DT Serbia and Montenegro No. 1, 2022

Bazične nadoknade kao alternativa amalgamu / Kako veštačka inteligencija pokreće stomatološku tehnologiju / Etičke smernice nedostaju u oblasti stomatologije i veštačke inteligencije, kažu istraživači / Terapija okluzalnih disfunkcija u centru mastikacije / Mašinska preparacija kanala korena: kontinuirana rotacija ili recipročna kretnja - postoji li dilema? / Karakteristike implantata koje prave razliku kod protokola imedijatne ugradnje i opterećenja / Hydrogum 5, vrhunski alginat kompanije Zhermack / Imedijatno opterećenje sa HIPC materijalom i rekonstrukcija gornje i donje vilice FAST&FIX Hibridnim radom / Cranio DentX / SIMPLEKS Sistem 3D filament štampači / Socijalna izolacija utiče na smanjenje broja zuba kod starijih osoba / Da li je gubitak ukusa precenjen među pacijentima sa COVID-19? / Govorite jezikom svojih klijenata / Jedinjenje inspirisano dagnjama poboljšava prijanjanje materijala za zubne ispune / Sagemax

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

) [10] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84465-b940b325/2000/page-9.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84465-b940b325/1000/page-9.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84465-b940b325/200/page-9.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 84465-b940b325/2000/page-9.jpg [1000] => 84465-b940b325/1000/page-9.jpg [200] => 84465-b940b325/200/page-9.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 84469 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-10-24 06:15:34 [post_date_gmt] => 2024-10-24 06:15:34 [post_content] => [post_title] => epaper-84465-page-10-ad-84469 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-84465-page-10-ad-84469 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-10-24 06:15:34 [post_modified_gmt] => 2024-10-24 06:15:34 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-84465-page-10-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 84469 [id_hash] => 31247d6c52bf779af6ac8fe325c5730899fb36f1d4e68a3d47b77bf1705daa5b [post_type] => ad [post_date] => 2024-10-24 06:15:34 [fields] => Array ( [url] => https://www.dental-tribune.com/c/straumann/ [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-84465-page-10-ad-84469/ [post_title] => epaper-84465-page-10-ad-84469 [post_status] => publish [position] => 4.953560371517,24.945295404814,72.136222910217,71.553610503282 [belongs_to_epaper] => 84465 [page] => 10 [cached] => false ) ) [html_content] =>

Open Link

) [11] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84465-b940b325/2000/page-10.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84465-b940b325/1000/page-10.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84465-b940b325/200/page-10.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 84465-b940b325/2000/page-10.jpg [1000] => 84465-b940b325/1000/page-10.jpg [200] => 84465-b940b325/200/page-10.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 84470 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-10-24 06:15:34 [post_date_gmt] => 2024-10-24 06:15:34 [post_content] => [post_title] => epaper-84465-page-11-ad-84470 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-84465-page-11-ad-84470 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-10-24 06:15:34 [post_modified_gmt] => 2024-10-24 06:15:34 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-84465-page-11-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 84470 [id_hash] => 660931e507449986fc5c9b932cec5e71533a2c55efd274e70727088b143be50f [post_type] => ad [post_date] => 2024-10-24 06:15:34 [fields] => Array ( [url] => https://www.dtstudyclub.com/ [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-84465-page-11-ad-84470/ [post_title] => epaper-84465-page-11-ad-84470 [post_status] => publish [position] => 23.529411764706,60.393873085339,71.207430340557,35.886214442013 [belongs_to_epaper] => 84465 [page] => 11 [cached] => false ) ) [html_content] =>

Open Link

ISSN 1452-6425

DENTALTRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Serbia & Montenegro Edition

NOVI SAD, Mart 2022

Vol. 17, No. 01

Rotirajući instrumenti se aktiviraju na dva načina: kontinuiranom rotacijom
360° i recipročnim pokretom. Da li je svejedno na koji način pokrećemo
instrumente? Da li pri kupovini endomotora o tome razmišljamo?
Strana 06

Foto: Tasha Cherkasova/Shutterstock

PASTA ZA ZUBE SA HIDROKSIAPATITOM
DAJE OBEĆAVAJUĆE REZULTATE
Istraživači su pokazali u narativnom preglednom članku da, u poređenju sa
fluorom kao sredstvom protiv karijesa u pastama za zube, hidroksiapatit
(HAP) u pasti za zube bez fluorida može pružiti ekvivalentnu ili bolju zaštitu.

CA
LA
MP
A Z ULTR
A
AP
OL ZVU
ČN
IM
I
ER
IZA SKID
AČ
CIJ
U
KA
ME
N

MAŠINSKA PREPARACIJA KANALA KORENA: KONTINUIRANA
ROTACIJA ILI RECIPROČNA KRETNJA - POSTOJI LI DILEMA?

Strana 17

KLJUČ USPEŠNE KOMUNIKACIJE GOVORITE JEZIKOM SVOJIH KLIJENATA
Obuzeti važnošću stručnog i tehničkog znanja potrebnog u stomatološkom biznisu (profesionalni razvoj), često zaboravljamo na onu drugu stranu biznisa
koja privlači klijente i prodaje naše usluge (’soft skills’ i lični razvoj).
Strana 24

Distributer za Srbiju
COMMEX DOO • Kornelija Stankovića 31 • Novi Sad
Mob +381 63 526 949 • t: +381 21 511 073 +381 21 511 075
www.commexdental.com • E-mail: commex@eunet.rs

Bazične nadoknade kao alternativa amalgamu
PRIKAZ SLUČAJA
Autor: dr Monica Stefan, Nemačka
Tokom dugog niza godina, amalgamske restauracije korišćene su
kao opcija tretmana u bočnoj regiji. Amalgam je dugotrajan, brz i lak
za upotrebu, a takođe je jeftin.
Ipak, u mnogim je ordinacijama
danas postao suvišan. Kada sam
bila student, učila sam o dizajnu
kaviteta za amalgamske ispune, ali
zapravo u praksi nikad nisam postavila amalgamski ispun.
Kao i svaki praktičar, vremenom sam razvila preference. Otkrila sam mnoge materijale, sa kojima se može raditi ekonomično.
Za mene, ekonomično ne znači i

najjeftinije, već prevashodno korišćenje materijala koji štedi vreme.
Koristim one materijale, sa kojima
sam sigurna u uspeh.

ne, s obzirom na malu otpornost.
Prema tome, oni nisu pogodni za
ispune u regijama izloženim okluzalnom stresu 1.

Danas, čak i pacijenti koji žele
jeftine ispune insistiraju da oni
budu u boji zuba. Do sada sam u
ovim slučajevima uglavnom koristila stakleno-jonomerne materijale, npr. za mlečne zube, duboke kavitete, za zamenu starih amalgamskih ispuna ili nadogradnju patrljaka pre protetske rekonstrukcije.

Novi Cention Forte, stoga, popunjava ovu prazninu u paleti materijala. Materijal se karakteriše otpornošću od preko 100 MPa, što je
značajno više u odnosu na staklene
jonomere. Kliničke studije pokazuju,
da je otpornost od preko 100 MPa neophodna za dugotrajnost ispuna 2,3.

Ipak, stakleno-jonomerni materijali nisu idealni za trajne ispu-

Takođe, za korišćenje materijala
Cention Forte opredelila me i njegova bioaktivnost. Ukoliko dođe do

pada pH vrednosti usled aktivnosti
bakterijskog plaka, to je jedini materijal na tržištu koji otpušta hidroksilne jone i time reguliše pH vrednost.
Na ovaj način, sprečava se demineralizacija. Uz hidroksilne, Cention Forte otpušta i jone fluora i kalcijuma,
čime se pospešuje remineralizacija.
Cention Forte se lako nanosi i
aplikuje. Nakon kratkog vremena
vezivanja, materijal se obrađuje
jednostavno. Koristila sam iste
polirere kao i za kompozite – odmah se može primetiti da je materijal značajno otporniji od staklenih jonomera.

Pacijenti ne vide ovo rešenje
kao „jeftino”, već kao adekvatno za
njihovu situaciju.
U narednom tekstu, biće opisana dva slučaja primene Cention
Forte iz moje ordinacije.

Slučaj 1
Trideset dvogodišnji pacijent javio se u našu ordinaciju sa željom za
kompletnom rekonstrukcijom denticije. Klinički pregled je otkrio kariozne lezije i pukotine između zuba.
→ DT Strana 08

Kako veštačka inteligencija
pokreće stomatološku
tehnologiju
Autor: Brendan Day, Dental Tribune International

KELN, Nemačka: Integracija veštačke inteligencije (AI) se ubrzala u mnogim industrijama poslednjih godina, a pokazalo se da stomatologija nije izuzetak. Od početnih konsultacija, dijagnoze i planiranja lečenja do hirurških procedura i postoperativne nege, AI tehnologije se stalno usvajaju u stomatološkim ordinacijama sa
→ DT Strana 12
ciljem da se digitalizuju i pojednostave tokovi rada.

Veštačka inteligencija već utiče na način na koji se vodi stomatologija, a njen
uticaj će da raste kako se povećava popularnost digitalne stomatologije.
(Fotografija: LuckyStep/Shutterstock)

[2] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

Etičke smernice nedostaju u oblasti
stomatologije i veštačke inteligencije,
kažu istraživači
Autor: Luke Gribble, Dental Tribune International

PARIZ, Francuska: Održavanje visokih etičkih standarda u medicinskoj profesiji ključno je za pružanje
najbolje moguće nege. Odnos lekar-pacijent je svetinja, a informacije koje razmenjuju ove dve strane
zasnovane su na visokom stepenu poverenja da lekar propisuje odgovarajući tretman iz pravih razloga.
Integracija veštačke inteligencije (AI) u stomatologiji je sada preovlađujuća, i čini se da postoji treća
strana koja ulazi u ovo svetište poverenja. U nedavnoj studiji koja istražuje etiku i upotrebu veštačke
inteligencije u stomatologiji, istraživači su otkrili da je potrebno još mnogo posla kako bi stomatolozi
bolje razumeli tehnologiju koju koriste i da su pacijenti i njihovi podaci zaštićeni.

Veštačka inteligencija revolucioniše stomatologiju na neverovatne načine, a
istraživači veruju da je vreme da se razviju etičke smernice koje će stomatolozima
pomoći u ovoj tranziciji. (Fotografija: anatoliy _gleb/Shutterstock)

Tokom nedavne diskusije sa Dental
Tribune International (DTI), vodeći
istraživači dr Carl-Maria Mörch i
dr Maxime Ducret govorili su o
svojoj studiji, o još nedovoljno
istraženoj temi AI i etike u stomatologiji i o izazovima sa kojima se
ova oblast suočava. Dr Mörch je
naučni menadžer u FARI—AI za
Institut za opšte dobro u Briselu u
Belgiji i istraživač na Univerzitetu
Libre de Bruxelles, a stomatolog
dr Maxime Ducret je vanredni profesor protetike i digitalne stomatologije na Univerzitetu Claude
Bernard Lyon 1 i praktičar u
Hospices Civils de Lyon.
„Jedno od glavnih pitanja je
oko transparentnosti i nedostatka
objašnjenja u vezi sa tehnologijom
koju stomatolozi koriste”, rekao je
dr Ducret. „Imamo sve više stomatologa koji u svojoj praksi usvajaju
tehnologiju koja koristi veštačku inteligenciju, ali mnogi ne razumeju u
potpunosti šta to koriste”, nastavio
je on. Dodajući tome, dr Mörch je
istakao da trenutno postoji oko 100
setova etičkih smernica za korišćenje veštačke inteligencije u svim
sektorima. „Oni su svuda. Pominju se u vestima, a EU ima svoje
smernice. Međutim, kada posebno
pogledamo stomatologiju, ne pominje se etički kodeks u vezi sa veštačkom inteligencijom koji stomatolog može da sledi”, objasnio je on.
Ovo ograničeno razumevanje
stvara nepredviđene rizike. Međutim, kako se navodi u studiji, ti rizici postoje već neko vreme i malo

je urađeno. U studiji, dr Ducret i
Mörch su primetili: „Učestalost
publikacija u kojima se pominju
etička pitanja u vezi sa veštačkom inteligencijom nije porasla od 2015. godine i dalje je niska, naglašavajući
potencijalni nedostatak interesovanja za ovu temu. Dodali su da su
rešena neka etička pitanja vezana
za podatke i digitalne tehnologije,
ali da su malo ispitano etička pitanja AI i njeno uvođenje u okruženje stomatolške prakse.”
Jedno od objašnjenja za ovaj jaz
u istraživanju mogao bi biti nedostatak obuke i obrazovanja u toj
oblasti. „Kao pacijent, očekujemo
da stomatolog zna koja su ograničenja određenog alata ili tehnike,
pa bi trebalo očekivati da i stomatolozi znaju ograničenja tehnologije koju koriste”, objasnio je dr Mörch
za DTI. „Praktičari prolaze obuku u
velikom broju oblasti, ali nikada
nisu imali uvod u, ili časove o etičkim pitanjima vezanim za AI.”
Kada se koristi algoritam, na primer, za ispitivanje radiografije i
ponekad predlaganje skupih procedura, stomatolozi moraju tačno
da znaju kako je AI došao do svog
zaključka i da to jasno prenesu pacijentu, objasnio je dr Mörch. U ovom
trenutku, istraživači veruju da nedostatak razumevanja može značiti da
postoji i slepa tačka u vezi sa rizicima
koje veštačka inteligencija može da
predstavlja, pa je interesovanje za ovo
pitanje ograničeno.
Ovaj nedostatak obrazovanja
podstakao je istraživače da počnu

da razvijaju smernice koje će pomoći stomatolozima da se bolje
pripreme za budućnost. „Ne postoji univerzalno sredstvo koje može
odgovarati akademskim stručnjacima, praktičarima i istraživačima.
Čak i na univerzitetima, možete imati nekoliko oblasti koje rade u stomatologiji, tako da ne postoji jedno rešenje za sve”, rekao je dr Mörch. Međutim, ideja iza ovog rada je da se vidi
da li stomatolozi mogu da prepoznaju etičke rizike koji mogu nastati
kada se stave u teorijske scenarije i
da iz tih rezonancija izvuku određene smernice. Na pitanje kako bi
stomatolozi mogli da počnu da
unapređuju svoje znanje o etici odmah sada, dr Mörch je objasnio da
bi praktičari mogli da počnu postavljanjem više pitanja o tome
kako su proizvođači određenih vrsta opreme došli do svojih zaključaka i kakve bi implikacije mogle
biti za njihove pacijente. „Budite svesni šta tehnologija kaže da može da
isporuči i kakvi su rezultati, a ako očigledno ne dovodi poboljšanja, onda je
uklonite”, dodao je dr Ducret. „Lanac odgovornosti je takođe kritičan.
U slučaju zloupotrebe, postavlja se
pitanje ko će snositi odgovornost?
Pre nego što primenite ove alate, potrebno je znati gde leži odgovornost”,
nastavio je dr Mörch.
Pored toga, istraživači su u studiji primetili da bi deljenje podataka moglo pomoći u stvaranju transparentnije i razumljivije tehnologije od koje bi mogli imati koristi
svi, od pacijenta do praktičara i
proizvođača. „Prilično je jednostavno reći, ali deljenje podataka i
prednosti je u stvarnosti izazov”,
priznao je dr Ducret. Međutim, on
je nastavio: „Postoji mnogo pitanja
u vezi sa sigurnošću podataka i intelektualnom svojinom (IP), ali
poenta koju smo želeli da istaknemo je da pokušamo da smanjimo
vreme, stručnost i energiju koja se
trenutno koristi za napredak u ovoj
oblasti, kao što je jasno nedostaje
održivost. Želimo da podstaknemo stomatologiju koja ne pokušava iznova i iznova da promoviše
nova rešenja počevši od nule, a postoje načini da se sarađuje bez gubitka intelektualne svojine, ne samo
u oblasti istraživanja već i unutar
industrijskih grupa.”

Pored transparentnosti i obrazovanja, postoje i druga ozbiljna
etička pitanja oko razvoja nove
tehnologije koja treba razmotriti,
kažu istraživači. Jedno od njih je o
prikupljanju podataka o pacijentima koji bi se zatim mogli koristiti
za razvoj novih algoritama i prodati nazad pacijentima u obliku nove
procedure ili dela tehnologije.
„Mislim da ljudi nisu svesni načina
na koji se razvijaju trenutna rešenja
veštačke inteligencije, a stomatolozi moraju da budu odgovorni da
kažu pacijentima šta se može uraditi sa podacima koji se prikupljaju”, primetio je dr Ducret.
Veštačka inteligencija ima potencijal da revolucioniše stomatologiju na mnogo veći način nego
što je to činila do sada. Međutim,
prema istraživačima, postavlja se
pitanje kako ovu novu tehnološku
eru treba optimizovati da bi se
obezbedila najbolja moguća oralna
zdravstvena zaštita. „U našem
radu pokušavamo da istaknemo
neka pitanja o kojima će oni na terenu možda morati da razgovaraju
u narednim godinama. Za sada nemamo savršeno rešenje, ali ljudi
moraju da razmisle o tome”, rekao
je dr Ducret. Dodavajući tom sentimentu, dr Mörch je primetio:
„Trenutno tehnologija zahteva visok
nivo znanja, a ako se ne uloži dovoljno truda u obuku praktičara i istraživača, završićemo sa stručnjacima
koji su „nepismeno” u pogledu opreme koju imaju i koriste. Trebali bismo znati i biti odgovorni za sve tehnike koje promovišemo, koristimo i
podučavamo u zdravstvu.”
Istraživači veruju da je pitanje da
li industrija, praktičari i pacijenti
mogu zajedno da pronađu način da
integrišu veštačku inteligenciju na
bezbedan i održiv način jedan od
najkritičnijih izazova sa kojima se
danas suočava stomatologija. Ako
se uskoro ne reši, oni su zabrinuti
da bi sveti odnos lekar-pacijent
jednog dana mogao biti oštećen i
nepopravljiv.
Studija po d nazivom “Artificial
intelligence and ethics in dentistry: A scoping review”, objavljena je 21. juna 2021. godine u časopisu Journal of Dental Research. DT

IMPRINT
INTERNATIONAL HEADQUARTERS
PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE OFFICER
Torsten R. Oemus
CHIEF CONTENT OFFICER
Claudia Duschek
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4847-4302
Fax: +49 341 4847-4173
GENERAL REQUESTS:
info@dental-tribune.com
SALES REQUESTS:
mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Material from Dental Tribune International
GmbH that has been reprinted or translated
and reprinted in this issue is copyrighted by
Dental Tribune International GmbH. Such
material must be published with the permission of Dental Tribune International GmbH.
Dental Tribune is a trademark of Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. © 2022 Dental Tribune International GmbH. Reproduction in any manner
in any language, in whole or in part, without the
prior written permission of Dental Tribune International GmbH is expressly prohibited.
Dental Tribune International GmbH makes
every effort to report clinical information and
manufacturers’ product news accurately but
cannot assume responsibility for the validity of
product claims or for typographical errors. The
publisher also does not assume responsibility
for product names, claims or statements made
by advertisers. Opinions expressed by authors
are their own and may not reflect those of Dental Tribune International GmbH.

DENTALTRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Serbia & Montenegro Edition

IZDAVAČ:
DENTAL MEDIA D.O.O
(ekskluzivni nosilac licence
za Srbiju i Crnu Goru)
Bul. Patrijarha Pavla 16A, 21000, Novi Sad
Tel.: + 381 63 1026-242
info@dental-tribune.rs,
anita@dental-tribune.rs
www.dental-tribune.rs
GLAVNI I ODGOVORNI UREDNIK:
dr Anita Brzaković
UMETNIČKI DIREKTOR:
Snežana Popov
PREVODIOC:
dr Anita Brzaković
ŠTAMPA:
Stojkov štamparija, Novi Sad
Distribuira se besplatno u Srbiji i Crnoj Gori
Dental tribune se izdaje kvartalno
Copyright 2006 by Dental Tribune International
Gmbh. All rights reserved.
Materijal od Dental Tribune International
GmbH koji je preštampavan ili preveden i
preštampan u ovom izdanju je zaštićen od
strane Dental Tribune International GmbH. Takav materijal mora da bude objavljen uz dozvolu
Dental Tribune International GmbH. Dental Tribine je zaštitni znak Dental Tribune International GmbH.
Sva prava zadržana. © 2022 Dental Tribune
GmbH. Reprodukcija na bilo koji način na bilo
kom jeziku, u celini ili delimično, bez prethodnog pismenog odobrenja Dental Tribune International GmbH je izričito zabranjena.
Dental Tribine GmbH čini sve napore da prenese tačno kliničke informacije i novosti o proizvodima od strane proizvođača, ali ne može
preuzeti odgovornost za valjanost informacija
o proizvodu ili za štamparske greške. Izdavač
takođe ne preuzima odgovornost za nazive proizvoda, informacije o proizvodima ili izjave od
strane oglašivača. Mišljenja izražena od strane
autora su njihova lična mišljenja i ne odslikavaju
stavove Dental Tribune International GmbH.
CIP-Katalogizacija u publikaciji
Biblioteka Matice srpske, Novi Sad
616.31 (05)
Dental Tribune: the World’s Dental Newspaper /
glavni i odgovorni urednik Anita Brzaković. - Serbia
and Montenegro edition. - Vol. 1, No. 1 (avgust 2006).-Novi Sad: Dental Media, 2006-. - 42cm
Četiri puta godišnje
ISSN 1452-6425
COBISS.SR-ID 215641863

[3] =>

03

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

ONE FAMILY OF IMPLANTS

ONE CONNECTION

Distributer za Srbiju

Kornelija Stankovića 31 • 21000 Novi Sad • Tel. Fax 063/77-87-427 - 021/511-075 • office@commexdental.com • commex.bg@gmail.com

•

Pratite nas

W W W . B E B D E N T A L . I T
Via S. Benedetto, 1837 - 40018 • S. Pietro in Casale (BO) Italy • Tel. +39 (0) 51.81.13.75 • Fax +39 (0) 51.666.94.00 • info@bebdental.it

[4] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

Terapija okluzalnih disfunkcija
u centru mastikacije
Autor: doc. dr Danilo Krstevski - specijalista stomatološke protetike, Makedonija
Koautori: dr Katerina Spasovska - specijalista stomatološke protetike; dr Darko Veljanovski – specijalista oralne hirurgije; dr Dario Krstevski - doktor stomatologije, Makedonija

Uvod
Okluzija predstavlja samostalni kompleksni pojam, vrlo interesantnu disciplinu koja u stomatološkoj protetici
zauzima ključnu poziciju. Ali pre
svega okluzija je važna u širem smislu
za sve stomatologe koji su profesionalno uključeni u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Poznavanje okluzije i
njenih osnovnih pravila je vrlo bitno
za svakog terapeuta koji želi studioznije da izgradi svoja saznanja o fiziologiji mastikatornog sistema.
Okluzija označava položaj zuba,
odnos maksile i mandibule tokom
njihovih dodira pri aktivnosti mandibule u funkciji žvakanja. Anderson definiše pojam okluzije kao intimni kontakt u trenutku kada se
zubi u mandibuli dovode u kontakt
sa zubima iz maksile. McNeill definiše okluziju kao međusobni funkcionalni odnos između osnovnih
sastavnih komponenata stomatognatnog sistema u kome su uključeni svi zubi, parodontalne strukture,
neuro-mišićni maseterični sistem,
temporomandibularni zglobovi ali
i sveukupni kraniofacijalni skelet.
U praksi svakog terapeuta okluzija se ne može jednostavno tretirati
samo kao definitivno nepromenjivi
statični dodir između žvačnih površina gornjih i donjih zuba. Nego nasuprot tome, to je veoma dinamičan
fiziološki proces između različitih
gradivnih tkanja i sistema. Naime, u
svakodnevnoj funkciji žvakanja tokom godina života okluzijski odnosi
se spontano stalno menjaju. Vrlo je
bitno da u kontinuitetu terapeuti
stručnim intervencijama pravilno
održavaju okluziju u harmončinom
vitalnom balansu.
Ova ravnoteža se prekida u
centru mastikacije zbog obolelosti
zuba sa njihovom koronarnom destrukcijom ili njihovom ekstrakcijom, a tada ovi narušeni odnosi
polako počinju trajno negativno da
menjaju okluzalini balans. Zbog
različitih faktora opravdanih ili
neopravdanih dijagnostičkih procena ova disharmoničnost u zubnom nizu ima za posledicu da organizam započinje alternativno
spontano da kompenzira nastalu
okluzijsku diskrepancu. Ovo stanje je početak funkcionalne disfunkcije koje počinje štetno da se
manifestuje na preostale zube a
prenosi se dalje i na okolne koštane
strukture. Primarno ovo se karakterizira sa prevremenim traumatskim okluzijskim kontaktima, a
tokom vremena nastaju oštećenja

Sl. 1 i 2: Konačni rezultat opturacije.

okolnih parodontalnih tkiva i na
kraju rezultira globalno sa funkcionalnim hendikepom u efikasnosti žvakanja hrane.

Cilj
Multidiciplinarni pristup ovoj problematici je savremeni koncept, naime uz kansultacije sa komplementarnim specijalnostima preventivnom terapijom i racionalnim metodama pomažu pri rekonstrukciji izgubljenog žvačnog centra za poboljšanje funkcionalne
efikasnosti mastikacije. Cilj ove
konzilijarne terapije su preventivne mere i minimalne intervencije u
što ranijm fazama nastale disfunkcije. Primena savremenih materijala za sanaciju zuba, kombinovana tehnika multipnim neinvazivnim metodama omogućava da na
vreme sačuvamo preostale zube u
ustima pacijenta. Tretman smo
počeli terapijom iz konzervativne
stomatologije, pa tek onda kasnije
smo kombinovali primenu protetičkih nadoknada, metal-keramike ili bezmetalnog zirkonijuma, da
nadopunimo nastali defekt u funkciji mastikacije. Na pozicijama u
centru mastikacije kada su zubi
bili nepovratno totalno izgubljeni i
nije postojala mogućnost rekonstrukcije brušenjem prirodnih
zuba, primenili smo hiruršku intervenciju sa ugrađivanjem implantata.
Primarni cilj tretmana iz specijalističkog aspekta je sanacija i preformiranje negativne strukture izgubljenog žvačnog centra sa nekom novom harmoničnijom i
funkcionalno opravdanom protetičkom kompenzacijom.

Materijal i metod rada
Kliničko iskustvo svakog specijaliste protetike je povezano s proučavanjem rezultata primenom raznih tipova protetskih naknada za
kompenzaciju nastalih defekta. Biofunkcionalni aspekti su značajni ele-

ment za uspeh u rehabilitaciji
funkcionalnog hendikepa ovih pacijenata. Savremeni biokompatibilni stomatološki materijali i napredak tehnologije omogućava
njihovu aplikaciju u raznim fazama aktivnosti. Pravi izbor u pravo
vreme je vrlo bitan za racionalnu
kombinaciju i receptura za siguran
uspeh u održavanju oralnog zdravlja pacijenata. Ovom prilikom uz
konkretan prikaz slučaja iz kliničke prakse rasporedili smo intervencije po fazama metologije rada.

Endodontski tretman
Okluzalne disfunkcije razvojem
karijesa mogu vrlo štetno da utiču
u smislu masivne destrukcije zuba,
njihovom erozijom, okluzalnom
abrazijom ili lomom-frakturi u koronarnom delu. Vremenom se oboljenje hronično prenosi na pulpu i
prateća tkiva. Kontinuirane vertikalne i horizontalne koso nagnute
sile mogu prouzrokovati oštećenja
baznih struktura zuba, što rezultira visokim stepenom luksacije.
Ovakve dugotrajne sile pritiska
kada deluju samo na pojedini zub
ili određenu grupu zuba mogu takođe uzrokovati simptome retrogradnih pulpita i nekroze pulpe.
Devitalizaciju primenjujemo i tada
kada je neki zub ozbiljno destruisan a potreban je i kao nosač protetičkog mosta. Depulpiranje je
neophodan postupak kod elongiranih zuba jer ih drastično moramo odrezati radi nivelacije protetske ravnine.

postom (titanium coin ili fiber glass
post). Nakon završetka endodonskog tretmana, u sledećoj fazi zagrejanim instrumentom ili termokauterom uklonili smo gornji sloj
gutaperke i dezinfekcijom dobili
čisto radno polje. Zatim dimenzioniranim kanalnim drilom (koji
odgovara prečniku Protaper gutaperke) tretirali smo obradom opturirani kanal zuba. Dužina i širina obrade kanala mora biti odgovarajuća izboru dimenzije posta
(ima ih u različitim veličinama).
Ovo je važno radi uštede dentalne
supstance, bez prekomernog agresivnog pritiska u obradi. Provera
svega ovoga više puta nije bila na
odmet, radili smo polako a na kraju osigurali postupak sa ciljanim
retroalveolarnim Rtg slikama. Priprema je dobra kada nemamo previše otpornosti na unutrašnji zid
zubnog kanala, jer to može uzrokovati pucanje zuba zajedno sa postom zbog okluzalnih pritisaka.
Kada smo bili sigurni da je priprema dobra, cementirali smo pomoću odgovarajućeg materijala koji
može biti karboksilatni ili kompozitni po svom sastavu. Nakon toga
izolovali smo radno polje teflonom
i odgovarajućom matricom, te lagano sušili pusterom. Modelacijom nano - kompozita u više slojeva popunili smo defekat, materijal
je bio fiksiran više puta UV lampom. Zatim smo pristupili protetskoj pripremi turbinskom preparacijom zubnog patrljka. On mora
imati odgovarajući oblik i biti u

Upravo zbog svega ovoga neophodan je endodontski tretman kompromitovanih zuba. Konkretne slučajeve smo tretirali Protaper sistemom, koji je jedna od modernijih endodontskih tehnika. Konačan rezultat opturacije je radiografski prikazan na slikama (Sl. 1 i 2).

Post endodontski tretman
Dopunsku retenciju destruisanog
kaviteta obezbedili smo dentalnim

Sl. 3: Solo krunica.

paraleli sa drugim punjenim zubima planirani kao nosači mostova
ili solo krunica (Sl. 3).

Restauracija glas-jonomerima
Glas-jonomeri kao materijali za restauraciju često se koriste u praksi
radi njihove biokompatibilnosti.
Nizak stepen iritacije zubne pulpe
i difuzije kroz dentin, njihova dobra adhezija i sposobnost oslobađanja fluoridnih jona u okolini
čine ih materijalom pravog izbora
u konzervativnoj stomatologiji.
Kod njih ne postoje značajne dimenzionalne promene u procesu
vezivanja, što zauzvrat smanjuje
pojavu mikro-pukotina na spoju te
imaju dobro rubno zatvaranje zajedno sa nano-kompozitom kao
sendvič tehnika. Korišćenje GJC u
praksi zasniva se na sposobnosti
dobre adhezije. Hemijski se vezuju
za dentin i dugotrajno emituju stimulaciju sekundarnog dentina.
Ovo smanjuje mogućnost pojave
sekundarnog karijesa, uz stimulaciju sekundarne ili reparativne formacije dentina. U dubljim karijesnim lezijama rado koristimo GJC,
a to nam omogućava lečenje zuba i
sanaciju bez endodontskih tretmana. Očuvali smo pre svega vitalnost zuba (biomimetic dentistry),
uštedeli na vremenu u konzervativnom lečenju bez upotrebe devitalizacije, dugog i mukotrpnog lečenja kanala.
→ DT Strana 22

[5] =>

ДОБРОДОШЛИ У
Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

Шуматовачка 132/1, Београд
тел./2836-786, 2836-787

ofce@timco.rs
stomatologija.timco.rs

05
СВЕТ ДИГИТАЛНОГ
ИМИЏИНГА

[6] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

Mašinska preparacija kanala korena:
kontinuirana rotacija ili recipročna kretnja
- postoji li dilema?
Autor: prof. dr Irena Melih, Beograd

Mašinska preparacija kanala je sastavni deo savremene endodoncije. Njene prednosti su mnogobrojne i dokazane. Sa stanovišta pacijenta dobija se brži, komforniji i kvalitetniji rad. Sa tačke terapeuta, preparacija kanala je lakša i predvidljivija, sa mnogo manjim
mogućnostima za nastanak grešaka 1, i sa većom šansom da terapijski ishod bude zadovoljavajući u godinama koje slede. Povećanjem
koničnosti Ni-Ti instrumenata obuhvaćen je veći deo kanalnog sistema koji nije bio dostupan ručnim instrumentima, povećan je
prostor za irigaciju i omogućeno je da se opturacionim materijalom postigne adekvatno trodimenzionalno zaptivanje (Sl. 1).
ugla od suprotnog smera (CW), (primer: 150 CCW-30 CW). Za svaki sistem vrednost uglova je specifična
i zavisi od dizajna samog instrumenta i njegove namene. Treba
imati na umu da se sa povećanjem
ugla sečenja, povećava i efiksnost
instrumenta 6.
Sl. 1: Trodimenzionalna opturacija
prvog donjeg molara.

Sl. 2: Šematski prikaz recipročnog pokreta i kontinuirane rotacije.

Instrumentima od Ni-Ti legure je
napravljena revolucija kasnih devedesetih godina prošlog veka,
kada su se pojavili na tržištu. Od
tada je veliki broj članaka i studija
posvećen njihovim karakteristikama, ali je sam način aktivacije
ostao u drugom planu. Danas se
rotirajući instrumenti aktiviraju
na dva načina: kontinuiranom rotacijom 360 ° i recipročnim pokretom (Sl. 2). Da li je svejedno na koji
način pokrećemo instrumente? Da
li pri kupovini endomotora o tome
razmišljamo? Često je izborom
uređaja koji podržava samo jednu
vrstu kretnje, izbor već napravljen.
Često se opredeljujemo za određene brendove u koje imamo poverenja. Koje su prednosti, a koji nedostaci svakog pokreta?

ma. Za stomatologe je ovo prirodan pokret, ako uzmemo u obzir
svakodnevni rad sa nasadnim instrumentima koji se koriste decenijama. Brzina kojom se rotiraju
Ni-Ti instrumenti je mala i iznosi
150-900 obrtaja u minuti. Međutim, i pri ovim brzinama se stvaraju sile fleksije i torzije, koje mogu
da dovedu do povećanja cikličnog
zamora i frakture instrumenta 2. Iz
tog razloga, svi endomotori koji
koriste kontinuiranu rotaciju imaju i kontrolu obrtnog momenta
(torque control). Za svaki sistem
postoji predložena vrednost obrtnog momenta, u skladu sa samom
namenom sistema, tj. svakog pojedinačnog instrumenta. Instrumenti koji se koriste uz visoke
vrednosti obrtnog momenta su veoma efikasni, lako prodiru kroz
kanal, ali je i mogućnost za njihovo
ušrafljivanje u dentin i frakturu
povećana 3. Sa druge strane, niske
vrednosti obrtnog momenta nam
omogućavaju bezbedan rad, ali i

Pokret kontinuirane pune rotacije
360 °, u normalnom smeru (smer kazaljke na satu, udesno) je pokret koji
se koristi od samog začetka moderne preparacije Ni-Ti instrumenti-

teže i sporije napredovanje kroz
kanal, ponekad bez mogućnosti da
dosegnemo fiziološki foramen u slučaju kompleksne kanalne anatomije.
Kako vrednost obrtnog momenta i
brzina rastu, povećava se mogućnost za nastanak brojnih grešaka
kao što su: stepenik, separacija instrumenta 4, cervikalna perforacija,
blokada…Sistemi za punu rotaciju
najčešće se sastoje od nekoliko sekvenci, pogodnih za postepeno napredovanje put apeksa.
Krajem prve decenije 21. veka
razvila se ideja da se za oblikovanje
kanalnog sistema koristi samo jedan instrument, uz pokret recipročne kretnje 5. Novi pokret je baziran na tehnici balansiranih sila i
podrazumeva pokretanje instrumenta naizmenično, udesno (CW) i
ulevo (CCW) za vrednost određenog
ugla. Mora se naglasiti da je smer sečenja - smer u levo, za razliku od pokreta pune rotacije. Smer sečenja
(CCW) se odlikuje većom vrednošću

Mnogobrojne studije su se bavile upoređivanjem ova dva načina
pokretnja rotirajućih Ni-Ti instrumenata i njihovim uticajem na dugotrajnost instrumenta i kvalitet
preparacije. Povećanje cikličnog zamora pri preparaciji je jako bitna
odlika Ni-Ti instrumenata jer je
primarni uzrok njihove separacije.
Otpornost na ciklični zamor zavisi
od vrste legure i dizajna instrumenta. Na povećanje cikličnog zamora utiče i brzina rotacije. U
mnogim studijama je dokazano da
instrumenti koji se pokreću recipročnim pokretom imaju mnogo
veću otpornost na ciklični zamor
od intrumenata koji se pokreću
kontinuiranom rotacijom 7.
Pri pokretu koji
imitira balansirane sile, manji
su torzioni i
fleksuralni stresovi, pa je manja
mogućnost za nastanak preloma instrumenta.
Takođe, pri samoj recipročnoj kretnji
otpornost instrumenta na ciklični
zamor opada sa povećanjem ugla

Međunarodni simpozijum

,,Novi trendovi u endodociji:
Styleitaliano endodontics philosophy”
Čačak, 02.4.2022.
U subotu 02.4.2022. u hotelu
Royal residence u Čačku održaće
se Međunarodni simpozijum o
endodonciji.
Od početka COVID-19 pandemije bilo je jako teško planirati
održavanje edukacija gde su pre-

davači iz inostranstva. Znamo da
su kolege iz zemlje i regiona željne novih znanja ali i druženja,
stoga se jako radujemo Simpozijumu koji sledi.
Lista predavača sastavljena je
od priznatih svetskih i domaćih

stručnjaka – prof. dr Fabio Gorni,
dr Bartłomiej Karaś, prof. dr Irena Melih, doc. dr spec. Radovan
Jovanović i dr Ivan Mirović.

U pauzama između predavanja kolege će imati priliku da se
upoznaju, druže i razmene svoja
dosadašnja iskustva.

Teme predavanja pokrivaju
sve segmente savremene endodoncije.

Vidimo se 02.4.2022.! DT

rotacije u CCW smeru 8. Ne treba
zanemariti da je kompleksnost kanalnog sistema od presudnog značaja za povećanje cikličnog zamora,
nastanak separacije i pojavu drugih
grešaka.
Uticaj aktivacije instrumenta na
redukciju bakterija pri preparaciji je
takođe značajan faktor za uspeh terapije. Analizom studija koje su se
bavile ovom temom, došlo se do zaključka da nije bilo razlike između
dva načina aktivacije pod istim irigacijskim protokolima 9. Takođe je dokazano da je redukcija mikroorganizama veća pri preparaciji sistemima
od više sekvenci u odnosu na single-file, ali se ovaj rezultat može pripisati i dužini i količini irigacije tokom preparacije sa više instrumenata 10. Ispitujući efikasnost, najveći broj
autora nije našao razliku u
kvalitetu

Sl. 3: Blue R3.
(Fanta Dental)

postignute preparacije pri aktivaciji instrumenata različitim pokretima 11, 12, kao ni u postizanju apikalne prohodnosti pri retretmanu 13.
Ako sumiramo, recipročan pokret nam donosi sigurnu preparaciju uz blag apikalni pritisak pri
čemu se imitira pokret balansiranih sila. Može se izvući zaključak
da je zbog smanjenog cikličnog zamora i torzionog stresa produžen
vek trajanja instrumenata (mada
su jasna uputstva proizvođača o
broju korišćenja). Potreban je jedan
instrument za celokupnu obradu kanala (Sl. 3), pa je vreme preparacije
kraće, a primena jednostavna. Ipak,
u slučaju kompleksne kanalne anatomije, često nismo u mogućnosti
da jednim instrumentom završimo
celokupnu preparaciju kanala. Sistemi koji koriste pokret kontinuirane rotacije 360 ° su pak mnogo
brojniji i raznovrsniji na tržištu.
Zbog većeg broja sekvenci, i vreme
preparacije je duže, pa se godinama radilo na smanjenju broja instrumenata. Danas imamo dostu-

[7] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

O autoru

3. Sattapan B, Palamara JE, Messer HH.
Torque during canal instrumentation using
rotary nickel-titanium files. Int Endod J.
2000;26:156-60.
4. Capar ID, Arslan H. A review of instrumentation kinematics of engine driven
nickel–titanium instruments. Int Endod J.
2016;49:119-35.
5. Yared G. Canal preparation using only one
NiTi rotary instrument, preliminary observations. Int Endod J. 2008;41(4):339-344.
6. Al-Sudani D., Kaabi H, Al Gamdi A, Al
Dakheel A. The Influence of Different An-

gles and Reciprocation on the Shaping
Ability of Two Nickel-Titanium Rotary
Root Canal Instruments. Jcdp. July-August
2014;15(4):451-455
7. Pedullà E, Corsentino G, Ambu E, et al. Influence of continuous rotation or reciprocation
of Optimum Torque Reverse motion on cyclic
fatigue resistance of nickel-titanium rotary instruments. Int Endod J. 2018;51(5):522−528.
8. Gambarini G, Rubini A, Al Sudani D, et
al. Influence of Different Angles of Reciprocation on the Cyclic Fatigue of NickelTitanium Endodontic Instruments. Joe.
2012;38(10):1408−1411.

9. Neves MA, Provenzano JC, Rôças IN,
Siqueira JF., Jr Clinical antibacterial effectiveness of root canal preparation with
reciprocating single-instrument or continuously rotating multi-instrument systems.
Int Endod J. 2016;42:25–9.
10. Ferrer-Luque CM, Bejarano I, RuizLinares M, Baca P. Reduction in Enteroccocus faecalis counts – A comparison between
rotary and reciprocating systems. Int Endod J.
2014;47:380–6.

efficiency of nickel-titanium rotary and
reciprocating instruments after prolonged
use. Odontology. 2016 Jan;104(1):82.
12. Salloum S, Torbey C, Bassam S, et al. Reciprocal and continuous rotation is two sides of
the same coin. Jdhodt. 2018;9(3):210‒213
13. Nouri H, Amini K, Jahromi MZ.Comparison of full rotation and reciprocating
movements in regaining apical patency
during endodontic retreatment. Dent Res J.
2021;18:85.

11. Gambarini G, Giansiracusa Rubini A,
Sannino G, Di Giorgio G, Piasecki L,
Al-Sudani D, Plotino G, Testarelli L.Cutting
AD

Prof. dr Irena Melih
Vanredni je profesor na Stomatološkom
fakultetu u Pančevu i načelnik klinike za
Dentalnu patologiju i endodonciju.
Dr sci. Irena Melih diplomirala je 2003. godine na Stomatološkom fakultetu u Beogradu. Još tada se opredeljuje za polje endodoncije i restaurativne stomatologije. Od
2004. godine do danas kontinuirano se
bavi kliničkim i naučno-istraživačkim radom. Profesionalno usavršavanje iz ovog
polja rezultuje odbranjenom magistarskom
tezom, specijalizacijom, a zatim i doktorskom disertacijom 2015. godine. Autor je u
dva udžbenika i u velikom broju radova
objavljenih u časopisima i prezentovanih na
domaćim i međunarodnim kongresima.
Predavač je na brojnim kursevima iz oblasti
endodoncije, resturativne stomatologije, i
laseroterapije.

pne sisteme od jednog instrumenta i za pokret kontinuirane rotacije,
koji su izuzetno efikasni (Sl. 4). Pokretom kontinuirane rotacije se
postiže bolje uklanjanje debrija i
manja je mogućnost za nastanak
mikropukotina u dentinu. Problem cikličnog zamora i stresa je
rešen kontrolom obrtnog momenta. Najvažnije, efikasnost rotirajućih
instrumenata koji se aktiviraju ražličitim pokretima je ista.
Na sreću, danas se sve
više proizvođača odlučuje za endo motore koji nam nude
mogućnost izbora,
jer podržavaju obe
kretnje. Na nama je
da se u zavisnosti od
postavljene dijagnoze,
kompleksnosti kanalnog sistema, a prevashodno našeg znanja i
iskustva opredelimo
za određeni sistem i
način aktivacije. DT

Sl. 4: F One, single file sistem
za kontinuiranu rotaciju. (Fanta Dental)

LITERATURA
1. Bergmans L., Cleynenbreugel J.V., Wevers
M, Lambrechts P. Mechanical root canal
preparation with NiTi rotary instruments:
Rationale, performance and safety. Am J Dent.
2001; 14(5):324-33.
2. Capar I, Ertas H, Arslan H. Comparison
of Cyclic Fatigue Resistance of NickelTitanium Coronal Flaring Instruments.
Int Endod J. 2014;40(8):1182−1185.

Za sve informacije kontaktirajte:
Profident d.o.o. I Loznički put broj 5A, Čačak
info@stomatoloskaoprema.rs I
bojanaprofident@gmail.com I

+381 32 5576584

[8] =>

08

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

→ DT Strana 01

Iz finansijskih razloga, implanti nisu pogodno rešenja za pacijenta, pa se pristupilo terapiji mostovima. U prvoj fazi, tretirane su karijesne lezije zuba 15 i 14. Za duboki
karijes na zubu 15, Cention Forte se
pokazao kao materijal izbora. Karijes
je uklonjen rotirajućim instrumentima uz primenu infiltracione anestezije, upotrebom prvo dijamantskih te potom karbidnih svrdala.
Geometrija kaviteta određena je
rasprostranjenošću karijesa. OptraGate je korišćen u svrhe relativne izolacije. Kavitet je ispran, te
posušen mlazom čistog vazduha.
Toefflemire matrica je postavljena
i adaptirana. Samostvrdnjavajući
Cention Forte postavljen je prema
uputstvima proizvođača. Prajmer
aplikator obložen incijatorom umočen je kap prajmer tečnosti tokom
5 sekundi, kako bi se čestice inicijatora rastopile u tečnosti prajmera.
Površina zuba je potom u potpunosti
ovlažena, počevši od gleđi, sa utrljavanjem tokom 10 sekundi.

CV-1

CV-2

CV-3

CV-5

CV-6

CV-4

Cention Primer je potom raspršen mlazom čistog vazduha, do
dobijanja uniformnog sloja.
Cention Forte aplikovan je po
nanošenju Primera. Kapsula je aktivirana prema uputstvima proizvođača, vrh kapsule je postavljen
na dno kaviteta i materijal je po-

MB-1

MB-6

CV-7

CV-8

MB-2

CV-9

MB-3

MB-7

MB-4

MB-8

[9] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

tom aplikovan. U cilju izbegavanja
vazdušnih blazni, vrh je zadržan u
poziciji do ispunjavanja kaviteta.
Materijal je pažljivo obrađen i
okluzalni višak uklonjen. S obzirom na dubinu kaviteta, materijal
nije mogao biti svetlosno polimerizovan, pa smo morali sačekati vreme vezivanja. Matrica je potom
uklonjena, nakon čega je izvršena
okluzalna korekcija primenom dijamatskih svrdala te gumenih polirera (Sl. CV-1-9).
Pacijent je zadovoljan završnom estetikom. Nije bilo postoperacione osetljivosti.
U ovom slučaju, koristila sam
Cention Forte zbog oslobađanja
hidroksilnih, kalcijumovih i fluoridnih jona, koji mogu sprečiti demineralizaciju i pospešiti remineralizaciju. U slučaju zuba nosača,
ne sme biti sekundarnog karijesa,
jer se time može ugroziti protetska
restauracija.

je pomoću rotirajućih instrumenata, uz primenu infiltracione anestezije. Karijes je uklonjen u potpunosti, nije bilo osetljivosti tokom tretmana. Relativna izolacija
postignuta je pomoću OptraGate-a.
Tofflemire matrica je postavljena
te zub tretiran Cention Primerom prema uputstvima proizvođača. Kavitet je potom napunjen

Cention Forte i prosveljen radi
bržeg vezivanja. Matrica je uklonjena a ispun korigovan u okluziji pomoću dijamantskih borera,
te gumenih polirera. Proksimalne regije su proverene sondom i
koncem, te nije bilo viška materijala (Sl. MB-1-9).
Pacijent je vizuelno bio veoma
zadovoljan rezultatom.

Zaključak
Kao terapeutu, veoma mi je
drago da mogu pacijentima ponuditi materijal koji odgovara njihovim potrebama. Pacijenti su veoma zadovoljni estetskim vrednostima materijala. DT
Spisak literature kod izdavača.

Kontakt info
Dr Monica Stefan
Zahnmedizinisches
Zentrum
am Rothaarsteig
Heinrich-Jansen-Weg 2
59929 Brilon, Germany
dr.monica.stefan@gmail.com

Slučaj 2
Dvadeset petogodišna pacijentkinja došla je u našu ordinaciju
sa akutnim bolom. Tokom pregleda, ustanovljen je karijes na zubu
15. Dubina karijesne lezije ustanovljena je pomoću X zraka. S obirom da je zub vitalan, a ima veliku
karijesnu leziju, izbor je pao na
Cention Forte.
Uklanjanje karijesa ispod starog amalgamskog ispuna urađeno
C

CMY

MB-5

•
•
•

MB-9

[10] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

Karakteristike implantata koje prave razliku
kod protokola imedijatne ugradnje i opterećenja
Straumann BLX implantološki sistem - Nova generacija implantata sa karakterom
Autor: Slavica Ilić, Beograd
AD

Gubitak zuba u estetskoj regiji je
traumatično iskustvo za svakog
pacijenta. Uz to, gubitak zuba prati
i mnogo drugih štetnih efekata,
zbog čega je njihova nadoknada u
što kraćem vremenskom periodu
veoma važna.
Najnapredniji način nadoknade
jednog ili više zuba jeste ugradnja
implantata koji je dizajniran na način
da predstavlja zamenu korena zuba.
Takva procedura čuva mukozu i kost
i ne oštećuje susedne zube.
Konvencionalna metoda ugradnje implantata uključuje ekstrakciju
zuba, period od 2 do 4 meseca potreban da rana zaraste, ugradnju implantata i ponovno čekanje integracije implantata od 3 do 6 meseci. Nakon ove procedure sledi nova hiruršaka intervencija radi postavljanja
abatmenta.
Svi ovi koraci zajedno dovode
nas do jednog zaključka. Pacijent je
primoran da na nov zub čeka od 8,
pa čak do 12 meseci.
Zbog ovog nedostatka, decenijama su se razvijale strategije i procedure koje bi skratile ovaj vremenski
period. Imedijatnom ugradnjom odmah nakon ekstrakcije zuba, a zatim
i imedijatnim opterećenjem implantata protetskim delom, smanjuje se
broj poseta, skraćuje vreme trajanja procedure i redukuje gubitak
mekog i čvrstog tkiva. Rezultat
svega toga je zadovoljstvo pacijenta
koji iz ordinacije izlazi sa novim
osmehom odmah.
Koncept imedijatne ugradnje i
opterećenja uključuje sve prednosti jednofaznog hirurškog pristupa. Takođe, tokom procesa oseointegracije pacijent ne mora da nosi
protezu što unapređuje funkciju,
govor, stabilnost, komfor, a značajan je i psihološki faktor.
Međutim… Nije sve tako sjajno
kao što izgleda.
Najvažnija stvar koja se mora
uzeti u obzir da bi imedijatno opterećenje uopšte moglo da dođe u obzir jeste primarna stabilnost implantata. A tu su, takođe, i slučajevi koji predstavljaju kontraindikaciju imedijatnoj ugradnji kao što su
sistemske promene, poput uznaprePostanite naš Facebook prijatelj
Dental Tribune Srbija

www.dental-tribune.rs

[11] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

dovale parodontopatije, loše oralne higijene i mnogih drugih.

Odabir implantata je jedan
od ključnih faktora uspešnosti imedijatnih protokola.
Dizajn tela implantata mora da
bude posebno osmišljen za imedijatne protokole, jer je maksimalna
stabilnost neophodna u trenutku
njegove ugradnje. Telo implantata
sa dinamičnim navojima omogućuje bolju stabilizaciju implantata.
Zanimljivo je da sam dizajn implantata ima veći uticaj na funkcionalnu površinu od dimenzije implantata.
Površina implantata sa grubom
teksturom ostvaruje bolji kontakt
kosti i implantata. Jačina takvog
implantata dokazano je pet puta
veća od jačine implantata sa glatkom površinom. Površina takođe

utiče i na formiranje kosti. Gruba
površina pruža veću stabilnost,
dok mašinski obrađeni implantat
ima manje šanse za postizanje primarne stabilnosti, naročito kod
mekše kosti.

Imedijatnost zasnovana
na poverenju
Straumann BLX, je pobednička
kombinacija inovativnog dizajna i
tehnologije površine sa materijalom visokih performansi osmišljenim za predvidljive rezultate u koje
možete biti potpuno sigurni.
BLX predstavlja inteligentni
implantološki koncept razvijen za
optimalnu primarnu stabilnost i
imedijatne protokole kod svih tipova kostiju.
Novi dizajn Straumann Screw
Retained abatmenata sa slim profi-

lom zaobljenih ivica, čuva kost oko
anguliranih abatmenata i pruža
više prostora za meka tkiva.

verenju i samopouzdanju. Ali, kakve
veze hrabra devojčica i lav imaju sa
svetskim liderom u implantologiji.

Nova TorcFit konekcija je jedna
hibridna interna konekcija za sve
dijametre implantata koja pruža
viši nivo fleksibilnosti i jačine.

Lav predstavlja moć i samopouzdanje. Lav je ikona, istorijski impresivni simbol moći i samopouzdanja.

Dinamičan urez u obliku lavlje
kandže na celoj dužini implantata
prikuplja i sabija kost i raspoređuje
je oko tela implantata.

Glavna inspiracija u dizajnu
implantata bila je lavja kandža.
Uloga Straumanna kao samouverenog i neospornog lidera u implantologiji dovela je do ideje o
lavu, otelotvorenju liderstva. Ali
ipak, trebalo je mnogo slučajnosti,
fantazije i malo magije da dovedu
do toga da lav postane naš glavni
lik u priči. Kao na primer, činjenica
da je bio prisutan u mnogim religijama… Ili kao na primer, to da su
vekovima zastave i drugi simboli
moći koristilai upravo lava. Na
kraju, lav je postao konstantan element još u ranoj fazi razvoja našeg

BLX implantati vam donose veliki
izbor dijametara (∅3.5mm; ∅3.75mm;
∅4.0mm; ∅4.5mm; ∅5.0mm; ∅5.5mm;
∅6.5mm), kao i dve TorcFit konekcije:
RB (Regular Base) i WB (Wide base).

Iza kulisa
Lav je heroj BLX kampanje. Devojčica Ana je tajna zvezda. Njih dvoje zajedno predstavljaju priču o po-

Molimo Vas
da nas obavestite
o svakoj promeni Vaše adrese
ukoliko želite da dobijate
redovno Dental Tribune.

implantata. Nešto što je počelo kao
spontata ideja pretvorilo se u srž
kampanje.
Implantološki sistem nije ništa
bez lavovski samouverenog i veštog stomatologa koji potpuno veruje sistemu sa kojim radi... I pacijenta, nazovimo je Ana, koja u potpunosti veruje svom stomatologu
u pogledu pravog izbora. DT

Novi kompozit koji su razvili istraživači sa MIT-a
Autor: Dental Tribune International

KEMBRIDŽ, Masačusets, SAD: U uzbudljivom novom razvoju potencijalnog materijala za 3D štampanje i konvencionalnog livenja
u stomatologiji, istraživači sa Masačusetskog tehnološkog instituta (MIT) su konstruisali kompozit napravljen uglavnom od nanokristala celuloze, lanaca organskih polimera raspoređenih u kristalnoj potki i neki sintetički polimer. Izjavili su da je tvrdoća
ovog potpuno organskog materijala uporediva sa tvrdoćom tipičnih legura aluminijuma, i da je jači i čvršći od nekih vrsta kostiju.
U studiji, istraživači su rekli: „Zbog
svojih izuzetnih mehaničkih i hemijskih svojstava i njihovog prirodnog
obilja, nanokristali celuloze (CNC)
su obećavajući gradivni blokovi održivih polimernih kompozita.”
U saopštenju za štampu MIT-a,
koautor dr A. Džon Hart, profesor
mašinstva, rekao je: „Kreiranjem
kompozita sa CNC-ovima pri velikom opterećenju, možemo dati
materijalima na bazi polimera mehanička svojstva koja nikada ranije
nisu imali.” Nastavljajući dalje, primetio je: „Ako možemo da zamenimo plastiku na bazi nafte prirod-

Istraživači sa Tehnološkog instituta u
Masačusetsu razvili su novi kompozitni materijal koji bi jednog dana mogao da se koristi za izradu implantata.
(Fotografija: MIT)

nom celulozom, to je verovatno
bolje i za planetu.”
Ovaj materijal-kompozit je 3D
odštampan i izliven u komade materijala veličine novčića i testiran je
na osobine kao što su snaga i izdr-

žljivost. U jednom od tih testova,
istraživači su takođe oblikovali
kompozit u oblik zuba kako bi po-

kazali da bi se materijal jednog dana
mogao koristiti za izradu zubnih implantata na bazi celuloze.

Studija pod nazivom “Printable, castable, nanocrystalline cellulose-epoxy composites exhibiting

hierarchical nacre-like toughening”,
objavljena je 10. februara 2022. u onlajn izdanju časopisa Cellulose. DT
AD

Dentistry's largest online education community
webinars / live operations / online CE events / CE credits
www.dtstudyclub.com

@DTStudyClub

Tribune Group is an ADA CERP Recognized Provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.This continuing education activity has been planned and implemented in accordance with the standards of the ADA Continuing Education Recognition Program (ADA CERP) through joint efforts between
Tribune Group and Dental Tribune Int. GmbH.

[12] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

→ DT Strana 01

U ovom tekstu ćemo navesti neke od
trenutnih trendova u ovoj oblasti i saznati kakvu će ulogu AI verovatno
igrati u budućnosti stomatologije.

Stručnjaci kažu da bi mogle biti potrebne najmanje dve godine da se luke
oporave od krize lanca snabdevanja 2021. (Slika: Travel mania/Shutterstock)

„Efekat biča”: Kriza lanca
snabdevanja povećava
troškove stomatološke
ordinacije
Autor: Jeremy Booth, Dental Tribune International

NJUJORK, SAD: Mnogi potrošači
su postali svesni prekida lanca snabdevanja tokom prazničnog perioda. U nekim gradovima je bilo teško doći do božićnih lampica, kao i
do igračaka i određene elektronike.
Ipak, ozbiljnija je bila nedavna nestašica robe poput paracetamola i
poluprovodnika i sirovina koje se
koriste za izradu proteza i drugih
medicinskih uređaja. Kao pružaoci
zdravstvenih usluga, stomatolozi su
bili svesni uticaja pandemije na globalne lance snabdevanja otkako je
lična zaštitna oprema postala tražena roba početkom 2020. Skoro dve
godine kasnije, stomatološke ordinacije se i dalje suočavaju sa višim
troškovima osnovnih zaliha zbog
tog prekida.
Ekonomisti govore o „efektu
biča“ kako bi opisali kako značajna izobličenja u potražnji izazivaju
talase u globalnim lancima snabdevanja. Pandemija COVID-19 ne
samo da je pokrenula takve fluktuacije u potražnji, već je i pojačala
njihove efekte prizemljenjem letova, zatvaranjem luka i proizvodnih
objekata i izazivanjem uskih grla u
globalnim brodskim putevima.
Lanci snabdevanja u zdravstvu su
„pretrpeli ekvivalent srčanom
zastoju“ kada je kineski izvoz zastao početkom 2020. godine, rekao je Magnus Meier, potpredsednik i šef veleprodajne distribucije u kompaniji koja se bavi razvojem poslovnog softvera SAP. Pišući u časopisu Forbes u decembru, Meier je rekao da zdravstvo
sada oseća efekat biča u obliku
zaustavljenih izbornih procedura
i prekomernog naručivanja zaliha — i jedno i drugo šalje nejasne
signale proizvođačima.

Šta kriza lanca snabdevanja
znači za stomatologe?
U članku koji je objavila Državna stomatološka asocijacija Njujor-

ka (NISDA), Burke Spielmann, generalni direktor podružnice
Henry Schein TDSC.com, rekao
je da su troškovi zaliha ostali visoki uprkos tome što se potražnja
za ličnu zaštitnu opremu stabilizovala. On je objasnio da, dok su
stomatološke klinike u SAD u
proseku trošile 5,5% do 6,0% svog
prihoda na stomatološke materijale pre pandemije, ova potrošnja
je sad porasla na 8,0% do 9,0%.
Strah od nestanka robe i kašnjenja uzrokovana uskim grlima
u lancu snabdevanja doveli su do
prekomernog naručivanja kupaca, a to je pomoglo da se cene održe na visokom nivou, a Spielman je
napisao da bi stomatolozi trebalo
da očekuju da će nastaviti da snose veće troškove zaliha i u 2022. godini. Dr Chris Salierno, glavni
stomatološki službenik njujorške
stomatološke kompanije Tend, rekao je za NYSDA: „U opasnosti
smo da vidimo nove talase kašnjenja u snabdevanju i povećanja
cena sve dok je naš globalni lanac
snabdevanja tanak.”
Jorge M. Gomez, potpredsednik i glavni finansijski direktor
kompanije Dentsply Sirona, prokomentarisao je prošle godine da
je teško reći kada će se problemi u
lancu snabdevanja ublažiti. Gomez
je analitičarima u oktobru rekao:
„Teško je predvideti koliko će dugo
trajati problemi u lancu snabdevanja jer, opet, ovo nije nešto jedinstveno za stomatološku industriju.
Ovo utiče na skoro sve proizvodne industrije na globalnom nivou, tako da smo mi relativno
mali deo te velike, velike jednačine.” Dodao je: „Preduzećemo sve
što možemo da smanjimo loš uticaj na našu branšu.” DT

Jedna od najvećih priča o uspehu stomatološke AI nesumnjivo je
DentalMonitoring. Osnovan u Francuskoj 2014. godine, ovaj „specijalista za tehnologiju u ortodonciji” razvio je rešenja zasnovana na veštačkoj inteligenciji za sprovođenje kliničke analize slika i 3D datoteka, praćenje i predviđanje kretanja zuba u
virtuelnom okruženju i kreiranje fotorealističnih simulacija. Od svojih
skromnih početaka kao start-up,
DentalMonitoring je sada narastao
na preko 400 zaposlenih u 53 zemlje, prikupljajući usput investicije od stomatoloških titana poput
Straumann grupe.
Uspeh DentalMonitoring-a – zajedno sa porastom usluga telestomatologije koje je pokrenula pandemija
COVID-19 – doveo je do pojavljivanja drugih predloga fokusiranih
na veštačku inteligenciju za stomatološki sektor. Smilo.ai, web-bazirana platforma i aplikacija objavljena u februaru 2021. godine, podstiče pacijente da snime svoje zube,
koji se zatim analiziraju pomoću
AI tehnologije kako bi se identifikovali potencijalni problemi. Pacijent se tada može povezati sa stomatologom koji će, u zavisnosti od
situacije, obaviti ili virtuelnu ili ličnu
konsultaciju.
Na sličan način, norveška startup kompanija Atent pokrenuta je
2020. sa ciljem da preseli „dentalnu zdravstvenu zaštitu zasnovanu
na radu u klinici u vaš dom”. Koristeći uređaj za intraoralno skeniranje, pacijenti mogu da otpreme
skenove snimke sopstvenih zuba u
aplikaciju, gde Atten-ov AI analizira svaki zub na karijes i propadanje gleđi. Prema navodima kompanije, korisnici aplikacije Atent kao

nim da otkrije čitav niz stanja i patologija na rendgenskim snimcima
zuba koji će uskoro ući na evropsko stomatološko tržište, i predstavlja najnoviji dodatak nizu proizvoda koje je kompanija razvila i
primenjuje svoju patentiranu tehnologiju kompjuterske vizije sa ciljem da doprinesu većoj efikasnosti, tačnosti i doslednosti različitim zainteresovanim stranama u
stomatološkoj industriji.

Etablirane kompanije
u razvoj AI
Međutim, nisu samo početnici
u stomatologiji ti kojima pomaže
potencijal AI. U aprilu 2021. godine, danska stomatološka kompanija 3Shape pokrenula je 3Shape Automate, prvu svetsku uslugu dizajna zubnih kruna koju pokreće isključivo veštačka inteligencija. Vlasnički algoritam 3Shape Automate je
u stanju da isporuči restaurativne
dizajne za 5 minuta bez obzira na
to koliko je dizajna naručeno, a namenjen je za upotrebu kada zubne
laboratorije dožive periode povećane količine posla.
3M Oral Care je još jedna međunarodna kompanija koja je nedavno investirala u potencijal AI.
U decembru 2020. godine, kompanija je objavila da je njeno partnerstvo sa Bluelight Analitics stvorilo
Bluelight CheckUp radiometar. Korišćenjem AI u kombinaciji sa opsežnom bazom podataka informacija o
polimerizaciji, radiometar je u stanju da precizno izmeri sva glavna
svetla za polimerizaciju i izračuna
optimalno vreme očvršćavanja za
kombinacije svetlosti i materijala.

Istraživačka perspektiva
Kao zamenik šefa Odeljenja za
operativnu i preventivnu stomatologiju na Charité—Universitätsmedizin
Berlin u Nemačkoj, Prof. Falk
Schwendicke čvrsto drži prst na pulsu aktuelnog napretka u svetu stomatologije. U prošlogodišnjem intervjuu za DTI, on je izneo kako je veštačka inteligencija integrisana u različite elemente digitalnih stomatološ-

hovim pacijentima i da identifikuju sve što bi inače moglo da se propusti”, dodao je on.
Međutim, Prof. Schwendicke
nije zadovoljan razmatranjem primene veštačke inteligencije u stomatologiji sa čisto teorijske tačke
gledišta. On je takođe suosnivač
projekta za razvoj DentalXrai Pro,
softverskog programa koji omogućava stomatolozima da analiziraju
radiografije zasnovane na veštačkoj inteligenciji. DentalXrai Pro
pristupa kompjuterima visokih
performansi i nizu algoritama razvijenih kroz dubinsku softversku
obuku koristeći veliki skup podataka postojećih dentalnih radio-

Niz studija je pokazao prednosti AI
u različitim kliničkim stomatološkim
ustanovama. (Slika: Panchenko
Vladimir/Shutterstock)

grafija, a zamišljen je kao digitalno
drugo mišljenje u stomatološkoj
praksi.
Druga istraživanja dodatno su
osvetlila različite oblasti u kojima
bi se AI mogla pokazati korisnom
u kliničkom okruženju. U studiji
objavljenoj ranije ove godine, interdisciplinarni tim američkih
istraživača predstavio je svoj razvoj novog algoritma mašinskog
učenja koji bi mogao pomoći stomatolozima da bolje predvide rizik
od razvoja periimplantitisa kod
pacijenata sa implantatima.
Algoritam pod nazivom Brza i
robusna dekonvolucija profila ekspresije (Fast and Robust Deconvolution of Expression Profiles skraćeno FARDEEP) korišćen je za
istraživanje kliničkih, mikrobnih i
imunih profila grupe pacijenata sa
implantatima koji su podvrgnuti
regenerativnoj terapiji i omogućio

„Volim da razmišljam o veštačkoj inteligenciji kao o alatu
za bolje korišćenje podataka u stomatologiji”
Prof. Falk Schwendicke, Charité—Universitätsmedizin Berlin
rezultat mogu da izbegnu nepotrebne stomatološke preglede.
Nisu samo stomatološki pregledi i procedure podvrgnuti izmenama izazvanim upotrebom veštačke inteligencije. Među svojim
spektrom usluga, američka softverska kompanija Pearl je nedavno predstavila Second Opinion, AI
softversku aplikaciju koja pomaže
stomatolozima da otkriju patologije i druga stanja na rendgenskim
snimcima zuba. Second Opinion
to čini prvim sistemom koji pokreće veštačku inteligenciju dizajnira-

kih tokova — „sve od CAD/CAM-a do
3D štampanja i glodanja”, po njegovim
rečima.
„Volim da razmišljam o veštačkoj inteligenciji kao o alatu za bolje
korišćenje podataka u stomatologiji”, rekao je Prof. Schwendicke.
„Na primer, često imamo različite
slike istih regiona pacijentovih
usta snimljene u određenim periodima. Sa integracijom AI tehnologije, jedan od ciljeva bi mogao biti
analiza ovih slika kako bi se stomatolozima omogućilo da bolje razumeju šta se tačno dešava sa nji-

je istraživačkom timu da izmeri nivoe određenih štetnih bakterija i
korisne imune ćelije u svakom
uzorku tkiva prikupljenom od pacijenata.
Iako se specifične primene AI
tehnologije mogu razlikovati, jedna
stvar je svakako jasna: ona već utiče
na to kako se stomatologija sprovodi,
i nastaviće da to čini kako profesija
postaje sve digitalnija. DT

www.dental-tribune.rs

[13] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

PR TEKST

Hydrogum 5, vrhunski alginat kompanije Zhermack
Veoma precizna reprodukcija detalja površine u kombinaciji sa
trajnom dimenzionalnom stabilnošću omogućava pravljenje tačnih i pouzdanih otisaka.
Hydrogum 5 je alginat koji se može
skenirati sa reprodukcijom detalja
površine od 5 mm i 5 dana dimenzionalne stabilnosti, tako da je optimalno rešenje za praktičare koji
traže visoke performanse.

pažnju koju Zhermack posvećuje
kako radu lekara, tako i zdravlju i
zadovoljstvu pacijenata.
Za više informacija posetite
www.zhermack.com.
Prvo, otisak DT

1. Rohanian A, Ommati Shabestari G,
Zeighami S, Samadi MJ, Shamshiri AR.
Effect of storage time of extended-pour
and conventional alginate impressions on
dimensional accuracy of casts. Journal of
Dentistry (Tehran). 2014;11(6):655–664.
2. Gumus H, Dinçel M, Büyük S, Kılınç H,
Bilgin M, Zortuk M, The effect of pouring
time on the dimensional stability of casts made

from conventional and extended-pour irreversible hydrocolloids by 3D modelling. Journal
of Dental Sciences. 2014; 10(3):275-281.doi:
10.1016/j.jds.2014.05.003.

Methods of Disinfection With Varying Concentrations. Compendium of continuing education in
dentistry. 2018; 39(1):0734-0338.

3. Anusavice K, Shen C, Rawls R. Phillips’
Science of Dental Materials. Elsevier. 2012; 165

* Testiranje sprovedeno sa 3D Fast.
** Kliničko vreme za upotrebu se odnosi na
vreme od početka mešanja sa dejonizovanom vodom na temperaturi od 23°C.

4. Babiker G, Khalifa N, Alhajj M. Dimensional
Accuracy of Alginate Impressions Using Different

Njegova velika preciznost u reprodukciji detalja u kombinaciji sa
odličnom dimenzionalnom stabilnošću, koja omogućava da se otisci
izlivaju i do 5 dana nakon uzimanja,
pomažu u dobijanju tačnih i pouzdanih otisaka. 1,2 Tačnost otiska je zagarantovana do 120 sati. 3,4 Ovo omogućava stomatolozima da budu mirni
ukoliko uzmu otisak u petak i pošalju ga u zubotehničku laboratoriju u
utorak, bez rizika da to štetno utiče
na rezultat.

extraPro
VRHUNSKA
TEHNOLOGIJA,
ODLIČNE
PERFORMANSE

5 µm

REPRODUKCIJA
DETALJA

Od tradicije do budućnosti:
Zhermack prihvata tehnološke inovacije i nove granice digitalizacije
stomatologije. U stvari, Hydrogum 5
se može skenirati strukturiranim
svetlom, strukturiranim plavim svetlom, plavim laserom i CBCT skenerima bez potrebe za upotrebom prahova za zamućenje (opacifier powders).* Ova karakteristika olakšava
pristup digitalnom procesu rada i
poboljšava komunikaciju sa zubotehničkom laboratorijom.

Što se kliničkog vremena** tiče,
Hydrogum 5 je alginat koji se posebno brzo vezuje:
- Radno vreme (uključujući vreme
mešanja) od 1’ 05”
- Vreme u ustima pacijenta 0’ 45”
- Vreme vezivanja od 1’ 50”
Što se tiče rizika od unakrsne
kontaminacije koji se često sreće
pri radu sa otiscima, Hydrogum 5
se može dezinfikovati bez značajnih uticaja na tačnost i stabilnost
dimenzija otiska, istovremeno garantujući bezbednost i lekara i pacijenta. Hydrogum 5 je testiran sa
dezinfekcionim sredstvima koja
sadrže kvaternarne amonijumove
soli i alkohol, kao što su Zeta 7
Spray i Zeta 7 Solution, proizvodi u
Zhermack-ovoj liniji Zeta Hygiene.

DIMENZIONALNA
STABILNOST

MOŽE SE
SKENIRATI

Rev. 2020-07

Pored prednosti pomenutih ranije, koje ga čine Zhermack alginatom sa najvišim performansama,
treba imati na umu da se Hydrogum 5
može pohvaliti tehničkim karakteristikama kao što su čvrstoća na
pritisak, visok elastični oporavak i
visoka otpornost na kidanje u skladu sa vrednostima koje zahteva
ISO standard.

5 dana

hydrogum 5

BEZ

Glutena
Laktoze

Hydrogum 5 je alginat koji se može skenirati sa reprodukcijom detalja
površine od 5 μm i 5 dana dimenzionalne stabilnosti.
Njegova visoka preciznost u reprodukciji detalja, u kombinaciji sa
odličnom dimenzionalnom stabilnošću koja omogućava da se otisci
izlivaju i do 5 dana nakon uzimanja, pomaže u dobijanju tačnih i pouzdanih
otisaka.
Hydrogum 5 se može skenirati bez upotrebe prahova za zamućenje
(opacifier powders)*. Ova karakteristika olakšava pristup digitalnom procesu
rada i poboljšava komunikaciju sa zubotehničkom laboratorijom.
*Sa strukturiranim svetlom, strukturiranim plavim svetlom, plavim laserom i CBCT skenerima. Testiranje
sprovedeno sa 3D Fast.

www.zhermack.com

MIRIS TROPSKOG
MANGUSTANA

Hydrogum 5 spada u extraPro kategoriju i odlikuje se najboljim tehničkim karakteristikama u okviru Zhermack asortimana.
Neki proizvodi možda nisu dostupni u svim zemljama.
Za dodatne informacije o dostupnosti proizvoda molimo da se obratite lokalnom predstavniku.

Ovaj alginat sa mirisom tropskog voća mangustana je bez glutena i laktoze, što pokazuje veliku
ZH_Alginates_ADV_MDD.indd 1

2/23/2022 4:17:26 PM

[14] =>

14

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

Imedijatno opterećenje sa HIPC materijalom
i rekonstrukcija gornje i donje vilice
FAST&FIX Hibridnim radom
Autor: Mitar Božić, Beograd

1

2

Sl. 1 i 2: Početno stanje.
Pac gde je indikovana extrakcija
svih zuba u gornjoj i donjoj vilici.
Na intraoralnim slikama se bolje
vidi status zuba i potreba za potpunom rekonstrukcijom.

Sl. 3 i 4: Faza otiskivanja
za privremeni rad.
Nakon ugradnje implanata pristupa se otiskivanju za privremeni
rad. U toku otiskivanja obavezno je
potrebno trasnfere povezati radi
preciznosti i passiv fita.
3

4

Sl. 5: Otisci za imedijatni rad
odmah nakon operacije.

Sl. 6: Šablone u obe vilice.

5

6

Šablone je zbog preciznosti potrebno napraviti sa ugrađenim
komponentama za fiksaciju za
multiunit abatmente kako bi se
stabilizovale u ustima, naročito
zato sto se uzumaju otisci odmah
posle hirurgije i stanje mekih tkiva
se menja iz dana u dan, ukoliko ih
ne bi fiksirali sa protetskim komponentama imamo velike šanse da se
promaši zagrižaj.

Sl. 7: Stanje sa sulkus
formerima odmah nakon
intervencije.

Sl. 8: Imedijatni rad.

7

8

Imedijatni rad je urađen u potpunosti CAD/CAM tehnologijom.
Nakon određivanja međuviličnih
odnosa moguće je probati postavku zuba i nakon toga se skeniraju
modeli i radi dizajn, i u cnc mašini
iz bloka se reže od HIPC materijala
imedijatni rad. HIPC materijal je
proizvod kompanije Bredent koji je
po performansama i katakteristikama perfrektan za ovu indikaciju
jer je po hemijskom sastavu polimer kompozit sa visokim uticajem
na stabilnost zbog načina i procesa
na koji se proizvodi kao i amorfnog
i umreženog hemijskog sastava.
Izuzezan šok absorber i povoljno
deluje na primarnu stabilnost implantata.

[15] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

O autoru

Mitar Božić, zubni tehničar

Sa suprugom Tijanom osnivač Zubotehničke laboratorije MTLAB u Beogradu. U sastavu laboratorije je PRINT&MILL DOO, koje radi uslugu izrade
printanih konstrukcija za kompletnu
zubnu tehniku.

Fokus delovanja je digitalizacija u stomatogiji i zubnoj tehnici a fokus rada su
radovi sa implantima i hibridni radovi te
estetski radovi.
Demonstrator za Srbiju za firmu Forestadent i Amann Girrbach sistem za Srbiju.Organizator velikog broja kurseva za
zubne tehničare master class imena, kao
i redovan učesnik na ostalim domaćim i
međunarodnim kursevima, seminarima,
kongresima...

Sl. 9 - 13: Slike gotovog rada.
Nakon potrebnog vremena za osteointegraciju implantata radi se definitivni rad. Indikovan je Hibridni rad, Bio Hpp kompanije Bredent, osnova sa
cirkonium krunicama fasetirane keramikom kompanije Amann Girrbach
i Vita VM9 i gingivom od kompozita Crea lign od Bredenta.

Sl. 14: Gotov rad u ustima. DT

PREMIUM KVALITET

POUZDANOST

BRZINA

• Izrada svih vrsta zubno - protetskih nadoknada
• Konstantno ulaganje u znanje i tehnologiju
• Najsavremnija CAD CAM oprema, 3D printeri, laser i
Model menadžment sistem za izradu modela i artikulaciju
Tri Cad Cam uređaja, dva Amann Girrbach i Motion, Micro,
Wieland select Ivoclar za rezanje cirkona i metala, PMMA, voska,
titanijumskih individualnih abatmenata, staklo keramike, kompozita
Stratasys Objet 30, Nextdent 5100, Sisma Everes 3D printeri za printanje
modela iz digitalnog otiska.
Dentaurum Desktop za lasersko zavarivanje, 3Shape d2000 desktop
laboratorijski skener
3 komada 3d printera za lasersko sinterovanje metala firme Sisma

rin s l u ž n a
ta nj e m et

• Izrada najzahtevnijih zubnoprotetskih radova

ZUBOTEHNIČKA LABORATORIJA MTLAB

Ratka Mitrovića 177 I Beograd I Tel.: 011 23 16 084 I E-mail: zubnatehnika@mtlab.rs
www.mtlab.rs I www.dentaldigital.rs

sistem za ispravljanje zuba folijama

[16] =>

16

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

Cranio DentX

Imidžing konsalting
PROMOTIVNI TEKST

Dragi čitaoci, predstavljamo vam nešto potpuno novo na polju podrške svakodnevnom radu stomatologa u Republici Srbiji: Konsultantska agencija Cranio DentX pruža potpuno novi vid usluga projektovanja, konsaltinga i podrške svim korisnicima radiografskih uređaja u stomatologiji, kao i CAD/CAM sistema i digitalne stomatologije generalno!
Cranio DentX osnovao je Milan
Vilimonović, iskusni inženjer medicinske opreme i setrifikovani

trener za dentalnu radiografiju i
3D CBCT imidžing. Iskustvo koje
traje više od 14 godina u oblasti

dentalnog imidžinga i uvođenja
digitalnih tehnologija u svakodnevnu stomatološku praksu, omogućava firmi Cranio DentX da
pruži stomatolozima, ordinacijama, klinikama i uslužnim rendgen
centrima jedinstvenu podršku,
edukaciju i konsalting.
Nije u pitanju samo odabir
određenog proizvođača opreme i
određenog modela aparata. Ono
što predstavlja izazov, a u stvarnosti je jedini pravi put - jeste optimizacija ulaganja i definisanje indikacije korišćenja tehnologije koja
se uvodi u praksu sa jedne strane i
sa druge strane odabir adekvatne
opreme i softvera koji se nabavljaju.
Prilikom poslova projektovanja
radnog prostora, u obzir se uzima
razrada i izrada odgovarajućeg radnog procesa u skladu sa opremom i
softverima koji se nabavljaju, kao i
sa protokolima same ustanove.

Sl.1a-d: Bez profesionalne opreme nema adekvatne obuke.

AD

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

Dodatno, tu je naravno pitanje
adekavatne obuke za rad na opremi
i softveru od strane sertifikovanih

i akreditovanih lica (za šta je, generalno, u Srbiji ponuda slaba).
Zatim, tu su definisanje načina
pružanja usluga (u slučaju uslužnog snimanja, na primer); pravilan
marketinški pristup tržištu, itd.
Sve to možete dobiti od strane
Cranio DentX - veoma profesionalno, posvećeno i odgovorno.
Na kraju, ali nikako najmanje
bitan, nalazi se i aspekt postinstalacione aplikativne, kliničke i servisne
podrške. Cranio DentX sve ove nabrojane aspekte uzima u obzir prilikom angažovanja za konsultantske
i/ili poslove obuka i treninga.
Zahvaljujući autorizaciji i obukama izvršenih kod renimiranih
proizvođača opreme i softvera kao
što su KaVo, Planmeca, Dentsply
Sirona, exocad, Audax, Cybermed,
Futudent, itd, te saradnji sa njihovim distributerima na teritoriji Republike Srbije, Cranio DentX je u
stanju da pruži jedistveno kvalitetnu i odgovornu podršku krajnjim
korisnicima.

Takođe, zahvaljujući saradnji sa
privatnom firmom Man-sievert* iz
Beograda, Cranio DentX pruža usluge iz oblasti regulative za dobijanje dozvola i osposobljavanja za delatnosti radiološkog snimanja u
Stomatologiji.
Cranio DentX Vam jedini
može pružiti rešenje ,,ključ u ruke’’
- od odabira odgovarajuće opreme,
preko projektovanja prostora i radnog procesa sa izvođenjem radova,
poslova regulative i dobijanja dozvola kod regulativnog tela Republike Srbije, obuke doktora i operatera, pa sve do razrade biznis plana
poslovanja, razvoja usluga i izrade
marketinških sredstava (kako štampanih tako i digitalnih platformi
oglašavanja).
Na kraju, navodimo primer
jednog takvog projekta koji je završen krajem prošle godine: rendgen
kabinet i ordinacija dr Marković,
Balkanska 10 u Beogradu.
Zahtev ordinacije u pogledu
njihovog rendgen kabineta bio je

[17] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

da se odabere adekvatan 3D CBCT
rendgen sa softverom koji omogućava kako interno tako i uslužno
korišćenje i dijagnostiku na najvišem mogućem nivou. Dodatno je
bilo neophodno povezati jedinstvenu serversku bazu snimaka
svih modaliteta snimanja sa svakim radnim mestom u ordinaciji
(ukupno 5 stolica; Sl. 4a-c).
Obuka operatera za rad sa uređajima, softverom, serverom i sa
pacijentima za sve modalitete snimanja (kako 2D intraoralno i ekstraoralno [Sl. 2a-c] tako i 3D ekstraoralno [Sl. 3a-d]) je izvršena u
kabinetu u realnom radnom procesu sa pacijentima. Takođe je izvršena i obuka lekara za pravilno
korišćenje dijagnostičkog softvera
sa implant planiranjem.
Sl. 2a-c: Obuke na svim dentalnim radiološkim modalitetima snimanja
(2D intraoralno i ekstraoralno).

Čitav proces regulative sa projektom mera zaštite, osposobljavanje odgovornih i profesionalnih
lica izloženih jonizujućem zračenju, lekarskih pregleda i kontrolnih merenja izvršen je angažovanjem privatne firme Man-sievert*
iz Beograda. Građevisnki radovi sa
zaštitom prostorija od jonizujućeg
zračenja na osnovu projekta mera
zaštite izvršeni su angažovanjem
podizvođača i dipl. inž. arhitekture čiji zadatak je bio da se očuva
postojeći dizajn enterijera (poseban zahtev ordinacije koji je bilo
potrebno posebno izvršiti).

Sl. 4a-c: Dostupnost svih radioloških snimaka i softverskih alata
na svakom radnom mestu.

Sl. 5: Marketing material.
AD

Na kraju je odgovoreno i na zahtev za izradu idejnih rešenja marketing materijala i uputa za uslužna
snimanja (Sl. 5).

Sl. 3a-d: Obuke na svim dentalnim radiološkim modalitetima snimanja (3D CBCT).

Cranio DentX – sva podrška
dentalnog imidžinga i digitalne stomatologije na jednom mestu! DT

Pasta za zube sa hidroksiapatitom
daje obećavajuće rezultate
Autor: Dental Tribune International

TORONTO, Kanada: Debata o fluoru u pasti za zube možda je dobila drugi zaokret. Nedavno su istraživači sa Univerziteta u Torontu pokazali u narativnom preglednom članku da, u poređenju sa fluorom kao sredstvom protiv karijesa u pastama za zube,
hidroksiapatit (HAP) u pasti za zube bez fluorida može pružiti ekvivalentnu ili bolju zaštitu.
U studiji, istraživači sa univerzitetskog Stomatološkog fakulteta pregledali su nedavne nalaze istraživanja potencijala remineralizacije
HAP paste za zube in vitro, in situ i
in vivo, i u nekim drugim stomatološkim primenama. „U poređenju
sa fluoridima koji su ograničeni
samo na površinsku remineralizaciju, HAP čestice su u stanju da
prodru u dublje slojeve lezije”, napominju istraživači u radu.
Prema studiji, prirodna gleđ se
sastoji od 20-40 nm HAP nanočestica, a sugerisano je da je upotreba
20 nm HAP nanočestica efikasna u

popravljanju oštećene gleđi. U studiji, istraživači su rekli: „Ideja koja stoji
iza upotrebe HAP čestica kao sredstva
za remineralizaciju zasniva se na principu dentalne biomimetike, a to je
uverenje da zubni materijali treba da
oponašaju prirodna svojstva zuba”.

Nedavni pregled je zaključio da pasta
za zube sa hidroksiapatitom pokazuje
obećavajuće rezultate u pogledu remineralizacije lezija gleđi. (Fotografija:
Tasha Cherkasova/Shutterstock)

Sintetička pasta za zube koja sadrži HAP prvi put je pomogla astronautima NASA koji gube mineralni
sadržaj u kostima i zubima dok su u
svemiru. Na planeti Zemlji, broj ljudi sa karijesom zbog, između ostalog, ishrane zasićene šećerom i lošeg
oralnog zdravlja je stalna briga. Međutim, ovo istraživanje je otkrilo da

„in vitro i in situ studije pokazuju
obećavajuće rezultate HAP pasta
za zube na remineralizaciji lezija
gleđi i sprečavanju/smanjenju demineralizacije”, pokazujući ili superiornost HAP-a ili ekvivalentnost fluoru u pasti za zube. Istraživači su ipak upozorili da je potrebno više istraživanja da bi se potvrdila
klinička efikasnost HAP-a u pogledu
prevencije i ograničavanja karijesa.
U članku objavljenom na sajtu
Univerziteta, dr Kelsi O'Hagan-Vong
(Dr. Kelsey O’Hagan-Wong), prvi
autor studije i specijalizant pedijatrijske stomatologije na drugoj godini,

primetila je da su neki od problema
oko HAP paste za zube njena cena
i poteškoće u pronalaženju prodavnica koji ga imaju u redovnoj
prodaji. „Iako je ova pasta za zube
već neko vreme na tržištu, većina
ljudi toga nije svesna”, rekla je ona.
Ovo istraživanje, pod nazivom
“The use of hydroxyapatite toothpaste to prevent dental caries”
objavljeno je 22. novembra 2021. u
onlajn izdanju časopisa Odontology, pre objavljivanja u štampanom izdanju. DT

[18] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

PR TEKST

SIMPLEKS Sistem 3D filament štampači
Lepo i jednostavno: prvo kompletno stomatološki specifično rešenje za efikasno, ekološki prihvatljivo štampanje 3D modela.
AD

Proces proizvodnje sa niskim
nivoom buke (47-48 dB), intuitivna
navigacija sa ekranom osetljivim
na dodir i zatvorena komora sa
mogućnošću zaključavanja vrata i
poklopac koji se može skinuti sa integrisanim ventilatorom čine ovaj
printer sigurnim i jednostavnim za
upotrebu u svakodnevnoj proizvodnji modela u ortodonciji.

Bilo da se radi o modelima za planiranje, rad ili modelima za poravnavanje: moderna FDM/FFF tehnologija postaje sve preciznija, moćnija, i
ekonomičnija, a samim tim i interesantnija za proizvodnju modela u ortodonciji. Sa SIMPLEKS-om, kompanija Renfert sada donosi na tržište
inovativni sistem filamentnih štampača koji nije samo za stručnjake, već
je prvenstveno dizajniran i za početnike bez predznanja.
Po prvi put ikada, sistem se sastoji od modifikovanog filamentnog
štampača, softverom za stomatološku upotrebu sa parametrima koji su
već uskladišteni, i filamentima koji
štede resurse – za još veću jednostavnost, pouzdanost i ekološku prihvatljivost. Zahvaljujući savršeno
usklađenim komponentama i procesu Plug ‘n’ Print, SIMPLEKS je jed-

nostavan za upotrebu za svakog korisnika koji počinje sa proizvodnjom
digitalnih modela.

stičkih, radnih ili modela za poravnavanje jednostavno i pouzdano koristeći Plug ‘n’ Print; optimi-

Komplikovano je prošlost – danas je jednostavno:
inovativni SIMPLEKS Sistem 3D filament štampači
su razvijeni posebno za potrebe stomatologije.
Sa kompletnim paketom 3D filament štampača, specifičnim softverom za stomatologiju i visokokvalitetnim specijalnim filamentom, izrada celog spektra ortodontskih modela može biti kontrolisana
od strane korisnika. Sistem poseduje i unapred instalirane setove za
različite modele.
Jednom kada se podaci virtuelno učitaju, korisnik može da izabere 3D filament štampanje dijagno-

zovani softver za sečenje bira odgovarajuće parametre.
Rezultat je kontrolisan proizvodni proces i precizni rezultati.
Zahvaljujući visokoj tačnosti
dimenzija od ≥ 50 µm to to se postiže pomoću filamentnog štampača koji ima mogućnost ažuriranja,
i uz „Filament Monitoring Sistem“,
korisnik uvek dobija precizan, ponovljiv rezultat.

Može se reciklirati, ekološki
je prihvatljiv i isplativ – ovo su
prednosti SIMPLEKS filamenta
u poređenju sa ostalim procesima štampanja, kao što su sistemi
na bazi rezina.
Materijali otporni na boje i
UV-zrake su proizvedeni u Nemačkoj i dizajnirani za četiri definisana područja aplikacija. Oni
nisu samo bezopasni po zdravlje i
biološki bezbedni (bez opasnog otpada!), već se mogu koristiti i direktno nakon štampanja – bez naknadne hemijske obrada, čišćenja
ili svetlosne polimerizacije!
U isto vreme, četiri specijalna filamenta sa visokom adhezijom slojeva kao i konstantnim i preciznim dimenzijama imaju odlične mehaničke
i fizičke osobine štampe:
- SIMPLEKS studijski model je beli
bio-filament sa visokim nivoom reprodukcije detalja koja je potpuno
bez iritantnih hemikalija. Posebno

je pogodan za izradu modela za
planiranje i dijagnostiku.
- SIMPLEKS radni model je viridijski zeleni bio-filament sa visokim
nivoom reprodukcije detalja – za
precizne probne modele.
- SIMPLEKS aligner model je beli
specijalni filament. On je otporan
na temperaturu I dimenzijski stabilan do 230°C, te je stoga idealan
za proizvodnju alignera.
- SIMPLEKS višenamenski model
je specijalni beli filament sa visokim sadržajem tvrdog gipsa za prirodni efekat površine. Odličan je
za rad sa rotacionim instrumentima ili skalpelom.
Proizvodnja ortodontskih modela
sa Plug ‘n’ Print i specijalni filamenti.
Ukratko: Renfertov SIMPLEKS
je prvi all-in-one stomatološki sistem 3D štampača sa filamentima
sa Plug ‘n’ Print sistemom i specifičnim filamentima na tržištu. To je
čisto i isplativo rešenje za proizvodnju modela preciznog planiranja, rada i poravnanja za ortodonte
koji vole rad sa štampačima, ali i za
one koji sebe smatraju početnicima
u digitalnom svetu. Ovaj sistem
podrazumeva manje hemikalija i
manje koraka u samom radu, sa
više pouzdanosti u procesu izrade
ortodontskih modela. DT

Podizanje svesti o prekomernom propisivanju antibiotika
Autor: Brendan Day,
Dental Tribune International
LONDON, UK: Otpornost na antibiotike jedan je od ključnih izazova s
kojima će se doktori dentalne medicine i medicinski stručnjaci susresti
u nadolazećim decenijama, no njeni
uzroci i značaj ostaju relativno nepoznati. Da bi podigle interes javnosti za ovu problematiku, brojne medicinske organizacije sa sedištem u
Ujedinjenom Kraljevstvu, predvođene Britanskim stomatološkim
udruženjem (BDA), udružile su
snage kako bi istakle poruku da
„antibiotici ne leče zubobolju”.
Kampanja je bila pokrenuta kako bi
se poklopila sa Svetskom nedeljom
svesnosti o antimikrobnim sredstvima Svetske zdravstvene organizacije
koji se održava od 18. do 24. novembra svake godine.
Prema nedavno ažuriranom
izveštaju Engleskog programa za

nadzor upotrebe i rezistencije antimikrobnih sredstava (English surveillance programme for antimicrobial utilisation and resistance), stomatolozi u Engleskoj propisali su
17,6 % više recepata za antibiotike u
2020. nego u 2019. To je u suprotnosti s razdobljem između 2016. i 2019.,
tokom kojeg je došlo do kumulativnog smanjenja od 18,4 % recepata za
antibiotike u lečenju stomatoloških
pacijenata.
Ovo povećanje broja napisanih
recepata posebno je zabrinjavajuće
jer, prema BDA-i, broj pacijenata
koji su pristupili stomatološkim
uslugama 2020. godine u Engleskoj
bio je manji od polovine onog zabeleženog 2019. zbog pandemije bolesti COVID-19. Osim toga, studija iz
2020. godine, objavljena u časopisu
British Dental Journal otkrila je da
je, čak i pre pandemije, 80% antibiotika koje su propisali stomatolozi u
Ujedinjenom Kraljevstvu i SAD-u

rezultiralo nepotrebnom upotrebom koja nije bila u skladu s opštim
smernicama.
Dr Vendi Tompson (Dr. Wendy
Thompson), opšti stomatolog i voditeljica Visoke škole za opštu stomatologiju (CGDent) u propisivanju i
upravljanju antimikrobnim lekovima, napisala je u uvodniku za Visoku školu da je povećano propisivanje antibiotika u stomatološkim ustanovama uveliko rezultat
ograničenja pristupa ličnim konsultacijama.
„Zaključavanje zbog bolesti
COVID-19 dramatično je smanjilo pristup hitnoj stomatološkoj
nezi iznenada i gotovo u potpunosti”, istakla je.
Dr Tompson je nastavila: „Neko
vreme je telestomatologija tj.stomatološka zaštita na daljinu putem saveta, analgetika i antimikrobnih le-

kova (gde je to prikladno) postala
hitna smernica da nas izvuče iz
„rupe“ u kojoj jednostavno nije
bilo dovoljno stomatološke zaštite. Nije iznenađujuće da je tokom
tog perioda stopa propisivanja u
odnosu na broj intervencijs dramatično porasla.”
Dr Tompson je u svom članku
čitaoce uputila na knjigu koju je
izdao Fakultet opšte stomatološke
prakse (UK) Antimicrobial Prescribing in Dentistry—Good Practice Guidelines, čije je treće izdanje
objavljeno krajem 2020. godine
Doktori dentalne medicine moraju biti posvećeni smanjenju upotrebe antibiotika
Kao što je istraživanje pokazalo,
pažljivo i razborito propisivanje antibiotika i izbor vrste antimikrobnog leka može igrati vitalnu ulogu u
usporavanju razvoja antimikrobne

rezistencije (AMR). Izveštajem Odbora za zdravstvo i socijalnu zaštitu
britanske vlade za 2018. detaljno se
navodi da se, ako se ne preduzmu
mere za rešavanje ovog gorućeg problema, do 2050. godine, procenjuje
da deset miliona ljudi može umreti
svake godine od posledica antimikrobne rezistencije.
Da bi se borili protiv ovog problema koji izaziva brigu, BDA,
CGDent i Udruženje kliničkih
oralnih mikrobiologa, kao i niz
drugih udruženja, pozvali su stomatološke stručnjake i pacijente
da upamte da „antibiotici ne leče
zubobolju”. Osim toga, savetovali
su timovima za stomatološku zaštitu da slede najbolju praksu i
propisuju antibiotike samo kao
dodatak kliničkom lečenju i samo
kada su u skladu sa preporukama
iz nacionalnih smernica. DT

[19] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

19

[20] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

Socijalna izolacija utiče na
smanjenje broja zuba
kod starijih osoba
Autor: Iveta Ramonaite, Dental Tribune International

NJUJORK, SAD/ŠANGAJ, Kina: Brojni dokazi pokazuju da društvena izolacija i usamljenost mogu uticati na opšte zdravlje i blagostanje. U novoj studiji, istraživači su pokušali da ispitaju da li ova iskustva takođe mogu biti štetna za oralno zdravlje. Otkrili su
da starije odrasle osobe koje su društveno izolovane imaju veću verovatnoću da im nedostaju zubi i da će izgubiti zube brže tokom
vremena u poređenju sa onima koji imaju više društvenih interakcija.
AD

Prema Svetskoj zdravstvenoj organizaciji, socijalna izolacija i usamljenost su široko rasprostranjene
i mogu imati ozbiljan uticaj na fizičko i mentalno zdravlje starijih
ljudi, kvalitet života i dugovečnost.
Sve više dokazi sugeriše da su socijalna izolacija i usamljenost povezani sa depresijom, komorbiditetima, kognitivnim oštećenjem, demencijom i preranom smrtnošću
kod starijih osoba. Međutim, samo
mali broj studija je ispitivao uticaj
socijalne izolacije i usamljenosti na
oralno zdravlje, i to je bila motivacija za ovo istraživanje.
„Potreba da se društveno povežemo sa drugima je osnovna kao i naša
potreba za hranom, vodom i skloništem”, rekao je za Dental Tribune
International (DTI) prvi autor dr
Ksian Ki (Xiang Qi), koji je trenutno na doktorskim studijama
na New York University’s Rory
Meyers College of Nursing (NYU
Meyers). „Približno 24% starijih
osoba starosti 65 i više godina,

Nedavno istraživanje je pokazalo da su viši nivoi društvene izolacije povezani sa
manjim brojem prirodnih zuba kod starijih odraslih osoba u Kini.
(Fotografija: SUKJAI PHOTO/Shutterstock)

idu ruku pod ruku, moguće je živeti sam i biti društveno izolovan, ali
se ne osećati usamljeno. Isto tako,

nosti, istraživači su analizirali podatke iz kineskog Longitudinalnog
istraživanja zdrave dugovečnosti.

„Strah od infekcije i povećan nivo društvene izolacije tokom pandemije COVID-19 imaće značajan uticaj na oralno zdravlje ljudi”
dr Bei Wu, NYU Meyers
smatraju se društveno izolovanim
u SAD, a 43% odraslih starijih od
60 godina izjavilo je da se osećaju
usamljeno”, dodao je on.
Prema istraživačima, socijalna
izolacija i usamljenost su dva različita pojma koja se ne mogu koristiti kao sinonimi. Dok socijalna izolacija podrazumeva malo društvenih odnosa ili retke društvene
kontakte sa drugima, usamljenost
je osećaj nastao nedostatkom društvene povezanosti.
Drugi autor dr Bei Wu, profesorka globalnog zdravlja na NYU
Meyers, objasnila je da, iako društvena izolacija i usamljenost često

neko može biti okružen ljudima,
ali da se ipak oseća usamljeno.

Socijalna izolacija
i oralno zdravlje
U Kini, starije osobe od 65 do
74 godine imaju u proseku manje
od 23 zuba, a 4,5% je bezubo. Parodontalna bolest, pušenje, nedostatak pristupa stomatološkoj nezi i
hronične bolesti kao što su dijabetes i bolesti srca povećavaju rizik
od gubitka zuba i na kraju mogu
uticati na ishranu, govor, pa čak i
samopoštovanje.
Nastojeći da detaljnije ispitaju
temu društvene izolacije i usamlje-

Ukupno 4.268 odraslih osoba starosti 65 i više godina učestvovalo je u
anketi u tri različite vremenske tačke,
naime 2011–12., 2014. i 2018. godine..
Na početku, 27,5% učesnika studije
je bilo društveno izolovano, a 26,5%
je izjavilo da se oseća usamljeno, a
istraživanje je imalo za cilj da utvrdi
broj zuba koje su učesnici imali i izgubili tokom određenog perioda.
Nakon analize podataka, istraživači su otkrili da su ispitanici koji
su bili socijalno izolovani imali u
proseku 2,1 manje prirodnih zuba
i stopu gubitka zuba 1,4 puta veću
u poređenju sa onima koji su imali
više društvenih kontakata, čime je
potvrđena veza između socijalne izo-

[21] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

lacije i gubitka zuba. Dr Qi je rekao
za DTI da su dokazi o uticaju društvene izolacije na oralno zdravlje bili
čvrsti uprkos kontroli faktora kao
što su socio-demografske varijable,
pušenje, piće, oralna higijena i
zdravstveni status.
Međutim, na iznenađenje istraživača, usamljenost nije bila povezana ni sa brojem zuba ni sa stopom
gubitka zuba u studiji. Qi pretpostavlja da bi se ovo moglo objasniti
činjenicom da usamljeni ljudi i dalje
imaju jak sistem podrške koji im pomaže da održe zdravo ponašanje.

S leva na desno: Autori dr Bei Wu i prvi
autor Xiang Qi. (Foto: Bei Wu)

Razmatrajući nalaze istraživanja, naučnici su primetili da su oni
relevantni i za zemlje izvan Kine i
istakli važnost razvoja intervencija za smanjenje društvene izolacije. Na primer, sugerisali su da
određeni programi mogu podstaći
međugeneracijsku podršku u porodicama i poboljšati vršnjačke i
društvene veze starijih u njihovim
lokalnim zajednicama.
Pored toga, dr Wu je prokomentarisala da bi nalazi iz studije mogli
pomoći kliničarima da bolje razumeju značaj društvene izolacije i
usamljenosti na oralno zdravlje.

Socijalna izolacija
i COVID-19
Društveni kontakti su se dramatično smanjili u poslednje dve godine. Socijalno distanciranje je postalo
norma, a blokade su nova realnost.
Kako je pandemija COVID-19 pogodila zemlje širom sveta, mnogi ljudi nisu imali drugog izbora osim da
se izoluju kod kuće kako bi izbegli da
se zaraze sa SARS-CoV-2.
Govoreći o tome kako je pandemija poremetila pristup uslugama oralnog zdravlja, dr Wu je rekla za DTI: „Na početku pandemije, većina stomatoloških klinika je
bila zatvorena prema uputstvima
za zadržavanje u kući, a čak i kada
su klinike ponovo otvorene, strah
od COVID-19 naveo je mnoge ljude da odlože preventivna preglede
stomatologu, kao i stomatološke
intervencije.”
Prema dr Wu, socijalna izolacija tokom karantina verovatno
dovodi do stresa, anksioznosti, depresije i drugih psiholoških poremećaja. Ona takođe veruje da socijalno izolovane starije odrasle osobe češće piju i puše i da su manje
angažovane u društvenim događanjima i ponašanjima koja promovišu zdravlje, kao što je fizička
aktivnost. Ovo bi moglo imati negativan uticaj na njihovo ukupno
funkcionisanje i oralnu higijenu i
povećati rizik od sistemske upale.

Dr Wu je zaključila da su rezultati izmena u funkcionisanju javnog zdravlja usled COVID-19,
uključujući karantin i socijalno
distanciranje, pogoršali problem
društvene izolacije i da će imati
dalekosežne posledice. Ona je izjavila: „Strah od infekcije COVID-19
i povećan nivo društvene izolacije
tokom pandemije COVID-19 imaće značajan uticaj na oralno zdravlje ljudi.

SINERGIJA 5.0
Beograd, Hotel Hayat
20. i 21. maj 2022.

Studija pod nazivom “Social isolation, loneliness and accelerated
tooth loss among Chinese older

adults: A longitudinal study” objavljena je 17. januara 2022. u onlajn izdanju Community Dentistry and

Oral Epidemiology, pre objavljivanja
u štampanom izdanju. DT

[22] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

Sl. 4 - 7: Kompjuterski dizajn.

→ DT Strana 04

Restauracija nanokompozitima
U cilju poboljšanja okluzalnih i mezio-distalnih kontakata i dobijanja
veće kontaktne radne površine sa antagonistima nano-kompoziti imaju
idealnu primenu. Na određenim zubima koji su selektivno bili rezani, remodelirali smo površine nanokompozitnim filerom.
Destrukciju zuba u bočnoj regiju
modelirali smo nanokompozitima
i dobili višetačkasti okluzalni kontakt. Modelacijom sa nanokompozitom u aproksimalnoj meziodistalnoj zoni ostvarili smo stabilan
dodir u predelu kontaktne tačke
susednih zuba. Obnove sa kompozitima koji u svome sastavu imaju
nano i mikro partikle porcelana
imaju konzistentno i kvalitetno
rubno zatvaranje. Oni poseduju
potrebnu snagu materijala i otpornost prema okluzalnim mastikatornim pritiscima. Visoko su otporne na abraziju, habanje je minimalno, pa smo tako sačuvali okluzalnu ravan i vertikalnu dimenziju. Pozitivan učinak kompozitnih
smola kombinovanih sa nanopartikulama čini materijal pogodan
za multi indicirane restauracije
kako za anteriorne tako i posteriorne regije. U zavisnosti od veštine
i imaginacije, nanokompozitna
punila predstavljaju izazov za dobijanje kvalitetnih rezultata. Restauraciju karakteriše estetika i
trajna stabilnost boje, opalescentnost i transparentnost nalik prirodnom zubu. Superiorni vek trajanja je zahvaljujući kvalitetu nepromenljivog vezivanja materijala
sa dentinom i emajlom. Čvrsto
rubno zatvaranje čini granične rubove otporne na bakterije bez mikropropustljivosti i ne kompromituje izradu.

Restauracija protetikom
Kada se govori o terapiji insuficijentnog žvačnog centra sa protetikom u

smislu izrade krunica ili mostova sa
aspekta funkcije žvakanja, uspeh zavisi od studiozne pripreme rada. Zato
nije preporučljivo da se odmah hvatamo turbine i odmah radimo preparaciju zuba. Preporuka je da na bazi
studijskog modela uradimo potrebnu analizu defekta u fazi pripreme i
unapred osmislimo konačni rezultat.
Pored raznih metoda za analizu
kao naznačajniju izdvajamo modelaciju voskom (wax up) na anatomskim modelima. Tako smo kreirali
buduću izradu i dobili jasnu viziju za
okluzalne odnose u tri dimenzije.
Ovako kreiranu modelaciju
razmatrali smo više puta iz raznih
uglova, prikazali pacijentu i tek
tada počeli postupak faze preparacije zuba. Pri samoj preparaciji pazili smo na njihovu paralelnost,
podminiranost i okluzalni prostor
sa antagonistima. Taj prostor treba
biti dovoljan za debljinu materijala
za izradu konstrukcije. Vrlo je bitno pri preparaciji sa turbinom da
imamo obilan široki mlaz, odgovarajuće dijamant borere, dozirani
pritisak i lake duge poteze po svim
standardima za formiranje zubnog
patrljka. Pazimo na tehniku preparacije u cervikalnom delu zuba, da
on ne bude preširok ali i dovoljno
zaobljen sa jasnom demarkacionom granicom.

Izrada definitivnih krunica
Rekonstrukcija žvačnog centra fiksnom protetikom ima fukcionalni
prioritet da nadoknadi nedostatak
prirodnih zuba i poboljša funkcionalnu efikasnost mastikacije. Zbog
dugotrajnije biofunkcionalne stabilnosti potrebno je da privremene
zaštitne krune zamenimo trajnijom izradom od zirkonije. Preglednost i provera već prepariranih
zubnih patrljaka obezbedili smo
izlivanjem novih studijskih modela. Tako ranija preparacija je bila
vidljiva iz svih uglova, korekcije
smo označili tenkomincem, sledi
finalna laka dopreparacija. Nakon
toalete radnog polja uzeli smo definitivni otisak. Prilikom otiskiva-

nja primenili smo dvofazni korektivni otisak. U zubnoj tehnici se
izliva radni model gipsom sa nulta
ekspanzijom, model se obrađuje,
priprema sken voskom (Scan Wax)
i skenira kompatibilnim skenerom. Pomoću kompjutera po nekim od standardnih softverskih
programa Exocad ili 3Shape modeliramo formu i oblik definitivne
krunice (Sl. 4 - 7).

i desno u bočnom žvačnom centru
gde je izgubljena prirodna vertikalna
dimenzija. Samo pažljivo planirani
raspored i siguran protokol rada u
rasporedu i dizajnu zuba na suprastrukturi garantuje dugotrajnost
izrade. Nakon ovakve temeljne analize pristupamo sa oralno-hiruškom intervencijom sa implantacijom potrebnog broja implantata.
Ukoliko u bočnoj regiji nedostaju
svi molari uvek implantiramo najmanje po dva implanta (Sl. 9). Oni
moraju biti postavljeni po sredini
grebena po standardima na odgovarajućem rastojanju. Nakon potrebnog perioda za maksimalnu
osteointegraciju sledi postavljanje
sulkus formera za forminje marginalne gingive za koje je isto tako
potrebno vreme adaptacije. Nakon
tog vremena uzimamo otisak open
tray metode a u ustima pacijenta
pored standard toalete vraćamo
navrtanjem formere na svoje mesto. Na samom otisku precizno postavljamo analoge u pravac transfera i kontrolišemo njihovu stabilnost, pa tek tada šaljemo otisak u
zubnu tehniku gde sledi tehnička
izrada suprastrukture.

Dizajniranje konfiguracije krunice
treba da bude po svim pravilima opisanih okluzalnih odnosa. Softverski
unosimo podatke o modeliranoj formi
i dajemo komandu CAD/CAM mašini
koja iz Zirconium Oxside Block-a reže
definitivnu formu izrade sa unesenim
morfološkim karakteristikama. U slučajevima kada su zubi migrirani moguća je kreativna modelacija drugog premolara kao prvi molar i tako dalje. Full
Zirconia u bočnoj regiji postoji mogućnost da se režu kao IPS e.max ZirCAD
Multilear.
Čvrstina Zirconije omogućuje
dugotrajnu otpornost i okluzalnu
stabilnost te nepromenljivost materijala u strukturi - Flexural strength
(biaxial) 900 MPa.

Kada je u pitanju implantacija
u maksili u posteriornoj regiji,
zbog dugotrajnog nedostatka zuba
postoji potreba za podizanje sinusa, sinus lift tehnikom. Postavljanje implantata donosi potrebu za
dopunsko aplikovanje biokompatibilne membrane i granule bio oss
materijala (Sl. 9 i 10).

Bezmetalna (full ceramic) protetska izrada pored bikompatibilnosti
odlikuje se prirodnošću u boji, zbog
toga se boja i nijanse moraju izabrati
pre početka preparacije. Specifične
nijanse, razne pigmentacije mogući
su u toku duplog glaziranja tako smo
dobili vizuelnu uklopljenost u toj regiji (Sl. 8).

Zaključak

Restauracija implantatima

Multidiciplinarne intervencije za
terapiju okluzalnih disfunkcija u
bočnoj regiji uvek su vrlo efikasno
i praktično rešenje, bez velikih zahvata, dugih strukturnih konstrukcija, nepotrebno megalomansko cirkularno povezivanje sa frontom.
Ovakvim preventivnim konceptom i
pristupom u radu dovoljno je da se
stabilizuje bočna okluzija i obezbedi
funkcionalna rehabilitacija u žvakalnom centru. Prezentovane kliničke slučajeve od ideje do finalne
realizacije kreativno smo efektui-

Ključno protetsko pitanje je biomehaničko opterećenje konstrukcije
kao suprastruktura na implantima.
Na samom startu planiranja na bazi
ortopana i studio modela odredili
smo strateške pozicije alveolarnog
grebena gde treba da postavimo implante. Planiranje suprastrukture
unapred traži i rezultira poligonalnu
obostrano raspoređenu stabilizovanu okluziju radi amortizacije okluzlnih sila pritiska. Naročito je sve ovo
značajno ukoliko se implantira i levo

Sl. 8: Full Zirconia finalne krunice.

Sl. 9 i 10: Implantacija i Sinus lift.

rali timskim radom stomatologa i
moderne zubne tehnike.
Smisao protetike je upravo u tome,
da ispravnom racionalnom terapijom
rehabilitujemo funkcionalni hendikep,
saniramo izgubljenu funkciju biokompatibilnom protetičkom kompenzacijom, naravno sve u interesu pacijenta i
njegovog oralnog zdravlja. DT
LITERATURA:
1. Valentić-Peruzović M. i sur. Temporomandibularni poremećaji i okluzija. Zagreb:
Medicinska naklada. 2008.
2. Anderson DM. Dorland´s Illustrated,
Medical Dictionary. Philadelphia: WB
Saunders. 1994;p. 1167.
3. McNeill C. Fundamentals treatment
goals. In: McNeill C. Science and Practice
of Occlusion. Chicago: Quintessence Publishing. 1997;306-22.
4. Bell WE. Clinical management temporomandibular disorders. Chicago: Year Book
Medical Publishers. 1982; p. 500.
5. Von KM, Dworkin SF, Le RL, Kruger A.
An epidemiologic comparison of pain complaints. Pain. 1988; 32:173-183.
6. Pullinger AG, Seligman DA, Gornbein
JA. A multiple logistic regression analysis of
the risk and relative odds oftemporomandibular disorders as a function of common occlusal features. Journal of Dental Research.
1993;72:968-979.
7. Ikeda T, Nakano M, Bando E. The effect of
traumatic occlusal contact on tooth pain
threshold. Journal of Dental Research.
1991;70:330.
8. Е. Мирчев. Стоматолошка протетика,
(1 ед). Скопје: Просветно дело. 1984.
9. Е. Мирчев. Стоматолошка протетика,
(2 ед). Скопје: Просветно дело. 1988.

O autoru
Dr Danilo Krstevski
Specijalističke studije iz stomatološke
protetike završio 1996.
Protetiku i implantologiju usavršavao
na VMA u Beogradu 2002.
Radi u svojoj stomatološkoj ordinaciji
„Stela” u Skoplju.
Kontakt:
danilo.krstevski@gmail.com

[23] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

Da li je gubitak ukusa precenjen među
pacijentima sa COVID-19?
Autor: Jeremy Booth, Dental Tribune International

TRST, Italija: Većina pacijenata sa COVID-19 samoprocenjuje disfunkciju mirisa i ukusa, što ih čini među najčešćim simptomima
bolesti i onim koji su najčešće u vezi sa usnom dupljom. Istraživači u Italiji su, međutim, otkrili da prevalencija hipogeuzije tri
meseca nakon pojave simptoma može biti znatno niža nego što ukazuje samoprijavljivanje.
AD

U studiji poprečnog preseka, istraživači sa Univerziteta u Trstu procenili su 105 osoba koje su preležale COVID-19, od kojih su svi sami
prijavili oštećenje čula ukusa i skoro sve osobe (94,3%) oštećenje mirisa usled infekcije COVID-19. Ogromna većina (98,1%) pacijenata oporavila se od blage simptomatske bolesti i
nisu imali dokaze o pneumoniji. Istraživači su sproveli psihofizičke i psihološke procene učesnika i otkrili da
se hipogeuzija može potvrditi kod
manje od polovine njih (41,9%). Ova
cifra je pala na 28,6% nakon što su rezultati prilagođeni uzrastu učesnika.

KaVo Primus
1058 Life

Istraživači iz Italije otkrili su da incidencija hipogeuzije kod pacijenata sa
dugotrajnim COVID-19 može biti pogrešno visoka. (Foto: polkadot_photo/
Shutterstock)

Prema istraživačima, hipogeuzija koju pacijenti sami prijavljuju
može biti posledica olfaktorne disfunkcije. Oni su izjavili: „[Zaista],
naša studija je otkrila da čak i kada
su ih konkretno pitali o osnovnim
ukusima, više od polovine pacijenata koji su sami prijavili izmenjenu percepciju ukusa pokazalo je normalnu funkciju ukusa, dok je većina
njih imala oštećenje mirisa.”

Kupite
& Uštedite

Ograničena
ponuda

CMY

Istraživači su napisali: „[Ova]
psihofizička studija otkriva precenjivanje oštećenja čula ukusa koje
su sami prijavili i podržava upotrebu validiranih psihofizičkih testova za procenu tereta hemosenzorne disfunkcije kod ljudi sa dugotrajnim COVID-19.”
Istraživači su rekli da, iako je broj
potvrđenih slučajeva hipogeuzije
možda manji nego što ukazuje samoprijavljivanje, stanje je do sada u velikoj meri zanemareno. „Dok trening
mirisa može pomoći grupi rekonvalescenata nakon COVID-19, dodatne
strategije mogu biti potrebne za one
sa oštećenjem ukusa”, napisali su.
Studija pod nazivom “Comprehensive chemosensory psychophysical
evaluation of self-reported gustatory
dysfunction in patients with long-term
COVID-19: A cross-sectional study”,
objavljena je 6. januara 2022. u onlajn
izdanju časopisa JAMA Otolaryngology—Head and Neck Surgery, a naknadno će biti objavljena i u štampanom izdanju. DT

MASTER serija
Uživajte u maksimalnoj snazi
uz dokazanu KaVo udobnost.

EXPERT serija

Oslonite se na KaVo napredne performanse.

SMART serija

Počnite bezbedno sa pristupačnim KaVo kvalitetom.

Za više informacija kontaktirajte:
Tehnodent d.o.o. | Rakovačka 7, 21000 Novi Sad | Nebojšina 33, 11000 Beograd
office@sakota.biz |
+381 21 6432 183 |
+381 11 3981 837

[24] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

prijatne formalnosti, a da Vaš odnos brzo pretvorite u podržavajući i
kreativan način saradnje.

2. Postavljajte pitanja
Postavljanje pitanje je lakše nego što
na prvi pogled izgleda. Time Vi
odajete utisak da ste potpuno okrenuti potrebama pacijenta, da želite
da znate šta tačno pacijent želi i očekuje od Vas i da ga razumete. Cilj je
da se klijent oseti važnim i ispoštovanim i da dobije sigurnost da ćete
obezbediti najbolje moguće za njega. On mora znati da mu nudite
kvalitet, a ne kvantitet.
Takođe, pitanja Vama omogućavaju da upamtite da nisu svi pacijenti isti i da bez obzira što su
naše usluge limitirane u broju, mi
možemo svaku uslugu ponuditi na
jedan originalan način koji će odgovarati svakom pacijentu individualno. Poenta je u načinu na koji
nudimo, a ne u broju usluga.

3. Uspostavite raport ili
usaglašenost
Usaglašenost je nešto što je direktno povezano sa neverbalnom komunikacijom, pa mi veoma malo
obraćamo pažnju na to, a ona je međutim veoma važna. Ljudi vole slič-

KLJUČ USPEŠNE KOMUNIKACIJE

Govorite jezikom
svojih klijenata
Autor: Elena Antonovska, Novi Sad

Obuzeti važnošću stručnog stomatološkog, kao i tehničkog znanja potrebnog u stomatološkom biznisu (profesionalni razvoj), često zaboravljamo na onu drugu stranu biznisa koja privlači klijente i prodaje naše
usluge (’soft skills’ i lični razvoj).
U ovu „sivu” zonu spadaju komunikacijske veštine i rad na sebi što
znatno utiče na to kako nas pacijenti doživljavaju i da li se njima
sviđamo i ulivamo poverenje, kako
bi oni došli baš kod nas i koristili
naše usluge. Komunikacija i usaglašenost je onaj nevidljivi link koji
spaja nas sa našim timom i sa našim klijentima.
U trenerskoj praksi je možda
najkompleksnije podučavati komunikaciju i uspostavljanje odnosa, jer
ti procesi sadrže toliko detalja i malih, suptilnih, međutim veoma značajnih sitnica, koje će naši klijenti
svesno ili svesno registrovati i na
osnovu toga odlučiti gde će zadovoljiti svoje potrebe. A to je i naš cilj,
zadovoljiti njihove potrebe.
Elem, ovde ćemo obratiti pažnju na neke male, ali značajne ko-

munikacijske detalje koju mogu u
velikoj meri uticati na povećanje
broja pacijenata u praksi. U ovo
doba digitalnih i veštačkih sredstava komunikacije, vraćamo se osnovama, pa je humani aspekt komunikacije ono što pravi razliku, a
može se postići jednostavnim potezima, kao na primer:

1. Uspostavite ljudsku
konekciju
Uvek možete biti neformalni, a opet
profesionalni. Na kraju krajeva, mi
smo ljudi koji pričaju jedno s drugim. Podsetite sebe i pacijenta da
imate posla sa ljudskim bićem jer to
pomaže u otklanjanju barijera.
„Tečna” komunikacija traži mnogo
više od logike. Ona traži ispravan
stav prema klijentima. Biti prijateljski nastrojen prema pacijentima
omogućiće Vam da izbegnete ne-

ne ljude generalno. Pa kao kameleoni, mi se moramo potruditi da na
neki način ličimo na svoje klijente.
Najlakši način da to postignemo je
da imitiramo njihov govor tela.
Naravno, ne na očigledan način.
Pokušajte da uđete „u cipele”
svog klijenta tako što ćete preuzeti
njegov telesni stav, način na koji
drži ruke i noge, pratite facijalne
ekspresije. Pokušajte čak da uspostavite isto disanje sa njima. Cilj je
da budete jedno sa pacijentom i da
na taj način Vi osetite klijenta, a da
on ima utisak da razgovara sa samim sobom. I tu je put otvoren.

4. Slušajte aktivno
Zamislite da pričate nekome i imate utisak kao da pričate zidu. E, to
je ono što želimo da izbegnemo

kada naši pacijenti govore nama.
Kada pričate sa pacijentima, usmerite svu pažnju na klijenta i upotrebite sve što možete kako bi oni stekli utisak da ih slušate. Ne prekidajte ih, klimajte glavom, postavite
pitanje, odobravajte itd. Uključite
se u komunikaciju. Ovde je veoma
važno parafraziranje, odnosno ponavljanje reči koje klijent upotrebljava. Cilj je pratiti pacijenta i govoriti njegovim jezikom, jer to je jezik
koji on razume. Na taj način izbegavamo miskomunikaciju i uspostavljamo još dublje poverenje.

5. Obratite pažnju
na način govora
Ne važi se toliko šta pričate, nego
kako to kažete. Kao što neverbalna
komunikacija prednjači pred verbalnom, tako i ton glasa prednjači
pred rečima koje upotrebljavamo.
Da bi Vas ljudi čuli i da bi mogli da
ih povedete u pravcu kojim želite,
koristite ton glasa koji je niži od
Vašeg uobičajenog i prilagodite ga
tonu Vašeg klijenta tako da je uvek
niži od njegovog tona glasa i liči na
njegov govor. Potpuno je neprihvatljiv govor glasniji od njihovog,
jer će ih to asocirati na nadmenost
i argumentaciju. „Keep it low &
moderate”.

O autoru
Elena Antonovska je ICF - Professio-

nal Certified Coach i trener sa glavnim
fokusom na duboku transformaciju
kroz coaching i razvoj individualnog liderskog potencijala, promena perspektive i povećanje motivacije, kreativnosti
i povezivanja.
Coaching partnerstvo sa klijentom
naglašava širu sliku, dugoročni uticaj
(individualno i organizaciono) kroz samosvest, izazov i razumevanje ličnih
mehanizama i skrivenih potencijala koji
funkcionišu u pozadini.
Potpuno prisutna i sa orijentacijom ka
klijentima, Elena je posvećena izgradnji poverenja u proces i podršci klijenata u sticanju svesnosti, održavanju
otvorenosti, kreiranju rešenja, postavljanju ciljeva i preduzimanje akcije.
Strastvena je u otkrivanju skrivenih
resursa klijenata, koje klijenti mogu
koristiti za postizanje rezultata, ličnih i
/ ili organizacionih.
Sa jasnom komunikacijom i potenciranje osećaja odgovornosti i lične kontrole u procesu coachinga, Elena omogućava klijentima da promene svoj
mindset, uče i rastu, vode primerom i
podržavaju napredak i razvoj drugih.

6. Reči

Karijera

Iako reči obuhvataju samo mali procenat u komunikaciji, ipak budimo
svesni da imaju uticaja na pacijente.
Koristite reči koje izražavaju vrednosti kao na primer: zdravlje, sigurnost,
uspeh, iskrenost, profesionalnost,
kvalitet itd. Izbegavajte negativne
reči i pitanja i koristite pozitivne
izjave. Na taj način Vi ćete Vašim
pacijentima dati informacije o Vašim sposobnostima i kvalitetima, a
ne o Vašim ograničenjima, što svakako nijedan klijent ne želi čuti. Čak
i da ne možete da im ponudite ono
što im je potrebno, izrazite se tako da
ostavite utisak da Vi njima pomažete
i da ste ih uputili na pravo mesto. Na
taj način gradite autoritet, koji će
Vam se dugoročno vratiti.

Ona dobija svoje profesionalno iskustvo u raznim poslovnim okruženjima
u oblasti komunikacije, treniranja,
treninga, preduzetništva i praktičnih
pristupa u ličnom i profesionalnom razvoju. Kako je i sama lider i preduzetnik više od 15 godina veoma je svesna
prednosti i izazova poslovnog konteksta i izvršnog položaja. Ona donosi
iskustvo, znanje i razumevanje svom
radu sa klijentima kao podrška u procesu coachinga.

7. Dodajte komunikaciji
lični pečat
Budite kreativni i svoji. Brinite se o
svojim klijentima kao o svojim bližnjim, na kreativne načine. Informišite ih, napišite mail, javite se ili
smislite nešto zabavno i lepo. Ostavite utisak čoveka. Nema boljeg načina da stvorite lojalne pacijente od
lične investicije u taj odnos.
U trenerskoj praksi je možda najkompleksnije podučavati komunikaciju i uspostavljanje odnosa, jer ti
procesi sadrže toliko detalja i malih,
suptilnih, međutim veoma značajnih
sitnica, koje će naši klijenti svesno ili
svesno registrovati i na osnovu toga
odlučiti gde će zadovoljiti svoje potrebe. A to je i naš cilj, zadovoljiti
njihove potrebe. DT

Vlasnik je Ars Lucida – Coaching & Training, a u martu 2017 godine proglašena
je za najuspešniju ženu menadžera za
2016 godinu u oblasti ličnog i profesionalnog razvoja.
Posebne oblasti stručnosti:
• Management & Leadership,
Authentic Leadership
• Resilience & Presence
• Creativity & Innovation
• Mindfulness
• Emotional Intelligence
• Communication
• Work – Life Balance
• Motivation / ID
• Influence & Impact
• Deep Coaching
• Solution Focused Coaching
Kontakt:
Mail: elena@arslucida.mk
Web: arslucida.mk

Postanite naš Facebook prijatelj - Dental Tribune Srbija

[25] =>

25

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

Jedinjenje inspirisano dagnjama poboljšava
prijanjanje materijala za zubne ispune
Autor: Franziska Beier, Dental Tribune International

HONG KONG, Kina: Vlaga je je-

dan od najvećih izazova za zubne
ispune jer smanjuje učinak lepka
koji vezuje material i zub. Da bi
prevazišli ovu prepreku, istraživači sa Stomatološkog fakulteta Univerziteta u Hong Kongu (HKU),
Univerziteta Vuhan i bolnice Šenžen Univerziteta u Pekingu okrenuli su se prirodi i pronašli odgovor u jedinjenju dobijenom od dagnji. Nakon proučavanja njegovog
učinka u različitim testovima, otkrili
su da jedinjenje može poboljšati izdržljivost veze smola-dentin, a time i
dugovečnost zubnih ispuna.
Zubne plombe su klinički izazovne, jer na uspeh restauracije
utiču faktori kao što su vlažno
okruženje usne duplje i mehanički
stres izazvan žvakanjem. Otkazivanje veze smola-dentin dovodi do
povećanog broja poseta stomatologu i troškova za pacijenta.

Vodeći istraživač dr Sintija Kar
Yung Yiu, klinički profesor pedija-

trijske stomatologije na HKU, objasnila je u saopštenju za štampu da dagnje moraju da zadrže svoja lepljiva
svojstva u teškim uslovima, kao što
su vlažnost, ekstremne promene
temperature i pH vrednosti, i mehanički udari - slične okolnosti kao što
su uslovi u usnoj duplji.
Svojstvo vlažne adhezije dagnji je

dugo bilo od interesa za naučnike, a
nekoliko studija se fokusiralo na to
kako bi se ovaj kvalitet mogao koristiti u kliničkoj praksi. Takve primene su uključivale hirurške proteinske
lepkove za zatvaranje rana, zavoje
mikroiglama za regeneraciju srčanog
tkiva i materijale za isporuku lekova.
Osobine dagnji su
 takođe naširoko korišćene u stomatološkim primenama. Kako je izvestio Dental
Tribune International, rešenja dobijena od dagnji su poboljšala premaze
zubnih implantata, pomogla u
stvaranju biokompatibilnijih implantata, unapredila tretman preosetljivosti dentina i inspirisala ra-

zvoj čvršćih proizvoda za restauraciju u stomatologiji.

Evaluacija kliničkog učinka
Svojstvo dagnji na vlažnu adheziju pripisuje se derivatu aminokiseline tirozin, nazvanoj dopa, u
proteinu lepka dagnje koji morski
organizmi luče da bi se zalepili za
površine u vlažnim sredinama.
Istraživački tim je procenio performanse jedinjenja dobijenog od
dagnji na
 osnovu ovog (DMA) kao
funkcionalnog monomera u dentalnim lepkovima u pogledu izdržljivosti veze smola-dentin.
Tim je u različitim testovima
uporedio izdržljivost kontrolne grupe sa tri rastvora koji sadrže različite
koncentracije DMA. Rezultati su pokazali da je DMA uspešno povezan
sa dentin kolagenom, polimerizovan
sa adhezivom bez uticaja na stepen
konverzije ili modul elastičnosti, ojačao integritet interfejsa smola–dentin, produžio trajnost veze i inhibirao

aktivnost endogenih metaloproteinaza, koji su uključeni u degradaciju
kolagena i interfejsa smola-dentin.
Nalazi pokazuju da DMA može da
polimerizuje sa monomerima smole
bez ometanja mehaničke čvrstoće
lepka i može sprečiti kvarenje veze
uzrokovano iznenadnim delovanjem stres faktora.
Koautor dr Džejms Kit Hon Tsoi,
vanredni profesor nauke o zubnim
materijalima na HKU, sumirao je
nalaze istraživanja i dao pogled na
budućnost: „Ovo istraživanje je otkrilo da je DMA efikasan u jačanju
veze smola-dentin i poboljšava njenu trajnost. Citotoksičnost je takođe
slična monomerima smole u tradici
onalnim zubnim lepkovima. Veruje
se da bi ovo jedinjenje moglo biti komercijalizovano u budućnosti”.

Preostali izazovi
Uprkos performansama DMA,
istraživači su izrazili zabrinutost
zbog njegovog ograničenog roka

Utvrđeno je da jedinjenje inspirisano dagnjama poboljšava izdržljivost veze smola-dentin i dugovečnost zubnih ispuna.
(Fotografija: CE Newman/Shutterstock)

trajanja. Tokom testiranja, rastvor
DMA je posle dva meseca dobio
bledo žutu boju, što je karakteristika
koja bi se pokazala nepraktičnom za
kliničku upotrebu. Stoga bi buduće
studije mogle razmotriti dodavanje
antioksidanata u rastvor DMA kako
bi se izbegao ovaj efekat.
Studija pod nazivom “Enhancing
resin-dentin bond durability using a
novel mussel-inspired monomer”
objavljena je u izdanju Materials Today Bio iz septembra 2021. DT
AD

Easily organize
your schedule

E-learning and
news platform

Detailed status and
treatment planning

The new digital marketplace

CONNECT FREE OF CHARGE NOW!
Accessible
from anywhere

Online shop

www.dds.world

Track inventory

PRACTICE
MANAGEMENT

INVENTORY
MANAGEMENT

ONLINE
SHOP

NEWS &
EDUCATION

[26] =>

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

PR TEKST

Cirkonijum za dentalne dizajnere.
Materiali za sve CAD/CAM sisteme.
Dobrodošli u Sagemax - jednog od vodećih svetskih proizvođača i dobavljača u stomatologiji. Sagemax se fokusira na estetske potrebe dentalnih
laboratorija sa vrhunskim dentalnim materijalima kao što su visoko translucentni višeslojni cirkon NexxZr + Multi i novi NexxZr T Multi.
Kompanija je osnovana 2006. godine i ubrzo je postala dobavljač estetskih
proizvoda od cirkona za vodeće CAD/CAM sisteme. Razvoj materijala i
proizvodnje odvija se u Federal Way, Vašington / SAD. Globalni tim za
prodaju i marketing kompanije Sagemax raste i počinje da širi svoje prisustvo na tržištu sve više u Evropi.

SAGEMAX TOP PROIZVODI:

Sagemax ima mrežu dilera širom sveta. U Srbiji se svi proizvodi mogu naručiti direktno od zastupnika za Srbiju, firme Plast-DENT.

USPEH SAGEMAX - A JE BAZIRAN NA ISKUSTVU, ESTETICI I
KVALITETU:
Iskustvo

Naše iskustvo sa dentalnom
cirkonijom datira još od 2006. Od
tada do danas smo postali jedan od

vodećih proizvođača dentalne cirkonije u svetu.

NexxZr T Multi – multifunkcionalna estetika za sve indikacije

Estetika
Estetika u stomatologiji je imitacija prirode.
Naši proizvodi su dizajnirani
da kopiraju prirodu, što lakše i savršenije.

NexxZr T Multi predstavlja višeslojni cirkonijum oksid (3Y-TZP cervical, 5Y-TZP incisal) poslednje generacije. Kombinacija veoma visoke čvrstoće na savijanje (1170 MPa cervical, 630 MPa incisal) , glatki prelaz boje i translucencija čine ovaj material
posebnim. Ova kombinacija nudi optimalne uslove za izradu monolitnih ili anatomski redukovanih nadoknada za jedan zub
i višečlani most. Specijalno razvijen multi koncept menja mehanička i svetlo-optička svojstva materijala u glatkom gradijentu od cervikalnog do incizalnog. Visokokvalitetni proizvodni proces obezbeđuje sinterovanje bez napetosti i visoku preciznost prijanjanja čak i kod restauracija od više članova.

2018 i 2019 pobednik ‘Dental
Advisor-a’ u kategoriji: Estetski
cirkonijum

Kvalitet
Naša misija je da proizvodimo
materijale po najvišim standardima
kvaliteta. Da bismo to osigurali, stalno proširujemo svoje znanje i koristimo samo sirovine najvišeg kvaliteta.
Naši standardi kvaliteta su sertifikovani od strane TÜV SÜD-a.

NexxZr + Multi – prirodna estetika
NexxZr ⁺ Multi predstavlja višeslojni cirkonijum oksid (4Y-TZP cervical, 5Y-TZP incisal) sa prirodnom bojom i gradijentom prozračnosti, kao i visokom čvrstoćom na savijanje (880 MPa cervical, 630 MPa incisal). Ova svojstva omogućavaju izradu visoko
estetskih, monolitnih solo kruna i mostova do tri člana u prednjoj i zadnjoj regiji. Posebno prilagođeni gradijent translucencije obezbeđuje dobru pokrivenost u cervikalnoj oblasti i povećanu translucenciju u incizalnoj oblasti. Integrisani gradijent
boja takođe obezbeđuje efikasnu izradu restauracija prirodnog izgleda.

SAGEMAX CIRKONIJUMSKI DISKOVI
NexxZr Asortiman cirkonijuma nudi pravo estetsko rešenje za sve
indikacije zbog raznovrsnosti boja i 3 različita stepena translucencije:
NexxZr S – viskoka neprozirnost, visoka čvrstoća
NexxZr T – translucentan, visoka čvrstoća
NexxZr T Multi – multifunkcionalna estetika. za sve indikacije
NexxZr + – visoko translucentan estetski cirkonijum
NexxZr + Multi – prirodna estetika.

NexxZr Glaze Spray – Efikasno glatiranje, efikasna obrada
NexxZr Glaze Spray je sprej glazura napravljena od litijum-silikatne staklokeramike izuzetno visoke čvrstoće za finalizaciju
monolitnih restauracija od cirkonijum oksida. Optimalna veličina staklenih čestica kao i fino podešena mlaznica za prskanje
omogućavaju lagano, ravnomerno i veoma tanko nanošenje materijala. Već jedan tanak sloj obezbeđuje visoku adhezivnu
vezu sa cirkonijum oksidom i rezultira glatkom, homogenom površinom – čuvajući čak i najsloženije detalje površine. Karakteristike litijum-silikatne staklokeramike pogodne za habanje koje su pogodne za antagoniste, obezbeđuju dugotrajnu zaštitu za područja sa visokim stresom (npr. kontaktne tačke).

Za sve ostale informacije, posetite: www.sagemax.com DT

[27] =>

27

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

sagemax.com

NexxZr® T

Translucentan.
Visoke čvrstoće.

1270 MPa

› Veoma visoka čvrstoća u kombinaciji

42 % Translucentan

sa srednjom translucencijom

› Nagrada Dental Advisor

Poručite svoj disk:

Plast-DENT

Vizantijski bulevar br. 35, 18000 Niš, Srbija
T: 00 381 18 230 984 F: 00 381 18 234 434
www.plastdent.com, : office@plastdent.com
© 2022 Sagemax Bioceramics, Inc., Federal Way, WA, US, Sagemax and NexxZr are registered trademarks of Sagemax Bioceramics Inc.

NexxZr T

[28] =>

Simpozijum
NOVI TRENDOVI U ENDODONCIJI:
STYLE ITALIANO ENDODONTICS PHILOSOPHY

28

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition | 01/2022

Prof. dr Fabio Gorni
Styleitaliano philosophy in treatment and retreatment
Dr Bartłomiej Karaś
Current challenge in canal irrigation
Prof. dr Irena Melih
Terapija inficiranih kanala - od izazova do uspeha
Doc. dr spec. Radovan Jovanović
CBCT u endodonciji: ,,Nova realnost u dijagnozi i planu terapije”
Dr Ivan Mirović
Trodimenzionalna opturacija: klinički značaj i tehnike

02. 04.

sponsored by:

10

h

REZERVACIJE NA tel: +381600444860 ili mail: bojanaprofident@gmail.com

) [page_count] => 28 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 28 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Serbia and Montenegro No. 1, 2022

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Bazične nadoknade kao alternativa amalgamu [page] => 1 ) [1] => Array ( [title] => Kako veštačka inteligencija pokreće stomatološku tehnologiju [page] => 1 ) [2] => Array ( [title] => Etičke smernice nedostaju u oblasti stomatologije i veštačke inteligencije, kažu istraživači [page] => 2 ) [3] => Array ( [title] => Terapija okluzalnih disfunkcija u centru mastikacije [page] => 4 ) [4] => Array ( [title] => Mašinska preparacija kanala korena: kontinuirana rotacija ili recipročna kretnja - postoji li dilema? [page] => 6 ) [5] => Array ( [title] => Karakteristike implantata koje prave razliku kod protokola imedijatne ugradnje i opterećenja [page] => 10 ) [6] => Array ( [title] => Hydrogum 5, vrhunski alginat kompanije Zhermack [page] => 13 ) [7] => Array ( [title] => Imedijatno opterećenje sa HIPC materijalom i rekonstrukcija gornje i donje vilice FAST&FIX Hibridnim radom [page] => 14 ) [8] => Array ( [title] => Cranio DentX [page] => 16 ) [9] => Array ( [title] => SIMPLEKS Sistem 3D filament štampači [page] => 18 ) [10] => Array ( [title] => Socijalna izolacija utiče na smanjenje broja zuba kod starijih osoba [page] => 20 ) [11] => Array ( [title] => Da li je gubitak ukusa precenjen među pacijentima sa COVID-19? [page] => 23 ) [12] => Array ( [title] => Govorite jezikom svojih klijenata [page] => 24 ) [13] => Array ( [title] => Jedinjenje inspirisano dagnjama poboljšava prijanjanje materijala za zubne ispune [page] => 25 ) [14] => Array ( [title] => Sagemax [page] => 26 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )