DT Slovenia No. 1, 2023

Cover / Lepota enostavnih rešitev v vsakodnevni praksi / Intervju: »Zobozdravniki lahko bistveno pripomorejo k prepoznavanju avtoimunskih bolezni.« / Magnetne lastnosti dentalnih zlitin Zlatarne Celje d.o.o. / Estetika in skrajševanje potrebnega časa: zmagoviti scenarij / Restavracija zobovja s kronami iz litijevega disilikata pri pacientu z dolgotrajno imperfektno dentinogenezo – študija primera z opazovanim obdobjem več kot 10 let / Iz prakse o transparentnih poravnalnikih / Revolucija v določanju zagriza, pravilna namestitev okluzije in artikulacije z upoštevanjem pravilnih ter individualnih naklonov s sistemom Freecorder. / Metaproteom v oralnem biofilmu - morebitni biomarker za zobno gnilobo

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

SLOVENIJA

FEBRUAR 2023

Občasna prevetritev
ustaljenih praks

strani 2-3

Zamenjava materiala ali terapije lahko pomeni
prihranek časa in denarja

Magnetne lastnosti
dentalnih zlitin

strani 6-7

Kje se lahko pojavi težava?

V korak s časom

Nove tehnologije tudi v domačih ordinacijah

strani 16-17

ŠT. 1 / LETO 14

[2] =>

KLINIČNI PRIMER

februar 2023

Lepota enostavnih rešitev
v vsakodnevni praksi
Dr. Frederico Del Bianco in Dr. Claudia Mazzitelli, Italija
Stomatologija se nenehno razvija na vseh ravneh, z rastočim asortimanom restorativnih materialov, v katerem vsak naslednji novi
izdelek obljublja boljše rokovanje in še boljše rezultate. A vendar, če smo relativno zadovoljni z izdelki, ki jih uporabljamo, nismo
zainteresirani za menjavo svojega ustaljenega delovnega ritma. Ne glede na vse težimo k temu, da so naši postopki predvidljivi in
ponovljivi. Sprememba lahko vse to izboljša, še posebej na dolgi rok. Naslednji prikaz kliničnega primera prikazuje uporabo dvojno
strjujočega samo-strjujočega kompozitnega cementa za lepljenje CAD/CAM litij disilikatnih restavracij. Prikazuje, kako lahko
poenostavite vaš delovni proces, zmanjšate zalogo potrebnega inventarja, medtem ko dobite kvalitetne in zanesljive rezultate.

Dr. Frederico Del Bianco je
trenutno v 3. letniku svojega
doktorskega študija na DIBINEM, Alma Mater Studiorum,
Univerza Bologna (Italija). V
letu 2013 je pridobil svojo Dental Master diplomo na isti Univerzi. Takoj zatem se je vpisal
na Master of Aesthetic in Restorative, ki ga je vodil Professor Lorenzo Breschi, in dve leti
kasneje je pridobil diplomo s
svojo serijo predstavljenih primerov indirektnih kompozitnih
restavracij.

Dr. Claudia Mazzitelli je prejela svojo diplomo na Univerzi
v Sienni (Italija) leta 2003. Od
leta 2005 do 2010 je delala na
svoji doktorski nalogi: »Biotehnologije: sekcija dentalnih materialov« na Univerzi v Sienni.
Med tem časom se je specializirala v dentalnih materialih in
delala kot tutor na Master študiju dentalni okluziji in snemni
protetiki.
Od leta 2006 do 2010 je imela
raziskovalno štipendijo na Univerzi v Granadi, kjer je zagovarjala svojo doktorsko dizertacijo
z naslovom :»Adhezija v Stomatologiji«.Od leta 2007 do 2020 je
imela več zadolžitev na Univerzah Sienna in Bologna. Od leta
2020 je redna profesorica na
Univerzi v Bologni, Italija, kjer
ima prav tako raziskovalno štipendijo. Dr. Claudia Mazzitelli
je članica Accademia Italiana di
Conservativa (AIC), Academy
of Dental Materials, in članica
the International Academy of
Dental Materials (IADR). Svojo raziskovalno pot je posvetila
raziskovanju adhezije dentalnih
materialov na različne zobne
površine, objavlja svoje raziskovalne članke v recenziranih revijah, s faktorjem H-Factor 13.

Po tem je delal kot tutor na
oddelku
za
Restavrativno
zobozdravstvo – Univerze v Bologni od leta 2015-2019. Med
svojo akademsko kariero je
vzljubil CAD/CAM tehnologije, ki jih uporavljamo v stomatologiji. Tudi zaradi tega je
naslov njegove doktorske dizertacije:« Dolgoživost indirektnih
CAD/CAM restavracij v eni
seji« pod nadzorom profesorja
Breschi-ja. Bolj podrobno so
njegove raziskave fokusirane
na rezultate adhezivne vezave
na CAD/CAM materiale v primerjavi s tradicionalnimi materiali, ter izkoriščanje izkušenj
prof. Breschija ter know-how-a
na področju adhezivne stomatologije.

45-letna pacientka je obiskala našo
dentalno kliniko na Univerzi v Bologni (Italija) za kontrolni pregled.
Iz anamneze smo razbrali samo
bruksizem. Klinično je imela pacientka več starih konzervativnih
restavracij v vseh štirih kvadrantih
ter zatiček in prevleko na zobu 46.
Imela je občutek nelagodja med
žvečenjem in občutljivost na mrzlo
v prvem kavdrantu, še posebej ob
zobeh 15, 16 in 17. Direktne restavracije na teh zobeh so imele poke
in marginalno infiltracijo. Rentgenski posnetki teh zob kažejo sekundarni karies na proksimalnih
robovih (Slika 1). Odločili smo se
restavrirati te zobe s CAD/CAM litij disilikatnimi prevlekami (Initial
LiSi bloki, GC barva A3 HT, velikost 14).
Litij disilikat je postal eden najbolj
vsestranskih materialov v stomatologiji s številnimi študijami v
mnogih letih kliničnih opažanj. Je
široko uporabljan pri mnogo indikacijah, ker je trden in estetski.

Po odstranitvi držala smo preizkusili restavracije v ustih. Ko smo potrdili, da tesnijo, smo jih spolirali
do visokega sijaja z nizko hitrostjo
in rahlim pritiskom. Initial LiSi
blok, ki je bil uporabljen za ta klinični primer, je polno kristaliziran
litij disilikatni blok, ki se enostavno rezka in polira v končni fazi postopka. Ni potrebne faze pečenja s
kristalizacijo pred poliranjem, kar
prihrani čas in vzdržuje visoko natančnost prileganja robov.
Za pripravo restavracije pred cementiranjem smo hidroflourov
kislinski gel (5-9%) nanesli na notranjo površino restavracij za 20
sekund. Nato smo jih ultrasonično
očistili in osušili.
Na koncu smo nanesli G-Multi PRIMER (GC) in pustili, da se posuši.

Cure tehnologijo je njegova polimerizacija pospešena neodvisno
od svetlobe. Kar ne preseže samo
problema prenosa svetlobe, temveč
tudi premosti druge izzive, kot je
slabša retencija ali kontaminacija
s slino. V tem primeru je bil AEP
nanešen na površino in posušen za
zagotovitev optimalne moči adhezije. G-CEM ONE smo nanesli na
globoke vbočene površine restavracije in jo namestili na preparacijo. Rokovanje je bilo enostavno,
ekstruzijska sila za iztok cementa
iz brizge ni bila prevelika in brizga
se odlično prilega dlani. Viški cementa se preprosto odstranijo, ko
cement doseže gumasto konsistenco.
Najbolj distalno restavracijo smo cementirali prvo, nato zoba 16 in 15.
Na koncu smo polimerizirali vse
robove. Po odstranitvi gumijaste
opne smo preverili še okluzijo.
Pacientka je bila zadovoljna z
zdravljenjem. Restavracije so se
dobro integrirale in simptomi so
popolnoma izveneli, kot je povedala pri kontrolnem pregledu.

Zaključek
Zmanjšanje količine materiala in
pripomočkov, ne da si omejimo
možnosti, zveni zelo udobno. Lažje je skrbeti za zalogo in izvajati
enake postopke pri vsaki situaciji
ter se tako izogniti morebitni zmedi. Zaradi tega so izdelki z univerzalnimi indikacijami in širokim
spektrom zelo privlačni. Širok nabor aplikacij in praktične polirne
možnosti Initial LiSi blok-a so bili
že izpostavljeni. Samo, adheziven
kompozitni cement še poenostavi
cementiranje retencijskih preparacij, toda svetlobno strjujoč cement
z dodatnimi koraki zagotavlja boljše rezultate na dolgi rok, ko preparacije nimajo retencije. Z G-CEM
ONE z odličnim rokovanjem, impresivnimi lastnostmi in zares univerzalno aplikacijo z AEP, imamo
v roki izdelek, ki smo si ga dolgo
želeli. Skupaj tvorita dobro rešitev,
ki pokrije večino naših vsakodnevnih indirektnih restavracij.

Po nastavitvi gumijaste opne
(koffer dam) smo odstranili stare
restavracije in pripravili zobe za
indirektne restavracije s preparacijo na polkrožno stopnico in okroglimi notranjimi robovi (Slika 2). Po
jedkanju (Sliki 3 in 4) in aplikaciji
adheziva (G-Premio BOND, GC)
so bili zobje dograjeni z G-eanial
Universal Injectable (GC) (Slika 5).
Nato smo skenirali preparacije z
intraoralnim skenerjem. Restavracije smo oblikovali na računalniku
s programsko opremo in jih dali
rezkati.

Preparirane zobe smo izolirali z gumijasto opno in očistili ter
osušili. G-CEM ONE (GC) je bil
izbran za postopek cementiranja.
To je univerzalen, dvojno strjujoč
samo-adheziven kompozitni cement z adhezivno močjo vezave.
Lepota tega sistema je, da se lahko
uporabi za nešteto indikacij skupaj
z opcijskim Adhesive Enhancing
Primer (AEP), ki se dodatno uporabi, kadar je potrebno. S tem ko
imamo eno rešitev, se nam zmanjša potrebno število različnih cementov in vzdržuje konsistenca v
postopkih cementiranja. AEP ne
potrebuje svetlobne polimerizacije in se lahko enostavno nanese na
zob in posuši z maksimalnim pritiskom zraka iz pusterja. S Touch

Slika 1a in 1b – Začetna situacija. Intraoralni pogled in rentgenski posnetek. Restavracije
v prvem kadrantu imajo karies, poke in infiltrirane robove. Pacientka občuti nelagodje med
žvečenjem in občutljivost na mrzlo v tej regiji.

Slika 2 – Po namestitvi gumijaste opne in
odstranitvi starih restavracij.

Slika 3 – Jedkanje sklenine (35% fosforna
kislina).

Slika 4 – Kratko jedkanje dentina.

Slika 5a in 5b – Po dograditvah in preparaciji. Intraoralni pogled in rentgenski posnetek.

Slika 6a in 6b – Printana modela in Initial LiSi Block (GC) restavracije.

Avtorja:
Dr. Frederico Del Bianco
in Dr. Claudia Mazzitelli, Italija
Obj.v GCget connected20,
s privolj.avt. Dr. F.Del Bianco,
Dr. C Mazzitelli

Slika 7 – Končni rezultat. Vsi simpomi so izginili
pred kontrolnim pregledom. (vse foto: GC)

[3] =>

3

TEKST

februar 2023

Preprosto EDINSTVEN
Univerzalen
Zanesljiv

Estetski
Za vse
tehnike

G-CEM ONE

TM

Samoadhezivni
smolnati cement

Preprost

GC EUROPE N.V.
East European Office-Slovenia
Ulica talcev 1a
3310 Žalec
Tel: 03/710-32-70
info.slovenia@gc.dental
http://europe.gc.dental/sl-SI

[4] =>

INTERVJU

februar 2023

Intervju:
»Zobozdravniki lahko
bistveno pripomorejo
k prepoznavanju
avtoimunskih bolezni.«
Brendan Day, Dental Tribune International

Zobna higieničarka Karen Davis
(slika: Karen Davis)

Letošnjega zimskega srečanja Čikaškega zobozdravniškega združenja, ki je potekalo med 24. in
26. februarjem, so se zobozdravniki znova lahko udeležili v živo.
Več kot 250 predavanj je vodilo
kar 150 različnih predavateljev.
Udeleženci so se poučili o najnovejših napredkih v zobozdravstvu in oralnem zdravju. Pred
dogodkom se je Dental Tribune
International pogovarjal s Karen
Davis, registrirano zobno higieničarko, ki je na srečanju vodila
dve predavanji: »Nevidna bolečina: resničnost v svetu avtoimunskih bolezni« in »Dejavniki tve-

Obetajoč nov kompozit,
ki so ga razvili
raziskovalci MIT
Dental Tribune International
CAMBRIDGE,
Massachusetts,
ZDA: z novim razvojem potencialnega materiala za 3D-tiskanje in
konvencionalnega litja v zobozdravstvu so raziskovalci na Massachusetts Institute of Technology (MIT)
izdelali kompozit, sestavljen večinoma iz nanokristalov, celuloze,
verig organskih polimerov, raz-

porejenih v kristale in sintetičnih
polimerov. Poročajo, da je trdota
tega povsem organskega materiala
primerljiva s trdoto tipičnih aluminijevih zlitin in je močnejša in
trdnejša od nekaterih vrst kosti.
V študiji so raziskovalci navedli:
“Zaradi svojih izjemnih mehanskih

ganja: kanabis, rak in kronična
bolečina«.

“Na splošno je pri
ženskah večje
tveganje za
razvoj večine
avtoimunskih
bolezni.«
Ga. Davis, kako so kanabis, rak
in kronična bolečina povezani z
vsakdanjim zobozdravstvom?
Na prvi pogled se sicer zdi, da med
njimi ni nobene povezave, vendar
je ob vse večjem številu pacientov, ki kanabis uporabljajo v zdravstvene ali rekreacijske namene,
potrebno razmišljati tudi o morebitnih prednostih, tveganjih in
oralnih posledicah njegove uporabe. Kanabis je mogoče uživati na
več načinov, toda kajenje ostaja
prevladujoča metoda, posebej če
je željeni učinek takojšnje lajšanje
kronične bolečine. Zobozdravniki
in zobozdravstveni strokovnjaki –
med njimi tudi jaz – morajo to
tematiko bolje spoznati in na svojem predavanju govorim o znanosti uporabe kanabisa v terapevtske

namene, njegovi priljubljenosti in
potencialu.
Ali se po vaših izkušnjah avtoimunske bolezni pogosteje pojavljajo v kakšni posebni skupini
zobozdravstvenih pacientov?
Na splošno je pri ženskah večje
tveganje za razvoj večine avtoimunskih bolezni, z izjemo ankilozirajočega spondilitisa in sladkorne bolezni tipa 1, ki prevladujeta
pri moških. Pri avtoimunskih boleznih ne gre le za prevladovanje,
temveč tudi za naraščanje števila
primerov, zato je za zobozdravnike dobrodošel vpogled v to
področje. Številni naši pacienti,
ki trpijo za avtoimunskimi boleznimi, so namreč navzven videti
povsem zdravi, čeprav se znotraj
spopadajo s kronično bolečino,
utrujenostjo, depresijo in kroničnimi vnetji.
Ali lahko zobozdravniki pacientom postavijo diagnozo avtoimunske bolezni ali jih ob sumu
nanje napotijo k specialistu?
Nekatere avtoimunske bolezni
se manifestirajo v ustih kot zgodnji kazalci, ki kličejo po diagnozi. Pomembno je, da jih znajo
zobozdravniki prepoznati in pacientu postaviti prava vprašanja, kar

seveda lahko vodi do napotitve k
specialistu za natančno diagnozo.
Večina pacientov z avtoimunsko
boleznijo namreč diagnozo dočaka šele po petih, šestih letih.
Zobozdravniki lahko igrajo ključno vlogo pri prepoznavanju prvih
znakov, če vedo, na kaj morajo biti
pozorni in kako pravilno skrbeti
za vse številčnejše posameznike
z avtoimunskimi boleznimi, saj
imajo ti tudi večje tveganje za
zobozdravstvene bolezni.
Kaj si želite, da bi udeleženci odnesli z vaših tečajev?
Moj cilj je zobozdravnike in zobozdravstvene strokovnjake opremiti z relevantnimi kliničnimi
aplikacijami, da lahko strategije
nemudoma uporabijo v praksi in
še bolje poskrbijo za svoje paciente. Oralno-sistemska dinamika
zahteva od nas, da vselej izboljšujemo svoje znanje o tem, kako
posredovati, sodelovati s pacienti
in jih zdraviti, da bi izboljšali njihovo kakovost življenja in jim podaljšali življenjsko dobo.

Avtor:
Brendan Day,
Dental Tribune International

in kemičnih lastnosti ter naravne
številčnosti so nanokristali celuloze
(CNC) obetavni gradniki trajnostnih polimernih kompozitov.”
V sporočilu za javnost MIT je soavtor dr. A. John Hart, profesor
strojništva, dejal: “Z ustvarjanjem
kompozitov s CNC-ji lahko dobimo materiale na osnovi polimerov z
mehanskimi lastnosti, ki jih še nikoli
niso imeli.” V nadaljevanju je opozoril: “Če lahko nadomestimo nekaj
plastičnega materiala na osnovi nafte z naravno pridobljeno celulozo, je
to zagotovo bolje tudi za planet.”
Kompozit so 3D natisnili in ulili v
kose materiala velikosti kovancev
ter ga testirali glede na parametra
trdnost in vzdržljivost. V enem od
teh testov so raziskovalci kompozit

Raziskovalci na Massachusetts Institute of Technology so razvili nov kompozitni material, ki
bi ga lahko nekega dne uporabljali za izdelavo vsadkov. (Slika: MIT)

oblikovali tudi v obliko zoba, da bi
pokazali, da bi ta material nekega
dne lahko uporabljali za izdelavo
zobnih vsadkov na osnovi celuloze.

Avtor:
Dental Tribune International

Študija z naslovom “Printable, castable, nanocrystalline cellulose-epoxy
composites exhibiting hierarchical nacre-like toughening”, je bila
10. februarja 2022 objavljena na
spletnem mestu www.springer.com.

ISSN 2232-3511
Uredniški svet:

Uredniški material, preveden in tiskan v tej izdaji časopisa Dental Tribune, je avtorsko
zaščiten s strani Dental Tribune International GmbH. Ta material se lahko objavlja z
dovoljenjem podjetja Dental Tribune International GmbH. Dental Tribune je zaščitena
blagovna znamka Dental Tribune International GmbH.
Vse pravice pridržuje © 2023 Dental Tribune International GmbH. Kakršnakoli
reprodukcija na katerikoli način v katerem koli jeziku, v celoti ali delno, brez predhodnega
pisnega dovoljenja podjetja Dental Tribune International GmbH je izrecno prepovedana.
Dental Tribune International GmbH se trudi, da natančno poroča o kliničnih informacijah
in novicah proizvajalcev, vendar ne more prevzeti odgovornosti za veljavnost trditev
o izdelku ali za tiskarske napake. Založnik tudi ne prevzema odgovornosti za imena
izdelkov, trditve ali izjave oglaševalcev. Mnenja avtorjev so lastna in morda ne odražajo
mnenja družbe Dental Tribune International GmbH.
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Nemčija
tel.: +49 341 48 474 302, faks: +49 341 48 474 173
splošne informacije: info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com
oglasno trženje: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com

Publisher and Chief
Executive Officer:
Chief Content Officer:

dr. Nasser Barghi
dr. Karl Behr
dr. George Freedman
dr. Howard Glazer
prof.dr. I.Krejci
Torsten R.Oemus
Claudia Duschek

ZDA
Nemčija
Kanada
ZDA
Švica

keramika
endodontija
estetika
kariologija
konzervativa

dr. Edward Lynch
dr. Ziv Mazor
prof.dr. Georg Meyer
prof.dr. R. Slavicek
dr. Marius Steignamm

Prevod in lektoriranje:
Grafično oblikovanje in prelom:
Tisk:
Naklada:
Obiščite našo spletno stran:
Lastnik licence za Slovenijo:
Za založbo Bisernica Medicina:
Glavni urednik:
Vodja produkcije:
Kontakt slovenskega uredništva:
Oglasno trženje:
Naročnine:

Irska
Izrael
Nemčija
Avstrija
Nemčija

restavrativa
implantologija
restavrativa
funkcionalnost
implantologija

Dental Tribune Slovenija
IDENTITETA agencija za marketing
TISK Žnidarič, d.o.o., Kranj
2800 izvodov, (februar 2023)
www.dental-tribune.com
info@dental-tribune.com
Bisernica Medicina d.o.o.,
Gmajnice 15, 1000 Ljubljana
Ronald Pintar, direktor
Boštjan I. Košak
Zoran Grom
telefon: 031 378 022,
e-pošta: prodaja@dental-tribune.si
Boštjan I. Košak (041 740 864),
Zoran Grom (031 378 022)
prodaja@dental-tribune.si

[5] =>

ZLITINE

februar 2023

5

ZrO2 Multilayer je preteklost!
Osupljivo naravna,
prelivajoča se
•
•
•

Barva
Translucenca
Trdnost

brez zvijanja
primeren za vse indikacije

Bredent d.o.o.

Tel. 01/ 43 66 156, Fax. 01/ 43 66 158

Topniška 29a
1000 Ljubljana

www.bredent-medical.com
e-mail: info@bredent.si

www.bredent.com

[6] =>

DENTALNE ZLITINE

februar 2023

Magnetne lastnosti dentalnih
zlitin Zlatarne Celje d.o.o.
Rebeka Rudolf, Lidija Grobelšek

Povzetek
Zlatarna Celje d.o.o. proizvaja že vrsto
let pod okriljem blagovne znamke
Aurodent plemenite dentalne zlitine.
Glavni elementi, ki jih vsebujejo te
zlitine, so zlato, platina, srebro in paladij ter so porok za najvišjo stopnjo
medicinskih pripomočkov, ki so organizmu praktično neškodljivi. Proizvodnja celotnega programa dentalnih zlitin poteka v skladu z Direktivo
medicinskih pripomočkih MDR, kjer
so dentalne zlitine razvrščene kot
medicinski pripomoček razreda IIa–
s srednjo stopnjo tveganja za organizem. Usklajenost zlitin z navedeno
direktivo jamčimo z deklaracijo CE
znaka. Tem kriterijem tako ustrezajo
vse družine proizvodov, ki so zlate zlitine za krone in mostičke, zlato paladijeve zlitine za fasetiranje z umetnimi masami, zlato platinske zlitine za
krone in mostičke ter dentalne zlitine
z nizko vsebnostjo plemenitih kovin.
V podjetju namenjamo posebno skrb
preverjanju ustreznosti dentalnih
zlitin s področja biokompatibilnosti
ter ostalih-funkcijskih lastnosti. V

zadnjem času je tako v javnosti veli- 1
ko zanimanje za magnetne lastnosti
dentalnih zlitin ZC oziroma za njihovo vrsto magnetizma. V tem prispevku zato predstavljamo osnove, ki so
pomembne pri obravnavanju magnetnih lastnosti in del meritev magnetnih lastnosti dentalnih zlitin ZC, ki
smo jih opravili na Inštitutu za fiziko
v Beogradu.
Zlatarna Celje s kontrolirano proizvodnjo, certificiranimi izdelki s
strani pooblaščenih, tako domačih
kot tujih institucij, ter nenehnimi vlaganji v razvoj, zagotavlja proizvodnjo
kakovostnih ter predvsem zdravju
prijaznih izdelkov. Vse dentalne zlitine Zlatarne Celje d.o.o. so vpisane v
Register medicinskih pripomočkov
pri Javni agenciji RS za zdravila in
medicinske pripomočke.

Magnetne lastnosti
V periodnem sistemu imajo magnetne lastnosti le nekateri elementi [1]. Ti elementi so železo,
nikelj, kobalt. V naravi in v svo-

Slika 1 – Magnetno polje.

SEZNAM PRIDREDITEV
ZOBOZDRAVASTVO
14.- 18.3.2023
15.4.2023, ob 9.00uri
9.5.2023, ob 14.00uri
18.-19.5.2023, ob 9.00uri
23.5.2023, ob 14.00uri
19.9.2023, ob 14.00uri
22.-23.9.2023, ob 15.00uri
22.9.2023, ob 10.00uri
22.-23.9.2023, ob 15.00uri
14.10.2023, ob 9.00uri
6.-7.11.2023, ob 9.00uri
9.-10.11.2023, ob 9.00uri
11.11.2023, ob 9.00uri
21.11.2023, ob 14.00uri

IDS, vodilni svetovni sejem za zobozdravstvo
Endokirurgija - apikotomija in šivanje ustne sluznice
Načela brušenja pri fiksni protetiki (luska ali delna luska)
CAD/CAM od A do Ž - Prikaz na pacientu v enem obisku.
Načela brušenja pri fiksni protetiki (inlay, onlay, overlay)
Načela brušenja pri fiksni protetiki (luska ali delna luska)
IAS Academy - ClearSmile Aligner Light in Inman Aligner
Uporaba diodnega laserja
IAS Academy - ClearSmile Aligner Light in Inman Aligner
Endokirurgija - apikotomija in šivanje ustne sluznice
Digital smile design - Master tečaj
CAD/CAM od A do Ž - Prikaz na pacientu v enem obisku.
Injekcijska tehnika izdelave kompozitne luske
Načela brušenja pri fiksni protetiki (inlay, onlay, overlay)

Köln, Nemčija
Interdent
Interdent
Interdent
Interdent
Interdent
Interdent
Interdent
Interdent
Interdent
Interdent
Interdent
Interdent
Interdent

15.4. 9.oo-17.oo

Začetni in nadaljealni HANDS ON tečaj dela z implantati Megagen

Megagen

Vsako sredo ob 15.00

Prikaz delovanja naprave za obdelovanje implnatatov Plasma X
Motion

Prima Dent,
Ljubljana Črnuče
Prima Dent,
Ljubljana Črnuče

Prima Dent, Ljubljana Črnuče

Dürr dental

Interdent
Interdent
FACE center, Bukarešta, Romunija
Interdent

Mihael Skaza
Prim.dr.sc.Sanja Štefančić dr.med.dent.spec.
Ivoclar

prof.dr.sc. Ivica Anić dr.dent.med.
Doc. dr. Davor Seifert, dr.dent.med.spec.stom.prot.
Miloš Ljubičić dr. dent. med.
Doc. dr. Davor Seifert, dr.dent.med.spec.stom.prot.
Doc. dr. Davor Seifert, dr.dent.med.spec.stom.prot.
Ivan Katalinić dr. dent. med.
Ivan Katalinić dr. dent. med.
Ivan Katalinić dr. dent. med.
prof.dr.sc. Ivica Anić dr.dent.med.
dr. Mark Bowes DSD world master instruktor
Miloš Ljubičić dr. dent. med.
Miloš Ljubičić dr. dent. med
Doc. dr. Davor Seifert, dr.dent.med.spec.stom.prot.

