DT Slovenia No. 5, 2022
Cover
/ Amalgam: mu je dokončno odklenkalo?
/ Dentalne zlitine
Zlatarne Celje d.o.o.
/ Bredent medical predstavlja novo generacijo implantatov iz cirkona whiteSKY
/ Nove filozofije slojenja keramike
/ Iz prakse o transparentnih poravnalnikih*
/ Competence in Digital Dentistry v Beogradu: nasmejani pacienti in več kot 600 udeležencev
/ Repliciranje mehkih tkiv: tehnika za optimizacijo natančnosti in estetike proteze z implantati
/ Raziskovalci so dobili nov vpogled v mineralizacijo zobne sklenine
/ Curaprox Hydrosonic pro očisti tudi predele, ki jih običajna zobna ščetka ne doseže
/ VITA AKZENT LC stains za kompozit: umetnost implantoprotetičnega dela v estetskem predelu
/ VITA Akzent LC ima širok spekter uporabe
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86692
[post_author] => 0
[post_date] => 2022-12-01 08:11:30
[post_date_gmt] => 2023-01-25 09:09:54
[post_content] =>
[post_title] => DT Slovenia No. 5, 2022
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-slovenia-no-5-2022
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:56:44
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:56:44
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtslo0522/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86692
[id_hash] => 62ff71c2c605bff7f45513e6b4c82da508f3fe1e3ebd33ea5303a0b0d07468db
[post_type] => epaper
[post_date] => 2022-12-01 08:11:30
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 86693
[id] => 86693
[title] => DTSLO0522.pdf
[filename] => DTSLO0522.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTSLO0522.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-slovenia-no-5-2022/dtslo0522-pdf/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtslo0522-pdf
[status] => inherit
[uploaded_to] => 86692
[date] => 2024-12-18 09:56:38
[modified] => 2024-12-18 09:56:38
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Slovenia No. 5, 2022
[cf_edition_number] => 0522
[publish_date] => 2022-12-01 08:11:30
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 1
[to] => 1
[title] => Cover
[description] => Cover
)
[1] => Array
(
[from] => 2
[to] => 4
[title] => Amalgam: mu je dokončno odklenkalo?
[description] => Amalgam: mu je dokončno odklenkalo?
)
[2] => Array
(
[from] => 4
[to] => 5
[title] => Dentalne zlitine
Zlatarne Celje d.o.o.
[description] => Dentalne zlitine
Zlatarne Celje d.o.o.
)
[3] => Array
(
[from] => 6
[to] => 6
[title] => Bredent medical predstavlja novo generacijo implantatov iz cirkona whiteSKY
[description] => Bredent medical predstavlja novo generacijo implantatov iz cirkona whiteSKY
)
[4] => Array
(
[from] => 8
[to] => 9
[title] => Nove filozofije slojenja keramike
[description] => Nove filozofije slojenja keramike
)
[5] => Array
(
[from] => 10
[to] => 11
[title] => Iz prakse o transparentnih poravnalnikih*
[description] => Iz prakse o transparentnih poravnalnikih*
)
[6] => Array
(
[from] => 12
[to] => 14
[title] => Competence in Digital Dentistry v Beogradu: nasmejani pacienti in več kot 600 udeležencev
[description] => Competence in Digital Dentistry v Beogradu: nasmejani pacienti in več kot 600 udeležencev
)
[7] => Array
(
[from] => 16
[to] => 18
[title] => Repliciranje mehkih tkiv: tehnika za optimizacijo natančnosti in estetike proteze z implantati
[description] => Repliciranje mehkih tkiv: tehnika za optimizacijo natančnosti in estetike proteze z implantati
)
[8] => Array
(
[from] => 19
[to] => 19
[title] => Raziskovalci so dobili nov vpogled v mineralizacijo zobne sklenine
[description] => Raziskovalci so dobili nov vpogled v mineralizacijo zobne sklenine
)
[9] => Array
(
[from] => 20
[to] => 20
[title] => Curaprox Hydrosonic pro očisti tudi predele, ki jih običajna zobna ščetka ne doseže
[description] => Curaprox Hydrosonic pro očisti tudi predele, ki jih običajna zobna ščetka ne doseže
)
[10] => Array
(
[from] => 21
[to] => 22
[title] => VITA AKZENT LC stains za kompozit: umetnost implantoprotetičnega dela v estetskem predelu
[description] => VITA AKZENT LC stains za kompozit: umetnost implantoprotetičnega dela v estetskem predelu
)
[11] => Array
(
[from] => 23
[to] => 23
[title] => VITA Akzent LC ima širok spekter uporabe
[description] => VITA Akzent LC ima širok spekter uporabe
)
)
[seo_title] =>
[seo_description] =>
[seo_keywords] =>
[fb_title] =>
[fb_description] =>
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-slovenia-no-5-2022/
[post_title] => DT Slovenia No. 5, 2022
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-0.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-0.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-1.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-1.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-2.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-2.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-3.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-3.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-4.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-4.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-5.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-5.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-6.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-6.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-7.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-7.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-8.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-8.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-9.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-9.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-10.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-10.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-11.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-11.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-12.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-12.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86694
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:56:38
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:56:38
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86692-page-13-ad-86694
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86692-page-13-ad-86694
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:56:38
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:56:38
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86692-page-13-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86694
[id_hash] => 95d88dd26d10abfd140b649644944e5686126133ed50c73e2e2195b5157fb36f
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:56:38
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/ivoclar/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86692-page-13-ad-86694/
[post_title] => epaper-86692-page-13-ad-86694
[post_status] => publish
[position] => 0.61162079510703,0.43290043290043,99.082568807339,99.350649350649
[belongs_to_epaper] => 86692
[page] => 13
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-13.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-13.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-14.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-14.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86695
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:56:38
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:56:38
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86692-page-15-ad-86695
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86692-page-15-ad-86695
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:56:38
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:56:38
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86692-page-15-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86695
[id_hash] => 9979746051eb84985aa305a01afa915e551ee6103dc1420b177f19ac0affa7b4
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:56:38
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/curaden-ag/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86692-page-15-ad-86695/
[post_title] => epaper-86692-page-15-ad-86695
[post_status] => publish
[position] => 0.30581039755352,0.64935064935065,99.388379204893,98.701298701299
[belongs_to_epaper] => 86692
[page] => 15
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-15.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-15.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-16.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-16.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-17.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-17.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-18.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-18.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-19.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-19.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-20.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-20.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-21.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-21.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-22.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-22.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86692-32be6e0e/2000/page-23.jpg
[1000] => 86692-32be6e0e/1000/page-23.jpg
[200] => 86692-32be6e0e/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1734515798
[s3_key] => 86692-32be6e0e
[pdf] => DTSLO0522.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/86692/DTSLO0522.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/86692/DTSLO0522.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86692-32be6e0e/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
SLOVENIJA
Komu zvoni?
DECEMBER 2022
stran 2-3
Amalgam: včeraj, danes, jutri
Nevidni poravnalniki*
1. del predstavitve uspešne prakse
Competence
in Digital Dentistry
stran 12-14
Izjemen Ivoclarjev simpozij v Beogradu
stran 10-11
ŠT. 5 / LETO 13
[2] =>
2
MATERIALI
december 2022
Amalgam: mu
je dokončno
odklenkalo?
Prof. Dr. Falk Schwendicke, Nemčija
Že približno sto let velja zobni amalgam za standardni restavracijski material za posteriorne kariozne
lezije. Zaradi enostavnosti nanašanja, posebej njegove tolerance na vlago ter relativno visoke odpornosti
na mastikatorne sile in sekundarni karies, amalgam še vedno predstavlja restavracijski standard, ki ga
do danes krije večina zavarovanj v javnem zdravstvu. Pomisleki o njegovi biokompatibilnosti in širših
učinkih na zdravje so bili pogosto predmet javne razprave, vendar so številne raziskave ovrgle tovrstna
predvidevanja in nakazale splošno varnost amalgama ob pravilni uporabi.
Prof. Dr. Falk Schwendicke
je vodja oddelka za Oralno diagnostiko, digitalno zdravje in raziskave
zdravstvenih storitev v največji
univerzitetni bolnišnici v Evropi,
Charité v Berlinu (Nemčija). Trenutno
je pridruženi urednik revije Journal of
Dental Research, predsednik nemškega
Združenja za umetno inteligenco v
zobozdravstvu, zobozdravstveni del
ekipe ITU/WHO za umetno inteligenco v zdravstvu in podpredsednik
nemškega Zduženja za oralno epidemiologijo in raziskave zdravstvenih
storitev. Ima doktorat z berlinske medicinske univerze Charité in magisterij iz javnega zobozdravstva (MDPH) z Univerze v Manchestru (VB).
Prejel je številne nagrade, kot so IADR Leader Award, IADR Basil Bibby,
IADR Lion Award in nagrado Davida Sacketta za medicino, temelječo na
dokazih.
Uporaba amalgama se bo v številnih
državah sveta v prihodnjih nekaj letih bržkone zmanjšala – razlog za to
tiči v t. i. Minamatskem sporazumu.
Zaradi zlorabe živega srebra v industrijske namene je v mestu Minamata
na Japonskem sredi 20. stoletja zbolelo na tisoče ljudi, ki so utrpeli hude
zdravstvene posledice. Zato je Minamatski sporazum podpisala velika
večina držav po vsem svetu, z njim
pa so se zavezale k zmanjšani uporabi
živega srebra in naposled prenehanju
njegove uporabe v vseh industrijskih
procesih. Zobozdravstvo je v tem
primeru neke vrste izjema. Samo v
zobozdravstvu namreč sporazum
predvideva »zmanjšanje« uporabe in
ne prenehanja. Države podpisnice so
se zavezale sprejeti ukrepe za zmanjšanje uporabe zobnega amalgama, na
primer s krepitvijo preventive ali razvoja in vpeljave alternativnih restavracijskih strategij. V številnih državah sveta, vključno z vsemi državami
Evropske unije, so se oblikovalci politik odločili to zavezo še preseči in načrtujejo popolno opustitev zobnega
amalgama. Za nekatere skupine, npr.
noseče ali doječe ženske, je to že pos-
talo realnost. V tej novi realnosti se
zobozdravniki srečujejo s pomembnim vprašanjem: kateri alternativni
material uporabiti?
Restavracijske možnosti
v času po amalgamu
V zadnjih 60 letih smo dobili več
različnih materialov, ki predstavljajo
alternativo amalgamu.
V glavnem jih lahko razdelimo v tri
kategorije;
1. kompozitni materiali na osnovi
smole, ki se nanašajo v slojih zaradi kompenzacije polimerizacijskega
krčenja in za varno polimerizacijo,
2. materiali na osnovi stekla, npr.
steklasti ionomeri in steklohibridi,
3. materiali, ki kombinirajo značilnosti prvih dveh skupin materialov
(terminologija slednjih je nekonsistentna, klinični dokazi pa pogosto
omejeni).
Posebno smolnati kompoziti imajo
dolgo tradicijo uporabe kot alternativa amalgamu, zlasti za posteriorne
obremenjene restavracije, ki segajo
na proksimalne površine. Mikro- in
nano-hibridni smolnati kompoziti
imajo izvrstne fizikalne lastnosti, na
primer visoko odpornost na abrazi-
jo in erozijo, visoko flekturno moč,
lepo se polirajo in so zelo estetski.
Poleg tega je te materiale mogoče adhezivno namestiti, zato niso odvisni
od makroretencijske preparacije kavitete in omogočajo minimalno invazivno zobozdravstvo. Nameščanje
smolnatih kompozitov kljub temu
zahteva številne druge korake, kot je
strog nadzor nad vlažnostjo, postopna priprava in obdelava kavitete, npr.
z uporabo jedkanja s kislino in nanašanja adheziva. V zadnjih letih se
večina proizvajalcev osredotoča na
skrajšanje tega postopka, na primer
s kombiniranjem jedkanja in adhezivnih korakov ali z zmanjšanjem
nanašanja v slojih z uporabo »bulk
fill« kompozitov.
Kljub temu je umestitev smolnatih
kompozitov – posebej v ekvigingivalnih ali subgingivalnih situacijah
– tehnično zahtevno. Za nameček je
sam material v primerjavi z amalgamom relativno drag. Lahko bi rekli,
da so smolnati kompoziti zagotovo
ena od sodobnih alternativ amalgamu, vendar vseeno ne zadostijo
vsem zahtevam.
Steklasti ionomeri in
steklohibridi
Steklastih ionomerov več desetletij
niso smatrali za ustrezno alternativo
amalgamu, v glavnem zaradi njihove
omejene stabilnosti, odpornosti na
abrazijo ter erozijo in nizke flekturne
moči, zaradi česar so se slabo obnesli
v okluzalno-proksimalnih posteriornih kavitetah. Pri razvoju novejših
generacij tega materiala so zato želeli
te pomanjkljivosti odpraviti. Naprednejša kategorija na steklu temelječih materialov, imenovanih steklohibridi, naj bi premagala večino zgoraj
omenjenih slabosti – predvsem kar
se tiče abrazije in erozivne stabilnosti, imeli pa naj bi tudi večjo flekturno moč. To so dosegli s spremembami kemične sestave materiala: dodali
so mu dodatne, manjše in visoko
reaktivne steklene delce in daljše
akrilno-kislinske verige. Uvedba dodatnega koraka za prevlečenje okluzalnih in drugih dostopnih površin z
nano-smolnatim materialom, nane-
šenim na bolj grobo stekleno površino, varuje porozno stekleno maso
pred kislinami in abrazijo. Ta dodatni sloj tudi bistveno izboljša estetiko
steklastega materiala, ki ga je sicer
težko lepo spolirati. Ko se sloj izrabi,
steklohibrid doživi enkratno drugo
preobrazbo, ki še okrepi čvrstost restavracije1.
Laboratorijske študije so potrdile, da
so današnji steklohibridi dejansko
bistveno boljši od svojih predhodnikov, obenem pa ohranjajo vse
prednosti steklastih materialov, na
primer možnost nanašanja v večji
količini (bulk), preprostost nanašanja in visoko bioaktivnost (posebej
sproščanje fluorida). Drži sicer, da
laboratorijske študije niso ravno
najboljši nadomestek za klinično
vedenje. Samo s kliničnimi študijami lahko prikažemo prave učinke
materialov in morebitno primernost
restavracijskega materiala kot alternative amalgamu.
Steklohibridi: klinični
podatki kot trda valuta
Kot pri večini znanstvenih dosežkov je bil tudi razvoj steklohibridov evolucija, ne revolucija. V
zadnjih petnajstih letih so številne
študije – nekatere celo temelječe
na praksi – proučevale in potrdile
prednosti tega razreda materialov
pred njegovimi predhodniki. S tem
so zavrnile tezo, da so materiali na
osnovi stekla dobri le za začasne
rešitve 2, 3, 4. Sodobno generacijo
steklohibridov so proučevale številne raziskave, ki jih natančneje
opisujemo v naslednjih odstavkih.
Na srečo niso bile vse te študije
opravljene na pobudo proizvajalcev, temveč so jih izvajale različne
raziskovalne skupine po svetu. Poleg tega so se ukvarjale z različnimi
kliničnimi indikacijami in uporabile robustno klinično zasnovo,
kot so poskusi z randomiziranimi
kontrolnimi skupinami, primerjali pa so steklohibridne materiale
in druge materiale, ki so veljali za
splošno sprejete standarde oskrbe,
npr. smolnate kompozite. Raziskovale so dve glavni področji apli-
1a
1b
1c
1a – Več cervikalnih nekarioznih lezij pred zdravljenjem.
1b – Cervikalne lezije, restavrirane s steklastim ionomerom EQUIA Forte
iz GC-ja.
2a
2b
2c
2a – Restavracija I. razreda na zobu 47 z marginalnim zabarvanjem
in ponavljajočim se kariesom pred zdravljenjem.
2b – Restavracija I. razreda s steklohibridom (EQUIA Forte) takoj po
nanosu.
2c – Steklohibridna restavracija na kontrolnem pregledu, 3 leta po nanosu. (Slike je prispeval prof. Matteo Basso, Italija).
1c – Steklohibridne restavracije na kontrolnem pregledu po 6,5 letih
(Slike prispeval prof. Matteo Basso, Italija).
[3] =>
december 2022
kacije – cervikalne in posteriorne
obremenjene lezije.
Cervikalne lezije
(slika 1)
Cervikalna uporaba steklastih ionomerov, posebej smolnato modificiranih steklastih ionomerov, ima
dolgo tradicijo; uporabo v te namene
so namreč dokazale številne klinične
raziskave. Smolnato modificani steklasti ionomeri so vsakič presegli
ostale alternativne materiale v preživetju in uspešnosti cervikalnih restavracij. Našli smo dve randomizirani
raziskavi, ki sta primerjali steklohibride in smolnate kompozite. Prva
študija 6 je vključevala majhen vzorec 25 pacientov z nekarioznimi cervikalnimi lezijami in bruksizmom,
tj. zelo specifično skupino. Pri teh
(na splošno precej mladih) pacientih
so naključno restavrirali 148 lezij (iz
česar lahko sklepamo o velikem številu lezij na pacienta) z bodisi steklohibidom (Equia Forte, GC) ali smolnatim kompozitom (Ceram.X One
Universal, Dentsply). Restavracije so
ocenjevali z modificiranimi kriteriji
USPHS po 6, 12 in 14 mesecih. Pri
ocenjevanju 126 preostalih restavracij (pri 22 pacientih) po 24 mesecih
je postalo jasno, da sta se oba materiala podobno obnesla. Bistveno
razliko pa so opazili pri marginalni
adaptaciji, saj so pri steklohibridih
zaznali nekoliko zmanjšano adaptacijo. Sekundarnega kariesa niso opazili pri nobeni restavraciji.
V drugi študiji s kontrolo po 36 mesecih so proučevali preživetje, kakovost in ceno restavracij s steklohibridom (Equia Forte) in smolnatim
kompozitom (Filtek Supreme XTE,
3M) pri cervikalnih lezijah; še bolj
specifično, skleroznih nekarioznih
cervikalnih lezijah. Pri 88 pacientih (starih med 50 in 70 let) s 175
lezijami so bile restavracije nanešene direktno, brez vsake mehanične
priprave (zaradi česar je naposled
prišlo do visoke stopnje neuspeha v obeh skupinah, glejte spodaj).
Kakovost restavracije so ocenjevali
po 1, 18 in 36 mesecih z uporabo
kriterijev FDI. Stroške so ocenjevali
s pomočjo pristopa mikro-cen (ta
upošteva čas, uporabljen za umeščanje materiala) in vrednost splošnega
zdravstvenega zavarovanja v Nemčiji. Od 88 pacientov jih je 43 prejelo
steklohibridne restavracije (83 restavracij) in 45 smolnate kompozite
(92 restavracij); pri tem so uporabili
randomizirane skupine. Po 36 mesecih je 17 steklohibridov in 19 smolnatih kompozitov povsem izgubilo
retencijo, 5 steklohibridov je bilo
delno izgubljenih (ni bilo večje razlike med materiali). Ocene po FDI se
niso bistveno razlikovale v ničemer,
razen v površinskem sijaju (tu so se
kompoziti bolje odrezali od steklohibridov – povejmo le, da najnovejše
generacije steklohibridov naslavljajo
tudi te estetske efekte) (slika 4). Stroški so bili pri steklohibridih bistveno
nižji tako na začetku (steklohibridi:
32.57; standardni odklon 16.36 €
smolnati kompoziti: 44.25; standardni odklon 21.40 € ) kot na koncu
obdobja opazovanja (steklohibridi:
41.72; standardni odklon 25.08 €,
smolnati kompoziti: 51.60; standar-
3
MATERIALI
dni odklon 26.17 €).
Če povzamemo, obe študiji – robustno zasnovani randomizirani
raziskavi – sta dokazali primernost
steklohibridov za restavriranje cervikalnih lezij. Prikazali sta tudi, da
ima ta material podobno dolgoživost, obenem pa je bolj stroškovno
učinkovit. Kot smo že omenili, dejstvo, da se steklasto ionomerni materiali v tej indikaciji dobro obnesejo,
ni nobena novost. Vendar pa se prej
nihče ni posvečal ekonomski razliki
med uporabo kompozitov in steklohibridov pri zdravljenju cervikalnih
lezij. Poudariti velja tudi dejstvo, da
je prepariranje skleroznih površin
priporočljivo ne glede na izbiro restavracijskega materiala.
Okluzalno-proksimalne
lezije (sliki 2 in 3)
Čeprav so steklaste ionomere v preteklosti uporabljali in proučevali za
restavriranje cervikalnih lezij, pa
enako ne velja za restavriranje posteriornih, obremenjenih in proksimalno razširjenih kavitet. Zaradi njihove omejene flekturne moči in slabše
odpornosti na abrazijo/erozijo so se
pri tovrstnih indikacijah slabo odrezali. Danes pa ni več tako – odkar se
uporabljajo steklohibridni materiali,
je že več študij dokazalo nasprotno.
Dve nedavni randomizirani raziskavi sta še posebej vredni omembe: v prvi raziskavi8 so primerjali
steklohibrid (Equia Forte), bulk-fill
smolnati kompozit (Filtek Bulk Fill
Posterior Restorative, 3M) in mikrohibridni smolnati kompozit, nanešen v slojih (Charisma Smart,
Heraeus, Kulzer). Naključno so restavrirali 109 zob pri 54 relativno
mladih pacientih (31 ženskah in 23
moških s povprečno starostjo 22 let)
s kavitetami na dveh površinah (mezialno-okluzalni in okluzalno-distalni) stalnih zob. Restavracije niso
segale do vršičkov in vse cervikalne
margine so segale do zdrave sklenine
(tj. ne subgingivalno). Po odstranitvi
kariesa in minimalno invazivni preparaciji so nanesli materiale. Po do
24 mesecih so 84 restavracij ponovno ocenili z modificiranimi kriteriji
USPHS. Kompozitne restavracije so
imele v primerjavi s steklohibridnimi restavracijami boljšo anatomsko
obliko, kontaktne točke, barvno
ujemanje, površinsko teksturo in na
splošno višjo stopnjo preživetja.
steklohibridnim, drugega pa s kompozitnim materialom. Uporabili so
oblikovane sekcijske matrice (Palodent Plus, Dentsply), kavitete pa so
pred nanosom materiala preparirali
v skladu z navodili proizvajalca. Pri
kompozitu so uporabili samojedkajoči adheziv v dveh korakih (AsheSE, Ivoclar). Paciente so spremljali
po enem tednu, 1 letu, 2 letih in 3
letih, restavracije pa so ocenjevali s
kriteriji FDI-2 (10). Strošek vsake
restavracije s pacientove perspektive so izračunali v ameriških dolarjih (USD). Da bi ocenili stroškovno
učinkovitost, so uporabili inkrementalno razmerje med stroški in
učinki, ki izraža upravičenost cene
glede na učinek.
Italijanski pacienti, ki so sodelovali
v tej raziskavi, so bili starejši kot v
ostalih deželah; večina pacientov je
bila ženskega spola. V obdobju 3 let
je 32 pacientov opustilo sodelovanje
v študiji in 21 jih je bilo deležnih
vnovičnega zdravljenja (na 27 restavracijah). Povprečna doba preživetja
restavracij je bil v vseh bolnišnicah
visoka in se ni bistveno razlikovala
glede na uporabljeni material (tabela 1). V treh od štirih držav je bil
kompozit dražji tako na začetku (ob
nanosu) kot dolgoročno (po treh
letih in upoštevajoč obvladovanje
zapletov). Pri ocenjevanju stroškovne učinkovitosti (USD in preživetje
v mesecih) je bil kompozit dražji od
steklohibridov v treh od štirih držav,
na splošno pa je bil povsod dražji
glede na omejene klinične koristi
(stal je dodatnih 268,5 dolarjev za
dodaten mesec brez zapletov).
Vse več dokazov namiguje na to,
da so steklohibridi obetavna rešitev
tudi za posteriorne, proksimalno
razširjene kavitete. Glede primerjave življenjske dobe steklohibridov
in kompozitov pri teh indikacijah
je sicer nekaj nedoslednosti med
obema opisanima študijama, vendar je predvsem večja mednarodna
študija jasna: v štirih neodvisnih
bolnišničnih centrih so prišli do
sorodnih rezultatov ter potrdili, da
so tako kompoziti kot steklohibridi
primerni materiali za obremenjene
Dejavnik
Hrvaška
Italija
Srbija
Turčija
Starost (leta)
26.5 (7.4)
44.6 (15.8)
31.7 (11.4)
30.6 (11.2)
44/16
16/16
16/12
40/20
Cena steklohibridov (USD)
92.7 (7.4)
146.1 (12.9)
44.0 (3.3)
66.2 (11.9)
Cena kompozitov (USD)
126.42
146.2 (19.3)
61.0 (3.5)
128.6 (3.8)
Preživetje steklohibridov (meseci)
35.1 (3.4)
35.3 (2.3)
34.1 (6.2)
35.0 (3.0)
Preživetje kompozitov (meseci)
34.3 (5.1)
35.0 (4.0)
34.9 (4.6)
35.8 (1.0)
Spol (ženski/moški)
Tabela 1: Stroški in preživetje steklohibridov in kompozitov v različnih državah (povprečje, standardni odklon).
AD
Restavracije,
ki križajo generacije
GC
EQUIA Forte® HT
Druga, mednarodna randomizirana kontrolirana študija po modelu
»split-mouth« 9, 10, se je izvajala
na štirih univerzitetnih bolnišnicah: v Zagrebu (Hrvaška), Beogradu
(Srbija), Milanu (Italija) in Izmirju
(Turčija). Primerjali so steklohibrid
(Equia Forte) in nanohibridni kompozit (TetricEvoCeram, Ivoclar) pri
podobni indikaciji. Študija je vključevala okluzalno-proksimalne dvopovršinske restavracije v molarnem
predelu pri odraslih s stalnim zobovjem; vsak posameznik je moral
imeti dve podobni kaviteti na vitalnih molarjih (pozitiven odziv na etil
klorid) v isti čeljusti, kar je omogočalo model »split-mouth«. Pri 180
pacientih so naredili 360 restavracij.
Pri vsakem pacientu so naključno
izbrali en zob, ki so ga restavrirali s
Steklo hibridni
restavrativni bulk fil sistem
Z dovoljenjem Dr. Z Bilge Kutuk, Turčija
GC EUROPE N.V.
East European Office-Slovenia
Ulica talcev 1a, 3310 Žalec
Tel: 03/710-32-70
info.slovenia@gc.dental
http://europe.gc.dental/sl-SI
501536-GC-EQUIA FORTE-ADV-210x297-EN.indd 1
19/08/2021 10:53
[4] =>
4
ZLITINE
december 2022
3a
3b
3a – Restavracija II. Razreda na zobu 26 s sekundarnim kariesom.
3b – Restavracija II. Razreda s steklohibridom EQUIA Forte na zobu 26,
takoj po zdravljenju.
4a
4b
4a – Kaviteta I. razreda pred zdravljenjem.
kavitete v 3-letnem opazovalnem
obdobju. Ponovno so tudi potrdili
stroškovno učinkovitost steklohibridov, zato so ti dobra alternativa
amalgamu posebno v primerih, ko
so na voljo omejena sredstva, na primer v državah z nizkim ali srednjim
BDP-jem ter v večini primerov, ki jih
krije osnovno ali socialno zavarovanje tudi v deželah z višjimi dohodki.
S pomočjo modelov za izračun ekstrapolacije11 so nadalje dokazali,
da se stroškovna učinkovitost obdrži na dolgi rok; v nedavni študiji so
ugotovili, da je dodana učinkovitost
kompozitov primerjalno minimalna
(zobna retencija v povprečju (standardni odklon) 54,4 (1,7) let), a tudi
dražja (694 (54) Euro) od steklohibridov. Pri analizah občutljivosti in
ob upoštevanju določenih predpostavk so steklohibridi celo bolj učinkoviti in še vedno cenejši od kompozitov.
Steklasti ionomeri kot
esencialno zdravilo
Glede na vse prednosti steklastih ionomerov in steklohibridov ter njihovega napredka je strokovna skupina
Svetovne zdravstvene organizacije
(WHO) leta 2021 oznanila, da ima
»steklasto ionomerni cement last-
3c
Reference
4b – Restavracija s steklohibridom EQUIA Forte HT (GC)
(Z dovoljenjem dr. Zeynep Bilge Kütük, Turčija).
nosti, ki preprečujejo karies, saj nenehno veže nase in sprošča fluoridne
ione, ti pa remineralizirajo kariozne
zobne strukture in delujejo bakteriostatično. Pri restavracijah s steklasto ionomernimi cementi beležimo
nižjo stopnjo ponavljajočega se kariesa v primerjavi z restavracijami iz
kompozita ali amalgama, poleg tega
zmanjšujejo pojavnost novih kavitet
na drugih zobeh. Zaradi preprostosti
nanašanja so steklasto ionomerni
cementi primerni za uporabo v primarnem zdravstvu in posebne skupine, vključno z »osebami s posebnimi potrebami« 12. V skladu s tem
so steklaste ionomere kot ene izmed
redkih dentalnih materialov označili za »esencialna zdravila« 13, torej
materiale, potrebne za osnovni zdravstveni sistem. Esencialna zdravila
so običajno najbolj učinkoviti, varni
in stroškovno učinkoviti materiali za
določena stanja (v tem primeru zobni karies).
Leta 2019 je Svetovna zobozdravstvena organizacija (FDI) steklohibride
prepoznala kot razred restavracijskih
materialov za stalne zobe, primeren
za restavriranje posameznih površin
in restavracij II. razreda 14, 15.
3c – Steklohibridna restavracija II. Razreda, 5 let po zdravljenju
(Slike je prispeval prof. Matteo Basso, Italija).
Zaključek
Doba amalgama se počasi izteka –
pričakovati gre, da ga bodo v večini
zdravstvenih sistemov v prihodnosti
povsem opustili. Trenutno nimamo
enega samega materiala, ki bi zadostil vsem zahtevam popolnega nadomestka za amalgam; poznamo pa več
materialov z različnimi lastnostmi.
Zobozdravniki se bodo morali informirano odločati, kateri material je
najprimernejši za določeno indikacijo. Steklasti ionomeri in steklohibridi
spadajo med te potencialne nadomestke in v zadnjih dveh desetletjih
so se zelo razvili. Sodeč po dokazih
lahko steklohibride uporabljamo
tako za cervikalne kot posteriorne
obremenjene restavracije. Ostale materiale presegajo v stroškovni učinkovitosti in preprostosti nanašanja,
dobrodošle pa bi bile izboljšave drugih njihovih značilnosti (posebej flekturne moči), saj bi s tem ta material
postal resnično univerzalen nadomestek za amalgam. Po mnenju WHO
so steklasti ionomeri in steklohibridi
že zdaj »esencialna zdravila«, kar je
splošno sprejeto v večini zdravstvenih
sistemov po svetu.
Avtor:
Prof. Dr. Falk Schwendicke,
Nemčija
Dentalne zlitine
Zlatarne Celje d.o.o.
Rebeka Rudolf
Lidija Grobelšek2
Nasmeh je nekaj najlepšega, kar lahko človek nekomu podari. Z nasmehom sporočamo svoja čustva in
se na ta način tudi socialno izražamo. Še več, rečemo lahko, da je nasmeh pokazatelj osebne urejenosti
in v medosebnih odnosih predstavlja neko vrste vrednote. Za lep nasmeh smo odgovorni sami. Zdravi
zobje in dlesni so namreč ogledalo našega zdravja in skrbi zase. Z zdravim življenjskim slogom ter
rednimi obiski pri zobozdravniku poskrbimo, da smo in bomo vedno lahko nasmejani.
1. Shimada Y, Hokii Y, Yamamoto K, et al. Evaluation of hardness increase of GIC
restorative surface in saliva. Clin Oral Invest (2015) 19:1701–1754.
2. Gurgan S, Kutuk ZB, Ergin E, Oztas SS, Cakir FY. Clinical performance of a glass
ionomer restorative system: a 6-year evaluation. Clin Oral Investig. 2017;21(7):233543.
3. Klinke T, Daboul A, Turek A, Frankenberger R, Hickel R, Biffar R. Clinical performance during 48 months of two current glass ionomer restorative systems with
coatings: a randomized clinical trial in the field. Trials. 2016;17(1):239.
4. Friedl K, Hiller KA, Friedl KH. Clinical performance of a new glass ionomer based
restoration system: a retrospective cohort study. Dent Mater. 2011;27(10):1031-7.
5. Schwendicke F, Gostemeyer G, Blunck U, Paris S, Hsu LY, Tu YK. Directly Placed Restorative Materials: Review and Network Meta-analysis. J Dent Res. 2016;95(6):61322.
6. Koc Vural U, Meral E, Ergin E, Gurgan S. Twenty-four-month clinical performance
of a glass hybrid restorative in non-carious cervical lesions of patients with bruxism:
a split-mouth, randomized clinical trial. Clin Oral Investig. 2020;24(3):1229-1238.
7. Schwendicke F, Müller A, Seifert T, Jeggle-Engbert LM, Paris S, Göstemeyer G.
Glass hybrid versus composite for non-carious cervical lesions: Survival, restoration quality and costs in randomized controlled trial after 3 years. J Dent. 2021;
110:103689.
8. Balkaya H, Arslan S. A Two-year Clinical Comparison of Three Different Restorative Materials in Class II Cavities. Oper Dent. 2020;45(1):e32-e42.
9. Schwendicke F, Rossi JG, Krois J, Basso M, Peric T, Turkun LS, et al. Cost-effectiveness of glass hybrid versus composite in a multi-country randomized trial. J Dent.
2021;107:103614.
10. Miletić I, Baraba A, Basso M, Pulcini MG, Marković D, Perić T, et al. Clinical Performance of a Glass-Hybrid System Compared with a Resin Composite in the Posterior Region: Results of a 2-year Multicenter Study. J Adhes Dent. 2020;22(3):23547.
11. Schwendicke F, Basso M, Markovic D, Turkun LS, Miletić I. Long-term costeffectiveness of glass hybrid versus composite in permanent molars. J Dent.
2021;112:103751.
12. Expert Committee on Selection and Use of Essential Medicines. Glass ionomer
cement – dental caries https://cdn.who. int/media/docs/default-source/essentialmedicines/2021-eml-expert-committee/ expert-reviews/a16_gic_rev1. pdf?sfvrsn=660f8835_82021 (Accessed Sept 16, 2022).
13. WHO. Expert Committee on Selection and Use of Essential Medicines https://
HYPERLINK http://www/ www. who.int/ groups/expert-committee-on- selectionand-use-of-essential-medicines (Accessed Sept 16, 2022)
14. FDI World Dental Federation. 2019; Carious Lesions and First Restorative Treatment. https:// HYPERLINK http://www. fdiworlddental.org/ www.fdiworlddental. org/ carious-lesions-and-first-restorativetreatment. (Accessed Sept 14, 2022).
15. FDI World Dental Federation. Carious lesions and first restorative treatment:
Adopted by the General Assembly: September 2019, San Francisco, United States
of America. Int Dent J. 2020; 70: 5–6.
»Obj.v GCget connected20,
s privolj.avt. prof.dr F. Schwendicke«
Pogosto se zgodi, da se moramo
soočiti z izgubo zoba. Le-ta je lahko posledica zobne gnilobe, bolezni dlesni, starosti ter prometnih ali
drugih nesreč. V takih primerih
želimo manjkajoči zob čim prej
nadomestiti, saj želimo izboljšati
lasten izgled ter stabilizirati ugriz
in preprečiti premikanje sosednjih
zob v prazen prostor. Kot nadomestke zob tako danes poznamo
mostičke in zobne vsadke ali implantante.
Nadomestno- protetična rehabilitacija je povezana s ceno, zato se
je potrebno s svojim zobozdravnikom temeljito pogovoriti, iz kakšnega materiala naj bo nova zob-
na konstrukcija. Pacienti se tako
pogosto znajdejo v zadregi, saj so
zobni materiali in postopki izdelave različni. Pri tem je pomembno
tudi, da imamo v ustih vse nadomestke zob iz iste kovine, ne glede
na to, kdaj smo si jih dali vgraditi.
Na tak način se izognemo nastanku galvanskih tokov, ki so potencialni povzročitelji težav v obliki
alergij.
Glede na stopnjo prizadetosti
zoba ali zobovja se zobozdravnik odloča med fiksno in snemno
protetiko. Pri fiksno protetičnem
nadomestku je le-ta trajno cementiran na obrušen zob, ki je lahko
prizadet zaradi zobnega kariesa
[5] =>
ZLITINE
december 2022
ali mehanskih poškodb. V to skupino spadajo različne vrste zobnih
prevlek in mostičkov, porcelanske
fasete, inlayi in onlayi. Inlay se
umesti med vrške zoba in se tako
uporablja namesto zalivke (plombe). Pri obsežnejših obnovitvah,
ki zajemajo enega ali več vrškov pa
se uporablja onlay. Mostiček predstavlja manjkajočo vrzel – zobe in
je sestavljen iz vmesnih členov in
dveh prevlek na vsaki strani mostička.
V kolikor nam ostane korenina ter
nam manjka le zob, se lahko izdela
nadzidek (štift). Na tako pripravljen nadzidek se prilepi prevleka.
Snemno protetični nadomestek se
uporablja takrat, ko je vrzel med
zobmi prevelika in je čeljust brezzoba. Takrat se lahko odločamo med
totalno, delno protezo ter implantati.
Implantati so zobni vsadki, podobni zobni korenini. S kirurškim postopkom se vstavi v kost vijak, na
katerega se kasneje namesti zobna
krona. Vraščanje oziroma celjenje
traja dalj časa (tri do šest mesecev).
Možnosti popravkov oziroma nadomestkov zob, med katerimi najpogosteje izbirajo pacienti, so:
• enodelna vlita kovinska tehnika, pri kateri je lahko ves zob
kovinski. V beli barvi zoba je le
vidni lični ali ustnični del zoba,
medtem ko so grizne, nebne in
jezične ploskve zoba iz kovine.
Cenovno je tak način izdelave
najbolj ugoden, saj je standarden po Pravilih obveznega zavarovanja ZZZS. Kovina je navadno srebro-paladijeva zlitina,
ki ima videz srebra, pacienti pa
lahko izberejo proti doplačilu
zlato-paladijevo zlitino, ki ima
videz belega zlata ali pa zlato
dentalno, katere videz je zlatorumen.
• bele kompozitne dograditve,
katere priporočajo bolj za rekonstrukcijo posameznih zob.
Mostovne konstrukcije iz kompozitov običajno služijo kot začasna rešitev. Njihova življenjska
doba je krajša od enodelnih vlitih prevlek, zato so bolj pogosto
v uporabi keramične (porcelanske) prevleke.
• polno keramične prevleke, pri
katerih je ves zob bel. Primerne
so za posamezne zobe ali za krajše mostovne konstrukcije (do 3
zob).
• kovinsko - keramične konstrukcije, ki imajo ogrodje iz jekla ali
posebne zlate zlitine s posebnimi
lastnostmi. Na to kovino je nanešena keramika z vseh ploskev,
tako, da so taki zobje v celoti beli.
Primerne so tako za posamezne
zobe kot za večje konstrukcije.
Dentalne zlitine, ki se uporabljajo
pri izdelavi protetično-zobnih nadomestkov proizvajalca Zlatarne
Celje d.o.o., so:
• Zlate zlitine (Au), ki vsebujejo
83-92 ut.% zlata in se uporabljajo za fiksnoprotetične izdelke za
fasetiranje z umetnimi masami.
Prepoznate jih pod imeni: Aurodent.
• Zlato - platinske zlitine (Au-Pt),
ki vsebujejo 75-86 ut.% zlata in
se uporabljajo za fiksnoprotetične izdelke za kovinsko-porcelansko tehniko. Prepoznate jih pod
imeni: Bioker in Aurokeram 2.
• Zlato – platinske (Au-Pt), ki vsebujejo 75-78% zlata in se uporabljajo za fiksnoprotetične izdelke
za fasetiranje z umetnimi masami. Prepoznamo jih pod imenom Dentor (slika 1).
• Zlato – paladijeve (Au-Pd), ki
vsebujejo 40-46 ut.% zlata in se
uporabljajo za fiksnoprotetične
izdelke za fasetiranje z umetnimi masami. Prepoznamo jih pod
imenom Midor.
• Srebro-paladijeve (Ag-Pd), ki
vsebujejo 2-20 ut.% srebra in se
uporabljajo za fiksnoprotetične
izdelke za fasetiranje z umetnimi
masami in sicer najpogosteje za
nadzidke ter ogrodja fasetirnih
prevlek. Prepoznamo jih pod
imenom Auropal. Mikrostruktura zlitine Auropal S je prikazana
na spodnji sliki 2.
Dentalne zlitine, ki jih proizvajamo v Zlatarni Celje d.d. pod blagovno znamko Aurodent vzdržijo
tehnično, funkcionalno in kemijsko v ustih najmanj 7 let, kar je
minimalna življenjska doba kron
in mostičkov. Glavni elementi,
ki jih vsebujejo te zlitine so zlato, platina, srebro in paladij ter
so porok za najvišjo stopnjo biokompatibilnosti. Ugotovitve opravljenih predkliničnih testov ter
kliničnih preiskav so pokazale, da
so dentalne zlitine Zlatarne Celje
organizmu praktično neškodljive.
Njihova značilnost pa je tudi, da
so neferomagnetne.
UREDITE SI
ZOBE S PREMIŠLJENO
IZBIRO MATERIALOV,
TAKO DA
VAŠE ZDRAVJE
NE BO OGROŽENO.
Avtorja:
Rebeka Rudolf, Lidija Grobelšek,
Fakulteta za strojništvo
Univerze v Mariboru, Slovenija,
Zlatarna Celje d.o.o. Celje,
Slovenija
AD
1
USTVARITE
POPOLN
NASMEH
1 – Prikaz zobno-protetične konstrukcije iz dentalne zlitine Dentor Bio.
2
VESEL BOŽIČ
MERRY CHRISTMAS
SREČNO NOVO LETO
HAPPY NEW YEAR
2 – Prikaz mikrostrukture dentalne zlitine Auropal S (obe fotografiji: Zlatarna Celje).
5
[6] =>
6
IMPLANTOLOGIJA
december 2022
Bredent medical predstavlja novo
generacijo implantatov iz cirkona
whiteSKY
Bredent
LONDON, VB: Bredent medicalov sistem keramičnih implantatov whiteSKY je na tržišču prisoten že več kot 15 let in njegovo zanesljivost potrjujejo tako študije kot praksa.
Sistem so sedaj razširili z novim vsestranskim enojnim implantatom shiteSKY Tissue Line, ki je uporaben v številnih indikacijah, vključno z enojnimi restavracijami v estetski
coni in kratkimi mostički v premolarnem in molarnem predelu.
Skladno s sposobnostmi zobozdravstvene ekipe je mogoče novo generacijo implantatov whiteSKY
uporabiti za zelo zahtevne primere,
seveda ob ustreznem protetičnem
konceptu. Na voljo je v različnih
širinah in velikostih.
Prvo generacijo implantatov whiteSKY smo spoznali leta 2006 in
je eden od najbolje proučenih
cirkonskih implantatnih sistemov
na trgu. Klinične in znanstvene
študije, vključno s histološkimi
preiskavami, ki potrjujejo njihovo
izvrstno oseointegracijo in dolgotrajne klinične rezultate, so potekale že od njihove uvedbe. Po
raziskavah je stopnja preživetja
enaka kot pri implantatih iz titana;
raven kosti je dolgoročno stabilna
in omogoča izjemne estetske rezultate.1,2 Še več, študije so pokazale,
da imajo keramični zobni implantati na splošno dobro biokompatibilnost, epitelno povezavo in nizko
akumulacijo oblog.3 Predstavljajo
zanesljivo alternativo titanijevim
implantatom za paciente z alergijami na kovine.
O uporabi implantatov whiteSKY
je dr. Claude Gallizia iz Francije
dejal: »Ko sem začel paciente zdraviti z implantati whiteSKY, sem
takoj ugotovil, da so dobri tako za
nas kot za paciente. Sistem je bil
preprostejši in cenejši od drugih
implantatnih sistemov iz cirkona.
Titanijeve implantate sem povsem
opustil, saj so moji pacienti z veseljem malce doplačali za cirkon.«
Nadalje je povedal: »Rade volje
povem, da beležimo ob uporabi
whiteSKY implantatov minimalno
pooperativno bolečino, dosegamo
krasno oseointegracijo in fenomenalno reakcijo s trdimi in mehkimi tkivi. Zahvaljujoč whiteSKY-ju
smo povečali število pacientov, ki
jih zdravimo z implantati. Bredentov sistem omogoča zelo nežen
proces z minimalnim številom
ali celo brez urgenc. S poslovnega vidika je whiteSKY definitivno
dragocen doprinos k moji praksi.
Pacienti uživajo v čudovitih rezultatih, jaz pa imam zato več povpraševanja po teh implantatih.«
na prednost whiteSKY sistema, da
ga lahko uporabimo tudi pri biotipu tankih tkiv. To je pomembno,
saj bistveno vpliva na izid restavracijske in regenerativne terapije.
WhiteSKY se odlično obnese in ne
zahteva dodajanja tkiv za prekrivanje implantatov. Druga velika
prednost je, da v 90 % primerov
implantate takoj obremenimo in
zato potrebujemo implantate, ki
zadostijo tako estetiki kot funkciji.
Posledično so naši pacienti zadovoljni, saj manj časa preživijo na
stolu in cenijo minimalno invazivno zdravljenje. Običajno že v enem
srečanju rešimo skoraj vse.«
Reference
1. Borgonovo, A. E. et al. (2021). A
clinical and radiographic evaluation of zirconia dental implants:
10-year follow-up. International
Journal of Dentistry, 2021.
2. Steyer, E. et al. (2021). Immediate restoration of single-piece
zirconia implants: a prospective
case series—long-term results after 11 years of clinical function.
Materials, 14(22).
3. Depprich, R. et al. (2008). Osseointegration of zirconia implants
compared with titanium: an in
vivo study. Head & Face Medicine, 4(30).
Dr. Luis Lapa Bessa s Portugalske
je prednosti implantatnega sistema
povzel z besedami: »Zame je glav-
Več informacij je na voljo na spletni strani www.bredent-implants.
com.
Avtor:
Bredent
Cirkon je za implantate popoln material, saj je njegova moč primerljiva z močjo titana, odlikujeta pa ga še idealna elastičnost in
dolgotrajna odpornost na zlome. (foto: Bredent)
(foto: Bredent)
ISSN 2232-3511
Uredniški svet:
Uredniški material, preveden in tiskan v tej izdaji časopisa Dental Tribune, je avtorsko
zaščiten s strani Dental Tribune International GmbH. Ta material se lahko objavlja z
dovoljenjem podjetja Dental Tribune International GmbH. Dental Tribune je zaščitena
blagovna znamka Dental Tribune International GmbH.
Vse pravice pridržuje © 2022 Dental Tribune International GmbH. Kakršnakoli
reprodukcija na katerikoli način v katerem koli jeziku, v celoti ali delno, brez predhodnega
pisnega dovoljenja podjetja Dental Tribune International GmbH je izrecno prepovedana.
Dental Tribune International GmbH se trudi, da natančno poroča o kliničnih informacijah
in novicah proizvajalcev, vendar ne more prevzeti odgovornosti za veljavnost trditev
o izdelku ali za tiskarske napake. Založnik tudi ne prevzema odgovornosti za imena
izdelkov, trditve ali izjave oglaševalcev. Mnenja avtorjev so lastna in morda ne odražajo
mnenja družbe Dental Tribune International GmbH.
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Nemčija
tel.: +49 341 48 474 302, faks: +49 341 48 474 173
splošne informacije: info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com
oglasno trženje: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Publisher and Chief
Executive Officer:
Chief Content Officer:
dr. Nasser Barghi
dr. Karl Behr
dr. George Freedman
dr. Howard Glazer
prof.dr. I.Krejci
Torsten R.Oemus
Claudia Duschek
ZDA
Nemčija
Kanada
ZDA
Švica
keramika
endodontija
estetika
kariologija
konzervativa
dr. Edward Lynch
dr. Ziv Mazor
prof.dr. Georg Meyer
prof.dr. R. Slavicek
dr. Marius Steignamm
Prevod in lektoriranje:
Grafično oblikovanje in prelom:
Tisk:
Naklada:
Obiščite našo spletno stran:
Lastnik licence za Slovenijo:
Za založbo Bisernica Medicina:
Glavni urednik:
Vodja produkcije:
Kontakt slovenskega uredništva:
Oglasno trženje:
Naročnine:
Irska
Izrael
Nemčija
Avstrija
Nemčija
restavrativa
implantologija
restavrativa
funkcionalnost
implantologija
Dental Tribune Slovenija
IDENTITETA agencija za marketing
TISK Žnidarič, d.o.o., Kranj
2800 izvodov, (december 2022)
www.dental-tribune.com
info@dental-tribune.com
Bisernica Medicina d.o.o.,
Gmajnice 15, 1000 Ljubljana
Ronald Pintar, direktor
Boštjan I. Košak
Zoran Grom
telefon: 031 378 022,
e-pošta: prodaja@dental-tribune.si
Boštjan I. Košak (041 740 864),
Zoran Grom (031 378 022)
prodaja@dental-tribune.si
[7] =>
7
december 2022
ZrO2 Multilayer je preteklost!
Osupljivo naravna,
prelivajoča se
•
•
•
Barva
Translucenca
Trdnost
brez zvijanja
primeren za vse indikacije
Bredent d.o.o.
Tel. 01/ 43 66 156, Fax. 01/ 43 66 158
Topniška 29a
1000 Ljubljana
www.bredent-medical.com
e-mail: info@bredent.si
www.bredent.com
[8] =>
8
ZOBOTEHNIKA
december 2022
Nove filozofije
slojenja keramike
ga je povzročilo dolgotrajno vnetje
na lokaciji zoba 2.1.
Joaquín García Arranz (Quini) in Dr. Ramón Asensio Acevedo, Španija
Mikroslojenje je rešitev, s katero polno keramičnim protezam dodamo zelo tanek sloj keramičnih prevlek v bukalnem, estetskem predelu.
S trenutnimi CAD metodami lahko izdelamo takojšnjo bukalno reducirano restavracijo. S pravimi materiali lahko dosežemo barvno
globino in naravno prosojnost z zgolj 0,2 – 0,6 mm debelim slojem. Moč ogrodja torej ostane enaka, mi pa na zelo majhni površini zlahka
spreminjamo barvo in obliko ter (mikro)teksturo proteze.
Diagnoza in načrt
zdravljenja
1a-c). Trenutna zobna situacija je
povzročala okluzalno nestabilnost
in nezadostno funkcijo ter botrovala slabemu estetskemu videzu.
Pacient je zobozdravnika obiskal
zaradi nezadovoljstva s svojim nasmehom. Omenil je tudi bolečino v
zgornjem frontalnem predelu.
Joaquín García Arranz (Quini)
Od leta 1991 deluje kot zobni
tehnik v zasebnem laboratoriju
Ortodentis. Obenem je direktor
učnega centra »Dental Training
Center in Madrid by Quini«
in ustanovni član Fresdental
Mechanization Center. Redno
predava na domačih in mednarodnih konferencah ter kot
profesor poučuje na magistrski
stopnji implantologije na Evropski univerzi v Madridu in protetiko za zobne tehnike v učnem
centru Vericat. Napisal je knjigo
»Ecperience Group« in je avtor
številnih člankov v španskih in
mednarodnih strokovnih revijah.
Dr. Ramón Asensio Acevedo
Dr. Acevedo je študiral zobozdravstvo na Univerzi Alfonso X el
Sabio v Madridu (Španija). Po
diplomi je pridobil še dva magistrska naslova na mednarodni
univerzi Universidad Internacional de Cataluña v Barceloni:
magister estetskega in restavracijskega zobozdravstva in magister interdisciplinarne estetske
rehabilitacije. Trenutno na tej
univerzi deluje kot docent na oddelku za estetsko zobozdravstvo,
endodontijo in restavracijsko
zobozdravstvo. Dela v zasebnih
praksah v Madridu, Barceloni in
Toledu.
zobeh 1.3 in 2.3 ter mostičkom od
zoba 1.2 do 2.1 z umetnim zobom
na lokaciji 2.2 (slika 3).
V tako specifičnem primeru, kot je
kombinacija zob in implantatov v
anteriorni regiji, je zelo pomembna
izbira najprimernejših restavracijskih materialov tako z vidika moči
kot estetike; taka restavracija zahteva
tehten premislek restavracijske zasnove, ki se mora čimbolj skladati z
obstoječimi zobmi.
Med pregledom smo opazili odsotnost levega stranskega sekalca,
zaradi česar je prišlo do velikega
premika sredinske ravni zgornje
čeljusti. Na zobeh 1.2, 1.1 in 2.1 je
imel pacient fiksno kovinskoporcelansko restavracijo. Na zobu 2.1
je prišlo do parodontalne izgube
stika, prisotna je bila tudi velika
vestibularna recesija dlesni (slike
Načrt zdravljenja je vključeval začetno preventivno fazo z navodili o
oralni higieni in ekstrakcijo zoba 2.1;
faza je vključevala vse potrebno za
stabilizacijo parodontalnega zdravja. Po stabilizaciji slednjega bi sledila
druga faza, v kateri bi z ortodontskimi vodili popravili premik sredinske
ravni in prerazporedili prostore za
vstavitev implantata na lokaciji zoba
2.1 (slika 2). V zadnji fazi smo načrtovali protetično rehabilitacijo zgornjih prednjih zob s prevlekami na
1a
1b
1c
1a – Frontalni pogled.
1b – Desni lateralni pogled.
1c – Levi lateralni pogled.
2a
2b
3a
Kirurški poseg
Po ortodontskem zdravljenju z vodili smo dogradili defekt kosti, ki
Pri tem posegu smo za vodeno regeneracijo kosti izbrali avtologni
kostni presadek, ki se smatra za
»zlati standard«. Uporabili smo
tehniko SBB (split bone block) z
razcepljenjem kosti, ki jo je prvi
zasnoval Khoury et al1. Pri tej tehniki pridobimo kostni presadek iz
predela čeljusti, ki ga razdelimo na
dva kortikalna sloja. Sloja zatem
z vijaki pričvrstimo na defektno
področje, nato pa vrzel med obema slojema napolnimo z avtologno kostjo, postrgano iz področja
odvzetega presadka.
Intervencijo smo zaključili in področje zašili, da bi dosegli zaprtje
brez napetosti (slika 4). Štiri mesece po povečanju horizontalnega
grebena smo na zaceljeno območje umestili implantat s pomočjo vodene kirurgije (slika 5). Ko
smo odprli dlesen, smo videli horizontalno dograjeno kost. Po namestitvi implantata smo količino
mehkih tkiv optimizirali z dvema
presadkoma povezovalnih tkiv;
enim iz palatalnega in drugim iz
tuberoznega področja.
Zasnova restavracije
Izbrali smo standarden, prefabriciran prenosnik, ki smo ga lahko
modificirali z brušenjem (slika 6a).
Spremembe niso bile velike, vendar so bile vseeno zelo pomembne.
Obdelali smo ga tako, da smo kar
se da skrajšali obrobje subkritičnega področja, prilagodili margine,
posebej mezialno margino, in podaljšali distalno področje, s čimer
3b
2a in 2b – Digitalno načrtovanje kirurške faze.
3a in 3b – Digitalno načrtovanje protetične restavracije
4a
5a
4b
4a in 4b – Povečanje horizontalnega grebena z avtologno kostjo. Uporabili smo tehniko
Split bone block – cepljenje kostnega presadka.
5b
5a in 5b – Vodena implantološka kirurgija.
6a
6b
7
8
6a – Standardni prenosnik.
6b – Modificirani prenosnik.
7 – Digitalna zasnova restavracijskega
ogrodja iz cirkona .
8 – Fluorescenca paste
Initial IQ Lustre Pastes ONE.
9a
9b
9a in 9b – Bližnji posnetek ogrodja iz cirkona. Barvo smo dodali z mešanico Initial IQ Lustre Pastes ONE in Initial
Spectrum Stains.
10
10 – Končana cirkonska restavracija,
karakterizirana s sistemom IQ ONE SQIN.
[9] =>
december 2022
11a
11b
11a in 11b – Prevleke iz litijevega disilikata na zobeh 13 in 23. Karakterizacijo smo delali
z Lustre Pastes ONE in Spectrum Stains iz istega sistema Initial IQ ONE SQIN, kot smo ga
uporabili za cirkonski mostiček.
13a
13b
13a in 13b – Končni rezultat (pogled s prednje strani), ki prikazuje naravni videz in harmonično
zobovje.
smo zagotovili zadostno oporo za
sekundarno strukturo (slika 6b).
Za ogrodje restavracije od 2.2 do
1.2 smo izbrali cirkon. Ta material omogoča zasnovo subkritičnega
področja izhodnega profila kar se
da neopazno. S tem bi sledili zasnovi prenosnika in ustvarili neviden,
izčiščen profil ter gladko površino
v stiku s sluznico. V zasnovi smo
volumen ohranili na palatalni strani, da bi bila restavracija čimbolj
trajna in da bi se izognili težavam s
krušenjem zaradi horizontalnih ali
lateralnih gibov.
Barvni cirkon smo uporabili v enaki barvi substrata, kot je bil pacientov dentin – v tem primeru je bila
to barva A3. Na vestibularni strani
smo ustvarili mikroredukcijo pribl.
0,2 – 0,3 za bodoče mikroslojenje
(slika 7).
Karakterizacija: notranje
zabarvanje
Dandanes poznamo veliko možnosti za dodajanje značaja keramičnim restavracijam. Kombinacija Lustre Pastes ONE in barv
Spectrum Stains nam omogoča
dodajanje vseh vrst barvnih učinkov tako znotraj kot zunaj.
V primerjavi s starejšimi barvami
in premazi lahko vidimo, da se bistveno bolj sveti in ima neverjetno
fluorescenco (slika 8).
Po sintranju smo ogrodje pripravili
na modelu. Ko smo preverili okluzijo, smo lahko začeli z mikroslojenjem.
Znotraj smo ogrodje pobarvali s
kombinacijo Lustre Pastes ONE
in Spectrum Stains, da bi poudarili nekaj barvnih detajlov. Za posnemanje strukture mamelonov
smo uporabili kombinacijo SPS-13
(Twilight) in SPS-16 (Midnight).
Nato smo incizalni sijaj poudarili
z mešanico SPS-1 (Ivory White) in
SPS-2 (Melon Yellow).
Mezialno in distalno od incizalnega roba smo izmenično nanašali
Lustre Pastes ONE Body A, zmešan
z bodisi SPS-2 ali SPS-4 (Light Terracotta), s čimer smo poustvarili
svetel kontrast in saturacijo. Mezialno in distalno smo do cervikalne
margine uporabili L-6 (Dark Blue).
Na sredini in cervikalni tretjini
9
ZOBOTEHNIKA
smo uporabili Lustre Pastes ONE
Body B, da bi cirkonskemu ogrodju dodali malce saturacije; Tu smo
na obeh straneh centrofacialnega
režnja uporabili SPS-13, da bi dodatno poudarili razvojne depresije
proti cervikalnemu predelu.
Slojenje: oblika in
tekstura
Ko Lustre Pastes spečemo v pečici, so vse barve fiksirane in služijo
kot povezovalni sloj. Odvisno od
izbranega odtenka lahko to naredimo tudi v več pekah. Po notranji
karakterizaciji smo uporabili še keramični material za dodajanje teksture (Initial IQ SQIN), ki se z Lustre
Pastes ONE in Spectrum Stainsi
uporablja kot nov, inovativni koncept za oblikovanje, teksturiranje
in dodajanje sijaja. Velika prednost
tega koncepta je, da lahko enako
keramiko uporabljamo pri različnih
restavracijskih materialih, kot sta
cirkon in litijev disilikat.
12a
12b
12c
12a – Okluzalni pogled po odstranitvi
začasne, z vijaki pričvrščene restavracije;
razvidna je dosežena gingivalna arhitektura.
12b – Po namestitvi restavracij.
12c – Presvetljevanje restavracij.
14a
14b
14c
14a – Dodajanje barve v gingivalnem predelu z Initial Lustre Pastes GUM.
14b – Dodajanje teksture z Initial IQ SQIN
GUM.
14c – Končan gingivalni predel z lepo
vidnim »učinkom pomarančne kože«.
teksturo, fluorescenco in presvetljevanje. Ker lahko enak koncept
uporabimo za rožnato estetiko z
odtenki GUM, imamo v rokah
popolno orodje.
Int J Oral Maxillofac Implants.
2019 Mar/ Apr;34(2):471-4
Zaključek
Zaradi vsestranskosti sistema, pri
katerem karakterizacija z Lustre
Pastes ONE služi kot povezovalni sloj, keramike SQIN izboljšajo obliko in teksturo, barve
Spectrum Stains pa omogočajo
nešteto različnih barvnih odtenkov, moramo za posnemanje
naravnih zob na vestibularnem
delu zgolj minimalno posegati v
Reference
1. Khoury F, Hanser T. Three-Dimensional Vertical Alveolar Ridge Augmentation in the Posterior
Maxilla: A 10-year Clinical Study.
Avtorja:
Joaquín García Arranz (Quini),
Dr. Ramón Asensio Acevedo,
Španija
»Obj.v GCget connected20,
s privolj.avt. J.G. Arranz in dr
R.A.Acevedo«
AD
Restavracije,
ki križajo generacije
Predel mamelonov smo premazali
s Translucent TO (Opal Booster)
v kombinaciji s premazi E-57 do
E-59. Translucent TO smo uporabili tudi za prevlečenje kotov zoba.
Ker smo uporabili cirkon v osnovni
barvi, ni bilo potrebe po dodajanju
dentinske keramike; nanesli smo le
tanek skleninski sloj (slika 10). Keramike SQIN so veliko priročnejše
za uporabo kot klasične keramike,
saj je občutek na čopiču zelo konsistenten. Zaradi tekočine Form &
Texture liquid se zelo dobro ohrani
na vsaki površini, kamor jo nanesemo, v primerjavi z drugimi keramikami pa se skoraj nič ne skrči.
V primeru cirkona restavracijo pečemo pri temperaturi pribl. 760°C,
odvisno od pečice.
GC
EQUIA Forte® HT
Steklo hibridni
restavrativni bulk fil sistem
Gingiva
Odtenki Initial IQ SQIN GUM dopuščajo uporabo keramike tudi pri
restavracijah z atrofično čeljustjo,
kjer potrebujemo rožnato estetiko.
V kombinaciji z Initial IQ Lustre
Pastes GUM odtenki najprej poudarimo osnovno barvo (slika 14a). Ta
sistem omogoča mikroslojenje po
enaki filozofiji kot bela estetika z različnimi odtenki barv; z dodajanjem
pretanjenih kontrastov z različnimi
masami dodajamo podrobnosti na
površini (slika 14b), kot je učinek
pomarančne kože (slika 14c).
Z dovoljenjem Dr. Z Bilge Kutuk, Turčija
GC EUROPE N.V.
East European Office-Slovenia
Ulica talcev 1a, 3310 Žalec
Tel: 03/710-32-70
info.slovenia@gc.dental
http://europe.gc.dental/sl-SI
501536-GC-EQUIA FORTE-ADV-210x297-EN.indd 1
19/08/2021 10:53
[10] =>
10
ORTODONTIJA
december 2022
Iz prakse o
transparentnih
poravnalnikih*
Intervju z Karmen Verhovec, dr.dent.med., spec.ortodont.
I.del
Kdaj in kako ste se odločili za
zobozdravniški poklic?
V otroštvu so me vedno privlačile
dejavnosti, ki so bile povezane z estetiko, oblikovanjem, pa tudi z ustvarjanjem in ročnimi spretnostmi. V
gimnaziji sem imela najraje naravoslovne predmete, predvsem kemijo
in najbolj biologijo, vedno pa me je
spremljala ljubezen do lepih stvari,
ustvarjanja in oblikovanja. Ko sem
se odločala o nadaljevanju izobraževanja na fakulteti, je bila ena od
prioritet, da v svojem življenju delam nekaj dobrega za ljudi, nekaj, s
čimer bom lahko ljudem pomagala.
Medicina je bila torej logična izbira.
Kljub temu pa me je po drugi strani srce še vedno vleklo v estetiko,
oblikovanje in ročne spretnosti, zato
sem kot drugo opcijo zelo resno
v ospredje postavljala oblikovanje
tekstilij in študij na Naravoslovnotehniški fakulteti. Na srečo sem v
raziskovanju različnih opcij našla
dentalno medicino, kjer sem lahko
združila smeri, v katerih sem želela
nadaljevati. Poslanstvo zobozdravnika je pomoč ljudem, moji priljubljeni vedi, biologija in kemija, sta
temelj poklica. Delo zobozdravnika
zahteva ročne spretnosti, estetika pa
je zelo pomemben faktor končnega
rezultata zobozdravnikovega dela.
Karmen Verhovec, dr.dent.med., spec.ortodont.
Karmen Verhovec, dr.dent.med., spec.ortodont v delu.
Specializacija s področja ortodontije
je nadaljevanje mojih prepričanj in
želja. Pravilna postavitev zob, pravilen okluzijski odnos oziroma oblikovanje lepega nasmeha je poklic, ki me
resnično zadovoljuje in osrečuje. Nikoli mi ni bilo žal za to odločitev. Svoj
poklic rada opravljam že od vsega začetka in verjamem, da je to pogoj, če
želiš v njegovi vlogi tudi uspeti.
Prosimo, opišite nam vašo kliniko
in vašo strokovno pot?
Leta 1999 sem končala študij na oddelku za stomatologijo Medicinske
fakultete v Ljubljani. Prvo zaposlitev
sem opravljala v javnem zavodu (ZD
Trebnje), v zobozdravstveni ambulanti za odrasle in odraščajoče. V tem
času sem svoje izkušnje nadgrajevala tudi z delom v zasebni zobozdravstveni ambulanti v Ljubljani. Po
končanem študiju sem ves čas pridobivala dodatna znanja z različnih
področij zobozdravstva. Dodatno
sem se izobraževala tako doma kot
v tujini. Leta 2004 sem v Trebnjem
začela kot koncesionarka zasebnica
opravljati javno službo na področju
zobozdravstvenega varstva za odrasle in mladino. Po petih letih dela
kot zasebna zobozdravnica sem bila
izbrana za specializacijo iz čeljustne
in zobne ortopedije. Leto kasneje sem postala članica Evropskega
ortodontskega društva (European
Orthodontic Society), leta 2011 pa
tudi članica Slovenskega ortodontskega društva. Specializacijo na Medicinski fakulteti v Ljubljani sem pod
vodstvom mentorice prof. dr. Martine Drevenšek, dr. dent. med. uspešno zaključila maja 2013. V tem letu
je bila s preoblikovanjem zasebne
zobozdravstvene dejavnosti ustanovljena zobozdravstvena in ortodontska ambulanta ZoboEstetika. Tedaj
je podjetje začelo s svojim hitrim
razvojem in rastjo. Ob ustanovitvi
leta 2013 je ambulanta razpolagala z
enim zobozdravstvenim stolom, vse
storitve pa sem izvajala sama s svojo
asistentko. Danes, po devetih letih, je
v podjetju 10 redno zaposlenih, poleg njih pa še trije polno zaposleni
zunanji izvajalci ter 4 drugi občasni
zunanji sodelavci. Ambulanta razpolaga s petimi modernimi zobozdravstvenimi stoli ter vrsto druge najsodobnejše zobozdravstvene opreme,
od katere lahko omenimo vsaj oba
zobna rentgena, lokalnega in sodobni 3D CBCT, mikroskop, CAD/
CAM rezkar za hitro izdelavo protetike ter tri intraoralne skenerje različnih blagovnih znamk. Podjetje deluje
v preurejenih in sodobno opremljenih prostorih, ki omogočajo dobre
delovne pogoje in prijeten ambient
za obiskovalce.
Za pacienta je bolje, da čim več
zobozdravstvenih storitev opravi na
enem mestu. Tako zdravljenje poteka
hitreje in bolje. Zaradi tega smo se v
naši ambulanti že pred leti odločili razvoj usmeriti v smeri celovitega
zdravljenja. Tako sedaj poleg splošnega zobozdravstva in specialističnih ortodontskih storitev nudimo
tudi specialistične storitve implantologije in ustne kirurgije, endodontske storitve, takojšnjo izdelavo zobne
protetike s Cerec tehnologijo, storitve
ustnega higienika, diagnostiko z najsodobnejšim rentgenskimi aparati in
tako dalje. V ambulanti razpolagamo tudi z manjšim zobotehničnim
laboratorijem. Najnovejši prostori,
ki smo jih uredili v letošnjem letu,
bodo omogočili boljše pogoje za administracijo, marketing in upravo ter
druženje sodelavcev, poleg tega pa
tudi za trgovsko dejavnost in prijeten
tretma obiskovalcev.
Kakšen je vaš pogled na oralno
zdravje in kaj se vam zdi pri tem
najbolj pomembno?
Ljudje običajno razmišljajo o zdravljenju zob, ko jih nekaj zaboli, se kaj
odlomi ali imajo neko drugo lokalno
težavo v ustni votlini. Toda oralno
zdravje ima bistveno širši pomen in
vpliva tako na celotno zdravje človeka kot na njegovo življenje, način
življenja ter ga podpira pri doseganju
njegovih življenjskih ciljev.
Oralno zdravje torej ne odraža samo
zdravja zob in ustne votline, pač pa
vpliva na sistemsko zdravje človeka.
Vemo, da se prebavni trakt začne z
usti. Okužbe in procesi v ustni votlini vplivajo na celotno telo. Karkoli se
torej dogaja v ustih, posredno vpliva
na celoten sistem. Študije so na primer pokazale, da zobni kamen na
zobeh poveča sproščanje toksinov v
telo, povzroča vnetja, prezgodnje staranje in sistemske bolezni ter je povezan z boleznimi srca in demenco.
Podobno tudi ortodontske nepravilnosti pogosto vplivajo na sistemsko
zdravje. Splošno znano je na primer,
da neustrezno žvečenje lahko vodi v
težave pri prebavi hrane, funkcionalne nepravilnosti (drža odprtih ust,
nepravilno požiranje in dihanje ter
druge razvade) pa vodijo v odprti,
globoki ali križni griz. Nepravilen
griz ima lahko za posledico kar
nekaj stranskih učinkov na zobeh,
v mislih imam povečano obrabo
ter poškodbe zob in mehkih tkiv
zaradi globokega griza, pogostejše
poškodbe izpostavljenih sprednjih
zgornjih sekalcev zaradi nepravilne
proklinacije zob ter distalne okluzije, izpostavljenost spodnjih sekalcev in čeljusti pri skeletnem in dentalnem mezialnem odnosu, recesije
dlesni in exostoze na kostnem tkivu
zaradi nepravilne postavitve zob in
prevelike obremenitve kostnega tkiva.
Seveda pa je tudi ortodontsko
zdravljenje samo po sebi izziv za
oralno zdravje. Zaradi tega ortodonti
ves čas bijemo bitko z odraščajočimi
pacienti, katerim namestimo fiksne
ortodontske aparate.
Poleg tega lahko oralno zdravje vpliva na samopodobo človeka, na njegov življenjski uspeh, na samozavest,
na položaj v družbi ali na to, kako
ga ljudje vidijo oziroma sprejemajo.
Oralno zdravje lahko kaže odnos
človeka do osebne čistoče, urejenosti
in skrbnosti. Pove koliko človeku pomeni njegov videz ali koliko je pripravljen »vložiti« vase. Z videzom in
urejenostjo pa je lahko povezano tudi
sprejemanje v družbi in posledično
tvoj uspeh v življenju. Ne morem si
predstavljati vodilne osebe v gospodarstvu, javni upravi ali politiki, ki
bi imela neurejene zobe. To kaže na
pomanjkanje spoštovanja do vseh, ki
jih nagovarjajo.
Pomembno je, da ljudi redno
osveščamo o pomenu ustne higiene in zdravja ter jih izobražujemo
o vplivu ustne higiene in zdravja na
celostno zdravje človeka, posledično
pa tudi na kvaliteto njihovega življenja. Skrb za higieno in zdravje zob
mora postati del pomembnih vsakodnevnih mikro navad. To pa pomeni redno osveščanje tako s strani
zobozdravnikov in drugih delavcev
v zobozdravstvu, kot s strani širšega
javnega aparata. Na nivoju slednjega
menim, da bi morali narediti bistveno več, ne samo preko zobozdravstvenih delavcev v samih zdravstvenih organizacijah, pač pa tudi preko
medijev in dogodkov, sproženih s
[11] =>
ORTODONTIJA
december 2022
sko zdravljenje s transparentnimi
poravnalniki vrsto prednosti, zavarovalnica pa ne pokriva tovrstnega
zdravljenja, se tudi zaradi tega vse
več ljudi odloča za tovrstno plačljivo ortodontsko zdravljenje, čeprav
bi sicer njihov otrok bil upravičen
do brezplačnega ortodontskega
zdravljenja na zavarovalnico.
Karmen Verhovec, dr.dent.med., spec.ortodont z zadovoljno stranko.
strani ministrstva in drugih pristojnih državnih odločevalcev.
Kaj je ravnanje zob in kakšne so
njegove prednosti?
Večina bralcev vašega časopisa so
strokovnjaki, ki najbrž vedo, kaj je
ravnanje zob in kako poteka oz. bi to
bolj ali manj morali vedeti. Pri ravnanju zob gre za usmerjeno fizično
delovanje na zobe in čeljust z namenom premikanja zob v želeni smeri
in pri mlajših tudi za vplivanje na rast
čeljusti v skladu z začrtanim ciljem.
Premikanje zoba v kosti omogoča
struktura kosti, ki se z obremenitvijo
oz. delovanjem sile začne razgrajevati
(resorpcija), obenem pa se na sproščenem delu formira nova kostnina.
Ortodont po temeljiti diagnozi nepravilnosti začrta želeno končno stanje
in korake zdravljenja, ki bodo pripeljali do začrtanega cilja. V procesu
zdravljenja gre torej za različne obremenitve zob in čeljusti, ki po predvidenih korakih usmerjajo premikanje
zob in čeljusti v smeri zastavljenega
končnega stanja. Pri tem si ortodont pomaga z množico različnih
ortodontskih pripomočkov in aparatov, klasičnih snemnih, fiksnih s
kovinskimi loki in nosilci v različnih
materialih ter najnovejšimi snemnimi plastičnimi poravnalniki. Na
voljo je res veliko različnih tehnik in
pripomočkov, običajno tudi po več za
isto nepravilnost, zato lahko ortodont
porabi veliko časa in energije za izobraževanje in preučevanje primerov,
tehnik in ortodontskih pripomočkov.
Ortodontsko zdravljenje nima alternative. Ali se zanj odločimo ali pač
ne. Zato je težko govoriti o prednostih ravnanja zob. Seveda bi lahko
govorili o prednostih posameznih
vrst ortodontskih aparatov in tehnik zdravljenj, a bi bilo tega mnogo
preveč. Zato je morda v kontekstu
prednosti ravnanja zob smiselno povedati par besed o škodljivosti ortodontskih nepravilnosti, ki jih odpravimo z ortodontskim zdravljenjem.
Ortodontske nepravilnosti običajno
niso bolezni, pač pa odkloni v obliki
in delovanju zobovja. Po navadi niso
neposredno ogrožujoče za človekovo zdravje, a vplivajo na sistemsko
zdravje človeka. Če jih ne saniramo,
lahko pomembno zmanjšujejo kakovost človekovega življenja. Nepra-
vilnosti so lahko raznorazne od različnih sindromov, do nepravilnosti,
ki nastanejo zaradi poškodb, nepravilnega izraščanja zob, tesnega stanja
zaradi prezgodnje izgube mlečnih
zob ali zaradi funkcionalnih nepravilnosti, itd.. Ortodontske nepravilnosti škodijo zdravju na različne načine. Nepravilna funkcija povzroča
prekomerno obrabo in poškodbe zob
ter odmik dlesni. Zaradi oteženega
čiščenja zobovja se poveča dovzetnost za pojav kariesa ter poveča verjetnost pojava parodontalne bolezni.
Neustrezno žvečenje lahko vodi v
težave pri prebavi hrane. Nepravilen
ugriz povzroča težave v čeljustnem
sklepu, njihovi simptomi pa so glavobol, napetosti v vratu in zgornjem
delu hrbta. In ne nazadnje, negativni
estetski kriteriji lahko vodijo v slabšo samopodobo in težave v osebnostnem razvoju, težja izgovarjava pa
lahko vpliva na sposobnost komunikacije in socialni razvoj. Ravnanje
zob odpravlja mnogo teh škodljivih
delovanj ter lahko pomembno vpliva
na zdravje in kakovost življenja.
imajo določene ortodontske nepravilnosti in jim ortodontsko zdravljenje v sklopu javnega zdravstva
ne pripada. Za izven koncesijsko
zdravljenje se odločajo tudi pacienti, ki bi jim ortodontsko zdravljenje
po javnem programu sicer pripadalo, a se vseeno odločijo za plačljivo
zdravljenje, nekateri zaradi dolgih
čakalnih vrst, ki v naši ambulanti
že presegajo 3 leta, drugi pa se tako
odločijo zaradi načina zdravljenja.
Javno zdravstvo trenutno namreč
dovoljuje zgolj ortodontsko zdravljenje s klasičnimi snemnimi aparati ter
fiksnimi aparati s kovinskimi nosilci
in loki. Ker ima sodobno ortodont-
Potencialni pacienti za ortodontsko
zdravljenje z nevidnimi opornicami,
kot je Invisalign, so torej vsi občani,
ki imajo kakršnokoli ortodontsko
nepravilnost. Nekoč je bilo tovrstno zdravljenje primerno zgolj za
enostavne nepravilnosti, v zadnjem
času pa so se tehnologija, materiali
in sistem izredno izpopolnili, tako
da se s plastičnimi opornicami lahko zdravi tudi zelo zahtevne nepravilnosti. V naši ambulanti se lahko
pohvalimo s prvim ortodontskim
primerom skeletne distalne okluzije,
ki je bil za kirurški poseg na oddelku
za maksilofacialno in oralno kirurgijo Stomatološke klinike pripravljen
z ortodontskim zdravljenjem s plastičnimi opornicami Invisalign. Naj
na tem mestu dodam, da v zadnjem
času opažam trend v smeri “emotional dentistry”, saj se vse več odraslih
odloča za kompleksnejše zdravljenje s
pomočjo ortognate kirurške korekcije, pa tudi kompletne protetične rehabilitacije po končanem ortodontskem
zdravljenju. V tem kontekstu želim
poudariti, kako zelo pomembno je
dobro sodelovanje med ortodonti in
specialisti ostalih vej zobozdravstva,
predvsem splošnimi zobozdravniki,
ki nam pošiljajo svoje paciente, kot
tudi kirurgi in protetiki, s katerimi že
pred začetkom zdravljenja skupaj naredimo ortodontski načrt, na podlagi
katerega dosežemo najboljši možen
končni rezultat tako iz estetskega, kot
fukcionalnega vidika.
Krivo zobovje lahko močno vpliva
na samopodobo človeka, na njegovo
psiho in duševno počutje. Večkrat
sem že doživela, da sem s poravnanjem zob neizmerno osrečila ljudi, ki
so povedali, da so jih krivi zobje morili in onesrečevali vse življenje. S poravnanjem zob jim je torej z ramen
padlo veliko življenjsko breme. Mnogi ne morejo skriti svoje sreče, ki jo
občutijo ob poravnanih in urejenih
zobeh. To vpliva na njihovo samozavest, odnose z drugimi, občutek sreče
in zadovoljstva. Zadovoljstvo pacientov profesionalno zadovoljuje tudi
mene osebno. Zadovoljen pacient mi
daje občutek, da sem nekaj vrnila za
vso dobroto, ki mi jo je podarilo življenje.
opomba avtorja:
* PORAVNALNIK - medicinska
definicija (angl. aligner):
prozoren, plastičen ortodontski
pripomoček, ki je oblikovan tako,
da se prilega zobem in se uporablja za popravljanje njihovega
položaja. Poravnalniki so izdelani v seriji. Ko poravnalnik za
malenkost premakne pacientove
zobe, se vstavi naslednjega, ki jih
premakne še nekoliko dalje.
(nadaljevanje intervjuja bo v prihodnji številki časopisa Dental Tribune)
AD
Sama sem velik ljubitelj inovacij v
zobozdravstvu. Ker je moje zanimanje zadnjih 12 let usmerjeno predvsem v ortodontijo, sem leta 2018
uspešno zaključila prvi Invisalign
izobraževalni tečaj . Danes z veliko
gotovostjo lahko trdim, da se počasi
poslavljamo od fiksne ortodontije.
Pred nami je nova era digitalne ortodontije. Tehnika zdravljenja se od
fiksne ortodontije zelo razlikuje, zato
je potrebno investirati čas in sredstva
v izobraževanje.
Kdo so potencialni pacienti?
Če se omejim zgolj na ortodontske
paciente, moram ločiti med koncesijskimi pacienti in vsemi ostalimi.
Pri koncesijskih pacientih gre seveda
za zavarovance, otroke in mladino
pretežno do osemnajstega leta, ki jih
napotujejo splošni zobozdravniki.
Zdravljenje teh pacientov že vrsto
let poteka po ustaljenih pravilih, za
kar skrbi in izvajanje nadzira ZZZS.
Odrasli pacienti in tisti, ki ne dosegajo določene stopnje ortodontskih
nepravilnosti, niso upravičeni do
zdravljenja po javnem programu.
Med preostale potencialne paciente
torej sodijo vsi drugi državljani, ki
11
Dental Tribune Slovenija se Vam, dragi bralci
VESELE BOŽIČNE PRAZNIKE
in SREČNO NOVO LETO 2023!
Skupaj z nami
[12] =>
12
DOGODKI
december 2022
Competence in Digital
Dentistry v Beogradu:
nasmejani pacienti in več kot
600 udeležencev
Dental Tribune Slovenija
V soboto, 12. novembra, je Ivoclar v Beogradu na simpoziju Competence in Digital Dentistry pozdravil več kot 600 udeležencev iz 11 držav. Vrhunski predavatelji iz vse Evrope
so udeležencem simpozija v Belexpocentru delili svoje znanje in predstavljali najnovejšo tehnologijo ter digitalne protokole v živo.
Osredotočeni na inovativnost
Gernot Schuller, višji direktor
Ivoclarja za vzhodno Evropo, je
vsem izrekel toplo dobrodošlico,
predstavil gostitelje programa in
najnovejše informacije o izdelkih
Ivoclarja. Poudaril je, da Ivoclar posebno pozornost namenja mladim
generacijam. Ivoclar vsako leto organizira tekmovanje Dental Progress
Award, kjer sodelujejo študenti iz 12
držav vzhodne Evrope.
Poseben poudarek je bil na aplikaciji IvoSmile, ki je komunikacijsko-svetovalna aplikacija. Ta aplikacija
omogoča jasen dialog o izgledu
novih nasmehov med pacienti in
zobozdravstvenimi strokovnjaki.
7 predavateljev – 2 posega na
pacientu v živo !
Moderatorji programa, prof. dr. Irena Melih, dr. Igor Ristić in dr. Kopikrishna Thirunelakandan, so predstavili mednarodne predavatelje, ki
so imeli 12 predavanj, vključno z 2
posegoma na pacientih v živo pred
polno dvorano slušateljev. Na koncu
vsake predstavitve so bile zanimive
razprave z vprašanji iz publike.
Dogodek sta odprla izr. profesor
Marko Jakovac s Hrvaške in Dragan
Stolica, zobni tehnik in CAD/CAM
specialist iz Slovenije, s predavanjem
Digitalni protokol: faza načrtovanja – LIVE mock up. To predavanje je bilo sestavljeno iz dveh faz in
je preko celega dneva pripeljalo do
zadovoljnega pacienta. Predavanje
in demonstracija v živo sta prikazala popolno estetsko terapijo z e.max
CAD luskami po korakih digitalnega protokola. Razložen in prikazan
je bil protokol zdravljenja in laboratorijsko delo.
v živo na pacientu. Petr Hajný ima
17 let vsakodnevnih izkušenj z intraoralnimi skenerji: »Vidimo razvoj
strojne in programske opreme ter
naš način uporabe.
Intraoralni skenerji:
preteklost – sedanjost –
prihodnost
V drugem delu predstavitve je
Petr Hajný v živo prikazal Efficient
Esthetic Workflow. Izpostavil je svoje stališče: »Kompozitne zalivke so
najpogostejši način zdravljenja zob.
Smolni materiali se nenehno izboljšujejo in polimerizacija je naredila
ogromen korak naprej, kar pomaga
prihraniti čas in povečati dnevno
učinkovitost.«
MUDr. Petr Hajný je pojasnil strategijo, kako izbrati pravi skener.
Predstavitev je potekala hkrati z
uporabo Efficient Esthetics pristopa
Univ. prof. DDr. Gabor Tepper
je delil svoje 20-letne izkušnje:
»Ko bo takojšnja implantologija
enkrat vzpostavljena, bo skrajša-
Profesor Marko Jakovac je obenem
premierno predstavil svojo knjigo z
naslovom Protokol.
la čas zdravljenja in čas sedenja na
zobozdravniškem stolu. Ohranila bo
alveolarno kost, pacientu prihranila
številne nadgradnje, zmanjšala stroške in specialistu dala tržno prednost. Uvedba današnje sodobne generacije vsadkov – kot je novi vsadek
BLX podjetja Straumann – na trg je
velika sprememba v obravnavah, ki
je razširila možnosti in odprla nove
načine razmišljanja za premikanje
meja še dlje.«
Bojan Babic, licencirani Exocad trener, je pokazal, kaj se zgodi, ko PrograScan sreča Exocad z zadnjo različico programske opreme Rijeka in
kako deluje z Ivotion paketom.
Dr. Stefen Koubi iz Francije in Hilal
Kuday, zobotehnik iz Turčije, sta pri-
1
2
3
1 – Novo ime prireditve je pritegnilo veliko radovednosti.
2 – Simpozij je odprl Gernot Schuller, Senior Direktor EEU, Ivoclar.
5
3 – Zadnji pregled če vse deluje, kot je treba.
6
4 – Izredni profesor Marko Jakovac, je na odru z neposrednim prenosom
na video steno za njim, s komentarji predstavil in v živo pred občinstvom
izvedel celoten poseg na pacientki.
5 – Del občinstva se je nato preselil v živi laboratorij, kjer je Dragan
Stolica z Exocadom v živo demonstriral pripravo pacientikinega novega
nasmeha.
6 – Ivoclarjev razstavni proctor je predstavljal veliko novosti.
8
9
7 – Zadnje dejanje: večerna zabava, je bila kot vedno nepozabna.
8 – Straumann je predstavljal svojo skupino.
9 – Pri W&H so vedno ponosni na svoje zveste stranke.
4
7
[13] =>
ESTETIKA
december 2022
13
[1]
Glebova T, Product Validation Report VivaScan, Test Reports, Ivoclar Vivadent, 2021.
Preprost način, s
katerim naredite
močan vtis
VivaScan
®
– Kompaktna in intuitivna rešitev[1] za
vstop v svet intraoralnega optičnega
branja
– Zlahka ga vključite v vaš delovni
postopek [1]
– Lahka in ergonomična oblika za udobno
izkušnjo optičnega branja[1]
ivoclar.com
Making People Smile
[14] =>
14
DOGODKI
december 2022
kazala primere iz prakse, opozorila žava ali oddaljenost zmoti. Ivoclar
na pomen realnosti in ne perfekci- vas na naslednji Marathon of Estheonizma, razložila najnovejši razvoj tic Dentistry vabi od 21. – 22. april
materialov in njihovo izbiro glede 2023 v Bukarešto/ Romunija. Prirena estetske, funkcionalne in finanč- ditev se bo dogajala v FACE -enem
ne zahteve. Dr Stefen Koubi in Hilal najsodobnejših, multimedijsko podKuday sta z različnima osebnostima in pristopom k delu predstavila, 10
kako se združujeta in zagotavljata
najboljšo oskrbo pacientov. Z uporabo svojega strokovnega znanja o
združevanju umetnosti in digitalnega zobozdravstva so prikazali izjemne rezultate.
prtih konferenčnih centrov v Evropi. Zagotavljamo vam, da niste še
doživeli tako polnega zaznavanja
predavanj oziroma predstavljenih
tematik, ki jih bodo vsi predavatelji
morali dodatno prilagoditi, da bodo
lahko izkoristili vse potenciale konferenčnega prostora. To enostavno
morate doživeti! Seveda pa vas tudi
obisk romunske prestolnice z nekaj
svetovnimi znamenitostmi, kot je
na primer neverjetno velika palača
bivšega predsednika iz prejšnjega
stoletja, ne bo pustil razočaranih.
Avtor:
Dental Tribune Slovenija
11
Seznam predavateljev
Za govorniškim odrom so se tako
preko celega dne zvrstili:
Assoc. Prof. Marko Jakovac DMD,
MSC, PhD (Hrvaška)
Dragan Stolica (Slovenija)
MUDr. Petr Hajny
(Češka Republika)
Dr. Stefen Koubi DDS, PhD
(Francija)
Hilal Kuday (Turčija)
Univ. Prof. DDr. Gabor Tepper
(Avstrija)
Bojan Babic (Avstrija)
10 – Veliko zanimanja je ponovno požela aplikacija IvoSmile.
12
11 – Veliko pozornosti je pritegnila možnost testiranja novega Ivoclarjevega kompozita,
ki se sicer razvija v tajnosti in bo imel odlične lastnosti predvsem kar se tiče odsotnosti
lepljenja na instrumente. Zobozdravniki ga bodo lahko začeli uporabljati predvidoma čez
1-2 leti.
13
Dentalna razstava
Poleg izjemnih predavanj so številni
proizvajalci in trgovci na svojih razstavnih prostorih predstavljali svojo
najnovejšo ponudbo. Vsak udeleženec dogodka je imel v odmorih 12 – Dr. Petr Hajný je predstavil Efficient Esthetics protokol za direktne
restavracije in vlogo intraoralnega skenerja.
med predavanji priložnost osebno
spoznati predavatelje, jim zastaviti 14
vprašanja ter preizkusiti razstavljeno
tehnologijo in materiale.
13 – Predstavitvam je sledila diskusija v kateri so predavatelji odgovarjali
tudi na vprašanja občinstva.
15
Pogled v prihodnost
Esthetic Party
14 – Kontrolna skupina je poskrbela, da so obiskovalci lahko videli vsak
najmanjši detalj posega.
16
Po izobraževalnem programu je
Ivoclar za vse udeleženci priredil
nepozaben zabavni večer s koktejli,
znanim ansamblom, plesom, bogato
kulinariko in še kaj.
Align Technology Switzerland GmbH ................................. 24
Shranite si datum za
Ivoclarjev naslednji dogodek
Najpomembnejše smo prihranili za konec. Napoved naslednjega
Ivoclarjevega dogodka je naravnost
neverjetna! Ne dovolite, da vas dr17
15 – Veliko priprav, mnogo IT tehnikov in 6 kamer za popolno izobraževalno izkušnjo. Ali je to
sploh mogoče preseči? Seveda! Pridite aprila prihodnje leto v Bukarešto in boste videli!
BREDENT, d.o.o. ................................................................
7
CURADEN A.G. .................................................................. 15
Dental Tribune international ................................................ 11
16 – Making people smile: Ivoclarjeva misija je dobesedno uspela!
18
Dentsply Sirona .................................................................... 17
GC EUROPE N.V .......................................................... 3, 9
Intradent d.o.o. ...................................................... 21, 22, 23
Ivoclar AG ...................................................................... 1, 13
3D Stražišar .......................................................................... 19
www.LepZob.si .................................................................... 20
17 – Redni udeleženec Ivoclarjevih dentalnih razstav je tudi Dürr.
Zlatarna Celje, d.o.o. ............................................................
18 – Notranjost FACE prireditvenega centra, kjer bo že Aprila prihodnje
leto nov vrhunski Ivoclarjev dogodek.
5
Abecedni seznam oglaševalcev
Dva dobitnika Dental Progress
Award iz Srbije in Bolgarije sta letos
na Competence in Digital Dentistry
predstavila svoja primera občinstvu
in prejela nagrade. To je bil njun prvi
nastop na velikem odru. Pripadla
jima je Ivoclarjeva bodoča podpora
pri njuni nadaljnji karieri.
[15] =>
USTNA HIGIENA
S
KI
RUR KO
IC
O
CURAL®
U
P R OX
MEDZO
NE
E TKE C
RA
B
december 2022
15
[16] =>
16
KLINIČNI PRIMER
december 2022
Repliciranje mehkih tkiv:
tehnika za optimizacijo
natančnosti in estetike
proteze z implantati
Dr. Bastieri Andrea, Dr. Gaudiano Serena
Studio Odontoiatrico Bastieri & Gaudiano
Povzetek
Pri rehabilitaciji z implantati je sinergija med zobozdravnikom in laboratorijem absolutno nepogrešljiva za
doseganje odličnih funkcionalnih in
estetskih rezultatov. Cilj zobozdravnika je načrtovati kirurške in pripravljalne tehnike, tako da doseže zdravo
obdelano tkivo, ki bo dobro sprejelo
implantat. Cilj zobnega tehnika pa
je uporabiti prejete informacije za
zasnovo čim bolj natančne in mimetične proteze. Naše klinične izkušnje
kažejo, da je metoda z uporabo personaliziranih transferjev (ali tehnika repliciranja mehkih tkiv) eden
od najboljših načinov zagotavljanja
natančnih informacij, s katerimi bo
zobni tehnik lahko izdelal krone na
implantatih z dobrimi estetskimi rezultati in precizno mejo z gingivo.
KLJUČNE BESEDE:
implantati, odtis, estetska proteza.
Uvod
Za doseganje odličnih estetskih rezultatov pri rehabilitaciji z implantati
je seveda ključno natančno in skrbno obvladovanje mehkih tkiv. Ekipa,
ki jo sestavljajo zobozdravnik/i in
zobotehnični laboratorij, mora poiskati najboljše možno ravnotežje med
položajem in premerom inplantatov,
periimplantatnimi mehkimi tkivi in
estetiko ter funkcionalnostjo implantatov. Za čimboljšo pripravo mehkih
tkiv, ki bodo podpirala končne krone,
sta izredno pomembna tudi uporaba
začasnih kron in regenerativne in/ali
paradontalne tehnike. Da bi se izognili napakam in nepravilnim rezultatom v fazi odtiskovanja, je nepogrešljiva pravilna tehnika odtiskovanja.
Tehnika repliciranja mehkih tkiv je
metoda odtiskovanja, posebej zasnovana tako, da zobni tehnik pridobi
natančne informacije glede položaja
proteze in tudi uporabne podatke o
mehkih tkivih, ki jih je predhodno
obdelal zobozdravnik (sliki 1-2).
brezzobosti na zgornjem levem
zobnem loku (sliki 3-4). Ni trpela za kakšno sistemsko boleznijo
in ni bila kadilka. Želela se je tudi
izogniti mostičkom ali združenim
elementom, da bi lahko še naprej
izvajala ustno higieno kot prej, pri
naravnih zobeh. Načrt zdravljenja
je zato predvideval vsaditev treh
implantatov (področje 2.4 -2.5
-2.6) in zamenjavo obstoječe keramične krone na elementu 2.3 zaradi estetskih razlogov.
Diagnoza in načrt
zdravljenja
Cilj in pričakovani
rezultati
56-letna pacientka je prišla v ordinacijo z željo po odpravi delne
Cilj je bil doseči protetično rehabillitacijo, s katero bi pacientki v
celoti povrnili mastikatorno funkcijo in zadovoljili njenim estetskim
zahtevam.
Terapevtsko zaporedje
Po načrtovanju primera in konstrukciji kirurške predloge (slika 5)
na preliminarnih mavčnih modelih smo nadaljevali z vstavitvijo
treh implantatov (Sweden & Martina© Premium premer 4.25 in
5.00) in manjšo kiretažo ter regeneracijo področja mezialno glede
na element 2.7 (slike 6, 7 in 8).
Po 12 tednih čakanja smo s pregledom in rentgensko sliko ocenili
ustreznost celjenja mehkih tkiv
(sliki 9 in 10). Nadaljevali smo z
izdelavo začasne proteze (slika 11)
in njeno umestitvijo v usta. Poleg
obnove pacientkine mastikatorne
funkcije smo s tem omogočili tudi
pravilno pripravo periimplantatnih tkiv (slika 12).
Dvajset dni po namestitvi začasne
proteze smo vzeli odtis s tehniko
replikacije mehkih tkiv. Z odtiskovanjem po odstranitvi začasne
proteze iz pacientkinih ust smo se
želeli izogniti netočnostim odtisa
zaradi hitrega upada mehkih tkiv
okrog vratov implantatov, ki je
posledica neustrezne fizične opore.
Cilj te tehnike v fazi odtiskovanja
je natančno repliciranje mehkih
tkiv, ki so se oblikovala s pomočjo
začasne proteze.
Prva faza je vključevala odstranitev
začasne proteze, ki smo jo povezali
z ustreznimi laboratorijskimi nosilci in jih vstavili v maso materiala
za odtiskovanje (Putty Elite HD+
1
2
3
1 – Primer odtisa, narejenega v tehniki repliciranja mehkih tkiv.
2 – Primer obdelave periimplantatnih tkiv.
3 – Pacientkina monolateralna brezzobost.
4
5
6
4 – Zobna tomografija.
5 – Kirurški kalup.
6 – Nameščeni paralelni zatički.
7
8
9
7 – Vstavljanje implantata.
8 – Nameščeni implantati.
9 – Celjenje tkiv po šestih tednih.
»nadaljevanje članka na 18.strani«
[17] =>
17
Rev. 2020-09
december 2022
ZLITINE
zeta hygiene
Mi skrbimo za vašo varnost
Zaščita pred preskokom okužbe ne pomeni
samo pravilnega sledenja postopkom,
ampak tudi uporabo varnih, učinkovitih
in širše delujočih izdelkov.
Zeta hygiene je popolna paleta izdelkov
za čiščenje, razkuževanje in sterilizacijo
v zobozdravstvenem sektorju.
Zaradi hitrega delovanja, enostavne uporabe in visoke združljivosti z materiali je Zeta hygiene učinkovita rešitev
za najzahtevnejše zobozdravnike saj zagotavlja popolno varnost in maksimalno zaščito zanje in njihove paciente.
Instrumenti in svedri • Površine • Roke • Posebne aplikacije
www.zhermack.com
Nekateri izdelki niso na prodaj v vseh državah. Za nadaljnje informacije o razpoložljivosti izdelkov se prosimo obrnite na lokalnega zastopnika.
[18] =>
18
KLINIČNI PRIMER
december 2022
10
11
12
10 – Pooperativna rentgenska kontrola.
11 – Začasna proteza iz smole.
12 – Pogled na tkiva po obdelavi.
13
14
15
13 – Analogni zatički, povezani z začasno protezo.
14 – Sistem analognih zatičkov/začasne proteze v masi putty.
15 – Masa po odstranitvi začasne proteze.
16
17
18
16 – Privijanje prenosnikov.
17 – Končni odtis s polivinil siloksanom v dveh viskoznostih.
18 – Končne keramične krone.
19
20
19 – Končni rentgenski pregled.
20 – Intraoralni pogled na rehabilitacijo. (vse foto: Sirona).
Zhermack), s čimer smo stabilizirali njihov položaj (sliki 13 in 14).
Počakali smo, da se je putty strdil,
nato pa smo začasne zobe spet odvili iz mase materiala za odtiskovanje, na preostale nosilce pa smo
privili ustrezne prenosnike (sliki 15
in 16). Prenosnike smo personalizirali s pomočjo tekoče samostrjujoče
smole. Ko se smola strdi, popolnoma replicira osnovo začasnih zob.
Prenosnike smo nato odvili iz mase
in jih namestili v pacientkina usta.
Po koncu pozicioniranja je vedno
priporočljivo opraviti rentgenski
posnetek, s katerim potrdimo, da so
vsi prenosniki ustrezno povezani z
implantati in da smola ni povzročila
raznih pritiskov, ki bi lahko malenkost spremenile točno umestitev.
Na tej točki smo naredili še en odtis
s pomočjo individualne perforirane
odtisne žlice in polivinil siloksana v
dveh viskoznostih (Hydrorise Heavy Body in Light Zhermack).
Doseženi rezultati
Končni rezultat je bil odtis, ki je s
personaliziranimi prenosniki popolnoma repliciral položaj implan-
tatov in, najpomembnejše, pravilno predpripravo periimplantatnega
tkiva (slika 17). Po končnem testiranju strukture, morfologije in
estetike smo izdelali končno protezo (slika 18). Opravili smo zadnjo rentgensko kontrolo (slika 19).
Resnično je mehko tkivo ostalo
lepe rožnate barve z dobro izraženimi papilami celo neposredno po
končnem cementiranju elementov,
zahvaljujoč predhodni pripravi in
miminalnemu
kompresivnemu
pritisku (slika 20).
Zaključki
Naše klinične izkušnje jasno kažejo, da je tehnika repliciranja
mehkih tkiv preprosta, učinkovita
in enostavno ponovljiva metoda
za doseganje odličnih estetskih
rezultatov. Tkiva med celjenjem
niso podvržena dražečim dejavnikom in jih je zato mogoče vestno
reproducirati, da lahko končno
protezo sprejmejo harmonično in
naravno.
Avtor se za sodelovanje z laboratorijskega vidika zahvaljuje g. Paolu
Baroneju.
Reference
1. Hinds kf. Custom impression
coping for an exact registration of the healed tissue in the
esthetic implant restoration. Int
Periodontol rest Dent 1997.17
584-591
2. Khoury F. Mappe A. Soft tissue
management in oral implantology: a review of surgical techniques for shaping an esthetic
and functional peri-implant
soft tissue solution - quintessence int.2000, 31 (7) 483-99
tissue and restorative considerations - T. Esthetics Dent. 8: 1219 – 1996
6. Assunacao WG, Filho HG,
Zaniquelli O. – Evaluation of
transfer impression for osseointegrated implant at various angulations – Implant Dent. 2004
dec.
7. Schneider AL, Kurtzman GM.
– Simplifying single-stage solid
abutments: techniques for impressioning and temporization
– Dent Today, 2004, nov.
3. Assif D, Nissan J, Varsano I,
Singer A. Accuracy of implant
impression splinted techniques:
effect of splinting material. Int.J.Oral Maxillofac. Implants.
1999;14:885-888.
8. Holst S., Blatz MB, Wichmann
M, Eilner S. – Clinical application of surgical fixation screws in
implant prosthodontics Part II:
Indexing implant position – J.
Prosthet dent.2004 Nov.
4. Wise M. fit of implant-supported
fixed prostheses fabricated on
master cast made from a dental
stone and a dental plaster. - J.
Prosthet. Dent. 2001; 86:532-8.
9. Kim JY – Preserving and maintaining optimal peri-implant
soft-tissue complex for function
and aesthetics – Dent Implantol
Update 2004 sept.
5. Tarnow DP, Eskow RN Preservation of implant esthetics: soft
10. Romeo GG, Engelmeier R,
Power JM, Canterbury AA.
Accuracy of three corrective techniques for implant
bar fabrication. - J. Prosthet.
Dent.2000;84:602-7.
11. Procaccini M, Baldoni E
Fagnani FR. Valutazione sperimentale sulla precisione e stabilità dimensionale delle resine
epossidiche per modelli in protesi fissa. Quintessenze Odonto.
N.4 str 341-356 APR. 1992
12. Massironi D, Battistelli A.,
Pasceta R. La precisione nella
restaurazione protesica Resch
ED, 1993
Avtorja:
Dr. Bastieri Andrea,
Dr. Gaudiano Serena
www.bastieriegaudiano.it
[19] =>
RAZISKAVA
december 2022
19
Raziskovalci
so dobili nov
vpogled v
mineralizacijo
zobne sklenine
Dental Tribune International
CHICAGO, ZDA: Hidroksiapatit je pomembna sestavina trdega
zobnega tkiva. Zobna sklenina ima na primer najvišjo koncentracijo
tega minerala. Disfunkcionalna mineralizacija hidroksiapatita vodi
do zdravstvenih težav, kot je zobni karies, zato je razumevanje
mineralizacijske poti hidroksiapatita zelo zanimivo. Raziskovalci z
univerze Illinois v Chicagu poročajo o novih ugotovitvah o nukleaciji
in rasti hidroksiapatita, za katere upajo, da bodo pomagale pri
razvoju novih zdravstvenih pristopov zdravljenja razstapljanja
kosti in kariesa.
Shematski prikaz kristalizacijskih poti hidroksiapatita. (Slika: He et al.)
AD
“Do zdaj poti mineralizacije, zlasti
v zgodnjih fazah, ko se molekule
šele začenjajo organizirati v strukturo, niso bile jasno razumljene,” je
dejal soavtor prof. Reza Shahbazian-Yassar z oddelka Mechanical
and Industrial Engineering, v univerzitetnem poročilu za javnost.
V svojih eksperimentih so raziskovalci v modelu umetne sline
posneli slike procesa mineralizacije v visoki ločljivosti v realnem
času z uporabo mikronaprave, ki
je omogočila uporabo elektronske
mikroskopije s tekočim modelom.
Ta metoda jim je omogočila, da so
v najmanjšem merilu spremljali
kemijske reakcije.
Opazili so, da je mogoče neposredne in posredne tvorbe kristalov
hidroksiapatita doseči z lokalnimi
spremembami energetskih poti za
nukleacijo in rast. “Nadzor nad
raztapljanjem amorfnega kalcijevega fosfata vpliva na sestavljanje
kristalov hidroksiapatita v večje
agregate,” je dejal Shahbazian-Yassar. Sočasno sobivanje teh poti
pojasnjuje, zakaj so različne skupine poročale o na videz drugačnih
ali nasprotnih rezultatih, je nadaljeval.
Poleg tega raziskovalci zdaj razumejo, kako hidroksiapatitni materiali nastajajo in rastejo na amorfnem substratu kalcijevega fosfata.
Shahbazian-Yassar je rezultate študije komentiral: “Z boljšim razumevanjem teh poti smo znanstveniki korak bližje inženirskim
načinom boljšega zdravljenja
zobnih bolezni in po poškodb zaradi travmatičnih poškodbah - ali
preprečevanja zdravstvenih stanj,
ki se lahko razvijejo ob običajnih
demineralizacijskih procesih v
telesu.” Po besedah Shahbazian-Yassarja bodo raziskovalci nadalje
raziskali, kako lahko molekularni
modifikatorji vplivajo na proces
biomineralizacije, ki je ključnega
pomena pri razvoju učinkovitih
zdravil.
Študija z naslovom “Revealing nanoscale mineralization pathways
of hydroxyapatite using in situ
liquid cell transmission electron
microscopy” je bila objavljena v reviji Science Advances, 18. novembra 2021.
Avtor:
Dental Tribune International
Do sedaj so bile mineralizacijske poti hidroksiapatita, zlasti v zgodnjih fazah, ko se molekule začnejo
organizirati v strukturo, še vedno nejasne. (Slika: Vikks / Shutterstock).
[20] =>
20
USTNA HIGIENA
december 2022
Curaprox Hydrosonic pro očisti tudi
predele, ki jih običajna zobna ščetka
ne doseže
Curaprox
Parodontolog Prof. Ulrich P. Saxer je sodeloval pri oblikovanju sonične zobne ščetke, ki združuje najboljše iz področja preventive in parodontologije, njegovi ključni področji
delovanja. Curaproxova zobna ščetka Hydrosonic pro zagotavlja vrhunski učinek; zaradi edinstvenega prepleta sonične tehnologije, hidrodinamike in mehkih ščetin na
nastavkih pa to doseže na izjemno nežen način. .
»Dandanes si veliko ljudi z nepravilnim ščetkanjem poškoduje zobe in
dlesni. Neustrezna ščetka ali tehnika ščetkanja lahko povzroči abrazije. Lezije na zobni sklenini so lahko
velik problem, prav tako občutljivost
zobnih vratov. Pogosto pa te težave
spremljajo še odmik in poškodbe
dlesni. Vse to lahko uspešno preprečimo z uporabo vrhunske sonične
zobne ščetke.«
»Ko smo oblikovali zobno ščetko
Hydrosonic pro, smo se zelo zavestno odločili za sonično tehnologijo. Ščetine zobne ščetke Hydrosonic pro se gibljejo gor in dol, čistijo
temeljito, a pri tem ne povzročajo
poškodb – to je idealno za ljudi z občutljivimi zobmi ali dlesnimi.«
Doseže še tako težko
dostopna mesta
»Večina ljudi si ščetka celo vrsto zob
naenkrat – z agresivnimi gibi naprej
in nazaj. Oblika nastavkov za zobno
ščetko Hydrosonic pro pa terja ravno nasprotno: očistiti je treba vsak
zob posebej. Zaobljeni del nastavka
hidrodinamični učinek. S pomočjo
drobnih vrtincev mešanice zobne
paste, vode in sline ta zobna ščetka
doseže tudi tiste predele, ki jih navadna ne more. Učinek pa se še okrepi
z izbrano frekvenco.«
»Čistilni koncert« za
zobe in dlesni
»V vsakem nastavku so vlakna različne debeline, dolžine in mehkobe.
Njihovo medsebojno delovanje in
oddajana frekvenca, ki je na vsakem
delu nastavka drugačna, sta zelo natančno usklajena. Notranje ščetine
so krajše, zato se neovirano gibljejo,
kar zagotavlja, da je nastavek ves čas
na določeni razdalji od zoba in tako
omogoča hidrodinamični učinek.
Zunanje ščetine pa se dotikajo zoba
in so oblikovane tako, da očistijo
ozke prostore, preprečujejo obarvanje in nastanek zobnega kamna.«
»Poleg mehanskega čiščenja ta zobna ščetka zagotavlja tudi dodaten
»Proizvajalcem zobnih ščetk ne uspe
vedno doseči dobrega hidrodina-
(fotografiji: Curadens)
izredno natančno očisti lično, objezično in grizno površino vsakega
posameznega zoba. Vrhnji del »kaplje« pa medzobne prostore doseže
bolj kot katerakoli navadna zobna
ščetka. Nastavek ščetke je nekoliko
nagnjen, da učinkovito očisti še tako
težko dostopne in kritične predele.
Z drugimi besedami, nastavki so
idealni za posameznike s kronami,
mostički, ortodontskim aparatom,
vsadki ali delno protezo.« »Čopasta
ščetka omogoča zelo natančno čiščenje predelov, kjer se bakterijske
obloge najbolj nabirajo – na robu
dlesni, na zobnem aparatu, na ozkih
in težje dostopnih površinah ter med
zobmi. Veliko zobozdravstvenih
AD
strokovnjakov si zobe ščetka zgolj s
premikanjem čopaste ščetke od enega zoba do drugega ob robu dlesni.
Znanstveno dokazano je, da je s to
tehniko učinek čiščenja najboljši.«
mičnega učinka in marsikateri se
tega niti ne zaveda. Medsebojno delovanje ščetin in njihova razporeditev morata biti zelo natančna. Oblika
in razporeditev ščetin, skupaj s frekvenco, ki ni na vseh delih nastavka
enaka, ustvarijo harmoničen ‘čistilni
koncert’ za zobe in dlesni. Rezultat
je Curaproxova edinstvena simfonija – izjemno nežna in z vrhunskim
učinkom.«
Avtor:
Curaprox
SEZNAM IZOBRAŽEVANJ
organizator INTERDENT, lokacija: Opekarniška 26, 3000 Celje
Datum
Dogodek
ZOBOTEHNIKI IN ZOBOZDRAVNIKI
Brezkovinska keramika s CAD/CAM sistemom - od brušenja,
09.- 10.12.2022
izdelave,
do cementiranja! Opekarniška 26, 3000 Celje
IDS, vodilni svetovni sejem za zobozdravstvo.
14.- 18.3.2023
Köln, Nemčija
21.- 23.4.2023
Organizator
Interdent, d.o.o.
Marathon of Esthetic Dentistry, predavanja, delavnice, predstavitve
Ivoclar
FACE center, Bukarešta, Romunija
USTNI HIGIENIKI IN ZOBOZDRAVNIKI
februarja ali marca 2023
Točen datum bo objavljen na
www.LepZob.si
Želimo vam vesel Božič
in zdravo novo leto!
Začetni in nadaljevalni tečaj dela z napravo VECTOR, Dürr dental. Prima Dent, d.o.o.
Pot k sejmišču 32, 1231 Ljubljana Črnuče.
IMPLANTOLOGI IN ZOBOZDRAVNIKI
marca 2023. Točen datum bo
objavljen na www.LepZob.si
Predavanje in Hands On tečaj Megagen implantati. Pot k sejmišču
32, 1231 Ljubljana Črnuče.
Prima Dent, d.o.o.
Prikaz delovanja PlasmaX motion regenerativnega aktivatorja
implantatov.
Kadarkoli ob obvezni predhodni prijavi v vaši kliniki ali
IMPLANTOLOGI
december 2022, januar 2023 .
na sedežu Prima Dent, d.o.o. v Ljubljani.
BREZPLAČNI MALI OGLASI
Implantološka klinika iz Primorske zaradi širitve obsega dela na področje Ljubljane išče opremljeno ali
neopremljeno zobozdravstveno ordinacijo za občasne dnevne ali reden najem. Pogoji: lokacijsko dovoljenje za
opravljanje dejavnosti, vsaj 3 parkirni prostori v neposredni bližini (max. 200m oddaljenosti, pozimi spluženi), do
12 km stran od središča Ljubljane, dostopnost za invalide, možnost namestitve zunanjega informativnega panoja ali
table. Nudimo: redna plačila, maksimalno skrb za najet prostor in pripadajočo opremo, prilagajanje vašim potrebam.
Veselimo se vašega klica: 031 361 845. Hvala!
Dobro utečen visokokvalitetni zobotehnični laboratorij v Sežani zaradi izjemno povečanega obsega dela predvsem
na področju nadogradnje implantatnih nadomestkov, snemne in fiksne protetike takoj zaposli zobotehnika.
Dobrodošli vsi z veseljem do dobrega dela in prejemanja poštenega plačila za tako delo. Iščemo tako kadre z
odličnimi referencami, kakor tudi tiste z manj izkušnjami in pripravljenostjo da v zameno za pridobljena praktična
znanja z nami ostanejo dlje časa. Vaše cenjene prijave s krajšim opisom do sedanje kariere, nam vljudno prosimo
pošljite na: baricevic.danijel@gmail.com .
Uredništvo Dental Tribune Slovenija ne prevzema odgovornosti za vsebino brezplačnih malih oglasov in si pridržuje pravico do umika oglasa v
primeru suma spornih okoliščin. Če želite, da vaš oglas objavimo v naslednji (januarski) številki časopisa, ga pošljite na: prodaja@dental-tribune.
si najkasneje do 13.1.2022. Oglas mora biti zobozdravstvene vsebine in je lahko velik do 500 znakov skupaj s presledki. Objava logotipov,
fotografij, drugačnih črk ipd. je plačljiva. Hvala za razumevanje.
[21] =>
ESTETIKA
december 2022
21
VITA AKZENT LC stains za
kompozit: umetnost implantoprotetičnega dela v estetskem predelu
Jürgen Freitag, Nemčija
Za dobre stvari je potreben čas! To še posebej velja v implantologiji, ko je treba dlesen v estetskem predelu najprej kirurško rekonstruirati in oblikovati. Dolgotrajne
začasne restavracije so pomembno orodje za takšne postopne spremembe v arhitekturi dlesni, saj njihova oblika določa poznejšo zasnovo restavracije. Ker lahko rdeča
estetika v tovrstnih primerih traja, je pomembno upoštevati morfologijo pacienta, skupaj z naravno osnovno barvo zoba in posameznimi barvnimi efekti, v daljšem obdobju
terapije. Tako se lahko pacienti počutijo udobno tudi v času začasnih nadomestkov. Ne glede na to je treba dolgoročno začasno restavracijo še vedno izdelati učinkovito in
ekonomično, saj je začasna restavracija še vedno le začasna rešitev. Naslednji implantološki primer prikazuje, kako novi kompozitni sistem za zabarvanje VITA AKZENT LC
(Vita Zahnfabrik) ustvari individualno estetiko za pacienta z uporabo tridimenzionalnega učinka na CAD/CAM podprti monokromatični dolgotrajni začasni restavraciji iz
kompozitnega materiala VITA CAD-Temp (Vita Zahnfabrik).
Implantološki
izziv
Dolgotrajna začasna
implantoprotetika
Mlajša pacientka je prišla v
zobozdravstveno ordinacijo z obsežno poškodbo obzobne kosti v
sprednji zgornji čeljusti. Po končani
parodontalni terapiji je bilo očitno,
da njenih dveh srednjih zgornjih
sekalcev ni več mogoče ohraniti.
Po ekstrakciji in celjenju je bil implantat nameščen v regiji 11 in 21 v
kombinaciji s kostno augmentacijo.
Vendar pa kost ni ostala stabilna
niti po dveh dodatnih nadgradnjah.
Zato smo se odločili, da estetske pomanjkljivosti po dolgotrajni začasni
restavraciji nadomestimo z gingivoplastiko. Fiksacijski odtis klinične situacije in določitev barve zoba
z VITA classical A1-D4 sta služila
kot osnova za stomatološko delo
(VITA Zahnfabrik).
Ustrezna baza iz titana je bila privita v
izdelan in artikuliran master model z
analogi in gingivalno masko, analogno pa je bil na bazo navoskan individualen abutment z optimiziranim izstopnim profilom. Vijačni kanal je bil
definiran s cevastim pripomočkom
za modeliranje. Za izvedbo je bil izbran PEEK material, ki ga je mogoče
sterilizirati, saj je material kemično
inerten in biokompatibilen. Njegov
kosti podoben upogibni modul zagotavlja tudi funkcijo amortizacije
na implantatu, ki je togo zasidran v
kosti. Sledilo je nameščanje voščenega modela na titanovo podlago, vlaganje, segrevanje in stiskanje titanove
podlage s PEEK materialom. Dokončan in poliran PEEK abutment smo
privili na glavni model in situacijo
skenirali (T710, Medit). Začasna restavracija je bila nato splintirana na
11. in 21. z uporabo kompozita VITA
CAD Temp 3M2 monoColor, oblikovanega v programski opremi CAD, in
nato izdelana s podporo CAD/CAM.
Dve dolgotrajni začasni
umetnini
Po končni obdelavi in poliranju
dolgotrajnih začasnih kompozitnih
kron se lahko igriv in večplasten barvni
efekt, ki je skladen s preostalimi naravnimi zobmi, izvede neposredno na stomatološkem stolu. Vmesno strjevanje je
bilo izvedeno s polimerizirajočo lučko.
Translucenca je bila simulirana v incizalnem predelu in na robovih z VITA
AD
VITA AKZENT® LC
Z manj potezami do velikega učinka!
1
1 – PEEK abutmenta, privijačena na master model 4/6.
2
O
V
O
N
Novi svetlobno-strjujoči kompozitni stainsi:
• Reproducirajte natančne in žive barvne efekte
• Preprosto in zanesljivo
INTERDENT d.o.o. · Opekarniška cesta 26 · 3000 Celje · T: 03 425 62 00 · E: info@interdent.cc · www.interdent.cc
2 – Master model neposredno pred digitalizacijo v laboratorijskem skenerju.
[22] =>
22
ESTETIKA
3
3 – Integrirana dolgotrajna začasna restavracija iz kompozitnega materiala VITA CAD-Temp monoColor.
4
december 2022
AKZENT LC EFFECT STAINS modro, sivo in s pridihom vijolične barve.
Da bi posnemali razpoke v enamelu,
so se drobne vdolbine napolnile z rdečo ali belo barvo. To je bilo enostavno narediti s tankimi kompozitnimi
efekti. Fluoroza je bila reproducirana
z belo. Oranžna in kaki efekta sta dala
dentinu živahen lesk. Pridih kakija je
bil uporabljen tudi krožno v predelu
cervikalnega vratu. Končno svetlobno strjevanje je potekalo v polimerizacijski lučki 90 sekund. Po polnem
nanosu VITA AKZENT LC GLAZE
je bilo potrebnih nadaljnjih 90 sekund
končnega strjevanja za doseganje homogenega sijaja.
Zaključek: nova
fleksibilnost barve
Konsistenca kompozitnih efektov
VITA AKZENT LC je omogočila ciljno in selektivno nanašanje. Po končni
polimerizaciji na površinah restavracije ni bilo zaznati madežev. Na splošno
je pri uporabi efektov treba biti previden, saj so zelo intenzivni. S pravilno
disperzijo in z le nekaj potezami s čopičem se doseže pravilen rezultat.
VITA AKZENT LC je primeren za
vse polimere, kompozite in hibridne
materiale ne glede na proizvajalca. Pri
totalni in implantoprotetiki je mogoče
reproducirati naravni videz in anatomijo dlesni. Monolitne restavracije iz
kompozitne in hibridne keramike je
mogoče karakterizirati učinkovito in
individualno za vsakega posameznega
pacienta.
VITA AKZENT LC efekti so zaradi
svoje intenzivnosti odličen material predvsem za teleskopske krone.
Ker se za tovrstno restavracijo uporabljajo primarne in sekundarne
krone, je prostora za kompozitno
prevleko vedno zelo malo. Pri tem
lahko VITA AKZENT LC uporabimo kot notranji efekt in ga prekrijemo s tanko plastjo enamela, da ga
zaščitimo pred naravno abrazijo v
dolgotrajnem kliničnem poteku. To
ustvari individualne barvne efekte
in naravno translucenco na jedru
dentina brez izgube prostora. In največ je mogoče doseči prav s tankimi
sloji. Če je treba prilagoditi celovito
osnovno barvo zoba, se lahko uporabi VITA AKZENT LC CHROMA STAINS znotraj barvne skupine VITA classical A1-D4 ali VITA
SYSTEM 3D-MASTER.
Popolnoma naraven
rezultat
V tem primeru je bil zobozdravnik popolnoma navdušen nad rezultatom, za
katerega je ugotovil, da se lahko v estetskem smislu kosa s končno restavracijo. Barvne in oblikovne integracije je
bila vesela tudi pacientka, saj sta uspeh
in konec dolgotrajnega zdravljenja zanjo prvič postala otipljiva. Zahvaljujoč
učinkoviti karakterizaciji s kompozitnimi efekti VITA AKZENT LC, je bilo
mogoče daljšo terapevtsko prehodno
fazo zaključiti brez estetskih pomanjkljivosti.
Avtor:
Jürgen Freitag,
Nemčija
AD
4 – Dolgotrajna začasna restavracija po karakterizaciji s kompozitnimi efekti VITA AKZENT LC.
5
unica
anterior
SWISS
MADE
Prava rešitev za
anteriorne restavracije
5 – Privijačeni abutmenti iz PEEK materiala v pacientkinih ustih.
novo
Unica minideep anterior
6
Unica
anterior matrice
Unica minideep
anterior matrice
Preprost sistem
matric za oblikovanje
polno anatomskih oblik
sprednjih zob,
predvsem zgornjih
sekalcev in podočnikov.
Klasika iz Polidentyje.
Posebej zasnovan za manjše zobe
Fleksibilno, ultra tanko nerjaveče jeklo
omogoča enostavno prilagodljivo obliko
matrice.
novo
PREDNOSTI
• Ultra-tanka matrica (0.03mm) iz nerjavečega
jekla za tesne kontaktne površine
• Krila za lažjo namestitev
• Edina matrica, ki zagotavlja popolno,
anatomsko obliko sprednjih zob
6 – Igra sence in svetlobe sosednjih zob je bila naravno poustvarjena.
7
PREDNOSTI
• Posebej zasnovan za še boljšo
prilagoditev na manjših sprednjih zobeh
• Fleksibilno nerjaveče jeklo za
prilagajanje oblik
Unica
introkit
anterior
Klinični primer
z Unica
anterior
Klinični primer z
Unica minideep
anterior
Dr Jordi Manauta
Italy
Dr Osama Shaalan
Palestine
REF 6900
20 kos. Unica anterior matrice
20 kos. Unica minideep anterior matrice
40 kos. zagozde myWedge XS
40 kos. zagozde myWedge S
40 kos. zagozde myWedge M
1
kos. myQuickmatrix klešče
Refills
12 kos. Unica anteriorne matrice
REF 6912
50
5 kos. Unica anteriorne matrice
REF 6950
12 kos. Unica minideep anteriorne matrice
REF 6911
50 kos. Unica minideep anteriorne matrice
REF 6951
Interdent d.o.o.
Opekarniška cesta 26,
3000 Celje - Slovenija
7 – Zobozdravnik in pacientka sta bila nad dolgotrajno začasno restavracijo popolnoma navdušena.
T: +386 3 425 62 00
Poglejte
video
info@interdent.cc
www.interdent.cc
[23] =>
ESTETIKA
december 2022
VITA Akzent LC ima
širok spekter uporabe
23
Med drugim se ga lahko
koristi tudi za individualizacijo
gingive. Naslednji slikovni
primer, narejen s strani
Martine Rosenbusch, prikazuje
uporabo VITA Akzent LC pri
CAD/CAM podprti totalni
protezi.
Avtor:
Martine Rosenbusch
1
2
3
1 – Zgornja proteza (izdelana z VITA VIONIC VIGO zobmi in CAD/CAM
tehnologijo) po peskanju gingive z aluminijevim oksidom.
2 – Na paleti smo pripravili mešanico VITA AKZENT LC bele in roza
barve.
3 – Karakterizacija labialnega frenuluma z mešanico belih in roza efektov
VITA AKZENT LC EFFECT STAINS.
4
5
6
4 – V predelu prirasle gingive smo karakterizirali in hkrati rekonturirali
alveolarni predel.
5 – Pri neprirasli gingivi smo konkavne predele poudarili z mešanico
VITA AKZENT LC temno rdeče in roza barve.
6 – Majhne arterije v sluznici smo reproducirali s temno rdečim VITA
AKZENT LC.
7
8
9
7 – Majhne žilice so bile natančno simulirane z VITA AKZENT LC blue.
8 – Celotna gingiva je bila premazana z glazuro VITA AKZENT LC
GLAZE.
9 – Za vsak vmesni korak med karakterizacijo je bila za strjevanje uporabljena dentalna polimerizacijska lučka.
AD
VESEL
BOŽ IČ
I N S R EČ N O N OVO L ETO 202 3
VA M Ž EL I
[24] =>
24
december 2022
Izboljš ajte izku š njo svojih pacientov
s prika zom nasmeha .
Novo
Predstavljamo
Invisalign® Outcome Simulator Pro
Zmogljivo orodje, ki vašemu pacientu olajša
odločitev za zdravljenje, saj omogoča zelo
realističen prikaz nasmeha na obrazu.
Na voljo v seriji iTero Element™ Plus.
Dogovorite se za predstavitev še danes
in si oglejte več na iTero.com
Align Technology Switzerland GmbH, Suurstoffi 22, 6343 Rotkreuz, Švica.
© 2022 Align Technology, Inc. Vse pravice pridržane. Invisalign, ClinCheck in SmartTrack so med
drugimi blagovne znamke in/ali storitvene znamke družbe Align Technology, Inc. ali ene od njenih
hčerinskih družb ali povezanih družb in so lahko registrirane v ZDA in/ali drugih državah.
219541 Rev A
it starts with
)
[page_count] => 24
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 24
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Slovenia No. 5, 2022]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Cover
[page] => 1
)
[1] => Array
(
[title] => Amalgam: mu je dokončno odklenkalo?
[page] => 2
)
[2] => Array
(
[title] => Dentalne zlitine
Zlatarne Celje d.o.o.
[page] => 4
)
[3] => Array
(
[title] => Bredent medical predstavlja novo generacijo implantatov iz cirkona whiteSKY
[page] => 6
)
[4] => Array
(
[title] => Nove filozofije slojenja keramike
[page] => 8
)
[5] => Array
(
[title] => Iz prakse o transparentnih poravnalnikih*
[page] => 10
)
[6] => Array
(
[title] => Competence in Digital Dentistry v Beogradu: nasmejani pacienti in več kot 600 udeležencev
[page] => 12
)
[7] => Array
(
[title] => Repliciranje mehkih tkiv: tehnika za optimizacijo natančnosti in estetike proteze z implantati
[page] => 16
)
[8] => Array
(
[title] => Raziskovalci so dobili nov vpogled v mineralizacijo zobne sklenine
[page] => 19
)
[9] => Array
(
[title] => Curaprox Hydrosonic pro očisti tudi predele, ki jih običajna zobna ščetka ne doseže
[page] => 20
)
[10] => Array
(
[title] => VITA AKZENT LC stains za kompozit: umetnost implantoprotetičnega dela v estetskem predelu
[page] => 21
)
[11] => Array
(
[title] => VITA Akzent LC ima širok spekter uporabe
[page] => 23
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Cover
/ Amalgam: mu je dokončno odklenkalo?
/ Dentalne zlitine
Zlatarne Celje d.o.o.
/ Bredent medical predstavlja novo generacijo implantatov iz cirkona whiteSKY
/ Nove filozofije slojenja keramike
/ Iz prakse o transparentnih poravnalnikih*
/ Competence in Digital Dentistry v Beogradu: nasmejani pacienti in več kot 600 udeležencev
/ Repliciranje mehkih tkiv: tehnika za optimizacijo natančnosti in estetike proteze z implantati
/ Raziskovalci so dobili nov vpogled v mineralizacijo zobne sklenine
/ Curaprox Hydrosonic pro očisti tudi predele, ki jih običajna zobna ščetka ne doseže
/ VITA AKZENT LC stains za kompozit: umetnost implantoprotetičnega dela v estetskem predelu
/ VITA Akzent LC ima širok spekter uporabe
[cached] => true
)
