DT Serbia and Montenegro No. 2+3, 2017

Opcije za individualni dizajn kod sekutića / IMPLANT AKADEMIJA 2 / Efikasni i predvidljivi rezultati s direktnim ispunima u bočnom segmentu / Osnovi upotrebe 3D Cone Beam CT uređaja u radiografiji kraniofacijalne regije pacijenta / Bol u leđima – problem već i kod studenata stomatologije / Pljuvačka kao pomoć u zarastanju rana / Povratak otpisanih - Kompoziti u zubnoj tehnici danas / Hibrid - full rekonstrukcija PEEK + cirkon + kompozit / Aspirin – sredstvoza reparaciju karijesa? / Šta je stres i kako ga prevazići / Reprezentativni sistemi – kako mi doživljavamo svet oko nas / Skriveni šećeri: kako nas varaju proizvođači

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

Open Link

) [24] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/72854-98287c13/2000/page-23.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/72854-98287c13/1000/page-23.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/72854-98287c13/200/page-23.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 72854-98287c13/2000/page-23.jpg [1000] => 72854-98287c13/1000/page-23.jpg [200] => 72854-98287c13/200/page-23.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 72859 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-10-23 10:36:24 [post_date_gmt] => 2024-10-23 10:36:24 [post_content] => [post_title] => epaper-72854-page-24-ad-72859 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-72854-page-24-ad-72859 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-10-23 10:36:24 [post_modified_gmt] => 2024-10-23 10:36:24 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-72854-page-24-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 72859 [id_hash] => bfe2ab5258992f3ce4abcf8fdda59f17aed13e466db617f5bf01477d2546ab58 [post_type] => ad [post_date] => 2024-10-23 10:36:24 [fields] => Array ( [url] => http://www.dental-tribune.com/articles/index/scope/news/region/international [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-72854-page-24-ad-72859/ [post_title] => epaper-72854-page-24-ad-72859 [post_status] => publish [position] => 4.75,24.93,70.49,70.37 [belongs_to_epaper] => 72854 [page] => 24 [cached] => false ) ) [html_content] =>

Open Link

) [25] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/72854-98287c13/2000/page-24.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/72854-98287c13/1000/page-24.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/72854-98287c13/200/page-24.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 72854-98287c13/2000/page-24.jpg [1000] => 72854-98287c13/1000/page-24.jpg [200] => 72854-98287c13/200/page-24.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 72860 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-10-23 10:36:24 [post_date_gmt] => 2024-10-23 10:36:24 [post_content] => [post_title] => epaper-72854-page-25-ad-72860 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-72854-page-25-ad-72860 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-10-23 10:36:24 [post_modified_gmt] => 2024-10-23 10:36:24 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-72854-page-25-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 72860 [id_hash] => 68951d08b59fdae0ce232d8c54130ed5c03df6db52014d6ac52231dcb52bc7ec [post_type] => ad [post_date] => 2024-10-23 10:36:24 [fields] => Array ( [url] => http://www.icontact-archive.com/ixFiZxXkUEbmYuigGhH2Us-1mFTA75ky?w=4 [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-72854-page-25-ad-72860/ [post_title] => epaper-72854-page-25-ad-72860 [post_status] => publish [position] => 23.53,25.42,69.78,70.13 [belongs_to_epaper] => 72854 [page] => 25 [cached] => false ) ) [html_content] =>

Open Link

) [26] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/72854-98287c13/2000/page-25.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/72854-98287c13/1000/page-25.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/72854-98287c13/200/page-25.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 72854-98287c13/2000/page-25.jpg [1000] => 72854-98287c13/1000/page-25.jpg [200] => 72854-98287c13/200/page-25.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 72861 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-10-23 10:36:24 [post_date_gmt] => 2024-10-23 10:36:24 [post_content] => [post_title] => epaper-72854-page-26-ad-72861 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-72854-page-26-ad-72861 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-10-23 10:36:24 [post_modified_gmt] => 2024-10-23 10:36:24 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-72854-page-26-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 72861 [id_hash] => 6b715aed760592cdc9b1bfb03a3a4adf1983329f52db453505653490a23ee8c2 [post_type] => ad [post_date] => 2024-10-23 10:36:24 [fields] => Array ( [url] => http://www.dtstudyclub.com/ [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-72854-page-26-ad-72861/ [post_title] => epaper-72854-page-26-ad-72861 [post_status] => publish [position] => 5.1,24.93,34.72,71.37 [belongs_to_epaper] => 72854 [page] => 26 [cached] => false ) ) [html_content] =>

Open Link

Open Link

) ) [pdf_filetime] => 1729679784 [s3_key] => 72854-98287c13 [pdf] => DTSER020317.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/72854/DTSER020317.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/72854/DTSER020317.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/72854-98287c13/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] =>

ISSN 1452-6425

NOVI SAD, SEPTEMBAR 2017

Foto: Pixabay.com

STRES I KAKO GA PREVAZIĆI
Stres je reakcija koju ljudi imaju kada su pod velikim pritiskom ili zahtevima koji su postavljeni pred njih, i ta reakcija se pojačava kada pojedinac veruje da nije u stanju
da se nosi sa situacijom. Stres sam po sebi nije bolest.
Hronični stres može da bude faktor u izazivanju kliničke
depresije ili anksioznosti.
Str. 22
boratorijsku opremu, sredstva
i usluge, mesto je intenzivnih
poslovnih susreta proizvođača,
distributera i korisnika medicinske opreme.

Od promocije i edukacije
do potrošnog medicinskog materijala
Međunarodni sajam medicine
i stomatologije Medident, kojiove godine doživljava svoje 42.
izdanje, biće održan od 12. do
14. oktobra na Beogradskom

sajmu. Medident, najstarija sajamska manifestacija ove vrste
u regionu, na kojoj domaći i
strani izlagači predstavljaju
stomatološku, medicinsku i la-

Sajam medicine i stomatologije iako komercijalnog karaktera, posvećen je istovremeno i
zdravlju, preventivi, savremenim načinima lečenja i promociji naučnih dostignuća u svim
segmentima medicine, posebno
stomatologije. Medident, mesto
na kome stručnjaci razmenjuju
i stuču nova znanja i istkustva,
zbog povećanog interesovanja
ove godine se iz hale III, seli u
halu IV.
Bogat prateći stručni program sa aktuelnim predavanjima, promocijama i prezentacijama, koji se organizuju i na
štandovima izlagača i u poseb-

Opcije za individualni
dizajn kod sekutića
Autor: Prof. dr Klaus -Peter Ernst (Prof. Claus-Peter Ernst), Nemačka

Uvod

Restauracije na prednjim
zubima predstavljaju veoma
individualizovane tretmane
u kojima izbor terapije najviše zavisi od veličine defekta i
od zahteva pacijenta po pitanju
estetike. Iako indirektne keramičke nadoknade predstavljaju
univerzalno i najbolje rešenje
koje sve izazove po pitanju estetike i funkcije prebacuje u ruke
zubnog tehničara, one obično
zahtevaju puno više materija-

la za nadoknade od direktnih
kompozitnih restauracija i zato
su i značajno skuplje. Pored toga
što je cena direktnih restauracija niža, njihova prednost je
što mogu da se završe “u jednoj
poseti” tj. nema potrebe za izradom privremenih nadoknada.
U principu sve je to moguće i
CEREC-om, samo su cene puno
više…
Posebno kod tretmana trauma u prednjoj regiji, sa gubit-

VOL .12, No. 2+3

www.dental-tribune.rs

kom tvrdog zubnog tkiva koje
treba da se nadoknadi, pacijenti
su vrlo zadovoljni ukoliko mogu
da nakon sat vremena u stomatološkoj ordinaciji odu kući sa
definitivnom estetskom nadoknadom. S obzirom da su traume, za razliku od planiranih
estetskih korekcija na prednjim
zubima koje se mogu zakazati
unapred, uvek nenamerne, neplanirane i neočekivane, veoma
je važno da im se obezbedi brza
intervencija koja je što je više

BEZULJNI
KOMPRESOR
:
GARANCIJA održavanja sajma

kupovinu u
36 meseci za

vremenu

Snaga: 750W
Rezervoar: 30L
Protok vazduha: 152L/min(5.37CFM)
Buka:≤59dB
Neto težina: 28kg
Pritisak: 8Bar(120Psi)
Dimenzije: 410x410x650mm
COMMEX DOO • Kornelija Stankovića 31 • Novi Sad
Mob +381 63 526 949 • t: +381 21 511 073/ +381 21 511 075
www.commexdental.com • E-mail: ofﬁce@commexdental.com

nom, audio-vizuelno opremljenom prostoru, kontinuirani je razvojni segment ove manifestacije.
Pored programa sa humanitarnom i edukativnom dimenzijom,
namenjenih svima, Medident
nudi i visokostručne sadržaje
namenjene profesionalnim posetiocima. Tako će ove godine,
u organizaciji firme Neodent,
biti organizovan i trodnevni

moguće jednostavna, ali i da
zadovoljava sve estetske i funkcionalne zahteve.
Kako različite indikacije zahtevaju različite terapijske opcije
pokazano je u ovom tekstu na dva
primera direktnih kompozitnih

simpozijum sa akreditovanim
predavanjima iz oblasti dentala
na kome se mogu prikupiti nephodni bodovi za licencu.
Ovogodišnji Medident ima posebnu privilegiju da ga svečano
otvori prof. dr Nadežda Basara,
hematolog i onkolog, jedan od
svetskih stručnjaka za transplantaciju matičnih ćelija. DT

restauracija. U oba prikazana
slučaja bilo je neophodno nadoknaditi sličnu zapreminu tvrdog
zubnog tkiva, ali je svaki slučaj
zahtevao različit pristup i odabir
terapije zavisno od etiologije.
> DT

strana 6

[2] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

Imprint

IMPLANT

AKADEMIJA

LICENSING BY DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
Publisher Torsten Oemus
GROUP EDITOR:
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
Tel.: +44 161 223 1830
CLINICAL EDITORS:
Magda Wojtkiewicz, Nathalie Schüller
EDITORS:
Kristin Hübner, Yvonne Bachmann
EDITOR & SOCIAL MEDIA MANAGER
Monique Mehler
MANAGING EDITOR &
HEAD OF DTI COMMUNICATION SERVICES:
Marc Chalupsky

Drage kolege,

COPY EDITOR:
Sabrina Raaff

02. Septembra 2017.godine, posetio nas je jedan od najpoznatijih
doktora u dentalnoj implantologiji, predavač svetskog ugleda, profesor Paulo Malo, koji je održao
celodnevno predavanje na skupu
Implant Akademija 2, firme Novodex iz Beograda.

PUBLISHER/PRESIDENT/CEO:
Torsten R. Oemus

Tema ovog skupa bila je Allon-4 koncept®.

EDUCATION DIRECTOR TRIBUNE CME:
Christiane Ferret

CHIEF FINANCIAL OFFICER:
Dan Wunderlich
CHIEF TECHNOLOGY OFFICER:
Serban Veres
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER:
Claudia Salwiczek-Majonek
PROJECT MANAGER ONLINE:
Tom Carvalho
JUNIOR PROJECT MANAGER ONLINE:
Hannes Kuschick
E-LEARNING MANAGER:
Lars Hoffmann

EVENT SERVICES/PROJECT MANAGER:
Sarah Schubert
TRIBUNE CME & CROIXTURE
TEAM ASSISTANT:
Julia Maciejek

Osim koncepta All-on-4®, kojeg je dr Malo razvio u saradnji
sa kompanijom Nobel Biocare,
on je zaslužan i za 14 registrovanih patenata, autor je nekoliko medicinskih publikacija, na
temu implantologije u stomatologiji, gostujući je predavač na
univerzitetima širom sveta.

MARKETING SERVICES
Nadine Dehmel
SALES SERVICES
Nicole Andrä
ACCOUNTING SERVICES:
Anja Maywald, Karen Hamatschek, Manuela Hunger
MEDIA SALES MANAGERS
Antje Kahnt (International)
Barbora Solarova (Eastern Europe)
Hélène Carpentier (Western Europe)
Matthias Diessner (Key Accounts)
Melissa Brown (International)
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Weridiana Mageswki (Latin America)

Kao takav i dalje aktivno učestvuje u kreiranju implantološke budućnosti.

EXECUTIVE PRODUCER:
Gernot Meyer

Dr Malo podelio je svoja iskustva, vezana za izbor hirurškog
i protetskog pristupa ovom konceptu.

Dental tribune international
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 |Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com|
www.dental-tribune.com

ADVERTISING DISPOSITION:
Marius Mezger
© 2017, Dental Tribune International GmbH.

Regional Offices
Dental Tribune Asia Pacific Ltd.
c/o YontoRisio Communications Ltd.
Room 1406, Rightful Centre
12 Tak Hing Street, Jordan, Kowloon, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +8523113 6199

Njegova energija i posvećenost realizaciji svojih ideja, dotakla nas je i lično i profesionalno.

Tribune America, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 7185

03. Septembra nastavili smo
sa ovom tematikom, ali u vidu
radionica. Radionice su bile raspoređene po temama, hirurški
i protetski aspekti , načini rada u
dentalnoj laboratoriji kada se priprema ovakav rad, kao i komunikacija i način isticanja prednosti
ovog koncepta pacijentima.

SERBIA&MONTENEGRO EDITION
IZDAVAČ I NOSILAC LICENCE:
Dental Media d.o.o.
(ekskluzivni nosilac licence za Srbiju i Crnu Goru)
Somborska 16A
21000 Novi Sad
Mob: 063 102 62 42
info@dental-tribune.rs
anita@dental-tribune.rs
www.dental-tribune.rs
GLAVNI I ODGOVORNI UREDNIK:
dr Anita Brzaković
UMETNIČKI DIREKTOR:
Snežana Popov
PREVODIOC:
Marijana Dudvarski

Drage kolege, svojom energijom doprineli ste da uživamo u
pozitovnoj atmosferi čitavog vikenda. Hvala vam što ste bili zainteresovani i predavanja pratili
do kraja, aktivno učestvovali u
diskusiji.

LEKTOR:
Mira Božić
ŠTAMPA:
Stojkov štamparija, Novi Sad
Distribuira se besplatno u Srbiji i Crnoj Gori.
Dental Tribune se izdaje kvartalno.
Copyright 2006 by Dental Tribune International
GmbH. All rights reserved.

Urednički materijal preveden i preštampan u ovom izdanju
časopisa Dental Tribune International, iz Nemačke, zaštićen
je autorskim pravom kompanije Dental Tribune International GmbH. Sva prava su zadržana. Objavljeno uz dozvolu
kompanije Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr.
29, 04229 Leipzig, Germany. Reprodukovanje na bilo koji način na bilo kom jeziku, u celini ili delimično, bez prethodne
pismene dozvole kompanije Dental Tribune International
GmbH i Dental Media d.o.o. strogo je zabranjeno. Dental
Tribune je zaštitni znak kompanije Dental Tribune International GmbH.

To je motiv za nas, da radimo
više i bolje.
Do sledeće Implant Akademije 2019.godine, sve najlepše,
želi Vam,

CIP-Katalogizacija u publikaciji
Biblioteka Matice srpske, Novi Sad

Vaš Novodex Team DT

616.31 (05)

NOVODEX
Powered by

Dental Tribune: the World’s Dental Newspaper /
glavni i odgovorni urednik Anita Brzaković. - Serbia and
Montenegro edition. - Vol. 1, No. 1 (avgust 2006)- .Novi Sad: Dental Media, 2006-. - 42cm
Četiri puta godišnje
ISSN 1452-6425
COBISS.SR-ID 215641863

[3] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

3

2 borera gratis

!

za samo

14

DANA

[4] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

Efikasni i predvidljivi rezultati
s direktnim ispunima u bočnom segmentu
Kombinacija selektivnog nagrizanja, univerzalnih adheziva i kompozita za bulk-tehniku
Autor: Majkl Seseman (Michael R. Sesemann), DDS, Omaha/SAD

Efikasnost i dugoročna stabilnost rezultata samo su neka od očekivanja koja moraju ispunjavati direktni postupci izrade kompozitnih ispuna.
U tom kontekstu dobro koordinisani materijali ključ su uspeha.
Nije neuobičajeno za pacijente
srednjeg i starijeg doba da imaju nekoliko manjkavih amalgamski ispuna na bočnim zubima u istom kvadrantu. Mnogi
takvi ispuni mogu se nadoknaditi konzervativno, direktnom
tehnikom uz pomoć kompozitnih materijala. Nažalost, mnogi protokoli direktne izrade
ispuna, uključujući i adhezivni
postupak, za postizanje predvidljivog rezultata zahtevaju
mnogo vremena i osetljivi su na
proceduralne greške. Stoga je
važno razumeti razvoj adhezivne tehnike u dentalnoj medicini
kada se razmatraju današnje
mogućnosti.
Na početku
Pre više od 50 godina Buoconcor je predložio stvaranje
veze s dentinom i gleđi tako da
se najpre te površine nagrizu
ortofosfornom kiselinom pre
nanošenja smola. Iako je on mikroporoznost nagrižene gleđi
smatrao primarno odgovornom
za stvaranje adhezije na gleđi,
veza s dentinom bila je mnogo
manje predvidljiva zbog sastava
dentina, sadržaja vode i zaostalog sloja. Ne iznenađuje da su
prvi dentalni adhezivi koji su
se vezali isključivo na gleđ; oni
nisu ostvarivali ili su ostvarivali vrlo slabu vezu s dentinom. Promene u sastavu materijala, adhezijskim mehanizmima,
metodama aplikacije i uopšteno
adhezivne tehnike potakli su
evoluciju dentalne medicine i
uvođenje estetskih restaurativnih materijala. Takođe je došlo
do razvoja različitih proizvoda
za nagrizanje i adhezivnih protokola.
„Total etch“ ili „nagrizanje ispiranje“ tehnika
Kod „total etch“ ili „nagrizanje - ispiranje“ tehnike nagrizaju se i gleđ i dentin ortofosfornom
kiselinom kako bi se uklonio
razmazni sloj i preparacija pripremila pre stvaranja veze, pri
čemu se gleđ nagriza duže od
dentina. Sredstvo za nagrizanje
i razmazni sloj zatim se ispiraju
vodom i površina zuba se suši.

Dentin pritom treba da ostane
blago vlažan i sjajan pa se mora
voditi računa da se ne presuši.
Time se sprečava kolaps kolagenskih vlakana što bi smanjilo
propusnost površine za hidrofilne monomere u adhezivu, kao i
oslabilo kontakt, što potencijalno
dovodi do slabije veze i postoperativne preosetljivosti. Kako su
etablirani i klinički provereni,
adhezivi za total etch tehniku i
povezani postupak koji se sastoji
od više koraka, smatraju se vrlo
osetljivima.
Tehnika
selektivnog nagrizanja
Kod selektivnog nagrizanja
nagrizaju se samo gleđni rubovi preparacije ortofosfornom
kiselinom koja se zatim ispira
vodom. Dentin se potom kondicionira prajmerom ili samonagrizajućim adhezivom; razmazni sloj samo se modifikuje,
ne uklanja se ispiranjem nakon
aplikacije prajmera. Prekomerno nagriženi dentin mogao bi da
rezultuje smanjenom snagom
veze i postoperativnom preosetljivošću.

koji promovišu vezu i prema
gleđi i prema dentinu, a koji se
mogu koristiti i na suvom i na
vlažnom dentinu. Budući da su
namenjeni radu sa ili bez ortofosforne kiseline, univerzalni
adhezivi (npr. Adhese® Universal) prikladni su za tehniku selektivnog nagrizanja bez straha
od prekomernog nagrizanja
dentina.
Materijal izbora
Kada se nadokanđuje nekoliko manjkavih amalgamskih
ispuna uistom kvadrantudirektnim kompozitnim ispunima,
prednost dajem tehnici selektivnog nagrizanja jer kombinuje najbolje od obe tehnike. Osigurava jaku mikromehaničku
retenciju na rubovima gleđi
s manjom verovatnoćom postoperativne preosetljivosti jer
dentinski tubulusi nisu potpuno
otvoreni.
Moj omiljeni adheziv za takve slučajeve je Adhese® Universalkoji je dostupan u tradicionalnoj bočici ili jedinstvenom
VivaPen® aplikatoru. Za mene,

Tehnika selektivnog nagrizanja može biti problematična ako se
dentin nehotice nagriza u fazi nagrizanja gleđi i zatim još jednom „nagriza“ samonagrizajućim adhezivom.
Samonagrizajuća tehnika
Kod ove tehnike nema zasebnog koraka nagrizanja, nego se
u adhezivu nalaze kiseli monomeri koji nagrizaju i pripremaju
gleđ i dentin. S obzirom na blaži pH od proizvoda za total etch
tehniku, samonagrizajući adhezivi predstavljaju manji rizik za
prekomernu demineralizaciju
dentina, a pošto se preskače
osetljivi korak pažljivog sušenja
dentina, izbegava se potencijalni kolaps kolagenskih vlakana.
Uzimajući u obzir sve navedeno,
smanjena je verovatnoća postoperativne osetljivosti.
Predvidljiva efikasnost
Proizvođači su uspešno proširili portfelj adheziva uvođenjem univerzalnih adheziva

ergonomski aplikator sličan hemijskoj olovci sa zavinutom kanilom i četkicom na vrhu aplikaciju čini ugodnijomi bržom
te imam bolju kontrolu tokom
direktnog intraoralnog nanošenja adheziva uz minimalan
gubitak materijala. Aplikator

sadrži 2 mililitra adheziva, što
je dovoljno za otprilike 190 aplikacija na pojedinačnim zubima,
a to je gotovo tri puta veći broj
aplikacija po mililitru u poređenju s konvencionalnim sistemima u bočicama. Posledično je
trošak po aplikaciji uz korišćenje Adhese Universal VivaPen®
sistema manji upoređenju sa
svim drugim vodećim univerzalnim adhezivima.
Ono što takođe doprinosi
efikasnosti zamene bočnih nadoknada, kako vremenski tako
i finansijski, je upotreba Bulk
kompozita. Ovi materijali se
mogu nanositi u slojevima do
4 mm i zatim polimerizovati,
čime se eliminišu koraci kod
klasične tehnike aplikacije.
Prikaz slučaja
Pedesetjednogodišnji pacijent došao je s nekoliko manjkavih amalgamskih ispuna
na zubima 14 do 17 s rubnim
propuštanjem koji su zahtevali
zamenu (slika 1.). Postavljen je
koferdam. Uklonjeni su amalgamski ispuni i eventualni karijesi pomoću karbidnog svrdla
te su preparacije dorađene dijamantnim borerom. Nakon preparacije, kaviteti su očišćeni i

dezinfikovani2%-tnimhlorheksidin-glukonatom.
Najpre je izrađen ispun na
zubu 17. Postavljena je parcijalna matrica s dva 2 3D-XR
prstena (Garrison Dental Solutions) i 5,5 milimetarski Slick
Band klinovi umetnuti su kako
bi se osigurao predvidljiv i idealan interproksimalni kontakt.
Gleđni rub kaviteta selektivno
je nagrižen 37%-tnom ortofosfornom kiselinom u trajanju od
20 sekundi. Nakon nanošenja
univerzalnog adheziva (Adhese
Universal) i svetlosne polimerizacije, nanesen je sloj Tetric
EvoFlow Bulk Fill kompozita
u boji IVW i polimerizovan 10
sekundi. Polimerizovani Tetric
EvoFlow Bulk Fill ima opacitet
poput dentina (slika 2.). Ispun
na zubu 17 završen je pokrovnim slojem Tetric EvoCeram
Bulk Fill koji je zaglađen instrumentom za modelovanje kompozitnih materijala i prosvetljen
10 sekundi. Zatim je ispun oblikovan dijamantskim svrdlima
i poliran diskovima. Kavitet
zuba 14 takođe je kondicioniran univerzalnim adhezivom
(slika 3.).
> DT

strana 10

Slika 1. Početna situacija s nekoliko manjkavih amalgamskih ispuna u nizu

Slika 2. Prikaz gotovog ispuna izrađenog od kompozita
Tetric EvoCeram Bulk Fill na zubu 17

Slika 3. Univerzalni adheziv Adhese Universal nanesen
je u kavitet zuba 15. Iz higijenskih razloga proizvođač
preporučuje korišćenje zaštitne navlake VivaPen Protective Sleeve prilikom intraoralne aplikacije.

[5] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

5

[6] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

6
>

incizalnog smera uz pomoć stomatološkog ogledalca.

strana 1

Slučaj br. 1 –Tretman kod traume prednjih zuba
Pacijentkinja, uzrasta od 15
godina, prilikom pada s bicikla
došlo je do horizontalne frakture krunice zuba 21 i manjeg defekta klase IV na zubu 11. (Slika
br. 1). Pacijentkinju smo nakon
poziva mogli da primimo istog
dana i imali smo na raspolaganju sat vremena za tretman
oba sekutića. Pre dolaska u
našu ordinaciju pacijentkinja je
bila u Urgentnom centru gde je
ustanovljeno da nema preloma
kostiju niti cerebralne kontuzije. Prilikom dijagnostike ustanovljeno je da prilikom frakture
zuba 21 nije došlo do otvaranja
komore pulpe, kao i da su oba
centralna sekutića vitalna. Nakon konsultacije sa pacijentkinjom o mogućnostima za izradu
nadoknade izgubljenog zubnog
tkiva, kao i o rizicima i ceni, doneta je odluka da izbor tretmana bude pragmatičan, uz zadovoljenje estetskih zahteva. Zbog
mladog uzrasta pacijentkinje,
što je takođe uzeto u obzir prilikom izbora vrste tretmana,
odlučeno je da se uradi direktna restauracija kompozitima
uz pomoć Frasaco celuloidnih
krunica, što je bio najbolji izbor u smislu funcionalnosti i
estetike. [2]
Određena je A2 boja oba sekutića po Vita ključu. Prilikom
izbora materijala, fokusirali smo
se na estetski potencijal kompozitnog materijala koji će nam
omogućiti nijansiranje izborom
različitih opaciteta i translucentnosti, kao i na stabilnost materijala koji će omogućiti dugotrajnu estetsku i funkcionalnu
nadoknadu. Izabrali smo nanohibridni kompozit Charisma
Topaz (Kulzer) koji zadovoljava
sve navedene uslove.
U cilju dobijanja prave nijanse boje A2 kompozitnim materijalom Charisma Topaz, porizvođač preporučuje kombinaciju
univerzalne gleđne boje A2 sa
bojom Opaque OL (opaque light) za dentinsku osnovu i translucentnu efekt boju CL za incizalnu ivicu.
Nakon određivanja boje jedino
od pripremnih postupaka je bilo
zaobljavanje svih adhezivnih
površina, što je urađeno s puno
opreza. Zaobljavanje je bilo neophodno uraditi da bi se izbegla
pojava prelaznih sivih površina
između kompozitnog materijala
i tvrdog zubnog tkiva. Lenhard
je već 2004.godine publikovao
u svom radu ovaj problem [11] u

kojem je pokazao da ciljano zaobljavanje na ivicama preparacije
rezultira u nejednakoj disperziji
svetlosti koja pada na tvrda zubna tkiva što dovodi do optičkog
“sakrivanja” ivica prepracije.
Kod našeg slučaja ovo zaobljavanje je urađeno sa Rotring dijamantima za završnu obradu
plamičastog oblika i sa Sof-Lex
XT diskovima velike gruboće.
Nakon izbora odgovarajuće veličine Frasaco celuloidne
krunice prvi korak je bilo da
na krunici u uglovima sondom
izbušimo rupe što omogućava
eliminaciju mehurova vazduha
iz krunice. Uobičajeno je da se
pri izboru krunice izabere malo
predimenzionirana veličina koja
se nakon toga iseče makazama.
Kod tradicionalne tehnike
rada sa celuloidnim krunicama kompozitnim materijalom
se krunica napuni i aplikuje na
zub. “Univeralna neprozirnost
(opacitet)” je neophodno da se
primeni prilikom izrade krunica u frontu da bi izbegli pojavu
“suvog efekta” koji je rezultat
tamne boje usne šupljine koja
se peobija kroz incizalne ivice
nadoknade. Na žalost, trenutno
na tržištu ne postoje materijali
koji mogu adekvatno da zadovolje ove kontradiktorne uslove.
Iz tog razloga neophodno je rad
sa materijalima većeg opaciteta
za dentin i translucentnosti za
gleđ, čak i kod upotrebe celuloidnih krunica, iako je to naizgled kontradiktorno. Uz jednostavnu modifikaciju moguće
je ostvariti estetsko prekrivanje
kod rada sa celuloidnim krunicama – korišćenjem translucentne efekt mase CL incizalno
u debljini od otprilike 1mm i to
tako da se postavi više labijalno,
prokismalno i palatinalno čime
se omogućava da univerzalni
gleđni kompozit (enamel) dopre
do otprilike 1mm u sečivnu ivicu sekutića. Ovaj translucentni
CL sloj kompozita ne treba da
se polimerizuje zasebno zato što
on zapravo treba da se pod pritiskom pomeša sa aplikovanim
univerzalnim gleđnim kompozitom. Celuloidna krunica ovako napunjena sa dva sloja treba
da se zagreje u prethodno zagrejanoj pećnici čime se omekšava kompozit što omogućava
lakšu aplikaciju na zub. Fizičke
karakteristike kompozita se prilikom zagrevanja ne menjaju,
čak šta više zagrevanje omogućava redukciju skupljanja materijala prilikom polimerizacije,

Slika br. 1: Situacija nakon trauma prednjeg sekutića: uprkos većeg gubitka
zubnog tkiva na zubu 21, pulpa nije oštećena i tako su oba vitalna zuba mogla
da se odmah restauriraju.

Slika br. 2: Centralni sekutići su nadograđeni uz pomoć Frasaco celuliodnih
krunica tehnikom slojeva – layering tehnika. Preostali razmak između centralnih sekutića izazvan je pritiskom prilikom separacije.

Slika br. 3: Kontrolni pregled nakon 2 sedmice: sekutići su se vratili na svoju originalnu poziciju, restauracije su se odlično uklopile sa okolnim zubnim tkivima i
potpuno su nevidljive.

kako je to objavljeno u istraživanju iz Ciriha [14]. Temperatura
koja se preporučuje za zagrevanje kompozita je 68°C u trajanju
od 5 min. što je dovoljno za dobijanje fleksibilne konzistencije
koja omogućava lakšu aplikaciju i pritiskanje celuloidne krunice napunjene kompozitnim
materijalom na zub.
Ne preporučuje se zagrevanje kompozita u špricevima jer
bi se u tom slučaju material više
puta zagrevao i hladio što bi moglo da dovede do separacije materijala što može negativno da
utiče na fizičke karakteristike
materijala. Zato se i preporučuje, kao u opisanom slučaju,
da se određena porcija kompozita zagreva, i to prekrivena
sa UV zaštitnim prekrivačem
kojim se izbegava prevremena
pomimerizacija materijala. Zagrevanje kompozita ne bi smelo da traje duže od 5-10 min. iz
sigurnosnih razloga. U slučaju
da niste sigurni najbolje bi bilo
da od proizvođača kompozita
koji koristite zatražite odgovarajući protokol za zagrevanje.
Zagrevanje kompozita treba da
se radi u suvoj sredini u pećnici
ili vreloj ploči namenjenoj za to,
a nikako se ne preporučuje za-

grevanje u aparatima za zagrevanje bebi bočica zato jer se kod
njih za zagrevanje upotrebljava
vodena para koja bi dovela do
prodiranja vlage unutar nepolimerizovanog kompozita šo bi
moglo imati drastične konsekvence kao što su poremećena
polimerizacija i stabilnost materijala. Termalnu modifikaciju
nepolimerizovanog kompozita
radi olakšanog rada i aplikacije neophodno je uraditi veoma
oprezno i treba voditi računa o
osobinama kompozitnih materijala.
Nakon pripremnih radnji
koje podrazumevaju kondicioniranje dentina tj. nagrizanje
sa fosfornom kiselinom i aplikaciju tradicionalnog adhezivnog sistema (koji se sastoji od
više bočica, a ne “all-in-one”
adheziva) rukom se modeluje
dentinsko “jezgro” od OL kompozita. Pri modelovanju OL
kompozita treba obratiti pažnju
da ova kompozitna nadogradnja
ne bude prevelika jer bi to ometalo naknadno pozicioniranje
celuloidne krunice. Na ovo je
posebno važno obratiti pažnju u
palatinalnom delu, jer se tu najčešće dešavaju greške i zato se
preporučuje vizuelni pregled iz

Nakon punjenja i zagrevanja
celuloidne krunice napunjene
kompozitom ona se polako pritiskom aplikuje na zub nadograđen OL kompozitom. Tokom
aplikacije je veoma bitno da se
polako pojačava pritisak da bi
višak materijala mogao da se
istisne zahvaljujući njegovoj tiksotropnosti. Višak kompozita se
jednostavno uklanja sa stomatološkim instrumentom za modelovanje npr. “šesticom”. Rezultat
toga što incizalno aplikovan CL
kompozit nije posebno polimerizovan je da se on nepravilno
sjedinjuje sa univerzalnim A2
gleđnim kompozitom u celuloidnoj krunici i daje željeni efekat translucencije u incizalnoj
regiji, uz zadovoljavajući opacitet u nadograđenom delu krunice. (Slika br. 2).
Nakon pravilne aplikacije i
centriranja celuloidne krunice
inicijalno se po 20 sekundi polimerizuje svaka površina od
labijalne prema palatinalnoj.
Dodatno vrši polimerizacija u
trajanju od 40 sekundi nakon
uklanjanja celuloidne krunice.
Zbog veoma dobrog anatomskog dizajna krunice vrlo često
je skoro potpuno nepotrebna
dodatna modifikacija ukoliko
je celuloidna krunica pravilno
aplikovana.
Kao što je slučaj kod naše pacijentkinje, postojeći proksimalni
kontakt vrlo često predstavlja
problem prilikom aplikacije celuloidne krunice. Da bi se olakšao prolazak celuloidne krunice, a da pri tom obezbedimo da
nakon uklanjanja krunice bude
optimalan kontakt između
zuba, pokazalo se kao najbolje
da se ostavi diskretna preekstenziranost upotrebom drvenog interdentalnog kočića ili postavljenjem Heidemann špatule
tzv. “šestice” koja se lako rotira
od vertikalno ka proksimalno.
Nakon pozicioniranja celuloidne krunice napunjene kompozitnim materijalom i aplikacije
pod blagim pritiskom spatula
se postavlja na površinu krunice i rotira se tako da se blago
pritiska krunica na zub u proksimalno-cervikalnom pravcu
čime se omogućava pored separacije krunice i optimalno vezivanje za zub. Naravno, važno
je da napomenemo, iako se to
podrazumeva, da se prilikom
nadogradnje više zuba radi nadogradnja zasebno, zub po zub,
a ne na svim odjednom, jer se
tako omogućava optimalno pozicioniranje, bez protruzije.
> DT

strana 14

[7] =>

kulzer.com

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

3u1
kompozit

Charisma® Topaz
Inovativni hemijski spoj za svakodnevne prirodne restauracije.
» Jednostavno rukovanje:0HNDQDOLQHOHSOMLYVDVWDYVDSURGXĻHQLPYUHPHQRPUDGDWHYLVRNLP
i dugotrajnim sjajem nakon poliranja.

» Natprosečne fizičke osobine: Patentirana matrica sa TCD kombinuje visoku snagu sa minimalnim
skupljanjem. Kompatibilan sa svim konvencionalnim vezivnim materijalima i tehnikama.
Navedenu ponudu potražite
kod ovlašćenih distributera
Kulzer proizvoda:
Dental Medical d.o.o.
Harambašićeva 8, Subotica
tel.: 024 554 927
info@dental-medical.rs
Vetmetal d.o.o.
Savska 33/II, Beograd
tel.: 011 3613 799
info@vetmetal.com

» Raznolikost u slojevanju:8PDQMHVORĻHQLPVOXÏDMHYLPDSULPHQLWHMHGQRVWDYQRMHGQRERMQR
VORMHYDQMHXXQLYHU]DOQLPQLMDQVDPDDXWHĻLPPRJXÉQRVWLYLĞHERMQRJVORMHYDQMDRPRJXÉDYDMX
prirodno slojevanje. Granice restauracije gotovo su nevidljive!

Giving a hand to oral health.

© 2017 Kulzer GmbH. All Rights Reserved.

7

[8] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

Osnovi upotrebe 3D Cone Beam CT uređaja
u radiografiji kraniofacijalne regije pacijenta
Autori: dr M. Uzelac, inž M. Vilimonović

Cone Beam CT uređaji predstavljaju najveću tehničku inovaciju u svakodnevnoj stomatološkoj praksi u poslednjih petnaest godina. Pouzdani i funkcionalni trodimenzionalnni radiološki prikazi olakšavaju i šire spektar kliničkih indikacija u svakodnevnom radu. Mogućnost integracije i interakcije sa najsavremenijim
tehničkim uređajima otvara nove vidike oralnoj implantologiji i oralnoj horurgiji, maksilofacijalnoj hirurgiji, svakodnevnoj stomatološkoj praksi kao i naučno
istraživačkim projektima.
Neophodno je postvaviti smernice za upotrebu 3D CBCT tehnologije u stomatologiji.
Uvod
Tehnika Cone Beam kompjuterizovane tomografije (CBCT)
promovisana je pre osamnaest
godina kao novi concept radiološke dijagnostike. Unazad nekoliko godina sa povećanjem
dostupnosti uređaja koji omogućuju ovu vrstu dijagnostike,
unapređenjem tehničkih karakteristika uređaja i prateće
softverske podrške ona zauzima
mesto zlatnog standarda u dijagnostičkim metodama kraniofacijalne regije kako u stomatologiji tako i u ORL primeni.
Ideja razvoja koncepta zasniva
se na konstrukciji jednostavnijih, samim tim jeftinijih uređaja, kojima bi se omogućilo
generisanje trodimenzijalnog
zapisa uz smanjenu količinu
zračenja saopštenu pacijentu,
praćeno povećanom dostupnosti tehnologije. U odnosu na
„klasične" tehnike kompjuterizovane tomografije koje koriste
višestruka ili produžena izlaganja pacijenta izvoru x-zraka
tehnički koncept CBCT uređaja
tokom jedne kružne ekspozicije koničnim snopom x-zraka,
obezbeđuje radiološki zapis. Uz
pomoć specifičnih matematičkih algoritama vrši se obrada
radiološkog zapisa i rekonstruiše trodimenzionalni zapis regije od interesa. Puni kapaciteti
tehnologije do izražaja dolaze
u oralnoj hirurgiji čiji su glavni
predmet rada promene u visoko kontrastnim tkivima poput
viličnih kosti i zuba udružene
sa visokom prostornom preciznošću rekonstruisanog trodimenzijalnog zapisa. Iako se
tehnologija na našem tržištu
u upotrebi nalazi u prethodnih
osam godina, upoznatost kako
opšte stomatološke populacije,
tako i one čiji je osnovi predmet
neka vrsta hirurgije u prostoru
facijalnog masiva je zapanjujuće mala. S obzirom da je reč o
dijagnostičkom konceptu koji
u svojoj osnovi korisiti x-zrake neophodne su smernice za
upotrebu na osnovu kojih se
definišu indikacije i pravila
upotrebe shodno tehničkim
mogućnostima koncepta. Razvijene zemlje evrope (Nemačka,

Francuska, Engleska...) su ovu
potrebu prepoznale i formulisale u vidu nacionalnih smernica
za upotrebu CBCT tehnologije. Ipak veliki broj zdravstvenih
sistema ne poseduje kapacitete
za razvoj ovakvih smernica.
Cilj ovog rada je da se predstave
smernice za upotrebu 3D CBCT
tehnologije u stomatologiji, objedinjene i nastale pod okriljem
evropskog projekta/foruma SEDENTEXCT, uz isticanje onih
delova koji se posebno odnose
na oblast rada oralne hirurgije.
Osnovna ideja foruma je da se
obrade sve trenutno dostupne
stručne i naučne publikacije
kako bi se formulisala pravila (evidence based guidelines) i
smernice dobre kliničke prakse.
Zaključci foruma su objedinjeni
i formulisani u martu 2012 godine. Iako cilj ovog rada nisu
tehničke karakteristike tehnologije, neophodno je definisati
osnovne karakteristike radiološkog zapisa nastalog korišćenjem 3D CBCT tehnologije.
Osnove
3D Cone Beam imidžinga
Šta je Cone Bean Imidžing?
Dijagnostička procedura akvizicije radioloških snimaka
kraniofacijalne regije, dobijenih uzimanjem projekcija
regija od interesa na RTG
aparatu i njihova vizuelizacija na radnoj stanici – računaru.
Proces dobijanja vizuelnog prikaza radioloških snimaka vrši
se iz dva procesa:
1. Primarna rekonstrukcija
- rekonstrukcija kompijuterske
tomografije (CT) izvršenih
projekcija odnosno sirovih snimaka pomoću specijalizovanih
matematičkih algoritama;
2. Sekundarna rekonstrukcija
- njihova vizuelizacija na samoj
radnoj stanici (računaru).
Akvizicija
radioloških snimaka
Merenjem ukupnog slabljenja
(smanjenja intenziteta) x-zraka
u svim pravcima ravni može se
izračunati struktura objekta tj.
pronalaženjem koeficijenta slabljenja u svakoj tački. (Sistem

Output X-ray
intesity (I)

Input X-ray
intesity (I0)

I = I0eƒ µxdx
µ= Attenuation coefficient
x= Distance from tube

Slika 1. Sistem kompjuterske tomografije(CT)

X-ray

X-ray
source

Flat panel
detector

Field of view volume
FOV

Voxel size

Isotropic voxel=cubical form

Slika 2. Rekonstrukcija snimka
Volumetrijski rendering

Axial

Sagittal

Površinski rendering

Coronal

Custom

Postoji više tehnoloških rešenja tj. radioloških uređaja za
potrebe akvizicije radioloških
snimaka pomoću kompjuterske
tomografije: Fan Beam CT (tradicionalna medicinska metoda,
Linijski detektor); Multirow
–Detector CT (maksimalno 320
paralelnih linija); Cone Beam

Rekonstrukcija snimaka
Cilj CT rekonstrukcije jeste
naći tačnu raspodelu vrednosti
slabljenja 2D preseka (svaki 3D
snimak se sastoji od 200 do 300
dvodimenzionalnih preseka tj.
primarna akvizicija detektora
jeste dvodimnzionalni presek
pulsnog upadnog snopa generatora x-zraka. Princip tomografskog proračuna jeste razdvajanje volumena (celokupna regija
upadnog zračenja) na gradivne
jedinice – voksele i definisanje
vrednosti slabljenja u svakom
vokselu. (Slika 2).
Vizuelizacija snimka
Vizuelizacija snimka na radnoj stanici se vrši multiplanarnom rekonstrukcijom tj. prikazom u više ravni. Osnovne ravni
prikaza radiološkog snimka su:
Sagitalna, Koronalna i Aksijalna ravan, kao i podešavajuća
ravan po angulaciji. Takođe
odgovarajući softver za vizuelizaciju omogućava i 3D
renderovani prikaz regiona
snimanja. (Slika 3).
Region od interesa koji se prikazuje na softeru može biti čitav
region pacijenta koji je izložen
x-zračenju ili samo jedan deo
regiona od interesa.

Slika 3. Rekonstrukcija snimka

kompijuterske tomografije (CT)
(Slika 1)).

ne za akviziciju upadnog snopa
x-zraka) zavisi veličina vidnog
polja koje se može vizuelno
prikazati tj. veličina regije koju
možemo snimiti u jednom procesu skeniranja. Kao što smo
napomenuli, postoje dve vrste
detektora. CMOS Flat Panel detektor se u konkretnoj upotrebi
pokazao kao bolje rešenje (veća
rezolucija dobijenih snimaka,
izostanak geometrijske distorzije, kraći proces akvizicije podataka, itd.).

CT (nova metoda za kraniofacijalnu regiju, CMOS Flat Panel ili
Image Intensifier detektor).
Kod Cone Beam CT sistema
gradivna jedinica snimka jeste tzv. izotropski voksel kubične forme (odatle i naziv Cone
Beam, jer potiče od ulaznog Xzraka kubične forme koji pada
na detektor). U zavisnosti od veličine detektora (aktivne površi-

Opšte smernice
CBCT imidžinga
Kod upotrebe CBCT, optimizovana je neophodna količina zračenja koja se saopštava
pacijentu, po principu ALARA
(as low as resonable achivable)
> DT

strana 13

[9] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

9

Dobrodošli u novi svet KaVo

USKORO

Za više
više informacija
informacija posetite
posetite štand
štand Tim
Tim Co.
Co. na
na MEDIDENT
MEDIDENT sajmu
Za
sajmu u
u Beogradu,
Beogradu, od
od 12.
12. do
do 14.
14. okrtobra
okrtobra

Tim Co. d.o.o. Jovana Rajića 5c, 11000 Beograd; 011/2836-786; ofﬁce@timco.rs; www.timco.rs
Tim Co. d.o.o. Jovana Rajića 5c, 11000 Beograd; 011/2836-786; ofﬁce@timco.rs; www.timco.rs

[10] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

> DT

strana 4

Zatim je jedan sloj Tetric EvoCeram Bulk Fill kompozita boje
IVA aplikovan (slika 4.) i oblikovan
prostoručno korišćenjem dugačkog instrumenta za oblikovanje
kompozita (slika 5.). Kompozit je
zatim polimerizovan 10 sekundi
nakon čega je oblikovan finim
dijamantnim borerom (Komet
Brasseler, br. 8368-016) (slika
6.). Inicijalno poliranje provedeno je silicijum-dioksidnim diskovima (3M Soflex) i nakon toga
sledila je obrada kamenčićem
(Brownie point, Komet Brasseler). Interproksimalna područja polirana su nazubljenom
trakom (Epitex Medium, GC
America) (slika 7.).
Zatim je započeta restauracija zuba 16 postavljanjem parcijalne matrice s dva 3D-XR
prstena i 5,5-milimetarskim
Slick Band klinom, nakon čega
je gleđni rub kaviteta selektivno nagrižen (slika 8.). Sloj Tetric
EvoFlow Bulk Fill kompozita u
boji IVW aplikovan je u područje aproksimalnog ormarića i na
dno kaviteta i zatim osvetljen 10
sekundi (slika 9.). Zatim je Tetric
EvoCeram Bulk Fill kompozit
u boji IVA unesen u kavitet kao
drugi sloj. Ispun je oblikovana
dijamantnim svrdlima i zaglađen polirnim diskovima i kamenčićima. Postupak je nastavljen kondicioniranjem zuba 15.
I kod tog zuba Tetric EvoFlow
Bulk Fill u boji IVW nanesen je
kao inicijalni kompozitni sloj, a
kao pokrovni sloj korišćen je Tetric EvoCeram Bulk Fill. Nakon
svetlosne polimerizacije ispun
je obrađen i poliran karbidnim
borerom (br. 740 80 23, Komet
Brasseler) (slika 10.).
Poliranje svih nadokanda u
kvadrantu urađeno je silikonskim četkicama i dijamantnom
pastom (slika 11.). Nakon uklanjanja koferdama proverena je
okluzija (Accufilm Red/Black,
Parkell) (slika 12.).
Zaključak
Kombinacija selektivnog nagrizanja i univerzalnog adheziva s kompozitima za bulk tehniku olakšava restauraciju zuba u
bočnom segmentu zubnog niza.
Ta metoda omogućuje izradu
gotovo nevidljivih ispuna koji se
jedva razlikuju od okolnog prirodnog zubnog tkiva (slika 13.).
Budući da Tetric EvoFlow Bulk
Fill menja stepen translucencije tokom polimerizacije i dobija
opacitet sličan dentinu, jednostavnije je oponašati translucenciju prirodnog zuba i prikriti

Slika 4. Jedan sloj Tetric EvoCeram Bulk Fill kompozita unesen je u kavitet
zuba 14 ...

Slika 5. ... i ručno modelovan tankim instrument s dugačkim radnim delom.

Slika 6. Nakon polimerizacije ispun je dodatno obrađen dijamantnim borerom.

Slika 7. Interproksimalno poliranje brusnom trakom.

Slika 8. Gleđni rub kaviteta na zubu 16 selektivno je nagrižen.

Slika 9. Inicijalni sloj Tetric EvoFlow Bulk Fill kompozita unesen je u kavitet.

Slika 10. Obrada ispuna na zubu 15.

Slika 11. Poliranje svih ispuna u kvadrantu silikonskom četkicom i dijamantnom
pastom.

mala obojenja. Ispuni su takođe
trajno stabilni i estetski, a izrađuju se brže i efikasnije čime se
štede vreme i novac. Budući da

Kontakt info:

se zaobilaze konvencionalne
tehnike koje su osetljive na proceduralne greške, izbegavaju se i
potencijalne komplikacije. DT

Slika 12. Provera i prilagođavanje okluzije.

Michael R. Sesemann, DDS
10020 Nicholas Street Suite
200 Omaha, NE 68114
USA
msesemann@smilesonline.net
Slika 13. Gotovi kompozitni ispuni.

[11] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

Bol u leđima – problem već
i kod studenata stomatologije
Autor: DT International
Istraživanje sprovedeno na Kings koledžu u Londonu, koje je
objavljeno u časopisu British
Dental Journal, pokazalo je
da studenti stomatologije već
imaju muskuloskeletne bolove
tipične za stomatološku profesiju. Ispitujući 380 studenata svog
koledža istraživači su otkrili da
polovina ispitanika ima produžena razdoblja bolova u donjem
delu leđa i drugim delovima
muskuloskeletnog sistema. Da
bi stvar bila još gora, samo svaki
peti student zatražio je zbog tog
problema profesionalnu pomoć.
Istraživači su naveli da izostanak pravovremene pomoći može
imati ozbiljne dugoročne posledice kasnije tokom života.

među stomatolozima, nekada do
te mere da onemogućava dalj-

nji rad", rekao je profesor Mark
Vulford (Prof. Mark Woolford),

C L A S S E

prodekan za edukaciju Dentalnog instituta. "Ključno je da sto-

matološki fakulteti postanu svesni problema i da preduzmu sve
potrebne mere kako bi edukovali
studente i pomogli im na početku
njihove karijere." DT
Istraživanje "Muskuloskeletni
bolovi vrata i leđa među studentima dentalne medicine"
objavljeno je u časopisu British
Dental Journal.

w w w . a n t h o s . c o m

MOGUĆNOSTI BEZ GRANICA
ANTHOS redizajnirana “A” klasa pruža neograničene mogućnosti sa novim i
unapređenim karakteristikama na najvišem nivou kvaliteta, koji kupci prepoznaju,
ali i očekuju. ANTHOS brend je prepoznatljiv u čitavom svetu, pružajući čvrstu i
stabilnu konstrukciju sa neograničenim mogućnostima, bilo da izaberete model
A3 ili model A7. Bilo kad i bilo gde, oni koji biraju ANTHOS biraju budućnost.
Foto: Pixabay.com

Poznato je da stomatolozi zbog
nepravilnog i produženog statičkog položaja tokom rada redovno
trpe bolove, međutim ovo je prvo
istraživanje koje je sprovedeno
kako bi se utvrdilo kada započinju ti problemi. Prema rezultatima bolovi u donjem delu leđa
učestali su već među studentima
stomatologije. Oko 50 procenata
ispitanika osetilo je bolove u trajanju od najmanje 30 dana tokom
godina studiranja.
Radi blagovremene prevencije pojave problema i pogoršanja
stanja, istraživači su predstavili
preventivne mere, uključujući
i ličnog trenera koji daje savete
kako vežbati i imati pravilno držanje tokom rada. Jedna od stvari
koje se preporučuju je upotraba
lupa. Pored toga autor istraživanja dr Mark Ide započeo je saradnju s kolegama iz Britanske
škole za osteopatiju kako bi ispitali efikasnost određenih tehnika
samopomoći. "Hroničan bol u
vratu i leđima poznat je problem

Medipro International doo Beograd, Neznanog Junaka 37, Tel +381 11 3675 888, www.medipro.co.rs

[12] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

12

Foto: Pixabay.com

Pljuvačka kao pomoć
u zarastanju rana
Autor: Dental Tribune International
SANTIAGO, Čile: Za pljuvačku
se oduvek zna da blagotvorno

deluje na zarastanje rana, a
time se bavilo i novo naučno

istraživanje kojim se tražio
razlog zašto rane u ustima

the
sm rt casu l
dentistry
;ymposium
     
2$*&.3*'*$$/$)"*1

,*"/422/4/.23".3*./2 ","5".*2
*.5*3&%20&"+&12

:,&22".%1/(.*.*3",7
:.%1&"(.*.*3",7
:1*$ ".//1&.&,(*4-
:(/.46&/,,".%
:",*041&,41+&7
:&.17/*.("0/1&
:1".$&2$/"((*/1&&1-".7
:&.17","-"
:*,#&13/"--"13*./3",7
:,"*.*-/.0*&1*1".$&
:*5*/!/2)*."("1"8*,
:&/1(&/4-&./21&&$&
:3"51/2&,&+"./21&&$&
:,*"/422/41&&$&
:/.23".3*./2 ","5".*21&&$&

  



  

media partners:

/1(".*8&%#7


*.'/1-"3*/.1&(*231"3*/.<&,    
 


&-"*,*.'/2-"13$"24",%&.3*2317&46*3&2-"13$"24",%&.3*2317&4

 

9

brže i bolje zarastaju od drugih rana po telu. Odgovor je
možda pronađen tokom ovog
istraživanja gde je utvrđivan
efekat histatin-1 peptida iz
pljuvačke na angiogenezu tj.
formiranje krvnih sudova što
je neophodno u fazi isceljenja
rana. Histatin-1 peptid podstiče proces angiogeneze, kao i
ćelijsku adheziju i migraciju.
Ovo istraživanje je sprovedeno na Institutu za naučna istraživanja u stomatologiji Stomatološkog fakulteta Univerziteta
u Santjago, Čile. Istraživanje je
uključivalo eksperimente na tri
nivoa – endotelijalnom na ćelijskoj kulturi, zatim na pilećem
embrionu kao životinjskom modelu, kao i na uzorcima zdrave
ljudske pljuvačke. U sva tri modela je utvrđeno da Histatin-1 i
pljuvačka povećavaju formiranje novih krvnih sudova.
“Ovi rezultati otvaraju nove
alternative u smislu boljeg razumevanja razlika u zarastanju
rana u usnoj šupljini in a koži.”
Izjavio je koautor istraživanja dr
Visente A. Tores (Dr. Vicente A.
Torres), docent na Insitutu. “Mi
verujemo da će ovo istraživanje
da pomogne prilikom dizajniranja najboljeg pristupa za unapređenje zarastanja rana.”
Istraživači su trenutno angažovani u sledećoj fazi ovog
istraživanja u kojem koriste
molekule kojim generišu izradu
mateijala i implantata kojim će
moći da se pomaže i poboljšava
zarastanje rana.
Istraživanje pod nazivom “The
salivary peptide histatin-1 promotes endothelial cell adhesion,
migration, and angiogenesis”
objavljeno je 27. jula ove godine u onlajn izdanju časopisa
FASEB Journal. U komentaru
glavnog urednika ovog časopisa dr Toru Pederson (Dr. Thoru
Pederson) je naglasio, “Jasni rezultati ovog istraživanja široko
otvaraju vrata razvoju terapije
i zarastanja rana. Time nam
postaje puno jasnija činjenica
zašto deca i životinje ‘ližu svoje
rane’.” DT

[13] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
>

DT

strana 8

odnosno saopštavanje onoliko
niske doze koliko je neophodno
za korektnu radiološku dijagnostiku.
Dokument formiran pod
okriljem evropskog projekta
SEDENTEXCT objedinjuje svu
trenutno aktuelnu i dostupnu
stručnu i naučnu dokumentaciju koja se bavi proučavanjem
upotrebe CBCT tehnologije u
dentalnoj i maksilofacijalnoj radiologiji. Objedinjeni su: analiza
doza i rizika, osnovni radiološki
principi, kriterijumi opravdanosti i indikacije, karakteristike
uređaja koje utiču na optimizaciju zračenja, uspostavljanje
i provera standarda radiološke
tehnike, principi zaštite osoblja
koje izvodi dijagnostičke procedure, ekonomska procena upotrebe tehnologije, ustanovljenje
nivoa edukacije za izvođenje radioloških procedura. Posebni
zaključci foruma su uobličeni
u vidu opštih i posebnih preporuka za koristenje 3D CBCT
uređaja. S obzirom na obimnost dokumenta, predstavićemo samo deo smernica koje
su neophodne za korektno
izvođenje radiološke dijagnostike u oblasti oralne hirurgije.
Dokument je u potpunosti dostupan na sledećoj adresi: www.
sedentexct.eu.
Autori naglašavaju da bi pet
godina od objavljivanja smernica njihova tačnost trebalo
da se preispita i ustanove nove
smernice na naučnom nivou a u
skladu sa razvojem tehnologije i
njene naučne verifikacije.
Prva grupa izdvojenih opštih
pravila se uopšteno može odnositi i na sve radiološke tehnike
ali posebno na značaju dobija
kada je reč o upotrebi tehnika
koje generišu trodimenzionalne zapise poput CBCT i MSCT:
- CBCT dijagnostika ne sme da
se izvodi bez prethodno sprovedenog kliničkog pregleda i prikupljanja anamnestičkih podataka pacijenta
- CBCT dijagnostika mora da
prolazi postupak utvrđivanja
opravdanosti da bi se utvrdilo
da potencijalna dijagnostička
dobrobit prevazilazi rizik od
izlaganja x-zracima
- CBCT dijagnostika bi tebalo
da pruži potencijalno nove informacije u cilju zbrinjavanja
pacijenta
- CBCT dijagnostika ne bi trebalo da se sprovodi „rutinski"
ili u cilju „skrining" pregleda,
odnosno bez iznova utvrđenog
odnosa rizika i dobrobiti za pacijenta.

- CBCT dijagnostika bi trebalo
da se koristi samo onda kada
na dijagnostičko pitanje nije
moguće odgovoriti „konvencionalnim" tehnikama (koje saopštavaju srazmerno niske doze
zračenja)
Ovde moramo napomenuti
novonastali low dose protokol
kod određenih proizvođača 3D
CBCT uređaja. Ne postoji još
uvek dovoljan broj studija, ali
rezultati koji postoje govore da
se ovim protokolom dobijaju
drastično manje doze zračenja
pacijenta, pogotovo u kombinaciji sa mogućim odabirom manjih,
različitih veličina vidnog polja.
Smanjenje doze zračenja ide i do
nekoliko puta manje od konvencionalnog panoramskog snimka,
uz drastično povećanje dijagnostičkih informacija.
Druga grupa izdvojenih opštih pravila se odnosi na oblikovanje dijagnostičkih zahteva u
skladu sa tehničkim karakteristikama CBCT uređaja odnosno
zapisa generisanog njihovom
upotrebom:
- Prilikom izvođenja CBCT dijagnostike obavezna je analiza
i dijagnostički izveštaj celokupnog trodimenzijalnog zapisa
koji je obuhvaćen.
- Kada deo ili celokupan dijagnostički zadak predstavljaju
meka tkiva, savetuje se upotreba MR ili MSCT.
- CBCT uređaji bi trebalo da
nude mogućnost izbora veličine
trodimenzijalnog zapisa, neophodno je da se koristi najmanja
veličina zapisa u skladu sa kliničkom situacijom u cilju smanjenja doze zračenja saopštene
pacijentu.
- CBCT uređaji bi trebalo da
nude mogućnost izbora rezolucije trodimenzijalnog zapisa, neophodno je da se koristi
najmanja rezolucija i najmanja
doza koja obezbeđuje adekvatnu dijagnostiku.
- Analizu CBCT trodimenzionalnog zapisa zuba i njihovih
potpornih struktura, donje vilice, gornje vilice do poda nosnih
hodnika uključujući i recesuse
maksilarnih sinusa trebalo bi
da izvodi Dentomaksilofacijaini
radiolog ili gde je to neostvarivo
adekvatno obučen praktičar iz
određene oblasti stomatologije.
Druga grupa opštih pravila
je posebno značajna jer ističe
sledeće smernice: Neophodnost analize celokune radiografisane regije, upotrebu
svih računarskih alata u cilju unapređenja radiološke
analize, neophodnost izbora
različite veličine vidnog polja, postojanje mogućnosti i
neophodnost izbora različite
rezolucije snimka (low dose

protokol), nemogućnost dijagnostifikovanja kvalitativnih
promena mekotkivnih struktura, neophodnost promena načina posmatranja trodimenzijalnog zapisa u odnosu na klasične
tehnike (izdvajanje slojeva od
interesa) odnosno neophodnost
edukacije u odnosu na nove
tehnologije. Neracionalno povećavanje veličine 3D vidnog
polja ili rezolucije tokom radiografisanja, kao i sprovođenje
CBCT dijagnostike u cilju praćenja promena mekih tkiva, udvostručuje ili utrostručuje efektivne doze saopštene pacijentu
bez unapređenja dijagnostičkih
rezultata.
Treća grupa opštih pravila
se odnosi na uspostavljanje
sistema i kontrole kvaliteta u
3D CBCT radiografisanju, ali
u principu predstavlja zadatak
nadležnih institucija koje se
bave specifično ovim poljem radiologije.
Posebne smernice
Posebne smernice su formulisane na osnovu istraživanja
sprovedenih u odnosu na specifične kliničke zadatke ili grupu
zadataka i definišu opravdanost
dijagnostičkog izbora, smernice
za izbor rezolucije i smernice za
odabir veličine 3D polja.
Diskusija
Zaključci foruma pružaju
značajne i neophodne podatke u formiranju dijagnostič-

13
kih protokola u stomatologiji.
Ipak, pored osnovnih radioloških kapaciteta tehnologije, posebne prednosti se stiču kroz
programska (software) rešenja koja omogućavaju potpuno iskorišćavanje trodimenzionalnog zapisa. lako se ne
promoviše ni jedan proizvođač
opreme, zaključci panela daju
smernice u odabiru adekvatnih karakteristika i koncepta
u zavisnosti od dijagnostičkih
potreba.
Vredno je istaći i neka od
korisnih programskih rešenja
koje prateći programi moraju
imati, kao sto su: neograničen
izbor tomografskih preseka,
mogućnost grafičkog markiranja nervnih puteva i trodimenzionalna rekonstrukcija zapisa.
Kao najkorisnija se svakako ističe mogućnost grafičkog markiranja nervnih puteva koja
se ostvaruje kroz odabir najtanjeg sloja obezbeđenog radiografskom tehnikom i markiranjem puta u ortogonalnoj
projekciji kada se sa apsolutnom sigurnošću identifikuju
„krov" i „pod" nervnog puta.
Računarska sinteza markiranih
podataka obezbeđuje pouzdano
,,lociranje" puta, bilo u dvodimenzijalnoj projekciji ili na trodimenzijalno rekonstruisanom
zapisu. Mogućnost promene
osetljivosti trodimenzijalno rekonstruisanog zapisa, u regiji
u kojoj se analiziraju strukture

Molimo Vas da nas
obavestite o svakoj
promeni Vaše adrese
ukoliko želite da dobijate
redovno Dental Tribune.

visoke rendgen kontrastnosti,
pruža mogućnost sticanja prostorne orijentacije svih anatomskih detalja od interesa.
Obrazovanje za upotrebu većine "konvencionaInih" radioloških tehnika je kvalitetno pokriveno kroz osnovne studije ili
kroz različite vrste postdiplomske nastave. Osnovne osobine
ovog dijagnostičkog koncepta
bi trebalo da postanu sastavni
deo našeg osnovnog ili kontinuiranog obrazovanja. U našoj
zemlji su trenutno dostupne
samo 3D radionice koje korisnike upoznaju sa neophodnim podacima. Nadamo se da će takve
mogućnosti uskoro pružiti i naši
univerzitetski centri. DT
Spisak odabranih referenci
možete tražiti od izdavača.

[14] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

14
>

strana 6

Kod naše pacijentkinje smo
prvo pravili nadogradnju na
zubu 21, a nakon što smo njega završili sličnom procedurom
smo nadogradili i zub 11, jedina
razlika u proceduri je bila što je
Frasaco celuloidna krunica redukovana na oblik potreban za
nadogradnju ugla sekutića.
Borerom za finiširanje plamičastog oblika (H48LQ.314.012,
Komet) smo obradili nadogradnju i nakon toga smo završni
sjaj obezbedili primenom paste
za poliranje za visoki sjaj. Na
slici br. 2 se vidi krajnji rezultat
izrađene kompozitne krunice
nakon obrade i poliranja: na
slici se vidi da je između centralnih sekutića još uvek vidljiv
razmak do kojeg je došlo zbog
prokismalne separacije zube.
Međutim, na kontrolnom pregledu nakon 2 sedmice zubi su
se vratili na svoju prirodnu poziciju i razmak se zatvorio, kao
što se vidi na slici br. 3. Slike br.
2 i 3 jasno prikazuju prirodan
izgled sečivne ivice na nadograđenom zubu, koji je ostvaren u ovom članku opisanoj
tehnici rada tzv. “press/smear
technique” (“tehnika pritiska/
razmazivanja”). Pravilan anatomski oblik nadogradnje omogućen je primenom Frasaco celuloidne krunice. Incizalni deo
krunice se uglavnom sastoji
od CL kompozitne masekoja je
podržana sa univerzalnim A2
gleđnim kompozitom, i tako je
ovom jednostavnom tehnikom
rada sa celuloidnom krunicomomogućeno da se ostvari
estetski zadovoljavajući rezultat
bez suvišnih troškova. Za ostvarenje dobrih funkcionalnih i
estetskih rezultata neophodno
je da kompozit kojim se izrađuje nadoknada zuba ima odlične
fizičke karakteristike ko što su
malo polimerizaciono skupljanje [4] i velika otpornost prilikom
istezanja [13].

Kontakt info
Prof. Claus-Peter Ernst
Restorative Dental Clinic,
Johannes Gutenberg University
Medical Centre Mainz
Augustusplatz 2, 55131 Mainz
Adresa za korespondenciju:
dental practice medi+,
Haifa-Allee 20, 55128 Mainz,
Tel.: 06131 490 808 0
E-mail:
Ernst@mediplusmainz.de

Spisak referenci možete
tražiti od izdavača.

Slučaj br. 2
Estetska optimizacija postojećih ispuna klase IV
Za razliku od prethodnog
slučaja gde se radilo o trauma,
kod ovog slučaja je motivacija
za tretman bilo nezadovoljstvo
etstetikom postojećih nadoknada, tako da smo terapiju mogli
optimalno da isplaniramo. Pacijent starosti 25 godina došao je
u našu ordinaciju sa zahtevom
za restauraciju oba centralna
sekutića (Slika br. 4). Pacijent
je insistirao da ne želi da mu
saniramo inicijalne kariozne
lezije na lateralnim sekutićima.
Pacijentu je ponuđen izbor između direktne kompozitne restauracije i keramičkih ljuspica
(veneer). Iz finansijskih razloga
pacijent se odlučio za direktnu
restauraciju kompozitima. Nakon davanja lokalne anestezije
određena je boja zuba Vita A2, a
nakon toga je napravljen palatinalni silikonski otisak koji smo
preprirali tj.delimično isekli u
inicazalno-prokismalnom delu.
Nakon opreznog uklanjanja postojeće kompozitne nadoknade
pomoću karbidnih borera, zaoblili smo adhezivne površine
Sof-Lex diskovima i postavili
koferdam (Slika br. 5). Nakon
adhezivne pripreme (nagrizanje i primena bonda kao što je
opisano u prethodnom slučaju)
prvo smo aplikovali palatinalne zidove od kompozitnog materijala uz pomoć silikonskog
modela. To je urađeno tako što
smo tanak sloj kompozita Charisma Opal Flow CL aplikovali
na silikonski otisak i odmah ga
aplikovali na kondicionirane
adhezivne površine zuba i polimerizovali. Odlučili smo se za
rad sa tečnom verzijom kompozita iz razloga što tečnija konzitencija omogućava nanošenje
kompozita u silikonski ključ u
puno tanjem sloju nego što je to
moguće sa viskoznijim kompozitom. Na slici br. 6 vidi se efekat visoke translucencije koji
smo postigli sa polimerizovanim kompozitom CL nijanse.
Sledeći korak je bila izrada
proksimalnih površina od
univerzalnog kompozita Charisma Topaz A2 gleđne boje
uz pomoć VariStrip (Garrison)
matrica koje imaju diskretnu
zakrivljenost i stoga su idealne
za oblikovanje skoro svih bočnih
površina na prednjim zubima.
Za fiksiranje matrice koristili
smo male drvene interdentalne kočiće. Obe bočne površine
izrađivane su zasebno, jedna pa
druga (Slika br. 7). Neprozirni
deo krunice nadogradili smo
sa kompozitom OL dentinske
boje uz pomoć dva instrumenta za modelovanje (Slika br. 8).
Odlučili smo se da dentinski

opakni sloj bude što manji da bi
se izbeglo da boja bude previše
intenzivna. S obzirom da se radilo o malim ispunima klase IV
pitanje je da li je opakni dentinski sloj uopšte bio neophodan s
obzirom da i univerzalni gleđni kompozit posduje adekvatni
opacitet. Ukoliko ste u dilemi,
imajte u vidu da je tokom godina rada i iskustva dokazano da
je bolje primeniti više nego manje opaciteta i da su neprozirniji
ispuni manje vidljivi estetski od
ispuna koji su previse translucentni. Labijalni preklop izradili smo isključivo od univerzalnog A2 gleđnog kompozita,
dok je zadnji zid i incizalna ivica izrađena od translucentnog
CL kompozita i to tako da smo
smanjivali debljinu incizalno
da bi obezbedili translucentnost
ispuna (Slika br. 9). Ovakav način restauracije koji smo primenili u ovom slučaju omogućio je
da značajno poboljšamo optički
izgled oba centralna sekutića
po prihvatljivoj ceni. Pacijent
nam je na odlasku iz ordinacije
obećao da će redovno dolaziti
na kontrolu inicijalnih karioznih lezija kako ne bi propustio
pravo vreme za intervenciju, s
obzirom da nije bio spreman da
mu se to odmah sredi.
Zaključak:
U današnje vreme imamo na
raspolaganju veliki izbor različitih opcija za tretman zuba u
frontalnoj regiji. Ova dva slučaja
koja smo prikazali u ovom članku, jedan sa tehnikom primene
Frasaco celuloidne krunice i
drugi sa primenom silikonskog
ključa tj. otiska, su dokazane
metode kojima se može izraditi
zadovoljavajuća nadoknada po
prihvatljivoj ceni. Kod oba ova
pacijenta mogle su biti izrađene
keramičke ljuspice-veneeri [3, 5,
7-10, 12]
čija je izrada komplikovanija, duže traje process i puno
je skuplje. Stomatolog zato ima
mogućnost da, zavisno od slučaja, odluči koja metoda će doneti željeni rezulta na najednostavniji i najpredvidljiviji način.
Generalizacija i favorizovanje
određene vrste terapije se ne
preporučuje.
Velike restauracije na prednjim zubima pokazuju, prema
dve publikovane meta-analize,
prosečan godišnji gubitak između 0 i 4.1 %[1, 6]. Kao glavni
razlog neuspeha većih restauracija klase IV navode se prelomi ispuna, i zato je neophodno
izabrati kompozitni material
koji je stabilan i poseduje veliku
otpornost na prelom. DT

Slika br. 4: Pacijent želi da zameni postojeće ispune klase IV na oba centralna sekutića iz estetskih razloga.

Slika br. 5: Slika je napravljena nakon uklanjanja starih ispuna i površinskog zaobljavanja i postavljanja koferdama.

Slika br. 6: Nadograđene su obe palatinalne površine sa tečnim translucentnim
slaboviskoznim kompozitom aplikovanim u slikonski model.

Slika br. 7: Nastavak nadogradnje proksimalnih površina sa univerzalnim A2
gleđnim kompozitom.

Slika br. 8: Diskretni opakni dentinski sloj izađen od OL.

Slika br. 9: Završene i ispolirane restauracije na zubima 11 i 21.

[15] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

15
Službeni zastupnik za Formlabs.

Form 2
Najnapredniji
3D printer.
Form 2- 3D printer omogućuje
precizno i efeikasno 3D printanje u
labaratoriji ili ordinaciji. Njegova
brzina, preciznost kao i kompaktnost
idealni su za svakodnevnu praksu.
U Form 2 printeru brzo i
jednostavno izradjujete:
· hiruške šablone,
· splinteve,
· ortodontske aparate,
· modele i još puno toga.

DEMONSTRACIJE
NA INTERDENT
IZLOŽBENOM
PROSTORU
SAJAM MEDIDENT
12.-14.10.2017

INTERDENT d.o.o. · Opekarniška c. 26 · 3000 Celje · Slovenija · T: +386 (0)3 425 62 00 · E: info@interdent.cc · www. interdent.cc
INTERDENT d.o.o. · Zemunska 22 · 11070 Novi Beograd · T: +381 (0)11 217 53 74 · E: interdent.bg@gmail.com

[16] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

Povratak otpisanih

Kompoziti u zubnoj tehnici danas

Autor: Saša Bulić, zubni tehničar, Dental Lab Bulić, Beograd
Savremeni pristupi u stomatologiji i zubnoj tehnici pogotovo
u delu koji se zove implantna
protetika danas nas stavljaju
u poziciju da je naš imperativ
“knowhow” - znati kako!

fazu*3. i 4. Sato T, Shimada M na niskim
temperaturama od oko 200ºC.
Kada sama transformacija zahvati veću površinu materijala,
dolazi do degradacije mehaničkih svojstava i pucanja. 5. Swab

Da bi znali kako, moramo
znati sa čime raspolažemo od
materijala, njihova svojstva,
karakteristike, vrline i mane.
Moja namera i želja je da u
ovom tekstu pre svega ,,prošetam,, kroz ono što nam danas
od savremenih materijala stoji
na raspolaganju.

Sam pojam “chipinga” podrazumeva odvajanje fasetnog
dela keramike od tela cirkona.
Termin je nastao upravo zbog
cirkona i za sada ne postoji naučno objašnjenje tog procesa,
postoje samo predpostavke da
dolazi do savijanje baze zuba i
neuspešnog povezivanje sa keramikom.

Ne tako davno, sama pomisao o restauracijama od kompozitnih materijala izazivala je
podsmeh....sećanje na požutele,
odvaljene fasete i pacijente kojima treba objasniti šta se to tačno
desilo sa njihovim nadoknadama. Tada se činilo je da svaka
ideja o kompozitu kao materijalu izbora za zubne restauracije
zauvek i potpuno kompromitovana u zubnoj tehnici.
Kompoziti tadašnjih generacija nisu bili svetlosnopolimerizujući i imali su dva ogromna
problema:
1. veza sa metalnom konstrukcijom ostvarivala se isključivo
putem mehaničkih retencija i
nije bila dovoljna i
2. mikroporoznost i higroskopnost samog materijala je za
posledicu imala prebojavanje,
skupljnje plaka i na kraju lošu
estetiku.
Problemi su bili veliki, i to
je dovelo do toga da se rešenje
potraži na drugoj strani. Došlo
je novo doba! Napokon je pronađen sveti gral u zubnoj protetici.
Dentalnakeramika
Veza između zlata ili bazne
dentalne legure sa keramikom
je hemijska. Naime potrebno je
sinterovati keramiku na visokoj
temperaturi i tada dolazi do istovremene difuzije različitih metalnih oksida u keramiku kao
i suprotno keramike u metal.
Stvara se takozvana zona tranzicije izmedju ova dva materijala i to je metalo keramički spoj i
njihova veza.1. Deger.S

Slika 1. Obturator teleskop proteza od BioHPP-a sa novo.lign
ljuspama i crea.lign kompozitom.
Dental plus 22 – Doc. dr Radivoje Radosavljević.
Stomatološki fakultet u Beogradu,
Klinika za maksilofacijalnu protetiku- prof. dr Vojkan Lazić
Zubna laboratorija Bulić

Slika 3. Hibridni rad na konstrukciji od BioHPP-a sa crea.
lign kompozitom i novo.lign ljuspama
CDEI, Dr Igor Ristić
Zubna laboratorija Bulić

Hemijski, keramika je sastavljena od tri komponente:
1. glinice koji je zastupljenu keramici sa 75-85%,
2. silicijum dioksida (SiO2) zastupljenog u procentu 12-22% i
3. kaolina, hidratizovanog aluminijevog silikata (AlO3) prisutnog u 3-4%
Sinterovanje odnosno pečenje keramike se odigrava na različitim temperaturama:
-keramika sa niskom temperaturom pečenja (850-1100°C),
-keramika sa srednje visokom
temperaturom pečenja (11001300°C)
-keramika sa visokom temperaturom pečenja (13001400°C).*2. Lemons
Različite temperature sinterovanja su veoma bitne u procesu upoznavanja kompletnog
sistema koji zubni tehničar koristi.
Prednosti keramike su pre
svega vrhunska estetika, posto-

Slika 2. Hibridni rad na konstrukciji od BioHPP-a sa litijum
disilikatnim krunicama i crea. lign kompozitnom gingivom
A1 Dental studio - Doc. dr Miodrag Šćepanović
Zubna laboratorija Bulić

Slika 4. Teleskop proteza od BioHPP-a, na zlatnim teleskop
krunama sa novo.lign ljuspama i crea.lign kompozitom.
Dental studio -dr Bojana Golić
Zubna laboratorija Bulić

janost boje, relativno mali procenat delaminacije tj. odlamanja keramike.
Mane su sama tvrdoća metal-keramičkog sistema usled
čega su antagonisti i zubi nosači
pod velikim stresom. Takođe,
problem je i razlika u koeficijentima termičke ekspanzije
legure i keramike.
Bezmetana keramika
-Cirkonijum
U stomatologiji se koristi oksid od Cirkonijuma (Zr) metala.
U prirodi ga nalazimo vezanog
sa silikat oksid. Rude za dobijanje cirkonijuma su Cirkonijev silikat (Zr(SiO4)) i Badelit
(ZrO2).
On je poznat pod nazivom »keramički čelik«, a ispravan naziv
je cirkonijum dioksid. Svedoci
smo buma Cirkonijuma u svim
segmentima dentalne protetike,
radi se sve, od solo krunica do
cemicirkularnih jednokomadnih
konstrukcija.

Koja su svojstava Cirkonijuma
i kakav je to materijal u svojoj
suštini?
Biokompatibilan, bele boje,
što uz dodatnu infiltraciju kiselinom ili bojama na vodenoj
osnovi daje odlične estetske karakteristike.
Tvrdoća od 1200Mpa deluje
na prvi pogled kao više nego
dovoljna, međutim tu i nastaju
najveći problemi kako za antagoniste tako i za zube nosače.
Neelastičan je i veoma je rigidan materijal. Veza između
frejma - konstrukcije od cirkona i keramike je isključivo mehanička i do nje dolazi prostom
kontrakcijom naslojavane keramike na cirkonijum prilikom
hlađenja, a nakon završetka
pečenja.
Starenje Cirkonijuma je još
jedan od problema sa kojim se
susrećemo i pod njim podrazumevamo spontanu transformaciju tetragonske u monoklinsku

Možda i najcitiraniji podatak
na ovu temu iz 2008 godine su
objavili Denry I i Kelly JR. *6. Denry
I, Kelly JR
, koji navode da je postotak chipinga slojevane keramike na Cirkonijumu u intervalu
od jedne do dve godine iznosio
8 - 50%, a kod metal-keramike
nakon deset godina 4- 10%. Rešenje se potražilo u mogućnosti
da se Cirkonijum ne fasetira keramikom.
Monolitni cirkonijum
Suštinski, ne postoji razlika
između naslojavanog i monolitnog Cirkonijuma, razlike
idu više u pokušaju da se sa
više ili manje transparentnim
materijalom popravi estetska
vrednost. Tvrdoća od 1000 do
1200Mpa je i dalje zastrašujuća i ona u slučaju monolitnog
Cirkona nema ni ,,abrazivnu
branu” fasetne keramike što
je ogroman stres kako za antagoniste tako i za zube nosače. Dodatan problem nastaje
sa radovima na implantima.
Rigidnost, krutost i nefleksibilnost u kombinaciji sa većim
brojem implantata dovodi do naprezanja kako Cirkonijumskog
frejma tako i samih implantata.
Biće da negde grešimo! Kao i
u svakodnevnom životu bilo je
potrebno da obiđemo pun krug
da bi shvatili da smo opet na početku.
Dobro došli u svet
nano kompozita
Počnimo ovako, osnovna dva
pitanja su:

[17] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
- šta je to što savremene kompozite razlikuje od ranijih
kompozita i
-zašto uopšte raditi protetsku
nadoknadu kompozitom?
To su ključna dva pitanja na
kojima se sve lomi, sve počinje i
sve se završava.
Kada govorimo o kompozitima, sećamo se da je osnova svih
kompozita organski matriks
koga čine veštačke smole DMA
(dimetilakrilatni monomer), poznatija kao Bowenova smola, po
autoru koji je prvi formulisao.
Tu se sastav i nije toliko menjao
tokom dužeg niza godina.
Kada je reč o neorganskom
puniocu, tu je sastav dosta unapređen. Kako u samom izboru
čestica, tako i u veličini partikula koje se dodaju. S obzirom
da su čestice punioca najpre
bile makromolekule, zatim mikromolekule i na kraju čestice
nano veličine, tako su se i kompoziti delili na:
- kompozite sa makropuniocem: 70-80% punioca, veličine
od 25-50 µm,
- kompozite sa mikro puniocem: 35-50% punioca veličine
od 0,02-0,04 µm,
- kompozite sa nano-hibridnim
puniocem: 70-77% punioca veličine od 0,04-5 µm.
Od čestica punioca možemo
pomenuti: kvarc, silicijumdioksid, silikatno staklo, aluminijumdisilkat, stroncijum, litijum,
cirkonijumdioksid itd.
Tako su dobijeni današnji
kompoziti koji su daleko napredniji od konvencionalnih i
ispunjavaju zahteve savremene
stomatologije i zubne tehnike.
Veličina čestica, izbor sastava
neorganskog punioca, poboljšanje u adheziji između organskog i neorganskog punioca,
kao i olakšana i unapređena
svetlosna polimerizacija svrstali su ovakve kompozite u sam
vrh restaurativnih materijala.
Bitno je poznavati sam kompozit, njegovu strukturu i šta
čini njegov sastav. Već je napomenuto da kompoziti sa glass
fillerom mogu sadržati čestice
stakla što predstavlja veliki problem, jer u mnogome otežava
poliranje. Osim toga, u toku
abrazije kompozitnog sloja na
površinu izlaze makromolekuli stakla tokom dužeg niza
godina. Upravo ovakvi makromolekuli predstavljaju problem
jer postaju plak prijemčivi i na
sebe apsorbuju meke i čvrste
naslage kao i pigmente iz usne
duplje. Zato bih ovde dao prednost nanokompozitima bez glass fillera.

Sa druge strane idealno bi
bilo da unutar nano komozita
postoje keramičke čestice.
Poliranje, abrazija...savršeno,
tokom vremena naš površinki
sloj ostaje isti, neporozan i bez
mikroprostora a samim tim i
bez plaka i prebojenosti.
Ovakav kompozitni materijal
ima sledeće karakteristike:
-ne menja boju i nije plak prijemčiv,
-lako se polira,
-elastičan je i abrazivan u istovremei
-odličnih je estetskih karakteristika i širokog dijapazona boja
uključujući i red&white estetiku gingive.
Svi kompozitni sistemi se pomoću odgovarajućih prajmera
vezuju za konstrukcije, bilo da je
reč o Dentalnoj (CoCr) leguri,
Titanijumu, Cirkonijum-dioksidu ili BioHPP-u. Veza koja se
postiže je dvostruka hemijska i
mikromehanička i iznosi preko
25 Mpa.
Koje su indikacije?
Pa praktično svuda: inlej, onlej,
vinir, kruna, radovi na implantima, mostovi, hibridni radovi itd.

Šta je danas zapravo hibridni rad
na implantatima?
Spojiti više vrsta i tipova različitih materijala a da pri tome
uzmete ono najbolje od svakog i
uklopite u savršeno funkcionalnu i estetsku celinu jeste suština
ovakvih radova na implantatima.
Na primer, modul elastičnosti BioHPP-a, estetika litijum disilikatne keramike ili kompozita to je
danas hibridni rad u punoj snazi.
Kada pomislimo na takav rad na
implantatima, svakako je kompozit pravi izbor za fasetiranje konstrukcije izrađene od materijala
kao što su Titanijum, BioHPP-e i
Cirkonijum.
Nanošenje kompozitne gingive
je postala standardna procedura
kod ovog tipa radova. Zašto?
-frejm, odnosno telo naše konstrukcije ne tretiramo termički
-maksimalna kontrola boje, nepostojanje kontrakcije, skraćena procedura izrade, vrhunska
estetika.
Koje su mane?
Dosta komplikovaniji način
izrade, što zubnog tehničara stav-

17
lja pred težak proizvodni proces,
ali uz pravilne procedure i doslednu primenu svih faza, mogućnost
greške je svedena na minimum.
Pre svega tu mislim na nanošenje
prajmera i poliranje, dve faze koje
su od krucijalne važnosti.
Obzirom da se radi o najosetljivijim segmentima procesa
izrade, tu ne sme biti kompromisa. Ja znam da je mnogo lakše namazati glazuru, pritisnuti
dugme na peći ili lampi, nego
dobro ispolirati most, ali to je
jednostavno tako i bilo koja varijacija na temu poliranja može
biti katastrofalna po krajnji rezultat.
Cena kompozitnog sistema
je izuzetno visoka i višestruko
nadmašuje cenu keramičkog
sistema, što naravno i utiče na
formiranje krajnje cene našeg
protetskog rada.
Na kraju možemo reći da je ceo
krug napravljen.
Vreme kompozita je tu i ono
već uveliko traje, stari igrač je
obukao novi dres i patike i istrčao

Saša Bulić, zubni tehničar

na teren, izgleda mnogo mlađe,
brz je i potpuno je u skladu sa
vremenom. DT
Reference:
1. Değer S, Caniklioglu MB. Effects of tin plating on base
metal alloy-ceramic bond strength. Int J Prosthodont
1998; 11(2): 165−72. 7. Anusavice KJ, Ringle RD, Fairhurst
CW. Adherence controlling elements in ceramic-metal
systems. II. Nonprecious alloys. J Dent Res 1977; 56(9):
1053−61. Anusavice KJ, Ringle RD, Fairhurst CW. Adherence controlling elements in ceramic-metal systems. II.
Nonprecious alloys. J Dent Res 1977; 56(9): 1053−61
2.LemonsJE,Lei nfenderK F.Cli nicalRestor vat ive materials and techniques.Philadelphia:Lea and
Febinger;1988.p.297-307.
3. Sato T, Shimada M. Control of the tetragonal-to-monoclinic phase transformation of yttria partially stabilized zirconia in hot water. J Mater Sci. 1985;20:3988-92.
4. Sato T, Shimada M. Transformation of yttria-doped tetragonal ZrOpolycrystals by annealing in water. J Amer
Ceram Soc. 1985;68(6):356-9.
5. Swab JJ. Low temperature degradation of Y-TZP materials. J Mater Sci. 1991;26:6706-14
6. Denry I, Kelly JR. State of the art of zirconia for dental
applications. Dent Mater. 2008;24(3):299-307.
7. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants.
Jul/Aug1994, Waskewicz, Gregow A.; Ostrowski, John S.;
Parks, Vincent
8. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 2010, Vol. 25 Issue 3, p506-515. 10p. 5 Charts Abduo, Jaafar; Bennani, Vincent; Waddell, Neil; Lyons, Karl;
Swain, Michael

Zašto kompozit
a ne keramika ?
Svaki material ima svoju indikaciju i polje primene, tu gde
njegove karakteristike dolaze do
punog izražaja.
Kada razmišljam o ovom pitanju svakako da su radovi na
implantima, hibridni i visoko
kompleksni pravi primer.
Hibridni radovi
na implantatima
Dve ključne reči kod radova na implantatima su PASSIVE FIT - PASIVNO NALEGANJE. Početak i kraj!
O pasivnom naleganju diskutujemo i razmišljamo svakodnevno, procedure su napravljene
samo sa idejom da stres koji primaju implantati ne budu povećani izradom naše buduće nadoknade. Izbor materijala je u
direktoj vezi sa tim zahtevom.
Hladno rezati konstrukciju
od materijala kao što su titan ili
cirkonijum ništa ne znači ako je
nakon toga termički tretiramo
na više stotina stepeni nanošenjem fasetne keramike i to ponovimo nekoliko puta. Ovakav pristup i procedure dovode do toga
da su takve konstrukcije ekstremno podložne fleksiji a samim
tim stres koji primaju implanti je
višestruko povećan.*7. Waskewicz, Gregow A.; Ostrowski, John S.; Parks, Vincent *8 . Abduo,
Jaafar; Bennani, Vincent; Waddell, Neil; Lyons, Karl;
Swain, Michael.

visio.lign®

nics

IMPLANTOLOGY MEETS BIONICS
SKY ® fast & fixed terapija
Stimuliše kost, cuva potporna tkiva uz pomoc Bionic
konstrukcija i fasetnih materijala.
10 godina uspeha u imedijatnom zbrinjavanju bezubih
pacijenata.
• Jednostavna primena
• Vrhunska estetika
• Proﬁtabilan
Više informacija na
Bredent d.o.o. Dubljanska 25, 011/2430-295

S I N C E

1 9 7 4
www.bredent.rs

info@bredent.rs

[18] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

Hibrid - full rekonstrukcija
PEEK + cirkon + kompozit
Mitar Božić

Autor: Mitar Božić, zubni tehničar, Zubotehnička laboratorija MT LAB, Beograd
Pacijent 50 tak godina želi kompletnu rekonstrukciju premium
radom trenutnog stanja. (Slika 1
i slika 2). Implantirano je gore
9 dole 6 implantata i nakon šest
meseci se pristupilo izradi Hi-

bridnih radova u gornjoj i donjoj
vilici na konstrukciji od PEEK
materijala, Zolid FX cirkona (Super visoko translucentni cirkon
Amann Girrbach) i kompozitne
gingive (Crea.ling Bredent).
Sl. 1

SPROVEDENA JE SLEDEĆA PROCEDURA:
1

Nakon otvaranja implantata uzet je otisak otvorenom kašikom sa povezanim
transferima.

4
Zatim se na Giroform master modelima izrade individualne šablone
i odrede međuvilični odnosi i ostali
neophodni registri za individualizaciju Artex sistema artikulacije.
Izradene su dve totalne proteze kao
prototip budućeg rada i daljim radom
na Cad Cam sistemu Amann Girrbach
u softweru Ceramill Mind Virtual Articulator se potpuno individualizuje virtuelni artikulator. Dizajn konstrukcije
se radi u Ceramill Mind- M GIN mo-

3
Nakon probe PEEK konstrukcija gore i
dole ponove se registri za individualizaciju virtualnog i analognog artikulatora. Konstrukcija se kondicionira i premazuje opakerom i nakon skeniranja
PEEK -a izrade se cirkonske osnove od
Zolid FX materijala.

dulu na osnovu prototipova proteza.
U sistemu za mokro rezanje Ceramill
Motion 2 proizvedu se konstrukcije
od PEEK materijala. Proba PEEK-a u
ustima.

Fasetiranje keramike i kompozita i završen rad gore i dole.

Sl. 2

[19] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
5

19
6
Zadovoljan pacijent.

Završen rad u ustima.

RADOVI KOJE RADIMO:
• Teleskop krunice i konstrukcije PEEK (Juvora by Amann Girrbach) & BioHPP Bredent
• Cirkon krunice i mostovi - klasičan cirkon, translucentni i kubična cirkonia (Amann Girrbach)
• Kompoziti - Candulor i Bredent
• Metalkeramika (Vita VMK Master i VM13): konstrukcija Co-Cr na CAD-CAM - u
• Skeletirane proteze, kombinovani radovi i vezni elementi
• Mobilna protetika - Candulor i Ivoclar
• Splintovi
• Ortodoncija

MTLAB je Amann Girrbach Demo Live Lab i imamo ekskluzivna prava i delovanja iz asortimana renomirane
firme koja je u svetu poznata po kvalitetu i pouzdanošću, preciznošću i velikim izborom materijala najboljeg
kvaliteta. Svrstava se u sam vrh dentalnih proizvođača.

USLUŽNA IZRADA CIRKON CORA VEĆ OD 25₠
USLUŽNA IZRADA CIRKON CORA ZA 24h

CALL CENTAR
+381 11 23 16 084

ceramill zi
- za 48h... 25₠
- za 24h... 30₠
ceramill zolid fx
-po dogovoru

Posetite MT LAB štand
DOBRODOŠLI

ceramil zolid&preshades
- za 48h ... 30₠
- za 24h ... 35₠
10% DODATNI POPUST
za stl fajl&urađen vosak

Zubotehnička Laboratorija MT LAB
Ratka Mitrovića 177
Beograd
Tel: 011 23 16 084
E-mail: zubnatehnika@mtlab.rs

BEOGRAD, 12 - 14. 10. 2017

www.dentaldigital.rs
www.mtlab.rs

Autor se zahvaljuje dr Vuku Vilotijeviću na saradnji prilikom
izrade ovog rada i pisanja članka ... DT

Sistem za ispravljanje zuba folijama

CALL CENTAR
+381 11 23 16 084

[20] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

Aspirin – sredstvo
za reparaciju karijesa?
Autor: Dental Tribune International
BELFAST, Velika Britanija:
Prema najnovijem istraživanju
naučnika sa Kvins univerziteta
u Belfastu (Queen’s University
Belfast) aspirin bi mogao da se
upotrebi za poništavanje efekata karijesa delujući tako što
pojačava delovanje dentalnih

stem ćelija na samoreparaciju
zubnih tkiva.
Naučnici su u ovom istraživanju kombinovali najnovija
znanja iz molekularne biologije
i bioinformatike u cilju identifikovanja aspirina kao leka koji

ima osobine stimulacije stem
ćelija zuba u cilju regeneracije
uništenih zubnih tkiva. U toku
istraživanja stem ćelije iz zuba
su tretirane sa malim dozama
aspirina što je dovelo do značajnog pojačanja procesa remineralizacije i ekspresije gena
odgovornih za formiranje dentina. Ovo otkriće može da dovede do nove indikacije za primenu aspirina, pored delovanja
kod smanjenja upala i bolova.

Ikhlas el-Karim) izjavio je:
“Postoji ogroman potencijal
ovog istraživanja da promeni
naš pristup lečenju karijesa
koji je jedan od najvećih izazova u stomatologiji. Inicijalna
laboratorijska istraživanja su
pokazala da upotreba aspirina
može da predstavlja inovativno
rešenje koje bi omogućilop da
se zubi sami repariraju.”
“Naš sledeći korak biće razvoj odgovarajućeg sistema koji

bi omogućio kliničko testiranje
efikasnosti aspirina za primenu u stomatologiji. Ovim novim
pristupom mogli bi da smanjimo velike troškove koji se izdvajaju zbog karijesa,” rekao je
dr el-Karim.
Istraživanje je prezentovano 7. septembra 2017. godine
na godišnjem naučnom skupu
Britanske asocijacije za oralna i
dentalna istraživanja u plimutu,
Velika Britanija. DT

Stratimirovićeva 6, Novi Sad
Tel.: 021 47 40 600 • Fax: 021 63 60 935
e-mail: info@hipokrat.co.rs

Vođa istraživačkog tima iz
dablina dr Iklas El-karim (Dr.

Sok od grožđa
ima jače erozivno dejstvo
od soka od narandže
Autor: Dental Tribune International
FLORIANÓPOLIS, Brazil: Niska cena i dostupnost voćnih sokova, napitaka i gaziranih sokova
doveli su do povećanja njihove
potrošnje, što je zbog njihove kiselosti i erozivnog delovanja na
zubnu gleđ dovelo do povećanja
pojave zubne erozije. Naučnici
sa Federalnog instituta Santa
Katarine ispitivali su nedavno
hemijske karakteristike sokova od grožđa i narandže i njihov erozivni potencijal u smislu smanjenja mikro tvrdoće
gleđi i gubitka strukture gleđi.
Rezultati njihovog istraživanja
ukazuju da sok od grožđa ima
puno jači erozivni potencijal od
soka od narandže.
Za analizu erozivnog potencijala istraživački tim je radio
evaluaciju pet različitih sokova
od grožđa i narandže, i to tako
što su tutvrđivali njihovu pH
vrednost, titratibilnu kiselost,
kao i koncentraciju kalcijuma,
fosfata i fluorida. Dejonizovana
voda i gazirana kola pica su u
analizi bili izabrani kao pozitivni i negativni kontrolni napitak.

Foto: Pixabay.com

Dvanaest uzoraka goveđe gleđi
potapano je u napitke u trajanju
od Twelve specimens of bovine
enamel were immersed in the
beverages for minuta na temperature 37 °C, tri puta dnevno u trajanju od sedam dana.
Erozivni potencijal je meren
utvrđivanjem mikrotvrdoće i
gubitka gleđi.

Rezultati su da sok od grožđa
u prahu ima najnižu pH vrednost, a čisti sok od grožđa ima
najveću titratibilnu kiselost.
Sveži sok od narandže is ok od
grožđa na bazi soje imali su najniže koncentracije kalcijuma i
fosfata. Među ostalim testiranih napitaka, sok od narandže
u prahu. DT

[21] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

21

Zajedno
možemo
više
Dentalni proizvođači, Dentsply i Sirona, 2016. godine ujedinili su
se kako bi postali svetski broj jedan u proizvodnji dentalnih rešenja
za profesionalce. Već preko 100 godina, naši pouzdani brendovi
nadahnjuju stomatologe i dentalne tehničare u pružanju bolje,

sigurnije i brže usluge. Sada, radeći zajedno pod jednim globalnim
brendom, nastavljamo u istom smeru. Zajedno imamo znanja i
resurse, i predano ćemo ih koristiti kako bismo i dalje nudili
inovativna rešenja i postavljali nove standarde.

Inovativna rešenja koja su redefinisala dentalnu negu

CAD/CAM: Stvorili smo
CEREC i razviijamo digitalnu
stomatologiju koncepta
“tretman u jednoj poseti”
već 30 godina

Rendgen aparati:
Predstavili smo prvi
dentalni rtg i od tada smo
na čelu razvoja digitalnog rtg-a,
uključujući 3D tehnologiju

Radno mesto:
Predstavili smo prvi
stomatološko radno mesto
i kontinuirano razvijamo
ergonomiju i funkcionalnost

Instrumenti: Razvili smo
prvi električni instrument,
i nastavili osmišljavati nove
generacije instrumenata,
uključujući i prvi laser
s plavom diodom

Preventiva: Prvi smo
razvili ultrazvučni skidač
kamenca kako bi povećali
brzinu, efikasnost
i udobnost čišćenja

Restorativa: Izmislili smo
prvi “bulk ﬁll” kompozit na svetu
kao i sekcioni sistem matrica,
čineći direktne restauracije
lakšim i bržim

Ortodoncija: Predstavili
prvi niskoprofilni sistem
bravica sa naponom u bazi
kako bi korekcija zuba
bila lakša i manje vidljiva

Endodoncija: Revolucionarna
tehnologija motora i instrumenata,
uz pojednostavljeno i efikasno
recipročno kretanje čini kanalne
procedure lakšim i bezbednijim

Protetika: Unapredili
smo primenu novih
materijala kako bi povećali
kliničku efikasnost
i prirodnu estetiku

Implanti: Razvoj
vrhunskih implant sistema
i digitalnih rešenja kako
bi obezbedili sigurnije
i efikasnije tretmane

Generalni distributeri:
Akord Dental AD
Denty d.o.o.

Skerlićeva 8
Somborska rampa 49

34000 Kragujevac
21203 Novi Sad

+381 34 61 70 070
+381 21 64 90 423

[22] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

Šta je stres i kako ga prevazići
Autor: Zoran Zrnić

Stres je svima jako dobro poznat, ali je vrlo malo i retko pravilno shvaćen. Neki koriste taj pojam da bi
objasnili uzrok svog stanja. Drugi koriste taj pojam da bi izrazili svoju fizičku, psihološku i fiziološku reakciju
na neki spoljašnji uticaj.
Stres ne počiva ni u situaciji niti
u osobi, on zavisi od transakcije
između ta dva - situacije i osobe.
Stres nije samo jednostavan slučaj uzroka i posledice. Mnogo je
različitih faktora koji utiču na to
da li će se pokrenuti mehanizam stresa, koliko će dugo trajati i koliki je stepen negativnog
uticaja koji će imati na nas.
Nasuprot popularnom mitu,
stres nije specifičan problem
XX i XXI veka. Stres postoji od
početka evolucije, samo su se
uzroci stresa promenili. Moderno društvo je postalo mnogo kompleksnije i radikalne
promene se dešavaju u samo
nekoliko godina. Mnogo je dobrobiti od toga što živimo u ovako brzom, industrijalizovanom,

modernom društvu, mada je
to društvo pred nas postavilo
kompleksne zahteve u pogledu
psihološkog i fiziološkog zdravlja i zbog toga je problem stresa
toliko aktuelan. Uzroci stresa
danas su drugačiji, više su psihološke nego fizičke prirode.
Ali nije potrebno da se vratimo
u kameno doba da bismo povratili svoje dobro zdravlje i nije
moguće ukloniti sav stres iz naših života. Ono što mi možemo, i
treba da uradimo, je da naučimo
kako da se nosimo sa stresom
na pozitivniji i manje destruktivan način. Treba da koristimo
dostupne veštine i znanja kako
bi smo umanjili njegov uticaj na
naše živote. Nismo bespomoćni,
postoje mnogobrojne tehnike
i metode koje nam pomažu da

se izborimo sa stresom. Znanja
o stresu pomažu da naučimo
kako da smanjimo njegov negativan uticaj na naše živote.

Stresori mogu biti:
1. Eksterni uticaji - Važni životni događaji (selidba, smrt bliske
osobe, promena posla, razvod) i

Stres je reakcija koju ljudi imaju kada su pod velikim pritiskom ili
zahtevima koji su postavljeni pred njih, i ta reakcija se pojačava kada
pojedinac veruje da nije u stanju da se nosi sa situacijom.
Treba razlikovati pritisak i
stres. Pritisak je stimulans koji
vodi napretku i čini život interesantnijim. Ako je pritisak velik i
traje u dužem vremenskom periodu može se razviti u stres.
Stresor je nešto što izaziva
stres. Stresor je okidač i on izaziva reakciju u našem organizmu.

dnevne neprijatnosti (redovi u
institucijama, gužva u saobraćaju, bučan komšiluk)
2. Interni uticaji - Uverenja, stavovi, očekivanja, percepcija, zapažanja. Lokus kontrole je interni,
ako verujemo da mi upravljamo
svojim životima, ili eksterni, ako
verujemo da naši životi u najvećoj
meri zavise od spoljašnjih uticaja
Simptomi - znaci stresa mogu
se ispoljiti na:
• Fizičkom nivou - kako naše
telo reaguje
• Psihološkom nivou - kako mislimo i osećamo
• Bihejvioralnom nivou - kako
se ponašamo

Hipokrat Joga Studio
• JOGA
Hatha joga, Power joga, Vinyasa joga, Terapeutska joga, Reiki joga
Joga za sportiste, Prenatal joga i joga za mame i bebe
• JOGA NIDRA
Duboka jogička relaksacija
• ARUNI ŠKOLA JOGE
• MEDITACIJE
• KURS ZA OBUKU JOGA INSTRUKTORA
• PREDAVANJA I RADIONICE
NLP, Šamanizam, Psihologija - REBT i TA, Sistemske konstelacije, Reiki,
EFT, Tesla Metamorfoza, Pranic Healing, Regresoterapija, Theta Healing
• CHI GONG
• AVIVA VEŽBE

Stratimirovićeva 6 • Novi Sad • 063 568 605
www.jogastudiohipokrat.rs

teška i stresna razdoblja. Jedan
od faktora koji nam je omogućio da preživimo je sistem koji
se zove ”fight or flight” (boriti

Vrste stresa
1. Akutni stres je najčešći oblik
stresa i on u osnovi treba da
nam pomogne da izbegnemo ili
prevaziđemo situaciju koja nas
ugrožava. Akutni stres traje nekoliko minuta posle čega se organizam vraća u homeostazu.
2. Epizodni akutni stres je
akutni stres koji se često ponavlja. Izazivaju ga interni stresori
tj. zavisi od tipa ličnosti. Jedna
vrsta se javlja kod osoba koje
sebi zadaju prevelike ciljeve i
nikada nisu zadovoljne postignutim. Druga vrsta se javlja
kod osoba koje su neprestano
zabrinute i u svemu vide pretnju i opasnost.
3. Hronični stres je oblik
stresa koji se javlja kod osoba kod kojih akutni stres
traje duži vremenski period.
Hronični stres može da traje
satima, danima i godinama.
“Fight or flight” mehanizam
Ljudska vrsta je opstala i proširila se na zemlji prolazeći kroz

se ili pobeći). Kada procenimo
da smo fizički ili psihološki
ugroženi, urođeni refleks, alarmni sistem u našem mozgu aktivira električni impuls i pokreće različite hormone. Kaskadno
se oslobađa preko 30 hormona
stresa, a najvažniji su epinefrin,
norepinefrin i kortizol. Epinefrin i norepinefrin luče se iz srži
nadbubrežne žlezde. Kortizol se
luči iz kore nadbubrežne žlezde. “Fight or flight” mehanizam
pokreće oko 1.400 različitih biohemijskih i fizioloških promena u našem orgnizmu. Oslobađanje hormona u krvotok ima
moćne i široko rasprostranjene
efekte na našu telesnu biohemiju, fiziologiju i psihologiju i
daje nam snagu i brzinu koja
nam je potrebna da bi se nosili
sa ugrožavajućom situacijom.
Dolazi do psiholoških promena
pa postajemo mnogo oprezniji,
ali i agresivni, ljuti, uplašeni. To
nam pomaže kada smo fizički
ugroženi. U slučaju psihološke
pretnje, ovakva reakcija nam
nije od pomoći i ne koristi nam.
Mozak ne razlikuje stvarnu od
potencijalne opasnosti. Mehanizam se pokreće i kad gledamo
horor film. Alarmna reakcija
treba da traje kratko, nekoliko
sekundi ili minuta da bismo se
nosili sa fizičkim pretnjama.
Danas je ta ugroženost uglavnom psihološke prirode i traje
satima, danima, pa i godinama.
Mehanizam je dizajniran da se
pokreće povremeno, međutim,
savremeni način života ga produžava i prečesto aktivira, što
izaziva mnogobrojne zdravstvene probleme. Problemi postaju još gori zbog neadekvatne,
loše ishrane bogate masnoćama i ugljenim hidratima. Nedovoljno kretanje - nedostatak
fizičke aktivnosti dodatno pove-

[23] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
ćava negativne efekte na naše
zdravlje.
Fiziologija stresa
Pokretanjem ”fight or flight”
mehanizma istovremeno se aktiviraju električni i nervni impuls.
Kratkotrajni električni impuls
Električni impuls kreće iz
hipotalamusa i kroz simpatički
deo autonomnog nervnog sistema prenosi se velikom brzinom
(nekoliko milisekundi) do nadbubrežne žlezde, tačnije do njene
srži, odakle se u krvotok luče hormoni epinefrin i norepinefrin.
Dugotrajni hormonski impuls
Hormonski impuls kreće iz
hipotalamusa (traje nekoliko minuta) tako što se luči kortikotropni
oslobađajući faktor koji stimuliše
hipofizu da oslobodi u krvotok
adrenokortikotropni hormon koji
stimuliše nadbubrežnu žlezdu,
tačnije njenu koru, da izluči u krvotok kortizol koji se smatra glavnim hormonom stresa.
“Fight or flight” mehanizam pokreće čitav niz telesnih
reakcija koje nam pomažu da
se borimo ili pobegnemo: povećava se protok krvi, broj eritrocita, krvni pritisak i broj otkucaja srca, kao i nivo šećera i
masti u krvi; ubrzava se disanje, a usporava varenje; mišići
se kontrahuju da bismo dobili
na snazi i brzini; šire se zenice;
sluh postaje oštriji; pojačava se
znojenje; lučenje pljuvačke se
smanjuje; strah i uznemirenost se povećavaju; misli nam
se ubrzavaju.
Kratkotrajan izliv kortizola
u krvotok ima pozitivan uticaj

tako što podiže nivo šećera
u krvi, nakratko potpomaže
imuni odgovor, izvlači kalci-

Stres menadžment strategije
Stres menadžment je sposobnost da se nosimo sa pri-

Stres sam po sebi nije bolest. Hronični
stres može da bude faktor u izazivanju
kliničke depresije ili anksioznosti.
jum iz kostiju da bi bio dostupan mišićima, povećava prag
bola i poboljšava kratkotrajnu
memoriju.
Dugotrajno povišen nivo kortizola u krvi ima razoran uticaj
na naš organizam, jer je rezultat
njegovog produženog delovanja
konstantno visok nivo šećera u
krvi, gubljenje kalcijuma iz kostiju, supresija imunog sistema,
povišen krvni pritisak, gubitak
mišićne mase, akumulacija masnih naslaga i gubitak spoznajnih
sposobnosti.
Negativni efekti stresa
Stres sam po sebi nije bolest.
Hronični stres može da bude
faktor u izazivanju kliničke depresije ili anksioznosti.
Hronični stres može da izazove niz zdravstvenih problema fizičke i psihološke prirode: dijabetes, migrenu, infarkt,
psorijazu, hipertenziju, herpes,
nesanicu itd.
Načini sprečavanja negativnih efekata stresa i povećanja
otpornosti organizma:
1. Dobro spavanje
2. Kretanje - fizička aktivnost
3. Pozitivne misli i emocije
4. Zdrava ishrana
5. Stres menadžment

tiscima s kojima smo suočeni
iz dana u dan tj. sposobnost da
se nosimo sa stresom i da se
adaptiramo na njega. Nije moguće eliminisati sve stresore,
ali postoje mnogobrojni načini
da se nosimo s njima.

23
organizmu. Potom treba da razmislimo da li možemo da eliminišemo potencijalni ili stvarni
uzrok stresa, i, ukoliko je to moguće, da ga eliminišemo.
2. Promeniti i prilagoditi način
razmišljanja i stav prema samom
stresu kao reakciji našeg organizma i stresoru kao izazivaču te
reakcije.

Molimo Vas
da nas obavestite
o svakoj promeni
Vaše adrese
ukoliko želite
da dobijate redovno
Dental Tribune.

3. Koristiti pomoćne, podržavajuće tehnike da nas zaštite od
stresora ako ne možemo da ih
promenimo ili eliminišemo.
U stres menadžement tehnike spadaju:

Stres menadžment je sposobnost da se nosimo sa pritiscima
s kojima smo suočeni iz dana u dan.
Postoje tri strategije za eliminisanje ili umanjivanje negativnih efekata stresa:
1. Uraditi nešto povodom uzroka
stresa, eliminisati stresor. Prvi
korak je da analiziramo i uočimo
šta je to što izaziva stres u našem

• Body-mind tehnike
- Abdominalno - dijafragmalno
disanje
- Joga, Tai Chi, Chi Gong
- Meditacija
• Šetnja u prirodi
• Društvena podrška – porodica, prijatelji, kolege s posla.

Stomatolozi su, u poređenju
s drugim zanimanjima, najviše izloženi negativnim efektima stresa.. DT

O autoru
Zoran Zrnić
Ekonomista i diplomirani menadžer, osnivač firme “Hipokrat dental
depo” koja se od 1990. bavi distribucijom stomatološkog materijala.
Licencirani joga instruktor u Joga studiju “Hipokrat” i njegov osnivač. Reiki praktičar i NLP Master.
Trenutno je na Master studijama iz Integrativnih medicinskih nauka. Uža specijalnost - stres i body-mind tehnike.

U narednom izdanju DT biće više
reči o stresu kod stomatologa.

[24] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

Reprezentativni sistemi –
kako mi doživljavamo svet oko nas
Autor : Elena Antonovska Edizer

Priča o reprezentativnim sistemima spada u modele koji objašnjavaju kako funkcioniše naš um. Kako prima i obrađuje
informacije iz spoljašnjeg sveta. Model nam u suštini daje uvid u to kako mi „prevodimo“ svet i kako komuniciramo sa svetom.

The Dental Tribune
International Magazines
www.dental-tribune.com

Jedan od načina upravljanja informacijama jeste njihovo primanje i propuštanje kroz naša
čula, a onda njihova unutrašnja
analiza, kodiranje i spremanje
na način koji je nama razumljiv.
Kada signali dođu do našeg
mozga, dobijaju značenje i oblikuju naš subjektivni došivljaj
sveta – što pretstavlja ono što mi
zovemo naša percepcija. Iako
koristimo sve reprezentativne
sisteme, tendencija je da imamo
jedan primarni, kao što volimo
određeni tip hrane ili slušamo
odrđeni stil muzike.
Onda, možda ste primetili da
u vašoj glavi govorite sami sa
sobom, što mi zovemo interno
auditivno iskustvo; imate vizuelizacije ili sanjate u slikama, interna vizuelna pretstava; takođe imamo i emocije i osećanja
koja smatramo kinestetičkim
čulom.
Jasno je da imamo 5 čula, a
stoga i 5 modaliteta poznata kao
VAKOG, od kojih zbog praktičnosti modela koristimo samo 3
(VAK – visual, auditive, kinaesthetic).

I would like to subscribe to
EUR 44 per year (4 issues per year; incl. shipping and VAT for customers in Germany) and EUR 46
per year (4 issues per year; incl. shipping for customers outside Germany).

CAD/CAM

ortho**

Clinical Masters*

prevention*

cosmetic dentistry*

roots

implants

Journal of Oral Science

** EUR 22 per year (2 issues per year; incl. shipping and VAT for customers in Germany) and EUR 23
per year (2 issues per year; incl. shipping for customers outside Germany).

laser

& Rehabilitation***

*** EUR 200 per year (4 issues per year; incl. shipping and VAT).

* EUR 12 per year (1 issue per year; incl. shipping and VAT for customers in Germany) and EUR 14
per year (1 issue per year; incl. shipping for customers outside Germany).

Your subscription will be renewed automatically every year until a written cancellation is sent
to Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany, six weeks prior
to the renewal date.

Shipping Address
Name
Address
Zip Code, City

Country

E-mail
Date, Signature
PayPal

Credit Card
Credit Card Number

SUBSCRIBE NOW!

F +49 341 48474 173
subscriptions@dental-tribune.com

Expiration Date

Security Code

Primarni
reprezentativni sistem
Prva pretpostavka koja je
izražena u kontekstu reprezentativnih sistema jeste bila da
svako od nas teži upotrebi jednog reprezentativnog sistema,
pa je odatle nastala klasifikacija
ljudi na vizuelce, auditivce i kinestetičare. Ovaj se pristup masovno koristio u razvoju teorija
o različitim stilovima učenja
koji se i danas koriste.
Kasnije se ispostavilo da je
ova pretpostavka netačna, jer
su istraživanja pokazala da u
procesima primanja, obrade i
kodiranja informacija ljudi koriste sve reprezentativne sisteme u određenom stepenu i nije
zabeležena primarnost jednog
sistema. Procesi koji se odvijaju
u našem mozgu zavise od situacije u kojoj se nalazimo i od
specifičnih menatlnih procesa i
strategija koje koristimo.
Koncept primarnog reprezentativnog sistema postoji još

[25] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition
uvek i odnosi se isključivo na
način na koji primamo informacije, a ne i na to kako razmišljamo ili analiziramo interno.
Naravno da kombinujemo
sisteme konstrukcijom ili u sećanju, kao na primer: pamtimo
sliku kako nego izgleda i sećamo se reči koje je izgovorio (V +
A), ili napravimo sliku nečega
u mislima i zamislimo kako bi
zvučao ili kako bi se osećali u
vezi toga, iako ga nikada realno
nismo doživeli (V + A + K).
Pusti nek oči govore
Reprezentativni sistemi su
u tesnoj korelaciji sa mikroekspresijama i pokretima očiju u
svakodnevnoj komunikaciji, pa
s tim u vezi prateći te pokrete

25

možemo da dobijemo utisak
o tome na koji način ljudi pristupaju informacijama. Svaki
pokret očiju ukazuje na neki
reprezentativni sistem i na to
dali informacije dolaze iz sećanja ili su konstruisane u datom
momentu.

modaliteta. Sugestija jeste da
su pokreti očiju karakteristični
ya svaku individuu i da spadaju u navike, ali da daju veliku
količinu informacija o osobi i
o njenom načinu procesiranja
informacija ili nesvesnog pretstavljanja problema.

nju komunikacije, kao i uspostavljanju poverenja i rapport-a.
Posebno kada smo u komunikaciji sa klijentima koji primaju informacije od nas, odnosno
način na koji pretstavljamo naše
proizvode i usluge kako bi ih klijent prihvatio i odlučio se za nas.

Naravno da ne smemo da generalizujemo ovo kao pravilo,
nego bi rekli da je to jedan od
mogućih načina prepoznavanja

Upotreba modela
Svesnost o modelu i njegovo
prepoznavanje može se koristiti
u praćenju, vođenju i poboljša-

Možete čuti nekoga kako vam
kaže „Skloni tu vazu, ne čujem
te.“ (vizuelni tip) ili „hoću da
čujem više o tome“ (auditivni)

ili „imam osećaj da nešto ovde
ima“ (kinestetički). Za efektivnu komunikaciju i razumevanje
veoma je bitno prilagoditi način pretstavljanja informacije
kako bi bila usaglašena sa primarnim načinom primanja informacija kod slušaoca. DT

Postanite
naš Facebook prijatelj
Dental Tribune Srbija

Sign up

FREE

O autoru
– weekly e-news delivered
to your inbox
– latest industry developments
– event specials
– exclusive interviews
with key opinion leaders
– product information
– clinical cases
– job adverts

Elena Antonovska Edizer voli
za sebe da kaže da je Professional coach Ericksonovog koledža
i trener. A pored toga, lista veština i znanja je prilično duga, te bi
samo pomenuli neke od njih:
CEFE trener i PCM Coach
(Process Communication model), Reiki Master, Pranic Healing instructor, EFT practitioner, WingWave coach, NLP
Practitioner, Regresoterapeut,
Bach Flower Remedies practitioner itd.
Od 2007 godine njen profesionalni pravac je potpuno
usmeren ličnom razvoju i trajnoj transformaciji pojedinaca i
grupa, kad je osnovala svoj Centar za lični razvoj koji se bavio u
to vreme samo alternativnim
metodama. Danas, Ars Lucida
- Coaching & Training centar u
Skoplju je mesto gde se odvijaju
sve aktivnosti povezane sa motivacijom, inspiracijom, edukacijom, podrškom i asistencijom
u procesima samo-realizacije,
promene i uspeha. Pri tom se
koriste veštine, tehnike, metode
i znanja koje pokrivaju sve aspekte postojanja ljudskog bića
u celini (fizički, emocionalni,
mentalni i duhovni). Cilj im
je da ljude voljne i željne za
promenom vrate u celovitost i
osvetle što veći deo njih samih,
kako bi izrasli u otvorene, dinamične i samosvesne individue.

Sign up
to the finest e-read
in dentistry
www.dental-tribune.com

[26] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

26

Skriveni šećeri:

kako nas varaju proizvođači

www.DTStudyClub.com

– educa t i o n every where a n d a n yt i me
– live and interactive webinars
– more than 1,000 archived courses
– a focused discussion forum
– f ree membershi p
– no travel costs
– no time away from the practice
– i n t era ct i o n wi t h co l l ea gues a n d
experts across the globe
– a growi n g da t a ba se o f sci en t i fic

register for

FREE

articles and case reports
– A DA CERP- reco gn i z ed credi t
administration

LAJPCIG, Nemačka – Odavno
je poznato da je loše unositi previše šećera i zato se proizvođači
koriste raznim trikovima kako
bi lakše prodali proizvode koji
sadrže šećere. EKO test je testirao različite proizvode koliki
je njihov sadržaj šećera i razotkrio velike prevare. Ako ste
mislili da se šećer nalazi samo
u slatkišima, u velikoj ste zabludi. Slana jela, kao što su razni
namazi, sosevi i pizza, takođe
često sadrže puno šećera, ali
da zbog toga ne bi pala njihova
prodaja, proizvođači smišljaju
razne načine da kupci steknu
dojam da kupuju ‘zdrav’ proizvod. Vrlo često se koriste marketinški slogani kao što su npr.
"bez masti" ili "30 posto manje
slatko", ali se pritom zaboravlja
da se smanjenje masnoće često
zamjenjuje šećerom ili da "30
posto manje slatko" ne znači da
proizvod sadrži malu količinu

Foto: Pixabay.com

Autor: Dental Tribune International

šećera jer čak i u slučaju "manje
slatkog" i dalje 50 posto proizvoda može biti izrađeno od šećera.
Posebno popularan trik je i veličina porcije koji se često koristi
u žitaricama za doručak kako bi
se stvorio privid niskog sadržaja masti i šećera. Vrednosti na
pakovanjima se često navode

za porcije od 30 do 40 grama,
što je premalo za normalan
obrok. Istraživanja su već pokazala da potrošači veličinu
porcija često procenjuju puno
većom, pa treba da imamo u
vidu da tako konzumiramo
mnogo više šećera i kalorija
nego što mislimo. DT

Žvakanje i griženje
podstiču raststalnih zuba
Autor: Dental Tribune International

Dental Tribune Study Club

Join the largest
educational
network
in dentistry!
ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of
continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply
acceptance of credit hours by boards of dentistry.

SIDNEJ, Australija: Istraživanje sprovedeno na Univerzitetu
u Sidneju pokazalo je da žvakanje i griženje najverovatnije
glavni faktor za izbijanje stalnih
zuba, a ne kao što se pretpostavljalo neka nepoznata urođena
sila. U istraživanju su korišćeni CT snimci donje vilice dece
starosti osam godina i od njih su
pravljeni 3-D modeli na kojima
je praćeno delovanje sila žvakanja i griženja. Cilj istraživanja je
bio da se pokaže disperzija sila
unutar vilice kada osoba grize i
žvaće.
“Napravili smo tvrda i meka
tkiva vilice i ubacili u softver
podatke o pokretima vilice koje
smo imali,” rekao je dr Babak
Sarrafpour, stomatolog i oralni i
maksilofacijalni patolog na Univerzitetu u Sidneju. “Stimulisali
smo i zadnje i prednje zube kao
pri žvakanju i posmatrali uticaj sila žvakanja na zube, kost i
meka tkiva usne duplje.”

Multidisciplinarni tim koji je
sprovodio istraživanje zaključio
je da pokreti vilice kao što su
žvakanje i griženje deformišu
tanak sloj mekog tkiva oko stalnog zuba koji još nije iznikao što
dovodi do ubrzavanja njegove
erupcije. U istraživanju su ispitivane i brojne druge hipoteze
koje još uvek nemaju klinički
dokaz. “Postoje različite hipoteze o tome kako dolazi do izbijanja stalnih zuba – jedna od njih
je da se prilikom formiranja korena zuba on potiskuje prema
usnoj duplji, druga da do nicanja zuba dolazi usled porasta
krvnog pritiska u zubnoj pulpi,
treća da se prilikom formiranja
parodontalnih ligamenata oni
kontrahuju i potiskuju zub itd.,”
rekao je dr Sarrafpour.
Mnogobrojne studije pokazale su, međutim, da čak i u slučaju da postoji prekid između
korena zuba ili zubnih ligamenata, dolazi doi erupcije stalnih

zuba i zato su naučnici razvili
drugu teoriju “Možda meko
tkivo oko zametka stalnog zuba
deluje kao mehanički sensor i
kao odgovor na delovanje sila
žvakanja dovodi do remodelovanja kosti tako da stalni zub
može da počne sa nicanjem i
izrastanjem.,” objasnio je dr
Sarrafpour.
Ovo istraživanje može da posluži kao osnova za preventivne
mere koje bi mogle da se primenjuju za izmene ugla pod kojim
niče stalni zub, čime bi se smanjila potreba za ortodonstkim
tretmanima kasnije. DT

Više informacija o istraživanju možete pronaći na web
stranici Univerziteta u Sidneju http://sydney.edu.au/newsopinion /n ews/2017/07/14/
biting-and-chewing-forcestooth-growth.html .

[27] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

27

NAVIGACIONA
NAVIGACIONA
IMPLANTOLOGIJA
IMPLANTOLOGIJA
po
poProf.
Prof.drdrClaudio
ClaudioBanzi
Banzi

• •BEZ
BEZODIZANJA
ODIZANJAREŽNJA
REŽNJA
• •MINIMALNO
MINIMALNOINVAZIVNO
INVAZIVNO
• •BEZ
BEZUŠIVANJA
UŠIVANJA
• •BRZ
BRZI IBEZBOLAN
BEZBOLANOPORAVAK
OPORAVAKPACIJENTA
PACIJENTA

SVAKODNEVNE PREZENTACIJE
SISTEMA
ĆEŠTAND
SE ODRŽAVATI
NA
POSETITE
POSETITE
ŠTAND
COMMEX-a
COMMEX-a
NA
NA
IZLOŽBI
IZLOŽBI
“MEDIDENT”
“MEDIDENT”
ŠTANDU
COMMEX-a
UU
BEOGRADU
BEOGRADU
OD
OD
06.10.
06.10.
- 08.10.
- 08.10.
NA
IZLOŽBI
“MEDIDENT”
UU
HALI
HALI
3 BEOGRADSKOG
3 BEOGRADSKOG
SAJMA
SAJMA
U BEOGRADU OD 12. DO 14.10.2017.

Kornelija Stankovića 31, 21000 Novi Sad
tel/fax 021/511-073, 021/511-075, mob 063/77-87-427
e-mail: ofﬁce@commexdental.com, commex.bg@gmail.com
www.BBdental.rs

[28] =>

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition

Pouzdana implantacija
Imperativ za uspešan tretman je optimalna integracija
implantata u kost vilice. Hirurški aparat Implantmed uvek
garantuje jednostavnu i pouzdanu implantaciju a osim toga
nudi bežičnu kontrolu više hirurških uređaja što ovaj aparat
iz poslednje generacije W&H uređaja čini jedinstvenim.
Koristeći ga u kombinaciji sa Osstell ISQ modulom
omogućena je apsolutno precizna i dokumentovana analiza
stabilnosti implantata. Dr. Fred Bergmann u daljem tekstu
objašnjava kako to funcioniše.
Dr. Bergmann, da li uvodjenje novog hirurškog aparata
Implantmed znači da je ručna ugradnja implantata
pomoću gedora zauvek prošlost?
Dr. Bergmann: Gedore su zaista postale zastarele.
U današnje vreme gotovo svi implantati se ugradjuju
korišćenjem alata gde je moguće kontrolisati snagu
obrtnog momenta. Mi koristimo Implantmed za
konvencionalne ugradnje, navigacione implantologije
kada koristimo šablone za bušenje sa ograničenom
snagom i malom brzinom od 15 do 20 obrtaja u
minuti. Kriva obrtnog momenta, razvoj i finalni obrtni
momenat - kada se implantat nalazi u finalnoj poziciji dokumentuju se na displeju aparata. Korisniku je dakle
omogućeno da precizno prati čitav tok razvoja procedure
ugradnje implantata.
A to nije moguće kada koristimo gedore?
Dr. Bergmann: Ne, ali važno je, zato što bi primarna
stabilnost trebalo da se poveća ravnomerno, t.j. linearno.
U slučaju koničnih implantata, koji su malo rašireni na vrhu,
to bi moglo da rezultira u probleme ukoliko su dimenzije
preparacija nedovoljne. Gornji, širi deo pritiska kost na kraju
ugradnje i ne može se postići visoka primarna stabilnost
dok se proces ne završi.
Da li se to može kontrolisati ili preduprediti
korišćenjem aparata Implantmed?
Dr. Bergmann: Da, zato što možete da nadgledate
čitav tok napretka. Druga veoma bitna prednost je
automatska funkcija za urezivanje ureznice, koja znatno
pojednostavljuje ugradnju u tvrd koštani materijal.
Ovakva preparacija smanjuje kompresiju kosti vilice
dok zavrćemo implantat.
Za koje druge indikacije koristite Implantmed?
Dr. Bergmann: U suštini za sve standardne intervencije

Dr. Fred Bergmann
Predsednik nemačkog udruženja
za oralnu implantologiju (DGOI)
Slika: privatna arhiva

wh.com

WH aparati Piezomed, Implantmed
Naziv: Mogućnost kontrole
nekoliko hirurških aparata
istovremeno bežičnim putem
izdvajamo kao vrhunac najnovije
generacije aparata.
Slika: W&H

u oralnoj hirurgiji od koštane augmentacije, apikalne
resekcije sve do vađenja umnjaka. Naravno za vađenje
umnjaka potrebno je da koristitie nasadnik sa većom
brzinom od običnog FG kolenjaka. Zahvaljujući različitim
programima moguće je da se unapred programiraju
hirurški protokoli.
Kada prelazite na piezo tehnologiju?
Dr. Bergmann: Za sinus lifting, cepanje i širenje kostiju
kao i za transplantaciju kostiju - drugim rečima, u
svim slučajevima gde se zahteva precizno rukovanje
raspoloživom koštanom substancom a uz atraumatski
tretman mekog tkiva.
Piezo tehnika se zaista smatra minimalno invazivnom,
ali kažu da duže traje...
Dr. Bergmann: Dopustite da vas prekinem, ako mogu:
poslednja generacija piezo aparata u stvari radi veoma
brzo, tako da taj argument više ne važi. Danas možete
uraditi sinus lifting sa Piezomed aparatom gotovo za isto
vreme kao i rotirajućim instrumentima, ali sa znatno većim
stepenom sigurnosti, jer se piezo tehnikom seče samo tvrdo
tkivo - meko tkivo se ne oštećuje. Za razliku
od upotrebe rotirajućeg diska ili dijamanta, ne postoji
rizik od oštećenja živca čak i kada se odstranjuje koštani
blok u retromolarnoj regiji. Dakle, moguće je da gotovo
potpuno isključimo povredu Schneiderove membrane
kada se pripremamo za elevaciju sinusnog poda.
To je ogromna prednost.

Da li su moguća prilagođavanja ukoliko nije postignut visok
stepen osteointegracije nakon nekoliko godina?
Dr. Bergmann: Hirurg ima opciju, na primer, kada uzmemo u
obzir supra strukturu ili tretman peri-implantitisa, ukoliko je
još uvek prisutna infekcija. Ova razmatranja naravno nisu
samo zasnovana na Osstell ISQ vrednosti, već i na kliničkim
ispitivanjima i rentgen snimcima.
Zahvaljujemo se na izdvojenom vremenu!

WH kontrola obrtnog momenta
Naziv: Posmatranje napretka
obrtnog momenta na displeju
aparata Implantmed.
Slika: Dr. Bergmann

WH implantacija
Naziv: Implantacija sa
Implantmed aparatom je
jednostavna i pouzdana
Slika: Dr. Bergmann

SPECIJALNA »BOOST«
FUNKCIJA

FINI DIZAJN
AUTOMATSKA DETEKCIJA
INSTRUMENTA

Da se ponovo vratimo na aparat Implantmed: korisnik može
kontinuirano da proveri stepen osteointegracije nakon
ugradnje implantata i da je dokumentujue zajedno sa
vrednošću obrtnog momenta. Osstell ISQ je naziv modula
koji se koristi da meri stabilnost. Koje su prednosti?
Dr. Bergmann: Osstell je jedina metrički reverzibilna i
naučno priznata metoda za procenu primarne stabilnosti
implantata ili abatmenta - ne samo za vreme ugradnje
implantata, već i nakon osteointegracije.
Kako to u stvarnosti funkcioniše?
Dr. Bergmann: Jednom kada je implantat postavljen,
uvrtanjem postavljamo specijalnu mernu skalu. W&H usko
sarađuje sa Osstellom. Merna skala se može nabaviti sa
svaki implant sistem - SmartPeg od Osstell-a. Potrebno je
samo da uvrnete SmartPeg u implantat, pozicionirate ISQ
sondu - liči na penkalo - pod uglom od 90 stepeni u odnosu
na implantat, i vrednost,koja linearno prikazuje stepen
osteointegracije, će se pojaviti na displeju, .
A šta je toliko uzbudljivo u tome?
Dr. Bergmann: Činjenica da na taj način možete pratiti
stabilnost u kasnijim fazama a ne samo za vreme
ugradnje implantata. Na primer, ukoliko je primarna
stabilnost implantata niska, jer je trabalo da bude ugradjen
istovremeno sa koštanom augmentacijom, ponovo se
proverava nakon tri ili šest meseci kako bi bili sigurni da
je postignuta dovoljna primarna stabilnost za naknadnu
restoraciju. To je posebno značajno kod neposredne
restoracije. Osstell ISQ modul je jedina dostupna mogućnost
za merenje osteointegracije u kasnijem trenutku. To može
biti integrisano u praćenju i od ogromne je pomoći kada
odredjujemo najbolje vreme za merenje opterećenja.

ISQ MODUL
INOVATIVNI KORISNIČKI
INTERFEJS SA
EKRANOM NA DODIR
JEDNA BEŽIČNA
PAPUČA ZA SVE

COMMEX DOO
Kornelija Stankovića 31, 21000 Novi Sad - Srbija
mob +381 63 526 949
t +381 21 511 073 / +381 21 511 075
commex@eunet.rs www.commexdental.com

) [page_count] => 28 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 28 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Serbia and Montenegro No. 2+3, 2017

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Opcije za individualni dizajn kod sekutića [page] => 1 ) [1] => Array ( [title] => IMPLANT AKADEMIJA 2 [page] => 2 ) [2] => Array ( [title] => Efikasni i predvidljivi rezultati s direktnim ispunima u bočnom segmentu [page] => 4 ) [3] => Array ( [title] => Osnovi upotrebe 3D Cone Beam CT uređaja u radiografiji kraniofacijalne regije pacijenta [page] => 8 ) [4] => Array ( [title] => Bol u leđima – problem već i kod studenata stomatologije [page] => 11 ) [5] => Array ( [title] => Pljuvačka kao pomoć u zarastanju rana [page] => 12 ) [6] => Array ( [title] => Povratak otpisanih - Kompoziti u zubnoj tehnici danas [page] => 16 ) [7] => Array ( [title] => Hibrid - full rekonstrukcija PEEK + cirkon + kompozit [page] => 18 ) [8] => Array ( [title] => Aspirin – sredstvoza reparaciju karijesa? [page] => 20 ) [9] => Array ( [title] => Šta je stres i kako ga prevazići [page] => 22 ) [10] => Array ( [title] => Reprezentativni sistemi – kako mi doživljavamo svet oko nas [page] => 24 ) [11] => Array ( [title] => Skriveni šećeri: kako nas varaju proizvođači [page] => 26 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )