karşı alerjik reaksiyon geliştirme risklerinin, alerjisi olmayanlardan daha

fazla olmadığı bildirilmiştir. Bu
nedenle aşının fayda ve zararlarının birlikte değerlendirilmesi
gerekir.
Pfizer-BioNTech
Covid-19
aşısına bağlı anafilaksiye, aşı
içindeki polietilen glikol (PEG)
maddesinin (makrogol) neden
olduğu bildirilmiştir. Bu nedenle bu aşı, polietilen glikole karşı
ciddi bir alerjik reaksiyon geçmişi olduğu bilinen kişilere uygulanmamalıdır.
Pfizer-BioNTech aşısının yapılacağı ortamın, alerjik şok gelişmesi durumunda müdahale
edilebilecek ortamda yapılması çok önemlidir. Herhangi bir
alerjik reaksiyonun gelişmesi

Prof. Dr. Ahmet Akçay

12

ihtimaline karşı, aşı yapılan kişinin 30 dakika süreyle aşı yapılan
sağlık kurumundan ayrılmaması
önerilmektedir. Alerjik reaksiyonun tedavisinde ilk yapılması
gereken adrenalin uygulanması
olduğu için alerjik şok riskine
karşı adrenalinin hazır olması
gereklidir.





        )

    [page_count] => 12
    [pdf_ping_data] => Array
        (
            [page_count] => 12
            [format] => PDF
            [width] => 842
            [height] => 1191
            [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
        )

    [linked_companies] => Array
        (
            [ids] => Array
                (
                )

        )

    [cover_url] => 
    [cover_three] => 
DT Turkey No. 1, 2021DT Turkey No. 1, 2021DT Turkey No. 1, 2021

    [cover] => DT Turkey No. 1, 2021
    [toc] => Array
        (
            [0] => Array
                (
                    [title] => Haber & Yorum

                    [page] => 01
                )

            [1] => Array
                (
                    [title] => Sapro, Virüs Bakteri ve Mantarlara “Hops” Diyor

                    [page] => 03
                )

            [2] => Array
                (
                    [title] => Sadeleştirilmiş Periodontal İnflamasyon

                    [page] => 04
                )

            [3] => Array
                (
                    [title] => Biocam İlaveli Diş Macunu Kullanımında Dentin Hassasiyeti: Klinik Çalışma

                    [page] => 07
                )

            [4] => Array
                (
                    [title] => Ürün Tanıtımı

                    [page] => 10
                )

            [5] => Array
                (
                    [title] => Ajanda

                    [page] => 12
                )

        )

    [toc_html] => 

						
Table of contents

						
					

    [toc_titles] => 
Haber & Yorum
 / Sapro, Virüs Bakteri ve Mantarlara “Hops” Diyor
 / Sadeleştirilmiş Periodontal İnflamasyon
 / Biocam İlaveli Diş Macunu Kullanımında Dentin Hassasiyeti: Klinik Çalışma
 / Ürün Tanıtımı
 / Ajanda


    [cached] => true
)


Footer Time: 0.083
Queries: 22
Memory: 11.31810760498 MB