Wczesne wykrywanie nowotworów / News / Opinie / Rozbudowa i odnowienia gabinetu – korzyści dla rozwoju praktyki / Miniimplanty – kluczowe rozwiązanie w gabinecie stomatologicznym / Wypełnianie ubytków klasy II materiałami złożonymi metodą bezpośrednią – rozwiązania kliniczne / Produkty / Osteologia w Krakowie 2010 / Ortho Tribune Vol.1 - Nr.1
Wczesne wykrywanie nowotworów
01 - 01 viewNews
02 - 05 viewOpinie
06 - 07 viewRozbudowa i odnowienia gabinetu – korzyści dla rozwoju praktyki
08 - 08 viewMiniimplanty – kluczowe rozwiązanie w gabinecie stomatologicznym
09 - 11 viewWypełnianie ubytków klasy II materiałami złożonymi metodą bezpośrednią – rozwiązania kliniczne
12 - 13 viewProdukty
14 - 15 viewOsteologia w Krakowie 2010
16 - 16 viewOrtho Tribune Vol.1 - Nr.1
17 - 24 viewArray
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 54523
[post_author] => 0
[post_date] => 2010-05-25 16:10:31
[post_date_gmt] => 2010-05-25 16:10:31
[post_content] =>
[post_title] => DT Poland
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-poland-0410
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 11:24:08
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 11:24:08
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtpo0410/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 54523
[id_hash] => ee22efd2e7c4c1ba937ad2402557bca4a9ff521834fc1d4450da8b7f46c2c38d
[post_type] => epaper
[post_date] => 2010-05-25 16:10:31
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 54524
[id] => 54524
[title] => DTPO0410.pdf
[filename] => DTPO0410.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTPO0410.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-poland-0410/dtpo0410-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtpo0410-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 54523
[date] => 2024-10-21 11:24:02
[modified] => 2024-10-21 11:24:02
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Poland
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 01
[title] => Wczesne wykrywanie nowotworów
[description] => Wczesne wykrywanie nowotworów
)
[1] => Array
(
[from] => 02
[to] => 05
[title] => News
[description] => News
)
[2] => Array
(
[from] => 06
[to] => 07
[title] => Opinie
[description] => Opinie
)
[3] => Array
(
[from] => 08
[to] => 08
[title] => Rozbudowa i odnowienia gabinetu – korzyści dla rozwoju praktyki
[description] => Rozbudowa i odnowienia gabinetu – korzyści dla rozwoju praktyki
)
[4] => Array
(
[from] => 09
[to] => 11
[title] => Miniimplanty – kluczowe rozwiązanie w gabinecie stomatologicznym
[description] => Miniimplanty – kluczowe rozwiązanie w gabinecie stomatologicznym
)
[5] => Array
(
[from] => 12
[to] => 13
[title] => Wypełnianie ubytków klasy II materiałami złożonymi metodą bezpośrednią – rozwiązania kliniczne
[description] => Wypełnianie ubytków klasy II materiałami złożonymi metodą bezpośrednią – rozwiązania kliniczne
)
[6] => Array
(
[from] => 14
[to] => 15
[title] => Produkty
[description] => Produkty
)
[7] => Array
(
[from] => 16
[to] => 16
[title] => Osteologia w Krakowie 2010
[description] => Osteologia w Krakowie 2010
)
[8] => Array
(
[from] => 17
[to] => 24
[title] => Ortho Tribune Vol.1 - Nr.1
[description] => Ortho Tribune Vol.1 - Nr.1
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-poland-0410/
[post_title] => DT Poland
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-0.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-0.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-1.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-1.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-2.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-2.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-3.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-3.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-4.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-4.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-5.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-5.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-6.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-6.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-7.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-7.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-8.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-8.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-9.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-9.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-10.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-10.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-11.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-11.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-12.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-12.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-13.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-13.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-14.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-14.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-15.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-15.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-16.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-16.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-17.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-17.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-18.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-18.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-19.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-19.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-20.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-20.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-21.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-21.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-22.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-22.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54523-1c73dbe1/2000/page-23.jpg
[1000] => 54523-1c73dbe1/1000/page-23.jpg
[200] => 54523-1c73dbe1/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729509842
[s3_key] => 54523-1c73dbe1
[pdf] => DTPO0410.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/54523/DTPO0410.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/54523/DTPO0410.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54523-1c73dbe1/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
untitled
W
tym
rze
e
E
m
nu
UN
HO
T
OR
IB
R
T
DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Polish Edition
ISSN 1730-315X
KWIECIEŃ + MAJ 2010
www.dental-tribune.com
CENA: 9,50 zł
VOL. 8, NR 4+5
Praktyka
Perspektywy
Praktyka
Rozbudowa gabinetu –
korzyści dla rozwoju praktyki
Miniimplanty –
powikłania i zagrożenia
Wypełnianie ubytków klasy II
metodą bezpośrednią
Strona
Foto: RagmaImages
8
Strona
9
Strona
12
Wczesne wykrywanie nowotworów
AD
Wyniki najnowszych badań potwierdzają znaczny wzrost przypadków infekcji powiązanych
komórek rakowych Oesophageal
squamous z Papillomavirus (HPV)
skorelowanych prawdopodobnie
z wirusem HPV przenoszonym
drogą płciową.
AD
Pomimo niewielkiego spadku
występowania najczęstszego wśród
nowotworów raka (okolic szyi
i głowy), w ciągu ostatnich lat znacznie wzrosła liczba osób, u których
wykryto komórki OSCC (płaskokomórkowy rak jamy ustnej i gardła),
zwłaszcza w krajach gospodarczo
rozwiniętych. WUSApoziom ten nie
ulegał zmianie od 1975 r. aż do r.
1999, natomiast w latach 1999-2006
odnotowano wzrost o 22%. W Wielkiej Brytanii od 1989 r. do 2006 r. wykryto o 51% więcej przypadków nowotworów jamy ustnej i gardła wśród
mężczyzn. Grupa badaczy pod kierunkiem Hisham Mehanna (Insitute
of Head and Neck Studies and Education, University Hospital, Coventry)
jako przyczynę tej sytuacji podaje
wzrost częstości występowania nowotworów powiązanych z HPV.
Badania wskazały również
70% wzrost (od 1970 r.) wykrytych
przypadków HPV w biopsji wykonanej w celu diagnozy raka jamy
ustnej i gardła w Sztokholmie.
W USA powiązane z HPV przypadki komórek OSCC zostały
zauważone w 60-80% ostatnich
próbek biopsji, w porównaniu
z 40% w ostatnich 10 latach. Największą grupę ryzyka w tym zakresie stanowią osoby, które miały
6 lub więcej partnerów seksualnych
oraz mężczyźni, którzy wcześnie
rozpoczęli współżycie seksualne.
Fundacja walcząca z rakiem
jamy ustnej zaapelowała o wprowadzenie w Wielkiej Brytanii
nowego testu, który pomógłby
zdiagnozować raka jamy ustnej
w bardzo wczesnym stadium. Brytyjska Fundacja Zdrowia Jamy Ustnej (BDHF) chce wprowadzenia
powszechnych badań wykrywających HPV w bardzo wczesnym
stadium w jamie ustnej, możliwych
do wykonania w gabinecie dentystycznym. Dr Nigel Carter –
zarządca BDHF podkreśla jednocześnie wagę wczesnej diagnozy:
„Największa szansa na zwalczenie
raka to wykrycie choroby w bardzo
wczesnym stadium, zwiększa to
możliwości wyleczenia o ponad
90%”. DT
AESIC – działania na rzecz kontroli zakażeń
AESIC (Association for European Safety & Infection Control in Dentistry) jest pierwszą
organizacją o zasięgu europejskim, która stawia sobie za cel
działania na rzecz zapobiegania zakażeniom w stomatologii.
Wśród członków-założycieli
organizacji są m.in.: SciCan,
W&H, DürrDental. Pierwsze
oficjalne spotkanie zostało zaplanowane na 18. listopada 2010 r.,
a jego miejscem będzie Leeds
w Wielkiej Brytanii.
AESIC ma zamiar nie tylko
być źródłem informacji na temat
standardów dotyczących systemu kontroli zakażeń, stawia sobie także zadanie ujednolicenia
że ich realizacja wygląda inaczej
w różnych krajach”.
norm dotyczących dekontaminacji w Europie. Zamierza działać
dla i we współpracy z całym środowiskiem stomatologicznym na
rzecz pacjentów i personelu.
Michael Paten z W&H Dentalwerk Bürmoos GmbH przedstawia cele stowarzyszenia w następujący sposób: „Nadszedł
czas, aby powstała organizacja
o zasięgu europejskim, która
przedstawi konstruktywną propozycję ujednolicenia norm i –
co ważniejsze – procedur związanych z ich zastosowaniem
w praktyce. Chociaż Unia Europejska opracowała wiele standardów w zakresie higieny, dezynfekcji i sterylizacji, to każde
państwo członkowskie wierzy,
Foto: Barri
Strona internetowa AESIC
(www.aesic.eu) zachęca do
współpracy wszystkie osoby
zainteresowane ujednoliceniem
norm i ich jednoznaczną interpretacją. Na stronie znaleźć
można kalendarz wydarzeń oraz
przewodnik po standardach dotyczących dezynfekcji i sterylizacji obowiązujących w Europie.
Członkiem stowarzyszenia może
zostać każdy – roczna opłata wynosi 10 euro. Bezpłatnie można
zalogować się na stronie i uzyskać dostęp do aktualnych informacji związanych z systemem
kontroli zakażeń i działaniami
AESIC. DT
AD
Blend-a-med PRO-EXPERT
OCHRONA DZIĄSEŁ
pasta o działaniu
bakteriostatycznym
NOWE SPOJRZENIE NA OCHRONĘ
DZIĄSEŁ I NADWRAŻLIWOŚĆ
Pomaga chronić dziąsła przez działanie ograniczające rozmnażanie bakterii
i uwalnianie toksyn. Pomaga w zmniejszaniu recesji dziąseł
powodujących obnażanie kanalików zębinowych,
które prowadzi do nadwrażliwości zębów.
܂
Ochrona dziąseł
܂
Zapobieganie i leczenie ܂
Redukcja płytki
nadwrażliwości zębów
[2] =>
untitled
2
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
News
GlaxoSmithKline eliminuje cynk ze swoich produktów protetycznych
Fred Michmershuizen, DT America
GlaxoSmithKline (GSK) – producent materiałów adhezyjnych
do protez marki Super Poligrip
ogłasza plan wprowadzenia wolnych od cynku wersji swoich
produktów.
„Chociaż cynk stanowi ważny
składnik diety, ostatnie publikacje
sugerują, że nadmierne stosowanie
materiałów adhezyjnych do protez
zawierających cynk przez wiele
lat może prowadzić do rozwoju
objawów neurologicznych i problemów związanych z krwią, np.
niedokrwistości. Objawy neurologiczne mogą obejmować drętwienie, mrowienie lub osłabienie
ramion i nóg, a w efekcie trudności
w chodzeniu i utrzymywaniu równowagi” – czytamy w poradniku
dla konsumentów.
Firma utrzymuje, że jej produkty stosowane zgodnie z zaleceniami są bezpieczne, lecz mimo to
profilaktycznie usuwa z nich cynk
na wypadek, gdyby konsumenci
używali ich w nadmiernych ilościach. Jak napisano w oświadczeniu, materiał Super Poligrip jest
bezpieczny, jeżeli jest stosowany
zgodnie z zaleceniami. Większość
konsumentów przestrzega tych zaleceń. Jednak niektórzy nakładają
grubszą warstwę kleju niż zalecana
i stosują go częściej niż 1 raz
dziennie. Dlatego GSK dobrowolnie zaprzestaje produkcji, dystry-
bucji i reklamy tych produktów
w ramach działań profilaktycznych,
minimalizujących ewentualne zagrożenia dla konsumentów.” Nowe
produkty będą miały umieszczone
na opakowaniach czytelne oznaczenie, że nie zawierają cynku.
GSK podaje, że aktualna sytuacja
została omówiona z FDA i okazało
się, że nie ma w tej chwili wymogu
podejmowania żadnych dodatkowych działań w tym zakresie. DT
FDI i OSAP – wspólne działanie dla bezpieczeństwa pacjentów
FDI (World Dental Federation)
wraz z OSAP (Organization for
Safety and Asepsis Procedures),
International Federation of Dental Educators and Associations
(IFEDA) oraz innymi światowymi zrzeszeniami profesjonalistów wzięło udział w oficjalnym
omówieniu raportu „Patient Safety Curriculum Guide” (PSCG),
zorganizowanym przez WHO
w Genewie (Szwajcaria).
Bezpieczeństwo pacjentów to
stosunkowo nowa dziedzina, w
której działania ukierunkowane są
nie tylko na zredukowanie szkód
pacjentów spowodowanych opieką
zdrowotną, ale także na identyfikację możliwości ulepszenia wyniku leczenia. Wg grupy badaczy
WHO ds. bezpieczeństwa pacjentów, dziesiątki milionów chorych
na całym świecie każdego roku
cierpią z powodu strat zdrowot-
nych, takich jak niepełnosprawność lub śmierć bliskich z powodu
nieprawidłowości z zakresie bezpiecznej opieki zdrowotnej.
Raport odnoszący się do wielu
dziedzin medycyny po raz pierwszy został opublikowany w 2009 r.
jako przewodnik dla studentów
medycyny i został pobrany w wersji on line przez ponad 1.000 instytucji w 100 krajach.
Dr David Alexander – dyrektor
wykonawczy FDI powiedział: „FDI
World Dental Federation jest bardzo
zadowolona ze współpracy z WHO
oraz innymi liderami w tej dziedzinie, takimi jak OSAP i IFDEA nad
tak ważnym projektem, jakim jest
poprawa bezpieczeństwa pacjentów”. Szczegóły dotyczące projektu
zostaną szczegółowo omówione
podczas corocznego Sympozjum
OSAP w czerwcu br. DT
AD
O wydawcy
Wydawca :
Biuro w Polsce:
Dental Tribune Polska Sp. z o.o.
Al. Jerozolimskie 44, lok. 518
00-024 Warszawa
Tel.: (22) 433 63 63
Fax: (22) 433 63 64
info@d-t.pl
www.dental-tribune.com
Konkurs
+SHJaLNV^`IPLYHT
RVTWVa`[*OHYPZTH&
Zespół redakcyjny:
Konsultacja naukowa:
Prof. zw. dr hab. med.
Leszek Kryst
Redaktor naczelna:
Magdalena Wojtkiewicz
m.wojtkiewicz@d-t.pl
Tłumacze:
Ewa Aleksińska, Marcin Aleksiński,
Ewa Ganowicz
Redakcja i korekta tekstów:
Marzena Bojarczuk
Marketing i reklama:
Grzegorz Rosiak, g.rosiak@d-t.pl
Tel.: (22) 433 63 62
Informacje w sprawie prenumeraty:
Dental Tribune Polska Sp. z o.o.,
info@d-t.pl, Tel.: (22) 433 63 62
Nakład: 10.000 egz.
Wydawca i redakcja nie ponoszą odpowiedzialności za treść reklam i ogłoszeń. Publikacja ta jest przeznaczona dla osób uprawnionych do wystawiania recept oraz osób prowadzących obrót produktami leczniczymi
w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. Nr 126, poz. 1381,
z późn. zmianami i rozporządzeniami).
Redakcja Dental Tribune dokłada wszelkich starań, aby publikować artykuły kliniczne oraz informacje
od producentów jak najrzetelniej. Nie możemy odpowiadać za informacje, podawane przez producentów.
Wydawca nie odpowiada również za nazwy produktów oraz informacje o nich, podawane przez ogłoszeniodawców. Opinie przedstawiane przez autorów nie są stanowiskiem redakcji Dental Tribune.
Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do not assume responsibility for product names
or claims, or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of
The World’s Dental Newspaper
Dental Tribune International.
DENTAL TRIBUNE
.RU]\ĘFLQDSLHUZV]\U]XWRND
6WZRU]RQDZRSDUFLXRZLHOROHWQLHGRĘZLDGF]HQLD
zastosowania kompozytu Charisma
Kompaktowy system odcieni z 14 odcieniami
GODNDĹGHMNRPELQDFML
ĀDWZHGRSDVRZDQLHRGFLHQL]]DVWRVRZDQLHP
dwuwarstwowego kolornika, przygotowanego
z oryginalnego kompozytu
(IHNWQDWXUDOQHMƃXRUHVFHQFMLLRSDOL]DFML
DWDNĹH]RSW\PDOL]RZDQDSU]HMU]\VWRĘÉ
SR]ZDODMÇQDVWZRU]HQLHQDWXUDOQLH
SLÛNQ\FKZ\SHāQLHăNRPSR]\WRZ\FK
Licensing by
Dental Tribune International
Publisher
Torsten Oemus
Group Editor/Managing Editor
DT Asia Pacific
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
Tel.: +49-341/4 84 74-107
Editorial Assistant
Claudia Salwiczek
c.salwiczek@dental-tribune.com
Copy Editors
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
President/CEO
Torsten Oemus
VP Marketing & Sales
Peter Witteczek
Marketing & Sales Services
Nadine Parczyk
License Inquiries
Jörg Warschat
Charisma 8 x 4 g
Charisma Opal Basic 6 x 4 g
Charisma Opal Master 10 x 4 g
wybierz jeden z trzech zestawów, odpowiedz na pytanie i wygraj!
ZLÛFHMQDwww.heraeus-dental.pl
Z\JUDMSRGUµĹGR Toskanii
Accounting
Manuela Hunger
Business Development Manager
Bernhard Moldenhauer
International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, Ceramics, USA
Dr Karl Behr, Endodontics, Germany
Dr George Freedman, Esthetics, Canada
Dr Howard Glazer, Cariology, USA
Executive Producer
Gernot Meyer
Production & Ad Disposition
Jens Lindenhain
Project Manager Online
Alexander Witteczek
Designer
Franziska Dachsel
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig,
Germany
Tel.: +49-341-4 84 74-302
Fax: +49-341-4 84 74-173
info@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Regional Offices
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 26F, 389 King’s Road
North Point, Hong Kong
Tel.: +852-3118-7508
Fax: +852-3118-7509
The Americas
Dental Tribune America, LLC
213 West 35th Street, Suite 801
New York, NY 10001
Tel.: +1-212-244-7181
Fax: +1-212-244-7185
Prof. Dr I. Krejci, Conservative Dentistry, Switzerland
Dr Edward Lynch, Restorative, Ireland
Dr Ziv Mazor, Implantology, Israel
Prof. Dr Georg Meyer, Restorative, Germany
Prof. Dr Rudolph Slavicek, Function, Austria
Dr Marius Steigmann, Implantology, Germany
© 2010, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved
[3] =>
untitled
AD
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
News
W dyskusjach na temat zdrowia
jamy ustnej brakuje dentystów!
Amerykańskie Towarzystwo
Stomatologiczne (ADA) skrytykowało komisję Instytutu Medycyny zajmującą się dostępem
do stomatologicznych usług
zdrowotnych za wykluczenie
z udziału w 2 panelach dyskusyjnych lekarzy dentystów pracujących w gabinetach prywatnych.
opieki dentystycznej nauczyły
nas, że problem ten wynika
z istnienia wielu przyczyn i przeszkód. Niektóre z nich mają
charakter ekonomiczny, inne środowiskowy. Niektóre są bezpośrednie, inne działają w sposób
pośredni. Liczne związane są
z potencjalnymi pacjentami, inne
z osobami świadczącymi usługi
rębie ADAi zapewniającą wkład
w sprawy o dużym znaczeniu dla
zdrowia publicznego.
• Zwołanie w 2007 r. spotkania Indian amerykańskich i autochtonów z Alaski w celu wspólnego
podjęcia kwestii wyjątkowych
potrzeb tych populacji.
• Wdrożenie inicjatywy dotyczącej potrzeb stomatologicznych
osób starszych – jednym z jej
efektów będzie wprowadzenie
prawnych regulacji federalnych.
• Próby zwiększenia współpracy
lekarzy dentystów pracujących
w gabinetach prywatnych oraz
w federalnych ośrodkach zdrowia i innych klinikach, w których ok. 70% lekarzy dentystów
stanowią członkowie ADA.
• Lobbing na rzecz niemal każdego programu stanowego,
który mógłby skutecznie poprawić sytuację populacji o ograniczonym dostępie do usług medycznych.
Foto: Dmitriy Shironosov
Spotkania zostały zorganizowane na prośbę amerykańskiego
Departamentu Zdrowia i Usług
Społecznych (DHHS), ich zadaniem jest analiza świadczeń i dostępu do stomatologicznej opieki
zdrowotnej.
Przewodniczący ADA – dr
Ronald Tankersley występował
przed Instytutem Medycyny
(IOM) na początku marca br. Zaznaczył, że lekarze dentyści pracujący w gabinetach prywatnych
reprezentują niemal 92% wszystkich aktywnych zawodowo dentystów. Podkreślił, że ich wkład
ma kluczowe znaczenie dla kwestii dostępu do usług zdrowotnych
w obrębie jamy ustnej. „W imieniu naszych członków jestem zobowiązany do zaprotestowania
przeciwko ciągłemu pomijaniu
przedstawicieli prywatnych gabinetów stomatologicznych w panelach dotyczących jamy ustnej,
organizowanych przez IOM” –
powiedział Tankersley. „Szanujemy doświadczenie i wiedzę
członków komisji, ale 176.000
lekarzy dentystów pracujących
w prywatnych gabinetach reprezentuje ok. 92% aktywnych zawodowo dentystów w USA. Bez
nich nie jesteśmy w stanie w znaczący sposób wpłynąć na dostęp
do usług stomatologicznych, niezależnie od istniejącego systemu
opieki zdrowotnej” – dodał.
W dalszej części wystąpienia
Tankersley wymienił starania
ADA, zmierzające do poprawy
sytuacji populacji w rejonach
o ograniczonej dostępności do
usług medycznych. „ADA wierzy, że zdrowie jamy ustnej zależy
od profilaktyki” – powiedział.
„Żadne społeczeństwo nie jest
w stanie rozwiązać tego problemu, wiercąc i zalepiając dziury
w zębach. Nasze wysiłki zmierzające do poprawy dostępu do
medyczne. ADA była jednym
z pionierów zajmujących się tym
problemem” – wyjaśnił Tankersley, przytaczając przykłady inicjatyw podejmowane przez ADA:
• Zaprojektowanie i wdrożenie
programu pilotażowego dla koordynatora ds. zdrowia publicznego jamy ustnej, pracownika
zajmującego się profilaktyką
i zdrowiem publicznym, posiadającego wykształcenie stomatologiczne, pracującego obecnie
w Filadelfii, przemysłowej części
Oklahomy i na obszarach zajmowanych przez plemiona Indian.
• Zwołanie w 2009 r. dla grupy
144 interesariuszy spotkania na
szczycie dotyczącego dostępu
do opieki stomatologicznej, a
mającego na celu identyfikację
krótko- i długoterminowych
sposobów na poprawę stanu
zdrowia jamy ustnej populacji
o ograniczonym dostępie do
usług medycznych.
• Stworzenie Komisji Doradczej
ds. Zdrowia Publicznego, stanowiącej formalną jednostkę w ob-
„Obecny system opieki stomatologicznej dobrze służy większości Amerykanów, musimy jednak pracować razem, aby objąć
nim także najsłabszych spośród
nas, którzy są w największym
stopniu zagrożeni rozwojem chorób jamy ustnej” – podkreśla
Tankersley.
Wg ADA istnieją 3 sposoby
zapobiegania chorobom jamy ustnej:
• odbudowa infrastruktury zdrowia publicznego oraz rozbudowa i odpowiednie finansowanie programów bezpieczeństwa,
w tym Medicaid;
• rozwój społecznych programów
profilaktycznych;
• wzrost świadomości w zakresie
zdrowia jamy ustnej.
„Istniejąca infrastruktura zdrowia publicznego jest niewystarczająca dla zaspokojenia potrzeb populacji o ograniczonym
dostępie do usług medycznych,
a przepaść pomiędzy potrzebami a możliwością ich zaspokojenia stale rośnie” – dodaje
Tankersley. DT
Foto: Yuri Shirokov
[4] =>
untitled
4
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
News
Już w 2012 r. może się zmniejszyć liczba dentystów
Z przeprowadzonego ostatnio
badania wynika, że liczba lekarzy dentystów odchodzących
na emeryturę lub zmieniających
zawód może już niedługo przewyższać liczbę absolwentów studiów stomatologicznych.
Jeśli ta tendencja się utrzyma,
zarezerwowanie terminu wizyty
u dentysty w nadchodzących latach
może okazać się prawdziwym wyzwaniem. Badanie przeprowadzone przez niezależnych naukowców z The Long Group i sponsorowane przez organizację non-profit
Delta Dental Plans Association wykazało, że populacja lekarzy dentystów może zacząć się zmniejszać
już w 2012 r.
Badacze dokonali analizy
współczesnych wskaźników i danych dotyczących odchodzenia na
emeryturę oraz wyników badania
ankietowego, w którym lekarze
dentyści deklarowali zamiar
zmiany zawodu w okresie 5-10 lat.
Następnie porównali te wartości
z liczbą absolwentów opuszczają-
cych co roku uczelnie stomatologiczne.
Przenosząc obecne trendy na
przyszłość stwierdzono, że populacja lekarzy dentystów, która w
2009 r. wynosiła 179.600 osób będzie rosła do 2011 r., ale liczba dentystów odchodzących na emeryturę
lub zmieniających zawód może już
od 2012 r. zacząć przewyższać
liczbę absolwentów szkół stomatologicznych. Zakładając stałą ich
liczbę, która wynosi 4.500 osób
rocznie, do r. 2019 populacja lekarzy dentystów może zmniejszyć
się o blisko 7.000!
„Coraz więcej osób korzysta z refundacji kosztów leczenia przez pracodawcę, z indywidualnego ubezpieczenia, z programów rządowych lub
ponosi koszty opieki dentystycznej
z własnych środków. Zwiększa się
liczba pacjentów, ale równie ważne
jest, by dostępni byli lekarze, którzy
będą ich diagnozować i leczyć” – powiedziała Kim E. Volk, przewodnicząca i dyrektor generalny Delta
Dental Plans Association.
„Nasza sieć obejmuje 132.000
lekarzy dentystów, dlatego chcemy
także wpływać na obecne trendy,
a nie tylko je monitorować” – dodaje Volk.
Grupy takie jak Delta Dental
skutecznie zapewniają pomoc
lekarzy dentystów w obszarach
o ograniczonej dostępności do usług medycznych, dając przyszłym
dentystom nadzieję, że kończąc
studia, nie pozostaną oni z niemożliwą do spłacenia pożyczką pokrywającą koszty kształcenia. Wg
Amerykańskiego Towarzystwa
Edukacji Stomatologicznej absolwenci szkół dentystycznych
wchodzą na rynek pracy zadłużeni
średnio na kwotę 170.000 dolarów. Lekarze, którzy chcą pracować we wskazanym przez władze
obszarze, gdzie brakuje dentystów, mogą liczyć na umorzenie
80.000-100.000 dolarów z tej
kwoty w ciągu 3-5 lat.
Dr Arron McWilliams pracuje
w wiejskim obszarze hrabstwa
Crawford w stanie Iowa, w dużym
stopniu dzięki programowi FIND
(Fulfilling Iowa’s Need for Dentists) finansowanemu przez Delta
Dental stanu Iowa oraz miejscowe
organizacje przemysłowe, rządowe, zdrowotne i obywatelskie.
Miasto Denison, którego populacja
liczy nieco ponad 7.000 mieszkańców, prawdopodobnie nie byłoby
pierwszym wyborem lekarza dentysty, który zamierzałby otworzyć
swój gabinet. „Gdyby nie program
FIND, dr McWilliams pracowałby
na rzecz innej społeczności” – powiedział Don Luensmann, dyrektor
wykonawczy Chamber and Development Council hrabstwa Crawford. Podobne odczucia mają reprezentanci władz innych wiejskich
obszarów hrabstwa. „Przedstawiciele zawodów związanych z
opieką zdrowotną odgrywają kluczową rolę w sytuacji ekonomicznej naszego społeczeństwa” – podkreśla Jeffrey Johnson, dyrektor
oddziału BankWest w Gregory –
miejscowości liczącej niespełna
2.000 mieszkańców. „Program refundacji pożyczek organizacji
Delta Dental pomaga nam zyskać
pewność, że jedyny gabinet dentystyczny w naszym mieście nie zostanie zamknięty. Tego typu programy
są korzystne dla wszystkich stron:
dla lekarzy dentystów, którzy mają
do spłacenia pożyczkę, dla miejscowej sytuacji ekonomicznej oraz
dla mieszkańców potrzebujących
opieki stomatologicznej” – mówi
K. Volk.
Firmy zrzeszone w Delta Dental wspierają obecnie programy refundacji pożyczek uczelni stomatologicznych w stanach: Arkansas,
Iowa, Dakota Płd., Maine, New
Hampshire oraz Vermont. Delta
Dental inwestuje także znaczne
środki w edukację stomatologiczną
w całym kraju. Organizacja nonprofit Delta Dental Plans Association (www.deltadental.com) założona w Oak Brook w stanie Illinois to
krajowa sieć niezależnych korporacji stomatologicznych, specjalizujących się w programach stomatologicznych na rzecz 54 mln
mieszkańców USAw ponad 89.000
grupach pracowników w całym
kraju. DT
Gabinety dentystyczne przyjazne środowisku
Wg Eco-Dentistry Association,
40. rocznica Dnia Ziemi to czas
dla dentystów, aby rozważyli
skierowanie swoich praktyk
w stronę przyjazną środowisku.
Dzień Ziemi jest obchodzony na
całym świecie w celu promocji
świadomości potrzeby ochrony
środowiska.
Regulacje prawne dotyczące
zmian klimatu są jednym z najbardziej popularnych tematów
w dyskusjach zarówno międzynarodowych, jak i lokalnych. Gabinet
dentystyczny przyjazny środowisku na pewno zainteresuje wielu
pacjentów.
Foto: Mitar Art
EDA – międzynarodowe stowarzyszenie promujące praktyki
dentystyczne przyjazne środowisku zachęca dentystów, aby
wzięli udział w ochronie środowiska. Poprzez przybliżenie zagadnień wpływu, jakie gabinety dentystyczne wywierają na naturalne
środowisko, EDAchce pokazać, że
zdecydowana większość dentystów w swoich praktykach, w wyniku stosowanych procedur, produkuje zbyt dużo odpadów i zanieczyszczeń. Na stronie internetowej
stowarzyszenia czytamy: „Pojawienie się najnowszych produktów
i technologii pomoże dentystom
zredukować znaczną część odpadów. W wielu przypadkach przyjazna środowisku alternatywa lepiej wpływa na zdrowie pacjenta
i pozwala zaoszczędzić pieniądze.
Najważniejszą sprawą dla każdego
dentysty jest zainstalowanie separatorów amalgamatu, które filtrowałyby zawartość rtęci w tym materiale, zapobiegając jednocześnie
zanieczyszczaniu zasobów wodnych. Takie procedury dentystyczne, jak np. standardowe prześwietlenie to niepotrzebne, tok-
syczne śmieci, które muszą zostać
zutylizowane. Takie technologie,
jak radiografia cyfrowa, sterylizacja parą wodną oraz zarządzanie
bioodpadami w ramach zarządzania gabinetem nie tylko zredukują
ilość odpadów, ale również wyeliminują ich wytwarzanie”.
EDA zaleca, aby dentyści
przestrzegali następujących zasad
w celu redukcji ilości odpadów
i zanieczyszczeń:
• używanie separatorów amalgamatu,
• wprowadzenie kontroli infekcji
bez wytwarzania śmieci, usunięcie toksycznych procesów podczas kontroli infekcji,
• wprowadzenie cyfrowych zdjęć rtg,
• prowadzenie gabinetu przy zużyciu
jak najmniejszej ilości papieru. DT
Wzrasta wartość światowego rynku implantów
stomatologicznych i materiałów kościozastępczych
Stomatologiczne systemy implantologiczne szybko stają się
preferowanym rozwiązaniem
zastępującym brakujące zęby
lub podparciem dla koron, mostów i protez zębowych. Światowa sprzedaż tych produktów
będzie prawdopodobnie w ciągu kolejnych 5 lat notowała
znaczny wzrost, sięgając kwoty
ponad 4,5 mld dolarów – tak
wynika z drugiego wydania raportu pt.: „Uzupełnienia stomatologiczne oparte na implantach
– światowy rynek implantów
stomatologicznych i materiałów
kościozastępczych”, opublikowanego przez Kalorama Information.
W 2006 r. sprzedaż implantów
i łączników stomatologicznych
wzrosła o ponad 15%, sięgając
kwoty niemal 2 mld dolarów.
Najwyższy wzrost odnotowano
w Europie, gdzie popularność
implantów doprowadziła do uzyskania w tej dziedzinie obrotów
na poziomie 760 mld dolarów, co
stanowi 42% światowego rynku.
Zaawansowane techniki przeszczepiania i regeneracji kości
doprowadziły do ogromnego
wzrostu możliwości stomatologicznego leczenia protetycznego
w oparciu o implanty. Światowa
sprzedaż stomatologicznych materiałów kościozastępczych osiągnęła w 2006 r. wartość 130 mln dolarów, co stanowiło 12% wzrost
w porównaniu do r. 2005. Zgodnie
z raportem, wykorzystanie materiałów kościozastępczych do
2012 r. wzrośnie niemal dwukrotnie, a zyski z ich sprzedaży sięgną
poziomu 266 mln dolarów.
Techniki przeszczepiania kości
umożliwiają powiększenie grupy
kandydatów do leczenia implantologicznego, w tym włączenie do
niej licznej populacji pacjentów
bezzębnych, którzy do niedawna
rzadko kwalifikowali się do stomatologicznego leczenia implantologicznego ze względu na
znaczną resorpcję kości. „Obecnie
największą uwagę w dziedzinie
przeszczepiania kości w obrębie
jamy ustnej zyskują programy rozwojowe i badawcze dotyczące wykorzystania produktów białek
morfogenetycznych kości (bone
morphogenic protein – BMP).
Białka z rodziny BMP wykazują
potencjał umożliwiający całkowitą rewolucję na rynku materiałów kościozastępczych. Mogą wyprzeć wszystkie inne produkty
dostępne obecnie na rynku, w tym
także syntetyczne materiały kościozastępcze, materiały allogenne
i zdemineralizowaną macierz
kostną” – zauważa Anne Anscomb, autorka raportu.
„Wraz z ogłoszeniem w marcu,
że FDA zaaprobowała stosowanie
materiału InFuse Bone Graft firmy
Medtronic w określonych zabiegach regeneracji kości ze wskazań
szczękowo-twarzowych i stomatologicznych, przyszłość BMP
i większe wykorzystanie materiałów wszczepialnych oraz implantów stają się jeszcze bardziej
prawdopodobne” – dodaje.
Raport pt.: „Uzupełnienia stomatologiczne oparte na implantach”
obejmuje prognozy dotyczące zysków w każdym sektorze do 2016 r.,
udziały w światowym rynku dla
4 obszarów geograficznych, ponad
35 tabel i rycin przedstawiających
szczegółowe dane rynkowe, przeglądy nowych produktów i stomatologii wspomaganej komputerowo oraz
trendy w kwestii refundacji. Można
go kupić bezpośrednio od Kalorama
Information za pośrednictwem
strony internetowej www.kalorama
information.com. Jest także dostępny na stronie internetowej
www.Market-Research.com. DT
CK Dental Industries
Tel.: (800) 675 25 37
Faks: (800) 634 17 88
www.ckdental.net
[5] =>
untitled
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
News
5
Nadzieja dla pacjentów z rakiem jamy ustnej
Najnowsze badania przeprowadzone w Ameryce pozwoliły
odkryć narzędzie diagnostyczne umożliwiające wykrycie
raka jamy ustnej w bardzo
wczesnym stadium. Amerykańscy badacze mają nadzieję, że
wdrożenie nanobioczipów obniży koszty diagnostyki oraz
znacząco wpłynie na podniesienie jakości opieki zdrowotnej
na całym świecie. Dzięki temu
odkryciu, dentyści mogą stać się
najważniejszymi specjalistami
w walce z nowotworami jamy
ustnej, bowiem możliwe będzie
wykrycie najwcześniejszych
objawów nowotworu już na fotelu dentystycznym.
Narzędzie wyglądem przypomina szczoteczkę do zębów
i można dzieki niemu uzyskać
bardzo dokładne wyniki, dotykając rany na języku lub wewnętrznej stronie policzka. Poprzez
porównanie z tradycyjnymi metodami diagnostycznymi, badania
wykazały, że sensory nanobioczipa są o 97% bardziej wrażliwe
i 93% bardziej precyzyjne w wykrywaniu nowotworów (również
złośliwych).
Gdyby technologia ta została
wprowadzona do powszechnego
użytku, „szczoteczka” mogłaby
być używana przez dentystów
podczas wizyt jako minimalnie
inwazyjna technika dostarczająca
wyników już w 15 min (wyniki
dotychczasowych, tradycyjnych
metod wymagają kilku dni).
Byłaby to również wygodna alternatywa dla inwazyjnych biopsji, którym często towarzyszy
ból.
Niebawem planowana jest
największa dotychczasowa próba
nanobioczipów, w której udział
ma wziąć ok. 500 pacjentów.
Nanobioczipy zostały wynalezione przez prof. Johna McDevitt
oraz jego grupę badaczy z Rice University w Huston. Prof. McDevitt
powiedział: „Najważniejszym
punktem moich badań było pokazanie, że zminiaturyzowana, nieinwazyjna technologia pozwala
uzyskać te same wyniki, jakie
dają dotychczasowe badania
wykonywane przez patologów.
Ta dziedzina diagnostyki została
szczególnie podważona przez
naukowców i badaczy. Niestety,
problem polega na tym, że pomimo badań nie ma żadnych
niezawodnych narzędzi”. John
McDevitt dodał, że pacjenci z podejrzanymi zmianami w jamie
ustnej najczęściej poddawani
są zabiegom operacyjnym albo
biopsji co 6 miesięcy.
McDevitt wyjaśnia: „Ludzie
przeszkoleni w tej dziedzinie
nie mają żadnych problemów ze
znalezieniem zmian. Problemem
jest następny krok, tzn. pobranie
tkanki. Najważniejszym elementem tych badań jest odkrycie
mniej bolesnej metody diagnostyki, a ich wyniki możemy uznać
za sukces na tym etapie”.
Wspomniane badania zostały
poparte przez British Dental
Health Foundation. Dr Nigel Carter – dyrektor BDHF powiedział:
„Rak jamy ustnej jest wyniszczającą i śmiertelną chorobą,
a z tak wczesnej diagnostyki, jaką
umożliwia nanobioczip można
uzyskać wiele korzyści. Obecnie
największa szansa na pokonanie
raka to wczesne wykrycie, co
zwiększa szanse na przeżycie
o 90%. Bez wczesnej diagnozy
szansa ta spada do 50%” – podkreśla N. Carter. DT
Foto: Aleks Key
Source: dentistry.co.uk
AD
EMS-SWISSQUALITY.COM
1+1=3
NOWY AIR-FLOW MASTER PIEZON –
6.$/,1*25$= 1$',32''=,Ą6à2:(
PIASKOWANIE – LIDER W PROFILAKTYCE
1DGLSRGG]LąVáRZHSLDVNRZDQLH
MDN Z $LU)ORZ 0DVWHU $ GRGDWNRZR VNDOLQJ MDN Z 3LH]RQ
0DVWHU : VXPLH $LU)ORZ
0D VWHU 3LH]RQ ± QDMQRZV]H
RVLąJQLĊFLHWZyUFyZ2U\JLQDOQ\FK
0HWRGWR WU]\DSOLNDFMHZMHGQ\P
5Ċ NRMH Ğ F L D P L 3 LH ] R Q / ( '
3U]\VáRZLRZDV]ZDMFDUVNDMDNRĞü
SRáąF]RQD ] LQWHOLJHQW Qą
WHFKQRORJLąL3LH]RQ
PIEZON BEZ BÓLU
3UDNW\F]QLHEH]EyOXGODSDFMHQWDL
QLH]Z\NOHáDJRGQ\GODQDEáRQND
PDNV\PDOQ\NRPIRUWSDFMHQWD MHVW
JáyZQ\PZ\UyĪQLNLHP2U\JLQDOQHM0HWRG\3LH]RQ1LH PyZLąFMXĪ
RXQLNDOQLHJáDGNLFKSRZLHU]FK
QLDFK]ĊEyZ7HGRGDWNRZH]DOHW\
Vą Z \ QL N LHP SURVWROLQLMQ\FK
UXFKyZ Z]GáXĪSRZLHU]FKQL]ĊEyZ
2 U \J L QDO Q\FK 6] ZDMFD U VN LFK
.RĔFyZHN(06ZVSyáSUDFXMąF\FK
SHUIHNF\MQLH ] 2U \JLQDOQ\PL
> 2U\JLQDOQD5ĊNRMHĞü3LH]RQ/('
]H6]ZDMFDUVNą.RĔFyZNą36
> 2U\JLQDOQH5ĊNRMHĞFL$LU
)ORZL3HULR)ORZ
AIR-FLOW NISZCZY
BIOFILM
8VXZDQLHV]NRGOLZHJRELR¿OPXDĪ
GRVDPHJRGQDNLHV]RQHN7RLVWRWD
2U\JLQDOQHM0HWRG\$LU)ORZ3HULR
3RGG]LąVáRZDUHGXNFMDEDNWHULL]DSRELHJDXWUDFLH]ĊED SHULRGRQWLWLV
OXEXWUDFLHLPSODQWX SHULLPSODQWLWLV 5HJXODUQH]DZLURZDQLDVWUXPLHQLDPLHV]DQNLSRZLHWU]DLSLDVNX
RUD] ZRGD ]DSRELHJDMą RGPLH ±
QDZHWJG\GRFLHUDMąGRJUDQLFSUR¿ODNW\NL ± G]LĊNLG]LDáDQLXNRĔFyZNL
3HULR)ORZ
$NLHG\ FKRG]LRNRQZHQFMRQDOQH
SLDVNRZDQLHQDGG]LąVáRZHQLFQLH
MHVW ZDĪQLHMV]H RG QLH]UyZQDQHM
MDNRĞFL2U\JLQDOQHM0HWRG\$LU
)ORZ 6NXWHF]QRĞü V]\ENRĞü
SHZQRĞüLEH]VWUHVRZRĞü]DELHJXEH]
XV]NDG]DQLDWNDQNLáąF]QHMEH]U\
VRZDQLDSRZLHU]FKQL]ĊEyZ ']LĊNL
áDJRGQHPX]DVWRVRZDQLX HQHUJLL ELR
NLQHW\F]QHM
: XU]ąG]HQLX $LU)ORZ 0DVWHU
3LH]RQZV]\VWNRWR MHVWSRáąF]RQH±
RG GLDJQR]\LOHF]HQLDZVWĊSQHJR DĪ
SR NROHMQH ZL]\W\
=DSUDV]DP\ SURIHVMRQDOLVWyZ SURI LODNW \NL DE\
VSUDZG]LOL VDPL
&RĞ ZLĊFHM R SUR¿ODNW\FH !
ZZZHPVVZLVVTXDOLW\FRP
[6] =>
untitled
6
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Opinie
Ewolucja wróżki
Ken Munkens i Kristin Kenyon, USA
Przez wiele lat zaangażowani członkowie zespołów stomatologicznych, w tym lekarze
pedodonci, higienistki stomatologiczne i inne grupy pracowników służby zdrowia, nie
ustawali w wysiłkach, aby
zapewnić leczenie stomatologiczne i działania profilaktyczne dzieciom mającym ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej. Pomimo ich wysiłków,
próchnica dziecięca występuje
jednak coraz powszechniej, wywołując cierpienie milionów
dzieci.
Choroby zębów dotykają
wszystkich
Wielu dorosłych, nie tylko
w Ameryce, pamięta zwyczaj
chowania pod poduszkę mlecznych zębów, które wypadły,
a potem cudem zamieniały się
w niespodzianki. Wraz z upływem czasu i dokonującym
się postępem we współczesnym
świecie, ewolucja stała się także
udziałem wróżki „Zębuszki”.
Kiedyś popularna wróżka nagradzała dzieci za każdy utra-
cony ząbek. Dziś odgrywa niezwykle istotną rolę, pomagając
dzieciom zachować stałe zęby,
a także cieszyć się pięknym uśmiechem i zdrowszym życiem. Stała
się zaangażowaną bojowniczką
w walce przeciwko najczęstszej
przewlekłej chorobie dotykającej dzieci w wielu krajach świata:
próchnicy dziecięcej. Obecnie
nie jest już tylko wróżką, ale superbohaterką uzbrojoną w potężną broń, jaką jest wiedza.
Dzieci, u których nie leczone
są choroby zębów mogą mieć
trudności z jedzeniem, snem
i wyraźną mową, co wpływa
na możliwość koncentracji w
szkole, kontakty z rówieśnikami
i rozwój umiejętności społecznych niezbędnych w dorosłym
życiu. Choroba postępuje, a dolegliwości odczuwane przez
dzieci nasilają się z wiekiem.
Mogą być one przyczyną przewlekłego bólu, ale także chorób
dziąseł, złamania lub utraty zębów, ropni, infekcji lub w niektórych przypadkach nawet podwyższać ryzyko śmierci.
AD
Do niedawna niewiele mówiono i pisano się na temat zależności pomiędzy stanem jamy
ustnej a ogólnym stanem zdrowia. Obecnie dostępne są wyniki licznych badań wiążących
próchnicę z chorobami serca,
zawałem, cukrzycą, zapaleniem
płuc, nieprawidłowym zakończeniem ciąży, infekcjami wtórnymi i demencją. A to tylko
niektóre zagrożenia związane
z próchnicą. Choroba ta cechuje się także logiczną progresją.
knięte próchnicą zębów często
nie są w stanie dostatecznie
długo lub dokładnie żuć, co
utrudnia właściwe trawienie,
prowadząc do utraty wielu cennych składników odżywczych.
Niedożywienie związane z problemami w jamie ustnej prowadzi
też do niedostatecznego rozwoju, słabych kości i mięśni,
alergii, braku koncentracji, problemów emocjonalnych i innych
zaburzeń systemowych, które
nie zawsze wiąże się z chorobami
zębów.
Dziecko, które odczuwa ból
w jamie ustnej, może mieć problemy z utrzymywaniem odpowiedniej diety, a szczególnie
spożywaniem warzyw i ziaren,
które są trudniejsze do pogryzienia. Dodatkowo, dzieci dot-
Wg amerykańskiego Ministerstwa Zdrowia i Usług Społecznych, co roku absencje związane
z chorobami zębów odzwierciedlają utratę 51 mln godzin lekcyjnych i 164 mln godzin pracy.
AD
FDI Annual World Dental Congress
2-5 September 2010
18th INTERNATIONAL DENTAL FAIR
Salvador da Bahia, Brazil
Prague Exhibition Grounds Holesovice
Professional partners
congress@fdiworldental.org
www.fdiworldental.org
www.pragodent.eu
ª
[7] =>
untitled
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
ª
Liczba Amerykanów, którzy nie
posiadają ubezpieczenia stomatologicznego jest niemal 3-krotnie wyższa od liczby osób
bez ubezpieczenia medycznego.
Szansa na uzyskanie pomocy stomatologicznej przez nieubezpieczone dzieci jest 2,5-krotnie
niższa niż w przypadku dzieci
posiadających ubezpieczenie.
Kiedy wreszcie te zaniedbania
doczekają się zmian, dzieje się
to często w gabinecie pomocy
doraźnej i wiele kosztuje podatników.
Wielu tym problemom można
zapobiec, stosując odpowiednią
profilaktykę. Zgodnie z informacjami Koalicji na rzecz Zdrowia Jamy Ustnej, każdy 1 dolar
wydany na profilaktykę chorób
jamy ustnej to 50 dolarów oszczędności na kosztach leczenia
doraźnego i odtwórczego. Wyższe całkowite koszty opieki zdrowotnej, wyższe składki na ubezpieczenie zdrowotne i niższa
wydajność pracy, a nawet koszty
związane z wyższym wskaźnikiem przestępczości to cena, jaką
wszyscy płacimy za to, że choroby zębów u dzieci nie są odpowiednio leczone.
Amerykańska wróżka
„Zębuszka” przynosi nadzieję
Krajowa Fundacja Zdrowia
Jamy Ustnej Dzieci jest właśnie
taką amerykańską wróżką – organizacją non-profit, skupiającą
się wyłącznie na zwalczaniu najczęstszej przewlekłej choroby
dzieci w USA – próchnicy poprzez wszechstronne leczenie
oraz inicjatywy profilaktyczne
i edukacyjne.
Amerykańska wróżka „Zębuszka” (www.americastoothfairy.org)
to grupa krajowych przedstawicieli opieki zdrowotnej i osób
prywatnych – zarówno tych,
którzy już walczą przeciwko
tej niebezpiecznej chorobie, jak
i osób, które dopiero zamierzają
przyłączyć się do walki. Organizacja dba o zwiększanie publicznej świadomości na temat dziecięcej próchnicy i trwających
całe życie powikłań tej choroby.
Ponadto wspiera sieć programów
zdrowia jamy ustnej, zapewniając wszechstronną opiekę
dzieciom z obszarów o utrudnionym dostępie do opieki zdrowotnej w całej Ameryce.
W ciągu niespełna 4 lat Fundacja dostarczyła wartościowe
produkty i bezpośrednio finansowała działania partnerów na łączną kwotę ponad 6 mln dolarów.
W ten sposób wpłynęła na życie
ponad miliona dzieci w całym
kraju! Ponieważ ubezpieczyciele
korporacyjni ponoszą wszelkie
koszty operacyjne, każdy dodatkowy dolar oddany na rzecz
organizacji jest przeznaczany
na jeden z programów zapewniających dzieciom zdrowszą
przyszłość.
Wróżka „Zębuszka” długo
była symbolem magii dzieciństwa, mityczną postacią, która
materializuje się tylko wtedy,
kiedy dziecko zaśnie, śniąc o prezentach, jakie nazajutrz znajdzie
pod poduszką. Ponad 4 mln
dzieci w Ameryce cierpi każdego
dnia z powodu bólu zębów – tak
Opinie
7
silnego, że nie pozwala zasnąć.
Dla tych dzieci i dla każdego,
komu bliskie są ich problemy
zdrowotne, Krajowa Fundacja
Zdrowia Jamy Ustnej Dzieci
stworzyła amerykańską wróżkę
„Zębuszkę”. Jest ona symbolem
zmian: edukuje, zapobiega,
chroni i – co być najważniejsze
– daje nadzieję wszystkim dzieciom.
Aby uzyskać więcej informacji lub wesprzeć Fundację, należy odwiedzić stronę internetową
www.americastoothfairy.org. DT
AD
EMS-SWISSQUALITY.COM
[8] =>
untitled
8
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Praktyka
Rozbudowa i odnowienia gabinetu –
korzyści dla rozwoju praktyki
Anne Levitch, Australia
Remont lub przeniesienie gabinetu stomatologicznego w nowe
miejsce może przynieść wiele
korzyści. Choć decyzja o podjęciu tak istotnych zmian we
własnym gabinecie jest zwykle
wtórna wobec problemów finansowych, większość lekarzy
stwierdza, że nowy gabinet pozwala osiągnąć znacznie więcej
niż mogło się wcześniej wydawać.
Możliwość uporządkowania
działania gabinetu i zdobycia nowych pacjentów może być bardzo
opłacalne dla twojej praktyki.
Dzięki zwiększeniu funkcjonalności gabinetu wzrośnie też wydajność personelu. Pacjenci będą
czuli się bezpieczniej w odświeżonym, dobrze zorganizowanym
gabinecie.
AD
Przed (DTI; Ryc. dzięki uprzejmości Levitch Design Associates, Australia).
Instalacje i wyposażenie większości gabinetów stomatologicznych zaczyna się zauważalnie zu-
żywać po ok. 10 latach użytkowania.
Zmienia się także moda – i to tak
wyraźnie, że nawet najbardziej no-
Po włączeniu do dzierżawionego lokalu nowych pomieszczeń.
woczesny wizerunek z 2000 r. dziś
tylko podkreśla wiek twojej praktyki. Pacjenci oczekują czystego,
nowoczesnego wystroju gabinetu,
wiążąc go z najwyższymi standardami opieki zdrowotnej. Komercyjny leasing obejmuje zwykle
okres 5 lat. Koniec drugiego okresu leasingu to na ogół odpowiedni
moment, aby zastanowić się nad
zmianą lokalizacji gabinetu. Ze
względu na zmiany technologii
i dostępność części zapasowych,
wyposażenie gabinetu służy
zwykle przez ok. 10 lat.
Podstawowe czynniki wpływające na decyzję o otworzeniu gabinetu w nowym miejscu to przestrzeń umożliwiająca dalszy rozwój,
wizerunek praktyki, chęć zapewnienia większej prywatności pacjentom i pracownikom, zwiększenie funkcjonalności, wyższe standardy higieny oraz wiek posiadanego sprzętu. Przenosiny do
większego lokalu pozwalają na
rozbudowę gabinetu i umożliwiają
zatrudnienie większej liczby personelu, a w efekcie przyjmowanie
większej liczby pacjentów. Może
istnieć także możliwość dołączenia
do obecnego lokalu dodatkowych
pomieszczeń. Warto mieć świadomość takich możliwości.
Jeśli podczas odnawiania praktyki decydujesz się na zmianę ogólnego wizerunku lokalu, musisz
pamiętać o takich sprawach, jak:
wykończenia, grafik, przejrzystość,
obraz zespołu oraz udogodnienia
dostępne w gabinecie. Większy
remont lub zmiana lokalu pozwoli
na zmianę wizerunku praktyki, co
może pomóc w zdobyciu nowych
pacjentów, a dotychczasowych
przywiązać do gabinetu jeszcze
bardziej.
Kierunek ruchu w twoim gabinecie powinien umożliwiać łatwe
poruszanie się pracowników i pacjentów przy jednoczesnym zachowaniu prywatności obu grup.
Remont daje możliwość zmiany
układu pomieszczeń w gabinecie
i lepszego wykorzystania dostępnej przestrzeni. Przenosiny do nowego lokalu umożliwiają zaprojektowanie układu gabinetu w oparciu
o zalety i wady poprzedniego miejsca. Nowe wykończenia i gładkie,
łatwe do czyszczenia powierzchnie
zapewnią wyższy standard gabinetu pod względem kontroli infekcji.
Zaletą zmiany lokalu lub gruntownego remontu jest też możliwość
wymiany wyposażenia na nowsze
oraz okazja do ponownej oceny potrzeb w zakresie przechowywania.
Wymogi dotyczące miejsca i dostępności nowego wyposażenia
można uwzględnić już na etapie
planowania nowego gabinetu.
Przeniesienie do nowego lokalu
niesie ze sobą większe ryzyko
finansowe niż remont, ponieważ
przygotowanie nowych pomieszczeń wymaga czasu, a jednocześnie
rosną wydatki bieżące – zwykle jest
to jednak rekompensowane przez
rozwój gabinetu. Przystosowywanie nowego lokalu eliminuje także
konieczność przerywania działalności dotychczasowego gabinetu –
praca w starych pomieszczeniach
może trwać do chwili, kiedy nowe
będą już gotowe do przeprowadzki.
Jeśli zastanawiasz się nad
zmianą lokalizacji swojej praktyki,
zacznij zbieranie informacji na temat dostępnych lokali 18 miesięcy
wcześniej, aby lepiej poznać warunki i przyszłe możliwości. Odpowiednio wczesne rozpoczęcie
poszukiwań ułatwi ci znalezienie
lokalu, który będzie odpowiedni na
twój nowy gabinet. Jeśli poinformujesz o swoich poszukiwaniach
agentów nieruchomości i właścicieli lokali, możliwości mogą
przyjść do ciebie same. DT
Autorka
Anne Levitch przez ponad 25 lat zarządzała firmą Levitch Design Associates,
zajmującą się projektowaniem obiektów medycznych. Można się z nią
skontaktować, pisząc na adres e-mail:
info@levitch.com.au.
[9] =>
untitled
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Perspektywy
9
Miniimplanty – kluczowe rozwiązanie w gabinecie stomatologicznym
Część VI: powikłania i zagrożenia
Björn Ludwig, Bettina Glasl, Thomas Lietz, Jörg A. Lisson, Niemcy
Użycie miniimplantów ułatwia leczenie ortodontyczne. W niektórych przypadkach jest to jedyny
sposób, aby leczenie w ogóle było
możliwe. Terapia oparta na stosowaniu miniimplantów – jak każda
procedura medyczna – jest jednak związana z pewnymi problemami, powikłaniami i zagrożeniami. Główna faza badań nad
miniimplantami rozpoczęła się
w 2000 r., a dzisiaj stosowanie
miniimplantów staje się coraz
bardziej rutynowym działaniem.
Oznacza to, że potencjał, ale
i ograniczenia tej metody są jeszcze wyraźniej zauważalne.
Nawet niewielki problem lub
pomyłka podczas planowania i leczenia z użyciem miniimplantów
może mieć różne konsekwencje
i prowadzić do licznych powikłań.
Często dochodzi do wyzwolenia całej serii zdarzeń niepożądanych,
Ryc. 3
Ryc. 3: Fizjologiczne ruchy zęba mogą
w pewnych okolicznościach powodować
mikroprzesunięcia śruby, prowadząc do niepowodzenia leczenia.
Ryc. 4a
Ryc. 4b
Ryc. 4 a, b: W przypadku wykonywania zdjęć
na kliszy zębowej, przydatne informacje
uzyskamy, stosując technikę kąta prostego
(a). Niewłaściwa technika wykonywania
zdjęcia rtg naraża pacjenta na niepotrzebny
stres, ale jest także nieprzydatna z punktu
widzenia planowania leczenia (b).
choć na pierwszy rzut oka nie ma
często bezpośredniego związku
między powstaniem problemu i/lub
powikłania a jego przyczyną. Oczywiście, wciąż pozostaje kilka obszarów, które nie zostały dostatecznie
zbadane, ale wiemy coraz więcej
na temat tego, co gwarantuje sukces,
co prowadzi do porażki, a co leży
w strefie pomiędzy sukcesem i katastrofą (Tabela 1). Dlatego tak ważne
jest, aby pacjent został poinformo-
Miniimplanty: Powik∏ania i zagro˝enia
Przyczyny
obiektywne
Problemy jatrogenne
Pacjent
kwestie
konstrukcyjne
przyczyny przedoperacyjne
przyczyny Êródoperacyjne
przyczyny
pooperacyjne
kwestie
zwiàzane
z post´powaniem
wp∏yw lekarza
• p´kni´cie miniimplantu
• miejsce implantacji
• czynniki
JakoÊç koÊci
Klasa D1
Przedni odcinek ˝uchwy ¨ dobra stabilizacja pierwotna
Klasa D2
• problemy
mechaniczne
• doÊwiadczenie
• nawyki
Klasa D3
Wskaźnik powodzeń/wskaźnik
niepowodzeń
Na ile niski jest wskaźnik niepowodzeń lub jak wysoki jest wskaźnik powodzeń leczenia z użyciem
miniimplantów? Łatwo byłoby
przytoczyć liczby podawane w publikowanych artykułach, ale nie są
one bardzo przydatne, np. wskaźnik
powodzeń waha się od 0 do 100%.
Wyniki wszystkich opublikowanych obserwacji klinicznych mieszczą się w tym zakresie. Czy ta wiedza
pozwala nam na ocenę, czy określone miniimplanty są dobre? I czy
jest to odpowiednie kryterium, na
którym można się oprzeć, oceniając
system miniimplantów lub procedurę terapeutyczną?
Behrens i Wiechmann na podstawie przeprowadzonego badania
stwierdzili, że wskaźnik niepowodzeń dla miniimplantów wprowadzonych w językową powierzchnię
żuchwy wynosi 100% dla śrub
Dual-Top i 76,9% dla śrub AbsoAnchor. Co to znaczy? Czy miniimplanty AbsoAnchor są lepsze
niż Dual-Top? W tym przypadku
można łatwo pomylić przyczynę ze
skutkiem. Wbadaniu uwzględniono
tylko jedną okolicę i uzyskano wysokie wartości wskaźnika niepowodzeń dla 2 badanych miniimplantów
– bez wątpienia oznacza to, że
miejsce implantacji było problematyczne lub zupełnie nieodpowiednie. Prawdopodobnie taki sam efekt
można byłoby uzyskać dla każdego
rodzaju miniimplantów wprowadzanych w tę okolicę. Musimy zapamiętać, że przedwczesne wnioski
formułowane tylko na podstawie
liczb nie są właściwe ani miarodajne. Utrata lub częściowe niepowodzenie wszczepienia miniimplantu może mieć wiele przyczyn.
Zazwyczaj wina nie leży po stronie
samego systemu! Problematyczną
kwestią jest porównywalność sytuacji klinicznych i warunków badania. Pacjenci bardzo różnią się pod
względem reakcji i nawyków, sytuacja biomechaniczna może być
bardzo różna – to tylko niektóre
przykłady. W publikacjach często
pomija się kwestię doświadczenia
chirurga w chwili rozpoczęcia badania. Tymczasem jest to istotny czynnik wpływający na efekt leczenia.
Ze względu na liczne czynniki
modyfikujące nie jest możliwe bezpośrednie porównanie wyników
różnych badań.
Cienka koÊç zbita/rzadka koÊç gàbczasta
Tylny odcinek szcz´ki (okolica zatrzonowcowa)
¨ s∏aba stabilizacja pierwotna
Przedwczesna utrata miniimplantu lub niepowodzenie leczenia
wany o potencjalnych zagrożeniach
oraz o dostępnych alternatywnych
metodach leczenia. Najczęściej
spotykanym powikłaniem jest
utrata miniimplantu.
Cienka koÊç zbita/g´sta koÊç gàbczasta
Boczne odcinki ˝uchwy/boczne odcinki szcz´ki
¨ umiarkowana stabilizacja pierwotna
Klasa D4
Ryc. 1: Istnieje wiele potencjalnych przyczyn przedwczesnej utraty miniimplantów. Najczęściej występujące są związane z działaniem lekarza.
Gruba koÊç zbita/g´sta koÊç gàbczasta
Przedni odcinek szcz´ki/odcinek z´bów
przedtrzonowych ˝uchwy ¨ dobra stabilizacja
patologiczne
• proces implantacji
Niemal ca∏kowicie homogenna zbita koÊç
Ryc. 2: Klasyfikacja jakości kości wg Misch’a (1990) oraz Lekholm’a
& Zarb’a (1985).
Same statystyki mają niewielką
wartość, ponieważ ostatecznie liczy
się osobiste doświadczenie. Lekarz
musi chcieć się uczyć nie tylko na
własnych błędach, ale także na błędach innych. Wskaźnik powodzenia
powinien wynosić znacznie powyżej 90%, chociaż uzyskanie
takiego wyniku jest mało prawdopodobne, kiedy lekarz dopiero
zaczyna pracę z miniimplantami.
Krzywa zależności wyników od doświadczenia jest w przypadku tego
typu leczenia bardzo wyraźnie
wykształcona. Dotyczy to szczególnie zabiegu implantacji. Przyczyn
większości problemów należy szukać w samym zabiegu chirurgicznym.
które pozwala ocenić sytuację
przestrzenną w 2 wymiarach dostarcza ograniczonych informacji.
Mimo to, diagnostyka radiologiczna zapobiega lub przynajmniej
zmniejsza ryzyko uszkodzenia
korzenia zęba (Ryc. 3). W przypadku zdjęć rtg (szczególnie zdjęć
zębowych) należy wziąć pod uwagę
kierunek ekspozycji, wynikające
z niego przesunięcia i potencjalną
utratę informacji (Ryc. 4a, b). Warunki przestrzenne można także
ocenić, odtwarzając położenie linii
śluzówkowo-dziąsłowej, przebieg
osi zębów i korzeni na modelu
(Ryc. 5). Informacje dotyczące
maksymalnej możliwej do zastosowania długości śrub można uzyskać,
mierząc model wzdłuż osi implantacji (Ryc. 6a). Ten prosty sposób
pomaga zmniejszyć ryzyko perforacji powierzchni wyrostka zębodołowego przez miniimplant od strony
jamy ustnej właściwej (Ryc. 6b, c).
Podczas planowania należy także
uwzględnić pożądany kierunek
przesunięcia zębów. Z tego powodu
warunki przestrzenne ulegają zmianie w trakcie leczenia. Miniimplant
nie może utrudniać ani blokować
pożądanego przesunięcia (Ryc. 7).
Implantacja
Pierwsze pytanie (związane
z potencjalnymi powikłaniami)
brzmi: Kto powinien wszczepiać
miniimplanty? Wiele przemawia za
tym, aby robił to lekarz ortodonta.
Badania wykazały, że ortodonci
zachwoują w tej kwestii znacznie
więcej ostrożności. Jeśli miniimplanty wszczepiają „doświadczeni”
implantolodzy, często dochodzi do
niepowodzenia, np. utraty śruby, ponieważ lekarze ci mają skłonność do
ignorowania lub nie są dostatecznie
świadomi wymogów, z jakimi wiąże
się wszczepianie miniimplantów.
ª
Problemy jatrogenne
Jak wynika z ryciny 1 i tabeli 1.,
istnieje cały szereg możliwych
przyczyn utraty miniimplantu. Wobec ich znacznego zróżnicowania
możemy rozważyć tylko kilka aspektów.
Planowanie i organizacja
Staranne planowanie stanowi
bez wątpienia główny warunek sukcesu. Podczas planowania leczenia
z użyciem miniimplantów potrzeba
dokładnie takiej samej dokumentacji i informacji, jak w przypadku
innych procedur ortodontycznych.
Wybór terapii opartej na założeniach biomechanicznych powinien
uwzględniać wywiad medyczny,
wyniki badania (w tym potencjalne
przeciwwskazania), rozpoznanie
i cel leczenia. Przeciwwskazania
ogólne opracowano na podstawie
przeciwwskazań do leczenia przy
użyciu implantów stomatologicznych. Faktyczny wpływ tych zaburzeń i chorób na wykorzystanie/
efekty leczenia z użyciem miniimplantów nie został jeszcze określony.
Lokalizacja miniimplantu
Wybór optymalnego miejsca
wszczepienia śruby powinien opierać się na założeniach biomechanicznych. Należy uwzględnić następujące aspekty:
Ryc. 5
Ryc. 5: Dobry pogląd na warunki przestrzenne można uzyskać, odtwarzając przebieg linii śluzówkowo-dziąsłowej, osi zębów i zarysów korzeni na modelu.
Ryc. 6b
Ryc. 6a
Ryc. 6c
Ryc. 6a-c: Pomiar modelu wzdłuż osi wprowadzania (a) dostarcza informacji na temat
długości miniimplantu, jaki można zastosować, a także pomaga zmniejszyć ryzyko perforacji
od strony jamy ustnej właściwej (b, c).
• wokół miniimplantu z każdej
strony musi pozostać co najmniej
0,5 mm kości;
• główka śruby powinna znaleźć się
w obrębie dziąsła związanego,
wolnego od stanu zapalnego.
Sprawą najwyższej wagi jest
określenie ilości i jakości kości
w wybranym miejscu implantacji.
Dzięki temu można oczekiwać spełnienia wstępnych wymogów powodzenia leczenia (Ryc. 2). Zdjęcie rtg,
Ryc. 7
Ryc. 7: Nie jest możliwa pożądana mezjalizacja zębów trzonowych ze względu na położenie
miniimplantów oraz zbyt krótkie sprężynki.
[10] =>
untitled
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
10 Perspektywy
Przegląd 1
Przeciwwskazania miejscowe:
• iloÊciowy i jakoÊciowy niedobór koÊci
w miejscu implantacji
• implantacja
– w obr´bie ruchomej b∏ony Êluzowej
– na j´zykowej powierzchni ˝uchwy
– w pobli˝u ran poekstrakcyjnych, mieszków z´bowych lub z´bów mlecznych
• niew∏aÊciwa higiena jamy ustnej
• nawracajàce choroby b∏ony Êluzowej
jamy ustnej
• zapalenie koÊci
• radioterapia w obr´bie czaszki
Przeciwwskazania ogólne:
• upoÊledzony uk∏ad immunologiczny
• leczenie kortykosteroidami
• zaburzenia krzepni´cia krwi
• niekontrolowane choroby
endokrynologiczne
• choroby reumatyczne
• choroby uk∏adu kostnego
• marskoÊç wàtroby
Przegląd 2
Miniimplanty ze stoperami
Nazwa miniimplantu
Aarhus Mini-Implant*
AbsoAnchor
Ancotek
BENEFIT
Infinitas
LOMAS**
S.I.N.-Implant System
ST Anchor Screw
tomas®-pin
Producent
Medicon
Dentos
Tekka
Mondeal
db orthodontics
Mondeal
Microparafuso
Ortodontico
Surgi-tec
DENTAURUM
* Typy miniimplantów: system 1.6 i „one-point head”
** odpowiednie do formy implantacji
ª
Jeśli ortodonta nie przeprowadza
implantacji osobiście, konieczna
jest dobra komunikacja pomiędzy
nim a chirurgiem. W przeciwnym
razie może dojść do problemów, takich jak przedstawione na rycinie 7.
W tym przypadku nie ma możliwości osiągnięcia celu leczenia
(mezjalizacji zębów trzonowych).
Jest to związane z faktem, że śruby
znajdują się na drodze, jaką miałyby
przemieszczać się zęby i są położone w niewłaściwym miejscu,
a sprężyny są zbyt krótkie i dlatego
nieskuteczne. Śruby powinny znajdować się pomiędzy zębami 3 i 4.
Do tego problemu doszło na skutek
nieporozumienia i braku komunikacji pomiędzy ortodontą i chirurgiem stomatologicznym w zakresie
celu leczenia i położenia miniimplantów. Chirurg nie chciał podejmować ryzyka i umieścił śruby tam,
gdzie było na nie dużo miejsca. Jest
to oczywiście zrozumiałe z punktu
widzenia chirurga, jednak w tym
przypadku był to błąd – błąd jatrogenny! Ocena jakości kości w wybranym miejscu powinna nastąpić
przed implantacją. W okolicach,
w których istnieje duże prawdopodobieństwo, że mamy do czynienia
z kością D3 lub D4 (Ryc. 2), należy
wcześniej wprowadzić w głąb kości
zgłębnik. Jeśli zgłębnik znacznie
wnika w kość, jej jakość nie pozwala
na wprowadzenie miniimplantu
i należy wybrać inne miejsce. Miniimplant nie może kontaktować się
z korzeniem zęba. Jeśli się tak stanie,
fizjologiczne ruchy zęba mogą wywoływać ciągłe mikroprzesunięcia
śruby (Ryc. 3). Upośledza to proces
gojenia i uniemożliwia osiągnięcie
stabilizacji wtórnej. Nie dochodzi
natomiast do powikłań ze strony
przyzębia. Liczne badania wykazały, że po usunięciu miniimplantu
dochodzi do całkowitego wygojenia więzadła ozębnej.
Niektóre miniimplanty posiadają stopery ograniczające głębo-
kość implantacji. Moment dotknięcia stopera do powierzchni kości
podczas zabiegu powinien być
łatwo wyczuwalny, stanowiąc znak
do zaprzestania wkręcania (Ryc. 8c).
Jednak w zależności od sytuacji
klinicznej, m.in. od jakości kości,
lokalizacji, kąta oraz techniki implantacji, moment kontaktu nie jest
zwykle wyczuwalny, istnieje więc
ryzyko nazbyt głębokiego wprowadzenia i zniszczenia kości przez
główkę śruby. Daje to efekt podobny
do efektu korkociągu. Początkowa
(pierwotna) stabilizacja śruby wydaje się być wystarczająca, ale
szybko dochodzi do utraty miniimplantu. Aby temu zapobiec, zaleca się pomiar grubości dziąsła
przed implantacją. Jeśli uwzględnimy ten wymiar wobec przekroju
przez dziąsło, stanie się jasne, na ile
głęboko należy wprowadzić miniimplant do kości. Pęknięcie miniimplantu jest rzadkim zjawiskiem.
Ryzyko pęknięcia zależy od następujących parametrów (występujących pojedynczo lub razem):
Lista kontrolna potencjalnych przyczyn utraty miniimplantów
Możliwych przyczyn jest wiele, ale prawdopodobieństwo ich wystąpienia znacznie się różni
Tabela 1
Âredni
Niski
Prawie nigdy
Badania
Empiryczne
Analogia
Za∏o˝enie
1.1. Przyczyny strukturalne
Zale˝à od stosowanego systemu; mogà byç kontrolowane przez lekarza tylko w niektórych systemach.
Stosunek d∏ugoÊci g∏ówki do d∏ugoÊci trzonu
ø szyjki dziàs∏owej > ø g∏ówki
Materia∏ Êruby
Stosunek Êrednicy trzpienia do Êrednicy gwintu
< 1:1.3 (nieznaczne podcienie)
Typ gwintu
(samonawiercajàcy = SD, samoskrawajàcy = SC)
NiekompatybilnoÊç wiert∏a pilota˝owego i miniimplantu
•
•
stal nierdzewna
x
x
x
Ti/ pow∏oka Ti
•
x
ST
SD
•
x
x
1.2. Przyczyny zwiàzane z post´powaniem
Sterylizacja przemys∏owa
Sterylizacja w gabinecie z dezynfekcjà,
oczyszczaniem i sterylizacjà
Sterylizacja w gabinecie; tylko sterylizacja bez
wczeÊniejszej dezynfekcji i oczyszczenia
•
x
•
x
•
x
2. Problemy jatrogenne
Te problemy sà wywo∏ane wy∏àcznie dzia∏aniem lekarza.
2.1. Przyczyny przedoperacyjne
2.1.1. Planowanie
Wybór miejsca implantacji i aparatu.
Nieodpowiednie za∏o˝enia biomechaniczne
Po∏o˝enie na j´zykowej powierzchni ˝uchwy
Po∏o˝enie w obszarze zatrzonowcowym szcz´ki
Niedostateczna iloÊç koÊci lub miejsca
Zbyt d∏uga Êruba
Âruba wprowadzona w pobli˝u z´ba mlecznego,
mieszka z´bowego lub jeszcze nie skostnia∏ej
rany poekstrakcyjnej
G∏ówka miniimplantu po∏o˝ona w pobli˝u ruchomej
b∏ony Êluzowej lub miejsca za∏o˝enia pierÊcienia
Rotacja g∏ówki Êruby wzgl´dem gwintu
Zakotwienie bezpoÊrednie
P∏eç
•
x
•
x
•
••
•
x
x
x
•
x
•
x
•
x
•
x
•
x
2.1.2. Przygotowanie do implantacji
Ska˝enie miniimplantu lub narz´dzi, zaniedbanie
w∏aÊciwych procedur higienicznych
Pomini´cie dezynfekcji jamy ustnej
Wiele problemów wynika z niedostatecznego przeszkolenia lub
braku doświadczenia operatorów.
Odsetek utraconych miniimplantów, liczony na podstawie pierwszych 5-10 przypadków może być
wyraźnie podwyższony. Osobistą
krzywą zależności wyników od doświadczenia można znacznie poprawić, ćwicząc na próbkach kości
wieprzowych (Ryc. 8). Można symulować różne sytuacje kliniczne
(różną jakość kości, efekt nawiercania itp.). Takie szkolenie pozwala
lekarzowi lepiej „czuć” kość i śrubę.
W celu zminimalizowania potencjalnych zagrożeń, szczególnie
podczas implantacji, zaleca się
wdrożenie do rutynowego użytku
standaryzowanego schematu postępowania.
•
x
•
x
2.2. Przyczyny Êródoperacyjne
2.2.1. Miejsce implantacji
Niedostateczna iloÊç koÊci lub miejsca
Brak stabilizacji pierwotnej
Po∏o˝enie na j´zykowej powierzchni ˝uchwy
Po∏o˝enie w obszarze zatrzonowcowym szcz´ki
JakoÊç koÊci
Kontakt z korzeniem
Âruba wprowadzona w pobli˝u z´ba mlecznego,
mieszka z´bowego lub jeszcze nie skostnia∏ej rany
poekstrakcyjnej
G∏ówka miniimplantu po∏o˝ona w pobli˝u ruchomej
b∏ony Êluzowej lub miejsca za∏o˝enia pierÊcienia
Âruba zbyt d∏uga, perforacja strony przeciwleg∏ej
•••
•••
x
x
•••
x
•
••
x
x
•••
x
••
x
•••
x
•••
x
2.2.2. Sposób wprowadzania
Implantacja bez wczeÊniejszej perforacji dziàs∏a
(nak∏uwaczem)
Nawiercanie pilota˝owe (ø otworu, technika, szybkoÊç)
Napr´˝enia w koÊci zwiàzane z brakiem nawiercenia
pilota˝owego
Miejscowe przegrzanie koÊci zwiàzane z brakiem
ch∏odzenia lub zbyt du˝ym momentem obrotowym
Si∏a wkr´cania (< 5 Ncm, > 10 Ncm)
Implantacja r´czna vs maszynowa
Nadmierne przekr´cenie Êruby/wyÊlizgni´cie
si´ Êruby w koÊci
Niedostateczne „wyczucie” koÊci i Êruby
Niedostateczna stabilizacja pierwotna
Kontakt z korzeniem
DoÊwiadczenie lekarza (krzywa uczenia)
Stabilizacja pierwotna i wtórna
Pierwotna stabilizacja miniimplantu w kości musi być dobra.
Stabilizacja śruby zależy głównie
od warstwy korowej. Elementy miniimplantu wprowadzone w kość
gąbczastą wywierają nieznaczny
wpływ na retencję śruby. Do przyczyn niezadowalającej stabilizacji
pierwotnej należą:
•
x
•
x
•
x
•
•
x
x
•
x
•••
x
•
x
x
•••
••
x
••
x
2.2.3. Po∏àczenie z aparatem ortodontycznym
•
Nieodpowiednie za∏o˝enia biomechaniczne
Rotacja g∏ówki Êruby wobec gwintu
U˝ycie natychmiastowe lub odroczone
Ciàg∏e mikroprzesuni´cia (np. w zwiàzku z bezpoÊrednim
po∏àczeniem z elementami elastycznymi)
• niedostateczna ilość/jakość kości;
• zbyt szeroki otwór nawiertu związany ze złą techniką nawiercania
(np. wielokrotnym wprowadzaniem wiertła w otwór, zbaczaniem
z właściwej osi);
• nieodpowiedni gwint miniimplantu (kształt gwintów i odległość
pomiędzy nimi: stosunek średnicy
trzonka do średnicy zewnętrznej).
ª
Wysoki
1. Przyczyny obiektywne
• kształtu śruby: cienkie (Ø < 1,4
mm) i długie śruby (> 10 mm) łatwiej pękają;
• czynników anatomicznych;
• grubej warstwy korowej (> 2 mm);
• warunków implantacji: zbyt dużego momentu obrotowego i/lub
zmiennej prędkości implantacji.
Miniimplant musi wykazywać
stabilizację pierwotną bezpośrednio
po implantacji, ponieważ nie można
uzyskać jej późniejszego zwiększenia. Jeśli tak się nie stanie, najlepiej
usunąć śrubę i wybrać inne miejsce
implantacji, gdzie będą lepsze warunki wstępne. Regeneracja tkanki
kostnej, niezbędna dla osiągnięcia
stabilizacji wtórnej, rozpoczyna się
wkrótce po wszczepieniu (Ryc. 9).
èród∏o informacji1
Stopieƒ prawdopodobieƒstwa
x
•
•
x
x
•
x
3. Pacjent/faza pooperacyjna
Wielu problemów mo˝na uniknàç, zapisujàc dok∏adnie wywiad medyczny i wyniki badania oraz przekazujàc pacjentowi odpowiednie informacje.
3.1. Stan pacjenta
•
Stan uk∏adu krzepni´cia
Zaburzenia gojenia ran lub regeneracji koÊci
(np. w cukrzycy)
Nadu˝ywanie tytoniu i alkoholu
Leczenie immunosupresyjne
(np. chemioterapia, radioterapia)
Osteoporoza
x
•
x
•
x
•
x
•
x
3.2. Faza leczenia
U˝ycie natychmiastowe lub odroczone
Wektory si∏, nieodpowiednie za∏o˝enia biomechaniczne
Nieprawid∏owa higiena
Stan zapalny (perimucositis, periimplantitis)
Manipulowanie (nawyki, badanie j´zykiem)
Podra˝nienie dziàse∏
1
•
x
•
x
•
•••
x
x
•
x
•
x
Wiele informacji dotyczących potencjalnych przyczyn utraty miniimplantów nie pochodzi z badań, ale z doświadczeń opisywanych przez różnych autorów.
Należy także uwzględnić fakt, że miniimplanty to rodzaj implantów. Dlatego jest bardzo prawdopodobne, że znaczna część informacji, jakie posiadamy na temat
implantów będzie także dotyczyła miniimplantów. Istnieją jednak pewne czynniki, co do których można jedynie podejrzewać, że prawdopodobnie mogą prowadzić do niepowodzenia leczenia przy użyciu miniimplantów – nie ma na to empirycznych dowodów.
[11] =>
untitled
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Perspektywy 11
ª
te są ze sobą wzajemnie powiązane
(Ryc. 10).
Jeśli ten proces jest stale hamowany
(np. poprzez mikroprzesunięcia
śruby), może dojść do utraty miniimplantu.
Powikłania pozabiegowe
Zapalenie
Jeśli dojdzie do perimucositis
lub periimplantitis, ryzyko utraty
miniimplantu jest duże. Dlatego tak
ważne jest zapewnienie pacjentowi
odpowiednich informacji (w tym
instruktażu higieny jamy ustnej)
i umożliwienie wizyt kontrolnych.
Podczas wizyt kontrolnych należy
oceniać miniimplanty (stan tkanek
otaczających, stabilizację śruby).
Ułożenie elementów połączonych
ze śrubą (sprężyn, ramion) może
spowodować powstanie nadżerek
lub nawet owrzodzeń błony śluzowej, należy więc monitorować sytuację w tym zakresie i w razie
potrzeby podjąć leczenie.
Higiena jamy ustnej
Pacjent musi zapewnić utrzymywanie odpowiedniej higieny
wokół miniimplantu. Można użyć
do tego celu normalnej szczoteczki
do zębów. Istnieją dowody na to, że
elektryczne szczoteczki do zębów,
szczególnie te z obrotowymi główkami, mogą prowadzić do poluzowania, a w efekcie utraty miniimplantów. Poza samą techniką
oczyszczania, niewątpliwe znaczenie mają także jego częstość i intensywność. Bardzo częste szczotkowanie może prowadzić do utrzymujących się mikroprzesunięć śruby,
co może okazać się niekorzystne.
Ubezpieczenie od
odpowiedzialności cywilnej
Ortodonci, którzy chcą samodzielnie dokonywać wszczepiania
miniimplantów w swoich gabinetach często nie znają dobrze wszystkich aspektów ubezpieczenia od
odpowiedzialności cywilnej. Dostępne polisy pokrywają roszczenia
do kwoty od 1,5-5 mln euro. Decydując się na zakres ubezpieczenia
(i na wysokość składki), należy
uwzględnić szczególne cechy praktyki. Polisa ubezpieczenia od odpowiedzialności zawodowej obejmie
także personel, ale może nie obejmować osób zatrudnionych tymczasowo. Jeśli profil działalności
praktyki ulega jakimkolwiek zmianom, właściciel powinien upewnić
się, czy w polisach zostanie to uwzględnione. Niektóre firmy ubezpieczeniowe nie różnicują polis dla
gabinetów stomatologicznych i gabinetów ortodontycznych.
Jeśli ortodonta zamierza osobiście wszczepiać miniimplanty (co ma
wiele zalet), jest to zwykle automatycznie uwzględniane w polisach.
Ryc. 8a
Ryc. 8b
Ryc. 8c
Ryc. 8a-c: Wieprzowa kość miednicy jest dobrym materiałem do ćwiczeń ze względu na zróżnicowaną grubość kości zbitej (a, b). Ten materiał
może być wykorzystywany do symulacji różnych scenariuszy (c).
Wi´ksza stabilizacja pierwotna
Stabilizacja w koÊci
Przykładanie siły
Natychmiastowe lub późniejsze
wykorzystanie miniimplantu do
przyłożenia siły nie ma prawdopodobnie wpływu na wskaźnik niepowodzeń. Wielkość przykładanej siły
powinna być tak dobrana, aby nie
doszło do uszkodzenia zęba, który
ma być przesuwany. Jeśli miniimplant jest połączony z elastycznym
łańcuszkiem lub sprężyną, może dochodzić do jego mikroprzesunięć.
Należy zapewnić jak najmniejszą
odległość pomiędzy miniimplantem i miejscem przykładania siły
ewentualnej sprężyny połączonej ze
śrubą. W przeciwnym razie układ
ten nie będzie skuteczny (Ryc. 7).
Podsumowanie serii
artykułów
Stabilizacja pierwotna
Wi´ksza stabilizacja
wtórna
Stabilizacja wtórna
Miniimplanty – powik∏ania i zagro˝enia
Budowa
Proces produkcji
Przedoperacyjne
Przedwczesna
utrata miniimplantów
Śródoperacyjne
Umiejętności lekarza
Pooperacyjne
Czas po implantacji
Seria 6 artykułów zaprezentowanych na łamach Dental Tribune
poświęcona została kotwieniu
w kości przy wykorzystaniu miniimplantów. Autorzy mają nadzieję, że udało im się osiągnąć cele
określone na początku przedsięwzięcia i dostarczyć (jeszcze niezdecydowanym) lekarzom kompendium informacji i doświadczeń.
Nie jest jednak możliwe szczegółowe omówienie tutaj wszystkich
aspektów tego problemu. Dlatego
zachęcamy zainteresowanych lekarzy do zapoznania się z odpowiednim piśmiennictwem. Trzeba
też pamiętać, że zawsze wiedza
teoretyczna musi być sprawdzona
w praktyce. DT
Ryc. 9: Stopień stabilizacji pierwotnej maleje w miarę wzrostu stop- Ryc. 10: Przyczyny utraty miniimplantów są wzajemnie powiązane.
nia stabilizacji wtórnej. Krytyczny jest moment przecięcia się tych
krzywych – wówczas istnieje ryzyko utraty miniimplantu.
W dokumentach istnieje wówczas
określenie „implantologiczny” lub
„chirurgiczny”. Jednak w razie jakichkolwiek wątpliwości właściciel
polisy powinien zawsze kontaktować się ze swoim ubezpieczycielem
i poinformować go o zakresie prowadzonego leczenia – szczególnie,
jeśli w umowie nie wymieniono
leczenia chirurgicznego lub implantologicznego. W takim przypadku
roczna składka prawdopodobnie
wzrośnie. W celu ochrony własnych
interesów na wypadek pozwu o zaniedbania, lekarz ortodonta powinien zawsze przestrzegać kilku podstawowych zasad.
Obowiązek poinformowania
Przed rozpoczęciem każdej procedury pacjent musi być poinformowany o charakterze i efektach potencjalnych zagrożeń, alternatywnych
metodach leczenia oraz konsekwencjach zaniechania leczenia. Dobrze
jest stosować drukowane wstępnie
szablony przeznaczone do gromadzenia informacji i wywiadu lekarskiego oraz zapisywania ważnych
danych. Mogą one służyć jako
przypomnienie lub zachęta podczas
wywiadu z pacjentem. Materiałów
drukowanych nie należy w żadnym
wypadku używać zamiast dialogu!
Materiały pisane muszą dokumentować (np. w postaci notki) fakt
przekazania pacjentowi w formie
ustnej istotnych informacji. Nie
wystarczy sam podpis pacjenta,
świadka i lekarza.
Dokumentacja
Dokumentacja jest absolutnie
sprawą najwyższej wagi! Zapisy
przebiegu leczenia (karta pacjenta,
zdjęcia rtg, modele itp.) muszą
w jednoznaczny sposób dokumentować sposób postępowania
i wszelkie procedury oraz problemy lub powikłania. Skrupulatne
i dokładne prowadzenie dokumentacji ma podstawowe znaczenie, np. w przypadku problemów
prawnych – niepełna dokumentacja
może być przyczyną przegrania
sprawy.
Roszczenia o odszkodowanie
Jeśli pacjent dozna uszczerbku
na zdrowiu lub złoży pozew, zaleca
się kontakt z ubezpieczycielem,
który będzie nadzorował wszystkie
kwestie finansowe i prawne.
Podsumowanie
Podstawowymi parametrami,
które determinują kliniczne powo-
dzenie leczenia są jakość kości
i ilość miejsca dostępnego w obszarze zaplanowanej implantacji,
zastosowanie techniki wszczepiania odpowiedniej dla stosowanego
systemu oraz staranne przemyślenie
założeń biomechanicznych, a także
zapobieganie zapaleniu wokół miniimplantu. Wiele przyczyn może
prowadzić do porażki – czynniki
Kontakt
Dr Björn Ludwig
bludwig@
kieferorthopaedie-mosel.de
AD
[12] =>
untitled
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
12 Praktyka
Wypełnianie ubytków klasy II materiałami złożonymi
metodą bezpośrednią – rozwiązania kliniczne
Robert Lowe, USA
U wielu pacjentów nadal spotyka
się wypełnienia wykonane z materiałów złożonych metodą bezpośrednią w zębach bocznych,
które obejmują powierzchnię
styczną. Przeciwnie do amalgamatu, który w celu ukształtowania
punktu stycznego daje się łatwo
kondensować w kierunku paska
formówki, prawidłowe założenie
materiału złożonego stawia szereg
wyzwań lekarzowi wykonującemu zabieg.
Przebieg adhezji w zakresie izolacji pola operacyjnego i sposób postępowania w takich przypadkach są
dobrze rozumiane przez większość
klinicystów, jednak niektóre etapy
zakładania wypełnienia sprawiają
trudności i ostatecznie mogą prowadzić do gorszego niż oczekiwany
efektu końcowego. W niniejszym
artykule opisane zostaną 3 etapy
leczenia: postępowanie z tkankami
miękkimi w regionie interproksymalnym, stworzenie konturu powierzchni stycznej oraz kontaktu,
a także ukończenie i wypolerowanie
wypełnienia.
Ostateczne opracowanie
i polerowanie wypełnienia
z materiału złożonego
Ryc. 1
Ryc. 2
Ryc. 1: Przedoperacyjny widok powierzchni zgryzowej: trzonowiec szczęki z próchnicą na powierzchni stycznej mezjalnej w obrazie radiologicznym. – Ryc. 2: Po zakończeniu opracowywania ubytku widoczne jest krwawienie na powierzchni stycznej.
Ryc. 3
Ryc. 4
Ryc. 3: Expa-syl (Kerr) zakładany na powierzchnię styczną przy pomocy strzykawki, a następnie uciśnięty kulką z waty. – Ryc. 4: Po wypłukaniu większości Expa-sylu (niewielka ilość preparatu pozostaje poniżej poziomu brzegu ubytku w celu dodatkowej kontroli krwawienia) tkanki
w okolicy powierzchni stycznej obkurczają się i nie krwawią, pozwalając na łatwe wprowadzenie paska.
Postępowanie z dziąsłem
w okolicy powierzchni stycznej
Najczęstszą lokalizacją, w której
proces adhezji nie zachodzi prawidłowo jest okolica brzegu dziąsłowego na powierzchni stycznej.
Z tym problemem współistnieje brak
możliwości uzyskania dostępu do tej
okolicy, który jest konieczny, aby
naprawić wypełnienie bez konieczności jego całkowitego usunięcia.
Zgodnie ze stanowiskiem dr.
Rona Jacksona, wypełnienia adhezyjne są wyjątkowe, gdyż w przypadku drobnych defektów (próchnica lub mikroprzeciek) w miejscu
połączenia brzeżnego często mogą
być odświeżone lub naprawione
poprzez usunięcie uszkodzonych
tkanek zęba i zastosowanie dodatkowego materiału złożonego. Epizody
nawrotu próchnicy są ograniczone
dzięki połączeniu materiału wypełniającego ze szkliwem i zębiną.
Nie dotyczy to wypełnień metalowych, które nie wiążą się z tkankami
zęba, jeżeli jednak uszkodzony obszar znajduje się na brzegu dodziąsłowym lub w kącie przylegania,
to dostęp jest niemożliwy. Dlatego
najważniejsze jest precyzyjne dopasowanie brzeżne wypełnień wykonanych z materiałów złożonych
metodą bezpośrednią i uszczelnienie brzeżne bez obecności wilgoci
i płynu dziąsłowego. Z powodu
próchnicy umiejscowionej poddziąsłowo i/lub zapalenia uszczelnienie brzegu dodziąsłowego przy
pomocy paska w obecności krwi
może być trudne.
Kontakt styczny oraz kształt
wypełnienia
Istotnym wyzwaniem dla dentysty wciąż jest odtworzenie kontaktu
z sąsiadującym zębem i równocześnie stworzenie prawidłowego
kształtu anatomicznego powierzchni
stycznej, z czym wiążą się ograniczenia konwencjonalnych systemów do odbudowy powierzchni
stycznych.
Materiał złożony zakładany metodą bezpośrednią nie daje się skrawać tak jak amalgamat. Niestety,
oznacza to, że materiały złożone zakładane w zębach bocznych muszą
być kształtowane przy pomocy wierteł. Nie jest to czynność wchodząca
w skład ostatecznego opracowania
i polerowania wypełnienia. Należy
pamiętać, że odbudowane guzki są
wypukłe i nie powinno się ich skrawać przy pomocy wypukłych instrumentów rotacyjnych, które powodują powstanie wklęsłych obszarów
na materiale wypełniającym.
Materiał złożony powinien być
zakładany stopniowo i rzeźbiony
tak, aby uzyskać prawidłowy kształt
zgryzowy przed polimeryzacją.
Proces kończenia i polerowania
wykonywany jest w celu uzyskania
prawidłowego dopasowania brzeżnego i niewielkiej korekty w zgryzie.
Gumowe instrumenty ścierne dalej
udoskonalają powierzchnię materiału złożonego, a w celu uzyskania
dodatkowego uszczelnienia brzeżnego w miejscach, w których nie
udało się go uzyskać podczas instrumentacji, stosuje się uszczelniacze
powierzchni.
Przypadek kliniczny
Ryc. 5
Ryc. 6
Ryc. 5: Pasek do formówki odbudowujący jedną ścianę uchwycony przez kleszcze Composi-Tight Matrix Forceps; instrument umożliwia precyzyjne umieszczenie paska bez jego deformacji. – Ryc. 6: WedgeWand podczas aplikacji klinicznej z klinem zagiętym pod kątem 90° w uchwycie.
U pacjenta (Ryc. 1) radiologicznie stwierdzono objawy próchnicy
na mezjalnej powierzchni stycznej
zęba 3. Pole operacyjne zostało
odizolowane przy pomocy OptiDam
(Kerr Hawe). Próchnica była niewielka, dlatego plan zabiegu zakładał wykonanie maksymalnie
oszczędzającej preparacji.
Po usunięciu próchnicy i nadaniu kształtu części stycznej i zgryzowej, pole operacyjne zostało odizolowane przy pomocy koferdamu
w celu przygotowania do procesu
odbudowy. Na rycinie 2 pokazano,
że dziąsło znajdujące się przy powierzchni stycznej zęba zostało skaleczone podczas preparacji ubytku
i wystąpiło krwawienie.
Ryc. 6a
Ryc. 7
Ryc. 6a: WedgeWands zapewnia doskonałe uszczelnienie.– Ryc. 7: Soft Face 3D-Ring po wprowadzeniu na miejsce; należy podkreślić precyzję uszczelnienia brzeżnego paska do formówki.
Grubość paska do formówki
oraz ryzyko nacisku na więzadła
przyzębne zębów odbudowywanego i sąsiadującego może czasami
spowodować, że wykonanie wypełnienia na powierzchni stycznej
jest utrudnione i wymaga sporo
pracy. Z punktu widzenia anatomii,
powierzchnia styczna zęba bocznego jest wypukła w kierunku
powierzchni żującej i wklęsła
w kierunku dodziąsłowym. Punkt
styczny ma kształt elipsy w kierunku policzkowo-jezykowym
i znajduje się w ok. 1 mm w kierunku wierzchołkowym w stosunku do krawędzi zęba. Powierzchnia
zęba staje się coraz bardziej wklęsła w kierunku dodziąsłowym
od punktu stycznego w stronę
połączenia szkliwno-cementowego, dając miejsce brodawce
dziąsłowej.
Konwencjonalne systemy do
odbudowy powierzchni stycznych
składają się z cienkich, płaskich
pasków metalowych, które zakładane są dookoła odbudowywanego
zęba, a pasek jest umocowany przy
pomocy trzymadełka. Kontakt
z sąsiadującym zębem może być
osiągnięty przy pomocy paska
umieszczonego wokół zęba, ale
praktycznie niemożliwe jest odtworzenie naturalnej, wypukłopłaskiej powierzchni stycznej zęba
bocznego z powodu naturalnych
ograniczeń tych systemów. Próby
nadania kształtu lub wyprofilowania pasków przy pomocy nacisku
instrumentami o kształcie elipsoidalnym mogą pomóc w osiągnięciu
kontaktu niezgodnego z budową
anatomiczną tylko w postaci zniekształcenia i wcięcia w pasku, a to
z kolei nie pozwala na uzyskanie
w pełni naturalnego kształtu powierzchni stycznej.
Bez nadania prawidłowego
kształtu tej powierzchni brodawka
dziąsłowa może nie wypełnić
całkowicie trójkąta, w którym
powinno znajdować się dziąsło,
prowadząc do gromadzenia się
w tym miejscu cząstek jedzenia
oraz powstania obszarów o zwiększonej akumulacji płytki nazębnej.
Wypełnienia klasy II z materiałów złożonych wykonane metodą
bezpośrednią, podczas zakładania
mogą stawiać przed lekarzem
więcej wyzwań z powodu braku
możliwości kondensowania w kierunku paska metalowego materiałów na bazie żywic w tym stopniu
co amalgamat, a to powoduje, że
trudno jest odtworzyć kontakt
styczny.
Nie poleca się suszenia i spłukiwania krwi wodą, a później szybkiego założenia paska. Nawet, jeżeli
zakończy się to sukcesem, z dużym
prawdopodobieństwem krew przeniknie do ubytku w obszarze przylegającym do dziąsła i spowoduje,
że wytrawienie i aplikacja systemu
łączącego na zębinę bez obecności
zanieczyszczeń będą niemożliwe.
Najlepszym sposobem szybkiej
i całkowitej likwidacji krwawienia
z tkanek miękkich w obrębie
powierzchni stycznej jest aplikacja
w to miejsce Expa-sylu (Kerr)
z następowym dociśnięciem go przy
pomocy suchej kuleczki z waty
i odczekaniem 1-2 min (Ryc. 3).
Stosując strzykawkę wodnopowietrzną, należy następnie wypłukać Expasyl, pozostawiając
niewielką ilość materiału na powierzchni tkanki, ale poniżej brzegu
dziąsłowego opracowanego ubytku
(Ryc.4). Expa-syl odchyli tkanki
ª
[13] =>
untitled
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Praktyka 13
ª
oraz szare, wysoki połysk) do ostatecznego wypolerowania i udoskonalenia powierzchni wypełnienia
(Ryc. 11).
z brzegu ubytku, zahamowując jakiekolwiek krwawienie i ułatwiając
założenie paska bez ryzyka zanieczyszczenia pola operacyjnego.
Ubytki klasy II, które do odbudowy
wymagają założenia paska będą wymagały odbudowy krawędzi brzeżnej, punktu stycznego i często dużej
części powierzchni stycznej.
Celem założenia materiału złożonego jest spełnienie wszystkich
tych warunków w taki sposób, aby
zminimalizować konieczność zastosowania urządzeń rotacyjnych do
ukształtowania i nadania ostatecznego kształtu wypełnienia. Odnosi
się to w szczególności do powierzchni stycznych.
Z powodu ograniczonego dostępu do powierzchni stycznych podczas pracy klinicznej, niezwykle
trudno jest rzeźbić i prawidłowo ukształtować tę powierzchnię wypełnienia. Prawidłowa jej rekonstrukcja w bardzo dużej części zależy od
kształtu paska i dokładności jego
założenia. Po usunięciu próchnicy
i starego materiału wypełniającego
oceniany jest kontur ubytku. Jeżeli
pozostaje jakakolwiek część punktu
stycznego, nie ma konieczności
jej usuwania. Należy pozostawić,
w miarę możliwości, jak najwięcej
zdrowych tkanek zęba.
Jeżeli nie uda się łatwo założyć
paska formówki z powodu pozostającego fragmentu punktu stycznego, można go częściowo spiłować
przy pomocy Fine Diamond Strip
(DS25F, Komet USA). W celu ułatwienia wykonania wypełnienia anatomicznego odtwarzającego morfologię mezjalnej powierzchni stycznej pierwszego trzonowca szczęki
zastosowano Composi-Tight 3D™
Matrix System.
Prawidłowy wybór paska polega
na dobraniu takiego, który będzie
odpowiedni do anatomii odbudowywanego zęba, a także szerokości
i wysokości powierzchni stycznej.
Wysokość paska po prawidłowym
założeniu nie powinna przekraczać
wysokości krawędzi brzeżnej sąsiedniego zęba. Z powodu wklęsłego kształtu anatomicznego, kontakt styczny będzie znajdował się
ok. 1 mm wierzchołkowo w stosunku do wysokości krawędzi
brzeżnej. Do umiejscowienia wybranego paska w prawidłowym położeniu w okolicy stycznej służą
kleszcze Composi-Tight Matrix.
Pewny chwyt tego instrumentu
pozwoli na dokładniejsze umiejscowienie niż pęseta, która może
uszkodzić lub pofałdować pasek.
Pasek odbudowujący ścianę
styczną (Garrison Dental Solutions)
znajduje się w odpowiednim miejscu i jest odpowiednio ustawiony
przy pomocy kleszczy ComposiTight Matrix w stosunku do mezjalnej powierzchni stycznej zęba nr 4
(Ryc. 5). Ustawienie paska i jego
prawidłowe dopasowanie pozwala
na precyzyjne założenie wypełnienia nawet w odcinkach bocznych
z trudnym dostępem. Następnie
część przydziąsłowa paska jest stabilizowana i dociskana do brzegu
dodziąsłowego zęba przy pomocy
odpowiedniego rozmiaru klina.
Elastyczny klin WedgeWand
Klin elastyczny WedgeWand®
(Ryc. 6) powinien być odpowiednio
szeroki, aby utrzymać część dziąs-
Ryc. 8
Ryc. 8a
Ryc. 8: Wypełnienie z materiału złożonego ukończone przed zdjęciem paska do formówki. Precyzyjne umieszczenie paska pozwala na odbudowanie prawidłowego kształtu powierzchni stycznej zęba. – Ryc. 8a: Wypełnienie zaraz po zdjęciu paska do formówki.
Kiedy polerowanie zostanie zakończone, ostatnim etapem jest aplikacja uszczelniacza powierzchni
(Seal and Shine, Pulpdent) w celu
uszczelnienia i ochrony mikroskopijnych niedoskonałości w miejscu
połączenia wypełnienia z zębem,
które mogą pozostawać w wyniku
braku możliwości dotarcia do tych
miejsc na poziomie mikronowym.
Należy pamiętać, że osoba badająca może w najlepszym wypadku
zidentyfikować obszary z nieszczelnością brzeżną o wielkości 30 mikronów, a bakterie mają średnicę
1 mikrona. Celem zastosowania Seal
and Shine jest zatem wypełnienie
tych obszarów. Na rycinie 12 pokazano obraz powierzchni żującej
zakończonego wypełnienia klasy II
wykonanego z materiału złożonego.
Ryc. 9
Ryc. 10
Ryc. 9: Ostro zakończone wiertła Q-Finisher z węglika spiekanego stosowane do niewielkich korekt w zgryzie i ostatecznego opracowania
brzegów wypełnienia. – Ryc. 10: Wiertła o bardzo drobnym nasypie wykonane z kompozytu używane są do dalszego udoskonalenia powierzchni
i ostatecznego opracowania miejsc, które były dostosowywane w zgryzie.
Ryc. 11
Ryc. 12
Ryc. 11: Wiertło kompozytowe o bardzo drobnym nasypie podczas wygładzania korygowanych miejsc. – Ryc. 12: Widok powierzchni żującej
wypełnienia typu MO wykonanego z materiału złożonego metodą bezpośrednią po aplikacji uszczelniacza Seal-n-Shine.
łową paska dociśniętą do brzegu
dodziąsłowego ubytku, kiedy druga
część klina przylega pewnie do powierzchni sąsiadującego zęba. Aby
umieścić klin Wedge Wand, zagina
się go pod kątem 90° w miejscu,
gdzie styka się z uchwytem. Elastyczny klin może być teraz wygodnie wciśnięty bez używania pęsety,
która często w tym przypadku jest
niewygodna. Kiedy klin jest prawidłowo umieszczony, odkręcenie od
uchwytu uwalnia klin.
Kleszcze G-Ring® używane są
do wprowadzenia pierścienia Soft
Face™ 3D Ring na właściwą pozycję. Łopatki Soft Face 3D Ring
ustawiane są po obu stronach elastycznego klina i pierścień uwalniany
jest z kleszczy. Siła generowana
przez 3D Ring powoduje niewielką
separację zębów z powodu ucisku
na więzadło przyzębne. Unikalne
łapki pierścienia Soft Face 3D dostosowują się do morfologii części
stycznej powierzchni policzkowej
i językowej sąsiadującego zęba, powodując równocześnie niezwykle
precyzyjną adaptację paska odbudowującego powierzchnię styczną
do krawędzi ubytku (Ryc. 7).
Kiedy pasek jest prawidłowo
dociśnięty i założony przy użyciu
Soft Face 3D Ring, można rozpocząć proces odbudowy. Wytrawianie przez 15 s techniką Total-etch
(10 s na brzegach szkliwa i 5 s na
powierzchni zębiny) wykonywane
jest 37% kwasem ortofosforowym.
Następnie wytrawiacz jest spłukiwany przez co najmniej 15-20 s.
Ubytek jest potem suszony, a później
aplikowany jest na niego AcQuaSeal
desensitiser (AcQuaMed Technologies) w celu dezynfekcji i spo-
wodowania, aby powierzchnia stała
się wilgotna przed rozpoczęciem
adhezji i wstępnej penetracji HEMA
do kanalików zębinowych. Na powierzchnię ubytku aplikowany jest
system wiążący V generacji (Optibond Solo Plus, Kerr), a rozpuszczalnik odparowywany poprzez
dmuchanie delikatnym strumieniem
powietrza na powierzchnię ubytku.
System wiążący jest potem naświetlany przez 20 s.
Wnastępnej kolejności wprowadza się do ubytku pierwszą warstwę
materiału złożonego o grubości ok.
0,5 mm w postaci materiału typu
flow (Revolution 2, Kerr). Płynny
materiał złożony dostanie się do
nieregularnych obszarów ubytku
i utworzy warstwę inhibicji tlenowej,
z którą połączą się następne warstwy
materiału z grupy mikrohybryd. Po
20 s naświetlenia kolejnym etapem
jest warstwowe zakładanie materiału mikrohybrydowego. Najpierw,
przy pomocy jednorazowej kaniuli,
pierwsza porcja mikrohybrydowego
materiału złożonego (Premise, Kerr)
zakładana jest na część styczną
ubytku. Gładko zakończony instrument do kondensacji stosowany jest
do odpowiedniego ułożenia materiału odbudowującego na wewnętrznej części paska i ubytku. Pierwsza
warstwa nie powinna mieć więcej
niż 2 mm grubości. Po jej naświetleniu następna warstwa powinna rozciągać się bardziej w stronę wierzchołkową wobec punktu stycznego
oraz pokrywać sklepienia komory.
Materiał od strony policzkowej
i językowej został założony, a następnie modelowany przy pomocy
Goldstein Flexithin Mini 4 (HuFriedy). Do naciągnięcia materiału
na krawędzie ubytku i wygładzenia
jego powierzchni użyty został A #2
Keystone brush (Patterson Dental)
nasączony niewielką ilością żywicy.
Na rycinie 8 przedstawiono wypełnienie po założeniu wszystkich
warstw materiału złożonego przed
usunięciem paska. Kleszcze Composi-Tight Matrix zostały zastosowane do usunięcia paska po zdjęciu
elastycznego klina oraz Pierścienia
Soft Face 3D. Composi-Tight™ 3D
Ring maksymalnie redukuje przestrzeń między zębami. Ostateczne
opracowanie i polerowanie zostało
wykonane wiertłami Q-Finisher
Carbide Finishing Burs (Komet
USA). Do ostatecznego opracowania stosowane są zazwyczaj 3 rodzaje nasypów i 3 rodzaje wierteł.
W przypadku systemu Q-Finisher,
wiertła z paskami niebiesko-żółtymi
ze swoją unikalną konfiguracją
części pracującej wykonują pracę
2 wierteł przy pomocy jednego.
Doskonała jakość powierzchni
przylegania materiału złożonego
i naturalnego zęba jest osiągana
dzięki projektowi cięcia poprzecznego instrumentu tnącego. Niewielki, ostro zakończony (H134Q-014)
Q-Finisher został użyty do wykonania korekt wysokości wypełnienia
oraz wygładzenia i udoskonalenia
okolic krawędzi wypełnienia tam,
gdzie dostęp był możliwy (Ryc. 9).
Wiertło z drobnym nasypem
oznaczone białym paskiem ultrafine finishing bur (H134UF-014)
zostało użyte w celu dostosowania
obszarów wymagających precyzyjnego i delikatnego wykończenia
(Ryc. 10). Następnie zastosowano
wiertła Komet Diamond Composite
polishing points (zielone, polerujące
Wnioski
W niniejszym artykule opisano
technikę pracy, na którą składają się
następujące etapy:
1. Kontrola krwawienia tkanek
znajdujących się w okolicy powierzchni stycznej przed założeniem paska przy pomocy preparatu Expa-syl (Kerr).
2. Wykorzystanie systemu do odbudowy powierzchni stycznej
(Composi-Tight 3D, WedgeWand, Garrison Dental Solutions)
i materiału złożonego z nano-wypełniaczami (Premise, Kerr), aby
uzyskać precyzyjną pod względem anatomicznym powierzchnię
styczną.
3. Zastosowanie Q-Finisher 2-wiertłowego systemu (Komet USA)
w celu ostatecznego opracowania
materiału przy pomocy diamentowych instrumentów ściernych
do materiałów złożonych (Komet
USA), uzyskania najlepszej jakości integralności brzeżnej bez
zniszczenia kształtu anatomicznego powierzchni żującej.
Powierzchnia styczna została odtworzona z uzyskaniem naturalnego
konturu i posiada przewidywalny,
eliptyczny kontakt z zębem sąsiadującym. Uzyskując prawidłowy
kształt części zgryzowej i stycznej,
mamy pewność, że takie niewidoczne wypełnienie będzie służyło
pacjentowi przez wiele lat. DT
Autor
Robert A. Lowe posiada praktykę prywatną w Charlotte w USA, jest przedstawicielem American Board of Aesthetic
Dentistry. Prowadzi wykłady na forum
międzynarodowym, jest przewodniczącym Advanstar Dental Media’s –
komisji doradczej nauczania ustawicznego. Można się z nim skontaktować
pod nr tel. (704) 364 47 11 lub pisząc na
adres e-mail: boblowedds@aol.com.
[14] =>
untitled
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
14 Produkty
PROMOCJA
Rentgenodiagnostyka w gabinecie
Znana i ceniona za jakość
i nowoczesność urządzeń
Firma Sirona (dawny Siemens)
– legitymująca się ponad 100-letnim doświadczeniem w konstrukcji urządzeń rentgenowskich zaprezentowała niedawno nowy
aparat zewnątrzustny Heliodent
Plus. Aparat został wyposażony
w najnowszej generacji lampę rtg
o najmniejszym ognisku 0,4 mm,
która gwarantuje uzyskiwanie nie
tylko wyższej jakości zdjęć, ale
pozwala również na współpracę
z nowoczesną radiografią cyfrową
o najwyższej na świecie rozdzielczości – 33 plm. Efektowne
wzornictwo, maksymalna prostota
obsługi i łatwe pozycjonowanie
(stabilność ramienia nożycowego
zapewnia nieporuszone zdjęcie)
dopełniają charakterystyki tego
urządzenia.
Nową radiografię Sirony reprezentuje Xios Plus. Zapewnia
nie tylko najwyższą rozdzielczość, a tym samym najlepszą
jakość obrazu, ale oferuje
także wiele innowacyjnych
rozwiązań, jak np.: możliwość
pracy z 2 czujnikami równocześnie. Oprogramowanie
uwzględnia nie tylko typowe,
ale także bardziej specjalistyczne sytuacje, jest przy tym łatwe
w obsłudze. Do znanych i cenionych przez użytkowników rentgenów pantomograficznych Sirony
zów 3D, co stanowi stosunkowo tanie i bardzo korzystne
ze względów klinicznych rozwiązanie dla lekarza. Obszar
obrazowania obejmuje walec
o średnicy 7 cm i wysokości
8 cm. Jest na tyle duży, że
można na jego podstawie przeprowadzić pełne planowanie
implantologiczne.
Amadar
nie wprowadzono istotnych zmian
technicznych. Jedyną innowację
stanowi możliwość rozbudowy
tych urządzeń do tworzenia obra-
ul. Świętokrzyska 14
00-050 Warszawa
Tel.: (22) 826 43 81
www.amadar.pl
doskonałe połączenie chemiczne
i mikromechaniczne ze szkliwem
i zębiną oraz połączenie z pozostałymi składnikami zawartymi
w matrycy kompozytowej. Dzięki
temu Vertise Flow jest wyjątkowym kompozytem, który przylega
do tkanek bez pośrednictwa systemu wiążącego, spełniając oczekiwania lekarzy wobec prostej i wyjątkowo przyjaznej pacjentowi
procedurze wypełniania ubytku.
stosuje uniwersalny materiał kompozytowy, np. Herculite XRV Ultra
– bez błędów związanych z wytrawianiem i osuszaniem tkanek i bez
potrzeby zastosowania samotrawiącego systemu wiążącego.
Vertise Flow – rewolucyjny materiał
kompozytowy do stosowania bez systemu wiążącego
Po wielu latach intensywnych
badań nad bezpośrednim łączeniem materiałów kompozytowych z tkankami zęba firma Kerr
– lider w dziedzinie materiałów do wypełnień i systemów wiążących wprowadza
do na rynek Vertise Flow –
pierwszy samoadhezyjny
materiał kompozytowy.
Vertise Flow jest światłoutwardzalnym materiałem
kompozytowym, który nie
wymaga stosowania takich
dodatkowych etapów, jak
wytrawianie/zastosowanie
primera/bonding, zwykle
niezbędnych do uzyskania
połączenia materiałów komAD
pozytowych z zębiną i szkliwem.
Dzieje się tak dzięki wykorzystaniu
sprawdzonej w wielu
produktach firmy
Kerr technologii adhezyjnej OptiBond, która sprawia, że postępowanie w czasie wypełniania ubytku
jest proste i krótkie – Vertise Flow
wykazuje działanie systemu wiążącego, a jednocześnie jest pełnowartościowym, płynnym
materiałem kompozytowym, przeznaczonym do
stosowania jako materiał
do wypełnień, podkład
lub uszczelniacz bruzd
i zagłębień.
Podstawą technologii OptiBond jest monomer GDPM – cząstka,
która posiada dwoistą
naturę, zapewniającą
AD
Po opracowaniu, wypłukaniu
i osuszeniu tkanek rozprowadza
się pierwszą warstwę Vertise Flow
po powierzchni szkliwa i zębiny,
wyrównuje strumieniem powietrza
i utwardza światłem lampy. Następnie, w zależności od wskazań,
wypełnia się pozostałą część
ubytku kolejnymi porcjami tego
samoadhezyjnego materiału lub
Vertise Flow jest nanohybrydowym materiałem złożonym, zawierającym kompleksy wypełniacza prepolimeryzowanego (PPF),
szkło barowe, nanokrzemionkę
oraz fluorek iterbu. Tak zróżnicowana struktura zapewnia optymalizację materiału pod względem
ilości wypełniacza (70% wag.),
która z kolei wpływa na wielkość
skurczu, właściwości fizyczne/
mechaniczne i estetyczne, porównywalne z właściwościami tradycyjnych, płynnych materiałów
kompozytowych. Sprawia także,
ª
[15] =>
untitled
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
Produkty 15
PROMOCJA
Charisma® Opal Flow – łatwy sposób uzyskania naturalnych i trwałych wypełnień
W marcu br. firma Heraeus udostępniła dentystom nowy płynny
kompozyt Charisma® Opal Flow,
pozwalający na tworzenie naturalnych i wytrzymałych wypełnień.
Charisma® Opal Flow jest kompozytem, który łatwo się opracowuje, wykazuje bardzo dużą nieprzepuszczalność dla promieni rtg.
Płynna konsystencja umożliwia
łatwe nakładanie w przypadku
minimalnie inwazyjnych wypełnień, co pozwala na użycie tego
kompozytu do wielu zastosowań.
Charisma® Opal Flow opiera się
na 50-letnim doświadczeniu firmy
Heraeus w dziedzinie kompozy-
ª
że materiał bardzo dobrze adaptuje
się i wnika w powierzchnię tkanek,
a jego estetyka jest doskonała.
Vertise Flow dostepny jest w 9 odcieniach (XL, A1, A2, A3, A3.5,
B1, B2, UO, Translucent), które
zapewniają pełne wykorzystanie
produktu we wszystkich proponowanych wskazaniach.
Ten innowacyjny kompozyt
można stosować do wypełnień
niewielkich ubytków klasy I i II
w zębach stałych, wypełnień ubytków wszystkich klas w zębach
Idealny wybór do różnych
zastosowań
tów. Podobnie jak uniwersalny
kompozyt Charisma® Opal, płynna
postać zawiera innowacyjną recepturę. Dzięki temu można uzyskać
wysoką wytrzymałość na zginanie
i niewielkie naprężenia skurczowe,
co gwarantuje silne, wytrzymałe
i trwałe wypełnienie. Charisma®
Opal Flow doskonale pasuje do
składu chemicznego Charisma®
Opal oraz większości systemów
kolorystycznych. Można go także
stosować z innymi dostępnymi
kompozytami na bazie akrylu.
Naturalne wypełnienia dzięki
idealnemu dostosowaniu koloru
Charisma® Opal Flow dopasowuje się do oryginalnego koloru
mlecznych oraz jako podkład typu
base/liner w dużych ubytkach klasy
I i II. Materiał nadaje się również
do uszczelniania bruzd i zagłębień,
naprawy defektów szkliwa, naprawy uzupełnień porcelanowych
i kompozytowych, odbudowy pod
uzupełnienia protetyczne w obszarach, które nie są narażone na duże
siły żucia, a także do blokowania
podcieni i szynowania.
Kerr Polska
Tel.: (22) 654 40 06
Faks: (22) 654 40 07
www.vertise.pl
www.kerrhawe.pl
Charisma® Opal Flow – kompozyt płynny – jest uzupełnieniem asortymentu kompozytów
firmy Heraeus. Nowy model strzykawki zapewnia łatwą i niezawodną aplikację.
struktury zęba, co daje wspaniały,
naturalny wygląd. System wypełniaczy i matryca monomerowa zostały tak zmieszane, że po polimeryzacji wypełnienie przyjmuje kolor
otaczającej go zębiny i nie widać
połączenia z naturalnym zębem.
Dzięki wspaniałym właściwościom Charisma® Opal Flow w zakresie polerowania można szybko
i łatwo uzyskać wysoki połysk.
Łatwość opracowywania
i wspaniała nieprzepuszczalność
dla promieni rtg
Nowy system zapewnia optymalne właściwości w zakresie
opracowywania w codziennej praktyce. Charisma® Opal Flow tworzy
jednolite, gładkie powierzchnie
w miejscach ubytków, do których
trudno dotrzeć. Nowy model strzy-
kawki z udoskonalonymi właściwościami obsługi oraz ograniczenie skapywania zapewniają łatwość
i niezawodność aplikacji materiału,
a naturalne wyniki można szybko
osiągnąć. Płynny kompozyt ma wygodną konsystencję, dzięki której
zachowuje kształt i pozycję po
aplikacji. Materiał płynie dopiero
po dociśnięciu instrumentem, dzięki właściwościom tiksotropowym
i nie spływa przed utwardzeniem
światłem. W diagnozowaniu materiał kompozytowy bardzo łatwo odróżnić od pozostałej struktury zęba
ze względu na jego wyjątkową
nieprzepuszczalność dla promieni
rtg, dlatego Charisma® Opal Flow
zapewnia optymalną, wiarygodną
diagnozę. Zostało to niedawno
potwierdzone przez wielu naukowców – specjalistów.
Płynna konsystencja Charisma®
Opal Flow powoduje, że jest to
wielozadaniowy kompozyt, odpowiedni do różnych zastosowań
zarówno w zębach przednich, jak
i bocznych. Charisma® Opal Flow to
doskonały materiał do uszczelniania poszerzonych bruzd, wyścielania ubytku (liner), wypełnień klasy
III i V lub szynowania zębów rozchwianych. To również najlepszy
wybór do minimalnie inwazyjnych
wypełnień klasy I i II w miejscach,
gdzie nie występuje bezpośrednie
obciążenie zwarciowe, a także do
niewielkich napraw uzupełnień
bezpośrednich i pośrednich.
Charisma® Opal Flow jest dostępny w 7 różnych kolorach: kolor
nieprzeziernej zębiny (OM), barwy
uniwersalne (A1, A2, A3, A4, B2),
a także Baseliner.
Kontakt:
Biuro Heraeus
ul. I Dywizji Pancernej 45, pok. 201
43-300 Bielsko- Biała
Tel.: (33) 496 35 39
e- mail:biuro@heraeus-kulzer.pl
Konsultant:
lek. dent. Małgorzata
Grzegorzak-Nowakowska
tel.: 0 600 975 896
www.heraeus-dental.pl
AD
[16] =>
untitled
DENTAL TRIBUNE Polish Edition
16 Wydarzenia
Osteologia w Krakowie 2010
„Nowoczesne koncepcje leczenia i zarządzanie tkankami przy użyciu technik sterowanej regeneracji kości i tkanek”
Wejście do Auditorium Maximum UJ.
W kwietniu br. (09-10.04.)
w jednej z najbardziej reprezentacyjnych sal Krakowa –
Auditorium Maximum Uniwersytetu Jagiellońskiego przy ul.
Krupniczej 35 odbyła się konferencja „Osteologia w Krakowie
2010”.
„Osteologia w Krakowie”
była 5. z kolei wymianą doświadczeń w gronie wybitnych specjalistów, a jednocześnie prezentacją
najnowszych trendów w dziedzinie regeneracji kości i tkanek
w implantologii, periodontologii
i chirurgii stomatologicznej. Te-
goroczna konferencja przebiegała pod hasłem „Nowoczesne
koncepcje leczenia i zarządzanie
tkankami przy użyciu technik sterowanej regeneracji kości i tkanek”.
Konferencja objęta została
patronatem Fundacji Osteologicznej (Osteology Fundation)
z siedzibą w Szwajcarii. Przewodniczącym Rady Naukowej z ramienia Fundacji Osteologicznej
został prof. Mariano Sanz z Madrytu – członek Rady Naukowej
Fundacji, szef kolegium dziekanów stomatologii w całej Europie
i aktywny zawodowo naukowiec,
a ze strony polskiej dr n. med.
Piotr Majewski z Krakowa – Dyrektor CEIA (Central European
Implant Academy), szef Pracowni Implantologii Instytutu
Stomatologii Uniwersytetu Jagiellońskiego.
W pierwszym dniu konferencji
odbyły się warsztaty i sesje przedkongresowe, w drugim – obrady
główne z 4 sesjami tematycznymi:
• „Kształtowanie tkanek miękkich w leczeniu periodontologicznym i implantologicznym”,
AD
Bezstresowa
technologia
kompozytowa
Warsztaty podczas pierwszego dnia konferencji.
• „Zachowanie tkanki kostnej
w zębodołach poekstrakcyjnych
– nowe techniki postępowania”,
• „Wyzwania kliniczne związane
z leczeniem periimplantitis”,
• „Zaawansowane procedury regeneracji tkanek w trudnych
przypadkach implantologicznych”.
Poza bogatym programem
naukowym, imprezie towarzyszyła wystawa sprzętu i materiałów stomatologicznych, związana tematycznie z programem
obrad. W przerwach pomiędzy
wykładami uczestnicy konferencji mogli zapoznać się z bogatą
ofertą firm działających w branży.
Wśród wykładowców prezentujących swoje osiągnięcia i doświadczenia kliniczne znaleźli
się m.in.: Krzysztof Awiłło, Domenico Baldi, Krzysztof Chmielewski, Mark Hochman, Witold
Jurczyński, Gerd Körner, Piotr
Majewski, Mariano Sanz, Stefan
Renvert, Anton Sculean, Krzysztof Śliwowski, Frank Schwarz,
Fabio Vignoletti, Dietmar Weng,
Wilfried Wagner, Radosław Witkowski, Orcan Yüksel. Obrady
prowadzone były w języku angielskim.
Niezmiennie bardzo wysoki
poziom merytoryczny sympozjum, a także nazwiska znanych
i cenionych w naukowym świecie
stomatologii autorytetów, corocznie gromadzą w Krakowie
szerokie grono lekarzy praktyków nie tylko z Polski.
Doskonała organizacja, jaką
wyróżnia się ta impreza sprawia,
że zainteresowanie nią nie słabnie
– organizatorzy już dziś zapraszają na następną konferencję
osteologiczną. DT
Warsztat prowadzony przez Krzysztofa Chmielewskiego i Orcana Yüksela.
L=Kbgm^eb`^gmgrfZm^kbZõh][n]hpncĵ\rsŋ[bgŋbh`kZgb\sZcĵ\rldnmdbldnk\snihebf^krsZ\rcg^`h'
C^]ghkZshpZ ZiebdZ\cZpZklmp`kn[hİ\b-ff
=hldhgZõZlZfhblmgZZ]ZimZ\cZ]hİ\bZgn[rmdngb^prfZ`Zcĵ\Znir\aZgbZ
DhfiZmr[beghİăs^plsrlmdbfblrlm^fZfbpbĵĸĵ\rfbbdhfihsrmZfb
Pełna sala wykładowa podczas warsztatów na „Osteologii w Krakowie”.
[17] =>
untitled
DTP0410_17_OT01
12.05.2010
10:25 Uhr
Seite 1
ORTHO TRIBUNE
The World’s Orthodontic Newspaper · Polish Edition
KWIECIEŃ + MAJ 2010
VOL. 1, NR 1
Praktyka
Perspektywy
Wydarzenia
Plan na trudne czasy –
jak utrzymać się na rynku?
Ortodoncja oparta na...
sprzecznych dowodach
Zjazd Polskiego Towarzystwa
Ortodontycznego
Foto: MonkeyBusinessImages
Strona
3
Strona
7
Strona
Foto: Dmytro Hurnytskiy
8
Problemy spowodowane oddychaniem przez jamę ustną
Wraz z nadejściem wiosny u osób
cierpiących na alergie pojawiają
się dokuczliwe objawy. Często
obserwuje się u nich zjawisko
oddychania ustami. Wg badań
opublikowanych na początku
br. w General Dentistry (Academy
of General Dentistry) większość
psychicznych, medycznych i społecznych problemów związanych
z oddychaniem przez usta jest
bagatelizowana przez lekarzy
i innych specjalistów.
Dentyści zalecają swoim pacjentom zgłaszanie się na wizyty
kontrolne średnio co pół roku, co
oznacza, że niektórzy odwiedzają
gabinet dentystyczny częściej
niż lekarza pierwszego kontaktu.
Z tego powodu, to właśnie dentysta może być pierwszą osobą,
która zidentyfikuje problem oddychania przez usta oraz pomoże
zapobiec negatywnym skutkom
problemu. „Alergie powodują
niedrożność górnych dróg oddechowych lub oddychanie przez
usta” – mówi Yosh Jefferson, autor
badań. „Praktycznie w każdej
rodzinie co najmniej jedna osoba
ma problem z oddychaniem przez
usta” – dodaje.
Z biegiem czasu dzieci, u których ta dolegliwość nie jest leczona, mogą cierpieć na zniekształ-
Foto: BestPhoto1
cenie twarzy oraz nieprawidłowy
rozwój zębów, m.in. zwężoną
twarz czy usta, choroby dziąseł czy
krzywe zęby. Zła jakość snu spowodowana przez oddychanie ustami może również przynieść negatywne skutki dotyczące zachowań
społecznych, np. w szkole. Wg dr.
Jeffersona, wiele z tych dzieci
została błędnie zdiagnozowana
w kierunku ADD (attention deficit disorder) lub nadaktywności.
Ponadto, oddychanie przez usta
może spowodować niedobór tlenu
w krwioobiegu, co może być przyczyną nadciśnienia, choroby serca,
zaburzeń snu i innych problemów
medycznych.
co powoduje zmęczenie w ciągu
dnia, utrudniając skupienie nad
lekcjami” – mówi dr. Jefferson.
„Jeśli dziecko jest zestresowane
w szkole, to bez odpowiedniej
opieki mogą u niego wystąpić zaburzenia zachowania”. Zlikwidowanie zjawiska oddychania ustami
jest możliwe i może być korzystne
dla dzieci, jeśli zostanie zdiagnozowane we wczesnym etapie.
Dentysta może zbadać te symptomy oraz stan migdałków. Jeśli są
one powiększone, można je leczyć
lub usunąć operacyjnie.
„Po operacji i interwencji ortodontycznej, znaczna liczba pacjentów wykazuje poprawę zachowania,
poziomu energii, wyników w nauce,
akceptacji wśród rówieśników oraz
w ogólnym rozwoju” – mówi Leslie
Grant, rzecznik AGD. „Leczenie
problemu oddychania przez usta
może znacznie poprawić jakość życia” – dodaje. Niestety, duża liczba lekarzy wciąż nie jest świadoma problemów zdrowotnych powiązanych ze
zjawiskiem oddychania przez usta. OT
Source: Academy of General Dentistry
AD
Sukces wymaga innowacji!
Kodak 3D - najchętniej wybierana tomografia w Polsce
System Kodak 9000
Kompleksowe rozwiązanie dla najbardziej
wymagających. Pantomografia, Tomografia
i Cefalometria – 3 rozwiązania w jednym
plus możliwość obrazowania całej szczęki
lub żuchwy.
Aparat Kodak 9500
Niezrównany Tomograf Wiązki Stożkowej.
Trójwymiarowe obrazowanie w średnim
i WIELKIM formacie.
„Dzieci, które oddychają przez
usta zazwyczaj nie śpią dobrze,
Pole obrazowania:
184 x 206 mm
Brytyjski Krajowy
Tydzień Ortodontyczny
Po raz pierwszy w historii The
British Orthodontic Society (BOS)
zorganizowało Narodowy Tydzień
Ortodontyczny. Na uroczyste
otwarcie przybyli dentyści, członkowie BOS, przedstawiciele prasy
oraz członkowie partii Konserwatystów.
Obchody te są częścią kampanii
zorganizowanej w celu skupienia
uwagi na sposobach i możliwościach poprawy stanu uzębienia. Prezes BOS – Nigel Harradine podczas
przemówienia rozpoczynającego
powiedział: „Jako dentyści nie dysponujemy wystarczającą wiedzą
na tematy ortodontyczne, której potrzebujemy, aby w pełni zrozumieć
wzrastające potrzeby naszych pacjentów.”
„Dokonał się wielki postęp
w technologii ortodontycznej, ale
mimo tego, że dysponujemy najlepszymi badaniami i znakomitymi
profesjonalistami, wciąż odczuwamy braki w sferze ortodoncji,
a listy oczekujących na leczenie
w ostatnich 3 latach systematycznie się powiększają” – dodaje
N. Harradine.
Badania przeprowadzone przez
YouGov dowiodły, że 45% dorosłych nie jest zadowolonych z wyglądu swoich zębów, a 20% rozważa
poddanie się leczeniu ortodontycznemu. Spośród dorosłych, którzy
uważają, że leczenie ortodontyczne
przyniosłoby efekty, 56% odczułoby poprawę wyglądu, 25% lepszą
samoocenę, a 18% polepszenie
stanu zdrowia jamy ustnej.
Komentując wyniki ankiety, dr
Harradine powiedział: „Te badania
potwierdzają apele ortodontów,
którzy oczekują znacznego wzrostu
wizyt pacjentów dorosłych, którzy
wcześniej nie mieli możliwości poprawy zgryzu i uśmiechu. To prowokuje do rozważań na temat zarówno
stosunku do leczenia ortodontycznego, jak i najnowszych postępów
techniki w tym zakresie”. OT
P
ra
e
i
m
re
–
ielkim
w
w
• Kodak - najczęściej kupowane pantomografy cyfrowe
• Najłatwiejsze w obsłudze aparaty pantomograficzne
pantomograficznych na rynku
– rata już od 1580 pln miesięcznie
• Polskie oprogramowanie
KODAK 8000 C
• Najbardziej kompletna oferta aparatów
• Komfortowy program finansowy
• Najniższa dawka promieniowania
KODAK 8000
cie
a
m
r
fo
KODAK 9000
KODAK 9000 3D
Optident S. J., 53-032 Wrocław, ul. Jeździecka 12
tel. 071 781 84 62, 0501 242 101, www.kodakdental.pl
Optident Wyłączny Dystrybutor Kodak Dental Systems Equipment w Polsce.
KODAK 9000 C
KODAK 9000 C 3D
KODAK 9500
[18] =>
untitled
2
Opinie
ORTHO TRIBUNE Polish Edition
Coraz więcej zdrowych produktów w szkolnych sklepikach
Sara Bojarczuk, Dental Tribune Polska
Najnowsze badania dowiodły, że
coraz więcej dzieci je zdrowe posiłki w czasie szkolnych przerw
pomiędzy zajęciami.
Brytyjska organizacja „School
Food Trust” przeprowadziła badanie dotyczące produktów spożywanych przez dzieci w czasie zajęć
szkolnych. Było to pierwsze tego
typu badanie w tym kraju od czasu
wprowadzenia przez rząd nowych
standardów dotyczących przeką-
sek dostępnych w szkołach, które
weszły w życie w 2006 r.
Badania dowiodły, że coraz
więcej dzieci rezygnuje ze słodkich przekąsek. Posiłki, które
dzieci zabierały do szkoły były
znacznie zdrowsze niż te, które
spożywane były 4 lata wcześniej. Standardy wprowadzone
przez rząd zawierały obowiązek
(zwłaszcza w szkołach podstawowych) dostarczenia zdrowych zamienników słodkich napojów,
chipsów i słodyczy. Pomimo tego,
że oferowane w szkolnych sklepikach soki owocowe oraz suszone
owoce zawierają ważne substancje odżywcze (m.in. witaminy i antyoksydanty), należy pamiętać,
że zawierają również cukier,
a spożywanie żywności z zawartością cukru i słodzonych napojów
w dużych ilościach prowadzi do
pogorszenia stanu zdrowia jamy
ustnej. Badacze sugerują, aby
szkoły zdecydowały o dostępności
tych przekąsek tylko podczas posiłku, a w zamian oferowały wodę
i owoce jako przekąski.
Naukowcy na tropie odkrycia
sposobu tworzenia zębów
Wzrost i rozwój wszystkich komórek i organów ludzkiego organizmu, także zębów, kontrolowany jest przez geny. Grupa badaczy z Instytutu Biotechnologii
University of Helsinki opracowała model komputerowy do
identyfikacji różnic wśród struktur złożonych, takich jak zęby.
Prof. Jukka Jernvall wraz z zespołem badaczy dokonał ewolucyjnego odkrycia, badając zęby ssaków. Po ponad 15 latach pracy
zebrał on wystarczającą ilość
danych, aby wyróżnić główne aspekty procesu powstawania zębów.
Zęby są dla helsińskich badaczy
rodzajem „modelu gatunkowego”,
co oznacza, że wyniki
ich badań mają zastosowanie również
w odniesieniu do innych organów.
Badania pokazały, że obecnie
ok. 74% dzieci spożywa warzywa albo sałatki podczas lunchu
w porównaniu z 59% w 2005 r.
Przeciętnie, dzieci w 2009 r. spoży-
Zoptymalizowane zaczepy
zostały opracowane w taki sposób,
aby poprawić przebieg ekstruzji
przednich zębów i rotacji kłów poprzez optymalizację działania sił
prostujących. Są one dostosowywane do unikalnej anatomii zębów
pacjenta, tworząc zindywidualizowane rozwiązania.
Foto: niderlander
Prof. Jernvall jest znany jako
międzynarodowy pionier w interdyscyplinarnych odkryciach biologicznych. Kilka lat temu na łamach
Nature opublikowano jego prace,
nadając im rangę jednego z 15 tematów edukacyjnych dotyczących
biologii ewolucyjnej. OT
Source: University of Helsinki
wały więcej niż 2 porcje owoców
lub warzyw w ciągu dnia. Badania
wykazały również, że proporcja
między dziećmi pijącymi wodę
w szkołach wzrosła ponad 20%.
Przeciętny posiłek, spożywany
przez dziecko w szkole spełniał
najnowsze wymogi dotyczące
szkolnego lunchu, a zawartość
w nim soli, tłuszczu i cukru została
zredukowana. Autorzy raportu
podkreślają znaczną poprawę
stanu zdrowia jamy ustnej wśród
najmłodszych w związku z jakością szkolnych posiłków. OT
Nowe funkcje
systemu Invisalign
Align Technology ogłasza poszerzenie linii produktów Invisalign
o nowe możliwości, które mają
usprawnić ekstruzję, rotację
i przemieszczanie korzeni. Ulepszone łączniki Power Ridge™
oraz optymalizacja szybkości
przesunięć pozwala na uzyskanie większej kontroli i precyzji
w przypadku konkretnych ruchów zębów w szerszym zakresie
wskazań.
Wg komputerowego modelu matematycznego, stosunkowo prosta formuła
wydaje się skrywać
skomplikowaną układankę genetyczną
dotyczącą powstawania zębów. Badacze
testowali również
model teoretyczny,
opierając się na zębach myszy.
Prof. Jukka Jernvall
Ankieta przeprowadzona przez
„Trust” opierała się na badaniach
posiłków, które 6.696 dzieci z 136
szkół podstawowych przynosiły do szkoły pomiędzy lutym
a kwietniem ubiegłego roku. Wyniki zostały porównane z podobnymi badaniami przeprowadzonymi w r. 2005.
Łączniki Power Ridge, dostępne wcześniej wyłącznie w systemie Invisalign
Teen®, ułatwiają zrotowanie korzeni w kierunku
językowym, optymalizując siły działające na zęby
przednie szczęki. Można
je stosować podczas prostowania górnych zębów
siecznych w sytuacji retroklinacji zębów szczęki,
np. w przypadkach wad
zgryzu klasy II grupy 2.
Optymalizacja szybkości zapewnia bardziej kontrolowany
ruch całego zęba, w tym korzenia
i – wraz z ulepszonymi protokołami
ClinCheck® – ogranicza tempo
ruchu korony i korzenia do optymalnego zakresu.
Udoskonalenie IPR pozwala
obecnie na jego wdrożenie na
późniejszych etapach leczenia,
kiedy stłoczone zęby zostaną
już częściowo ustawione liniowo
i uzyskanie dostępu do nich może
być łatwiejsze. Nowy zestaw Invisalign Attachment Kit stosowany
do wykonywania zaczepów (w tym
zaczepów zoptymalizowanych)
także ułatwia osiągnięcie większej
siły wiązania, odporności na ścieranie i dokładności wymiarów. Więcej informacji na ten temat można
znaleźć na stronie internetowej:
www. invisalign.com. OT
Foto: Ustin
Gry komputerowe a stan zdrowia jamy ustnej nastolatków
Najnowsze badania ujawniły, że
przekąski spożywane podczas
grania w gry komputerowe mogą
negatywnie wpływać za niski poziom zdrowia jamy ustnej nastolatków. Badania sugerują, że
osoby uzależnione od tych gier,
spędzające dużo czasu przed monitorem są ponad dwukrotnie
bardziej narażone na ubytki i
próchnicę niż te, które prowadzą
aktywny tryb życia.
Wg badań, dzieci i młodzież
spędzające dużo czasu przed monitorem komputera lub telewizorem
znacznie częściej spożywają pokarmy i przekąski zawierające dużą
ilość cukru. Dyrektor British Dental Health Foundation – dr Nigel
Carter powiedział, że badania te potwierdzają, jak ważna jest ustabilizowana i właściwa dieta dla pra-
widłowego rozwoju zdrowia jamy
ustnej. „Za każdym razem, kiedy
jemy lub pijemy coś słodkiego, nasze zęby są atakowane przez kwasy
w czasie ok. 1 godz. Dlatego tak
ważne jest, aby spożywać słodycze
tylko podczas posiłków, ogranicza-
jąc tym samym czas, kiedy jama
ustna i zęby narażone są na działanie kwasów – mówi Carter. „Kwasotwórcze jedzenie i napoje mogą
być bardzo groźne dla zębów.
Kwasy niszczą szkliwo, pozostawiając zębinę bez ochrony, a to
Foto: Liv Friis-Larsen
może spowodować wrażliwość zębów oraz negatywnie wpłynąć na
ich wygląd” – dodaje.
Badania, którym objęto grupę
nastolatków między 12. i 16 r.ż. sugerują, że nawyki żywieniowe prowadzące do próchnicy ściśle korelują z czasem spędzonym przed
ekranem komputera. Badania potwierdziły również, że wśród nastolatków mających wyznaczone reguły w zakresie spędzania czasu
przed ekranem oraz dietę, występuje mniejsze prawdopodobieństwo spożywania pokarmów i picia
podczas oglądania telewizji lub
grania w gry komputerowe w porównaniu z tymi, którzy pozostają
bez kontroli rodziców.
Dr Carter dodaje: „Lepsze dla
zębów i zdrowia jest spożywanie
3 posiłków zamiast 7, a nawet 10
przekąsek. Jeśli potrzebujesz przekąski między posiłkami, wybieraj
takie, które nie zawierają cukru.
Trzeba pamiętać, że nie tyle ilość
spożywanego cukru jest ważna, co
częstość jego spożywania. Słodycze są dozwolone, ale należy je jeść
razem z posiłkami”.
Badania pt.: „Video gaming
teenagers: An Examination of Diet
and Caries” przeprowadzone przez
Jordon Poss z University of Lowa
zostały zaprezentowane podczas
corocznego spotkania American
Association for Dental Research
w Waszyngtonie. Popularność gier
video i komputerowych wciąż rośnie – inne badania przeprowadzone
w ostatnich latach wykazały, że
97% nastolatków gra w nie regularnie. OT
[19] =>
untitled
AD
Praktyka
ORTHO TRIBUNE Polish Edition
„Plan na trudne czasy”
Chris Roussos, USA
Foto: MonkeyBusinessImages
Wszyscy pamiętamy nie tak odległe czasy, gdy wystarczyło po
prostu być dobrym ortodontą,
aby pacjenci trafili do gabinetu.
Te czasy bezpowrotnie minęły
i zasady obowiązujące na rynku
gruntownie się zmieniły. Lekarze, którzy dziś odnoszą sukcesy musieli wdrożyć w życie
„Plan na trudne czasy”, aby zdobywać nowych pacjentów. W rezultacie nie tylko zarabiają na
życie, ale doskonale prosperują.
Jeśli chcesz utrzymać się na
rynku, musisz w pełni zaakceptować i dostosować się do warunków
ekonomicznych. Niektóre gabinety zbyt późno zaczęły panować
nad kosztami, które dla wielu lekarzy stale rosną. Jeśli twoje przychody są stałe, lub – co jeszcze gorsze – spadają, a koszty nie zmieniają się lub nawet rosną, nie będziesz w stanie się utrzymać.
Koszty braku reklamy
Jednym z wydatków, na których
nie można oszczędzać jest reklama.
Zmniejszanie środków przeznaczanych na reklamę będzie miało negatywny wpływ na funkcjonowanie
twojego gabinetu teraz i w przyszłości. Dopracowana strategia reklamowa, wykorzystująca korzyści
związane ze stosowaniem technologii i powszechnych mediów zapewni
doskonały efekt za rozsądną cenę.
Dobra strategia marketingowa
może sprawić, że do twojego gabinetu trafi wielu pacjentów. Kiedy
z powodu trudnej sytuacji ekonomicznej większość gabinetów zredukowała wydatki na marketing,
największe korzyści przyniesie optymalizacja wyszukiwarek internetowych – przede wszystkim dlatego, że jest najtańszą formą reklamy, zapewniająca wyjątkowo
wysoki procent zwrotu.
W przeciwieństwie do bezpośrednich listów i innych form reklamy, strona internetowa oferuje
reklamę przez całą dobę 365 dni
w roku. Klienci mogą znaleźć twój
gabinet w każdej chwili i każdym
miejscu. Wyobraź sobie, że 150
nowych klientów dowiaduje się
o twojej praktyce dzięki stronie internetowej i porównaj koszty tego
przedsięwzięcia z kosztami zdobycia każdego kolejnego pacjenta za
pośrednictwem środków masowego
przekazu i reklamy bezpośredniej.
Od ciebie zależy najwięcej
Twoim celem powinno być doprowadzenie każdej rozmowy tele-
fonicznej i każdej konsultacji do
etapu przywiązania do siebie pacjenta. Skoncentruj się na tym, co
określane jest często luką między
stworzeniem planu leczenia a podjęciem tego leczenia.
Zastanów się, ile planów leczenia podpisałeś w ciągu ostatnich
6 miesięcy i porównaj tę liczbę
z liczbą pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie. Obecnie wielu pacjentów podpisuje plan leczenia,
jednak potem nie podejmują leczenia zgodnego z tym planem. Wielu
lekarzy podejmuje agresywne
kroki, aby usunąć tę lukę. Jednym
z potencjalnych rozwiązań jest
umożliwienie pacjentowi rozpoczęcia terapii tego samego dnia,
kiedy podpisze plan leczenia.
Prawdopodobnie zastanawiasz
się nad logistyką tej porady. Jak
można przywiązać do siebie pacjenta tego samego dnia, skoro prawdopodobnie masz już ułożony bieżący grafik przyjęć? Jest to możliwe!
Motywacja zespołu
Nie popełnij błędu twierdząc,
że pieniądze są najsilniejszym
środkiem motywującym. Jeśli regularnie dajesz swoim pracownikom podwyżki niezależnie od tego,
jak działa gabinet, tracisz okazję do
motywowania swojego zespołu i
sprawienia, aby cele pracowników
pokrywały się z celami twojej praktyki. Zmotywowany zespół o jasno
określonych celach może sprostać
wielu zadaniom, które na początku
mogą wydawać się bardzo trudne.
Każdy potrzebuje informacji
zwrotnych. Dają one pracownikowi i pracodawcy możliwość porównania oczekiwań i obserwacji,
wyjaśnienia celów i zaplanowania
dalszego rozwoju. Jednak bardzo
ważne jest, aby pamiętać, że pochwale nie zawsze towarzyszy wzrost
wynagrodzenia. W przeciwieństwie do popularnego poglądu, nie
jest przyjętą praktyką automatyczne zwiększanie godzinowej
stawki każdego pracownika na początku każdego roku kalendarzowego. Nieważne, jak wyjątkowy
był pracownik w danym okresie –
jeśli gabinet nie przynosi większych dochodów, to skąd weźmiesz
środki na wzrost wynagrodzenia?
To ty musisz od początku określić swoje oczekiwania. Działanie
i cele zespołu powinny pokrywać
się z działaniem praktyki. Zespół
w pełni zaangażowany w pracę będzie przedkładać potrzeby gabinetu
nad własne. Skrócenie przerwy na
lunch lub praca po obowiązkowych
godzinach, aby przywiązać do siebie pacjenta stanie się normą. Jeśli
tylko działają odpowiednie motywatory, nie ma nic, czego ty i twój
zespół nie moglibyście zrobić.
Zarządzanie leczeniem
refundowanym
Jeśli zajmujesz się leczeniem,
którego koszty są refundowane ze
środków publicznych lub przez
inne instytucje ubezpieczeniowe,
musisz znać zasady i mechanizmy
procesów refundacyjnych. Ma to
szczególne znaczenie, jeżeli stawki
obowiązujące w twoim gabinecie
są znacząco różne od stawek oferowanych przez ubezpieczycieli.
Posiadanie odpowiednio zróżnicowanych płatników to ważny
klucz do sukcesu gabinetu. Prowadzenie leczenia refundowanego
może zwiększyć liczbę pacjentów
i przychody, a także zapewnić lepsze
wykorzystanie foteli w okresach
mniej wypełnionego grafiku przyjęć. Analiza demograficzna pracodawców i znajomość oferowanych
ubezpieczeń to najważniejsze elementy wpływające na rozwój lub
zwiększenie zróżnicowania płatników.
Możesz rozwinąć swoją praktykę nawet w czasie zwalniającej
gospodarki, jeśli szczegółowo rozpoznasz sytuację i podejmiesz odpowiednie działania, wcielając w
życie „Plan na trudne czasy”. Jeśli
potrzebujesz pomocy w tym zakresie, skontaktuj się z jednym ze specjalistów ds. rozwoju praktyki
firmy OrthoSynetics Inc. (OSI),
najlepiej przez stronę internetową:
www.orthosynetics.com. OT
OT
Autor
Chris Roussos jest
dyrektorem generalnym OrthoSynetics Inc. (OSI)
– firmy działającej
w obszarze ortodoncji i stomatologii. Posiada ponad 20-letnie
doświadczenia w zarządzaniu wiodącymi firmami (np. PepsiCo i Newell Rubbermaid), a także w opiece
zdrowotnej, bowiem zarządzał krajowym hospicjum, ośrodkami domowej opieki medycznej i ambulatoryjną placówką terapii fizykalnej.
Więcej informacji o autorze można
uzyskać na stronie internetowej:
www.orthosynetics.com.
[20] =>
untitled
Projekt2 26.04.10 09:52 Seite 1
[21] =>
untitled
Projekt2 26.04.10 09:52 Seite 1
[22] =>
untitled
6
Perspektywy
ORTHO TRIBUNE Polish Edition
Opracowywanie powierzchni szkliwa
po leczeniu ortodontycznym
S. Jay Bowman, USA
R yc. 2
Ryc. 1
Ryc. 3
Ryc. 1: Po zdjęciu aparatu ortodontycznego, do wstępnego usunięcia pozostałości żywicy stosuje się czerwone wiertło z węglików (H375R-106-7675) na mikrosilniku szybkoobrotowym. – Ryc. 2: To samo czerwone wiertło z węglików można
wykorzystać do wyrównania brzegów siecznych i mamelonów. – Ryc. 3: Wygładzenie i polerowanie powierzchni szkliwa za pomocą długiego (białego) wiertła z węglików o kształcie płomyka i 30 nacięciach (H246L-012UF), założonego na
ten sam szybkoobrotowy mikrosilnik.
Ryc. 5
Ryc. 4
Ryc. 4: Szkliwo poleruje się dalej zielonym stożkiem polerskim P0153-031 typu FG, wykonanym z silikonu. – Ryc. 5: Stan po zakończeniu usuwania systemu wiążącego i polerowania za
pomocą Axis Orthodontic Adhesive Removal Set.
Zestaw Axis Orthodontic Adhesive Removal Set1 złożony
z 3 narzędzi do polerowania
został stworzony w celu wydajnego i skutecznego usuwania
systemów wiążących i cementu
po zakończeniu leczenia ortodontycznego oraz zapewniania
gładkiego wykończenia powierzchni szkliwa.
Zestaw składa się z następujących elementów:
• H375R-016 (7675) Red Carbide – wiertła do wstępnego
usuwania systemu wiążącego,
• H246L-012UF White Finishing
Carbide – wiertła do wykańczania o 30 nacięciach,
• P0153-031 Polisher – zielonego stożka polerskiego.
Wszystkie te narzędzia są
zamknięte w aluminiowej podstawce wiertła, którą można
poddawać sterylizacji.
Końcówki można stosować
na mikrosilnikach stomatologicznych wolno- lub szybkoobrotowych (także na mikrosil-
nikach elektrycznych). Stosowanie do usuwania systemu wiążącego mikrosilnika szybkoobrotowego jest dla pacjenta bardziej
komfortowe ze względu na
mniejsze wibracje w porównaniu
z końcówką wolnoobrotową.
Mniejsze wibracje zapewniają
także gładsze wykończenie.
Usuwając wstępnie nadmiary
materiałów wiążących i cementu,
należy unikać zaburzania budowy
anatomicznej szkliwa poprzez
nadmierne polerowanie jego
Zaleca się lekko przykładać
końcówkę do zęba, aby uniknąć
nadmiernego przegrzewania
i szybkiego zużywania się narzędzia. Po uzyskaniu odpowiedniego ukształtowania powierzchni szkliwa, można w razie
potrzeby przeprowadzić dodatkowe polerowanie za pomocą
past lub zawiesin polerskich albo
pumeksu (Ryc. 5). OT
Ten prosty, 3-etapowy system
zwiększa wydajność kliniczną
dzięki możliwości przeprowadzenia całego procesu usuwania
pozostałości i wykańczania przy
pomocy jednej kątnicy.
Po zdjęciu aparatu ortodontycznego usuwa się największe
pozostałości żywicy z powierzchni szkliwa za pomocą
wiertła 7675 Carbide (czerwonego) na kątnicy (Ryc. 1). To
stożkowate wiertło o zaokrąglonej końcówce i 12 nacięciach idealnie nadaje się do usuwania zarówno ortodontycznych systemów wiążących, jak i cementów
pozostających na zębach po zdjęciu pierścieni i zamków. Eliades
i wsp. stwierdzili, że wiertła
z węglików są idealnymi narzę-
MFG. Nr
ROZMIAR 1/10 mm
D¸UGOÂå (mm)
P0153
031
Opis
zielony
Trzonek
dziami do usuwania substancji
plastycznych, takich jak żywice.
Phil Campbell pisze w publikacji
nagrodzonej Angle Research
Award: „Wiertła z węglika wol-
H375R
016
8.0
H246L
012
5.4
czerwony
ultracienki
FG (31)
tek materiałów wiążących i jednoczesnego wygładzenia szkliwa.
Uniwersalny ostro zakończony
czubek tego wiertła umożliwia
jego umieszczenie na poziomie
brzegu dziąsła (Ryc. 3). Wiertło
z węglików o 30 nacięciach prowadzi do uzyskania w procesie
wykańczania bardzo gładkiej
powierzchni. Kolejny etap to
użycie narzędzia P0153-031 Polisher – zielonego stożka silikonowego typu FG stosowanego
do ostatecznego wykończenia
powierzchni szkliwa (Ryc. 4).
Stożki polerskie można zakładać
na tę samą kątnicę szybkoobrotową co wcześniejsze wiertła
z węglików, jednak należy pracować na wolnych obrotach, ponieważ silikon szybko się ściera.
1 Dr Jay Bowman opracował system AXIS Orthodontic Adhesive Removal Set, dostępny w Axis
Sybron Dental Specialties (800 W. Sandy Lake
Road, Suite 100, Coppell, Teksas 75019; (888)
452-8879; adres e-mail: custser@axisdental.com)
OT
Ryc. 6
Ryc. 6: Wszystkie narzędzia wchodzące w skład zestawu Axis Orthodontic Adhesive Removal
Set są zamknięte w aluminiowej podstawce na wiertła, która nadaje się do sterylizacji. Można
je stosować na mikrosilnikach stomatologicznych wolno- lub szybkoobrotowych (także na
mikrosilnikach elektrycznych).
framu okazały się najskuteczniejszym narzędziem do usuwania żywic z dużą ilością wypełniacza i pozostawiały najmniej
rys”.
Zwężający się kształt wiertła
zapewnia łatwość pracy na powierzchniach wargowych szkliwa, zmniejszając jednocześnie
ryzyko uszkodzenia dziąseł.
Przeprowadza się za jego pomocą korektę szkliwa w obrębie
nierównych brzegów siecznych
(Ryc. 2). To wiertło nadaje się
idealnie do usuwania materiału
kompozytowego nakładanego
często podczas leczenia aparatem Invisalign.
powierzchni. Często po wysuszeniu powierzchni zęba powietrzem
z kątnicy szybkoobrotowej widoczne są pozostałości żywicy.
Stały moment obrotowy i niewielkie wibracje generowane przez
mikrosilniki elektryczne (przy
prędkości obrotowej 35.00040.000 rpm) mogą także przyczynić się do większego komfortu i bardziej przewidywalnego
efektu.
Po wstępnym usunięciu pozostałości kompozytu lub cementu stosuje się wiertło White
Finishing Carbide, długie wiertło
w kształcie płomyka z 30 nacięciami do usunięcia ostatnich resz-
Autor
Dr S. Jay Bowman
uzyskał dyplom
American Board of
Orthodontics, jest
członkiem Angle
Society of Orthodontists i Akademii Pierre Faucharda oraz American
College of Dentists. Zajmuje stanowisko adiunkta w Saint Louis University, wykłada w University of
Michigan, jest także profesorem kontraktowym w Case Western Reserve
University. J. Bowman opracował
i opatentował wiele innowacji w dziedzinie ortodoncji klinicznej, m.in.
własny system Butterfly Bracket
i inne aparaty. Opublikował ponad
85 artykułów i rozdziałów książek,
a także podręcznik na temat kotwienia za pomocą miniimplantów. Prof.
Bowman występował ze swoimi
wykładami w 27 krajach, prowadzi
prywatny gabinet od ponad 25 lat.
[23] =>
untitled
Perspektywy
ORTHO TRIBUNE Polish Edition
7
Ortodoncja oparta na... sprzecznych poglądach
Rohan Wijey, USA
Im mniej wiadomo na dany temat,
tym bardziej burzliwe są dyskusje
i ostre kontrowersje między dyskutantami. Nie inaczej jest w przypadku ortodoncji – w tej dziedzinie
spór trwa już ponad 100 lat.
Idea ortodoncji zmierza w 2 różnych kierunkach. Pierwsza, tradycyjna szkoła (Angle, 1907) opiera
się na zasadzie, że pewne wymiary
szkieletowe nie podlegają zmianom
(Cross, 1977). Przedstawiciele tej
szkoły wykorzystują stałe aparaty,
aby wymusić przede wszystkim
przesunięcia zębowo-zębodołowe.
Drugi pogląd, początkowo rozwijający się w Europie (Andreson
i Haupl, 1936) opiera się na przekonaniu, że rozmiary kości i łuków
zębowych zależą od czynności
mięśni. Zgodnie z tym założeniem
aparaty czynnościowe mogą prowadzić do wyleczenia wad zgryzu
poprzez leczenie dysfunkcji.
Tradycjonalizm a postęp
„Wczesne leczenie ortodontyczne dzieci z wadami w obrębie
przednich zębów szczęki nie jest
bardziej skuteczne niż przeprowadzenie jednoetapowego leczenia
ortodontycznego we wczesnym
okresie wieku dojrzewania” (Cochrane Review 2007).
Turpin (2007) uważa, że dzięki
tej tezie „lekarze będą odczuwali
mniejszą presję, aby jak najwcześniej rozpocząć leczenie tego typu
wady zgryzu”.
Należy jednak zauważyć, że
wnioski zespołu Cochrane Review
opierały się wyłącznie na wielkości nagryzu pionowego, wartości wskaźnika PAR (wskaźnika
oceny porównawczej) i kąta ANB.
Pierwsze i drugie kryterium dotyczy zależności pomiędzy łukami
zębodołowymi, trzecie opisuje
stopień zbliżania się do siebie
szczęki i żuchwy bez uwzględnienia pozostałej części czaszki. Nie
oceniano profilu tkanek miękkich,
a zastosowane wskaźniki nie
mówią o tym, jak wygląda twarz
pacjenta. Nie wspominano także
o takich powikłaniach, jak resorpcja korzenia (Ballard i wsp., 2009),
uraz zębów siecznych (Justus,
2008), odwapnienia (Willmot,
2008) i niekorzystny wpływ na
profil twarzy koniecznych ekstrakcji zębów przedtrzonowych.
Wszystkie te powikłania związane
są z późniejszym leczeniem ortodontycznym.
„Gdy mięśnie walczą z kośćmi,
kość ustępuje pola” (Graber, 1963)
Rola mięśni w kreowaniu
kształtu kości i łuków zębowych
jest bezspornym faktem. Wiele badań wykazało, że czynność mięśni
żucia nasila rozwój szwów w kompleksie twarzowo-czaszkowym
i stymuluje odkładanie kości (Kiliaridis, 2006). Chodzi nie tylko
o samo żucie, ale o całe spektrum
czynności wywoływanych przez
mięśnie wpływające na kości
(połykanie, oddychanie, ssanie
i mowa).
Badania elektromiograficzne
wykazały, że mięśnie mogą powodować remodeling kości i łuków
Ryc. 1: Październik 2009 r.
zębowych nawet w pozycji spoczynkowej, w postaci kompensacyjnych zmian mięśniowo-czynnościowych wywoływanych przez
zaburzenia strukturalne (de Souza
i wsp., 2008). Badania te rzuciły
światło na stwierdzenie Grabera
(1963), że cała nadzieja na stabilny
efekt leczenia opiera się na odtworzeniu równowagi mięśniowoczynnościowej w obrębie układu
stomatognatycznego. Ten przekonujący dowód jasno wskazuje konieczność leczenia ukierunkowanego na korektę funkcji, ponieważ
to właśnie funkcja wpływa na
formę.
Ortodoncja oparta na faktach
Odkąd epidemiolog Sackett
(1986) stwierdził, że ortodoncja
opiera się na dowodach naukowych
mniej więcej w takim stopniu jak
scjentologia, w dziedzinie tej dokonano wielkiego wysiłku ukierunkowanego na jej przemianę. Coraz
więcej lekarzy ortodontów korzysta
z dowodów, które jednoznacznie
przemawiają za wczesnym leczeniem i korektą czynności mięśni.
Dobrym przykładem jest przypadek 9-letniej dziewczynki z
wąską, cofniętą szczęką i żuchwą,
stłoczeniami w górnym łuku
i spłaszczeniem przedniego odcinka dolnego łuku zębowego. W
szczęce zastosowano aparat w celu
ekspansji łuku i stworzenia dostatecznej ilości miejsca, aby język
w odpowiedni sposób układał się
na podniebieniu. Jednocześnie zastosowano aparat czynnościowy.
Sama korekta czynnościowa pozwoliła na znaczącą redukcję
zwiększonego nagryzu w ciągu
zaledwie 4 miesięcy. Dolny łuk zębowy zaczął formować się w kształt
litery C. Poprawiło się także usta-
OT
Autor
Dr Rohan Wijey ukończył Griffith
University (Gold Coast, Queensland)
w r. 2009. Podczas studiów interesował się szczególnie ortodoncją,
a zwłaszcza leczeniem czynnościowym. W2007 r. rozpoczął współpracę
z Myofucntional Research, prowadząc badania naukowe i pisząc artykuły na temat ortodoncji tradycyjnej
i czynnościowej. Dr Wijey rozpoczyna obecnie intensywny program
studiów podyplomowych w dziedzinie ortodoncji tradycyjnej i czynnościowej oraz zaburzeń w zakresie stawów skroniowo-żuchwowych.
Ryc. 2: Styczeń 2010 r.
wienie zębów. Oczywiście, faza
czynnościowa leczenia nie została
jeszcze zakończona, a faza zębowa
nawet się nie rozpoczęła. Mimo to
jest już widoczna poprawa profilu
twarzy (Ryc. 1, 2).
Aparaty stałe będą zawsze
odgrywały ważną rolę, ponieważ
nadal jest to najbardziej skuteczny
sposób na przesuwanie zębów.
Należy jednak zauważyć, że oba
poglądy nie wykluczają się wzajemnie. Można skrócić niezbędny
czas noszenia aparatu stałego
oraz znacząco zwiększyć trwałość
efektu leczenia i poprawić rysy
twarzy, jeśli na wczesnym etapie
zastosuje się leczenie czynnościowe.
W dziedzinie ortodoncji nadchodzi nowa era, w której można
wykorzystać najlepsze cechy
obu kierunków, uzyskując lepszy
wygląd zarówno twarzy, jak i zębów. OT
AD
[24] =>
untitled
8
Wydarzenia
ORTHO TRIBUNE Polish Edition
14. Zjazd Polskiego Towarzystwa Ortodontycznego
Foto: Dmytro Hurnytskiy
Foto: PT Images
Na przełomie września i października br. (30.09.-03.10.)
w centrum kongresowym
Hotelu Hilton w Warszawie
(ul. Grzybowska 63) odbędzie się 14. Zjazd Polskiego
Towarzystwa Ortodontycznego,
zorganizowany przez Warszawskie Koło Regionalne.
Jest to największe i najważniejsze naukowe spotkanie leka-
rzy ortodontów, jakie odbywa się
w Polsce.
W corocznych zjazdach PTO
uczestniczy około 500 lekarzy dentystów, dla których jest to okazja
AD
nie tylko do bezpośredniego kontaktu ze światowej sławy specjalistami, ale również do wymiany
własnych doświadczeń i spostrzeżeń z praktyki oraz zapoznania
się z szeroką ofertą adresowaną do
ich środowiska przez sponsorów.
Zjazdowi towarzyszy również
kurs dla asystentek ortodontycznych, a także, w tym roku po raz
pierwszy, sesja dla techników ortodontycznych.
Na 14. Zjazd PTO zaproszono
liczne grono polskich i zagranicznych specjalistów.
14. Zjazd Polskiego
Towarzystwa Ortodontycznego
ZU]HĂQLD ļSDěG]LHUQLNDU
Centrum Kongresowe, Hotel Hilton w Warszawie, ul. Grzybowska 63
:DĝQHGDW\LWHUPLQ\
2VWDWHF]Q\WHUPLQQDGV\ïDQLD
VWUHV]F]Hñ
IRUPDHOHNWURQLF]QDQDDGUHV
HPDLO ELXUR#SWRZDZSO
=DZLDGRPLHQLHRDNFHSWDFML
VWUHV]F]HQLDSU]H].RPLWHW
1DXNRZ\
2VWDWHF]Q\WHUPLQUHMHVWUDFML
]REQLĝRQÈRSïDWÈ]MD]GRZÈ
2VWDWHF]Q\WHUPLQUHMHVWUDFML
.XUV\SU]HG]MD]GRZH
'U0RQLFD3DOPHU
3URI+XJR'H&OHUFN
8URF]\VWHRWZDUFLH=MD]GX372
LPSUH]DWRZDU]\VND
ķ6SRWNDMP\VLÚĵ
6HVMHQDXNRZHZ\VWDZDğUP
VWRPDWRORJLF]Q\FK
3U]HZRGQLF]ÈFD.RPLWHWX1DXNRZHJR
'UQPHG(ZD&]RFKURZVND
:\NïDG\ZSURZDG]DMÈFH
Prof. zw. dr hab. Anna Komorowska (Polska)
Prof. Anne Marie Kuijpers-Jagtman (Holandia)
Prof. David Sarver (USA)
Prof. Arild Stenvik (Norwegia)
Dr Tiziano Baccetti :ïRFK\
Dr Veronica Giuntini :ïRFK\
Dr Gundega Jakobsone RWZD
Dr Monica Palmer 1LHPF\
Dr n. med. Barbara Warych (Polska)
Prof. Hugo De Clerck (Belgia)
Dr n. med. Beata Walawska (Polska)
6HVMHQDXNRZHGOD
WHFKQLNöZRUWRGRQW\F]Q\FK
Dr n. med. Piotr Fudalej (Polska)
.XUVGODDV\VWHQWHNRUWRGRQ
W\F]Q\FKļ'U0DULH§WHINRYÁ
7HPDW\SU]HZRGQLH
.XUV\SR]MD]GRZH
'U'DQLHO5ROOHW
3URI'DYLG6DUYHU
ľ=DEXU]HQLDV]F]ÚNRZRWZDU]RZH
ľ/HF]HQLH]HVSRïRZHFKLUXUJLF]QRRUWRGRQW\F]QH
ľ(VWHW\NDZRUWRGRQFML
ľ3UREOHP\HW\F]QRSUDZQHZRUWRGRQFML
ľ7HPDW\ZROQH
www.pto.waw.pl
Zaplanowano urozmaicony
program wykładów oraz kursów
przed- i pozjazdowych. Szeroki
zakres poruszanych tematów powinien zainteresować nie tylko
lekarzy ortodontów, ale również
dentystów innych specjalności.
Wykłady wprowadzające na
Zjeździe wygłoszą: prof. zw. dr hab.
Anna Komorowska (Polska), prof.
Anne Marie Kuijperts-Jagtman
(Holandia), prof. David Sarver
(USA), prof. Arild Stenvik (Norwegia), dr Tiziano Baccetti (Włochy),
dr Veronica Giuntini (Włochy),
dr Gundega Jakobsone (Łotwa),
dr Monica Palmer (Niemcy), dr n.
med. Barbara Warych (Polska).
Tematyka wystąpień:
• Zaburzenia szczękowo-twarzowe
• Leczenie zespołowe chirurgiczno-ortodontyczne
• Estetyka w ortodoncji
• Problemy etyczno-prawne w ortodoncji
• Inne zagadnienia
Harmonogram 14. Zjazdu PTO:
• kurs przedzjazdowy (30. września br.), prowadząca – dr Monica
Palmer
• sesje naukowe, wystawa firm stomatologicznych (1-2. października br.)
• sesje naukowe dla techników ortodontycznych (2-3. października)
• kurs dla asystentek ortodontycznych (2. października) – prowadząca dr Marie Štefková
• kurs pozjazdowy (3. października),
prowadzący – prof. David Sarver
(kurs organizowany przez firmę
Orto-Fan; Kontakt: tel. (22) 818 53
87; e-mail: ortofan@ortofan.pl
Przewodniczącą Komitetu Organizacyjnego 14. Zjazdu Polskiego
Towarzystwa Ortodontycznego jest
lek. stom. Barbara WyszomirskaZdybel. www.pto.waw.pl
Informacje dodatkowe:
Zgłoszenia przyjmuje współorganizator zjazdu – firma Projekt
J.N.P – reprezentowana przez Jacka
Jaworskiego. Tel.: (22) 516 03 03 74;
e-mail: j.jaworski@projektjnp.pl
Rejestrujący się do 1. czerwca
br. wnoszą obniżoną opłatę zjazdową; ostateczny termin zgłoszeń
upływa 15. września br. OT
)
[page_count] => 24
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 24
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Poland]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Wczesne wykrywanie nowotworów
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => News
[page] => 02
)
[2] => Array
(
[title] => Opinie
[page] => 06
)
[3] => Array
(
[title] => Rozbudowa i odnowienia gabinetu – korzyści dla rozwoju praktyki
[page] => 08
)
[4] => Array
(
[title] => Miniimplanty – kluczowe rozwiązanie w gabinecie stomatologicznym
[page] => 09
)
[5] => Array
(
[title] => Wypełnianie ubytków klasy II materiałami złożonymi metodą bezpośrednią – rozwiązania kliniczne
[page] => 12
)
[6] => Array
(
[title] => Produkty
[page] => 14
)
[7] => Array
(
[title] => Osteologia w Krakowie 2010
[page] => 16
)
[8] => Array
(
[title] => Ortho Tribune Vol.1 - Nr.1
[page] => 17
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
-
Wczesne wykrywanie nowotworów
01 - 01
view
-
News
02 - 05
view
-
Opinie
06 - 07
view
-
Rozbudowa i odnowienia gabinetu – korzyści dla rozwoju praktyki
08 - 08
view
-
Miniimplanty – kluczowe rozwiązanie w gabinecie stomatologicznym
09 - 11
view
-
Wypełnianie ubytków klasy II materiałami złożonymi metodą bezpośrednią – rozwiązania kliniczne
12 - 13
view
-
Produkty
14 - 15
view
-
Osteologia w Krakowie 2010
16 - 16
view
-
Ortho Tribune Vol.1 - Nr.1
17 - 24
view
[toc_titles] => Wczesne wykrywanie nowotworów
/ News
/ Opinie
/ Rozbudowa i odnowienia gabinetu – korzyści dla rozwoju praktyki
/ Miniimplanty – kluczowe rozwiązanie w gabinecie stomatologicznym
/ Wypełnianie ubytków klasy II materiałami złożonymi metodą bezpośrednią – rozwiązania kliniczne
/ Produkty
/ Osteologia w Krakowie 2010
/ Ortho Tribune Vol.1 - Nr.1
[cached] => true
)