Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56129
[post_author] => 0
[post_date] => 2011-10-19 16:04:11
[post_date_gmt] => 2011-10-19 16:04:11
[post_content] =>
[post_title] => DT Poland No. 9, 2011
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-poland-no-9-2011-0911
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:55:08
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:55:08
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtpo0911/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56129
[id_hash] => 4af774a021fcc5d381108e00acd10e99caf6eff9679d8e9375df8a4aab251abf
[post_type] => epaper
[post_date] => 2011-10-19 16:04:11
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 56130
[id] => 56130
[title] => DTPO0911.pdf
[filename] => DTPO0911.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTPO0911.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-poland-no-9-2011-0911/dtpo0911-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtpo0911-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 56129
[date] => 2024-10-21 19:55:01
[modified] => 2024-10-21 19:55:01
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Poland No. 9, 2011
[contents] =>
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-poland-no-9-2011-0911/
[post_title] => DT Poland No. 9, 2011
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-0.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-0.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-1.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-1.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-2.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-2.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-3.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-3.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-4.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-4.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-5.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-5.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-6.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-6.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-7.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-7.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-8.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-8.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56131
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:55:01
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:55:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56129-page-9-ad-56131
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56129-page-9-ad-56131
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:55:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:55:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56129-page-9-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56131
[id_hash] => 0bda620bbc43bdb5d88913e10483c0a77481def8aa3b37209a831a73f2a1de8f
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:55:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/40
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56129-page-9-ad-56131/
[post_title] => epaper-56129-page-9-ad-56131
[post_status] => publish
[position] => 59.47,4.1,34.76,91.53
[belongs_to_epaper] => 56129
[page] => 9
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-9.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-9.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-10.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-10.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56132
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:55:01
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:55:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56129-page-11-ad-56132
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56129-page-11-ad-56132
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:55:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:55:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56129-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56132
[id_hash] => 837effaef1b8bba511844f0e2dfcae4fc8afd519a0fef4d5ebd5bc205664936c
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:55:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/107
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56129-page-11-ad-56132/
[post_title] => epaper-56129-page-11-ad-56132
[post_status] => publish
[position] => 23.92,25.68,68.01,69.13
[belongs_to_epaper] => 56129
[page] => 11
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-11.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-11.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56133
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:55:01
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:55:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56129-page-12-ad-56133
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56129-page-12-ad-56133
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:55:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:55:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56129-page-12-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56133
[id_hash] => 87bd09e3da64e8187a9d1d5562d7b29fce68691e2fe0edfd3bc4c29b14d53fd3
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:55:01
[fields] => Array
(
[url] => http://itunes.apple.com/at/app/dental-tribune/id436687554?mt=8
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56129-page-12-ad-56133/
[post_title] => epaper-56129-page-12-ad-56133
[post_status] => publish
[position] => 54.06,55.19,39.79,41.53
[belongs_to_epaper] => 56129
[page] => 12
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-12.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-12.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-13.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-13.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-14.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-14.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-15.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-15.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56134
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:55:01
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:55:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56129-page-16-ad-56134
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56129-page-16-ad-56134
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:55:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:55:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56129-page-16-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56134
[id_hash] => 62cc9cf67648018052c8b548b6b6d95f5ccb9ba7a848dadca9abc3d19fb01a96
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:55:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.gnydm.com/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56129-page-16-ad-56134/
[post_title] => epaper-56129-page-16-ad-56134
[post_status] => publish
[position] => 0.73,0.55,91.96,98.9
[belongs_to_epaper] => 56129
[page] => 16
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-16.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-16.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-17.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-17.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-18.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-18.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-19.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-19.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56135
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:55:01
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:55:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56129-page-20-ad-56135
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56129-page-20-ad-56135
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:55:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:55:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56129-page-20-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56135
[id_hash] => 42fc1136be96a71e1cf7a6c90540e72f178ffe3dc27b0bd7106a3619fa7724c6
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:55:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/3123/code/kavo_polska
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56129-page-20-ad-56135/
[post_title] => epaper-56129-page-20-ad-56135
[post_status] => publish
[position] => 25.85,24.32,67.61,71.04
[belongs_to_epaper] => 56129
[page] => 20
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729540501
[s3_key] => 56129-21043e49
[pdf] => DTPO0911.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/56129/DTPO0911.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/56129/DTPO0911.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
Standard_300dpi
:
wn
e
W
z
ątr
eru
m
nu
e
n
u
Trib
ic
1 metNews
Cos
DENTAL TRIBUNE
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
The World’s Dental Newspaper · Polish Edition
ISSN 1730-315X
WRZESIEŃ 2011
www.dental-tribune.com
VOL. 9, NR 9
CENA: 9,50 zł
CEDE Special
Perspektywy
Wydarzenia
Relacja z wystawy CEDE 2011
Zdrowie i zrównoważone funkcjonowanie dzięki kontroli sił zwarcia
VIII Kurs Warszawski już
w listopadzie!
Strona
4
Strona
9
Strona
Dni Konsultacji Stomatologicznych
10 miast, 240 godzin konsultacji,
3 000 przebadanych pacjentów to
bilans I edycji ogólnopolskiej
kampanii edukacyjnej „Dni Konsultacji Stomatologicznych”.
Lekarze dentyści, udzielający
porad informują, że najpowszechniejsze problemy, z jakimi zgłaszali się pacjenci to nie tylko nadwrażliwość i choroby dziąseł –
okazuje się, że jednym z większych
problemów dotykających obecnie
Polaków jest erozja szkliwa. To
nowe zjawisko, które nasila się ze
względu na coraz zdrowszą dietę
Polaków. Erozja szkliwa jest związana z obecnością kwasów w codziennej diecie, mogą to być np.
kwasy zawarte w sokach i owocach. Może powodować różnego
rodzaju problemy z zębami – od
ich nadwrażliwości do bardziej poważnych objawów, takich jak przebarwienia, kruszenie się czy ścieranie zębów. Jeżeli proces ten nie
zostanie w porę zahamowany,
może doprowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń szkliwa. Dlatego, wychodząc naprzeciw oczekiwaniom pacjentów, kampania
będzie kontynuowana. W hipermarketach powstaną mini-gabinety stomatologiczne, w których
eksperci doradzą, jak dbać o
szkliwo zębów.
15
AD
Bydgoszcz, Kraków, Łódź, Wrocław, Czeladź, Katowice, Marki i
Warszawę.
Yuri Arcurs/Shutterstock.com
Dentyści prowadzący konsultacje w ramach akcji podkreślają, że
Polacy wciąż niedostatecznie dbają
o higienę jamy ustnej. Coraz większym problemem wśród społeczeństwa, niezależnie od regionu, okazała się erozja szkliwa. Wśród najczęstszych zaniedbań zaobserwowanych u zgłaszających się na
konsultacje pacjentów, lekarze wymieniają m.in. nieodpowiednie i
zbyt krótkie szczotkowanie zębów
lub zbyt późno podjęte leczenie stomatologiczne. W konsekwencji, na
konsultacje trafiały setki osób z
chorobami dziąseł, a także skarżących się na nadwrażliwość zębów.
Pojawili się też pacjenci doświadczający na co dzień uciążliwych
i krępujących dolegliwości związanych z noszeniem protez zębowych.
Ponieważ powszechna okazała się
niewiedza Polaków na temat ko-
rzystania z protez zębowych, lekarze dentyści starali się zapewnić
kompleksową informację w zakresie ich użytkowania.
I edycja ogólnopolskiej kampanii edukacyjnej „Dni Konsultacji
Stomatologicznych” rozpoczęła
się 17 czerwca i trwała do 21 sierpnia br. W ramach akcji Polacy
korzystali z bezpłatnych konsultacji stomatologicznych, podczas
których lekarze dentyści, w specjalnych gabinetach, badali stan
zdrowia jamy ustnej pacjentów,
udzielali im porad i przekazywali
materiały edukacyjne dotyczące
ich problemu. Pacjenci, u których
zauważono niepokojące objawy,
byli kierowani na dalsze konsultacje stomatologiczne. Mobilny gabinet odwiedził w tym roku następujące miasta: Gdańsk, Poznań,
Merytoryczny patronat nad
kampanią objęło Polskie Towarzystwo Stomatologiczne, którego Honorowy Prezydent, prof. dr hab.
Marek Ziętek stanął na czele Rady
Ekspertów akcji. W jej skład weszły
dr n. med. Danuta Nowakowska
oraz dr n. med. Zofia Sozańska.
Kampania wzbudziła tak
ogromne zainteresowanie wśród pacjentów, że będzie miała swoją kontynuację na terenie całej Polski. Tym
razem organizatorzy chcą zwrócić
uwagę na problem erozji szkliwa,
który okazał się powszechny wśród
Polaków. W ramach akcji pacjenci
nadal będą mogli skorzystać z bezpłatnych konsultacji stomatologicznych, udzielanych przez lekarzy
dentystów w specjalnie przystosowanym do tego celu gabinecie.
Ogólnopolska kampania „Dni
Konsultacji Stomatologicznych”
jest pierwszą i jedyną tego typu inicjatywą, która tak kompleksowo
podejmuje tematykę profilaktyki
chorób jamy ustnej. Akcja miała na
celu zwrócenie uwagi na najczęstsze problemy Polaków związane ze
zdrowiem i higieną jamy ustnej. To,
AD
www.duerr.pl
jak istotna jest edukacja społeczeństwa w tym zakresie, potwierdzają
dane epidemiologiczne. Z przeprowadzonego przez Pentor Research
International badania wynika, że aż
42% dorosłych Polaków ma problemy z dziąsłami. Jednocześnie,
co trzeci Polak cierpi na wrażliwość
zębów (aż 35%). Ponad połowa pacjentów akceptuje jednak codzienny ból zębów wywołany nadwrażliwością zębiny i nie zgłasza
się z tym problemem do lekarza
dentysty. Powszechne są także problemy Polaków używających protez zębowych. Takich osób jest w
Polsce aż 8,2 mln, przy czym protezę zębową nosi aż 69% osób powyżej 60 r.ż. DT
Zdrowie warunkowane genetycznie
Szacuje się, że każdego roku w
Polsce choroby nowotworowe zabijają 2 miasta wielkości Gdańska. Duża część z tych osób traci
swoją szansę na przeżycie ze
względu na późną diagnozę.
Większość zmian onkologicznych ma podłoże genetyczne, jednak w dużej mierze to od środowiska, w którym żyjemy i naszych
działań zależy, czy gen taki się uaktywni. Dlatego znając wcześniej
zagrożenie, możemy chronić swój
organizm. Na tym właśnie polega
przewaga badań genetycznych
nad standardowymi
anali-
zami.
Zły wynik w tym wypadku to nie wy-
LoopAll/Shutterstock.com
rok, a szansa i wskazanie obszaru
naszego organizmu, o który musimy szczególnie dbać w przyszłości. „To, że posiadamy jakąś mutację genu, nie
oznacza, że na
pewno zachorujemy.
Jednak dzięki takiej informacji możemy odpowiednio zmienić nasz styl życia, częściej
wykonywać badania profilaktyczne i kontrolować, czy gen ten
nie uległ ekspresji i nie zaczął być
aktywny” – mówi dr n. med. Agnieszka Bujnowska, kierownik
przychodni w poznańskim szpitalu
Med Polonia, „Nawet, jeśli tak się
stanie, to dzięki stałej kontroli i
szybko wykrytym zmianom mamy
ogromne szanse na całkowite wyleczenie pacjenta” – dodaje. Dlatego
też coraz więcej osób, chcąc być
świadomym stanu swojego zdrowia, decyduje się wykonać testy
DNA pod kątem potencjalnych
chorób, które im zagrażają.
Dzięki badaniom genetycznym
możemy dowiedzieć się nie tylko na
co zachorujemy, ale również pomóc
wyleczyć schorzenia, na które cierpimy obecnie. Dzięki odpowiednim
testom możemy sprawdzić, czy leki,
które stosujemy w terapii wykrytych już wcześniej schorzeń działają
efektywnie i czy nie wywołują u nas
niepożądanych skutków. Z analizy
naszego DNA dowiemy się, jaki
wpływ mają na nasz organizm różne
preparaty farmakologiczne. Test
taki pozwala na poznanie indywidualnej wrażliwości na leki, a tym
samym uniknięcie przyjmowania
środków, które nie działają na nasz
organizm, a czasami są dla niego
szkodliwe i toksyczne.
Badania genetyczne dają dziś
nieograniczone możliwości. Cały
proces analizy odbywający się w
laboratorium jest bardzo skomplikowany. Jednak proces pobrania
próbki od pacjenta jest wyjątkowo
prosty. Do wykonania wszelkiego
rodzaju analiz związanych z DNA
wystarczy jedynie mała próbka
śliny. To na jej podstawie zostaną
przeprowadzone niezbędne testy.
Badanie to jest więc zupełnie nieinwazyjne i bezbolesne, dlatego
można przeprowadzać je w każdym
wieku. Jednak istnieją pewne klauzule czasowe, kiedy zdecydowanie
powinniśmy zastanowić się nad wykonaniem analizy DNA. Badania
te zalecane są bowiem szczególnie
osobom po 50. roku życia, gdyż
z wiekiem więcej mutacji pojawia
się w genach. Dlatego również kobiety, które decydują się na dziecko
po 35. roku życia powinny poddać
się, najlepiej razem z partnerem, takim testom. Badania DNA świadomi rodzice mogą wykonać jeszcze przed poczęciem dziecka.
„Większe prawdopodobieństwo
dziedziczenia choroby przez
dziecko zachodzi wtedy, gdy przynajmniej jeden z rodziców jest bezobjawowym nosicielem defektu w
obrębie genomu” – mówi dr n. med.
Agnieszka Bujnowska. „W 95%
przypadków wyniki takich testów
nie dają żadnych powodów do niepokoju. Pozostałe 5% rodziców
otrzymuje szansę na decyzję o posiadaniu potomstwa w ogóle lub
przygotowanie się i podjęcie świadomej decyzji co do leczenia czy rehabilitacji dziecka, u którego mogą
wystąpić wady wrodzone” – dodaje.
Badania genetyczne jednak nie
wiążą się tylko z chorobami i ich zapobieganiem. DNA ma również
wpływ na nasz styl życia, dietę czy
uprawiane sporty. „Wynik testów to
nie tylko suma naukowych analiz,
ale także wskazania, jak postępować
ze swoim zdrowiem na co dzień.
Dzięki temu wyniki badań i opis są
zrozumiałe nie tylko dla lekarzy, ale
również dla przeciętnego pacjenta”
– mówi Piotr Staniszewski, wiceprezes Swiss DNA Center. DT
[2] =>
Standard_300dpi
2
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
News
Zdrowe nawyki od najmłodszych lat
Większość rodziców czeka z
wizytą u dentysty do ostatniej
chwili i udaje się z dzieckiem do
specjalisty dopiero, gdy pojawia się
ból zęba. „Najczęściej konieczny
jest wtedy nieprzyjemny zabieg. W
ten sposób w dziecku wyrasta przekonanie, że pobyt w gabinecie dentystycznym wiąże się z bólem i płaczem” – mówi Anna Konieczna z
poznańskiego Centrum Stomatologii Candeo. Najlepiej zatem pierwsze wizyty w gabinecie planować
już wtedy, gdy pojawiają się zęby
mleczne.
AD
hightowernrw/Shutterstock.com
Lekarz, poza sprawdzeniem,
czy ząbkowanie przebiega prawidłowo, powinien także przeprowadzić instruktaż higieny. To on powinien przekazać dziecku informacje
na temat szczotkowania zębów –
rodzice nie zawsze robią to w spo-
sób właściwy. Zarówno pierwsza,
jak i kolejne konsultacje i wizyty higieniczne, których odbiorcami są
dzieci, powinny być prowadzone
przez pedodontę – dentystę, który
specjalizuje się w profilaktyce i leczeniu zębów u dzieci i młodzieży.
Do tego zna psychikę młodych pacjentów, dzięki czemu łatwiej mu
zdobyć ich zaufanie oraz radzić sobie z ich strachem.
Jeśli do gabinetu trafi kilkuletnie dziecko, ważne jest, by w zrozumiały sposób opowiedzieć mu
o kolejnych wykonywanych czynnościach. Można wspólnie obejrzeć edukacyjną bajkę lub książeczkę. Najodpowiedniejszą porą
na przyjmowanie dzieci w gabinecie jest przedpołudnie, kiedy
dziecko nie jest śpiące ani zmęczone. Po wejściu do gabinetu
dajmy maluchowi czas na oswojenie się z sytuacją i nowym miejscem. Jeśli pojawią się problemy, lepiej skrócić wizytę i umówić się na
kolejną za jakiś czas.
W łagodzeniu stresu dziecka
podczas wizyty u dentysty pomaga
nowoczesny sprzęt i metody stosowane w gabinetach stomatologicznych. Znieczulenie podawanie w
bezbolesny sposób pomaga zmniejszyć ból, a uporanie się z niewielkimi ubytkami nie wymaga już ingerencji z użyciem wiertła.
Po wizycie dzielnemu malcowi
należy się nagroda. Powinien on od
swojego dentysty dostać coś na
pamiątkę – dyplom, odznakę
„Dzielny pacjent”, dentystyczny
rekwizyt czy próbkę pasty do zębów. Dzięki temu dziecko oswoi
swój lęk i stopniowo nabierze nawyku regularnego odwiedzania gabinetu stomatologicznego, także
w dorosłym życiu. DT
Lekarz dentysta
powinien leczyć nie
tylko zęby
Staw skroniowo-żuchwowy jest
jednym z najbardziej obciążonych stawów w całym organizmie. Coraz częściej dolegliwości
z jego strony spowodowane są
stresem.
Najbardziej charakterystyczne
objawy schorzeń stawu skroniowożuchwowego – bóle uszu, głowy,
oczu, a nawet pleców i karku sprawiają, że pacjenci trafiają do lekarzy wielu specjalności, ale rzadko
do dentystów.
W normalnych warunkach staw
skoroniowo-żuchwowy uaktywniany
jest w czasie mówienia, ziewania
i spożywania posiłków, w sytuacjach
stresowych dodatkowo obciążany
jest zaciskaniem
i zgrzytaniem zębów, także podczas
snu. „Długotrwałe
zgrzytanie zębami
i zaciskanie ich
może doprowadzić
do poważnych dolegliwości”
–
ostrzega dr Iwona
Gnach-Olejniczak. „Staw skroniowo-żuchwowy
– system mięśni,
więzadeł, krążków
stawowych i kości – to
jeden z najbardziej skomplikowanych stawów w ludzkim organizmie. Gdy dojdzie do zaburzeń jego
funkcji, grozi nam nie tylko ból
stawu, ale także zębów, uszu,
karku, pleców, mięśni twarzy, a nawet oczu” – dodaje.
stąd pacjenci nie kojarzą, że
wszystkie te objawy mogą być
efektem mimowolnego zgrzytania
zębami i że trzeba po prostu iść do
dentysty, który w zależności od
przyczyn kłopotów ze stawem
skroniowo-żuchwowym, zaproponuje odpowiednią kurację. Najczęściej zdecyduje o stosowaniu na
noc szyn okluzyjnych” – wyjaśnia
dr I. Gnach-Olejniczak. Plastikowe
nakładki relaksujące pozwalają na
prawidłowe ułożenie szczęki i
żuchwy względem siebie, uniemożliwiając zaciskanie zębów i napinanie mięśni układu stomatogna-
Jeffrey Collingwood/Shutterstock.com
Pierwsza wizyta u dentysty ma decydujący wpływ na kolejne. Rodzice często odkładają ją w czasie,
gdy coś w uzębieniu dziecka ich zaniepokoi. Jeśli pierwsze spotkanie
dziecka z lekarzem dentystą będzie
miało charakter kontrolny, odbędzie się bez bólu i stresu, dziecko
szybciej oswoi się z gabinetem, a
dodatkowo nabierze nawyku dbania o higienę jamy ustnej.
Wszystkie te dolegliwości to
efekt zaciskania zębów, czyli tzw.
bruksizmu. Szukając pomocy, pacjenci odwiedzają neurologów,
okulistów, laryngologów, ortopedów – zwykle bez skutku. „Wciąż
niewiele mówi się o bruksizmie,
tycznego. „Niezbędne okazać się
może dodatkowe leczenie ortodontyczne lub protetyczne” – dodaje.
Bruksizm wiąże się z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego, a one mogą wynikać np. z
niedoborów określonych substancji w organizmie, dlatego konieczna może się okazać konsultacja z innym specjalistą. Całościowe
podejście do leczenia, uwzględniające przyczynę, a nie tylko skutek
schorzenia, pozwoli osiągnąć najlepsze rezultaty. DT
[3] =>
Standard_300dpi
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
News
3
vgstudio/Shutterstock.com
Zdrowe zęby przez całe życie
z powodu próchnicy wkracza w dorosłość, nie mając wszystkich zębów.
W różnych grupach wiekowych
problemy związane z zębami są
różne. Takie same są natomiast
zasady higieny i profilaktyki.
Jednym z najpowszechniejszych chorób zębów jest próchnica,
która dotyka aż 95% Polaków. Jej
główną przyczyną jest zbyt rzadkie
i niedokładne szczotkowanie zębów oraz częste picie słodzonych
napojów i soków owocowych. Wyjątkowo narażone są na nią najmłodsze dzieci, ponieważ zęby
mleczne są mniej nasycone związkami mineralnymi i psują się dużo
szybciej niż stałe. U dzieci wystepuje też tzw. próchnica butelkowa,
spowodowana niemyciem zębów
po nocnym karmieniu. Zaawansowaną postać tej choroby dentyści
stwierdzają u ponad połowy kilkuletnich dzieci. Dlatego tak ważne
jest dbanie o utrzymanie jamy
ustnej w czystości już od najmłodszych lat, a w razie potrzeby zastosowanie odpowiedniego leczenia –
tym bardziej, że co drugi nastolatek
Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ubytków w zębach możliwe jest
przez ich lakowanie i lakierowanie,
jednak zabiegi te wykonać można
na zębach stałych u starszych dzieci
i dorosłych. Jeśli próchnica zaatakuje zęby mleczne, najskuteczniejszym sposobem walki z nią jest
lapisowanie. W każdym wieku
można stosować remineralizację,
czyli formę leczenia wczesnej fazy
próchnicy powierzchniowej lub
plombowanie, kiedy ubytek jest
większy.
Zaniedbanie higieny jamy
ustnej lub nieleczone początkowe
stadia chorób uzębienia u dzieci
szybko przynoszą negatywne rezultaty w dalszym życiu. Nastolatki
często cierpią nie tylko z powodu
próchnicy, ale także dużo poważniejszych schorzeń, np. psujących
się korzeni zębów oraz bakteryjnego zapalenia dziąseł i przyzębia,
a nawet zgorzeli miazgi. Młode
osoby często zmagają się także z
problemem, jakim są wykrzywione
zęby albo niewłaściwie ustawione
szczęki. Nieprawidłowe ustawienie zgryzu powoduje naprężenie
mięśni żujących i trudności podczas czyszczenia, może także przyczyniać się do wcześniejszej utraty
zębów.
Najwięcej problemów ze stanem uzębienia wśród dorosłych powoduje palenie tytoniu, które jest
nie tylko przyczyną przebarwień na
zębach, a także nieestetycznego
osadu i nieprzyjemnego zapachu
z ust, ale w dłuższej perspektywie
zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworu jamy ustnej oraz chorób
dziąseł. Przebarwienia mogą być
spowodowane także częstym piciem czarnej herbaty i kawy, a nawet
soków owocowych. Natychmiastową poprawę gwarantują zabiegi
piaskowania i ultradźwiękowe usunięcie kamienia nazębnego oraz
wybielenie zębów, np. metodą laserową lub nakładkową.
Problemem dorosłych osób jest
też często nadwrażliwość zębów –
cierpi na nią co trzeci Polak, najczęściej w wieku pomiędzy 25 a 30
r.ż. Przed nadwrażliwością, podobnie jak przed innymi chorobami,
chroni odpowiednia profilaktyka.
Podstawą jest częste szczotkowanie zębów właściwą szczoteczką
oraz stosowanie dobrze dobranej
pasty do zębów – najlepiej, by zawierała ona aminofluorek i miała
niski poziom ścieralności (ok. 30
RDA). Popularnym sposobem leczenia nadwrażliwości jest też lakierowanie zębów. DT
AD
O wydawcy
Wydawca :
Biuro w Polsce:
Dental Tribune Polska Sp. z o.o.
Al. Jerozolimskie 44, lok. 518
00-024 Warszawa
info@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Zespół redakcyjny:
Redaktor naczelna:
Magdalena Wojtkiewicz
m.wojtkiewicz@dental-tribune.com
Tłumacze:
Ewa Aleksińska,
Marcin Aleksiński,
Ewa Ganowicz,
Redakcja i korekta tekstów:
Marzena Bojarczuk,
m.bojarczuk@dental-tribune.com
Marketing i reklama:
Grzegorz Rosiak,
g.rosiak@dental-tribune.com
Tel.: (22) 433 63 62
Informacje w sprawie prenumeraty:
Dental Tribune Polska Sp. z o.o.,
info@dental-tribune.com
Tel.: 664 608 740
Nakład: 10.000 egz.
Wydawca i redakcja nie ponoszą odpowiedzialności za treść reklam i ogłoszeń. Publikacja ta jest przeznaczona dla osób uprawnionych do wystawiania recept oraz osób prowadzących obrót produktami leczniczymi
w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. Nr 126, poz. 1381,
z późn. zmianami i rozporządzeniami).
Redakcja Dental Tribune dokłada wszelkich starań, aby publikować artykuły kliniczne oraz informacje
od producentów jak najrzetelniej. Nie możemy odpowiadać za informacje, podawane przez producentów.
Wydawca nie odpowiada również za nazwy produktów oraz informacje o nich, podawane przez ogłoszeniodawców. Opinie przedstawiane przez autorów nie są stanowiskiem redakcji Dental Tribune.
Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do not assume responsibility for product names
or claims, or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of
The World’s Dental Newspaper
Dental Tribune International.
DENTAL TRIBUNE
Licensing by
Dental Tribune International
Accounting
Manuela Hunger
Publisher
Torsten Oemus
Business Development Manager
Bernhard Moldenhauer
Group Editor
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
Tel.: +49-341/4 84 74-107
Project Manager Online
Alexander Witteczek
Editor
Claudia Salwiczek
Editorial Assistant
Yvonne Bachmann
Copy Editors
Sabrina Raaff, Hans Motschmann
President/CEO
Torsten Oemus
Sales & Marketing
Matthias Diessner, Vera Baptist
Director of Finance & Controlling
Dan Wunderlich
Marketing & Sales Services
Nadine Parczyk
License Inquiries
Jörg Warschat
International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Esthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Executive Producer
Gernot Meyer
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
Tel.: +49-341-4 84 74-302
Fax: +49-341-4 84 74-173
info@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Regional Offices
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building,
111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177
Fax +8523113 6199
The Americas
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York,
N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181
Fax: +1 212 224 7185
Prof. Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry,
Dr Edward Lynch, Ireland– Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof. Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof. Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function,
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
© 2011, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved
[4] =>
Standard_300dpi
4
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
CEDE special
CEDE 2011 już za nami!
W dniach 22-24. września br.
aż 14 494 lekarzy, techników dentystycznych, asystentek i osób
związanych z rynkiem stomatologicznym odwiedziło Poznań.
Zwiedzający z całej Polski, a także
Ukrainy, Estonii, Litwy, Łotwy,
Niemiec, Francji, Rosji, Szwecji,
Chorwacji, Czarnogóry, Szwajcarii, Kanady, Chin i Tajwanu, mieli
do odwiedzenia 4 duże pawilony o
łącznej powierzchni 18 500 mkw.,
z bardzo czytelnym podziałem
ekspozycji na sprzęt stomatologiczny (pawilon 6A), materiały
dentystyczne (pawilon 7A), sprzęt
i materiały dla techników (pawilon
8) oraz higienę, profilaktykę i sterylizację (pawilon 7). Na powierzchni ponad 8 000 mkw. swoją
ofertę prezentowało 251 wystawców, reprezentujących 418 firm z
całego świata.
Tradycyjnie wystawie CEDE
towarzyszył Zjazd Zespołów Stomatologicznych, w którym uczestniczyło 1 211 osób. Zjazd obejmował 9 sesji, największym zainteresowaniem cieszyły się:
– Endodoncja i stomatologia odtwórcza (wykładowcy: Paul Gerloczy, Maciej Żarow, Camillo
D’Arcangelo),
– Dobre życie polskiego stomatologa (Jacek Santorski, Dariusz
Duma),
– Stomatologia estetyczna (Carlo
Zappala, Angelo Putignano, Annemie M. Grobbink),
– Marketing, zarządzanie i finanse
w gabinecie dentystycznym
(Magdalena Szumska, Radosław
Zajdel)
Ciekawy program dla techników dentystycznych przygotowali:
Portal Dentystyczny i Wydawnictwo Elamed. W sesjach wzięło
udział 221 techników.
Jednocześnie we wszystkich
salach konferencyjnych pawilonu
7 odbywały się wykłady i warsztaty
zorganizowane przez wystawców.
Po raz czwarty podczas CEDE
odbywały się także wykłady w ramach Dental Tribune Study Club.
W tym roku DTSC przyjęło znaną
na świecie formułę „Speakers Corner”. Specjaliści z różnych dziedzin stomatologii i marketingu prezentowali swoje wykłady codziennie w godzinach od 11.00 do 16.00.
W tym roku na DTSC wystąpili
m.in.: Jan Dethloff, Mariusz Duda,
Jan Marcinowski, Maciej Mikołajczyk, Grzegorz Wasiluk, Bart Waclawik i Grzegorz Wawrzeń.
Nowym
przedsięwzięciem
podczas CEDE 2011 była Arena
CEDE.
Pomysł
stworzenia
miejsca, gdzie lekarze będą mogli
oglądać pokazy różnorodnych procedur stomatologicznych na żywo,
wyszedł od pani Małgorzaty Niedźwiedzkiej z firmy Poldent. Natomiast autorem zarówno nazwy jak i
projektu, według którego została
zbudowana, jest dr Piotr Grochowski z Warszawy. W środku Areny
został zbudowany prawdziwy gabinet dentystyczny, w którym odbywały się pokazy na żywo. Arena
cieszyła się bardzo dużym zainteresowaniem zwiedzających, w ciągu
3 dni wystawy prezentowane tam
pokazy obejrzało około 1 000 osób.
Grand Prix CEDE 2011
Tradycyjnie w trakcie CEDE
przyznane zostały nagrody Grand
Prix.
Komisja w składzie:
– Dr hab. n. med. Bartłomiej W. Loster (Przewodniczący) – Prezydent Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego,
– Prof. dr hab. med. Barbara Adamowicz-Klepalska – Gdański
Uniwersytet Medyczny,
– Dr Andrzej Baszkowski – Wielkopolska Izba Lekarska,
– Pani Prezes Bożena Florczyk –
Prezes Polskiego Towarzystwo
Techników Dentystycznych,
– Prof. dr hab. med. Halina Pawlicka – Uniwersytet Medyczny w
Łodzi,
– Dr hab. med. Mariusz Pryliński –
Uniwersytet Medyczny w Poznaniu,
– Prof. dr hab. med. Honorata Shaw
– Uniwersytet Medyczny w Poznaniu,
– Prof. Dr hab. Med. Marek Ziętek
– Akademia Medyczna we Wrocławiu,
w tajnym głosowaniu przyznała następujące nagrody:
– w kategorii „Sprzęt Stomatologiczny” dla firmy Amadar Sp. z
o.o. za ORTHOPHOS XG 3D –
system tomografii stomatologicznej i pantomografii cyfrowej,
– w kategorii „Sprzęt Techniczny”
dla firmy MEDdesign za STARlight slim – lampa oświetleniowa,
– w kategorii „Materiały dla stomatologii” dla firmy ARKONA Laboratorium Farmakologii Stomatologicznej za FLOW COLOR,
– w kategorii „ Materiały Pomocnicze, Preparaty i Urządzenia Profilaktyczne” dla firmy PIERRE
FABRE MEDICAMENT POLSKA Sp. z o.o. za ELGYDIUM
Pasta przeciw przebarwieniom
30 ml.
Statuetki Grand Prix CEDE
2011 zostały wręczone podczas
części oficjalnej Gali CEDE, która
odbyła się w pięknej Auli Uniwersyteckiej. Po części oficjalnej,
którą prowadził Pan Artur Andrus,
gości bawiła świetna Grupa MoCarta. Później można było posłu-
chać i potańczyć do starych przebojów w wykonaniu pana Piotra Gąssowskiego.
Dental Tribune Award
Podczas uroczystej Gali CEDE
2011 zostało również wręczone
pierwsze w Polsce wyróżnienie
Dental Tribune Award. Nagroda
Dental Tribune Award została powstała w celu uhonorowania wybitnych osobistości ze świata stomatologii. Po raz pierwszy została
wręczona w tym roku podczas targów IDS w Kolonii. Do końca roku
DT Award będzie wręczana w czasie najważniejszych wydarzeń w
branży stomatologicznej.
Pierwsza nagroda DT Award
powędrowała w ręce Polaka. Laureatem został pan Wojciech Feć z
firmy FM Dental Produkty dla Stomatologii. Wojciech Feć od wielu
lat wnosi pozytywnego ducha do
świata stomatologii. Dzięki jego
zaangażowaniu i pasji w poszukiwaniu i wdrażaniu nowych technologii, polscy lekarze dentyści mogą
poznawać najnowsze rozwiązania
terapeutyczne w stomatologii.
Wojciech Feć jest również znany ze
swojej działalności szkoleniowej.
Od ponad 10 lat organizuje konferencje, sympozja i warsztaty, na
które zapraszani są znakomici wykładowcy z całego świata. Jednak
jego osiągnięcia nie kończą się na
stomatologii. Wojciech Feć jest
znakomitym muzykiem od lat grając na bębnach, ostatnio razem z
Bang Bong Blues. Jego pasja w
pracy i zamiłowanie do muzyki zaowocowały wieloma akcjami charytatywnymi (m.in. akcja „Myzyczni Przyjaciele czyli zdrowy
uśmiech dla dziecka”).
Certyfikaty programu Implant
Continuum Education
NYU-OSIS-CEIA
W trakcie Gali odbyła się jeszcze jedna ważna uroczystość – wręczenie certyfikatów programu implant Continuum Education NYUOSIS-CEIA. Dyrektorzy polskiego programu: prof. Andrzej
Wojtowicz i dr Piotr Majewski wręczyli międzynarodowe certyfikaty
pierwszym absolwentom tego
prestiżowego kursu.
Na koniec warto dodać, że po
raz pierwszy w tym roku uczestnicy
Zjazdu jak również wystawcy
mogli poruszać się po Poznaniu
środkami transportu miejskiego
bez opłat, na podstawie identyfikatora CEDE. To bardzo miły gest ze
strony miasta w stosunku do
uczestników wystawy i mamy nadzieję, że w przyszłym roku zostanie powtórzony.
CEDE 2012 odbędzie się
w dniach 20-22. września
2012 r. w Poznaniu.
Wystawa CEDE 2011.
Dental Tribune Study Club: wykład prowadzi Jan Marcinowski.
Dental Tribune Study Club: wykład prowadzi Bart Waclawik z firmy AMD
Lasers.
Wystawa CEDE 2011 – jeden z pawilonów.
Prezentacja skanowania na stoisku firmy Robocam.
Prezentacja na stoisku firmy GC Europe.
[5] =>
Standard_300dpi
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
CEDE special
5
Uroczystą Galę CEDE prowadził pan Artur Andrus, a gości bawiła świetna
Grupa MoCarta.
Laureaci i Jury Grand Prix CEDE 2011.
Gala CEDE 2011 odbyła się w pięknej Auli Uniwersyteckiej.
Uroczystość wręczenia certyfikatów programu implant Continuum Education NYU-OSIS-CEIA. Dyplomy wręczali dyrektorzy polskiego programu:
prof. Andrzej Wojtowicz i dr Piotr Majewski.
Absolwenci programu implant Continuum Education NYU-OSIS-CEIA.
Prof. Andrzej Wojtowicz i dr Piotr Majewski podczas udzielania wywiadu tuż
po uroczystości wręczenia certyfikatów.
Pierwsza nagroda DT Award powędrowała w ręce Polaka. Laureatem został
pan Wojciech Feć z firmy FM Dental Produkty dla Stomatologii.
Wojciech Feć z żoną, Beatą Feć podczas Gali CEDE 2011.
Nagroda DT Award na stoisku firmy FM Dental Produkty dla Stomatologii.
Na zdjęciu: Dan Wunderlich (DTI, CFO), Wojciech Feć, Magdalena Wojtkiewicz (DTI) i Beata Feć.
W Zjeździe Zespołów Stomatologicznych w sumie uczestniczyło 1 211 osób.
Wykład dr. Witolda Jurczyńskiego.
Wykład prowadzi prof. Paul Gerloczy.
Nowe przedsięwzięcie podczas CEDE – Arena CEDE.
CEDE Arena – pokazy na żywo.
CEDE Arena – prezentacja możliwości urządzenia CEREC.
[6] =>
Standard_300dpi
6
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Opinie
Diagnostyka 3D – standardowe narzędzie
nowoczesnego gabinetu
Podczas targów CEDE 2011 rozmawialiśmy z Dariuszem Stójem – Prezesem Zarządu firmy Optident.
Kolejny rok na CEDE, większe imponujące stoisko, więcej pracowników i produktów oraz nowy logotyp – czy nowy wizerunek to
także nowe cele i kierunki rozwoju?
W 2011 r. Optident obchodzi
15-lecie istnienia – m.in. w ten sposób postanowiliśmy uczcić tę rocznicę, ale rewitalizacja wizerunku to
pretekst do dalszych działań budujących relacje między marką a
klientem. Optident to nie tylko dostawca wysokiej jakości urządzeń
diagnostycznych dla stomatologii,
ale także kompleksowa obsługa gabinetów, które wdrażają cyfrową
diagnostykę. Dlatego w nazwie
firmy pojawia się rozszerzenie Digital Dental Solutions. Zmieniając
zaproponować najnowszy skaner
CS 7600. Każdy lekarz zainteresowany ucyfrowieniem gabinetu
znajdzie u nas każdą cyfrową technologię. A nasze radiowizjografie
gwarantują najwyższą jakość obrazu rzeczywistego. Konkurencyjnym firmom wciąż nie udaje się tak
perfekcyjnie opanować technologii RVG. Kolejny ważny segment
radiologii to tomografia CBCT 3D
– Kodak może zaproponować w
jednym aparacie CS wszystkie dostępne formaty pola obrazowania
i dodatkowo wysokiej precyzji
pantomograf cyfrowy – jedno urządzenie do każdego typu diagnostyki 3D i 2D. Na CEDE prezentujemy nowość – tomograf CS 9300
ze zmiennym polem obrazowania.
Małgorzata Foubert i Darusz Stój
się, podkreślamy atrakcyjność i nowoczesność, zachowując jednocześnie wizerunek firmy przyjaznej i bliskiej klientom. Zmianę wizerunku i nowe logo widać od razu,
ale najbardziej zadowoleni jesteśmy z pracy nad podnoszeniem
jakości obsługi klientów. To profesjonalny i kompetentny zespół odróżnia nas od konkurencji.
Czy zmienia się także oferta produktowa?
W 2011 r. wzbogacone zostało
portfolio naszej firmy partnerskiej
Carestream Dental (właściciel
marki Kodak Dental Systems). Od
marca br. mamy w ofercie pełną
gamą technologii obrazowania wewnątrzustnego – nazywamy to
RVG na „5”. Proponujemy lekarzom aż 5 rodzajów radiowizjografii: od „klasycznych” rozwiązań
przewodowych, przez jedyną na
rynku RVG bezprzewodową
Kodak 6500, po skaner płytek fosforowych RVG CS 7600, który ma
premierę podczas CEDE. Tak szerokiej oferty nie ma żadna konkurencyjna firma! Wreszcie możemy
Wzrasta znaczenie obrazowania
3D w diagnostyce dentystycznej,
przybywa tomografów stożkowych
i publikacji na ich temat. Czy rośnie także zainteresowanie tomografią CBCT?
Zdecydowanie tak! Ostatnio doświadczyliśmy na rynku (nie tylko
stomatologicznym) wielu zmian,
ale to kryzys pozwolił dentystom
dostrzec szansę na kompleksową
opiekę nad pacjentem w gabinecie,
którą stwarza nowoczesna diagnostyka radiologiczna – właśnie tomografia 3D, która otwiera przed
lekarzem nowe horyzonty diagnostyczne i znacznie poprawia
komunikację z pacjentem. W trudnych przypadkach CBCT pozwala
radykalnie zmienić plan leczenia po
to, by lepiej diagnozować i leczyć.
Dzięki obrazowaniu 3D pacjent rozumie, o czym mówi lekarz! CBCT
podwyższa poziom i jakość gabinetu – na pierwszej wizycie można
wykonać badanie 3D i w oparciu
o nie zaplanować leczenie, szybko
i bez ryzyka utraty pacjenta planowany jest specjalistyczny zabieg.
CBCT staje się standardem w nowo-
Stoisko firmy Optident podczas targów CEDE 2011
czesnym gabinecie. I mimo ceny,
całkiem dobrze na siebie zarabia.
Czym powinien kierować się lekarz przy wyborze tomografu?
Jednym z najistotniejszych parametrów badania jest rozdzielczość urządzenia. Zastosowanie tomografii w tych dziedzinach, gdzie
istotne są szczegóły (np. endodoncja) jest uwarunkowane precyzją
obrazu diagnostycznego. Każdy
obraz tomograficzny budowany
jest z małych prostopadłościanów
(w CBCT z sześcianów), tzw. voxeli. Rozdzielczość badania to wymiar jednego z boków sześcianu. Im
niższa, tym badanie dokładniejsze.
Porównując rozdzielczość, należy
pamiętać, że tomografia to badanie
trójwymiarowe, dlatego trzeba rozpatrywać objętość voxela, a nie wymiar jednego z jego boków. Trzykrotne zmniejszenie rozdzielczości
liniowej powoduje 27-krotną utratę
dokładności. Ta różnica powoduje,
że dany aparat może albo nie może
być stosowany w wielu dziedzinach
stomatologii. Dlatego, aby w szerokim zakresie stosować tomograf
w gabinecie, wskazana jest jak najwyższa rodzielczość.
Czy jej poziom wiąże się z wielkością dawki promieniowania, jaką
otrzymuje pacjent i wpływa na jego
bezpieczeństwo?
Im wyższa rozdzielczość, tym
większa dawka, bo konieczne jest
wykonanie większej liczby skanów
– stąd potrzeba kompromisu. W
wielu przypadkach konieczna jest
wysoka precyzja. Aby niepotrzebnie nie naświetlać obszarów nie
diagnozowanych, ogranicza się
pole do lokalnego badania 3D
miejsc, które rzeczywiście interesują lekarza. Badania rozmiaru 4x4
cm lub 5x5 cm wykorzystuje się
w stomatologii powszechnie. Najczęściej, zgodnie z zasadą ALARA
(minimalizacja dawki), obrazujemy precyzyjnie wybrany obszar.
Stąd ogromna popularność aparatów małego pola 3D oraz droższych
uniwersalnych aparatów zmiennego pola obrazowania.
To wielkość pola obrazowania jest
najważniejsza?
Ten parametr często błędnie
przyjmowany jest jako wyznacznik
klasy aparatu. Ponieważ ściśle wiąże
się z ceną urządzenia, mylnie kojarzony jest jako parametr przydatności tomografii. Wybierając urządzenie do obrazowania 3D, należy
określić, do jakich wskazań diagnostycznych będzie ono wykorzysty-
Dariusz Stój
wane w praktyce. Jeżeli gabinet jest
skoncentrowany na leczeniu zachowawczym, endodoncji, ekstrakcji
ósemek lub mesiodensów, ograniczonych zabiegach chirurgicznych,
wszczepach implantologicznych jedynie incydentalnie obejmujących
całą szczękę lub żuchwę, to zakup
aparatu dużego pola obrazowania
nie ma sensu, bo nie sprosta on potrzebom lekarza, ale aparat Kodak
9000 3D, dzięki swojej precyzji
(76µm), wszechstronności (badania
pantomograficzne, tomograficzne
i opcjonalnie cefalometryczne) i niskiej dawce jest idealnym rozwiązaniem – lekarz ma dyspozycji nowoczesne i wszechstronne urządzenie,
spełniające wszystkie potrzeby diagnostyczne za cenę niższą niż cena
starszego aparatu o dużym polu obrazowania. Placówki, które wykonują kompleksowe zabiegi chirurgiczne i implantologiczne powinny
zakupić system o większym polu
obrazowania. Zawsze jednak trzeba
pamiętać, że praktycznie w każdej
placówce istnieje potrzeba wykonywania zdjęć w mniejszym polu obrazowania, o wysokiej dokładności
oraz małej dawce i takie precyzyjne
radiogramy będą wykonywane najczęściej. Aparat posiadający tylko
duże pole obrazowania, niewielką
dokładność, bez funkcji pantomograficznej szybko może się okazać
niewystarczający, pomimo wysokiej ceny. Dlatego takie placówki powinny wybrać system elastycznego
pola obrazowania (np. aparat
CS9300) gwarantujący wszechstronność (badania pantomograficzne, zmienne pole tomograficzne
i opcjonalnie cefalometryczne),
wysoką precyzję i niską dawkę dla
tomogramów małego pola obrazowania, maksymalnie duże pole dla
rozległych radiogramów oraz inne
funkcje, np. obrazowanie laryngologiczne.
Ważną grupą klientów Optident są
lekarze ortodonci – co znajdą w
ofercie firmy?
Dla ortodontów Kodak rozwija
unikalną technologię „One Shot”,
która pozwala na wykonywanie badań cefalometrycznych z najkrótszym czasem ekspozycji i radiogramami o unikalnej jakości obrazowania struktury kości i tkanki miękkiej.
Przebojem okazało się opracowane
specjalnie dla ortodontów oprogramowanie do autotracingu, tzn. automatycznego wyznaczania punktów
referencyjnych i planów leczenia ortodontycznego. Ponadto, dzięki tomografowi CS 9300 nasza oferta
może zainteresować również laryngologów, oczekujących precyzyjnej
diagnostyki radiologicznej przy
wielokrotnie niższej dawce w stosunku do klasycznej tomografii CT.
Jakie nowości firma prezentuje na
CEDE w tym roku?
Po raz pierwszy pokazujemy tomograf CS 9300 o zmiennym polu
obrazowania i wysokiej rozdzielczości oraz skaner RVG CS 7600,
który zapewnia doskonałą jakość
obrazu i bezbłędne wyniki badań, z
czego słyną radiowizjografie Kodak, a także opatentowaną innowacyjną technologię płytek obrazowych Scan and Go© dla optymalnej
i wydajnej pracy. Inteligentny system Smart Plate© identyfikacji pacjentów, najlepsza w tej klasie jakość obrazu (rozdzielczość do 25
LP/mm dla zdjęcia) i intuicyjne
oprogramowanie do przetwarzania
zdjęć to tylko niektóre zalety urządzenia. Polecamy też kamerą wewnątrzustną CS 7600 z innowacyjną technologią wykrywania
próchnicy oraz radiowizjografię
RVG6500 IPS, oferowaną od 2010
r. Dzięki Inteligentnemu Systemowi Pozycjonowania, Kodak
6500 jest produktem cieszącym się
ogromnym zainteresowaniem dentystów i bardzo często przez nich
wybieranym, bowiem IPS istotnie
przyczynia się do redukcji błędów
pozycjonowania i konieczności powtórnej ekspozycji. Zapraszamy
więc do skorzystania z wyjątkowej
oferty firmy Optident!
DT
[7] =>
Standard_300dpi
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Opinie
7
Nowe oblicze KaVo Polska
Podczas targów CEDE 2011 mięliśmy okazję przeprowadzenia rozmowy z Katarzyną Gisman
– Prezesem Zarządu KaVo Polska.
Od początku września tego roku
firma KaVo Polska ma nową siedzibę w Warszawie. Co jeszcze
zmieniło się w KaVo?
Firma działa na polskim rynku
od 10 lat. Rok 2011 to sporo zmian
– poza obsługą handlową i serwisową, zdecydowaliśmy się na rozszerzenie naszej działalności o
część dydaktyczno-szkoleniową.
Na początku września (9.9.2011 r.)
nastąpiło uroczyste otwarcie nowego biura firmy zlokalizowanego
w budynku Atrium Centrum w
Warszawie przy ulicy Jana Pawła II
27. Najważniejszą jego część stanowi sala pokazowa połączona
z salą konferencyjną. Jesteśmy
dumni z tego, że wyposażenie sali
pokazowej w pełną ofertę firmy
KaVo w połączeniu z multimedialnym systemem sali konferencyjnej
pozwoli na prowadzenia profesjonalnych szkoleń i konferencji wraz
z częścią praktyczną. Kolejna
zmiana to podjęta w ubiegłym roku
i urzeczywistniona w ostatnich
miesiącach decyzja o wprowadzeniu na rynek polski procesu certyfikacji dystrybutorów. W ten sposób
powstała sieć certyfikowanych
partnerów biznesowych firmy
KaVo Polska. Podjęte działania pozwoliły na nawiązanie współpracy
z najlepszymi dystrybutorami, a
dzięki temu zapewnienie naszym
klientom najbardziej profesjonalnej obsługi.
Czy zmienia się także strategia
KaVo w Polsce?
Niewątpliwie nowa siedziba
połączoną z centrum szkoleniowokonferencyjnym, jakim jest sala
pokazowa i konferencyjna to nowy
rozdział w działalności i rozwoju
firmy KaVo Polska. Naszą strategią
na kolejne lata jest rozwój naszej
firmy połączony z propagowaniem
biznesu partnerskiego. Jestem
przekonana, że wspaniały zespół
firmy, z którym mam zaszczyt pracować, wykorzysta nowe możliwości do zbudowania jeszcze silniejszej marki i wzmocnienie pozycji
firmy KaVo na polskim rynku stomatologicznym.
W pierwszej połowie tego roku,
podczas targów IDS w Kolonii,
firma zaprezentowała nowe produkty. Które z nich mają swoją premierę w Polsce?
KaVo słynie z innowacyjności
i wprowadzania na rynek nowych
produktów. Nasz dział Research
and Development stale pracuje nad
udoskonalaniem oferty, by poszerzać ją o nowości oczekiwane
przez dentystów, techników i higienistki. Słuchamy naszych klientów i staramy się wprowadzać ich
sugestie do naszych produktów.
Tegoroczne targi IDS w Kolonii
były rekordowe pod względem
liczby wprowadzonych nowości
i innowacji. Premiery to duża część
Katarzyna Gisman, Prezes Zarządu KaVo Polska.
naszej oferty na tegorocznych targach CEDE – jest wśród nich
nowy unit Estetica E 70 S i oferowany wspólnie z firmą Kerr –
SonicFill.
Jakie są Pani oczekiwania po tegorocznych targach CEDE?
Targi CEDE – jak w każdym kolejnym roku – to możliwość zaprezentowania firmy i przedstawienia
jej oferty. Wierzę, że przedstawiona
propozycja KaVo sprosta oczekiwaniom naszych klientów, a specjalne promocje i premiery spotkają się z dużym zainteresowaniem. Uzupełnieniem oferty jest
możliwość przygotowania pełnego
projektu gabinetu dostosowanego
do indywidualnych potrzeb i wymagań. Taką usługę proponujemy
zarówno w przypadku pojedynczych gabinetów, jak i dużych klinik. Nasz cel – obecnie i w przyszłości – to stać się partnerem dla
naszych klientów. Pragniemy zapewniać profesjonalną obsługę, ale
także podnosić poziom wiedzy i doskonalić umiejętności praktyczne
lekarzy dentystów, techników, higienistek i asystentek stomatologicznych. W związku z tym serdecznie zapraszamy do współpracy
i korzystania z naszej oferty szkoleniowej oraz sali pokazowej w nowej
siedzibie w Warszawie. DT
AD
KaVo Polska: Dariusz Kisiel, Zbigniew Kantyka, Sandra Wójcik, Piotr Brynkiewicz, Ewa
Prygodzicz.
Maciej Mikołajczyk, Katarzyna Gisman, Marcin Chojnacki, Grzegorz Siwicki.
! "
Stoisko KaVo Polska podczas targów CEDE 2011.
[8] =>
Standard_300dpi
[9] =>
Standard_300dpi
AD
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Zdrowie i zrównoważone
funkcjonowanie dzięki
wspomaganej komputerowo
kontroli sił zwarcia
”
Robert Kerstein, USA
1a
– przestrzeganie zasady Przede
wszystkim nie szkodzić tak, aby w
jak największym stopniu chronić
zdrowe tkanki jamy ustnej,
– właściwy dobór odpowiednich
materiałów stomatologicznych,
– stosowanie dodatkowych metod,
które dostarczają lekarzom opartych na faktach schematów terapeutycznych, co niezawodnie poprawia efekty leczenia.
W projektowaniu uśmiechu zakres interwencji w ramach wybra-
1b
Ryc. 1a: Niedoskonałości uśmiechu – przebarwienia zębów i diastema. · Ryc. 1b: 4 licówki na zębach
przednich założone w celu poprawy estetyki uśmiechu.
Od najwcześniejszych lat stomatologia minimalnie inwazyjna
koncentrowała się wokół wykrywania i leczenia próchnicy, nie znalazła jeszcze szerokiego zastosowania w innych dziedzinach stomatologii. W 2009 r. sformułowano
jednak ogólne założenia minimalnie inwazyjnej stomatologii kosmetycznej (minimally invasive
cosmetic dentistry – MICD) i schemat zgodnego z nią postępowania.
Za podstawowy cel MICD uznano
możliwość optymalnej klinicznej
korekty uśmiechu przy wykorzystaniu metod terapeutycznych wymagających możliwie najmniejszej interwencji klinicznej. Dodatkowe wytyczne dotyczące MICD
obejmują:
e l™
a
Fon
e
e
Ko m
k
rci
De s i g n W
ty k
bo
Oso
Ma
i le
fort
ce
Pe r
Prag
s el
Mi
ni
i
d zià
Sm
Mi
kro
ro
Z´bow
ej
a
nie n
Zw
a
w
oÊç
stn
a
lne
p cj
he
nego leczenia MICD będzie zależał
od obecnych zaburzeń w połączeniu z subiektywną oceną własnego
uśmiechu przez pacjenta (Ryc. 1a, b).
Do najczęstszych niedoskonałości
uśmiechu należą:
– występowanie diastem,
– przebarwienia zębów,
– starte i zbyt płaskie brzegi
sieczne,
– braki zębowe,
– zrotowane i nieprawidłowo ustawione zęby,
– przebarwienia wewnątrzpochodne, spowodowane fluorozą lub
chorobami przebytymi w dzieciństwie,
– obniżenie poziomu dziąseł, prowadzące do widocznych tzw.
czarnych trójkątów,
– nierówny przebieg brzegu dziąsłowego,
– przerost kości i dziąseł na skutek
zaburzeń biernego wyrzynania zębów,
– wady zgryzu wg klasyfikacji Angle’a,
Ogó
– odwrócona krzywa
Ja m
yu
uśmiechu.
Współczesna
stomatologia estetyczna pozwala
skorygować większość z tych nieprawidłowości w
prosty, spójny, minimalnie inwazyjny
sposób, kładąc jednakowy nacisk na
aspekty psychologii,
zdrowie, sprawność czynnościową i estetyczny wygląd pacjenta. Wszystkie
Ryc. 2: Diagram Smile Design Wheel, który
uwzględnia aspekty psychologiczne, zdrowotne, czynnościowe i estetyczne.
aspekty, które należy uwzględnić
w terapii można w najlepszy sposób
przeanalizować przy wykorzystaniu systemu wspomagającego podejmowanie decyzji Smile Design
Wheel, który wszystkie je obejmuje i łączy (Ryc. 2).
Projektowanie uśmiechu z wykorzystaniem pełnoceramicznych
uzupełnień częściowych
Pełnoceramiczne, cementowane adhezyjnie uzupełnienia
częściowe (licówki porcelanowe,
wkłady i nakłady) uważa się za
jedną z metod leczenia MICD, w
przeciwieństwie do koron całkowitych, które wymagają znacznie rozleglejszej preparacji zęba. W pewnych sytuacjach można założyć licówki bez jakiejkolwiek preparacji
tkanek, jednak możliwość takiego
postępowania zależy od tego, czy
związane z tym zwiększenie wymiaru przedsionkowo-językowego
nie wpłynie negatywnie na efekt estetyczny.
Uzupełnienia cementowane
adhezyjnie chronią tkanki zęba,
ponieważ możliwa jest bardziej
oszczędna preparacja. Wynika to
z faktu, że porcelana łączy się
ze szkliwem w mechanizmie adhezji, a nie retencji mechanicznej
(Ryc. 3). Uzupełnienie porcelanowe osadzane adhezyjnie nie wymaga preparacji zapewniającej retencję mechaniczną w takim stopniu, jak uzupełnienie cementowane
w tradycyjny sposób. Adhezja chemiczna, występująca pomiędzy
wytrawioną porcelaną i wytrawionym szkliwem dodatkowo poprawia retencję. Mniej inwazyjna preparacja zębów może pozwolić na
zminimalizowanie niepożądanych
reakcji ze strony miazgi, jakie
często mają miejsce podczas opracowywania żywego zęba w celu pokrycia całkowitą koroną.
FenderPrime
XPRĪOLZLD
V]\ENąSURVWą
LEH]SLHF]Qą
RGEXGRZĊ
]ĊEyZ
POHF]Q\FK
2FKURQDLRGEXGRZD]ĊEyZPOHF]Q\FK
8QLNDOQHSRáąF]HQLHNOLQXFKURQLąFHJRLZ\SUR¿ORZDQHM
NV]WDáWNLGRZ\SHáQLHĔNODV\,,Z]ĊEDFKPOHF]Q\FK
)HQGHU3ULPHXPRĪOLZLDV]\ENąSURVWąLEH]SLHF]Qą
RGEXGRZĊ]ĊEyZPOHF]Q\FK
)HQGHU3ULPHMHVWGRVWĊSQHZGZyFKUR]PLDUDFK
GáXJLPLNUyWNLP
Kolejną istotną zaletą uzupełnień cementowanych adhezyjnie
z punktu widzenia pacjenta jest
fakt, że czas leczenia ogranicza się
zwykle do zaledwie 2 wizyt:
Wizyta pierwsza: opracowanie
zęba pod uzupełnienie częściowe,
zaopatrzenie tymczasowe, które
uwzględnia pożądaną zmianę
wyglądu uśmiechu oraz rejestracja
zwarcia.
-HĞOLOXELV])HQGHU3ULPHSROXELV]
.V]WDáWNDGRZ\SHáQLHĔNODV\,,
Ochrona i separacja
3
Ryc. 3: Preparacja zębów pod licówki jest
bardziej oszczędna dla tkanek zębów w porównaniu do pełnych koron.
3458-1110 © Directa AB
Idea leczenia minimalnie inwazyjnego (MI) powstała początkowo
w medycynie ogólnej. W stomatologii znalazła zastosowanie na początku lat 70 XX w. w postaci aplikacji diaminofluorku srebra. W latach 80. XX w. opracowano metodę
profilaktycznego poszerzonego
uszczelniania bruzd (preventive
resin restorations), a w latach
90 XX w. metodę atraumatycznego
leczenia odtwórczego (atraumatic
restorative treatment –ART) z użyciem preparatu Carisolv.
2FKURQDSRGF]DVZLĊNV]HMSUHSDUDFML
[10] =>
Standard_300dpi
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
10 Perspektywy
4
5
6a
6b
Ryc. 4: Lane podbudowy wymagają ponownej kontroli w artykulatorze tak, aby po oddaniu uzupełnień niedokładności były jak najmniejsze. · Ryc. 5: Ślady pozostawiane przez kalkę zwarciową nie pozwalają na ocenę wielkości działających sił na podstawie wyglądu odbicia kalki – ani jego głębi koloru, ani wielkości i kształtu. Odbicia kalki nie pozwalają także na ocenę kontaktów między zębami w czasie. · Ryc. 6a: Końcówka rejestrująca T-Scan III z wtyczką USB. ·
Ryc. 6b: Pulpit T-Scan III.
Wizyta druga: przymiarka uzupełnienia porcelanowego, adhezja
do szkliwa, dostosowanie w zwarciu i wykończenie.
Podczas drugiej wizyty lekarz
nie może przeprowadzić jakiejkolwiek korekty w zwarciu przed zacementowaniem tych niezwykle
kruchych uzupełnień, ponieważ
wszelkie modyfikacje powierzchni
zwarciowej powodują ryzyko pęknięcia uzupełnienia.
Krótszy czas leczenia a błędy
w zwarciu
Niezależnie od tego, jak korzystny dla pacjenta jest krótki czas
leczenia, po osadzeniu uzupełnienia mogą wystąpić 2 problematyczne efekty:
– dyskomfort pacjenta na skutek
trudnej sytuacji zwarciowej w początkowym okresie po zacementowaniu,
– możliwość mniejszej trwałości
uzupełnienia.
Te zjawiska wynikają z braku
kilkakrotnej kontroli zwarcia w artykulatorze, tak jak ma to miejsce
w przebiegu konwencjonalnego leczenia protetycznego. Kontrole
metalowej podbudowy, biskwitu
porcelanowego i ewentualnie dodatkowa kontrola artykulacji przed
ostatecznym zacementowaniem
uzupełnienia znacząco poprawiają
dokładność odzwierciedlenia faktycznych relacji przestrzennych
pomiędzy górnym i dolnym łukiem
zębowym (Ryc. 4). Zmniejsza to
zakres niezbędnej korekty zwarcia
podczas osadzania uzupełnienia,
a dzięki temu nie dochodzi do
zmniejszenia grubości materiału
ani osłabienia uzupełnienia.
Uzupełnienia adhezyjne praktycznie nie nadają się do wiarygodnych ponownych kontroli w
artykulatorze. Ze względu na minimalną preparację, częściowe uzupełnienia pełnoceramiczne przed
zacementowaniem nie leżą stabilnie na zębach. Materiały o konsystencji pasty, woski, materiały
silikonowe o wysokiej lub niskiej
gęstości, czy też samo wprowadzanie łyżek wyciskowych mogą łatwo spowodować przemieszczenie
niezacementowanych uzupełnień
podczas rejestracji zwarcia. Do
przemieszczenia takiego uzupełnienia może także dojść podczas
wycisków z przenośnikiem. Brak
stabilności niezacementowanych
uzupełnień komplikuje w ogromnym stopniu przeprowadzanie kilkakrotnej kontroli zwarcia.
Bez serii laboratoryjnych przymiarek, jakie często przeprowadza
się w przypadku uzupełnień cementowanych nieadhezyjnie, uzupełnienia pełnoceramiczne mogą ule-
7
8a
8b
Ryc. 7: Graficzna prezentacja wyników badania urządzeniem T-Scan III. Dla ułatwienia pracy lekarza, miejsca przeciążeń są widoczne w kolorze. · Ryc. 8a: Schemat budowy czujnika T-Scan
III. · Ryc. 8b: Czujnik rejestrujący T-Scan III o wysokiej rozdzielczości.
gać znaczącym przemieszczeniom
i podlegać nadmiernym obciążeniom zwarciowym, które mogą pozostawać nierozpoznane klinicznie
do czasu, kiedy zostaną osadzone.
Ten brak możliwości precyzyjnego
rozpoznania miejsc poddawanych
problematycznym obciążeniom dodatkowo komplikuje fakt, że kalka
zwarciowa nie pozwala na pomiar
wielkości sił ani sekwencji czasowej kontaktów międzyzębowych
w jakikolwiek ilościowy sposób.
Trudno powiedzieć zatem, skąd
bierze się nieuzasadnione, lecz
często praktykowane zaufanie do
jej wskazań (Ryc. 5).
Słabą rozpoznawalność relacj
i żuchwą oraz ilościowe określanie
wielkości sił zwarciowych można
w wiarygodny sposób poprawić,
stosując podczas osadzania uzupełnienia urządzenia do komputerowej analizy zwarcia (T-Scan III,
Tekscan; Ryc. 6a, b). Cyfrowa
technologia rejestracji zwarcia
zastosowana we właściwy sposób
po zakończeniu cementowania
uzupełnienia pozwala na dokładne
określenie miejsc przeciążeń
zwarciowych w obrębie powierzchni żujących i brzegów
siecznych osadzonych właśnie
uzupełnień. Kliniczna eliminacja
tych nadmiernych obciążeń poprawia akceptację przez pacjenta nowych warunków zwarciowych
oraz zwiększa trwałość uzupełnień.
9
10
Sterowane komputerowo systemy
do analizy zwarcia
Komputerowy system do analizy zwarcia T-Scan III oferuje precyzyjną technologię analizy wielkości sił działających w punktach
kontaktów zwarciowych oraz ich
zmian w czasie w odstępach 0,003
s. Zarejestrowane dane wyświetla
w sposób graficzny w postaci
filmu. System ten ułatwia korektę
zwarcia po osadzeniu estetycznych uzupełnień protetycznych,
pozwalając na szybką identyfikację nadmiernych obciążeń oraz
kontaktów przedwczesnych, pozwalając na ich przewidywalną i
skuteczną eliminację (Ryc. 7). Poprawia to trwałość i odporność
uzupełnień pełnoceramicznych,
ponieważ wszelkie potencjalnie
destrukcyjne siły są identyfikowane na etapie oddawania uzupełnień pacjentowi, jeszcze zanim
rozpocznie on ich długoterminowe
użytkowanie.
Wartości sił zwarciowych oraz
ich sekwencja w czasie są przekazywane do komputera za pośrednictwem wysokiej czułości sensora, który sekwencyjnie rejestruje
względną siłę kontaktów zębowych w miarę interakcji pomiędzy
przeciwstawnymi zębami (Ryc. 8a,
b). W trybie rejestracji turbo czujnik jest skanowany 3 000 razy/s. W
ten sposób powstaje dynamiczny
film, przedstawiający zmieniającą
się sytuację zwarciową, który
11a
11b
można także oglądać w zwolnionym tempie.
oceny śladów przez nią pozostawianych.
Podczas odtwarzania zarejestrowanego dynamicznego nagrania, można odróżnić poszczególne
punkty kontaktu w kolejności, w
jakiej się pojawiają przy jednoczesnym pomiarze ich siły względnej. Na tej podstawie lekarz może
postawić rozpoznanie i zdecydować o ewentualnym postępowaniu
leczniczym. Sekwencję kontaktów
zwarciowych w czasie, odzwierciedlającą sytuację zwarciową,
można oglądać w 2 lub 3 wymiarach, w kolejności ich występowania albo w trybie wstecznym, w
formie ciągłego filmu albo pojedynczych klatek w odstępach
0,003 s. W trybie podglądu 3D widoczne są słupki o zmieniającej się
wysokości i kolorze. W dwuwymiarowym widoku konturowym
strefy kontaktów zwarciowych
zmieniają swoją wielkość, kształt
i kolor stosownie do zmiany sił
zwarciowych (Ryc. 7). Barwy
ciepłe oznaczają działanie dużych
sił, barwy zimne – słabsze kontakty
zwarciowe (Ryc. 9).
Wielu lekarzy praktyków wierzy w to, że na podstawie odbicia
kalki można określić wielkość
działających sił zwarciowych.
Oceny kontaktów zwarciowych z
użyciem kalki dokonuje się na podstawie:
– wielkości odbicia – uważa się, że
duża powierzchnia oznacza
większe, a mała mniejsze siły,
– względnej głębi koloru i natężenia tuszu – im ciemniejsze odbicie
i/lub intensywność koloru, tym
większa siła,
– odbić w kształcie obrączki/halo –
taki kształt oznacza wyjątkowo
duże siły, ponieważ w środku
punktu kontaktu nie ma tuszu
(Ryc. 10).
Ograniczenia wykorzystania
kalki artykulacyjnej
W praktyce klinicznej do wizualizacji kontaktów zwarciowych, ich siły i występowania w
czasie wykorzystuje się rutynowo
kalkę. Oceny wielkości sił dokonuje się subiektywnie na podstawie
Pomimo istnienia wymienionych powyżej „wskazówek klinicznych”, nie ma publikowanych dowodów naukowych na to, że te charakterystyczne cechy faktycznie pozwalają na określenie względnej siły
kontaktów zwarciowych. Badania
dotyczące śladów pozostawianych
przez kalkę zwarciową jednoznacznie wskazują, że ani kształt, ani kolor nie pozwalają na wiarygodne
określenie wielkości sił zwarciowych. Ponadto w żadnym z badań
nie stwierdzono, aby przy użyciu
kalki możliwe było określenie sekwencji występowania kontaktów
zwarciowych w czasie.
12
Ryc. 9: Legenda – skala kolorystyczna pomiaru sił zwarcia. · Ryc. 10: Obrączkowate odbicie kalki, uznawane za oznakę silnego kontaktu zwarciowego. · Ryc. 11a: Górny pierwszy ząb trzonowy z 3 dużymi śladami po kalce i górny drugi ząb trzonowy z lekkimi zarysowaniami kalki w części mezjalnej. · Ryc. 11b: Przeciwstawne dolne zęby trzonowe z dużymi czarnymi odbiciami
kalki na pierwszym zębie trzonowym i niewielkimi, lekkimi śladami na drugim zębie trzonowym. · Ryc. 12: Wyniki badania urządzeniem T-Scan III – siły zwarciowe w obrębie górnych zębów
trzonowych.
[11] =>
Standard_300dpi
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Perspektywy 11
których obecność wskazała kalka
artykulacyjna.
13
14
Ryc. 13: Stan przed leczeniem – popękane licówki. · Ryc. 14: Wymiana popękanych uzupełnień na 6 nowych licówek.
Na rycinie 11a jasno przedstawiono ograniczenia zastosowania
kalki zwarciowej do określania
wielkości sił zwarciowych oraz
obalono kliniczne przekonanie, że
znaki pozostawiane przez kalkę pozwalają na rozpoznanie nadmiernych sił. Na zębie 16 widoczne są
3 silne odbicia kalki, w części mezjalnej powierzchni zwarciowej
zęba 17 jedynie lekkie zarysowania. Warto zwrócić uwagę, że w obrębie zęba 17 w miejscach, gdzie
występują delikatne odbicia kalki,
doszło już do nieznacznego obnażenia zębiny. Wygląd ciemnych odbić na powierzchni zęba 16 ma
oznaczać występujące w tych
miejscach silne kontakty zwarciowe. Lekarz wierzy, że tak właśnie wygląda sytuacja w tym przypadku. Na rycinie 11b widoczny
jest przeciwstawny łuk zębowy
z ciemnymi, rozległymi odbiciami
kalki na poziomie zęba 46 oraz
słabszymi odbiciami na zębie.
Dane z badania urządzeniem TScan dowodzą, że niewielkie znaki
pozostawione w mezjalnej części
zęba 17 odpowiadają w rzeczywistości miejscu występowania największych przeciążeń zwarciowych. Obecne na powierzchni zęba
16 duże i ciemne plamy oznaczają
natomiast okolice, gdzie siły zwarciowe są niewielkie (Ryc. 12). Należy zwrócić uwagę, że na ząb 17
przypada 48% całkowitej siły
zwarcia w obrębie prawej połowy
łuku. To tłumaczy, dlaczego widoczna jest obnażona zębina. Przez
lata ten ząb (oraz przeciwstawny
ząb 47) były poddawane działaniu
nadmiernych sił, co doprowadziło
do starcia szkliwa. Tymczasem w
obrębie zęba 16 i dużych, ciemnych
odbić kalki na jego powierzchni
szkliwo jest nienaruszone.
Po porównaniu z wynikami badania urządzeniem T-Scan III widać jasno, że wygląd odbić kalki absolutnie nie pozwala na jakościowy
opis działających sił zwarciowych.
Komputerowa analiza zwarcia pozwala na obrazowe odwzorowanie
warunków zwarciowych u danego
pacjenta. W ten sposób możliwa
jest kliniczna ocena wielkości sił,
Autor
Gdyby lekarz przeprowadzający korektę zwarcia w przedstawionym przypadku wierzył informacjom, jakie miałyby wynikać z
wyglądu odbić kalki, z pewnością
dokonałby preparacji niewłaściwego zęba i nie uzyskałby pożądanej eliminacji przeciążeń zwarciowych. Ten przykład dowodzi, że
oko lekarza i odbicia kalki zwarciowej nie pozwalają na wiarygodną
ocenę sił zwarcia. Dopiero kompu-
Urządzenie T-Scan III jest odpowiedzią na potrzebę minimalnie
inwazyjnego leczenia stomatologicznego w zakresie kontroli zwarcia. Lekarz ingeruje tylko tam,
gdzie to konieczne. Nigdy nie naAD
EMS-SWISSQUALITY.COM
S
.3" $./-+**+=9* &12?.3 .31 & -.'
,-" 23& % 7 &(",.32 !+./;, !+
,+1%"-3 $*% %*/"-,-+'.2) (*2 $ %
,+!!3%:.8+12 $6 5 (%*% (
"." - $..+ % /%+*/+ /-2 0/2
% " $212& =*% &: "!( 3"#+/"*
,-"'0-.+-1=-4!0(/- !>1%;'+12 $
'+ < 41" ' - + + 3 2 $ 3 * &! 0&"
3 ./+.+1 *%"1*%") (
1 . 3 2 . / ' % $
3 ./+.+1 <,+! 3 .
3 %"#0.' (%*#0
%"-1.3 /"#+-+!3 &0
'+< 41' ,+1./ 8 *
3%" !+=1% ! 3"<
12* ( 3 2-2#%* (*"&"/+!2%"3+*
+( / $ ! <'(%*% 3*2 $% %:#8"#+
-+31+&0/" $*+(+#%%/ .31 & -.'
'+< 41' -+ + 3 +* 31%"
./ 8 .%;*%"!+= %#*%+*2)13+-")!(
%**2 $ +8: 3+* 3+-2#%* (*:-;'+&"= %:
%"3+*,+31 ( 032.' 9* -3;!3%"!+
,- '/2 3*%" "3 +(".*"#+(" 3"*%
"30(/ /2.' (%*#012'+* *"#+-4?*2)%
'+< 41' )%,+' 30&:?"128: 3*%"
0(/- #8 !'%",+1%"-3 $*%"'+< 41"'
-+ + 32 $,+31 ( &:032.' 90(/- #8 !'%"
,+1%"-3 $*%"3; 41
> +< 41' 0(/- !>1%;'+1 7*+* )"61
,+-41* *% 03+-2#%* (*:.31 & -.':'+< 41':
/2,0
> +1%"-3 $*% 3; ,+.' (%*#0'+< 41':
1,+-41* *%03,+1%"-3 $*%:3; ,+.' (%*#0
+-2#%* (*:.31 & -.':'+< 41':/2,0
+< 41'%-+ + 3",-+!0'+1 *",-3"3
.: *%"1:/,(%1%" * & 3;= %"&
'+,%+1 *2)%%*./-0)"*/ )%51,"8*%
3 .80?"*%" ("./+.+1 *%",+!-4 "'
&"./-232'+1*" 28: 3*%"3 ./+.+1 *%"
+-2#%* 80 #1 - */0&" 3* '+)%/"
-"30(/ /2(" 3"*% !80#:?21+/*+=9
' + < 4 1 ' % % , " 8 * "
12'+-32./ *%",+/"* & 80
-2#%* (*"& "/+!2
%"3+*
> %-) ,-3",-+1 !3%8 .+*! ?%*/"-*"/+12+(" 3"*%0 $+-4
,-323; % ,+* ! 0 3"./*% 3: 2 $./+) /+(+#413 !"'( -+1 8+?".:
=1% !+)% - '0& '% $'+(1%"'+.3 3;!*+= %1,-32, !'03 '0,0,+!-4 "' '+8+
("' -32 %+-: 2 $0!3% 81.+*! ?0,+/1%"-!3%8+?"./+.+1 *%"+-2#%* (*2 $
'+< 41"'/2,0! &"(",.3"-"30(/ /2(" 3"*%
Dr Robert Kerstein pracuje w
prywatnym gabinecie w Bostonie (Massachusetts). W latach
1983-1998 był adiunktem w Katedrze Stomatologii Zachowawczej w Tufts University School
of Dental Medicine.
terowa analiza zwarcia jednoznacznie wskazuje, w których
miejscach, spośród wskazanych
przez kalkę należy przeprowadzić
korektę. Dzięki temu lekarz podejmuje odpowiednie decyzje terapeutyczne i słusznie typuje zęby,
które wymagają odciążenia.
! WWW.EMS-SWISSQUALITY.COM
[12] =>
Standard_300dpi
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
12 Perspektywy
15a
15c
W niniejszym artykule omówione zostaną wyłącznie ruchy
protruzyjne. Na rycinie 15a przedstawiono wstępną ocenę przy użyciu kalki zwarciowej podczas ruchu protruzyjnego, kiedy zęby
sieczne żuchwy opuszczają pozycję maksymalnego zaguzkowania
i przesuwają się w kierunku brzegów siekaczy górnych. Należy
zwrócić uwagę na długi ciemny
ślad kalki w dystalnej części brzegu
siecznego zęba 12, krótszy ślad
w dystalnej części zęba 11 oraz poziomą linię na brzegu siecznym
zęba 11. Pomimo obecności śladów
odbicia kalki, nie mamy żadnych
informacji na temat występowania
nadmiernych obciążeń w zwarciu.
15b
16
Ryc. 15a: Odbicia kalki podczas ruchu protruzyjnego – przed korektą. · Ryc. 15b: Wyniki badania urządzeniem T-Scan we wczesnej fazie ruchu protruzyjnego. · Ryc. 15c: Duże siły działające na dystalny odcinek brzegu siecznego zęba 11. · Ryc. 16: Odbicia kalki podczas ruchu
protruzyjnego w trakcie korekty zwarcia.
17a
17c
17b
17d
Ryc. 17a: Odbicia kalki podczas ruchu protruzyjnego po przeprowadzeniu korekty zwarcia. · Ryc. 17b: Wczesna faza ruchu protruzyjnego po przeprowadzeniu korekty
zwarcia. · Ryc. 17c: Środkowa faza ruchu protruzyjnego po przeprowadzeniu korekty zwarcia. · Ryc. 17d: Końcowa faza ruchu protruzyjnego po przeprowadzeniu korekty zwarcia.
leży oceniać sytuacji zwarciowej,
posługując się tylko gołym okiem
i odbiciami kalki artykulacyjnej. Ta
metoda oceny występujących sił
jest tak podatna na błędy, że zawsze
prowadzi do bardziej inwazyjnej
ingerencji niż przy prawidłowo
przeprowadzonej komputerowej
analizie zwarcia.
Komputerowa analiza zwarcia
w przypadku licówek w odcinku
przednim
przeprowadzono ogólną korektę
zwarcia tak, aby odtworzyć oryginalną wysokość zwarcia. Mimo,
że językowe granice licówek były
położone w kierunku siecznym od
wcześniejszych punktów kontaktu z przeciwstawnymi zębami
w odcinku przednim, dla odtworzenia oryginalnej wysokości
zwarcia konieczne było częściowe usunięcie nadmiarów cementu.
Poprawa możliwości oceny
wielkości i sekwencji czasowej
kontaktów pomiędzy zębami w warunkach statycznych oraz dynamicznych pozwala na znacznie bardziej precyzyjną regulację zwarcia,
jeśli korektę w miejscach wskazanych przez kalkę uzależnimy dodatkowo od analizy komputerowej.
Opisany przypadek ilustruje wykorzystanie sterowanej komputerowo
analizy zwarcia w celu korekty
przebiegu ruchu protruzyjego w
obrębie 6 licówek na zębach przednich.
Następnie przeprowadzono
analizę ruchów protruzyjnych
i bocznych przy pomocy systemu
T-Scan III, aby określić, czy w obrębie brzegów siecznych lub powierzchni językowych licówek nie
występowały nadmierne przeciążenia. Powierzchnie językowe
przednich zębów szczęki stanowią
równie pochyłe, po których ślizgają
się przednie zęby dolne podczas ruchów żuchwy. Redukcja wszelkich
nadmiernych obciążeń w obrębie
językowej części licówek zwiększa
trwałość ceramiki.
21-letnia pacjentka zgłosiła
się w celu wymiany 6 licówek
w odcinku przednim w związku
z widocznymi pęknięciami materiału (Ryc. 13). Zdjęto stare licówki, lekko poprawiono preparację zębów, po czym wykonano
6 nowych licówek z materiału
Empress II firmy Ivoclar Vivadent
(Ryc. 14).
Rejestracja dynamiczna ruchów żuchwy rozpoczyna się od zalecenia pacjentowi, aby zagryzł
zęby na czujniku T-Scan III, doprowadzając do pozycji maksymalnego zaguzkowania. Następnie pacjent ma przytrzymać zaciśnięte
zęby przez 1-2 s, po czym wykonać
ruch wysuwania żuchwy, utrzymując prowadzenie zębowe. W celach
analizy zwarcia można wykonywać ruchy w prawo i w lewo oraz
ruchy protruzyjne.
Po spolimeryzowaniu cementu i usunięciu jego nadmiarów
Na rycinach 15b i c przedstawiono obraz zarejestrowany podczas ruchów żuchwy przez urządzenie T-Scan III. W miarę wychodzenia z pozycji maksymalnego
zaguzkowania (Ryc. 15b) i przechodzenia do prowadzenia siecznego, ząb 11 podlega działaniu bardzo dużych sił w okolicy brzegu
siecznego (wysoki różowy słupek),
które nasilają się w miarę, jak jedynymi zębami kontaktującymi w
zwarciu pozostają zęby sieczne
(Ryc. 15c). Gdyby ta sytuacja nie
została skorygowana, na skutek
ogromnych sił działających za każdym razem, kiedy dochodzi do wysuwania żuchwy, mogłoby dojść do
pęknięcia brzegu siecznego tej licówki w jej części dystalnej.
W celu skorygowania tych nadmiernych sił występujących podczas ruchu wysuwania żuchwy, dostosowano uzupełnienia zgodnie
z zarejestrowanymi danymi. W
miejscu śladu kalki w dystalnej części brzegu siecznego przeprowadzono korektę zwarcia
za pomocą wiertła
z grubym nasypem
diamentowym, pracując
z aerozolem wodnym.
Po tej wstępnej korekcie
ponownie przeprowadzono pomiar, aby określić aktualny rozkład
sił i zmiany w ich dynamice, powstałe na skutek wcześniejszych działań. Określono i zmierzono, gdzie i kiedy
występują przeciążenia
lub nieprawidłowe kontakty zwarciowe, a następnie je wyeliminowano. Tę sekwencję powtarzano, aż w badaniu
nie stwierdzono występowania dużych sił
zwarciowych przez cały
czas trwania ruchu protruzyjnego, a umiarkowane lub niewielkie siły
były równomiernie rozłożone pomiędzy płaszczyzny prowadzące i
brzegi sieczne.
Na rycinach 16 i 17a
przedstawiono sytuację
w trakcie zabiegu oraz
ostateczne ślady kalki
pozostawiane podczas
ruchu protruzyjnego.
Należy zwrócić uwagę
na to, że ślady kalki artykulacyjnej, widoczne na
rycinach 15a, 16 i 17a
nie dostarczają danych
ilościowych ani czasowych, które pozwoliłyby na prawidłowe
przeprowadzenie ko-
rekty zwarcia. Na rycinach 17b-d
widać, że podczas ostatecznie skorygowanego ruchu protruzyjnego
w trakcie ruchu dochodzi do
zmiany stopnia przejmowania sił
pomiędzy zębami 11 i 21. W sytuacji uzyskanej przy zastosowaniu
sterowania komputerowego kontakty protruzyjne nigdy nie osiągają potencjalnie szkodliwego poziomu, jaki występował przed zabiegiem (Ryc. 15b).
Opisany przypadek ilustruje
wykorzystanie sterowanej komputerowo analizy zwarcia w połączeniu z uzupełnieniami mocowanymi
adhezyjnie w celu zminimalizowania nadmiernych obciążeń zwarciowych, wynikających z procesu
osadzania uzupełnień pełnoceramicznych, gdzie zabieg cementowania musi nastąpić jeszcze przed
korektą w zwarciu. To odwrócenie
tradycyjnego procesu osadzania
uzupełnień (brak wcześniejszych
przymiarek z kontrolą artykulacji)
może być źródłem znacznych błędów w uformowaniu powierzchni,
które są słabo rozpoznawalne,
jeśli zastosujemy tylko kalkę
zwarciową. Komputerowa analiza
zwarcia pozwala lekarzowi na precyzyjną izolację poszczególnych
kontaktów zwarciowych i na przewidywalną korektę zaburzeń zwarcia, co zwiększa trwałość uzupełnień pełnoceramicznych.
Podsumowanie
Systemy do komputerowej analizy zwarcia można włączyć do
praktyki minimalnie inwazyjnej
stomatologii kosmetycznej w celu
pozyskiwania danych ilościowych
na temat siły nacisku i analizy występowania kontaktów w czasie.
Dane te można następnie wyko-
rzystać, dokonując korekty uzupełnień w zwarciu tak, aby uzyskać
precyzyjny, mierzalny efekt końcowy. Na ten efekt składają się:
równomierny rozkład sił żucia,
synchronizacja pracy zębów po
obu stronach łuku, jednoczesna
utrata kontaktu oraz minimalizacja
działania skoncentrowanych, nadmiernych, izolowanych sił zwarciowych. Poprzez unikanie potencjalnie destrukcyjnych sił działających w jamie ustnej, prawidłowy
schemat zwarcia po założeniu uzupełnień protetycznych pozwala na
ochronę materiałów ceramicznych
użytych do ich wyprodukowania,
zapewniając długi czas ich użytkowania.
Korekta zwarcia w oparciu o
technologię T-Scan III stanowi istotę minimalnie inwazyjnej stomatologii kosmetycznej, ponieważ lekarz robi tylko to, co zrobić należy
– nie przeprowadza przypadkowej
korekty na podstawie subiektywnej
oceny zwarcia, opierając się wyłącznie na odbiciach kalki oglądanych gołym okiem. Dzięki ilościowej ocenie wielkości sił zwarcia
i danym dotyczącym zmiany
kontaktów zwarciowych w czasie,
lekarz pracujący w sposób minimalnie inwazyjny koryguje tylko
punkty występowania przeciążeń,
nie naruszając pozostałych obszarów. Pozwala to na ochronę uzupełnień kosmetycznych i tkanek
zębów przy jednoczesnym zminimalizowaniu ryzyka zbyt rozległej
interwencji. Wprowadzenie tej
technologii do praktyki klinicznej
w pełni odzwierciedla filozofię
Przede wszystkim nie szkodzić. DT
Piśmiennictwo dostępne u wydawcy.
AD
:[djWbJh_Xkd[\eh_FWZÅ
Oekhm[[abod[mii[b[Yj_ed
Ekh[Z_jehii[b[Yjj^[X[ijWhj_Yb[iWdZl_Z[ei\hecWhekdZj^[mehbZ\ehoek
[l[hom[[a$9h[Wj[oekhf[hiedWb[Z_j_ed_doekhfh[\[hh[ZbWd]kW][$
_fWZ$Z[djWb#jh_Xkd[$Yec
[13] =>
Standard_300dpi
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Produkty 13
PROMOCJA
EMS jest zawsze na szczycie technologii
W naszej siedzibie nad Jeziorem Genewskim wysoką
jakość traktujemy
jako najważniejszy
priorytet. Ostatecznie, najlepsze urządzenia EMS funkcjonują tak dobrze, jak ich najmniejsze elementy. Dla wielu oznacza to
„legendarną” jakość EMS Original
Swiss Instrument.
Najbardziej wszechstronną
końcówką jest obecnie PS Perio
Slim. Może być stosowana w niemal 90% przypadków skalingu.
Jednak z badań przeprowadzonych przez EMS w 2010r. wynika,
że nie wszyscy dentyści są świadomi tak szerokich możliwości PS
Perio Slim. Wielu jest zaskoczonych możliwościami zastosowania tej końcówki o smukłym
kształcie. PS Perio SLim jest 70%
cieńsza niż typowy instrument P,
dzięki czemu dentysta ma łatwiejszy dostęp do przestrzeni międzyzębowych i kieszonek dziąsłowych. Oznacza to, że lekarz może
oszczędzić tkanki miękkie i zminimalizować ból odczuwany
przez pacjenta, co gwarantuje bar-
z tym zakup tańszego instrumentu przestaje być alternatywą wartą rozważenia.
Oryginalne Szwajcarskie Instrumenty EMS:
tylko oryginały mogą być najlepsze.
dziej efektywną i ergonomiczną
pracę.
PS Perio Slim wyróżnia
wszechstronność i wytrzymałość
instrumentu. Końcówka wytrzymuje od 2 000 do 3 000 zabiegów
skalingu. 93% z 1 000 pytanych lekarzy dentystów potwierdziło, że
dzięki trwałości instrumentu obniżają się koszty leczenia. W związku
ANIOSYME DD1
Płynny, trójenzymatyczny preparat do dezynfekcji i mycia narzędzi, endoskopów i innych wyrobów
medycznych.
Podstawowe cechy:
– jedyny trójenzymatyczny preparat, doskonale myjący o właściwościach dezynfekujących,
– szerokie spektrum biobójcze przy
niskim stężeniu i krótkim czasie
działania 0,5% – 5 minut,
– bardzo wydajny – 200 litrów roztworu roboczego z 1 litra koncentratu,
– ekonomiczny w użyciu – niski
koszt roztworu roboczego,
– neutralne pH roztworu i zawartość substancji antykorozyjnych
chroni narzędzia przed zniszczeniem i korozją,
– każda 1-litrowa butelka wyposażona w dokładny, praktyczny dozownik przelewowy.
Skład:
IV-rzędowe związki amonowe
(propionian), chlorowodorek poliheksametylenu biguanidyny, kompleks enzymów (proteza, limaza,
amylaza), związki powierzchniowo czynne,
środki stabilizujące, chelatujące i zapachowe,
barwnik.
Skuteczność biobójcza:
– kompleks trzech enzymów (proteza, limaza, amylaza) w połączeniu z detergentami szybko i skutecznie usuwa biofilm i rozpuszcza zanieczyszczenia organiczne
(krew, ropę, białko, itp.),
– nieograniczona kompatybilność
materiałowa potwierdzona licznymi testami,
– posiada dopuszczenie do dezynfekcji i mycia a-silikonowych
wycisków stomatologicznych,
– preparat nie zmienia swoich właściwości w myjkach ultradźwiękowych,
– 5 minut – 0,5%: bakteriobójczy, prątkobójczy, grzybobójczy, wirusobójczy (HIV, HCV,
Herpeswirus, A H1N1)
– 10 minut – 0,5%: bakteriobójczy, prątkobójczy,
grzybobójczy, wirusobójczy (HIV, HBV, HCV,
Herpeswirus, A H1N1)
Opakowania:
– Aniosyme DD1: butelka – 1 l
– Aniosyme DD1: kanister – 5 l
– Wyposażenie dodatkowe:
pompka dozująca 25 ml dostosowana do kanistra 5 l
Medilab
www.medilab.pl
„Instrumenty EMS należą do
najczęściej kopiowanych instrumentów stomatologicznych na
świecie” – wyjaśnia Torsten Fremerey, General Manager EMS Niemcy – „Z jednej strony jesteśmy
z tego dumni. Z drugiej zaś, kopie
stanowią poważne zagrożenie dla
ich użytkowników. Kopie są oczywiście tańsze, ale ich jakość nie dorównuje oryginałom i są zdecydowanie mniej trwałe niż Oryginalne
Szwajcarskie Instrumenty EMS.
Do ich produkcji EMS używa najwyższej jakości nierdzewnej stali
chirurgicznej, która jest formowana i utwardzana podczas skomplikowanego i ściśle kontrolowanego procesu produkcyjnego.
Dzięki specjalnej technologii
czyszczenia i polerowania, instrumenty EMS uzyskują wyjątkowo
gładką powierzchnię i są wyjątkowo stabilne, bezpieczne i trwałe“ – podkreśla Torsten Fremerey.
Ponadto EMS
korzysta z oryginalnej metody Piezon
(Original Piezon
Method), która zapewnia bezpośredni i efektywny
sposób przekazywania mocy z modułu elektronicznego do rękojęści
Smukły kształt instrumentu pozwala na
wszechstronność zastosowania podczas
skalingu. Na zdjęciu: instrument PS Perio
Slim.
urządzenia. W połączeniu z liniową
oscylacją równoległą do powierzchni zębów sprawia, że zarówno zęby, jak i tkanki miękkie
mogą być opracowywane delikatnie, dokładnie i pod całkowitą kontrolą. Pozwala to na zminimalizowanie bólu dzięki metodzie „Piezon No Pain”.
Większość ankietowanych lekarzy z Niemiec, Austrii i Szwajcarii jest zgodna: oryginalne instrumenty EMS są bardziej trwałe
i mocniejsze niż inne, pochodne
narzędzia. Instrumenty EMS oferuję dłuższy okres użytkowania, a
praca nimi daje optymalne wyniki
leczenia, większą precyzję i lepszą
kompatybilność z urządzeniami
EMS.
www.ems-dent.com
AD
[14] =>
Standard_300dpi
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
14 Wydarzenia
7. Sympozjum Środkowoeuropejskiej Akademii
Implantologii (CEIA)
AD
!" #$%% & ' !( ) *"+ *!,
;
*( '(
!
!! "
!"#$
#! ! ! !
"
%&'&()*! "#$+,
$
" $% & &'
&
! ! "
!
- (.&/012$#
( !! )
! ! "
- -
- %&'&()/#*+03 #
!& *! & *! +
! + ,! ! &
! "
(.& #*1!$+,4
%&'&()" 201 ++0$"0+
! &!
"
#/ +##
- .
"
/ 5#$+ 0 $!
/ ! ! "
(.&10 $!
/ "
!
- %&'.&6 &78%96)79 : ;99 ;<%(&8
96=7=>' ? )? = ?&8*$! + !
( &!
" 0* ! "
- - 1. "
2% 3
"
!
@9 0$>4#- AB9 1,A# ,>,(>2##1$21
" ( C:DE =<8:F
" =<< ;GD <: DGE "H%I =<< ;GD <: DC
" ! " "
" " "
! J ! " "
"#$ %&'()*
*(+, --./ 0
1(. % 2* &" /3'(*"#%4!!!5/./6 .' %"(7
: '(.*"
.0
5 !84!!!5 < 6<86<5! =
/ ! 4 5 6! $ 7
" 2 . 8 6 0 2 9 7
6 5! 8 < ! 6
, ! 6:; ! 7
- :)) "
0 <=:=
) - :)) "
> ! ? -
=!8 4!!!5 < 6<86<5! =
$# ##$#,
$# $ #,
$# ,*+,
$# 0$0 #,
$# /0*,
$ 0$!$ !
$ 0$!$ !
$# #5$0 #,
8 .('(.%/$ 9
! "# $ %"
" $ & " '(!$ $" !) ! * +,- .
W dniach 28-29 października br. w Krakowie odbędzie się
7. Sympozjum Środkowoeuropejskiej
Akademii Implantologii (CEIA). W
tym roku organizatorzy zaprosili wykładowców nie tylko
z Europy i USA, ale również z Izraela, Tajlandii i Hong Kongu.
Wśród zaproszonych wykładowców znaleźli się:
– Federico Hernandez-Alfaro,
MD, DDS, PhD, FEBOMS
– Dr n. med. Piotr Majewski
– Prof. dr n.med.
Christian Stappert
– Prof. Somchai Sessiriosombat,
DDS, MD
– Dr n. med. K. L. Yip
– Dr n.med. Dean C. Vafiadis
– Dr Moshe Goldstein
– Dr n. med. Barry Marshak
– Dr n. med.
Krzysztof Gronkiewicz.
Tegoroczne Sympozjum CEIA
będzie również wyjątkowe ze
względu na miejsce, w którym będą
odbywać się obrady – w niedawno
odnowionej Galerii Sztuki Polskiej
w Sukiennicach na Rynku Głównym w Krakowie. W otoczeniu największych arcydzieł polskiego
malarstwa XIX w. wykładowcy
i uczestnicy 7. Sympozjum CEIA
będą dyskutować o możliwościach
zastosowania nowych rozwiązań
terapeutycznych w implantologii
stomatologicznej.
Gruntownie odrestaurowana
i zmodernizowana Galeria Sztuki
Polskiej XIX w. w Sukiennicach
była pierwszym polskim Muzeum
nazwanym „Narodowym”. Zgromadzonych tutaj zostało blisko
1 300 obrazów i rzeźb, w tym tak
olbrzymie płótna, jak: „Pochodnie
Nerona” Henryka Siemiradzkiego,
„Hołd pruski” i „Kościuszko pod
Racławicami” Jana Matejki oraz
„Czwórka” Józefa Chełmońskiego.
Tradycyjnie, drugi dzień sympozjum w całości będzie poświęcony części praktycznej i stanowi
kontynuację zaawansowanych
kursów implantologicznych. Z
udziałem zagranicznych mentorów
zostaną przeprowadzone zabiegi
„na żywo”. Planowanie, omawianie i podsumowanie przeprowadzonych zabiegów, a także dyskusja wśród doświadczonych klinicystów daje kolejną możliwość
wymiany doświadczeń praktycznych i uzupełnienia wiedzy teoretycznej.
Więcej informacji na temat wykładów i warunków uczestnictwa
w 7. Sympozjum CEIA można znaleźć na stronie: www.ceia.pl DT
[15] =>
Standard_300dpi
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Wydarzenia 15
VIII Kurs Warszawski
Już 8. raz, z inicjatywy Zofii Konopnickiej i Pawła Waszkiewicza
(S+M DENTAL FIRM) i przy aktywnej współpracy firmy KERR,
odbędzie się Kurs Warszawski
p.t.: „Endodoncja-Periodontologia-Protetyka-Implantologia”.
Kurs Warszawski to cykliczne,
2-dniowe szkolenie przyciągające
co roku kilkuset uczestników. Ze
względu na wysoki poziom prezentowanych wykładów przez zna-
nych i uznanych wykładowców z
całej Polski, Kurs Warszawski cieszy się niesłabnącym zainteresowaniem lekarzy dentystów.
Na tegoroczne spotkanie organizatorzy zaprosili m. in.: prof.
Halinę Pawlicką, prof. Stanisława
Suliborskiego, prof. Tomasza Konopkę, dr hab. Małgorzatę Pietruską, dr. n. med. Jana Pietruskiego, dr. n. med. Macieja Żarowa, lek. dent. Danutę Borczyk i
wielu innych znakomitych wykładowców.
Dogodna lokalizacja w ścisłym
centrum Warszawy, preferencyjne
ceny Hotelu Marriott tylko dla
uczestników kursu, przystępny
koszt udziału oraz wysoki poziom
merytoryczny i organizacyjny czynią Kurs Warszawski ważnym wy-
darzeniem naukowym w Polsce,
nazywanym często ze względu na
jego rangę naukową: Kongresem
Warszawskim.
W tym roku uczestnicy kursu
będą mogli uzyskać 16 pkt. edukacyjnych nadawanych przez Okręgowe Izby Lekarskie. Lekarze będą
mogli zapoznać się również z bo-
gatą oferta firm handlowych i wydawnictw branżowych.
Organizatorzy serdecznie zapraszają do wzięcia udziału w VIII Kursie Warszawskim, który odbędzie się
w dniach 5-6 listopada br. Szczegóły
szkolenia można znaleźć na stronach: www.smdental.com.pl i www.
kongreswarszawski.com.pl DT
AD
Wenecka promocja
w Amadarze
S. Borisov/Shutterstock.com
Romantyczny rejs gondolą po
Kanale Grande, spacer wśród
kolorowych przebierańców, zabawa na Placu Świętego Marka –
te i inne atrakcje weneckiego
karnawału czekają na klientów
firmy AMADAR!
Z okazji
wprowadzenia do oferty nowej
linii autoklawów Cominox –
SPEEDYCLAVE, firma AMADAR przygotowała wyjątkową
promocję. Do 30. listopada 2011 r.
każdy zakup autoklawu Cominox
o pojemności 18 i 24 l upoważnia do
udziału w konkursie, w którym nagrodą jest weekend w Wenecji podczas karnawału 2012 dla 2 osób.
Więcej informacji na temat promocji można znaleźć na stronie:
www.amadar.pl
Cominox SPEEDYCLAVE
to autoklawy zalecane do częstej
i szybkiej sterylizacji. Idealnie nadają się do gabinetów, w których
przeprowadza się wiele cykli w
ciągu dnia. Automatyczne dopasowanie cyklu do rodzaju ładunku
i duży generator pary gwarantują
skrócenie czasu pracy
urządzenia. Innowacyjny system próżniowego zamknięcia drzwi (Vacuum
Locking System –
VLS) gwarantuje
wygodę i bezpieczeństwo obsługi
autoklawu. Proces
sterylizacji dokumentowany jest przy
pomocy zewnętrznej karty
pamięci SD, która mieści do
65 000 cykli.
Autoklawy SPEEDYCLAVE
są dostępne w wersjach 6B i 18B.
Kontakt:
Barbara Chęcińska –
Product Manager
Tel.: (22) 826 43 81
Tel. kom.: 602 439 741
E-mail: b.checinska@amadar.pl
/&*0*3&*' )$*0 3$ 5/*')*7'4-&$ "* +.
9-. .2& 0-.*( .*'*"$$8
' $"$ )$-. &$-2-. ). & ).2-.2 3)2 #+.
9, 3 -+*5/-.*( .*'*"$ 3) "*0+, &.2 *,.* *).2 3) %
: ,"*)*($ &*(/)$& % *, 3*," )$3 % +, 28
!
000. ,"$&, &*0+'
000. ,"$ ). ( +'
,"$0, &*0$ +3** , &60/' )., ') &/,-2. ,"$&, &*0+'. '
! 1
[16] =>
Standard_300dpi
[17] =>
Standard_300dpi
COSMETIC TRIBUNE
The World’s Cosmetic Dentistry Newspaper · Polish Edition
WRZESIEŃ 2011
VOL. 1, NR 2
News
Perspektywy
Praktyka
Eliminacja wad zgryzu w każdym
wieku
Metody odbudowy zmian w szkliwie
siekacza bocznego
Zastosowanie laseroterapii
w stomatologii kosmetycznej
Strona
1
Strona
2
Zęby „na baczność”
Nierówne zęby czy przerwy między nimi to nie problem. Dzięki
aparatowi ortodontycznemu wadę
zgryzu można wyeliminować
w każdym wieku.
Prostowanie to nie tylko moda,
ale i konieczność, bo krzywe zęby
mają wpływ na ogólny stan zdrowia.
Decyzja o udaniu się do ortodonty zazwyczaj podejmowana jest ze względów estetycznych. Tymczasem źle
ustawione uzębienie to nie tylko defekt urody. Krzywe zęby są bardziej
narażone na próchnicę, bo trudniej
je czyścić. Co więcej, wada zgryzu
może powodować zaburzenia w
pracy stawów skroniowo-żuchwowych oraz nadmierne ścieranie powierzchni zębów podczas jedzenia.
Najpierw leczenie
Zanim założony zostanie aparat
ortodontyczny, konieczne jest wyleczenie wszystkich ubytków, a jeśli
zęby są ciasno ułożone lub zachodzą
na siebie – także usunięcie jednego
lub kilku z nich. Niezbędne jest też
zrobienie „odcisku” zgryzu, na którego podstawie powstanie gipsowy
odlew służący do wykonania apa-
ratu. Po przygotowaniu modelu,
trzeba jeszcze zrobić zdjęcie rtg zębów. Warto też sfotografować
uśmiech, żeby później obserwować
postępy w leczeniu i zmiany w wyglądzie. Dopiero po tych przygotowaniach ortodonta może założyć
aparat. Sam proces jego mocowania
jest bezbolesny, ale przez kilka kolejnych dni można odczuwać pewien
dyskomfort.
Jaki aparat dla kogo?
Istnieją dwa podstawowe rodzaje aparatów na zęby – stałe i ruchome. Te, które można na kilka godzin dziennie zdejmować, zaleca się
dzieciom między 4. a 12. r.ż.Aparaty,
które trzeba nosić bez przerwy zakłada się nastolatkom i dorosłym.
„Zamki – najbardziej widoczna
część aparatu – wykonywane są z
różnych materiałów, np. metalu, porcelany albo kryształu. Te najmniej
rzucające się w oczy klamry, z kryształu i porcelany, są najdroższe. Aby
zmniejszyć koszty, można na przednich zębach założyć zamki mniej widoczne, a na pozostałych metalowe”
– wyjaśnia lekarz dentysta Małgorzata Muszyńska, specjalista orto-
Strona
2
hightowernrw/Shutterstock.com
donta z poznańskiego Centrum Stomatologicznego Candeo. Można też
zastosować aparat lingwalny – praktycznie niewidoczny, bo zamki mocowane są po wewnętrznej stronie
zębów.
Założenie aparatu
to dopiero początek
Noszenie aparatu większości
osób nie sprawia bólu. W trakcie kuracji pacjent może mieć natomiast
wrażenie, że zęby są lekko ruchome.
Nieprzyjemne uczucie pojawia się,
zwłaszcza na początku, podczas jedzenia. „Dlatego w początkowej fazie leczenia zalecamy, by wybierać
przede wszystkim produkty miękkie
i rozdrobnione. Wprawy nabiera się
szybko i po pewnym czasie można
jeść już prawie wszystko” – mówi
Małgorzata Muszyńska. „Na czas leczenia najlepiej zrezygnować z twardych produktów, takich jak orzechy
czy czekolada i wyjątkowo lepkich
lub ciągnących się słodyczy oraz
gumy do żucia, które mogą powodować odklejanie się aparatu” – dodaje.
Noszenie na zębach stałego aparatu wymaga szczególnego dbania
o higienę jamy ustnej, bowiem
resztki pokarmów osadzają się na
zamkach, a to nie tylko nieestetycznie wygląda, ale też sprzyja próchnicy. Części osób wystarcza tradycyjna szczoteczka, jednak można
też kupić specjalne szczoteczki
i inne przybory, które ułatwiają
czyszczenie przestrzeni wokół
zamków.
Leczenie wady zgryzu trwa średnio 2-3 lata. „W tym czasie należy co
miesiąc odwiedzać ortodontę. W
trakcie wizyt kontrolnych specjalista
reguluje napięcie metalowego łuku
łączącego zamki na zębach. Zaniedbanie tych wizyt może zniweczyć
dotychczasowe efekty – wyjaśnia
dentysta Małgorzata Muszyńska,
specjalista ortodonta. Warto też pamiętać, że zdjęcie aparatu nie oznacza zakończenia leczenia. Konieczne jest utrwalenie efektów poprzez noszenie aparatu retencyjnego.
Dziś srebrne lub przezroczyste
zamki na zębach nikogo nie dziwią,
a aparaty ortodontyczne noszą nie
tylko dzieci, ale także dorośli. Dzięki
pomocy specjalistów można odwrócić praktycznie wszystkie błędy natury oraz własne zaniedbania i odnieść sukces w staraniach o nieskazitelny uśmiech. CT
Metody odbudowy zmian w szkliwie siekacza
bocznego – opis przypadku
Giuseppe Iaria, Włochy
65-letni pacjent zgłosił się do
leczenia ze zmianami szkliwa
w siekaczu bocznym. Badanie
jamy ustnej wykazało zdrowe
przyzębie i zdrowy staw skroniowo-żuchwowy oraz zgryz
klasy I (Ryc. 1-4).
Badanie radiologiczne nie wykazało żadnych innych zmian korzeniowych. Kondycja tkanek miękkich odzwierciedlała dobry stan
zdrowia przyzębia. Tkanki twarde
zbadano pod kątem wrażliwości na
opukiwanie, dotyk oraz sprężone powietrze – badanie potwierdziło ich
zdrowy stan. Ząb został także poddany testom na żywotność miazgi
oraz odporność na zimno.
Celem było odbudowanie siekacza bocznego przy pomocy lasera Er:YAG w następującej kolejności:
– preparacja ubytków zęba,
– odkażenie leczonej powierzchni,
– reparacja krawędzi zęba za po-
Ryc. 1: 56-letni pacjent z uzębieniem wykazującym zmiany w szkliwie.
Ryc. 2: Zaleca się stosowanie koferdamu.
Ryc. 3: Zastosowanie lasera Er:YAG DElight.
Ryc. 4: Widoczne kratery po zastosowaniu
lasera.
mocą wiertła w celu uzyskania
odpowiedniej powierzchni o
maksymalnych właściwościach
adhezyjnych,
– uzupełnienie ubytków hybrydową żywicą kompozytową.
Środki ostrożności
cia szkliwa oraz uczucie nadwrażliwości.
stotliwość impulsów 25 Hz). Podczas ablacji zębiny zastosowano
moc 3,2 W (160 mJ, 20 Hz), końcówkę kwarcową 80° z chłodzeniem wodnym oraz tryb niekontaktowy.
Długość fali lasera Er:YAG jest
pochłaniana przez tkankę twardą,
dlatego konserwacja zdrowej struktury zęba jest wydajniejsza niż przy
użyciu tradycyjnej kątnicy wysokoobrotowej. Co więcej, relatywny
brak symulacji dotykowej przy leczeniu laserowym często umożliwia wykonanie zabiegu bez konieczności zastosowania środka
znieczulającego.
Podczas wykonywania zabiegu
należy stosować odpowiednią ilość
aerozolu wodnego. Dobra widoczność oraz niskie zużycie energii
podczas preparacji są konieczne,
aby uniknąć efektu termicznego
oraz usunięcia nadmiernej ilości
struktury zęba.
Alternatywne zabiegi
Podczas przygotowywania powierzchni zęba, alternatywą dla leczenia laserowego może być tradycyjny zabieg wykonany za pomocą
wierteł. Należy jednak pamiętać,
że może on powodować większą
utratę tkanki twardej, mikropęknię-
Parametry lasera
Podczas zabiegu zastosowano
laser Er:YAG (DElight, HOYA
ConBio) o długości fali 2940 nm,
wyposażony w system światłowodowy oraz końcówkę kwarcową
o średnicy 600 μ. Laser pracuje
w trybie pulsacyjnym, a długość
trwania pulsu wynosi 300 ms.
Ablację szkliwa wykonywano w
trybie niekontaktowym przy użyciu końcówki kwarcowej 80° z
chłodzeniem wodnym oraz ustawieniach mocy lasera na 5 W
(energia wyjściowa 200 mJ, czę-
Przed rozpoczęciem zabiegu
pacjenta zapoznano z kolejnymi
etapami procedury.
Zastosowano wszelkie środki
ostrożności. Pacjenta i operatorów
wyposażono w specjalnie oznaczone okulary ochronne oraz
sprawdzono stan mechanicznych
komponentów urządzenia.
Ł
[18] =>
Standard_300dpi
2
Praktyka
COSMETIC TRIBUNE Polish Edition
Zastosowanie laseroterapii w stomatologii
kosmetycznej – opis przypadku
Hugh Flax, USA
Piękny uśmiech jest podstawowym czynnikiem wpływającym
na wygląd i samopoczucie pacjenta, dlatego uzyskanie bioestetycznego rezultatu leczenia
jest niezbędne. Często jest to
utrudnione, gdy spełnienie oczekiwań estetycznych narażałoby
zdrowie przyzębia, m.in. w przypadku naruszenia szerokości
biologicznej wskutek czynników
jatrogennych.
1
Ryc. 1: Wizualizacja całkowitej kompozycji
ustno-twarzowej pomaga w określeniu nieharmonijnych cech uśmiechu.
2
Wiele czynników może przyczynić się do niepowodzeń w leczeniu, np. lokalizacja krawędzi wewnątrz bruzd dziąsła oraz uzupełnienia o nadmiernym konturze.
Problematyczne jest nie tylko gromadzenie się kamienia nazębnego,
ale także naruszanie włókien nad
grzebieniem zębodołowym, które
powoduje dalsze zapalenie tkanek,
a w rezultacie uniemożliwia przeprowadzenie zabiegu estetycznego. W przełomowym badaniu
Kois zdefiniował cały zespół zębowo-dziąsłowy (DGC) jako klinicznie przewidywalny w odległości 3 mm z perspektywy twarzowej
i 3-5 mm od strony wewnątrzproksymalnej, stosując pomiar od krawędzi dziąsła do grzebienia kostnego.
Idealny rezultat
Pacjenci często nie są zadowoleni z rezultatów kosmetycznych
poprzedniego leczenia. Aby poprawić układ przyzębia w celu osiągnięcia idealnego wyniku, muszą
odwiedzać kolejnych specjalistów.
Jeszcze większe wyzwanie rzuca
wydłużony czas gojenia się ran po
zabiegu odpreparowania błony śluzowej i okostnej. Nie tylko wpływa
na chronologię końcowego leczenia rekonstrukcyjnego, ale także
opóźnia osiągnięcie ostatecznej satysfakcji i zadowolenia o co najmniej 2-3 miesiące.
W położeniu przednim krawędź dziąsłowa musi odzwierciedlać kontur kostny przy jednoczesnym utrzymaniu zespołu zębowodziąsłowego (DGC). Stopień zapalenia tkanek miękkich, który ma
wpływ na kliniczny rozwój zdrowia i symetrii estetycznej dodatkowo komplikacje sytuację.
Lasery stomatologiczne ewoluowały i stały się wspomagającą i alternatywną metodą leczenia, która
w sposób bezpieczny, zachowawczy i skuteczny zmniejsza poziom
rozwoju bakterii i poprawia kontury
tkanki twardej i miękkiej. Badania
nad laserami Er:YSGG przeprowadzone przez Rizoiu i innych
wykazały, że wyniki koagulacji termicznej i właściwości ablacji kostnej są podobne do tych, otrzymywanych po leczeniu wiertłem stomatologicznym. Z punktu widzenia
3
4
przyjaznego dla pacjenta, zmniejszona potrzeba zakładania szwów
oraz krótszy okres gojenia ran wpływają pozytywnie na akceptację
planu leczenia. W wybranych przypadkach (jak np. opisywany w niniejszym artykule) procedury z zastosowaniem laserów o minimalnej
inwazyjności oraz precyzyjnego
planowania uzupełnień i technik do
ich wykonania mogą spełnić parametry estetyczne i funkcjonalne. Co
więcej, pacjenci mogą cieszyć się
optymalnymi rezultatami uzyskanymi w krótszym czasie.
W przypadku omawianym w
niniejszym artykule zastosowano
strategię zachowawczą, która umożliwiła korygowanie problemów i ich
przyczyn poprzez jednoczesne wykonywanie wielu zadań.
Prezentacja przypadku
Leczeniem objęto 38-letnią pacjentkę, która chciała skorygować
swój tzw. ukośny uśmiech (Ryc. 1).
Ponieważ zaczynała nową pracę w
dziale sprzedaży, chciała wybielić
zęby i poszerzyć linię uśmiechu.
Pacjentka podzieliła się swoją fru-
5
stracją spowodowaną poprzednimi
konsultacjami stomatologicznymi,
podczas których skupiano się wyłącznie na rozwiązaniach ortodontycznych lub chirurgicznych, bez
uwzględnienia bardziej praktycznego podejścia z nastawieniem na
aktywny tryb życia pacjentki.
Analiza uśmiechu wykazała załamanie zębów przedtrzonowych
w korytarzu policzkowym. Co więcej, ze względu na położenie zębów, z prawej strony jamy ustnej
dało się zauważyć nachylenie
osiowe, nieregularne krawędzie
dziąseł oraz nierówne brzegi
sieczne. Na powiększonych zdjęciach widać zdrowe tkanki dziąsłowe oraz prawy środkowy siekacz osłabiony przez duże uzupełnienie kompozytowe (Ryc. 2).
Wnioski
Pełne badanie kliniczne przy
użyciu zdjęć rtg oraz modeli wykazało:
– biomechanika – większość zębów była w dobrej kondycji pomimo wcześniejszego leczenia,
Ł
6
Ryc. 2: Zdjęcie w dużym zbliżeniu jest niezbędne w fazie planowania leczenia periodontyczno-rekonstrukcyjnego. · Ryc. 3: Diagnostyczny model woskowy wykonany techniką wax-up jest ważnym czynnikiem pilotującym podczas planowania realnego rezultatu. · Ryc. 4: Wyznaczanie planowanych krawędzi dziąseł przed wprowadzeniem znieczulenia pozwala zademonstrować szczegółowy plan leczenia pacjentce i zespołowi. · Ryc. 5: Wycisk pomaga w ustaleniu równoległych powierzchni siekaczy i dziąseł. · Ryc. 6: Tkanki są natychmiast leczone za pomocą lasera Waterlase.
Po wykonaniu procedur bezpieczeństwa, laser przetestowano pod
kątem prawidłowego funkcjonowania wiązki oraz systemu chło-
Ryc. 5: Zastosowanie wiertła do usunięcia
słabego szkliwa.
dzonego aerozolem. Podczas zabiegu tkanki zastosowano ssanie o
dużej sile. Częstotliwość impulsów
ustawiono na 25 Hz, a energię wyjściową na 200 mJ, co dało moc o sile
5 W. Ablację szkliwa przeprowadzono przy użyciu kwarcowej końcówki 80° z chłodzeniem wodnym
oraz zastosowaniem trybu niekontaktowego.
Ryc. 6: Wytrawianie kwasem.
Następnie zmniejszono częstotliwość impulsów na 20 Hz, a energię wyjściową na 160 mJ, co dało
moc o sile 3,2 W. Ablację szkliwa
przeprowadzono przy użyciu
kwarcowej końcówki 80° z chłodzeniem wodnym oraz zastosowaniem trybu niekontaktowego. Na
powierzchnię szkliwa oraz zębiny
nałożono cement Clearfil SE (Ku-
raray America, Inc.), a jako materiał uzupełniający wykorzystano
nanokompozyt Adonis (Sweden et
Martina S.p.A.).
Wykończenie uzupełnienia wykonano przy użyciu gruboziarnistych wierteł diamentowych, wierteł wykończeniowych 12-nacięciowych oraz tarcz wykończeniowych
(Ryc. 5-14).
Instrukcje pozabiegowe
Ponieważ nie zastosowano żadnego środka znieczulającego, u pacjenta nie wystąpił efekt odrętwie-
nia. Pozwolono mu więc na kontynuowanie codziennych czynności.
Opieka kontrolna
Osiągnięto wyznaczone przed
zabiegiem cele. Cała procedura została przeprowadzona efektywnie
bez zastosowania środka znieczulającego. Co więcej, uzyskano satysfakcjonujące efekty estetyczne
(Ryc. 14). Celem osiągnięcia długoterminowych efektów zabiegu
jest utrwalenie założeń początkowego planu leczenia. Testy żywotności leczonego zęba wypadły pomyślnie. CT
CT
Autor
Prof. Giuseppe Iaria
Ryc. 7: Stan po wytrawianiu kwasem.
Ryc. 11: Pacjent prezentujący swój odnowiony uśmiech.
Ryc. 8: Efekt bezpośrednio po zabiegu.
Ryc. 12: Zmiany w szkliwie przed zabiegiem.
Ryc. 9: Uzupełnienie ubytku szkliwa.
Ryc. 13: Odbudowany ząb po zabiegu.
Ryc. 10: Uzębienie po zabiegu.
Ryc. 14: Stan 1 rok po zabiegu.
• Uniwersytet w Genui, Włochy.
• Prezydent IAHT – IntAc of
High Tech,
• prezydent ALDI - włoski klub
szkoleniowy ALD. Prowadzi
szkolenia z zakresu laserów
stomatologicznych.
Kontakt:
19, Via S. Eustacchio-25128
Brescia, Włochy
Tel.: +39030391239
Faks: +390303392399
E-mail:
iariagiuseppe@virgillo.it
[19] =>
Standard_300dpi
COSMETIC TRIBUNE Polish Edition
7
8
Praktyka
9
10
Ryc. 7: Wykorzystując obrysowany na czarno kontur dziąseł jako punkt orientacyjny, wykonuje się bardzo dokładne ruchy w górę i w dół w celu zmodyfikowania tkanki kostnej. · Ryc. 8: Kireta jest pomocna w wygładzaniu bruzd i oczyszczaniu ich ze wszystkich szczątków. · Ryc. 9: Wokół pola zabiegowego umieszcza się tzw. bandaż laserowy, aby skrócić czas gojenia i zmniejszyć dyskomfort pacjentki. Należy zwrócić uwagę na natychmiastową poprawę geometrii linii dziąseł. · Ryc. 10: Dokładne informacje pomagają protetykom w przekształcaniu rezultatów klinicznych w uzupełnienia porcelanowe.
– przyzębie – tkanki miękkie i
twarde były zdrowe,
– okluzja – wyniki testów obciążenia pozostawały w normie (po
rozluźnieniu mięśni), zauważono
spad w płaszczyźnie przedniopionowej CR-CO ze względu na
przedwczesny kontakt na wysokości zęba #30,
– estetyka – stosunek szerokości do
długości górnych siekaczy środkowych wynosił 1:2, daleko od
idealnego przedziału 0,75:1,0;
zęby były w odcieniu VITA A2.
Plan leczenia
Uwzględniając historię leczenia pacjentki oraz jej życzenie dotyczące minimalnie inwazyjnej
opieki stomatologicznej, stworzono zachowawczą strategię,
która umożliwiła likwidację problemów oraz ich przyczyn poprzez
jednoczesne wykonywanie wielu
następujących zadań:
1. terapia mięśni i zgryzu za pomocą narzędzia Tannera oraz
ostrożna procedura zrównoważenia wspomagana badaniem
T-scan (Tekscan System),
2. trójwymiarowe woskowanie
techniką wax-up na artykulatorze Stratos (Ivoclar Vivadend;
Ryc. 3),
3. wybielanie metodą domową dolnego łuku zębowego przy użyciu
żelu Opalescence 15% (Ultradent),
4. modyfikacja periodontyczna za
pomocą lasera Er, Cr:YSGG
(Biolase) podczas jednoczesnego wykonywania 3 wymienionych kroków (połączenie 4
procedur pozwoliło na osiągnięcie znacznej oszczędności czasu
i cotygodniowe monitorowanie
postępu),
5. uzupełnienie zębów porcelanowymi licówkami oraz założenie
korony na ząb #8.
Leczenie
Podczas wstępnej procedury
odsłonięcia przyzębia zastosowano laser Er, Cr:YSGG w 3 trybach (konturing dziąseł, rekonturing tkanki kostnej oraz biostymulacja). Przed podaniem znieczulenia zaplanowano obrys dziąseł i
zaznaczono go za pomocą markera
(Ryc. 4). Wykorzystano także wycisk częściowy, nie tylko w celu
ustalenia płaszczyzny siecznej, ale
także prawidłowego wyrównania
krawędzi dziąseł (Ryc. 5).
Wykorzystano następujące ustawienia lasera: moc 2 W, 20 impulsów na sekundę, 20% powietrza
i 20% wody oraz końcówkę G-6
(o średnicy 600 µm) do kształtowania pola wargowo-dziąsłowego. Po
zastosowaniu niskiej mocy lasera nie
stwierdzono obumarcia tkanki ani
znacznego krwawienia. Pole operacyjne zbadano przy użyciu zgłębnika
periodontycznego (Ryc. 6).
Na krawędziach od strony twarzowej kształtowanie tkanki kostnej wymagało dużej prezycji tak,
aby zachować 3 mm od zespołu zębowo-dziąsłowego (DGC). Wykorzystano specjalnie zwężaną koń-
cówkę T-4 (o średnicy 400 µm) i
zwiększono moc o 25% do 2,5 W.
Przed zastosowaniem końcówki
zmierzono ją i oznaczono na długości 3 mm w celu przeprowadzenia kontrolowanego dopasowania
3
bruzd dziąsłowych podczas opracowywania przyzębia (Ryc. 7). Resekcję wygładzono za pomocą kirety 7/8 (Ryc. 8). Stosując terapię
laserem o małej mocy przy wykorzystaniu mocy 0,25 W podczas
procesu „zamrażania” zewnętrznej
warstwy tkanki nabłonkowej oraz
nakłutego pola operacyjnego, osiągnięto niższy poziom wydzielania
histaminy oraz wyższą zawartość
fibroblastów, niezbędnych do wzrostu nabłonka łączącego (Ryc. 9).
Pacjentkę odesłano do domu
Ł
AD
[20] =>
Standard_300dpi
4
Praktyka
i zalecono stosowanie zasad wyznaczonego regulaminu leczenia
(Oxygel, Oxyfresh). Podczas wykonywania terapii okluzyjnej oraz
procedur okluzyjnych przez 1 miesiąc prowadzono szczegółowe obserwacje pacjentki.
Tkanki zagoiły się 4 tygodnie po
zabiegu i można było rozpocząć leczenie rekonstrukcyjne. Zęby pacjentki opracowano pod licówki oraz
COSMETIC TRIBUNE Polish Edition
koronę. Zmieniono także nieco
kształt tkanki miękkiej, aby dopasować uzupełnienia do wyników
wcześniejszego leczenia. Po pobraniu wycisków oraz rejestracji
zgryzu, wykonano prototypy uzupełnień tymczasowych (Luxatemp
Plus, Zenith DMG) przy użyciu techniki „shrink-wrap”. Pacjentkę odesłano do domu z zaleceniami takimi
jak poprzednio. Poinstruowano ją
także, aby przetestowała swój
uśmiech w zakresie estetyki i funkcjonalności. Tydzień później poprawiono okluzję, kolor i morfologię
prototypu. Zdjęcia i modele odesłano do pracowni, gdzie dokonano
ostatecznych poprawek pod uzupełnienia porcelanowe (Ryc. 10).
Efekt terapii
Po 4 tygodniach ostrożnie usunięto cement oraz uzupełnienia
tymczasowe. Wszystkie uzupełnienia były przymierzane osobno
oraz razem w celu zweryfikowania
dopasowania i estetyki. Po entuzjastycznym zatwierdzeniu przez pacjentkę, wykonano łączenie porcelany przy użyciu techniki „dwa-na-
dwa” oraz izolacji. Krawędzie wygładzono i wypolerowano, a równowagę okluzji uzyskano dzięki
badaniu T-scan. Aby rehabilitacja
przyniosła długotrwałe efekty, wykonano zakładane na noc aparaty
retencyjne. Zadowolona pacjentka
stwierdziła, że efekt przeszedł jej
oczekiwania (Ryc. 11 i 12).
Podziękowania
Autor dziękuje swojemu zespołowi oraz Wayne’owi Payne (technikowi dentystycznemu z pracowni Payne Dental Lab) za to, że
stale poprawiają poziom życia
wielu pacjentów, także pacjentki
przedstawionej w niniejszym artykule. Jest także wdzięczny swojej
rodzinie, która pozwala mu przyczyniać się do wzrostu edukacji innych dentystów oraz ich zespołów.
Nniejszy artykuł został opublikowany za zgodą magazynu Journal of Cosmetic Dentistry, 2010
American Academy of Cosmetic
Dentistry. CT
Piśmiennictwo dostępne u wydawcy.
AD
11
Ryc. 11: Duża poprawa estetyki uśmiechu
sprawiła, że pacjentka zyskała większą pewność siebie i zadowolenie z higieny jamy ustnej.
12
Ryc. 12: Idealnie dobrane proporcje oraz
powstały zarys gwarantują długoterminowe
zachowanie zdrowych tkanek i bioestetyki.
CT
Autor
Dr Hugh Flax od
1997 r. jest akredytowanym członkiem Amerykańskiej Akademii Stomatologii Kosmetycznej
(AACD).
Podczas
corocznych spotkań naukowych w
2003 i 2008 r. pełnił funkcję współprzewodniczącego komitetu doradczego AACD. Był członkiem zarządu AACD. Wchodzi w skład rady
redaktorów magazynu Journal of
Cosmetic Dentistry. W 2005 i 2006 r.
był także przewodniczącym funduszu Disaster Relief Fund organizowanego przez AACD. Dr Flax jest
także członkiem Amerykańskiego
Stowarzyszenia Dentystów (American Dental Association), Akademii
Stomatologii Ogólnej (Academy of
General Dentistry), Akademii Stomatologii Laserowej (Academy of
Laser Dentistry), Stowarzyszenia
Absolwentów L.D. Pankey oraz
Akademii Pierre’a Faucharda. Jest
też członkiem Międzynarodowej
Akademii Estetyki Twarzy (International Academy for Dental Facial Esthetics). Dr Flax prowadzi praktykę
w Atlancie (USA) i specjalizuje się w
leczeniu warunków funkcjonalnych
i estetycznych oraz w zaawansowanej stomatologii laserowej.
UNIT PRIMUS 1058
Gotowy do pracy:
t4ZTUFNXPEZEFTUZMPXBOFK
t1PETUBXBUBDLJ[UBDLBNJv/PSNBMwUZMLPEPXFSTKJ4
t-BNQBIBMPHFOPXBv,B7P-69#w
t4US[ZLBXLB'0%4530/:-&,"3;"
t;njD[LB,B7P.6-5*øFY-69-3/
t5VSCJOB,B7P&91&35UPSRVF&00,00 PCLSVN
0
9
6
UUP
t.JLSPNPUPS,B7P*/53"NBUJD-69,t,njUOJDB,B7P&91&35NBUJD&t4LBMFS,B7P1*&;0MVY;&(
t0TBEOJLDJǗȈLJDIPEQBELØX
t'PUFMJLEMBMFLBS[BMVCBTZTUZ,B7P1):4*0
*oferta ważna do 31.10.2011 lub do wyczerpania zapasów
)
[page_count] => 20
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 20
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Poland No. 9, 2011]()
[cached] => true
)
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-9.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-9.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56129-21043e49/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56129-21043e49/2000/page-10.jpg
[1000] => 56129-21043e49/1000/page-10.jpg
[200] => 56129-21043e49/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56132
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 19:55:01
[post_date_gmt] => 2024-10-21 19:55:01
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56129-page-11-ad-56132
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56129-page-11-ad-56132
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 19:55:01
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 19:55:01
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56129-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56132
[id_hash] => 837effaef1b8bba511844f0e2dfcae4fc8afd519a0fef4d5ebd5bc205664936c
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 19:55:01
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/107
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56129-page-11-ad-56132/
[post_title] => epaper-56129-page-11-ad-56132
[post_status] => publish
[position] => 23.92,25.68,68.01,69.13
[belongs_to_epaper] => 56129
[page] => 11
[cached] => false
)
)
[html_content] =>