BREDENT, d.o.o. ...................................................5

CURADEN A.G. ...................................................15

Megagen

GC EUROPE N.V .............................................. 3, 9

ZOBOZDRAVSTVO in USTNA HIGIENA
23.3. 14.oo-18.oo

Začetni in nadaljevalni tečaj dela z napravo VECTOR

Intradent d.o.o. ............................................... 18, 19

ZOBOZDRAVSTVO IN ZOBOTEHNIKA
27.-28.3.2023, ob 9.00uri
20.4.2023, ob 9.00uri
21.- 23.4.2023

Erkoform 3D – sistem globokega vleka folij
ArtiCOOLiranje
Marathon of Esthetic Dentistry predavanja, delavnice, predstavitve

12.-13.5.2023, ob 15.00uri
20.5.2023, ob 9.00uri
8.-10.6.2023, ob 9.00uri

Relaksacijske opornice - Izdelava Michigan opornice na pacientu in
na modelih
The Bigger Picture - nadaljevalni tečaj fotografije
Biologičen koncept totalnih protez

6.9.2023, ob 9.00uri
12.9.2023, ob 15.00uri

ArtiCOOLiranje
Načrtovanje delne proteze z ulito bazo

Interdent
Interdent

7.-9.9.2023, ob 9.00uri

Biologičen koncept totalnih protez

Interdent

25.-26.9.2023., ob 9.00uri
2.-3.10.2023, ob 9.00uri

Osnovni tečaj fotografije
Erkoform 3D – sistem globokega vleka folij

Interdent
Interdent

Prim.dr.sc.Sanja Štefančić dr.med.dent.spec. in Mihael
Skaza
Miloš Ljubičić dr. dent. med.
Prim.dr.sc.Sanja Štefančić dr.med.dent.spec. in Samir
Berisalić
Prim.dr.sc.Sanja Štefančić dr.med.dent.spec.
Prim.dr.sc.Sanja Štefančić dr.med.dent.spec. in Mihael
Skaza
Prim.dr.sc.Sanja Štefančić dr.med.dent.spec. in Samir
Berisalić
Urška Gradišnik
Mihael Skaza

Kovinska keramika – osnovni
Skeletirana proteza - popoln protetični nadomestek za delno ali
brezzobo čeljust - Ulite baze – osnovni
Brezkovinska keramika in zabarvanje cirkona
Konusi in teleskopi
Atečmeni kot estetsko-funkcionalne rešitve v vsakdanji praksi - Kombinirana dela – osnovni
Kovinska keramika – nadaljevalni
Izdelava lusk na modelu iz ognjeodporne vložne mase

Interdent
Interdent

Samir Berisalić
Mihael Skaza

Interdent
Interdent
Interdent

Samir Berisalić
Mihael Skaza
Mihael Skaza

Interdent
Interdent

Samir Berisalić
Samir Berisalić

Pristop in postopki zobnega asistenta v otroškem zobozdravstvu
Vseživljenjsko izobraževanje za zobnega asistenta

Interdent
Interdent

Ivanka Firić mag. med. techn.

Interdent
Interdent

ZOBOTEHNIKA
8.-9.5.2023, ob 9.00uri
22-.25.5.2023, ob 9.00uri
30.-31.5.2023, ob 9.00uri
12.-15.6.2023, ob 9.00uri
18.-21.9.2023., ob 9.00uri
26.-27.9.2023, ob 9.00uri
10.10.2023, ob 9.00uri

ASISTENCA
13.5.2023, ob 10.00uri
23.8.2023 – 3.9.2023

Ivoclar AG ...................................................... 11, 12

premium innovations

orangedental GmbH & Co. KG ........................... 20

www.LepZob.si .................................................... 14

Zlatarna Celje, d.o.o. .............................................. 7

Abecedni seznam oglaševalcev

IMPLANTOLOGIJA

[7] =>

DENTALNE ZLITINE

februar 2023

Slika 2 – Krivulje magnetenja [B/H] za dentalne zlitine Zlatarne Celje d.o.o.

jem bližnjem okolju te elemente
največkrat najdemo v zmeseh oziroma zlitinah. Magnetne lastnosti
so povezane z magnetizmom, ki je
fizikalni pojav, kjer nekatere snovi delujejo z odbojno ali privlačno silo na druge snovi. Pri tem
nastopi gibanje nabitih delcev,
ki povzroči nastanek magnetnega polja (Slika 1). Magnetizem je
navzoč v vseh snoveh, vendar je
v nekaterih snoveh tako šibak, da
ga brez posebnih priprav ne moremo zaznati. Magnetno polje, ki
pri tem nastane, je vektorsko polje
okrog trajnih magnetov ali vodnikov, po katerih teče električni tok.
V tem polju zaznamo magnetno
silo. Ponazorimo ga s silnicami
– črtami, ki izvirajo iz severnega
pola magneta in se stekajo v njegov južni pol. Tangenta na silnice
v vsaki točki je gostota magnetnega polja.

Magnetizem
Poznamo več vrst magnetizma.
Diamagnetizem je posledica gibanja elektronov v atomih. Je pojav,
ko je gostota magnetnega polja v
snovi, ki smo jo postavili v magnetno polje, malo manjša od gostote magnetnega polja izven te
snovi (to pomeni, da snov magnetno polje izriva iz sebe). Navzoč
je v vseh snoveh, razen v paramagnetnih in feromagnetnih snoveh,
kjer prevladujejo drugi, močnejši
pojavi. Popolni diamagnetiki so
superprevodniki, ki magnetno
polje v celoti izrinejo. Paramagnetizem je pojav, ko je gostota magnetnega polja v snovi, ki smo jo
postavili v magnetno polje, malo
večja od gostote magnetnega polja izven te snovi (velja, da je relativna permeabilnost μr > 1). Take
snovi imenujemo paramagnetiki
in običajno je μr le malenkostno
večja od 1. Paramagnetizem izvira
iz lastnega magnetnega momenta

notranjosti manjša od zunanje gostote magnetnega pretoka. Ti materiali niso feromagnetni. Na podlagi tega lahko Zlatarna Celje d.o.o.
izda potrdilo o ne-feromagnetnosti naslednjih dentalnih zlitin:
MIDOR S, MIDOR SE, AUROPAL
S, AUROPAL SE. Magnetna resonanca (krajše tudi MR) je neinvazivna medicinska diagnostična
metoda, pri kateri se s pomočjo
magnetnega polja, radijskih valov
in računalniške tehnologije izvede
slikanje notranje strukture človeškega telesa. Slikanje zelo podrobno
prikaže strukture notranjosti lobanje, hrbtenice, okončin ter še posebej mehkih tkiv glave in telesa.
Rezultati omogočajo odkrivanje
in natančno lociranje kakršnihkoli poškodb, novotvorb ali drugih
nepravilnosti ter s tem pripomorejo k diagnosticiranju pacientovih
zdravstvenih težav in posledično k
uspešnosti zdravljenja. V navodilih za pripravo in potek preiskave
MR je zapisano, da je pred vstopom v preiskovalni prostor potrebno s telesa odstraniti vse kovinske
predmete → kot npr. pri preiskavi
glave ali vratu, kjer imajo lahko
pacienti vgrajeno tudi zobno protezo. Težava se pojavi, če je zobni

elektrona, ki ni posledica njegovega gibanja. V zunanjem magnetnem polju se magnetni momenti
v paramagnetni snovi vedejo kot
magnetnice in se delno uredijo,
tako da jih v povprečju nekaj več
kaže v smer zunanjega magnetnega polja.

V okviru določitve vrste magnetizma pri najbolj prodajanih
dentalnih zlitinah Zlatarne Celje
d.o.o. smo uporabili: Auropal S,
Auropal SE, Midor S in Midor SE.
Meritve so potekale na napravi
SQUID magnetometer na Inštitutu za fiziko Beograd, Srbija. Ploščice dentalnih zlitin so imele dimenzije 2 mm × 2 mm z debelino
1 mm in so bile spolirane ter pred
meritvijo očiščene v ultrazvočnem
čistilniku. Na sliki 2 so prikazani
rezultati meritev feromagnetnosti
teh dentalnih zlitin [Slika 2].
Na osnovi izmerjenih krivulj magnetenja [B/H] in njihove dobljene karakteristične oblike spadajo
dentalne zlitine Auropal S, Auropal SE, Midor S, Midor SE med diamagnetne materiale, pri katerih
je gostota magnetnega pretoka v

nadomestek fiksen in ga ni možno
odstraniti. Ključno vlogo pri teh
raziskavah predstavlja feromagnetizem, ki je pojav, ko je gostota magnetnega polja v snovi, postavljeni
v magnetno polje, veliko večja od
gostote magnetnega polja zunaj te
snovi. Ta pojav je značilen za Fe,
Co, Ni in še nekatere zlitine, medtem ko je pojav feromagnetizma
popolnoma odsoten pri plemenitih kovinah in zlitinah. Vse plemenite dentalne zlitine Zlatarne
Celje d.o.o. imajo to lastnost, da so
neferomagnetne in ne predstavljajo tveganja pri preiskavah MR. To
pomeni, da plemenite dentalne zlitine Zlatarne Celje ne preprečujejo
izvajanja preiskav MR, četudi jih
ima preiskovanec (pacient) vgrajene v ustni votlini. Za potrebe
MR preiskav pacientom, ki imajo
v ustih vgrajene protetične nadomestke dentalnih zlitin Zlatarne
Celje, lahko izdamo uradno izjavo
o neferomagnetnosti dentalnih zlitin, ki jo predložijo k vprašalniku
pred MR preiskavo.

Avtorici:
Rebeka Rudolf , Lidija Grobelšek2
(1) Fakulteta za strojništvo
Univerze v Mariboru, Slovenija,
(2) Zlatarna Celje d.o.o. Celje
1,2

USTVARITE
POPOLN
NASMEH

Feromagnetizem je pojav, da je gostota magnetnega polja v snovi, ki
smo jo postavili v magnetno polje,
veliko večja od gostote magnetnega polja izven te snovi. Feromagnetizem je posledica tega, da se
magnetni dipoli v feromagnetnih
snoveh znotraj makroskopskih
območij spontano uredijo in so
urejeni tudi izven magnetnega polja. V zunanjem magnetnem polju
se usmerijo magnetni momenti
teh domen v smer zunanjega magnetnega polja. Feromagnetizem
je za razliko od paramagnetnega,
ki je prisoten tako v trdninah,
kapljevinah in plinih, prisoten le
v redkih trdninah. Med njimi so
železo, kobalt, nikelj in nekatere
zlitine.

BIOKER

Au 85,90%, Pt 11,70%, Zn 1,50%, ostalo (Rh, Ir, Nb, Mn, In, Fe) <1%
Zlato-platinska zlitina z visokim deležem zlata za porcelanske konstrukcije

AUROKERAM 2

Au 76,6%, Pt 9,0%, Ag 2,0%, Pd 8,9%, Sn 1,0%, In 1,9 %, ostalo ( Ir, Ru, Cu) < 1%
Zlato-platinska zlitina z visokim deležem zlata za porcelanske konstrukcije

Odlične mehanske lastnosti, visoka biokompatibilnost, neferomagnetnost, estetika,
dolgotrajnost, za najobčutljivejše paciente.

Zlatarna Celje d.o.o., Kersnikova 19, 3000 Celje, +386 3 42 67 137, zc.aurodent@zlatarnacelje.si

[8] =>

ZOBOTEHNIKA

februar 2023

Estetika in
skrajševanje
potrebnega časa:
zmagoviti scenarij

Maximiliano Paterlini se je rodil leta 1988 v Montevideu,
Urugvaj. Diplomiral je leta 2011
na šoli Prosthetic School INS La
Ferreria, Barcelona. Od takrat
se nenehno izobražuje in sodeluje z odličnimi zobnimi tehniki
širom po svetu.
Leta 2022 je odprl svoj zobni laboratorij » MP Dental Studio« v
malagi, Španija, kjer se osredotoča na oblikovanje estetskih, fiksnih protetičnih in CAD/CAM
restavracij.

Maximiliano Paterlini, Španija
Evolucija je temeljna in simultana
in mi moramo biti sposobni spreminjati se, se prilagajati, ne da bi
pozabili na naše osnovne koncepte
kot zobni tehniki. Skupaj z izkušnjami je možno doseči visoko estetske in funkcionalne rezultate.

Pravijo, da samo s številnimi
plastmi keramike dosežemo visoko
estetski material – resnična izjava
do sedaj.
Vendar z novo Initial IQ Lustre
Pasto ONE in SOIN keramiko lah-

ko posnemamo naravo v krajšem
času in sledimo protokolu s popolno kontrolo, vse v okviru vestibularne redukcije ne več kot 0,2-0,6
mm. Primerna tako za cirkonij kot
tudi litij disilikat, prav tako se lahko
uporabi z Initial Spectrum Stains.

Skupaj tvorijo zelo močan keramičen koncept za belo in roza estetiko,
poznan kot Initial IQ ONE SQIN.
V prikazanim primerih, pri prvem
sem šel v podrobnosti glede korakov aplikacije, je prikazano, da lah-

ko tem konceptom dobimo visoko
estetski rezultat, kar nam omogoča
ustvariti zelo realističen 3D-izgled
na ravni mikro plastenja, pri tem pa
pridobimo ogromno časa.

Primer 1: mandibularna fiksna proteza
1a

Slika 1a – cirkonijevo ogrodje z vestibularno mikroredukcijo v anteriorni rgiji (0,5mm za zobe in 0,6 mm za dlesen).
Pomembno je, da zagotovite, da je struktura popolnoma očiščena, preden začnete z notranjim barvanjem Lustre
Pasto ONE. Struktura je bila peskana pri nizkem pritisku v skladu z navodili.

Slika 2a – L-NFL (Nevtralna flourescentna) je bila nanešena na vse zobe v cervikalni regiji, gradient barve in
saturacije je bil dosežen z L-A in L-B. Za telo zoba sta bila uporabljena L-3 in L-10, za mamelone L-1, L-V, L-N in
L-B skupaj; incizalno področje okrog mamelonov L-6 in L-3.

Slika 3a – na gingivalnem področju smo nanesli tanko plast L-N ( brez flourescence). Da ustvarimo globino v tkivu,
smo uporabili SPS-11 in SPS-17, vene smo naredili z SPS-11 in poudarki so bili dodani s SPS-19. Po zaključenem
pečenju smo peskali pri zelo nizkem pritisku (0,8-1 bar) na razdalji približno 10 cm, da se odstrani učinek sijajne
površine in ustvari dodatna mehanska retencija za naslednje plasti SQIN keramike.

Slika 4a – končni rezultat po pečenju z BodyA + Enamel E-58 na zobeh in Gingiva Dark + GUM Light +GUM
Neutral v gingivalnem področju. Morfologija zob in mehkih tkiv je bila oblikovana s čopičem, vključno z »orange
peel učinkom« Interproksimalna področja so bila obarvana z SPS-14, da se doda več globine in naraven učinek.

Slika 5a – končni rezultat: » visoka estetika pri zelo skrajšanem času izdelave«

[9] =>

ZOBOTEHNIKA

februar 2023

PRIMER 2 : maksilarne prevleke
1b

Slika 1b – monolitske prevleke z mikro-reduciranimi zgornjimi zobmi v
belem cirkoniju.

Slika 2b – z Lustre Pasto ONE se kromatična področja, cone, kjer reflektira
in se absorbira svetloba, mameloni in druge majhne podrobnosti naravnih
zob resnično poustvarijo.

Slika 3b – po aplikaciji SQIN na sprednje zobe. Oblika in tekstura tekočine
ponuja neverjetno plastičnost keramike, ko se ustvarja detajle vsakega
posameznega zoba s čopičem. Tisto, kar barvamo in model je tisti, ki ga
vidimo po pečenju in to nam da zadovoljujočo kontrolo.

PRIMER 3: maksilarne restavracije
1c

Slika 1c – vse restavracije pred in po karakterizaciji, frontalen pogled. Mikro-redukcija je bila narejena da prvega ličnika, medtem ko smo zadnje zobe pustili popolnoma monolitske. Anteriorna mikro-redukcija in posteriorni monolitski
zobje tvorijo lepo harmonijo in kažejo naravno opalescenco in flourescenco.
AD

Restavracije,
ki križajo generacije
Slika 2c – približan pogled na cirkonijevo ogrodje (ravno postrani pogled)
z mikro-redukcijo do prvega ličnika

Slika 3c – po aplikaciji Lustre Paste ONE. Učinek transparence na incizalnih robovih
izgleda izjemno realističen.

GC
EQUIA Forte® HT

Steklo hibridni
restavrativni bulk fil sistem

Slika 4c – po aplikaciji SQIN. Ali opazite majhne podrobnosti na površinskih strukturah, ki
so bile takoj opazne v mokri fazi? Zaradi avto-glaze učinka ddatno pečenje ni potrebno.

Zaključek
Ko razmišljamo o materialih kot sta
cirkonij in litijev disilikat, kjer imamo
malo ali nič flourescence, ta sistem
ponuja sposobnost ustvariti naravno
flourescenco zoba. Medtem ko lahko
intenziteto vsakega učinka, barve kot
tudi teksture natančno kontroliramo.
Vse to je lahko narejeno, če sledimo
enostavnemu protokolu, ki vsakokrat
zagotavlja optimalne in visoko estet-

ske rezultate, h katerim vsi stremimo.
Glede na majhno količino keramike,
self-glaze učinek, neskončno število
barvnih odtenkov in kontrol, ki so
zagotovljene ter dobro uravnoteženih
lastnosti vsake komponente, je varno
reči, da je ONE SQIN ultimativen sistem za moderen zobni laboratorij.

Z dovoljenjem Dr. Z Bilge Kutuk, Turčija

GC EUROPE N.V.

Avtor:
DT Maximiliano Paterlini, Španija

East European Ofﬁce-Slovenia
Ulica talcev 1a, 3310 Žalec
Tel: 03/710-32-70
info.slovenia@gc.dental
http://europe.gc.dental/sl-SI

Obj. v GCget connected20,
s privolj. avt. M. Paterlini
501536-GC-EQUIA FORTE-ADV-210x297-EN.indd 1

19/08/2021 10:53

[10] =>

ESTETIKA

februar 2023

Restavracija zobovja s kronami iz
litijevega disilikata pri pacientu z
dolgotrajno imperfektno dentinogenezo –
študija primera z opazovanim obdobjem
več kot 10 let
Daniel Edelhoff, Josef Schweiger, Oliver Brix
Naša študija primera opisuje restavracijo zobovja pri mladem pacientu s splošno deformiranimi zobmi. Pacient je imel vstavljene dolgotrajne
začasne restavracije iz zelo trpežnega polimernega materiala, izdelane z metodo CAD/CAM. To je omogočilo stalno opazovanje omenjenih
restavracij v daljšem časovnem obdobju, ko je pacient še rasel. Tako je bilo moč z visoko stopnjo predvidljivosti sklepati o vedenju stalnih
restavracij iz litijevega disilikata.

Stanje pred posegom
16-letni pacient se je oglasil v naši
ordinaciji v spremstvu staršev z zahtevo, da restavriramo njegove deformirane zobe. Ni poročal o bolečinah,
motilo pa ga je čustveno neugodje,
ki ga je doživljal zaradi videza svojih zob (Sl. 1). Med pregledom zob
je pacientov oče omenil, da so imeli

mlečni zobje pacienta enake poškodbe. Na podlagi pregleda in pacientove zgodovine smo mu diagnosticirali
nesindromsko imperfektno dentinogenezo. To stanje, ki prizadene
strukturo dentina, povzroča mutacija
na mestu 4q22.1 v genu za dentinski
sialofosfoprotein (DSPP) (Lee et al.
2013). Ta mutacija spremeni stopnjo
DSPP-ja, kar moteče vpliva na mi-

neralizacijo dentina. S to motnjo so
povezane tudi obliteracija pulpe in
spremembe v čeljustnici (MacDougall et al. 2006; McKnight et al. 2008;
Porntaveetus et al. 2019). Klinično se
to stanje odrazi v modrikastem, rjavem do jantarnem obarvanju zobne
sklenine (Sl. 2a in 2b). Sklenina zlahka poči zaradi delovanja žvečilnih sil
in pokaže se okvarjeni dentin (Sl. 3a

Slika 1 – Stanje pred posegom:
Pacient med smejanjem. Resne poškodbe
so posledica precejšnjega razbarvanja in
neuravnoteženih razmerij med zobmi zaradi
imperfektne dentinogeneze tipa II.

Slika 2a in 2b – Stanje pred posegom:
Huda poškodovanost zobne strukture je povzročila tudi funkcionalne okvare.

Slika 3a in 3b – Stanje pred posegom: Pogled na zgornjo in spodnjo čeljust
Prvi kočniki v obeh čeljustih so močno poškodovani.

Slika 4 – Ortopantomogram stanja pred
posegom: Jasno so vidne relativno kratke zobne
korenine in obliteracija pulpnih prostorov.

Slika 5 – Izmenično določanje maksilomandibularnega razmerja. Dolgotrajne
začasne restavracije enega kvadranta
so bile odstranjene, da bi izdelali stalne
krone. Maksilomandibularno razmerje je
bilo določeno z začasnim restavracijskim
materialom na osnovi bis-akrilata. Ta posnetek je bil nato uporabljen kot referenca
za vzpostavljanje maksilomandibularnega
razmerja v drugem kvadrantu.

Slika 6a – Pogled na LS2 restavracije v
zgornji čeljusti po adhezivnem cementiranju
(tehnika slojevanja za anteriorne zobe;
tehnika barvanja za posteriorne zobe).
Anteriorni zobje so bili oprti v enotah po
tri. Posteriorni zobje so bili oprti v enotah
po dva.

Slika 6b – Pogled na LS2 restavracije v
spodnji čeljusti po adhezivnem cementiranju. Kron v spodnji čeljusti ni bilo
treba opreti. Uporabljene so bile izključno
posamične restavracije.

Slika 7a – Nove enojne krone na zgornjih
anteriornih zobeh po poškodbi (udarcu ob
rob vrčka za pivo). Opačna ogrodna keramika (MO ingot, IPS e.max Press, Ivoclar,
Schaan, Liechtenstein) je ponovno uspešno
prekrila močno razbarvano zobno strukturo.

Slika 7b – Pogled od spredaj na restavracije na kontrolnem pregledu po 10 letih in
situ. Barva restavracije brezhibno prekriva
razbarvano zobno strukturo. Uspelo nam je
doseči želeno estetiko in funkcionalnost zob.

Slika 7c – Palatinalni pogled na restavracije med kontrolnim pregledom po 10 letih
in situ.

in 3b). Rentgen razkrije zvončaste
krone in kratke korenine s progresivno obliteracijo pulpnega prostora
(Gage et al. 1991, Kim in Simmer
2007) (Sl. 4). Brez zdravljenja proces destrukcije hitro vodi k izgubi
celotne zobne krone in zmanjšanju
vertikalne dimenzije okluzije, ki jo je
težko ortodontsko popraviti (Kim in
Simmer 2007, Barron et al. 2008). Literatura poudarja pomen zgodnje intervencije za preprečitev napredovanja destrukcije zoba in povečevanja
neustreznosti okluzije (Delgado et
al. 2008, Sapir in Shapira 2001). Kot
potencialna restavracijska rešitev so
predlagane polno keramične krone
(Groten 2009), pri čemer se priporoča adhezivno cementiranje (Bartlett
2005).
Ta primer je predstavljal številne posebne izzive, kot so mladost pacienta
(še vedno je rasel), njegova želja po
pravočasnem izboljšanju njegovega
stanja, potrebnost oblikovanja ustrezne zobne morfologije in s tem povezana splošna prilagoditev vertikalne
dimenzije okluzije (VDO) ter stalna
pričvrstitev restavracij na poškodovano zobno strukturo.

Načrt zdravljenja
Pred dokončnim oblikovanjem načrta zdravljenja so bile v zobe 16, 26, 36
in 46 nameščene zalivke iz adhezivne
kompozitne smole (Tetric EvoCeram,
Syntac, Ivoclar). Zobozdravstvena
ekipa je izhajala iz predpostavke, da
bo deformirani dentin na številnih
območjih nudil nezadostno oporo.
Zaradi tega in močnega razbarvanja
dentina je bil kot primerna možnost
izbran minimalno invazivni pristop
z omejeno zadrževalno preparacijo
in adhezivnim cementiranjem. Za
obnovitev estetike in funkcionalnosti
zob tega mladega pacienta sta bila
definirana naslednja cilja zdravljenja:
oblikovanje ustrezne zobne morfologije z dinamično okluzijo z zaščitenimi sprednjimi podočniki in bistveno povečanje vertikalne dimenzije
okluzije (VDO). Cilj teh ukrepov je
bil zaustaviti destruktivne procese,
ki so jim bili izpostavljeni zobje, kar
bi pacientu omogočilo ponovno normalno vključitev v družbo in samozavesten vstop na trg dela.
Posnete so bile ekstraoralne (portreti)
in intraoralne fotografije, da bi zobotehnik dobil prvi vtis o stanju pred

posegom. Narejena sta bila alginatna
odtisa obeh čeljusti, da bi se dentalnemu laboratoriju omogočila izdelava študijskih modelov. Poleg tega je
bilo vzpostavljeno centrično razmerje in narejen arbitrarni posnetek z
obraznim lokom. Po natančni analizi
kliničnih in tehničnih aspektov ter
oceni tveganj in prednosti različnih
alternativnih možnosti se je klinična
ekipa skupaj s pacientom odločila za
naslednji načrt zdravljenja.
Cilj je bil stalna restavracija močno
poškodovanih zob z adhezivno bondiranimi steklo-keramičnimi kronami iz litijevega disilikata. Ker je bilo
treba te obsežne estetske in funkcionalne modifikacije kombinirati z
oblikovanjem novega VDO-ja, ki ni
obstajal še nikoli prej, se je klinična
ekipa odločila za naslednji postopek:
1. Izdelava študijskega diagnostičnega odtisa v vosku za pomoč
pri oblikovanju estetske in funkcionalne zobne morfologije ter
izdelava diagnostične matrice na
osnovi odtisa v vosku
2. Intraoralna ocena estetike diagnostičnega odtisa v vosku s pomočjo diagnostične matrice
3. Reprodukcija dvignjenega VDO-ja, določenega z diagnostičnim
odtisom v vosku, v modificirani
opornici Michigan za funkcionalno oceno novega stanja
4. Preparacija zob na podlagi diagnostične matrice in izmenična
določitev maksilomandibularnega razmerja z modificirano opornico Michigan
5. Skeniranje diagnostičnega odtisa
v vosku in natančna reprodukcija
s tehnikami CAD/CAM za izdelavo dolgotrajnih začasnih restavracij iz zelo trpežnega polimera
6. Poskusna nošnja dolgotrajnih
začasnih restavracij (najmanj
12 mesecev) z možnostjo spreminjanja
7. Po uspešnem zaključku začasne
faze sledi jemanje odtisov in pravočasna izdelava stalnih kron iz
steklo-keramike v dentalnem laboratoriju
8. Pomerjanje in adhezivno cementiranje stalnih keramičnih kron iz
litijevega disilikata

Klinični postopek
Kondicioniranje in preparacija
Najprej je bil ocenjen estetski videz
študijskih diagnostičnih odtisov v
vosku. Pri oceni smo si pomagali z
diagnostično matrico, napolnjeno s
kompozitom (Duran 0,5 mm, trdoelastična prozorna, Scheu-Dental), ki
je služila kot diagnostična maska na
zobeh, prevlečenih z vazelinom. Ko
so pacient in njegovi starši odobrili ta
restavracijski predlog, se je začela faza
preparacije. Pacientu se je namestila
modificirana opornica Michigan za
spodnjo čeljust, ki jo je moral nositi
tri mesece, da bi prilagodili njegov
VDO v skladu z diagnostičnim odtisom v vosku. Po uspešnem zaključku
poskusne faze je bil pri dolgotrajni
začasni restavraciji reproduciran nov
VDO na osnovi diagnostičnega odtisa v vosku: vse preparacije in določitev maksilomandibularnega razmerja
z modificirano opornico so bile opravljene isti dan. Diagnostična matrica
je med številnimi preparacijskimi

[11] =>

ESTETIKA

februar 2023

Kontaktni podatki:
Prof. dr. med. dent. Daniel Edelhoff
Vodja Poliklinike za zobno protetiko in dekan Fakultete
za zobozdravstvene študije
Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik
Ludwig-Maximilians-Universität
Goethesstraße 70
80336 München, Germany
E-naslov: daniel.edelhoff@med.uni-muenchen.de

Slika 8a in 8b – Pooperativno stanje polno konturiranih zgornjih posteriornih restavracij več kot 11 let po adhezivnem
cementiranju. Na funkcionalnih vrških je videti nekaj drobnih sledi obrabe.

estetskim videzom svojih restavracij
iz litijevega disilikata (sl. 10).

Slika 9a in 9b – Pooperativno stanje polno konturiranih spodnjih posteriornih restavracij več kot 11 let po adhezivnem
cementiranju. Na funkcionalnih vrških je videti nekaj drobnih sledi obrabe.

koraki služila kot orientacijski pripomoček. V skladu z zunanjimi obrisi
restavracije, kot jo je določal diagnostični odtis v vosku, je bila odstranjena zgolj minimalna količina zobne
strukture.

Začasno restavriranje
Prve začasne restavracije so bile izdelane v ordinaciji ob pomoči večnamenske diagnostične matrice in začasnega
restavracijskega materiala na osnovi
bis-akrilata. Po zadostni zazdravitvi
mehkega tkiva sta bila narejena natančna odtisa obeh čeljusti. Odtisa sta
bila skupaj z obraznim lokom in posnetkom maksilomandibularnega razmerja poslana v dentalni laboratorij.
Na podlagi skenov študijskih diagnostičnih odtisov v vosku je laboratorij
z uporabo tehnik CAD/CAM izbrusil dolgotrajne začasne restavracije iz
zelo trpežnega polimera. Krone dolgotrajnih začasnih restavracij (LTT),
izdelane s tehniko CAD/CAM, so bile
oprte v segmentih po 3 do 4 enote in
cementirane s steklenim ionomernim
cementom. Cilj je bil preprečiti prezgodnjo izgubo retencije kot posledico
zob s kratkimi oporami ter zagotoviti
zadostno moč LTT-jev za vsaj 12 mesecev in situ. Med fazo nošnje začasnih restavracij je pacient sprva hodil
na mesečne, nato četrtletne kontrolne
preglede, da so se spremljali estetski in
funkcionalni parametri. Istočasno so
bile narejene majhne prilagoditve tkiva, krona na zobu 21 pa je bila kirurško podaljšana z uporabo oscilacijskih
instrumentov.
Faza evalvacije LTT-jev je potekala
gladko. Po 12 mesecih so bile narejene preparacije za namestitev stalnih restavracij. V prvem koraku so
bile s stalnim restavracijskim materialom reproducirane maksilarne
začasne restavracije. V ta namen so
bile odstranjene začasne restavracije
v zgornji čeljusti, preparirani zobje
so bili deležni zaključne obdelave,
prav tako je bil z uporabo začasnega
restavracijskega materiala na osnovi
bis-GMA narejen maksilomandibularni posnetek (Sl. 5). Ta posnetek je
kasneje služil kot referenca za določitev maksilomandibularnega razmerja v drugem kvadrantu. Nato so
bili vzeti natančni odtisi za izdelavo
stalnih kron iz litijevega disilikata. V
obdobju do namestitve stalnih kron
so se uporabljale začasne restavracije,
izdelane v ordinaciji. Po namestitvi

kron iz steklo-keramike v zgornjo čeljust se je isti postopek uporabil tudi
za namestitev stalnih posamičnih
kron v spodnjo čeljust (Sl. 6a in 6b).

Pomerjanje in namestitev
kron iz steklo-keramike
Po odstranitvi začasnih restavracij
so bili ostanki materiala za začasno
cementiranje očiščeni s prepariranih površin s ščetkami in pasto brez
fluoridov (Zircate Prophy Paste,
Dentsply). Restavracije so bile pomerjene z obarvanim glicerinskim gelom
(Try-in Paste, Variolink II, bela opačna, Ivoclar, Schaan, Liechtenstein),
preverjeni sta bili njihova oblika in
barva. Ujemanje robov ter statični in
dinamični okluzalni stiki pa so bili
preverjeni z uporabo nizkoviskoznega dodatnega silikona (Fit Checker).
Stalne restavracije so bile nameščene v
skladu z naslednjim postopkom. Notranja površina restavracij iz litijevega
disilikata je bila 20 sekund jedkana z
gelom fluorovodikove kisline (< 5 %
Ceramic Etching Gel) in nato silanizirana. Zobje so bili kondicionirani
v več korakih z adhezivom za dentin
v skladu s tehniko totalnega jedkanja
(Syntac). Restavracije so bile cementirane z dvojno strjujočim, nizkoviskoznim
kompozitnim cementom (Variolink
II, bela opačna, Ivoclar). Anteriorne
krone so bile izdelane s tehniko slojevanja, medtem ko so bile posteriorne
krone prešane do polne konture in karakterizirane s tehniko barvanja. Anteriorne krone v zgornji čeljusti so bile
oprte v enotah po tri (13-11, 21-23),
posteriorne krone pa v enotah po dve
(po 2 ličnika in 2 kočnika). Ta pristop
je bil izbran zaradi doseganja ustrezne
retencije na zgornjih zobeh, za katere je
značilna kratka opora. V spodnji čeljusti opiranje kron ni bilo potrebno zaradi ustrezne dolžine mandibularnih zob
(Sl. 6b). Podaljšana faza predzdravljenja je dala zobozdravstveni ekipi veliko časa za fino prilagoditev restavracij
iz steklo-keramike, da bi v polnosti
zadovoljile estetska in funkcionalna
pričakovanja pacienta.

Slika 10 – Portretna fotografija pacienta več kot 11 let po
namestitvi 28 stalnih LS2 restavracij.

vrčka za pivo. Intraoralni pregled
s svetlobno sondo je razkril nekaj
obsežnih razpok v oprtih anteriornih kronah, zato so se pacient in
klinična ekipa odločili za zamenjavo kron z enojnimi restavracijami Sl. 7a).

jo. Nismo opazili omembe vrednih
zapletov (Sl. 7b in 7c). Po več kot
11 letih in situ je na površinah za žvečenje na polno konturiranih posteriornih kronah opaziti zgolj drobne sledi
obrabe okrog funkcionalnih vrškov
(Sl. 8a in 8b, 9a in 9b).

Zaradi teh ukrepov je pacient hodil
na redne preglede v našo ordinaci-

Po 11 letih je pacient še vedno v celoti zadovoljen s funkcionalnostjo in
AD

Preprosto skenirajte
in oblikujte

PrograScan®
PS5
PS3
– Natančni skeni in velika
hitrost skeniranja
– Široke možnosti uporabe v celostnih
delovnih postopkih za optimalne
rezultate
– Enostavno rokovanje in intuitivna
zasnova s programom exocad
DentalCAD

Dolgotrajno opazovanje,
ki je trajalo več kot 11 let
Samo nekaj mesecev po namestitvi vseh stalnih restavracij so bile
pacientove zgornje krone poškodovane ob močnem trku z robom

Avtorji:
Daniel Edelhoff, Prof. dr. med. dent.,
Poliklinika za zobno
protetiko / Oddelek za protetično
zobozdravstvo, LMU München,
Nemčija
Josef Schweiger, Zobotehnik, mag.,
Poliklinika za zobno protetiko, LMU
München, Nemčija
Oliver Brix, Zobotehnik,
Innovatives Dental Design, Bad
Homburg, Nemčija Da

ivoclar.com

Making People Smile

[12] =>

ORTODONTIJA

februar 2023

Maraton estetskega
9th
zobozdravstva

Predavatelji
Prof. Dr. Nitzan Bichacho
(Israel)

MDT Shigeo Kataoka
(Japan)

Prof. Dr. Markus Blatz
(USA)

Dr. Dan Lazăr
(Romania)

MDT Oliver Brix
(Germany)

Dr. Markus Lenhard
(Switzerland)

Dr. Florin Cofar
(Romania)

Assoc. Prof. Dr. Dan Pătroi,
DDS, PhD (Romania)

Dr. Mirela Feraru
(Israel & Romania)

MDT Florin Stoboran
(Romania)

Assoc. Prof. Dr. Marko
Jakovac, DMD, MSc, PhD
(Croatia)

DDT Dragan Stolica
(Slovenia)

edition

21. in 22. april 2023
Bukarešta, Romunija

ivoclar.com

Making People Smile

POIŠČITE VEČ
o predavateljih in preberite povzetke predavanj
online na: ivoclar.com/de_at/marathon2023

Dodatne informacije in prijava

Ivoclar predstavlja

Jeziki na tečaju

Maraton estetskega zobozdravstva

Angleščina s prevodom v romunščino, romunščina s prevodom v angleščino.
Japonščina s prevodom v angleščino.

9th
edition

Prijava in kotizacije
Vrsta vstopnice

Vključeno

Cena za zgodnji nakup* /Polna cena

Polni paket

- 2 dneva predavanj / 1 oseba
- Slušalke za simultano prevajanje / 1 oseba
- Odmori za kavo, prigrizki, samopostrežno
kosilo / 1 oseba
- Vesela zabava v klubu FACE / 1 oseba

/ 345,00 € z vklj. DDV-jem

Polni paket + 1 dodatna
vstopnica za zabavo

- 2 dneva predavanj / 1 oseba
- Slušalke za simultano prevajanje / 1 oseba
- Odmori za kavo, prigrizki, samopostrežno
kosilo / 1 oseba
- Vesela zabava v klubu FACE / 2 osebi

Ekskluzivni
paket predavanj

- 2 dneva predavanj / 1 oseba
- Slušalke za simultano prevajanje / 1 oseba
- Odmori za kavo, prigrizki, samopostrežno
kosilo / 1 oseba

Po zahtevnih časih nam je v veliko čast, da vam bomo lahko izrekli dobrodošlico na našem "Maratonu estetskega zobozdravstva", največjem simpoziju za
zobozdravnike in zobotehnike v regiji, ki se bo odvijal 21. in 22. aprila v klubu
FACE v Bukarešti. Pridružite se nam in si odprite nove perspektive zobozdravstvenega dela. Izognite se rutini in si razširite obzorje ob pomoči naših
mednarodnih predavateljev.

265,00 € z vklj. DDV-jem*

Prijavite se zdaj in izkoristite popust za hitre prijave, ki velja do 15. marca!
Pomoč pri udeležbi: 051 335 971 (Božo)
325,00 € z vklj. DDV-jem*

Z zadovoljstvom vas bomo pozdravili v Bukarešti!

/ 405,00 € z vklj. DDV-jem

Več informacij o dogodku in prijava
prek QR-kode in spletne strani
ivoclar.com/de_at/marathon2023

200,00 € z vklj. DDV-jem*
/ 285,00 € z vklj. DDV-jem

* Cena s popustom za zgodnji nakup velja do 10. 3. 2023!

BE PART & ENJOY
our FACE Club

Lokacija
FACE Club
Piața Presei Libere 3-5, Bucharest 013701
Romania

Prijava in dodatne informacije:
ivoclar.com/de_at/marathon2023

Program
Petek 21. aprila 2023

Sobota 22. aprila 2022

08:00 – 09:00 Prijava in jutranja kava

10:00 – 11:30

Dr. Mirela Feraru
Usklajevanje nasmehov pri zahtevnem estetskem parodontalnem zdravljenju – protetični pristop
Predavanje bo podrobno obravnavalo uvajanje trenutnih konceptov in tehnologij v sodobno
parodontalno protetiko, vključno z restavracijo na osnovi modela in cervikalnim konturiranjem –
teorija bo podkrepljena z različnimi estetsko zahtevnimi kliničnimi primeri.

11:30 – 13:00

Zobotehnik Oliver Brix
Čudovita polna keramika – brez omejitev
Polna keramika je nepogrešljiva pri rutinskem delu sodobnih dentalnih laboratorijev. Za uspešne
rezultate je potrebno temeljito poznavanje in razumevanje materialov in tehnologij. Razviti je treba
brezhibno strategijo, ki pokriva vsak korak postopka zdravljenja, od faze načrtovanja in izbire
materialov do zaključne obdelave restavracije.

13:00 – 14:00

Dr. Dan Pătroi
Minimalno invazivne preparacije za restavriranje estetike in funkcionalnosti
Pogosto je mogoče estetsko modifikacijo, ki si jo želi pacient, doseči z minimalno invazivnim
pristopom ob uporabi neposrednih kompozitov. Predavanje bo korak za korakom definiralo klinični
postopek izdelave neposrednih lusk, zapiranja diastem itd. ter povzelo estetske smernice in
funkcionalne aspekte, ki jih je treba nasloviti.

14:00 – 15:00

Odmor za kavo

15:00 – 16:00

Dr. Markus Lenhard
Estetske modifikacije z uporabo neposrednih kompozitov
Estetske restavracije, ki jih potrebujejo naši pacienti, niso več zahteva, ampak obveznost.
Doseganje naravnega nasmeha ni stvar poskušanja in ugibanja, učenja iz napak, temveč
pomeni učenje načel, ki omogočajo doseganje predvidljivih dolgoročnih rezultatov, ki
pacientom zagotavljajo udobje in funkcionalnost.

16:00 – 17:00

Zobotehnik Florin Stoboran
Od ODTISA do IZRAZA pri vertikalni dimenziji
Fokusiranje na neposreden in nepopustljiv pristop k dejanskemu stanju: začne se s simptomi
bolečine, nesorazmernimi dimenzijami, nesimetričnimi razmiki, mešanimi barvami; interdisciplinarni načrt zdravljenja vodi k svobodi izražanja, ki se pokaže v funkcionalno, estetsko in barvno
spektakularnem končnem rezultatu.

17:00 – 18:00

Prof. dr. Marko Jakovac in zobotehnik Dragan Stolica
Digitalni protokol v minimalno invazivnem zobozdravstvu
Dentalna medicina in fiksna protetika spreminjata svoje protokole. Digitalna revolucija se vse
bolj uveljavlja v vsakdanji zobozdravstveni praksi. Večina zobozdravnikov je navajena na nekaj
analognih protokolov in bi jih morala biti sposobna uporabiti v digitalnem zobozdravstvu.
Protokoli so zelo pomembni za predvidljivo zdravljenje. Predstavitev bo izpostavila digitalni
protokol v kompleksnem kliničnem primeru rehabilitacije celotnega zobovja.

18:00

Zaključek 2. dne / Slovo in povabilo na naslednji Maraton!

09:00 – 09:30 Pozdrav in otvoritvena slovesnost
09:30 – 11:30

11:30 – 13:00

Prof. dr. Nitzan Bichacho
Nadzor naravnih in umetnih stikov v območju nasmeha
Rehabilitacija zobnih vsadkov v območju nasmeha je vedno zahtevna naloga, saj je treba
kombinirati strukturno moč restavriranega zoba ali vsadka in ga estetsko integrirati k
sosednjim naravnim zobem v zdravi parodontalni okolici. Udeleženci bodo poglobili
razumevanje sodobnih parametrov in tehnik za izdelavo idealnih modernih restavracij v
območju nasmeha.
Prof. dr. Markus Blatz
Posodobitev CAD/CAM keramike v estetskem zobozdravstvu
Nedavni razvoj CAD/CAM in keramiških tehnologij ponuja čisto nov nabor estetskih, manj
invazivnih in trpežnih možnosti zdravljenja. Predavanje bo predstavilo sodobne možnosti
estetskega zdravljenja s keramiko, od konzervativnih laminatnih lusk in onlejev za delno
prekrivanje do smolnatih bondiranih mostičkov in restavracij, ki jih podpirajo vsadki.

13:00 – 14:00

Odmor za kosilo

14:00 – 15:30

Zobotehnik Shigeo Kataoka
Podobnost med morfologijo naravnih zob in tremi osnovnimi morfologijami
za estetsko protetiko

CHECK OUT
all lectures in
detail online!

Najpomembnejši dejavnik, ki vodi do uspešne estetske protetike, je zobna morfologija. Na
podlagi opazovanja naravne oblike zoba z različnih zornih kotov bomo sklepali o obliki, ki bi
jo morala imeti restavracija, da bi ustvarila lep obraz in zdrava parodontalna tkiva.
15:30 – 16:30

16:30 – 18:00

Dr. Dan Lazăr
Povsod prihaja do obrab. Kaj bi morali storiti?
"Oko ne vidi, česar um ne pozna." To predavanje se bo ukvarjalo s pomenom polnega
razumevanja pacientovega začetnega stanja, zlasti z različnimi vzorci obrabe, pred
postavitvijo pravilne diagnoze in načrtovanjem zdravljenja.
Dr. Florin Cofar
Ozka grla v digitalnem zobozdravstvu
Preučevanje smiselnosti uporabe razpoložljivih tehnologij, razumevanje ozkih grl in
razprava o izogibanju težavam, premislek o obliki, ki presegajo klasično dobesedno
pretvarjanje iz analognega zobozdravstva.

18:00

Zaključek 1. dne

18:00 – 21:00

Priprava na zabavo

21:00 in naprej Vesela zabava v klubu FACE

[13] =>

ORTODONTIJA

februar 2023

Iz prakse o
transparentnih
poravnalnikih
Intervju z gospo KarmenVerhovec, dr.dent.med., spec.ortodont.
II.del (nadaljevanje I.dela intervjuja iz pretekle številke časopisa Dental Tribune)
Ali je zdravljenje z Invisalignom
primerno za odraščajoče bolnike
in kakšne so koristi za to kategorijo
bolnikov?
Ortodontsko zdravljenje s transparentnimi plastičnimi poravnalniki Invisalign je zelo primerno za otroke in
odraščajoče paciente. Na naši kliniki
zdravimo zelo veliko takih pacientov.
Izkušnje s tovrstnim zdravljenjem
se ne morejo primerjati s klasičnim
ortodontskim zdravljenjem, saj ima
sistem Invisalign nekaj prednosti, ki
ga za vrsto ortodontskih nepravilnosti postavljajo celo pred klasično
zdravljenje. Naj omenim samo nekaj
ključnih prednosti.
Invisalign First obravnava je bila razvita za mlajše bolnike z zgodnejšimi
nepravilnostmi v izrastu zob in omogoča zdravljenje pri otrocih med šestim in desetim letom starosti. Takrat
otroci pričnejo z menjavo mlečnih
zob. Z aparatom naredimo primeren
prostor za izrast stalnih zob. Prav tako
je to čas, ko čeljusti naravno rasteta v
transverzalni smeri (ekspanzija) in
sagitalni smeri, vendar se pri nekaterih otrocih ta pojav ne zgodi spon-

tano. Nenormalna ali nezadostna
ekspanzija čeljusti je pogosto posledica dihanja na usta, sesanja prsta ali
nepravilnega požiranja. Zato nam
aparat obenem omogoči ravnanje
prvih izraslih stalnih zob s hkratnim
širjenjem čeljusti. Rečemo lahko, da
pomaga vzpostaviti pravilne rastne
vzorce pri odraščajočih otrocih in
nam posledično omogoča zdravljenje
ozkih čeljusti ali celo križnega griza. Seveda je končni rezultat najpomembnejši, zato je perfekten zaključek zdravljenja pogoj za kakršnokoli
nadaljnjo primerjavo in ocenjevanje
sistemov. Po mojem mnenju sta ključni prednosti zdravljenja s sistemom
Invisalign izredno enostavno in
predvidljivo načrtovanje zdravljenja
ter zelo kontroliran proces samega
zdravljenja. Invisalign sistem pri načrtovanju omogoča veliko podpore,
sam proces načrtovanja pa je v celoti digitaliziran. Premiki zob so zelo
majhni, cca. 0,2 mm na posamezno
opornico, zaradi česar ne prihaja do
nenadnih nekontroliranih premikov
in presenečenj, kot lahko pride pri
klasičnem zdravljenju z elastikami in
vzmetmi.

Za same paciente pa ima Invisalign
sistem tudi druge prednosti. Tu gre
predvsem za zelo eleganten in udoben način ortodontskega zdravljenja.
Poravnalniki so v ustih skoraj nevidni.
To je za mnoge paciente pomembna
prednost, saj mladi v fazi odraščanja
težko prenašajo neestetske tujke, kot
jih po mnenju mnogih predstavljajo klasični zobni aparati. Poleg tega
je opornice mogoče zelo hitro sneti
in ponovno natakniti nazaj na zobe.
Tako se lahko pacient ortodontsko
zdravi, ne da bi drugi to sploh opazili. Opornico lahko pacient kadarkoli
sname, pred vsakim javnim nastopom
ali soočenjem, prav tako pa tudi pred
vsakim obrokom. Prehranjevanje je
torej identično kot pred zdravljenjem.
Je pa čiščenje po obroku enostavnejše
od čiščenja v primeru fiksnega ortodontskega aparata.
Invisalign sistem nudi več možnosti
za ortodontsko zdravljenje odraščajočih pacientov. Poseben program Invisalign Comprehensive je namenjen
in posebej prilagojen odraščajočim
pacientom, ki še nimajo izraslih vseh
stalnih zob. Z njim mladi dobijo samozavesten nasmeh na bolj estetski
in fleksibilen način. V naši ambulanti
smo se specializirali tudi za zdravljenje skeletne distalne ortodontske
nepravilnosti (Razred II), s pomočjo
»Enchance Precision Wings« dodatka. To so krilca, ki nam omogočijo
pri pacientih s kompletnim stalnim
zobovjem ali v obdobju stabilnega
poznega menjalnega zobovja, ki je v
obdobju maksimalnega sunka rasti
(puberteta), vplivati na rast spodnje
čeljusti.
Katere so inovacije v Clear Aligner
terapiji?
Poravnalniki niso povsem nova
stvar, saj obstajajo že preko 25 let.
Invisalignov Clear Aligner sistem se
je vedno razvijal, še poseben pospešek razvoju pa je dala digatalizacija v
zadnjih nekaj letih. Moram priznati,
da sama ne sledim vsem novostim
in vseh novosti tudi ne uporabljam.
Zadnja velika inovacija Invisaligna
je možnost uvoza CBCT slik skupaj
s podatki intraoralnega skeniranja
v njihov program za načrtovanje
zdravljenja ClinCheck. S tem se izboljšajo možnosti diagnoze in še poveča nabor primerov za zdravljenje s
transparentnimi poravnalniki.

Karmen Verhovec, dr.dent.med., spec.ortodont. med delom.

Nedavno je bila predstavljena ena
mojih najljubših inovacij »Mandibular Advancement« z izboljšanimi

natančnimi krili. S tovrstnimi opornicami lahko otrokom s stabilnim
mlečnim zobovjem ali že izraslimi
stalnimi zobmi istočasno uspešno
razširimo čeljusti, poravnamo zobe
in v naslednji fazi premikamo spodnjo čeljust naprej. Ta inovacija je
zares dober nadomestek robustnega
Twin blocka ali Herbsta za korekcijo
skeletenega distalnega odnosa. Je pa
za uporabo te novitete potrebno nekaj dodatnega izobraževanja. Krilca
namreč niso primerna za vsakega pacienta. Lahko jih uporabljamo le, če
so izrasli vsi stalni zobje razen drugi
in tretji molarji. Ali pa moramo imeti stabilno pozno menjalno zobovje.
Drugi pogoj je, da klinične krone zob
ne smejo biti prekratke, saj sicer ne
moremo zagotoviti zadostne retencije
za opornico, ki je nujno potrebna. Po
fazi s krilci je skoraj vedno potrebno
načrtovati refinement, saj informacije
pomika in rasti spodnje čeljusti naprej ne moremo natančno predvideti.
Druga noviteta je In-face vizualno
orodje v programu za načrtovanja
zdravljenja ClinCheck. Ta novost
je predvsem dobro orodje za boljšo predstavo in motivacijo. »Inface«
vizualizacija se uporablja še pred začetkom zdravljenja, v fazi načrtovanja, ko je potrebno potencialnemu
pacientu predstaviti načrt njegovega
zdravljenja. V program za načrtovanje ClinCheck se uvozi sliko pacientovega obraza z nasmehom (sprednji
pogled) in polno prikazanim zobovjem. Nato združiš pacientovo sliko
s predhodno izdelanim načrtom
zdravljenja ter izdelaš vizualizacijo
procesa zdravljenja na fotografiji njegovega obraza. Prikaz vizualizacije
zdravljenja je za pacienta močan čustveni element.
Na kakšen način vas Align podpira
pri vpeljevanju novosti?
Ortodontsko zdravljenje z Invisalign
poravnalniki je videti dokaj enostavno, vendar za njim stoji visoka tehnologija, ki je daleč od enostavnosti.
Zato je pomembno, da proizvajalec
sistema omogoči temeljito izobraževanje in pomoč pri uporabi produktov. Tega se v Align Technology
zavedajo, saj redno izvajajo webinarje, seminarje in izobraževanja za različne ciljne skupine terapevtov z različnimi nivoji predhodnega znanja.
Tudi sama sem pred leti zdravljenje
s transparentnimi opornicami začela
spoznavati z obiskom enega od tovrstnih začetnih seminarjev. Ker sem
ljubiteljica novosti, je bilo logično,
da sem se prijavila na prvo tovrstno
certifikacijo za zdravljenje s sistemom
Invisalign v Sloveniji, ki so jo organizirali v začetku leta 2018.
Kadar je vpeljana nova sprememba,
Align organizira izobraževanja, ki
jih tudi večkrat ponavlja na različnih
lokacijah, tako da se jih lahko udeleži
vsak interesent. Align ima več svetovalcev, ki redno hodijo po terenu
in terapevtom pomagajo pri razreševanju težav in iskanju odgovorov
glede uporabe Invisalign sistema.
Sama sem z njimi redno v kontaktu,
pogosto pa se oglasijo tudi v naši ambulanti. Seveda so za vse novosti na
voljo tehnična dokumentacija in navodila, običajno pa so njihove novosti že pripravljene dokaj intuitivno »user frendly« - in jih je torej lahko

razumeti. Tudi v ClinCheck programu za načrtovanje zdravljenja so vse
funkcije in novosti podprte z dodatno
pomočjo in nasveti.
Naj na tem mestu povem še to, da je
pred kratkim ZoboEstetika kot prva
ortodontska ambulanta v Sloveniji
zaključila z enoletnim svetovalnim
programom ADAPT, ki ga izvaja švicarska izpostava Align Technology. V
tem letu so nam svetovalci pomagali
pri rešitvi vrste organizacijskih, kadrovskih in poslovnih vprašanj, povezanih z izvajanjem storitev ortodontskega zdravljenja. Pozitivni učinki
izpeljave programa se že kažejo, zagotovo pa bodo še bolj do izraza prišli
v naslednjem letu, ko se kadrovsko
dodatno okrepimo in v polni meri
začnemo z izvajanjem rešitev, ki so
nam jih predlagali svetovalci.
Kaj točno se je spremenilo za vaše
paciente, vaše poslovanje in celotno
izkušnjo, odkar je vaša klinika postala digitalna?
V ZoboEstetiki se digitalizacije ne
poslužujemo samo na področju ortodontije, pač pa tudi pri izvajanju
protetičnih storitev, diagnostiki ter
seveda, tako kot vsi ostali, pri mnogih informacijsko komunikacijskih
zadevah, marketingu, izobraževanju,
prezentacijah ipd. Če ne štejemo
naprednih digitaliziranih zobozdravstvenih stolov in deloma diagnostike, smo v same zobozdravstvene
storitve digitalizacijo začeli uvajati na
področju protetike z nakupom intraoralnega skenerja, programske
opreme za načrtovanje protetike in
povezanega CAD-CAM rezkarja za
izdelavo protetičnih nadomestkov.
Kmalu za tem smo nabavili digitalni
3D CBCT aparat, nato pa začeli tudi
z digitalizacijo na področju ortodontije.
Prvi učinek digitalizacije pri samih
zobozdravstvenih storitvah se je pokazal z introralnim skeniranjem, ko
smo praktično prenehali z uporabo
klasičnih odtisnih materialov. S tem
so odpadle za paciente neprijetne in
časovno potratne faze zdravljenja.
Prav tako se je izboljšala natančnost
storitev, saj pri klasični tehnologiji večina napak nastane ravno med
pripravo zobnih odtisov. Tudi za paciente je bilo in jim je še vedno intraoralno skeniranje zanimiva izkušnja,
prav tako pa jim je zanimivo videti
3D prezentacijo njihovega zobovja na
ekranu.
Danes vso fiksno ortodontijo izvajamo s sistemom IDB (indirect
bonding), kar pomeni, da izvajamo virtualno planiranje položaja
fiksnih ortodontskih nosilcev na
sken pacientovih zob. Diplomirana
zobna protetičarka izdela virtualni
načrt prenosnika nosilcev ter ta digitalni načrt pošlje v zobni laboratorij, kjer prenosnik natisnejo. Delo
z IDB sistemom je bolj natančno od
direktnega lepljenja, pri katerem je
kakovost izvedene storitve precej
odvisna od trenutnega terapevtovega razpoloženja, nemirnosti pacienta in drugih dejavnikov okolja.
Prav tako s tem sistemom dela prihranimo nekaj dragocenega časa ortodonta, ki sicer za direktno lepljenje nosilcev v ustih pacienta porabi
zelo veliko časa.

[14] =>

ORTODONTIJA

februar 2023

Karmen Verhovec, dr.dent.med., spec.ortodont. med delom. (vse foto: Zoboestetika, Trebnje)

Ne glede na uporabo IDB sistema v
klasični fiksni ortodontiji pa največjo
intenzivnost digitalizacije pripisujemo izvajanju storitev ortodontskega
zdravljenja z Invisalign sistemom. Z
vpeljavo digitalizacije v področje ortodontije je sam proces zdravljenja
postal neprimerno bolje načrtovan.
Posamezni koraki zdravljenja z Invisalignom so postali dokaj enostavni.
Zato lahko specialist delo delegira
drugemu osebju ter ga lažje nadzoruje. Včasih lahko s pomočjo avdiovizualnih naprav specialist izvajanje dela
nadzira tudi na daljavo. Tako speVECTOR-DENTAL-TRIBUNE.pdf 1 24. 01. 2023 16:29:31
cialist pridobi »dodatne roke«, pri-

varčuje veliko časa ter poveča svojo
učinkovitost. Več časa lahko posveti
nenadomestljivemu specialističnemu
delu, načrtovanju in seveda nadzoru
poteka zdravljenja.
Digitalno načrtovanje zdravljenja
ima vrsto prednosti, saj poenostavi,
pospeši in izboljša komunikacijo s
podpornim tehničnim osebjem Aligna. Digitalizacija omogoča dislocirano oddaljeno delo. Ob povezavi
preko video konference in drugih
digitalnih kanalov postane komunikacija bolj enostavna, lažja in hitrejša. Sodeluje lahko več strokovnjakov,

CELODNEVNI HANDS-ON
TEČAJ, 15.4.2023, Ljubljana.
Vključno z demonstracijo uporabe plazme.
Za začetnike in izkušene uporabnike.
Prijave: www.megagen.si

zato je sam proces zdravljenja bolj
kakovosten, rezultati zdravljenja pa
boljši. Zaradi boljše komunikacije
in sodelovanja je manj zapletov pri
zdravljenju. Poleg višje kakovosti dela
in boljših rezultatov zdravljenja je
digitalizacije zaslužna tudi za skrajševanje trajanja obiskov, bolj tekočo
obravnavo pacientov in manj čakanja
v čakalnici. Vse to pa so za paciente
zelo pomembni vidiki zdravljenja.
Prav tako je digitalna video prezentacija načrta in samega procesa premikanja zob še pred začetkom zdravljenja za paciente zelo atraktivna.

Načrte zdravljenja, odtise zobovja
in večino dokumentacije hranimo
izključno v digitalni obliki, zato je
evidentiranje, hranjenje in iskanje
primerov manj prostorsko potratno,
bolj hitro, zanesljivo in bolj primerno za digitalne protokole. Posamezne
faze in napredovanje zdravljenja so
bolje dokumentirani, zato je lažja tudi
kontrola napredovanja in lažje vpogledovanje v zdravljenje za nazaj.
Zaradi digitalizacije je celotno delo
bolj tekoče, hitro in zahteva manj
visoko usposobljenega specialističnega kadra. Po drugi strani digitalizacija prinaša več visoko intelektualnega računalniškega dela in manj
enostavnega ročnega dela, zaradi
česar potrebujemo več izobraženega kadra, ki zna uporabljati visoko
tehnologijo in računalniške programe. V zadnjih letih zaposlujemo
izključno visoko in univerzitetno
izobražene kadre in skoraj ne zaposlujemo več ljudi s srednješolsko
izobrazbo. To se odraža tudi v odnosih med zaposlenimi in v kulturi
podjetja.
Že prej sem omenila, da se počasi
poslavljamo od fiksne ortodontije.
Vendar pa še enkrat poudarjam, da
sta pristopa k zdravljenju zelo različna, zato je potrebno investirati
čas in sredstva za povsem natančno
določen namen izobraževanja. Vsa
digitalna in druga tehnologija sama
po sebi ne daje učinka. Prave rezultate z njeno uporabo dosežejo
le usposobljeni terapevti ortodonti

s svojim znanjem. Le na podlagi
dobre diagnostike lahko naredimo
dober načrt zdravljenja, ki ga nato
implementiramo v ClinCheck program. Pri tem je pomembno, da
načrtujemo zares predvidljive in realno možne premike ter seveda tudi
ustrezno dinamiko premikanja zob.
Digitalizacija torej prinaša mnogo
prednosti tako za samo podjetje kot
tudi za paciente. Morda je to tudi
razlog, da se je svetovalka podjetja
Align technology, ki obiskuje ter
pozna kakovost in rezultate dela
praktično vseh izvajalcev v državah naše regije, za zdravljenje z Invislaign sistemom odločila ravno v
ZoboEstetiki.
Za konec vas prosim še za vaše
sporočilo novim generacijam ortodontov.
Novim generacijam ortodontov
svetujem, naj se njihovo izobraževanje ne konča s pridobitvijo formalne izobrazbe. Znanje je danes
ključnega pomena. Zato jim priporočam konstantno izobraževanje.
Hodite na seminarje, izobražujte
se preko video prispevkov, berite
članke, komunicirajte z drugimi
preko forumov, spremljajte profile
vodilnih strokovnjakov na Facebooku, Instagramu in drugih socialnih omrežjih, sodelujte in BODITE
PROAKTIVNI. Kdor ni aktiven in
kdor ves čas ne napreduje, v resnici
dandanes zelo hitro nazaduje.
AD

UPORABA APARATA VECTOR®
23.3.2023, 15:00-19:00, Ljubljana.
Teoretični del:
- diagnostika parodontitisa in periimplantitisa
- načrt terapije glede na stopnjo in razred parodontoze
- tehnike zdravljenja plitvih, zmerno globokih in globokih žepkov okoli zob
in implantatov
- zdravljenje parodontoze in periimplantitisa s pomočjo Vector® Paro in
Vector® Skaler ultrazvočnih nastavkov
- ponovna ocena in protokoli za podporno parodontalno terapijo
Praktični del:
- seznanitev z ultrazvočnim sistemom Vector® Paro Pro in njegovim delovanjem
-praktična uporaba sistema na modelih s tehnikami opisanimi v teoretičnem delu

Prijave: 041 456 262

lepzob.si
SANJIN KASALOVIĆ dr.dent.med.

Ivan Ćatović dr.dent.med.
specijalist parodontologije, MSc in Oral Implantology

[15] =>

februar 2023

USTNA HIGIENA

15

[16] =>

OKLUZIJA

februar 2023

Revolucija v določanju zagriza,
pravilna namestitev okluzije in
artikulacije z upoštevanjem pravilnih
ter individualnih naklonov s sistemom
Freecorder.
Viktor Debeljak dr.dent.med.
Specializiral oralno kirurgijo, specializiral parodontologijo, magister gnatologije
1

Primer 1
bolnik: DS/ F/ 1976
poškodba TMJ 2

sektor 1, sektor 4 začetek travmatične parodontoze.
Th.: Ortodontska terapija, re-okluzija in re-artikulacija, menjava prevlek na implantatih.

Anamneza: Bolečine v vratu se
prenašajo po desni lopatici v ledveni del. Kolena in gležnji OK,
kronični glavoboli na levi. Spi
samo na desni strani če se obrne
na drugo stran ima bolečine v
predelu apendiksa.

Plan dela: terapevtski Splint
(3-5 tednov ponovne meritve FC)

Slika 2 – Viktor Debeljak dr.dent.med.

V naši ordinaciji se dnevno srečujemo z določanjem okluzije za protetiko, ortopedijo, implantologijo,
konzervativne restavracije itd. Vendar če okluzije ne beležimo pravilno,
povečamo možnost razpokanja keramike ali zalivk in, kar je precej bolj
nevarno, disfunkcije ali poškodbe čeljustnega sklepa (angl. temporomandibular joint, TMJ). Poleg tega podaljšamo čas za prilagoditev okluzije,
kar je razočaranje za vse vpletene, torej zobozdravnika, pacienta, zobnega
tehnika in asistenta. Da bi se izognili
tem težavam, smo v naši ordinaciji od leta 2018 vzpostavili sistem
Freecorder®BlueFox, instrumentalno
funkcionalno diagnostično napravo.

Pojavnost in vzroki
disfunkcij TMJ (čeljustni
sklep)
Cooper & Kleinberg (2007): 25-letna
raziskava je pokazala, da so vsi od

4.528 pregledanih bolnikov imeli
simptome TMJ-motnje. 4.338 bolnikov (95,8 %) je imelo tudi klinične znake TMJ-motnje: bolečina
(96,1 %), glavobol (79,3 %), TMJresne probleme (75 %) ter probleme
s sluhom in tinitusom (82,4 %).
Hirsch (2007): Že otroci in najstniki
med 10. in 18. letom pogosto kažejo TMJ-motnje: od 10 do < 12 let:
5,6 % (moški), 8,7 % (ženske); od
12 do < 14 let: 6,1 % (moški), 6,8
% (ženske); od 14 do < 16 let: 12,8
% (moški), 10,9 % (ženske); od 16
do 18 let : 9,4 % (moški), 19,9 %
(ženske).
Unger et al. (1989): Med 891 pregledanimi naj bi domnevno zdravim
osebam pregled pokazal, da je 11,7 %
moških in 16,6 % ženskih oseb imelo najmanj dva klinična znaka TMJ-motenj.

Načrtovanje ter izdelava je mogoča kompletno v digitalni obliki od
diagnostičnega procesa v ambulanti do zobotehničnih izdelkov 4
kar nam daje natančnost in hitro
obdelavo pacientov z CMD.

Izguba okluzalne višine, travmatična abrazija okluzijskih površin
zaradi travmatične artikulacije

Freecorder je merilni sistem za snemanje gibov spodnje čeljusti in ugotavljanje disfunkcij TMJ. Temelji
na optiki, kar pomeni, da uporablja
sledenje markerjev, ki so povezani
z lobanjo in nastavkom za spodnjo
čeljust v višini čeljusti. Optično sledenje je zelo ugodno v primerjavi
z drugimi sistemi, saj je brezkontaktno in zato nanj ne vpliva trenje.
Poleg tega je natančnost veliko večja. Delovni postopek omogoča pre-

Slika 3 – Freecorder®Nxt s pacientom.

Izdelava inley ter onlay in nova
protetika na implantatih.

Poškodba desnega in levega TMJ,
možna perforacija obeh diskusov,
zdrs levega diskusa antro-mezialis.

Zaradi nepravilne okluzije ali artikulacije ima pacient spremenjeno
3
posturalno držo, kar privede do bolečin na skeletnem aparatu.
To se v prvi fazi prikazuje s klik ali
klok preskakovanjem v TMJ , kasneje pa z bolečinami, ki lahko preidejo tudi v zelo močne migrene,
vratne bolečine, bolečine hrbta in
sklepov. Posledica nepravilne okluzije in artikulacije privede v najhujši
obliki tudi do poškodbe diskusa, ki
pa je trajna poškodba TMJ.

Ortodontska terapija.

Dg.: Pred-kontakt 23-34, zato je
zdrs v desno stran zaradi okluzije.

Kako deluje

Določanje višine, dinamično
okluzijo in artikulacijo ter re-pozicija čeljustnih sklepov.

Meritve in določena pravilna dinamična okluzija ter artikulacija z
nakloni čeljustnih sklepov:

Slika 1 – Freecorder, merilni sistem za snemanje gibov spodnje čeljusti in ugotavljanje
disfunkcij čeljustnih sklepov.

Slika 1 – Zatečeno stanje - statična okluzija

Slika 4 – Tehnični list.

Slika 5 – CAR naprava, nameščena
v Freecorder®Nxt.

Slika 6 – Fast Link.

[17] =>

OKLUZIJA

februar 2023

Primer 2
bolnik: SG/M/ 1993 Poškodba TMJ/CMD 1

Anamneza: Ameriški vojaški pilot, po končani ortodontski terapiji
(cca 6 mesecev), brez bolečin na skeletnem aparatu, dens semi-impacta
18, 28, 38, 48. Za profesionalne potrebe dezorientacija v tridimenzionalnem okolju, rahla vrtoglavica, nesposoben za opravljanje pilotske službe.
Dg.: Močna kompresija desnega TMJ (Sutrusivno retralno) Okluzalna
višina OK, rahle okluzalne abrazije, parodontalno OK, Diskusi nepo- 7
škodovani.
Th.: Terapevtski splint 3 tedne, ex dens semi-impacta 18, 28, 38, 48;
konzervativna oskrba.
Plan dela: Ex dens semi-impacta, vstavitev terapevtskega splinta, konzervativna oskrba z vlivalno tehniko za postavitev v pravilno dinamično okluzijo ter artikulacijo.
Rezultati: po 1-tedenskem nošenju terapevtskega splinta se pacient
zglasi na vojaški medicinski kontroli in pridobi status za BP- sposoben
za vojaško letenje. Po 2 mesecih konzervativna oskrba, kontrola čez
6 mesecev – status OK.

Primer 3
bolnik RM/F/ 1942 Poškodba TMJ/CMD 3
Anamneza: pacientka ima močne bolečine v predelu TMJ in skeletnem
aparatu, kronično jemlje protibolečinsko terapijo že več let, močne vrtoglavice, ki jo ovirajo že pri hoji – mora se vedno držati za stene, da ne
bi padla, nesposobna za vožnjo z avtomobilom in je po lastni presoji
prenehala voziti avto. V zg. čeljusti fiksna protetika, v spodnji čeljusti
kombinirano delo z žičnimi zaponami.

Dg.: močna kompresija obeh TMJ, perforacija obeh diskusov, delna poškodba hrustanca obeh glavic TMJ (suspecta). Močna CMD.
Th.: terapevtski Splint 2-3 mesece, ponovna protetična oskrba.
Rezultati: že po 10-dnevnem nošenju terapevtskega splinta pacientka
ne jemlje več protibolečinske terapije. Po 3 tednih nima več vrtoglavic in
je ponovno sposobna za vožnjo avtomobila. Po 3 mesecih ponovna FC
analiza. Določitev definitivne dinamične okluzije in artikulacije, protetična oskrba.

nos posnetkov, npr. horizontalnega
nagiba kondila, Bennettovega kota
v modele prek analognega artikulatorja ali - po novem - v digitalni
delovni proces. V naši praksi je pomembno tudi diagnosticiranje disfunkcij TMJ in prenos v terapevtski
položaj s šablono s CAR, kar je zelo

pametna rešitev za natančno repozicijo modelov. Različni protokoli, kot
sta programiranje artikulatorjev ali
funkcionalna diagnostika, uporabnika strukturirano vodijo skozi gibe.
Freecorder®Nxt je stabilno pritrjen
na steno, bolnik pa je nameščen

na stol in nasloni glavo na poseben
naslon. Referenčni lok je pritrjen na
glabelo in rahlo vpet desno in levo
na hrbtni strani glave. Merilni lok
se pritrdi bukalno na zobe spodnje
čeljusti z individualnim nastavkom
ali vnaprej natisnjenim NOA (Non
occlusal attachment). Modre črte kažejo, kje so nameščene štiri kamere
(Sliki 1 in 3).
Tehnika s Freecorder opto elektronskim 3D skeniranjem omogoča celotno diagnozo TMJ in
planiranje rehabilitacije pacienta
digitalno.

Slika 7 – Stranski pogled z obraznim lokom in Freecorder® BlueFox napravo.

Slika 8 – Sprednji pogled z obraznim lokom in Freecorder® BlueFox napravo.

imamo v končni personalizaciji protetičnih izdelkov možnost
analognega pristopa ter kontrole.
FastLink omogoča namestitev modelov v tri različne artikulatorske
sisteme: PROTARevo 7 (KaVo),
Artex CR (Amann-Girrbach),
SAM 3 (SAM).
V tehničnem listu so podane
vrednosti za nastavitev artikulatorja (naklon kondilarne poti,
Bennettov kot, takojšnji stranski
zamik, zamaknjeni kot, incizalna
miza).

Prenos digitalnih meritev v analogno obliko s sistemom prenosa Fast
Link. Prednost tega aparata je, da

Končne modele postavljamo individualno pravilno v artikulator.
In se izognemo patološkim posledicam na TMJ ter poškodbam na

Slika 9 – Hinge Axis (Medkondilarna os).

Slika 10 – Trenje želoda.

protetični in konzervativni rehabilitaciji.
Na podlagi dolgoletnih izkušenj
s »starim« in zdaj z »novim« sistemom Freecorder so se moje diagnostične zmogljivosti zelo povečale. Snemanje gibov spodnje
čeljusti in prenos na analogne ali
digitalne artikulatorje je v veliko
pomoč pri upravljanju (zapletenih)
protetičnih restavracij. Kot je bilo
že omenjeno, dobimo zanesljivejše
ustne rehabilitacije z individualno
prilagojeno dinamicno okluzijo
in artikulacijo. Disfunkcije TMJ
lahko razumemo in zdravimo na
učinkovit, natančen, razumljiv in
uspešen način. Pacienti veliko bolje sprejemajo šablone, izdelane
iz meritev Freecorderja, saj so na
»sledi« njihovih individualnih gibov. Glede na omenjeno se je investicija v Freecorder izplačala moji
ordinaciji, pacientom in zobotehniku.

Avtor:
Viktor Debeljak dr.dent.med.
direktor, Polimedical Dental
Diagnostic Center

[18] =>

RAZISKAVA

Metaproteom v
oralnem biofilmu morebitni
biomarker za
zobno gnilobo

februar 2023

Raziskovalci z Oddelka za biokemijo in molekularno biologijo na
Univerzi Južne Danske v Odenseju in iz FISABIO fundacije v
Valenciji so želeli določiti minimalen nabor beljakovin v biofilmu, ki omogočajo razlikovanje
med zdravo zobno oblogo in zobno oblogo, povezano s kariesom.

Opredelili so 7771 bakterij (metataksonomiko) in 853 človeških
beljakovin (metaproteomiko) pri
17 posameznikih.
Raziskovalci navajajo, da analiza
metaproteoam oralnega biofilma
podaja prvi repertoar beljakovin
v človeških zobnih oblogah. Še

več, z uporabo različnih pristopov
masne spektrometrije so lahko
tudi količinsko ovrednotili posamezne peptide v zdravih in s kariesom prizadetih posameznikih.

Avtor:
Dental Tribune International

Dental Tribune International
Odense, Danska / Valencia, Španija: Za določitev potencialnih biomarkerjev za zobno gnilobo je mednarodna skupina raziskovalcev podrobneje raziskala človeški oralni »metaproteom«, nabor
različnih beljakovin, ki jih najdemo v oralnem biofilmu. Njihove
ugotovitve bi znanstvenikom omogočile razvoj diagnostičnega testa kariesa.

Slika 1 – V objavljeni raziskavi so raziskovalci lahko količinsko določili peptide posameznikov z zdravim in kariesnim oralnim stanjem.
(Vir: lightpoet/Shutterstock)

Sledite trendom!

Nudimo visoko kakovost in preizkušene izdelke

Raziskovalci so razvili
nov gel, ki spodbuja
rast kosti okoli
zobnega vsadka
Dental Tribune International
UPPSALA, Švedska: Uspešnost zobnih in ortopedskih vsadkov
je v veliki meri odvisna od integracije vsadka v kost. Skupina
raziskovalcev na Univerzi Uppsala na Švedskem je razvila nov
premaz, ki izboljša integracijo vsadka s kostnim tkivom in prepreči
zavrnitveno reakcijo vsadka.
1

Interdent ima v svojem prodajnem programu diske, ki vas bodo navdušili s svojo kvaliteto ter
izjemno ceno. Na voljo so v različnih debelinah in ponekod tudi v barvah.

Cirkonske diske odlikuje briljantna estetika, zahvaljujoč prepustnosti svetlobe ter brezhibnemu
barvnemu gradientu. Vse skupaj zagotavlja izjemno naravne in lepe restavracije
Slika 1 – Proteini, ki se sproščajo s premaza na zobnem vsadku, lahko spodbujajo rast kosti.
(Vir: Greenbutterfly/Shutterstock)

Preliminarni preizkusi, narejeni na
Institutu Laue-Langevin, ki je mednarodni raziskovalni center v Grenoblu v Franciji, so pokazali, da se
površina titanovega-oksida, obdana
s premazom iz bifosfonatno modificiranega hialuronskega gela, veže na
kostni morfogenetski protein-2, ki se
kasneje sprošča na nadzorovan način;
in sicer ob stiku površine vsadka s
kalcijevimi ioni. Po mnenju raziskovalcev ta proces lahko stimulira rast
kosti okoli zobnega vsadka.

INTERDENT d.o.o. · Opekarniška cesta 26 · SI - 3000 CELJE · T: 03 425 62 00 · E: info@interdent.cc · www.interdent.cc

Trenutno imajo raziskovalci v načrtu testiranje podobnih materialov za
kovinske vsadke za prenos rezultatov
raziskave v klinično uporabo.

»Predvidevamo, da se bodo materiali
v medicini v prihodnosti uporabljali
za modulacijo procesa celjenja kostnine,« pravi Prof. Dmitri Ossipov,
avtor raziskave in izredni profesor na
omenjeni univerzi.«
Raziskava z naslovom Strategija polimernega pametnega premaza za titanove vsadke(angl. Polymeric smart
coating strategy for titanium implants), je bila objavljena v marčevski
izdaji revije Advanced Engineering
Materials.

Avtor:
Dental Tribune International

[19] =>

VITA LUMEX® AC - Keramika za vse!

februar 2023

RAZISKAVA

19

Ustvarite estetske restavracije z inovativno formulo!

FLUO INTENSE
Za reprodukcijo
naravne fluorescence.

ENAMEL
Z naravno transparenco za
idealen prenos svetlobe.

OPAL TRANSLUCENT
Za briljantno,
opalescentno igro barv.

Postopek nanašanja s keramiko Lumex AC je zelo učinkovit in natančen, zahvaljujoč idealnim lastnostim modeliranja,
stabilnosti materiala in univerzalni uporabnosti.
Za fasetiranje različnih materialov iz polno keramičnih substruktur (cirkonij, litijev disilikat in feldšpat keramika), titanskih
ogrodij, za izdelavo restavracij brez substruktur (npr. luske) in za cut-back tehniko.
Vsebuje visoko odporno z levcitom ojačano steklo-keramično mrežno strukturo.

VITA shade, VITA made.
INTERDENT d.o.o. · Opekarniška cesta 26 · 3000 Celje · T: 03 425 62 00 · E: domaca.prodaja@interdent.cc · www.interdent.cc

[20] =>

20
orangedental:
workflow & chairside
februar 2023

chairside Duo plus 1 2
EVO deskMill 5 / Pro 1

3
2

• 5-osni namizni rezkalni stroj z najvišjo zmogljivostjo
• Megahiter, super natančen, izjemno robusten, z najboljšimi površinami
• Popolnoma avtomatizirani delovni procesi z exocad ChairsideCAD in
WORKNC Dental

• Eleganten intraoralni 3D skener
• Priročen in vsestranski
• Hiter in natančen

• Digitalna funkcionalna analiza
• Enostavno snemanje razmerja čeljusti in dinamične
okluzije, brezhibno 3D planiranje in simulacija
• Enostavni, hitri in natančni rezultati
• Optimalna integracija v digitalni delovni proces

opt-on® / spot-on®

• Opcijsko tudi z mobilno enoto (CART)
z neprekinjenim napajanjem (UPS)
• Vključuje 23“ zaslon na dotik

Booth
L020/N029
Hall 11.2

•
•
•
•
•
•

Super sharp Ultra-lightweight Most universal
Dve razpoložljivi povečavi (2,7/3,3)
Okvir Magnetflex za prilagodljivo namestitev
Veliko število dodatkov
Dve možnosti osvetlitve (brez kabla in s kablom)
Lupa s sistemom

Svetovni vodja v zobnem 3D rentgenu 4

Green 2

•
•
•
•

Green Nxt

Dvojni senzorji
Multi FOV 5x5, 8x5, 8x8, 10x8
Vrhunska kakovost slike, homogenost in geometrija
5,9 Sek. 3D orbite; 3,9 Sek. skeniranje CEPH (izbirno)

byzz® Suite - družina programske opreme za odprt,
digitalni delovni proces, vključno s programsko
opremo 3D s posebnimi endo funkcijami.

• Najhitrejši časi izvedbe
3D Rotacija: 4,9 Sek. / hitro skeniranje CEPH: 1,9 Sek.
• Minimalni artefakti gibanja
• Najnižja doza sevanja z najboljšo kakovostjo
• FOV: 5x5, 8x5, 8x9 (do 12x9 ali 16x9)
• Green: nizka doza + način visoke ločljivosti

• Endo Master: Najvišja ločljivost 49 μm;
3,5 lp/mm, FOV 4x4
• Speed Master: Ceph 1,9 Sek. (izbirno)
DVT 2,9 Sek., OPG 3,9 Sek.
• Multi-FOV: 4x4, 5x5, 8x5, 8x8, 12x9, 16x9, 18x15
• Green: nizka doza + način visoke ločljivosti
• Free FOV Insight PAN 2.0, večslojni z 41 plastmi

orangedental workflow Quartett plus 1 2 3 4

Telefon: +49 (0) 7351 474 99 - 0 Faks: -44 | info@orangedental.de
byzz® Convert - prenos podatkov v arhiv slik byzz® Nxt:
Sidexis (v2.6.3, ab v4), Romexis (v2.9.2 R, v5.2, v6), CliniView (v10, v11), Reveal, dbswin,
Digora, Carestream DIS z DB in Scanora (v5.2.6, v6) so odobreni – drugi na zahtevo

premium innovations

) [page_count] => 20 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 20 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Slovenia No. 1, 2023

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Cover [page] => 1 ) [1] => Array ( [title] => Lepota enostavnih rešitev v vsakodnevni praksi [page] => 2 ) [2] => Array ( [title] => Intervju: »Zobozdravniki lahko bistveno pripomorejo k prepoznavanju avtoimunskih bolezni.« [page] => 4 ) [3] => Array ( [title] => Magnetne lastnosti dentalnih zlitin Zlatarne Celje d.o.o. [page] => 6 ) [4] => Array ( [title] => Estetika in skrajševanje potrebnega časa: zmagoviti scenarij [page] => 8 ) [5] => Array ( [title] => Restavracija zobovja s kronami iz litijevega disilikata pri pacientu z dolgotrajno imperfektno dentinogenezo – študija primera z opazovanim obdobjem več kot 10 let [page] => 10 ) [6] => Array ( [title] => Iz prakse o transparentnih poravnalnikih [page] => 13 ) [7] => Array ( [title] => Revolucija v določanju zagriza, pravilna namestitev okluzije in artikulacije z upoštevanjem pravilnih ter individualnih naklonov s sistemom Freecorder. [page] => 16 ) [8] => Array ( [title] => Metaproteom v oralnem biofilmu - morebitni biomarker za zobno gnilobo [page] => 18 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )