DT Spain No. 2, 2012
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Publicado en Madrid
ENTREVISTA
IMPLANTES
www.dental-tribune.com
ENTREVISTA
GESTIÓN
DE LA CLÍNICA
No. 2, 2012 Vol. 7
ORTODONCIA
El periódico de ferias de Dental Tribune
La SEI participará por segunda
vez en el congreso de AAID
Evite el distanciamiento
con sus pacientes
Primicias mundiales 3D
en el congreso de EOS
Páginas 9
Página 14
Páginas 10 y 11
El poder del láser
Dos expertos explican la evolución de estos sistemas, que
benefician a profesionales y pacientes
• Mensaje del
presidente de
la Federación
Mundial de Láser
Odontológico
• Aplicaciones
clínicas del láser
• El uso del láser
en el tratamiento
periodontal
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2 Primera plana
DENTAL TRIBUNE
El periódico dental del mundo
www.dental-tribune.com
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DENTAL TRIBUNE
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Director General
Javier Martínez de Pisón
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Los profesionales interesados en colaborar
deben contactar al director.
Edición bimestral asociada a instituciones
como Expodental e IADR.
Dental Tribune
Latinoamérica
La edición latinoamericana tiene periodicidad bimensual y una circulación de 40.000
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Las colaboraciones y los interesados en publicidad deben contactar al director:
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Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition es la publicación oficial de la
Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA) y se distribuye, entre otros
medios, a los miembros de todas las asociaciones odontológicas nacionales de
América Latina.
Además, está asociada con las siguientes
instituciones y ferias, donde también se
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Dental de Chile.
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Sales & Marketing Peter Witteczek
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International intenta ser lo más exacta posible.
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ni errores tipográficos. Las opiniones expresadas por los colaboradores no reflejan necesariamente las de Dental Tribune International.
©2011 Dental Tribune International.
All rights reserved.
DENTAL TRIBUNE Spain
Un alto nivel de éxito que beneficia a profesionales y pacientes
El poder del láser
Por Julio César Lomelli
Caracas
os orígenes de los tratamientos con láser en medicina y odontología se remontan a la década de los años 60 y 70. Los resultados
iniciales fueron positivos, pero la falta de experiencia y casuística
dejaron muchos interrogantes sobre la efectividad y seguridad de estos
sistemas, tópicos a los que se refiere el autor en este artículo.
L
En la década de los 90 se presentaron
nuevas generaciones de estas tecnologías que aprovecharon los adelantos
en computación, mejoraron su diseño
y practicidad, y ofreciendo parámetros
de trabajo más confiables y efectivos.
Con el nuevo milenio los equipos de
láser se masificaron para su uso en
estética y otras aplicaciones, gracias
al consenso general de que constituyen una forma de medicina avanzada,
y logrando una notable aceptación en
odontología.
En los últimos dos años la industria se
ha centrado en incorporar las modificaciones que los usuarios buscanban,
ofreciendo equipos pequeños y ultrarápidos con cada vez más aplicaciones, lo
cual deslumbra tanto a pacientes como
a profesionales.
Sin embargo, la existencia de varias
longitudes de onda y de diversas generaciones de equipamiento de distintas
características han propiciado cierta
confusión. Este artículo repasa las principales dudas de los profesionales para
diferenciar los mitos de la realidad que
rodea a los láseres de alto poder. Este
análisis contempla la opinión de muchos profesionales latinoamericanos
usuarios de este tipo de equipamiento
y se centra específicamente en los láseres de Erbio:YAG y Neodimio:YAG, que
son los más reconocidos en odontología.
A continuación ofrecemos los puntos
clave que explican las diferencias entre
mitos y realidades de esta innovadora
tecnología:
Mito: Es una tecnología con aplicaciones muy limitadas.
Realidad: En la práctica cotidiana de
odontología general, alrededor del
80% de los pacientes tienen patologías
que pueden ser tratadas con láser de
alto poder. En algunos casos se utiliza
solamente el láser y en otros se trata
* El Dr. Lomelli es fundador y presidente de la Sociedad Venezolana de Odontología Láser y director de la Maestría en Odontología
Láser del Instituto de Tecnología
Avanzada de México. Contáctelo
en: jclomelli@hotmail.com
en forma combinada con los métodos
tradicionales. Actualmente es común
escuchar decir a muchos profesionales
que ya “no podrían trabajar” sin láser.
No se trata de que sea adictivo, sino
que es un pilar fundamental tanto para
mejorar los resultados de procedimientos ya existentes como para innovar en
soluciones que hasta el momento solo
el láser puede proveer con efectividad.
Los láser de Erbio y Neodimio se utilizan rutinariamente en una amplia
gama de tratamientos que incluyen los
siguientes procedimientos:
o Caries de todo tipo en pacientes de
toda edad
o Hipersensibilidad de cuellos expuestos
o Ablación de resinas
o Herpes simplex
o Osteotomía
o Leucoplasia
o Abordaje para pulpectomía y pulpotomía
o Opérculos
o Remoción de fibromas
o Descubrimiento de implantes
o Sellado de canalículos dentinarios
expuestos en caries profunda
o Frenectomía y Frenilectomía
o Gingivectomía y Gingivoplastía
o Hiperplasias por prótesis mal adaptadas
o Sensibilidad en preparación de coronas
o Granulomas
o Melanosis
o Aftas
o Alargamiento de coronas
o Hemostasia
o Papilectomía
o Retracción gingival para impresiones
o Profundización de surco vestibular
o Biopsias
o Drenaje de abscesos
o Desinfección de cavidades y bolsas
periodontales
o Desinfección de endodoncias
Algunas técnicas modernas han ampliado el uso de los mismos al tratamiento no invasivo del ronquido, también denominado roncoplastía láser, y
Caries en la región cervical de la
zona frontal.
a procedimientos de estética orientados
a la excelencia en el diseño de la sonrisa, que incluyen el blanqueamiento
dental, la remoción de hemangiomas
labiales, el desvanecimientos de arrugas peribucales y el aplanamiento del
pliege nasogeniano.
Mito: Son equipos lentos que sólo sirven para caries pequeñas.
Realidad: Concepto heredado de las
primeras generaciones de láser de
poca potencia, que no incorporaban los
últimos avances tecnológicos. Actualmente el láser de Erbio, que transmite
su energía al paciente por medio de un
brazo articulado, produce una velocidad de ablación que supera a la de la
fresa. Es el resultado de investigación
y desarrollo en tecnología láser que ha
permitido generar pulsos de luz muy
cortos (de 50 microsegundos), que permiten aumentar dramáticamente su
velocidad ablativa. Como no se requiere anestesia, muchos de los tratamientos de caries pueden finalizarse en el
tiempo que tradicionalmente tomaba
[3] =>
Primera plana
3
Fotos: José Antonio Rosario
DENTAL TRIBUNE Spain
El paciente aseguró sentirse muy satisfecho del tratamiento realizado por el Dr. Lomelli en San Juan de Puerto Rico.
el proceso de anestesiar al paciente.
Actualmente las potencias disponibles
son también el doble de lo que originalmente se ofrecía, aumentando así
también su rendimiento.
El Erbio es efectivo en todo tipo de caries. La caries profunda no es un obstáculo para el efecto ablativo del láser;
por el contrario, es más fácil remover el
tejido involucrado que el esmalte cuyo
contenido de agua es muy bajo. Es estos casos sólo se debe ser precavido en
regular la potencia para evitar que el
paciente, que no está anestesiado, sienta molestia durante el tratamiento.
Mito: Es una tecnología que tiene una
vida útil limitada.
Realidad: Como un automóvil, un láser requiere de un mantenimiento periódico y en la medida que se siga un
régimen anual de chequeo del equipo
se dispone de un sistema operativo a
largo plazo.
La confusión proviene de un tipo de
láser que es la excepción a esta regla:
el láser de diodo (utilizado para tratar tejido blando), que si bien tiene la
ventaja de no requerir mantenimiento,
tiene una vida útil limitada. El problema del láser de diodo es que el componente principal que genera la luz no
puede ser reparado, sino que debe ser
reemplazado a un alto costo. Esto no
ocurre con el Erbio y el Neodimio en
los cuales puede accederse al reemplazo de componentes individuales que se
dañen, permitiendo un costo accesible
para su mantenimiento. Actualmente
existen innumerables profesionales en
latinoamérica que usan sistemas láser
de Erbio y Neodimio que tienen más de
10 años de uso, lo cual es prueba fehaciente de su longevidad.
Mito: Si se incorpora esta tecnología,
¿se deben subir los precios de los tratamientos?
Realidad: La adquisición de un láser de
estas características produce profundos
cambios en la captación de pacientes.
El boca-a-boca por el cual los pacientes
transmiten su satisfacción a familiares
y conocidos genera un crecimiento de
nuevos pacientes en forma constante.
La experiencia de las clínicas con láser indica que no es recomendable aumentar los precios en esta primera fase
de crecimiento para mantener libre de
obstáculos la difusión y aceptación de
los nuevos servicios del centro odontológico láser. Una vez alcanzada la meta
de tener una larga agenda de turnos
completos, se puede ingresar a una se-
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4 Primera plana
DENTAL TRIBUNE Spain
gunda fase de consolidación, en la cual
se modifican los precios de los servicios
prestados, optando así por una política
más selectiva de pacientes con mayor
poder adquisitivo. Algunos centros prefieren estrategias más agresivas orientadas a generar volumen de pacientes
y deciden incrementar la capacidad de
atención (agregar más unidades dentales) sin modificar precios.
Mito: Es sólo marketing y no produce
grandes beneficios clínicos al paciente.
Realidad: Esta tecnología ofrece una
excelente herramienta de mercadeo,
ya que todo paciente desea ser atendido sin ruido ni vibraciones, sin pinchazos ni anestesia, y con un postratamiento agradable. Más allá de los beneficios psicológicos que esto aporta al
paciente, el láser ofrece excepcionales
mejoras en la calidad del tratamiento.
Es oportuno mencionar algunos ejemplos:
o Control de la sensibilidad: La hipersensibilidad de cuellos expuestos es
un tema de muy frecuente consulta y
de difícil resolución. El láser aporta,
en sólo una sesión, una revolucionaria solución inmediata y definitiva
en un tratamiento de pocos minutos
de duración y que es efectiva en el
100% de los pacientes. De la misma
manera, el láser sirve para preparar
un diente vital que recibirá una corona, eliminando así las molestias
que pueden llevar a un tratamiento
de conducto. Lo mismo aplica en
tratamientos de caries profunda, eliminando así repetidas consultas y la
necesidad de más tratamiento para
eliminar la molestia que la sensibilidad genera.
o Desinfección: El tratamiento es una
constante batalla contra las bacterias, que interfieren y evitan un
tratamiento exitoso. Por la compleja
anatomía de la arquitectura dental,
los medios químicos tienen grandes
limitaciones para lograr su objetivo.
Tanto el láser de Erbio como el Neodimio han demostrado propiedades
especialmente indicadas para una
efectiva desinfección. En los tratamientos de tejido duro y caries el Erbio actúa vaporizando tejido. Dicho
proceso fototérmico elimina las bacterias, dejando cavidades desinfectadas que nunca presentan recidiva.
Por su parte la profunda capacidad
desinfectante del Neodimio permite
actuar sobre bolsas periodontales
para eliminar la contaminación y reducir su profundidad, lo que evita la
necesidad de curetajes abiertos que
requieren de mayor recuperación e
inhabilitación del paciente. En endodoncias, el Neodimio ofrece la posibilidad de ingresar al canal gracias a
una delgada fibra de 200 micras que
penetra profundamente y alcanza
los pequeños y tortuosos conductos
laterales y deltas apicales donde residen las bacterias. El procedimiento es rápido y elimina la necesidad
de revisitas. Estas mismas características son también aplicables a la
prevención y tratamiento de la periimplantitis.
o Reducción de sesiones: Como en la
mayoría de los casos no se requiere
la aplicación de anestesia, el láser
Los tratamientos menos invasivos, indoloros y con postoperatorios breves son hoy en día el estándar de una práctica
exitosa.
permite trabajar todos los cuadrantes en una sola sesión, reduciendo
así que los pacientes tengan que
acudir a repetidas citas y eliminando
el costo de múltiples traslados hasta
el centro de atención para finalizar
un tratamiento. En los casos de caries el láser, además de remover el
tejido comprometido, ofrece también la ventaja de desinfectar el área
tratada. Esto por lo general evita recurrencias de la patología en la zona
afectada. En los casos que requieren
tratamiento combinado de tejido
blando y duro las propiedades de
corte y coagulación instantánea del
láser de Neodimio evitan tener que
esperar a la curación del tejido blando, por lo que en la misma sesión
podemos utilizar el de Erbio en tejido duro. Esto reduce nuevamente el
número de sesiones en un procedimiento que normalmente requeriría
un tiempo de curación para el tejido
blando tratado antes de poder tratar
el tejido duro.
Mito: El láser puede causar cáncer.
Realidad: Ciertas longitudes de onda,
como como la de la luz ultravioleta,
pueden afectar el crecimiento celular.
Tanto el láser de Erbio como el de Neodimio se hallan fuera de esta zona, estando ubicados en la región infrarroja y
su uso no representa ningún riesgo.
En términos de seguridad operativa,
el láser de Erbio es mucho más seguro que una fresa si tenemos en cuenta
que:
o El láser se minimiza el uso de anestésicos, reduciendo así los riesgos de
shock anafiláctico.
o Su velocidad y profundidad de acción no depende de la presión manual ejercida (como en el caso de la
fresa), sino que se regula desde el
panel de control.
o Con fresa y con láser se utiliza un
espray de refrigeración. La pieza de
mano sin contacto del láser elimina
la obstrución del flujo de espray (lo
que ocurre con la fresa), y por lo tanto no se producen picos de calor que
generen procesos de pulpitis.
o El rayo del láser ofrece también
gran control sobre su acción en el
tejido. Esto se evidencia en forma
comparativa con la fresa, ya que si
al trabajar sobre tejido duro la misma contacta algún tejido blando
adyacente, como labio o lengua, el
daño es inmediato y generalmente
severo. Esto no ocurre con el láser,
ya que si contacta inadvertidamente
un tejido blando contiguo, el daño se
limita mayormente a pocas micras,
que no son siquiera percibidas por
el paciente y no dejan secuela traumática de ningún tipo.
o Quizás el punto más importante a
considerar es que el tratamiento con
láser crea un valioso vínculo de comunicación entre paciente y profesional que permite anticipar daños
no deseados. Esto ocurre porque el
paciente no está anestesiado y se le
instruye para que informe de cualquier molestia o dolor. Así, el odontólogo puede evitar un daño innecesario en tejidos sensibles (como la
pulpa), eliminando las complicaciones postratamiento. Usando fresa y
anestesia no es posible realizar este
proceso preventivo de retroalimentación.
[5] =>
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DENTAL TRIBUNE Spain
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6 Primera plana
DENTAL TRIBUNE Spain
Resultados en la despigmentación causada por melanosis
Mito: Los costos operativos y de mantenimiento son muy altos.
Realidad: El origen de este concepto
se remonta a los primeros equipos de
láser de Erbio, cuyo diseño incluía el
uso de una fibra para transportar la luz
generada en el láser hasta el paciente.
Estas fibras no sólo son muy delicadas
sino también caras, lo cual los hacía difíciles de mantener de forma rentable.
Actualmente la mayor parte de equipos
son láseres de Erbio con un sistema
de transporte de luz robusto y económico. Estos equipos están diseñados
con brazos articulados de metal que no
requieren calibración, mantenimiento o reposición, y se ha eliminado el
riesgo inherente a la rotura de fibras.
Este sistema láser fue diseñado para
no requerir consumibles rutinarios en
cada tratamiento, aunque como todo
equipo de alta tecnología necesita un
mantenimiento periódico para su buen
funcionamiento. Los usuarios de estas
tecnologías saben que los costos asociados a dicho mantenimiento anual
Tratamiento de la frenectomía con
láser
[7] =>
DENTAL TRIBUNE Spain
Tratamiento del herpes
son similares a los ahorros obtenidos
en la fuerte disminución de consumo
de suturas, anestesia, jeringas, agujas,
grabado ácido, gasas y otros materiales
que el láser no requiere. En resumen,
el uso de esta tecnología no presenta
costos operativos adicionales gracias
a la reducción de consumibles que el
láser posibilita.
Es importante resaltar que el láser no
es un substituto del arsenal de herramientas que el odontólogo dispone actualmente, pero sin duda brinda un soporte tecnológico de mucho valor que
abre un nuevo horizonte en la calidad
y variedad de trabajo que el odontólogo
puede ofrecer a sus pacientes.
La búsqueda de la excelencia profesional ya no puede lograrse por mera
destreza manual. Vivimos en un mundo donde la alta tecnología es un aliado perfecto del profesional que sabe
responder a las necesidades de sus pacientes. En todas las especialidades de
la medicina y la odontología el avance
inexorable de los tratamientos menos
invasivos, indoloros y con postoperatorios breves es el estándar de una práctica exitosa. El láser en odontología ha
superado todos los obstáculos para elevar la práctica dental a un nuevo nivel
de éxito para beneficio de profesionales y pacientes.
Recursos
• Fotona: www.fotona.com/es/dentistry
El Dr. Julio César Lomelli explica las
ventajas clínicas del láser, en este caso un
modelo Fidelis de la marca Fotona, poco
antes de su conferencia en Puerto Rico.
Primera plana
7
[8] =>
DENTAL TRIBUNE Spain
del 2 al 6 de Mayo del 2012
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[9] =>
WFLD 2012 - Barcelona, 26 a 28 de abril
Noticias oficiales para visitantes y expositores
Eliminación de esmalte y dentina cariada en una cavidad tipo II y la posterior aplicación
de un material restaurador en el diente 4.4
Figura 1a. Caries Interproximal : Tratamiento con láser de Er,Cr:YSGG. Figura 1b. Caries eliminada con láser.
Mensaje del Presidente del Comité Organizador
Como Presidente del Comité Organizador del 13th WFLD World Congress
quiero darles la bienvenida a Barcelona, donde esperamos ofrecerles el
mejor Congreso de la WFLD celebrado hasta ahora. Bajo el lema “The art
of The Ligth” queremos transmitir la
agradable sensación de una ciudad
Dr. Antonio J. Espamediterránea, Barcelona, que combiña, Presidente del
nada con la luz que dicha ciudad ofreComité Organizador
ce, su arquitectura, su gastronomía,
su gente y su clima, dejarán un buen recuerdo a todos los que
acudan a nuestra reunión. Por ello, creo que todos aquellos que
trabajamos en el ámbito de la Odontología debemos participar
en el congreso mundial de odontología láser, y aprovechar la
ocasión para conocer Barcelona. El éxito de un congreso no depende exclusivamente del comité organizador, sino del conjunto
de todos los particpantes.
Mensaje del Presidente de SELO
Figura 1c. Aplicación del adhesivo (sef-etching).
Figura 1d. Control oclusión.
Aplicaciones clínicas de los láser
de Er:YAG y Er,Cr:YSGG
Por Josep Arnabat-Dominguez* y Antonio España Tost**
E
ste artículo revisa las aplicaciones odontológicas del láser de Er:YAG y del láser de
Er,Cr:YSGG, que son los que ofrecen mayor
Preparación de cavidades
Una de las principales ventajas de estos láseres es la
posibilidad de realizar los tratamientos de terapéutica dental sin la utilización de anestesia locorregional. Según la literatura, se puede llevar a cabo hasta
un 90% de los casos de terapéutica dental conservadora prescindiendo de la anestesia local. Para ello es
muy importante el uso del spray de agua/aire, tanto para minimizar la sensación dolorosa, como para
favorecer el efecto de ablación de los tejidos duros
dentarios 1-4.
Matsumoto y cols. 5 aplicaron el láser de Er,Cr:YSGG
en 44 pacientes, practicando 50 preparaciones cavitarias, y concluyeron que el Er,Cr:YSGG es eficaz
para la eliminación de caries y la preparación de cavidades. Hossain y cols. 4,6 demostraron en estudios
in vitro que los dientes tratados con Er:YAG y con
Er,Cr:YSGG eran más resistentes al ataque ácido y
por lo tanto aumentaba su resistencia a la aparición
de caries secundarias. Sin embargo otros autores
como Apel y cols. 7 no han podido confirmar que el
uso de los láseres de erbio en la preparación de cavidades dentarias ofrezcan esta importante ventaja.
(Figura 1).
versatilidad en odontología general, ya que pueden ser empleados en diferentes situaciones clínicas.
Diferentes estudios demuestran que la respuesta del
tejido pulpar es similar, tanto después de la utilización del láser de Er:YAG como del material rotatorio
convencional 8-9 (Figura 2).
Rizoiu y cols. 9 en un estudio in vitro aplicaron el láser de Er,Cr:YSGG y el instrumental rotatorio en una
muestra de dientes, monitorizando los cambios de
temperatura pulpar producidos durante ambos procedimientos de corte, no obteniendo efectos térmicos
pulpares adversos en ningún caso.
Con estos láseres se pueden preparar cavidades de
clase I, II, III, IV y V. La luz láser no produce microfracturas del diente y preserva la estructura dentaria
eliminando, además el barrillo dentinario 1. Mediante
microscopia electrónica de barrido ha podido demos* El Dr. Arnabat es Profesor Asociado y Co- Director del Master
Láser en Odontología EMDOLA en la Facultad de Odontologia
de la Universidad de Barcelona, y Presidente de SELO.
** El Dr. España Tost es Profesor Asociado y Co- Director
del Master Láser en Odontología EMDOLA en la Facultad de
Odontologia de la Universidad de Barcelona, y ex Presidente
de SELO.
Josep Arnabat, Presidente SELO
Como Presidente del Comité Organizador del 13th Como presidente de la
Sociedad Española de Láser Odontoestomatológico (SELO) y Co-Director del
Máster de Láser en Odontología EMDOLA de la Universidad de Barcelona,
quiero agradecer a la junta directiva y
a la asamblea de la WFLD la confianza
que puso en nosotros al otorgarnos la
organización del XIII Congreso de la
WFLD.
Este congreso es una gran oportunidad para los dentistas que quieran introducirse en el campo del láser en odontología, así como
para todos aquellos que están trabajando con láser y quieren actualizar sus conocimientos sobre la investigación científica a nivel
mundial. Contamos con los máximos referentes mundiales en cada
una de las diferentes especialidades odontológicas, lo cual es una
excelente oportunidad para conocer a los mejores investigadores
y clínicos que llevan años trabajando en el campo del láser.
Barcelona, ciudad mediterránea y con una amplia experiencia en
la organización de grandes eventos, es de nuevo un punto de encuentro a nivel mundial. Su cultura, sus monumentos, su gastronomía y sus gentes harán que este congreso sea inolvidable
Mensaje del Presidente de WFLD
Las asambleas generales de la WFLD
son un momento privilegiado. Son un
espacio para reunirse, para escuchar,
hablar y para desarrollar amistades
internacionales.
El equipo español y sus líderes Toni España y Josep Arnabat, de la sociedad
científica española SELO, han hecho
Prof. Dr. Jean-Paul
todo lo posible por este congreso, por
Rocca
lo que tenemos que responder con un
«sí» rotundo a su invitación para reunirnos en Barcelona.
A pesar de la crisis económica internacional, no tengo duda de
que el 13 Congreso de WFLD será un gran éxito.
Venga y disfrute de su estancia en Barcelona: volverá a casa con
el cerebro lleno de nuevas ideas, con nuevos amigos y con maravillosas imágenes.
Bienvenidos
[10] =>
02
avances
WFLD 2012 - Barcelona, 26 a 28 de abril
Abrasión de los incisivos inferiores tratados con láser de Er:YAG, aplicación de un sistema adhesivo tipo self-etching
y obturación con composite.
Figura 2a. Tratamiento con láser de Er:YAG de desgastes de cuellos Figura 2b. Post-irradición con láser en la zona del cuello de los incidentarios de 42 y 41.
sivos inferiores.
trarse que el corte producido por el
láser de Er,Cr:YSGG a través del esmalte es suave y preciso, preservando la
morfología de los prismas del esmalte.
De igual forma, el corte de la dentina
muestra la conservación intacta de los
túbulos dentinarios1 (Figura 3).
Kinoshita, y cols. hicieron un estudio, en el año 2003, comparando la
utilización de la turbina y el láser de
Er,Cr:YSGG para la eliminación de la
caries dentinaria. Los resultados, analizados mediante microscopia óptica
y electrónica, mostraron unas superficies rugosas con abundante barrillo
dentinario en las cavidades preparadas con turbina, en contraste con las
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superficies lisas sin barrillo dentinario
observadas cuando se utilizó el láser
de Er,Cr:YSGG. Su conclusión es que
con el láser de Er,Cr:YSGG se obtienen
resultados muy satisfactorios respecto
a la eliminación de la caries dentinaria 10 (Figura 4).
Eliminación de composites y de
pastas endodóncicas
Con los láseres de Er:YAG y de
Er,Cr:YSGG podemos eliminar composites, ionómeros, silicatos, óxido de zinc
y resinas compuestas, estando contraindicado su uso para la eliminación de
amalgama de plata, incrustaciones metálicas, etc., debido a la gran reflexión
de la energía que se produce en su
superficie 9,11.
El grabado del esmalte es posible con
ambos láseres, lográndose patrones similares al grabado con ácido ortofosfórico. La superficie rugosa obtenida tras
la aplicación de estos láseres produce
de un 70 a un 90% de retención en relación con el ácido ortofosfórico, valores
más que suficientes para asegurar un
buen sellado de la cavidad 2,4,6,12-13.
Acondicionamiento de la dentina
para obturaciones con adhesivos
Al observar en el microscopio electrónico de barrido la dentina irradiada con cualquiera de los dos láseres,
se aprecian los túbulos dentinarios
abiertos y una ausencia total de barrillo dentinario. Este tipo de superficie
de la preparación es similar a la que
se obtiene tras la aplicación de ácido
ortofosfórico y sus características son
óptimas para posteriormente colocar
los adhesivos dentinarios 12,13.
En la actualidad la mayoría de estudios sobre adhesión en dentina irradiada con láser son partidarios de utilizar
el grabado ácido 14, o técnicas con los
adhesivos self-etching 15, no recomendándose la utilización de adhesivos
basados en el grabado total sin la aplicación del ácido ortofosfórico sobre
la dentina o el esmalte irradiado 14; no
obstante, es un tema controvertido debido a la no existencia de adhesivos
comercializados para los usuarios de
estos láseres.
Endodoncia
Mediante la utilización de fibras ópticas con diferentes diámetros capaces
de distribuir la energía en el interior
del conducto radicular podemos utilizar el láser en los tratamientos endo-
Figura 2c. Tratamiento finalizado.
dóncicos. A pesar de que se pueden
efectuar pequeñas ablaciones en sus
paredes permitiendo la preparación
biomecánica, no se recomienda su utilización para la preparación biomecánica del conducto radicular 16-17. En la
actualidad las ventajas de los láseres
de Er:YAG y Er,Cr:YSGG en endodoncia
son su efecto bactericida y la eliminación del barrillo dentinario. Las nuevas fibras que se han diseñado tienen
una terminación de forma cónica con
la cual se ha podido demostrar que la
energía lumínica no sólo se emite en
dirección recta, hacia la zona del ápice, sino también en dirección lateral
hacia los túbulos dentinarios que desembocan en el conducto radicular 18.
Con estas fibras se puede lograr un mayor número de conductos dentinarios
abiertos, a la vez con un mayor efecto
bactericida.
Diversos estudios han demostrado niveles de desinfección elevados, si bien
en la mayoría de ellos no se alcanzan
los niveles que se obtienen con el hipoclorito sódico al 5% 19.
En enero de 2002, la FDA aprobó la terapia endodóncica completa con el láser Er,Cr:YSGG; sin embargo, nosotros
creemos que hoy en día con la utilización de la limas de níquel-titanio y la
endodoncia mecanizada, la utilización
del láser debe ser siempre coadyuvante a la terapia endodóncica convencional (Figura 5).
Periodoncia
Los láseres de Er:YAG y de Er,Cr:YSGG
pueden ser utilizados para eliminar el
cálculo y desinfectar las bolsas periodontales. También es posible efectuar
tratamientos quirúrgicos en los tejidos
blandos, como vestibulopalstias, gingivectomías y gingivoplastias, reduciendo el tamaño de las bolsas periodontales de forma rápida. Sobre los tejidos
duros es posible efectuar osteoplastias,
osteotomías, ostectomías, y amputaciones radiculares 1,20.
En la actualidad hay diferentes artículos de revisión en los que se pone en
controversia la eficacia de los láseres
de erbio para el tratamiento periodontal 21. Sin embargo, tal como indican
Aoki y cols. 22, en la mayoría de estos estudios se utilizan unos parámetros que
puede que no sean los ideales. Estos
mismos autores concluyen su trabajo
proponiendo la utilización de los tips
tipo chisel y utilizar pulsos de 50Hz en
lugar de los 10Hz que utilizan la mayor
Los dientes 4.5 y 4.6 presentan una caries subgingival
de difícil acceso. Mediante
la irradiación del láser de
Er,Cr:YSGG primero eliminamos la encía que recubre
la caries y luego tratamos la
caries y se prepara el esmalte para poder recibir, en este
caso, una obturación con ionómero de vidrio.
Figura 3a. Caries subgingivales del
4.5 y del 4.6
Figura 3b. Gingivectomía y remoción de la caries en una sóla sesion
con el ler de Er,Cr:YSGG.
Figura 3c. Post-operatorio inmediato.
Figura 3d. Control a la semana.
[11] =>
parte de los estudios (Figura 6).
También cabe comentar que la mayoría de estudios en los que comparativamente no se encuentran diferencias
significativas entre la utilización del
láser con el tratamiento convencional,
no tienen en cuenta la satisfacción del
paciente posterior al tratamiento. En el
único estudio en que se hace referencia a este punto de vista se concluye
que existe una diferencia significativa
a favor de la utilización del láser 23.
Los últimos estudios publicados por
Ratka-Krüger y cols. han demostrado
resultados similares con el tratamiento
convencional con los ultrasonidos, y el
tratamiento con el láser de Er:YAG, no
existiendo diferencias significativas 24.
03
avances
WFLD 2012 - Barcelona, 26 a 28 de abril
Desgastes oclusales rehabilitados con la aplicación de composite tras la irradiación con láser. Control a
los 7 años del tratamiento conservador.
Figura 4a. Restauración de las caries oclusales de los incisivos centrales
inferiores.
Figura 4b. Irradiación con láser.
Implantología bucofacial
Arnabat y cols. 25 han estudiado el uso
del láser de Er:YAG en la segunda
fase de la cirugía implantológica para
la exposición del tapón de cierre del
implante, comprobando que el trauma
quirúrgico es mínimo, que la necesidad
de aplicación de anestesia local ocurrió
en menos del 80% de los casos y que
disminuye de forma significativa el
tiempo de cicatrización, lo que permite
iniciar antes el tratamiento prostodóncico. Posteriormente, los mismos autores han presentado una nueva técnica
con el láser de Er,Cr:YSGG para evitar
la pérdida del tejido queratinizado y
de esta forma mantener el máximo de
tejido blando alrededor del implante 26
(Figura 7).
Kreisler y cols. 27 demostraron la efectividad bactericida del láser de Er:YAG
sobre la superficie de los implantes, lo
que sugiere que su uso podría ser positivo para el tratamiento de la mucositis
periimplantaria y de la periimplantitis,
sugiriendo que también podría ser útil
para el tratamiento de la patología periodontal.
En los casos de periimplantitis la utilización de los láseres de erbio puede
ser beneficiosa ya que produce una
descontaminación de la superficie del
implante a la vez que elimina el biofilm que queda en su superficie 28. Sin
embargo, se deben tener muy en cuenta los parámetros de utilización para
evitar el daño sobre las superficies de
los implantes.
A pesar de todo, según los últimos artículos no existe una diferencia significativa a los 6 meses entre los casos tratados con láser de erbio y los tratados
con otros sistemas. En la actualidad no
existe evidencia científica sobre cuál
es el mejor método de tratamiento de
las periimplantitis 29.
Prótesis
Usumez y Aykent 30 hicieron un estudio
in vitro utilizando 40 incisivos centrales
humanos distribuidos en cuatro grupos
de diez, tallando las superficies vestibulares para el cementado de carillas de
porcelana laminada. Las superficies de
los dientes fueron tratadas en el primer
grupo con el láser de Er,Cr:YSGG, en el
segundo con ácido ortofosfórico, un tercer grupo con ácido maléico y un cuarto
sirvió como control. Al medir la fuerza
de adhesión no encontraron diferencias
estadísticamente significativas entre
los tres primeros grupos; éstos presentaron resultados similares entre sí, pero
superiores al grupo control.
Figura 4c.
Figura 4d. Aplicación del adhesivo (self- etching).
Figura 4e.
Figura 4f. Postoperatorio inmediato.
Figura 5. Tratamiento de endodoncia con el láser de Er,Cr:YSGG durante la desinfección final como terapia coadyuvante en un diente
con pulpa necrótica.
Figura 6. Tip tipo Chisel en el tratamiento peridontal con láser.
Ortodoncia y Odontopediatría
Se ha propuesto la utilización de estos
láseres para el grabado del esmalte
previo al cementado de brackets. A
pesar de que los resultados obtenidos
hasta ahora no superan los valores de
adhesión que se alcanzan con el ácido ortofosfórico, puede considerarse
como una técnica válida ya que superan el 70% de retención, que sería el
valor mínimo exigible de acuerdo con
Usumez y cols. 31.
De acuerdo con los mismos criterios
de tratamiento en dientes definitivos,
los láseres de Er:YAG y de Er,Cr:YSGG
pueden ser utilizados para la eliminación y tratamiento de la caries en los
dientes temporales 32.
Es interesante también su uso en el sellado preventivo de fosas y fisuras. Al
aplicar el láser de Er:YAG en las fosas y
fisuras dentarias se produce una superficie irregular que permite una excelente adhesión de la resina selladora 12.
Cirugía Bucal
Su aplicación quirúrgica se fundamenta en que, siendo láseres de alta potencia, cuando interaccionan con la materia producen un importante efecto
fotoablativo (fototérmico, termoablativo). Se puede utilizar tanto sobre los
tejidos blandos como los tejidos duros
de la cavidad bucal 33,34.
Los tratamientos que se pueden llevar a cabo
sobre tejidos blandos son los siguientes:
• Biopsia de lesiones benignas.
• Exéresis de masas de tejido blando
como fibromas, épulis, etc. (Figuras 8
y 9).
• Vaporización de leucoplasias (haciendo una biopsia previa).
• Tratamiento de lesiones aftosas y de
herpéticas.
• Frenectomías (Figuras 10a y 10b).
• Desbridamiento de abscesos.
• Gingivectomías y gingivoplastias (Figuras 11 y 12).
• Alargamiento de la corona clínica.
• Cirugía preprotésica.
En la Figura 6 se aprecia una frenectomía labial superior mediante el uso del
láser de Er:YAG.
Sobre los tejidos duros podemos utili-
[12] =>
04
avances
Figura 7. Segunda fase de implantes realizada con el láser de Er:YAG.
Figura 9a. Retención de la erupción del incisivo por una banda de encía queratinizada.
Figura 8a. Fibroma.
Figura 8b. Exéresis de fibroma con el láser de Er,Cr:YSGG.
Figura 8b. Exéresis de fibroma con el láser de
Er,Cr:YSGG.
Figura 9a. Retención de la erupción del incisivo por una banda de encía queratinizada.
Figura 9c. Aumentando los parámetros de emisión se puede llegar a eliminar el
tejido queratinizado que provoca la retención.
Figura 8b. Exéresis de fibroma con el láser de Er,Cr:YSGG.
Figura 9d. Control a las 3 semanas.
WFLD 2012 - Barcelona, 26 a 28 de abril
zar estos láseres en las siguientes indicaciones:
• Osteotomías.
• Ostectomías y osteoplastias.
• Exéresis de exostosis y de torus.
• Osteotomías para la obtención de injertos óseos.
• Odontosecciones y amputaciones radiculares.
• Cirugía periapical (Figura 13).
• Cirugía de la articulación témporomandibular.
Los postoperatorios de los pacientes
tratados con estos láseres presentan
escaso dolor y poco edema. Requieren una cantidad mínima de anestesia
locorregional, pudiendo incluso prescindir de ella en intervenciones quirúrgicas poco agresivas. Cuando la herida es superficial no requiere sutura
y si la superficie tratada es inferior a
4 cm2 no suele ser necesaria la prescripción de ningún tipo de medicación
postoperatoria.
Rizoiu y cols 33 analizaron los márgenes de resección de muestras de tejido
mucocutáneo de conejos y evaluaron
su posterior cicatrización. Las muestras fueron tomadas con el láser de
Er,Cr:YSGG y con dos técnicas convencionales, el bisturí frío y la punción.
Al comparar los resultados histológicos y la curación de las heridas no
encontraron diferencias significativas,
concluyendo que este láser es útil para
procedimientos diagnósticos como la
biopsia, consiguiendo igualmente una
buena curación de la herida. Cercadillo y cols. en un estudio realizado
con cuatro láseres diferentes demuestra que cuando se utiliza el láser de
Er,Cr:YSGG para realizar una incisión
con unos parámetros de 1,5W, 20pps y
tip de 600micras, la zona de necrosis
que se produce en los tejidos adyacentes no es superior a las 100 micras 35.
Debido al escaso efecto térmico colateral que producen estos láseres, obtenemos la cicatrización por segunda
intención rápida de las heridas quirúrgicas. Sin embargo, su capacidad
de coagulación, especialmente si se
utiliza el spray de agua, es ínfima y
por esto, para la exéresis de lesiones
vascularizadas en las que es necesario
obtener una hemostasia cuidadosa, es
mas adecuada la utilización del láser
de CO2. Asimismo, no se recomienda
su utilización en pacientes con trastornos de la hemostasia, en pacientes
bajo tratamiento con fármacos anticoagulantes ni para la exéresis de
lesiones profundas con un gran componente inflamatorio. Sólo con el láser
de Er,Cr:YSGG al eliminar el spray de
agua, desfocalizar el haz, y a una potencia relativamente alta, obtendremos un ligero efecto de coagulación.
Conclusiones
Los láseres de Er:YAG y de Er,Cr:YSGG
tiene una gran utilidad, ya que se
pueden utilizar tanto en tejidos duros
dentales como en los tejidos blandos
de la cavidad bucal. Las diferentes
aplicaciones clínicas de estos láseres
hacen que tengan una gran aceptación
en odontología.
Consulte las referencias en
Figura 10a y 10b. Exéresis de frenillo labial superior con láser. .
[13] =>
avances
WFLD 2012 - Barcelona, 26 a 28 de abril
Figura 11a. Vista previa de gingivectomia del incisivo late- Figura 11b. Gingivectomia 1.2 con láser de Er:YAG sin apliral superior.
cación de anestesia.
Figura 11c. Post-operatorio inmediato.
Figura 12a. Paciente polimedicado que presenta una gingivitis con
hipertofia gingival importante y sangrado espontáneo.
Figura 12b. Se procede a la exéresis y a la remodelación del tejido
gingival con láser de Er,Cr:YSGG.
Figura 12c. Post-operatorio inmediato.
Figura 12c. Control a las 2 semanas.
Figura 12e. Control a las 6 semanas.
Figura 13 . Lasér de Er:YAG en cirugíaperiapical.
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avances
WFLD 2012 - Barcelona, 26 a 28 de abril
El uso del láser en el
tratamiento periodontal
Por Howard Golan*
E
ste artículo explica las ventajas del uso del láser para el tratamiento
periodontal en una clínica general. Sin embargo, es necesario subrayar que el láser no elimina la necesidad de cirugía ni interfiere con
el gran trabajo que hacen de los periodoncistas.
Algunos dentistas son amigos de la tecnología. La tecnología puede mejorar la
prestación de servicios odontológicos y
ayudar a evolucionar a las filosofías dentales tradicionales.
Por ejemplo, un paciente se presenta con
una emergencia como una cúspide rota
en un premolar superior por debajo del
margen gingival libre. Dispositivos tecnológicos como el láser o el CAD/CAM en
particular permiten al odontólogo realizar, mediante técnicas endodónticas, un
alargamiento óseo coronario, un agrandamiento del núcleo mediante adhesión y
una restauración definitiva de porcelana,
todo en una sola cita.
Las ventajas de este tipo de tratamiento
son evidentes. Sin embargo, el dentista
debe estar dispuesto a modificar su filosofía actual y muchas veces a hacer una
inversión económica inicial mayor de lo
que está acostumbrado.
La forma tradicional de proporcionar un
tratamiento endodóntico es hacerlo en 1 a
2 visitas: colocar el núcleo y el poste, hacer una impresión de elastómero, la restauración provisional, remitir el paciente
a un especialista, esperar el tiempo de curación quirúrgica y después realizar la cementación definitiva de la restauración.
Esta es la larga secuencia de tratamiento
utilizada por la mayoría en la actualidad.
A veces, sin embargo, las nuevas tecnologías permiten realizar estas tareas igual
de bien o mejor que con métodos tradicionales, además de mejorar la experiencia
odontológica del paciente
Los láseres en odontología se utilizan para
eliminar tejido blando desde hace más de
dos décadas. Los de dióxido de carbono,
el Nd: YAG y los de diodo son muy predecibles y exitosos para eliminar el tejido
blando oral. En la última década, el láser
de erbio se ha utilizado para los tejidos
blandos y para procedimientos de restauración, endodoncia y cirugía. Los láseres
de erbio son eficientes para remover el
esmalte, la dentina y el hueso.
En los últimos cinco años los fabricantes
ha rebajado sus precios y han aparecido
dispositivos portátiles como los láseres de
diodo. Debido a un precio más accesible
y a que en creciente número de jurisdicciones estadounidenses permiten a los
* El Dr. Golan mantiene una
práctica privada en New Hyde
Park, Nueva York (EE UU).
Visite su página web en www.
enamelrules.com o contáctelo
por mail en la siguiente dirección: hsgolan@optonline.net
higienistas utilizar estas herramientas,
los láseres de diodo han tenido un renacimiento.
Una de las áreas en que el uso del láser
en la práctica general ha tenido mayor impacto es el tratamiento periodontal. Este
tipo de tratamiento es a menudo difícil
para el dentista general. Como una enfermedad crónica cuyo éxito de tratamiento
depende de la respuesta del huésped, pocas veces se alcanzan los resultados esperados.
Muchas veces el dentista general opta
por no tratar la enfermedad periodontal,
y prefiere referir a los pacientes a un especialista. Esto muchas veces tiene como
conscuencia que los pacientes no reciban
tratamiento en absoluto porque no va a
ver al especialista.
Fig.1
Fig. 2a
Los láseres me han permitido tratar muchos casos periodontales. Me han permitido ofrecer a mis pacientes un tratamiento
periodontal mínimamente invasivo y asegurar que casi todos los pacientes diagnosticados reciban tratamiento.
Fig. 2b
Fig. 3
Es decir, que he podido aumentar mis
servicios utilizando procedimientos periodontales que no ofrecía antes de integrar la tecnología láser en mi clínica. Por
último, la introducción de más pacientes
al tratamiento periodontal ha aumentado
también el número de referencias a periodoncistas.
Ciencia vs. resultados clínicos
Siempre he defendido la odontología basada en la evidencia y cada día me baso
más en los resultados de la ciencia. De la
endodoncia a la odontología adhesiva, la
evidencia científica es importante para
mí a la hora de adoptar decisiones y protocolos de tratamiento.
Fig. 4a
Fig. 4b
La enfermedad periodontal ha sido y sigue siendo objeto de investigación. Año
tras año conocemos más sobre el impacto
sistémico de la enfermedad periodontal y
cada día la comprendemos mejor. La meta
de la comunidad periodontal es basar sus
decisiones de tratamiento en la ciencia.
Sin embargo, no existe una cura absoluta para la enfermedad periodontal. Es a
menudo un complicado proceso crónico
multifactorial. Las bacterias son sólo un
factor. Sin embargo, también está implicado el cumplimiento del tratamiento por
parte de los pacientes, factores ambientales, incluido el historial de restauración
del paciente, y cuestiones sistémicas. Por
lo tanto, es esencial que los clínicos a
la hora de evaluar y planificar un tratamiento de enfermedad periodontal estén
atentos a un amplio espectro de factores,
muchos de los cuales pueden estar en
conflicto con la literatura científica.
Fig. 5
[15] =>
avances
WFLD 2012 - Barcelona, 26 a 28 de abril
Los láseres han sido motivo de controversia debido a que las afirmaciones de
algunos fabricantes que no están sólidamente respaldadas por la ciencia. No hay
duda de que la falta de ensayos aleatorios,
doble ciego y multicéntricos ha afectado
la capacidad del láser para obtener una
amplia aceptación entre los periodoncistas. Sin embargo, tanto generalistas como
especialistas practican a diario una odontología basada en evidencia anecdótica,
siguiedo sus propios éxitos y fracasos a la
hora de tartar a sus pacientes.
Si como odontólogos seguimos únicamente lo que la ciencia nos indica, muchas veces le haremos un flaco favor al paciente.
La odontología es ciencia y arte, y el juicio individual del odontólogo es a menudo
tan importante como un artículo de investigación. Por lo tanto, podemos utilizar los
láseres y la ciencia existente, como el batallón de un gran ejército que lucha contra la enfermedad periodontal. Los láseres
ofrecen ventajas que las terapias tradicionales no dan. Utilizados correctamente, la
terapia con láser es un arma importante
en esta lucha.
Sin embargo, cuando se le refiere a un especialista para un tratamiento específico,
el paciente tiene más probabilidades de
hacer una cita. En concreto, hemos visto
que un paciente al que se le refirió para el
tratamiento del diente #14 (primer molar
superior izquierdo) no dudó en acudir al
especialista, a diferencia de otro a quien
que se le refirió para un tratamiento de
todo el cuadrante superior izquierdo.
Fig. 6a
Fig. 7
Por lo tanto, nuestra filosofía es tratar tanto como sea posible el proceso de la enfermedad en la práctica general de forma no
quirúrgica; y después, tras una reevaluación, enviarlo al periodoncista únicamente para el tratamiento quirúrgico de las
áreas que no responden.
Fig. 6b
¿Qué ofrece el láser?
El láser (amplificación de luz por emisión
estimulada de radiación) utiliza la energía
de la luz para producir un efecto clínico
en los tejidos orales. Esta energía puede
convertirse en calor, el cual se utiliza para
extraer tejidos y eliminar bacterias.
Fig. 8a
Fig. 8b
Sin embargo, el calor puede tener efectos malignos sobre el tejido. Por lo tanto,
debe evitarse o minimizarse la posibilidad
de quemar o fundir tejido duro o de causar necrosis en los tejidos blandos. Otros
láseres convierten la energía de la luz en
energía cinética con otra sustancia (por
ejemplo, agua) para eliminar o remover
tejidos. Esto permite la eliminación eficaz y eficiente de epitelio infectado y del
tejido granulado sin producir los efectos
necróticos del calor. Esto a su vez ofrece
menos problemas postoperatorios como
hinchazón y dolor.
Los láseres son también eficaces para eliminar tejido duro, incluidos los cálculos
el óseos. De hecho, la Food and Drug Administration ha aprobado un láser para la
eliminación de cálculos. Es más, debido a
la capacidad de colimar y doblar la luz,
el láser tiene acceso a áreas como la zona
de furca y la anatomía de la raíz dental, a
donde no se accede ni con curetaje quirúgico ni con ultrasonido.
Así, muchos procedimientos que antes
eran casos quirúrgicos pueden ahora ser
tratados sin cirugía. El tratamiento de la
enfermedad periodontal requiere la proliferación de ciertas células y la exclusión
de otras. La regeneración del tejido requiere mantener a las células epiteliales
alejadas de la zona de cicatrización, e inducir a entrar a la misma a fibroblastos y
odontoblastos. Los láseres tienen la capacidad de ayudar en ambas áreas.
Para la exclusión, el láser puede desepitelizar la zona mediante la eliminación del
epitelio del tejido conectivo, tanto en la
pared de la bolsa interna como en la pared
de la bolsa externa. El epitelio de rápido
crecimiento se retrasa para permitir que
los fibroblastos se muevan más despacio
y los osteoblastos hagan su trabajo.
07
Contar co un láser en la clínica proporciona al paciente una opción no quirúrgica
mínimamente invasiva. El láser ofrece
algo diferente, algo nuevo, con lo que la
mayoría de los pacientes no están familiarizados. El escariamiento por tanto no es
la terapia primaria, sino un complemento
a la terapia con láser.
Así, el paciente se da cuenta de que sólo
se realiza una cirugía después de agotar
todas las opciones no quirúrgicas, que dicho tratamiento no va a ser doloroso y que
no tiene razón para tener miedo. Cuando
es necesaria una intervención quirúrgica,
se recomienda que el paciente entienda
los esfuerzos realizados por el generalista
y que la cirugía va a comprometer sólamente un área localizada, reduciendo al
mínimo las posibles e incómodas consecuencias del postoperatorio.
Siguiendo esta filosofía hemos triplicado
el número de pacientes remitidos al periodoncista que han completado su tratamiento en un plazo razonable.
El paciente habitual
Los procedimientos mínimamente invasivos requieren mucho menos esfuerzo tanto para educar al paciente como para que
acepte el tratamiento. Por ejemplo, tener
un láser en la sala de profilaxis permite
llamar a un paciente habitual para tratarle una bolsa periodontal aislada.
Fig. 9
Para la proliferación y la migración se ha
demostrado que el láser aplicado en el tejido oral a niveles de potencia demasiado
bajos para cortar, aumenta la proliferación y migración de osteoblastos y fibroblastos. Esto se denomina fotobiomodulación o terapia con láser a bajo nivel (LLLT,
por sus siglás en inglés).
El uso de LLLT es cada vez mayor en medicina y odontología. En odontología se utiliza para el alivio del dolor, por ejemplo de
los trastornos temporomandibulares, para
la cicatrización de heridas y para controlar la inflamación, que es esencial para el
éxito del tratamiento en la enfermedad
periodontal. Por último, la LLLT permite
a los pacientes recuperarse más rápidamente de los procedimientos con láser
y con menos incidentes, asistiendo en la
respuesta a la cicatrización y en la supresión de la respuesta inflamatoria.
Terapia periodontal con láser
Uno de los mayores retos en la práctica
general es conseguir que los pacientes
vayan al periodoncista al que se les refiere. Si su condición no se trata, esto su vez
afecta la salud y la boca del paciente, lo
cual nos impide realizar tratamientos necesarios, tales como colocar una prótesis.
Los pacientes son más propensos a seguir
con el tratamiento cuando todo se puede
realizar en la clínica general. La enfermedad periodontal a menudo no es muy dolorosa, lo que lleva a los pacientes a evitar
el tratamiento hasta que se presenta un
problema grave.
Una razón menos reconocida expresamente, pero tan importante para que el paciente no acuda al especialista, es el miedo. La
cirugía periodontal no tiene una gran reputación, independientemente de la capacidad del clínico. Los pacientes han oído
que produce dolor, hinchazón, sangrado
y sensibilidad. Y lo último que un clínico
quiere son pacientes que no van a seguir
un tratamiento porque tienen miedo.
Muchos Estados de los Estados Unidos
permite que los higienistas usen el láser
para el tratamiento periodontal. Esto permite que el dentista diagnostique la enfermedad durante el examen, instruya a la
higienista dental sobre lo que debe hacer
y se ocupe de otros pacientes. Por lo tanto, un paciente no sólo puede hacerse una
limpieza y chequeo, sino tratarse también
un problema dental sin tener que volver
hasta la próxima visita.
Incluso en los Estados que no permiten
que un higienista use láser (como por
ejemplo el del autor), tener un láser en
la sala de profilaxis también permite lo
anterior, excepto que es el dentista quien
debe realizar el tratamiento. Además, los
sitios específicos de tratamiento le dan
una nueva dimensión a la gama de tratamientos de la clínica.
En vez de un escariamiento y un alisado radicular, el dentista puede realizar
y rentabilizar un tratamiento con láser.
Las figuras 1 y 2 ilustran el seguimiento de un paciente que tenía una bolsa
de 5 mm en la zona mesial del primer
[16] =>
08
molar superior izquierdo. El tratamiento
con láser en un sitio específico se llevó
a cabo en la sala de higiene con un láser
Er, Cr: YSGG (Waterlase MD, Biolase Technology, Irvine, CA) y un láser de diodo 940 (EZlase, Biolase Technology). La
cartografía de la profundidad de sondaje
indica el estado inicial, a los 3 y a los 6
meses.
El paciente periodontal sin esperanza
Muchas veces un paciente llega a la clínica con un historial de enfermedad periodontal con pérdida significativa de hueso
y bolsas periodontales. El paciente ha
sido sometido a cirugía periodontal de los
cuatro cuadrantes hace muchos años. El
examen revela que la bolsas periodonta-
avances
WFLD 2012 - Barcelona, 26 a 28 de abril
les siguen presentes o han tenido recidiva
y el odontólogo le recomienda otra cirugía
periodontal.
Sin embargo, el paciente dice que “no va
a pasar otra vez por eso.” Tuvo una mala
experiencia quirúrgica y no quiere ir a un
periodoncista. Hay pacientes en los que, a
pesar de todos los esfuerzos, el tratamiento no tiene éxito. Se los denomina casos
“refractarios”.
Estos pacientes son particularmente difíciles, ya que han gastado tiempo y dinero
y no han obtenido resultados. A menudo
necesitan muchas extracciones e implantes, pero se niegan al tratamiento debido
obstáculos económicos o emocionales.
Toda clínica conoce este tipo de casos.
La terapia con láser permite manejar, estabilizar y tratar a estos pacientes a un
costo razonable y con una intervención
mínima en comparación con la terapia
quirúrgica o las extracciones. Los casos
refractarios no se pueden “curar” con terapia con láser, pero si podemos estabilizar la enfermedad, le estamos dando un
servicio muy útil al paciente.
El tratamiento con láser puede hacerse
en cada visita establecida o con mayor
frecuencia en función de la extensión
del proceso de la enfermedad. A menudo
podemos mantener la dentadura durante
más tiempo de lo que pensábamos. Esta es
una ventaja inésperada de la odontología
61ª DE LA AAID
REUNION ANUAL
I M P L A N T O L O G I A
D E N T A L
Debatiendo las opciones para
encontrar soluciones prácticas
WASHINGTON DC · 3 AL 6 OC TUBRE 2012
T R A D U CC I O N S I M U LTA N E A D E TO DA S L A S CO N F E R E N C I A S A L E S PA Ñ O L
láser y una de las más gratificantes. Las
siguientes figuras ilustran uno de estos
casos típicos.
Casos clínicos
Paciente de 48 años con amplio historial
de tratamiento periodontal que fue sometido a tratamiento quirúrgico. El maxilar
anterior superior, en total decadencia, ha
sido restaurado con implantes. Tratamos
el arco inferior con láser y escariamiento.
Si bien no hay evidencia de regeneración,
el cambio en el hueso marginal es evidente tres años más tarde. Cinco años después
hay estabilidad en los tejidos periodontales del paciente (Figuras 3 y 4), que acude
cada 3 meses para revisiones.
Los pacientes con coronas y puentes a
menudo presentan bolsas periodontales
e inflamación. Por lo general, las prótesis
invaden el espacio biológico o las coronas
han perdido contorno por debajo del margen gingival.
El tratamiento indicado sería reemplazar
las coronas y tratar los tejidos blandos. Si
existe invasión del ancho biológico es necesario realizar un alargamiento coronario
para ajustar la altura del hueso alveolar.
A menudo la causa de esta condición es
la necesidad fundamental de obtener una
retención mecánica de las coronas.
Debido a factores como caries, fracturas e
insuficiente altura coronaria, la preparación de la corona tiene que ser colocada
significativamente por debajo del margen gingival libre para que quede fija.
Los avances tecnológicos en cerámicas y
adhesión permiten realizar ahora restauraciones posteriores adheridas al diente,
lo cual permite conseguir restauraciones
equigingivales y supragingivales.
Estas restauraciones, conjuntamente con
la terapia con láser, pueden eliminar una
bolsa periodontal en pocas semanas sin
necesidad de cirugía ni mayor trauma en
las superficies radiculares. Si es necesario una corrección biológica, el láser sirve
para incrustar la pieza accesoria y para
eliminar hueso, a menudo sin necesidad
de un levantamiento menor del colgajo.
Esto minimiza el dolor postoperatorio y la
inflamación, lleva a una mayor aceptación
del paciente y rentabiliza el tratamiento
en la práctica odontológica. Las figuras 4
a 9 ilustran bolsas e inflamación asociados
con coronas en el primer maxilar superior
izquierdo y en segundos molares.
Retiramos las coronas e hicimos desbridamiento periodontal y curetaje con láser.
La figura 7 muestra el estado de curación
14 días antes de la cementación. La figura
8 muestra las coronas de cerámica cementadas mediante adhesión (eMax, Ivoclar
Vivadent, Amherst, NY). La figura 9 muestra el estado tras los primeros 3 meses y
la cartografía periodontal.
Conclusión
WWW.SOCIEDA DSEI.COM
Seguir una filosofía de tratamiento mínimamente invasivo significa que paciente
y dentista trabajan juntos para alcanzar
las metas del tratamiento periodontal.
Esta filosofía produce un aumento en la
aceptación del plan de tratamiento y de
las referencias a periodontistas que resultan en que el paciente sigue el tratamiento especializado.
[17] =>
Implantes
DENTAL TRIBUNE Spain
9
La SEI camina
hacia Washington
Por Javier Martínez de Pisón
Madrid
a presidenta de la Sociedad Española de Implantes (SEI), Dr. Araceli Morales, manifestó durante la feria Expodental que su organización participará por segunda vez consecutiva en el congreso
de la Academia Americana de Implantología (AAID), que se celebrará
en Washington en octubre.
L
La Dra. Morales declaró que la participación hispánica en el congreso de
AAID seguirá los mismos parámetros
que en la ocasión previa, realizada en
Las Vegas en 2011, donde SEI y FOLA
llevaron a una serie de dictantes de
España y América Latina que dieron
conferencias en español.
La presidenta de SEI dijo que esperaba que uno de sus dictantes diera
una charla en el podium principal del
evento, lo cual es una notable consideración de parte de AAID para con su
contraparte española.
«No quiero revelar el nombre hasta
que no hable con la persona», dijo Morales, explicando que la negociación
sobre el asunto era muy reciente y
que todavía no era oficial porque «me
han dado hoy la noticia».
«Queremos que todo el congreso se
traduzca al español, lo mismo que la
jornada española al inglés. Es algo que
nos hace mucha ilusión», comentó.
Además, «creo que latinoamericanos
y españoles tenemos una frescura en
las presentaciones que es interesante
para los americanos».
La presidenta de SEI dijo que «yo, por
ejemplo, oyendo a Enrique Jadad,
aprendí un montón de cosas», en referencia al reconocido conferencista
colombiano que inauguró la serie de
charlas en español en el congreso de
AAID en Las Vegas, y quien es conocido por la alta calidad de sus presentaciones. «Es muy buen conferencista».
La participación conjunta de SEI y
de la Federación Odontológica Latinoamerican (FOLA) fue gestionada
por el Dr. Sergio Cacciacane, director
de la Escuela Superior de Implantología ESI Barcelona, la cual ofrece postgrados en implantes y estética.
«La apuesta de Sergio (Cacciacane)
fue muy importante y no sabíamos
qué iba pasar ni cómo nos iban a recibir, y cuando el presidente y la junta
directiva en pleno de AAID vinieron a
la sala donde se daban las conferencias en español, fue un reconocimiento, especialmente para Sergio, muy
emotivo».
Araceli explicó que tener un puente
como este con Estados Unidos es algo
muy importante para SEI. La presidenta afirmó que muchos de sus miembros se han quedado asombrados y
están muy contentos de que se haya
llegado a este acuerdo AAID-SEI.
Por otra parte, SEI celebrará en mayo
su reunión anual en Valencia, donde
ya han confirmado su participación ponentes como Dirk Duddeck (Alemania),
Raúl Caffesse y Scott Ganz (USA), Andrés
Gaete (Chile), Marcelo Januzzi (Brasil),
Enrique Jadad (Colombia), Osvaldo y
Sergio Cacciacane (Argentina-España),
Silvano Tramonte (Italia), Jorge Ravelo (Venezuela) o Noberto Manzanares
(España), entre muchos otros.
Recursos
• www.sociedadsei.com
La presidenta de SEI, Araceli Morales (segunda por la derecha), con un grupo de
directivos de la primera organización de la implantología española en Expodental.
[18] =>
10 Ortodoncia
DENTAL TRIBUNE Spain
Espectaculares eventos sociales programados
Primicias mundiales 3D
“Contamos con
de ortodoncia
en el congreso de EOS catedráticos
de la Universidad de
Por Javier Martínez de Pisón
Madrid
E
l Dr. David Suárez Quintanilla, presidente de la Sociedad
Europea de Ortodoncia (EOS), presidirá en junio el congreso de la organización, que tendrá lugar en Santiago de
Compostela (España) y que promete ser espectacular, tanto por
la calidad de los ponentes como por los eventos sociales en esta
maravillosa ciudad.
«Las presentaciones científicas no
solo van a darse en el Palacio de
Congresos, sino también en la exposición comercial, donde compañías
Chicago como Carla
Evans y Budy Kusnoto,
que hablarán sobre 3D
y microimplantes”.
de 3D, como Unitek, nos han avisado de que van a presentar primicias
I Congreso Internacional de Implantología y Prótesis
- Autores Ripano -
CURSO PRE-CONGRESO
20 DE SEPTIEMBRE 2012 - DE 09:00H A 20:00H
INJERTOS OSEOS VERSUS IMPLANTES ZIGOMATICOS COMBINADO
CON CIRUGIA COSMETICA
Dr. César Guerrero Barros
•
Cirujano Maxilofacial
•
Director del Centro de Cirugía Maxilofacial Santa Rosa
•
Profesor de la Cátedra de Ortodoncia y Cirugía (Facultad de Odontología.
Universidad Central de Venezuela)
A partir de las 18:00 h, la mesa presidencial expondrá una serie de casos sobre Implantes Cigomáticos, para que el Dr. César Guerrero
los desarrolle. Los casos se expondrán a través de los siguientes miembros de la mesa:
•
Dr. Rafael Martín-Granizo López (Presidente)
•
Dr. Gonzalo Crespo Rueda (por confirmar)
•
Dr. Eugenio Velasco Ortega
•
Dr. Jacinto Fernández Sanromán
•
Dr. José Ramón García Vega
•
Dr. Juan José Soleri Coco (por confirmar)
•
Dr. Rubén Davó Rodríguez
•
Dra. Sofía Hernández Montero
•
Dr. Manuel Fernández Domínguez
•
Dr. Guillermo Pradíes Ramiro
•
Dr. Carlos Concejo Cútoli
•
Dr. Juan José Rodríguez Ortega
Moderadora: Dra. Maria García-Santos. Asesora científica de Ripano y presentadora de todos los ponentes
Lugar de celebración:
Hotel Convención.
Calle de O’Donnell, 53
28009 Madrid
Más información:
Grupo Órbita: Srta. Emilia García.
Tel.: 91 327 43 48; Fax: 91 327 52 79
www.grupoorbita.com
www.congresoripano.es
www.ripano.eu
El experto europeo en ortodoncia,
David Suárez Quintanilla.
mundiales», explica Suárez Quintanilla.
El centro de debate del congreso
van a ser tres tópicos de gran actualidad:
• El significado de la tecnología 3D
para la ortodoncia en el siglo XXI
• Los sistemas de microimplantes o
microtornillos, y, a nivel más social
y politico,
• El aumento desmesurado del número de ortodoncistas en Europa y
la libre circulación de profesionales
en la UE.
El congreso contará con los mejores
ponentes del mundo, como la directora del Departamento de Ortodoncia de la Universidad de Holanda, Anne Marie Kuijpers-Jagtman,
que dará la conferencia estrella del
evento, titulada «La otra cara de la
moneda», dedicada a los problemas que los clínicos confrontarán
sino siguen los factores biológicos
y la evidencia científica en el movimiento dentario.
Por su parte los Drs. César Guerrero
(Venezuela-USA) y Abel García (España) se concentrarán en complejos
tópicos de cirugía maxilofacial.
«De Estados Unidos contamos con
catedráticos de ortodoncia de la
Universidad de Chicago como la
Dra. Carla Evans, Budy Kusnoto;
uno va a hablar de 3D y otro de
microimplantes», continua Suárez
Quintanilla. «Tenemos a Meir Redlich, profesor de la Universidad de
Israel, que presentará un nuevo sistema de ortodoncia por ordenador,
impulsada por aire, que creo que es
muy interesante. Además, estará la
Dra. Ambra Michelotti (Italia), Timo
Peltomäki (Finlandia) y muchos de
los departamentos de Ortodoncia de
Europa».
Otros conferencistas serán Sheldon
Baumrind (USA), Dirk Bister (UK),
Tarek H El-Bialy (Canada), Theodore Eliades (Switzerland), Vicente
Hernández-Soler (España), Nigel
Hunt (UK), Hee-Moon Kyung (Corea), , Eliseo Plasencia (España), o
Raffaele Spena (Italia).
El presidente de EOS afirma que en
el congreso se presentarán 100 comunicaciones orales y 700 pósters.
Ademeas, el congreso de EOS engloba una serie de reuniones.
• Primero, una reunión de todos los
directores de los Departamentos de
Ortodoncia de Europa, en lo que se
conoce como el «Teacher Forum».
• Segundo, una reunión en la que
se creará la Red de Postgrados Europeos durante el congreso de Santiago, y,
[19] =>
Ortodoncia 11
DENTAL TRIBUNE Spain
• Tercero, la Sociedad Americana de
Ortodoncia, no solo tendrá un stand,
sino que organizarán una fiesta para
estrechar lazos entre Estados Unidos y Europa.
Además, habrán delegaciones de
diversos países, como la Sociedad
Italiana de Ortodoncia o la Sociedad
Portuguesa de Ortodoncia.
El presidente de la World Federation
of Orthodontics, Dr. Roberto Justus
D., participará también en el evento
y habrá una reunión de EPSUS, que
agrupa a los ortodoncistas jóvenes
de Europa, quienes debatirán sobre
temas como la masificación de la especialidad y los problemas de la profesión en el momento actual.
Los eventos sociales por su parte
promenten ser espectaculares. El
Dr. Suárez Quintanilla describió una
cena para todos los participantes en
la maravillosa Plaza del Obradoiro
de Santiago, calculada para 2,500
personas, además de diferentes fiestas, una cena de gala, etc.
Si está interesado en asistir a este
gran evento de la ortodoncia europea y mundial, inscríbase y reserve
habitaciones lo antes posible ya que
la capacidad hotelera de Santiago es
pequeña y ya está todo prácticamente reservado.
Además, la organización ofrece diversos tours por toda la región, que
incluyen:
• Atracciones de Castilla
• Peregrinaje de uno y de dos días
por el Camino de Santiago
• Ruta de la Plata
• Visitas guiadas a la catedral
• Visitas guiadas a la la universidad
• Visitas guiadas a la parte vieja de
Santiago
• Visitas a Rías Bajas
• Visitas a Rías Altas
• Visitas a Finisterre.
Recursos
• www.eoseurope.org
• www.institutoieso.com/ioc
FDI World Dental Federation
Leading the World to Optimal Oral Health
Cursos
Además del extenso programa científico del congreso, EOS 2012 contará
también con los siguientes cursos:
• Curso
precongreso:
«Modern Approach to Class II
Treatment». Domingo Martín Renato Cocconi
• Curso
postgraduado:
«Clinical Pearls in the Finishing
Phase
of
the
Orthodontic
Treatment». Juan Font - José Mª
Llamas - José Chaqués - Juan C.
Pérez
• Curso postcongreso: «The Carriere System, Predictable Orthodontics for Class II’s and Beyond». José Carrière, Luis Carrière, Ravindra Nanda.
Programa social
En lo que respecta a la parte social,
el Congreso de la Sociedad Europea
de Ortodoncia ofrecerá, entre muchos otros actos, los siguientes:
19 de junio: CEREMONIA DE APERTURA. Hora: 17.00h. Lugar: Palacio de Congresos y Exposiciones de
Santiago de Compostela (Salones
Santiago).
20 de junio. RECEPCION CON EL
PRESIDENTE. Hora: 20.30h. Lugar:
Ciudad de la Cultura.
2012 Hong Kong
FDI Annual World Dental Congress
29 August - 1 September 2012
Join us in Hong Kong, world capital of oral health 2012
for a
YRMUYIKPSFEPTIVWTIGXMZIMRHIRXMWXV]ERHSVEPLIEPXL
JEGIXSJEGIIRGSYRXIVW[MXL]SYVTIIVW[SVPH[MHI
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TVEGXMGI IREFPMRK HIRXMWXW ERH HIRXEP XIEQW XS XVERWJIV
GYXXMRK IHKI ORS[PIHKI MRXS XLIMV HEMP] GPMRMGEP [SVO ERH
QEREKIQIRXSJXLIMVTVEGXMGIW
29 August to 1 September 2012
,SRK/SRK'SRZIRXMSRERH)\LMFMXMSR'IRXVI
,SRK/SRK7%6'LMRE
Deadline for abstract submission: 30 March 2012
Early Bird registration until 31 May 2012
Design: b’com · +33 (0)6 50 46 60 70
21 de junio. RECEPCION EN LA CATEDRAL. Hora: 18.00h. Programa y
Lugar: Misa en la Catedral de Santiago de Compostela, Ofrenda y Botafumeiro. Música de Johann Sebastian
Bach e Himno al Apóstol.
Discoteca para el postgrado: 23.00h.
Lugar: Sala Capitol (Santiago de
Compostela).
22 de junio. CENA DE GALA. Hora
21.00h. Lugar: Hostal de los Reyes
Católicos.
Leading the world into a new century of oral health
[[[JHMGSRKVIWWSVK
Encart pub A4.indd 1
GSRKVIWW$JHM[SVPHIRXEPSVK
29/11/11 21:02
[20] =>
12 Congresos
DENTAL TRIBUNE Spain
La renovada elegancia
de Expodental
L
Madrid
a amplitud de los nuevos pabellones de la exposición comercial,
sus amplios pasillos, la brillante iluminación y los sofisticados
stands hicieron olvidar a los asistentes a Expodental 2012 la crisis
por la que pasa la odontología en España.
La mayor feria del sector asombró
por la elegancia y sofisticación de sus
nuevos predios, que permitieron que
las empresas expositoras desplegaran
creatividad y colorido en sus apuestas
comerciales.
Los profesionales por su parte se encontraron con una feria totalmente
mejorada, mucho más fácil de navegar
y, verdaderamente de categoría internacional.
Luis Garralda, presidente del Comité
Organizador de Expodental, había anticipado en una entrevista que se trataba
de la mayor superficie contratada para
Expodental: 16.536 metros cuadrados, y
el mayor número de expositores: 284.
Muchos de los empresarios encuestados manifestaron estar más que satisfechos con los resultados comerciales
de la feria, como Septodont, Klockner
o KMD; otros dijeron que sus ventas
habían sido menores que en la edición
anterior.
La crisis de la profesión es un resultado de la crisis económica que sufre el
país. Y si la odontología está pasando
por una crisis, ésta es más aguda para
especialistas como los ortodoncistas,
cuyos pacientes les son referidos por
generalistas.
La crisis incide también en el sector
comercial, ya que a menor número de
pacientes, menor es también el dinero
que los profesionales invierten en instrumental o equipamientos.
Sin embargo, como comentan varios
autores en este número, una inversión
en cierto tipo de equipos sirve para
atraer y convencer a muchos pacientes
de la necesidad de que sigan el tratamiento que se les recomienda.
Los avances tecnológicos ejercen una
poderosa influencia en el público en
general, por la que la adquisición de
este tipo de dispositivos, en la mayoría
de los casos, se amortiza rápidamente.
Pero no tiene que invertir necesariamente en un equipo CAD/CAM o en el
último modelo de láser; probablemente
un iPad o un dispositivo similar le sirva
para presentar a sus pacientes imágenes verdaderamente convincentes que
les muestren sus posibilidades estéticas
El stand de la editorial Ripano y Dental Tribune en Expodental . La editorial
anunció nuevos títulos y un congreso en septiembre de sus autores en septiembre
en Madrid. Visite www.congresoripano.es.
de una forma tan visualmente atractiva
que sea prácticamente imposible negarse a aceptar su propuesta clínica.
Sea como fuere, lo que es indudable es
que los profesionales necesitan utilizar
sofisticadas técnicas de márketing si
quieren mantenerse competitivos.
En España se calcula que para el año
2020 habrán 40,000 odontólogos, casi
el doble que la cifra actual, lo cual es
motivo de preocupación.
«Vamos hacia un modelo tipo Brasil»,
comentó un prominente líder de opinión, refiriéndose a una situación en
la que hay más oferta que demanda de
servicios. En Brasil, esto llevó a un elevado número de profesionales a tener
que ganarse la vida ejerciendo otro tipo
Dental Tribune International distribuyó en la feria de Madrid sus publicaciones Dental Tribune Spain y Expodental today, el periódico de ferias de la
editorial.
[21] =>
DENTAL TRIBUNE Spain
Congresos 13
El presidente de la Sociedad Española de Láser, Dr. Josep Arnabat y el presidente del Comité Organizador del Congreso Mundial
de Láser Odontológico en Barcelona, junto la secretaria de SELO, Marta Ventura y otros miembros de la organización.
El Dr. David Suárez Quintanilla,
presidente de la Sociedad Europea de
Ortodoncia, junto con el presidente de
Ripano, Rafael López. Suárez Quintanilla
presidirá en junio el congreso de EOS, que
tendrá lugar en Santiago de Compostela
(www.eoseurope.org).
de trabajos, muchos como taxistas.
Este es el momento en que la industria
y la profesión necesitan reinventarse
para sobrevivir y, a la vez, para ofrecer
una odontología de calidad a sus pacientes.
El stand de la compañía Ultradent,
cuyos materiales son reconcidos por
su calidad.
Los instrumentos de la empresa
japonesa NSK han ganado buena
aceptación en el mercado español,
que está a cargo de Fernando
Valenzuela.
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14 Gestión de la clínica
DENTAL TRIBUNE Spain
La imagen del odontólogo
Por Antônio Inácio Ribeiro*
Curitiba, Brasil
ste artículo explica el distanciamiento que existe actualmente entre odontólogos y pacientes debido a una ampia
serie de factores, como las medidas de bioseguridad, que
obligan a los profesionales a protegerse con máscaras o guantes.
E
Si bien se trata de medidas necesarias, el
autor aboga porque los profesionales se
involucren más en su comunidad como
formar de reducir esta distancia, que aleja al odontólogo de sus pacientes.
Gran parte de los odontólogos labora entre cuatro paredes, su trabajo se centra
en la boca, y muchas veces en un diente o
incluso en una parte de éste, para lo que
deben usar lupa. Esta visión centrada en
el detalle lleva a una postura introspectiva, marcadamente diferente, o hasta
opuesta, al rol público que el odontólogo
debe desempeñar como un agente activo en la salud de la población.
Además, medidas preventivas de bioseguridad lo
distancian físicamente de
sus pacientes. El uso de
gorro, máscara, anteojos, guantes
y, en breve,
protectores
auriculares
para evitar
posibles secuelas de la
exposición a
dispositvos de alta rotación, son medidas
justificadas pero que a la vez distancian
al profesional de sus pacientes. Este distanciamento tiene repercusiones negativas en la relación con el paciente, que se
siente cada vez más alejado del profesional que le presta un servicio.
El distanciamiento por razones de bioseguridad es consecuencia de los avances
de la ciencia y no existe forma de reducirlo, ya que gracias a dichas medidas se
evita la contaminación cruzada con virus
y bacterias del profesional, el paciente y
el personal de la clínica.
Actividad en la comunidad
Pero lo que sí puede hacer el profesional es tener una mayor presencia en su
comunidad y en la sociedad en general,
participando en seminarios y talleres en
escuelas, empresas y entidades de otras
categorías de profesionales. Este tipo de
participación ayuda a promocionar al
profesional en particular y a la odontología en general, cuando el público nos
ve dedicados a ayudar a otros de diversas
formas.
Igualmente, el uso del internet y de los
medios de comunicación son buenos
caminos para hacer de la salud bucal un
área de mayor interés para la población
general.
Como prueba de este mayor envolvimiento, podríamos poner como ejemplo
la elección en Brasil de seis dentistas
como diputados en las últimas elecciones. Sin embargo, ninguno de ellos
representa a São Paulo, estado del que
proviene casi la mitad del PBI brasileño y
donde reside la población más influyente
en cuestiones políticas y administrativas
del país. Dado que la representatividad
de la profesión es algo importante, debe-
ríamos concientizarnos sobre la necesidad de elegir a un número significativo
de representantes en todas las elecciones y a todos los niveles.
El momento oportuno para posicionar a
la profesión es ahora, ya que nunca antes
la odontología ha tenido tanto protagonismo en los medios de comunicación.
Durante el Día del Dentista por ejemplo,
se generó un gran interés público sobre
la necesidad de una mejor atención a la
salud bucal. Tenemos que aprovechar
este tipo de situaciones para conquistar
más presencia con acciones específicas,
dando más motivos para concurrir al
consultorio, más allá de la estética.
Esta notoriedad
puede
complementarse con iniciativas simples,
como
distinguir al
odontólogo
con las letras
iniciales de
la profesión
en mayúsculas, Dentista,
como siempre
hacemos en
nuestras comunicaciones, algo que recientemente también adoptó el Consejo
Federal de Odontología en sus anuncios
en importantes revistas de circulación
nacional. Puede parecer un detalle, pero
es abundar en el propósito de destacar
al profesional de la salud bucal. La autoafirmación de la categoría profesional
es siempre positiva, porque eleva la autoestima de toda nuestra clase.
Lo mismo se debe hacer en fechas como
el Día del Técnico en Prótesis Dentaria o
en la celebración del Día del Auxiliar de
la Salud Bucal. Son ocasiones para destacar y reconocer la importancia de los
equipos de salud bucal, que contribuyen
a nuestra profesión y ayudan al público.
Como el boca-a-boca actualmente ha
disminuido, quizá la nueva vía de comunicación para conquistar nuevos pacientes sea un cara-a-cara, utilizando la
tecnología del internet. Tanto el internet
como las redes sociales han demostrado
que son herramientas muy útiles para
concientizar al público de la necesidad
de acudir al dentista.
* El Prof. Ribeiro es
Asesor de Márketing de la Asociación Brasileña de
Odontologia (ABO),
Profesor de Márketing del MBA en Gestión de Negocios en
el Área de la Salud de la Universidad São Leopoldo Mandic y autor
de más de 20 libros sobre este tema,
el último de los cuales es Gestão de
Negócios na Área de Saúde. Visite su página web: www.odontex.
com.br
Eduardo Cortada, director para España de los famosos anestésicos Septodont
en su stand en Expodental.
2012
MAYO
57 AMIC Dental
Fecha: 2-6 de mayo
Ciudad: México, DF (México)
Información: www.amicdental.com.mx
La Agrupación Mexicana de la Industria y el
Comercio Dental celebra su gran feria odontológica en el World Trade Center de esta capital.
4º Congreso Latinoamericano
Fecha: 17-19 de mayo
Ciudad: Santa Marta (Colombia)
Información: www.congresodentalcolombia.com
Uno de los congresos más noveles e interesantes del continente tendrá lugar en una de las
ciudades más hermosas del Caribe colombiano.
Congreso Chileno de Odontopediatría
Fecha: 17-19 de mayo
Ciudad: Viña del Mar (Chile)
Información: www.odontopediatria.cl
La Asociación Latinoamericana de Odontopediatría (ALOP) y la Sociedad Chilena de Odontopediatría organizan este evento en el que además de reconocidos conferencistas nacionales
en la especialidad, participarán figuras extranjeras como Monty Duggal (UK), Jacques Nör
(USA) o Román Carlos (Guatemala).
Encuentro Internacional de Facultades de
Odontología
Fecha: 17-20 de mayo
Ciudad: Manzanillo (México)
Información: http://federaciondental.com
La Federación Dental Ibero-Latinoamericana
(FDILA) organiza este evento en un hotel con
todo incluido.
9º Congreso de Rehabilitación Oral
Fecha: 24-26 de mayo
Ciudad: Lima (Perú)
Información: sociedadperuanadeprotesis.org
La Sociedad Peruana de Prótesis ha organizado un magno evento con la participación de
Ronaldo Hirata, Maurice Salama, Daniel Paesani o Ernest Mallat, entre muchos otros.
Congreso de Implantes en Valencia
Fecha: 24-26 de mayo
Ciudad: Valencia (España)
Información: www.sei2012.com
La Sociedad Española de Implantes presenta
su congreso anual con dictantes como Carlos
Aparicio, Scott Ganz o Norberto Manzanares.
Congreso de Provincias de ADM
Fecha: 24-26 de mayo
Ciudad: San Miguel de Allende (México)
Información: www.adm.org.mx/node/1710
Esta hermosa ciudad colonial será el escenario
del congreso del Colegio de Cirujanos Dentistas de San Miguel de Allende, filial de la Asociación Dental Mexicana, donde participarán
reconocidos especialistas.
JUNIO
Salón Dental Chile
Fecha: 14-16 de junio
Ciudad: Santiago (Chile)
Información: www.salondentalchile.cl
La feria más importante de Chile, conjuntamente con Dental Tribune, presentará tres días
conferencias científicas gratuitas a cargo de
grandes dictantes internacionales como parte
del Simposio del Club de Estudios de Dental
Tribune, además de talleres hands-on.
Jornadas de la Facultad de Cordoba
Fecha: 14-16 de junio
Ciudad: Córdoba (Argentina)
Información: www.jornadasodontologia.com.ar
La Facultad de Odontología de esta hermosa
ciudad argentina presenta sus jornadas.
Sociedad Europea de Ortodoncia
Fecha: 18-23 de junio
Ciudad: Santiago de Compostela (España)
Información: www.eos2012.com
El congreso de la Sociedad Europea de Ortodoncia
promete ser algo muy especial: presidido por el Dr.
David Suárez Quintanilla, reunirá en esta histórica
ciudad a los mejores representantes de la ortodoncia a nivel europeo y mundial.
Congreso Internacional de IADR
Fecha: 20-23 de junio
Ciudad: Río de Janeiro (Brasil)
Información: www.iadr.org
La congreso de investigación más importante
del mundo tiene lugar en esta ocasión en Rio.
Se espera que Brasil presente el mayor volumen de trabajos en el evento de IADR, que
dirige la Dra. Maria Fidela de Lima Navarro.
Simposio de OSAP
Fecha: 21-23 de junio
Ciudad: Atlanta (USA)
Información: www.osap.org
La Organización para la Asepsia y el Control
de Infecciones (OSAP) ofrece un foro único
para aprender sobre temas cada vez más importantes como el control de infecciones, y la
seguridad ocupacional y de los pacientes.
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Congresos 15
DENTAL TRIBUNE Spain
JULIO
Congreso Científico en Puerto Rico
Fecha: 5-8 de julio
Ciudad: Río Grande (Puerto Rico)
Información: www.ccdpr.org
Renato Leonardo, Víctor Ortiz y René Dietrich
son algunos de los ponentes en este congreso
de verano del Colegio de Cirujanos Dentistas de
Puert Rico, que tendrá lugar en el Gran Meliá
Golf Resort Puerto Rico, situado en Coco Beach,
Río Grande.
I Congreso Latinoamericano de Odontología
para Personas con Discapacidades
Fecha: 11-14 de julio
Ciudad: Lima (Perú)
Información: www.alodesperu.com
La Asociación Latinoamericana de Odontología para Personas con Discapacidad -Necesidades Especiales (ALODES) invita al primer
congreso dedicado. En el mismo participarán
destacados conferencistas como el Dr. Carlos F.
Salinas, uno de los principales especialistas del
mundo en genética craneofacial, paladar hendido y labio leporino, de la Universidad de South
Carolina.
Cumbre de Salud Oral Multicultural
Fecha: 20-24 de julio
Ciudad: Boca Ratón, Florida (EE UU)
Info: +1 202 588 1697 x 20; www.hdassoc.org
Tres organizaciones odontológicas de las minorías étnicas en Estados Unidos —Hispanic
Dental Association, National Dental Association
y Society of American Indian Dentists— se han
unido para una cumbre sobre formas para mejorar la salud oral de estas tres comunidades. Es
el primer evento de esta naturaleza y propone un
foro para discutir las necesidades de poblaciones
culturalmente diversas.
AGOSTO
XII COSAED
Fecha: 22-25 de agosto
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Información: www.endodoncia-sae.com.ar
La Sociedad Argentina de Endodoncia presenta
este evento en el que participarán expertos como
Zvi Metzger (Israel), Bertrand Khayat (Francia), Benjamín Briseño (Alemania) o Ricardo Caicedo (USA).
IX Congreso Científico y Cultural de Costa Rica
Fecha:23-25 de agosto
Ciudad: San José (Costa Rica)
Información: www.colegiodentistas.org
El Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica invita a este gran evento, que contará
con una amplia serie de grandes conferencisas
nacionales y extranjeros y que dedica parte del
mismo a presentaciones culturales de alto nivel.
Jornadas Internacionales de AIOI
Fecha: 23-25 de agosto
Ciudad: Rosario (Argentina)
Información: www.aioimundial.com
La Academia Internacional de Odontología
Integral (AIOI) celebra su reunión anual en esta
hermosa ciudad argentina.
SEPTIEMBRE
Expodent Buenos Aires
Fecha: 5-8 de septiembre
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Información: www.cacid.org
La feria comercial más importante de Argentina tendrá lugar en el Centro Costa Salguero de
esta capital.
Los Angeles Dental Meeting
Fecha: 7-8 de septiembre
Ciudad: Los Angeles (EE UU)
Información: www.ladentalmeeting.com
Nuevo congreso que reunirá a reconocidos exponentes de la odontología norteamericana y
latinoamericana en la costa oeste de Estados
Unidos.
I Congreso Int. de Implantología y Prótesis
Fecha: 20 de septiembre
Ciudad: Madrid (España)
Información:www.ripano.eu
La innovadora editorial Ripano presenta un congreso que congregará a muchos de los autores
científicos más importantes de España y América Latina, como César Guerrero, Ernest Mallat,
Javier González, Rony Joubert, Osvaldo Cacciacane o José Alfredo Machín, entre otros.
OCTUBRE
61 Congreso AAID – Reunión SEI
Fecha: 3-6 de octubre
Ciudad: Washington, DC (EE UU)
Información: www.sociedadsei.com
La Academia Americana de Implantología
celebra su congreso anual, el cual contará
con la participación de conferencistas iberolatinoamericanos. Al mismo tiempo, la Sociedad Española de Implantes celebra su reunión
anual.
Seminario de Odontología Integral
Fecha: 17-21 de octubre
Ciudad: Orlando (EE UU)
Información: aioiorlando@grupodestiny.com
La Academia Internacional de Odontología
Integral celebra este seminario en la ciudad de
Disney, en el que participarán como dictantes
profesionales latinoamericanos que practican
en Orlando, al igual que figuras como el panameño Juan B. Sanmartín, colaborador habitual
de esta publicación.
31 Congreso Internacional CICAO
Fecha: 25-27 de octubre
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Información: www.cao.org.ar
La Círculo Argentino de Odontología (COA)
invita a este gran congreso dedicado a nuevas
tecnologías, con figuras como Vittorio Cacifesta (Italia), Alexandre Ponce (Brasil), Alvarez
Cantoni (Argentina), Anibal Alonso (Argentina),
Eugenio Velasco o Juan Manuel Aragoneses
(España).
NOVIEMBRE
70 Aniversario de ADM - 58 AMIC Internacional
Fecha: 14-18 de noviembre
Ciudad: México, DF (México)
Información: www.amicdental.com.mx
La Asociación Dental Mexicana (ADM) celebra
los 70 años de su fundación con un gran congreso científico paralelo a la feria AMIC Dental,
en el World Trade Center de esta capital.
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