DT Slovenia No. 4, 2013

Nov veter / G-aenial Universal Flo in uporaba pri restavracijah razreda V / Takojšna vstavitev zobnih vsadkov-izziv - možnosti in rešitve / Structur 3: prednost z nanohibridno tehnologijo / Zdravje dlesni se začne v medzobnem prostoru / Ohranjanje kostnega grebena z laserjem / Nanos kompozita v 4-milimetrski plasti na lateralnih zobeh / Povečana zaščita pred kariesom in erozijo / Kako prepoznati razliko med električno - sonično in ultrazvočno zobno ščetko / TouchWhite- Naslednja generacija beljenja zob / CBCT v ortodontiji / Implatologija / Laserji v zobozdravstvu

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

) [16] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/60631-5d9c88d7/2000/page-15.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/60631-5d9c88d7/1000/page-15.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/60631-5d9c88d7/200/page-15.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 60631-5d9c88d7/2000/page-15.jpg [1000] => 60631-5d9c88d7/1000/page-15.jpg [200] => 60631-5d9c88d7/200/page-15.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 60637 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-10-22 04:20:02 [post_date_gmt] => 2024-10-22 04:20:02 [post_content] => [post_title] => epaper-60631-page-16-ad-60637 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-60631-page-16-ad-60637 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-10-22 04:20:02 [post_modified_gmt] => 2024-10-22 04:20:02 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-60631-page-16-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 60637 [id_hash] => 0e937c91974a8ae9bc3021324f15d92e684fbee358419f7f485571ae841f1590 [post_type] => ad [post_date] => 2024-10-22 04:20:02 [fields] => Array ( [url] => http://www.dental-tribune.com/companies_994_greater_new_york_dental_meeting.html [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-60631-page-16-ad-60637/ [post_title] => epaper-60631-page-16-ad-60637 [post_status] => publish [position] => 4.6,30.05,71.49,66.67 [belongs_to_epaper] => 60631 [page] => 16 [cached] => false ) ) [html_content] =>

Open Link

Open Link

Open Link

) [28] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/60631-5d9c88d7/2000/page-27.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/60631-5d9c88d7/1000/page-27.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/60631-5d9c88d7/200/page-27.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 60631-5d9c88d7/2000/page-27.jpg [1000] => 60631-5d9c88d7/1000/page-27.jpg [200] => 60631-5d9c88d7/200/page-27.jpg ) [ads] => Array ( ) [html_content] => ) ) [pdf_filetime] => 1729570802 [s3_key] => 60631-5d9c88d7 [pdf] => DTSL0413.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/60631/DTSL0413.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/60631/DTSL0413.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/60631-5d9c88d7/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] =>

SEPTEMBER 2013

SLOVENIJA

ŠT. 4 / LETO 4

Začasne krone
in mostički

Competence
in esthetics 2013

CBCT v ortodontiji
in implantologiji

VEČ NA STRANEH 6 - 7

VEČ NA STRANI 14

VEČ NA STRANEH 21 - 25

Zahteve po večji estetiki, trajnosti,
kvalitetni izdelavi

Program simpozija, Dunaj
15. - 16. november 2013

Kvalitetna sprememba načina
dela in pristopa k delu

novo

1 POPOLNA ZOBNA PASTA

ZA LAJŠANJE OBCUTLJIVOSTI ZOB
Zobna pasta Sensodyne Complete Protection s
tehnologijo NovaMin® – napreden pristop k lajšanju
preobcutljivosti zobovine
®

Stanovska združenja niso nekaj
novega. Kot zelo uspešna so se za
svoje člane pokazala že pred nekaj 100 leti. Pot od takratnih cehov do dandanašnjih oblik je bila
polna najrazličnejših sprememb
na področju njihovega organiziranja, politike vodenja, agitiranja
članstva, različnih stopenj uspešnosti itd.. Cilji pa so vedno bili
enaki: zagotoviti svojim članom
varnost, omogočiti lažje odpravljanje težav, zaščititi jih pred
negativnimi vplivi raznih političnih odločitev, pred recesijo, prilagoditi jih na hitre spremembe
tehnologij in zadostiti njihovim
potrebam po novem znanju.

Nov veter
V začetku 2014 bo v Ljubljani vrhunski dogodek ZZIZPS
sopisa pripravlja ZZIZPS občni
zbor, na katerem bodo govorili
o spremembah in novostih, tako
na področju planiranja aktivnosti, kakor tudi na kadrovskem, finančnem in še katerem področju.
Največji zalogaj prihodnjega leta

Utrinek z dobro obiskanega zadnjega strokovnega seminarja leta 2011.

Značilnost takih združenj skozi
zgodovino je njihova periodičnost. Včasih se v njih skoraj nič
ne dogaja, drugič spet prekipevajo od energije in dobrih idej,
ki jim sledijo različne izpeljane
aktivnosti. Za Združenje zobotehnikov in inženirjev zobne
protetike Slovenije (ZZIZPS),
ki deluje v okviru Podjetniško
trgovske zbornice pri Gospodarski zbornici Slovenije, lahko rečemo, da v letošnjo jesen, kljub
težkim časom za slovenske laboratorije, prihaja z novim elanom
in tako svojim članom vliva nove
vzpodbude in upanje v čim hitrejši izhod iz krize.
Nekaj dni po izidu te številke ča-

VEDNO UPOŠTEVAJTE NAVODILA NA EMBALAŽI.
Ščetkajte dvakrat dnevno in ne več kot trikrat dnevno. Pri ščetkanju se izognite požiranju in izpljunite.
Ponovno namestite pokrovček, da preprečite sušenje paste. OPOZORILA IN PREVIDNOSTNI UKREPI:
Shranjujte nedosegljivo otrokom! Izdelek ni primeren za otroke do vključno dvanajstega leta starosti,
razen po navodilu zobozdravnika ali zdravnika. Občutljivi zobje so morda pokazatelj kakšne druge
težave, ki zahteva pregled pri zobozdravniku. Če simptomi ne prenehajo ali se poslabšajo, obiščite
zobozdravnika. Če se pojavi draženje, prenehajte z uporabo.

se bo dogodil že konec januarja,
zato so se priprave nanj že začele.
Po premoru v letih 2012-13 bodo
ponovno organizirali visoko kvalitetni dvodnevni strokovno izobraževalni seminar z naslovom
LABORATORIJSKA PROTETIKA 2014.
V skrbi za svoje nekdanje slušatelje oziroma s poslanstvom
ohranjanja in pridobivanja novih
znanj se dogodku pridružuje tudi
Zdravstvena fakulteta v Ljubljani, ki bo za izvedbo vseh dejav-

nosti zagotovila svoje prostore.
Seminar bo potekal v petek, 24.
ter v soboto, 25. januarja. Poleg
vrhunskih predavanj bodo organizirali tudi veliko zanimivih delavnic. Nekaj bo takih, na katerih
bodo obiskovalcem demonstratorji prikazovali in razlagali nove
veščine, nekaj pa bo tudi takih,
kjer se boste v novih tehnikah ali
materialih lahko preizkusili sami.
Posebno skrb bo organizator namenil sejemskemu delu dogodka. V koordinaciji s časovnikom
predavanj in delavnic bo zagotovljeno dovolj časa, da si bodo
vsi obiskovalci lahko podrobno
ogledali razstavne prostore. Prav
tako bo poskrbljeno, da bodo vsi
razstavni prostori na atraktivnih
lokacijah dobro vidni in osvetljeni, ter da bodo razstavljavci imeli
na voljo dovolj prostora.
Poleg rednih aktivnosti dogodka
se bo zvrstilo tudi nekaj neformalnih pogovorov o aktualnem
položaju laboratorijske zobne
protetike v Sloveniji in drugih zanimivih temah. Nikakor pa ne gre
izpustiti še večernega družabnega programa, ki bo prava poslastica, a naj podrobnosti zaenkrat
ostanejo še skrivnost.
Da bi bila predavanja in delavnice čim bolj aktualne in zanimive,
si bo organizator prizadeval do-

biti kar se da raznovrstno paleto
predavateljev in demonstratorjev.
Vse vaše morebitne ideje, želje
ali predloge za predavatelje lahko še do 15. oktobra sporočite na
naslov: blanka.gaberc@gzs.si .
S prvovrstnim seminarjem pa

priznanih cen ZZZS in dogovorjenega tarifnika - »Zelene
knjige«;
• ukrepi za nadaljevanje razvoja
in večanje kvalitete;
• večanje prepoznavnosti v strokovni in širši javnosti;
• skrb za kontinuirano izobraževanje;
• ukrepi za preprečevanje čezmejne konkurence;
• informiranje svojih članov;
• s ponudbo prevzema vrste neproduktivnih poslovnih obveznosti omogočiti laboratorijem,
da več razpoložljivega časa
namenijo svoji stroki in produktivnim dejavnostim. V prvi

ZZIZPS ima prostore v poslovni stavbi GZS na Dimičevi ulici 13 v Ljubljani.

se dejavnosti ZZIZPS, ki bo v
prihodnjem mesecu praznovalo
svoj trinajsti rojstni dan, v letu
2014 vsekakor še zdaleč ne bodo
končale. Globoko zavedajoč se
ne rožnate ekonomske situacije,
v kateri se nahaja veliko njenih
članov, bo intenzivno delovalo
v najrazličnejših smereh. Kot prvenstveno bo to:
• ukrepi za lajšanje pogojev dogovarjanj z naročniki storitev;
• ukrepi za zaščito cen, predvsem

vrsti so to: izvajanje pravne zaščite, davčnega svetovanja, računovodske in organizacijske
pomoči, oglaševalskih aktivnosti, lobiranja in podobno;
• ter še druge aktualne vsebine.
»Združeni smo močnejši« je geslo internega biltena GZS - PTZ,
ki ga pod imenom Veter poznajo vsi njeni člani. Soustvarjalci
programov ZZIZPS vas vse, ki
še niste člani, vabijo, da tudi vi
ujamete nov veter in se jim pridružite. Nenazadnje boste kot
člani deležni nezanemarljivega
popusta že pri plačilu kotizacije
za napovedani Seminar!

[2] =>

[3] =>

ESTETIKA

G-aenial Universal Flo
in uporaba pri
restavracijah razreda V
G-aenial Universal Flo je tekoča
komponenta GCjevih Gaenial
kompozitov.

pred tvorbo utorov in konkavitet,
tvori idealno, gladko površino, ki
ponazarja obliko sekalcev.
Slika 9
Ta inštrument atravmatsko ščiti vratni del zoba na prehodu k
mehkim tkivom in koreninski
del zoba, kar vključuje minimalno količino trenja na tkiva. Ker
inštrument ne rotira, omogoča
terapevtu izdelati čisti prehod
med kompozitnim materialom in
zobno substanco. To pripomore k
izogibu nastankov kompozitnih
previsov. Prav tako je mogoče vizualno preveriti prehod materiala,
saj je retrakcijska nitka še vedno
nameščena apikalno.

Sliki 1 in 2
Po pravilu moramo pri izdelavi
zalivk na zobnem vratu uporabiti retrakcijsko nitko z namenom
preprečitve iztoka sulkusne tekočine in mikrofinih krvavitvev, ki
bi lahko prišli v kontakt z mestom restavracije. Vazokonstriktoren učinek na dlesni v regiji 13
je dobro viden. Nitka debeline 0
je bila nameščena na mesto 13 in
14.
Področje, kjer bo zalivka, nato
obdelamo z diamantom, s čimer tudi odstranimo morebitne

tina). Pomembno je, da preprečimo morebiten nanos kisline na
dlesen, kar bi lahko povzročilo
mikrolezije epitelijskega sloja
dlesni. Zato kislino previdno nanesemo na robu ob dlesni s sondo. Nato nanesemo bond.

Zalivka razreda V je najhitrejši
način, s katerim zobozdravnik
izvede estetsko rekonstrukcijo zoba. To je zato, ker vizualno
izboljša vse nevšečne pogoje na
strukturi zoba proti dlesni. Zo-

Enobarvna komponenta G-aenial
Universal Flo (AO3 s precejšnjo
opačnostjo) omogoča zobozdravniku, da obravnava vratni predel
na dosleden način in nudi estetiko ter barvo visoke kakovosti.
Značilnosti materiala G-aenial
Universal Flo, kot so visoka abrazijska stabilnost, dobre polirne lastnosti in zelo prepričljiv kameleonski učinek zaradi izstopajočega
prekrivanja zabarvanj, omogoča
hitro in estetsko realistično obnovo izgubljene substance. Tehnične kvalitete: rigidnost=, vsebnost

bozdravniku omogoča obnoviti
izgubljeno substanco in hkratno
zaščito zoba pred toplotnim, kemičnim in abrazivnim draženjem
(kot na primer pregrobo ščetkanje). Fukcijske motnje je potrebno predhodno preučiti. Pacient bo
takoj opazil estetsko spremembo
in zato bo imel tudi večje zaupanje v sposobnosti svojega terapevta.

polnila= radiopačnost.
Naslednje poročilo prikazuje prileganje dveh zalivk na zobnem vratu
v regiji 13 in 14, ki sta kronološko dokumentirani s fotografijami
iz perspektive zobozdravnika, ki
dela s položaja urine številčnice
12.00. Pacient je star 56 let. Nima
veliko pigmentacij in zabarvanj na
zobnih vratovih; zobje izgledajo
precej monokromatični.

pigmentacije. Zob je zabrušen
v obliko sekalca, tako da lahko
»flow« nakaže nežen prehod med
zobno substanco in materialom
(maksimalizacija kameleonskega
učinka).

uporaba sonde za odstranitev viškov, z nežnimi gibi potisnite material na željeno mesto, saj je bolj
viskozen od ostalih materialov.

tomska oblika tvorita pravilno
zobno strukturo. Na površino
zoba je projecirana mreža, da se
lažje vidi obris oblike zoba.
Slika 12
Drugi pogled prikazuje primerno
barvo in obliko zoba.

11a

Slika 7
Material je morfološko nanešen,
tako da vestibularno ustvari konturno strukturo. Konico sonde
uporabite, da adaptirate iztok na
robu preparacije. To naredimo z
namenom, da preprečimo prekritje dlesni. Prav tako preprečuje
prekomeren nanos in s tem omogoča nadaljnje faze obravnave.

Klinični primer Ulfa
Krueger-Jansona
November 2011

Sliki 3 in 4
Površina zoba je pripravljena s
»total-etching« postopkom (najprej jedkanje sklenine, nato den-

Sliki 5 in 6
Tekoči kompozit nežno nanestie
v majhnih količinah. Celoten vratni predel je prekrit s plastjo AO3
brave (večja opačnost), ki je nato
zmehčana s sledenjem incizalnemu zabrušenju. Priporočljiva je

Slika 8
Izgled zobne krone je izdelan s
pomočjo EVA glave (KaVo) in
diamantne pile srednje granulacije. Instrument omogoča izdelavo
gladke in enakomerne vestibularne površine. Oscilacijsko gibanje
(vertikalna os) pomaga k zaščiti

Slika 10
Po poliranju preverimo barvno
skladnost in morfološko integriteto. Optimalna oblika je potrjena s
pomočjo svetlobno-odsevnih trakov. Barva materiala je popolnoma prilagojena okolšnim zobem.
Sliki 11 in 11a
Rezultat iste terapevtske seje, viden iz druge perspektive. Atravmatski delovni postopek pomeni
relativno intaktno tkivo dlesni.
Tako enakomerna barva in ana-

Zaključek
Gaenial Universal Flow nudi
terapevtom izdelavo stalnih in
estestko natančnih obnov. V primeru, da so tako anatomske in
kromatske strukture zoba (barvna
adaptacija z uporabo enega barvnega sloja/kameleonski učinek)
natančno ponovljive, je lahko restavracija popolnoma integrirana
v pacientovih ustih. To pa zagotovo vodi v nasmešek na obrazu
vašega pacienta!

[4] =>

IMPLANTOLOGIJA

Takojšna vstavitev
zobnih vsadkov-izziv,
možnosti in rešitve
Prikaz primera

Leta 1982 je bila predstavljena
oseointegracija in implantologija
je kot nova veja v stomatologiji dosegla dinamičen razvoj, ki
je potekal v več smereh. Najpogosteje kot potreba za hitrejšim,
manj invazivnim in za pacienta
bolj sprejemljivim zdravljenjem.
Optimizacija površine zobnega
vsadka, stabilizacija tkiv okrog
zobnega vsadka, raznolike možnosti opornikov med zobnim
vsadkom in protetično oskrbo
je povzročilo premikanje mej
oskrbe in obremenitve v pravem
trenutku, zmanjšalo se je število
zobnih vsadkov z uporabo angulacije in vstavitev zobnih vsadkov
brez dviga mukoperiostalnega režnja.
V zadnjem času najpogostejša kirurška metoda vstavitve zobnega
vsadka je takojšnja vstavitev zobnega vsadka v svežo ekstrakcijsko rano. Ta pristop kot ustrezno
metodo so potrdili raziskovalci
preko številnih raziskav že pred
dvema desetletjema.

Avtorji so podali prednosti takojšnje vstavitve zobnega vsadka po
naslednjem vrstnem redu:
1. Skrajšan čas zdravljenja.
2. Manjše število kirurških sej.
3. Ohranitev širine in višine alveolarne kosti.
4. Postavitev zobnega vsadka v
idealni položaj, saj ima izpuljen zob pravilen položaj in
zadostno podporo mehkih tkiv.
Tak pristop zdravljenja se lahko
uporabi v vsakem primeru, razen
ko bi bil končni rezultat slabši
v primerjavi z običajno metodo
vstavitve zobnega vsadka, ki obsega naprej ekstrakcijo zoba, nato
augmentacijo alveolarnega grebena in odloženo vstavitev zobnega vsadka štiri do šest mesecev
kasneje.
Prikazali bomo kliničen primer iz
vsakodnevne prakse, ki deloma
odstopa od idealne situacije in
predstavlja za terapevta poseben
izziv. V tem primeru je potrebno

nadoknaditi zlomljen spodnji kočnik (47) z zobnim vsadkom v eni
seji (slika 1 in 2). Odstopanje od
idealnega stanja predstavlja nagnjenost zoba 47 mezialno zaradi
manjkajočega kočnika (46). Med
samo ekstrakcijo je bila na zobu
47 narejena hemisekcija. Kljub

10
9

uporabi posebnih periotomov je
bila ekstrakcija delno uspešna,
saj je pri ekstrakciji mezialne
korenine prišlo do izgube kosti.
V primerih, pri katerih je težko
ohraniti morfologijo alveole, je
potrebno uporabiti regenerativno
zdravljenje in odloženo vstavi-

tev zobnih vsadkov. V opisanem
primeru smo bili na mejnem področju, saj je bil delno ohranjen
septum in ohranjena morfologija
alveole distalne korenine.
Ekstrakcijska rana je bila natančno pregledana in ekskohleirana
in sledila je ocena razpoložljive

kosti. Globina defekta je zaradi
morfologije zobne krone nakazovala, da bo zgornji del zobnega
vsadka postavljen rahlo nad grebenom.
Odločili smo se vstaviti zobni
vsadek Blue Sky (Bredent) dolžine 12 mm in premera 4,5 mm. S
samovreznim profilom in s specifično »3D osseo connect« površino in z zelo ozko poliranim delom
je bil idealen za vstavitev v svežo
ekstrakcijsko rano. Po vstavitvi
umetne kostnine in resorbilne
membrane (BioOSS in BioGuide,
Geistlich) je bila rana zašita (slike
3, 4 in 5).
Zaradi boljše podpore resorbilnega materiala tekom kirurške faze
je postavljena kapica za oblikovanje dlesne SKY GF-04 (slika 6).
Po 4 tednih je bila vstavljena SKY
temp kapica velikosti L za celjenje in za formiranje kvalitetnega
mehkega tkiva. Njena gladka površina je bila idealna za formiranje in maturacijo tkiva okoli zobnega vsadka. Zaradi specifičnosti
vstavitve zobnega vsadka je bila
kapica skrajšana in brez začasne
prevleke, za katero je bila kapica
prvotno oblikovana (slika 7).
Po 4 mesecih po vstavitvi zobnega vsadka brez kontrolnega
pregleda pacienta v tem času
smo pričeli s protetično oskrbo.
Kapica za celjenje nam je zagotovila dovolj prostora za ustrezno
prevleko manjkajočega kočnika
(slika 8).
Odtiskovanje in podatke o stanju dlesne smo naredili s pomočjo individualnega prenosnika
za odtiskovanje (sliki 9 in 10).
Začetek laboratorijske faze je načel vprašanje o načinu pritrditve
dokončne prevleke. Vprašanje
je bilo, kako se izogniti retenciji
cementa okoli zobnega vsadka, ki
dokazano vodi v perimplantitis.
Nastali problem se lahko rešuje
na dva načina. Lahko se izdela
prevleka, katera je pritrjena z vijačenjem. Drugi način predstavlja
izdelava individualnega keramičnega opornika, ki ima mejo za
prevleko na ali nad robom dlesne,
najpogosteje brezkovinske kera-

[5] =>

IMPLANTOLOGIJA
mike, ki se bo cementirala brez
viškov cementa v okolnem tkivu
(sliki 11 in 12). Opisan pristop se
najpogosteje uporablja v estetskem področju, če je naklon zobnega vsadka tak, da je odprtina za
vijačenje vidna vestibularno ali
incizalno.
Opisana rešitev je možna na več
načinov pri različnih proizvajalcih. V laboratoriju se oblikuje virtualni model, ki se proizvede v laboratoriju proizvajalca, ki potem
vrača kot polkončano nadgradnjo
11

za končno obdelavo v omenjeni
laboratorij. Taka prevleka je lahko oblikovana za retencijo z ali
brez titanijevega nosilca (Procera, NobelBiocare). Danes imamo
na voljo tudi popolne CAD/CAM
rešitve v ordinaciji pri CEREC-u z uporabo titanijevega nosilca
(TiBase, Sirona), kjer za odgovarjajoči sistem zobnih vsadkov
sami izdelamo prevleko. Obstajajo mnoge variacije v sistemih
izdelave jedra in prevleke pri različnih sistemih zobnih vsadkov.

Bredent nudi SKY uni.fit opornik, ki služi kot opornik pri različno individualno oblikovanih
nadgradnjah, ki so lahko narejene
iz litijevegadisilikata, cirkonijdioksida, titana in drugih zlitin ter
ustreznimi adhezivi (DTK adheziv, Bredent) (sliki 13 in 14). Z
uporabo takega opornika in prijaznostjo zobnega tehnika so narejene vse možne verzije prevlek.
Kot dokončna prevleka je bila
izbrana prevleka z vijačenjem, ki
smo jo po končnem preizkusu in

glaziranju pritrdili na SKY uni.fit
opornik. V odprtino smo nanesli
gel na bazi klorheksidina in jo vijačili do sile 25KN, nato smo odprtino zaprli s teflonom in tankim
slojem kompozita.
Dokončna prevleka se je popolno
estetsko in funkcionalno zlila s
sosednjimi zobmi. Opažen je izostanek značilne resorpcije kosti,
ki sledi izgubi kočnikov (sliki 15
in 16). Primerna širina in oblika
zobnega vsadka zagotavlja predvidljivo dolgotrajno funkcionalno

prevleko. Po končanem delu je
pacient prejel navodila o ustrezni
ustni higieni (slika 17).
Preostane zanimiva kontrola remodelacije kosti okoli prevleke in
kontrola nivoja alveolarne kosti
posebno v predelu augmentirane
mezialne korenine.
Avtor:
Dr. Igor Ristić
Center za dentalno estetiko
in implantologijo, Beograd

[6] =>

KLINIČNI PRIMER

Structur 3: prednost
z nanohibridno tehnologijo
Začasna oskrba ima pri izdelavi fiksno nameščenih zobnih protez pomembno vlogo. Če sta pri zobni protezi v ospredju zaščita prepariranih zob in odpornost proti frakturam pri obremenitvi, ima pacient pri
začasni oskrbi večje estetske zahteve, povezane s kakovostjo površine,
ki daje v ustih prijeten občutek. Pri nadaljnjem razvoju samodejno
strjujočih se kompozitnih materialov za izdelavo začasnih kron in mostičkov so bili pri VOCO pri Structuru 3 z nanohibridno tehnologijo
osredotočeni na področje obdelave, estetike in obstojnosti, kjer so dosežene bistvene prednosti.

Obdelava
Sistem kartuš 1 : 1 s kartušo 50
ml ali brizgalko QuickMix 5 ml
zagotavlja homogeno umešanje in enakomerno strjevanje in
s tem kot že doslej Structur 2 in
Structur Premium omogočata
preprosto uporabo brez napak.
Čas strjevanja v ustih je ugoden
za pacienta, saj znaša le 45 s in je
s tem bistveno krajši kot pri ustreznih konkurenčnih proizvodih.
Bistven parameter obdelave je
razvoj temperature med polimerizacijo. Materiali, ki med strjevanjem povzročijo temperaturo 41
°C, so nevarni za devitalizacijo
zaradi denaturacije. Meritev povišanja temperature v pulpi prepariranih zob pri strjevanju začasne

oskrbe iz različnih umetnih mas,
ki jo je opravil dr. Borchers na
medicinski visoki šoli v Hannovru, kaže, da pri uporabi Structura 3 ne more priti do pregrevanja
pulpe [2]. V primerjavi z drugimi
materiali povzroči Structur 3 pri
strjevanju v ustih le neznatno
temperaturo pulpe. Štiri minute
po začetku mešanja je mogoče
začeti izdelavo robov, pri čemer
je treba zaporno plast, ki nastane zaradi vpliva kisika, pred tem
obrisati s krpo, namočeno v alkohol, da nastane sijajna površina.
Flemingova študija za Structur 3
med drugim v primerjavi s preostalimi konkurenčnimi materiali
[1] na trgu izkazuje najmanjšo
hrapavost površine po odstranitvi
zaporne plasti. Zahtevno nakna-

dno poliranje površine Structur 3
ni potrebno, s tem pa se čas obdelave še dodatno skrajša.

Estetika
Z bolj gladke površine, ki je dokazana z navedeno študijo, lahko pacient lažje odstrani zobne
obloge, začasna oskrba je dalj
časa barvno obstojna in estetsko
privlačna. Naravno svetlikanje
Structura 3 je podobno svetlikanju naravnih zob, kar še prispeva
k optimalnemu videzu začasne
oskrbe. Nabor osmih barv omogoča natančno prilagoditev naravni barvi pacientovih zob.

Trajnost
Zlom začasne oskrbe je za pacienta neprijeten dogodek, ki zahteva
popravilo ali izdelavo nove začasne oskrbe in povzroča stroške ter
časovno obremenitev za zobno
ambulanto. Materiali za začasne
krone in mostičke – tudi pri uporabi za dolgotrajno oskrbo – morajo s svojimi fizikalnimi parame-

tri zagotavljati varnost, da bodo
tudi v daljšem časovnem obdobju
prenesli vsakodnevne obremenitve med žvečenjem. V okviru
študije univerze v Regensburgu
so iz različnih materialov izdelali
začasne krone in preizkusili njihovo odpornost proti zlomu [3].
Rezultat je pokazal, da izkazuje
Structur 3 največjo odpornost
proti zlomu. Odpornost proti pritisku več kot 500 MPa (v skladu z
ISO 9917) zagotavlja učinkovito
odpornost proti frakturam.

Še rahlo elastičen material Structura 3 po
odstranitvi odtisa.

Klinična uporaba
Pri 57-letni pacientki je zaradi
travme prednjih zob na veliki površini in na več mestih prišlo do
zloma keramične obloge mostička na področju zob 13 do 23, ki
je bil neposredno po nesreči začasno oskrbljen s kompozitnim
materialom (slika 1).
Pred izdelavo novega mostička je
bil odvzet odtis iz alginata, ki se
uporablja kot negativ za oskrbo s
Structurom 3 po odstranitvi mostička in med nadaljnjo pripravo.

Naraven sijaj po odstranitvi zaporne plasti.

Včasih so v naši ambulanti pri izdelavi začasne oskrbe silikonske
odtise za izdelavo začasnih kron
in mostičkov jemali iz manj odpornih materialov, odtise pa so
nato shranili za popravila in nove
izdelave v primeru poškodb začasne oskrbe, ki niso bile tako redke. Od začetka uporabe Structura
3 zaradi naših dobrih izkušenj s

Klinična izhodiščna situacija: mostiček prednjih zob,
popravljen s kompozitom.

Preparirani zobni krni.

Pozicioniranje odtisa iz alginata, ki je napolnjen s Structurom 3.

Glavni urednik skupine:

Daniel Zimmermann

Uredniški svet:

dr. Nasser Barghi,
dr. Karl Behr,
dr. George Freedman
dr. Howard Glazer
prof.dr. I.Krejci
dr. Edward Lynch
dr. Ziv Mazor
prof.dr. Georg Meyer
prof.dr. Rudolph Slavicek
dr. Marius Steignamm

© 2013, Dental Tribune International GmbH
Uredniški material, preveden in tiskan v izdaji časopisa Dental Tribune International, je avtorsko zaščiten pod podjetjem Dental Tribune International GmbH.
Vse pravice so zadržane. Objavljeno z dovoljenjem podjetja Dental Tribune
International GmbH, Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany. Reprodukcija
na katerikoli način, v katerikoli jezik, v celoti ali delno, je brez predhodnega
dovoljenja podjetja Dental Tribune International GmbH strogo prepovedana.
Dental Tribune je zaščitni znak podjetja Dental Tribune International GmbH.
Dental Tribune si prizadeva natančno predstavljati klinične informacije in novice proizvajalcev. V zvezi s tem Dental Tribune ne prevzema nobene izhajajoče odgovornosti resničnosti navedb ali nastalih tipkarskih napak. Založnik prav
tako ne prevzema nobene odgovornosti za vsebino oglasov. V člankih izražena
mnenja so lastna mnenja avtorjev in ne predstavljajo mnenja Dental Tribune
International.

Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Nemčija

ISSN 2232-3511
ZDA
Nemčija
Kanada
ZDA
Švica
Irska
Izrael
Nemčija
Avstrija
Nemčija

keramika
endodontija
estetika
kariologija
konzervativa
restavrativa
implantologija
restavrativa
funkcionalnost
implantologija

Obiščite našo spletno stran:

www.dental-tribune.com
info@dental-tribune.com
Lastnik licence za Slovenijo:
Bisernica Medicina d.o.o., Gmajnice 15, 1000 Ljubljana
mat.št.: 3368122, dav.št. SI52917622
Za založbo Bisernica Medicina: Ronald Pintar, direktor
Glavni urednik:
Boštjan I. Košak
Vodja produkcije:
Zoran Grom
Kontakt slovenskega uredništva: telefon: 031 378 022, e-pošta: prodaja@dental-tribune.si
Oglasno trženje:
Naročnine:

Boštjan I. Košak (041 740 864), Zoran Grom (031 378 022)
prodaja@dental-tribune.si

Prevod in lektoriranje:
Dental Tribune Slovenija
Grafično oblikovanje in prelom: Simon Šimenc
Tisk:
TISK Žnidarič, d.o.o., Kranj
Naklada:
2500 izvodov, (september 2013)

[7] =>

KLINIČNI PRIMER

Avtor:
Dr. med. dent. Ludwig Hermeler
Rheiner Str. 30
48432 Rheine, Nemčija

tega še izredno obstojne. To so
odlične predpostavke za pacienta
in zobozdravnika.

Viri:

Rojen 1964, 1988 aprobacija in
promocija na Westfalski Wilhelmsovi univerzi v Münstru, 1991 nastanitev v lastni zobni ambulanti
v mestu Rheine, publikacije na
področju estetskega zobozdravstva, beljenja zob, implantologije in endodontije, član Nemškega
združenja za oralno implantologijo (DGOI).

1. Fleming et al., Trinity College Dublin,
2012
2. Dr. Lothar Borchers, inž., Visoka šola
za medicino v Hannovru, poročilo meritev
„Temperaturerhöhung in der Pulpa präparierter Zähne bei der Aushärtung von Provisorien aus verschiedenen Kunststoffen“
(Povišanje temperature v pulpi prepariranih
zob pri strjevanju začasnih oskrb iz različnih
umetnih mas), 26. 7. 2011
3. Dr. Reinhard Lang, Univerza
v Regensburgu.

Kontrola prileganja grobo izdelanega
začasnega mostička.

Izjemen rezultat po zaslugi nanohibridne
tehnologije.

Nameščen mostiček iz Structura 3.

tem materialom shranjevanje odtisov ni več potrebno.
Slika 2 prikazuje preparirane zobne krne. Pozicioniranje odtisa iz
alginata, ki je napolnjen s Structurom 3, prikazuje slika 3. Po 45
sekundah strjevanja v ustih je
material še rahlo elastičen in ga je
mogoče preprosto odstraniti s krnov (slika 4). Štiri minute po začetku mešanja je začasna obnova
toliko strjena, da jo je mogoče obdelati. Zaporno plast smo obrisali
s krpo, namočeno v alkohol, in že
sedaj se kaže lep sijaj (slika 5).
Grobe ostanke materiala je mogoče odstraniti s kronskimi škarjami in rotirajočimi instrumenti,
izdelava medzobnega prostora je
pomembna za kasnejšo higieno
začasne oskrbe. Po grobi obdelavi sledi kontrola prileganja v ustih
(slika 6).
Rezultat po poliranju nanohibridne površine, ki je bila pred tem
obdelana z rotirajočim instrumentom, je dejansko estetsko in
funkcionalno ustrezen in to pri
bistveno krajšem času obdelave
(slika 7). Za pacientko je še posebej prijeten občutek gladke površine Structura 3, saj se lahko tudi
z začasno oskrbo neobremenjeno
nasmehne in ugrizne (slika 8).

Povzetek
Structur 3 proizvajalca VOCO
po zaslugi nanohibridne tehnologije blesti s svojimi parametri
na področju obdelave, estetike in
obstojnosti kompozitnih materialov s samodejnim strjevanjem.
Zobozdravnik lahko v krajšem
času izdela kakovostne začasne
oskrbe, ki so estetskega videza,
prijetne za pacienta in so poleg

1 . Obd e lava
2 . Estetika

Nov mat
erial za
kron e in
mosticke
pod jetja V
OCO

3 . Tra j n o st !

S i j a j b rez po li ra n

ja !

Naroc ite !
3 ZA OPTIMALNO ZAČASNO OSKRBO

Structur 3

Varna in hitra obdelava:
• čas strjevanja v ustih: le 45 sekund,
• mešalno razmerje 1:1 zagotavlja homogeno zmes.
Izjemna estetika:
• naraven videz,
• na voljo v 8 odtenkih.
Dolga življenjska doba:
• velika trdnost,
• odlična lomna trdnost.

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Nemčija · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.com

VOCO_DentTrib-SI_Sept13_Structur 3_210x297.indd 1

11.09.2013 15:46:05

[8] =>

MEDZOBNA HIGIENA

Zdravje dlesni se začne
v medzobnem prostoru
Med 14. in 20. oktobrom 2013 bo že deseto leto zaporedoma akcija
Zdrave dlesni. Takrat sodelujoči zobozdravniki in ustni higieniki
svoje paciente še intenzivneje informirajo in ozaveščajo o vzrokih
za nastanek vnetja dlesni in obzobnih tkiv, o posledicah vnetja obzobnih tkiv ter o preprečevanju te najbolj razširjene kronične bolezni. Z eno od oblik vnetja obzobnih tkiv (parodontalne bolezni)
se spoprijema več kot 95 odstotkov ljudi, kar je zagotovo podatek,
ki spodbudi mnoge aktivnosti za obvladovanje te težave.

Temeljita ustna higiena je osnova za ustno zdravje. Za dobro
ustno zdravje pa je treba redno
čistiti tudi medzobne prostore,
saj se tam vnetje dlesni začne.
Za čiščenje medzobnih prostorov
poznamo več pripomočkov, vendar bodo to delo najučinkoviteje
opravile ustrezno izbrane medzobne ščetke, ki so tudi glavne
igralke v akciji Zdrave dlesni.
Tri merila za kakovost
Izdelki za ustno higieno morajo
biti učinkoviti, atravmatični in
sprejemljivi. Ni dovolj, da medzobna ščetka poseže v oralni biofilm v medzobnem prostoru. To
mora narediti brez poškodb interdentalne papile. Hkrati mora biti
narejena tako, da jo bo uporabnik
enostavno pravilno uporabljal.
Pri podjetju Curaden iz Švice

sledijo tem zelo strogim merilom
kakovosti pri izdelavi pripomočkov za ustno higieno pod blagovno
znamko Curaprox. Tudi medzobne ščetke Curaprox so učinkovite,
atravmatične in sprejemljive za
njihove uporabnike.
Le popolno prileganje
je učinkovito
Medzobna ščetka je učinkovita, le kadar s svojimi ščetinami
zapolni ves medzobni prostor in
tako poseže v oralni biofilm vse
od sulkusa do stične točke sosednjih zob. Tanke, čvrste in hkrati
elastične ščetine medzobnih ščetk

Z medzobno ščetko ustrezne velikosti bo
medzobni prostor res učinkovito očiščen.

Zdravje zob in
obzobnih tkiv
veliko prispeva
k pozitivni
samopodobi
in bolj
brezskrbnemu
življenju
pacientov.

prostorov. Akcijo Zdrave dlesni
bo tudi letos s kompleti medzobnih ščetk podprlo podjetje
Curaden iz Švice, s slovenskim partnerjem, podjetjem
Flegis, d. o. o.
Vabila za
sodelovanje v akciji Zdrave dlesni
2013 bodo
vse slovenske zobozd r av s t v e n e
ordinacije
prejele v drugi
polovici septembra.

mu ne predstavlja nobenih težav.
Pravzaprav je uporaba medzobne
ščetke celo precej hitrejša, mnogo
enostavnejša in učinkovitejša kot
uporaba zobne nitke.

Curaprox
Enzycal
odslej
v novi
podobi

Curaprox ob čiščenju medzobnega prostora delujejo kot dežnik.
Ob vhodu v medzobni prostor objamejo žično jedro, v medzobnem
prostoru pa se razprejo, se prilagodijo anatomiji zob in učinkovito opravijo svojo nalogo.
Tanka, a vzdržljiva
Žično jedro medzobnih ščetk
Curaprox je izdelano iz izjemno
tanke, posebne legirane kirurške
žice. Konusno vpetje žičnega jedra v plastični nosilec medzobne
ščetke omogoča fleksibilnost in
zmanjša možnost loma ščetke,
kar zagotavlja atravmatičnost teh
medzobnih ščetk. K atravmatičnosti prispeva tudi poseben sistem merjenja velikosti medzobnih prostorov. S posebno barvno
IAP-sondo lahko strokovnjak
natančno določi ustrezno velikost
medzobne ščetke za posamezen
medzobni prostor. Z ustrezno
veliko medzobno ščetko ne bo
nevarnosti, da bi se pacient z njo
poškodoval.
Le enostavno je sprejemljivo
V svojo vsakodnevno rutino
sprejmemo le tiste pripomočke,
ki nam življenje olajšajo in so
torej enostavni za uporabo. Ko
pacient pozna ustrezne velikosti
medzobnih ščetk za svoje medzobne prostore in ko se nauči
uporabljati medzobno ščetko, jo
hitro sprejme, redna uporaba pa

Z vztrajnimi koraki do velikih
uspehov
Glede na to, da se vsak parodontitis začne z gingivitisom, ocenjujemo, da bi bolj razširjena uporaba
medzobnih ščetk lahko prispevala
k izboljšanju stanja obzobnih tkiv
v širši populaciji. Prav zato je
celotna akcija Zdrave dlesni namenjena približevanju medzobnih ščetk njihovim uporabnikom.
Pozitivne povratne informacije in
zadovoljstvo sodelujočih v dosedanjih akcijah so razlog za to, da
to akcijo letos pripravljamo že deseto leto zaporedoma. Sodelujoči
strokovnjaki v akciji Zdrave dlesni svojim pacientom predstavijo
in jih naučijo uporabljati medzobno ščetko, enostavni in učinkoviti pripomoček za odstranjevanje
oralnega biofilma iz medzobnih

Danes si ščetkanje zob težko predstavljamo brez zobne
paste. Vendar pa so v zobnih
pastah pogosto tudi različni
detergenti, najpogosteje natrijev lavrilsulfat (SLS), ki
škodljivo vplivajo na naravno
ravnovesje v ustni sluznici. Ob
sočasni uporabi pripravkov s
klorheksidinom sicer ne izničijo njegovega protimikrobnega učinka v celoti, vendar pa
precej skrajšajo čas njegove
učinkovitosti.
Zobna pasta Curaprox Enzycal
ne vsebuje natrijevega lavrilsulfata. Zato je nežna do ustne
sluznice in vpliva na redkej-

011

ši pojav aft. Vsebuje encime
(laktoperoksidazo, glukooksidazo in amiloglukozidazo), ki
krepijo telesu lasten antibakterijski sistem v slini, in fluoride
(950 ppm), ki ščitijo pred nastankom kariesa.
Pred kratkim je zobna pasta
Curaprox Enzycal spremenila
podobo, tako da je zdaj na voljo v novi značilni Curaproxovi modro-beli kombinaciji,
ohranila pa je vse svoje dobrodejne lastnosti.
FMZ-Flegis-0913-Oglas-Curaprox_interdentalne-VE-297x210+5mm.indd 1

9/6/13 8:24 AM

[9] =>

[10] =>

LASER

Ohranjanje kostnega
grebena z laserjem
Povzetek
Članek opisuje alternativni način zdravljenja za zmanjšanje
resorpcije kostnine po ekstrakciji zoba s pomočjo laserske
tehnologije in avtolognega materiala, kar ustvarja optimalne
pogoje za vstavitev zobnega
vsadka.

lene na-novo formirane kostnine
med implantacijo. Med nekaterimi kolegi kirurgi se uporablja fraza party-crasher, to je ko do formacije kostnine ne pride. Žal tudi
pri takojšnji implantaciji, ki pri
večini primerov pomaga, pogosto
ni rešitve zaradi infekcije, nezadostnega časa zdravljenja, neprimernega sistema zobnih vsadkov

skalpela, vendar brez brazgotine.
Najhitreje po treh tednih je tkivo
po rezu laserja popolnoma zaceljeno. Predvideva se, da toplotna
poškodba zunanjega dela epitelija
upočasni proces celjenja. Ta neželeni rezultat se zgodi pri delu z
vsakim termičnim laserjem, sledi
tudi neželena okvara tkiva- karbonizacija.

kostna stena ohranjena tekom ekstrakcije in defekt primerjamo s
kocko, gre za defekt petih stranic
z manjkajočim pokrovom. To lahko primerjamo z defektom ciste.
Edina razlika je, da ni primarnega
zaprtja rane, dosežemo jo z dodatno kirurško intervencijo.

Stanje po ekstrakciji.

Začetek optične palčke laserja.

Membranizacija.

Elap-membrana.

Stanje po treh dneh.

Kontrola po štirih tednih.

Štiri tedne po elap-posegu.

Šest tednov po elap-posegu.

Neposredno po elap-posegu.

Mnogi zobozdravniki so seznanjeni s problemom bukalne kostnine, ki je lahko delno ali popolnoma resorbirana v šestih tednih
po ekstrakciji zoba. Le-ta vodi v
nadaljnje probleme pri postopku
implantacije. Zdravljenje nezadostne kostnine poteka z drago
kostno augmentacijo ali med ali
pred implantacijo. Predstavljeni
so bili številno postopki za preprečitev kostne resorpcije; od
direktne implantacije s polnitvijo
alveole z materiali različnih izvorov in pogosto z membranami za
kritje vnesenih materialov.
Ti dragi postopki kostnih vsadkov, navadno se uporabijo tuji
materiali, lahko vodijo v nepredvidljive rezultate, v razponu od
zelo dobro do zelo slabo. Poleg
pogosto omenjenih tveganj v
povezavi s kostnimi nadomestki
človeškega ali živalskega izvora
je zelo neprijetno imeti neosteointegriran material namesto že-

in posebno neinformiranih pacientov, pri katerih je takojšnja implantacija kontraindicirana. Tudi
pri uspešni takojšnji implantaciji
rezultati niso zanesljivo predvidljivi, posebno glede estetskih
zahtev. Zaradi omenjenih razlogov sem iskal alternativen, cenovno sprejemljiv, hiter in enostaven
postopek z uporabo avtolognega
materiala za zmanjšanje resorpcije kostnine in vzpostavitev optimalnih pogojev za nadaljnjo implantacijo. Ta postopek, ohranitev
alveolarnega grebena s pomočjo
laserja, bo predstavljen v tem
članku.

Teoretična razmišljanja
Romanos2 je v svoji študiji visoko zmogljivih Nd:YAG laserjev pokazal, da se kirurški rez
laserja celi izrazito počasneje
v primerjavi s kirurškim rezom

Učinkovito upočasnjeno
celjenje

Ohranitev vestibularne
kostne stene

Opisanega učinka laserja izkušeni operaterji ne uporabljajo
zaradi de-epitelizacije premične
sluznice za nadzorovano obnovo
nepremične dlesne. Deepitelizirano področje učinkuje kot bariera, ki upočasni proces celjenja.
Na kratko, področje zdravljeno z
visokozmogljivimi laserji deluje
kot naravna, resorptivna, visoko
učinkovita membrana z vsemi
znanimi in želenimi učinki. Postopek, v katerem laser povzroči
nastanek avtologne membrane,
je lahko optimalno uporabljen za
ohranitev kostnega grebena, kot
bo prikazano kasneje. Drugi pomemben dejavnik za optimalno
regeneracijo kostnine je kri, kot je
prepričljivo predstavil in prakticiral Schulte3 z avtolognim krvnim
strdkom ciste. Če je vestibularna

Poleg opisanega postopka je krvavitev v alveoli absolutno potrebna po ekstrakciji (slika 1).
Krvavitev lahko dosežemo na
konvecionalen način s strganjem
ali po možnosti z uporabo laserja. Na splošno jo učinkovito dosežemo z mehkimi laserji v programu celjenja s pulzom 75 mV,
z 8000Hz v intervalu 120 s ali
100mW za 60 s, t.j. približno 6 J
na alveolo. T4 mehki laser, začetni del optične palčke je vstavljen
v bazo alveole, vse eksponirane
površine kostnih sten je potrebno
zbrati na zrcalcu brez kontakta
(slika 2). Včasih je potrebno postopek dvakrat ali trikrat ponoviti, da se doseže zadostna krvavitev.
Alveola, napolnjena s krvjo je
nato membranizirana (slika 3) s

pomočjo programa hemostaze
s 30 V in 20000Hz in s pulzom
10 s z ne-inicializirano 600-tih
vlaken, začnemo distalno pri neosredotočeni razdalji 1 do 2 mm
(slika 3). Postopek sprva zahteva
nekaj izkušenj, potem pa je enostaven, hiter in učinkovit. Nato
pacient dobi navodila, naj previdno čisti zobe (slika 4). Kontrola
po treh dneh (slika 5) ter po štirih
tednih (slika 6) pri različnih primerih pokaže uspešno, skoraj popolno ohranitev vestibularne kostne stene. V naslednjih primerih
(slike 7-10) so prikazani nadaljnji rezultati, ki so bili prav tako
doseženi s tem novim elap-postopkom. Prosimo upoštevajte,
da skoraj popolnoma ohranjena
vestibularna kostna stena predstavlja enostavno in varno področje za vstavitev zobnega vsadka

Stanje po dvanajstih tednih.

na protetično občutljivem območju. Z opisanim postopkom se
ustvarijo idealni pogoji za vstavitev zobnega vsadka ali pa je
hitro izdelan ovalen pontic člen
brez dodatnega stroška. Opisani
postopek predstavlja optimalen
terapevtski učinek laserja.

[11] =>

Charisma® kompoziti
Odkrijte nastanek
naravne lepote.

Dobrodošli k enostavnosti in kvaliteti naravnih restavracij.
■■

Charisma Diamond: Ta nano-hibridni kompozit s svojo inovativno formulo širi obzorja estetike,
kvalitete in izvedbe. Kaj drugega pričakovati od tako vrhunskega izdelka?

■■

Charisma Opal: S preprostim rokovanjem, zanesljivostjo in naravno estetiko z fluorescentnimi
in opalescentnimi efekti Charisma Opal omogoča ustvarjanje lepih, neopaznih restavracij.

■■

Charisma Opal Flow: Z zelo dobro nadzorovano viskoznostjo, radiopačnostjo in superiornimi
mehanskimi lastnostmi je ta tekoči kompozit idealen dodatek Charisma kompozitom.

Heraeus Kulzer. Giving a hand to oral health.
heraeus-dental.com

[12] =>

KLINIČNI PRIMER

Nanos kompozita
v 4-milimetrski plasti
na lateralnih zobeh
Direktna izdelava zalivk v lateralnem delu je lahko dolgotrajen in
občutljiv proces na napake med postopki. Zaradi tega želijo zobozdravniki material, ki jim bo izdelavo zalivk poenostavil.
Do sedaj je veljalo mnenje, da
se predvidljivi in funkcionalni
rezultati pri izdelavi zalivke v lateralnem delu lahko dosežejo izključno z nanašanjem kompozita
v plasteh.
Ta tehnika je dolgotrajna in zapletena, ker lahko vsaka posamezna
plast, ki ni nameščena na predpisan način, povzroči neuspeh 1, 2.
Z razvojem Tetric EvoCeram ®
Bulk Fill kompozita je postopek
bistveno poenostavljen.
Tehnika nanosa kompozita v 4
mm plasti („bulk“ tehnika) je hitrejša in enostavnejša od konvencionalne tehnike dvomilimetrske
plasti, skrajša čas, ki ga pacient

preživi pri zobozdravniku in pripelje do predvidljivih rezultatov
3,4. Tetric EvoCeram Bulk Fill
s svojimi značilnostmi prekaša
konvencionalne materiale in odpravi večino njihovih pomanjkljivosti. Zmanjšan polimerizacijski
stres kot posledica krčenja materiala povzroči zmanjšano mikropropustnost in riziko pooperativne občutljivosti ter zmanjša
možnosti za nastanek sekundarnega kariesa 4-6.
Zahvaljujoč učinkoviti polimerizaciji v globljih plasteh kompleksna tehnika nanašanja v plasteh
postaja odveč. Tetric EvoCeram
Bulk Fill, ki je razvit posebej za

„bulk“ tehniko, vsebuje dve stekleni polnili z različnimi velikostmi delcev. Delci polnila lahko
zdržijo velike pritiske, ki se pojavljajo v lateralnem delu in zagotavljajo optimalne značilnosti
poliranja 7.
Zaradi pospeševalca polimerizacije je možna polimerizacija
kompozita v plasteh do največ
4 mm. Zaradi mešanice polnila,
iterbijevega fluorida, mešanic
oksidov in prepolimeriziranih
delcev, katerih indeks lomljenja
je usklajem z mešanico monomerov, zmanjšane stopnje kontrakcije ima kompozitni material Tetric
EvoCeram Bulk Fill translucen-

tnost podobno sklenini, vendar je
bolj radioopačen.

Prikaz primera
Petdesetletna pacientka z amalgamsko zalivko slabe robne kakovosti (slika 1), še posebej v
delu mezialnega robnega grebena
na zobu 26 in distalnega robnega
grebena zoba 27. Glede na to, da
sta kaviteti globlji od 4 mm, izberemo Tetric EvoCeram Bulk
Fill v barvi IVB za rekonstrukcijo
dentinske plasti in IVW za posnemanje skleninske plasti. Za vezavo uporabimo enokomponentni

adhezijski sistem ExciTE F skupaj s „total etch“ tehniko. Za modeliranje uporabimo instrument
OptraSculpt.

Klinični postopek
Pacientko oskrbimo z lokalno
anestezijo z 2,5 ml prilokaina z
1:200000 adrenalina. Vstavimo
koferdam brez lateksa. Odstranimo amalgamske zalivke s SabreCut karbidnim svredrom (slika 2)
in robove finiramo z diamantnim
svedrom. Kaviteti peskamo in
dezinficiramo z 2% klorheksidinglukonatom (slika 3) in izmerimo
globino s parodontalno sondo.
Globina kavitet je 5 mm (slika 4).
Da bi dosegli tesen aproksimalni
kontakt, postavimo na zob 26 parcialno matrico, ki jo fiksiramo z
G prstanom. Potem kaviteto jedkamo s 37% ortofosforno kislino.
Zaradi rehidratacije, dezinfekcje
in inhibicije kovinske proteaze iz
matrice apliciramo 98%-tni klorheksidinacetathidrat (slika 5).
Nanesemo adheziv pete generacije (ExciTE F) in ostanek topila izpihavamo z zrakom 5 sekund (slika 6). Nanesemo drugo plast, ki
se suši pet do deset sekund in se
polimerizira z Bluephase® Style
lučko. Pred nanosom kompozita
apliciramo plast nizkoviskoznega
tekočega kompozita Tetric EvoFlow®, da prekrijemo nepravilnosti (slika 7).
Zaradi globine preparacije in priporočene maksimalne debeline

Začetno stanje nezadostnih amalgamskih zalivk in razpok v trdem
zobnem tkivu.

Po vstavitvi koferdama odstranimo amalgamske zalivke.
Kaviteti po čiščenju, jedkanju in dezinfekciji.

S paradontalno sondo izmerjena globina kavitet.

Postavljena parcialna matrica, fiksirana z G prstanom.
Sledi jedkanje kavitet.

Apliciramo adheziv ExciTE F ter višek topila izpihamo s curkom zraka.

Po svetlobni polimerizaciji zapolnimo izbokline.

V aproksimalno omarico s tlačilcem
apliciramo majhen del kompozita.

Modeliran je cervikalni del aproksimalne
omarice.

Tetric EvoCeram Bulk Fill v barvi IVB
potisnemo na nepolimerizirano cervikalno
plast kompozita ter kaviteto zapolnimo do
višine 4 mm.

Na koncu nanesemo 1 do 2 mm debelo plast
Tetric EvoCeram Bulk Fill, v barvi IVW.

Prikaz zaključne plasti po modeliranju.

[13] =>

KLINIČNI PRIMER
12

Bulk Fill oglas_NOVO.pdf 1 11.9.2013 10:46:31

Po polimerizaciji zaključne plasti polimeriziramo z lučko Bluephase Style. Zalivke finiramo s karbidnimi svedi in poliramo.

Prikaz gotovih zalivk po odstranitvni koferdama.

Prikaz gotovih direktnih lateralnih zalivk
po 24-urni rehidrataciji.

Tehnologija
prihodnosti kompozitov
Na voljo že sedaj

plasti 4 mm nanesemo dve plasti
kompozita. Manjši sloj kompozita (slika 8) nanesemo s tlačilcem
v aproksimalno omarico in oblikujemo še nepolimerizirani cervikalni del (slika 9). Na predhodni
sloj kompozita s tlačilcem dodamo še en sloj Tetric EvoCeram
Bulk Fill kompozita v barvi IVB
ter ga prilagodimo in oblikujemo
z OptraSculpt instrumentom (slika 10). Aplicirani kompozit 10
sekund osvetljujemo s polimerizacijsko lučko Bluephase Style.
Nanesemo Tetric EvoCeram Bulk
Fill, IVW, kot skleninsko plast
debeline 1 do 2 mm in modeliramo z OptraSculpt instrumentom.
Tudi to plast svetlobno polimeriziramo 10 sekund (sliki 11 in 12).
Zalivke obdelamo s karbidnimi in
diamantnimi svedri in Browneovim instrumenti. Za končno poliranje uporabimo sive, zelene in
roza Astropol® gumice ter Astrobrush ščetke (sliki 13 in 14).

• Majhno krcenje in majhen stres krcenja zagotavljata odlicno obrobno zaporo

I C I AT

• Material, ki se enostavno oblikuje in vam nudi vec casa za oblikovanje pod delovno svetlobo

Tetric EvoCeram Bulk Fill
®

Bulk kompozit za lažje oblikovanje

www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2

Avtor:
Michael R. Sesemann
Omaha, Nebraska/ZDA

rin

Ivoce
IN

| 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 / 235 35 35

| Fax: +423 / 235 33 60

• Bulk nanos do 4 mm, zaradi novega svetlobnega iniciatorja - Ivocerin(R)

TIRAN
I
EN

Zahvaljujoč hitremu razvoju materiala dentalna medicina neprestano doživlja spremembe. Tetric
EvoCeram Bulk Fill poenostavlja
postopek, ki ga zobozdravniki po
vsem svetu mnogokrat vsakodnevno uporabljajo. V tem primeru prihranita na času in denarju tako zobozdravnik kot pacient.
Značilnosti materiala omogočajo
nanos plasti do 4 mm. Zato kompleksna tehnika nanašnja konvencionalnih kompozitov v plasteh,
ki je izredno občutljiva na napake pri postopku dela, postaja
stvar preteklosti. Visoka čvrstost
materiala pa zagotavlja dolgo
življenjsko dobo zalivk. S tremi
univerzalnimi barvami je mogoče
doseči estetiko in izdelati zalivke, ki se nevidno zlijejo z ostalim
zobnim tkivom (slika 15).

Hiter kompozit za restavracije
v transkanini sektorju
PA
T

Zaključek

Preizkusite tehnologijo bodocnosti
kompozitnih materialov, Ivocerin:

[14] =>

THE QUALITY OF ESTHETICS
Powered by Ivoclar Vivadent

VIENNA
L OND
LO
NDO
ON
N

R IMIN
RI
MINII

V IENN
VI
ENNA
A

M EXI
ME
XIC
CO
O CIT
C ITY
Y

Competence in Esthetics 2013
Peti skupni mednarodni simpozij dentalne estetike

Dunaj, 15. – 16. november 2013
Austria Center Vienna | Bruno-Kreisky-Platz 1 | 1220 Vienna | Austria
Kotizacija: 190 EUR (do 28. sep. 2013) / 220 EUR (po 28. sep. 2013)
Študentje/asistenti: 95 EUR

E
T
J
A
R
I
V
R
E
REZ ATUM!
SI D

Z znanjem do napredka
Ivoclar Vivadent ponuja kakovostne tečaje poklicnega usposabljanja in
predavanja za zobozdravnike ter zobne tehnike. Več mednarodno priznanih
strokovnjakov bo predavalo na temo "estetsko restavriranje, vsadki in funkcije".
Jezik: angleščina s simultanim prevodom

PREDAVANJA
PETEK: 15. NOVEMBER 2013

SOBOTA: 16. NOVEMBER 2013

Predsednik: Univ. Prof. Dr Gerwin Arnetzl

Predsednik: Univ. Prof. Dr Gerwin Arnetzl

Predavatelji: Dr Roberto Spreafico (IT), Dr István
Urban (HU)*, Prof. Dr med. dent. Matthias Kern
(DE), Dr Eric Van Dooren (BE)*, PD Dr Francesca
Vailati (CH), Prof. Dr med. dent. Daniel Edelhoff
(DE), Oliver Brix (DE)

Predavatelji: Univ. Prof. Dr Georg Mailath-Pokorny (AT)*,
Dr Knut Hufschmidt (AT), MDT Hans Joachim Lotz
(DE), Dr Jiro Abe (JP), Prof. Dr med. dent. Roland
Frankenberger (DE), Prof. Dr med. dent. Stefan Holst
(DE)*, Dr Vincent Arnetzl (AT), Michel Magne (US),
Dr Nikolaos Perakis (IT), Dr Markus Lenhard (CH),
Dr Christian Coachman (BR)

Delavnice: Dr Markus Lenhard (CH), Dr Jiro Abe
(JP), Dr Frank Zimmerling (FL), Mattheus Boxhoorn
(FL), Oliver Brix (DE), Róbert Zubák (SK)
Demonstracije v živo: Michel Magne (US), MDT
Hans Joachim Lotz (DE), Dr Christian Coachman
(BR), Dr Nikolaos Perakis (IT)
Predstava se nadaljuje – Showtime & Esthetic Party

* ) v organizaciji

Delavnice: Dr Markus Lenhard (CH), Dr Jiro Abe
(JP), Dr Frank Zimmerling (FL), Mattheus Boxhoorn
(FL), Florin Stoboran (RO)
Demonstracije v živo: Dr Knut Hufschmidt (AT),
Michel Magne (US), PD Dr Francesca Vailati (CH),
MDT Hans Joachim Lotz (DE), Róbert Zubák (SK),
Dr Frank Zimmerling (FL), Mattheus Boxhoorn (FL)

[15] =>

PREVENTIVA

Povečana zaščita pred
kariesom in erozijo
Nov zaščitni premaz, ki vsebuje fluor, kot homogena rešitev s številnimi prednostmi
Profesionalen nanos ﬂuoridnih
premazov je priznana metoda
zaščite pred kariesom in erozijo.
Novi ﬂuoridni premaz proizvajalca Ivoclar Vivadent, Fluor
Protector S, prispeva k napredku zobozdravstvene zaščite.
Inovativna tehnologija premaza Fluor Protector S je rezultat
destletnih strokovnih izkušenj
podjetja Ivoclar Vivadent, ki je
ena od vodilnih proizvajalcev
zobozdravstvenega
materia1

Viskozni fluoridni
premaz
Površina sklenine

Viskozni ﬂuoridni premaz ostane na površini.

Nizkoviskozni
fluoridni premaz
Površina
sklenine

Nizkoviskozni ﬂuoridni premaz prodre
globoko v porozno površino.

la. Novi fluoridni premaz je bil
razvit v tesnem sodelovanju z
zobozdravniki. V tem visokokvalitetnem sistemu so združene
njihove osebne zahteve, kot tudi
želje pacientov.

Vsebnost fluora in njegova koncentracija nista edina dejavnika,
ki so odločilna za klnični uspeh
nekega prozvoda. Lastnosti, kot
so enakomeren nanos preparata,
razpoložljivost fluora, ustvarjanje depoja, viskoznost, vlaženje
površine in tudi estetika, določajo kakovost fluoridnega premaza. Te kompleksne interakcije so
bile upoštevane pri razvoju novega preparata, ki izpolnjuje vse
navedene zahteve.
Fluor Protector S kot vir fluora
vsebuje amonijev fluorid4, ki je
popolnoma topen v topilu premaza. Druge spojine fluora, kot sta
natrijev ali kalcijev fluorid, imajo drugačne lastnosti in so pogosto v obliki suspenzije (proizvodi
z netopnimi delci). Te nehomogene preparate je pred uporabo
potrebno premešati. Pri tem ni
zagotovljeno, da se vse vsebovane snovi v raztopini enakomerno
razporedijo. Zaradi tega so koncentracije v suspenziji različne.
Fluor Protector S je v osnovi homogena raztopina za takojšen in
enakomeren nanos. Homogenost
vpliva na dober oprijem premaza
na površino zoba.
Inovativni premaz vsebuje 7700
ppm popolnoma raztopljenega
fluora. Fluor Protector S v kratkem času sprosti fluor, zaradi katerega je zagotovljena neposredna zaščita sklenine. Na zobe se
pogosto nalagajo delci, podobni
kalcijevem fluoridu. Glede na to,
da se le-ti med napadom kislin v
ustih delijo na kalcij in fluorid,
kislina ne more direktno napasti sklenine ali dentina. Zaščitna
plast deluje kot depo, ki traja dlje
kot vir fluora in kalcija.

Nizka viskoznost
za kompleksne površine

Fluor Protector S omogoča natančen nanos.

Nizka viskoznost zaščitnega premaza pozitivno deluje na površinsko napetost in možnost vlaženja
površine. Za razliko od gostih,
viskoznih premazov, se ta enostavno nanese in razmaže ter tako
enostavno prodre v kompleksno
strukturo površine (sliki 1 in 2).
Na ta način prodre zadostna koncentracija fluora do rizičnih delov,
kot so goli zobni vratovi, aproksimalne ploskve, robne zalivke in
prevleke ali porozni deli zoba ter

deli okrog ortodontskih breketov.
Premaz se enostavno in hitro nanese. Če profesionalnega čiščenja
ni mogoče izvesti, je dovolj že
temljito čiščenje zob. Glede na
to, da preparat kot topilo vsebuje
vodo in do določene mere tolerira vlažen prostor, je dovolj doseči
že relativno suho delovno okolje.
Pomembno je, da nanesete samo
eno tanko plast Fluor Protector S
premaza (slika 3.). To je popolnoma dovolj, da dosežete želeno
začščito. Takšen postopek ima
nekaj prednosti. Premaz površino zoba enakomerno prekrije, ta
ostane gladka ter se dobro prilagodi barvi zob, kar je pacientom
zelo pomembno. Poleg tega lahko
z eno tubo oskrbite večjo površino
(slika 4.).
Zahvaljujuč lastnostim, ki sledijo
zahtevam iz prakse, je Fluor Protector S je več kot samo fluoridni
premaz in se lahko uporablja pri
profesionalni zaščiti pred kariesom, erozijo in pri preobčutljivosti zob.
Avtor:
Dr. Gabriele David,
Schaan/Liechtenstein
Literatura dostopna na povpraševanje
(leserservice@dzw.de)

Fluor Protector S
Zašcitni lak na bazi fluora

Povecana zašcita
pred kariesom
in erozijo
Homogeni zašcitni lak v tubi
• Trenutna fluoridacija sklenine
• Visoko prepustni depo fluorida
• Blagi okus

Premaz se nanese v eni zelo tanki plasti.

[16] =>

ULTRAZVOK

Kako prepoznati razliko
med električno, sonično in
ultrazvočno zobno ščetko
Eno od najbolj nejasnih napačno razumljenih dejstev v ustni
higieni so razlike med vrstami
električnih zobnih ščetk. Razloge lahko iščemo v razvoju proizvodov, promocijskih aktivnostih
proizvajalcev in navadah potrošnikov. Strokovnjaki ne trdijo, da
je posamezna kategorija boljša ali

slabša od druge, vendar pa je pomembno, da pri izbiri zobne ščetke razumemo prednosti in slabosti posameznih kategorij.
Električne zobne ščetke uporabljajo električno energijo za delovanje motorja. Glava zobne
ščetke vibrira, ta nihanja povzročajo premikanje glave ščetke, kar

poveča število premikov gibov
ščetin. Večina električnih zobnih
ščetk deluje s hitrostjo med 2.000
(normalne električne zobne ščetke) in 10.000 (visokohitrostne
električne zobne ščetke) premiki
na minuto. Nekatere glave ščetk
se premikajo gor in dol, druge izvajajo krožne gibe. Glavni princip

Ultrazvok - frekvenca preko
2.400.000 gibov/minuto ali 20.000 Hz

do 10.000 gibov/min
(do 83 Hz)

do 40.000 gibov/min
(do 333 Hz)

192.000.000 gibov/min

Električne
zobne ščetke

Sonične
zobne ščetke

Ultrazvočne
zobne ščetke

0 Hz

100 Hz

Infrazvok

20 Hz

(1.600.000 Hz)

20.000 Hz

250 MHz

Zvok

Ultrazvok

Frekvenčno območje električnih, soničnih in ultrazvočnih zobnih ščetk

električnih zobnih ščetk je, da izrazito povečajo število premikov
na minuto. Naprimer električna
zobna ščetka s 7200 premiki na
minuto bo 20-krat bolj učinkovita
kot ročno ščetkanje, pri katerem
se izvede do 360 gibov na minuto.
Pred približno 20 leti se je pojavila nova tehnologija, ki uporablja
elektro magnete namesto električnega motorja za premikanje glave
ščetke. Ta tehnologija omogoča,
da glava zobne ščetke preseže
10.000 premikov na minuto. Običajno doseže 30.000 premikov ali
celo 40.000 premikov na minuto.
Tovrstne zobne ščetke, ki uporabljajo elektro magnete, imenujemo sonične zobne ščetke, katerih
ime so tako oblikovali, ker je
frekvenca zvoka, ki nastane ob
premikih ščetin, slišna. Človeško
uho sliši zvok s frekvenceo med
20Hz in 20.000Hz oziroma 2.400
do 2.400.000 gibov na minuto.
Višja hitrost gibanja glave ščetk
tako pomeni več kontakta z zobno
površino in tako boljše čiščenje.
V letu 1990 je bila razvita ultrazvočna zobna ščetka. Vgrajen
ultrazvočni element uporablja
povsem drugačno tehnologijo
za odstranjevanje zobnih oblog.
Piezo kristal, vgrajen v konico
zobne ščetke, ustvarja tako visoko frekvenco gibov, da nastalega zvoka ljudje ne slišimo. Ta
frekvenca je običajno 1,6 MHz
(1.600.000 pulzov na sekundo
ali 192.000.000 premikov na minuto). Ta terapevtska frekvenca
ultrazvoka z učinkom kavitacije
razbije verižice bakterij tudi brez
fizičnega kontakta ščetin z zobno
površino. Nekatere najnovejše
ultrazvočne zobne ščetke združujejo oboje: ultrazvočne gibe v
kombinaciji s soničnimi gibi.
Če povzamemo, je najboljši način, da bi ugotovili, ali je ščetka
električna, sonična ali ultrazvočna, pregled hitrosti delovanja, deklarirana s strani proizvajalca.
Če je hitrost premikov manjša
od 10.000 na minuto, je ščetka
električna, če je hitrost v razponu 15.000 in 40.000 premikov
na minuto, je ščetka sonična. V
primeru, da je hitrost izražena v
milijonih na minuto, naprimer
192.000.000 premikov na minuto
ali 1.6MHz, je zobna ščetka zagotovo ultrazvočna.

[17] =>

XXXX

[18] =>

ESTETIKA

TouchWhite- Naslednja
generacija beljenja zob
Svetla barva zob je že dolgo zaželena. Študije kažejo, da vsaj tretjina pacientov ni zadovoljnih z barvo
ali videzom svojih naravnih zob. Želja in zahteva po večji estetiki je skozi leta razvila mnogo metod
za beljenje zob, ki z leti potemnijo ali so zabarvani zaradi kajenja ali prehrambnih navad. Najbolj
osnovna metoda za izboljšanje videza zabarvanih zob je nanos gela, paste ali tekočine na zobne površine ter odstranitev madežev in zabarvanj z abrazivnim postopkom. Bolj učinkovite metode vključujejo izdelke za beljenje zob, ki aktivirajo kemično beljenje v stiku z zabarvanimi zobmi.
Mnogi zobozdravniki priporočajo
tudi uporabo laserja ali druge visoko intenzivne svetlobne vire za
beljenje, saj se zmanjša čas beljenja zob. Vendar niso vse tehnike
beljenja zob z laserjem enake.
V tem članku je predstavljena
tehnika beljenja zob, ki je bolj
učinkovita in pacientu prijazna.
Nova TouchWhite metoda (Fotona) nima slabosti preostalih laserskih metod beljenja zob. Sam
postopek je enostaven. Zahteva
standardno belilno sredstvo na
osnovi vode, ki ga ogreje pulzirajoča svetloba Er:YAG laserja.
Ključ do odlične učinkovitosti te
tehnike je v edinstveni naravi valovne dolžine svetlobe laserja in
v posebnih parametrih laserja pri
TouchWhite postopku beljenja.

TouchWhite metoda
proti običajnim
laserskim postopkom
beljenja zob
Prikazal vam bom, zakaj je metoda TouchWhite boljša v primerjavi z ostalimi laserskimi
tehnikami, opisal nekaj glavnih
pomislekov in slabosti belilnih
sredstev, ki se uporabljajo pri običajnem laserskem beljenju zob.
• Preostali laserski sistemi za beljenje zob zahtevajo poseben
in navadno dražji belilni gel,
ki vsebuje posebne visokotehnološke delce, ki absorbirajo
svetlobo, skupaj s kompatibilno lasersko napravo, ki oddaja
svetlobo točno določene valovne dolžine.
• Lahko je neprijetno in težje očistiti z belilnim gelom zabarvane zobe po končanem postopku
beljenja.
• Zobozdravnik mora zaupati proizvajalcu, da so delci, dodani
belilnemu gelu, netoksični, biokompatibilni in da učinkovito
absorbirajo lasersko svetlobo in
da zagotavljajo varen postopek.
Gostota delcev, ki absorbirajo
svetlobo, je navadno takšna, da
svetloba laserja ni popolnoma absorbirana v relativno tankem sloju gela, ki je nanesen na površine

Stranski pogled toplotnih posnetkov zoba pod Er.YAG (a) in diodnim (b)lasersko osvetlitvijo.

zob. Zaradi te nezadostne absorpcije svetlobe se nekaj laserske
energije prenese neposredno v
zobna tkiva. To lahko vodi v neželeno segrevanje zob in pulpe,
ki povzroči bolečino in ireverzibilno poškodbo zobnih tkiv. Pravzaprav nekateri postopki beljenja
zob priporočajo uporabo laserja
na zobeh, dokler pacient ne začuti bolečine. TouchWhite metoda
ima povsem drugačen pristop, ki
ovrže vse skrbi glede varnosti, saj
ima edinstven način, pri katerem
svetloba Er:YAG laserja reagira z
belilnim gelom.

Učinkovitost
belilnega gela
Belilni gel je sestavljen večinoma
iz vode in belilnega sredstva, ki
vsebuje vodikov peroksid (H2O2).
Voda je glavna sestavina belilnega gela in običajno presega 50%
teže belilnega gela. Belilno sredstvo ima od 3 do 50% teže belilnega gela.
Pri običajnem postopku beljenja
zob se belilni gel nanese na zobe
in učinkuje do ene ure, preden se
ga odstrani. Uspešnost beljenja je
odvisna od časa stika gela z zobmi in stopnje aktivacije gela, ki
jo lahko povečamo z zvišanjem
temperature. Toplota poveča število aktiviranih prostih radikalov
v H2O2 in pospešuje hitrost beljenja.
Še posebej višja temperatura gela
omogoči:
• hitrejšo energijo in mobilnost
H2O2 v belilnem gelu.
• razgradnjo H2O2 v OH- in Oione

• poviša stopnjo difuzije v zob in
• pospeši reakcijski čas med aktivnimi radikali H2O2 (OH- in
O-) in sestavinami sklenine in
dentina.
Zaželena delovna temperatura belilnega gela za postopke beljenje
zob je med 10 in 40°C.

Absorpcija svetlobe
Uporaba visoko intenzivne svetlobe za povišanje temperature
H2O2 za kemično beljenje zob
je prvi objavil Abbot leta 1918.
V sodobnih zobozdravstvenih
ambulantah se laserska svetloba
pogosto uporablja za toplotno
aktivacijo belilnega gela. Mnogi
proizvajalci laserskih sistemov za
beljenje zob trdijo, da so izboljšali absorpcijo svetlobe, zmanjšali
segrevanje zob in celo fotokemično aktivacijo belilnega gela z dodanim aktivatorjem, absorbenta
ali barvila v belilnem gelu. Načeloma omenjeni koncept izboljša učinkovitost absorpcije, a ne
zadostno za vse pomisleke glede
varnosti.
V sistematskem pregledu (objavljenem pred TouchWhite metodo) sta Buchalla in Atin objavila,
da ni zadosti dokazov za podporo
fotokemičnega učinka beljenja
in da je večja stopnja beljenja s
pomočjo laserjev res rezultat fotokemične aktivacije. Dodatno
sta opozorila, da ima aktivacija
belilnih gelov z lasersko svetlobo
lahko negativen učinek na pulpo
zaradi možnega zvišanja temperature pulpe za več kot kritično vrednost 5,6°C. To je zaradi
nepopolno absorbirane laserske
svetlobe v tankem sloju belilnega
gela, ki je nanesen na zobe. Tako

se laserska energija prenese neposredno v zobna tkiva in lahko
vodi v bolečino in trajno poškodbo.

Koncept TouchWhite
metode
TouchWhite metoda beljenja zob
uporablja povsem drugačen pristop, ki odstrani vse omenjene
pomisleke, saj optimalno izkorišča edinstvene lastnosti Er:YAG
laserja, valovna dolžina svetlobe laserja se najbolj absorbira v
vodi. Voda je glavna sestavina
belilnega gela in zaradi skoraj takojšnje absorpcije svetlobe v vodi
ni potrebe po dodatnih delcev za
absorpcijo svetlobe v belilnem
gelu. Vsa energija Er:YAG laserja je usmerjena v segrevanje belilnega gela in tako prepreči tveganje za toplotno poškodbo zoba.
Med uporabo Er:YAG laserja pri
TouchWhite metodi se žarek svetlobe absorbira v 10 do 50 µm površinski plasti gela, spodnje plasti gela se posledično ogrejejo s
toplotno difuzijo preko lasersko
segretih zgornjih plasti gela.
Ni neposrednega segrevanja zobnih tkiv ali pulpe
kot pri ostalih laserskih
metodah beljenja zob.
TouchWhite postopek
beljenja zob predstavlja najvarnejšo in
najmanj invazivno
lasersko metodo beljenja zob, kar jih je
trenutno na voljo.
Laserski parametri
pri tehniki TouchWhite beljenja
zob so nastavljeni
tako, da je moč
laserskega žarka
pod 0,5J/cm2 ,
to je pod pragom ablacije
za zobna tkiva.
Prag ablacije
za sklenino
je 3,5J/cm2.
in tako ni
tveganja za
naključno poškodbo.
Slika 1 prikazuje stranski pogled
toplotnega posnetka
zoba med presvetlitvijo
belilnega gela z Er:YAG
in diodnim laserjem.
Kot lahko vidimo na sli-

ki 1, se svetloba Er:YAG laserja
popolnoma absorbira v gelu in ni
neposrednega segrevanja zobnih
tkiv. Nasprotno pri diodnem laserju žarek svetlobe ni popolnoma absorbiran in neposredno segreva celoten zob. Er:YAG laser
je bolj učinkovit in gel se lahko
bolj segreje brez tveganja za poškodbo zoba in pulpe. Posledično
se hitrost beljenja zob z metodo
TouchWhite skrajša za pet do deset-krat.

TouchWhite postopek
beljenja zob
Fotona TouchWhite postopek beljenja zob vključuje tudi zaščito
za dlesni, belilni gel in material
v brizgi za čas po beljenju. Celoten paket beljenja naj bo shranjen v hladilniku pri temperaturi
3-8°C. Pred uporabo se paket za
nadaljevanje na 20. strani

[19] =>

novo

1 POPOLNA ZOBNA PASTA
ZA LAJŠANJE OBCUTLJIVOSTI ZOB

Izdelki znamke Sensodyne® so zasnovani ob
razumevanju, da imajo pacienti, ki trpijo za
preobcutljivostjo zobovine, razlicne potrebe.
®

Zobna pasta Sensodyne Complete Protection s tehnologijo
NovaMin® nudi popolno nego s posebnimi prednostmi za
zadostitev razlicnih potreb in želja vaših pacientov. Zobna pasta
Sensodyne® Complete Protection ob šcetkanju dvakrat dnevno:
klinicno dokazano lajša obcutljivost zob1-3;

pomaga ohranjati zdrave dlesni4-6.

Dobro tehniko šcetkanja lahko dodatno izboljšamo z uporabo zobne
paste, posebej zasnovane za vzdrževanje zdravja dlesni.18,19
Klinicne študije so pokazale, da so zobne paste, ki vsebujejo
NovaMin®, privedle do 16,4 % izboljšanja nadzora nad kolicino
zobnih oblog ter do pomembnega znižanja indeksa krvavenja dlesni
v primerjavi s kontrolnimi zobnimi pastami.4-6
6 tednov uporabe zobne paste, ki vsebuje NovaMin® 4

7-12

Formula NovaMin ob stiku s slino omogoca izlocanje kalcija in
fosfata ter sproži celo vrsto sprememb, ki privedejo do nastanka
hidroksiapatitu podobne obnovitvene plasti na predelih z
izpostavljeno zobovino ter v dentinskih tubulih.7, 9-13
In vitro študije so pokazale, da pricne hidroksiapatitu podobna plast
nastajati že ob prvi uporabi zobne paste7-9* ter da je za 50 % trša od
zobovine.9,14
Hidroksiapatitu podobna plast se tesno veže na kolagen v
zobovini na izpostavljenih predelih10,15, in vitro študije pa so
pokazale tudi, da je odporna na dnevne mehanske ter kemicne
obremenitve ustne votline,9,14-17 kot so abrazija zaradi šcetkanja
zob16 ter kisla hrana in pijaca.14-17

58.8% znižanje indeksa GBI po 6 tednih uporabe zobne paste,
®

Povprecna vrednost indeksa GBI*

Zobna pasta Sensodyne® Complete Protection s
tehnologijo NovaMin® – napreden pristop k lajšanju
preobcutljivosti zobovine
®

Zobna pasta Sensodyne® Complete Protection
pomaga ohranjati zdrave dlesni4-6

ki vsebuje NovaMin , v primerjavi z izhodišcnim stanjem.4

1.4
1.2

p<0.001

p=ns

1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0
Izhodišcno stanje 6 tednov
Zobna pasta, ki vsebuje
®
NovaMin

Izhodišcno stanje
6 tednov
Kontrola s placebom

Prilagojeno po Ta
T i et al, 2006.4Kontrolirana, randomizirana, dvojno slepa klinicna študija s
95 prostovoljci, ki so 6 tednov uporabljali zobno pasto s formulacijo NovaMin® ali placebo
(nevodno sredstvo za cišcenje zob brez formulacije NovaMin®). Vsi udeleženci so bili deležni
cišcenja nad dlesnimi in poliranja, prejeli pa so tudi navodila glede tehnike šcetkanja zob. 4
*Ind
dek
ks GBI zajjema sttopnjje od
d 0 –3
3.

In vitro študije kažejo, da se na predelih z izpostavljeno zobovino
in v tubulih ustvari hidroksiapatitu podobna plast:7,9,10,12,13

5 µm

Prilagojeno po Earl et al, 2011 (A).13 Slika, pridobljena in
i vi
v tro
r s pomocjo
ro
j vrsticnega
elektronskega mikroskopa (SEM), ki prikazuje prerez hidroksiapatitu podobne plasti, ki jo
ustvari prenasicena raztopina v umetni slini v obdobju 5 dni (brez šcetkanja).13

CHC_OHC 35_2013

Celovita nega za paciente, ki trpijo za preobcutljivostjo zob1-6
Viri:
1.Du MQ et al. Am J Dent 2008; 21(4): 210−214. 2. Pradeep AR et al. J Periodontol 2010; 81(8): 1167−1113. 3. Salian S et al. J Clin Dent 2010; 21(3): 82-87. Prepared November 2011, Z-11-496. 4. Tai BJ
7. LaTorre G, Greenspan DC. J Clin Dent 2010; 21(3): 72-76. 8. Edgar WM.
et al. J Clin Periodontol 2006; 33: 86-91. 5. Devi MA et al. Int J Clin Dent Sci 2011; 2: 46-49. 6.
Br Dent J 1992; 172(8): 305-312. 9. Burwell A et al. J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 66–71. 10.
11. de Aza DN et al. J Mat Sci: Mat in Med 1996;
399–402. 12. Arcos D et al. A J Biomed Mater Res 2003; 65: 344–351. 13. Earl J et al. J Clin Dent 2011; 22[Spec Iss]: 62-67. (A) 14. Parkinson C et al. J Clin Dent 2011; 22(Spec Issue): 74-81. 15. West
NX et al. J Clin Dent 2011; 22(Spec Iss): 82-89. 16. Earl J et al. J Clin Dent 2011; 22(Spec Iss): 68-73. (B) 17. Wang Z et al. J Dent 2010; 38: 400−410. 18. “Dentifrices” Encyclopedia of Chemical Technology
4th ed. vol 7, pp. 1023-1030, by Morton Poder Consumer Products Development Resources Inc. 19. van der Weijen GA and Hioe KPK. J Ciul Periodontal 2005; 32 (Supp 1.6): 214-228. Date of Preparation:
May 2013. GCSAE/CHSENO/0231/12

[20] =>

ESTETIKA

beljenje zob vzame iz hladilnika,
gel se zmeša v količini, potrebni za postopek, in zmešan gel se
pusti pri sobni temperaturi od 4
do 8 minut. Nato se gel nanese
na zobe z lopatko v določenem
zaporedju #11-21-13-23-24-1415-25-12-22- za zgornje zobe in
za spodnje v zaporedju #33-4334-44-35-45-32-42-31-41. Vsak
zob je presvetljen za 20 sekund
v enakem zaporedju, kot je nanos
belilnega gela. Nastavitve parametrov za Fotona Er:YAG laser
so naslednje: frekvenca 10 Hz,
moč 0,55W, trajanje pulza VLP,
ročni nasadni instrument R093, ki
ga premikamo z gibi pometanja
preko površine nanesenega gela.
V primeru bolečine se laser takoj
premakne na naslednji zob. Bodite pozorni, da hkrati ne svetite
tudi na oba sosednja zoba. Celoten postopek se ponovi trikrat in
sicer tako, da je vsak zob obsevan
trikrat po 20 sekund. Po končanem postopku presvetlitve z laserjem vseh zob se gel odstrani
z aspiratorjem in površina zob se
temeljito spere z vodnim sprejem.
Sledi preverjanje barve z barvnim
ključem in spremembo barve je
potrebno pokazati pacientu. Če je
potrebno, se postopek lahko ponovi do trikrat v eni sami seji.

Raziskave, ki podpirajo
TouchWhite
In vitro meritve in klinične raziskave so pokazale, da se postopek
beljenja z TouchWhite metodo
lahko skrajša na 1 do 2 minuti
po zobu namesto običajnih 10-15

Pred postopkom (a A3VITA barvni ključ) in takoj po postopku (b, A1VITA barvni ključ) beljenja z TouchWhite metodo z Er:YAG laserjem.

minut brez uporabe laserja. Metoda je učinkovita in varna, kot
potrjujejo meritve temperature v
pulpni komori. TouchWhite metoda je bila prva predlagana in
raziskovana pri Laser in Health
Academy v partnerstvu z European manufacturer Fotona Later v
Aachen Dental Center (AALZ) v
Nemčiji, kjer so izvedli natančno
in vitro študijo dviga temperature
v pulpni komori pod različnimi
ER:YAG laserskimi postopki beljenja zob. Tej je sledila klinična
študija beljenja zob z Er:YAG
laserjem. Obe raziskavi sta potrdili metodo TouchWhite za varno
in visoko učinkovito v skrajšanju
časa aktivacije belilnega gela.
Naslednja klinična študija se je
izvedla leta 2009 na Kozarac dentalni kliniki, kjer je bila testirana
metoda beljenja zob z Er:YAG
laserjem. V tej raziskavi je bil belilni gel presvetljen 3 krat po 20
sekund, med vsako sekvenco je
bilo 10 sekund premora (glede na
rezultate študije Fotone na AALZ
ta način presvetlitve skrajša čas
beljenja iz 10-15 minut na 1,5-2

minuti). 5 pacientov s 16 notranje
zabarvanimi zobmi, od tega jih
je bilo 12 vitalnih in 4 avitalni.
Nanesen je bil Fotona belilni gel(
35% H2O2). Glede na stopnjo
zabarvanja zob so bile izvedene
1 do 3 seje. Rezultati te študije
potrjujejo, da je uporaba Er:YAG
laserja pri postopku beljenja zob
v 3 sekvencah varna in učinkovita
za beljenje zabarvanih vitalnih in
avitalnih zob. Od takrat je bila TouchWhite metoda uporabljena pri
številnih pacientih. Beljenje zob z
Er:YAG laserjem je v primerjavi
z diodnim in Nd:YAG laserjem
dokazano prijetnejša za pacienta
in ima enake ali boljše uspehe beljenja zob v krajšem času.
Slika 2 prikazuje posnetka pred in
po beljenju zob.

Pravilna diagnoza
je ključ do uspeha
Kot pri vseh zdravljenjih je tudi
pri TouchWhite metodi beljenja
zob ključ do uspeha prava diagnoza. Pacienti pogosto sprašu-

jejo o vzrokih zabarvanja zob. Za
pravilen odgovor na omenjeno
vprašanje in zagotoviti pacientu
pravilno zdravljenje je bistvenega
pomena razumevanje povezanosti razvoja zoba in različnih dejavnikov, ki povzročijo nepravo
oz. neželeno barvo zoba. Znanih
je preko 50 različnih stanj lokalnega ali sistemskega izvora, ki
lahko povzročijo razvojne nepravilnosti zoba.
Vsak zobozdravnik na področju
estetskega zobozdravstva mora
na osnovi znanja in izkušenj priporočiti postopek, ki omogoči
najbolj želen rezultat za pacienta;
od beljenja zob do izdelave prevlek ali estetskih faset.
Pri naslednjih stanjih se z metodo
TouchWhite dokazano uspešno
odstrani zabarvanje zob:
• notranja zabarvanja v formativni
fazi (fluoroza-rjavi ali opačni madeži, tetraciklinsko zabarvanje)
• notranje zabarvanja v postformativni fazi (zabarvanja zaradi
nekrotične pulpe, iatrogeni dejavniki zaradi plomb na korenini in
zobni kroni, starostno zabarvanje)

Zaključek
Postopek beljenja zob z TouchWhite metodo uporablja edinstvene
lastnosti Er:YAG laserja: Svetloba je dobro absorbirana v vodi, ki
je glavna sestavina belilnega gela.
S tem je odstranjena potreba po
posebnih delcih, ki absorbirajo
lasersko svetlobo v gelu. Svetloba laserskega žarka Er:YAG je
popolnoma absorbirana v belilnem gelu in posledično neposredno ne segreva trdih zobnih tkiv
ali pulpe. Nadaljnje so parametri
laserja prilagojeni tako, da je moč
posameznega laserskega pulza
pod pragom ablacije zobnih tkiv.
Zaradi omenjenih laserskih značilnosti in zaščitnih nastavitev parametrov predstavlja TouchWhite
postopek najbolj varno in najbolj
učinkovito in minimalno invazivno tehniko beljenja zob s pomočjo
laserja, ki je trenutno na voljo.
Avtor:
Dr. Jugoslav Jovanović
Bosna in Hercegovina

ČUDOVITO ODKRITJE SEJMA IDS V KÖLNU 2013
Popolna kolekcija razkužil in čistil za vašo ordinacijo !
ODTISI
ROKE

J JAS M
N
O
IN
V V

SESALEC

IZJEMNA
NOVOST:

razkužilne
rokavice za vse
površine

MILO

INSTRUMENTI

POVRŠINE

SVEDRI

JI
L
E
AP

ROBČKI

VSA POMEMBNEJŠA ZOBOZDRAVNIŠKA ZDRUŽENJA VAM
PRIPOROČAJO, DA VSAKIH NEKAJ LET ZAMENJATE PROIZVAJALCA
RAZKUŽIL IN ČISTIL, KI JIH UPORABLJATE V ORDINACIJI !

MADE IN SWITZERLAND

[21] =>

ORTODONTIJA
3D kefalometrija
Cilj diagnostike v ortodontiji je
razpoznava
dentoalveolarnih,
skeletnih in funkcijskih nepravilnosti v maksilofacialnem področju. Diagnostika in načrt zdravljenja se opravita po končani analizi
študijskih modelov, analizi intraoralnih in ekstraoralnih rentgenskih posnetkov ter običajno tudi
po analizi ortopantomograma in
kefalometrije.
Analiza kefalometrije ima pomembno vlogo v diagnozi in v

CBCT v ortodontiji
ortodontiji (slika 1). CBCT nam
omogoča pravilno predstavitev
tridimenzionalnih
anatomskih
struktur kranialnega skeleta. Pacient je izpostavljen podobnim vrednostim sevanja kot pri običajni
analizi kefalometrije in do 20-krat

Metoda
Kefalometrija
Stranski telerentgen
Posteriornoanteriorni posnetek
Multi-slice CT
CBCT
CBCT

Parametri posnetka v kV
69 / 15 mA / 14.1 s
80
80
120 / 400 mA / 0.5 s
120 / 5 mA / 20 s
120 / 5 mA / 10 s

nižji v primerjavi z večkratnim
CT slikanjem (tabela 1).
Na oddelku za ortodontijo Univerze v Milanu se analiza kefalometrije izvaja z novo 3D metodologijo, ki omogoča enostavno,
učinkovito in ponovljivo analizo,

Doza v µSv
50
30
40
2370
110
60

Tabela 1: Efektivne doze sevanja (sevanje ozadja 8µSv/dan).

1 zobna proteza
Zobne proteze vaših pacientov morajo vsak dan nuditi oporo pri številnih nalogah, zato ni presenetljivo, da
imajo celo ljudje z dobro prilegajočimi se delnimi ali totalnimi zobnimi protezami težave z ujetimi delci hrane
ter se soočajo s skrbmi glede premikanja zobne proteze in slabega zadaha.
Ravno v takšnih primerih predstavlja dnevni režim Corega® za nego zobnih protez idealno rešitev.

Pričvrstilna krema Corega®
Moč ugriza do izpada zobne proteze
(v povprečju kg)

7,2

i-CAT klasik, 3D slikanje s stožčastim
snopom.

načrtovanju zdravljenja. Običajno
se analiza kefalometrije sestoji iz
treh različnih rentgenskih projekcij, iz stranskega, posteriorno-anteriornega posnetka in posnetka v
aksialni projekciji. Vendar pa je

Pomembno povečanje moči ugriza (p<0,0001)

5,4

Moč ugriza, potrebna pri
uživanju problematične hrane. 5

3,6

1,8

Corega ®

Brez pričvrstilne
®
kreme Corega

Dokazano baktericidno delovanje proti
gram-negativnim bakterijam3

Odstrani 99,9 % bakterij

• Dokazano izboljša moč
ugriza za 38 % pri dobro
prilegajočih se zobnih
protezah1, zaradi česar vaši
pacienti lažje uživajo vse
vrste hrane.
• Zagotavlja celodnevno
pričvrstitev ter pripomore
k temu, da se pod zobno
protezo nabira za 74 % manj
delcev hrane v primerjavi
z zobnimi protezami brez
pričvrstilne kreme2, ter blaži
draženje in bolečino, ki jo
povzročajo ujeti delci hrane.
Corega® tablete za čiščenje
• dokazano učinkovito
nadzorujejo higieno zobne
proteze*

K. Pneumoniae

F. Nucleatum

Če boste vašim pacientom, ki uporabljajo delno ali totalno zobno protezo,
priporočili dnevni režim Corega® za nego zobne proteze, ste lahko prepričani,
da jim boste pomagali zagotoviti udobje in samozavest vsak dan.

Brezplačni začetni paket izdelkov Corega®
za popolno udobje vaših pacientov

CHC_OHC 78_2013

Predstavitev CBCT skupaj z računalniškim programom omogoča
uporabo nove metode na različnih področjih dentalne medicine,
vključno z uspešno uporabo v

A. Actinomycetes

• zmanjšujejo kopičenje
zobnih oblog z dokazanim†
baktericidnim3 in
protiglivičnim delovanjem4

1 režim za nego zobne proteze

3D referenčne točke kefalometrije.

tovrstna analiza rentgenskih posnetkov omejena, saj nam predstavlja tridimenzionalne anatomske
strukture na dvodimenzionalen
način. Tradicionalni način analize
treh dimenzij vsake posebej je nezadosten, saj so zobna in/ali obrazna odstopanja tridimenzionalna.
Slabosti tradicionalne analize kefalometrije so:
• napake v rentgenski projekciji,
posledica so nepravilne povečave in nepravilne vrednosti;
• napake operatorja v merskem
sistemu;
• napake v razpoznavi kefalometričnih referenčnih točk zaradi
prekrivanja anatomskih struktur
in
• nezmožnost ocene 3D stanja
kraniofacialnega kompleksa.

Brezplačne pakete Corega® izdelkov za vaše paciente lahko naročite na telefonu: 01 2802585
GSK d.o.o., Ljubljana
Cvetkova Ulica 29
1000 Ljubljana

*Ob uporabi v skladu z navodili. † In vitro
Viri: 1. Munoz CA et al. J Prosthodont 2011:00:1–7. 2. Gendreau L et al. GSK poster. 3. Podatki iz arhiva GSK. Micro Study, MD#060-03.
4. Podatki iz arhiva GSK (MD#040-10). 5. Gay T et al. Archs Oral Biol. 1994;39(2):111-115. Pričvrstilna krema Corega in Corega tablete za
čiščenje sta zaščiteni blagovni znamki skupine podjetij GlaxoSmithKline. Pripravljeno maja 2012. GCDC/CHPOLD/0032/1

[22] =>

22

ORTODONTIJA

ki zmanjša tveganje za napake
terapevta. Osnovana je na identifikaciji 18 referenčnih točk (10
v mediani in 8 v lateralnih ravninah). Vse referenčne točke so
določene na kostni CT projekciji trdih tkiv in so preverjene na
preostalih dveh CT projekcijah.
Nadaljnja potrditev je s SimPlant
OMS (Materialise).
18 referenčnih točk določa 36
meritev v sagitalni, aksialni in
koronarni ravnini (slika 2). Na
Univerzi v Milanu je bilo izbranih

44 pacientov z normalnimi skeletnimi proporci izmed 500 CBCT
posnetkov razreda I po skeletni
klasifikaciji.
Kefalometrična diagnoza skeletnega razreda I je bila narejena na
šoli v Milanu. Isti pacienti so bili
ponovno pregledani s tridimenzionalno kefalometrijo. Rezultati so
omogočili identifikacijo razpona
normalnih vrednosti za vsako meritev (tabela 2).
Tridimenzionalna analiza presega
omejitve in slabosti dvodimenzio-

GoSx – Me = 77,46 mm ± 2
CdSx – GoSx = 51,49 mm ± 3,69
S – GoSx = 80,05 mm ± 2,4
ANS PNS ^ GoSx Me = 41,12° ± 0,81
S N ^ GoSx Me = 46,21° ± 1,11
CdSx GoSx Me = 118,88° ± 2,58
CdSx GoSx N = 54,31° ± 1,22
N GoSx Me = 65,64° ± 0,98
PNS – A = 44,82 mm ± 1,1
N – Me = 106,33 mm ± 2,8
ANS – Me = 59,49 mm ± 1,62
S N B = 78,24° ± 0,93
Ba S N = 130,03° ± 1,76

GoDx – Me = 77,35 mm ± 2,03
CdDx – GoDx = 52,18 mm ± 3,48
S – GoDx = 80,15 mm ± 2,37
ANS PNS ^ GoDx Me = 41,12° ± 0,9
S N ^ GoDx Me = 45,94° ± 1,24
CdDx GoDx Me = 118,83 ± 2,51
CdDx GoDx N = 54,3° ± 1,2
N GoDx Me = 65,58° ± 1,09
S – N = 65,3 mm ± 1,35
N – ANS = 47,92 mm ± 1,33
S N A = 80,66° ± 0,89
A N B = 2,62° ± 0,31

Tabela 2: Normalne vrednosti.

10th ANNIVERSARY MEETING

Kombinirano
ortodontsko in kirurško
načrtovanje

TORINO
CINEMA LUX
Turin/Italy, 3rd to 5th October 2013

INVITED SPEAKERS:
PERAKIS - BONFIGLIOLI

WAHLMANN - ESFARJANI

IAFRATE - LESAGE

PONGIONE - DELLA NEVE

BUDA - MUTONE

CANULLO - MARINOTTI

LASSERRE

NICASTRO - FERRETTI

MINTRONE

LOI - DI FELICE

GOLDSTEP

MAGNANENSI

JÖRGENS

SARACINELLI

CSILLAG

FREEDMAN

HALLEY

QURESHI

ROCCA

CAPLAN

TAMIR

MANCA

ORR

ESTHETIC “TRUFFLES”
The Gold Standard in 2013
Info at: Tueor +39 011 0463350 - segreteria@tueor.com - www.tueor.it - ESCD - www.escd.info - info@escd.info

e st e ti

ca

®

Under the Patronage
Under the patronage of
Under the patronage of the town
of Turin

Under the patronage of the province
of Turin

nalne analize v mnogih pogledih:
• učinkovita predstavitev pravih
3D kranialnih struktur brez popačenj, brez napak v projekciji
in identifikacijskih napak;
• brez subjektivnih napak operaterja, saj so meritve avtomatske;
• enostavnost in ponovljivost v
identifikaciji referenčnih točk z
uporabo pravilnih anatomskih
struktur brez prekrivanja ali
problemov v geometrični konstrukciji;
• analiza kefalometrije v treh dimenzijah in
• zobne in/ali skeletne nepravilnosti so analizirane v 3D metodi
za načrtovanje ustreznega zdravljenja.

S tridimenzionalno tehnologijo
se je spremenilo tudi načrtovanje ortodontskega in kirurškega
zdravljenja. Uporaba računalnika
skupaj s pripadajočim programom
nam omogoča hiter, natančen in
standardni postopek. Tridimenzionalno virtualno načrtovanje
vključuje:
• CBCT skeniranje;
• visoko kakovosten odtis;
• referenčno opornico;
• digitalni skenirani študijski model in
• digitalni CBCT interface študijski model.
Z uporabo virtualnega načrtovanja je možno doseči virtualno-vizualno kirurško zdravljenje in virtualni ortodontski študijski model.
Z uporabo polivinilsiloksana, ki
zagotavlja natančne podrobnosti
in omogoča dubliranje študijskih
modelov, imamo na voljo odlične
odtise. Dublirani študijski modeli so nujni za ustrezno skeniranje
in zahtevajo uporabo celotnega
študijskega modela in posamezne
zobne elemente, izbrane z drugega študijskega modela. Skenirane posamezne zobne strukture
omogočajo ustrezno analizo kontaktnih točk. Optično skeniranje
študijskih modelov je posneto s
skenerjem, ki omogoča 3D posnetek, zajet s kamero. Na ta način je
skupina referenčnih točk določena s programsko opremo, ki določi koordinate zahtevanih točk in
dokončno ustvari 3D sliko (slika
3).
Digitalni študijski model je kombiniran s CBCT posnetkom, kar
omogoči zelo natančno analizo
kosti (preko CBCT) in zobnih
struktur (preko dubliranega študijskega modela). Sam CBCT
posnetek ne zagotavlja vseh potrebnih podatkov za pripravo ortodontskih modelov (slika 4).
Za ustrezno prekrivanje dveh posnetkov imamo na voljo specifičen
registracijski vosek za registracijo
griza na treh kontaktnih točkah,
poznan kot referenčna opornica.
Pri slikanju posnetka z visoko
ločljivostjo ga je potrebno nane-

[23] =>

ORTODONTIJA
3

Digitalni skenirani študijski model.

mim kirurškim zdravljenjem.
Na študijskem modelu je nato
možno ustvariti slike z uporabo
CAD/CAM tehnike za spremljanje napredka ortodontskega pred-kirurškega zdravljenja.
Virtualna kirurgija ima dvojni cilj;
prvič, preveriti, da so načrtovani
premiki v resnici izvedljivi in
drugič, stanje študijskega modela
glede na razmerje, ki je potrebno
za izdelavo kirurške opornice, ki
jo bomo uporabili med kirurškim
postopkom. Digitalni študijski
model skrajša čas načrtovanja

3D upodabljanje in izbira anatomskih
struktur.

zdravljenja, ker ni potrebna uporaba obraznega loka in artikulatorja.
Vse podatke pridobimo s CBCT
posnetka in skeniranimi študijskimi modeli. Nedavne raziskave
so se osredotočile na izboljšanje

sistema z razvojem intraoralnega
skenerja, ki bi omogočal neposredne 3D slike, le-ta bi izločil konvencionalne posnetke, kjer kljub
natančnosti lahko pride do napak.
Čeprav je sprva uporaba programske opreme zapletena, nudi
mnogo prednosti, saj izboljšuje
tako ortodontsko kot kirurško načrtovanje in zdravljenje,sočasno
pa zagotavlja visoko kakovosten
rezultat. Pravzaprav CAD/CAM
tehnika omogoča standardiziran
postopek in enostavno preverjanje kakovosti v primerjavi s tra-

dicionalno tehniko, ki jo izvaja
terapevt.

Ustvarjanje in
prilagoditev nosilcev za
fiksni ortodontski aparat
V virtualni ortodontiji in kirurškem načrtovanju je možno ustvariti digitalni ortodontski študijski
model po premiku kosti na pravilni položaj. Najnovejši računalniški program lahko izvaja
avtomatsko delitev posameznih

CBCT digitalni interface študijski model.

sti na zobe. Registracijski vosek
je narejen je iz materiala Moyco,
ki je izredno trd vosek in je sestavljen iz podpornega loka in treh
kroglic, ki so narejene iz stekla na
osnovi kalcija in imajo radiopačne
lastnosti. Registracijski vosek se
nanese med CBCT in je vstavljen
med zobnima lokoma med optičnim posnetkom (slika 5).
Izjemno pomembno je, da debelina voska pomembno ne vpliva
na točnost skeniranega posnetka
in posledično na rezultate analize kefalometrije. Računalniška
5

6 Months Clinical Masters Program

in Implant Dentistry
12 days of intensive live training with the Masters
in Como (IT), Maspalomas (ES), Heidelberg (DE)

Referenčna opornica.

programska oprema je sposobna
razpoznati prisotnost in velikost
kroglic na CBCT-ju in jih ustrezno prenesti na ustrezna področja. Trenutno je to edina metoda,
ki omogoča prekrivanje z robom
napake manj kot 0,1 mm. Ko so
podatki zbrani, so možni različni načini analize pred kirurškim
posegom. Programska oprema
predstavlja raznolika orodja, ki
omogočajo ločitev maksile odmandibule in nam nudi dve ločeni
sliki.
Omenjena funkcija je pomembna
za izračun premika kosti tako v
ortodonstkem kot pri kirurškem
načrtovanju. Terapevti lahko izberejo tkiva, ki bodo premaknjena
pri postopku. Na primer; možna
je izbira meje osteotomije za simulacijo premika spodnje čeljustnice naprej in nazaj, prav tako
je možno izbirati pravi pomik
čeljustnice v milimetrih za ustrezno korekcijo malokluzije (slika
6). Po zaključeni korekciji kosti
je možno ustvariti tridimenzionalen ortodontski študijski model in
prikazati pričakovan odnos med
zgornjim in spodnjim zobnim lokom po koncu zdravljenja.
Na koncu je s pomikom čeljustnice in zobnega loka nazaj v prvotni
položaj malokluzije in je možno
pridobiti študijski model pred sa-

Live surgery and hands-on with the masters
in their own institutes plus online mentoring and
on-demand learning at your own pace and location.
Learn from the Masters of Implant Dentistry:

Registration information:
12 days of live training with the Masters
in Como, Heidelberg, Maspalomas + self study

Curriculum fee: € 11,900

(€ 900 when registering, € 3,500 prior to the first session, € 3,500 prior to the second session, € 4,000 prior to the last session)

Collaborate
on your cases

University
of the Pacific

Latest iPad
with courses

and access hours of
premium video training
and live webinars

you will receive a
certificate from the
University of the Pacific

all early birds receive
an iPad preloadedwith
premium dental courses

100

ADA CERP
C.E. CREDITS

Tribune America LLC is the ADA CERP provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals
in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors,
nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.

[24] =>

ORTODONTIJA

elementov. Operater lahko pridobi
popolno 3D prikazovanje dentoalveolarnega odnosa in lahko posledično spremeni naklon, navor, vrti
in premika zobne strukture v 3D
prostoru za simulacijo ortodontskega zdravljenja.
Za takojšnji prikaz rezultatov
predkirurško-ortodonstkega zdravljenja programska oprema prikaže dve prekrivajoči sliki, različno
obarvani za razlikovanje začetnega stanja od idealnega (slika 7 in
8). Rezultat je ustvarjen digitalni model, ki ima vse podatke za
funkcionalno okluzijo.
Prvi korak v postopku ustvarjanja
nosilca je CAD/CAM tehnologija,
ki ima dve fazi; CAD fazo (faza
oblikovanja) in CAM fazo (faza
proizvodnje), katera se izvaja preko računalnika, ki pošlje navodila
rezkalnim napravam, da ustvarijo
končni izdelek. Omenjene naprave delujejo ali z odstranitvijo (npr.
CNC rezkalnik) ali z dodajanjem-stereolitografija (SLA), 3D tisk
ali plastični materiali/kompoziti,
lasersko sintranje (SLS) ali laser-

Prekrivanje zgornjih čeljustnic pred in po
zdravljenju.

Prekrivanje spodnjih čeljustnic pred in po
zdravljenju.

Prilagoditev nosilca.

ska fuzija (SLF) kovin.
Elementi, ki omogočajo prilagoditev nosilcev, so odvisni od
baze nosilca. Baza je oblikovana
s CAD programsko opremo in
nameščena v središče zobne ploskve, nato programska oprema

omogoči prilagoditev nosilca (slika 9 in 10). Pri oblikovanju nosilca razlikujemo delno ali popolno
prilagoditev. Pri delni prilagajamo
velikost in obliko nosilca, krilca
nosilca pa imajo standarden kot.
Popolna prilagoditev pa vključu-

je tudi dodatno spremembo kota
med bazo in krilci nosilca. Tovrstno prilagajanje je idealno, če
upoštevamo prostorske parametre
zobnih elementov, ki se razlikujejo pri različnih malokluzijah.
Ko je faza oblikovanja zaključena,
so nosilci pripravljeni za izdelavo.
Rezkalne naprave, rezkajo zelo
majhne delčke v standardiziranem
okolju v pogojih, ki zagotavljajo
visoko natančnost z minimalnim
tveganjem napake. Posledično,
večja kot je zahtevana natančnost,
večja je rezkalna naprava. Rezkalna naprava mora biti nameščena v
poseben prostor s posebno talno
oblogo z amortizacijskimi ploščami, ki stabilizirajo rezilo in delno
absorbirajo vibracije.
Poleg tega je potrebna uporaba
zelo majhnega rezila velikosti
približno 0,001 mm. Na primer,
najmanjša rezila lahko odstranijo
do 3% milimetra vsakokrat, zato
je potrebnih 3-4 rezov za površino
nosilca (slika 11).
Tehnološki napredek, ki ga predstavlja CAD/CAM tehnologija, je

Površina nosilca.

osnovana na digitalnem oblikovanju in na računalniški izdelavi nosilcev. Glavne prednosti so boljša
kontrola postopka in pomembno
zmanjšanje napak operaterja, ki
nam hkrati omogoča uporabo prefinjenih materialov, kot je Grade 5
titanij, ki jih s tradicionalno tehniko ni bilo moč uporabljati.
Avtorji:
Prof. Giampietro Farronato
Dr. Francesca Bellincioni
Dr. Margherita Colombo
Dr.Daniela Falzone
Dr. Savadori Sara
Dr. Gaia Passaler
Dr. Gianfranco Santamaria
Italija

Jordanija za sladokusce
Abecedni seznam oglaševalcev

Tik pred izidom številke časopisa, ki jo držite v rokah, se
je v Jordaniji odvijal vrhunski
dogodek z opaznim Slovenskim
zastopstvom.
Gostitelja SKY Meeting Middle
East 2013, gospod Peter Brehm,
predsednik uprave Bredent group
in gospod Igor Rozman, izvršni
direktor Bredent d.o.o., sta udeležence povabila z besedami:
»Zadovoljstvo pacientov je posledica storitev, ki jih zagotavljate
in storitev, za katere vaši pacienti
občutijo, da so jih prejeli od vas.
Pacienti običajno utemeljujejo
svoje ocene pridobljenega zobnega vsadka na podlagi njegove estetike, vmesnih lastnosti in
funkcionalnosti. Po zaslugi inovativnih materialov in tehnologij
vam skupina Bredent nudi celovite rešitve pri delu z zobnih vsadki
in v konvencionalni protetiki, kar
vašim pacientom zagotavlja srečo
in dolgotrajno zadovoljstvo.”
Več o dogodku si boste lahko
prebrali v prihodnji številki
Dental Tribune.

BREDENT d.o.o.

FLEGIS d.o.o.

8, 9

GC EUROPE N.V.

GLAXO SMITH KLINE d.o.o.

1, 19, 21

HERAEUS HOLDING g.m.b.h.

INTERDENT d.o.o.

25, 26, 27

IVOCLAR VIVADENT A.G.

13, 15

MEGASONEX

QSI Mednarodna šola Ljubljana

TRIBUNE CME

16, 22, 23

VOCO GmbH

WWW.LEPZOB.SI

Schaan, Liechtenstein

Sprememba pri vodstvu
podjetja Wieladent
Gernot Schuller bo prevzel
vodstvo podjetja Wieladent.
Nasledil je Herwig-a Mörixbauer-ja, ki bo nadaljeval z
delom svetovalca.
Gernot Schuller (49), je bil imenovan za direktorja podjetja

Wieladent, družba skupine Ivoclar Vivadent, ki bo z delom nastopil 1. oktobra 2013. Gospod
Schuller bo prevzel položaj, poleg svojih tekočih obveznosti,
kot direktor prodaje Ivoclar Vivadent za Avstrijo in Vzhodno

Evropo. Ima vse potrebno strokovno znanje za nov položaj.
Herwig Mörixbauer, sedanji
direktor podjetja Wieladent, bo
še naprej v vlogi svetovalca v
podjetju.

Za dodatne informacije
kontaktirajte:
Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2
FL-9494 Schaan
Telefon: +423 235 35 35
E-mail:info@ivoclarvivadent.com

[25] =>

IMPLANTOLOGIJA

CBCT in zobni
vsadki
Izkušnja, ki spremeni način dela
Z vsemi tehnologijami, ki so danes na voljo zobozdravnikom,
jih le nekaj takih, za katere lahko
rečemo, da spremenijo način in
pristop k delu. Eden izmed mojih
prvih razlogov za nakup CBCT
je bila analiza področja vstavitve
zobnega vsadka. Glavna skrb med
vstavitvijo zobnega vsadka je možnost postavitve zobnega vsadka
preblizu ali celo poškodba kanala
n.alveolaris inf., kar posledično
vodi v poškodbe kot sta parestezija in anestezija. Pred vstavitvijo
zobnega vsadka sem želel videti
pomembne anatomske strukture,
kot so kanal n.alveolaris inf, foramen mentale, maksilarni sinus,
kanal incizivnega živca, nosno
dno, milohiodni greben ter položaj in morfološke značilnosti sosednjih zob. Podatki, ki nam jih
poda CBCT posnetek, omogočajo
zobozdravniku natančni pregled
omenjenih struktur pred operativnim posegom. S takim načinom
dela se izognemo morebitnim iatrogenim poškodbam.
S tradicionalnimi 2D rentgenskimi posnetki sem lahko predvidel
približni položaj omenjenih struktur in približno višino alveolarnega grebena. 3D CBCT posnetek
pa podaja več informacij glede
morfoloških lastnosti alveolarnega grebena; od višine in širine
do stotinke milimetra natančno,
kot tudi naklon in različne oblike
alveolarnega grebena. Menim, da
je obseg podatkov s CBCT posnetka nujen za varno in pravilno
vstavitev zobnih vsadkov ter s
tem omogoča najboljše možnosti
protetične rehabilitacije. Ta tehnologija je resnično spremenila
moj pristop k stomatologiji in kirurgiji. Z učenjem nadaljujem pri
vsakem posameznem primeru z
nizko stopnjo obsevanja pacienta
ter s posnetki po posegu, kar pripomore, da sem boljši kirurg.
Jasen virtualni vrtljiv model zobovja zajet na CBCT, se lahko
vrti, povečuje oz. zmanjšuje iz
kateregakoli kota in v vse smeri (
360° C) in je v pomoč za natančno določitev mesta vstavitve zobnega vsadka, kot tudi za ustrezen
naklon, dolžino in premer zobnega vsadka. Kot dodatna prednost
so na voljo številni CBCT kompatibilni računalniški programi
kot npr. SimPlant (Materialise
Dental), Nobelguide (Nobel Biocare), EasyGuide (Keystone Dental) in InVivo5 (Anatomage).
Poleg njegove uporabnosti v implantologiji ima CBCT nešteto

prednosti. Uporabljam ga za pridobivanje informacij in podatkov
za mnoge posege, katere izvajam
v svoji ordinaciji. Za ekstrakcije,
za diagnozo in zdravljenje patoloških sprememb, pri načrtovanju

ortognatne kirurgije, za pregled
dihalnih poti, pri poškodbah zob
in pri poškodbah v maksilofacialnem področju, pri dograditvah
kosti in pri oceni paranazalnih
sinusov.
Na primer, CBCT posnetek nam
prikaže položaj zoba glede na vitalne strukture kot so živci, sinus

ali sosednjih zob, navidezno enostavna ekstrakcija se brez CBCT
posnetka lahko spremeni v zapleteno in obratno. Podatki s CBCT
posnetka omogočijo, da zapletena
ekstrakcija postane enostavnejša.

Z 3D rekonstrukcijo pred posegom, kot je z InVivo5 je postala
nepogrešljiva pri operacijah čeljustnih tumorjev, pri prirojenih
in razvojnih nepravilnostih ter pri
poškodbah v maksilofacialnem
področju.
Predoperativni posnetek ni samo
za ustrezno načrtovanje posega,

ampak omogoči pacientom seznanitev in lažje razumevanje in
posledično odločitev za načrtovani operativni poseg. Na ta način imajo pacienti občutek, da so
vključeni v načrtovanje zdravljenja. Med odločitvijo med zobnim
vsadkom in preostalimi možnostmi zdravljenja jim 3D posnetek prikaže in vizualno pojasni
mojo verbalno razlago. Pacienti
so zadovoljni z CBCT preiskavo
v ordinaciji, saj jim dodatna pot
v rentgenski center ni potrebna,
prav tako ni potrebe po dodatnem
terminu v naši ordinaciji.
Finančni vložek in izpostavljenost sevanju sta pri pacientih postala zelo pomembna. Pacienti so
zadovoljni, da so v moji ambulanti izpostavljeni manjšem sevanju
v primerjavi z običajnimi medicinskimi CT napravami.
Pacienti so zadovoljni s CBCT
v ordinaciji, ker omogoča varno
in enostavnejšo delo in svojo izkušnjo delijo s svojci in prijatelji,
kar poveča število pacientov v
ordinaciji in pozitivno vpliva na
razvoj prakse.
Povsem iskreno, ne predstavljam
si svojega dela na področju oralne
in maksilofacilne kirurgije, brez
svojega i-CAT in ne želim vstaviti zobnega vsadka brez natančnega pregleda vseh podrobnosti,
ki lahko prispevajo k uspehu oz.
neuspehu. Podatki, ki mi jih poda
CBCT, pripomorejo k pravilni diagnozi, k ustreznemu načrtovanju
in vstavitvi zobnega vsadka tako
pri enostavnih kot pri zapletenih
postopkih, pa tudi samo za podajanje mnenja. Za mojo prakso
CBCT ni samo standard, ampak
t.i. zlati standard za zobozdravstveno ordinacijo.
Avtor:
Dr.Steven A.Guttenberg

Seminar
v Belgiji
Podjetje GC Europe tudi na področju Slovenije tradicionalno
skrbi za konstantno strokovno

podporo strokovnih sodelavcev.
Julija so tako v mestu Leuven v
Belgiji, kjer imajo svoje največje
Evropske proizvodne kapacitete

in kjer domuje njihov Evropski
izobraževalno-demonstracijski
center, gostili terenske predstavnike vseh dentalnih depojev, ki v
Sloveniji uvajajo in tržijo njihove
proizvode. Obisk je bil zelo zanimiv in poučen. Slovenski udeleženci so se natančneje spoznali
s proizvodnjo in načinom procesiranja, prav tako pa so se jim
predstavili tudi odgovorni ljudje
za posamezna področja. Na dvodnevnem seminarju so jim predstavili vrsto novosti, ki bodo v
prihodnjem obdobju postopoma
prihajale tudi v Slovenijo. Interesanten je bil tudi ogled skladiščnih prostorov, ki je zaključil
celotno sliko o tem, kako takšno
veliko podjetje funkcionira.

NE ZAMUDITE NAJVEČJI STROKOVNI DOGODEK LETA NA HRVAŠKEM

4.-5.10.2013
1. ZDRUŽENI PROTETIČNI KONGRES in 17. DNEVI ZOBNE TEHNIKE
,
, SCHICK ,
A
T
N
E
D
O
,E
NA, BEG
NT, VITA
INTERDE ICRODENT, SIRO MOTEC,
NT, M
RG, PRI
N
ic
d
e
ERKODE
M
.
,
, BECHT
DULOR..
C
N
G
A
,
C
H
,
L
&
A
W
AT DENT
DIPLOM

Predavatelji:

v Rovinju, hotel Lone

Tea Galić, dr.dent.med
Marcia Garcia dos Santos, dr.med.dent.
prof.dr.sc. Hrvoje Jurić, dr.dent.med
Hrvoje Starčević, dr.dent.med
Gerhard Werling, dr.dent.med
prof.dr. Aleksa Marković

Claude Sieber, MZT
Christof Geppert, ZT
Joachim Mosch, ZT
Rudi Beckers, ZT
Igor Galić, ZT
Samir Berisalić, ZT

Draga Štromajer, dipl.m.s.
Tatjana Šabec, s.m.s.
Christian Stempf

Več informacij na www.dentalcongress.eu
INTERDENT d.o.o., 3000 Celje, Opekarniška cesta 26 • tel.: 03 426 62 00 • fax: 03 425 62 10 • e-mail: info@interdent.cc • www.interdent.cc

[26] =>

LASER

Laserji v zobozdravstvu
Laserji se v zobozdravstvu uporabljajo že več kot 50 let
Laser je okrajšava za Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, kar pomeni
ojačevanje svetlobe s stimulirano
emisijo sevanja. Svetloba se meri

s tem, kako se laserska svetloba
proizvaja. Ti vključujejo diodo,
Nd:YAG, Er:YAG, CO2, nizkoenergijske laserje in druge.
Uporaba in raziskave o laserjih v

Najpomembnejše teme
vključujejo:

v valovnih dolžinah. Valovne
dolžine zobnega laserja so diode
830-1,064 nm, Nd:YAG 1,064
nm, erbij 2,790-2,940 nm, CO2
9,3-10,6 nm, nizkoenergijski laserji 530-890 nm in drugi. Vsaka valovna dolžina ima posebno toplotno moč in interakcijo s
tkivom, ki je vedno predvidljiva.
Različne valovne dolžine zobnih
laserjev opravljajo različne postopke. Najpogosteje imajo zobni laserji kratice, ki so povezane

zobozdravstvu se širijo že od njihove uvedbe v zobozdravstvenem
poklicu. Sistemi zobnih laserjev
so odobreni za tržne namene v
Združenih državah Amerike, preko Uprave za hrano in zdravila
(FDA).
Prvotni namen te izjave je posredovati komentarje in stališča
zbrana na znanstveni osnovi, o
številnih vedno bolj priljubljenih
uporabah zobnih laserjev.

abrazija), postopek pritrditve
novega nastavka s pomočjo laserja (LANAP), zmanjšanje
ravni bakterij v parodontalnih
žepkih (včasih imenovano sterilizacija žepkov),
• kariologijo,
• endodontijo s pomočjo laserja,
• beljenje zob,
• operacija mehkega tkiva (frenektomija, podaljševanje kron, operacija benignega tumorja itd.),
koagulacija- uparjanje- izrez,

• odstranjevanje obzobnega tkiva (včasih imenovano laserska

• preprotetično kirurgijo,
• implantologijo,
• antimikrobno fotodinamično terapijo (APDT),
• ortodontijo,

• otroško zobozdravstvo,
• oralno in maksilofacialno kururgijo,
• estetsko zobozdravstvo,
• klinično diagnostiko,
• terapijo z nizkoenergijskim laserjem (LLLT), lasersko zdravljenje ran (biostimulacija), protivnetne učinke in zmanjšanje
bolečine,
• aplikacije trdega tkiva.
Od zdravljenja mehkih tkiv smo

IZOBRAŽEVALNI CENTER INTERDENT
Predavanje

Workshop

Uporaba laserja v sodobnem zobozdravstvu

Diodni laser v vsakdanji praksi

Prof. dr. Lajos Gáspár

10. 10. 2013 ob 16.00 uri Domus Medica - Ljubljana
11. 10. 2013 ob 9.00 uri Izobraževalni center Interdent - Celje
Kotizacija: 60,00 € z DDV
Namen predavanja je predstaviti vlogo in pomen laserjev v
zobozdravstvu, oralni in maksilofacialni kirurgiji ter predstaviti rabo
diodnih laserjev v splošni zobozdravstveni ordinaciji. Predstavljene
bodo predavateljeve izkušnje, ki jih je pridobil v zadnjih 20 letih,
na več kot 17 000 pacientih, vključno s prednostmi in slabostmi s
katerimi se je pri delu srečeval.
•
Teorija diodnih laserjev
•
Varnostni vidiki
•
Histološki učinki
•
Laserske metode
•
Parodontologija
•
Kirurgija
•
Beljenje
•
Dograditve
•
Nizka raven laserske terapije - terapija mehkih tkiv
•
Področja uporabe laserja v stomatologiji

11.10.2013 ob 14.00 uri

Izobraževalni center Interdent - Celje

Kotizacija: 200,00 € z DDV
Na praktični delavnici bodo udeleženci preizkusili delovanje in
uporabo laserja za mehka tkiva. Predavatelj bo s pomočjo video
posnetka predstavil različne postopke zdravljenj (izrezovanje
mehkega tkiva, obdelava koreninskega kanala, periodontalno
zdravljenje itd.), ki jih bodo udeleženci nato sami praktično
izvedli na živalski čeljusti.
•
Tehnični uvod
•
Parodontologija
•
Kirurgija
•
Dograditve
•
Nižja raven laserske terapije - terapija mehkih tkiv
•
Implantologija, itd
Max.: 12 udeležencev

INTERDENT d.o.o., 3000 Celje, Opekarniška cesta 26 • tel.: 03 426 62 03 • fax: 03 425 62 10 • e-mail: s.rozman@interdent.cc • www.interdent.cc

prišli do zdravljenja tudi trdih
tkiv, kot so zobje in kost. Stroški laserjev za mehka tkiva so se
zmanjšali, prav tako tudi velikost
laserjev, zato lahko splošni stomatolog sedaj enostavneje uvedejo laser v svojo vsakdanjo prakso.
Proizvajalci zobnih laserjev sicer
svoje laserje različno poimenujejo, a so v mnogih primerih njihove
valovne dolžine enake. Razlike so
opazne predvsem v prilagoditvi
strojne opreme in številu parametrov, s katerimi želi zobozdravnik
upravljati.
Obstaja nekaj osnov za varno uporabo laserjev. Varnost oči pri uporabi laserja je izredno pomembna
in nikoli ne sme biti ogrožena, saj
lahko laser poškoduje človeško
oko. Pacient, zobozdravnik in asistent morajo vedno nositi zaščitna
očala.
Diodni, CO2 in NdYAG laserji se
uporabljajo predvsem za zdravljenje mehkih tkiv. Ti laserji omogočajo dobro koagulacijo. Energija
diodnega in NdYAG laserja lahko
prodre nekaj milimetrov v tkivo, medtem, ko CO2 laser prodre
manj kot milimeter in tako omogoča tako odlično koagulacijo,
kot tudi zelo natančno rezanje.
Erbijevi laserji lahko režejo zobe,
kosti in mehka tkiva ter imajo
afiniteto do vode. Erbijevi laserji
niso dobri pri zagotavljanju hemostaze, a so nežni do tkiva, saj
prodrejo le nekaj mikronov globoko v tkivo.
Cilj stomatologa je izbrati ustrezni laser in valovno dolžino za
postopke, ki jih želi opravljati.
Laserski postopki se običajno
delijo na postopke trdih in mehkih tkiv. Laserji za mehka tkiv so
namenjeni parodontalnemu zdravljenju ter oralni kirurgiji, kot sta
biopsija in frenektomija.
Pomembno je izbrati laser za
mehka tkiva z ustrezno valovno
dolžino. Če želite laser za mehka
tkiva, za parodontalne postopke
bi vam priporočal diodni laser, saj
obstaja veliko podporne literature. Druge postopke lahko izvajate
z Nd:YAG ali CO2 laserji. Laserji
za mehka tkiva nudijo boljšo vizualizacijo kirurškega polja, saj
istočasno režejo in zapirajo rano.
Parodontalni postopki, kot je postopek pritrditve novega atečmena s pomočjo laserja (LANAP),
omogočajo minimalno invazivne
posege kot alternativo za konvencionalno kirurgijo. Laserski žarek
se usmeri na parodontalni sulkus
in se z njim odstrani obolele epitele. Izvede se luščenje, ki odstrani poapneli plak in kamen s površine zobne korenine. Diodni laser
proizvaja baktericidni učinek v
žepkih. Pri nekaterih posamezni-

[27] =>

LASER
• naprave so zelo udobne,
• zelo enostavno rokovanje,
• zelo popularne nove metode laserskega zdravljenja:
• endodontija, parodontalna zdravljenja, beljenje itd.
• istočasna uporaba visokih in
nizkih valovnih dolžin laserja,
• preporod terapije z nizkoenergijskimi laserji.
Stomatologi bi se morali dobro
izpopolniti v uporabi laserjev, da
bi na ta način povečali število laserskih postopkov, ki jih opravijo.

Na ta način bi si lažje povrnili investicijo, ki pa danes ni več tako
visoka, saj laserji za mehka tkiva
stanejo že od 4.000 do 7.000 €, in
so tako v dosegu marsikateri stomatološki ordinaciji.
Avtor:
Dr. Lajos Gáspár DDS,
izredni profesor,
Gáspár Medical Center
Budapest, Madžarska
www.gasparmedicalcenter.com

kih je bilo, med zmanjšanjem globine žepkov, zaznati regeneracijo
cementa, kosti in parodontalnih
vezi.
Nd:YAG, diodni, CO2 ali Er:YAG
laserji se lahko prav tako uporabljajo za uničenje aftoznih razjed.
Laser lahko pretvori bolečo rano
v nebolečo rano s hitrejšim celjenjem. Prednosti laserjev za mehka tkiva vključujejo minimalne
po operativne bolečine, minimalno invazivne posege in v mnogih
primerih odpravijo potrebo po šivanju ustne sluznice. Z diodnimi,
erbijevimi in CO2 laserji lahko
varno izvajate protetiko na implantatih druge stopnje.

Prednosti laserske
kirurgije
• Operacija brez prelivanja krvi,
• minimalno širjenje otekline,
bakterij in virusov,
• minimalni pooperativni edem,
• odlično celjenje ran,
• ohranjanje tkiva,
• natančna ablacija tkiva,
• nadzorovanje globine,
• minimalna bolečina anestezija?
• ohranjanje zdravega tkiva,
• udobna uporaba,
• sterilne površine ran,
• hemostaza,
• učinkovitost,
• dobri estetski
in funkcionalni rezultati.

Slabosti kirurških
laserjev
• Začetna finančna investicija,
• varnostni predpisi,
• izobrazba - investicija v ljudi.
Večji pomisleki, ki jih imajo stomatologi glede laserjev, so stroški
in omejeni postopki. Laserji so
kot nalašč za minimalno invazivno zobozdravstvo - bolj zdrava
kot se ohrani struktura zoba med
postopkom zdravljenja, boljše bo
njegovo dolgoročno zdravje. Vsekakor laser ne more nadomestiti
visoko hitrostnih ročnih naprav,
ampak je le dodatno orodje, ki
lahko olajša delo stomatologu.

Laserska terapija
z novimi diodnimi laserji
• Visoka učinkovitost, natančnost,
• nove metode,
• neboleča zdravljenja,

27

lo:
i
t
s
e
v
b
O

e
s
e
t
i
v
o
l
s
Po
!
a
s
e
r
t
s
d
o

a
k
s
r
e
s
a
L
a
j
i
g
o
l
o
n
h
te
.
o
n
o
r
i
S
S
Sproščeni pacienti. Enostavno zdravljenje. Izboljšano pooperativno zdravljenje.
Ali so vse to samo nemogoče želje? Pravzaprav vam je vse to na dosegu rok.
Oba, SIROLaser Advance in SIROLaser Xtend, vam ponujata vse prednosti
moderne laserske tehnologije. Za periodontologijo, endodontijo, kirurgijo...
spisek se nadaljuje! Enjoy every day. With Sirona.

Opekarniška cesta 26 • 3000 Celje • tel.: 03 426 62 00
fax: 03 425 62 10 • e-mail: info@interdent.cc • www.interdent.cc

[28] =>

V KVADRAT VPIŠITE
ŠTEVILO CELOLETNIH
NAROČNIN:

NAROČNIK
ime in priimek:

COSMETIC

naziv organizacije/podjetje:

NAROČILNICA

davčna številka:

davčni zavezanec DA / NE

ulica in hišna številka:

PRODAJNI POGOJI
Naročilnica je pogodba med NAROČNIKOM in IZDAJATELJEM. Naročnina velja za obdobje
enega leta in se ob izteku avtomatsko podaljša. NAROČNIK lahko pogodbo kadarkoli pisno
prekine z odpovednim rokom 30 dni. NAROČNIK z oddajo naročilnice soglaša, da
IZDAJATELJ z namenom izpolnjevanja pogodbe shranjuje in uporablja NAROČNIKOVE
podatke. IZDAJATELJ varstvo teh podatkov zagotavlja skladno z zakonom.

IZDAJATELJ

LASER

pošta:
telefon:

IMPLANTS

e-naslov:

Strinjamo se s prodajnimi pogoji in do preklica naročamo označeno število

Bisernica Medicina d.o.o., Gmajnice 15, 1000 Ljubljana
mat.št. 3368122, dav.št. SI52917622
ki ga zastopa direktor Ronald Pintar.

ROOTS

posameznih izdaj v angleškem jeziku. Celoletno naročnino (46 EUR) za 4 revije iste
tematike (DDV je že vključen) bomo plačali za eno leto vnaprej,15 dni po prejemu računa.

CAD/CAM

NAROČILNICO
Lahko pošljete na naslov Izdajatelja, ali skenirano po faksu
01 530 72 88 oziroma elektronski pošti: prodaja@dental-tribune.si
ali oddate vašemu zastopniku LEPZOB.

podpis

žig (pravne osebe)

datum in kraj

NOVO V SLOVENIJI: BRALCI ČASOPISA DENTAL TRIBUNE SE LAHKO ODSLEJ NAROČITE NA SLEDEČE MEDNARODNO UVELJAVLJENE
STROKOVNE REVIJE (izbrane revije v angleškem jeziku boste prejeli 4x letno)
CENA POSAMEZNE ŠTEVILKE = 16 EUR. CELOLETNA NAROČNINA (3+1 GRATIS) = 46 EUR (DDV je vključen):

Endodontija
Laserska
terapija

Estetsko
zobozdravstvo
oglas QSI.pdf 1 26.11.2012 19:07:55

Implantologija

CAD/CAM

Zakaj
Zakaj
Zakaj QSI
mednarodna
Mednarodna šola ameriško
akreditirana šola? šola?
Ljubljana?
QSI Mednarodna šola Ljubljana je ena od 37 mednarodnih šol organizacije Quality Schools International (www.qsi.org). Naš program sledi teoriji izbire in
konceptu kakovostne šole, ki vašemu otroku zagotavlja
najbolj napredno, prijazno in individualno poučevanje.
Pod geslom »Uspeh za vse« ustvarjamo šolsko okolje, v
katerem učencem starim od 2 do 18 let jamčimo, da se
učne snovi resnično tudi naučijo. Poleg učne snovi
(curriculum.qsi.org) vse QSI šole poudarjamo tudi 7 vodil
uspeha.

Middles States Association of Colleges and
Schools (MSA) je največja akreditacijska institucija v
ZDA, ki potrjuje učne programe, osebje, standarde in
diplome. Akreditacija MSA pomeni, da QSI Mednarodna šola Ljubljana dosega enako kvalitetno raven kot
ameriške osnovne in srednje šole ter univerze. Naša
srednješolska diploma je tako priznana po celem svetu.

V modernem svetu je izobrazba največji dar, ki ga lahko
podarimo našim otrokom. Mednarodna šola s poučevanjem v angleščini zagotavlja vašemu otroku osnovo za
življenje v mednarodni skupnosti in ga usposobi za delo
na mednarodnem trgu.

Vzgajamo uspeh!

QSI Mednarodna
šola Ljubljana...

Ameriško
Mednarodna
akreditirana šola... šola...

• je kakovostna šola
• zaposluje certificirane učitelje,
katerih materin jezik je angleščina
• ima v razredu največ 10 učencev na učitelja
• poučuje v angleškem jeziku
• ponuja MSA akreditirano ameriško

• goji veselje do raziskovanja in učenja
• vzpodbuja talente in nadarjenost
vsakega otroka
• uči misliti z lastno glavo
• poudarja individualnost vsakega učenca

• pripravi otroka, da postane državljan sveta
• nauči otroka raznolikosti
• izpostavi otroka različnim načinom
in metodam poučevanja
• začrta mednarodno pot vašega otroka
že danes

QSI Mednarodna šola Ljubljana
Dolgi most 6A
1000 Ljubljana
(01) 244-17-50

www.ljubljana.qsischool.org

) [page_count] => 28 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 28 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Slovenia No. 4, 2013

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Nov veter [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => G-aenial Universal Flo in uporaba pri restavracijah razreda V [page] => 03 ) [2] => Array ( [title] => Takojšna vstavitev zobnih vsadkov-izziv - možnosti in rešitve [page] => 04 ) [3] => Array ( [title] => Structur 3: prednost z nanohibridno tehnologijo [page] => 06 ) [4] => Array ( [title] => Zdravje dlesni se začne v medzobnem prostoru [page] => 08 ) [5] => Array ( [title] => Ohranjanje kostnega grebena z laserjem [page] => 10 ) [6] => Array ( [title] => Nanos kompozita v 4-milimetrski plasti na lateralnih zobeh [page] => 12 ) [7] => Array ( [title] => Povečana zaščita pred kariesom in erozijo [page] => 15 ) [8] => Array ( [title] => Kako prepoznati razliko med električno - sonično in ultrazvočno zobno ščetko [page] => 16 ) [9] => Array ( [title] => TouchWhite- Naslednja generacija beljenja zob [page] => 18 ) [10] => Array ( [title] => CBCT v ortodontiji [page] => 21 ) [11] => Array ( [title] => Implatologija [page] => 25 ) [12] => Array ( [title] => Laserji v zobozdravstvu [page] => 26 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )