DT Slovenia No. 3, 2012
Sem to res jaz? So to res moji zobje?
/ G-aenial Universal Flo in uporaba pri restavracijah razreda V
/ Tehnologije 3Shape – približevanje popolnemu digitalnemu zobozdravstvu
/ Zdravljenje hiperpigmentacije dlesne iz estetskih razlogov z uporabo diodnega laserja
/ Dirka do apeksa Tehnika crown-down v 1!
/ Najnovejša inovacija za ustno nego: Philips Sonicare AirFloss
/ Ravnovesje med mehkim tkivom in nadomestkom
/ Lahka estetika ali kompozit za „vsak dan“
/ Izboljšano zdravljenje kirurških ran – Reso-Pac® gingivalna obveza
/ Ponovno zdravljenje spodnjega kočnika
/ Skrivnost ujemanja nians… rešena!
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 57623
[post_author] => 0
[post_date] => 2012-05-31 11:47:55
[post_date_gmt] => 2012-05-31 11:47:55
[post_content] =>
[post_title] => DT Slovenia No. 3, 2012
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-slovenia-no-3-2012-0312
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 23:01:42
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 23:01:42
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtsl0312/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 57623
[id_hash] => d2a321072120c5c52a37a44a02d6b8ab1fc4d611aeaa1a2a62f68d2036b72cc7
[post_type] => epaper
[post_date] => 2012-05-31 11:47:55
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 57624
[id] => 57624
[title] => DTSL0312.pdf
[filename] => DTSL0312.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTSL0312.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-slovenia-no-3-2012-0312/dtsl0312-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtsl0312-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 57623
[date] => 2024-10-21 23:01:35
[modified] => 2024-10-21 23:01:35
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Slovenia No. 3, 2012
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 01
[title] => Sem to res jaz? So to res moji zobje?
[description] => Sem to res jaz? So to res moji zobje?
)
[1] => Array
(
[from] => 03
[to] => 04
[title] => G-aenial Universal Flo in uporaba pri restavracijah razreda V
[description] => G-aenial Universal Flo in uporaba pri restavracijah razreda V
)
[2] => Array
(
[from] => 05
[to] => 05
[title] => Tehnologije 3Shape – približevanje popolnemu digitalnemu zobozdravstvu
[description] => Tehnologije 3Shape – približevanje popolnemu digitalnemu zobozdravstvu
)
[3] => Array
(
[from] => 06
[to] => 07
[title] => Zdravljenje hiperpigmentacije dlesne iz estetskih razlogov z uporabo diodnega laserja
[description] => Zdravljenje hiperpigmentacije dlesne iz estetskih razlogov z uporabo diodnega laserja
)
[4] => Array
(
[from] => 08
[to] => 09
[title] => Dirka do apeksa Tehnika crown-down v 1!
[description] => Dirka do apeksa Tehnika crown-down v 1!
)
[5] => Array
(
[from] => 10
[to] => 10
[title] => Najnovejša inovacija za ustno nego: Philips Sonicare AirFloss
[description] => Najnovejša inovacija za ustno nego: Philips Sonicare AirFloss
)
[6] => Array
(
[from] => 12
[to] => 13
[title] => Ravnovesje med mehkim tkivom in nadomestkom
[description] => Ravnovesje med mehkim tkivom in nadomestkom
)
[7] => Array
(
[from] => 14
[to] => 15
[title] => Lahka estetika ali kompozit za „vsak dan“
[description] => Lahka estetika ali kompozit za „vsak dan“
)
[8] => Array
(
[from] => 16
[to] => 17
[title] => Izboljšano zdravljenje kirurških ran – Reso-Pac® gingivalna obveza
[description] => Izboljšano zdravljenje kirurških ran – Reso-Pac® gingivalna obveza
)
[9] => Array
(
[from] => 18
[to] => 19
[title] => Ponovno zdravljenje spodnjega kočnika
[description] => Ponovno zdravljenje spodnjega kočnika
)
[10] => Array
(
[from] => 20
[to] => 20
[title] => Skrivnost ujemanja nians… rešena!
[description] => Skrivnost ujemanja nians… rešena!
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-slovenia-no-3-2012-0312/
[post_title] => DT Slovenia No. 3, 2012
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-0.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-0.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-1.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-1.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 57625
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 23:01:35
[post_date_gmt] => 2024-10-21 23:01:35
[post_content] =>
[post_title] => epaper-57623-page-2-ad-57625
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-57623-page-2-ad-57625
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 23:01:35
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 23:01:35
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-57623-page-2-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 57625
[id_hash] => 4cdf5f146790550d03d840bf88ea1626cdd4d84b59541cc5c80bfa83ee4a70b7
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 23:01:35
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/3467
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-57623-page-2-ad-57625/
[post_title] => epaper-57623-page-2-ad-57625
[post_status] => publish
[position] => 3.44,2.73,91.95,95.36
[belongs_to_epaper] => 57623
[page] => 2
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-2.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-2.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-3.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-3.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-4.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-4.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-5.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-5.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-6.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-6.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-7.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-7.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-8.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-8.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 57626
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 23:01:35
[post_date_gmt] => 2024-10-21 23:01:35
[post_content] =>
[post_title] => epaper-57623-page-9-ad-57626
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-57623-page-9-ad-57626
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 23:01:35
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 23:01:35
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-57623-page-9-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 57626
[id_hash] => 223df7c261c2f50c64c526256a97228e061ed936e147c9984b56458c575bc7cb
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 23:01:35
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/3467
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-57623-page-9-ad-57626/
[post_title] => epaper-57623-page-9-ad-57626
[post_status] => publish
[position] => 0.35,50.27,48.69,49.46
[belongs_to_epaper] => 57623
[page] => 9
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-9.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-9.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-10.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-10.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-11.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-11.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-12.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-12.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 57627
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 23:01:35
[post_date_gmt] => 2024-10-21 23:01:35
[post_content] =>
[post_title] => epaper-57623-page-13-ad-57627
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-57623-page-13-ad-57627
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 23:01:36
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 23:01:36
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-57623-page-13-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 57627
[id_hash] => 58c2416a980a646526d22e6e3d84f05d3941f55976c195dd8468f41851aecaa5
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 23:01:35
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/2628
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-57623-page-13-ad-57627/
[post_title] => epaper-57623-page-13-ad-57627
[post_status] => publish
[position] => 22.76,24.59,72.25,71.86
[belongs_to_epaper] => 57623
[page] => 13
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-13.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-13.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-14.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-14.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-15.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-15.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-16.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-16.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-17.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-17.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-18.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-18.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-19.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-19.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-20.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-20.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-21.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-21.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-22.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-22.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 57623-b83635a7/2000/page-23.jpg
[1000] => 57623-b83635a7/1000/page-23.jpg
[200] => 57623-b83635a7/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729551695
[s3_key] => 57623-b83635a7
[pdf] => DTSL0312.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/57623/DTSL0312.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/57623/DTSL0312.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/57623-b83635a7/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
JUNIJ 2012
SLOVENIJA
Laserskemu žarku
se ne da izogniti
Še en razlog v prid
začetka uporabe
VEČ NA STRANEH 6 - 7
ŠT. 3 / LETO 3
Od naših sosedov
Odkrijte še vi
Študija profesorjev Univerzitetne
stomatološke klinike v Zagrebu
Primer dobre prakse
v zobotehničnem laboratoriju
VEČ NA STRANEH 16 - 17
VEČ NA STRANEH 20 - 24
Sem to res jaz?
So to res moji zobje?
Za pacienta in ortodonta je to čaroben trenutek.
Gospa dr. Anamarija Čigon,
dr.dent.med.,spec.ortodont., živi
za trenutke, ko po letih dela vzame v roko ogledalo in ujame prvi
pacientov smeh. Že od mladosti
je vedela, da bo zobozdravnica.
Preko svoje mame je spoznala
dr. Perka. Bil je eden redkih zobozdravnikov, ki je v prejšnjem
sistemu imel zasebno ambulanto.
Srečanja pri njem so jo navdušila
za ta poklic. Po osnovni šoli si je
zaradi latinščine izbrala klasično
gimnazijo. Ob vpisu na Medicinsko fakulteto so jo zaradi nadpovprečnih rezultatov vprašali, če ne
bi želela nadaljevati svoje poti
raje v medicini, a je takrat že imela jasno začrtano vizijo.
Poklicna pot jo je preko Aškerčeve in vodenja enote v Črnučah
ter vzporedno opravljenega podiplomskega študija otroškega zobozdravstva in specializacije za
ortopedijo zob in čeljusti, pripeljala do odločitve za samostojno
pot. Najprej v najemni ambulanti,
ko pa je le-to postalo preveč stihijsko, je za tista leta sledil pogumen
korak nakupa lastne ordinacije.
V času, ko je opravljala specializacijo, je bila snemna ortodontija
monopolna doktrina. Nato pa je
s širokosrčnim posredovanjem
svojih izkušenj prof.dr. Miroslav Milačič v Sloveniji pričel
z izobraževanjem in uvajanjem
nesnemne ortodontske tehnike.
V tistem času se je, razpet med
Beogradom in Švico, velikokrat
ustavil v Ljubljani in nato prevzel
tudi mesto gostujočega profesorja
na tukajšnji Stomatološki fakulteti. On znanja svojim slušateljem
ni le posredoval. S svojo karizmo jih je znal skoraj prisiliti, da
so ob vrnitvi v svoje ordinacije z
željo začeli uporabljati, kar jih je
naučil. Tako je ogromno pripo-
mogel, da je Slovenija danes na
področju ortodontije primerljiva
z drugimi evropskimi državami.
Letos mineva 20 let od takrat. Dr.
Anamarija Čigon, ki je dogajanja
vsa ta leta spremljala iz prve vrste, je vključena v organizacijo
dogodka, s katerim bodo 28. septembra proslavili to obletnico. Ob
plačništvo, pač pa tudi za otroke,
katerih anomalije ne dosegajo z
zdravstveno zavarovalnico po EF
indeksu dogovorjene minimalne
stopnje nujnosti posega. Tako je
15-20% pacientov, mlajših od 16
let, postavljeno pred dejstvo, da v
kolikor se ne strinjajo s samoplačništvom, ne bodo obravnavani.
Ortodont ne popravlja zgolj pozicije zob – ortodont popravi življenje!
tej priliki bo izšel tudi edinstven
zbornik, v katerem bodo rezultate
svojega dela predstavile vse generacije slovenskih ortodontov, ki
jih je izšolal.
S prihodom fiksne ortodontije se
je le-ta zelo razširila, saj je zajela
veliko novih pacientov – v večini
odraslih oseb, ki prej svojih težav
niso imeli možnosti reševati. Možnosti so danes skoraj neomejene.
Na obravnave prihajajo tudi preko
60 let stari pacienti z željo po ohranjanju svojih stalnih zob. Druga
plat medalje pa je seveda cena. Ta
je še vedno velika in nemalokrat
nedosegljiva. Ne samo za odrasle,
kjer je edina možna pot samo-
Praksa kaže, da se ob soočenju s
samoplačništvom, tudi po tem,
ko jim ortodont predstavi možne
posledice, kar 95% pacientov oziroma njihovih staršev ne odloči za
zdravljenje.
Doseganje indeksa za mladega
pacienta pa seveda ni vse. Ko je
aparat v ustih, se projekt, v katerega mora biti vključena vsa
družina, pravzaprav šele začne.
Potrebno je popolno sodelovanje z ortodontom. Ordinacija dr.
Anamarije Čigon je z leti postala
sinonim za visoko kakovost na
eni strani in za brezkompromisno
strogost tudi do mlajših pacientov
na drugi strani. Še posebej, kadar
le-ti niso upoštevali standardov za
uspešno zdravljenje. Pred vsem
je pomembna ustna higiena, saj
ob njenem neupoštevanju zobni
aparat lahko povzroči trajne poškodbe tako na ustnih tkivih, kot
na zobeh, kar pa zagotovo ni namen obravnave. V zadnjem času
je zato prisotna tendenca, da se v
strokovno delo s predhodno edukacijo pacienta vključi tudi ustni
higienik.
Tudi sicer brez konziliarnega dela
danes ni uspeha. Ortodont je pri
odraslem pacientu sam nemočen.
Poleg ustnega higienika mora nujno sodelovati še splošni zobozdravnik, paradontolog in velikokrat tudi maksiofacijalni kirurg.
Podpora pa teče tudi v drugi smeri
z implantologom, protetikom ali
drugimi.
Sedaj je na vrhuncu svojega
ustvarjanja. Z izkušnjami, ki jih je
pridobila, ko se je ob snemni ortodontiji pojavila fiksna ortodontija,
se pravkar ukvarja s prehodom na
novo generacijo obravnav pacientov z najnovejšimi sistemi splintov - clear alinerjev. Pri tem gre
ki pacienta ne ovira, je primeren
predvsem za starejše, rezultati pa
so odlični. Slaba stran je žal cena.
Svoje poslanstvo dr. Anamarija
Čigon ne razume samo v razdajanju pacientom. Veliko zaslug
ima tudi pri reševanju sistemskih
problemov. Do nedavna je bila
aktivna kot podpredsednica Slovenskega ortodontskega društva.
Pred dvema letoma pa je kot organizator sodelovala pri izjemnem
dogodku, ki je za slovenske ortodonte pomenil veliko čast. V
Portorožu se je tedaj odvil Kongres Evropskega ortodontskega
združenja EOS 2010. Kongres, ki
je vsako leto v drugi državi, bi na
slovenskih tleh pravzaprav moral
biti že leta 1991, a na Bled zaradi
vojne takrat žal marsikomu ne bi
bilo varno priti. Takratni predsednik EOS prof. dr. Franc Farčnik
pa je svoje poslanstvo dve dese-
Za lepoto je potrebno potrpeti.
tletji kasneje več kot odlično speljal, kot predsednik znanstvenega
odbora na EOS 2010 v Portorožu.
Če bi se lahko še enkrat odločala,
bi se zagotovo ponovno odločila
za stomatologijo in ortodontijo. Nekaj pa vseeno še manjka
in morda bo pri tem svojo vlogo
lahko odigral tudi ta članek. Na-
Prej…
... in potem.
za računalniško simulacijo premikov zob od pacientovega zatečenega do želenega stanja. V vmesnih fazah računalniški program
na podlagi posnetka trenutnega
stanja izračuna, v sistem povezane naprave pa izdelajo, novo najoptimalnejšo opornico. Pravzaprav tri opornice različne trdote,
ki jih pacient od najmehkejše do
najtrše uporablja v naprej določenih časovnih intervalih. Sistem,
slednik. Ne gre le za osebno zadoščenje ob pogledu na nekoga ki
nadaljuje začeto delo, pa tudi ne
samo za to, da pacienti v nekem
trenutku ne bodo prepuščeni samemu sebi. Veliko večja vrednost
je na mizi: to so kilometri in ure
izkušenj, katerih izguba ob morebitnem neuspehu prenosa na mlajšo generacijo bi bila preprosto
prevelika. Dr. Anamarija Čigon
srčno upa, da se to ne bo zgodilo.
[2] =>
[3] =>
KLINIČNA PRAKSA
3
G-aenial Universal Flo
in uporaba pri
restavracijah razreda V
G-aenial Universal Flo je tekoča
komponenta GCjevih Gaenial
kompozitov.
Klinični primer Ulfa
Krueger-Jansona
November 2011
Zalivka razreda V je najhitrejši
način, s katerim zobozdravnik
izvede estetsko rekonstrukcijo zoba. To je zato, ker vizualno
izboljša vse nevšečne pogoje na
strukturi zoba proti dlesni. Zobozdravniku omogoča, obnoviti
izgubljeno substanco in hkratno
zaščito zoba pred toplotnim, kemičnim in abrazivnim draženjem
(kot na primer pregrobo ščetkanje). Fukcijske motnje je potrebno
predhodno preučiti. Pacient bo takoj opazil estetsko spremembo in
zato bo imel tudi večje zaupanje v
sposobnosti svojega terapevta.
Enobarvna komponenta G-aenial
Universal Flo (AO3 s precejšnjo
opačnostjo) omogoča zobozdravniku, da obravnava vratni predel
na dosleden način in nudi estetiko ter barvo visoke kakovosti.
Značilnosti materiala G-aenial
Universal Flo, kot so visoka abrazijska stabilnost, dobre polirne lastnosti in zelo prepričljiv kameleonski učinek zaradi izstopajočega
prekrivanja zabarvanj, omogoča
hitro in estetsko realistično obnovo izgubljene substance. Tehnične kvalitete: rigidnost=, vsebnost
polnila= rentgenska vidnost…
Naslednje poročilo prikazuje
prileganje dveh zalivk na zobnem vratu v regiji 13 in 14, ki sta
kronološko dokumentirani s fotografijami iz perspektive zobozdravnika, ki dela s položaja urine
številčnice 12.00. Pacient je star
56 let. Nima veliko pigmentacij
in zabarvanj na zobnih vratovih;
zobje izgledajo precej monokromatični (ene barve).
Sliki 1&2
Po pravilu moramo pri izdelavi
zalivk na zobnem vratu uporabiti
retrakcijsko nitko z namenom preprečitve iztoka sulkusne tekočine
in mikrofinih krvavitvev, ki bi
lahko prišli v kontakt z mestom
restavracije. Vazokonstriktoren
učinek na dlesni v regiji 13 je dobro viden. Nitka debeline 0 je bila
nameščena na mesto 13 in 14.
1
3
4
5
6
mu zabrušenju. Priporočljiva je
uporaba sonde, za odstranitev viškov, z nežnimi gibi potisnite material na željeno mesto, saj je bolj
viskozen od ostalih materialov.
robu preparacije. To naredimo z
namenom, da preprečimo prekritje dlesni. Prav tako preprečuje
prekomeren nanos in s tem omogoča nadaljnje faze obravnave.
Slika 7
Material je morfološko nanešen
tako, da vestibularno ustvari konturno strukturo. Konico sonde
uporabite, da adaptirate iztok na
Slika 8 (na strani 4)
Izgled zobne krone je izdelan s
pomočjo EVA glave (KaVo) in
diamantne pile srednje granulacije. Instrument omogoča izdelavo
2
7
Področje, kjer bo zalivka, nato obdelamo z diamantom, s čimer tudi
odstranimo morebitne pigmentacije. Zob je zabrušen v obliko
sekalca, tako da lahko »flow«
nakaže nežen prehod med zobno
substanco in materialom (maksimalizacija kameleonskega učinka).
Sliki 3&4
Površina zoba je pripravljena s
»total-etching« postopkom (najprej jedkanje sklenine, nato den-
tina). Pomembno je, da preprečimo morebiten nanos kisline na
dlesen, kar bi lahko povzročilo
mikrolezije epitelijskega sloja
dlesni. Zato kislino previdno nanesemo na robu ob dlesni s sondo.
Nato nanesemo bond.
Sliki 5&6
Tekoči kompozit nežno nanestie
v majhnih količinah. Celoten vratni predel je prekrit z plastjo AO3
brave (večja opačnost), ki je nato
zmehčana s sledenjem incizalne-
[4] =>
4
KLINIČNA PRAKSA
8
9
10
11
11a
12
gladke in enakomerne vestibularne površine. Oscilacijsko gibanje (vertikalno središče) pomaga
k zaščiti pred tvorbo utorov in
konkavitet, tvori idealno, gladko
površino, ki ponazarja obliko sekalcev.
Slika 9
Ta inštrument atravmatsko ščiti vratni del zoba na prehodu k
mehkim tkivom in koreninski
del zoba, kar vključuje minimal-
no količino trenja na tkiva. Ker
inštrument ne rotira, omogoča
terapevtu izdelati čisti prehod
med kompozitnim materialom in
zobno substanco. To pripomore k
izogibu nastankov kompozitnih
previsov. Prav tako je mogoče vizualno preveriti prehod materiala,
saj je retrakcijska nitka še vedno
nameščena apikalno.
Slika 10
Po poliranju, preverimo barvno
skladnost in morfološko integriteto. Optimalna oblika je potrjena s
pomočjo svetlobno-odsevnih trakov. Barva materiala je popolnoma prilagojena okolišnjim zobem.
Sliki 11 in 11a
Rezultat iste terapevtske seje viden iz druge perspektive. Atravmatski delovni postopek pomeni
relativno intaktno tkivo dlesni.
Tako enakomerna barva in anatomska oblika tvorita pravilno
Dental Tribune si prizadeva natančno predstavljati klinične informacije in novice proizvajalcev. V zvezi s tem Dental Tribune ne prevzema nobene izhajajoče odgovornosti resničnosti navedb ali nastalih tipkarskih napak. Založnik prav
tako ne prevzema nobene odgovornosti za vsebino oglasov. V člankih izražena
mnenja so lastna mnenja avtorjev in ne predstavljajo mnenja Dental Tribune
International.
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Nemčija
Slika 12
Drugi pogled prikazuje primerno
barvo in obliko zoba.
Zaključek
so tako anatomske in kromatske
strukture zoba (barvna adaptacija
z uporabo enega barvnega sloja/
kameleonski učinek) natančno
ponovljive, je lahko restavracija
popolnoma integrirana v pacientovih ustih. To pa zagotovo vodi
v nasmešek na obrazu vašega pacienta!
Gaenial Universal Flow nudi terapevtom izdelavo stalnih in estestko natančnih obnov. V primeru, da
Glavni urednik skupine:
Daniel Zimmermann
Uredniški svet:
dr. Nasser Barghi,
dr. Karl Behr,
dr. George Freedman
dr. Howard Glazer
prof.dr. I.Krejci
dr. Edward Lynch
dr. Ziv Mazor
prof.dr. Georg Meyer
prof.dr. Rudolph Slavicek
dr. Marius Steignamm
© 2011, Dental Tribune International GmbH
Uredniški material, preveden in tiskan v izdaji časopisa Dental Tribune International, je avtorsko zaščiten pod podjetjem Dental Tribune International GmbH.
Vse pravice so zadržane. Objavljeno z dovoljenjem podjetja Dental Tribune
International GmbH, Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany. Reprodukcija
na katerikoli način, v katerikoli jezik, v celoti ali delno, je brez predhodnega
dovoljenja podjetja Dental Tribune International GmbH strogo prepovedana.
Dental Tribune je zaščitni znak podjetja Dental Tribune International GmbH.
zobno strukturo. Na površino
zoba je proicirana mreža, da se
lažje vidi obris oblike zoba.
ISSN 2232-3511
ZDA
Nemčija
Kanada
ZDA
Švica
Irska
Izrael
Nemčija
Avstrija
Nemčija
keramika
endodontija
estetika
kariologija
konzervativa
restavrativa
implantologija
restavrativa
funkcionalnost
implantologija
Obiščite našo spletno stran:
www.dental-tribune.com
info@dental-tribune.com
Lastnik licence za Slovenijo:
Bisernica Medicina d.o.o., Gmajnice 15, 1000 Ljubljana
mat.št.: 3368122, dav.št. SI52917622
Za založbo Bisernica Medicina: Ronald Pintar, direktor
Glavni urednik:
Boštjan I. Košak
Vodja produkcije:
Zoran Grom
Kontakt slovenskega uredništva: telefon: 031 378 022, e-pošta: prodaja@dental-tribune.si
Oglasno trženje:
Naročnine:
Boštjan I. Košak (041 740 864), Zoran Grom (031 378 022)
prodaja@dental-tribune.si
Prevod in lektoriranje:
Maja Gluvič, dr.dent.med., SiLink, Hana Grbac
Grafično oblikovanje in prelom: Simon Šimenc s.p., www.simonsimenc.si
Tisk:
TISK Žnidarič, d.o.o., Kranj
Naklada:
2500 izvodov, (junij 2012)
[5] =>
CAD/CAM
5
Tehnologije 3Shape –
približevanje popolnemu
digitalnemu zobozdravstvu
Zobozdravniki in laboratoriji bodo svoje storitve izboljšali in
razširili le, če se bodo posvetili zobozdravstvu kot celoti. 3Shape
prinaša digitalne metode, ki izboljšujejo učinkovitost med vsemi
fazami stomatološkega zdravljenja, začenši z intraoralnim zobnim
odtisom, ki je posnet v zobozdravstveni ordinaciji, pa vse do izdelave.
Dental System 2012™ ima veliko
funkcij, katerih ključni namen je
iz laboratorijev narediti storitvena
središča za zobozdravnike in jim
tako razširiti poslovanje. Osrednji del te strategije predstavlja
3Shape Dental System 2012™, ki
upravlja z naročili in sega v vsa
področja zobozdravstva.
3Shape TRIOS® je popolna rešitev za digitalne zobne odtise.
Zobozdravniki lahko intraoralno
situacijo zajamejo neposredno,
kar jim neverjetno koristi v primerjavi s klasičnim analognim
jemanjem zobnih odtisov. V
3Shape TRIOS® boste našli tudi
intraoralno snemanje, inteligentno programsko opremo in komunikacijo z laboratorijem. Med
ustvari digitalno naročilo. Zobozdravnik zlahka posname
pacientove zobe, validira digitalni zobni odtis, primer pa
takoj pošlje v laboratorij, medtem ko je pacient še na stolu.
2. Laboratoriji, ki uporabljajo
Dental System™, lahko prejmejo TRIOS® posnetke digitalnih zobnih odtisov ali intraoralne posnetke tretjih strani
(Sirona Cerec, iTero) iz zobozdravnikove ordinacije neposredno v svojo mapo Prejeto TRIOS Inbox®, oblikovanje pa se
začne takoj.
3. S funkcijo Model Builder™
lahko laboratoriji s posnetki
TRIOS® neposredno pri sebi
ali kje v bližini oblikujejo labo-
njegove edinstvene funkcije uvrščamo tudi snemanje brez pršenja, popolnoma svobodno premikanje in nameščanje med samim
snemanjem, takojšnjo validacijo
zobnih odtisov in pametna orodja
za urejanje posnetkov.
ratorijske modele, tudi modele
implantatov. Digitalni modeli
so popolnoma pripravljeni za
optimalno izdelavo na 3D tiskalnikih ali rezkalnikih.
4. Funkcija Dental System™ Digital Temporaries omogoča digitalno oblikovanje in izdelavo
začasnih zob – neposredno iz
posnetka zob pred preparacijo,
modela iz mavca ni potrebno
vliti.
5. Laboratoriji lahko pripravijo
estetske virtualne diagnostične modelacije v vosku, ki jih
lahko pošljejo v ordinacijo, da
si jih zobozdravnik in pacient
Digitalni potek dela,
ki ga omogočajo rešitve
3Shape:
1. Zobozdravnik ali tajnica v ordinaciji z obrazcem, ki je prilagojen specifičnim potrebam
posameznega
laboratorija,
prej pogledata, preden so pacientovi zobje preparirani.
6. 3Shape Communicate™ omogoča preprosto sodelovanje
med laboratorijem in zobozdravnikom med celotnim primerom. Odobreni dizajni se
lahko ponovno uporabijo med
oblikovanjem končne krone,
zobozdravnik prihrani na času
in poskrbi za estetiko.
7. Programska oprema 3Shape
CAMbridge™ samodejno pripravi digitalne dizajne za izdelavo, Dental System™ pa podpira praktično vse materiale in
proizvodno opremo.
Digitalne tehnologije hitro postajajo standard v zobozdravstvenih
ordinacijah, laboratorijih in proizvodnih središčih, zdaj pa najbolj napredni sistemi podpirajo
njihovo medsebojno sodelovanje
in upravljanje naročil. Potencialni
zmagovalci v tej industriji bodo
tisti, ki se bodo pridružili temu
učinkovitemu digitalnemu prizorišču.
World Gold Council je družbo Moro prvo v
Sloveniji uvrstil na seznam zaupanja vrednih
trgovcev na mednarodnem trgu.
Vzemite si čas in nas pokličite!
Moro & Kunst d. o. o., Trgovanje z naložbenim zlatom
Dunajska 156, 1000 Ljubljana, moro@moro.si, www.moro.si
Vaša osebna svetovalka je dr. Valerija Babij, dosegljiva na številki 01 530 44 08.
[6] =>
6
LASER
Zdravljenje
hiperpigmentacije
dlesne iz estetskih
razlogov z uporabo
diodnega laserja
Barva dlesne
je različna med različnimi posamezniki in je povezana s kožno
pigmentacijo. Barva dlesne je
odvisna od žilne oskrbe dlesne,
debeline epitelija, stopnje kerati-
gostejši pigment povezan z etiologijo oralne pigmentacije. Dlesen
je najpogostejše mesto pigmentacije v ustni votlini. Hiperpigmentacija dlesne je vidna kot genetska
variacija v nekaterih populacijah
neodvisno od spola ali starosti.
polnoma benigno stanje, predstavlja estetski problem pri mnogih
posameznikih. Depigmentacija
dlesne je paradontalni kiruški postopek, pri katerem se odstrani ali
zmanjša hiperpigmentacija dlesne
z različnimi tehnikami.
2
rezultati. Izbira tehnike temelji na
kliničnih izkušnjah in posameznikovih preferenc. Različne metode
vključujejo gingivektomijo, gingivektomijo s prostim dlesninim
avtolognim presadkom, elektrokirurgijo, kriokirurgijo, radiokirurgijo, kemične spojine kot
sta 90% fenol in 95% alkohol,
abrazija z diamantnim svedrom,
NdYAG laser, polprevodni diodni
laser in CO2 laser.
Ena najpogostejših tehnik za
depigmentacijo, je kirurška odstranitev neželene pigmentacije s
pomočjo skalpela. V tem postopku se epitelij dlesne kirurško odstrani skupaj s slojem vezivnega
tkiva. Razgaljeno vezivno tkivo
se zaceli s sekundarnim načinom
celjenja. Laserska ablacija depigmentacije dlesne je priznana
kot ena od učinkovitih tehnik.
Različni laserji so bili uporabljeni
za depigmentacijo dlesne vključno z CO2 (10600nm), diodnim
(810nm). NdYAG (1064nm) in
ErYAG (2940nm) laserjem.
Uporaba diodnega laserja v dentalni medicini se je začela pred
nekaj leti.
Diodni laser ima polprevodnik v
trdnem stanju, ki tipično uporablja kombinacijo galija (Ga), arzena (Ar) in ostale elemente kot
so aluminij (Al) in indij (In), da
se električna energija spremeni
v svetlobno energijo. Prav tako
se lahko dostavijo preko prilagodljivih kremenčevih optičnih
vlaken v ročniku z valovno dolžino 819nm. Ta stopnja energije se
absorbira v pigmentaciji mehkih
tkiv in tako predstavlja diodni la-
5
1
Uporaba FOX diodnega laserja za
zdravljenje pigmentacije dlesne.
3
Takojšnje stanje po operaciji.
4
Stanje pred operacijo.
nizacije epitelija in od prisotnosti
pigmentiranih celic.
Oralna pigmentacija je obarvanje sluznice ali dlesne. Lahko je
fiziološko ali pataloško stanje.
Melanin, rjavi pigment, je najpo-
3 mesece po operaciji.
Zato se imenuje fiziološka ali rasna pigmentacija. Melanoza dlesne je pogosto prisotna v temnopoltih etničnih skupinah kot tudi
pri različnih bolezenskih stanjih.
Čeprav je pigmentacija dlesne po-
Tehnike depigmentacije
dlesne
Teden dni po operaciji.
Obstajajo različne tehnike depigmentacije dlesne s podobnimi
ser odlično sredstvo za hemostazo. Uporablja se za odstranjevanje mehkega tkiva v kontaktnem
načinu. Izhodna moč laserja za
uporabo v dentalni medicini je
okoli 2 do 10 wattov. Lahko je
Četrti združeni mednarodni “Dental Excellence” seminar
v organizaciji podjetja IVOCLAR VIVADENT AG
Z napredkom do znanja
Ivoclar Vivadent za vas ponovno organizira visokoprofesionalen in kvaliteten
dogodek za stomatologe in zobne tehnike. Na temo estetskih restavracij,
zobnih vsadkov in njihovega namena uporabe, bo predavalo nekaj mednarodno
priznanih strokovnjakov iz različnih držav.
REZERVIRAJTE
SI TERMIN
Competence in Esthetics 2012
Informacije o registraciji/seminarju na:
www.ivoclarvivadent.com
Kraj dogodka: Koncertna dvorana
Vatroslav Lisinski
Trg Stjepana Radića 4
Zagreb, Hrvaška
Datum: 9 – 10 NOV 2012
Kotizacija: Zdravniška zbornica
Slovenije bo za svoje
člane akreditirala
izobraževanje
[7] =>
LASER
pulzirajoč ali kontinuiran način
toka. Opisani klinični primeri prikazujejo enostavno in učinkovito
tehniko depigmentacije z uporabo
polprevodnega diodnega laserja
A.R.C. Fox™, ki daje dobre rezultate in zadovoljstvo pacienta.
va. Predpisali smo analgetike in
ustno vodo s 0,2 klorheksidinom.
Klinični primer 2
10
Klinični primer 1
22-letna pacientka je obiskala
oddelek za paradontologijo, Krishnadevaraya College of Dental
sciences Bangalore, z glavnim
3 mesece po operaciji.
24-letna pacientka je obiskala
oddelek za paradontologijo, Krishnadevaraya College of Dental
sciences, Bangalore, z glavnim
problemom »črnkaste dlesne«.
Splošna anamneza je brez posebnosti. Intraoralni pregled je
pokazal generalizirano črnkasto
pigmentacijo dlesne, vendar je
bila dlesen zdrava in popolnoma
brez vnetja. Glede na pacientkino
zaskrbljenost, je bila načrtovana
laserska odstranitev depigmentacije.
Postopek:
Postopek depigmentacije je enak
kot pri prvem primeru. Predpisali smo analgetike in ustno vodo s
0,2% klorheksidinom.
6
Stanje pred operacijo.
7
Uporaba FOX diodnega laserja
za zdravljenje pigmentacije dlesne.
8
Takojšnje stanje po operaciji.
9
Teden dni po operaciji.
problemom »črnkaste dlesne«.
Splošna anamneza je brez posebnosti. Intraoralni pregled je
pokazal generalizirano črnkasto
pigmentacijo dlesne, vendar je
bila dlesen zdrava in popolnoma
brez vnetja. Glede na pacientkino
zaskrbljenost, je bila načrtovana
laserska odstranitev depigmentacije.
Postopek:
Izbran je bil diodni laser (A.R.C.
Fox™) z valovno dolžino 810
nm. Pacientka ni prejela topikalne
ne lokalne anestezije. Narejena je
bila ablacija melaninsko pigmentirane dlesne z diodnim laserjem z
vaporizacijo s fleksibilnim sistemom votlih vlaken brez kontakta
z ročnikom z zračnim hlajenjem
pod standardnimi varnostnimi
ukrepi. Postopek smo izvedli na
vseh pigmentiranih področjih.
Ostanki tkiva so bili odstranjeni
s sterilno gazo namočeno v fiziološko raztopino. Postopek smo
ponavljali, dokler ni bila dosežena želena globina odstranitve tki-
So mlečni zobje vašega otroka učinkovito zaščiteni
pred kariesom? Mlečni zobje imajo življensko
pomembno vlogo pri pravilnem razvoju stalnih zob.
Zato je torej pomembno, da jih ohranimo zdrave.
elmex® otroška zobna krema, posebej narejena za
otroke v starosti od 0-5 let, vsebuje edinstven elmex®
aminofluorid, ki zgradi dolgotrajno plast,
ki učinkovito mineralizira in ščiti mlečne zobe pred
kariesom. Zaščita pred kariesom je zato za elmex®
tako enostavna kot otroška igra.
7
Rezultati
Po operaciji ni bilo bolečine, ne
krvavitve ne infekcije ali znakov
brazgotinjenja tako pri prvem in
vseh naslednjih kontrolnih pregledih. Celjenje je potekalo brez
težav. Pacientki sta dobro sprejeli
postopek zdravljenja in rezultati
so odlični, kar zaznavata tudi pacientki.
Avtor:
Drs. M.L.V. Prabhuji
[8] =>
8
ENDODONTIJA
Dirka do apeksa
Tehnika
crown-down v 1!
Ali je resnično dirka? Zdi se, da so
zobozdravniki željni doseči apeks
kakor hitro je mogoče. Iz kateregakoli razloga se počutimo bolje,
ko dosežemo apeks koreninskega kanala. Zdi se, da je naloga
opravljena. Različni proizvajalci
oglašujejo svoje tehnike, pri katerih se uporablja enake ali rahlo
spremenjene NiTi zlitine v multi-step tehniki z recipročnim gibanjem. Kakovost dentina, smer
potiska razmazovine in notranja
napetost na pilo samo so nekatera
problematična področja omenjenih tehnik. Ena izmed značilnosti
R-faze Twisted File (TF, Sybron
Endo) je, da daje pili fleksibilnost
in večjo toleranco napetosti v primerjavi z ostalimi zlitinami, kar
omogoča hitrejše in varnejše širjenje in oblikovanje koreninskega
kanala. Dostop do apeksa je možen z eno samo pilo, pri uporabi
te tehnike. Crown-down tehniko
se lahko izvaja z eno samo pilo,
odvisno od začetne anatomije koreninskega kanala.
V takih primerih po vzpostavitvi prehodnosti, je TF 25./06
primerna pila za crown-down
tehniko in dosežete apeks v
nekaj sekundah. Če vam ni
uspelo priti do apeksa v prvih
štirih potezah, je potrebno pilo
očistiti, izprati kanal in postopek ponoviti. Taper 06 je zelo
dobra izbira za zdravljenje
zavitih kanalov, kajti večji taper lahko vodi v blokado in v
zlom pile. Pri omenjeni tehniki
se pogosto zapostavi izpiranje
koreninskega kanala. Uporaba
apeksa, posebno za zadnje 3
mm dolžine kanala. Glede na
različne študije, crown-down
tehnika ni primerna za samostojno obdelavo koreninskega
kanala in zadnje 3 mm dolžine
koreninskega kanala je potrebno obdelati na drugačen način.
To je polemika med terapevti in različnimi šolami zaradi
razlik v pogledih na širjenje
koreninskih kanalov. Osebno,
podpiram idejo širjenje apeksa
in pila TF 40/04 je najboljša
pila za razširitev apeksa, omo-
Zračni mehurčki v palatinalni korenini iz
maksilarnega sinusa.
TF 25./06 pila za crown-down
tehniko skupaj z ultrazvočnim izpiranjem 15 sekund za vsako uporabljeno raztopino. Zatem sem s
pilo TF 40./04 razširil apeks in
sledilo je izpiranje z raztopino
natrijevegahipoklorita 15 sekund
za odstranitev organskega dela
3
1
Začetni rentgenski posnetek pokaže ekstruzijo materiala v maksilarni sinus.
Klinični primeri
Tehnika
NiTi pile so oblikovane za širjenje
in ne za odprtje kanala. Potrebno
je preveriti prehodnost kanala
pred strojnim širjenjem. Pri delu
se lahko soočimo z dvema različnima situacijama, ki sta povezani
z anatomskimi lastnostmi:
1. Pri zgornjih sekalcih, premolarjih in tudi v distalni korenini molarjev, lahko določimo
koreninski kanal na začetnem
rentgenskem posnetku in ni
potrebno predhodno širjenje.
TF 25./08 pila nam enostavno
in hitro oblikuje koreninski kanal.
2. Pri drugačni klinični situaciji,
kot pri spodnjih molarjih in
pri mezialnih kanalih zgornjih
molarjev, se priporoča preveriti prehodnost kanala, saj so
lahko precej težavni, posebno
mezialni kanali spodnjih molarjev, saj imajo dve krivini v
središču koreninskega kanala.
Bolj pomembno je, da se prva
izmed obeh krivin ne pokaže
na rentgenskem posnetku in
predstavlja past za NiTi pile.
5
Rentgenski posnetek spodnjega molarja po posegu, pokaže radiolucenco
okoli mezialne in distalne korenine.
ultrazvočne aktivacije nam je v
veliko pomoč pri dezinfekciji
koreninskega kanala in odstranitvi razmazovine s pomočjo
primerne irigacijske raztopine.
Pri crown-down tehniki obdelava apeksa ni končna tehnika za primerno oblikovanje
goča fleksibilnost in varno delo
za dosego apeksa po tem, ko je
bil kanal razširjen z 25./08 ali
25./06 pilo. V teh primerih je
potrebna uporaba dveh pil pri
crown-down tehniki za primerno končno obdelavo koreninskega kanala.
2
Kontrolni rentgenski posnetek po 8 mesecih pokaže dobro celjenje okoli obeh korenin.
Pacient je bil napoten v ambulanto za pregled morebitne poke
v mezialni in distalni korenini
(slika 1). Globina sondiranja paradontalnih žepov nam tega ni
pokazala. Po testu griza in previdnem pregledu dostopne kavitete
in koreninskih kanalov, sem se
odločil za zdravljenje koreninskih
kanalov; tudi pacient si je želel
ohraniti zob. Po vzpostavitvi neposrednega dostopa koronarnega
dela kanala, je bila uporabljena
4
Po odstranitvi termafil polnitve in sealerja
v paltinalnem kanalu.
razmazovine. Natrijevhipokloritje bil previdno odstranjen s fiziološko raztopino in ultrazvočno
aktivacijo. Polnitev koreninskega
Abecedni seznam oglaševalcev
COLGATE-PALMOLIVE ADRIA d.o.o.
20
DIOPTA d.o.o.
9
FLEGIS d.o.o.
11
GC EUOPE N.V.
2, 9
GLAXO SMITH KLINE d.o.o.
18, 19
HERAEUS HOLDING g.m.b.h.
15
INTERDENT d.o.o.
22, 23
IVOCLAR VIVADENT A.G.
6, 13
LOMAS d.o.o.
7
MEDIS d.o.o.
24
MORO & KUNST d.o.o.
5
WWW.LEPZOB.SI
17
[9] =>
ENDODONTIJA
kanala je bila narejena z Resilon
(RealSeal, SybronEndo) v modificirani vertikalni tehniki polnjenja. Pri kontrolnem pregledu po
8 mesecih je opaziti lepo celjenje
(slika 2).
Naslednji klinični primer je malo
bolj zapleten (slika 3). Pacientka je bila napotena po končanem
koreninskem zdravljenju, imela
6
Polnitev v isti seji.
je prisotno bolečino in občutek
pritiska v sinusu. Rentgenski posnetek je pokazal, hiperpolnitev
palatinalne korenine in material
v sinusni votlini. Po preparaciji dostopne kavitete, je bilo vidna uporaba Thermafil nosilcev
(DENTSPLY), kar je pojasnilo
ekstruzijo materila v maksilarni
sinus. Po pogovoru s pacientom
o možnostih zdravljenja, smo se
odločili za ponovno koreninsko
zdravljenje. Z TF 25./06 pilo so
bili uspešno odstranjeni trije thermafil obturatorji (slika 4). Pacient je občutil takojšnje olajšanje,
pri prehodu zraka iz sinusa skozi
palatinalni kanal (slika 5). Za izpiranje nismo uporabili NaOCl,
ampak raztopino klorheksidina z
ultrazvočnim izpiranjem. Apikalni del kanala smo razširili s pilo
TF 40./04. Sledila je takojšna
polnitev koreninskih kanalov z
Resilon in modificirano vertikalno tehniko polnitve (slika 6).
Pacient je bil presenečen nad hitrostjo zdravljenja in hvaležen za
ohranitev zoba.
Primerno čiščenje in širjenje koreninskega kanala je izziv, posebno pri zavitih in ozkih kanalih.
NiTi inštrumenti lahko oblikujejo le del koreninskega kanala.
Izpiranje in polnitev sta tudi pomembna koraka za uspešno zdravljenje koreninskih kanalov. Pomanjkljiva mehanična obdelava
in nezadostna polnitev koreninskega kanala omogočita preostalim mikroorganizmom, da ponovno naselijo koreninski kanal, kar
vodi v neuspešno endodontsko
zdravljenje.
Avtor:
Dr. Philippe Sleiman
9
Obvestilo
Po seriji izobraževanj, ki jih je
karizmatični profesor dr. Hrvoje Jurić iz Zagreba v zadnjem
letu dni izvedel v mnogih slovenskih zobozdravstvenih ordinacijah vas obveščamo da
se bo turneja nadaljevala tudi
jeseni. Udeleženci izobraževanja si najprej ogledajo primere
praktičnih posegov na enem
ali dveh pacientih, nato pa se
preselijo v učilnico, kjer profesor vse kar je prej praktično
demonstriral, še enkrat razloži
teoretično ob tem pa doda mnogo zanimivih nasvetov, ki jih
boste z veseljem uporabljali v
vaši praksi. Tovrstnemu druženju tradicionalno sledi še neuradni del s kančkom kulinarike
in enologije. Tečaji so tako za
gostujočo stomatološko ordinacijo, kot za udeležence brezplačni. Organizator pa se vedno
potrudi z lepimi darili. Prepričani smo, da vas bo prijeten
strokoven klepet z vrhunskim
strokovnjakom v manjši skupini in domačem okolju napolnil
z novimi idejami za vaše delo.
Za jesenske termine (lokacije
in datumi še niso določeni) že
zbiramo prijave na telefonski
številki: 01 530 72 81.
Fotografija je iz nedavnega tečaja v Kopru.
Portorož 2012,
Spoštovani kupci, cenjeni obiskovalci,
Ivoclar Vivadent Vas vljudno vabi na naš razstavni
prostor v času kongresa iz prakse za prakso
1. in 2. junija v avditoriju, Portorož.
Poleg vseh že uveljavljenih proizvodov, Vam bomo tokrat prvič
prikazali inovativni koncept IvoBase, revolucionarni sistem
za prešanje protez vrhunske kakovosti.
Naši predstavniki vam bodo z veseljem odgovorili na vsa Vaša
cenjena vprašanja, ter vam predstavili tudi vse ostale vrhunske
proizvode vodilnega svetovnega proizvajalca podjetja Ivoclar
Vivadent AG.
Prisrčno vabljeni,
Ivoclar Vivadent AG
:
nas na
e
t
i
č
š
i
m
Ob
kovne gov
o
r
t
s
.
37
matolo žu
o
t
s
u
j
srečan ije v Portoro
a
Sloven maja-2. junij
od 30.
Z boljšim vidom...
... do boljšega počutja!
Kvaliteta in skrb za uporabnika na vsakem koraku je naše glavno
vodilo. Želimo, da naši uporabniki vidijo bolje in se bolje tudi počutijo.
Naša očala in lupe ne zagotavljajo le boljši vid. Edinstvena optika v
kombinaciji z dentalno ergonomijo postavi zobozdravnika v položaj,
ki zaščiti ramena in vrat pred bolečinami ter s tem izboljša počutje.
Merident Optergo individualne rešitve so prilagojene samo vam.
ź prizmatična očala,
ź prizmatične lupe,
ź preklopne lupe,
ź zaščitna očala,
ź LED osvetlitev,
ź dentalni ergonomski stoli
[10] =>
10
USTNA HIGIENA
Najnovejša inovacija za ustno
nego: Philips Sonicare AirFloss
Tehnologija mikrosunkov za
čiščenje medzobnih prostorov
na povsem novi ravni
V nenehnem prizadevanju, da
bi uporabnikom zagotavljali
najnaprednejšo tehnologijo za
ustno higieno, so pri Philipsu,
proizvajalcu sonične ščetke
Sonicare, razvili nov izdelek –
Sonicare AirFloss za enostavno
čiščenje med zobmi.
Temeljita ustna nega zahteva poleg vsakodnevnega ščetkanja tudi
čiščenje medzobnih prostorov.
Žal morajo zobozdravniki in drugi strokovnjaki za ustno zdravje
velikokrat vložiti precej truda, da
bi paciente uspešno motivirali za
vsakodnevno uporabo zobne nitke. Sonicare AirFloss je s svojo
prebojno tehnologijo oblikovan
posebej za obvladovanje te težave. Z izjemno enostavno uporabo
Sonicare AirFloss odlično odstrani plak tudi iz najtežje dostopnih
medzobnih prostorov, kar pripomore k izboljšanju zdravja dlesni.
Odpravljanje gingivitisa
in odstranjevanje plaka
Rezultati raziskave in vivo, v
kateri so ugotavljali vpliv pripomočka Sonicare AirFloss ob souporabi ročne ščetke na odstranje-
Modificiran gingivalni indeks (MGI)
vanje interproksimalnega plaka in
gingivitis, so pokazali, da Sonicare AirFloss po štirih tednih uporabe za 33 % uspešneje zmanjša
gingivitis, krvavenje dlesni za 75
% bolj in število krvavečih mest
za 86 % bolj uspešno kot ob uporabi samo zobne ščetke.
Ščetkanje skupaj s čiščenjem s
pripomočkom Sonicare AirFloss
dokazano odstrani tudi 99 odstotkov več plaka med zobmi kot
samo ščetkanje.
Enostavno do odličnih
rezultatov
»Zavedamo se naporov veliko
strokovnjakov za ustno zdravje,
ki se trudijo, da bi njihovi pacienti čistili tudi medzobne prostore,«
pravi Joerg Strate, podpredsednik
oddelka za klinične in znanstvene zadeve pri družbi Philips Oral
Healthcare. »Sonicare AirFloss
smo razvili, da bi več ljudi čistilo
med zobmi – seveda s pripomočkom, ki se enostavno uporablja in
ga boste tako vi kot vaši pacienti
vzljubili,« še dodaja.
V Philipsovi raziskavi med potrošniki jih je 86 odstotkov ugotovilo, da je uporaba pripomočka
Sonicare AirFloss enostavnejša
od uporabe zobne nitke.
Tehnologija
mikrosunkov
Sonicare AirFloss deluje s hitrimi usmerjenimi sunki mešanice
zraka in drobnih vodnih kapljic,
ki čistijo globoko med zobmi, kar
zagotavlja svež in poživljajoč občutek.
Sonicare AirFloss ima ergonom-
Indeks krvavenja dlesni (GBI)
sko držalo in poševno nameščeno
ozko razpršilko, ki je oblikovana
tako, da omogoča enostaven dostop do vseh mest v ustih, tudi do
težko dostopnih zadnjih zob. Celotna usta očistimo v 60 sekundah
ali manj, pri čemer potrebujemo
manj kot žličko vode.
Izkušnje strokovnjakov
AirFloss postavlja čiščenje med
zobmi na povsem novo raven.
»Sonicare AirFloss je edinstven,
Krvaveča mesta
je povsem nova kategorija,« pravi
Richard Nagelberg, zobozdravnik
iz Filadelfije v Pensilvaniji. »Gre
za hitre sunke mešanice zraka
in vodnih kapljic, ki popolnoma
zapolni medzobne prostore in iz
njih potisne biofilm.«
Profesorica za kirurgijo na medicinski fakulteti Drexel University
College of Medicine v Filadelfiji
meni: »Pacientom, ki ne uporabljajo zobne nitke oziroma ki ne
čistijo redno medzobnih prostorov, bo uporaba pripomočka So-
Interproksimalni plak
nicare AirFloss res koristila. Zelo
enostaven je za uporabo, velja
pa tudi za zelo varnega. Njegova uporaba omogoča optimalne
rezultate, pa tudi bolj zdrave dlesni.«
Dobro ustno zdravje vse
življenje
Električna zobna ščetka Philips
Sonicare je številka 1 med soničnimi ščetkami, ki jih pripo-
ročajo zobozdravniki in drugi
strokovnjaki za ustno zdravje po
vsem svetu. Njeno učinkovitost
podpirajo rezultati več kot 175
kliničnih raziskav. Skupaj s pripomočkom Sonicare AirFloss
sta uporabniku odlična pomoč za
ohranjanje ustnega zdravja. Cilj
Philips Sonicare je ustvariti in
razviti inovacije, ki so smiselne
in enostavne za uporabo, hkrati
pa oblikovane tako, da pomagajo
dosegati in ohranjati dobro ustno
zdravje vse življenje.
[11] =>
p o d ro b n o
Sonicare AirFloss si lahko
u P h ili p s
r
o
t
s
o
r
p
m
e
n
v
a
t
s
z
a
r
a
n
o g l e d a te
o l o g ov
t
a
m
o
t
s
u
j
n
a
č
e
r
s
.
7
3
a
n
e
S o nic a r
r t o r ož u .
o
P
v
2
1
0
2
.
6
.
2
n
i
.
1
,
e
j
i
n
S l ov e
Veliko
enostavnejši
način čiščenja
med zobmi
Izkusite prebojno inovacijo: Philips Sonicare AirFloss
Pacienti, ki jim uporaba zobne nitke ni pri srcu, bodo vzljubili novi Sonicare AirFloss iz Philipsa. Inovativna
tehnologija mikrosunkov z veliko močjo potisne mešanico zraka in drobnih kapljic v medzobni prostor ter
ga nežno, a učinkovito očisti.
Učinkovitost: Sonicare AirFloss pomaga zmanjšati gingivitis do 75 %, število krvavečih mest pa do 86 % že v 4 tednih.1
Enostavna uporaba: Kar 86 % pacientov, sodelujočih v raziskavi, poroča, da je uporaba enostavnejša od uporabe zobne nitke. 2
Priljubljenost: Po enem mesecu uporabe 96 % pacientov, ki zobne nitke niso redno uporabljali, najmanj 4-krat na teden
uporablja Sonicare AirFloss. 3
Več informacij in prodaja: www.zdrav-nasmeh.com
ter na telefonski številki 02/460 53 42
1. de Jager M, Jain V, Schmitt P, DeLaurenti M, Jenkins W, Milleman J, et al. Clinical efficacy and safety of a novel interproximal cleaning device. J Dent Res. 2011;90(special issue A). 2. Krell S, Kaler A, Wei
J. In-home use test to evaluate ease of use for Philips Sonicare AirFloss versus Reach string floss and Waterpik Ultra Water Flosser. Data on file, 2010. 3. Krell S, Kaler A, Wei J. In-home use test to assess
compliance of Philips Sonicare AirFloss. Data on file, 2010.
[12] =>
12
ESTETIKA
Ravnovesje med
mehkim tkivom
in nadomestkom
polago dovolj dentina, smo vstavili z vlakni ojačan zatiček ter s
kopozitom nadgradili jedro zoba.
c) Labialni potek zobne alveole
je vzporeden z vzdolžno osjo
zoba.
Prvi začasni zob
V nadaljevanju je prikazan primer, pri katerem so neprimerna
oblika in potek linije dlesni na obstoječi prevleki prilagojeni tako,
da bi se uskladili s sosednjim zobom. Naravna sposobnost dlesni
je, da se prilagodi trdemu tkivu,
ki leži pod njo. To se doseže s korekcijo cervikalnega dela, s kompozitom nadgrajenega abutmenta.
Dodatnih posegov na mehkih tkivih se ne izvaja.
Potek linije dlesni po prvem začasnem nadomestku ni usklajen
in simetričen. Rob dlesni se je na
desnem zobu rahlo ožal v distalni
smeri, na levi strani pa je bil poševen in 0,5 mm nižje ter pravokoten po obliki.
Nadgrajeno jedro zob bi moralo
imeti obliko podobno končnemu
nadomestku.
Opis primera
Na prvem pregledu 17-letnice je
bilo opaziti prevleko, ki po dolžini
Oblika nadgrajenega
krna zoba
Na sliki 4 so prikazani kriteriji,
po katerih se na zgornjih sredinskih sekalcih oblikuje nadgrajeno
jedro. Grafični prikaz kaže osnovni koncept, ki vključuje tri aksial-
Drugi začasni zob
Začasni nadomestek oz. njegov
subgingivni potek je v distalnem
delu imel rahlo izpolnitev in pri
tem podpiral gingivno tkivo. Mezialna stran je bila nameščena
zraven gingivne linije in je imela
rahle prehode (slika 7).
Znakov vnetja ni, potek marginalne dlesni je prilagojen na naravno
sprejemljiv način, s spremenjeno
obliko kompozitnega jedra pod
dlesnijo (slika 8).
Slojevanje keramike
Oblika nadgrajenega krna odraža
reducirano obliko zoba.
Primeren odtenek dentina dobimo z izborom na barvni lestvici
eno stopnjo višje ter z naknadnim
prilagajanjem svetlosti odtenka s
pomočjo pigmenta.
Po nanosu Essence materiala v
cervikalnem delu in dodatne karakterizacije, damo prevleko v
peč. (slika 11).
Po koncu peke, se površina navlaži s tekočino IPS e.max Ceram Glaze in Stain Liquid ter se
posuje s prahom A2 Deep dentin.
Tanki sloj tekočine ustvari pravo
površino za enakomeren nanos
prahu. Presek naravnega zoba
se reproducira s pomočjo IPS
e.max Ceram keramike (debeline 1 mm). Na sliki 12 je prikazan
presek IPS e.max Ceram keramike pri vstopni, prehodni in fluorescentni svetlobi, medtem ko je
desno prikazan presek naravnega
zoba pri fluorescentni svetlobi.
Cervikalni del in mameloni naravnega zoba imajo opačne dele,
ki preprečijo prehod svetlobe,
medtem ko pri keramičnih vzorcih ta pojav ni tako izrazit. Zato
je pri modeliranju cervikalnega
področja z visoko translucentno
dentinsko keramiko pripriporočljo dodati opačni material. Motni
opačni odtenek je mogoče modificirati z dodajanjem keramike IPS
e.max Ceram Deep Dentin A2 in
6
9
Dejavniki, ki vplivajo na potek linije dlesni
Pri načrtovanju oskrbe zob z
estetsko prevleko naravne oblike je potrebno upoštevati starost, spol in linije pacientovih
lic, kot tudi skladen izgled, glede na sosednje zobe.
prevleke doseže z nanosom slojev praha, po točno določenem
vrstnem redu. Na koncu se prilagodi intenzivnost in translucenca
odtenka (sliki 9 in 10).
Izbira odtenka
Iz širokega spektra IPS e.max
so izbrani odtenki A2, A1 in A3.
Da bi izbrali pravi odtenek je potrebno upoštevati nianso tkiva.
Končni odtenek se pri izdelavi
5
2
1
Subgingivna oblika druge začasne
prevleke.
Stanje po odstranitvi prevleke
in koreninskem zdravljenju.
3a
Naravni predložek.
3c
Ovalna, pravokotna in trikotna oblika
poteka dlesni.
Začetno stanje.
in obliki ni usklajena s sosednjimi zobmi. Ugotovljena je recesija
dlesni in neestetsko zabarvanje
na vratnem delu. Prav tako je levi
sredinski sekalec imel pravokoten
potek dlesni, na desnem sekalcu
pa je bil koničast tako, da skupni
vtis ni bil uravnovešen in simetričen (slika 1).
Po snetju prevleke in po koreninskem zdravljenju, se je zabarvani
rob posvetlil. Ker je bilo za uspešno nadaljevanje terapije na raz-
3b
7
ne ravnine, prikazane iz mezialne
in distalne smeri.
4
Grafični prikaz iz mezialne perspektive.
Osnovne točke
a) Rob dlesni v vestibularnem
delu teče vzporedno z labialno
najširšim delom krone sredinskega zornjega sekalca.
b) Z lingvalne strani dlesni sledi
zaokroženost lingvalne površine.
8
Parametri za oblikovanje kronskega dela
nadgradnje.
Biološko sprejemljiva prilagoditev.
Occlusal Dentin (oranžni) (slika
13). Reproduciramo odtenek dentinskega sloja. Izberemo barvo,
ne glede na translucentnost dentina. Direktni nanos površinskega
sloja je enostavnejši od cut-back
tehnike (slika 14). Glede na to, se
translucentni skleninski sloj izdela kot ogrodje okoli reduciranega
dela zoba (slika 15 in 16). Da bi
dosegli naravno difuzijo svetlobe,
izmenično postavljamo sloje translucentnega in opačnega materiala. To tehniko lahko uporabimo
tudi za nanos Essence materialov.
Če uporabimo samo en odtenek,
se isti učinek lahko doseže z nakazovanjem skelninskih pok.
Da dosežemo željeni učinek globine, v cervikalnem delu nanese-
[13] =>
ESTETIKA
mo mešanico materialov Cervical
Transpa (oražno-roza) in Transpa
Incisal (1). Odtenek je malo višji
na distalnih in mezialnih robovih,
kar dosežemo z mešanjem Opal
Effect 2 materiala, kateremu dodamo majhno količino belega Essence materiala (slika 17).
18a
18b
18c
Izbira labialnih ploskev.
de na nagib krone, se 3 labialne
ploskve lahko natančno določijo.
Dodatno se lahko določijo konveksni in konkavni deli (slike 18.a
do c).
20
21
19
Oblika zob
Labialna struktura je določena
s tremi elementi: s cervikalno,
medialno in incizalno linijo. Gle-
IPS e.max Press –
nevidni prehodi.
Konči rezultat.
Zobje, podobni
tistim na naravni
osnovi.
Povzetek
S pomočjo tega primera je prikazano, kako oblika nadgrajenega
jedra odločilno vpliva na potek
linije dlesni. Položaj subgingivalne konture parodontalnega
tkiva, kot tudi kot omejitve pri
brušenju je potrebno pazljivo definirati, da bi ustrezali biološkim
zahtevam. Anatomska oblika in
subgingivni potek, ki smo jih
dosegli z zmanjšanjem zakrivljenosti drugega provizorija, zago-
10
Grafični prikaz različnih slojev.
11
Ogrodje IPS e.max keramike, pripravljeno
za nanos dentinskega sloja.
12
Preseki, ki prikazujejo optične značilnosti
zob.
13
Opačna mešanica, nanešena
na cervikalni del.
14
“IPS e.max JE PRAVA
IZBIRA ZA MOJE PACIENTE,
KO GOVORIMO O ESTETIKI.”
Hrvoje Korošec, Zobozdravniki in zobotehniki, Slovenia.
Direktno plastenje dentina.
15
Shematski prikaz sklenine.
Z IPS e.max litij disilikatno kermiko, se lahko
uËinkovito izdelajo restavracije visoke trdnosti
na zobozdravniški rezkalni enoti. Visoko estetske
krone, inlaji in luske zadovolijijo pacientove
zahteve v vseh pogledih.
16
V plasteh izdelana prevleka.
mic
a
r
e
c
all
ed
e
n
u
all yo
17
www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2 | FL-9494 Schaan | Principality of Liechtenstein | Tel.: +423 / 235 35 35 | Fax: +423 / 235 33 60
Shematski prikaz sklenine, različnih barv.
13
tavlja neviden prehod dlesninega
tkiva (Slike 19 do 21).
Avtor:
Shoji Sasaki
[14] =>
14
ESTETIKA
Predstavljamo
6
Lahka estetika
ali kompozit
za „vsak dan“
Orientacija klinikov in prakse k estetiki je danes postal pogoj za boljšo in stabilnejšo pozicijo na
stomatološkem „tržišču“. Kljub temu, da se današnja stomatologija vse bolj nagiba k indirektnim in
implantatno podprtim restavracijam, pacientovo zaupanje terapevtu najpogosteje temelji na kvalitetnih in estetskih direktnih izdelkih. Pri teh so v sinergiji izključno terapevt in materiali, sam rezultat
pa je viden v najkrajšem možnem času, v enem obisku!
V principu lahko danes uporabljamo vse dostopne svetlobnopolimerizirajoče materiale pri restavracijah na sprednjih zobeh. V
primeru, da označimo te materiale kot izdelke uglednih proizvajalcev in da imajo relativno stabilno barvo ter kvaliteto polirane
površine, postane izbor materiala,
kot sistema, s katerim se najenostavneje izdela estetska restavracija, za klinika izziv. Če izberemo
univerzalni kompozit in z njim
izdelamo celotno restavracijo na
sprednjih zobeh, dobimo estetko
problematičen rezultat. Taki materiali so pogosto nizkoopačni in
preprečujejo prosevanje temne
ustne votline. Zaradi tega mnoge
restavracije delujejo sivkasto, čeprav je uporabljen ustrezen odtenek kompozita.
Industrija je v zadnjem desetletju
uvedla številne tako imenovane
estetske kompozite (Enamel Plus/
Micerium, Miris/Coltene, Filtek
Supreme/3MESPE, IPS Empress
Direct/IVoclar Vivadent itn.),
mnogi izmed teh imajo že po več
generacij. Nudijo mase različnih
translucenc, ki dovoljujejo uporabo tehnik, ki so podobne tehnikam pri izdelavi porcelanskih
prevlek. Kot taki so mnogi izmed
njih postali preveč zapleteni, s
prevelikim številom odtenkov
transparentnosti, prevelikim številom tub v sistemu, ki ga moramo kupiti za ordinacijo, ter nujnim skladiščenjem in zavrženjem
zaradi izteka roka uporabe! Vsak
posamezen sistem omogoča izdelavo skoraj popolnih restavracij,
vendar je pred tem potrebno pridobiti izkušnje na raznih tečajih!
Eden od sistemov, ki je prišel na
tržišče v zadnjem času, je Charisma Opal (podjetje Heraeus).
Charisma, kot kompozit, obstaja
že več kot 20 let. Spremenjena
formula, pa je omogočila izvrstno ujemanje različnih barv, kar
je privedlo do rezultata – popoln
sistem z relativno malo različnih
barv – tub. Heraeus-ova ideja je
bila, da izdelajo estetski kompozit, ki bi omogočal izdelavo estetsko zahtevnih restavracij na sprednjih zobeh z uporabo le dveh
različnih odtenkov barv (opačnosti)! Tak koncept pokriva najširši
spekter estetskih indikacij, s svojo strukturo pa tudi klinika z manj
izkušnjami že po nekaj poskusih
privede do estetskega rezultata!
Ostale kvalitetne fizične lastnosti,
stopnja krčenja, kvaliteta spoliranosti, intenzivnost barve so bile
dokazane tudi v prejšnji generaciji Charisme.
Ena taka restavracija je prikazana
na naslednjem primeru frakture
zoba 11. Pacient (moški, 24 let,
iz Beograda) se je oglasil v naši
ordinaciji zaradi športne poškodbe, ki je stara več kot eno leto.
1
Fraktura zoba 11.
Do takrat so mu večkrat svetovali
reševanje problema z indirektno
restavracijo (Slika 1).
V zelo kratkem času smo izdelali
navosek, ki je omogočil izdelavo silikonskega ključa. Izdelava
navoska je obvezna pri večjih restavracijah, ker prihranijo čas zobozdravniku in pacientu. Najboljši približek barve po Vita ključu
je bila barva A2. Barvo je nujno
potrebno določiti pred izdelavo
2
Diagnostični navosek.
preparacije zaradi posledične izsušitve in učinka beljenja zoba!
(Slika 2)
Za obdelavo robov frakture smo
uporabili sveder podjetja Komet
3
12
13
7
Poliranje.
Oblikovanje palatinalne površine.
skega ključa se oblikuje palatinalna površina v skleninski barvi A2
(Sliki 6 in 7).
Ključno dejstvo odgovorno za
uspeh tega sistema, ki je hkrati
tudi pogojni problem konkurenčnih sistemov, je v kakšni meri,
debelini, dolžini nanesti določen
translucentni odtenek. To je tisto,
latinalno, Ultradent Jiffy, ščetka
iz kozje dlake. Uporaba kakršnihkoli diamantnih svedrov za
obdelavo končne zalivke na skleninsko-kompozitni meji lahko
privede do poškodbe in se jih je
zato potrebno izogibati. Obdelava s karbidnimi svedri omogoča
14
8
15
Izgled palatinalne površine.
9
Obdelava skleninskih prizem.
4
16
Oblikovanje vestibulne površine.
10
Ravnanje ostrih robov.
D379EF in Sof-Lex 2382C diske.
Potrebno je odstraniti vsa ostra
mesta okrog katerih se kompozit
ne bo dobro povezal z zobno substanco. (Sliki 3 in 4)
Izgled preparacije mora imeti v
vestibulnem delu nekontinuiran
potek. S tako preparacijo se poskušamo izogniti ostremu prehodu med kompozitom in sklenino.
Kljub kbaliteti in podobnemu
optičnemu videzu, material nikoli ni identičen sklenin. S tem do5
Izgled poke pred rekonstrukcijo.
sežemo značilen estetski rezultat,
kvalitetno retenco zaradi večjega
kontakta materiala s sklenino, izguvimo pa nekaj zdravega zobnega tkiva (Slika 5).
Po jedkanju sklenine z ortofosforno kislino in aplikaciji pripadajočega enokomponentnega
dentin-vezujočega sredstva Gluma2 Comfort bond-a, uporabimo minimalno količino tekočega kompozita CharismaFlow na
dentinskem delu kavitete zaradi
boljše adhezije materiala za zobno substanco. Z uporabo silikon-
Svetlobna polimerizacija.
kar lahko podaljša čas učenja,
prve restavracije pa naredi neuspešne. Najpogosteje sheme na
navodilih prikažejo samo potek
restavracije iz vestibulne perspective. Tu manjka informacija
o vplivu debeline določenega odtenka translucence na končni rezultat. Kompozit Charisma Opal
se s svojimi opačnimi barvami
OL, OM in OD nanaša na vsa mesta, na katerih smo izgubili dentin
in ta predstavljajo v tem primeru
največji prostorninski delež restavracije. Skleninska barva A2 se
uporablja samo v tankem vestibulnem in eventuelno palatinalnem delu (Slike 8, 9 in 10).
Končna obdelava zalivke z diski
3MESPE Sof-Lex za odstranjevanje aproksimalnih viškov, Komet
tungsten karbidni svedri H135Q
vestibulno in svedri H379Q pa11
Obdelava.
17
Končni izgled.
odstranitev samo kompozitnega
viška! (Slike 11, 12 in 13)
Končni izgled restavracije je dosežen v 20 minutah z uporabo
samo dveh tub z različno opačnostjo. Na avtorjevo srečo sam zob
ni bil prezahteven za rekonstrukcijo. Od tod tudi izvira opredelitev za ta kompozitni system za
najširši specter indikacij tako v
bočnem segment, kot v estetski
coni (Slike 14, 15, 16 in 17).
Za tiste, ki si želijo več in si želijo imeti še popolnejši sistem, ima
Heraeus v svoji ponudbi sistem
Charisma Diamond, prvi estetski
„low shrinkage“ nano kompozit,
ki se veže na konvencionalne adhezivne sisteme.
Avtor:
Dr. Igor Ristić
Center za dentalno estetiko
in implantologijo, Beograd
[15] =>
Charisma OPAL+
®
Charisma OPALflow
®
Kompozitni sistem za
naravne restavracije.
Charisma® OPAL - Prednosti na kratko
Zasnovano na dolgotrajnih izkušnjah s Charismo
Učinki fluorescence in OPALescence tudi kot
optimizirana opačnost za naravne lepe restavracije
Popoln barvni sistem s 14 odtenki za vse indikacije
Enostavno barvno usklajevanje z 2-slojnim barvnim
ključem, izdelanim iz originalnega kompozita
The Charisma OPAL system.
®
Ustvari naravne restavracije na varen in enostaven način.
Enostavnost + Uporabnost = Lepota
[16] =>
16
REGENERACIJA
Izboljšano zdravljenje
kirurških ran – Reso-Pac
gingivalna obveza
Za rane v ustni votlini je značilno izjemno dobro celjenje. Nekatere okoliščine zahtevajo izolacijo intraoralnih ran od okolja ustne
votline in mikroorganizmov. Obseg kliničnih indikacij je širok; od
enostavnega puljenja zob, do odprte reženjske operacije in zaščita
ter stabilizacija šivov. Enake zahteve so pri zdravljenju ulcerativnega gingivitisa in periimplantitisa, pri uporabi zdravil na nosilcih, to je gingivalni obvezi. Večina gingivalnih obvez je ali ZOE
(cinkoksidevgenol) ali metilmetakrilatni polimeri. Le-ti ustvarijo
mehanično retencijo v področju nanosa. Klasični pripravki postanejo zdravilni po mešanju posameznih sestavin pred nanosom ali v
stiku s slino. Največja slabost teh obvez je v njihovi težki odstranitvi. Za pacienta je lahko neprijetno, potencialno boleče in obstaja
možnost ponovne poškodbe.
Fiziološka krvavitev se zaustavi
po približno 5 minutah in je potrebno približno 90 minut za tvorbo krvnega strdka. Na žalost to ne
velja za ustno votlino, kjer slina
omoči in izpira področje rane.
Primerna gingivalna obveza mora
izpolnjevati kar nekaj pogojev, da
zagotovi celjenje rane ustnih tkiv:
1. Da absorbira in se razgradi, da
je ni potrebna mehanična odstranitev.
2. Obstojna vsaj 24 ur.
3. Adhezija, ne-mehanična retencija, kot edina močna vezava
materiala zagotovi izolacijo
rane pred ustnim okoljem in
ostanki hrane.
4. Elastičnost in mehkost materiala med rokovanjem in modeliranjem obloge.
5. Udobna za pacienta, nevtralen
okus in vonj materiala, tako da
ne vonj ne okus ne motita pacienta pri vsakodnevni rutini.
Pomembna in neke vrste revolucija v svetu gingivalnih obvez
predstavlja Reso-Pac, nov koncept zmesi. Reso-Pac je popolnoma različen od običajnih gingivalnih obvez zaradi hidrofilnosti
materiala in posledično odlične
adhezije na ustna tkiva. Baza
materiala je sestavljena iz celuloze in vsebuje ekstrakt mire, to
je aromatična smola pridobljena
iz lesa Commiphora myrrha in
deluje kot antiseptik hemostatik
in adstringens. Alergične reakcije
niso znane. Narejena za uporabo,
enostavno rokovanje, ni potrebno mešanje sestavin, kar naredi
material edinstven. S pomočjo
vlažnih rokavic ali lopatke, je
potrebno narediti kroglico, ki jo
nato pritisnete na področje rane.
Po približno 3 minutah material
postane želatinozne konsistence.
Obveza je popolnoma elastična
in ne spremeni konsistence tudi
po nanosu na ustna tkiva, kar
prepreči mehanično poškodbo ali
ulceracijo in prepreči nezadostno
prekrvavitev marginalne dlesne
in papile zaradi mehaničnega pritiska. Veže se na ustna tkiva, tudi
na vlažne in krvaveče površine
in ostane na površini več kot 30
ur in zagotovi popolno zaščito
področja rane. Proces celjenja je
pospešen, ker ni motečega gibanja jezika ter ostankov hrane. Se
dobro veže na zobe, kostne površine, protetične izdelke in šive.
Odstranitev ni potrebna. Razpade
v treh dneh, odvisno od velikosti
kritja, ne pusti ostankov na tkivu,
se ne prilepi na šive.
Pri klinični uporabi navadno zadostuje en nanos materiala za pokritje rane s fibrinom. Pri zapletenih primerih, kjer je čas celjenja
prekratek, je nujno ponoviti nanos
z novo oblogo. Reso-Pac se lahko
uporabi kot nosilec zdravila (antiseptik, antibiotik), hemostatika in
fluoridov. Tako je dobrodošel pripomoček v implantologiji, protetiki in paradontologiji.
2. Dodatna zaščita intraoralnih
ran pri pacientih s hemoragično diatezo.
3. Zaščita šivov (npr. zaprtje antrooralne komunikacije ali po
kirurškem zaprtju antrooralne
fistule)
4. Zaščita marginalnalnih tkiv po
marginalni gingivektomiji.
5. Prilagoditev dlesne po dvigu
mukoperiostalnega režnja.
6. Zaprtje globoke paradontalne
kiretaže.
7. Pri zdravljenju gingivitisa,
paradontalnih žepkov, periimplantitisa v kombinaciji s primernimi zdravili.
8. Zdravljenje probčutljivosti
zobnih vratov v kombinaciji
s fluoridi.
9. Zaščita zobnih vratov po fluoriranju.
10. Prekritje intraoralnih mehkotkivnih režnjev.
11. Začasno podlaganje protez.
12. Pokritje področje
kirurške kortikotomije.
13. Zaščita avtolognih kostnih
režnjev, kostnih nadomestkov
ali membran po zaprtju dehiscence.
Klinični primer:
Pri 25- letnem pacientu po vzdolžni frakturi korenine leve zgornje
enke, je bil po izpuljenju zoba
takoj vstavljen zobni vsadek. Tri
mesece kasneje je bil pacient nezadovoljen s funkcijo in estetiko.
Kostni defekt je ostal, velikosti V
po Schärer in Feher-jevi klasifikaciji iz leta 1999. Indikacija je bila
za intraoralni avtologni kostni reženj s retromolarnega področja.
Vrzeli okoli avtologne kostnine so bile napolnjene s kostnim
drobci in s ksenogenim kostnim
nadomestkom. Augmentirano področje je bilo pokritos kolagensko
membrano, ki se resorbira. Tretji
dan po posegu je bila opazna začetna dehiscenca mehkega tkiva
na palatinalni strani in na vestibularni strani marginalne tretjine
kostnega režnja. Sedmi dan po
posegu so bili odstranjeni šivi. Pri
kontrolnih pregledih v naslednjih
dneh je bilo opaziti povečanje
področja dehiscence in sledilo je
zdravljenje s kisikom dnevno naslednjih sedem dni, kljub temu ni
1
potekalo celjenje razkritega področja. 14 dan po posegu je bila
prvič nanesena Reso-Pac gingivalna in nanos je sledil vsak drugi
dan naslednjih deset dni. Deseti
dan je bilo prisotno popolno zaprtje in epitelizacija operativnega
področja ter namestili smo začasno protetično oskrbo brez funkcionalne obremenitve.
Avtorji:
Ph.D. Dragana Gabrić Pandurić,
dr. dent. med.
Marko Miličić,
dr. dent. med.
Krešimir Doblanović,
dr.dent.med.
Prof. Ph.D. Mato Sušić,
dr.dent.med.
1 Oddelek oralne kirurgije,
Univerzitetna stomatološka klinika,
Univerza v Zagrebu
2 Privatna zobna ambulanta:
Reso-Pac lahko naročite
na www.LepZob.si
3
Intraoralni avtologni kostni reženj
z retromolarnega področja in vstavljen
v področje defekta.
4
Začetno klinično stanje pred vstavitvijo zobnega vsadka.
2
Intraoperativno področje po augmentaciji.
5
Širok spekter indikacij ResoPac gingivalne obveze:
1. Ekstrakcijske rane pri težkih
kadilcih, pri hemoragični diatezi ter kadar je nujna izolacija
ekstrakcijske alveole.
®
Ohranjen kostni defekt po vstavitvi zobnega vsadka.
Pokritje s kolagensko membrano,
ki se resorbira.
[17] =>
REGENERACIJA
6
9
12
Kombinacija resorbirnih in ne-resorbirnih šivov.
Obsežno področje dehiscence po posegu po odstranitvi šivov.
Epitelizacija in zaprtje postoperativnega področja.
7
10
13
Videz rane prvi dan po posegu.
Nanos Reso-Pac gingivalne obveze, 14 dan po posegu.
Stanje 8 dan po nanosu Reso-Pac gingivalne obveze.
8
11
14
Tretji dan po posegu.
Epitelizacija in zaprtje postoperativnega področja.
10 dan po nanosu gingivalne obveze, začasna protetična oskrba.
ČAS JE ZA SPREMEMBE !
Zakaj le te ne bi bile korak naprej ?
ZA VSAK
O IZPOL
NJENO A
BOSTE O
NKETO,
DDALI, B
KI NAM
OMO DO
ZA DOW
JO
NIRALI 1
NOV SIN
€ SEKCIJ
DROM, S
I
OŽITJE,
LJUBLJA
NA.
VABIMO
VA
HUNSKEG S NA ČAROBNO
DEGUSTA
A
CIJO VR
NAŠEM R VINA IN ODLIČN
AZSTAVN
EGA SIR
A NA
EM PROS
TORU V
PORTORO
ŽU.
NAROČANJE PREKO INTERNETA JE:
PREPROSTO
NEMOTEČE
HITREJE
CENEJE
VSE KAR NAROČITE DO 15.OO URE JE NASLEDNJI DAN
PRI VAS. V KOLIKOR ČESA NI NA ZALOGI, VAS PROGRAM
O TEM OBVESTI. TAKO TOČNO VESTE KAJ BOSTE
NASLEDNJI DAN DOBILI.
ZARADI MANJŠIH STROŠKOV POSLOVANJA SO NAŠE
CENE ŠE UGODNEJŠE. NAKUPOVALNA KOŠARICA VAŠIH
OSNOVNIH POTREBŠČIN JE PRI NAS NAJCENEJŠA.
NAJTEŽJE SE JE ODLOČITI ZA PRVI POIZKUS.
VSE DRUGO NAPREJ JE LAHKO.
DOVOLITE NAŠEMU ZASTOPNIKU, DA VAM TO POKAŽE!
17
NIHČE VEČ VAS NE MOTI SREDI DELA.
KO KONČATE S PACIENTI V MIRU POGLEDATE
ČESA VAM JE ZMANJKALO IN NAROČITE.
Hvala, ker ste z nami!
[18] =>
18
ENDODONTIJA
Ponovno zdravljenje
spodnjega kočnika
teriala.2
Namen tega prispevka je prikaz
endodontskega zdravljenja mandibularnega prvega kočnika s
perforacijo v koronalnem delu
mezialnega korenskega kanala s
pomočjo povečevanja z zobozdravstvenim operacijskim mikroskopom. (OM).
Endodontika
Študija primera
se ukvarja z ohranjanjem naravnih zob. Ne obstaja implantat, ki
bi bil boljši od naravnih zob, saj
le-te lahko zdravimo in popravljamo učinkovito in predvidljivo. Pri endodontskem zdravljenju
moramo marsikaj upoštevati.1
Dandanes se perforacije lahko
predvidljivo zdravijo s pomočjo
MTA cementa kot lepilnega ma-
Imeli smo 61-letnega pacienta
brez očitnih razlogov za nastalo
novo
stanje. K nam ga je poslal splošni zobozdravnik na zdravljenje
mandibularnega prvega kočnika.
Zob je bil na pritisk občutljiv,
prav tako pa je bila očitna periapikalna prozornost v korenu in
pri prelomu. Prvotno so pacientu
koren zoba zdravili pred več kot
desetimi leti. Plomba na zobu je
bila kratka in v kanalu so bile sledi vijaka (sliki 1 in 2). Zob smo
nameravali obnoviti s kovinsko
zlito porcelansko krono (PFM).
Po injiciranju lokalne anestezije
smo namestili gumijasto zapreko in odstranili začasno plombo.
Odlomljeni del smo odstranili z
ultrazvočno konico pod povečevalnim steklom (G6, Global Surgical). Ker je bila luknja blizu
1
Prihaja novi Sensodyne® Repair & Protect, ki
dnevno zobno pasto s fluoridom nadgrajuje
z enkratno tehnologijo NovaMin® s kalcijem
in fosfatom. NovaMin® ustvari hidroksiapatitu
podobno obnovitveno plast na izpostavljeni
zobovini in v kanalčkih 1–5, s čimer klinično
dokazano pomaga lajšati bolečine pri
preobčutljivosti zobovine 6–8.
*Zobna pasta nudi klinično dokazano
olajšanje ob ščetkanju zob
dvakrat na dan.
Viri: 1. Burwell A et al. J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 66–71. 2. LaTorre G et al. J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 72–76. 3. Earl J et al. J Clin Dent 2011; 22(Spec Iss): 68–73. 4. Efflandt SE et al. J Mater Sci
Mater Med 2002; 26(6): 557–565. 5. West N.X et al. J Clin Dent 2011; 22(Spec Iss): 82–89. 6. Du MQ et al. Am J Dent 2008; 21(4): 210–214. 7. Pradeep AR et al. J Periodontol 2010; 81(8): 1167–1173.
8. Salian S et al. J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 82–87. SENSODYNE® in znak s krogi so registrirane blagovne znamke skupine družb GlaxoSmithKline. Pripravljeno septembra 2011. Z-10-175.
SENSODYNE® in znak s krogi so zaščitene blagovne znamke skupine družb GlaxoSmithKline.
Dobrodošli v novi znanosti
Sensodyne Repair & Protect
2
preloma zoba, smo morali izredno paziti, da je končna zobovina
ostala nepoškodovana. Konični material korenske plombe na
ustju drugega korenskega materiala smo prav tako ultrazvočno
odstranili. Pregled z izredno natančnim povečevalnim steklom
je odkril manjšo perforacijo stene
kanala korena zoba, kamor je bila
3
nameščena opora (slika 3). Pacienta in njegovega zobozdravnika
smo obvestili, da je potrebno zob
zdraviti in perforacijo zapreti s
pomočjo MTA cementa (DENTSPLY Maillefer).
Skozi celoten poseg smo uporabili veliko irigacije (2.5% NaClO).
Kanale korena zoba smo razširi-
[19] =>
19
ENDODONTIJA
li s kombinacijo svedrov Gates
Glidden in rotacijskega inštrumenta NiTi. Z močno povečavo
smo našli dodatno luknjico kanala korena zoba v prostoru končnega korena (slika 4). S kombinacijo ročnega piljenja in rotacijskih
inštrumentov smo odstranili vse
znotraj kanala.
Za začasno plombo smo uporabili Cavit G (3M ESPE). Pacientu
smo dali ustna in pisna navodila
za pooperativno nego. Na naslednji poseg smo ga naročili 15 dni
kasneje.
Na drugem posegu smo ponovili
Zelo smo morali paziti, da ne bi
po nesreči potisnili lepilne mase
na mesto perforacije. Notranjo
stran kanala korena zoba smo zalili do višine konice perforacije
(slika 6). Po končani obturaciji
smo mesto perforacije zaprli z
belim MTA cementom z upora-
4
5
6
ostanke prejšnje plombe, prehodnost pa smo zagotovili z majhno ročno pilico iz nerjavečega
jekla. Kako daleč smemo piliti,
smo preverjali z lokatorjem konic
(Root ZX mini, J. Morita) in rotacijskim inštrumentom PathFile
(DENTSPLY Maillefer) pred samim razširjanjem.
Mezialne kanale korena zoba smo
z rotacijskimi inštrumenti (BioRace, FKG) pripravili na velikost
40/.04, distalne pa na 50/.04. Zamazek smo očistili z enominutno
irigacijo s 17% EDTA (Ultradent), posredno ultrazvočno irigacijo s 2.5% NaClO in ESI iglami (EMS), kar smo delali trikrat
po eno minuto za vsak kanal korena zoba. Kanale smo osušili in
z Lentulo spiralo nanesli Ca(OH),
kar naj bi delovalo kot zdravilo
antibakterijsko čiščenje in kanale
osušili s sterilnimi papirnimi konicami. V kanale smo namestili
guttapercha poene in posneli radiografijo (slika 5). Za lepljenje
smo uporabili AH Plus (DENTSPLY DeTrey). S kondenzacijsko
tehniko smo nadaljevali med obturacijo s sistemom B (SybronEndo) 4 mm od koničnega zaključka
kanala ter odprtino zalili s termoplastificiranim guttaperchem z
aparatom Obtura III Max (Obtura
Spartan).
50 let inovacij...
V zadnjih petdesetih letih smo bili priča številnim
pomembnim inovacijam na področju
zobozdravstva: od uporabe laserjev in kirurških
posegov z minimalno invazivnostjo do uvedbe
zobnih implantatov ter prevlek. Te inovacije so
se sicer učinkoviteje spopadle z obstoječimi
težavami na področju zobozdravstva,vendar
pa so se največji izzivi pojavili zaradi vse
pogostejših primerov težav, ki izvirajo iz
preobčutljivosti zobovine.
Približno 1 od 3 bolnikov sedaj trpi zaradi bolečine,
ki izviraiz preobčutljivosti zobovine1.
Najbolj pa so prizadeti ljudje med 20. in 50. letom starosti 2.
Poleg preobčutljivosti je zaradi spremeb v prehranjevalnih
navadah v porastu tudi kislinska erozija.
bo MTA inštrumentom (oboje
DENTSPLY Maillefer). Na zahtevo lečečega zobozdravnika nismo pustili prostora na končnem
robu kanala, saj je sam želel vstaviti intraradikularno vstavo. (slika 7). Za začasno zapiranje smo
uporabili Cavit-G. Pacienta smo
napotili nazaj k lečečemu zobozdravniku za končno plombiranje
in ga po šestih mesecih naročili
na kontrolni pregled.
Na kontrolnem pregledu po sedmih mesecih radiografski posnetek ni pokazal prozornosti v
tkivih zoba (slika 8), vendar smo
hkrati ugotovili, da novi vstavek
ni bil prave dolžine. Splošni zobozdravnik mi je zagotovil, da bo
namestil nov osnik in novo PFM
krono.
7
8
Zaključek
nega omočja, zaradi česar ga napolni obturacijski material, kot je
razvidno s končnega rentgenskega posnetka (slika 8).
Napredek v tehnologiji in biomaterialih še ni pokazal vsesplošne
rasti uspešnosti zdravljenja v endodontiki.3 Perforacije korena
lahko zelo negativno vplivajo na
napovedi zdravljenja.1 Vseeno
pa naprave OM omogočajo kirurgom delo z izredno natančnostjo
tudi v najbolj zahtevnih pogojih4 , MTA pa povečuje možnost
uspešnega zdravljenja perforacij
na večkorenskih mestih.2 Prav
tako uporaba ultrazvoka z mikroskopsko povečavo pripomore
k odstranjevanju zamazkov tudi,
kadar so le-ti izredno majhni.
Posredna ultrazvočna irigacija
odstranjuje ostanke in nekrotična
tkiva učinkovito tudi z mezial-
Avtor:
Dr. Konstantinos Kalogeropoulos
O avtorju
Dr Konstantinos Kalogeropoulos je
specializant endodont na Univerzi
za dentalno medicino v Atenah. Njegova dela so objavljena v grških in
mednarodnih publikacijah, veliko pa
predava in predstavlja svoje delo na
endodontskih kongresih.
in še vedno na vodilnem mestu
Blagovna znamka vredna zaupanja
Podjetje Blockdrug
leta 1961 na tržišče
uvede Sensodyne...
Sensodyne pomaga v boju proti preobčutljivosti
zob že od leta 1961, ko so lansirali prvo zobno
pasto za občutljive zobe. Na tem področju ostaja
vodilna blagovna znamka vse do danes in
predstavlja nov pomemben napredek z lansiranjem
zobne paste Repair & Protect. Ključni preboj pri tem
predstavlja njena napredna bioaktivna tehnologija
NovaMin®, saj na področju nege v povezavi s
preobčutljivostjo zobovine presega zdravljenje
bolečine ter tako bolnikom nudi možnost, da si
trajno oz. vsak dan posebej pomagajo obnoviti*,
okrepiti in zaščititi svoje zobe pred
preobčutljivostjo zobovine.
Mejniki v razvoju znamke Sensodyne
Blagovna znamka vredna zaupanja
Na žalost več kot polovica bolnikov s težavami
zaradi preobčutljivosti zobovine ne povpraša
za nasvet, kar pomeni, da ti bolniki niso deležni
zdravljenja1, poleg tega pa se s tem poveča
tveganje za nadaljnje resne zaplete17, 18.
Da bi se izognili bolečini, pacienti tako lahko
znižajo raven ustne higiene in prenehajo
upoštevati navodila za nego ustne votline ali
pa se ne udeležijo pomembnih zobozdravstvenih
pregledov. Ravno zato je pomoč pri
diagnosticiranju in zdravljenju omenjenih težav
ključnega pomena za dolgotrajno zdravje ustne
votline. Zahvaljujoč 50-letnim izkušnjam
na področju lajšanja preobčutljivosti zobovine,
lahko sedaj in v prihodnje Sensodyne
samozavestno priporočite vašim bolnikom ter
jim tako pomagate lajšati bolečine, ki izvirajo
iz preobčutljivosti zobovine.
1961
Sensodyne s stroncijevim kloridom
1976
Sensodyne različica z meto
1984
Sensodyne formula v obliki gela
1987
Sensodyne s fluoridom
1993
Sensodyne s kalijevim nitratom in
4 različnimi okusi
2001
GlaxoSmithKline prevzame Sensodyne
2006
Sensodyne Pronamel: dokazano utrjuje
zobno sklenino 9, zmehčano zaradi kislin
2010
Sensodyne Rapid: takojšen odgovor na
bolečino zaradi občutljivih zob
2011
Sensodyne Repair and Protect: pomaga
obnoviti* in krepiti zobe ter ščiti zobe pred
preobčutljivostjo
Na vodilnem mestu s 3 klinično preizkušenimi formulacijami
Pri občutljivosti pomislite na Sensodyne
Sensodyne je edina blagovna znamka na področju
nege zob, ki je v celoti namenjena zagotavljanju rešitev
pri težavah v povezavi s preobčutljivostjo zobovine.
Od svojih skromnih začetkov v 60-ih letih minulega stoletja
je zrasla v pomembno blagovno znamko v svetu, ki
predstavlja sinonim za strokovno lajšanje preobčutljivosti
zobovine. Sensodyne ob precejšnji strokovni podpori in
sredstvih, ki jih zagotavlja podjetje GlaxoSmithKline,
že dolgo tesno sodeluje z vodilnimi strokovnjaki na področju
nege zob z namenom razviti še boljše rešitve, ki so že v
preteklosti zagotovile milijonom bolnikov po svetu nujno
potrebno olajšanje. Zadnjih 15 let ta razvoj vključuje tudi
podporo pri raziskavah na področju zobne erozije, da bi
bolje razumeli ta proces.
Sensodyne Fluoride
Sensodyne Rapid
Sensodyne Repair & Protect
• Napredna formulacija s kalijevim
kloridom zagotavlja klinično
dokazano olajšanje ter celodnevno
zaščito pred bolečino zaradi
preobčutljivosti 14,15 zobovine
• Nizka stopnja abrazije, brez
natrijevega lavril sulfata ter s
svežim novim okusom
• Takojšnje olajšanje v le 60
sekundah pri nanosu10 direktno
na občutljivo mesto
• Ob ščetkanju dvakrat dnevno
vašim bolnikom pomagate
ohranjati dolgoročno11 lajšanje
preobčutljivosti
preob
• Formulacija s stroncijevim
acetatom ustvarja globoko
kanalčkov12,13 v zobovini,
zaporo kanal
odporno na kislino
• Napredna tehnologija s
kalcijevim fosfatom, NovaMin® ,
na mestih z izpostavljeno zobovino
ter v kanalčkih4–6 zgradi
obnovitven sloj, podoben
hidroksiapatitu
• Ustvari učinkovito in trajno
zaščito pred bolečino zaradi
preobčutljivosti7–9 zobovine
Za več informacij o znamki Sensodyne se obrnite na: GSK d.o.o.,Ljubljana,
Cvetkova ulica 29, 1000 Ljubljana, tel: 012802566
*Ob uporabi, ki je predpisana na embalaži.
Viri: 1. Addy M. Int Dent J 2002; 52: 367-375 2. Canadian Advisory Board on Dentine Hypersensitivity. J Can Dent Assoc 2003; 69(4): 221-226 3. Hara AT et al. Caries Res 2009; 43: 57-63 4.
Burwell A et al. J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 66-71 5. LaTorre G, Greenspan D.J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 72-76 6. Earl J et al J Clin Dent 2011; 21(Spec Iss): 62-67 7. Du MQ et al. Am J Dent 2008;
21: 210-214 8. Pradeep AR et al. J Periodontal 2010; 81(8): 1167-1113 9. Salian S et al. J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 82-89 10. Mason S et al. J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 42-48 11. Hughes N et al.
J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 49-55 12. Banfield N, Addy M. J Clin Periodontol 2004; 31: 325-35 1.3 Parkinson C, Wilson R. J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 31-36 14. Jeandot J et al. Clinc (French) 2007;
28: 379-384 15. Nagata T et al. J Clin Periodontol 1994; 21(3): 217-221 16. Schiff T et al. Am J Dent 2009; 22 (Spec Iss A): 8A-15A 17. Schiff T et all. J Clin Dent 2009; 20(4): 131-136. Pripravljeno
novembra 2011. Odobritev Z-11-505.
Pri občutljivosti pomislite na
®
[20] =>
20
USPEŠNA PRAKSA
Skrivnost ujemanja
nians… rešena!
Uvod
Ena prvih stvari, ki jih mora upoštevati tehnik pri običajnem niansiranju barv je notranja (prep)
barva. Temna barva ali jedro z zatičkom mora biti še dodatno preverjena pred izborom materiala.
Brez tega podatka ne moremo dobiti dobrega barvnega ujemanja,
saj ne vemo točno, kaj prekrivamo, in kje. Kot primer, po preparaciji, je barva krna lahko različna
gingivalno in incizalno, kar vodi
v različni tehniki nanosa porcelana na posameznem predelu krone.
Zapomite si, ko nas zdravnik
prosi za izdelavo krone v barvi
A1, izdelamo A1 krono. Kliniki
uporabljajo tradicionalne barvne
ključe, ki so monokromatični v
barvi in ne realistični, ker jim ni
bilo ponujenega nič boljšega.
Ali se vam zdi, da se A1 krona
ujema z naravnimi zobmi v ustih
po cementiranju? Po mojih izkušnjah, se v večini primerov ne.
Če primerjate 5 mm kompozita
na barvnem ključu in krono iz
keramike in glazirnega materiala,
se to ne bo barvno ujemalo. To je
nemogoče, da so uporabljeni materiali različni.
Hkrati, če sledimo navodilom za
enostavno A1 krono, to ne bo dalo
naravnega izgleda. Zato sem dve
leti raziskoval, skrbno zapisoval
opažanja pri mojih pacientih, kjer
sem iskal odtenek njihovi zob in
tako izdelal pripomoček, ki ga
sedaj uporabljam vsakodnevno.
Kot prvo, sem moral izdelati 150
izdelkov iz cirkonija, vsakega z
drugačnimi modifikacijami. Nato
sem jih moral razvrstiti v kategorije in fotografirati. Ti materiali so
bili nato izdelani v vodiče, ki jih
tu predstavljam.
tako da vedno si vedno zabeležim
in zapišem kaj je.
Vendar preden lahko karkoli naredim, moram določiti korake, ki
jim bom sledil, materiale, ki jim
zaupam in orodja s katerimi lahko dosežem željeno. Nato lahko
samozavestno začnem ustvarjati, kar vidim v pacientovih ustih.
Moja enačba se glasi:
Izkušnje + dober material (GC
IQ Lustre Pastes, barvni ključ) =
Najboljši barvni rezultati
4
5
1
Z namenom, da se doseže kar najbolša notranja barva restavracij, temeljito zamešamo
paste med seboj.
Klinični primer #1
barvo (slika 3) in nato to združiti
(sliki 4, 5) in nanesti kot notranjo
barvo. Nato nanesem opačen učinek za translucentno barvo (slika
6). In nato ustvarim kromo za
gingivalno barvo (slika 7).
To pečemo v keramični peči pri
780º C (slika 8 na strani 22) in
po peki položimo na izlit model
(slika 9 na strani 22). Naslednji
korak je nanos GC Initial Zr por-
Najprej preverimo barvo krna s Simple Enamel in Prep Color Guide na zobu številka 9
in ugotovimo, da ima jedro zatiček.
Na začetku moramo preveriti barvo zobnega krna #9, in zabeležiti,
da je jedro z zatičkom (slika 1).
Moj enostaven skleninski in dentinski barvni ključ poenostavi ta
korak izbire barve, na način, ki je
za vse preprost. Nato, z uporabo
mojega Chair Side Shade Selec-
2
6
V naslednjem koraku preverimo za pravilno količino tanslucentnosti z LSK Chair Side
Shade Selection Guide.
Učinek opačnosti je nanešen za incizalno barvo.
3
7
Avtorjeva rešitev
Tu je moja metoda, s katero poskušam rešiti težave z odtenki.
Oziram se na barvo pacientovih
sosednjih zob. Katere barve ne
morem ustvariti z uporabo posamezne GC IQ Lustre Paste barve?
V tem primeru moram zmešati
nekaj barv in tako doseči tretjo
– tisto, ki se ujema s pacientovo
lastno. Zna se zgoditi, da bom
moral malo eksperimentirati, da
bom dobil rezultat, ki kar najbolje
posnema njeno barvo, tu se izkažejo moje izkušnje in spomin.
Kaj pa tekstura površine? To bo
prav tako v relaciji z interno barvo krone. Moramo upoštevati pomemben del končnega rezultata,
Ustvarjen je učinek krome za gingivalno barvo.
Prikazanih je več GC Initial IQ Lustre Past
tion Guide, preverim za sprednje
vodoravne linije (slika 2). V tem
primeru je modifikacija AH-1 ali
White Band plus Mamelon. Naslednji korak je odločitev katere
tri GC Initial Lustre Paste zamešati, da dobimo to pacientovo
celana (slika 10 na strani 22), s čimer ustvarim morfologijo zoba in
nežno teksturo z uporabo markerja (slika 11 na strani 22). Pogled
s strani dokončanih restavracij v
ustih (slika 12 na strani 22) prikazuje harmonijo barve. Končen,
nadaljevanje na 22. strani
[21] =>
TM
PROGRAM ZDRAVLJENJA
Takojšnje olajšanje občutljivosti zob
sedaj tudi doma.
*
POTEM1
In Vitro fotografija z vrstičnim elektronskim
mikroskopom (SEM) pred zdravljenjem.
In Vitro fotografija z vrstičnim elektronskim
mikroskopom (SEM) po zdravljenju.
Odprti dentinski kanali, ki
vodijo v občutljivost zob.
Takojšnja zamašitev
dentinskega kanala omogoča
dolgotrajno olajšanje.
S Pro-Argin™ tehnologijo lahko zagotovite takojšnje* in
dolgodelujoče olajšanje dentinske preobčutljivosti zob z
uporabo programa zdravljenja Colgate®Sensitive Pro-Relief™:
• uporaba polirne paste za odpravljanje občutljivosti zob v
zobozdravstveni ambulanti;
• vsakodnevna uporaba zobne paste doma.
Pro-Argin™ tehnologija deluje skozi proces naravnega
zapiranja dentinskih kanalov, tako, da veže arginin in kalcijev
karbonat na površino dentina in na ta način zamaši dentinski
kanal in omogoča takojšnje olajšanje.2
*
Takojšnje olajšanje občutljivega predela zoba je bilo doseženo
z direktnim nanosom manjše količine zobne paste na čisto
konico prsta in nežnim eno minutnim masiranjem. Za
doseganje trajnega učinka se priporoča uporabo zobne paste
dvakrat na dan.3
3
60 %
70%
izboljšanje
Olajšanje občutljivosti
PREJ1
Rezultati so izjemni.
Občutljivost na zrak
Preboj v zdravljenju:
Pro-Argin™ tehnologija.
2
1
0
izhodišče
takoj
po nanosu
Colgate®Sensitive
Pro-Relief™ zobna pasta
zagotavlja takojšnje
olajšanje v primerjavi s
pozitivno in negativno
kontrolo, kadar se
občutljivo področje zoba
masira eno minuto z
uporabo čiste konice prsta.
Olajšanje občutljivosti se
je ohranjalo še tretji dan
z uporabo zobne paste
in zobne ščetke dvakrat
na dan.
3-dan
Colgate® Sensitive Pro-Relief™ zobna pasta
Pozitivna kontrola:
zobna pasta, ki vsebuje 2 % kalijevih ionov
Negativna kontrola:
zobna pasta z
1450 ppm fluorida
Takojšnje olajšanje je bilo doseženo z direktnim nanosom zobne paste na
občutljivo področje zoba in nežnim eno minutnim masiranjem.
Literatura:
1. Petrou I et al. J Clin Dent. 2009;20(Spec Iss):23-31.
2. Cummins D et al. J Clin Dent. 2009;20(Spec Iss):1-9.
3. Nathoo S et al. J Clin Dent. 2009;20(Spec Iss):123-130.
Za vec informacij o takojšnjem olajšanju preobčutljivosti zob
obiščite spletno stran www.colgateprofessional.com
L7F7HJD;HP7P:H7L@;KIJD;LEJB?D;
mmm$Yeb]Wj[fhe\[ii_edWb$Yec
[22] =>
22
USPEŠNA PRAKSA
nadaljevanje z 20. strani
direkten pogled (slika 13) kaže
popoln učinek mešanja porcelana
v tehniki plastenja.
8
9
Peka v keramični peči na 780º C.
Po peki, položimo ogrodje na izlit model.
Študijski primer #2
Pacient je strasten kadilec in bo
kmalu dobil prevleko na zobu
#26 (slika 14). V želji po prepoznavi notranje barve, sem ustvaril skico, kjer sem označil barve
incizalnega robu (slika 15). Ugotovil sem, da lahko našo tehniko
plastenja porcelana primerjam z
barvnimi plastmi, ki jih najdemo
na prerezu rdeče čebule (slika 16
na strani 23).
Strastno kajenje je povzročilo, da
ima pacient oranžno-rjavo zabarvane okluzalne površine na sprednjih robovih (slika 17 na strani
23), kar Chair Side Shade Selection Guide razrije z kodo AIS-2
– Orange (slika 18 na strani 23).
Barvo krna preverimo z Simple
Enamel in Prep Color Guide, ki
prikaže svetlost, razen na marginalnem delu (slika 19 na strani
23), koda APC (After Prep Co10
Slovensko zdravniško društvo
STOMATOLOŠKA SEKCIJA
Dalmatinova ul. 10, 1000 Ljubljana
E-mail: stomatoloska-sekcija.szd@ordinacija.net
GC Initial ZR porcelan je nato nanešen
na ogrodje.
11
Z uporabo markerja, si avtor označi
morfologijo zoba in nežno teksturo
restavracije kot končni korak.
12
Različni vidiki doseganja
kakovosti v zobozdravstvu
Strokovno srečanje stomatologov, zobotehnikov in stomatoloških sester
Pacientova krona je cementirana in tu
slikana s strani, ki prikazuje harmonijo
barve.
13
Hotel Habakuk - Maribor
5. - 6. oktober 2012
Izgled na koncu, direkten pogled po
cementiranju.
14
Dodatne informacije:
Poleg kakovostnih predavanj bo na kongresu vzporedno potekala tudi velika dentalna
razstava s predstavitvami novosti in demonstracijami.
Obvestilo z natančnim programom sledi. Zahtevek za dodelitev točk je v postopku.
Prikaz zob #26 v ustih pacienta pred
prepariranjem.
15
Organizator:
Stomatološka sekcija SZD, Dalmatinova 10, SI-1000 Ljubljana
v sodelovanju s podjetjem INTERDENT d.o.o., Opekarniška cesta 26, SI-3000 Celje.
Avtor si je skiciral barvni karto za incizalni
rob.
[23] =>
USPEŠNA PRAKSA
16
21
22
V tem primeru uporabimo rahlo drugačno pot z GC Lustre Pastes, a rezultat bo restavracija, ki je skladna.
Rdeča čebula prerezana na pol prikazuje
enake učinke plastenja, kot jih naredi tehnik
s porcelanom na restavraciji.
lor) - 6. Prikazana je fotografija
pripomočka LSK Simple Enamel
Guideis (slika. 20).
Moj recept za GC Initial IQ Lustre Paste je tokrat malenkost drugačen kot v primeru #1 (slika 21),
a še vedno bom zamešal skupaj
več barv z namenom, da dosežem
želeni učinek. Na izlitem modelu,
restavracija čaka na končen sloj
barv (slika 22), GC Initial Invivo
oker stain, da okluzalno dosežemo prej omenjeni oranžno-rjav
17
Pred prepariranjem je avtor opazil
zabarvanja zaradi kajenja.
18
Prednji rob zoba mimikrira Orange, ali
AI2, z uporabo LSK Chair Side Shade
Selection Guide.
19
Barva krna je svetla, razen ob dlesni, če
primerjamo z Simple Enamel in Prep Color
Guide.
20
Fotografija Simple Enamel in Prep
Color Guide.
23
[24] =>
24
USPEŠNA PRAKSA
ton (slika 23). Po prvi peki porcelana, narišemo teksturo, memelone na restavracijo (slika 24).
Zrcalna slika prevleke se reflektira na temno površino (slika 25),
naslednja fotografija je pogled na
okluzalne površine v ustih (slika
26). Zadnja fotografija je prikaz
dokončne obnove v ustih (slika
27).
Zaključek
Ali ste se že zalotili pri poskušanju reševanja teh težav? Ali si
želite, da bi vaše delo odsevalo
karakteristike, ki jih dosežete
pri pacientih, ki pridejo na izbiro barve? Skozi čas in s skrbnim
zapisovanjem opažanj svojega
eksperimentiranja z barvami, sem
spoznal, da s pravim izborom materiala in primernim orodjem, lahko izdelam restavracije na katere
sem ponosen, da so moje delo.
So moja znamka in ko jih vidim
v ustih pacientov sem zadovoljen,
ko izgledajo naravno in živo.
Trdili so, da Ford ne more izdelati
linije za izdelavo avtomobilov, a
je to naredil. Zakaj tudi mi ne bi
mogli spremeniti naših formul pri
ustvarjanju restavracij? Lahko, a
s pravimi materiali!
Avtor:
Luke S. Kahng, CDT
O avtorju
dravnstvenih revijah. Je avtor
pred kratkim objavljene Anatomy from Nature, z 50 ilustriranimi stranmi modelacij v vosku,
Luke S. Kahng, CDT, je lastnik
LSK121 Oral Prosthetics, zobnega laboratorija. Objavil je več
kot 35 člankov v glavnih zoboz-
mavčnih modelov in porcelanskih
zob, vse izdelano po izgledu naravnih zob.
Njegova nova knjiga Esthetic Guide Book prikazuje 31 kliničnih
primerov od samostojnih obnov
sprednjih zob do popolne rekonstrukcije zobovja. Ustvaril je patentiran Chair Side Shade Selection Guide, ki združuje preko 150
restavracij iz cirkonija na osnovi
pacientove sklenine in opažanj
prosojnosti.
23
GC Initial Invivo stain je nanešen v oker,
rjavo/oranžnem tonu.
24
Prikaz prevleke po prvi peki, z markerjem,
ko si avtor označi morfologijo zoba
in teksturo.
25
26
www.gengigel.si
100421 Samo za strokovno javnost
Tissue regeneration
• Anti-oedematous and anti-inflammatory agent
Nov pogled
naeffect
celjenje
Hemostatic
■ •pospešuje regeneracijo gingivalnega tkiva
■ uravnava elastičnost vezivnih tkiv v ustih
■ ščiti sluznico pred okužbami
•
■ zmanjšuje
krvavitev in otekline
100 %
Zmanjšanje
krvavitve dlesni
pri zdravljenju
z Gengigelom
90 %
60 %
50 %
40 %
30 %
Gen
gi
70 %
gel
80 %
zmanjšanje krvavitve
Zrcalna slika prevleke je prikazana.
Gengigel Prof z 0,8 % koncentracijo
hialuronske kisline pomaga pri celjenju
gingivalnega tkiva pri:
• kirurških posegih v ustih
• vgradnji implantatov
• ekstrakciji zob
• èišèenju zobnega kamna in parodontalnih epov
• lušèenju in glajenju obzobnih korenin
• gingivitisu in parodontitisu
Delovanje hialuronske kisline
v obliki Gengigela
ja
jen
z
bre
vl
dra
z
20 %
10 %
0%
GENGIGEL® Prof bulbs
začetek
12 pre-filled
bulbs 0.2 ML
2. teden 4. teden
zdravljenja
Professional use only
100 % izboljšanje
po 4 tednih
Vir:
Pagnacco et al. 1997. Double-blind clinical trial
vs. placebo of a new sodium-hyaluronate-based
gingival el. Attualitá Terapeutica Internazionale.
Applicator for
No.4-XY year.
GENGIGEL® Prof bulbs
Pogled na okluzalne površine v ustih
prikazuje enake incizalne ploskve.
27
Via Egadi, 7 - 20144 Milano I
www.ricerfarma.com
Made in EU
Izdelki Gengigel, namenjeni za domaèo uporabo, so v obliki gela, baby gela,
pršila in raztopine na voljo v vseh lekarnah in specializiranih trgovinah.
Končen rezultat po cementiranju.
)
[page_count] => 24
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 24
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Slovenia No. 3, 2012]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Sem to res jaz? So to res moji zobje?
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => G-aenial Universal Flo in uporaba pri restavracijah razreda V
[page] => 03
)
[2] => Array
(
[title] => Tehnologije 3Shape – približevanje popolnemu digitalnemu zobozdravstvu
[page] => 05
)
[3] => Array
(
[title] => Zdravljenje hiperpigmentacije dlesne iz estetskih razlogov z uporabo diodnega laserja
[page] => 06
)
[4] => Array
(
[title] => Dirka do apeksa Tehnika crown-down v 1!
[page] => 08
)
[5] => Array
(
[title] => Najnovejša inovacija za ustno nego: Philips Sonicare AirFloss
[page] => 10
)
[6] => Array
(
[title] => Ravnovesje med mehkim tkivom in nadomestkom
[page] => 12
)
[7] => Array
(
[title] => Lahka estetika ali kompozit za „vsak dan“
[page] => 14
)
[8] => Array
(
[title] => Izboljšano zdravljenje kirurških ran – Reso-Pac® gingivalna obveza
[page] => 16
)
[9] => Array
(
[title] => Ponovno zdravljenje spodnjega kočnika
[page] => 18
)
[10] => Array
(
[title] => Skrivnost ujemanja nians… rešena!
[page] => 20
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Sem to res jaz? So to res moji zobje?
/ G-aenial Universal Flo in uporaba pri restavracijah razreda V
/ Tehnologije 3Shape – približevanje popolnemu digitalnemu zobozdravstvu
/ Zdravljenje hiperpigmentacije dlesne iz estetskih razlogov z uporabo diodnega laserja
/ Dirka do apeksa Tehnika crown-down v 1!
/ Najnovejša inovacija za ustno nego: Philips Sonicare AirFloss
/ Ravnovesje med mehkim tkivom in nadomestkom
/ Lahka estetika ali kompozit za „vsak dan“
/ Izboljšano zdravljenje kirurških ran – Reso-Pac® gingivalna obveza
/ Ponovno zdravljenje spodnjega kočnika
/ Skrivnost ujemanja nians… rešena!
[cached] => true
)
