DT Spain No. 2, 2023
Cover
/ La pandemia multiplica el bruxismo
/ Tratamientos con microfillers y botox
/ El tratamiento de las bolsas periodontales con un hidrogel de colágeno
/ El Reto de la Retención en Ortodoncia
/ Foro sobre prevención y tratamiento del tabaquismo
/ “Las especialidades no deben ser para una élite”
/ Máster Online en Gerodontología y Pacientes Especiales
/ ¿Es o no es cirugía?
/ La Odontología de Precisión llega a la Periodoncia
/ Guía para la detección de la diabetes en la consulta
/ Significativo aumento del número de dentistas en España
/ EXPODENTAL presenta su edición 2024 a las empresas del Sector Dental
/ El alto riesgo de Alzheimer de las personas con periodontitis
/ Odontología, Inteligencia Artificial y Apps
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87682
[post_author] => 0
[post_date] => 2023-06-19 07:12:11
[post_date_gmt] => 2023-06-19 08:40:41
[post_content] =>
[post_title] => DT Spain No. 2, 2023
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-spain-no-2-2023
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:08
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:08
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtesp0223/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87682
[id_hash] => c7629408f6f686d257b76364d448c5345b4faa50dc98bff19ce8d427adbcc272
[post_type] => epaper
[post_date] => 2023-06-19 07:12:11
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 87683
[id] => 87683
[title] => DTESP0223.pdf
[filename] => DTESP0223.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTESP0223.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-spain-no-2-2023/dtesp0223-pdf/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtesp0223-pdf
[status] => inherit
[uploaded_to] => 87682
[date] => 2024-12-18 11:39:02
[modified] => 2024-12-18 11:39:02
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Spain No. 2, 2023
[cf_edition_number] => 0223
[publish_date] => 2023-06-19 07:12:11
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 1
[to] => 1
[title] => Cover
[description] => Cover
)
[1] => Array
(
[from] => 2
[to] => 2
[title] => La pandemia multiplica el bruxismo
[description] => La pandemia multiplica el bruxismo
)
[2] => Array
(
[from] => 3
[to] => 3
[title] => Tratamientos con microfillers y botox
[description] => Tratamientos con microfillers y botox
)
[3] => Array
(
[from] => 4
[to] => 7
[title] => El tratamiento de las bolsas periodontales con un hidrogel de colágeno
[description] => El tratamiento de las bolsas periodontales con un hidrogel de colágeno
)
[4] => Array
(
[from] => 8
[to] => 11
[title] => El Reto de la Retención en Ortodoncia
[description] => El Reto de la Retención en Ortodoncia
)
[5] => Array
(
[from] => 12
[to] => 12
[title] => Foro sobre prevención y tratamiento del tabaquismo
[description] => Foro sobre prevención y tratamiento del tabaquismo
)
[6] => Array
(
[from] => 13
[to] => 13
[title] => “Las especialidades no deben ser para una élite”
[description] => “Las especialidades no deben ser para una élite”
)
[7] => Array
(
[from] => 14
[to] => 15
[title] => Máster Online en Gerodontología y Pacientes Especiales
[description] => Máster Online en Gerodontología y Pacientes Especiales
)
[8] => Array
(
[from] => 16
[to] => 16
[title] => ¿Es o no es cirugía?
[description] => ¿Es o no es cirugía?
)
[9] => Array
(
[from] => 17
[to] => 17
[title] => La Odontología de Precisión llega a la Periodoncia
[description] => La Odontología de Precisión llega a la Periodoncia
)
[10] => Array
(
[from] => 18
[to] => 18
[title] => Guía para la detección de la diabetes en la consulta
[description] => Guía para la detección de la diabetes en la consulta
)
[11] => Array
(
[from] => 19
[to] => 19
[title] => Significativo aumento del número de dentistas en España
[description] => Significativo aumento del número de dentistas en España
)
[12] => Array
(
[from] => 20
[to] => 21
[title] => EXPODENTAL presenta su edición 2024 a las empresas del Sector Dental
[description] => EXPODENTAL presenta su edición 2024 a las empresas del Sector Dental
)
[13] => Array
(
[from] => 22
[to] => 22
[title] => El alto riesgo de Alzheimer de las personas con periodontitis
[description] => El alto riesgo de Alzheimer de las personas con periodontitis
)
[14] => Array
(
[from] => 23
[to] => 23
[title] => Odontología, Inteligencia Artificial y Apps
[description] => Odontología, Inteligencia Artificial y Apps
)
)
[seo_title] =>
[seo_description] =>
[seo_keywords] =>
[fb_title] =>
[fb_description] =>
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-spain-no-2-2023/
[post_title] => DT Spain No. 2, 2023
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-0.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-0.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87684
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[post_date_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-87682-page-1-ad-87684
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-87682-page-1-ad-87684
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:02
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87684
[id_hash] => f251aa0a09c05ed94e60a9071d743c78a7d54d96ac625acd58b27b242b1ebcd8
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[fields] => Array
(
[url] => https://es.dental-tribune.com/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-1-ad-87684/
[post_title] => epaper-87682-page-1-ad-87684
[post_status] => publish
[position] => 5.3,58.79,12.55,9.08
[belongs_to_epaper] => 87682
[page] => 1
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-1.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-1.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87685
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[post_date_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-87682-page-2-ad-87685
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-87682-page-2-ad-87685
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:02
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-2-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87685
[id_hash] => 2f988a32bacbd6dd081a53be44b5020d8a5cf6a244d753f701b9bee60ea5fb60
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[fields] => Array
(
[url] => https://consejodentistas.es/comunicacion/actualidad-del-consejo/publicaciones-del-consejo/libros-del-consejo/item/2212-libro-blanco-2023.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-2-ad-87685/
[post_title] => epaper-87682-page-2-ad-87685
[post_status] => publish
[position] => 5.58,26.27,7.11,0.78
[belongs_to_epaper] => 87682
[page] => 2
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87692
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[post_date_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-87682-page-2-ad-87692
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-87682-page-2-ad-87692
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:02
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-2-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87692
[id_hash] => c4cc2d645b84e839e18b2132892230013deae39fcdd1c4dfeed532114de8a0cb
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[fields] => Array
(
[url] => https://consejodentistas.es/comunicacion/actualidad-del-consejo/publicaciones-del-consejo/libros-del-consejo/item/2212-libro-blanco-2023.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-2-ad-87692/
[post_title] => epaper-87682-page-2-ad-87692
[post_status] => publish
[position] => 5.58,25.29,16.32,0.88
[belongs_to_epaper] => 87682
[page] => 2
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87696
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[post_date_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-87682-page-2-ad-87696
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-87682-page-2-ad-87696
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:02
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-2-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87696
[id_hash] => 36160389ae1a8da9dad11290323b293eba7dc30884c4f83d2ed7c33c2f67940f
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[fields] => Array
(
[url] => https://consejodentistas.es/comunicacion/actualidad-del-consejo/publicaciones-del-consejo/libros-del-consejo/item/2212-libro-blanco-2023.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-2-ad-87696/
[post_title] => epaper-87682-page-2-ad-87696
[post_status] => publish
[position] => 5.58,24.32,16.32,0.88
[belongs_to_epaper] => 87682
[page] => 2
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87698
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[post_date_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-87682-page-2-ad-87698
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-87682-page-2-ad-87698
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:02
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-2-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87698
[id_hash] => b37866d7fc017c7dbaa819b2f2cf742c6ed0744e3e290a04587642ced9a22daa
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[fields] => Array
(
[url] => https://consejodentistas.es/comunicacion/actualidad-del-consejo/publicaciones-del-consejo/libros-del-consejo/item/2212-libro-blanco-2023.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-2-ad-87698/
[post_title] => epaper-87682-page-2-ad-87698
[post_status] => publish
[position] => 17.29,23.34,4.61,0.88
[belongs_to_epaper] => 87682
[page] => 2
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87699
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[post_date_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-87682-page-2-ad-87699
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-87682-page-2-ad-87699
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:02
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-2-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87699
[id_hash] => 57c860c47b80c021592bfe5c9699015bab79f4fe2d27b6d724a4a15893d19caa
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[fields] => Array
(
[url] => https://es.dental-tribune.com/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-2-ad-87699/
[post_title] => epaper-87682-page-2-ad-87699
[post_status] => publish
[position] => 59.97,83.2,16.32,11.82
[belongs_to_epaper] => 87682
[page] => 2
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-2.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-2.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-3.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-3.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-4.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-4.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-5.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-5.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-6.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-6.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87686
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[post_date_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-87682-page-7-ad-87686
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-87682-page-7-ad-87686
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:02
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-7-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87686
[id_hash] => 7f31f42bb56ba20cfc83e61f5b05cbf392c694ec5ebc472dfb7b94a50e995898
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[fields] => Array
(
[url] => https://es.dental-tribune.com/news/el-tratamiento-de-las-bolsas-periodontales-con-un-hidrogel-de-colageno/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-7-ad-87686/
[post_title] => epaper-87682-page-7-ad-87686
[post_status] => publish
[position] => 5.58,95.21,9.62,0.79000000000001
[belongs_to_epaper] => 87682
[page] => 7
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-7.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-7.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-8.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-8.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-9.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-9.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-10.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-10.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-11.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-11.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87687
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[post_date_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-87682-page-12-ad-87687
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-87682-page-12-ad-87687
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:02
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-12-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87687
[id_hash] => 94bdf6331e594b99c585290a4c4a885292c486e270f4a6d7698cf60ff4c8ad1d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[fields] => Array
(
[url] => https://nofumadores.org/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-12-ad-87687/
[post_title] => epaper-87682-page-12-ad-87687
[post_status] => publish
[position] => 81.03,54.39,9.35,0.87999999999999
[belongs_to_epaper] => 87682
[page] => 12
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87693
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[post_date_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-87682-page-12-ad-87693
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-87682-page-12-ad-87693
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:02
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-12-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87693
[id_hash] => a4cc5a92b14ae212d3a1186542c2d8cd7ee216ea5df7d77450146491a8493b83
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.quierodejardefumar.es/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-12-ad-87693/
[post_title] => epaper-87682-page-12-ad-87693
[post_status] => publish
[position] => 5.58,57.32,12.27,0.87999999999999
[belongs_to_epaper] => 87682
[page] => 12
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-12.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-12.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-13.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-13.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-14.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-14.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87688
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[post_date_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-87682-page-15-ad-87688
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-87682-page-15-ad-87688
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:02
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-15-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87688
[id_hash] => ca7552403b71b1fc664ca02d43e7d6dbcd2173baefa83f3708be4a9347dd800d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[fields] => Array
(
[url] => https://www.uic.es/es/estudis-uic/odontologia/master-online-en-gerodontologia-pacientes-especiales-y-medicina-oral
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-15-ad-87688/
[post_title] => epaper-87682-page-15-ad-87688
[post_status] => publish
[position] => 78.1,68.95,6.28,0.87
[belongs_to_epaper] => 87682
[page] => 15
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87694
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[post_date_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-87682-page-15-ad-87694
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-87682-page-15-ad-87694
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:02
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-15-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87694
[id_hash] => 274c7d79c8f30b9c894c24dac58077e69d7a8f0e6fe3f52fffe625aa958f8264
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[fields] => Array
(
[url] => https://www.uic.es/es/estudis-uic/odontologia/master-online-en-gerodontologia-pacientes-especiales-y-medicina-oral
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-15-ad-87694/
[post_title] => epaper-87682-page-15-ad-87694
[post_status] => publish
[position] => 78.1,68.07,15.9,0.78
[belongs_to_epaper] => 87682
[page] => 15
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87697
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[post_date_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-87682-page-15-ad-87697
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-87682-page-15-ad-87697
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:02
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-15-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87697
[id_hash] => a14357531b4a2e25da85d1b4e01ec00a959e03c1f8774c9c3289335e711de823
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[fields] => Array
(
[url] => https://www.uic.es/es/estudis-uic/odontologia/master-online-en-gerodontologia-pacientes-especiales-y-medicina-oral
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-15-ad-87697/
[post_title] => epaper-87682-page-15-ad-87697
[post_status] => publish
[position] => 78.1,67.09,16.46,0.77999999999999
[belongs_to_epaper] => 87682
[page] => 15
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-15.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-15.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-16.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-16.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-17.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-17.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-18.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-18.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87689
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[post_date_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-87682-page-19-ad-87689
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-87682-page-19-ad-87689
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:02
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-19-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87689
[id_hash] => 3357fe95724a41fc153ad964ada0814f81696959a9da588b5fe0e4c48b0680af
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[fields] => Array
(
[url] => https://es.dental-tribune.com/news/significativo-aumento-del-numero-de-dentistas-en-espana/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-19-ad-87689/
[post_title] => epaper-87682-page-19-ad-87689
[post_status] => publish
[position] => 78.1,95.12,7.12,0.97
[belongs_to_epaper] => 87682
[page] => 19
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87695
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[post_date_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-87682-page-19-ad-87695
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-87682-page-19-ad-87695
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:02
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-19-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87695
[id_hash] => 6dda17f0e8699f6203f88fe2325a2095cef03bea7911064c8c2daf828bc70235
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[fields] => Array
(
[url] => https://es.dental-tribune.com/news/significativo-aumento-del-numero-de-dentistas-en-espana/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-19-ad-87695/
[post_title] => epaper-87682-page-19-ad-87695
[post_status] => publish
[position] => 78.1,94.24,12.83,0.78000000000002
[belongs_to_epaper] => 87682
[page] => 19
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-19.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-19.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-20.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-20.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87690
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[post_date_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-87682-page-21-ad-87690
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-87682-page-21-ad-87690
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:02
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87690
[id_hash] => c242dd97097c46ca25b6bb3e5637c62da7963747790f08d7b5f27cffcd371a7f
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/fdi-world-dental-federation/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-21-ad-87690/
[post_title] => epaper-87682-page-21-ad-87690
[post_status] => publish
[position] => 0.30959752321981,0.21645021645022,99.38080495356,98.701298701299
[belongs_to_epaper] => 87682
[page] => 21
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-21.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-21.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-22.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-22.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 87682-5215b5f4/2000/page-23.jpg
[1000] => 87682-5215b5f4/1000/page-23.jpg
[200] => 87682-5215b5f4/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 87691
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[post_date_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-87682-page-24-ad-87691
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-87682-page-24-ad-87691
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 11:39:02
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 11:39:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-24-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 87691
[id_hash] => 4bd5a93659c7f6bfd4066d7990aa4e748da17fb8219f2708b4916da3b93ba7c2
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 11:39:02
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/curaden-ag/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-87682-page-24-ad-87691/
[post_title] => epaper-87682-page-24-ad-87691
[post_status] => publish
[position] => 0.92879256965944,0.64935064935065,98.761609907121,98.484848484848
[belongs_to_epaper] => 87682
[page] => 24
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1734521942
[s3_key] => 87682-5215b5f4
[pdf] => DTESP0223.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/87682/DTESP0223.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/87682/DTESP0223.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/87682-5215b5f4/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
The World‘s Dental Newspaper
Edición España
es.dental-tribune.com
Vol. 18, No. 2, 2023
El difícil
equilibrio entre
estética, función
y oclusión
N
QR CODE
F
OR
SC
A
Página 8
N
D
GE
DE
TA
L
K N OWL
E
El reto de la retención
en ortodoncia
• ¿QUÉ ODONTOLOGOS PUEDEN UTILIZAR BOTOX? • EL PAPEL DE LA CONSULTA DENTAL
EN LA CESACIÓN TABACO • TRATAMIENTO PERIODONTAL CON HIDROGEL DE COLÁGENO
[2] =>
NOTICIAS
02
Por Consejo General de
Dentistas de España
C
on el objetivo de complementar la información publicada en
el Libro Blanco 2020, elaborado con datos previos a la pandemia,
el Consejo General de Dentistas y la
Fundación Dental Española han analizado la influencia de la pandemia por
Covid-19 en varios aspectos de la población, como sus hábitos de higiene
bucodental, el estado de su salud oral,
la utilización que se hace de los servicios bucodentales y el posible impacto
económico actual. Así, este Libro Blanco 2023: Encuesta poblacional de la salud bucodental en la España postpandemia Covid-19, revela importantes
datos obtenidos tras entrevistar a más
de mil personas mayores de 18 años.
El 12% de los encuestados afirma
preocuparse más por el estado de
su salud oral que antes de la pandemia, y un 67% reconoce tener
algún problema bucodental frente
al 57% de la encuesta publicada en
2020.
Durante el periodo pandémico
(2020-2021) se produjo un agravamiento de la percepción global de
los problemas bucodentales en 2 de
cada 10 encuestados (17%), como
caries sin tratar, sensibilidad dental,
encías que sangran y bruxismo. En
concreto, esta patología se ha incrementado notablemente, pasando
del 6% en 2019 al 23% en la actualidad. Esto se debe a la ansiedad y el
estrés que vivió la población durante
la pandemia.
Visitas al dentista
El 31% de los encuestados redujo
la frecuencia de las visitas al dentista durante la pandemia y el 77% de
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
La pandemia multiplica
el bruxismo
El Consejo General de Dentistas y la Fundación Dental Española presentaron el Libro Blanco
2023: Encuesta poblacional de la salud bucodental en la España postpandemia Covid-19, una de
cuyas conclusiones es que la ansiedad y el estrés provocado por la pandemia ha incrementado ha
sido el bruxismo del 6% en 2019 al 23%.
Foto: CGDE
las causas esgrimidas para no ir a
consulta durante ese periodo están
directamente relacionadas con el
coronavirus, entre otras, miedo al
contagio.
En el caso de los menores, el 55%
visitó al dentista en 2019, una cifra
que se redujo al 39% durante la pandemia.
Globalmente, el 8% de las personas
entrevistadas no ha recuperado su
frecuencia habitual de visitas al dentista en el periodo postpandémico (a
partir de 2022). Cabe destacar que la
actual crisis económica y el alza de
la inflación son posibles causas de la
retracción detectada. Al comparar los
datos del Libro Blanco 2023 con los
del Libro Blanco 2020, se evidencia
que los factores económicos eran
citados entonces por el 24% de los
encuestados que no acudían al dentista, mientras que ahora esa cifra se
eleva al 36%. Por lo tanto, el miedo
al contagio y la pérdida de poder
adquisitivo se han solapado, propiciando un menor uso de los servicios
odontológicos.
El Dr. Oscar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas, y el Dr. Francisco García, de la Fundación Dental Española,
durante la presentación de la Encuesta poblacional de la salud bucodental en la España 2023.
Aunque la cifra de encuestados que
acudieron al dentista el año pasado
es del 52%, la realidad apunta a una
disminución del volumen de trabajo
y, en determinados casos, los tratamientos demandados se corresponden con una atención más básica que
los de la etapa prepandémica, cuan-
do eran más complejos.
El Dr. Óscar Castro, presidente del
Consejo General de Dentistas, declara que gracias a este Libro Blanco
2023 “podemos disponer de una radiografía actualizada de diferentes
aspectos que están relacionados con
la salud bucodental en España”. Asimismo, considera que los datos empiezan a ser optimistas, “pues se están
empezando a recuperar cifras de
2019, aunque permanece la incógnita
de cómo va a evolucionar la demanda
dental en los próximos meses, debido
a las condiciones económicas”.
Lanzan un innovador hidrogel de
colágeno para bolsas periodontales
IMPRINT INTERNATIONAL
HEADQUARTERS
PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE OFFICER:
Torsten Oemus
CHIEF CONTENT OFFICER:
Claudia Duschek
Material from Dental Tribune International GmbH that
has been reprinted or translated and reprinted in this issue is copyrighted by Dental Tribune International GmbH.
Such material must be published with the permission of
Dental Tribune International GmbH. Dental Tribune
is a trademark of Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. © 2023 Dental Tribune International GmbH. Reproduction in any manner in any language, in whole or in part, without the prior written
permission of Dental Tribune International GmbH is
expressly prohibited.
Foto: Bioteck
—Bioteck
Dental Tribune International GmbH makes every
effort to report clinical information and manufacturers’ product news accurately but cannot
assume responsibility for the validity of product
claims or for typographical errors. The publisher
also does not assume responsibility for product
names, claims or statements made by advertisers.
Opinions expressed by authors are their own and
may not reflect those of Dental Tribune International GmbH.
ATE YOU
D
R
UP
TA
L
N
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests:
mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
El hidrogel de
colágeno en jeringa
H42 es efectivo como
coadyuvante en el
tratamiento de las
bolsas periodontales y
periimplantarias.
El tratamiento con H42 es mínimamente
invasivo. Se realiza tras el desbridamiento
con instrumentación mecánica del elemento a tratar, ya sea un elemento dental
o un implante. El H42 se inyecta en el lugar que se debe mantener en seco, empezando por el fondo de la bolsa.
DE
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4847 4302
Fax: +49 341 4847 4173
H42 se creó gracias a Exur-Teck, un
proceso tecnológico innovador único
desarrollado por Bioteck, que permite combinar componentes naturales,
como el colágeno de origen equino,
con polímeros reabsorbibles y cantidades auxiliares de ácido ascórbico
con función viscomoduladora. El H42
puede administrarse a través de una
amplia gama de agujas (Gauge 22-27,
con orificios múltiples, único, lateral
o frontal) entre las más utilizadas en
las consultas dentales, gracias a sus
peculiares características de fluidez y
consistencia. No requiere condiciones especiales de almacenamiento y
transporte, está listo para su uso y la
conexión luer lock permite una combinación fácil y segura de la aguja.
GE
De origen biológico y sin componentes agresivos, gracias a su componente
de colágeno que actúa como sustrato
para la colonización de las células, H42
crea un entorno favorable a la cicatrización natural del tejido del paciente.
D
H
42 es un hidrogel de colágeno
en jeringa creado por Bioteck
Spa (Arcugnano, Vicenza, Italia),
que tiene una función coadyuvante
en el tratamiento de las bolsas periodontales y periimplantarias. Su acción
principal es sellar la bolsa adaptándose perfectamente a su geometría e
impedir la recolonización bacteriana
durante 15-30 días, reabsorbiéndose
posteriormente sin dejar residuos.
K N OWL
E
EDICIÓN ESPAÑA
es.dental-tribune.com
PUBLISHER & EDITOR IN CHIEF
Javier Martínez de Pisón
j.depison@dental-tribune.com
GRAPHIC DESIGN
Jesús Eduardo Sanín Tordecilla
www.behance.net/eduardosanin
PORTADA:
En la Odontología, como en nuestra imagen
de portada, el equilibrio entre la función y la
estética es fundamental. Foto: Unsplash
[3] =>
ESTÉTICA
03
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
Tratamientos con
microfillers y botox
Los médicos y los
dentistas son los
únicos profesionales
cualificados para
realizar tratamientos
de carácter estético o
terapéutico con ácido
hialurónico o toxina
botulínica.
profesionales con capacidad y atribuciones para la utilización de medicamentos con ácido hialurónico.
Desde el Consejo General de Dentistas
se recuerda a los pacientes interesados
en estos tratamientos que deben comprobar la titulación del profesional que
—Consejo General
de Dentistas de España
Publicidad
L
NUEVO
PRODUCTO
H42
El convenio expone que los médicos
y los dentistas son los únicos profesionales con competencias y atribuciones para la realización de determinados tratamientos con carácter
estético o terapéutico mediante el
uso de microfillers (ácido hialurónico) o toxina botulínica dentro de sus
respectivos campos de actuación.
®
I N N O VA DO R
H I D R OG E L
D E CO L ÁG E N O
Actualmente, en el caso de los
dentistas, los medicamentos con
toxina botulínica solo pueden ser
utilizados, con carácter general,
para tratamientos contra la sialorrea crónica en adultos y niños.
Y ello, porque en la actualidad no
existen medicamentos con toxina
botulínica que contengan en su
ficha técnica indicaciones en el
campo de actuación del dentista,
salvo para el caso indicado. Por
eso, para las demás indicaciones
terapéuticas o estéticas de la toxina botulínica, el único profesional
con capacidad para su utilización
son los médicos.
Por otro lado, el ácido hialurónico
puede ser aplicado por dentistas
dentro de su campo de actuación,
como pueden ser los labios o mejillas y partes anatómicas de la boca
como sus paredes anteriores y laterales. Sin embargo, en todos los posibles usos que excedan de lo llamado comúnmente “tercio inferior de
la cara”, los médicos serán los únicos
El convenio indica que médicos y
dentistas son los únicos profesionales
con competencias para realizar
determinados tratamientos con
microfillers (ácido hialurónico) o toxina
botulínica en sus respectivos campos
de actuación.
va a aplicar estos medicamentos, para
tener la certeza de que están en manos
de profesionales que cuentan con las
competencias adecuadas y las atribuciones legales para tal fin.
os Consejos Generales de
Dentistas y Médicos firmaron
un convenio para impulsar
asuntos de interés para ambos
colectivos destinados a solucionar
temas como el aumento de casos
de intrusismo en el ámbito de los
tratamientos estéticos. particularmente, los de índole facial.
Hoy en día, se conocen nuevas
aplicaciones terapéuticas de la
toxina botulínica para casos de
afecciones de la articulación temporomandibular, bruxismo y rechinamiento, dolores orofaciales o
sonrisas gingivales. Se ha demostrado la utilidad de esta sustancia
para tratar estos casos clínicos y
en algunos países como Estados
Unidos está permitido su uso
por profesionales sanitarios. Pero
en España, por ahora, no existe
ningún medicamento con toxina
botulínica autorizado para estos
casos.
Foto: etactics / unsplash
H42® es el innovador hidrogel de colágeno
con propiedades biológicas, consistencia,
maleabilidad y adhesividaxd controladas, lo
que asegura la perfecta adaptación a la
geometría del espacio en el que se aplica.
PARA EL TRATAMIENTO DE BOLSAS
PERIODONTALES Y PERIIMPLANTARIAS
PORQUÉ H42 ® ES UN PRODUCTO ÚNICO
ADHERENCIA
PERFECTA A
LOS TEJIDOS
EVITE LA
COLONIZACIÓN
BACTERIANA
ES REABSORBIBLE
w w w. b i o t e c k . co m
PROMUEVE
LA CURACIÓN
M i ra e l
fo l l e to H 4 2 ®
[4] =>
CASO CLÍNICO
04
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
El tratamiento de las
bolsas periodontales con
un hidrogel de colágeno
L
os 10 pacientes tratados no
tenían enfermedades sistémicas y presentaban los siguientes parámetros periodontales: una
profundidad de bolsa (PPD) media
de 7,4±1,2 mm, un índice de placa (IP) medio de 1,7±1 y un CAL de
7,8±1,4 mm. Tras el desbridamiento
mecánico, la zona se mantuvo seca
durante la aplicación del hidrogel,
que se extruyó directamente de la
jeringa a través de una aguja adecuada, comenzando desde el fondo de la bolsa y llenándola hasta
rellenar el defecto. En este punto,
el sitio se mantuvo seco durante
5 minutos utilizando un aspirador
quirúrgico y el paciente fue dado
de alta sin ninguna restricción en
la higiene oral y la nutrición. Los
pacientes tratados de esta forma
mostraron una aceleración de la cicatrización de los tejidos gingivales
y una reducción de la inflamación
tisular, ya a los 7 días.
Introducción
Nicola De
Giulio
Giacomo
Rosa
Papa
Tarquini
Odontólogo
que ejerce en
Nápoles
Odontólogo
que ejerce en
Caserta
Odontólogo
que ejerce en
Roma
Este artículo presenta 10 casos clínicos de tratamiento no quirúrgico
de bolsas periodontales. En todos los casos, se aplicó un nuevo hidrogel
de colágeno tras el desbridamiento y alisado radicular de los elementos
implicados utilizando insertos ultrasónicos específicos y curetas
manuales. Los tratamientos fueron muy efectivos para eliminar bolsas
periodontales.
El seguimiento a los 90 días mostró
una mejora en todos los parámetros
periodontales, con una reducción de
la PPD de unos 4 mm, del PI a 1,2 y
del CAL a unos 2,5 mm.
Secuencia de tratamiento que muestra una clara mejoría de las bolsas periodontales mediante el tratamiento con hidrogel de colágeno.
La periodontitis es una enfermedad
inflamatoria crónica multifactorial que afecta aproximadamente a
150 millones de personas en Europa1. Su causa desencadenante es la
acumulación de biofilm bacteriano
que, junto con la respuesta inmunitaria del organismo, conduce al
desprendimiento progresivo del
epitelio gingival del diente2,3. Esto
provoca la formación de bolsas periodontales y el consiguiente daño
en el hueso alveolar, una afección
que si no se trata adecuadamente
puede conducir a la pérdida de los
dientes afectados4.
Para prevenir y detener la progresión de la enfermedad periodontal,
el primer paso es el tratamiento no
quirúrgico mediante el tallado de
las raíces para eliminar las bacterias y la placa formada. Este procedimiento se considera el estándar
de oro de la terapia periodontal no
quirúrgica5 y favorece la cicatrización de las bolsas.
Pasa a la página 5
[5] =>
CASO CLÍNICO
05
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
Figura 1. El hidrogel
de colágeno H42 se
presenta en jeringas
equipadas con un
accesorio luer lock
macho para ser
acoplado a la aguja
más adecuada.
Figura 2. El H42 se aplica desde el fondo de la bolsa periodontal hasta llenarla por completo.
Viene de la página 4
los resultados clínicos obtenidos
en 10 pacientes tras la utilización
de un nuevo hidrogel de colágeno
como complemento del tratamiento
mecánico de las bolsas periodontales
con el fin de prevenir la recolonización bacteriana y favorecer la cicatrización de los tejidos.
Sin embargo, es frecuente observar
un recrudecimiento de la infección
y, por tanto, la necesidad de un tratamiento adicional. Esto ha llevado
al uso de productos coadyuvantes
que se aplican tras el desbridamiento mecánico, como antibióticos y
sustancias bactericidas. Aunque estos procedimientos han demostrado
ser superiores al tratamiento mecánico por sí solo, en el caso de los antibióticos existe un problema relacionado con el desarrollo de bacterias
resistentes y los posibles efectos secundarios; en cuanto a las sustancias
bactericidas, como la clorhexidina,
hay que destacar que también pueden tener efectos negativos sobre la
flora bacteriana oral y crear así una
disbiosis que puede favorecer la aparición de enfermedades dentales6.
El objeto de este artículo es evaluar
Casos clínicos
Los 10 pacientes no tenían ninguna
enfermedad sistémica y padecían
periodontitis, con una gravedad que
oscilaba entre el grado II y el grado IV. Nueve bolsas periodontales
eran intraóseas, mientras que otra
bolsa estaba asociada a una lesión
endoparodontal. Los parámetros
periodontales iniciales fueron: profundidad de bolsa (PPD) = 7,4±1,2
mm, nivel de inserción clínica (CAL)
= 7,8±1,4 mm e índice de placa (IP)
= 1,7±1.
Figura 3. Vista frontal del defecto inicial. Los tejidos aparecen edematosos, la papila interdental está hinchada y despegada
de las superficies de los dientes contiguos.
Pasa a la página 6
[6] =>
CASO CLÍNICO
06
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
Viene de la página 5
aspecto líquido, de modo que se
optimizó la adhesión a los tejidos
conjuntivos. En los días posteriores
al tratamiento, los pacientes no tuvieron que observar ninguna precaución especial en la higiene dental ni
en la dieta.
Se evaluó la inflamación de los tejidos de las zonas tratadas en una
escala de 1 a 4, subdividida del siguiente modo: 1 (muy inflamado),
2 (moderadamente inflamado),
3 (inflamación leve), 4 (tejido no
inflamado). En la primera visita, el
nivel de inflamación se distribuyó
de la siguiente manera: 4 pacientes presentaban un alto grado de
inflamación, 3 pacientes un grado
medio, 2 pacientes un grado leve y
1 paciente no presentaba inflamación.
Los controles cualitativos (nivel de
inflamación, nivel de cicatrización de
los tejidos y dolor) se realizaron semanalmente durante el primer mes y
después a los 3 meses.
Se realizaron mediciones periodontales en los controles de 30 y 90 días.
El dolor percibido por el paciente se
midió mediante la escala NRS (escala
del 1 al 10) y en la primera visita fue
de una media de 3,9 ± 2,4.
A los 7 días de seguimiento, el grado de inflamación había disminuido:
4 pacientes estaban libres de inflamación, 5 pacientes tenían un grado de
inflamación leve y sólo uno tenía un
grado de inflamación medio. 7 pacientes presentaban un grado avanzado de cicatrización tisular, mientras
que en 3 pacientes los tejidos estaban
completamente cicatrizados. El dolor
era casi inexistente en todos los pacientes (media NRS 1,7 ± 1,3).
También se realizaron controles para
evaluar el estado de cicatrización
de los tejidos blandos utilizando
una escala del 1 al 4 de la siguiente
manera: 1 (sin cicatrización), 2 (capa
de fibrina visible), 3 (cicatrización
avanzada), 4 (tejido cicatrizado).
Todos los pacientes fueron sometidos inicialmente a raspado subgingival y alisado radicular utilizando
insertos ultrasónicos específicos y
curetas manuales. Posteriormente,
las bolsas se rellenaron con un nuevo hidrogel de colágeno en
una jeringa (H42, Bioteck; Fig. 1)
contiene
colá-geno
tipo
I,
polímeros de alto peso molecular y
cantidades auxiliares de vitamina C
para optimizar la reología. El
producto se aplicó utilizando agujas romas para irrigación de bolsas
periodontales con Gauge entre 20 y
25, comenzando desde el fondo de
la bolsa periodontal hasta su completo llenado (Fig. 2). Durante la extrusión del producto y los 5 minutos
siguientes (tiempo de "fraguado"), la
zona se mantuvo seca mediante succión quirúrgica. Durante este tiempo,
el producto se volvió más pegajoso,
manteniendo al mismo tiempo un
El seguimiento posterior a los 14 días
mostró una mayor reducción de la
inflamación, con 8 pacientes libres
de inflamación y 2 pacientes con
inflamación leve. La cicatrización de
los tejidos también mostró una mejora adicional: 5 pacientes se encontraban en una fase de cicatrización
avanzada y 5 estaban completamente cicatrizados. Asimismo, el dolor
desapareció por completo en todos
los pacientes (NRS 1).
Figura 4. Sondaje periodontal. PPD de 6 mm y CAL de 7 mm para el diente 33.
El nuevo hidrogel de colágeno H42 es eficaz para promover la
cicatrización de la bolsa periodontal, reduciendo su profundidad
promoviendo la regeneración del epitelio gingival alrededor del
diente y cerrando las bolsas periodontales.
Figura 5. Fase de fraguado del hidrogel de colágeno H42. La zona debe mantenerse seca durante
5 minutos tras la aplicación para favorecer la adhesión del tejido. El producto se coloca hasta llenar
completamente la bolsa, hasta que rebalse.
El seguimiento a 30 días mostró que
los tejidos de todos los pacientes
estaban cicatrizados y libres de inflamación. Los parámetros periodontales también habían mejorado: PPD en
4,8 ± 1,5 mm, CAL en 6,5 ± 2,6 mm y
PI en 1,4± 2. En ningún caso se observó una recurrencia de la infección.
Pasa a la página 7
Figura 6. Vista oclusal del defecto tratado a los 7 días de seguimiento. Obsérvese la ausencia de
inflamación y el tejido cicatrizado.
[7] =>
CASO CLÍNICO
07
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
Viene de la página 6
El seguimiento a los 90 días
mostró una mejora adicional de
los parámetros periodontales: la
PPD disminuyó a 3,7 ± 1,2 mm, la
CAL disminuyó a 5,5 ± 2,5 mm y
el PI fue de 1,2 ± 0,8. En ningún
caso se observó una recurrencia
de la infección.
En las figuras 3-8 se presenta un
caso clínico que ilustra lo anterior.
Conclusiones
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria multifactorial
causada por el biofilm sintetizado por bacterias patógenas que
desencadena una respuesta inmunitaria que daña progresivamente el epitelio conectivo. Esto
conduce a la formación de bolsas periodontales y a la posible
afectación del hueso alveolar. Por
lo tanto, es importante intervenir precozmente para detener la
progresión de la enfermedad periodontal y fomentar la regeneración natural de los tejidos.
El procedimiento estándar implica el desbridamiento mecánico
para eliminar el biofilm bacteriano 5 , que provoca una inflamación que daña el tejido gingival.
Sin embargo, uno de los retos
más difíciles es mantener limpio
el lugar tratado sin perturbar el
proceso regenerativo natural,
que tarda unas 4 semanas en
completarse 7,8. Varios productos
de acción local ejercen su función
mediante antibióticos y/o sustancias bactericidas que, aunque son
eficaces contra la reinfección
bacteriana, pueden interferir en
el proceso natural de regeneración de los tejidos.
Figura 7. Vista frontal del defecto tratado a los 30 días de seguimiento. Los parámetros periodontales mejoraron: PPD de 3 mm y CAL de 4 mm. El aspecto clínico de
los tejidos mejoró significativamente (A). El edema de la fase inicial ha remitido y se observa una depresión en el centro de la papila, lo que indica un estado avanzado
de cicatrización (B).
A los 7 días de seguimiento, el grado de inflamación había
disminuido: 4 pacientes estaban libres de inflamación, 5 pacientes
tenían un grado de inflamación leve y sólo uno tenía un grado de
inflamación medio.
Por otra parte, el colágeno es la
proteína que compone la mayoría
de los tejidos conectivos (incluido
el tejido gingival) y su suministro
proporciona un andamiaje para
la proliferación de fibroblastos y
células implicadas en la regeneración del tejido periodontal.
Esta serie de casos muestra que el
uso del nuevo hidrogel de colágeno
H42 compuesto de colágeno de tipo
I, polímeros de alto peso molecular
y cantidades auxiliares de vitamina
C, es eficaz para promover la cicatrización de la bolsa periodontal, reduciendo la profundidad de la bolsa en
unos 4 mm, disminuyendo la CAL en
unos 2,5 mm y reduciendo el índice
de placa a aproximadamente 1 hasta
los 3 meses de seguimiento.
Además, se observó una aceleración
de la cicatrización tisular, así como
una reducción de la inflamación, solo
7 días después de la aplicación de
H42. El hidrogel ejerció su función
oclusiva, impidiendo la recolonización bacteriana y, al mismo tiempo,
el colágeno proporcionó el andamiaje necesario para que los fibroblastos
colonizaran el defecto y promovieran
la regeneración del epitelio gingival
alrededor del diente, cerrando así las
bolsas periodontales. No se observaron efectos secundarios.
Nota editorial: ver referencias en
es.dental-tribune.com
Figura 8. Vista oclusal del defecto tratado a los 90 días de seguimiento (A). La papila ha cicatrizado con la retracción tisular resultante de la reducción de la profundidad
de la bolsa. La profundidad de la bolsa se redujo aún más: PPD en 2 mm y CAL en 4 mm (B).
[8] =>
ORTODONCIA
08
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
Fotos: DSQ / Shutterstock
El Reto de la
Retención en
Ortodoncia
La estabilidad de todos los elementos dentarios es necesaria para alcanzar un equilibrio funcional y estético.
Por David Suárez Quintanilla
Noelia Caamaño Rama
Pedro Suárez Suquía
David Suárez Quintanilla,
autor principal de este
artículo, es
catedrático de
Ortodoncia de la
Universidad de
Santiago de
Compostela,
expresidente de
la European
Orthodontic
Society y
exvicepresidente de
Ortodoncia de la
International Association for
Dental Research.
Noelia Caamaño Rama es
Residente Máster Ortodoncia,
USC.
Pedro Suárez Suquía es alumno
de Odontología en USC.
Los autores abordan en este artículo uno
de los grandes retos de la Ortodoncia: cómo
mantener la estabilidad y la retención de los
resultados tras el tratamiento. Según la tesis
que adelantan, el problema de cómo mantener
una óptima estética y función/oclusión de los
dientes a largo plazo después de la ortodoncia,
está mal planteado, ya que dientes y maxilares
están en una posición dada por un motivo,
genético o epigenético, el cual se modifica
muchas veces sin tener en cuenta este factor.
C
uriosamente, la memoria de
forma, o capacidad de recuperación elástica de las aleaciones y polímeros, que tanto deseamos
durante el tratamiento de ortodoncia, es nuestro principal enemigo
cuando se trata de los dientes y su
capacidad de volver a sus posiciones
iniciales tras el movimiento dentario
originado con nuestros aparatos. Por
ello, y desde el punto de vista historiográfico, uno de los grandes retos
de la ortodoncia ha sido la estabilidad y la retención de los resultados
tras el tratamiento o, lo que es lo
mismo, la lucha contra la recidiva.
La búsqueda de cómo mantener
al cien por cien, y a largo plazo, los
dientes con una óptima estética y
función/oclusión, ha sido la búsqueda de nuestro Santo Grial, encendiendo apasionados debates sobre las
causas, prevención y consecuencias de la recidiva. El problema, a mi
modo de entender, está mal planteado desde el principio, ya que tendría
que extrañarnos más, tanto a pacientes como profesionales, la perfecta
e inmaculada estabilidad correctiva
de la tendencia a la recidiva, ya que
los dientes y los maxilares estaban
donde estaban, al principio del tratamiento, por algún motivo, fuese
genético o epigenético.
En la mayoría de las ocasiones con
nuestro tratamiento sacamos a los
dientes y maxilares de un equilibrio
primigenio, aunque este equilibrio
implique una maloclusión, para colocarlos en posiciones que necesitan de un nuevo equilibrio; en definitiva, si la nueva posición, dental,
esquelética o de la ATM, favorece el
equilibrio y una situación más fisiológica del aparato estomatognático, la
estabilidad está asegurada.
Un caso paradigmático es la mordida cruzada anterior incisiva con suficiente sobremordida: la sencilla corrección de este problema garantiza
una nueva posición incisiva, oclusal y
de ambas ATM más fisiológica, equilibrada y, por ende, estable.
Un punto más controvertido es el
papel del turnover celular, la elasticidad y memoria fibrilar periodontal
en la recidiva ya que no debemos de
olvidar que las fibras más coronales,
supragingivales y transeptales tienen un potencial de remodelación y
recambio mayor que las estructuras
periodontales más apicales.
Tampoco es seguro si los cambios
producidos durante el crecimiento
activo de los maxilares son más estables, lo que sí es cierto es que la recidiva representa un tanto por cien del
movimiento realizado y ésta se hace
más evidente, y es peor aceptada por
el paciente, cuando el movimiento
dentario fue mínimo y la recidiva
máxima (pensemos en la recidiva
de los incisivos inferiores). No tengo
ninguna duda, y de aquí nuestra idea
de las GEP (Guías Eruptivas Propioceptivas), que la estabilidad es mayor
cuando actuamos sobre la emergencia dentaria que cuando lo hacemos
sobre el diente ya malposicionado.
Analizando la evolución de nuestra
especialidad nos podemos encontrar
dos períodos de filosofía retentiva
muy bien diferenciados: uno que arranca con Charles Tweed, tras el retratamiento de los casos recidivados
de EH Angle, su maestro, y otro, más
cercano a nosotros, presidido por el
sacrificio de la estabilidad correctiva
natural frente a la estética del actual canon de la sonrisa (de dientes
grandes y blancos, perfectamente
alineados, enmarcados por unos labios gruesos, bien definidos y ligeramente biprotrusivos). Atrás quedan
en mi práctica conceptos como overcorrection: la sobrecorrección del
tratamiento que realizábamos para
compensar la recidiva (por ejemplo,
acabar con una sobremordida ligeramente aumentada de un tratamiento
por una mordida abierta anterior). La
actual presión de los pacientes nos
ha hecho abandonar la lucha natural
contra la recidiva, rindiéndonos frente a esta y escogiendo la vereda de la
retención permanente, tanto por su
practicidad como rentabilidad.
Es interesante y curioso hacer una pequeña reflexión, casi filosófica, sobre
el asunto, sin aburrir al lector con la
precisión de la ciencia y las citas bibliográficas: nuestra profesión, parafraseando a Kierkegaard, solo puede
ser entendida mirando hacia atrás,
evaluada con la mirada del presente y
ejercida mirando hacia delante.
Es evidente que en muchos pacientes
adultos que acuden a nuestra clínica,
incluso con maloclusiones importantes, existe un determinado equilibrio
en la posición de los dientes y los
maxilares.
Pasa a la página 9
[9] =>
ORTODONCIA
09
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
Publicidad
“La estabilidad es mayor cuando actuamos sobre la
emergencia dentaria que cuando lo hacemos sobre el
diente ya malposicionado”.
NEW GENERATION OF NITI ROTARY FILES
La presión de los pacientes nos ha llevado a optar por la retención permanente, tanto por su practicidad
como por su rentabilidad.
Viene de la página 8
Sus arcadas son las que son y sus
dientes están donde están por la
anatomía, acción y presión de los
músculos que los circundan y que
genéricamente llamamos el Pasillo o Corredor de Tomes. Una de
las preguntas claves es saber si
este medio ambiente muscular y
ligamentoso va a reestructurar su
equilibrio después de las modificaciones producidas por nuestros
aparatos. La segunda cuestión clave
es conocer la cantidad de hueso alveolar, más allá de la base apical de
Lündstrom, capaz de generarse por
el movimiento dentario ortodóncico y su estabilidad, o reabsorción,
una vez retirada la aparatología; lo
mismo ocurre con la remodelación
periodontal y la memoria fibroblástica.
Tanto Charles Tweed, como su
escuela, pecaron un poco de ingenuos, y mecanicistas, al creer
que el mantenimiento de la forma
de arcada y/o la anchura intercanina inferior eran un pasaporte para
la estabilidad correctiva. En este
punto no hemos de olvidar que EH
Angle buscaba, con el nuevo diseño del Arco de Canto o Edgewise,
que las raíces acompañaran a las
coronas a fin de mejorar la estabilidad postratamiento. Así, y durante muchos años, y con paciencia
franciscana, los ortodoncistas se
afanaron en individualizar la forma
de arcada, sobre todo en base a las
variaciones étnicas, la anchura bicigomática y el biotipo facial, respetando estrictamente sus dimensiones en los distintos arcos de trabajo
y finalización.
Cuando yo empecé en el mundo de
la ortodoncia, finales de los 80, había
básicamente tres posturas:
SIMPLE, SMOOTH
• Los ortodoncistas que admitían,
como natural y fisiológica, un cierto grado de recidiva, en especial
en los incisivos inferiores.
• Los que fiaban la estabilidad a la
calidad oclusal final del tratamiento y al concepto de sobrecorrección.
• Los que recomendaban ya, en
esos tiempos, una retención permanente de duración desconocida (barra de retención lingual e
intercanina inferior y placa acrílica
removible superior).
El siglo XXI comienza con el ascenso del paradigma de la terapéutica
basada en la evidencia cuyas consecuencias, en este campo, son
un jarro de agua fría para algunas
escuelas defensoras de la estabilidad natural (cuando los resultados
oclusales son los correctos) derivada de los estudios, entre otros, de
los hermanos Little en la Universidad de Washington en Seattle. De
acuerdo con estos trabajos retrospectivos, todo, o casi todo, recidiva; el resultado a largo plazo de
los pacientes sin retención sería un
auténtico desastre, inaceptable, en
más de un 70% de ellos. Es más, los
cuidados y precisos resultados de
los Little o Riedel, mostraban que
la recidiva no guardaba la relación
esperada con la oclusión final, ni
con el respeto de la forma de arcada, ni con las extracciones (para
evitar la sobreexpansión) ni siquiera
con la calidad del tratamiento.
Mi experiencia clínica de más de 30
años me hace difícil creer que la recidiva no guarda relación con la calidad del tratamiento, su resultado y el
reequilibrio del Pasillo de Tomes.
Pasa a la página 10
“Una de las preguntas claves es saber si este medio
ambiente muscular y ligamentoso va a reestructurar
su equilibrio después de las modificaciones producidas
por nuestros aparatos”.
& FLEXIBLE
[10] =>
ORTODONCIA
10
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
Viene de la página 9
Hay tres factores en la actualidad que
pesan mucho sobre este problema: la
exigencia de los pacientes de mantener una estabilidad total, al cien por
cien, de los resultados en el frente anterior incisivo-canino, la tendencia actual a la sobreexpansión y el rechazo,
por parte de los pacientes/padres, a
realizar extracciones, incluso en casos
de severa discrepancia óseo-dentaria. Para mí resulta arduo o imposible
convencer a los pacientes de que es
normal una pequeña recidiva en los
incisivos inferiores no ya por la recidiva
del tratamiento, sino por el propio envejecimiento de la boca (reabsorción
del hueso en la zona del punto “B” y
progresiva disminución de la anchura
intercanina inferior). La recidiva, por
tanto, no es una opción en nuestra
clínica. Es verdad que el desgaste interproximal o stripping (cambio de puntos por superficies de contactos) y la
retención permanente tapan muchos
errores terapéuticos al evitar la recidiva
de muchos tratamientos con exagerada sobreexpansión y/o proinclinación
de los incisivos inferiores; y en este
sentido quiero abogar por el logro de
una buena oclusión estática y dinámica como una cierta garantía, al menos
de canino hacia distal, de estabilidad.
Por otro lado, la retención permanente, bien enfocada desde el punto
de vista de la gestión y el marketing
de la clínica, puede ser una nueva fuente de ingresos que hay que saber
manejar, fidelizando pacientes que
antes deseábamos que, tras el tratamiento, se fueran lo antes posible
de nuestra clínica. Ya no se trata de
luchar contra la recidiva sino de sacarle partido a la retención.
Algunos puntos importantes
• Explicar al paciente, antes de iniciar el tratamiento, que éste se divide en dos partes diferenciadas,
incluso económicamente: la parte
activa del tratamiento y la contención. Que, si desea una estabilidad
y un mantenimiento de resultados
al cien por cien, es necesaria una
retención prolongada que se gestiona y administra independiente
del tratamiento activo.
La mejor retención superior, por comodidad, higiene y colaboración, es la retención plástica removible, que puede ser estándar, como los alineadores de retención pasivos.
El siglo XXI comienza con el ascenso de la terapéutica basada en
la evidencia, cuyas consecuencias son un jarro de agua fría para
algunas posturas sobre la estabilidad.
recarga y disminución del espacio
articular de la ATM.
• La retención tiene un costo independiente del tratamiento y, por
tanto, una tarifa cada vez que el
paciente acuda a la consulta para
reevaluar o cambiar sus sistemas y
aparatos de retención.
• Hay que adaptar el tipo de retención a la maloclusión, su etiología
y tendencia a la recidiva. Nuestra
política está basada en la retención fija, con alambres trenzados
gruesos, en áreas invisibles, en
los retenedores tipo Essix de Sheridan o las últimas férulas de los
alineadores. En casos puntuales
colocamos retenedores tipo Hawley de acrílico con algunas variaciones tanto en el paladar (perlas
plásticas linguales propioceptivas)
como en los arcos vestibulares
(cubiertos de acrílico). Hemos
eliminado, por obsoletos, otros
sistemas de retención como los
posicionadores gnatológicos.
• En la mayoría de los tratamientos
la política de retención es estándar,
pero hay casos donde el riesgo de
recidiva es muy alto y requiere de
procedimientos especiales. Los diastemas interincisivos con discrepancia óseo-dentaria positiva, las
rotaciones marcadas o los espacios
de extracción necesitan de una retención permanente con alambre
trenzado de diferente forma y calibre introducida en un canal previamente tallado en el esmalte.
Buscando un
culpable
Al igual que en el nacionalismo, en ortodoncia la búsqueda de un culpable ajeno
a nosotros, con objeto de tapar nuestros
propios errores, da muchos réditos (sea
“el gobierno nos roba” o el “empuje lingual”). En teoría la supresión del causante de la maloclusión daría paso a una
mayor estabilidad postcorrectiva, pero
esto es más un desiderátum que una
realidad probada. Cuando el paciente
comprende el riego de la recidiva y la
necesidad de una política de retención
a largo plazo, ya tenemos mucho ganado, haciendo que nos olvidemos, como
hace años, de buscar a dos culpables
muy socorridos: los terceros molares y la
lengua/los hábitos.
A pesar de que la literatura científica
no apoya la idea de la recidiva incisiva
inferior derivada de la emergencia de
los cordales, yo he visto, y documentado casos en sentido contrario. Es cierto
que en la época de la erupción activa
de estos dientes ocurre un fenómeno
simultáneo de remodelación y reab-
sorción del hueso alveolar en la zona
del punto “B” (con el acortamiento del
arco incisivo y el apiñamiento de estos
dientes) y del hueso de la rama ascendente más próximo a los cordales (que
se interpreta como que estos dientes están intentado salir), lo que crea
una falsa relación de causa y efecto.
En ningún caso, y en esto sí hay un
acuerdo general, se debe programar
la extracción de cordales para evitar
una posible recidiva del tratamiento
o buscando la mejora espontánea o
natural de los dientes ya desplazados.
Si con alguien hemos sido injustos y
desagradecidos los ortodoncistas es
con nuestra querida lengua, culpándola de todos los males cuando el
paciente presenta una mordida abierta o una disoclusión. Nos olvidamos
que la lengua es uno de los músculos
más potentes, versátiles e inteligentes de nuestro cuerpo, protagonista y
motor del desarrollo del paladar y las
arcadas (baste recordar la Hipótesis
de la Matriz Funcional de M Moss). La
lengua se mete donde la dejamos y
tiene que cubrir el sellado oral anterior en las fases finales de la deglución.
• La gestión de la retención fija
lingual inferior exige que ésta
sea removida cada cierto tiempo
para el control periodontal incisivo y, en caso de aparecer problemas, como pérdida de inserción
o hueso alveolar de soporte, ha
de reevaluarse su cambio por un
aparato removible de uso nocturno. Si bien hay un debate sobre las
consecuencias periodontales de la
retención (más de la fija lingual inferior), en relación con el acúmulo
de placa y gingivitis, aún no hay
estudios concluyentes.
• La mejor retención superior, por comodidad, higiene y colaboración,
es la retención plástica removible,
que puede ser estándar, como los
alineadores de retención pasivos,
o con la filosofía de una férula de
descarga (con caras oclusales lisas
y de un grosos suficiente). Es importante que el paciente sea consciente de las ventajas de este tipo
de protección nocturna frente a la
recidiva, el desgaste dentario o los
problemas derivados de la sob-
El paciente debe estar dispuesto a hacerse pequeños retoques, con alineadores, en las diferentes épocas de su vida, según el Dr. Suárez Quintanilla.
Pasa a la página 11
[11] =>
ORTODONCIA
11
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
Viene de la página 10
Es excepcional ver una mordida abierta por empuje lingual, o deglución
infantil o atípica, en pacientes braquifaciales con sobremordida, pero
es moneda común cuando el paciente tiene una mordida abierta previa
agravada por un patrón dolicofacial;
el empuje o interposición lingual
muchas veces más que un diagnóstico etiológico, es una simple constatación clínica.
Cuando estemos seguro de que la lengua es un problema hemos de implementar sistemas para su reeducación,
pero siempre que previamente, y con
nuestros aparatos, hallamos solucionado los problemas dentarios y esqueléticos que participan en la mordida abierta. Es un absurdo, y así me
gusta transmitírselo a los logopedas
y otorrinos, tratar de reeducar la lengua cuando aún existe un compromiso dentario o esquelético de mordida
abierta; no pongamos el carro antes
de los bueyes. La etapa de retención
inmediatamente posterior a la retirada
de nuestros aparatos en muy útil para
utilizar aparatos de retención-reeducación lingual (como las perlas
plásticas móviles para la reeducación
propioceptiva de la lengua).
En definitiva, la estabilidad correctiva
sigue siendo un problema por el misterio de su carácter multifactorial y el
tipo actual de pacientes, tan exigentes en el mantenimiento íntegro de
los resultados a largo plazo. Mi propuesta es llegar a un pacto amigable
sobre el mantenimiento de esta estabilidad, pero por el que ha de pagar
el paciente; incluso debe estar dispuesto a hacerse pequeños retoques,
con alineadores, en las diferentes
épocas de su vida. Es más, una parte importante de nuestros ingresos
debe venir no solo del mantenimiento de los resultados, sino de tratamientos puntuales y muy cortos para
adaptar los resultados obtenidos
hace años con los cambios dentales
que acompañan al envejecimiento y
que empeoran con el bruxismo.
El autor afirma que una parte importante de los ingresos del ortodoncista debe venir no solo del mantenimiento de los resultados, sino de tratamientos puntuales cortos
para adaptar los resultados obtenidos hace años a los cambios dentales que acompañan al envejecimiento.
“Una de las
preguntas claves es
saber si este medio
ambiente muscular
y ligamentoso va
a reestructurar
su equilibrio
después de las
modificaciones
producidas por
nuestros aparatos”.
Debemos adaptar el tipo de retención según la maloclusión, etiología y tendencia a la recidiva.
Discrepo de Little y Riedel sobre la
influencia de la calidad del tratamiento en la estabilidad postcorrectiva y creo que esta moda de la
retención permanente e infinita con
los alineadores pasivos ayuda a disimular errores de nuestra terapéutica,
especialmente la sobreexpansión de
las arcadas.
Cuando estoy retirando brackets,
aparatos de disyunción o expansión maxilar o colocando los últimos
alineadores, percibo, con una especie
de sexto sentido clínico, cómo va a
ser la estabilidad del caso y su mayor
o menos tendencia a la recidiva.
En definitiva, todo paciente que quiera mantener los resultados obtenidos
con el tratamiento al cien por cien,
debe comprometerse con nosotros
con una actitud activa y contractual,
entendiendo como ajenos a la recidiva terapéutica aquellos cambios
producidos por la propia evolución
y envejecimiento de la dentición; en
cualquier caso, esta retención permanente no puede convertirse en
un mecanismo para tapar nuestros
errores y vergüenzas clínicas durante
el diagnóstico y el tratamiento de los
pacientes.
El objetivo
de alcanzar
el equilibrio
adecuado es
el resultado
de alinear las
fuerzas de todos
los elementos
dentarios.
[12] =>
CLÍNICA
12
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
Fotos: SEPA
Por Sepa
L
a colaboración de los profesionales sanitarios implicados en la
prevención y el tratamiento del
tabaquismo, al igual que la motivación de los pacientes, es fundamental
para reducir el impacto de este problema de salud. Así se ha puesto de
relieve en la II Jornada de Salud Bucal
y Cesación Tabáquica, promovida por
la Sociedad Española de Periodoncia
(SEPA) y celebrada en la Casa de las
Encías (Madrid).
El encuentro, que contó con el respaldo de Johnson&Johnson, reunió
a expertos de diferentes sociedades científicas odontológicas y farmacéuticas, instituciones sanitarias,
así como de asociaciones de pacientes. Este carácter interdisciplinar ha
servido para avanzar en el debate de
ideas, compartir reflexiones y experiencias, y consensuar una serie de
consejos prácticos, con el foco puesto principalmente en el papel que
puede desempeñar en este ámbito
la consulta dental, al poner en valor
su papel “como centro de promoción
de la salud y prevención de la enfermedad periodontal y sistémica”, en
palabras de la Dra. Regina Izquierdo,
coordinadora del Grupo de Trabajo
SEPA-Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT).
En este contexto, destaca la iniciativa
Promosalud de SEPA (un programa
para facilitar la detección precoz en
la consulta dental de la hipertensión
y la diabetes oculta) en el que se incluyen también los consejos necesarios que pueden aportarse desde la
consulta dental para controlar factores de riesgo implicados, como es el
tabaco.
Próximamente se presentará el portal
www.quierodejardefumar.es, auspiciado por SEPA. Para la Dra. Izquierdo,
“no cabe duda del potencial que tiene la consulta dental para promover
hábitos de vida saludables”; a lo que
añade, que “tenemos una posición
de privilegio para facilitar la cesación
desde un enfoque individual y positivo, para convencer al paciente que
no inicie este hábito o que, en caso
de ser fumador, lo abandone, siendo
ésta la decisión más saludable que
puede tomar en su vida”.
Principales
aportaciones
Entre otros mensajes, se ha recalcado que “fumar es una enfermedad y
lo normal es no fumar”, según manifestó Francisco Rodríguez Lozano,
del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT), quien
aclaró que “fumar no es un hábito
(en España hay un 75% de personas
que no fuman) y, a pesar de estar
muy asentado en nuestro medio,
debe considerarse como un comportamiento anómalo y una enfermedad
que debe ser tratada”. Bajo esta premisa se ha celebrado esta reunión,
que subrayó los déficits de información y formación.
Y es que “no se hace lo que no se
sabe”, como resumió la Dra. Izquierdo, evidenciando la importancia y
necesidad de reforzar la información
y formación sobre cesación tabáquica entre los propios profesionales
La II Jornada de Salud Bucal y Cesación Tabáquica, promovida por SEPA, contó con la participación de sociedades científicas odontológicas y farmacéuticas, así como de
asociaciones de pacientes.
Foro sobre prevención y
tratamiento del tabaquismo
sanitarios y la población. Además,
como recomienda esta experta, “es
imprescindible crear una comunicación fluida y eficaz entre los diferentes los profesionales sanitarios
y los pacientes, así como entre los
propios profesionales, para trabajar
en equipo y garantizar la mayor tasa
de éxito posible”.
En el caso concreto de la población, “es esencial que sepan de otras
repercusiones del tabaco, más allá
de las sistémicas ya bien conocidas,
haciendo especial hincapié en la
afectación sobre la salud bucal”. Igualmente, se aconseja impulsar la información y formación de los pacientes sobre la disponibilidad de nuevas
herramientas y recursos muy útiles
para la cesación tabáquica, como la
terapia cognitiva y los tratamientos
farmacológicos, “que pasan por ser
el mejor recurso que tenemos actualmente para facilitar la de cesación
tabáquica”, tal y como señaló la Dra.
Xiomara Giménez, representante en
este foro de la Federación IberoPanamericana de Periodoncia (FIPP), quien ha asegurado que “tener adecuadamente formadas y sensibilizadas
sobre este tema a las higienistas
dentales es esencial para optimizar
Los expertos reunidos en un foro sobre este
problema piden más formación e información
para pacientes y profesionales sanitarios.
el papel de la consulta dental en la
cesación tabáquica”.
También se puso de manifiesto la
necesidad de potenciar la formación
sobre cesación tabáquica entre los
sanitarios, particularmente los componentes del equipo odontológico, con el fin de facilitar una mayor
implicación en todas las medidas de
concienciación a los pacientes sobre
los perjuicios del tabaco y los beneficios que se derivan (tanto a nivel oral
como sistémico) de abandonar este
hábito.
Y si la colaboración de la consulta
dental es crucial para promover la
cesación tabáquica, no menos importante es el rol de las farmacias.
Leyre Gaztelurrutia, representante
de la Sociedad Española de Farmacia
Clínica, Familiar y Comunitaria (SEFAC), destacó que la cercanía de la
Farmacia Comunitaria a la población
facilita la transmisión de consejos
para prevenir y atajar el tabaquismo.
Claves del éxito
Junto a esto, para aumentar las posibilidades de éxito de estas iniciativas,
se precisa individualizar las recomendaciones para la cesación tabáquica,
teniendo en cuenta las características
del paciente y de su dependencia, su
edad y posibles experiencias previas
de intentos de dejar el tabaco.
En este foro también se expuso una
especial preocupación por el aumento del tabaquismo entre los más jóvenes. Partiendo de esta realidad, se
ha exigido “legislar sobre las nuevas
formas de consumo de tabaco (entre
ellas, el vapeo o los cigarrillos electrónicos), una demanda urgente ante
la evidencia de un acusado incremento del empleo de estos nuevos modos
de consumo, especialmente entre los
adolescentes y cada vez a una edad
menor”, señaló la Dra. Izquierdo.
Por eso, se considera prioritario el
apoyo institucional, con el objetivo
El Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo durante una jornada de trabajo sobre prevención y tratamiento del
tabaquismo.
principal de intentar crear una próxima generación de personas que esté
“libre de humos”. Este es uno de los
objetivos fundamentales de la asociación nofumadores.org. Raquel
Fernández, presidenta y fundadora
de esta entidad, recordó que está en
marcha una Iniciativa Ciudadana Europea, impulsada desde esta asociación y disponible en su web para poder adherirse, que tiene por objetivo
lograr un entorno sin tabaco y poder
contar con la primera generación europea libre de tabaco.
Poniendo el foco en los pacientes,
Nicole Hass, gerente de la Asociación
de Pacientes con EPOC (APEPOC), pidió mayores esfuerzos para ayudar a
los enfermos, indicando una serie de
mejoras y consejos pueden aportar
los ex fumadores a los profesionales
sanitarios y a los fumadores.
La jornada también permitió resaltar
el beneficio de algunos tratamientos
actuales, como las terapias de sustitución de la nicotina, que se han
posicionado como el primer escalón
farmacológico para ayudar en la
cesación tabáquica.
En este sentido, ha destacado la
participación en esta reunión de representantes de Johnson&Johnson:
Susana de la Torre, como responsable de Medical Affairs y Farmacovigilancia, Helena Andreso, Head
of Shopper Marketing and Strategic Commercial Capabilities/ Board
member/ Pharmacies and FMCG,
y Carmen Jiménez Calvo, Training
Manager Consumer Products. Ambas explicaron cómo sus marcas
pueden contribuir a que los profesionales sanitarios logren su misión
de promover la cesación tabáquica
y fomentar la salud bucal; además,
dijeron estar satisfechas con este
tipo de reuniones multidisciplinares,
confirmando la continuidad de su
apoyo y colaboración.
[13] =>
ENTREVISTA
13
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
Fotos: SECIB
Por SECIB
C
“Cirugía Oral y
Maxilofacial y
Cirugía Bucal tienen
que ser ámbitos muy
complementarios
para los que
habría que exigir
la doble titulación
y establecer
las pasarelas
pertinentes”.
on la posibilidad de que finalmente se aprueben las
especialidades odontológicas, José Luis Gutiérrez, expresidente de la Sociedad Española de
Cirugía Bucal (2003-2006), conversa con el también expresidente de
SECIB, David Gallego (2012-2015),
sobre el camino recorrido hasta
ahora.
El Dr. Gutiérrez reflexiona también
sobre los nuevos retos, a medio
y largo plazo, a los que deberán
hacer frente SECIB y los cirujanos
bucales.
El Dr. Gutiérrez ha sido un pilar fundamental para la cirugía bucal, impulsando la creación y el desarrollo
de la Sociedad Española de Cirugía
Bucal y promoviendo el reconocimiento de las especialidades odontológicas en nuestro país.
A continuación ofrecemos un resumen de sus comentarios:
“La creación de las especialidades
no puede ser a conveniencia de
una élite profesional o a conveniencia de un grupo de presión, por
muy grande que sea. Es decir, la
formación de odontólogos especialistas tendrá que estar basada
en la transparencia, en la objetividad y en la equidad en el acceso.
Tendrá que estar regulado el acceso
por mérito y capacidad, los centros
tendrán que estar acreditados por
una Comisión Nacional, la duración
de los estudios tendrá que estar tasada y la evaluación tendrá que ser
uniforme y homologada para toda
España. Debe haber unas reglas del
juego muy claras”.
“El Máster de Cirugía Bucal de la Universidad de Sevilla ha demostrado
que es posible y compatible el modelo de formación mixto. En un servicio hospitalario de Cirugía Oral y
Maxilofacial, como ocurre en el Hos-
José Luis Gutiérrez Pérez, decano de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla y expresidente de SECIB (izquierda),
durante la entrevista con David Gallego.
“Las especialidades
no deben ser para
una élite”
El decano de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla y
jefe del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Virgen del
Rocío, José Luis Gutiérrez Pérez, es el protagonista de la cuarta entrega
de las entrevistas tituladas “Diálogos SECIB” que realiza la Sociedad
Española de Cirugía Bucal.
pital Universitario Virgen del Rocío,
se pueden formar médicos internos
residentes de Cirugía Oral y Maxilofacial por la vía MIR, a la vez que
odontólogos que hacen su forma-
ción en un Máster de Cirugía Bucal,
generando una sinergia, un trabajo
colaborativo y cooperativo que es
siempre muchísimo más eficiente
que el que se basa en la coaptación”.
“En estos momentos, la Sociedad
Española de Cirugía Bucal debe
tener paciencia. Ha conseguido
situarse en el núcleo de las principales
sociedades
científicas
odontológicas de nuestro país y,
en el ámbito de la cirugía bucal,
ha encontrado su espacio, sobre
todo en el entorno europeo y en
Latinoamérica. Ahora el reto que
tenemos por delante de la especialidad está más cerca, pero requiere paciencia”.
“Cirugía Oral y Maxilofacial y Cirugía Bucal tienen que ser ámbitos muy complementarios para
los que habría que exigir la doble
titulación y establecer las pasarelas pertinentes. Ese es el reto
para las próximas generaciones de
odontólogos y cirujanos maxilofaciales. Ya se ha dado un pequeño
paso, pero muy importante, ya
que medicina y odontología han
quedado casadas en la distribución
de las ramas del conocimiento que
ha establecido el reciente decreto
de organización de las enseñanzas
universitarias aprobado el Gobierno de España”.
“La contribución fundamental de
SECIB a la especialidad de Cirugía
Bucal ha sido el ejemplo que
se ha dado en España de cómo
articular una masa crítica de
odontólogos que la reivindican,
no solo llamando a la puerta de
las administraciones sino, sobre todo, generando una doctrina científica que ha crecido y se
ha expandido y que ha acabado
llegando a ser permeable para el
conjunto de la sociedad”.
“SECIB tiene que saber cuál es el
futuro que en el medio y en el largo plazo. Tiene que seguir acogiendo a los jóvenes talentos y hacer un rediseño de su relación con
la industria, basado en alianzas
estratégicas que permitan generar conocimiento y transferirlo a la
práctica clínica y, en definitiva, a la
sociedad”.
El jefe del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Virgen del Rocío afirmó que la duración y la evaluación de los estudios tendrá que ser uniforme y homologada
para toda España.
“En el ámbito formativo, la Cirugía
Bucal tiene que seguir ganando
peso en los planes de estudio en
el futuro y en la estructura de los
mismos. En la vertiente asistencial, creo que habrá que ir hacia un
futuro en el que los dentistas que
trabajen en los centros de salud o
adscritos a los hospitales tengan
una formación enfatizada en cirugía bucal”
[14] =>
FORMACIÓN
14
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
Fotos: UIC
alizados y hospitales sólo pueden
atenderse desde la perspectiva de
Masters con éstas características.
Por UIC Barcelona
E
ste programa de Master Online de UIC Barcelona ha sido
diseñado para que el alumno
adquiera los conocimientos necesarios para llevar a cabo todo tipo
de tratamientos odontológicos en
pacientes con patologías médicas
complejas, enfermedades sistémicas con repercusión odontológica,
polimedicados, pacientes ancianos,
pacientes discapacitados sean o
no colaboradores, así como saber
valorar e identificar todo tipo de
lesiones orales, bien sea en el gabinete odontológico, en instituciones
cerradas o en ambiente hospitalario. Todo ello con la adquisición de
conocimientos y habilidades en las
técnicas de manejo de estos pacientes como son las técnicas de sedación consciente en gabinete dental
o en ambiente hospitalario bajo anestesia general.
Presentación
del curso
Muchos pacientes que acuden a la
consulta para recibir tratamiento
dental, presentan edad avanzada,
enfermedades sistémicas que exigen un conocimiento exacto de
ellas y de sus implicaciones e interacciones en el área odontológica,
patologías cardiovasculares, inmunológicas, endocrinas, metabólicas
que tienen que ser conocidas por
el odontólogo para realizar correctamente los tratamientos, de forma
segura tanto para el paciente como
para el odontólogo.
Asimismo, las personas con algún
tipo de discapacidad presentan retos
complejos y difíciles de resolver para
la profesión. A ello se suma la aparición de lesiones orales secundarias a
la toma de ciertos medicamentos, interacciones entre los mismos o como
manifestaciones orales de enfermedades sistémicas subyacentes. A todos ellos los consideramos pacientes
especiales.
En la actualidad, la formación
académica en el grado, se circunscribe a conceptos teóricos y a una
práctica clínica reducida a ancianos
con poco riesgo. Los pacientes con
compromiso médico importante,
con discapacidades psíquicas y no
colaboradores generan una patología que el alumno de grado, dada
su inexperiencia, no es capaz de manejar con soltura. Las técnicas, ma-
Competencias a
adquirir por el alumno
• Hacer todo tipo de tratamientos de
patología bucodental en pacientes
ancianos, basándose en un enfoque
global e integral del tratamiento.
• Prescribir fármacos de manera apropiada y conocer las interacciones,
efectos sistémicos y repercusiones
de los mismos sobre otros órganos
en pacientes mayores.
Una profesora y una alumna durante el tratamiento de una persona de edad avanzada durante las prácticas del Master de
Gerodontología de UIC Barcelona.
Máster Online en
Gerodontología y
Pacientes Especiales
La Universidad Internacional de Cataluña, centro que cuenta con uno de
los sistemas de enseñanza de la Odontología más avanzados de Europa,
anuncia una nueva edición de su Máster Online en Gerodontología,
Pacientes Especiales y Medicina Oral. Este Máster de UIC Barcelona es
un curso diseñado para enseñar a atender de forma integral a grupos
de población que necesitan un cuidado personalizado debido a sus
características.
teriales y procedimientos en estos
pacientes son sustancialmente diferentes y generan posibilidades de
promover la investigación las cuales
no se atienden en programas convencionales. Las recomendaciones
del Council of European Dentists recomiendan la inclusión de la Gerodontología en los planes de estudio
de las universidades y coinciden con
el European College of Gerodontology en la necesidad de promover la
formación postgraduada así como
líneas de investigación en la materia.
Así pues, la escasez de profesionales
formados en esta área y la demanda procedente de centros especi-
El Master en Gerodontología de UIC Barcelona responde a la
demanda de centros especializados y hospitales que necesitan
tratar a esta población, a la que sólo se le puede atender teniendo
una sólida formación en esta especialidad.
Una alumna del Master de Gerodontología explica a un paciente el tratamiento al que se le va a somerter.
• Adquirir conocimientos en cuanto
la clínica en el manejo de pacientes
ancianos, polimedicados y con patologías sistémicas bajo la supervisión
adecuada.
• Establecer el diagnóstico, pronóstico y planificación adecuada en
pacientes que requieren cuidados
especiales incluidos los médicamente comprometidos o con discapacidades tanto en el gabinete dental
como en ámbito hospitalario como
en residencias de ancianos.
• Conocer la logística, organización,
equipamientos y técnicas necesarias
para el manejo de pacientes con
necesidades especiales.
• Conocer el manejo de las técnicas
de sedación y ansiolisis, incluido el
óxido nitroso en pacientes ancianos
y discapacitados.
• Conocer las patologías sistémicas
con repercusión en mucosa oral y su
tratamiento.
Programa del curso
Los alumnos adquieren conocimientos teóricos y prácticos a través de
clases interactivas con soporte online en tiempo real, en el manejo de
aspectos epidemiológicos y preventivos de la asistencia odontológica
en pacientes con patología previa
así como la resolución de situaciones
de urgencia en el gabinete dental y
las técnicas para aplicar tratamientos
de periodoncia, terapéutica conservadora, prostodoncia, cirugía, ortodoncia etc desde una perspectiva
enfocada a la situación de este grupo de población: ancianos y discapacitados, así como los conceptos
teóricos relacionados con lesiones
de mucosa oral en general.
Pasa a la página 11
Las expresivas manos de un paciente mayor denotan tranquilidad ante el tratamiento en una clínica de
UIC Barcelona.
[15] =>
FORMACIÓN
15
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
Un equipo del Master de Gerodontología de UIC Barcelona durante el tratamiento de una persona de edad avanzada.
Viene de la página 10
Módulo I.
Gerodontología
Se quiere proporcionar a los alumnos los conocimientos, destrezas
y aptitudes que se requieren para
la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que
afectan a la cavidad oral (tejidos duros y tejidos blandos) en el paciente
adulto mayor. Aprenden el manejo
de pacientes con compromiso médico por patologías sistémicas, las
pruebas complementarias necesarias para el diagnóstico odontológico y el uso de fármacos relacionados
con sus patologías y las interacciones que se pueden generar en la actividad dental.
Módulo II. Pacientes
especiales
El objetivo de este módulo de pacientes especiales es conocer el campo de la odontología que atiende a
paciente con compromiso médico
y farmacológico y que implican una
actuación del odontólogo específica
y diferenciada del resto de pacientes sanos. También incluye aquellas
situaciones que genera la asistencia
a pacientes poco colaboradores, con
trastornos psíquicos o físicos que
requieren de actuaciones, medios y
procedimientos específicos. Conocen
las características especiales de los
pacientes con minusvalías, los principales síndromes, el manejo odontológico de discapacitados y de las
alteraciones del comportamiento así
como la logística necesaria. Técnicas
de trabajo en ambiente hospitalario,
bajo sedación con fármacos, óxido
nitroso o anestesia general.
Módulo IV. Óxido nitroso,
sedación y anestesia general
ASISTENCIA CLÍNICA SEDACIÓN
CON ÓXIDO NITROSO
En este módulo los alumnos realizan
todo tipo de tratamientos dentales en pacientes ansiosos ancianos,
discapacitados o con patologías médicas complejas que requieran manejo con técnicas de sedación oral
o endovenosa y a cualquier paciente
que deba ser tratado con técnicas de
sedación bajo óxido nitroso.
Módulo V. Sesiones clínicas
DEBATE DE CASOS CLÍNICOS
Presentación de casos clínicos para la
práctica cotidiana de modo interactivo.
TALLERES PRÁCTICOS
EN LABORATORIO
Los alumnos desarrollan diversos talleres de adquisición de habilidades
en técnicas de aplicación clínica: de
biopsias en lengua, de instrumentación rotatoria, de diseño de prótesis.
ASISTENCIA CLÍNICA EN LA
CLÍNICA UNIVERSITARIA DE
ODONTOLOGÍA (CUO)
Práctica en la CUO con los alumnos
La Odontología Geriátrica es un tema
de tal importancia, que Dental Tribune
publicará próximamente un monográfico
en el que se explica la necesidad de formar
a más profesionales debido al creciente
incremento de la población adulta mayor.
Módulo III. Patología
de la mucosa oral
El objetivo de este módulo es que el
alumno sea capaz de diagnosticar y
tratar las enfermedades más frecuentes de la mucosa oral, así como de
lesiones óseas y de patología de las
glándulas salivales.
Un grupo de odontólogos de UIC Barcelona durante un procedimiento quirúrgico.
del Master de Gerodontología presencial (práctica bajo sedación con
óxido nitroso), así como rotación con
Master de Endodoncia o Postgrado
en Odontología Integrada Avanzada.
Los alumnos auxiliaran a los alumnos
de los másteres todo tipo de patologías relacionadas con la cirugía, periodoncia, conservadora, endodoncia,
prótesis, implantología, etc. aplicando
tratamientos adecuados al especial
perfil de complejidad de los pacientes
mayores, frágiles, discapacitados o con
compromiso médico y farmacológico.
Asimismo, los alumnos con la tutela
del profesorado diagnostican y tratan
farmacológicamente o mediante técnicas de biopsia a todo tipo de pacientes
que presenten lesiones en la mucosa
oral derivadas de patologías locales o
sistémicas y sea cual sea su edad.
ASISTENCIA A PACIENTES
INSTITUCIONALIZADOS, EN
ÁMBITO HOSPITALARIO Y
ONCOLÓGICOS
Los alumnos se desplazan de manera coordinada al Hospital de San
Rafael para efectuar tratamientos
a pacientes no colaboradores bajo
anestesia general en quirófano así
como primeras visitas diagnósticas
tanto en pacientes provenientes del
sistema público de salud como en
pacientes que solicitan asistencia
de modo privado. También realizarán rotaciones por instituciones
donde residen pacientes institucionalizados así como con pacientes
oncológicos.
Módulo VI. Trabajo
de fin de máster
El Módulo IV lo realizarán los alumnos a lo largo del Máster y está constituido por el “Trabajo de Fin de
Máster”, y consta de un trabajo de
revisión bibliográfica.
Para información e inscripción, contactar a Marta Utset, Admisiones a
Programas de Postgrado de UIC Barcelona en: mutset@uic.es
Ver más información sobre el Máster
Online en Gerodontología y pacientes especiales.
[16] =>
CONGRESO SEPA-FIPP
16
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
Foto: SEPA
Por SEPA
¿
Es posible un tratamiento poco
invasivo, económico, seguro y
eficaz de la periimplantitis?
A juicio del Dr. Ignacio Sanz Sánchez,
“no cabe duda”. Y así lo expuso en
una de las sesiones más relevantes
dentro del Congreso Nacional de la
Sociedad Española de Periodoncia
(SEPA), celebrado en Sevilla en colaboración con la Federación IberoPanamericana de Periodoncia (FIPP).
Se trata de una propuesta de cambio de paradigma en el tratamiento
quirúrgico de la periimplantitis, enfermedad que afecta a aproximadamente 1 de cada 4 implantes dentales colocados y que, en caso de no
abordarse correctamente, suele llevar al fracaso de la terapia de implantes. En su presentación clínica, que
incluyó la proyección de cirugías de
periimplantitis de casos complejos y
de numerosos casos clínicos exitosamente resueltos con un nuevo protocolo, el Dr. Sanz Sánchez, magíster
en Periodoncia e Implantes y profesor asociado de Periodoncia (UCM),
mostró los pasos de esta técnica, que
“es sencilla, fácil de entender y de implementar”.
Superando déficits
“Llevamos muchos años trabajando
en el desarrollo y la implantación de
nuevos abordajes para el tratamiento quirúrgico de la periimplantitis”,
destacó Sanz Sánchez, quien subrayó
que este protocolo “no solo es barato, mínimamente invasivo y ofrece
buenos resultados, sino que también
está prácticamente al alcance de
cualquier profesional”.
Con este nuevo abordaje se tratan
de superar muchas de las limitaciones que presentan actualmente los
tratamientos quirúrgicos de la periimplantitis, “una enfermedad cada
vez más frecuente y que nos encontramos a diario en nuestra consulta”, detalla el periodoncista, quien
reconoce que “a la hora de elegir el
abordaje terapéutico en estos casos,
muchas veces nos tenemos que enfrentar a ciertas vicisitudes, especialmente relacionadas con la heterogeneidad en el tipo de defecto que la
infección deja en el hueso”.
A lo largo de los años, se han planteado diferentes tratamientos. Entre
las opciones quirúrgicas, hasta ahora se solía optar por hacer cirugía
de acceso (abrir, limpiar y cerrar),
cirugía resectiva (modificando la arquitectura de la encía y del hueso, y
facilitando la higiene por parte del
paciente) o cirugía reconstructiva (se
intenta recuperar el hueso perdido).
Sin embargo, como indicó el ponente, “proponemos un cambio en la forma de entender el tratamiento que
realizamos, modificando el abordaje
de la periimplantitis, haciéndolo más
sencillo y fácilmente aplicable”.
Fundamentos de la
técnica y experiencia
El éxito de este abordaje se sustenta,
básicamente, en tres claves esenciales: 1) la colaboración del paciente y
facilitarte en todo lo posible el acceso a una correcta higiene dental; 2)
la descontaminación; 3) y tener pa-
El Dr. Ignacio Sanz Sánchez durante su presentación en el Congreso de Periodoncia SEPA- FIPP de un protocolo que dijo va a cambiar el manejo de la periimplantitis.
¿Es o no es
cirugía?
Los resultados de un nuevo protocolo para tratar la periimplantitis,
presentado por el Dr. Ignacio Sanz Sánchez, plantean un cambio de
paradigma mediante un procedimiento que ofrece mayor versatilidad,
accesibilidad y simplicidad.
ciencia, es decir, “debemos esperar al
menos tres meses para evidenciar los
cambios y mejoras”. Como explicó el
Dr. Sanz Sánchez, “en muchos casos
observamos al año ‘regeneraciones’
y cambios radiográficos espectaculares, todo ello sin haber utilizado un
injerto, solo descontaminando y limpiando correctamente”.
El protocolo presentado en este Congreso se apoya en un pilar básico: la
sencillez, y sobre esto se sustentan
los pilares secundarios, entre ellos
la versatilidad (ya que se trata de un
protocolo que puede aplicarse en
muchos tipos de defectos de peri-
implantitis), la accesibilidad (permitiendo su uso por parte de la mayor parte de los profesionales), y la
simplicidad. “Hay numerosos pilares
que sustentan este nuevo protocolo
terapéutico, que es muy predecible
en muchos tipos de defectos, que
van a poder implementar la mayor parte de los dentistas o médicos
estomatólogos y que, además, va
a evitar las cirugías más complejas
técnicamente y con mayor riesgo de
morbilidad”, aseguró el experto de la
Universidad Complutense de Madrid.
los últimos años. “Estamos aplicando el protocolo de forma rutinaria y
realizando investigación durante más
de cuatro años, y los resultados que
vamos observando conforme pasa el
tiempo son cada vez mejores, porque
vamos perfeccionando la técnica”,
dijo Sanz Sánchez, que afirmó haber
esperado hasta “contar con suficientes datos para presentar públicamente este protocolo a la sociedad
científica y clínica, y en un foro tan
importante como éste, pudiendo demostrar su alta predictibilidad”.
Estas consideraciones surgen de la
experiencia positiva acumulada en
Aunque ya se disponía de experiencia previa, con trabajos de Antonio
Linares y José Nart que mostraban la
utilidad del protocolo, ahora se resumen los resultados obtenidos en más
de un centenar de pacientes y con un
seguimiento superior al año, en un
trabajo liderado por la Dra. Ana Carrillo de Albornoz, lo que ha permitido
evaluar distintos factores y criterios
que pueden tener un impacto directo
sobre el resultado.
“Es un protocolo terapéutico muy
predecible en muchos tipos de defectos, que
van a poder implementar la mayor parte de
los dentistas o médicos estomatólogos y que
va a evitar en un porcentaje importante de
casos las cirugías más complejas”, según el
Dr. Ignacio Sanz Sánchez.
Una cirugía que no
parece tal
Una de las peculiaridades de este
protocolo es que tiene un beneficio
directo sobre el paciente. “Es una cirugía mínimamente invasiva, sin levantar un colgajo, sin puntos; es un
tratamiento que al paciente se lo podemos presentar casi como un tratamiento no quirúrgico”, aseguró el
Dr. Sanz Sánchez. En muchos casos,
sobre todo en los más avanzados, se
necesita la prescripción de un antibiótico sistémico, así como emplear
los analgésicos y antiinflamatorios
habituales en cualquier tratamiento
odontológico que pueda implicar inflamación postoperatoria.
También desde el punto de vista
económico se destacan ventajas significativas de este abordaje, “que es
muy bien aceptado por el paciente,
es barato, no precisa el empleo de
biomateriales y es rápido”, según el
experto en Periodoncia de la UCM,
quien considera que “el protocolo
tiene todos los tips para ser muy eficiente en cuanto a tiempo-coste-beneficio”. A su juicio, “el protocolo va
a cambiar la práctica clínica en el
manejo de la periimplantitis, ya que
todos lo podemos realizar de una
manera predecible y vamos a reducir
la necesidad de cirugía en una gran
parte de nuestros pacientes”.
Respecto a este tipo de abordaje
innovador también se pronunció
el Prof. Mariano Sanz, catedrático
de Periodoncia de la Universidad
Complutense de Madrid y uno de los
referentes mundiales en este campo.
“Se trata de una estrategia muy interesante, ya que se trata la periimplantitis utilizando un concepto de
mínima invasión, que consiste en
acceder a las superficies del implante
afectadas por periimplantitis, limpiarlas y decontaminarlas eficazmente
sin necesidad de realizar una cirugía
abierta (sin levantar un colgajo)”, comentó el experto.
De hecho, según el catedrático de la
UCM, “este enfoque está aportando
resultados muy prometedores, que
deben corroborarse en ensayos clínicos controlados”.
[17] =>
CONGRESO SEPA-FIPP
17
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
La Odontología
de Precisión
llega a la
Periodoncia
Los principios de la Periodoncia 4P, al igual que la Medicina P4, se
basan en la predicción, prevención, personalización y participación
del paciente.
Por SEPA
L
a Medicina de Precisión ha pasado de ser un deseo a convertirse en una realidad en
distintos ámbitos del sistema de
atención a pacientes. Emulando
este emergente impacto, se están
dando pasos para trasladar al ámbito de la Odontología este tipo de
abordaje. En el contexto del Congreso de la Periodoncia y la Salud
Bucal, organizado por la Fundación
SEPA de Periodoncia y la Federación IberoPanamericana de Periodoncia (FIPP), se celebró un simposio conjunto de ambas sociedades
odontológicas donde se explicaron
los avances registrados a este nivel
en Periodoncia.
Promesas de futuro
Como destacó la moderadora de
esta sesión, la Dra. Alejandra Chaparro, especialista en Periodoncia y
profesora titular en la Universidad
de los Andes (Santiago de Chile),
“en un futuro próximo debemos adoptar conceptos de Periodoncia de
Precisión, manejando la periodontitis proactivamente, pensando en el
bienestar general los pacientes, diagnosticando de la forma más precoz
posible”.
Sin embargo, aún queda un poco
lejos la aplicación de esta Odontología de Precisión a nivel de la práctica clínica rutinaria, y los principales
progresos se están alcanzando en
el ámbito de la investigación, sobre
todo en lo que respecta a la determinación de la susceptibilidad individual a desarrollar una periodontitis. En
concreto, y como indicó la Dra. Elena
Figuero, profesora titular de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense
de Madrid UCM), “el diagnóstico
genético de precisión es una realidad
en la investigación en Odontología,
pero no lo es aún desde un punto de
vista clínico”. Sin embargo, añadió,
“el auge de este tipo de estudios en
los últimos años refleja el alto interés
de la comunidad científica odontológica para que esto sea una realidad
clínica lo antes posible”.
Periodoncia de las 4Ps
Los principios de la Periodoncia 4P, al
igual que la Medicina P4, se basan en
la predicción, prevención, personalización y participación.
“Estos cuatro pilares permitirán que
el equipo de salud oral y sus pacientes gestionen la salud como un continuo, fomentando la salud y el bienestar en todo el curso de la vida”,
aseguró la Dra. Chaparro. Esto implica, a su juicio, “utilizar inteligencia
artificial y modelos algorítmicos de
predicción, junto con intervenciones tempranas y una participación
activa del paciente para prevenir
enfermedades o devolver la salud
periodontal, así como emplear nuevos sistemas diagnósticos moleculares y tecnologías regenerativas
predecibles que permitan regenerar
los tejidos de soporte periodontales
perdidos debido a la periodontitis”.
Y es que la lucha contra la periodontitis es uno de los principales
motores que dinamizan el interés
por trasladar a la práctica clínica los
recursos propios de una Periodoncia
de Precisión.
En el marco de este Congreso, en un
simposio conjunto que celebrarán
SEPA y la Academia Americana de
Periodoncia (AAP), se pusieron en
evidencia algunos rasgos característicos y definitorios del actual enfoque
etiológico y terapéutico de la periodontitis. Para el Prof. David Herrera,
expresidente de Sepa y patrono de la
Fundación Sepa, “el gran cambio de
los últimos años en este ámbito es
que las nuevas herramientas, principalmente las denominadas ómicas,
nos permiten ver, con un detalle jamás
Fotos: SEPA
La Dra. Elena Figuero explicó que algunos pacientes con un desorden genético
sistémico, como síndrome de Down, tienen mayor susceptibilidad de padecer
periodontitis.
soñado, todos los aspectos de microbiología y de respuesta del huésped”.
Ahora mismo, se está atravesando
una fase marcada por la necesidad
de evaluar y entender estos hallazgos, de gran complejidad debido a
la cantidad de información que se
genera. Con todo, como puntualizó
el Prof. Herrera, “estos datos nos
están permitiendo entender mejor
algunos aspectos de la etiopatogenia de las enfermedades periodontales y periimplantarias, lo que puede
permitir, en un futuro muy próximo,
enfoques terapéuticos mucho más
personalizados”.
La periodontitis
en la mira
La prevalencia de la periodontitis
en la población mundial es alta (con
estimaciones que superan tasas del
30%) y aumenta significativamente
con la edad, agravándose también
con los años su evolución, de forma que se eleva progresivamente
el riesgo de pérdida de inserción
clínica y de pérdida de dientes. Actualmente es reconocida como una
enfermedad crónica no transmisible, que no sólo afecta a la salud
oral sino también a la salud general,
impactando en la calidad de vida de
los pacientes, y cuyo tratamiento
tiene costes elevados. Por todos estos antecedentes, tal y como explicó
la Dra. Chaparro, “la periodontitis es
una enfermedad muy frecuente en
la población general, preocupante y
que se ha erigido en un problema
de salud pública”.
Ante esta situación, la recomenda-
La Dra. Alejandra Chaparro, especialista en Periodoncia y profesora titular en la Universidad de los Andes (Santiago de Chile), explicó en el Congreso de Periodoncia SEPAFIPP, los principios de la Periodoncia 4P, que se basan en la predicción, prevención, personalización y participación.
ción principal de los expertos pasa
por redoblar esfuerzos en educar y
motivar a los pacientes para lograr
una óptima salud periodontal, alcanzar un buen control de la placa
bacteriana con elementos de higiene
bucal adecuados, aprender a evitar y
controlar factores de riesgo, y manejar correctamente factores asociados
a la salud general (como el tabaquismo, el estrés, la obesidad o el mal
control metabólico de la diabetes).
En concreto, Alejandra Chaparro recomendó “incluir la salud oral y periodontal en un plan de educación de
salud como parte de la salud general
y del bienestar completo de las personas, involucrando a los decisores
en salud y concienciando a los pacientes sobre la relevancia de la salud
oral en el contexto de su salud general (y no aisladamente)”. Por eso, se
insiste en la “necesidad de cambiar
paradigmas y considerar a la patología periodontal como una patología
crónica no transmisible con efectos a
nivel de la salud oral y sistémica de
las personas”.
Susceptibilidad a la
periodontitis
Tradicionalmente, el tratamiento
de la periodontitis se ha dirigido al
control de sus agentes causantes
(reducción del biofilm/placa subgingival, para llevarlo a niveles compatibles con la respuesta inmune) y al
manejo de las consecuencias clínicas
(inflamación y pérdida de tejidos
de soporte periodontal). “Solemos
hacernos cargo de la enfermedad
una vez ya establecida”, comentó la
Dra. Chaparro, lo que pone de relieve la necesidad de implementar un
abordaje más precoz y, a ser posible,
guiado por los dictados de una Periodoncia de Precisión.
Es en este contexto donde resulta de
especial interés tratar de avanzar en
la determinación de la susceptibilidad individual a sufrir periodontitis.
A día de hoy, como dijo la Dra. Elena
Figuero, “no tenemos herramientas
clínicas que sirvan para determinar
el incremento en la susceptibilidad
a la periodontitis, excepto, en aquellos pacientes que ya tienen un desorden genético sistémico diagnosticado, como el síndrome de Down,
el síndrome de Papillon-Lefèvre o
el síndrome de Ehlers-Danlos, que
son quizás los más conocidos”. En
estos casos, como detalló la experta de la UCM, “existen alteraciones
en el número de cromosomas o en
la secuencia de un gen que, por sí
mismos, favorecen la presencia de la
periodontitis”.
[18] =>
CLÍNICA
18
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
Infografías: SEPA
Por SEPA
M
iles de personas que se consideran 'sanas' acuden diariamente clínicas dentales recibir
tratamientos de salud bucal, la mayoría
de las cuales pasan meses o incluso
años sin visitar a su médico de cabecera. Algunas de estas personas pueden
tener una diabetes no diagnosticada
y/o hipertensión arterial oculta, y tan
solo siguiendo unos simples pasos y
consejos del equipo odontológico podrían ser advertidos sobre esta situación y sus riesgos, así como conseguir
un diagnóstico precoz, con los beneficios que esto conllevaría para su salud.
Sobre esta premisa se asienta Promosalud, una ambiciosa e innovadora propuesta que pretende facilitar la
aplicación en la consulta dental de
recomendaciones muy sencillas orientadas a la promoción de la salud
bucal y general, detectando factores
de riesgo sistémicos en los pacientes
odontológicos. La iniciativa, que surge desde la Fundación SEPA de Periodoncia e Implantes Dentales, cuenta con el impulso de la Alianza por
la Salud Periodontal y General, una
colaboración institucional que reúne
ya a más de 40 entidades desde su
creación hace más de seis años.
Recomendaciones
La iniciativa se presentó en el marco del pasado Congreso de la Salud
Bucal y la Periodoncia, celebrado en
Málaga, y ahora se pasa a la acción
con el lanzamiento de las recomendaciones de SEPA para la detección precoz desde la consulta dental del riesgo
de padecer diabetes o hipertensión
arterial, consensuadas y avaladas por
la Sociedad Española de Cardiología
'SEC', la Sociedad Española de Diabetes 'SED' y la Sociedad Española de
Hipertensión 'SEH-LELHA'.
Este documento se pone a disposición
de todas las clínicas dentales que lo
deseen, a través de la web de la Fundación SEPA y de la Sociedad Española de
Periodoncia y Osteointegración 'SEPA'.
"Solo tendrán que registrarse y se les
remitirá tanto este protocolo como
una infografía de apoyo que explica
cómo implementarlo en la consulta
dental", informó el Dr. José Nart, presidente de SEPA. Por medio de sencillas infografías, se especifica a qué
población se dirige particularmente
esta iniciativa, cuándo implementar el
protocolo diseñado, en qué orden deben realizarse las tareas aconsejadas,
lo que debe registrarse en la consulta
dental y qué hacer con los resultados
obtenidos. (Ver infografías)
"Mediante un protocolo muy sencillo, poco invasivo, que requiere poco
tiempo de los profesionales y que
es realmente económico de implementar, se pretende contribuir en la
prevención de estas enfermedades
sistémicas y sus importantes complicaciones", comenta el Dr. Miguel
Carasol, coordinador de Promosalud.
En la fase inicial de esta iniciativa, en
palabras del Dr. Nart, "pretendemos
que las consultas dentales registren
la presión arterial de sus pacientes
con perfiles de riesgo, para tratar
de identificar casos de hipertensión
oculta". Actualmente, más de un
40% de las personas con hipertensión desconocen que lo son y solo
Guía para la detección de
la diabetes en la consulta
La Fundación SEPA y la Sociedad Española de Periodoncia presentan un protocolo que es una
innovación mundial para las clínicas dentales. Este es el primer paso de la iniciativa Promosalud,
que pretende potenciar el rol de la clínica dental como centro promotor de salud general y bucal.
En definitiva, según considera el periodoncista Carasol, "en menos de
diez minutos, y con un costo ínfimo,
se puede contribuir a la detección
precoz de diabetes o hipertensión".
Y para hacer esto posible, argumenta, "desde SEPA hemos creado
unos informes de interconsulta muy
sencillos para el médico general
o especialista, que deberán ser los
encargados de establecer el diagnóstico correcto de cada paciente que
le hemos remitido". En este sentido,
afirma, "la relación bilateral dentista-médico es esencial, y lo que realmente confiere entidad práctica a
Promosalud".
Repercusión en la
práctica clínica
en España se calcula que hay unos
15 millones de adultos con la presión arterial elevada.
Además, hay millones de personas
con diabetes, de las cuales casi la mitad desconoce que padece esta patología. "Con ocho preguntas muy sencillas, o el registro de la hemoglobina
glicosilada por punción en un dedo,
se consigue sospechar la existencia
de diabetes", explica el Dr. Carasol,
por lo que también se fija como objetivo a corto plazo "conseguir que las
consultas dentales puedan implicarse
en el cribado de casos de diabetes no
diagnosticada, efectuando estas sencillas pruebas a personas de riesgo y
derivando a su médico de referencia
los casos sospechosos para que éste
establezca el diagnóstico".
En esta primera fase de la iniciativa
se aplica la enorme experiencia acu-
mulada con DiabetRisk "un estudio
que ha evidenciado el potencial de
la consulta dental para detectar diabetes no diagnosticada", así como
las recomendaciones de las guías
internacionales de mayor prestigio
para el cribado de presión arterial
elevada en la población. En esencia,
como detalla el Dr. Carasol, que también es el coordinador de la Alianza
por la Salud General y Periodontal,
"Promosalud requiere una inversión
mínima, un tiempo de ejecución por
paciente no superior a 15 minutos
y una recomendación de implantación durante la visita de diagnóstico
periodontal".
Pasos a seguir
Básicamente, el orden clínico sugerido de aplicación del protocolo es el
siguiente:
• Registro de la presión arterial
• Toma del pulso radial para
sospechar la existencia de una
posible arritmia cardiaca
• Completar el test FINDRISK [8
preguntas sencillas para valorar el
riesgo de padecer diabetes en los
próximos 10 años]. Si esta prueba
iguala o supera los 12 puntos, se
registra la hemoglobina glicada
mediante una sencilla punción
capilar.
Con los datos obtenidos, se rellena un informe muy simple para
el médico del paciente, a base de
"checks"; éste valora el cribado y
completa el informe, con el resultado de las pruebas diagnósticas
que considere oportunas. Finalmente, el paciente retorna el informe de interconsulta al dentista,
que registra los resultados en su
historia clínica.
La colaboración de SEPA con el Consejo General de Dentistas de España,
y su divulgación a través de colegios
profesionales y otras entidades, puede hacer que un elevado porcentaje
de clínicas dentales se adhieran a
este proyecto.
El éxito de la iniciativa se fundamenta en la colaboración de las
clínicas dentales, algo que desde SEPA se da por descontado.
"Los pacientes valoran de forma
muy favorable el hecho de que
su clínica dental se preocupe por
su salud general, no solo por la
bucodental. De esta manera, se
genera una relación de confianza
mayor y, además, los pacientes
consideran que sus dentistas
están más formados y, por tanto,
son mejores profesionales", indica la Dra. Paula Matesanz, vicepresidenta de SEPA.
[19] =>
SALUD PÚBLICA
19
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
Significativo
aumento del
número de
dentistas en
España
03
La evolución en la última
década 2013-2023
Imagen: Composición gráfica de Dental Tribune a partir del informe
La demografía de los dentistas en España
El Consejo General de Dentistas de España presentó un informe
demográfico sobre los dentistas,
que revela que las mujeres son el 58,4%
El número de dentistas colegiados ha pasado de 32.445 en 2013 a 40.968 en 2022 (últimos datos disponibles)1. Esto
de los dentistas y que para
2030
el delnúmero
colegiados
alcanzará
supone un
incremento
26.3% en los de
recursos
humanos en Odontología
en la últimala
década. En ese mismo periodo, las
mujeres
han incrementado
su número de 17.241 (2013) a 23.916 en 2022. Si hace una década las mujeres
cifra
dedentistas
44.600
profesionales.
representaban el 52.1% del total, actualmente constituyen el 58.4% de los dentistas en España.
E
l número de dentistas colegiados en España ha crecido exponencialmente en los últimos
años hasta alcanzar la cifra actual de
40.968 profesionales, lo que supone
un 26,3% más que hace una década
desde 2013, cuando habían 32.445
colegiados.
Estos datos revelan que la tasa nacional de dentistas en activo por
cada 100.000 habitantes es de 82,
elevándose a 134 en la Comunidad
de Madrid, que es la región con
mayor concentración de profesionales de la Odontología en activo
en todo el país. Por el contrario, la
comunidad autónoma con la tasa
más baja es Castilla La Mancha, con
46 dentistas por cada 100.000 habitantes.
En el periodo 2013-2022 las mujeres
dentistas han incrementado su número pasando de 17.241 en 2013 a
23.916 en 2022. Si hace una década
las mujeres representaban el 52,1%
del total, actualmente constituyen el
58,4% de la población de dentistas
en España.
En lo que respecta al Grado en Odontología, el número de egresados en
las facultades tanto públicas como
privadas se mantenido constante
en los últimos años, alcanzando en
la actualidad los 1.775 estudiantes
anuales.
En base a estos datos y según al
análisis de proyección realizado,
la cifra estimada de dentistas que
habrá en activo en 2030 se sitúa en
44.600 profesionales. Estos cálculos
se basan en la constatación de una
drástica disminución del porcentaje
de colegiados con respecto al total
de egresados (en 2022 solo se colegiaron el 31% con respecto al total
de egresados, cifra que en el peri-
Los datos:
Número total de dentistas colegiados por año y % de mujeres.
52.1%
53.6%
54.5%
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
03
2020
2021
2022
0
55.0%
55.8%
56.3%
56.8%
57.3%
La evolución en la 57.9%
última
década 2013-202358.4%
1 2
5 0
2 5
0 0
32.445
33.286 ( 2.6%)
34.641 ( 4.0%)
35.716 ( 3.1%)
36.689 ( 2.7%)
37.787 ( 3.0%)
38.809 ( 2.7%)
39.764 ( 2.5%)
40.417 ( 1.6%)
3 7
5 0
40.968 ( 1.4%)
La demografía de los dentistas en España
5 0 0
Hombre
Mujer
Tasa de variación respeto a año anterior
Pese a la saturación de profesionales
El número de nuevos dentistas egresados anualmente en esta última década ha oscilado entre los 1.565 y los 1.782. Las
mujeres
supusieron el en
63.8%
total de nuevos dentistas
en el curso académico 2020-2021 (últimos datos publicados
existente
ladelactualidad,
en España
disponibles del Ministerio de Universidades2).
cada año siguen iniciando los estudios de
Odontología 1.775 estudiantes.
Los datos:
El informe "La Demografia de los dentistas en España 2023" revela que la profesión
dental ha rejuvenecido y ha cambiado: ahora 6 de cada 10 dentistas tienen menos
de 45 años, y 6 de cada 10 dentistas son mujeres.
odo 2017-2020 estaba por encima
del 50%).
cia el presidente del Consejo General
de Dentistas, Óscar Castro Reino.
Estas son las principales conclusiones
que se extraen del informe técnico
59.6%
sobre la demografía de los dentistas
61.8%
en España, elaborado por el Consejo
1.535
2017-18
General de Dentistas a partir de los
1.565
60.9%
2018-19
aportados
por
el Instituto
NaEn estos últimos años se viene asistiendo a una colegiación cada vez más baja con datos
respecto
al número
total
de
de solo
Estadística
(INE)
egresados. Si en 2017 se colegiaron 973 nuevos profesionales (56.3% del63.4%
total de egresados),cional
en 2022
lo hicieron
551y el Minis1.782
2019-20
(31% de los egresados).
terio de Sanidad.
A juicio del máximo responsable de la
organización colegial, el hecho de que
el exceso de profesionales vaya a continuar agudizándose “constituye un
verdadero problema que tienen que
resolver las autoridades competentes”.
Número total de egresados en Odontología por curso académico y % de mujeres.
1.729
2015-16
03
La evolución en la última
2016-17
década 2013-2023 1.657
1.775
2020-21
Los datos:
56.1%
La demografía de los dentistas en España
63.8%
Número total y % de colegiados con respecto al total de egresados en Odontología por año
2017
56.3%
2018
66.2%
2019
66.5%
2020
61.0%
2021
36.6%
2022
31.0%
Colegiados
Egresados
España, la fábrica de
dentistas de Europa
“España es uno de los países con
mayor número de egresados anualmente, más de 1.700, producto de
la proliferación de facultades de
Odontología. Pero este problema se
agrava porque además en nuestro
país hay una asistencia dental muy
baja, lo que trae consigo una ecuación perniciosa que empuja a los
profesionales de la Odontología a la
emigración o al subempleo”, denun-
“No tiene sentido que haya sobrepoblación de odontólogos en nuestra sociedad y que únicamente haya
960 dentistas trabajando en la sanidad pública. Si realmente queremos
impulsar un plan de salud dental que
cubra las necesidades básicas de la
población, es urgente contratar más
profesionales y poner a la salud bucodental en el centro de las políticas
públicas sanitarias”, concluyó el Dr.
Castro Reino.
• Ver el informe:
Demografía de los Dentistas
en España 2023.
[20] =>
EXPOSICIONES
& CONGRESOS
20
Por EXPODENTAL
M
ás de un centenar de profesionales de 80 empresas
líderes del Sector Dental,
se dieron cita ayer en el Recinto Ferial, con motivo de la presentación
de la próxima edición de EXPODENTAL 2024, Salón Internacional
de Equipos, Productos y Servicios
Dentales. La feria, organizada por
IFEMA MADRID en colaboración
con la Federación Española de
Empresas de Tecnología Sanitaria,
Fenin, celebrará su XVII edición los
días 14 al 16 de marzo bajo el lema
“Tecnología al servicio de los profesionales”.
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
EXPODENTAL presenta
su edición 2024 a las
empresas del Sector Dental
IFEMA MADRID y Fenin avanzaron detalles y contenidos de la próxima edición del Salón
Internacional de Equipos, Productos y Servicios Dentales, que se celebrará del 14 al 16 de marzo
en los pabellones 4, 6 y 8 del Recinto Ferial, con una fuerte orientación al negocio y en la que Italia
será el País Invitado de EXPODENTAL 2024
Fotos: Expodental
El acto, que contó con las intervenciones de la directora de negocio de
IFEMA MADRID, Arancha Priede; la
secretaria general de Fenin, Margarita Alfonsel; el presidente del Sector Dental de Fenin, Luis Garralda,
y la directora de EXPODENTAL, Ana
Rodríguez, ha ofrecido un amplio
detalle de los contenidos, así como
de la estrategia ya en marcha para
impulsar la representatividad e internacionalidad de esta feria líder y con
una fuerte orientación al negocio,
que se perfila, una vez más, como
el principal punto de encuentro de
todos los profesionales del sector
de la odontología. La presentación
contó también con la participación
de Roberto Rosso, fundador y presidente de la empresa especializada
en marketing Key-Stone, que realizó
un análisis de la situación actual del
mercado dental.
TAL se completará con la celebración del Día del Estudiante el jueves
14 de marzo, una jornada abierta a
los estudiantes de 4º y 5º grado de
Odontología, así como a los futuros
higienistas y protésicos dentales.
De forma paralela a la exposición
comercial, se organizará un programa de presentaciones, a cargo
de las empresas expositoras, que
tendrá lugar en el Speakers´ Corners
de EXPODENTAL, donde se darán a
conocer algunas de las tecnologías,
soluciones y tratamientos más innovadores desarrollados en los últimos
dos años. Durante la edición de 2022
los Speakers´Corners ofrecieron 54
ponencias que congregaron a 1.125
asistentes.
EXPODENTAL
LiveConnect
El proyecto
EXPODENTAL 2024
La previsión de participación para
EXPODENTAL 2024 muestra signos
muy positivos que apuntan a que
se superarán los datos de la edición
2022, cuando la feria reunió 329 expositores directos —238 nacionales
y 91 internacionales de 17 países;
542 empresas expositoras y 26.154
visitantes profesionales, procedentes principalmente de Portugal, Italia, Alemania, Francia y Argentina.
La adjudicación de espacios para
la nueva edición, que ocupará los
pabellones 4, 6 y 8 del Recinto Ferial, se realizará los días 26, 27 y 28 de
septiembre en las instalaciones de
IFEMA MADRID.
La presentación de la estrategia para impulsar la representatividad e internacionalidad EXPODENTAL 2024 estuvo a cargo de
directivos como los que aparecen aquí, de izquierda a derecha: Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin; Arancha Priede,
directora de negocio de IFEMA MADRID; Luis Garralda, presidente del Sector Dental de Fenin; y Ana Rodríguez, directora de
EXPODENTAL.
Como novedad, Italia, será el País
Invitado de EXPODENTAL, una iniciativa que, en cada edición, pone el
foco en un país o región de interés
para las empresas expositoras, con
el objetivo de promover la asistencia
de sus profesionales, ofreciéndoles
una serie de ventajas para facilitar su
visita.
El esquema de organización de EXPODENTAL contempla, además, la
presentación de un espacio diferenciado para el Sector de Formación,
que concentrará la información sobre la mejor oferta académica en grado, postgrado y formación continua
de profesionales, a través de la participación de universidades, centros
de formación, sociedades científicas,
colegios profesionales y empresas. El
Área de Formación también contará
con una zona específica de actividades donde las empresas participantes podrán desarrollar sus presentaciones y charlas y con su propio
Speakers’ Corner.
Por otra parte, y como es habitual,
el carácter formativo de EXPODEN-
EXPODENTAL también incorpora una
fórmula de hibridación que complementa la participación presencial
de empresas y profesionales con la
plataforma digital LIVEConnect ofreciendo un valor añadido a todos los
participantes y una probada herramienta para ampliar las oportunidades de networking entre expositores
y visitantes.
Mercado Sector
Dental
El valor del mercado dental en España
en el año 2022 se estima que superó
una facturación de 930 millones de
euros. El negocio de los alineadores
roza los 1.100 millones de euros, lo
que supone un crecimiento de un
2,4% con respecto a 2021, consolidándose frente a un 2020 que había
crecido notablemente
NACEX patrocinador
de EXPODENTAL
2024
Más de 100 directivos de empresas asistieron a la presentación de EXPODENTAL 2024, que se celebrará en IFEMA Madrid del 14 al 16 de marzo bajo el lema “Tecnología
al servicio de los profesionales”.
Con una amplia experiencia en distribución para el sector de la salud,
NACEX dispone de las máximas certificaciones en calidad, seguridad
y sostenibilidad, además de ser la
primera empresa del sector en certificar el cumplimiento de las Buenas
Prácticas de Distribución de Medicamentos (GDP). Entre sus servicios,
ofrece soluciones especializadas para
el sector de la salud con garantía de
entrega de un día para otro. Para los
envíos que requieren temperatura
controlada, dispone de NACEXpharma, que cumple tanto a las directrices de GDP como los requerimientos adicionales del sector.
[21] =>
View details of the programme
on our website and register now.
world-dental-congress.org
WORLD
DENTAL
CONGRESS
SYDNEY 2023
SUN 24 - WED 27 SEPTEMBER
Register now for the premier dental event of 2023.
Enjoy a 4-day scientific programme with leading
speakers from across the globe, a 25,000sqm
exhibition with the latest in dental products and
services, and rich socialising opportunities right
in the heart of Australia’s harbour city.
[22] =>
CLÍNICA
22
Por SEPA
L
a periodontitis no solo aumenta el riesgo de padecer ictus
isquémico y demencia tipo Alzheimer, sino que se cree que diferentes intervenciones de salud oral
pueden reducir el riesgo de sufrir
estos desórdenes neurológicos. Estas
son las principales conclusiones de
un riguroso y exhaustivo informe de
consenso llevado a cabo por el grupo
de trabajo conjunto de la Sociedad
Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) y la Sociedad Española de Neurología (SEN). Además, se
apuntan algunas recomendaciones
prácticas tanto para los odontólogos
como los neurólogos.
En los últimos años se han acumulado nuevos estudios que indican una
vinculación entre la periodontitis y
algunas enfermedades neurológicas.
Como afirma el Dr. Miguel Carasol,
coordinador de los grupos de trabajo de SEPA, “de ahí surge la necesidad de revisar la evidencia científica
de esta relación, así como el interés
por extraer algunas conclusiones y
consejos sobre cómo actuar con los
pacientes con periodontitis y enfermedades neurológicas, que sean de
utilidad tanto para el odontólogo
como para el neurólogo y, en definitiva, para la población general”.
Como explica la vicepresidenta de
SEPA, Dra. Paula Matesanz, “el resultado del informe muestra que la
periodontitis aumenta el riesgo de
padecer ictus isquémico y demencia
de tipo Alzheimer”. A lo que el Dr.
José Miguel Láinez, presidente de
la Sociedad Española de Neurología
(SEN), agrega que “marcadores de
riesgo como la periodontitis son de
gran ayuda para tratar de evitar, reducir o minimizar el impacto de estos
desórdenes neurológicos”.
Este informe analizó dos enfermedades neurológicas sobre las que
existe mayor evidencia científica
de su relación con la periodontitis:
la enfermedad cerebrovascular y la
demencia. Como revela el Dr. José
Vivancos, neurólogo y miembro del
grupo de trabajo SEPA-SEN, “la principal dificultad a la hora de elaborar
el informe ha sido sintetizar toda la
literatura disponible al respecto, así
como incluir en la medida de lo posible estudios con una buena calidad
metodológica”.
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
El alto riesgo de
Alzheimer de las
personas con
periodontitis
Un informe conjunto de SEPA y la Sociedad Española de Neurología
evalúa las investigaciones que vinculan a la periodontitis con la
enfermedad cerebrovascular y con la demencia.
pital Universitario La Paz (Madrid) e
integrante del grupo SEPA-SEN, “esta
enfermedad de las encías resulta
especialmente habitual entre la población anciana, aunque generalmente
pasa desapercibida y/o no se le presta
la suficiente atención”.
La inflamación,
presunta ‘culpable’
Los medios de comunicación cubrieron la conferencia de prensa en la que se dio
conocer el informe de SEPA y la Sociedad Española de Neurología sobre la relación
entre la periodonti-tis con la enfermedad cerebrovascular y con la demencia.
portan. En los últimos años, a los
factores de riesgo conocidos en la
aparición y progresión de estas enfermedades, se ha valorado que la
periodontitis pueda influir de alguna
manera en la etiopatogenia de estos
cuadros neurológicos.
Atendiendo a los datos epidemiológicos extraídos de estudios evaluados
en este informe, “se estima que las
personas con periodontitis tienen 1,7
veces más riesgo de padecer demen-
cia tipo Alzheimer y 2,8 veces más
riesgo de sufrir un ictus isquémico
que las personas periodontalmente
sanas”, destaca el Dr. Yago Leira, periodoncista y coordinador del grupo de
trabajo SEPA-SEN, quien recuerda que
“la enfermedad periodontal es muy
frecuente entre la población adulta
(se estima que 8 de cada 10 españoles tienen algún grado o tipo de enfermedad periodontal)”. Además,
como apunta la Dra. Ana Frank, jefe
de Servicio de Neurología del Hos-
Ahora, como aconseja la Dra. Frank
“sería muy importante disponer
de estudios epidemiológicos que
confirmasen esta relación y, sobre
todo, estudios que nos ayudasen
a conocer en detalle los mecanismos implicados”. En este sentido,
las sospechas giran, fundamentalmente, sobre la hipótesis inflamatoria; en concreto. Como explica
esta experta, “se especula que esta
vinculación puede deberse al efecto inflamatorio que produce la periodontitis, una inflamación crónica
y de bajo grado pero persistente en
el organismo que desencadena una
cascada inflamatoria, que termina
no sólo provocando consecuencias
negativas a nivel neurológico sino
también en otros órganos diana, lo
que explicaría su incidencia también en la salud cardiovascular o la
diabetes”.
En concreto, en la enfermedad cerebrovascular isquémica, existe evidencia experimental sobre cómo
la respuesta inmunoinflamatoria
crónica de la periodontitis desencadenaría un estado protrombótico de
hipercoagulabilidad y de disfunción
del endotelio vascular que puede
aumentar el riesgo de embolismo/
trombosis cerebral.
En el caso de la enfermedad de Alzheimer, según detalla el periodoncista Yago Leira, “multitud de estudios en animales han demostrado
que las bacteriemias y endotoxemias
que se producen en la periodontitis,
junto con un estado de inflamación
crónica de bajo grado, contribuyen
de manera significativa al desarrollo de procesos neurodegenerativos
involucrados en la disfunción cognitiva, como son la neuroinflamación
y muerte neuronal, la formación de
placa seniles por depósitos de péptidos de beta amiloide, así como la
aparición de ovillos neurofibrilares
debido a la hiperfosforilación de la
proteína Tau”.
Por lo tanto, según se expone en este
informe, existen diferentes mecanismos fisiopatológicos estudiados en
modelos experimentales que soportan la plausibilidad biológica de la
asociación epidemiológica.
Beneficios
‘neurológicos’ del
tratamiento
Actualmente, no se cuenta con
ensayos clínicos aleatorizados que
estudien el impacto del tratamiento
periodontal en la reducción del riesgo de padecer ictus y demencia, y
tampoco existen estudios de intervención sobre prevención secundaria de estas patologías. Sin embargo, según se aclara en el informe
SEPA-SEN, hay publicados diversos
estudios observacionales en los que
se sugiere que diferentes intervenciones de salud oral pueden reducir
el riesgo de sufrir ictus o demencia.
En cualquier caso, y a falta aún de
los resultados de todos estos estudios, “de lo que no cabe duda es
que, como nos enseña este Informe
SEPA-SEN, ya podemos y debemos
hacer algo”, indica Ana Frank.
Fotos: SEPA
El informe analiza la evidencia desde
tres puntos claramente definidos: la
asociación epidemiológica entre la
periodontitis y estas dos enfermedades neurológicas, los mecanismos biológicos que puedan explicar
estas asociaciones y los estudios de
intervención sobre el efecto del tratamiento periodontal como medida
preventiva primaria o secundaria de
ictus y demencia.
Asociación
epidemiológica
Las enfermedades neurológicas,
entre las que destacan por su frecuencia y morbimortalidad las enfermedades cerebrovasculares y las
demencias, constituyen un grave
problema de salud pública, siendo
muy relevantes los enormes problemas de discapacidad que com-
Los participantes en la presentación del informe conjunto SEPA-SEN sobre la relación entre periodontitis y enfermedades neurológicas: El Dr. Miguel Carasol, coordinador
de los grupos de trabajo de SEPA, la Dra. Ana Frank, jefe de Servicio de Neurología del Hospital Universi-tario La Paz; la Dra. Paula Matesanz, vicepresidenta de SEPA, el
Dr. José Miguel Láinez, pre-sidente de la Sociedad Española de Neurología, el Dr. José Vivancos, neurólogo y el Dr. Yago Leira, presidente de SEPA.
[23] =>
TECNOLOGÍA
23
Dental Tribune Spain Edition | 02/2023
Foto: SEPA
Odontología,
Inteligencia
Artificial
y Apps
"El uso de la IA supone un antes y un después en la terapia periodontal", según manifestó Rosa Tarragó, presidenta de la Asociación Profesional de Higienistas Bucodentales de Aragón, durante su intervención en
el Congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal.
Por SEPA
L
a imparable introducción de tecnologías en la consulta odontológica está creando nuevos
modelos de atención a los pacientes
y transformando también a la industria dental.
Rosa Tarragó, presidenta de la Asociación Profesional de Higienistas Bucodentales de Aragón (AHB Aragón),
dijo en el Congreso de la Periodoncia
y la Salud Bucal, estas nuevas tecnologías suponen “una revolución, una
innovación disruptiva” que, además,
“es un gran desafío para los periodoncistas e higienistas dentales”.
Pero se considera una evolución muy
positiva, “ya que mejora la precisión
del diagnóstico, la eficacia del tratamiento, la prevención y la comodidad
del paciente”; y, en concreto, a nivel
terapéutico, “estos recursos permiten
una atención más personalizada a los
pacientes, gracias al análisis de datos
digitales, mejorando la eficacia del
tratamiento periodontal”.
De la misma opinión es la Dra. Ana
Echeverría, Máster en Periodoncia e
Implantes (Universidad Complutense de Madrid), que se muestra muy
optimista: “La tecnología aporta,
potencialmente, seguridad al paciente y al dentista, con diagnósticos y
tratamientos más precisos”; y en su
opinión, “el flujo digital nos permite
trabajar con mayor seguridad y precisión”.
Las nuevas tecnologías en la atención odontológica mejoran la precisión
del diagnóstico, la eficacia del tratamiento, la prevención y la comodidad
del paciente, explicó Rosa Tarragó durante su intervención en el
Congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal SEPA-FIPP.
intra y extraorales, las grabaciones
de videos (útiles para documentar
los casos, el progreso del paciente,
realizar un seguimiento) o la terapia
con láser (para reducir la inflamación
y promover la regeneración del tejido gingival). En este contexto, resulta
especialmente prometedor el uso de
la inteligencia artificial (IA).
“Este recurso, con sus modelos de
predicción, nos va a permitir llevar a
cabo diagnósticos simplemente introduciendo pruebas clásicas como
radiografías, periodontogramas y/o
elementos orgánicos en forma de
sangre o saliva. Estos diagnósticos
irán acompañados de propuestas de
tratamiento, que ya podemos planificar previamente mediante potentes
softwares, escáneres o impresoras”,
afirmó la Dra. Echeverría.
En este sentido, Rosa Tarragó subrayó que en pocos meses se ha pro-
ducido un “crecimiento exponencial
del uso de la inteligencia artificial
generativa en terapia periodontal”;
sin duda, añadió, “la IA supone un
antes y un después en la terapia periodontal”.
paciente, “y podría estar siendo operativa en este momento en imagen
médica, y el punto de inflexión será
cuando pase de ser prospectiva a
predictiva”, según Areses. A pesar de
sus limitaciones actuales, “la IA ofrece
enormes posibilidades de eficiencia
en todos los aspectos de la asistencia dental, aunque echamos en falta
la curiosidad de aprender sobre ella,
la voluntad de probar (willingness to
try)”, según el experto de la Escuela
de Negocios de Harvard, quien admite que “los beneficios que puede
aportar son mucho mayores que los
posibles problemas (privacidad, seguridad, propiedad intelectual)”.
Aún así, se trata de una “tecnología
incipiente en Odontología, a diferencia de lo que está sucediendo en
otras industrias, donde estas aportaciones están más extendidas y
generalizadas”, según Rafael Areses,
especialista en cirugía oral y experto en IA, Machine Learning y Deep
Learning, aunque vaticina que “en
Odontología será determinante en
los próximos años”. Tal y como predice, “los cambios vendrán más desde fuera (aumentos de productividad
en áreas complementarias) que de
desarrollos internos”.
Apps y pantallas
digitales en la
consulta
La IA en la consulta dental empieza
desde la gestión y experiencia del
También las aplicaciones de mHealth
ofrecen importantes beneficios en la
atención odontológica: favorecen la
Foto: Shutterstock
Las herramientas de odontología
digital, las Apps y el uso de pantallas también potencian la eficacia de
los tratamientos. Además, todo ello
influye en un mayor empoderamiento del paciente que, al estar más informado, es más consciente de las
terapias periodontales que recibe y
puede realizar evaluaciones iniciales
(desde su casa utilizando su teléfono
inteligente, por ejemplo).
“Las pantallas y Apps ayudan a que
los pacientes comprendan mejor
cómo es su enfermedad, su tratamiento periodontal y las instrucciones que deben seguir para el cuidado de sus encías”, aseguró Tarragó.
Algunas Apps incluyen sistemas de
gamificación, que pueden motivar a
los pacientes a mantener una buena
higiene bucal y cumplir con las instrucciones del higienista dental; según
esta experta, “la gamificación puede
ser divertida y crear una sensación de
logro cuando se completan las tareas
asignadas”.
El valor de la IA
En los últimos años se han desarrollado una amplia variedad de herramientas tecnológicas para mejorar el
diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de la terapia periodontal;
entre las que destacan los sistemas
de imágenes digitales (que aportan
imágenes más precisas y detalladas
de la estructura oral), los escáneres
conexión bidireccional de los higienistas dentales y los pacientes (que
permite la recopilación de datos y
el seguimiento de intervenciones),
pueden ofrecer oportunidades en el
autocontrol y la detección temprana
de signos centinela de enfermedades
periodontales (como el sangrado de
las encías o el sangrado al cepillarse
los dientes)… Como resumió la higienista Rosa Tarragó, “aportan eficiencia, comodidad, calidad y motivación
para el paciente (clave para poder
cambiar estilos de vida)”.
La inteligencia artificial en la consulta dental empieza desde la gestión y experiencia del paciente.
Estas Apps también puede registrar la
evolución del paciente, lo que permite al periodoncista e higienista dental
llevar un seguimiento más detallado
del progreso. Además el uso de pantallas y Apps en la terapia periodontal
puede mejorar la comunicación con el
paciente y motivarlo para seguir con
su plan de tratamiento.
[24] =>
PIDE UNA VISITA
COMERCIAL
)
[page_count] => 24
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 24
[format] => PDF
[width] => 794
[height] => 1134
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Spain No. 2, 2023]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Cover
[page] => 1
)
[1] => Array
(
[title] => La pandemia multiplica el bruxismo
[page] => 2
)
[2] => Array
(
[title] => Tratamientos con microfillers y botox
[page] => 3
)
[3] => Array
(
[title] => El tratamiento de las bolsas periodontales con un hidrogel de colágeno
[page] => 4
)
[4] => Array
(
[title] => El Reto de la Retención en Ortodoncia
[page] => 8
)
[5] => Array
(
[title] => Foro sobre prevención y tratamiento del tabaquismo
[page] => 12
)
[6] => Array
(
[title] => “Las especialidades no deben ser para una élite”
[page] => 13
)
[7] => Array
(
[title] => Máster Online en Gerodontología y Pacientes Especiales
[page] => 14
)
[8] => Array
(
[title] => ¿Es o no es cirugía?
[page] => 16
)
[9] => Array
(
[title] => La Odontología de Precisión llega a la Periodoncia
[page] => 17
)
[10] => Array
(
[title] => Guía para la detección de la diabetes en la consulta
[page] => 18
)
[11] => Array
(
[title] => Significativo aumento del número de dentistas en España
[page] => 19
)
[12] => Array
(
[title] => EXPODENTAL presenta su edición 2024 a las empresas del Sector Dental
[page] => 20
)
[13] => Array
(
[title] => El alto riesgo de Alzheimer de las personas con periodontitis
[page] => 22
)
[14] => Array
(
[title] => Odontología, Inteligencia Artificial y Apps
[page] => 23
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Cover
/ La pandemia multiplica el bruxismo
/ Tratamientos con microfillers y botox
/ El tratamiento de las bolsas periodontales con un hidrogel de colágeno
/ El Reto de la Retención en Ortodoncia
/ Foro sobre prevención y tratamiento del tabaquismo
/ “Las especialidades no deben ser para una élite”
/ Máster Online en Gerodontología y Pacientes Especiales
/ ¿Es o no es cirugía?
/ La Odontología de Precisión llega a la Periodoncia
/ Guía para la detección de la diabetes en la consulta
/ Significativo aumento del número de dentistas en España
/ EXPODENTAL presenta su edición 2024 a las empresas del Sector Dental
/ El alto riesgo de Alzheimer de las personas con periodontitis
/ Odontología, Inteligencia Artificial y Apps
[cached] => true
)
