DT Poland No. 5+6, 2012

News / Stawy skroniowo-żuchwowe i warunki zwarciowe a ogólny stan zdrowia człowieka / MZ wybierze realizatora programu monitorowania stanu zdrowia jamy ustnej Polaków / News / Business / Produkty / Wydarzenia / Laser Tribune / Cosmetic Tribune

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

ru
me

e
n
u
b une
i
r
e
T
W
1 serNews
ib
r
T
La etic
m
s
o
C
wn

nu
z
r
ąt

DENTAL TRIBUNE

DENTAL TRIBUNE Polish Edition

The World’s Dental Newspaper · Polish Edition

ISSN 1730-315X

MAJ-CZERWIEC 2012

www.dental-tribune.com

VOL. 10, NR 5+6

CENA: 9,50 zł

News

Business

Wydarzenia

Kobiety w czasie ciąży unikają wizyt
u dentysty

Atrakcyjna i prosta forma finansowania inwestycji

„Osteologia 2012” z transmisją
DT Study Club

Strona

W Polsce konieczne jest wdrożenie
procedur poekspozycyjnych
Corocznie w Europie dochodzi
do ponad 1 mln zakłuć igłami i innymi ostrymi narzędziami wśród
pracowników opieki zdrowotnej.
Aż 75% zranień powstaje podczas czynności związanych z
opieką nad pacjentem, zaś ok.
80% przypadkowo zakłutych
osób nikomu tego nie zgłasza.
Spotkanie ekspertów z lekarzami, pielęgniarkami i przedstawicielami instytucji związanymi z
opieka zdrowotną podczas Ogólnopolskiego Kongresu Ekspozycji
Zawodowej, który odbył się w Warszawie miało na celu określenie
kierunku działań implementacji
Dyrektywy 2010/32/UE z 10 maja
2010 r. dotyczącej zapobiegania
zranieniom ostrymi narzędziami w
sektorze opieki medycznej.

Skala problemu
Pomimo znacznych różnic pomiędzy danymi statystycznymi poszczególnych państw, szacuje się,
że corocznie na 100 łóżek szpital-

nych przypada 12-30 zakłuć. Dr
hab. n. med. Maria Gańczak z Zakładu Zdrowia Publicznego Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego podkreśla, że skala zjawiska
jest bardzo duża. „W Polsce dochodzi rocznie do ok. 37 000 zakłuć
ostrym sprzętem medycznym,
czyli do ok. 100 zakłuć dziennie.
Trzeba powiedzieć jasno, że w polskich szpitalach nie ma mechanizmów pozwalających na precyzyjne
monitorowanie takich zdarzeń, wobec tego rzeczywista ich liczba
może być całkiem inna” – wyjaśnia.
Z badań przeprowadzonych w
naszym kraju wynika, że tylko 2025% przypadków ekspozycji zawodowej na materiał zakaźny jest
zgłaszanych przez pielęgniarki lub
ekipy sprzątające, zaś przez lekarzy
– jedynie 2%. Eksperci tłumaczą,
że duży odsetek zakłuć, a jednocześnie niska zgłaszalność takich
zdarzeń wynika z braku wystarczającej świadomości na temat zagro-

żeń, jakie może wywołać ekspozycja zawodowa oraz brak jednolitego systemu zgłaszania i monitorowania tego rodzaju wypadków.
„Każda procedura medyczna niesie
za sobą wysokie ryzyko zakażenia
ponad 30 potencjalnie niebezpiecznymi patogenami, m.in. WZW B i C
oraz HIV. Osoba eksponowana powinna jak najszybciej, nie później
niż 48 godz. po zdarzeniu, zgłosić
się do lekarza i podjąć stosowne w
takiej sytuacji kroki” – dodaje dr
Paweł Grzesiowski ze Stowarzyszenia Higieny Lecznictwa.

Koszty ekonomiczne i społeczne
Koszt leczenia poekspozycyjnego to ok. 6 000 PLN. Dodatkowo
trzeba brać pod uwagę koszty leczenia szpitalnego osoby, u której
dojdzie do zakażenia np. wirusem
zapalenia wątroby typu B lub C.
Tymczasem, wg Hiszpańskiej
Rady Pielęgniarek wprowadzenie
bezpiecznego sprzętu to oszczędność nawet 75% kosztów wynikających z postępowania poekspozy-

Markgraf/Shutterstock.com

cyjnego, ponoszonych przez pracodawców.

Nowe przepisy
Polska jest zobowiązana do
wprowadzenia do 11 maja 2013 r.
Dyrektywy 2010/32/UE z 10 maja
2010 r. Najważniejszym celem Dyrektywy jest ochrona pracowników
narażonych na ekspozycję poprzez
zapewnienie możliwie najbezpieczniejszego środowiska pracy
oraz zapobieganie zranieniom
pracowników wskutek stosowania
ostrych narzędzi medycznych.
Zgodnie z jej wytycznymi, konieczne jest też przyjęcie zintegrowanego podejścia w formułowaniu
polityki w odniesieniu do oceny ryzyka, określenia metod zapobiegania oraz monitorowania epizodów
ekspozycyjnych. Implementacja
Dyrektywy pomoże wyznaczyć
minimalny standard dla wyrobów
zawierających mechanizmy chroniące przed zranieniem oraz szczegółowo określić procedury poekspozycyjne. Jednocześnie przy-

czyni się do eliminacji stosowania
zagrażającego zranieniem ostrego
sprzętu medycznego i zastąpienia
go bezpiecznymi wyrobami medycznymi. Powinny zostać również ustanowione skuteczne kary
finansowe dla pracodawców za
nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa pracy. DT

Polacy wciąż niechętnie chodzą do dentysty
Aż 10% mężczyzn i 3% kobiet w
Polsce nigdy nie było u dentysty.
Pozostali, jeśli odwiedzają gabinety, to robią to rzadko – 17% raz
na kilka lat i zwykle wtedy, kiedy
pojawi się dotkliwy ból.
Polacy także krócej myją zęby
– niezbędne 3 min. na szczotkowanie poświęca obecnie 25%,
w 2007 r. było ich 33%. Prawie
1 mln Polaków nie ma szczo-

teczki do zębów. Walka z dentofobią Polaków przynosi już jednak
efekty. Do gabinetów coraz częściej przychodzą ludzie młodzi,
którzy chcą mieć zdrowe i równe
zęby. Co ciekawe, leczą się bez
obaw, ale wymagają dużego kom-

krutikof /Shutterstock.com

fortu i estetycznego otoczenia, np.
pachnącego gabinetu.
Aż 43% Polaków deklaruje, że
to właśnie strach jest głównym powodem, dla którego rzadko lub w
ogóle odwiedzają gabinet stomatologiczny. U dentysty stresować
może wszystko, np.
dźwięk wiertła przeszkadza 41% pacjentów. Stresuje także
stan kiepski stan własnych zębów – powstrzymuje on przed wizytami aż
18% Polaków. Twierdzenie
„Nie lubię dentysty” deklaruje 81%. „Przed wizytą u
dentysty sami się nakręcamy. Mamy projekcje bólu,
wyobrażamy sobie zgryźliwe komentarze dentysty, a
nawet obskurny gabinet. A to
bzdura. Dentysta widział
niejeden przypadek i nic go
już nie zdziwi, ból
eliminujemy natomiast komputerowym, nie
strzykawkowym
znieczuleniem, a gabinety już

dawno przestały przypominać prosektoria. Dla tych, których odrzuca
specyficzny zapach gabinetu, także
mamy dobrą wiadomość: u dentysty już nie pachnie dentystą, a coraz
częściej np. wanilią. Dźwięku
wiertła nie usłyszymy, siedząc w
poczekalni. To mity, które sami sobie mnożymy, a co gorsza, wielu rodziców przekazuje je swoim dzieciom” – przekonuje dr Dariusz Wilisowski, lekarz dentysta z Krakowa.
Z tym, jak pacjenci postrzegają
gabinety i samych dentystów, od lat
walczą sami lekarze. Także pacjenci mają swoje wyobrażenie
wymarzonego gabinetu. Wg badań
przeprowadzonych przez portal
dentysta.eu musi on być przede
wszystkim bez kolejek – ważne jest
to dla 51% ankietowanych. Na dalszych pozycjach na liście wymagań
znalazły się wygodne fotele, muzyka w poczekalni, zapach wnętrza
i kolory ścian. Wymagamy także
możliwości oglądania filmów i dobrego oświetlenia. 11% Polaków
skołatane nerwy w gabinecie łagodzi widok przystojnego dentysty
lub atrakcyjnej dentystki. Dla pa-

cjentów ważna jest także technologia – aż 45% oczekuje od swojego
dentysty najnowocześniejszego
sprzętu.
„Pod względem wyposażenia,
wyglądu, podejścia i leczenia polskie gabinety dawno przegoniły już
placówki tego typu w Wielkiej Brytanii, Niemczech czy nawet w
USA. Co więcej, coraz częściej pacjenci z zagranicy, mając do wyboru leczenie w Polsce albo na
Węgrzech, wybierają właśnie nasze gabinety. Stąd tłumy Duńczyków, Szwedów, Niemców i Anglików w polskich przychodniach.
Tylko Polacy wciąż myślą, że gabinet wygląda tak samo jak 20 lat
temu” – mówi dr Wilisowski.
Zmienia się także sama stomatologia i stosowana technologia.
Ponad 600 gabinetów w Polsce
znieczula już nie przy użyciu strzykawki, a komputera The Wand,
który podaje znieczulenie bezboleśnie. Polskie gabinety zaczynają
także rywalizować z niemieckimi
pod względem liczby wszczepianych implantów.
DT

[2] => Standard_300dpi

DENTAL TRIBUNE Polish Edition

News

Rośnie wartość polskiego rynku implantologicznego
W Polsce rocznie wszczepia się
ok. 70 000 implantów stomatologicznych, w Niemczech 1 mln, a i
tak polski rynek implantologiczny należy do najdynamiczniej rozwijającego się na świecie.
Implanty mają już 18% udziału
w globalnym rynku stomatologicznym – wylicza agencja Markets and
Markets. Wartość rynku światowego to 3,3 mld dolarów, z czego
42%przypada na Europę.
Szacuje się, że już ponad 75%
gabinetów w Polsce oferuje leczenie implantologiczne. Najwięcej
gabinetów oferujących taki zakres
usług działa w dużych miastach:
Warszawie, Wrocławiu, Krakowie
i Katowicach, ale coraz częściej
także małe gabinety oferują takie
świadczenia. Przybywa rónież lekarzy specjalizujących się w nowoczesnym leczeniu implantologicznym. Jak szacuje firma Dental Depot Wasio – lider na rynku implantologicznym, obecnie w Polsce
pracuje ok. 1 000 specjalistów implantologów. Rozwój rynku z jednej strony pobudzają sami Polacy,
wydając coraz więcej na leczenie,
ale także „denturyści” z Niemiec,
USA i Skandynawii, którzy podczas jednej wizyty zostawiają w gabinecie nawet 20 000 euro.
Chociaż za leczenie implantologiczne trzeba niekiedy zapłacić
nawet 50 000 PLN, to w Polsce nie
brakuje pacjentów gotowych na to
– tym bardziej, że od ponad 2 lat
banki w porozumieniu z gabinetami finansują tego typu zabiegi.
Rynek implantologiczny należy
dziś do najdynamiczniej rozwijającej się dziedziny stomatologii w
Polsce. To właśnie on podnosi z
roku na roku wartość całego rynku
usług stomatologicznych. Jak szacują analitycy PMR Publications,
jego wartość w Polsce do 2013 r.

wyniesie ponad 10 mld PLN. W porównaniu do 2010 r. daje to blisko
3 mld wzrost!
„Pojawianie się leczenia implantologicznego oraz jego upowszechnienie w ostatnich 5 latach
zmieniło zupełnie obraz stomatologii w Polsce. Od kilku lat obserwujemy stale rosnący popyt ze strony
pacjentów, którzy coraz częściej
w swoich miastach poszukują tego
typu leczenia, wymuszając tym samym rozwój oferty lokalnych
NZOZ-ów i prywatnych gabinetów. Rośnie także popyt ze strony
lekarzy i gabinetów, coraz częściej
ukierunkowanych na inwestycje
w sprzęt, nowoczesne systemy implantologiczne, technologię cyfrową oraz szkolenia i specjalistów”
– mówi Małgorzata Wasio-Malinka, dyrektor marketingu Dental
Depot Wasio, dystrybutora implantów Biomet 3i.
Obecnie zabiegi z zakresu implantologii stanowią ponad 40%
wszystkich zabiegów wykonywanych w gabinetach, w których ofercie znajduje się takie leczenie. Gabinety specjalizujące się wyłącznie
w implantach rocznie wszczepiają
500-600 implantów. Łącznie każdego roku w Polsce wszczepianych
jest ponad 70 000 implantów, w
Niemczech blisko 1 mln – wynika
z danych Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Implantologii Stomatologicznej. Jednak te usługi, takie
same jak świadczone w Niemczech
lub Szwecji, przyciągają również
obcokrajowców, przede wszystkim
„denturystów” z Niemiec, Wielkiej
Brytanii czy Danii. Powód jest
oczywisty – w Polsce jest taniej:
średnia cena implantu i korony z
łącznikiem w naszym kraju wynosi
ok. 1 200 euro, a w innych krajach
Unii Europejskiej może sięgać nawet 1 600-2 400 euro. I choć dentyści już teraz obserwują powolne

wyrównywanie się cen usług, to
wciąż turystyka stomatologiczna
ukierunkowana na implanty ma
przed sobą najlepsze lata.
„Otwarcie się gabinetu na leczenie implantologiczne oznacza
otwarcie się także na zupełnie nową
grupę pacjentów. Z jednej strony są
to pacjenci gotowi wydać 10 00050 000 PLN na leczenie wysokiej
jakości z wykorzystaniem nowo-

czesnych technologii, z drugiej
strony nie brakuje obcokrajowców
wybierających najczęściej gabinety
w dużych miastach, łączących odbudowę uzębienia ze zwiedzaniem,
np. Krakowa, Wrocławia czy Warszawy” – wyjaśnia Wasio-Malinka.
Dynamiczny rozwój rynku
sprawia także, że wzrasta zapotrzebowanie na specjalistów. Obecnie
w Polsce pracuje ponad 1 000 implantologów. To niewiele wobec
działających w całej Polsce ponad
22 000 gabinetów stomatologicznych (dane GUS). Ta liczba jednak
może się zmienić w ciągu najbliższych 5 lat. Kursy z zakresu implantologii należą dziś do najpopu-

larniejszych w stomatologii. Jak
szacują specjaliści rynku szkoleń,
już dziś przyszły implantolog rocznie na swoją edukację w Polsce i za
granicą wydaje nawet 10 00015 000 PLN, a rekordziści 34 000
PLN na jeden kurs. Najwięcej inwestują w swoje umiejętności dentyści, którzy chcą specjalizować się
w dziedzinie implantologii. Zauważyli to także Amerykanie, którzy od 2009 r. kształcą polskich

dentystów w zakresie leczenia implantologicznego w New York University. Pierwsza grupa 10 dentystów ukończyła właśnie amerykańską uczelnię jesienią 2011 r.
„Amerykanie chcą inwestować
w rozwój polskiej implantologii, bo
widzą w nas potencjał. Rynek w
Polsce wciąż jest rynkiem wschodzącym, o ogromnym zapotrzebowaniu na specjalistów wykształconych za granicą. Niestety, dopiero
od niedawna dentyści z kraju mogą
kształcić się razem z 3 000 kolegów
z 26 państw w New York University. Dla rynku oznacza to nie tylko
napływ nowych specjalistów z dyplomami zagranicznych uczelni,

ale także transfer wiedzy, jakiego
jeszcze nigdy nie mieliśmy” – dodaje Wasio-Malinka.
W Polsce jeden implantolog
przypada na ok. 20 gabinetów.
Bywa, że specjaliści znajdują zatrudnienie w kilku praktykach jednocześnie. Są to także jedni z najlepiej opłacanych lekarzy – ich zarobki często przekraczają 25 000
miesięcznie. „Są dentyści, którzy
w poniedziałek przyjmują w klinice w Katowicach, we wtorek we
Wrocławiu, a w piątek w Krakowie. Gabinety wręcz prześcigają
się w tym, aby mieć u siebie najlepszych specjalistów. Z drugiej
strony, wiele placówek stawia na
edukację własnej kadry” – mówi
Wasio-Malinka, zwracając jednocześnie uwagę na inny aspekt
rynku implantologicznego w Polsce. „Ostatnimi laty pojawiło się na
rynku wiele tanich systemów implantologicznych bez gwarancji
międzynarodowych. To spore zagrożenie dla pacjenta, a przede
wszystkim dla trwałości i jakość
leczenia i jego efektu. Dlatego konieczne jest bardzo selektywne podejście w wyborze leczenia w tych
placówkach, które korzystają ze
sprawdzonych systemów, a także
zatrudniają wykwalifikowanych i
wyedukowanych implantologów”
– dodaje.
Wartość światowego rynku
prywatnych usług stomatologicznych wycenia się na 3,2 mld dolarów. Do 2015 r. wartość światowego rynku osiągnie poziom
4,2 mld dolarów, przy średniej
rocznej stopie wzrostu (CAGR)
6%. Największym udziałowcem
tego rynku jest Europa z 42% udziałów i roczną stopą wzrostu przewidywanego na 7% od 2010 do
2015 r. – podaje Markets and Markets.
DT

Samorząd lekarski przypomina o obowiązkach
w zakresie ponownej rejestracji praktyk
Lekarze i lekarze dentyści wykonujący zawód w ramach praktyki lekarskiej, zarejestrowanej
w dniu wejścia w życie ustawy o
działalności leczniczej w rejestrze indywidualnych, indywidualnych specjalistycznych bądź
grupowych praktyk lekarskich,
nie muszą na nowo rejestrować
swojej praktyki w rejestrze podmiotów prowadzących działalność leczniczą.

Zmian w rejestrze należy natomiast dokonać w przypadku ewentualnej konieczności aktualizacji
danych i wówczas, gdy konieczność ich dokonania wynika z
ustawy, np. w przypadku konieczności przedstawienia organowi
rejestrowemu (tzn. właściwej okręgowej radzie lekarskiej) dokumentu ubezpieczenia potwierdzające zawarcie umowy ubezpieczenia OC.

Zgodnie z ustawą wpisy do rejestru indywidualnych, indywidualnych specjalistycznych bądź
grupowych praktyk lekarskich
stały się z mocy prawa wpisami
w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą. W
praktyce oznacza to, że dotychczasowe dane figurujące w rejestrze
praktyk lekarskich zostały przeniesione do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą i lekarz wykonujący działalność w ramach praktyki nie ma obowiązku
ponownego ich zgłoszenia.

Praktyka w miejscu wezwania
Lekarze wykonujący zawód w
indywidualnej bądź indywidualnej
specjalistycznej praktyce lekarskiej wyłącznie w miejscu wezwania powinni pamiętać, że zgodnie z
art. 20 ustawy miejscem wezwania
dla takiej praktyki nie może być
przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego (np. szpital, przychodnia).
Zatem lekarz, który w dniu wejścia
w życie ustawy wykonywał zawód
w szpitalu lub innym przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego w ramach praktyki lekarskiej wyłącz-

nie w miejscu wezwania, powinien
do końca czerwca 2012 r. zgłosić
się do właściwej okręgowej izby lekarskiej celem zarejestrowania
praktyki lekarskiej wyłącznie w
przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym
podmiotem i ewentualnie, złożyć
wniosek o wykreślenie z rejestru
praktyki lekarskiej wyłącznie w
miejscu wezwania. Rejestracja
praktyki wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na
podstawie umowy z tym podmiotem odbywa się, podobnie jak w
przypadku pozostałych rodzajów
praktyk, po uzyskaniu wpisu w
Centralnej Ewidencji i Informacji
o Działalności Gospodarczej.

Elektroniczne zaświadczenie
Lekarze i lekarze dentyści powinni uzyskać z okręgowych rad lekarskich, będących organami rejestrowymi dla ich praktyk zawodowych, zaświadczenie o wpisie do
rejestru podmiotów wykonujących
działalność leczniczą. Zaświadcze-

nie to jest wystawiane w postaci
elektronicznej i generowane z systemu teleinformatycznego w sposób umożliwiający jego wydruk.
Nie wymaga podpisu ani pieczęci.
Organ prowadzący rejestr przekazuje wnioskodawcy, na adres poczty elektronicznej wskazany we
wniosku, informację o wydaniu zaświadczenia oraz dane umożliwiające pobranie zaświadczenia z systemu teleinformatycznego.

ZOZ i NZOZ
Po wejściu w życie ustawy
wpisy w rejestrach zakładów
opieki zdrowotnej prowadzonych
na podstawie przepisów ustawy o
zoz-ach pozostają ważne. Zgodnie
z ustawą, z dniem 1 lipca 2011 r. niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej stały się przedsiębiorstwami
podmiotów leczniczych. Jednocześnie, wpisy w rejestrach zakładów opieki zdrowotnej stały się z
mocy prawa wpisami w rejestrze
podmiotów wykonujących działalność leczniczą. Dotychczasowe

dane figurujące w rejestrze praktyk
lekarskich zostały przeniesione do
rejestru podmiotów wykonujących
działalność leczniczą i podmiot
leczniczy nie ma obowiązku zgłaszać ich ponownie (chyba, że niezbędna jest ich aktualizacja).
Z dniem 1 lipca 2011 r. automatycznie z mocy ustawy, podmiot założycielski, który utworzył niepubliczny zakład opieki zdrowotnej
stał się podmiotem leczniczym, a
utworzony przez niego NZOZ stał
się przedsiębiorstwem tego podmiotu. W związku z tym, że dawne
NZOZ-y stały się przedsiębiorstwami podmiotu leczniczego,
podmiot leczniczy, który je założył
powinien również uzyskać w Urzędzie Statystycznym numer REGON przedsiębiorstwa podmiotu
leczniczego.
Więcej informacji na stronie internetowej: www.nil.org.pl DT
źródło: NIL

[3] => Standard_300dpi

DENTAL TRIBUNE Polish Edition

News

Kobiety w czasie ciąży unikają dentysty
W Krakowie rozpoczyna się kampania edukacyjna dla przyszłych
mam. W ramach akcji odbędą się
m.in. bezpłatne konsultacje i spotkania edukacyjne. Przedsięwzięcie ma uświadomić kobietom, jaki
wpływ ma higiena i zdrowie jamy
ustnej na przebieg ciąży.
Kobiety w ciąży często unikają
dentysty, ponieważ są przekonane,
że wtedy właśnie nie wolno leczyć
zębów. Tymczasem jest to okres, w
którym kobieta powinna szczególnie zwracać uwagę na zdrowie
jamy ustnej. Niewłaściwa higiena,

zakażenia, próchnica mogą negatywnie wpłynąć zarówno na przebieg ciąży, jak i zdrowie dziecka.
W USA w okresie ciąży pod opieką
dentysty znajduje się ponad 50%
ciężarnych kobiet – podaje American Dental Association. W Polsce
kobieta w ciąży u dentysty to wciąż
rzadki widok. Zdaniem lekarzy
przyczyną jest niewiedza kobiet
oraz bezpodstawny lęk, że zabieg
może zagrozić dziecku. Faktem natomiast jest, że nieleczone
stany zapalne i choroby
zębów zwiększają
ryzyko przed-

Zametalov/Shutterstock.com

wczesnego porodu aż 7-krotnie!
Z tymi stereotypami i obawami
młodych mam ma walczyć kampania „Mamo, uśmiechnij się!”, która
rusza w Krakowie. Dzięki niej kobiety w ciąży będą mogły wziąć
udział w bezpłatnych konsultacjach stomatologicznych, przeglądach i warsztatach poświęconych
zdrowiu jamy ustnej mamy i noworodka.
Dieta, odpowiednie ćwiczenia,
masaże, regularne wizyty u ginekologa – to zadania obowiązkowe
na czas ciąży. Coraz częściej jednak pojawiają się głosy, że brakuje w nich jeszcze jednej istotnej
pozycji – wizyt u dentysty. Przez
lata kobiety w ciąży unikały leczenia. Wokół zabiegów narosły
mity, że szkodzi dziecku i lepiej
poczekać na rozwiązanie. Tymczasem, to właśnie ciąża może
wywołać np. zapalenie dziąseł, a
wtedy konieczna
staje się wizyta u
dentysty.

„Jeśli planujemy dziecko, najpierw trzeba wyleczyć zęby. Jeśli
już w ciąży pojawią się problemy z
zębami, należy bez obaw odwiedzić gabinet stomatologiczny. W
drugim trymestrze można wykonywać nawet tak skomplikowane
zabiegi jak usunięcie zęba. W żadnym wypadku nie należy rezygnować z leczenia ortodontycznego. Można leczyć próchnicę,
pod warunkiem jednak, że dentysta
użyje innych plomb niż amalgamatowe. Wizyta jest konieczna, jeśli
pojawiają się krwawienia z dziąseł.
Ten problem dotyka 10% kobiet,
jednak nieleczony może spowodować infekcję i wpłynąć na cały
przebieg ciąży. Niestety, większość kobiet w obawie o zdrowie
dziecka woli przeczekać 9 miesięcy z bolącym zębem i wyrwać
go dopiero po narodzinach
dziecka” – mówi Dariusz Wilisowski, lek. dent. z Krakowa. Zdaniem
dentysty, konieczna staje się edukacja kobiet w tym zakresie. „Wiedząc, jakie zabiegi są dopusz-

czalne, jakie rozwiązanie proponują dentyści ciężarnym, jaką
dietę stosować, jak poprowadzić
higienę jamy ustnej w okresie
ciąży, kobieta jest w stanie nie
tylko zadbać o własne zdrowie, ale
także zdrowie dziecka. Ktoś musi
jednak młodym mamom to pokazać” – dodaje.
Taki jest właśnie cel akcji
„Mamo, uśmiechnij się”. W ramach kampanii kobiety w ciąży i
przyszłe mamy mogą skorzystać
nie tylko z bezpłatnych konsultacji,
porad dentystów i pedodontów, ale
także wziąć udział w cyklicznych
spotkaniach edukacyjnych w towarzystwie innych przyszłych mam.
„Chcemy rozmawiać z kobietami
o zdrowiu ich jamy ustnej w okresie
ciąży, o wpływie higieny na zdrowie dziecka, diagnostyce i zabiegach, ale także o tym, jak dbać o ząbki i dziąsła niemowlaków, jak walczyć z coraz powszechniejszą próchnica butelkową” – tłumaczy dr
Wilisowski.
Udział w spotkaniach jest bezpłatny. Więcej informacji na ten temat na www.luxdentica.pl DT
AD

O wydawcy
Wydawca :

Zespół redakcyjny:
Redaktor naczelna:
Marzena Bojarczuk,
m.bojarczuk@dental-tribune.com
Tłumacze:
Ewa Aleksińska,
Marcin Aleksiński,
Ewa Ganowicz,

Biuro w Polsce:
Al. Jerozolimskie 44, lok. 518
00-024 Warszawa
info@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com

Marketing i reklama:
Grzegorz Rosiak,
g.rosiak@dental-tribune.com

DENTAL TRIBUNE

Licensing by
Dental Tribune International

Accounting
Manuela Hunger

Publisher
Torsten Oemus

Business Development Manager
Bernhard Moldenhauer

Group Editor
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
Tel.: +49-341/4 84 74-107

Project Manager Online
Alexander Witteczek

Editorial Assistant
Yvonne Bachmann
Copy Editors
Sabrina Raaff, Hans Motschmann
President/CEO
Torsten Oemus
Sales & Marketing
Matthias Diessner, Vera Baptist, Peter Witteczek
Director of Finance & Controlling
Dan Wunderlich
Marketing & Sales Services
Nadine Parczyk
License Inquiries
Jörg Warschat

International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Esthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology

Nakład: 10.000 egz.

Wydawca i redakcja nie ponoszą odpowiedzialności za treść reklam i ogłoszeń. Publikacja ta jest przeznaczona dla osób uprawnionych do wystawiania recept oraz osób prowadzących obrót produktami leczniczymi
w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. Nr 126, poz. 1381,
z późn. zmianami i rozporządzeniami).
Redakcja Dental Tribune dokłada wszelkich starań, aby publikować artykuły kliniczne oraz informacje
od producentów jak najrzetelniej. Nie możemy odpowiadać za informacje, podawane przez producentów.
Wydawca nie odpowiada również za nazwy produktów oraz informacje o nich, podawane przez ogłoszeniodawców. Opinie przedstawiane przez autorów nie są stanowiskiem redakcji Dental Tribune.
Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do not assume responsibility for product names
or claims, or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of
The World’s Dental Newspaper
Dental Tribune International.

Editor Specialities
Magdalena Wojtkiewicz

Informacje w sprawie prenumeraty:
info@dental-tribune.com
Tel.: 664 608 740

Executive Producer
Gernot Meyer

Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
Tel.: +49-341-4 84 74-302
Fax: +49-341-4 84 74-173
info@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com

# ! #""&$'$#%"

Regional Offices
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building,
111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177
Fax +8523113 6199
The Americas
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York,
N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181
Fax: +1 212 224 7185
Prof. Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry,
Dr Edward Lynch, Ireland– Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof. Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof. Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function,
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

[4] => Standard_300dpi

DENTAL TRIBUNE Polish Edition

Perspektywy

Stawy skroniowo-żuchwowe i warunki
zwarciowe a ogólny stan zdrowia człowieka
Yong-Keun Lee i Hyung-Joo Moon, Korea Południowa
Podczas leczenia objawów zaburzeń dotyczących stawów skroniowo-żuchwowych (SSŻ) i
zwarcia zaobserwowano, że
przywrócenie prawidłowych warunków w obrębie SSŻ prowadziło do zmiany ogólnego stanu
zdrowia pacjentów. W większości
przypadków była to zmiana na
lepsze.
Wobec licznych podobnych doniesień postawiono hipotezę o istnieniu wzajemnych związków pomiędzy sytuacją panującą w obrębie stawów skroniowo-żuchwowych i ogólnym stanem zdrowia.
Mechanizm tej zależności pozostaje jednak niejasny.

prawdopodobnie wywołana przez
wady zgryzu, nieprawidłowe ustawienie i nawykowe parafunkcje
szczęki i żuchwy, nieprawidłową
postawę na poziomie głowy i szyi
lub urazy.

Zależność między stawami
skroniowo-żuchwowymi
i ogólnym stanem zdrowia

Przeprowadzono wiele badań
dotyczących zależności pomiędzy
warunkami zwarciowymi i/lub stawami skroniowo-żuchwowymi a
ogólnym stanem zdrowia. Stwierdzono m.in., że patologiczne
zmiany w obrębie mięśni żucia lub
ozębnej mogą zaburzać stabilność

1. Synchronizacja mięśni głowy
i żucia z pozostałymi mięśniami
organizmu.
Dla utrzymania prawidłowej
postawy ciała niezbędna jest systemowa synchronizacja pomiędzy
mięśniami głowy i żucia oraz pozostałymi mięśniami ciała. Dobrze
znane jest czynnościowe sprzężenie układu stomatognatycznego
z mięśniami szyi. Pacjenci cierpiący z powodu zaburzeń zwarcia
lub zaburzeń dotyczących stawów
skroniowo-żuchwowych często
zgłaszali dysfunkcję i ból mięśni
szyi. Zaburzenie równowagi aktywności mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych, prowadzące
często do bólu szyi może być spo-

runkami zwarciowymi i kontrolą
postawy.
2. Stawy skroniowo-żuchwowe
a stabilność postawy.
Warunki zwarciowe i/lub stan
stawów skroniowo-żuchwowych
wywierają wpływ na stabilność postawy. W pozycji wyprostowanej
ludzie mają stosunkowo mało stabilną postawę. Dlatego utrzymanie
tej pozycji wiąże się z wahaniami
ośrodka grawitacji, kontrolowanego przez obszar oczny, 3 kanały
półkoliste oraz mięśnie przeciwdziałające sile ciążenia. Sugeruje
się, że warunki zwarciowe i pozycja głowy wpływają na ośrodek
grawitacji, w przypadku niepra-

skutek wywołanej eksperymentalnie zmiany powierzchni kontaktów
zwarciowych. Wyniki tego badania
potwierdziły, że warunki zwarciowe wpływają na wahania
ośrodka grawitacji, a prawidłowa
sytuacja zwarciowa, uwarunkowana równomiernymi kontaktami
zwarciowymi w bocznych odcinkach łuków zębowych ma kluczowe znaczenie dla pracy tego
ośrodka.
3. Stawy skroniowo-żuchwowe
a sprawność fizyczna.
Zaburzenia dotyczące SSŻ
mogą wpływać na sprawność fizyczną. Trenerzy często zalecają
sportowcom noszenie w czasie za-

W niniejszym artykule przeanalizowano związki pomiędzy
warunkami zwarciowymi i/lub stanem stawów skroniowo-żuchwowych a ogólnym stanem zdrowia w
oparciu o recenzowane publikacje.
Zaproponowano też teorię koncepcyjną, która może wyjaśniać mechanizm tej zależności.

Stawy skroniowo-żuchwowe
i bóle mięśniowo-powięziowe

Zwarcie można określić jako
wzajemną relację pomiędzy zębami szczęki i żuchwy w chwili,
kiedy kontaktują się ze sobą. Staw
skroniowo-żuchwowy jest stawem, w którym odbywa się ruch
żuchwy. Jego wyjątkową cechą jest
fakt, że to jedyny dwustronny staw,
który przekracza płaszczyznę pośrodkową ciała. Celem leczenia
stomatologicznego jest przywrócenie harmonii w obrębie całego
układu stomatognatycznego. Łuki
zębowe można więc traktować jako
koła zębate, natomiast szczęka i
żuchwa są ze sobą połączone za pośrednictwem stawów skroniowożuchwowych.
Przyczyny zaburzeń ze strony
SSŻ można podzielić na 5 kategorii: przyczyny zębowe, urazy, nawyki, stresujące sytuacje społeczne
i czynniki emocjonalne. Do urazów
zaliczamy uraz kręgosłupa szyjnego, wyciągi i uderzenia w głowę,
twarz lub szczękę/żuchwę. Stwierdzano także objawy znaczącego
urazu stawów skroniowo-żuchwowych po naciągnięciu odcinka
szyjnego kręgosłupa. W zakresie
nawyków opisywano wady postawy, nieergonomiczne stanowiska pracy, dysfunkcje i przetrwałe nawyki dziecięce, a także
nieprawidłową dietę i forsowny
wysiłek fizyczny, np. dźwiganie
ciężarów.
Ból mięśniowo-powięziowy,
wywoływany w punktach o nadmiernej wrażliwości położonych w
mięśniach szkieletowych i powięziach objawia się często jako uporczywy miejscowy ból. Generalnie
uważa się, że komponenta mięśniowo-powięziowa należy do objawów bólowych związanych ze
stawem skroniowo-żuchwowym.
Obecność punktów wyzwalających ból w mięśniach żucia jest

hjschneider/Shutterstock.com

widzenia, prowadząc w ten sposób
do zaburzeń równowagi. Pozycja
i ruchy czynnościowe żuchwy
wpływają na ośrodek grawitacji.
Warunki zwarciowe mają związek z mniejszą siłą kończyn, spraw-

wodowane jednostronną utratą
podparcia w zwarciu. Obliczono
wielkość działania biomechanicznego na kręgosłup szyjny podczas
żucia. Badanie to potwierdziło, że
zaburzenia wysokości zwarcia
mogą wpływać na rozkład naprę-

widłowości zwiększając ryzyko
upadków. Brak podparcia zwarciowego lub inne zaburzenia zwarcia
mogą zmniejszać pobudzanie proprioreceptorów w tej okolicy, co
utrudnia właściwą stabilizację pozycji głowy. Utratę zębów uważa

wodów szyn zwarciowych lub
ochronnych w celu zwiększenia
sprawności motorycznej. Stwierdzono ponadto, że prawidłowe
zwieranie zębów ma istotne znaczenie dla zwiększania sprawności
fizycznej. Badano zależność po-

„Zmiany w obrębie mięśni żucia lub ozębnej
mogą zaburzać stabilność widzenia”
nością i równowagą u osób w starszym wieku. Wykazano, że prawidłowe czynnościowe zwarcie zębów
naturalnych lub sztucznych odgrywa istotną rolę w wywoływaniu
odpowiednich odruchów dotyczących postawy. Zaburzenia ogólnoustrojowe związane ze stawami
skroniowo-żuchwowymi mogą należeć do jednej z 3 kategorii:

żeń w obrębie kręgosłupa. Opisywano istnienie potencjalnych zależności pomiędzy asymetrią tułowia i szyi a symetrią twarzy.
Stwierdzono np., że kontrola percepcji wzrokowej ma największe
znaczenie dla właściwego ustawienia twarzy względem płaszczyzny
czołowej. Postulowano także istnienie zależności pomiędzy wa-

się za czynnik ryzyka niestabilności postawy. W warunkach fizjologicznych mechanoreceptory zlokalizowane w ozębnej kontrolują ruchy żuchwy i koordynują funkcje
żucia. Ich praca jest powiązana z
aktywnością ruchową mięśni szyi.
Przeprowadzono badanie, mające
na celu ocenę wahań w obrębie
ośrodka grawitacji powstałych na

między obecnością podparcia
zwarciowego u osób bezzębnych i
możliwością wykonywania przez
nie ćwiczeń fizycznych. Na tej podstawie wysunięto wniosek, że odbudowa podparcia zwarciowego
ma istotne znaczenie nie tylko dla
przywrócenia czynności żucia, ale
także dla utrzymania sprawności fizycznej.

[5] => Standard_300dpi

DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Mechanizm zależności pomiędzy
stawami skroniowo-żuchwowymi
i ogólnym stanem zdrowia
w oparciu o aspekty mięśniowopowięziowe

Pierwsza postawiona w niniejszym artykule hipoteza dotyczy zależności pomiędzy stawami skro-

mem meridian, który jest tworzony
przez powięzie.
W tradycyjnej akupunkturze
uważa się, że meridiany tworzą w
ciele sieć, która łączy ze sobą nawet
odległe tkanki. Badania mające na
celu wyjaśnienie położenia punk-

Perspektywy
hipotezę, że sieć meridian można
traktować jako obraz sieci śródmiąższowej tkanki łącznej. Wyniki
te potwierdza obraz ultrasonograficzny, ujawniający w organizmie
człowieka płaszczyzny tkanki
miękkiej w miejscach stosowanych
w akupunkturze. Zasugerowano,

ktami wyzwalającymi ból mięśniowo-powięziowy i punktami
akupunktury. Zasugerowano także
istnienie licznych podobieństw
między nimi. Oba typy struktur
charakteryzują się zbliżoną lokalizacją. Zastosowanie igieł w ich obrębie znosi ból. Ból związany z

„Tradycyjną akupunkturę i terapię
bólu mięśniowo-powięziowego łączą
podobne podstawy”
niowo-żuchwowymi a resztą ciała,
która miałaby wynikać z obecności
powięzi – elementów łącznotkankowych łączących poszczególne
struktury anatomiczne i tworzących trójwymiarową sieć, rozprzestrzeniającą się po całym organizmie. Sieć ta może ulegać rozciąganiu na skutek leżących poniżej
mięśni i przenosić naprężenia na
duże odległości.

tów stosowanych w akupunkturze/meridian z zachodniego punktu
widzenia koncentrowały się głównie na identyfikacji cech histologicznych, odróżniających te punkty
od otaczających tkanek. Jedną z
cech histologicznych i anatomicznych związanych z meridianami
jest luźna tkanka łączna, zlokalizowana pomiędzy lub w obrębie
mięśni (czyli tkanka powięziowa).

Tkanki powięzi mają przebieg
pionowy, od głowy aż po palce
stóp. Dodatkowo ludzkie ciało
przecinają 4 połączone ze sobą
poprzeczne płaszczyzny powięziowe. Dlatego w przypadku urazu
dotyczącego jednej okolicy ciała,
ból i zaburzenia czynnościowe
mogą rozprzestrzeniać się po całym organizmie.

Starożytne teksty dotyczące
akupunktury zawierają wiele odniesień do „tłustych, mazistych
błon, powięzi i systemów błon łączących”, przez które miała przepływać energia chi. Wielu autorów
sugerowało, że mogą istnieć połączenia pomiędzy meridianami stosowanymi w akupunkturze. Połączenia te zwykle przebiegają
wzdłuż płaszczyzn powięzi, pomiędzy mięśniami, między mięśniem a kością lub między ścięgnem
i tkanką łączną.

Mechanizm oparty na energii chi
oraz meridianach

Druga hipoteza mówi, że stawy
skroniowo-żuchwowe i inne części
ciała są połączone ze sobą syste-

Wobec dostępnych wyników
badań doświadczalnych wysunięto

że punktów akupunktury nie należy
traktować jako niezależnych jednostek, ale raczej jako miejsca konwergencji sieci tkanki łącznej,
przeszywającej cały organizm –
podobnie jak traktujemy miejsca
krzyżowania się autostrad, patrząc
na całą mapę większych i mniejszych dróg.

Zależność pomiędzy punktami
wyzwalającymi ból i punktami
akupunktury

Tradycyjną akupunkturę i terapię bólu mięśniowo-powięziowego dzielą 2 000 lat. Mimo to łączą je podobne podstawy. Najnowsze badania sugerują, że pod względem anatomicznym, klinicznym
i fizjologicznym punkty wyzwalające ból mięśniowo-powięziowy i
punkty stosowane w akupunkturze
w znacznym stopniu się pokrywają.
Analogia pomiędzy tymi punktami
jest przedmiotem dyskusji od r.
1977, kiedy opisano 100% korelację anatomiczną i 71% korelację
pod względem klinicznych dolegliwości bólowych pomiędzy pun-

drganiem uzyskanym miejscowo w
punktach wyzwalających ból mięśniowo-powięziowy przypomina
odczucie de-chi. Nakłucie punktów
wyzwalających wywołuje odczucia bólowe podobne do odczuć
przenoszonych wzdłuż meridian.
Zauważono jednak, że punkty
akupunktury położone w miejscach wyzwalających ból mięśniowo-powięziowy są rzadko wykorzystywane w terapii metodą
akupunktury, a wskazania do ich
wykorzystania są inne niż w terapii
opartej o punkty wyzwalające ból.
Ponadto wskazano, że nie jest możliwa opisywana korelacja pomiędzy punktami akupunktury i punktami wyzwalającymi ból na poziomie 71%.
Jeśli nawet pominiemy ten argument, to jednak korelację między
punktami akupunktury i punktami
leczenia bólu stwierdzono w nie
więcej niż 40%. Bardziej prawdopodobne jest, że faktyczna korelacja dotyczy zaledwie ok. 18-19%

punktów. Z pewnością w przyszłości konieczne będzie dokładniejsze
wyjaśnienie korelacji pomiędzy
punktami wyzwalającymi ból i
punktami akupunktury.
Proponowana przez nas teoria
połączeń powięziowych może wyjaśnić czynnościową zależność pomiędzy warunkami zwarciowymi
i/lub stawami skroniowo-żuchwowymi a innymi częściami ciała w
oparciu o wyzwalanie bólu mięśniowo-powięziowego lub system
chi i meridian albo połączenie obu
tych wyjaśnień. Dlatego wskazana
jest odbudowa i utrzymywanie naturalnych prawidłowych warunków zwarciowych oraz usuwanie
przyczyn zaburzeń ze strony stawów skroniowo-żuchwowych tak,
aby odtworzyć naturalne warunki
panujące w układzie stomatognatycznym. DT
Niniejszy artykuł stanowi podsumowanie 2 prac poglądowych,
opublikowanych na łamach „Journal of Alternative and Complementary Medicine” 17 (2011):
995–1000 & 1119–24.
Piśmiennictwo dostępne u wydawcy.

Kontakt
Yong-Keun Lee i Hyung-Joo
Moon są lekarzami dentystami i
pracują w Moon Dental Hospital
oraz w ICPB w Seulu (Korea
Południowa). Można się z nimi
skontaktować, pisząc na adres email: ykleedm@gmail.com.

MZ wybierze realizatora programu monitorowania
stanu zdrowia jamy ustnej Polaków
Minister Zdrowia ogłosił konkurs ofert na wybór realizatora
programu polityki zdrowotnej
„Monitorowanie stanu zdrowia
jamy ustnej populacji polskiej w
latach 2010-2012” w zakresie zadań na r. 2012.
Celami ogólnymi programu
„Monitorowanie stanu zdrowia
jamy ustnej populacji polskiej w
latach 2010-2012” są: ocena tendencji próchnicy w Polsce, analiza
występujących w kraju różnic w
nasileniu tej choroby i związanych
z tym potrzeb profilaktyczno-leczniczych, analiza ekspozycji dzieci
i młodzieży oraz starszych wiekiem grup populacji na czynniki
ryzyka próchnicy wynikające z
uwarunkowań społecznych i ekonomicznych oraz organizacyjnych
polskiego systemu opieki stomato-

logicznej, a także zachowań zdrowotnych jednostki oraz promocja
zdrowia.
Prowadzone w ramach programu w 2012 r. badania epidemiologiczne mają na celu:
– określenie odsetka dzieci w
wieku 6 lat bez klinicznych oznak
próchnicy zębów, tzn. dzieci wolnych od tej choroby,
– określenie nasilenia próchnicy
zębów u dzieci w wieku 6 lat,
– określenie stopnia zaspokojenia
potrzeb leczenia zachowawczego
próchnicy u dzieci w wieku 6 lat,
– określenie odsetka dzieci w
wieku 6 lat objętego regularną
opieką profilaktyczną w placówce oświatowej,
– określenie odsetka dzieci w
wieku 6 lat objętych profilaktycznym zabiegiem uszczelniania

Fot.: Prodenta

bruzd międzyguzkowych i liczby
zębów uszczelnionych,
– określenie częstości występowania i nasilenia próchnicy zębów u
dzieci w wieku 12 lat oraz określenie wartości wskaźnika leczenia zachowawczego próchnicy u
tych dzieci,
– określenie wielkości potrzeb
leczniczych dzieci w wieku 12 lat
oraz młodzieży w wieku 18 lat
(odsetek wymagających wykonania wypełnień lub ekstrakcji
zęba, średnia liczba zębów wymagających wypełnienia lub ekstrakcji u badanego, określenie
rozległości wymaganych zabie-

gów, np. wypełnień jedno- lub
wielopowierzchniowych, leczenie endodontyczne, itp.),
– określenie odsetka dzieci szkolnych objętych różnego typu postępowaniem profilaktycznym
(okresowym nadzorowanym
szczotkowaniem zębów w
szkole, uszczelnieniem bruzd
międzyguzkowych),
– określenie odsetka dzieci w
wieku 12 lat i młodzieży w wieku
18 lat z zębami usuniętymi z powodu próchnicy,
– określenie aktualnej tendencji
próchnicy w badanej grupie
dzieci,

– określenie częstości występowania zapaleń dziąseł u dzieci w
wieku 12 lat i 18 lat oraz wielkości i rodzaju potrzeb leczniczych,
– określenie częstości występowania przypadków wymagających
natychmiastowej interwencji w
zakresie chorób jamy ustnej u
dzieci i młodzieży,
– określenie wielkości różnic w nasileniu próchnicy i występowaniu
chorób przyzębia zależnych od
lokalizacji miejsca zamieszkania
oraz różnic pomiędzy regionami
w kraju.
W ramach szczegółowych celów socjomedycznych na 2012 r.
zakłada się określenie stanu świadomości zdrowotnej i postaw zdrowotnych dotyczących zachowania
zdrowia jamy ustnej wśród matek
dzieci w wieku 6 lat oraz potrzeb
w zakresie edukacji prozdrowotnej
tej grupy matek, a także określenie
stanu świadomości i postaw zdrowotnych dotyczących zachowania
zdrowia jamy ustnej dzieci w wieku
12 i 18 lat oraz ocenę osiągalności
i wykorzystania systemu opieki
stomatologicznej w kraju.
Szczegółowe informacje oraz
wymagania wobec kandydatów
realizatora programu znajdują się
na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia: www.mz.gov.pl. DT

[6] => Standard_300dpi

DENTAL TRIBUNE Polish Edition

News

Ze szczoteczką i pastą do pracy!
Tylko 3% Polaków dba o higienę
jamy ustnej, używając szczoteczkę i pastę do zębów w pracy.
Dla 67% mycie zębów w toalecie
biurowca byłoby krępujące. W
USA istnieje w miejscach pracy
tzw. social brushing, w Polsce pozostają gumy, płyny i cukierki.
Zamiast mycia zębów pracownicy wolą żuć gumę. O tym, że
działa ona tak samo jak szczoteczka, przekonanych jest aż 47%
uczestników badania. Zostało ono
przeprowadzone na próbie 1 000
osób – pracowników firm w Katowicach, Wrocławiu, Krakowie i
Warszawie.
Dentyści podkreślają, że jesteśmy jednym z nielicznych narodów, który zaniedbuje higienę jamy
ustnej podczas 8-godzinnego dnia
prac. W wielu krajach funkcjonują
już tzw. washroomy dla pracowników, w których można umyć zęby,
firmy ustalają nawet specjalne etykiety i zasady mycia zębów w czaZespół badaczy ze Szkoły Wyższej Psychologii Społecznej we
Wrocławiu pod kierunkiem prof.
Aleksandry Łuszczyńskiej zbadał nawyki żywieniowe polskich
uczniów podstawówek, gimnazjów i liceów.
Przebadano ponad 800 osób w
wieku 10-17 lat – uczniów szkół
podstawowych, gimnazjów i liceów z płd.-zach. Polski. Takie

n
Deja
ovic
n
a
v
Jo

sie pracy. W USA, Wielkiej Brytanii czy Szwecji taka praktyka nikogo już nie dziwi. W Polsce najczęściej wywołuje zdziwienie i
brak zrozumienia.
Życie Polaków przenosi się z
domu do pracy. Nic więc dziwnego,
że wiele czynności higienicznych
wykonujemy w biurowych łazienkach i toaletach. I o ile nikogo nie
szokuje robienie makijażu ani golenie, to osoba ze szczoteczką do zębów wciąż jest zjawiskiem niespotykanym w większości polskich
firm. Tymczasem 8 godz. bez mycia zębów może wpłynąć negatywnie nie tylko na stan uzębienia, ale
także na powodzenie wielu spotkań
biznesowych.
W wielu amerykańskich firmach pracownicy odpowiadający
za relacje z klientem mają wręcz
obowiązek mycia zębów przed
każdym spotkaniem z klientem,
określony jest on w regulaminie lub
wytycznych dla pracowników. HiUczniowie polskich szkół często
nie jedzą śniadań – ponad 20% badanych zadeklarowało, że zjada je
tylko 1-3 razy w tygodniu. Choć w
ich dziennym jadłospisie znajdują
się 2 porcje owoców, to nie ma w nim
warzyw. Pod tym względem lepiej
odżywiają się uczniowie z Portugalii, Holandii i Wielkiej Brytanii.
Z przeprowadzonych badań
wynika, że młodzi ludzie chcą

Kurhan /Shutterstock.com

Uczniowie polskich
szkół nie jedzą warzyw

.com
stock
r
e
t
t
/Shu

miętowe cukierki, a
10% stosuje płyny. Jednocześnie aż 83% pracowników firm
potwierdza, że nieświeży oddech
zniechęca do kontaktu z klientem
lub współpracownikiem.

giena osobista w miejscu pracy
przestaje więc dziwić – przynajmniej w branżach, gdzie wiele zależy
od wizerunku. W wielu przypadkach to, jakie mamy zęby czy oddech wpływa na powodzenie negocjacji, prezentacji czy poziom osiąganych wyników.
Choć może to się wydawać
przesadą, firmy w Japonii, USA czy
Korei wprowadzają nawet specjalne etykiety, a w łazienkach wieszają zasady i instrukcje szczotko-

wania zębów. Pojawił się nawet
termin „social brushing”, czyli społeczna odpowiedzialność za swój
oddech i higienę jamy ustnej w
miejscu pracy. Nieświeży oddech,
przebarwione zęby czy osad może
zniechęcić wielu klientów do rozmowy, może wpłynąć także na
ocenę pracownika, a nawet czas
trwania rozmowy. Świeży oddech
z kolei może być traktowany jako
szacunek dla rozmówcy, a na
pewno oznaka higieny i zdrowia.
W Polsce podczas 8-godzinnego dnia pracy zęby myje nieco
ponad 3% pracowników. Najczęściej z problemem nieświeżego oddechu radzą sobie oni z pomocą
gum do żucia – wybiera je aż 47%,
niemal 25% zdecydowanie woli

Jak zatem dbać o zęby w pracy?
Rozwiązaniem są płyny do płukania, pozwalają one nie tylko obniżyć poziom pH w ustach, eliminują
także nadmiar bakterii rozwijających się w jamie ustnej po posiłku.
Płyn do płukania ust w żaden sposób nie zastąpi szczotkowania,
które usuwa zalegające między zębami resztki jedzenia, jednak jest
sposobem na higienę jamy ustnej
podczas 8 godz. w pracy i zapewnienie świeżego oddechu. Warto
wybierać płyny, które nie mają zbyt
intensywnego miętowego lub ziołowego zapachu, bo taki również
może być niezbyt przyjemny dla
otoczenia – aż 32% ankietowanych
pracowników przyznało, że drażni
ich zbyt intensywny, miętowy zapach z ust rozmówcy. DT

Prawie połowa przypadków
raka ma związek ze stylem życia
Według raportu opublikowanego w British Journal of Cancer
ponad 40% przypadków nowotworów diagnozowanych corocznie w Wielkiej Brytanii ma
związek ze stylem życia i niektórymi nawykami, jak np. palenie
tytoniu, picie alkoholu i złe odżywianie. W Wielkiej Brytanii każdego roku diagnozowanych jest
ok. 134 000 przypadków nowotworów.
Raport, który jego autorzy określają jako najbardziej wyczerpującą
analizę na ten temat ocenia, że 14
czynników związanych ze stylem

życia i środowiskiem wpływa na zachorowania na raka. Ok. 34% występujących przypadków nowotworów wiąże się z paleniem, dietą,
spożywaniem alkoholu i nadwagą.
Specyficzne warunki pracy, np. narażenie na kontakt ze szkodliwymi
substancjami (chemikalia lub azbest) powiązane są z przypadkami
nowotworów w kilku procentach.
Wśród mężczyzn ponad 6%
przypadków nowotworów wiązało
się z brakiem warzyw i owoców w
diecie, wśród kobiet nadwaga i otyłość miały związek z 7% zachorowań – czytamy w raporcie. „Nie są-

dziliśmy, że spożywanie warzyw i
owoców okaże się tak ważne w
chronieniu mężczyzn przed nowotworami. W przypadku kobiet nie
oczekiwaliśmy z kolei, że nadwaga
będzie większym czynnikiem ryzyka niż alkohol” – stwierdził prof.
Max Parkin, główny autor badania.
„Wielu ludzi sądzi, że rak jest kwestią przeznaczenia albo genów i to,
czy na niego zachorują jest kwestią
szczęścia lub jego braku. Kiedy
patrzymy na uzyskane dane, staje
się jasne, że ok. 40% zachorowań
powodują zachowania, które w
większości jesteśmy w stanie zmienić” – dodał. DT

Plazmą w bakterie!
Serwis „EurekAlert” informuje
o skonstruowaniu przenośnego
urządzenia wielkości dużej latarki, które dzięki wykorzystaniu plazmy niszczy bakterie na
skórze człowieka.

same badania przeprowadzono w
Wielkiej Brytanii, Portugalii i Holandii w ramach projektu badawczego TEMPEST finansowanego
ze środków UE.
Łącznie przebadano 2 764
uczniów. Okazało się, że polskie
dzieci, w porównaniu do uczniów z
innych krajów europejskich, mają
najłatwiejszy dostęp do niezdrowej
żywności i coraz częściej cierpią na
nadwagę lub otyłość. W ich codziennej diecie brakuje warzyw, a
w zamian dzieci wypijają codziennie ok. 2 szklanek słodzonych napojów i 2 razy dziennie spożywają
słodkie lub słone przekąski.

zdrowo jeść, ale potrzebują w tym
zakresie wsparcia zarówno w
szkole, jak i ze strony rodziców.
Niemal 40% badanych uważa, że w
szkołach nie powinno się sprzedawać niezdrowych i wysokokalorycznych przekąsek oraz słodzonych napojów, a 35% zgadza się na
podwyżki cen tego typu żywności.
Zdaniem ponad 60% badanych,
szkoły powinny zaangażować się
w promocję zdrowego stylu życia.
Jednocześnie ok. 65% dzieci podkreśla rolę rodziców w dziedzinie
edukacji zdrowotnej i wskazuje na
potrzebę rozmów o zdrowej diecie. DT

Emitujący plazmę przyrząd to
efekt wspólnych prac naukowców
z Australii i Chin. Może być stosowany w ambulansach, podczas i po
klęskach żywiołowych, w czasie
operacji wojskowych i wielu in-

nych zdarzeń w mniej cywilizowanych, odległych rejonach świata.
Plazma niszczy nie tylko pojedyncze grzyby, wirusy i bakterie,
ale całe wielowarstwowe kolonie
bakterii (tzw. biofilm). Nie ma z
tym problemów nawet w przypadku wyjątkowo odpornej na antybiotyki i gorąco bakterii Enterococcus faecalis, która często zakaża kanały zębów podczas zabiegów dentystycznych.

Plazmą można czyścić i sterylizować zarówno sprzęt medyczny,
jak i rany, wspomagać gojenie się
trudnych i rozległych ran, a nawet
leczyć niektóre postacie nowotworów skóry. Twórcy urządzenia
przewidują nawet, że jego miniaturowe wersje mogłyby posłużyć do
sterylizowania szczoteczek do zębów i kuchennych desek do krojenia. DT
Źródło: PAP – Nauka w Polsce

qcontrol/Shutterstock.com

[7] => Standard_300dpi

DENTAL TRIBUNE Polish Edition

News

Choroby przyzębia dotyczą większości społeczeństwa
Większość dorosłych Polaków,
w różnym stopniu cierpi, na
choroby przyzębia – dowodzą najnowsze badania medyczne.
Z badań opinii wynika jednak, że
społeczna świadomość istnienia
problemu oraz metod przeciwdziałania i leczenia jest niewielka.
Tymczasem lekarze potwierdzają
związek między chorobami przyzębia, a poważnymi chorobami
ogólnoustrojowymi, jak np. cukrzyca i choroby sercowo-naczyniowe.
Z badań epidemiologicznych
przeprowadzonych w 2011 r. pod
kierownictwem prof. dr hab. n.
med. Renaty Górskiej wynika, że
zaledwie 1,7% Polaków ma całko-

wicie zdrowe dziąsła i nie wymaga
interwencji
stomatologicznej.
Przeważająca część społeczeństwa
odczuwa większe lub mniejsze dolegliwości wynikające ze złego
stanu zdrowia dziąseł. Zaawansowaną paradontozę zdiagnozowano
u ponad 17% osób poddanych badaniom. Powszechne jest także występowanie kamienia nazębnego –
aż 61% badanych wymaga jego
usunięcia. Nadmiar płytki bakteryjnej charakteryzuje ponad 16%
pacjentów, którzy wymagają zarówno jej usunięcia, jak i instruktażu w zakresie higieny jamy
ustnej. Ponad 18,5% Polaków powinno być poddanych kompleksowemu leczeniu przyzębia. Z badań
wynika, że choroby przyzębia do-

tykają w równym stopniu kobiet i
mężczyzn.
Zdaniem dentystów, sytuacja
wymaga przedsięwzięcia natychmiastowych działań profilaktycznoleczniczych ze względu na powszechność występowania chorób
przyzębia, ale także z uwagi na poważane skutki zdrowotne, jakie powodują one dla całego ludzkiego organizmu. W świetle najnowszych
badań, szczególnie niebezpieczny
może być ich wpływ na inne współistniejące choroby. „Mogą być one
także niezależnym czynnikiem ryzyka dla chorób układu sercowo-naczyniowego (choroba wieńcowa
serca, zawał mięśnia sercowego, niedokrwienny udar mózgu,) przed-

wczesnego porodu, a także mogą
mieć wpływ na skuteczność leczenia
cukrzycy i zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)”podkreśla prof. dr hab. n. med. Renata Górska.

problemy z dziąsłami, jako najczęstszą przyczynę ich występowania
wskazują czynniki genetyczne, czyli
czynniki od nich niezależne, a nie
wynikające z zaniedbania higieny
jamy ustnej.

Choć większość Polaków cierpi
na choroby przyzębia, w większości
przypadków chorzy nie zdają sobie z
tego sprawy. Niewielka jest również
ich wiedza o przyczynach i skutkach
choroby, a także profilaktyce i metodach leczenia. Wg badań opinii dotyczących higieny jamy ustnej, tylko
7% ankietowanych przyznaje, że odczuwa dolegliwości wynikające z
chorób dziąseł. Najczęściej uskarżają się oni na krwawienie. Wśród
osób, które potwierdzają, że mają

Prawie 60% osób cierpiących na
choroby dziąseł nie wie, jak im zapobiegać i nie uważa, że ze względu na
odczuwane dolegliwości powinni
odwiedzać dentystę częściej. Zaledwie 29% respondentów zna metody
zapobiegania chorobom dziąseł.
Najczęściej wskazują oni na stosowanie właściwej codziennej higieny
jamy ustnej, częste wizyt u dentysty,
a także używanie specjalnej ochronnej pasty do zębów lub płynów do
płukania jamy ustnej. DT

W Gliwicach „Dentysta jest fajny”!
Akcja „Dentysta jest fajny” to
nie tylko atrakcje dla dzieci. Dla rodziców przygotowano komplet
materiałów informacyjnych o tym,
jak dbać o dziecięce mleczaki, jakie
objawy powinny budzić niepokój,
kiedy iść do dentysty, jakie zabiegi
profilaktyczne wykonywać i z jaką
częstotliwością. Lekarze dentyści
będą także zachęcać rodziców, by
sami umówili się na kontrolę zdrowia swoich zębów.

Likwidacja szkolnych gabinetów
stomatologicznych odbiła się negatywnie na stanie zdrowia dziecięcych zębów. Coraz częściej
jednak sami dentyści odwiedzają
szkoły albo zapraszają dzieci do
gabinetu, by nauczyć ich właściwego dbania o higienę, a przy
okazji zbadać stan zębów. Jedna
z takich akcji rozpoczęła się w
Gliwicach.
Dzieci z gliwickich przedszkoli
biorą udział w specjalnie przygotowanych dla nich warsztatach stomatologicznych pod hasłem „Dentysta jest fajny”, podczas których
nie tylko dowiedzą się, jak prawidłowo myć zęby, ale także będą
miały okazję oswoić się z gabinetem stomatologicznym. „Nasza akcja to odpowiedź na potrzeby placówek oświatowych, które od dłuższego czasu nie dysponują gabinetami stomatologicznymi, a także
próba stawienia czoła niepokojącym statystykom. Jak wynika z danych, 81% dorosłych Polaków boi
się dentysty, zaledwie co 5. dorosły
mieszkaniec naszego kraju wie, jak
prawidłowo myć zęby, a ponad
90% społeczeństwa ma próchnicę.
Te statystyki nie biorą się jednak
znikąd. To efekt tego, jak dbamy o
zdrowie jamy ustnej od najmłodszych lat. A dzieci boją się dentystów, nie potrafią dobrze myć zę-

Dmitriy Shironosov /Shutterstock.com

bów, do gabinetu przychodzą przeważnie z bólem, opuchlizną i płaczem. Większość dzieci ma próchnicę, gdyż rodzice wciąż myślą, że
nie warto leczyć mleczaków skoro
i tak wypadną” – wylicza lek. stom.
Bartosz Nowak, pomysłodawca
akcji.
Tymczasem, jeśli dziecku
przedwcześnie wypadnie ząb, to
może dojść do nieprawidłowego
wyrzynania się zębów stałych i powstania wad zgryzu. Dlatego nie
powinno się zostawiać niezabezpieczonej luki po utraconym zębie.
Luka po utraconym mleczaku powinna być wypełniona za pomocą
dziecięcej protezki lub też zabez-

pieczona przy pomocy utrzymywacza przestrzeni.
Chcąc nauczyć dziecko prawidłowego mycia zębów i przestrzec je
przed konsekwencjami braku dbania o higienę jamy ustnej, nie
można tylko mówić. Dzieci najlepiej uczą się w trakcie zabawy. „Zależy nam na tym, by dzieci przede
wszystkim wyzbyły się strachu
przed gabinetem i nauczyły się prawidłowo szczotkować zęby. Dlatego na samym początku chcemy
dzieciom pokazać bajkę o ząbkach.
Później, za pomocą kamery wewnątrzustnej będą mogły obejrzeć
jamę ustną od środka i ewentualną
próchnicę” – opisuje dr Nowak.

Dzieci nie boją się dentysty bez
przyczyny. Zazwyczaj trauma rodzi się, gdy dziecko za późno siada
na fotelu dentystycznym. Często
dzieciom udziela się także strach
ich rodziców. „To, że dorośli Polacy boją się dentysty, chociaż niesłusznie, wiadomo od dawna. Błędem jest to, że własne uprzedzenia
przenoszą na dzieci i potem rośnie
kolejne pokolenie, które na myśl o
wizycie u dentysty dostaje gęsiej
skórki” – tłumaczy lekarz.
Lekarze podkreślają, że pierwszą wizytę u dentysty należy zaplanować już w momencie pojawienia
się pierwszego zęba, a więc przed
ukończeniem przez dziecko 1 r.ż.
Niewielu rodziców jednak przyprowadza dzieci do gabinetu tak wcześnie. „Większość rodziców obawia
się, czy lekarz będzie miał odpowiednie podejście do ich małego

Zęby mogą być narządem szczątkowym
Tzw. zęby mądrości rosną późno,
czasem przez wiele lat, często nie
nadają się do gryzienia, a nawet
te schowane w dziąśle mogą zaszkodzić. Czy człowiekowi potrzebne są zęby mądrości?

Kurhan /Shutterstock.com

Współczesny człowiek ich nie
potrzebuje, bo to pozostałość po naszych praprzodkach, których natura wyposażyła w trzecie trzonowce. Ich szczęki miały znacznie
więcej pracy, nie znano bowiem narzędzi i ognia, więc rozdrabnianie
pokarmu całkowicie zależało od zębów. Dlatego
ludzie pierwotni cieszyli
się bardziej rozbudowanymi łukami
zębowymi, w
których było
miejsce na
„ósemki”. Kiedy
człowiek zaczął
gotować, piec i
kroić pożywienie,
zmianie uległa cała
dieta i potrzeba posiada-

nia dodatkowych trzonowców powoli zaniknęła, a zęby mądrości
stały się zbędne. Obecnie nazywa
się je narządem szczątkowym, podobnie jak np. kość ogonową.
„Ósemki” jako trzonowce powinny służyć rozdrabnianiu pokarmu. W praktyce rzadko są w stanie pełnić tę funkcję. Gdy zaczynają wyrzynać się zęby mądrości,
najczęściej brakuje dla nich
miejsca. Rosną więc krzywo i
zwykle nie biorą udziału w przeżuwaniu. Część z nich w ogóle nie pojawia się w jamie ustnej, pozostając
w dziąśle. Taki niewyrżnięty ząb
sprzyja powstawaniu bolesnych
torbieli i stanów zapalnych.
Wyrzynaniu „ósemek” towarzyszy zwykle promieniujący ból,

bo starają się one „wypchnąć” pozostałe zęby, by zrobić dla siebie
miejsce. Pacjenci skarżą się też na
zawroty głowy oraz problemy z
przeżuwaniem. Zęby te stają się
przyczyną powracających dolegliwości, w skrajnych przypadkach
nawet do 40. roku życia.
Ponieważ są stłoczone z tyłu
jamy ustnej, bardzo trudno zadbać o
ich właściwą higienę. Stąd częsta
próchnica w tej części uzębienia,
przenosząca się najpierw na „siódemki”, a później także na pozostałe
zęby. Ponadto krzywa „ósemka”
może ranić policzek lub doprowadzić do wady zgryzu.
Leczenie ubytków zębów mądrości bywa trudne, długotrwałe i

dziecka, czy gabinet jest odpowiednio przystosowany. Inni sądzą, że
skoro nic nie boli lub też dziecko nie
ma jeszcze wszystkich zębów, to nie
ma konieczności odwiedzania gabinetu. Zapewniam rodziców, że nie
ma się czego obawiać. Gabinety są
przygotowane na przyjęcia nawet
bardzo małych pacjentów. Warto
upewnić się, czy w gabinecie, który
wybraliśmy przyjmuje także pedodonta, który nie tylko ma odpowiednia podejście do dziecka, ale i
wiedzę, jak leczyć rozwijające się
zęby” – radzi dr Nowak. Jeśli pierwszy kontakt z gabinetem będzie dla
dziecka wizytą adaptacyjną, to
mamy szansę na to, by wychować
dziecko, które bez wahania powie
„Dentysta jest fajny”!
Początkowo akcją zostaną objęte 5-latki z wybranych przedszkoli. Placówki odwiedzą także
higienistki stomatologiczne, które
podczas zajęć przeprowadzą z
dziećmi warsztaty z zakresu prawidłowej higieny jamy ustnej. „Nie
chcemy jednak poprzestać na jednorazowej inicjatywie. Wiemy, jak
ważne jest, by stale dbać o zęby naszych dzieci, dlatego też planujemy
organizowanie takich warsztatów
cyklicznie, także dla maluchów z
innych przedszkoli. Wierzę, że
tylko w ten sposób wychowamy
pokolenie, które do późnej starości
będzie się cieszyło zdrowym i pięknym uśmiechem. Zacząć jednak
musimy już teraz” – mówi lekarz.
DT

kosztowne. Dlatego też w wielu
krajach usuwa się je prewencyjnie
w bardzo wczesnym wieku, gdy korzeń jest jeszcze słabo wykształcony. Im starszy człowiek, tym
trudniejszy i bardziej zagrożony
powikłaniami zabieg. Jeżeli jednak
pacjent cierpi na nawracające stany
zapalne dziąseł, torbiele, rozprzestrzeniającą się próchnicę czy bóle
neurologiczne, usunięcie kłopotliwych „ósemek” staje się koniecznością. Podobnie dzieje się, gdy
niewyrżnięty ząb spowoduje zapalenie kości. Wskazaniami do zabiegu są także kwestie ortodontyczne i protetyczne. Przed ekstrakcją trzeba koniecznie wykonać
zdjęcie rtg, które pokazuje faktyczne położenie zęba w dziąśle i
pozwala precyzyjnie ustalić plan
zabiegu. Bezwzględnie zęby mądrości usuwa się w znieczuleniu
miejscowym. Czasem konieczne
bywa założenie szwów. DT

[8] => Standard_300dpi

DENTAL TRIBUNE Polish Edition

Business

Atrakcyjna i prosta forma finansowania inwestycji
Wielu przedsiębiorców, właścicieli większych i mniejszych firm
do rozwoju i funkcjonowania z
sukcesem na rynku potrzebuje
nowych inwestycji, najczęściej w
tzw. środki trwałe: sprzęt komputerowy, samochody, urządzenia medyczne.
Nie zawsze na inwestycje
można przeznaczyć gotówkę, a
kredyt bankowy coraz trudniej
uzyskać. W takiej sytuacji dobrym
rozwiązaniem może się okazać leasing. Minimum formalności potrzebnych do podpisania umowy
oraz korzyści podatkowe to tylko
niektóre z zalet tej formy finansowania.

Czym jest leasing?
Uniwersalna forma finansowania inwestycji, polegająca na uzyskaniu potrzebnego środka trwałego bez konieczności jego zakupu
na własność – taka jest definicja
leasingu. Czynsze leasingowe,
które leasingobiorca płaci firmie
leasingowej, mogą pochodzić w takim przypadku z przychodów,
które korzystający uzyskuje dzięki
wykorzystaniu danego środka
trwałego, sprzęt zarabia więc sam
na siebie. Na podstawie umowy
leasingowej klient dysponuje powierzonym mu przedmiotem, ale
nie jest jego właścicielem. Warto
wiedzieć, że przedsiębiorcy mogą
wyleasingować nie tylko samochody osobowe czy ciężarowe, ale
właściwie cały sprzęt i aparaturę
potrzebną do prowadzenia swojego biznesu, w tym maszyny i

urządzenia, komputery, a nawet
nieruchomości.

Leasing jest korzystny ze
względów podatkowych. W przypadku leasingu finansowego kosztem uzyskania przychodu jest
amortyzacja oraz część odsetkowa
raty. Jeśli zdecydujemy się na leasing operacyjny, to kwotę podatku
obniża całość płaconej raty oraz
cała opłata wstępna.

AXL/Shutterstock.com

Operacyjny czy finansowy?
Przedsiębiorca zainteresowany
leasingiem ma do wyboru 2 jego
podstawowe rodzaje. Każdy z nich
ma inne zalety w zależności od specyfiki prowadzonej działalności i
przedmiotu, który chcemy sfinansować. Warto zatem wiedzieć,
który będzie najbardziej odpowiedni.
Pierwsza forma to leasing finansowy, w przypadku którego korzystający uwzględnia leasingowany przedmiot w swoich aktywach i dokonuje odpisów amortyzacyjnych. Kosztem uzyskania
przychodu, który zmniejszy podstawę opodatkowania będą poza
odpisami amortyzacyjnymi, także
części odsetkowe rat leasingowych
oraz codzienne koszty użytkowania. Zaletą tego rodzaju finansowania jest brak ograniczeń dotyczących minimalnej wartości końcowej oraz minimalnego okresu trwania umowy.
Dla większości firm, pod
względem podatkowym, korzystniejszy od leasingu finansowego
jest leasing operacyjny. W jego
przypadku odpisów amortyzacyjnych dokonuje firma leasingowa,
a opłata wstępna, raty leasingowe
(część kapitałowa i odsetkowa),
a także opłaty związane z eksploatacją stanowią koszt uzyskania
przychodu leasingobiorcy i tym samym zmniejszają kwotę opodatko-

Zalety leasingu:
• minimum formalności,
• korzyści podatkowe,
• indywidualne warunki finansowania,
• dostępność dla firm z krótką (nawet kilkumiesięczną) historią,
• atrakcyjne usługi dodatkowe (np. ubezpieczenia).

wania. Ponadto, w przypadku leasingu operacyjnego, podatek VAT
jest naliczany do każdej raty leasingowej, co powoduje że zapłata tego
podatku także jest rozłożona w czasie.

Atrakcyjny, bo indywidualny
W związku z tym, że środek
trwały przez cały czas trwania
umowy pozostaje własnością firmy
leasingowej, nie ma konieczności

stosowania klauzuli przewłaszczenia lub wprowadzania zastawu. To
sprawia, że zwykle łatwiej jest
uzyskać leasing niż inne instrumenty finansowania: leasingodawcy stawiają mniejsze wymagania, jeśli chodzi o liczbę i szczegółowość potrzebnych dokumentów.
Procedura uzyskania finansowania
jest szybsza bo wynika z bezpośredniej współpracy z dostawcami
środków trwałych.

W każdym przypadku, niezależnie czy leasingobiorcą jest jednostka publiczna, czy przedsiębiorstwo prywatne, oferta leasingu jest
konstruowana indywidualnie, zarówno w zakresie czasu, na jaki zostaje podpisana, rodzaju leasingu,
jak i wysokości rat leasingowych.
Leasingodawcy, współpracując z
dostawcami sprzętu, mogą wynegocjować u nich atrakcyjne, często
indywidualnie niedostępne rabaty.
Oferują także całą gamę usług dodatkowych, takich jak ubezpieczenia OC i AC, assistance, polisy majątkowe czy karty paliwowe.
Decydując się na finansowanie
inwestycji przy pomocy leasingu,
nie należy kierować się wyłącznie
ceną, dużo ważniejsza jest jej relacja do zakresu oferty. Aby ostateczna decyzja okazała się słuszna,
wybór powinien zostać poprzedzony analizą ofert przynajmniej
2-3 firm finansujących oraz zwróceniem uwagi na opłaty dodatkowe, wynikające z okoliczności,
które mogą wystąpić w trakcie
trwania umowy leasingu – radzą
eksperci. DT
Na podst. materiałów informacyjnych BZ WBK.

Stanowisko MZ w sprawie pobierania
Pogarsza się kondycja
polskiej ochrony zdrowia przez SP ZOZ opłat za świadczenia
zdrowotne
W siedzibie Parlamentu Europejskiego w Brukseli ogłoszono
wyniki raportu corocznego rankingu Europejskiego Konsumenckiego Indeksu Zdrowia
(EHCI). Polska znalazła się na
27. miejscu wśród 34 europejskich systemów zdrowotnych.

Ranking EHCI publikowany
jest od 2005 r. przez instytut badawczy Health Consumer Powerhouse (HCP) z siedzibą w Szwecji. Powstaje w oparciu o własne
badania HCP, powszechnie dostępne dane statystyczne i ankiety
wypełniane przez pacjentów.
Przewodniczący zespołu ds. raportu – dr Arne Bjoernberg stwierdził, że Polska potrzebuje gruntownej reformy ochrony zdrowia.
Wśród koniecznych zmian wskazał reformę systemu ubezpieczeń
oraz kwestię ograniczonego dostępu do nowoczesnych leków.
W tegorocznej edycji rankingu EHCI oceniono 34 publiczne systemy zdrowotne w Europie w oparciu o ok. 40 wskaźników, m.in. w takich kategoriach,
jak: prawa pacjenta i dostęp do informacji, czas oczekiwania na leczenie, wyniki leczenia, profilaktyka, zakres i zasięg oferowanych
usług oraz dostęp do leków.

Maksymalna liczba punktów
w rankingu wynosiła 1000, Polska zdobyła 577. Najlepiej wypadła Holandia z wynikiem 872
pkt. W polskiej ochronie zdrowia
najgorzej oceniono czas oczekiwania na leczenie i dostęp do leków, w tym do eksperymentalnych terapii nowotworowych i leków stosowanych w leczeniu
schizofrenii i choroby Alzheimera. Najlepiej oceniono przestrzeganie praw pacjenta i dostęp
do informacji.

Pierwsze miejsca w tegorocznym rankingu EHCI zajęły: Holandia (872 pkt), Dania (822 pkt),
Islandia (799 pkt), Luksemburg
(791 pkt) i Belgia (783 pkt). Czechy zajęły 15. miejsce (694 pkt),
Słowacja 16. (675 pkt), Estonia
18. (653 pkt), Litwa 26. (585 pkt),
Łotwa 31. (491 pkt). Najgorzej
wypadła Serbia (451 pkt).
Autorzy raportu zauważają
pojawiającą się tendencję do
zwiększania się udziału prywatnych wydatków w ogólnych wydatkach na ochronę zdrowia. Jest
to najbardziej widoczne w krajach
Europy Środkowo-Wschodniej
oraz państwach, które najbardziej
odczuły skutki kryzysu (Grecja,
Portugalia, Irlandia).
DT

W związku z pojawiającymi się
informacjami na temat wprowadzenia możliwości udzielania
przez samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej odpłatnych świadczeń medycznych po
wyczerpaniu kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia,
Ministerstwo Zdrowia przypomina, że pobieranie takich opłat
jest niezgodne z obowiązującym
prawem.
W komunikacie MZ czytamy
m.in., że zgodnie z art. 44 Ustawy
z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, podmiot leczniczy niebędący przedsiębiorcą, a takim jest samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej, udziela
świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych
osobom ubezpieczonym oraz innym osobom uprawnionym do tych
świadczeń na podstawie odrębnych
przepisów, nieodpłatnie, za częściową odpłatnością lub całkowitą
odpłatnością.
Skierowany do konsultacji społecznych projekt ustawy o zmianie
ustawy o działalności leczniczej
doprecyzowuje treść regulaminu
organizacyjnego podmiotu wykonującego działalność leczniczą w
zakresie „cennika opłat za udzie-

lane świadczenia zdrowotne”. W
obowiązującej ustawie o działalności leczniczej regulamin organizacyjny określa w szczególności
„wysokość opłat za udzielane
świadczenia zdrowotne inne niż
finansowane ze środków publicznych”. W związku z licznymi wątpliwościami, iż takie
brzmienie całkowicie wyklucza
możliwość wykonywania odpłatnych świadczeń zdrowotnych
przez podmiot leczniczy w nowelizacji zaproponowane zostało następujące brzmienie przepisu: „wysokość opłat za świadczenia zdrowotne, które mogą
być udzielane za
częściową albo
pełną odpłatnością”.
Nowelizacja
nie wprowadza
w tym zakresie merytorycznej zmiany, a jedynie ma na
celu jednoznaczne wskazanie, iż
podmiot leczniczy określa w regulaminie organizacyjnym wysokość
opłaty za te świadczenia zdrowotne, których zgodnie z przepisami może udzielać za częściową
albo pełną odpłatnością.
Podmiot leczniczy, niebędący
przedsiębiorcą (SP ZOZ) nie ma

zatem podstaw prawnych do
pobierania opłat za udzielanie
osobom ubezpieczonym świadczeń zdrowotnych zakwalifikowa-

Lightspring/Shutterstock.com

nych jako świadczenia gwarantowane, także w sytuacji wykorzystania limitu tych świadczeń wynikającego z umowy z NFZ. Przepisy
nie zakazują natomiast takim podmiotom leczniczym odpłatnego
udzielania świadczeń zdrowotnych
osobom nieubezpieczonym lub
świadczeń zdrowotnych niezakwalifikowanych jako gwarantowane.
DT

[9] => Standard_300dpi

DENTAL TRIBUNE Polish Edition

Business

Zwiększa się popularność leasingu wśród małych
i średnich przedsiębiorców
Wg danych Związku Polskiego
Leasingu, po I kwartale 2012 r. na
rynku leasingowym zanotowano
6% wzrostu mierzonego rok do
roku. Ogółem udzielono finansowania w wysokości 7 mln zł.
Obecnie 63% mikro- i małych
przedsiębiorców wskazuje leasing
jako najchętniej wybieraną formę
finansowania. Z danych Związku
Polskiego Leasingu wynika, że 6%
wzrost rynku to zasługa leasingu
ruchomości (6,8 mld zł udzielonego finansowania, +11% r/r). Tutaj motorem wzrostu okazały się
pojazdy (4 mld zł, +11% r/r), przede
wszystkim samochody osobowe
(1,8 mld zł, +25% r/r) oraz maszyny
i urządzenia (2,4 mld zł, +7% r/r).
Inwestują w nie głównie rolnicy
(także dzięki unijnym dotacjom)
oraz przedstawiciele branży produkcji tworzyw sztucznych i obróbki metalu. W segmencie nieruchomości zanotowano duży spadek: z 479 mln zł do 205 mln zł, tj.
-57% r/r).

oraz to, jaki środek trwały jest
przedmiotem inwestycji. Ponadto,
poza korzyściami natury podatkowej zarówno leasing operacyjny,
jak i finansowy to maksymalnie
uproszczone procedury oraz wyższa dostępność uzyskania finansowania.

S N
R
O
A
I
E IT
Y
D
0
A
2 R
T
OF

Leasing finansowy pozwala im na
doliczenie niższej stawki VAT,
która w przypadku sprzętu medycznego w zdecydowanej większości wynosi 8%” – mówi Mariusz Włodarczyk, dyrektor zarządzający BZ WBK Leasing.
DT

20th INTERNATIONAL DENTAL FAIR

11. - 13. 10. 2012

Prague Exhibition Grounds Holesovice

www.pragodent.eu

Szkolenia kompetencyjne
dla lekarzy i lekarzy dentystów

W ramach projektu współfinansowanego
przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Społecznego, Ośrodek Doskonalenia Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów przy
Naczelnej Izbie Lekarskiej zaprasza na szkolenia kompetencyjne.
Szkolenia odbywać się będą pod wspólnym
tytułem: „Lekarz-przedsiębiorca na mazowieckim rynku pracy. Szkolenia kompetencyjne
szansą na wzrost konkurencyjności przedsiębiorstw branży medycznej”. Skierowane są do
lekarzy i lekarzy dentystów z województwa mazowieckiego, którzy mają zarejestrowaną praktykę lekarską lub są zatrudnieni w mikro- albo
małych przedsiębiorstwach.

Szkolenia są akredytowane, a ich uczestnicy otrzymują punkty edukacyjne. Tematy
szkoleń:
• „Jak pracować z trudnym pacjentem – wstęp do
umiejętności komunikacyjnych”,
• „Techniki negocjacji – warsztaty”,
• „Wystąpienia publiczne – warsztaty”,
• „Asertywność i rozwiązywanie konfliktów w
relacji pacjent-lekarz”,
• „Radzenie sobie ze stresem i przeciwdziałanie
wypaleniu zawodowemu”,
• „Jak rozpoznać uzależnienie i jak skutecznie
pomagać uzależnionym (w tym swoim kolegom)?”,
• „Asertywna komunikacja lekarzy".

Biuro projektu:
Naczelna Izba Lekarska,
Ośrodek Doskonalenia Zawodowego Lekarzy
i Lekarzy Dentystów
ul. Sobieskiego 110, 00-764 Warszawa
tel.: (22) 559 13 10, (22) 559 13 44
faks: (22) 559 13 13
e-mail: szkoleniaunijne@hipokrates.org.

który daje korzyści podatkowe w
krótszym okresie oraz pozwala na
rozłożone w czasie płatności
VAT-u, jednak czasami korzystniejszy może okazać się leasing finansowy. Jest tak np. wśród podmiotów z branży medycznej, które
nie są płatnikami podatku VAT.

Przedsiębiorca, decydując się
na wybór takiej formy finansowania inwestycji, ma do wyboru leasing operacyjny lub finansowy.
Obie formy mają inne zalety, stąd
porównując korzyści wynikające
z wyboru danego rodzaju finansowania, przedsiębiorca powinien
wziąć pod uwagę specyfikę prowadzonej przez siebie działalności

Zapisy i szczegółowe informacje na temat
szkoleń: www.pokl.nil.org.pl

„Wybór odpowiedniego rodzaju finansowania zależy przede
wszystkim od tego, w jakim tempie i jakie korzyści podatkowe
związane z inwestycją zamierza
zrealizować przedsiębiorca. Ponad 70% leasingobiorców decyduje się na leasing operacyjny,

Professional partners

Media partners

[10] => Standard_300dpi

DENTAL TRIBUNE Polish Edition

10 Produkty
PROMOCJA

BEGO Semados RI-Line TrayPlus
®

Tego lata firma BEGO Implant
Systems wprowadzi na rynek nową
kasetę chirurgiczną BEGO Semados RI-Line TrayPlus z udoskonalonymi wiertłami.

dują się one w osobnej kasecie,
która stanowi uzupełnienie kompletu. Zmodyfikowano także sposób wyjmowania zasobnika z kontenera, co wpływa na zwiększenie
komfortu użytkowania.

Nowa kaseta chirurgiczna zapewni bardziej przejrzystą i prostszą obsługę, co wpłynie na wzrost
wydajności i skuteczności jej
stosowania. Tak jak kasety BEGO
Semados® S-Line TrayPlus oraz
Mini/OsseoPlus, które jako pierwsze pojawiły się na rynku, także
zestaw do implantów BEGO Semados® RI zaprojektowany został
zgodnie z koncepcją oszczędności
miejsca. Zmniejszenie kasety
osiągnięto m.in. dzięki wydzieleniu zestawu ograniczników. Znaj-

Wiertła zostały całkowicie zmodyfikowane, ale nadal dostarczane
są przez jednego z najbardziej uznanych niemieckich producentów.
Zoptymalizowana geometria powierzchni tnących zapewnia łagodniejszy bezpieczniejszy sposób
pracy podczas przygotowywania
łoża implantu. Wiertła umożliwiają
dokładny pomiar głębokości wiercenia dzięki bardzo wyraźnym laserowym oznaczeniom z dodatkowymi wyżłobieniami.

kich rodzajów kości, pozwala na
większą regularność oraz dokładność. Duża moc pracy regulowana
jest automatycznie, bez wysiłku i
przegrzewania dzięki zaawansowanej i sprawdzonej elektronice.

Piezotome Solo to wszystko, co
najlepsze z technologii SATELEC
w kompaktowym i prostym w użytkowaniu urządzeniu – połączenie
niezawodności, potężnej mocy
oraz niezbędnych funkcji wymaganych w piezochirurgii.
Urządzenie Piezotome Solo dostępne jest z kompletem niezbędnych akcesoriów do natychmiastowego użycia:
– urządzenie Piezotome Solo,
– ultradźwiękowa rękojeść ze
światłem LED,
– wielofunkcyjny sterownik nożny,
– „Essential kit" – zestaw 6 niezbędnych końcówek.

ACTEON – Satelec

Tel. kom.: 606 899 689
email: maciek.jerominek@
de.acteongroup.com
www.pl.acteongroup.com
www.piezotome.com

SleeperOne 4
– perfekcja w znieczuleniach!
Elektroniczny system znieczuleń SleeperOne umożliwia wykonanie wszystkich typów znieczuleń
w sposób ergonomiczny dla lekarza
i komfortowy dla pacjenta. Zastępuje wszystkie manualne strzykawki, jest kompatybilny ze
wszystkimi rodzajami ampułek
1,8 ml oraz typami igieł. W codziennej praktyce Sleeper One pozwala na wykonywanie znieczuleń
(oraz aspiracji) bez dodatkowych
materiałów jednorazowych, a dołączone akcesoria mogą być sterylizowane w autoklawie. SleeperOne
daje możliwość uchwytu długopisowego i pełnej kontroli podawanego środka znieczulającego za pomocą pedału – to gwarancja precyzji i bezbolesnego znieczulenia.
Sleeper One 4 to lżejsza końcówka
i nowatorski design: opływowa
końcówka wykonana z lekkiego i
wytrzymałego materiału, kompak-

towy unit, który można z łatwością
zainstalować w dowolnym miejscu
oraz bezprzewodowy i bezbateryjny pedał. Nowością jest możliwość stosowania 2 prędkości i 2 trybów iniekcji (ciągła i progresywna). SleeperOne 4 wyposażono
w tryb iniekcji periodycznej dla
szczególnie wrażliwych pacjentów. Zapewnia to dopasowanie

Denon Dental Sp. z o.o.

ul. Kolejowa 49
05-520 Konstancin-Jeziorna
Tel.: (22) 717 58 70
Faks: (22) 717 58 85
www.dental.pl

Nici chirurgiczne
Cytoplast® PTFE Suture

Skuteczne cięcie
z Piezotome Solo
Piezotome Solo to najnowsze
urządzenie do chirurgii stomatologicznej firmy Satelec, wykorzystujące wysoką częstotliwość drgań
ultradźwiękowych. Zapewnia skuteczne i ciągłe cięcie wszyst-

W wyniku działań specjalistów
z BEGO Implant Systems powstała
skrócona procedura chirurgiczna
składająca się z 3 narzędzi dla każdej ze średnic implantu. Efektem
jest znaczna oszczędność czasu i
kosztów lekarzy, a także skrócenie
czasu zabiegu. Zmiany te sprawiają, że obsługa i protokół chirurgiczny stają się łatwiejsze w praktyce.

prędkości iniekcji do każdego znieczulenia. SleeperOne 4 wykonuje iniekcję
pod odpowiednim ciśnieniem, bez wysiłku lekarza,
zgodnie z zaprogramowaną
prędkością. Unikalny system P.A.R. (stałej kontroli
oporności tkanek) automatycznie dostosowuje moc
silnika do oporności tkanek.
Ponadto, aparat dzięki aktywnym zabezpieczeniom
eliminuje ryzyko pękania
ampułek.

Implant Dental New Wave
ul. Górnośląska 4A/19
00-444 Warszawa
tel. (22) 869 71 00/01,
info@implant.waw.pl
www.implant.waw.pl

Nici Cytoplast® wykonane przy użyciu najnowszej technologii są innowacyjnym rozwiązaniem
dla lekarzy i pacjentów
w trakcie procedur augmentacyjnych GTR, GBR
(odtwarzania wyrostka),
rozległych zabiegów implantologicznych, periodontologicznych i chirurgicznych. Mają tak
szerokie zastosowanie
dzięki wyjątkowej budowie i elastyczności.
Szeroka gama produktów obejmuje m.in. nici: CS-04 PTFE-S
(USP 2-0), CS0518-S (USP-3),
CS0618PERIO-S (USP 4-0),
CS0618PREM-S (UPS 4-0) i inne.
Nici Cytoplast® zbudowane są
z nieresorbowalnego monofilamentu z PTFE (politetrafluoroetylen), a ich jednowłóknowa struktura skutecznie eliminuje wnikanie
bakterii. Odznaczają się wysoką

wytrzymałością mechaniczną
i miękką teksturą, co korzystnie
wpływa na odczuwany komfort pacjenta.

Implant Dental New Wave

Tel.: (22) 869 71 00 (01)
E-mail: info@implant.waw.pl
www.implant.waw.pl

Trabecular Metal Implant
– trzeci wymiar implantów
stomatologicznych
Firma Zimmer Dental jako
pierwsza i jedyna wprowadziła na
rynek stomatologiczny
implanty dentystyczne
Trabecular Metal wykonane z biokompatybilnego i pasywnego
pierwiastka tantal (Ta),
używanego z ogromnym sukcesem w implantach ortopedycznych. Pierwszy implant
ortopedyczny z pierwiastka Ta powstał już
w 1940 r. Trabecular
Metal to trójwymiarowy materiał o strukturze i właściwościach
kości gąbczastej. Nowa
kość powstaje na oraz
w strukturze implantu.

Nowy implant stanowi połączenie
właściwości implantu Tapered
Screw-Vent z unikalnymi właściwościami
materiału Trabecular
Metal. Już po 2 tygodniach od zabiegu
wszczepienia implantu
można go obciążyć
pracą ostateczną.

Kol-Dental

ul. Cylichowska 6
04-769 Warszawa
Tel.: (22) 869 71 00
E-mail: info@
koldental.com.pl
www.koldental.com.pl

[11] => Standard_300dpi

DENTAL TRIBUNE Polish Edition

Wydarzenia 11

„Osteologia w Warszawie 2012” z transmisją on-line
Sympozjum „Osteologia 2012”
odbyło się w połowie kwietnia
(13-14.04.2012 r.) w warszawskim hotelu Intercontinental pod
naukowym patronatem Osteology Foundation ze Szwajcarii.
Organizatorem spotkania była
firma FM Produkty Dla Stomatologii z Krakowa.
Sekretarzami naukowymi sympozjum, które odbywało się pod hasłem: „Nowe kierunki w chirurgii
regeneracyjnej tkanek miękkich”
byli: prof. Georg Watzek z Wiednia
i prof. Marzena Dominiak z Wrocławia. Regeneracja tkanek miękkich i twardych to fascynujący proces, gdzie wciąż pojawiają się nowe
pytania i nowe wyzwania. Podczas
Sympozjum wybitni specjaliści i
eksperci eksplorowali zagadnienia
związane z regeneracją w stomatologii. W warsztatach i wykładach
wzięło udział ponad 270 uczestników, a w całość przedsięwzięcia zaangażowanych było ok. 320 osób.
W czasie wykładów interaktywnych można było poznać różne
warianty leczenia tych samych
przypadków oraz przekonać się,
czy istnieją tzw. złote standardy terapii. Było to pierwsze sympozjum,
gdzie wykłady transmitowano w
Internecie przez Dental Tribune
Study Club w czasie rzeczywistym,
co umożliwiło obejrzenie prezenta-

W pierwszych dniach czerwca
(1-2.06.2012 r.) w hotelu Sofitel we
Wrocławiu odbyły się Wrocław-

cji przez widzów – lekarzy z różnych krajów.
Podobnie jak poprzednio, tak i
tym razem, sympozjum zostało podzielone na część warsztatową, na
której pod okiem najlepszych specjalistów spróbować można było
nowych technik regeneracji tkanek
miękkich i kości, a także część wykładową – świetną okazję do poznania najnowszych osiągnięć światowej sławy wykładowców.
Patronat naukowy nad sympozjum objęła Osteology Foundation –
organizacja dążąca do promowania
badań klinicznych, programów
kształcenia i współpracy pomiędzy
uczelniami a przemysłem w zakresie stosowania materiałów biologicznych w regeneracji tkanek.
Jak co roku, wszystkie warsztaty oraz wykłady prowadzone
były w języku angielskim, tłumaczone symultanicznie na język polski.
Piątek, 13. kwietnia był dniem
warsztatowym. W czasie 2 sesji, w
8 warsztatach wzięło udział ponad
170 osób. Warsztaty, którym patronowali sponsorzy oraz Osteology
Foundation poprowadzili wybitni
naukowcy: K-L. Ackerman, Giulio
Rasperini Anton Sculean i Pascal
Valentini.

W programie naukowym w 4
sesjach tematycznych głos zabrało
11 wykładowców. Obrady rozpoczęły się oficjalnym powitaniem
uczestników przez koorydnatorów
naukowych – prof. Georga Watzka
oraz prof. Marzenę Dominiak.
Pierwszy dzień sympozjum zakończono spotkaniem w Hard Rock
Cafe – jednym z najpopularniejszych warszawskich klubów mu-

zycznych. Podczas „Rock the Tissue Party” goście oglądali show
sztuki barmańskiej prowadzony
przez mistrza świata barmanów
Flaira oraz bawili się przy muzyce
B.B.Blues.

skie Dni Implantologii. W tym
roku kongres poświęcony był leczeniu zespołowemu w implanto-

logii z mottem przewodnim:
„Ciągła wędrówka w poszukiwaniu spełnienia”.

WDI to spotkanie, którego celem jest stworzenie platformy
współpracy oraz wymiany wiedzy
ponad podziałami dla lekarzy, techników, firm zajmujących się promowaniem wiedzy, sprzętu i materiałów stomatologicznych, a także
stowarzyszeń, towarzystw stomatologicznych, w tym implantologicznych, zarówno krajowych, jak
i międzynarodowych.

Wrocławskie Dni Implantologii

„Osteologia w Warszawie
2012” była 4. sympozjum zorganizowanym pod patronatem Osteology Foundation i 6. z tej serii, od-

Celem kongresu jest promowanie najnowszej wiedzy opartej na
szerokim doświadczeniu klinicznym i wiedzy prelegentów zapraszanych do wygłoszenia wykładów, seminariów, kursów i szkoleń
praktycznych. Zaproszone do
udziału w spotkaniach firmy stomatologiczne są kwintesencją staranności i jakości promowanych
przez siebie produktów. W ten
sposób powstaje platforma do poszerzenia kontaktów, nawiązania
nowych, poszerzania wiedzy teoretycznej, praktycznej i produktowej.

bywającym się w Polsce. Sympozja
te to jedne z nielicznych spotkań w
Polsce, na których językiem wykładowym jest język angielski. W połączeniu z transmisją internetową,
taka formuła spotkania sprzyja
międzynarodowej wymianie doświadczeń i stwarza okazję do zapoznania się i oceny poziomu dokonań polskich uczestników spotkania. DT

Tematem wiodącym tegorocznej konferencji była implantologia
w ujęciu interdyscyplinarnym. Zaproszenie do wygłoszenia wykładów przyjęło wielu cenionych wykładowców z kraju i zagranicy. Aby
umożliwić szerszy i dłuższy kontakt z zaproszonymi specjalistami
w tym roku kongres miał charakter
2-dniowy z kursami praktycznymi
i szkoleniami przedkongresowymi.
Stworzono również
możliwość zaprezentowania własnych doświadczeń
związanych z leczeniem implantologicznym.
W kongresie
wzięli udział wykładowcy: dr hab. n. med. Małgorzata
Pietruska, dr n. med. Jan Krzysztof
Pietruski, dr Piotr Majewski, dr
Krzysztof Gronkiewicz, dr Krzysztof Chmielewski, dr hab. Hanna
Gerber, dr n. med. Katarzyna Sporniak-Tutak, prof. Andrzej Wojtowicz, dr Bartosz Cerkaski, prof.
Tomasz Gedrange, prof. Marzena
Dominiak, dr Wojciech Bednarz.
Wykłady prowadzone w języku
obcym były symultanicznie tłumaczone na język polski. Za udział
w kongresie uczestnicy otrzymali
19 pkt. edukacyjnych. DT

[12] => Standard_300dpi

DENTAL TRIBUNE Polish Edition

12 Wydarzenia

Urodziny Dentomax-u
W tym roku Dentomax – białostocka spółka wyposażająca gabinety stomatologiczne w urządzenia i materiały obchodzi swoje
20. urodziny. W czerwcowy weekend (7-10.06.2012 r.) w Ostródzie
odbyły się uroczystości z tej okazji.
Firma w ponad 80-osobowym
gronie lekarzy i kontrahentów świętowała swój jubileusz. Była to okazja
nie tylko do wspólnej zabawy i wypoczynku, ale przede wszystkim do
AD

nauki. Urodziny odbyły się bowiem
podczas Czerwcowego Kursu Medycznego, którego uczestnicy otrzymali aż 22 pkt. edukacyjne.
„Przez lata udało się nam zbudować – mam taką nadzieję – wizerunek profesjonalnej i solidnej firmy,
która w pierwszej kolejności ma na
uwadze klienta i jego potrzeby, a dopiero później myśli o zysku. Wierzę,
że dziś Dentomax to silna marka, kojarząca się z profesjonalizmem i rze-

telnością. Marka rozpoznawana już
nie tylko w naszym regionie, lecz w
niemal całej Polsce” – mówił podczas uroczystego powitania gości
Kazimierz Klimczuk, założyciel i
szef Dentomaxu.
Dla szczególnego uczczenia
swojego święta, władze firmy postanowiły zorganizować specjalną, kilkudniową konferencję stomatologiczną, będącą połączeniem urodzinowego przyjęcia i merytorycznych

sesji szkoleniowych z wieloma wykładami i warsztatami. Jako miejsce
spotkania wybrano Ostródę ze
względu na liczne atrakcje turystyczne, jakie oferuje to miejsce oraz
niemal jej centralne położenie
względem obszaru, na którym skupia się działalność firmy. Największe emocje spośród wielu przygotowanych przez organizatorów atrakcji wzbudził konkurs dla uczestników szkolenia. Łączna pula 30
nagród wynosiła 90000 PLN!
Konkurs miał wieloetapowy
charakter. Uczestnicy musieli wykazać się nie tylko świetną pamięcią, bo
część pytań dotyczyła wykładów,
w których brali udział, ale też wiedzą
praktyczną i teoretyczną z zakresu
stomatologii. „Wspólnie z wykładowcami zadbaliśmy o to, aby testy
nie należały do najłatwiejszych, bo
nagrody były naprawdę atrakcyjne,
czego dowodem były wyniki konkursu” – dodaje szef firmy. Rywalizacja była wyjątkowo zacięta i
trwała dosłownie do ostatniej chwili.
Dla wyłonienia laureatów potrzebne
były aż dwie dogrywki.
Nagrodę główną – kompletnie
wyposażony unit stomatologiczny o
wartości 50 000 PLN produkcji HB
Dental – Panda Ergonomic Premium

zdobył lek. dent. Piotr Napiwodzki.
II miejsce i urządzenie do czyszczenia oraz sterylizacji firmy Tecno Gaz
– Multisteril o wartości 13 500 PLN
wygrała lek. dent. Maria Magdalena
Przystupa. III miejsce zajęła lek.
dent. Daria Kozak, która otrzymała
asystor Studium firmyApolonia Medical o wartości 4 000 PLN.
Uczestnicy wzięli udział w wykładach m.in.: dr hab. n. med. Doroty
Olczak Kowalczyk, dr n. med.
Adrianny Adamek, lek. med. Arlety
Kaczmarek, lek. dent. Moniki Dzieciątkowskiej, lek. dent. Marcina
Aluchny i lek. dent. Grzegorza Kalbarczyka. Byli też goście zza granicy: Maria Dobler, Miriam Herz i
Alberto Vascetto. Dodatkowo, partner imprezy – firma Dental S przeprowadziła profesjonalne badania
narządu ruchu pod kątem obciążeń
kręgosłupa spowodowanych pracą
przy fotelu stomatologicznym.
Patronat medialny nad Czerwcowym Kursem Medycznym objęły redakcje: Dental Tribune International, Art of Dentistry, Nowego
Gabinetu Stomatologicznego, eDentico, Dentowizji i portalu Dentonet. Honorowy patronat na imprezą sprawował Burmistrz Miasta
Ostróda. DT

Baltdentica 2012
W dn. 1-2 czerwca br. na terenie Międzynarodowych Targów
Gdańskich przy ul. Beniowskiego
5 odbyła się Baltdentica 2012 – XI
Gdańskie Forum Stomatologiczne
i XI Bałtycka Wystawa Materiałów i Sprzętu Stomatologicznego.

Kierownikiem naukowym tegorocznego XI Gdańskiego Forum
Stomatologicznego była prof. dr
hab. n. med. Barbara AdamowiczKlepalska z Katedry i Zakładu
Stomatologii Wieku Rozwojowego
Uniwersytetu Medycznego w
Gdańsku. Tegoroczny program naukowo-szkoleniowy Gdańskiego
Forum skoncentrowano na zastosowaniu biozgodnych materiałów
w leczeniu endodontycznym, a
także na problemach klinicznych
związanych z usuwaniem wkładów
koronowo-korzeniowych w przypadkach wymagających powtórnego leczenia endodontycznego. W
praktyce stomatologicznej lekarz
dentysta niejednokrotnie u pacjentów napotyka na trudne sytuacje kliniczne wymagające niekonwencjonalnych rozwiązań w wykonywaniu
mostów lub szynowaniu zębów.
Teoretycznie i praktycznie zaprezentowano bezpieczne, poprawne i

efektywne wykonywanie zdjęć rtg
zewnątrzustnych i pantomograficznych, a także obrazowania 3D i tomografii wolumetrycznej w praktyce klinicznej.
W programie Forum Baltdentica
2012 znalazły się zagadnienia z zakresu:
– protetyki – planowanie prac protetycznych w wybranych sytuacjach klinicznych,
– ekonomii w gabinecie – wzmacnianie potencjału sprzedażowego
praktyki,
– endodoncji – zastosowanie materiałów o wysokiej biozgodności
w leczeniu endodontycznym zębów, kompozyt wzmacniany
włóknem szklanym jako interesujące rozwiązanie niekonwencjonalnych sytuacji klinicznych,
usuwanie wkładów koronowokorzeniowych utrudniających powtórne leczenie endodontyczne,
– prawa medycznego – roszczenia
pacjentów w praktyce stomatologicznej.
Uczestnicy Gdańskiego Forum
Stomatologicznego mogli wziąć
udział w warsztatach poświęconych
tematyce marketingu i zarządzania,
a także mikroimplantologii w gabinecie, poprawnego wykonywania
zdjęć wewnątrzustnych i pantomograficznych oraz obrazowania 3D
w stomatologii – tomografia wolumetryczna w praktyce klinicznej. DT

[13] => Standard_300dpi

LASER TRIBUNE
The World’s Laser Dentistry Newspaper · Polish Edition

MAJ-CZERWIEC 2012

VOL. 1, NR 1

News

Perspektywy

News

Laserowa diagnostyka zmian
próchnicowych

Leczenia paradontozy z większą mocą

Profesjonalizm i nowoczesność
w gabinecie

Strona

Nowe metody wybielania – TouchWhite
Jugoslav Jovanoviç, Bośnia iHercegowina
Białe zęby to nadal jeden z najbardziej pożądanych elementów
upiększających wygląd. Badania
sugerują, że przynajmniej 33%
pacjentów nie jest zadowolona z
koloru lub wyglądu swoich naturalnych zębów. Popyt na stomatologię estetyczną od wielu lat
systematycznie rośnie, tak jak
rozwój metod wybielania zębów
przebarwionych przez palenie
tytoniu lub czynniki żywieniowe.
Najprostsze metody poprawiające kolor przebarwionych zębów
to aplikacja żelu, pasty lub płynów,
które nakłada się mechanicznie na

Laserowe systemy wybielania
zazwyczaj wymagają specjalistycznego żelu wybielającego,
który zawiera wysokiej jakości
mieszankę cząstek pochłaniających światło, a także odpowiedniego urządzenia emitującego
światło o długości fal idealnie dopasowanej do cząstek pochłaniających światło. Po wykonaniu zabiegu, czyszczenie zębów zabarwionych żelami zawierającymi te
cząstki może być trudniejsze i bardziej uciążliwe. Lekarz nie ma innego wyboru, jak tylko wierzyć, że
dodane cząstki pochłaniające światło są nietoksyczne, biokompaty-

Ryc. 1a, b: Termogram z widokiem bocznym zęba po naświetleniu laserem Er:YAG (a) oraz
diodowym (b).

powierzchnię zęba w celu usunięcia osadu i przebarwień. Działają
one poprzez ścieranie, tzn. abrazyjnie. O wiele skuteczniejsze metody
opierają się na produktach aktywowanych chemicznie. Wielu dentystów wspomaga proces wybielania
laserami oraz światłem o wysokim
natężeniu w celu uzyskania lepszego efektu wybielenia oraz skrócenia czasu zabiegu. Nie wszystkie
metody wybielania za pomocą lasera są jednak takie same.
W niniejszym artykule przedstawiono skuteczną i komfortową dla
pacjenta metodę wybielania zębów
– TouchWhite (Fotona), eliminującą wady innych systemów wybielania. Procedura jest bardzo prosta,
wymaga jedynie standardowego
środka wybielającego opartego na
wodzie i aktywowanego przez laser
impulsowy Er:YAG. Kluczem do
najwyższej skuteczności procedury
jest unikatowa natura długości fali
tego lasera oraz specyficzne parametry procedury TouchWhite.

TouchWhite a tradycyjne metody
wybielania wspomagane laserem

Aby zrozumieć powód, dla którego TouchWhite jest jedną z najlepszych metod wybielania, należy
poznać najbardziej charakterystyczne zalety i wady metod wspomaganych laserem.

bilne oraz wystarczająco skutecznie pochłaniają światło lasera, aby
zagwarantować bezpieczeństwo
zabiegu. Niestety, gęstość cząstek
pochłaniających światło w laserowych żelach wybielających jest zazwyczaj taka, że stosunkowo
cienka warstwa żelu nakładanego
na powierzchnię zęba nie całkowicie pochłania światło ze źródła.
Z tego powodu część energii pochodzącej z lasera przechodzi bezpośrednio do tkanek zęba. Może
to prowadzić do niepożądanego
ogrzania całego zęba oraz miazgi,
czego skutkiem może być ból oraz
nieodwracalne uszkodzenie zęba.
Niektóre procedury zalecają naświetlanie laserem tylko do momentu, gdy pacjent zgłosi ból. TouchWhite to zupełnie inne podejście dzięki wyjątkowemu sposobowi działania długości fali z żelem
wybielającym.

Skuteczność żeli wybielających
Żel wybielający składa się najczęściej z wody i środka aktywnego
– najczęściej nadtlenku wodoru
(H2O2). Woda zazwyczaj stanowi
ponad 50% składu żeli wybielających. W typowym procesie wybielania zębów, żel wybielający nakłada się na zęby i pozostawia na
różnie długi czas. Intensywność
efektu wybielenia zależy od czasu
kontaktu z zębem oraz mocy żelu,

który można zwiększyć przez
wzrost temperatury. Ciepło zwiększa aktywację wolnych rodników
w H2O2, przyspieszając efekt wybielenia. Wyższa temperatura żelu
powoduje szybsze wytwarzanie i
większą mobilność H2O2 w żelu
wybielającym, rozpad H2O2 na OH
i O i w efekcie tego zwiększone
tempo dyfuzji w powierzchnię zęba
oraz szybszy czas reakcji pomiędzy
aktywnymi formami nadtlenkowymi (rodniki OH lub tlenu atomowego O) i związkami szkliwa i zębiny. Typowy wzrost temperatury
żelu pożądany do przeprowadzenia
zabiegu wynosi 10-40 °C.

minuje wymienione problemy poprzez optymalne zastosowanie unikatowych własności długości fali
lasera Er:YAG, która jest najlepiej
wchłaniana w wodzie. Woda jest
głównym komponentem żeli wybielających i z powodu prawie natychmiastowej absorpcji wiązki
Er:YAG w wodzie konieczność
stosowania w żelu specjalnych cząstek pochłaniających światło została całkowicie wyeliminowana.
Cała energia pochodząca z lasera
Er:YAG jest stosowana do bezpośredniego ogrzania żelu wybielającego, zapobiegając ryzyku termicznego uszkodzenia zęba.

Absorbcja światła

Podczas stosowania lasera
Er:YAG wiązka światła jest całkowicie wchłaniania do pierwszych
10-50 μ żelu, a głębsze warstwy
żelu są stopniowo ogrzewane poprzez proces dyfuzji z dala od powierzchni ogrzewanej laserem.
Nie występuje bezpośrednie
ogrzewanie tkanki zęba lub miazgi, co zachodzi przy innych laserowych metodach wybielania.

Pierwsze badania z użyciem
światła o wysokim natężeniu oraz
nadtlenku wodoru przeprowadził
Abbot w 1918 r. We współczesnych gabinetach dentystycznych
lasery często stosuje się do uzyskania kontrolowanej wiązki
światła o wysokim natężeniu w
celu aktywacji cieplnej żelu wybielającego. Wielu producentów
dodaje do żelu środek aktywujący,
tzw. absorber lub barwnik zwiększający pochłanianie światła i obniżający ogrzewanie zęba, co powoduje aktywację fotochemiczną
żelu wybielającego. Metoda ta poprawia skuteczność absorpcji, ale
nie na tyle, aby zniwelować
wszystkie zagrożenia.
W przeglądzie systematycznym (dokonywanym przed wprowadzeniem metody TouchWhite),
Buchalla i Attin stwierdzili, że nie
ma dowodu na potwierdzenie fotochemicznego efektu wybielania
oraz że zwiększony efekt wybielenia metodą laserową i świetlną był
wynikiem aktywacji fototermicznej. Ponadto ostrzegali, że aktywacja czynników wybielających energią świetlną lub laserową może
mieć niekorzystny wpływ na
tkankę miazgi z powodu wzrostu
temperatury wewnątrz miazgi,
przekraczającej wartość krytyczną
o 5,6° C. Wynika to z faktu, że większość długości fali lasera nie jest
w pełni wchłaniana do stosunkowo
cienkiej warstwy żelu nałożonego
na powierzchnię zęba. W efekcie
energia lasera penetruje bezpośrednio tkankę zęba, co może prowadzić do bólu oraz trwałego uszkodzenia zęba.

Metoda TouchWhite stanowi
najbezpieczniejszy i najmniej inwazyjny dostępny sposób laserowego wybielania zębów. Warto
również zaznaczyć, że w technologii TouchWhite parametry lasera są
dostosowane do zabiegów wybielania tak, że fluencja lasera każdego
impulsu nie przekracza 0,5 J/cm2,
dużo poniżej progu ablacji tkanek
zęba. Ponieważ próg ablacji
szkliwa wynosi ok. 3,5 J/cm2, nie
ma ryzyka przypadkowego uszkodzenia. Na rycinie 1 przedstawiono
termogram z widokiem bocznym
zęba przy naświetlaniu żelu wybielającego laserem Er:YAG oraz diodowym (810 nm). Jak widać na
pierwszym zdjęciu (Ryc. 1a), długość fali przy Er:YAG jest całkowicie pochłaniana przez żel i nie występuje bezpośrednie ogrzewanie
zęba. Z drugiej strony, promieniowanie diody jest słabo pochłaniane
przez żel i światło ogrzewa bezpośrednio cały ząb. Dlatego energia
lasera Er:YAG jest wykorzystywana bardziej efektywnie, a żel
może być ogrzewany do wyższych
temperatur bez szkody dla bezpieczeństwa zęba lub miazgi. W efekcie prędkość wybielania zębów
może w bezpieczny sposób zostać
zwiększona 5-10 razy.

Koncepcja TouchWhite

Procedura TouchWhite

Metoda TouchWhite opiera się
na zupełnie innym podejściu. Eli-

Zestaw do wybielania Fotona
TouchWhite zawiera osłonę na dzią-

sła, żel wybielający oraz materiał
ochronny do stosowania po wybielaniu, umieszczone w strzykawce.
Cały zestaw należy przechowywać
w lodówce (3-8 °C). Przed aplikacją
należy wymieszać żel w ilości potrzebnej do wykonania zabiegu i pozostawić go na 4-8 min. w temperaturze pokojowej. Następnie nakłada
się żel szpatułką w ustalonej sekwencji #11-21-13-23-24-14-1525-12- 22 dla zębów górnych oraz
#33- 43-34-44-35-45-32-42-31-41
dla zębów dolnych. Każdy ząb jest
naświetlany przez 20 s w takiej samej kolejności jak aplikacja żelu.
Rękojeść należy przesuwać ruchem
omiatającym po powierzchni żelu.
W przypadku pojawienia się bólu
lub wrażliwości, należy natychmiast przesunąć rękojeść na następny ząb. Trzeba uważać, aby nie
naświetlać równocześnie 2 sąsiadujących zębów. Cała procedura powtarzana jest 3 razy, zatem każdy
ząb jest naświetlany 3 razy po 20 s.
Po ukończeniu 3 cykli naświetlania,
żel usuwa się odsysaczem, a powierzchnię zębów dokładnie spłukuje wodą. Kolor sprawdza się przy
pomocy skali odcieni, a następnie
pokazuje pacjentowi. Procedurę
można powtórzyć do 3 razy przy jednej wizycie, jeśli jest taka potrzeba.

Badania wspierajace TouchWhite
Pomiary in vitro oraz badania
kliniczne wykazały, że stosując

[14] => Standard_300dpi

Praktyka

metodę TouchWhite, można w sposób bezpieczny skrócić czas wybielania zębów do 1-2 z 10-15 min.
potrzebnych przy metodzie bez aktywacji laserowej. Metoda jest skuteczna oraz bezpieczna, co potwierdzają pomiary temperatury w jamie
miazgi.

Metodę TouchWhite po raz
pierwszy zastosowała oraz zbadała
Laser and Health Academy we
współpracy z europejskim producentem Fotona. Później ośrodek
Aachen Dental Laser Center
(AALZ) w Niemczech przeprowadził szczegółowe badanie in vitro
dotyczące wzrostu temperatury

LASER TRIBUNE Polish Edition
w jamie miazgi w różnych okolicznościach wybielania laserem
Er:YAG, a następnie badanie kliniczne dotyczące wybielania laserem Er:YAG. Oba badania potwierdziły, że metoda TouchWhite jest
bezpieczna oraz skutecznie skraca
czas aktywacji żeli wybielających.
Inne wstępne badanie kliniczne
przeprowadzone przez Kozarac
Dental Clinic w 2009 r. oceniało metodę wybielania laserem Er:YAG.
Żel wybielający naświetlano w 3 sekwencjach po 20 s z 10-sekundową
przerwą pomiędzy sekwencjami
(wg badań przeprowadzonych przez
Fotona i AALZ, taki sposób naświetlania może skrócić czas wybielania
z 10-15 do 1,5-2 min.).

dziej komfortowa dla pacjenta, a
jednocześnie daje taką samą lub
wyższą skuteczność wybielania
w krótszym czasie. Na rycinie 2
przedstawiono zdjęcia przed i po
zabiegu u jednego z pacjentów.
a

Ryc. 2a, b: Przed (a; A3 w skali odcieni VITA) oraz zaraz po (b; A1 w skali odcieni VITA) zastosowaniu lasera TouchWhite Er:YAG.

5 pacjentów z przebarwieniami
wewnętrznymi 16 zębów (12 żywych i 4 martwych) poddano wybielaniu żelem wybielającym Fotona
(35% H2O2). Przeprowadzono 1-3
sesji, w zależności od intensywności
przebarwienia. Wyniki tego wstępnego badania potwierdziły, że naświetlanie laserem Er:YAG w trybie

3 cykli jest bezpieczną i skuteczną
metodą wybielania przebarwionych
żywych i martwych zębów. Od tamtej pory zabieg TouchWhite przeprowadzono u wielu pacjentów.
W porównaniu z wybielaniem
laserem diodowym oraz Nd:YAG,
metoda laserowa Er:YAG jest bar-

www.btlnet.pl

NAJBARDZIEJ ZAAWANSOWANE LASERY
STOMATOLOGICZNE NA ŚWIECIE
Lasery stomatologiczne do zabiegów na tkankach
twardych i miękkich
Stomatologiczne systemy laserowe najnowszej generacji
Dwie najlepsze długości fali Er:YAG i Nd:YAG
w laserach stomatologicznych
Doskonałe efekty zabiegowe
Najwyższy poziom bezpieczeństwa
Bezbolesne zabiegi
Bez potrzeby znieczulania
Zastosowania:
Stomatologia zachowawcza
Stomatologia dziecięca
Zabiegi PERIO
Zabiegi ENDO
Chirurgia tkanek miękkich
Leczenie nadwrażliwości zębów
Wybielanie zębów
Leczenie chrapania
Medycyna estetyczna

BTL Polska Sp. z o.o.
ul. Leonidasa 49, 02-239 Warszawa, tel. 22 667 02 76, fax 22 667 95 39, btlnet@btlnet.pl, www.btlnet.pl

Prawidłowa diagnoza kluczem
do sukcesu

Tak jak w każdej terapii medycznej, kluczem do sukcesu stosowania TouchWhite jest właściwa
diagnoza. Pacjenci często pytają
dentystów o specjalistyczną opinię
w sprawie przyczyn przebarwienia
zębów. Można właściwie odpowiedzieć na to pytanie oraz zaproponować pacjentowi najlepszą metodę
leczenia, znając związek pomiędzy
rozwojem zębów a różnymi czynnikami, które mogą powodować ich
niewłaściwy i niepożądany kolor.
Istnieje ok. 50 różnych uwarunkowań działających miejscowo lub
ustrojowo, które mogą powodować
zaburzenia rozwojowe w powstawaniu zębów. Każdy lekarz stomatologii estetycznej musi umieć
wskazać, która metoda będzie najlepsza dla uzyskania najbardziej pożądanego przez pacjenta rezultatu.

Doświadczenie w stosowaniu
metody TouchWhite pokazuje, że
skuteczne leczenie obejmuje przebarwienia wewnętrzne nabyte
w fazie formowania zębów (fluoroza – przebarwienia brązowe lub
matowe oraz przebarwienia wywołane tetracyklinami) oraz przebarwienia wewnętrzne nabyte po okresie formowania zębów (kolor wywołany martwicą miazgi, czynnikami jatrogennymi związanymi
z wypełnieniem korzenia i korony
oraz przebarwienia związane z
procesem starzenia). Dla innych typów przebarwień wewnętrznych z
okresu formowania zębów oraz
później, należy uwzględnić rozwiązania protetyczne.

Wnioski
Proces TouchWhite wykorzystuje wyjątkowe właściwości fal
laserowych, które są dobrze absorbowane przez wodę – główny
składnik żelu, zatem eliminuje konieczność dodawania do żelu specjalnych czynników absorbujących
światło. Ponieważ wiązka laserowa
jest w pełni wchłaniana przez żel
wybielający, nie dochodzi do efektu
przegrzewania miazgi albo tkanki
miękkiej. Ponadto, parametry lasera ustawione są znacznie poniżej
wrażliwości tkanek zęba. Ze
względu na optymalne parametry,
metoda TouchWhite jest jedną z
najbezpieczniejszych i minimalnie
inwazyjnych metod wybielania
wspomaganego laserem. LT
Piśmiennictwo dostępne u wydawcy.

Autor

Dr Jugoslav
Jovanoviç to
badacz i wykładowca w zakresie wykorzystania laserów w stomatologii. Członek
wielu organizacji w dziedzinie
stomatologii laserowej, autor
licznych artykułów i wykładów
prezentowanych na całym świecie. Prowadzi własną praktykę
w Kozarac (Bośnia i Hercegowina), gdzie zajmuje się endodoncją, periodontologią, chirurgią i stomatologią estetyczną.

[15] => Standard_300dpi

LASER TRIBUNE Polish Edition

Perspektywy

Leczenie paradontozy z większą mocą
Darius Moghtader, Niemcy
Czasem zadawanie pytań, których nikt nigdy nie postawił, prowadzi do przełomowych odkryć.
W moim przypadku pytanie
brzmiało: jak skuteczniej pomagać pacjentom z paradontozą?
Odpowiedź jest prosta: poprzez
zastosowanie terapii „3000%
więcej mocy”!
Czym jest nowa terapia? Czy
jest niebezpieczna? Na czym polega? Dlaczego jest potrzebna? Co
oznacza? Nikt nie zadał mi żadnego
z tych pytań, gdy prezentowałem
koncepcję rozwiniętą w swoim gabinecie jako projekt pilotażowy na
Międzynarodowych Targach Dentystycznych IDS (International
Dental Show) w 2007 r. Niemniej
jednak, w niniejszym artykule odpowiem na nie.

Pomysł
Na pomysł wprowadzenia nowej metody leczenia paradontozy
wpadłem podczas zapoznawania
się z literaturą naukową na temat laserów. Raport Yukna z 2003 r. opisywał metodę LANAP (Laser-Assisted New Attachment Procedure).
Ta nowa procedura laserowa obiecywała regenerację zamiast naprawy w połączeniu z imponującym efektem wizualnym.
Dr Yukna z Nowego Orleanu
(Luizjana, USA) wytypował 3 pacjentki, z których każda zgodziła
się na przeprowadzenie badania 2
jednokorzeniowych zębów pokrytych osadem. Jeden z zębów każdej
pacjentki był leczony metodą LANAP, a drugi laserem Nd:YAG
z zastosowaniem standardowego
protokołu. Po kilku miesiącach powtarzania badań, wszystkim pacjentkom usunięto oba zęby z bloku
kostnego.
Wyniki histologiczne wykazały zregenerowanie kości oraz powstanie nowego więzadła przyzę-

bia w 2 z 3 zębów leczonych metodą
LANAP. W grupie kontrolnej zaobserwowano tylko jeden długi nabłonek funkcjonalny. Powierzchnia korzenia oraz miazga nie wykazały żadnych zmian histologicznych.
Jako dentysta ogólny jestem
zwolennikiem lasera diodowego.
Jedynym laserem typu Nd:YAG,
który jest w stanie poradzić sobie
z zabiegiem LANAP jest laser Millennium, stworzony przez niekwestionowanego mistrza i pioniera
w tej dziedzinie – dr. Roberta H.
Gregga.

Metodologia
Przeprowadziłem analizę czynników, które różniły się od standardowego protokołu laserowego, a
następnie odpowiednio dopasowałem procedurę lasera diodowego.
Przygotowałem protokół dla lasera
Claros o mocy 30 W oraz częstotliwości 20 000 Hz.
Jaka jest oznaka skuteczności
leczenia zgodnie z założeniami
raportu Yukna?
Może być nią krwawienie wydobywające się z kieszonki po przeprowadzonym zabiegu. Każdy lekarz korzystający z lasera wie, że
po tradycyjnym leczeniu laserem
kieszonki mogą być bardzo wysuszone. Wielu producentów używa
tego argumentu jako reklamy, a pacjenci są zadowoleni z braku krwawienia. Problem w tym, że brak
krwi oznacza brak regeneracji, gojenia ran oraz brak powstawania
nowej kości. Każdy dentysta wie,
jak wiele niedogodności powodują
suche kieszonki. Schulte poruszył
tę kwestię w odniesieniu do zabiegu
wypełniania torbieli krwią autologiczną.

Pytania
Jak wykonać zabieg?
Zabieg wykonujemy, stosując

bardzo krótkie impulsy oraz wysoki poziom mocy.

na przyczynę natury periodontologicznej.

Czy zabieg jest bezpieczny dla pacjenta?
Aby odpowiedzieć na to pytanie, w 2007 r. poprosiliśmy dr.
I. Krejc z Uniwersytetu w Genewie
o przeprowadzenie badania pilotażowego. Wyniki badania można
podsumować następująco: po zastosowaniu zalecanych przetestowanych ustawień, temperatura
zmniejszyła się o 20% w porównaniu z wynikami otrzymanymi po
zaaplikowaniu mocy 1,11 W oraz
fali ciągłej. Analiza mikroskopowo-elektronowa nie wykazała
żadnych znaczących zmian korzenia. Po przeprowadzeniu zabiegu
zgodnie z tymi ustawieniami nie zaobserwowano zwęglonej warstwy
na powierzchni korzenia. Aby potwierdzić otrzymane wyniki, niezbędne jest przeprowadzenie dalszych badań.

Otwieranie kieszonki
Po zastosowaniu miejscowego
znieczulenia wykonujemy tradycyjne oczyszczanie pola roboczego, włącznie z usunięciem
osadu nazębnego. Zabieg możemy
wykonać za pomocą lasera Er:YAG
lub ultradźwiękowego próbnika
periodontycznego (Ryc. 4). Można
także zastosować narzędzia ręczne.
Oczyszczenie ułatwi dostęp lasera
do zapalonej tkanki.

Jaki jest cel tego zabiegu?
Celem proponowanej terapii
jest zwiększenie regeneracji zamiast stosowania technik rekonstrukcyjnych.
Jak to działa?
Zabieg jest wykonywany w
oparciu o procedurę elap-p, rozwiniętą w gabinecie stomatologicznym na jego potrzeby.
Czym jest elap-p?
Skrot elap-p oznacza 3 000%
więcej mocy oraz 20% mniej wytwarzanego ciepła bez efektu zwęglenia lub koagulacji.

Opis przypadku
Scenariusz początkowy
W piątkowy wieczór pacjent
przychodzi do gabinetu z rwącym bólem i narzeka na nieprzespaną noc. Środki przeciwbólowe działają krótko. Zaczerwienienie oraz krwawienie wskazują

Zastosowanie procedury elap-p
po raz pierwszy
Odkażenie lasera wykonujemy
za pomocą lasera diodowego o
następujących ustawieniach: długość fali 810 nm, moc 30 W, częstotliwość 5 000 Hz, czas trwania
pulsu 10 μs. Średnia wartość mocy
uzyskiwanej z włókna o grubości
400 μm wynosi 1,2 W. Powierzchnia każdego zęba jest następnie
oczyszczana za pomocą kątnicy
periodontycznej naprzemiennie
przez 5 s (należy poświęcić ok. 20 s
na każdy ząb). Wymuszone celowo
krwawienie występuje bez efektu
koagulacji lub zwęglenia.

oczyszczana za pomocą kątnicy
periodontycznej naprzemiennie
przez 5 s (20 s na każdy ząb).
Podwójne zastosowanie procedury
pozbywania się bakterii (odkażania
lasera), wymuszania krwawienia
bez uzyskiwania efektu zwęglenia
lub koagulacji oraz aplikacja pulsu
o mocy 30 W wskazuje na wysokie
właściwości gojenia się ran, a także
wykazuje minimalne zniszczenie
tkanki przyzębia. Wszystko dzięki
obecności krwi, która jest niezbędna do regeneracji lub naprawy
tkanki.
Zamknięcie rany
Ranę zamyka się poprzez przyciskanie dziąsła kciukiem oraz palcem wskazującym.
Leczenie laserem miękkim
Leczenie laserem miękkim (moc
75 MW, częstotliwość 8 000 Hz,
czas trwania pulsu 9 μs) jest wykonywane przez 2 min. w celu złagodzenia bólu oraz przyspieszenia
procesu gojenia rany.
Obserwacja po 48. godz.
Pacjentka odwiedza gabinet
w poniedziałek o 8:30 rano i informuje, że po zabiegu ból minął.
Dzięki temu ona mogła zrezygnować z stosowania środków przeciwbólowych lub antybiotyków, a
bezpośrednio po wykonaniu zabiegu była w stanie przyjmować
pożywienie.

Usuwanie osadu nazębnego oraz
złogów
Laser Er:YAG, ultradźwiękowy próbnik periodontyczny lub
narzędzia ręczne są po raz kolejny
wykorzystane do usuwania bakteryjnych złogów toksyn (antygenów) oraz osadu.

Porównanie tkanki leczonej oraz
nieleczonej

Zastosowanie procedury elap-p
po raz drugi
Powtarzamy odkażenie lasera
za pomocą lasera diodowego o następujących ustawieniach: długość
fali 810 nm, moc 30 W, częstotliwość 5 000 Hz, czas trwania pulsu
10 μs, włókno o grubości 400 μm
dające moc 1,2 W. Powierzchnia
każdego zęba jest następnie

W przypadku wskaźnika ruchomości wyższego niż 1 zaleca się
stosowanie prostej wytrawionej
kwasem szyny nazębnej. Należy
unikać przedwczesnej styczności
powodującej niefizjologiczne napięcia. Po skutecznym przeprowadzeniu doraźnego leczenia należy
wykonać systematyczne leczenie
periodontyczne.

Ryc. 1: Scenariusz początkowy.

Ryc. 2: Otwieranie kieszonki.

Ryc. 3: Procedura elap-p, podejście pierwsze.

Ryc. 4: Usuwanie osadu nazębnego oraz złogów toksyn.

Ryc. 5: Elap-p, drugie podejście.

Ryc. 6: Leczenie laserem miękkim.

Ryc. 7: Obserwacja po 48 godz.

Ryc. 8: Porównanie tkanki leczonej oraz nieleczonej.

[16] => Standard_300dpi

News

LASER TRIBUNE Polish Edition

Innowacje w medycynie to wynik
postępu, który dokonał się w różnych dziedzinach nauki. Postęp
ten umożliwił tworzenie i wdrażanie nowych, użytecznych społecznie technologii, a zmiany w
medycynie na przełomie ostat-

nich dziesięcioleci nieodwracalnie zmieniły jej oblicze.
Inwestycje innowacyjnych firm
w badania i rozwój pozwoliły na odkrycie tysięcy leków, które pozwalają obecnie zwalczać choroby o

Laserowa
diagnostyka zmian
próchnicowych
Tradycyjnymi metodami wykrywa się ogniska próchnicze
wtedy, gdy są one już poważnie
zaawansowane. Ograniczone są
w tym zakresie nawet możliwości
diagnostyki radiologicznej, która
ze względu na jonizacyjny charakter stosowanego promieniowania nie może być zbyt często
stosowana.
Nowa, laserowa metoda diagnostyki próchnicy wykorzystuje
fizyczne zjawisko fluorescencji
indukowanej promieniowaniem
oświetlającym tkankę zmienioną patologicznie. Zwykle źródłem promieniowania jest dioda laserowa generująca długość fali 650 lub 670nm
(w spektrum barwy czerwonej), zaś
świecenie fluorescencyjne od zdemineralizowanej tkanki jest promieniowaniem podczerwonym detekowanym za pomocą fotodiody.
Działanie aparatu jest proste,
szybkie, nieinwazyjne i bardzo
czułe. Pozwala odróżnić silniejszy
sygnał światła fluorescencyjnego

tkanek chorych od słabszej fluorescencji tkanek zdrowych, przy czym
natężenie fluorescencji wzrasta wraz
ze wzrostem stopnia demineralizacji
tkanki. Elektroniczna analiza natężenia i widma promieniowania fluorescencyjnego pozwala określić
zasięg i rozmiary toczącego się w zębie procesu patologicznego. Wyniki
pomiaru podawane są na pulpicie
sterowniczym zarówno w formie sygnału ilościowego, jak i świetlnego
oraz akustycznego.
Najważniejsze zalety laserowej
diagnostyki zmian próchnicowych
to:
– określenie zasięgu, w tym głębokości zmiany związanej z demineralizacją szkliwa i zlokalizowanie wczesnych zmian próchniczych,
– zbadanie skali procesu patologicznego w trudnodostępnych
miejscach (np. w bruzdach, ścianach dolnodziąsłowych),
– brak obciążenia pacjenta szkodliwym działaniem promieniowania rtg. LT

Profesjonalizm
i nowoczesność
Lasery to narzędzia dentystyczne, które coraz powszechniej używane w stomatologii stały
się miarą nowoczesnego i profesjonalnie urządzonego gabinetu
stomatologicznego.
Lasery w stomatologii znajdują
bardzo szerokie zastosowanie, które
obejmuje działanie przeciwzapalne
i przeciwbólowe. Dzięki nim możliwe jest szybsze leczenie stanów zapalnych, gojenie się ran i zmniejszanie obrzęku powstałego po wielu zabiegach dentystycznych. Zabiegi
wykonywane za pomocą tego urządzenia są bezbolesne i bezkrwawe,
co znacznie ułatwia pracę lekarzowi.
Szerokie zastosowanie promieni
laserowych obejmuje endodoncję,
parodontologię, chirurgię, terapię
przeciwbólową i zachowawczą.
Wskazaniami do użycia lasera
w stomatologii są takie zmiany patologiczne w jamy ustnej, jak:
– neuralgie jednej lub więcej gałęzi
nerwu trójdzielnego,
– bóle w obrębie stawów skroniowo-żuchwowych,
– stany zapalne miazgi, zatok, zębodołu, ślinianek,

– choroby dziąseł, przyzębia i
błony śluzowej jamy ustnej,
– grzybice jamy ustnej,
– szczękościsk,
– bóle i obrzęki po zabiegach i złamaniach szczęki,
– bóle i rany wynikające z odsłoniętej zębiny, poekstrakcyjne oraz po
tradycyjnych zabiegach chirurgicznych w jamie ustnej.
– opryszczki, afty i inne owrzodzenia jamy ustnej,
Światło typowych laserów biostymulacyjnych ma moc 1-500
mW. W stomatologii znajdują one
zastosowanie głównie w nieinwazyjnym leczeniu chorób błony śluzowej, znieczulaniu i zatrzymywaniu krwawienia. Promieniowanie
laserowe poprzez swoje właściwości sterylizujące działa przeciwzapalnie i przeciwobrzękowo. Skutecznie aktywizuje regenerację komórek. Dzięki zwiększeniu produkcji przeciwciał pobudza system
immunologiczny. Lasery w stomatologii są ciągle udoskonalane i
unowocześniane – wiele wskazuje
na to, że w przyszłości będą stanowić podstawę w leczeniu dentystycznym. LT

Tat
jan
aR
ittn
er
/Sh
utt
ers
toc
k.c
om

Inwestycje w innowacje
wiele skuteczniej niż kiedykolwiek
przedtem. Schorzenia, które jeszcze niedawno były śmiertelne, dziś
mogą być efektywnie i bezpiecznie
leczone. Pozytywny efekt innowacji farmaceutycznych to wpływ zarówno na jakość życia pacjentów,
jak i całej gospodarki. Równocześnie, nowoczesne leki pozwalają na
obniżenie kosztów opieki zdrowotnej poprzez zastępowanie wcześniejszych, mniej efektywnych terapii nowymi rozwiązaniami.
Zgodnie z danymi Związku
Pracodawców
Innowacyjnych
Firm Farmaceutycznych, od 1990 r.
naukowcy odkryli i opracowali ponad 300 całkowicie nowych szczepionek i produktów leczniczych,
które zostały wprowadzone do obrotu i pozwalają obecnie leczyć ponad 150 różnych chorób. Droga do
innowacji to proces złożony i długotrwały. Czas, jaki zazwyczaj
upływa od momentu rozpoczęcia
badań laboratoryjnych do wprowadzenia danego leku do obrotu wynosi średnio 10-15 lat i kosztuje ponad miliard euro.

W celu usprawnienia procesu
opracowywania leków powstała
inicjatywa w zakresie leków innowacyjnych (Innovative Medicines
Initiative – IMI), która jest największym w Europie partnerstwem
publiczno-prywatnym, wspierającym prowadzenie skuteczniej-

szych prac badawczo-rozwojowych nad lepszymi i bezpieczniejszymi lekami dla pacjentów. IMI
jest wspólnym przedsięwzięciem
Unii Europejskiej i Europejskiej
Federacji Przemysłu Farmaceutycznego (EFPIA). W ramach IMI,
dysponującej budżetem 2 mld euro,
wspierane są wspólne projekty badawcze oraz tworzone są sieci ekspertów pochodzących ze środowisk branżowych i akademickich,
skutkujące zwiększeniem liczby
innowacji wprowadzanych w sektorze ochrony zdrowia. Jako neutralna strona w procesie tworzenia
innowacyjnych partnerstw, IMI ma
na celu stworzenie takiego otoczenia dla prac badawczo-rozwojowych (R&D) w przemyśle farmaceutycznym, które będzie w większym stopniu sprzyjać współpracy.
Podmioty zaangażowane w tę inicjatywę liczą, że dzięki IMI Europa
zwiększy swą konkurencyjność na
szczeblu światowym, stając się najbardziej atrakcyjnym miejscem
prowadzenia prac badawczo-rozwojowych w obszarze farmakoterapii. LT

Dental Tribune for iPad –
Your weekly news selection
Our editors select the best articles and videos from around the world for you
every week. Create your personal edition in your preferred language.

ipad.dental-tribune.com

[17] => Standard_300dpi

COSMETIC TRIBUNE
The World’s Cosmetic Dentistry Newspaper · Polish Edition

MAJ-CZERWIEC 2012

VOL. 2, NR 1

News

Praktyka

News

Ortolifting jako kosmetyczna
ortodoncja?

Rehabilitacja hipodoncji
i mikrodoncji

Coraz więcej pacjentów
z bleachoreksją

Strona

Kosmetyczna ortodoncja?
Ortolifting spowalnia proces
utraty elastyczności mięśni twarzy, a tym samym opóźnia pojawianie się zmarszczek. Zastosowany w odpowiednim czasie
może „odmłodzić” wygląd pacjenta o kilka, a nawet kilkanaście lat – przekonują dentyści.
Ortolifting to nowe rozwiązanie
w
stomatologii
estetycznej.
Leczenie tego typu jest mniej inwazyjne od stosowania botoxu i wypełniaczy, bardziej trwałe, a pozwala na
uzyskanie porównywalnego efektu.
Pacjenci po ortoliftingu, dzięki poszerzeniu łuku zębowego za pomocą aparatu ortodontycznego

mają bardziej symetryczną twarz i
zęby, mniej zmarszczek wokół ust i
na policzkach, a usta i policzki stają
się bardziej wypełnione, kości policzkowe bardziej uwydatnione. Takie leczenie często uzupełnia zabiegi estetyczne.
Leczenie ortodontyczne pozwalające na poprawę elastyczności
mięśni twarzy, poszerzające łuk zębowy i umożliwiające pełne uśmiechanie się, czyli tzw. ortolifting coraz powszechniej stosowane jest w
polskich gabinetach. Pozwala ono
nie tylko na zatrzymanie procesu
starzenia się uśmiechu, ale także
znacznie może go odmłodzić.

W najnowocześniejszych aparatach ortodontycznych stosowanych do ortoliftingu nie wykorzystuje się metalowych i elastycznych ligatur, które utrzymują zęby
we właściwej pozycji w trakcie noszenia aparatu. Zastosowanie nowych rozwiązań sprawia, że siły,
z jakimi aparat ortodontyczny
działa na zęby są odpowiednio zbilansowane, a leczenie ortodontyczne koordynuje się dodatkowo z
naturalną pracą mięśni twarzy, języka, i kości szczęki. Dzięki temu
udaje się zredukować dyskomfort
związany z noszeniem aparatu. Ponieważ nowoczesne systemy generują niewielkie siły, nie ma także

potrzeby usuwania zębów, a tym samym samo
leczenie staje się minimalnie inwazyjne.
Ortolifting można
polecić pacjentom w
każdym wieku. Efektem
takiej terapii jest przede
wszystkim równy i symetryczny
uśmiech z właściwym ułożenie zębów, zamknięciem diastem i właściwą długością zębów. Wpływa to
także na wygląd całej twarzy.
Zmniejsza się ryzyko wczesnego
pojawiania się zmarszczek wokół
ust, a tkanki miękkie w środkowej
części twarzy uzyskują lepsze pod-

Justin Kral/Shutterstock.com

parcie. Wyrównane zęby, dające
podporę, podnoszą kąciki ust, przez
co twarz staje się pogodniejsza.
Często tego typu leczenie jest
pomocne w terapii pozwalającej
wyeliminować bezdech senny i
problemy z górnymi drogami oddechowymi. CT

Żywienie niemowląt w Polsce nie spełnia norm
Tylko 7% matek w Polsce przestrzega zalecanych norm żywieniowych w karmieniu swoich
dzieci w okresie niemowlęctwa –
wynika z przeprowadzonych badań. Zdaniem specjalistów, błędy
w zakresie karmienia odbiją się
negatywnie na zdrowiu przyszłych pokoleń.
Jednym z najczęściej popełnianych błędów jest zbyt duża liczba

posiłków w ciągu dnia. „Ponad 20%
niemowląt w wieku 6 i 12 miesięcy
je posiłki 10 i więcej razy na dobę, a
powinny być karmione 5-6 razy
dziennie” – podkreśla kierująca badaniami, dietetyk dr Anna Stolarczyk z Centrum Zdrowia Dziecka w
Warszawie. „Cenę za to zapłacimy
za 20-30 lat, kiedy będziemy mieli
więcej problemów z otyłością, nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami metabolicznymi i nowotwo-

rami” – ocenia prof. Piotr Socha z
CZD, konsultant merytoryczny badania.
Prawidłową liczbę posiłków
spożywała tylko 1/4 dzieci w wieku
6 miesięcy oraz 1/3 w wieku 12 miesięcy. W analizie nie uwzględniono
jednak przekąsek, takich jak chrupki
czy wafelki, a spożywa je 24% dzieci
w wieku 6 miesięcy i 75% dzieci
rocznych.

Licówki dobre na wszystko?
Porcelanowa licówka wykonana
z niezwykle wytrzymałego, półprzezroczystego materiału, ukryje
niedoskonałości estetyczne zęba
nawet na 10-15 lat. Licówki jednak
nie są lekiem na wszystkie niedoskonałości uśmiechu.
Zwykle wystarczy 0,3-0,5 mm
porcelany, żeby poprawić kolor,
kształt lub strukturę zębów. Licówki stosuje się m.in. w celu likwidacji diastemy. Sprawdzą się
też, gdy chcemy przykryć niedoskonałości szkliwa, wydłużyć zęby
lub zmienić ich kształt. Licówki
stosuje się również często na zakończenie leczenia ortodontycznego. „Gdy krzywe zęby ustawią
się w harmonijne łuki, może się
okazać, że niektóre z nich wyglądają w nowym ułożeniu nieestetycznie. Są nierówne, starte, między zębami mogą się też pojawić
tzw. czarne trójkąty. Najlepiej zamaskować je licówkami i jednocześnie nadać zębom nowy kształt”
– mówi lek. dent. Iwona GnachOlejniczak z Wrocławia.

Licówki mogą także rozjaśnić
uśmiech. Stosuje się je jednak dopiero wtedy, gdy tradycyjne wybielanie nie daje rezultatu. Na pewno
nie poradzą sobie także z każdym
rodzajem przebarwień. „Niestety,
np. silne plamy poantybiotykowe
zamaskują tylko korony ceramiczne” – wyjaśnia lekarz i dodaje,
że licówek nie stosuje się też na
przykrycie licznych plomb, widocznych w strefie uśmiechu.
Tradycyjnie licówki wymienia
się jako sposób na kamuflaż uszkodzeń mechanicznych zęba. Tutaj
jednak wszystko zależy od skali obrażeń – gdy są one zbyt duże i np.
ząb będzie musiał być leczony kanałowo, lekarz także zaproponuje
założenie koronki porcelanowej,
a nie licówki.
Licówki są trwałe tylko wtedy,
gdy pacjent nie cierpi na bruksizm,
nie zgrzyta zębami, nie zaciska ich
oraz nie ma szkodliwych nawyków
takich jak np. obgryzanie paznokci
czy gryzienie ołówków. Dlatego

specjalista musi przeprowadzić
szczegółowy wywiad medyczny
oraz zdiagnozować zgryz i kondycję stawu skroniowo-żuchwowego. Trzeba potwierdzić, że same
zęby są ogólnie zdrowe, zwłaszcza
bez dużej skłonności do próchnicy
oraz chorób dziąseł i przyzębia.
Na zębach widoczne są także
oznaki starzenia, ok. 40 r.ż. zaczynają zmieniać kolor na bardziej żółty.
I nie jest to tylko efekt odkładającego
się osadu czy kamienia, starzeje się
ukryta pod szkliwem zębina. Poza
tym, im więcej mamy lat, tym mniej
pokazujemy górnych zębów. „To
m.in. efekt tzw. piramidy starości,
czyli opadania tkanek miękkich.
Skóra traci swoją młodzieńczą jędrność, opada cały owal twarzy, co ma
wpływ także na uśmiech” – tłumaczy Gnach-Olejniczak. Można go
„odmłodzić”, zakładając licówki,
które nie tylko rozjaśnią uśmiech, ale
jednocześnie przedłużą górne zęby.
Niezdecydowanym dentysta
może zaproponować sprawdzenie

Do najważniejszych błędów żywieniowych popełnianych przez
matki, oprócz zbyt dużej liczby posiłków, zalicza się także zbyt późne
rozszerzanie diety dzieci o pokarmy
inne niż mleko matki, a z drugiej
strony zbyt wczesne wprowadzanie
produktów nieodpowiednich w żywieniu niemowląt. „Wyniki naszych
badań są alarmujące!” – ocenia dr
Stolarczyk. Wynika z nich, że 7%
matek zna schemat żywienia niena prototypie, bez inwazyjnych zabiegów. Najpierw, bez ingerencji w
tkankę zęba, lekarz wykona w gabinecie tzw. mock-up, czyli licówki
kompozytowe, imitujące wygląd
tych ostatecznych. Na tym etapie
pacjent może wszystko dokładnie
obejrzeć i skorygować. Specjalista
dostosuje się do sugestii i tak je zaprojektuje, by spełniały oczekiwania. Dopiero później zeszlifuje ok.
0,5 mm szkliwa, by po doklejeniu
licówek ząb wyglądał naturalnie.
Tymczasowe licówki kompozytowe zabezpieczą zęby do czasu
wykonania ostatecznych licówek z
porcelany.
Często pierwszym krokiem do
porcelanowych licówek jest kompozytowy bonding nałożony w gabinecie na powierzchnię zęba, a następnie utrwalony lampą polimeryzacyjną. Mniej inwazyjny (szkliwo
wytrawia się tylko chemicznie w
celu zapewnienia przyczepności),
ale także mniej trwały, wystarcza
na 1-3 lata. Po tym czasie może zacząć żółknąć, tracić szczelność
oraz pokrywać się osadem. Bonding jednak kosztuje mniej niż licówki porcelanowe, stąd jest dla
nich cenową alternatywą. CT

mowląt i stosuje go w praktyce, 14%
zna go, ale nie stosuje, a ponad 50%
przyznało, że nigdy nie słyszało o takim schemacie. Jednocześnie, aż
85% matek ocenia, że ma wystarczającą wiedzę, by prawidłowo karmić
swoje dziecko. „17% matek 6-miesięcznych dzieci nie zaczęło rozszerzać ich diety, choć w tym wieku sam
pokarm matki już nie wystarcza. Z
kolei, jeśli nie wprowadzimy do
diety pokarmów potencjalnie alergizujących, jak gluten, może nie rozwinąć się tolerancja na te produkty.
Badania wykazały, że aż 40% matek
nie wprowadziło glutenu do diety
dziecka przed 6 miesiącem życia” –
podkreśla dr Stolarczyk.
Wśród produktów wprowadzanych zbyt szybko do diety dzieci półrocznych wymienia się: mleko krowie, parówki, soki z kartonu, czarną
herbatę z cukrem i cytryną, zupki gotowane na kostce rosołowej. Ponadto,
dzieciom podawane są m.in. pierogi
ruskie, jajecznica ze skwarkami,
frytki z kurczakiem pieczonym, kiełbasa, wędliny peklowane, ogórki
konserwowe. Wiele matek dosala i
dosładza posiłki niemowląt, kierując
się własnymi upodobaniami.
Według prof. Anny Dobrzańskiej – konsultanta krajowego w
dziedzinie pediatrii, w najmłodszym
wieku zachodzi tzw. programowanie metaboliczne organizmu. „Jeśli
z powodu złego żywienia organizm
dziecka zostanie źle zaprogramowany, w wieku dorosłym wzrośnie
ryzyko otyłości, nadciśnienia tętniczego, chorób serca, zespołów metabolicznych, a nawet chorób nowotworowych” – stwierdza prof.
Dobrzańska. CT
Źródło: PAP

[18] => Standard_300dpi

Praktyka

COSMETIC TRIBUNE Polish Edition

Rehabilitacja przypadku hipodoncji i mikrodoncji poprzez
skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne
Jan Pietruski i Małgorzata Pietruska, Polska
Wrodzone wady zębów, dotyczące ich liczby i kształtu występują w 1,6-10% populacji. Kliniczny obraz tego typu wad może
manifestować się w różny sposób,
odzwierciedlając różnorodność
genetyczną i fenotypową. Badania genetyki molekularnej wykazały, że w rodzinach, w których
występują tego rodzaju wady
zmutowane są geny MSX1, PAX9
i AXIN2.
Często wady zębowe występują
równolegle do innych zespołów genetycznie warunkowanych. Rehabilitacja tego rodzaju pacjentów
jest zawsze wyzwaniem dla lekarza. Są to z reguły młodzi pacjenci,

dla których zmiana wyglądu zębów
jest niezwykle ważna, bowiem bezpośrednio przenosi się na to, w jaki
sposób odbierani są w swoim środowisku. Z kolei młody wiek tych
pacjentów zobowiązuje do poszukiwania takich metod terapeutycznych, które z jednej strony zapewniłyby długoczasową stabilność
funkcji narządu żucia, z drugiej zaś
w minimalny sposób wymagały
preparacji tkanek twardych zębów.
Współcześnie za najlepszy sposób
uzupełnienia braku pojedynczych
zębów należy uznać implant.
Przewidywalność, funkcjonalność i trwałość rekonstrukcji na implantach została wielokrotnie udo-

wodniona na podstawie długoczasowych badań, podobnie znacznie
lepsze długoczasowe rokowanie w
porównaniu do klasycznych rekonstrukcji opartych na mostach. Nie
zawsze jednak wybór takiego rozwiązania jest oczywisty. Pierwszym ograniczeniem jest młodociany wiek pacjentów, wymuszający często odroczenie docelowej
rehabilitacji o kilka lat. Kolejny
problem często utrudniający leczenie to deficyt objętości kości w
miejscach planowanej implantacji
wynikający ze słabszego wzrostu
okolic bez zawiązków. W przypadkach hipodoncji z równolegle istniejącymi zaburzeniami kształtu i
wielkości zębów, oprócz uzupeł-

nienia
brakujących
zębów,
uwzględnić należy także rekonstrukcje mające na celu odtworzenie prawidłowej anatomii.
W niniejszym artykule przedstawiono przypadek leczenia 18letniej pacjentki z wrodzonym brakiem zębów: 18, 17, 14, 12, 22, 24,
27, 28, 38, 36, 35, 31, 41, 42, 47, 48
i przetrwałymi mlecznymi zębami:
53, 63, 75 i 81. Oprócz braku zębów
stwierdzono szparowatość, nierówny poziom brzegów siecznych
górnych siekaczy centralnych oraz
ich retruzyjne ustawienie, a także
nieprawidłowości kształtu większości zębów. W przednim odcinku
żuchwy pomiędzy zębami 32 i 43

Ryc. 1

Ryc. 2

Ryc. 3

Ryc. 4

Ryc. 5

Ryc. 6

Ryc. 7

Ryc. 8

Ryc. 9

Ryc. 10

Ryc. 11

Ryc. 12

Ryc. 13

Ryc. 14

Ryc. 15

Ryc. 16

Ryc. 17

Ryc. 18

Ryc. 19

Ryc. 20

część zębodołowa żuchwy była bardzo wąska (Ryc. 1-6). W przebiegu
leczenia należało uwzględnić:
– korektę ustawienia i pozycji zębów,
– zmianę kształtu zdeformowanych zębów,
– uzupełnienie braków zębowych,
– zapewnienie stabilnej sytuacji
okluzyjnej i estetycznej,
– ograniczenie liczby i rozległości
zabiegów chirurgicznych w celu
zmniejszenia obciążenia i uniknięcia potencjalnego kompromisu estetycznego w odcinku
przednim.
Leczenie podzielono na następujące etapy:

[19] => Standard_300dpi

COSMETIC TRIBUNE Polish Edition
1. Leczenie ortodontyczne (Ryc.
7-12): jego celem było uszeregowanie zębów, wyrównanie i
zmiana wychylenia górnych
siekaczy centralnych, korekta
ustawienia zębów13 i 23 w taki
sposób, aby odtworzyć prawidłowe i symetryczne przestrzenie na zęby 14, 12, 22 i 24, zamknięcie szpar oraz mezjalne
przesunięcie zęba 32 w celu wykorzystania go jako filaru pośredniego mostu zakotwiczonego na kłach.
2. Po zakończeniu leczenia ortodontycznego (Ryc. 13-18), przygotowano zęby 13, 11, 21, 23, 33, 31
oraz 43 pod mosty tymczasowe,

pobrano wyciski pod długoczasowe mosty tymczasowe i założono natychmiastowe uzupełnienia prowizoryczne (Ryc. 19-21).
Ze względu na wadę wrodzoną
zęby filarowe wymagały zmiany
kształtu, preparacja pod korony
mogła być więc wykonana w sposób bardzo oszczędzający tkanki
twarde zębów. Oprócz długoczasowych mostów tymczasowych
przygotowano również akrylowe
nakłady na boczne górne zęby
umożliwiające zmianę przebiegu
płaszczyzny okluzyjnej i podparcie w odcinkach bocznych po
podniesieniu pionowego wymiaru zwarcia (Ryc. 22-26).

Praktyka
Dzięki przetrwaniu mlecznych
zębów 53 i 63 warunki kostne w
ich pozycjach były dobre, co pozwoliło po ich ekstrakcji wprowadzić natychmiastowo 2 implanty
(Ryc. 27-28). Ze względu na małą
szerokość szczęki uzyskane poprzez leczenie ortodontyczne
miejsce na zęby 14 i 24 pozwoliło
na wprowadzenie wąskich implantów o średnicy 3 mm. Braki
zębów 12 i 22 postanowiono uzupełnić mostami z 2 powodów: po
pierwsze, niewielka uzyskana ortodontycznie przestrzeń groziłaby przy zastosowaniu implantów kompromisem estetycznym –
brakiem brodawek międzyzębo-

wych, po drugie: zarówno nieproporcjonalne siekacze centralne,
jak i soplowate kły wymagały korekty kształtu. Wybór mostów całoceramicznych cementowanych
adhezyjnie umożliwił oszczędną
preparację i zastosowanie koron o
cienkich ścianach.
3. Etap uzupełnień tymczasowych:
czas wgajania implantów wykorzystano na korekty tkanek miękkich (Ryc. 29), deprogramację i
określenie relacji centralnej oraz
analizę funkjonalno-estetyczną
(Ryc. 30-33) pozwalającą na zaplanowanie i wykonanie docelowej rekonstrukcji protetycznej w
stabilnej okluzji.
4. Rekonstrukcja protetyczna: wykonanie docelowej rekonstrukcji
całoceramicznej (E-max, Ivoclar
Vivadent. Liechtenstein. Ryc.
34-35) cementowanej adhezyjnie umożliwiło oszczędną preparację, szczególnie istotną u młodych pacjentów. Na zdjęciach
wykonanych 18 miesięcy po zacementowaniu (Ryc. 36-42) widoczna jest stabilna sytuacja za-

Ryc. 21

Ryc. 22

Ryc. 23

Ryc. 24

Ryc. 25

Ryc. 26

Ryc. 27

Ryc. 28

Ryc. 29

Ryc. 30

Ryc. 31

Ryc. 32

Ryc. 33

Ryc. 34

Ryc. 35

Ryc. 36

Ryc. 37

Ryc. 38

Ryc. 39

Ryc. 40

Ryc. 41

Ryc. 42

równo z punktu widzenia funkcji, jak i estetyki. CT
Leczenie chirurgiczne: dr hab. Małgorzata Pietruska, leczenie protetyczne: dr n. med. Jan Pietruski, leczenie ortodontyczne: dr n. med.
Adam Bielaczyc, odbudowy protetyczne: tech. dent. Piotr Górski.
Piśmiennictwo dostępne u wydawcy.

Kontakt

Jan Pietruski
Praktyka Stomatologiczna
ul. Waszyngtona 1/34
15-269 Białystok
Małgorzata Pietruska
Zakład Chorób Przyzębia
i Błony Śluzowej Jamy Ustnej
Uniwersytet Medyczny
w Białymstoku
ul. Waszyngtona 13
15-269 Białystok

[20] => Standard_300dpi

News

COSMETIC TRIBUNE Polish Edition

Pacjenci bagatelizują choroby dziąseł
Według statystyk, krwawienie
dziąseł dotyka połowy populacji,
jednak większość osób bagatelizuje ten stan. Tymczasem nieleczone zapalenie dziąseł może doprowadzić do paradontozy, która
stanowi bezpośrednie zagrożenie
nie tylko dla zębów, ale i całego
organizmu.
Krwawienie dziąseł może mieć
wiele przyczyn, dlatego od razu
trzeba skorzystać z porady lekarza
dentysty. Często okazuje się, że ten
objaw nie ma nic wspólnego z zębami, a jest np. jednym z objawów
cukrzycy, efektem niedoboru witamin C i K, skutkiem zaburzeń hormonalnych, chorób krwi, tarczycy,
wątroby, a nawet efektem ubocznym przyjmowania niektórych leków. Wtedy wymagane będą badania ogólnoustrojowe i konsultacje
z lekarzami innych specjalności.
Jeżeli przyczyna stanu zapalnego dziąseł tkwi w jamie ustnej,
powodów też może być wiele. Je-

den z nich to bruksizm. Kolejną
przyczyną krwawienia dziąseł
mogą być nieprawidłowo założone
plomby, które będą wywoływać
stan zapalny, zwłaszcza w okolicach przyszyjkowych. Niekiedy
występują także nieszczelne lub
uciskające na dziąsła uzupełnienia
protetyczne – mosty i korony ceramiczne. Najczęściej jednak krwawienie dziąseł to efekt niewłaściwej higieny – i to zarówno niedostatecznej, jak i zbyt intensywnej.
Stany zapalne dziąseł występują
także u osób, które zbyt agresywnie
myją zęby i mechanicznie podrażniają i uszkadzają dziąsła.
Niedostateczna higiena sprzyja
rozwojowi bakterii, które w połączeniu ze śliną i resztkami jedzenia
tworzą płytkę bakteryjną, osadzającą się m.in. wzdłuż linii dziąseł.
Jeżeli płytka nie jest usuwana,
ulega mineralizacji i tworzy porowaty kamień nazębny, na którym
znów gromadzi się płytka. Taki kamień wnika pod dziąsła i odpycha je

od korzeni. W tym miejscu zęby nie
są już chronione przez szkliwo, stąd
pojawia się wrażliwość na ból – to
drugi obok krwawienia objaw zapalenia dziąseł. Kolejnym jest
przykry zapach – efekt działania
bakterii namnażających się na kamieniu nazębnym. Gdy infekcja
przeniesie się z dziąseł na przyzębie
i kości szczęki i żuchwy, zagrożona
będzie stabilność zębów, które
mogą zacząć się chwiać i wypadać.
Paradontoza to zagrożenie dla całego organizmu – nieleczona przyczynia się m.in. do rozwoju cukrzycy typu II, chorób serca i całego układu krążenia. Lekarze
ostrzegają, że kobiety w ciąży cierpiące na choroby przyzębia częściej rodzą dzieci z niską masą urodzeniową.

domu, stosowanie nici dentystycznych oraz zakup odpowiedniej pasty. Dentysta zaleci też stosowanie
płukanek antyseptycznych i maści
na miejsca zmienione chorobowo.
Jednak, gdy infekcja zaatakuje
tkanki przyzębia, trzeba usunąć kamień nie tylko z powierzchni zębów, ale także z kieszonek zębowych i korzeni. Taki zabieg wymagał do tej pory interwencji chirurga,
teraz dostępna jest technologia
VECTOR. Nieinwazyjnie, za pomocą ultradźwięków można z użyciem tej technologii oczyszczać
kieszonki zębowe ze szkodliwej
flory bakteryjnej, wypełniać kanaliki zębinowe odwrażliwiającym
hydroksyapatytem oraz polerować
korzeń, dzięki czemu dziąsło zyskuje nowy przyczep.

Jeśli stan zapalny ogranicza się
do dziąseł, zwalczyć go można, dokładne czyszcząc zęby z kamienia i
osadu w gabinecie stomatologicznym. Do tego konieczne jest właściwe szczotkowanie zębów w

Nie zawsze jednak obejdzie się
bez interwencji chirurga. Jeśli dojdzie do zaniku kości czy więzadeł,
trzeba będzie je odbudować, żeby
uratować zęby. Regeneracja tkanek
to jeden z najbardziej zaawansowa-

el lobo /Shutterstock.com

nych technologicznie zabiegów
stomatologicznych, wymaga bowiem zastosowania preparatów
biologicznych, tworzonych w
oparciu o komórki macierzyste,
tkanki zwierzęce oraz przeszczepów kości własnych. CT
AD

Rośnie liczba pacjentów
cierpiących na bleachoreksję

LIDOphotography /Shutterstock.com

Obsesyjne wybielanie zębów to
kolejne uzależnienie, z którym
coraz częściej spotykają się lekarze i lekarze dentyści. Osoby cierpiące na bleachoreksję wydają
setki, a nawet tysiące złotych
rocznie na wybielanie zębów i
wciąż są niezadowolone ze swojego uśmiechu.
Do tego stopnia nadużywają
preparatów wybielających, że doprowadzają do trwałych uszkodzeń zębów i chorób dziąseł.
Niskie ceny preparatów wybielających dostępnych bez recepty w aptekach powodują, że bleachorektycy działają na własną rękę: bez
ograniczeń i bez nadzoru lekarza
stosują wiele różnych metod wybielania.
Efekty takich zabiegów to m.in.
krwawiące dziąsła, nadwrażliwość
szyjek zębowych oraz osłabienie i
trwałe przebarwienia szkliwa.
Wiele osób nie zdaje sobie sprawy
z tego, że uzależnienie od wybielania może skończyć się usunięciem
zęba z powodu przerzedzenia
struktury szkliwa.

Dentyści odradzają wybielanie
zębów bez konsultacji z lekarzem.
Jeżeli zęby mają ubytki próchnicowe, preparaty wybielające mogą
wywołać zapalenie miazgi. W
przypadku nadwrażliwości dentysta przeprowadzi najpierw terapię
odwrażliwiającą, a dopiero potem
zajmie się ich delikatnym rozjaśnieniem.
„W wybielaniu ważny jest naturalny efekt, dostosowany do karnacji
i wieku. Coraz częściej zdarzają się
jednak pacjenci, którzy domagają się
zębów o takich odcieniach bieli,
które nie występują w tradycyjnych
kolornikach stomatologicznych.
Rozmawiamy wtedy z pacjentami i
bezwzględnie odradzamy takie zabiegi” – mówi lek. dent. Iwona
Gnach-Olejniczak. „Problem pojawia się też, gdy zbyt mocno wybielone zęby zaczynają kontrastować z
ciemniejszymi plombami lub koronami. To zamknięty krąg, ponieważ
jeśli wymienimy plomby i korony na
nienaturalnie białe, musimy stale
utrzymywać sztuczną biel własnych
zębów – tak uzależniamy się od wybielania” – dodaje. CT

) [page_count] => 20 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 20 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Poland No. 5+6, 2012

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => News [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Stawy skroniowo-żuchwowe i warunki zwarciowe a ogólny stan zdrowia człowieka [page] => 04 ) [2] => Array ( [title] => MZ wybierze realizatora programu monitorowania stanu zdrowia jamy ustnej Polaków [page] => 05 ) [3] => Array ( [title] => News [page] => 06 ) [4] => Array ( [title] => Business [page] => 08 ) [5] => Array ( [title] => Produkty [page] => 10 ) [6] => Array ( [title] => Wydarzenia [page] => 11 ) [7] => Array ( [title] => Laser Tribune [page] => 13 ) [8] => Array ( [title] => Cosmetic Tribune [page] => 17 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )