DT Poland
Nowe „koszyki” świadczeń
/ Wywiad z prof. Lakshman P. Samaranayake – Kierownikiem Katedry Mikrobiologii Jamy Ustnej na Uniwersytecie Hong Kongu.
/ Opinie
/ Naukowcy określają gen odpowiedzialny za powstawanie szkliwa zęba
/ Opinie
/ Miniimplanty jako kluczowe rozwiązanie w gabinecie stomatologicznym – część I
/ Piezochirurgia – nowa - precyzyjna i bezpieczna technika chirurgiczna
/ Rozmowa z dr. Rolandem Streckbeinem
/ Sposoby zaopatrywania zębodołu poekstrakcyjnego
/ Produkty
/ Wydarzenia
/ Dolnośląskie targi Stomatologiczne DENTAMED 2009
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 54050
[post_author] => 1
[post_date] => 2009-09-25 15:25:22
[post_date_gmt] => 2009-09-25 15:25:22
[post_content] =>
[post_title] => DT Poland
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-poland-0909
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2016-07-06 17:38:25
[post_modified_gmt] => 2016-07-06 17:38:25
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtpo0909/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 54050
[id_hash] => e38fd104f53db3c31ae9549ae100d771a9fe245883d96a836deea0624e2edaea
[post_type] => epaper
[post_date] => 2009-09-25 15:25:22
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 54051
[id] => 54051
[title] => DTPO0909.pdf
[filename] => DTPO0909.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTPO0909.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-poland-0909/dtpo0909-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 1
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtpo0909-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 54050
[date] => 2024-10-21 06:28:58
[modified] => 2024-10-21 06:28:58
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Poland
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 02
[title] => Nowe „koszyki” świadczeń
[description] => Nowe „koszyki” świadczeń
)
[1] => Array
(
[from] => 03
[to] => 03
[title] => Wywiad z prof. Lakshman P. Samaranayake – Kierownikiem Katedry Mikrobiologii Jamy Ustnej na Uniwersytecie Hong Kongu.
[description] => Wywiad z prof. Lakshman P. Samaranayake – Kierownikiem Katedry Mikrobiologii Jamy Ustnej na Uniwersytecie Hong Kongu.
)
[2] => Array
(
[from] => 04
[to] => 04
[title] => Opinie
[description] => Opinie
)
[3] => Array
(
[from] => 05
[to] => 05
[title] => Naukowcy określają gen odpowiedzialny za powstawanie szkliwa zęba
[description] => Naukowcy określają gen odpowiedzialny za powstawanie szkliwa zęba
)
[4] => Array
(
[from] => 06
[to] => 06
[title] => Opinie
[description] => Opinie
)
[5] => Array
(
[from] => 09
[to] => 11
[title] => Miniimplanty jako kluczowe rozwiązanie w gabinecie stomatologicznym – część I
[description] => Miniimplanty jako kluczowe rozwiązanie w gabinecie stomatologicznym – część I
)
[6] => Array
(
[from] => 12
[to] => 13
[title] => Piezochirurgia – nowa - precyzyjna i bezpieczna technika chirurgiczna
[description] => Piezochirurgia – nowa - precyzyjna i bezpieczna technika chirurgiczna
)
[7] => Array
(
[from] => 14
[to] => 15
[title] => Rozmowa z dr. Rolandem Streckbeinem
[description] => Rozmowa z dr. Rolandem Streckbeinem
)
[8] => Array
(
[from] => 17
[to] => 17
[title] => Sposoby zaopatrywania zębodołu poekstrakcyjnego
[description] => Sposoby zaopatrywania zębodołu poekstrakcyjnego
)
[9] => Array
(
[from] => 18
[to] => 19
[title] => Produkty
[description] => Produkty
)
[10] => Array
(
[from] => 20
[to] => 22
[title] => Wydarzenia
[description] => Wydarzenia
)
[11] => Array
(
[from] => 23
[to] => 23
[title] => Dolnośląskie targi Stomatologiczne DENTAMED 2009
[description] => Dolnośląskie targi Stomatologiczne DENTAMED 2009
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-poland-0909/
[post_title] => DT Poland
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] => 1729492175
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-0.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-0.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-1.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-1.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-2.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-2.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-3.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-3.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-4.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-4.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-5.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-5.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-6.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-6.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-7.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-7.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-8.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-8.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-9.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-9.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-10.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-10.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-11.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-11.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-12.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-12.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-13.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-13.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-14.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-14.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-15.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-15.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-16.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-16.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-17.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-17.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-18.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-18.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-19.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-19.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-20.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-20.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-21.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-21.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-22.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-22.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54050-85100f57/2000/page-23.jpg
[1000] => 54050-85100f57/1000/page-23.jpg
[200] => 54050-85100f57/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729492138
[s3_key] => 54050-85100f57
[pdf] => DTPO0909.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/54050/DTPO0909.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/54050/DTPO0909.pdf
[should_regen_pages] =>
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54050-85100f57/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_01_06_Opinie
14.09.2009
16:55 Uhr
Seite 1
DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Polish Edition
ISSN 1730-315X
WRZESIEŃ 2009
VOL. 7, NR 9
CENA: 9,50 zł
Opinie
Perspektywy
Wydarzenia
Postępowanie zapobiegawcze
wobec wirusa H1N1 grypy A
Piezochirurgia – nowa, precyzyjna
i bezpieczna technika chirurgiczna
Relacje i zapowiedzi kursów, szkoleń
i targów stomatologicznych
Strona
4
Strona
12
Strona
20
AD
Tiefenfluorid®
Prosta, pewna i długotrwała
remineralizacja z∏bów
Patrz
strona 19
dystrybutor:
PPHU Multidental-Med sp.j.
Poznaƒ
Oferta a
targow
• pierwszorz∏dna
profilaktyka przeciwpróchnicza
• długotrwała remineralizacja takze
w miejscach trudno dost∏pnych np. w przypadku noszenia
aparatu naz∏bnego; silne działanie przeciwko
tzw. „white spots”
• przy stosowaniu do mineralnego lakowania
bruzd uzyskano wysoki procent przypadków
leczenia zakoƒczonego sukcesem
• skuteczne znoszenie nadwrazliwoÊci szyjek
z∏bów z efektem długotrwałego działania
Humanchemie GmbH · Hinter dem Kruge 5 · D-31061 Alfeld/Leine
Phone +49 (0) 51 81 - 2 46 33 · Telefax +49 (0) 51 81 - 8 12 26
www.humanchemie.de · eMail Info@humanchemie.de
Nowe „koszyki” świadczeń
Marzena Bojarczuk, Dental Tribune Polska
31. sierpnia 2009 r. weszły w życie
przepisy określające tzw. koszyki
świadczeń, czyli wykazy świadczeń gwarantowanych w różnych
zakresach.
Na nowe regulacje składa się
szereg rozporządzeń, zawierających wykazy świadczeń, których
finansowanie jest gwarantowane
ze środków publicznych w następujących zakresach:
– ambulatoryjna opieka specjalistyczna,
– leczenie szpitalne,
– podstawowa opieka zdrowotna,
– opieka psychiatryczna i leczenie
uzależnień,
– rehabilitacja lecznicza,
– świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej,
– leczenie stomatologiczne,
– leczenie uzdrowiskowe,
– zaopatrzenie w wyroby medyczne
będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze,
– ratownictwo medyczne,
– opieka paliatywna i hospicyjna,
– świadczenia wysokospecjalistyczne,
– programy zdrowotne.
„Koszyki” w „koszyku”
Każdy z wymienionych zakresów świadczeń został podzielony
dodatkowo na bardziej szczegółowe grupy. I tak w zakresie leczenia stomatologicznego w rozporządzeniu uwzględniono:
– świadczenia ogólnostomatologiczne,
– świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do
ukończenia 18 r.ż.,
– świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w znieczuleniu
ogólnym,
– świadczenia stomatologiczne dla
świadczeniobiorców z grupy wysokiego ryzyka chorób zakaźnych, w tym chorych na AIDS,
– świadczenia chirurgii stomatologicznej i periodontologii,
– świadczenia ortodoncji dla dzieci
i młodzieży do ukończenia 18 r.ż.,
– świadczenia protetyki stomatologicznej,
– świadczenia protetyki stomatologicznej dla świadczeniobiorców po chirurgicznym leczeniu
Wykaz materiałów stomatologicznych stosowanych
przy udzielaniu świadczeń gwarantowanych:
1. Materiały stomatologiczne
stosowane przy udzielaniu
świadczeń gwarantowanych dla
wszystkich świadczeniobiorców:
– materiał do wypełnień czasowych,
– cementy podkładowe na bazie
wodorotlenku wapnia, cement
fosforanowy,
– cementy glasjonomerowe,
– kompozytowy materiał chemoutwardzalny do wypełniania ubytków w zębach przednich górnych
i dolnych (od 3+ do +3, od 3– do – 3),
– amalgamat kapsułkowy typu non
gamma 2,
– materiały do wypełnień kanałów
korzeniowych,
– ćwieki gutaperkowe,
– masa wyciskowa alginatowa,
– masa do wycisków czynnościowych przy bezzębiu,
– nici chirurgiczne,
– szyny unieruchamiające, drut
ligaturowy.
2. Materiały stomatologiczne
stosowane dodatkowo przy
udzielaniu świadczeń gwaranto-
www.amadar.pl
nowotworów w obrębie twarzoczaszki,
– świadczenia stomatologicznej
pomocy doraźnej,
ª
wanych dzieciom i młodzieży do
ukończenia 18 r.ż.:
– światłoutwardzalny materiał
kompozytowy do wypełniania
ubytków w zębach siecznych
i kłach w szczęce i żuchwie,
– laki szczelinowe,
– lakiery,
– cement chirurgiczny jako opatrunek przy zabiegach w obrębie
przyzębia.
3. Materiał stomatologiczny stosowany dodatkowo przy udzielaniu
świadczeń gwarantowanych kobietom w ciąży i w okresie połogu:
– cement chirurgiczny jako opatrunek przy zabiegach w obrębie
przyzębia.
AD
[2] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_01_06_Opinie
2
14.09.2009
16:55 Uhr
Seite 2
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Opinie
ª
– profilaktyczne świadczenia stomatologiczne dla dzieci do ukończenia 6 r.ż.,
– profilaktyczne świadczenia stomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 19 r.ż.
Materiały stomatologiczne
W załączniku do w/w rozporządzenia zawarto także wykaz materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu świadczeń
gwarantowanych. Za te materiały
pacjent nie będzie płacił z własnych
środków, kiedy zgłosi się do lekarza,
który zawarł umowę o udzielanie
świadczeń z Narodowym Funduszem Zdrowia. Koszt wszystkich innych materiałów, tzw. ponadstandardowych, użytych przy udzielaniu świadczenia, także w gabinecie
dentysty ubezpieczenia zdrowotnego, pokrywa pacjent. W zakresie
koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia świadczeniobiorcy nieodpłatnie badanie diagnostyczne oraz leki i wyroby medyczne, a także środki pomocnicze.
Świadczeniobiorcy zgłaszającemu
się z bólem, świadczenia gwarantowane są udzielane w dniu zgłoszenia
Dzieciom i młodzieży niepełnosprawnym do ukończenia 16 r.ż.
oraz dzieciom i młodzieży niepełnosprawnym w stopniu umiarkowanym i znacznym od ukończenia 18
r.ż. (jeżeli wynika to ze wskazań medycznych), przysługują kompozytowe materiały światłoutwardzalne
do wypełnień oraz znieczulenie
ogólne przy wykonywaniu świadczeń gwarantowanych, z wyłącze-
niem procedury wizyty niepowiązanej z innymi świadczeniami gwarantowanymi (pierwszej wizyty
dzieci do ukończenia 6 r.ż.). Ponadto
osobom niepełnosprawnym w stopniu umiarkowanym i znacznym,
które ukończyły 18 r.ż. (jeżeli wynika to ze wskazań medycznych)
przysługują znieczulenie ogólne
i kompozytowe materiały światłoutwardzalne do wypełnień. DT
W kolejnych wydaniach Dental Tribune znajdziecie Państwo pozostałe wykazy świadczeń.
AD
ä
Ǩ
ͺǡʹͳ
Implantologia
od 25 lat
Nowe implanty IDcam:
najbardziej kompletne
Znieczulenia
1RZH]QLHF]XOHQLDĤUyGNRVWQH
Znieczulenia
DoskonaãoĤþ w znieczuleniach
komputerowych
Implant Dental New Wave Sp.J.
8O*yUQRĞOąVND$ :DUV]DZD
7HO )D[
HPDLO LQIR#GHQWDOZDZSO
ZZZGHQWDOZDZSOZZZLPSODQWZDZSO
Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych:
– badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny
jamy ustnej 1 raz w okresie
12 m-cy,
– badanie lekarskie kontrolne
3 razy w okresie 12 m-cy,
– badanie lekarza specjalisty
z krótką pisemną oceną i wskazaniami diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzącego, bez powiązania
z innymi świadczeniami gwarantowanymi,
– badanie żywotności zębów
z objęciem badaniem 3 zębów
sąsiednich lub przeciwstawnych,
– zdjęcie zębowe wewnątrzustne,
– znieczulenie miejscowe powierzchniowe jako samodzielne
znieczulenie,
– znieczulenie miejscowe nasiękowe,
– leczenie próchnicy powierzchownej – za każdy ząb,
– znieczulenie
przewodowe
wewnątrzustne,
– postępowanie przy obnażeniu
i skaleczeniu miazgi zęba – bezpośrednie pokrycie miazgi zęba,
– opatrunek leczniczy w zębie
stałym,
– całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni,
– całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 2 powierzchniach,
– całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba
na 2 powierzchniach,
– całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku
zęba na 3 powierzchniach
(MOD*),
– trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem,
– dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem,
– ekstyrpacja przyżyciowa miazgi
zęba 1 kanału,
– ekstyrpacja zdewitalizowanej
miazgi zęba 1 kanału,
– czasowe wypełnienie 1 kanału,
– ostateczne wypełnienie 1 kanału,
– leczenie endodontyczne zęba
z zakażonym kanałem z wypełnieniem 1 kanału (nie obejmuje
opracowania i odbudowy
ubytku korony zęba),
– usunięcie złogów nazębnych za
każdą 1/2 łuku zębowego 1 raz
w okresie 12 m-cy w obrębie całego uzębienia,
– płukanie kieszonki dziąsłowej
i aplikacja leku (obejmuje każdą
wizytę),
– leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej (obejmuje
każdą wizytę),
– kiretaż zwykły w obrębie 1/4
uzębienia (nie obejmuje znieczulenia i opatrunku),
– unieruchomienie zębów ligaturą drucianą,
– usunięcie zęba 1-korzeniowego,
– usunięcie zęba wielokorzeniowego,
– usunięcie zęba przez dłutowanie wewnątrzzębodołowe przy
zastosowaniu wierteł, dźwigni,
– chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmujące do 3 zębodołów łącznie ze szwem,
ª
[3] =>
DTP0909_01_06_Opinie
Seite 3
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
„Nie wolno poddawać się panice...”
Wywiad z prof. Lakshman P. Samaranayake – Kierownikiem Katedry Mikrobiologii Jamy Ustnej na Uniwersytecie Hong Kongu.
Czy uważa Pan, że środowisko
dentystyczne w Azji jest odpowiednio przygotowane na pandemię?
Nie wiem, ale cieszę się, że publikacje, takie jak w Dental Tribune
pomagają upowszechniać informacje na temat pandemii i dostarczają aktualnych informacji swoim
czytelnikom. W Internecie istnieje
wiele serwisów informacyjnych,
dostarczających aktualnych sprawozdań na temat tej pandemii, np.
Centers for Disease Control and
Prevention (CDC) w USA przekazują dentystom ważne i rzeczowe
informacje na temat H1N1. Na stronie głównej CDC dotyczącej świńskiej grypy (www.cdc.gov/swineflu) w części pt.: „Wytyczne dla
profesjonalistów (Guidance for
Professionals)” można znaleźć
tymczasowe wytyczne dla klinicystów, adekwatne do identyfikacji
przypadków zachorowań, kontroli
zakażeń w opiece nad pacjentami
z potwierdzonym lub podejrzewanym zakażeniem wirusowym
w miejscu udzielania świadczeń
zdrowotnych, zastosowania masek
i respiratorów oraz inne zagadnienia związane ze stomatologią.
Z uwagi na fakt, że informacje te są
regularnie uaktualniane, namawiam wszystkich do częstego odwiedzania tej i podobnych stron internetowych.
DT
DT strona 6
* MOD – Medialna – Okluzyjna – Dystalna
** Êwiadczenie jest udzielane dzieciom i m∏odzie˝y do ukoƒczenia 18 r.˝.
*** Êwiadczenie jest udzielane dzieciom i m∏odzie˝y do ukoƒczenia 18 r.˝. oraz kobietom w cià˝y i w okresie po∏ogu, który trwa 42 dni od dnia porodu
**** Êwiadczenie jest udzielane kobietom w cià˝y i w okresie po∏ogu, który trwa 42 dni od dnia porodu
tel. 0501 242 101, www.kodakdental.pl
Optident dystrybutor Kodak Dental Systems Equipment w Polsce.
KODAK 9000 C
CEDE 2009, Pawilon 7A, stoisko 7A-28
KODAK 8000
Nowy Kodak 9500 - Tomografia wolumetryczna 3D w rozmiarze Maxi.
Precyzyjna diagnostyka w dużym formacie.
KODAK 9500
AD
Zawsze NAJLEPSZE rozwiązania!
kwartał – za każdą 1/4 łuku zębowego**
– impregnacja zębiny zębów
mlecznych**
– opatrunek leczniczy w zębie
mlecznym**
– amputacja przyżyciowa miazgi
zęba z nieuformowanym korzeniem**
– amputacja przyżyciowa miazgi
zęba w uzasadnionych przypadkach**
– ekstyrpacja przyżyciowa miazgi
zęba z nieuformowanym korzeniem – za 1 kanał**
– ekstrypacja zdewitalizowanej
miazgi zęba z nieuformowanym
korzeniem – za 1 kanał**
– amputacja mortalna miazgi zęba
mlecznego**
– całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba mlecznego**
– całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego, złamanego
kąta w zębach siecznych stałych**
– kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych**
– proteza dziecięca częściowa**
– proteza dziecięca całkowita**
– leczenie endodontyczne zęba
z wypełnieniem 2 kanałów (nie
obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba)***
– leczenie endodontyczne zęba
z wypełnieniem 3 kanałów (nie
obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba)***
– leczenie endodontyczne zęba
z zakażonymi kanałami z wypełnieniem 2 kanałów zęba (nie
obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony
zęba)***
– usunięcie złogów nazębnych nie
częściej niż 1 raz na 6 m-cy w obrębie całego uzębienia***
– badanie kontrolne nie częściej
niż 1 raz na kwartał****
Eksperci ostrzegają, że wirus
H1N1 mógł połączyć się z ptasią
grypą i zmutować do bardziej wirulentnej postaci. Czy Pana zdaniem, taki scenariusz jest możliwy?
Bardzo trudno odpowiedzieć na
to pytanie. Dane historyczne wskazują, że różne szczepy wirusa grypy
mogą łączyć się ze sobą i „przeskakiwać” z ptaków na świnie, ze świń
na ludzi, a z ludzi na świnie. Mając
na uwadze ten scenariusz wydarzeń
i szybkie tempo, w jakim wirusy
grypy mutują, prawdopodobne
jest, że będziemy mieć do czynienia
z bardziej wirulentną postacią połączeń wirusa H1N1. W tej sytuacji
najlepszą strategią jest świadomość możliwości pojawienia się
szczepu wirulentnego i odpowied-
nie do tego przygotowanie, ale
uważam, że nie należy panikować.
Zawsze warto zaopatrzyć się w odpowiednią ilość leków przeciwwirusowych, tak jak zrobiono to
w większości resortów zdrowia
krajów rozwiniętych, chociaż nie
wiemy, czy nowa odmiana wirusa
będzie wrażliwa na standardowe
leki przeciwgrypowe. Wszyscy powinni przestrzegać właściwych,
uwarunkowanych środowiskowo
zasady higieny, w tym odpowiednich reguł postępowania podczas
kaszlu i higieny rąk. A natychmiastowe rozpoczęcie tego procesu powinno być wysiłkiem całego społeczeństwa.
RTG -Radiowizjografia
Pantomografy cyfrowe
3D – tomografia wolumetryczna
ª
– założenie opatrunku chirurgicznego,
– nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia, łącznie z drenażem i opatrunkiem,
– tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub żuchwy,
– repozycja i unieruchomienie
zwichniętej żuchwy,
– uzupełnienie braków zębowych
przy pomocy protezy częściowej wyłącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie 5-8
brakujących zębów w 1 łuku zębowym,
– uzupełnienie braków zębowych
przy pomocy protezy częściowej wyłącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie
większym niż 8 brakujących zębów w 1 łuku zębowym,
– zaopatrzenie bezzębnej szczęki
protezą całkowitą w szczęce
łącznie z pobraniem wycisku
czynnościowego na łyżce indywidualnej,
– zaopatrzenie bezzębnej szczęki
protezą całkowitą w żuchwie
łącznie z pobraniem wycisku
czynnościowego na łyżce indywidualnej,
– odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych w większym zakresie z wyciskiem,
– całkowite podścielenie 1 protezy w sposób pośredni łącznie
z ukształtowaniem obrzeża – dla
szczęki,
– całkowite podścielenie 1 protezy w sposób pośredni łącznie
z czynnościowym ukształtowaniem obrzeża – dla żuchwy,
– wizyta bez powiązania z innymi
świadczeniami gwarantowanymi (dotyczy pierwszej wizyty
dzieci do ukończenia 6 r.ż.)**
– zabezpieczenie bruzd zębów
6. lakiem szczelinowym – 1 raz
do ukończenia 7 r.ż.**
– lakierowanie wszystkich zębów
stałych nie częściej niż 1 raz na
zmniejszy się liczba pacjentów zapisujących się do prywatnych gabinetów lekarskich.
Cyfrowy Gabinet
Podczas epidemii SARS w 2003 r.
rejestracja pacjentów w Hong
Kongu była na rekordowo niskim
poziomie. Czy Hong Kong doświadcza podobnej sytuacji
w trakcie pandemii H1N1?
Nie będziemy notować spadku
frekwencji pacjentów na podobnym poziomie jak podczas epidemii SARS, przede wszystkim
dlatego, że świńska Grypa A, pomimo że wysoce zakaźna jest
znacznie mniejszym zagrożeniem
pod względem zachorowalności
i śmiertelności. Żaden z pacjentów
w Hong Kongu chorych na świńską
grypę nie nabawił się powikłań
zwykłej grypy, takich jak np. zapalenie płuc. Tymczasem, podczas
epidemii SARS wskaźnik śmiertelności w niektórych obszarach
świata, w tym w Hong Kongu,
sięgał 20-40%. W czasie SARS
frekwencja pacjentów w Prince
Philip Dental Hospital spadła niemal o połowę. W ostatnich tygodniach nie obserwujemy znacznego
spadku poziomu zapisów pacjentów, nawet po ogłoszeniu przez
WHO pandemii świńskiej grypy.
Być może oznacza to, że nie
Premiera – 3D w wielkim formacie
Światowa Organizacja Zdrowia
ogłosiła światową pandemię
grypy H1N1. Jakich procedur
w dziedzinie kontroli zakażeń należy w takiej sytuacji przestrzegać?
Mało prawdopodobne, aby
wielu pacjentów z objawami ostrej
infekcji dróg oddechowych przychodziło do dentysty, oczekując leczenia zachowawczego. Jeśli jednak taki pacjent trafi do gabinetu
dentystycznego, należy podjąć niezbędne środki zabezpieczające.
Najważniejszym celem kontroli
zakażeń jest zapobieganie przenoszeniu się choroby. Ryzyko transmisji zostanie zmniejszone, gdy zakażenie świńską grypą zostanie
wcześnie wykryte w przypadku
jego podejrzenia lub potwierdzone,
a pacjent szybko odizolowany
od osób podatnych na zakażenie.
Podczas kontaktu z osobą potencjalnie zakażoną należy wdrożyć
przede wszystkim środki zapobiegawcze w zakresie higieny oddechowej, tzw. etykietę postępowania podczas kaszlu, aby zapobiec
transmisji zakażeń dróg oddechowych.
3
Opinie
KODAK 9000 3D
16:55 Uhr
KODAK 9000
14.09.2009
KODAK 8000 C
DTP0909_01_06_Opinie
[4] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_01_06_Opinie
4
14.09.2009
16:55 Uhr
Seite 4
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Opinie
tworem poprzez przywracanie ekspresji kluczowych genów regulatorowych, które kontrolują wzrost
i przeżycie prawidłowych komórek.
Lek na białaczkę pomocny
w terapii raka głowy i szyi
Daniel Zimmermann, Dental Tribune International
Nowy lek przeciwbiałaczkowy,
poddawany obecnie badaniom
w Albert Einstein College of Medicine w Yeshiva University
w Nowym Jorku w USA, wykazuje obiecujące wyniki w leczeniu raka głowy i szyi.
nych znanych jako inhibitory
HDAC (histone deacetylase inhibitors) okazała się skuteczna dla zabicia hodowanych laboratoryjnie komórek nowotworowych z guzów
usuniętych pacjentom z rakiem
głowy i szyi.
Wg doniesienia prasowego wydanego przez uniwersytet, nowa
klasa środków chemioterapeutycz-
Rak głowy i szyi wywodzi się
z tkanek górnego odcinka dróg oddechowych i przewodu pokarmowego,
w tym warg, jamy ustnej, jamy nosowej, a także zatok przynosowych,
gardła i krtani. Jest to szósty co do
częstości występowania na świecie
nowotwór i dotyczy prawie 50%
wszystkich nowotworów złośliwych w niektórych krajach rozwijających się, np. Indiach. Tylko w USA
każdego roku rejestruje się ok.
30.000 nowych zachorowań i 8.000
zgonów z tego powodu.
Dotychczas powszechnie stosowaną metodą leczenia była
radioterapia lub leczenie chirurgiczne albo terapie celowane z wykorzystaniem leków i innych substancji do rozpoznawania i atakowania konkretnych komórek rakowych, bez uszkadzania komórek
prawidłowych. Inhibitory HDAC,
takie jak LBH589 badane w Einstein wydają się walczyć z nowo-
Postępowanie zapobiegawcze
wobec wirusa H1N1 grypy A
nienie i ograniczenie jego rozprzestrzeniania się.
Najbardziej efektywne są podstawowe środki zapobiegania i
kontroli zakażeń. Zalecane postępowanie zapobiegające rozprzestrzenianiu się infekcji dróg oddechowych obejmuje takie zachowania, jak: częste mycie rąk, zakrywanie ust podczas kaszlu lub kichania, unikanie kontaktu fizycznego z pacjentami, stosowanie
masek chirurgicznych oraz w razie
potrzeby izolacja zakażonych pacjentów.
AD
acostag@servidor.unam.mx.
wienia. W celu uniknięcia narażenia lekarza na zarażenie zaleca
się, aby pacjenci z objawami wirusowej infekcji dróg oddechowych
kontynuowali leczenie stomatologiczne dopiero po wyzdrowieniu.
Informacje na temat grypy A
(wirus H1N1) dla dentystów są
dostępne w Organization for Safety
and Asepsis Procedures na stronie
internetowej: www.osap.org.
DT
O wydawcy
Wydawca :
Właściwa kontrola zakażeń
oparta jest na postępowaniu wg
określonych procedur oraz zachowaniu zasad ostrożności. Dla naszego własnego bezpieczeństwa,
jak też dla bezpieczeństwa zdrowia naszych pacjentów, wszyscy
pracownicy ochrony zdrowia powinni traktować jako potencjalnie
DT
Dr Enrique Acosta-Gio jest kierownikiem Kontroli Zakażeń i Bezpieczeństa
Higieny Pracy (Infection Control and
Occupational Safety) w School of Dentistry przy National University of Mexico (UNAM). Można się z nim skontaktować, pisząc na adres:
zakaźne: płyny ustrojowe (z domieszką krwi lub bez), błony śluzowe oraz skórę z utratą ciągłości
– to standardowe środki ostrożności.
Dodatkowo, podczas sezonu
grypowego albo wybuchu pandemii grypy, dentyści z wirusowymi
chorobami dróg oddechowych
powinni zawiesić wszystkie działania kliniczne do czasu wyzdro-
Aby ustalenie grupy genów odpowiadających na dany lek było
bardziej wiarygodne, konieczne
jest przeprowadzenie badań nad
LBH589 w komórkach guzów
głowy i szyi u większej liczby pacjentów.
Autor
Enrique Acosta-Gio, Meksyk
Wciąż mamy do czynienia z nowymi zachorowaniami na grypę
A spowodowaną przez wirus
H1N1. Na całym świecie reakcja
na tę sytuację ma na celu spowol-
Dodatkowo naukowcy zidentyfikowali grupę genów o zmiennych poziomach ekspresji w odpowiedzi na inhibitory HDAC, co
mogłoby pomóc lekarzom w identyfikacji pacjentów, którzy najprawdopodobniej odpowiedzą na
zastosowany lek.
Zespół redakcyjny:
Konsultacja naukowa:
Prof. zw. dr hab. med.
Leszek Kryst
Biuro w Polsce:
Dental Tribune Polska Sp. z o.o.
Al. Jerozolimskie 44, lok. 518
00-024 Warszawa
Tel.: (22) 433 63 63
Fax: (22) 433 63 64
info@d-t.pl
www.dental-tribune.com
Redaktor naczelna:
Magdalena Wojtkiewicz-Stępień
m.wojtkiewicz@d-t.pl
Tłumacze:
Ewa Aleksińska
Marcin Aleksiński
Ewa Ganowicz
Redakcja i korekta tekstów:
Marzena Bojarczuk
Marketing i reklama:
Grzegorz Rosiak, g.rosiak@d-t.pl
Tel.: (22) 433 63 62
Informacje w sprawie prenumeraty:
Dental Tribune Polska Sp. z o.o.,
info@d-t.pl
Tel.: (22) 433 63 62
Nakład:
10.000 egz.
Wydawca i redakcja nie ponoszą odpowiedzialności za treść reklam i ogłoszeń.
Publikacja ta jest przeznaczona dla osób uprawnionych do wystawiania recept oraz osób prowadzących obrót produktami leczniczymi
w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. Nr 126, poz. 1381, z późn. zmianami i rozporządzeniami).
Redakcja Dental Tribune dokłada wszelkich starań, aby publikować artykuły kliniczne oraz informacje od producentów jak najrzetelniej. Nie możemy odpowiadać za informacje, podawane przez producentów. Wydawca nie odpowiada również za nazwy produktów
oraz informacje o nich, podawane przez ogłoszeniodawców. Opinie przedstawiane przez autorów nie są stanowiskiem redakcji Dental
Tribune.
Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s
product news accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product
claims, or for typographical errors. The publishers also do not assume responsibility
for product names or claims, or statements made by advertisers. Opinions expressed
The World’s Dental Newspaper
by authors are their own and may not reflect those of Dental Tribune International.
DENTAL TRIBUNE
Published by
Publisher
Torsten Oemus
Group Editor
Daniel Zimmermann
d.zimmermann@dental-tribune.com
Managing Editor
Jeannette Enders
j.enders@dental-tribune.com
Product Manager
Bernhard Moldenhauer
b.moldenhauer@dental-tribune.com
Production Executive
Gernot Meyer
g.meyer@dental-tribune.com
Ad Production Manager
Marius Mezger
m.mezger@dental-tribune.com
President/CEO
Peter Witteczek
p.witteczek@dental-tribune.com
Executive Vice President
Finance
Dan Wunderlich
d.wunderlich@dental-tribune.com
License Inquiries
Jörg Warschat
j.warschat@dental-tribune.com
Accounting
Manuela Hunger
m.hunger@dental-tribune.com
Marketing & Sales Services
Nadine Parczyk
n.parczyk@dental-tribune.com
Design Manager
Matthias Abicht
m.abicht@dental-tribune.com
Regional Offices
Europe
Nadine Parczyk
Holbeinstr. 29
04229, Leipzig, Germany
Tel.: +49-341-4 84 74-302
Fax: +49-341-4 84 74-173
info@dental-tribune.com
www.dti-publishing.com
Asia Pacific
Tony Lo
Room A, 26F, 389 King’s Road
North Point, Hong Kong
Tel.: +852-3113-6177
Fax: +852-3113-6199
The Americas
Anna Wlodarczyk
213 West 35th Street, Suite 801
New York, NY 10001
Tel.: +1-212-244-7181
Fax: +1-212-244-7185
© 2009, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved
[5] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_01_06_Opinie
14.09.2009
16:55 Uhr
Seite 5
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Opinie
Naukowcy określają gen odpowiedzialny
za powstawanie szkliwa zęba
David Stauth, USA
Naukowcy zidentyfikowali gen
kontrolujący rozwój szkliwa
zęba, co stanowi znaczący postęp,
który w przyszłości może pomóc
skutecznie naprawiać uszkodzone szkliwo, a także odbudowywać, czy nawet tworzyć zęby.
Gen nazywany Ctip2 jest
„czynnikiem transkrypcyjnym”,
znanym wcześniej z kilku innych
funkcji: odpowiedzi immunologicznej, rozwoju skóry i układu
nerwowego. Do tej listy badacze
mogą teraz dodać rozwój zęba. Wyniki badań zostały opublikowane
w Proceedings of the National Academy of Science.
(DTI/Fot. OSU)
„To, że gen pełni różnorodne
funkcje, nikogo już nie dziwi, ale
wcześniej nie wiedzieliśmy, co regulowało powstawanie szkliwa zęba” – powiedziała Chrissa Kioussi,
profesor nadzwyczajny w College
of Pharmacy w Oregon State University. „To pierwszy odkryty
czynnik transkrypcyjny, który reguluje powstawanie i dojrzewanie
ameloblastów – komórek wytwarzających szkliwo”.
Naukowcy wykorzystali w badaniu myszy, które zostały pozbawiony wspomnianego genu, a
przez to jego białkowego produktu.
Myszy nie miały podstawowych
układów biologicznych i nie były w
stanie przeżyć po porodzie, jednak
umożliwiły naukowcom zbadanie
wielu aspektów. W tym przypadku,
myszy miały szczątkowe zęby, gotowe do wyrzynania się, ale pozbawione prawidłowej warstwy
szkliwa, które nigdy nie pełniłyby
swoich funkcji.
„Szkliwo jest jedną z najtwardszych powłok znajdujących się
w naturze. Ewoluowało, aby mięsożercy mogli mieć twarde i wytrzymałe zęby, jakich potrzebowali, aby przeżyć” – powiedziała
Kioussi. „Wraz ze zrozumieniem
genetycznego podłoża powstawania szkliwa zębów, być może możliwe będzie wykorzystanie komórek macierzystych zębów do stymulacji wzrostu nowego szkliwa”
– dodała.
Niektóre grupy badawcze odniosły już sukces w hodowli wewnętrznych części zębów w doświadczeniach na zwierzętach laboratoryjnych, ale zęby te nie mają
twardych powłok. Naukowcom
brakowało materiału genetycznego, który tworzy szkliwo.
„Zastosowanie tego odkrycia
u ludzi nadal wymaga dużego
wkładu pracy, ale powinno być
możliwe” – powiedziała prof. Kio-
ussi. „Byłoby to naprawdę wspaniałe, całkiem nowe podejście do
opieki stomatologicznej!”. Wiele
osób ma problem ze zniszczonym
na skutek erozji szkliwem zębów,
np. palacze, osoby nadużywające
alkoholu, osoby stosujące środki
takie jak metamfetamina. Więk-
5
szość ubytków w zębach rozpoczyna się od ubytku w szkliwie, co
daje początek próchnicy.
Opisane badanie wspierał National Institutes of Health oraz
OSU College of Pharmacy. Było
ono wynikiem współpracy naukowców z OSU College of Pharmacy, College of Science i College
of Engineering oraz Institut de Genetique et de Biologie Moleculaire
et Cellulaire we Francji.
DT
AD
[6] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_01_06_Opinie
6
14.09.2009
16:55 Uhr
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Opinie
DT strona 3
Wykaz profilaktycznych
świadczeń stomatologicznych
dla dzieci do ukończenia 6 r.ż.:
6. miesiąc życia:
– wizyta kontrolna z instruktażem
matki w zakresie higieny jamy
ustnej,
– badanie lekarskie stomatologiczne w zakresie początku ząbkowania i stanu jamy ustnej.
9. miesiąc życia:
– ocena stanu uzębienia mlecznego
z instruktażem matki w zakresie
higieny jamy ustnej,
– profilaktyka fluorkowa przy
braku przeciwwskazań.
12. miesiąc życia:
– wizyta adaptacyjna z oceną stanu
uzębienia mlecznego,
– kontrola higieny jamy ustnej,
– profilaktyka fluorkowa przy
braku przeciwwskazań.
2 lata:
– ocena stanu uzębienia za pomocą
wskaźnika intensywności próchnicy PUW* dla zębów mlecznych,
– kontrola higieny jamy ustnej,
AD
Seite 6
– profilaktyka profesjonalna próchnicy, w tym profilaktyka fluorkowa przy braku przeciwwskazań,
– ocena stanu morfologicznego
i funkcji żucia,
– zastosowanie działań zapobiegających wadom zgryzu – profilaktyka ortodontyczna.
4 lata:
– wizyta adaptacyjna z oceną stanu
uzębienia za pomocą wskaźnika
intensywności próchnicy PUW*
dla zębów mlecznych,
– kontrola higieny jamy ustnej,
– profilaktyka profesjonalna próchnicy, w tym profilaktyka fluorkowa przy braku przeciwwskazań,
– ocena stanu morfologicznego
i funkcji żucia,
– zastosowanie działań zapobiegających wadom zgryzu – profilaktyka ortodontyczna.
5 lat:
– wizyta adaptacyjna z oceną stanu
uzębienia za pomocą wskaźnika
intensywności próchnicy PUW*
dla zębów mlecznych,
– kontrola higieny jamy ustnej,
– profilaktyka profesjonalna próchnicy, w tym profilaktyka fluorkowa przy braku przeciwwskazań,
– ocena stanu morfologicznego
i funkcji żucia,
– zastosowanie działań zapobiegających wadom zgryzu – profilaktyka ortodontyczna.
6 lat:
– ocena stanu uzębienia za pomocą
wskaźnika intensywności próchnicy PUW* dla zębów mlecznych
i PUW* dla zębów stałych,
– kontrola higieny jamy ustnej,
– profilaktyka profesjonalna próchnicy, w tym profilaktyka fluorkowa przy braku przeciwwskazań,
– ocena stanu morfologicznego
i funkcji żucia,
– zastosowanie działań zapobiegających wadom zgryzu – profilaktyka ortodontyczna.
* wskaênik intensywnoÊci próchnicy PUW – suma
z´bów z próchnicà, usuni´tych z powodu próchnicy, wype∏nionych z powodu próchnicy.
Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży
do ukończenia 18 r.ż.:
– badanie lekarskie stomatologiczne
z instruktażem higieny jamy ustnej
1 raz w okresie 12 m-cy,
– badanie lekarskie kontrolne
3 razy w okresie 12 m-cy,
– badanie lekarza specjalisty
z krótką pisemną oceną i wskazaniami diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzącego, bez powiązania z innymi
świadczeniami gwarantowanymi,
– badanie żywotności zębów z objęciem badaniem 3 zębów sąsiednich lub przeciwstawnych,
– leczenie próchnicy powierzchownej – za każdy ząb,
– zdjęcie zębowe wewnątrzustne,
– znieczulenie miejscowe powierzchniowe jako samodzielne
znieczulenie,
– znieczulenie miejscowe nasiękowe,
– znieczulenie przewodowe wewnątrzustne,
– postępowanie przy obnażeniu
i skaleczeniu miazgi zęba – bezpośrednie pokrycie miazgi zęba,
– opatrunek leczniczy w zębie stałym,
– całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni,
– całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 2 powierzchniach,
– całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na
2 powierzchniach,
– całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na
3 powierzchniach (MOD*),
– trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem,
– dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem,
– ekstyrpacja przyżyciowa miazgi
zęba 1 kanału,
– czasowe wypełnienie 1 kanału,
– ostateczne wypełnienie 1 kanału,
– leczenie endodontyczne zęba z
zakażonym kanałem z wypełnieniem 1 kanału (nie obejmuje opracowania i odbudowy ubytku korony zęba),
– usunięcie złogów nazębnych za
każdą 1/2 łuku zębowego 1 raz w
okresie 12 m-cy w obrębie całego
uzębienia,
– płukanie kieszonki dziąsłowej
i aplikacja leku (obejmuje każdą
wizytę),
– leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej (obejmuje każdą
wizytę),
– kiretaż zwykły w obrębie 1/4 uzębienia (nie obejmuje znieczulenia
i opatrunku),
– unieruchomienie zębów ligaturą
drucianą,
– usunięcie zęba 1-korzeniowego,
– usunięcie zęba wielokorzeniowego,
– usunięcie zęba przez dłutowanie
wewnątrzzębodołowe przy zastosowaniu wierteł, dźwigni,
– chirurgiczne zaopatrzenie małej
rany obejmujące do 3 zębodołów
łącznie ze szwem,
– założenie opatrunku chirurgicznego,
– nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia, łącznie z drenażem
i opatrunkiem,
– tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub żuchwy,
– repozycja i unieruchomienie
zwichniętej żuchwy,
– wizyta bez powiązania z innymi
świadczeniami gwarantowanymi
(dotyczy pierwszej wizyty dzieci
do ukończenia 6 r.ż.),
– zabezpieczenie bruzd zębów
szóstych lakiem szczelinowym –
1 raz do ukończenia 7 r.ż.,
– lakierowanie wszystkich zębów
stałych nie częściej niż 1 raz na
kwartał – za każdą 1/4 łuku zębowego,
– impregnacja zębiny zębów
mlecznych – za każdy ząb,
– całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba mlecznego,
– całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego, złamanego
kąta w zębach siecznych stałych,
– kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych,
– opatrunek leczniczy w zębie
mlecznym,
– amputacja przyżyciowa miazgi
zęba z nieuformowanym korzeniem,
– amputacja przyżyciowa miazgi
zęba w uzasadnionych przypadkach,
– ekstyrpacja przyżyciowa miazgi
zęba z nieuformowanym korzeniem – za 1 kanał,
– ekstrypacja zdewitalizowanej
miazgi zęba z nieuformowanym
korzeniem – za 1 kanał,
– amputacja mortalna miazgi zęba
mlecznego,
– leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów (nie obejmuje opracowania i wypełnienia
ubytku korony zęba)**
– leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 3 kanałów (nie obejmuje opracowania i wypełnienia
ubytku korony zęba)**
– leczenie endodontyczne zęba z zakażonymi kanałami z wypełnieniem 2 kanałów (nie obejmuje
opracowania i wypełnienia ubytku
korony zęba)**
– proteza dziecięca częściowa,
– proteza dziecięca całkowita,
– usunięcie złogów nazębnych nie
częściej niż 1 raz na 6 m-cy w obrębie całego uzębienia**
In memoriam
dzialnym za sprzeda˝ autoklawu Statim we wschodniej cz´Êci Europy.
Trudno przeceniç wartoÊç jego pracy,
jednym z wyrazów uznania by∏a
nagroda przyznana w 2006 r. za najwy˝szy wzrost sprzeda˝y.
Do powierzonych mu zadaƒ podchodzi∏ z ogromnym zaanga˝owaniem
co sprawi∏o, ˝e by∏ dla wielu autorytetem. Wiedzia∏ wszystko na temat produktów, których dystrybucjà si´ zajmowa∏.Umia∏ si´ te˝ tà wiedzà podzieliç z innymi. By∏ ˝yczliwym, dobrym
cz∏owiekiem i kolegà, niezawodnym
przyjacielem obdarzonym wspania∏ym poczuciem humoru. Pozostanie
w naszej pami´ci. Na zawsze.
21.wrzeÊnia br.minà∏ rok od Êmierci
Krzysztofa Piàtkowskiego (ur. 1948),
SciCan Area Managera na Europ´
Wschodnià. Odszed∏ niespodziewanie
pozostawiajàc swoich najbli˝szych,
przyjació∏ i wspó∏pracowników w
smutku i ˝alu.
Krzysztof Piàtkowski przez 18 lat
pracowa∏ w firmie SciCan: poczàtkowo przy produkcji autoklawu Statim, póêniej prowadzàc szkolenia na
temat eksploatacji tego urzàdzenia,
a od 1990 r.organizowa∏ jego pierwsze
pokazy mi´dzynarodowe. Ju˝ w r.
1997 zosta∏ mened˝erem odpowie-
* MOD – Medialna – Okluzyjna – Dystalna
** Êwiadczenie jest udzielane tak˝e kobietom w
cià˝y i w okresie po∏ogu,który trwa 42 dni od dnia
porodu.
DT
[7] =>
DTP0909_01_06_Opinie
Anschnitt_DIN A3
15.04.2009
11:51 Uhr
Seite 1
[8] =>
DTP0909_01_06_Opinie
%5+6/;S :3/B9/6/5=;A-B8AS B/S O?3+=H/7S %&
+7:+S:9637/;AB+-A48+S
%=9H/-B/5S%S#"!)
>;>-2+73+83/7S<:;+A>
%=9H/-B/5S%S#"!)
#97:+S<<+5+S
97:;/<9;S,/B96/49?AS
5-43S BS >QA-3/7S 8+4
59O-3S :/H8/S 3889?+-A48A-2S ;9B
111110
SS6>5S
SS?S:9;C?8+83>S.9
S
79./6S
06+19?AS
SS?+;+8=>
8+S=/;/83/S-+H/19S5;+4>
3S-BLO-3SB+73/88A-2S9;+BSSSS
B+,/B:3/-B/83/S:9=;B/,8A-2S7+=/;3+HC?S/5<:69+=+-A48A-2
:;BAHK-BAS:9:;B/BS798=+QSS.B/S
4/7AS597:6/5<9?KS9,1LS9.S:979-AS?S:;BA19=9?+83>
:;9.>5=C?S90/;9?+8A-2S:;B/BS
:9=?3/;.B3IS?A<95KS4+59OIS3S:9B397S9,13S=/-283-B8/4
>QA=59?835+73S>83=C?S%S?S#96<-/S5=C;BAS791K
'79Q63?3+7AS#+M<=?>S598=+5=SBS.9=A-2-B+<9?A73
.9<598+HA
S89?/S79./6/
* $"S
S;95>S?:;9?+.B3H+S
#$ !S9;+BS/598973-B8AS %%
>83=C?S
%R?S
B+5>:C?SS?A,3/;+4K-S89?/S;9B?3KB+83+S=/-283-B8/
S S (3/6>S 6/5+;BAS ?S #96<-/S .9598+H9S 7K.;A-2
83+S.9S
(B;9<=S<:;B/.+QAS>83=C?S%SSS9.SS<=A-B
() J& "()R $*)
'! &RS
& R %&R%S
S &
S
#$
'
S
S
S
???./8=+6296.381-97
SS
SS
S(+;62+H>,3M<53/19S
S
S
S
S
S
S
S
.2./8=+6296.381-97
=/6S597S
O?3+.-BAS 9S 8+4?AQ83=C?S 56+79Q63?3+4K-A-2S .9:+<9?+83/
83>7S/6/7/8=ASB/?8L=;B8/S9:+;=/S8+S89?9?-B/<8A-2S7+
/6/7/8=C?S598<=;>5-A48A-2S?A598+8A-2SB/SS<=+63S3S+6>73
!+489?83=C?S %RS :9<3+.+4KS 9:;C-B
"N S#"*%SG"S#$"%'S#$"'
P)S '! &S #"(!)S %&S ( " $"&! S S "!&$"
"N SS"S#"!SS
$ "()
#$"'!&F(S &"S'! &)S%S%JS%)!"!
#$"' SS#""* S*S*!!)S$) S
SSS*GS$ "$
SS
&" " *!)
#$"
-. # 1 !'/1)*0/10 %-)$!1.1) %$! $!101-'$,!&
& "()
SS*GS%)%&"$
(G")SSSPG
%&"
& "()
"$ )$"()
S*GS#!&"
SS*GS*%&(
#$" (G")SS
)$"( SSS*GS'&" ( %)
#$& $&
1
./BA80/5-43S;L5+?C?S<<+5C?
3S,/B:3/-B8/4S+>=97+=A-B8/4SS
4/SB+?S +6+
$' (
?/S?H+O-3?A7S73/4<->
3S:;91;+79?+83+SB+?-297AS:+8/6S<=/;9?+83+S
- ,*(1
?K<53/S9:+;-3/
=?9;BK-
791KS
.9<598+HA73S7+=/;3+H+73S
9.HK-B98/S
.H>13-2S B+,3/1+-2S D%5;BA./H5+E
<3LS83/8+1+88KS6383KS?B9;83-BK
,AIS
?A19.+S .6+S :+-4/8=+S 8+?/=S :;BA
"!*, 1
S
.9<598+HAS09=/6SBS:9.:C;5+73S:9.
,*!+1
6>@C?
-A48+SS4+<89OISSS.9S
:3/;?=S95+S?A;CQ83+4K-/
&$ GF(S S #"*%#"GF(S 'P)(!)S "
111
97:;/<9;S,/B96/49?AS
#97:+S<<+5+S
+7:+S.39.9?+S SSSSSS
:HA8+73
:;+-AS BS ?9.KS ./<=A69?+8KS S 036=;9?+8KS 6>,
#9.?C48AS,S ,/BS B>
8+73S8+4.H>QQS8+
8A-2S8+S;A85>S?A16K.+S:9.9,83/S
(3L583=C?S90/;9?+
?3KB+M
1
=/19S5=AS9S:/;0/5-A48/4S4+
89?6=+=/7
SSB
;9?+83/7S797/8=/7S9,;9=9?A7SS369O-3KS9,;9
0+,;A-/S:;BA<=9<9?+8/4S.9S?3/659
! S%&
.>5-4+S9.,A?+S<3LS?S89?9-B/<8/4
S:;9
=C?S3S=;A,/7S:;+-ASBS.95H+.89O-3KS.9SS
;198973-B8AS<=/;9?835SBS8+-3<59?A7S
!)
+7:+S:9637/;AB+-A48+S
!&R$
11
/BS
!)
SSB
!&R$
%5+6/;S:3/B9/6/5=;A-B8AS%& S
9M-C?53SB/SO?3+=H/7S
11
1
B+47>4/S<3LS:;9.>5-4KS<:;BL=>S<=9
+.;A-3/S 3;7+S :9?<=+H+
?SS;95>S3S9.S<+7/19S:9-BK=5>
?+8KS ?S
0+,;A5KS B695+63B9
89?9-B/<8KS
%S4/<=S
-'(1
:>6:3=S6/5+;B+S=A:>S%
[9] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_09-11_Ludwig
14.09.2009
17:00 Uhr
Seite 9
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Perspektywy
9
Miniimplanty jako kluczowe rozwiązanie
w gabinecie stomatologicznym – część I
Björn Ludwig, Bettina Glasl, Thomas Lietz i Jörg A. Lisson
Zapewne muszą istnieć ważne
powody, dla których miniimplanty
nie weszły jeszcze w wielu gabinetach do codziennego użytku. Autorzy niniejszego artykułu chcą zachęcić lekarzy, którzy z obawą podchodzą do tematu miniimplantów,
do ich rutynowego stosowania.
W tym celu przedstawiono kompendium doświadczeń i nowych
faktów dotyczących tej dziedziny
stomatologii.
Ogólne fakty
dotyczące kotwiczenia
Przesunięcie dowolnego obiektu
wymaga punktu oparcia w postaci
zakotwienia. Siła niezbędna do
uzyskania przemieszczenia działa
zarówno na przesuwany obiekt, jak
i na jego zakotwienie. Trzecie prawo
Newtona (1687) mówi, że każdej sile
towarzyszy siła o takiej samej wielkości i przeciwnym kierunku. W ortodoncji oznacza to, że w przypadku
przemieszczania zęba siła działa na
wszystkie zęby, które są objęte działaniem aparatu i ostatecznie przesuwa się zarówno ząb, który ma
być przemieszczony, jak i ten, który
stanowi punkt podparcia. Zakres
obu ruchów zależy jednak od stopnia
zakotwienia poszczególnych zębów, tzn. od ich liczby, ilości i długości korzeni, ukształtowania powierzchni korzeni oraz struktury otaczającej kości.
W zależności od jakości zakotwienia wyróżnia się 3 kategorie:
1. minimalne zakotwienie,
2. umiarkowane zakotwienie,
3. maksymalne zakotwienie.
Wymienione kategorie można
opisać na przykładzie standardowego zabiegu retrakcji kła po usunięciu pierwszego zęba przedtrzonowego (Ryc. 1.1).
a
b
Przypadek minimalnego zakotwienia to podparcie zapewniane
przez jeden ząb. Na rycinie 1.1a widać, że pojedynczy ząb przedtrzo-
nowy nie stanowi dostatecznego filaru dla dystalizacji kła. W reakcji
na przyłożoną siłę dochodzi do wyraźnego przemieszczenia zęba
NIEZAWODNA OCHRONA W GABINECIE
I PR ACOWNI PROTET YCZNE J
b
Ryc. 1.3: Przykłady kliniczne 2 typowych zastosowań terapeutycznych miniimplantów:
a). zamykanie przestrzeni, b). prostowanie drugiego zęba trzonowego.
Skuteczność w codziennych zadaniach wraz z Systemem Higieny Durr:
Dezynfekcja, czyszczenie i pielęgnacja zgodnie z planem – 4 kolory dla
4 obszarów stosowania
Sprawdzona skuteczność przeciw bakteriom, prątkom, wirusom, grzybom
Produkty wydajne, łatwe w stosowaniu o przyjemnym zapachu
Nadzwyczajna delikatność dla skóry i wysoka kompatybilność materiałowa
System Higieny Durr – po prostu logiczne, po prostu pewne.
Bartosz Sywula
Agnieszka Gołębiewska
Tel +48 58 522 99 48
Tel +48 604 108 139
Fax +48 58 522 97 09
info@duerr.pl
golebiewska.a@duerr.de
Więcej pod adresem www.duerr.pl
Ryc. 1.4: Jednostronne zamykanie przestrzeni w żuchwie po lewej stronie. Miniimplanty zapobiegły spodziewanemu efektowi ubocznemu w postaci jednoczesnego przesunięcia linii
pośrodkowej.
przedtrzonowego ku przodowi. Na
rycinie 1.1b uwidoczniono stworzenie 2 równie mocnych segmen-
ª
AD
Ryc. 1.2: Przegląd różnych możliwości kotwienia kortykalnego.
a
c
Ryc. 1.1: Po usunięciu pierwszego zęba przedtrzonowego zaistniała konieczność cofnięcia kła. Wyniki zastosowania a). minimalnego,
b). umiarkowanego i c). maksymalnego zakotwienia.
© by Dürr Dental 0209
Na podstawie licznych publikacji, kursów i materiałów reklamowych dotyczących miniimplantów można uznać, że jest to
rozwiązanie powszechnie stosowane. Wystarczy jednak kilka
pytań i szczegółowych odpowiedzi, aby przekonać się, że rzeczywistość wygląda nieco inaczej.
[10] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_09-11_Ludwig
14.09.2009
17:00 Uhr
Seite 10
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
10 Perspektywy
Ryc. 1.5: 8 spośród 700 różnych dostępnych obecnie kształtów miniimplantów (od strony lewej do prawej): Ortho easy (FORESTADENT), Aarhus Mini Implant (Medicon), AbsoAnchor (Dentos), Dual-Top (Jeil Medical), LOMAS (Mondeal), Osas (Dewimed), Spider Screw (HDC) oraz tomas-pin SD (DENTAURUM).
Ryc. 1.6: Odporność na obciążenie (wartość, przy której dochodzi do pęknięcia; w Ncm) zależy od średnicy miniimplantu (na podst. Kyunga, modyfikacja autorów).
Ryc. 1.8: Ze względów praktycznych zaleca się stosowanie systemów o jednym uniwersalnym kształcie główki implantu. W tym przypadku
jeden kształt główki pozwala na mocowanie elementów łączących wszystkich typów (sprężyn, łańcuszków elastycznych, łuku okrągłego, łuku
prostokątnego).
Ryc. 1.7: Zdjęcie radiologiczne przestrzeni międzyzębowych, przedstawiające stosunki
przestrzenne.
ª
tów kotwiących. W tym przypadku
akcja i reakcja są porównywalnej
wielkości, a w efekcie dochodzi do
wzajemnego przesunięcia obu zębów. W przypadku maksymalnego
zakotwienia (Ryc. 1.1c) grupa zębów bocznych jest zabezpieczona
i utrzymywana na miejscu za pomocą miniimplantu. Wektor siły
jest całkowicie ukierunkowany na
retrakcję kła, ponieważ siłę o przeciwnym zwrocie w całości przejmuje na siebie powstały blok kotwiący.
Poza jakością zakotwienia istotną rolę odgrywa jego podstawa,
tzn. lokalizacja elementu kotwiącego:
1. Podparcie zębowe lub ozębnowe:
– stosowanie dodatkowych urządzeń wewnątrzustnych (aparat
Nance’a, łuk podniebienny, łuk
wargowy, zderzak wargowy),
– modyfikacje aparatów stałych
(torque korzenia policzkowego,
blokowanie),
– objęcie zębów przeciwstawnego
łuku (elastyczne wyciągi w wadach zgryzu klasy II i III).
2. Podparcie zewnątrzustne:
– headgear,
– maska twarzowa.
3. Podparcie w obrębie kości:
– implanty, miniimplanty itp.
Zakres niniejszego artykułu
obejmuje kwestie dotyczące kotwienia na strukturach kostnych.
W odniesieniu do tego rodzaju mocowania używa się zamiennie
określeń: kotwienie szkieletowe/
kostne i kotwienie kortykalne.
Historia i przegląd metod
kotwienia szkieletowego
Historię stosowania zakotwień
kostnych otwierają próby Gainsfortha, który w 1945 r. bezskutecznie usiłował wprowadzić do kości
śruby w celu wykorzystania ich
jako punktu podparcia. Wiele późniejszych prób także nie przyniosło
rezultatów i ostatecznie pod koniec
lat 70. XX w. zarzucono stosowanie
tej metody.
Od r. 1980 różne grupy badaczy
(np. Creekmore, Roberts i Turley)
powracały do tej problematyki.
Creekmore opisał pierwszy kliniczny przypadek skutecznej terapii. Obecnie dysponujemy różnymi
możliwościami kotwienia kortykalnego (Ryc. 1.2), w tym z wykorzystaniem zębów, które uległy
ankylozie (wywołanej przez człowieka lub patologicznej), minipłytek stosowanych zwykle w chirurgii czaszkowo-szczękowo-twarzowej oraz stosowaniem implantów
protetycznych. Wehrbein i Glatzmaier jako pierwsi przedstawili
system implantologiczny przeznaczony specjalnie do stosowania
w ortodoncji (Orthosystem, Straumann). Te implanty ortodontyczne,
do których należał także Midplant
(HDC) wprowadza się głównie
w podniebienie. Stwierdzono, że
jest to bezpieczna i skuteczna metoda terapii.
W ostatnich latach w piśmiennictwie pojawiły się opisane standardy dotyczące technik kotwienia
kortykalnego. Bardziej szczegółowa analiza wykazuje jednak, że
jedynie miniimplanty mogą spełnić
te wymagania pod względem:
– biokompatybilności,
– niewielkiego rozmiaru,
– prostoty implantacji i dalszego
wykorzystania,
– stabilizacji pierwotnej,
– zdolności znoszenia natychmiastowego obciążenia,
– wystarczającego przeciwstawiania się siłom działającym podczas
leczenia ortodontycznego,
– możliwości stosowania wraz ze
standardowymi aparatami ortodontycznymi,
– niezależności od poziomu współpracy ze strony pacjenta,
– efektów klinicznych przewyższających standardowe rozwiązania alternatywne,
– łatwego usuwania,
– kosztów.
Miniimplanty
Każdy element kotwiący typu
szkieletowego, w tym także miniaturowe śruby to z definicji implant:
„Implant to materiał pochodzenia
sztucznego, wszczepiany do ustroju w celu pozostawienia go tam
na okres przejściowy lub dłuższy”.
W piśmiennictwie światowym
na opisanie implantów ortodontycznych używa się ponad 30 różnych określeń. Najpowszechniej
stosuje się pojęcia „miniimplant”
i „miniwszczep”, natomiast w rozmowie z pacjentami preferowana
jest nazwa „miniśruba”. Obecnie
systemy miniimplantów wytwarzane są przez ponad 30 producentów (Ryc. 1.5). Liczba śrub wchodzących w skład każdego z systemów wynosi od 2 do 154 różnych
rodzajów wszczepów. Dla ułatwienia lekarzom praktykom wyboru,
który będzie spełniał wymagania
ich praktyki, opisano najważniejsze kryteria, od których zależy wybór systemu implantologicznego.
Materiał
Wszystkie miniimplanty wykonane są z czystego tytanu albo ze
stopu tytanu z glinem lub wanadem. Istnieją pewne i jednoznaczne
dowody na biokompatybilność
tych materiałów, które stosuje się
w bezpośrednim kontakcie z kością.
Osteointegracja
Brånemark jako pierwszy
opisał zjawisko osteointegracji,
którą scharakteryzował jako bezpośrednie czynnościowe i strukturalne połączenie żywej tkanki kostnej z powierzchnią implantu przyjmującego na siebie obciążenie.
Wielu autorów, np. Costa i Maino,
traktują kotwienie miniimplantów
nie jako osteointegrację, ale jako
tworzenie szkieletowego bloku stawiającego opór po przyłożeniu do
niego siły. Cope i Bumann uważają,
że zakotwienie miniimplantów nie
wynika ze zjawiska osteointegracji, ale ze stabilizacji mechanicznej.
Średnica miniimplantu
Średnica miniimplantów dostępnych na rynku waha się w zakresie 1,2-2,3 mm. Wartość podawana
przez producentów odnosi się
zwykle do średnicy zewnętrznej,
tzn. wymiaru trzonka wraz z gwintem. Dla zapewnienia bezpiecznego pierwotnego zakotwienia mechanicznego śrubę musi otaczać
pewna ilość tkanki kostnej. Nie
opublikowano jak dotąd badań
określających ilość tkanki kostnej,
jaka faktycznie jest w tym celu potrzebna. Dostępne dane sugerują
0,5-2 mm kości. Wymiary przestrzeni pomiędzy sąsiadującymi
korzeniami określają maksymalną
dopuszczalną średnicę śruby. Poggio i wsp., Schnelle i wsp. oraz
Costa i wsp. podali pewne sugestie
dotyczące ilości wymaganego
miejsca w wymiarze pionowym
oraz odległości pomiędzy połączeniem szkliwno-cementowym a
linią śluzówkowo-dziąsłową. Ich
badania jednoznacznie wskazują,
że średnica miniimplantu nie powinna przekraczać 1,6 mm. Należy
zauważyć, że stabilizacja miniimplantów w kości zależy od ich średnicy, a nie długości.
Długość miniimplantu
Długość miniimplantów dostępnych na rynku wynosi 5-14 mm.
Podawana przez producentów war-
[11] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_09-11_Ludwig
14.09.2009
17:00 Uhr
Seite 11
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Ryc. 1.9: Różna wysokość główek implantów w 2 sytuacjach klinicznych.
tość długości miniimplantu dotyczy
zwykle trzonu, tzn. odcinka gwintowanego. Długość wybranego implantu, podobnie jak jego średnica
zależy od ilości dostępnej kości.
Całkowita grubość kości wynosi w
zależności od okolicy 4-16 mm. Jak
wspomniano, długość wszczepu
ma drugorzędne znaczenie dla pewnego zakotwienia, bardziej istotna
jest średnica. Liczne badania wykazały, że ważniejsza jest także grubość warstwy korowej, jaką przecina implant. Analizy prowadzone
przy użyciu FEM, dotyczące rozkładu sił w obrębie implantu wykazały, że obciążenia kumulują się
wyłącznie w części położonej w obrębie kości zbitej. Decydując o długości implantu, należy także uwzględnić grubość dziąsła. Jej przeciętna wartość to 1,25 mm. Stosunek długości główki wszczepu
(fragmentu implantu znajdującego
się poza kością) do odcinka gwintowanego (znajdującego się w obrębie kości) powinien wynosić co najmniej 1:1. Poggio i wsp. zalecają
stosowanie wszczepów o długości
6-8 mm. Costa sugeruje, że długość
miniimplantów powinna wynosić
6-10 mm. Na podstawie tych badań
wydaje się, że nie ma potrzeby stosowania dłuższych śrub. Potwierdzono to w wielu badaniach
klinicznych. Anodyzacja, wykorzystywana np. w systemie Ortho
easy (FORESTADENT), pozwala
łatwo rozpoznać długość i średnicę
implantu dzięki zastosowanemu
kodowi kolorystycznemu. Korzystny efekt uboczny anodyzacji
związany jest z faktem, że powstająca warstwa oksydowana zapewnia lepsze zakotwienie implantu
w kości.
drobnoustrojów, co wiąże się z ryzykiem zapalenia błony śluzowej lub
periimplantitis. Jest to jedna z głów-
Perspektywy 11
nych przyczyn przedwczesnej
utraty miniimplantów. W okresie
bezpośrednio po zabiegu błona śluzowa powinna leżeć jak najbliżej
śruby, aby uszczelniać tę okolicę.
Najbardziej korzystne są implanty,
w których odcinek przezdziąsłowy
ma kształt stożka, gdyż taka jego
forma zapewnia naturalne i bezpieczne gojenie bez strefy ucisku.
W efekcie mikroorganizmy mają
utrudnioną penetrację, co zapobiega
infekcjom. Stożkowaty kształt zatyka perforację dziąsła, co zmniejsza krwawienie.
Wnioski
Właściwa metoda zakotwienia
– w tym kształt i jakość miniimplantu – to warunki niezbędne dla
powodzenia terapii. Nie w każdym
przypadku konieczne jest maksymalne zakotwienie, nie zawsze zatem istnieje absolutna potrzeba zastosowania miniimplantów. Z historycznego punktu widzenia systemy kotwienia kortykalnego
w połączeniu z innymi technikami
ortognatycznymi nie są nowością,
bowiem pomysł ten powstał ponad
75 lat temu. Spośród wszystkich
metod zakotwienia szkieletowego
najbardziej uniwersalnie stosowane i najlepsze do rutynowego
stosowania są miniimplanty. Zanim jednak lekarz praktyk wybierze spośród szerokiego zakresu
dostępnych miniimplantów system
najwłaściwszy do stosowania we
własnym gabinecie, musi dokładnie zapoznać się z dostępnym piśmiennictwem na ten temat.
DT
Piśmiennictwo dostępne u wydawcy.
AD
Idealny skaling …
Główka implantu
Niektórzy producenci wytwarzają specjalne odmiany główek
dla każdego potencjalnego zastosowania, np.:
– główki z zaczepem,
– główki kuliste,
– główki z oczkiem,
– proste nacięcia,
– nacięcia w kształcie krzyża,
– główki uniwersalne (Ryc. 1.8).
Główka implantu powinna być
mała i kompaktowa, aby pacjent
odczuwał jak najmniejszy dyskomfort. Jednocześnie jednak musi być
wystarczająco duża, aby można
było do niej stabilnie przymocować
elementy łączące (Ryc. 1.9).
... wymaga partnera, który w mistrzowski
sposób uzupe∏ni ca∏à gam™.
Odcinek przezdziąsłowy
Odcinek przezdziąsłowy, określany także jako szyjka implantu to
najbardziej wrażliwy odcinek miniwszczepu. Perforacja dziąsła stanowi potencjalne miejsce wnikania
NOWOŚĆ!
E
[12] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_12-13_Schlee
14.09.2009
17:02 Uhr
Seite 12
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
12 Perspektywy
Piezochirurgia – nowa, precyzyjna
i bezpieczna technika chirurgiczna
Markus Schlee, Niemcy
tip OT 1
tip OT5
tip EL1
tip EL2
tip EL3
Ryc. 1
Piezochirurgia to nowoczesna
technika chirurgii kostnej, przeznaczona do stosowania w periodontologii i implantologii. Posiada kilka zalet, którymi przewyższa tradycyjne techniki chirurgiczne.
Technika ta umożliwia cięcie
mikrometryczne, charakteryzujące
się wyjątkową precyzją i bezpieczeństwem. Ogranicza także zniszczenie tkanek, szczególnie otaczających tkanek miękkich. Możliwe jest
wybiórcze cięcie, związane ze stosowaniem ultradźwięków o różnej
częstotliwości – takiej, która powoduje wyłącznie cięcie zmineralizowanych tkanek twardych bez niszczenia innych delikatnych struktur
anatomicznych. Pole zabiegowe jest
niemal całkowicie wolne od krwi.
Piezoelektryczne techniki chirurgiczne umożliwiają łatwe i bezpieczne przeprowadzanie zabiegów
pozyskiwania tkanki kostnej (w postaci wiórów lub bloczków), rozszczepiania kości wyrostka zębodołowego i podnoszenia dna zatoki.
Piezochirurgia spełnia wymogi
związane z protetycznym zaopatrywaniem implantów stomatologicznych. Precyzja tej techniki zabiegowej pozwala uzyskać doskonałe wyniki, a oszczędność tkanek przyspiesza procesy gojenia.
Chirurgia piezoelektryczna to
stosunkowo nowa technika zabiegowa. Posiada znaczące zalety
w stosunku do tradycyjnych metod
chirurgii kości. Technika ta, oparta
na regulowanej dwuwymiarowej
oscylacji o częstotliwości fal ultradźwiękowych wykazuje cechy
umożliwiające skrawanie ograniczone do wybranego rodzaju tkanek. Częstotliwość zabiegowa
w zakresie 25-50 kHz pozwala na
cięcie tkanek twardych przy jednoczesnym oszczędzaniu delikatnych
tkanek miękkich. Regulacja częs-
tip OP 1
tip OP3
zowa stanowi warunek konieczny
stabilizacji wszczepionego materiału. Dla osiągnięcia optymalnego
efektu należy podczas różnego
rodzaju zabiegów stosować końcówki o różnych kształtach. Wybiórcze cięcie wyklucza skaleczenie błony śluzowej podczas preparacji okienka kostnego. W przypadku cienkiej blaszki kostnej,
podczas preparacji okienka zaleca
się w praktyce stosowanie końcówki do osteoplastyki nr OT5.
W przypadku grubej kości należy
użyć końcówki do osteoplastyki
nr OT1 do redukcji grubości kości,
a następnie końcówki nr OT5
w celu jej przecięcia. Po odpreparowaniu błony śluzowej w obszarze
2 mm wokół pobrzeża okienka stosuje się do dalszego jej odwarstwiania narzędzia piezochirurgiczne
EL2 i EL3. Ciśnienie hydropneumatyczne związane z aplikowanym roztworem chłodzącym ułatwia oddzielanie błony śluzowej
(Ryc. 1-5).
Pobieranie kości
(w postaci wiórów lub bloczków)
Wióry kostne wielkości 500 µm
(Ryc. 6) są najlepszym materiałem
do osteokondukcyjnej regeneracji
kości, zapewniającym osiągnięcie
najlepszych efektów leczenia.
Wióry stanowią rodzaj rusztowania, ułatwiającego regenerację
kości. Piezochirurgia doskonale
sprawdza się w zabiegach pobierania wiórów autogennej kości. Delikatne skrobanie powierzchni kości
za pomocą końcówek do osteoplastyki oznaczonych nr OP1-OP3 pozwala na pozyskanie dostatecznej
ilości wiórów.
Ryc. 3
Ryc. 2
Ryc. 5
Ryc. 4
Ryc. 1-5: Podnoszenie dna zatoki – wstępne oddzielenie błony śluzowej za pomocą końcówki EL1.
totliwości pracy oraz wybór różnorodnych końcówek pozwala dostosować urządzenie do pracy w różnych technikach chirurgicznych,
np. podczas usuwania zębów, zabiegów przeszczepów kostnych,
dystrakcji kości, zabiegów chirurgicznych w przebiegu leczenia
chorób miazgi, dekompresji nerwów zębodołowych lub usuwania
torbieli. Szczególny przypadek
terapii, w której konieczne jest precyzyjne postępowanie osteoplastyczne stanowi leczenie implantologiczne – piezochirurgia gwarantuje właściwe usytuowanie implantu. Ze względu na wysoki
poziom dokładności (cięcie mikrometryczne) i możliwość oszczędzania tkanek (cięcie wybiórcze)
piezochirurgia jest metodą z wyboru podczas preparacji łoża dla
implantów.
Ryc. 6
Ryc. 6: Wióry kostne o wymiarach 500 µm to najlepszy materiał do regeneracji kości.
Podnoszenie dna zatoki
Rozszczepianie wyrostka zębodołowego, pobieranie tkanki
kostnej i podnoszenie dna zatoki to
techniki zabiegowe szczególnie
ważne dla lekarzy implantologów.
Podnoszenie dna zatoki stanowi
zwykle najbardziej skuteczną metodę terapii w przypadku zanikłego
Ryc. 7
Ryc. 9
Ryc. 7-9: Wypreparowany bloczek kostny.
wyrostka zębodołowego w bocznym odcinku szczęki. Podczas preparacji okienka lub w trakcie fazy
unoszenia wieczka przy zastosowaniu tradycyjnej techniki chirurgicznej istnieje ryzyko perforacji
błony Schneidera. Piezochirurgia
może znacznie zmniejszyć to zagrożenie. Nienaruszona błona ślu-
Nie w każdym przypadku najlepszym materiałem do regeneracji
są wióry kostne. Ograniczenia te
stają się widoczne w przypadku
pionowej lub poziomej augmentacji wyrostka zębodołowego. W
takiej sytuacji lepsze efekty daje
stosowanie bloczków kostnych.
Typowe okolice, z których pobiera
się bloki kości to bródka, kresa
skośna żuchwy i grzebień kości
biodrowej. W przypadku stosowania tradycyjnej techniki chirurgicznej zabieg osteotomii obarczony
jest istotną wadą: osteotomia pozioma wymaga odkrycia znacznej
okolicy kości dla zapewnienia dobrego dostępu do pola zabiegowego
Ryc. 8
tip OT7
tip OT8L
tip OT8R
[13] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_12-13_Schlee
14.09.2009
17:03 Uhr
Seite 13
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Perspektywy 13
Ryc. 12
Ryc. 11
Ryc. 10
Ryc. 10-12: Piezochirurgia pozwala także na skuteczne rozszczepianie kości.
ANZEIGE
™
NobelReplace
tip OT7
Najczęściej stosowany system implantów w świecie*
oraz ochrony otaczających tkanek
miękkich. Zastosowanie piezochirurgii gwarantuje większą łatwość
postępowania, ponieważ niska amplituda końcówki daje możliwość
mniejszego cięcia dostępowego.
Optymalne chłodzenie i wybiórcze
cięcie zapewnia ochronę sąsiadujących tkanek miękkich i chroni
przed urazami (Ryc. 7-9).
Najczęściej stosowany
system implantów
w świecie*
Rozszczepianie kości
Podczas leczenia implantologicznego w przypadkach niedostatecznej szerokości wyrostka przy
jego zadowalającej wysokości
można wykorzystać technikę rozszczepiania kości. Także w tej dziedzinie piezochirurgia umożliwia
osiągnięcie dobrych efektów. Końcówka do osteotomii nr OT7 pozwala na atraumatyczną separację
kości (Ryc. 10-12). Rozszerzanie
można zakończyć za pomocą osteotomów. Piezochirurgia zmniejsza
ryzyko złamania kości, ponieważ po
rozszerzeniu staje się ona bardziej
elastyczna. Jednak podczas rozszczepiania istnieje ryzyko urazu
związanego z uciskiem, szczególnie
w przypadku kości typu D1. Dlatego
także do preparowania gęstej, zmineralizowanej kości przydatna jest
technika piezochirurgiczna.
System kodowania barwnego
zapewniający dokładną i szybką
identyfikację składników oraz
łatwość użycia
Ulepszona osteointegracja
dzięki powierzchni TiUnite®
i Groovy™
Kodowanie barwne: protokół
nawiercania krok po kroku
dla przewidzianych
procedur chirurgicznych
Model implantu odtwarzający
kształt naturalnego korzenia
zęba
Piezochirurgia to innowacyjna
technika, którą można stosować w
zabiegach z dziedziny chirurgii stomatologicznej. Można ją wykorzystywać jako uzupełnienie terapii lub w pewnym stopniu zastępować nią konwencjonalne techniki
chirurgiczne. Piezochirurgia jest
szczególnie przydatna w przypadku leczenia implantologicznego, które wymaga dużej precyzji.
Korzyści ze stosowania tej metody
wynikają z jej znacznej dokładności i możliwości oszczędzania
tkanek. DT
Kontakt
Dr Markus Schlee
mectron@mectron.com
© Nobel Biocare 2009
Podsumowanie
*Źródło Millennium Research Group
Wielofunkcyjność, łatwość użycia
i przewidywalność sprawiają, iż
NobelReplace™ Tapered jest
najczęściej stosowanym modelem
implantu na świecie.* NobelReplace™
Tapered jest systemem implantów do
stosowania ogólnego na poziomie kości,
który sprawdza się zarówno w miękkiej,
jak i twardej kości, jedno- i dwustopniowych procedurach chirurgicznych, cały
czas zapewniając optymalną stabilność
początkową. NobelReplace™ Tapered
jest systemem stworzonym, aby
zaspokajać chirurgiczne i protetyczne
potrzeby lekarzy klinicystów oraz ich
pacjentów – od odbudowy pojedynczych
zębów do bardziej zaawansowanych
rozwiązań dotyczących wielu zębów.
System o unikalnej elastyczności i
rozpiętości zastosowań przyniesie
korzyści zarówno lekarzom początkującym, jak i mającym doświadczenie
w stosowaniu implantów.
Nobel Biocare to światowy lider rynku
innowacyjnych rozwiązań z dziedziny
stomatologii estetycznej opartej na
dowodach naukowych.
Więcej informacji można uzyskać od
przedstawiciela firmy Nobel Biocare
pod numerem +48 22 874 59 56,
+48 22 874 59 45 lub na naszej
stronie internetowej:
www.nobelbiocare.com/nobelreplace
[14] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_14-15_Bego
14.09.2009
17:04 Uhr
Seite 14
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
14 Perspektywy
Optymalne parametry implantu i połączenia
implant-łącznik z uwzględnieniem bioniki
Rozmowa z dr. Rolandem Streckbeinem
Na zlecenie firmy BEGO Implant
Systems (Brema, Niemcy) grupa
badawcza pod kierownictwem
prof. dr. inż. M. Flacha (Koblencja, Niemcy) przeprowadziła badanie połączenia implant-łącznik w systemie implantów BEGO
Semados®. W trakcie badania
szczególny nacisk położono na
2 parametry, które wpływają na
sytuację kostną. Chodzi o powstawanie naprężeń, które przy
wyborze niekorzystnych kątów
stożka mogą doprowadzić do
powstania mikroruchów i mikroszczelin.
O efektywności połączeń ze
stożkiem wewnętrznym decydują
naprężenia i mikroruchy – parametry te należy zawsze uwzględniać. Pierwszy czynnik, czyli tzw.
naprężenie normalne oddziałuje
na kość, zależnie od różnych kątów
stożka. Mikroruchy powstające w
wyniku działania sił żucia trzeba
eliminować wykorzystując właściwości połączeń stożkowych. To,
czy blokowanie mikroruchów będzie efektywne, zależy od różnych
kątów stożka. Badania wykazały,
że 45 ° nachylenie stożka zastosowane w wewnętrznym połączeniu
implantów firmy BEGO stanowi
biomechaniczne optimum. Stożki
bardziej strome będą bowiem
zwiększały poziom naprężeń bocznych, co wpływa na zanik kości na
poziomie wyrostka zębodołowego
(crestal bone). Połączenia wewnętrzne z małym kątem stożka wykazują relatywnie wysokie naprężenie boczne działające na zewnętrzny kontur implantu. Może to
powodować zanik kostny. Na rycinie 1 widać obniżenie poziomów
naprężeń w przypadku zastosowania kształtu standardowego i bionicznego o ok. 50% w kości i ok.
35% w implancie. Naprężenia zostały również zredukowane przez
zagęszczenie kości w okolicy
szczytowej, co zminimalizowało
ryzyko jej zaniku i pozwoliło osiągnąć długotrwały efekt estetyczny
(Ryc. 2). Kolejną przyczynę resorpcji kości stanowi powstanie mikroszczeliny pomiędzy implantem
a nadbudową protetyczną i dostanie się do niej bakterii. Mikroszczelina powstaje wtedy, gdy podczas
funkcjonalnego obciążenia dochodzi do jednostronnego odchylenia
nadbudowy protetycznej. Biologiczny kształt implantu RI firmy
BEGO Implant Systems powoduje,
że podczas działania siła żucia – dochodzących nawet do 150 N – nie
powstaje żadna, dająca się zmierzyć mikroszczelina, co zabezpiecza przed kontaktem z bakteriami
(Ryc. 3). Obydwa wspomniane paramtery można zoptymalizować,
wybierając odpowiedni kąt nachylenia stożka, który ma wywołać naprężenia normalne, niezagrażające
kości, a jednocześnie stanowić
dobre zabezpieczenie przed pojawieniem się mikroruchów. Takie
optimum osiągnięto w połączeniu
wewnętrznym firmy BEGO.
Poprosiliśmy dr. Rolanda
Streckbeina, który uczestniczył
w projektowaniu implantów
BEGO Semados o odpowiedź na
kilka pytań związanych z tym zagadnieniem.
Firma BEGO Implant Systems
opracowała na podstawie badań
implant niemal doskonały. W ten
sposób określa swoje wszczepy
ponad 60 producentów, oferujących na rynku ponad 130 rodzajów implantów. Wszyscy mają
prawdziwy, najlepszy i najpewniejszy implant. Co Pan myśli na
ten temat?
Najlepszy implant, to... największa pomyłka. Nie ma jednego
implantu do wszystkich wskazań,
dlatego też firma BEGO oferuje
całą rodzinę implantów, za pomocą
której można stosować wszczepy
odpowiednio do przypadków klinicznych – od implantów mini do
maxi (średnica od 2,7 mm do
5,5 mm). W dziale rozwojowym
implantów BEGO zwraca się
uwagę nie tylko na poszczególne
elementy techniczne, takie jak: wybór odpowiednich materiałów,
forma gwintu, kształt wszczepu,
czy też połączenie implantu z
łącznikiem. Najważniejszą zasadą
jest uwzględnienie w budowie implantu zasad bioniki. Uważam, że
takiego sposobu projektowania nie
stosuje żaden inny producent implantów.
W jaki sposób można zastosować
wyniki badań in vitro w warunkach panujących w ustach pacjenta i jakich rezultatów klinicznych można się w związku z tym
spodziewać?
Czy rezultaty badań można
łatwo dostosować do sytuacji panującej w ustach? Oczywiście!
Zalety kształtu bionicznego implantu firmy BEGO przedstawiono w badaniach dotyczących
obciążenia długotrwałego. Takie
samo obciążenie występuje w jamie ustnej. W przeciwieństwie do
innych systemów implantologicznych, system BEGO zaprojektowano całkowicie zgodnie z zasadami bioniki. Zalety kliniczne ta-
Ryc. 1
kiego podejścia są oczywiste. Zaniki kostne są wówczas wyraźnie
mniejsze lub nie występują w
ogóle. Potwierdzają to efekty
przeprowadzonych symulacji.
Naprężenia oraz mikroruchy
zostały uznane za 2 najważniejsze parametry wpływające na
stabilność kości na poziomie wyrostka zębodołowego (crestal
bone). Ale czy można w pełni zapobiec mikroruchom?
Powstawanie odkształceń pod
wpływem działania dynamicznego
obciążenia jest zjawiskiem normalnym. Można tylko zapytać, jak
duże będą te odkształcenia i w którym obszarze powstaną? Odkształcenia wewnętrzne powstałe np.
przy zastosowaniu stożka o niewielkim nachyleniu ścian mogą doprowadzić do szkodliwego dla
kości naprężenia, które z kolei
może być przyczyną jej zaniku.
Ważny jest również problem mikroruchów wokół połączenia implant-łącznik. Mogą one wywołać
efekt pompowania między wewnętrzną częścią implantu a jego otoczeniem i mieć na niego negatywny
wpływ.
Badacze skupili się przede
wszystkim na analizowaniu 2 parametrów – mikroruchów oraz
naprężeń. Jednakże jest wiele innych czynników, takich jak: pozycja implantu, jego nachylenie,
kształt, design, długość, charakterystyka powierzchni, materiał
czy suprastruktura, które też odgrywają ważną rolę. Czy te ele-
Ryc. 2
menty badano równie wnikliwie?
Wymienione na wstępie parametry zapewniają dobre połączenie wewnętrzne. System implantologiczny musi uwzględniać jednak
więcej cech niż wymienione.
Z tego względu firma BEGO zoptymalizowała kształt i powierzchnię implantu oraz zaoferowała wszczepy o wielu długościach i średnicach.
Omawiane badanie przeprowadzono na zlecenie firmy BEGO
Implant Systems (i prawdopodobnie zostało również przez nią
sfinansowane). Czy wyniki badań nie są więc subiektywne?
Chodzi tu o całkiem normalne
postępowanie. Badania na zlecenie
są w naszym naukowym świecie
bardzo często przeprowadzane.
Bez odpowiednich środków uzyskanych od innych podmiotów,
działy naukowe we wszystkich uniwersytetach i jednostkach badawczych miałyby poważne problemy.
Subiektywność nie jest dobrym
słowem w tym kontekście. Mierzono takie dane, jak np. wartości
naprężeń, które potem oceniano
metodami naukowymi i klinicznymi. Dopiero w kwestii oceny
[15] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_14-15_Bego
14.09.2009
17:04 Uhr
Seite 15
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
może się pojawić element subiektywizmu. Nie wszyscy eksperci
mają w tej materii takie samo zdanie. Ja zawsze cieszę się z możliwości wymiany zdań i poglądów.
Jaką rolę, Pana zdaniem, pełni
koncepcja platform switching
i jaki ma ona wpływ na kość?
Zbadaliśmy ją bardzo dokładnie. Biomechanicznie można za jej
pomocą osiągnąć przesunięcie naprężenia brzeżnego na połączenie
implantu z kością na poziomie
wyrostka zębodołowego (crestal
bone). Weźmy pod uwagę platform switching 0,2 mm. W kości
na poziomie wyrostka zębodołowego (crestal bone) występuje odciążona strefa 0,2 mm. Te same
warunki wystąpią w przypadku
niezastosowania tej platformy.
Realnie rzecz biorąc, należy odpowiedzieć na pytanie, czy wszczep
można osadzić lub opuścić z dokładnością do 0,2 mm i to z każdej
strony implantu. Ciekawe jest to,
że chętnie powołują się na zalety
teoretyczne platform switching
producenci tych implantów, które
mają niekorzystny (mały) kąt nachylenia wewnętrznego stożka zastosowanego w połączeniu implant-łącznik. Gdy w takim przypadku zastosujemy platform switching, to teoretycznie nastąpi
zrównoważenie efektu stożka.
Można nawet powiedzieć, że takie
systemy implantologiczne wręcz
wymagają tego rodzaju kompensacji.
Ryc. 3a
Ryc. 3b
Badanie pierwotne przeprowadzone przez dr. Flacha było testem
mechanicznym. Jednakże czy możemy mówić o ochronie kości oraz
unikaniu powstawania zapaleń
wokół implantu bez wzięcia pod
uwagę aspektów biologicznych?
Proszę nie mylić pojęć mechaniczny i biomechaniczny. To drugie
pojęcie dotyczy reakcji tkanek żywych na działania mechaniczne i są
one oczywiście uwzględnione w
aspekcie biologicznym, podobnie
jak mikrobiologicznym i immunologicznym.
Perspektywy 15
W podobnych badaniach tego rodzaju, przeprowadzonych przez
inż. Holgera Zippricha, otrzymano inny wynik, stwierdzający
mikroruchy w omawianym implancie. Jak oceni Pan te badania
i ich wynik?
Z pewnością nie jest dobrze, jeżeli podczas działania fizjologicznych sił żucia dochodzi do chwiania
się implantu i powstania efektu pompowania. Połączenie implant-łącznik firmy BEGO wykazuje się doskonałymi rezultatami, podczas gdy
inne rozwiązania już przy działaniu
niewielkiego obciążenia ulegają odchyleniu i powstaje szpara. Wiadomo, że zwiększenie obciążenia do
nierealnego poziomu, niewystępującego w ustach spowoduje, że każde
połączenie po jakimś czasie nie wytrzyma. Jednakże dyskusja tego nie
dotyczy. System firmy BEGO spełnia całkowicie wszystkie oczekiwania, biorąc pod uwagę naturalne, fizjologiczne siły żucia. Oferuje przy
tym wystarczające zabezpieczenie
przed rotacją, a naprężenia w kości
na poziomie wyrostka zębodołowego (crestal bone) są zdecydowa-
nie niższe niż w innych systemach
implantów. Mogę więc z pełnym
przekonaniem powiedzieć, że system implantologiczny firmy BEGO
jest wiodącym technologicznie systemem na rynku. DT
Tłumaczenie: Tomasz Musiał
Konsultacja: lek. Paweł Frączak
ANZEIGE
[16] =>
DTP0909_01_06_Opinie
14.09.2009
16:50 Uhr
Seite 1
79146-USX-0901
Anschnitt_DIN A3
/DKRYLIyMY ROZBIENOyÃ
CZAS RZUCIÃ WYZWANIE STARYM PRAWDOM
*AK
ZAPEWNIÃ
OPTYMALNE
DUGOTERMINOWE
WYNIKI LECZENIA SWOIM PACJENTOM 3TANDARDOWA
NORMA Z ROKU OPISUJCA SUKCES LECZENIA
W IMPLANTOLOGII STOMATOLOGICZNEJ NIE ODZWIERCIEDLA
TEGO CO JEST MOLIWE DO OSIGNIÇCIA W DZISIEJSZYCH
CZASACH .IE JEST OBECNIE NICZYM UZASADNIONE
ABY KLINICYSTA LUB PACJENT MIELI AKCEPTOWAÃ UTRATÇ
KOyCI BRZENEJ DO MILIMETRA TYLKO DLATEGO
E TAKA JEST NORMA USTALONA LAT TEMU 7IELE
BADAÎ KLINICZNYCH WYKAZAO E W PRZYPADKU
STOSOWANIA SYSTEMU IMPLANTOLOGICZNEGO !STRA
4ECH yREDNI ZANIK POZIOMU KOyCI BRZENEJ WYNOSI
TYLKO MILIMETRA W OKRESIE LAT
.ADSZED JU CZAS ABY SKORYGOWAÃ TÇ RÐNICÇ
:ACHOWANIE POZIOMU KOyCI BRZENEJ DZIÇKI SYSTEMOWI IMPLANTOLOGICZNEMU !STRA 4ECH
1 rok
2 lata
3 lata
5 lat
Zachowanie poziomu kości brzeżnej (mm)
0
- 0.2
-0.3
- 0.4
- 0.6
- 0.8
-1.0
-1.2
Wartości Astra Tech
Implant System™ *
-1.4
-1.5
Norma standardowa**
-1.6
Czas (lata)
7ARTOyCI DLA SYSTEMU IMPLANTOLOGICZNEGO !STRA 4ECH BAZUJ NA DANYCH Z PONAD OPUBLIKOWANYCH
ARTYKUÐW PRZEDSTAWIAJCYCH WYNIKI BADAÎ RADIOLOGICZNYCH PRZEGLD LITERATURY s KWIECIEÎ
.ORMA STANDARDOWA ZOSTAA PRZYJÇTA NA PODSTAWIE
!LBREKTSSON 4 I WSP )NT * /RAL -AXILLOFAC )MPLANTS
!LBREKTSSON 4 I :ARB '! )NT * 0ROSTHODONT
2OOS * ) WSP )NT * /RAL -AXILLOFAC )MPLANTS
*AK DUY ZANIK KOyCI BRZENEJ JESTEyCIE 0AÎSTWO
W STANIE ZAAKCEPTOWAÃ
/DWIED| NASZ STRONÇ WWWASTRATECHDENTALPL
I WE| UDZIA W KAMPANII NA RZECZ
ZACHOWANIA KOyCI BRZENEJ ORAZ
POZNAJ DANE POTWIERDZAJCE
FAKTY
!STRA 4ECH 3P Z OO UL /RÇNA 7ARSZAWA 4EL
&AX
[17] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_17-19_Produkty
14.09.2009
17:06 Uhr
Seite 17
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Produkty 17
Sposoby zaopatrywania
zębodołu poekstrakcyjnego
Heike Wanner, Niemcy
Zaopatrzenie zębodołu i wyrostka
zębodołowego po ekstrakcji zęba
to zalecane postępowanie, mające
na celu zachowanie wysokości
i szerokości wyrostka. Materiał
Bio-Oss® firmy Geistlich pozwala
skompensować utratę policzkowej blaszki kości i sprzyja tworzeniu tkanki kostnej w zębodole poekstrakcyjnym. Można w ten sposób osiągnąć optymalny efekt estetyczny i czynnościowy zarówno
w przypadku wczesnego, jak
i późnego leczenia implantologicznego. Nawet w sytuacji implantacji natychmiastowej preparat Bio-Oss® poprawia sytuację
kostną i ukształtowanie tkanek
miękkich.
Po usunięciu zęba rozpoczynają się procesy resorpcji, które
prowadzą do obniżania poziomu
kości i tkanek miękkich. W czasie
12 miesięcy może dojść do zmniejszenia szerokości wyrostka zębodołowego nawet o 50%. Ponadto
następuje utrata 2-4 mm wysokości
wyrostka, z czego 2/3 to utrata tkanek w pierwszych 3 miesiącach.
wana jest utrata blaszki policzkowej kości, nie dochodzi do zmniejszenia wymiarów wyrostka ani do
zmiany jego profilu, a jednocześnie
pobudzane jest tworzenie nowego
utkania kostnego wewnątrz zębodołu. W koronowej 1/3 wyrostka
zębodołowego można uzyskać zachowanie objętości twardych i
miękkich tkanek za pomocą preparatu Bio-Oss® Collagen. Bez użycia
tego materiału po 12 tygodniach ich
objętość zmniejsza się o 30%.
Korzyści
z zabiegów regeneracyjnych
Jak należy postępować po usunięciu zęba, aby zapewnić optymalny efekt leczenia? Dokonując
wyboru właściwej metody leczenia, należy ocenić indywidualnie
znaczenie estetyki dla pacjenta,
a także uwzględnić doświadczenie
lekarza wykonującego zabieg. W
przypadku implantacji – zarówno
wczesnej, jak i późnej – korzystny
efekt kliniczny w postaci zachowania objętości wyrostka w miejscu
ekstrakcji zapewnia materiał BioOss® Collagen. Jest to szczególnie
Stan po zastosowaniu Bio-Oss® Collagen (po stronie prawej) 12 tygodni po usunięciu zęba:
widoczna znacznie większa ilość powstającej tkanki kostnej niż bez użycia tego materiału
(po stronie lewej). LB – blaszka językowa kości, BB – blaszka policzkowa kości, M – błona
śluzowa.
Utrata wewnętrznej blaszki zbitej
kości wyrostka zębodołowego
Procesy resorpcji kości po usunięciu zęba przebadano bardzo dokładnie na modelach zwierzęcych.
Wykazano, że utrata tkanek dotyczy przede wszystkim wewnętrznej blaszki zbitej kości wyrostka
zębodołowego. Jest to tkanka czynnościowo związana z zębem, dlatego po jego ekstrakcji dochodzi do
jej zaniku. Szczególnie policzkowa
blaszka kostna składa się w znacznym stopniu z wewnętrznej blaszki
zbitej, toteż zanik kości dotyczy jej
przede wszystkim. Nawet natychmiastowa implantacja nie jest w
stanie powstrzymać tego procesu.
Niezależnie od innych czynników,
dochodzi też do resorpcji wewnętrznej blaszki zbitej kości wyrostka.
Sposoby zapobiegania
utracie tkanek
Wprowadzając do zębodołu poekstrakcyjnego materiał Bio-Oss®
Collagen, można zapobiec zmniejszaniu objętości kości. Kompenso-
ważne w okolicach istotnych z estetycznego punktu widzenia oraz
w przypadku małej ilości tkanki
kostnej. Takie postępowanie oznacza nie tylko optymalny efekt estetyczny, ale jednocześnie ułatwia
osadzenie implantu ze względu na
lepszą strukturę tkanek twardych.
Prowadzi to do wydłużenia okresu
potencjalnej implantacji. Zwyczajowo stosuje się następującą nomenklaturę: jeśli zębodół poekstrakcyjny jest nietknięty, zabiegi
regeneracyjne określa się mianem
ochrony zębodołu; jeśli występuje
ubytek ściany kostnej zębodołu,
nazywa się je ochroną wyrostka zębodołowego. Wyniki badań doświadczalnych wykazują, że przydatne jest także zamknięcie zębodołu poekstrakcyjnego „korkiem”
z tkanek miękkich, np. przeszczepem tkanek. Jest to jednak stosunkowo wymagająca technika.
W przypadku implantacji natychmiastowej można zapobiec
utracie struktur tkankowych po
stronie policzkowej, wypełniając
przestrzeń między implantem
i kością materiałem Bio-Oss® Collagen. Takie postępowanie prowadzi z jednej strony do lepszej regeneracji tkanek twardych, z drugiej –
do zwiększenia szerokości i wysokości kości policzkowej. Użycie
Bio-Oss® Collagen podczas implantacji natychmiastowej poprawia także sytuację w zakresie tkanek miękkich.
Podsumowanie
Ekstrakcja – i co dalej?
Zastosowanie po ekstrakcji
zęba materiału Bio-Oss® Collagen
– biofunkcjonalnego materiału
kościozastępczego ulegającego
powolnej resorpcji może przynieść
praktyczne korzyści. W okolicach
istotnych z estetycznego punktu
widzenia osiąga się optymalne
efekty w zakresie estetyki białoczerwonej, a optymalny okres dla
wszczepienia implantu w przypadku implantacji odroczonej wydłuża się. Jednocześnie maleją
koszty związane z dodatkowymi
zabiegami augmentacji tkanek.
Także w przypadku tradycyjnych
uzupełnień protetycznych pozwala
to na długoterminowe utrzymanie
struktur tkankowych w okolicy
usuniętego zęba.
DT
AD
[18] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_17-19_Produkty
14.09.2009
17:06 Uhr
Seite 18
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
18 Produkty
PROMOCJA
Futurabond M –
bezpieczne i niezawodne połączenie
Jednoskładnikowy, samowytrawiający system łączący VOCO –
teraz w praktycznych blistrach
SingleDose.
Silna adhezja do szkliwa i zębiny, szybka i prosta aplikacja, jednoetapowe połączenie dzięki systemowi typu „all-in-one” oraz wysoka tolerancja wilgoci – to właściwości wyróżniające system łączący
Futurabond M.
Nowy system adhezyjny firmy
VOCO stanowi jednoskładnikowy,
światłoutwardzalny, samowytrawiający system łączący wzmocniony cząsteczkami nano. Pozwala
on uzyskać wytrzymałe, adhezyjne
połączenie o doskonałej integralności brzeżnej między tkankami
zęba a wypełnieniem. Jest to kolejny produkt ze znanej i cenionej
linii Futurabond, umożliwiający
jednoetapowe wytrawianie, priming oraz łączenie powierzchni.
Futurabond M znajduje zastosowanie w bezpośrednim wypełnianiu
ubytków wszystkich klas materiałami światłoutwardzalnymi (kompozyty, kompomery, ormocery®).
Futurabond M jest od niedawna
dostępny w praktycznych opakowaniach SingleDose. Specjalnie
zaprojektowane, aktywowane jednoetapowo blistry umożliwiają
niespotykanie proste, szybkie i higieniczne dozowanie materiału.
Maksymalna adhezja
minimalnym wysiłkiem
Jakość połączenia adhezyjnego
w istotny sposób determinuje odległy wynik leczenia. Futurabond
M łączy zalety zaawansowanego
technologicznie materiału adhezyjnego z optymalną prostotą aplikacji. Jednoetapowe nanoszenie
pozwala znacznie skrócić czas leczenia oraz zmniejsza zużycie materiałów, gdyż nie ma potrzeby mieszania i aplikacji kolejnych składników. Przeprowadzane w jednym
etapie wytrawianie, priming i bonding oraz następcza polimeryzacja
światłem zabierają w sumie zaledwie 35 sekund. Pojedyncza warstwa materiału łączącego wystarcza, aby uzyskać trwałe, stabilne
połączenie materiału kompozytowego z zębem. Poza niewiarygodnym komfortem pracy, Futurabond
M jako przedstawiciel systemu adhezyjnego typu „all-in-one”, zapewnia najwyższy poziom bezpieczeństwa podczas aplikacji oraz
ochronę tkanek zęba. Specjalnie
dobrane komponenty tego jednoskładnikowego systemu łączącego
eliminują możliwość nadmiernego
wytrawienia zębiny oraz pomylenia primera z materiałem łączącym.
Dodatkową zaletą systemu Futurabond M jest sięgający 5 minut czas
obróbki, co pozwala na krótkie
przerwy podczas aplikacji, niemające jednak negatywnego wpływu
na jakość powstającego połączenia
adhezyjnego.
Stabilne połączenie adhezyjne
dzięki technologii nanocząstek
Zastosowana w materiale Futurabond M technologia nanocząstek
umożliwia uzyskanie maksymalnej stabilności i jednorodności połączenia zarówno z tkankami zęba,
jak i wypełnieniem. Cząsteczki
dwutlenku krzemu o średnicy nanometrów (ok. 20 nm–0,00002 mm)
zapewniają krzyżowe wiązanie
składników żywicy bondu oraz
ułatwiają tworzenie bardzo cienkiej warstwy materiału łączącego.
Pozwala to na optymalne zwilżanie
odsłoniętych włókien kolagenowych oraz powstałego na szkliwie
mikroretencyjnego wzoru wytrawiania. Nie dochodzi więc do zapadania się wrażliwej sieci włókien
kolagenowych, która zostaje w całości włączona w warstwę połączenia adhezyjnego. Sięgające daleko
w głąb kanalików zębiny wypustki
żywicy twardnieją podczas polimeryzacji i wzmacniają retencyjne
połączenie warstwy hybrydowej
(włókna kolagenowe – materiał łączący). Efektywne skojarzenie zakotwiczenia chemicznego i mikromechanicznego przyczynia się
również do uzyskania trwałej integralności brzeżnej i pozwala zapobiegać nadwrażliwości pooperacyjnej. Futurabond M to po prostu
bezpieczne i niezawodne połączenie.
Producent:
VOCO GmbH
PO Box 767
27457 Cuxhaven, Niemcy
Kontakt:
Dr Olaf Krems
VOCO GmbH – Public Relations
Tel.: +49 (0) 4721 719-187
o.krems@voco.de
www.voco.de
®
Straumann – pewność i przewidywalność
Implant Straumann® Bone Level stanowi idealnie zaprojektowane uzupełnienie systemu implantologicznego Straumann®. Jest
w pełni zintegrowany z dostępnymi
dotychczas liniami systemów tej
firmy, wymaga stosowania tych samych procedur i narzędzi chirurgicznych oraz wszelkich komponentów do prac protetycznych.
Wprowadzenie nowego implantu na rynek poprzedziły intensywne badania przedkliniczne i kliniczne. Przed rozpoczęciem sprzedaży udokumentowano wszczepienie ponad 1.500 implantów u
ponad 800 pacjentów w 130 cenAD
trach na całym
świecie, z czego ponad połowę przypadków obserwowano co najmniej
12 miesięcy.
Uzyskanie długotrwałego efektu
estetycznego zapewnia zachowanie dostatecznego
poziomu
kości
wokół wszczepu,
co pozwala na
utrzymanie stabilności tkanek miękkich.
W systemie Straumann realizuje się takie założenia dzięki:
– minimalizacji i odsunięciu mikroszczeliny powstającej na połączeniu implantu z łącznikiem
w wymiarze pionowym (implanty
z poziomu tkanek miękkich) lub
poziomym (implanty z poziomu
kości),
– zapewnieniu maksymalnej przestrzeni dla osteointegracji,
– konstrukcji implantu respektującej zasady biomechaniki, co
umożliwia uzyskanie optymalnej
stabilności pierwotnej i późniejsze przenoszenie obciążeń z implantu na kość.
Implanty Straumann® Bone
Level mają innowacyjną powierzchnię SLActive. Jej właściwości hydrofilne i aktywność
chemiczna maksymalizują kontakt
implantu z kością, zwiększając
bezpieczeństwo terapii we wczesnym okresie wgajania i skracając
całkowity czas gojenia do 3-4 tygodni.
Kontakt:
SCHLAMBERGER
wyłączny dystrybutor produktów
firmy Straumann w Polsce
Tel.: 0 (22) 695 00 80
biuro@schlamberger.pl
[19] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_17-19_Produkty
14.09.2009
17:06 Uhr
Seite 19
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Produkty 19
PROMOCJA
Próbki produktów Humanchemie na CEDE 2009
Na tegorocznych targach CEDE
wszystkie próbki produktów
Humanchemie dostępne będą po
obniżonych cenach specjalnych.
Jako próbki dostępne są następujące produkty: Tiefenfluorid®
(fluorek wgłębny) Dentin-Versiegelungsliquid (płyn do lakowania
bruzd zębiny) oraz Cupral®.
Wśród preparatów do fluoryzacji miejscowej produkt Tiefenfluorid® zajmuje szczególną pozycję, ponieważ prowadzi do
znacznie dłużej utrzymującego się
i znacznie silniejszego procesu remineralizacji. Wielu dentystów
i ortodontów informuje nawet
o znikaniu tzw. white spots. Powodem tego jest metoda opracowana
przez prof. dr. med. dent h. c.
Knappwost (Uniwersytety w Hamburgu i Tübingen). Polega ona na
tym, że w głębi lejkowatych porów
luźnej warstwy szkliwa wytrącają
się kryształki fluorku wapnia i fluorku magnezu o wielkości 5 nm. Tu
kryształki te są dobrze chronione
przed ścieraniem wskutek żucia
i nieustannie oddają jony F, które
następnie z jonami OH oraz z jo-
nami fosforanowymi zawartymi
w ślinie prowadzą do długotrwałej
remineralizacji szkliwa. Fluorki
wapnia stosowane w zwyczajowej
fluoryzacji są relatywnie duże (ok.
1 µ) i dlatego niejako leżą na szkliwie, np. jako roztwór, lakier do zębów lub żel. Stąd też szybko zostają
usunięte z powierzchni szkliwa
wskutek procesu żucia i mogą wywołać jedynie trudny do udowodnienia efekt remineralizacji. Dalsze
korzyści ze stosowania preparatu
Tiefenfluorid® polegają z jednej
strony na tym, że remineralizacja
następuje nie kosztem wapnia zawartego w substancji twardej zęba,
lecz właśnie wapń jest tam doprowadzany, a z drugiej strony na domieszkowaniu miedzi, która hamuje osiedlanie się zarazków. Tiefenfluorid® dostępny będzie na tegorocznych targach CEDE po
obniżonej specjalnej cenie 20 ?
netto. Ponadto oferowane są: stosowany do profilaktyki przeciw
próchnicy wtórnej płyn do lakowania bruzd zębiny Dentin-Versiegelungsliquid za 20 € netto oraz
sprawdzony w endodoncji i parodontologii produkt Cupral® za 15 €
netto. Optymalnie wykorzystywane jest działanie Cupralu® także
w Depotforezie® – znanej od lat
oraz wypróbowanej w praktyce alternatywnej metodzie wobec konwencjonalnego leczenia kanałowego korzeni zębów. Ponieważ zastosowanie tego preparatu zapewnia wysoki procent przypadków
leczenia zakończonych sukcesem,
a ponadto dzieje się to w sposób
nieskomplikowany i bez większych nakładów, to Depotforeza®
z użyciem Cupralu® znajduje zastosowanie szczególnie w wielu gabinetach stomatologii ogólnej w
Niemczech. Zestaw startowy do
Depotforezy (Depotphorese® Starter-Set) otrzymać można na targach
za cenę 795 € + VAT.
Dystrybutor:
PPHU Multidental-Med sp.j.
61-493 Poznań, ul. Hetmańska 102
Tel./faks: 0 (61) 833 15 03
poznan@multidental.com.pl
www.multidental.com.pl
Producent:
Humanchemie GmbH
Germany
D-31061 Alfeld/Leine
Hinter dem Kruge 5
Tel: +49 (0) 5181 24 633
faks: +49 (0) 5181 81 226
info@humanchemie.de
www.Humanchemie.de
AD
Algimix – unikalny system
mieszania mas alginatowych
Algimix to urządzenie do mieszania mas alginatowych – najnowszy produkt firmy Tecno-Gaz
i kolejna nowość w ofercie Implant Dental New Wave. Ten unikalny system posiada specjalny
opatentowany akcelerator wbudowany w pokrywkę pojemnika
mieszającego, gwarantujący doskonałe rezultaty. Masa alginatowa
jest mieszana w sposób szybki i
jednolity, a procedura ta pozwala
uniknąć powstania bąbelków powietrza i tworzy jednolicie zmieszaną masę wyciskową o idealnej
lepkości. Dzięki urządzeniu Algimix lekarz ma możliwość uzyskania mas wyciskowych doskonale
przygotowanych, co gwarantuje
perfekcyjne wyciski, idealnie odwzorowane modele, a w efekcie
doskonałe prace protetyczne.
Główną zaletą urządzenia Algimix jest stała powtarzalność wyników, która eliminuje błędy podczas mieszania. Urządzenie to
cechuje również uproszczona
procedura, podniesiona jakość
mieszania, oszczędność czasu
i zmniejszona utrata alginatu.
Kontakt:
Implant Dental New Wave Sp.J.
Charisma ®
OPAL
Nowa jakość
w prosty
sposób
ul. Górnośląska 4A/19
00-444 Warszawa
Tel.: 0 (22) 869 71 00 (01)
Fax: 0 (22) 621 05 78
info@dental.waw.pl
info@implant.waw.pl
www.implant.waw.pl
www.dental.waw.pl
Produkty Heraeus dostępne w sklepach
stomatologicznych na terenie całego kraju.
Przedstawiciele regionalni Heraeus:
■ Łódź, Częstochowa, Katowice, Kraków i okolice
tel.: 0600 976 698 Konrad Kędziora k.kedziora@heraeus-kulzer.pl
■ Warszawa, Lublin, Rzeszów, Kielce i okolice
tel.: 0600 976 792 Grzegorz Welo g.welo@heraeus-kulzer.pl
■ Poznań, Kalisz, Wrocław, Konin, Sieradz i okolice
tel.: 604 241 425 Piotr Kupis p.kupis@heraeus-kulzer.pl
Konsultanci firmy Heraeus:
■ stomatologia: lek. dent. Małgorzata Grzegorzak-Nowakowska
tel.: 0600 975 896 m.grzegorzak@heraeus-kulzer.pl
■ protetyka: tech. dent. Przemysław Rajczak tel.: 0602 267 218
p.rajczak@heraeus-kulzer.pl
Heraeus - Kulzer kontakt w Polsce
tel./fax: 033 496 35 39 biuro@heraeus-kulzer.pl
Country Manager: Jarosław Bruszewski
www.heraeus-kulzer.pl
[20] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_20-23_Wydarzenia
14.09.2009
17:07 Uhr
Seite 20
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
20 Wydarzenia
Sympozjum CEIA w Krakowie
Jubileuszowe spotkanie Środkowo-Europejskiej Akademii Im-
plantologii w ramach V Sympozjum CEIA odbędzie się w tym
roku w Krakowie pod hasłem:
„Poprawa opcji terapeutycznych
oferowanych pacjentom w leczeniu implantoprotetycznym”.
Doroczne spotkania CEIA wpisały się już na stałe w kalendarz wydarzeń implantologicznych i gromadzą co roku grupę kilku tysięcy
specjalistów. Wtym roku spotkanie
wszystkich zainteresowanych tematyką implantologii odbędzie się
23. października w Hotelu Park Inn
w Krakowie.
Wykładowcy
Zaproszeni wykładowcy to utytułowaniu specjaliści ze USA: prof.
dr. n. med. Alan M. Meltzer i prof.
Harold S. Baumgarten, prowadzący m.in. cykliczne wykłady w
New York University College of
Dentistry. Wspólnie poprowadzą
ponad 6-godzinną sesję główną.
W formie interaktywnej dyskusji
przedstawią zmianę paradygmatu
w implantologii stomatologicznej,
który ma na celu poprawę zarówno
rezultatu klinicznego i satysfakcji
pacjentów, jak i poziomu akceptacji leczenia implantologicznego.
Korzystając z szeregu bogato udokumentowanych przypadków, autorzy omówią strategie leczenia,
protokoły postępowania klinicznego oraz możliwości techniczne,
które pomagają spełniać wszelkie
wymogi dotyczące efektywnego
wdrażania terapii implantologicznej w praktyce.
Obecnie obaj eksperci wspólnie
pracują nad usprawnieniem procedury implantacji i ustaleniem wytycznych dla „Instant Permanent
Teeth” – procedury polegającej na
ekstrakcji zęba (zębów), wprowadzeniu implantu (implantów) i osadzeniu korony stałej (mostów
ostatecznych) tego samego dnia,
z uwzględnieniem estetyki, funkcji
oraz zmniejszenia inwazyjności
ª
I Skandynawskie Spotkanie dotyczące
postępowania z zębodołami poekstrakcyjnymi
Specjaliści ze Skandynawii omawiają znaczenie wykonywania zabiegów regeneracyjnych po usunięciu zęba.
Augmentacja stanowi kluczowy
warunek zachowania wymiarów
wyrostka zębodołowego po usunięciu zęba, a także poprawy
funkcji oraz efektów estetycznych leczenia implantologicznego. W przypadku przeprowadzania zabiegu implantacji natychmiastowej ważne jest wypełnienie przestrzeni pomiędzy
implantem a kością materiałem
stanowiącym substytut kości, jak
np. Bio-Oss® Collagen. Przedstawione twierdzenia to główne
wnioski wynikające z I Skandynawskiego Spotkania Okrągłego
Stołu ds. postępowania z zębodołami poekstrakcyjnymi, jakie odbyło się w 2009 r. w Kopenhadze.
Spotkanie uznano za ogromny
sukces, a prowadzone dyskusje
pozwoliły na wymianę poglądów
w zakresie możliwości terapeutycznych w przypadku zębodołu poekstrakcyjnego.
Tematyka I Skandynawskiego
Spotkania Okrągłego Stołu ds. postępowania z zębodołami poekstrakcyjnymi skupiała się wokół
fizjologicznych procesów, jakie
zachodzą po ekstrakcji zęba oraz
sposobów zachowania wymiarów
wyrostka zębodołowego. Celem
zjazdu było zgromadzenie specjalistów i połączenie danych naukowych z doświadczeniem z codziennej praktyki klinicznej. Program
spotkania obejmował wykłady
naukowe, prezentację przypadków
oraz dyskusje przy okrągłym stole.
Jednym z najważniejszych elementów spotkania była prezentacja
eksperta międzynarodowej klasy –
prof. dr. Jana Lindhe z Göteborgu
(Szwecja). Prof. Lindhe przedstawił
obszerny przegląd dostępnych danych pochodzących z badań naukowych. Wyjaśnił, że ściana policzkowa zębodołu składa się w znacz-
nym stopniu z wewnętrznej blaszki
zbitej, czyli struktur związanych
z zębem, które zanikają po jego
usunięciu. Utrata wewnętrznej
blaszki zbitej kości nieodwołalnie
prowadzi do zmniejszenia wysokości i szerokości wyrostka zębodołowego. Proces ten zachodzi nawet w przypadku natychmiastowej
implantacji, tzn. wprowadzenie
implantu do zębodołu bezpośrednio po usunięciu zęba nie zapobiega
resorpcji wewnętrznej blaszki zbitej kości wyrostka zębodołowego.
Wykazano, że wypełnienie zębodołu materiałem Bio-Oss® Collagen firmy Geistlich ograniczało procesy resorpcji. Prof. Lindhe przedstawił dane pochodzące z badania na
psach. Wyniki dowiodły, że BioOss® Collagen pozwala na zachowanie wymiarów i zarysu wyrostka
zębodołowego. Wprowadzenie
tego materiału do zębodołu poekstrakcyjnego może sprzyjać remodelingowi kości i kompensować
utratę kości blaszki policzkowej wyrostka. Dane z wspomnianego badania dowodzą, że wprowadzenie BioOss® Collagen do przestrzeni pomiędzy implantem i kością może
poprawić osiągany efekt i pozwala
na ochronę wyrostka zębodołowego
po zabiegu natychmiastowej implantacji. Prof. Lindhe zaprezentował nowe, nie publikowane dotąd
wyniki: wypełnienie tej przestrzeni
materiałem Bio-Oss® Collagen
może modyfikować przebieg gojenia tkanek twardych oraz wpłynąć
na objętość i wysokość kości. Po
upływie 6 miesięcy od przeprowadzenia zabiegu implantacji połączonego z wszczepieniem Bio-Oss®
Collagen stwierdzono zachowanie
wymiarów tkanek miękkich oraz
kości wyrostka. Wyrostek zębodołowy był znacznie szerszy i wyższy
niż w okolicach, w których nie przeprowadzono zabiegu augmentacji.
Uczestnicy spotkania w Kopenhadze.
Standardy postępowania
Podczas dyskusji omawiano zarówno techniki chirurgiczne, jak
i kwestie związane z regeneracją
tkanek twardych i miękkich. Specjaliści doszli do następujących
wniosków:
1. Utrata policzkowej blaszki kostnej ma istotne znaczenie dla
efektu estetycznego, dlatego
w przypadku ubytku w tej okolicy należy zastosować błonę
Bio-Gide®.
2. Działania ukierunkowane na zachowanie zębodołu lub wyrostka
zębodołowego pozwalają na długoterminowe utrzymanie objętości tkanek miękkich. Można
w ten sposób uniknąć dodatkowej augmentacji tkanek miękkich.
3. Określenie biotypu dziąsła (biotyp cienki lub gruby) stanowi
ważny czynnik decydujący o po-
wodzeniu leczenia. Pomimo istniejącej trudności, etap ten powinien stanowić element określania stopnia ryzyka związanego
z terapią.
4. Ważne jest uwzględnianie podczas leczenia – na tyle, na ile pozwalają czynniki związane z wybranym schematem terapii – życzeń pacjenta. Specjaliści sugerują, aby mniej doświadczeni
lekarze dentyści wybierali
bardziej zachowawcze strategie
postępowania, np. późną implantację wraz z wcześniejszym zabiegiem ochrony wyrostka zębodołowego poprzez zastosowanie
materiałów Bio-Oss® i BioGide®.
Uczestnicy oceniali spotkanie
jako niezwykle cenne i zgodnie
stwierdzili, że ich oczekiwania zostały w pełni spełnione. Wszyscy
wyrazili zainteresowanie udziałem
w podobnych przedsięwzięciach w
przyszłości, a 7 spośród 10 osób zapowiedziało nawet, że planują
zmienić sposób postępowania terapeutycznego po przekazanych informacjach i dyskusjach podczas
obrad. Większość uczestników zadeklarowała postępowanie opierające się na wypełnianiu przestrzeni
pomiędzy wprowadzanym implantem i kością materiałem Bio-Oss®
Collagen podczas natychmiastowej implantacji. Niektórzy z
uczestników zapowiedzieli także,
że zaczną wykonywać zabiegi mające na celu ochronę zębodołu lub
wyrostka zębodołowego w połączeniu z wczesnym lub późnym leczeniem implantologicznym. DT
Więcej informacji można znaleźć
na stronie internetowej:
www.geistlich.com.
[21] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_20-23_Wydarzenia
14.09.2009
17:07 Uhr
Seite 21
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Wydarzenia 21
protetycznych niż dostępne na
rynku oraz nieustannych obserwacjach i badaniach nad istniejącymi i nowymi produktami. Pod
jego nadzorem firma 3i znalazła się
wśród liderów w dziedzinie implantologii stomatologicznej.
Zaawansowane
kursy implantoprotetyczny
CEIA to także ośrodek naukowy biorący udział w międzynarodowych programach badawczych i szkoleniowych we współpracy z innymi tego typu ośrodkami
na świecie. Zaawansowane kursy
praktyczne, w których uczestnicy
wykonują zabiegi implantacyjne o
różnym stopniu zaawansowania
pod kierunkiem doświadczonych
klinicystów, umożliwiają stosowanie najbardziej aktualnych technik
współczesnej implantologii.
Współpraca CEIA
z zagranicznymi
ośrodkami naukowymi
Celem ośrodka naukowo-szkoleniowego, jakim jest ŚrodkowoEuropejska Akademia Implantolo-
gii kierowana przez dr. n. med. Piotra Majewskiego jest zagwarantowanie najwyższego poziomu
kształcenia i poszerzania wiedzy
teoretycznej i praktycznej nie tylko
w akredytowanych przez Ogólnopolskie Stowarzyszenie Implantologii Stomatologicznej ośrodkach
krajowych (CEIA), ale także w najlepszych ośrodkach zagranicznych. Umowy współpracy podpisane z Uniwersytetem w Goeteborgu, z prof. Markusem Hürzelerem z Instytutu Periodontologii
i Implantologii w Monachium oraz
Nowojorskim Uniwersytetem reprezentowanym przez prof. Tarnowa są kolejnym etapem rozwoju,
poszerzeniem możliwości i urozmaiceniem dotychczasowej oferty.
Zarówno sympozjum, jak i kurs
są częścią składową programu
szkoleniowego organizowanego
przez Ogólnopolskie Stowarzyszenie Implantologii Stomatologicznej w celu uzyskania umiejętności
w dziedzinie implantoprotetyki
stomatologicznej.
DT
AD
th
9 DENTAL WORLD BUDAPEST
'HQWDO7UDGH)DLU 6FLHQWLÀF&RQIHUHQFH6HULHV
ª
i traumy zabiegu. Taki standard postępowania daje lekarzowi możliwość stworzenia i realizacji przyspieszonego planu leczenia, obejmującego krótszy czasu pobytu
pacjenta w fotelu, zaoferowanie
stałej wysokiej jakości leczenia
oraz najwyższego poziomu sukcesu zarówno pod względem przetrwania implantów, jak i zachowania tkanek twardych i miękkich.
Jest to niewątpliwie element podnoszący rangę i poziom usług każdego dentysty oferującego usługi
w tym zakresie – szczególnie przy
uwzględnieniu coraz większej konkurencyjności implantologii jako
samodzielnej dziedziny stomatologii.
Gość specjalny
Honorowym
moderatorem
sesji będzie współzałożyciel firmy
BIOMET3i i współautor jej wielu
sukcesów – prof. Richard Lazzara,
którego październikowa wizyta
w Polsce łączy się z obchodami 10lecia istnienia firmy na polskim
rynku implantologicznym. Prof.
Lazzara jest pracownikiem naukowym Uniwersytetu w Południowej
Kalifornii i Uniwersytetu w Miami
na wydziałach periodontologii
i implantologii stomatologicznej.
Od ponad 25 Richard Lazzaralat
prowadzi Prywatne Centrum Periodontologiczno-Implantologiczne w West Palm Beach na Florydzie. Posiada specjalizację z zakresu implantologii dentystycznej
i periodontologii oraz certyfikat
Master of Science in Dentistry Uniwersytetu w Bostonie. Kiedy
w 1987 roku wraz z inżynierem Keith Beaty założył firmę Implant Innovation, kierował się własnym doświadczeniem i problemami, na
jakie napotkał w czasie lat pracy,
koncentrując się jednocześnie na
tworzeniu i wdrażaniu unikalnych
technologii do codziennej praktyki,
stworzeniu lepiej dopasowanych
i bardziej elastycznych rozwiązań
15–16–17th October 2009
6th International Aesthetic and Implantology Symposium
17th October 2009 (Saturday)
Organised by:
Hungarian Society for Dental
Implantology and the Hungarian
Academy of Esthetic Dentistry
09.30–09.45 President’s welcome: Prof. dr. Nagy Katalin (MAFIT) and dr. Gerlóczy Pál (HEAD)
It has become a tradition for the Hungarian Society of Dental Implantology WRRUJDQL]HLWVDQQXDOVFLHQWLÀFHYHQWDVSURIHVVLRQDOVXSSRUWHURIDQDWLRQDO
conference. We are greatly pleased to be able to organize this year’s conference jointly with the Hungarian Academy of Esthetic Dentistry, in order to
SURYLGHSDUWLFLSDQWVZLWKDQH[FHOOHQWKLJKOHYHOSURIHVVLRQDOSURJUDPRQWKHODWHVWDGYDQFHVLQIXQFWLRQDOLPSODQWRORJ\DQG HVWKHWLFV7KHFRQIHUHQFH
ZLOOFHUWDLQO\SURYLGHYDOXDEOHDQGXVHIXOLQIRUPDWLRQIRUWKHDWWHQGDQWVRZLQJWROHFWXUHVE\VRPHRIWKHPRVWSURPLQHQWVSHDNHUVLQWKHZRUOG7KH
H[FHOOHQWYHQXHDQGH[KLELWLRQSURYLGHGE\'HQWDO3UHVVZLOORQO\VHUYHWRHQKDQFHWKHSDUWLFLSDQW·VHQMR\PHQWRIWKHH[SHULHQFH
09.45–11.15 Prof. dr Ady Palti (D): Minimally Invasive Implantology –
The Best Solution for Daily Practice
0LQLPDOLQYDVLYHSURFHGXUHVKDYHORQJEHHQWKHWUHQGLQVXUJHU\6KRUWHUUHFRYHU\WLPHVOHVVSDLQDQGOHVVKDVVOHKDYHEHHQUHYROXWLRQDU\IRUWKH
SDWLHQWDQGWKHVXUJHRQ:KDWGRHVWKLVUHYROXWLRQPHDQIRULPSODQWRORJ\":KDWDUHWKHSRVVLELOLWLHVDQGWKHSURFHGXUHVLQLPSODQWRORJ\"
11.15–13.00 Prof. dr. Nitzan Bichacho (IL): Paradigmatic Changes in Implantology
%DVHGRQPDQ\\HDUVRIUHVHDUFKDQGH[SHULHQFHZLWKRVVHRLQWHJUDWLRQFRQFHSWVDQGWHFKQLTXHVLQLPSODQWGHQWLVWU\DUHUDSLGO\ FKDQJLQJ$GYDQFHG
LPSODQWGHVLJQDOORZWKHPWREHSODFHGLQGLIÀFXOWWUHDWPHQWVLWXDWLRQVZLWKGLPLQLVKHGERQHTXDOLW\DQGTXDQWLW\ZKLOHSURYLGLQJTXLFNHUWUHDWPHQW
DQGVKRUWHUKHDOLQJWLPHV0LQLPDOO\LQYDVLYHSURFHGXUHVEHQHÀWERWKWKHSDWLHQWDQGGHQWLVW
14.00–17.00 Prof. dr. Daniel Edelhof (D): Restoration of Complex Cases with New
All-Ceramics – A Team Approach
3UHGLFWDEOHHVWKHWLFVRIWKHÀQDOUHVWRUDWLRQQHFHVVLWDWHVWKHDSSURDFKRIFOLQLFDODQGWHFKQLFDODVSHFWVLQWHDPZRUNEHWZHHQ GHQWLVWDQGGHQWDO
WHFKQLFLDQ7KHOHFWXUHZLOOSUHVHQWDQDOOFHUDPLFUHVWRUDWLYH DSSURDFKIROORZLQJDVWULFWSURWRFROLQWHDPFRPPXQLFDWLRQWRHFRQRPL]HWRRWKVWUXFWXUH
UHPRYDODFFRUGLQJWRPDWHULDOUHTXLUHPHQWV
Price: 60 Eur
Credit: 8 points
Venue: 6\PD(YHQWKDOO+%XGDSHVW'y]VD*\|UJ\~W
Sponsors:
BUSINESS & LEISURE IN BUDAPEST
$FFRPPRGDWLRQ/HLVXUH3URJUDPV%XVLQHVV6XSSRUW6HUYLFHV7UDQVIHUV)RU([KLELWRUVDQG9LVLWRUVRI
WKH'(17$/:25/'
For further details please contact us at the
dentalworld@underguide.com or check the www.dentalworld.hu
We are also looking for GHQWDOWUDYHOSDUWQHUV on abroad,
thank you for contacting us in case of your interest.
Zgłoszenia on-line:
www.fp-edu.com.pl
Informacje:
Dental Depot Wasio
Tel. 0 (71) 335 70 71
beata@dental-depot.com
www.ceia.pl
Organiser: Dental Press Hungary Ltd.
H–1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
PRESS Phone: +36-1-202-2994, Fax: +36-1-202-2993, e-mail: info@dental.hu, www.dentalworld.hu
[22] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_20-23_Wydarzenia
14.09.2009
17:08 Uhr
Seite 22
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
22 Wydarzenia
Estetyka biała i czerwona w implantoprotetyce
Firma Nobel Biocare zaprasza
6-7. listopada br. na konferencję
naukową do Hotelu Hilton w
Warszawie. Patronat honorowy
nad konferencją objęli: prof.
nadzw. WUM Andrzej Wojtowicz – prezes Ogólnopolskiego
Stowarzyszenia Implantologii
Stomatologicznej oraz prof.
Elżbieta Mierzwińska-Nastalska
– wiceprezes OSIS, patronat merytoryczny sprawuje OSIS.
Gośćmi specjalnymi Konferencji będą: dr Egon Euwe i dr Bernard
Touati. Tematyka wykładów dotyczy zagadnień implatologicznych,
implantoprotetycznych i periodontologicznych oraz współpracy lekarzy i techników.
W programie przewidziano następujące wykłady:
• 6. listopada (piątek)
Od pojedynczych implantacji
siekaczy do rehabilitacji bezzębnej, atroficznej szczęki z wykorzystaniem implantów Nobel
Biocare – estetyka rozwiązań alternatywnych – prof. nadzw. Andrzej Wojtowicz.
Rehabilitacja w następstwie
utraty pojedynczych siekaczy w
szczęce stanowi tylko z pozoru procedurę łatwą i powtarzalną. Mamy
bowiem do czynienia z jednej
strony z dużym ubytkiem blaszki
przedsionkowej szczęki oraz dużymi możliwościami odbudowy
tkanki kostnej i plastyki dziąsła, z
drugiej – z najwyższymi oczekiwaniami estetycznymi pacjenta. Algorytm postępowania w takich przypadkach jest ustalony i przewiduje
ustawienie implantu w pozycji
bardziej podniebiennej i raczej sub-
krestalnej oraz wykorzystanie materiałów wszczepialnych. Korzystniejsze z punktu widzenia estetyki
wydaje się zastosowanie łączników ceramicznych i koron Procera
lub innych odbudów całoceramicznych ze względu na odpowiedniość
cech cyrkonu i tytanu.
W przypadkach wykonywania
odbudowy w odcinku bocznym rekomenduje się łączniki tytanowe
(mimo zbliżonych cech tytanu i cyrkonu), bo efekt ścierania tytanu
przez pracującą suprastrukturę cyrkonową manifestuje się pojawiającą się po kilku latach nieszczelnością oraz utratą stabilności nadbudowy w stosunku do implantów.
Skrajnym przypadkiem, w którym rezygnujemy często z estetyki
naturalnej dziąseł i brodawek jest
rehabilitacja atroficznych szczęk
z wykorzystaniem autogennych
bloków kostnych z kości zbitej
i gąbczastej talerza biodrowego,
które są „przykręcane” do podłoża
implantami stożkowymi (najczęściej NB) i zastosowaniu suprastruktury (najczęściej metalowej,
licowanej porcelaną) oraz różowych dziąseł porcelanowych. Takie rozwiązanie stanowi alternatywę w przypadkach, w których istnieją ograniczenia co do liczby
i rozmieszczenia implantów oraz
nierówności wyrostka.
W czasie wykładu zostaną zaprezentowane przypadki leczenia
implantoprotetycznego z wykorzystaniem implantów Nobel Replace, Activ oraz elementów całoceramicznych suprastruktury.
Dopracowanie estetyki w skomplikowanych przypadkach – dr
Egon Euwe.
Tematem wykładu będą połączone starania chirurgów i techników wykorzystujących kość,
tkankę miękką, różne materiały
i rozwiązania protetyczne w celu
uzyskania maksymalnych efektów
estetycznych odbudów na implantach.
Na podstawie poszczególnych
przypadków utraty zębów pojedynczych, uzębienia częściowego
oraz bezzębia całkowitego zostaną
omówione możliwości utrzymania, rekonstrukcji lub wymiany
kości lub tkanki miękkiej oraz
przedstawione instrukcje dotyczące wyboru niemetalowych elementów, w rodzaju: korona-łącznik, cyrkonowe mosty przykręcane
oraz ustawień ich przęseł i profili.
Bardzo duże znaczenie dla jakości efektu końcowego pracy ma
umiejętność właściwego komunikowania się lekarza z technikiem.
Ekstrakcja, augmentacja, implantacja oraz natychmiastowe
obciążanie implantów w odcinku
ważnym estetycznie – dr n. med.
Hubert Kubica.
Wykładowca przedstawi procedury lekarsko-laboratoryjne związane z zabiegami ekstrakcji i implantacji oraz założeniem korony
czasowej w ciągu 30 minut.
Implanty zygomatyczne jako
alternatywa w rekonstrukcji
szczęki i żuchwy w odcinkach
bocznych – lek. dent. Radosław
Witkowski.
Autorem koncepcji implantu
jarzmowego, stworzonej w latach
80. w celu rehabilitacji protetycznej
chorych z poresekcyjnymi ubytkami tkanek twarzy jest prof. P. I.
Spotkanie świąteczne OSIS
Prezes OSIS-EDI oraz PTCHJU
prof. Andrzej Wojtowicz razem
z Leszkiem Kobylińskim (Prezesem firmy Top Implant Technolo-
gies) zapraszają na doroczne
spotkanie OSIS, które odbędzie
się 4-5. grudnia br. w warszawskim Hotelu Marriott.
W pierwszym dniu spotkania
odbędzie się kurs dla lekarzy rozpoczynających praktykę w zakresie implantologii w ramach Curri-
Brånemark. Wszczepy zygomatyczne stały się z czasem pomocne w
leczeniu zaawansowanych zaników
kostnych i stanowią alternatywę
rozległych rekonstrukcji kostnych
w szczęce i żuchwie. Obustronne
użycie wielokrotnych implantów
jarzmowych stwarza realne możliwości skutecznego protezowania
pacjentów, upraszczając jednocześnie procedurę chirurgiczną
Zachowanie proporcji estetycznych między częścią białą i czerwoną – tech. dent. Jacek Oksiński.
Rosnące wymagania estetyczne pacjentów sprawiają, że należy zawsze rozważać szczegółowo wielkość odbudowywanych
zębów. Zdarza się, że musimy również odtworzyć część śluzówkową. Doskonały przykład protetyki odtwórczej w obszarze zębów
i tkanek stanowią mosty przykręcane na podbudowach tytanowych
i cyrkonowych – Procera Implant
Bridge.
Współpraca w zespole lekarztechnik. Powstawanie sytuacji
konfliktowych i sposoby radzenia sobie z nimi – dr n. med. Paweł
Witek, tech. dent. Jolanta Woźniak.
Sukces leczenia protetycznego
jest wypadkową wielu czynników.
Do najważniejszych należą: wyposażenie gabinetu i laboratorium,
kwalifikacje lekarza i technika oraz
ich umiejętność współpracy.
culum OSIS-EDI oraz prezentacja
(premiera w Polsce!) najnowszych
urządzeń wykorzystywanych nie
tylko w implantologii.
W kolejnym dniu Kongresu
(5.12.2009 r.) uczestnicy będą mogli
obejrzeć transmisję zabiegu zaopa-
7. listopada (sobota)
Nowe osiągnięcia w implantoprotetyce estetycznej – dr Bernard
Touati.
W ostatnich latach obserwujemy skokowy rozwój implantoprotetytki estetycznej. Na wyniki
leczenia trudnych przypadków
składa się wiele parametrów. W
wykładzie zostanie omówione znaczenie wyboru odpowiedniego implantu, geometrii łącznika oraz materiałów protetycznych.
Perioterapia kluczem do uzyskania optymalnego i trwałego
efektu implantoprotetycznego –
dr n. med. Wojciech Bednarz.
Znajomość morfologii i fizjologii tkanek przyzębia oraz ich zdolności regeneracyjnych umożliwia
zastosowanie nowatorskich metod
terapeutycznych w innych dziedzinach stomatologii chroniących te
struktury, a nawet wspomagających
podstawowe leczenie periodontologiczne. Wprawdzie nowe systemy
implantologiczne w coraz większym
stopniu wykorzystują zjawiska biologiczne do wkomponowania się
w naturalne środowisko jamy ustnej,
ale ocena struktur kompleksu śluzówkowo-dziąsłowo-kostnego oraz
ich odpowiednie przygotowanie ma
zasadniczy wpływ na uzyskanie długoterminowego sukcesu leczenia
implantoprotetycznego.
ª
trzenia bezzębnej żuchwy. Zabieg
wykonają prof. Andrzej Wojtowicz
oraz dr Tomasz Falkowski, a na
bieżąco komentować go będzie dr
Krzysztof Śliwowski. W części
wykładowej swoje prezentacje
przedstawią uznane światowe autorytety, a wśród nich m.in.: prof.
Neil Meredith, prof. Sami Sandhaus, dr Beata Wnukiewicz, dr Ziv
Mazor, dr Adrian Kasaj i dr Krzysztof Śliwowski.
Sesjom przewodniczyć będą:
prof. Leszek Kryst, prof. Stanisław
Majewski, prof. Zbigniew Spiechowicz oraz prof. Jan Wnukiewicz.
W Komitecie Naukowym zasiądą: prof. Elżbieta NastalskaMierzwińska, prof. Andrzej Wojtowicz, dr Krzysztof Śliwowski.
Pełna sala wykładowa podczas 3. Świątecznego Wieczoru Implantologicznego w 2008 r.
Grudzień 2008: Uroczyste rozpoczęcie 3. Świątecznego Wieczoru Implantologicznego.
Na zdjęciu od lewej: prof. Andrzej Wojtowicz i Leszek Kobyliński (Prezes firmy Top Implant
Technologies – organizatora spotkania).
Organizatorem spotkania jest
Top Implant Technologies Sp. z o.o.
Patronat medialny: DTI Polska
i MPE. DT
[23] =>
DTP0909_01_06_Opinie
DTP0909_20-23_Wydarzenia
14.09.2009
17:25 Uhr
Seite 23
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Wydarzenia 23
Dolnośląskie targi Stomatologiczne DENTAMED 2009
Już po raz 8. we Wrocławiu odbędą się Dolnośląskie Targi Stomatologiczne DENTAMED, imprezę zaplanowano 13-14. listopada 2009 r.
Organizatorzy
zapraszają
wszystkich uczestników do udziału
w licznych prezentacjach i seminariach przygotowanych przez firmy
biorące udział w wystawie. Podczas 2 targowych dni będzie można
zapoznać się z najnowszymi osiągnięciami w dziedzinie stomatologii, a jednocześnie wysłuchać fachowych opinii zaproszonych naukowców.
– „Hypodoncja siekaczy bocznych
– problem estetyczny”
– „Zastosowanie nowych miękkich
elastomerów silikonowych do
podścielania protez”
– „Diagnostyka skróconego łuku
zębowego w aspekcie zasadności
rehabilitacji protetycznej”
– „Biozgodność materiałów opartych na związkach wapnia stosowanych w stomatologii”
– „Praktyczne spojrzenie na niektóre choroby jamy ustnej”
– „Zespół pieczenia jamy ustnej –
algorytm diagnostyczny i współczesne poglądy na leczenie farmakologiczne”
– „Laser CO2 – zastosowanie w chirurgii stomatologicznej”
– „Sposoby zaopatrywania połączenia ustno-zatokowego w warunkach ambulatoryjnych”
– „3D od ogółu do szczegółu – diagnostyka 3D, planowanie i kontrola zabiegów implantologicznych z wykorzystaniem oprogramowania Kodak”
– „System
implantologiczny
Speed’s w praktyce stomatologicznej”
– „Sukcesy i niepowodzenia w leczeniu ubytków wierzchołkowobrzeżnych”
– „Diagnostyka radiowizualizacyjna w stomatologii oraz chirurgii stomatologicznej i szczękowo-twarzowej”
W imieniu organizatorów
serdecznie zapraszamy do Wrocławia! DT
www.targi.krakow.pl
AD
Targi Stomatologiczne DENTAMED z roku na rok cieszą się coraz większą popularnością, przyciągając ekspertów z kraju i zagranicy.
Stanowią wyjątkową okazję do
spotkań branżowych i rozmów handlowych. Patronat honorowy nad
tym wydarzeniem objął prof. dr hab.
Marek Ziętek – Prezydent Polskiego
Towarzystwa Stomatologicznego.
Przewodniczącą komitetu organizacyjnego jest dr n. med. Danuta Nowakowska, a Komitetowi Naukowemu przewodniczyć będą prof.
Halina Panek i prof. Marek Ziętek.
Podczas Targów odbędzie się
VIII Międzynarodowa Konferencja
Naukowo-Szkoleniowa pt.: „Stomatologia konwencjonalna i eksperymentalna”. W programie zaplanowano następujące wykłady:
– „Nowoczesne możliwości adhezyjnej stomatologii odtwórczej –
metody leczenia i materiały”
– „Nadwrażliwość zębiny – objaw
czy choroba?”
XXVIII
KONFERENCJA
ª
SEKCJI PROTETYKI
System NobelGuide – teoria i
praktyka, doświadczenia własne
– chir. szczęk. Dariusz Mateńko,
dr n. med. Piotr Stendera, lek. dent.
Łukasz Łomżyński.
Wprezentacji zostaną przedstawione założenia teoretyczne systemu NobelGuide – począwszy od
analizy CT i wirtualnego planowania leczenia, przez wykonanie szablonu, aż po protetyczne możliwości wykonania uzupełnień natychmiastowych i odroczonych.
Założenia ogólne posłużą jako tło
przedstawienia własnych doświadczeń klinicznych z zastosowania
systemu wraz z niewielkimi modyfikacjami.
Jako ostatni punkt programu zaplanowano prezentację nowego
skanera Procera oraz systemu NobelGuide. DT
Warunkiem przyjęcia zgłoszenia
jest przesłanie wypełnionego formularza (dostępnego w Nobel Biocare) i wpłacenie kwoty 1.000 zł na
konto, którego numer podany jest
w formularzu.
Organizatorzy zastrzegają sobie
prawo do wprowadzenia nieznacznych zmian w programie.
Pokoje (w specjalnych cenach)
można rezerwować, dzwoniąc do
hotelu pod nr: 0 (22) 356 55 24, 25.
Kontakt i informacje dodatkowe:
Nobel Biocare Polska
Tel.: 0 (22) 874 59 44 lub 874 59 50
Centrum Kongresowe OSSAk/Rawy Mazowieckiej
www.portalPTS.pl
15-16 października 2010 r.
[24] =>
DTP0909_01_06_Opinie
JDNZ\ND]Dã\EDGDQLDQDXNRZH
75% przyjmowanych pacjentów bólowych
GRSURZDG]DVLĂGRVWDQXWRWDOQHMNDWDVWURI\
Z MDPLH XVWQHM ] SRZRGX ZF]HĄQLHMV]HJR
VWUHVX L VWUDFKX ]ZLĀ]DQHJR ] ZL]\WĀ
XGHQW\VW\ ZQLRVNL]V\PSR]MXP&&/$'86$
8U]ĀG]HQLH
The Wand™
PR]HV]PLHþMX]]D
1]ã
+ 22% VAT*
)
[page_count] => 24
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 24
[format] => PDF
[width] => 934
[height] => 1283
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Poland]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Nowe „koszyki” świadczeń
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Wywiad z prof. Lakshman P. Samaranayake – Kierownikiem Katedry Mikrobiologii Jamy Ustnej na Uniwersytecie Hong Kongu.
[page] => 03
)
[2] => Array
(
[title] => Opinie
[page] => 04
)
[3] => Array
(
[title] => Naukowcy określają gen odpowiedzialny za powstawanie szkliwa zęba
[page] => 05
)
[4] => Array
(
[title] => Opinie
[page] => 06
)
[5] => Array
(
[title] => Miniimplanty jako kluczowe rozwiązanie w gabinecie stomatologicznym – część I
[page] => 09
)
[6] => Array
(
[title] => Piezochirurgia – nowa - precyzyjna i bezpieczna technika chirurgiczna
[page] => 12
)
[7] => Array
(
[title] => Rozmowa z dr. Rolandem Streckbeinem
[page] => 14
)
[8] => Array
(
[title] => Sposoby zaopatrywania zębodołu poekstrakcyjnego
[page] => 17
)
[9] => Array
(
[title] => Produkty
[page] => 18
)
[10] => Array
(
[title] => Wydarzenia
[page] => 20
)
[11] => Array
(
[title] => Dolnośląskie targi Stomatologiczne DENTAMED 2009
[page] => 23
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Nowe „koszyki” świadczeń
/ Wywiad z prof. Lakshman P. Samaranayake – Kierownikiem Katedry Mikrobiologii Jamy Ustnej na Uniwersytecie Hong Kongu.
/ Opinie
/ Naukowcy określają gen odpowiedzialny za powstawanie szkliwa zęba
/ Opinie
/ Miniimplanty jako kluczowe rozwiązanie w gabinecie stomatologicznym – część I
/ Piezochirurgia – nowa - precyzyjna i bezpieczna technika chirurgiczna
/ Rozmowa z dr. Rolandem Streckbeinem
/ Sposoby zaopatrywania zębodołu poekstrakcyjnego
/ Produkty
/ Wydarzenia
/ Dolnośląskie targi Stomatologiczne DENTAMED 2009
[cached] => true
)
