DT Slovenia No. 5, 2013

Kdor gre na Dunaj - naj pusti trebuh zunaj! / Prikaz uporabe steklastega ionomera EQUIA Fill v anteriorni regiji zgornje čeljustnice / Implantologija / Problem belih lezij - Nova metoda za remineralizacijo zobnih tkiv po končanem ortodontskem zdravljenju / Najmanj invazivna oskrba na stabilni podlagi / Novi materiali omogočajo izboljšano estetiko / Uživajte v občutku izjemno čistih zob / Klinična uporaba Er - Cr:YSGG laserja pri endodontskem zdravljenju / CAD/CAM center v Ljubljani / Varnostni aspekt ultrazvočnih zobnih ščetk / Sterilizacija v sodobnem zobozdravstvu: lotimo se je pravilno!

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

) [23] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/61290-ee4d4f98/2000/page-22.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/61290-ee4d4f98/1000/page-22.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/61290-ee4d4f98/200/page-22.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 61290-ee4d4f98/2000/page-22.jpg [1000] => 61290-ee4d4f98/1000/page-22.jpg [200] => 61290-ee4d4f98/200/page-22.jpg ) [ads] => Array ( ) [html_content] => ) [24] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/61290-ee4d4f98/2000/page-23.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/61290-ee4d4f98/1000/page-23.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/61290-ee4d4f98/200/page-23.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 61290-ee4d4f98/2000/page-23.jpg [1000] => 61290-ee4d4f98/1000/page-23.jpg [200] => 61290-ee4d4f98/200/page-23.jpg ) [ads] => Array ( ) [html_content] => ) ) [pdf_filetime] => 1729575182 [s3_key] => 61290-ee4d4f98 [pdf] => DTSLO0513.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/61290/DTSLO0513.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/61290/DTSLO0513.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/61290-ee4d4f98/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] =>

DECEMBER 2013

SLOVENIJA

ŠT. 5 / LETO 4

Oskrba zobnih
travm

Laboratorijska
protetika 2014

Domača pamet

Program strokovno
izobraževalnega seminarja

Interviju z Goranom Maleševićem
ob otvoritvi rezkalnega centra
v Ljubljani

VEČ NA STRANEH 8 - 9

VEČ NA STRANI 16

VEČ NA STRANI 19

Pri mladih je potrebno
rešiti čim več – tudi lepoto

Pregovor, ki se bo tega največjega slovenskega mesta, kakor
so ga občasno imenovali nekateri kronisti, bržkone držal za
vedno. Vsak korak spremljajoča draginja kmalu pripelje
do vprašanja, zakaj sploh tja?
A odgovor je več kot na dlani:
zgodovina, kultura, umetnost
ali znanost - vse je preprosto
na superiornem in nepremagljivem nivoju. Kar naenkrat
lahko dobiš na enem mestu, postane vrednejše od denarja in
pregovoru se samo še nasmejiš.
Mi smo se tokrat odpravili na vrhunski simpozij o dentalni estetiki: Competence in Esthetics, ki ga
je novembra tradicionalno organiziralo podjetje Ivoclar Vivadent
s svojim partnerjem Nobel Biocare. Dunaj je tokrat že drugič gostil
ta dogodek, kar pa verjetno ni naključje. Podjetje Ivoclar Vivadent
namreč že leta 2015 tam načrtuje
odpreti enega največjih, če ne kar
največji dentalni izobraževalno
-raziskovalni center v Evropi.
Vsekakor dobra novica za Slovenijo, saj je za spremembo od dobrih 150 let nazaj, ko so se na Dunaju šolali mnogi kasnejši stebri
slovenske znanosti in umetnosti,
dandanes avstrijska prestolnica le
še slabe 3 ure vožnje oddaljena

Kdor gre na Dunaj,
naj pusti trebuh zunaj!
od slovenske meje. Tudi zato smo
na sprehodu po veličastni stavbi
kongresnega centra Avstrija, ki
stoji le lučaj od znamenitega stolpa Donauturm, srečali veliko slovenskih stomatologov in zobotehnikov. Dobra slovenska udeležba
pa je prav gotovo bila tudi posledica tako posebnih ugodnosti, ki
so jih slovenski zastopniki Ivoclar Vivadenta pripravili za svoje
stranke, kakor tudi odličnega lanskega simpozija, ki se je, kakor se
boste gotovo spomnili, odvijal v
sosednjem Zagrebu.
Slovenija pa na kongresu ni bila
prisotna zgolj s številnimi obiskovalci. Na svojem razstavnem
prostoru se je predstavilo tudi
nekaj naših dentalnih depojev s
svojim programom. Pozorni obiskovalec je tako pogrešal morda
le našega predstavnika med predavatelji, kjer nas je lansko leto
uspešno zastopal prof. dr. Marion. Bolj malenkostno pa smo bili
zastopani tudi na srečanju »opi-

nion makerjev«, ki ga je Ivoclar
Vivadent še pred uradnim začetkom konference pripravil za ožji
krog strokovnjakov z različnih
področij, ki so na terenu ključni
za podporo novim programom.
Tak je pač svet, v katerem živimo.
Še tako izvrstni izdelki in materiali in še tako dobre akademske
vsebine in odkritja brez uspešnega lobiranja in marketinga danes
nimajo možnosti uspeha. Tega
se pri podjetju zavedajo in v dobro pridobivanja našega lastnega
znanja se lahko veselimo, da so
poleg proizvodnje in izobraževalnih dejavnosti v svoje poslovanje
uspešno integrirali tudi trženjske
aktivnosti.
V dveh dneh se je pred 1700 obiskovalci iz 34 držav zvrstilo 18
vrhunskih predavanj in 12 delavnic. Programi so se neprenehoma
odvijali tudi na preko 20 razstavnih prostorih, v sklopu prireditve pa je pod pokroviteljstvom
Nobel Biocarea vseskozi delova-

la klinika, kjer so si obiskovalci
lahko direktno na pacientih ogledali uporabo najrazličnejših pristopov, materialov, instrumentov
in aparatur.
Na vseh področjih je bilo predstavljenih veliko število novosti.
Vsekakor več, kot bi jih pričakovali za čas, ki ga morda že kar
malo preveč stereotipno imenuje-

mo recesija. Na zahodu jo bodo
izgleda vsak hip pozabili. Veliko
zanimanja je tako požela novica
o pridružitvi Wilanda. Ivoclar Vivadent je s to potezo nedvoumno
zakorakal na pot CAD/CAM-a.
Glavni razstavni prostor je bil namenjen popolnoma novi generaciji peči za peko porcelana Programat P310 in P510, v katero so kot
prvi vgradili IR kamero za boljšo
kontrolo peke. Gingiva Solution
je tendenco iskanja višjih estet-

skih standardov iz zobne sklenine
razširil še na gingivalni predel.
Daleč največ aplavza pa je požela
predavateljica dr.Francesca Vailati, ki je že na meji zamere s strani
svojih kolegov zagovarjala doktrino, po kateri bi morali tudi v še
tako veliko škodo estetiki, če je le
mogoče, čisto do konca ohranjati vsak naravni zob ali del zoba.
V šali je celo dejala, da svedrov
za brušenje sploh ne bi smeli več
imeti ter da bi implantologi morali prenehati verjeti v to, da lahko
naredijo nekaj bolj originalnega,
kot je naravni zob.
Prihodnji Competence in Esthetics bo naslednje leto izjemoma že
sredi junija v Londonu. Čez dve

leti pa ponovno novembra na Dunaju. V želji, da ob upadu kvalitete
nekdaj paradnih slovenskih dentalnih dogodkov, kot so bili tisti v
Portorožu, Rogaški Slatini ali na
Bledu, slovenska dentalna praksa
ne bo izgubila vezi z novimi trendi, materiali in doktrinami, upamo,
da se bo tudi v bodoče tovrstnih
odličnih izobraževalnih kongresov
še naprej udeleževalo čim več slovenskih obiskovalcev.

Rdeča preproga ni zaščitni znak le v Cannesu.

Stroka, znanje, marketing v najboljši kombinaciji.

Nabito polna predavalnica.

Novosti s področja stomatologije…

… in zobne tehnike.

Tretmani v živo pred občinstvom.

Vrsta za obisk sejemskega prostora.

Nov poklic med stomatologom in zobnim tehnikom.

Josef Richter, Gernot Schuller - čestitke za izvedbo!

[2] =>

ESTETIKA

Prikaz uporabe steklastega
ionomera EQUIA Fill v anteriorni
regiji zgornje čeljustnice
Naziv EQUIA je kratica za
“Easy – Quick – Unique – Intelligent - Aesthetic“ in označuje
popolnoma novi pristop v načinu polnjenja: dograditev na
osnovi tehnologije steklastih ionomerov nikoli niso dali takšne
estetike, tako dobrega polirnega učinka in ekonomičnosti.
EQUIA prva združuje hitro in
enostavno rokovanje z dovršenimi fizikalnimi in estetskimi
lastnostmi. Nedavne klinične
raziskave in dokazi kažejo, da
lahko EQUIO uporabljamo kot
dolgoročni restavracijski material v stresnih regijah kot so
plombe 1. razreda in z omejenimi indikacijami pri plombah
2. razreda in 5. razreda. To
uvršča EQUIO v razred idealne alternative amalgamom in
kompozitom.
Prednosti EQUIA Fill :
• ni potrebe po bondingu, kemijska vez z zobnim tkivom (hibridni sloj)
• nizka občutljivost na vlago
• celoten postopek – od nanosa do

primarne maturacije materiala
traja 3,5 min.
• material, s katerim napolnimo
kaviteto nudi varnost in odpornost na obrabo ter zagotavlja žilavost materiala
• optimalna zaščita marginalnega
dela na dolgotrajnih nadomestkih
(ni mikropropustnosti in zabarvanja)
• material je v barvah zoba /A1,
A2, A3, A3,5, B1, B2, B3, C4 /
z naravno translucenco, gladkostjo in sijajem – izvrstna estetika!
• ”nelepljivo“ rokovanje materiala
• izredna odpornost na obrabo
• brez krčenja
• koeficient termične ekspanzije
je enak dentinu
• visoko sproščanje fluoridov z
možnostjo dopolnjevanja fluoridnega depoja.
V kombinaciji z EQUIA so fizikalne in estetske lastnosti EQUIA
Fill nadgrajene do zavidljive stopnje in tvorijo ta material superioren konkuretnim materialom.

Študija primera
V vsakodnevni praksi se pogosto
srečujemo z izzivi, ki nam spodbujajo nova razmišljanja. Tako
smo v sledečem primeru poskusili poiskati rešitev, ki se je pokazala zanimiva za nadaljno uporabo.
Moški star 43 let je prišel v ordinacijo z željo po kontrolnem
pregledu, a glede na naravo dela,
ki ga opravlja je želel hitro in

trajno rešitev (estetika ni bila
najpomembnejša, a je pogosto
opravljal delo na terenu daleč od
mesta, kjer živi). Zahteve so se
nanašale na interkanino področje
zgornje čeljustnice (slika 1). Po
kliničnem pregledu celotne situacijie, pacientu predložimo načrt
zdravljenja, ki ga je sprejel (ugodna finančna in časovna komponenta), ki vam ga bomo v tekstu,
ki sledi tudi predstavili.

Po aplikaciji lokalnega anestetika, je sledilo kemično preverjanje
morebitnega zaostanka sekundarnega karioznega dentina s pomočjo karies markerja. Po odstranitvi karioznega tkiva na zobeh 13,
11, 21, 22 in 23 smo očistili in
jedkali operativno polje z 10 %-o
poliakrilno kislino (slika 2). Po
izolaciji zoba 13, 11 in 23 z mikro-koferdamsko tehniko (slika
3) smo pričeli s polnitvijo kavite-

[3] =>

ESTETIKA
14

te z Bulk -fill tehniko (slika 4) in
premazali z Fuji Varnish takoj po
primarni strditvi materiala (slika
5). Enak postopek je ponovljen
na zobeh 21 in 22 (slika 6, 7).
Po primarni maturaciji materiala
(cca 2,5 min.) (slika 8), smo pričeli s konturiranjem do rezultata,
ki je prikazan na sliki 9. Sledilo
je premazovanje z EQUIA Coat
(slika 10), in svetlobna polimeriazacija za 20 sekund po površini
za širino delovnega svetlobnega polja polimerizacijske lučke.
Celotni postopek traja 50 minut,
estetski rezultat je zadovoljil tako
nas kot tudi pacienta (slike 11, 12,
13). Po 8 mesecih je bil pacient
na kontrolnem pregledu, ko smo
ugotovili zelo zadovoljivo stanje
z izpolnjenimi interdentalnimi
prostori (proliferacija papil) in
brez recesij dlesni na dento-gingivalnem spoju (slike 14, 15, 16).

Zaključek
Steklasti ionomeri so danes sestavni del restarativne terapije.
Številne študije revalorizirajo
EQUIA Fill material tako klinično kot ekonomsko, z rezultati, ki
so na zavidljivem nivoju (predvsem v ekonomskem smislu).
V primerjavi z amalgamskimi zalivkami, potrebuje zobozdravnik
približno 19 % manj časa, v primerjavi s kompozitnimi dograditvami, pa je čas dela 2-krat krajši.
Vsekakor se to potrjuje tudi pri
opisanem primeru, kar bi morala
biti dobra spodbuda za razmišljanje: kako poenostaviti, poceniti,
narediti postopek bolj dostopen,
ki pri vsem tem ne zahteva veliko časa? Na nas je, da odločimo
kako bomo našo prakso naredili
bolj produktivno, a hkrati dolgoročno kvalitetno. Prej opisan postopek vsekakor daje upanje za
pozitivno rešitev te težave. Seveda je prezgodaj po osmih mesecih
resno ocenjevati, a se kljub temu,
v tem času lahko prepozna biomimetrične lastnosti opisanega
materiala.
Takšna kombinacija steklastega ionomera (EQUIA Fill) in nanokompozitnega dela EQUIA Coat daje
optimalne karakteristike brez škodljivih posledic za okoljna tkiva.
Avtor:
Blaženko Crnojević, dr.dent.med,
Zagreb
Objavljeno v »Dental Tribune
Croatian Edition«, št.4, dec 2013.

[4] =>

IMPLANTOLOGIJA

Ti.Si.snap- udobna, zanesljiva

in cenovno ugodna pritrditev totalne snemne
proteze je zdaj na voljo za uporabo!
Bredent medical je na IDS 2013 predstavil nov NiTi.snap opornik.
Na novo razvit opornik omogoča udobno, zanesljivo in cenovno
ugodno pritrditev snemne totalne proteze tudi pri atrofiranih čeljustnih grebenih. Povrnite pacientom kakovost življenja, ki so ga
izgubili! Vse možnosti TiSi.snap opornikov za sistem SKY zobnih
vsadkov so zdaj na voljo za uporabo.
Na osnovi rezultatov dolgotrajnih
raziskav in izkušenj na Univerzi
v Koelnu na področju pritrditve
snemne totalne proteze v ustni
votlini pacienta je Bredent medical razvil nov, inovativen sistem.
TiSi.snap opornik je posebno
oblikovan s posebno silikonsko
retencijo retention.sil, ki je predvsem odporna na trganje in omogoča pritrditev snemne, totalne
protetične oskrbe v ustih pacienta na stabilen način. Zahvaljujoč

Ti.Si.snap 3/1

Ti.Si.snap 5/1

Ti.Si.snap opornik 17.5°
možnosti za udobno, zanesljivo, a
cenovno ugodno protetično oskrbo, so pacienti ponovno zmožnienakega prehranjevanja kot pred
izgubo zob. Pacienti lahko ponovno uživajo pri jedi v restavracijah brez omejitev in skrbi.

vost za pritrditev snemne totalne
protetične oskrbe dosega Ti.Si.
snap opornik v kombinaciji z
retention.sil. Retencijska glava
Ti.Si.snap opornika zagotavlja
protetični oskrbi trdno pritrditev
tudi na samo dveh zobnih vsad-

Posebna oblika Bredent medical
Ti.Si.snap opornika spominja na
obliko ladje, ki je stoletja bila
sposobna varno in stabilno krmariti na čezoceanskih linijah, tudi
med nevihtami.
Podobno stabilnost in zaneslji-

Ti.Si.snap 5/3

nitev totalne proteze za pacienta
zelo udobna.
Ti.Si.snap opornik je na voljo v
mnogih različicah z namenom
ustrezne oskrbe vseh začetnih
stanj. Opornik velikosti 0 je na
voljo v dveh višinah, katera se
izbere na podlagi razpoložljivega prostora za snemno protetično
oskrbo. Višja struktura je na voljo v dveh različnih gingivalnih
višinah. Pri oskrbi pacientov z
omejeno količino kostnine pri
atrofiranih čeljustnih grebenih, se
zobni vsadki vstavijo pod kotom
in se nato oskrbijo s Ti.Si.snap

Ti.Si.snap opornik 35°
kih. Relativno mehak retencijski
silikon, ki je na voljo v treh stopnjah trdote, je ključnega pomena
za udobno in varno žvečenje zahvaljujoč njegovi fleksibilnosti.
Zaradi oblike stožca Ti.Si.snap
opornika, je vstavitev in odstra-

oporniki pod kotom 17,5° ali 35°.
Posebna silikonska retencija retention.sil je na voljo v treh različnih trdotah, ki se lahko nastavi
pod različnimi silami vleka; 200,
400 in 600g. To pomeni, da se
pritrditev snemne proteze lahko

Posebni silikonski sveder za rezkanje
je idealen za kolenčnik in ročnik.

prilagodi neposredno na željo pacienta. Multisil primer Bredent se
uporablja za zanesljivo adhezivno vezavo na protetični material
in zagotavlja dolgotrajno in varno
vezavo na silikon.
Za obstoječe protetične restavracije, ki je na mestu zobnega
vsadka 1 mm večja kot je premer
Ti.Si.snap opornika, se nanese
primer, nato se vlije retention.sil
in se vstavi proteza. Retention.
sil se strjuje približno 5 minut. Po
tem času, se proteza lahko odstrani, pa tudi morebitni višek materiala.
Z Ti.Si.snap oporniki lahko velikemu številu starejših pacientom
s totalno protezo povrnete kakovost življenja, ki so ga izgubili.

Uspešno zdravljenje
peri-implantitisa s HELBO
zdravljenjem
Enoletni rezultati v primerjavi z
lokalnim antibiotičnim zdravljenjem, ki je trenutno na voljo.
Medicinska stroka je mnenja, da
je vedno več in več bakterij rezistentnih na delovanje antibiotikov.
HELBO zdravljenje ponuja uspešno alternativno metodo.
Že dolgo časa je znano, da se proti
nekaterim vrstam bakterij ni več
možno uspešno boriti, kot dokazano pri MRSA primerih na Univerzitetni bolnici v Freiburgu in v
Elbek kliniki v Stade. Problem ni
nov in Nemško združenje za bolnišnično higieno (German Society of
Hospital Hygiene) je v letu 2009
ugotovilo, da okoli 40.000 smrti
povzročijo bolnišnične okužbe.
Bakterijske okužbe predstavljajo problem tudi v stomatologiji
in so najpogostejši vzrok izgube
zob in zobnih vsadkov. Boj proti

okužbam po običajnem protokolu
predstavlja velik izziv. Antibiotiki
so navado prvi izbor zdravljenja,
kljub tveganju, da postanejo bakterije rezistentne in kljub znanim
stranskim učinkom. Pri kirurških
posegih se veča nasprotovanje za
uporabo antibiotikov, prav tako
tudi pri pacientih. Zdravljenje se
vseeno mora izvesti - toda kako?
HELBO zdravljenje predstavlja
sodobno alternativno metodo. To
zdravljenje vključuje minimalno
invazivno metodo, ki ohranja tkiva
in uniči bakterije zaradi interakcij

svetlobno aktivnega barvila in laserske svetlobe z nizko energijo s
posebno valovno dolžino in gostoto energije. To je potrjeno s strani
Prof. Dr. Dr. Anton Sculean, ki je
objavil: »Anti-infective therapy
of peri-implantitis with adjunctive
local drug delivery or photodynamic therapy: 12-month outcomes
of a randomized controlled clinical trial« (Journal of Clinical Oral
Implants Research, Res. 00, 2013
/ 1–9) in dokazuje, da zdravljenje
s HELBO laserjem dosega dobre
rezultate pri zdravljenju bolezni
okoli zobnega vsadka v primerjavi z rezultati zdravljenja z lokalnimi antibiotiki a brez stranskih
učinkov ali tveganja za rezistenco
bakterij. Ta rezultat se že šteje za
izjemnega s strani strokovnjakov v
stomatologiji.
To raziskavo in mnoge druge randominizirane klinične raziskave
HELBO zdravljenja lahko najdete
na PubMed: http://www.ncbi.nlm.
nih.gov/pubmed

SKY srečanja postajajo iz leta v leto vedno bolj uveljavljeni mednarodni dentalni dogodek.
O vsebini člankov, ki sta objavljena na tej strani, so slušatelji diskutirali na nedavnem SKY
meetingu v Jordaniji. Prihodnji SKY dogodek se bo odvil v Berlinu maja 2014.

[5] =>

[6] =>

ORTODONTIJA

Problem belih lezij
Nova metoda za remineralizacijo zobnih tkiv po končanem ortodontskem zdravljenju
Po končanem ortodontskem
zdravljenju pogosto ostanejo na
zobeh bele lezije. Nekateri zobje so bolj dovzetni za proces
demineralizacije, običajno so to
zgornji stranski sekalci in spodnji podočniki. Najpogosteje je
prizadeta sklenina na labialni
ploskvi, predvsem na disto-gingivalnem predelu (slika 1). V
prvih nekaj tednih po odstranitvi
ortodontskih lokov se velikost in
videz bele lezije zmanjša verjetno zaradi delovanja sline (slika
2).
Predlagane so različne metode

zdravljenja za boljšo remineralizacijo sklenine. Pomembno je
vedeti, da se odsvetuje uporabo
fluoridov v visokih koncetracijah, kajti poleg preprečevanja
demineralizacije lahko vodi do
nadaljnjega zabarvanja. Uporaba
fluoridov v nizkih koncentracijah lahko pripomore k procesu
remineralizacije, kot npr. v kazeinkalcijevfosfatnih materialih.
Dodatno pripomore k remineralizaciji tudi žvečenje žvečilke
brez sladkorja, saj poveča pretok
sline.
Ta članek bo opisal revolucio-

narni novi pristop k kozmetičnemu zdravljenju belih lezij (slika
3). Z Icon, to je mikroinvazivna
tehnologija (DMG, Nemčija), se
demineralizirana sklenina lahko
napolni in ojača brez vrtanja ali
anestezije (sliki 4 in 5).
Eden izmed razlogov, da prejšnji
pristopi k zdravljenju belih lezij
niso uspešni, je v uporabi fluoridov, ki niso vedno učinkoviti pri
napredovani leziji, in izdelava
plombe običajno zahteva delno
tudi odstranitev zdravih zobnih
tkiv. Namesto pristopa »počakajmo in bomo videli«, Icon zajezi

napredovanje začetne lezije do
tretjine v dentinu v enostavnem
postopku (slika 6) brez nepotrebne izgube zdravih zobnih tkiv.
V opisanem postopku se površina bele lezije jedka s 15% HCl v
gelu, ki odpre pore v leziji. Nato
se osuši z etanolom, sledi nanos
Icon-a v lezijo z aplikacijskim
nastavkom. Izjemno visok količnik penetracije omogoči Icon-u,
da prodre v pore lezije. Sledi odstranitev odvečnega materiala ter
polimerizacija preostalega materiala. Celoten postopek se opravi
v približno 15 minutah (slika 7).

Opisan način zdravljenja karioznih belih lezij v eni sami seji je
zelo zaželen predvsem pri mladih pacientih in pri njihovih starših (sliki 8a in 8b). Ni potrebe
po anesteziji ne po vrtanju in pri
pacientih s slabšo ustno higieno
se postopek lahko izvede dovolj
zgodaj. Uporabo Icon metode
priporočam vsem terapevtom
pri remineralizaciji belih lezij po
zaključenem otrodontskem zdravljenju. To ni samo minimalno
invazivna metoda, to je mikroinvazivna metoda.

Tipična bela lezija: oblika C ali nepravilne oblike.

Gladka površina kariozne lezije.

Klinični videz začetne kariozne lezije.

Sistem por začetne kariozne lezije.

Prvo zdravljenje za zapiranje vrzeli med preventivo in plombiranjem.

Postopek gladke površine.

Lezija pred Icon zdravljenjem.

Lezija po Icon zdravljenju.

[7] =>

Charisma® kompoziti
Odkrijte nastanek
naravne lepote.

Dobrodošli k enostavnosti in kvaliteti naravnih restavracij.
■■

Charisma Diamond: Ta nano-hibridni kompozit s svojo inovativno formulo širi obzorja estetike,
kvalitete in izvedbe. Kaj drugega pričakovati od tako vrhunskega izdelka?

■■

Charisma Opal: S preprostim rokovanjem, zanesljivostjo in naravno estetiko z fluorescentnimi
in opalescentnimi efekti Charisma Opal omogoča ustvarjanje lepih, neopaznih restavracij.

■■

Charisma Opal Flow: Z zelo dobro nadzorovano viskoznostjo, radiopačnostjo in superiornimi
mehanskimi lastnostmi je ta tekoči kompozit idealen dodatek Charisma kompozitom.

Heraeus Kulzer. Giving a hand to oral health.
heraeus-dental.com

[8] =>

KLINIČNI PRIMER

Najmanj invazivna oskrba
na stabilni podlagi
Pri obnovah v občutljivem področju prednjih zob so poleg neposredne in posredne keramične
obnove že dolgo na voljo tudi
najmanj invazivne možnosti za
realizacijo neposredne in dolgo
obstojne oskrbe s kompozitom.
Poseben izziv pri tem še vedno
predstavlja oskrba zobnih travm
in vrzeli. V takih primerih je za
umeten zob potrebna čvrsta in
zanesljiva podlaga. V tem članku
je prikazana uporaba materiala
GrandTEC (VOCO) kot idealnega nosilca za neposredno obnovo
s kompozitom, skladno z naravnimi zobmi. GrandTEC je trak iz
vzporednih, tesno stisnjenih ste-

klenih vlaken, ki so impregnirana
s svetlobno strjujočo smolo. Tako
se steklena vlakna pri polimerizaciji močno povežejo s tekočim
kompozitom, ki se uporablja za
namestitev in pritrditev traku na
naravno trdno zobno podlago. V
tekočem kompozitu nameščeni
trak iz steklenih vlaken tvori podlago za obnovo s polnilnim kompozitom s tehniko modeliranja
ali večslojno tehniko. Izredno trdna povezava steklenih vlaken in
kompozita zagotavlja enakomernejšo porazdelitev sil, ki nastanejo pri žvečenju, na podlago in nosilne zobe. S tem se povečata tudi
upogibna trdnost obnove in njena

odpornost proti zlomu, obnova pa
se niti po zunanjem videzu niti po
funkcionalnosti ne razlikuje od
naravnih zob.

Našo kliniko je obiskala 11-letna
pacientka s travmo prednjih zob.
Zob 11 je izkazoval komplicirano
frakturo zobne krone (slika 1). Po
fizičnem in rentgenskem pregledu smo se odločili za odstranitev
odlomljene klinične krone. Ker ni
bilo vnetja koreninskega kanala,
smo imeli možnost za takojšnjo
izvedbo dokončne koreninske
polnitve. Za ohranitev zobne ko-

renine smo se odločili tudi zato,
ker so s tem podane ugodne predpostavke za poznejšo kirurško in
protetično oskrbo z zobnim vsadkom. Po koreninski polnitvi smo
se odločili za najmanj invazivno
začasno oskrbo vrzeli z nadgradnjo iz kompozitnega materiala.
V ta namen smo z materialom
GrandTEC najprej izdelali trdno
podlago. Za to je bilo potrebnih le
malo priprav. S pomočjo voščene
žice v mavčnem odtisu smo določili dolžino in oblikovali šablono
iz silikona za registracijo griza
(Registrado Clear, VOCO), ki je
potrebna za ukrivljeno pozicioniranje traku iz steklenih vlaken v

vrzeli med zoboma 12 in 21. Po
izolaciji delovnega območja s
koferdamom ter čiščenju in sušenju zobnih površin je sledilo palatinalno jedkanje zob 12 in 21 s
35-odstotno fosforno kislino (Vococid, VOCO) s časom učinkovanja 20 sekund. Delovno območje
smo zatem temeljito sprali z vodo,
posesali in na kratko spihali. Sledila sta nanos in vtiranje svetlobno strjujočega se enokomponentnega adheziva (Futurabond M,
VOCO) na pripravljene zobne
površine. Po kratkem izpihovanju
smo adheziv 20 sekund strjevali s
svetlobo. Nato smo na mesta, obdelana z adhezivom, nanesli tanek

Fraktura na zobu 11 v cervikalnem
področju s potekom mezialno-distalno.

V odtis zgornje čeljusti vgrajena voščena
žica se uporablja za izdelavo šablone iz silikona za registracijo griza, ki je potrebna za
pozicioniranje traku iz steklenih vlaken med
zoboma 12 in 21.

Delovno območje po odstranitvi odlomljenega delca in opravljeni endodontski obravnavi.

Prilagoditev šablone iz silikona za
registracijo griza.

Palatinalno jedkanje zob 12 in 21
s 35-odstotno fosforno kislino.

Po pripravi zobnih površin sledi vtiranje in
svetlobno strjevanje adheziva (Futurabond
M, VOCO).

Palatinalno pozicioniranje traku iz steklenih
vlaken, ki je nameščen na facialni strani šablone, na površini z nanosom tekočega kompozita med zoboma 12 in 21.

Nadgradnja iz visokoestetskega kompozita (Amaris, VOCO), modelirana na podlago iz traku
iz steklenih vlaken in tekočega kompozita (GrandioSO Heavy Flow, VOCO), zapira vrzel med
zoboma 12 in 21.

Vestibularni prikaz prikazuje skladno proporcionalnost k zobu 21 in naravno obliko
incizalnega roba.

Klinični primer

Glavni urednik skupine:

Daniel Zimmermann

Uredniški svet:

dr. Nasser Barghi,
dr. Karl Behr,
dr. George Freedman
dr. Howard Glazer
prof.dr. I.Krejci
dr. Edward Lynch
dr. Ziv Mazor
prof.dr. Georg Meyer
prof.dr. Rudolph Slavicek
dr. Marius Steignamm

© 2013, Dental Tribune International GmbH
Uredniški material, preveden in tiskan v izdaji časopisa Dental Tribune International, je avtorsko zaščiten pod podjetjem Dental Tribune International GmbH.
Vse pravice so zadržane. Objavljeno z dovoljenjem podjetja Dental Tribune
International GmbH, Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany. Reprodukcija
na katerikoli način, v katerikoli jezik, v celoti ali delno, je brez predhodnega
dovoljenja podjetja Dental Tribune International GmbH strogo prepovedana.
Dental Tribune je zaščitni znak podjetja Dental Tribune International GmbH.
Dental Tribune si prizadeva natančno predstavljati klinične informacije in novice proizvajalcev. V zvezi s tem Dental Tribune ne prevzema nobene izhajajoče odgovornosti resničnosti navedb ali nastalih tipkarskih napak. Založnik prav
tako ne prevzema nobene odgovornosti za vsebino oglasov. V člankih izražena
mnenja so lastna mnenja avtorjev in ne predstavljajo mnenja Dental Tribune
International.

Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Nemčija

ISSN 2232-3511
ZDA
Nemčija
Kanada
ZDA
Švica
Irska
Izrael
Nemčija
Avstrija
Nemčija

keramika
endodontija
estetika
kariologija
konzervativa
restavrativa
implantologija
restavrativa
funkcionalnost
implantologija

Obiščite našo spletno stran:

www.dental-tribune.com
info@dental-tribune.com
Lastnik licence za Slovenijo:
Bisernica Medicina d.o.o., Gmajnice 15, 1000 Ljubljana
mat.št.: 3368122, dav.št. SI52917622
Za založbo Bisernica Medicina: Ronald Pintar, direktor
Glavni urednik:
Boštjan I. Košak
Vodja produkcije:
Zoran Grom
Kontakt slovenskega uredništva: telefon: 031 378 022, e-pošta: prodaja@dental-tribune.si
Oglasno trženje:
Naročnine:

Boštjan I. Košak (041 740 864), Zoran Grom (031 378 022)
prodaja@dental-tribune.si

Prevod in lektoriranje:
Dental Tribune Slovenija
Grafično oblikovanje in prelom: Simon Šimenc
Tisk:
TISK Žnidarič, d.o.o., Kranj
Naklada:
2500 izvodov, (december 2013)

[9] =>

KLINIČNI PRIMER
sloj tekočega kompozita (GrandioSO Heavy Flow, VOCO) v
barvi A2; ta je namenjen sidranju
traku iz steklenih vlaken. Trak iz
steklenih vlaken smo s škarjami
odrezali na potrebno dolžino in
z njega odstranili zaščitno folijo.
Nato smo trak, nameščen na facialni strani šablone, palatinalno
pozicionirali na površini z nanosom tekočega kompozita med zoboma 12 in 21. Po 20-sekundnem
strjevanju spojnih mest s svetlobo
smo trak v celoti obdali s tekočim
kompozitom v barvi A2 in nato
enakomerno strjevali s svetlobo
20 sekund. Podlaga za večslojno
nadgradnjo zoba s kompozitom
po korakih je bila tako pripravljena.
Za rekonstrukcijo travmatsko poškodovanega prednjega zoba smo
uporabili visokoestetski polnilni
material Amaris (VOCO). Sistem
barv Amaris sestavlja šest opačnih osnovnih barv (O1-O5, O
Bleach), tri prosojne barve sklenine (Neutral, Light, Dark) in dve
tekoči individualni barvi (High
Translucent, High Opaque) za
posebne učinke in maskiranje. V
10a

10b

Dokončana obnova ima zaradi modeliranih
mamelonov in belih pikic naraven videz, ki
se ne razlikuje od prvotnega zoba.

dvoslojnem postopku je mogoče
obnovo izdelati z le eno opačno
in eno prosojno barvo. Najprej
je treba izdelati jedro iz nanosa
opačne osnovne barve, potem
sledi sloj prosojne barve sklenine. Dokončna barva zoba se tako
razvije med nanašanjem slojev.
Z individualnimi barvami je mogoče realizirati poudarjanje in
posebno fine strukture. V našem
primeru smo po primerjavi barv
na podlagi barvne lestvice Amaris s pomočjo silikonskega ključa
najprej modelirali jedro zobovine z opačno maso v barvi O2.
Pri tem je bilo treba paziti na to,
da je v incizalni tretjini, iztekajoči se v smeri odrezanega roba,
sloj opačne mase modeliran bolj
na tanko, kar pozneje omogoča
ustrezen nanos debelejšega sloja
prosojne mase. Amaris po zaslugi
nelepljive, zelo voljne konsistence omogoča preprosto obdelavo.
Po 40-sekundnem svetlobnem

strjevanju opačne mase so sledili nanosi tankih slojev tekoče
individualne barve Amaris Flow
High Opaque (HO) v obliki prsta
v koronalni-apikalni smeri, da bi
ponazorili strukturo mamelonov,
ki so pri večini mladostniških zob
posebej izraziti. Poleg tega smo
s poudarjanjem z belimi pikicami želeli ustvariti prvoten videz
zoba. Tudi po nanosu individualne barve je sledilo 40-sekundno
strjevanje s svetlobo. Obnovo
smo nato še nekoliko posvetlili

z nanosom sloja prosojne mase
Light (TL). Ta nanos smo od incizalno proti cervikalno nanašali
v vedno tanjšem sloju, debelem
od 1,0 do 0,5 mm, in zatem 10
sekund strjevali s svetlobo. Nato
smo obnovo polirali z enostopenjskim diamantnim polirnim
orodjem (Dimanto, VOCO). Vestibularno smo uporabili malo konico, palatinalno pa mali lončasti
nastavek. Dokončana obnova ima
naraven videz, ki se ne razlikuje
od prvotnega zoba in se odlično

zlije s trdno zobno osnovo mlade pacientke. Na kratko: trdnost,
funkcionalnost in morfologija obnove so skladne.
Avtor:
Dr. med. dent. Gyula Marada,
Univerza Pécs (Madžarska)
marada.gyula@pte.hu
Dr. Gyula Marada (37) je do leta
2001 obiskoval študij zobne medicine na Univerzi za medicino v
Pécsu (Madžarska). Od leta 2001

je tam specialist za konzervativno
zobozdravstvo ter zobna in ustna
obolenja. Poleg tega je tudi vodja
oddelka za protetiko.

[10] =>

NOVI MATERIALI

Novi materiali omogočajo
izboljšano estetiko
Restavracije v anteriornem sektorju s tankimi luskami, narejenimi iz IPS e.max Press Impulse
Z novimi materiali kot je litijev disilikat je sedaj mogoče izdelati
zelo tanke luske. Za te izjemno tanke luske je potrebno odstraniti
le minimalen del naravnega zoba.
Sistem polne keramike IPS
e.max® pokriva celotno paleto polnokeramičnih indikacij.
Primeren je za uporabo s CAD/
CAM tehnologijo in tehniko prešanja. Široka paleta IPS e.max
Press materialov sestavljajo: ingoti v treh različnih vrednostih
(vrednost 1, 2, 3) in dveh opalnih
odtenkih (Opal 1, 2). Ti materiali
so posebej primerni za izdelavo
posamičnih restavracij (enega
zoba), kadar je sklenina poškodovana ali zabarvana. Natančneje
je postopek opisan v tej študiji na
podlagi primera.

Klinični primer
39-letna pacientka je prišla na
posvet, kako bi se lahko izboljšal
izgled njenih sprednjih zob (slika
1). Poleg mile oblike parodontoze
1

Pacientka si je želela bolj atraktivnega
nasmeha.

Stanje pred obravnavo.

je bil diagnosticiran proksimalni
karies na sprednjih sekalcih kot
tudi zobna in skeletna malokluzija III. razreda z odprtim ugrizom
(slika 2).
Rentgenske preiskave so potrdile
parodontalne težave in pokazale
tudi periapikalno infekcijo, ki je
obkrožala zoba 31 in 32.
Narejen je bil načrt zdravljenja,
ki je potekalo v dveh fazah. V
prvi fazi je bil odstranjen karies in sanirana infekcija. Načrt je
vključeval kiretiranje in glajenje
zobnih korenin, da bi bolezen
nadzorovali tudi subgingivalno.

Analiza zob po prvem delu obravnave.

Analiza nasmeha.

Ortodontsko zdravljenje je odpravilo malokluzijo. Druga faza se je
osredotočila na estetiko. Začetek
so predstavljale klinična, radiološka analiza in analiza fotografije
(sliki 3 in 4). Narejen je bil odtis
in z njim posneti maksilomandibularni odnosi s pomočjo obraznega loka. Prilagoditev linije
dlesni je bila izvedena s pomočjo transplantacije tkiva. Spodnji zobni lok je bil pobeljen. Na
koncu so bile nameščene izjemno
tanke luske (< 0,5 mm), narejene
iz IPS e.max Press Impulse Opal
2.
Po temeljiti analizi zob je bil izdelan model v vosku, ki je bil
uporabljen za izdelavo provizorija. Izdelan je bil 2 mm debel,
perforiran nosilec (slika 5) in dve
silikonski matrici. Prva silikon5

Tridimenzionalna ocena preparacije
s perforiranim nosilcem.

Silikonska matrica za preverjanje vertikalnih
dimenzij okluzije preparacije.

ska matrica je bila uporabljena za
preverjanje vertikalne dimenzije
okluzije med preparacijami (slika 6). Druga je bila uporabljena
za izdelavo začasne restavracije v
ordinaciji.

Preparacija
Za zagotovitev ustrezne redukcije
vestibularne zobne površine je bil
uporabljen sveder za označevanje
globine vestibularne površine.
S tem svedrom so bile narejene
orientacijske brazde, globoke 0.3
mm. Incizalni rob je bil reduciran
z diamantnim svedrom (0,6 mm).
Isti inštrument je bil uporabljen
za odstranitev izboklin med brazdami oz. za niveliranje celotne
površine. Proksimalni in gingivalni predeli so bili preparirani z
istim diamantom.
Vzdolž roba dlesni je bila vstavljena retrakcijska nit, da so se
med preparacijo zavarovale dlesni. Marginalna in proksimalna
področja so bila preparirana in
nato spolirana. Celotna preparirana površina je bila zglajena s
polirnim diskom in srednje grobo
polirno pasto. Tako so bile odstranjene vse razpoke in robovi.
Vstavljena je bila silikonska ma7

Light body odtisni material, z brizgo
apliciran v sulkus.

Heavy body material je bil apliciran v odtisno žlico, light body
material pa direktno na preparirane zobe (slika 8).
Preverjena je bila natančnost odtisa in v ordinaciji je bila izdelana
začasna restavracija. V ta namen
je bil zmešan dvokomponenten
kompozitni cement in z brizgo
apliciran v vnaprej izdelano silikonsko matrico. Ko je kompozitni cement dosegel idealno
konsistenco, je bila matrica vstavljena v usta. Po strditvi začasnega materiala je bila odstranjena
matrica. Višek je bil odstranjen z
rotacijskimi inštrumenti. Nato so
bile začasne restavracije karakterterizirane z barvami in glazuro.

Delo v zobotehničnem
laboratoriju

Preverjanje incizalne redukcije.

trica za preverjanje ustreznosti
dimenzij prepariranih zob (slika
7). Nato so bile retrakcijske niti
odstranjene.

Zobotehnik je s pomočjo mavca
razreda IV naredil ulitek iz razkuženega odtisa. Ko so se modeli
strdili, je zobotehnik definiral ro9

Odstranitev prešane restavracije iz vložne
mase.

Izdelane luske.

pomerjena in s tem zagotovljeno
pravilno prileganje. Preverjanje
proksimalnega prileganja je potekalo tako, da se je pravilno namestila ena luska in nato dodala
sosednja luska. Sledilo je natančno preverjanje lege prve luske z
namenom, da bi se odkrile morebitne spremembe.
Manjše dodatne prilagoditve lusk
je mogoče narediti z ustreznimi
polirniki za keramiko.
Luske so bile cementirane z Variolink® Veneerjem. Najprej je
bil izbran odtenek adheziva. V ta
namen so bile uporabljene Variolink Try-In paste, saj je z njimi
mogoče simulirati končni odtenek restavracije (slika 12). Proces
adhezivnega cementiranja je bil
12

Odtiskovanje
Z običajno odtisno žlico je v dveh
fazah potekalo odtiskovanje s heavy in light odtisnim materialom.
Z adhezivom premazana žlica
omogoča povečanje adhezije odtisnega materiala na odtisno žlico.
Uporabljena je bila tehnika dvojne retrakcijske niti. Prva retrakcijska nit (velikosti 000) je bila
individualno vstavljena v sulkus
vsakega prepariranega zoba. Druga retrakcijska nit (velikosti 00)
je bila neprekinjeno vstavljena na
prvo nit. S to metodo je gingiva
popolnoma odmaknjena od prepariranega zoba in hkrati retrakcijska nit absorbira kri in slino,
saj bi lahko vplivali na natančnost odtisa. Tehnika odtiskovanja
v dveh korakih s heavy in light
body materialom torej vključuje
materiale različne viskoznosti.

Krn z definiranim robom preparacije.

Poskusna vstavitev lusk z Variolinkom Try-In.

bove preparacije (slika 9). Luske
je modeliral iz voska, jih nato
odstranil s krna in vložil v vložno maso. Zatem jih je s tehniko
prešanja izdelal z IPS e.maxom.
Luske je odstranil iz vložne mase
(slika 10), dokončal in individualno karakteriziral (slika 11).

razdeljen na tri stopnje: predobdelava lusk, kondicioniranje prepariranih zob, vstavitev in končna
obdelava lusk.
Gumijasta opna (kofferdam) je
bila nameščena z retentivnimi
sponkami za vsako preparacijo
posebej. Luske so bile vstavljene
z Variolink Try-In pastami. Nato
so bile sprane z vodo in osušene
z zrakom iz brezoljnega kompresorja. Za optimizacijo čiščenja je
bil za 20 s nanešen Ivoclean in
nato izplaknjen z vodo.
Od tega trenutka naprej je bilo
treba preprečiti kontaminacijo
keramične površine. Za 20 s je
bila nanešena 5 % fluorovodiko-

Pomerjanje
in cementiranje
V drugi klinični fazi je sledilo pomerjanje in cementiranje luske.
Po odstranitvi začasne restavracije je sledilo čiščenje prepariranih
zob. Vsaka luska posebej je bila

[11] =>

NOVI MATERIALI
va kislina (IPS Ceramic Etching
Gel). Restavracije so bile očiščene z vodo in dodatno še 5 min
v ultrazvočni kopeli. Posušene
luske so se 60 s kondicionirale z
Monobondom Plus. Višek je bil
razpršen z močnim tokom zraka.
Preparirani zobje so bili očiščeni
s ščetkami in profilaktičnimi pastami, ki ne vsebujejo fluoridov.
30 s s 37 % ortofosforno kislino Total Etch jedkana sklenina
je bila nato očiščena z vodo in
z nekontaminiranim zrakom iz
brezoljnega kompresorja.
Nanos adheziva Excite® F je
potekal tik pred vstavitvijo lusk.
Adheziv je bil debelo nanešen
na sklenino in dentin ter previdno vtiran vsaj 10 s. Višek je bil
razpršen v tanek enakomeren sloj
s šibkim tokom zraka. Neenakomerni porazdelitvi adheziva se je
potrebno izogniti. Bleščeča površina kaže na to, da je zob popolnoma prekrit z adhezivom. Adheziv se je svetlobno strjeval 10 s
z intenzivnostjo svetlobe več kot

Vstavljene luske.

Širok in zadovoljen pacientkin nasmeh ob zaključku tretmaja.

profesionalno ostrino, ki jo potrebuje, da se lahko spopada z izzivi,
ki jih predenj postavlja ta način
obravnave. Poleg tega je izjemno
pomembno, da tako zobozdravnik kot tudi zobotehnik delata

izjemno natančno. Da bi skupaj
pozitivno vplivala na rezultate,
morata oba poznati celoten potek.
Timsko delo in pedanten pristop
k individualni obravnavi sta nujna za dosego estetskih rezultatov.

Literatura je na
voljo pri izdajatelju/založniku.

Zahvala

Avtor:
Dr. Rafael Piñeiro Sande,
Cambados,
Pontevedra,
Španija

Rad bi se zahvalil Robertu Portas
Moureju za izvrstno laboratorijsko delo in pacientki za njeno zaupanje in potrpežljivost.

SVET govori e.max,

Tema estetike pridobiva na pomenu v zobozdravstvu. Razvoj
inovativnih materialov kot je IPS
e.max Press Impulse omogoča
uporabo novih tehnik, ki omogočajo neinvazivno preparacijo
zob. Še več. Te tehnike omogočajo estetske prednosti, ki izničijo
pretekle razlike v kakovosti med
tehniko prešanja in tehniko plastenja.
Poznavanje adhezivnega cementiranja restavracij iz litijevega
disilikata daje zobozdravniku

Zaključek

M. Kern et al. „Desetletni rezultati tro-členskih delnih mostov iz monolitne litij disilikatne keramike“,
Journal of American Dental Association, marec 2012, 143 (3) :234-240.
2 Opazovalno obdobje: 4 leta IPS e.max Press, 2.5 let IPS e.max CAD. Oglejte si IPS e.max znanstveno poročilo Vol. 01 (2001 – 2011).
3 Na osnovi prodaje.

Prilagoditev luske vestibularnemu robu.

500 mW/cm2. Aplikacija cementa Variolink Veneer je potekala
direktno na preparacijo.
V končni fazi cementiranja so
bile luske nameščene na preparirane zobe in pod konstantnim pritiskom polimerizirane 2 s (slika
13). V tem trenutku cement še ni
bil popolnoma strjen, zato je bilo
mogoče višek z lahkoto odstraniti
s sondo. Strjevanje restavracije z
vseh strani je potekalo 90 sekund.
Robovi so bili pred tem izolirani z
glicerinskim gelom Liquid Strip.
Ta ukrep preprečuje oblikovanje
inhibiranega sloja med polimerizacijo, ki onemogoči cementu,
da se dobro strdi. Višek je bil odstranjen s pomočjo skalpela. Za
palatinalni rob so bili uporabljeni
drobnozrnati svedri in silikonski
polirniki. Cementiranje se je zaključilo z odstranitvijo gumijastih
open (kofferdama) in preverjanjem okluzije (slika 14).
Po končanem tretmaju je pacientka dobila navodila o negi
restavracij. Naročena je bila na
kontrolo čez en mesec (sliki 15
in 16).

TAKO TUDI ZNANOST.

VEČ KOT 10 LET KLINIČNIH DOKAZOV.
1

98.2 % STOPNJA USPEŠNOSTI PREVLEK.
40 MILIJONOV RESTAVRACIJ.
1 DOKAZAN SISTEM:
IPS e.max
2

o
Kliničn o z
an
dokaz

Multilink® Automix
Adhezivni cementni sistem. Več milijonkrat uporabljen.
Za vse IPS e.max restavracije.

www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2

| 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35

| Fax: +423 235 33 60

[12] =>

ZOBNA HIGIENA

Uživajte v občutku
izjemno čistih zob
Skrb za temeljito ustno higieno
je vseživljenjska obveznost, saj
ustno zdravje lahko vpliva na
splošno telesno zdravje. Nova
električna zobna ščetka Sonicare DiamondClean Black Edition
iz Philipsa čiščenje zob s svojo
patentirano sonično tehnologijo
postavlja na novo raven. Ščetka zagotavlja izjemno učinkovito čiščenje zob, saj odstrani
tudi do 7-krat več zobnih oblog
kot katerakoli običajna ščetka.
Odlikujejo jo preprosta uporaba, nežnost do zob in dlesni ter
dolga vzdržljivost baterije.

je tudi polnilnik za zobno ščetko
in izbran stilski dodatek vaši kopalnici.

Patentirana sonična tehnologija,
značilna za ščetko Sonicare Dia-

zobne paste ustvari dinamično
fluidno čistilno delovanje. Gre za
delovanje, ki svoj čistilni učinek
z mešanico sline in zobne paste
ponese v medzobne prostore in na
rob dlesni – na mesta, ki so ščetinam težko dostopna. Rezultat so
bolj čista in zdrava usta.
K izjemni čistoči pripomorejo

mondClean, ustvarja edinstveno
hitrost gibanja vršičkov ščetin. To
hitrost doseže z visokofrekvenčnim in velikoamplitudnim gibanjem, ki nato v mešanici sline in

tudi nastavki DiamondClean. Z
inovativno postavitvijo gostih in
čvrstih ščetin na nastavkih je odstranjevanje zobnih oblog še boljše, zobje pa so zato še bolj beli.

Izjemno čisti zobje
in zdrave dlesni

Individualno prilagojene
rešitve v ustni negi
Električna ščetka Sonicare DiamondClean ponuja pet načinov
ščetkanja, ki jih uporabnik lahko
izbere glede na lastne potrebe
in priporočila strokovnjakov za
ustno zdravje.
Način čiščenja Clean je standarden način ščetkanja, ki zagotavlja
popolno čistočo ustne votline.
Način White odstranjuje površinske madeže in naredi zobe bolj
bele, način Polish poskrbi za lepši
sijaj zob, način Gum Care pa za
prekrvitev dlesni, ki jih tudi nežno masira. Način čiščenja Sensitive je izredno nežen način ščetkanja, primeren za občutljivejše
zobe in dlesni.

boljša zdravje dlesni že v dveh
tednih, zobje pa so bolj beli že
po enem tednu njene uporabe.
Ščetka ni samo izjemno učinkovita, ampak med uporabo tudi
veliko nežnejša od ročne zobne
ščetke.

Inovativno polnjenje
Poleg elegantnega steklenega
kozarčka, v katerem polnimo
ščetko Sonicare DiamondClean,
ko smo doma, je ščetki priložen še priročen potovalni etui z
USB-priključkom, ki omogoča
polnjenje na katerem koli računalniku.
Za nakup in več informacij o električni
zobni ščetki Soni-

Eleganca in enostavna
uporaba
Izjemna tehnologija ščetke Sonicare DiamondClean je skrita
v vitkem držalu. Zobni ščetki je
priložen eleganten steklen kozarček, ki ga lahko uporabimo
za izplakovanje ust, obenem pa

FMZ-Flegis-1311-Oglas-DiamondClean-Black-DentalTribune-VE-297x210+3mm.indd 1

Uživajte v občutku
čistih zob
Klinično je dokazano, da uporaba ščetke DiamondClean iz-

care DiamondClean Black Edition obiščite spletno stran
www.sonicare.si ali www.flegis.
si ali pokličite na telefonsko številko 02/460 53 42.

21/11/13 12:05

[13] =>

ENDODONTIJA

Klinična uporaba
Er,Cr:YSGG laserja
pri endodontskem
zdravljenju
Popolna odstranitev bakterij iz
okuženega koreninskega kanala
ostaja najpomembnejši cilj endodontskega zdravljenja. Kljub
množici novih izdelkov in tehnik
je doseganje tega cilja še vedno
najpomembnejše pri endodontskem zdravljenju. V preteklosti
je bilo endodontsko zdravljenje
osredotočeno na dezinfekcijo
koreninskega kanala z uničenjem
preostalih bakterij v dentinskih
tubulih in na nedostopnih področjih koreninskega kanalskega
sistema. Čeprav je mnogo dejavnikov vključenih v etiologijo
neuspeha endodontskega zdravljenja, je postalo evidentno, da
so preostale bakterije ključnega
pomena pri vztrajanju kroničnega vnetja.
Rezultati in vitro raziskav so
pokazali, energija laserja sama
ni sposobna popolnega uničenja
bakterij na ekstrahiranih zobeh.
S kliničnega vidika je očitno, da
je potrebna kombinacija različnih načinov zdravljenja za dezinfekcijo koreninskega kanalskega
sistema. Običajno so prisotne še
klinične ovire, ki dodatno otežijo
doseganje cilja. Mednje sodijo:
omejen dostop, zapletena anatomija koreninskega kanalskega
sistema, omejitve pri tehnikah
čiščenja in oblikovanja koreninskega kanala, tehnike spiranje
kanala, nezmožnost uničenja
bakterij v kanalu in nezmožnost
doseči in uničiti bakterije v zobnih tkivih.
Namen tega članka je predstavitev klinične uporabe Er, Cr:
YSGG laserja z radialno konico.
Pred samo uporabo laserja mora
biti koreninski kanal dokončno
očiščen, oblikovan ter po končanem spiranju po delovnem
protokolu za zmanjšanje števila
bakterij znotraj kanala in za olaj-

Primerjava različnih valovnih dolžin laserja
in njihovo prodiranje v vodi in v tkivu. Višja
kot je absorpcija, večja je sposobnost laserja za rezanje in ablacijo tkiva.

Laserska energija se emitira v obliki širokega stožca, tako boljše deluje na stene koreninskega kanala.

Glavna dostavna cevka dovaja tekočino za spiranje v pulpno komoro in odstrani morebiten
višek tekočine.

5
RFT 2 (rumena) in RFT 3 (modra) laserska nastavka v primerjavi z ročnimi instrumenti.

šan dostop laserske energije na
najbolj kritična mesta koreninskega kanala, to je apikalna tretjina kanala.
Er,Cr YSGG laser emitira energijo valovne dolžine 2,780 nm in
se visoko absorbira v vodi. Nižja
kot je globina prodiranja v vodi
ali v tkivu (ali višja absorbcija),
večja je laserska sposobnost, da
reže tkiva ali za ablacijo tkiva
(slika 1). Valovna dolžina je zelo
podobna maksimumu absorpcije vode hidroksiapatita in foto-ablacija se začne v trenutku, ko
voda izhlapi, in sicer z ablacijo
sosednjih tkiv. Gordon in sod.,
so pokazali, da je možno doseči
ekspanzijo in kolaps intratubu-

larne vode v globini 1,000 µm ali
več. Ta mikro-pulzno indicirana
absorpcija je sposobna ustvariti
dovolj močne zvočne valove za
uničenje intratubularnih bakterij.
Ta odkritja so pomembna, saj
so bakterije odkrili na globini
dentina 1000µm in E.faecalis
na globini 800µm. Raztopine za
spiranje, npr. NaOCl imajo na
omenjene bakterije omejen učinek, kajti NaOCl prodre samo do
globine 100µm. Pred kratkim so
odkrili, da povečanje koncentracije, časa delovanja in povečanje
temperature izboljša prodiranje
NaOCl v globino.
Obetaven odstotek uničenja
bakterij z uporabo Er,Cr:YSGG

Pravo apikalno spiranje z negativnim tlakom in evakuacija z mikro- in makro-nastavki.

[14] =>

ENDODONTIJA

laserja z radialno konico so poročali na ekstrahiranih zobeh.
Stopnja dezinfekcije je 99,7%
za E.faecalis v globini 200 µm v
dentinu in 94,1 % (1 log) na globini 1000 µm.
Razvoj radialne konice laserja
(Biolase tehnologija, Inc.) z obliko konice, ki emitira lasersko
energijo v obliki širokega stožca,
omogoča boljše zajetje sten koreninskega kanala kot end-firing
konica (slika 2). To olajša vstop
emitirane laserske energije v
dentinske tubule in doseže bakterije, ki se nahajajo globoko v
dentinu.

Protokol zdravljenja
S sedanjimi tehnikami, ki vključujejo oblikovanje kanala z ročnimi ali strojnimi instrumenti,
spiranje pod pozitivnim pritiskom z ali brez zvočne ali ultrazvočne agitacije, se dezinficira le del koreninskega kanala.
Protokol zdravljenja, opisan v
tem članku, vsebuje tri glavne
komponente: ustvarjanje delovne širine koreninskega kanala,
spiranje z negativnim pritiskom
v apikalnem delu kanala in laserska terapija znotraj koreninskega
kanala.

Odstranitev razmazovine v apikalni tretjini kanala z laserjem (Biolase tehnologija,
neobjavljeni podatki).

Prikaz posameznega dentinskega tubula po laserski ablaciji (Biolase tehnologija,
neobjavljeni podatki).

Prikaz akcesornega kanala po laserski ablaciji (Biolase tehnologija,neobjavljeni podatki).

Zg. ličnik, zdravljen z laserjem.

Sp. kočnik, zdravljen z laserjem.

Ustvarjanje delovne
širine
Delovna širina (DŠ) koreninskega kanala predstavlja premer kanala tik pred apikalno zožitvijo.
Allen je ugotovil, da 97% kanalov, kateri niso očiščeni do delovne širine, imajo preostale opilke
v kritičnem apikalnem predelu
koreninskega kanala, medtem,
ko kanali, ki so imeli delovno
širino, niso imeli opilkov 1mm
pred apikalno zožitvijo. Raziskave so pokazale, da je potrebno
kanal očistiti do večje velikosti
za učinkovito odstranitev bakterij in opilkov v kritičnem apikalnem področju. Instrumenti z
običajnim taperjem tega ne dosežejo brez transportacijeapikalne
odprtine ali strip predrtja, s tem
se oslabi zob ali se zlomi instrument. Light speed LSX (Discus
Dental) instrument (Ni-Ti) je
edinstven, izjemno fleksibilen,
brez taperja ter zmore očistiti
koreninski kanal do delovne širine. Končna apikalna velikost
je velikost instrumenta, ki dokonča preparacijo do delovne
širine in je določena, ko se LSX
instrument veže 4 mm (ali več)
pred delovno dolžino in zahteva
čvrst pritisk do delovne dolžine.
Ustrezna apikalna preparacija je
ključna za predvidljivo uspešno
endodontsko zdravljenje in zagotavlja pomembne prednosti:
• učinkovita odstranitev okuženega materiala, opilkov, okuženega in nekrotičnega tkiva iz
apikalnega področja;
• omogoča namestitev irigacijske
konice do delovne dolžine za

apikalno spiranje z negativnim
pritiskom;
• olajša vstavitev medikamentoznega vložka bolj globoko v
koreninski kanal in
• olajša namestitev radialne laserske konice do 1 mm pred delovno dolžino.

Apikalno spiranje
z negativnim pritiskom
Obstajata dva glavna razloga,
da raztopine za spiranje kanala
ne dosežejo ključnih zadnjih 3
mm apikalnega področja kanala.
Prvič, uporaba spiranja s pozitivnim pritiskom z iglo z odprtino ob strani omogoči le malo

spiranja pod globino igle. Večina
irigantov sledi poti najmanjšega
odpora in se izplavi iz kanala.
Dejansko se kanal spira v apikalni smeri le 1-2 mm od konca
igle. Za učinkovito apikalno spiranje mora biti konica nameščena
1 mm pred delovno dolžino, kar
poveča tveganje za prehajanje
NaOCl preko apikalne odprtine.

Drugič, prisotnost apikalne zračne zapore zaradi prisotnosti mehurčkov zraka, ujetih v kanalu,
kot tudi amoniaka in ogljikovega
dioksida, ki se sprostita ob delovanju NaOCl pri raztapljanju
pulpnega tkiva. Tako se prepreči
prodiranje tekočine za spiranje
v apikalni tretjini koreninskega
kanala. Opisane zračne zapore ne

[15] =>

novo

1 POPOLNA ZOBNA PASTA
ZA LAJŠANJE OBCUTLJIVOSTI ZOB

Izdelki znamke Sensodyne® so zasnovani ob
razumevanju, da imajo pacienti, ki trpijo za
preobcutljivostjo zobovine, razlicne potrebe.
®

Zobna pasta Sensodyne Complete Protection s tehnologijo
NovaMin® nudi popolno nego s posebnimi prednostmi za
zadostitev razlicnih potreb in želja vaših pacientov. Zobna pasta
Sensodyne® Complete Protection ob šcetkanju dvakrat dnevno:
klinicno dokazano lajša obcutljivost zob1-3;

pomaga ohranjati zdrave dlesni4-6.

Dobro tehniko šcetkanja lahko dodatno izboljšamo z uporabo zobne
paste, posebej zasnovane za vzdrževanje zdravja dlesni.18,19
Klinicne študije so pokazale, da so zobne paste, ki vsebujejo
NovaMin®, privedle do 16,4 % izboljšanja nadzora nad kolicino
zobnih oblog ter do pomembnega znižanja indeksa krvavenja dlesni
v primerjavi s kontrolnimi zobnimi pastami.4-6
6 tednov uporabe zobne paste, ki vsebuje NovaMin® 4

7-12

Formula NovaMin ob stiku s slino omogoca izlocanje kalcija in
fosfata ter sproži celo vrsto sprememb, ki privedejo do nastanka
hidroksiapatitu podobne obnovitvene plasti na predelih z
izpostavljeno zobovino ter v dentinskih tubulih.7, 9-13
In vitro študije so pokazale, da pricne hidroksiapatitu podobna plast
nastajati že ob prvi uporabi zobne paste7-9* ter da je za 50 % trša od
zobovine.9,14
Hidroksiapatitu podobna plast se tesno veže na kolagen v
zobovini na izpostavljenih predelih10,15, in vitro študije pa so
pokazale tudi, da je odporna na dnevne mehanske ter kemicne
obremenitve ustne votline,9,14-17 kot so abrazija zaradi šcetkanja
zob16 ter kisla hrana in pijaca.14-17

58.8% znižanje indeksa GBI po 6 tednih uporabe zobne paste,
®

Povprecna vrednost indeksa GBI*

Zobna pasta Sensodyne® Complete Protection s
tehnologijo NovaMin® – napreden pristop k lajšanju
preobcutljivosti zobovine
®

Zobna pasta Sensodyne® Complete Protection
pomaga ohranjati zdrave dlesni4-6

ki vsebuje NovaMin , v primerjavi z izhodišcnim stanjem.4

1.4
1.2

p<0.001

p=ns

1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0
Izhodišcno stanje 6 tednov
Zobna pasta, ki vsebuje
®
NovaMin

Izhodišcno stanje
6 tednov
Kontrola s placebom

Prilagojeno po Ta
T i et al, 2006.4Kontrolirana, randomizirana, dvojno slepa klinicna študija s
95 prostovoljci, ki so 6 tednov uporabljali zobno pasto s formulacijo NovaMin® ali placebo
(nevodno sredstvo za cišcenje zob brez formulacije NovaMin®). Vsi udeleženci so bili deležni
cišcenja nad dlesnimi in poliranja, prejeli pa so tudi navodila glede tehnike šcetkanja zob. 4
*Ind
dek
ks GBI zajjema sttopnjje od
d 0 –3
3.

In vitro študije kažejo, da se na predelih z izpostavljeno zobovino
in v tubulih ustvari hidroksiapatitu podobna plast:7,9,10,12,13

5 µm

Prilagojeno po Earl et al, 2011 (A).13 Slika, pridobljena in
i vi
v tro
r s pomocjo
ro
j vrsticnega
elektronskega mikroskopa (SEM), ki prikazuje prerez hidroksiapatitu podobne plasti, ki jo
ustvari prenasicena raztopina v umetni slini v obdobju 5 dni (brez šcetkanja).13

CHC_OHC 35_2013

Celovita nega za paciente, ki trpijo za preobcutljivostjo zob1-6
Viri:
1.Du MQ et al. Am J Dent 2008; 21(4): 210−214. 2. Pradeep AR et al. J Periodontol 2010; 81(8): 1167−1113. 3. Salian S et al. J Clin Dent 2010; 21(3): 82-87. Prepared November 2011, Z-11-496. 4. Tai BJ
7. LaTorre G, Greenspan DC. J Clin Dent 2010; 21(3): 72-76. 8. Edgar WM.
et al. J Clin Periodontol 2006; 33: 86-91. 5. Devi MA et al. Int J Clin Dent Sci 2011; 2: 46-49. 6.
Br Dent J 1992; 172(8): 305-312. 9. Burwell A et al. J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 66–71. 10.
11. de Aza DN et al. J Mat Sci: Mat in Med 1996;
399–402. 12. Arcos D et al. A J Biomed Mater Res 2003; 65: 344–351. 13. Earl J et al. J Clin Dent 2011; 22[Spec Iss]: 62-67. (A) 14. Parkinson C et al. J Clin Dent 2011; 22(Spec Issue): 74-81. 15. West
NX et al. J Clin Dent 2011; 22(Spec Iss): 82-89. 16. Earl J et al. J Clin Dent 2011; 22(Spec Iss): 68-73. (B) 17. Wang Z et al. J Dent 2010; 38: 400−410. 18. “Dentifrices” Encyclopedia of Chemical Technology
4th ed. vol 7, pp. 1023-1030, by Morton Poder Consumer Products Development Resources Inc. 19. van der Weijen GA and Hioe KPK. J Ciul Periodontal 2005; 32 (Supp 1.6): 214-228. Date of Preparation:
May 2013. GCSAE/CHSENO/0231/12

[16] =>

16

ENDODONTIJA
moremo odstraniti z ročnimi ali
strojnimi instrumenti ali z ultrazvočno aktivacijo. V nedavni raziskavi se zračna zapora odraža v
zadrževanju opilkov in ostankov
razmazovine v apikalnem delu
kanala v predelu 0,5-1,0 mm pred
apikalno odprtino.
EndoVac (Discus Dental) je pravi sistem spiranja z negativnim
tlakom, ki zagotovi kontinuirano
spiranje kanala v obilnih količinah sveže raztopine za spiranje
v apikalno področje kanala s simultano evakuacijo raztopine.
EndoVac sistem je sestavljen iz
glavne dostavne cevke (slika 3),
ki dostavi raztopino v pulpno komoro in iz makro in mikro- kanile (slika 4), ki dovaja tekočino iz
pulpne komore v koreninski kanal z evakuacijo. Opisan sistem
odpravi zračno zaporo in zagotovi odlično čiščenje, dezinfekcijo in odstranitev razmazovine,
medtem ko dejansko prepreči
prehajanje NaOCl preko apikalne
odprtine. V primerjavi s sistemi
spiranja s pozitivnim tlakom z
ProRinse iglo, EndoVac sistem

12

Sp. ličnik, zdravljen z laserjem.

13

Sp. kočnik, zdravljen z laserjem.

VABIMO VAS NA STROKOVNO IZOBRAŽEVALNI SEMINAR
LABORATORIJSKA PROTETIKA 2014
1. dan

Petek, 24. Januar 2014

Seznam izbirnih predavanj in delavnic:

13:00 - 14:00

prijava udeležencev

P/D 1:

Cirkon

14:00 - 14:10

otvoritvena slovesnost

14:10 - 14:45

Pogoji za odprtje in delovanje zobnega laboratorija
Franc Rojko, Miran Forjanič

P/D 2:

Izdelava ortodontskih aparatov iz RMO žice

14:45 - 15:15

Titan in keramika

P/D 3:

Estetika od fasete do popolne rehabilitacije

P/D 4:

Locator, Kerator, GPS in GoDirect nizkoprofilna sidra
Grega Goltes, Vasja Hmeljak

Udeleženci iz organizacij ali laboratorijev,
ki niso člani GZS/PTZ/ZLZPS: 179,00 EUR

P/D 5:

Protetične in implantatnoprotetične rešitve z novimi materiali
Stefan Adler, Jörg Lermer

Študent in dijaki: 59,00 EUR

P/D 6:

Brezkovinska keramika

Vasja Hmeljak

P/D 7:

Novi trendi v zobozdravstvu
Witold Fudali, Tjaša Zupančič Hartner

Rudi Beckers

P/D 8:

17:45 - 18:15

Kombinirana dela v zobozdravstvu; popolno ravnotežje
med estetiko in funkcionalnostjo
Mihael Skaza

Postavitev gingivalno-paradontalno podprtega polzila
Mihael Skaza

P/D 9:

Žlahtne zlitine - preteklost in prihodnost

18:15 - 18:45

Zdravljenje nepravilnosti razreda III po Anglovi
klasifikaciji
Martina Drevenšek

P/D 10:

19:30 - 20:00

STAND UP KOMEDIJA Z BORISOM KOBALOM

Uporaba, prednosti in razlike pri delu z večslojnimi zobmi
v praksi
Renato Makovec

od 20.00 dalje

druženje in večerja z glasbo

P/D 11:

Estetika v vsakdanji praksi

2. dan

Sobota, 25. Januar 2014

P/D 12:

Kovinska keramika - vedno zanesljiva klasika
Michele Temperani

8:30 - 9:00

prihod udeležencev

P/D 13:

9:00 - 9:30

Analiza napak pri litju dentalnih zlitin
Rebeka Rudolf, Franc Rojko

Priprava modela in izbira abutmentov za Ankylos implantate
Damjan Gorenc

9:30 - 10:00

Laboratorijska izdelava ortodontskih aparatov
pri obravnavi transverzalnih nepravilnosti Maja Mauer

10:00 - 10:30

odmor, kava in prigrizek

10:30 - 12:30

PREDAVANJA IN DELAVNICE 1. del (glej seznam desno)

12:30 - 13:30

kosilo na prireditvenem prostoru

13:30 - 15:30

PREDAVANJA IN DELAVNICE 2. del (glej seznam desno)

15:30 - 16:00

odmor, kava in prigrizek

16:00 - 16:30

Sodobne tehnologije in materiali
v stomatološki protetiki

Slavko Brkič
15:15 - 15:45

Mikrostruktura dentalnih materialov
Mihael Brunčko

15:45 - 16:15
16:15 - 16:45

Posebnosti protetičnih konstrukcij
na implantatih
odmor, kava in prigrizek

16:45 - 17:15

Vijačene konstrukcije na implantatih

17.15 - 17:45

16:30 - 17:00

Milan Kuhar

Perfektna totalna proteza

Igor Kopač

Estetika dlesni
Vasja Hmeljak

17:00 - 17:15

zaključek seminarja

CENE KOTIZACIJ
Peter Riess
Doroteja Hren
Krešo Varda

Samir Berisalić

Massimiliano Presotto

Tomislav Pezelj

Predavanja in delavnice v tujih jezikih bodo prevajana v slovenski jezik.
Organizator si v primeru višje sile pridržuje pravico do sprememb posameznih
predavanj ali terminov o čemur boste obveščeni takoj ko bo mogoče.

KDAJ: 24. in 25. JANUAR 2014
KJE: Zdravstvena fakulteta v Ljubljani
Zdravstvena pot 5, 1000 Ljubljana
KDO: vrhunski domači in tuji predavatelji
VABLJENI: laboratorijski izvajalci,
zobozdravniki in vsi, ki se kakorkoli
ukvarjajo z zobotehniko

Udeleženci iz organizacij ali laboratorijev, ki so člani
GOSPODARSKE ZBORNICE SLOVENIJE;
PODJETNIŠKO TRGOVSKE ZBORNICE;
ZDRUŽENJA LABORATORIJSKE ZOBNE PROTETIKE SLOVENIJE: 149,00 EUR

V primeru da ista organizacija ali laboratorij prijavlja več
udeležencev je cena za vsakega nadaljnjega udeleženca: 119,00 EUR
Cena za udeležence iz tujine, stomatologe
in druge zunanje slušatelje: 179,00 EUR
V kotizaciji je vključeno: delovno gradivo, vstop na izbrana predavanja
in delavnice, 2 topla obroka (večerja v petek in kosilo v soboto), pijača
(kava) in prigrizki ob odmorih, ogled STAND UP komedije z BORISOM
KOBALOM in potrdilo o udeležbi.
Kotizacijo plačajte pri vašem izbranem dentalnem depoju ali predhodno
nakažite na poslovni račun GZS pri NLB št. 02924-0017841495
sklic 2090-5176.
Rok za plačilo in pošiljanje prijavnic je do vključno 20. januarja 2014.
V ceni je obračunan 22% DDV.

ORGANIZATORJA
GOSPODARSKA ZBORNICA SLOVENIJE
PODJETNIŠKO TRGOVSKA ZBORNICA
ZDRUŽENJE LABORATORIJSKE ZOBNE
PROTETIKE SLOVENIJE
in
ZDRAVSTVENA FAKULTETA
V LJUBLJANI
MEDIJSKI POKROVITELJ
DENTAL TRIBUNE SLOVENIJA

[17] =>

ENDODONTIJA

Laserska terapija znotraj
kanala
Zadnja stopnja preparacije koreninskega kanala in dezinfekcije
je opravljena z Waterlase MD laserjem (Er,Cr:YSGG) z uporabo
radialne konice (Biolase tehnologija). Laserski konici sta na voljo
v dveh velikosti RFT 2 in RFT 3
s premerom 275 in 415 μm (slika
5). Konica RFT2 se vstavi 1mm
pred delovno dolžino, kanal pa
mora biti razširjen vsaj do velikosti ISO 30 ali več: Laserska konica RFT3 se vstavi na mejo med
srednjo in apikalno tretjino dolžine kanala in zahteva velikost
kanala vsaj ISO 45 ali več. Te
velikosti kanala dobro ustrezajo
kanalu, oblikovanemu z LSX instrumenti. Laserska terapija znotraj kanala se izvaja v dveh fazah.
Prva je faza čiščenja, v kateri se
odstranijo opilki in razmazovina.
Druga faza je faza dezinfekcije,
v kateri poteka ablacija tkiva in
uničenje bakterij.

bližno 1 mm, nastavek mora biti
v kontaktu s stenami koreninskega kanala v celotnem poteku
delovanja laserja.
Nato ponovite 5. in 6. korak enkrat ali dvakrat, da popolnoma
očistite celoten koreninski kanal
(slika 9),
• nato vstavite RFT 3 konico v
ročni del laserja za dokončno
čiščenje 2⁄3 koronarnega dela
koreninskega kanala s sterilno
raztopino,
• vstavite nastavek na mejo med

Faza dezinfekcije (0.75
W; 20 Hz; 10 % zrak;
0 % voda)
Kot je že bilo napisano, se laserska energija, ki jo emitira
Er,Cr:YSGG laser, zelo dobro absorbira vodo v tkivih in v mikroorganizmih, posledično se izvaja

takojšnja fotoablacija. Dodatno
mikropulzna ekspanzija in kolaps
intratubularne vode povzroči dovolj močne zvočne valove za uničenje bakterij znotraj dentinskih
tubulov. Opisani učinek je najmočnejši v t.i. suhem načinu delovanja laserja, saj v tem načinu
delovanja laserska energija ni absorbirana v vodi in lahko s polno
močjo učinkuje na bakterije. To
delovanje so potrdili Gordon in
sod., ki so dosegli 99,7% stopnjo
uničenja za E.faecalis v suhem

načinu delovanja laserja. Tehnika delovanja v fazi dezinfekcije
je povsem enaka delovanju v fazi
čiščenja, vendar z različnimi nastavitvami laserja; to je v suhem
načinu delovanja.

Klinična uporaba
Opisani protokol se lahko uporablja pri vseh endodontskih zdravljenjih (slike 10-13). Najbolj je
primeren v naslednjih kliničnih
situacijah:

1 zobna proteza
Zobne proteze vaših pacientov morajo vsak dan nuditi oporo pri številnih nalogah, zato ni presenetljivo, da
imajo celo ljudje z dobro prilegajočimi se delnimi ali totalnimi zobnimi protezami težave z ujetimi delci hrane
ter se soočajo s skrbmi glede premikanja zobne proteze in slabega zadaha.
Ravno v takšnih primerih predstavlja dnevni režim Corega® za nego zobnih protez idealno rešitev.

Pričvrstilna krema Corega®
7,2

Faza čiščenja (1.25 W;
50 Hz; 24 % zrak; 30 %
voda)
V fazi čiščenja se uporablja voda
in se odstrani razmazovina ter
opilki brez uporabe kemičnih
tekočin za spiranje. Izvaja se
dve do tri minute na posamezen
koreninski kanal. Uporablja se
hidrofotoničen učinek za ustvarjanje močnega mikro-agitacijskega učinka v kanalskem sistemu.
Na splošno velja, da odstranitev
razmazovine olajša čiščenje in
dezinfekcijo dentinskih tubulov
in izboljša tesnjenje koreninskega kanala. Če združimo rezultate
dveh raziskav laser Er,Cr:YSGG,
z radialno konico bistveno boljše
odstrani razmazovino v apikalnem, srednjem in koronarnem
delu koreninskega kanala v primerjavi z dvema strojnima tehnikama čiščenja kanala. Izjemno
učinkovito delovanje laserja odpre dentinske tubule, lateralne
kanale, istmuse in že oblikovankorenisnki kanal za dezinfekcijo
(slike 6-8).
V fazi čiščenja se po končani dostopni kaviteti, po oblikovanju
in čiščenju kanala, po končanem
spiranju z negativnim tlakom izvaja laserska terapija:

Pomembno povečanje moči ugriza (p<0,0001)

5,4

Moč ugriza, potrebna pri
uživanju problematične hrane. 5

3,6

1,8

Corega ®

Brez pričvrstilne
kreme Corega ®

Dokazano baktericidno delovanje proti
gram-negativnim bakterijam3

Odstrani 99,9 % bakterij

• Dokazano izboljša moč
ugriza za 38 % pri dobro
prilegajočih se zobnih
protezah1, zaradi česar vaši
pacienti lažje uživajo vse
vrste hrane.
• Zagotavlja celodnevno
pričvrstitev ter pripomore
k temu, da se pod zobno
protezo nabira za 74 % manj
delcev hrane v primerjavi
z zobnimi protezami brez
pričvrstilne kreme2, ter blaži
draženje in bolečino, ki jo
povzročajo ujeti delci hrane.
Corega® tablete za čiščenje
• dokazano učinkovito
nadzorujejo higieno zobne
proteze*

K. Pneumoniae

A. Actinomycetes

F. Nucleatum

• zmanjšujejo kopičenje
zobnih oblog z dokazanim†
baktericidnim3 in
protiglivičnim delovanjem4

1 režim za nego zobne proteze
Če boste vašim pacientom, ki uporabljajo delno ali totalno zobno protezo,
priporočili dnevni režim Corega® za nego zobne proteze, ste lahko prepričani,
da jim boste pomagali zagotoviti udobje in samozavest vsak dan.

Brezplačni začetni paket izdelkov Corega®
za popolno udobje vaših pacientov

CHC_OHC 78_2013

• z RFT 2 lasersko konico za čiščenje apikalnega in deloma koronarnega področja koreninskega kanala,
• potrebno je nastaviti funkcije
laserja na t.i. vlažen način,
• napolniti kanal s sterilno raztopino,
• sledi vstavitev RFT 2 konice
1mm pred delovno dolžino,
• aktivacija laserja in umik nastavka v koronarni smeri za pri-

apikalno in srednjo tretjino koreninskega kanala in ponovite 5.
in 6. korak.

Moč ugriza do izpada zobne proteze
(v povprečju kg)

očisti in dezinficira kanale 3,66krat bolj na globini 1 mm in 6,71krat bolj na globini 3 mm pred
delovno dolžino.

Brezplačne pakete Corega® izdelkov za vaše paciente lahko naročite na telefonu: 01 2802585
GSK d.o.o., Ljubljana
Cvetkova Ulica 29
1000 Ljubljana

*Ob uporabi v skladu z navodili. † In vitro
Viri: 1. Munoz CA et al. J Prosthodont 2011:00:1–7. 2. Gendreau L et al. GSK poster. 3. Podatki iz arhiva GSK. Micro Study, MD#060-03.
4. Podatki iz arhiva GSK (MD#040-10). 5. Gay T et al. Archs Oral Biol. 1994;39(2):111-115. Pričvrstilna krema Corega in Corega tablete za
čiščenje sta zaščiteni blagovni znamki skupine podjetij GlaxoSmithKline. Pripravljeno maja 2012. GCDC/CHPOLD/0032/1

[18] =>

ENDODONTIJA

• pri kliničnih primerih z radiolucenco v periapikalnem lateralnem področju ter v koreninskem razcepišču,
• pri ponovnih endodontskih
zdravljenjih s kroničnim periapikalnim paradontitisom,
• pri akutnih kliničnih primerih,
posebno pri diagnozi »sindrom
počenega zoba«,
• pri notranji in zunanji resorpciji,
• pri kronični dolgotrajni okužbi,
ki se ne odziva na običajno endodontsko zdravljenje in
• pri nepojasnjenih, dalj časa trajajočih simptomih po endodontskem posegu.

Povzetek
Opisani protokol čiščenja, oblikovanja in dezinfekcije koreninskega kanala učinkovito odstrani
tkivo, opilke, razmazovino in
bakterije iz koreninskega kanala. S kombinacijo uporabe Light
Speed LSX instrumentov, spiranja z negativnim tlakom v velikih
količinah in evakuacijo z EndoVac sistemom ter s terapijo z laserjem Waterlase z radialno konico znotraj koreninskega kanala
bo sposobnost odstranitve bakterij iz okuženega koreninskega kanala kmalu v našem dometu.
Avtor:
Dr. Justin Kolnick,
oglas QSI.pdf 1 26.11.2012 19:07:55
ZDA

V imenu
glavnega uredništva
skupine Dental Tribune
International GmbH
in uredništva Dental
Tribune Slovenija

Abecedni seznam oglaševalcev

se Vam,
dragi bralci in oglaševalci,
zahvaljujemo
za čudovito podporo
in zaupanje
ter Vam želimo:

VESELE BOŽIČNE
PRAZNIKE
in
SREČNO
NOVO LETO 2014!
Skupaj z nami Vam ne bo dolgčas!

BREDENT d.o.o.

DIGITAL DENTAL

FLEGIS d.o.o.

GC EUROPE N.V.

GLAXO SMITH KLINE d.o.o.

15, 17

HERAEUS HOLDING g.m.b.h.

INTERDENT d.o.o.

21, 22, 23

IVOCLAR VIVADENT A.G.

MEGASONEX

QSI Mednarodna šola Ljubljana

VOCO GmbH

Zakaj
Zakaj
Zakaj QSI
mednarodna
Mednarodna šola ameriško
akreditirana šola? šola?
Ljubljana?
QSI Mednarodna šola Ljubljana je ena od 37 mednarodnih šol organizacije Quality Schools International (www.qsi.org). Naš program sledi teoriji izbire in
konceptu kakovostne šole, ki vašemu otroku zagotavlja
najbolj napredno, prijazno in individualno poučevanje.
Pod geslom »Uspeh za vse« ustvarjamo šolsko okolje, v
katerem učencem starim od 2 do 18 let jamčimo, da se
učne snovi resnično tudi naučijo. Poleg učne snovi
(curriculum.qsi.org) vse QSI šole poudarjamo tudi 7 vodil
uspeha.

Middles States Association of Colleges and
Schools (MSA) je največja akreditacijska institucija v
ZDA, ki potrjuje učne programe, osebje, standarde in
diplome. Akreditacija MSA pomeni, da QSI Mednarodna šola Ljubljana dosega enako kvalitetno raven kot
ameriške osnovne in srednje šole ter univerze. Naša
srednješolska diploma je tako priznana po celem svetu.

V modernem svetu je izobrazba največji dar, ki ga lahko
podarimo našim otrokom. Mednarodna šola s poučevanjem v angleščini zagotavlja vašemu otroku osnovo za
življenje v mednarodni skupnosti in ga usposobi za delo
na mednarodnem trgu.

Vzgajamo uspeh!

QSI Mednarodna
šola Ljubljana...

Ameriško
Mednarodna
akreditirana šola... šola...

• je kakovostna šola
• zaposluje certificirane učitelje,
katerih materin jezik je angleščina
• ima v razredu največ 10 učencev na učitelja
• poučuje v angleškem jeziku
• ponuja MSA akreditirano ameriško

• goji veselje do raziskovanja in učenja
• vzpodbuja talente in nadarjenost
vsakega otroka
• uči misliti z lastno glavo
• poudarja individualnost vsakega učenca

• pripravi otroka, da postane državljan sveta
• nauči otroka raznolikosti
• izpostavi otroka različnim načinom
in metodam poučevanja
• začrta mednarodno pot vašega otroka
že danes

QSI Mednarodna šola Ljubljana
Dolgi most 6A
1000 Ljubljana
(01) 244-17-50

www.ljubljana.qsischool.org

[19] =>

CAD/CAM

CAD/CAM center v Ljubljani
Digitalizacija družbe se odraža
v vseh porah našega življenja.
Samo vprašanje časa je tako
bilo, kdaj se bomo tudi pri nas
intenzivneje spoprijeli s tržno
priložnostjo, ki jo nudi digitalni pristop k produkciji izdelkov
dentalne protetike.
Eden od pionirjev na tem področju pri nas je Goran Malešević, zobotehnik, ki je v veri
v uspeh digitalne tehnologije
v zobozdravstvu s svojo ekipo združil moč domačih virov,
znanja in izkušenj ter v Ljubljani nedavno odprl enega prvih rezkalnih centrov pri nas.
Ob tej priložnosti je nastal sledeč pogovor:
Kako ste prišli do te, za čas recesije pravzaprav pogumne ideje?
» Ideja je že dolgo rastla. Zvita ogrodja, poroznost in še vrsta
težav so pripeljale do odločitve,
da tako ne gre več naprej. Začel sem preučevati tehnološko
opremo, materiale in indikacije
uporabe CAD/CAM tehnologije. S poslovnim partnerjem sva
se odločila za optimalni paket in

začela nabirati izkušnje v novem
in razburljivem digitalnem svetu
dentalne protetike.«
Zakaj digitalna izdelava?
V prvi vrsti zaradi lažjega in
kvalitetnejšega dela. Zadnji tehnološki napredki v skeniranju,
CAD/CAM programih in strojni
izdelavi protetičnih izdelkov pa
omogočajo digitalnemu dentalnemu laboratoriju hitro in natančno
izdelavo protetičnega dela, brez
kompromisov pri izbiri materiala. Višja kvaliteta, predvidljivost,
estetika in hitra izdelava so le nekatere prednosti digitalne tehnike.
Kako ste ob pestri izbiri raznih
CAD/CAM sistemov izbrali
svoj sistem?
Želeli smo odprt sistem, svobodo pri izbiri materialov in načinu izdelave. Izhajali smo tudi iz
prakse, ker glavnina našega dela
temelji na kovinsko keramični
tehniki, je bil seveda CrCo material nujen, prav tako smo želeli zmogljiv skener, ki temelji na
svetlobnem skeniranju in CAD
program, ki ne zahteva licenc. Pri
iskanju CNC stroja smo spoznali

Začasni most

slovensko podjetje Dentas. Njihov izdelek je izpolnil naša pričakovanja, odločitev je bila še lažja,
saj je stroj plod domačega znanja,
prav tako uporabljamo njihovo
Cirkonijo in Slovenski CrCo, kar
mislim, da doda neko dodano
vrednost našim izdelkom.
Kako poteka delovni proces?
Z uporabo skenerja dobimo digitalni delovni model. Zobotehnik
s pomočjo CAD programa modelira nosilna ogrodja, določene

Delovno mesto

Obdelava ogrodja

končne izdelke ter implantološke
indikacije in izbira iz širokega
spektra materialov od kovin, različnih vrst keramik in akrilatov.
Strojna izdelava poteka z različnimi tehnologijami, katere za
osnovno informacijo uporabljajo
STL datoteke, generirane v CAD

programu. V našem laboratoriju
rezkamo vse materiale, za določene indikacije pa se poslužujemo
tudi ostale tehnologije izdelave,
katero outsorcamo.
Kakšni so odzivi strank,
vaših naročnikov?
Odzivi strank so v večini pozitivni, veliko je komunikacije in
novih informacij, tako za stomatologe kot tehnike. CAD/CAM je
zahtevna tehnologija, ima veliko
prednosti, vendar tudi veliko zahteva. Za optimalne rezultate je
potrebno razumevanje tehnologije in materialov, tako da se vsi
skupaj kot tim učimo, razvijamo
in nadgrajujemo svoje strokovno
znanje.
Odločili ste se, da svoje znanje
in tehnologijo tudi delite z ostalimi zobotehniki.
Da, res je. Eden izmed ciljev podjetja je tudi širjenje znanja in uporabe novih tehnologij v vsakdanji
praksi. Glede na višino investicije
v celotno CAD/CAM tehnologijo, ki je za povprečni laboratorij
dokaj velika, smo se odločili, da
ponudimo zobotehnikom stori-

tev CAD modeliranja in izdelave
ogrodij. Prav tako pa smo pripravili ponudbo Identica skenerjev
skupaj z EXOCAD programom,
ki predstavlja po našem mnenju
optimalno izbiro na trgu. Našim
strankam tudi nudimo vso podporo pri uvajanju z novo tehnologijo in promocijske cene za naše
izdelke do konca januarja 2014.
Katere svoje izdelke pa bi
izpostavili?
Izpostavil bi jih več, vendar bi
začel z dolgoročnimi provizoriji izdelani iz PMMA materiala.
Material je certificiran s 6 letno
oralno uporabo. Ne morem mimo
naših rezkanih CrCo ogrodij, ki
prestavljajo kvalitativen preskok
v kovinski tehniki. Pri implantoloških rešitvah nudimo individualne implantološke nadgradnje in
okluzalno vijačene konstrukcije, ter monolitske restavracije iz
HT Cirkonije in disilikata e.max
CAD.
Kaj vas čaka v prihodnosti,
kakšni so plani?
Digitalni. Želimo slediti razvoju
dogodkov, zanima nas vse, kar je
povezano z digitalnim zobozdravstvom, oralni skenerji, 3D printerji,… Seveda bomo še naprej
razvijali in izboljševali naše izdelke in se trudili izdelovati kvalitetno dentalno protetiko in biti
najboljši partner v poslu. Vsekakor je v načrtu tudi selitev v večje prostore, saj sedaj delujmo v
omejenih kapacitetah.

Podjetje GC je razširilo serijo
uspešnih predstavitev novih
tehnik uporabe njihovih materialov iz zobnih ordinacij še na
zobotehnične laboratorije. Izjemno pestra teoretična, predsvem pa praktična predstavitev v vašem domačem okolju
vam v družbi vaših strokovnih
kolegov in proizvajalčevih vrhunskih ekspertov zagotavlja

17.500 €
ali 48 x 420 €, z DDV

Tečaj v Postojni, november 2013.

najboljšo priložnost za odgovore in vprašanja, ki sem vam
pojavljajo pri vsakdanjem
delu. Marsikatera ideja ali informacija, ki jo dobite na tečaju vam lahko v hipu prihrani
številne težave s katerimi se
po nepotrebnem srečujete in z
njimi izgubljate čas in denar.
Za več informacij pokličte:
01 530 72 82.

[20] =>

ULTRAZVOK

Varnostni aspekt
ultrazvočnih zobnih ščetk
Splošno znano dejstvo je, da je biofilm glavni etiološki faktor za nastanek kariesa. Kljub temu je še
vedno pravi izziv doseči, da pacienti vzdržujejo primerno oralno higieno z odstranjevanjem biofilma
v ustni votlini. V iskanju lažje in bolj učinkovite tehnike odstranjevanja biofilma je bila kmalu po
letu 1990 razvita ultrazvočna zobna ščetka, ki je bila leta 1992 s strani ameriške Agencije za hrano in
zdravila (FDA) odobrena za domačo uporabo. Dokazano je učinkovita in hkrati varna za vsakodnevno domačo uporabo.
Avtoričine osebne izkušnje z
uporabo ultrazvočne tehnologije
pri zobnih ščetkah segajo v leto
1998, ko je kot ena izmed raziskovalcev na Univerzi v Tokyu
sodelovala pri raziskavi o učinkovitosti ultrazvoka pri odstranjevanju bakterij Streptococcus mutans z zobne sklenine. Od objave
izsledkov te raziskave leta 1999
dalje je avtorica še vedno aktivna v študijah o nadzoru biofilma
in spremlja razvoj ultrazvočne
zobne ščetke ter rast njene priljubljenosti iz leta v leto. V razpoložljivi literaturi ni moč najti
nobenih dokumentiranih zapisov,
ki bi dvomili v varnost uporabe
ultrazvočne tehnologije v ustni
negi. Nasprotno je učinkovitost in
varnost ultrazvočne zobne ščetke
dobro dokumentirana. Preden se
na tržišče vpelje nova tehnologija, namenjena pacientom za odstranjevanje biofilma, je potreben
poleg dokaza učinkovitosti tudi
dokaz varnosti. Klinične študije,
ki dokazujejo varnost proizvoda, so predpogoj za odobritev s
strani ameriških vladnih agencij.
Namen tega članka je povzeti več
dokumentiranih raziskav, ki so
pokazale, da je uporaba ultrazvoka specifične frekvence in moči
učinkovita in varna metoda odstranjevanja biofilma.
Da bi razumeli, kako ultrazvok
deluje in zakaj je varen za uporabo, je pomembno opozoriti
na značilnosti sonične (zvočne)
energije. Zvok lahko razumemo
kot vibracijsko energijo molekul
v mediju. Širjenje zvoka je pravzaprav prenos vibracijske energije od ene do druge molekule,
ko se zvok širi skozi medij. Zato
lahko ultrazvok potuje le v trdnih
snoveh, tekočinah in plinih. V vakuumu prenos zvoka ni možen.
Frekvenca zvoka je odvisna od
hitrosti nihanja molekul snovi,
ki se širi; merska enota je Hertz
(Hz), definiran kot število nihajev
molekule v sekundi. Človeško
uho zaznava zvok s frekvenco
od 20 Hz do 20 kHz. Ultrazvok
ima frekvenco nad 20 kHz – nad
zgornjo mejo človeškega slušnega področja. Moč zvoka, ki ga
opišemo z amplitudo zvočnega
vala, pomeni količino energije, ki
jo zvok prinese. Ultrazvočne zobne ščetke, ki so danes na tržišču,
izkoriščajo ultrazvočno energijo

frekvence približno 1.6 MHz in
oddajajo valove z nizko intenziteto. Ta frekvenca je bila leta 1992
s strani FDA odobrena za uporabo v zobnih ščetkah. Varnostni
kriterij, ki ga upošteva FDA in
večina specialistov po vsem svetu, je zagotoviti, da se temperatura okolnih mehkih in trdih tkiv v
ustni votlini ne zviša za več kot
1°C med daljšo in kontinuirano
uporabo.
Ultrazvok je kot ostale vrste zvoka oblika mehanske vibracije in
ni elektromagnetno sevanje; torej
nima nobene povezave z ionizirajočim sevanjem in nima z ionizirajočim sevanjem povezanih genetskih ali somatskih škodljivih
učinkov. Posledično je ultrazvok
varen za uporabo tudi pri otrocih
in nosečnicah.
Ultrazvok frekvence 1.6 MHz,
kot ga izkorišča ultrazvočna
zobna ščetka, se uporablja tudi
za pospeševanje zdravljenja poškodb kože, zlomov, in kostne regeneracije. Klinično je ultrazvok
pokazal ugoden učinek tudi pri
zdravljenju rekurentnih ulkusov,
gingivitisa in periodontitisa.
Terezhalmy in soavtorji so leta
1994 raziskali varnost uporabe
ultrazvočnih zobnih ščetk. V enomesečni študiji je sodelovalo 54
bolnikov; ena skupina bolnikov
je uporabljala ročno zobno ščetko, druga skupina pa ultrazvočno
zobno ščetko. Klinični pregled pri
bolnikih je bil opravljen na 15. in
30. dan, opazovane so bile spremembe na jeziku, trdem in mehkem nebu, dlesnih, bukalni sluznici, sublingvalno in na zobeh.
Raziskovalci niso našli nobenih
neželenih učinkov. Zaključili so,
da je ultrazvočna zobna ščetka
bolj učinkovita od ročne zobne
ščetke pri zmanjševanju gingivitisa in gingivalne krvavitve po 30
dneh uporabe ter da je prepričljivo bolj uspešna pri odstranjevanju plaka brez znakov neželenih
učinkov.
Goyal je leta 2007 ocenil varnost
ultrazvočne zobne ščetke v primerjavi z ročno zobno ščetko pri
pacientih z blagim do zmernim
gingivitisom. Študija je ocenila
53 posameznikov. 30 dni po izpolnitvi vprašalnika je bil opravljen periodontalni pregled. Pri
uporabi ultrazvočne zobne ščetke
ni bilo nobenih neželenih učin-

kov. Ultrazvočna zobna ščetka je
signifikantno zmanjšala gingivitis
v primerjavi z ročno zobno ščetko.
Leta 2008 je Sorensen opravil in
vitro študijo ovrednotenja in primerjave varnosti ultrazvočne zobne ščetke in ročne zobne ščetke na
površini naravnih in restavriranih
zob, kronah ter na cementiranih
ortodonstkih aparatih. Študija je
pokazala, da ni bilo signifikantne
razlike v varnosti obeh ščetk in da
sta bili obe učinkoviti pri dnevnem odstranjevanju biofilma. Zaključil je, da je nova ultrazvočna
zobna ščetka varna za uporabo
tako na naravnih kot na restavriranih zobnih površinah, kot ugotovljeno primerjalno s pozitivno
in negativno kontrolo. Poleg tega
ni bila ugotovljena nobena varnostna omejitev na ortodontskih
zobnih aparatih in retencijskih
kronah z obema načinoma ščetkanja.
Costa s soavtorji 16 je objavil pregled literature o primerjavi ročnih, zvočnih (soničnih) in ultrazvočnih zobnih ščetk in zaključil,
da je uporaba visokofrekventnih
(soničnih in ultrazvočnih) zobnih ščetk varna in prinaša dobre
rezultate.
Terezhalmy in soavtorji 17 so
opravili raziskavo na 44 pacientih, ki so šest mesecev dvakrat
dnevno uporabljali ročno ali ultrazvočno zobno ščetko. Klinične
meritve indeksa plaka, gingivalnega indeksa in indeksa krvavitve
so zabeležili ob kontrolah na 15.
dan, 30. dan in po 6 mesecih. Zaključili so, da je bila šestmesečna
dnevna uporaba ultrazvočne zobne ščetke signifikantno učinkovitejša od uporabe konvencionalne
ročne zobne ščetke in da bi morala postati varno in učinkovito
dopolnilo profesionalnemu inštrumentariju.
Glede na objavljene raziskave in
odsotnost kakršnihkoli poročil o
neželenih učinkih od začetka iznajdbe ultrazvočne zobne ščetke
leta 1992 dalje lahko zaključimo,
da je ultrazvočna zobna ščetka s
frekvenco 1.6 Mhz varna in učinkovita alternativa za odstranjevanje biofilma in jo lahko pacienti
vsakodnevno uporabljajo v svoji
oralni higieni.

O avtorici

Lina Naomi Hashizume Je pridružena profesorica in raziskovalka
na Department of Preventive and
Social Dentistry, Faculty of Dentistry, Federal University of Rio
Grande do Sul, Porto Alegre, RS,
Brazil. Diplomirala je na dentalni
fakulteti na Univerzi Campinas
(Brazilija), doktorirala je na Medicinski in dentalni univerzi v
Tokyu (Japonska). Njena raziskovalna področja so zobni karies,
oralna mikrobiologija, oralni bi-

ofilmi, ultrazvok v dentalni medicini, oralna biokemija in slina. Je
recenzor v več strokovnih revijah
s področja dentalne medicine.

1. Shinada K, Hashizume L, Teraoka K, Kurosaki, N. Effect
of ultrasonic toothbrush on Streptococcus mutans. Japan J
Conserv Dent. 1999;42(2):410-417.
2. Shinada K, Hashizume L, Teraoka K, Kurosaki, N. Effect
of ultrasonic toothbrush on Streptococcus mutans. Japan J
Conserv Dent. 1999;42(2):410-417.
3. Alves JM. Como funciona o ultra-som de baixa intensidade? [post-graduate course handout]. São Paulo, Brazil:
Faculty of Engineering of São Carlos, University of São
Paulo; 2003:22.
4. Neto RZ. Efeitos da aplicação do ultra-som de baixa intencidade na retracção de caninos. [master’s thesis]. São Paulo,
Brazil: Faculty of Dentistry of Araraquara, São Paulo State
University; 2004.
5. Neto RZ. Efeitos da aplicação do ultra-som de baixa intencidade na retracção de caninos. [master’s thesis]. São Paulo,
Brazil: Faculty of Dentistry of Araraquara, São Paulo State
University; 2004.
6. Whaites E. Principios da radiologia odontológica. 3rd ed.
Porto Alegre: Artes Medicas; 2003.
7. Young SR, Dyson M. Effect of therapeutic ultrasound on
the healing of full-thickness excised skin lesion. Ultrasonics.
1990;28:175-180.
8. Yunka RA, Scott JB, Aichelmann-Reidy ME, Leblanc
MD, Mayer ET. Clinical evaluation of the speed and effectiveness fo subgingival calculus removal on single-rooted
teeth with diamond-coated ultrasonic tips. J Periodontol.
1997;68(5):436-442.
9. Renno ACM, McDonnell PA, Parizotto NA, Laakaso EL.
The effects of laser irradiation on osteoblast and osteosarcoma cell proliferation and differentiation in vitro. Photomed

Laser Surg. 2007;25(4),275-280.
10. Katano M, Naruse K, Uchida K, Mikini-Taakagaki Y,
Takaso M, Itoman M et al. Low intensity pulsed ultrasound accelerates delayed healing process by reducing the
term required for completion of endochrondral ossification in the aged mouse femur fracture model. Exp Anim.
2011;60(4);385-395.
11. Goyal CR, Qagish JG, Galustians J, Ortbald K. Efficacy
and safety of a new power toothbrush in a population with
mild to moderate gingivitis. J Clin Dent. 2007; 18(3):65-9.
12. Piazza L, Libardoni TC, Stapait EL, Santos GM. Respostas biológicas do tecido ósseo á terapia com laser ou ultrassom – Revisão de literatura. Revista Brasileira de Ciências
da Saúde. 2011;9(29).
13. Terezhalmy GT, Gagliard VB, Rybicki LA, Knuffma,
MJ. Clinical evaluation of the efficacy and safety of the Ultrasonex® ultrasonic toothbrush: A 30 day study. Compend
Contin Educ Den. 1994;15(7):866-874.
14. Goyal CR, Qagish JC, Galuastians J, Ortbald K. Efficacy
and safety of a new power toothbrush in a population with
mild to moderate gingivitis. J Clin Dent. 2007;18(3):65-9.
15. Sorensen JA, Pham MM, McInnes, C. In vitro safety evaluation of a new ultrasound power toothbrush. J Clin Dent.
2008;19(1):28-32
16. Costa MR, Marcantonio RA, Cirelli JA. Comparison of
manual versus sonic and ultrasonic toothbrushes: a review.
Int J Dent Hyg. 2007;5(2):75-81.
17. Terezhalmy GT, Iffland H, Jelepis C, Waskowski J. Clinical evaluation of the effect of an ultrasonic toothbrush on
plaque, gingivitis, and gingival bleeding: a six-month study.
J Prosthet Dent. 1995;73(1):97–103.

Prvi združeni kongres za
stomatologe, zobotehnike
in asistentke v Rovinju
Vse čestitke si zaslužijo zaposleni v podružnici podjetja Interdent
v Sveti Nedelji na Hrvaškem, ki
so po vzoru tradicionalnega Interdentovega dogodka v hotelu Habakuk: Različni vidiki kakovosti
v zobozdravstvu, letos prvič, v sodelovanju s hrvaško Stomatološko
sekcijo in našo pomočjo, organizirali 1. Združeni protetični kongres
in 17. dneve zobne tehnike.
Kongres je potekal od 4. do 5.
oktobra v hotelu Lone v Rovinju.
Praktičnih delavnic, predavanj,
demonstracij in velike dentalne razstave se je udeležilo preko
500 stomatologov, zobotehnikov
in asistentk predvsem iz Hrvaške, Slovenije in Bosne. Gostili
so številne mednarodno priznane
predavatelje, častni gost pa je bil
svetovno priznan mojster zobne
tehnike in fotografije, g. Claude
Sieber. Seveda niso pozabili koristno združiti tudi s prijetnim, saj
je za vse obiskovalce bila organizirana nagradna igra z bogatimi
praktičnimi nagradami. Po zaklju-

čenih predavanjih je sledila sprostitev na skupinski večerji v odlični restavraciji hotela Lone, ki ji je
sledil zabavni program s priznano

hrvaško glasbeno skupino, ki nas
je zabavala do poznih jutranjih ur.
Opogumljeni z dobrim uspehom
bodo v Interdentu v letu 2014
nadaljevali z že tretjim kongresom
v Sloveniji (3.-4.10.2014) ter
s prvim kongresom v Srbiji, ki
je predviden 12.-13.4.2014 in
bo potekal v so-organizaciji z
Interdent-om iz Beograda. Že
sedaj vas vabijo, da si rezervirate
termin in se pridružite obeh
dogodkov!

[21] =>

STERILIZACIJA

Sterilizacija v sodobnem
zobozdravstvu:
lotimo se je pravilno!
Inštrumenti za zobozdravstveno obdelavo pacientov so podvrženi
kompleksnim higieničnim postopkom in protokolom, katere smo
prisiljeni vseskozi preverjati, optimizirati in posodabljati, v skladu
z najnovejšimi znanstvenimi in tehnološkimi dognanji in odkritji.
Vsak postopek higieničnega cikla je pomemben, še zlasti pa je
pomembna čistoča.
Sterilizacija, kot eden izmed najpomembnejših korakov higiene,
je definirana kot:
»Splošno priznan in sprejet postopek s pomočjo katerega dosežemo, da v nekem izdelku ni prisotnosti živih mikroorganizmov«
Evropski standard Norm 13060.
Ker sem v dnevnem stiku tako
z zobozdravniki (angl. termin:
'practitioner' je pomensko širši,
vendar je preveden v duhu naslova članka, op. prev.) kot tudi z
ostalim medicinskim osebjem, se
še posebej zavedam čedalje večje
pomembnosti sterilizacije, to pa
me vzpodbuja k še večji motiviranosti za izboljšanje higiene v
našem poklicu.
Pri tem se mi porajajo številna,
ozko usmerjena vprašanja, kot
so:
• Je metoda sterilizacije, ki jo trenutno uporabljam, zastarela in
neustrezna?
• Je program (cikel) za ponovno
rabo inštrumentov še vedno veljaven za vse moje inštrumente?
• Če ni, kakšne so lahko posledice?
• Sterilizatorji običajno ponujajo
več možnih sterilizacijskih programov. Zakaj?
• Ali jih potrebujem toliko, oz.
vse njih?
• Sem zbegan – kateri program
(cikel) je najvarnejši?
• Zanašam se na moje osebje; je
za njih potrebno posebno usposabljanje in, če je, kako pogosto?
• Katere so »tipične« napake, ki
jih zagreši moje osebje, imajo
pa za posledico nesterilne inštrumente?
• Večina mojih zavitkov (kompletov inštrumentov) je mokrih po
končanem ciklu sterilizacije; ali
je vsebina sterilna?
Vse naštete zadeve so bistvenega
značaja in jih je potrebno obravnavati z vso resnostjo, da bi zagotovili varnost vseh izvajalcev:
zobozdravnikov, osebja, bolnikov in njihovih družin.
Cilj tega članka je spodbuditi
zavedanje glede tveganj pri rabi
neustreznih sterilizatorjev in ste-

rilizacijskih postopkov, ki lahko
povečujejo nevarnosti infekcij.
Infekcije v zdravstvu (HCAI –
infekcije povezane s postopki
zdravljenja) znane tudi pod nazivom »bolnišnične ali »hišne«
infekcije« ('Nosocomial infections') se ukvarjajo z okužbami,
ki se zgodijo med zdravljenjem
v zdravstvenih organizacijah,
vključno s prizadetostjo (poškodbami) osebja. Svetovna
zdravstvena organizacija WHO
poroča, da se vsako leto v svetu
na ta način okuži okoli 2 milijona bolnikov, kar ima za posledico
podaljšan čas bivanja v bolnišnici, in povzroča ogromne stroške
sistemom zdravstvene zaščite (in
bolnikom) ter precej prispeva k
zvišanju smrtnosti, ker približno
100.000 takšnih bolnikov umre.
Še bolj zaskrbljujoče pa je to, da
kljub uvedbi strogih higienski
postopkov, stalnem izboljšanju
opreme, zavzetem in bolj usposobljenem osebju, še nobena inštitucija ni uspela v celoti rešiti
tega problema.
Moje stališče je, da se tako poklicno zdravstveno osebje, kot
tudi spremljajoča industrija morajo osredotočiti na uvajanje in
sprejetje kakršnih koli ukrepov,
ki bi lahko pripomogli k izboljšanju takšnega stanja!
Kakšna je idealna metoda
sterilizacije?
Mikroorganizme uničuje toplota.
Najbolj učinkovita metoda sterilizacije, ki je tudi najbolj ekonomična in okolju prijazna, je
vlažna toplota v obliki zasičene
vodne pare. Je istočasno tudi najvarnejša, seveda ob pogoju, da je
sterilizacijski cikel ustrezno oblikovan in pravilen za inštrumente,
ki jih obdelujemo. Jasno pa je, da
obdelava zaprte kasete z implantatom zahteva resno sterilizacijsko obdelavo na mnogo višji ravni, kot npr. neovita (kompaktna)
ročna igla ali sonda. Sterilizatorji
na vodno paro običajno omogočajo več različnih programov (ciklov), ki se razlikujejo po ravneh
učinkovitosti in izidov.
»Moč« pare, ki dela za nas
Para ima moč koncentracije energije in na ta način pridobi izje-

mno učinkovito moč »ubijanja«.
V primerjavi s sterilizatorji, ki
delujejo po načelu suhe toplote,
in kateri so še vedno v dokaj široki rabi, para osvobaja do 300 krat
več energije na posamezen predmet sterilizacije, kar posledično
pomeni drastično zmanjšanje
sterilizacijskega časa (3' namesto 60'), kot tudi skupnega števila
posameznih sterilizacijskih ciklov, čeprav na mnogo nižji in s
tem nežnejši temperaturi (134°C
namesto 180°C). Poleg privarčevanega časa je druga, sila cenjena korist za uporabnika to, da se
lahko vsi inštrumenti, vključno z
visoko hitrostnimi in nizko hitrostnimi ročnimi orodji lahko ve-

21

Ali obstaja kakšen zanesljiv
referenčen standard v zvezi
s sterilizatorji?
EN 13060 je evropska referenčna

pogosteje tudi v salonih za tetoviranje in luknjanje delov telesa
(piercing) ter pri veterinarskih
zavodih. Ta standard, objavljen
junija 2004, je precej dvignil
funkcionalno raven namiznih sterilizatorjev, celo do bolnišnične
ravni, in je v mnogo čem izboljšal in že preprečil marsikatero
navzkrižno infekcijo.
Norma seveda predpisuje kako
naj bodo sterilizatorji tehnološko
konstruirani. Vendar tisto, kar je
za uporabnika mnogo bolj pomembno in uporabno, je opis in
razvrstitev tipov oz. družin predmetov (materialov) za sterilizacijo, kot tudi kategorije sterilizacijskih postopkov (ciklov): ti so
razvrščeni kot tipi B, S in N.
Ni odveč pripomniti, da se večina
proizvajalcev sterilizatorjev, celo
izven Evrope, tudi sklicuje na
standard EN13060.

norma za manjše parne sterilizatorje, ki so v široki rabi, tako v
zdravstvenih organizacijah, kot
tudi v zobozdravstvenih ambulantah, zadnje čase celo čedalje

Na kak način so lahko
sterilizacijski programi (cikli)
neustrezni?
Vsak inštrument od vsakega proizvajalca je zgrajen (izdelan) različno. Vsak ima svoje posebno
oblikovanje in svojo tehnologijo.
Notranji deli se nenehno zmanjšujejo in postajajo čedalje bolj
zapleteni, kar povzroča dodatne

dno znova sterilizacijsko obdelujejo ne da bi imelo to kakršen koli
učinek na njihove značilnosti.

[22] =>

STERILIZACIJA

izzive pri sterilizacijskem procesu. Kompleksnost posameznega kosa povečuje sterilizacijsko
zahtevnost zaradi upora pri vdoru
pare v njegovo notranjost.
Avstralsko-novozelandski standard izrecno opredeljuje:
»Izbor sterilizatorja in izbira sterilizacijskega programa (cikla)
je lahko neustrezna za posamezne kose inštrumentov ali vrste
predmetov za sterilizacijo.« AS/
NZ 4815:2006.
Kot je bilo že prej izpostavljeno,
para je idealno sredstvo za sterilizacijo pod pogojem, da prodre oz.

pride v stik z vsemi notranjimi in
zunanjimi površinami inštrumenta. Kaj je to, kar lahko pari prepreči pristop k vsem notranjim
votlinam? Preprosto: zrak. Zato
je bistvenega pomena prva faza
cikla, to je odstranjevanje zraka,
znana tudi pod nazivom predhodno vakumiranje (pre-vacuum).
Raven ostanka zraka v notranjosti
komore in predmeta sterilizacije
mora biti znižana praktično na
0%, da bi lahko omogočila ustrezen prodor pare v inštrument,
zlasti pri najbolj zahtevnih predmetih, kot so visoko in nizko hi-

trostni inštrumenti, ali pa porozni
izdelki. Zrak, ki ostane zaprt znotraj votline preprečuje pari vstop
in s tem sterilizacijo teh notranjih
prostorov oz. površin. Težava se
še povečuje, če gre za predmete,

ki so zaviti v ovojih ali paketih.
Zato mnoga navodila poudarjajo,
da ima lahko »Neustrezno izbran
program (cikel) za posledico nesterilne inštrumente«.
Za podporo tej trditvi je opra-

vljen naslednji preizkus:
Steklena pipeta dolga 30 cm, odprta na obeh koncih, je bila napolnjena s tekočino in sterilizacijsko
obdelana na oba načina, torej po
programu (ciklu) B in potem po

Opisi 18-tih vrst kompletov.

ciklu N, da bi se lahko primerjali
in prikazali rezultati učinkovitega odstranjevanja zraka ter posledično zmožnosti prodora pare v
notranjost. Spodnja risba (tip N)
kaže, da para ni uspela odstraniti
tekočine iz osrednjega segmenta
notranjosti cevke. Ta del notranjosti cevke torej ne bi bil steriliziran.

NOV NEPOGREŠLJIV
STERILIZATOR KLASE B

Razvrstitev kompletov oz.
predmetov za sterilizacijo
Razpredelnica prikazuje razvrsti-

> ECO B cikel v 25 minutah
> Enostavna in praktična tipkovnica
> Programsko nastavljiv začetek sterilizacije
> Velikost bobna 17 ali 22 litrov

Komplet inštrumentov
z ozkimi votlinami (odprtinami).

tev predmetov na podlagi standarda EN13060. Obstaja dejansko 6
družin posameznih kompletov
(predmetov), za katere velja, da
so obdelani odviti in ostanejo
enojno ali dvojno zaviti sterilni
do trenutka uporabe (hramba in
prevoz). Skupaj obstaja 18 vrst
kompletov, ki predstavljajo 18
različnih izzivov. Standard torej
opisuje ustrezne preizkusne metode, ki omogočajo proizvajalcu,
da dokaže, da so posamezni sterilizacijski programi zmožni učinkovito obdelati predmete za sterilizacijo, za katere so namenjeni.
Preizkusi naj bi bili opravljeni in
dokumentirani s t.i. »preizkusi tipov« (type-test), pred začetkom
proizvodnje novega sterilizatorja oz. sterilizacijskega programa
(cikla).

Ostanimo zvesti filozofiji podjetja W&H, Lina sterilizatorji vam ponujajo
izključno tip B cikle, ki so primerni za sterilizacijo vseh zobozdravstvenih
inštrumentov. Zaradi svoje preproste uporabe in praktične tipkovnice
zagotavlja enostaven izbor sterilizacije.

Interdent d.o.o.
Opekarniška cesta 26, 3000 Celje
Tel: 03/425 62 12
d.mehmedovic@interdent.cc
20131107_AD_Lina_A4_ASI.indd 1

wh.com
07.11.2013 10:01:38

Opis sterilizacijskih
programov (ciklov) B, S in N
Cikel N
Ustrezen izključno za odvite (Naked - nage) kompaktne izdelke
(Št. 1 v razpredelnici).
Ni ustrezno za prevoz niti za
hrambo, izključno za takojšnjo
rabo.
Cikel S
Ustrezen za sterilizacijsko obdelavo Specialnih izdelkov, ki so
navedeni v proizvajalčevih navodilih v razpredelnici ciklov. Izjemno pomembno je, da se uporablja izključno za komplete, za
katere je oblikovan in namenjen.
Cikel B
Zagotavlja medicinsko raven sterilizacije, označba ustreza okraj-

[23] =>

STERILIZACIJA
šavi Big (velika sterilizacija). Ta
program lahko obdeluje vseh 18
tipov kompletov, navedenih v
standardu in prikazanih v zgornji
razpredelnici.
Kako naj uporabniki
vedo, kateri cikel ustreza
posameznem izdelku
(kompletu) za sterilizacijo?
Proizvajalec mora priložiti podrobno razpredelnico programov
(ciklov) za vse dostopne tipe
ciklov (B-S-N) in z označbo,
za katere konkretne izdelke oz.
komplete so primerni. Potem je
odgovornost uporabnika, to je
zdravnika, da zagotovi, da je izbran cikel najbolj primeren za
posamezen izdelek oz. inštrument za sterilizacijo.
Napačna izbira sterilizacijskega
programa (cikla) ima lahko za
posledico nesterilne inštrumente,
kar povečuje nevarnost prenosa
navzkrižnih okužb. Izbira cikla B
je vedno najbolj varna opcija: to
pomeni, da je zdravnik lahko prepričan, da ne more priti do napake pri izbiri cikla. Ni potrebe za
dodatnim usposabljanjem glede
vrst izdelkov in tipov programov
oz. ciklov za osebje.

enega cikla ustrezno oblikovanega sterilizatorja, ob uporabi tipa
B je okoli 45 minut, vključno s
sušenjem. Določeni hitri cikli
tipa B (vendar ne bliskoviti –
'flash' programi), ki so namenjeni manjšim (lažjim) kompletom
trajajo 20-30 minut, vključno s
sušenjem. Za vsak sterilizator
pa je pred dejanskim nakupom
priporočljivo preizkušati njegove oglaševane značilnosti oz.
zmogljivosti. Zavedati se je treba
tudi, da je celotno obdobje trajanja sterilizacijskega postopka v
veliki meri odvisno tudi od mase

(teže) in števila inštrumentov,
podvrženih sterilizaciji.
Zakaj je sušenje tako
pomembno?
Po zaključenem programu oz. ciklu sterilizacije in po odpiranju
vrat naprave, neposušene (vlažne) zavitke oz. posamezne predmete nikakor ne moremo šteti
kot sterilizirane in jih prenesti v
hrambo oz. v uporabo. Na ta bistven element opozarjajo tudi številni priročniki in napotki. Mokri
kompleti oz. zavitki so prepustni
(premočljivi), kar omogoča mi-

Kako hiter je sterilizator?
Za kar najbolj konkretno primerjavo posameznih blagovnih
znamk in tehnologij se bom tukaj
osredotočil izključno na opažanja, ki se nanašajo na sterilizacijske programe (cikle) tipa B.
Običajen maksimalni čas trajanja

Koliko denarja naj porabim?
Za zaključek bi lahko rekli, da
učinkovit higienični protokol,
vključno z jasno opredeljenimi
postopki, temeljito usposobljenimi kadri in sodobno opremo,
predstavlja tudi precejšen stro-

šek. Toda, pri tovrstnih odločitvah ni vedno dobro gledati samo
na ceno kot na odločujoči faktor.
Tukaj mora imeti prioriteto varnost, tako osebja kot pacientov.
Ena sama napaka ima lahko drastične posledice in povzroči mnogo višje stroške, da ne omenjamo
osebne odgovornosti zobozdravnika (izvajalca zdravstvenih storitev) v primeru izbruha navzkrižnih okužb.
Avtor:
Christian Stempf
Svetovalec na podorčju higiene
v podjetju W&H

Perforirani diamantni trakovi
Perforirani diamantni trakovi

Zaradi svoje oblike omogočajo kontrolo pri brušenju in oblikovanju interproksimalnih prostorov. Trakovi omogočajo enostaven dostop in precizno odstranjevanje sklenine, kar se kaže
v gladki in naravni površini po končanem brušenju. Perforirana oblika pomaga pri odstranjevanju ostankov, izboljša vidljivost, kontrolo in fleksibilnost, medtem ko nediamantiran del
z žagico omogoča hitro interdentalno separacijo. Enostranski kovinski trakovi so odporni na
lomljenje in krčenje ter jih je možno sterilizirati.

Koliko programov (ciklov)
dejansko potrebujemo?
Sterilizatorji običajno ponujajo
do 10 ali tudi več ciklov, ki so na
prvi pogled lahko določena prednost. Vendar, od vseh ponujenih,
je tip (cikel) B lahko le eden, mogoče dva, ki delata na 134°C in/
ali na 121°C. Obstaja možnost
še tretjega, tako imenovanega

PXDS3

PFXDS3

PCXDS3

Kirurški diamant G254/D254

Bone cutter C254A

G254 Kirurški diamant

Kirurški diamantni inštrument je namenjen odstranjevanju in glajenju kostne površine, za
separacijo zob ter za učinkovito obdelavo zobne strukture v zobni osteotomiji. Posebna oblika in usklajen diamantiran nanos zagotavljata nežno obdelavo kosti in zobne strukture z
minimalnim segrevanjem. Maksimalna hitrost 100.000 rpm. Pri delu se uporablja lahka sila.

D254 Kirurški diamant

Kirurški diamantni sveder za uporabo pri atraumatski separaciji zob in za učinkovito obdelavo zobne strukture pri apikotomiji. Usklajen diamantiran nanos zagotavlja nežno obdelavo
zobne strukture z minimalnim segrevanjem. Maksimalna hitrost 100.000 rpm. Pri delu se
uporablja lahka sila.

C254A Bone Cutter

C254A.316.012

C254A.317.012

Za preparacijo kosti in zobne strukture. Posebna A-oblika rezila zagotavlja zelo tiho delovanje inštrumenta ob največji rezilnosti ter obenem ohranja zobno strukturo. Dolg, tanek vrat
omogoča izjemno vidljivost med delom. Indikacije: ekstrakcija modrostnega zoba, apisektomija, preparacija zobne strukture in kosti, separacija zoba in zobnih korenin. Uporabljajte
samo mikromotor ali rdeč kolenčnik. Ni za uporabo v turbini. Hitrost 80.000 rpm.
D254.317.016

G254.317.014

»134-PRION« (ali »podaljšani«),
ki se ponaša s podaljšanim časom sterilizacije 18 minut in zato
ustreza priporočilom Svetovne
zdravstvene organizacije WHO
glede onesposobitve prionske beljakovine (Creutzfeldt-Jakob Disease: bolezen norih krav).
Vsi ostali sodijo v tipa S ali N in
so prepuščeni sposobnostim, izbiri in odgovornosti uporabnika.
Nekateri izmed teh, ki jih običajno imenujejo »hitri« ali »bliskoviti«, so resnično čudežno hitri,
kar je sicer dosti cenjeno, vendar
predstavlja istočasno tudi veliko
tveganje, ker so primerni za omejeno število tipov inštrumentov
oz. kompletov. Z zakonskega
stališča, cikel tipa B preprečuje
potrebo dokazovanja ustreznosti
izbire tipa v povezavi s tipom
izdelka oz. kompleta. Torej je to
brez dvoma varnejše!

kroorganizmom vdor v notranjost
in razmnoževanje. Vlaga, ki ostane v notranjosti prenosnih inštrumentov tudi občutno zmanjšuje
njihovo življenjsko dobo, torej je
sušenje očitno ena izmed bistvenih faz vsakega sterilizacijskega
cikla.

Interdent d.o.o., Opekarniška cesta 26, 3000 Celje, Tel: 03 425 62 00
E-mail: info@interdent.cc, www.interdent.cc

[24] =>

) [page_count] => 24 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 24 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Slovenia No. 5, 2013

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Kdor gre na Dunaj - naj pusti trebuh zunaj! [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Prikaz uporabe steklastega ionomera EQUIA Fill v anteriorni regiji zgornje čeljustnice [page] => 02 ) [2] => Array ( [title] => Implantologija [page] => 04 ) [3] => Array ( [title] => Problem belih lezij - Nova metoda za remineralizacijo zobnih tkiv po končanem ortodontskem zdravljenju [page] => 06 ) [4] => Array ( [title] => Najmanj invazivna oskrba na stabilni podlagi [page] => 08 ) [5] => Array ( [title] => Novi materiali omogočajo izboljšano estetiko [page] => 10 ) [6] => Array ( [title] => Uživajte v občutku izjemno čistih zob [page] => 12 ) [7] => Array ( [title] => Klinična uporaba Er - Cr:YSGG laserja pri endodontskem zdravljenju [page] => 13 ) [8] => Array ( [title] => CAD/CAM center v Ljubljani [page] => 19 ) [9] => Array ( [title] => Varnostni aspekt ultrazvočnih zobnih ščetk [page] => 20 ) [10] => Array ( [title] => Sterilizacija v sodobnem zobozdravstvu: lotimo se je pravilno! [page] => 21 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )