DT Slovenia No. 5, 2017
Cover
/ Videti pomeni verjeti!
/ Bredent v sodelovanju z ITI centrom
/ Srečen konec po začetnem preplahu
/ Digitalno zobozdravstvo – od oblikovanja nasmeha do analize okluzije
/ Optimalna preventiva z medzobnimi ščetkami
/ Od digitalnega načrtovanja do diagnostične maske in končnih prevlek
/ Competence in Esthetics - tokrat s poudarkom na digitalizaciji
/ 22. simpozij Sekcije za stomatološko protetiko 2017
/ Daktari for Maasai
/ Učinkovito kombiniranje CAD/CAM aplikacij
/ Prepričljiv dvojec: cirkonijeva oksidna keramika in fluoroapatitna steklokeramika
/ Zakaj se morajo prenehati agresivne preparacije za luske?
/ GC Europe je prejemnik platinaste nagrade za odličnost v kazalniku EFQM!
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 73083
[post_author] => 0
[post_date] => 2017-11-29 10:56:28
[post_date_gmt] => 2017-11-29 10:56:28
[post_content] =>
[post_title] => DT Slovenia No. 5, 2017
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-slovenia-no-5-2017
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 11:02:50
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 11:02:50
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtslo0517/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 73083
[id_hash] => 810851634cd0aa27490ac993e7463cacca7d683625190dd977cf211c740a53c5
[post_type] => epaper
[post_date] => 2017-11-29 10:56:28
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 73084
[id] => 73084
[title] => DTSLO0517.pdf
[filename] => DTSLO0517.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTSLO0517.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-slovenia-no-5-2017/dtslo0517-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtslo0517-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 73083
[date] => 2024-10-23 11:02:44
[modified] => 2024-10-23 11:02:44
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DTSLO0517
[cf_edition_number] => 0517
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 1
[to] => 1
[title] => Cover
[description] => Cover
)
[1] => Array
(
[from] => 2
[to] => 3
[title] => Videti pomeni verjeti!
[description] => Videti pomeni verjeti!
)
[2] => Array
(
[from] => 4
[to] => 4
[title] => Bredent v sodelovanju z ITI centrom
[description] => Bredent v sodelovanju z ITI centrom
)
[3] => Array
(
[from] => 6
[to] => 7
[title] => Srečen konec po začetnem preplahu
[description] => Srečen konec po začetnem preplahu
)
[4] => Array
(
[from] => 8
[to] => 10
[title] => Digitalno zobozdravstvo – od oblikovanja nasmeha do analize okluzije
[description] => Digitalno zobozdravstvo – od oblikovanja nasmeha do analize okluzije
)
[5] => Array
(
[from] => 12
[to] => 12
[title] => Optimalna preventiva z medzobnimi ščetkami
[description] => Optimalna preventiva z medzobnimi ščetkami
)
[6] => Array
(
[from] => 14
[to] => 15
[title] => Od digitalnega načrtovanja do diagnostične maske in končnih prevlek
[description] => Od digitalnega načrtovanja do diagnostične maske in končnih prevlek
)
[7] => Array
(
[from] => 16
[to] => 16
[title] => Competence in Esthetics - tokrat s poudarkom na digitalizaciji
[description] => Competence in Esthetics - tokrat s poudarkom na digitalizaciji
)
[8] => Array
(
[from] => 17
[to] => 17
[title] => 22. simpozij Sekcije za stomatološko protetiko 2017
[description] => 22. simpozij Sekcije za stomatološko protetiko 2017
)
[9] => Array
(
[from] => 18
[to] => 19
[title] => Daktari for Maasai
[description] => Daktari for Maasai
)
[10] => Array
(
[from] => 20
[to] => 21
[title] => Učinkovito kombiniranje CAD/CAM aplikacij
[description] => Učinkovito kombiniranje CAD/CAM aplikacij
)
[11] => Array
(
[from] => 22
[to] => 24
[title] => Prepričljiv dvojec: cirkonijeva oksidna keramika in fluoroapatitna steklokeramika
[description] => Prepričljiv dvojec: cirkonijeva oksidna keramika in fluoroapatitna steklokeramika
)
[12] => Array
(
[from] => 26
[to] => 27
[title] => Zakaj se morajo prenehati agresivne preparacije za luske?
[description] => Zakaj se morajo prenehati agresivne preparacije za luske?
)
[13] => Array
(
[from] => 28
[to] => 28
[title] => GC Europe je prejemnik platinaste nagrade za odličnost v kazalniku EFQM!
[description] => GC Europe je prejemnik platinaste nagrade za odličnost v kazalniku EFQM!
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-slovenia-no-5-2017/
[post_title] => DT Slovenia No. 5, 2017
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-0.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-0.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-1.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-1.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-2.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-2.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-3.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-3.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-4.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-4.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-5.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-5.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-6.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-6.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-7.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-7.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-8.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-8.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-9.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-9.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-10.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-10.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-11.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-11.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-12.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-12.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 73085
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 11:02:44
[post_date_gmt] => 2024-10-23 11:02:44
[post_content] =>
[post_title] => epaper-73083-page-13-ad-73085
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-73083-page-13-ad-73085
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 11:02:44
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 11:02:44
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73083-page-13-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 73085
[id_hash] => 53e4a9b52aa4b1d02f2d1e940c4d0392383469203243152080cd0a0624a7de35
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 11:02:44
[fields] => Array
(
[url] => http://intl.dental-tribune.com/company/curaden-ag/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73083-page-13-ad-73085/
[post_title] => epaper-73083-page-13-ad-73085
[post_status] => publish
[position] => 2.28,0.64,97.4,98.66
[belongs_to_epaper] => 73083
[page] => 13
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-13.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-13.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-14.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-14.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-15.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-15.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-16.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-16.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-17.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-17.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-18.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-18.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-19.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-19.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-20.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-20.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-21.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-21.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-22.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-22.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-23.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-23.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-24.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-24.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 73086
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 11:02:44
[post_date_gmt] => 2024-10-23 11:02:44
[post_content] =>
[post_title] => epaper-73083-page-25-ad-73086
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-73083-page-25-ad-73086
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 11:02:44
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 11:02:44
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73083-page-25-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 73086
[id_hash] => 33f9a1a300f1f2355f5f4a643375a62e91f098e6eed60d2cb056c5b512001894
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 11:02:44
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/3873_croixture.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73083-page-25-ad-73086/
[post_title] => epaper-73083-page-25-ad-73086
[post_status] => publish
[position] => -0.21,0.14,48.53,49.59
[belongs_to_epaper] => 73083
[page] => 25
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 73087
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 11:02:44
[post_date_gmt] => 2024-10-23 11:02:44
[post_content] =>
[post_title] => epaper-73083-page-25-ad-73087
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-73083-page-25-ad-73087
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 11:02:44
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 11:02:44
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73083-page-25-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 73087
[id_hash] => 7bb7e740e013284c034bfc85a4edb3f29d3c10d8b0898380971fc7f7700a8b05
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 11:02:44
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dtstudyclub.com/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73083-page-25-ad-73087/
[post_title] => epaper-73083-page-25-ad-73087
[post_status] => publish
[position] => 50.45,0.14,49.23,49.08
[belongs_to_epaper] => 73083
[page] => 25
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 73088
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 11:02:44
[post_date_gmt] => 2024-10-23 11:02:44
[post_content] =>
[post_title] => epaper-73083-page-25-ad-73088
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-73083-page-25-ad-73088
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 11:02:44
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 11:02:44
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73083-page-25-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 73088
[id_hash] => 24a902726e9ab05f730a407e4b28c2faa2785c9f34d3362193b90a79bda78da1
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 11:02:44
[fields] => Array
(
[url] => http://www.icontact-archive.com/ixFiZxXkUEbmYuigGhH2Uov6NXMhhoiY?w=42.11.
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73083-page-25-ad-73088/
[post_title] => epaper-73083-page-25-ad-73088
[post_status] => publish
[position] => 0.15,50.48,49.58,48.82
[belongs_to_epaper] => 73083
[page] => 25
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 73089
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 11:02:44
[post_date_gmt] => 2024-10-23 11:02:44
[post_content] =>
[post_title] => epaper-73083-page-25-ad-73089
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-73083-page-25-ad-73089
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 11:02:44
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 11:02:44
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73083-page-25-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 73089
[id_hash] => 764c7106aecec995849cf20bf74a8d79cfec6a03509d01a3b8c1f3813fdbce7e
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 11:02:44
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/articles/index/scope/news/region/international
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-73083-page-25-ad-73089/
[post_title] => epaper-73083-page-25-ad-73089
[post_status] => publish
[position] => 50.8,50.22,48.53,49.08
[belongs_to_epaper] => 73083
[page] => 25
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-25.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-25.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-26.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-26.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 73083-0a241ba1/2000/page-27.jpg
[1000] => 73083-0a241ba1/1000/page-27.jpg
[200] => 73083-0a241ba1/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729681364
[s3_key] => 73083-0a241ba1
[pdf] => DTSLO0517.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/73083/DTSLO0517.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/73083/DTSLO0517.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/73083-0a241ba1/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
DT_december2017.indd
SLOVENIJA
DECEMBER 2017
ŠT. 5 / LETO 8
Polimerizacijska lučka
strani
2-3
Koristno uporabna je lahko tudi v druge namene
Nasvidenje Dunaj 2017
Pozdravljen Beograd 2018
strani 12-13
V lovu za rekordom: Competence in Esthetics bo drugo leto
gostil blizu 2000 udeležencev!
Nepotrebne preparacije za luske
Hitre preobrazbe velikokrat niso najboljša izbira
stran 26
[2] =>
DT_december2017.indd
2
TEHNOLOGIJA
december 2017
Videti pomeni verjeti!
Detekcijski način
s kratkovalovno UV svetlobo
z GC D-Light® Pro
Kratkovalovna UV svetloba izzove fluorescenco in je dokazano
njen potencial večji od zgolj detekcije kariesa. Vendar gre njen
potencial za namen detekcije in
kot podpora končni diagnozi dlje
kot samo za to indikacijo: od evaluacije popuščanja obrobne zapore do detekcije plaka, kontrole
čiščenja fisur, detekcije fluorescentnih restavrativnih kompozitov in smolnatih cementov, do
osvetlitve razpok. Zatorej polimerizacijska lučka s kratkova-
ducirana fluorescenca: absorbcija
nevidne UV svetlobe s strani materiala in kasnejša emisija vidne
svetlobe. UV indicirana fluorescenca je zelo dobro znana in
dokumentirana v zobozdravstvu,
ker je naravno prisotna v trdih
zobnih tkivih (še posebej v dentinu) ter producira nežno modro
svetlobno emisijo (slika 2). Vendar zdaj govorimo o drugi, manj
znani obliki fluorescence, ki je
prav tako prisotna v zobnih tkivih: kratkovalovna UV- induci-
1
Tabela vidnega spektra svetlobe.
lovno UV svetlobo ponuja širok
spekter lastnosti, ki so lahko izjemno uporabne v vaši vsakodnevni praksi. Večinoma so obstoječi
pripomočki namenske naprave
z nizko intenziteto UV svetlobe
ali polimerizacijske lučke s filtri,
ki navsezadnje prav tako zagotavljajo zelo nizko intenziteto kratkovalovne UV svetlobe.
Nova GC D-Light Pro LED polimerizacijska lučka s širokim
spektrom valovnih dolžin ponuja
kot del svojega programa detek-
rana fluorescenca. V tem primeru
je vidna vijolična svetloba bližje UV spektru (ponavadi okrog
405-410 nm), ki bo povzročila
šibko zeleno fluorescenco svetlobne emisije zobnih tkiv slika
3). Poleg tega je kratkovalovnaUV svetloba zmožna inducirati
rdečo fluorescentno svetlobo v
bakterijskih porfirinih in močno
modro fluorescentno svetlobo v
večini modernih dentalnih smolnatih kompozitov. Ta dva dodatna
fenomena fluorescentne svetlobe
2
3
UV inducirana fluorescenca naravnih zob
(fotoaparat fluor_eyes® od Emulation).
S kratkovalovno UV inducirano fluorescenco naravnih zob (Digi-Slave L-Ring 3200UV
od SR Inc.).
cijski način z zmerno intenziteto
(390mW/cm2) in valovno dolžino 405 nm ter s tem odpira nov
svet kliničnih informacij, ki jih
dobimo s fluorescenco, medtem
ko ohranja izjemno raznovrstnost
kot polimerizacijska lučka.
Vidni spekter svetlobe pri človeškem vidu se razteza od približno
globoke vijolične pri 390 nm do
temno rdeče pri 750 nm (slika
1). Spekter pod 390 nm- ki ga
imenujemo ultravijolična svetloba, UV, je neviden človeškemu
očesu, a je sposoben producirati
fenomem, ki se imenuje UV-in-
skupaj s kontrastom, ki je prisoten pri fluorescenci naravnih zob,
omogoči aplikacijo kratkovalovne UV polimerizacijske lučke za
mnogo različnih kliničnih namenov, ki so navedeni spodaj.
Detekcija kariesa
med njegovim
odstranjevanjem
Tako imenovana (F.A.C.E) tehnika odstranjevanja kariesa s
pomočjo fluorescence, ki je
osnovana na kratkovalovni UV
svetlobi, temelji na dejstvu, se
zelena fluorescentna svetloba
zob loči od rdeče fluorescentne
svetlobe bakterijskih porfirinov
(sliki 4a in 4b). Ta velik kontrast
barv (zelena proti rdeči s filtri
ali modra proti roza brez filtrov)
zagotavlja zelo uporabno alternativo klasičnim detektorskim barvilom in omogoča natančno odstranjevanje kariesa ter čistejšo
pot brez prekomernega barvanja
organskih komponent, kot je dentinsko-skleninska meja ali lažno
pozitivnih rezultatov v bližini
pulpne komore.
Indikator plaka
Visoka intenzivnost rdeče fluorescentne svetlobe, ki jo povzroča
bakterijska aktivnost (bakterijski porfirini), omogoča, da lahko kontroliramo prisotnost in
popolno odstranitev plaka med
postopki profilakse kot tudi pri
parodontalnih zdravljenjih (sliki
5a in 5b). Poleg tega omogoča
natančno evalvacijo protetičnih
robov s svetlobnim snopom in s
tem predstavlja koristno orodje
za kontrolo lokalnega nabiranja
plaka kot tudi mogočega puščanja /raztapljanja cementa (sliki 6a
in 6b). To postane še bolj kritično v primerih klasičnih kovinsko
porcelanskih protetičnih del, kjer
je evalvacija plaka lahko zelo
težavna zaradi zatemnitve prenosa svetlobe s strani kovinskega
ogrodja.
vane temno pod kratkovalovno
UV svetlobo, bodo fisure s plakom in bakterijsko aktivnostjo
kazale močno rdečo fluorescenco
(slika 8b). Celo začetni karies se
lahko odkrije na ta način, če je le
prizadet tudi zunanji del sklenine. Ker pa je penetracija svetlobe
v zobno strukturo omejena in posledično tudi emisija fluorescence, je za globoke fisure in jamice
s kariesom pod njimi priporočena uporaba drugih diagnostičnih
pripomočkov s svetlobo daljših
valovnih dolžin (kot na primer z
infrardečo svetlobo), ki penetrira
globlje v zobno substanco in odkrije pod njo ležeči karies.
Protokol čiščenja fisur
4a
4b
Za doseganje dobre prognoze s
terapijo zalivanja fisur je potrebno izčrpno čiščenje fisur pred
aplikacijo materiala za zalivanje
fisur, kot je na primer steklasti
ionomer (npr. GC Fuji Triage) ali
tekoči kompozit (npr. GC G-eanial Flo X). Kljub temu kontrola uspešnosti postopka čiščenja
ni vedno lahka in pogosto smo
v dvomu, ali je v fisurah ostalo
kaj bakterij ali ne. S kratkovalovno UV svetlobo je enostavno
identificirati preostale bakterije
s pomočjo rdeče fluorescence, ki
jo oddajajo (sliki 9a in 9b). Delovni postopek z uporabo profi-
Sliki 4a in 4b: Detekcija kariesa med postopkom odstranjevanja kariesa (z & brez D-Light Pro).
5a
5b
Sliki 5a in 5b: Detekcija plaka (z & brez D-Light Pro).
6a
6b
Ocenjevanje
mikroleakega
Obrobno zabarvanje pri restavracijah je zelo pogosto prisotno
v vsakodnevni praksi. Vendar
je razlikovanje med obrobnim
zabarvanjem, ki ga povzročajo
barvila v prehrani, kot so tanini, in mikro puščanjem, ki ga
povzroča bakterijska infiltracija,
lahko težavna naloga (slika 7a).
Nasprotno lahko s kratkovalovno
UV svetlobo postane razlika zelo
jasna: medtem ko zabarvanje postane temno, ima pravo mikro
puščanje z živahno bakterijsko
aktivnostjo močno rdečo fluorescenco (slika 7b). Na ta način
kratkovalovna UV svetloba iz
polimerizacijske lučke služi kot
dober detekcijski pripomoček, ki
nam pomaga pri odločitvi, ali zamenjati restavracijo ali ne v primeru marginalnega zabarvanja
restavracije.
Sliki 6a in 6b: Detekcija plaka pri protetičnih robovih (z & brez D-Light Pro).
7a
7b
Sliki 7a in 7b: Ocena mikro-puščanja (z & brez D-Light Pro).
8a
8b
Sliki 8a in 8b: Ocena bakterijske aktivnosti v fisurah in začetni skleninski karies (z & brez
D-Light Pro).
9a
9b
Detekcija bakterijske
aktivnosti v fisurah
Pri ocenjevanju fisur je proces
zelo podoben (slika 8a). Medtem
ko so naravne fisure ostale obar-
Sliki 9a in 9b: Kontrola čiščenja fisur pred in po profilakstičnem postopku (oboje z D-Light-Pro).
[3] =>
DT_december2017.indd
december 2017
kot je 405 nm LED svetloba v
D-Light Pro, je odlična za trasiluminacijo in pomaga detektirati
proksimalni karies in še posebej
razpoke. Globoke razpoke, ki
segajo preko dentina, bodo ustavile prenos svetlobe (slika 12a),
medtem ko površinske poke v
Priporočen postopek z minimalno intervencijo pri zalivanju fisur.
sklenini ne bodo ustavile prenosa svetlobe (slika 12b).
Poka, ki blokira svetlobo, je jasen
laktičnega zračnega peskalnika Transiluminacija
signal in alarm za vertikalno poko
in kratkovalovne UV svetlobe bo
in
detekcija
razpok
zoba in se mora ustrezno obravtako postal izjemno uporaben za
GET CON_oglas.pdf 1 27. 11. 2017 11:28:51navati. Poleg tega lahko uporabite
čiščenje fisur in naknadno kontrolo uspešnosti postopka čišče- Svetloba srednje intenzitete, indikator bakterijske aktivnosti s
nja (slika 10).
10
Detekcija fluorescentnih
kompozitnih restavracij
ali kompozitnega
cementa
Večina modernih restorativnih kompozitov in kompozitnih
cementov vsebuje fluorofore
(fluorescentne kemične snovi),
da kažejo naraven izgled fluorescence pod UV svetlobo. Proti
pričakovanju so te fluorofore bolj
občutljive na kratkovalovno UV
svetlobo kot na UV svetlobo in
kažejo močnejšo modro fluorescenco, če jih osvetlimo s kratkovalovno UV svetlobo. To omogoča identifikacijo skoraj nevidnih
restavracij, ki izgledajo kot zob
(sliki 11a in 11b) in je priročno
takrat, ko je potrebno odstraniti
takšno restavracijo, previse restavracij ali viške cementa. Poleg
tega je lahko izjemno uporabna
po ortodontskem zdravljenju za
detekcijo in odstranitev kompozita, s katerim so bili prilepljeni
nosilci (če je ta kompozit fluorescenten).
3
TEHNOLOGIJA
pomočjo rdeče fluorescence in
tako identificirate široke poke z
bakterijsko infiltracijo, ki jih je
potrebno obravnavati.
Zaključimo lahko, da je uporaba
polimerizacijske lučke s kratkovalovno UV svetlobo srednje
intenzitete, kot je D-Light Pro,
nepogrešljiva v naši vsakodnevni praksi zaradi njenega visokega
potenciala detekcije in podpore
pri diagnostiki. Jasno je, da si zasluži svoje mesto med ogledalom
in sondo kot standardni pripomo-
ček v moderni zobozdravstveni
ordinaciji.
Obj.v GCget connected8 s privolj.avt.J.T.Guadix
Avtor:
Javier Tapia Guadix, DDS, CG
Artist, Španija
Vidi vec, kot zmorejo
vaše oci
Polimerizacija
Dvojna valovna dolžina, izhodna moc 1400mW/cm2 in zelo lahek ter ergonomski dizajn,
D-Light Pro bo vaš vrhunski partner pri vseh standardnih polimerizacijskih procesih.
Uživajte v obliki in rokovanju kot z instrumentom in nikoli ne ostanite brez energije, zahvaljujoc dvema baterijama.
Zašcita
D-Light Pro nudi tudi izhod nizke moci (LP) 700mW/cm2, zmanjša generiranje toplote
v globokih kavitetah blizu pulpe. Dodatna prednost za zašcito pacientov je sterilizacija.
D-Light Pro je prva lucka, ki se lahko popolnoma avtoklavira
po odstranitvi elektronskih komponent.
Detekcija
D-Light Pro ni samo polimerizacijska enota,
nudi tudi ultravijolicno svetlobo, ki vam
pomaga vizualizirati bakterijsko aktivnost
v plaku, inficiranem dentinu in fisurah,
pa tudi popušcanje obrobne zapore
na mejah preparacij.
Je tudi odlicno orodje za vizualizacijo
fluoroscentnih materialov, kot so stare
restavracije in viški cementa!
11a
GC D-Light
Pro
®
LED polimerizacijska lucka
z dvojno valovno dolžino.
11b
Sliki 11a in 11b: Detekcija kompozitnih restavracij (z & brez D-Light Pro).
12a
POSEBNA PONUDBA V DECEMBRU 2017!
12b
Sliki 12a in 12b: Transiluminacija in detekcija pok (oboje z D-Light-Pro).
GC EUROPE N.V.
East European Office-Slovenia
Ulica talcev 1A
3310 Žalec
Tel: 03/710-32-70
Faks: 03/710-32-71
slovenia@eeo.gceurope.com
http://eeo.gceurope.com
[4] =>
DT_december2017.indd
4
IZOBRAŽEVANJE
december 2017
Bredent v sodelovanju
z ITI centrom
Skupina Bredent je v skrbi za kontinuirano edukacijo uporabnikov Sky implantanega sistema,
kot tudi drugih implantantnih sistemov, pripravila izjemno zanimive tečaje implantologije.
Organizacijo in pripravo serije
strokovnih srečanj je ob 10. obletnici ustanovitve, ki jo praznuje
v letu 2018, prevzela Bredent
d.o.o., hčerinska družba Skupine
Bredent Group. Srečanja bodo organizirana tako v Sloveniji kot v
širši regiji.
Vodenje tečajev je prevzel priznani prof. dr. Aleksa Marković,
redni profesor oralne kirurgije,
oralne implantologije in anesteziologije na Stomatološki fakulteti
Univerze v Beogradu ter gostujoči profesor univerze v Murciji
(Španija) in Sarajevu (Bosna in
Hercegovina). K sodelovanju pri
organizaciji in strokovni podpori
tečajev pa je pristopil tudi regionalni ITI center s sedežem v Beogradu. ITI (International Team
for Implantology) je svetovna
zveza strokovnjakov implantologov v zobozdravstvu, ki skrbi
za promocijo in širjenje znanja o
implantologiji ter povezanih področjih.
Tečaji se redno odvijajo na univerzi v Beogradu. Prof. dr. Aleksa
Marković pa sam neposredno skr-
tečaj z naslovom »Implantatno
reševanje primera popolne brezzobosti«, ki udeležencem prinaša
znanje in izkušnje vseh faz oskrbe
pacienta brez zob. Prof. Marković
najprej skrbno razdela teoretični
del. Po predstavitvi celotne slike
pa s tečajniki oceni in komentira
večje število možnosti pristopa in temu sledeče implatološke
oskrbe takega pacienta. Posebno
pozornost nameni selektivnemu
pregledu vseh možnih pojavov
komplikacij analiziranih oskrb ter
bi za podajanje znanja s področja
kirurških vsebin.
Tečaji so zasnovani z uporabo
najmodernejše tehnologije, tako
da v celoti sledijo zadnjim svetovnim trendom. V tem času je v
celoti razvit in že v fazi izvajanja
razloži najefektivnejše rešitve. Za
tem je na vrsti operacija v živo in
vsaditev implantatov na pacientu. V tem delu tečajniki postopek
samo spremljajo in pri izvedbi neposredno ne sodelujejo.
Delo z udeleženci nato prevzame
Doc.dr.sc. Miodrag Ščepanović,
specialist stomatološke protetike,
ki je doktoriral s področja dentalne implantologije in je eden
od ustanoviteljev Akademije za
računalniško zobozdravstvo ter
asistent na Stomatološki fakulteti v Beogradu pri predmetu Stomatološka protetika. V programu
Bredentovih tečajev je zadolžen
za protetični del. S slušatelji obnovi postopek pravilnega jemanja
odtisov ter v praksi nadgradi njihove spretnosti s prikazom jemanja odtisov z odprto in zaprto žlico. Kasneje se posveti različnim
načinom in možnostim izdelave
imediatnega začasnega mostička.
Kompletne postopke tečajniki
potem v praktičnem delu naredijo sami. Vsak tečajnik ima svoj
set s spodnjo čeljustjo, v katero
vstavi implantate. Na teh fantomskih modelih tako ponovi celoten
postopek, ki je pred tem bil prikazan na pacientu. Pri tem izvede vse faze od teoretične oskrbe,
jemanja odtisa z odprto in zaprto
žlico ter postavitev samih delov
sistema fast & fixed po Bredentu in izdelave samega začasnega
mostička.
Pri izdelavi začasnega mostička
se ekipi pridruži demonstrator,
zobni tehnik g. Saša Bulić, lastnik in strokovni vodja zobnega
laboratorija Bulić iz Beograda.
Pred udeleženci vodi teoretični in
praktični prikaz vseh postopkov
izdelave začasnega mostička.
Sami tečaji potekajo v nedavno
obnovljenih in sodobnih prostorih
Bredenta v Beogradu, kjer vlada
izredno prijetno vzdušje. Tečajniki vedno radi pohvalijo veliko količino kolegialne izmenjave znanja in izkušenj, saj gre za tečaje z
mednarodno udeležbo, v kateri ne
sodelujejo le zobozdravniki iz JV
regije, pač pa so udeleženci tudi
iz drugih delov Evrope in Azije.
Vsi tečaji so vedno vnaprej razprodani. Tokratni datum je zato v
želji po širitvi omenjenega znanja
še v naše loge prioritetno rezerviran za slovenske zobozdravnike.
Ne nazadnje pa je potrebno dodati
seveda tudi tradicionalno prijetno
počutje vseh udeležencev v neuradnem delu programa, kjer se
srečajo s svetovljanskim in nepozabnim Beogradom, njegovo
kulinariko, kulturo, zgodovino
in drugimi znamenitostmi. V celotnem letu 2018 bo tako organiziranih več tečajev. Organizatorji
pa svetujejo, da se o možnih terminih čim prej pozanimate pri
gospe Saši Rojc na tel. št. 041
595 748 ali po e-pošti na naslov:
sasa@bredent.si . Vljudno vabljeni!
Hkrati z 10-letnico podjetja Bredent d.d. pa sovpada še en pomemben dogodek: to je lansiranje
novega implantatnega sistema z
imenom COPA SKY. Najprej bo
na vrsti ultra short ( ultra kratki )
implantat dolžine 5,2 mm in diametra 4, 5 in 6 mm. Pri tem gre
za nov spoj med implantatom in
nadgradnjo, ki je konično-paralelen, kar pove tudi ime CO-PA.
Prvi primeri so v klinični fazi
preverjanja bili uspešno implantirani tudi že pacientom v Sloveniji. Odziv stroke je izjemno pozitiven, saj tak tip implantata na
slovenskem trgu do sedaj še ni bil
na razpolago. Več o COPA SKY
implantatih bomo pisali v prihodnjih številkah časopisa.
[5] =>
DT_december2017.indd
IMPLANTATNO
REŠEVANJE PRIMERA
POPOLNE BREZZOBOSTI
Stomatološka fakulteta
Univerza v Beogradu
Tečaj
prinaša
mednarodno
točkovanje.
2. - 3. marec 2018
Število mest
je omejeno.
cena: 450 EUR
PREDAVATELJA:
dr. sci.
Miodrag Šćepanović
specialist stomatološke
protetike
TEORETIČNI DEL
načrtovanje vgradnje s kirurškega in protetičnega vidika
dileme pri terapiji brezzobih čeljusti
koncept vgradnje anguliranih distalnih implantatov
protetične rešitve pri majhnem številu implantatov - lokatorji, gredi, vijačeni mostovi
izdelava fiksnih del na večjem številu implantatov
BioHPP konstrukcije in še mnogo drugega
PRAKTIČNI DEL
hands on delavnica - vgradnja implantata v model spodnje čeljusti
načrtovanje
inštrumentarijum
odtiskovanje s tehniko odprte in zaprte žlice
OPERACIJA V ŽIVO
vgradnja implantata v brezzobo spodnjo čeljust po fast & fixed metodi
odtiskovanje
izdelava imediatnega začasnega mostička
Predavanja bodo potekala v Srbskem in Angleškem jezku.
prof. dr.
Aleksa Marković
Vse dodatne informacije in prijave:
bredent d.o.o.
Topniška 29a, Ljubljana
041 595 748 (Saša Rojc)
sasa@bredent.si
[6] =>
DT_december2017.indd
6
KLINIČNI PRIMER
december 2017
Srečen konec po začetnem preplahu
Naravna izdelava griznega roba po poškodbi z biološko združljivim polnilnim materialom
Poškodbe zgornjih sprednjih zob
so pri otrocih in mladostnikih pogoste. Z malce sreče gre v teh primerih le za izgubo dela trdne zobne osnove. Na primeru pacienta
bom predstavil posebno tehniko,
s katero je mogoče zanesljivo obnoviti obliko in barvo. Uporabili
poškodbo povezane anamneze je
treba vselej temeljito preučiti kosti
in mehka tkiva ter po možnosti narediti rentgensko sliko.
Če gre za nezapleten zlom krone
brez prizadetosti pulpe, je treba
najprej prekriti dentin, da preprečimo okužbe koreninskih kanalov.
1
2
neposredna tehnika s kompoziti.
Do poškodbe lahko ponovno pride, poleg tega pa posredne obnove
vzamejo več časa in so zaradi stroškov izdelave v laboratoriju večinoma dražje.
Tehnika izdelave
s polnilnim materialom
ORMOCER®
nanesemo v nastali kalup. Če je potrebno, se dodatno palatinalno ali
lingvalno iz skleninske mase izdela »zadnjo steno«, na primer s plastenjem proti silikonskemu ključu.
Natančen postopek in uporabljeni
pripomočki so opisani v poročilu o
primeru.
Poročilo o primeru
8,5-letni deček je med lovljenjem
v šoli z zobmi priletel v ograjo.
Med tekom se je obrnil in spregledal ograjo. Še isti dan sta z materjo obiskala našo ordinacijo. Dobra
novica je bila, da je ostalo okoliško
tkivo, vključno s pulpo, nedotaknjeno in da je bil prizadeti zob 11
vitalen (sliki 1 in 2). Slaba novica:
odlomek se je med nesrečo izgubil
in ga ni bilo mogoče uporabiti za
obnovo.
S primernim upravljanjem časa
(obravnava po izteku delovnega
časa ordinacije) smo lahko zob
ponovno izdelali še med istim obiskom. Najprej smo glede na vlažno
stanje zoba izbrali barvo dentina.
Za to sta bili hkrati primerni dve
podobni barvi iz barvne lestvi-
ce uporabljenega nanohibridnega
polnilnega materiala ORMOCER
(Admira Fusion, VOCO) glede na
cervikalno območje sosednjega
zoba (6). Ker je bil dentin še vedno
prekrit s skleninsko maso (referenca: grizni rob), smo izbrali temnejši odtenek barve.
Zaradi supragingivalnega položaja
celotnega defekta uporaba koferdama ni bila potrebna. Namesto tega
smo uporabili retraktor za ustnice,
lica in jezik (Arcflex, FGM). V lokalni anesteziji smo izpostavljeni
dentin v osrednjem delu prekrili
s pripravkom iz z umetno maso
ojačanega kalcijevega silikata v
brizgi (TheraCal LC, Bisco), ki se
strjuje s svetlobo, in sklenino poševno obrusili pribl. 0,5 mm široko
(slika 3). Nato smo s tanko leseno
zagozdo (Dr. Barman’s Anatomical
Wedges) pritrdili prozorni del matrice na rob v aproksimalni prostor
(slika 3).
8,5-letni deček je med lovljenjem z zobom 11
udaril v ograjo. Odlomek se je žal izgubil.
Rentgenska slika ni pokazala znakov zloma
korenine ali alveolarnih poškodb.
smo polnilni material na keramični
osnovi brez klasičnih monomerov.
Skoraj vsak tretji otrok ali mladostnik si poškoduje stalne zobe,
pri čemer so prizadeti večinoma
zgornji sprednji zobje (1). Zato je
priporočljivo, da smo dobro pripravljeni, na primer z ustreznim
kontrolnim seznamom Nemškega
združenja za dentalno in oralno
medicino (DGZMK) (2) in zagotovljenim konceptom (3). Poleg s
Na ta način pride do nekroze pulpe
le v največ 6 odstotkih primerov (4).
Če nimamo odlomka, ki bi ga lahko
z adhezivom pritrdili nazaj, je mogoče zob v kratkem času izdelati iz
plastičnega materiala. Možno je izdelati tudi posredne obnove, predvsem keramične luske ali delne
krone (4). V prvem letu po poškodbi
je treba najmanj enkrat preveriti vitalnost zoba.
Pri otrocih je praviloma indicirana
Kot pri vseh rekonstrukcijah zob je
estetski učinek odvisen od oblike
in barve, ki se ju določi v neposredni tehniki izdelave. Obnove delujejo naravno le, če sta obe lastnosti čim bolj približani prvotnima.
Obliko lahko dosežemo z ustreznimi matričnimi tehnikami. Slednje
sem skupaj z avtorjem metode, dr.
Burkhardom Hugom (†), profesorjem na univerzi v Würzburgu,
podrobno opisal v strokovni knjigi
(5). Bistvo je v tem, da s pomočjo
matrice čim bolj natančno poustvarimo anatomijo obnove.
V ta namen se matrico iz aproksimalne zunanje strani oblikuje z
začasnim kompozitom. Po strditvi
lahko dokončni material v plasteh
3
4
5
6
7
Stanje po jedkanju: tudi incizalno se razširjenost defekta dobro vidi.
Na sklenino in dentin smo nanesli univerzalni adheziv (Futurabond U) in ga strdili.
Stanje po izdelavi dentinskega jedra s polnilnim materialom na keramični osnovi iz
barv A2 in A3: da bi lahko dimenzije intraoperativno bolje ocenili, smo polnilo nanesli
v dveh plasteh.
V relativno suhem delovnem območju smo
sklenino previdno poševno obrusili in s tanko
leseno zagozdo pritrdili prozorno matrico.
Nato smo s tekočim začasnim kompozitom
(Clip Flow) matrico prilagodili, tako da je
bila čim bolj podobna anatomskemu kalupu
(prim. sl. 5). Šele zatem smo robove sklenine
– precej čez poševnino – 30 sekund jedkali s
36-% fosforno kislino.
Matrica kot kalup
Pred jedkanjem sklenine s 36-%
fosforno kislino smo s tekočim
začasnim kompozitom utrdili ana-
8
9
10
11
12
Nanos in oblikovanje barve sklenine s ploščato lopatko.
Končano plastenje sklenine pred odstranitvijo zagozde ...
... in po njej. Oblika zoba je že zelo podobna
naravni, kontaktna točka pa je zelo dobro
naravnana.
Obdelani zob 11 je zaradi izsušitve videti nekoliko svetlejši od kontralateralnega zoba 21.
Na pregledu po štirih tednih je videti, da
obnovljeni poškodovani zob 11 ne izstopa
po obliki ali barvi. Pacient si je oddahnil,
njegova mati pa še bolj.
Abecedni seznam oglaševalcev
BK3 d.o.o.
23
IVOCLAR VIVADENT A.G.
15
BREDENT d.o.o.
5
Laboratorios KIN S.A.
19
CROIXTURE
25
MEGASONEX
24
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
17, 25
QSI Mednarodna šola Ljubljana
22
FLEGIS d.o.o.
13
VOCO g.m.b.h.
7
GC EUROPE N.V.
3, 21
www.LEPZOB.si
17
HERAEUS KULZER GmbH
9
ZHERMACK SpA
11
INTERDENT d.o.o.
18, 27
[7] =>
DT_december2017.indd
KLINIČNI PRIMER
december 2017
tomsko ugoden položaj matrice
(Clip Flow, VOCO, slika 4). Pri
tej prilagoditvi Hugove metode se
breztlačni tekoči material s tanko
kanilo injicira proti matrici v aproksimalno območje. Pri tem se matrico z roko ali lopatko palatinalno
in vestibularno rahlo pritisne ob
obdelovani zob in strdi tekoči material. Slika 5 prikazuje razširjenost
defekta incizalno.
Po nanosu in strditvi univerzalnega
adheziva (Futurabond U, VOCO)
(slika 6) smo s plastenjem oblikovali dentinsko jedro z dvema različnima barvama dokončnega polnilnega materiala (Admira Fusion).
Eno na drugo smo najprej nanesli
dentinsko maso v barvi A3, nato pa
še v barvi A2 in ju posamično strdili s svetlobo (slika 7) (7). Cervikalno
smo material povlekli čez poševnino, da smo preprečili obarvanost
roba obnove.
Kot zadnjo plast smo nanesli skleninsko maso (incizalno) s tanko,
rahlo prožno modelirno lopatko
(Composite 4, American Eagle Instruments, slika 8). Pri tem je treba
paziti, da se uporabi le potrebno
količino materiala. Po polimerizaciji zadnje plasti (slika 9) in odstranitvi matrice (slika 10) se je že pokazala zelo naravna oblika obnove,
vključno s prehodi v območju griznih robov (slika 11). Obdelava je
pri tem veliko hitrejša kot pri prekomernem konturiranju.
Poleg tega so kontaktne površine
pri tem postopku pravilno ponovno vzpostavljene in tudi cervikalno dejansko ni viškov. S končnim
rezultatom – tudi glede barve – sta
bila mladi pacient in njegova mati
zadovoljna (slika 12).
ploskve. Če ne želite tvegati, lahko
izdelate neposredni »mock-up« v
ustih ali poskusite na primer uporabiti ortodontski model za silikonski
ključ.
Biološko združljiv
polnilni material
Z ustreznim plastenjem z dvema
barvama dentina in eno barvo sklenine smo lahko izdelali manjkajočo snov, ki je tudi po barvi zelo
podobna naravni. Uporabljeni na-
nohibridni kompozit ORMOCER
Admira Fusion ne vsebuje monomerov, ki bi povzročali alergije, kot
sta HEMA ali BisGMA. Namesto
tega sta tako matrica kot steklasto
polnilo narejena na osnovi silicijevega oksida. Zaradi tega je material
v primerjavi z drugimi še posebej
biološko združljiv. Ker ima sicer
lastnosti običajnega kakovostnega
nanohibridnega kompozita, vključno z izredno majhnim krčenjem, je
material Admira Fusion prva izbira
v moji praksi.
Povzetek
Z rezultatom, ki smo ga dosegli
z opisano tehniko, smo dečku po
začetnem preplahu zaradi odlomljenega zoba ponovno omogočili
sproščen nasmeh. Še bolj je bila
navdušena dečkova mati, saj ni
pričakovala tako hitrega in lepega
rezultata.
3. Schmoeckel J, Eissa M, Splieth C. Frontzahntrauma – ein
Überblick für die Praxis. Wir in der Praxis 2016:25-29.
4. DGMKG, DGZMK. Therapie des dentalen Traumas bleibender Zähne. S2k-Leitlinie, AWMF-Register 083-004,
stanje z dne: 31.05.2015, velja do 30.05.2019, prevzeto:
13.12.2016.
5. Hugo B. Ästhetik mit Komposit. Grundlagen und Techniken. Mit Beiträgen von Walter Denner, 2008.
6. Denner W. Ästhetik. Minimal-invasiv mit Komposit. wissen kompakt 2007:39-48.
7. Denner W. Direkte Kompositrestauration nach Frontzahntrauma. Quintessenz Team-Journal 2006;36.
8. Dietschi D. Layering concepts in anterior composite restorations. J Adhes Dent 2001;3:71-80.
Literatura
1. Lam R. Epidemiology and outcomes of traumatic dental
injuries: a review of the literature. Aust Dent J 2016;61 Suppl
1:4-20.
2. DGZMK. Fragebogen Frontzahntrauma; http://www.
dgzmk.de/uploads/media/Frontzahntrauma_03_2016.pdf
prevzeto 21.12.2016. spletni vir, 2016.
Avtor:
dr. Walter Denner,
Fulda, Nemčija
ak
tu
I
al zko
no ris
po tite
nu
db
o!
*
Razprava
S poškodbami, predvsem sprednjih
zob v zgornji čeljusti, se v zobozdravniških ordinacijah pogosto srečujemo. Če, tako kot je bilo v opisanem primeru, ni zapletov v obliki
poškodb kosti ali mehkega tkiva ter
zlomov korenine, lahko kronske
defekte v kratkem času oskrbimo z
neposrednim kompozitom. Kot pri
karioznih lezijah je treba tudi za
učinkovite obnove ponovno uspešno vzpostaviti barvo in obliko.
Glede na posamezne značilnosti
zoba je lahko oboje zelo zahtevno.
V opisanem primeru smo želeni rezultat dosegli s prilagojeno matrično
tehniko po Hugu v povezavi z relativno enostavno tehniko plastenja
(5,8). Prilagoditev je bila v tem, da
smo uporabili začasni kompozit v
brizgi. Tega ni mogoče modelirati
tako kot začasne materiale z visoko viskoznostjo (na primer Clip,
VOCO).
Pri predstavljenem pacientu je bilo
to mogoče, ker se je matrica zelo
dobro prilegala in ni bil potreben
pritisk za dodatno anatomsko oblikovanje. Matrica je bila cervikalno
tesno nameščena in je omogočila izdelavo manjkajoče površine
vzporedno z aproksimalno površino sosednjega zoba. Iz istega razloga ni bila potrebna uporaba silikonskega ključa za obnovo palatinalne
7
VISKOZNO. ZANESLJIVO. TRDNO.
Dvojno strjujoč kompozitni sistem za nadgradnjo
• Viskozno: Tiksotropne lastnosti, lahek nanos, majhni mešalni nastavki
• Zanesljivo: Moderen adhezivni sistem Futurabond DC za dvojno strjujoče
restavracije in za varno cementiranje zatičkov
• Trdno: Sofisticirane fizične lastnosti dentina
* Poiščite vse trenutne ponudbe na www.voco.dental
ali kontaktirajte pooblaščenega VOCO svetovalca.
VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Nemčija · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental
Rebilda DC
[8] =>
DT_december2017.indd
8
DIGITAL
december 2017
Digitalno zobozdravstvo – od
oblikovanja nasmeha do analize okluzije
Digitalno oblikovanje nasmeha
obsega večnamensko orodje, ki
olajša restorativnemu timu potek
zdravljenja, izboljša razumevanje estetskih vprašanj in pacientu prikaže in olajša sprejetje
končnega videza. Postavitev re-
ferenčnih linij in zmožnost risanja preko ekstra- in intraoralnih
fotografij razširi diagnostično
vizijo zobozdravstvenega osebja
in olajša oceno omejitev, dejavnikov tveganja in estetskih načel
posameznega kliničnega primera.
Ti ključni podatki vodijo k boljšemu končnemu rezultatu v vseh
fazah zdravljenja. Največji izziv
digitalnega oblikovanja nasmeha
predstavlja konverzija dvodimenzionalne fotografije v tridimenzionalno obliko. Danes nam uporaba 2D in 3D programske opreme
omogoča popravke fotografij,
digitalno urejanje oz. obdelavo
podatkov in prilagoditev parametrov ter estetskih zahtev za preoblikovanje nasmeha pri vsakem
kliničnem primeru.
Na področju zobozdravstva so
bili v zadnjih nekaj letih predstavljeni novi digitalni programi in
protokoli. Nekateri se osredotočajo na stil posnetkov in omogočajo
virtualno simulacijo za pacienta
ter pripomorejo, da pacienti laž-
je vizualizirajo svoj nov nasmeh
po končani protetični oskrbi. Nekatera druga programska oprema
ima morda manj virtualnih pripomočkov, a ima več natančnih
meritev in pripomočkov. Vse je
odvisno od zobozdravnika in od
njegove izbire načina zdravljenja
ter ustrezne programske opreme
glede na njegovo ordinacijo. Nekateri terapevti raje uporabljajo
več različnih programskih oprem
za dosego vseh ciljev zdravljenja.
Cilj večine podjetij je, da predstavljajo prvo izbiro za zobozdravstveno osebje, a nekateri programi imajo pomanjkljivosti.
Pri opisanem kliničnem primeru
smo pacientki načrtovali nasmeh
digitalno z uporabo programa
»Smile Designer Pro«. Poskusili smo tudi nekatere druge programe, a nam je le-ta program
omogočil najenostavnejši način prenosa končnega rezultata
oblikovanja s CAD sistemom
z uporabo osnutka predloge za
podoben rezultat (slike 2a,b in c
prikazujejo korake oblikovanja
nasmeha).
Po predstavitvi virtualne simulacije pacientki je le-ta privolila
v načrt zdravljenja. Zdravljenje
2a
2b
2c
3
4a
4b
4c
5a
5b
5c
Digitalno zobozdravstvo uporablja aplikacije dentalne tehnologije ali opreme za izvedbo različnih
dentalnih postopkov in ne mehaničnih ali električnih pripomočkov. Uporaba digitalnega zobozdravstva omogoča bolj učinkovite zobozdravstvene postopke v primerjavi z uporabo mehaničnih pripomočkov.
Digitalna era je v zobozdravstvo
prinesla nešteto prednosti. Zahteva se organiziran in sistematski
pristop za predvidljivo in uspešno oceno, diagnozo in oskrbo
estetskih problemov. Bistvenega
pomena je, da končni rezultat ni
1
odvisen samo od videza. Cilj je
doseči prijeten nasmeh z ustvarjanjem različnih estetskih elementov. Digitalno zobozdravstvo
zahteva, da zobozdravnik upošteva natančen protokol dela za standarden in predvidljiv rezultat, ki
ustreza optimalnemu kliničnemu
rezultatu.
Danes je v zobozdravstvu na voljo mnogo digitalnih tehnologij, a
so v digitalnem zobozdravstvu tri
inovacije povzročile glavno spremembo v klinični praksi. To so
digitalno oblikovanje nasmeha,
digitalni/optični skenerji in digitalna analiza nasmeha.
Klinični primer
26-letna pacientka je kot glavno težavo navedla zabarvanost
obstoječih restavracij in vrzeli v
zgornji čeljusti. Po opravljenem
kliničnem pregledu in analizi
rentgenskih posnetkov smo ugotovili obsežni kompozitni plombi
na zobeh 21 in 22 z neustrezno
robno zaporo. Oba zoba sta endodontsko zdravljena. Vsi sekalci v
zgornji čeljusti potrebujejo oskrbo s prevlekami (slika 1).
Digitalno oblikovanje
nasmeha
smo začeli z zamenjavo kompozitnih plomb in s preparacijo zob
(slika 3).
Intraoralni digitalni
skener
Intraoralna mapping tehnologija
je ena izmed najnovejših področij
v zobozdravstvu, saj je 3D skeniranje ust bistvenega pomena pri
skoraj vseh kliničnih postopkih v
vsaki zobozdravstveni ordinaciji.
Prvi dentalni digitalni skener je
bil predstavljen na tržišču v 80-ih
letih s slabostmi, kot sta majhna
natančnost in visoka cena. Nato
so bile razvite nove tehnologije,
ki so vodile k razvoju »in-office«
skenerjev, veliko bolj prijaznih do
uporabnika. Novi skenerji so bili
za terapevte enostavnejši za uporabo, omogočali so bolj natančne
digitalne odtise in nudili prednosti
tehnologije v primerjavi s prvimi
različicami skenerjev. Vsi sistemi
delujejo tako, da zajamejo 3D virtualne posnetke zob, preko katerih
se lahko ustvari natančen model,
na katerem se oblikuje restavracija v zobnem laboratoriju. Uporaba
digitalnih pripomočkov hitro na-
Glavni urednik skupine: Daniel Zimmermann
© 2017, Dental Tribune International GmbH
Uredniški material, preveden in tiskan v izdaji časopisa Dental Tribune International,
je avtorsko zaščiten pod podjetjem Dental Tribune International GmbH. Vse pravice so
zadržane. Objavljeno z dovoljenjem podjetja Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany. Reprodukcija na katerikoli način, v katerikoli jezik,
v celoti ali delno, je brez predhodnega dovoljenja podjetja Dental Tribune International
GmbH strogo prepovedana. Dental Tribune je zaščitni znak podjetja Dental Tribune International GmbH.
Dental Tribune si prizadeva natančno predstavljati klinične informacije in novice proizvajalcev. V zvezi s tem Dental Tribune ne prevzema nobene izhajajoče odgovornosti
resničnosti navedb ali nastalih tipkarskih napak. Založnik prav tako ne prevzema nobene
odgovornosti za vsebino oglasov. V člankih izražena mnenja so lastna mnenja avtorjev in
ne predstavljajo mnenja Dental Tribune International.
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Nemčija
tel.: +49 341 48 474 302, faks: +49 341 48 474 173
e-pošta: newsroom@dental-tribune.com
Tribune America, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 7185
Prevod in lektoriranje:
Grafično oblikovanje in prelom:
Tisk:
Naklada:
Dental Tribune Slovenija
Simon Šimenc
TISK Žnidarič, d.o.o., Kranj
2800 izvodov, (december 2017)
Uredniški svet: dr. Nasser Barghi,
dr. Karl Behr,
dr. George Freedman
dr. Howard Glazer
prof.dr. I.Krejci
dr. Edward Lynch
dr. Ziv Mazor
prof.dr. Georg Meyer
prof.dr. Rudolph Slavicek
dr. Marius Steignamm
Strokovni urednik: Magda Wojtkiewicz
Nathalie Schüller
Medijski urednik: Claudia Duschek
Uredniki: Kristin Hübner
Yvonne Bachmann
Urednik in dir. soc. medijev: Monique Mehler
Izvršni urednik: Marc Chalupsky
Urednika izdaj: Sabrina Raaff
Založnik/Predsednik/CEO: Torsten R.Oemus
Vodja Financ: Dan Wunderlich
Tehnološki vodja: Serban Veres
Direktor razvoja projektov: Claudia Salwiczek-Majonek
Projektni vodja: Sarah Schubert
Direktor internetnih projektov: Tom Carvalho
Namestnik direktorja: Hannes Kuschick
Direktor dogodkov: Lars Hoffmann
Direktor izobraževanja: Christiane Ferret
Pomočnik skupine: Julia Maciejek
Računovodje: Anja Maywald
Karen Hamatschek
Manuela Hunger
Marketinška služba: Nadine Dehmel
Prodajna služba: Nicole Andrä
ISSN 2232-3511
ZDA
Nemčija
Kanada
ZDA
Švica
Irska
Izrael
Nemčija
Avstrija
Nemčija
keramika
endodontija
estetika
kariologija
konzervativa
restavrativa
implantologija
restavrativa
funkcionalnost
implantologija
Obiščite našo spletno stran: www.dental-tribune.com
info@dental-tribune.com
Lastnik licence za Slovenijo: Bisernica Medicina d.o.o.,
Gmajnice 15, 1000 Ljubljana
mat.št.: 3368122, dav.št. SI52917622
Za založbo Bisernica Medicina: Ronald Pintar, direktor
Glavni urednik: Boštjan I. Košak
Vodja produkcije: Zoran Grom
Kontakt slovenskega uredništva: telefon: 031 378 022,
e-pošta: prodaja@dental-tribune.si
Oglasno trženje: Boštjan I. Košak (041 740 864),
Zoran Grom (031 378 022)
Naročnine: prodaja@dental-tribune.si
Mednarodno oglasno trženje:
Oglasno trženje za VE:
Oglasno trženje za ZE:
Mednarodno trženje:
Trženje Azija Pacifik:
Trženje Lat.Amerika:
Izvršni producent:
Oglasne dispozicije:
Antje Kahnt
Barbora Solarova
Hélène Carpentier (Western Europe)
Melissa Brown
Peter Wittecyek
Weridiana Mageswki
Gernot Meyer
Marius Mezger
[9] =>
DT_december2017.indd
kulzer.com
NOVO
Kompozitna
rešitev:
tri v enem
Charisma® Topaz
Inovativna kemija za vsakodnevne naravne restavracije.
Vključitev najbolj uspešnih značilnosti kompozitov Charisma v en izdelek se nam enostavno zdi logična.
» Enostavno rokovanje: Charisma Topaz nudi kremato, še vedno stabilno konsistenco s podaljšanim
reakcijskim časom in visokim ter dolgotrajnim sijajem po poliranju.
» Superiorne fizikalne lastnosti: Charisma Topaz vključuje našo patentirano TCD matrico, ki združuje
visoko upogibno trdnost in minimalno krčenje. Hkrat je združljiv z vsemi običajnimi lepili in tehnikami
vezave..
» Vsestransko plastenje: Uporabite tehniko enostavnega enobarvnega plastenja ali večbarvnega plastenja
za vaše zahtevnejše primere. Vedno boste dobili trajno naravno restavracijo.
Giving a hand to oral health.
© 2017 Kulzer GmbH. All Rights Reserved.
[10] =>
DT_december2017.indd
10
DIGITAL
december 2017
6a
6b
7a
7b
7c
rašča po vsem svetu in predstavlja
premik paradigme na področju
dentalnega odtiskovanja. Več vodilnih 3D dentalnih digitalnih sistemov skeniranja je predstavljenih
v tem članku.
Z uporabo optičnih skenerjev Trios 3Shape smo posneli digitalne
odtise prepariranih zob (slike 4a,b
in c).
Največji izziv v tem kliničnem
primeru med samim digitalnim
delovnim postopkom je bila pretvorba 2D nasmeha, s katerim je
bila pacientka zadovoljna, v 3D
delovno strukturo (slike 5a, b in
c). Prenos smo opravili z DSD
programsko opremo »Smile Designer Pro« in z digitalnim odti-
skovanjem z Trios 3Shape in nato
izpopolnili CAD design z dentalnim sistemom od 3Shape. Uskladili smo 2D v 3D na enak način,
kot je predlagan za usklajevanje
fotografije pacientke s 3D čeljustjo. Dodatni delovni koraki so
bili potrebni za uskladitev s predlogo predlaganega nasmeha z
uporabo 3D možnosti povezave in
za obrisovanje zunanjih črt labialnih ploskev zob oz. z nalaganjem
nasmeha pacientke s predlagano
predlogo v programsko opremo
dentalnega sistema (sliki 6a in 6b).
Prevleke so bile načrtovane z uporabo 3Shape Dental System programske opreme za CAD delovni
postopek. Kar je pri tem sistemu
ni in sod. je pri uporabi Vita easy
shade spektrofotometra ujemanje
barve ustreznejše v primerjavi z
vizualno metodo. Sistem potrebuje nadaljnje izpopolnitve kot tudi
nadgradnjo programske opreme.
Določanje barve s Trios shade sistemom v 3D skenerju kaže odlično
ujemanje in bolj natančen rezultat po naših kliničnih izkušnjah.
Vendar je potrebno več raziskav
za primerjavo za doseganje bolj
predvidljivih rezultatov. Naprave
za določanje barve lahko pomagajo zobozdravnikom in zobnim tehnikom pri določitvi barve bodoče
protetične restavracije.
8a
8b
edinstvenega, je, da smo lahko naložili 2D obrazno fotografijo pacientke in preverili naš načrtovani
nasmeh na 3D modelu nasmeha
pacientke (slike 7a, b in c). V tem
primeru smo poskusili dvakrat;
prvič z DSD virtualno predlogo
(slika 6a) in drugič z naravnim
nasmehom pacientke brez virtualne simulacije nasmeha (slika 5a).
Nato smo uskladili obe fotografiji
s 3D digitalnim odtisom čeljusti.
Poravnavo smo naredili z izbiro
dveh referenčnih točk na vsaki
strani (desno/levo) na 2D fotografiji pacientke in na 3D digitalnem
odtisu. Nato je sistem uskladil
točke med seboj, kot je razvidno
s slik. Nato smo pričeli z oblikovanjem relativno podobnega nasmeha, kot ga je predlagal DSD
z orisom simulacijske predloge.
Nato smo uskladili obliko labialnih ploskev zob, širino in incizalno dolžino glede na referenčne linije, kontakte s sosednjimi zobmi
smo preverili skupaj z okluzijo.
Na koncu se je prikazal nasmeh
pacientke v 2D-3D načinu (slika
7c). Nadaljnje prilagoditve glede
fukcionalnih ali estetskih zahtev
pacienta so enostavne.
Barva zob je bila določena digitalno s pomočjo Trios Shade pripomočka, ki je vključen v tehnologiji
skenerja (sliki 8a in b). Dobljeni
rezultat smo preverili s pomočjo
barvnega ključa Vita easy shade
napravo za digitalno določitev
barve, običajno je ujemanje z Trios sistemom. Intraoralni Vita easy
shade spektrofotometer je sistem
določitve barve, ki zagotavlja
objektivno določanje barve naravnih zob in dentalnih materialov.
Po navedbah Judeh&Al Wahada-
pacienta.
Pri uporabi skupaj z atrikulacijskim papirjem je T-scan natančen.
Dejanski podatki nam omogočajo
diagnostiko in zdravljenje nepravilnosti okluzije natančno in predvidljivo. Obstajajo dokazi, da je,
T-scan hiter in natančen pri razpoznavi in porazdelitvi zobnih kontaktov. Kot klinični diagnostični
pripomoček pri analizi okluzije in
za odpravo nepravilnosti okluzije
po različnih dentalnih posegih veliko obeta.
Pri preverjanju smo pregledali natančnost robnega prileganja, obliko, velikost, kontakte in okluzijo
s pomočjo T-scana. Opazili smo
skoraj 50% okluzalno ravnovesje
z uravnoteženo porazdelitvijo sil
med sprednjimi in zadnjimi zobmi
(sliki 9a in b). Dodatne prilagoditve niso bile potrebne. Prevleke
smo poslali nazaj v laboratorij za
postopek glaziranja. V naslednji
seji smo jih dokončno cementirali
(sliki 10a in b).
9a
9b
10a
10b
Digitalna okluzalna
analiza
Edini pripomoček, ki je na voljo na
tržišču za digitalno analizo okluzije, je Tscan (Tekscan). T-scan sistem je pomemben pripomoček pri
postopku diagnostike griza pacienta in prikaže vse pravilnosti oz.
nepravilnosti griza s pomočjo številk. Registracija griza poteka preko HD senzorja. Podatki se prenesejo v T-scan programsko opremo,
ki zajame video vseh kontaktnih
točk (okluzalnih in ne-okluzalnih).
T-scan sistem zagotovi dinamično merjenje okluzij, ki ponazarja
stopnjo in čas obremenitve sile na
posameznem zobu in okluzalno
stabilnost celotnega griza s pomočjo oznak artikulacijskega papirja.
T-scan sistem je digitalna analiza
okluzije s pomočjo patentiranega
senzorja. USB vmesnik in ustrezna programska oprema ponazarjajo stopnjo in čas obremenitve
sile na posameznem zobu in okluzalno stabilnost celotnega griza
Zaključek
Prihodnost zobozdravstva je v digitalni tehnologiji. Zobozdravniki
in zobni tehniki morajo spremeniti
način razmišljanja, komuniciranja
in delovanja, da se prilagodijo novim digitalnim izzivom. Če bodo
predolgo čakali z uvedbo oz. prilagoditvijo novi tehnologiji, bodo
ostali zadaj. V prihodnjih mesecih
in letih se bodo na tem področju
razvile nove inovacije in izboljšave. Digitalna tehnologija bo
dramatično spremenila svet zobozdravstva in sčasoma spremenila pričakovanja pacientov glede
zobozdravstvene oskrbe.
Aspirin lahko pomaga k samopopravi
karioznih zob
Glede na rezultate nove raziskave, Queen's University Belfast,
lahko aspirin (acetilsalicilna kislina) ustavi in obrne poškodbo
zob zaradi kariesa. Glede na izsledke raziskave aspirin stimulira
matične celice v zobu in tako izboljša regeneracijo poškodovane
zobne strukture. To je rezultat,
ki bi lahko korenito zmanjšal
potrebo po najpogostejšem zobozdravstvenem posegu, zalivkah. Samo v Angliji Nacionalna
zdravstvena zavarovalnica plača
približno sedem milijonov plomb
vsako leto.
Raziskovalci so kombinirali genomiko in bioinformatiko, da bi
opredelili aspirin kot zdravilo z
lastnostmi, ki stimulirajo obstoječe matične celice v zobu za pospešitev regeneracije poškodovanih
zobnih trdih tkiv. Tretiranje izoliranih matičnih celic iz zob z nizko
dozo aspirina je pomembno pove-
čalo remineralizacijo in ekspresijo
genov, ki so odgovorni za tvorbo
dentina.
Spodbujanje naravne samopoprave
zoba skupaj z že znanima protivnetnim in protibolečinskim učinkom
pomenijo, da je aspirin glede na
izsledke raziskave novo sredstvo
v boju proti vnetju zobnega živca
in bolečinam. Medtem ko obenem
tudi spodbuja naravno popravilo
zoba.
Vodilni raziskovalec Dr. Ikhlas
el-Karim pravi: »Obstaja velik
potencial za spremembo našega
pristopa k enemu največjih izzivov v zobozdravstvu. Naši začetni
izsledki v laboratoriju nakazujejo,
da uporaba aspirina, zdravila, ki je
že registrirano in dobro raziskano,
lahko ponudi takojšnjo inovativno
rešitev, ki omogoča našim zobem
t.i. samopopravo.«
Karies je najbolj pogosta dentalna
bolezen po svetu in predstavlja ob-
sežno finančno breme zdravstvenim zavarovalnicam, predvsem v
Severni Irski, ki ima najvišjo prevalenco kariesa v Veliki Britaniji.
»Naš naslednji korak bo preizkus
učinkovitosti aspirina pri popravi
kariesa v klinični študiji. Aspirin
bo lahko podaljšal preživetje zob
in sočasno omogočal zavarovalnicam visoke finančne prihranke« je povedal el-Karim.
Rezultati raziskave so bili predstavljeni 7. septembra 2017 na
letnem znanstvenem kongresu
Britanskega združenja za oralno in dentalno raziskovanje v
Plymouthu, Velika Britanija.
[11] =>
DT_december2017.indd
•
•
•
•
•
en.zhermack.com
[12] =>
DT_december2017.indd
12
HIGIENA
december 2017
Optimalna
preventiva
z medzobnimi
ščetkami
Vedno več zobozdravstvenih strokovnjakov poudarja pomen uporabe medzobnih ščetk v primarni,
sekundarni in terciarni preventivi. Ti pripomočki za čiščenje medzobnih prostorov so nujno potrebni
za optimalno negovanje medzobnega biofilma in vzdrževanje zdravja v ustih.
V zobozdravstvu (in medicini)
obstajajo tri vrste preventive: primarna, sekundarna in terciarna.
Primarno preprečevanje se ukvarja z izogibanjem boleznim in njihovim vzrokom. V tem primeru so
pomembni štirje dejavniki: dobra
ustna higiena, zdrava prehrana,
strokovni preventivni ukrepi (kot
so fluoriranje, čiščenje in zalivanje
fisur) in izobraževanje. Medtem
ko pacienti lahko sami odstranijo
supragingivalni biofilm s pomočjo
ročne nege ust in oblog, se lahko
subgingivalni biofilm odpravi le
s profesionalnim čiščenjem strokovnjaka. Primarna preventiva,
zlasti dnevna ustna nega, predstavlja temelj za preprečevanje nastajanja kariesa, parodontalnih bolezni in drugih vnetij ter ohranjanje
zdravja v ustih. Predstavlja tudi filozofijo sodobne zobozdravstvene
prakse, ki pravi, da je najbolje, da
je pacient, ki vstopi v ambulanto,
zdrav. Tako stališče pa zahteva seveda ustrezno ozaveščanje o skrbi
za ustno higieno, vzpostavljanje
dobrih ustnih higienskih navad
in uporabo popolne kombinacije
najboljših izdelkov in tehnik ustne
higiene.
Cilj sekundarne preventive je upočasnjevanje napredovanja bolezni,
na primer med razvojem parodontalne bolezni ali periimplantnega
mukozitisa. Sekundarna preventiva čim prej diagnosticira karies in
parodontalne bolezni, proaktivno
remineralizira zobno sklenino in
v zgodnjih obdobjih obravnava
ortodontska odstopanja. Terciarna preventiva se začne takrat, ko
je funkcija zobovja izgubljena.
Sekundarna in terciarna preventiva sta vsakdanji zadevi v veliko
švicarskih zobozdravstvenih praksah, pri čemer je primarna preventiva naš najpomembnejši cilj.
Zaradi sodobne zobozdravstvene
preventive lahko skupina zobnih
strokovnjakov pacientu zagotovi
ohranitev njegovih zob za vse življenje. Kako lahko dosežemo najboljšo možno preventivo?
Sodobna preventiva obsega naslednje dejavnike in korake: prepoznavanje bolnikovih individualnih
težav pri vzdrževanju njegovega
ustnega zdravja in vsakodnevnih
navad ustne nege, odstranjevanje
supragingivalnega zobnega plaka
in kamna, zagotavljanje individualnega poučevanja o uporabi
ustnih higienskih pripomočkov,
vzpostavljanje indeksa krvavitve,
spremljanje s pomočjo rentgenografije, zagotavljanje prehranjevalnih nasvetov in programa
fluoriranja. Preventiva, ki je pacientu prilagojena individualno,
zagotavlja tudi dolgoročni uspeh
terapije. Ustrezno usposobljeni
zobozdravstveni strokovnjaki so
nujno potrebni.
In to je trenutek, kjer nastopi CURAPROX. Individualni
programi usposabljanja z najboljšimi proizvodi, osebnim
svetovanjem in preventivnim
poučevanjem bolnikov o uporabi ustnih higienskih pripomočkov zagotavljajo uspešnost
terapije. V preventivi, ki je dolgoročno uspešna, so proizvodi
in koncepti CURAPROX ključnega pomena. Pravilna in redna
uporaba
visokokakovostnih
zobnih ščetk, zobne nitke in, kar
je najpomembnejše, medzobnih
ščetk CURAPROX predstavljajo za paciente popolno čiščenje.
CURAPROX je nepogrešljivi
prostorov in na osnovi teh meritev izbrali ustrezne velikosti ščetk.
Rezultat preskusa je pokazal, da
se pri pacientih interproksimalna
krvavitev po tednu dni zmanjša za
47 odstotkov in po treh mesecih za
71 odstotkov.
Sekundarna preventiva
samo s CPS perio
del vsakega preventivnega zdravljenja.
Zdravi medzobni prostori
potrebujejo nego
Danes je pozornost uravnavanja
biofilma usmerjena na področje
medzobnih prostorov. Zobna ščetka sčisti le približno 60 do 70 odstotkov površine zob, preostalih
30–40 odstotkov medzobnih površin pa zobna ščetka ne more doseči. CURAPROX z vidika optimalne preventive ponuja najboljše
medzobne ščetke, ki so na tržišču,
in hkrati zagotavljajo učinkovitejšo in nežnejšo alternativo zobni
nitki.
Medzobne ščetke linije CPS prime in CPS perio so enostavne za
uporabo in trpežne. Medzobne
ščetke CURAPROX so zaradi tehnoloških inovacij proizvedene z
dolgimi, finimi ščetinami in zelo
tankim žičnim jedrom CURAL.
Žično jedro s ščetinami predstavlja zelo upogljiv pripomoček, ki
zagotavlja temeljito čiščenje tudi
najmanjših medzobnih prostorov.
Pred vsakim profesionalnim čiščenjem in po njem mora skupina zobozdravstvenih strokovnjakov priporočiti uporabo medzobnih ščetk
CURAPROX in paciente temeljito
poučiti o njihovi uporabi.
Tanka ščetka CPS prime je idealna za ozke medzobne prostore. V
študiji z naslovom »Učinkovitost
medzobnih kalibriranih ščetk za
zmanjšanje krvavitev pri odraslih:
trimesečni randomiziran nadzorovan klinični preskus« so francoski
raziskovalci Univerze v Lyonu tri
mesece preiskovali, ali medzobne
ščetke pri bolnikih z gingivitisom
lahko zmanjšajo interproksimalno
krvavitev. Ena testna skupina je
dvakrat na dan uporabila običajno
zobno ščetko, medtem ko je druga
skupina uporabila tudi medzobno ščetko CPS prime. Raziskovalci so uporabili barvno sondo
za merjenje velikosti medzobnih
Danes veliko zobnih praks ponuja
programe sekundarne preventive.
Takoj ko je faza aktivne terapije
zaključena, pacient sledi posebnemu protokolu periodontalne nege,
ki upošteva njegovo zdravstveno
stanje v ustih; na primer, če so
bolnikovi papili močno poškodovani ali če so prisotni črni trikotniki. Ne glede na metodo, ki je
uporabljena pri periodontalnem
zdravljenju, delo zobozdravnikov
predstavlja samo približno 30
odstotkov uspeha zdravljenja. Za
preostalih 70 odstotkov so odgovorni pacienti sami.
Čiščenje medzobnih prostorov je
bistveni del sekundarne preventive. Medzobna ščetka CPS perio
je idealna za paciente s periodontalnimi težavami: je dovolj trdna,
da učinkovito čisti in prispeva k
sekundarni preventivi, in vendar
dovolj mehka, da pacientom ne
povzroča bolečin. Večina medzobnih ščetk ne zapolni celotnega
medzobnega prostora in so veliko
pretrde, zato njihova uporaba povzroča bolečine. Ščetka CPS perio
je v sekundarni preventivi prva
izbira. Zaradi izjemno dolgih in
nežnih ščetin ščetka učinkovito in
nežno sčisti velike prostore med
mostički, kronami ali plombami.
Za ščetko CPS perio je značilno
posebno močno žično jedro, ki zagotavlja, da so ščetine stabilne.
Zobozdravniška uporaba barvnih
sond CURAPROX Interdental
Access Probe, ki merijo velikosti
medzobnih prostorov, na osnovi
katerih se določajo ustrezne potrebne velikosti medzobnih ščetk,
bo učinkovito podprla paciente, ki
so vključeni v programe primarne in sekundarne preventive. Set
ščetk za zobozdravnike vključuje
vnaprej nameščene ščetke CPS
prime in CPS perio ter barvne
sonde Interdental Access Probes
za natančno merjenje medzobnih
prostorov. Držala se lahko po potrebi uporabijo večkrat. Vse medzobne ščetke in sonde se lahko
higienično in urejeno shranijo v
posebni enoti za takojšnjo uporabo.
Če povzamemo, lahko medzobne ščetke CURAPROX s svojimi dolgimi, trpežnimi ščetinami
dosežejo in sčistijo nedostopne
žepe in druga kritična medzobna
območja ter tako preprečujejo periodontalne bolezni in karies. Taka
naravnanost odraža najnovejše
razumevanje preventive ustne higiene.
Več o tem na:
www.curaprox.com.
Avtorica:
Ana Stevanović, DMD, MSc
[13] =>
DT_december2017.indd
Ali ste vedeli,
da se vnetje dlesni
in karies najpogosteje
pojavita v
MEDZOBNEM
PROSTORU?
ZA ZDRAVE DLESNI
IZBERITE MEDZOBNE ŠČETKE
CURAPROX CPS
Medzobne ščetke Curaprox CPS lahko kupite v spletni trgovini
www.zdrav-nasmeh.com,, v drogerijah, lekarnah in specializiranih prodajalnah.
www.zdrav-nasmeh.com
Več informacij je na voljo na www.popolnaizbira.si ali pišite na
na prodaja@flegis.si oziroma pokličite na 02/460 53 42.
[14] =>
DT_december2017.indd
14
KLINIČNI PRIMER
december 2017
Od digitalnega
načrtovanja do
diagnostične maske
in končnih prevlek
Predstavitev sodobnega koncepta dela
na osnovi izdelave maske
“Nikoli ne obljubite, česar ne
morete narediti!” Še zlasti pri
estetsko motiviranih zobozdravstvenih posegih je treba pacientom realno predstaviti končni
rezultat, da bi se izognili ustvarjanju pretiranih pričakovanj.
čile revolucijo v zobozdravstvu.
Omogočajo učinkovito izdelavo
keramičnih prevlek po meri, pri
čemer jih odlikujeta visoka natančnost in kratek čas realizacije.
Poleg tega so prevleke natančna
kopija estetskih odtisov v vosku.
V nadaljevanju so na kliničnem
primeru prikazani različni koraki
koncepta SKYN, ki omogočajo
uspešno izdelavo prevlek.
Povpraševanje po kozmetičnih
posegih narašča tudi v zobozdravstvu. Današnji komunikacijski
mediji omogočajo pacientom
praktično neomejen dostop do Klinični primer
kopice informacij o tej temi. To
vodi k vse večjim pričakovanjem Stanje pred posegom: pacientka
in lahko pomeni zapleten problem je obiskala ordinacijo z zahtevo,
za zobozdravnika: pacienti hoče- ki je bila v glavnem estetske narajo zagotovila o želenih rezultatih, ve. Zdelo se ji je, da so bile njene
vendar se jim ob začetku tretmaja anteriorne prevleke videti preveč
ne sme vzbujati nerealnih pričako- 1a
vanj.
Izziv
Eden od vsakodnevnih izzivov zobozdravstva je dejstvo, da je dia- 1b
gnostična maska, predstavljena pacientu, narejena iz diagnostičnega
odtisa v vosku in pogosto ni skladna s končnim rezultatom tretmaja
(npr. keramičnimi prevlekami). Za
rešitev tega problema je bilo opravljenih več študij. Rezultat teh raziskav je koncept SKYN.
Rešitev
Koncept SKYN temelji na unikatnem pristopu: uporablja oblike
naravnih zob za izdelavo diagnostične maske neposredno v pacientovih ustih. Diagnostični odtis
v vosku je narejen na osnovi oblik
zob, ki odražajo anatomijo in morfologijo naravnih zob, kar zadeva
višino, širino, krivine in teksturo
površine. Predvidljivost rezultata
zagotavlja CAD/CAM tehnologija, ki skenira diagnostično masko,
opravi prilagoditve v ustni votlini
in zbrusi prevleke do naravnega
videza. Zmožnost reproduciranja
diagnostične maske in natančnost
rezultatov je med drugim posledica
zmogljivosti CAD/CAM sistema,
ki omogoča hitro in učinkovito izpolnjevanje pričakovanj pacientov.
CAD/CAM tehnologije so povzro-
Sliki 1a in 1b: Stanje pred posegom. Zelo
potemnjene prevleke v zgornjem anteriornem predelu. Pacientke ne moti, da je njena
zgornja ustnica nesimetrična in da se med
smejanjem vidi del njenih dlesni.
porumenele in da njihova oblika
ni bila ustrezna. Prevleke je imela
nekaj let v ustih. Odločila se je za
njihovo zamenjavo.
Najprej je bila za boljšo preučitev
stanja narejena serija digitalnih
fotografij. Pacientka je imela visoko linijo nasmeha, vendar pa je ni
motilo, da so bile med smejanjem
vidne njene dlesni in da je bila
zgornja ustnica nesimetrična (sliki
1a in 1b).
Parodontalni sistem je bil zdrav.
Na mehkem tkivu ni bilo opaziti
nikakršnih nenormalnih znakov.
Načrtovanje posega
Pacientki smo priporočili obnovo
prevlek v anteriornem predelu od
pozitne prevleke za zobe 15 do 25
nameščene na model in fiksirane z
voskom (slika 4). Ko je bil diagnostični odtis v vosku dokončan, je
bil izlit duplikat modela iz gipsa.
Na osnovi tega modela smo oblikovali silikonski odtis za pomoč
zobozdravniku pri preparaciji zob.
Silikonski odtis je bil izdelan v
dveh korakih, iz dveh različnih silikonskih
materialov, enega z visoko (Silico
Dur, Cendres+Métaux) in drugega
z nizko trdoto (3M ESPE Express).
Silikonski odtis je bil osnova za iz-
delavo diagnostične maske in začasnih prevlek.
Preparacija zob in prenos
podatkov v laboratorij
Diagnostična maska je bila vstavljena ob pomoči silikonskega
odtisa, čemur je sledilo poliranje teksture površine s sistemom
Astropol® (slika 5). Estetski učinek je bil ovrednoten na osnovi
fotografij in videoposnetkov. Slike
si je lahko ogledala tudi pacientka
2
3
SKYN modeli (po dr. Janu Hajtóju) za izdelavo diagnostičnega odtisa v vosku.
Kompozit (IPS Empress Direct) se nanese
na silikonsko podlago.
4a
4b
zoba 15 do 25 ter ji svetovali, naj Sliki 4a in 4b:Oblika in tekstura površine kompozitnih prevlek, izdelanih s pomočjo silikonskega odtisa, sta na modelu videti kot naravni.
zaradi bolj skladnega videza vanjo
6
vključi tudi ličnike. Pacientka se je 5
strinjala z našim predlogom, tako
da smo zasnovali naslednji načrt
tretmaja:
• Diagnostični odtis v vosku z uporabo kompozitnih prevlek za naravno obliko in teksturo zob;
Diagnostična maska,
Dokončana diagnostična maska. Oceni se jo na osnovi foto• Diagnostična maska v skladu s nameščena v ustih. Pografij in videoposnetkov.
konceptom SKYN s svetlobno vršine se rahlo obdela.
polimeriziranim nanohibridnim 7a
7b
kompozitom (IPS Empress® Direct);
• Intraoralno digitalno snemanje
diagnostične maske;
• Preparacija zob na podlagi diagnostične maske;
• Digitalni odtis preparacije z upo- Sliki 7a in 7b: Površine diagnostične maske se še malenkostno obdela.
rabo optične kamere;
8
9
• Izdelava začasnih prevlek;
• Obdelava steklo-keramičnih prevlek (IPS Empress CAD) Vstavitev prevlek.
Izdelava diagnostičnega
odtisa v vosku
Namen keramičnih prevlek je
vdihniti zobem več volumna.
Zobje morajo biti videti močnejši
in daljši. Prilagajanje zobnih
razmerij je bil pogoj za oblikovanje
skladnega videza zob in nasmeha
na pacientkinem obrazu. Za
oblikovanje diagnostičnega odtisa
v vosku smo kot referenco uporabili
SKYN modele (“Anteriorni set
modelov” dr. Jana Hajtója) (slika
2). To je reprodukcija naravnih
zob. Na zahtevo pacientke so
bili zobje izbrani s pomočjo
programa DSD (Digital Smile
Design) ter programskega paketa
za oblikovanje in vizualizacijo
VisagiSMile.
Ciljna preparacija zob ob nameščeni diagnostični maski.
10
Prikaz prekrivanja CAD podatkov digitalnih odtisov prepariranih zob in diagnostične maske.
11
12
Prevleke, pripravljene za namestitev.
Model obnovljenega zobovja po izdelavi
keramičnih prevlek ob podpori CAD/CAM
sistema.
13
14
Adhezivno
cementiranje
keramičnih
prevlek ob
nameščeni
gumjasti opni.
15
Tekstura in
oblika zoba
sta videti
naravno ter sta
medsebojno
usklajeni.
Prehod k diagnostični
maski
S pomočjo diagnostičnega odtisa
v vosku smo oblikovali silikonski
odtis vestibularnih površin, kamor smo s spatulo nanesli tanko
plast kompozitnega materiala (IPS
Empress Direct) (slika 3). Po svetlobni polimerizaciji (Bluephase®
s Polywave® LED) so bile kom-
Bližnji posnetek prepariranih sprednjih zob.
16
Videz ustnice in portret pacientke (spodaj)
po končani umestitvi prevlek. Pacientkina
pričakovanja so bila izpolnjena.
Bližnji posnetek prevlek po umestitvi.
17
[15] =>
DT_december2017.indd
KLINIČNI PRIMER
december 2017
Zaključek
Moderni materiali omogočajo
estetskemu zobozdravstvu precej
lažje doseganje zadovoljivih rezultatov kot v preteklosti. Velja omeniti, da sodobne prevleke izpolnjujejo ne le estetske zahteve, ampak
tudi bistvene kriterije funkcionalnosti. Vrhunska orodja za načrtovanje, digitalne pomožne naprave,
izdelava ob podpori CAD/CAM
sistema in obetavni materiali vodijo k izvrstnim rezultatom, ki
zagotavljajo visoko stopnjo zado-
e.max
Oblikovanje končnih
prevlek
sušenje z zrakom.
ščenje odvečnega kompozitnega
• Preparirani zobje so bili jedkani
cementa.
z gelom s 37% fosforne kisline • Zaključna 40-sekundna svetlob(Total Etch) in sprani.
na polimerizacija vseh prevlek.
• Uporabljen je bil adheziv • Odstranitev zaščite iz gume in
Excite®F DSC, ki sprošča fluookluzalno preverjanje. Kot zarid (brez svetlobne polimerizadnji korak se izvede poliranje
prevlek.
cije).
• Prevleke z nanesenim kompozitnim cementom so bile umešče- Estetske keramične prevleke so v
ne.
ustih videti privlačne in čudovito
• Kompozitni cement je bil zače- dopolnjujejo nasmeh mlade pacienttno svetlobno polimeriziran 1 ke. Načrtovano stanje je bilo natančemax_Ceram_500_mpa_INS_EN_A4novo.pdf
1 25.
11. 2016 10:28:58
do 2 sekundi
(Bluephase s Poly- no
udejanjeno
v končni podobi obwave LED), kar je pospešilo či- novljenega zobovja (sliki 14 do 16).
Pri CAD oblikovanju sta se v programu prekrivala dva niza podatkov (začasne prevleke, preparirani
zobje) (slika 10). Sledila je prilagoditev oblike začasnih prevlek
preparacijskim robovom. Vsaka
komponenta (preparacijski rob,
debelina, stične točke itn.) je bila
ločeno pregledana, preden so bili
podatki preneseni v enoto za brušenje (slika 11). Za izdelavo prevlek
smo uporabili bloke IPS Empress
CAD Multi, za katere je značilno
trajno prehajanje barve od dentina
do površine zoba. Izbrali smo blok
barve A1. Vsaka prevleka je bila
nameščena v blok, tako da se je
prosojnost zobne površine ujemala z našimi zahtevami. Ko so bili
zobje obrušeni, smo preverili njihovo prileganje preparirani matrici
modela ter medsebojno primerjali
njihove stične točke. Tekstura površine je bila rahlo obdelana (slika
12). Za estetsko najboljši možen
rezultat smo prevleke dodatno
olepšali z materiali Stains and Essence (IPS Ivocolor®), nato smo jih
dali peči (slika 11).
Umeščanje keramičnih
prevlek
Pri pomerjanju smo preverili barvo in prilegaje. Vseh deset prevlek
se je v ustih odlično prilegalo.
Naslednji korak je bila adhezivna
vezava. Pred postopkom vezave je
bila nameščena gumijasta opna, da
bi se predel posega izoliral in ostal
suh. Ker se naravni zobje niso razbarvali, smo za vstavitev prevlek
lahko uporabili presevni kompozitni cement (Variolink® Esthetic)
(slika 13). Prevleke so bile umeščene po naslednjem protokolu:
• Prevleke so bile 60 sekund jedkane s fluorovodikovo kislino,
sprane s tekočo vodo in osušene
s stisnjenim zrakom.
• Prevleke so bile pripravljene s
silanom. Uporabljen je bil univerzalni primer (Monobond®
Plus), tako da je na vsaki prevleki reagiral 60 sekund, sledilo je
voljstva pacientov. Navzlic CAD/
CAM tehnologijam pa bo še vedno
nepogrešljiva vloga znanja in veščin izkušenih tehnikov za zobno
protetiko.
Avtorja:
Cyril Gaillard, Jérôme Bellamy,
Bordeaux/Francija
®
(sliki 6 in 7). Zatem so bili zobje
preparirani s kroglično oblikovanim svedrom, medtem ko je bila
diagnostična maska nameščena
(Galip Gurel 2003) (slika 8). Ta
postopek izpolnjuje zahteve minimalno invazivnega zobozdravstva.
Posnetek prepariranih zob (slika 9)
je bil narejen z intraoralnim skenerjem, nato so bile na osnovi silikonskega odtisa izdelane začasne
prevleke.
Na tej točki mora zobozdravnik
vzeti dva optična odtisa: najprej
odtis prepariranih zob, potem še
odtis začasnih prevlek v ustih.
Vzame tudi konvencionalni silikonski odtis prepariranih zob, ki
ga bo tehnik za zobno protetiko
uporabil za izdelavo fizičnega modela, s pomočjo katerega bo preveril točke prileganja in stikanja
brušenih keramičnih prevlek.
15
IPS
1mm
prep
500
MPa
Visoka trdnost, visoka estetika
Od njegove predstavitve naprej se IPS e.max® litijev disilikat zanaša na visoko trdnost in
visoko estetiko pri zobozdravnikih širom po svetu. Sedaj, po desetih letih kontinuiranih
testiranj, je IPS e.max® litijev disilikat dokazal povprecno biaksialno natezno trdnost 500
MPa*. Zaradi dolgotrajnega klinicnega uspeha in dokazane moci je mogoce prevleke s
samo 1 mm okluzalne redukcije adhezivno lepiti.
IPS e.max® kot ga poznate, le še bolj vsestranski!
• 1mm minimalno invazivna preparacija
• Nove možnosti translucentnosti
• 500 MPa za popolno zaupanje
Za vaš naslednji primer izberite zaupanja vredno, najveckrat priporoceno**
polno keramiko na svetu. IPS e.max ...polna keramika ... vse, kar potrebujete!
*Vir: R&D Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein
**Na osnovi prodaje
www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel. +423 235 35 35 | Fax +423 235 33 60
IPS e.max
®
je sedaj še bolj vsestranski!
[16] =>
DT_december2017.indd
16
KONGRESI
december 2017
Competence in Esthetics - tokrat
s poudarkom na digitalizaciji
Pod vodstvom neprekosljivega g. Gernota Schullerja je 11. in 12. novembra v Austria Centru Vienna ob Donavi potekal že 10. mednarodni CIE, ki se ga vsako leto udeleži tudi
nekaj sto slovenskih zobozdravnikov in zobotehnikov. Po Zagrebu, Budimpešti, Riminiju, Londonu, Madridu in Dunaju bo kongres prihodnjo jesen ponovno gostil Beograd.
Ivoclar Vivadent se je letos 1400
udeležencem iz 36 držav predstavil z novim partnerjem, podjetjem
Straumann. 21 predavateljev in vodij delavnic iz 10 držav je poskrbelo
za zelo kvaliteten in v bližnjo prihodnost usmerjen seminar. Temu je
sledilo tudi 15 razstavnih prostorov,
kjer smo srečali nekaj slovenskih
predstavnikov.
Digitalizacija, ki je v zobni tehnologiji v zadnjih letih korenito spremenila industrijo, je vplivala tudi
na usmeritev Ivoclar Vivadenta.
CEO podjetja, obenem pa tudi eden
izmed 10 najvplivnejših ljudi v svetovni dentalni industriji, g. Robert
Ganley je v uvodnem govoru pojasnil: »Digitalizacija se ne dotika
le zobozdravstva, temveč je megatrend, ki ga napovedujejo priznani
futurologi. Ni vprašanje, ali digitalizacija spreminja industrijo, temveč,
kako hitro se to dogaja.«
Zanimiv korak naprej za vse udeležence je bila posledično tako
tudi digitalizacija interaktivnosti
programa. Dr. Laurent Schenck je
predstavil aplikacijo, s katero smo
lahko preko svojih telefonov predavateljem v realnem času postavljali
vprašanja, ko pa je le teh postalo
preveč, smo lahko glasovali o tem,
na katera si bolj želimo slišati odgovore. Po vsakem zaključenem
sklopu 2, 3 ali 4 predavanj so se
predavatelji ponovno zbrali na odru
in pod vodstvom moderatorja prisotnim odkrivali zanimiva mnenja,
informacije in skrivnosti, ki jih v
rednem delu sicer ni bilo mogoče
izvedeti.
Kongres se je osredotočil na dve
področji: digitalizacija in implantologija.
Digitalizacija vstopa na vsa področja zobozdravstva in medicine. Kolikšen del zajame v posamezni fazi,
je odvisno od več dejavnikov. Dr.
Tim Joda je govoril o »prilagojeni
digitalizaciji«. Pri tem je izpostavil,
da mora tehnologija slediti človeškemu znanju, obenem pa mora biti
prilagojena v tej meri, da je obvladljiva.
Dr. Joda, dr. Stefan Röhling, dr.
Knut Hufschmidt in prof. dr. Irena
Sailer so bili govorci, ki so v prvi
vrsti predstavili klinične primere
iz implantologie, nato pa digitalne
vplive na to delo ter primerno izbiro
materialov.
CAD/CAM je sposoben premagati
časovne in geografske ovire. To sta
pokazala praktična primera, ki sta
jih predstavila uigrana para zobozdravnik-zobotehnik: prof. dr. Stefan
Koubi in Hilal Kuday ter dr. Florin
Cofar in Lorant Stumpf. V obeh
primerih zobozdravnik dela v drugi državi kot zobotehnik. Obravnavana sta bila estetika in nasmeh ob
digitalnih in analognih vidikih. Za
vrhunsko oblikovanje je potrebna
natančna barvna izbira. Le to danes
omogoča digitalni razvoj fotoaparatov in sistemov za obdelavo slik
- kot je pokazal Sascha Hein s svojim barvnim sistemom, ki temelji
na osvetljenosti in barvnih komponentah, ne pa na digitalnih barvnih
tipkah. »Če delate na razdaljah,« je
dejal, »se morate zanesti na barvo
fotografij.«
Zanimivo je bilo predavanje dr. Petr
Hajnya iz Prage, ki je zobni tehnik
in hkrati zobozdravnik. Ker združuje obe področji, se je odločil za
samostojno pot in je v domačem
podjetju digitalno opremil vse faze
svojega dela. Danes lahko praktično sam proizvede do 150 restavracij
tedensko. Digitalizacija je njegovo
vizijo, ki se je sprva začela s hobijem, sedaj že spremenila v realnost.
Predavatelj dr. Gerwin V. Arnetzl,
ki se je že zgodaj odločil, da se
vključi v digitalizacijo, pa je izpostavil predvsem ekonomske prednosti nove tehnologije.
Digitalizacija pa ni samo modificirala tehnologije, temveč je spremenila tudi komunikacijske poti.
Ne samo med samimi strokovnjaki
(zobozdravnik-rentgenolog-ortodont-endodont-zobotehnik-itd.),
temveč tudi med strokovnjakom in
njihovim pacientom. Veliko vodji
ordinacij ali laboratorijev upravlja
svoje lastne informacijske kanale
na YouTube-u, Instagramu, Facebooku ali drugje, kjer predstavijo
svoje primere in spodbujajo želje
med bolniki ter jih osveščajo in
obveščajo o najnovejših možnostih
tretmajev, ki so jim na voljo. Miloš
Miladinov, ki intenzivno dela na digitalni fotografiji, da svoje fotografije lahko uporabi v socialnih medijih, pravi: »Tako vaše ime postane
blagovna znamka in del prakse trženja.« Na presenečenje slovenskega uredništva časopisa je na koncu
kot referenčno prikazal sliko, kjer
je v rokah držal časopis Dental
Tribune s svojim objavljenim člankom. Šlo je namreč za našo – slovensko izdajo časopisa, ki je primer
iz njegove prakse objavila v lanski
septembrski izdaji.
Pacienti 21. stoletja prihajajo k zobozdravnikom z bolj izdelanimi zamislimi o informacijah, ki jih prejmejo na Instagramu, Facebooku ali
drugje. Bolj kot nekoč vedo, kateri
nasmeh in katere materiale želijo.
»Te želje zahtevajo preobrat v načrtovanju,« pravi dr. Stefen Koubi.
»Začnemo z estetskim načrtom in
se potem posvetimo funkciji.« Dandanašnji software nam omogoča,
da pacientu pokažemo več možnih
končnih rezultatov (njegovo fotografijo z zobmi po izvedeni terapiji), še preden poskeniramo ali mu
vzamemo prvi odtis. Pacientovo
“vnaprejšnje” zadovoljstvo z izbrano rešitvijo pomeni ogromno povečanje varnosti za uspešen končni
rezultat. To tehniko sta uporabila
tudi prof. dr. Peter Gierthmühlen
in prof. dr. Irena Sailer, ko sta načrtovala delikaten poseg s fantom, ki
ima Downov sindrom. Ne le fizionomske posebnosti, temveč tudi duševno stanje je bilo tisto, ki bi brez
tovrstne vizualizacije končnega
ciljnega nasmeha pacienta zagotovo pripravila do zavrnitve tretmaja.
Digitalizacija poenostavlja komunikacijo. S tem so se do zadnjega strinjali vsi predavatelji.
Eden od vrhuncev kongresa je bilo
predavanje Brazilca dr. Ronaldo Hirata, ki dela v New Yorku. Govoril
je o scenskem pristopu in predstavil video o sebi in svojem načinu
dela, za kar je požel velik aplavz.
O svojem delu prav tako redno poroča na svojem YouTube kanalu.
Njegova osredotočenost v praksi je
neinvazivna in minimalno invazivna obnova. Je mojster kompozitov,
velik poudarek pa namenja odkrivanju možnih virov napak v celotnem
procesu.
Stoječih ovacij sta bila deležna tudi
dr. Marko Jakovac in g. Alen Alić,
posredno pa še njuna tretja roka g.
Dragan Stolica. G. Alić je lansko
leto v Madridu prejel prestižno nagrado za najboljše izveden Ivoclar
Vivadentov zobotehnični izdelek
v Ameriki, kjer je do nedavnega
ustvarjal. Tako g. Alića kot g. Stolico bodo slovenski obiskovalci imeli
priložnost kmalu poslušati tudi v
Ljubljani, kjer bosta vsak s svojim
predavanjem sodelovala na 3. Bienalnem strokovno izobraževalnem
seminarju Laboratorijska protetika
2018, ki se bo 2. in 3. februarja odvijal na Zdravstveni fakulteti v Ljubljani.
Vsem udeležencem se je na koncu
samo po sebi zastavljalo eno vprašanje: Kako pomemben je še človeški faktor? Nobenih skrbi namreč
nismo imeli, ko smo v svojih fotoaparatih analogno tehnologijo zamenjali za digitalno in je prva praktično že izginila iz vsakdanje uporabe.
V zobni industriji pa je spremembo
spremljala negotovost. Ali bodo
nove tehnologije nadomestile človeški dejavnik in njegovo analogno
znanje in izkušnje? To trditev so
soglasno zavrnili vsi govorci. Enako znanje je potrebno za digitalni
delovni tok kot za analognega. Digitalizacija je spremenila orodje, ne
pa rešitev ali »Najprej se moramo
naučiti hoditi in potem bomo lahko
osvojili letenje«, kakor je zaključil
prof. dr. Thomas Bernhart. To pa je
hkrati tudi dramatični Wake Up Call
za vse, ki se hoditi v digitalnem niste še niti začeli učiti. Na tako kvalitetni ravni boste prihodnjič svoj
napredek lahko ocenjevali čez eno
leto, ko bo kongres v nekaj uric vožnje oddaljenem Beogradu. Brez
zadržkov si v svoje digitalne telefone lahko že sedaj označite datuma
11. in 12. november 2018.
Avenija Ivoclarjevih zvezd
Digital Trio
Dental Tribune Team
Do konca polna dvorana
Atraktivne predstavitve
Vstop v digitalni svet
Virtualna resničnost
Diskusija po sklopu predavanj
Predstavitev Dürr dentala
Laura in Svetlan – Orangedental
Damjan in W&H čistilec ročnikov
Vrhunski aparat in vrhunska ekipa
Aplavz za novi dvojec
Izvrstna kulinarika
Nepozabna zabava
[17] =>
DT_december2017.indd
KONGRESI
december 2017
22. simpozij Sekcije za stomatološko
protetiko 2017
Kongresno središče Brdo pri Kranju, 13. in 14. oktobra 2017
Pod naslovom »Sodobna fiksnoin snemnoprotetična oskrba
korak za korakom«, se je sredi
oktobra odvil največji letošnji
dentalni dogodek za zobozdravnike in zobotehnike v Sloveniji.
Okrog 600 udeležencev je dodobra zasedlo tako glavno dvorano,
kot tudi predavalnice s praktičnimi delavnicami in razstavne
prostore slovenskih ponudnikov
dentalne opreme v odličnem ambientu enega najlepših slovenskih
kongresnih centrov. Izvrstni domači in tuji predavatelji so se tokrat resnično potrudili in pripravili zanimiv preplet predavanj, ki
nikogar ni pustil ravnodušnega.
Skupaj z organizacijo dogodka
je potekala tudi slovesnost ob 40.
obletnici Sekcije za stomatološko
protetiko. Predsednica Sekcije in
vodja organizacijskega odbora
izr.prof.dr. Ksenija Rener Sitar,
dr.dent.med. je bila zelo zadovoljna, saj je prireditev v celoti
nja znanja iz predavanih tematik.
Prav tako je dodatne točke prinesla tudi odločitev udeleženca
o nastopu v obliki predstavitve
svojih dosežkov na posterju v
glavni dvorani. Posterjev je bilo
zato več kot pretekla leta, pa tudi
tematike so bile kvalitetno obdelane, zato si jih je ogledalo veliko
število obiskovalcev.
Več o dogodku pa govorijo spodnje fotografije.
uspela in presegla pričakovanja
marsikaterega udeleženca. Simpozij pa je, ne glede na večletno
»kilometrino«, poleg nove lokacije postregel z nekaj zanimivimi
spremembami. Stimulativno je
delovala možnost pridobitve večjega števila kreditnih točk v primeru, da se je udeleženec poleg
pasivnega spremljanja predavanj
in delavnic odločil tudi za aktivno sodelovanje v obliki sicer
neobveznega pisnega preverja-
V imenu
glavnega uredništva
skupine Dental Tribune
International GmbH
in uredništva Dental
Tribune Slovenija
se Vam,
dragi bralci in oglaševalci,
zahvaljujemo
za čudovito podporo
in zaupanje
ter Vam želimo:
VESELE
BOŽIČNE
PRAZNIKE
in
SREČNO
NOVO LETO 2018!
Skupaj z nami Vam ne bo dolgčas!
17
Spoštovani,
v okviru raziskovalnega dela
SŠFKZ izvajamo raziskovalno
nalogo o rabi CAD/CAM
tehnologije v zobotehničnih
laboratorijih po Sloveniji.
Prosimo Vas za sodelovanje
v raziskavi. Vašo potrditev
sporočite na e-naslov: ssfkz.
raziskovalci@gmail.com.
Dodatne informacije o
raziskavi ima Luka Kastelic,
ki je dosegljiv na telefonski
številki 051 317 424.
Rezultate in zaključke bomo
predstavili na ljubljanskem
srečanju mladih raziskovalcev.
Zahvaljujemo se vam za
sodelovanje in vas lepo
pozdravljamo!
Ref-line zobje so izdelani iz novega kompozitnega materiala. Material je
sestavljen iz predzamreženega polimera in matrice, okrepljene z
anorganskimi nano-in mikro polnili. V primerjavi z navadnim akrilatom novi
Ref-line material nudi boljšo odpornost na mehansko obrabo, odlično
odpornost na obloge, barvno stabilnost, večjo trdoto, dober oprijem na
dentalno bazo in se odlično polira.
Look and feel natural
R
podaljšani
vratovi
Q
Odprtina je konstrukcijsko
prilagojena lažjemu modeliranju
retencijskih trnov pri konstrukcijah
na implantatih.
NOVO !
že v prodaji
ABRADIRANI ZOBJE
Look and feel natural
Zaradi odprtine na dnu zoba je
prilagajanje zob v vratnem predelu
pri postavitvi lažje.
Čas je za vašo odločitev!
Oplemenitite vaše delo z vrhunskim dosežkom
slovenskega proizvajalca!
Mezialna in distalna transparentnost, mameloni in poke posnemajo naravno
strukturo zob, ki se ohrani tudi po brušenju.
Anatomska oblika zadnjih zob z detajlno dodelano okluzalno površino.
, posteriorna zobna garnitura a8:
19,50€ - 12% popusta = 17,16€
16,77
R
F
-14%
, posteriorna zobna garnitura a6:
23,50€ - 12% popusta = 20,68€
20,21
-14%
[18] =>
DT_december2017.indd
18
HUMANITARNO
december 2017
Daktari for Maasai
Poročilo z dobrodelne odprave po Tanzaniji
Letos oktobra sem se pridružila
nemški odpravi Daktari for Maasai, kar v prevodu iz Svahilija pomeni doktorji za Masaje.
Mobilna zobozdravniška pomoč
je projekt profesorja Martina Jörgensa s klinike Dental Specialists
v Düsseldorfu. Začetki odprave,
ki temelji na ideji nuditi pomoč,
kjer je zelo potrebna, segajo približno 7 let nazaj. Tanzanija je dežela s 53 milijoni prebivalcev in le
250 zobozdravniki. Projekt je po-
tekal na več lokacijah, pri čemer
na vseh ni elektrike in pitne vode,
tako da smo si za delovanje naše
prenosne opreme morali pomagati
z generatorji, ustekleničeno vodo
in čelnimi svetilkami. Sponzorji
so zagotovili dovolj velike količine materiala, tako da smo imeli
lokalnih anestetikov, antibiotikov
in protibolečinskih tablet v izobilju.
Vsak dan smo se še pri dnevni
svetlobi morali vrniti v naša biva-
lišča zaradi številnih divjih živali.
Velikokrat smo na svoji poti srečali bivole, slone in leve. Mobilni
medicinski aparati, kot so rentgen, laser in kirurški inštrumenti
so morali biti primerno shranjeni,
da se pri vožnji po slabo urejenih
makedamskih cestah niso poškodovali.
Zadnja dva dneva se nam je pridružil se plastični kirurg. Najpogostejša operacija je bilo separiranje otroških prstkov, ki so se po
hujših opeklinah zarastli in so bile
roke zaradi močne kontrakcije
brazgotin skoraj neuporabne.
Masaji so ponosno ljudstvo. S seboj nosijo sulice, da se varujejo
pred levi in hijenami. Živijo zelo
tradicionalno kot kmetje in nomadi. Njihove koče sredi divjine
se imenujejo bume. Svojo živino
in bivališča obdajo s trnovim grmičevjem, da se lažje zavarujejo
pred živalmi. Skupino zobozdravnikov, ki dvakrat letno pride na
pomoč, so sprejeli kot prijatelji.
Ob prihodu so nam mahali in bili
žalostni, ko smo odhajali drugam.
Naj za konec napovem še naslednji ESCD Study Club pod vodstvom profesorja Jörgensa, ki bo
2. junija na Univerzi v Sevilli,
kjer je gostujoči profesor za lasersko medicino.
nim bakterijam, glivam in nekaterim virusom.
no nabito celično steno mikroorganizma, že v 20 sekundah prodre skozi celično steno in se nato
veže še na negativno nabite fosfolipide v notranji celični membrani mikroorganizma, destabilizira strukturo celične membrane,
Avtorica:
Nataša Žepič, dr. dent. med.
escd.slovenia@gmail.com
O klorheksidinu
Klorheksidin je kationski antiseptik, ki se široko uporablja za
preprečevanje in zmanjševanje
plaka. Molekulo je v 40-ih letih
razvilo podjetje Imperial Chemical Industries kot topični antiseptik, šele kasneje v 70-ih letih sta
Loe in Schiøtt prepoznala njegovo učinkovitost proti plaku in pri
gingivitisu.
Danes je klorheksidin referenčni antiseptik zaradi svoje visoke
učinkovitosti in varnosti. Posebnost je njegova molekularna
zgradba, saj vsebuje dva prosta
pozitivna naboja (kationa), ki se
vežeta na snovi z negativnimi
naboji (slika 1). Kationski naboj
klorheksidinu omogoča njegov
široki spekter učinkovitosti proti
grampozitivnim in gramnegativ-
Način delovanja
klorheksidina
Klorheksidin se veže na negativ-
Dragi prijatelji in poslovni partnerji!
TUDI V NOVEM LETU NAJ BO VAŠ KORAK ODMEVEN,
VAŠA BESEDA POGUMNA, VAŠE ŽIVLJENJE ISKRIVO,
USTVARJALNO IN POLNO LEPIH TRENUTKOV.
SREČNO 2018, NAJ BO V ZNAMENJU
RASTI IN NOVIH POTI!
[19] =>
DT_december2017.indd
HUMANITARNO
december 2017
1
2
Molekula klorheksidina z 2 pozitivnima (kationskima) prostima radikaloma, ki se nespecifično vežeta na negativne ione na celičnih stenah in notranjih celičnih membranah
mikroorganizmov ter na negativne ione na
drugih ustnih površinah.
ta poči in mikroorganizem odmre
(slika 2). Klorheksidin v višjih
koncentracijah deluje baktericidno, v nižjih koncentracijah pa
bakteriostatično. Poleg tega klorheksidin inhibira proteolitične in
glikozidne encime bakterij, tako
da zavira njihovo pritrjevanje na
površine in s tem ovira nastajanje plaka.
Klorheksidin ne povzroča superinfekcij, prav tako se ne razvije
odpornost bakterij nanj, kot je to
znano pri antibiotikih.
Pozitivni naboj molekule klorheksidina se je sposoben vezati
tudi na druge strukture, kot so
hidroksiapatit v zobni sklenini,
mehka ustna tkiva, zalivke, zobne obloge in nekateri proteini v
slini z negativnim nabojem. Ta
zmožnost vezave klorheksidina
in posledično njegovo postopno
sproščanje v ustni votlini še naslednjih 8 do 12 ur mu omogočata podaljšano delovanje - za razliko od drugih antiseptikov, ki se
hitro odstranijo iz ustne votline.
Stik klorheksidina z nekaterimi
živili in pijačami, kot so rdeče
vino, kava in tobak, lahko povzroči površinsko zabarvanje ali
razbarvanje zob, notranjega pa
ne. Zabarvanje lahko variira od
belih črt, rumene barve do rjavih madežev in je posledica
kopičenja precipitacije snovi iz
hrane in pijače - negativno nabitih pigmentov. Do zabarvanja
praviloma ne pride, če uporabnik
ne uživa hrane in pijače s kromogeni (pigmenti) najmanj pol ure
po uporabi proizvodov s klorheksidinom v času trajanja zdravljenja (do največ 2 oziroma 4
tedne, odvisno od koncentracije
klorheksidina). Ta vrsta zabarvanja se zlahka in uspešno odpravi
s pomočjo polirnih past, ščetk,
peskalnikov in ultrazvočnih odstranjevalcev.
Poleg prehrane na stopnjo zabarvanosti vpliva tudi koncentracija
klorheksidina. V zobozdravstvu
sta večinoma na voljo 2 koncentraciji klorheksidina: 0,20%
in 0,12%. Obe koncentraciji sta
praktično enako učinkoviti pri
zmanjševanju plaka in gingivalnega indeksa, čeprav sta površina in intenziteta zabarvanosti
bistveno višji pri uporabi 0,20%
koncentracije klorheksidina. V
preteklih letih so razvili in pre-
KinGingival_SLO_A4_3mm bleed.pdf
1
19. 11. 17
13:38
izkušali več proizvodov s klorheksidinom, ki niso povzročili
zabarvanja, a so bili neučinkoviti proti gingivitisu. Zdi se, da
je tveganje za zabarvanje neizogibno, če želimo, da je ustna antiseptična raztopina učinkovita.
Pomembno je tudi, da se ob uporabi izdelkov s klorheksidinom
ne koristi zobnih past s penilci natrijevim lauril sulfatom (SLS),
saj ta deaktivira klorheksidin.
Navkljub možnosti zabarvanja,
ki ga lahko zmanjšamo z nadzo-
rovanjem vnosa in vrste hrane,
ostaja klorheksidin prva izbira
antiseptične ustne nege. Uporaba
proizvodov s klorheksidinom se
priporoča v primeru gingivitisa,
parodontalne bolezni, kariesa,
aft, kandidiaze in drugih vnetij ustne sluznice ter pred in po
oralno-kirurških posegih. Priporočljiva pa je tudi uporaba klorheksidina pred vsakim zobozdravstvenim posegom in po njem.
Način delovanja klorheksidina.
Celovit asortiman
za nego dlesni
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
Gingival Alpanta
0,12%
0,20% Klorheksidina DG
Klorheksidina DG
Alantoin pantenol
spojina
Celovita
rešitev za vsak
primer
INTENZIVNA
NEGA
NA VOLJO PRI IZBRANIH
DOBAVITELJIH, V LEKARNAH IN
SPECIALIZIRANIH TRGOVINAH.
POPOLNA
NEGA
Proizvajalec:
Info: 01 620 75 95 / e-pošta: info@3pharm.si
19
[20] =>
DT_december2017.indd
20
CAD/CAM
december 2017
Učinkovito kombiniranje CAD/CAM aplikacij
Računalniško podprti proizvodni procesi so trdno uveljavljeni v produkciji protetičnih del
CAD/CAM storitve optimizirajo
delovne procese in zmanjšajo potrebe po dodatnih materialih; najbolj pomembno pa je, da vodijo do
bolj kvalitetnih izdelkov.
Pacientka, stara 67 let, je prišla v
ordinacijo, ker njeni stari protezi nista bili več funkcionalni. Od
znancev je slišala, da se lahko obe
totalni protezi fiksira trdno v ustih.
»Hočem nekaj takšnega,« je povedala svojemu zobozdravniku. Po
kompletnem kliničnem pregledu
sta bili pregledani obe čeljustnici z
uporabo digitalne volumske tomografije (DTV). Na podlagi izsledkov
je zobozdravnik predlagal vstavitev
petih implantatov. Zgornja totalna
proteza bi bila potem izdelana in
fiksirana v ustih preko gredi. Paci-
entki smo predstavili različne možne rešitve in odločila se je za zgornjo totalno protezo, fiksirano v usta
preko gredi na superkonstrukciji na
implantatih. Ob različnih rešitvah je
izbrala prvi predlog. Priporočilo za
gredi je bilo podano iz različnih razlogov: primarna stabilizacija petih
implantatov,enakomerna obremenitev zgornje proteze, najvišja možna
frikcija preko majhnega področja,
fiksirana proteza v ustih – to je varna
opora za protezo. Povrhu vsega so tu
tudi proizvodni razlogi: implantatni
oporniki (strukturne komponente)
in gred se lahko oblikujejo v dentalnem laboratoriju in izdelajo brez
napetosti v istem času v zunanjem
rezkalnem centru (GC Europe N.V.,
Belgija) iz zlitine krom-kobalta. Implantati so bili vstavljeni na pozicije
13,16,21,23 in 26 in pokriti s sluznico. Obstoječa proteza je bila prilagojena, tako da smo obsežno odstranili
bazo proteze na pozicijah, kjer so bili
vstavljeni implantati.
Zaradi tega je lahko pacientka uporabljala protezo v času celjenja, ne
da bi vplivala na celjenje dlesni. Po
celotni osteointegraciji petih implantatov so bili ti odkriti in priviti
odtisniki. Odtisniki so bili povezani
– modelirni verifikacijski indeksi so
bili nato pritrjeni na njih (GC EXAMIX NDS).
1
2
3
Naša začetna situacija. Glavni delovni model – master model z gingivalno masko in
vstavljenimi zastavicami za skeniranje.
Meni programa nam da pregled nad lego
modela v skenerju.
Opis kliničnega primera
Odtis je bil najprej dezinficiran in
očiščen. Potem ko je bil odtis pripravljen, je bil pregledan pod mikroskopom. Odtisi so bili zelo natančni, še
posebej na področjih okrog implantatnih odtisnikov. To pomeni, da se
je lahko izdelala gingivalna maska
(GumQuick, Dreve, Unna) ter delovni modeli zgornje in spodnje čeljusti (GC Fujirock EP) brez dodatne
konzultacije z zobozdravnikom. Po
vlivanju in integriranju delovnih modelov smo začeli postavljati zobe. Pri
tem smo morali zagotoviti, da je gred
potekala centralno po zobnem loku.
Zaradi širine alveolarnega grebena je
bilo dovolj prostora tako za zobe kot
tudi za gred. Potem ko smo namestili zobe, smo zmodelirali protezo v
skladu z njeno končno obliko. Rezultat je bil mock-up, s katerim si je lahko pacientka pomagala ponazoriti,
kako bo izgledal njen končni estetski
rezultat novih restavracij. Preverili
smo, ali smo lahko zadovoljni in ali
smo izpolnili pacientkina pričakovanja s svojimi modeli proteze oz. ali
lahko vse ostane, tako kot smo načrtovali in ali ona želi še kakšne spremembe. Pacientka je bila prav tako
zadovoljna z rezultatom kot njen
zobozdravnik. Ker fonetične vaje, ki
jih je preizkusil zobozdravnik, niso
pokazale, da bi bile potrebne kakšne
korekcije, je bila naša predloga končnih protetičnih restavracij končana.
Z odtisom delovnega modela s putty silikonom (Fifty-Fifty, Klasse 4
Dental, Augsburg) smo fiksirali našo
postavitev zob in modelirano rdečo
estetiko. Nato smo lahko začeli z
virtualno fazo postopka. Skozi celoten postopek dela nas je po različnih
fazah vodila navigacija zobozdravstvene programske opreme v CAD/
CAM sistemu, ki smo ga uporabili
4
Vsi deli modela, ki so pomembni pri našem delu, so poskenirani z uporabo strukturne modre
LED svetlobe.
Označili smo lege implantatov enega za
drugim po pozicijah zob.
5
6
7
8
9
Na koncu tega koraka so vsi implantati pozicionirani pravilno.
Ilustracija virtualnega modela je prikazala
skeniran delovni del. Signalna plošča na zaslonu nam poda priproročilo za pkorekcijo
postavitve modela v skenerju.
Skeniranje protetičea konstrukcije prav tako
prikaže virtualno sliko.
Po vnosu podatkov smo lahko določili položaj implantatov in usmeritev vijačnih kanalov.
Prikaz pozicije in smeri implantatov brez
čeljusti ali modela.
10
11
12
13
14
Poglejte pozicijo implantata 26, virtualna
slika našega master delovnega modela prikazana povečano. Določili smo izhodni profil dlesni cirkularno okrog alveole.
Prav tako smo individualno prilagodili horizontalen potek izhodnega profila.
Prikazali smo celotno konstrukcijo z uporabo orodja »konstrukcija gredi«. Priporočila
programa za potek gredi, višino in širino so
bila prilagojena glede na osnove. Program
nam je dal kar nekaj svobode v zvezi s tem.
Pogled proteze in implantatov v naši virtualni konstrukciji prikaže kako se bodo posamezne komponente medsebojno ujele.
Simulacija premikanja čeljusti z virtualnim
artikulatorjem.
15
16
17
18
19
Poti gibanja se lahko izberejo – v tem primeru protruzija.
Na desni strani lateropulzija.
Okluzalni pogled na rezkane opornike/konstrukcijo gredi na modelu. Dva pripojna elementa-patrici sta videti distalno, ki smo jih integrirali v gred za opcijsko izboljšanje frikcije.
Iz vestibularne smeri odlična pozicija gredi
na opornikih se lahko vidi kot tudi horizontalne potek gredi po poteku dlesni.
Sekundarna konstrukcija je bila sedaj
ustvarjena virtualno – tukaj z offset pokrovom, ker je bil dovolj samo en premaz na
gredi.
20
21
22
23
24
Izbor negativnega prostora za cement se izključuje z delom s sken sprejem. To se nanaša na primarno konstrukcijo.
Skenirana gred – pogled od zgoraj.
In stranski pogled.
Pri skeniranju.
Meje preparacije/potek sekundarne konstrukcije je izrisan.
25
26
27
28
29
Končne podatke smo poslali v našo 5-aksialno rezkalno napravo.
Sekundarna konstrukcija je bila premazana
z adhezijskim sredstvom – prikazano z vestibularne strani.
Pogled od zgoraj, vzporedne stranske ploskve gredi, se lahko vidijo – ta zagotavlja da
bo sekundarna konstrukcija lahko vstavljena odlično.
Pogled na oblikovano sekundarno konstrukcijo.
Sekundarno konstrukcijo smo oblikovali z
orodjem »freeform tool«, ki je osnovana na
virtualnih podatkih iz naših opornikov7konstrukcije gredi – ustreza z retencijskimi perlami v bazo proteze.
[21] =>
DT_december2017.indd
CAD/CAM
december 2017
(GC Aadva Lab Scan). Najprej smo
morali izbrati profil skena in vtipkati
pacientkine podatke (ali ID kodo) ter
tip in obseg restavracije – v našem
primeru 5 opornikov za izdelavo in
gred. Po teh pripravljalnih postopkih
smo vstavili zastavice za skeniranje
(slika 1), ki so primerne za originalne implantate in tudi za master
model laboratorijske analoge. Nato
smo postavili model v skener (GC
Aadva Lab Scan). Pri tem smo bili
izredno previdni, da smo ga postavili
natančno pod navigacijski križ, ki je
viden na PC zaslonu (slika 2). Zajem
podatkov je nato sprožen s klikom
miške: površina modela in zastavice
za skeniranje so bile posnete z uporabo dveh kamer z strukturirano modro
LED svetlobo (slika 3). Zastavice za
skeniranje v CAD/CAM sistemih, ki
jih uporabimo pri posameznem pacientu (GC Aadva Scanflags), lahko
primerjamo s kombinacijo funkcij
črtnih kod in GPS (globalnega pozicijskega sistema). Na podoben način
v supermarketih osebje uporablja črtne kode, da ugotovi, koliko posameznih izdelkov še imajo in kje so ter
GPS pove natančno lokacijo predmeta, te posebne zastavice za skeniranje simultano pokažejo pravilno
pozicijo implantata, tip implantata
in proizvajalca implantata na virtualnem modelu. Za primerjavo: za
odtisnike implantatov za skeniranje
(scanbodies) je na splošno potrebnih
več skeniranj, potrebno jih je naložiti
enega na drugega ročno, kar lahko
povzroči nenatančnost – še posebej
če so implantati razporejeni na večjem področju. Poleg tega ne dobimo dodatne informacije o izdelku
od njih. Ekspozicijski čas in stopnja
povečave se lahko prilagodi za optimalne rezultate skeniranj. Barvni
sistem navigacije nas vodi, da dosežemo najboljše možne rezultate.
Oporniki
Po skeniranju modela in petih zastavic za skeniranje (sliki 4 in 5) smo
dobili virtualno kopijo naših dokumentov za izdelavo prikazanih na računalniškem zaslonu (slika 6). Nato
je bil narejen še sken postavitve zob
v protezi (slika 7) – ti podatki nam
dajo pomembne informacije za oblikovanje poznejših opornikov/gredi
(sliki 8 in 9).
Ko postavljamo implantate, uporabljamo program Dental CAD (sliki
10 in 11). Program postavi strukturne komponente za nas v primerna geometrijska razmerja s pomočjo klika
na miško. Zato da bi komponente
ustrezale v celotno načrtovano konstrukcijo še bolj učinkovito, spreminjamo zunanje dimenzije le toliko,
kot je to res potrebno. Poleg tega
nas varnostno opozorilo opozori na
minimalno debelino stene, ko zmanjšujemo kanal za vijak – kar v našem
primeru ni bilo potrebno.
Gred
Po končanih virtualnih implantatnih
opornikih smo pristopili k oblikovanju gredi (slika 12). Najprej smo
označili zaželjen potek gredi. Horizontalno mora slediti poteku alveolarnega grebena centralno med
oporniki. Kot pri opornikih nam
je tudi tu program ponudil predlog
oblikovanja, ki je tudi sledil horizontalnemu profilu dlesni. Tudi tukaj
so bile potrebne samo majhne spremembe oblike od forme, ki nam jo je
podal program. Z dvema pripojnima
elementoma (patricama) na koncih
smo ustvarili prilagojeno možnost, s
katero smo povečali frikcijo na gred
z uporabo plastične matrice (sliki 21
in 26). S prenosom podatkov skeniranih načrtovanih postavitev zob in
prikazom na zaslonu smo imeli dober vpogled na celotno konstrukcijo.
Kanali za privijačenje opornikov so
bili postavljeni z vhodi palatinalno.
Niso interferirani z načrtovano postavitvijo zob, niti ni gred (slika 13).
Za nadaljnji test naše načrtovane
konstrukcije smo uporabili posebno
orodje programa: iz virtualno integriranih artikulatorjev smo izbrali
model, ki smo ga uporabili in smo jo
prikazali na zaslonu. Prikazali smo
gred in načrtovano postavitev zob in
nato simulirali gibe žvečenja. Rezultat je bil, da ni bilo neželenih kontaktov (sliki 14 in 16). Konstrukcija
je bila preverjena, kot je bilo opisano
in lahko smo prešli na izdelavo. Poslali smo podatke v rezkalni center.
V roku 48 ur smo prejeli rezkane
kobalt-krom opornike in gred – brez
dodatnega dela, pripravljeno za nadaljnjo uporabo (sliki 17 in 18). Bodite, prosim, pozorni, da bi v primeru
drugih indikacij prav tako lahko dobili prilagojene cirkonijev dioksidne
opornike z uporabo enake produkcijske metode.
Sekundarna konstrukcija
Na podlagi podatkov o gredi smo
oblikovali tudi sekundarno konstrukcijo (matrico za gred) (slike
19 do 28). Zato da bi bila fiksirana
varno v protezo, so bile integrirane
retencije. Ko je bilo to delo končano,
smo prenesli podatke na našo 5-aksialno rezkalno napravo CAM 5 (VHF,
Ammerbuch). Z njihovo uporabo
smo izdelali sekundarno konstrukcijo iz polieter eter keton (PEEK), visoko biokompatibilnega plastičnega
materiala, ki se v vedno večji meri
uporablja za protetične restavracije.
S PEEK BIO, ki smo ga uporabili
tukaj (Degos Dental, Regenstauf),
vedno dosegamo zelo dobre rezultate. Po zadnjem tretiranju površine z
visio.link (bredent, Senden) smo postavili gred in sekundarno konstrukcijo skupaj (sliki 29 in 30).
Proteza
Potem ko smo izdelali sekundarno
konstrukcijo gredi, smo začeli izdelovati protezo, začeli smo z bazo in palatinalno. Zdaj smo imeli prostor, da
smo lahko postavili zobe na gred in
stabilizirali sekundarno konstrukcijo
v bazo proteze z voskom. Na koncu
smo oblikovali
še palatinalne
kompomente in
pozneje orisali
še vestibularno
rdečo estetiko
(slike 31 do 34).
Naš zadnji delovni korak je
bil izdelava proteze iz plastičnega materiala
(PlastoPress LT,
S&S Scheftner,
Mainz).
30
31
...in z okluzalne strani.
Postavitev zob v protezi je bila vstavljena nad to in fiksirana v položaj z voskom nad sekundarno konstrukcijo.
32
33
Prikazano z labialne strani: naše oblikovanje na modelu.
Palatinalna stran. Anatomske strukture delsni smo prav
tako prikazali.
Vstavitev
Oporniki in gred so bili privijačeni
v pacientkina usta - Sheffield test z
uporabo artikulacijskega papirja je
potrdil odlično pasivno prileganje
konstrukcije. Zgornjo protezo je
nato zobozdravnik brez truda vstavil
v usta pacientke. Proteza je zdrsnila
odlično v pravo lego in je imela močen oprijem. S samo nekaj majhnimi
popravki na okluzalnih kontaktih je
bila zagotovljena idealna funkcionalnost. Nato je pacientka sama odstranila protezi in takoj ugotovila, kako
močno sta pritrjeni – in to je tisto,
kar je hotela. Pacientka je bila zelo
zadovoljna s protezama, še posebej s
tem, kako močno sta bili fiksirani v
položaju in tudi zaradi funkcionalnosti in estetike.
Zaključek in diskusija
Na voljo je veliko načinov, kako fiksirati obe protezi v usta, na primer
z lokatorji, magneti in gredi. Konstrukcija gredi, ki smo jo izbrali za
to pacientko, je bila oblikovana v
laboratoriju in izdelana z industrijskim dentalnim parnerjem (GC Europe N.V., Belgium). So pooblaščeni za izdelavo gredi z integriranimi
strukturnimi implantatnimi komponentami (oporniki) in sekundarnih
konstrukcij. Prilagojena konstrukcija
gredi je bila natančno izrezkana iz
kosa krom-kobalta, kot se to lahko
doseže z uporabo industrijskih proizvodnih tehnik. Visoka kvaliteta
izdelava je bila vidna prvič po pasivnem prileganju sekundarne konstrukcije v protezi na gred v ustih, potem
GET CON 46_oglas.pdf 1 27. 11. 2017 11:47:59
21
ko smo jo privijačili na implantate
kot tudi za natančen zaključek strukturnih implantatnih komponent in
vmesnikov z ostalimi implantatnimi
komponentami. Poleg tega prilaganje gredi in sekundarne konstrukcije
kaže na izjemno natančnost. Te restavracije, integrirane v gredi, so bile
realizirane zaradi kombinacije specifičnega laboratorijskega oblikovanja
in zunanjih servisov. Sistem, ki je bil
izbran za to delo, vključuje skener, ki
ima najnovejšo projekcijsko in merilno tehniko ter avtomatično skenira
predmete v celoti. Strojna in programska oprema tega sistema je zelo
prijazna uporabniku. Vključuje uporabne oblike opornikov in orodja ter
znatno zbirko zastavic za skeniranje
za implantate od različnih proizvajalcev Nobel Biocare in Straumann.
Ta odprti CADsistem (GC Aadva
Lab Scan) dovoljuje ustvarjanje STL
datoteke in prenašanje teh datotek na
vse STL kompatibilne proizvodne
sisteme. V tem primeru pošljemo
podatke proizvodnemu partnerju, ki
je nabolj primeren za dotično konstrukcijo (GC Europe N.V., Belgija).
Ustrezna kvaliteta, ki jo dosegajo in
omogočajo, nam potrjuje, da smo se
pravilno odločili.
Obj.v GCget connected8 s privolj.avt.
G.Roth
Avtor:
Garlef Roth
GC
Aadva
odprt
laboratorijski
skener
s patentiranim
sistemom
za prepoznavanje
implantatov.
Najvecja natancnost
pri svetlobni hitrosti.
34
POSEBNA PONUDBA V DECEMBRU 2017!
GC EUROPE N.V.
East European Office-Slovenia
Ulica talcev 1A
3310 Žalec
Tel: 03/710-32-70
Faks: 03/710-32-71
slovenia@eeo.gceurope.com
http://eeo.gceurope.com
Vestibularen pogled na naše proteze prikazuje zelo zahtevno rdeče belo estetiko.
[22] =>
DT_december2017.indd
22
KERAMIKA
december 2017
Prepričljiv dvojec: cirkonijeva oksidna
keramika in fluoroapatitna steklokeramika
Simbioza različnih postopkov in materialov za poenostavljene in predvidljive rezultate
Opis kliničnega primera prikazuje, kako lahko ogrodje iz monolitne cirkonijeve oksidne keramike
zagotovi stabilnost in funkcijo pri kompleksni protetični restavraciji. Fasetiranje vestibularnih ploskev ogrodja s keramiko daje restavraciji naravne svetlobne optične lastnosti, kar prispeva k zelo
prijetnem končnemu videzu.
Začetno stanje
60-letni pacient je prišel v zobozdravstveno ordinacijo na prvo
pomoč. Poleg estetskih in funkcionalnih težav so bile prisotne tudi
poškodbe obzobnih tkiv. Po anamnezi in natančnem kliničnem pregledu ter posvetu s pacientom se je
pričelo zdravljenje. Najprej so bili
ekstrahirani zobje 25, 26, 14, 16, 11
in 12. Nato smo začeli z zdravljenjem parodontalne bolezni, ki smo
ga uspešno zaključili po 13 mese-
cih. V področja manjkajočih zob;
11, 12, 14, 16, 25 in 26 so bili vstavljeni implantati. Klinična situacija
je narekovala, da so bili vsi zobje v
zgornji in spodnji čeljusti protetično oskrbljeni.
Načrtovanje in začasna
oskrba
Pred začetkom tako obsežne protetične oskrbe je potrebna foto-doku-
mentacija. Primarno nam fotografije olajšajo načrtovanje referenčnih
linij in ravnin za optimalno estetiko
in funkcijo. Pri načrtovanju smo
uporabili 3D program (Digital Smile Program, DSS), ki nam omogoča simulacijo različnih virtualnih
protetičnih restavracij. Ekstrahirani
zobje so bili izbrisani iz situacijskega modela in preostali zobje so
bili spreparirani po informacijah,
ki jih je posredoval zobozdravnik.
Nato smo izdelali navosek s CAD
programsko opremo (3Shape) in jo
prenesli v vosek. To je predstavljajo
osnovo za matrico, narejeno iz prozornega silikona, ki smo ga poslali
v ordinacijo. Po končanih preparacijah na zobeh in vstavitvi implantatov je bila silikonska matrica napolnjena z začasnim kompozitom
(Telio CS C&B, Ivoclar Vivadent)
in izdelana je bila začasna protetična oskrba, ki je med fazo celjenja
po vstavitvi implantatov služila
kot zobna proteza. Hkrati nam je
podala informacije, ali je digitalno
načrtovana protetična rekonstrukcija harmonična, funkcionalna in
3a
2
1
Stanje po zacelitvi implantatov v zgornji
čeljusti. Načrtovane so polno keramične
prevleke.
estetska tudi v pacientovih ustih.
Pacient je začasno protetično oskrbo nosil približno 6 mesecev zaradi
osteointegracije implantatov.
Izdelava dokončne
protetične restavracije
Oporniki implantatov
Navosek je bil narejen na glavnem
delovnem modelu in prilagojen na
podlagi informacij s strani pacienta
in zobozdravnika. Sledilo je dvojno skeniranje. Digitalizirali smo
oba modela in navosek s pomočjo
laboratorijskega skenerja. Sledila
je CAD/CAM izdelava individualnih opornikov, izdelanih iz nove
cirkonijeve oksidne keramike (IPS
3b
Sliki 3a in b: Glavni model z gingivalno masko v artikulatorju.
Diagnoza s pomočjo fotografij v računalniškem programu.
Zakaj QSI Mednarodna šola
Ljubljana?
QSI Mednarodna
šola Ljubljana...
QSI Mednarodna šola Ljubljana je ena od 37 mednarodnih šol organizacije Quality Schools International (www.qsi.org). Naš program sledi teoriji izbire in konceptu kakovostne šole, ki vašemu otroku
zagotavlja najbolj napredno, prijazno in individualno poučevanje. Pod
geslom »Uspeh za vse« ustvarjamo šolsko okolje, v katerem učencem
starim od 2 do 18 let jamčimo, da se učne snovi resnično tudi naučijo.
Poleg učne snovi (curriculum.qsi.org) vse QSI šole poudarjamo tudi
7 vodil uspeha.
• je kakovostna šola
• zaposluje certificirane učitelje,
katerih materin jezik je angleščina
• ima v razredu največ 10 učencev na učitelja
• poučuje v angleškem jeziku
• ponuja MSA akreditirano ameriško
Vzgajamo uspeh!
Zakaj ameriško
akreditirana šola?
Ameriško
akreditirana šola...
Middles States Association of Colleges and Schools (MSA) je
največja akreditacijska institucija v ZDA, ki potrjuje učne programe,
osebje, standarde in diplome. Akreditacija MSA pomeni, da QSI Mednarodna šola Ljubljana dosega enako kvalitetno raven kot ameriške
osnovne in srednje šole ter univerze. Naša srednješolska diploma je
tako priznana po celem svetu.
• goji veselje do raziskovanja in učenja
• vzpodbuja talente in nadarjenost vsakega otroka
• uči misliti z lastno glavo
• poudarja individualnost vsakega učenca
Zakaj mednarodna šola?
Mednarodna šola...
V modernem svetu je izobrazba največji dar, ki ga lahko podarimo
našim otrokom. Mednarodna šola s poučevanjem v angleščini zagotavlja vašemu otroku osnovo za življenje v mednarodni skupnosti in ga
usposobi za delo na mednarodnem trgu.
• pripravi otroka, da postane državljan sveta
• nauči otroka raznolikosti
• izpostavi otroka različnim načinom
in metodam poučevanja
• začrta mednarodno pot vašega otroka že danes
QSI Mednarodna šola Ljubljana
Dolgi most 6A
1000 Ljubljana
(01) 244 17 50
www.ljubljana.qsischool.org
[23] =>
DT_december2017.indd
KERAMIKA
december 2017
4
5a
Navosek v zgornji čeljusti v načrtovani dokončni protetični oskrbi.
Sliki 5a in b: CAD konstrukcija opornikov.
e.max Zir.CAD, Ivoclar Vivadent).
Pred postopkom sintranja smo cervikalna področja ogrodja zabarvali.
Uporabili smo tekočino s toplim rumenim tonom. Po sintranju so bili
oporniki adhezivno pritrjeni na titanovo bazo (TiBase, Straumann) s
kompozitnim cementom (Multilink
Hybrid Abutment, barva HO, Ivoclar Vivadent). Samostrjujoč kompozitni cement zagotavlja odlične
lastnosti adhezije. Po adhezivnem
cementiranju so bili oporniki integrirani.
ZirCAD LT obarvano tekočino
(Ivoclar Vivadent) pred samim postopkom sintranja. V incizalnem in
okluzalnem področju smo povečali
kromo in tako smo prilagodili translucenco v določenih področjih.
Ker so bile fasetirane le bukalne
površine, je bilo ogrodje relativno
Izdelava ogrodja
Načrtovane so bile sledeče dokončne restavracije:
1. Most v področju od zoba 11 do
zoba 13
2. Most v področju od zoba 14 do
zoba 16
3. Prevleka na zobu 17
4. 7 posamičnih prevlek na zobeh
21 do 24 in zobu 27, kot tudi v
področju 25 in 26
Oblikovali smo obliko zob in okluzalno morfologijo v CAD programski opremi. Bukalne ploskve so bile
fasetirane s keramiko za optimalen
estetski rezultat. Po oblikovanju
ogrodja so bili posamezni elementi izdelani s postopkom rezkanja iz
cirkonijeve oksidne keramike (IPS
e.max ZirCAD). Uporabljen material ima zanimive lastnosti, ki poleg
ostalih značilnosti zagotavlja dolgoročno stabilnost restavracije. Izbrani odtenek LT sun nudi kromo,
ki ustreza predvideni končni barvi
A restavracije. Po postopku rezkanja ogrodja smo popravili morfologijo predvsem v interdentalnem
področju. Za odlično estetiko smo v
ogrodje dodali posebno IPS e.max
8a
8b
Sliki 8a in b: Barvanje ogrodja pred postopkom sintranja.
9
Pripravljeno ogrodje (cirkonijev oksid) za
fasetiranje bukalnih površin.
10
Fasetiranje keramike v sprednjem področju
(IPS e.max Ceram).
5b
6
23
7a
7b
trdno. V našem laboratoriju vedno
izvajamo le počasno sintranje (9
ur) pri izdelavi kompleksnih restavracij, tako kot je protetična
oskrba v tem primeru. Posledično
so površine monolitične cirkonijeve oksidne keramike spolirane,
posebno pozornost smo namenili
CAD/CAM izdelani oporniki (hibridni) so
bili privijačeni v implantat.
okluzalnim površinam. Za poliranje smo uporabili polirnike (SHOFU ali anaxdent), le ti nam namreč
zagotavljajo enakomerno poliranje,
tako je površino enostavno spolirati
do visokega sijaja. Ne uporabljamo
Sliki 7a in b: CAD ogrodje z odnešenimi bukalnimi površinami.
[24] =>
DT_december2017.indd
24
KERAMIKA
december 2017
Keramični materiali (IPS e.max Ceram) za plastenje
bukalnih površin:
11
Cervikalen Transpa oranžno-pink s posebno incizalno rumeno 50%
in Transpa nevtral s 50% in Power dentin A2
Power Incisal za boljšo svetlost pri linijah prehoda
Transpa moder 50% in Opal effect 150%
Transpa oranžno-siv za ustvarjanje kontrasta v incizalnem področju
Transpa oranžno-siv s Special Incisal rumen na incizalnih robovih
Transpa nevtralen
Transpa clear 50% in Opal Effect 150 %
Power Incisal 2
silikonskih polirinikov ali diskov,
saj na površini puščajo sledove, kar
oteži nanos glazure. Na področja,
ki se težje spolirajo, nanesemo tan-
Priprava za sekundarno peko keramike,
dokončna prilagoditev detajlov v obliki in
morfologiji.
Fasetiranje
ko plast glazure. Sledi preverjanje
konstrukcije v ustih, sočasno se
preveri tudi okluzija in funkcija.
Bukalne površine ogrodja, ki bodo
fasetirane, se kondicionirajo in
nanese se fluoroscentni liner (IPS
e.max Ceram Zirl.liner, Ivoclar
Vivadent) za učinek fluoroscence
v globini ter za učinek naravnega
12a
12b
Sliki 12a in b: Dokončana restavracija, bukalne površine so bile individualno fasetirane.
Okluzalno in palatinalno je bilo ogrodje že anatomsko oblikovano.
videza. Ne-fluoroscenten material
(tj. čist cirkonijev oksid) deluje temno in monotono. Ogrodje smo že
obarvali, zato smo uporabili brezbarven liner. To dodatno pospeši
prehajanje svetlobe in prispeva k
adheziji keramičnih faset na cirkonijev oksid. Po klasičnem postopku
13
Naravna translucenca z notranjimi barvnimi učinki.
14
Polno keramične prevleke v ustih izgledajo
zelo naravno in vitalno.
Ultrazvočna zobna ščetka
Ultrazvok je učinkovito orožje proti zobnemu plaku. MEGASONEX® deluje pri
varni terapevtski frekvenci 192.000.000
gibov/minuto. Ultrazvok razbije verižice
bakterij v biofilmu in zobnih oblogah
ter bakterijam poškoduje vezi, s katerimi
se pritrjujejo na površino zob. Ultrazvok
lahko deluje tudi do 5mm v dlesni, dentalne žepe, kjer običajne ščetke, ustne
vode ali nitke ne sežejo. Poleg tihega in
ultranežnega valovanja lahko izberete
še spremljajoče sonične gibe s frekvenco 18.000 ali 9.000 gibi na minuto. Tako
bakterijske verižice enostavno in nežno
odstranite, ker so verižice bakterij že
razpadle pod vplivom ultrazvoka.
Ultra nežno. Mega čisto.
192 milijonov gibov na minuto
smo fasetirali keramiko na bukalnih površinah. Pri tem smo uporabili klasičen indikator (Smile Line)
za mešanje keramičnega prahu za
lažje razlikovanje različnih materialov. IPS e-max Ceram obsega
tudi Power materiale, ki omogočajo večjo stopnjo svetlosti, posebno
na translucentnem ogrodju. V tem
primeru, smo uporabili Power material. Dodatna prednost IPSe.max
Ceram materiala je odlična stabilnost. Individualna področja se med
fasetiranjem keramike ne združijo,
kar omogoča natančno želene učinke. Za ustrezno obliko, morfologijo
in živahnost je potrebna sekundarna peka keramike. Sledi glazura in
končna obdelava restavracije. Za
glazuro smo uporabili material (IPS
Ivocolor FLUO, Ivoclar Vivadent)
v kremni konsistenci.
Zaključek
V prikazanem primeru so bile fasetirane le bukalne površine sicer
monolitnega ogrodja iz cirkonijeve oksidne keramike. Dobili smo
estetsko dolgoročen, stabilen videz
z relativno minimalnim trudom.
Kakovost uporabljenega materiala
je izkoriščena do potankosti; predvsem svetlobno optične lastnosti
IPS e.max Ceram, v tem primeru
predvsem Power material, visoka trdnost cirkonijevega oksida in
zmožnost njegovega zabarvanja za
bolj topel barvni učinek (bel cirkonijev oksid je preveč svetel za ta tip
restavracije in zmanjšanje stopnje
svetlosti bi bila težka zaradi majhne debeline fasetirane keramike).
Sočasno majhna količina keramike
omogoča minimalen kontroliran
skrček in zagotavlja enostavno rokovanje.
01 620 75 95 / info@bk3.si
www.megasonex-trgovina.si
Avtorja:
Dr.Torsten Seidenstricken
& Dominique Vinci, Švica
[25] =>
DT_december2017.indd
01 530 72 82
register for
FREE
– education everywhere
and anytime
– live and interactive webinars
– more than 1,000 archived courses
– a focused discussion forum
– free membership
– no travel costs
– no time away from the practice
– interaction with colleagues and
experts across the globe
– a growing database of
scientific articles and case reports
– ADA CERP-recognized
credit administration
www.DTStudyClub.com
Join the largest
educational network
in dentistry!
ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providersof continuing dental education.
ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.
Sign up
FREE
– weekly e-news delivered
to your inbox
– latest industry developments
– event specials
– exclusive interviews
with key opinion leaders
– product information
– clinical cases
– job adverts
Sign up
to the finest e-read
in dentistry
www.dental-tribune.com
Dental Tribune International
ESSENTIAL
DENTAL MEDIA
www.dental-tribune.com
[26] =>
DT_december2017.indd
26
KLINIČNI PRIMER
december 2017
Zakaj se morajo
prenehati agresivne
preparacije za luske?
Dr. Tif Qureshi zagovarja sočasne terapije pacientov s strani estetskega
stomatologa in ortodonta.
Krivi zobje….z njimi se srečujejo
estetski in restorativni zobozdravniki. Naši pacienti želijo dramatične rezultate izjemno hitro in
kadar so njihovi zobje odkrušeni,
obrabljeni ali obstajajo predhodne
restavracije, to ni problem. Za takšne zobe so namenjene keramične restavracije.
Ampak velikokrat imamo zobe, ki
so prenatrpani. Dejansko edino,
kar ni v redu, je prenatrpanost in
zabarvanost. Kakšne so možnosti
terapije pri takšnih pacientih?
Veliko zobozdravnikov v Veliki
Britaniji je obiskalo vikend tečaje
o luskicah in zaradi tega mislijo,
da so keramične luske najboljša
rešitev.
Skozi ta članek boste spoznali, kako odstraniti vse ovire, da
bi terapijo pripeljali do konca in
dojeli, da sama pacientova odločitev, da sprejme izbrano terapijo,
včasih postane tudi emocionalna
odločitev. Hitre in dinamične preobrazbe delajo estetsko zobozdravstvo zelo zanimivo in privlačno
za paciente, ki želijo hitre rešitve.
Vendar je rezultat tega žrtvovanje
velike količine zobnega tkiva, da
bi se ustvarili lepi, estetski in pravilni profili. Večina teh terapij se
Primer številka 1
Hitra ortodontija
ski posegi, vendar je to bila vse
kolateralna škoda v zameno za
lepoto.
Vsi smo imeli možnost gledati preobrazbe po televiziji in vzporedno
kirurškim lepotnim posegom telesa se je preparacija zob za luskice
zdela relativno minimalna. Tako
je bilo takrat, ampak hočete ali ne,
stvari so se od takrat spremenile.
Vprašanje je, koliko zobozdravnikov danes še uporablja terapijo
lusk za izravnavanje prenatrpanih
Luske niso slaba rešitev. Če so
dejansko postavljene pravilno, so
lahko najboljša rešitev, ki jo boste
koristili v svoji praksi. Sklenina
se bo morala s časom obnoviti, saj
staranje zagotovo prinaša erozijo,
zabarvanje in diferencialno obrabo. Luskice, ki so postavljene z
aditivno tehniko mock-up, so zelo
učinkovite in minimalne v situacijah, kjer je potrebno poravnati
zobe. Tako trdijo številni britanski
zobozdravniki. Vendar pa mora
nedavni trend ˝hitre ortodontije˝
- izraz, ki so si ga izmislili ameriški zobozdravniki – dati številne odgovore na veliko vprašanj.
Ta izraz dejansko pomeni, da se
zobje v istem trenutku izravnajo
s pomočjo lusk. Nekoč je to tudi
bil edini način terapije takšnih
primerov. Velikokrat se je pacientom nudila tudi klasična ortodontska terapija, ki pa so jo sprejeli le
nekateri pacienti. Tako se je leta
pristopalo k takšnim primerom z
obsežnimi preparacijami v dentin,
katerim so sledili tudi endodont-
zob ali govori svojim pacientom,
da je klasična ortodontija edina
rešitev. Inman Aligner aparat je
prisoten v časopisih in na internetu in verjetno že večina pacientov
ve, da obstaja. Ne bo minilo dolgo
časa, ko bodo pacienti ugotovili,
da bi lahko zobe, ki so jim bili poravnani z luskicami, lahko poravnali neagresivno, samo z uporabo
enostavnega snemnega aparata, v
manj kot 12 tednih. Zgodi se lahko celo, da ima pacient osnovo
za tožbo proti zobozdravniku, v
kolikor mu le ta ne predstavi vseh
možnosti, ki obstajajo.
Ravnanje zob ni omejeno samo
na InmanAligner, saj se lahko
izvaja tudi s klasično ortodontijo
ali brezbarvnimi folijami, kot sta
reklamira kot minimalna preparacija.
Pri natrpanem zobnem loku takšne terapije niso možne. Preparacije niso več minimalne in glede
tega bi morali biti odkriti do svojih pacientov in do sebe. To pomeni, da moramo pacientom predstaviti agresivne preparacije, kjer so
potrebne, ter jim obenem pokazati
vse možne alternativne terapije.
Primer številka 2
Primer številka 3
ClearSmile Light aligner ali Invisalign.
˝Upside-down˝
Ker perfekten ortodontski rezultat
ni nujno zaželeni cilj, se lahko terapija zaključi že veliko prej, kot
mislimo. Mogoče bi se morali
estetski zobozdravniki več konzultirati z ortodonti, namesto da
sami poskušajo reševati probleme
poravnavanja zob s svedri. Večina
estetskih zobozdravnikov v svoji
praksi nima specialista ortodonta kot sodelavca, da bi skupaj
načrtovala terapije. Zato British
Academy of Cosmetics Dentistry skuša vpeljati spremembe z
ustvarjanjem močne povezave v
učenju skupaj z British Orthodontic Society. Ko sem okoli pet let
nazaj odkril InmanAligner, sem
vedel, da sem naletel na nekaj
izjemnega. Bilo je jasno, da je
aparat imel potencial, da naredi
izjemen premik v estetskem zobozdravstvu. Po skoraj petih letih
in skoraj 400 uspešno zaključenih
primerih brez ene same resorpcije korenine, izgube vitalnosti
zoba ali velike resorpcije kosti, je
jasno, da ima InmanAligner možnost spremeniti mišljenje veliko
estetskih zobozdravnikov. Rad
vprašam estetske zobozdravnike:
Če bi bili pacient, bi raje poravnali svoje zobe z brušenjem za luske
ali bi raje nosili snemni aparat 12
tednov ali manj?
Odgovor je jasen in mislim, da je
nepravično, da ne bi istega vpra-
šanja postavili našim pacientom.
Zadnja leta uporabljam InmanAligner izjemno veliko, tako se je
število lusk zmanjšalo za 50%. Pri
planiranju terapije in obrazložitvi
možnih terapij mora biti jasno
povedano, koliko zoba bi bilo potrebno preparirati. Ko pacienti razumejo, da se lahko zobje poravnajo z enostavnim alignerjem v
samo nekaj tednih in da se lahko s
tem izognemo tako zelo ekstremni
preparaciji ali pa ta celo ne bo potrebna, se večina pacientov odloči
za poravnavanje z InmanAligner
aparatom. Sliki 1 in 2 prikazujeta
stanje pred in po 10 tednih nošenja aparata InmanAligner.
Spodnji primeri prikazujejo paciente, ki sem jih obravnaval pred
nekaj leti in nekaj primerov, ki
sem jih obravnaval v zadnjem
času, ko sem spremenil svojo filozofijo. Vsakemu pacientu je bila
ponujena tudi klasična ortodontija, ki pa je bila zaradi dolgotrajnega postopka zavrnjena s strani
pacientov.
Primer številka 1
Primer prikazuje pacienta v zgodnjih tridesetih, ki je želel lep nasmeh. Zaradi nepravilne obrabe
in natrpanosti zgornjih zob so se
centralni incizivi proklinirali ter
se mezialno rotirali. Parafunkcije
so tekom let povzročile obsežno
obrabo mezialnih robov centralnih
incizivov. Distalni deli centralnih
incizivov so se vidno protrudirali, okoli 3 mm glede na lateralne
incizive. Osnova bi bila izdelava
lusk na obrabljene lateralne incizive, kanine in prve premolarje, ker
so bili zobje ravno tako retroklinirani, kar pomeni, da bi se morali
nadgraditi ob minimalni preparaciji. Zgornja centralna inciziva,
pa bi zahtevala agresivno preparacijo, saj v nasprotnem primeru
luskice ne bi imele zadovoljivega
estetskega učinka. Pacient je zavrnil kakršnokoli ortodontsko terapijo, saj ni želel dolgo čakati, da
bi se zobje poravnali, ravno tako
ni želel zapraviti preveč denarja.
Pacient je ravno tako bil pripravljen na eventuelno endodontsko
terapijo na centralnih incizivih.
Obe preparaciji sta segali globoko
v dentin in bilo je blizu eksponiranja pulpe, ampak na srečo do tega
ni prišlo. Naredili smo začasen
nadomestek, da bi videli končen
rezultat. Ob uporabi Dahlovega
principa se je dvignil griz, preko
Primer številka 4
[27] =>
DT_december2017.indd
KLINIČNI PRIMER
december 2017
zadnjih zob. To je pomagalo pri
vzpostavljanju sprednjega vodenja in vodenja po podočnikih. Rezultat je 8 keramičnih lusk in pacient je bil presrečen z rezultatom.
Če bi danes gledali na ta primer,
bi bili verjetno zobozdravniki
zadovoljni s takšnim rezultatom.
Vendar mnogi zobozdravniki ne bi
pristopili k takšni terapiji preparacije centralnih incizivov, ne da bi
najprej poskusili zobe poravnati
z uporabo InmanAligner aparata. Pričakovati bi bilo, da bi se ti
zobje z aparatom izravnali v manj
kot 10 tednih, kar je relativno preprosto v primerjavi z morebitnim
žrtvovanjem vitalnosti zob.
Primer številka 2
Pacientka je želela popolno preobrazbo nasmeha – beljenje, ravnanje zob. Bila je primer ortodontskega relapsa, zato je izključila
možnost ortodontske terapije, saj
jo je predhodno jemala kot neuspešno (ortodontska terapija ni
uspela, ker pacientka ni dobila
dolgotrajne retencije po terapiji).
Pacientka se je zavedala, da je potrebno preparirati zgornje incizive
ter da je endodontska oskrba neizbežna. To je bilo tudi narejeno.
Preparacije na ostalih incizivih so
bile ravno tako agresivne globoko
v dentin, da bi se zagotovilo dovolj mesta za keramični material.
Pacientki so bile najprej nameščene začasne luske in nato 8 keramičnih lusk. Pacientka je bila z
rezultatom zadovoljna. Ta primer
bi danes zdravil z InmanAligner
aparatom, ki bi trajal 12 tednov
in agresivna preparacija sploh ne
bi bila potrebna. Namesto luskic
bi se lahko pristopilo k beljenju
in povezovanju zob, seveda bi to
bilo odvisno od odločitve pacientke.
Primer številka 3
Pacient je imel izraženo manjšo
obrabo zob kot posledico bruksizma. Terapija tega primera je
pomenila popolno oralno rehabilitacijo. Njegovi spodnji incizivi
so bili zelo proklinirani. Da bi se
ti zobje postavili nazaj v pravilen
zobni niz, bi bila potrebna obsežna preparacija in zelo verjetno
endodontski poseg. Namesto tega
sem uporabil InmanAligner, da
bi povlekel zobe v pravilen zobni
lok. Zobje so se pravilno pozicionirali z uporabo enega aparata v
samo 8 tednih in potrebna sta bila
samo 2 obiska, ko je narejen IPR
(interproksimalna redukcija sklenine) manj kot 0,5 mm po kontaktu na distalni ploskvi vsakega od
podočnikov. Endodontija ni bila
potrebna in zob se je nadgradil z
direktnim kompozitom.
Primer številka 4
Pacientka ni bila zadovoljna s
svojim nasmehom in želela je
preobrazbo z luskicami. Ni ji bila
všeč oblika in barva zob, posebej
velike luske/krone na centralnih
incizivih, ki so bili proklinirani.
Klasična preparacija za luske bi
pomenila agresivno preparacijo,
posebej na centralnih incizivih
in sigurno neizbežen endodontski poseg. Lateralni retroklinirani
incizivi bi rabili velike luske ter
verjetno preoblikovanje gingive
in kostnega tkiva, saj bi v nasprotnem primeru dobili slab profil
pacientke. To predstavlja tipičen
primer, s katerimi se srečujejo
estetski zobozdravniki. Namesto tega je priporočena uporaba
InmanAlignerja. Pacientka je bila
na začetku nezaupljiva, saj ni želela čakati na luskice več mesecev. Tako se ji je objasnilo, da bo
poravnavanje trajalo samo par tednov ter da bi se na ta način lahko
dosegla boljša estetika na lateralnih zobeh in bi se izognila endodontskemu posegu na centralnih
incizivih.
Skupni čas poravnavanja zob je
znašal 11 tednov. Takrat so bili
zobje pripravljeni na luske. Zaradi
predhodnega poravnavanja preparacija za luske ni bila tako agre-
27
sivna. Pacientka je dobila luske
par tednov kasneje in bila navdušena nad rezultatom terapije.
Zaključek
Upam, da bo ta novi pristop segel
daleč naokoli, saj je boljši tako za
paciente kot za zobozdravnike,
prav tako nam daje odličen ugled.
Takšen neinvaziven način poravnanja zob in možnost izogniti se
kakršnimkoli restavracijam mi
predstavlja užitek v estetskem zobozdravstvu že več let.
Avtor:
Dr. Tif Qureshi, BDS
Tif Qureshi je spremenil način
dela v estetskem zobozdravstvu v
Veliki Britaniji in nekaterih državah Evrope ter drugod po svetu.
Certificiran tečaj ClearSmile Inman Aligner
in ClearSmile Aligner Light
INMAN ALIGNER
ALIGNER LIGHT
REZERVIRAJTE SVOJE MESTO NA
2-DNEVNEM TEČAJU ŽE DANES
DATUM: 02.-03.02.2018
PREDAVATELJ: dr. Tif Qureshi, UK
Prijavite se na s.kukovic@interdent.cc
ali pokličite na : 03 425 62 46
Interdent d.o.o avtoriziran laboratorij ClearSmile, Celje
Kako lahko ClearSmile Inman Aligner in Clear Smile Aligner Light doprineseta k vašemu delu:
• Zanesljivo, estetsko in progresivno ustvarjanje prostora
• Idealen za poravnavo prenatrpanih ali štrlečih sprednjih zob
• Izjemni rezultati ob uporabi samo enega aparata
• Večina ClearSmile Inman Aligner primerov se zaključi v 6-16 tednov
• Večina ClearSmile Aligner Light primerov se zaključi v 6-16 mesecih
• Snemljiv za boljšo higieno in za izognitev de-kalcifikaciji
• Visoka stopnja sprejemljivosti terapije s strani pacienta
• Visoko profitabilna in manj stresna terapija
• Popolna kontrola okluzije
• Pacienti lahko vizualizirajo svoje cilje zdravljenja s pomočjo 3D modelov
Interdent d.o.o avtoriziran Laboratorij ClearSmile
Opekarniška cesta 26, 3000 Celje
T: 03 425 62 43 M: 041 311 799
E: cadcam@interdent.cc
IZOBRAŽEVALNI CENTER
[28] =>
DT_december2017.indd
28
NAGRADA
december 2017
GC Europe je prejemnik platinaste nagrade
za odličnost v kazalniku EFQM!
Potem ko je pred kratkim osvojilo
glavno nagrado EFQM odličnosti,
je podjetje GC prejelo še platinasto priznanje v EFQM globalnem
kazalniku odličnosti v kategoriji zdravstvene oskrbe. EFQM je
evropska fundacija za upravljanje
kakovosti. Fundacija je zavezana
k pomoči organizacijam, pri uveljavljanju svojih izboljšav preko
EFQM modela odličnosti, ki je
celovit okvir upravljanja in se ga
uporablja širom po svetu.
EFQM kazalnik je bil ustvarjen v
želji promovirati globalno odličnost v različnih gospodarskih
sektorjih in s tem olajšati njihovo primerjalno analizo. EFQM
je platforma, kjer se organizacije
lahko prepoznajo med sabo, se
opišejo v svojem sektorju ter po-
udarijo svoje najboljše primere
vzornih in dobrih praks.
GC je v tem kazalniku osvojil
preko 700 točk. EFQM kazalnik
je edinstvena oblika platforme, ki
jo je razvil EFQM in je prepoznala GC kot najboljšo organizacijo
na svoji poti k trajnostni odličnosti – tu pa je tudi še nekaj več.
Je namreč tudi spletna promocija
GC-jevih najboljših primerov dobrih praks.
V preteklih letih je bil GC nagrajen za svojo odličnost v kvaliteti,
bil je tudi prvo podjetje v dentalni
industriji, ki je prejelo mednarodno priznano Deming nagrado
leta 2000. Ta nagrada je najvišja
čast na področju kvalitete, podelijo jo podjetjem ali posameznikom, ki so dosegli pomemben
napredek pri rezultatih podjetja
preko TQM implementacije.
GC je prejel medaljo Japan Quality leta 2004, ki je priznana po
celem svetu kot najvišje priznanje
za vodenje kakovosti v organizacijah. V letu 2016 je bil GC razvrščen kot prvi na 9. ocenjevanju
Quality Management Level Research. To raziskavo upravljanja
kakovosti periodično izvaja združenje japonskih znanstvenikov in
inženirjev (JUSE).
V Evropi se je podjetje GC z
nagrado EFQM odlikovalo kot
vodilno v inspiraciji, viziji in
integriteti European Excellence
Award 2016.
Več informacij:
http://www.globalexcellenceindex.org/
organization/1673-gc-europe-nv
GOSPODARSKA ZBORNICA SLOVENIJE / PODJETNIŠKO TRGOVSKA ZBORNICA / ZDRUŽENJE LABORATORIJSKE ZOBNE PROTETIKE SLOVENIJE
VABILO ZA UDELEŽBO NA
3. BIENALNEM STROKOVNO IZOBRAŽEVALNEM SEMINARJU
LABORATORIJSKA PROTETIKA 2018
PROGRAM 3. BIENALNEGA STROKOVNO IZOBRAŽEVALNEGA SEMINARJA
KDAJ:
2. in 3. FEBRUAR 2018
KJE:
ZDRAVSTVENA FAKULTETA
V LJUBLJANI,
Zdravstvena pot 5,
1000 Ljubljana
KDO:
KAJ:
IN:
PETEK, 2. februar 2018
11.30 - 13.00
14.00 - 14.45
prihod / registracija in ogled razstavnih prostorov
Sodobni ordinacijski in laboratorijski postopki
fiksnoprotetične oskrbe na zobnih vsadkih
otvoritev
Pravilna uporaba materialov pri vsakdanjem
delu v zobnem laboratoriju
14.45 - 15.30
Analogni diagnostični navosk
Alen Alić
P18
15.30 - 16.15
Digitalna diagnostična modelacija
Dragan Stolica
P18
VRHUNSKI TUJI
IN DOMAČI
PREDAVATELJI !
24 izvrstnih
predavanj v 2 dneh !
predstavitveni prostori
slovenskih ponudnikov
zobotehnične opreme
in materialov
16.15 - 16.45
odmor za kavo in ogled razstavnih prostorov
16.45 - 17.15
Primerjava natančnosti izdelave zatičkov z nadzidki
avla / hodniki
Igor Kopač,
P18
Domen Kanduti
17.15 - 17.45
Kombinirana dela - predavanje
Siniša Križman
P18
17.45 - 18.15
Igra kristalov - predavanje
Velimir Žujić
P18
18.15 - 19.00
Igra kristalov - praktični prikaz
Velimir Žujić
P18
19.00 - 19.30
19.30 - 20.00
20.00 - 21.30
ogled razstavnih prostorov
stand up komedija z znanim slovenskim komikom
večerja in ogled razstavnih prostorov
Pridobivanje licenčnih
točk je v postopku.
8.00 - 9.00
prihod / registracija in ogled razstavnih prostorov
9.00 - 9.30
Digitalna izdelava protez
Renato Makovec
P18
9.30 - 10.15
Smile design
Hrvoje Manola
P18
10.15 - 10.45
Vrhunska estetika s kompozitnimi materiali
Andrea Foschi
P18
10.45 - 11.15
odmor za kavo in ogled razstavnih prostorov
11.15 - 11.45
Steklokeramika brez tegob
Ivan Čupić
P18
11.45 - 12.15
Kaj bi moral vsak zobotehnik vedeti o bruksizmu
Ksenija Rener Sitar
P18
12.15 - 12.45
Zadovoljstvo z zobozdravstvenimi storitvami v Sloveniji
Miran Forjanič
12.45 - 13.45
13.45 - 14.15
kosilo in ogled razstavnih prostorov
Diodna polimerizacija dentalnih
kompozitnih materialov
14.15 - 14.45
Digitalni laboratorijski skener Aadva
14.45 - 15.15
Selektivno lasersko nanašanje
15.15 - 15.45
odmor za kavo in ogled razstavnih prostorov
15.45 - 16.30
3D tiskanje
16.30 - 17.00
Implanto protetika z uporabo bioHPP materiajalov
17.00 - 17.30
Kompozitna rdeča estetika
17.30 - 18.00
zaključek in žrebanje nagrad
Za vse dodatne informacije prosimo pokličite
ga. Andrejo Zabret, tel. 041 613 656
ORGANIZATORJI
13.00 - 13.30
13.30 - 14.00
avla / hodniki
Čedomir Oblak
P18
Germano Gritti
P18
Pravilna uporaba materialov pri vsakdanjem
delu v zobnem laboratoriju
Germano Gritti
P118
Kombinirana dela - praktični prikaz
Siniša Križman
P118
P18
Fast protect system – hitrejše delo z artikulatorjem
Raul Vasquez Garcia P118
Brunčko Mihael
P18
Digital (prvi del)
Mihael Skaza
P118
Zoran Petrovič
P18
Digital (drugi del)
Mihael Skaza
P118
avla / hodniki
P18
avla / hodniki
SOBOTA, 3. februar 2018
avla / hodniki
avla / hodniki
Tomaž Braček,
P18
Tomaž Brajlih
avla / hodniki
Tomislav Pezelj,
P18
Mladen Simunić
Miodrag Ščepanović, P18
Saša Bulić
Vinko Iljadica
P18
MEDIJSKI POKROVITELJ
)
[page_count] => 28
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 28
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Slovenia No. 5, 2017]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Cover
[page] => 1
)
[1] => Array
(
[title] => Videti pomeni verjeti!
[page] => 2
)
[2] => Array
(
[title] => Bredent v sodelovanju z ITI centrom
[page] => 4
)
[3] => Array
(
[title] => Srečen konec po začetnem preplahu
[page] => 6
)
[4] => Array
(
[title] => Digitalno zobozdravstvo – od oblikovanja nasmeha do analize okluzije
[page] => 8
)
[5] => Array
(
[title] => Optimalna preventiva z medzobnimi ščetkami
[page] => 12
)
[6] => Array
(
[title] => Od digitalnega načrtovanja do diagnostične maske in končnih prevlek
[page] => 14
)
[7] => Array
(
[title] => Competence in Esthetics - tokrat s poudarkom na digitalizaciji
[page] => 16
)
[8] => Array
(
[title] => 22. simpozij Sekcije za stomatološko protetiko 2017
[page] => 17
)
[9] => Array
(
[title] => Daktari for Maasai
[page] => 18
)
[10] => Array
(
[title] => Učinkovito kombiniranje CAD/CAM aplikacij
[page] => 20
)
[11] => Array
(
[title] => Prepričljiv dvojec: cirkonijeva oksidna keramika in fluoroapatitna steklokeramika
[page] => 22
)
[12] => Array
(
[title] => Zakaj se morajo prenehati agresivne preparacije za luske?
[page] => 26
)
[13] => Array
(
[title] => GC Europe je prejemnik platinaste nagrade za odličnost v kazalniku EFQM!
[page] => 28
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Cover
/ Videti pomeni verjeti!
/ Bredent v sodelovanju z ITI centrom
/ Srečen konec po začetnem preplahu
/ Digitalno zobozdravstvo – od oblikovanja nasmeha do analize okluzije
/ Optimalna preventiva z medzobnimi ščetkami
/ Od digitalnega načrtovanja do diagnostične maske in končnih prevlek
/ Competence in Esthetics - tokrat s poudarkom na digitalizaciji
/ 22. simpozij Sekcije za stomatološko protetiko 2017
/ Daktari for Maasai
/ Učinkovito kombiniranje CAD/CAM aplikacij
/ Prepričljiv dvojec: cirkonijeva oksidna keramika in fluoroapatitna steklokeramika
/ Zakaj se morajo prenehati agresivne preparacije za luske?
/ GC Europe je prejemnik platinaste nagrade za odličnost v kazalniku EFQM!
[cached] => true
)
